Чем отличается пункция молочной железы от биопсии: Биопсия молочной железы

Содержание

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в «подозрительных» участках молочной железы.

Доктор может порекомендовать Вам биопсию молочной железы в следующих случаях:

Выделяют три типа биопсии новообразований молочной железы: тонкоигольная аспирационная биопсия, трепанобиопсия и хирургическая или эксцизионная биопсия.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия является наиболее щадящей и наименее травматичной методикой биопсии. С помощью шприца врач под контролем ультразвукового исследования, проводит прокол кожи и взятие материала. Процедура занимает не больше нескольких минут и проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Иногда необходимо только местное обезболивание, но в большинстве случаев анестезия не нужна.

Основные показания к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии – это кисты молочной железы. Они заполнены жидкостью. После удаления жидкости киста заживает сама.

Главным недостатком тонкоигольной аспирационной биопсии является ее низкая эффективность в диагностике образований, таких как фиброаденома или рак молочной железы. Для верификации этих образований существует трепанобиопсия.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия похожа на тонкоигольную биопсию, но при трепанобиопсии используется специальная игла большего диаметра с режущим краем. В результате для исследования получают целый «столбик» тканей молочной железы. Это минимально травматичный метод, который выполняется под контролем ультразвукового исследования или специализированной стереотаксической маммографии. Диагностическая ценность трепанобиопсии практически не уступает хирургической биопсии. Несмотря на необходимость маленького надреза кожи, рубцы остаются крайне редко. После трепанобиопсии появление гематомы и временной болезненности в области биопсии. Трепанобиопсия проводится под местным обезболиванием.

Хирургическая биопсия

Секторальная резекция или хирургическая биопсия представляет собой, своего рода, операцию, которою выполняют под местным обезболиванием. Для извлечения интересующего образца ткани необходим небольшой разрез кожи. Как и любое хирургическое вмешательство такая биопсия оставляет небольшие рубцы на молочной железе.

По сути, хирургическая биопсия заключается в удалении подозрительного участка в пределах здоровых тканей молочной железы.

Может возникнуть вопрос, а что же дальше происходит с биоптатом? Он подвергается морфологическому исследованию, которое в случае выявления рака молочной железы, необходимо дополнить иммуногистохимическим исследованием. Это особый вид исследования, требующий использования специальных сывороток, содержащих антитела, которые соединяются с определенными веществами в опухоли как ключ с замком, после чего возникает реакция, по которой можно судить о наличии и форме рака молочной железы. Во избежание ложных результатов очень важно, чтобы биоптат для иммуногистохимического исследования был получен до начала лечения. Провести иммуногистохимическое исследование можно только на биоптате, полученном при трепанобиопсии или при хирургической биопсии.

Результаты иммуногистохимического исследования играют ведущую роль в уточнении подтипа рака молочной железы и выбора последующей терапии. Врач-онколог, зная результаты этого исследования, может подобрать оптимальную схему лечения.

В Московском Клиническом Научном Центре им. А.С. Логинова (МКНЦ им. А.С. Логинова) можно провести не только все указанные виды биопсии новообразования молочной железы, но и иммуногистохимическое исследование полученного биоптата.

Пункционная биопсия молочной железы — Medicīnas centrs ARS

Пункционная биопсия молочной железы

Пункционная биопсия молочной железы выполняется для получения образца ткани груди, по которому определяют природу образования – доброкачественное или злокачественное.

Наличие патологии молочной железы можно определить различными диагностическими методами – маммография  (ММГ), ультрасонография (УЗИ) и др. Однако единственным методом, с помощью которого можно определить этиологию – причину проблемы, является биопсия молочной железы.

В зависимости от объема изымаемых образцов тканей различают несколько видов биопсии, из которых в филиале Medicīnas centrs ARS – в Diagnostikas klīnika ARS можно выполнить:

Аспирационная биопсия

Процедура выполняется под местной анестезией, когда под контролем УЗИ при помощи шприца с тонкой иглой получают образцы жидкости (аспираты) из  кисты или образцы клеток из плотных образований для цитологического исследования.

Core-биопсия

Core-биопсия под контролем УЗИ / ММГ (стереотаксис) – выполняется под местной анестезией, когда с помощью специальной иглы изымается образец ткани для гистологического исследования. Если патология определяется только при маммографии, то 

Core-биопсию выполняют только под контролем ММГ. Этот метод называется стереотаксис.

Вакуумная биопсия

Вакуумная биопсия под контролем ММГ выполняется под местной анестезией. Этим методом биопсии из подозрительного места в молочной железе можно получить достаточно большой образец ткани. Перед изъятием каждого образца выполняется повторная местная анестезия. Этот вид биопсии важен при микрокальцинатах определённого вида, при небольших образованиях или при диффузных областях ткани. Вакуумная технология обеспечивает полный вакуум в груди, не позволяя кровоточить месту биопсии.
После выполнения процедуры пациенту накладывается небольшая повязка и он/она может возвращаться домой.

Пункционную биопсию молочной железы выполняют радиологи-диагносты:

ARS Diagnostikas klīnika
Jāņa Asara iela 3, Rīga
Тел.: (+371) 66 929 750

Пункция молочной железы — сделать пункцию груди в Москве в клиническом госпитале на Яузе

Когда нужно сделать пункцию молочной железы

Процедура инвазивная и не назначается при неподтвержденных подозрениях. Причиной проведения анализа служит не набор симптомов, а предварительный диагноз врача, основанный на ранних обследованиях.

Основанием для назначения исследования служат:

  • новообразование, выявленное при пальпировании;
  • патологические выделения из сосков;
  • увеличения лимфоузлов в сочетании с другой симптоматикой, указывающей на развитие онкологии;
  • опухоль, выявленная при проведении ультразвукового обследования.

Виды биопсии молочной железы

В клинике на Яузе выполняется тонкоигольная пункция и трепанобиопсия (кор-биопсия) молочной железы. Первый вариант менее инвазивен. Забор материала осуществляется через прокол длинной тонкой иглой. Метод не подразумевает сильных болезненных ощущений, выполняется под местной анестезией. Движения иглы контролируются при помощи УЗИ.

Кор-биопсия выполняется специальной иглой через минимальный разрез на коже. Врач под контролем УЗИ получает прямой доступ к новообразованию и забирает небольшой кусочек опухоли для гистологического исследования. Процедура проводится под местной анестезией.

Тонкоигольная биопсия проводится при обнаружении кист или небольших образований. Кор-биопсия необходима при обнаружении крупной, потенциально злокачественной опухоли.

Также в клинике на Яузе проводят анализ мазка и выделений из соска. Этот метод используется при подозрении на развитие внутрипротоковой папилломы.

Где сделать пункцию молочной железы в Москве

Сделать пункцию молочной железы в Москве можно в государственных медицинских учреждениях и в платных клиниках. Недостатка в предложениях нет. Но тем, кто ищет, где сделать пункцию молочной железы безопасно и не тратя много времени, лучше обратиться в клинический центр на Яузе.

У нас для проведения процедуры используется современное оборудование. Благодаря этому удается получить образцы тканей непосредственно из эпицентра патологического процесса. Это делает результаты максимально точными. Все манипуляции выполняют опытные врачи. После получения результатов специалисты при необходимости намечают план дальнейшего лечения.

Клиника на Яузе — это комплексный медицинский центр. Здесь есть собственная лаборатория, где проводят цитологический и гистологический анализы биоптата. Кроме того, у нас вы можете не только пройти обследование у всех необходимых специалистов, но и получить квалифицированное лечение. В клинике есть собственный комфортабельный стационар и реабилитационный центр, оборудованные по последнему слову техники.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Биопсия\пункция молочной и щитовидной железы под контролем УЗИ

28 ноября 2013

Статьи

Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в подозреваемых участках молочной железы.

Кому показана биопсия молочной железы?

Маммолог может порекомендовать биосию молочной железы в следующих случаях:

— Вы или ваш доктор обнаружили уплотнение в молочной железе.

— На вашей маммограмме найдены подозрительные участки.

— На УЗИ молочных желез найдены подозрительные участки.

— Появились изменения в области соска, такие как: наличие корок, шелушение, появление язвочек или кровянистые выделения из груди

Вероятно, вы будете очень обеспокоены тем, что вам назначена биопсия груди. Однако 80% женщин после биопсии узнают, что у них нет рака — учтите этот обнадеживающий факт.

Как подготовиться к биопсии молочной железы?

Предупредите доктора, если:

— У вас есть аллергия.

— Вы принимали аспирин последние 7 дней

— Вы принимали антикоагулянты.

— Вы не можете долго лежать на животе.

Биопсия щитовидной железы – это один из методов диагностики заболеваний щитовидных желез. С помощью биопсии определяют, из каких клеток состоит железа или образовавшийся в ней узел. В зависимости от вида обнаруженных клеток делают вывод: доброкачественное образование или злокачественное. По-другому биопсию щитовидной железы еще называют: тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что в сущности одно и то же.

Биопсию назначают не при всех заболевания щитовидной железы. Многие болезни можно диагностировать и без проведения подобного инвазивного исследования. В первую очередь биопсию назначают для определения природы узловых образований (особенно если эти образования одиночны) и аутоиммунных тиреоидитов. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы может проводиться под контролем УЗИ и без него (в нестоящее время чень редко, только в том случае, когда врач точно уверен в попадании в патологическое образование в ткани органа). Под контролем УЗИ берут пункцию из небольших образований, которые еще не пальпируются. С помощью такой процедуры возможна диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях, что значительно облегчает его лечение, узлового тиреоидита, диффузных поражений железистой или соединительной ткани органа.

Поделиться в соц.сетях

при раке и фиброаденоме, кисте и папилломе.

Биопсия — это механизм получения клеток или фрагмента ткани, которые потом исследуются под микроскопом.
Про результаты биопсии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

NB! Биопсию сразу после УЗИ можно делать только девушкам до 30 лет, да и то — при явной фиброаденоме или кисте (Bi-Rads 2 и 3).

Девушкам после 30-35 лет при обнаружении чего-то по УЗИ, требующего биопсии — перед биопсией ПОКАЗАНА МАММОГРАФИЯ!

При подозрении на рак молочной железы (Bi-Rads 4) или раке (Bi-Rads5) — биопсию необходимо делать только после всех запланированных обследований молочной железы — маммография, МРТ, КТ, ПЭТ. Потому что от биопсии может появится гематома, отёк, реакция лимфатических узлов. Всё это может исказить результаты последующих обследований в сторону ухудшения картины и (при выявлении рака) потребовать (ошибочно) более агрессивного лечения.

Всё о системе Bi-Rads СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Где сделать биопсию

При раке молочной железы мы выполняем биопсию в ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова под контролем УЗИ каждый будний день — по полису ОМС — бесплатно. Для этого необходимо (после очного осмотра сотрудника Центра с 9:00 до 13:00) явиться с направлением (форма 057/у-04) из районной поликлиники «на биопсию» или «на обследование». 

Также в ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова биопсии выполняются под контролем маммографии (стереотаксическая биопсия) на ультрасовременном маммографе с функцией томосинтеза (оптимально при непальпируемых мелких опухолях, невидимых по УЗИ, скоплении микрокальцинатов и у девушек с имплантами).

Платно сотрудники Центра выполняют биопсии по будним дням в ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова при отсутствии направления и при доброкачественных заболеваниях, а также в частных центрах, где они совмещают в вечернее время (смотрите по ссылке внизу открывшейся страницы).

Биопсия груди

Виды биопсии молочной железы следующие:

Соскоб

Применяется при поверхностных опухолях, например при раке соска или Педжета. При этом легонько скребут по опухоли или язве краем предметного стекла, а слущенные при этом клетки размазывают по стеклу и отправляют на анализ.

Мазок-отпечаток

Применяется при поверхностных изъязвлённых опухолях (которые мокнут или/и кровоточат). При этом предметное стекло просто прикладывают к язве. Приклеивающиеся при этом к стеклу клетки идут на анализ. Этот метод менее информативен, чем соскоб: клетки могут просто не приклеиться.

Анализ выделений

Просто выделения из соска наносятся на стекло для рассмотрения под микроскопом; подходит для обнаружения папилломы протока: тогда находят клетки папилломы, реже — рака молочной железы. Если при анализе выделений обнаружили эритроциты — показана операция (дуктэктомия).

Биопсия больно

Вышеуказанные способы биопсии — почти безболезненные. Лишь при соскобе умеренная болезненность может присутствовать. 

Нижеуказанные способы биопсии связаны с болевыми ощущениями из-за прокола кожи железы. Интенсивность этих ощущений сопоставима с внутримышечной инфекцией. В сосок Вам никто колоть не собирается.  

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия молочной железы ещё называется аспирационной биопсией.

Аспирационная биопсия

Она же ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) — делается обычным шприцем. Она подходит для доброкачественных опухолей (кист и фиброаденом) и для лимфатических узлов — при подозрении на их метастатическое поражение при раке молочной железы.

ТАБ

При тонкоигольной аспирационной биопсии получают минимум клеток, которые набиваются в иголку. Их достаточно только чтобы дать ответ при доброкачественном процессе или выявить рак, но для того, чтобы дать характеристики рака — объёма полученного при ТАБ материала — недостаточно.
Поэтому (при раке) после тонкоигольной аспирационной биопсии всегда потребуется трепанобиопсия — для определения ИГХ опухоли. Мы — при подозрениях рака — предлагаем сразу трепанобиопсию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Просто шприцем на ощупь или под контролем УЗИ делается прокол. За счёт разряжения поршня в иглу засасывается содержимое, которое намазывается на предметное стекло. Стёкла после высыхания окрашивают и рассматривают под микроскопом. 

Результативность тонкоигольной аспирационной биопсии много больше, если для прокола используют розовую иглу вместо зелёной и неоднократно в разных направлениях (веерно) прокалывают опухоль с разряжением поршня шприца 20 мл. Современные технологии позволяют сделать даже иммуногистохимический анализ опухоли по материалу, полученному таким способом (жидкостная цитология).

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование представляет собой рассмотрение под микроскопом отдельных клеток после взятия на анализ выделений из соска, мазка-отпечатка, соскоба или стёкол после аспирационной биопсии.

Анализ на онкоцитологию

Все вышеуказанные мероприятия по забору отдельных клеток, а не кусочка ткани для исследования — чтобы потом их рассмотреть под микроскопом на предмет наличия раковых клеток — называются анализом на онкоцитологию.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия молочной железы или трепан (делается специальной иглой, она позволяет получить столбик ткани и оптимально подходит для рака молочной железы и подозрении на него, так при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли — ИГХ). Игла для трепанобиопсии более толстая, чем для пункции.

Стандартно при трепанобиопсии на анализ берут 4 фрагмента (4 выстрела через один и тот же прокол). Считается, что 1 из этих 4-х кусочков будет не информативный. Правильно взятый образец тонет в растворе формалина. Если попали в жир, а не в опухоль — кусочек плавает на поверхности.

После такой биопсии чаще бывают гематомы, чем после тонкоигольной. Поэтому очень важно сразу плотно прижать место биопсии на 3-5 минут (за это время в поврежденных сосудах формируется кровяной сгусток).

Вакуум-аспирация

Вакуумная аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань «засасывается» в иглу и её забирается больше, чем при обычной трепан-биопсии). Про ВАБ смотрите ниже на этой странице.

Трепан биопсия

Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.

Биопсия пистолетом

Биопсия пистолетом — это и есть трепанобиопсия. Просто устройство для «выстрела» стреляет как пистолет.

Мы делаем трепан биопсию (по полису ОМС, ДМС и платно) под прицелом УЗИ
в день обращения пациента.

При трепанобиопсии из опухоли получают «столбик» ткани. Материала получают гораздо больше, чем при пункционной биопсии и его достаточно не только чтобы определить «рак или не рак», а выполнить иммуногистохимическое исследование — определить свойства рака. Это важно для планирования системного лечения (химиотерапии или гормонотерапии), которое иногда назначается перед операцией.

Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».

Кор биопсия

Кор биопсия или cor-биопсия — это то же самое, что и трепанобиопсия.

Результат трепанобиопсии биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.

Биопсия сколько раз

Если результат биопсии не совпал с клинической картиной — обычно пациенту предлагается повторить биопсию: после тонкоигольной — трепанобиопсию, а после трепан-биопсии — или её ещё раз (но под контролем УЗИ или маммографии), или предлагают эксцизионную биопсию и срочное исследование прямо во время операции. Короче, биопсию делают столько раз, сколько необходимо для уверенности доктора в её соответствии клинической картины и результатам обследований.

Подробнее о гистологическом и иммуногистохимическом исследовании опухоли при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия — это когда при операции удаляется вся опухоль для её гистологического исследования; исследование может проводиться прямо во время операции — срочное исследование или «экспресс-анализ»; она применяется когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования имеются веские подозрения.

Инцизионная биопсия

Инцизионная биопсия представляет собой удаление «подозрительного» места или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно.

Гистологическому исследованию подвергается материал, полученный при трепанобиопсии, эксцизионной, инцизионной или вакуумной биопсии. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Биопсия при операции

Всё удалённоеили полученное при биопсии при операции подлежит рассмотрению под микроскопом. По результатам этого исследования формируется полноценное гистологическое заключение. Для полноценного анализа фрагменты операционного материала специальным образом консервируются, вырезаются и исследуются.

Операционная биопсия

Есть вариант, когда рассмотрение под микроскопом удалённой опухоли или её фрагмента выполняется прямо во время операции (когда, например, по биопсии «не выявили ничего плохого», а сомнения остались, или когда пациент отказывается от биопсии перед операцией). Такой процесс называется операционная биопсия, а анализ называется «срочная биопсия» или «срочное гистологическое исследование».

Во время срочного исследования пациент ждёт его завершения под наркозом со всей хирургической бригадой. Занимает это от 20 минут. Никто не любит такого неэффективного времяпрепровождения, а потому делают операционную биопсию только в самых необходимых случаях.

Срочная биопсия

Для организации срочной биопсии необходимо специально договориться с работниками патоморфологического отделения, чтобы они, отложив свою рутинную работу, в авральном порядке работали именно над Вашей проблемой, а потом доделывали отложенную работу (рутинная оплата труда это не учитывает).

Из удалённой опухоли удаляется фрагмент, который замораживается, тонко режется, красится и рассматривается под микроскопом. При заморозке структуры клеток несколько меняются, что усложняет их идентификацию (злокачественные они или нет). Поэтому лучше, когда срочные исследования выполняют самые опытные морфологи, а не те, «чья очередь» или «кому поручено». 

Точность биопсии

Точность биопсии зависит от того сколько ткани будет забрано для исследования (тонкоигольная биопсия подразумевает меньшее количество забираемой ткани, чем трепанобиопсия, а эксцизионная или операционная позволяет оценить максимальный объём ткани.

Ответ биопсии

Нельзя игнорировать опыт того, кто делает биопсию: неопытный чаще «промахивается».
Применение навигации (биопсия под контролем УЗИ, маммографии или МРТ) — при небольших непальпируемых опухолях — увеличивает надёжность и точность попадания.
Необходимо учитывать опыт того, кто исследует образцы под микроскопом: слабый специалист ошибается чаще, либо даёт «обтекаемые» заключения.

Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов

Биопсия сроки

Согласно Приказу №179н «О правилах проведения паталого-анатомических исследований» от 24 марта 2016 года Министерства Здравоохранения РФ, в п. 24 утверждены сроки биопсии — выполнения прижизненных патолого-анатомических исследований — с момента приемки материала в лабораторию.

Биопсия сколько

Согласно вышеуказанному приказу, ответ биопсии должен быть готов:

  • для интраоперационного биопсийного (операционного) материала — не более 20 минут на один тканевой образец;
  • для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации и (или) дополнительных окрасок (постановок реакций, определения), — не более 4 рабочих дней;
  • для биопсийного (операционного) материала, требующего декальцинации и (или) применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений), изготовления дополнительных парафиновых срезов, — не более 10 рабочих дней;
  • для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, — не более 7 рабочих дней.

Сколько ждать биопсию

Платно можно организовать выполнение ответа биопсии за 2-3 дня.

Пункция с обезболиванием

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Дополнительно делать укол для обезболивания — можно, но вы всё равно также ощутите прокол кожи для обезболивания, как и при биопсии.

Биопсия ошибка

Ошибки при биопсии могут быть связаны с тем, что недостаточно опытный врач выбрал неверный вариант биопсии (например, тонкоигольную вместо трепан-биопсии при раке), или врач не использовал средства навигации для точного попадания в опухоль (например, под контролем УЗИ или стереотаксическая биопсия под наведением при маммографии), а делал её «на ощупь»и не попал в опухоль.

Есть ещё вариант, когда взятый при биопсии образец ткани хранился, доставлялся или готовился к анализу с нарушением регламента (недостаток растворов для фиксации материала;
просроченные реактивы или их вынужденная экономия;
ручной, а не автоматический процесс приготовления препаратов)
— тогда препарат может демонстрировать иные свойства, чем были в исходной опухоли.

Есть ещё вариант, когда опухоль под микроскопом рассматривает не опытный специалист, а молодое и талантливое дарование.

В своей работе мы стремимся избегать указанных факторов и организуем обследование наших пациентов только у проверенных специалистов с соблюдением всех технологий.

Гематома после биопсии

Гематома после биопсии связана с повреждением кровеносных сосудов. Она чаще бывает у пациентов, принимающих «кроворазжижающие препараты» — Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто. Если Вы принимаете эти препараты — предупредите своего врача перед биопсией.

Для профилактики гематомы необходимо плотно прижать место биопсии сразу после неё на 3-5 минут. За это время в повреждённых сосудах возникнет тромб и риск развития гематомы исчезнет. Если Вы принимаете препараты, снижающие свёртывающие свойства крови — прижмите место биопсии на 10 -15 минут сразу после пункции.

После биопсии

Если после биопсии появился синяк или гематома — что-то делать уже поздно. Остаётся только ждать, когда само собой всё исчезнет. Если же гематома глобальная: выпирает, болит — возможно выполнить её пункцию для удаления, или её придётся её удалять хирургическим путём (через разрез).

Биопсия молочной железы под УЗИ

Многие врачи имеют надлежащий опыт и наверняка попадают в опухоль «на ощупь». 

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ — это когда по УЗИ контролируют точность попадания биопсийной иглы в опухоль молочной железы. УЗИ контроль необходим для биопсии небольших опухолей (до 1.0 см) — когда существует вероятность в неё не попасть, если делать биопсию «на ощупь».

Стереотаксическая биопсия

Это биопсия «под прицелом» маммографии. Она выполняется когда опухоль в молочной железе не видна по УЗИ, но видна при маммографии. Принцип её заключается в том, что компьютер помогает рассчитать место и глубину вкола иглы для трепанобиопсии: например, когда опухоль определяется только как скопление микрокальцинатов по маммографии, или когда опухоль очень мала — всего несколько милимметров.

В Санкт-Петербурге мы рекомендуем выполнять стереотаксическую биопсию у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00).

Подробнее про маммографию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Маммотест

Маммотестом часто ошибочно называют стереотаксическую биопсию молочной железы. Сам же маммотест — по принципу — полностью аналогичен вакуумной биопсии.  

Биопсия под МРТ

Под контролем МРТ биопсия возможна. Такая аппаратура была установлена в СПб в ЛДЦ МИБС, но в связи с высокой стоимостью манипуляции и отсутствием способного её оплатить населения долгое время была невостребована.

Вакуумная аспирационная биопсия

ВАБ это та же самая трепано — биопсия, только в игле дополнительно создаётся разряжение (вакуум) для засасывания в неё ткани молочной железы. Это позволяет за один «выстрел» забрать чуть-чуть больше ткани, чем такой же по диаметру обычной иглой для трепанобиопсии.

На практике не совсем честные коллеги (имеющие в арсенале только данное оборудование) чрезвычайно завышают показания к данной манипуляции. Чаще всего они убеждают пациентов, что они «нашли» в груди (по УЗИ) множество «подозрительных образований», которые если «немедленно не удалить вакуумом — обязательно переродятся в рак». В заключении им пишется BIRADS 4, как подозрение на рак. 

ВАБ

По правилам назначения ВАБ-удаления опухоли — она показана только при BIRADS 3.
При BIRADS 4 до назначения любой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом — чтобы «зафиксировать» состояние опухоли до её травмы от биопсии.

Предлагать таким пациентам (при подозрении на рак) можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию, а не ВАБ удаление опухоли.

ВАБ фиброаденома

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 2 см) фиброаденомы не исчезали — они просто были много раз продырявлены: метод приемлем для мелких фиброаденомы от 1 до 1.5 см. Более мелкие фиброаденомы не подлежат ВАБ удалению, а подлежат УЗИ-наблюдению или — максимум — биопсии (можно ВАБ, но достаточно и тонкяигольной или трепан). Фиброаденомы никогда и ни у кого в рак не перерождаются, у большинства — не растут, а если она «подозрительная» — то тем более показана только её биопсия, да и то — после маммографии или МРТ, или КТ с контрастом.

ВАБ киста

Что же касается применение ВАБ для лечения кист — то это полный развод: кисту (жидкость) можно высосать обычным шприцем при аспирационной тонкоигольной биопсии с тем же эффектом, но на порядок дешевле. Что касается введения склеразантов в кисты для их облитерации при ВАБ — это нелицензированная процедура с рядом возможных осложнений, так как используемые склерозанты не предназначены для введения в ткань молочной железы и мягкие ткани вообще.

ВАБ опухоль

Если при ВАБ-удалении опухоли в итоге обнаружили рак молочной железы — показано традиционное хирургическое удаление опухоли и операция на лимфатических узлах.
Если же злокачественную опухоль уже удалили методом ВАБ, то часто биопсию сторожевых узлов у этой пациентки осуществить уже невозможно!

Почему так подробно пишу — потому что притомили шарлатаны от медицины, которые пугают понапрасну пациенток всяким «перерождением и подозрением» и свой ВАБ продают им как панацею от всего на свете, устраняясь при проблемах.

Вакуумная биопсия при раке

У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ. После «ВАБ — удаления» такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов. В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы — которые из-за неполноценного обследования или других причин «были не замечены». 

На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).

К сожалению, к нам обращается всё больше таких пациенток …

Вакуум аспирация биопсия

Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является обычная трепано-биопсия. 
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.

Биопсия лимфатических узлов

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.

Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).

Биопсия  фиброаденомы

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль — действительно фиброаденома. Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы. Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.

Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.

Пункция кисты

Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:

Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости. 
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.

Биопсия кисты

Видео как делают пункцию кисты груди или биопсию кисты.

Честно про УЗИ молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Прокол кисты

Мелкие кисты до 0.5 см молочной железы пунктировать не нужно — они могут появляться и исчезать в зависимости от фаз менструального цикла женщины. Они подлежат наблюдению по УЗИ раз в 3-6 месяцев. В рак они никогда не перерождаются.

Тонкоиголдьная аспирационная биопсия при крупных напряжённых кистах в груди помогает снять боль. Жидкость из них должна отправляться на цитологическое исследование (рассмотрение под микроскопом). Напряжёнными они становятся чаще из-за воспаления. Такая киста — крупная, почти шаровидной формы и болит.

Слева
Фото крупной напряжённой кисты молочной железы, которую необходимо пунктировать (слева).

Внизу слева
Фото ненапряжённой кисты (волнистые стенки, нешаровидная) с элластографией. Пунктровать такую кисту необходимости нет.

Внизу справа
Фото кисты с перегородкой. Ничего подозрительного в ней нет.

Анализ выделений из соска

Если из соска молочной железы имеются выделения — лучше сделать их исследование под микроскопом.

Если выделения одинаковые справа и слева: светлые, прозрачные или мутные, желтоватые или даже грязно-бурые — то, скорее всего, их причина — гормональные изменения. 

Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.

Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы

Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:

Где сделать биопсию молочной железы

Биопсию груди желательно делать, уже запланировав день будущей операции. Потому что биопсия — это травма опухоли, и лучше чтобы между биопсией и операцией прошло как можно меньше времени.

В Университетском Маммологическом Центре мы делаем
трепано-биопсию опухоли в день обращения

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

 

Трепан биопсия молочной железы — биопсия грудной железы в Киеве, таб молочной железы по лучшей цене в клинике

Особенности проведения биопсии в нашем центре

Контроль УЗИ

Во время процедуры мы используем УЗИ-аппарат. Он помогает:

  1. Визуализировать патологический участок и особенности кровотока вокруг него, чтобы не повредить сосуды и снизить риск образования гематом.
  2. Попасть в цель, если размеры образования, из которого нужен материал, не превышают нескольких миллиметров.
  3. Получить точный результат биопсии, ведь в процессе врач хорошо видит уплотнение и берет пункцию из информативных зон.

Биопсия по показаниям

Мы делаем процедуру только в случае, если ее назначил врач. Пункцию проводят, чтобы исследовать природу образования в молочной или щитовидной железе, лимфатическом узле или мягких тканях. Биопсия позволяет исключить наличие злокачественного процесса и правильно выбрать тактику дополнительного обследования и лечения. Также ее назначают для пункции кисты молочной железы. Пункция кисты молочной железы также является биопсией.

Участие двух врачей

Мы делаем биопсию «в четыре руки», чтобы:

  1. Обеспечить двойной контроль качества проведения манипуляции — врач УЗД видит образование и направляет действия хирурга.
  2. Свести риски возможных осложнений к нулю и получить максимально правильный результат. Опытные врачи также знают, как минимизировать болезненные ощущения.

100% стерильности

Биопсию молочной железы проводят в условиях, по стерильности близких к операционным. Мы соблюдаем санитарные нормы и алгоритм процедуры, чтобы исключить осложнения и свести возможность инфекции к нулю. А также, чтобы получить показательный результат, который поможет врачу поставить единственно точный диагноз.

Трепан-биопсия или тонкоигольная биопсия: в чем разница

Нужный тип биопсии определяет маммолог в зависимости от целей:

  • трепан-биопсию молочной железы — чтобы получить фрагмент ткани образования для изучения его строения;
  • тонкоигольную биопсию груди — чтобы получить клеточный состав изменений.

Какую бы процедуру вам не назначили, в центре мы проведем ее в полном соответствии с локальными протоколами, разработанными на основе международных рекомендаций и постановлений Минздрава Украины, а также с учетом рекомендаций Американской и Европейской онкологических ассоциаций.

Трепан-биопсию и ТАБ проводим под местным обезболиванием. Перед этим делаем внутрикожную пробу, чтобы исключить риск аллергической реакции.

Запись на биопсию

  • Спасибо!

    Мы получили заявку и свяжемся
    с вами в течение 20 минут.

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы (ТАБ)

Мы используем данный метод биопсии под обезболиванием в диагностических и лечебных целях, которым следует врач-маммолог вместе со специалистами УЗИ и маммографии.

Лечебные цели

Диагностические цели

  • Аспирация (удаление) содержимого кисты (например, эвакуация содержимого кисты от 1,0-1,5 см в диаметре).
  • Склерозирование образования с целью предупреждения повторного образования (рецидива).
  • Введение медикаментов (например, антибиотиков) для борьбы с воспалением.
  • Получение материала для цитологического исследования.
  • Получение материала для исследования на наличие возбудителей инфекции (микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам).

Как делают трепанобиопсию молочной железы

Трепан-биопсия молочной железы — это разновидность биопсии, при которой для исследования берется в виде столбика. Гистолог рассматривает под микроскопом ткань и выставляет заключение не только о наличии или отсутствии патологии, но и о степени ее выраженности.

Трепанобиопсию проводим для диагностики патологии и степеней изменения тканей молочной железы, лимфатических узлов, мягких тканей и кожи. Альтернативой этому типу исследования является инцизионная или эксцизионная биопсия, если речь идет не о глубоко расположенных участках диагностики.

Забор материала при трепан-биопсии молочной железы осуществляется помощью специального инструмента — трепан-пистолета (в нашем случае американской фирмы BARD) и одноразовых стерильных игл к нему. Во время процедуры обязателен УЗИ-контроль и местная анестезия, соблюдается исключительная стерильность.

Этапы проведения процедуры

  1. Вы приходите в назначенное время. Никакая предварительная подготовка не требуется. Но, если нет необходимости к срочному проведению биопсии, рекомендуем накануне не принимать медикаменты, которые влияют на свертываемость крови (напр., аспирин, кардиомагнил).
  2. Перед биопсией вам проводят внутрикожную пробу на чувствительность к анастетику, чтобы исключить риск аллергической реакции.
  3. Пункцию проводят под контролем УЗИ. Во время процедуры вы чувствуете давление. Тонкоигольная биопсия ощущается как внутримышечный укол. После процедуры врач дает рекомендации и говорит, сколько ждать результат (от 30 минут до 10 дней зависимо от вида и сложности процедуры).
  4. Вы приходите на повторный бесплатный визит к маммологу, который на основе полученных данных этих и других обследований заканчивает первичную консультацию, выбирает тактику лечения либо наблюдения или профилактики.

Пункция груди и осложнения после процедуры

Биопсия груди, щитовидной железы и лимфоузлов — это хирургическая манипуляция, у которой есть риск небольших усложнений. Это может быть кровотечение, отек, гематома или инфицирование. Но наши опытные врачи используют УЗИ-аппарат для точности манипуляций и придерживаются стерильности, что снижает риск осложнений к нулю.

Если после биопсии молочной железы вы испытываете боль, то это не осложнение, а следствие процедуры. Неприятные ощущения должны пройти в течение суток. Также проведение пункции груди для диагностики или лечения не имеет отдаленных последствий, т. е. не может вызвать заболевание в будущем.

Почему биопсию лучше сделать в Специализированном маммологическом центре

  1. Опыт узкоспециализированных врачей. Центр специализируется на заболеваниях груди, наши доктора часто работают с самыми сложными случаями. Такой команды врачей-маммологов и диагностов экспертного уровня нет в других клиниках Киева. Мы настроены не только на процесс — лечить по европейским стандартам, а и на результат — вылечить.
  2. Полный контроль. Для максимально точного результата процедуру всегда проводят два врача и используется УЗИ-аппарат экспертного класса, который выявляет образования от 1-2 мм. Для трепан-биопсии мы используем специальный трепан-пистолет с одноразовыми стерильными насадками. Это отвечает мировым стандартам качества.
  3. Мы сотрудничаем с лучшими лабораториями.
  4. Комфорт для клиентов. Вы попадаете на процедуру строго в свое время, без утомительного ожидания в очереди и дополнительной нервозности. Врач работает бережно и аккуратно, стараясь минимизировать физический и психологический дискомфорт. Каждый сотрудник клиники доброжелателен, внимателен, вежлив и предупредителен.

Если вам назначена трепан-биопсия молочной железы или ТАБ груди, не мучайтесь сомнениями. Хотя мы хорошо понимаем, что вы чувствуете. Вдохните, расслабьтесь и просто запишитесь на процедуру по номеру 044-344-65-28. Вы в надежных руках экспертов, и отзывы других клиентов подтверждают это. Процедура занимает несколько минут, ощущений почти не бывает, а ценность метода сложно переоценить.

Наш Специализированный маммологический центр находится в Соломенском районе Киева. С ценами на услуги можно ознакомится по ссылке. Ждем вас.

Пункционная биопсия под ультразвуковым контролем

Какие виды биопсий бывают

В зависимости от объема:

тотальная (с удалением исследуемого очага полностью). Например, секторальная резекция при подозрении на рак молочной железы предполагает удаление подозрительного очага полностью.

частичная (исследование клеток, столбика тканей из исследуемого образования)

В зависимости от методики:

тонкоигольная — выполняется тонкой иглой (игла, которая обычно используется для внутримышечных инъекций). Получают, как правило, материал только для цитологического исследования.

трепан-биопсия — выполняется толстой иглой с помощью специального аппарата (существуют различные марки — US Biopsy, Magnum и др.). Позволяет получить материал для гистологического и иммуногистохимического исследования.

биопсия под ультразвуковым или рентгеновским контролем.


Насколько болезненна биопсия

Биопсия относительно болезненное исследование. Укол обычно воспринимается как внутримышечная инъекция или несколько больнее. Биопсии, выполняемые с помощью аппаратов менее болезненны за счет быстрого входа иглы в ткани.

Что такое цитологическое исследование

Цитологическое исследование — исследование клеток. Материалом для исследования является пунктат, полученный при пункции тонкой иглой, мазки-отпечатки с поверхностей, выделения. Точность цитологического исследования зависит от специалиста, достигает 90%.

Что такое гистологическое исследование

Гистологическое исследование — исследование тканей. Материалом для исследования является удаленные ткани при операции, ткань, полученная при трепан-биопсии.

Осложнения после биопсии

Развитие серьезных осложнений в результате пункционной биопсии случается редко. Рекомендовано провести курс инфузионной терапии после биопсии.

Показания

Основное показание к данному методу диагностики – невозможность поставить диагноз с помощью других методов исследования. Биопсия проводится:

  • есть подозрение на злокачественную опухоль;
  • есть подозрение на доброкачественную опухоль.

Противопоказания для пункции молочных желез

Противопоказаниями для проведения пункции молочных желёз являются период грудного вскармливания, беременность и непереносимость анестезирующих препаратов.

Пункционная биопсия молочных желез является инвазивным малотравматичным диагностическим исследованием, направленным на получение фрагментов тканей груди для последующего лабораторного исследования

Биопсия груди | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия груди?

Биопсия — это небольшой кусочек ткани, который удаляется и проверяется в лаборатории. Для биопсии груди ткань груди может быть удалена с помощью специальной иглы для биопсии. Или его можно удалить во время операции. Проверяется на наличие рака или других аномальных клеток.

Зачем мне нужна биопсия груди?

Можно сделать биопсию груди:

  • Для проверки уплотнения или образования, которое можно прощупать (пальпировать) в груди

  • Чтобы проверить проблему, обнаруженную на маммограмме, например, небольшие отложения кальция в ткани груди (микрокальцификации) или образование, заполненное жидкостью (киста)

  • Для оценки проблем со сосками, например, кровянистых выделений из сосков

  • Чтобы выяснить, является ли опухоль или новообразование в груди раком (злокачественным) или нет (доброкачественным)

Шишка или другая проблема в груди может быть вызвана раком.Или это может быть вызвано другой, менее серьезной проблемой.

Ваш врач может порекомендовать биопсию груди по другим причинам.

Типы биопсии груди

Существует несколько видов биопсии груди. Тип биопсии, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от расположения и размера уплотнения в груди или проблемной области.

Биопсию можно проводить под местной или общей анестезией. Для местной анестезии вводят лекарство, чтобы обезболить грудь. Вы проснетесь, но не почувствуете боли.Для общей анестезии вам дадут лекарство, которое погрузит вас в глубокий сон во время биопсии.

Типы биопсий груди включают:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Очень тонкая игла вводится в опухоль или проблемную область. Удаляется небольшой образец жидкости или ткани. Никакого разреза (разреза) не требуется. Биопсия FNA может быть сделана, чтобы определить, является ли эта область мешком (кистой), заполненным жидкостью, или твердой опухолью.

  • Биопсия стержневой иглы. Большая игла вводится в опухоль или проблемную область. Удаляются небольшие цилиндры ткани, называемые стержнями. Никакого сокращения не требуется.

  • Открытая (хирургическая) биопсия. На груди сделан разрез. Хирург удаляет часть или всю опухоль или проблемную область. В некоторых случаях шишка может быть маленькой, глубокой и труднообнаружимой. Тогда также можно использовать метод, называемый локализацией провода. Для этого в грудь вводится тонкая игла с очень тонкой проволокой. Рентгеновские снимки помогают подвести его к опухоли.Затем хирург следует по этому проводу, чтобы найти опухоль.

Специальные инструменты и методы могут использоваться для направления игл и помощи при процедурах биопсии. К ним относятся:

  • Стереотаксическая биопсия. С помощью этого метода создается трехмерное изображение груди с использованием компьютера и результатов маммографии. Затем с помощью трехмерного изображения игла для биопсии направляется к точному участку уплотнения груди или проблемной области.

  • Сердечная биопсия под вакуумом. На груди сделан небольшой разрез. Через прорезь вставляется полая трубка или зонд. Его направляют на уплотнение или образование в груди с помощью МРТ, рентгеновских лучей или ультразвука. Ткань груди осторожно втягивается в зонд. Вращающийся нож внутри трубки разрезает ткань груди. Одновременно можно взять несколько образцов ткани.

  • Биопсия под ультразвуковым контролем. В этом методе используются ультразвуковые изображения уплотнения или новообразования в груди. Эти изображения помогают направить иглу к точному месту биопсии.

Каковы риски биопсии груди?

Все процедуры сопряжены с определенным риском. Некоторые возможные осложнения биопсии груди включают:

  • Ушиб и легкая боль в месте биопсии

  • Длительное кровотечение из места биопсии

  • Инфекция рядом с местом биопсии

Если биопсия проводится с использованием рентгеновских лучей, количество используемого излучения невелико.Риск радиационного облучения очень низок.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до проведения биопсии.

Как мне подготовиться к биопсии груди?

Ваш провайдер объяснит вам процедуру. Задайте любые вопросы о процедуре.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Как правило, вам не нужно готовиться к биопсии, если ваша грудь онемела (местная анестезия), но вы бодрствуете. Но если вам дадут лекарство, чтобы погрузить вас в глубокий сон (общая анестезия), вы не должны ничего есть или пить (пост) в течение некоторого времени до операции. Ваш хирург даст вам конкретные инструкции.

  • Не наносите лосьон, крем, пудру, дезодорант или парфюм на руку, подмышки или грудь в день процедуры.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

  • Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к любым лекарствам, латексу, пластырям и обезболивающим (местным и общим).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до биопсии.

  • Если у вас есть седативное средство или общая анестезия, попросите кого-нибудь отвезти вас домой после этого. После биопсии вы не сможете водить машину.

  • Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время биопсии груди?

Биопсию груди можно сделать в офисе врача. Это может быть сделано в амбулаторных условиях, что означает, что вы отправляетесь домой в тот же день. Или это может быть пребывание в больнице. Некоторые виды биопсии требуют только местной анестезии. Для других типов необходима общая анестезия. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика.

Обычно игольная биопсия молочной железы следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять всю одежду ниже пояса и дадут надеть халат.

  2. Вы лягте или сядете. Это зависит от предпочтений вашего врача и от того, будет ли использоваться рентгеновское или ультразвуковое наблюдение.

  3. Кожа над местом биопсии очищается стерильным раствором.

  4. При использовании местного анестетика вы почувствуете укол иглы при введении лекарства. Вы можете почувствовать кратковременное покалывание. Биопсия не начнется, пока область не онемеет.

  5. При использовании ультразвука зонд помещается на грудь, чтобы найти уплотнение или образование в груди.

  6. При использовании стереотаксической визуализации вам нужно лечь лицом вниз, поместив грудь в отверстие на столе. Компьютер найдет точное место опухоли в груди или проблемную область.

  7. Во время процедуры вам нужно будет лежать неподвижно. Но тебе не нужно задерживать дыхание.

  8. Врач введет иглу прямо в место биопсии или через крошечный разрез (разрез).Он или она возьмет образец ткани или жидкости. Когда врач берет образец, вы можете почувствовать давление.

  9. На место биопсии будет оказываться давление до тех пор, пока кровотечение не остановится.

  10. При необходимости проем закрывается швами или липкими полосками.

  11. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

  12. Ткани будут отправлены в лабораторию для исследования.

Обычно открытая биопсия молочной железы выполняется следующим образом:

  1. Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.

  2. В руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную).

  3. Вас поместят на операционный стол.

  4. Вам могут дать лекарство (успокаивающее), чтобы расслабиться.

  5. Если будет введена местная анестезия, вы почувствуете укол иглы, чтобы обезболить ткань груди.

  6. Если назначена общая анестезия, анестезиолог будет постоянно проверять вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

  7. В некоторых случаях перед биопсией в опухоль вводят специальную проволоку, руководствуясь рентгеновскими снимками. Это поможет врачу найти уплотнение или образование в груди. Могут быть использованы другие методы под контролем рентгеновского излучения.

  8. Кожа над операционным полем очищается стерильным раствором.

  9. На коже и подлежащих тканях груди будет делаться небольшой надрез, пока опухоль или опухоль не обнажатся.

  10. Часть шишки или шишка будет удалена полностью.

  11. Проем закроется швом или липкой лентой.

  12. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

  13. Ткань будет отправлена ​​в лабораторию на исследование.

Что происходит после биопсии груди?

Сколько времени потребуется на восстановление, будет зависеть от типа проведенной биопсии и типа анестезии.

Если у вас была общая анестезия, вас отвезут в палату восстановления, где за вами будут внимательно наблюдать. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату. Или ты пойдешь домой. Если биопсия проводилась в амбулаторных условиях, вам следует попросить другого человека отвезти вас домой.

Если вам сделали местную анестезию, вы сможете пойти домой после завершения периода восстановления.

Дома

Следите за тем, чтобы область биопсии была чистой и сухой. Если были наложены швы, они будут сняты при последующем посещении офиса. Если нет швов, вы можете снять повязку или повязку, когда вам будет предложено это сделать, и принять ванну как обычно.

Место биопсии может болеть в течение нескольких дней после операции. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства. Поддерживающий бюстгальтер может помочь при легкой боли.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если врач не посоветует вам иное. Вам могут посоветовать избегать интенсивных физических нагрузок в течение нескольких дней.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Лихорадка или озноб

  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места биопсии

  • Усиление боли вокруг места биопсии

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем соглашаться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

  • Когда и как вы получите результаты

  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Типы биопсий, используемых для поиска рака

Образцы тканей или клеток можно брать практически из любой части тела.То, как берутся образцы, зависит от того, где находится опухоль и какой тип рака подозревается. Например, методы, используемые для биопсии кожи, сильно отличаются от методов, используемых для биопсии мозга.

Некоторые виды биопсии удаляют весь орган. Это делают только хирурги. При других типах биопсии образцы опухоли берутся через тонкую иглу или через эндоскоп (гибкую трубку с подсветкой, которая вводится в тело). Эти биопсии часто выполняются хирургами, но также могут выполняться другими врачами.

Здесь обсуждаются наиболее распространенные типы биопсии, используемые для диагностики рака. Для получения более подробной информации перейдите к информации о диагнозе конкретного типа рака, о котором вы хотите узнать.

Игловая биопсия

Существует 2 типа пункционной биопсии:

  • Тонкоигольная биопсия (также называемая тонкоигольной аспирацией )
  • Сердечная игольная биопсия (также называемая стержневой биопсией )

Аспирация тонкой иглой

Аспирация тонкой иглой (FNA) использует очень тонкую полую иглу, прикрепленную к шприцу, для удаления небольшого количества жидкости и очень маленьких кусочков ткани из опухоли.Врач может направить иглу, ощущая опухоль, если она находится у поверхности тела. Если опухоль находится глубже внутри тела и не может быть прощупана, иглу можно направлять, наблюдая за ней при визуализирующем тесте, таком как УЗИ или компьютерная томография.

Основные преимущества FNA заключаются в том, что не нужно разрезать кожу, а в некоторых случаях можно поставить диагноз в тот же день. Недостатком является то, что иногда этой иглой не удается удалить достаточно ткани для постановки точного диагноза. Хотя FNA — это разновидность биопсии, она также классифицируется как цитологический тест.

Сердечная биопсия

Иглы, используемые при стержневой биопсии, немного больше, чем те, что используются в FNA. Они удаляют небольшой цилиндр ткани (около 1/16 дюйма в диаметре и 1/2 дюйма в длину). Биопсия стержневой иглы проводится под местной анестезией (для обезболивания области используются лекарства) в кабинете врача или клинике. Как и FNA, при основной биопсии можно брать образцы опухолей, которые врач может почувствовать, а также более мелкие, которые необходимо увидеть с помощью визуализационных тестов.

Врачи иногда используют специальные вакуумные инструменты для получения биопсии большего размера из ткани груди.(Для получения дополнительной информации см. Нашу информацию о биопсии груди.)

Обработка образцов биопсии керна обычно занимает больше времени, чем биопсия FNA, поэтому получение результатов этих тестов также может занять больше времени.

Эксцизионная или послеоперационная биопсия

При этом типе биопсии хирург разрезает кожу, чтобы удалить всю опухоль (так называемая эксцизионная биопсия ) или небольшая часть большой опухоли (называемая послеоперационной биопсией ). Часто это делается с использованием местной или регионарной анестезии (для обезболивания этой области используются лекарства).Если опухоль находится внутри груди или живота (живота), используется общая анестезия (используются лекарства, чтобы погрузить пациента в глубокий сон, чтобы он не чувствовал боли).

Эндоскопическая биопсия

Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с подсветкой, на конце которой есть линза или видеокамера. Это позволяет врачу заглянуть внутрь разных частей тела. Образцы тканей также можно взять через эндоскоп.

Для осмотра разных частей тела используются разные типы эндоскопов.Например, один тип эндоскопа используется для осмотра внутренней части носа, носовых пазух и горла. Другой тип эндоскопа используется для осмотра верхней части пищеварительного тракта: пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком), желудка и первой части кишечника.

Некоторые эндоскопы названы в честь той части, на которую они смотрят. Например, бронхоскоп используется для осмотра легких и бронхов (дыхательных трубок), а колоноскоп используется для осмотра толстой и прямой кишки (толстой кишки).

Лапароскопическая, торакоскопическая и медиастиноскопическая биопсия

Лапароскопия очень похожа на эндоскопию, но использует немного другой прицел (лапароскоп) для осмотра брюшной полости (живота) и взятия образцов ткани. В брюшной полости делается небольшой разрез, через который вводится лапароскоп, чтобы заглянуть внутрь. Подобные процедуры, которые позволяют заглядывать внутрь грудной клетки, называются торакоскопией и медиастиноскопией .

Лапаротомия и торакотомия

A Лапаротомия — это операция по разрезу живота (живота).Обычно это вертикальный разрез от верхней части до нижней части живота. Это может быть сделано, когда подозрительный участок не может быть диагностирован с помощью более простых тестов (например, пункционной биопсии или лапароскопии).

Во время лапаротомии можно взять образец биопсии из подозрительного участка. Врач также может посмотреть на размер области и ее расположение. Также можно проверить близлежащие ткани. Используется общая анестезия (используются лекарства, чтобы погрузить пациента в глубокий сон, чтобы он не чувствовал боли). Похожая операция, открывающая грудную клетку, называется торакотомией .

Биопсия кожи

Есть много способов провести биопсию кожи. Ваш врач выберет тот, который лучше всего подходит для предполагаемого типа кожной опухоли. Биопсия после бритья удаляет внешние слои кожи и подходит для некоторых видов базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи, но обычно не используется при подозрении на меланому кожи. Ударная биопсия или эксцизионная биопсия (как обсуждалось ранее) удаляют более глубокие слои кожи и могут использоваться для определения того, насколько глубоко меланома проникла в кожу, что является важным фактором при выборе лечения этого типа рака.

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов

Картирование лимфатических узлов помогает хирургу узнать, какие лимфатические узлы следует удалить для биопсии. Картирование сторожевого узла и биопсия стали обычным способом выяснить, распространился ли рак (особенно меланома или рак груди) на лимфатические узлы. Эта процедура позволяет обнаружить лимфатические узлы, по которым отводится лимфатическая жидкость, откуда начался рак. Если рак распространился, лимфатические узлы обычно оказываются в первую очередь. Вот почему эти лимфатические узлы называются сторожевыми узлами (что означает, что они, так сказать, следят за областью опухоли).

Чтобы найти сторожевой лимфатический узел (или узлы), врач вводит небольшое количество слаборадиоактивного материала в область рака. Проверяя различные области лимфатических узлов с помощью устройства, определяющего радиоактивность (например, счетчика Гейгера), врач может найти группу лимфатических узлов, в которую, скорее всего, попадет рак. Затем врач вводит небольшое количество безвредного синего красителя в место рака. Примерно через час хирург делает небольшой разрез на коже, чтобы увидеть область лимфатического узла, обнаруженную с помощью радиоактивного теста.Затем эти лимфатические узлы проверяются, чтобы определить, какие из них посинели или стали радиоактивными. (Иногда краситель и радиоактивный материал могут быть смешаны вместе или любая часть может использоваться отдельно.)

После обнаружения сторожевого узла его удаляют (эксцизионная биопсия) и исследуют под микроскопом. Если сторожевой узел не содержит раковых клеток, больше не нужно удалять лимфатические узлы, потому что очень маловероятно, что рак распространился бы дальше этой точки. Если раковые клетки обнаруживаются в сторожевом узле, остальные лимфатические узлы в этой области удаляются и также исследуются.Это называется диссекцией лимфатических узлов .

Биопсия груди (под контролем УЗИ)

При биопсии молочной железы под ультразвуковым контролем используются звуковые волны, чтобы помочь определить местонахождение опухоли или аномалии и взять образец ткани для исследования под микроскопом. Она менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, практически не оставляет рубцов и не требует воздействия ионизирующего излучения.

Сообщите врачу обо всех недавних заболеваниях или заболеваниях, а также о наличии у вас аллергии, особенно на анестезию.Обсудите принимаемые вами лекарства, в том числе травяные добавки и аспирин. Вам будет рекомендовано прекратить прием аспирина или разжижителя крови за три дня до процедуры. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вам нужно успокоить, запланируйте, что кто-нибудь отвезет вас домой после этого.

Что такое биопсия груди под ультразвуковым контролем?

Шишки или аномалии в груди часто обнаруживаются при физическом осмотре, маммографии или других исследованиях с помощью визуализации.Однако по этим визуализирующим тестам не всегда можно сказать, доброкачественное или злокачественное новообразование.

Биопсия груди выполняется для удаления некоторых клеток из подозрительного участка груди и изучения их под микроскопом для постановки диагноза. Это может быть выполнено хирургическим путем или, что чаще, рентгенологом с использованием менее инвазивной процедуры, которая включает в себя полую иглу и визуализацию. Игольная биопсия под визуальным контролем предназначена не для удаления всего поражения, а для получения небольшого образца аномалии для дальнейшего анализа.

Биопсия под визуальным контролем выполняется путем взятия образцов аномалии под каким-либо контролем, таким как УЗИ, МРТ или маммография.

При биопсии молочной железы под контролем УЗИ ультразвуковая визуализация помогает направить инструменты радиолога к месту аномального роста.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ может быть выполнена, если УЗИ молочной железы показывает такие отклонения, как:

  • подозрительная сплошная масса
  • Искажение структуры ткани груди
  • область аномального изменения ткани

Бывают случаи, когда ваш врач может решить, что УЗИ для биопсии подходит даже для ощутимой массы.

Ультразвуковой контроль используется в четырех процедурах биопсии:

  • Тонкоигольная аспирация (FNA), при которой используется очень маленькая игла для извлечения жидкости или клеток из аномальной области.
  • Игла с сердечником
  • (CN), в которой используется большая полая игла для удаления одного образца ткани груди за одно введение.
  • устройство с вакуумным приводом (VAD), которое использует инструмент с вакуумным приводом для сбора нескольких образцов тканей во время одного введения иглы.
  • проволочная локализация, при которой проволочный проводник помещается в подозрительную область, чтобы помочь хирургу найти поражение для хирургической биопсии.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду. Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.

Вас могут попросить надеть халат во время процедуры.

Перед иглой биопсии вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки, и если у вас есть какие-либо аллергии, особенно на анестезию. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, антикоагулянтов или некоторых травяных добавок за три-пять дней до процедуры, чтобы снизить риск кровотечения.

Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Возможно, вы захотите, чтобы вас сопровождал родственник или друг, который после этого отвезет вас домой. Это рекомендуется, если вы принимали седативные препараты.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон.Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Будет использован один из четырех инструментов:

  • Тонкая игла, прикрепленная к шприцу, меньше игл, обычно используемых для забора крови.
  • Игла с сердечником, также называемая автоматической подпружиненной иглой, которая состоит из внутренней иглы, соединенной с желобом или неглубоким приемником, покрытой оболочкой и прикрепленной к подпружиненному механизму.
  • Устройство с вакуумным приводом (VAD), инструмент с вакуумным приводом, который использует давление для втягивания ткани в иглу.
  • Тонкая проволочная направляющая, используемая для хирургической биопсии.

Другое стерильное оборудование, используемое в этой процедуре, включает шприцы, губки, щипцы, скальпели и чашку для образцов или предметное стекло микроскопа.

вверх страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе.Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Используя ультразвуковой датчик для визуализации места образования груди, деформации или аномального изменения ткани, рентгенолог вводит иглу для биопсии через кожу, продвигает ее к намеченному объекту и берет образцы ткани. Если выполняется хирургическая биопсия, можно использовать ультразвук, чтобы направить провод прямо в намеченную находку, чтобы помочь хирургу найти область для иссечения.С помощью непрерывной ультразвуковой визуализации врач может наблюдать за иглой или проволокой для биопсии, когда они продвигаются к месту поражения в режиме реального времени.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Минимально инвазивные процедуры под контролем изображения, такие как биопсия груди под контролем УЗИ, чаще всего выполняются специально обученным радиологом.

Биопсия груди обычно выполняется амбулаторно.

Вы будете лежать на столе для осмотра лицом вверх или слегка повернутым в сторону.

Местный анестетик вводится под кожу и глубже в грудь, чтобы обезболить ее.

Прижав датчик к груди, сонографист или радиолог определит местонахождение поражения.

На коже делается очень маленький разрез в том месте, куда должна быть введена игла для биопсии.

Радиолог, наблюдая за участком поражения ультразвуковым датчиком, вводит иглу и продвигает ее прямо в массу.

Образцы ткани затем удаляются одним из трех методов:

  • При аспирации тонкой иглой тонкая игла и шприц извлекают жидкость или скопления клеток.
  • При биопсии стержневой иглой срабатывает автоматический механизм, перемещающий иглу вперед и заполняющий желоб для иглы или неглубокий приемник «сердцевинами» ткани груди. Наружная оболочка мгновенно перемещается вперед, разрезая ткань и удерживая ее в желобе. Этот процесс повторяется от трех до шести раз.
  • В устройстве с вакуумной системой (VAD) вакуумное давление используется для вытягивания ткани из груди через иглу в камеру для отбора проб. Не вынимая и не вставляя иглу повторно, она меняет позиции и собирает дополнительные образцы.Обычно вокруг очага поражения берут от восьми до 10 образцов ткани.

После взятия пробы игла будет удалена.

Если выполняется хирургическая биопсия, в подозрительную область вводится проволока в качестве ориентира для хирурга.

Небольшой маркер может быть помещен на место биопсии, чтобы его можно было определить в будущем при необходимости.

После завершения биопсии прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение, и закрывают отверстие в коже повязкой.Швы не нужны.

Маммограмма может быть выполнена, чтобы подтвердить, что маркер находится в правильном положении.

Эта процедура обычно выполняется в течение часа.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Вы будете бодрствовать во время биопсии и почувствуете небольшой дискомфорт. Многие женщины отмечают незначительную боль и отсутствие рубцов на груди. Однако некоторые пациенты, в том числе с плотной тканью груди или аномалиями возле грудной стенки или за соском, могут быть более чувствительными во время процедуры.

Когда вам вводят местный анестетик для обезболивания кожи, вы почувствуете укол иглой, за которым последует легкое покалывание от местного анестетика. Скорее всего, вы почувствуете некоторое давление при введении иглы для биопсии и во время забора ткани, что является нормальным явлением.

Область онемеет в течение нескольких секунд.

Во время визуализации и биопсии вы должны оставаться неподвижными.

Во время взятия образцов ткани вы можете услышать щелчки или жужжащие звуки из инструмента для отбора образцов.Это нормально.

Если после биопсии у вас возникнет отек и синяк, вам могут быть рекомендованы безрецептурные болеутоляющие и холодные компрессы. Временный синяк — это нормально.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете чрезмерный отек, кровотечение, дренаж, покраснение или жар в груди.

Если оставить маркер внутри груди, чтобы отметить место биопсии, это не вызовет боли, обезображивания или вреда. Маркеры биопсии совместимы с МРТ и не вызывают тревогу у металлоискателей.

Вам следует избегать физических нагрузок в течение как минимум 24 часов после биопсии. В вашем биопсийном учреждении будут представлены более подробные инструкции по уходу после процедуры.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Патологоанатом исследует удаленный образец и ставит окончательный диагноз. В зависимости от учреждения, рентгенолог или лечащий врач поделится с вами результатами. Радиолог также оценит результаты биопсии, чтобы убедиться, что результаты патологии и изображения объясняют друг друга.В некоторых случаях, даже если рак не диагностирован, может быть рекомендовано хирургическое удаление всего участка биопсии и нарушение визуализации, если патология не соответствует результатам визуализации.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени.Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Процедура менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, оставляет мало или совсем не оставляет рубцов и может быть проведена менее чем за час.
  • Ультразвуковая визуализация не использует ионизирующее излучение.
  • Биопсия молочной железы под ультразвуковым контролем надежно предоставляет образцы ткани, которые могут показать, является ли опухоль молочной железы доброкачественной или злокачественной.
  • По сравнению со стереотаксической биопсией груди , ультразвуковой метод работает быстрее и исключает необходимость воздействия ионизирующего излучения.
  • С помощью ультразвука можно следить за движением иглы для биопсии, когда она движется через ткань груди.
  • Биопсия груди под ультразвуковым контролем позволяет оценить уплотнения под мышкой или около грудной стенки, которые трудно обнаружить при стереотаксической биопсии.
  • Биопсия под ультразвуковым контролем дешевле, чем другие методы биопсии, такие как открытая хирургическая биопсия или стереотаксическая биопсия.
  • CMID6019

Риски

  • Существует риск кровотечения и образования гематомы или скопления крови на месте биопсии. Риск, однако, составляет менее одного процента пациентов.
  • Случайный пациент испытывает значительный дискомфорт, который можно легко контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих.
  • Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
  • В зависимости от типа выполняемой биопсии или конструкции биопсийного аппарата, биопсия ткани, расположенной глубоко внутри груди, несет небольшой риск того, что игла пройдет через грудную стенку, позволяя воздуху окружать легкое, что может вызвать легкое. свернуть. Это крайне редкое явление.
  • Существует небольшая вероятность того, что эта процедура не даст окончательного ответа для объяснения аномалии изображения.

вверх страницы

Каковы ограничения биопсии груди под ультразвуковым контролем?

При биопсии груди иногда не удается обнаружить поражение или недооценивать степень заболевания.Если после технически успешной процедуры диагноз остается неопределенным, обычно требуется хирургическая биопсия.

Метод биопсии под ультразвуковым контролем нельзя использовать, если поражение не видно при ультразвуковом исследовании. Кластерные кальцификации не так отчетливо видны при ультразвуковом исследовании, как при рентгеновских лучах.

Очень маленькие очаги могут быть трудными для точного нацеливания с помощью центральной биопсии под ультразвуковым контролем.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 20 июля 2021 г.

8 вопросов о биопсии молочной железы, ответы на

Делаете биопсию груди? Вам может быть интересно, что это такое и как работает.

Биопсия груди — это диагностическая процедура, при которой врач удаляет небольшое количество ткани груди для исследования под микроскопом. Если образец ткани показывает рак, врач может провести его дальнейший анализ, чтобы поставить наиболее точный диагноз — важный первый шаг в предоставлении пациентам наилучшего возможного лечения для их конкретного типа рака груди.

Биопсия может быть назначена, когда маммография или другое изображение груди (например, УЗИ) выявляет аномалию, или вы чувствуете уплотнение в груди, или когда врач замечает что-то подозрительное (например, ямочку или изменение текстуры кожи) во время клинический экзамен.

Мы поговорили с Мэрион Скоггинс, доктором медицины, чтобы узнать больше. Вот что она сказала.

Какие бывают виды биопсии груди и чем они отличаются?

Существует два основных типа биопсии груди: хирургическая и игольная. Биопсия груди, проводимая хирургическим путем через разрез на коже, называется хирургической биопсией груди. Биопсия молочной железы, проводимая путем введения иглы через кожу, называется биопсией молочной железы с помощью иглы.

Существует два основных типа пункционной биопсии груди:

  • Аспирация тонкой иглой, при которой используется тонкая полая игла, прикрепленная к шприцу, и
  • Биопсия стержневой иглы
  • , при которой используется более крупная игла, которая удаляет небольшой кусочек ткани в форме трубки с помощью подпружиненного устройства или устройства с вакуумной поддержкой.

Поскольку важно точно определить проблемные области и извлечь ткань именно из этих точек, врачи обычно используют УЗИ — или, в некоторых случаях, маммографию или МРТ — для проведения биопсии молочной железы. Биопсия под контролем маммограммы также называется стереотаксической биопсией.

В MD Anderson мы помещаем небольшие металлические маркеры, называемые «зажимами», в грудь во время биопсии молочной железы и оставляем их там. Это позволяет нашим радиологам и хирургам знать точное место биопсии на случай, если нам понадобится удалить что-то еще из области, где был взят образец ткани.

Насколько болезненны каждый вид биопсии и сколько времени требуется для восстановления?

При пункционной биопсии груди проводится местная анестезия, что делает ее приемлемой и удобной для большинства пациентов.

Время восстановления обычно очень короткое, но может варьироваться в зависимости от количества кровотечения и / или синяков. Биопсия стержневой иглы с большей вероятностью приведет к синяку, чем биопсия тонкой иглой груди. Для полного исчезновения синяка после биопсии груди может потребоваться несколько недель.Ваш врач может обсудить ожидаемое время восстановления и что делать для ухода за областью, на которой была сделана биопсия.

Требуется ли для биопсии груди общий наркоз или ночевка в больнице?

Игольная биопсия груди проводится под местной анестезией, поэтому общая анестезия не требуется.

Хирургическая биопсия груди может потребовать общей анестезии, но обычно не требует пребывания в больнице на ночь.

Как врачи определяют, какая биопсия лучше всего подходит для конкретного пациента?

Если на вашей маммограмме или УЗИ обнаружены отклонения от нормы, которые необходимо провести для биопсии, радиолог определит наиболее подходящий тип биопсии, исходя из того, сколько ткани необходимо для постановки точного диагноза, и вопросов, на которые врачи стремятся ответить с помощью биопсия.

Есть ли время, когда пациент должен попросить своего врача о биопсии (или о биопсии определенного типа)?

Биопсия рекомендуется только в том случае, если есть подозрительные результаты маммографии, УЗИ или МРТ, либо если есть подозрительные клинические данные. Если сканирование в норме и нет никаких тревожных симптомов, биопсия не требуется.

Если вам действительно нужна биопсия, ваш врач должен обсудить, какой тип биопсии требуется и почему. Ваш врач может ответить на любые ваши вопросы и объяснить процедуру и ее цель, а также ее преимущества, риски и альтернативы.

Каковы потенциальные риски биопсии молочной железы иглой?

Как и в случае любой другой медицинской процедуры, биопсия молочной железы с помощью иглы имеет известные риски и преимущества. Не исключено, что у пациентов может появиться боль, кровотечение или инфекция. Так что помните об этих возможных осложнениях и обсудите их со своим врачом перед процедурой.

Некоторые пациенты выражают озабоченность по поводу того, может ли биопсия молочной железы вызвать распространение рака. Но нет никаких доказательств отрицательного долгосрочного эффекта биопсии молочной железы.И преимущества биопсии молочной железы — в отличие от хирургической биопсии или ее отсутствия вообще — перевешивают риски.

Зачем делать биопсию в клинике MD Anderson?

Все, чем занимается доктор Андерсон, — это рак, и наши врачи ежедневно проводят все виды биопсии груди. Ежегодно наши рентгенологи выполняют в среднем более 2000 биопсий под ультразвуковым контролем, 750 стереотаксических биопсий и 250 биопсий груди под контролем МРТ. Наши радиологи являются специалистами по визуализации груди, прошедшими стажировку, что означает, что они прошли дополнительную специальную подготовку после прохождения ординатуры.А наши биопсии интерпретируются патологами, специализирующимися на раке груди.

Если биопсия выявляет рак, наша команда онкологов, радиологов, хирургов и патологов вместе разрабатывает индивидуальные планы лечения для пациента. Такой подход гарантирует, что пациенты имеют доступ к любым дополнительным службам поддержки, которые могут им понадобиться, например к физиотерапевтам, диетологам и консультантам по социальной работе.

Что еще читатели должны знать о биопсии груди?

То, что вам нужна биопсия груди, не означает, что у вас рак.Фактически, большинство биопсий молочной железы оказываются доброкачественными (не злокачественными). Так что не беспокойтесь, если на получение результатов биопсии груди уйдет несколько дней. Это типично, и это просто означает, что мы делаем свою работу и гарантируем, что вы получите наиболее точные результаты.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Биопсия груди — рак и биопсия

В какой-то момент у вас может быть уплотнение или изменение в груди или аномальный результат на маммограмме.Чтобы убедиться, что это не рак груди, вам нужно пройти обследование.

Во многих случаях рак груди можно исключить с помощью диагностической маммографии, УЗИ или МРТ груди.

Если нельзя исключить рак груди, вам потребуется биопсия. Биопсия удаляет клетки или ткань из подозрительной области груди. Клетки или ткани изучаются под микроскопом, чтобы увидеть, присутствует ли рак.

Биопсия — единственный тест, который может диагностировать и подтвердить рак груди.

Узнайте больше о наблюдении после аномальной маммографии или клинического обследования груди.

Постарайтесь не паниковать и не волноваться

Хотя биопсия может быть опасной, большинство биопсий груди в США не выявляют рак [1].

Тем не менее, биопсия необходима, чтобы узнать, является ли заболевание раком груди.

Если обнаружен рак груди, его можно вылечить. При стандартном лечении у большинства людей с раком груди на ранней стадии прогноз хороший (высокий шанс на выживание).

Узнайте о лечении рака груди.

Виды биопсий

Основные виды биопсий:

Игольчатая биопсия (разновидность игольной биопсии) является стандартным методом диагностики рака груди. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая биопсия.

Может ли биопсия пропустить рак груди?

Иногда биопсия не позволяет обнаружить рак груди.

Как игольная биопсия может пропустить рак груди?

Игольная биопсия может пропустить рак груди, если игла берет образец ткани или клеток не в том месте или если есть проблема с образцом.

Даже если образцы взяты из правильной области, могут быть получены ложноотрицательные результаты, если патолог неверно интерпретирует ткань или клетки как доброкачественные (не рак), хотя на самом деле рак присутствует.

Как хирургическая биопсия может пропустить рак груди?

При хирургической биопсии меньше вероятность пропустить рак груди.

Однако хирургическая биопсия может пропустить рак груди, если удален неправильный участок ткани.

Использование процедуры локализации проволоки или маркера / радиоактивного семени перед биопсией и рентгеновских снимков образцов тканей после биопсии помогает ограничить эту проблему.

Получение второго мнения

Рак груди сложен. Возможно, вы захотите получить второе мнение перед биопсией или после нее, когда у вас будут результаты.

Большинство планов медицинского страхования позволяют вам получить второе мнение, если второй врач является участником вашего плана медицинского страхования.

Узнайте больше о том, как получить второе мнение.

Биопсия груди не вызывает распространение рака

Воздействие воздуха на рак груди во время операции или рассечение рака не приводит к его распространению [2-4].

Хирургическая и игольчатая биопсия не вызывают распространения рака груди [2-4].

Обновлено 14.12.20

Ударная биопсия | Диагностика рака груди

Ударная биопсия груди — это способ взятия пробы клеток кожи груди.

Что это?

Ваш врач или медсестра использует небольшое режущее устройство для взятия пробы. Затем образцы можно исследовать под микроскопом. Это может помочь диагностировать незлокачественные кожные заболевания, такие как экзема.Он также может указывать на такие состояния, как воспалительный рак груди или болезнь Педжета.

Вы можете пройти этот тест в амбулаторном отделении больницы. Или у вас может быть это в универсальной клинике груди после других тестов, таких как рентген груди (маммограмма) или УЗИ.

Вы можете пройти этот тест, если:

  • есть изменения на коже вашей груди
  • ваша грудь кажется горячей или воспаленной
  • есть изменения в соске или окружающей его области (ареола)
  • у вас есть боль или выделения из соска

Подготовка к пункционная биопсия

Вы можете нормально есть и пить перед пункционной биопсией.Принимайте лекарства как обычно. Но если вы принимаете какие-либо лекарства, разжижающие кровь, возможно, вам придется отменить их до обследования. Ваш врач или медсестра скажут вам, когда следует остановиться.

Что происходит?

Ваш врач или медсестра предоставят вам информацию о процедуре. Они могут попросить вас подписать форму согласия. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы, которые у вас есть.

На пункционную биопсию у вас уходит несколько минут, но вы будете с врачом около 20 минут. Часть этого времени — убедиться, что вы понимаете процедуру и чувствуете себя комфортно.

Сотрудник попросит вас снять верхнюю одежду, включая бюстгальтер. Вы могли бы надеть больничную рубашку. Затем вы ложитесь на кушетку, и когда вам будет удобно, врач начнет.

Врач или медсестра очищают область груди. Они используют местный анестетик, чтобы обезболить кожу, которая может немного покалывать. Когда эта область онемела, они осторожно берут небольшой круглый участок вашей кожи с помощью режущего устройства, например, крошечной сердцевины для яблока. Образец включает слои ткани груди прямо под кожей.

Вы почувствуете давление на грудь, но это не должно быть слишком болезненно. Сообщите врачу, если это больно. Возможно, вам понадобится немного больше местного анестетика.

Образец помещается в небольшой горшок и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

После того, как врач взял образец, он оказал давление на вашу грудь, откуда брали биопсию. Это на несколько минут, чтобы предотвратить кровотечение или синяк.

Вам наложат повязку на место, обычно это бумажный шов с водонепроницаемой повязкой поверх.

После пункционной биопсии

Вы можете одеться и сразу же пойти домой или вернуться на работу, если хотите. Но постарайтесь не делать слишком много до конца дня.

Вы можете принять парацетамол, если у вас болезненная или болезненная грудь.

Ваш врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за областью биопсии и вашей повязкой. Если у вас водонепроницаемая повязка, вы можете принять душ или ванну как обычно.

Вы можете увидеть синяк в этой области, и это нормально.Пойдет через неделю-две.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель на контрольном приеме.

Ожидание результатов тестирования может быть очень тревожным временем. У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией в случае необходимости. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Вы также можете связаться с медсестрами по исследованию рака в Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 для получения информации и поддержки.Очереди открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Обратитесь к врачу, который назначил анализ, если вы ничего не услышите через пару недель.

Возможные риски

Пункционная биопсия — очень безопасная процедура, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста. Ваши врачи убедятся, что преимущества пункционной биопсии перевешивают эти возможные риски.

Кровотечение

Кровотечение после пункционной биопсии бывает редко.Ваш врач или медсестра посоветуют, что делать в случае кровотечения.

Набухание

У некоторых людей после обследования появляется опухоль, но это случается редко. Сообщите своему врачу или медсестре, если эта область опухла или очень болезненна.

Биопсия груди | Выбор с умом

Узнайте, какие у вас есть варианты

Биопсия груди — это исследование ткани груди, чтобы определить, есть ли у вас рак.Обычно биопсию делают при подозрительных изменениях в груди. Ваш врач может обнаружить изменение при физическом осмотре, маммографии или ультразвуковом исследовании.

Биопсия груди — обычная процедура для женщин в США. Ежегодно проводится почти миллион операций.

При биопсии врач удаляет небольшое количество ткани. Биопсия проводится с помощью иглы или хирургическим путем. В большинстве случаев лучшим выбором является игольчатая биопсия. Вот почему:

Игольная биопсия проще для тела.

При игольной биопсии грудь не разрезается. Аппарат, например маммограмма, делает снимки груди и направляет иглу. Через иглу вынимается очень маленький кусочек ткани.

Во время хирургической или «открытой» биопсии врачи разрезают грудь. Они удаляют всю или часть подозрительной ткани. Это может оставить шрам длиной от одного до двух дюймов. Это может даже изменить форму вашей груди.

Игольная биопсия ускоряет лечение и улучшает косметические результаты.И у вас меньше беспокойства.

Игольная биопсия позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства.

Большинство биопсий груди не выявляют рака. Если у вас пункционная биопсия и рак не обнаружен, вам вообще не нужна операция. Это хорошо, потому что операция всегда сопряжена с риском. Это может быть болезненно и неудобно. И остается постоянный шрам.

Если пункционная биопсия действительно показывает рак, вам понадобится только одна операция. Но при хирургической биопсии обычно требуется вторая операция.

Игольная биопсия имеет меньше побочных эффектов, чем хирургическая биопсия.

Побочные эффекты хирургического вмешательства включают следующее:

  • Кровотечение
  • Инфекция раны
  • Более длительное восстановление
  • Потребность в рецептурных обезболивающих
  • Рубцы (даже при отсутствии рака)

При игольной биопсии у нескольких женщин появились синяки. Синяк уйдет, и грудь снова станет нормальной.

Если хирургическая биопсия показывает рак, повторная операция усугубляет стресс.Иногда несколько операций на груди могут изменить внешний вид груди. Возможно, вам даже понадобится мастэктомия, при которой удаляется вся грудь.

Игольная биопсия стоит дешевле.

Хирургическая биопсия проводится в больнице или хирургическом центре и может стоить тысячи долларов. Но биопсия с стержневой иглой стоит всего 500 долларов. Это делается в центре радиологии или визуализации груди или в кабинете врача.

Когда следует делать хирургическую биопсию груди?

В некоторых случаях может потребоваться хирургическая биопсия.Например, иногда аппарат визуализации, который направляет биопсию иглы, не может легко увидеть подозрительную часть груди.

Однако большинству женщин можно сделать пункционную биопсию. Если ваш врач рекомендует хирургическую биопсию, она, вероятно, необходима.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *