Чмт 3: Карта сайта

Содержание

Травмы головы

Травма головы возникает в результате удара головой о какую-либо поверхность и часто сопровождающаяся повреждением черепа и головного мозга. Закрытую черепно-мозговую травму подразделяют на:

  • ушиб головного мозга
  • сотрясения головного мозга
  • сдавление мозга

Существует множество симптомов черепно-мозговой травмы. Незначительные травмы вызывают умеренные симптомы либо полное их отсутствие, в то время как тяжелые травмы будут вызвать серьезные расстройства организма. Если пациент не наблюдает никаких последствий после удара головы, то ему достаточно отдохнуть дома. В некоторых случаях симптомы проявляются не сразу, поэтому нужно наблюдать себя в течение первых 2х дней. В это время (не меньше 24 часов) постарайтесь отказаться от физических упражнений, вождения автомобиля, управления техникой. Также стоит воздержаться от распития алкогольных напитков и принятия препаратов с седативным эффектом.

При легкой травме головы пациент может принимать обезболивающие лекарство (при назначении его врачом) и находиться в покое. Первые 24 часа, как было написано выше, очень важны и показательны для состояния пациента. Окружающим необходимо внимательно наблюдать за изменениями поведения пациента, а во время сна будить его каждые 2-3 часа, задавая вопросы. Эта, на первый взгляд, негуманная мера поможет проверить, насколько спутано его сознание.

Симптомы после ЧМТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:
  • Потеря сознания
  • Беспокойство, невнятная речь
  • Судороги
  • Слабость в ногах и руках
  • Высокая температура
  • Частая рвота
  • Усиление головной боли (несмотря на прием анальгетиков)
  • Появление жидкости или крови из носа, рта, ушей (рекомендовано не высморкаться)
  • Боли в шее и ригидность (повышение тонуса) затылочных мышц
  • Головокружение, нарушение зрения
  • И другие

Если после травмы головы симптому указывают на повышение внутричерепного давления, то пациента необходимо срочно госпитализировать, при серьезных травмах он также может быть доставлен в отделение реанимации (ICU).

Реабилитации после травм и заболеваний

1

Занятие с эрготерапевтом

2 000,00 ₽

Записаться

2

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы «С+» (30 мин.)

2 500,00 ₽

Записаться

3

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы кинематика «С++» (45 мин.)

4 000,00 ₽

Записаться

4

Лечебная гимнастика групповое занятие

1 500,00 ₽

Записаться

5

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие

2 000,00 ₽

Записаться

6

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие к.м.н.

3 500,00 ₽

Записаться

7

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие с инструктором методистом(дистанционно) 30 мин.

3 500,00 ₽

Записаться

8

Лечебная гимнастика с использованием системы «Redcord» (45 мин.)

4 000,00 ₽

Записаться

9

Лечебная гимнастика с использованием аппарата «Gyrotonic» (30мин.)

3 000,00 ₽

Записаться

10

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии (30 мин.)

3 500,00 ₽

Записаться

11

Массаж классический 1,0 МЕ

1 000,00 ₽

Записаться

12

Массаж волосистой части головы (15 мин.)

1 200,00 ₽

Записаться

13

Массаж Локоть/колено/кисть/плюсна/плечо/бедро (10 мин.)

1 000,00 ₽

Записаться

14

Массаж воротниковой зоны (15 мин. )

1 500,00 ₽

Записаться

15

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

16

Массаж области грудной клетки (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

17

Массаж спины и поясничной области (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

18

Массаж позвоночника (25 мин.)

3 000,00 ₽

Записаться

19

Общий массаж (90 мин.)

7 000,00 ₽

Записаться

20

Массаж нижней/верхней конечности (15 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

21

Массаж пояснично-крестцовой области включая ягодичные складки (20 мин. )

2 000,00 ₽

Записаться

22

Массаж пояснично-крестцовой области (15 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

23

Занятия с нейропсихологом (30 мин.)

2 500,00 ₽

Записаться

24

Занятия на роботизированном оборудовании «Армео Spring» (30мин.)

3 000,00 ₽

Записаться

25

Механотерапия верхних и нижних конечностей с использованием аппарата «МОТО» (30 мин.)

800,00 ₽

Записаться

26

Механотерапия нижних конечностей с использованием аппарата «ВЕЛО» (30 мин.)

800,00 ₽

Записаться

27

Механотерапия верхних конечностей с использованием аппарата «Артромот» (30 мин.)

1 200,00 ₽

Записаться

28

Механотерапия нижних конечностей с использованием аппарата «Артромот» (30 мин.

)

1 200,00 ₽

Записаться

29

Восстановление моторики руки с БОС «Моторика» Орторент (30 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

30

Занятие на тренажере Huber 360 MD (биоуправляемая механокинезиотерапия) (20 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

31

Занятие на дорожке с обратной связью C-Mill

3 000,00 ₽

Записаться

32

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы «Reambulator»

5 000,00 ₽

Записаться

33

Функционально-пространственная реабилитация «Умный зал»

4 000,00 ₽

Записаться

34

Антицеллюлитный массаж бедер (20 мин)

2 000,00 ₽

Записаться

35

Антицеллюлитный массаж бедер и ягодиц (30 мин)

3 000,00 ₽

Записаться

36

Антицеллюлитный массаж живота (10 мин)

1 000,00 ₽

Записаться

37

Лечебная гимнастика (реабилитация) 30 мин

1 300,00 ₽

Записаться

38

Проба с 6- минутной ходьбой

1 350,00 ₽

Записаться

39

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 50 ед. ))

12 200,00 ₽

Записаться

40

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 100 ед.))

16 800,00 ₽

Записаться

41

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 150 ед.))

24 000,00 ₽

Записаться

42

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 200 ед.))

28 600,00 ₽

Записаться

43

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 250 ед.

))

31 800,00 ₽

Записаться

44

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 500 ед.))

60 600,00 ₽

Записаться

45

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 750 ед.))

85 400,00 ₽

Записаться

46

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1000 ед.))

110 200,00 ₽

Записаться

47

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1250 ед. ))

135 000,00 ₽

Записаться

48

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1500 ед.))

159 800,00 ₽

Записаться

49

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы верхней конечности (без препарата)

6 000,00 ₽

Записаться

50

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы нижней конечности (без препарата)

7 000,00 ₽

Записаться

51

Магнитотерапия (1-2 поля)

800,00 ₽

Записаться

52

Общая магнитотерапия (магнитотурботрон)

1 500,00 ₽

Записаться

53

Массаж в электростатическом поле с использованием аппарата «Хивамат» 1МЕ

800,00 ₽

Записаться

54

Лазерная терапия (от 1 до 6 полей)

800,00 ₽

Записаться

55

Лазерная терапия (более 6 полей)

1 000,00 ₽

Записаться

56

Ультразвуковая терапия (фонофорез) от 2 до 8 минут

1 000,00 ₽

Записаться

57

Ультразвуковая терапия (фонофорез) более 8 минут

1 500,00 ₽

Записаться

58

Лимфодренаж на аппарате Лимфавижн

1 000,00 ₽

Записаться

59

Электростимуляция мышц

1 000,00 ₽

Записаться

60

Импульсные токи

800,00 ₽

Записаться

61

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (от 3-10 минут)

2 000,00 ₽

Записаться

62

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (от 11-20 минут)

3 500,00 ₽

Записаться

63

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (более-20 минут)

4 500,00 ₽

Записаться

64

Магнитотерапия на аппарате BTL (1-2 поля)

1 000,00 ₽

Записаться

65

Электрофорез лекарственных препаратов (гальванизация)

800,00 ₽

Записаться

66

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия)

1 000,00 ₽

Записаться

67

Когнитивный тренинг с использованием ПК

2 000,00 ₽

Записаться

68

Комплекс исследований для диагностики острого нарушения мозгового кровообращения с проведением вестибулярных тестов у пациентов с головокружением

2 000,00 ₽

Записаться

69

Прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (1 зона)

1 500,00 ₽

Записаться

70

Прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (2 зоны)

2 000,00 ₽

Записаться

71

Пособие по восстановлению позо-статических функций «маневры»

2 500,00 ₽

Записаться

72

Вестибулометрия (видеонистагмография)

2 000,00 ₽

Записаться

73

Магнитная стимуляция на аппарате «Авантрон»

1 500,00 ₽

Записаться

74

КУФ-облучение (1-2 биодозы)

500,00 ₽

Записаться

75

КУФ-облучение (3 и более биодоз)

650,00 ₽

Записаться

76

Ингаляция с применением 1 лекарственного препарата

500,00 ₽

Записаться

77

Ингаляция с применением 2 лекарственных препаратов

700,00 ₽

Записаться

78

Ингаляция с применением 3 лекарственных препаратов

1 000,00 ₽

Записаться

79

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 3х местная палата)

9 500,00 ₽

Записаться

80

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 2х местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 4

12 500,00 ₽

Записаться

81

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 1 местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 5

25 000,00 ₽

Записаться

82

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, в условиях ПИТ)

25 000,00 ₽

Записаться

83

Программа комплексной реабилитации в общесоматической патологии (1 день, амбулаторный формат)

7 000,00 ₽

Записаться

84

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 день, выездной формат)

20 000,00 ₽

Записаться

85

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с одноместным размещением в палате

25 000,00 ₽

Записаться

86

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с двухместным размещением в палате

12 500,00 ₽

Записаться

87

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с трехместным размещением в палате

9 500,00 ₽

Записаться

88

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 3х местная палата)

9 500,00 ₽

Записаться

89

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 2х местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 4

12 500,00 ₽

Записаться

90

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 1 местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 5

25 000,00 ₽

Записаться

Семенова Жанна Борисовна — ДЗМ

Главный внештатный детский специалист нейрохирург, Руководитель отделения нейрохирургии и нейротравмы ГБУЗ «Научно- исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ», д.м.н.

БИОГРАФИЯ

Стаж работы по специальности 30 лет. Работала врачом-нейрохирургом в РКБ г. Нальчика, закончила целевую аспирантуру, и докторантуру в НИИ нейрохирургии им.акад. Н.Н.Бурденко. С 2003 года работает в должности руководителя отделения нейрохирургии и нейротравмы в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.

Как основной исполнитель, разрабатывает практические вопросы этапности эффективной неотложной помощи и восстановительного лечения у детей с тяжелой сочетанной и изолированной черепно-мозговой травмой; автор клинических рекомендаций по лечению ЧМТ у детей, автор 3 патентов. Курирует такие научно-практические направления как нетравматические кровоизлияния у детей первого года жизни, декомпрессивная краниэктомия у детей с ТЧМТ, функциональная нейрохирургия, прогноз восстановления поврежденного мозга у детей, мультидисциплинарный подход в восстановительном лечении детей с острой церебральной недостаточностью, маркеры повреждения и репарации мозга.

Инициатор и организатор ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Восстановление поврежденного мозга у детей», организатор и приглашенный лектор ряда образовательных циклов, посвященных детской нейрохирургии:

«Северокавказская школа-семинар по актуальным вопросам детской нейрохирургии и хирургии повреждений у детей. 2009», ДАЛЬНЕВОСТОЧНАЯ ШКОЛА-СЕМИНАР ПО АКТУАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ И НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ, мастер-класс Догоспитальная помощь детям с тяжелой сочетанной и изолированной черепно-мозговой травмой — 2009. Москва, «Международная школа по детской нейрохирургии. Нейротравма — 2011, Москва», РУНЕЙРО-2013, Москва, «Мастер-класс: Черепно-мозговая травма у детей. Екатеринбург – 2013», ежегодный образовательный курс по лечению черепно-мозговой травмы (Иркутск 2011,2012, 2013гг). Семенова Ж.Б. имеет более 200 публикаций, из которых около 50 статей опубликованы в ведущих научных журналах, в том числе англоязычных.

Крахмал In Vitro Усвояемость, реологические и физико-химические свойства крахмала водяного калтропа, модифицированного циклической термовлажностной обработкой

Пищевые продукты. 2021 авг.; 10(8): 1687.

Гражина Левандович, академический редактор и Виолетта Блащак, академический редактор

Факультет пищевой науки и биотехнологии, Национальный университет Чунг Син, 145 Xingda Road, Тайчжун 40227, Тайвань; [email protected]

Поступила в редакцию 23 июня 2021 г.; Принято 19 июля 2021 г.

Заявление о доступности данных

Данные, представленные в этом исследовании, доступны по запросу от соответствующего автора. Данные не являются общедоступными из-за этических ограничений и проблемы с интеллектуальной собственностью.

Abstract

Это исследование было посвящено влиянию циклической термовлажностной обработки (ЦВВТ) на усвояемость in vitro, реологические и физико-химические свойства крахмала водяного калтропа. Содержание амилозы значительно увеличивалось при сГМТ, тогда как содержание поврежденного крахмала снижалось только в группах с более чем двумя циклами аппликаций. cHMT обычно увеличивала среднемассовую молекулярную массу, за исключением одноцикловой обработки, которая показала обратный результат.Что касается термических свойств, температура начала (T 0 ), температура пика (T p ) и конечная температура (T c ) увеличились, в то время как энтальпия, необходимая для завершения желатинизации, была снижена с помощью cHMT. Крахмальная паста из водного калтропа показала меньшее разжижение при сдвиге при использовании cHMT. Между тем, вязкость и склонность к образованию прочного геля были ослаблены модификацией. cHMT значительно изменил значение прогнозируемого гликемического индекса (pGI), особенно в образцах, прошедших наибольшее количество циклов лечения, которые показали самый низкий pGI по сравнению с нативным и другим лечением.Эти результаты свидетельствуют о том, что крахмал водяного калтропа cHMT был эффективно модифицирован и проявлял разнообразные свойства.

Ключевые слова: модификация крахмала, реологические свойства, расчетный гликемический индекс

1. Введение

Водяные гребешки ( Trapa taiwanensis Nakai) представляют собой водные культуры, выращиваемые в мелководных прудах, особенно на юге Тайваня. Ядра в основном состоят из крахмала и могут достигать максимального содержания 79,4% (сухое) в процессе роста [1,2].Водяной крахмал показал более высокую начальную температуру (T 0 ), пиковую температуру (T p ) и конечную температуру (T c ), чем кукурузный и картофельный крахмал [3] и четыре водных овоща в Китае [4]. Он также показал характеристики твердого геля и динамические реологические свойства [5]. В другом исследовании водяной мох также показал большое количество резистентного крахмала и ряд питательных свойств; следовательно, водяные мозоли годами выращивались в качестве пищи или традиционной медицины в Индии и Китае [6,7].

Крахмал широко используется в пищевой промышленности. Например, он используется в качестве стабилизатора [8], заменителя жира [9] или универсальной добавки [10] в йогурты, выпечку, супы быстрого приготовления, соусы и мясные колбасы [11]. Однако нативный крахмал имеет некоторые ограничения в применении из-за его низкой термостабильности, низкого сопротивления сдвигу и склонности к ретроградации. Крахмал играет важную роль в питании и ежедневных добавках энергии. В соответствии со скоростью пищеварения и содержанием высвобождаемой глюкозы прогнозируемый гликемический индекс (pGI) может быть получен путем деления прироста постпрандиальной глюкозы в крови, высвобождаемой из образцов, на уровень эталонного образца. Как правило, более низкий ГИ считается положительным фактором у пациентов с низкой толерантностью к глюкозе [12]. Следовательно, чтобы выполнить эти требования, во многих исследованиях крахмал был модифицирован химическими, физическими и ферментативными методами [13], чтобы обеспечить уникальные характеристики крахмала с лучшей термостабильностью, механической стабильностью [14,15,16] и усвояемостью [17].

Тепловлажностная обработка (ТВТ) — один из широко используемых подходов к физической модификации свойств крахмала [18]. К преимуществам ГМТ относятся меньшие токсические эффекты, и процедура в целом считается безопасной.Кроме того, несколько исследований показали, что HMT обеспечивает значительные преимущества в отношении физико-химических свойств, реологических свойств и усвояемости [19,20,21,22]. Помимо однократного ГМТ, другие исследователи также проверили эффект нескольких циклов ГМТ и пришли к выводу, что повторные модификации способны повышать температуру желатинизации, кристалличность и усвояемость крахмала сладкого картофеля [23], пшеничного крахмала [24], кукурузного крахмала, крахмал тапиоки и картофельный крахмал [15,25].

Несмотря на то, что во многих исследованиях [11, 26, 27] однократная и многократная ГМТ продемонстрировали многообещающее влияние на физико-химические свойства и усвояемость, в нескольких исследованиях изучалось влияние циклической термовлажностной обработки на крахмал водяного калтропа.В предыдущем исследовании сообщалось, что ГМТ оказывает значительное влияние на физико-химические показатели и усвояемость крахмала водяного калтропа [28]. Таким образом, мы предположили, что циклическая тепловлажностная обработка может оказывать более выраженное влияние на крахмал водяного калтропа по сравнению с однократным циклом ГМО. Для проверки нашей гипотезы мы проверили влияние циклической тепловлажностной обработки на усвояемость in vitro, реологические свойства и физико-химические свойства водного крахмала.

2. Материалы и методы

2.1. Материалы

Водяные гребешки ( Trapa taiwanensis Nakai) были выращены и собраны в Тайнане, Тайвань. Набор α-амилазы, амилоглюкозидазы, амилозы и набора поврежденного крахмала были приобретены у Megazyme (Megazyme International Ireland, Co. Wicklow, Ирландия). Все химические вещества, использованные в этом исследовании, были аналитической чистоты.

2.2. Выделение крахмала

Экстракцию крахмала применяли в соответствии с предыдущим отчетом с небольшими изменениями [29].При типичной экстракции свежие ядра водяного моховика смешивали с удвоенным объемом дистиллированной воды и смешивали с 0,2% ( w / v ) раствором гидроксида натрия. Смесь выдерживали при 4°С в течение 12 ч; после этого верхнюю коричневую жидкость декантировали, осадок крахмала промывали дистиллированной водой и оставляли выпадать в осадок. Процесс промывки повторяли до тех пор, пока крахмал не становился чистым, а значение рН дисперсии крахмала не становилось нейтральным. После удаления примесей гранулы крахмала сушили при 40°С в течение 72 ч, измельчали, пропускали через сито 100 меш и хранили при комнатной температуре.Немодифицированный крахмал обозначали как Native-S.

2.3. Циклическая термовлажностная обработка

Был применен предыдущий метод с некоторыми модификациями [30]. Уровень влажности водного крахмала калтропа доводили до 20% путем добавления достаточного количества дистиллированной воды. Смеси перемешивали, запечатывали в жестяных банках и модифицировали циклической термовлажностной обработкой (ЦВМО) при 105 °С с различными циклами. Общее время нагрева каждого образца составило 16 ч; однако время нагрева было разделено на 1 цикл (16 ч/цикл), 2 цикла (8 ч/цикл), 4 цикла (4 ч/цикл) и 8 циклов (2 ч/цикл) с 30-минутным охлаждением. при комнатной температуре между каждой процедурой нагрева.Номера циклов 1, 2, 4 и 8 были обозначены как cHMT1, cHMT2, cHMT4 и cHMT8 соответственно. Модифицированные образцы высушивали при 40°C до тех пор, пока уровень влажности не достигал примерно 10%, затем измельчали ​​и просеивали через сито 100 меш и хранили при комнатной температуре.

2.4. Содержание амилозы и поврежденного крахмала

Содержание амилозы и поврежденного крахмала в крахмале водяного калтропа определяли с использованием набора для определения амилозы Megazyme (K-AMYL) и набора для определения поврежденного крахмала (K-SDAM), соответственно, с использованием процедур, рекомендованных производителем. .

2.5. Молекулярно-массовое распределение

Профиль молекулярно-массового распределения крахмала водяного гребешка оценивали с помощью гель-проникающей хроматографии (ГПХ) с использованием колонки (2,6 × 90 см в диаметре/высоте), заполненной агарозным гелем Sepharose CL-2B. Подготовка образцов проводилась в соответствии с методом из предыдущих исследований [31]. Аликвоту объемом 5 мл, включающую 15 мг крахмала и маркер глюкозы, вводили в колонку и подвергали элюции в восходящем режиме. Элюирующий буфер содержал 25 мМ NaCl, 1 мМ NaOH и 0.02% NaN3 и имел скорость потока 30 мл/ч. Собирали фракции из 100 пробирок (5 мл на пробирку) и измеряли общее содержание сахара с использованием фенол-сернокислотного метода при 490 нм, а окрашенное йодом значение синего цвета измеряли при 630 нм. Стандартная кривая была построена для декстрана с различной молекулярной массой, приготовленного способом, аналогичным упомянутому выше. Рассчитывали среднемассовую молекулярную массу:

В уравнении (1) Mi представляет собой молекулярную массу i-й фракции, а Ci представляет собой концентрацию глюкозы в i-й фракции (мкг/мл).

2.6. Thermal Properties

Термические свойства крахмала водяного гребешка измеряли с помощью дифференциальной сканирующей калориметрии (система DSC 1 STAR, Mettler Toledo, Швейцария) по предыдущему методу [19]. Образцы готовили путем смешивания 10 мг крахмала с 40 мг чистой воды. Затем смеси энергично встряхивали для равномерного диспергирования крахмала. Затем 6 мг смеси мгновенно переносили пипеткой в ​​алюминиевый тигель. Тигли герметично закрывали и хранили при 4°С в течение 24 ч перед анализом.Измерение включало нагрев от 25 до 95 °С со скоростью 10 °С/мин. Затем во время процесса нагрева регистрировали начальную температуру (T 0 ), пиковую температуру (T p ), конечную температуру (T c ) и энтальпию желатинизации (ΔH).

2.7. Реологические измерения устойчивого сдвига

Свойства устойчивого сдвига измеряли в соответствии с предыдущим методом [32] с помощью реометра (MCR92, Anton Paar, Грац, Австрия). Крахмальную пасту (6%, w / w ) готовили с использованием RVA (RVA-Ezi, Newport Scientific Pty. Ltd., Warriewood, Австрия) при скорости вращения 160 об/мин, нагревали от 50 до 95 °С в течение 3,5 мин и выдерживали при 95 °С в течение 3 мин для полной желатинизации. Затем образец крахмала быстро выливали во вращающиеся концентрические цилиндры, уравновешивали при 25 °C в течение 3 минут перед анализом и непрерывно сдвигали в зазоре (0,099 мм) между внутренними цилиндрами (радиус: 26,652 мм, длина: 39,999 мм). и внешний цилиндр (радиус: 28,922 мм) от скорости сдвига от 1 до 100 с -1 . Модель Гершеля-Балкли была применена для описания поведения образцов при установившемся сдвиге:

индекс консистенции (Па.s n ), γ· — скорость сдвига (s −1 ), n — индекс поведения потока (безразмерный).

2.8. Динамические реологические свойства

Динамические свойства крахмала водяного гребешка измеряли с использованием того же реометра, снабженного параллельной пластиной (диаметр: 50,00 мм) и с зазором 1 мм, используя предыдущий метод с небольшими изменениями [32]. Между тем, образцы были подготовлены с использованием RVA, аналогичного методу, описанному для измерения установившегося сдвига.Крахмальную пасту подвергали сдвигу в диапазоне от 0,1 до 100 рад/с при деформации 1%, которая находилась в линейной вязкоупругой области. Модуль накопления (G′), модуль потерь (G″) и тангенс угла потерь (tan 𝛿) измеряли при 25 °C.

2.9. Усвояемость in vitro и прогнозируемый гликемический индекс вареного крахмала

Кинетику in vitro и прогнозируемый гликемический индекс проверяли с помощью ранее описанного метода [33,34] с небольшими изменениями. Образцы крахмала (100 мг в пересчете на сухое вещество) смешивали с 2.5 мл дистиллированной воды и варят в кипящей воде 10 мин при непрерывном перемешивании магнитными стержнями. Затем сразу же добавляли 2 мл буфера малеата натрия (100 мМ, рН 6,0 с 2 мМ хлорида кальция) и образцы инкубировали при 37°С в течение 5 мин на водяной бане со встряхиванием. Затем добавляли 2 мл панкреатической α-амилазы (93,75 единиц Ceralpha/мл) и амилоглюкозидазы (9,375 ед/мл) и инкубировали при 37 °C при встряхивании (200 об/мин) для переваривания. Аликвоты по 0,08 мл гидролизованного раствора отбирали через 5, 10, 20, 40, 80, 120 и 180 мин соответственно.Аликвоты смешивали с 0,64 мл 95%-ного раствора этанола для инактивации ферментов. Содержание глюкозы в 0,1 мл гидролизата оценивали с помощью набора для анализа D-глюкозы Megazyme (GOPOD), содержащего раствор глюкозооксидазы и пероксидазы. Процент гидролиза рассчитывали, как описано: ) в момент времени т. Кривая ферментативного гидролиза подчинялась уравнению первого порядка.Для справки использовали сушеные белые тосты. Прогнозируемый гликемический индекс рассчитывался по формулам:

HP=HP∞ × (1−e-kt), HP∞≤100% −e−kt)dt

(5)

Индекс гидролиза (HI) = AUC образцов AUC эталон

(6)

Прогнозируемый гликемический индекс (pGI) = 39,71+0,549 × 0 (HI) 3 0902 7

В уравнениях (4)–(7) HP — процент гидролиза в момент времени t, HP — процент равновесного гидролиза, k — кинетическая константа, t — выбранное время, AUC образцов, — площадь под кривой образцов, а AUC , ссылка , представляет собой площадь под кривой эталонного белого хлеба.

2.10. Статистический анализ

Измерения проводились в трех повторностях, а данные анализировались с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) с последующим многодиапазонным критерием Дункана с SPSS 20,0 при уровне значимости 95% ( p < 0,05).

3. Результаты и обсуждение

3.1. Содержание амилозы и поврежденного крахмала

Как показано на рисунке, содержание амилозы в значительной степени зависит от cHMT. Нативный крахмал из водяного калтропа (Native-S) содержал 25.01% амилозы, что аналогично предыдущим результатам для водного крахмала [1,35]. Однако после модификации содержание амилозы значительно увеличилось, что можно объяснить обрывом боковых цепей амилопектина [36]. Тепловлажностная обработка обеспечивала энергию для расщепления α-1,6-гликозидной связи в аморфных участках и вызывала разрыв боковых цепей амилопектина с превращением их в мелкие фракции амилозы и повышение содержания амилозы.

Таблица 1

Содержание амилозы и содержание поврежденного крахмала в образцах нативного и cHMT 1,2 .

1,26 ± 0,04 A

0,61 ± 0,06 B C
30165
Лечение Amylose Содержание (%, БД) Поврежденный крахмальный контент (%, DB)
Native-S 25.01 ± 0,70 A
cHMT1-S 26,16 ± 0,36 Ьс 1,25 ± 0,01
cHMT2-S 25,42 ± 0,61 AB 1,29 ± 0,11
чМТ4-С 26. 37 ± 0.17 C C
CHMT8-S 26.06 ± 0.20 BC 0.34 ± 0,01 C

Поврежденное крахмальное содержание крахмала не показали существенной разницы в Native-S, cHMT1-S и cHMT2-S. Однако, когда применялось больше циклов (cHMT4-S и cHMT8-S), содержание поврежденного крахмала значительно снижалось. Возможно, это было связано с ускоренной рекристаллизацией при ХМТ, которая повышала устойчивость к тестируемым ферментам и снижала содержание поврежденного крахмала [37].Эти результаты соответствовали другим исследованиям крахмала бобов мунг, картофельного крахмала, кукурузного крахмала и крахмала восковидной кукурузы, которые показали снижение содержания поврежденного крахмала после термовлажностной обработки [38].

3.2. Молекулярно-массовое распределение

Гель-проникающие хроматограммы нативного и cHMT водного крахмала представлены в . Первый пик коррелировал с амилопектином, второй пик со значительным синим значением коррелировал с амилозой, а последний пик был маркером глюкозы. В cHMT1-S пик амилопектина, по-видимому, уменьшился, что привело к более низкой средней молекулярной массе.Снижение пика амилопектина было связано с избыточным теплом, обеспечиваемым одиночным циклом модификации, который разрушал двойные спирали в аморфной области и разбивал боковую цепь амилопектина на мелкие фракции амилозы [39]. Предыдущий отчет о плодах хлебного дерева, обработанных влагой, показал аналогичное снижение пика амилопектина и средней молекулярной массы при обработке влагой и теплом [30]. Однако в cHMT2-S, cHMT4-S и cHMT8-S (применялось несколько циклов) средневесовая молекулярная масса увеличилась до 1.60 × 109. Это можно объяснить усиленной ретроградацией молекул крахмала при повторных процедурах охлаждения, что вызвало взаимодействие амилопектина [40]. Следовательно, амилопектин с большей молекулярной массой был увеличен и привел к более высокой средней молекулярной массе [41,42].

Молекулярный состав крахмала водяного калтропа по размерам. ( A ) Нативный-S, ( B ) cHMT1-S, ( C ) cHMT2-S, ( D ) cHMT4-S, ( E ) cHMT8-S.

3.3. Термические свойства

Как показано на рисунке, тепловые свойства крахмала водяного калтропа значительно изменились под действием cHMT. Более высокие T 0 , T p и T c наблюдались в водном крахмале cHMT; возможно, это было связано с более высоким содержанием амилозы, что приводило к большему взаимодействию между молекулами крахмала. Следовательно, для нарушения порядка гранул крахмала потребуется более высокая температура [43]. чМТ включала повторяющиеся циклы нагревания и охлаждения, что способствовало перегруппировке молекул крахмала.В результате образовались более компактные структуры, препятствовавшие передаче тепла при ДСК-исследовании. Эти результаты были аналогичны поведению крахмала бобов адзуки, подвергнутого многоцикловой термовлажностной обработке [44], крахмала сладкого картофеля [23] и пшеничного крахмала [45]. cHMT2-S, cHMT4-S и cHMT8-S с более чем одним циклом cHMT показали более высокие и близкие T p без существенной разницы, что указывает на их сходство и лучшую термостабильность после cHMT. Уменьшение ΔH может быть связано с более низким содержанием амилопектина, что способствовало меньшему количеству двойных спиралей внутри кристаллического домена и более низкой энтальпии, приобретаемой для желатинизации [46].

Таблица 2

Термические свойства нативных/cHMT образцов 1,2 .

7 T

P (° C)

7 T

C (° C)

7 T

C -T 0 (° C ) A
30165
Лечение T 0 (° C) ΔH (J / G)
Native-S 77,38 ± 0,40178

70096
81,18 ± 0.10 A 85,77 ± 0,54 A 8.39 ± 0,93 4,41 ± 0,57 б
cHMT1-S 82,61 ± 0,29 б 87,35 ± 0,33 б 94,83 ± 0,73 Ьс 12,22 ± 0,44 г 3,35 ± 0,20
cHMT2-S 83,66 ± 0,51 с 88,89 ± 0,45 с 95,30 ± 0,33 с 11,34 ± 0,21 кд 3.39 ± 0,11
cHMT4-S 83,21 ± 0,14 с 88,54 ± 0,09 с 94,41 ± 0,08 б 11,20 ± 0,18 с 3,74 ± 0,05
cHMT8-S 84,32 ± 0,18 г 88,69 ± 0,20 с 94,32 ± 0,17 б 10,00 ± 0,12 б 3,76 ± 0,06

3.4. Реологические измерения установившегося сдвига

Кривые измерения стационарного сдвига паст нативного и водного крахмала cHMT представлены на рис. Вязкость уменьшалась с увеличением скорости сдвига; это означало, что крахмальная паста из водяного калтропа ведет себя как неньютоновская жидкость. Подобный результат был также обнаружен для крахмала корня Кунта [47].

Реологические свойства при устойчивом сдвиге пасты из нативного и водяного крахмала cHMT. ( A ) Вязкость в зависимости от скорости сдвига. ( B ) Напряжение сдвига в зависимости от скорости сдвига нативного и cHMT крахмала.( C ) Напряжение сдвига в зависимости от скорости сдвига крахмала cHMT.

Параметры модели Гершеля–Балкли, используемой для описания кривых течения, представлены в . Было обнаружено, что коэффициенты детерминации (R 2 ) каждого образца колеблются от 0,968 до 0,999, что свидетельствует о том, что модель Гершеля-Балкли хорошо соответствует профилю реологических характеристик. Индекс поведения течения ( n ) отражает сходство с ньютоновской жидкостью; n = 1 соответствует ньютоновской жидкости, а более низкое значение n указывает на более высокую степень разжижения при сдвиге.Как нативные образцы, так и образцы cHMT показали значения n менее 1,0, что означает, что крахмальные пасты из водного калтропа демонстрируют свойства разжижения при сдвиге. Кроме того, с увеличением количества циклов cHMT значение n также прогрессивно увеличивалось, указывая на то, что образцы cHMT демонстрировали меньшее утончение при сдвиге. Значение K и σ 0 можно рассматривать как вязкость геля и напряжение для инициирования течения соответственно [48]. По сравнению с Native-S, модифицированный крахмал из водяного кальтропа показал более низкие значения K и σ 0 , что указывает на то, что модифицированный крахмал имеет более низкую вязкость и требует меньшего напряжения для начала потока.

Таблица 3

Параметры модели Гершеля-Балкли нативного и водного крахмала cHMT 1,2 .

B A A

21.006 ± 0.885 B

0,647 ± 0,022 C
Обработка σ 0 (Па) п K (PA.S N ) R 2
Native-S 17.290 ± 0.880 B 0.968
cHMT1-S 0,032 ± 0,018 0,569 ± 0,072 б 1,466 ± 0,024 0,994
cHMT2-S 0,196 ± 0,036 0,604 ± 0,020 B 1,178 ± 0,036 A 0, 0,995
CHMT4-S 0,237 ± 0,068 A 1099 ± 0,107 0,993
cHMT8-S 0,081 ± 0,015 0,655 ± 0,029 с 1,131 ± 0,069 0,996

3.5. Динамические реологические свойства

Модуль упругости (G′) представляет собой количество энергии деформации, накопленной в образце во время сдвига, и представляет собой эластичность образца. Напротив, модуль потерь (G″) представляет собой количество энергии деформации, потребляемой во время сдвига, и представляет собой вязкость образца [48].Отношение G″/G′ называется тангенсом угла потерь (tan 𝛿), который может определять вязкоупругие свойства геля. Как показано на рисунке, модуль упругости (G’) был значительно выше, чем модуль потерь (G») в крахмале водяного калтропа, и это указывает на то, что все образцы демонстрируют твердые характеристики.

Динамическое реологическое поведение нативного и водного крахмала cHMT. ( A ) Угловая частотная зависимость G’ и G» при 25 °C для крахмалов; ( B ) Зависимость от угловой частоты tan 𝛿 при 25 ° C для крахмалов.

После модификации значения G′ и G″ постепенно уменьшались по мере уменьшения количества циклов, и параметры показаны на . Этот результат был аналогичен предыдущим выводам [48], в которых сообщалось, что тепловлажностная обработка способствует деформируемости гранул крахмала и препятствует образованию прочных гелевых структур. Но cHMT8-S, пролеченный наибольшим количеством циклов, показал более высокое значение по сравнению с другими группами, что указывает на более мягкую модификацию и большее сходство с Native-S.

Таблица 4

Вязкоупругие свойства нативного и чГМТ водного крахмала при 6,28 рад/с 1,2 .

54.867 D C B
Обращение G ‘(PA) G’ ‘(PA) Tan Δ
Native-S 1401.833 D 0.039 а
чМТ1-С 244.087 а 17.365 а 0.072 с
cHMT2-S 458,467 б 19,179 б 0,042 AB
cHMT4-S 589,353 с 30,221 с 0.052 ab
CHMT8-S 626.350 C 8 C 8

34.500 C
0.055 B

Tan Δ могут использоваться для описания характеристик геля.Когда тангенс 𝛿 меньше 1, материал демонстрирует большую эластичность; когда значение тангенса 𝛿 находится между 0,1 и 1, он классифицируется как слабый гель; а тангенс 𝛿 менее 0,1 показывает сильные характеристики геля. Tan 𝛿 водного крахмала колеблется от 0,039 до 0,072, что указывает на сильные гелевые свойства. Кроме того, cHMT1-S показал самое высокое значение, что может быть объяснено сильным нарушением одного цикла cHMT.

3.6. Усвояемость in vitro и прогнозируемый гликемический индекс приготовленного крахмала

В этом эксперименте использовалась модель первого порядка для моделирования конечного процента гидролиза (HP ), скорости гидролиза (k), индекса гидролиза (HI) и прогнозируемого значения GI ( пГИ).Образец гидролизуется быстро в течение первых 60 мин и постепенно замедляется с увеличением рабочего времени (1).

Кривая гидролиза нативного и водного крахмала чГМТ.

Как показано на , HP образцов значительно уменьшились после модификации; это может быть связано с более упорядоченной структурой, образованной повторными циклами нагрева/охлаждения при ХМТ [23]. Однако cHMT1-S при однократном цикле обработки имел более низкие HP , что может быть связано с сильным разрушением двойных спиралей и снижением образования упорядоченной структуры, что приводило к большей уязвимости к ферменту.

Таблица 5

Усвояемость нативного и чМТ водяного крахмала 1,2,3 .

7 K × 10

2 (мин -1 )
Отдых HP (%) (%) Hi PGI
Native-S 46.13 ± 0,52 C C

8
1,42 ± 0.20 A 79,71 ± 0,53 C 83.47 ± 0.28 C
CHMT1-S 44.58 ± 2,22 б 1,59 ± 0,13 AB 83,29 ± 1,47 г 85,43 ± 0,80 г
cHMT2-S 35,52 ± 0,70 2,09 ± 0,01 с 73,44 ± 1,53 б 80,02 ± 0,84 б
cHMT4-S 35,95 ± 1,07 1,81 ± 0,01 б 70,69 ± 1,38 78.52 ± 0,76
cHMT8-S 36,61 ± 1,15 1,68 ± 0,01 б 69,70 ± 0,99 78,14 ± 0,54

Что касается скорости переваривания (k), крахмал водяного калтропа немного увеличился после модификации. cHMT1-S показал более высокий pGI, чем Native-S, в то время как значения cHMT2-S, cHMT4-S и cHMT8-S были значительно ниже, чем Native-S, что указывает на то, что многократные циклы тепловлажностной обработки действительно снижали усвояемость воды. калтропный крахмал.На более низкую усвояемость может влиять содержание амилозы. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что крахмал с более высокой долей амилозы демонстрирует более низкую усвояемость и скорость гидролиза, потому что пространство, занимаемое амилозой, меньше, чем у амилопектина, поэтому структура крахмала может быть более плотной и не легко переваривается ферментами. 49,50,51]. Кроме того, важными факторами, влияющими на усвояемость, также были кристаллический тип и относительная кристалличность. Крахмал с более высокой относительной кристалличностью был более компактным по структуре, поэтому ферменты с меньшей вероятностью проникали в гранулы крахмала [52].

4. Выводы

Это исследование показало, что чГМТ изменил in vitro усвояемость, реологические свойства и физико-химические свойства водного крахмала. Содержание амилозы увеличилось при модификации за счет разрушения амилопектина, который превратился в небольшие фрагменты амилозы. Содержание поврежденного крахмала также значительно уменьшилось в образцах, обработанных повышенным числом циклов, из-за рекристаллизованной структуры, которая вытеснила тестируемый фермент. Одноцикловая сГМТ уменьшала пик амилопектина на графике ГПХ и снижала средневесовую молекулярную массу, но среднемассовая молекулярная масса увеличивалась при многократных циклах, поскольку повторное охлаждение в сГМТ могло способствовать интеграции амилопектина, который имел большую молекулярную массу. .Лучшая термостойкость и более низкая энтальпия, необходимые для желатинизации, были подтверждены методом ДСК. Кроме того, модификация придавала водному крахмалу крахмала меньшую способность к разжижению при сдвиге с более высоким значением n и более низкой гелеобразующей способностью с более низкими значениями G’ и G». Крахмал водяного кальтропа cHMT после варки, обработанный повышенным числом циклов, показал более низкий pGI, что можно объяснить увеличением содержания амилозы и более компактной структурой гранул крахмала, что привело к лучшей устойчивости к ферментам.Смоделированный тест pGI может не полностью отражать точную усвояемость крахмала in vivo, и необходимы дополнительные исследования для использования крахмала cHMT в качестве ингредиента для применения. Такое исследование позволит лучше понять физико-химические свойства, усвояемость и потенциальное применение крахмала водяного калтропа cHMT, который может быть перспективной альтернативой обычным источникам крахмала, таким как кукуруза и картофель.

Благодарности

Министерство науки и технологий Тайваня признательно за спонсорскую поддержку.

Вклад авторов

Концептуализация, L.-S.L.; методология, Л.-С.Л. и П.-К.Т.; валидация, Л.-С.Л. и П.-К.Т.; формальный анализ, P.-C.T.; расследование, Л.-С.Л. и П.-К.Т.; ресурсы, Л.-С.Л.; курирование данных, P.-C.T.; написание — подготовка первоначального проекта, P.-C.T.; написание-обзор и редактирование, Л.-С.Л.; визуализация, ПК-КТ; надзор, Л.-С.Л.; администрирование проекта, Л.-С.Л.; приобретение финансирования, Л.-С.Л. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование финансировалось Министерством науки и технологий Тайваня в рамках гранта MOST 108-2320-B-005-003-MY3.

Заявление Институционального контрольного совета

Неприменимо.

Заявление об информированном согласии

Неприменимо.

Заявление о доступности данных

Данные, представленные в этом исследовании, доступны по запросу от соответствующего автора. Данные не являются общедоступными из-за этических ограничений и проблемы с интеллектуальной собственностью.

Конфликты интересов

Декларировать нечего.

Сноски

Примечание издателя: MDPI сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Ссылки

1. Чанг П.-Ю., Ли П.-Х., Хуанг К.-К., Ван К.-К.Р. Изменение функциональных характеристик крахмала при выращивании водяного щита ( Trapa Quadrispinosa Roxb. ). Пищевая хим. 2007; 104: 376–382. doi: 10.1016/j.foodchem.2006.11.067. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]2. Чианг П.-Ю., Ли П.-Х., Хуанг К.-К., Ван Ч.Р. Химический состав и физические характеристики водяного гребешка во время роста. J. Sci. Фуд Агрик. 2009; 89: 1298–1306. doi: 10.1002/jsfa.3586. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]3. Сингх Г.Д., Бава А.С., Сингх С., Саксена Д.К. Физико-химические, пастообразные, термические и морфологические характеристики крахмала индийского водяного ореха ( Trapa natans ). Крахмал Старке. 2009;61:35–42. doi: 10.1002/star.200800233. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]4.Wang J., Liu T., Bian X., Hua Z., Chen G., Wu X. Структурная характеристика и физико-химические свойства крахмала из четырех разновидностей водных овощей в Китае. Междунар. Дж. Биол. макромол. 2021; 172: 542–549. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2021.01.078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Тран П.Л., Ли Дж.-С., Парк К.-Х. Молекулярная структура и реологические характеристики крахмала с высоким содержанием амилозы ( Trapa bispinosa Roxb. ). Пищевая наука. Биотехнолог. 2013;22:979–985. doi: 10.1007/s10068-013-0173-y.[Перекрестная ссылка] [Академия Google] 6. Чжу Ф. Химический состав, воздействие на здоровье и использование водяного калтропа. Тенденции Food Sci. Технол. 2016;49:136–145. doi: 10.1016/j.tifs.2016.01.009. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7. Сайед Ф.Н.Н., Закария М.Х., Буджанг Дж.С., Кристианус А. Характеристика, функциональные свойства и устойчивый крахмал пресноводных макрофитов. Междунар. Дж. Пищевая наука. 2021;2021:8825970. doi: 10.1155/2021/8825970. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Альтемими А.Б. Экстракция и оптимизация картофельного крахмала и его применение в качестве стабилизатора в производстве йогурта.Еда. 2018;7:14. doi: 10.3390/foods7020014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Салех А., Мохамед А.А., Аламри М.С., Хуссейн С., Касем А.А., Ибрахим М.А. Влияние различных крахмалов на реологические, органолептические характеристики и свойства хранения обезжиренного заквашенного йогурта. Еда. 2020;9:61. doi: 10.3390/foods61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Червини М., Группи А., Бассани А., Спиньо Г., Джуберти Г. Потенциальное применение резистентного крахмала сорго в безглютеновых макаронных изделиях: оценка пищевой, структурной и органолептической ценности.Еда. 2021;10:908. doi: 10.3390/foods10050908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Шафрански К., Ито В.К., Ласерда Л.Г. Воздействие и потенциальное применение: обзор модификации крахмалов путем термовлажностной обработки (ТВГ) Food Hydrocoll. 2021;117:106690. doi: 10.1016/j.foodhyd.2021.106690. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 12. Wolever TM, Mehling C. Рекомендации по диете с высоким содержанием углеводов и низким гликемическим индексом улучшают индекс распределения глюкозы у субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе.бр. Дж. Нутр. 2002; 87: 477–487. doi: 10.1079/BJN2002568. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гргич И., Ачкар Д., Баришич В., Влаинич М., Кнежевич Н., Медверец Кнежевич З. Нетермические методы модификации крахмала. Обзор. Дж. Пищевой процесс. Сохранить 2019;43:e14242. doi: 10.1111/jfpp.14242. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 14. На Дж. Х., Ким Х. Р., Ким Ю., Ли Дж. С., Парк Х. Дж., Мун Т. В., Ли С. Дж. Структурные характеристики малоусвояемого крахмала сладкого картофеля, полученного путем термовлажностной обработки. Междунар. Дж.биол. макромол. 2020;151:1049–1057. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2019.10.146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Лин С.Л., Лин Дж.Х., Лин Дж.Дж., Чанг Ю.Х. Прогрессивные изменения кристаллической структуры крахмалов при термовлажностной обработке с различными повторениями и временем выдержки. Междунар. Дж. Биол. макромол. 2019; 135: 472–480. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2019.05.193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Сурия М., Редди К.К., Хариприя С. Функциональные и термические характеристики крахмала из батата, обработанного термически и влагой.Междунар. Дж. Биол. макромол. 2019; 137: 783–789. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2019.06.228. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Хатун А., Уотерс Д.Л., Лю Л. Обзор усвояемости рисового крахмала: влияние состава и термовлажностной обработки. Крахмал Старке. 2019;71:1
0. doi: 10.1002/star.201
0. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 18. Заварезе Э.д.Р., Диас А.Р.Г. Влияние тепловлажностной обработки и отжига на крахмалы: обзор. углевод. Полим. 2011; 83: 317–328. doi: 10.1016/j.carbpol.2010.08.064.[Перекрестная ссылка] [Академия Google] 19. Али Н.А., Даш К.К., Рутрей В. Физико-химическая характеристика модифицированного крахмала семян лотоса, полученного путем обработки кислотой и термической влагой. Пищевая хим. 2020;319:126513. doi: 10.1016/j.foodchem.2020.126513. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ядав Б.С., Гулерия П., Ядав Р.Б. Гидротермическая модификация крахмала индийского водяного каштана: влияние тепловлажностной обработки и отжига на физико-химические, желатинизационные и пастообразные характеристики. LWT-Пищевая наука.Технол. 2013;53:211–217. doi: 10.1016/j.lwt.2013.02.007. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 21. Адавия Д.Р., Акузава С., Сасаки Т., Кохьяма К. Сравнение влияния тепловлажностной обработки (ТВГ) на реологические свойства и структуру амилопектина в крахмалах саго ( Metroxylon sago ) и аренга ( Arenga pinnata ). Дж. Пищевая наука. Технол. 2017;54:3404–3410. doi: 10.1007/s13197-017-2787-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Ван Х., Чжан Б., Чен Л., Li X. Понимание структуры и усвояемости крахмала, обработанного тепло-влагой. Междунар. Дж. Биол. макромол. 2016;88:1–8. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2016.03.046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хуан Т.-Т., Чжоу Д.-Н., Цзинь З.-Ю., Сюй С.-М., Чен Х.-К. Влияние повторных тепловлажностных обработок на усвояемость, физико-химические и структурные свойства крахмала сладкого картофеля. Пищевой гидроколл. 2016;54:202–210. doi: 10.1016/j.foodhyd.2015.10.002. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 24. Чжан Б., Чжао К., Su C., Gong B., Ge X., Zhang Q., Li W. Сравнение многоуровневой структуры, физико-химических свойств и усвояемости пшеничного А- и В-крахмала при повторной и непрерывной термовлажностной обработке. Междунар. Дж. Биол. макромол. 2020; 163: 519–528. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2020.07.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Линь С.-Л., Лин Дж.-Х., Лин Дж.-Дж., Чанг Ю.-Х. Свойства высоконабухающего нативного крахмала, обработанного тепловлажностной обработкой с разным временем выдержки и повторениями. Молекулы.2020;25:5528. doi: 10,3390/молекулы25235528. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Ню В., Пу Х., Лю Г., Фанг С., Ян К., Чен З., Хуанг Дж. Влияние повторных тепловлажностных обработок на структурные характеристики нанокристаллов крахмала восковой кукурузы. Междунар. Дж. Биол. макромол. 2020; 158: 732–739. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2020.04.236. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Чжан Б., Салех А.С., Су С., Гонг Б., Чжао К., Чжан Г., Ли В., Ян В. Молекулярная структура, морфология, физико-химические свойства и усвояемость картофельного крахмала после многократного и непрерывного нагревания. обработка влагой.Дж. Пищевая наука. 2020; 85: 4215–4224. doi: 10.1111/1750-3841.15528. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Вэй Х.-С., Лян Б.-Д., Чай Ю.-Р., Сюэ Л.-П., Ван Х.-Ц., Инь Х.-М. Влияние различных термообработок на физико-химические свойства, структуру и усвояемость водного крахмала. Крахмал Старке. 2020;72:15. doi: 10.1002/star.2015. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 29. Лутфи З., Наваб А., Алам Ф., Хаснаин А., Хайдер С.З. Влияние ксантана, гуара, КМЦ и аравийской камеди на функциональные свойства крахмала водяного каштана ( Trapa bispinosa ).Междунар. Дж. Биол. макромол. 2017;103:220–225. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2017.05.046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Тан С., Ли С., Чен Л., Се Ф., Ли Л., Хуан Дж. Влияние тепловлажностной обработки на многоуровневые структуры и физико-химические свойства крахмала плодов хлебного дерева. углевод. Полим. 2017; 161: 286–294. doi: 10.1016/j.carbpol.2017.01.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Сонг Ю., Джейн Дж. Характеристика ячменных крахмалов воскообразных, нормальных и высокоамилозных разновидностей. углевод.Полим. 2000;41:365–377. doi: 10.1016/S0144-8617(99)00098-3. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 32. Капур Б., Бхаттачарья М. Устойчивый сдвиг и переходные свойства крахмала в диметилсульфоксиде. углевод. Полим. 2001; 44: 217–231. doi: 10.1016/S0144-8617(00)00218-6. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 33. Гони И., Гарсия-Алонсо А., Саура-Каликсто Ф. Процедура гидролиза крахмала для оценки гликемического индекса. Нутр. Рез. 1997; 17: 427–437. doi: 10.1016/S0271-5317(97)00010-9. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 34. Чжан Ю., Чжан Ю., Ли Б., Ван С., Сюй Ф., Чжу К., Тан Л., Донг В., Чу З., Ли С. Гидролиз in vitro и расчетный гликемический индекс крахмала семян джекфрута, полученного с помощью усовершенствованной технологии экструзии. Междунар. Дж. Биол. макромол. 2019;121:1109–1117. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2018.10.075. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Гао Х., Цай Дж., Хань В., Хуай Х., Чен Ю., Вей С. Сравнение крахмалов, выделенных из трех разных видов Trapa . Пищевой гидроколл. 2014; 37: 174–181. doi: 10.1016/j.foodhyd.2013.11.001. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 36. Jiranuntakul W., Puttanlek C., Rungsardthong V., Puncha-arnon S., Uttapap D. Структура амилопектина крахмалов, обработанных теплом и влагой. Крахмал Старке. 2012; 64: 470–480. doi: 10.1002/star.201100160. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 37. Liu C., Hong J., Zheng X. Влияние тепловлажностной обработки на морфологические, структурные и функциональные характеристики пшеничных крахмалов шаровой мельницы. Крахмал Старке. 2017;69:1500141. doi: 10.1002/star.201500141. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 38.Liu C., Song M., Liu L., Hong J., Guan E., Bian K., Zheng X. Влияние тепловлажностной обработки на структуру и физико-химические свойства крахмалов, поврежденных шаровой мельницей, из различных ботанических источников. Междунар. Дж. Биол. макромол. 2020; 156: 403–410. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2020.04.043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Пинто В.З., Муманд К., Ванье Н.Л., Колусси Р., Вилланова Ф.А., Заварезе Э.Р., Лим Л.-Т., Диас А.Р.Г. Молекулярная структура и морфология гранул нативного и термовлагообработанного крахмала пиньяо.Междунар. Дж. Пищевая наука. Технол. 2015;50:282–289. doi: 10.1111/ijfs.12608. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 40. Бертофт Э., Аннор Г.А., Шен Х., Румпагапорн П., Ситхараман К., Хамакер Б.Р. Небольшие различия в тонкой структуре амилопектина могут объяснить большие функциональные различия крахмала. углевод. Полим. 2016; 140:113–121. doi: 10.1016/j.carbpol.2015.12.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Ковиттайя К., Лумдубвонг Н. Молекулярная масса, профиль цепи амилопектина риса и пастообразные свойства крахмала.углевод. Полим. 2014; 108: 216–223. doi: 10.1016/j.carbpol.2014.02.081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Чжоу С., Ван Р., Ю С.-Х., Лим С.-Т. Влияние воды на взаимодействие амилозы и амилопектина при ретроградации. углевод. Полим. 2011; 86: 1671–1674. doi: 10.1016/j.carbpol.2011.06.082. [CrossRef] [Google Scholar]43. Vandeputte G., Vermeylen R., Geeroms J., Delcour J. Рисовые крахмалы. I. Структурные аспекты дают представление о характеристиках кристалличности и желатинизации гранулированного крахмала.Дж. Зерновые науки. 2003; 38:43–52. doi: 10.1016/S0733-5210(02)00140-6. [CrossRef] [Google Scholar]44. Гонг Б., Сюй М., Ли Б., Ву Х., Лю Ю., Чжан Г., Оуян С., Ли В. Многократная термовлажностная обработка показывает превосходство в изменении структурных, физико-химических и усвояемых свойств красного адзуки. бобового крахмала по сравнению с непрерывным тепловлажностным способом. Еда Рез. Междунар. 2017; 102: 776–784. doi: 10.1016/j.foodres.2017.09.078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Се Ю., Ли М.-Н., Чен Х.-К., Чжан Б.Влияние сочетания многократной тепловлажностной обработки и гидролиза сложных ферментов на структурные и физико-химические свойства пористого пшеничного крахмала. Пищевая хим. 2019; 274: 351–359. doi: 10.1016/j.foodchem.2018.09.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Khunae P., Tran T., Sirivongpaisal P. Влияние тепловлажностной обработки на структурно-термические свойства рисовых крахмалов с различным содержанием амилозы. Крахмал Старке. 2007; 59: 593–599. doi: 10.1002/star.200700618. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 47.Эрнандес-Сентено Ф., Лопес-Де ла Пенья Х.Ю., Эрнандес-Гонсалес М., Родригес-Гонсалес К.А., Тирадо-Гальегос Х.М., Риос-Веласко К., Самудио-Флорес П.Б. Физико-химические, термические, реологические и морфологические характеристики муки и крахмала из нетрадиционного источника: Cucurbita foetidissima Корни кунта. J. Измерения продуктов питания. Характер. 2020; 14:1976–1985. doi: 10.1007/s11694-020-00444-x. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 48. Сандху К.С., Сироха А.К., Пуниа С., Нехра М. Влияние термовлажностной обработки на реологические свойства и усвояемость in vitro крахмалов жемчужного проса.углевод. Полим. Технол. заявл. 2020;1:100002. doi: 10.1016/j.carpta.2020.100002. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 49. Xie X., Qi L., Xu C., Shen Y., Wang H., Zhang H. Понимание того, как методы приготовления влияют на структуру и усвояемость нативного и термовлажностно обработанного рисового крахмала. Дж. Зерновые науки. 2020;95:103085. doi: 10.1016/j.jcs.2020.103085. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 50. Сингх Дж., Дартуа А., Каур Л. Усвояемость крахмала в пищевой матрице: обзор. Тенденции Food Sci. Технол. 2010;21:168–180.doi: 10.1016/j.tifs.2009.12.001. [CrossRef] [Google Scholar]51. Йи Дж., Роман Л., Пико Дж., Агирре-Крус А., Белло-Перес Л.А., Бертофт Э., Мартинес М.М. Молекулярная структура крахмала из различных генотипов Musa: более высокая плотность ветвления цепей амилозы, по-видимому, способствует формированию устойчивых к ферментам структур. Пищевой гидроколл. 2021;112:106351. doi: 10.1016/j.foodhyd.2020.106351. [CrossRef] [Google Scholar]52. Ю Б., Ли Дж., Тао Х., Чжао Х., Лю П., Цуй Б. Физико-химические свойства и усвояемость in vitro гидротермально обработанного китайского ямса ( Dioscorea opposita Thunb .) крахмал и мука. Междунар. Дж. Биол. макромол. 2021; 176: 177–185. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2021.02.064. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение — шизофрения — NHS

Шизофрения обычно лечится индивидуально подобранной комбинацией разговорной терапии и медицины.

Большинство людей, страдающих шизофренией, лечатся общественными психиатрическими бригадами (CMHT).

Цель CMHT – обеспечить ежедневную поддержку и лечение, обеспечивая при этом максимальную независимость.

CMHT может состоять из и предоставлять доступ к:

  • социальным работникам
  • участковым медсестрам по охране психического здоровья, имеющим специальную подготовку в области психических заболеваний психиатры – психиатр обычно является старшим врачом в команде

После первого эпизода шизофрении вас сначала следует направить в группу раннего вмешательства.

Эти бригады специалистов обеспечивают лечение и поддержку и обычно состоят из психиатров, психологов, медсестер по психическому здоровью, социальных работников и вспомогательных работников.

Подход программы ухода (CPA)

Людей со сложными психическими расстройствами обычно вводят в процесс лечения, известный как подход программы ухода (CPA). CPA — это, по сути, способ гарантировать, что вы получите правильное лечение в соответствии с вашими потребностями.

Существует 4 этапа CPA:

  • оценка – оцениваются ваши медицинские и социальные потребности
  • план ухода – создается план ухода для удовлетворения ваших медицинских и социальных потребностей
  • назначен ключевой работник2 9090 – ключевой работник, обычно социальный работник или медсестра, является вашим первым контактным лицом с другими членами CMHT
  • пересматривает – ваше лечение будет регулярно пересматриваться, и при необходимости могут быть согласованы изменения в плане ухода

Не все используют CPA.О некоторых людях может заботиться их врач общей практики, в то время как другие могут находиться под присмотром специалиста.

Вместе с лечащим врачом вы будете разрабатывать план ухода. План ухода может включать предварительное заявление или план действий в кризисной ситуации, которым можно следовать в чрезвычайной ситуации.

Ваш план ухода должен включать комбинированную программу здорового питания и физической активности, а также поддержку в отказе от курения, если вы курите.

Ваш координатор по уходу будет нести ответственность за то, чтобы все члены вашей медицинской бригады, включая вашего терапевта, имели копию вашего плана обслуживания.

Дополнительная информация

Острые эпизоды

Людям с серьезными психотическими симптомами в результате острого приступа шизофрении может потребоваться более интенсивная помощь, чем может обеспечить CMHT.

Эти эпизоды обычно купируются антипсихотическими препаратами и особым уходом.

Кризисные бригады (CRT)

Вариантом лечения является обращение в домашнюю бригаду или в кризисную бригаду (CRT). CRT лечат людей с серьезными психическими заболеваниями, которые в настоящее время переживают острый и тяжелый психиатрический кризис.

Без участия CRT этим людям потребовалось бы лечение в стационаре.

Целью CRT является лечение людей в условиях с наименьшими ограничениями, в идеале в доме или рядом с ним. Это может быть ваш собственный дом, специализированный кризисный дом или общежитие или детский сад.

ЭЛТ также несут ответственность за планирование последующего ухода после того, как кризис прошел, чтобы предотвратить повторение кризиса.

Ваш координатор по уходу должен быть в состоянии предоставить вам и вашим друзьям или семье контактную информацию в случае кризиса.

Добровольное и принудительное задержание

Более серьезные острые приступы шизофрении могут потребовать госпитализации в психиатрическое отделение больницы или клиники. Вы можете добровольно лечь в больницу, если ваш психиатр согласен с тем, что это необходимо.

В соответствии с Законом о психическом здоровье (2007 г.) люди также могут быть принудительно помещены в больницу, но это происходит редко.

Принудительное содержание в больнице возможно только в случае тяжелого психического расстройства и если содержание под стражей необходимо:

  • в интересах собственного здоровья и безопасности
  • для защиты других больных шизофренией, принудительно задержанных, возможно, придется содержать в запертых камерах.

    Все люди, проходящие лечение в больнице, будут оставаться в больнице только до тех пор, пока это абсолютно необходимо для них, чтобы получить соответствующее лечение и организовать последующий уход.

    Независимая комиссия будет регулярно рассматривать ваше дело и его ход. Как только они почувствуют, что вы больше не представляете опасности для себя и окружающих, вас выпишут из больницы. Однако ваша команда по уходу может порекомендовать вам остаться в больнице добровольно.

    Предварительные заявления

    Если существует значительный риск повторения острых шизофренических эпизодов в будущем, вы можете написать предварительное заявление.

    Предварительное заявление представляет собой серию письменных инструкций о том, что вы хотели бы, чтобы ваша семья или друзья сделали в случае, если вы испытаете новый острый приступ шизофрении. Вы также можете указать контактную информацию своего координатора по уходу.

    Если вы хотите сделать предварительное заявление, поговорите со своим координатором по уходу, психиатром или врачом общей практики.

    Дополнительная информация

    Нейролептики

    Нейролептики обычно рекомендуются в качестве начального лечения симптомов острого шизофренического эпизода.Они работают, блокируя воздействие химического вещества допамина на мозг.

    Нейролептики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после применения, но может потребоваться несколько дней или недель, чтобы уменьшить другие симптомы, такие как галлюцинации или бредовые мысли.

    Важно, чтобы ваш врач провел тщательный медицинский осмотр, прежде чем вы начнете принимать антипсихотики, и чтобы вы работали вместе, чтобы подобрать правильный препарат для вас.

    Нейролептики можно принимать перорально в виде таблеток или в виде инъекций, известных как депо.Доступны несколько нейролептиков с медленным высвобождением. Для этого вам нужно делать одну инъекцию каждые 2–4 недели.

    Антипсихотики могут потребоваться только до тех пор, пока не пройдет острый эпизод шизофрении.

    Однако большинство людей принимают лекарства в течение 1 или 2 лет после первого психотического эпизода, чтобы предотвратить повторные острые приступы шизофрении, и дольше, если болезнь рецидивирует.

    Есть 2 основных типа антипсихотики:

    • типичные антипсихотики — первое поколение антипсихотики, разработанные в 1950-х годах
    • ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS — новое поколение антипсихотики, разработанные в 1990-х годах

    Выбор антипсихоте быть сделано после обсуждения между вами и вашим психиатром о возможных преимуществах и побочных эффектах.

    Как типичные, так и атипичные антипсихотические препараты могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех, а степень их тяжести у разных людей различается.

    Побочные эффекты типичных антипсихотиков включают в себя:

    • встряхивание
    • Трепец
    • Muscle Spasms
    • Muscle Spasms

    Побочные эффекты как типичных, так и неtypical AntiPSychotics включают в себя:

    • сонливость
    • увеличение веса, особенно с некоторыми атипичные нейролептики
    • затуманенное зрение
    • запор
    • отсутствие полового влечения
    • сухость во рту

    Сообщите своему координатору по уходу, психиатру или терапевту, если ваши побочные эффекты станут серьезными.Может быть альтернативный нейролептик, который вы можете принимать, или дополнительные лекарства , которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

    Если вам не помогает антипсихотическое лекарство после его регулярного приема в течение нескольких недель, можно попробовать альтернативу. Важно работать с вашей лечащей командой, чтобы найти подходящее лекарство для вас.

    Не прекращайте прием нейролептиков без предварительной консультации со своим координатором по уходу, психиатром или врачом общей практики. Если вы перестанете их принимать, у вас может возникнуть рецидив симптомов.

    Необходимо пересматривать ваше лекарство не реже одного раза в год.

    Дополнительная информация

    Психологическое лечение

    Психологическое лечение может помочь больным шизофренией лучше справляться с симптомами галлюцинаций или бреда.

    Они также могут помочь в лечении некоторых негативных симптомов шизофрении, таких как апатия или отсутствие удовольствия и интереса к тому, что вам раньше нравилось.

    Психологическое лечение шизофрении работает лучше всего в сочетании с нейролептиками.

    Общие психологические методы лечения шизофрении включают:

    • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
    • семейную терапию
    • арт-терапию

    когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)

    когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) паттерны, которые вызывают у вас нежелательные чувства и поведение, и научитесь менять это мышление с помощью более реалистичных и полезных мыслей.

    Например, вас могут научить распознавать примеры бредового мышления.Затем вы можете получить помощь и совет о том, как избежать действия в соответствии с этими мыслями.

    Большинству людей требуется серия сеансов когнитивно-поведенческой терапии в течение нескольких месяцев. Сеансы КПТ обычно длятся около часа.

    Ваш врач общей практики или координатор по уходу должны иметь возможность организовать направление к КПТ-терапевту.

    Семейная терапия

    Многие люди, страдающие шизофренией, полагаются на заботу и поддержку членов семьи. В то время как большинство членов семьи рады помочь, уход за больным шизофренией может создать нагрузку на любую семью.

    Семейная терапия — это способ помочь вам и вашей семье лучше справиться с вашим заболеванием. Он включает в себя серию неформальных встреч в течение примерно 6 месяцев.

    Встречи могут включать:

    • обсуждение информации о шизофрении
    • изучение способов поддержки больного шизофренией
    • решение практических проблем, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении

    Если вы думаете, что вы и воспользоваться семейной терапией, поговорите со своим координатором по уходу или врачом общей практики.

    Арт-терапия

    Арт-терапия предназначена для поощрения творческого самовыражения. Работа с арт-терапевтом в небольшой группе или индивидуально может позволить вам рассказать о своем опыте лечения шизофрении.

    Некоторые люди считают, что невербальное выражение вещей с помощью искусства может дать новый опыт шизофрении и помочь им развить новые способы общения с другими.

    Было показано, что арт-терапия облегчает негативные симптомы шизофрении у некоторых людей.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует , чтобы арт-терапия проводилась арт-терапевтом, зарегистрированным в Совете специалистов по здравоохранению и уходу, который имеет опыт работы с людьми, страдающими шизофренией.

    Хотите узнать больше?

    Тонкопленочный конденсатор (закрытая форма): TFC

    Тонкопленочный конденсатор (закрытая форма): TFC

    Имя Описание Тип блока По умолчанию
    ID Имя элемента Текст В1
    Ш Ширина проводника Длина 20 мкм
    Л Длина провода Длина 20 мкм
    Т Толщина диэлектрика Длина 1 мкм
    ЕР Относительная диэлектрическая проницаемость   1
    РО Объемное удельное сопротивление металла, приведенное к золоту (НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ЭТА МОДЕЛЬ)   0
    ТАНД Тангенс угла диэлектрических потерь   0

    Этот компонент моделирует тонкопленочный конденсатор.Эта модель учитывает окантовку емкость. Текущая реализация TFC игнорирует параметр RHO.

    Объект компоновки TFC получает информацию о слое чертежа из файла LPF, загружается для проекта. Слои чертежа определяются в блоке, который начинается с $CAP_DEFINE_BEGIN и $CAP_DEFINE_END соответственно (дополнительную информацию о работе с файлами LPF см. в разделе «Файл процесса компоновки (LPF)»).Если этот блок не определен, конденсатор рисуется на слое по умолчанию (если слой по умолчанию не определено, оно рисуется на первом слое, заданном в настройках слоя).

    [1] И. Хёрт, «Компьютерное проектирование гибридных схем», IEEE Transactions on Компоненты, гибриды и технология производства, том CHMT-3, февраль 1988 г., стр. 294-304.

    Консультант-психиатр — работа Anfield/Norris Green CMHT в Mersey Care NHS Trust

    Доверительный фонд ищет психиатра-консультанта, который присоединится к Norris Green CMHT, базирующемуся в Falklands Approach, L11.Вакансия образовалась в результате выхода на пенсию предыдущего владельца основной должности. Этот пост является одним из трех постов психиатров общего профиля для взрослых CMHT (остальные 2 также являются 1 WTE каждый) в центре Norris Green.

    Norris Green Hub обслуживает около 120 000 человек, охватывая средние и северные районы Ливерпуля для взрослых трудоспособного возраста. Текущий пост охватывает зоны охвата Энфилда. В целом это демографически смешанный район, но с некоторыми областями социальной депривации, а также с некоторыми трудностями, связанными с наркотиками и алкоголем, в городской среде.

    Владелец поста не несет ответственности за стационарных пациентов.

    Персонал Norris Green Hub состоит из трех отдельных CMHT. Этот CMHT состоит из:

    • 1 эквивалент полной занятости (WTE) консультант-психиатр (эта должность)
    • 1 WTE высшее/основное психиатрическое стажер.
    • 5 Специальный медицинский секретарь WTE, группа 4 и группа 3, работающая полный рабочий день, совместно с двумя другими командами.
    • 1 Руководитель группы 7 группы WTE
    • 5 Медицинские сестры-психиатры WTE по месту жительства (группа 6 и группа 5)
    • 7 Социальные работники WTE, разделенные между 3 командами
    • 1 Старший эрготерапевт WTE, группа 6, разделенная между 3 командами
    • 1 Психолог ВТЭ.
    • 4 работника службы поддержки и восстановления WTE, группа 3 разделена между 3 командами
    • Информация от Hub Lithium Clinic и Health and Wellbeing Clinic.

    Основные должностные обязанности

    • Получение направлений от стационарных служб, неотложной помощи и бригады доступа.
    • Проверки CPA
    • Надзор за оценками новичков в сфере услуг по мере необходимости
    • Проведение очень сложных/высокорисковых оценок новичков в услугах
    • В настоящее время управление нагрузкой, состоящей примерно из 55 более сложных пользователей услуг, на которых распространяется подход программы ухода (CPA), относительно неизменный .

    О нас

    Mersey Care NHS Foundation Trust предоставляет специализированные стационарные и общественные услуги по охране психического здоровья, трудностям в обучении, зависимостям и приобретенным черепно-мозговым травмам для жителей Ливерпуля, Сефтона и Киркби, Мерсисайд. Мы также предоставляем общественные услуги по физическому здоровью в Ливерпуле, Сефтоне, безопасные услуги по охране психического здоровья на северо-западе Англии, в Уэст-Мидлендсе и Уэльсе, а также специализированные услуги по обучению с ограниченными возможностями в Ланкашире, Большом Манчестере, Чешире и Мерсисайде.

    Наша цель — обеспечить безупречный уход, чтобы стать ведущей мировой организацией в области целостного здоровья и благополучия.

    Видение и ценности Mersey Care, такие как постоянное совершенствование, подотчетность, уважение, энтузиазм и поддержка (CARES), определяют нашу организацию и то, как мы работаем вместе для предоставления услуг. Ожидается, что кандидаты продемонстрируют при приеме на работу и любом последующем трудоустройстве в Доверительном фонде, что их поведение соответствует нашим ценностям.

    Описание работы
    Должностные обязанности

    В дополнение к приведенным выше данным:

    По состоянию на 1 июня 2021 года у нас работает более 11 000 сотрудников, что делает нас одним из крупнейших работодателей в сфере здравоохранения на Северо-Западе.Мы предоставляем стационарные услуги на ок. 1000 пациентов, включая одну из 5 стационарных наркологических служб в стране. Поддержка сообщества лежит в основе нашей организации, и мы предоставляем самые большие услуги IAPT в NHS. С 2012 года мы выполнили более 5000 социальных назначений. Мы обслуживаем 6 местных органов власти, включая Ливерпуль, Сефтон, Ноусли, Сент-Хеленс, Халтон и Уоррингтон. Мы являемся одним из трех поставщиков услуг с высоким уровнем безопасности и крупнейшим поставщиком специализированных судебно-медицинских услуг в области неспособности к обучению.С оборотом более 573 миллионов человек мы обслуживаем более 11 миллионов человек на Северо-Западе и за его пределами.

    Mersey Care CMHT Transformation Community Excellence Plan

    Общественные службы Mersey Care находятся в постоянном развитии для согласования и реализации принципов Community Mental Health Framework через нашу Community Excellence Programme. The Trust является одним из первых сайтов, внедряющих программы, выиграв одно из конкурсных предложений, присуждаемых фондами преобразования NHS England, и уже запустила услугу Step Forward, расширенную услугу психологического вмешательства для людей со сложными потребностями, которым требуется более интенсивное структурированное психологическое вмешательство, гарантирующее, что основанные на фактических данных психологические вмешательства своевременно предоставляются тем, кто в них больше всего нуждается.

    Целью модели сообщества является применение интегрированного подхода ко всему населению, который максимизирует работу на стыке между первичной и вторичной медико-санитарной помощью. Мы уже внедрили эти рабочие модели в тех частях нашего обслуживания, которые продемонстрировали большой успех в управлении как спросом, так и потребностью в услугах на местном уровне путем совместной работы с первичным звеном и другими партнерами. Эта работа привела к сокращению до 40% наших направлений и максимизировала возможности для совместной работы вместе с нашими коллегами-терапевтами с теми людьми, которые могут испытывать потребности в психическом здоровье, но которым не требуется быть в группе CMHT, следовательно, размеры нагрузки значительно сокращаются на объектах, где эта работа уже была реализована.

    Коммунальные бригады психиатрической помощи будут объединены с сетями первичной медицинской помощи и бригадами интегрированной медицинской помощи. Мы будем работать с небольшими группами вторичной медицинской помощи, используя структурированные вмешательства, но будем играть активную роль в реализации подхода, ориентированного на население. Возможности для консультантов будут заключаться в том, чтобы иметь разнообразный опыт работы на своем посту, в динамичной работе, которая потребует лидерства для взаимодействия и работы с партнерами через границы первичной и вторичной помощи. Предоставление помощи под руководством консультанта, но в составе междисциплинарной команды и с максимальным использованием активов.

    Доверительное обязательство по проведению ежегодной оценки консультантов, изложенное в предварительных письмах руководства NHS (MD) 6/00 и (MD) 5/01.

    Процесс доверия, включая связь с планированием работы.

    Процессы доверия для поддержки оценки, ссылки на повторную проверку; назначен ответственным сотрудником.

    Подробная информация о любой Программе введения в должность консультанта и схеме/мероприятиях наставничества.

    Обязательства по обучению должности и поддержка для их выполнения.

    Доверительное обучение.

    Организация обучения на месте/в коллективе.

    Участие в клиническом обучении студентов и аспирантов.

    Участие в обучении других дисциплин.

    Оказание учебной помощи обучающимся и другим дисциплинам.

    Участие в программах непрерывного медицинского образования в установленных законом пределах.

    DME — д-р Индира Винджамури

    Сводка отдела исследований и разработок; доверяйте исследовательской стратегии, связывайтесь с сетями клинических исследований и университетами, если это применимо.

    Вспомогательные сооружения.

    Особые обязанности в области исследований и разработок, ожидаемые от занимающего эту должность.

    Должностное лицо должно быть утверждено в качестве Ответственного Клинициста или готово пройти обучение для получения Раздела 12(2) MHA, и ожидается, что оно продлит это утверждение в соответствии с согласованными процедурами.

    Участие в клиническом обучении студентов и аспирантов.

    Участие в обучении других учеников BMJRef: BMJ-64286/350-MED3918063

    Управление внедрением неотложной акушерской помощи: опыт менеджеров здравоохранения сельских округов, Танзания | BMC Health Services Research

    1 Индивидуальные интервью (N = 13) Пять членов CHMT
    Четыре медицинских учреждения в зарядке
    Один член ЧСБ
    Один член RHMT
    Один местный чиновник
    Один член НПО
    2 Документы Стратегические планы сектора здравоохранения
    Документы планирования здравоохранения Совета
    Отчеты о состоянии здоровья Совета
    Документы местного самоуправления
    Руководство по созданию комитетов по охране здоровья учреждения CHMT и CHSB
    3 Наблюдение Одно региональное совещание по материнскому аудиту
    Региональное совещание по обзору подготовки CCHP
    4 Обсуждение в фокус-группе Одна фокус-группа с 10 членами CHMT

    Контролируемое зародышеобразование и рост микрометровых частиц меди, полученных полиольным процессом

    Контролируемое зародышеобразование и рост частиц меди микронного размера, полученных полиольным процессом

    Мелкие равноосные частицы меди были получены восстановлением CuO в этиленгликоле.Cu 2 O всегда существует в виде промежуточной твердой фазы. Частицы меди с узким распределением по размерам в диапазоне микрометров можно получить, если полностью разделить стадии зародышеобразования и роста и избежать агломерации. Добавление D -сорбита, который действует как защитный агент, предотвращает спекание частиц. Добавление сильного основания, напр. NaOH повышает растворимость прекурсора CuO и промежуточного соединения Cu 2 O.В этих условиях общая реакция, по-видимому, контролируется стадиями зародышеобразования и роста металлических частиц. Их средний размер можно в значительной степени контролировать, изменяя концентрацию NaOH. Синтез частиц меди в жидких полиолах, которые действуют как растворитель и восстановитель, представляет собой простой метод получения высокочистых, равноосных, неагломерированных монодисперсных частиц.

    У вас есть доступ к этой статье

    Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуйте снова? Генеральный директор

    Chemtura Corp. (CHMT) Матиас Захерт об итогах третьего квартала 2020 г. — стенограмма телефонного разговора о прибылях и убытках

    Chemtura Corp. (NYSE:CHMT) Конференц-звонок по результатам третьего квартала 2020 г. 5 ноября 2020 г., 10:00 по восточноевропейскому времени

    Участники компании

    Андре Симон — Руководитель, IR

    Маттиас Захерт — генеральный директор

    Майкл Понцен — финансовый директор

    Участники конференц-связи

    Томас Ригглс — Citi

    Мэтью Йейтс — Банк Америки

    Эндрю Стотт — UBS

    Андреас Хайне — MainFirst Bank AG

    Четан Удеши — JP Morgan

    Маркус Майер — Баадер Хельвеа

    Оператор

    Дамы и господа, спасибо за внимание.Добро пожаловать и благодарим вас за участие в телефонной конференции LANXESS.

    Теперь я хотел бы передать конференцию Андре Саймону, главе отдела по связям с инвесторами. Пожалуйста продолжай.

    Андре Саймон

    Большое спасибо, Джудит, и тепло приветствую всех, кто звонил по телефону на нашу конференц-связь Q3 с моей стороны. Я надеюсь, что вы и ваши семьи в порядке и здоровы. Как всегда, у меня есть наш генеральный директор Матиас Захерт; и наш финансовый директор Майкл Понцен со мной.

    Пожалуйста, обратите внимание на наше заявление о безопасной гавани.Мы предполагаем, что большинство из вас уже ознакомились с презентацией. Поэтому сегодня мы решили лишь кратко задать тон, а Матиас осветил некоторые ключевые аспекты квартала, поэтому мы уделяем больше времени вашим вопросам.

    На этом я с радостью передаю слово Матиасу. Матиас, пожалуйста, уходи.

    Матиас Захерт

    Итак, дамы и господа, тепло приветствую вас и с моей стороны. Я перехожу к одностраничному слайду с ключевым сообщением и хотел бы немного рассказать о третьем квартале и о том, как мы смотрим на весь год.В третьем квартале мы оправдали ожидания. Но в целом, как сообщалось в начале августа, это был более слабый квартал. Но обратите внимание, что на третий квартал повлияло техническое обслуживание завода. Наш большой завод в Антверпене остановился на 2 месяца. И, конечно же, это оставило свой след в P&L. Пожалуйста, обратите также внимание на тот факт, что попутный ветер, который мы получили во 2-м квартале, прекратился из-за договорных оговорок о переносе в 3-м квартале и, следовательно, также повлиял на третий квартал.

    И я уверен, что некоторые из вас уже отметили, что в третьем квартале мы сосредоточились на оптимизации денежных средств оборотного капитала.Мы последовательно сократили наши запасы чуть более чем на 100 миллионов евро. И, конечно же, чем ниже ваши запасы, тем меньше вы производите, и это также отразилось на прибылях и убытках. Я слышал, что у некоторых из вас есть вопросы по Advanced Intermediate. Не беспокойтесь, это обычная ежеквартальная задержка. Мы увидели положительное влияние сырья во втором квартале. Мы передали его по контракту в третьем квартале. И, следовательно, вы увидите, что Advanced Industrial Intermediates восстановится в четвертом квартале.

    Теперь к дальнейшим ключевым сообщениям, которые я хотел бы передать вам.Во-первых, мы увидели последовательное возвращение томов. В основном мы продали более 100 миллионов евро дополнительных объемов в третьем квартале по сравнению со вторым кварталом, что является явным положительным моментом. Многие отрасли стабилизируются на низком уровне и движутся вверх, и Китай определенно лидирует. С августа мы наблюдаем рост по сравнению с предыдущим годом, и это сильный признак. Это крупнейший химический рынок в мире, поэтому важно, чтобы он двигался вверх.

    Во-вторых, если вы посмотрите на динамику маржи с начала года, мы стоим на уровне 14.4%. И это несмотря на один из самых глубоких экономических спадов, которые мы наблюдали за последние десятилетия, если мы закончим где-то около 14%, это будет второй лучший финансовый показатель за всю историю, и это несмотря на глубокий экономический спад. Я думаю, что это явный признак изменения структуры портфеля, над которым мы работали в течение последних нескольких лет.

    Также следует отметить, что в третьем квартале мы работали с коэффициентом использования всего 69%. В последний раз мы работали с таким уровнем загрузки во втором квартале 2009 года.В то время мы едва ли могли показывать EBITDA выше 110 млн евро. Теперь, более 10 лет спустя, при таком уровне использования мы имеем около 200 миллионов евро EBITDA, поглощая одноразовые инвестиции, о которых я указывал ранее. Я думаю, это дает вам четкое представление об изменении структуры, которое мы претерпели за последние несколько лет.

    Недавно созданный сегмент «Защита прав потребителей» выделяется и сияет, в третий раз подряд мы можем увеличить прибыльность в абсолютном выражении, а также увеличить нашу маржу по сравнению с прошлым годом.Я думаю, что этот сегмент будет хорошо развиваться в ближайшие два года и станет еще более сильной опорой в нашей общей конфигурации компании.

    Помимо оперативной и финансовой деятельности, мы также работаем над целями ESG. В прошлом году мы сообщали вам, что хотим стать климатически нейтральными к 2040 году, когда мы установили четкую веху в европейской химической промышленности. Мы работали над дополнительными задачами, такими как улучшение качества воды, о которых мы сообщили сегодня утром. И я рад сообщить, что не только индекс устойчивого развития Доу-Джонса, который в прошлом году поставил нас на первое место в Европе, признал и вознаградил это.Теперь также известный индекс MSCI ESG повысил нас с BBB до одиночного A.

    В понедельник на прошлой неделе мы закончили проверку бизнеса, и правление наконец обсудило рекомендации. И очевидно, что если вы находитесь в ноябре, вам следует сузить диапазон. Поэтому мы решили сузить диапазон и чувствовали себя комфортно в коридоре от 820 до 880 миллионов евро.

    Однако в пятницу у нас, к сожалению, произошел незапланированный перерыв в работе химреагентов, когда мы увеличили мощность наших заводов по производству капролактама в Антверпене.И теперь нам пришлось снять его с потока. Это печально, потому что рынки полиамида в Европе сжимаются. И поскольку мы только что вышли из двухмесячного простоя, наш оборотный капитал или запасы были истощены. Именно по этой причине нам пришлось объявить форс-мажор в пятницу, субботу, а, из-за отсутствия на складе запасов; и б, не в состоянии производить.

    Таким образом, мы получим что-то около 10 миллионов евро из-за потери продаж, что очень прискорбно, потому что рынок прямо сейчас действительно набирает обороты, что является приятным сюрпризом для всех нас.И, конечно же, мы будем нести простои. Поэтому я хотел бы порекомендовать всем вам, пожалуйста, учитывайте это в своих моделях.

    Я не вижу, чтобы мы были в верхней части ориентира. Мы будем в… мы стремимся к среднему диапазону, но с застоем и потерянными объемами вы должны взять около 10 миллионов евро от средней точки, которая, я думаю, все еще сосредоточена на консенсусе, где консенсус находится сейчас. . Но при всей прозрачности, я думаю, это ценная информация для ваших моделей.

    Что касается четвертого квартала, я думаю, что теперь мы ожидаем ноябрь с солидным портфелем заказов. А декабрь, во всяком случае, всегда скромный месяц. Итак, с этим, я думаю, у нас есть точность, чтобы вести вас точно.

    Этими утверждениями я открываю поле для всех ваших вопросов.

    Сессия вопросов и ответов

    Оператор

    Дамы и господа, в это время мы начинаем сессию вопросов и ответов. [Инструкции для оператора] Первый вопрос от Томаса Ригглсворта, Citi.Ваша линия открыта.

    Томас Ригглс

    Доброе утро, Матиас. И большое спасибо за мой вопрос. Во-первых, если позволите, о CheMondis, не могли бы вы… не могли бы вы сообщить нам, каков успех CheMondis через 3-5 лет? Куда это могло пойти? И потом я знаю, потому что я был на вашем сайте на днях, вы еще не взимаете плату. Но когда вы смотрите на активно участвующие компании, думаете ли вы о доходе на модель типа пользователя? Я просто пытаюсь подумать о том, как мы могли бы оценить возможность получения дохода через 3–5 лет.

    Второй вопрос — каковы результаты по окончании третьего квартала в специальных добавках. Я знаю, что там возник ряд проблем с конечным рынком, но мы наблюдаем рост цен на бром на спотовых рынках. Мне было интересно, если бы… не могли бы вы дать нам немного больше цвета вокруг специальных добавок, таких как скорость работы и выход из третьего квартала.

    Матиас Захерт

    Итак, сначала я обращусь к CheMondis. В более крупный документ по связям с инвесторами, который мы разослали, мы включили 2 страницы о CheMondis, потому что в 2020 году, когда мы были в дороге, мы сказали, что в конце года мы добавим еще немного цвета, что мы и сделали.

    Итак, когда вы посмотрите на слайды CheMondis, которые мы включили в колоду, вы увидите, что за последние 12 месяцев эта платформа развивалась невероятно хорошо. Сумма сделки не удвоилась, не учетверилась, а, что вы говорите, в 8 раз больше, в 8 раз, я не знаю. Таким образом, он вырос на 800%, что примечательно. И если вы посмотрите на количество компаний, которые сейчас активны на платформе, мы выросли на 300%. Сейчас у нас более 50 000 продуктов на этой платформе, что само по себе свидетельствует о том, что CheMondis зарекомендовала себя как ведущая химическая платформа в Европе.А у нас есть тяга, а это самое главное на платформах, уникальная тяга. И это там.

    Теперь, если мы посмотрим на платформу, обычно требуется от 4 до 5 лет, чтобы действительно показать, работает ли бизнес-модель или нет, поэтому жюри еще не вынесено. Но вы видели, что сейчас крупнейший в мире глобальный дистрибьютор химической продукции Brenntag подписал соглашение о стратегическом сотрудничестве с CheMondis. И я думаю, что это также сильное доказательство пудингу, что эта платформа в чем-то интересна, привлекательна.Итак, но ближайшие 2 года будут решающими. Теперь, когда у нас есть поддержка платформы, нам нужно ввести модели монетизации. И либо это ломает платформу. Если этого не произойдет, конечно, платформа начнет приносить доход и, надеюсь, однажды, когда-нибудь она действительно масштабирует прибыль.

    Итак, модели монетизации мы сейчас прорабатываем, и начнем их внедрять в 2021 году, скорее всего, во второй половине года. И это будут не большие продажи, но чем крупнее и чем дольше платформа будет успешной, конечно, тем сильнее должны быть темпы роста, и это будет следующим большим шагом.Так что это единственный элемент — получение CheMondis функций монетизации. Если я сейчас думаю, что через 5 или 10 лет мы добьемся действительного успеха с CheMondis также в предстоящие 2 или 3 года, то в какой-то момент времени LANXESS сократит свое 100%-ное участие в полностью замкнутом юридическое лицо. И где в конечном итоге окажется наше владение, еще предстоит решить, но это не обязательно должна быть позиция большинства. Но мы всегда будем инвестировать в платформу, потому что мы хотим иметь доступ к цифровому рынку.И на этом, я думаю, я рассмотрел все аспекты вашего вопроса.

    Теперь о специальных добавках. Я полностью согласен с тем, что вы говорите. Бром чувствует себя хорошо. Это придавало бизнес-подразделениям относительную стабильность. Конечно, во втором и третьем кварталах мы также пострадали из-за спада E&E и строительства, но строительство стабилизировалось и даже растет в некоторых регионах. Двумя предприятиями, от которых мы страдаем и которые мы ведем к отрицательным результатам в третьем квартале, были в основном Rhein Chemie с ее большим влиянием на автомобильную промышленность и присадки к смазочным материалам.Я имею в виду, что они действительно поражены авиацией. У нас буквально больше нет продаж в авиапром, потому что самолеты не летают, и вы, скорее всего, не летите.

    И вторая индустрия, конечно, сюда на смазку добавляется. У нас есть 120 миллионов евро, 130 миллионов евро продаж в автомобильной промышленности. Мы просто видим, что они восстанавливаются прямо сейчас, но третья четверть все еще была довольно мягкой. Именно по этой причине общий сегмент в третьем квартале был слабым.

    Думаю, я ответил на все ваши вопросы.

    Томас Ригглс

    Да. Только очень быстро, и прости меня, прости мое невежество. Так что у вас все еще есть 100% CheMondis. Вы не разделяли никаких экономических вопросов с Бреннтагом в партнерстве. Или у вас есть?

    Матиас Захерт

    Нет, нет. Я имею в виду, что на данный момент мы договорились, что мы объединимся, будем работать вместе и учиться вместе. И Бреннтаг вышел в прошлую пятницу, я думаю, и сделал объявления о том, что они вступают в стратегическое партнерство с CheMondis, но это не привело к участию в CheMondis.

    На данный момент мы хотели бы оставить платформу себе, потому что, если мы добьемся успеха, конечно, Бреннтаг узнает, почему эта платформа настолько успешна. И, возможно, однажды они также войдут в состав холдинга CheMondis.

    Но на данный момент мы предпочитаем развивать ее дальше, потому что, если мы добьемся успеха, ценность платформы возрастет. И прямо сейчас мы верим в успех CheMondis.

    Оператор

    Следующий вопрос от Мэтью Йейтса, Bank of America.

    Мэтью Йейтс

    Матиас, я ценю ваше вступительное замечание о том, что, возможно, нам не следует чрезмерно анализировать какую-либо конкретную четверть в Промежуточных классах. Итак, если вы сделаете шаг назад, как вы думаете, как этот актив пережил кризис? И не могли бы вы просто напомнить мне о своих амбициях в будущем?

    И второй вопрос по распределению капитала. Я видел, как вы недавно вложили 100 миллионов евро в пенсию, так что вы, очевидно, осознаете эти обязательства.В контексте рассмотрения потенциальных слияний и поглощений, можете ли вы дать нам представление о том, сколько огневой мощи, по вашему мнению, у вас действительно есть для этого? И было бы немного небрежно, если бы я не спросил, есть ли какие-либо признаки того, что вы делаете какие-либо успехи в поиске интересных возможностей в этот спад.

    Матиас Захерт

    Очень правильные вопросы, Мэтью. Поэтому я беру их по одному. Что касается передовых промышленных промежуточных звеньев, я думаю, что либо в марте, либо не позднее мая я подчеркивал, что в 2020 году я считаю, что передовые промежуточные продукты будут вторым самым устойчивым бизнесом в нашем портфеле.Поэтому в начале года я подчеркивал, что Защита прав потребителей будет или будет сиять, стабильность по сравнению с предыдущим годом или рост были моими комментариями.

    Я сказал, что продвинутые промежуточные сегменты будут падать, но по сравнению со всеми другими сегментами они будут иметь вторую лучшую стабильность в нашем портфеле. Затем я поставил специальные добавки на третье место, а инженерные материалы на четвертое место в рейтинге. Я четко придерживаюсь этих утверждений, и, думаю, по итогам года вы увидите, что из всего того, что я знаю на сегодняшний день, будет достигнут именно этот рейтинг.К счастью, у нас есть передовые промышленные посредники, крупные бизнес-единицы, передающие положения. Они всегда ведут к волатильности из одного квартала в другой. Один квартал, мы иногда берем маржу 19%, 20%, 21%. Кстати, вы видели это в 2020 году. Я думаю, что это был второй квартал, когда у нас была заоблачная маржа. Теперь в третьем квартале вы видите обратное. Если бы вы просто добавили 10 миллионов евро к прибыльности сегментов, маржа выглядела бы совершенно по-другому.

    И поэтому то, что вы видели в четвертом квартале, теперь мы увидели скромный отрыв в третьем квартале. Вы увидите отскок в Q4. Это закономерность последних нескольких лет. И поэтому я уверен в Advanced Industrial Intermediates. Это та область, где мы проходим через приятные пути устранения узких мест. Это подразделение за последние несколько лет выросло более чем на 100 миллионов евро по EBITDA. Это супер-конвертер наличности, и, судя по его положению на рынке и кривой производственных затрат, он имеет просто очень, очень сильную позицию.Так что я чувствую себя очень хорошо в будущем.

    Теперь о финансировании — добровольном финансировании пенсий, которое мы получили, это не снижает нашу огневую мощь, потому что, в конце концов, рейтинговые агентства считают его квазифинансовым обязательством. Так что, если вы увеличиваете свой чистый долг и финансируете свои пенсии, это обман. Мы финансировали наши пенсии из-за большого количества ликвидности, которая у нас есть на балансе. И вы знаете, что сейчас ликвидность стоит денег. Вы не получаете денег. И если вы финансируете свои пенсии, вы не платите больше 40 базисных пунктов.По сути, вы вкладываете средства в снижение штрафа по процентам в прибылях и убытках. И поэтому… любое финансирование пенсий в настоящее время составляет примерно 80 базисных пунктов, 100 базисных пунктов добавляются к прибылям и убыткам.

    Я смотрю на финансового директора, у нас 1,3 процентных пункта на пенсию, так что это даже больше, чем 100 базисных пунктов. Это 160, 170 базисных пунктов положительно. И поэтому это было финансовое решение, которое мы приняли.

    А теперь к вашему последнему вопросу, так что огневой мощи у нас предостаточно.Я думаю, что это где-то, в зависимости от того, где вы видите рейтинги и рейтинговые агентства, от 1 до 2 миллиардов евро, в зависимости от того, какие финансовые модели вы используете. Таким образом, вы можете видеть, что у нас хорошее финансовое положение, чтобы также рассмотреть возможность слияний и поглощений, которыми мы занимаемся.

    В августе я указывал, что мы фактически снова начали следить за рынками. Мы были осторожны во втором квартале, но теперь открыты и для неорганического роста, поскольку мы видим, что финансовые рынки устойчивы.Мы не видели, чтобы после марта-апреля финансовые рынки закрылись. Они жидкости. И поэтому мы видим, что среда такова, что наш портфель оказался сильным. Наше финансовое положение крепкое. Рынки, финансовые рынки сильны. И именно по этой причине мы решили осмотреться, но с нашей дисциплиной, которую мы доказали в прошлом.

    И поэтому, если что-то произойдет в ближайшие несколько месяцев или в 2021 году, не удивляйтесь, что мы тоже идем на неорганический рост.Это, я надеюсь, что все вопросы ответили.

    Мэтью Йейтс

    Могу ли я просто задать вопрос в том же духе? Вы упомянули, что финансовые рынки ликвидны. Ранее в телеконференции вы говорили о приятном сюрпризе, связанном с ростом некоторых из ваших конечных рынков. При каких обстоятельствах вы бы возобновили выкуп акций, который вы сделали ранее в этом году?

    Матиас Захерт

    Что ж, это то, что есть в нашем списке распределения ресурсов.И, конечно же, если мы посчитаем, что рынок слияний и поглощений нестабилен, а возможностей нет, мы определенно пересмотрим выкуп акций.

    Оператор

    Итак, следующий вопрос от Эндрю Стотта, UBS. К сожалению, он оставил свою линию. Следующий вопрос от Андреаса Хайне, MainFirst Bank AG.

    Андреас Хайне

    У меня есть несколько, все очень маленькие. О ваших слияниях и поглощениях, просто для уточнения. Обычно вы говорите о болтах или средних размерах.Определение этого, возможно, отличается от компании к компании. Я бы предположил, что все, что с болтовым креплением или среднего размера, — это то, где вам не нужен капитал. Может быть, вы можете прокомментировать это.

    Во-вторых, вы имеете в виду, что сократили инвентарь. Если это оказывает негативное влияние на P&L, распределяется ли оно более или менее поровну по всему сегменту? Или один сегмент был затронут больше, чем другие?

    И затем по поводу материала для батарей и литиевого проекта. Какие идеи вы могли бы предложить в связи с этим, какой может быть среднесрочная стратегия? И последнее, капро, ты сказал, что рынок сжимается.Это только передняя часть капролактама? Или вы видите это также в бизнесе по переработке полиамида и компаундирования полиамида?

    Матиас Захерт

    Все правильные вопросы, Андреас, так что позвольте мне ответить на них один за другим. Слияния и поглощения — это в основном приобретения, что-то в размере 100 миллионов евро, 100 миллионов евро, 200 миллионов евро, 300 миллионов евро, но менее 0,5 миллиарда евро. Приобретения среднего размера, как и Chemtura, были бы приобретением среднего размера. Размер компании круговой $1.от 6 миллиардов до 2 миллиардов евро. Большие трансформационные поглощения — это, по нашему определению, приобретения, при которых мы покупаем не менее половины оборота нашей компании, потому что если вы это сделаете, то вы будете заниматься интеграцией не только в течение следующих 12 месяцев. Обычно здесь интеграция занимает до 2 лет, иногда даже до 3 лет, в зависимости от сложности. Вот как мы определяем M&A.

    Теперь при сокращении запасов, 2 сегмента пострадали больше всего, где, очевидно, инженерные материалы из-за технического обслуживания завода HPM и передовые промышленные промежуточные продукты.

    Что касается вашего третьего вопроса, литий, я сказал на последней телефонной конференции, что нам нужны открытые границы. А затем, после того, как границы откроются, дайте нам около трех месяцев на то, чтобы запустить и протестировать процесс, посмотреть, нужно ли нам работать над технологией и просто учиться.

    Как вы знаете, хотите верьте, хотите нет, но границы по-прежнему закрыты. И с неясной президентской ситуацией в США, я, мое личное предположение, что границы не откроются, пока не будет принято решение о президентстве. Поэтому нам нужны открытые границы, чтобы инженеры действительно могли работать над пилотной установкой, над процессом, над технологией.И нам нужны открытые границы от Канады до США. Нам нужно также, чтобы наши немцы могли путешествовать.

    Я имею в виду, что у меня есть моя центральная силовая рабочая группа, инженеры-химики, которые в основном выполняют ключевую инженерную работу для лучших объектов по всему миру, и они не могут войти. И они здесь, в США. И прежде чем я вложу деньги в большие установки по извлечению, я хочу, чтобы мои инженеры действительно все проверили, утвердили, чтобы мы инвестировали в лучшие сознательные решения. Что есть, то есть. Корона есть.А у нас, как вы знаете, к сожалению, закрыты границы, чего не было, я бы сказал, за последние несколько десятилетий.

    Теперь по капро, что туго, что не туго, собственно говоря, я удивлен, насколько сильным был отскок. Я довольно негативно относился к автомобильной промышленности еще летом, но сейчас наблюдается отскок и в Европе. И нам пришлось объявить о форс-мажоре в сфере переработки, потому что мы не можем закупать полиамиды в Европе. Это тесно, и это дает вам доказательство того, что автомобильная промышленность пополняет свои запасы, потому что они тоже довольно изношены.И именно поэтому нам пришлось объявить форс-мажор.

    Если бы рынок полиамидов был долгим, мы могли бы закупать полиамиды у конкурентов и производить компаундирование с полиамидами других производителей. Но мы ничего не получаем здесь, в Европе, потому что рынок тесный.

    Это само по себе является хорошей новостью в будущем. Но, конечно, сейчас, к сожалению, это плохая новость для наших клиентов, потому что мы всегда были очень и очень надежным поставщиком, которого они признавали и вознаграждали, и это очень печально.Поэтому мы делаем все возможное, чтобы вернуть капро в поток.

    На этом я думаю, что ответил на все 4 вопроса, Андреас.

    Оператор

    Следующий вопрос от Эндрю Стотта, UBS.

    Эндрю Стотт

    У меня есть пара вопросов. Итак, первое касается защиты прав потребителей и того, что мы видели в третьем квартале. В частности, первую половину легче понять, потому что доходы были очень хорошими. Второй, третий квартал, я думаю, еще более позитивный, учитывая, что вы увеличили маржу, когда ваши объемы немного снизились.Итак, когда я думаю о марже EBITDA в 22,6% и переношу ее на 2021 год, есть ли какая-то причина, по которой мне не следует экстраполировать? Есть ли какие-то разовые преимущества, например, по затратам или ценообразованию, о которых мне нужно подумать? Итак, это первый вопрос о марже для этого подразделения.

    Второй вопрос касался инженерных пластиков. Если я подумаю о 2021 году и далее, а также о некоторых изменениях затрат, которые вы сделали за последние пару лет, что — вы можете дать мне представление о типе рычагов, которые у вас есть для улучшения окружающей среды? Я имею в виду, что, конечно, нет никаких гарантий того, что эта среда улучшится, но просто понять, какие операционные рычаги там есть.Спасибо.

    Матиас Захерт

    А теперь к вашим вопросам о защите прав потребителей, я бы сказал, если вы посмотрите на второй квартал, мы показали огромный рост объема. И я сказал, что часть этого роста объема, конечно же, приходится на третий и четвертый кварталы. Итак, если вы посмотрите на весь год, на это подразделение, и нормализуете заказ клиентов, вы увидите квартальный рост объема — фактически каждый квартал.

    Теперь о вашем вопросе о марже. Я имею в виду, что этот сегмент будет подразделением с маржой 20+, и у него есть потенциал для дальнейшего роста.Думаю, в этом году мы потенциально уложимся в диапазон 22, 23 процентных пункта. Итак, это подразделение, которое должно расти по объему и быть подразделением с самой высокой маржой и наибольшим генерированием денежных средств.

    Теперь, если я посмотрю на Saltigo и LPT, они будут расти по объему, будут разрабатываться новые мощности, вводиться в эксплуатацию. То же самое относится и к бизнесу биоцидов, MPP, в 2021 году. Несмотря на то, что для MPP с дезинфекцией и т. д., мы предполагаем, что бизнес будет расти в 2021 году, но будет стабильным с точки зрения маржи, потому что в этом году мы около 4 миллионов евро, 5 миллионов евро маркетинговых расходов, которые мы не понесли, потому что у нас не было ярмарок, в которых мы участвовали.У нас не было маркетинговых инициатив, в которых мы участвовали, так что это, помимо транспортных расходов, было сэкономлено.

    Мы предполагаем, что во второй половине 2021 года люди снова смогут путешествовать, ярмарки можно будет снова организовывать, чтобы стимулировать будущие продажи. Таким образом, около 5 миллионов евро вернутся к нашим текущим предположениям о планировании в сфере защиты материалов. И поэтому мы будем более плоскими в течение 1 года, хотя обычно этот бизнес вырос за последние 4, 5 лет в годовом исчислении примерно на 10 процентных пунктов.Это нормальные темпы роста и прибыльность наших бизнес-подразделений MPP. Но, конечно, в этом году у нас был небольшой импульс, потому что у нас все еще были распродажи и большие распродажи в области дезинфекции, но у нас было меньше затрат из-за ограничений на поездки и закрытия ярмарок. Это должно дать вам, я думаю, широкий ответ на ваш первый вопрос.

    Теперь о маржинальном операционном леверидже. Я думаю, вы видели, что мы сделали за последние несколько лет с точки зрения улучшения маржи. В 2013 году мы стояли где-то на уровне 7%, когда страдали страны Южной Европы, такой резкий спад, высокая волатильность.И что касается реализации нашей коммуникационной стратегии, мы сказали, что будем ее модернизировать. И вы видите, что сейчас, даже во время жесткого спада, мы в основном, с начала года, находимся в коридоре, который мы предусмотрели для 21 года, то есть около этого нижнего предела, 14%, и это несмотря на самый жесткий спад, который мы когда-либо видел.

    Предполагая, что 21 год будет обычным годом, что, скорее всего, не будет, но предположим, что это будет нормальный год, мы увидим самый сильный отскок в области инженерных материалов, потому что это подразделение сильно пострадало из-за автомобильного воздействия.Подбор второго дивизиона будет называться Speciality Additives, а подбором третьего дивизиона будет Intermediate.

    Я имею в виду, что если мы работаем здесь с 70-процентной загрузкой групп, это довольно мало. Если бы мы просто вернули на 10% больше объемов, что не было бы массовым, вы, конечно, увидели бы большой бустер. И защита прав потребителей не пострадала. То есть утилизация нормальная. У нас могло бы быть больше мощностей, которые сейчас появятся в 21-м, 22-м. Но здесь это был бы нормальный операционный рост в области защиты прав потребителей, который можно было бы предвидеть.

    Надеюсь, это прояснило все вопросы.

    Оператор

    Следующий вопрос от Четана Удеши, JP Morgan.

    Четан Удеши

    Ты меня слышишь?

    Матиас Захерт

    Мы слышим вас громко и ясно.

    Четан Удеши

    Да. Только, может быть, один вопрос, который у меня был. Ранее вы упомянули, что были удивлены тем, как быстро восстановился европейский автомобильный рынок.Может быть, основываясь только на вашем разговоре с вашими клиентами на автомобильном рынке, вы заметили какие-либо изменения в структуре заказов или настроении после второго раунда блокировок, которые мы наблюдаем? Может быть, не так обширно, как в первый раз, но есть ли какие-либо изменения в настроениях или шаблонах порядка в последнее время?

    Матиас Захерт

    Слишком рано говорить. Я имею в виду, блокировки только начались 1, 2 недели назад. Я думаю, как я смотрю на это, экономика открыта. Правительства поняли, что вы не можете закрыть экономику.Это просто слишком дорого, и правительства Европы это осознали.

    Какие последствия это будет иметь для потребительских расходов, пока не известно. Я лично не вижу, что это окажет какое-то влияние в краткосрочной перспективе в этом году. Мы должны следить скорее за первым кварталом следующего года, если у вас произойдет сокращение объемов со стороны потребителей.

    Моя личная точка зрения, я думаю, не только политики, лидеры отрасли, но и потребитель несколько приспособился к ситуации.И мое личное мнение: на самом деле, я думаю, что это марафон, коронавирус. А в марафоне нужно быть осторожным со своей энергией. Вам нужно быть сосредоточенным. Вам нужно быть дисциплинированным. Вам нужно пройти обучение. Первые 10 км пройдены, но впереди еще 30,2 и 195 метров, так что нужно быть готовым к тому, что здесь будет просто бег на длинную дистанцию.

    И еще одно, что я могу вам сказать, как вы знаете, LANXESS тренировалась в течение последних нескольких лет полумарафонами, так что команда находится в хорошей форме, полна энергии и готова к преодолению этого кризиса.

    Четан Удеши

    Понятно. И, может быть, если я смогу втиснуться в одно продолжение, и там уже будет несколько вопросов по слияниям и поглощениям. Мой вопрос в некотором роде более философский. Что вы думаете о мультипликаторах, которые LANXESS будет готов заплатить в трансформационной сделке? Есть ли какая-то определенная группа, потолок, на который вы бы не хотели пойти?

    Матиас Захерт

    Что ж, мы сообщили о наших финансовых показателях по слияниям и поглощениям, кажется, года два-три назад.Мы в принципе не упрямы в этом, но это дает нам рамку. И с этим, я думаю, мы довольно прозрачны.

    Конечно, мы всегда будем корректироваться, и мы думаем, если стратегические обоснования неизбежны и очень позитивны. Но, в конце концов, должно быть стратегическое и финансовое обоснование. А если нет финансовых показателей, то даже если бы привлекательность стратегии была разумной, мы бы этого не сделали. Поэтому и стратегические, и финансовые показатели должны быть синхронизированы.

    Оператор

    Ваш следующий вопрос от Маркуса Майера, Баадер Хельвеа.

    Маркус Майер

    Два вопроса и с моей стороны. Первый снова связан с сокращением запасов в LANXESS Advance Industrial Intermediate, что вызвало рост затрат. Вопрос больше в том, почему тогда это произошло в основном из-за ваших ожиданий относительно ваших затрат на сырье. Или это связано с более слабым спросом, который вы ожидаете в четвертом квартале? Это мой первый вопрос.

    И второй вопрос по отделу специальных добавок. В следующем году, думаю, в марте, вступит в силу новая европейская директива по галогенированным антипиренам в мониторах. Были ли какие-либо изменения со стороны Европейского Союза в том, какие положительные и отрицательные эффекты вы ожидаете от своей стороны?

    Матиас Захерт

    Итак, по второму вопросу, что касается регулирования, мы не видим никаких последствий. Мы провели анализ всех изменений в регулировании, и это то, что мы в основном отслеживаем на уровне правления.Я лично отслеживаю это ежеквартально. И официально, через Правление, мы ходим два раза в год и смотрим на все нормативные изменения. И ничто существенное не повлияет на нас в 2021 году.

    Теперь, что касается инвентаря, теперь, по сути, мы сокращаем запасы, потому что это соответствовало нашему графику обслуживания завода, и это приводило к сокращению инвентаря. В четвертом квартале провести капитальный ремонт завода немного сложнее, потому что обычно, я имею в виду, если идет снег, гололед и так далее, по соображениям безопасности это крайне не рекомендуется.

    Небольшие простои и тому подобное, мы стараемся делать либо в августе, либо в декабре, когда это не существенно. Но большие простои, большие объемы технического обслуживания оборудования мы обычно делаем, когда у нас также есть устойчивость к погодным условиям и тому подобное.

    Что касается рынка, я… я имею в виду, что четвертый квартал, насколько мы видим сегодня, явно будет кварталом с меньшими сокращениями. Мы будем ниже уровня прошлого года, но вы не увидите снижения EBITDA на 28%. Это явно сузит.Почему я говорю это? Потому что до сих пор, как мы видели, рынки и отрасли улучшаются. Таким образом, вы увидите, по сравнению с Q3, отскок в Advanced Intermediate. Присадки будут примерно на том же уровне, что и Q3. Защита прав потребителей должна вырасти по сравнению с прошлым годом, но Сезонность защиты прав потребителей в сезонном отношении всегда делает четвертый квартал слабым кварталом.

    Таким образом, вы увидите, что по сравнению с Q3, как и в прошлом, квартал будет скромным кварталом или еще более скромным кварталом. Он по-прежнему должен показывать рост по сравнению с предыдущим годом.Но в зависимости от сезона здесь сильные кварталы в области защиты прав потребителей, в частности, первые 2 из-за отраслевой структуры.

    А что касается инженерных материалов, то если бы форс-мажора не произошло, вы бы увидели еще один отскок, Q4 против Q3. Учитывая форс-мажор, я скорее предполагаю, что рентабельность будет несколько в районе 3 квартала, к сожалению, но именно так мы смотрим на динамику четвертого квартала.

    И я думаю, что с этим я был очень подробным в разработке.

    Оператор

    На данный момент у нас больше нет вопросов. [Инструкции по эксплуатации]

    Матиас Захерт

    Так как вопросов нет, дамы и господа, благодарим вас за участие. И мы с нетерпением ждем возможности пригласить вас на виртуальную выездную презентацию в ближайшие дни. Мы с Майклом проведем несколько встреч. И поэтому мы с нетерпением ждем возможности поговорить с вами. Я посылаю вам свои наилучшие пожелания от имени всего коллектива LANXESS.И сохраняйте оптимизм, оставайтесь прямыми и будьте здоровы. Пока-пока.

    Оператор

    Дамы и господа, на этом телефонная конференция LANXESS завершена. Спасибо, что присоединились, и приятного дня. До свидания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.