Что такое аднексит

Аднексит (от латинского «adnexa» — придатки) — коварное заболевание, заключающееся в воспалении придатков матки (маточных труб и яичников). Коварность этой проблемы, также известной под названием «сальпингоофорит», заключается в том, что достаточно большая часть женщин, переболевших данным недугом, становится бесплодной.

Причины возникновения

Болезнь провоцируют:

• половой акт во время менструации, сразу после аборта или другого внутриматочного вмешательства
• отсутствие нормального питания
• инфекционные заболевания
• купание в холодной воде
• ослабленный иммунитет
• переутомление, стресс
• аборт и др.

Аднексит также может возникнуть у женщин при проникновении в их маточные трубы, а затем и в яичники восходящим путём или с током крови из лёгких и остальных органов:

• микобактерий туберкулёза
• кишечной палочки
• стафилококков
• стрептококков
• гонококков и др. патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Аднексит протекает в острой, подострой (нетяжёлой) формах или хронически с наклонностью к рецидивам.

Симптомы при остром сальпингоофорите:

• при гинекологическом осмотре выявляются отёчные, увеличенные, болезненные придатки
• живот напряжён в нижних отделах и болезненный при пальпации
• интоксикация в виде мышечных или головных болей
• гнойные выделения из половых путей
• боли в низу живота, в пояснице
• нарушения мочеиспускания
• высокая температура
• общее недомогание
• потливость
• озноб.

В подострой форме сальпингоофорита эти явления стихают, они выражены не очень сильно.

Симптомы хронического аднексита:

• нарушения менструального цикла — обильность выделений, нерегулярность, увеличение продолжительности, однако, возможна и противоположная ситуация, когда продолжительность менструации сокращается, а выделения становятся скудными
• при влагалищном исследовании обнаруживаются увеличенные придатки матки
• характерны отражённые боли, возникающие по ходу тазовых нервов
• нарушение половой функции, сексуального влечения
• тупые, ноющие боли внизу живота, во влагалище
• угнетённое психологическое состояние
• периодические обострения недуга
• боли при половом контакте
• бесплодие.

Лечение

Откладывать с обращением к врачу за помощью в избавлении от проблемы нельзя (даже если недуг протекает ещё пока легко) из-за возможных очень серьёзных осложнений и последствий.

Лечение аднексита может включать в себя:

• грязевые и озокеритные аппликации
• противоспалительные препараты
• витамины и иммуностимуляторы
• десенсибилизирующие средства
• гинекологический массаж
• вагинальные ванночки
• обезболивающие
• биостимуляторы
• бальнеолечение
• лапароскопию
• физиотерапию
• антибиотики.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время.

Звонок бесплатный!

Возврат к списку

УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки) абдоминальным датчиком

Ультразвуковая диагностика рекомендуется специалистами Всемирной организации здравоохранения, как первоначальная (скрининговая) при многих заболеваниях. На современном этапе, в силу высокой информативности, данный метод занимает ведущие позиции в диагностики большинства заболеваний. УЗ-диагностика позволяет не только получить достоверные результаты и точное описание органов и тканей, но и значительно сократить общее время обследования до постановки окончательного диагноза.

Суть процедуры: УЗИ гениталий используется для выявления причин нарушений менструальной функции, локализации процесса при воспалении матки и придатков, обнаружения новообразований. Процедура помогает определить срок беременности, предположительный срок родов, пол ребенка, выявить патологию плода на ранних сроках беременности.

Описание процедуры: исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем.

Показания и противопоказания: показаниями к исследованию являются: подозрение на наличие аномалий развития, острых и хронических воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей, а также для контроля над эффективностью проводимого лечения.

К достоинствам УЗ-исследованиям относится:

·      простота исследования;

·      высокая информативность;

·      отсутствие лучевой нагрузки, возможность одновременного исследования многих органов;

·      абсолютная безвредность для пациента.

В медицинском центре ООО «ТАИС-МЕД»  врач проводит обследование на  современном ультразвуковом сканере SonoAce R 7 , обладающим высокой разрешающей способностью и имеющий набор функций, соответствующий приборам высокого класса, что помогает  проводить диагностику наиболее высокого уровня. 

Воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит)

Во всех случаях применения медицинских терминов врачами или при самообразовании в интернете, хочется немного ориентироваться «не врачу». Особенно, если эти термины касаются личного здоровья. Итак, если вы услышали на приеме врача слова: сальпингоофорит, аднексит, воспаление придатков матки – эта статья для вас. Все эти термины обозначают воспаление некоторых органов малого таза женщины, а именно – яичников и маточных труб и их связочного аппарата (что и является придатками матки).

Учитывая крайнюю важность вышеописанных органов для менструального цикла женщины и при планировании беременности, понятно к чему может привести их воспаление. Тут есть важный момент – нельзя вылечить сальпингоофорит как, например, больной зуб – вырвал и забыл. Начиная с первого эпизода воспаления и, особенно, при повторах (обострениях), стертых формах заболевания и при самолечении существует высокая вероятность того, что в организме женщины останется «неизгладимый отпечаток» болезни. Вот это и есть один из основных путей к женскому бесплодию.

Причины сальпингоофорита

Конечно инфекция, как же без неё… Микробы, вирусы и их ассоциации, множество видов микроскопических «форм жизни» всегда живущих с нами и в нас могут быть причиной сальпингоофорита. Путь их в органы-мишени (яичники, трубы):

• простой – восходящий: наружные половые органы, влагалище, матка;
• нисходящий: брюшная полость, точнее все органы в ней и брюшина;
• путь по жидким средам организма – кровь и лимфа.

Что касается других причин (здесь лучше сказать – пусковых крючков) этого заболевания, лучше представить их в виде причинно-следственной связи.

Причина:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• неправильное питание;
• переохлаждение;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• несоблюдение личной гигиены; перенесенные роды и аборты;
• медицинские вмешательства, включая введение вмк (спирали), гистероскопии, гистеросальпингографии, выскабливания;
• заболевания других органов.

И как следствие, сальпингоофорит, включая его возможные отягощенные варианты: гидро- и пиосальпинкс, пиовариум, тубоовариальный абсцесс. Всё это, естественно, с формированием спаек. А ещё тяжелее может быть… Наверно для общего понимания серьёзности сальпингоофорита хватит. Тем более, что ещё тяжелее течение этого заболевания действительно может быть.

Когда идем на прием к врачу? При выделениях из влагалища из разряда «не такие как обычно». При любом виде и любой интенсивности боли и дискомфорта в животе. При повышении температуры тела. Не рекомендуется самой себе ставить диагноз в этих случаях – «простудилась, отравилась, овуляция, перестаралась в спортзале, перекупалась» и т.п. Вы сильно рискуете «не угадать». Последствия – читайте выше. Тем более что боль в животе – проявление многих серьезных заболеваний, не всегда связанных с гинекологией. Нарушения менструального цикла – «стали реже, чаще, болезненнее, не помню когда были, начались и не прекращаются» и т.п. тоже могут косвенно указывать на воспаление придатков. Также не забываем про стертое течение заболевания (без особых жалоб) и длительное отсутствие в кабинете гинеколога (более 1 года).

Диагностика

Установить причину болезни можно только во время осмотра и консультации гинекологом с использованием инструментальных и лабораторных исследований:

• мазок на микрофлору;
• посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР, ДНК, РНК диагностика инфекций, передающихся половым путем;
• кольпоскопия;
• УЗИ или МРТ органов малого таза;
• общеклинический анализ крови;
• анализ крови на С-реактивный белок;
• общий анализ мочи;
• в некоторых случаях – диагностическая лапароскопия.

Лечение сальпингоофорита

Лечение комплексное, включающее антибактериальную, общеукрепляющую, иммуномодулирующую, рассасывающую, местную терапию. Физиолечение прекрасно дополняет полученные результаты основной терапии или операции. В случаях выявленных инфекций, передающихся половым путем, необходимо полное обследование и, возможно, лечение полового партнёра. Иначе напрасны будут все старания.

Как один из вариантов диагностики и лечения сальпингоофорита (особенно его последствий и осложнений), исключения или поиска других заболеваний – лапароскопия. Три небольших разреза на животе и… а что там хирург найдёт, сколько оставит и что удалит, напрямую зависит от своевременности вашего обращения к врачу. Объем операции может быть от разделения нескольких спаек до многочасовой операции с переходом на разрез (лапаротомия), удалением труб, яичников. Это редко бывает, но играть «в рулетку» не стоит.

1. Лечение сальпингоофорита без физиопроцедур ограничено эффективно, особенно при желании врача и пациента получить длительный период без обострений и осложнений. Физиотерапия проводится с целью закрепления результатов основного лечения сальпингоофорита и снижения риска возникновения рецидивов, осложнений, вторичных изменений (спайки, например, как трубно-перитонеальный фактор бесплодия):
2. Лекарственный электрофорез – профилактика и, частично, лечение спаечного процесса.
3. УЗ-физиотерапевтическое лечение – увеличивает подвижность придатков матки, профилактика спаечных сращений.
4. Ультрафонофорез дефиброзирующих препараᴛᴏʙ – при тяжелом рубцово-спаечном процессе.
5. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия – снижает интенсивность воспаления и проявления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
6. Климато-, бальнео- и грязелечебные курорты с сероводородными, йодобромными, хлоридно-натриевыми, азотно-кремʜᴎϲтыми, радоновыми водами – для всех хронических форм сальпингоофорита вне стадии обострения.

Госпитализация необходима только при диагностированном обострении или осложнении болезни

Осложнения или последствия сальпингоофорита

В результате несвоевременной диагностики и лечения возможно распространение инфекции (и воспаления) с развитием грозных осложнений, приводящих к бесплодию:

• тубовариальные образования – гнойно-воспалительное поражение придатков матки, при этом возникают плотные спайки между трубой и яичником, в полостях между ними скапливается гной. Данные образования являются показанием для удаления как яичника, так трубы.
• пельвиоперитони – воспаление брюшины малого таза.
• спаечный процесс в малом тазу – развивается в результате вовлеченности соседних органов в воспалительный процесс. Это приводит к формированию спаек между трубами и яичниками, телом матки, мочевым пузырем, толстой кишкой. Выраженность этого процесса может быть разной. Спайки в малом тазу могут привести к бесплодию, послужить причиной болей как при половом акте, так и постоянных (хронических). В этих случаях преимущественным методом лечения является операция, при которой существуют высокие шансы удаления яичников, маточных труб, реже матки.

Профилактика сальпингоофорита

• Своевременное посещение врача гинеколога, не реже 1 раза в год, даже без жалоб.
• Правильный образ жизни – исключение стрессов, инфекций, передающихся половым путем, соблюдение личной гигиены.

Предварительная подготовка к исследованию

Посещение возможно в любой день менструального цикла, не надо тщательно мыться, особенно в интимной зоне, или спринцеваться перед посещением гинеколога – это может затянуть процесс диагностики или привести к ложным результатам исследований.

Расписание на приеме у доктора:

• прием, осмотр, простая кольпоскопия, консультация, взятие биологических сред на анализы, заполнение направлений на исследования (30 мин.)
• процедурный кабинет, взятие крови при необходимости (15 мин.)
• повторный прием по результатам исследований, назначение лечения (15 мин.)
• контрольный осмотр, взятие контрольных анализов, простая кольпоскопия, консультация по результатам лечения (20-30 мин.)

Воспаление придатков: правда и мифы

Воспаление придатков матки, аднексит, сальпингоофорит — все это названия одного заболевания, которое может не только периодически беспокоить острыми болями, но и привести к расстройству половой функции, нарушению менструального цикла, бесплодию и другим проблемам.

Все не так, как кажется

Вопреки представлению многих, главной причиной развития воспаления яичников и маточных труб является не переохлаждение, а инфекции, которые атакуют организм буквально со всех сторон и могут проникнуть внутрь с током крови, лимфы, из ЖКТ, из влагалища — попадая в цервикальный канал, затем в матку, маточные трубы и яичники.

Конечно, сырая, промозглая погода, простуда и насморк ослабляют защитные силы организма и тем самым могут дать толчок к развитию заболевания, но все же главным провокатором воспаления может стать, например, частая смена половых партнеров, нежелание использовать презерватив и, следовательно, заражение инфекциями, передающимися половым путем. Микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и трихомонады, оккупируя организм и ведя свою разрушительную деятельность, со временем могут привести к возникновению аднексита.

Риск испытать на себе, что такое воспаление придатков, также значительно повышается при любых внутриматочных вмешательствах, включая аборты и различные виды диагностики, перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов и роды.

Игнорирование симптомов аднексита, попытки перетерпеть боль, подавить ее самолечением и наспех найденными лекарствами может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Сегодня вы прислушались к совету подруги, отказались от посещения врача и приобрели антибиотики (ведь все пишут и говорят, что гинеколог их обязательно порекомендует), вроде бы избавились от острой боли, а уже завтра коварное заболевание стало хроническим и трудноизлечимым. Может, проще вовремя обратиться к врачу?

Когда пора записываться к гинекологу

Среди классических симптомов острого аднексита, при появлении которых надо сразу же обращаться к врачу:

• сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и ноги;
• неприятные ощущения в области живота во время полового акта, снижение полового влечения;
• повышенная температура;
• желтоватые, слизисто-гнойные выделения;
• расстройства мочеиспускания;
• нарушение менструального цикла;
• общая слабость.

Симптоматика при воспалении придатков может быть разной, и правильный диагноз можно поставить только после тщательного обследования у врача. Кроме того, под маской аднексита часто скрываются другие заболевания, поэтому вдвойне опасно заниматься самолечением и проверять на себе рецепты народной медицины, найденные в Сети.

Без согласования с врачом ни в коем случае нельзя прогревать низ живота при болях, принимать горячие ванны и накладывать аппликации — это несет риск не только здоровью, но и жизни.

Если лечение не было проведено вовремя, и аднексит перешел в хроническую форму, то проявляться он будет почти так же, как и при острой форме — периодическими болями внизу живота, ухудшением общего самочувствия, появлением выделений. Затем наступает период ремиссии и так до следующего обострения.

В случае как острого, так и хронического аднексита для успешной борьбы с заболеванием требуются ваше желание быть здоровой и хороший гинеколог, контакты которого передаются между близкими родственниками и подругами.

Правда и неправда

Хотя аднексит и является одним из самых распространенных женских заболеваний, вокруг него витает множество мифов. Разберемся с самыми популярными.

Миф первый. «Воспаление придатков — это болезнь на всю жизнь. От нее невозможно вылечиться и она обязательно станет хронической».

Это не так. Если обратиться к врачу, начать лечение вовремя и сразу приступить к антибактериальной и противовоспалительной терапии, то заболевание не перейдет в хроническую форму. Особо сложные случаи могут потребовать операции. Также необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, которую предложит врач, и принимать препараты для повышения иммунитета.

Миф 2. «Достаточно один раз пролечиться от аднексита у врача, а дальше можно подавлять симптомы народными средствами».

Когда в придатках матки постоянно «тлеет» воспаление и женщина при этом не получает адекватного лечения, это может привести к самым тяжелым осложнениям. Среди них — спайки в маточных трубах, изменение структуры яичников, внематочная беременность и бесплодие. Инфекция также может распространяться на другие органы и стать причиной развития хронического колита, холецистита и пиелонефрита.

Народные средства, применяемые без согласования с врачом, могут заглушить боль, но избавить от аднексита они не в состоянии. Не говоря о том, что иногда самолечение по рецептам народной медицины может ухудшить состояние здоровья.

Миф 3. «Воспаление придатков бывает у всех, не представляет опасности и лечения не требует. Это „легкое“ заболевание, главное, перетерпеть».

Если не обращать внимания на боль и дискомфорт, можно не только столкнуться с заболеваниями внутренних органов, но и с неврозами, снижением трудоспособности, раздражительностью и возникновением конфликтных ситуаций в семье. Аднексит затрудняет половую жизнь, что не может не сказаться на самочувствии женщины и ее психологическом комфорте.

Помните, для человеческого счастья здоровье — это еще не все, но без здоровья счастье точно невозможно. Заботьтесь о себе, не жалейте на себя времени, обращайтесь к хорошим врачам. И будьте всегда здоровы!

Воспаление придатков

Придатки — тот орган, который делает из женщины — Женщину, Мать, заботливое существо. Именно придатки – та часть организма, который отличает её от мужчины. Поэтому любой намек на заболевание этого важнейшего органа должен обеспокоить женщину также, как мужчину — мысль о том, что у него может быть не в порядке предстательная железа.К сожалению, переменчивая погода, особенно в осенне-зимний и весенний период, не совсем правильные условия быта, переохлаждения, инфекции, передающиеся не только половым, а весьма различными путями, приводят к воспалительному процессу в придатках. Этот процесс отличается от воспаления глоточных миндалин или же воспаления легких своей склонностью к рецидивированию: если не вылечить воспаление придатков до конца, то вы будете страдать от него всю жизнь.

Хроническое же течение любого заболевания приводит к тому, что организм человека начинает всеми силами от него защищаться: в дело вступает иммунная система и начинает отторгать сам орган – в данном случае появляются рубцы, которые как бы отграничивают больные придатки от всего организма, нарушается обмен веществ, придатки постепенно оказываются как бы в изоляции и, что вполне естественно, их функция резко нарушается. Последствием становятся нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушения либидо и многие неприятные внешние проявления, которые женщина вынуждена скрывать чисто гигиенически. Кроме того, любой хронический воспалительный процесс приводит к патологическим изменениям буквально во всем организме – считай, это — уже системное заболевание! Общие симптомы – головные боли, бессонница, нарушения температурного баланса, сыпь – нередко рассказывают как раз о хроническом системномзаболевании.Очень часто приходится лечить заболевания придатков в крайне запущенном состоянии. И это, увы, характерно лишь для России. Во всех развитых странах доктора даже не знают о хронических воспалительных процессах в придатках, этого названия не отыщете и в учебнике – в таблицах классификации заболеваний. Потому что там отношения у людей с данным им от Бога здоровьем складываются культурно – там принято лечиться, более того, незнание и нелечение недуга – вызывает осуждение у окружающих. В России женщин, страдающих воспалением придатков в той или иной степени сложности, по разным статистикам насчитывается от 50 до 70%. Поэтому мы собрали вопросы, которые наиболее часто задают женщины…

Отчего начинается воспаление придатков?

Первая и основная причина – переохлаждение, которое вероятнее в осенне-зимний период, но вполне возможно и летом: к примеру, достаточно присесть на холодное (плиты, камни, трава). Бывает, что в организм попадают бактерии, которые вызывают это воспаление. Таким образом воспаление придатков может возникнуть в прямой связи с недолеченным венерическим заболеванием, как последствие хирургического вмешательства…Оно может возникнуть даже как осложнение гриппа! Но дело в том, что воспаление придатков не вызывается самим по себе вирусом гриппа. Во время гриппозной инфекции резко ослабляется иммунитет, и все хронические заболевания, которые на данный период имеются у человека, естественно, обостряются. Во время любого заболевания – вирусного ли, грибкового, бактериального – не важно, чем оно вызвано, иммунитет резко снижается, все силы организма идут на то, чтобы справиться с этим заболеванием, а результатом становится обычно — яркое обострение имеющихся или развивающихся хронических воспалительных процессов.

Кто входит в группы риска по заболеваниям придатков?

Чаще всего, это заболевание бывает у женщин активного репродуктивного периода. Значительно реже встречается в постменопаузе, поскольку пожилые люди менее активны социально, во-вторых, их половая жизнь гораздо менее интенсивна, и в-третьих, у них практически не случается активных вмешательств, которые бывают у женщин молодого возраста.

Существует ли риск возникновения воспаления придатков при незащищенном половом контакте?

Безусловно. Но четкую статистику на этот счет привести невозможно. Дело в том, что чужеродные бактерии, полученные женщиной во время незащищенного полового контакта, это не гонококки, не трихомонады … это могут быть обычные стафилококки, но они адаптированы к жизни в другом организме, а для организма данной женщины они оказываются болезнетворны.

Можно ли самой диагностировать у себя воспаление придатков, чтобы не мешкая обратиться к врачу?

Начнем с того, что, независимо от наличия или отсутствия симптоматики, 2 раза в год каждая женщина должна посещать гинеколога. Этот закон следует соблюдать. Если же появляются боли внизу живота и в промежности, выделения, неприятные ощущения (не только во время полового контакта!), а также общие симптомы – недомогание, слабость, повышение температуры тела до 37,2 — 37,5, необходимо немедленно посетить гинеколога, помня о том, что симптоматика при начинающихся воспалительных процессах обычно весьма вялая.

Советы специалиста для женщин и девушек, как избежать воспаления придатков:

•Лечить любое заболевание своевременно, чтобы не допустить перехода в хроническую форму.

•Одеваться по погоде, даже немного теплее.

•Соблюдать культуру личных отношений.

                                                                                           Врач акушер-гинеколог Гардер Л.Г.

МРТ органов малого таза —

 

МРТ органов малого таза важна как для мужчин, так и для женщин.
 

Органы малого таза – это мочевой пузырь, прямая кишка, репродуктивные органы (матка и её придатки, влагалище — у женщин; простата, семевыводящие протоки и придатки — у мужчин).

 

 
Даже если не имеется показаний к прохождению такого обследования, то пройти его не помешает никому. Особенно МРТ органов малого таза важна для женщин детородного возраста. МРТ позволяет выявить различные гинекологические патологии на ранней стадии. Для мужчин прохождение магнитно-резонансной томографии органов малого таза не менее важно (для своевременного определения изменений в мужской половой сфере).

 
МРТ органов малого таза выполняется для обнаружения и диагностики:
• опухолей и миом матки
• простатита
• опухолей и аномалий развития яичек
• аномалий развития мочеточников и мочевого пузыря
• травматических повреждений органов малого таза
• метастаз в кости таза
• опухолей простаты
• аденомиоза и внематочного эндометриоза
• опухолей и кист яичников
• состояния регионарных лимфатических узлов
• опухолей семенных пузырьков и везикулита
• аденомы предстательной железы
• свободного и осумкованного выпота в органах малого таза
• опухолей и полипов мочевого пузыря
• МРТ таза может применяться как уточняющая диагностика при опухолях прямой кишки.
 
Подготовка к исследованию органов малого таза
 

МРТ – это не только качественное профилактическое обследование. К МРТ органов малого таза прибегают при разного рода травмах тазовой области, а также при повреждениях органов, которые расположены в малом тазу. МРТ применяют для диагностики врождённых патологий, воспалительных процессов, сосудистых изменений. Кроме того, магнитно-резонансная томография — это эффективная и качественная диагностика опухолевых заболеваний органов малого таза, как доброкачественных, так и злокачественных.

КГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»

От правильной подготовки пациента к ультразвуковому исследованию зависит его информативность! Рекомендуем вам четко соблюдать приведенные ниже рекомендации по подготовке к конкретным видам УЗИ!

 

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и надпочечников

За 2-3 дня до исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить сырые овощи, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, пирожные и торты. Будет полезно также принимать в этот период ферментные препараты и энтеросорбенты (фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан). Все это снизит газообразование.

УЗИ необходимо проводить натощак (максимум, допускается легкий завтрак, если

исследование будет проходить не утром, а, например, днем).

Не рекомендуется курить до исследования.

Нельзя проводить исследование после гастеро- и колоноскопии.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, предупредите об этом врача УЗИ.

 

 

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

Исследование органов малого таза у женщин чаще проводится траснвагинальным способом. В этом случае никакой специфической подготовки к УЗИ не требуется, так же следует знать, что полный мочевой пузырь может мешать исследованию и потребуется его опорожнение.

Трансабдоминальным способом исследование проводится  на полный мочевой пузырь, следует примерно за час до процедуры выпить 1 литр негазированной воды и не мочиться в течение  2-3  часов до исследования. За сутки до рекомендуется очистительная клизма.

 

 

Подготовка к УЗИ предстательной железы

В зависимости от способа проведения исследования, может понадобиться наполненный мочевой пузырь.

Если процедура проводится трансабдоминальным методом, за 1час до нее необходимо выпить  1литр негазированной воды. За два часа до исследования не мочиться.

В случае, если процедура проводится трансректально, что предпочтительней — не требуется наполнять мочевой пузырь, но рекомендуется очистка кишечника клизмой.

 

 

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому  за 1 час до исследования нужно выпить  1литр негазированной воды.

 

 

Подготовка к УЗИ молочных желез

Никакой специальной подготовки к исследованию проводить не требуется, однако, нужно учитывать, что исследование молочных желез рекомендуется проводить с 5 по 9 день менструального цикла.

 

 

УЗИ почек и щитовидной железы

Для проведения УЗИ почек и щитовидной железы никакой подготовки не нужно.

 

 

 

Методы подготовки к исследованиям по функциональной диагностике

Для исследования холтеровского мониторирования у мужчин должна быть выбрита грудь.

Для метода -спирография и РЭГ желательно — натощак утром.

Для исследований ЭКГ, РВГ, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭТМ,Вибротест,СМАД, УЗИ сосудов, ЭХОКГ-особой подготовки не требуется.

Придаток — обзор | Темы ScienceDirect

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ПРИЛОЖЕНИЙ

Придатки животных — это отростки стенки тела, приспособленные для выполнения специальных функций, таких как кормление и передвижение. Конечность четвероногих — лишь один из типов придатков, частный пример разрастания стенки тела, сыгравшего ключевую роль в появлении наземных позвоночных в позднем девоне. В последние годы также стало ясно, что даже после более чем 500 миллионов лет независимой эволюции очень похожий генетический регуляторный механизм действует как в придатках позвоночных, так и членистоногих (обзор Shubin et al., 1997). Преобладающая интерпретация этого факта состоит в том, что древняя генетическая сеть, действующая у общего предка, контролировала формирование сенсорных, питающих или локомоторных выростов, которые уже были сформированы вдоль переднезадней, дорсовентральной и проксодистальной осей (Panganiban et al. ). , 1997). Таким образом, генетический механизм, необходимый для построения конечности четвероногих, считается современной версией древнего генетического механизма, который контролировал разрастание стенок тела у многих примитивных организмов.

Один из лучших примеров, подтверждающих эту интерпретацию, получен из исследования гомеодомен-содержащего фактора транскрипции Distalless (Dll / Dlx), который, по-видимому, играет главную роль в механизме, контролирующем формирование придатков. Ген Dll был первоначально клонирован в Drosophila , где было показано, что он экспрессируется на дистальном конце растущих конечностей (Cohen et al. , 1989; Panganiban et al. , 1994, 1995). Клональный анализ продемонстрировал, что активность Dll необходима для отрастания придатков у Drosophila (Cohen and Jurgens, 1989).С момента своего открытия на лету гены Dll / Dlx были клонированы во многих различных организмах. Сравнение экспрессии Dll / Dlx в нескольких типах многоклеточных животных показало, что Dll / Dlx ассоциированы с выростами из стенки тела у многих различных животных. Например, гены Dll / Dlx экспрессируются в трубчатых ножках и шипах морских ежей, в лобоподиях и усиках Onychophoran, в ампулах и сифонах асцидий, в параподиях кольчатых червей и в зачатках конечностей позвоночных (этганибан ). al., 1997).

Что известно об эволюционной истории генов Dll / Dlx ? У позвоночных гены Dll / Dlx распределены парами, расположенными на одних и тех же хромосомах (Росси и др. , 1994; Симеоне и др. , 1994; Сток и др. , 1996) . Филогенетический анализ последовательностей генов Dll / Dlx предполагает, что примитивная тандемная дупликация привела к связанной паре генов Dll / Dlx , предположительно после расхождения членистоногих и хордовых, но до расхождения оболочников и позвоночные.Эта пара генов Dll / Dlx была позже дублирована в хромосомных событиях, которые также привели к появлению четырех кластеров генов Hox , присутствующих у костистых рыб и четвероногих (Stock et al. , 1996). Были идентифицированы некоторые регуляторные элементы, которые управляют экспрессией Dll / Dlx в специфических органах или структурах (включая зачаток конечности позвоночных) (Morasso et al. , 1995). Кроме того, сцепленные гены Dll / Dlx обнаруживают перекрывающиеся паттерны экспрессии во время эмбрионального развития, что позволяет предположить, что они имеют общие цис-действующие последовательности (Ellies et al., 1997). Перекрестные регуляторные взаимодействия между генами Dll / Dlx могут быть ответственны за их перекрывающиеся паттерны экспрессии у нескольких организмов (Zerucha et al. , 1997).

До сих пор прямая роль Dll / Dlx в разрастании придатков позвоночных не была продемонстрирована, хотя характер экспрессии нескольких генов Dll / Dlx в зачатке конечностей позвоночных предполагает их участие в активности апикального эктодермального гребня (AER), дифференцировке хряща и других функциях (Dollé et al., 1992; Bulfone et al. , 1993; Феррари и др. , 1995; Panganiban et al. , 1997; Феррари и др. , 1999).

Как на самом деле работают гены Dll / Dlx ? Точный механизм до сих пор неизвестен, но он может включать локальный контроль клеточного деления. Кэмпбелл и Томлинсон (1998) также недавно предложили роль Dll / Dlx в контроле адгезионных свойств клеток. Нулевые клоны Dll в имагинальных дисках ног у Drosophila , по-видимому, отделяются от окружающих клеток дикого типа, что, по-видимому, указывает на то, что клетки, экспрессирующие Dll , обладают специфическими адгезивными свойствами.Авторы предполагают, что эта функция контроля клеточной адгезии может быть связана с древней ролью в формировании выростов из стенки тела у разных организмов. Однако следует отметить, что гены Dll / Dlx не связаны со всеми типами наростов. Напр., У некоторых ракообразных экспрессия Dll / Dlx не связана с появлением ветвей конечностей (Williams, 1998). Это указывает на то, что не все наросты образуются с помощью простой итерации механизма, зависящего от Dll / Dlx , который моделирует неразветвленную ногу Drosophila .

Панганибан и его сотрудники предполагают, что, скорее всего, наследственная роль генов Dll / Dlx не была связана с придатками или выростами стенок тела. Например, гены Dll / Dlx экспрессируются у членистоногих в ЦНС и ПНС, а у позвоночных — в ЦНС, что позволяет предположить, что функция Dll / Dlx возникла в ЦНС до того, как координироваться, чтобы направлять отростки из стенка тела. Это наблюдение можно обобщить, чтобы заявить, что генетическая сеть, которая контролирует рост придатков и формирование паттерна, скорее всего, уже существовала до появления придатков и выростов (Panganiban et al., 1997).

Определение придатков по Merriam-Webster

ap · pend · возраст | \ ə-ˈpen-dij \ 1 : дополнение к чему-то более крупному или более важному : принадлежность

2 : обычно выступающая часть тела животного или растения, которая обычно меньше и имеет меньшее функциональное значение, чем основная часть, к которой она прикреплена. особенно : конечность или аналогичная часть (например, щетинка)

3 [ приложение ] : зависимое или подчиненное лицо

Crustaceamorpha

Crustaceamorpha

---

Последовательный гомология придатков, как у ротоногих.Слева направо отростки: усик, антенна, нижняя челюсть, первая и вторая челюсти, с первой по пятая челюсти, 3 шагающие ноги, 5 плеопод с розоватыми жабрами и уропод.

Было предложено что членистоногие, а также ракообразные выжили и даже процветали во всех средах обитания и образ жизни из-за разнообразия, ставшего возможным благодаря последовательной гомологии. Серийная гомология — это адаптация ряда аналогичных органов, чтобы иметь разные функции.Придатки ракообразных приспособились к восприятию их окружение, защита от хищников, плавание, ходьба, хватание, передача спермы, движение воды и газообмен.

Обобщенный двуветвистый придаток рачка. Изображение использовано с разрешения Карен Осборн, Калифорнийский университет в Беркли.

В простейшем состоянии, каждый сегмент рачка имеет одну пару двояковыпуклых придатков (см. изображение, оставил).Двуручный отросток имеет две ветви. Ракообразный двуветвистые придатки имеют базальную или первую часть, называемую протоподом . ( Proto означает первый или ранний, как прототип, а pod означает стопа, поэтому протоподит ( означает первую часть стопы). Когда вы уходите от тела на двояковинном придатке снаружи вы найдете ветвь, экзопод ( экзо означает внешний) и ветвь внутри, эндопод ( endo означает внутренний).Иногда у протопода появляются дополнительные выросты. кроме экзо- и эндоподитов. Эти дополнительные отростки называются эпиподами . и эндитов в зависимости от их местоположения. У некоторых групп ракообразных придатки имеют большие уплощенные экзоподы, эндоподы, эпиподиты и эндиты. Придатки со всеми этими выростами называются отростками филлоподуса и являются найдены в нескольких более древних или примитивных группах ракообразных, таких как Phyllocarida, Branchiopoda, и Cephalocarida.

Ракообразные обычно сгруппированы по количеству сегментов в каждом теле область (голова, грудная клетка и живот). Единственные придатки, которые у всех ракообразных Общее у них — две пары усиков. Все остальные различаются в зависимости от группы. Эти различия в количестве сегментов и функции придатков используются различать группы ракообразных. В этой таблице мы суммируем имена придаткам различных функций, последовательность, в которой они обычно появляются на теле, и в области тела они обнаруживаются.

Имя	Регион	Функция	Комментарии	Другие названия б / у
Антенна	голова	сенсорный		1-я антенна
Антенны	голова	сенсорный		2-я антенна
Нижняя челюсть	голова	дробление или измельчение продукты питания		челюсть
Максиллы	голова	жевание и измельчение продукты питания	1 или 2 пары	Дополнительные губки
Максиллипед	грудная клетка	манипулирование едой предметы	0-3 пары
Переопод	грудная клетка	ходьба, цепляние	целых 5 пар	ходовые ноги
Плеопод	живот	дыхание, плавание, держит потомство		натоподы, купальники
Уропод	тельсон (последний абд.сегмент)	защита, побег		хвостовой вентилятор

---

---

Отчет о болезни и краткий обзор литературы

46-летняя женщина поступила в наше отделение неотложной помощи с двухдневной историей боли в правой нижней части живота, которая была связана с тошнотой и анорексией. Абдоминальное обследование выявило болезненность в правой подвздошной ямке (RIF) с болезненностью отскока и локализованной защитой.Индикаторная полоска мочи в норме, тест на беременность отрицательный. Ее лабораторные исследования имели значение только для CRP, равного 16,6. Предположительный клинический диагноз острого аппендицита был предложен на основании анамнеза и соответствующих физических признаков. Однако компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала сальниковый аппендагит слепой кишки с нормальным отростком. Ей удалось консервативно лечить, она хорошо отреагировала и была выписана через 2 дня в хорошем состоянии. Хотя это относительно редкий случай острой локализованной правосторонней боли внизу живота, слепой сальниковый аппендагит следует рассматривать как один из дифференциальных диагнозов, окончательный диагноз которого обычно устанавливается на основании результатов рентгенологического исследования из-за неспецифического характера клинических и лабораторных признаков.1 , 2]. Они встречаются по всей серозной поверхности толстой кишки, но их гораздо больше и больше на сигмовидной и поперечной стенках толстой кишки [1, 2].

Хирургические осложнения, вызванные сальниковыми придатками, являются довольно редким явлением и включают воспаление, перекрут, внутреннюю грыжу и непроходимость, а также кишечную инвагинацию [2–4].Сальниковый аппендагит — ишемический инфаркт сальникового придатка, вызванный перекрутом или тромбозом центральной дренирующей вены. Фактически, это необычное проявление и часто ошибочно диагностируемая причина острой локализованной боли в животе, имитирующей другие относительно распространенные явления, такие как лево- или правосторонний острый дивертикулит, острый аппендицит, острый холецистит и, возможно, инфаркт сальника, вызывая тем самым реальный диагностическая дилемма [2–6]. Возможно, это объясняет его важность как возможного, хотя и редкого, дифференциального диагноза острой локализованной боли в животе.Ошибочный диагноз может привести к ненужной госпитализации и хирургическому вмешательству, поскольку состояние является доброкачественным и обычно самоограничивается с благоприятным долгосрочным прогнозом [1, 3, 6]. Здесь мы представляем случай 46-летней пациентки с диагнозом сальникового аппендагита слепой кишки, который первоначально рассматривался как случай острого аппендицита на основании типичного анамнеза и физических данных последнего.

2. Описание клинического случая

46-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с двухдневной историей боли в правой нижней части живота.Боль внезапно началась вокруг центральной части живота, а затем переместилась в правую сторону. Было хуже при движении и сопровождалось тошнотой и анорексией. Рвоты, диареи и ректального кровотечения не было. Опорожнение кишечника было нормальным. В анамнезе не было выявлено мочевых или гинекологических симптомов. У нее ранее не было подобных презентаций. Ее прошлый медицинский анамнез имел большое значение для саркоидоза и рецидивирующих инфекций дыхательных путей. В целом она выглядела нездоровой. У нее была лихорадка. Показатели жизненно важных функций: частота пульса 76 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт.ст. и частота дыхания 14 вдохов в минуту.Системное обследование было в основном нормальным. Осмотр живота выявил выраженную болезненность в RIF с болезненностью при отскоке и локализованной защитой. Остальная часть живота была мягкой и безболезненной, с нормальными звуками кишечника. Анализы крови показали WCC 7,1 и CRP 16,6. Функциональные пробы почек и печени были в пределах нормы. Общий анализ мочи в норме. Тест на беременность отрицательный. На основании анамнеза и соответствующих физических и лабораторных данных был предложен предположительный клинический диагноз острого аппендицита.Больной поступил на наблюдение. На следующее утро была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза, которая выявила сальниковый аппендагит слепой кишки с умеренным окружающим перикекальным жиром, без скопления или наличия свободного воздуха (рис. 1). Приложение выглядело совершенно нормально (рисунки 2 (а) и 2 (б)). Ей лечили консервативно с помощью обезболивания и антибиотиков в течение 2 дней, она полностью выздоровела и была отправлена ​​домой. При контрольном посещении через неделю она в целом была здорова и не сообщала о рецидивах симптомов.В конце концов ее выписали из хирургического отделения.

3. Обсуждение

Эпиплоический аппендагит — относительно редкое хирургическое вмешательство, но истинная частота его возникновения еще не известна. Однако он был зарегистрирован у 2-7% пациентов с предполагаемым клиническим диагнозом острого дивертикулита и у 0,3-1% пациентов с подозрением на острый аппендицит [6].

Из-за неспецифического характера проявления симптомов, физических признаков и лабораторных исследований чрезвычайно сложно поставить правильный диагноз до радиологического исследования, и, следовательно, подавляющее большинство случаев выявляется случайно на компьютерной томографии во время исследования или исключение других внутрибрюшных патологий [7].Исторически диагноз ставился во время диагностической лапаротомии, но в настоящее время радиологические исследования стали основным диагностическим инструментом сальникового аппендагита [1].

Ультрасонографическое исследование (УЗИ) брюшной полости имеет некоторые характерные особенности для диагностики сальникового аппендагита [8]. Тем не менее КТ — золотой стандарт диагностики [1]. Типичными томографическими признаками являются 2-3 очага овальной формы с центральной гиператтенуацией, соответствующей тромбированной дренажной вене, утолщенной перитонеальной выстилке и воспалительным изменениям в окружающей жировой ткани [8].Важно отметить, что сальниковые придатки обычно не видны на срезах компьютерной томографии, если они не воспалены [8]. Результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) в целом соответствуют данным КТ; однако они недостаточно изучены [9]. Кроме того, использование МРТ в диагностике аппендагита ограничено из-за того, что во многих случаях неотложной помощи она недоступна.

Выявление диагноза сальникового аппендагита слепой кишки, несомненно, позволит избежать ненужных госпитализаций, ограничений в питании, использования антибиотиков и, возможно, хирургического вмешательства и общих анестезиологических рисков [2, 3, 6], но из-за его редкости его не следует постоянно искать в каждом конкретном случае. пациент с болью в правом нижнем отделе живота, особенно когда другие клинические и лабораторные данные четко указывают на острый аппендицит или другие гинекологические причины боли при РИФ.

Лечение сальникового аппендагита обычно консервативное с применением нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования боли [3]. Полное выздоровление обычно происходит в период от 3 до 14 дней [8]. Роль антибиотиков неоднозначна в литературе, но многие сообщения не показали дополнительных преимуществ от использования антибиотиков [1, 7].

В заключение, сальниковый аппендагит слепой кишки — это редкое хирургическое заболевание, которое имитирует острый аппендицит с диагнозом, обычно устанавливаемым соответствующими радиологическими исследованиями из-за его неспецифических клинических и лабораторных особенностей.Это самоизлечивающееся заболевание, требующее только консервативного лечения. Хирурги и радиологи должны помнить об этом, чтобы избежать ненужных госпитализаций, использования антибиотиков и, возможно, хирургических вмешательств. Тем не менее, более распространенные и, безусловно, серьезные патологические состояния, требующие срочного хирургического или медицинского вмешательства, всегда должны рассматриваться в качестве приоритетной задачи дифференциального диагноза и исключаться перед постановкой диагноза сальникового аппендагита слепой кишки.

Дополнительные баллы

Очки обучения . Сальниковый аппендагит слепой кишки — относительно редкая причина боли, вызванной синдромом РИФ, имитирующей острый аппендицит и другие острые гинекологические причины. Диагноз обычно ставится с помощью рентгенологического исследования, особенно компьютерной томографии брюшной полости из-за неспецифического характера его клинических признаков и лабораторных данных. Управление обычно консервативно с благоприятным долгосрочным результатом.

Согласие

От пациентки было получено информированное письменное согласие написать и опубликовать свой случай в виде отчета с сопроводительными радиологическими изображениями.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2019 Tallat Ejaz et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Интервью ЛаМант: «Женщины больше не просто придатки в горном спорте» | Артикул

OIC: Чем спортивный бренд для женщин должен отличаться от мужского или унисекс-бренда? Какие отличия?

Ruth Oberrauch: LaMunt — это женский бренд горных видов спорта, предназначенный для женщин, что означает, что мы очень внимательно относимся к потребностям женщин и наилучшим образом внедряем решения в наши продукты.Наша продуктовая команда состоит из женщин, которые вносят свой личный опыт в решение этой задачи. Тем не менее, мы также с самого начала привлекаем потенциальных пользователей и заранее спрашиваем об их пожеланиях и требованиях.

OIC: Каков именно ваш подход?

Oberrauch: Чтобы дать вам конкретный пример: мы расширили наши штаны на поясницу для большей защиты. На семинаре с 25 альпинистками мы узнали, что там женщины хотят большей защиты от сквозняков.Мы добавили подкладку из материала Merino Tencel на внутренней стороне этой более высокой спинки, чтобы обеспечить дополнительный комфорт не только потому, что материал сохнет быстрее. Подгонка тоже имеет значение. Предположим, вы разрабатываете женский продукт с нуля. Ваш подход к дизайну уже будет другим, и вы сможете больше учитывать контуры женского тела. Еще одна наша забота — создать женственный образ с LaMunt, не прибегая к привычным стереотипным женским цветам.

OIC: Почему рынку горных видов спорта нужен новый женский бренд? Разве вы не конкурируете с другими брендами Oberalp Group , многие из которых также предназначены для женщин?

Оберраух: Число женщин в горах постоянно растет, и почти 50 процентов активных энтузиастов активного отдыха в США.С. и Европа — женщины. Это также подтверждается стабильными продажами женской одежды внутри Oberalp Group. Это подчеркивает тот факт, что многие женщины активно занимаются горными видами спорта. Группа Oberalp занимает высокое положение на рынке с пятью известными альпинистскими брендами и специализируется на альпинизме. Мы хотим обращаться к потребителям как можно более конкретно. С LaMunt мы нацелены на уверенную в себе женщину, которая хочет немного больше фитнеса и женственной формы без ущерба для функциональности.Мы обращаемся к женщинам, которые хотят увидеть горы, как место для личного перерыва, и они вдохновляют нас.

OIC: Как вы должны сегодня подходить к женщинам как к клиентам, чтобы они почувствовали, что вы обращаете на них внимание? Какие темы важны?

Оберраух: Женщины считают себя сильными и способными, как и мужчины. Современная женщина, проводящая время на открытом воздухе, аутентична, искренна, естественна и чувствительна, но в то же время сделана со вкусом, жива и сильна.Они исследуют необычные места в горах и переносят свои новые женские ценности на альпийскую игровую площадку, в которой исторически преобладали мужчины.

OIC: Вы провели семиотическое исследование женщин и их восприятия гор. Каков был результат?

Oberrauch: Это исследование женщин и горных видов спорта, проведенное по заказу Oberalp Group вместе с Karma’s Behavioral Insights , одним из наиболее всемирно признанных институтов поведенческих исследований, дало очень многое.Женщины больше не видят себя просто придатками, когда они находятся в горах, и они больше не хотят ограничиваться старой парадигмой. Они не хотят, чтобы их сводили к женским стереотипам. Они воспринимают свое тело как одинаково мощное, но также осознают свои потребности. Они хотят выразить свою женственность через одежду, но не хотят отказываться от функциональности. Когда речь идет об одежде и снаряжении для горных видов спорта, это первое место в списке их желаний, за которым следует стремление к комфорту и удобству.

OIC: В какой степени женская целевая группа изменила свое поведение? И как вы позволите этому сообщить бренду?

Оберраух: Мы наблюдаем, что женщины становятся все более независимыми и также путешествуют в женских группах. В LaMunt мы вовлекаем женщин в концепцию и разработку новых продуктовых идей с самого начала. В январе, перед тем, как начался этап разработки продукта, мы организовали двухдневный семинар с настоящими настоящими женщинами, работающими в горах.Итак, теперь мы также представляем команду LaMunt Crew: женщины, увлеченные горами и дизайном, могут критически и активно участвовать в разработке продуктов, общаться и делиться своей любовью к горным видам спорта.

OIC: Как будет распространяться новый бренд?

Оберраух: Мы уверены, что онлайн будет играть все более важную роль и с самого начала расширяться. С другой стороны, такому бренду, как LaMunt, нужно физическое пространство, чтобы его можно было испытать и прикоснуться.Соответственно, мы хотим найти розничных партнеров, которые верят в наше видение. Мы ищем партнеров в сфере розничной торговли канцелярскими товарами, которые захотят пройти этот путь вместе с нами, и, поступая так, мы пришли к выводу, что политика продаж достаточно эксклюзивна.

Матка — Строение — Расположение — Сосудистая сеть

Матка — вторичный половой орган . Вторичные половые органы — это компоненты репродуктивного тракта, которые созревают в период полового созревания под влиянием половых гормонов, вырабатываемых первичными половыми органами (яичники , у женщин и семенники у мужчин).

Они несут ответственность за содержание и транспортировку гамет .

В этой статье мы рассмотрим состав и клиническое значение матки . Его сосудистая сеть, лимфатическое питание и иннервация будут закрыты.

Рис. 1. Обзор женских половых путей. [/ caption]

---

Анатомическая структура

Матка представляет собой толстостенный мышечный орган , способный расширяться для размещения растущего плода.Он соединен дистально с влагалищем и латерально с маточными трубами.

Матка состоит из трех частей;

• Глазное дно — верхняя часть матки, выше точки входа маточных труб.

• Body — обычное место для имплантации бластоцисты.

• Шейка матки — нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. Эта часть структурно и функционально отличается от остальной части матки. См. Здесь для получения дополнительной информации о шейке матки.

Рис. 2. Три анатомических отдела матки. [/ Caption]

---

Анатомическое положение

Точное анатомическое расположение матки зависит от степени растяжения мочевого пузыря . В нормальной взрослой матке ее можно охарактеризовать как антевертированную относительно влагалища и антефлексированную относительно шейки матки:

• Антевертированный : повернут вперед по направлению к передней поверхности тела.
• Anteflexed : согнут по направлению к передней поверхности тела.

Таким образом, матка в норме лежит непосредственно кзади над верхним мочевым пузырем и кпереди от прямой кишки .

Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза, показывающий анатомические взаимоотношения влагалища. [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: аномальное положение матки

У некоторых людей матка не может находиться в антефлексированном и антевертированном положении.Три наиболее распространенных варианта:

• Чрезмерное антефлексирование
• Антефлексированный и ретровертированный
• Retroflexed и retroflexated и retroflexed

Эти аномальные устройства по своей сути не вызывают каких-либо проблем со здоровьем. Однако ретровертированная матка располагается прямо над влагалищем. Таким образом, в случаях повышенного давления в брюшной полости матка более склонна к выпадению во влагалище.

Выпадение матки особенно распространено у пациентов с повреждениями тазового дна в анамнезе .

Рис. 4. Нормальное, анвертированное, ретровертированное и ретрофлексированное положение матки. [/ caption]

[окончание клинической]

---

Гистологическая структура

Дно и тело матки состоят из трех слоев ткани;

• Брюшина — двухслойная перепонка, непрерывная с брюшиной брюшины. Также известен как периметрий.

• Миометрий — толстый гладкомышечный слой.Клетки этого слоя претерпевают гипертрофию и гиперплазию во время беременности, чтобы подготовиться к изгнанию плода при рождении.

• Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки. Далее его можно разделить на 2 части:
  • Deep stratum basalis : мало изменяется в течение менструального цикла и не выделяется во время менструации.
  • Функциональный поверхностный слой : Пролиферирует в ответ на эстрогены и становится секреторным в ответ на прогестерон.Он выделяется во время менструации и восстанавливается из клеток базального слоя.

---

Связки

Тонус тазового дна является основной опорой для матки. Некоторые связки обеспечивают дополнительную поддержку, фиксируя матку на месте.

Это:

• Широкая связка: Это двойной слой брюшины, прикрепляющий боковые стороны матки к тазу. Он действует как брыжейка матки и способствует ее удержанию в нужном положении.

• Круглая связка: Остаток губчатой ​​кости, идущий от рогов матки до больших половых губ через паховый канал. Он функционирует, чтобы поддерживать антевертированное положение матки.

• Связка яичников: Соединяет яичники с маткой.

• Кардинальная связка: Кардинальная связка, расположенная у основания широкой связки, проходит от шейки матки до боковых стенок таза. Он содержит маточную артерию и вену в дополнение к поддержке матки.

• Крестцово-маточная связка: проходит от шейки матки до крестца. Он оказывает поддержку матке.

Рис. 5. Обзор матки, маточных труб и связанных с ними связок [/ caption]

---

Сосудистое питание и лимфатические сосуды

Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию . Венозный отток осуществляется через сплетение широкой связки, которое отводится в маточные вены .

Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошных, крестцовых, аортальных, и паховых лимфатических узлов.

Рис. 6. Вид сзади артериального кровоснабжения женских половых путей. [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая взаимосвязь: гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, обычно в результате рака шейки матки или матки.

При выполнении гистерэктомии необходимо хорошее знание регионарной анатомии, чтобы предотвратить случайное повреждение других структур в области таза.

Маточная артерия пересекает мочеточники примерно на 1 см латеральнее внутреннего зева. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточники во время пережатия маточных артерий во время гистерэктомии. Отношения между ними можно вспомнить, используя фразу «вода под мостом». Вода — это мочеточник (моча), а маточная артерия — это мост.

[окончание клинической]

Иннервация

Симпатические нервные волокна матки отходят от маточно-влагалищного сплетения .В основном это передняя и промежуточная части нижнего подъязычного сплетения .

Парасимпатические волокна матки происходят от тазовых чревных нервов (S2-S4).

Шейка матки в значительной степени иннервируется нижними нервными волокнами маточно-влагалищного сплетения .

Афферентные волокна в основном восходят через нижнее гипогастральное сплетение и попадают в спинной мозг через нервные волокна T10-T12 и L1 .

[старт-клинический]

Клиническая взаимосвязь: заболевания эндометрия

Эндометриоз — это наличие эктопической ткани эндометрия вне матки, чаще всего в яичниках и связках матки. Внематочная ткань по-прежнему реагирует на эстрогенные стимулы, поэтому происходит циклическое разрастание и кровотечение, часто формирующее кисту. Состояние связано с дисменореей и / или бесплодием.

Миома — доброкачественные опухоли миометрия, поражающие 20% женщин в менопаузе.Они зависят от эстрогена, увеличиваются во время беременности и после приема противозачаточных таблеток, но регрессируют после менопаузы. Большинство миомы протекает бессимптомно, но, если она достаточно велика, масса матки может вызывать симптомы, включая меноррагию, тазовую боль и бесплодие.

Карцинома эндометрия — наиболее распространенное злокачественное новообразование женских половых путей, наиболее часто обнаруживаемое во время или после менопаузы и характеризующееся аномальным маточным кровотечением.

[окончание клинической]

Женские гениталии могут развиваться быстрее и разнообразнее, чем мужские

1.

Эберхард, В. Г. Половой отбор и гениталии животных (Издательство Гарвардского университета, 1985). Кембридж, Массачусетс.

2.

Симмонс, Л. В. Половой отбор и генитальная эволюция. Aust Entomol. 53 , 1–17 (2014).

Артикул Google Scholar

3.

Арнквист, Г. Сравнительные данные об эволюции гениталий в результате полового отбора. Nature 393 , 784–786 (1998).

ADS CAS Статья Google Scholar

4.

Эберхард, В. Эволюция гениталий: теории, доказательства и новые направления. Genetica 138 , 5–18 (2010).

Артикул Google Scholar

5.

Ах-Кинг, М., Бэррон, А. Б. и Герберштейн, М. Е. Генитальная эволюция: почему женщины все еще недостаточно изучены? PLoS Biol. 12 , e1001851 (2014).

Артикул Google Scholar

6.

МакПик М.А., Шен Л. и Фарид Х. Коррелированная эволюция трехмерных репродуктивных структур между самцами и самками стрекоз. Evolution 63 , 73–83 (2009).

Артикул Google Scholar

7.

Brennan, P. L. R. et al. Коэволюция морфологии мужских и женских половых органов у водоплавающих птиц. PLoS ONE 2 , e418 (2007).

ADS Статья Google Scholar

8.

Арнквист, Г. и Роу, Л. Коррелированная эволюция морфологии самцов и самок у водомерок. Evolution 56 , 936–947 (2002).

Артикул Google Scholar

9.

Кунтнер, М., Коддингтон, Дж. А. и Шнайдер, Дж. М. Межсексуальная гонка вооружений? Генитальная коэволюция пауков-нефилидов (Araneae, Nephilidae). Evolution 63 , 1451–1463 (2009).

Артикул Google Scholar

10.

Evans, J. P. et al. Внутривидовые данные по гуппи для коррелированных моделей диверсификации мужских и женских гениталий. Proc. Биол. Sci. 278 , 2611–2620 (2011).

Артикул Google Scholar

11.

Муто Л., Камимура Ю., Танака К. М. и Такахаши А. Инновационный яйцеклад для эксплуатации ниши влияет на коэволюцию гениталий между полами у дрозофилы, повреждающей плоды. Протокол . Биол . Наука . 285 , 20181635 (2018).

12.

Хиггинсон, Д. М., Миллер, К. Б., Сегрейвс, К. А. и Питник, С. Форма женских половых путей определяет эволюцию сложной морфологии сперматозоидов. Proc. Natl Acad. Sci. США 109 , 4538–4543 (2012).

ADS CAS Статья Google Scholar

13.

Бреннан, П. Л. Р. Изучение генитальной коэволюции для понимания морфологии интромитентного органа. Integr. Комп. Биол. 56 , 669–681 (2016).

Артикул Google Scholar

14.

Ясин А. и Оргогозо В. Коэволюция гениталий самцов и самок в подгруппе видов Drosophila melanogaster. PLoS ONE 8 , e57158 (2013).

ADS CAS Статья Google Scholar

15.

Орбах, Д. Н., Келли, Д. А., Солано, М., Бреннан, П. Л. Р. Генитальные взаимодействия во время моделирования совокупления среди морских млекопитающих. Proc. Биол. Sci. 284 , 2017 1265 (2017).

Артикул Google Scholar

16.

Орбах, Д.Н., Хедрик Б., Вюрсиг Б., Месник С. Л. и Бреннан П. Л. Р. Эволюция вариаций формы гениталий у самок китообразных. Evolution 72 , 261–273 (2018).

Артикул Google Scholar

17.

Вернер М. и Симмонс Л. В. Эволюция мужских гениталий: функциональная интеграция генитальных склеритов у навозного жука Onthophagus taurus. Biol. J. Linn. Soc. 93 , 257–266 (2008).

Артикул Google Scholar

18.

Маккаллоу, Э., Бузатто, Б. А. и Симмонс, Л. В. Преимущества полиандрии: молекулярные доказательства от пойманных навозных жуков. Mol. Ecol. 26 , 3546–3555 (2017).

Артикул Google Scholar

19.

Маккалоу, Э. Л., Бузатто, Б. А. и Симмонс, Л. В. Плотность популяции опосредует взаимодействие между половым отбором до и после спаривания. Evolution 72 , 893–905 (2018).

Артикул Google Scholar

20.

Симмонс, Л. В., Хаус, К. М., Хант, Дж. И Гарсиа-Гонсалес, Ф. Эволюционная реакция на половой отбор в морфологии мужских гениталий. Curr. Биол. 19 , 1442–1446 (2009).

CAS Статья Google Scholar

21.

Симмонс, Л. В. и Гарсия-Гонсалес, Ф.Экспериментальная коэволюция морфологии мужских и женских половых органов. Nat. Commun. 2 , 374 (2011).

ADS Статья Google Scholar

22.

Гонсалес-Войер, А. и Колм, Н. Скорость фенотипической эволюции экологических и половых признаков во время адаптивной радиации цихлид Танганьикана. J. Evol. Биол. 24 , 2378–2388 (2011).

CAS Статья Google Scholar

23.

Симмонс, Л. В. и Фитцпатрик, Дж. Л. Конкуренция сперматозоидов и коэволюция пре- и пост-копулятивных признаков: у онтофаговых навозных жуков оружие развивается быстрее, чем семенники. Evolution 70 , 998–1008 (2016).

Артикул Google Scholar

24.

Macagno, A. L. M., Moczek, A. P. & Pizzo, A. Быстрое расхождение глубины гнездования и роющих придатков среди популяций и видов туннельных навозников. Am. Nat. 187 , E143 – E151 (2016).

Артикул Google Scholar

25.

Рольф Ф. Дж. И Арчи Дж. У. Сравнение методов Фурье для описания формы крыла у комаров (Diptera: Culicidae). Syst. Биол. 33 , 302–317 (1984).

Google Scholar

26.

Ferson, S., Rohlf, F. J. & Koehn, R.К. Измерение вариации формы двумерных контуров. Syst. Биол. 34 , 59–68 (1985).

Артикул Google Scholar

27.

Маклеллан Т. и Эндлер Дж. А. Относительный успех некоторых методов измерения и описания формы сложных объектов. Syst. Биол. 47 , 264–281 (1998).

Артикул Google Scholar

28.

Кэпл, Дж., Берд, Дж. И Стефан, К. Н. Эллиптический анализ Фурье: основы, приложения и значение для судебной антропологии. Внутр. J. Leg. Med. 131 , 1675–1690 (2017).

Артикул Google Scholar

29.

Цзэн, З.-Б. и другие. Генетическая архитектура морфологического различия формы двух видов дрозофилы. Генетика 154 , 299–310 (2000).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Роу, Л. и Арнквист, Г. Половой отбор и эволюция формы и сложности гениталий у водомерок. Evolution 66 , 40–54 (2012).

Артикул Google Scholar

31.

Liu, J. et al. Генетический анализ морфологических различий формы гениталий самцов Drosophila simulans и D. mauritiana. Генетика 142 , 1129–1145 (1996).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Stoffel, M.A., Nakagawa, S. & Schielzeth, H. rptR: оценка повторяемости и разложение дисперсии с помощью обобщенных линейных моделей смешанных эффектов. Meth. Ecol. Evol. 8 , 1639–1644 (2017).

Артикул Google Scholar

33.

Мид, Л. С. и Арнольд, С. Дж. Количественные генетические модели полового отбора. Trends Ecol. Evol. 19 , 264–271 (2004).

Артикул Google Scholar

34.

Macagno, A. L. M. и Moczek, A. P. Гены формирования придатков регулируют копулятивные структуры самцов и самок у рогатых жуков. Evol. Dev. 17 , 248–253 (2015).

CAS Статья Google Scholar

35.

Холланд, Б. и Райс, У. Р. Половой отбор изгнания: антагонистическое соблазнение против сопротивления. Evolution 52 , 1–7 (1998).

Артикул Google Scholar

36.

Гаврилец С., Арнквист Г. и Фриберг У. Эволюция выбора партнера самками в результате сексуального конфликта. Proc. Биол. Sci. 268 , 531–539 (2001).

CAS Статья Google Scholar

37.

Котихо, Дж. С. и Симмонс, Л. В. Затраты на долголетие воспроизводства для самцов, но не затраты на долголетие спаривания или ухаживания для самок у диморфного самца навозного жука Onthophagus binodis. J. Insect Physiol. 49 , 817–822 (2003).

CAS Статья Google Scholar

38.

Уотсон, Н. Л. и Симмонс, Л. В. Выявление влияния дифференцированного материнского распределения и генетического качества самцов на жизнеспособность потомства навозного жука, Onthophagus sagittarius. Evol. Ecol. 26 , 139–147 (2012).

Артикул Google Scholar

39.

Simmons, L. W. & Holley, R. Прибегает к жизнеспособности потомства, но не требует явных затрат при спаривании с высококачественными самцами. Biol. Lett. 7 , 419–421 (2011).

Артикул Google Scholar

40.

Кокко, Х., Клуг, Х. и Дженнионс, М. Д. Объединение краеугольных камней полового отбора: рабочее соотношение полов, градиент Бейтмана и возможности для конкурентных инвестиций. Ecol. Lett. 15 , 1340–1351 (2012).

Артикул Google Scholar

41.

Паркер Г. А. в статье Половой отбор и репродуктивная конкуренция у насекомых (ред. Блюм, М. С. и Блюм, Н. А.) 123–166 (Academic Press, 1979). Лондон.

42.

Хант, Дж. И Симмонс, Л. В. Поведенческая динамика двупородной заботы у навозного жука Onthophagus taurus. Anim. Behav. 64 , 65–75 (2002).

Артикул Google Scholar

43.

Хант, Дж. И Симмонс, Л. В. Уверенность в отцовстве и отцовская забота: ковариация, выявленная в результате экспериментальных манипуляций с системой спаривания у жука Onthophagus taurus. J. Evol. Биол. 15 , 784–795 (2002).

Артикул Google Scholar

44.

Прайс, Дж. Дж. И Уэлен, Л. М. Эволюция оперения у оропендол и касиков: разная степень дивергенции у полигамных и моногамных таксонов. Evolution 63 , 2985–2998 (2009).

Артикул Google Scholar

45.

Мендельсон Т. и Шоу К. Л. Быстрое видообразование у членистоногих. Nature 433 , 375–376 (2005).

ADS CAS Статья Google Scholar

46.

Seddon, N. et al. Половой отбор ускоряет эволюцию сигналов во время видообразования у птиц. Proc. Биол. Sci. 280 , 20131065 (2013).

Артикул Google Scholar

47.

Rohlf, F. J. Морфометрия в Суни Стоуни Брук http://life.bio.sunysb.edu/morph/. (2009).

48.

Куль, Ф. П. и Джардина, К. Р. Эллиптические фурье-характеристики замкнутого контура. Comput. График. Процесс изображения 18 , 236–258 (1982).

Артикул Google Scholar

49.

Adams, D. C. & Otaralo-Castillo, E. Geomorph: пакет R для сбора и анализа данных геометрической морфометрической формы. Meth. Ecol. Evol. 4 , 393–399 (2013).

Артикул Google Scholar

50.

Adams, D. C. Обобщенная статистика K для оценки филогенетического сигнала по форме и другим многомерным многомерным данным. Syst. Биол. 63 , 685–697 (2014).

Артикул Google Scholar

51.

Бломберг, С. П., Гарланд, Т. и Айвз, А. Р. Тестирование филогенетического сигнала в сравнительных данных: поведенческие черты более лабильны. Evolution 57 , 717–745 (2003).

Артикул Google Scholar

52.

Ревелл, Л. Дж. Два новых графических метода для картирования эволюции признаков по филогении. Meth.Ecol. Evol. 4 , 754–759 (2013).

Артикул Google Scholar

53.

Акерли, Д. Консерватизм и диверсификация функциональных признаков растений: скорость эволюции по сравнению с филогенетическим сигналом. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 19699–19706 (2009).

ADS CAS Статья Google Scholar

54.

Адамс, Д. К.И Феличе, Р. Н. Оценка ковариации признаков и морфологической интеграции на филогении с использованием матриц эволюционной ковариации. PLoS ONE 9 , e94335 (2014).

ADS Статья Google Scholar

55.