Что нельзя делать при опущении матки: Опущение матки — симптомы, лечение опущения матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Гимнастика при опущении матки: какие упражнения рекомендуют израильские гинекологи

…Коня на скаку остановит, в горящую избу войдет, “20 киллограммов” покупок из магазина принесет.. это все про нашу отечественную женщину. Но такие “рекорды”, по словам гинекологов, нередко приводят к возникновению опущения матки  и органов малого таза. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются женщины 40-ка лет и старше, хотя в последние годы заболевание существенно “помолодело”, заявляют врачи.

Что такое опущение матки

Это состояние, когда шейка матки и ее дно опускаются в положение ниже нормы. Причинами тому: малоподвижный образ жизни, недостаточная тренированность, слабость тазового дна и другие. Кроме того, часто дамы не обращаются к специалистам вовремя, а предпочитают заниматься самолечением или скрывают диагноз от всех, попросту смущаясь.

Также бывает, что сами гинекологи из стран СНГ в силу некачественного оборудования и других факторов не всегда обращают внимание на приоткрытый вход во влагалище и, казалось бы, незначительное провисание стенок. В результате опущение матки может перерасти в выпадение и  нарушение функций соседних органов.

Почему это происходит

  • Сидячий образ жизни.
  • Многоплодная беременность и сложные роды;
  • Регулярное поднятие тяжестей, физические нагрузки выше нормы.
  • Наследственность.
  • Травмы.
  • Хронические заболевания “по-женски”.
  • Климакс (нехватка гормонов — эстрогенов).

Симптомы опущения матки

  • Болевые ощущения внизу живота, крестце и пояснице (тянущие, давящие, ноющие).
  • Чувство боли при мочеиспускании, недержание мочи.
  • Кровянистые, мажущие выделения из влагалища.
  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Обильные кровянистые выделения.
  • Болезненный половой акт.
  • Запоры, колиты, недержание газов, кала.

По словам специалистов, опущению матки, как правило, всегда передует опущение влагалища или его выпадение. Обратить внимание и вовремя откорректировать данное состояние очень важно и необходимо! В этом поможет предупредительная гимнастика по Кегелю, зарядка по Юнусову, физкультура по Бубновскому, Атарбекову, йога, спорт и фитнес.

Лечение опущения матки в Израиле на запущенных стадиях- это хирургическая коррекция тазового дна по специальной инновационной методике, которая широко применяется в Первом медицинском центре Тель-Авива. Оперирует доктор Геннадий Битман, ведущий гинеколог Израиля, член международных ассоциаций гинекологов, старший врач отделения гинекологии Центра.

Упражнения по Кегелю

Чтобы повысить тонус мышц тазового дна и таким образом укрепить матку, известный врач-гинеколог 20 века Арнольд Кегель предложил выполнять специальные “сжимательные и расжимательные” движения интимных мышц в определенном порядке и темпе.

Такую одноименную физкультуру легко можно делать даже сидя на стуле, поднимаясь в лифте, итд:

  1. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища, “задерживаясь” на счет “три”, как будто останавливаете мочеиспускание. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз. Далее увеличивайте количество движений до 15-ти (20-ти). Важно дышать животом.
  1.  Продолжите упражнения Кегеля ритмичными сокращениями влагалищных мышц (по 5 секунд – сжатие/расслабление) в течение 3 минут.
  1. Выталкивайте (или простыми словами “тужьтесь”) — еще один этап упражнений для укрепления тазового дна. При этом руки положите на живот, ноги слегка согните в коленях. Чтобы достигнуть нужного эффекта, каждый этап тренировки следует повторять до 150 раз каждый день.

Зарядка по Юнусову

Данная гимнастика, если проводить ее регулярно, отлично “справляется” с проблемой недержания, так как стимулирует сфинктеры мочевого пузыря и прямую кишку. Еще зарядка по Юнусову укрепляет и приводит в тонус мышцы тазового дна, матку, пресс. Интересно, что упражнения по Юнусову напоминают обычную физкультуру в школе (повороты туловища, круговые движения корпусом, приседания и прыжки).

Но известно, что все гениальное просто. Потому эти, казалось бы, простые и знакомые нам с детства упражнения помогают тонизировать женские органы, привести форму тазовое дно и избавить представительниц прекрасного пола от проблемы опущения матки. По словам израильских специалистов, главное — это заниматься регулярно.

Упражнения по Бубновскому

Данный комплекс гимнастических упражнений при пролапсе мышц матки рекомендуется проделывать 2-3 раза в неделю (далее ежедневно) с утра, предпочтительно не завтракав.  

  • Начните с положения лежа на спине.  Раскиньте руки в стороны, ноги согните в коленях. Вдохните и во время вдоха поднимите таз кверху, сводя колени и напрягая мышцы пресса. Когда будете выдыхать — вернитесь в исходное положение (повторите 10 раз).
  • Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки  “в замке” за головой. На выдохе потянитесь локтями к коленям, приподнимая таз и плечи одновременно. (Выполните 10 подходов).
  • Стоя на коленях, покачивайтесь из стороны в сторону, при этом сдвигая таз и ступни в разные стороны относительно друг друга.

Лечебная физкультура по методу Атарбекова — доказанно эффективный метод борьбы с опущением органов малого таза, в том числе матки, на ранних стадиях. Отличается от предыдущих методик (по Кегелю и Юнусову) тем, что проводится в двух положениях: стоя и лежа. А также многие из упражнений Вы конечно узнаете. Среди них: “ножницы”, “кошечка”, “березка”.

В положении стоя:

  • Соедините вместе прямые ноги, прилагая максимальное усилие, а также вместе с тем, напрягая интимные мышцы в течение 10 секунд. Затем следует расслабление. Также вы можете зажать между ног кулак или валик из полотенца — это усложнит упражнение. Выполните до 7-9 подходов.
  • Встаньте в стойку «ласточка» на 10 секунд (стоя на одной ноге, другую отведите назад и постарайтесь держать равновесие), поменяйте ногу. Выполните 8 раз.
  • Хорошее действие на тазовое дно оказывают махи. По очереди левой и правой ногами.  Очень важно при этом напрягать одновременно мышцы тазового дна и живота.

Движения в положении лежа:

  • Вспомните упражнение, которое Вы наверняка делали в детстве на уроках физкультуры. Его название  — “велосипед”. Для укрепления мышц тазового дна “крутите педали” в течение 3-4 минут.
  • Лежа на боку, упритесь локтем в пол. Ногу, что сверху, согните в колене и закиньте назад. “Нижнюю” ногу при этом медленно поднимите, одновременно втягивая промежность. Выполняйте по 15 подходов с каждой ногой.
  • Лягте на живот, вытяните вперед ноги и руки, слегка их приподняв. Сколько удерживать такое положение для эффекта? Достаточно 20-30 секунд. Сделайте 4-6 раз.
  • Теперь всем известная “Березка”. Замрите в такой позе на 45 секунд, повторите 6-7 раз.
  • Упражнение “ножницы” — лежите на животе, перебирая ноги, как будто режете бумагу.  
  • Исходное положение: стоя на четвереньках. Упражнение — “кошечка” (10-15 раз).
  • Положите под поясницу валик из полотенца, лежа на спине. Поднимите одну ногу под прямым углом, удерживайте в этом положении 10-20 секунд, расслабьтесь. Теперь с другой ногой (5-8 раз).

Йога при опущении матки

По словам экспертов, для устранения данного состояния рекомендуется поза под названием “випарита карани”.

  • В положении лежа, поднимите ноги вверх и выравните их, при этом опираясь на стену.
  • Приподнимите таз, подложив под него свернутое полотенце или подушку.
  • В течение 5 минут оставайтесь в таком положении. Затем вернитесь в исходное положении, расслабьтесь и повторите 3 подхода.

Спорт и фитнес при пролапсе матки:

Умеренные, но регулярные физические нагрузки, а также бег (после консультации с лечащим врачом) при слабости мышц тазового дна очень важны. Не рекомендуются! Занятия в тренажерном зале, силовые тренировки, прыжки.
Если же лечебная гимнастика не дает ожидаемого эффекта, справиться с опущением матки возможно с помощью хирургического вмешательства, которое в Израиле проводится согласно самым современным медицинским протоколам. Для лечения опущения матки в Израиле, специалисты Первого медицинского центра Тель-Авива имеют в своем арсенале ряд инновационных методик и технологий, доказавших свою эффективность.  Среди них: вагинальная пластика, влагалищная гистерэктомия, лапароскопическая кольпорафия (малоинвазивное уменьшение ширины влагалища) и другие.

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки: комплекс упражнений

Опущение матки — это патология, которая может возникнуть в любом возрасте по совершенно различным причинам:

  • высокие физические нагрузки;
  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • травмы;
  • многоплодные и частые роды;
  • внутренние патологии органов малого таза;
  • ожирение;
  • хронические запоры.

Неправильное положение матки отрицательно сказывается на расположенных рядом органах: искажается положение уретры и прямой кишки, меняется форма влагалища, опускается мочевой пузырь.

Более чем в 50% случаев опущение матки встречается у женщин в период менопаузы и постменопаузы. Часто патология выражается в недержании мочи при чихании, смехе, случается, что интимная близость не доставляет прежнего удовольствия. Многие склонны винить во всем возрастные изменения, не догадываясь, что помочь себе можно простыми средствами, одно из которых — гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет, направленная на укрепление мышц тазового дна.

Что такое гимнастика Кегеля

В 40-х годах прошлого столетия американский гинеколог Арнольд Кегель разработал комплекс упражнений для женщин, призванный поддерживать мышцы малого таза в тонусе. Идея не нова — такая гимнастика широко практиковалась еще в древних Индии и Египте. В результате ее выполнения улучшается кровообращение и укрепляются тазовые мышцы, которые помогают поддерживать внутренние органы в естественном положении.

Известно, что с возрастом эластичность и тонус любых мышц без тренировки снижается, и мышцы малого таза не исключение. С этой проблемой сталкиваются даже дамы, регулярно занимающиеся спортом. Дело в том, что проработать эти мышцы с помощью традиционных нагрузок не удается, хотя общий тонус организма, безусловно, будет гораздо лучше. Упражнения Кегеля для женщин не имеют возрастных ограничений, их можно выполнять начиная с юных лет и до глубокой старости.

Суть гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет состоит в попеременном напряжении и расслаблении интимных мышц. Чтобы тренировать эти мышцы, не требуется специальная одежда и оборудование, гимнастику Кегеля для женщин после 50 лет можно делать даже во время прогулки, выполнения домашних дел, в транспорте. Однако для начала рекомендуется освоить методику тренировок по выбранному комплексу упражнений в домашних условиях.

Показания для гимнастики Кегеля женщинам старше 50 лет

Основными показаниями к выполнению упражнений Кегеля для пожилых женщин являются:

  • профилактика патологий урогенитальной сферы;
  • облегчение течения климакса;
  • улучшение качества интимной жизни;
  • ускорение восстановления после операций на органы малого таза;
  • укрепление мышц малого таза;
  • профилактика геморроя.

Также гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет назначается с целью профилактики и лечения при опущении матки, но только с разрешения вашего врача.


Противопоказания к занятиям интимной гимнастикой

У гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет, которая назначается при опущении матки и других показаниях, существует ряд противопоказаний. От упражнений следует воздержаться в следующих случаях:

  • онкологические заболевания;
  • эрозия шейки матки;
  • опухоли и новообразования разной этиологии;
  • воспалительные процессы органов урогенитальной сферы;
  • тяжелые формы варикоза, патологии сердца и сосудов;
  • маточное кровотечение;
  • послеоперационный период;
  • иные рекомендации вашего врача.

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет является полноценной физической нагрузкой, поэтому перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить от него рекомендации с учетом вашего анамнеза.

Эффективность системы Кегеля для женщин 50–60 лет

При отсутствии противопоказаний гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки  и других патологиях приносит ощутимые результаты уже спустя 1–1,5 месяца регулярных тренировок, а именно:

  • значительно улучшается кровоток и повышается тонус мышц малого таза;
  • нормализуются процессы мочеиспускания и дефекации;
  • устраняются или в значительной мере уменьшаются симптомы энуреза и недержания кала.

Помимо улучшения работы мочеполовой сферы, регулярное выполнение упражнений по системе Кегеля повышает качество интимной жизни, что оказывает заметное влияние не только на физическое здоровье, но и на психологическое благополучие женщины.

Правила подготовки к занятиям по методу Кегеля

Чтобы гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки и других показаниях не усугубила текущее состояние и оказала максимальный положительный эффект, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

  • заранее определить, какие мышцы участвуют в выполнении упражнений, остановив струю  в процессе мочеиспускания, и впоследствии напрягать именно эти мышцы, а мышцы бедер, ягодиц и пресса держать в расслабленном состоянии;
  • выполнять упражнения только с полностью опорожненным мочевым пузырем;
  • первые тренировки проводить лежа на спине и только впоследствии переходить к тренировкам сидя, стоя или на ходу. Правильное положение: согнуть ноги в коленях и слегка расставить их, стопы плотно прижать к полу или другой поверхности, на которой вы лежите при выполнении упражнения;
  • не давать себе сразу максимальную нагрузку, для начала достаточно трех подходов в день. В дальнейшем количество тренировок можно увеличить до пяти;
  • выбирать для занятий свободную, удобную одежду;
  • в процессе тренировки дышать медленно и спокойно, не задерживать дыхание.

Ключевые упражнения по системе Кегеля

Упражнения Кегеля для пожилых женщин базируются на трех основных приемах:

  • сжатие — напряжение мышц, аналогичное движению при сдерживании струи во время мочеиспускания, которое нужно зафиксировать в течение 3 секунд;
  • сокращение — сжатие и расслабление повторяются несколько раз без паузы в том и другом положении;
  • выталкивание — движение, соответствующее легким потугам, направленным на выталкивание воображаемого предмета из вагины.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо заниматься регулярно.


Упражнения для женщин для укрепления мышц тазового дна

Данный информационный листок был составлен с целью рассказать пациентам об упражнениях, укрепляющих мышцы тазового дна.

Более чем у 50% рожавших женщин отмечается наличие проблем с мочеиспусканием, а в более старшем возрасте — выпадение матки (пролапс), что может быть вызвано слабостью мышц тазового дна.

Сильные мышцы тазового дна способствуют улучшению функции мочевого пузыря и половой функции, а также поддержанию внутренних органов в нормальном анатомическом положении. Проблемы с мышцами тазового дна могут быть вызваны беременностью, родами, хроническим запором, избыточным весом, курением, менопаузой и неврологическими проблемами.

Симптомами слабости мышц тазового дна могут быть недержание мочи при кашле и чихании, слишком частое мочеиспускание и потребность в нем по ночам, боль во влагалище, боли во время секса.

Для профилактики недержания мочи и выпадения органов, а также облегчения данного состояния очень важно научиться правильно сокращать мышцы тазового дна.

Мышцы тазового дна находятся в области тазового дна между лобковой костью и копчиком. Их функция – это поддерживать правильное положение органов (матки, мочевого пузыря, кишечника) внутри таза, а также держать мочеиспускательный канал и задний проход   закрытыми во избежание непроизвольного протекания содержимого, а также расслаблять их во время опорожнения.

Как и все другие мышцы в организме, мышцы тазового дна нужно также специально тренировать. 

Инструкция

Займите удобное сидячее или лежачее положение. Попробуйте напрячь мышцы тазового дна так, как будто Вы пытаетесь прервать струю мочи или выход кишечных газов, втягивая мышцы вверх.

Вы можете почувствовать напряжение при сокращении мышц. Не задерживайте дыхание, сделайте глубокий вдох через нос и медленный выдох через рот. Одновременно могут напрягаться и мышцы живота, это нормально.

Старайтесь держать расслабленными мышцы ягодиц и ног. После каждого сокращения мышц тазового дна постарайтесь полностью расслабить эти мышцы.

Три основных способа для контроля правильности сокращения мышц тазового дна:

  1. Наблюдайте за промежностью через зеркало и напрягайте мышцы тазового дна. Следите за тем, двигается ли влагалище внутрь в обратную сторону от зеркала. Если Вы увидите движение влагалища в сторону зеркала, сразу же остановитесь и обратитесь за помощью к физиотерапевту, который специализируется на тренировке мышц тазового дна.
  2. Поместите большой палец руки или указательный палец во влагалище. При сокращении мышц тазового дна Вы должны почувствовать, как влагалище напрягается вокруг вашего пальца.
  3. Сокращайте мышцы тазового дна во время секса, спрашивая партнера, чувствует ли он сдавливание.

Как делать упражнения для мышц тазового дна

  1. Сокращайте мышцы тазового дна и старайтесь удерживать такое сокращение, считая секунды, а затем расслабляйте эти мышцы на такое же количество секунд. В течение скольких секунд Вы можете сохранять мышечное напряжение? Сколько повторений Вы можете сделать?
  2. Попеременно сокращайте мышцы тазового дна на 1 секунду, а затем расслабляйте их также на 1 секунду. Сколько таких коротких повторений Вы сможете сделать до того, как почувствуете усталость в мышцах? Перед каждым новым сокращением всегда расслабляйте мышцы тазового дна.

Ваша цель — делать по 10 долгих сокращений, удерживая напряжение мышц в течение 10 секунд; каждое сокращение должно чередоваться с 10-секундным расслаблением. Затем делайте по 10 коротких сокращений; каждое сокращение должно чередоваться с коротким расслаблением.

Начинать можно с более короткой продолжительности и меньшего количества повторений. Делайте упражнения как минимум 3 раза в сутки. Поначалу упражнения проще выполнять в положении сидя или лежа. Результаты Вы должны почувствовать через 3-5 месяцев. Впоследствии для поддержания результата упражнения можно делать один раз в день. По мере укрепления мышц пробуйте делать упражнения также и в других положениях (например, лежа на боку, при упоре на коленях, стоя, во время движения).

Старайтесь напрягать мышцы тазового дна перед кашлем, чиханием, поднятием тяжестей, смехом.

Для профилактики запора не употребляйте газированные или кофеиносодержащие напитки. Пейте как минимум по 1,5 литра воды в сутки. При опорожнении кишечника ставьте ноги на маленькую подставку, чтобы сидеть как бы на корточках (это облегчает опорожнение кишечника). При опорожнении кишечника во время запора увеличивается давление на мышцы тазового дна.

Практикуйте здоровое питание и будьте физически активны (двигайтесь как минимум по 150 минут в неделю).

Попробуйте сделать тренировку мышц тазового дна своим повседневным рутинным занятием, чтобы не забывать об этом, можно настроить напоминание в телефоне. Делайте такие упражнения, ожидая общественный транспорт, или в очереди в магазине.

ВНИМАНИЕ! Прерывание струи мочи во время мочеиспускания разрешается только в качестве контрольного упражнения через 3 месяца после того, как вы начнете делать упражнения. Это нельзя делать при каждом мочеиспускании, так как это может создать препятствия для нормального опорожнения мочевого пузыря.

Если Вы ощущаете боль или у Вас появляются проблемы во время тренировки мышц тазового дна, попросите помощи у физиотерапевта, который специализируется на тренировке мышц тазового дна.

ITK963

Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 14.10.2020 (протокол № 10-20).

Фитнес при пролапсе — Статьи от Александра Никитина

12.03.2020

Одна операция — 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые — разделяют по времени эти два вмешательства.<br> Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br> Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, — это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи — это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции — это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

«Лапароскопия — на сегодня лучший вариант». Почему каждая женщина должна знать о пролапсе гениталий

Фото: Маша Можарова

Пролапс гениталий — что это и почему всякой женщине стоит об этом знать?

Пролапс гениталий — это опущение или выпадение органов малого таза, то есть мочевого пузыря, прямой кишки, матки и шейки матки. Бывают разные стадии пролапса. Самая последняя, четвертая — когда органы малого таза выходят за пределы половой щели.

Пролапс — очень распространенная проблема, которая развивается примерно у 50% женщин. Начинается она чаще всего после родов. Даже после первых родов физиологично наступает пролапс I и II стадии, а после вторых, третьих и так далее пролапс, естественно, прогрессирует. Кроме того, пролапс чаще всего встречается у женщин с избыточным весом, у женщин, которые поднимают тяжести или чья работа связана с физической нагрузкой, прогрессирует во время менопаузы. Еще один фактор риска — генетическая патология соединительной ткани, при которой вырабатывается мало коллагена, отвечающего за силу связочного аппарата, — от этого связки становятся слабыми и неспособными удерживать органы на том месте, на котором они должны быть анатомически.

Пролапс может иметь разные симптомы, связанные с опущением того или иного органа. Если, например, доминирует опущение мочевого пузыря, то пациентки жалуются на дизурию, недержание мочи, ночные походы в туалет, нестерпимые позывы к мочеиспусканию или, наоборот, затрудненное мочеиспускание, частые мочевые инфекции, рецидивирующие циститы. Если доминирует опущение прямой кишки — возникают те же проблемы со стулом. Но чаще всего не бывает изолированного опущения лишь одного органа: когда опускается матка, она тянет за собой мочевой пузырь и прямую кишку. Это комплексная проблема, которая, по сути, находится на стыке трех специальностей — урологии, гинекологии и проктологии. В нашей стране эти области знания очень разделены: проблемами матки юридически имеет право заниматься только сертифицированный гинеколог, мочевым пузырем — только сертифицированный уролог, прямой кишкой — проктолог. Люди, которые оперируют пролапс гениталий, должны иметь несколько сертификатов.

Вторая сложность заключается в том, что лечение пролапса — это хирургия малых пространств, очень деликатная, сложная, поскольку органы тесно прилегают друг к другу и критически важно не задеть нервы, не повредить сосуды. Поэтому лечением пролапса должен заниматься только тазовый хирург, который идеально знает анатомию органов малого таза, разбирается в функциональных особенностях их работы и может провести операцию так, чтобы после нее органы адекватно работали. Иначе бывает, что хирург пришивает все на место и анатомия в порядке, но после операции мочевой пузырь не опорожняется, возникает задержка мочи или хронический запор и пациентам становится только хуже. Важно найти правильного хирурга, но стоит иметь в виду, что таких специалистов мало. 

Что такое сетчатые импланты и почему в Америке их запретили?

Пока в мире не существует строгих гайдов и четких алгоритмов для лечения пролапса, это молодая область, которая все еще исследуется. Поэтому в этой сфере есть некоторая неразбериха. Но недавно подход к хирургическому лечению пролапса гениталий значительно изменился.

Последние 20 лет в мире для лечения пролапса гениталий активно применялись влагалищные сетчатые импланты. Установка сетки через влагалище — на первый взгляд довольно простая в исполнении операция, хирургу несложно обучиться этой технике. Поэтому использование сеток стало очень распространенным в мире, операцию выполняли и урологи, и гинекологи. Сначала казалось, что эта техника дает хорошие результаты, однако с течением времени стали появляться отдаленные последствия. И тогда выяснилось, что процент осложнений высокий.

Порядка 40% пациенток не удовлетворены результатами. Во-первых, у них нередко возникал рецидив, то есть возвращение «болезни». Во-вторых, самым частым и грозным осложнением операций стало развитие тазовых болей и сексуальных дисфункций. Эти осложнения не только резко снижают качество жизни, но и часто практически инвалидизируют пациенток. Эти осложнения операции связаны с тем, что имплант устанавливается на ощупь — сетка вслепую фиксируется к связкам малого таза и приподнимает органы наверх. При этом очень легко повредить тазовые нервные сплетения и сосуды, которые проходят вдоль связок.

Пациентки с осложнениями становились постоянными «клиентами» невропатологов, психотерапевтов и прочих специалистов по лечению хронического болевого синдрома. В конце концов пострадавшие стали объединяться в группы, обращаться к адвокатам, им выплачивались колоссальные компенсации, что привело к тому, что в апреле 2019 года FDA запретило использование каких-либо сетчатых протезов для коррекции пролапса гениталий влагалищным доступом. Запрет сеток вызвал бурную реакцию врачебного сообщества. Правильность этого решения обсуждается до сих пор открыто на конгрессах. Хирурги, которые за 20 лет стали экспертами «влагалищной» хирургии с минимальным количеством осложнений, категорически не поддержали табу на сетки. Они говорят, что для определенной категории пациентов влагалищная операция должна оставаться вариантом выбора — например, для пожилых пациенток с инсультами и инфарктами в анамнезе, так как эту операцию можно сделать под спинальной анестезией, то есть относительно нетравматичной.

На самом деле ситуация такая — если хирург имеет очень большой опыт, то у его пациентов действительно мало осложнений. И конечно, если операцию делают девяностолетней бабушке, которой общий наркоз противопоказан и которая вряд ли будет жить половой жизнью и вряд ли ее будут беспокоить проблемы сексуальной дисфункции, то да, такой пациентке установка сетки показана. Но проблема в том, что в реальности за эту хирургию берутся все кому не лень и делают ее всем подряд.

В России и в Европе, кроме Англии, сетки никто не запрещал. Хирурги просто перешли на новых производителей — европейских и отечественных. Но, к счастью, есть альтернатива этому лечению.

Фото: Маша Можарова

Что такое лапароскопическая промонтофиксация и почему за ней будущее? 

Будущее, безусловно, за принципиально иной хирургией. На сегодня самая правильная альтернатива хирургического лечения пролапса — лапароскопическая промонтофиксация. Операция выполняется через небольшие сантиметровые разрезы в полости живота при помощи очень маленьких лапароскопических инструментов и специальной камеры.

Камера обеспечивает большое увеличение и очень хорошую визуализацию. Сейчас даже бывают 3D-камеры, с помощью которых можно увидеть объемное изображение, что позволяет сделать эту хирургию максимально точной. Такие операции практически бескровные. Получается увидеть и обойти сосуды, нервы. Матка, опущенная при пролапсе, подтягивается и пришивается к крестцу — как это и задумано природой. Ведь матка анатомически держится за счет крестцово-маточных связок, которые со временем растягиваются и ослабевают, из-за чего и происходит опущение. Мы же восстанавливаем физиологическое нормальное состояние. Поскольку в такой операции нет контакта сетки со слизистой влагалища, это исключает риски инфекционных осложнений. При этом мы совмещаем лапароскопический этап с пластикой стенок влагалища собственными тканями — мы восстанавливаем, сужаем влагалище, можем сшить поврежденные мышцы и фасции — влагалище после этого выглядит так же, как до родов. Это позволяет полностью восстановить и даже улучшить сексуальную функцию наших пациенток. Тазовых болей после этой операции не бывает. А процент рецидива стремится к нулю.

Уродинамика — что это и как за одну операцию решить пять проблем?

В 30–50% случаев пролапс гениталий сопровождается разными видами недержания мочи. Чтобы определить форму недержания, необходимо перед операцией выполнить уродинамическое исследование. Это позволяет оценить функцию мочевого пузыря и спланировать операцию так, чтобы исправить нарушения. Если, например, недержание мочи связано с гиперактивностью мочевого пузыря, мы знаем, что только оттого, что мы уберем пролапс, такой вид недержания мочи уйдет сам по себе. Если же мы видим, что недержание случается при физической нагрузке (стрессовая форма), мы одновременно с коррекцией пролапса устанавливаем специальную петлю «слинг» под мочеиспускательный канал — это такой золотой стандарт для коррекции стрессового недержания. В целом мы можем решить до пяти разных проблем малого таза за один наркоз. И, как и весь мир, мы придерживаемся принципов fast track хирургии — делаем все для ранней реабилитации и восстановления пациента после операции. Обычно пациенты у нас в стационаре проводят не более одного-двух дней.

Фото: Маша Можарова

Отдаленные результаты лапароскопии

Лапароскопическая промонтофиксация — это настолько интересная и увлекательная новая хирургия, что я посвятила исследованию ее результатов свою докторскую диссертацию. В мое исследование включены пациентки с 2013 года, то есть я проанализировала всех пациенток, которые были прооперированы за последние шесть лет. Ни у одной из них не было клинически значимого рецидива и болевого синдрома, и в целом результаты очень хорошие.

Лапароскопия — на сегодня лучший вариант хирургии малого таза. Еще есть робот Да Винчи — по сути, та же лапароскопическая операция, но выполненная с помощью роботической установки. К сожалению, лапароскопической хирургии сложно обучиться, на это уходит несколько лет. Сначала нужно практиковаться на животных, потом на людях. Осваивают лапароскопию молодые доктора, а среди людей старшего поколения таких, кто бы переучился, практически нет. Лапароскопических тренинговых центров в мире не так много. Хирурги, которые могут себе это позволить, едут хотя бы на год в тренинг-центр во Францию, который, кстати, возглавляет наш соотечественник Реваз Бочоришвили. В Москве сейчас всего два-три специалиста, у которых за плечами опыт более 300-500 выполненных операций и которым можно спокойно доверять.

Очень хочется, чтобы в России было больше тренинг-центров, обучающих лапароскопической хирургии. Потому что в обозримом будущем мне видится, что до 90% всех хирургических вмешательств будут выполняться эндоскопическим или лапароскопическим способом. 

Автор: Ася Чачко

Зачем нужен женский уролог, мы рассказывали тут.

Эстетическая гинекология: решаем проблемы, о которых не принято говорить

Жизнь современной женщины отличается от той, что была еще 100 лет назад. И многие проблемы, которые нашим прабабушкам приходилось терпеть или воспринимать как «женскую долю», сейчас можно решить, главное — вовремя обратиться с жалобами к специалисту.

Пролапс женских половых органов (опущение или выпадение внутренних тазовых органов, выпадение матки, мочевого пузыря и т.д.) — это не смертельное заболевание, но оно сильно ухудшает качество жизни женщины в любом возрасте.

По данным исследований этой проблемой в России страдает до трети женского населения, при этом в возрасте от 50 лет частота такой патологии возрастает до 40%. В последние годы отмечается «омоложение» данной патологии и увеличение числа осложненных и рецидивирующих форм заболевания.

Пролапс женских половых органов, это заболевание при котором внутренние половые органы смещаются книзу, в сторону входа во влагалище. При этом происходит выпячивание стенок влагалища, шейки матки с самой маткой и соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка) за пределы половой щели. Опущение матки связано с ослаблением связочного аппарата, поддерживающего тазовые органы в нормальном положении, которое может быть обусловлено следующими причинами:

  • роды;
  • оперативные вмешательства в прошлом;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • изменение гормонального фона в пре- и постменопаузе;
  • ожирение.

Заболевание это неизбежно прогрессирует. На ранних стадиях оно развивается медленно и быстро усугубляется на поздних стадиях. Именно поэтому нужно особенно внимательно относиться к любым явлениям дискомфорта, возникающим в области половых органов, а также обращать внимание на следующие характерные признаки:

  • Присутствие выпячивания из половой щели
  • Чувство тяжести в области влагалища
  • Чувство напряжения или натяжения в области малого таза
  • Болезненные ощущения при вставании
  • Боль при половом контакте
  • Вагинальные боли, чувство давления, раздражение, кровяные выделения или кровомазание
  • Частые боли в пояснице
  • Стрессовое или ургентное недержание мочи
  • Неудобства при смещениях внутренних органов
  • Затруднённое мочеиспускание, задержка мочеиспускания или слабый напор струи.

Пролапс женских половых органов может быть следующих видов:

  1. Пролапс свода влагалища, при этом происходит опущение матки, шейки матки, может даже происходить их частичное или полное выпадение. Особую категорию при таком виде составляют пациентки после хирургического удаления матки ввиду того, что пересекается связочный аппарат матки.
  2. Пролапс передней стенки и мочевого пузыря. Такая проблема часто сопровождается жалобами на недержание мочи при нагрузке.
  3. Пролапс задней стенки влагалища. Достаточно часто эти виды встречаются во всевозможных комбинациях.

При таком разнообразии проблем пациентке трудно самой во всем разобраться. При этом важно помнить, что у врачей есть способы помочь пациентке. Главное — вовремя обратиться к специалисту и выполнять его рекомендации. Так, в арсенале врача есть как хирургические методы, без которых нельзя обойтись на поздних стадиях, так и нехирургические методы, которые применяют на ранних стадиях и после операции.

Даже женщинам, которым противопоказаны операции при выпадении/опущении матки тоже можно помочь облегчить страдания!

Опущение прямой кишки: диагностика и лечение

Как мы лечим опущение прямой кишки

Опущение прямой кишки (ректоцеле) – это смещение передней стенки прямой кишки в сторону влагалища под давлением внутренних органов, которое возникает в результате ослабления тазовых мышц.
Чаще всего эта патология одновременно сочетается с опущением матки и влагалища. Именно поэтому она требует тщательной диагностики и комплексного лечения, которое поможет вернуть органы в нормальное анатомическое положение и укрепить мышцы тазового дна.

Симптомы опущения прямой кишки

На ранней стадии опущение прямой кишки почти никак не проявляется. Со временем, прогрессируя, заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Боль при дефекации
  • Невозможность опорожнить кишечник без чрезмерного натуживания
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Неспособность сходить в туалет без слабительного или клизм
  • Частые ложные позывы к опорожнению кишечника
  • Чувство инородного тела в заднем проходе
  • Слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода (если были травмы прямой кишки)

Обратите внимание: если уже есть хотя бы один из этих симптомов, значит, опущение прямой кишки прогрессирует и рано или поздно приведёт к еще более серьёзным осложнениям (например, язвам или инфекциям), которые очень трудно поддаются лечению.
Чтобы этого избежать, важно вовремя диагностировать заболевания и принять нужные меры. Сделать это может только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самолечением, которое всё равно не поможет вам. Запишитесь на приём к нашим специалистам. 

Причины опущения прямой кишки

Опущение прямой кишки вызывается ослаблением мышц тазового дна. В основе этого ослабления, как правило, несколько причин, среди которых могут быть:

  • Врожденная несостоятельность тазовых мышц
  • Возрастное ослабление мышц тазового дна
  • Частые и длительные запоры
  • Тяжелые роды с травмами
  • Слишком долгие роды
  • Поздние роды
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе, которая формируется с детства
  • Сильные потуги при опорожнении кишечника
  • Сильный кашель из-за различных заболеваний легких и верхних дыхательных путей: (бронхит, пневмония, грипп)
  • Ожирение или резкая потеря веса
  • Тяжелый физический труд, связанный с подъёмом тяжестей

Степени опущения прямой кишки

  • I степень: никаких неприятных ощущений, как правило, нет, но при обследовании можно выявить небольшое выпячивание прямой кишки
  • II степень: уже есть трудности, боль и дискомфорт при опорожнении кишечника, визуально наблюдается выпадение прямой кишки
  • III степень: помимо боли, дискомфорта и трудностей при дефекации возникают болезненные позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения, случаются кровотечения из прямой кишки, развиваются анальные трещины и язвы слизистой оболочки

Осложнения и последствия опущения прямой кишки

Со временем, если опущение прямой кишки не лечить, обязательно возникнут тяжелые осложнения, среди которых чаще всего встречаются:

  • Воспаление прямой кишки (проктит)
  • Обильные и болезненные кровотечения из прямой кишки
  • Глубокие анальные трещины
  • Свищи
  • Анемия (возникает из-за частых и малозаметных кровопотерь в результате микротравм прямой кишки)

Профилактика опущения прямой кишки

Здоровый образ жизни, профессиональное ведение беременности и грамотный приём родов – всё это многократно снижает риск опущения прямой кишки и других органов.
Важнейшую роль играет сбалансированное питание: необходимо есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, зелень), не злоупотреблять жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не употреблять полуфабрикаты и не перекусывать на бегу.
Важно своевременно лечить заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых ведущее место занимают запоры.
Не менее важно не утруждать себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, опущению внутренних органов.

Диагностика опущения прямой кишки

При опущении прямой кишки и других органов (матки, влагалища, мочевого пузыря) важно понять, что привело к ослаблению тазовых мышц, определить степень опущения, оценить состояние и работу соседних органов, исключить инфекции и воспаления. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика.

  • Анамнез: когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, ощущение неполного опорожнения, запоры и кровотечения из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников ректоцеле или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
  • Пальпация живота и прямой кишки

Лабораторная диагностика:

  • Анализы крови (биохимический и клинический) – помогают выявить анемию, которая часто сопровождает опущение прямой кишки, воспалительные реакции, заболевания печени, поджелудочной железы и почек
  • Анализ кала на скрытую кровь – если есть подозрение на скрытое кровотечение в кишечнике
  • Копрограмма – анализ кала, который помогает оценить эффективность работы кишечника

Инструментальная диагностика:

  • Динамическая дефекопроктография (рентген кишки во время опорожнения) – помогает выявить возможные повреждения мышечно-связочного аппарата
  • Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи эндоскопа) – помогает точно диагностировать опущение прямой кишки даже на самой ранней стадии
  • Колоноскопия – помогает выявить патологию толстой кишки
  • КТ – помогает оценить состояние печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек и выявить возможные осложнения
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза – помогает оценить состояние желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника и определить задержку кала в кишечнике

Чтобы исключить или подтвердить опущение других органов (матки, влагалища и мочевого пузыря), врач направит вас на консультации к гинекологу и урологу.

Лечение опущения прямой кишки

Многие люди закрывают глаза на симптомы опущения прямой кишки и привыкают жить с ними. Это опасное отношение, чреватое большими проблемами в будущем: ведь если опущение началось, оно будет только прогрессировать и усугубляться и рано или поздно приведет к осложнениям, которые необратимо испортят ваше здоровье и качество жизни.
Опущение прямой кишки необходимо лечить. Как именно – определит ваш лечащий врач по результатам тщательной предварительной диагностики.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Операцию назначают тогда, когда другие – неоперативные – методы лечения не дают результата.

Консервативное лечение опущения прямой кишки

Бандаж
Специальное приспособление, которое удерживает органы малого таза, кишечник и прямую кишку в нормальном анатомическом положении. Бандаж подбирает лечащий врач исходя из степени опущения и ваших индивидуальных особенностей. Очень важно правильно пользоваться бандажом: надевать и снимать его следует только в лежачем положении.
Лечебный массаж
Проводится только специалистом. Помогает укрепить мышцы тазового дна и, как следствие, вернуть прямую кишку в нормальное положение.

Специальная гимнастика
Восстанавливает тонус тазовых мышц и возвращает опущенным органам нормальное положение. Проводится в домашних условиях. Важно пройти обучение у специалиста, который покажет, как делать упражнения.
Диета
Необходимо исключить пищу, которая вызывает газообразование и запоры. Диету, подходящую именно вам, подберёт диетолог, к которому вас направит ваш лечащий врач.
Лечебные препараты
Важно не только убрать причину заболевания, но и снять неприятные симптомы, которые портят качество жизни. В этом помогут различные обезболивающие и слабительные препараты, которые лечащий врач подберет индивидуально исходя из интенсивности их проявления, вашей непереносимости тех или иных лекарств и общего состояния вашего организма.
Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении. Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Хирургическое лечение опущения прямой кишки: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Чтобы понять, чем вызвано ослабление тазовых мышц именно у вас, и разработать верную тактику хирургического вмешательства, мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога, диетолога) для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при опущении прямой кишки и других органов и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Даже высокотехнологичное оборудование без хороших хирургов – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, помните: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Высокотехнологичное хирургическое вмешательство с использованием сетчатых имплантов – наиболее эффективный метод лечения опущения прямой кишки.
Операции проводятся без общего наркоза, проходят практически без боли и помогают бережно зафиксировать ректовагинальную перегородку и убрать выпячивание прямой кишки.
Современные фиксирующие сетки (импланты), которые мы применяем, обладают уникальной выкройкой, благодаря чему их можно закрепить за связки малого таза и надежно зафиксировать ректовагинальную перегородку.
Обратите внимание: импланты абсолютно безопасны и не вызывают развития инфекций, так как химически инертны при контакте с тканями организма.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от вида проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

Противопоказания к хирургическому лечению опущения прямой кишки

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Плохая свертываемость крови
  • Венерические заболевания
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько хирургическое лечение необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.
Обратите внимание: своевременная диагностика опущения прямой кишки – залог успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её убрать.
Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые выделения или что-либо другое, не тратьте драгоценное время и деньги на самолечение. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

3 совета по лечению пролапса тазового органа

Если у вас пролапс тазового органа, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что можно сделать для его лечения. Несмотря на то, что медицинские процедуры доступны, есть вещи, которые вы можете делать самостоятельно, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше изо дня в день.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Когда у вас выпадение тазовых органов, ваши тазовые органы — мочевой пузырь, матка и прямая кишка — ослаблены.Они могут опуститься к вашему влагалищу. Кегель может помочь укрепить эти мышцы и предотвратить ухудшение выпадения.

Чтобы сделать Кегеля, делайте движения, как будто собираетесь в туалет. Затем вместо того, чтобы выпускать мочу, сожмите мышцы, чтобы остановить поток мочи в середине потока. Напрягите эти мышцы на 5 секунд. Затем отпустите их на пять секунд. Повторите этот процесс пять раз. Работайте над тем, чтобы удерживать в течение 10 секунд, а затем отпустите в течение 10 секунд. Старайтесь делать 20 повторений за раз и повторяйте три раза в день.

Поначалу Кегельс может показаться немного странным. Но по мере того, как мышцы таза станут сильнее, вы обнаружите, что с ними легче справляться.

Stay Regular

Запор может вызвать опущение тазовых органов. Это также симптом, который возникает из-за этого. Старайтесь избегать запоров и необходимости напрягаться, когда вы качаете. Простые изменения в диете могут помочь вам оставаться регулярным:

  • Пейте много воды в течение дня.
  • Ешьте много фруктов и овощей.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, например бобы и цельнозерновые хлопья.
  • Если у вас запор, избегайте продуктов с низким содержанием клетчатки — сыра, мороженого, мяса и фаст-фуда.

Снимите нагрузку

Если у вас выпадение тазовых органов, избегайте вещей, которые могут усугубить ситуацию. Это означает, что не поднимайте, не напрягайте и не тяните.

По возможности старайтесь не находиться на ногах в течение длительного времени. Некоторые женщины обнаруживают, что когда они много стоят, они чувствуют большее давление. Если ваши симптомы ухудшаются после тренировки, попробуйте другие занятия, которые могут быть более мягкими для вашего тела.

Не курите. Курение ослабляет ткани вокруг мышц таза. Это также вызывает кашель, что может усугубить симптомы. А если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить несколько фунтов. Лишний вес оказывает давление на таз.

Часто задаваемые вопросы — Выпадение тазовых органов

Что такое пролапс?

Пролапс — это грыжа влагалища, которую женщина может ощущать как выпуклость или давление. Об этом говорят по-разному.Иногда это называется «выпавший мочевой пузырь», «выпавшая матка», «выпавшая влагалище» или «выпавшая прямая кишка». Ваш врач мог также назвать это цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Пролапс вызван ослаблением тканей влагалища. Пролапс связан с беременностью и родами. Однако пролапс может случиться и у женщин, никогда не имевших детей. Пролапс также связан с повторяющимся подъемом тяжестей, хроническим запором, хроническим кашлем и ослаблением или плохим состоянием тканей. Симптомы пролапса могут усиливаться в разное время дня.Некоторые женщины замечают, что они чувствуют большее давление после долгой ходьбы или длительного стояния.

к началу

Мой врач сказал мне, что у меня «упал мочевой пузырь». Что это?

Иногда ткань влагалища под мочевым пузырем становится слабой и вызывает грыжу. Это называется пролапсом. Вы можете почувствовать выпуклость вне влагалища или давление.Ваш врач мог также назвать это состояние «цистоцеле».

к началу

Пролапс — это что-то серьезное?

Пролапс может вызывать дискомфорт, особенно если вы чувствуете выпуклость после ходьбы или длительного стояния. Хорошая новость заключается в том, что пролапс, как правило, не опасен для жизни, и существует множество вариантов лечения. Для большинства женщин выбор лечения зависит от того, насколько их беспокоят их симптомы.Доступны многие варианты безоперационного лечения, включая изменение диеты, упражнения для мышц тазового дна и физиотерапию. Одним из методов лечения пролапса является устройство, которое вводится во влагалище и называется пессарием. Наконец, есть операции по исправлению пролапса.

к началу

Может ли пролапс ухудшиться?

У некоторых женщин выпадение со временем ухудшается.У других пролапс останется таким же при консервативных вариантах лечения. Как правило, пролапс не проходит без хирургического вмешательства, но симптомы можно контролировать с помощью менее инвазивных методов лечения.

к началу

Что будет, если я просто проигнорирую эту проблему? Будет ли хуже?

Пролапс, если его не лечить, может оставаться неизменным, улучшаться или ухудшаться со временем.Единственным исключением из этого правила является то, что новый пролапс, замеченный пациентом или врачом в раннем послеродовом периоде, часто улучшается в течение первого года после родов.

Лечение пролапса должно основываться на ваших симптомах. В редких случаях сильное выпадение может вызвать задержку мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь), которая прогрессирует до поражения почек или инфекции. Когда это происходит, рекомендуется лечение пролапса. В большинстве других случаев пациенты должны сами решать, когда лечить пролапс, исходя из имеющихся у них симптомов.

к началу

Обязательно ли делать гистерэктомию в рамках операции?

No. Любые или все операции по поводу пролапса и недержания мочи могут выполняться с гистерэктомией или без нее. Однако гистерэктомия часто выполняется одновременно с этими операциями по разным причинам. В некоторых случаях удаление матки в первую очередь облегчает выполнение остальной операции.В других случаях есть еще одна причина, помимо выпадения или недержания мочи (например, рак или чрезмерное кровотечение), для удаления матки.

Вопрос об удалении матки индивидуален и требует обсуждения между вами и вашим хирургом.

В последнее время возобновился интерес к возможности лечения пролапса без удаления матки (сохранение матки). Причины, по которым стоит задуматься о сохранении матки, включают следующее:

  • Потенциально сокращает время операции и риск операции, поскольку часть гистерэктомии не требуется.
  • Уменьшение разрезов влагалища, что, в свою очередь, может уменьшить некоторые виды осложнений, таких как эрозии, и оставить нетронутыми большую часть поддерживающих структур.
  • Индивидуальные предпочтения пациента.
  • Желание забеременеть. Однако большинство хирургов не рекомендуют хирургическое лечение пролапса до тех пор, пока не завершится вынашивание ребенка.

Однако есть причины с осторожностью оставлять матку на месте, в том числе следующие:

  • Наличие (или развитие) аномалий, таких как миома или рак.
  • Постоянная потребность в мазках Папаниколау, особенно если в прошлом были выявлены отклонения в результатах мазков Папаниколау.

Как всегда, эти вопросы требуют внимательного разговора между вами и вашим хирургом.

к началу

У меня выпадение, но моча не течет. Мне все еще нужно обследование мочевого пузыря?

Возможно. Если вам предстоит операция по исправлению пролапса, в первую очередь часто проводят тестирование мочевого пузыря (называемое уродинамикой).Это потому, что выпавшая часть влагалища может давить на уретру и предотвращать утечку мочи. В этом случае исправление пролапса может выявить недержание мочи. Лучший способ узнать, нужна ли процедура удержания мочи во время операции по поводу пролапса, — это выполнить уродинамику, удерживая пролапс в его нормальном положении.

к началу

Если моя операция прошла успешно, сколько она продлится?

Целью операции по удержанию мочи или реконструктивной хирургии таза является постоянное восстановление нормальной анатомии.Большинству пациентов не требуется повторная операция. Однако ни одна из этих процедур не бывает успешной в 100% случаев.

к началу

Насколько успешна операция по поводу пролапса тазовых органов?

На исход реконструктивной хирургии влияет множество факторов. Некоторые из факторов, которые изначально способствовали возникновению проблем с тазовым дном, например, снижение мышечной и нервной функции и слабая соединительная ткань, могут все еще существовать после выполнения реконструктивной процедуры.

Выпадение тазового органа, как и грыжа, представляет собой ненормальное выпячивание органа через слабое тазовое дно. Грыжи тазового дна технически труднее лечить, чем другие грыжи, потому что давление в тазовом дне из-за повседневной деятельности создает большую нагрузку на хирургическое лечение. Как следствие, у некоторых женщин после операции наблюдается стойкое или рецидивирующее выпадение.

Важно иметь реалистичные ожидания: некоторых пациентов невозможно вылечить.Операция может уменьшить количество симптомов, но не все симптомы исчезнут. Иногда операция по поводу пролапса тазовых органов не помогает избавиться от каких-либо симптомов. Обсудите с хирургом степень успеха вашей конкретной процедуры или комбинации процедур.

к началу

Если я решу на операцию, чего мне ждать в период восстановления?

Часто вы сможете пойти домой в тот же день после операции.В зависимости от объема вашей операции вам может потребоваться госпитализация, которая обычно составляет один, а иногда и два дня. Многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием сразу после операции, и им приходится идти домой с установленным катетером или учиться самостоятельно катетеризоваться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Катетеризация обычно необходима только на срок от 3 до 7 дней. Многим пациентам требуется по крайней мере некоторые рецептурные обезболивающие в течение короткого периода после операции. После любой операции по коррекции недержания мочи или пролапса мы просим пациентов «расслабиться», как правило, в течение как минимум 6 недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление.Это означает, что нельзя поднимать более 5-10 фунтов (вес двухлитровой бутылки содовой), запрещать половой акт, ничего не делать во влагалище и не выполнять никаких других упражнений, кроме ходьбы, если не указано иное.

Время, необходимое вам, чтобы «прийти в норму» после операции, во многом зависит от маршрута операции. Другими словами, если для выполнения операции необходим разрез брюшной полости, у вас, вероятно, будет больше боли после операции, чем при выполнении процедуры через лапароскоп или через влагалище.Однако некоторые пациенты не подходят для вагинального или лапароскопического доступа. Ваш врач должен быть в состоянии объяснить свой выбор в отношении типа операции, которая вам нужна.

Даже если ваша операция проводится менее инвазивным способом, операции по выпадению, как правило, являются «серьезной операцией». Другими словами, все эти операции имеют большое значение, и к ним нельзя относиться легкомысленно. Если вас настолько беспокоят ваши симптомы, что вы хотите, чтобы их исправила операция, тогда вы должны дать себе больше шансов на успех, следуя инструкциям врача после операции, даже если вы чувствуете себя хорошо.

к началу

Что такое пессарий?

Пессарий — это силиконовое приспособление, которое можно использовать для поддержки пролапса. Он используется для женщин, которые не хотят хирургического вмешательства. Пессарии бывают разных форм и размеров и могут быть приспособлены для помощи женщинам с разной степенью и типами пролапса. Пессарии безопасны в использовании и не содержат латекса.

Как только вы решите попробовать пессарий, вам будут подобраны правильный размер и форма, которые помогут поддерживать пролапс, не вызывая дискомфорта или боли.Пессарий, который лучше всего подходит, сможет поддерживать выпадение, чувствовать себя комфортно и позволит вам без проблем мочиться и опорожнять кишечник.

Снимайте пессарий, чтобы регулярно его чистить. Большинство пессариев легко снимать, чистить и заменять ежедневно или еженедельно, хотя некоторые могут храниться дольше. Некоторые пессарии трудно удалить, и вам потребуется показать их в кабинете врача для удаления, очистки и замены. Пессарий можно использовать для любой женщины, которая обеспокоена своим пролапсом, но не хочет делать операцию, или для женщин с другими заболеваниями, которые делают операцию более рискованной.Пессарии можно использовать столько, сколько пожелает женщина.

к началу

Пролапс тазового органа | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазового органа происходит, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и толкается о стенки влагалища.Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы малого таза, становятся слабыми или растягиваются после родов или операции.

Многие женщины страдают опущением тазовых органов. Это может быть неудобно или болезненно. Но обычно это не большая проблема со здоровьем. Не всегда становится хуже. А у некоторых женщин со временем может стать лучше.

Более одного тазового органа могут выпадать одновременно. Органы, которые могут быть задействованы при пролапсе таза, включают:

Что вызывает опущение тазовых органов?

Выпадение тазовых органов чаще всего связано с перенапряжением во время родов.Обычно органы малого таза удерживаются на месте мышцами и тканями в нижней части живота. Во время родов эти мышцы могут ослабевать или растягиваться. Если они не выздоравливают, они не смогут поддерживать ваши тазовые органы.

Выпадение тазовых органов может усугубляться любым воздействием на живот, например:

  • Избыточный вес (ожирение).
  • Продолжительный кашель.
  • Частые запоры.
  • Опухоли тазовых органов.

У пожилых женщин чаще наблюдается опущение тазовых органов. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.

Каковы симптомы?

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • Ощущение давления со стороны органов малого таза на стенку влагалища. Это самый частый симптом.
  • Чувство переполнения в нижней части живота.
  • Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
  • Ощущение тяги или растяжения в области паха или боли в пояснице.
  • Моча выделяется без намерения (недержание мочи) или при частом мочеиспускании.
  • Боль во влагалище во время секса.
  • Проблемы с кишечником, например запор.

Как диагностируется опущение тазовых органов?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, а также о беременности или проблемах со здоровьем.Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который будет включать осмотр органов малого таза.

Как лечится?

Решение о вашем лечении будет основано на том, какие органы малого таза выпали и насколько серьезны ваши симптомы.

Если у вас легкие симптомы, вы можете делать что-нибудь дома, чтобы почувствовать себя лучше. Вы можете облегчить многие из своих симптомов, приняв новые здоровые привычки. Попробуйте специальные упражнения (так называемые упражнения Кегеля), которые укрепят мышцы таза.Достигайте здорового веса и сохраняйте его. Избегайте подъема тяжелых предметов, которые создают нагрузку на мышцы таза.

Если у вас все еще есть симптомы, ваш врач может назначить вам устройство, называемое пессарием, чтобы облегчить боль и давление при пролапсе тазовых органов. Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Это помогает удерживать органы малого таза на месте. Но если у вас сильный пролапс, у вас могут возникнуть проблемы с удержанием пессария на месте.

Операция — еще один вариант лечения серьезных симптомов пролапса тазовых органов.Но вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей. Напряжение при родах может привести к рецидиву выпадения.

Вы можете рассмотреть возможность операции, если:

  • У вас сильная боль из-за выпадения органа.
  • У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
  • Из-за пролапса вам трудно получать удовольствие от секса.

Типы операций по поводу пролапса тазовых органов включают:

  • Операция по восстановлению ткани, поддерживающей выпавший орган.
  • Операция по восстановлению тканей вокруг влагалища.
  • Операция по закрытию отверстия влагалища.
  • Операция по удалению матки (гистерэктомия).

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза поможет вам быстрее восстановиться после операции. Вместе они могут помочь вам больше, чем одна операция.

Причина

Выпадение тазовых органов обычно вызывается повреждением тканей (мышц, связок и соединительной ткани), поддерживающих органы малого таза.Повреждение или растяжение этих тканей позволяет органам выходить из своего нормального положения. Это заставляет их давить (а иногда и двигать) внутренние стенки влагалища.

Рождение ребенка повышает вероятность того, что в дальнейшем у вас будет опущение тазовых органов. Вагинальные роды во многом связаны с ослаблением и растяжением опорных структур в области таза. Эта потеря опоры является основной причиной выпадения тазовых органов. С другой стороны, кесарево сечение менее сильно связано с пролапсом тазовых органов.

Другой причиной снижения опоры в тазу является более низкий уровень гормона эстрогена. Уровни эстрогена ниже во время и после менопаузы. Более низкий уровень эстрогена в организме означает меньшее количество коллагена — белка, который помогает соединительным тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение.

Другие состояния, которые могут вызвать пролапс тазовых органов, включают:

  • Ожирение, которое может привести к длительному давлению в брюшной полости.
  • Курение и / или заболевания легких, которые часто являются причиной хронического кашля.
  • Заболевания, поражающие спинной мозг, такие как мышечная дистрофия, рассеянный склероз и травмы спинного мозга, вызывающие паралич мышц тазового дна.

Симптомы

Хотя у многих женщин с опущением тазовых органов симптомы отсутствуют, наиболее частым и беспокоящим симптомом является давление матки или других органов на стенку влагалища.Давление на влагалище может вызвать небольшой дискомфорт или проблемы с работой органов малого таза. Симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • Ощущение тазового давления.
  • Ощущение, будто что-то действительно выпадает из влагалища.
  • Вытягивание или растяжение в области паха или поясничная боль.
  • Болезненный половой акт.
  • Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи) или частые или срочные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
  • Проблемы с дефекацией, такие как запор или необходимость поддерживать заднюю (заднюю) стенку влагалища для дефекации.

Симптомы пролапса тазовых органов усиливаются при стоянии, прыжках и подъеме тяжестей и обычно облегчаются в положении лежа.

Что происходит

Органы малого таза удерживаются на месте мышцами и соединительными тканями таза (тазовая диафрагма). Влагалище взрослой женщины обычно представляет собой круглую мышечную трубку, которая также поддерживает другие органы малого таза.Мышцы и ткани таза могут быть растянуты или повреждены, чаще всего во время родов. Когда они не выздоравливают, они теряют способность поддерживать органы.

Местоположение и тяжесть пролапса тазовых органов зависят от того, где в тазу произошло повреждение или мышечное повреждение. У вас может быть несколько травм, которые способствуют пролапсу. Выпадение может произойти после операции по удалению матки (гистерэктомии), если процедура удаляет или повреждает опору мочевого пузыря, уретры или стенки кишечника.Если другие условия, такие как роды, повреждают мышцы или нервы в тазу, диафрагма таза может потерять куполообразную форму. Он может стать больше похожим на воронку, а затем выпучиться во влагалище или выйти из него.

Выпадение тазовых органов может увеличивать давление на влагалище и мешать сексуальной активности, иногда приводя к сексуальной дисфункции. Дополнительную информацию см. В разделе Сексуальные проблемы у женщин.

Более низкий уровень эстрогена во время и после менопаузы повышает вероятность пролапса тазовых органов.Эстроген помогает организму вырабатывать коллаген — белок, который позволяет поддерживающим тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение. Когда уровень эстрогена понижается, понижается и уровень коллагена. Меньшее количество коллагена повышает вероятность разрыва этих поддерживающих тканей.

Выпадение тазовых органов может быть прогрессирующим заболеванием, которое постепенно ухудшается и вызывает более серьезные симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и со временем может улучшиться.

Что увеличивает ваш риск

Выпадение тазовых органов часто связано с растяжением и давлением во время схваток и родов.Это может произойти, когда женщина рожает крупного ребенка [более 9 фунтов (4 кг)] или когда у нее долгие тяжелые роды. Выпадение тазовых органов чаще всего возникает в период менопаузы, так как ткани таза повреждаются в детородном возрасте и теряют силу.

Другие факторы, которые могут увеличить риск пролапса тазовых органов, включают:

  • Ожирение. У женщин с избыточным весом повышается давление в брюшной полости и чаще наблюдается выпадение тазовых органов.
  • Курение и заболевания легких, вызывающие хронический кашель, повышающий давление в брюшной полости и тазу.
  • Запор. Хронический запор вызывает повышенное давление кишечника на стенку влагалища.
  • Определенные профессии, требующие подъема тяжестей.
  • Заболевания нервной системы. Выпадение тазовых органов чаще встречается у женщин с рассеянным склерозом, мышечной дистрофией или травмой спинного мозга, чем у женщин, у которых таких состояний нет.
  • Генетические факторы. Слабость в поддерживающей ткани таза может передаваться через семьи.Если у вашей матери или сестры было опущение тазовых органов, у вас также может быть больше шансов получить его.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Вы замечаете выпуклость ткани внутри влагалища или выпуклость из влагалища.
  • У вас есть ощущение тяги или повышенного тазового давления, которое усиливается, когда вы напрягаетесь или поднимаетесь, но облегчается, когда вы ложитесь.
  • Боль в пояснице или в области таза мешает повседневной деятельности.
  • Половой акт стал трудным или болезненным.
  • У вас нерегулярные кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
  • Симптомы мочеиспускания, такие как непроизвольное выделение мочи (недержание мочи), частое мочеиспускание, острая потребность в мочеиспускании или частое мочеиспускание ночью, появились и мешают вашей повседневной деятельности.
  • У вас проблемы с опорожнением кишечника.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Этот период может варьироваться от нескольких дней до недель, месяцев или лет. Если вам поставили диагноз опущение тазовых органов и у вас нет симптомов или если у вас есть легкие симптомы, которые не мешают вашей повседневной деятельности, вы можете попробовать осторожное ожидание.У многих женщин с опущением тазовых органов симптомы отсутствуют, поэтому лечение им не требуется.

Если у вас есть симптомы, например чувство давления во влагалище, запишитесь на прием к врачу.

Кого смотреть

Ваш врач может оценить симптомы, вызванные опущением тазовых органов. Выпадение тазовых органов могут диагностировать и лечить следующие специалисты в области здравоохранения:

Экзамены

Опущение тазового органа иногда трудно диагностировать.Выпадение тазовых органов, которое не вызывает симптомов, часто обнаруживается при обычном осмотре. Вы можете знать, что есть проблема, но не знаете точное место или причину. Если есть подозрение на пролапс, ваш врач изучит вашу историю болезни, включая ваши симптомы, историю беременностей и других проблем со здоровьем, и проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр.

Можно провести обследование, чтобы выяснить природу выпадения, особенно если оно вызывает проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника.Эти тесты включают:

Врачи используют систему классификации для определения степени опущения органа. Определение точного уровня пролапса помогает принять решение о том, какое лечение с наибольшей вероятностью принесет долгосрочный успех. Одна стандартная классификация использует «стадии» пролапса и основана на том, насколько близко самая нижняя часть органа находится к отверстию влагалища (девственной плеве).

Обзор лечения

Многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Если ваши симптомы беспокоят, вы можете рассмотреть возможность лечения. При принятии решения о лечении следует учитывать, какие органы поражены, насколько серьезны симптомы и присутствуют ли другие заболевания. Другими важными факторами являются ваш возраст и сексуальная активность.

Многие женщины могут уменьшить боль и давление при пролапсе тазового органа с помощью нехирургического лечения, которое может включать изменение образа жизни, выполнение упражнений и / или использование съемного устройства, называемого пессарием, которое вводится во влагалище для поддержки участков пролапса. .

Если пролапс тазового органа вызывает боль или проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря или мешает вашей сексуальной активности, вы можете рассмотреть возможность операции. Хирургические процедуры, используемые для коррекции различных типов пролапса тазовых органов, включают восстановление поддерживающей ткани выпавшего органа или стенки влагалища. Другой вариант — удаление матки (гистерэктомия), если это выпавший орган или если он вызывает выпадение других органов (например, влагалища).

Иногда хирургическое вмешательство не может восстановить все выпавшие органы. А иногда после операции возвращается выпадение тазовых органов.

Первичное лечение

Выпадение тазовых органов может быть длительным заболеванием. Но это не обязательно должно быть причиной симптомов, нарушающих вашу жизнь. Многие женщины с пролапсом тазовых органов могут облегчить симптомы без лечения, изменив свою деятельность и образ жизни. Эти изменения могут включать:

  • Ежедневное выполнение упражнений для тазового дна (Кегеля) для подтягивания и укрепления мышц таза.
  • Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Употребляйте не менее 20 г клетчатки в день.
  • Достижение и поддержание здорового веса.
  • Избегайте нагрузок на мышцы таза, например, поднятие тяжестей.

Если эти изменения образа жизни не уменьшают ваши симптомы, вы можете рассмотреть возможность лечения пролапса тазовых органов. Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют.Лечение может включать использование пессария — съемного устройства, которое вводится во влагалище для поддержки участков пролапса.

Текущее лечение

Выпадение тазовых органов может быть длительным заболеванием. Но он часто реагирует на изменения в занятиях и привычках образа жизни. Если вы пробовали заниматься самообслуживанием, например, употребляли продукты с высоким содержанием клетчатки, поддерживали здоровый вес и выполняли упражнения для тазового дна (Кегеля), но ваши симптомы все больше беспокоят, вы можете рассмотреть вариант нехирургического лечения.Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Лечение может включать использование пессария, съемного устройства, которое вводится во влагалище для поддержки участков пролапса тазовых органов.

Лечение при ухудшении состояния

Если вы испытываете боль и дискомфорт из-за пролапса тазовых органов, которые не поддаются консервативному лечению и изменению образа жизни, вы можете рассмотреть возможность операции.Выбор операции зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, ваш хирург может иметь опыт проведения определенной процедуры и отдавать ей предпочтение. Типы операций по поводу пролапса тазовых органов включают:

Часто врач проводит более одной операции одновременно. Эти операции предназначены для лечения определенных симптомов. Таким образом, после операции могут остаться и другие симптомы.

Для получения помощи в выборе хирургического вмешательства см .:

Что думать о

Если вы планируете завести детей, вы можете отложить операцию на органах малого таза.Если вы перенесете операцию и затем родите ребенка естественным путем, нагрузка на органы малого таза может привести к их повторному выпадению.

Иногда хирургическое вмешательство не может восстановить все выпавшие органы. А иногда операция по восстановлению пролапса тазовых органов приводит к пролапсу в другой области.

Выпадение тазовых органов может быть прогрессирующим заболеванием, которое постепенно ухудшается и вызывает более серьезные симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и со временем может улучшиться.

Профилактика

Выпадение тазовых органов чаще всего является результатом повреждения тканей во время схваток и родов.Хотя вы не сможете предотвратить повреждение органов малого таза, вызванное вынашиванием ребенка, вы можете контролировать прогрессирование пролапса. Изменения в образе жизни, которые могут замедлить процесс пролапса, включают:

  • Достижение и сохранение веса, соответствующего вашему росту.
  • Не курить. Хронический кашель, связанный с курением, может вызвать или ускорить выпадение тазовых органов.
  • Корректирующий запор. Напряжение, вызванное запором, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
  • Избегать подъема тяжестей и прыжков.
  • Ежедневно выполнять упражнения для укрепления таза (упражнения Кегеля). Эти упражнения помогают укрепить мышцы таза.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить дискомфорт при пролапсе тазовых органов. Это также может помочь предотвратить ухудшение пролапса.

  • Выполняйте упражнения Кегеля каждый день для укрепления мышц и связок таза.
  • Предотвратить или исправить запор. Напряжение, вызванное запором, увеличивает давление кишечника на стенку влагалища, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
    • Попробуйте легкие упражнения. Совершайте короткие прогулки каждый день. Постепенно увеличивайте время ходьбы до тех пор, пока вы не будете ходить не менее 20 минут каждый день.
    • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
    • Ежедневно ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые, фрукты и овощи.Съешьте кекс с отрубями или хлопья на завтрак и попробуйте съесть фрукт на полдник. Старайтесь ежедневно съедать около 20 г клетчатки.
    • Запланируйте время для дефекации каждый день — например, после завтрака. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь.
    • Если у вас по-прежнему запор, попробуйте ежедневно принимать обработанные или синтетические волокна (например, Citrucel, Metamucil или Perdiem).
    • Если стул очень твердый, попробуйте принять смягчитель стула, например Colace, чтобы предотвратить натуживание.
  • Достигните здорового веса и сохраняйте его.
  • Избегайте нагрузок на мышцы таза, например, поднятие тяжестей.

Лекарства

Хотя прием или применение гормона эстрогена не излечивает существующее пролапс тазовых органов, его иногда прописывают женщинам во время менопаузы для сохранения или укрепления тканей таза, что может помочь предотвратить выпадение. Эстроген предотвращает высыхание и истончение тканей влагалища (атрофия влагалища) и улучшает вашу способность эффективно использовать поддерживающее устройство для влагалища (пессарий).

Исследования показали, что прием эстрогеновой терапии (ЭТ) или гормональной терапии (ГТ) может увеличить риск серьезных заболеваний. Считается, что эстроген в виде вагинального крема с низкой дозой не представляет такого же риска для здоровья женщины. Поговорите со своим врачом о приеме или применении эстрогена.

Хирургия

Если вы испытываете боль и дискомфорт из-за пролапса тазовых органов, которые не поддаются консервативному лечению и изменению образа жизни, вы можете рассмотреть возможность операции.Выбор операции зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, ваш хирург может иметь опыт проведения определенной процедуры и отдавать ей предпочтение. Цели операции — облегчить симптомы и восстановить нормальное функционирование органов малого таза.

Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи. Это можно сделать одновременно с операцией по исправлению пролапса. Эти операции возвращают уретру и / или мочевой пузырь в их нормальное положение.

Для получения помощи в выборе хирургического вмешательства см .:

Выбор операции

Хирургические процедуры, используемые для коррекции различных типов пролапса тазовых органов, включают:

Что думать о

Операции предназначены для лечения определенных симптомов, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы. Осмотр, когда у вас во влагалище находится пессарий, может помочь врачу понять, не возникнет ли проблема с недержанием мочи после операции.Если обследование показывает, что недержание мочи будет проблемой, одновременно с этим можно сделать еще одну операцию, чтобы решить эту проблему.

Операция на одной части таза может усугубить пролапс в другой части, что в будущем может потребовать отдельного лечения.

Выпадение тазовых органов тесно связано с родами и вагинальными родами. Поэтому вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей.

Другое лечение

Вы можете облегчить симптомы опущения тазовых органов с помощью пессария.Пессарий — это съемное устройство, которое вставляется во влагалище и поддерживает органы малого таза, помогая удерживать их на месте.

Что думать о

Многие женщины могут годами успешно контролировать симптомы опущения тазовых органов с помощью вагинального пессария. Но если у вас сильный пролапс, вам может быть сложно удерживать пессарий на месте.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Дэн Д.Ю. (2008).Женская урология и сексуальная дисфункция. В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith’s General Urology, 17th ed., Pp. 611-624. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Feiner MC, et al. (2010). Хирургическое лечение пролапса тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (5).
  • Gleason JL, et al. (2012). Выпадение тазовых органов. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 906–939. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Гамильтон C и др.(2015). Гинекология. В FC Brunicardi et al., Eds., Schwartz’s Principles of Surgery, 10th ed., Pp. 1671–1707. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
  • Ленц GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
  • Onwude JL (2012). Выпадение гениталий у женщин, дата поиска август 2011 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http: //www.clinicalevidence.com.
  • Рейнольдс Р.К., Лоар П.В. (2010) Гинекология. В издании GM Doherty, Current Diagnosis and Treatment: Surgery, 13th ed., Pp. 966-984. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Winters JC и др. (2012). Реконструктивная хирургия влагалища и брюшной полости при пролапсе тазовых органов. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2069–2114. Филадельфия: Сондерс.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC — Акушерство и гинекология

Выпадение тазовых органов — Болезни и состояния

Существует несколько вариантов лечения пролапса тазовых органов в зависимости от ваших обстоятельств.

Наиболее подходящее для вас лечение зависит от:

  • Степень тяжести ваших симптомов
  • степень тяжести выпадения
  • Ваш возраст и здоровье
  • планируете ли вы иметь детей в будущем

Вам может не потребоваться какое-либо лечение, если ваш пролапс является легким или умеренным и не вызывает боли или дискомфорта.

Различные методы лечения пролапса тазовых органов описаны ниже.

Советы по уходу за собой

Если у вас пролапс легкой степени, вы можете предпринять несколько шагов, которые могут улучшить его или снизить риск его ухудшения.

Это может включать:

  • регулярное выполнение упражнений для тазового дна (см. Ниже)
  • потеря веса, если у вас избыточный вес, или поддержание здорового веса для вашего телосложения (вы можете проверить свой индекс массы тела (ИМТ) с помощью диаграммы ИМТ)
  • придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством свежих фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и хлопьев, чтобы избежать запоров и напряжения при посещении туалета
  • Избегать подъема тяжестей и длительного вставания

Если вы курите, отказ от курения поможет, потому что кашель может усугубить выпадение.Прочтите руководство по отказу от курения для получения дополнительной информации.

Упражнения для тазового дна

Мышцы тазового дна — это группа мышц, которые охватывают нижнюю часть мочевого пузыря и прямую кишку.

Наличие слабых или поврежденных мышц тазового дна может повысить вероятность выпадения. Последние данные свидетельствуют о том, что упражнения для тазового дна могут помочь улучшить легкое выпадение или снизить риск его ухудшения.

Упражнения для тазового дна также используются для лечения недержания мочи (когда вы истекаете мочой), поэтому они могут быть полезны, если это один из ваших симптомов.

Подробнее о лечении недержания мочи

Чтобы укрепить мышцы тазового дна, удобно сядьте на стул, слегка расставив колени. Сжимайте мышцы восемь раз подряд и выполняйте эти сокращения трижды в день. Не задерживайте дыхание и не напрягайте одновременно мышцы живота, ягодиц или бедер.

Когда вы привыкнете к этому, вы можете попробовать удерживать каждое сжатие в течение нескольких секунд (до 10 секунд). Каждую неделю вы можете добавлять больше отжиманий, но будьте осторожны, чтобы не переусердствовать, и всегда отдыхайте между подходами к отжиманиям.

Ваш врач может направить вас к специалисту-физиотерапевту, который оценит состояние вашего тазового дна и научит выполнять упражнения для тазового дна. Обычно проходит не менее трех месяцев, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Хотя существует мало доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может непосредственно лечить пролапс тазовых органов, она может облегчить некоторые симптомы, связанные с пролапсом, такие как сухость влагалища или дискомфорт во время секса.

ЗГТ повышает уровень эстрогена у женщин, переживших менопаузу.

Лекарства для ЗГТ доступны под артикулом:

.
  • Крем для влагалища
  • таблетка, которую вы вводите во влагалище
  • пластырь, который наклеивается на кожу
  • имплант, вставленный под кожу

ЗГТ применяется для женщин с пролапсом после менопаузы, у которых наблюдаются описанные выше симптомы. Кремы, таблетки или пессарии можно использовать на короткое время для улучшения этих симптомов.

Пессарии вагинальные

Пессарий с вагинальным кольцом — это устройство, вводимое во влагалище для сдерживания выпадения. Он работает, удерживая стенки влагалища на месте. Кольцевые пессарии обычно изготавливаются из латекса (резины) или силикона и бывают разных форм и размеров.

Кольцевые пессарии могут быть вариантом, если у вас более серьезное выпадение, но вы бы предпочли не делать операцию. Пессарий обычно подбирает гинеколог (специалист по лечению заболеваний женской репродуктивной системы) или медсестра-специалист.

Пессарий может потребоваться снимать и заменять каждые четыре-шесть месяцев.

Побочные эффекты

Кольцевые пессарии могут иногда вызывать выделения из влагалища, некоторое раздражение и, возможно, кровотечение и язвы во влагалище. Другие побочные эффекты включают:

  • выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании или физических упражнениях (стрессовое недержание мочи)
  • Проблемы с опорожнением кишечника
  • вмешательство в половую жизнь, хотя большинство женщин могут заниматься сексом без каких-либо проблем
  • дисбаланс обычных бактерий, обнаруженных во влагалище (бактериальный вагиноз)

Эти побочные эффекты обычно поддаются лечению.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения пролапса, если вы почувствуете, что возможные преимущества перевешивают риски.

Операции по поводу пролапса тазовых органов относительно распространены. Подсчитано, что 1 из 10 женщин перенесут операцию по поводу пролапса к 80 годам.

Эти процедуры описаны ниже.

Хирургический ремонт

Одно из основных хирургических вмешательств при пролапсе тазовых органов включает улучшение опоры для органов малого таза.

Это может включать в себя сшивание выпавших органов на место и поддержку существующих тканей, чтобы сделать их сильнее.

Восстановление тазовых органов можно производить через порезы (надрезы) во влагалище. Обычно это делается под общим наркозом, поэтому вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

Если вы планируете иметь детей и у вас пролапс, врачи могут посоветовать отложить операцию до тех пор, пока вы не убедитесь, что больше не хотите иметь детей.Это связано с тем, что беременность может привести к повторному выпадению.

Гистерэктомия

Если матка (матка) выпала, то ее удаление во время операции, называемой гистерэктомией, часто помогает хирургу лучше поддерживать остальную часть влагалища и снижает вероятность повторного выпадения.

Гистерэктомия обычно рассматривается только у женщин, которые больше не хотят иметь детей, поскольку после гистерэктомии нельзя забеременеть.

Способы поднятия и поддержки матки без ее удаления существуют, но их необходимо обсудить с врачом.

Осложнения после операции

Все виды хирургических операций сопряжены с определенным риском. Ваш хирург объяснит это более подробно, но возможные осложнения могут включать:

  • риски, связанные с анестезией
  • кровотечение, при котором может потребоваться переливание крови
  • повреждение окружающих органов, например мочевого пузыря или кишечника
  • инфекция — вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск заражения
  • Боль во время секса, обычно вызванная сужением влагалища
  • Выделения из влагалища и кровотечение
  • испытывает больше симптомов пролапса, что может потребовать дополнительной операции
  • тромб, формирующийся в одной из ваших вен (например, в ноге) — вам могут назначить лекарство, которое поможет снизить этот риск после операции (дополнительную информацию см. В разделе «Тромбоз глубоких вен (ТГВ)»).

Выздоравливающий

Большинство операций при пролапсе требуют ночевки в больнице.Для более серьезных операций, таких как гистерэктомия, может потребоваться несколько ночей в больнице.

Если вам нужно остаться в больнице, вам могут поставить капельницу для жидкости и тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, для слива мочи из мочевого пузыря. Во влагалище можно поместить немного марли, которая будет действовать как повязка на первые 24 часа. Это может быть немного неудобно. Швы обычно рассасываются сами по себе через несколько недель.

В первые несколько дней или недель после операции у вас может быть небольшое вагинальное кровотечение, подобное менструальному.У вас также могут быть выделения из влагалища. Это может длиться три-четыре недели. В это время лучше использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Расширенное восстановление

Расширенное восстановление — это инициатива NHS, направленная на улучшение результатов пациентов после операции и ускорение выздоровления.

Это включает в себя тщательное планирование и подготовку перед операцией, а также снижение стресса, связанного с операцией, по:

  • Использование обезболивающих для минимизации боли
  • предотвращение ненужных подтеков, трубок и дренажей
  • , чтобы вы могли есть и пить сразу после операции
  • Поощрение ранней мобилизации

Консультации после операции

Даже при более быстром восстановлении, возможно, вам все еще следует избегать некоторых действий, пока вы восстанавливаетесь после операции.Бригада по уходу может посоветовать вам, чего вам следует избегать, например, поднимать тяжести и выполнять физические упражнения, и как долго.

Как правило, большинству людей рекомендуется передвигаться как можно скорее, отдыхая каждые несколько часов.

Обычно после выписки из больницы вы можете принимать душ и ванну, но, возможно, вам придется избегать плавания в течение нескольких недель.

Лучше избегать секса в течение четырех-шести недель, пока вы полностью не выздоровеете.

Ваша группа по уходу сообщит, когда вы можете вернуться к работе.

Проблемы с рекавери

Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
  • Сильная боль внизу живота
  • Обильное вагинальное кровотечение
  • ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
  • Патологические выделения из влагалища, так как это может быть инфекция

Выпадение тазовых органов | Атриум Здоровье

Выпадение тазовых органов с недержанием мочи или без него — обычное дело.Хотя об этом можно не много говорить, незначительные степени выпадения встречаются у 50% всех женщин, родивших через естественные родовые пути, в то время как 20% имеют симптомы, требующие от них обращения за медицинской помощью. Каждой девятой женщине в течение жизни предстоит операция по поводу пролапса или недержания мочи.

Обычно тазовые органы женщины поддерживаются мышцами таза. Ее матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка удерживаются над мышцами, которые обеспечивают поддержку, чтобы органы оставались на месте. Если мышцы или поддерживающая соединительная ткань слабы, повреждены или растянуты, любой или все органы могут начать опускаться во влагалище.Иногда, если не лечить, органы могут выступать за пределы влагалища или тела.

Ранние симптомы могут включать чувство давления в конце дня, ощущение, будто человек все время сидит на чем-то, ощущение чего-то выпирающего при вытирании после мочеиспускания, изменение струи мочи или затруднение при мочеиспускании. Иногда женщина будет испытывать измененные ощущения во время полового акта или почувствовать, что ее партнер что-то бьет. Женщины с пролапсом могут также испытывать симптомы со стороны мочевого пузыря или кишечника, такие как трудности с контролем позывов или недержание мочи при кашле, чихании, физических упражнениях и других действиях.

Причины пролапса или заболеваний тазового дна

Хотя точная причина пролапса неизвестна, роды через естественные родовые пути являются самым большим фактором риска. Конечно, вес при рождении и количество детей могут увеличить риск, но даже один маленький ребенок может привести к пролапсу или недержанию мочи. Вероятно, это связано с повреждением мышц и нервов, которое может произойти при вагинальных родах, но не у каждой женщины, рожающей естественным путем, будет выпадение, и не каждая женщина с пролапсом родила ребенка естественным путем.Даже кесарево сечение не исключает риска выпадения или недержания мочи. Генетика также способствует риску пролапса, поскольку нарушения тазового дна чаще встречаются среди братьев и сестер с пролапсом или недержанием мочи. Другими факторами, которые могут увеличить риск для женщины, являются все, что вызывает хроническое напряжение или нагрузку на органы малого таза (хронический кашель, ожирение, запоры или повторяющиеся подъемы тяжестей).

Процедуры

Если пациентку не беспокоит пролапс, она может вообще не нуждаться в лечении.В общем, лечение пролапса — это качество жизни. Пациентов следует заверить в том, что это обычное явление и, за исключением редких ситуаций, обычно можно наблюдать без лечения. Однако, если пациентов беспокоит пролапс или недержание мочи, существует множество доступных методов лечения, которые могут помочь им вернуться к нормальной жизни. Нет причин жить с пролапсом или недержанием мочи, если это беспокоит вас или влияет на качество вашей жизни.

Нехирургические методы лечения

Упражнения Кегеля или физиотерапия могут помочь укрепить мышцы таза.Это помогает при недержании мочи и может отсрочить развитие пролапса. Однако маловероятно, что одни упражнения помогут устранить значительное выпадение влагалища. Пессарии — это съемные резиновые или силиконовые приспособления, которые можно помещать во влагалище, чтобы удерживать органы на месте. После правильной установки пессарий пациентка может снимать и чистить ее на регулярной основе столько, сколько она пожелает. Пессарии часто работают хорошо, но пролапс, скорее всего, вернется, если их прекратить.Поэтому мы рекомендуем пессарии молодым женщинам, которые хотят иметь больше детей, женщинам, у которых есть заболевание, которое делает операцию нецелесообразной, или женщинам, которые хотели бы отложить операцию на некоторое время — возможно, чтобы позаботиться о больном. член семьи или когда это может быть более удобным для ее графика.

Хирургические варианты

Существует несколько способов хирургического лечения пролапса, и нет единого правильного ответа для всех пациентов. Мы предлагаем проконсультироваться с урогинекологом, прошедшим стажировку, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для каждого пациента.Ниже приводится краткое описание различных типов хирургического вмешательства, которые могут быть рассмотрены.

Вагинальный ремонт

Традиционные вагинальные пластики используются уже несколько десятилетий. Эти операции используются при опущении мочевого пузыря, цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, опущении матки и опущении влагалища. Этот ремонт очень распространен и выполняется многими гинекологами. Их называют передней или задней пластикой, кольпорафией, подвешиванием маточно-крестцового или крестцово-остистого свода.Они являются самыми простыми в исполнении и имеют то преимущество, что выполняются полностью вагинальным путем. Это означает, что они обычно не требуют длительного пребывания в больнице и относительно хорошо переносятся. После операции пациенты обычно остаются в больнице от 1 до 3 дней. Хирург лечит пролапс, используя собственную ткань пациента для восстановления прикрепления соединительной ткани. Хотя это может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов, этот подход имеет самый высокий риск рецидивирующего пролапса.Согласно литературным данным, от 20 до 40% пациентов могут испытать возврат пролапса в будущем. Следует отметить, что, хотя это, по-видимому, высокая частота рецидивов, у многих из этих пациентов НЕ будут проявляться симптомы или потребуется повторная операция.

Ремонт брюшной полости

Другой вариант лечения пролапса — это абдоминальная крестцовая кольпопексия. Эта процедура проводится более 20 лет. Это очень хорошая операция при выпадении матки или влагалища.Фактически, многие считают это «золотым стандартом». Уровень успеха значительно превышает 90% в течение как минимум 20 лет. Этот показатель успеха, по крайней мере частично, связан с тем, что ремонт выполняется с использованием постоянного хирургического сетчатого имплантата.

Многие урогинекологи предпочитают эту процедуру, если вагинальная операция не удалась или повторилась. Это сложнее и обычно выполняется только специалистами. Влагалище подвешивается сеткой к прочным связкам в тазу. Поскольку восстановление не зависит от собственной ткани пациента, у восстановления гораздо больше шансов продлиться 20, 30 или более лет.Другие дефекты можно лечить одновременно с помощью процедур, направленных на устранение конкретных дефектов, таких как устранение паравагинальных дефектов и восстановление энтероцеле.

Недостатком является то, что у большинства хирургов это обычно выполняется через большой разрез брюшной полости. Это гораздо более инвазивно, чем вагинальное вмешательство. Пациенты часто проводят в больнице от 2 до 4 дней.

Лапароскопический ремонт

Сравнительно недавно хирурги, специализирующиеся в продвинутой лапароскопии, усовершенствовали лапароскопическую крестцовую кольпопексию.При таком подходе пациенты могут пройти процедуру «золотого стандарта» с наилучшими показателями успеха — но при минимально инвазивной процедуре. Через пупок вводится небольшая камера. Дополнительные тонкие инструменты вводятся через несколько небольших разрезов длиной менее ½ дюйма. Остальная часть операции проводится как хорошо изученный абдоминальный доступ.

Лапароскопическая крестцовая кольпопексия сложна и требует определенных навыков. При дополнительном обучении хирурги могут выполнить весь случай лапароскопическим методом.В некоторых случаях хирурги могут использовать роботизированную помощь, чтобы преодолеть некоторые из более сложных аспектов этого сложного лапароскопического случая. Многие пациенты могут отправиться домой в тот же день операции или после наблюдения в течение ночи. Некоторым пациентам может быть назначен новейший тип лапароскопии, называемый лапаро-эндоскопической операцией на одном участке (LESS), с использованием только одного крошечного разреза в пупке для полного восстановления пролапса.

Ремонт вагинальной сетки

Сравнивая традиционную пластику влагалища с крестцовой кольпопексией, многие хирурги считают, что более высокие показатели успеха крестцовой кольпопексии связаны с использованием постоянного сетчатого материала, а не с использованием собственных ослабленных тканей пациента.Стремясь улучшить результаты традиционной вагинальной пластики и избежать более инвазивного открытого брюшного доступа, хирурги начали изучать возможность вагинального введения сетки для устранения пролапса. Хирурги в Европе были первыми, кто разработал некоторые из этих методов, а в Соединенных Штатах они применялись с 2001 года (Кевин Степп, доктор медицины, обучался у одного из первых разработчиков во Франции).

Во время процедуры сетчатый имплант вводится через вагинальные разрезы с использованием специально разработанных инструментов.Первые результаты опубликованных отчетов предполагают, что процедуры с использованием вагинальной сетки могут улучшить анатомические показатели успеха при лечении пролапса. Другие преимущества этих процедур включают минимальную боль, ночное пребывание в больнице и короткое время процедуры. Более длительные операции подвергают пациентов более высокому риску осложнений, особенно пациентов старше 70 лет. Потенциальные недостатки включают отсутствие долгосрочных исследований, возможную боль при сексуальной активности или проблемы, связанные с заживлением сетки.Обычно мы не выполняем эту процедуру для пациентов, которые ведут или планируют вести половую жизнь.

Реконструктивная хирургия таза

Наши урогинекологи специализируются на восстановлении и восстановлении анатомии влагалища и таза до нормального состояния. Независимо от того, испытали ли пациенты травмы во время родов, эпизиотомии или в результате осложнений после предшествующей операции, мы можем помочь восстановить нормальный внешний вид поддерживающих и функциональных структур таза и влагалища.Наш подход состоит в том, чтобы воздействовать на весь таз, от более глубоких поддерживающих связок до внешних структур, также отвечающих за хорошую опору и функцию.

Bela Vida Урогинекология

Выпадение тазовых органов — это состояние, при котором мышцы тазового дна и специализированная ткань, называемая фасцией, становится рыхлой, ослабленной или разорванной, так что ваши органы малого таза опускаются (т. е. выпадают) из своего нормального положения. Выпадение таза может повлиять на любой из ваших органов малого таза, включая ваш:

  • Вагина
  • шейка матки
  • Матка
  • Мочевой пузырь
  • Уретра
  • Прямая кишка

Некоторые женщины склонны к пролапсу таза из-за семейного анамнеза.Беременность и другие нагрузки на мышцы тазового дна также могут вызывать тазовые пролапс.

Хотя пролапс тазовых органов можно лечить, если он развивается, его также можно предотвратил. Наша команда опытных урогинекологов в Bela Vida Urogynecology в Овьедо и Киссимми, Флорида, предлагают следующие советы, которые помогут вам укрепиться. ваши мышцы тазового дна, фасции и другие поддерживающие ткани, чтобы вы могли предотвратить выпадение таза.

Хорошо, специального тренажерного зала для таза на самом деле нет, но можно сделать тазовое дно упражнения являются частью вашей ежедневной тренировки, чтобы предотвратить выпадение таза.Большинство известные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, называются Кегельса.

Одно простое упражнение Кегеля — это сгибание мышц, которые вы использовали бы, если бы пытались чтобы остановить струю мочи (не делайте этого во время мочеиспускания, как хотите всегда полностью опорожняйте мочевой пузырь). Задержитесь на счет до трех, расслабьтесь, затем повторять 10 раз несколько раз в день. Вы можете узнать больше об упражнениях Кегеля. здесь.

В дополнение к «тренажерному залу для таза», регулярные упражнения в реальном тренажерном зале или спортом, танцами или другими активными видами деятельности помогает сохранить мышцы тазового дна здоровы.Попробуйте пилатес, йогу и поднятие тяжестей средней тяжести. тоже, чтобы укрепить вашу основную силу.

Помните, когда ваша мама и школьная медсестра предупреждали вас не «напрягаться», когда пользуетесь туалетом? Напряжение во время дефекации или попытка «торопиться» все вместе может вызвать пролапс, особенно такой, который называется ректоцеле. если ты развивается ректоцеле, прямая кишка или кишечник попадают во влагалище.

Чтение журнала или даже смартфона во время дефекации позволяет кишечник опорожняет кишечник постепенно и естественно.Не пытайтесь торопиться или толкаться. Если вы не любите читать, сделайте мини-медитацию или просто не забудьте терпеливы и оставайтесь расслабленными.

Целые овощи и фрукты наполнены клетчаткой, необходимой вашему кишечнику. плавное и легкое испражнение. Если вы склонны к запорам (и напрягаетесь), вы оказываете ненужное давление на тазовое дно. Для особо здорового, гладкие BM, попробуйте добавить:

  • Сладкий картофель
  • Зеленые овощи
  • Фрукты
  • Орехи и семена
  • Фасоль и зерно

Обильное питье также помогает пищеварению.Нацельтесь на 8-10 8 унций стаканы в день. Пропустите сладкие, сладкие напитки, в том числе фруктовые соки, которые резко увеличивают уровень сахара в крови и могут вызвать увеличение веса и воспаление.

Вы уже знаете, что не должны курить, но предотвращение выпадения таза дает вам еще одна причина бросить курить. Курение лишает организм кислорода, поэтому он не может восстановить ослабленные или старые ткани. Кашель курильщика также оказывает давление на таз.

Избыточный вес или ожирение повышают риск пролапса тазовых органов, потому что лишние килограммы нагружают тазовое дно.Если у вас возникли проблемы с поддержанием здоровый стабильный вес, дайте нам знать, и мы можем порекомендовать медицинское наблюдение программа похудания, соответствующая вашему образу жизни и бюджету.

Выпадение тазовых органов (POP) | FDA


Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазовых органов (POP) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза, что приводит к опусканию (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения.Органы малого таза включают влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Мочевой пузырь — наиболее часто поражаемый орган при выпадении тазовых органов.

Поддерживающие мышцы и ткани тазового дна могут быть разорваны или растянуты из-за схваток или родов или могут ослабнуть с возрастом. К другим факторам риска ПОЗ относятся: генетическая предрасположенность, заболевание соединительной ткани, ожирение и частые запоры.

Многие женщины в той или иной степени страдают СОЗ, хотя не у всех есть симптомы.Женщины с симптомами могут испытывать дискомфорт или боль в области таза, давление и другие симптомы, в том числе:

  • Выпуклость ткани или органов, которая выступает из влагалищного отверстия или выходит за его пределы
  • Подтекание мочи (недержание мочи)
  • сексуальные трудности

Женщинам важно проконсультироваться со своим врачом для правильной диагностики СОЗ.

К началу


Каковы варианты лечения пролапса тазовых органов?

После получения подробной истории болезни и прохождения тщательного медицинского осмотра ваш лечащий врач может порекомендовать варианты лечения пролапса вашего тазового органа (POP).Нехирургическое или хирургическое лечение обычно эффективно, но оно не может полностью устранить все симптомы, связанные с СОЗ, такие как тазовая боль или давление.

ВАРИАНТЫ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Примеры нехирургического лечения ПОЗ включают:

  • Упражнения для тазового дна: Тип упражнений для укрепления тазового дна путем сокращения и расслабления мышц, окружающих отверстие уретры, влагалища и прямой кишки.Упражнения обычно называют Кегельса.
  • Пессарий: Съемное устройство, которое вводится во влагалище для поддержки выпавшего (ых) тазового (ых) органа (ов).

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Не каждой женщине с ПОП потребуется операция. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано женщинам, страдающим значительным дискомфортом или болью из-за СОЗ, ухудшающих качество их жизни. Если рекомендуется операция, следует учитывать следующие факторы:

  • какие органы выпали?
  • степень тяжести выпадения
  • Желание детей будущего
  • возраст
  • сексуальная активность
  • Степень тяжести симптомов

Операция по восстановлению ПОП может выполняться либо через влагалище, либо через брюшную полость, с использованием одних швов (швов) или с добавлением хирургической сетки.Хирургические варианты включают восстановление нормального положения влагалища, восстановление тканей вокруг влагалища, окончательное закрытие влагалищного канала с удалением матки или без нее (кольпоклеез).

Также возможно, что женщины с ПОП могут испытывать проблемы с подтеканием мочи (недержанием мочи). Во время операции может быть выполнена процедура для предотвращения или уменьшения утечки мочи (при которой также может использоваться хирургическая сетка).

FDA выявило серьезные осложнения, связанные с использованием урогинекологической хирургической сетки.Подробную информацию о его безопасности и эффективности можно найти в: Урогинекологическая хирургическая сетка: ОБНОВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ трансвагинального размещения при пролапсе тазовых органов.

К началу


Что мне делать, если хирургическая сетка использовалась для трансвагинального восстановления пролапса тазового органа?

Если вам сделали операцию с сеткой по трансвагинальному восстановлению POP, вам следует:

  • Продолжайте ежегодные и другие плановые осмотры и последующее наблюдение.Нет необходимости предпринимать дополнительные действия, если вы довольны своей операцией и не имеете никаких осложнений или симптомов.
  • Сообщите своему врачу, если у вас возникнут осложнения или симптомы, такие как постоянное вагинальное кровотечение или выделения, боль в области таза или паха или боль во время полового акта.
  • Сообщите своему врачу, что у вас есть хирургическая сетка, особенно если вы планируете перенести еще одну операцию или другие медицинские процедуры.
  • Поговорите со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть.
  • Отправьте добровольный отчет о любых проблемах, возникших с хирургической сеткой для восстановления пролапса тазовых органов, через Medwatch, программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Если вы перенесли трансвагинальную операцию по поводу ПОЗ, но не знаете, использовал ли ваш хирург сетку, спросите своего хирурга при следующем запланированном визите.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *