Что такое дисплазия шейки матки 2 степени фото: Дисплазия шейки матки, методы лечения и цены

Содержание

Дисплазия шейки матки, методы лечения и цены

Дисплазия шейки матки, согласно определению, данному Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой изменения на шейке матки, связанные с появлением атипичных клеток (нарушение структуры и созревания, дифференцировки клеток) в среднем и базальном слое слизистой шейки матки, без изменений в поверхностном слое. Постепенно процесс приводит к изменению структуры слоистости эпителия шейки матки.

Формируется дисплазия, как правило, в области так называемой «зоны трансформации», на границе шейки матки и цервикального канала – в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический эпителий. Термин дисплазия появился в 1956 году, был принят ВОЗ в 1973 году. В медицинской среде используется еще одно синонимичное понятие – «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».

Причина страха

  • Что говорят о дисплазии шейки матки пациентки…

Светлана, сообщение на женском форуме:

«У меня такая история, была обнаружена дисплазия первой степени. Уже года полтора как лечусь, ставлю всякие свечи, пью таблетки. Но, я боюсь заниматься сексом, потому что после интима кровит, я устала уже от тонны лекарств, а еще страшно что она может в рак перейти».

Виктория, сообщение на женском форуме:

«Поделюсь с вами грустной историей. Мне сейчас двадцать четыре, не рожала, но планирую. Года три назад обнаружили ВПЧ. Потом была диагностирована дисплазия легкой степени, врач настойчиво мне советовала прижечь. Но, я, испугалась и все ждала. За три месяца я дотянула до второй степени. После этого меня отправили в онкодиспансер, где мне сделали операцию. Результаты — дисплазия третьей степени. жду, пока шейка заживет после хирургии и на анализы. Поэтому советую лечиться, не ждать».

  • Как характеризуют дисплазию шейки матки специалисты…

На данный момент врачи признают дисплазию достаточно опасным состоянием. Оно расценивается специалистами, как предраковый процесс шейки матки. Риск перерождения очагов патологии в раковую опухоль, по некоторым данным, достигает 50%. При этом, чем более выражена стадия, тем больше вероятность развития рака шейки. Ежегодно патологию выявляют у тридцати миллионов женщин, при этом у десяти миллионов наблюдается уже тяжелая дисплазия. После обнаружения дисплазии шейки матки важен выбор правильной тактики лечения. Проблема заключается в том, что подобное состояние шейки матки может наблюдаться в течение длительного времени, что снижает веру пациенток в успех лечения. Не достигая быстрых результатов терапии дисплазии шейки матки женщины занимают выжидательную позицию, игнорируя советы и назначения гинеколога, что очень опасно. Именно поэтому каждой девушке и даме важно иметь максимум информации о данном состоянии, а также выбрать того, врача, которому можно полностью довериться. Течение дисплазии шейки матки строго индивидуально и определить тактику лечения пациентки может только гинеколог, на основании данных комплексного обследования.

Не слишком приятная новость

Как правило, при дисплазии шейки матки специфические симптомы, боль женщину не беспокоят. Жалобы возникают при дополнительном развитии инфекционного процесса, формировании эрозии шейки матки, при образовании рубцовой ткани с эктопионом, лейкоплакии, полипах, кондиломах. В этом случае возможно появление зуда, жжения, увеличения количества выделений из половых путей. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается во время планового осмотра, при проведении кольпоскопии и по результатам соскоба (цитологического исследования).

  • Что за исследования?

Расширенная кольпоскопия, возможно с выполнением прицельной биопсии, а также выскабливания эндоцервикса (канала, соединяющего шейку и влагалище), проводится для первичного выявления атипии шейки матки и уточнения диагноза. Использование прибора, состоящего из специально разработанного микроскопа и источника света, помогает врачу оценить состояние тканей шейки матки, выявить пораженную область на шейке и максимально точно взять биоматериал для исследования. К примеру, в Клинике Современных Технологий (КСТ), в Москве, гинекологи выполняют осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа Karl Kaps SOM 52, оснащенного мощнейшей оптикой. Чем лучше прибор, тем выше вероятность того, что врач заметит любое изменение на шейке, а значит выявит дисплазию на ранней стадии, когда риск перерождения в рак шейки матки минимальный.

Цитологическое исследование – выявляет измененные группы клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. На данный момент наиболее современным методом стала жидкостная цитология. Особенность исследования — в равномерном, очень тонком распределении биоматериала по поверхности стекла, что сокращает время проведения анализа, делая более четкими все структуры клетки.

Кольпоскопия и соскоб (без проведения биопсии) шейки матки для пациентки процедуры безболезненные. А в том случае, если в кабинете врача установлено современное гинекологическое кресло Medi-Matic, форма, которого соответствует анатомическим особенностям женского тела, не доставляют даже малейшего дискомфорта.

Расшифровать записи в медицинской карте

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

  • Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
  • Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
  • Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

  • №87.0 – слабовыраженная дисплазия шейки матки,
  • №87.1 – умеренная дисплазия шейки матки,
  • №87.2 – резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках,
  • №87. 9 – дисплазия шейки матки неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

Можно ли предсказать дисплазию?

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

  • вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
  • ранние сексуальные контакты,
  • рождение нескольких детей,
  • частую смену половых партнеров,
  • венерические заболевания,
  • своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
  • вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
  • не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Отдельно стоит сказать, об опасности, которую представляет заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. Данная инфекция признается ВОЗ основной причиной, вызывающей дисплазию и повышающей вероятность рака шейки матки. При заражении ВПЧ наблюдается два шага внедрения инфекции в клетки человека. Первый этап считается обратимым, ДНК вируса находится в зараженной клетке в свободном состоянии. Второй этап связан со встраиванием ДНК вируса в клетки «хозяина». Здесь и делается первый шаг в сторону атипичного видоизменения ранее здоровой клетки шейки матки, начинается синтез онкобелка Е7. Правда, к данной реакции способны только подтипы вируса 16 и 18. В связи с этим, при подозрении на дисплазию шейки матки гинеколог в обязательном порядке возьмет анализ- ПЦР на определение ВПЧ и его подтипов.

Лечение дисплазии шейки матки

Итак, первый этап лечения– выбор врача, заслуживающего 100% доверия. На что обратить внимание в первую очередь?

Профессионализм гинеколога. Что означает доктор, владеет всеми современными методиками лечения дисплазии и способен рассказать о них пациентке в доступной для нее форме. Если врач, молча выдает листок с назначениями, дает советы, соответствующие критериям лечения, принятым в середине ХХ века, стоит потратить время на поиск более квалифицированного врача. Кстати, в некоторых клиниках врачи в обязательном порядке постоянно совершенствуют свои навыки, КСТ одна из таких медицинских организаций.

Комфорт. Если при виде кабинета врача возникает подсознательное недовольство, на нем стоит заострить внимание. Возможно, мозг еще не до конца проанализировал все зрительные образы, но уже посылает сигнал об опасности лечения в виде непонятного раздражения. Чтобы было с чем сравнивать, можно посетить инновационный кабинет смарт инноваций, недавно открытый в КСТ.

Второй этап – четкое следование алгоритму лечения дисплазии. Чем выше приверженность выполнению назначений и рекомендаций, тем выше шансы на сохранение оптимального качества жизни, в том числе и в сексуальной сфере.

Итак, лечение дисплазии шейки матки может основываться, как на консервативных стратегиях лечения дисплазии, так и на рекомендации хирургического вмешательства, чаще всего малоинвазивного, не травматичного.

Врачи при выборе стратегии лечения исходят из анамнеза пациентки и оценки стадии, описывающей дисплазию. А именно, при легкой и умеренной степени выраженности патологии женщинам, у которых нет детей, могут рекомендовать методы консервативного лечения, иногда гинеколог может занять и наблюдательную позицию. Тем же, кто уже стал мамами, врачи советуют не боятся хирургического лечения.

При консервативной терапии основное внимание уделяется лечению вируса папилломы человека, сопутствующего воспаления в репродуктивных органах, восстановлению слизистой оболочки.

Могут назначаться:

  • средства для стимуляции собственного иммунитета женщины,
  • противовирусные препараты,
  • при бактериальной инфекции, дополнительно присоединившейся – антибиотики,
  • средства для восстановления баланса микрофлоры влагалища,
  • витаминные комплексы и антиоксиданты.

Лекарства могут доступны в аптеках форме таблеток для приема внутрь или вагинальных суппозиториев и таблеток.

В качестве дополнительного лечения врач может посоветовать несколько сеансов ВЛОК – облучение крови лазером. Благодаря действию световой волны улучшаются показатели крови, что может дополнительно стимулировать иммунитет для борьбы с ВПЧ, а значит отчасти помогает взять дисплазию под контроль.

Одним из важных факторов успеха консервативной терапии может стать и изменение образа жизни. Для укрепления организма, улучшения процесса регенерации тканей необходимы регулярные физически нагрузки. И к ним в первую очередь стоит отнести прогулки на свежем воздухе, правило десяти тысяч шагов, которые нужно сделать в течение дня очень актуально для женщин с дисплазией. Еще один фактор – изменение рациона питания. С фаст-фудом нужно распрощаться. Не стоит забывать, про то, что увеличение массы тела создает предпосылки для эндокринных и гормональных нарушений, которые могут существенно осложнить процесс лечения, привести к необходимости хирургического вмешательства и ухудшить прогноз в целом.

К хирургическому лечению дисплазии относят:

  • Радиоволновое хирургическое лечение – удаление тканей за счет действия радиоволн. Наиболее часто для хирургического устранения атипичных клеток применяется прибор «Сургитрон». При помощи аппарата осуществляется как хирургическая коагуляция пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для уточнения степени выраженности атипии.
  • Лазерное воздействие – достоинством такого хирургического вмешательства, особенно, при помощи новейшего СО2 лазера может стать возможность бесконтактного, безболезненного, бескровного действия на дисплазию. Бесспорный плюс такого лечения возможность достаточного быстрого возращения к полноценной сексуальной жизни.

В заключение можно сказать, что при постановке диагноза №87 — дисплазия, женщине не стоит рисовать в воображении картины страшного будущего. Совместная работа пациентки и врача позволяет контролировать патологический процесс, посещать врача нужно один раз в три-шесть месяцев. К тому же, по данным ВОЗ, от первичной диагностики ВПЧ, до перерождения дисплазии в рак может пройти десять-двадцать лет. Время для лечения есть.

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этим вопросам:

Стоимость
Дисплазия шейки матки лечение
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
  • Видеокольноскопия2 100
  • Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 800
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
  • Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
  • Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 700

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

ABC-медицина

Данное заболевание связано с изменением слизистой эпителиальной ткани шейки матки. Дисплазия встречается не так часто, как эрозия, и обычно обнаруживается у женщин в возрасте 25-40 лет. Нередко специалисты считают дисплазию шейки матки предраковым состоянием, поэтому дифференциальную диагностику и лечение откладывать не рекомендуется.

Степени дисплазии

Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.

Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием. В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.

Симптомы дисплазии

Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:

  • зуд во влагалище;
  • боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
  • патологические выделения, в частности кровянистые, не относящиеся к менструации и сопровождающиеся неприятным запахом;
  • ощущение дискомфорта или даже боли при половом акте.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист. При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре. К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).

Лечение дисплазии

Метод лечения дисплазии шейки матки может назначить гинеколог или гинеколог-онколог с учетом причины возникновения и степени распространения заболевания. При этом врачом принимаются во внимание провоцирующие факторы, которыми могут быть беременность, тяжелые роды, хирургические вмешательства в органы половой сферы, а также курение и сниженный иммунитет женщины. Как правило, на начальной стадии назначается консервативное лечение, включающее иммуностимулирующие средства, витамины. При этом пациентка постоянно находится под наблюдением, регулярно, примерно раз в 3 месяца, проходит обследования. В тяжелых случаях, связанных с повышенным риском развития рака, применяются более радикальные методы – такие как «прижигание», удаление измененного участка слизистой с помощью лазера, жидкого азота, радионожа.

За консультацией по вопросам диагностирования и лечения дисплазии шейки матки вы можете обратиться по номеру + 7 (495) 223-38-83.

Гинекология: Дисплазия шейки матки - диагностика и лечение в СПб, цена

«Дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». Вирус папилломы человека (ВПЧ) внедряется в клетки влагалищной части шейки матки и цервикального канала и приводит к ее «перепрограммированию». В результате чего клетка меняется внешне: у нее увеличивается ядро, изменяется соотношение между ядром и цитоплазмой. Эти изменения отмечают врачи-цитологи и отражают их в своем заключении.

В зависимости от того, как много клеток видоизменилось под действием вируса, дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» - цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN).

Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.


Кроме визуальных изменений, в этих клетках наблюдаются и метаболические изменения. ВПЧ «подчиняет» себе клетки, заставляя работать на себя. В результате образуются белки, необходимые для сборки новых вирусных частиц, которые покидая клетку-хозяина поражают соседние.

В результате выработки вирусных белков нарушается функционирование структур, ответственных за контроль над опухолевым перерождением клетки. В итоге она приобретает характер опухолевой и врастает в подлежащие структуры – развивается инвазивный рак.

Важно

Чем тяжелее степень дисплазии шейки матки, тем выше риск перехода ее в рак. Рак шейки матки занимает первое место в структуре причин смертности у молодых женщин в России. При этом, еще в 1990 году на Всемирном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии было сделано заключение: «Рак шейки матки – полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на ранней стадии или стадии предрака».
Дисплазия шейки матки – это предрак, своевременное диагностика и адекватное лечение которого позволяет снизить риск развития инвазивных форм заболевания и калечащих операций.

Диагностика дисплазии шейки матки включает в себя

  • Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
  • Мазок на ВПЧ,
  • Расширенную кольпоскопию,
  • Биопсию шейки матки (по показаниям).

Обращаем Ваше внимание: при получении заключения онкоцитологии «тяжелая дисплазия» (CIN II-III, HSIL) биопсия шейки матки обязательна! Поскольку особенностью патологии шейки является мозаичность (т.е. на одной и той же шейке матки могут быть поражения разной степени тяжести), то одновременно с тяжелой степенью дисплазии может иметь место и инвазивный рак, лечение которого должно проводиться по особым правилам. Диагноз в этом случае выставляется по наиболее тяжелой степени.

Лечение

Лечение легкой дисплазии шейки матки (CIN I), подтвержденной по результатам гистологии и кольпоскопии, может выполняться с помощью деструктивных методик. При этом происходит разрушение поверхностных клеток шейки матки. Среди этих методов выделяют:

  • Лазерную вапоризацию шейки матки.
  • Радиоволновую аблацию шейки матки.
  • Криодеструкцию (редко).

Умеренная (CIN II) и тяжелая (CIN III) дисплазия на сегодняшний день объединены в одну группу и признаются тяжелой степенью поражения (HSIL). При наличии диагноза «тяжелая дисплазия» использование деструктивных методов недопустимо! Так как в результате мы получаем визуально здоровую шейку, в которой продолжает прогрессировать диспластический процесс. В данном случае нам нужны эксцизионные методы, т.е. предполагающие удаление тем или иным путем измененных тканей. К ним относятся:

  • Ножевая конизация.
  • Радиоволновая конизация.
  • Радиоволновая петлевая эксцизия.
  • Радиоволновая кони-биопсия шейки матки.

Отдельным методом лечения патологии шейки матки является фотодинамическая терапия (ФДТ), которая по механизму действия может относиться к деструктивным, однако глубина воздействия на пораженные клетки в разы превышает таковую при использовании других методов из этой группы.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.


Дисплазия шейки матки - лечение и симптомы, диагностика дисплазии шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Предлагаем вам пройти диагностику и лечение дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе. В соответствии с мировыми стандартами мы применяем только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методы (минимально агрессивное хирургическое лечение с помощью лазерной, радиоволновой или электрической коагуляции), что обеспечивает полную безопасность и эффективность лечения. Кроме того, все процедуры предельно комфортны для пациента, а риск осложнений сведен к минимуму.

Дисплазия шейки матки (интраэпителиальная неоплазия шейки матки, CIN — Cervical Intraepithelial Neoplasia) — предраковое изменение эпителия шейки матки.

Согласно международной классификации, в соответствии с глубиной поражения многослойного плоского эпителия различают следующие стадии дисплазии:

  • легкая дисплазия, CIN 1
  • умеренная дисплазия, CIN 2
  • тяжелая дисплазия, CIN 3

При дисплазии первой степени (CIN 1) в строении клеток базального слоя происходят незначительные изменения, которые затрагивают не более трети толщины эпителия. Если поражается половина эпителиального слоя, а именно его нижняя и средняя части, то можно диагностировать умеренную дисплазию, CIN 2. Тяжелая дисплазия CIN 3 характеризуется изменениями во всех слоях эпителия, что выражается в появлении патологических митозов и гиперхромных ядер клеток.

Записаться к гинекологу

Причины дисплазии шейки матки

Главной причиной развития цервикальных неоплазий является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Инфекция вызывает патологические изменения в строении клеток, чему также способствуют иммунодефицит, гормональные нарушения хронические воспаления половых органов, травмы шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и может быть выявлена при обследовании.

Диагностика дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют заболевание путем цитологического исследования, ПЦР-исследования ДНК вируса папилломы и кольпоскопии с прицельной биопсией.

Цитологический анализ мазка шейки матки позволяет определить степень поражения шейки матки в соответствии с классификации Бетесда. В нашей клинике проводится жидкостная цитология, которая обеспечивает получение наиболее точных результатов. Кроме того при взятии мазка мы проводим ПЦР-исследование ДНК. Заметим, что сочетание этих двух методов обладает большой информативностью. При наличии ВПЧ рекомендуется пройти исследование с помощью визуализации шейки матки под большим увеличением – кольпоскопию — для выявления точного места поражения и проведения прицельной биопсии из этого участка.

Записаться на прием

Лечение дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

По результатам диагностики врач определяет тактику лечения. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе, прошедшие многолетнюю специализацию по диагностике и лечению заболеваний шейки матки, проводят лечение в соответствии с международными стандартами.

Следует понимать, что прогрессированию заболевания и развитию злокачественного процесса могут способствовать как неоправданные медицинские вмешательства, так и запоздалая диагностика. Легкая дисплазия не требует вмешательства, она проходит самостоятельно. Если заболевание перешло в умеренную или тяжелую стадию, мы применяем минимально агрессивное хирургическое лечение с помощью лазерной, радиоволновой или электрической коагуляции. В каждом отдельном случае специалист выбирает способ лечения в соответствии индивидуальными показаниями.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»

Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

  • При выявлении дисплазии шейки матки легкой степениCIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т.к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
  • Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
  • Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

 

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

 

   МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей.  Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Дисплазия шейки матки - цены на лечение, симптомы и диагностика дисплазии шейки матки у женщин в «СМ-Клиника»

 Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Появление структурных и функциональных изменений клеток слизистого пласта шейки матки, вызывающее в будущем онкологическую форму может быть вызвано таким заболеванием, как дисплазия шейки матки. Исходя из вышеперечисленных модификаций, происходящих в женском организме, дисплазия считается предраковой стадией недуга. Если своевременно не приступить к квалифицированному лечению, то данная стадия перерастет в раковое заболевание. Поэтому женщины, впервые сталкивающиеся с таким понятием, начинают интересоваться, как вылечить болезнь.

Симптомы дисплазии шейки матки

Само понятие предракового состояния многих женщин приводит в ужас и заставляет панически искать ответ на свой вопрос, где лечить такое заболевание. Поэтому следует сначала распознать его первые признаки, вовремя обратиться к специалисту, а именно к гинекологу, пройти полный курс специализированного обследования для уточнения заболевания и назначения курса лечебной терапии.

Симптомы, возникающие при дисплазии шейки матки:

  • Влагалищные выделения, появляющиеся самостоятельно (не менструальный цикл) или после секса;
  • Появление болезненных ощущений во время или же после полового акта;
  • Долговременные тянущие боли внизу живота;
  • Внешние половые органы сильно раздражены, появляется резкое жжение, зуд;
  • Появление нехарактерных выделений с неприятным запахом, необычной консистенцией и цветом;
  • После любого вмешательства шейка матки начинает кровить.

При малейшем дискомфорте и подозрении на появление подобных признаков, женщина должна записаться к врачу гинекологу.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Основания появления дисплазии шейки матки

Дисплазия в большинстве случаев развивается у женщин, имеющих вирус папилломы человека. В 90 % случаев у пациенток, страдающих от этого заболевания, выявляли именно этот вирус. Из-за длительного существования данной инфекции происходит резкое снижение иммунитета, также здоровые клетки шейки матки перерастают в предраковые, а затем – в раковые. Серотипы 16, 18 считаются самыми опасными типами инфекций, они составляют 70% всех гинекологических недугов, а серотипы 31,33,35,39,45,51,56 и 58 – менее онкогенными (всего 30% заболеваний).

К «факторам риска» развития дисплазии шейки матки также можно отнести:

  • Наличие большого количества родов;
  • Долговременное применение гормональных и внутриматочных средств контрацепции;
  • Женщин, которые имели половые отношения с мужчинами, имеющие рак головки полового члена;
  • Пациенток с ослабленным иммунитетом и СПИДом;
  • Наследственную предрасположенность к гинекологическим онкологическим заболеваниям;
  • Воспаления мочеполовой системы женщины;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Употребление табачных изделий;
  • Гормональные изменения в организме;
  • Беременность;
  • Хаотичные и слишком ранние интимные отношения.

Диагностика дисплазии шейки матки в «СМ-Клиника»

Для качественного и своевременного лечения дисплазии необходима грамотная программа диагностики. Врач - гинеколог из медицинского центра «СМ-Клиника» после того, как соберет полный анамнез пациентки, проведет осмотр пациентки на гинекологическом кресле и возьмет все необходимые мазки для анализов, по результатам которых назначит:

  • Расширенную кольпоскопию – обследование тканей вульвы, влагалища и шейки матки;
  • Биоспию шейки матки и выскабливание цервикального канала( при необходимости) с последующим гистологическим исследованием на наличие раковых образований;
  • Иммунологический метод исследования – поиск вирусов и бактерий, нарушающих микрофлору влагалища.

Наш центр имеет все технические и лабораторные возможности для проведения качественной диагностики. При острой необходимости наша клиника способна в кратчайшие сроки сделать все анализы, на основании которых специалисты могут оказать срочную профессиональную помощь.

Лечение дисплазии шейки матки в «СМ-Клиника»

Для того чтобы эффективно бороться с таким недугом, как дисплазия шейки матки, необходимо прислушиваться к советам врача - гинеколога и следовать его рекомендациям. Специалисты «СМ-Клиника» для каждой пациентки в зависимости от диагностических результатов, ее возраста и самочувствия разрабатывают индивидуальные и специальные методики лечения.

После установления диагноза и уточнения степени поражения шейки матки, врач гинеколог выбирает, каким будет лечение дисплазии шейки матки. В стандартной медицинской практике существует два вида лечения: медикаментозный и оперативный. В зависимости от степени повреждений шейки матки врач гинеколог «СМ-Клиника» выберет наиболее оптимальный способ лечения.

В медикаментозное лечение входят препараты: иммуностимулирующие, антибактериальные и противовирусные, ранозаживляющие и противовоспалительные. В целом назначенная терапия нашими специалистами будет направлена на исцеление и восстановление поврежденных тканей матки.

Оперативный путь лечения дисплазии включает в себя:

  • Радиоволновую деструкцию шейки матки – это прижигание или диатермокоагуляция – с помощью небольшого заряда электрического тока удаляют или отсекают поврежденный участок;
  • Криотерапия – использование жидкого азота для обработки поврежденных тканей;
  • Лазерная терапия;
  • Конусовидное оперативное вмешательство – частичное удаление пораженных тканей;
  • Полное удаление.

Чем раньше пациентка к нам обратится, тем более щадящим будет процесс лечения. Стоимость лечения можно посмотреть в соответствующем разделе сайта.

Профилактика дисплазии шейки матки

Последствия дисплазии и оперативного вмешательства могут быть довольно существенными. Поэтому, чтобы не допускать появление такого заболевания, лучше сразу обратить внимание на свой режим, ритм жизни, и избавиться от вредных факторов.

Для профилактики рекомендуют:

  • Своевременное обнаружение инфицированности вирусами папилломы человека и проведение лечения;
  • Исключить случайные половые связи;
  • Использовать барьерную контрацепцию с необследованным половым партнером;
  • Включать в свое питание Омега 3, витамины группы А и В;
  • Оберегать свое здоровье – вовремя лечить все воспалительные болезни.

Современные люди часто в быстром ритме жизни забывают сами о себе и пускают свое здоровье на самотек. В Москве, в городе быстрого ритма жизни в медицинском центре «СМ-Клиника» всегда можно найти помощь и поддержку.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих гинекологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Дисплазия шейки матки - лечение всех стадий, диагностика, профилактика. — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Дисплазия шейки матки – довольно распространенное заболевание в гинекологии, во время которого клетки слизистой оболочки маточной шейки меняют свою структуру, утолщаются, разрастаются, происходит созревание и отторжение эпителия. Появление нетипичных клеток происходит в поверхностных и глубоких эпителиальных слоях шейки матки, в отличие от эрозии шейки матки. Данный патологический процесс относится к предраковым состояниям, развитие дисплазии при отсутствии должного лечения с большой долей вероятности приведет к раку. Но если диагностировать и осуществить лечение дисплазии шейки матки на ранней стадии, онкологического риска можно избежать.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Данным заболеванием чаще всего страдают женщины, находящиеся в детородном возрасте – от 25 до 35 лет. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • вирус папилломы человека – онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 95-98% случаев провоцируют развитие патологического процесса. Вследствие активности вируса осуществляется пролиферация клеток базального и парабазального слоев, клетки, затронутые вирусом, разрастаются и оказываются в верхних слоях эпителия, где происходит размножение вирусных клеток.

  • иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие влияния на иммунную реактивность различных хронических заболеваний, медикаментозных средств, стрессовых ситуаций, несбалансированного питания;

  • активное и пассивное курение – риск появления дисплазии шейки матки возрастает в четыре раза;

  • вагиниты, вагинозы, кольпиты, эктопия и эрозия маточной шейки, лейкоплакия вульвы;

  • раннее начало половой жизни и роды – в возрасте до 16 лет;

  • беспорядочная половая жизнь, отказ от использования средств контрацепции, особенно презервативов;

  • большое количество абортов;

  • нарушение гормонального фона вследствие возникновения беременности, менопаузы, применения оральных контрацептивов и гормональных медикаментозных средств;

  • возникновение травматических повреждений шейки матки в процессе родовой деятельности и иных случаях;

  • дефицит ряда витаминов – А, С, β-каротина. 

Симптомы

Как правило, дисплазия шейки матки не проявляется самостоятельными клиническими признаками. Примерно у 10% пациенток наблюдается скрытое течение болезни. Но при тяжелых стадиях заболевания возможно возникновение периодических болевых ощущений внизу живота. Чаще всего происходит присоединение микробных. В этом случае проявляется симптоматика кольпита либо цервицита – появление зуда, жжения, выделений из половых органов нехарактерного цвета, запаха, консистенции. После интимной близости, применения тампонов выделения могут быть кровянистыми. Обычно, дисплазия шейки матки сопутствует таким болезням, как хламидиоз, гонорея, образование остроконечных кондилом во влагалище, на вульве, коже ануса.

Развитие болезни может протекать длительное время и регрессировать самостоятельно после того, как было осуществлено лечение воспалительных заболеваний. Но в большинстве случаев происходит активное развитие дисплазии. 

Способы диагностирования

При отсутствии ярко выраженных клинических признаков диагностика дисплазии шейки матки осуществляется с применением лабораторных, клинических и инструментальных методик, к которым относятся:

  • проведение осмотра шейки матки посредством влагалищных зеркал. Таким образом возможно заметить клинические проявления дисплазии – изменение цвета слизистой, наличие блеска в области наружного зева, пятен, разрастания эпителия шейки;

  • проведение простой и расширенной кольпоскопии – осмотра маточной шейки с помощью кольпоскопа. Данное оптическое устройство способно увеличивать изображение более чем в десять раз. В то же время проводятся диагностические пробы – шейка матки покрывается раствором уксусной кислоты и Люголя;

  • проведение гистологического исследования образцов ткани. При обнаружении в процессе кольпоскопии участков эпителия, которые вызывают опасения и свидетельствуют о развитии дисплазии шейки матки, осуществляется биопсия, и полученный биоптат направляется на гистологическое исследование, которое является наиболее информативной диагностической методикой и дает 

  • осуществление цитологического исследования мазка Папаниколау (ПАП-тест) – под микроскопом исследуется количество, размер, форма, расположение атипичных клеток, которые были получены при взятии мазка с различных участков поверхности шейки. Также ПАП-тест позволяет заметить клетки, свидетельствующие о наличии вируса папилломы человека, которые имеют сморщенные ядра и ободок;

  • применение иммунологических методов ПЦР, которые позволяют выявить наличие вируса папилломы человека, определить вирусную нагрузку и штаммы. От того, присутствуют ли онкогенные типы ВПЧ, зависят методы, направленные на лечение дисплазии шейки матки.

Виды и степени дисплазии шейки матки

Вид определяется, исходя из результатов гистологического исследования. ПАП-мазок способствует выявлению плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Различается несколько стадий патологического процесса:

  • низкая степень изменений;

  • высокая степень изменений;

  • вероятность наличия онкологического процесса;

  • присутствие атипичных железистых клеток;

  • присутствие атипичных клеток плоского эпителия.

При проведении гистологического исследования согласно классификации ВОЗ выявляется три степени дисплазии шейки матки, разделяющиеся по тяжести поражения:

  • 1 степень CIN1 (легкая), характеризующаяся нормальным расположением поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия, изменения проникают на глубину до одной трети эпителия, в анализах выявляются дискератоз и койлоцитоз;

  • 2 степень CIN2 (умеренная), при которой поражение затрагивает от одной трети до двух третей толщины слоев плоского эпителия, выявляются прогрессирующие морфологические клеточные изменения;

  • 3 степень CIN3 (тяжелая), при крайней степени поражения именуемая неинвазивным раком – максимально глубокое распространение патологического процесса, поражение затрагивает от двух третей слизистой оболочки шейки матки, выявляются значительные структурные изменения, патологический клеточный митоз, гиперхромные ядра большого размера в клетках, измененные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке, распространение на близлежащие ткани, мышцы и сосуды не прослеживается. 

Лечение дисплазии шейки матки

При выборе методов лечения в обязательном порядке должен учитываться ряд факторов – возраст пациентки, степень развития дисплазии, размеры участка с патологическими изменениями, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины выносить и родить ребенка в будущем.

Лечение дисплазии 1 и 2 степени курирует врач-гинеколог. Лечением тяжелой формы занимается гинеколог-онколог с применением оперативных методов терапии. Если пациентка находится в возрасте менее двадцати лет, в организме отсутствует вирус папилломы человека, дисплазия не распространяется на цервикальный канал, эпителий шейки матки поражен по точечному типу, возможна выжидательная тактика. В этом случае лечение дисплазии шейки матки 1 степени не осуществляется, врач наблюдает за состоянием пациентки и степенью прогрессирования заболевания.

На сегодняшний день для лечения дисплазии применяются медикаментозный и хирургический методы терапии.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение умеренной стадии может осуществляться с помощью лекарств. Обычно применяются иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов, антибиотические средства – такие как Азитромицин в таблетках, Доксициклин в капсулах, противовоспалительные препараты, свечи, способствующие восстановлению эпителиальной структуры шейки матки и влагалищной микрофлоры, различные комплексные витамины.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Решение об оперативном вмешательстве применяется после того, как два раза был получен положительный результат анализа на дисплазию. Перед началом хирургического лечения проводится противовоспалительная терапия для осуществления санации очага поражения. После ее окончания возможно уменьшение либо полное исчезновение измененного участка. Обычно операция назначается на первую фазу менструального цикла – с шестого по десятый дни, если в матке и влагалище не обнаруживается наличие воспалительного процесса и отсутствует беременность. Для хирургического лечения дисплазии шейки матки применяются:

  1. лазерная хирургия (вапоризация, прижигание, конизация посредством лазерного луча) – в процессе оперативного вмешательства осуществляется воздействие лазерного луча низкой интенсивности на очаги дисплазии, в результате чего происходит их нагревание и разрушение с последующим образованием некроза;

  2. криохирургия (холодовая деструкция, криодеструкция, криоконизация) – очаг ликвидируется посредством локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода;

  3. петлевая эксцизия шейки матки – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани;

  4. радиоволновая хирургия – быстрый и безболезненный способ оперативного вмешательства, при котором происходит стимуляция внутренней энергии атипичных клеток посредством радиоволн, в результате чего они разрушаются;

  5. удаление шейки – данная методика применяется, если нет возможности осуществления прочих способов лечения либо они оказались неэффективны.  

Профилактика дисплазии шейки матки

Через три-четыре месяца после проведенного лечения осуществляется первый контроль – у пациентки берут ПАП-мазок, впоследствии эта процедура будет повторяться ежеквартально в течение года. В целях профилактики дисплазии шейки матки и возникновения рецидивов заболевания рекомендуется:

  • использовать барьерные методы контрацепции, особенно при отсутствии постоянного полового партнера;

  • свести к минимуму или полностью отказаться от курения;

  • своевременно проводить санацию всех инфекционных очагов;

  • уделять внимание питанию – оно должно быть сбалансированным, с наличием необходимых витаминов и микроэлементов, особенно желательно присутствие в рационе селена и витаминов групп А и В;

  • регулярное (не реже одного-двух раз в год) прохождение профилактических осмотров у гинеколога с взятием и цитологическим исследованием соскобов/мазков с шейки матки.

Дисплазия шейки матки | UF Health, University of Florida Health

Определение

Дисплазия шейки матки означает аномальные изменения клеток на поверхности шейки матки. Шейка матки - это нижняя часть матки (матки), которая открывается в верхней части влагалища.

Изменения не рак. Но они считаются предраковыми. Это означает, что они могут привести к раку шейки матки, если их не лечить.

Альтернативные названия

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия - дисплазия; ЦИН - дисплазия; Предраковые изменения шейки матки - дисплазия; Рак шейки матки - дисплазия; Плоское интраэпителиальное поражение - дисплазия; LSIL - дисплазия; HSIL - дисплазия; Дисплазия малой степени; Дисплазия высокой степени; Карцинома in situ - дисплазия; СНГ - дисплазия; ASCUS - дисплазия; Атипичные железистые клетки - дисплазия; AGUS - дисплазия; Атипичные плоскоклеточные клетки - дисплазия; Мазок Папаниколау - дисплазия; ВПЧ - дисплазия; Вирус папилломы человека - дисплазия; Шейка матки - дисплазия; Кольпоскопия - дисплазия

Причины

Дисплазия шейки матки может развиться в любом возрасте.Однако дальнейшее наблюдение и лечение будут зависеть от вашего возраста. Дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - распространенный вирус, передающийся половым путем. Есть много типов ВПЧ. Некоторые типы приводят к дисплазии шейки матки или раку. Другие типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы.

Следующее может увеличить ваш риск дисплазии шейки матки:

  • Заниматься сексом до 18 лет
  • Рождение ребенка в очень раннем возрасте
  • Наличие нескольких половых партнеров
  • Наличие других заболеваний, таких как туберкулез или ВИЧ
  • лекарства, подавляющие вашу иммунную систему
  • Курение

Симптомы

В большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач проведет осмотр органов малого таза для выявления дисплазии шейки матки. Первоначальный анализ обычно представляет собой мазок Папаниколау и тест на наличие ВПЧ.

Дисплазия шейки матки, обнаруживаемая на мазке Папаниколау, называется плоскоклеточным интраэпителиальным поражением (SIL). В отчете о мазке Папаниколау эти изменения будут описаны как:

  • Низкая степень (LSIL)
  • Высокая степень (HSIL)
  • Возможно злокачественная (злокачественная)
  • Атипичные железистые клетки (AGC)
  • Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC)

Вам потребуются дополнительные анализы, если мазок Папаниколау показывает аномальные клетки или дисплазию шейки матки.Если изменения были незначительными, может потребоваться повторный мазок Папаниколау.

Поставщик может выполнить биопсию для подтверждения состояния. Это можно сделать с помощью кольпоскопии. Будет проведена биопсия любых проблемных участков. Биопсии очень маленькие, и большинство женщин ощущают лишь небольшую судорогу.

Дисплазия, обнаруживаемая при биопсии шейки матки, называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Он разделен на 3 категории:

  • CIN I - легкая дисплазия
  • CIN II - дисплазия от умеренной до выраженной
  • CIN III - тяжелая дисплазия до карциномы in situ

Известно, что некоторые штаммы ВПЧ вызывают цервикальный рак.Тест на ДНК ВПЧ может выявить типы ВПЧ высокого риска, связанные с этим раком. Этот тест может быть выполнен:

  • В качестве скринингового теста для женщин старше 30 лет
  • Для женщин любого возраста, у которых результаты Пап-теста слегка отклоняются от нормы

Лечение

Лечение зависит от степени дисплазии. Легкая дисплазия (LSIL или CIN I) может пройти без лечения.

  • Вам может потребоваться только тщательное наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг и повторные мазки Папаниколау каждые 6–12 месяцев.
  • Если изменения не проходят или ухудшаются, необходимо лечение.

Лечение дисплазии средней и тяжелой степени или легкой дисплазии, которая не проходит, может включать:

  • Криохирургия для замораживания аномальных клеток
  • Лазерная терапия, которая использует свет для выжигания аномальной ткани
  • LEEP (электрохирургическое удаление петли) процедура), при которой используется электричество для удаления патологической ткани
  • Операция по удалению патологической ткани (конусная биопсия)
  • Гистерэктомия (в редких случаях)

Если у вас была дисплазия, вам нужно будет проходить повторные обследования каждые 12 месяцев или как предлагает ваш провайдер.

Обязательно сделайте вакцину против ВПЧ, когда вам ее предложат. Эта вакцина предотвращает многие виды рака шейки матки.

Перспективы (Прогноз)

Ранняя диагностика и быстрое лечение излечивают большинство случаев дисплазии шейки матки. Однако состояние может вернуться.

Без лечения тяжелая дисплазия шейки матки может перейти в рак шейки матки.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вам 21 год и вы никогда не проходили гинекологический осмотр и мазок Папаниколау.

Профилактика

Спросите своего поставщика о вакцине против ВПЧ. Девочки, получившие эту вакцину до начала половой жизни, снижают вероятность заболевания раком шейки матки.

Вы можете снизить риск развития дисплазии шейки матки, выполнив следующие действия:

  • Сделайте прививку от ВПЧ в возрасте от 9 до 26 лет.
  • Не курите. Курение увеличивает риск развития более серьезной дисплазии и рака.
  • Не занимайтесь сексом, пока вам не исполнилось 18 лет.
  • Практикуйте безопасный секс. Используйте презерватив.
  • Практикуйте моногамию. Это означает, что у вас одновременно может быть только один сексуальный партнер.

Изображения

Ссылки

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 168: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень No.140: управление аномальными результатами скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественниками рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

Хакер NF. Дисплазия и рак шейки матки. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

Экспертная рабочая группа по иммунизации, Комитет по охране здоровья подростков.Мнение Комитета № 704: вакцинация против вируса папилломы человека. Акушерский гинекол . 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.

Ким Д. К., Райли Л. Е., Хантер П.; Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2018 г. Ann Intern Med . 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.

Робинсон К.Л., Ромеро Дж. Р., Кемпе А, Пеллегрини С., Силаджи П.Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше - США, 2018 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др .; ACS-ASCCP-ASCP Руководящий комитет по раку шейки матки. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.

Сприггс Д. Гинекологические онкологические заболевания.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 199.

Что такое аномальные клетки шейки матки? | Рак шейки матки

Отклонение от нормы результатов скрининга шейки матки означает, что у вас есть изменения в клетках, покрывающих шейку матки (шейку матки). Эти изменения не являются раком. Клетки часто приходят в норму сами по себе. Но у некоторых женщин, если их не лечить, эти изменения могут в будущем перерасти в рак.

В результате проверки вы можете указать:

  • низкая степень (пограничные или легкие клеточные изменения)
  • высокая степень (тяжелые или умеренные клеточные изменения)

После ненормального результата скринингового теста

Если ваши результаты покажут, что у вас ВПЧ, будет проведено цитологическое исследование, чтобы рассмотреть клетки под микроскопом более подробно. Если результаты ненормальные, вас направят в клинику кольпоскопии для более тщательного осмотра шейки матки. Во время этого обследования ваш врач или медсестра-специалист (кольпоскопист) может взять образцы (биопсию) из любых аномальных участков.

Кольпоскопист может предложить вам лечение одновременно с кольпоскопией. Или вы можете вернуться на лечение, как только они получат результаты биопсии.

Если вы дали положительный результат на ВПЧ, но результаты цитологического исследования были нормальными, то через несколько лет вас снова пригласят на мазок. Если через несколько лет у вас все еще будет положительный результат на ВПЧ, вас могут направить на кольпоскопию.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН)

Результаты вашей биопсии могут показать цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN).Это не рак. Есть изменения в клетках, покрывающих шейку матки снаружи (плоскоклеточные клетки).

Существует 3 степени CIN, и они связаны с тем, насколько глубоко аномальные клетки проникли в кожу, покрывающую шейку матки.

  • CIN 1 - до одной трети толщины слизистой оболочки шейки матки содержит аномальные клетки
  • CIN 2 - от одной трети до двух третей кожи, покрывающей шейку матки, содержит аномальные клетки
  • CIN 3 - аномальные клетки на всей толщине слизистой оболочки шейки матки

Как клеточная аномалия (легкая, умеренная или тяжелая), так и уровень CIN принимаются во внимание при принятии решения о том, какое лечение будет лучше всего для вас.Лечение направлено на удаление или разрушение аномальных клеток шейки матки.

CIN 1 обычно не требует лечения, так как изменения клеток часто возвращаются в норму со временем.

Цервикальная железистая интраэпителиальная неоплазия (CGIN)

Результаты биопсии могут показать CGIN. Это означает, что есть изменения в железистых клетках, выстилающих внутреннюю часть шейки матки. Без лечения эти клетки могут развиться в тип рака шейки матки, называемый аденокарциномой.

CGIN встречается реже, чем CIN, но обрабатывается аналогичным образом.

Рак шейки матки: Обзор | Онкологический совет Виктории

шейка матки

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы, которая также включает маточные трубы, матку (матку), яичники, влагалище (родовые пути) и вульву (наружные половые органы).

Шейка матки, также называемая шейкой матки, соединяет матку с влагалищем. У него есть внешняя поверхность, которая открывается во влагалище, и внутренняя поверхность, которая обращена в матку.

Шейка матки выполняет ряд функций, в том числе следующие:

  • Вырабатывает влагу для смазки влагалища и сохраняет здоровье влагалища
  • отверстие для выхода менструальной крови из матки во влагалище
  • производит слизь, которая помогает сперматозоидам подниматься по фаллопиевой трубе для оплодотворения яйцеклетки, которая вышла из яичника
  • удерживает развивающегося ребенка в матке во время беременности, оставаясь закрытым, а затем расширяясь, чтобы ребенок мог родиться через влагалище.

Шейка матки имеет внешнюю поверхность, которая открывается во влагалище (эктоцервикс), и внутреннюю поверхность, выстилающую цервикальный канал (эндоцервикс). Эти две поверхности покрыты двумя типами клеток: плоскоклеточными и железистыми

.

Плоскоклеточные клетки

Плоские клетки - это плоские тонкие клетки, покрывающие внешнюю поверхность той части шейки матки, которая открывается во влагалище (эктоцервикс). Плоскоклеточный рак называется плоскоклеточным раком .

Железистые клетки

Железистые клетки - это клетки в форме столбика, которые покрывают внутреннюю поверхность шейки матки (цервикальный канал или эндоцервикс).Рак железистых клеток называется аденокарциномой .

Область, где встречаются плоские клетки и железистые клетки, называется зоной трансформации . Именно здесь начинается большинство случаев рака шейки матки.

О раке шейки матки

Рак шейки матки начинается, когда аномальные клетки в слизистой оболочке шейки матки бесконтрольно разрастаются.

Рак чаще всего начинается в области шейки матки, называемой зоной трансформации, но он может распространяться на ткани вокруг шейки матки, такие как влагалище, или на другие части тела, такие как лимфатические узлы, легкие или печень.

Типы

Существует два основных типа рака шейки матки, названные в честь клеток, из которых они начинаются:

  • плоскоклеточный рак
  • аденокарцинома.

В небольшом количестве случаев рака шейки матки присутствуют как плоскоклеточные, так и железистые клетки. Эти виды рака известны как аденосквамозные карциномы, или смешанные карциномы.

К другим более редким типам рака, которые могут начаться в шейке матки, относятся мелкоклеточная карцинома и саркома шейки матки.

Плоскоклеточный рак

Самый распространенный тип рака шейки матки, плоскоклеточный рак (часто сокращенный до SCC), начинается в плоскоклеточных клетках шейки матки. На его долю приходится около семи из десяти - или 70 процентов - случаев.

Аденокарцинома

Аденокарцинома - менее распространенный тип, составляющий примерно каждый четвертый случай или 25 процентов. Он начинается в железистых клетках шейки матки. Аденокарциному сложнее диагностировать, потому что она возникает выше в шейке матки, а аномальные железистые клетки труднее найти.

Насколько это распространено?

Около 850 человек в Австралии ежегодно заболевают раком шейки матки. На рак шейки матки приходится около 2 из 100 (2%) всех случаев рака, диагностированных у людей с шейкой матки. Это чаще встречается у людей старше 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Примерно у одного человека из 195 рак шейки матки разовьется в возрасте до 75 лет.

Заболеваемость раком шейки матки в Австралии значительно снизилась с тех пор, как в 1990-х годах была введена национальная программа скрининга, а в 2007 году - национальная программа вакцинации против ВПЧ.

Какие симптомы?

На ранних стадиях рак шейки матки обычно протекает бессимптомно.

Единственный способ узнать, есть ли в шейке матки аномальные клетки, которые могут перерасти в рак шейки матки, - это пройти скрининговый тест шейки матки.

Если симптомы присутствуют, они обычно включают:

  • вагинальное кровотечение между менструациями, после менопаузы или во время или после полового акта
  • тазовая боль
  • Боль при половом акте
  • необычные выделения из влагалища
  • более тяжелые периоды или периоды, которые длятся дольше, чем обычно.

Хотя эти симптомы также могут быть вызваны другими состояниями или лекарствами, очень важно исключить рак шейки матки. Обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь или симптомы не проходят. Это важно для всех, у кого есть шейка матки, будь то натуралы, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры или интерсексуалы.

Причины

Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфекцией, которая называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Есть и другие известные факторы риска.

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ)

HPV - это название группы вирусов. ВПЧ - распространенная инфекция, поражающая поверхность различных участков тела, таких как шейка матки, влагалище и кожа.

Существует более 100 различных типов ВПЧ, в том числе более 40 типов, поражающих гениталии. Генитальный ВПЧ обычно передается через кожу при половом контакте. Примерно четыре из пяти людей заразятся хотя бы одним типом генитального ВПЧ в какой-то момент своей жизни.Некоторые другие типы ВПЧ вызывают обычные бородавки на руках и ногах.

Большинство людей не знают, что у них есть ВПЧ, поскольку он обычно безвреден и не вызывает симптомов. У большинства людей вирус быстро выводится из организма иммунной системой, и никакого лечения не требуется. У некоторых людей с шейкой матки инфекция не проходит, и у них повышается риск развития изменений в шейке матки. Эти изменения обычно развиваются медленно в течение многих лет.

Примерно пятнадцать типов генитального ВПЧ вызывают рак шейки матки.Скрининговые тесты используются для выявления этих типов ВПЧ или предраковых клеточных изменений, вызванных вирусом. См. Дополнительную информацию о скрининговых тестах. Также существует вакцинация от ВПЧ.

Национальная программа вакцинации против ВПЧ

Вакцина против ВПЧ, используемая в Австралии, защищает от девяти штаммов ВПЧ, которые, как известно, вызывают около 90% случаев рака шейки матки.

Вакцина также обеспечивает некоторую защиту от других, менее распространенных видов рака, связанных с ВПЧ, включая рак влагалища, вульвы, полового члена, анального канала и ротоглотки.

В рамках национальной программы вакцинации против ВПЧ вакцина предоставляется бесплатно всем детям в возрасте 12–13 лет.

Люди, которые уже ведут половую жизнь, могут получить пользу от вакцины против ВПЧ. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией. Вакцина против ВПЧ не лечит предраковые изменения клеток или рак шейки матки.

Если вы прошли вакцинацию, вам все равно потребуются регулярные скрининговые тесты, поскольку вакцина против ВПЧ не обеспечивает защиту от всех типов ВПЧ.

Для получения дополнительной информации посетите HPvvaccine.org.au.

Предраковые изменения клеток шейки матки

Иногда плоскоклеточные и железистые клетки шейки матки начинают изменяться. Они больше не кажутся нормальными, когда их исследуют под микроскопом.

Эти ранние изменения клеток шейки матки могут быть предраковыми. Это означает, что есть область аномальной ткани (поражение ) , которая не является раком, но может привести к раку. Только у некоторых людей с предраковыми изменениями шейки матки разовьется рак шейки матки.

Предраковые изменения клеток шейки матки вызываются определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).Эти изменения клеток шейки матки не имеют симптомов, но могут быть обнаружены при обычном скрининговом обследовании шейки матки.

Существует два основных типа изменений клеток шейки матки:

  • Плоскоклеточные аномалии
  • аномальных железистых клеток.

Плоскоклеточные аномалии

Они называются плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (SIL). Они могут быть классифицированы как низкосортные (LSIL) или высокосортные (HSIL). SIL раньше назывался цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN), который классифицировался в зависимости от того, насколько глубоко аномальные клетки находились на поверхности шейки матки:

  • LSIL, ранее классифицированный как CIN 1, обычно исчезает без обработки
  • HSIL, ранее классифицированные как CIN 2 или 3, являются предраковыми.Патологии высокой степени могут перерасти в ранний рак шейки матки в течение десяти-пятнадцати лет, если их не обнаружить и не лечить. Их часто можно лечить, не влияя на фертильность.

Аномальные железистые клетки

Они называются аденокарциномой in situ . Им потребуется лечение, чтобы снизить вероятность развития аденокарциномы. Любого человека с аномальными железистыми клетками шейки матки следует направить к гинекологу на кольпоскопию.

Лечение предраковых изменений клеток шейки матки предотвратит их развитие в рак шейки матки.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска рака шейки матки.

Курение и пассивное курение

Химические вещества, содержащиеся в табаке, могут повредить клетки шейки матки, повышая вероятность развития рака у людей с шейкой матки, которые также инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Длительный прием оральных контрацептивов (таблетки)

Исследования показали, что женщины, принимавшие таблетки в течение пяти и более лет, имеют повышенный риск развития рака шейки матки.Причина этого не ясна. Риск невелик, и таблетки также могут помочь защитить от других видов рака, таких как рак матки и яичников. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены.

Имея ослабленную иммунную систему

Иммунная система помогает избавить организм от вируса папилломы человека (ВПЧ). Люди с ослабленной иммунной системой подвержены повышенному риску развития рака шейки матки, и им необходимо чаще проходить скрининговые обследования шейки матки. Сюда входят люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и люди, принимающие лекарства, снижающие их иммунитет.Спросите своего врача, относится ли это к вам и как часто вам следует проходить скрининговый тест.

Воздействие диэтилстильбестрола (DES)

Это синтетическая (искусственная) форма полового гормона человека эстрогена. DES назначали беременным женщинам с 1940-х до начала 1970-х годов для предотвращения выкидыша. Исследования показали, что дочери женщин, принимавших DES, имеют небольшой, но повышенный риск развития редкого типа аденокарциномы шейки матки.

Медицинские работники, которых вы можете увидеть

Ваш врач назначит первые анализы для оценки ваших симптомов.Если эти тесты не исключают рак, вас направят к специалисту, например, гинекологу или онкологу-гинекологу. Специалист организует дальнейшие исследования.

Если диагностирован рак шейки матки, специалист рассмотрит варианты лечения. Часто это обсуждается с другими специалистами в области здравоохранения на встрече так называемой мультидисциплинарной группы (MDT). Во время и после лечения вы встретитесь со многими профессионалами в области здравоохранения, которые специализируются на различных аспектах вашего лечения.. В таблице ниже описаны роли людей, которые могут быть в вашем MDT.

Медицинский работник Роль
гинеколог * специализируется на лечении заболеваний женской репродуктивной системы; может диагностировать рак шейки матки и затем направить вас к онкологу-гинекологу
гинеколог-онколог * диагностирует и выполняет операции по поводу рака женской репродуктивной системы (гинекологический рак), например рака шейки матки
онколог-радиолог * лечит рак путем назначения и наблюдения за курсом лучевой терапии
врач-онколог * лечит рак с помощью лекарственных препаратов, таких как таргетная терапия, химиотерапия и иммунотерапия
радиолог * анализирует рентген и сканирование; Интервенционный радиолог также может выполнить биопсию под УЗИ или КТ и назначить лечение
Координатор по лечению рака координирует ваше лечение, поддерживает связь с членами MDT и поддерживает вас и вашу семью на протяжении всего лечения; может быть клинической медсестрой-консультантом (CNC) или клинической медсестрой-специалистом (CNS)
медсестра принимает лекарства и обеспечивает уход, информацию и поддержку на протяжении всего курса лечения
диетолог рекомендует план питания, которому нужно следовать во время лечения и выздоровления
социальный работник, психолог связывает вас со службами поддержки; помогает с эмоциональными и практическими проблемами, связанными с раком и лечением
Женский физиотерапевт занимается лечением физических проблем, связанных с лечением гинекологического рака, таких как проблемы с мочевым пузырем и кишечником, сексуальные проблемы и боли в области таза

* Врач-специалист

Эксперты-рецензенты:

доцент Пенни Бломфилд, гинеколог-онколог, женские специалисты Хобарта и председатель Австралийского общества гинекологических онкологов, штат Тас; Карина Кэмпбелл, потребитель; Кармен Хиткот, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Перли Хоу, консультант-радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, Вик; Адъюнкт-профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии Королевского Брисбенского женского госпиталя и доцент гинекологической онкологии Университета Квинсленда; Профессор Мартин К.Олер, директор отделения гинекологической онкологии, Королевская больница Аделаиды, Южная Америка; Д-р Меган Смит, руководитель программы по шейке матки, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Полин Таннер, координатор медсестер-онкологов - гинекология, Сеть рака и паллиативной помощи штата Вашингтон, Вашингтон; Тамара Рэйт, старший врач отделения физиотерапии, Королевская женская больница, Вик

Иллюстрация на этой странице была адаптирована из материала «Аномальный результат мазка Папаниколау - что это значит для вас» (Национальная программа скрининга шейки матки, 2006). Используется с разрешения правительства Австралии.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Рак шейки матки | Онкологический центр Андерсона

Шейка матки находится в нижней части матки (или матки, где растет ребенок). Он соединяет матку с влагалищем (родовыми путями).

Прежде чем появится рак шейки матки, клетки шейки матки претерпевают предраковые изменения, известные как дисплазия. Обычно это медленный процесс, который развивается в течение многих лет. Эти изменения выявляются при сдаче мазка Папаниколау каждые три-пять лет.Если обнаруживаются предраковые клетки, их часто можно удалить.

Причины рака шейки матки

Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), который обычно передается от человека к человеку половым путем. Риск заражения ВПЧ в течение жизни среднего человека составляет около 80%.

У большинства людей иммунная система очищает вирус до того, как он будет обнаружен или заставит клетки измениться. Однако у небольшого процента людей вирус остается и вызывает изменения клеток, которые могут перерасти в рак.

Типы рака шейки матки

Рак шейки матки классифицируется в зависимости от типа клетки, в которой он развивается. Наиболее распространенные типы рака шейки матки:

Плоскоклеточный рак (рак): Это наиболее распространенный тип рака шейки матки, который встречается в 80–90% случаев. Он развивается в слизистой оболочке шейки матки.

Аденокарцинома: Этот тип рака шейки матки развивается в клетках железы, которые продуцируют цервикальную слизь. Около 10–20% случаев рака шейки матки составляют аденокарциномы.

Смешанная карцинома (рак): Иногда рак шейки матки имеет признаки плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

В редких случаях в шейке матки обнаруживаются другие виды рака, такие как нейроэндокринный (мелкоклеточный и крупноклеточный рак шейки матки), меланома, саркома и лимфома.

Ссылки по теме:

Факторы риска рака шейки матки

Все, что увеличивает шансы женщины заразиться ВПЧ или снижает ее способность сдавать мазок Папаниколау, является фактором риска рака шейки матки.

ВПЧ передается половым путем и является причиной почти всех случаев рака шейки матки, а также многих видов рака влагалища и вульвы. ВПЧ может вызвать изменение клеток шейки матки. Если аномальные клетки не будут обнаружены и не обработаны, они могут стать раком.

До 80% мужчин и женщин, имевших половые контакты, заражены ВПЧ. Обычно иммунная система организма уничтожает вирус, и большинство людей никогда не узнает, что он у них есть. Хотя большинство женщин с ВПЧ не заболеют раком шейки матки, им следует знать о риске и регулярно проходить мазок Папаниколау.

Курение и ослабленная иммунная система (вызванная таким заболеванием, как ВИЧ / СПИД) также могут значительно повысить риск развития рака шейки матки.

К факторам риска рака шейки матки относятся:

  • Возраст: Риск рака шейки матки увеличивается с возрастом. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако у молодых женщин часто возникают предраковые поражения, которые требуют лечения для предотвращения рака.
  • Курение: Сигаретный дым содержит химические вещества, повреждающие клетки организма.Повышает риск предраковых изменений шейки матки, особенно у женщин с ВПЧ.
  • Сексуальное поведение: Определенные виды сексуальной активности могут повышать риск заражения ВПЧ. К ним относятся: 1) несколько половых партнеров, 2) партнеры-мужчины из группы высокого риска, 3) первый половой акт в раннем возрасте и 4) отказ от использования презервативов во время секса.

К другим факторам риска рака шейки матки относятся:

  • Отсутствие регулярных тестов Папаниколау
  • Заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), включая хламидиоз
  • Воздействие диэтилстильбестрола (DES) до рождения: этот препарат использовался между 1940 и 1971 годами, чтобы помочь женщинам избежать выкидышей.Женщины, матери которых принимали DES во время беременности, имеют высокий риск рака влагалища и шейки матки.
  • ВИЧ-инфекция
  • Ослабленная иммунная система: Пересадка органа или прием стероидов повышают риск развития рака шейки матки.
  • Избыточный вес или неправильное питание

Не все люди с факторами риска заболевают раком шейки матки. Однако, если у женщины есть факторы риска, рекомендуется обсудить их с врачом.

У некоторых людей повышенный риск развития рака шейки матки. Ознакомьтесь с рекомендациями по скринингу на рак шейки матки, чтобы узнать, нужно ли вам пройти обследование.

Изменение поведения и образа жизни может помочь предотвратить рак шейки матки. Посетите наш раздел профилактики и скрининга, чтобы узнать, как управлять своим риском.

Подробнее о раке шейки матки:

Автоматическое определение клеток рака шейки матки с помощью двухуровневой системы каскадной классификации

Мы предложили метод автоматического обнаружения клеток рака шейки матки на изображениях, полученных с тонких жидких цитологических препаратов.Мы выбрали 20 000 клеток на изображениях, полученных из 120 различных жидких цитологических слайдов, которые включают 5000 эпителиальных клеток (нормальные 2500, аномальные 2500), лимфоидные клетки, нейтрофилы и ненужные клетки. Сначала мы предложили 28 признаков, включая 20 морфологических признаков и 8 признаков текстуры, на основе характеристик каждого типа клеток. Затем мы использовали двухуровневую систему каскадной интеграции двух классификаторов, чтобы классифицировать клетки шейки матки на нормальные и аномальные эпителиальные клетки. Результаты показали, что уровень распознавания аномальных эпителиальных клеток шейки матки составил 92.7% и 93,2%, соответственно, при индивидуальном использовании классификатора C4.5 или классификатора LR (LR: логическая регрессия); в то время как скорость распознавания была значительно выше (95,642%) при использовании нашей двухуровневой каскадной интегрированной системы классификаторов. Уровень ложноотрицательных и ложноположительных результатов (оба 1,44%) предложенной автоматической двухуровневой каскадной системы классификации также намного ниже, чем у традиционного обзора мазка Папаниколау.

1. Введение

Согласно статистике ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), в 2012 году в мире было зарегистрировано 530 000 новых случаев, что привело к второй по величине смертности от рака среди женщин.Ежегодно в мире от рака шейки матки умирает более 270 000 женщин, более 85% которых приходится на развивающиеся страны [1]. Скрининг рака шейки матки в развивающихся странах столкнулся с серьезными трудностями из-за отсталой экономики и плохого состояния. Заболеваемость раком шейки матки в развивающихся странах в 6 раз выше, чем в развитых странах. Следовательно, существует острая необходимость в разработке метода скрининга, подходящего для развивающихся стран.

Рак шейки матки обычно диагностируется на предметных стеклах жидкостной цитологии (LBC) с последующим осмотром патологоанатома. Этот метод решает проблему нечеткого фона, перекрытия клеток и неравномерного окрашивания традиционных методов и повышает чувствительность скрининга [2]. Тем не менее, просмотр слайдов человеком сопряжен с большими затратами на просмотр, высокой стоимостью и зависимостью надежности и точности от навыков и опыта рецензентов. Эти факторы снизили точность метода скрининга и привели к относительно высокому уровню ложноположительных (~ 10%) или ложноотрицательных (~ 20%) [3].

Автоматические и полуавтоматические методы были использованы для идентификации аномальных клеток на предметных стеклах путем анализа контуров клеток [4–9]. Недавно был разработан метод автоматического анализа изображений клеток шейки матки, который используется для обнаружения рака шейки матки, интенсивно изучается и совершенствуется. В этом методе клетки размазывают на предметных стеклах, изображения с которых получены камерами промышленного качества. Затем изображения анализируются на предмет аномальных клеток. Преимущество этого метода заключается в экономии огромных человеческих ресурсов и материалов, а также в значительном повышении эффективности проверки, уменьшении количества человеческих ошибок и повышении точности проверки.Приобретение характеристик ячеек, разработка системы классификации ячеек и классификация ячеек играют решающую роль в этом методе. В этом исследовании были изучены эти три важных аспекта.

Недавно были предложены различные системы классификации клеток мазка из шейки матки [6, 10–13]. Chen et al. [6] предложили классифицировать клетки на поверхностные клетки, промежуточные клетки, парабазальные клетки, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени и плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL).Рахмадвати и др. [10, 11] классифицировали все клетки шейки матки на нормальные, предраковые и злокачественные категории. В другом исследовании [11] предраковая стадия была дополнительно разделена на CIN1 (карцинома in situ 1), CIN2 и CIN3. Раджеш Кумар и др. [12] классифицировали цервикальные клетки на два типа клеток: нормальные и аномальные. Sarwar et al. [13] разделили клетки на три нормальные клетки (поверхностный плоский эпителиальный, средний плоский эпителиальный и столбчатый эпителиальный) и четыре аномальных клетки (легкая плоскоклеточная некератинизирующая дисплазия, умеренная плоскоклеточная некератинизирующая дисплазия, тяжелая плоскоклеточная некератинизирующая дисплазия и умеренная плоскоклеточная дисплазия плоскоклеточного рака. на месте).Эти системы классификации все еще находятся на стадии исследования. Ни одна система не была доработана как метод для клинической практики. Поскольку мазки Папаниколау обычно загрязнены кровью и лимфоидными тканями, метод прямой классификации плоских клеток на нормальные и аномальные клетки не подходит для классификации мазков из шейки матки.

Что касается приобретения клеточных характеристик, большинство исследователей использовали многомерные особенности для классификации клеток [12, 14–16].Некоторые авторы проанализировали четыре параметра: площадь, интегральную оптическую плотность (ИОП), эксцентриситет и коэффициенты Фурье [12]. Другие авторы использовали 16 признаков: площадь ядра, площадь цитоплазмы, серый уровень ядра, серый уровень цитоплазмы и так далее [14]. Некоторые авторы получили девять параметров: среднюю интенсивность, дисперсию, количество вогнутых точек, площадь, соотношение площадей, периметр, округлость, энтропию и соотношение интенсивностей [15]. Наконец, некоторые другие авторы использовали 27 параметров, включая контраст, энергию, корреляцию и однородность [16].Большинство этих параметров были получены с помощью компьютеров. Остается изучить, какие параметры более подходят для классификации клеток.

В последние годы метод интеграции мультиклассификаторов является центром исследований для распознавания образов и применяется в некоторых областях распознавания биологических признаков [17–19]. В одном исследовании [18] система классификации нейронных сетей, основанная на двухуровневой каскадной системе, использовалась для распознавания клеток рака легких и снизила частоту ошибок сети с одним классификатором.В другом исследовании [19] для локализации глаз использовался двумерный каскадный фреймворк AdaBoost. Из этих новаторских исследований известно, что метод интеграции классификатора может помочь повысить чувствительность по сравнению с традиционным единственным классификатором.

Настоящим мы предложили следующие новые идеи для метода автоматического анализа изображений клеток шейки матки: (1) Извлечение признаков: получение 28 размерных признаков, включая площадь ядра и контраст, 20 морфологических и 8 текстурных признаков, на основе различий в морфологии клеток или плотность клеток.(2) Классификация клеток: сначала разделение клеток на эпителиальные клетки, лимфоидные клетки, нейтрофилы и мусорные клетки, а затем классификация эпителиальных клеток на нормальные и аномальные клетки. (3) Метод классификации: классификация клеток шейки матки по двухуровневому каскаду. Клетки сначала классифицируются быстрым и грубым классификатором C4.5, а затем более точным классификатором LR на нормальные и аномальные клетки.

2. Методы
2.1. Рабочий процесс автоматической системы обнаружения

Основные компоненты метода автоматического анализа изображений клеток шейки матки включают высококачественную цифровую камеру, компьютер, трехмерный движущийся предметный столик, микроскоп и вспомогательное оборудование для анализа клеток.Рабочий процесс показан на рисунке 1. Классификация первого уровня или грубая классификация включает в себя получение изображений клеток, предварительную обработку изображений, сегментирование ядер клеток и фона путем соответствующего отсечения, измерение и анализ морфологии клеток, а также оптической плотности и текстурных характеристик по клетке. оценочно-классификационная функция C4.5. Классификация второго уровня или подробная классификация включает извлечение признаков, аналогичных шагу 1, и использование классификатора LR для классификации клеток на нормальные и аномальные эпителиальные клетки.


2.2. Получение изображений клеток

Мазок по Папаниколау выполнял важные функции при скрининге рака шейки матки на протяжении последних полувека. Но он предъявляет высокие требования к клеточному мазку и имеет высокий уровень ложноположительных результатов [20]. Напротив, технология жидкостного цитологического анализа клеток показала более высокое качество и чувствительность мазка [21] и снизила количество ложноположительных результатов и является наиболее распространенным методом подготовки мазка. Развитие рака шейки матки обычно сопровождается ядерной аномалией клеток.Поэтому мы использовали метод окрашивания феульген-тионином, чтобы сделать мазок клеток на жидкой основе, как показано на рисунке 2, а затем проанализировать мазки, используя метод автоматического анализа изображений клеток шейки матки.

Автоматический метод обнаружения изображений клеток шейки матки, полученных с помощью высококачественной камеры (IDS UI-3370CP-C-HQ) на микроскопе (Olympus BX43) и сохраненных изображений с разрешением в формате .jpg с 8-битным серым глубины, затем разделил изображение на 332 области, каждая из которых содержит 200–400 ячеек, и разделил и проанализировал ячейки в каждой области.Основываясь на мнениях патологов и цитотехнологов, мы затем отобрали 20000 клеток на изображениях, полученных из 120 различных жидких цитологических слайдов, которые включали эпителиальные клетки (нормальные 2500, аномальные 2500), лимфоидные клетки, нейтрофилы и ненужные клетки.

2.3. Предварительная обработка и сегментация изображения

Из-за различных ограничений и помех всегда наблюдается снижение качества во время создания смазывания, получения изображения, передачи изображения и преобразования, например неравномерное окрашивание, неравномерная яркость, шум во время передачи и потеря исходного качества во время конверсия.Следовательно, перед сегментацией клеток необходимо провести некоторую предварительную обработку изображений, чтобы гарантировать точность анализа [22, 23].

Мы изучали улучшение изображения и снижение шума при анализе изображений клеток шейки матки. Чтобы улучшить изображение, мы сохранили некоторые детали изображений до выравнивания гистограммы, а затем восстановили детали, выполняя выравнивание гистограммы. Этот метод увеличивал контраст между ячейками и фоном, выделял границы ячеек и увеличивал локальный контраст изображения за счет удаления или уменьшения нерелевантной информации [4, 24].Чтобы уменьшить шум, в исследовании использовался метод медианного фильтра [25, 26], чтобы сначала ранжировать пиксели в областях в соответствии со степенью серого от низкого до высокого, а затем выбрать среднее значение в качестве выходного пикселя. Это была технология нелинейной сглаживающей фильтрации, которая могла не только подавлять импульсный перцовый и соленый шум, но и хорошо защищать границы изображения.

Сегментация изображений клеток - важный шаг в автоматическом распознавании клеток. Он определяет, будет ли морфология ядра клетки соответствовать исходным клеткам, и будет ли влиять на точность параметров функции и чувствительность системы.Метод адаптивной пороговой сегментации, использованный в этом исследовании, является простым, но эффективным методом. Он определил наилучшее отсечение сегментации по особенностям и распределению пика и дна кривой выравнивания гистограммы, чтобы отделить ядра от фона [27, 28]. Этот метод не только прост и быстр в расчетах, но и эффективен при работе с изображениями с большой разницей в локальном сером фоне в целевых областях.

2.4. Извлечение признаков

Выбор характеристик ячеек и расчет являются важными шагами в распознавании ячеек.Всегда присутствует загрязнение цервикальных образцов лимфоидными клетками, кровью и нежелательными клетками. Основываясь на предложениях из литературы и различных особенностях ядер клеток, мы выбрали 28 признаков, включая 20 морфологических признаков и 8 признаков текстуры.

2.4.1. Морфологические признаки

Морфологические признаки использовались для описания формы ядра, что было важно для различения разных типов клеток. В соответствии с различной морфологией ядра мы извлекли 28 морфологических признаков, включая площадь [12, 15, 29], округлость, расстояние, сигму, стороны, округлость, выпуклость [29], (координаты центра тяжести оси), (центроид координаты оси -оси),,,, Компактность [29], Длина счета [30], Диаметр [30], Радиус [29, 30], Прямоугольность [30], Анизометрия [31], Объемность [32] и Структура -Фактор [33].

После того, как клетки станут злокачественными, количество хромосом в ядре изменится, что приведет к изменению формы ядра. В результате изменится также ядерная округлость и округлость. Округлость определяет расстояние между границей и центром области, которое может быть выражено как где сигма указывает отклонение от среднего расстояния, а расстояние указывает среднее расстояние, которое может быть определено как средние значения пикселей в области ячейка и - значение точки в пикселях в области ячейки.

Поскольку расчет округлости связан с количеством сторон равностороннего многоугольника, количество сторон можно использовать для грубой оценки округлости. Чем больше сторон у равностороннего многоугольника, тем округлее будет ядро. Стороны определены как

Окружность используется для вычисления сходства ядерной области с кругом и может быть выражена как (5), где - периметр:

С преобразованием формы, размера и местоположения изображения. , координаты центроида изменятся.Координаты центроида могут использоваться для оценки геометрического преобразования изображений, которое может быть выражено как

и по отдельности представляет собой сумму значений пикселей - и -оси ядра. представляет средние значения каждого пикселя в ядре. определено в

2.4.2. Особенности текстуры

Особенности текстуры - это повторяющиеся текстурные элементы и их образцы присутствия. При извлечении текстовых функций трехмерное различие случайной текстуры или геометрической текстуры преобразуется в различия значений оттенков серого, а затем используется математическая модель для описания информации о текстуре.Симбиотическая матрица - важный метод анализа текстурных особенностей изображений. Он представляет собой объединенную информацию о направлении, расстоянии, градусе и скорости изменения изображений путем вычисления отношения расстояния и направления между двумя точками серого на изображении.

В симбиотической матрице, предложенной Хараликом и др., Имеется 14 размерных элементов. [34]. Используемые нами функции включают контраст [16, 30], энергию [16, 30], корреляцию [16, 30], однородность [16], энтропию [15, 30], анизотропию [35], среднее значение и отклонение.

Среднее значение используется для представления средних значений серого ядра, которые могут быть определены значениями серого пикселя. обозначает количество пикселей изображения.

Отклонение используется для представления отклонения серых значений ядра, которое может быть представлено как

2.5. Двухуровневая интеграция каскадного классификатора

Ложные классификации, создаваемые разными классификаторами, обычно не перекрываются, когда вы анализируете многомерные характеристики одного и того же объекта.Это указывает на то, что различные классификаторы могут дополнять друг друга в информации и могут использоваться для повышения способности обнаружения. Единый классификатор может сделать неправильную классификацию или пропустить классификацию, что приведет к снижению точности классификации. С другой стороны, объединение различных классификаторов может обеспечить более высокие возможности классификации за счет использования их дополнительной информации.

Метод интеграции объединения нескольких классификаторов может быть каскадным или параллельным.В каскадном методе выходные данные предыдущего классификатора используются в качестве входных данных следующего классификатора, причем каждый классификатор имеет свою собственную модель извлечения признаков и модель классификации. После анализа классификатора C4.5 и классификатора LR мы использовали двухуровневую систему каскадной интеграции, то есть еще один шаг классификации по ячейкам, которые сложно классифицировать классификатором C4.5. Таким образом мы достигли более высокой чувствительности распознавания. Блок-схема показана на рисунке 3.


Классификация уровня 1 является приблизительной и может использовать быстрый классификатор, такой как C4.5, для классификации клеток шейки матки на эпителиальные клетки, лимфоидные клетки, нейтрофилы или ненужные клетки. При классификации уровня 2 эпителиальные клетки уровня 1 классифицируются на нормальные и аномальные клетки с помощью классификатора логической регрессии с высокой точностью.

Каждый дочерний классификатор дает свою точность, но окончательный коэффициент отклонения определяется последними выходными данными.Следовательно, точность и ложность каждого ребенка независимы и не влияют друг на друга. Точность и ложность всей системы показаны в

в этих уравнениях и по отдельности представляют скорость правильного распознавания и частоту неправильного распознавания. Следовательно, функция интегрированной системы зависит от возможностей каждого шага, особенно от скорости неправильного распознавания первых нескольких шагов. В идеальной ситуации процент неправильного распознавания каждого шага равен 0.Даже если скорость правильного распознавания каждого шага невелика, окончательная скорость правильного распознавания будет приближаться к 1 по мере увеличения количества шагов.

2.6. Функции оценки

Классификации оцениваются по четырем параметрам. Их точность показана в (12), степень точности в (13), скорость отзыва в (14) и -meme в (15):

В этих уравнениях, представляет истинные отрицания, истинные положения, ложноотрицательные и ложноположительные . является параметром оценки, когда в (15).

3. Результаты

В этом исследовании мы выбрали 20 000 клеток, включая 2500 аномальных эпителиальных клеток, из 120 различных жидких цитологических препаратов на основе свойств клеток и мнений патологов. Во время процедуры сбора цервикального образца собирались не только эпителиальные, но и лимфоидные клетки, кровь и другие загрязнители, что приводит к снижению скорости распознавания этих клеток. Следовательно, прямая классификация этих пяти групп клеток не очень полезна для выявления аномальных эпителиальных клеток.Таким образом, мы разделили эксперимент на два этапа, чтобы идентифицировать аномальные эпителиальные клетки. На первом этапе клетки были разделены на эпителиальные, лимфоидные, нейтрофилы и мусорные клетки. На этапе 2 мы разделили эпителиальные клетки на нормальные и аномальные эпителиальные клетки.

3.1. Предварительная обработка и сегментация изображений

Целью предварительной обработки изображений является снижение сложности данных изображения и подготовка к анализу на следующих этапах. Чтобы уменьшить влияние помех на анализ изображения, мы использовали метод выравнивания гистограммы для улучшения изображения и фильтрацию медианного значения для удаления шума.Результаты показаны на рисунке 4 (б). Сегментация изображения - это процесс выделения изображения на характерные области и выбора областей, которые нам нужны для анализа. Этот шаг напрямую повлияет на выполнимость и надежность следующих шагов. Мы использовали метод адаптивного порога для сегментации изображения, результаты которого показаны на рисунке 4 (c).

Как видно на рисунке 4, использованный нами метод позволяет эффективно уменьшить шум и сохранить границы изображения. Это также показывает, что метод сегментации позволяет эффективно выделить целевые области.

3.2. Извлечение признаков

Соответствующие элементы ячеек, извлеченные после сегментации изображения, предоставляют информацию для автоматического анализа изображения. Следовательно, извлеченные признаки должны адекватно отражать различия нормальных и аномальных эпителиальных клеток. В этом исследовании мы извлекли 28 морфологических и текстурных признаков, которые показаны в таблице 1.

Тип клеток

Классификация первого этапа Классификация второго этапа

Эпителиальные клетки Лимфоидные клетки Нейтрофильные клетки Ненормальные клетки Нормальные эпителиальные клетки Аномальные эпителиальные клетки
Образ клетки 907 Площадь 907 403 342 972 538 2455
Окружность 0.843519 0,916002 0,765056 0,300962 0,753142 0,997429
Расстояние 17,397 10,2599 9,30611 15,8119 12,0604 26,8547
Sigma 1,16761 0,546327 1,61327 5,60155 1,2382 0,346338
Округлость 0,932884 0.946751 0,826644 0,645737 0,897334 0,987103
Стороны 5,05552 5,63962 3,22911 2,30386 4,1358 11,0196
Среднее 158,233 79,5434 100,567 128,506 117,796 123,245
Отклонение 6,99297 41,8068 39.1483 28.4216 29,373 37,8975
Энергия 0,0744681 0,00502435 0,00584795 0,0033976 0,00580941 0,0416018
Корреляция 0,872788 0,891784 0,

2
0,852879 0,937312 0,93632
Однородность 0,716823 0,301341 0.281612 0,258799 0,368374 0,574155
Контраст 0,868347 25,5558 19,7018 15,9352 7,09665 12,4264
Выпуклость 0,97541 0,975787 0,

9

0,675939 0,967626 0,983574
105447 7 12303,9 72230,5 18714 480713
79455,2 12887,3 7861,95 131805 28798,7 478728
106538 13115,8 12645,8 сто тридцать один тысяча восемьсот двадцать один 29095,8 480881
78364,5 12856,2 7520,04 72215.2 18416,8 478559
энтропийного 4,58423 6,75867 6,62043 6,56861 6,61984 5,98287
Анизотропия
Компактность 1,1056 1,04565 1,30927 5,38011 1,11106 1,10762
Длина хода ( μ м) 121. μ м ( мкм м) 16,5 10,5 7 9 11,5 27
Прямоугольность 0,809384 0.826425 0,760234 0,579734 0,77907 0,807594
анизометрия 1,16598 1,01004 1,29677 1,35107 1.25692 1.00242
громоздкости 1,00102 1,00474 1,04771 1,29773 1,00501 1.00022
Структурный фактор 0,16717 0.0148302 0,358639 0,753318 0,263212 0,002,63965

3.3. Классификация клеток

В процессе сбора образцов также были собраны эпителиальные клетки, лимфоидные клетки, кровь и другие загрязнители. При использовании единственного классификатора трудно добиться удовлетворительной классификации. Комбинация нескольких классификаторов может преодолеть слабость одного классификатора, полностью использовать сильные стороны каждого классификатора, снизить частоту ошибок распознавания и повысить надежность распознавания [14, 36, 37].Ниже представлен рабочий процесс двухуровневой системы каскадной интеграции.

Шаг 1 (приблизительная классификация). На этапе 1 классификации, или грубой классификации, мы разделили клетки на четыре группы клеток: эпителиальные клетки, лимфоидные клетки, нейтрофилы и ненужные клетки. Для построения классификатора C4.5 мы использовали наиболее подходящие для классификации параметры. Матрица неточностей показывает взаимосвязь между предсказанным типом ячеек и исходным типом ячеек и дополнительно вычисляет частоту ошибок и точность.Значения в матрице путаницы нормализации представляют собой проценты. Мы использовали классификатор C4.5 в классификации Step 1. Результаты оценки точности классификации с использованием матрицы ошибок показаны на рисунке 5.
Как видно на рисунке 5, лимфоидные клетки легко распознать благодаря стабильности их ядер. Стабильность нейтрофилов ниже, поэтому скорость распознавания была средней. Нежелательные клетки на изображении являются загрязнителями в процессе сбора образцов, остатками от процесса создания мазка или перекрываются клетками и показали низкую ядерную стабильность и, следовательно, имели низкую скорость распознавания.Эпителиальные клетки, включая нормальные клетки и аномальные эпителиальные клетки, имели меньшую ядерную стабильность, а также более низкую скорость распознавания.
Несмотря на то, что матрица неточностей может указывать правильную скорость распознавания каждого типа ячеек, она не может напрямую сказать общую правильность, точность, отзыв, -меры и так далее. В таблице 2 показаны результаты классификации Шага 1. В качестве контрольной группы используется наивный байесовский (NB) классификатор, построенный на основе лучших параметров.
Как видно из таблицы 2, C4.5 лучше классификатора NB по точности, точности, отзывчивости и величине. Это также указывает на то, что наш метод классификации клеток на 4 группы больше подходит для клеток шейки матки. Точность, полнота и полнота C4.5 составляют около 96%, в то время как точность и отзыв классификатора NB хуже. Также есть влияние на -меру.

2012 0,000259

Эпителиальные клетки

Тип Оценка NB C4.5 значение

4 типа ячеек Точность 92,065% (18413/20000) 97,185% (19237/20000) 0,000259 Точность 88,4% (4648/5256) 97% (4819/4970) 0,0001
Частота отзыва 93,0% (4648/5000) 96,4% (4819/4970) 0.0001
- измерение 90,6% 96,7%


Шаг 2 (классификация эпителиальных клеток). На этом этапе мы дополнительно классифицировали клетки из этапа 1 на нормальные и аномальные эпителиальные клетки. Мы построили классификатор LR, используя оптимальные параметры для классификации, и сравнили его с классификатором NB, используя те же параметры. Общий истинно положительный процент аномальных эпителиальных клеток показан в Таблице 3.
Как видно из Таблицы 3, классификатор LR намного лучше, чем классификатор NB, как по точности двух типов клеток (нормальные и аномальные эпителиальные клетки), так и по точности аномальных эпителиальных клеток. Это также указывает на то, что классификация уровня 2 по классификатору LR больше подходит для распознавания цервикальных клеток.
Оценка эффективности классификатора зависит не только от общей правильности, но также от специфичности и чувствительности. Кривая ROC и площади под кривой ROC в этом исследовании не только сочетают в себе чувствительность и специфичность, но также принимают во внимание все критические значения и, следовательно, могут лучше отражать правильность метода, используемого в этом исследовании.Кривые ROC показаны на рисунке 6.
Как видно на рисунке 6, кривая ROC классификатора LR находится в левом верхнем углу и далеко от случайной кривой. Площадь под кривой ROC составляет 0,996, что намного больше, чем площади (0,5) под случайной линией. Результаты показывают значительную разницу, если мы примем метод классификации ячеек на 5 групп по классификатору LR и сравним его со случайной линией без какого-либо значения.

Значения

Оценка NB LR

Точность 2 типов ячеек 904.1%
(4205/5000)
98,58%
(4929/5000)
0,0001

Точность аномальных эпителиальных клеток 88,3%

(2455/2491)

0,0001


3.4. Дальнейший анализ экспериментальных результатов

Конечной целью этого исследования является распознавание аномальных эпителиальных клеток и фильтрация мешающих лимфоидных клеток, нейтрофилов и нежелательных клеток.Мы использовали двухэтапную каскадную систему классификации для повышения чувствительности и специфичности аномальных эпителиальных клеток. Чтобы подтвердить эффективность этого каскадного метода и показать, что это неэффективная стратегия для прямого разделения клеток на 5 групп, мы использовали единую систему классификаторов, которая обычно используется Weka, те же экспериментальные данные и те же параметры для разделите ячейки на пять групп и затем сравните с результатами, полученными с помощью нашего метода.

Согласно данным шагов 1 и 2 и (9) и (10), общая точность обнаружения аномальных клеток в нашей двухуровневой каскадной системе классификации составляет 95.805% и 95,642% соответственно. Как видно на рисунке 7, они выше, чем точность любой системы классификатора. Уровень обнаружения аномальных клеток также на 2% выше, чем у любой отдельной системы классификатора. Эти результаты показывают, что двухэтапная система интеграции каскадного классификатора не только подходит для скрининга рака шейки матки, но также повышает чувствительность обнаружения аномальных эпителиальных клеток.


По сравнению с ложноотрицательными (20%) и ложноположительными (10%) традиционными обзорами мазков Папаниколау [3], как ложноотрицательные, так и ложноположительные показатели (36 из 2500 и 1.44%) предложенной автоматической двухуровневой каскадной системы классификации намного ниже. Эти результаты продемонстрировали, что предложенная система классификации может значительно снизить количество ложноотрицательных и ложноотрицательных результатов, избежать ошибочного диагноза и повысить точность и надежность скрининга на рак шейки матки.

4. Заключение

В заключение, мы разработали наш двухуровневый каскадный классификатор на основе опыта других исследований и получили 28 размерных признаков по морфологии и текстуре.Сначала мы разделили клетки на эпителиальные клетки, лимфоидные клетки, нейтрофилы и клетки-джонки из-за смешанных типов клеток в образце, а затем далее классифицировали распознанные эпителиальные клетки на нормальные и аномальные эпителиальные клетки. Первый классификатор C4.5 показал высокую точность (97,185%), прецизионность (96,7%), отзывчивость (96,4%) и размерность (96,7%). Общая правильность классификаторов Step 2 LR показала не только высокую точность (98,58%) и скорость распознавания аномальных эпителиальных клеток (98.6%), но и высокие площади под кривой ROC (0,996). Общая точность использованного нами метода составила 95,805%, в то время как скорость распознавания аномальных эпителиальных клеток составила 95,642%. Наш метод показал высокую точность и высокую скорость распознавания аномальных эпителиальных клеток по сравнению с системой с одним классификатором и показал на 2% более высокую скорость распознавания аномальных клеток.

Стоимость системы, использованной в нашем исследовании, оценивается примерно в 20000 долларов США, включая оборудование, используемое для получения изображений клеток, такое как промышленный микроскоп (Olympus BX43) (~ 12000 долларов США), высококачественную камеру (IDS UI-3370CP- C-HQ) (~ 2000 $), слайды и материалы для окрашивания (~ 500 $), а также разработка и обслуживание программного обеспечения (~ 5500 $).Мы думаем, что это доступно для развивающихся стран с ограниченным бюджетом и условиями. Применение этой системы облегчит скрининг и профилактику рака шейки матки в развивающихся странах и сократит расстояние между развивающимися странами и развитыми странами.

Мы будем уделять больше внимания более крупным выборкам в будущих исследованиях, чтобы подтвердить наши многообещающие выводы.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Эта работа поддержана Национальным фондом естественных наук Китая в рамках гранта No. 61305001.

История Аны, пережившей рак | CDC

Ана Р. победила рак шейки матки. Посмотрите ее вдохновляющую историю.

Мне поставили диагноз «рак шейки матки 2 стадии (аденокарцинома)» в возрасте 36 лет. Я была матерью-одиночкой с двумя детьми в возрасте 6 и 8 лет.

У меня были аномальные мазки Папаниколау за 8 лет до этого, когда я была беременна своей дочерью.Мне никогда не говорили, что у меня ВПЧ, хотя я и заболел. После каждого отклонения от нормы результата мазка Папаниколау мне делали LEEP и кольпоскопию. Они всегда возвращались чистыми, и мой гинеколог-акушер отправлял меня в путь. [Примечание редактора: во время кольпоскопии врач использует инструмент для увеличения шейки матки, чтобы увидеть любые аномальные клетки. Часто врач берет небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на наличие рака и других аномалий. LEEP - сокращение от процедуры электрохирургического удаления петли - использует электрический ток, пропущенный через петлю из тонкой проволоки, для удаления аномальной ткани.]

А потом у меня было ненормальное кровотечение. Я думал, что это из-за неудачно установленной ВМС. Я пошел к своему гинекологу, который сказал: «Вы знаете, у вас есть эта история, и у вас есть ВПЧ, поэтому я собираюсь сделать Пап, но на этот раз я возьму образцы клеток немного выше в шейке матки. ”

Я снова получил ненормальные результаты и назначил еще одну кольпоскопию на день перед Днем Благодарения. Меня все еще не волновало. Я получил результаты 15 декабря, за три дня до зимних каникул в школе.Мой врач позвонил, когда я преподавал, и сказал: «У меня есть ваши результаты. У тебя рак. Я не могу вас лечить, и я направил вас к онкологу. Они позвонят сегодня. Вероятно, вам придется сделать гистерэктомию ». Я ушел с работы и в шоке сел в машину. Я просидел там минут 45, прежде чем потекли слезы. Я понятия не имел, чего ожидать. Все, что я знал, это то, что я не могу умереть, у меня было два ребенка, которые нуждались во мне.

Это Рождество было потрачено на осмотры, сканирование, встречи с онкологами, радиологами и химиотерапевтами, чтобы составить мой план лечения.В канун Нового года мне сделали первую лапароскопическую операцию. [Примечание редактора: при лапароскопической хирургии тонкий трубчатый инструмент, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость через небольшой разрез. Это помогает врачу просмотреть и удалить ткань для проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.] Хирург удалил мои фаллопиевы трубы и вывел мои яичники из поля излучения, которое я скоро получу.

Шесть недель спустя я начал еженедельные сеансы химиотерапии и 28 курсов внешнего облучения.Я продолжал это в течение шести недель, а затем сделал еще три курса внутреннего облучения. Мое тело было истощено. Мы переехали к моим родителям, чтобы они помогали мне записываться на прием и доставлять моих детей в школу и обратно, а также на их мероприятия.

А потом, в апреле, все закончилось. Мои врачи отправили меня домой, сказав: «Готово. Увидимся через полгода. Я был ошеломлен. Невозможно было узнать, полностью ли они заразились раком. Потом у меня начались сильные выделения. Мой радиолог и онколог сказал мне, что он заживает из-за радиации.Они сказали мне подождать месяц, и станет лучше ... подождать три месяца, и этого не должно быть. Через шесть месяцев ожидание закончилось. Я знал, что что-то все еще не так.

Именно в этот момент я пошел, чтобы получить свое первое второе мнение. Я волновалась, что мой онколог-гинеколог будет расстроен из-за того, что я ей не доверяю. Но я знал, что мне нужно защищать себя. Когда я получил второе мнение, врач сказал: «Скорее всего, это остаточный рак». Я не мог в это поверить. Две недели спустя мне сделали радикальную гистерэктомию. [Примечание редактора: гинеколог-онколог - это врач, специализирующийся на диагностике и лечении рака, который начинается в репродуктивных органах женщины. Радикальная гистерэктомия - это операция по удалению матки, шейки матки и части влагалища. Также могут быть удалены яичники, маточные трубы и близлежащие лимфатические узлы.]

После операции мне сказали, что у них четкие границы и нет никаких признаков болезни. Ура! Но через несколько дней у меня начались сильнейшие боли в почках.Я обнаружил, что мои мочеточники (то, что соединяет ваши почки с мочевым пузырем) были повреждены радиацией с обеих сторон моего тела.

В январе 2017 года мне сделали серьезную реконструктивную операцию на мочевом пузыре и мочеточниках. Меня отправили домой с катетером и стентами в обоих мочеточниках, чтобы помочь в процессе заживления. Это было болезненно и обременительно. Наконец, через шесть недель стенты и катетер были удалены.

5 октября 2017 года была моя первая рак. Благодаря четкому сканированию ПЭТ / КТ я официально избавился от рака в течение года.Но мой тест Папаниколау показал больше предраковых клеток. На этот раз это были очаги VAIN, интраэпителиальная неоплазия влагалища, уровень 2. [Примечание редактора: предраковые клетки во влагалище называются вагинальной интраэпителиальной неоплазией, или VAIN. У большинства женщин, у которых развивается VAIN, не развивается рак. VAIN вызван инфекцией HPV.]

Я снова позвонил, чтобы получить второе мнение о рекомендованном мне лечении. На этот раз я не боялся никого обидеть. Я хотел защитить свое здоровье и взять дело в свои руки.Второе мнение подтвердило курс лечения, рекомендованный моим онкологом.

С января 2018 года у меня нет рака и поражений. Я бы никогда не решился пройти через эту битву, но я предпочитаю видеть благословения в опыте заболевания раком. Я научился слушать свое тело и защищать себя. Я узнал, что получить второе мнение - это нормально. Я узнал, что у меня есть бесчисленное количество родственников и друзей, которые здесь, чтобы поддержать меня, сидят со мной во время химиотерапии, доводят меня до радиации, наблюдают за моими детьми, готовят еду, смеются со мной, плачут вместе со мной, защищают меня, когда я этого не делал. иметь возможность делать это самостоятельно.А в случае с моей мамой - делать все, что мне нужно, иногда даже до того, как я узнал, что мне это нужно. Но больше всего я узнал, что я силен. Каждый раз, когда я думал, что не смогу выжить, я не смогу продолжать, каждый раз, когда я хотел сдаться, я копал глубже. Я продолжал набирать силы.

Я хочу, чтобы женщины знали, что им нужно заботиться о себе. Не пропускайте ежегодные экзамены, а если вы чувствуете, что с вашим телом что-то не так, не беспокойтесь о том, чтобы беспокоить врачей или расстраивать их. Это твоя жизнь! Я также хочу, чтобы люди знали, что мое поколение потенциально может быть ПОСЛЕДНИМ поколением, у которого есть рак шейки матки.Мы можем искоренить эту болезнь, сделав прививки нашим детям, дочерям И сыновьям. Это моя миссия сейчас: поделиться своей историей, чтобы другим не пришлось пройти через то, через что прошел я.

Страница не найдена

К сожалению, страница, которую вы искали на веб-сайте AAAI, не находится по URL-адресу, который вы щелкнули или ввели:

https://www.aaai.org/aaai21papers/aaai-1252.zhangy.pdf

Если указанный выше URL заканчивается на ".html", попробуйте заменить ".html: с ".php" и посмотрите, решит ли это проблему.

Если вы ищете конкретную тему, попробуйте следующие ссылки или введите тему в поле поиска на этой странице:

  • Выберите темы AI, чтобы узнать больше об искусственном интеллекте.
  • Чтобы присоединиться или узнать больше о членстве в AAAI, выберите «Членство».
  • Выберите «Публикации», чтобы узнать больше о AAAI Press и журналах AAAI.
  • Для рефератов (а иногда и полного текста) технических документов по ИИ выберите Библиотека
  • Выберите AI Magazine, чтобы узнать больше о флагманском издании AAAI.
  • Чтобы узнать больше о конференциях и встречах AAAI, выберите Conferences
  • Для ссылок на симпозиумы AAAI выберите «Симпозиумы».
  • Для получения информации об организации AAAI, включая ее должностных лиц и сотрудников, выберите «Организация».

Помогите исправить страницу, которая вызывает проблему

Интернет-страница

, который направил вас сюда, должен быть обновлен, чтобы он больше не указывал на эту страницу. Вы поможете нам избавиться от старых ссылок? Напишите веб-мастеру ссылающейся страницы или воспользуйтесь его формой, чтобы сообщить о неработающих ссылках.Это может не помочь вам найти нужную страницу, но, по крайней мере, вы избавите других людей от неприятностей. Большинство поисковых систем и каталогов имеют простой способ сообщить о неработающих ссылках.

Если это кажется уместным, мы были бы признательны, если бы вы связались с веб-мастером AAAI, указав, как вы сюда попали (то есть URL-адрес страницы, которую вы искали, и URL-адрес ссылки, если таковой имеется). Спасибо!

Содержание сайта

К основным разделам этого сайта (и некоторым популярным страницам) можно перейти по ссылкам на этой странице.Если вы хотите узнать больше об искусственном интеллекте, вам следует посетить страницу AI Topics. Чтобы присоединиться или узнать больше о членстве в AAAI, выберите «Членство». Выберите «Публикации», чтобы узнать больше о AAAI Press, AI Magazine, и журналах AAAI. Чтобы получить доступ к цифровой библиотеке AAAI, содержащей более 10 000 технических статей по ИИ, выберите «Библиотека». Выберите Награды, чтобы узнать больше о программе наград и наград AAAI. Чтобы узнать больше о конференциях и встречах AAAI, выберите «Встречи».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *