Что такое гистерэктомия: Медицинский центр ДВФУ

Содержание

гистерэктомия — это… Что такое гистерэктомия?

Синонимы:
  • гистероцеле
  • гистидин

Смотреть что такое «гистерэктомия» в других словарях:

  • гистерэктомия — гистерэктомия …   Орфографический словарь-справочник

  • ГИСТЕРЭКТОМИЯ — ГИСТЕРЭКТОМИЯ, удаление матки, возможно с прилегающими структурами. Применяется для удаления фиброзной опухоли или рака либо для остановки тяжелых менструальных кровотечений. Женщина, перенесшая гистерэктомию, бесплодна, и у нее отсутствуют… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • гистерэктомия — сущ., кол во синонимов: 2 • операция (457) • эктомия (25) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Гистерэктомия — Гистерэктомия, или гистероэктомия (др. греч. ὑστέρα матка + ἐκτομή эктомия, удаление), также ампутация либо экстирпация матки  гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины.

    Содержание …   Википедия

  • ГИСТЕРЭКТОМИЯ — (hysterectomy) хирургическое удаление матки, выполняемое либо через разрез в брюшной стенке (абдоминальная гистерэктомия (abdominal hysterectomy)), либо через влагалище (влагалищная гистерэктомия (vaginal hysterectomy)). При надвлагалищной… …   Толковый словарь по медицине

  • ГИСТЕРЭКТОМИЯ — (от греч. hystéra — матка и ektomē — иссечение), операция удаления матки вместе с её содержимым (разлагающимися плодами, гноем). Операция показана, когда целесообразно спасти жизнь самки. Обычно проводится под местной анестезией у… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Гистерэктомия (Hysterectomy) — хирургическое удаление матки, выполняемое либо через разрез в брюшной стенке (абдоминальная гистерэктомия (abdominal hysterectomy)), либо через влагалище (влагалищная гистерэктомия (vaginal hysterectomy)). При надвлагалищной экстирпации матки… …   Медицинские термины

  • Гистерэктомия Вертгейма (Wertheim ‘S Hysterectomy) — радикальная операция, заключающаяся в удалении матки, фаллопиевых труб, яичников, верхнего отдела влагалища, широких связок и регионарных лимфатических узлов; выполняется при раке шейки матки, распространяющемся на матку и окружающие ткани (ред. ) …   Медицинские термины

  • ГИСТЕРЭКТОМИЯ ВЕРТГЕЙМА — (Wertheim s hysterectomy) радикальная операция, заключающаяся в удалении матки, фаллопиевых труб, яичников, верхнего отдела влагалища, широких связок и регионарных лимфатических узлов; выполняется при раке шейки матки, распространяющемся на матку …   Толковый словарь по медицине

  • РАК ШЕЙКИ МАТКИ — мед. Рак шейки матки инвазивный процесс, начинающийся обычно в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический и представленный либо многослойным плоским, либо железистым эпителием. Рак шейки матки одна из основных… …   Справочник по болезням


Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляются некоторые или все репродуктивные органы женщины. Эти органы, которые включают матку, яичники, шейку матки и маточные трубы, расположены в нижней части живота женщины. Яичники производят яйца и гормоны, шейка матки находится на нижнем конце матки, фаллопиевы трубы транспортируют яйца от яичников к матке, а матка — это место, где ребенок растет во время беременности.

Существует три типа процедур гистерэктомии. Тотальная гистерэктомия, которая является наиболее распространенной, удаляет матку и шейку матки. Частичная гистерэктомия удаляет только верхнюю часть матки, но оставляет шейку матки на месте. Радикальная гистерэктомия, которая часто проводится в случае рака, удаляет матку, шейку матки и верхнюю часть влагалища. В зависимости от проблемы иногда удаляются один или оба яичника, а также фаллопиевы трубы.

Гистерэктомия может быть выполнена по разным причинам, наиболее распространенными из которых являются миома матки. Гистерэктомия может также выполняться при эндометриозе, выпадении матки, раке, хронической тазовой боли или постоянном влагалищном кровотечении. Наиболее распространенным типом гистерэктомии является абдоминальный метод, при котором в брюшной полости разрезают разрез; все же вагинальные гистерэктомии с использованием лапароскопа становятся все более популярными, поскольку время восстановления намного короче. Восстановление после абдоминальной гистерэктомии занимает от четырех до восьми недель, в то время как при вагинальной гистерэктомии женщина обычно выздоравливает через одну или две недели.

Как и при любой операции, гистерэктомия включает в себя риски, которые включают в себя тяжелую потерю крови, повреждение кишечника, повреждение мочевого пузыря, необходимость перехода от вагинального к брюшному в середине процедуры, трудности с анестезией и проблемы с заживлением. Тем не менее, гистерэктомия по-прежнему является второй по частоте операцией среди женщин в Соединенных Штатах.

Если женщина не достигла менопаузы во время ее гистерэктомии, это остановит ее период, и у нее могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как уменьшенное сексуальное желание, приливы и сухость влагалища. Для многих женщин это вызывает вопрос, есть ли варианты, кроме гистерэктомии? Ответ часто да. Для миомы, эндометриоза или выпадения матки, некоторые из вариантов — медикаментозное лечение, абляция эндометрия, эмболизация маточной артерии, миомэктомия или вагинальный пессарий.

Женщины должны поговорить со своим врачом об этих нехирургических методах лечения, если была предложена гистерэктомия.

Если была назначена гистерэктомия, женщина всегда должна получить второе мнение, поговорить со своим врачом о вариантах, перечисленных выше, и получить информацию о возможных осложнениях операции. Каждая женщина и каждая ситуация разные.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Операция гистерэктомия матки с придатками, стоимость экстирпации матки в Москве в клинике ЦЭЛТ

Показания

  • Рак матки (после операции назначается лучевая и химиотерапия).
  • Множественные миомные узлы.
  • Внутреннее кровотечение и развитие анемии.
  • Острый болевой синдром в нижней части живота и в органах малого таза.
  • Рост ткани внутренней оболочки матки в маточных трубах и яичниках.
  • Влагалищные кровотечения.

Противопоказания

Операция гистерэктомия запрещена при наличии следующих патологий:

  • Плохая свертываемость крови.
  • Острые инфекционные заболевания органов малого таза.
  • Стенокардия и гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Непереносимость анестезии и общего наркоза.

Обратите внимание! Даже при наличии серьезных противопоказаний назначается операция, если произошел разрыв матки или развился гнойный эндометрит и есть высокая вероятность заражения крови. При этом в стационаре проводится контроль основных показателей здоровья и экстренное лечение хронических и острых заболеваний, которые могут спровоцировать осложнения после хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Если планируется гистерэктомия с придатками, то назначается комплексное медицинское обследование. Это необходимо для оценки состояния здоровья и выявления противопоказаний. Назначается широкий спектр анализов и исследований, среди которых:

  • УЗИ или МРТ органов малого таза с контрастом.
  • Сдача мазка из влагалища для проверки микрофлоры и определения кольпита.
  • Биопсия эндометрия.
  • ЭКГ.
  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Проверка лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов.
  • Сдача крови на ВИЧ, RW, сифилис.
  • Флюорография.
  • Общий анализ мочи.
  • Проверка уровня сахара в крови.

При обнаружении инфекционных заболеваний назначается лечение, которое включает в себя прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если наблюдается обострение хронических патологий, то нужно достичь полной ремиссии, иначе это негативно отразится на реабилитации после хирургического вмешательства.

Чтобы остановить рост опухолевых узлов, назначается прием гормональных препаратов в течение 3 месяцев до операции. Часто данная терапия приводит к уменьшению узлов, что позволяет значительно снизить травматизм в процессе операции и ускорить восстановление.

Как выполняется гистерэктомия?

Перед операцией для обезболивания используется общий наркоз. Применяется 3 метода, которые позволяют получить доступ к органу:

  • Лапароскопический – выполняется эндоскопически с помощью небольших разрезов или проколов в области брюшной стенки.
  • Абдоминальный – это традиционная операция, которая осуществляется через разрез в нижней зоне передней брюшной стенки.
  • Трансвагинальный – проводится через разрез на своде влагалища.

Лапароскопическая гистерэктомия матки позволяет значительно снизить травматизм и сократить реабилитационный период. По разметке выполняется 4 прокола и специальный инструмент вводится в цервикальный канал, что обеспечивает ротацию и удержание органа в нужной позиции. Иссечение связок и последующее удаление матки проводится через влагалище или заранее проделанные отверстия. Далее выполняется ушивание и коагуляция стенок влагалища, что позволяет избежать осложнений.

Абдоминальная операция самая травматичная, потому что выполняется длинный и глубокий разрез в нижней части живота. При этом осуществляется фиксация петлей кишечника, чтобы избежать механических повреждений. Отсечение шейки осуществляется во внутренней зоне маточного зева, после чего культя и своды влагалища ушиваются. После операции выполняется осушение брюшной полости и установка дренажных трубок.

Трансвагинальная операция осуществляется через циркулярный разрез, который делается в своде влагалища. После аккуратного разреза хирург проводит отслаивание мочевого пузыря, после чего выделяет, лигирует и пересекает маточные трубы и сосуды, связки кардинального и крестцово-маточного типа. Далее матка поднимается и отсекается, а культи маточных труб сшиваются.

Существует три вида гистерэктомии:

5 причин доверить гистерэктомию экспертам ЦЭЛТ

  • Медицинский центр оснащен новым оборудованием, которое используется в знаменитых клиниках Израиля, Германии и Швейцарии.
  • Выполнено более 100 000 операций с 1993 года, поэтому мы имеем огромный опыт.
  • Все специалисты регулярно посещают медицинские конференции в Европе и имеют высокую квалификацию.
  • Проводится гистерэктомия всех видов и стоимость операции самая доступная в Москве. Благодаря сотрудничеству со страховыми компаниями вы можете оплатить операцию с помощью ДМС.
  • Все процедуры выполняются в комплексе – от консультации и осмотра специалиста до сдачи анализов и реабилитации в стационаре. В нашем распоряжении собственная лаборатория и диагностический центр, поэтому вы можете пройти обследование сразу после консультации.

Врачи, выполняющие миомэктомию

Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Записаться на прием

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Гистерэктомия

Я уже не могу вспомнить, сколько лет я хожу к Марине Игоревне. Доверяю доктору с закрытыми глазами. Опытный, тактичный, внимательный доктор.

Виктория Владимировна Г

27.01.2022

Хочу выразить огромную благодарность Инне Васильевне! Она настоящий профессионал, вежливый, заботливый,внимательный и доброжелательный доктор! А еще у нее золотые руки! Лапароскопическая операция прошла очень легко и совсем не страшно! Инна Васильевна успокоила, настроила на позитив, всегда была на …

Наталья

30.12.2021

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится реабилитация?

Первые сутки после операции пациентка проводит в постели и употребляет обезболивающие и противовоспалительные препараты. Встать на ноги можно спустя 24 часа. В зависимости от разновидности операции, выписаться из стационара можно спустя 5 дней или 2 недели, если дополнительная диагностика не выявляет наличие осложнений.

Какие осложнения появляются чаще всего?

  • Повреждения стенок кишечника или мочеточников.
  • Проникновение инфекции.
  • Заражение крови.
  • Непроходимость кишечника.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Перитонит.

При обнаружении осложнений срок реабилитации в стационаре увеличивается и подбирается стратегия лечения.

Как проводится выбор метода гистерэктомии?

Выбор осуществляется на основе результатов диагностики, индивидуальных особенностей организма, противопоказаний, размера матки и опухолевых узлов. Традиционная операция назначается редко и только при недостаточном оснащении медицинского центра.

Есть ли необходимость в дополнительной диагностике?

Если наблюдаются осложнения в процессе реабилитации в стационаре или после возвращения домой, то требуется дополнительная диагностика. Гинеколог проводит осмотр и назначает полный спектр анализов, а также УЗИ или МРТ с контрастом.

VI хирургическое онкологическое отделение

6-ое онкологическое хирургическое отделение функционирует на базе УЗ «МООД» с 1 марта 2012 года. В отделении получают специализированную онкологическую помощь пациентки г.Могилёва и Могилёвской области с онкогинекологической патологией.
В условиях отделения развёрнуто 40 коек, в том числе имеются палаты повышенной комфортности.

Ежегодно в отделении пролечивается более 1000 пациенток, осуществляется более 800 хирургических вмешательств на органах женской репродуктивной системы, в том числе сложные и высокотехнологичные операции при распространённых опухолевых процессах.
Хирургическая активность в 2020 году составила 89,5%.

В отделении по показаниям активно выполняются и лапароскопические хирургические вмешательства (аднексэктомии, резекции яичников, миомэктомии, оментэктомии). С декабря 2018 года начато выполнение видеоассистированных лапароскопических гистерэктомий. В настоящее время их доля составляет около 20% всех экстирпаций матки.

Функционирует 2 кабинета амбулаторного приёма врача-онкогинеколога на базе консультативно-поликлинического отделения УЗ «МООД». Здесь осуществляется приём первичных пациенток с впервые установленным диагнозом рак, консультативный приём пациенток с подозрением на онкогинекологическую патологию, диспансерное наблюдение за онкогинекологическими пациентками, уже пролечившимися в диспансере и проходящими лечение в данный момент времени. При необходимости осуществляется консультация пациенток заведующими профильных отделений, врачами-радиологами, врачами-химиотерапевтами.

Приём первичных пациенток осуществляется по направлению лечащего врача участковой поликлиники и на платной основе по желанию женщины. Приём всех пациенток осуществляется по предварительной записи через регистратуру поликлиники диспансера и на сайте УЗ «МООД» или по наличию свободных талонов в день обращения.

На базе онкогинекологических кабинетов консультативно-поликлинического отделения УЗ «МООД» осуществляются также гинекологические программы обследования в рамках «одного дня», что даёт возможность любой женщине, по собственному желанию на платной основе, пройти плановое гинекологическое обследование на базе областного онкодиспансера в кратчайшие сроки, в том числе получить консультацию специалиста-онкогинеколога о результатах поведенных обследований. Более подробную информацию о программах диагностического обследования в рамках «одного дня» можно получить здесь.

В отделении выполняется весь спектр диагностических мероприятий и операций при онкогинекологических и предопухолевых заболеваниях.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ
Основные операции выполняемые при раке шейки матки

  • Конусовидная ампутация шейки матки
  • Простая экстирпация матки (гистерэктомия 1 типа)
  • Расширенная экстирпация матки с тазовой лимфаденэктомией (гистерэктомия 2 типа)
  • Радикальная гистерэктомия тип 3 (операция Вертгейма)
РАК ЭНДОМЕТРИЯ
Основные операции выполняемые при раке эндометрия
  • Простая экстирпация матки (гистерэктомия 1 типа)
  • Расширенная экстирпация матки с тазовой лимфаденэктомией (гистерэктомия 2 типа)
РАК ЯИЧНИКОВ
Все виды циторедуктивных операций при раке яичников
РАК ВУЛЬВЫ
Основные операции выполняемые при раке вульвы
  • Широкое иссечение опухоли вульвы
  • Радикальная вульвэктомия
  • Радикальная вульвэктомия с двусторонней бедренно-паховой лимфаденэктомией
  • Радикальная модифицированная вульвэктомия с двусторонней бедренно-паховой (пахово-бедренно-подвздошной) лимфаденэктомией

В отделении осуществляется хирургическое лечение пациенток с доброкачественными новообразованиями женской репродуктивной системы на внебюджетной основе, хирургическое лечение граждан с Видом на жительство в Республике Беларусь и иностранных граждан с доброкачественными и злокачественными новообразованиями женских половых органов.
Подробнее здесь.


Лапароскопическая гистерэктомия в Индии

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция, выполняемая для удаления матки. Это наиболее часто встречается у женщин и предпочтительно делается с помощью лапароскопии. Исследования показывают, что 300 из 10000 женщин подвергаются гистерэктомии. Когда в матке развивается миома, необходимо выполнить гистерэктомию, чтобы удалить миому матки. Давайте подробно рассмотрим причины гистерэктомии. После гистерэктомии у женщины не будет месячных и она не сможет забеременеть.

Общие причины для выполнения гистерэктомии :

Некоторые из наиболее распространенных причин включают в себя:

  1.  Гистерэктомия при миоме

 Как упоминалось ранее, одной из наиболее распространенных причин удаления матки является наличие миомы. Также известный как миома матки, это нераковые дополнительные новообразования матки. Причина такого роста неизвестна. Хотя они безвредны, есть вероятность, что они могут превратиться в раковые опухоли и привести к раку матки. Большинство этих новообразований безвредны, но они обладают потенциальным риском и могут вызвать медицинские проблемы у женщин.

Причины для гистерэктомии при миоме следующие:

А.  Чрезмерный размер миомы.

Б. Сильное кровотечение в периоды, сопровождающиеся болью и анемией.

  1. Слабая стенка влагалища

Когда стенка влагалища слабая, тазовое дно становится тяжелым. Из-за этого рождаемость становится проблемой. У женщин после беременности тяжесть тазового дна вызывает боль и давление. Наблюдается заметная потеря мочи, когда они смеются, чихают, прыгают или делают какую-либо физическую нагрузку, которая создает небольшую нагрузку на живот. Гистерэктомия является обязательной процедурой, которую необходимо выполнить, когда эти симптомы начинают ухудшаться.

Различные виды гистерэктомии

Гистерэктомия проводится различными методами, основанными на симптомах, потребностях и состоянии пациента. Давайте подробно рассмотрим различные типы.

  1. Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия выполняется с помощью лазерной технологии, в отличие от традиционной открытой гистерэктомии. В этом методе разрезы делаются внутри живота, и через него вставляется небольшая камера. Оказавшись внутри, камера начинает захватывать изображения матки, яичников и других окружающих ее органов, тем самым помогая врачам получить четкое представление о внутренних органах и позволяя им завершить операцию без каких-либо осложнений. Метод лапароскопии гарантирует, что пациент не испытывает никакого дискомфорта, боли или осложнений, имеет меньше швов, является сравнительно легкой процедурой по сравнению с другими. С помощью этой процедуры пациент может быстро вернуться к своей повседневной жизни, так как это без проблем.

  1. Субтотальная гистерэктомия

Этот метод включает в себя хирургическое удаление только матки и никаких других связанных с ней частей. Поскольку речь идет только об удалении матки, операция проходит достаточно быстро и просто, а кровопотеря сравнительно невелика. Процедура хирургической гистерэктомии также проста и занимает сравнительно меньше времени, чем другие гистерэктомии. Женщины, перенесшие эту операцию, могут вернуться к своей обычной жизни в течение недели.

  1. Тотальная гистерэктомия

Тотальная гистерэктомия — это процесс удаления матки и шейки матки. При выполнении лапароскопа это называется тотальной лапароскопической гистерэктомией (ТЛГ /TLH ). В этой процедуре удаление матки производится через небольшие разрезы или через влагалище. 

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия проводится только тогда, когда у женщин возникают болезненные месячные, боли в области таза и миома матки. При этих обстоятельствах выполняется TLH. Процедура операции при TLH такая же, как и при всех лапароскопических гистерэктомиях, когда делается небольшой разрез в области живота, а затем вводится лапароскопия.

Эта операция по удалению матки, однако, создает некоторые осложнения, такие как:

  1. Травма внутренних органов особенно мочевыводящих путей
  2. Дисфункция кишечника
  3. Прилив жара
  4. Более длительное время для восстановления

Поскольку это серьезная операция, необходимо принять некоторые меры предосторожности перед операцией. Врачи должны объяснить побочные эффекты и последствия после операции, а также сообщить пациентам, чтобы они следили за тревожными симптомами. Риски и осложнения, связанные с этой операцией, должны быть хорошо обсуждены и объяснены заранее.

  1. Радикальная гистерэктомия

Этот тип гистерэктомии не применяется для всех, кому необходимо удалить матку. Радикальная гистерэктомия используется для лечения рака шейки матки и рака матки, которая распространилась на шейку матки. Это включает удаление матки, маточных труб, яичников, а также близлежащих пораженных тканей. Эта операция не гарантирует, что вы будете свободны от рака после прохождения этой процедуры. Всегда существует вероятность того, что рак может быть рецидивирующим, если не будут приняты профилактические меры.

Этот процесс имеет некоторые побочные эффекты, так как удаляются более 2 органов. Женщины могут испытывать тошноту или рвоту, вагинальное кровотечение и возможные выделения в течение нескольких недель. Женщины также могут испытывать боль и запор. После операции необходимо соблюдать надлежащий уход.

  1. Частичная гистерэктомия

Эта процедура проводится для лечения рака яичников, рака шейки матки, миомы матки, тазовых болей или аномальных вагинальных кровотечений.

Эта операция также включает удаление матки (матки), но шейка матки остается неповрежденной. Яичники не удаляются в этой процедуре. Но если у пациента развивается рак яичников до операции, то яичники также удаляются. Кроме того, если яичники не удалены во время операции, существует вероятность того, что у пациента может развиться рак яичников в ближайшем будущем. Таким образом, желательно удалить оба яичника.

  1. TAH BSO

 TAH BSO расшифровывается как тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней Сальпингоофорэктомией. Она включает в себя удаление шейки матки, а также удаление матки. Операция проходит так же, как и любая другая гистерэктомия — через разрез брюшной полости. Он используется для лечения рака яичников и тазовых масс. Наличие тазовой массы не может быть определено до операции. Таким образом, врачи затрудняются оценить, есть ли у пациента тазовая масса или нет. Чтобы выяснить, есть ли тазовая масса, врачи просят пациентов сдать анализы крови перед операцией. Рак или тазовая масса не могут быть определены с помощью анализа крови перед операцией. Врач примет решение о том, проводить ли эту операцию или нет, основываясь на ваших симптомах. Некоторые из них включают в себя : 

а) ярко-красное кровотечение или сгустки крови с интенсивным кровотоком во время месячных;

б) высокая температура

в) неприятно пахнущие выделения или изменения в выделениях из влагалища с коричневатым, черным или красноватым цветом.

Ваш врач может определить, есть ли у вас рак таза, опухоль или злокачественная доброкачественная опухоль, только после операции. Удаление матки, шейки матки, яичников и маточных труб происходит одновременно. Поскольку это серьезная операция, врачи могут также проверить состояние вашей печени и селезенки. Поэтому врачи могут сделать вам разрез на несколько дюймов глубже в брюшной полости.

  1. Кесарево сечение гистерэктомия

Это делается сразу после кесарева сечения, чтобы спасти жизнь матери. Это сложная задача, учитывая физическую анатомию матери. Это обычно не происходит и происходит очень редко. Это делается тогда, когда устье матки не закрывается автоматически само собой сразу после родов. Когда во время родов возникает сильное кровотечение и оно не прекращается даже через некоторое время, то врачам не остается другого выбора, кроме выполнения кесарева сечения гистерэктомии. Эта гистерэктомия выполняется через вертикальный разрез брюшной полости вместо разреза линии бикини.

В зависимости от ситуации с матерью можно также выполнить полную гистерэктомию, чтобы обеспечить спасение жизни матери. Поскольку это рискованная процедура, матери необходимо отдыхать и заботиться, следить за любыми ненормальными симптомами и немедленно сообщать об этом врачу.

  1. Гистерэктомия Вертгейма

Это процедура для лечения рака шейки матки. Операция включает удаление матки, связок, соединительной и жировой ткани, включая тазовые лимфатические узлы, а также удаление вагинальных тканей. После этого пациентам может потребоваться пройти лучевую терапию.

Стоимость предполагаемая во время гистерэктомии:

Каждый вид гистерэктомии имеет разную стоимость. Лапароскопические гистерэктомии являются бюджетными, но тогда тип гистерэктомии, которую вам, возможно, придется пройти, решает стоимость. В то время как удаление матки гистерэктомия не стоит много, гистерэктомии, используемые для лечения рака и удаления яичников, маточных труб и окружающих тканей, стоят дороже.

Лапароскопическая гистерэктомия является самым передовым методом удаления матки и является беспроблемным и безболезненным. Все больше людей предпочитают этот метод, так как он менее трудоемкий, а гистерэктомия также доступна по цене.

Прежде чем сделать выбор в пользу гистерэктомии, проконсультируйтесь и поговорите с вашим гинекологом и обсудите результаты, побочные эффекты и другие меры предосторожности, которые необходимо принять после гистерэктомии. Расскажите им о своих симптомах, проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в своем теле, и других деталях, относящихся к вашей проблеме. Это поможет гинекологу при необходимости проанализировать, диагностировать и спланировать операцию.

Лапароскопическая гистерэктомия в Индии

Индия стала первым выбором для лечения иностранных пациентов. Лапароскопическая гистерэктомия в Индии не только экономически эффективна, но и имеет хороший показатель успеха. Каждый год тысячи пациентов посещают Индию для лечения лапароскопической гистерэктомии в Индии.
 

 

Миомэктомия, абляция эндометрия, эмболизация миомы матки

Треть американских женщин к 60 годам испытывают те или иные заболевания органов малого таза. Ежегодно около 600 000 женщин переносят гистерэктомию — удаление матки, чтобы облегчить беспокойство симптомы. Всего, по оценкам, 20 миллионов женщин перенесли гистерэктомию.

Но если у вас болезненные менструации с чрезмерным кровотечением, миомой, эндометриозом или другими проблемами со здоровьем малого таза, вы должны знать, что существуют альтернативы гистерэктомии, которые можно рассмотреть.

Миома матки

Эти опухоли, обычно доброкачественные, обычно обнаруживаются в гладких мышцах матки и могут вызывать тазовую боль, бесплодие и обильные менструальные кровотечения. Миома матки является распространенной причиной гистерэктомии у женщин, на которую приходится от 177 000 до 366 000 от общего числа случаев в год.

Если ваши миомы не вызывают никаких симптомов, вполне разумно принять стратегию, называемую «выжидательным наблюдением», — наблюдение за их состоянием с вашим врачом и отказ от хирургического вмешательства, если проблемы не разовьются.Но если вы испытываете боль, дискомфорт или давление, есть несколько менее инвазивных вариантов лечения миомы:

  • Миомэктомия. Это хирургическое удаление только миомы. Это можно сделать с помощью операции на брюшной полости, лапароскопически (введение через пупок) или с помощью гистероскопии (введение тонкого телескопоподобного инструмента, называемого гистероскопом, через влагалище). Лапароскопический или гистероскопический подход является наименее инвазивным, а также менее дорогостоящим и требует более короткого времени восстановления. Роботизированная миомэктомия да Винчи — еще один метод, который предлагает точность и меньшие разрезы при открытой процедуре. Существует небольшая вероятность того, что то, что считалось миомой, могло быть раком, называемым саркомой матки. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует не разрезать миому на небольшие участки перед ее удалением, что называется лапароскопической морцелляцией.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА), также известная как эмболизация миомы матки (ЭМА). Это довольно простая, неинвазивная процедура, при которой мелкие частицы вводятся в маточные артерии, питающие миомы, перекрывая их кровоснабжение.В отличие от гистерэктомии, эта процедура сохраняет матку и помогает женщинам избежать хирургического вмешательства. Он использовался в течение многих лет, чтобы помочь остановить кровотечение после родов или операции. Симптомы улучшаются у 85-90% пациентов, у большинства из них значительно.
  • Медицинский менеджмент. Болезненные симптомы миомы матки можно лечить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Мотрин. Если это неэффективно, другим вариантом является класс препаратов, блокирующих выработку яичниками эстрогена и других гормонов.Их побочные эффекты могут включать симптомы преждевременной менопаузы и снижение плотности костей. Это делается только перед запланированным удалением миомы, а не в долгосрочной перспективе. Миомы снова вырастут после прекращения терапии.

Меноррагия

Меноррагия означает сильное вагинальное кровотечение. Во многих случаях причина кровотечения известна, например, при миоме матки (см. выше), но в других случаях причина остается неизвестной. Существует медицинский порог меноррагии — потеря более 80 мл крови за каждый менструальный цикл — но большинство врачей в настоящее время склонны определять меноррагию по тому, насколько сильно она влияет на вашу повседневную жизнь: вызывая боль, перепады настроения и сбои в работе, сексуальная активность и другие действия.

Некоторые варианты лечения меноррагии, за исключением гистерэктомии:

  • Oriann — новый препарат, одобренный в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Комбинация элаголикса (антагониста ГнРГ), эстрогена и прогестина. он значительно уменьшает обильные менструальные кровотечения, связанные с миомой матки у женщин в пременопаузе.
  • Медицинский менеджмент. Лечение меноррагии в первую очередь является медикаментозным, с использованием либо оральных контрацептивов, либо внутриматочной спирали (ВМС), которая выделяет гормон, называемый левоноргестрелом.Оба этих метода лечения значительно уменьшают менструальные кровотечения, хотя женщины сообщают, что в целом более удовлетворены ВМС. Если вы все еще планируете иметь детей в будущем, это, вероятно, ваш лучший вариант.
  • Абляция эндометрия. Существует множество методов, которые можно использовать для удаления слизистой оболочки матки. Однако вам следует рассматривать эти варианты только в том случае, если вы покончили с деторождением. Новые методы «второго поколения», такие как термобаллонная абляция, криоабляция и радиочастотная абляция, имеют показатели успеха до 80–90%.Все эти амбулаторные процедуры в основном выполняются в кабинете врача, поэтому они не имеют таких же показателей осложнений и продолжительного пребывания в больнице, как гистерэктомия.
  • Иногда во время менструации назначают НПВП, чтобы уменьшить кровоток из слизистой оболочки матки.

Выпадение матки

Выпадение матки происходит, когда матка выходит из своего нормального положения и давит на стенки влагалища. Это может быть вызвано рядом вещей, но одной из наиболее распространенных причин являются вагинальные роды.Преклонный возраст, курение, беременность и ожирение также являются значительными факторами риска.

Очевидно, что гистерэктомия решит эту проблему, но есть и менее радикальные подходы, которые вы также можете рассмотреть. Одним из вариантов лечения является вагинальный пессарий — съемное устройство, помещаемое во влагалище для поддержки областей, где происходит пролапс. Существует несколько различных видов пессариев, и ваш врач может помочь вам решить, какой из них лучше всего подходит для вашей ситуации. Они не лечат пролапс, но могут частично или полностью облегчить симптомы.Часто они могут быть полезны во время беременности, удерживая матку на месте до того, как она увеличится и войдет во влагалищный канал.

Существует также несколько хирургических методов лечения пролапса матки, и хирурги могут использовать более одного метода. Иногда их приходится сочетать с гистерэктомией, но для некоторых женщин этого шага можно избежать.

По данным FDA, риск введения сетки через влагалище для устранения пролапса тазовых органов — процедура, проведенная примерно 75 000 раз в 2010 году — может перевешивать ее преимущества.Тем не менее, использование сетки может быть уместным в некоторых ситуациях.

Другие виды операций включают восстановление паравагинального дефекта и восстановление энтероцеле, ректоцеле (грыжи кишечника или прямой кишки во влагалище) и цистоцеле, выпадение мочевого пузыря во влагалище.

Эндометриоз

Около 5 миллионов американских женщин испытывают эндометриоз, который возникает, когда ткань, которая ведет себя как слизистая оболочка матки — эндометрий — разрастается в других областях брюшной полости, таких как яичники, фаллопиевы трубы или внешняя поверхность матки.Симптомы включают боль в области таза, болезненный половой акт, кровянистые выделения между менструациями и бесплодие. Средняя женщина с эндометриозом имеет симптомы в течение двух-пяти лет, прежде чем ей поставят диагноз.

Около 18% гистерэктомий в США выполняются из-за эндометриоза, и это не всегда решает проблему. У 13% ​​женщин эндометриоз возвращается в течение трех лет, если их яичники остаются на месте; число поднимается до 40% в течение пяти лет. А поскольку эндометриоз часто поражает молодых женщин, средний возраст которых составляет около 27 лет, хирургический вариант, исключающий любую возможность беременности, на самом деле не является альтернативой.

Лечение эндометриоза зависит от тяжести симптомов и потребностей женщины. Например, боль можно снять безрецептурными или отпускаемыми по рецепту обезболивающими. Для лечения болей и аномальных менструальных кровотечений женщинам могут быть назначены гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или препараты, резко снижающие уровень эстрогена. Эти препараты, однако, не предназначены для женщин, которые пытаются забеременеть, и они не являются постоянным лечением: отмена препарата обычно означает возвращение симптомов эндометриоза.

Более длительным методом лечения эндометриоза, который с большей вероятностью поможет при проблемах с фертильностью, является лапароскопическая хирургия, минимально инвазивный подход, позволяющий либо удалить наросты эндометрия и рубцовую ткань, либо выжечь их интенсивным теплом. Если все наросты не могут быть безопасно уничтожены таким образом, хирурги могут использовать более инвазивный подход, лапаротомию, которая включает в себя больший разрез в брюшной полости. Это требует гораздо более длительного периода восстановления, но все же менее инвазивно, чем гистерэктомия, и дает возможность сохранить фертильность.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль затрагивает многих женщин: некоторые исследования показывают, что до 39% женщин страдают хронической тазовой болью в той или иной форме. Это чаще всего встречается у молодых женщин, особенно в возрасте от 26 до 30 лет.

Тазовая боль может быть вызвана многими причинами, включая вышеупомянутые миомы матки и эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, а также проблемы с кишечником и мочевым пузырем, такие как синдром раздраженного кишечника, интерстициальный цистит (воспаление мочевого пузыря) и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.Женщины, подвергшиеся сексуальному насилию, также чаще испытывают хроническую тазовую боль.

Гистерэктомию следует рассматривать как крайнюю меру при хронической тазовой боли, тем более что многие виды тазовой боли не излечиваются хирургическим путем. Важно работать с врачом, чтобы выявить конкретную причину вашей боли, чтобы лечение могло быть направлено на эту причину, давая вам наилучшие шансы на облегчение. Например, если у вас диагностирована миома матки или эндометриоз, один из описанных выше вариантов лечения может иметь наилучшие шансы положить конец хронической тазовой боли.

Другие варианты лечения, в зависимости от причины вашей боли, могут включать:

  • Остановка овуляции с помощью гормональных методов, таких как противозачаточные таблетки
  • Использование нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Релаксационные упражнения, биологическая обратная связь и физиотерапия
  • Инъекции в триггерные точки брюшной полости; лекарства, вводимые в болезненные области нижней стенки живота, могут облегчить боль.
  • Антибиотики (если источником боли является инфекция, например, воспаление органов малого таза)
  • Психологическая консультация

Возможно, что, каким бы ни было состояние вашего здоровья, гистерэктомия может быть наиболее эффективным и подходящим методом лечения .Но при наличии многих альтернатив важно сначала обсудить все варианты с врачом.

Гистерэктомия | Кедры-Синай

После процедуры вы будете отвезли в реанимацию. Ваше восстановление будет зависеть от типа процедуры сделано и тип используемой анестезии. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильны и вы в сознании, вас отвезут в вашу больничную палату.

У вас могут быть спазмы в животе после операции.Вы можете получить обезболивающее по мере необходимости либо через медсестру, либо через давая его себе через устройство, подключенное к вашему IV.

Если у вас была абдоминальная гистерэктомии, вам могут ввести тонкую пластиковую трубку через нос в желудок, чтобы удалить воздух, который вы проглотили. Трубка будет удалена, когда ваш кишечник пойдет вернуться к нормальной жизни. Вы не сможете ни есть, ни пить, пока трубка не будет удалена.

У вас может быть небольшая или умеренная количества вагинальных выделений в течение нескольких дней. Медсестра проверит гигиенические прокладки следить за количеством дренажа.

Вам будет предложено выйти из спать в течение нескольких часов после вагинальной процедуры или на следующий день после полостная процедура. Вас также научат кашлять и глубоко дышать. упражнения.

В зависимости от вашей ситуации вы можете пить жидкости через несколько часов после операции.Постепенно вы сможете ешьте больше твердой пищи, если можете с ней справиться.

Договориться о последующем посещении с вашим поставщиком медицинских услуг, как правило, через несколько недель после процедуры.

Когда вы дома, это важно, чтобы разрез был чистым и сухим. Ваш лечащий врач даст вам специальные инструкции по купанию. Если вы пришли домой со швами или хирургическими скобками, ваш врач удалит их во время последующего визита в офис. Если ваш провайдер использовал клейкие полоски, держите их сухими. Они должны отпасть сами в течение нескольких дней.

Разрез и брюшная полость мышцы могут болеть, особенно после длительного стояния. Если бы лапароскоп использования, у вас может быть боль в плече из-за газа в животе. Примите обезболивающее, как рекомендованный вашим лечащим врачом. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения.Поэтому обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вы сможете ходить и ограничивайте движения, но избегайте напряженной деятельности. Ваш лечащий врач будет сказать вам, когда вы можете вернуться к работе и другим обычным делам.

Включите клетчатку и большое количество жидкости во избежание запоров. Ваш лечащий врач может порекомендовать легкую слабительное.

Если у вас была лапароскопическая процедура, избегайте употребления газированных напитков в течение 1-2 дней после процедуры.Этот поможет уменьшить дискомфорт от газа. Эти напитки также могут вызывать тошноту.

Не используйте душ, тампоны, заняться сексом или вернуться к работе, пока ваш лечащий врач не разрешит это.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Покраснение, отек или кровотечение или другой дренаж из места(ов) разреза
  • Усиление боли вокруг разреза сайт(ы)
  • Боль в животе, спазмы или опухоль
  • Повышенное вагинальное кровотечение или другое дренаж
  • Боль в ногах

После гистерэктомии ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Типы, процедуры и условия гистерэктомии

Гистерэктомия является второй наиболее распространенной хирургической процедурой среди американских женщин, уступая только родам путем кесарева сечения. 1 Приблизительно одна треть всех женщин в США перенесет гистерэктомию к 60 годам. 2 С 2000 по 2004 год было выполнено около 3,1 миллиона гистерэктомий (примерно 600 000 в год). 3

Опытные хирурги-гинекологи Summa Health System провели больше гистерэктомий, чем любая другая больница округа Саммит.Для многих наших пациентов мы можем предложить операцию в тот же день. Это означает, что, исключая любые непредвиденные последствия, женщина может вернуться домой, чтобы восстановиться после операции в течение нескольких часов после процедуры.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению женской матки (матки). Матка является органом, который укрывает и питает ребенка во время беременности. Вся матка (или ее часть) может быть удалена хирургическим путем. После гистерэктомии у женщины больше не будет менструаций, и она не сможет забеременеть.

Во время гистерэктомии хирург также может удалить у женщины фаллопиевы трубы и яичники. Яичники производят яйцеклетки и гормоны (такие как эстроген и прогестерон). Фаллопиевы трубы направляют яйцеклетки из яичников в матку. Шейка матки — это нижний конец матки, который прикрепляется к верхней части влагалища. Все эти женские репродуктивные органы расположены в нижней части живота женщины.

Условия проведения гистерэктомии

Гистерэктомия может быть предложена вашим врачом, если у вас диагностировано одно из следующих состояний:

  • Рак матки, шейки матки или яичников
  • Миомы (образования, обнаруженные в матке и/или вокруг нее)
  • Эндометриоз (состояние, при котором слизистая оболочка матки находится за пределами матки), не поддающееся медикаментозному или хирургическому лечению
  • Выпадение матки (когда матка опускается во влагалище и, возможно, выходит из него)
  • Аденомиоз (состояние, при котором слизистая оболочка матки врастает в стенку матки)
  • Аномальное вагинальное кровотечение, сохраняющееся, несмотря на лечение
  • Очень редко гистерэктомия выполняется после кесарева сечения, обычно для остановки кровотечения. Хотя есть и другие методы, которые врачи могут использовать для остановки кровотечения, в некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия.

Типы гистерэктомий

Хирурги Summa выполняют все три типа гистерэктомии, в том числе:

  • Частичная, субтотальная или супрацервикальная гистерэктомия , при которой удаляется только матка, оставляя шейку прикрепленной к влагалищу.
  • Тотальная гистерэктомия , при которой удаляется вся матка и шейка.
  • Радикальная гистерэктомия , при которой удаляется вся матка, ткани с обеих сторон шейки матки и верхняя часть влагалища. Этот тип гистерэктомии обычно проводится при наличии рака.

Хирургические методы гистерэктомии

Существует несколько хирургических методов, используемых для выполнения гистерэктомии, в том числе:

  • Абдоминальная (также называемая «открытой» гистерэктомией) выполняется через разрез 5–7 дюймов в нижней части живота.
  • Вагинальный выполняется через разрез в верхней части влагалища. Через этот разрез удаляют матку, которую затем зашивают.
  • Лапароскопический выполняется путем выполнения трех или четырех небольших разрезов в брюшной полости для введения лапароскопа и других инструментов. После отделения матки и/или шейки от влагалища хирург удаляет ткань либо через влагалище, либо через надрезы.
  • Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (ЛАВГ) — это когда хирург выполняет начальную часть лапароскопически, а оставшуюся часть процедуры — вагинально. Матка удаляется через влагалище.
  • Роботизированная гистерэктомия выполняется хирургом с помощью специального аппарата (робота) для проведения операции через небольшие разрезы в брюшной полости, подобно лапароскопической гистерэктомии. Хотя машина и называется «роботом», она не действует сама по себе, а является продолжением рук хирурга. Они контролируют действия робота, который преобразует движения рук в маленькие, точные движения крошечных инструментов внутри тела. Камера и система освещения робота также обеспечивают хирургу увеличенное трехмерное (3D) изображение высокого разрешения операционного поля.

*Минимально инвазивная роботизированная хирургия подходит не всем. Ваш хирург может объяснить все хирургические варианты, доступные для гистерэктомии, в том числе, подходите ли вы для минимально инвазивной роботизированной хирургии.

Узнайте больше об использовании минимально инвазивной роботизированной хирургии в Summa Health.
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 330.434.0543.

Источники:

1 Информационный бюллетень по гистерэктомии. (н.д.). Получено 27 августа 2012 г. с сайта womenshealth.gov: http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/hysterectomy.cfm
2 «Гистерэктомия». Медлайн Плюс; Служба Национальной медицинской библиотеки США – Национальные институты здравоохранения. Доступно по адресу: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html
3 Выбор пути гистерэктомии при доброкачественных заболеваниях, Американский колледж акушеров и гинекологов. Получено 7 сентября 2012 г. с веб-сайта ACOG здесь.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки, органа малого таза, расположенного между мочевым пузырем и прямой кишкой у женщин. Матка – это орган, в котором плод растет и развивается до рождения.

Кредиты изображений: sukra13 / Shutterstock.ком

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — очень распространенная операция, которая проводится для лечения ряда осложнений со здоровьем у женщин. Во время беременности плод имплантируется и растет внутри матки. Таким образом, женщина уже не может забеременеть после проведения гистерэктомии.

Частичная гистерэктомия выполняется для удаления только матки, тогда как тотальная гистерэктомия выполняется для удаления как матки, так и шейки матки. В некоторых случаях яичники и фаллопиевы трубы также удаляются во время операции; эта операция известна как тотальная гистерэктомия с сальпингоовариэктомией.Если оба яичника удалены, женщина сразу же войдет в менопаузу и испытает ее признаки и симптомы.

Радикальная гистерэктомия — это тип тотальной гистерэктомии, при котором происходит удаление матки вместе с окружающими структурами. Эта операция обычно выполняется, если диагностирован рак.

Зачем проводится гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения многих заболеваний. Например, миомы можно лечить навсегда с помощью гистерэктомии.Миомы матки — это доброкачественные опухоли матки, которые вызывают длительные вагинальные кровотечения, боли в животе и анемию.

Если женщина страдает от обильных нерегулярных вагинальных кровотечений из-за инфекции, изменения гормонального фона или рака, для лечения этого состояния может быть выполнена гистерэктомия.

Эндометриоз — это заболевание, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает расти за пределами матки на яичниках, фаллопиевых трубах или других близлежащих органах. Состояние связано с сильной вагинальной болью и обильным кровотечением.В этом случае проводят тотальную гистерэктомию с сальпингоофорэктомией для удаления аномально растущей ткани матки.

Аденомиоз — это состояние, при котором слизистая оболочка матки разрастается внутри стенки матки, вызывая утолщение стенки, сильную тазовую боль и вагинальное кровотечение. Гистерэктомия помогает в лечении этого состояния.

Из-за ослабления связок и тканей матки матка может иногда опускаться во влагалище, что известно как выпадение матки.Это состояние может вызвать проблемы с опорожнением кишечника, недержание мочи или сильное тазовое давление. Гистерэктомия обычно выполняется для лечения этого состояния.

Гистерэктомия является золотым стандартом лечения гинекологических онкологических заболеваний, таких как рак матки, яичников, шейки матки и эндометрия. В зависимости от типа и стадии рака могут также использоваться другие методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия

Как выполняется гистерэктомия?

Гистерэктомия выполняется через влагалище или через брюшную полость, часто с помощью лапароскопии.

При вагинальной гистерэктомии матку удаляют через влагалище. Время восстановления при этой операции короче, чем при других процедурах гистерэктомии. Однако вагинальная гистерэктомия не может быть выполнена у женщин с большей маткой или у женщин со спайками из-за предыдущих операций.

При абдоминальной гистерэктомии делается разрез в нижней части живота и через него удаляется матка. Эта процедура связана с несколькими факторами риска, включая повреждение нервов/тканей, инфекции, образование тромбов, кровотечение, более длительное пребывание в больнице и время восстановления.

При лапароскопической гистерэктомии в брюшной полости делают небольшие разрезы. Хирург вводит лапароскоп через один из этих разрезов, чтобы визуализировать внутренние органы. Хирургические инструменты, необходимые для удаления матки, вводятся через другие разрезы.

Наконец, небольшие кусочки матки удаляются через разрезы в брюшной полости или через влагалище. Хотя лапароскопическая гистерэктомия более выгодна по сравнению с другими процедурами гистерэктомии, она может быть связана с более высокой вероятностью повреждения близлежащих органов, включая мочевыводящие пути. Это также требует, чтобы хирург и больница имели опыт в проведении этого типа операции.

Что можно ожидать после гистерэктомии?

Послеоперационные результаты гистерэктомии в основном зависят от типа выполненной операции. Абдоминальная гистерэктомия обычно требует пребывания в больнице в течение нескольких дней. Можно ожидать вагинального кровотечения или выделений. Запор является еще одним распространенным симптомом, сопровождаемым затрудненным мочеиспусканием.

Гистерэктомия приводит к бесплодию, и из-за этого чувство невозможности иметь детей может вызвать у некоторых женщин эмоциональный стресс.

У женщины после гистерэктомии больше не будет менструального кровотечения. Если после операции яичники не повреждены, у женщины могут не быть никаких других симптомов менопаузы, поскольку яичники все еще вырабатывают гормоны, особенно эстроген. Если операция блокирует приток крови к яичникам, яичники не могут вырабатывать гормоны. В этом случае у женщины могут наблюдаться приливы и другие климактерические симптомы.

Дополнительное чтение

Варианты гистерэктомии — Brigham and Women’s Hospital

Минимально инвазивные подходы к гистерэктомии — вагинальная гистерэктомия и лапароскопическая гистерэктомия.Перед обсуждением этих методов мы кратко опишем технику абдоминальной гистерэктомии.

При абдоминальной гистерэктомии врач делает разрез на животе длиной примерно 15 см. Чаще всего эти разрезы делают над линией роста волос (разрез бикини), но иногда разрез проводят вверх и вниз, начиная с лобковой линии роста волос, а иногда и выше пупка (вертикальный разрез). При работе с очень большим образованием врач может выбрать вертикальный разрез, поскольку это обеспечивает лучшую видимость и дает больше места для удаления образования.Проблема с вертикальным разрезом заключается в том, что он менее привлекателен с косметической точки зрения для большинства женщин и более болезненный.

После разреза кожи хирурги должны прорезать несколько слоев брюшной стенки. Это жир, фасции (прочная ткань, которая удерживает органы брюшной полости на месте), мышцы и брюшина (тонкая выстилка внутренней части брюшной полости). Иногда необходимо разрезать мышцы, чтобы получить больше места, но чаще всего они разрезаются посередине и раздвигаются в стороны.

Оказавшись внутри брюшной полости, кишку обычно отодвигают с помощью больших губок, а в разрез вставляют ретрактор, чтобы он оставался максимально открытым, чтобы врач мог лучше видеть, что он или она делает. Ретракторы бывают разных форм и размеров, но обычно имеют систему блокировки, так что после того, как они установлены определенным образом, они остаются на месте. Выявляется матка, и врач пережимает сращения и кровеносные сосуды матки, разрезает сращения и накладывает швы, чтобы предотвратить кровотечение.

Матку необходимо освободить от прикрепления к яичникам, связкам, мочевому пузырю и влагалищу. Иногда это может быть сложно, особенно если есть спайки (рубцовая ткань) от предыдущих операций, в случае эндометриоза или очень большой матки. После полного освобождения матки ее удаляют через разрез брюшной полости. Верх влагалища зашивают швом, который рассасывается сам по себе в течение 4-6 недель. Как только хирург убеждается в отсутствии кровотечения, все инструменты и тампоны удаляются из брюшной полости, а разрез брюшной полости закрывается в несколько слоев.

Большинство абдоминальных гистерэктомий представляют собой так называемые тотальные абдоминальные гистерэктомии (ТАГ). Это отличается от супрацервикальной гистерэктомии (SCH). При тотальной абдоминальной гистерэктомии шейка матки удаляется, тогда как при супрацервикальной гистерэктомии шейка матки остается на месте. Были некоторые разногласия по поводу того, какая процедура лучше. Те, кто любит TAH, утверждают, что это полная процедура, поскольку шейка матки на самом деле является просто продолжением матки. Кроме того, если оставить шейку матки на месте, может возникнуть более высокий риск рака шейки матки в будущем.Женщины, перенесшие гистерэктомию и сохранившие шейку матки, также имеют 5–20%-ный риск продолжения вагинальных кровянистых выделений. Обычно это небольшое кровотечение, но оно может быть неприятным, особенно если после операции женщина не ожидала менструации.

Гинекологи, которые любят оставлять шейку матки, утверждают, что не следует удалять здоровую ткань (поскольку проблема, которую вы решаете, действительно находится в матке). Кроме того, многие утверждают, что шейка матки важна для сексуальной функции, и, сохраняя ее на месте, можно снизить риск повреждения мочевого пузыря, прямой кишки или мочеточника, поскольку при этом требуется меньшее расслоение.Они также утверждают, что, пока женщины регулярно делают мазок Папаниколау, риск развития рака шейки матки очень мал.

Недавно было проведено три хорошо спланированных исследования, в которых этот вопрос рассматривался путем тщательного сравнения результатов двух методов. Все они обнаружили, что не было никакой разницы в сексуальной функции или осложнениях, связанных с мочевым пузырем, прямой кишкой или кишечником. Кроме того, не было существенной разницы в других исходах, таких как боль и время восстановления.Единственная разница заключалась в том, что в группе SCH было больше женщин, у которых после гистерэктомии сохранялись кровянистые выделения из влагалища. Исходя из этого, кажется, что сохранение шейки матки не приносит большой пользы, однако, если женщина хочет сохранить шейку матки, она может безопасно это сделать, если она понимает, что впоследствии у нее могут продолжаться выделения из влагалища. .

Женщинам, у которых в прошлом были аномальные мазки Папаниколау, и особенно женщинам со значительными аномалиями, вероятно, следует провести тотальную гистерэктомию, поскольку у них более высокий риск развития аномальных клеток в шейке матки в будущем.Кроме того, одно исследование, которое наблюдало за 70 женщинами в течение 5 лет после супрацервикальной гистерэктомии, показало, что 23% из них нуждались в удалении шейки матки в течение этого периода времени из-за симптомов либо боли, либо кровотечения. Большинство пациенток, у которых были проблемы, оперировались по поводу эндометриоза. Исходя из этого, женщинам, перенесшим гистерэктомию из-за эндометриоза или тазовой боли, следует настоятельно рассмотреть возможность удаления шейки матки во время операции. Возможно, часть эндометриоза также присутствовала в шейке матки, что привело к постоянным проблемам с болью и кровотечением.

Гистерэктомия | Гинекология Акушерство Женское здоровье

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это процедура удаления матки у женщины. Во время операции врач удалит всю матку, а в некоторых случаях также удалит яичники и фаллопиевы трубы. Если вашему врачу необходимо удалить фаллопиевы трубы и яичники, эта процедура называется сальпингоовариэктомией. После гистерэктомии у вас не будет менструации и вы не сможете зачать ребенка.

Гистерэктомия может быть выполнена различными способами:

  • Абдоминальная гистерэктомия
    Абдоминальная гистерэктомия рекомендуется, если у вас большая матка, ваш врач хочет проверить другие репродуктивные органы на наличие заболеваний или если ваш хирург считает, что это лучший вариант для вашего случая. Во время абдоминальной гистерэктомии в брюшной полости делается большой разрез, поэтому врач может четко видеть матку и другие органы малого таза. Затем врач удалит матку.
  • Вагинальная гистерэктомия
    Вагинальная гистерэктомия требует более короткого периода восстановления, стоит дешевле и короче пребывание в больнице, но подходит не для всех кандидатов.
  • Лапароскопическая гистерэктомия
    Лапароскопическая гистерэктомия — это минимально инвазивная гистерэктомия для удаления матки. Во время лапароскопической гистерэктомии в брюшной полости делается небольшой разрез и вставляется камера. Ваш хирург Mercy Health завершит операцию, используя в качестве ориентира изображения, проецируемые на компьютер.Вы можете быть кандидатом на вагинальную лапароскопическую гистерэктомию, если у вас есть рубцовая ткань на органах малого таза из-за предшествующей операции на матке или эндометриоза.
  • Роботизированная хирургическая гистерэктомия
    Роботизированная гистерэктомия — это минимально инвазивная гистерэктомия, обеспечивающая более быстрое восстановление, меньшую боль и потерю крови, чем абдоминальная гистерэктомия.

Кому показана гистерэктомия?

Ваш врач Mercy Health может порекомендовать гистерэктомию в следующих случаях:

  • У вас миома матки, которая вызывает сильную боль или кровотечение, мешающее вашей повседневной жизни
  • У вас выпадение матки — состояние, при котором матка соскальзывает во влагалищный канал
  • У вас рак шейки матки, яичников или матки
  • У вас тяжелый эндометриоз, который влияет на вашу повседневную жизнь
  • У вас хроническая боль в животе или аномальное вагинальное кровотечение
  • У вас аденомиоз – утолщение слизистой оболочки матки

Если у вас нераковое заболевание, гистерэктомия проводится только после того, как более консервативные методы лечения оказались неэффективными.

Каковы риски гистерэктомии?

Хотя осложнения встречаются нечасто, гистерэктомия является хирургической процедурой, и осложнения могут возникнуть.

Риски, связанные с гистерэктомией, включают:

  • Сгустки крови, которые могут привести к легочной эмболии, аневризме головного мозга или сердечному приступу
  • Инфекция
  • Чрезмерное кровотечение
  • Реакция на анестезию
  • Раннее начало менопаузы
  • Повреждение других органов малого таза, таких как мочевыводящие пути, мочевой пузырь или прямая кишка
  • Повышенный долгосрочный риск заболеваний сердца и сосудов

Чего ожидать во время гистерэктомии?

Что ожидать во время гистерэктомии, зависит от типа гистерэктомии.

  • Абдоминальная гистерэктомия
    Во время абдоминальной гистерэктомии вам сделают общий наркоз, поэтому во время процедуры вы будете спать. Процедура длится примерно один-два часа. Ваш врач сделает либо вертикальный разрез, разрез, который начинается в середине живота и идет до уровня чуть выше лобковой кости, либо горизонтальный разрез по линии бикини, разрез примерно на дюйм выше лобковой кости. Ваш врач определит, являетесь ли вы кандидатом на вертикальный или горизонтальный разрез по линии бикини, исходя из причины, по которой вам нужна гистерэктомия, необходимости доступа к верхней части живота, а также размера вашей матки.
  • Вагинальная гистерэктомия
    Во время вагинальной гистерэктомии вы будете лежать на смотровом столе, ноги в стременах. Ваш врач сделает надрез во влагалище, чтобы получить доступ к матке. Ваш врач закроет кровеносные сосуды матки зажимами и отделит матку от соединительной ткани. Ваш врач удалит матку, разрезав ее на более мелкие части и удалив по частям через влагалище. Любое внутреннее кровотечение в малом тазу можно остановить рассасывающимися швами.
  • Лапароскопическая гистерэктомия
    Во время лапароскопической гистерэктомии делается небольшой разрез в области пупка и вставляется камера для четкого обзора области операции. Ваш хирург просмотрит изображения на ближайшем экране телевизора и удалит матку, используя специальные инструменты и изображения на телевизоре в качестве наглядного руководства.
  • Роботизированная гистерэктомия
    Во время роботизированной гистерэктомии врач сделает пять небольших надрезов на животе и вставит хирургические инструменты через разрезы.Ваш врач просмотрит ваши внутренние органы на экране компьютера и удалит вашу матку и, возможно, яичники и фаллопиевы трубы, используя движения рук на хирургических инструментах, которые превращаются в точные движения.

Восстановление после гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии будет зависеть от того, была ли у вас абдоминальная гистерэктомия или минимально инвазивная гистерэктомия, такая как вагинальная гистерэктомия, лапароскопическая гистерэктомия или роботизированная гистерэктомия.

  • Абдоминальная гистерэктомия
    Если у вас абдоминальная гистерэктомия, вам нужно будет остаться в больнице как минимум на одну ночь, чтобы восстановиться.Время восстановления займет до шести недель, чтобы вернуться к вашему обычному распорядку дня. Вы не сможете поднимать что-либо тяжелое, участвовать в половой жизни или заниматься напряженной деятельностью, пока ваш врач не даст вам разрешение.
  • Вагинальная гистерэктомия
    Если у вас вагинальная гистерэктомия, вы можете вернуться домой в день процедуры. Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение четырех недель после процедуры. Даже если вы почувствуете себя лучше, важно не поднимать ничего тяжелого и не вступать в половую связь в течение шести недель после процедуры.
  • Лапароскопическая гистерэктомия
    Если вам сделали лапароскопическую гистерэктомию, вы, как правило, можете вернуться домой в день операции. Хотя в течение нескольких дней после процедуры вам могут понадобиться безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие, вы должны двигаться и возобновлять активность вскоре после операции. Некоторые женщины могут вернуться к работе и своему ежедневному графику в течение недели после операции. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете возобновить половой акт и поднимать тяжелые предметы.
  • Роботизированная гистерэктомия
    Если у вас роботизированная гистерэктомия, вам может потребоваться остаться в больнице на одну ночь. Вы можете ожидать слабую или умеренную боль, когда вам могут понадобиться лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Вы также можете испытывать вагинальное кровотечение в течение нескольких дней или недель после процедуры. Вам потребуется целых шесть недель, чтобы полностью оправиться от роботизированной гистерэктомии. В этот период следует ограничить физическую активность, не поднимать ничего тяжелого и много отдыхать.Большинству женщин разрешается вернуться к работе в течение четырех недель после процедуры. Вам будет рекомендовано избегать половых контактов в течение девяти недель после роботизированной гистерэктомии.

Найти специалиста по акушерству и гинекологии поблизости

 места Mercy Health, которые могут вас лечить 90 007

8 распространенных причин гистерэктомии

Гистерэктомия — это распространенная хирургическая процедура, которой подвергаются многие женщины для лечения различных заболеваний, характерных для женской репродуктивной системы, путем удаления матки.Существуют варианты процедуры, которые включают различные части репродуктивной системы в зависимости от характера состояния.

Общие причины гистерэктомии   

1. Миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование в стенке матки. Опухоли миомы могут достигать очень больших размеров и оказывать давление на другие органы малого таза. Женщины с миомой матки в некоторых случаях могут испытывать сильное кровотечение или сильную тазовую боль.

2. Гинекологический рак

Гистерэктомия может быть лучшим методом лечения в некоторых случаях гинекологического рака или предрака. Это включает рак матки, рак яичников, рак шейки матки и рак слизистой оболочки матки. Другие методы лечения этих состояний включают лучевую и химиотерапию, и ваш врач определит, что лучше для вас, в зависимости от того, насколько запущено заболевание.

3. Выпадение матки

Выпадение матки — это состояние, при котором матка смещается и соскальзывает во влагалище.Пролапс часто встречается у женщин, которые рожали несколько раз, а также может быть проблемой для женщин с ожирением и женщин в постменопаузе. Это состояние может вызвать проблемы с мочеиспусканием и кишечником, а также боль или давление в области таза.

4. Аномальное кровотечение

Сильное или продолжительное кровотечение, вызванное инфекцией, раком, дисбалансом гормонов или миомой, может быть потенциально опасным. Когда другие варианты лечения не помогают, может быть предложена гистерэктомия.

5. Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается за пределы матки (в полость таза, на яичники и фаллопиевы трубы и на внешнюю поверхность матки).Рост ткани вызывает кровотечение между менструациями и боль, которая может стать очень интенсивной и мешать повседневной жизни. Это хроническое заболевание неизлечимо, и в тяжелых случаях может быть рекомендована гистерэктомия.

6. Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия относится к чрезмерному утолщению слизистой оболочки матки. Это часто вызвано наличием эстрогена без прогестерона в течение длительных периодов времени, что может происходить в периоды изменения уровня гормонов, например, во время перименопаузы.

7. Аденомиоз

Аденомиоз — это состояние, сходное с эндометриозом, поскольку оно включает рост слизистой оболочки матки там, где она не должна расти. Однако, в отличие от эндометриоза, ткань разрастается внутри стенок матки там, где ей не место, что может вызвать кровотечение и боль.

8. Тяжелые воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция в полости малого таза, которая может вызывать сильную тазовую боль.При раннем выявлении ВЗОМТ можно лечить антибиотиками. Однако, если инфекция не лечится и распространяется, она может повредить матку.

Типы гистерэктомии

В зависимости от причин гистерэктомии у женщины будет выполнен один из четырех типов гистерэктомии.

  • Тотальная гистерэктомия : Тотальная гистерэктомия является наиболее распространенным типом гистерэктомии, при котором удаляется вся матка и шейка матки. Яичники остаются на месте.
  • Гистерэктомия с овариэктомией : Эта процедура включает удаление всей матки и одного или обоих яичников. Удаление яичников называется овариэктомией, а если удаляются оба яичника, то двусторонней овариэктомией.
  • Радикальная гистерэктомия : При радикальной гистерэктомии матка удаляется вместе с шейкой матки, верхней частью влагалища и большей частью ткани, окружающей шейку матки, в полости таза. Тазовые лимфатические узлы также могут быть удалены.Этот тип гистерэктомии может быть необходим в случаях рака.
  • Супрацервикальная гистерэктомия : Также известная как частичная или субтотальная гистерэктомия, это процедура, при которой тело матки удаляется, но шейка матки остается нетронутой.
Процедуры гистерэктомии

На сегодняшний день существует три метода выполнения гистерэктомии

1. Абдоминальная гистерэктомия : Как следует из названия, при абдоминальной гистерэктомии матка удаляется через разрез в брюшной полости.Разрез обычно имеет длину от 6 до 8 дюймов и может быть сделан как горизонтально, так и вертикально. Этот метод используется, когда яичники и фаллопиевы трубы необходимо удалить как часть процедуры, когда матка увеличена или в случаях, когда заболевание распространилось в полость малого таза. Эндометриоз и рак являются двумя распространенными заболеваниями, которые будут распространяться таким образом.

2. Вагинальная гистерэктомия : При вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через вход во влагалище.Врач может выбрать этот тип гистерэктомии, если имеет место выпадение матки или если необходимо восстановить влагалище.

3. Вагинальная гистерэктомия с помощью лапароскопа : Это вагинальная гистерэктомия, при которой используется лапароскоп, представляющий собой тонкую и гибкую трубку с видеокамерой внутри. Трубки вводятся через разрезы возле пупка. Используя камеру для наведения, матку удаляют по частям. Срезы удаляют через влагалище, а иногда и через трубку лапароскопа.

В акушерско-гинекологической службе Kernodle мы знаем, что решение об гистерэктомии является важным, и мы будем работать с вами, чтобы сделать ваш план лечения максимально комфортным. Мы предлагаем минимально инвазивную гистерэктомию и лапароскопическую хирургию, которые могут сделать процедуру менее сложной и сократить время восстановления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.