Что такое придатки у женщин: симптомы, лечение, признаки — Клиника «Доктор рядом»

Содержание

Симптомы воспаления яичников, признаки у женщин хронического воспаления придатков

Воспаление яичников – гинекологическое заболевание, в результате которого поражаются (инфицируются) придатки яичников.

При этом симптомы и воспаление яичников и придатков не обязательно идут вместе. Признаки заболевания могут отсутствовать либо быть сглаженными. Это, например, болезненные ощущения у женщины внизу живота, интенсивность которых меняется во время менструального кровотечения. Воспаление яичников, симптомы и лечение определяются врачом-гинекологом на основе полного всестороннего обследования, т.к. диагностика данного заболевания затруднена и не может проводиться только на основе физического осмотра.

Сглаженные симптомы воспаления яичников у женщин могут присутствовать на протяжении продолжительного промежутка времени, результатом чего является переход заболевания в хроническую форму. Длительный оофорит стимулирует разрастание соединительных тканей.

При этом стенки яичника становятся более плотными, что может помешать во время овуляции фолликула, а это значит, что яйцеклетка не покинет яичник. В таком случае пациентка не сможет забеременеть. Очень важно определить воспаление яичников и симптомы заболевания на ранней стадии, что позволит избежать нежелательных последствий.

Симптомы хронического воспаления яичников те же, что и во время обычного воспаления придатков.

Признаки воспаления яичников у женщин

Увидеть признаки воспаления яичников у женщин, правильно диагностировать заболевание может квалифицированный врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник». Какой-то диагноз можно поставить только на основе всестороннего обследования. Только пройдя его можно понять, что вызвало эти симптомы и лечение назначить соответствующее, понять острая это форма или хроническое заболевание.

После точного определения заболевания и стадии, на которой оно находится, врач назначает лечение.

Симптомы воспаления яичников:

  • озноб;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкое повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • интенсивный характер боли, отдающей в поясницу;
  • обильные выделения из влагалища, на вид прозрачные;
  • слабость, повышенная утомляемость, температура;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли разной степени интенсивности внизу живота, усиливающиеся в период менструации;
  • снижение полового влечения, боли во время полового акта.

Если Вас интересует как лечить воспаление яичников, признаки, а также профилактика заболевания, квалифицированные специалисты медицинского центра «ОН Клиник» проведут для Вас подробную консультацию и предложат провести полное обследование организма.

Помните: Своевременное обращение к гинекологу и ранняя диагностика заболевания убережёт Вас от возможных осложнений и позволит обойтись без хирургического вмешательства.

Что такое аднексит

Аднексит (от латинского «adnexa» — придатки) — коварное заболевание, заключающееся в воспалении придатков матки (маточных труб и яичников). Коварность этой проблемы, также известной под названием «сальпингоофорит», заключается в том, что достаточно большая часть женщин, переболевших данным недугом, становится бесплодной.

Причины возникновения

Болезнь провоцируют:

  • половой акт во время менструации, сразу после аборта или другого внутриматочного вмешательства
  • отсутствие нормального питания
  • инфекционные заболевания
  • купание в холодной воде
  • ослабленный иммунитет
  • переутомление, стресс
  • аборт и др.

Аднексит также может возникнуть у женщин при проникновении в их маточные трубы, а затем и в яичники восходящим путём или с током крови из лёгких и остальных органов:

  • микобактерий туберкулёза
  • кишечной палочки
  • стафилококков
  • стрептококков
  • гонококков и др. патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Аднексит протекает в острой, подострой (нетяжёлой) формах или хронически с наклонностью к рецидивам.

Симптомы при остром сальпингоофорите:

  • при гинекологическом осмотре выявляются отёчные, увеличенные, болезненные придатки
  • живот напряжён в нижних отделах и болезненный при пальпации
  • интоксикация в виде мышечных или головных болей
  • гнойные выделения из половых путей
  • боли в низу живота, в пояснице
  • нарушения мочеиспускания
  • высокая температура
  • общее недомогание
  • потливость
  • озноб.

В подострой форме сальпингоофорита эти явления стихают, они выражены не очень сильно.

Симптомы хронического аднексита:

  • нарушения менструального цикла — обильность выделений, нерегулярность, увеличение продолжительности, однако, возможна и противоположная ситуация, когда продолжительность менструации сокращается, а выделения становятся скудными
  • при влагалищном исследовании обнаруживаются увеличенные придатки матки
  • характерны отражённые боли, возникающие по ходу тазовых нервов
  • нарушение половой функции, сексуального влечения
  • тупые, ноющие боли внизу живота, во влагалище
  • угнетённое психологическое состояние
  • периодические обострения недуга
  • боли при половом контакте
  • бесплодие.

Лечение

Откладывать с обращением к врачу за помощью в избавлении от проблемы нельзя (даже если недуг протекает ещё пока легко) из-за возможных очень серьёзных осложнений и последствий.

Лечение аднексита может включать в себя:

  • грязевые и озокеритные аппликации
  • противоспалительные препараты
  • витамины и иммуностимуляторы
  • десенсибилизирующие средства
  • гинекологический массаж
  • вагинальные ванночки
  • обезболивающие
  • биостимуляторы
  • бальнеолечение
  • лапароскопию
  • физиотерапию
  • антибиотики.
Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Возврат к списку

Воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит)

Во всех случаях применения медицинских терминов врачами или при самообразовании в интернете, хочется немного ориентироваться «не врачу». Особенно, если эти термины касаются личного здоровья. Итак, если вы услышали на приеме врача слова: сальпингоофорит, аднексит, воспаление придатков матки – эта статья для вас. Все эти термины обозначают воспаление некоторых органов малого таза женщины, а именно – яичников и маточных труб и их связочного аппарата (что и является придатками матки).

Учитывая крайнюю важность вышеописанных органов для менструального цикла женщины и при планировании беременности, понятно к чему может привести их воспаление. Тут есть важный момент – нельзя вылечить сальпингоофорит как, например, больной зуб – вырвал и забыл. Начиная с первого эпизода воспаления и, особенно, при повторах (обострениях), стертых формах заболевания и при самолечении существует высокая вероятность того, что в организме женщины останется «неизгладимый отпечаток» болезни. Вот это и есть один из основных путей к женскому бесплодию.

Причины сальпингоофорита

Конечно инфекция, как же без неё… Микробы, вирусы и их ассоциации, множество видов микроскопических «форм жизни» всегда живущих с нами и в нас могут быть причиной сальпингоофорита. Путь их в органы-мишени (яичники, трубы):

  • простой – восходящий: наружные половые органы, влагалище, матка;
  • нисходящий: брюшная полость, точнее все органы в ней и брюшина;
  • путь по жидким средам организма – кровь и лимфа.

Что касается других причин (здесь лучше сказать – пусковых крючков) этого заболевания, лучше представить их в виде причинно-следственной связи.

Причина:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • переохлаждение;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • несоблюдение личной гигиены; перенесенные роды и аборты;
  • медицинские вмешательства, включая введение вмк (спирали), гистероскопии, гистеросальпингографии, выскабливания;
  • заболевания других органов.

И как следствие, сальпингоофорит, включая его возможные отягощенные варианты: гидро- и пиосальпинкс, пиовариум, тубоовариальный абсцесс.

Всё это, естественно, с формированием спаек. А ещё тяжелее может быть… Наверно для общего понимания серьёзности сальпингоофорита хватит. Тем более, что ещё тяжелее течение этого заболевания действительно может быть.

Когда идем на прием к врачу? При выделениях из влагалища из разряда «не такие как обычно». При любом виде и любой интенсивности боли и дискомфорта в животе. При повышении температуры тела. Не рекомендуется самой себе ставить диагноз в этих случаях – «простудилась, отравилась, овуляция, перестаралась в спортзале, перекупалась» и т.п. Вы сильно рискуете «не угадать». Последствия – читайте выше. Тем более что боль в животе – проявление многих серьезных заболеваний, не всегда связанных с гинекологией. Нарушения менструального цикла – «стали реже, чаще, болезненнее, не помню когда были, начались и не прекращаются» и т.п. тоже могут косвенно указывать на воспаление придатков. Также не забываем про стертое течение заболевания (без особых жалоб) и длительное отсутствие в кабинете гинеколога (более 1 года).

Диагностика

Установить причину болезни можно только во время осмотра и консультации гинекологом с использованием инструментальных и лабораторных исследований:

  • мазок на микрофлору;
  • посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР, ДНК, РНК диагностика инфекций, передающихся половым путем;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ или МРТ органов малого таза;
  • общеклинический анализ крови;
  • анализ крови на С-реактивный белок;
  • общий анализ мочи;
  • в некоторых случаях – диагностическая лапароскопия.

Лечение сальпингоофорита

Лечение комплексное, включающее антибактериальную, общеукрепляющую, иммуномодулирующую, рассасывающую, местную терапию. Физиолечение прекрасно дополняет полученные результаты основной терапии или операции. В случаях выявленных инфекций, передающихся половым путем, необходимо полное обследование и, возможно, лечение полового партнёра. Иначе напрасны будут все старания.

Как один из вариантов диагностики и лечения сальпингоофорита (особенно его последствий и осложнений), исключения или поиска других заболеваний – лапароскопия. Три небольших разреза на животе и… а что там хирург найдёт, сколько оставит и что удалит, напрямую зависит от своевременности вашего обращения к врачу. Объем операции может быть от разделения нескольких спаек до многочасовой операции с переходом на разрез (лапаротомия), удалением труб, яичников. Это редко бывает, но играть «в рулетку» не стоит.

  1. Лечение сальпингоофорита без физиопроцедур ограничено эффективно, особенно при желании врача и пациента получить длительный период без обострений и осложнений. Физиотерапия проводится с целью закрепления результатов основного лечения сальпингоофорита и снижения риска возникновения рецидивов, осложнений, вторичных изменений (спайки, например, как трубно-перитонеальный фактор бесплодия):
  2. Лекарственный электрофорез – профилактика и, частично, лечение спаечного процесса.
  3. УЗ-физиотерапевтическое лечение – увеличивает подвижность придатков матки, профилактика спаечных сращений.
  4. Ультрафонофорез дефиброзирующих препараᴛᴏʙ – при тяжелом рубцово-спаечном процессе.
  5. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия – снижает интенсивность воспаления и проявления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
  6. Климато-, бальнео- и грязелечебные курорты с сероводородными, йодобромными, хлоридно-натриевыми, азотно-кремʜᴎϲтыми, радоновыми водами – для всех хронических форм сальпингоофорита вне стадии обострения.

Госпитализация необходима только при диагностированном обострении или осложнении болезни

Осложнения или последствия сальпингоофорита

В результате несвоевременной диагностики и лечения возможно распространение инфекции (и воспаления) с развитием грозных осложнений, приводящих к бесплодию:

  • тубовариальные образования – гнойно-воспалительное поражение придатков матки, при этом возникают плотные спайки между трубой и яичником, в полостях между ними скапливается гной. Данные образования являются показанием для удаления как яичника, так трубы.
  • пельвиоперитони – воспаление брюшины малого таза.
  • спаечный процесс в малом тазу – развивается в результате вовлеченности соседних органов в воспалительный процесс. Это приводит к формированию спаек между трубами и яичниками, телом матки, мочевым пузырем, толстой кишкой. Выраженность этого процесса может быть разной. Спайки в малом тазу могут привести к бесплодию, послужить причиной болей как при половом акте, так и постоянных (хронических). В этих случаях преимущественным методом лечения является операция, при которой существуют высокие шансы удаления яичников, маточных труб, реже матки.

Профилактика сальпингоофорита
  • Своевременное посещение врача гинеколога, не реже 1 раза в год, даже без жалоб.
  • Правильный образ жизни – исключение стрессов, инфекций, передающихся половым путем, соблюдение личной гигиены.

Предварительная подготовка к исследованию

Посещение возможно в любой день менструального цикла, не надо тщательно мыться, особенно в интимной зоне, или спринцеваться перед посещением гинеколога – это может затянуть процесс диагностики или привести к ложным результатам исследований.

Расписание на приеме у доктора:


  • прием, осмотр, простая кольпоскопия, консультация, взятие биологических сред на анализы, заполнение направлений на исследования (30 мин.)
  • процедурный кабинет, взятие крови при необходимости (15 мин.)
  • повторный прием по результатам исследований, назначение лечения (15 мин.)
  • контрольный осмотр, взятие контрольных анализов, простая кольпоскопия, консультация по результатам лечения (20-30 мин.)

Воспаление придатков: правда и мифы

Воспаление придатков матки, аднексит, сальпингоофорит — все это названия одного заболевания, которое может не только периодически беспокоить острыми болями, но и привести к расстройству половой функции, нарушению менструального цикла, бесплодию и другим проблемам.

Все не так, как кажется

Вопреки представлению многих, главной причиной развития воспаления яичников и маточных труб является не переохлаждение, а инфекции, которые атакуют организм буквально со всех сторон и могут проникнуть внутрь с током крови, лимфы, из ЖКТ, из влагалища — попадая в цервикальный канал, затем в матку, маточные трубы и яичники.

Конечно, сырая, промозглая погода, простуда и насморк ослабляют защитные силы организма и тем самым могут дать толчок к развитию заболевания, но все же главным провокатором воспаления может стать, например, частая смена половых партнеров, нежелание использовать презерватив и, следовательно, заражение инфекциями, передающимися половым путем. Микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и трихомонады, оккупируя организм и ведя свою разрушительную деятельность, со временем могут привести к возникновению аднексита.

Риск испытать на себе, что такое воспаление придатков, также значительно повышается при любых внутриматочных вмешательствах, включая аборты и различные виды диагностики, перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов и роды.

Игнорирование симптомов аднексита, попытки перетерпеть боль, подавить ее самолечением и наспех найденными лекарствами может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Сегодня вы прислушались к совету подруги, отказались от посещения врача и приобрели антибиотики (ведь все пишут и говорят, что гинеколог их обязательно порекомендует), вроде бы избавились от острой боли, а уже завтра коварное заболевание стало хроническим и трудноизлечимым. Может, проще вовремя обратиться к врачу?

Когда пора записываться к гинекологу

Среди классических симптомов острого аднексита, при появлении которых надо сразу же обращаться к врачу:

  • сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и ноги;
  • неприятные ощущения в области живота во время полового акта, снижение полового влечения;
  • повышенная температура;
  • желтоватые, слизисто-гнойные выделения;
  • расстройства мочеиспускания;
  • нарушение менструального цикла;
  • общая слабость.

Симптоматика при воспалении придатков может быть разной, и правильный диагноз можно поставить только после тщательного обследования у врача. Кроме того, под маской аднексита часто скрываются другие заболевания, поэтому вдвойне опасно заниматься самолечением и проверять на себе рецепты народной медицины, найденные в Сети.

Без согласования с врачом ни в коем случае нельзя прогревать низ живота при болях, принимать горячие ванны и накладывать аппликации — это несет риск не только здоровью, но и жизни.

Если лечение не было проведено вовремя, и аднексит перешел в хроническую форму, то проявляться он будет почти так же, как и при острой форме — периодическими болями внизу живота, ухудшением общего самочувствия, появлением выделений. Затем наступает период ремиссии и так до следующего обострения.

В случае как острого, так и хронического аднексита для успешной борьбы с заболеванием требуются ваше желание быть здоровой и хороший гинеколог, контакты которого передаются между близкими родственниками и подругами.

Правда и неправда

Хотя аднексит и является одним из самых распространенных женских заболеваний, вокруг него витает множество мифов. Разберемся с самыми популярными.

Миф первый. «Воспаление придатков — это болезнь на всю жизнь. От нее невозможно вылечиться и она обязательно станет хронической».

Это не так. Если обратиться к врачу, начать лечение вовремя и сразу приступить к антибактериальной и противовоспалительной терапии, то заболевание не перейдет в хроническую форму. Особо сложные случаи могут потребовать операции. Также необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, которую предложит врач, и принимать препараты для повышения иммунитета.

Миф 2. «Достаточно один раз пролечиться от аднексита у врача, а дальше можно подавлять симптомы народными средствами».

Когда в придатках матки постоянно «тлеет» воспаление и женщина при этом не получает адекватного лечения, это может привести к самым тяжелым осложнениям. Среди них — спайки в маточных трубах, изменение структуры яичников, внематочная беременность и бесплодие. Инфекция также может распространяться на другие органы и стать причиной развития хронического колита, холецистита и пиелонефрита.

Народные средства, применяемые без согласования с врачом, могут заглушить боль, но избавить от аднексита они не в состоянии. Не говоря о том, что иногда самолечение по рецептам народной медицины может ухудшить состояние здоровья.

Миф 3. «Воспаление придатков бывает у всех, не представляет опасности и лечения не требует. Это „легкое“ заболевание, главное, перетерпеть».

Если не обращать внимания на боль и дискомфорт, можно не только столкнуться с заболеваниями внутренних органов, но и с неврозами, снижением трудоспособности, раздражительностью и возникновением конфликтных ситуаций в семье. Аднексит затрудняет половую жизнь, что не может не сказаться на самочувствии женщины и ее психологическом комфорте.

Помните, для человеческого счастья здоровье — это еще не все, но без здоровья счастье точно невозможно. Заботьтесь о себе, не жалейте на себя времени, обращайтесь к хорошим врачам. И будьте всегда здоровы!

Воспаление придатков

Придатки — тот орган, который делает из женщины — Женщину, Мать, заботливое существо. Именно придатки – та часть организма, который отличает её от мужчины. Поэтому любой намек на заболевание этого важнейшего органа должен обеспокоить женщину также, как мужчину — мысль о том, что у него может быть не в порядке предстательная железа.К сожалению, переменчивая погода, особенно в осенне-зимний и весенний период, не совсем правильные условия быта, переохлаждения, инфекции, передающиеся не только половым, а весьма различными путями, приводят к воспалительному процессу в придатках. Этот процесс отличается от воспаления глоточных миндалин или же воспаления легких своей склонностью к рецидивированию: если не вылечить воспаление придатков до конца, то вы будете страдать от него всю жизнь.

Хроническое же течение любого заболевания приводит к тому, что организм человека начинает всеми силами от него защищаться: в дело вступает иммунная система и начинает отторгать сам орган – в данном случае появляются рубцы, которые как бы отграничивают больные придатки от всего организма, нарушается обмен веществ, придатки постепенно оказываются как бы в изоляции и, что вполне естественно, их функция резко нарушается. Последствием становятся нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушения либидо и многие неприятные внешние проявления, которые женщина вынуждена скрывать чисто гигиенически. Кроме того, любой хронический воспалительный процесс приводит к патологическим изменениям буквально во всем организме – считай, это — уже системное заболевание! Общие симптомы – головные боли, бессонница, нарушения температурного баланса, сыпь – нередко рассказывают как раз о хроническом системномзаболевании. Очень часто приходится лечить заболевания придатков в крайне запущенном состоянии. И это, увы, характерно лишь для России. Во всех развитых странах доктора даже не знают о хронических воспалительных процессах в придатках, этого названия не отыщете и в учебнике – в таблицах классификации заболеваний. Потому что там отношения у людей с данным им от Бога здоровьем складываются культурно – там принято лечиться, более того, незнание и нелечение недуга – вызывает осуждение у окружающих. В России женщин, страдающих воспалением придатков в той или иной степени сложности, по разным статистикам насчитывается от 50 до 70%. Поэтому мы собрали вопросы, которые наиболее часто задают женщины…

Отчего начинается воспаление придатков?

Первая и основная причина – переохлаждение, которое вероятнее в осенне-зимний период, но вполне возможно и летом: к примеру, достаточно присесть на холодное (плиты, камни, трава). Бывает, что в организм попадают бактерии, которые вызывают это воспаление. Таким образом воспаление придатков может возникнуть в прямой связи с недолеченным венерическим заболеванием, как последствие хирургического вмешательства…Оно может возникнуть даже как осложнение гриппа! Но дело в том, что воспаление придатков не вызывается самим по себе вирусом гриппа. Во время гриппозной инфекции резко ослабляется иммунитет, и все хронические заболевания, которые на данный период имеются у человека, естественно, обостряются. Во время любого заболевания – вирусного ли, грибкового, бактериального – не важно, чем оно вызвано, иммунитет резко снижается, все силы организма идут на то, чтобы справиться с этим заболеванием, а результатом становится обычно — яркое обострение имеющихся или развивающихся хронических воспалительных процессов.

Кто входит в группы риска по заболеваниям придатков?

Чаще всего, это заболевание бывает у женщин активного репродуктивного периода. Значительно реже встречается в постменопаузе, поскольку пожилые люди менее активны социально, во-вторых, их половая жизнь гораздо менее интенсивна, и в-третьих, у них практически не случается активных вмешательств, которые бывают у женщин молодого возраста.

Существует ли риск возникновения воспаления придатков при незащищенном половом контакте?

Безусловно. Но четкую статистику на этот счет привести невозможно. Дело в том, что чужеродные бактерии, полученные женщиной во время незащищенного полового контакта, это не гонококки, не трихомонады … это могут быть обычные стафилококки, но они адаптированы к жизни в другом организме, а для организма данной женщины они оказываются болезнетворны.

Можно ли самой диагностировать у себя воспаление придатков, чтобы не мешкая обратиться к врачу?

Начнем с того, что, независимо от наличия или отсутствия симптоматики, 2 раза в год каждая женщина должна посещать гинеколога. Этот закон следует соблюдать. Если же появляются боли внизу живота и в промежности, выделения, неприятные ощущения (не только во время полового контакта!), а также общие симптомы – недомогание, слабость, повышение температуры тела до 37,2 — 37,5, необходимо немедленно посетить гинеколога, помня о том, что симптоматика при начинающихся воспалительных процессах обычно весьма вялая.

Советы специалиста для женщин и девушек, как избежать воспаления придатков:

•Лечить любое заболевание своевременно, чтобы не допустить перехода в хроническую форму.

•Одеваться по погоде, даже немного теплее.

•Соблюдать культуру личных отношений.

                                                                                           Врач акушер-гинеколог Гардер Л.Г.

МРТ органов малого таза —

 

МРТ органов малого таза важна как для мужчин, так и для женщин.
 

Органы малого таза – это мочевой пузырь, прямая кишка, репродуктивные органы (матка и её придатки, влагалище — у женщин; простата, семевыводящие протоки и придатки — у мужчин).

 

 
Даже если не имеется показаний к прохождению такого обследования, то пройти его не помешает никому. Особенно МРТ органов малого таза важна для женщин детородного возраста. МРТ позволяет выявить различные гинекологические патологии на ранней стадии. Для мужчин прохождение магнитно-резонансной томографии органов малого таза не менее важно (для своевременного определения изменений в мужской половой сфере).

 
МРТ органов малого таза выполняется для обнаружения и диагностики:
• опухолей и миом матки
• простатита
• опухолей и аномалий развития яичек
• аномалий развития мочеточников и мочевого пузыря
• травматических повреждений органов малого таза
• метастаз в кости таза
• опухолей простаты
• аденомиоза и внематочного эндометриоза
• опухолей и кист яичников
• состояния регионарных лимфатических узлов
• опухолей семенных пузырьков и везикулита
• аденомы предстательной железы
• свободного и осумкованного выпота в органах малого таза
• опухолей и полипов мочевого пузыря
• МРТ таза может применяться как уточняющая диагностика при опухолях прямой кишки.
 
Подготовка к исследованию органов малого таза
 

МРТ – это не только качественное профилактическое обследование. К МРТ органов малого таза прибегают при разного рода травмах тазовой области, а также при повреждениях органов, которые расположены в малом тазу. МРТ применяют для диагностики врождённых патологий, воспалительных процессов, сосудистых изменений. Кроме того, магнитно-резонансная томография — это эффективная и качественная диагностика опухолевых заболеваний органов малого таза, как доброкачественных, так и злокачественных.

КГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»

От правильной подготовки пациента к ультразвуковому исследованию зависит его информативность! Рекомендуем вам четко соблюдать приведенные ниже рекомендации по подготовке к конкретным видам УЗИ!

 

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и надпочечников

За 2-3 дня до исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить сырые овощи, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, пирожные и торты. Будет полезно также принимать в этот период ферментные препараты и энтеросорбенты (фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан). Все это снизит газообразование.

УЗИ необходимо проводить натощак (максимум, допускается легкий завтрак, если

исследование будет проходить не утром, а, например, днем).

Не рекомендуется курить до исследования.

Нельзя проводить исследование после гастеро- и колоноскопии.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, предупредите об этом врача УЗИ.

 

 

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

Исследование органов малого таза у женщин чаще проводится траснвагинальным способом. В этом случае никакой специфической подготовки к УЗИ не требуется, так же следует знать, что полный мочевой пузырь может мешать исследованию и потребуется его опорожнение.

Трансабдоминальным способом исследование проводится  на полный мочевой пузырь, следует примерно за час до процедуры выпить 1 литр негазированной воды и не мочиться в течение  2-3  часов до исследования. За сутки до рекомендуется очистительная клизма.

 

 

Подготовка к УЗИ предстательной железы

В зависимости от способа проведения исследования, может понадобиться наполненный мочевой пузырь.

Если процедура проводится трансабдоминальным методом, за 1час до нее необходимо выпить  1литр негазированной воды. За два часа до исследования не мочиться.

В случае, если процедура проводится трансректально, что предпочтительней — не требуется наполнять мочевой пузырь, но рекомендуется очистка кишечника клизмой.

 

 

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому  за 1 час до исследования нужно выпить  1литр негазированной воды.

 

 

Подготовка к УЗИ молочных желез

Никакой специальной подготовки к исследованию проводить не требуется, однако, нужно учитывать, что исследование молочных желез рекомендуется проводить с 5 по 9 день менструального цикла.

 

 

УЗИ почек и щитовидной железы

Для проведения УЗИ почек и щитовидной железы никакой подготовки не нужно.

 

 

 

Методы подготовки к исследованиям по функциональной диагностике

Для исследования холтеровского мониторирования у мужчин должна быть выбрита грудь.

Для метода -спирография и РЭГ желательно — натощак утром.

Для исследований ЭКГ, РВГ, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭТМ,Вибротест,СМАД, УЗИ сосудов, ЭХОКГ-особой подготовки не требуется.

Придаток — обзор | Темы ScienceDirect

5.2.2 Шарниры: добавление гибкости жестким скелетам

Придатки, поддерживаемые жесткими каркасами, требуют суставов или сочленений , чтобы обеспечить адекватное движение. Хотя членистоногие и наземные позвоночные имеют развитые суставы, поэтому они могут использовать свои ноги для ходьбы, структурное устройство их суставов сильно отличается.

Членистоногие либо маленькие, либо водные, поэтому гравитационные нагрузки на их скелеты довольно низкие по сравнению с позвоночными.Как упоминалось в главе 2, маленькие членистоногие иногда создают суставы на своих ногах, иначе говоря, цилиндрических, образуя короткую область с овальным или уплощенным поперечным сечением и немного более податливой кутикулой. Животное изгибает сустав, используя контролируемое местное изгибание, без использования шарниров или гнезд. Такие суставы работают только при небольших нагрузках и размерах и обычно ограничиваются небольшими водными членистоногими (Wainwright et al., 1982, стр. 278).

Большинство ног членистоногих используют серию из двояковинных суставов.Они состоят из небольшого штифта и гнезда («мыщелков») на каждой стороне сустава, охватывающих области артродиальной (гибкой) кутикулы (рис. 5.2). Такой шарнир действует как шарнир с одной степенью свободы (Currey, 1980a), то есть он может изгибаться только в одной плоскости. Чтобы конечность могла сгибаться более чем в одной плоскости, например, вперед-назад и вверх-вниз, для типичной ноги насекомого или краба требуется дополнительный сустав, ось которого перпендикулярна оси первого сустава. Очень немногие суставы конечностей членистоногих работают с более чем одной степенью свободы, но у многих ног насекомых есть пара двояковыпуклых суставов, расположенных близко друг к другу, где они функционируют очень похоже на универсальный сустав инженера (Ennos, 2012, стр.174).

Рисунок 5.2. Двусторонний сустав членистоногого. Экзоскелет сегментов ног выше и ниже сустава, включая мыщелки, состоит из дубленой (жесткой) кутикулы; экзоскелет суставной области между мыщелками, артродиальная мембрана, состоит из незагрязненной податливой (гибкой) кутикулы. (A) Вид спереди. (B) Вид сбоку. am , артродиальная мембрана; c , мыщелок; h , шарнирная ось.

Насекомые могут обходиться суставами, в которых используются крошечные колышки и гнезда, потому что их суставные нагрузки невелики, они могут сделать кутикулу очень твердой, а опорные поверхности настолько близки к оси вращения, что силы трения минимальны.Наземные позвоночные, напротив, используют гораздо более слабый материал — хрящ, чтобы прикрывать концы костей в суставах. Эта материальная разница требует другой структуры. Более слабый хрящ и большие гравитационные нагрузки требуют, чтобы нагрузка распределялась по большей площади поверхности. Большая площадь поверхности сустава требует большого радиуса кривизны для опорной поверхности для суставов, что гибкая или поворота (Currey, 1980a). Таким образом, суставы конечностей позвоночных имеют узловатые утолщения на конце кости. Это дает опорным поверхностям гораздо большую площадь поверхности, чем поперечное сечение стержня кости, поскольку хрящ сустава не может выдерживать такие высокие нагрузки, как кость.Кроме того, для предотвращения износа хряща такие суставы нуждаются в хорошей смазке, которую обеспечивает синовиальная жидкость. Хотя точный механизм смазки шарниров все еще разрабатывается, в конечном итоге получается конструкция с очень низким коэффициентом трения с коэффициентами трения (отношение силы трения к приложенной перпендикулярной нагрузке) 0,1 или меньше (Ennos, 2012, стр. 174). .

Позвоночные животные развили гораздо большее разнообразие типов суставов, чем членистоногие. Шаровидные и шарнирные суставы, довольно редкие у членистоногих, обычны у позвоночных; наши тазобедренные и плечевые суставы являются примерами.Такой сустав имеет три степени свободы: изгиб в двух перпендикулярных плоскостях — вверх-вниз и влево-вправо — плюс вращение. Другой крайностью являются простые шарнирные соединения с одной степенью свободы, такие как суставы наших пальцев. На первый взгляд человеческое колено представляет собой простой шарнирный сустав, но на самом деле оно допускает значительное вращение при сгибании на 90 градусов.

Суставы членистоногих встроены в экзоскелет, который удерживает их вместе. С другой стороны, суставы позвоночных имеют набор связок в виде шнура или ремня, которые удерживают кости вместе в суставе и ограничивают движение суставов.(Связки, как и сухожилия, в основном состоят из коллагена, и разница в значительной степени семантическая: связки соединяют кости с костями, сухожилия соединяют мышцы с костями.) За исключением некоторых шарнирных суставов и суставов, в которых мяч захватывается краем лунки. , большинство суставов позвоночных развалится, если удалить все связки. Многие связки не просто удерживают кости близко друг к другу. Размещая насадки в разных местах относительно оси вращения сустава, связка может натягиваться, ограничивая дальнейшее перемещение, в одном направлении движения или в другом, или в обоих (Alexander and Bennett, 1987).

Crustaceamorpha

Crustaceamorpha
Последовательный гомология придатков, как у ротоногих. Слева направо отростки: усик, антенна, нижняя челюсть, первая и вторая челюсти, с первой по пятая челюсти, 3 шагающие ноги, 5 плеопод с розоватыми жабрами и уропод.

Было предложено что членистоногие, а также ракообразные выжили и даже процветали во всех средах обитания и образ жизни из-за разнообразия, ставшего возможным благодаря последовательной гомологии. Серийная гомология — это адаптация ряда аналогичных органов для разные функции. Придатки ракообразных приспособились к восприятию их окружение, защита от хищников, плавание, ходьба, хватание, передача спермы, движение воды и газообмен.


Обобщенный двуветвистый придаток рачка. Изображение использовано с разрешения Карен Осборн, Калифорнийский университет в Беркли.

В простейшем состоянии, каждый сегмент рачка имеет одну пару двояковыпуклых придатков (см. изображение, оставил). Двуручный придаток имеет две ветви. Ракообразный двуветвистые придатки имеют базальную или первую часть, называемую протоподогом . ( Proto означает первый или ранний, как прототип, а pod означает стопа, поэтому протоподите ( означает первую часть стопы).Когда вы уходите от тела на двояковинном придатке снаружи вы найдете ветвь, экзопод ( экзо означает внешний) и ветвь внутри, эндопод ( endo означает внутренний). Иногда у протопода появляются дополнительные выросты. кроме экзо- и эндоподитов. Эти дополнительные выросты называются эпиподами . и эндитов в зависимости от их расположения. У некоторых групп ракообразных придатки имеют большие уплощенные экзоподы, эндоподы, эпиподиты и эндиты.Придатки со всеми этими выростами называются phyllopodus придатками и являются найдены в нескольких более древних или примитивных группах ракообразных, таких как Phyllocarida, Branchiopoda, и Cephalocarida.

Ракообразные обычно сгруппированы по количеству сегментов в каждом теле область (голова, грудная клетка и живот). Единственные придатки, которые у всех ракообразных Общее у них — две пары усиков.Все остальные различаются в зависимости от группы. Эти различия в количестве сегментов и функции придатков используются различать группы ракообразных. В этой таблице мы суммируем имена придаткам различных функций, последовательность, в которой они обычно появляются на теле, и в области тела они обнаруживаются.

Имя Регион Функция Комментарии Другие названия б / у
Антенна голова сенсорный 1-я антенна
Антенны голова сенсорный 2-е усики
Нижняя челюсть голова дробление или измельчение продукты питания челюсть
Максиллы голова жевание и измельчение продукты питания 1 или 2 пары Дополнительные губки
Максиллипед грудная клетка манипуляции с едой предметы 0-3 пары
Переопод грудная клетка ходьба, цепляние целых 5 пар ходовые ножки
Плеопод живот дыхание, плавание, держит потомство натоподы, купальники
Уропод тельсон (последний абд.сегмент) защита, побег хвостовой вентилятор


Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Аппентагит после диагностической лапароскопии и лапароскопической аппендэктомии

Аппендицит — необычное клиническое заболевание, часто не распознаваемое и ошибочно принимаемое за более серьезные инфекционные состояния.Мы описываем доказанный случай аппендагита, который возник после подтвержденного аппендицита. Мы предполагаем, что это состояние может сосуществовать с аппендицитом и действительно может быть результатом совместного воспаления. Это имеет несколько последствий. Во-первых, клиницисты должны сохранять подозрение на это состояние у пациента с локальной болью в животе, которая возникает после аппендицита. Во-вторых, было бы разумно предложить тщательное обследование сосуществующих придатков у пациента с аппендиксом, который в остальном выглядит нормально.Для лечения может потребоваться лапароскопическая резекция, как в этом случае.

1. Введение и отчет о болезни

21-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с болью в правой подвздошной ямке, потерей аппетита и тошнотой.

Первоначально она обратилась в другую больницу за три недели до этого с теми же симптомами и была госпитализирована. Была проведена лапароскопия и удален червеобразный отросток. Последующая гистология показала, что аппендикс хронически воспален.

Она сообщила нам, что ни операция, ни курс антибиотиков, назначенных после операции, не изменили ситуацию. Остальная часть ее истории ничем не примечательна.

При обследовании обнаружена болезненность в правой подвздошной области с перитонизмом перитонита и перкуссии. Температура, анализы крови и мочи в норме.

Она была госпитализирована и первоначально лечилась консервативно. Организовано УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Они были нормальными, как и повторные анализы крови через 24 часа.Гинекологический осмотр без особенностей. Несмотря на обезболивание, она продолжала жаловаться на боль и при осмотре оставалась болезненной. Была проведена компьютерная томография ее брюшной полости и таза, поскольку она не улучшилась и выявила воспалительные изменения вокруг слепой кишки с увеличенными брыжеечными лимфатическими узлами (рис. 1). На КТ не было обнаружено признаков аппендицита культи. При диагностической лапароскопии выявлено воспаление сальника слепой кишки. Были признаки перенесенной аппендэктомии, небольшая лигированная невоспаленная культя аппендикса.Ее матка, яичники и трубы в норме. Воспаленный придаток удалили и отправили на гистологию. После операции симптомы пациентки полностью исчезли, и она была выписана без осложнений. Последующая гистология подтвердила некроз и воспаление сальника отростка.


2. Обсуждение

Сальниковые придатки представляют собой жировые образования на ножке на внешней поверхности толстой кишки, расположенные продольно на одной линии с taenia coli. Они могут распространяться от слепой кишки до сигмовидной кишки и покрыты брюшиной, их количество составляет около 50–100.Они имеют тенденцию щадить прямую кишку [1–3].

Воспаление этих сальников, иногда называемое «аппендагитом», встречается редко и может возникать из-за перекрута сальника или его закупорки сосудов тромбозом (первичный аппендагит) или как вторичное явление, вызванное наличием воспаления поблизости, например, от дивертикулита сигмовидной кишки, холецистита или панкреатита [4, 5].

Большинство случаев, вероятно, вызвано первичными причинами, такими как перекрут или окклюзия сосудов, и обычно возникают в сигмовидной кишке [4, 5]; Singh et al.также обнаружили, что это была единственная причина клинических симптомов примерно в 7% случаев подозрения на дивертикулит.

С появлением компьютерной томографии в случаях острой боли в животе, диагноз аппендагита стал увеличиваться. Недавнее обзорное исследование компьютерной томографии показало, что частота сальникового аппендагита составляет около 1,3% с частотой 8,8 случаев на миллион в год [6]. Заболевание обычно проявляется у людей среднего возраста с небольшим количеством лабораторных отклонений.

Наш случай уникален, так как аппендагит возник после хронического аппендицита.Это представление, вероятно, произошло из-за тромбоза сосудов придатка, вызванного хронически воспаленным отростком. Мы предполагаем, что, хотя аппендикс был удален, аппендицит имел копроксимальный воспалительный эффект, который затем проявился как аппендагит. Симптомы исчезли только после того, как воспаленный и некротический придаток был удален при второй лапароскопии пациента.

Возможно, что при начальной лапароскопии у пациента мог развиться аппендагит, но это могло быть упущено, поскольку, скорее всего, внимание было обращено на аппендикс как на источник проблемы пациента.Это подчеркивает тот факт, что клиницисты должны подозревать аномалию придатка.

Насколько нам известно, в литературе не сообщалось о других случаях аппендагита после аппендэктомии.

В предыдущем клиническом случае описан острый аппендицит, развившийся у пациента через неделю после лапароскопического лечения острого аппендагита [7]. Приложение к исходной процедуре было визуализировано как макроскопически нормальное, поэтому его оставили в покое.Возможно, что аппендикс действительно был воспален во время первоначальной лапароскопии, и что наличие воспаленного сальника было просто проявлением «микроскопического аппендицита». Гистологические признаки воспаления наблюдаются почти в 33% «нормальных» аппендэктомий [8]. Имея это в виду, мы считаем, что наличие аппендагита при визуализации или лапароскопии следует рассматривать как индикатор наличия воспалительного заболевания в прилегающей толстой кишке. Это состояние также является дополнительным основанием для удаления в остальном «нормально выглядящего аппендикса» у пациента, подвергающегося лапароскопии с подозрением на аппендицит при отсутствии какой-либо другой очевидной причины боли.

Этот клинический случай подтверждает необходимость рассмотрения диагноза аппендагита у пациентов, обращающихся к врачам неотложной помощи с болью в правой подвздошной области в анамнезе и перенесенной аппендэктомией, особенно при отсутствии значительных отклонений в анализе крови. Клиницисты также должны иметь низкий индекс подозрения на воспаление в другом отделе толстой кишки, если обнаружен аппендагит, особенно при лапароскопии, и червеобразный отросток должен быть удален, если присутствует слепой аппендагит, как подчеркнули Chouillard et al.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторские права

Авторские права © 2016 R. Kumar et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Матка — Строение — Расположение — Сосудистая сеть

Матка — вторичный половой орган .Вторичные половые органы — это компоненты репродуктивного тракта, которые созревают в период полового созревания под влиянием половых гормонов, продуцируемых первичными половыми органами (яичники , у женщин и семенники у мужчин).

Они несут ответственность за содержание и транспортировку гамет .

В этой статье мы рассмотрим состав и клиническое значение матки . Его сосудистая сеть, лимфатическое питание и иннервация будут закрыты.

Рис. 1. Обзор женских половых путей. [/ caption]

Анатомическая структура

Матка — это толстостенный мышечный орган, , способный расширяться для размещения растущего плода. Он соединен дистально с влагалищем и латерально с маточными трубами.

Матка состоит из трех частей;

  • Глазное дно — верхняя часть матки, выше точки входа маточных труб.
  • Тело — обычное место для имплантации бластоцисты.
  • Шейка матки — нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. Эта часть структурно и функционально отличается от остальной части матки. См. Здесь для получения дополнительной информации о шейке матки.
Рис. 2. Три анатомических отдела матки. [/ Caption]

Анатомическое положение

Точное анатомическое расположение матки зависит от степени растяжения мочевого пузыря . В нормальной взрослой матке ее можно охарактеризовать как антевертированную относительно влагалища и антефлексированную относительно шейки матки:

  • Анвертированный : повернут вперед по направлению к передней поверхности тела.
  • Anteflexed : Согнутый по направлению к передней поверхности тела.

Таким образом, матка в норме расположена непосредственно кзади над верхним мочевым пузырем и кпереди от прямой кишки .

Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза, показывающий анатомические взаимоотношения влагалища. [/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: аномальное положение матки

У некоторых людей матка не может находиться в антефлексированном и антевертированном положении.Три наиболее распространенных варианта:

  • Чрезмерное антефлексирование
  • Антефлексия и ретровертация
  • Retroflexed и retroflexated и retroflexated

Эти ненормальные устройства по своей сути не вызывают каких-либо проблем со здоровьем. Однако ретровертированная матка располагается прямо над влагалищем. Таким образом, в случаях повышенного абдоминального давления матка более склонна к выпадению во влагалище.

Выпадение матки особенно распространено у пациентов с повреждениями тазового дна в анамнезе .

Рис. 4. Нормальное, анвертированное, ретровертированное и ретрофлексированное положение матки. [/ caption]

[окончание клинической]


Гистологическая структура

Дно и тело матки состоят из трех слоев ткани;

  • Брюшина — двухслойная перепонка, непрерывная с брюшиной брюшины. Также известен как периметрий.
  • Миометрий — толстый гладкомышечный слой.Клетки этого слоя претерпевают гипертрофию и гиперплазию во время беременности, чтобы подготовиться к изгнанию плода при рождении.
  • Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка, выстилающая матку. Далее его можно разделить на 2 части:
    • Deep stratum basalis : мало изменяется в течение менструального цикла и не выделяется во время менструации.
    • Функциональный поверхностный слой : Пролиферирует в ответ на эстрогены и становится секреторным в ответ на прогестерон.Он выделяется во время менструации и восстанавливается из клеток базального слоя.

Связки

Тонус тазового дна является основной опорой для матки. Некоторые связки обеспечивают дополнительную поддержку, фиксируя матку на месте.

Это:

  • Широкая связка: Это двойной слой брюшины, прикрепляющий боковые стороны матки к тазу. Он действует как брыжейка матки и способствует ее удержанию в нужном положении.
  • Круглая связка: Остаток губчатой ​​кости, идущий от рогов матки к большим половым губам через паховый канал. Он функционирует, чтобы поддерживать антевертированное положение матки.
  • Связка яичников: Соединяет яичники с маткой.
  • Кардинальная связка: Кардинальная связка, расположенная у основания широкой связки, проходит от шейки матки до боковых стенок таза. Он содержит маточную артерию и вену в дополнение к поддержке матки.
  • Крестцово-маточная связка: проходит от шейки матки до крестца. Он оказывает поддержку матке.
Рис. 5. Обзор матки, маточных труб и связанных с ними связок [/ caption]

Сосудистое питание и лимфатические сосуды

Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию . Венозный отток осуществляется через сплетение широкой связки, которое отводится в маточные вены .

Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошных, крестцовых, аортальных, и паховых лимфатических узлов.

Рис. 6. Вид сзади артериального кровоснабжения женских половых путей. [/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая взаимосвязь: гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, обычно в результате рака шейки матки или матки.

При выполнении гистерэктомии необходимо хорошее знание регионарной анатомии, чтобы предотвратить случайное повреждение других структур в области таза.

Маточная артерия пересекает мочеточники примерно на 1 см латеральнее внутреннего зева. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточники во время пережатия маточных артерий во время гистерэктомии. Отношения между ними можно вспомнить, используя фразу «вода под мостом». Вода — это мочеточник (моча), а маточная артерия — это мост.

[окончание клинической]

Иннервация

Симпатические нервные волокна матки возникают из маточно-влагалищного сплетения .Это в основном включает передних и промежуточных частей нижнего подъязычного сплетения .

Парасимпатические волокна матки происходят от тазовых внутренних нервов (S2-S4).

Шейка матки в значительной степени иннервируется нижними нервными волокнами маточно-влагалищного сплетения .

Афферентные волокна в основном восходят через нижнее гипогастральное сплетение и входят в спинной мозг через нервные волокна T10-T12 и L1 .

[старт-клиническая]

Клиническая взаимосвязь: заболевания эндометрия

Эндометриоз — это наличие эктопической ткани эндометрия вне матки, чаще всего в яичниках и связках матки. Внематочная ткань по-прежнему реагирует на эстрогенные стимулы, поэтому происходит циклическое разрастание и кровотечение, часто формирующее кисту. Состояние связано с дисменореей и / или бесплодием.

Миома — это доброкачественные опухоли миометрия, поражающие 20% женщин в менопаузе.Они зависят от эстрогена, увеличиваются во время беременности и после приема противозачаточных таблеток, но регрессируют после менопаузы. Большинство миомы протекает бессимптомно, но, если она достаточно велика, масса матки может вызывать симптомы, включая меноррагию, тазовую боль и бесплодие.

Карцинома эндометрия — наиболее распространенное злокачественное новообразование женских половых путей, наиболее часто обнаруживаемое во время или после менопаузы и характеризующееся аномальным маточным кровотечением.

[окончание клинической]

Закрытие отростка левого предсердия — St Vincent’s Heart Health

Закрытие ушка левого предсердия — это процедура, которая закрывает отверстие ушка левого предсердия.

Что такое закрытие ушка левого предсердия?
Зачем мне закрытие ушка левого предсердия?
Каковы риски закрытия ушка левого предсердия?
Как подготовиться к закрытию ушка левого предсердия?
Что происходит при закрытии ушка левого предсердия?
Что происходит после закрытия ушка левого предсердия?

Что такое закрытие ушка левого предсердия?

Закрытие ушка левого предсердия — это процедура, которая закрывает отверстие ушка левого предсердия.Ваш левый придаток предсердия — это небольшой мешочек в форме ветроуказателя, который находится в верхнем левом углу вашего сердца (левое предсердие). Как и ваш аппендикс, у вашего левого предсердия нет четкой роли в вашем теле.

На этом изображении ниже показано закрытие ушка левого предсердия


Зачем нужно закрытие ушка левого предсердия?

Ваш врач может порекомендовать операцию закрытия ушка левого предсердия, если у вас есть заболевание, известное как фибрилляция предсердий, которое возникает, когда электрическая система вашего сердца нарушена и ваше сердцебиение становится нерегулярным.

Когда ваше сердце сокращается с каждым ударом, кровь выжимается из левого предсердия в левый желудочек (нижний левый угол вашего сердца). Если у вас фибрилляция предсердий, кровь не может эффективно вытесняться из левого предсердия, поэтому она может скапливаться в придатке левого предсердия и увеличивать вероятность инсульта.

Препараты, разжижающие кровь, являются обычным средством лечения фибрилляции предсердий, но подходят не всем. Если вы не можете принимать лекарства, врач порекомендует операцию по закрытию отверстия ушка левого предсердия.

Каковы риски закрытия ушка левого предсердия?

Как и любая операция, операция по закрытию ушка левого предсердия сопряжена с некоторыми рисками. Некоторые из них могут включать:

  • Повреждение структур сердца
  • Неполное закрытие ушка левого предсердия
  • Устройство смещается
  • Образование тромбов на приборе
  • Аллергическая реакция на устройство и лекарства
  • Нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией
  • Ушиб
  • Кровотечение
  • Инфекция. Есть несколько способов снизить риск заражения.Прочтите информационный бюллетень
  • по инфекциям, связанным со здравоохранением.
  • Ход
  • Смерть от этой процедуры случается редко

Ваш врач подробно объяснит вам риски, прежде чем вы согласитесь на операцию, и вам также предлагается обсудить любые вопросы или проблемы с вашей медицинской бригадой. Ваш врач попросит вас подписать форму согласия перед операцией.

Как подготовиться к закрытию ушка левого предсердия?

Вы подготовитесь к закрытию ушка левого предсердия:

  • Выполнение трансэзофагеальной эхокардиограммы (TOE) — ваш врач организует ультразвуковое исследование вашего сердца, чтобы убедиться в отсутствии сгустков до начала операции
  • Спросите у врача о приеме обычных лекарств — особенно если вы принимаете лекарства от диабета или лекарства, разжижающие кровь.Если вы принимаете лекарства SGLT2 от диабета, вам нужно будет прекратить их прием как минимум за 3 дня до операции. Прочтите наше информационное руководство для пациентов по ингибиторам SGLT2 для лечения диабета.
  • Отказ от еды и питья , а также от курения и употребления алкоголя как минимум за шесть часов до начала процедуры

Перед началом процедуры вас попросят снять все украшения и надеть больничную одежду.

Что происходит при закрытии ушка левого предсердия?

Существует два варианта закрытия ушка левого предсердия: чрескожный и хирургический.

Чрескожная процедура

Чрескожное восстановление означает, что ушко левого предсердия можно закрыть через кожу без хирургического вмешательства. Процедура проводится в катетерической лаборатории, и на протяжении всей процедуры вы будете подключены к кардиомонитору. Во время чрескожной процедуры:

  • В руку введут канюлю для введения лекарства
  • Местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, или может быть назначен общий наркоз, чтобы вы не чувствовали дискомфорта
  • Специальный катетер осторожно вводится в пах и медленно проводится к сердцу через стену, разделяющую правую и левую части сердца
  • С помощью рентгеновских лучей, рентгеновского красителя и эхокардиограммы устройство затем помещается и расширяется в отверстии ушка левого предсердия (это действует как уплотнение или «пробка» и препятствует выделению сгустков)
  • Катетер удален, а устройство остается внутри.Со временем на поверхности устройства будет расти тонкий слой ткани

Если у вас фибрилляция предсердий и вы уже перенесли операцию на сердце, ваш врач может порекомендовать операцию.

Хирургическая процедура

Если у вас фибрилляция предсердий и вы уже перенесли операцию на сердце, ваш врач может порекомендовать операцию по закрытию ушка левого предсердия. Ваша операция будет проходить в операционной больницы. Вас доставят в операционную на тележке или инвалидном кресле и попросят лечь на узкий стол.Процедура проводится под общим наркозом, что означает, что перед операцией вам дадут лекарства, чтобы расслабиться и заставить вас заснуть.

  • Вам дадут лекарство от сна
  • Ваш врач сделает разрез в груди
  • Ваш врач удалит придаток левого предсердия и зашьет или воспользуется специальным зажимом, чтобы закрыть отверстие

Что происходит после закрытия ушка левого предсердия?

После процедуры вас переведут в кардиологическое отделение для наблюдения и наблюдения.Там ваш врач сможет определить, как долго вам нужно находиться в больнице и нужно ли вам принимать какие-либо препараты, разжижающие кровь. Возможно, вам также потребуется иметь дополнительные ОО для проверки закрытия.

Помните, что ваша команда нацелена на обеспечение наилучшего результата для вас, и они будут рядом, чтобы поддерживать ваше выздоровление на каждом этапе этого пути. Перед тем, как вы пойдете домой, вам дадут подробные инструкции о том, как выздороветь и вернуться к хорошему здоровью — и очень важно, чтобы вы следовали этому совету.Если вы продолжаете ощущать какие-либо признаки или симптомы, вызывающие у вас беспокойство, запишитесь на прием к врачу.

Женская репродуктивная система | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщины состоит из двух основных частей: матки и яичников, которые производят яйцеклетки женщины.

Цели обучения

Обрисовать анатомию женской репродуктивной системы от внешнего к внутреннему

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Внутренними репродуктивными органами женщины являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
  • Наружные структуры включают лобковую мышцу, половую щель, большие и малые половые губы, вульву, бартолиновую железу и клитор.
  • Женская репродуктивная система состоит из двух основных частей: матка, в которой находится развивающийся плод, вырабатывает вагинальные и маточные выделения и передает анатомически мужскую сперму через маточные трубы; и яичники, которые производят анатомически женские яйцеклетки.
Ключевые термины
  • яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, вырабатывающий яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.
  • яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу (у человека называемые фаллопиевыми трубами).
  • вульва : состоит из женских наружных половых органов.
  • оогенез : формирование и развитие яйцеклетки.

Женская репродуктивная система человека (или женская половая система) состоит из двух основных частей:

  1. матка
    • Развивающийся плод
    • Выделяет вагинальные и маточные выделения
    • Проходит анатомически мужскую сперму в маточные трубы
  2. Яичники
    • Производят анатомически женские яйцеклетки.
    • Производят и секретируют эстроген и прогестерон

Эти детали внутренние; влагалище встречается с внешними органами в области вульвы, включая половые губы, клитор и уретру. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а матка прикрепляется к яичникам через маточные трубы. Через определенные промежутки времени яичники выпускают яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу в матку.

Если при этом переходе он встречается со спермой, сперма проникает внутрь и сливается с яйцеклеткой, оплодотворяя ее.Оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, но может происходить и в самой матке. Затем зигота имплантируется в стенку матки, где начинается процесс эмбриогенеза и морфогенеза. Когда она достаточно развита, чтобы выжить за пределами матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают плод через родовые пути (влагалище).

Яйцеклетки больше сперматозоидов и формируются к моменту рождения ребенка женского пола с анатомической точки зрения. Примерно каждый месяц в процессе оогенеза созревает одна яйцеклетка, которая отправляется по маточной трубе, прикрепленной к ее яичнику, в ожидании оплодотворения.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

Внутренними репродуктивными органами женщины с анатомической точки зрения являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
Наружные компоненты включают лобковую мышцу, половую щель, большие половые губы, малые половые губы, бартолиновые железы и клитор.

Female Repro : Иллюстрированный сагиттальный вид женской репродуктивной системы.

Яичники

Яичники — это органы внутренней репродуктивной системы женщины, производящие яйцеклетки.

Цели обучения

Опишите расположение и функцию яичников

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • В дополнение к яйцеклеткам яичники являются эндокринными органами и вырабатывают гормоны, которые действуют во время женского менструального цикла и беременности.
  • Яичники выделяют эстроген и прогестерон.
  • Каждый яичник расположен в боковой стенке таза в области, называемой яичниковой ямкой.
  • Яичники прикрепляются к матке через связку яичника (которая проходит в широкой связке).
  • Обычно яичники по очереди выпускают яйца каждый месяц; однако, если один яичник отсутствует или дисфункциональный, то другой яичник откладывает яйца каждый месяц.
  • Яичник имеет две конечности: трубный и маточный.
Ключевые термины
  • внутрибрюшинно : Находится во внутреннем слое брюшины (серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости).
  • желтое тело : временная эндокринная структура женских яичников, необходимая для установления и поддержания беременности.
  • либидо : общее половое влечение человека.
  • фолликул : скопление сфероидных клеток, обнаруженное в яичниках, которое секретирует гормоны, влияющие на стадии менструального цикла.
  • яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, который производит яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.

Яичник — репродуктивный орган, производящий яйцеклетки, обычно попадающий в пары как часть репродуктивной системы самок позвоночных.Яичники у женщин аналогичны семенникам у мужчин в том смысле, что оба являются гонадными и эндокринными железами. Яичники секретируют как эстроген, так и прогестерон. Эстроген отвечает за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии. Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, способствуя изменению менструального цикла эндометрия.

Анатомические особенности

Яичники расположены на боковой стенке каждой стороны таза в области, называемой яичниковой ямкой.Ямка обычно находится под внешней подвздошной артерией и перед мочеточником и внутренней подвздошной артерией.

У человека парные яичники лежат в полости таза по обе стороны от матки, к которой они прикреплены посредством фиброзной нити, называемой связкой яичника. Яичники прикреплены к стенке тела через поддерживающую связку яичника. Часть широкой связки матки, которая покрывает яичник, известна как мезовариум. Яичник — единственный орган в организме человека, который полностью инвагинирован в перитоний, что делает его единственным внутрибрюшинным органом.

Яичник имеет две конечности: трубный и маточный. Конечность трубы — это конец, к которому фаллопиевы трубы прикрепляются через инфундибуло-тазовую связку. Конечность матки направлена ​​вниз и прикрепляется к матке через связку яичника.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы

Физиология и функции

Яичники являются местом производства яйцеклеток и также выполняют специфическую эндокринную функцию.

Оогенез

Яичники являются местом производства гамет (яйцеклеток, ооцитов). Развивающаяся яйцеклетка (или ооцит) растет в среде, обеспечиваемой фолликулами яичников. Фолликулы состоят из разных типов и количества клеток в зависимости от стадии их созревания, которая может определяться их размером. Когда созревание ооцитов завершается, выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемый гипофизом, стимулирует разрыв фолликула и высвобождение ооцитов.

Этот процесс развития и высвобождения ооцитов называется овуляцией.Фолликул остается функциональным и превращается в желтое тело, которое секретирует прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации эмбриона. Обычно каждый яичник по очереди выпускает яйца каждый месяц. Однако этот чередующийся выпуск яиц случаен. Когда один яичник отсутствует или дисфункциональный, другой яичник будет продолжать выделять яйца каждый месяц.

Эндокринная функция

Яичники выделяют эстроген, прогестерон и тестостерон. Эстроген отвечает за вторичные половые характеристики женщин в период полового созревания.Это также важно для созревания и поддержания зрелых и функциональных репродуктивных органов. Прогестерон подготавливает матку к беременности и молочные железы к лактации. Совместное действие прогестерона и эстрогена способствует изменению менструального цикла эндометрия. У женщин тестостерон важен для развития мышечной массы, силы мышц и костей, а также для оптимального уровня энергии. Он также играет роль в либидо у женщин.

Матка

Матка — самый большой и главный орган женского репродуктивного тракта, который является местом роста плода и реагирует на гормоны.

Цели обучения

Опишите строение и функцию матки

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Тело матки соединяется с яичниками маточными трубами и открывается во влагалище через шейку матки.
  • Два мюллерова протока
    обычно первоначально образуются у плода женского пола, но у человека они полностью сливаются в единую матку во время беременности.
  • Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток к тазу и наружным гениталиям, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.
  • Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы.
  • Выстилка полости матки называется эндометрием.
Ключевые термины
  • linea terminalis : Часть края таза, которая является краем входа в таз.
  • аденомиоз : Состояние, характеризующееся прорывом эндометрия в мышечную стенку матки.
  • матка : орган женской репродуктивной системы, в котором молодые зачатие и развиваются до рождения; матка.
  • эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих и в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
  • фаллопиевы трубы : Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинкс (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием и ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубные соединение.

Матка или матка — главный репродуктивный половой орган большинства млекопитающих, включая человека, реагирующий на женские гормоны. Один конец, шейка матки, открывается во влагалище, а другой соединяется с одной или обеими маточными трубами, в зависимости от вида. Именно внутри матки плод развивается во время беременности, обычно полностью развиваясь у плацентарных млекопитающих, таких как человек.

Два мюллерова протока обычно первоначально образуются у плода женского пола, а у человека они полностью сливаются в единую матку в зависимости от вида.Матка состоит из тела и шейки матки. Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в пределах таза уплотнениями внутри тазовой фасции, которые называются связками. Эти связки включают лобково-шейные, поперечные, шейные, кардинальные и маточно-крестцовые связки. Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой.

Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток к тазу и наружным гениталиям, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Он имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели.

Матка : Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов.Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка расположена внутри таза непосредственно дорсальнее (и обычно несколько рострально) по отношению к мочевому пузырю и вентрально по отношению к прямой кишке. Матка человека имеет грушевидную форму и около 7,6 см в длину. Анатомически матку можно разделить на четыре сегмента: дно, тело, шейку матки и внутренний зев.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы.

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы терминальной линии. Дно матки — это верхняя округлая часть, противоположная шейке матки. Вагинальная часть шейки матки не простирается ниже межостистной линии. Матка подвижна и движется кпереди под давлением полного мочевого пузыря или полной прямой кишки, тогда как если оба полны, она движется вверх.Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у женщин могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, трудности с зачатием и трудности с использованием тампонов.Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка.

Выстилка полости матки называется эндометрием. Он состоит из функционального эндометрия и базального эндометрия, из которого возникает первый. Повреждение базального эндометрия приводит к образованию спаек и / или фиброзу (синдром Ашермана). У всех плацентарных млекопитающих, включая человека, эндометрий периодически образует слизистую оболочку, которая теряется или реабсорбируется, если беременность не наступает. Отслаивание функциональной слизистой оболочки эндометрия вызывает менструальное кровотечение (известное в просторечии как «период» у людей с циклом примерно 28 дней, +/- 7 дней кровотечения и +/- 21 день прогрессирования) на протяжении всех фертильных лет. женщины и некоторое время за ее пределами.

В зависимости от вида и признаков физического и психологического здоровья, веса, факторов окружающей среды циркадного ритма, фотопериодизма (физиологическая реакция организмов на продолжительность дня или ночи) влияние менструальных циклов на репродуктивную функцию матки определяется подвержены выработке гормонов, регенерации клеток и другим биологическим действиям. Менструальные циклы могут варьироваться от нескольких дней до шести месяцев, но могут сильно различаться даже у одного и того же человека, часто прерываясь на несколько циклов перед возобновлением.

Матка в основном состоит из гладкой мускулатуры, известной как миометрий. Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона, которая утолщается при аденомиозе. Параметрий — это рыхлая соединительная ткань вокруг матки. Периметрий — это брюшина, покрывающая дно, вентральную и дорсальную части матки. Матка в основном поддерживается тазовой диафрагмой, телом промежности и мочеполовой диафрагмой. Во-вторых, он поддерживается связками и брюшиной (широкой связкой матки).

Система женских воздуховодов

Фаллопиевы трубы или яйцеводы соединяют яичники с маткой.

Цели обучения

Опишите конструкции внутренней системы воздуховодов

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку.
  • Выстилка фаллопиевых труб реснитчатая и состоит из нескольких сегментов, включая воронку, ампулярную часть, перешеек и интерстициальные области.
  • Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот.
  • Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.
Ключевые термины
  • яйцевод : проток, через который яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу.
  • маточные трубы : Также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубчатый переход.
  • фолликул яичника : основные единицы репродуктивной биологии женщины, каждая из которых состоит из примерно сферических скоплений клеток, обнаруженных в яичнике.

Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубный переход. У позвоночных, не являющихся млекопитающими, эквивалентными структурами являются яйцеводы.Эти трубки позволяют яйцеклетке проходить из яичника в матку.

Различные сегменты маточной трубы (латеральнее к медиальному):

  • Инфундибулум с ассоциированными фимбриями около яичника
  • Ампулярная область, которая представляет собой большую часть боковой трубки
  • Перешеек, который представляет собой более узкую часть трубки, которая соединяется с маткой
  • Интерстициальная (интрамуральная) часть, пересекающая мускулатуру матки

Устье маточных труб — это точка, в которой канал маточных труб встречается с брюшной полостью, в то время как маточное отверстие маточной трубы является входом в полость матки, маточно-трубчатым соединением.

Сегменты матки : Иллюстративный рисунок переднего вида матки, показывающий сегменты матки

В простом цилиндрическом эпителии фаллопиевых труб есть два типа клеток. Ресничные клетки преобладают по всей трубке, но наиболее многочисленны в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает производство ресничек на этих клетках.

Между ресничными клетками вкраплены клетки-штифты, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость.Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот. Секреция также способствует увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул с плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Трубная жидкость течет против действия ресничек по направлению к фибрированному концу.

Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она инкапсулируется в мешочек, известный как фолликул яичника.При созревании фолликул и стенка яичника разрываются, позволяя яйцеклетке вырваться наружу. Яйцо захватывается бахромчатым концом и попадает в ампулу, где обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка, ставшая теперь зиготой, движется к матке с помощью трубных ресничек и трубных мышц. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно через день имплантируется. Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

Вагина

Влагалище — женский репродуктивный тракт, выполняющий две основные функции: половой акт и роды.

Цели обучения

Опишите влагалище и его функции

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Влагалище находится между шейкой матки и наружными гениталиями, в первую очередь вульвой.
  • Несмотря на широкие анатомические вариации, длина непроработанного влагалища женщины детородного возраста составляет примерно от 6 до 7 лет.5 см (2,5–3 дюйма) через переднюю стенку (передняя) и 9 см (3,5 дюйма) в длину через заднюю стенку (задняя часть).
  • Во время полового возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину.
  • Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами.
  • Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами возле входа во влагалище и шейки матки.
  • Девственная плева — это тканевая мембрана, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища.
Ключевые термины
  • вульва : влагалище, ведущее к матке.
  • клитор : маленький, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у самок млекопитающих, гомологичный пенису.
  • Скинские железы : железы, расположенные на передней стенке влагалища, вокруг нижнего конца уретры, которые впадают в уретру и около отверстия уретры. Они могут быть рядом с точкой G.
  • влагалище : фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который является женским половым органом и выполняет две основные функции: половой акт и роды.

Влагалище, женский половой орган, представляет собой фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который выполняет две основные функции: половой акт и роды. У людей этот проход ведет от отверстия вульвы к матке, но вагинальный тракт заканчивается у шейки матки.

Анатомия влагалища

Влагалище : Влагалище — ближайший внутренний женский репродуктивный орган.На этой диаграмме также показаны яичники, матка и шейка матки.

Отверстие влагалища намного больше отверстия уретры. Во время возбуждения влагалище становится влажным, чтобы облегчить проникновение полового члена. Внутренняя текстура влагалища создает трение для пениса во время полового акта.

Влагалищное отверстие находится в каудальном конце вульвы за отверстием уретры. Верхняя четверть влагалища отделена от прямой кишки прямокишечно-маточным мешком. Влагалище и внутренняя часть вульвы имеют красновато-розовый цвет, как и наиболее здоровые внутренние слизистые оболочки млекопитающих.Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами. Эти поперечные эпителиальные гребни и обеспечивают влагалище увеличенной площадью поверхности для расширения и растяжения.

Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами возле входа во влагалище и шейки матки. Оболочка стенки влагалища также выделяет влагу, хотя и не содержит желез. До и во время овуляции слизистые железы шейки матки выделяют различные виды слизи, которая обеспечивает щелочную среду во влагалищном канале, благоприятную для выживания сперматозоидов.

Девственная плева — это тканевая мембрана, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища. Ткань может быть разорвана или не разорвана вагинальным проникновением. Он также может быть разорван при родах, обследовании органов малого таза, травме или занятиях спортом. Отсутствие девственной плевы может не указывать на предыдущую сексуальную активность. Точно так же его присутствие может не указывать на отсутствие предшествующей сексуальной активности.

Функция влагалища

Основные функции влагалища — это сексуальное возбуждение и половой акт, а также роды.

Сексуальное возбуждение и половой акт

Концентрация нервных окончаний у входа во влагалище женщины (нижняя треть) может обеспечивать приятные ощущения во время сексуальной активности при стимуляции. Девяносто процентов нервных окончаний влагалища находятся в этой области. Однако во влагалище в целом недостаточно нервных окончаний для сексуальной стимуляции и оргазма; из-за отсутствия нервных окончаний роды становятся менее болезненными.

Исследования показывают, что ткань клитора значительно проникает в вульву и влагалище.Во время сексуального возбуждения и, в частности, стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются, чтобы уменьшить трение, вызванное сексуальной активностью. При возбуждении влагалище быстро удлиняется в среднем до 4 дюймов (10 см) и может продолжать удлиняться в ответ на давление. Когда женщина полностью возбуждена, влагалище сжимается (расширяется в длину и ширину), а шейка матки втягивается. Стенки влагалища состоят из мягких эластичных складок слизистой оболочки, которые растягиваются или сокращаются (при поддержке тазовых мышц) до размера введенного полового члена или другого объекта, стимулируя половой член и помогая мужчине испытать оргазм и эякуляцию, таким образом возможность оплодотворения.

Эрогенная зона, обычно называемая точкой G (также известной как точка Грефенберга), расположена у передней стенки влагалища, примерно в пяти сантиметрах от входа. Некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, если во время сексуальной активности стимулируется соответствующая точка G. Оргазм точки G может быть причиной женской эякуляции, поэтому некоторые врачи и исследователи полагают, что удовольствие от точки G исходит от желез Скина, женского гомолога простаты, а не от какого-либо конкретного места на стенке влагалища.Другие исследователи считают, что связь между железами Скина и точкой G слабая. Они утверждают, что железы Скина, по-видимому, не имеют рецепторов для стимуляции прикосновения и что нет прямых доказательств их участия. Существование точки G как отдельной структуры до сих пор является предметом споров, поскольку ее местоположение может варьироваться от женщины к женщине, а иногда и не существует.

Вагина и роды

Влагалище обеспечивает канал для доставки ребенка из матки к самостоятельной жизни вне тела матери.Во время родов эластичность влагалища позволяет ему увеличиваться во много раз своего нормального диаметра. Влагалище часто называют родовым путем в контексте беременности и родов.

Вульва

Вульва — это наружные гениталии женского репродуктивного тракта, расположенные непосредственно за пределами генитального отверстия.

Цели обучения

Опишите строение и функции вульвы

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Основные структуры вульвы включают большие и малые половые губы, лобок, клитор, луковицу преддверия, преддверие вульвы, вестибулярные железы и генитальное отверстие (или отверстие влагалища).
  • Вульва богата нервами, которые стимулируются во время сексуальной активности и возбуждения.
  • Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию по отхождению мочи.
Ключевые термины
  • малые половые губы : две внутренние кожные складки внутри расщелины больших половых губ.
  • вульва : влагалище, ведущее к матке.
  • лобковая кость : Мясистая выпуклость над лобковыми костями, которая в период полового созревания покрывается волосами.
  • большие половые губы : Две наружные округлые складки жировой ткани, лежащие по обе стороны от отверстия влагалища.

Вульва состоит из наружных половых органов самки млекопитающего. Его развитие происходит в несколько фаз, в основном во время плодного и пубертатного периодов.

Как внешний портал матки или матки человека, вульва защищает свое отверстие «двойной дверью»: большие половые губы (большие губы) и малые половые губы (маленькие губы).Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

У человека основными структурами вульвы являются:

  • лобковая голова
  • Большие и малые половые губы
  • Наружная часть клитора и капюшон для клитора
  • Преддверие влагалища
  • Половая щель
  • Frenulum labiorum pudendi или фуршет
  • Отверстие (или мочевой проход) уретры
  • Отверстие (или интроитус) влагалища
  • Девственная плева

Другие известные строения включают:

  • Промежность
  • Сальные железы больших половых губ
  • Влагалищные железы (бартолиновые и парауретральные, или скене, железы)

Вульва : Помеченное изображение вульвы, показывающее внешний и внутренний вид.

Мягкий бугорок в передней части вульвы, mons pubis, образован жировой тканью, покрывающей лобковую кость. Лобковая кость разделяется на две кожные складки, которые называются большими половыми губами, что буквально означает «большие (или большие) губы». Расщелина между большими половыми губами называется щелью половых губ, или расщелиной Венеры, и она содержит и защищает другие, более тонкие структуры вульвы. Большие половые губы снова встречаются в промежности, плоской области между половым вырезом и анусом. Цвет внешней кожи больших половых губ обычно близок к общему цвету кожи человека, хотя есть и значительные различия.

Кожа изнутри и слизистая оболочка часто розовые или коричневатые. После начала полового созревания лобковая масса и большие половые губы покрываются лобковыми волосами. Эти волосы иногда доходят до внутренней поверхности бедер и промежности, но плотность, текстура, цвет и степень покрытия лобковых волос значительно различаются как из-за индивидуальных особенностей, так и из-за культурных практик модификации или удаления волос. Малые половые губы — это две мягкие складки кожи внутри больших половых губ.

Клитор расположен в передней части вульвы, где встречаются малые половые губы.Видимая часть клитора — это головка клитора, размером и формой примерно с горошину. Головка клитора очень чувствительна и содержит столько же нервных окончаний, сколько и аналогичный орган у мужчин, головка полового члена. Точка, где малые половые губы прикрепляются к клитору, называется уздечкой клитора. Крайняя плоть, капюшон клитора, обычно покрывает и защищает клитор; однако у женщин с особенно большим клитором или маленькой крайней плотью клитор может быть частично или полностью обнажен.Клиторальный капюшон является женским эквивалентом мужской крайней плоти и может быть частично скрыт внутри половой щели.

Область между малыми половыми губами называется преддверием вульвы и содержит отверстия влагалища и уретры. Отверстие уретры (меатус) расположено ниже клитора и прямо перед влагалищем. Здесь моча выходит из мочевого пузыря.

Отверстие влагалища находится внизу преддверия влагалища по направлению к промежности.Термин «интроитус» технически более точен, чем «открытие», поскольку влагалище обычно сплющено, а отверстие закрыто, если что-то не вставлено. Иногда интроитус частично покрыт мембраной, называемой девственной плевелой. Девственная плева разрывается во время первого эпизода энергичного секса, и кровь, образующаяся при этом разрыве, традиционно считается признаком девственности. Однако девственная плева также может разорваться самопроизвольно во время упражнений или растянуться при обычных действиях, таких как использование тампонов.Чуть ниже, слева и справа от входа во влагалище находятся две бартолиновые железы, вырабатывающие восковое феромон-содержащее вещество, назначение которого еще полностью не известно.

Промежность

Промежность — это область между гениталиями и анусом, включая тело промежности и окружающие структуры.

Цели обучения

Опишите промежность и ее функции

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Промежность относится как к наружным, так и к глубоким структурам.
  • Разрывы промежности и эпизиотомия часто возникают при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.
  • Промежность — это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.
Ключевые термины
  • нижний кролик : термин для обозначения промежности, часто используемый в Великобритании.
  • промежность : Область тела ниже диафрагмы таза и между ног.Это ромбовидная область на нижней поверхности туловища, которая включает анус и, у женщин, влагалище.
  • эпизиотомия : Хирургический разрез промежности, сделанный для увеличения влагалища и облегчения родов.
  • тело промежности : фибромышечное образование пирамидальной формы по средней линии промежности на стыке между урогенитальным треугольником и анальным треугольником.

В анатомии человека промежность — это поверхностная область между лобковым симфизом и копчиком как у мужчин, так и у женщин, включая тело промежности и окружающие структуры.Границы различаются по классификации, но обычно включают гениталии и анус. Это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Промежность Иллюстрация : Иллюстрированный рисунок мышц женской промежности.

Термин промежность может относиться только к поверхностным структурам в этой области или использоваться для обозначения как поверхностных, так и глубоких структур. Термин «нижний кролик» широко используется в Великобритании для описания этой структуры. Разрывы промежности и эпизиотомия часто происходят при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.

Промежность соответствует выходному отверстию таза. Его глубокие границы:

  • Лобковая дуга и дугообразная связка лобка
  • Кончик копчика
  • нижняя ветвь лобковой и седалищной бугорков и крестцово-бугристая связка

Промежность включает две отдельные области, разделенные тазовой диафрагмой. В его состав входят:

  • Поверхностные и глубокие мешочки промежности
  • Ишиоанальная ямка, заполненное жиром пространство на латеральных сторонах анального канала, ограниченное латерально внутренней запирательной мышцей, медиально тазовой диафрагмой и анальным каналом.
  • Анальный канал
  • Половой канал, который содержит внутреннюю половую артерию и половой нерв

Молочные железы

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления потомства.

Цели обучения

Опишите функцию и строение молочных желез

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Молочные железы не связаны с женским репродуктивным трактом, но развиваются как вторичные половые признаки у женщин репродуктивного возраста.
  • Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные секретирующими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками.
  • Альвеолы ​​соединяются в группы, известные как дольки, каждая из которых имеет млечный проток, который впадает в отверстия в соске.
  • Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более обильным кровотоком.
Ключевые термины
  • Wnts : Морфогенные сигнальные белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия.
  • бета-1 интегрин : один из регуляторов роста эпителиальных клеток молочной железы и дифференцировки
    .
  • молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудного ребенка или потомства.
  • млечный проток : Компоненты, образующие разветвленную систему, соединяющую дольки молочной железы с кончиком соска.

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления потомства.

Анатомия молочной железы

Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные секретирующими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками. Эти альвеолы ​​соединяются в группы, известные как дольки, и каждая долька имеет молочный проток, который впадает в отверстия в соске. Миоэпителиальные клетки могут сокращаться под воздействием окситоцина, выделяя молоко, секретируемое альвеолярными единицами, в просвет дольки по направлению к соску, где оно собирается в пазухах протоков.Когда младенец начинает сосать, возникает опосредованный гормонами (окситоцин) «рефлекс расслабления», и молоко матери выделяется в рот ребенка.

Молочная железа : Поперечный разрез молочной железы. 1. Грудная стенка 2. Грудные мышцы 3. Дольки 4. Соски 5. Ареола 6. Молочный проток 7. Жировая ткань 8. Концевой фрагмент кожи

Вся секретирующая молоко ткань, ведущая к единственному молочному протоку, называется простой молочной железой; сложная молочная железа — это все простые молочные железы, обслуживающие один сосок.У людей обычно есть две сложные молочные железы, по одной в каждой груди, и каждая сложная молочная железа состоит из 10-20 простых желез. Наличие более двух сосков известно как полителия, а наличие более двух сложных молочных желез — как полимастия.

Развитие молочных желез

Молочные железы развиваются в течение разных циклов роста. Они существуют у обоих полов на эмбриональной стадии, образуя лишь рудиментарное дерево протоков при рождении. На этой стадии развитие молочной железы зависит от системных (и материнских) гормонов, но также находится под местной регуляцией паракринной коммуникации между соседними эпителиальными и мезенхимальными клетками с помощью белка, связанного с паратиреоидным гормоном.Этот локально секретируемый фактор вызывает ряд положительных обратных связей между этими двумя типами клеток, так что эпителиальные клетки зачатка молочной железы могут пролиферировать и прорастать вниз в мезенхимальный слой, пока они не достигнут жировой подушечки. первый раунд ветвления.

Развитие млечных протоков происходит у женщин в ответ на циркулирующие гормоны, сначала во время пре- и постнатального периода, а затем в период полового созревания. Эстроген способствует дифференцировке ветвлений, которая у мужчин подавляется тестостероном.Зрелое дерево протока, достигающее предела жировой подушечки молочной железы, образуется за счет раздвоения зачатков терминального конца протока, вторичных ветвей, прорастающих из первичных протоков, и формирования правильного просвета протока.

Процесс производства молока

Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более богатым кровотоком. Во время беременности прогестерон в сыворотке остается в высокой концентрации, поэтому передача сигналов через его рецептор постоянно активируется.Как один из транскрибируемых генов, Wnts, секретируемые эпителиальными клетками молочных желез, действуют паракринно, вызывая ветвление соседних клеток. Когда дерево молочного протока почти готово, альвеолы ​​дифференцируются от клеток просветного эпителия и добавляются на конце каждой ветви. На поздних сроках беременности и в первые несколько дней после родов выделяется молозиво.

Секреция молока (лактация) начинается через несколько дней после рождения, вызванная снижением циркулирующего прогестерона и присутствием пролактина, который опосредует дальнейший альвеологенез и производство молочного белка, а также регулирует осмотический баланс и функцию плотного соединения.
Связывание ламинина и коллагена в базальной мембране миоэпители с интегрином бета-1 на поверхности эпителия обеспечивает правильное размещение рецепторов пролактина на базальной боковой стороне клеток альвеол и направленную секрецию молока в млечные протоки. Сосание ребенка вызывает высвобождение гормона окситоцина, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток. При комбинированном контроле со стороны внеклеточного матрикса (ЕСМ) и системных гормонов секреция молока может быть взаимно усилена, чтобы обеспечить ребенка достаточным питанием.

Во время отъема снижение пролактина, отсутствие механической стимуляции во время кормления грудью и изменения осмотического баланса, вызванные застоем молока и утечкой плотных переходов, вызывают прекращение производства молока.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *