Вакцина Пентаксим
Производитель: SANOFI PASTEUR, S.A., Франция
Пентаксим цена
| Услуга | Цена | Примечание |
|---|---|---|
| Пентаксим, Франция (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инф.) | 3100 | с 3-х мес возраста |
Описание препарата
Вакцина Пентаксим — одна из самых современных комбинированных вакцин, которая позволяет единовременно защитить ребенка от пяти опасных инфекций. Пентаксим относится к новому поколению ацеллюлярных (бесклеточных) вакцин, пришедших на смену целлюлярным (клеточным) вакцинам. Ацеллюлярные вакцины менее реактогенны, т.к. лишены липополисахаридов бактериальной мембраны, вызывающих реакции после вакцинации. Пентаксим относится к высокоиммуногенным вакцинам, т.е. дающим высокий иммунный ответ организма после вакцинации.
Пентаксим является комбинированной вакциной, содержащей в своем составе адсорбированную ацеллюлярную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, инактивированную полиомиелитную вакцину и вакцину для профилактики Haemophilus influenzae тип b. Это позволяет одним уколом иммунизировать ребенка против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой (менингит, сепсис, пневмония, эпиглоттит и др.).
Наличие пяти компонентов в одной вакцине позволяет максимально сократить количество уколов, тем самым значительно уменьшаются болезненные ощущения у ребенка.
Показания к применению
Вакцина Пентаксим показана для первичной и бустерной иммунизации детей грудного возраста с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа B.
Вакцина предназначена для детей в возрасте от 3 месяцев.
Способ применения и дозы
Первичная вакцинация проводится согласно календарю профилактических прививок РФ в 3, в 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев. По рекомендации врача вакцинация и бустерная иммунизация (ревакцинация) может быть проведена по индивидуальному графику. Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.
В том случае, если ребенку не планируется в данный момент вакцинация от гемофильной инфекции, возможно использовать только вакцину в шприце для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, не разводя её во флаконе с лиофилизатом, содержащим 1 дозу полисахарида Haemophilus influenzae B, конъюгированного со столбнячным анатоксином.
Совместимость с другими вакцинами
Вакцину Пентаксим можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ. Применение вакцины Пентаксим совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает. Пентаксим можно применять для продолжения и завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции.
Схема вакцинации
Курс первичной вакцинации состоит из 3 доз вакцины и ревакцинации. Схема иммунизации: первое введение, далее второе через 45 суток от первого, далее третье через 45 суток от второго и ревакцинация через год от законченной третьей. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать сроки вакцинации. Если сроки удлинены, то вакцинация заново не возобновляется.
Нарушение схемы вакцинации может привести к снижению напряженности иммунитета к компонентам вакцины. Гемофильный компонент вакцины Пентаксим для детей старше года вводится однократно. Поэтому, как только ребенку старше года проводится инъекция вакцины Пентаксим с гемофильным компонентом, то она является последней для иммунизации от гемофильной инфекции. Дальнейшая профилактика дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита вакциной Пентаксим у ребенка старше года проводится без использования гемофильного компонента.
Побочные действия
Препарат обычно переносится хорошо. Среди местных реакций могут встречаться покраснение, отек, болезненность в месте введения инъекции (у 10% привитых). Общие реакции в основном выражаются лихорадкой. Чаще всего субфебрильной (у 1-10% привитых), реже фебрильной (у 0,1-1% привитых). Возможно уплотнение в месте введения вакцины, которое сохраняется некоторое время, затем рассасывается.
Как проходит вакцинация?
Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Сертификат на препарат предоставляется по первому требованию.
Без напоминаний, в обязательном порядке перед прививкой медицинский работник показывает препарат, срок годности вакцины.
Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.
В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.
Перед прививкой доктор ответит на все волнующие Вас вопросы. Обязательно возьмите на прием данные о предыдущих вакцинациях!
Пожалуйста, обратите внимание, что вакцинация ребенка, постановка реакции Манту, Диаскинтеста могут быть проведены только в присутствии родителей или законных представителей ребенка (опекунов), или при наличии у сопровождающего лица НОТАРИАЛЬНО заверенную доверенность на проведение манипуляции (с указанием препарата, планируемого к введению). В ином случае — в вакцинации будет отказано. Мы соблюдаем законы РФ.
Только у нас!
Мы осуществляем поствакцинальное сопровождение: если Вы связываете недомогание с проведенной у нас прививкой, Вы всегда можете нам позвонить или обратиться в клинику на прием к врачу-вакцинологу БЕСПЛАТНО!
Вакцина «ПЕНТАКСИМ» — Аква Доктор
«ПЕНТАКСИМ» — прививка от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекции вызванной Haemophilus influenzae типа b
Вакцина бесклеточная, содержит очищенные антигены Bordetella pertussis, дифтерийный и столбнячный анатоксины, инактивированные вирусы полиомиелита трех типов и вакцину против гемофильной инфекции.
Производитель: Санофи Пастер С.А., Франция.
Защищает от заболеваний: дифтерии и столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b.
Применяется: первичной вакцинации и ревакцинации детей с 3-х месячного возраста
Включена в национальный календарь профилактических прививок России.
Преимущества вакцины «Пентаксим»
- Прививка вакциной Пентаксим гарантирует высокую степень защиты против пяти инфекций одновременно.
- Введение вакцины Пентаксим – это низкая частота местных реакций по сравнению с другими вакцинами.
- Снижение инъекционной нагрузки на ребёнка — один укол вместо трех.
- Легкая переносимость вакцинации за счет содержания бесклеточного коклюшного компонента.
- Отсутствие риска развития вакциноаcсоциированного полиомиелита, т.к. в вакцине содержится инактивированный (убитый) вирус.
- Хиб-компонент обеспечивает высокий уровень защиты от частых ОРЗ, синуситов, менингитов, пневмоний, отитов, вызываемых этой инфекцией в самом раннем возрасте.
- Пентаксим соответствует календарю профилактических прививок России по 4-м компонентам и эффективно дополняет по Хиб-компоненту.
Совместимость с другими вакцинами
Отсутствуют данные о взаимодействии вакцины с другими препаратами. Восстановленную вакцину нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами и вакцинами.
Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин
Вакцина не предназначена для вакцинации взрослых.
Противопоказания
Только врач может решить, подходит ли «Пентаксим» для вакцинации
«Пентаксим» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, а также если у пациента:
- Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis.
- Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше,
- Синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
- Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.
- Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
- Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.
- При наличии в анамнезе у ребенка фебрильных судорог, не связаных с предшествующей вакцинацией, следует следить за температурой тела привитого в течение 48 ч после прививки и, при ее повышении, регулярно применять антипиретические (жаропонижающие) препараты в течение всего этого периода.
Возможные побочные эффекты
Местные, развивающиеся в течение 48 часов после вакцинации: болезненность, обычно выражаемая непродолжительным плачем в покое или при несильном надавливании на область инъекции, покраснение и уплотнение в месте инъекции.
Общие реакции, проходящие самостоятельно в течение 24 часов без каких-либо остаточных явлений:
- Повышение ректальной температуры тела до 38 °С — 40 °С
- раздражительность, сонливость, нарушения сна
- анорексия, диарея, рвота, длительный плач.
В очень редких случаях отмечаются:
- сыпь, крапивница
- фебрильные и афебрильные судороги
- гипотония и гипотонический-гипореактивный синдром
- анафилактические реакции (отек лица, отек Квинке, шок)
Редко, после введения вакцин, содержащих HIb-компонент, отмечаются случаи отека одной или обеих нижних конечностей (с преобладанием отека на конечности, куда была введена вакцина).
Очень редко, после введения вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент, отмечаются случаи выраженных реакций (более 5 см в диаметре) в месте введения вакцины, в том числе отек, распространяющийся за один или оба сустава.
Эти реакции проявляются через 24-72 ч после введения вакцины и могут сопровождаться покраснением, увеличением температуры кожи в месте инъекции, чувствительностью или болезненностью в месте инъекции.
Данные симптомы исчезнутсамостоятельно в течение 3-5 дней без какого-либо дополнительно лечения.
При тромбоцитопении и других нарушениях свертываемости крови введение вакцины должно проводиться с осторожностью из-за риска развития кровотечения при внутримышечной инъекции.
При развитии в анамнезе синдрома Гийена-Барре или неврита плечевого нерва в ответ на какую-либо вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, решение о вакцинации «Пентаксимом» должно быть тщательно обосновано. Как правило, в таких случаях оправданным является завершение первичной иммунизации (если введено менее 3 доз).
Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!
Перед вакцинацией
Комплексное лабораторное обследование крови с определением IgE-антител к аллергенам куриного яйца, коровьего молока, дрожжам, желатина, а также уровня формальдегида методом ImmunoCAP в целях оценки возможного риска развития системных анафилактических реакций после введения вакцины.
Синонимы русские
Определение уровня формальдегида, IgE-антител к куриному яйцу и пекарским дрожжам.
Синонимы английские
Allergy testing before vaccination:
ImmunoCAP f245, Egg, IgE;
ImmunoCAP f45 (Yeast, Saccharomyces cerevisiae), IgE.
Метод исследования
Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).
Единицы измерения
kU/l (килоединица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Плановая вакцинация населения по всему миру предотвращает миллионы смертей. Регулярный мониторинг безопасности вакцин подтвердил, что риск развития побочных реакций минимальный, а польза от их применения многократно превышает возможный вред. Однако, как и у любого медицинского препарата, у вакцин есть нежелательные явления. Наиболее частыми побочными эффектами от применения вакцин являются повышение температуры тела и болезненность в месте инъекции, которые возникают у 1 из 10 детей и проходят в течение 1-2 дней. Более серьезные осложнения в виде тяжелых анафилактических реакций возникают в 0,5-1 случае на 100000 доз вакцин.
Аллергические реакции на вакцинные препараты обычно связаны не с самой вакциной, а с белковыми компонентами, оставшимися в составе в процессе производства. В состав вакцины входят активный иммунизирующий компонент, конъюгирующий компонент, консервант, адъювант, стабилизатор, антимикробный агент, следы питательной среды, применяемой для изготовления вакцин. Аллергическую реакцию может вызвать практически любой компонент. Среди возможных аллергенных белков в составе вакцин особое внимание уделяют белкам куриного яйца, желатину и дрожжам. Однако многие исследования показали безопасность введения даже вакцины от гриппа, содержащей следовые количества белка куриного яйца, сенсибилизированным лицам после грамотной медикаментозной подготовки.
Аллергия на вакцины чаще развивается по механизмам реакций немедленного I (IgE-опосредованного) и отсроченного (IV) типов, реже – II и III типов. Реакция I типа возникает в течение нескольких минут или в редких первых 4 часов после иммунизации. Наиболее частыми симптомами реакции немедленного типа являются крапивница и ангиоотеки, реже отек слизистой носа, кашель, бронхоспазм, боли в животе, диарея, снижение артериального давления, а в крайне редких, но особо тяжелых случаях возможен анафилактический шок. Реакции IV типа чаще связаны с тиомерсалом, алюминием или антимикробными веществами в составе вакцин и обычно не представляют угрозы здоровью.
Белки пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae) выявляются в составе вакцин от вирусов гепатита В и папиллома-вируса человека. Аллергические реакции на них крайне редки и могут быть подтверждены с помощью кожного тестирования или выявления специфических IgE-антител. Сенсибилизация к пекарским дрожжам не является противопоказанием для введения вакцин, однако у пациентов с гиперчувствительностью к Saccharomyces cerevisiae вакцина должна вводиться дробно под более длительным наблюдением врача.
Белки куриного яйца в следовых количествах присутствуют в вакцинах от кори, краснухи, паротита, гриппа, желтой лихорадки, вируса клещевого энцефалита. Несмотря на потенциальную опасность развития аллергических реакций, даже у пациентов с тяжелыми реакциями на белки куриного яйца вакцинация вышеперечисленными препаратами редко вызывает серьезные осложнения. Тем не менее при планировании иммунизации лиц, сенсибилизированных к белку куриного яйца, рекомендовано дробное введение вакцин, содержащих данный белок, и продолжительное наблюдение врача. В случаях отсутствия сенсибилизации вакцины вводятся по стандартной схеме, а пациент остается под наблюдением 30 минут после введения препарата.
Бычий сывороточный альбумин – термолабильный белок весом 67 кДа. Он является главным (мажорным) аллергеном говядины и второстепенным (минорным) аллергеном молока. Данный сывороточный альбумин составляет около 1 % всех белков коровьего молока и около 5 % от белков сыворотки. По физическим и иммунологическим свойствам он очень похож на человеческий сывороточный белок. Термическая обработка в домашних условиях снижает, но полностью не убирает аллергенные свойства данного белка.
Формальдегид является достаточно распространенным органическим веществом, хорошо известным как загрязнитель воздуха. В помещениях источником формальдегида могут быть испарения от пенополиуретана, древесностружечных плит, панелей, фанеры, некоторых ковровых покрытий и мебели, а также он содержится в табачном дыме и отработанных газах внутреннего сгорания. Также он используется в косметике, бытовой химии, бумажных изделиях, красочных покрытиях и др.
Реакция на формальдегид может зависеть от типа воздействия. Помимо сенсибилизирующего, он имеет первичное раздражающее действие, что следует различать в клинической практике. Пары формальдегида могут вызывать жжение в глазах, в носоглотке, дерматит и крапивницу, бронхоспазм, головные боли и резкое утомление.
Важные аспекты профилактики осложнений — врачебный осмотр перед вакцинацией, тщательный сбор аллергологического анамнеза, выявление противопоказаний, исключение возможных рисков развития побочных эффектов, правильная подготовка при наличии неблагоприятных факторов, а также возможность выполнения грамотных лечебных мероприятий при возникновении аллергических реакций немедленного типа. Поэтому при планировании иммунизации лиц с возможной или подтвержденной сенсибилизацией к некоторым компонентам вакцины необходимо дополнительное лабораторное обследование у аллерголога-иммунолога с решением вопросов о медикаментозной подготовке к вакцинации (например, антигистаминными препаратами), вакцинации в специализированных медицинских центрах, дробном введении вакцин и с тщательным наблюдением за пациентом в первые часы после иммунизации.
Для чего используется исследование?
- Для оценки возможного риска развития аллергических реакций на компоненты вакцин;
- для правильной подготовки к иммунизации пациентов с возможным развитием аллергических реакций.
Когда назначается исследование?
- Перед планируемой иммунизацией некоторыми вакцинами у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом;
- при наличии проявлений аллергических реакций после введения вакцин в анамнезе.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Скачать пример результатаВажные замечания
- Положительные результаты данных анализов не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации. Требуется дополнительная консультация врача-аллерголога-иммунолога.
Также рекомендуется
[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
Кто назначает исследование?
Аллерголог, иммунолог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.
Литература
- Chung E. H. Vaccine allergies. Clin Exp Vaccine Res. 2014 Jan; 3(1): 50–57.
- Parente R, Pucino V, Magliacane D, Petraroli A, Loffredo S, Marone G, et al. Evaluation of vaccination safety in children with mastocytosis. Pediatr Allergy Immunol. 2017 Feb; 28(1):93–95.
- Schwartz LB. Diagnostic value of tryptase in anaphylaxis and mastocytosis. Immunol Allergy Clin North Am 2006;26:451-63.
- World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines: 2013 Update of the Evidence Base. Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, Ebisawa M, El-Gamal YM, Lockey RF, Sanchez-Borges M, Senna GE, Sheikh A, Thong BY, Worm M; World Allergy Organization. Int Arch Allergy Immunol. 2013;162(3):193-204.
- Barclay L. Most Patients With Vaccine Allergy May Be Safely Vaccinate. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:S1-14.
Лечение заболеваний детей и эффекта Пентаксима в медицинском центре МЕДСЕМЬЯ, Солнцево, Москва.
Пентаксим – качественный представитель препаратов от французского концерна. В клинике Медсемья вакцина пользуется успехом с начала 2008 года в профилактике пятерки детских недугов.
Пентаксим у метро Говорово
Пентаксим у метро Озерная
Пентаксим у метро Новопеределкино
Пентаксим у метро Саларьево
Пентаксим у метро Юго-западная
Пентаксим у метро Боровское шоссе
Пентаксим у метро Румянцево
Пентаксим у метро Рассказовка
Пентаксим у метро Тропарево
Заболевания детей и эффект Пентаксима
Вакцина применима для иммунитета к полиомиелиту, палочки дифтерий и коклюша.В основной состав включены три компонента убитых вирусов полиомиелита с соединением столбнячного анатоксина. Введение препарата проходит внутримышечно.
Преимущества в клинике Солнцево
Сравнительно с действием других препаратов у Пентаксима сформированы четкие достоинства:
· Основной препарат всей России от пяти недугов. Способен полностью провести вакцинацию малыша за несколько посещений.
· бесклеточные компоненты. Он существенно снижает риск вакационного недуга у слабых организмов.
· Антиген содержит убитый вирус.
· Активно применяют вакцину, при непереносимости АКДС
Побочные действия
К главным вариантам осложнений после введения Пентаксима относят:
· Реакции в виде небольших уплотнений и покраснения кожи.
· Общая реакция в виде повышенной температуры.
Исследования специалистов во Франции отметили только 0,6 % на долю побочных действий от общей цифры привитых детей.
Препарат Пентаксим обладает лучшей степенью очистки, без присутствия живых вирусов и очень легко переноситься ослабленными детьми.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №3»
У Вас появилась возможность привить ребенка вакциной «Пентаксим»
в детском поликлиническом отделении нашей поликлиники.
Ранее эта платная вакцина имелась только в ГБУЗ АО «ДГП №1».
Вакцина Пентаксим комбинированная и обеспечивает выработку иммунитета от пяти инфекций: дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита и инфекций, которые провоцируются Haemophilus Influenzae типа b (менингит, эпиглоттит, пневмония, септицемия и др.) Пентаксим вакцина французского производства. Главное ее преимущество заключается в многокомпонентности. Это позволяет сократить количество инъекций. При раздельной вакцинации ребенка от вышеупомянутых инфекций требуется провести 12 инъекций, в то время как вакцинация Пентаксимом требует только четырех инъекций.
В составе Пентаксима коклюшный компонент бесклеточный, что существенно снижает риск развития нежелательных побочных реакций у ребенка. Многие родители в силу тех или иных обстоятельств боятся прививать детей. Каким группам детей подходит вакцина Пентаксим? Инструкция по применению говорит, что вакцинировать можно здоровых детей с трех месяцев. Пентаксим вакцина рекомендована детям, у которых отмечена необычная реакция на первую прививку АКДС; детям с медотводами на АКДС; детям с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекциями, хроническими непрогрессирующими заболеваниями нервной системы, аллергическими заболеваниями, стабильной неврологической симптоматикой, фебрильными судорогами в анамнезе и др.
Многие родители не делают прививки из-за частых болезней детей, малышам с перинатальной энцефалопатией, атопическим дерматитом, анемией, дисбактериозом и прочими необоснованными медотводами от прививок. В этом случае Пентаксим вакцина также рекомендована к применению. Исследования российских ученых подтвердили безопасность применения Пентаксима для вакцинации и ревакцинации от всех пяти инфекций детей с разным состоянием здоровья.
Пентаксим может одновременно вводиться с вакцинами против кори, краснухи, эпидемического паротита, а также гепатита B.
Прививки проводятся по вторникам, четвергам после осмотра малыша врачом- педиатром кабинета здорового ребенка.
Консультацию по вопросам иммунизации можно получить у своего участкового врача- педиатра.
Пентаксим
Пентаксим
Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и гемофильной инфекции
(Санофи Пастер С.А., Франция)
Коклюш — одна из самых распространенных детских инфекций, острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразным судорожным кашлем. Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая передается от инфицированного воздушно-капельным путем.
Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%. У заболевших в течение 1-2 недель могут наблюдаться приступы затяжного приступообразного спазматического кашля. Кашель, особенно сильный ночью, часто сопровождается рвотой. У детей раннего грудного возраста коклюш может сопровождаться апноэ (остановка дыхания) и цианозом без кашля, а у подростков и взрослых единственным проявлением заболевания может быть только стойкий кашель нехарактерный для коклюша. Заболевание может длиться до нескольких месяцев. Прежде всего следует опасаться осложнений коклюша: пневмония, судороги (у 3% грудных детей), поражение головного мозга (энцефалопатия), остановка дыхания, эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние в мозг или в оболочки глаза, у детей раннего возраста за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка.
Основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска возникновения острого коклюша в грудном возрасте. Важно отметить, что дети в возрастной группе от 7 до 14 лет занимают лидирующее место в структуре заболевших за счет ослабления поствакцинального иммунитета как раз к возрасту 6–7 лет. Именно дети школьного возраста, а также родители, являются одними из основных источников инфекции для не привитых детей первых месяцев жизни, у них коклюш протекает особенно тяжело.
Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. К сожалению, даже сейчас в 21 веке, в странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Опасны осложнения дифтерии: инфекционно-токсический шок: паралич мягкого неба и голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей; гнусавость голоса; поперхивания во время еды; выливание жидкой пищи через нос; неподвижное свисание нёбной занавески; возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.
Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Возбудитель попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи). 80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Возникают болезненные судороги, которые появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Прогноз по заболеванию неблагоприятный: могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких. В более позднем периоде возникают слабость, тахикардия, деформация позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.
Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Часто после перенесенного заболевания развиваются стойкие параличи с явлениями атрофии, деформации, приводящие к инвалидности.
Болеют преимущественно дети до 10 лет (60-80% — приходится на детей до 4 лет).
Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить!!!
Поэтому единственной мерой эффективной и длительной защиты от полиомиелита является вакцинация!
Первые 2 вакцинации против полиомиелита проводят вакциной ИПВ в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок, — детям до года, а также детям более старшего возраста, не получившим прививки против полиомиелита ранее. Третья вакцинация и последующие ревакцинации в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет проводятся живой пероральной полиомиелитной вакциной.
Сохраняющийся для России РИСК ЗАНОСА дикого возбудителя полиомиелита из граничащих государств (Афганистан, Пакистан) обусловливают необходимость сочетанного применения живой и инактивированной полиовакцин в рамках рутинной иммунизации.
Оральная вакцина вызывает не только гуморальный иммунитет, но и тканевый, чего невозможно достичь с помощью инактивированного препарата.
Гемофильная инфекция — острые инфекционные болезни, вызванные гемофильной палочкой. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Возбудитель — Haemophilus influenzae (палочка Пфайфера). Источником и резервуаром инфекции является только человек. Путь распространения — воздушно-капельный. Чаще всего заболевают дети в возрасте от 6 мес до 4 лет. Гемофильная инфекция может протекать в следующих клинических формах: гнойный менингит, острая пневмония, септицемия, воспаление подкожной клетчатки (целлюлит), эпиглоттит (воспаление надгортанника), гнойный артрит, перикардит, синуситы, отит. Без своевременной этиотропной терапии некоторые формы гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит) почти всегда заканчиваются смертью больного. В настоящее время обязательная иммунизация против гемофильной инфекции введена в США (1990), Канаде (1990) и ряде других стран. С 2011 года прививка против Hib включена в российский национальный календарь прививок.
Побочные действия:
У части детей, привитых вакциной Пентаксим, в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). При повышении температуры ребенку необходимо дать жаропонижающий препарат в возрастной дозе (Ибуклин, Нурофен), при появлении местной реакции – использовать противоэкссудативную (противоотечную) мазь (Троксевазин, Траумель). Детям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендован прием антигистаминных препаратов.
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
Более подробную информацию по вакцине вы сможете получить по представленной ссылке:
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f169b74f-1612-4c41-886f-23afd7180254&t=
Пентаксим и Адасель. В чем отличие? Что лучше сделать?
В этом видеоролике заведующая отделением профилактики ДГП 143 филиала №4 Агиева Милана Башировна расскажет вам подробнее об этих двух прививках.
В этом видеоролике Малышева Алла Вадимовна расскажет о вакцинах для профилактики Коклюша, Дифтерии, Столбняка
Поделиться:
Иммуногенность и безопасность бустерной дозы вакцины DTaP-IPV // PRP ~ T (Pentaxim) в течение второго года жизни у индийских детей, получавших ту же вакцину
Задача: Оценить иммуногенность и безопасность бустерной дозы комбинированной пятивалентной (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, инактивированный полиовирус, конъюгат полисахарида Hib).
Дизайн: Многоцентровое открытое клиническое исследование фазы III.
Параметр: Две больницы третичного уровня в Дели и Веллоре, Индия.
Участники / пациенты: 207 здоровых индийских детей.
Вмешательство: Вакцина DTaP-IPV // PR ~ NT (Пентаксим) вводилась в возрасте 18-19 месяцев детям, которым была введена та же вакцина в возрасте 6,10,14 недель.
Основные показатели результатов: Иммуногенность оценивалась до и через 1 месяц после ревакцинации. Безопасность оценивалась на основании отчетов родителей и оценок исследователя.
Полученные результаты: В возрасте 18-19 месяцев, до повышения вакцины, показатели SP против дифтерии, столбняка, полиовируса и PRP составляли 82.3-100%; 90,0% участников имели анти-PRP> 0,15 мкг / мл. Титры антиполиовируса были> разведения 1: 8 у 97,9-98,4% участников. Титры анти-PT и FHA (5 EU / мл) были обнаружены у 82,5% и 90,8% участников соответственно. Через месяц после бустерной дозы уровни SP составляли 99,5% для PRP (> 1,0 мкг / мл), 100% для дифтерии, столбняка (> 0,1 МЕ / мл) и полиовирусов (> 8: 1 / разведение). Сероконверсия (4-кратное увеличение концентрации анти-PT и -FHA после ревакцинации) произошла у 96,8% и 91 пациентов.7% соответственно. Средние геометрические концентрации (GMC) увеличились с 11,7 до 353,1 EU / мл и с 18,2 до 363,4 EU / мл для анти-PT и анти-FHA, соответственно. GMC анти-PRP увеличился с 1,75 до 70,5 мкг / мл. Реактогенность вакцины была низкой; о серьезных нежелательных реакциях сообщили <1,4% участников.
Заключение: Бустерная вакцина DTaP-IPV // PRP-T в возрасте 18-19 месяцев хорошо переносилась и вызывала сильные реакции антител.
Я один раз сделал безболезненную вакцину пентаксимом своему 2-месячному мальчику, после чего у меня д …
86% (21 оценка)
Задать вопрос бесплатно
В настоящее время вакцина Пентаксим не рекомендуется ИНДИЙСКИМИ ПЕДИАТРИЧЕСКИМИ АКАДЕМИКАМИ младше 1 года или в первичных сериях из 6 10 и 14 недель.Поскольку он содержит бесклеточный коклюш в качестве одного из компонентов, он безболезнен и без лихорадки, но он не так эффективен, как пентавак, потому что он предотвращает цельноклеточный коклюш, который эффективен в долгосрочной перспективе. Если у вашего ребенка есть какая-либо реакция на Пентавак, то разумно будет перейти с Пентавака на Пентаксим. Если возможно, постарайтесь принять весь пентавак.
Физиотерапевт
17лет опыт
88% (Оценок: 3779)
Задать вопрос бесплатно
Поскольку обычно отличается только название, не стоит паниковать, если оно от Стандартного. С наилучшими пожеланиями
Врач общей практики
26лет опыт
94% (Оценок: 12333)
Задать вопрос бесплатно
Пожалуйста, нет Это безопасно и одинаково эффективно.
Как долго держится температура после Пентаксима?
В статье мы рассмотрим, является ли температура после «Пентаксима» нормой.
Это бесклеточная вакцина нового поколения, которую дети переносят намного легче, поскольку реакция организма на бесклеточные препараты намного слабее, чем на аналоги клеточного типа. В веществе отсутствуют бактериальные мембраны липополисахаридов, которые способны спровоцировать осложнения после вакцинации.Именно поэтому Пентаксим часто называют относительно безопасной вакциной.
Действие лекарства
Средство обладает высокоиммуногенным действием, провоцирует сильный ответ иммунной системы ребенка, позволяет обеспечить стабильную защиту от воздействия таких инфекций, как полиомиелит, гемофилия, коклюш, дифтерия, столбняк.
Предшественником Пентаксима является всем известная вакцина АКДС, которую многие дети переносят довольно тяжело, так как имеет множество противопоказаний, на которые врачи, по словам родителей, не обращают должного внимания.
Применение «Пентаксима» позволяет значительно снизить вероятность развития осложнений, которые развиваются после процедуры вакцинации другими способами. Также препарат характеризуется как надежное и безопасное средство.
Есть ли температура после Пентаксима? да. Это нормально?
График прививок
Первичная вакцинация включает введение трех доз, между которыми выдерживают интервал 45 дней. Последующая ревакцинация показана через год.Необходимо следить за сроками прививок и делать их в соответствии с графиком. В некоторых случаях обычная вакцинация может быть отложена на несколько дней (если у ребенка высокая температура, простуда, дискомфорт).
В таких случаях возобновление схемы вакцинации не требуется, однако может оказаться, что защитный результат будет ниже, поскольку детский иммунитет не будет активно реагировать на воздействие бактерий.
Родители должны учитывать, что детям старше одного года компонент вакцины от гемофилии вводится только один раз.То есть, если вакцинация проводилась в этом возрасте, то ревакцинация не требуется. В дальнейшем препарат можно вводить только в том случае, если он не имеет гемофильного компонента.
Национальный календарь иммунизации рекомендует вакцинацию в три этапа — через 3, 4,5, 9 месяцев. Потом показали ревакцинацию через полтора года.
Некоторые родители жалуются на температуру после Пентаксима.
Использование вакцины
Вакцина расфасована в асептическую упаковку. На блистере имеется шприц, содержащий дозу средства от полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, а также отдельный флакон с сухой смесью от гемофилии.Непосредственно перед инъекцией необходимо растворить в жидкости сухой компонент. Из этого же шприца ввести препарат внутримышечно.
По мнению многих мам, можно судить, что дети практически не чувствуют эту вакцину, так как игла шприца очень тонкая, а сама процедура укола быстрая.
Куда вводят вакцину?
Детям до одного года вакцина вводится в бедро, четырехглавую мышцу.Если ребенок постарше — в дельтовидной мышце плеча. Препарат не вводят в ягодичную мышцу, а внутривенное введение категорически запрещено.
Всегда ли у ребенка после Пентаксима температура? Об этом ниже.
Противопоказания к вакцинации
Вакцинация не рекомендуется, если у ребенка следующие состояния:
- Сильная реакция, которая отмечалась при предыдущем введении коклюшного компонента, выражающаяся нехарактерным для ребенка продолжительным плачем, повышением температуры до 40 градусов, фебрильными или афебрильными судорогами, гипореактивным синдромом.
- Прогрессирующая форма энцефалопатии (с судорогами или без них), энцефалопатия, возникшая в течение 7 дней после введения вакцины.
- Аллергические реакции на введение вакцины против гемофилии В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.
- Любая инфекционная патология, сопровождающаяся повышением температуры тела и другими симптомами, а также периоды обострения имеющихся хронических патологий. В таких ситуациях рекомендуется отложить вакцинацию до тех пор, пока состояние ребенка не придет в норму.
- Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, возникновение медикаментозно подтвержденных системных реакций на введение «Пентаксима», стрептомицина, поликсимина В, глутарового альдегида, неомицина.
Осторожно
Если у ребенка фебрильные судороги, причина которых не связана с ранее применявшимися вакцинами, использование вакцины возможно, но следует соблюдать осторожность. В этом случае следует контролировать уровень температуры после вакцинации Пентаксимом в течение первых двух дней.При повышении важно следить за тем, чтобы ребенок получал жаропонижающие препараты.
Нормальная реакция на вакцинацию
Как правило, применение любой вакцины вызывает иммунный ответ организма, так как вводимое вещество ему чужеродно. Но в некоторых случаях реакция организма проявляется клиническими симптомами. Чаще всего врачи считают такие проявления нормой. Реакции, возникающие после вакцинации, можно разделить на:
- Общие, которые проявляются недомоганием, нарушением сна, лихорадкой, потерей аппетита, головной болью.Как долго держится температура после вакцины Пентаксим? Такие симптомы довольно быстро проходят, и дополнительного вмешательства не требуется. В случае сильного жара допускается применение жаропонижающих средств.
- Местный, проявляющийся появлением небольшого уплотнения ткани в области инъекции. Кроме того, в этом месте может появиться покраснение, небольшая боль. Такие симптомы довольно быстро исчезают. Нормальной реакцией считается покрасневшее уплотнение размером не более 8 см.
Насколько температура после вакцинации «Пентаксом» может оставаться нормальной? Эти реакции возникают при введении большинства вакцин, исчезают через 1-3 дня.
Возможные осложнения
«Пентакс» — комбинированное средство, предназначенное для защиты ребенка сразу от пяти патологий. По отзывам родителей, наблюдавших за своими детьми после процедуры вакцинации (отдельными дозами и полным курсом), можно сделать вывод, что осложнения развиваются примерно у 1% от общего числа привитых детей. Только в единичных случаях иммунная реакция организма требует медицинской помощи. Важно отметить, что ни одной смерти зафиксировано не было.
Самым большим преимуществом вакцины является то, что она содержит компонент против полиомиелита, который гарантированно защищает от заболевания, чего нельзя сказать о пероральной вакцинации против этого заболевания.
Иммунные реакции, а также осложнения после введения вакцины встречаются только в исключительных случаях. Судя по родителям, в большинстве случаев дети переносят вакцинацию легко и спокойно. Иногда возникают нормальные реакции, проявляющиеся необычной раздражительностью малыша, сохраняющаяся пару дней лихорадка, уплотнение тканей в месте укола, длительный беспричинный плач.Такие реакции не требуют медицинского вмешательства — они исчезнут сами по себе через несколько дней.
Неврологические проявления
В отдельных случаях наблюдаются неврологические проявления в виде судорог, мышечной боли (в частности, в месте введения вакцины), отсутствия аппетита, нарушений пищеварения. Как правило, такая реакция у ребенка развивается в ответ на введение второй дозы, тогда как первая и третья инъекции переносятся хорошо.
Более серьезные иммунные реакции могут возникнуть, если вакцина использовалась неправильно, был нарушен интервал между вакцинациями или вакцина применялась, если у ребенка были очевидные противопоказания. Именно поэтому родители должны убедиться, что врач перед вакцинацией учел возможные противопоказания.
Что делать при температуре после «Пентаксима»?
Помочь ребенку при осложнениях
Следует понимать, что повышение температуры после вакцинации — это допустимая и нормальная реакция организма, поэтому стоит паниковать по этой причине.По свидетельствам родителей, если после Пентаксима поднялась температура, это вызывает сильное волнение. Однако такой иммунный ответ говорит о нормальном функционировании детского организма, который, обнаружив потенциально опасные элементы, вступил с ними в борьбу. В процессе гипертермии происходит формирование в дальнейшем иммунитета к заболеваниям.
Сколько дней держится температура после Пентаксима? Считается нормальным повышение температуры на два-три дня до 39 градусов, но это не значит, что ребенку помощь не нужна.Ребенку нужно дать жаропонижающее, как только градусник укажет на отметку 38,5 градусов. Если у ребенка есть склонность к судорогам или неврологическим расстройствам, рекомендуется сбивать температуру, если она достигла 37,5 градусов.
Не злоупотребляйте
Злоупотреблять жаропонижающими препаратами нельзя — важно соблюдать дозировку. Давать их ребенку необходимо только в том случае, если другие занятия (протирание влажным полотенцем, обильное питье, употребление отваров извести и ромашки) не дают желаемого эффекта, а жар продолжает нарастать.
При отсутствии эффекта жаропонижающих средств в течение 8 часов необходимо срочно обратиться к врачу. То же самое нужно сделать, если у ребенка появился насморк, сильный кашель, рвота, диарея.
Профилактические жаропонижающие средства нельзя давать ребенку. Такие действия неоправданны и могут нарушить деятельность иммунной системы.
Цель любой вакцинации — выработать иммунитет. Поэтому после процедуры следует воздержаться от прогулок и плавания, чтобы не допустить возможного заражения вирусом.Это позволит избежать дополнительной нагрузки на иммунную систему ребенка.
Считали, насколько температура после «Пентаксима» в норме.
ответов на ваши вопросы о вакцинах
Вы можете искать дополнительные вопросы и ответы, используя ключевые слова на странице AAAAI «Задайте вопрос эксперту».
Вопрос: Матери 13-летнего пациента врач сказал, что интервал между двумя дозами вакцины Pfizer / Moderna в этой возрастной группе должен составлять 3 месяца вместо 3-4 недель, и что это снизит шансы сердечных осложнений из-за этой вакцины.Поделитесь, пожалуйста, своим мнением.
Ответ: Я проверил сайты CDC и ACIP. В настоящее время нет рекомендаций по увеличению временного интервала между дозами для группы риска (подростки / молодые люди) или кого-либо еще. Нет данных о том, снижает ли увеличение интервала риск. Великобритания увеличила интервал до 12–16 недель для взрослых, но обоснованием было увеличение числа людей, получающих первую дозу, поскольку первая доза имеет очень хорошую эффективность, а их запас вакцины ограничен.Более того, большинство случаев миокардита произошло после второй инъекции, в очень небольшом числе случаев и, что обнадеживает, было легким.
Вопрос: Есть ли какие-либо рекомендации для пациентов, длительно принимающих низкие дозы стероидов при аутоиммунных заболеваниях, по постоянной защите вакцины COVID-19? Есть ли способ коммерческой проверки на наличие стойких антител?
Ответ: Информации о длительности ответа антител у этой группы пациентов не обнаружено.Серологические тесты на COVID-19 коммерчески доступны, и существует несколько тестов, которые исследуют различные компоненты вируса. Однако в настоящее время мы недостаточно знаем о продолжительности ответа антител и прогнозировании иммунитета. В результате сложно делать выводы о результатах этих испытаний. CDC не одобряет тестирование на антитела для оценки иммунного ответа после вакцинации. Отрицательный результат не обязательно означает, что вакцина не была успешной. На данный момент кажется, что необходима дополнительная информация, прежде чем эти тесты будут готовы к использованию за пределами исследовательской области.
Вопрос: Если у пациента была инфекция COVID-19 и он выздоровел, нужно ли ему вакцинироваться? Следует ли нам сначала проверить IgG к вирусу COVID-19, а если он не находится в защитном диапазоне, то сделать вакцину? Как долго должен ждать человек с инфекцией COVID-19, прежде чем получить вакцину от COVID-19?
Ответ: Да. Вакцина от COVID-19 рекомендуется пациентам с COVID-19 в анамнезе, так как сообщалось о рецидивирующих инфекциях. Несколько исследований с участием небольшого числа пациентов показали, что иммунный ответ после однократной дозы мРНК-вакцины дает уровни, сравнимые с таковыми у не инфицированных пациентов после двух доз.Это исследование подтвердило эту находку у более чем 1000 человек. Нет необходимости проверять уровень антител. Людям с COVID-19, у которых есть симптомы, следует дождаться вакцинации, пока они не выздоровеют от болезни и не выполнят критерии для прекращения изоляции; тем, у кого нет симптомов, также следует подождать, пока они не будут соответствовать критериям, перед вакцинацией. Это руководство также применимо к людям, которые заразились COVID-19 до получения второй дозы вакцины. Если ваш пациент лечился от COVID-19 с помощью моноклональных антител или плазмы выздоравливающей, ему / ей следует подождать 90 дней, прежде чем делать прививку от COVID-19.
Дополнительную информацию см. Здесь (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html).
Вопрос: Содержит ли вакцина Janssen (Johnson & Johnson) ПЭГ?
Ответ: Нет. Вакцина Janssen COVID-19 включает следующие ингредиенты: рекомбинантный, неспособный к репликации аденовирус типа 26, экспрессирующий спайковый белок SARS-CoV-2, моногидрат лимонной кислоты, дигидрат тринатрийцитрата, этанол, 2- гидроксипропил-β-циклодекстрин (ГБЦД), полисорбат-80, хлорид натрия.Вы можете просмотреть информационный бюллетень о вакцинах здесь. (https://www.janssenlabels.com/emergency-use-authorization/Janssen+COVID-19+Vaccine-Recipient-fact-sheet.pdf)
Вопрос: Я просмотрел раздел часто задаваемых вопросов по AAAAI COVID-19 ресурсы для клиницистов, и я нашел ваш совет по использованию ежедневных пероральных стероидов и взаимодействию с вакциной COVID-19. У меня есть 68-летний пациент, который недавно получил 80 мг кеналога внутрисуставно, и к тому времени, когда он получит свою первую вакцину от COVID-19, внутрисуставная инъекция будет 11 дней.Для пациентов, получающих стероидные схемы длительного действия, вы бы порекомендовали период ожидания 4 недели против 2 недель до вакцинации, если это возможно?
Ответ: Это зависит от того, была ли это инъекция депо стероидов или инъекция немедленного действия. Если действовать немедленно, я считаю, что две недели — это разумно. Для подавления иммунитета кортикостероидами обычно требуется несколько недель терапии, хотя инъекции депо могут поддерживать дозу стероидов до 6 недель. В этом случае предпочтительнее получить вакцину как можно скорее до начала иммуносупрессии.
Вопрос: Какие рекомендации можно дать вакцинированным пациентам относительно того, что им следует делать при контакте с человеком с COVID-19?
Ответ: Вакцинированные лица, контактировавшие с кем-то с подозрением или подтвержденным COVID-19, не обязаны помещаться в карантин, если они соответствуют всем следующим критериям:
- полностью вакцинированы (две недели или более после последней вакцины) доза),
- находятся в течение 3 месяцев после получения последней дозы,
- и остаются бессимптомными с момента текущего воздействия.
Вопрос: Следует ли пациенту, принимающему Сингулар и Симбикорт, прекратить прием этих лекарств за две недели до и через две недели после вакцинации COVID19? Если эти лекарства изменяют иммунную систему, следует ли принимать эти лекарства?
Ответ: Нет, это не влияет на способность человека реагировать на вакцину, и контроль астмы имеет важное значение! Нет данных, позволяющих предположить, что ингаляционные кортикостероиды и / или антагонисты лейкотриеновых рецепторов влияют на иммуногенность мРНК вакцин COVID-19.
Вопрос: Рекомендации CDC говорят, что не следует предварительно лечить антигистаминными препаратами, чтобы не «замаскировать» реакцию. Тем не менее, я думаю, что для тех пациентов, у которых есть аллергия или предшествующая аллергия, предварительное лечение имеет смысл. Мы советуем пациентам проводить предварительное лечение перед иммунотерапией, проводить предварительное лечение перед десенсибилизацией аспирином и в некоторых случаях проводить предварительное лечение перед OIT. Предварительная обработка антигистаминными препаратами может снизить серьезность реакции и выиграть время для лечения, что может быть преимуществом в местах, где вакцинация проводится персоналом, не обученным лечению аллергии.Почему бы не провести предварительное лечение перед вакцинацией пациентов с аллергией?
Ответ: Антигистаминные препараты не противопоказаны и их можно вводить до вакцинации, хотя этот подход не рекомендуется в качестве рутинной процедуры. В любом случае можно аргументировать, скроет ли это или предотвратит более серьезную реакцию. В случаях, когда вакцина вводится без немедленной доступности медицинской экспертизы, я был бы обеспокоен тем, что персонал может пропустить серьезную реакцию, если начальные симптомы притупятся введением антигистаминного препарата перед вакцинацией.
Вопрос: Я предполагаю, что с высокими дозами стероидов (> 20 мг / день) в течение продолжительных периодов времени вакцинация COVID должна быть отложена как минимум на несколько недель. Есть ли какие-либо рекомендации относительно низких доз или внутримышечных стероидов и сроков вакцинации COVID-19?
Ответ: Ежедневные пероральные стероиды могут влиять на реакцию антител на вакцину, согласно данным с другими иммунодепрессантами и вакциной против гриппа. Если прием дозы можно безопасно прекратить, то подождать две недели может быть разумным подходом.Если невозможно прекратить прием стероидов, мы не будем откладывать введение вакцины, поскольку риски, связанные с инфекцией COVID, перевешивают потенциальное нарушение ответа.
Вопрос: Следует ли пациенту откладывать иммунотерапию аллергеном (AIT) из-за того, что он получает одну из мРНК вакцин COVID 19?
Ответ: Целевая группа по COVID 19 не предполагает каких-либо противопоказаний для пациентов, получающих АИТ. Однако было бы лучше не делать две инъекции в течение 48 часов друг с другом, чтобы избежать путаницы в случае возникновения реакции.
Вопрос: Есть ли перекрестная реактивность между желатином и ПЭГ? У меня есть пациент, у которого наблюдалась анафилаксия на желатин в вакцине и пищевых продуктах. Отреагирует ли она на вакцины от COVID-19?
Ответ: Ни в вакцинах Pfizer, ни в вакцинах Moderna нет желатина. Насколько мне известно, перекрестной реактивности между ПЭГ и желатином нет. ПЭГ не содержится в других вакцинах, кроме гепатита А. Если у нее была анафилаксия на вакцину, отличную от Pfizer или Moderna, рекомендуется 30-минутный период наблюдения.
Вопрос: Мы большая группа аллергиков и астматиков, и многие пациенты из-за новой вакцины спрашивают, проверяем ли мы полиэтиленгликоль и полисорбат. Есть ли для этого протокол? Будем очень признательны за вашу информацию по этому поводу.
Ответ: Наша рабочая группа не будет рекомендовать рутинное кожное тестирование на ПЭГ у пациентов до вакцинации, если у них в анамнезе нет тяжелой аллергической реакции на инъекционные лекарства или истории возможной реакции на ПЭГ.Кожные пробы не стандартизированы, и прогностическая ценность кожных проб не известна. Кожные пробы на ПЭГ связаны с системными реакциями. Кроме того, до сих пор не известно, является ли аллергия на ПЭГ причиной аллергических реакций на вакцину SARS-CoV-2. Регулярное тестирование, учитывая эти неизвестные данные, может исключить людей из необоснованной вакцинации, но также потенциально может избавить пациента от вакцины, у которого все еще может быть реакция. Мы отсылаем вас к 2 статьям из JACI-IP за последние 2 года, которые могут предложить более глубокое понимание: Полиэтиленгликоль: не просто безвредный наполнитель (jaci-inpractic e.org) и вызванные полиэтиленгликолем системные аллергические реакции (анафилаксия) (jaci-inpractice.org)
Вопрос: Как практикующий аллерголог / иммунолог, я провожу патч-тестирование в своем офисе для оценки контактного дерматита / крапивницы. За прошедшие годы я заметил, что у нескольких пациентов были положительные пластыри на ПЭГ, один из компонентов вакцин Pfizer и Moderna от COVID-19. Действительно, при отказе от продуктов, содержащих ПЭГ, кожные симптомы уменьшаются. Какой совет я должен дать этим пациентам относительно того, получать им имеющиеся сейчас вакцины или нет? Обратите внимание, что у некоторых из этих пациентов есть тяжелая контактная аллергия на ПЭГ.
Ответ: Мы предлагаем пациенту пройти кожное обследование на предмет IgE-опосредованной реакции на ПЭГ. Контактный дерматит, вторичный по отношению к ПЭГ, не является IgE-опосредованным, поэтому мы не знаем, каков будет риск вакцинации. Пациента также следует спросить о системных реакциях на лекарства или продукты, содержащие ПЭГ.
Вопрос: Как следует лечить пациентов с мастоцитозом и вакцинами от COVID?
Ответ: Мы не видим противопоказаний для вакцинации COVID 19 для пациентов с мастоцитозом.Эти пациенты, вероятно, попали бы в группу 30-минутного ожидания, поскольку у них могла быть анафилаксия (по любой причине) отдельно от мРНК-вакцины или вспомогательного вещества в вакцине.
Вопрос: Я делаю вакцины Pfizer от COVID-19 в нашей больнице. На сегодняшний день у нас было две анафилаксии. Поскольку это будет их единственная инъекция этой дозировки, основанная на руководящих принципах CDC и при недостаточном количестве данных о преимуществах внутривенного или перорального приема стероидов при анафилаксии, немедленная помощь: следует ли нам рассматривать рекомендацию избегать стероидов при лечении этих пациентов с анафилаксией? На данный момент большинство из них легко реагируют на 1-2 дозы адреналина.Стероиды могут притупить любой драгоценный ответ антител?
Ответ: Как правило, стероиды не нужны и не показаны для лечения анафилаксии. Лечение следует проводить в виде инъекций адреналина. Действительно, параметры недавней практики не указывают на доказанную полезность стероидов при острой анафилаксии (J Allergy Clin Immunol. 2020; 145 (4): 1082-123). Следовательно, в ответ на этот вопрос ответ будет заключаться в том, чтобы не вводить стероиды, а лечить анафилаксию с помощью инъекционного адреналина.
Вопрос: Какой совет мы должны дать пациентам с аллергией на некоторые лекарства по поводу вакцины COVID-19?
Ответ: На дату этого ответа (19 декабря 2020 г.) только Pfizer-BioNTech COVID-19 доступен для администрирования в США. Это динамический процесс, поэтому будьте в курсе любых изменений в рекомендациях. Краткое изложение текущих рекомендаций выглядит следующим образом:
Пациенты с аллергией на пероральные препараты (включая пероральный эквивалент инъекционных препаратов), продукты питания, насекомых, латекс и аллергены окружающей среды не имеют ограничений, и им рекомендуется получить вакцину, а затем 15- минутный период наблюдения.
Пациенты с несерьезными реакциями на вакцины или другие инъекционные препараты также не имеют ограничений, и им рекомендуется получить вакцину с последующим 15-минутным периодом наблюдения.
Пациенты, у которых в анамнезе были тяжелые аллергические реакции (например, анафилаксия) на вакцины (кроме Pfizer-BioNTech COVID-19) или в анамнезе тяжелая аллергическая реакция на любые инъекционные лекарства, должны быть оценены на предмет риска. CDC ACIP предлагает рассмотреть возможность отсрочки вакцинации и наблюдать в течение 30 минут, если вакцинация проводится.
Пациенты, у которых в анамнезе были тяжелые аллергические реакции (например, анафилаксия) на любой компонент вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna, не должны получать вакцину.
Во всех случаях оборудование и лекарства должны быть доступны для лечения любого потенциального анафилактического события.
Вопрос: Я пытаюсь выяснить, есть ли какие-либо рекомендации по пациентам, получающим иммунотерапию от аллергии и получающим вакцину COVID. У меня есть конкретный вопрос: следует ли делать прививки от аллергии в течение какого-либо времени до или после вакцинации COVID?
Ответ: Мы не ожидаем каких-либо противопоказаний для пациентов, получающих АИТ.Однако было бы лучше не делать 2 выстрела в течение 48 часов друг с другом, чтобы избежать путаницы в случае возникновения реакции.
Вопрос: У меня есть пациент, которому месяц назад был поставлен диагноз COVID-19. У нее давний неконтролируемый аллергический риноконъюнктивит, и она хотела бы начать иммунотерапию аллергенами. Будет ли какая-то причина предлагать определенный интервал ожидания после постановки диагноза, прежде чем начинать АИТ?
Ответ: Если у вашего пациента было легкое, неосложненное клиническое течение COVID, нет причин откладывать иммунотерапию.С другой стороны, если у вашего пациента более тяжелое течение или иммунодефицит, выделение вируса может продолжаться> 28 дней. Aydillo T, et al. (1) сообщили, что некоторые люди с ослабленным иммунитетом могут выделять инфекционный новый коронавирус в течение как минимум двух месяцев после постановки диагноза, а не 10 дней, продемонстрированных в неосложненных случаях. У пациентов в исследовании был ослаблен иммунитет после трансплантации стволовых клеток, иммуносупрессивной терапии или химиотерапии по поводу различных видов рака.Я считаю, что мы можем применить это обоснование к другим состояниям с ослабленным иммунитетом.
1) Aydillo T, Gonzalez-Reiche AS, Aslam S, van de Guchte A, Khan Z, Obla A, Dutta J, van Bakel H, Aberg J, García-Sastre A, Shah G, Hohl T, Papanicolaou G, Пералес М.А., Сепковиц К., Бабади Н.Е., Камбой М. Выделение жизнеспособного SARS-CoV-2 после иммуносупрессивной терапии рака. N Engl J Med. 2020 1 декабря. Doi: 10.1056 / NEJMc2031670. Epub впереди печати. PMID: 33259154
2) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056 / NEJMc2031670
Вопрос: Если у пациента была инфекция COVID19 и он выздоровел, то нужна ли ему вакцина? Или мы должны сначала проверить IgG к вирусу COVID19 и, если он не находится в защитном диапазоне, сделать вакцину?
Ответ: Да. Вакцина против COVID рекомендуется пациентам с COVID в анамнезе. Проверять антитела не нужно. Сообщалось о рецидивирующих инфекциях. Считается, что вакцина обеспечит превосходную защиту.
Вопрос: После Covid мы использовали ингалятор с альбутеролом для проведения пре- и постспирометрии. Существует расхождение в том, сколько затяжек (2 или 4) ингалятора с альбутеролом мы используем перед постбронходилатационной спирометрией?
Мы использовали 4 затяжки (1 затяжку с интервалом в 1 минуту) с ожиданием 10 минут перед проведением спирометрии после бронходилатации. Хотите знать, есть ли здесь какие-либо данные, подтверждающие дозировку и время?
Ответ: Вы правы, хотя 30 секунд между ними было бы достаточно, а не 1 минуту.
Сим Ю.С., Ли Дж. Х. и др. (1) предоставляют очень тщательный обзор пре- и постбронходилататорной спирометрии. Рекомендуемая процедура для альбутерола следующая. В тесте с бронходилататором с альбутеролом (β2-бронходилататором короткого действия) субъект полностью медленно выдыхает и распыляет отмеренную дозу альбутерола 100 мкг (1 вдох), прикусывая камеру с клапаном. Затем субъект медленно и глубоко вдыхает до достижения TLC в течение 3-5 секунд, задерживает дыхание на 5-10 секунд и выдыхает. Эту процедуру повторяют четыре раза (всего 400 мкг альбутерола) с интервалом в 30 секунд.После вдыхания последнего лекарства спирометрический тест проводится снова через 10–20 минут (1)
Также актуально для вашего вопроса, подходит ли этот метод для пациента, перенесшего COVID. Гранбастьен М., Пиотин А. и др. (2) опубликовал исключительную статью в J Allergy Clinical Immunology Practice. Они изучили 106 пациентов с SARS-CoV-2 в период с 4 марта по 6 апреля 2020 года, которые были госпитализированы в отделение болезней грудной клетки Страсбургской университетской больницы; У 23 была астма.
Авторы не наблюдали усиления тяжелого обострения с развитием пневмонии SARS-CoV-2.Этот результат не соответствует другим респираторным вирусам, таким как риновирус. В отличие от других респираторных вирусов, SARS-CoV-2 не может быть фактором риска тяжелого обострения астмы.
Далее они сообщают, что можно выдвинуть несколько гипотез. Было показано, что ACE2 является функциональным рецептором SARS-CoV-1. Этот рецептор обильно экспрессируется в пневмоцитах типа I и типа II, тогда как клетки бронхиального эпителия проявляют лишь слабое окрашивание.
Это исследование предполагает, что факторы риска госпитализации астматических пациентов были больше связаны с факторами риска пневмонии SARS-CoV-2, чем с астмой.
Таким образом, в отличие от других вирусных респираторных инфекций, пневмония SARS-CoV-2 не вызывала тяжелого обострения астмы.
Ссылки:
1) Sim YS, Lee JH, Lee WY, et al. Спирометрия и бронходилататорный тест. Tuberc Respir Dis (Сеул). 2017; 80 (2): 105-112. DOI: 10.4046 / trd.2017.80.2.105
2) Grandbastien M, Piotin A, Godet J, et al. Пневмония SARS-CoV-2 у госпитализированных больных астмой не вызвала тяжелого обострения. J Allergy Clin Immunol Pract.2020; 8 (8): 2600-2607. doi: 10.1016 / j.jaip.2020.06.032
Некоторые ответы были обновлены, чтобы отразить меняющиеся обстоятельства и информацию, так как лица, отправившие вопросы, изначально получили ответы.