Что эффективнее маммография или узи: УЗИ молочных желез или маммография, что выбрать?-MD clinic

Содержание

Маммография или УЗИ молочных желез

Главная > Что лучше: УЗИ или маммография?

Каждая женщина, которая заботится о своём здоровье, регулярно следит за состоянием груди, ведь при возникновении злокачественной опухоли куда проще справиться с ней, пока она ещё на ранней стадии. Для диагностики молочных желёз есть два основных метода: маммографическое и ультразвуковое исследование — УЗИ. Однако в интернете не утихают споры о том, что лучше: маммография или УЗИ молочных желез, и причинами этих споров являются безопасность, эффективность и возраст, в котором можно проводить тот или иной вид диагностики. Давайте разбираться.

О возрастных ограничениях

Считается, что УЗИ подходит женщинам до 40 лет, а после сорока нужно делать только маммографию. Это ошибочное мнение, поскольку, во-первых, возрастная зависимость не такая жёсткая, а во-вторых, женщине любого возраста может потребоваться как сделать маммографию, так и провести ультразвуковое исследование.

Что касается возраста, то некоторая корреляция здесь есть, а выбор диагностической процедуры во многом обусловлен состоянием молочных желёз. Дело в том, что у молодых женщин в груди преобладает железистая ткань, которая лучше всего поддаётся изучению путём ультразвука. А вот у дам постарше структура молочных желёз меняется, и железистая ткань постепенно начинает замещаться соединительной и жировой, и такие ткани уже эффективнее изучать при помощи рентгеновского излучения, то есть путём маммографии, так как сквозь жировую ткань ультразвук проходит плохо.

Также стоит подвергнуть сомнению и «переходный» возраст, то есть время, когда женщине следует отказаться от УЗИ в пользу маммографии как преимущественного метода диагностики молочных желёз. В настоящее время регулярная маммография показана женщинам начиная с 39 лет, однако такой подход не учитывает индивидуальных особенностей женского организма. Правильнее было бы привязать диагностику не к конкретному возрасту, а к наступлению менопаузы, поскольку именно тогда у женщины на фоне гормональных изменений начинает меняться в том числе и структура молочных желёз.

Разумеется, многих беспокоит и вопрос безопасности маммографического исследования, то, насколько сильно такое облучение может сказаться на здоровье.

О безопасности

Давно доказано, что при обычной флюорографии, которую хотя бы иногда проходит каждый из нас, человек получает настолько малую дозу радиации (порядка 0,02 мЗв — миллизиверта), что ни о какой опасности для здоровья не может быть и речи. Если же говорить о маммографии, то современные аппараты позволяют снизить эту дозу ещё примерно в 6-8 раз. Таким образом, речь идёт об уровне 0,003-0,0035 мЗв, то есть о ничтожно малых дозах излучения — значительно меньших, чем ежедневно получаемая нами естественным путем доза радиации. Поэтому говорить об опасности маммографии не приходится, тем более что делать её нужно не чаще, чем флюорографию. А если понимать, что диагностика тканей уже не молодых молочных желёз при помощи маммографии оказывается гораздо более информативной, чем УЗИ, то вопрос выбора диагностической методики не должен подниматься вовсе.

И ещё один важный момент: маммография и УЗИ не взаимоисключающие, а дополняющие друг друга диагностические исследования. При помощи ультразвука можно также исследовать состояние лимфатических узлов, а маммография лучше покажет наличие возможных новообразований, в том числе и у молодых женщин, и позволит уточнить информацию, полученную в результате ультразвукового исследования.

Что лучше — УЗИ или маммография? И стоит ли выбирать вообще?

03 сент. 2020 г., 15:04

Заболевания молочной железы — бич современных женщин. Представители Всемирной Организации Здравоохранения бьют тревогу и убедительно просят ежегодно проходить профилактическое обследование, дабы выявлять малейшие отклонения еще на начальной стадии их развития. Маммография и УЗИ молочной железы — основные методы диагностики груди. Они оба информативны, однако имеют свою специфику. В чем заключается разница, о плюсах и минусах расскажем далее.

Особенности каждой методики

Маммография — исследование, основанное на использовании рентгеновского излучения. Пациент становится между специальными пластинами, плотно прижимая грудь к прибору. Процедура длится несколько секунд и позволяет увидеть молочные железы в горизонтальном и вертикальном направлениях. Для защиты брюшных органов на живот надевается свинцовый фартук.

Назначается в основном женщинам после 40 лет (это связано с плотностью груди, наличием жировой ткани) и с большим размером (маленькая может быть неудобной для просмотра).

УЗИ — диагностика, при которой задействуется прибор, испускающий ультразвуковые волны. Проходя через ткани разной плотности, они отбиваются от них и выводят изображение на монитор в реальном времени. Исследование неинвазивное, абсолютно безопасное и безболезненное. Ультразвук практически не имеет противопоказаний, его разрешено делать даже беременным и в период лактации.

Разница методик диагностики

Основное отличие заключается в самой процедуре: при проведении УЗИ женщина подвергается ультразвуковым волнам, при маммографии — рентгеновскому излучению.

Разница заключается также в показаниях к проведению этих процедур. УЗИ назначается:

  • при наследственной предрасположенности к заболеваниям груди;
  • в случае изменения формы, размера, цвета или поверхности сосков;
  • если в груди есть импланты;
  • когда нужно обследовать лимфоузлы или протоки;
  • при наличии дискомфорта, боли, припухлости, отеков или уплотнений;
  • в случае необходимости регулярного мониторинга состояния молочных желез;
  • для контроля состояния плода у беременных.

Маммография показана при:

  • беспочвенном увеличении размеров одной железы;
  • прощупывании уплотнений;
  • нарушении работы эндокринной системы;
  • уточнении места расположения патологии;
  • профилактическом обследовании женщин старше 40 лет и др.

Что будет более эффективно и информативно в конкретном случае, определяет лечащий врач.

Поиск лучшего способа диагностики

Однозначного ответа на вопрос «Что лучше — УЗИ или маммография?» не существует. Все зависит от состояния здоровья пациентки, индивидуальных особенностей ее организма, возраста, жалоб. И чтобы оценить каждый из них, мы собрали в единую таблицу все плюсы и минусы обоих методов:

УЗИ

Маммография

Преимущества:

  1. Абсолютная безопасность.
  2. Возможность рассмотреть структуру желез со всех сторон и в реальном времени.
  3. Можно делать осмотр лимфатических узлов, выполнить оценку состояния кровотока и новообразований.
  4. Допустимо проведение при наличии травм или воспалений.
  5. Позволяет определить максимально точное место для взятия пункции.
  6. Точность исследования — 90 %.
    1. Позволяет увидеть малейшие нарушения в протоках на самых ранних этапах их развития.
    2. Показывает места солевых скоплений (на УЗИ они не видны).
    3. Дает точные данные по месторасположению и размеру новообразования.
    4. Точность исследования — 95%.

Недостатки:

  1. Не позволяет установить окончательный диагноз без аспирации.
  2. Неспособно определить: злокачественное образование или доброкачественное.
  3. Требует от доктора опыта, квалификации, пристального внимания.
  4. Запрещено проводить часто из-за дозы облучения (небольшая, но все же).
  5. Недостаточно четко просматриваются лимфоузлы.
  6. Женщины младше 40 лет могут получать искаженный результат из-за плотности тканей груди.

В итоге картина следующая: УЗИ выигрывает в безопасности, маммография — в быстроте проведения процедуры. В плане информативности однозначного «победителя» нет, поскольку ультразвук позволяет оценить лимфатические узлы и протоки, а рентген дает более точные результаты о наличии патологий молочных желез. Если говорить о стоимости обоих исследований, то УЗИ явно будет дешевле, поскольку цена оборудования для его проведения в разы ниже.

Взаимодополнение, а не конкуренция

Выбирать между УЗИ и маммографией особо не приходится. Ведь эти методы больше дополняют друг друга, нежели конкурируют. По отдельности они не могут дать целостную картину состояния молочных желез. А в комплексе — охватывают всю структуру и дают на 100% достоверный результат.

Поэтому не удивляйтесь, когда врач назначает оба исследования. Это проявление заботы о пациенте, а не непрофессионализм доктора.

Источник: neurourologist.ru

Источник: http://inpushkino.ru/materialy/npr/chto-luchshe-uzi-ili-mammografiya-i-stoit-li-vybirat-voobshche

Маммография в Чите — цены, записаться на прием в медицинский центр «Медлюкс»

У женщин часто возникает вопрос, что лучше и эффективнее — маммография или УЗИ молочных желез?

Чем раньше врачи обнаружат доброкачественную или злокачественную опухоль, тем выше шансов на успешное решение проблемы с минимальными рисками. А лучший способ обнаружения таких новообразований — это маммография, то есть, рентгенологическое обследование молочной железы.

Безусловно, маммография предпочтительнее, так как рентеновские лучи выявляют любые, даже самые незначительные уплотнения тканей, от кист до отложения солей. Однако при обнаружении уплотнений часто может потребоваться дополнительное ультразвуковое обследование. Тем не менее, в качестве планового обследования безусловно лучше выбрать рентгеновское.

Маммография показана всем женщинам старше 40 лет не реже одного раза в два года, а после 50 лет — ежегодно. В более раннем возрасте, а также внепланово маммографию следует делать, если у вас появились следующие симптомы:

  • уплотнения в молочной железе,
  • увеличение, изменение формы молочной железы,
  • непривычная болезненность груди,
  • выделения любого характера из сосков вне беременности и лактации,
  • увеличение, чувствительность лимфоузлов в подмышечной зоне,
  • видоизменения кожи на груди, в области сосков,
  • болезненные последствия ушибов молочных желёз.

Маммография в нашем центре проводится на цифровом рентгеновском маммографе GE SENO Crystal, который позволяет получать высокоточное изображение молочной железы. Это единственный в Забайкальском крае цифровой маммографический аппарат с низкой дозовой нагрузкой, доза от которого в сравнении с аналоговыми аппаратами снижена в 2 раза.

Абсолютным критерием успеха для раннего выявления новообразований молочной железы является высокое разрешение снимков. Экспертный уровень аппарата, а также обработка снимков на специализированной рабочей станции высокого разрешения, позволяют нам специалистам выявлять минимальные изменения в структуре молочных желёз, вплоть до микрокальцинатов (скоплений солей кальция), которые образуются на ранней стадии развития новообразования.

Мы также проводим специализированные исследования протоковой системы молочных желёз — дуктографию (галактографию).

Результаты исследований вы можете получить как на цифровой плёнке, так и на диске — так их удобно хранить, пересылать и сравнивать с ранними или более поздними результатми обследований.

При выявлении изменений в молочной железе, вы получите бесплатную консультацию о необходимости уточняющих исследований, а для безотлагательного начала лечения можете в тот же день записаться на приём к профильным специалистам.

Маммография или УЗИ – что лучше и информативнее?

Маммография или УЗИ – что лучше и информативнее?

Практически ни одно обследование здоровья человека сейчас не обходиться без дополнительных исследований. Будь то даже обычная простуда, больному могут посоветовать более углубленные исследования, причём не только специалист на приеме, но и пациент может самостоятельно записаться на любое исследование.

Очень часто женщины задаются вопросом, чем отличается маммография от УЗИ молочных желез. И неважно, есть ли индивидуальное желание проверить свое состояние, или же после назначения врача – специалиста.

 

В чем схожесть маммографии и узи молочных желез и разница?

Оба метода, в первую очередь, направлены на то, чтобы выявить новообразования – доброкачественные или куда хуже – злокачественные. Поводом для записи, естественно, становиться самостоятельное обнаружение узлов в тканях молочной железы при ощупывании или же при осмотре врачом — маммологом. Оба метода позволяют провести детальное обследование всей структуры молочной железы.

 

  • Отличие маммографии от УЗИ молочных желез в том, что разнится способ «просвечивания». Маммография заключается в рентгеновской снимке всей груди в нескольких проекциях. Проще говоря, это специальный прибор, который изобретен для снимка отдельной части тела. Конечно же, небольшая доза облучения, при таком осмотре, есть. Но она не будет иметь негативных последствий, если женщина часто не подвергалась рентгеновскому излучению до этого, но по другим поводам. Что очень важно, так это то, что такой метод диагностики строго противопоказан при беременности!

  • Проведение УЗИ заключается в прохождении через молочную железу ультразвуковых волн. Они встречаются с тканями различной плотности, за счет чего получают картинку различного объема. Поскольку исследование делается пошагово, то очень важно не пропустить ни один участок и охватить железы полностью. При общих равных характеристиках, сейчас рекомендуют женщинам до 40 лет проводить УЗИ молочных желез не менее одного раза в год , а после этого возраста проводить маммографию.

Все зависит от того, что ткани организма меняются с возрастом женщины. Поскольку подобный процесс является полностью нормальным и естественным, то и общие рекомендации обоснованы. Но также важно учитывать особенности генетики пациенток, ее телосложение и прочие характерные черты, которые меняются в зависимости от образа жизни, перенесенных болезней и прочего.

 

Почему назначают узи молочных желез после маммографии?

Иногда возникает вопрос, зачем после маммографии назначают УЗИ молочных желез. Тут все просто, поскольку особенности аппаратов лучше подходят людям с разным типом сложения. Для женщин с лишним весом, а соответственно, и большими жировыми прослойками лучше подходит маммография, поскольку жир относительно «прозрачен» на снимке рентгена. А вот для женщин помладше прекрасно подойдет и менее «лучевой» метод диагностики – УЗИ.

Главная задача при диагностике – это обнаружить патологические образования. На УЗИ она выглядит темной, поэтому узлы легче заметить именно при таком методе исследования. А вот маммография не дает столь четкого изображения и не может дать оптимальный результат. Именно поэтому иногда одного исследования недостаточно и есть необходимость дополнительных процедур, чтобы выяснить причину.

 

Обследование молочной железы узи или маммография

Выбирать метод исследований должен, в первую очередь специалист. Именно он сможет оценить общее состояние организма и решить, какой способ будет лучше и информативнее в конкретной ситуации. Но, что очень важно, так это особенности техники, от которой будет зависеть то, насколько хорошо врач сможет оценить здоровье пациента.

 

Стоимость узи и маммографии

Какой бы ни была рекомендация врача, выполнять ее следует неукоснительно. Тем более, услуги нашего центра полностью доступны для различных слоев населения. Профессиональные специалисты проведут исследование не только качественно, но и по доступной цене.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез – метод обследования для своевременного определения заболеваний и патологий груди у женщин.

В каких случаях надо делать УЗИ молочных желез

  • боли в районе груди
  • огрубение сосков и присутствие в них жидкости
  • наличие новообразований
  • увеличение лимфатических узлов
  • послеоперационный период
  • травмы
  • появление на груди язв, пятен, изменение формы.

Обследование поможет выявить

  • маститы, инфильтраты и абсцессы (чаще всего возникают у кормящих матерей)
  • мастопатия (причина возникновения чаще всего — нарушения гормонального фона)
  • фиброаденома или внутрипротоковая папиллома (доброкачественные новообразования)
  • рак груди (онкологическое заболевание)

Как часто необходимо проходить УЗИ молочных желез?

Специалисты рекомендуют:

  • до 30 лет — один раз в два года;
  • от 30 до 45 — один раз в год;
  • после 50 — один раз в полгода.

Как проходит процедура

Никаких особенных рекомендаций нет.
Важный момент лишь в том, в какой день менструального цикла лучше всего проходить диагностику. Все зависит от продолжительности цикла. Если 28 дней, то обследование надо делать на 5-10 сутки, а если больше, то на 7-14 сутки. В экстренных случаях УЗИ можно провести в любой день.
Обратившись в нашу клинику, вы можете не переживать.
Наш специалист подробно вас проконсультирует, даст необходимые рекомендации с учетом индивидуальных особенностей вашего организма. Вы вместе выберете удобный день для УЗ-исследования.

Факторы, которые могут повлиять на появление и развитие патологий молочной железы

  • стрессовые ситуации
  • аборт
  • частое употребление гормональных средств
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, кофе)
  • отказ от кормления грудью

Что эффективнее маммография или УЗИ молочной железы?

Оба метода имеют важное значение в диагностике здоровья женщины. Часто они дополняют друг друга, причем УЗИ назначают в первую очередь. Но важно понимать, необходимые диагностику и лечение может назначить только доктор.

Запишитесь на бесплатную консультацию к специалистам клиники Bridge. Мы находимся в Сочи, в Адлерском районе на улице Фигурная 45 (недалеко от Олимпийского парка). Работаем ежедневно с 08.00 до 20.00.
Наши опытные врачи проведут качественную деликатную диагностику, подробно проконсультируют по всем возникающим вопросам.

Стоимость обследования – 1265 р

Запись на УЗИ молочных желез в Сочи по телефону +7(862) 444 09 11.

Почему женщинам нужно обязательно делать маммографию после 40 лет?

Для женщин маммография – одно из самых необходимых обследований, позволяющее иногда спасти жизнь. Эта процедура дает возможность своевременно обнаружить изменения в тканях и предупредить развитие опухолей молочных желез, избежать операции, заменив ее современными методами лечения.

Врачи бьют тревогу – сегодня рак груди лидирует среди онкологических заболеваний, которыми страдают украинки. При этом, количество заболевших женщин продолжает расти. Каждые 35-40 минут в Украине фиксируется новый случай данного заболевания. Каждый час в нашей стране от рака молочной железы умирает женщина. Все знают, что предотвратить болезнь или вылечить ее на ранней стадии гораздо проще, чем вести борьбу с уже запущенным недугом. Так почему же большинство женщин закрывают глаза на такую серьезную проблему, как рак груди, стараются вообще не думать о ней и не проходят обследование? Ответ очевиден: страх услышать диагноз «у Вас рак». Но медлить в этом вопросе крайне опасно. Процент украинок, находящихся в группе риска, довольно-таки высок, но нужно знать – своевременное обследование способно защитить вас от печальных последствий.

Еще несколько лет назад врачи рекомендовали женщинам, имеющим наследственную предрасположенность (то есть, тем, чьи мамы или бабушки страдали от этого заболевания), проходить ежегодное обследование груди даже при отсутствии видимых причин. В наши дни врачи-онкологи настаивают на необходимости прохождения ежегодного обследования всеми женщинами, достигшими возраста 40 лет. Почему именно в этом возрасте? Все дело в структуре молочной железы. В этом возрасте у женщин слабеет контраст между жировой тканью и опухолевой, поэтому исследование с помощью УЗИ может оказаться недостаточно информативным. В этом и более старшем возрасте только маммография способна обнаружить опухоль даже на нулевой стадии.

В чем главная цель маммографии? Выявление в молочной железе новообразований любого вида на самой ранней стадии. Когда нет никаких симптомов заболевания и жалоб. А при пальпации груди не обнаруживаются уплотнения. И Вы даже не догадываетесь, что болезнь уже начала свое развитие. На этой стадии рак называют непальпируемым. Обнаружить его возможно только путем проведения маммографии.

Врачами установлено, что даже в самой начальной стадии, когда опухоль еще не распространилась на окружающие ткани, в некоторых случаях, в организме уже возможно появление отдаленных микрометастазов. Такие микрометастазы могут встречаться при размере опухоли всего 0,5 см. Именно поэтому врачи придают ранней диагностике такое большое значение. И чем раньше женщина обратится к специалисту, тем эффективнее будет лечение и большей вероятность выздоровления.

Если Вы не достигли возраста 40 лет, но Вас уже что-то беспокоит, ни в коем случае не нужно бояться пройти маммографию или УЗИ груди.

К врачу необходимо обратиться сразу, если Вы самостоятельно обнаружили у себя уплотнение в груди. И ни в коем случае не занимайтесь сочинением страшилок, ведь злокачественные заболевания молочной железы встречаются в 30 раз реже, чем доброкачественные. Но и расслабляться не следует, поскольку наличие доброкачественного образования уже является фактором риска развития онкологии. Специалисты утверждают, что чем раньше женщина приступит к контролю состояния своих молочных желез, тем больше она защитит себя от негативных последствий.

Как правило, на ранней стадии обнаружения рака грудь может быть сохранена. Удаляется только часть ткани с лимфоузлами. Если Вы затянули с обследованием, то при размере опухоли более 3-х сантиметров грудь сберечь, скорее всего, не удастся.

Но и в этом случае не стоит отчаиваться, ведь всегда есть возможность провести реконструкцию груди с помощью пластической операции.

Дорогие женщины, поборите свой страх, уделите себе время и обязательно пройдите маммографию. Этим Вы поможете себе сохранить здоровье и работоспособность на долгие годы. Направление на обследование груди (УЗИ и/или маммографию) в Запорожье Вам выдаст врач-гинеколог, которого следует посещать регулярно.

Маммография: что это такое? | МРТ Эксперт

В настоящее время такое заболевание, как рак молочной железы, успешно лечится, если его вовремя распознать. Выявить опухолевые образования на ранних стадиях помогает маммография. На наши вопросы о данном исследовании ответила врач-рентгенолог «Клиники Эксперт» Тверь Оксана Александровна Богданова.

— Оксана Александровна, что такое маммография и с какой целью она проводится?   

— По определению ВОЗ, маммография — это метод исследования, при котором используется рентгеновское излучение низких энергий для визуализации ткани молочной железы. Цель обследования — как можно более раннее выявление объёмных образований, в первую очередь злокачественных. 

— Что показывает маммография? 

— Очень хорошо при маммографии выявляются микрокальцинаты — незначительные отложения солей кальция. Они могут быть симптомами начинающихся онкологических процессов. 

Маммография помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования, такие как фиброаденомы, кисты, уплотнения тканей в связи с обтурацией (закупориванием) молочных протоков.

— Кому рекомендована маммография? 

— Как скрининговый метод исследования, маммография рекомендуется всем женщинам после 40 лет. Не менее двух раз в год процедуру должны проходить женщины, у которых имеется высокий риск развития злокачественных образований, т. е. те, у кого близкие родственницы болели раком груди. 

Беспричинные боли, дискомфорт в тканях молочных желёз, выделения из сосков неясной причины, уплотнения — это обязательные показания для маммографии.  

— С какого возраста надо делать маммографию?

— Как я уже говорила, обследование желательно проходить всем женщинам старше 40 лет. Тем, кто моложе, следует делать УЗИ, поскольку до 40–летнего возраста ткань молочной железы содержит в большом количестве железистый компонент и на снимках он выглядит как плотные структуры. На их фоне очень сложно дифференцировать небольшие узловые образования.

Маммография с томосинтезом

 

Но у нас в клинике, например, выполняется маммография с томосинтезом. Это рентгеновский метод, который позволяет отсканировать молочную железу по одному миллиметру. Т.е. даже мельчайшие новообразования будут видны на фоне плотной железистой ткани молочной железы. Поэтому по показаниям маммолога женщинам до 40 лет можно провести маммографию с томосинтезом, чтобы отдифференцировать доброкачественные образования от злокачественных.

— На какой день менструального цикла проводится маммография?

— Так же, как и УЗИ, исследование показано в первую фазу цикла. Желательно с 5 по 12 день. Считать нужно от первого дня менструации. Почему так? В процессе менструального цикла структура ткани молочной железы меняется. Она уплотняется во второй фазе, но менее плотная и болезненная в первой. Чтобы не накладывались плотные структуры на снимке, рекомендуется проводить исследование молочных желёз в первой фазе. 

Маммография проводится в первую фазу цикла

— Как проходит маммография?

— Процедура проходит в специально оборудованном кабинете. Женщина раздевается по пояс, область брюшной полости накрывается специальным фартуком для защиты от облучения. Молочные железы устанавливаются между специальными пластинами, которые немножко их прижимают. Если у женщины стоят импланты, то об этом надо обязательно предупредить лаборанта, так как на маммографах есть специальные функции для осмотра молочных желёз с имплантами. 

— Вы сказали, что для исследования молочных желез применяется и УЗИ. Может ли оно заменить маммографию?

— Рассуждать о том, что эффективнее, — маммография или УЗИ, — неправильно. Эти два метода не соперничают между собой, а дополняют друг друга. К примеру, во время УЗИ можно хорошо рассмотреть железы с плотной структурой, которые содержат в большом количестве железистый компонент, что мешает при маммографии. 

В свою очередь маммографический метод позволяет отчётливо увидеть образования или уплотнения у женщин старше 50 лет, когда железистая ткань меняется на фиброзную, жировую ткань. 

Бывают также ситуации, когда пациентку после прохождения маммографии мы направляем к специалисту по ультразвуковой диагностике для того, чтобы он под контролем УЗИ пропунктировал обнаруженное образование.

Подробнее об УЗИ молочной железы читайте в нашей статье

— Может ли маммограф ошибаться? 

— Маммограф — это всего лишь оборудование в руках врача-рентгенолога, которое позволяет визуализировать изображение того или иного органа. Поскольку маммография, также как и, например, флюорография лёгких, относится к скрининговым методам, то по стандарту её нужно проводить с двойным чтением. Т. е. два доктора независимо друг от друга просматривают изображения. 

Но, как я уже упомянула, существует новый метод. Это томосинтез, и он позволяет видеть очень мелкие объёмные образования до 5 миллиметров и выделять среди плотной ткани образования злокачественной природы.

В «Клинике Эксперт» Тверь аппараты с такой функцией есть. И по возможности мы всем проводим такую процедуру. Это облегчает задачу врачу-рентгенологу и позволяет на ранних стадиях выявлять мелкие образования.

Записаться на маммографию можно здесь.

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Рак груди — не приговор!
Опасна ли мастопатия? Не паникуем, но лечимся!
Часто задаваемые вопросы о рентгене

Для справки

Богданова Оксана Александровна

Выпускница Тверской медицинской академии 1996 года по специальности «Лечебное дело».

В 1997 г. окончила интернатуру по специальности «Рентгенология».

В настоящее время — врач–рентгенолог, заместитель заведующего отделением лучевой диагностики в «Клинике Эксперт» Тверь.

Принимает по адресу: пр. Швейников, д.1

Ультразвук

против маммограммы: что лучше?

В Сингапуре рак груди является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. По данным Сингапурского онкологического реестра, ежедневно у пяти женщин диагностируется рак груди. Как и в случае со всеми видами рака, регулярный скрининг и раннее выявление жизненно важны для достижения наилучших результатов лечения и выздоровления, и рак груди не является исключением, особенно с учетом того, что на начальных стадиях симптомы могут отсутствовать.

Всем женщинам следует ежемесячно проходить самообследование груди.Поскольку заболеваемость раком груди увеличивается с возрастом, лицам старше 40 лет следует проявлять особую осторожность и регулярно проходить обследования груди — один раз в два года для лиц в возрасте 50 лет и старше и ежегодно для лиц в возрасте 40–49 лет.

Маммография и УЗИ обычно используются для выявления рака груди, хотя оба работают по-разному и служат разным целям.

Что лучше при раке груди — УЗИ или маммография?

Обычно одно сканирование не лучше другого; Есть много факторов, которые определяют, является ли ультразвуковое исследование или маммография более подходящим методом тестирования для каждого человека.

Как правило, маммография является основным инструментом скрининга рака груди, с другой стороны, УЗИ не используется само по себе в качестве скринингового теста на рак груди — его назначают при обнаружении опухоли или аномалии. на маммограмме. В этом смысле оба работают вместе при обнаружении рака груди.

Женщины часто спрашивают, могут ли они пропустить маммографию и выбрать вместо нее УЗИ, поскольку последнее менее болезненно, но многочисленные исследования показали, что маммограмма является наиболее эффективным инструментом скрининга для выявления рака груди на ранней стадии и снижения количества смертей.

Ключевые различия между маммографией и ультразвуком

Маммограмма

Маммограмма — это скрининговый инструмент, который использует рентгеновские лучи с низкой дозой для исследования груди. Он работает путем сжатия груди между двумя пластинами, и часто во время этого процесса ощущается давление. Некоторые женщины могут даже испытывать дискомфорт из-за этого сжатия, но этот метод необходим для получения четких изображений, чтобы обнаружить небольшие отклонения или микрокальцификации, которые представляют собой крошечные отложения кальция, присутствующие при раннем раке груди.

Затем изображения анализируются радиологами. Если результаты указывают на наличие шишки или кажутся неуверенными, женщину могут попросить вернуться для дальнейших анализов, таких как УЗИ. Как правило, около 5-10% женщин вызываются на дополнительные анализы, но, к счастью, более 90% этих случаев не являются злокачественными.

Ультразвук

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для оценки тканей внутри тела и преобразования их в изображение.В отличие от маммографии, ультразвук не требует излучения, что делает его безопасным для беременных. Небольшой зонд перемещается по груди, чтобы определить, являются ли уплотнения твердыми (например, фиброаденома или рак) или заполненными жидкостью (например, киста), поэтому ультразвук предоставляет дополнительную информацию, которую не может получить маммография.

Узнайте, какой метод скрининга на рак груди лучше для вас.

Обратитесь к нашему врачу-женщине прямо сейчас

Позвоните: (+65) 6226 6442
Whatsapp: (+65) 9886 6442
Электронная почта: contact @ thaclinic.com

В таком случае, почему бы мне тогда не сразу перейти на УЗИ?

Хотя кажется, что УЗИ более эффективен и рентабелен, маммограмма всегда должна быть первым методом выбора для выявления рака груди, поскольку УЗИ имеет свои ограничения, которые делают его неприемлемым в качестве скринингового теста. .

Эти ограничения включают:

Невозможность получить изображение всей груди сразу
При УЗИ используется ручной зонд для фокусировки на аномальных участках вокруг груди, он подвержен ошибкам и зависит от оператора.

Невозможность захвата участков глубоко внутри груди
Хотя ультразвук очень полезен для оценки поверхностных опухолей, маммография лучше при обнаружении аномалий глубже в ткани груди.

Отсутствие микрокальцификаций
Микрокальцификации — это крошечные скопления кальция вокруг опухоли, которые часто обнаруживаются на маммограммах. Хотя кальцификаты могут быть нормальными, если они появляются в определенных формах или группах, это может быть первым и самым ранним признаком рака.

Это объясняет, почему маммография по-прежнему является золотым стандартом для скрининга рака груди в Сингапуре.

Когда УЗИ может быть полезным

С учетом всего сказанного, это не означает, что ультразвук бесполезен. Есть несколько случаев, когда УЗИ может быть более подходящим вариантом, например, когда:

  • Вы чувствуете пальпируемое уплотнение, но маммограмма не показывает никаких отклонений
  • У вас проблемы с грудью, и вам 20 или 30 лет
  • У вас проблемы с грудью, и вы беременны.
  • У вас киста, которую необходимо дренировать.

Бывают также случаи, когда женщинам с плотной тканью груди требуется и маммография, и УЗИ.

Важно всегда серьезно относиться к выявлению рака груди и посещать регулярные обследования, которые для большинства женщин начинаются с маммографии.

Ссылки

  1. Колб, Т. М., Личи, Дж., И Ньюхаус, Дж. Х. (2002). Сравнение результатов скрининговой маммографии, физикального обследования и УЗИ молочных желез и оценка факторов, влияющих на них: анализ 27 825 оценок пациентов. Радиология , 225 (1), 165–175. https: // doi.org / 10.1148 / radiol.2251011667
  2. Раушер, Г. Х., Конант, Э. Ф., Хан, Дж. А., и Бербаум, М. Л. (2013). Качество изображения маммограммы как потенциальный фактор различий в стадиях рака груди при постановке диагноза: обсервационное исследование. BMC рак , 13 , 208. https://doi.org/10.1186/1471-2407-13-208

Ультразвук лучше маммографии для женщин моложе 40 лет с симптомами рака груди — Printz — 2013 — Рак

Исследователи обнаружили, что ультразвук превосходит маммографию при обследовании женщин в возрасте от 30 до 39 лет с симптомами рака груди.Они рекомендуют пересмотреть руководящие принципы клинической практики США, которые в настоящее время рекомендуют маммографию в качестве первого обследования у этих женщин.

Исследование, которое, насколько известно авторам, является крупнейшим на сегодняшний день анализом, сравнивающим эти 2 метода для женщин в этой возрастной группе, было проведено исследователями из Сиэтлского альянса по лечению рака (SCCA) и Вашингтонского университета и опубликовано в журнале . Американский журнал рентгенологии .1 Исследование провела Констанс Леман, доктор медицинских наук, директор радиологии SCCA.Она и ее коллеги определили всех женщин в возрасте от 30 до 39 лет, которые обратились за диагностической визуализацией груди в SCCA в период с января 2002 года по август 2006 года. В 1208 выявленных ими случаях чувствительность ультразвука составила 95,7% по сравнению с 60,9% при маммографии. Ультразвуковое исследование выявило 22 рака по сравнению с 14, обнаруженными при маммографии.

Доктор Леман отмечает, что маммография по-прежнему является лучшим инструментом для обследования женщин в возрасте 40 лет и старше, но что УЗИ является «инструментом выбора» при оценке симптоматических женщин в возрасте до 40 лет.Использование ультразвука в возрастной группе до 40 лет является обычной практикой в ​​Европе, где оно рекомендовано в качестве инструмента первичной диагностической визуализации. У женщин этой группы обычно наблюдаются такие симптомы, как пальпируемые уплотнения, локальная боль и утолщение тканей. По словам доктора Лемана, риск злокачественных новообразований у этих женщин составляет примерно 1,9%.

Текущие рекомендации для этой возрастной группы, выпущенные Американским колледжем радиологии, рекомендуют маммографию в качестве основного диагностического инструмента. «Из-за скудности доступных данных трудно разработать руководящие принципы в этой области», — говорит д-р.Lehman. Она и ее соавторы добавили, что использование дополнительной маммографии не добавляет диагностической ценности, но ее все же следует учитывать, когда есть серьезные подозрения на злокачественность.

Сравнение маммограммы и ультразвука для раннего выявления рака груди

Ключевые выносы:

  • Регулярная маммография — лучший способ раннего выявления рака груди. Когда метод скрининга показывает отклонения от нормы, онколог может назначить УЗИ для подтверждения результатов.
  • Обычно маммограммы подходят для женщин старше 45 лет и позволяют обнаруживать крошечные опухоли в менее плотной груди.
  • УЗИ груди назначают женщинам с плотной грудью моложе 45 лет и тем, кто не может пройти рентген.
  • Маммограмма использует рентгеновские лучи с низкой дозой радиации, а ультразвуковое исследование груди использует высокочастотные звуковые волны.

К концу 2020 года выжили 7,8 миллиона женщин, у которых за предыдущие пять лет был диагностирован рак груди. Основываясь на этой статистике, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что рак груди стал самым распространенным раком в мире.

ВОЗ стремится снизить уровень смертности от рака на 2,5% в год. Это может помочь избежать 2,5 миллиона смертей от рака груди в период с 2020 по 2040 год. Однако раннее обследование на рак груди является ключом к достижению этой цели.

К счастью, со сканирующими центрами и популярными инструментами скрининга, такими как УЗИ груди, маммограммы и МРТ (магнитно-резонансная томография) груди, вы можете получить доступ к регулярному раннему обнаружению.

В этой статье мы рассмотрим маммографию vs.УЗИ для обследований на рак груди.

Что такое маммография?

Маммография — это процедура визуализации груди, которая дает рентгеновское изображение вашей груди. Регулярная маммография — лучший способ для вашего онколога обнаружить рак груди на ранней стадии.

Иногда маммография может помочь обнаружить рак груди в течение трех лет, прежде чем вы почувствуете кисту, поражение или какое-либо аномальное изменение в ткани груди.

Во время 2D-маммографии вы стоите перед специальным рентгеновским аппаратом.Радиолог поместит вашу грудь на пластиковую пластину, а другая пластина будет плотно прижимать ее сверху. Эти пластины сглаживают грудь и удерживают ее неподвижно во время рентгена. После получения рентгеновских снимков верхней и нижней части груди ваш радиолог также изучит вид сбоку. Во время маммографии часто бывает давление.

3D-маммография следует этой процедуре, за исключением того, что вместо создания только четырех изображений с двух углов, 3D-маммография создает несколько изображений со всех возможных углов для создания трехмерной модели вашей груди.

Опять же, процедура маммографии проходит в два этапа — скрининговая маммография и диагностическая маммография.

В первом случае ваш онколог пытается обнаружить изменения груди у женщин без симптомов или новых аномалий груди. А с помощью диагностической маммограммы ваш онколог исследует подозрительные изменения груди.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое обследование обычно используется для исследования развивающегося плода, сердца и кровеносных сосудов, мышц и сухожилий, а также органов брюшной полости и таза.Кроме того, ваш радиолог порекомендует пройти ультразвуковое сканирование, когда вы получите аномальную маммограмму.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для поиска опухолей в груди, которые не обнаруживаются на рентгеновских снимках (Американское онкологическое общество).

При ультразвуковом сканировании груди ваш лечащий врач перемещает похожее на палочку устройство, называемое датчиком, над вашей грудью, чтобы получить их изображения. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны (слишком высокие и неслышимые для вас), которые отражаются от тканей груди.Затем он улавливает отраженные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашей груди.

Ключевые отличия: маммография и УЗИ.

К настоящему времени у вас есть четкое представление о маммографии и ультразвуке. Давайте теперь посмотрим на различия в методах визуализации и сценариях использования.

Режим визуализации.

Маммограммы используют рентгеновские лучи (низкодозированное излучение), а ультразвук — звуковые волны.

Точность изображения.

Микрокальцификации (небольшие отложения кальция) могут быть ранними признаками рака груди.УЗИ груди их не обнаруживает.

Для женщин моложе 45 лет может подойти УЗИ груди. Однако женщинам старше 60 лет предпочтительнее маммография (Журнал Ассоциации фундаментальных медицинских наук).

С другой стороны, маммография не работает при высокой плотности груди, что чаще встречается у молодых женщин, возраст которых составляет 44 ± 7 лет.

Назначение.

УЗИ груди или диагностическая маммограмма могут использоваться после аномальной маммографии.Он также может помочь практикующему врачу провести биопсию груди.

Кому следует сделать маммографию или УЗИ?

Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о том, какой метод скрининга вам подходит. Однако некоторым женщинам необходимо будет внимательно изучить свои варианты из-за нескольких факторов:

Факторы риска.

Маммограмма особенно важна для пожилых женщин, женщин с семейным анамнезом рака груди и женщин с любыми другими факторами риска.

Плотность ткани груди.

Если у вас плотная ткань груди, на маммограмме может быть сложно обнаружить рак. На этом этапе ваш онколог назначит УЗИ. Однако, если вы страдаете ожирением или у вас большая грудь, вы можете не получить точные изображения с помощью УЗИ груди — лучше всего сделать маммографию. Это связано с тем, что ультразвуковым сигналам трудно проникнуть в плотную ткань груди, чтобы представить себе, что находится под ними.

Когда следует начинать обследование на рак груди?

Американское онкологическое общество предлагает следующие рекомендации по регулярному обследованию на рак груди:

В возрасте от 40 до 44 лет: При желании вы можете начать проходить ежегодную маммографию.

В возрасте от 45 до 54 лет: Вы должны проходить маммографию ежегодно.

55 лет и старше: Вы можете продолжать ежегодный скрининг или переходить на маммографию каждые два года.

Однако, если вы обнаружите уплотнение в груди или другую аномалию, не ждите своего ежегодного приема. Запишитесь на маммографию через Ezra.

Вы также можете пройти пятиминутную оценку Эзры, чтобы узнать больше о вашем риске рака груди.

Как подготовиться к маммографии.

Вот несколько советов о том, как подготовиться к маммографии.

  • Сначала выберите сертифицированный маммографический центр.
  • Запишитесь на прием, когда ваша грудь не будет болезненной. Как правило, если у вас еще нет менопаузы, ваша грудь болезненна во время и перед менструальной неделей.
  • Если вы ранее проходили маммографию в другом учреждении, принесите эти маммограммы.
  • Не используйте порошки, дезодоранты, кремы и другие косметические средства в день маммографии.Они могли запутать интерпретацию изображения.
  • Чтобы облегчить дискомфорт во время процедуры, вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как аспирин или тайленол.

Защитите свое здоровье сегодня.

Обычная маммография — лучший способ раннего выявления рака груди.

Более трети женщин, имеющих право на маммографию груди, не записываются на нее. Наше исследование показывает, что это связано с тем, что бронирование маммограмм не так легко и удобно.Вот почему мы запустили маммографию Эзры.

Теперь наш сервис доступен в наших партнерских центрах в Нью-Йорке (и скоро будет доступен в наших офисах в Калифорнии), и позволяет вам записаться на прием онлайн с открытием уже на следующей неделе. Наши маммограммы покрываются страховкой для женщин в возрасте 40 лет и старше (у которых есть страховка) или 325 долларов США для самостоятельной оплаты. Кроме того, 3D-маммография займет всего 20 минут, а результаты будут доступны всего через 48 часов.

Исследование

: Ультразвук более эффективен, чем маммография, у молодых женщин с симптомами рака (дата 25 июля 2003 г.) | Новости здоровья груди | Imaginis

Новое исследование показало, что ультразвук, также называемый сонография, может быть более точной, чем маммография при выявление рака груди у молодых женщин, у которых есть симптомы заболевания.Это может быть По словам исследователей, это связано с тем, что у молодых женщин, как правило, плотная ткань груди, которая может рак затмения на маммограммах. Однако исследователи не защищают ультразвук как просеивающий инструмент . В исследовании он был эффективен для женщин, которые уже болели раком. симптомы, такие как опухоль в груди. Исследование может быть полезным для радиологов, которые исследовать аномалии груди у молодых женщин.

УЗИ груди часто используется для оценки обнаруженных патологий груди. при скрининговой или диагностической маммографии или во время проведения клинического обследования груди врачом экзамен.Ультразвук отлично подходит для визуализации кист — круглых, заполненных жидкостью карманов внутри. грудь — и часто может быстро определить, действительно ли подозрительная область является кистой (всегда незлокачественный) или повышенная плотность твердой ткани (плотная масса), которая может требуется биопсия, чтобы определить, злокачественен ли он.

Чтобы сравнить ультразвуковое исследование и маммографию у женщин с симптомами рака груди, Dr. Нехмат Хусами из Сиднейского университета, Австралия, и его коллеги набрали 240 женщин. из клиники груди, у всех был обнаружен рак груди.Затем исследователи дополнительно приняли в клинику 240 женщин, у которых не было обнаружено рака груди. несмотря на наличие уплотнений в груди или подобных симптомов. Все женщины были обследованы с обоими УЗИ и маммография.

Результаты показали, что в целом статистически значимой разницы не было. в эффективности ультразвука по сравнению с маммографией для выявления рака груди. Грудь рак был точно обнаружен с помощью УЗИ у 81.7% женщин по сравнению с 75,8% с маммография.

Однако д-р Хусами и его коллеги обнаружили, что УЗИ более точен при выявление рака груди у более молодых женщин (45 лет и младше). Среди этих женщин УЗИ точно выявило 84,9% случаев рака груди по сравнению с 71,7% случаев обнаруживается только с помощью маммографии. Вероятно, это связано с тем, что молодые женщины склонны иметь более плотный рак груди, что затрудняет выявление рака груди на маммограмма.

Основываясь на результатах исследования, исследователи пришли к выводу, что ультразвук может быть более эффективным. эффективен, чем маммография, при обнаружении рака груди у молодых онкологических женщин симптомы и могут рассматриваться как начальный тест для этих женщин. (Однако в в большинстве случаев женщины, у которых есть симптомы рака груди, направляются по обоим направлениям УЗИ и маммография).

Хотя ультразвук имеет отличное контрастное разрешение, что может быть особенно полезно в у более молодых женщин с симптомами груди, у него есть другие ограничения, которые не позволяют становится широко распространенным инструментом скрининга рака груди.Например, УЗИ не имеет хорошего пространственного разрешения, как маммография, и поэтому не может обеспечить такое больше деталей, чем изображение маммограммы. Ультразвук также не может отображать микрокальцификации, крошечные отложения кальция, которые часто являются первым признаком рака груди. Маммография, с другой стороны, отлично подходит для визуализации кальцификаций. Ультразвук может в некоторых случаях обнаруживают макрокальцификации (более крупные отложения кальция).

Дополнительные ресурсы и ссылки

Сложно осознать: средний риск развития рака груди у женщины в Соединенных Штатах когда-либо в жизни составляет примерно 12%.Это означает, что вероятность развития рака груди составляет 1 из 8.

Вот почему мы призываем вас сделать все, что в ваших силах, для защиты своего здоровья; это означает ежегодное прохождение ультразвукового обследования груди в дополнение к обычной маммографии.

Как женщины, мы были приучены верить, что маммография — единственный способ защитить себя в борьбе с раком, а это просто неправда. Существуют и другие мощные инструменты, такие как УЗИ груди, которые могут повысить показатели раннего выявления и предложить более безопасный способ скрининга на рак без лучевой терапии или компрессии.

Продолжайте читать, чтобы узнать разницу между маммографией груди и ультразвуковым исследованием груди.

Маммография

Маммограмма использует рентгеновское изображение для проверки груди на ранние признаки рака. Рентгеновские лучи — это форма излучения, которое может проходить через человеческое тело, чтобы можно было исследовать ткани. Мягкие ткани, такие как мышцы, органы и жир, позволяют рентгеновскому излучению проходить через них, оставляя за собой белые изображения, на которых можно увидеть плотные объекты, такие как кости и ткани.Как вы, возможно, знаете, маммография часто может быть неудобной, поскольку она должна сжимать грудь, чтобы растянуть ткань, чтобы можно было точно получить рентгеновское изображение. Общее время экзамена составляет примерно тридцать минут.

УЗИ груди

Ультразвуковое исследование (или сонография) молочной железы использует звуковые способы для создания изображений внутренних структур груди. Небольшой портативный зонд, использующий высокочастотные звуковые волны, скользит по области груди и подмышечной впадины (подмышки) и собирает излучаемые звуки.Оттуда компьютер генерирует ультразвуковые изображения, которые показывают структуру и движение внутренних органов тела. Как и маммография груди, рентгенолог интерпретирует результаты после ультразвукового исследования груди.

Ультразвуковое обследование — отличный инструмент для определения того, является ли пальпируемое уплотнение в груди доброкачественным или злокачественным. Маммография может пропустить уплотнения груди, которые обнаруживаются у поверхности ткани груди. В этом случае ультразвуковое обследование лучше всего при обнаружении на маммограмме, которая может пропустить уплотнение в груди.Когда можно почувствовать уплотнение, для постановки диагноза проводят визуализацию груди, а не маммографию.

Ультразвук безболезнен, неинвазивен и не использует радиацию. Фактически, это безопасный инструмент для скрининга будущих мам или кормящих матерей. Эта процедура практически не требует подготовки и занимает около пятнадцати минут.

Маммография и УЗИ для лечения молочных желез

Одно из основных различий между маммографией и ультразвуковым обследованием груди заключается в том, как они используются для выявления аномалий ткани груди.Маммограмма — это эффективный инструмент скрининга груди, который позволяет обнаружить рак молочной железы без каких-либо видимых симптомов, а иногда даже выявлять раковые заболевания, которые могут проявиться в течение многих лет в виде уплотнения или аномалии в груди. С другой стороны, УЗИ груди отлично подходит для диагностических целей; например, он может видеть разницу между доброкачественными кистами, заполненными жидкостью, и твердой массой.

Кроме того, ультразвук способен обнаруживать раковые образования, которые нельзя обнаружить только с помощью маммографии и физических обследований.На маммограмме некоторые поражения и аномалии груди могут быть не видны или их трудно интерпретировать. И маммография, и УЗИ более эффективны, если их использовать вместе, а не вместо друг друга.

Сочетание маммографии и УЗИ груди исключительно эффективно для женщин с плотной грудью. В отличие от жировой ткани груди, плотная ткань груди состоит из большего количества фиброзной или железистой ткани, что значительно затрудняет анализ на маммограмме. Приблизительно 50% женщин в Соединенных Штатах имеют плотную ткань груди, ошеломляющий факт.На маммограмме плотная ткань кажется белой, в то время как раковые опухоли также выглядят белыми, что делает практически невозможным «увидеть» опухоль. С другой стороны, УЗИ груди позволяет видеть сквозь плотную ткань груди.

Фактически, исследование Американского журнала рентгенологии показало, что чувствительность маммограммы снижается с 85% у женщин с плотной грудью до 48–64%, что делает ее менее эффективным инструментом для выявления рака.

В отличие от маммографии, при которой для визуализации тканей груди используется компрессия, УЗИ груди также безболезненны и не требуют компрессии или облучения, что делает эту процедуру простой и удобной, чтобы добавить ее в свой ежегодный распорядок здравоохранения.

Раннее выявление — это все в борьбе с раком. Мы призываем женщин оставаться в курсе и брать на себя ответственность за свое здоровье, добавляя мощное УЗИ груди к своему режиму ухода за грудью. Чтобы назначить встречу в удобное для вас время, нажмите здесь.


Сравнение BSGI, МРТ, маммографии и УЗИ для диагностики поражений груди и их корреляции с определенными молекулярными подтипами у китаянок | BMC Medical Imaging

Это первое, насколько нам известно, исследование, в котором сравнивалась относительная диагностическая эффективность BSGI, маммографии, ультразвука и МРТ как средств дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений груди в зависимости от молекулярного подтипа опухоли среди китайских женщин. .В целом мы обнаружили, что BSGI был эффективным методом диагностики подозрительных поражений. Скрининг на основе маммографии, как правило, является первым подходом к выявлению рака груди у пациентов без явных признаков заболевания, и поэтому этот подход получил широкое клиническое применение в последние десятилетия. Однако маммография чувствительна к плотности груди и наличию рубцовой ткани, при этом увеличение плотности груди связано со снижением чувствительности с 85 до 68%. Плотность груди также является фактором риска развития рака груди [6,7,8], и более 75% китайских женщин имеют неоднородную или чрезвычайно плотную грудь.Таким образом, скрининговые подходы на основе маммографии имеют ограниченную полезность для этих женщин, и поэтому требуются альтернативные методы визуализации. BSGI не зависит от плотности груди, рубцовой ткани, структурных деформаций или лучевой терапии. В ретроспективном анализе 341 женщины, перенесшей BSGI перед хирургическим удалением опухоли, Rechtman et al. [9] обнаружили, что BSGI имеет общую чувствительность 95,4% для обнаружения рака груди, а также определили, что плотность паренхимы груди не влияет на такую ​​чувствительность.В соответствии с этими результатами, в настоящем исследовании мы наблюдали сопоставимую чувствительность BSGI в плотной ткани молочной железы A-D. Chung et al. [10] ранее провели ретроспективный анализ 302 очагов поражения груди у 266 женщин и тем самым определили, что BSGI был более специфичным, чем дополнительное ультразвуковое УЗИ, без какой-либо потери чувствительности, предполагая, что дополнительный BSGI может быть ценным дополнительным подходом к визуализации для выявления груди. рак у женщин с подозрительными результатами маммографии. В нашем исследовании BSGI достиг наивысшей специфичности (80.7%) всех четырех протестированных методов визуализации (рис. 4).

Рис. 4

Сканирование груди женщины. а . Патологические находки, демонстрирующие инвазивные протоковые карциномы. б . Анализ МРТ выявил узелковое образование (BI-RADS 3) в правой груди, которое оказалось доброкачественным (1,2 × 1,4 см). с . BSGI (RMLO) выявил очаговое усиление поглощения радиоактивных индикаторов в правой молочной железе, которая оказалась злокачественной, LNR = 3,03. д . Маммография (RMLO) выявила грудь класса плотности C и наличие узловатой структуры (BI-RADS 3) в области верхнего наружного квадранта. и . Ультразвук обнаружил дольчатое гипоэхогенное поражение (BI-RADS 4A) в правой груди, 1,5 × 1,2 см

Как и маммография, УЗИ представляет собой неинвазивный, эффективный и удобный анатомический подход к диагностике рака груди. Таким образом, ультразвук широко используется в клинических условиях для классификации поражений молочной железы BI-RADS. Когда у женщины с пальпируемыми новообразованиями груди присутствуют при визуализации и первоначальные результаты маммографии отрицательны, рак груди, как правило, нельзя исключить.Таким образом, ультразвук обычно используется в качестве дополнительного метода визуализации у этих женщин, особенно у женщин с плотной тканью груди [11]. Tadwalkar et al. [12] ретроспективно проанализировали результаты BSGI у 129 женщин с инвазивной карциномой и обнаружили, что эффективность этого диагностического подхода связана как с размером опухоли, так и со статусом дифференцировки. Для поражений <1 см BSGI показал чувствительность, сравнимую с чувствительностью МРТ, маммографии и ультразвука, тогда как BSGI превосходил ультразвук и маммографию, когда очаги были размером> 1 см.

В то время как подходы физиологической ядерной визуализации обычно используются для диагностики опухолей, использование вспомогательных методов в дополнение к этим подходам, основанным на физиологии, может значительно повысить скорость обнаружения опухолей. BSGI — это метод функциональной визуализации, который обеспечивает улучшенную чувствительность у пациентов с плотной грудью и опухолями размером <1 см по сравнению с традиционной планарной сцинтиграфией [13]. После инъекции пациентам радиоактивный индикатор 99m Tc-sestamibi может проникать в митохондрии.Поскольку количество митохондрий обычно коррелирует с клеточной метаболической активностью, высоко метаболически активные раковые клетки поглощают 99m Tc-сестамиби легче, чем клетки окружающей ткани. Действительно, опухолевые клетки поглощают 99m Tc-sestamibi со скоростью ≥50% выше, чем нормальные клетки [14]. Kim et al. [15] провели ретроспективное исследование 520 пациентов с подозрением на рак груди, которые были оценены с помощью визуализации 99m Tc-sestamibi, и обнаружили, что поражения у пациентов с диагнозом злокачественное заболевание показали значительно более высокие значения LNR, чем пациенты с доброкачественным заболеванием (2.00 ± 1,88 против 0,60 ± 0,70). Choi et al. [16] аналогичным образом обнаружили, что значения LNR выше при злокачественных поражениях молочной железы по сравнению с доброкачественными (2,2 ± 1,0 против 1,6 ± 0,5). В соответствии с этими прошлыми результатами, мы обнаружили, что пациенты, у которых в конечном итоге были диагностированы злокачественные новообразования, имели LNR 2,66 ± 1,32, причем это значение было значительно выше, чем у пациентов с доброкачественными образованиями (1,46 ± 0,49).

99m Tc-сестамиби является неспецифическим агентом при использовании для визуализации опухолей и, как таковой, может давать ложноположительные результаты при воздействии на доброкачественные гиперплазические поражения, что снижает его диагностическую эффективность.Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, фиброаденомы и доброкачественная гиперплазия молочной железы являются основными причинами ложноположительных результатов BSGI [17]. Кроме того, злокачественные опухоли молочной железы вызывают локальный ангиогенез, а некоторые доброкачественные образования, такие как внутрипротоковые папилломы, воспалительные поражения, фиброаденомы или аденопатии, могут имитировать эту активность и связаны с обильным кровоснабжением. Воспалительные поражения также проявляют особенности, включая нерегулярную инфильтрацию окружающей ткани. Вес и др. [18] обнаружили, что BSGI был связан с более высокой частотой измененного ведения пациентов (109/119), чем ультразвук (71/119), подтверждая тот факт, что BSGI достигает более высоких уровней положительной прогностической ценности и точности, чем ультразвук.В этом исследовании мы обнаружили 31 ложноположительное поражение с помощью BSGI, причем этот показатель ниже, чем 47 ложноположительных поражений, обнаруженных с помощью ультразвука (рис. 5).

Рис. 5

Изображение груди женщины. а . При патологии выявлена ​​фиброаденома. б . Результаты МРТ выявили узелковое образование (BI-RADS 4C) в правой груди размером 1,9 × 1,5 см. с . BSGI выявил очаговое увеличение поглощения радиоактивных индикаторов в правой груди, что соответствовало злокачественности, LNR = 2.49. д . Маммография выявила тень высокой плотности (BI-RADS 4C) в верхней внешней области правой груди, 1,3 × 1,8 см. и . Ультразвук выявил эллиптическое гипоэхогенное образование (BI-RADS 4C) в правой груди, 1,3 × 2,1 см

МРТ считается оптимальным методом визуализации для диагностики, определения стадии и мониторинга рака груди у пациентов, проходящих неоадъювантную химиотерапию (NAC ) лечение с целью оценки терапевтического ответа [19]. Bilimoria et al.[20] обнаружили, что МРТ молочной железы — наиболее чувствительный подход к обнаружению рака молочной железы, и что они могут обнаруживать опухоли, которые не обнаруживаются при физикальном обследовании, маммографии или УЗИ. Тем не менее, МРТ молочной железы может давать высокий процент ложноположительных результатов и, по-видимому, увеличивать опухоли, что может привести к тому, что женщинам, которым поставлен диагноз с помощью этого подхода, придется пройти ненужную мастэктомию. МРТ также нельзя использовать регулярно из-за ее дороговизны. Hwang et al. [21] определили, что предоперационной оценки МРТ недостаточно для прогнозирования шансов достижения отрицательных границ для образцов для лампэктомии, а также такая оценка не снижает частоту последующего повторного удаления.Поскольку предоперационная МРТ не связана с преимуществами, связанными с рецидивом ипсилатеральной опухоли молочной железы (IBTR), в настоящее время нет причин рекомендовать, чтобы предоперационная МРТ была интегрирована в рутинную оценку всех женщин с впервые диагностированным раком молочной железы.

Другие подходы к визуализации, такие как количественная эластография сдвиговой волной (SWE), также использовались для повышения точности диагностики рака груди. Поскольку злокачественные поражения груди тяжелее, чем здоровые ткани груди, SWE может как количественно оценить твердость ткани, так и предложить информацию об опухолях.Юн и др. [22] проанализировали 199 женщин подряд и определили, что SWE было связано с более высоким уровнем ложноположительных, чем ложноотрицательных, обнаружил, что размер, глубина и толщина груди повлияли на эти результаты. Kim et al. [23] также сообщили в своем исследовании 166 общих новообразований (118 доброкачественных, 48 злокачественных), что ложные признаки SWE чаще выявлялись при доброкачественных новообразованиях (53% против 8,2%).

Последние достижения в разработке цифровых рентгеновских систем также облегчили разработку таких подходов, как спектральная маммография с контрастным усилением (CESM), которые могут преодолеть многие ограничения маммографии и достичь диагностической эффективности, сравнимой с МРТ.Xing et al. [19] обнаружили, что CESM обладает более высокой специфичностью, чем МРТ (89,5% против 80,2%), и то же самое верно в отношении его положительной прогностической ценности (94,7% против 90,5%). Однако этот подход ограничен тем фактом, что он не может отобразить всю грудную стенку и подмышечную впадину, требует компрессии, использует ионизирующее излучение и требует, чтобы пациенты получали инъекцию йодсодержащего контрастного вещества. В проспективном двухцентровом исследовании с участием нескольких читателей Fallenberg et al. [24] определили, что МРТ и CESM демонстрируют сопоставимые диагностические характеристики, но что CESM имеет более высокую специфичность и более низкую чувствительность по сравнению с MRI.Учитывая, что дозирование радиации всегда является актуальной проблемой, стоит отметить, что комбинированная визуализация CESM + MMG обеспечивает более высокие дозы радиации, чем только маммография. Кроме того, инвазивность этого подхода и необходимость введения контрастного вещества делают его непригодным для скрининга рака груди.

Ограничения

Есть еще несколько ограничений на использование BSGI в качестве средства оценки поражений груди. Во-первых, он не может отобразить всю грудную стенку и предлагает низкую чувствительность как средство обнаружения подмышечных лимфатических узлов.Кроме того, BSGI приводит к тому, что пациенты подвергаются воздействию излучения 6,29–9,44 мЗв, поэтому его нельзя проводить неизбирательно [15, 25]. Кроме того, для обследования пациентов с подозрительными поражениями или плотной тканью молочной железы могут потребоваться более низкие дозы и более длительное время сбора данных. Более того, учитывая, что это был планарный тест, неправильное позиционирование может повлиять на точность результатов [12, 26]. Преимущества и недостатки BSGI, маммографии, УЗИ и МРТ показаны в таблице 3.

Таблица 3 Преимущества и недостатки BSGI, маммографии, УЗИ и МРТ

Цифровая маммография не идеальна. Вот лучшие альтернативные подходы к скринингу на рак груди.

Учитывая эти опасения, повышается интерес к другим методам визуализации груди, помимо цифровой маммографии. Вот некоторые из самых популярных альтернатив.

Цифровой томосинтез груди (трехмерная маммография)

Ранее мы писали о появлении цифрового томосинтеза груди (DBT), который иногда называют трехмерной маммографией.Продолжают появляться доказательства того, что ДПТ может быть более эффективным, чем цифровая маммография, при обнаружении рака и может снизить частоту обратных вызовов. Мы поговорили с некоторыми программами визуализации, которые сделали DBT стандартом лечения для женщин.


Что ценят: 5 видов онкологических больных

Medicare продолжает покрывать DBT вместе с двумерной цифровой маммографией, а несколько частных плательщиков, включая Cigna, Anthem и UnitedHealthcare, обеспечивают национальное покрытие. ( Примечание редактора: The Reading Room публикуется Консультативным советом, подразделением Optum, которое является стопроцентной дочерней компанией UnitedHealth Group.UnitedHealth Group отдельно владеет UnitedHealthcare.)

Однако некоторые женщины не решаются перейти на ДБТ, потому что он излучает в два раза больше радиации, чем стандартная маммография. Целевая группа профилактических служб США недавно оценила ДПТ как «I», заявив, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать ДПТ всем женщинам или тем, у кого плотная ткань груди.

МРТ

МРТ молочной железы лучше всего подходит для женщин с генами BRCA 1 или BRCA 2 или для тех, у кого в семейном анамнезе есть рак груди.Исследование, опубликованное в журнале American Journal of Roentgenology , показало, что у женщин в этих группах МРТ груди выявила 12 из 13 (92,3%) раковых заболеваний, тогда как маммография выявила только четыре из 13 (30,8%).

Тем не менее, МРТ продолжают критиковать за низкую специфичность , , поскольку она редко идентифицирует потенциальное поражение с достаточной специфичностью, чтобы определить, является ли оно злокачественным, и часто требует дополнительной визуализации или биопсии. Тест часто приводит к ложноположительным результатам, что приводит к увеличению затрат, увеличению времени ожидания и более высокому уровню беспокойства пациента.

Стоимость теста также беспокоит пациентов. МРТ, как правило, дороже, чем маммография, и некоторые плательщики не покрывают стоимость обследования даже для женщин из группы высокого риска.

Загрузите наши шпаргалки по программам скрининга изображений

УЗИ

Ультразвук сам по себе не считается инструментом скрининга рака груди, так как он часто дает как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Однако УЗИ груди часто используется в качестве метода последующего обследования.Одно исследование показало, что использование ультразвука груди в дополнение к маммографии у женщин с плотной тканью груди выявляет больше видов рака, чем только маммография.

Одним из недостатков УЗИ груди является то, что эффективность зависит от навыков технолога, что может привести к несоответствиям. В качестве решения программы визуализации начинают использовать автоматизированное ультразвуковое исследование груди (ABUS) в качестве альтернативы традиционному портативному ультразвуку. ABUS использует высокочастотные звуковые волны для создания трехмерного изображения груди.Эти изображения лучше подходят для женщин с плотной грудью, потому что они позволяют рентгенологам проверять грудь под разными углами и предлагают лучшую интерпретацию.

Несмотря на одобрение FDA ABUS для скрининга, страховое покрытие не всегда доступно. Если страховщик не покрывает тест, высокие личные расходы, которые могут достигать 500 долларов, могут отпугнуть пациентов.

Другие технологии, за которыми стоит следить

Хотя ДБТ, МРТ и УЗИ представляют собой наиболее популярные альтернативы цифровой маммографии, существуют и другие варианты скрининга.Некоторые из этих технологий включают:

  • Термография : Тепловидение использует камеру для измерения температуры кожи пациента, чтобы определить, являются ли раковые клетки клетками, растущими или размножающимися в груди.
  • Молекулярная визуализация молочной железы: MBI представляет собой класс новых методов визуализации ядерной медицины, разработанных для обеспечения функциональной визуализации с высоким разрешением ткани молочной железы.
  • Маммография с низкой дозой : Маммография с низкой дозой использует одноэмульсионную пленку и усиливающий экран высокой четкости для снижения дозы облучения и повышения контрастности структур мягких тканей в груди.
  • Цифровая маммография с контрастным усилением : CEDM использует маммографию и стандартный йодированный контрастный агент для внутривенного введения, чтобы раковые образования, которые не видны на стандартных маммограммах, отображались как улучшающие области.

Перспективы этих условий

Хотя эти технологии могут быть не новыми, их использование традиционно было ограничено. Это может измениться, поскольку штаты все чаще принимают законы об уведомлении о плотности груди. Хотя многие из этих законов требуют, чтобы программы визуализации только уведомляли женщин об их плотности и возможном последующем обследовании, другие штаты идут еще дальше и требуют, чтобы эти визуализационные тесты оплачивали плательщиком.

Исследования показывают, что уведомление в сочетании с этими положениями о покрытии может изменить использование методов визуализации груди. Одно исследование, опубликованное в журнале Американского колледжа радиологии , показало, что Закон штата Нью-Джерси о плотности груди успешно рекламирует осложнения, связанные с тканью груди с высокой плотностью, что привело к увеличению использования альтернативных методов визуализации. За один год скрининговое ультразвуковое исследование увеличилось на 651%, а использование МРТ — на 59,3%. По мере того, как все больше штатов принимают этот тип модели уведомления о плотности, программы визуализации должны быть готовы к аналогичному увеличению.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *