Маммология: что эффективнее — УЗИ молочных желез или маммография?

Сегодня самыми популярными методами диагностики молочных желез являются маммография и ультразвуковое исследование.

Они отличаются по нескольким параметрам – этот факт порождает множество споров относительно эффективности исследований. В этой статье мы изучим обе методики обследования и выявим их особенности.

Маммография – это рентгенологическое обследование, с помощью которого можно получить снимки для изучения молочных желез в двух проекциях. Главным преимуществом является детальность полученных данных – благодаря им можно выявить малейшие изменения в тканях. Стоит знать, что для получения снимка специалист, проводящий исследование, должен достаточно сильно сжать железы – это может вызвать дискомфорт.

УЗИ молочных желез – не инвазивное исследование, которое позволяет визуализировать внутреннюю структуру. Ультразвук позволяет определять плотные образования, разделяя кисты и онкологические новообразования. Также процедура позволяет получить сведения о кровотоке в области лимфоузлов.

УЗИ молочных желез рекомендуется проходить как минимум 1 раз в год.

УЗИ:

• Возможность многократного обследования – безвредный метод
• Обширное исследование органов, тканей и кровотока – информативный метод
• Выявление новообразований независимо от стадии, определение природы ( доброкачественная, злокачественная) – гарантированный результат

Маммография:

• Неизбежное получение доли облучения – рентген
• Сдавливание железы – возможен дискомфорт
• Визуализация мелких элементов – отличная детальность

На основании этих фактов можно предположить, что УЗИ предпочтительнее маммографии, но все далеко не однозначно. Бесспорно, большую часть пациенток направляют на ультразвуковое исследование, но есть и женщины, которым показана именно маммография.

Решающим фактором в этом случае становится возраст – после 40 лет, как правило, рекомендуется именно рентгеновское обследование. У пациенток старше 40 ткани становятся плотнее, что может повлиять на эффективность УЗИ. Визуализация образований может быть затруднена из-за вероятного слияния опухоли с окружающими тканями.

Стоит отметить, что УЗИ и маммография по-своему эффективны для разных целей и в разных случаях. К примеру, ультразвуковое исследование применяется при беременности, а также для пациенток до 40 лет. С помощью этой методики эффективно диагностируется риск развития рака.

Маммография, в свою очередь, оптимально подходит для диагностики при высокой плотности тканей в возрасте после 40 лет, а также для профилактики онкологических заболеваний на ранней стадии.

В клинике Женского и Мужского здоровья Вы можете пройти процедуру УЗИ молочных желез.

Маммография или УЗИ молочных желез – что лучше?

Время от времени женщинам рекомендуется обследовать молочные железы, чтобы не пропустить появление опухолей. Существуют два способа это сделать – маммография и УЗИ. Пациентки часто задаются вопросом: маммография или УЗИ молочных желез – что лучше? Какой из этих методов действенней и безопасней, и какими критериями руководствуются врачи, назначая их?

УЗИ молочных желез

Это безвредная и безболезненная процедура, которую проводят в течение нескольких минут. Делается она с помощью специального ультразвукового сканера.

Пациентка ложится на кушетку, раздевшись до пояса, а врач при помощи ультразвукового датчика исследует ее молочные железы, над- и подключичные зоны и подмышечные лимфоузлы.

Датчик излучает ультразвук, волны которого отражаются и возвращаются в приемник, затем преобразовываются в изображение, и оно выводится на экран. При подозрении на опухоль врач дает направление в онкодиспансер.

Преимущества метода

• абсолютная безвредность;
• качественное изображение мягких тканей;
• исследование в реальном времени;
• обнаружение патологий в плотных молочных железах.

Недостатки метода

Точность УЗИ недостаточна для постановки окончательного диагноза при таких серьезных заболеваниях, как рак. Поэтому, если УЗИ выявит какое-либо новообразование в груди, то для подтверждения все равно придется делать маммографию.

Маммография

На сегодняшний день в российских клиниках используется рентгенологическая аналоговая или цифровая маммография. Первый способ подразумевает снимок на фотопленке, а при втором изображение обрабатывается на компьютере и записывается на диск или флеш-карту. Современные маммографы делают более качественные снимки, что сводит к минимуму ошибочно поставленные диагнозы. В качестве излучающего вещества используется селен, который дает меньшую лучевую нагрузку, чем в обычном рентгене.

В ходе работы маммографа грудь помещается на подставку и сверху придавливается прозрачной пластиной. Молочная железа сдавливается для того, чтобы была возможность делать снимки под разными углами, но это может доставить пациентке некоторый дискомфорт. Излучающая трубка устроена так, что рентгеновское излучение попадает только на молочную железу.

Процедура, включающая в себя два снимка в разной проекции, после чего пациентке выдается результат, на основании которого маммолог ставит предварительный диагноз.

Преимущества маммографии

• снимки с высоким разрешением;
• высокая информативность исследования;
• снимки молочной железы с разных позиций;
• визуализация не пальпируемых опухолей.

Недостатки маммографии

Из недостатков маммографии можно назвать только один. Несмотря на то, что лучевая нагрузка значительно снижена в современных цифровых маммографах, она все же может нанести пациентам небольшой вред в случае частого применения данного способа.

Выбор – маммография или УЗИ?

Главное, чем отличается маммография от УЗИ молочных желез – более высокая точность результата. Выбирать, какой метод диагностирования следует использовать, вправе лишь врач. Если молодым женщинам порой достаточно провести процедуру УЗИ, то дамам старше сорока могут назначить и маммографию.

 

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Маммография или УЗИ молочных желез?

Маммография или УЗИ молочных желез? Давайте разберемся вместе!

Исследование молочных желез, чаще выполняется двумя способами: маммография или ультразвуковое исследование. Методы заметно отличаются по нескольким параметрам, что порождает споры, относительно того, что же лучше?

Современное исследование цифровая маммография — это рентгенологическое обследование, позволяющее получить снимки, для изучения молочных желез в нескольких проекциях.

Преимуществом методики считается детальность полученных данных, благодаря которым доступно выявление малейших изменений в тканях. Маммография является скрининговым методом, процедура не занимает более 20-ти минут, результаты предоставляются сразу.

В клинико-диагностическом центре Медпомощь 24, в отделении лучевой диагностики, цифровая маммография представлена цифровым рентгеновским полноформатным маммографом последнего поколения Brestige, который характеризуется низкой лучевой нагрузкой и обеспечивает превосходную визуализацию. Результаты возможно сохранить на электронном носителе, это очень удобно для дальнейшего обследования пациентки.

Качество снимка – это абсолютный критерий успеха в раннем выявлении рака молочной железы.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Ультразвуковое исследование — это исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых «волн». Проходя через ткани различной плотности, а точнее через границы между различными тканями, ультразвук по-разному отражается от них. Специальный принимающий датчик фиксирует эти изменения, переводя их в графическое изображение, которое может быть зафиксировано на мониторе или специальной фотобумаге.

Ультразвуковой метод прост и доступен, не имеет противопоказаний. УЗИ можно применять неоднократно в течение всего периода наблюдения за пациенткой в течение нескольких месяцев или лет. Более того, исследование можно повторять несколько раз в течение одного дня, если этого требует клиническая ситуация.

Метод ультразвукового исследования позволяет выявлять объёмные образования размером от 0,1 см в диаметре (киста, фиброма или подозрение на фиброаденому), с их четкой локализацией и возможностью пункционной биопсии.

Данный метод наиболее эффективен для обнаружения опухолей на ранних стадиях их верификации и возможностью подбора оптимального лечения либо консервативного, либо хирургического.

УЗИ, благодаря высокой информативности, неинвазивности, скорости выполнения, возможности многократного повторения без вреда для здоровья занимает одно из главных мест среди других методов исследования.

Преимущества УЗИ:

• Высокая пропускная способность
• Радиационная безопасность
• Может использоваться при обследовании беременных и кормящих

Ультразвуковое обследование молочных желез, как и другие ультразвуковые методики, настолько безопасно, что позволяет делать процедуру неограниченное количество раз.

Однако, к сожалению, ультразвуковое обследование уступает маммографии по точности, особенно по выявлению «образований» маленького размера.

Естественно, в преобладающем большинстве случаев пациенток направляют на обследование ультразвуком. Тем женщинам, у которых по данным УЗИ выявлены «проблемы», в обязательном порядке рекомендуют выполнить уточняющие исследования, в первую очередь – маммографию. Кроме того, на маммографию направляются все пациентки в возрасте старше 40 лет.

В целом, в современной медицине невозможно представить себе диагностику опухолей, воспалений, или повреждений только одним методом. В клинико-диагностических центрах Медпомощь 24 есть всё необходимое для проведения любого из вышеперечисленных методов обследования.

Рак молочной железы: важны малейшие намёки

В каком возрасте женщине следует познакомиться с врачом-маммологом? Ответ многим покажется неожиданным: чем раньше — тем лучше. Почему это важно? Что лучше: УЗИ или маммография? Следует ли паниковать, если выявлена генетическая предрасположенность к раку молочной железы?

На эти и другие вопросы отвечает врач-онколог НМИЦ хирургии имени А.В.Вишневского, кандидат медицинских наук Наталья Юрьевна Германович.

— Наталья Юрьевна, в представлении большинства женщин маммолог — это врач, к которому имеет смысл обратиться после сорока пяти лет, не раньше. Да и то, если работодатель отправит на медосмотр.

— К маммологу нужно обращаться с 17-18-летнего возраста, когда у девушки окончательно сформирована молочная железа. К сожалению, даже в таком раннем возрасте мы можем обнаружить доброкачественные новообразования в молочной железе: фиброаденому, кисты, внутрипротоковые папилломы. Да и рак молочной железы значительно «помолодел». Поэтому, начиная с 17-18 лет, каждой женщине необходимо раз в год ходить не только к гинекологу, но также обязательно — к маммологу и на УЗИ молочных желёз.

— Предположим, вы обнаружили у пациентки фиброаденому или кисты в молочных железах. Насколько это тревожно?

— Это не означает, что, если у молодой женщины выявили доброкачественное новообразование в молочной железе, то, став старше, она непременно заболеет раком. Но в этом случае женщина должна быть более внимательна к своему здоровью. Необходимо постоянно наблюдаться у маммолога и проходить УЗИ молочных желёз не один раз в год, а два раза. Это даст врачу возможность наблюдать процесс в развитии и определиться, в какой момент необходимо удалять фиброаденому. Согласно современным стандартам онкомамологии, доброкачественную фиброаденому размером 1-1,5 сантиметра мы сейчас не удаляем, а наблюдаем при условии заранее выполненной верификации. И только когда она превысит размер 2 сантиметра, оперируем.

— Давайте ещё раз уточним, какие виды диагностики заболеваний молочной железы обязательно нужно походить каждой женщине, начиная с какого возраста, и с какой периодичностью?

— Ультразвуковое исследование следует проходить, начиная с 17-18 лет, раз в год.

Маммографическое исследование — с 40 лет. А что касается периодичности маммографии, здесь, я убеждена, не может быть единого правила для всех. Важен индивидуальный подход к каждой женщине не только в лечении, но и в диагностике. Если пациентке с фиброзно-жировой трансформацией молочной железы можно рекомендовать проходить маммографию раз в полтора-два года, то другой пациентке, у которой в молочной железе скопление микрокальцинатов или иные явления, которые настораживают врача, следует делать маммографию чаще — раз в год. Это несложное и недорогое исследование, которое может предостеречь женщину от серьёзных последствий.

— Когда человек вообще не считает нужным посещать врачей и периодически обследоваться — это одна крайность. Но есть и противоположная крайность — когда люди сами себе назначают обследование и начинают «на всякий случай» делать КТ или МРТ, УЗИ всех систем и органов, а также маммографию. Как вы к этому относитесь? В отношении методов обследования молочных желёз возможны какие-то действия «чересчур», которые могут навредить?

— Да, могут. К таким небезобидным методам как раз относится маммографическое исследование. В отличие от УЗИ, которое абсолютно безопасно, метод маммографии основан на использовании рентгеновского излучения, которое поглощается тканью молочной железы. Поэтому злоупотреблять им не следует.

В любой ситуации лучший советчик пациента — врач, только он знает, кому какую диагностику и какое лечение следует назначить.

— Какие возрастные рубежи или события в жизни женщины могут быть пусковыми механизмами для появления новообразований в молочной железе?

— Пик заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) приходится на возраст от 40 до 60 лет. Однако заболевают РМЖ и более молодые женщины. Теперь о событиях, провоцирующих заболевания. Любые гормональные нарушения в организме женщины отражаются на ткани молочной железы, она на себя «принимает удар» всех сбоев эндокринной системы. Чем ближе к менопаузе, тем выше риск появления опухоли в молочной железе, и в это время визиты к маммологу должны быть регулярными. То же самое — после или во время острого либо хронического стресса.

Обязательно нужно показаться врачу после грудного вскармливания. И даже во время кормления ребёнка грудью, если женщина обнаружила в груди какие-то уплотнения, необходимо обязательно обратить на них внимание. К сожалению, нередко именно в период грудного вскармливания у женщин диагностируется опухоль, и не всегда она доброкачественная.

— Бытует представление, что рак молочной железы, как и опухоли половой сферы, чаще настигают женщин, которые не рожали и не кормили грудью. Особенно монашек. Есть такая статистическая закономерность?

— То, что монашки чаще других заболевают раком молочной железы, не более чем миф. В моей практике была пациентка с РМЖ, у которой пять детей, и всех она кормила грудью. Так что связывать возникновение опухоли с беременностью, родами и грудным вскармливанием, равно как с отсутствием таких событий в жизни женщины, никак не получается.

— Рак молочной железы вышел на первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин. И заболеваемость РМЖ растёт. Почему? Какое-то объяснение этому есть?

— Предположений много: стрессы, экология, гормональная дисфункция. К числу наиболее высоких факторов риска РМЖ относится наследственный. Сегодня, к счастью, мы имеем возможность выполнить генетическое исследование и выявить у женщины наследственную предрасположенность к заболеванию раком молочной железы.

— Иными словами, если у женщины в семье раком молочной железы болели бабушка, мама или сестра, то она тоже непременно заболеет?

— Ни в коем случае нельзя понимать результаты генетического анализа именно так! Речь идёт лишь о предрасположенности, а не о 100-процентной вероятности заболеть.

Как и в случае с доброкачественными фоновыми патологиями молочной железы, положительный генетический анализ на предрасположенность к РМЖ — это повод и для самой женщины, и для врача-маммолога быть более внимательными и настороженными. Такие пациентки каждые три месяца проходят обследование, у них другая периодичность маммографического скрининга, им проводится трепанбиопсия из подозрительных участков железы для гистологического исследования.

Повторюсь, к каждой женщине должен быть индивидуальный подход. Врач должен расспросить у пациентки всё-всё о её здоровье и жизни, и правильно определить тактику динамического наблюдения: таким образом, чтобы при малейших намёках на появление «плохой» болезни можно было тут же среагировать и не допустить непоправимой беды.

— Опытный хирург-маммолог, как вы относитесь к реконструкции молочной железы после её удаления по поводу рака? Считаете ли это возможным и необходимым? И если да, то когда лучше это делать — сразу после операции мастэктомии или через какое-то время?

— Каждая женщина хочет оставаться женщиной, а мастэктомия — это физически и психологически калечащая операция. Поэтому к самой идее реконструкции молочно железы я, конечно, отношусь положительно. Но однозначного ответа на вопрос о сроках и методах реконструкции не существует. Здесь имеют значение много факторов: возраст женщины, размер удалённой опухоли, подтип опухоли, были ли задействованы лимфоузлы, проводилась ли предоперационная химиотерапия или нет. Когда вся информация у меня в руках, мы с каждой конкретной пациенткой определяем тактику реконструкции.

Возможна одномоментная реконструкция молочной железы, то есть сразу после удаления опухоли. Однако в некоторых случаях она сопровождается высоким риском осложнений. И наша задача — просчитать эти риски заранее, чтобы не допустить осложнений.

Выбор собственно метода реконструкции — будет ли это готовый имплантат, то есть искусственный протез молочной железы, или кожно-жировой лоскут, то есть собственные ткани пациентки — мы также обсуждаем вместе с женщиной, учитывая все факторы, перечисленные выше. Это та ситуация, когда мы хотим и должны вернуть женскому телу красоту и при этом не допустить серьёзных ошибок.

что лучше? в Международном центре охраны здоровья

Обследование молочных желез выполняется с помощью двух методик — маммографии и УЗИ. Они отличаются друг от друга по ряду параметров, обладают теми или иными преимуществами и недостатками.

Маммография

Маммография представляет собой рентгенологическое обследование. В результате диагностики получают по два снимка, позволяющие изучить ткани молочных желез в двух проекциях. Длительность процедуры не превышает 20 минут.

Преимущества метода — детальность полученных данных, позволяющая выявлять минимальные изменения, а также простота определения результатов. В то же время, исследование сопровождается рентгеновским облучением и некоторым дискомфортом.

Современная цифровая маммография отличается минимальной лучевой нагрузкой и лучшей визуализацией. Ее результаты хранятся на электронных носителях, что крайне удобно при проведении обследования.

При наличии у пациентки уплотнений в тканях результаты маммографии оказываются ложноположительными. Исследование также не позволяет обнаруживать скрытые в толще тканей новообразования на начальной стадии их развития.

УЗИ

УЗИ — неинвазивная методика, позволяющая визуализировать внутреннюю структуру тканей молочных желез. В отличие от маммографии, исследование эффективно при обнаружении плотных образований, а также дифференцировании онкологических структур и кист, предоставляет информацию о кровотоке и состоянии лимфатических узлов. Оно также позволяет исследовать образования под различными углами, что существенно повышает информативность метода. Отсутствие ионизирующего облучения при УЗИ позволяет при необходимости повторять процедуру многократно. Расшифровка данных доступна только специалистам.

Сравнение методов

С учетом всего вышесказанного, УЗИ:

• безопасно;
• информативно;
• обеспечивает гарантированный результат.

В свою очередь маммография:

• сопровождается рентгеновским излучением;
• вызывает дискомфорт;
• обеспечивает высокую детальность изображения;
• в отдельных случаях бывает недостаточно достоверной.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев рекомендовано УЗИ. Некоторым же категориям пациенток, с учетом их особенностей, показана как раз маммография.

Маммография у пациенток средней и старшей возрастных групп

Результаты исследований, проведенных в 2003 году Национальным институтом рака (США), свидетельствуют о потенциальной опасности маммографии для пациенток, находящихся в группе риска по раку молочной железы. В то же время, они подтверждают доктрину о снижении степени мутагенности вследствие ионизирующей радиации у женщин после 50 лет.

Кроме этого, в возрасте после 40 лет ткань молочных желез уплотняется, и УЗИ становится менее информативным, а визуализация опухолей затруднена из-за их вероятного зрительного слияния с окружающими тканями. Таким образом, пациенткам старше 40 лет ежегодно показана маммография.

В то же время, рентген позволяет определять новообразования только на ранних стадиях развития, поэтому в качестве дополнительного профилактического обследования рекомендовано УЗИ. Так как маммография проводится не чаще 1 раза в год — а это достаточный срок для разрастания опухоли — УЗИ молочных желез проводится в качестве промежуточного исследования.

Показания к УЗИ и маммографии

Таким образом, УЗИ рекомендовано:

• в возрасте до 40 лет;
• при беременности;
• при наследственной предрасположенности к раку молочной железы.

Маммография предпочтительна:

• в возрасте старше 40 лет;
• с целью выявления рака молочной железы на ранних стадиях;
• при высокой физиологической плотности тканей молочных желез.

Вывод

Правильное применение диагностических возможностей маммографии и УЗИ позволяет своевременно диагностировать различные виды новообразований молочных желез. Индивидуальный выбор методики в тои или иной ситуации осуществляется лечащим врачом.

как часто делать и когда?

Маммография и УЗИ: как часто делать и когда? 14.03.2019 20:29

Специалисты КЖЗ ответили на популярные вопросы пациенток. Один из них о проведении маммографии и УЗИ.

С какого возраста и с какой регулярностью необходимо делать маммографию и УЗИ?

Пациенткам до 39 лет

У девушек и молодых женщин в возрасте до 39 лет на первое место выходит ультразвуковой метод исследования (УЗИ) молочных желез, а в старшем возрасте – маммография.

УЗИ позволяет исследовать плотные молочные железы, которые имеются у молодых женщин, и точно визуализировать полостные образования, то есть кисты. Кроме того, УЗИ не имеет лучевой нагрузки, поэтому возможен многократный контроль над лечением заболеваний молочной железы и даже исследование молочные железы у беременных женщин.

Кроме того, с целью уточнения диагноза врач может назначить женщинам в возрасте старше 39 лет УЗИ. Это позволит выявить характер кровотока в новообразовании и даст возможность выполнить целый ряд лечебно-диагностических вмешательств.

У женщин в возрасте от 20 до 39 лет без изменений в молочных железах, но с факторами риска заболеваний молочной железы, УЗИ выполняют 1 раз в два года.

Пациенткам старше 39 лет

К сожалению, ультразвуковой метод не всегда совершенен ввиду возникновения трудностей при визуализации образований на фоне жировой ткани, которая составляет основу строения молочной железы у женщин зрелого возраста. Тогда на помощь приходит основной метод ранней диагностики рака молочной железы – маммография.

Однако это вовсе не означает, что маммография не проводится молодым женщинам: исследование показано при выявленном во время УЗИ новообразовании в молочной железе.

У женщин в возрасте старше 39 лет, с факторами риска заболеваний молочной железы, маммографию выполняют 1 раз в год.

В рамках диспансеризации (профилактические исследования у женщин без симптомов заболевания молочных желез) маммография обеих молочных желез в двух проекциях проводится: в возрасте 39 — 48 лет 1 раз в 3 года; в возрасте 50 — 70 лет 1 раз в 2 года.

Методы обследования молочных желез и показания к ним — Маммология — Центры — Поликлиника

Приглашаем Вас в СПб больницу РАН, Тореза 72. Доверьте свое здоровье нашим профессиональным и внимательным специалистам.
Лучшие академические традиции — в современную медицину

Осмотр

Визуальный осмотр молочной железы – это первичный метод обследования, который проводит онколог — маммолог. Опытный врач даже при визуальном осмотре может увидеть патологические изменения, на которые женщина может не обращать внимания: некоторая асимметрия контуров молочной железы, изменение размеров, появление отека, снижение эрекции соска, сухость одного из сосков и др.

 

Пальпация

Пальпация молочных желез помогает выявить проблемные зоны, на которые следует обратить внимание и исследовать с помощью маммографии и УЗИ. Пальпация молочных желез проводится в разных положениях пациентки (лежа и стоя), что позволяет получить полную картину и, в ряде случаев, сразу и с вероятностью до 90%, определить злокачественный характер образования или изменений в молочной желез.

 

Маммография (цифровая)

Маммография – это рентгенография молочной железы, позволяющая получить изображение органа в нескольких проекциях. Это один из самых информативных видов исследования, позволяющий выявить непальпируемые новообразования (например, скопления кальцинатов, что может быть признаком злокачественной опухоли уже на ранних стадиях), оценить степень распространенности процесса в молочной железе и его многоочаговость.  Этот метод дает возможность дифференцировать узловые и диффузные заболевания молочной железы, выполнить более точные пункции кист и образований,  выполнить предоперационную внутритканевую маркировку непальпируемых образований. Маммография — единственный метод дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний. А цифровая маммография имеет преимущества перед простой маммографией, так как повышает качество исследования, позволяет увеличить изображения и рассмотреть мельчайшие подробности независимо от различной плотности тканей. Недостатком этого метода является получение низкой дозы облучения.

Маммография выполняется на специальном аппарате – маммографе в 2-х стандартных проекциях (прямой и косой). Косая проекция дает возможность исследовать подмышечную область, которая на прямой маммограмме не визуализируется. В настоящее время на рентгеномаммографию направляются женщины, имеющие изменения в молочной железе (с анамнезом или без) с 20 до 34 лет, старше 35 лет – без жалоб.

Для женщин с сохраненной менструальной функцией лучше записаться на прием к нашим специалистам в 1-ю фазу менструального цикла – с 5-го по 12-й дня цикла. В других случаях – в любое удобное для пациентки время.

 

УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов

Ультразвуковой исследование – еще один высокоинформативный метод, позволяющий выявить очаги воспаления при высокой плотности ткани молочной железы. Он безопасен для здоровья и может применяться при беременности и  у кормящих пациенток. Иногда УЗИ применяется при проведении биопсии молочной железы, что обеспечивает точную навигацию.

К сожалению, эффективность этого метода исследования ниже при больших размерах железы и ее жировой инволюции, не видно скопления кальцинатов,  характерных для начальных стадий рака молочной железы.

 

Пункционная биопсия тонкоигольная с исследованием клеточного материала (тонкоигольная аспирационная биопсия)

Биопсия молочной железы представляет собой процедуру забора образца клеток из больной молочной железы пациентки для проведения исследования на клеточном уровне. Этот метод применяется для подтверждения точного диагноза при подозрении на наличие онкозаболевания в молочной железе.  Биопсию проводят в случаях, когда другие современные методы исследования не дают полноценной картины характера изменений, происходящих в тканях молочной железы, для определения вида опухоли (доброкачественной либо злокачественной).

В  ряде случаев при наличии кист в молочной железе,  используется введение  склерозирующего вещества в просвет кисты, чтобы склеить ее стенки и снизить риск рецидива кисты.

 

Цитологическое и иммуноцитохимическое исследование содержимого кисты молочной железы или образований

Цитологическое исследование материала молочной железы – это диагностический метод, основанный на оценке и изучении клеточного материала. Наличие атипических клеток  является серьезной предпосылкой для углубленного обследования и исключения злокачественного процесса в молочной железе.

 

Трепан-биопсия молочной железы с изучением столбика ткани молочной железы

Для получения большего по объему клеточного материала применяется трепан-биопсия. Производится специальной иглой с резьбой, под местной анестезией и ультразвуковой навигацией. Данный вид диагностики позволяет выявить онкологию с точностью порядка 95%, определить вид опухоли. Результаты этого исследования должны быть интерпретированы лечащим врачом.

 

Гистологическое  и /или иммуногистохимическое исследование ткани молочной железы

Гистологическое исследование — это исследование тканей молочной железы. Иммуногистохимическое исследование — особый вид исследования ткани, который предполагает использование специальных реактивов. Использование этих методов позволяет максимально повысить точность диагноза, выявить потенциал новообразований, агрессивность, степень злокачественности или дифференцировки опухоли.

 

МРТ-магнитно-резонансная маммография

МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а дополняет данные методики, используется как скрининг группы риска (возраст, семейный анамнез). При постановке диагноза «рак молочной железы» позволяет определить размер опухоли и метастазы, исследовать лимфатические узлы, дифференцировать друг от друга рубцовую ткань и очаг рецидива рака молочной железы, выявить опухоль за молочной железой на передней грудной стенке. МРТ применяется при  подозрении на мультифокальное поражение молочных желез, дляоценки динамики лечения опухолей молочной железы после химиотерапии и лучевой терапии.

Этот метод безопасен для пациенток юного возраста и беременных женщин. Позволяет пройти обследование женщинам с имплантатами, с молочными железами большого объема, при ярко выраженном болевой синдроме.

Этот метод, к сожалению, не подходит для пациенток с любыми вживленными электронными системами и устройствами (кардиостимуляторами, протезированными суставами, ферромагнитными клапанами сердца), пациенткам, страдающим клаустрофобией и заболеваниями, при которых пациентка не может сохранять неподвижность в течение 15-20 мин.

 

Мазки-отпечатки отделяемого из соска или с язвенной поверхности на молочной железе

Выделения из соска указывают на изменения в протоках молочной железы (рак, папилломы, расширения, кисты). Для проведения цитологического исследования в целях точного диагностирования болезни берется мазок — отпечаток.

 

Эксцизионная биопсия регионального лимфоузла

В некоторых случаях выявить опухоль стандартными методами обследования не представляется возможным, но первыми признаками заболевания могут стать увеличенные лимфатические узлы. В этом случае проводят эксцизионную биопсию (полное удаление) лимфатического узла. Узел отправляется на гистологическое и/или иммуногистологическое исследование,  и диагноз становится ясен.

 

Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Когда все методы диагностики исчерпаны, но нет однозначного ответа, прибегают к хирургическому иссечению образования молочной железы, и если подтверждается рак молочной железы, объем оперативного вмешательства расширяется.

 

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТОЧНОСТЬ МАММОГРАФИИ И УЛЬТРАЗВУКА У ЖЕНЩИН С СИМПТОМАМИ ГРУДИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И ПЛОТНОСТИ ГРУДИ

Bosn J Basic Med Sci. 2009 May; 9 (2): 131–136.

Эмине Деволли-Диша

¹ Институт радиологии, медицинский факультет, Приштинский университет, ул. Матери Терезы, 10000 Приштина, Косово

Сузана Маншука-Керлиу

² Институт патологии, факультет медицины , Приштинский университет, ул. Матери Терезы, 10000, Приштина, Косово

Халит Имери

¹ Институт радиологии медицинского факультета Приштинского университета, улица Матери Терезы, 10000 Приштина, Косово

Арбен Кутлловци

² Институт патологии медицины, Университет Приштины, ул. Матери Терезы, 10000, Приштина, Косово

¹ Институт радиологии, Медицинский факультет, Приштинский университет, ул. Матери Терезы, 10000 Приштина, Косово

² Институт Патология, Медицинский факультет Приштинского университета, ул. Матери Терезы, 10000, Приштина, Косово

^* Автор, ответственный за переписку

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Рак молочной железы является наиболее распространенным раком и второй по частоте причиной смерти от рака у женщин. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, какой из методов визуализации — маммография или ультразвуковое исследование для диагностики рака груди является более точным в зависимости от возраста женщины. и плотность груди. Мы обследовали 546 пациентов с симптомами молочной железы с помощью клинического обследования груди, маммографии и УЗИ.Гистопатологическим анализом было исследовано в общей сложности 546 поражений груди. Результаты гистопатологии выявили 259 инвазивных форм рака и 287 доброкачественных образований. Чувствительность значительно варьировалась в зависимости от возраста и плотности груди. У 259 женщин, прошедших оба теста, ультразвук имел более высокую чувствительность, чем маммография, у женщин моложе 45 лет, тогда как маммография имела более высокую чувствительность, чем ультразвук, у женщин старше 60 лет. Чувствительность по возрасту составила 52,1% для маммографии и 72,6% для УЗИ.Специфичность в зависимости от возраста составила 88,5% для УЗИ и 73,9% для маммографии. Сравнение чувствительности маммографии и УЗИ по плотности груди показывает, что маммографическая чувствительность составила 82,2% у женщин с преимущественно жирной грудью, но 23,7% у женщин с гетерогенной плотной грудью, при увеличении плотности фиброзных желез уровень чувствительности с маммография снижается, тогда как чувствительность УЗИ составила 71,1% среди женщин с преимущественно жирной грудью и 57,0% для гетерогенной плотной груди.Наши данные показывают, что чувствительность и специфичность ультразвука была статистически значимо выше, чем у маммографии, у пациентов с симптомами груди для выявления рака груди и доброкачественных образований, особенно в плотной груди и у молодых женщин.

Ключевые слова: поражений молочной железы, методы диагностики, маммография, УЗИ

ВВЕДЕНИЕ

Если не считать рака кожи, рак груди сегодня является наиболее распространенным типом рака у женщин, составляя 1 из каждых 3 диагностированных онкологических заболеваний.Вероятность развития инвазивного рака груди у женщины в какой-то момент жизни составляет примерно 1 из 8 (12%). Это одна из основных причин смертности от рака среди женщин (1). Рак груди — это гетерогенное заболевание, у которого нет единой причины. Эпидемиологические исследования выявили множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития рака груди у женщины. Важные факторы риска рака груди у женщин включают ранний возраст начала менархе, поздний возраст начала менопаузы, первую доношенную беременность после 30 лет, наличие в анамнезе рака груди у матери и сестры в пременопаузе и личный анамнез рака груди или доброкачественного пролиферативного заболевания груди.Ожирение, первородство и проживание в городе также связаны с повышенным риском рака груди. Маммография играет важную роль в раннем выявлении рака груди, выявляя около 75% раковых заболеваний, по крайней мере, за год до того, как их можно будет почувствовать. Маммографические обследования бывают двух видов: скрининговые и диагностические. Скрининговая маммография проводится бессимптомным женщинам. Раннее обнаружение малых форм рака молочной железы с помощью скрининговой маммографии значительно увеличивает шансы женщины на успешное лечение.Скрининговая маммография рекомендуется каждые 1-2 года женщинам по достижении 40 лет и ежегодно по достижении 50 лет. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать начать скрининговую маммографию до 40 лет, если у женщины в семье имеется серьезный семейный анамнез рака груди. Исследования показали, что регулярная маммография может снизить риск поздней стадии рака груди у женщин в возрасте 80 лет и старше (2,3). Диагностическая маммография проводится у женщин с симптомами, когда во время самообследования обнаруживается уплотнение в груди или выделения из сосков, или когда во время скрининговой маммографии обнаруживаются отклонения от нормы.Диагностическая маммография более сложна и требует больше времени, чем скрининговая маммография, и используется для определения точного размера и местоположения аномалий груди, а также для визуализации окружающих тканей и лимфатических узлов. Маммография, как известно, имеет определенную частоту ложноотрицательных результатов. Согласно данным Демонстрационного проекта по выявлению рака груди, количество ложноотрицательных результатов маммографии составляет примерно 8-10%. Приблизительно 1-3% женщин с клинически подозрительной патологией, отрицательной маммограммой и отрицательной сонограммой все еще могут иметь рак груди.Возможные причины пропущенного рака молочной железы включают плотную паренхима, скрывающую поражение, неправильное расположение или неправильную технику, ошибку восприятия, неправильную интерпретацию подозрительного обнаружения, малозаметные признаки злокачественного новообразования и медленный рост поражения (4). Ультрасонография играет все более важную роль в оценке рака груди. Ультразвук груди является предпочтительным методом в случае симптомов у пациента после клинического обследования. В случае отсутствия симптомов УЗИ груди приписывают более высокую чувствительность для выявления рака груди у женщин с плотной тканью груди, женщин в возрасте до 50 лет и женщин из группы высокого риска.Было перечислено множество конкретных показаний к УЗИ груди, в том числе: оценка пальпируемого образования, не полностью оцененного при маммографии, дифференциация кисты от твердого узелка; оценка пальпируемых поражений с ассоциированной маммографической асимметрией, отсутствие результатов маммографии, наличие имплантатов или лампэктомия или сегментэктомия в анамнезе. Маммографически скрытый рак может быть обнаружен с помощью ультразвука в 10-40% случаев в зависимости от плотности груди и возраста пациента (5,6,7).Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, что является более точным методом визуализации, маммографией или ультразвуком для диагностики рака груди, в зависимости от возраста женщины и плотности груди.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

На кафедре радиологии Приштинского университета с января 2003 г. по сентябрь 2007 г. мы обследовали 546 женщин с симптомами молочной железы. Средний возраст пациенток составил 56 лет, стандартное отклонение (SD) — 12. , 9 (возраст от 30 до 77 лет). Поражения груди были обнаружены при клиническом обследовании груди, маммографии и УЗИ.Гистологическим методом исследовано 546 очагов поражения молочной железы. Результаты гистопатологии выявили 259 инвазивных форм рака и 287 доброкачественных образований.

Анамнез

Для каждой пациентки был собран подробный анамнез, включая: возраст первого деторождения, возраст менархе, возраст менопаузы, история грудного вскармливания, количество детей, анамнез гормональной терапии, анамнез рака молочной железы в пременопаузе. мать и сестра, в личном анамнезе был рак груди или доброкачественное пролиферативное заболевание груди, радиация, химическое воздействие и курение.

Подробный анализ

Протокол диагностики состоял из клинического обследования груди, УЗИ, маммографии и гистопатологического исследования.

Физикальное обследование

Клиническое обследование всей груди и подмышечной области проводилось у пациентки в сидячем положении с опущенными и поднятыми руками. В вертикальном положении мы визуально осматриваем грудь, обращая внимание на асимметрию, выделения из сосков, явные образования и изменения кожи, такие как ямочки, воспаление, сыпь и одностороннее втягивание или инверсия сосков.Когда пациент лежит на спине и поднята одна рука, мы тщательно пальпируем ткань груди, подмышечную область и надключичную область, оценивая размер, структуру и расположение любых образований. После сбора истории болезни и проведения клинического обследования груди следующим этапом диагностики были маммография, УЗИ и биопсия.

Маммография

Обычная маммография на пленочном экране выполнялась как минимум с двумя видами на каждую грудь, среднебоковой косой и кранио-каудальной проекцией.При необходимости были получены дополнительные виды или виды точечного сжатия. Маммограммы были получены с помощью специальных маммографических установок (Alpha RT Imaging, General Electric Medical Systems, Милуоки). Пациенты моложе 30 лет были исключены, поскольку в этой возрастной группе маммография не проводилась. Маммограммы были интерпретированы в соответствии с диагностическими категориями системы отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) по пятибалльной шкале, с BI-RADS 1 (отрицательный), 2 (доброкачественный результат), 3 (вероятно, доброкачественный), 4 (подозрительный). отклонение от нормы) и 5 ​​(весьма подозрительно на злокачественную опухоль).Уровни плотности груди также определялись согласно BI-RADS по шкале от 1 до 4, где 4 соответствовали плотной груди, 3 — неоднородной груди, 2 — плотности рассеянных фиброзных желез и 1 — почти полностью толстой груди (8 В этой серии из 546 женщин обследования были выполнены у 87 женщин (средний возраст: 74,1 года; SD, 3,5) с жирной грудью, у 203 женщин (средний возраст: 60,4 года; SD: 7). , 9) с рассредоточенной фиброзно-железистой плотной грудью, у 197 женщин (средний возраст: 49,5 лет, стандартное отклонение: 7,6) с неоднородно плотной грудью и у 59 женщин с плотной грудью (средний возраст: 36,1 года, стандартное отклонение: 4,7).

УЗИ груди

Радиолог, который проводил физическое обследование и интерпретировал маммограммы этой пациентки, выполнил УЗИ груди. Ультразвуковые исследования выполнялись с использованием устройства высокого разрешения (Aloka SSD 620; Tokyo, Japan и Mindray DP1100 Plus) с датчиком с линейной решеткой, центрированным на 7,5 МГц. Все ультразвуковые исследования проводились с пациентом в положении лежа на спине для медиальных частей груди и в противоположном заднем наклонном положении с поднятыми руками для боковых частей груди.Была сканирована вся грудь. Диагнозы оценивались по пятибалльной шкале, идентичной маммографическим категориям BI-RADS (8).

Гистопатологическое исследование

Гистологическим методом было исследовано 546 очагов поражения груди. Окончательный гистологический диагноз был получен для всех пациентов, перенесших хирургическую биопсию, и все случаи были проверены путем просмотра отчета о гистопатологии. Результаты гистопатологии выявили 259 инвазивных форм рака и 287 доброкачественных образований.

Терапия

Лечение пациентки с раком груди основывалось на комплексном подходе, сочетающем хирургическое вмешательство, лучевую терапию, гормональную терапию и / или химиотерапию. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от размера опухоли, поражения подмышечных лимфатических узлов, статуса эстрогенов и прогестерона, гистологического типа опухоли, стандартизированной патологической степени и статуса менопаузы. Пациенту с доброкачественной опухолью была выполнена лампэктомия или широкое местное иссечение.

Статистический анализ

χ ^{2 Для статистической обработки данных использовались критерий} и t-критерий Стьюдента.Достоверность наблюдаемых различий оценивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона, при этом p <0,01 считали статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование были включены 546 пациенток с симптомами молочной железы, все из которых прошли маммографию и УЗИ, а затем перенесли операцию на груди. Гистологическим методом было исследовано в общей сложности 546 очагов поражения молочной железы, выявив 259 инвазивных форм рака и 287 доброкачественных образований. Средний возраст пациента составил 56 лет, от 30 до 77 лет ().Гистологические типы рака у 259 пациентов были: инвазивный протоковый (60,6%), инвазивный дольчатый (9,7%), смешанный (протоковый / дольчатый) 22%, тубулярный (2,7%), медуллярный (2,3%). %), муцинозный (2,7%) ()

ТАБЛИЦА 1

Количество субъектов в зависимости от возраста и вида поражения

ТАБЛИЦА 2

Гистологические типы рака у 259 пациентов

Чувствительность ультразвука была значимой. выше, чем при маммографии (P <0,01) (.).

ТАБЛИЦА 3

Сравнительная чувствительность УЗИ и маммографии у всех субъектов в разных возрастных группах

Специфичность УЗИ была значительно выше, чем у маммографии (P <0,05) (.).

ТАБЛИЦА 4

Сравнительная специфичность маммографии и УЗИ у всех субъектов в разных возрастных группах

Маммография дала ложноотрицательный результат в 124 (47, 9%) из 259 инвазивных раковых опухолях; УЗИ дало ложноотрицательные результаты в 71 из 259 случаев рака ( .).

ТАБЛИЦА 5

Корреляция между маммографией и УЗИ при злокачественных новообразованиях

Маммография дала ложноотрицательный результат у 75 (26,1%) из 287 пациентов без рака; ультразвуковое исследование было ложноотрицательным у 33 (11,5%) из 287 пациенты без рака (.).

ТАБЛИЦА 6

Корреляция между маммографией и ультразвуком для доброкачественных образований

Чувствительность ультразвука для плотной и неоднородно плотной груди была значительно выше, чем при маммографии (P <0,01) (.).

ТАБЛИЦА 7

Сравнительная чувствительность маммографии и УЗИ у пациентов с разной плотностью груди

Специфичность УЗИ для плотной и неоднородно плотной груди была значительно выше, чем у маммографии (P <0,01) (.).

ТАБЛИЦА 8

Сравнительная специфичность маммографии и УЗИ у пациенток с разной плотностью груди

. показывает сравнительную чувствительность двух тестов у всех испытуемых и в разных возрастных группах.

Чувствительность обоих тестов в зависимости от возраста имеет вариабельность. Чувствительность маммографии существенно возрастает после 60 лет, УЗИ более чувствителен, чем маммография, у женщин моложе 45 лет. Чувствительность УЗИ составила 72,6%, чувствительность маммографии — 52,1% (9, 10, 22, 23).Чувствительность ультразвука 72,6% была на 20,5% больше, чем чувствительность маммографии 52,1%. Чувствительность УЗИ была достоверно выше, чем у маммографии (P <0,01). . показывает, что специфичность ультразвука 88,5% была на 14,6% больше, чем чувствительность маммографии 73,9%. Специфичность УЗИ была значительно выше, чем у маммографии (P <0,05) (11, 12, 13, 19, 20, 23, 24). . показывает, что из всех видов рака 25,1% были правильно идентифицированы как рак на УЗИ, но неправильно идентифицированы как рак на маммографии, и 4,6% были правильно идентифицированы на маммографии, но не на УЗИ.Маммография дала ложноотрицательный результат в 124 (47,9%) из 259 инвазивных онкологических заболеваний; ультразвуковое исследование было ложноотрицательным в 71 из 259 случаев рака. . показывает, что из всех женщин, у которых не было рака груди, около 2,1% имели ложноположительные результаты в одном тесте, но были правильно определены как не болеющие раком в другом тесте. Маммография дала ложноотрицательный результат у 75 (26,1%) из 287 пациентов без рака, ультразвук дал ложноотрицательный результат у 33 (11,5%) из 287 пациентов без рака. . показывает, что чувствительность к маммографии и последующему УЗИ для плотной груди составила 0% (0 из 16) и 68,8% (11 из 16), для гетерогенной плотной груди 23,7% (22 из 93) и 57,0% (53 из 93) для рассеянной фиброзно-железистой плотной груди 72,4% (76 из 105) и 87,6% (92 из 105) для полностью жирной груди 82,2% (37 из 45) и 71,1% (32 из 45 ).Сравнение чувствительности маммографии и ультразвука в зависимости от плотности груди показывает, что маммография более чувствительна при преобладании жировой ткани (82,2%) и при плотности рассеянных фиброзных желез (72,2%). С увеличением плотности фиброзных желез уровень чувствительности при маммографии снижается, тогда как при УЗИ уровень чувствительности увеличивается к более высокой плотности груди 68,8% и гетерогенной плотности груди 57,0%. Различия между этими двумя методами диагностики. значимы (P <0,01).. показывает, что при сравнении специфичности маммографии и ультразвука в зависимости от плотности груди, ультразвук более чувствителен в гетерогенно плотной груди 86,5% и чрезвычайно плотной груди 72,1%, в то время как результаты маммографии составляют 63,5%. и 16,3%. Чувствительность и специфичность ультразвукового исследования плотной и неоднородно плотной груди была значительно выше, чем у маммографии (P <0,01) (17,18). Специфичность маммографии и последующего УЗИ для плотной груди составила 16,3% (7 из 43) и 72,1% (31 из 43), для гетерогенной плотной груди 63,5% (66 из 104) и 86,5% (90 из 104) для рассеянной фиброзно-железистой плотной груди 99,0% (97 из 98) и 92,9% (91 из 98) для полностью жирной груди 100% (42 из 42) и 100% (42 из 42).Ультразвук можно использовать для раннего выявления рака груди, особенно у женщин с плотной тканью груди.

ОБСУЖДЕНИЕ

Рак груди — важная проблема здравоохранения в Республике Косово. В последние десятилетия наблюдается незначительный рост знаний и разработок в области лечения рака груди, что привело к увеличению показателей смертности от рака груди. Все женщины подвержены риску развития рака груди. Чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть раком груди.Примерно 77% случаев рака груди приходится на женщин старше 50 лет. Наиболее важным фактором снижения смертности от рака груди является раннее выявление. Раннее выявление и лечение — ключ к предотвращению распространения рака груди. Маммография и УЗИ являются стандартными методами визуализации для выявления и оценки заболеваний груди (2). Женщин, у которых наблюдаются симптомы со стороны груди или у которых есть ощутимые результаты клинического обследования, обычно обследуют с помощью визуализации груди, которая обычно состоит из маммографии или ультразвукового исследования груди или того и другого.Выбор первичной визуализации молочной железы при обследовании женщин с симптомами частично зависит от возраста. Однако, несмотря на важность возраста в клинической практике, существует мало доказательств того, что соответствующий возраст определяет выбор первоначальной диагностической визуализации груди у женщин с симптомами. В отсутствие доказательств эксперты предлагают обследовать женщин моложе 35 лет с помощью УЗИ, а женщин от 35 лет и старше — с помощью маммографии в качестве основного метода визуализации груди (21).В наших данных мы демонстрируем прогрессирующее улучшение чувствительности маммографии у женщин 60 лет и старше по сравнению с более молодыми женщинами, что было показано в других исследованиях (9, 10, 22, 23). В целом разница в чувствительности двух тестов у всех испытуемых статистически значима. Однако у женщин 45 лет и младше ультразвуковое исследование имеет значительно большую чувствительность, чем маммография. Наше исследование также показывает, что существует разница в специфичности двух визуализационных тестов, ультразвук имеет значительно большую специфичность, чем маммография.Этот факт может объяснить различные результаты опубликованных исследований, при этом некоторые сообщают о большей специфичности УЗИ, чем для маммографии (11,12,13,19,20,23,24). Ультразвук долгое время использовался в качестве эффективного диагностического инструмента в оценка пальпируемых и маммографических аномалий (14,15,16). Хотя ультразвуковое исследование более чувствительно, чем маммография, при обнаружении поражений у женщин с плотной тканью груди (7,10,12,13,16,17,18). У молодых женщин и женщин с плотной грудью ультразвуковое исследование оказывается лучше маммографии.Плотная фиброзно-железистая ткань — важнейшее неотъемлемое ограничение маммографии при диагностике рака груди. Двустороннее УЗИ всей груди может быть эффективным дополнительным методом визуализации при обследовании женщин с плотной тканью груди при маммографии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наши результаты показывают, что плотность груди и возраст являются важными показателями точности маммографии. Ультразвук груди более точен, чем маммография, у женщин 45 лет и младше с симптомами, маммография имеет прогрессивное улучшение чувствительности у женщин 60 лет и старше.Точность маммограмм повышалась по мере того, как женская грудь становилась более жирной и менее плотной. У молодых женщин и женщин с плотной грудью ультразвуковое исследование кажется более эффективным, чем маммография, и может быть подходящим методом первичной визуализации для этих женщин.

БЛАГОДАРНОСТИ

Это исследование было поддержано Университетским клиническим центром, Институтом радиологии и Институтом патологии в Приштине.

ССЫЛКИ

2. Шонберг М.А., Раманан Р.А., Маккарти Е.П., Маркантонио Е.Р. Принятие решений и консультирование по вопросам маммографического скрининга для женщин в возрасте 80 лет и старше.J. Gen. Intern Med. 2006. 21 (9): 979–985. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Бэджвелл Б.Д., Джордано С.Х., Дуан З.З., Фанг С., Бедрозиан И., Курер Х.М. и др. Маммография до постановки диагноза у женщин в возрасте 80 лет и старше с раком груди. J. Clin. Онкол. 2008. 26 (15): 2482–2488. [PubMed] [Google Scholar] 4. Копанс Д.Б. Отрицательные результаты маммографии и УЗИ не позволяют исключить рак груди. Радиология. 2002. 222 (3): 857–858. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хилле Х, Веттер М, Хакелёр Б.Дж. Переоценка роли УЗИ груди в современной диагностике злокачественных новообразований груди] Ul-traschall Med.2004. 25 (6): 411–417. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веркаутерен Л.Д., Кессельс А.Г., ван дер Вейден Т., Костер Д., Северенс Дж. Л., ван Энгельшовен Дж. М. и др. Клиническое влияние использования дополнительного ультразвукового исследования в диагностической визуализации молочной железы. Евро. Радиол. 2008. 18 (10): 2076–2084. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бойд Н.Ф., Ромменс Дж. М., Фогт К. и др. Маммографическая плотность груди как промежуточный фенотип рака груди. Ланцет Онкол. 2005; 6: 798–808. [PubMed] [Google Scholar] 8. Американский колледж радиологии.Иллюстрированная система отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) 3-е изд. Рестон, В.А.: Американский колледж радиологии; 1998. [Google Scholar] 9. Houssami N, Irwig L, Simpson J.M, McKessar M, Blome S, Noakes J. Влияние знаний результатов маммографии на точность УЗИ молочных желез у женщин с симптомами. Грудь J. 2005; 11 (3): 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сааренмаа И., Салминен Т., Гейгер У. и др. Влияние возраста и плотности груди на чувствительность диагностики рака груди с помощью маммографии и ультрасонографии.Рак молочной железы Res. Рассматривать. 2001. 67: 117–123. [PubMed] [Google Scholar] 11. Zonderland HM. Роль ультразвука в диагностике рака груди. Семин УЗИ КТ МРТ. Август 2000 г.; 21 (4): 317–324. [PubMed] [Google Scholar] 12. Каплан С.С.Клиническая полезность двустороннего УЗИ всей груди при оценке женщин с плотной тканью груди. Радиология. 2001 [PubMed] [Google Scholar] 13. Колб Т.М., Личи Дж., Ньюхаус Дж. Х. Сравнение результатов скрининговой маммографии, физикального обследования и УЗИ молочных желез и оценка факторов, влияющих на них: анализ 27 825 оценок пациентов.Радиология. 2002. 225 (1): 165–175. [PubMed] [Google Scholar] 14. Зондерланд Х.М., Керкамп Э.Г., Херманс Дж. И др. Диагностика рака груди: вклад УЗИ в качестве дополнения к маммографии. Радиология. 1999. 213 (2): 413–422. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ван Дж., Чанг К.Дж., Куо В.Х., Ли Х.Т., Ши Т.Т. Эффективность маммографической оценки рака груди у женщин младше 40 лет: опыт единственного медицинского центра на Тайване. J Formos Med Assoc. 2007. 106 (9): 736–47. [PubMed] [Google Scholar] 16.Кристалл П, Страна С.Д., Щаринский С, Корец М.Ю. Использование ультразвуковой диагностики для обследования женщин с маммографически плотной грудью. Являюсь. J. Roentgenol. 2003. 181 (1): 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карни П.А., Мильоретти Д.Л., Янкаскас BC и др. Индивидуальные и комбинированные эффекты возраста, плотности груди и заместительной гормональной терапии на точность скрининговой маммографии. Ann Intern Med. 2003. 138 (3): 168–175. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стомпер П.С., Д’Суза Д.Дж., ДиНитто П.А., Арредондо М.А. Анализ плотности паренхимы на маммограммах у 1353 женщин в возрасте 25-79 лет.Являюсь. J. Roentgenol. 1996. 167: 1261–1265. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мой Л., Сланец П.Дж., Мур Р. и др. Специфика маммографии и УЗИ в оценке пальпируемой аномалии: ретроспективный обзор. Радиология. 2002; 225: 176–181. [PubMed] [Google Scholar] 20. Копанс Д.Б., Мур Р.Х., Сланец П.Дж., Йе Э.Д., Холл Д.А., Маккарти К.А. Специфика комбинированной маммографической и ультразвуковой оценки пальпируемых уплотнений и пальпируемых утолщений. Радиология. 1999; 213 (P): 371. [Google Scholar] 21.Диксон Дж. М., Мансель Р. Э. В: Симптомы, оценка и рекомендации по направлению. Азбука болезней груди. 2-е изд. Диксон Дж. М., редактор. Лондон: BMJ; 2000. С. 3–7. [Google Scholar] 22. Сибберинг Д.М., Баррелл Х.С., Эванс А.Дж. и др. Маммографическая чувствительность у женщин младше 50 лет с симптомами рака груди. Грудь. 1995; 4: 127–129. [Google Scholar] 23. Ciatto S, Rosselli del Turco M, Catarzi S, Morrone D. Вклад ультразвукового исследования в дифференциальную диагностику рака груди.Новообразования. 1994; 41: 341–345. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ставрос А.Т., Тикман Д., Рапп С.Л. и др. Твердые узелки груди: использование сонографии для различения доброкачественных и злокачественных образований. Радиология. 1995; 196: 123–134. [PubMed] [Google Scholar]

УЗИ лучше маммографии? · Медицинский центр Конвей

Ответ…

… смотря как.

Среди женщин просто слишком много различий, чтобы мы могли сделать однозначное заявление о том, что одна лучше другой.Это не проблема УЗИ или маммографии. Вопрос в том, какой вид ухода вам подходит.

Ультразвук обычно не используется в качестве основного инструмента скрининга на рак груди. Однако при использовании в сочетании с маммографией он может дополнять другие инструменты скрининга рака груди. Часто УЗИ назначают при обнаружении аномалии на маммограмме.

Но прежде чем мы продолжим, давайте посмотрим на различия между ними.

Ультразвук vs.Маммограмма: основные различия

.

Маммограмма использует низкую дозу радиации для получения изображения груди. Ткань сжимается между двумя пластинами для получения наилучшего изображения.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны и преобразует их в изображение. Никакой радиации. Звуковые волны отправляются через палочку, называемую преобразователем. Пластинки не задействованы, и грудь не сплющена.

Изображения тоже разные, особенно если у вас трехмерная маммография.Трехмерная маммограмма показывает детальное изображение груди, делая изображения «срезами», когда аппарат перемещается вокруг груди. В результате получается около 300 подробных изображений, которые помогают нашим рентгенологам обнаруживать аномалии, и это особенно полезно для женщин с плотной грудью.

Каковы преимущества и недостатки использования ультразвука?

Основное преимущество ультразвука заключается в том, что это еще один инструмент, который мы используем для выявления рака груди. Например, если женщина чувствует уплотнение или чувствует изменение в груди, было бы полезно провести ультразвуковое исследование, чтобы получить дополнительные характеристики проблемной области, чтобы определить, является ли уплотнение / изменение чем-то доброкачественным (киста, лимфатический узел, доброкачественная опухоль). ткани) или если это что-то подозрительное на рак.

Какой мне использовать?

Каждый случай индивидуален, и это гораздо больше, чем просто УЗИ или маммография. Мы рекомендуем следовать плану лечения, назначенному вашим врачом. Часто это будет включать регулярную маммографию, а затем, при необходимости, дополнить ее ультразвуком, если у вас есть симптомы. Это связано с тем, что УЗИ груди может пропустить некоторые более ранние формы рака.

3D-маммограммы

выявляют больше раковых заболеваний, чем 2D-маммограммы, а также сокращают количество ложноположительных результатов исследований.Медицинский центр Конвей предоставляет всем пациентам трехмерную маммографию.

Ультразвук может быть для вас хорошим выбором, если:

• У вас проблемы / симптомы груди, и вы моложе 30 лет
• У вас есть проблемы / симптомы груди во время беременности (это потому, что при ультразвуковом исследовании не используется излучение, а при маммографии).
• У вас киста, которую необходимо дренировать

Это не полный список. Могут быть и другие причины, по которым ваш врач хотел бы, чтобы вам сделали УЗИ груди.

Следует ли мне сделать УЗИ вместо маммографии?

В общем, нет. Вполне возможно, что УЗИ молочной железы может пропустить некоторые более мелкие опухоли, которые можно обнаружить с помощью маммографии. Кроме того, ультразвуковое исследование будет менее точным, если у вас избыточный вес или большая грудь.

Если вы беременны, , а не должны делать маммографию. Однако рекомендуется обсуждать любые изменения груди со своим врачом. Определенные симптомы могут указывать на необходимость ультразвукового исследования.

Нужно ли мне делать что-то особенное для подготовки к УЗИ?

В некотором смысле подготовка к УЗИ молочных желез очень похожа на подготовку к маммографии. Просто помните:

• Не наносите лосьон или пудру на грудь во время обследования.
• Не забывайте носить свободную или легко снимающуюся одежду.
• Хотя гель, используемый для теста, обычно не оставляет пятен на одежде, вы можете предпочесть носить старую одежду в день теста.

Что делать, если у меня аномальная маммография?

Тогда, возможно, вам понадобится УЗИ как дополнительный инструмент для обследования.

Радиолог, проверявший вашу маммограмму, обычно дает конкретные рекомендации о том, какие дополнительные обследования следует сделать. Это может включать дополнительные обследования, такие как диагностическая маммография, УЗИ, МРТ или биопсия.

Что происходит во время биопсии груди?

Существуют разные виды биопсии груди.Все они включают удаление части рассматриваемой ткани молочной железы, чтобы ее можно было тщательно изучить, чтобы определить, является ли это раком. К различным типам относятся:

• Биопсия стержневой иглы, при которой игла направляется к пораженному участку. Удаляются небольшие кусочки ткани.
• Аспирация тонкой иглой, при которой очень тонкая игла вводится в проблемную область и извлекается образец.
• Открытая биопсия, при которой в груди делается фактический разрез, и хирург удаляет все уплотнение или пораженный участок.

Болезненно ли биопсия груди?

Мы используем местный анестетик, если процедура проводится в радиологическом отделении или под общей анестезией во время операции. Большинство женщин сообщают о чувстве давления во время пункционной биопсии.

Медицинский центр Конвей Услуги визуализации

Многолетний опыт в сочетании с отзывчивым персоналом и новейшими технологиями делают центр визуализации одним из лучших в регионе. Наши технологи имеют государственные сертификаты, а врачи — радиологи.

Мы аккредитованы Американским колледжем радиологии в области маммографии, МРТ, ультразвука и ядерной медицины.

В дополнение к маммографии и УЗИ наши службы визуализации предлагают следующие услуги:

• Рентгеновские снимки
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• УЗИ
• Ангиография и интервенционная радиология
• Ядерная медицина, включая ОФЭКТ / КТ
• Цифровая маммография, включая 3D-маммографию
• Стереотаксическая биопсия груди
• Биопсия груди под контролем УЗИ
• Исследование плотности костей
• Позитронно-эмиссионная томография / КТ (ПЭТ / КТ)

Не уверен, нужно ли вам УЗИ vs.маммограмма? Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов. Мы хотим, чтобы вы понимали, что мы готовы ответить на них и предоставить вам услуги высочайшего качества. Свяжитесь с нами, чтобы быть уверенным в своем решении.

---

Источники:

Американское онкологическое общество. «Ультразвук при раке». Онлайн.

Джона Хопкинса. «Лечебные тесты и методы лечения». Онлайн.

Клиника Майо. «ПЭТ-сканирование». Онлайн.

Добавление трехмерной маммографии или УЗИ к регулярному скринингу обнаруживает новые виды рака в плотной груди

Плотная грудь имеет меньше жировой ткани и больше нежирной ткани по сравнению с не плотной грудью.

Одним из способов измерения плотности груди является толщина ткани на маммограмме. BI-RADS (Система отчетов и базы данных изображений молочной железы), которая сообщает результаты маммограмм, также включает информацию о плотности груди. BI-RADS классифицирует грудь как одну из четырех групп:

• преимущественно жирная
• рассеянный участок плотности
• стабильно плотный
• очень плотная

Тем не менее, врачи не согласовали ни один метод измерения плотности груди.Плотность груди не зависит от того, как она ощущается во время самообследования или медицинского осмотра вашим врачом. Плотная грудь имеет больше ткани железы, которая производит и отводит молоко, и поддерживающую ткань (также называемую стромой), которая окружает железу. Плотность груди может передаваться по наследству, поэтому, если у вашей матери плотная грудь, вы, вероятно, тоже.

Исследования показали, что плотная грудь:

• может иметь вдвое большую вероятность развития рака, чем неплотная грудь
• может затруднить маммографию для выявления рака груди; рак груди (который выглядит белым, как ткань молочной железы) легче увидеть на маммограмме, когда он окружен жировой тканью (которая выглядит темной).

Около 43% женщин в возрасте от 40 до 74 лет в США классифицируются как имеющие плотную грудь.

По состоянию на сентябрь 2015 года 24 штата приняли закон, требующий, чтобы женщины уведомлялись о плотности груди с помощью результатов маммографии.

Поскольку маммография не всегда выявляет рак в плотной груди, исследователи изучали эффективность других методов скрининга плотной груди.

Исследование показало, что добавление трехмерной маммографии (также называемой цифровым томосинтезом) или УЗИ молочных желез к регулярным скрининговым маммограммам может выявить больше раковых образований в плотных молочных железах.Ультразвук был немного лучше при обнаружении рака в плотной груди, чем трехмерная маммография, и оба метода скрининга давали схожие ложноположительные результаты.

Исследование было опубликовано в Интернете 9 марта 2016 г. в журнале Journal of Clinical Oncology . Прочтите аннотацию «Дополнительный скрининг с томосинтезом или ультразвуком у женщин с плотной грудью с отрицательным результатом маммографии: промежуточный отчет проспективного сравнительного исследования».

Исследование также было представлено 9 марта 2016 г. на Европейской конференции по раку молочной железы 2016 г.Прочтите отрывок из «Промежуточных результатов дополнительного скрининга с использованием томосинтеза или УЗИ в исследовании плотной груди с отрицательным результатом маммографии (ASTOUND)».

Ложноположительный результат — это когда скрининговый тест обнаруживает область, которая выглядит как рак, но оказывается нормальной. Помимо беспокойства о том, что у вас диагностирован рак груди, ложноположительный результат означает больше анализов и повторных посещений, что может быть стрессовым и пугающим. Тем не менее, другие исследования показали, что, хотя ложноположительные результаты действительно вызывают беспокойство и стресс, беспокойство носит кратковременный характер и не влияет на общее состояние здоровья и благополучие женщины.

Исследование ASTOUND было начато в декабре 2012 года и включало 3231 женщину с грудью, классифицированной BI-RADS как неизменно плотная или чрезвычайно плотная. Женщинам было от 44 до 78 лет, и маммография не выявила рака груди.

После последней регулярной скрининговой маммографии женщинам также сделали трехмерную маммографию и УЗИ молочных желез.

Трехмерные маммограммы и УЗИ были прочитаны разными радиологами, которые знали, что стандартная скрининговая маммограмма не выявила рака, но не знали результатов другого дополнительного скринингового теста.

Дополнительные скрининговые тесты выявили 24 рака молочной железы:

• 12 были обнаружены с помощью трехмерной маммографии и ультразвукового исследования.
• один был обнаружен только на трехмерной маммографии
• 11 обнаружены только на УЗИ

«Эти результаты означают, что томосинтез обнаружил дополнительно четыре рака груди на 1000 обследованных женщин, а УЗИ обнаружил еще семь случаев рака груди на 1000», — сказал д-р Нехмат Хусами, профессор общественного здравоохранения Сиднейского университета, который представил исследование. на Европейской конференции по раку груди.

Было 107 ложноположительных результатов:

• 53 для трехмерной маммографии
• 65 для УЗИ

Эта разница не была статистически значимой, что означает, что она, скорее всего, возникла случайно, а не из-за разницы в методах проверки.

В редакционной статье журнала Journal of Clinical Oncology , опубликованной вместе с газетой, Венди Берг, доктор медицинских наук, из женской больницы Маги при Медицинском центре Университета Питтсбурга, написала, что высокий уровень ложноположительных результатов является причиной того, что многие врачи неохотно использовали ультразвук для скрининга рака груди.Исследование ASTOUND может начать это менять.

«Важно отметить, что в предварительных результатах исследования ASTOUND количество ложноположительных отзывов (2,0%) и биопсий (0,7%) было приемлемо низким», — пишет д-р Берг.

«В этом исследовании мы сравниваем два дополнительных теста, чтобы увидеть, могут ли они лучше, чем стандартная маммография, выявлять рак у женщин с плотной грудью; мы обнаружили, что ультразвук лучше, чем томосинтез, но ультразвук — это отдельный тест, он занимает много времени и в менее опытных руках может привести к множеству ложных срабатываний », — сказал Хусами. «Однако томосинтез, который является формой усовершенствованной маммографии, может быть выполнен как часть стандартного 2-мерного экрана маммографии или даже вместо него. Учитывая, что томосинтез обнаружил более 50% дополнительных случаев рака груди у этих женщин, можно сделать вывод, что он может стать основным методом скрининга при маммографии без необходимости в дополнительной процедуре скрининга.

«… Наше исследование не дает всех ответов на этот вопрос, но дает первую важную информацию о сравнении этих двух тестов», — сказал д-р.- добавил Хусами. «Если женщина обеспокоена тем, что ее грудь очень плотная на маммограмме (или ей сказали, что ее грудь очень плотная и она хотела бы провести дополнительное обследование), я могу использовать данные ASTOUND, чтобы обсудить с ней вариант проведения УЗИ или экран томосинтеза; Я бы обсудил с ней плюсы и минусы добавления еще одного теста для улучшения чувствительности для выявления рака, но также отметил бы, что это может иметь дополнительный вред, такой как большее количество ложных срабатываний «.

Если у вас плотная грудь, вы и ваш врач разработаете план обследования, адаптированный к вашей конкретной ситуации.Общие рекомендуемые рекомендации по скринингу включают:

• ежемесячный самостоятельный осмотр груди
• ежегодный осмотр груди вашим врачом
• цифровую маммографию каждый год начиная с 40 лет

Цифровая маммография лучше пленочной маммографии у женщин с плотной грудью, независимо от возраста.

Ваш личный план проверки также может включать:

• Трехмерная маммограмма
• МРТ
• УЗИ

Поговорите со своим врачом о разработке специализированной программы раннего обнаружения, которая отвечает вашим индивидуальным потребностям и дает вам душевное спокойствие.

Чтобы получить наилучшую информацию из ваших исследований изображений груди, важно:

• сравнить исследование этого года с исследованиями предыдущих лет
• коррелируют информацию, полученную при визуализации (то, что вы чувствуете в груди, по сравнению с результатами вашей маммографии, МРТ и УЗИ)

Обычно в отчетах об испытаниях указывается, отличается ли последний тест с визуализацией от других тестов или более ранних результатов того же теста.

Чтобы отслеживать результаты тестирования, вы можете получить копию каждого отчета о визуализации и вложить их в подшивку.

Для получения дополнительной информации о трехмерной маммографии, УЗИ и других тестах, используемых для выявления рака груди, посетите страницы скрининга и тестирования Breastcancer.org.

---

Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?

---

Опубликовано 18 марта 2016 г. в 9:56

Отчеты о плотности груди и маммограмме

Регулярная маммография — лучший способ диагностировать рак груди на ранней стадии.Но если в вашем отчете о маммограмме указано, что у вас плотная ткань груди, вам может быть интересно, что это означает.

Что такое плотная ткань груди?

Грудь состоит из долек, протоков, жировой и волокнистой соединительной ткани.

• Дольки производят молоко и часто называются железистой тканью .
• Протоки — это крошечные трубочки, по которым молоко проходит от долек к соску.
• Волокнистая ткань и жир придают груди ее размер и форму и удерживают другие структуры на месте.

Ткань груди можно назвать плотной, если у вас много фиброзной или железистой ткани и мало жира в груди. Плотная ткань груди — обычное дело. У некоторых женщин ткань груди более плотная, чем у других. У большинства женщин грудь с возрастом становится менее плотной. Но с некоторыми женщинами мало что изменилось.

Как узнать, плотная ли у меня грудь?

Плотность груди видна только на маммограммах. Плотность груди не зависит от того, как она ощущается, и не связана с размером или упругостью груди.

Радиологи — это врачи, которые «читают» рентгеновские снимки, как маммограммы. Они проверят вашу маммограмму на наличие аномальных участков, а также посмотрят на плотность груди.

Есть 4 категории плотности груди. Они переходят от почти всей жировой ткани к чрезвычайно плотной с очень небольшим количеством жира. Радиолог решает, какая из 4 категорий лучше всего описывает плотность вашей груди:

Грудь почти полностью состоит из жировой ткани.

Есть отдельные участки плотной железистой и фиброзной ткани.

Большая часть груди состоит из плотной железистой и фиброзной ткани (описывается как гетерогенно плотная ). Это может затруднить просмотр небольших опухолей внутри или вокруг плотной ткани.

Грудь очень плотная , поэтому опухоли в тканях трудно увидеть.

В маммограммах, отправленных женщинам, часто упоминается плотность груди. Ваш лечащий врач также может сказать вам, показывает ли ваша маммограмма, что у вас плотная грудь.

В некоторых штатах женщинам, маммограмма которых показывает неоднородно плотную или чрезвычайно плотную грудь, необходимо указать, что у них плотная грудь, в кратком отчете о маммограмме, который отправляется пациентам (иногда его называют сводным отчетом для непрофессионала ).

Используемый язык определен каждым законом и может указывать что-то вроде этого:

«Ваша маммограмма показывает, что ткань вашей груди плотная. Плотная ткань груди является обычным явлением и не является ненормальным. Однако плотная ткань груди может затруднить оценку результатов вашей маммограммы, а также может быть связана с повышенным риском рака груди.Эта информация о результатах вашей маммограммы предоставляется вам, чтобы вы были проинформированы, когда поговорите со своим врачом. Вместе вы можете решить, какие варианты скрининга вам подходят. Отчет о ваших результатах был отправлен вашему лечащему врачу ».

Почему важна плотность груди?

Женщины с плотной тканью груди имеют более высокий риск рака груди по сравнению с женщинами с менее плотной тканью груди. В настоящее время неясно, почему плотная ткань груди связана с риском рака груди.

Плотная ткань груди также затрудняет диагностику рака для рентгенологов. На маммограмме плотная ткань груди выглядит белой. Образования груди или опухоли также выглядят белыми, поэтому плотная ткань может скрывать опухоли. Но жировая ткань выглядит почти черной. На черном фоне легче увидеть опухоль, которая выглядит белой. Таким образом, маммография может быть менее точной у женщин с плотной грудью.

Если у меня плотная грудь, нужна ли мне маммография?

Да. Большинство случаев рака груди можно увидеть на маммограмме даже у женщин с плотной тканью груди.Так что по-прежнему важно регулярно проходить маммографию. Маммография может помочь спасти жизни женщин.

Даже если у вас нормальный отчет о маммографии, вы должны знать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь. Каждый раз, когда есть изменение, немедленно сообщайте об этом врачу.

Следует ли мне сдавать какие-либо другие скрининговые тесты, если у меня плотная ткань груди?

В настоящее время эксперты не пришли к единому мнению, какие еще тесты, если таковые имеются, следует делать помимо маммографии женщинам с плотной грудью.

Исследования показали, что УЗИ груди и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь обнаружить некоторые виды рака груди, которые нельзя увидеть на маммограммах. Но МРТ и УЗИ могут показать больше результатов, не относящихся к раку. Это может привести к необходимости проведения дополнительных анализов и ненужных биопсий. А стоимость УЗИ и МРТ может не покрываться страховкой.

Цифровой томосинтез груди (3D-маммография) также позволяет обнаружить некоторые виды рака, которые не видны на обычных маммограммах.

Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам проходить другие тесты.

Что мне делать, если у меня плотная ткань груди?

Если в отчете о маммографии указано, что у вас плотная ткань груди, поговорите со своим врачом о том, что это значит для вас. Убедитесь, что ваш врач или медсестра знает вашу историю болезни и знает ли что-нибудь в вашей истории, что увеличивает риск рака груди.

Любая женщина, которая уже находится в группе высокого риска (на основании генных мутаций, сильного семейного анамнеза рака груди или других факторов), должна проходить МРТ вместе с ежегодной маммографией.

Чтобы узнать больше о факторах риска рака груди, см. Риск и профилактика рака груди. Чтобы узнать, входите ли вы в группу повышенного риска рака груди, см. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака груди.

Почему не ежегодное ультразвуковое исследование вместо маммографии?

Если вы слышали, что при маммографии иногда не обнаруживаются опухоли или что ультразвуковое исследование может играть роль в диагностике, вам может быть интересно: Почему у нас нет ежегодных ультразвуковых исследований вместо маммограмм? В конце концов, маммография может быть неудобной и подвергать вас воздействию радиации, а ультразвуковое исследование груди лучше при обнаружении некоторых аномалий .

Причина, по которой ежегодные маммографии предпочтительнее ежегодных ультразвуковых исследований, заключается в том, как работает каждая технология, их преимуществах и возможностях, а также их ограничения. Однако все это не обязательно означает, что УЗИ может не входить в ваш график скрининга.

Веривелл / JR Bee

Диагностика и скрининг

Основное различие между маммографией и УЗИ груди заключается в той роли, для которой они предназначены.

Маммограммы — это эффективный скрининговый тест, а это означает, что они предоставляют наибольшую информацию для женщин, у которых нет никаких симптомов проблем с грудью.

УЗИ груди, напротив, не может быть эффективным инструментом скрининга по нескольким причинам, не в последнюю очередь из-за того, что они не могут визуализировать всю грудь сразу.

Ультразвук груди обычно используется в диагностических целях, например, когда маммограмма выявляет подозрительную плотность груди. Среди его возможностей ультразвуковое исследование груди позволяет отличить доброкачественную кисту, заполненную жидкостью, от твердой массы. При обнаружении кисты можно провести тонкую пункционную аспирацию под ультразвуком для удаления жидкости.

Ультразвук также может помочь определить массу, которую вы чувствуете вручную, даже если она не отображается на маммограмме.

Ограничения ультразвука

У УЗИ груди есть несколько ограничений, которые делают его непригодным для скринингового обследования.

К ним относятся:

• Ультразвук не может получить изображение всей груди сразу. В нем используется переносной датчик, который перемещается для обнаружения отклонения от нормы. Таким образом, он подвержен ошибкам пользователя, особенно если технический специалист неопытен.
• Ультразвук не позволяет визуализировать участки глубоко внутри груди. Ультразвук хорошо оценивает поверхностные уплотнения, но маммограмма лучше позволяет выявить аномалии в более глубоких тканях груди.
• Ультразвук не показывает микрокальцификации , мельчайшее накопление кальция вокруг опухоли и наиболее частую особенность, наблюдаемую на маммограмме. Многие ранние формы рака груди подозреваются на основании микрокальцификаций. Чтобы опухоль могла быть обнаружена на УЗИ, кальцификация должна быть значительной.

В конце концов, ни маммография, ни УЗИ не идеальны. Но в случае с ультразвуком уровень квалификации оператора может существенно повлиять на точность теста. То же самое может случиться и с маммографией, но в меньшей степени.

Когда УЗИ может помочь

Бывают случаи, когда ультразвуковое исследование может быть целесообразным при скрининге на рак. Это тот случай, когда вы можете прощупать шишку, но маммограмма в норме. Это особенно верно для шишек, обнаруживаемых у поверхности груди, которые иногда не учитываются при маммографии.

В подобных случаях УЗИ груди может выявить рак груди лучше, чем маммография. Однако суть здесь в том, что при наличии шишки визуализация проводится для диагностики, а не для скрининга.

Однако есть некоторые, кто считает, что комбинированное использование маммографии и УЗИ груди может быть уместным в определенных сценариях. Один из примеров — женщины с плотной тканью груди.

Согласно обзору исследований 2015 года, опубликованному в журнале American Journal of Roentgenology , чувствительность маммограммы снижается с примерно 85 процентов у средней женщины до примерно от 48 процентов до 64 процентов у женщин с плотной грудью.

В том же обзоре цитируется исследование 2002 года, в котором комбинированное использование маммографии и ультразвукового исследования у 13 547 женщин с плотной грудью повысило точность скрининга с 74,7 до 97,3 процента.

Ультразвук и быстрое МРТ для людей с плотной грудью

Тем не менее, недавние исследования показывают, что для женщин с плотной грудью комбинация маммографии и быстрой МРТ груди (сокращенно МРТ) может быть более чувствительной и давать меньше ложноположительных результатов, чем комбинация маммографии и ультразвука.Быстрая МРТ молочной железы, по-видимому, относительно сопоставима с обычной МРТ (лучший тест для обнаружения рака груди, но очень дорогой, поэтому его можно использовать только для пациентов с высоким риском), но его выполнение занимает всего около 10 минут при стоимости, аналогичной стоимости маммографии. Однако, поскольку тестирование является относительно новым, в настоящее время оно доступно не во всех центрах, проводящих скрининг рака груди.

Проблемы, связанные с радиацией

Люди часто выражают обеспокоенность по поводу маммографии, потому что они подвергают вас воздействию радиации, чего не происходит при ультразвуковом исследовании.Учитывая, что вы можете проходить скрининг ежегодно, вы даже можете опасаться, что кумулятивная радиация может однажды вызвать рак.

Так бывает редко. В конечном итоге уровень радиационного облучения на маммограмме крайне низок. Он примерно такой же, как при стоматологической рентгенографии, и меньше, чем требуется для стандартного рентгеновского снимка грудной клетки.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine , примерно у 125 из каждых 100000 женщин, которые проходят ежегодную маммографию, разовьется радиационно-индуцированный рак груди (0.125 процентов), из которых 16 (0,016 процента от общего числа 100 000) умрут в результате.

Со своей стороны, Национальный институт рака (NCI) настаивает на том, что преимущества маммографии перевешивают потенциальный вред от радиационного воздействия.

Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что вы беременны. Хотя маммография не противопоказана при беременности, согласно Американскому онкологическому обществу (ACS), вам необходимо взвесить преимущества и риски вместе с врачом, чтобы сделать полностью осознанный выбор.

Другие технологии обработки изображений

Ни маммография, ни УЗИ груди не обнаружат все виды рака груди. У женщин с высоким риском развития рака могут потребоваться другие варианты для более точного выявления злокачественных новообразований.

Одним из таких вариантов является магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ) , технология, которая использует мощные магнитные и радиоволны для создания высокодетализированных изображений, особенно мягких тканей. Это может быть наиболее подходящим выбором для молодых женщин с плотной грудью, у которых есть значительные факторы риска рака груди.

Другие тесты включают в себя эластографию (которая измеряет жесткость ткани груди), цифровую маммографию (при которой используется меньше излучения, чем при обычной маммографии) и оптическую маммографию без сжатия (при которой вместо рентгеновского излучения используется инфракрасный свет).

Термография груди , которая может определять колебания температуры, указывающие на рак, очевидно, работает у некоторых женщин, хотя исследование 2016 года пришло к выводу, что «в настоящее время термография не может заменить маммографию для ранней диагностики рака груди.»

Эти методы продолжают развиваться, поскольку исследователи ищут более эффективные способы обнаружения рака груди на самых ранних стадиях заболевания.

Слово от Verywell

Маммограммы обычно используются в качестве скринингового теста у женщин, у которых нет никаких симптомов со стороны груди. Если у женщины есть симптомы, такие как уплотнение или выделения из сосков, или отклонение от нормы на маммограмме, следующим логическим шагом будет ультразвуковое исследование груди.

Хотя УЗИ не является надежным методом скрининга рака груди, существуют другие варианты помимо маммографии для тех, кто относится к группе высокого риска или желает избежать облучения.В этих условиях МРТ груди может быть лучшим, хотя и более дорогим вариантом скрининга.

Наконец, важно помнить, что ни одна из этих технологий визуализации не позволяет диагностировать рак; они только обнаруживают отклонения. Единственный способ диагностировать рак груди — это биопсия.

Скрининг рака груди

Что такое скрининг на рак груди?

Скрининговые обследования — это тесты, проводимые для выявления болезни до появления симптомов.Цель скрининга — выявить заболевание на самой ранней и наиболее поддающейся лечению стадии. Чтобы программа скрининга была широко принята и рекомендована практикующими врачами, она должна соответствовать ряду критериев , включая сокращение числа смертей от данного заболевания.

Скрининговые тесты могут включать лабораторные тесты для проверки крови и других жидкостей, генетические тесты, которые ищут унаследованные генетические маркеры, связанные с заболеванием, и визуализационные тесты, позволяющие получить изображения внутренней части тела.Эти тесты обычно доступны для населения в целом; однако потребности человека в конкретном скрининговом тесте зависят от таких факторов, как возраст, пол и семейный анамнез.

При скрининге на рак груди женщина, у которой нет признаков или симптомов рака груди, проходит обследование груди, такое как:

• Клинический осмотр груди: Физический осмотр груди врачом или другим медицинским работником.
• Маммография : рентгеновское обследование с низкой дозой облучения, которое дает изображения груди, называемые маммограммой.Маммография играет центральную роль в раннем выявлении рака груди, потому что она часто может показать изменения в груди до того, как пациент или врач почувствуют их. Исследования показали, что ежегодная маммография может привести к раннему выявлению рака груди, когда он наиболее излечим и доступны методы сохранения груди. Маммограмма также может обнаружить протоковую карциному in situ (DCIS), аномальные клетки в слизистой оболочке протока молочной железы, которые могут развиться в инвазивный рак. Маммография — единственный инструмент скрининга на рак груди, который, как известно, снижает смертность от этого заболевания.

Дополнительный скрининг рака молочной железы

Многие исследования показали, что ультразвуковая и магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь дополнить маммографию, обнаруживая рак груди, который может быть не виден при маммографии. Ни МРТ, ни УЗИ не заменяют маммографию. Скорее, они используются в сочетании с маммографией у отдельных женщин. Женщинам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом или радиологом, чтобы определить, подходит ли им МРТ или УЗИ.

• МРТ груди может использоваться для женщин с высоким риском рака груди, как правило, из-за сильного семейного анамнеза заболевания.
• УЗИ груди можно использовать для женщин с высоким риском рака груди и неспособных пройти МРТ-обследование, а также для беременных женщин, которым не следует подвергать рентгеновское излучение, используемое в маммографии. Ультразвук груди также можно использовать для скрининга женщин, у которых плотных тканей груди , что означает наличие большого количества протоков, желез, фиброзной ткани и меньшего количества жира, что затрудняет обнаружение рака с помощью традиционной маммографии.

начало страницы

Кому следует рассмотреть возможность проведения скрининга на рак груди и почему?

О раке груди

Рак молочной железы — это рак, который формируется в тканях груди, обычно в протоках (трубках, по которым молоко идет к соску) и дольках (железах, вырабатывающих молоко). Он встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя рак груди у мужчин встречается редко.

Рак груди — вторая по значимости причина смерти от рака среди американских женщин. Примерно у одной из восьми женщин в течение жизни будет диагностировано заболевание.Риск развития рака груди у женщины увеличивается с:

.

• возраст
• семейный анамнез болезни
• a известная мутация гена BRCA1 или BRCA2
• Начало менструации в раннем возрасте
• старший возраст при рождении первого ребенка или никогда не рожавших
• плотная ткань груди
• использование гормонов, таких как эстроген и прогестерон
• ожирение
• потребление алкогольных напитков

К женщинам с высоким риском рака груди относятся:

• известный BRCA1 или мутация гена BRCA2
• родственница первой степени родства (мать, отец, брат, сестра или ребенок) с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 , хотя сама она не проходила генетического тестирования
• пожизненный риск рака груди составляет от 20 до 25 процентов или выше, согласно инструментам оценки риска, основанным главным образом на семейном анамнезе, включающем как материнскую, так и отцовскую стороны
• прошли лучевую терапию грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет
• генетическое заболевание, такое как синдром Ли-Фраумени, синдром Каудена или наследственный диффузный рак желудка, или иметь родственника первой степени родства с одним из этих заболеваний
• личный анамнез рака груди

Рекомендации по скринингу

Хотя руководства различаются, основные регулирующие органы согласны с тем, что ежегодная скрининговая маммография, начиная с 40 лет, спасает жизни.По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), у женщин в возрасте от 40 до 74 лет, прошедших скрининговую маммографию, меньше шансов умереть от рака груди, чем у женщин, которые этого не сделали. Скрининговая маммография рекомендуется ежегодно американским колледжем радиологии (ACR) и Радиологическим обществом Северной Америки (RSNA) для женщин со средним риском рака груди начиная с 40 лет. Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует женщинам в возрасте 40–44 лет поговорить со своим врачом и подумать о скрининге, который спасает жизни.Согласно ACS, скрининговую маммографию следует начинать в возрасте 45 лет и проводить ежегодно до 55 лет, после чего женщины могут переходить на нее раз в два года. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует, чтобы регулярная маммография для скрининга женщин среднего риска начиналась в возрасте 50 лет и проводилась раз в два года. Национальный институт рака (NCI) советует женщинам, у которых был рак груди, и тем, кто находится в группе повышенного риска из-за семейного анамнеза рака груди, обратиться за консультацией к специалисту по поводу частоты скрининга и того, следует ли им начинать скрининг до 40 лет.Возраст, при котором следует прекратить скрининговую маммографию, точно не установлен, но в целом считается, что скрининг должен продолжаться до тех пор, пока женщина находится в хорошем состоянии здоровья, независимо от возраста.

Женщины с высоким риском рака груди должны следовать другим рекомендациям. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, большинству женщин из группы высокого риска следует начинать обследование с помощью МРТ и маммографии в возрасте 30 лет и продолжать до тех пор, пока у них хорошее здоровье. Некоторые женщины из группы высокого риска могут начать МРТ в возрасте 25 лет.Важно помнить, что чаще всего рак груди возникает у женщин без факторов риска.

Женщинам следует обратиться к своему радиологу или лечащему врачу, чтобы определить, когда начинать и как часто проходить скрининг на рак груди.

начало страницы

Как проводится скрининг на рак груди?

Клинический осмотр груди

При клиническом осмотре груди врач тщательно осматривает грудь и область подмышек на предмет образования комков или чего-либо необычного.Женщины также могут выполнить самообследование груди, проверив свою грудь на наличие комков, изменений размера или формы. Клиническое обследование груди и самообследование груди могут помочь женщинам лучше понять, как выглядит их грудь, и легче выявлять изменения.

Скрининговая маммография

Маммография — это вид рентгеновского обследования груди. Этот тип визуализации включает облучение груди небольшим количеством радиации для получения изображений внутренней части груди. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

Во время маммографии специально квалифицированный рентгенолог поместит вашу грудь в маммографический аппарат. Ваша грудь помещается на специальную платформу и сжимается лопаткой (часто из прозрачного оргстекла или другого пластика). Технолог будет постепенно сжимать вашу грудь и пока вы будете держаться неподвижно. Обычно получают два изображения каждой груди: изображение, дающее вид груди сверху вниз, и изображение, дающее угловой вид из стороны в сторону.

Томосинтез груди

Томосинтез груди , , также называемый трехмерной (3-D) маммографией, представляет собой продвинутый тип визуализации груди, который использует рентгеновские лучи с низкой дозой и компьютерную реконструкцию для создания изображений груди. Это помогает в раннем обнаружении и диагностике рака груди до того, как у женщины появятся симптомы. Томосинтез груди пока доступен не во всех центрах визуализации.

УЗИ груди

Ультразвук груди — это вид изображения, при котором звуковые волны используются для создания изображений внутренней части груди.Ультразвук груди может сделать снимки участков груди, которые трудно увидеть при маммографии. Это также может помочь определить, является ли уплотнение в груди твердой массой или кистой, заполненной жидкостью.

Для УЗИ груди вам нужно лечь на спину на диагностический стол. На вашу грудь наносится прозрачный гель на водной основе, а затем специалист по ультразвуковой диагностике (ультразвуковой техник) или радиолог плотно прижимает датчик к вашей коже, проводя по груди.

МРТ груди

Во время МРТ груди мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер используются для получения подробных изображений внутренней части груди.МРТ помогает обнаружить аномалии, которые не видны при маммографии или УЗИ. Как правило, МРТ используется только у женщин с высоким риском рака груди.

Для МРТ груди вы лягте лицом вниз на платформу с отверстиями для размещения груди и визуализации без компрессии. Медсестра или технолог вставит внутривенный катетер, также известный как внутривенный катетер, в вену на руке или руке. Вы будете перемещены в магнит аппарата МРТ, который представляет собой большой туннель, и начальный набор изображений будет сделан, пока вы остаетесь неподвижным.Контрастное вещество вводится во внутривенную линию (IV), и делаются дополнительные изображения.

начало страницы

Каковы преимущества и риски скрининга на рак груди?

Маммография

Преимущества

• Визуализация груди улучшает способность врача обнаруживать небольшие опухоли. Когда раковые опухоли небольшие, у женщины есть больше вариантов лечения.
• Использование скрининговой маммографии увеличивает обнаружение небольших аномальных образований тканей, ограниченных молочными протоками в груди, которые называются протоковой карциномой in situ (DCIS).Эти ранние опухоли редко причиняют вред пациентам, если их удаляют на этом этапе, и маммография — единственный проверенный метод надежного обнаружения этих опухолей. Он также полезен для выявления всех типов рака груди, включая инвазивный рак протоков и инвазивный лобулярный рак.
• Было показано, что маммография снижает количество смертей от рака груди, когда она используется для скрининга.
• После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации на протяжении всей жизни.Однако количество радиации при маммографии очень мало, и польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. На странице «Безопасность».
• Могут быть ложноположительные результаты маммографии. От 5 до 15 процентов скрининговых маммограмм требуют дополнительных анализов, таких как дополнительные маммограммы или УЗИ. Большинство этих тестов оказались нормальными. Если есть отклонения от нормы, может потребоваться повторное наблюдение или, в редких случаях, биопсия.Большинство биопсий выполняются с помощью иглы и подтверждают отсутствие рака.
• Основываясь на статистических исследованиях заболеваемости раком с течением времени, некоторые исследователи предположили, что скрининг рака выявляет как опасные для жизни заболевания, так и болезни, которые никогда не вызывали бы симптомы в течение жизни пациента, явление, называемое избыточным диагнозом. Вероятность гипердиагностики рака груди очень мала. Ученые работают над методами классификации аномальных клеток в соответствии с их потенциалом причинения вреда; однако в настоящее время врачи не могут отличить не опасные для жизни раковые клетки от тех, которые вызывают запущенное заболевание.
• Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

УЗИ груди

Преимущества

• Ультразвуковое сканирование неинвазивное (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но почти никогда не бывает болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем другие методы визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не использует ионизирующее излучение.
• Ультразвуковое сканирование может дать четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Ультразвуковая визуализация может помочь обнаружить поражения у женщин с плотной грудью, которые могут быть не видны при маммографии.

Риски

• Для стандартного диагностического ультразвука нет известных вредных воздействий на человека. Интерпретация результатов ультразвукового исследования груди может привести к дополнительным процедурам, таким как контрольное ультразвуковое исследование и / или аспирация или биопсия.Многие из участков, вызывающих беспокойство только на УЗИ, оказались доброкачественными (доброкачественными).

МРТ груди

Преимущества

• МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия ионизирующего излучения.
• МРТ доказала свою ценность в обнаружении рака груди и обнаружении раковых образований, которые не наблюдаются при маммографии или УЗИ.
• По всей видимости, способность МРТ выявлять рак груди не зависит от плотности груди.
• МРТ в качестве дополнения к маммографии оказалась полезной при оценке женщин с высоким риском рака груди.
• Если подозрительное поражение обнаруживается только с помощью МРТ, МРТ может служить руководством для проведения биопсии.

Риски

• Многие потенциальные аномалии, видимые на МРТ, оказываются доброкачественными (ложноположительные).
• МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
• Хотя сильное магнитное поле само по себе не является вредным, имплантированные медицинские устройства, содержащие металл, могут работать со сбоями или вызывать проблемы во время МРТ-исследования.Сообщите своему врачу или технологу до обследования, если у вас есть такое устройство.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества. Такие реакции обычно мягкие и легко контролируются лекарствами. Если вы испытываете аллергические симптомы, вам немедленно окажут помощь рентгенолог или другой врач.
• Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким осложнением МРТ, которое, как полагают, вызвано инъекцией высоких доз контрастного вещества гадолиния пациентам с очень плохой функцией почек.
• Производители внутривенного контрастного вещества указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако и ACR, и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные позволяют предположить, что продолжать грудное вскармливание после введения внутривенного контраста безопасно. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным материалам и ссылкам на него .

начало страницы

Что произойдет, если что-то обнаружится на моем скрининговом экзамене?

Шишки, другие аномалии или сомнительные результаты в груди часто обнаруживаются с помощью скрининговых тестов.Однако по этим визуализирующим тестам не всегда можно сказать, доброкачественное или злокачественное обнаружение. Чтобы определить наличие рака, ваш врач может порекомендовать выполнить один или несколько из следующих визуализационных тестов:

• маммография диагностическая
• УЗИ молочных желез
• МРТ груди

Если в ходе этих обследований доказано, что обнаружение доброкачественное, дальнейшие шаги предпринимать не нужно. Если эти тесты четко не показывают, что результат доброкачественный, может потребоваться биопсия.При биопсии под местной анестезией удаляется небольшое количество ткани, чтобы ее можно было исследовать в лаборатории. Во время биопсии груди используется одна из следующих процедур под визуальным контролем:

• Биопсия груди под контролем УЗИ использует ультразвуковую визуализацию для визуализации уплотнения груди. Используя ультразвуковые изображения в реальном времени, радиолог проведет иглу к месту аномалии и удалит часть ткани для оценки под микроскопом. Процедура биопсии обычно быстрая, но может пройти несколько дней, прежде чем будет готов окончательный анализ ткани (отчет о патологии).
• Стереотаксическая (под рентгеновским контролем) биопсия позволяет получать изображения груди под разными углами с помощью цифрового маммографического рентгеновского аппарата. Используя эти изображения, компьютер затем вычисляет точное местоположение аномалии в груди. Радиолог проведет иглу к месту аномалии и возьмет образцы ткани для дальнейшей оценки.
• Биопсия груди под контролем МРТ позволяет получить изображения груди с помощью аппарата МРТ, который также помогает радиологу направить иглу к месту аномалии для взятия образца ткани.

Патолог исследует удаленный образец ткани и ставит окончательный диагноз. В зависимости от учреждения, рентгенолог или лечащий врач поделится с вами результатами.

Благодаря раннему выявлению и улучшенным методам лечения больше женщин выживают от рака груди. Если диагностирован рак, ваш врач обсудит варианты лечения, и вы вместе определите курс лечения. Сегодня у женщин больше возможностей для лечения, чем когда-либо прежде. Дополнительную информацию о лечении см. На странице «Лечение рака груди». .

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Где я могу найти дополнительную информацию о скрининге на рак груди?

Дополнительную информацию о скрининге на рак груди можно найти по телефону:

.

Отборочные испытания

Прежде чем программа скрининга будет широко принята и рекомендована практикующими врачами, она должна делать больше, чем обнаруживать болезнь на ранней стадии. Принятая мера эффективности скрининга — снижение количества смертей от данного заболевания.

Клинические скрининговые испытания — это научные исследования, которые помогают определить, в какой степени методы скрининга действительно снижают смертность (уровень смертности) и за счет чего.

Информация о клинических испытаниях, изучающих методы скрининга и лечения рака, также доступна в Национальном институте рака .

начало страницы

Эта страница была просмотрена 22 января 2020 г.

Почему женщинам с плотной грудью может понадобиться больше, чем просто маммограмма

Сказать, что у вас «плотная грудь», не совсем похоже на комплимент, но это совершенно нормально.Плотная грудь означает, что у вас больше поддерживающей ткани, чем жировой ткани.

Ваша грудь состоит из молочных желез и протоков, жира и поддерживающей ткани. Итак, в зависимости от этого соотношения, у вас может быть плотная грудь. Но поскольку плотная грудь не выглядит и не ощущается иначе, без маммографии невозможно узнать, есть ли она у вас. Если вы обнаружите, что они у вас есть — вы не одиноки. По оценкам, около половины женщин, которым делают маммографию, имеют плотную грудь.

Когда дело доходит до скрининга на рак груди, наличие плотной груди может немного усложнить задачу.

Наличие плотной груди связано с несколько более высоким риском рака груди, но на данный момент исследователи не знают, почему.

Что мы действительно знаем, так это то, что плотная грудь может затруднить выявление рака на маммограмме. Это то, что случилось с бывшей моделью Джилл Гудакр, которая недавно говорила с People о получении диагноза рака груди с плотной грудью.

Гудакр говорит, что она делала обычную маммографию, и, несмотря на то, что результаты подтвердились, врач попросил ее пройти дополнительное обследование. «Они сказали:« Хорошо, выглядит хорошо. Поскольку у вас плотная грудь, просто пройдите через зал, чтобы сделать сонограмму », — сказала она. Но, хотя ее маммограмма не обнаружила ничего необычного, сонограмма (или УЗИ) обнаружила подозрительное место. Гудакр сделали биопсию, которая определила, что у нее была инвазивная протоковая карцинома 1 стадии, форма рака груди.У нее уже пять лет ремиссия.

Маммограммы — это наш основной скрининговый тест на рак груди, но они не могут определить все.

Маммограммы — это рентгеновские лучи, которые сжимают что-то, что является трехмерным (ваша грудь), в двухмерное изображение, говорит Лора Дин, доктор медицины, рентгенолог из клиники Кливленда. Она объясняет, что на маммограмме ткань груди становится белой, но также и рак. А если у вас плотная грудь, врачам может быть трудно увидеть, что представляет собой плотно упакованная ткань, а что может быть маленьким, незаметным раком груди.

После маммографии вы получите отчет, в котором может указываться или не упоминаться плотность груди. По данным Американского онкологического общества, в разных штатах действуют разные законы о том, должны ли отчеты включать эту информацию. Но даже если в вашем отчете вам ничего не сказано, скорее всего, это скажет ваш врач.

В зависимости от плотности вашей груди и других факторов риска рака груди ваш врач может порекомендовать дополнительное обследование, например трехмерную маммографию, УЗИ или МРТ.

Трехмерная маммограмма (также известная как цифровой томосинтез) делает несколько снимков груди, что позволяет врачам прокручивать ткани груди, Париджатам Томас, доктор медицины, доцент кафедры клинической профилактики рака и медицинской онкологии груди в MD Anderson Cancer Центр говорит SELF: «Показано, что это полезно, особенно у женщин с плотными тканями, — говорит доктор Дин, — потому что это устраняет явление перекрытия на стандартной маммограмме».

Затем есть ультразвук, который «действительно может видеть сквозь ткань груди так, как не могут сделать рентгеновские снимки на маммограмме», — сказал доктор.