Что такое оценка по шкале апгар: О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

Содержание

О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

Свою первую оценку малыш получает уже в родильном зале на первой минуте после рождения. Неонатологи оценивают базовые показатели состояния новорожденного – окраску кожного покрова, частоту сердечных сокращений, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус и дыхание.

Еще спустя 5 минут (а при особой необходимости через 10) обследование повторяется. Таким образом специалисты получают информацию о том, насколько хорошо малыш адаптируется к новым условиям жизни, нужно ли ему особое медицинское внимание, и выясняют, не требуются ли срочные реанимационные действия.

Автором данной системы быстрой оценки состояния новорожденного – шкалы Апгар – является американская врач анестезиолог-реаниматолог Вирджиния Апгар. Метод был представлен почти 70 лет назад и до сих используется во всем мире.

Как выставляются баллы?

По каждому критерию ребенок может получить от 0 до 2 баллов. Финальная оценка складывается из суммы пяти показателей и может составить максимум 10 баллов.

На выходе врач получит две цифры, записанные через дробь: одна расскажет о состоянии малыша в первую минуту жизни, вторая – спустя пять минут.

2 балла могут быть выставлены, когда оцениваемый признак выражен ярко и соответствует норме, 1 – при слабой выраженности, 0 – если отсутствует.

Пример: малыш с сердцебиением более 100 ударов в минуту получит 2 балла, если показатель будет ниже сотни – 1; на «отлично» оценят новорожденного с розовым кожным покровом, а вот ребеночек с синюшными конечностями получит 1 балл; малыш, заявивший о себе громким криком, демонстрирующий стабильное дыхание, также сдаст свой экспресс-тест на высший балл, а ребенок «поскромнее» – с нерегулярным, поверхностным дыханием и слабым криком – 1.

Интерпретация результатов

Результат второй оценки состояния малыша обычно оказывается выше. Это значит, что новорожденный хорошо адаптируется к жизни в новых условиях. Как правило, показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 говорят о том, что с ребенком все хорошо и волноваться не стоит.

Средний балл обычно составляет 7-8. Это значит, что малыш хорошо себя чувствует и не имеет явных патологических особенностей.

А если цифры чуть ниже – не переживайте и доверьтесь специалистам, а также помните, значения данных показателей актуальны прежде всего на момент рождения, главным образом для врачей и если требуют внимания, то в основном, в первый год жизни ребенка, однако в долгосрочной перспективе не влияют на крепость здоровья и иммунитет.

Шкала Апгар — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

первые оценки малыша

Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.

зачем это нужно

Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.

как тестируют

Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.

критерии оценки

0 баллов

1 балл

2 балла

Пульс

Отсутствует

Менее 100 уд./мин

Более 100 уд./мин

Дыхание

Отсутствует

Медленное, нерегулярное

Хорошее, крик

Мышечный тонус

Слабый

Сгибает ручки и ножки

Активно двигается

Рефлексы

Отсутствует

Слабо выражены

Вызываются

Цвет кожи

Синюшный, бледный

Нормальный, но синюшные ручки и ножки

Нормальный по всему телу

считаем баллы

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

Баллы

Результат

10–7

Оптимально, норма

5–6

Легкие отклонения в состоянии здоровья

3–4

Средние отклонения в состоянии здоровья

0–2

Сильные отклонения в состоянии здоровья

будем объективны

Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

что важно

Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.

Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!

Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов 

Неонатолог СПбГПМУ объяснила как оценивают новорожденного по шкале Апгар

О чем говорят баллы по шкале и можно ли по ним судить о будущем развитии малыша порталу «ДокторПитер» рассказала доцент кафедры неонатологии СПбГПМУ Лариса Федорова

Шкала Апгар — это система оценки состояния новорожденного (как говорят врачи, «клинического статуса») в первые минуты жизни. Она была предложена американским анестезиологом Вирджинией Апгар почти 70 лет назад, но остается актуальной до сих пор. 

По сути, шкала Апгар показывает — нуждается ли только что появившийся на свет малыш здесь и сейчас в медицинской помощи. Особенность такого скрининга в том, что для него не нужно какое-то специальное оборудование — оценка дается, что называется, «на глаз», быстро и при этом точно.

 

Шкала состоит из 5 блоков:

  • цвет кожи 
  • частота сердечных сокращений
  • рефлекторная возбудимость (реакция на внешние раздражители)
  • мышечный тонус
  • дыхание

Состояние ребенка врачи оценивают дважды — в конце первой и пятой минуты жизни, поэтому полученные баллы пишутся через слеш 6/7 или 8/9. Как рассказала неонатолог СПбГПМУ Лариса Федорова, в пределы нормы попадают 7 баллов и выше. При этом желательно, чтобы вторая оценка была выше первой, ведь после рождения ребенок не сразу адаптируется к новому для себя миру. Важна положительная динамика.

 

— Если один ребенок на первой минуте жизни получил 7 баллов, а другой 9 — для родителей это абсолютно не повод переживать. Вторая оценка — на пятой минуте — по-хорошему должна выше первой, но, если будет 8/8, — тоже неплохо. Показатели же ниже 7 — неважно, разные они будут или одинаковые, уже сигналят, что ребенку требуется помощь врачей. В целом выделяют три степени состояния новорожденного: норму (если оценка на 5-й минуте достигает 7-10 баллов), среднетяжелую (4-6 баллов) и тяжелую (1-3 балла),

— объясняет доктор.

Почему при оценке по шкале Апгар врачи учитывают именно первые 5 минут жизни, а не 7 или 10? По словам неонатолога, исследования показали, что этот временной промежуток обладает наибольшей информативностью в отношении исхода: если при изначально тяжелом состоянии новорожденного через 5 минут не удалось улучшить показатели, возможно развитие осложнений или даже летальный исход. По словам врача, одной шкалы Апгар недостаточно, чтобы полноценно оценить тяжесть состояния новорожденного.

 

  Шкала хороша для быстрого скрининга. Конечно, в процессе родов неонатологи ориентируются и на другие показатели — мы оцениваем все в комплексе. Например, при необходимости смотрим газовый состав крови — уровень оксигенации (насыщения кислородом — прим. ред.), дефицит оснований и уровень лактата (прогностический признак неврологических нарушений после перенесенной внутриутробно или при родах асфиксии — прим. ред.). Анализ выполняется практически моментально, для этого в каждом роддоме есть специальные аппараты — газоанализаторы, — объясняет специалист Педиатрического университета.

Весь материал читайте по ссылке >>> 

 

Дата публикации: 23.08.2021

 

Шкала Апгар

При каждых родах врач-неонатолог рассказывает маме о состоянии здоровья ее малыша при рождении и обязательно говорит об оценке, с которой родился ее ребенок. Эта оценка проводится по специальной шкале, которая называется Апгар. Эта шкала в акушерстве применяется в качестве первичной оценки состояния новорожденного ребенка с 1952 года. И сегодня она признается самым простым и достоверным методом комплексного измерения состоянии здоровья младенца, который только появился на свет. Шкала Апгар помогает оценить физическое состояние новорожденного буквально с первых минут жизни и в случае необходимости оказать ему качественную медицинскую помощь. Оценка по шкале Апгар не является диагнозом. Но эта оценка позволяет врачу неонатологу определиться с дальнейшей маршрутизацией малыша: можно ли его совместить с мамой в палату «Мать и дитя» и для него будет достаточным стандартный уход; возможно новорожденного необходимо поместить в палату ПИТ для интенсивного наблюдения с помощью следящей аппаратуры и проведения дополнительного обследования и лечения, а возможно — вызвать детскую бригаду реаниматологов с последующей эвакуацией новорожденного в детскую больницу или перинатальный центр.

Состояние новорожденного оценивают врачи неонатологи на 1-й и 5-й , а при необходимости и 10-й минуте жизни после рождения. Оценка складывается из суммы баллов и нормой считается оценка новорожденного при рождении по шкале Апгар 7-10 баллов. Эти баллы складываются из оценки по 5 важнейшим показателям: сердцебиение, дыхание, тонус мышц, цвет кожи и рефлексы .

1. Если частота сердцебиения у малыша 100 ударов в минуту и более, то ему выставляется 2 балла. При частоте сердцебиения менее 100 ударов в минуту новорожденный оценивается по этому критерию в 1 балл.

2. В норме при рождении новорожденный ребенок должен закричать сразу и громко и критерий дыхания оценивается в 2 балла. В случае, если крик малыша слабый, а дыхание неровное оценка проводится в 1 балл.

3. Третьим критерием является оценка мышечного тонуса новорожденного. Чем ритмичнее и четче движения малыша, тем выше оценка по этому параметру. Активные движения оцениваются в 2 балла. Если конечности лишь слегка согнуты, а движения вялые и редкие, ставится 1 балл.

4. Цвет кожных покровов в норме у новорожденного от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. Если у малыша имеется синюшность или бледность кожных покровов, то ставится оценка в 1 балл.

5. И последним пятым критерием является оценка рефлексов. Если малыш кричит, гримасничает, всячески двигается, чихает, то определенно заслуживает 2 балла. Если рефлексы вялые, то ставится оценка 1 балл.

Оценка по бальной системе по шкале Апгар новорожденному ребенку врач неонатолог проводит в родильном зале сразу после рождении на неонатальном столике с подогревом. В электронную систему неонатального столика автоматически заложен таймер, который работает в трех режимах: часы, таймер и Апгар. Результаты обследования по шкале Апгар в обязательном порядке вносятся в историю развития новорожденного, в выписной эпикриз и выписку из родильного дома.


Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка?

Свои самые первые оценки малыш получает вовсе не в школе, а ещё в роддоме, сразу после появления на свет. Это оценки по шкале Апгар.

Чтобы узнать подробнее о самой системе оценивания и выяснить, для чего она нужна, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заместителю главврача по неонатологии Батману Юрию Анастасовичу в роддоме «Лелека»

Цель создания данного метода оценки

Шкала Апгар была изобретена в 1952 году акушеркой Вирджинией Апгар для быстрой оценки состояния ребёнка после родов и определения необходимости и объема реанимационных мероприятий. С тех пор было много попыток усовершенствовать или как-то видоизменить эту систему оценки новорожденного. Но все методики определения состояния малыша, так или иначе, сводились к первоначальной системе.

Как и кем выставляется оценка

Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

  1. Частота сердечных сокращений;
  2. Дыхание; 
  3. Цвет кожных покровов;
  4. Мышечный тонус;
  5. Рефлексы.

Каждый из этих критериев можно оценить в 0, 1 или 2 балла. Таким образом, максимальная оценка по всем 5 признакам составляет 10 баллов. Минимальная оценка, соответственно, 0 баллов. К сожалению, это плохой результат для ребёнка.
Оценка по шкале Апгар проводится врачом-неонатологом, присутствующим на родах.

Когда проводится оценивание?

Его проводят два раза: к концу первой минуты жизни ребенка и на пятой минуте. Многие специалисты мирового значения предлагают усовершенствовать эту систему и, в случае низких оценок после первых двух измерений, продолжать оценивание каждые 5 минут до нормализации состояния ребёнка. Но в основном учитываются только первые две оценки за 5 минут жизни новорожденного.

Большое значение имеет положительная динамика в оценке состояния. Это когда результаты оценивания меняются от более низких к более высоким. Плохой прогностический признак имеет отрицательная динамика. Также более значимой для прогнозов является вторая оценка по шкале Апгар, то есть оценка на пятой минуте жизни.

Ребенок получил низкие баллы. Почему это произошло?

Нормальными принято считать оценки в пределах 7-10 баллов. Кроха, получивший такие оценки, не требует интенсивной помощи и с первых минут жизни может находиться с мамой.

Более низкие оценки говорят о том, что ребёнок перенес гипоксию и асфиксию. Оценки менее 3 баллов по шкале Апгар говорят о тяжелой перинатальной асфиксии, т.е. о недостатке кислорода во время родов.

Причины рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар разнообразны. Это и перенесенная плодом гипоксия во время беременности, и следствие многих заболеваний со стороны матери, плода или фетоплацентарного комплекса.

Считается, что 99% всех причин, вызывающих тяжелое состояние ребёнка при рождении, лежат в антенатальном или интранатальном периодах, т.е. во время беременности и в родах. Многие из них можно диагностировать ещё внутриутробно и заранее предвидеть и предотвратить возможные проблемы у малыша. Поэтому мамам не стоит пренебрегать обследованиями во время беременности.

У новорожденного низкие оценки – каковы действия врачей?

Дети, получившие оценки по Апгар менее 7-6 баллов, требуют проведения реанимационных мероприятий. Большую роль играет своевременное посекундное оказание помощи. Это может быть применение кислорода с помощью маски либо интубация трахеи, введение препаратов для улучшения сердечной деятельности и прочие медицинские мероприятия, направленные на улучшение состояния ребенка.

Особенности домашнего ухода за детками с низкими оценками

Существуют критерии выписки новорожденных. Если ребёнок не здоров, он остается в пределах стационара или переводится в другие лечебные заведения. Когда состояние ребёнка позволит отправиться домой, его выписывают с рекомендациями по дальнейшему медицинскому уходу.

Низкая оценка по шкале Апгар – это однозначный повод для дальнейшего наблюдения у педиатра, невролога, окулиста и других узких специалистов

Что ещё нужно знать о шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар не отвечает за жизнеспособность ребёнка в дальнейшем. Она актуальна первые два часа его жизни и лишь указывает на необходимость и объем реанимационных мероприятий, которые требуются новорожденному в первые минуты жизни.

К примеру, ребёнок рождается с высокими оценками по шкале Апгар. Он не требовал реанимационных мероприятий. В дальнейшем же может быть диагностирован порок сердца с дальнейшей декомпенсацией сердечной деятельности и ухудшение состояние ребёнка. Но это не будет противоречить тем высоким оценкам, которые он получил при рождении. Также и низкие оценки не означают склонности к заболеваниям у малыша.

Вне зависимости от необходимости проведения реанимационных мер, всё дети одинаково требуют маминой безграничной любви и ласки. Здоровых вам деток и отличных оценок!

Как оценивают ребенка при рождении. Шкала Апгар

При рождении ребеночка, врачи оценивают состояние малыша по шкале Апгар, которая учитывает показатели по следующим категориям:

  • дыхание,
  • тонус мышц,
  • быстрота реакции,
  • цвет кожи и
  • сердечный ритм.

Шкала начинается от 0 до 2 баллов, которые выставляются в результате анализа показателей.

  • 2 балла дают, если все пять критериев в норме,
  • 1 балл – если где-то наблюдается сбой,
  • 0 баллов – это критическая ситуация, при которой следует бить тревогу.

Оценки всегда выставляют на 1-5 минуте жизни новорождённого. В зависимости от выставленных баллов определяют методы ухода за младенцем.

Если малыш получил от 7 до 10 баллов, то врачи оценивают его состояние как нормальное и не требующее специального медицинского ухода.

Те из них, кто получил от 4 до 6 баллов, нуждаются в медицинском вмешательстве лишь по некоторым показателям.

А получившие до 4 баллов – прямая дорога в реанимацию за обязательной помощью медперсонала.

Один из наиболее важных показателей – ритм и частота дыхания. Частое дыхание помогает новорождённым насытить кровь кислородом, поэтому за громкий крик малыш получает 2 балла. Если же дыхание младенца не слышно и оно слабое, то врачи ставят 0 баллов и срочно направляют в отдел реанимации.

Ритм сердца – второй значимый показатель, который у малышей достигает 140 ударов в минуту и оценивается в 2 балла. Если же, ритм не достигает 100 баллов, ребенок получает 1 балл, отсутствие же сердцебиения оценивают в 0 баллов. В такой ситуации необходима незамедлительная помощь врачей.

Тонус мышц – третий критерий. Если малыш начинает активно двигаться, размахивать ручками, то он получает 2 балла. Менее активный младенец – 1 балл, а тот, кто слишком вял и неподвижен – 0 баллов.

Развитие рефлексов — четвертый критерий. Самой естественной реакцией с момента рождения является рефлекторное поведение на раздражающие факторы. Тот, у кого они развиты, получает 2 балла, меньшее развитие – 1, и слабовыраженные реакции или полное их отсутствие оценивают в 0 баллов.

Последний критерий – цвет кожи, показывающий степень развития кровоснабжения. Розовый цвет – показатель отличной циркуляции. Если конечности синие, то ребенку дают 1 балл, а малыш полностью синего оттенка – 0 баллов.

Если ваш малыш получил недостаточно высокую оценку по шкале Апгар, то не стоит переживать. Ведь это не означает, что у него какие-то проблемы в развитии. Главная цель такой оценки — это определить здоровье и состояние новорожденного, чтобы понять, нужна ли ему медицинская помощь или нет.

Шкала Апгар — Neonatus

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар.

После рождения ребенка молодая мама слышит от врачей оценку по шкале Апгар, но не все знают, что это такое и как эти оценки отражают состояние здоровья малыша.

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар. Через 1 минуту после рождения и через 5 минут. На фото вы можете увидеть таблицу, по которой производится оценка.

Оценка производится по пяти клиническим признакам:

  • сердечный ритм
  • дыхательная активность
  • мышечный тонус
  • окраска кожи
  • активность рефлексов.

Каждый признак оценивается по трёхбалльной системе: 0, 1, 2.

Суммарная оценка по пяти показателям может составить от 10 до 0.

  • Оценка от 8-10 баллов на первой минуте считается хорошей оценкой, она характерна для здорового новорожденного.
  • Оценка 7 баллов на первой минуте после рождения чаще всего характерна для детей, перенесших гипоксию (кислородное голодание легкой степени).
  • Оценка от 6 до 4 баллов говорит о гипоксии средней степени, от 3-1 гипоксия тяжелой степени, 0 баллов означает клиническую смерть.

Тяжелая гипоксия сопровождающаяся оценкой ниже 6 баллов является асфиксией. Такие дети особенно заслуживают внимания невролога.

Повторная оценка по шкале Апгар проводится через 5 минут. Хорошим признаком является восстановление ее до 8-10 баллов. Если же она остается на прежнем уровне, который был, например: первой минуте 7 баллов и через пять минут 7 баллов — это является признаком длительного внутриутробного страдания ребенка, компенсаторные возможности которого истощились и ресурсов для восстановления очень мало. Для дальнейшего прогноза это неблагоприятный признак.

Дети с оценкой по шкале Апгар 7 баллов и ниже заслуживают тщательного наблюдения невролога и осмотра остеопата. ⠀

Что такое оценка по шкале Апгар?

    Что такое оценка по шкале Апгар?

    Оценка по шкале Апгар — это тест, который назначают новорожденным вскоре после рождения. Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений, мышечный тонус и другие признаки ребенка, чтобы определить, требуется ли дополнительная медицинская помощь или неотложная помощь.

    Тест обычно проводится дважды: один раз через 1 минуту после рождения и еще раз через 5 минут после рождения. Иногда, если есть опасения по поводу состояния ребенка, тест может быть проведен повторно.

    Что означает «Апгар»?

    Apgar означает « A внешний вид, P ulse, G ctivity, A ctivity и R espiration».

    В тесте используются пять параметров для проверки здоровья ребенка. Каждый оценивается по шкале от 0 до 2, где 2 — лучший результат:

    .
  1. A Внешний вид (цвет кожи)
  2. P ulse (ЧСС)
  3. G Реакция обода (рефлексы)
  4. A Активность (мышечный тонус)
  5. R эспирация (частота дыхания и усилие)

Врачи, акушерки или медсестры складывают эти пять факторов для оценки по шкале Апгар.Баллы от 10 до 0. Десять — это максимально возможный балл, но его получают немногие дети. Это потому, что у большинства младенцев руки и ноги остаются синими, пока они не согреются.

Оценка по шкале Апгар

Знак Апгар 2 1 0
Внешний вид
(цвет кожи)
Обычный цвет по всему телу (руки и ноги розовые) Цвет нормальный (но руки и ноги голубоватые) Голубовато-серый или бледный по всей поверхности
Пульс
(частота пульса)
Нормальный (более 100 ударов в минуту) Ниже 100 ударов в минуту Отсутствует
(нет пульса)
Гримаса
(«рефлекторная раздражительность»)
Отстраняется, чихает, кашляет или плачет при стимуляции Только движение лица (гримаса) со стимуляцией Отсутствует (нет реакции на стимуляцию)
Активность
(мышечный тонус)
Активное, самопроизвольное движение Руки и ноги согнуты без движения Нет движения, «гибкий» тон
Дыхание
(частота дыхания и усилие)
Нормальный темп и усилие, хороший плач Медленное или нерегулярное дыхание, слабый крик Отсутствует (не дышит)

Что означает оценка моего ребенка?

Ребенок, получивший 7 или более баллов по тесту, считается здоровым.Более низкий балл не означает, что ваш ребенок нездоров. Это означает, что вашему ребенку может потребоваться немедленная медицинская помощь, например, отсасывание дыхательных путей или кислород, чтобы помочь ему или ей лучше дышать. Совершенно здоровые дети иногда имеют более низкий балл, чем обычно, особенно в первые несколько минут после рождения.

Часто бывает немного заниженный балл (особенно на 1 минуте), особенно у новорожденных:

Через 5 минут после рождения тест снова проводится. Если сначала оценка ребенка была низкой и не улучшилась, или есть другие опасения, врачи и медсестры продолжат оказание необходимой медицинской помощи.За малышом будут внимательно наблюдать.

Что делать, если у моего ребенка низкий балл?

Многие дети с низкими оценками совершенно здоровы и прекрасно себя чувствуют после того, как приспосабливаются к жизни вне матки.

Если ваш врач или акушерка обеспокоены состоянием вашего ребенка, он или она сообщит вам и объяснит, как ваш ребенок чувствует себя, что может вызывать проблемы (если таковые имеются) и какой уход за ним оказывается.

Что еще мне нужно знать?

Этот тест не был разработан для прогнозирования долгосрочного здоровья, поведения, интеллекта, личности или результата ребенка.Он был разработан, чтобы помочь медицинским работникам определить общее физическое состояние новорожденного, чтобы они могли быстро решить, нуждается ли ребенок в немедленной медицинской помощи.

Со временем, чтобы приспособиться к новой среде и получить любую необходимую медицинскую помощь, большинство младенцев чувствуют себя очень хорошо. Так что вместо того, чтобы сосредотачиваться на числе, просто наслаждайтесь своим новорожденным!

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены.Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Оценка по шкале Апгар | ACOG

Номер 644 (Заменяет заключение Комитета № 333, май 2006 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Американская академия педиатрии — Комитет по плодам и новорожденным

Этот документ отражает новые клинические и научные исследования. авансы на дату выдачи и могут быть изменены.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


РЕФЕРАТ: Оценка по шкале Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод для сообщения о состоянии новорожденного сразу после рождения и реакции на реанимацию, если это необходимо.Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии, не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели. Оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной ребенку со спонтанным дыханием. Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.


Введение

В 1952 году доктор Вирджиния Апгар разработала систему баллов, которая представляла собой быстрый метод оценки клинического состояния новорожденного в возрасте 1 минуты и необходимости немедленного вмешательства для установления дыхания 1. Второй отчет с оценкой в 1958 г. было опубликовано большее количество пациентов. 2. Эта система баллов обеспечивала стандартизированную оценку младенцев после родов. Оценка по шкале Апгар состоит из пяти компонентов: 1) цвет, 2) частота сердечных сокращений, 3) рефлексы, 4) мышечный тонус и 5) дыхание, каждому из которых присваивается оценка 0, 1 или 2.Таким образом, оценка по шкале Апгар позволяет количественно оценить клинические признаки неонатальной депрессии, такие как цианоз или бледность, брадикардия, подавленный рефлекторный ответ на стимуляцию, гипотонию и апноэ или затрудненное дыхание. Оценка сообщается через 1 минуту и ​​5 минут после рождения для всех младенцев, а затем через 5-минутные интервалы до 20 минут для младенцев с оценкой менее 7 3. Оценка по шкале Апгар представляет собой принятый и удобный метод для сообщения о статусе новорожденный сразу после рождения и реакция на реанимацию, если это необходимо; однако его неправильно использовали для прогнозирования индивидуального неблагоприятного неврологического исхода.Цель этого утверждения — представить оценку по шкале Апгар в ее правильном ракурсе. Это заявление пересматривает Заключение комитета колледжа 2006 года и Заявление о политике AAP, чтобы включить обновленное руководство из Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome , Second Edition, а также новое руководство по неонатальной реанимации.

В рекомендациях программы реанимации новорожденных указано, что оценка по шкале Апгар

полезна для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию.Однако реанимация должна быть начата до того, как будет выставлена ​​1-минутная оценка. Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения необходимости первоначальной реанимации, необходимых шагов реанимации или когда их использовать. 3.

Оценка по шкале Апгар, которая остается 0 после достижения возраста 10 минут, может, тем не менее, быть полезной при определении показаны ли дальнейшие реанимационные мероприятия, потому что очень немногие младенцы с оценкой по шкале Апгар 0 через 10 минут выжили с нормальным неврологическим исходом 3 4 5.В соответствии с этим, в рекомендациях Программы реанимации новорожденных 2011 г. говорится, что «если вы можете подтвердить, что частота сердечных сокращений не определялась в течение как минимум 10 минут, прекращение реанимационных мероприятий может быть целесообразным» 3.

Неонатальная энцефалопатия и неврологический исход , Второе издание, опубликованное в 2014 году Колледжем в сотрудничестве с AAP, определяет 5-минутный балл по шкале Апгар 7–10 как обнадеживающий, балл 4–6 как умеренно ненормальный, а балл 0–3 — как низкий балл. Доношенный и поздно недоношенный ребенок 6.В этом документе оценка по шкале Апгар 0–3 через 5 минут или более рассматривается как неспецифический признак заболевания, который «может быть одним из первых признаков энцефалопатии» 6. Однако постоянно низкий балл по шкале Апгар сам по себе не является специфическим показателем для компромисс во время родов. Кроме того, хотя шкала широко используется в исследованиях исходов, ее неправильное использование привело к ошибочному определению асфиксии. Асфиксия определяется как выраженное нарушение газообмена, ведущее, если оно длительное, к прогрессирующей гипоксемии, гиперкапнии и значительному метаболическому ацидозу.Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если только конкретные доказательства заметного нарушения газообмена во время родов или в ближайшем послеродовом периоде не могут быть задокументированы на основе лабораторных исследований 6.


Ограничения оценки по шкале Апгар

Важно понимать ограничения оценки по шкале Апгар. Оценка по шкале Апгар — это выражение физиологического состояния младенца в определенный момент времени, которое включает субъективные компоненты.Существует множество факторов, которые могут влиять на оценку по шкале Апгар, в том числе седативный эффект или анестезия матери, врожденные пороки развития, гестационный возраст, травмы и вариабельность между наблюдателями 6. Кроме того, биохимическое нарушение должно быть значительным, чтобы повлиять на оценку. Элементы оценки, такие как тон, цвет и рефлекторная раздражительность, могут быть субъективными и частично зависеть от физиологической зрелости младенца. На счет также могут влиять вариации нормального перехода. Например, более низкое начальное насыщение кислородом в первые несколько минут не требует немедленного введения дополнительного кислорода; целевые показатели насыщения кислородом в программе реанимации новорожденных составляют 60–65% через 1 минуту и ​​80–85% через 5 минут 3.Здоровый недоношенный ребенок без признаков асфиксии может получить низкий балл только из-за незрелости 7 8. Частота низких баллов по шкале Апгар обратно пропорциональна массе тела при рождении, а низкий балл не может предсказать заболеваемость или смертность для любого отдельного ребенка 8 9. Как указывалось ранее, также нецелесообразно использовать только шкалу Апгар для диагностики асфиксии.


Оценка по шкале Апгар и реанимация

Оценка по шкале Апгар за 5 минут и, в частности, изменение оценки между 1 и 5 минутами, является полезным показателем реакции на реанимацию.Если оценка по шкале Апгар меньше 7 через 5 минут, в рекомендациях Программы реанимации новорожденных указано, что оценку следует повторять каждые 5 минут в течение до 20 минут. 3. Однако оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна присвоенной оценке. ребенку со спонтанным дыханием 10. Не существует общепринятого стандарта для регистрации баллов по шкале Апгар у младенцев, подвергающихся реанимации после рождения, потому что многие элементы, влияющие на оценку, изменяются в результате реанимации.Была предложена концепция вспомогательной оценки, учитывающей реанимационные вмешательства, но ее предсказательная надежность не изучалась. Чтобы правильно описать таких младенцев и обеспечить точную документацию и сбор данных, рекомендуется использовать расширенную форму отчета по шкале Апгар. Рисунок 1. Эта расширенная оценка по шкале Апгар также может оказаться полезной при отсроченном пережатии пуповины, когда время рождения ( полные роды), время пережатия пуповины и время начала реанимации можно записать в поле для комментариев.

Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии. Многие другие факторы, включая неутешительные паттерны мониторинга сердечного ритма плода и аномалии газов пуповинной артериальной крови, клиническую церебральную функцию, нейровизуализационные исследования, неонатальную электроэнцефалографию, патологию плаценты, гематологические исследования и дисфункцию мультисистемных органов, необходимо учитывать при диагностике гипоксически-ишемии во время родов. Событие 5. Когда отслеживание ЧСС плода Категории I (нормальное) или Категории II (неопределенное) связано с оценкой по шкале Апгар 7 или выше через 5 минут, нормальным pH артериальной крови пуповины (± 1 стандартное отклонение) или обоими этими показателями, это не согласуется с острым гипоксически-ишемическим событием 6.


Прогноз исхода

1-минутная оценка по шкале Апгар от 0 до 3 не предсказывает исход какого-либо отдельного ребенка. 5-минутный балл по шкале Апгар от 0 до 3 коррелирует с неонатальной смертностью в больших популяциях 11 12, но не предсказывает индивидуальную будущую неврологическую дисфункцию. Популяционные исследования убедили нас в том, что у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. Однако низкий 5-минутный балл по шкале Апгар явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, который, как сообщается, в 20–100 раз выше, чем у младенцев с 5-минутным баллом по шкале Апгар 7–10 9 13 14 15.Хотя индивидуальный риск варьируется, популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов также увеличивается, когда оценка по шкале Апгар составляет 3 или меньше через 10, 15 и 20 минут 16. Когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или меньше через 5 минут, пуповина Газ артериальной крови должен быть взят из пережатого участка пуповины, если это возможно. 17. Отправка плаценты на патологическое исследование может быть ценным.


Другие приложения

Может быть полезен мониторинг низких баллов по шкале Апгар от службы доставки.Рассмотрение отдельных случаев может выявить потребности в целевых образовательных программах и улучшении систем перинатальной помощи. Анализ тенденций позволяет оценить эффект мероприятий по повышению качества.


Выводы

Оценка по шкале Апгар описывает состояние новорожденного сразу после рождения и при правильном применении является инструментом стандартизированной оценки 18. Она также обеспечивает механизм регистрации перехода от плода к неонатальному. Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную смертность или неблагоприятный неврологический исход.Однако, основываясь на популяционных исследованиях, оценка по шкале Апгар менее 5 через 5 минут и 10 минут явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, а степень отклонения от нормы коррелирует с риском церебрального паралича. Однако у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. На оценку по шкале Апгар влияет множество факторов, в том числе гестационный возраст, лекарства для беременных, реанимация, а также кардиореспираторные и неврологические состояния. Если оценка по шкале Апгар на 5-й минуте равна 7 или больше, маловероятно, что послеродовая гипоксия – ишемия вызвала неонатальную энцефалопатию.


Рекомендации

  • Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели.

  • Неуместно использовать только шкалу Апгар для постановки диагноза асфиксии. Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если не могут быть задокументированы конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или непосредственно в послеродовом периоде.

  • Когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или меньше через 5 минут, следует получить газ крови из пуповинной артерии из пережатого участка пуповины. Отправка плаценты на патологическое исследование может быть ценным.

  • Специалисты по перинатальному уходу должны последовательно выставлять оценку по шкале Апгар во время реанимации; поэтому Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает сопутствующие реанимационные вмешательства.

Полнотекстовый документ также опубликован в издании «Педиатрия».

Авторские права, октябрь 2015 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920 и Американская академия педиатрии, 141 Northwest Point Boulevard, PO Box 927, Elk Grove Деревня, Иллинойс 60009-0927. Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Оценка по шкале Апгар. Мнение Комитета № 644. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2015; 126: e52–5.

Что такое оценка по шкале Апгар? (для родителей)

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это тест, который назначают новорожденным вскоре после рождения. Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений, мышечный тонус и другие признаки ребенка, чтобы определить, требуется ли дополнительная медицинская помощь или неотложная помощь.

Младенцы обычно проходят тест дважды: через 1 минуту после рождения и еще раз через 5 минут после рождения. Если возникнут опасения, ребенок может снова пройти обследование.

Что проверяет?

Оценка по шкале Апгар измеряет пять показателей для проверки здоровья ребенка. Каждый оценивается по шкале от 0 до 2, где 2 — лучший результат:

.
  1. A Внешний вид (телесный цвет)
  2. P ulse (ЧСС)
  3. G Реакция обода (рефлексы)
  4. A Активность (мышечный тонус)
  5. R эспирация (частота дыхания и усилие)

Врачи, акушерки или медсестры складывают эти пять факторов для оценки по шкале Апгар.Баллы от 10 до 0. Десять — это максимально возможный балл, но его получают немногие дети. Это потому, что у большинства младенцев руки и ноги остаются синими, пока они не согреются.

Что означает оценка моего ребенка?

Ребенок, получивший 7 или более баллов по тесту, считается здоровым. Более низкий балл не означает, что ваш ребенок нездоров. Это означает, что вашему ребенку может потребоваться немедленная медицинская помощь, например, отсасывание дыхательных путей или кислород, чтобы помочь ему или ей лучше дышать.Совершенно здоровые дети иногда имеют более низкий балл, чем обычно, особенно в первые несколько минут после рождения.

Часто бывает немного заниженный балл (особенно на 1 минуте), особенно у новорожденных:

Через 5 минут после рождения младенцы снова проходят обследование. Если сначала оценка ребенка была низкой и не лучше, или есть другие опасения, врачи и медсестры продолжат оказание необходимой медицинской помощи. Они будут внимательно следить за ребенком.

Что делать, если у моего ребенка низкий балл?

Многие дети с низкими оценками здоровы и чувствуют себя прекрасно после того, как привыкли к жизни вне матки.

Если ваш врач или акушерка обеспокоены состоянием вашего ребенка, они сообщат вам и объяснят, как он себя чувствует, что может вызывать проблемы (если таковые имеются) и какой уход за ним оказывается.

Что еще мне нужно знать?

Этот тест помогает поставщикам медицинских услуг определить общее физическое состояние новорожденного, чтобы они могли быстро решить, нуждается ли ребенок в медицинской помощи сразу же. Он не предназначен для прогнозирования долгосрочного здоровья, поведения, интеллекта, личности или результата ребенка.

Со временем, чтобы приспособиться к новой среде и с любой необходимой медицинской помощью, большинство младенцев чувствуют себя очень хорошо.

Понимание шкалы APGAR для оценки родовой травмы

Что такое оценка по шкале APGAR?

Каждый ребенок получает оценку по шкале APGAR, но как родитель это может быть совершенно чужая тема, которая заставляет вас беспокоиться и сбивать с толку, особенно если ваш ребенок в конечном итоге получает низкий балл.Чтобы помочь вам лучше понять метод подсчета очков APGAR и его функции, вот несколько быстрых ответов на наиболее распространенные вопросы.

Как узнать, что у моего ребенка родовая травма?

Чтобы узнать, получил ли ребенок родовую травму, необходимо изучить медицинские записи и информацию о произошедших событиях. Состояние мамы и малыша — важные детали. Однако мы часто получаем вопросы от родителей о системе оценки APGAR и о том, как оценка APGAR связана с родовой травмой.

Оценка по шкале APGAR — это одна из частей информации, которую необходимо оценивать. Если вы не уверены, что у вашего ребенка родовая травма, которую можно предотвратить, лучше всего обратиться за консультацией к юристу по родовой травме. Адвокат может помочь расследовать ваше дело, чтобы выяснить, что произошло, и можно ли было предотвратить травму.

Какой балл у моего ребенка по шкале APGAR?

Оценка ребенка по шкале APGAR — это простой тест, который проводится ребенку после рождения.

A означает внешний вид (цвет кожи)
P означает пульс (частота сердечных сокращений)
G означает реакцию гримасы (рефлексы)
A означает активность (мышечный тонус)
R означает дыхание (частота дыхания и усилие)

Эта балльная система представляет собой метод измерения жизненно важных функций и общего состояния здоровья ребенка вскоре после родов.

Оценка вашего ребенка по шкале APGAR — это показатель, который врачи будут использовать для проверки его пульса, мышечного тонуса и поиска других признаков, которые могут указывать на то, что вашему ребенку требуется дополнительная медицинская или неотложная помощь.

Тест APGAR — это стандартная процедура, и ее проводят для каждого младенца, однако оценка вашего ребенка будет определять, как медицинский персонал ухаживает за ним в течение их первых нескольких дней в больнице.

Тест обычно проводится дважды: первый раз через 1 минуту после рождения и второй раз через 5 минут после рождения. Вообще говоря, низкий балл по шкале APGAR — это показатель того, что с ребенком что-то не так. Ребенку с низким баллом может потребоваться реанимация и / или лечение.

баллов по шкале APGAR — это только часть информации, которую следует оценивать.

Что означает оценка моего ребенка по шкале APGAR?

Понимание системы подсчета очков APGAR: количество баллов из каждого раздела APGAR складывается, чтобы получить общее количество. Максимально возможная оценка — 10, а минимально возможная оценка — 0.

Ребенок, получивший оценку 7 или выше, считается здоровым, тогда как ребенку с оценкой ниже 7 может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Если оценка ребенка не улучшается между первым тестом через 1 минуту после рождения и вторым тестом через 5 минут после рождения, врачи и медсестры должны продолжать наблюдать за ребенком и оказывать ему любую необходимую медицинскую помощь. Если вы не уверены, что у вашего ребенка родовая травма, свяжитесь с нами. Мы проведем бесплатное рассмотрение дела, чтобы помочь вам определить, был ли ваш ребенок травмирован по неосторожности.


Используйте эту инфографику на своем сайте

 Пояснение к оценке APGAR

A = ВНЕШНИЙ ВИД

0 баллов = голубовато-серый или бледный на всем протяжении
1 балл = нормальный цвет (но руки и ноги голубоватые)
2 балла = нормальный цвет на всем протяжении (руки и ноги розовые)

P = ИМПУЛЬС

0 баллов = Отсутствует (нет пульса)
1 балл = пульс ниже 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин)
2 балла = пульс более 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин)

G = GRIMACE

0 баллов = отсутствует, нет реакции на стимуляцию
1 балл = только движение лица, гримасничает при стимуляции
2 балла = отталкивает, чихает, кашляет или плачет при стимуляции

A = ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

0 баллов = отсутствие движения или «гибкий» тон
1 балл = согнутые руки и ноги с малым движением
2 балла = активное, спонтанное движение

R = ДЫХАНИЕ

0 баллов = отсутствие дыхания, отсутствие дыхания
1 балл = медленное или нерегулярное дыхание, слабый плач
2 балла = нормальная частота дыхания и усилий, хороший плач

Почему был создан тест?

Оценка по шкале APGAR используется для проверки некоторых основных признаков вашего новорожденного ребенка, но имейте в виду, что большинство младенцев редко получают высшую оценку, и это не должно вызывать тревогу, если ваш ребенок получает низкую оценку.Низкий балл просто указывает врачам, что им нужно искать возможные проблемы, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим младенцем.

Как правило, оценка по шкале APGAR является первой оценкой ребенка. Его цель — проверить их общее состояние здоровья, например частоту сердечных сокращений, но это не показатель (ни в коем случае) будущего поведения или интеллекта вашего ребенка. Тест — это лишь базовая оценка, призванная помочь врачам обеспечить вашему ребенку высочайший уровень ухода.

Сам тест был разработан еще в 1952 году акушерским анестезиологом Вирджинией АПГАР.Это стандартный инструмент, с помощью которого оцениваются все новорожденные.

Для чего используется APGAR?

Короче говоря, тест APGAR — это быстрая оценка физического состояния вашего новорожденного. Это поможет медицинскому персоналу определить, может ли нынешняя или будущая медицинская помощь потребоваться вашему ребенку в дополнение к стандартному уходу, который получают младенцы.

Когда проводится тест APGAR?

Проведение теста APGAR новорожденному является стандартной процедурой для каждого врача.Фактически тест проводится дважды. Во-первых, тест APGAR проводится сразу после родов. Результаты теста будут записаны, а затем тест будет завершен снова через пять минут после рождения ребенка. Будут использованы обе оценки.

Выполнение теста дважды помогает обеспечить точность, а также помогает врачам обнаружить любые несоответствия, которые могли возникнуть между первым тестом и вторым тестом. Различия между оценками или двумя низкими оценками могут означать проблемы, поэтому тест APGAR помогает врачам сразу же провести оценку вашего ребенка, чтобы они могли оказать ему надлежащую помощь.

Что означает оценка по шкале APGAR?

Оценка от 7 до 10 считается нормальной. Оценка от 4 до 6 указывает на то, что может потребоваться помощь при дыхании. Оценка ниже 4 означает, что могут потребоваться незамедлительные меры по спасению жизни.

Чтобы получить общий балл для младенца, будет присвоен балл от 0 до 2 для каждого из 5 аспектов, которые будут проверять медицинский персонал.

  • ЧСС : 0 означает отсутствие сердечного ритма, 1 означает менее 100 ударов в минуту (не очень отзывчивый), 2 означает более 100 ударов в минуту (ребенок энергичный)

  • Дыхание : 0 означает отсутствие дыхания, 1 означает слабый крик, 2 означает сильный крик

  • Мышечный тонус : 0 означает, что ребенок вялый, 1 означает, что ребенок немного сгибается, 2 означает ребенок активно двигается

  • Рефлекторный ответ : 0 означает отсутствие реакции на стимуляцию дыхательных путей, 1 означает гримасу во время стимуляции и 2 означает гримасу и кашель / чихание во время стимуляции

  • Цвет : 0 означает, что все тело ребенка голубое / бледное, 1 означает, что у ребенка хороший цвет, за исключением рук / ног, 2 означает, что ребенок полностью розовый и имеет хороший цвет

Важно помнить, что младенец редко бывает идеальный счет.Медицинский персонал свяжется с вами, если оба теста APGAR вернутся с низким баллом или если у них есть причина для беспокойства.

Что вызывает низкий балл по шкале APGAR?

Если у вашего ребенка низкий показатель APGAR, который определяется как 6 или ниже, у него могут быть такие признаки, как медленное сердцебиение или его отсутствие, слабое дыхание или отсутствие дыхания, слабое сгибание или отсутствие мышечного тонуса, слабая реакция или ее отсутствие. к стимуляции и почти без цвета, что означает плохой кровоток или кровообращение.

Эти признаки явно вызывают беспокойство, и медперсонал отреагирует соответствующим образом.Причины появления этих признаков могут быть разными, но к наиболее частым причинам этих признаков относятся:

  • Кислородная депривация : Это означает, что мозг вашего ребенка не получает достаточно кислорода или, в некоторых случаях, может быть полностью лишен его. Повреждение мозга может произойти в зависимости от степени и продолжительности депривации, которую испытал ваш ребенок.

  • HIE : Когда мозг ребенка лишен кислорода, его клетки мозга могут быть повреждены. Если ваш ребенок страдает ГИЭ, медицинский персонал может продолжить охлаждение ребенка, что является многодневным процессом, который замедлится и предотвратит повреждение клеток его мозга.

  • Детский церебральный паралич : Существует множество способов лечения церебрального паралича — состояния, влияющего на физические способности вашего ребенка. Это врожденное заболевание может длиться от нескольких лет до всей жизни. Его можно унаследовать по генам.

Эти причины имеют разные варианты лечения, реакции и влияние на долгосрочное благополучие вашего ребенка.

Что произойдет, если у моего ребенка низкий балл по шкале APGAR?

Если у вашего ребенка низкий балл по шкале APGAR, медицинский персонал сначала сосредоточит внимание на обеспечении стабильного состояния вашего ребенка, а затем попытается найти ответы на вопросы, которые будут вас волновать, например, что стало причиной низкого балла вашего ребенка. .

По мере того, как медицинский персонал пытается выяснить, есть ли основное заболевание или другая причина низкой оценки вашего ребенка, они будут держать вас в курсе на протяжении всего процесса. Что еще более важно, они будут держать вас в курсе о текущем состоянии здоровья вашего ребенка и о том, чего ожидать в ближайшие дни.

Что такое оценка по шкале APGAR с поддержкой?

До 10% новорожденных, родившихся в больнице, нуждаются в помощи с дыханием в течение короткого периода времени после родов.Хотя это, безусловно, может вызывать беспокойство у родителей, это не обязательно показатель общего состояния вашего ребенка или будущего здоровья.

Медицинский персонал предложит помощь вашему ребенку по мере необходимости на основе результатов их тестов APGAR. Если у них есть основания полагать, что есть дальнейшие осложнения или основное заболевание, они будут лечить вашего ребенка соответствующим образом и проинформируют вас об этом.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простой метод быстрой оценки состояния здоровья и жизненно важных функций новорожденного.Он был создан доктором Вирджинией Апгар в 1952 году (1).

Перейти к:

Что означает APGAR и что он измеряет?

Когда система выставления оценок стала широко использоваться, медицинские работники придумали аббревиатуру, используя фамилию Апгар, чтобы каждый критерий, включенный в оценку, было легче запомнить. Пять критериев, оцениваемых по шкале Апгар:

.

A

— Внешний вид (цвет кожи)

Это оценка цвета кожи ребенка.Медицинская бригада определяет, является ли ребенок синим или бледным на всем протяжении, синим на конечностях или розовым на всем протяжении.

P

— Пульс (частота сердечных сокращений)

Во время этой оценки медицинская бригада измеряет, нет ли у ребенка частоты сердечных сокращений, медленной (100 ударов в минуту).

G

— Гримаса (рефлекторная раздражительность / реакция)

Во время этой оценки медицинская бригада спрашивает, не реагирует ли ребенок на стимуляцию, отвечает ли он гримасой или плачет и отстраняется.

A

— Активность (мышечный тонус)

Во время этой оценки медицинская бригада спрашивает, является ли ребенок вялым, есть ли у ребенка сгибание (движение в суставах) или ребенок активно двигается.

R

— Дыхание (способность дышать)

На этом этапе медицинская бригада спрашивает, не дышит ли ребенок, слабо ли он плачет и медленно дышит, или ребенок дышит хорошо и плачет нормально (1).

Как был разработан тест Апгар?

В то время Dr.Вирджиния Апгар начала свою карьеру, женщины с большим трудом попадали в сферу медицины. Как отметила Эрин Блейкмор в статье для журнала Time Magazine : «Женщин, получивших медицинскую степень, часто отталкивали на малоизвестные специальности или отговаривали их коллеги-мужчины, и Апгар не стал исключением». В ее случае этой непонятной специальностью была анестезиология. Апгар начал изучать, как анестезия может повлиять на матери и ребенка. Однажды студентка-медик спросила ее, как оценить здоровье новорожденного ребенка, и она просто нацарапала список того, что она считает наиболее важными признаками.Затем она поняла, что эти признаки можно объединить в формальный инструмент оценки, чтобы указать, требуется ли ребенку медицинское вмешательство. Апгар протестировал этот метод и нашел его эффективным (2).

Когда проводится тестирование по шкале Апгар?

Тестирование по шкале Апгар обычно проводится через одну и пять минут после рождения ребенка, и его можно повторить через 10, 15 и 20 минут, если результат низкий. Каждому из пяти критериев присваивается балл 0, 1 или 2 (два являются лучшими), а общий балл рассчитывается путем сложения пяти полученных значений (1).

Что означают баллы по шкале Апгар?

  • Критически низкие баллы по шкале Апгар от 0 до 3 , особенно у доношенных и недоношенных новорожденных
  • 4-6 баллов по шкале Апгар ниже нормы и указывают на то, что ребенку, вероятно, потребуется медицинское вмешательство
  • Оценка по шкале Апгар 7+ считается нормальной (1, 3)

Чем ниже оценка по шкале Апгар, тем более внимательной должна быть медицинская бригада в отношении возможности того, что ребенку потребуется вмешательство.Например, ребенок с низким баллом с большей вероятностью, чем ребенок с высоким баллом, нуждается в реанимации (4) (однако важно отметить, что в некоторых случаях реанимация должна быть инициирована до определения балла по шкале Апгар). Некоторые компоненты оценки по шкале Апгар субъективны, и бывают случаи, когда ребенку требуется срочная медицинская помощь, несмотря на высокий балл по шкале Апгар.

Низкий показатель по шкале Апгар в течение одной минуты сразу после рождения может не указывать на то, что у ребенка будут долгосрочные осложнения со здоровьем (1).Однако есть данные, позволяющие предположить, что младенцы, чьи показатели по шкале Апгар остаются низкими через пять минут или позже, с гораздо большей вероятностью будут страдать от долговременных неврологических повреждений. Например, Мартина Перссон и ее коллеги (5) недавно обнаружили, что младенцы с более низкими показателями по шкале Апгар через 5 и 10 минут имеют больший риск развития церебрального паралича (ДЦП) и эпилепсии. Аналогичным образом Кари Квейм Ли и его коллеги (6) обнаружили значительно повышенный риск церебрального паралича у младенцев, у которых на пятиминутной отметке был низкий балл по шкале Апгар.Особенно это касалось детей, рожденных с нормальным весом при рождении.

Однако более высокие баллы по шкале Апгар не исключают возможность того, что у ребенка повреждение головного мозга, такое как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) (6). В этих случаях врачи должны распознавать другие признаки и симптомы повреждения и лечить их быстро и надлежащим образом.

Что может вызвать низкие показатели по шкале Апгар?

Широкий спектр осложнений, связанных с беременностью и родами, может привести к низким баллам по шкале Апгар.Важно отметить, что младенцы, которые были лишены кислорода, часто плохо справляются с тестом Апгар (хотя более высокие баллы не обязательно указывают на отсутствие кислородного голодания). Ниже перечислены лишь некоторые из осложнений, которые могут привести к кислородной недостаточности у ребенка и могут проявляться в низких оценках по шкале Апгар:

Когда у ребенка травма головного мозга, такая как ГИЭ или церебральный паралич, необходимо, чтобы эксперты полагались на объективные научные методы и прямое наблюдение, чтобы определить, подвергался ли ребенок разрушительной гипоксии / асфиксии во время рождения.Необходимо изучить клинические маркеры и изучить все возможные причины, чтобы можно было точно определить причину и время травмы головного мозга.

Что произойдет, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Некоторые дети с низкими показателями по шкале Апгар при рождении остаются совершенно здоровыми, хотя им, вероятно, потребуется медицинское вмешательство вскоре после рождения (1). Часто младенцев с низкими показателями по шкале Апгар или другими факторами риска переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для получения соответствующей помощи.Общие медицинские вмешательства для новорожденных с низкими показателями по шкале Апгар могут включать реанимацию, терапию гипотермией (в случаях ГИЭ) и многие другие профилактические методы лечения.

Означает ли низкая оценка по шкале Апгар случаи врачебной халатности?

Низкий балл по шкале Апгар не обязательно означает, что имела место врачебная халатность. Однако во многих случаях низкие баллы по шкале Апгар связаны с родовой травмой, которая, возможно, возникла в результате врачебной халатности. Кроме того, если врачи не принимают мер при низких оценках по шкале Апгар и не проводят соответствующее лечение, это можно рассматривать как халатность.Если травма возникла в результате такой халатности, это считается врачебной халатностью.

Что такое оценка по шкале Апгар?

баллов по шкале Апгар, присвоенных во время реанимации, нельзя точно сравнить с баллами, полученными от младенцев, которые дышат спонтанно, потому что реанимация изменит рассматриваемые переменные.

В таких случаях необходимо использовать «вспомогательную» оценку по шкале Апгар для учета реанимационных мероприятий. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает эту концепцию и рекомендует использовать «расширенную форму отчета по шкале Апгар», которую можно найти здесь (1).

Как вы произносите Апгар?


Юридическая помощь при родовых травмах | Юридические центры ABC

При возникновении осложнений при родах медицинская бригада должна действовать быстро и надлежащим образом, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка. Неспособность оценить значение низкого балла по шкале Апгар или не предпринять необходимых ребенку вмешательств — это халатность. Если такая халатность привела к травме ребенка, это халатность врача.

Из-за сложного характера дел о родовых травмах (злоупотреблениях в отношении младенцев) важно работать с поверенным или адвокатами, которые имеют большой опыт работы в этой области и умеют читать длинные и сложные медицинские записи. Кроме того, адвокат должен хорошо разбираться в науке, связанной с рассмотрением дел о родовых травмах. Джесси Рейтер имеет десятилетия соответствующего опыта, и его практика сосредоточена исключительно на родовых травмах. Он помог многочисленным семьям, в которых дети страдают ГИЭ, церебральным параличом и другими проблемами со здоровьем.Во многих его случаях используется оценка по шкале Апгар.

Обладая более чем 130-летним совместным юридическим опытом, юристы юридического центра ABC (Reiter & Walsh, P.C.) имеют образование, квалификацию, результаты и достижения, необходимые для успеха. Чтобы начать бесплатную конфиденциальную оценку случая родовой травмы, свяжитесь с нами любым из следующих способов. Наша команда готова поговорить с вами 24/7.


«Джесси Рейтер — замечательный и опытный юрист по травмам при родах.Мы наняли Reiter & Walsh после того, как прочитали о профессиональном профиле и многолетнем опыте г-на Рейтера. Мы были очень довольны оказанными им услугами и восхищаемся его профессиональным мастерством. Он вел профессиональные и этические манеры; он работал с большим достоинством. Мы были проинформированы в ходе судебного процесса.

Они вдохновляют юристов на определенную цель. Наша семья была благословлена ​​тем, что они провели нас через юридический процесс, который был для нас чуждым в то время. Они работали на нас круглосуточно и без выходных и никогда не были слишком заняты, чтобы ответить на все наши вопросы.Нам очень понравилось с ними работать!

Мы желаем Рейтер и Уолш много сил для служения семьям, которые заслуживают лучших результатов, и проливаем свет на их жизнь, как она сделала с нашей. Мы очень довольны их профессиональными услугами и желаем им удачи ».

-Отзыв клиента от 06.10.2017

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку онлайн-чата в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи


Ссылки по теме:

Источники:

  1. Врачи женского здоровья.(нет данных). Получено с https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/The-Apgar-Score.
  2. Блейкмор, Э. (29 августа 2016 г.). Вирджиния Апгар и оценка Апгар — Доктор, спасший младенцев. Получено с http://time.com/4460720/virginia-apgar/.
  3. Оценка по шкале Апгар: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (нет данных). Получено с https://medlineplus.gov/ency/article/003402.htm.
  4. (нет данных). Получено с https: //www.uptodate.ru / contents / overview-of-the-рутинное-ведение-здорового-новорожденного-младенца # h4.
  5. Перссон, М., Разаз, Н., Тедрофф, К., Джозеф, К. С., и Кнаттингиус, С. (2018). Пяти- и 10-минутные баллы по шкале Апгар и риски церебрального паралича и эпилепсии: популяционное когортное исследование в Швеции. bmj, 360, к207.
  6. Алию, И., Лавал, Т. О., и Онанкпа, Б. (2018). Гипоксико-ишемическая энцефалопатия и балльная система по шкале Апгар: опыт в условиях ограниченных ресурсов. Журнал клинических наук, 15 (1), 18.

Оценка по шкале Апгар | Американская академия педиатрии

Abstract

Оценка по шкале Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод сообщения о состоянии новорожденного сразу после рождения и реакции на реанимацию, если это необходимо. Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии; не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход; и не должен использоваться для этой цели. Оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной ребенку со спонтанным дыханием.Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.

Введение

В 1952 году доктор Вирджиния Апгар разработала систему баллов, которая была быстрым методом оценки клинического состояния новорожденного в возрасте 1 минуты и необходимости быстрого вмешательства для установления дыхания. 1 Доктор Апгар впоследствии опубликовал второй отчет, в который было включено большее количество пациентов. 2 Эта система баллов обеспечивает стандартизированную оценку младенцев после родов. Оценка по шкале Апгар состоит из 5 компонентов: (1) цвет; (2) частота сердечных сокращений; (3) рефлексы; (4) мышечный тонус; и (5) дыхание. Каждому из этих компонентов присваивается балл 0, 1 или 2. Таким образом, оценка по шкале Апгар количественно определяет клинические признаки неонатальной депрессии, такие как цианоз или бледность, брадикардия, подавленный рефлекторный ответ на стимуляцию, гипотонию и апноэ или затрудненное дыхание. Оценка регистрируется через 1 минуту и ​​5 минут после рождения для всех младенцев, а затем с 5-минутными интервалами до 20 минут для младенцев с оценкой менее 7. 3 Оценка по шкале Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод для сообщения о состоянии новорожденного сразу после рождения и реакции на реанимацию, если это необходимо; однако его неправильно использовали для прогнозирования индивидуального неблагоприятного неврологического исхода.

Целью настоящего заявления было представить оценку по шкале Апгар в ее правильном ракурсе. В этом заявлении вносятся изменения в Политическое заявление Комитета колледжа 2006 г. / Американской академии педиатрии, чтобы включить обновленное руководство из отчета 2014 г. Неонатальная энцефалопатия и неврологический исход (второе издание) 4 , опубликованного Американским колледжем акушеров и гинекологов в сотрудничестве с Американская академия педиатрии вместе с новым руководством по реанимации новорожденных.В рекомендациях Программы реанимации новорожденных указано, что оценка по шкале Апгар полезна для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию. Однако реанимация должна быть начата до того, как будет выставлена ​​1-минутная оценка. Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения необходимости первоначальной реанимации, того, какие шаги реанимации необходимы или когда их использовать. 3

Оценка по шкале Апгар, которая остается 0 после достижения 10-минутного возраста, может, однако, быть полезной для определения того, показаны ли дальнейшие реанимационные мероприятия, потому что очень мало младенцев с оценкой по шкале Апгар 0 через 10 минут, как сообщается, выживают с нормальный неврологический исход. 3 , 5 , 6 В соответствии с этим результатом в рекомендациях Программы реанимации новорожденных 2011 года говорится, что «если вы можете подтвердить, что частота сердечных сокращений не определялась в течение как минимум 10 минут, прекращение реанимационных мероприятий. усилия могут быть уместными ». 3

Отчет Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome определяет 5-минутную оценку по шкале Апгар от 7 до 10 как обнадеживающую, оценку от 4 до 6 как умеренно ненормальную и оценку от 0 до 3 как низкую в срок младенцы и поздно недоношенные дети. 4 В этом отчете оценка по шкале Апгар от 0 до 3 через 5 минут или более считалась неспецифическим признаком заболевания, что «может быть одним из первых признаков энцефалопатии». Однако один только постоянно низкий балл по шкале Апгар не является специфическим показателем компромисса во время родов. Более того, хотя шкала широко используется в исследованиях исходов, ее неправильное использование привело к ошибочному определению асфиксии. Асфиксия определяется как выраженное нарушение газообмена, которое, если оно продолжительное, приводит к прогрессирующей гипоксемии, гиперкапнии и значительному метаболическому ацидозу.Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если на основании результатов лабораторных исследований не могут быть задокументированы конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или сразу после родов.

Ограничения оценки по шкале Апгар

Важно понимать ограничения оценки по шкале Апгар. Это выражение физиологического состояния младенца в определенный момент времени, которое включает субъективные компоненты.Существует множество факторов, которые могут влиять на оценку по шкале Апгар, включая седативный эффект или анестезию матери, врожденные пороки развития, гестационный возраст, травмы и вариабельность между наблюдателями. 4 Кроме того, биохимическое нарушение должно быть значительным, прежде чем это повлияет на оценку. Элементы оценки, такие как тон, цвет и рефлекторная раздражительность, могут быть субъективными и частично зависеть от физиологической зрелости младенца. На счет также могут влиять вариации нормального перехода.Например, более низкое начальное насыщение кислородом в первые несколько минут не требует немедленного введения дополнительного кислорода; цели программы реанимации новорожденных для насыщения кислородом составляют от 60% до 65% за 1 минуту и ​​от 80% до 85% за 5 минут. 3 Здоровый недоношенный ребенок без признаков асфиксии может получить низкий балл только из-за незрелости. 7 , 8 Частота низких оценок по шкале Апгар обратно пропорциональна массе тела при рождении, а низкая оценка не может предсказать заболеваемость или смертность для какого-либо отдельного младенца. 8 , 9 Как указывалось ранее, также нецелесообразно использовать только шкалу Апгар для диагностики асфиксии.

Оценка по шкале Апгар и реанимация

Оценка по шкале Апгар за 5 минут и, в частности, изменение оценки между 1 и 5 минутами, является полезным показателем реакции на реанимацию. Если оценка по шкале Апгар меньше 7 через 5 минут, в рекомендациях программы реанимации новорожденных указано, что оценку следует повторять каждые 5 минут в течение до 20 минут. 3 Однако оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной ребенку со спонтанным дыханием. 10 Не существует общепринятого стандарта для сообщения оценки по шкале Апгар у младенцев, подвергающихся реанимации после рождения, потому что многие элементы, влияющие на оценку, изменяются в результате реанимации. Была предложена концепция вспомогательной оценки, учитывающей реанимационные вмешательства, но ее предсказательная надежность не изучалась.Для правильного описания таких младенцев и обеспечения точной документации и сбора данных рекомендуется использовать расширенную форму отчета по шкале Апгар (рис. 1). Эта расширенная оценка по шкале Апгар может также оказаться полезной в условиях отсроченного пережатия пуповины, когда время рождения (т. Е. Полные роды ребенка), время пережатия пуповины и время начала реанимации могут быть записаны в поле для комментариев.

РИСУНОК 1

Расширенная форма отчета по шкале Апгар. Результаты должны записываться в соответствующем месте через определенные промежутки времени.Дополнительные реанимационные мероприятия (при необходимости) записываются одновременно с выставлением оценки с помощью галочки в соответствующем поле. Поле для комментариев используется для перечисления других факторов, включая лекарственные препараты для беременных и / или реакцию на реанимацию между зарегистрированными моментами подсчета баллов. ЭТТ, эндотрахеальная трубка; PPV / NCPAP, вентиляция с положительным давлением / постоянное положительное давление в дыхательных путях через нос.

Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии.Многие другие факторы, в том числе неутешительные паттерны мониторинга ЧСС плода и отклонения в результатах анализа газов пуповинной артериальной крови, клиническая церебральная функция, нейровизуализационные исследования, неонатальная электроэнцефалография, патология плаценты, гематологические исследования и дисфункция мультисистемных органов, должны быть приняты во внимание при диагностике родов. гипоксически-ишемическое событие. 6 Когда отслеживание ЧСС плода категории I (нормальное) или категории II (неопределенное) связано с баллами по шкале Апгар 7 или выше через 5 минут, нормальным pH артериальной крови пуповины (± 1 SD) или обоими значениями, оно не согласуется с острым гипоксически-ишемическим событием. 4

Прогноз исхода

1-минутная оценка по шкале Апгар от 0 до 3 не предсказывает исход какого-либо отдельного ребенка. 5-минутная оценка по шкале Апгар от 0 до 3 коррелирует с неонатальной смертностью в больших популяциях 11 , 12 , но не предсказывает индивидуальную будущую неврологическую дисфункцию. Популяционные исследования убедили нас в том, что у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. Однако низкий 5-минутный балл по шкале Апгар явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, который, как сообщается, в 20-100 раз выше, чем у младенцев с 5-минутным баллом по шкале Апгар от 7 до 10. 9 , 13 15 Хотя индивидуальный риск варьируется, популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов также увеличивается, когда оценка по шкале Апгар составляет 3 или меньше через 10 минут, 15 минут и 20 минут. 16 Когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или меньше через 5 минут, по возможности следует получить образцы газов пуповинной артериальной крови из пережатого участка пуповины. 17 Отправка плаценты на патологическое исследование может быть ценным.

Другие приложения

Может оказаться полезным мониторинг низких баллов по шкале Апгар от службы доставки. Рассмотрение отдельных случаев может выявить потребности в целевых образовательных программах и улучшении систем перинатальной помощи. Анализ тенденций позволяет оценить эффект мероприятий по повышению качества.

Выводы

Оценка по шкале Апгар описывает состояние новорожденного сразу после рождения и при правильном применении является инструментом стандартизированной оценки. 18 Он также обеспечивает механизм регистрации перехода от плода к новорожденному. Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную смертность или неблагоприятный неврологический исход. Однако, основываясь на популяционных исследованиях, оценка по шкале Апгар менее 5 через 5 и 10 минут явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, а степень отклонения от нормы коррелирует с риском церебрального паралича. Однако у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. На оценку по шкале Апгар влияет множество факторов, в том числе гестационный возраст, лекарства для беременных, реанимация, а также кардиореспираторные и неврологические состояния.Если оценка по шкале Апгар на 5-й минуте равна 7 или больше, маловероятно, что послеродовая гипоксия – ишемия вызвала неонатальную энцефалопатию.

Рекомендации

  1. Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели.

  2. Неуместно использовать только шкалу Апгар для постановки диагноза асфиксии. Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если не могут быть задокументированы конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или непосредственно в послеродовом периоде.

  3. Когда новорожденный ребенок имеет оценку по шкале Апгар 5 или меньше через 5 минут, следует брать пробы газов пуповинной артериальной крови из пережатого участка пуповины. Отправка плаценты на патологическое исследование может быть ценным.

  4. Специалисты по перинатальному уходу должны последовательно выставлять оценку по шкале Апгар во время реанимации; поэтому Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.

КОМИТЕТ AAP ПО РОЖДЕНИЮ И НОВОРОЖДЕННЫМ, 2014–2015 гг.

Кристи Л. Ваттерберг, MD, FAAP, председатель

Susan Aucott, MD, FAAP

Уильям Э. Бениц, MD, FAAP

Джеймс Дж. Каммингс , MD, FAAP

Эрик К. Эйхенвальд, MD, FAAP

Джей Голдсмит, MD, FAAP

Бренда Б. Пойндекстер, MD, FAAP

Карен Пуополо, MD, FAAP

Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP

Каспер С. Ван, доктор медицины, FAAP

СВЯЗИ

Капитан Ванда Д.Barfield, MD, MPH, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Джеймс Голдберг, MD — Американский колледж акушеров и гинекологов

Thierry Lacaze, MD — Канадское педиатрическое общество

Эрин Л. Килс APRN, MS, NNP-BC — Национальная ассоциация неонатальных медсестер

Tonse NK Раджу, доктор медицины, DCH, FAAP — Национальные институты здравоохранения

КОМИТЕТ ACOG ПО АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ, 2014–2015 гг.

Джеффри Л.Эккер, доктор медицины, председатель

Джозеф Р. Вакс, доктор медицины, заместитель председателя

Энн Элизабет Брайант Бордерс, доктор медицины

Яссер Йехия Эль-Сайед, доктор медицины

Р. Филлипс Хайне, доктор медицины

Дениз Дж. Джеймисон, доктор медицины

Maria Anne Mascola, MD

Howard L. Minkoff, MD

Alison M. Stuebe, MD

James E. Sumners, MD

Methodius G. Tuuli, MD

Kurt R. Wharton, MD

СВЯЗИ

Дебра Бингхэм, доктор медицинских наук, RN — Ассоциация женских медицинских акушерских неонатальных медсестер

Шон К.Блэквелл, Мэриленд — Общество медицины матери и плода

Уильям М. Каллаган, Мэриленд — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Джулия Кэри-Коррадо, Мэриленд — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Бет Чоби, MD — Американская академия семейных врачей

Джошуа А. Копел, доктор медицины — Американский институт ультразвука в медицине

Натаниэль ДеНикола, доктор медицины, MS — Совет по охране окружающей среды Американской академии педиатрии Здоровье (связь с ACOG)

Тина Кларк-Самазан Фостер, доктор медицины — Комитет по безопасности пациентов и улучшению качества — Ex-Officio

Уильям Адам Гробман, MD — Комитет по практическим бюллетеням — акушерство — Ex-Officio

Rhonda Hearns-Stokes , MD — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Tekoa King, CNM, FACNM — Американский колледж медсестер-акушерок

Uma Redd y, MD, MPH — Национальный институт детского здоровья и развития человека

Kristi L.Watterberg, MD — Американская академия педиатрии

Кэти Х. Уиттлси — Исполнительный совет — Ex-Officio

Эдвард А. Ягмор, MD — Американское общество анестезиологов

СОТРУДНИК

Джеральд Ф. Джозеф, Jr, MD

Mindy Saraco, MHA

Debra Hawks, MPH

Margaret Villalonga

Amanda Guiliano

Footnotes

  • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какого-либо коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

  • Заявления о политике Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

  • Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

  • Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не отменены в это время или ранее.

  • Также опубликовано в Акушерство и гинекология . Авторские права, октябрь 2015 г., принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920, и Американской академии педиатрии, 141 Northwest Point Blvd, PO Box 927, Elk Grove Village, IL 60009 -0927. Все права защищены. ISSN 1074-861 ×

  • Комитет акушеров и гинекологов Американского колледжа 644: оценка по шкале Апгар. Акушерский гинекол . 2015; 126: e52 – e55. Принято к публикации 22 июля 2015 г.

  • Авторские права © 2015 Американской академии педиатрии

Оценка по шкале Апгар | Беременность, рождение и ребенок

Оценка по шкале Апгар — это система, используемая врачами и акушерками для оценки состояния здоровья новорожденного при рождении. Это помогает медицинскому персоналу решить, нужна ли вашему ребенку медицинская или неотложная помощь.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это показатель состояния ребенка после рождения.

Он помогает акушерам, врачам и медсестрам понять, нужно ли ребенку немедленное лечение или наблюдение.

Используется для проверки новорожденного, рожденного через 1 минуту 5 минут после рождения. Он назван в честь доктора Вирджинии Апгар, написавшей партитуру.

До тех пор, пока ее система не стала широко использоваться, врачи иногда упускали из виду внутренние проблемы при рождении.

Они предполагали, что новорожденные здоровы, если только что-то не было явно не так.

Что измеряет оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар проверяет 5 характеристик вашего ребенка.Это:

  • цвет кожи
  • пульс
  • рефлексы и отзывчивость
  • Мышечный тонус
  • частота дыхания
Каждой характеристике присваивается рейтинг от 0 до 2, где 2 — лучший результат. Сумма дает вашему ребенку 10 баллов по шкале Апгар.

Что означают баллы по шкале Апгар?

7 или более баллов — это нормально. Оценка 6 или меньше за 1 минуту и ​​7 или больше за 5 минут также является нормальным явлением. Однако результат ниже 7 во втором тесте через 5 минут считается низким.

Если результат вашего ребенка был низким в первом тесте по Апгар и не улучшился во втором тесте через 5 минут, или есть другие опасения, врачи и медсестры будут внимательно следить за вашим ребенком и продолжать любую необходимую медицинскую помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *