Что такое замершая беременность причины: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Содержание

Неразвивающаяся беременность. В чем причина? в Новосибирске

Невынашивание беременности представляет собой серьезную проблему в акушерско-гинекологической практике. Частота выкидышей составляет около 25% всех беременностей (без учета ранних эмбриональных потерь, которые могут расцениваться как запоздалая менструация). Среди различных форм невынашивания беременности особое место занимает несостоявшийся выкидыш («замершая беременность», «неразвивающаяся беременность») —  гибель эмбриона или плода с длительной задержкой его в полости матки. В последние годы частота несостоявшегося выкидыша среди случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках возросла с 10% до 28%.

Для неразвивающейся беременности характерно довольно длительное скрытое течение, что затрудняет ее своевременную диагностику.

Симптомы «замершей» беременности

У пациенток могут постепенно исчезать субъективные признаки беременности, периодически появляться мажущие кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боли в животе спастического характера.

Диагноз неразвивающейся беременности ставится на основании данных ультразвукового исследования. Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона сопровождается различными  нарушениями в организме матери, что может приводить к угрозе ее здоровью, а иногда даже жизни. Дальнейшей тактикой является прерывание данной беременности.

Причины

Существует множество причин неразвивающейся беременности. Это могут быть изменения свертываемости крови, иммунологические нарушения и инфекционные агенты, при этом особая роль отводится вирусным инфекциям. В числе причин «замершей» беременности следует выделить эндокринные факторы. Дефицит прогестерона, избыток мужских половых гормонов, патология щитовидной железы, сахарный диабет у женщины могут приводить к гибели эмбриона. К факторам риска развития неразвивающейся беременности также относят: ранний возраст начала половой жизни, воспалительные заболевания гениталий и высокую частоту абортов.

 Но основную роль среди факторов, приводящих к остановке развития беременности в первом триместре, играют хромосомные нарушения у плода (аномалии кариотипа). По обобщенным данным, при «замершей» беременности на ранних сроках частота выявляемых у плода хромосомных аномалий составляет 70-75%.

Диагностика хромосомных нарушений

Забор ворсин хориона проводится врачом-гинекологом. При необходимости транспортировки материала в цитогенетическую лабораторию ЦНМТ из других медицинских учреждений необходимо взять заранее в лаборатории флакон с физиологическим раствором (до процедуры забора хориона флакон можно хранить при комнатной температуре), заполнить информированное согласие на проведение исследования.

При сроке беременности от 5 до 16 недель диагностику хромосомных аномалий проводят с помощью исследования ворсин хориона. Хорион – это внешняя оболочка зародыша, дающая начало плаценте. В 98% случаев кариотип хориона и эмбриона  (плода) совпадают.

В большинстве случаев причиной возникновения хромосомных аномалий у эмбриона (плода) являются нарушения распределения (сегрегации) хромосом во время образования и созревания половых клеток у одного из родителей либо ошибки при оплодотворении (в 80% случаев это оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами). Аномалии хромосом, выявленные при исследовании ворсин хориона, иногда могут быть унаследованы от одного из родителей. В этом случае рекомендуется провести исследование кариотипа родителей в культуре лимфоцитов периферической венозной крови. Результат исследования очень важен для прогноза дальнейшего деторождения. При носительстве такой скрытой хромосомной патологии сбалансированного типа родители могут быть практически здоровы, но нередко сталкиваются с проблемами деторождения (бесплодие, невынашивание).

Повторные «замершие» беременности также являются показанием для анализа кариотипа супругов. Исследование достаточно провести один раз, так как кариотип в течение жизни не изменяется.

В норме в кариотипе человека 46 хромосом – 22 аутосомы и 2 половые хромосомы (XX у женщин и XY у мужчин). Данные о частоте и характере патологии кариотипа при «замершей» беременности, выявленной в цитогенетической лаборатории ЦНМТ (рис.1), совпадают с данными других авторов. При анализе 150 образцов ворсин хориона в 107 случаях (71%) были выявлены хромосомные аномалии. Патология представлена, в основном, трисомиями (три гомологичных хромосомы вместо двух в норме) – 72% (рис.2). Встречаются также триплоидия (лишние 23 хромосомы) – 14% (рис.3), моносомия – 5% (отсутствие одной из гомологичных хромосом – как правило, половой) и нарушения структуры хромосом (утрата, избыток или перемещение материала какой-либо хромосомы) —  9% (рис.4).

При выявлении хромосомной патологии пациентам предоставляется бесплатная консультация врача-генетика ЦНМТ для получения своевременного прогноза.

Заключение

Таким образом, каждый случай замершей беременности требует углубленного обследования в отношении генетической, эндокринной, иммунной и инфекционной патологии для выявления наиболее вероятных факторов гибели эмбриона (плода).  Результаты обследования позволят провести индивидуальную подготовку к последующей беременности, направленную на устранение или ослабление действия выявленных факторов потери беременности. Планирование следующей беременности рекомендуется  не ранее, чем через 6 месяцев после неразвивающейся. За этот период супружеская пара может пройти обследование и по возможности исключить все вредные факторы (курение, алкоголь, наркотики, работу на вредном производстве), погрешности в питании. Комплексная реабилитация после неразвивающейся беременности позволит предотвратить последующие случаи  репродуктивных потерь.

 

 

Замершая беременность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Замершая беременность – одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.

Общие сведения

Замершая беременность – остановка развития и прекращение жизнедеятельности плода в утробе, которое диагностируется до 28 недель эмбриогенеза. Такая акушерская патология чаще развивается у первородящих женщин старше 30 лет. По статистике, более всего развитию замершей беременности подвержены пациентки старше 40 лет. Риск возникновения замершей беременности в данном случае может быть сопряжен с гормональной нестабильностью, возможными многочисленными абортами и инфекциями половой сферы. Поэтому беременные женщины в таком возрасте должны более тщательно следить за своим самочувствием и обязательно выполнять назначения врача.

Замершая беременность в раннем периоде чаще диагностируется в сроках 3-4 и 8-11 недель. В эти моменты происходит формирование наиболее важных анатомических структур, и как раз на данном этапе эмбрион является наиболее чувствительным к воздействию негативных факторов извне. Также существует достаточно высокая вероятность развития замершей беременности на 16-18 неделе. С чем связана такая закономерность, специалисты точно указать не могут. Однако следует отметить, что после 4 месяцев эмбриогенеза риск появления замершей беременности снижается.

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. Помимо психической травмы, которую испытывает пациентка, теряя ребенка, существует угроза ее здоровью и жизни. В такой ситуации дальнейшее ведение беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мертвого плода в утробе более 1,5 месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома – диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором факторы фибринолиза теряют свою активность, а возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Замершая беременность

Причины замершей беременности

Замершую беременность провоцируют различные факторы, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Патогенез этой патологии в акушерстве  до конца не изучен и зависит непосредственно от этиологии болезни. В любом случае, организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и пытается его отторгнуть. Рост эмбриона прекращается, беременность замирает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Примерно в 70% подобных патологий основным фактором, провоцирующим наступление замершей беременности, становятся генетические аномалии. При нарушении деления хромосом могут сформироваться серьезные врожденные пороки, несовместимые с жизнью. Как правило, гибель плода, спровоцированная генетическим сбоем, происходит на 8 неделе эмбриогенеза.

Примерно с такой же частотой замирание беременности возникает на фоне гормонального дисбаланса. При сниженной продукции прогестерона – вещества, которое обеспечивает нормальное вынашивание, плод останавливает свою жизнедеятельность. Причиной замершей беременности нередко становится и повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Чтобы исключить вероятность гибели плода, важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они присутствуют. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.

Спровоцировать замершую беременность могут и инфекционные процессы. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится менее устойчивым к воздействию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют ОРВИ, вирусными патологиями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации, гипертермии. При этом эмбрион недополучает определенные компоненты, в частности кислород, и постепенно теряет жизнеспособность.

Среди всех инфекций риск развития замершей беременности наиболее высок при заражении беременной женщины краснухой или цитомегаловирусом. Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают ЦНС, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2-3 месяце эмбриогенеза спровоцировать замирание беременности может антифосфолипидный синдром. На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты, наблюдается нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.

Замершая беременность может происходить и под действием неспецифических негативных внешних факторов. При недостаточном пребывании на свежем воздухе, постоянной усталости, употреблении некачественной пищи, не обеспечивающей поступления необходимых веществ в организм, риск развития патологии увеличивается. Ношение слишком обтягивающей и тесной одежды также может привести к замершей беременности из-за сужения питающих сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение, развивается гипоксия с последующей гибелью плода. В группу риска по возникновению замершей беременности входят женщины, в анамнезе которых присутствует мертворождение, множественные аборты и выкидыши, гормональные сбои, нарушения менструального цикла. Вероятность этой акушерской аномалии увеличивается при эндокринных заболеваниях, неправильном строении органов репродуктивной системы (например, седловидной или двурогой матке), спаечных процессах.

Симптомы замершей беременности

Замершая беременность у каждой пациентки проявляется с определенными особенностями, стандартная клиническая картина отсутствует. Изменение базальной температуры в сторону ее снижения – характерный признак патологии, возникающий в первом триместре. При замершей беременности женщины изначально отмечают улучшение общего состояния – исчезает тошнота, если она присутствовала ранее, чувствуется облегчение в молочных железах. При объективном осмотре отсутствует увеличение матки. Когда организм пациентки начинает отторгать мертвого малыша, замершая беременность проявляется гипертермией, ознобом, общее самочувствие резко ухудшается. Появление боли внизу живота, кровотечение – явные признаки начавшегося аборта. Нередко замершая беременность на ранних этапах не сопровождается патологическими симптомами вплоть до наступления самопроизвольного аборта.

Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, ­– отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

Диагностика и лечение замершей беременности

Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия. При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов.

После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом, который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

Прогноз и профилактика замершей беременности

Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.

Замершая беременность: причины, планирование следующей беременности

Замершая беременность – это невынашивание, при котором плод не развивается и гибнет.

Беременность – это состояние, когда мир вокруг меняется, наполняется яркими красками, и мы ждем чуда, которое станет смыслом всей нашей жизни. Замершая беременность – это большая психологическая травма для обоих родителей, которая становится поводом для сомнений и боязни последующей беременности. Наша клиника поможет вам справиться с данной проблемой и даст возможность родить здорового ребенка.

В случае диагностирования замершей беременности необходимо срочное проведение выскабливания полости матки, потому как замерший плод несет угрозу здоровью женщины.

Замершая беременность – это не приговор. Вы обязательно сможете родить здорового ребенка, необходимо всего лишь придерживаться правильного образа жизни и провести соответствующие медицинские обследования, которые помогут вам разобраться в причинах произошедшего.

 

Планируем рождение ребенка после замершей беременности

 

С физиологической точки зрения, беременность может наступить и через месяц после выскабливания. Однако медики настоятельно рекомендуют предоставить отдых женскому организму, восстановиться после данной стрессовой ситуации и планировать беременность не раньше, чем через шесть месяцев. Это даст возможность провести полное медицинское обследование и в случае необходимости пройти курс соответствующего лечения.

 

С чем бороться?

 

Вредные привычки. Конечно, в первую очередь будущая мама должна отказаться от употребления алкоголя и курения, потому как эти факторы увеличивают риск наступления замершей беременности.

Генетические отклонения. 50% замерших беременностей наступает в результате развития генетических отклонений у плода, которые вызваны хромосомными аномалиями со стороны отца и матери ребенка. Замершая беременность при таких обстоятельствах является защитным природным механизмом, который не допускает развития плода с хромосомными аномалиями. В данном случае вам нужна консультация врача-генетика, который при необходимости назначит необходимое лечение.

Различные болезни. Также необходимо сдать анализы, которые дают возможность исключить у вас наличие инфекций, эндокринных, аутоиммунных заболеваний, потому как эти заболевания могут не проявляться до беременности, и женщины в большинстве случаев могут не знать об их существовании, однако при наступлении беременности заболевания данной группы активизируются и могут послужить причиной наступления замершей беременности.

На базе лаборатории нашей клиники мы сможем провести все исследования крови и мазков, которые позволят в последующем снизить риски каких-либо патологий беременности.

 

Резус-конфликт. К провоцирующим факторам замершей беременности можно отнести несовпадение резус-фактора матери и плода. В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача.

Одним из составляющих обязательной диагностики причин замершей беременности и последующего планирования повторной является ультразвуковое исследование органов малого таза и, по рекомендации врача, других органов. Данное обследование даст возможность доктору определить состояние органов малого таза и назначить своевременное лечение.

Помните, что все мы индивидуальны. И порой даже самые страшные диагнозы не лишают женщину радости материнства. Квалифицированные специалисты нашей клиники всегда придут к вам на помощь.

Замершая беременность: диагностика и лечение замершей беременности в Одессе

Почему беременность замирает?

Не всегда есть полное понимание причин, которые повлияли на остановку развития плода. Но обычно на протекание беременности влияют следующие факторы:

  • Генетические патологии — причины, занимающие существенную долю в потерях на ранних сроках. Это определенные патологические гены или хромосомные отклонения. Они могут спровоцировать так называемый генетический сброс, поэтому и происходит замирание. Хромосомные отклонения могут быть результатом сбоев деления гамет, оплодотворения или деления яйцеклетки. Повлиять на генетику не получится и эти аномалии несовместимы с жизнью плода.
  • Инфекционные заболевания могут влиять как непосредственно на плод, так и на замирание беременности. Здесь роль играет правильное планирование беременности, когда до наступления периода вынашивания женщина проверяет наличие инфекций, передающихся половым путем, это позволяет уменьшить риски. Но женщина может столкнутся с заболеванием, уже будучи беременной. Опасным считается инфицирование женщины такими инфекциями как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес I-II, II типа, гепатит B, сифилис, хламидиоз и другие инфекции, так как у организма еще не выработался иммунитет на данные возбудители.
  • Гормональный сбой — недостаток прогестерона или переизбыток андрогенов увеличивает риск невынашивания. Во всем должен быть баланс. Коррекцией гормонального фона также лучше заниматься во время планирования беременности.
  • Тромбофилические нарушения, то есть проблемы свертываемости крови, которые провоцируют развитие тромбов. Это мешает доставлять нужное количество кислорода ребенку.
  • Резус-конфликт плода и матери провоцирует кислородное голодание плода из-за выработки антител. Вопрос стоит остро, если беременная имеет отрицательный резус-фактор и несколько абортов ранее.
  • Стоит упомянуть и количество предыдущих абортов в анамнезе пациентки. Нарушение гормонального фона, травматизация и инфицирование шейки матки оставляют неизгладимый след на организме женщин и увеличивают риск замершей беременности.
  • Среди негативных факторов, влияющих на развитие плода является также и образ жизни женщины. К счастью, это поправимо: исключение алкоголя и курения с прибавлением рационального, здорового питания и нормированных физических нагрузок только в плюс беременности. И не только беременности.
  • Эмоциональное состояние для беременных женщин — не просто словосочетание. Психологическая связь матери с ребенком сильна и все эмоции, страхи, тревожность также передаются малышам. Поэтому выделяют и психологические причины замершей беременности. Стоит стараться находится в равновесии с собой, исключить стресс насколько это возможно и конечно любые эмоциональные перегрузки.

Есть ли последствия у замершей беременности?

При условии, что замирание вовремя обнаружено, а его следы правильно устранены — риск в последующих беременностях мизерный. Если же ситуация повторяется дважды — риск увеличивается. Для физиологического восстановления женщины достаточно около шести месяцев. Спустя это время можно пробовать беременеть снова. За период восстановления лучше проверить все возможные факторы риска и исключить их.

Длительное ношение замершей беременности может привести к серьезным последствиям для матери, требующих оперативной помощи. Если не выявить замершую беременность вовремя, плод будет оказывать токсическое действие на органы и системы женщины. Это может вызвать тяжелейшие осложнения в виде интоксикации, сепсиса, нарушения свертываемости крови. Своевременная медицинская помощь здесь безусловно необходима.

Как проявляется замершая беременность?

Замершая беременность не всегда проявляется сразу, симптомы могут возникнуть и спустя неделю после самого замирания. Наиболее характерные признаки следующие:

  • ухудшается состояние, появляется общая слабость, возможно — повышение температуры тела,
  • появляется боль внизу живота,
  • возникают кровянистые выделения из половых путей.

Часто симптомы не проявляются столь ярко, и женщина их попросту не замечает, поэтому плановые консультации у акушер-гинеколога должны быть обязательно, чтобы не потерять время.

Как диагностируют замершую беременность?

Первый шаг — это консультация у врача. Иногда положительный тест на беременность не всегда отображает нормальное течение беременности. Часто он все также показывает две полоски и после замершей. Уровень ХГЧ также будет снижаться постепенно, а не одномоментно.

Гинеколог может заподозрить замершую беременность на основании общения с пациенткой и гинекологического осмотра. Наиболее информативно в этой ситуации является проведение УЗИ. Этот метод диагностики позволяет поставить диагноз, когда еще нет симптомов или жалоб. В данной ситуации на УЗИ видно отсутствие сердцебиения плода. Алгоритм диагностики включает определение уровня ХГЧ, что также помогает исключить другие патологии беременности.

Что делают для лечения в Медицинском доме Odrex?

Остановившийся в развитии эмбрион нельзя оставлять в полости матки. Поэтому в Odrex проводят опорожнение полости матки под гистероскопическим контролем. Это малоинвазивная процедура, которая проводится с помощью оптического прибора, со всей бережностью и снижением возможных рисков. Другие варианты лечения сопряжены с высокими рисками кровотечения.

Акушер-гинеколог Юлия Митюнина

Процедуру проводят под общим обезболиванием. Далее пациентке назначают медикаментозное лечение и плановый осмотр. В Odrex созданы условия для максимально комфортного пребывания и лечения. Пациентке не понадобится долгое время находится в стационаре, в палате есть все необходимое — с собой стоит иметь только документы.

Как профилактировать замершую беременность?

Лучшей профилактикой является планирование последующей беременности. Исключение всех возможных рисков, нормализация гормонального фона и здоровое психо-эмоциональное состояние. За время восстановления организма, в течение полугода, стоит провериться на наличие половых инфекций, нормализовать образ жизни и сделать это необходимо обоим партнерам. В ряде случаев лучше пообщаться с генетиком, если проблема кроется в генетических нарушениях.

Даже после невынашивания беременности есть шанс на беременность и рождение здорового ребенка. Существенная часть женщин не имеют никаких проблем со второй беременностью. Подготовленный организм будет только способствовать рождению малыша.

Замершая беременность: причины и последствия

Замершая (неразвивающаяся) беременность — это состояние, при котором плод по тем или иным причинам перестает развиваться и расти. Он гибнет, но самопроизвольного изгнания его из матки не происходит. Отсюда и название «замершая беременность», она считается одним из вариантов невынашивания. Данная патология чаще всего обнаруживается в первом триместре. Но может возникнуть и на более поздних сроках. Самыми опасными в этом плане являются 8- 10-я, а также 16-18-я недели беременности. Вариантом замершей беременности является «синдром пустого плодного яйца», когда развиваются плодные оболочки, но сам эмбрион отсутствует.

Замершая беременность: основные причины

«Существует масса причин и предрасполагающих факторов к развитию данного патологического состояния, — рассказывает Ирина Федюнина, врач-акушер–гинеколог клиники “Медси”. — Их можно разделить на те, что связаны непосредственно с самим плодом, и те, что бывают вызваны проблемами  материнского организма, которые, в свою очередь, влияют на плод”. К первым относят различные  генетические и хромосомные поломки. Причем тот факт, что они случились у плода, вовсе не означает, что генетические аномалии непременно есть у родителей. Может быть так, что просто “плохой” сперматозоид, условно говоря, встретился с “плохой” яйцеклеткой. Замершая на ранних сроках беременность — чаще всего следствие генетических нарушений, ведущих к порокам, несовместимым с жизнью. К причинам второй группы относят прежде всего:

* Инфекции. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ (краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции). Очень опасны и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и др). Беременность может замереть в том числе из-за обычных гриппа или ОРВИ. В результате инфицирования нарушается питание зародыша, и он гибнет.

* Аутоимунные заболевания. Приводят к тому, что материнские антитела начинают атаковать клетки эмбриона и приводят к его гибели.

* Гормональный дисбаланс. К примеру, дефицит гормона прогестерона или переизбыток андрогенов могут быть одним из факторов невынашивания беременности.

* ЭКО. Нередко беременность замирает и после ЭКО. Как говорят специалисты, виной тому проблемы, которые помешали женщине забеременеть естественным путем.

Неблагоприятным фактором является и возраст — чем старше женщина, тем выше риск данной патологии. Фатальными для нормального течения беременности могут оказаться вредные привычки и неправильный образ жизни матери: увлечение алкоголем, наркомания, курение, нерациональный режим и плохое питание. В группе риска и женщины, имевшие многочисленные аборты и/или внематочную беременность, а также страдающие диабетом и заболеваниями щитовидной железы.

[new-page]

Замершая беременность: признаки и диагностика

По словам Ирины Федюниной, у женщин с неразвивающейся беременностью какие-либо жалобы зачастую отсутствуют вообще, и диагноз ставят по данным УЗИ и биохимического анализа крови. Поэтому будущим мамам не следует пренебрегать плановыми осмотрами и тестами.

Однако в некоторых случаях и сама женщина по ряду тревожных сигналов может заподозрить, что с плодом не все благополучно, и обратиться к своему врачу. Чем раньше — тем лучше, ведь продукты распада тканей погибшего плода  начинают всасываться в кровь, что в свою очередь ведет к интоксикации организма матери, воспалению в матке. На ранних сроках беременности должны насторожить:

* Внезапное прекращение признаков токсикоза — тошноты, рвоты, непереносимости запахов.

* Прекращение характерных изменений в молочных железах. Грудь внезапно перестает нагрубать и болеть, становится мягкой.

* Ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, озноб, слабость. Это симптомы интоксикации, появляются они спустя 3-4 недели после гибели плода.

* Кровянистые выделения (как правило, скудные, темные) из половых путей и тянущие, ноющие боли внизу живота. Это признаки начинающегося самопроизвольного аборта.

«На более поздних сроках беременности грозным признаком является отсутствие шевеления плода, — говорит Ирина Федюнина. — Основными же  диагностическими симптомами неразвивающейся беременности служат: несоответствие показателя уровня гормона В-ХГЧ сроку беременности (неадекватный прирост данного показателя при исследовании в динамике), отсутствие сердцебиения плода, а также несоответствие его  размеров предполагаемому сроку беременности. Это можно выявить во время УЗИ».

Замершая беременность: что потом

В ряде случаев неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. В остальных случаях медики применяют лечебное выскабливание матки, вакуум–аспирации, медикаментозный аборт (на сроках до 7 недель). После проведения всех необходимых манипуляций женщине назначают так называемую предгравидарную подготовку.

По словам Ирины Федюниной, это комплекс мероприятий, включающий обследование (причем как самой женщины, так и ее партнера) и проведение коррекции выявленных неблагоприятных для наступления и развития беременности факторов. Предгравидарная подготовка проводится акушерами-гинекологами совместно со другими врачами. Повторную попытку стать мамой стоит предпринимать не раньше чем через полгода. Предохраняться все это время желательно с помощью гормональных контрацептивов, чтобы организм отдохнул от гормонального стресса. Замершая беременность — всегда стресс, и не только психологический. Для организма женщины это резкий переход от беременности к обычному состоянию.

Кариотипирование ворсин хориона (в том числе при замершей беременности)

Цитогенетические исследования

Анализ спермы, FISH-метод

2 850,00

Анализ спермы, FISH-метод с исследованием индивидуальной хромосомы

4 980,00

Определение кариотипа амниоцитов развивающейся беременности

2 950,00

Определение кариотипа развивающейся беременности, FISH-метод

3 600,00

Определение кариотипа ворсин хориона в абортивном материале

2 880,00

Определение кариотипа ворсин хориона беременности, которая развивается

2 740,00

Определение кариотипа ворсин хориона беременности, которая развивается, FISH-метод

3 110,00

Определение кариотипа пациента

2 200,00

Доплата за срочное определение кариотипа пациента

1 290,00

Определение кариотипа плода из пуповинной крови

2 430,00

Предимплантационный генетический скрининг по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y): биопсия бластомера, PGD

19 410,00

Предимплантационный генетический скрининг по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 5 образцов включительно

6 900,00

Предимплантационный генетический скрининг по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 10 образцов включительно

13 800,00

Доплата за 1 дополнительный эмбрион больше 10 образцов по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y)

1 900,00

Предимплантационный генетический скрининг по 8 хромосомам (13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 5 образцов включительно

9 500,00

Предимплантационный генетический скрининг по 8 хромосомам (13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 10 образцов включительно

19 000,00

Доплата за 1 дополнительный эмбрион больше 10 образцов по 8 хромосомам (13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y)

1 400,00

Предимплантационный генетический скрининг по 9 хромосомам (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 5 образцов включительно

9 700,00

Предимплантационный генетический скрининг по 9 хромосомам (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 10 образцов включительно

19 400,00

Доплата за 1 дополнительный эмбрион больше 10 образцов по 9 хромосомам (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y)

1 400,00

Fish-анализ лимфоцитов крови (1 хромосома)

1 670,00

Fish-анализ лимфоцитов крови (2 хромосомы)

2 430,00

Замершая беременность: причины, диагностика и лечение

Связанная с внутриутробной гибелью плода замершая беременность может быть спровоцирована различными факторами. Ее особенность – отсутствие ярко выраженных симптомов. Но при этом при несвоевременном принятии мер возникают осложнения, которые несут угрозу жизни женщины.

Содержание:

Основные причины 

Причины развития замершей беременности самые разнообразные. Патологическое состояние может развиваться на разных сроках. Наиболее часто оно связано с генными мутациями плода, несовместимыми с жизнью. В таких случаях замершую беременность наиболее часто фиксируют на 8 неделе беременности. В группе риска в таких случаях находятся женщины старше 40 лет.

К частым провоцирующим факторам относят также следующее:

  • Наличие хронических и/или наследственных патологий будущих родителей.

  • Потребление наркотиков и алкоголя в большом количестве женщиной во время беременности.

  • Проведение лечения каких-либо заболеваний сильнодействующими лекарственными препаратами.

Риски развития замершей беременности увеличиваются:

  • При резус-конфликте матери и ребенка.

  • При вирусных и бактериальных инфекциях.

  • При гормональных сбоях в организме матери.

  • При множественных абортах.

  • При постоянных стрессах.

Симптоматика на ранних сроках

По статистике замершую беременность, чаще всего, фиксируют на ранних сроках. Период до 8 недель является важным для развития эмбриона. Именно в это время вероятность генетических мутаций, которые могут привести к гибели плода очень высокая.

Замершая беременность, признаки на ранних сроках которой часто отсутствуют, может быть обнаружена только при очередном плановом посещении доктора. Очень часто при возникновении патологического состояния фиксируется самопроизвольный выкидыш.

Вопрос, как определить замершую беременность до 12 недель самостоятельно, довольно сложный. Только внимательные женщины заподозрить проблему могут по косвенным признакам. В частности, насторожить должны следующие симптомы:

  • Незначительные тянущие боли в нижней части живота.

  • Исчезновение проявлений токсикоза.

  • Появление мажущихся выделений.

  • Исчезновение болезненных ощущений в молочных железах.

Перечисленные проявления должны стать поводом для того, чтобы срочно обратится к гинекологу. Доктор прояснит ситуацию и если опасения окажутся напрасными порекомендует, какие лекарства нужно купить или предпринять меры, чтобы стабилизировать состояние и предотвратить самопроизвольный выкидыш.

    Симптоматика на поздних сроках

    Во втором и третьем триместре беременности замершая беременность также характеризуется возникновением незначительных болевых ощущений внизу живота и слабыми кровянистыми выделениями. Но основным симптомом является отсутствие шевелений плода, размеры которого в этот период достаточно большие. 

    Важно помнить о том, что если плод не двигается в течение суток, то это может быть связано с обвитием пуповиной шеи будущего ребенка. В этом случае, при оказании экстренной медицинской помощи медицинской помощи ситуацию можно исправить. В большинстве случаев, ребенок после этого рождается здоровым.

    Если не принять меры, то по мере разложения тканей плода могут начать подтекать околоплодные воды с выраженным гнилостным запахом. На фоне этого уменьшается размер живота. Также следует обратить внимание на состояние молочных желез. На фоне замерзшей беременности грудь на поздних сроках беременности уменьшается до нормальных размеров. Иногда дополнительно наблюдается выделение грудного молока.

    Диагностика и лечение

    Для диагностирования замершей беременности доктор вначале проводит осмотр женщины, а затем назначает УЗИ. Как правило, этого достаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию. При этом на замершую беременность указывают следующие данные, полученные при УЗИ:

    • На ранних сроках — неправильное расположение плодного яйца и разрывы в нем.

    • На поздних сроках — отсутствие сердцебиения плода и несоответствие его размеров подверженному сроку.

    Если гибель плода в процессе обследования подтверждается, то нужно провести мероприятия по удалению его из маточной полости. На разных сроках это осуществляется разными методами:

    • В первом триместре беременности, как правило, назначают медикаментозный аборт. Данный способ имеет противопоказания. При их наличии применяют традиционный метод искусственного прерывания беременности – выскабливание.

    • Во втором триместре искусственно стимулируют роды различными способами с целью спровоцировать выкидыш.

    • В третьем триместре проводят экстренно искусственные роды.

    Осложнения

    Если погибший плод своевременно не извлекают из маточной полости, то начинается его разложение. Это приводит к интоксикации организма и к развитию опасных осложнений. В тяжелых случаях развивается абсцесс и возникают риски заражения крови, что несет угрозу для жизни женщины.

    Замершая беременность может стать причиной развития эндометрита, который характеризуется воспалением полости матки на фоне инфицирования патогенными микроорганизмами. Также, если не будет своевременно удален погибший плод, то может возникнуть сильное маточное кровотечение.

    Прерывание беременности всегда оказывает негативное влияние на женское здоровье. Поэтому нужно обязательно пройти реабилитацию. Важно следовать всем рекомендациям доктора. Очень часто после замершей беременности возникают расстройства психики, которые связаны с внутренним страхом перед следующей беременностью. В таких случаях для восстановления нужно пройти дополнительное лечение у психотерапевта. Планировать следующую беременность рекомендуют не ранее, чем через полгода.

    Выкидыш в первом триместре после циклов экстракорпорального оплодотворения свежими и замороженными

    Задача: Чтобы охарактеризовать риски потери беременности на ранних сроках после циклов ЭКО свежими и замороженными, и изучить, влияет ли риск на диагноз бесплодия или перенос эмбрионов в свежих или замороженных циклах.

    Дизайн: Ретроспективное когортное исследование с использованием данных Национальной системы надзора за вспомогательными репродуктивными технологиями (АРТ).

    Параметр: Центры репродуктивной медицины.

    Пациенты: Клиническая беременность, достигнутая с помощью циклов ЭКО свежим и замороженным в период с 2007 по 2012 год (N = 249 630).

    Вмешательство (я): Никто.

    Основные показатели результата: Потеря беременности в первом триместре.

    Полученные результаты): Диагноз «маточный фактор» был связан с повышенным риском потери веса у женщин в возрасте 40 лет и младше (<30 лет: скорректированное отношение рисков (aRR) = 1,24, 95% доверительный интервал (ДИ) 1.04-1,48; 30–34 года: aRR = 1,27, 95% ДИ 1,17–1,38; 35–37 лет: aRR = 1,12, 95% ДИ 1,03–1,21; 38-40 лет: aRR = 1,08, 95% ДИ 1,01-1,17). Был повышенный риск потери яичников у женщин в возрасте 30-34 лет (aRR = 1,08, 95% CI 1,01-1,15) и у женщин с овуляторной дисфункцией моложе 35 лет (<30 лет: aRR = 1,12, 95 % ДИ 1,05-1,19; 30-34 года: aRR = 1,07, 95% ДИ 1,02-1,13). Был повышенный риск потери после замороженных ЭТ по сравнению со свежими среди женщин моложе 38 лет, но он оставался значимым при субанализе эмбрионов аналогичного качества только у женщин моложе 30 лет (aRR = 1.16, 95% ДИ 1,04–1,32).

    Вывод (ы): Среди диагнозов бесплодия у маточного фактора был наибольший повышенный риск потери, хотя масштабы всех рисков были небольшими. При переносе эмбрионов одинакового качества риск потери был одинаковым для свежего и замороженного циклов.

    Ключевые слова: Выкидыш; потеря беременности на ранних сроках; бесплодие; экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    Часто задаваемые вопросы о переносе замороженных эмбрионов

    В последние годы значительно увеличился успех метода переноса замороженных эмбрионов (FET), что делает его все более популярным вариантом, который следует рассмотреть перед переходом к другому циклу свежего экстракорпорального оплодотворения (IVF). С помощью переноса замороженных эмбрионов вы можете увеличить вероятность наступления беременности при каждом извлечении яйцеклетки, что в конечном итоге сэкономит ваше время и деньги, если вам понадобится несколько циклов для достижения беременности.

    Доктор.Аниш Шах, который принимает пациентов из офисов SGF в Ричмонде — Стоуни Пойнт и Ричмонд — Доктор Хенрико — Форест, отвечает на часто задаваемые вопросы о переносе замороженных эмбрионов.

    Медицинский вклад Автор: Д-р Аниш Шах

    Что такое перенос замороженных эмбрионов (FET)?

    Перенос замороженных эмбрионов (FET) — это цикл, в котором замороженные эмбрионы из предыдущего цикла свежего ЭКО или цикла донорских яйцеклеток размораживаются, а затем переносятся обратно в матку женщины.

    В 2015 году почти половина всех свежих циклов ЭКО, которые должны были быть перенесены в Shady Grove Fertility, привели к появлению высококачественных эмбрионов пятого или шестого дня на стадии бластоцисты, доступных для замораживания.Вероятность замораживания эмбрионов во многом зависит от возраста. Например, более 60 процентов циклов, в которых женщинам было 35 лет или моложе, имели эмбрионы, которые можно было заморозить, в то время как менее 20 процентов женщин старше 40 лет имели эмбрионы на стадии бластоцисты, которые можно было заморозить.

    Когда я могу выполнить цикл полевого транзистора?

    Замороженные эмбрионы сохраняют жизнеспособность в течение 10 или более лет после первоначального замораживания. Вы можете выбрать выполнение цикла FET после неудачного цикла свежего ЭКО, в качестве первоначального переноса после замораживания всех ваших эмбрионов или вы возвращаетесь после успешного цикла свежего ЭКО, готового к расширению вашей семьи.

    Каковы показатели успешности переноса замороженных эмбрионов?

    Показатели успешности цикла FET, по крайней мере, сравнимы со свежими циклами ЭКО — и часто могут привести к более высокому показателю успеха из-за возможности оптимизировать слизистую оболочку матки перед имплантацией, среди других причин. И свежий, и замороженный цикл имеют один и тот же первичный индикатор успеха: возраст матери на момент замораживания эмбриона. Многие пациенты ждут несколько лет между первоначальным замораживанием своих эмбрионов и попыткой последующего цикла FET.Любой пациент, независимо от количества времени между замораживанием и размораживанием эмбрионов, может ожидать почти такой же потенциал успеха, как и у свежего цикла ЭКО, из которого были получены замороженные эмбрионы.

    Женщины в возрасте 35 лет и младше имеют более 60% шансов забеременеть за один перевод. Этот показатель снижается по мере увеличения возраста матери на момент замораживания.

    Сколько стоит криоконсервация и хранение эмбрионов?

    Для пациентов, включенных в нашу Программу 100% возмещения общего риска и Программу многоцикловых скидок на ЭКО, плата за криоконсервацию и хранение эмбрионов включена в ваш контракт.Программа 100% возмещения общего риска покрывает плату за хранение эмбрионов в течение всего срока действия контракта. В программе скидок за несколько циклов первый год хранения эмбрионов включен в стоимость программы.

    Для пациентов, оплачивающих глобальную плату за лечение ЭКО, первоначальная плата за криоконсервацию и хранение эмбриона в течение первого года должна быть оплачена во время оказания услуги и составляет 1800 долларов.


    Сколько стоит перенос замороженных эмбрионов?

    Пациенты, возвращающиеся к использованию замороженного эмбриона, могут иметь один или несколько вариантов:

    • Программа 100% возмещения общих рисков при переносе замороженных эмбрионов
      • В рамках программы 100% возмещения общего риска при переносе замороженных эмбрионов (FET) пациенты платят фиксированную плату за неограниченные циклы FET за столько замороженных эмбрионов, сколько пациент может иметь в наличии на момент участия в программе.Как и в нашей традиционной программе 100% возмещения общего риска, вы либо забираете домой ребенка, либо получаете полный возврат средств. Плата за лекарства может быть применима и обычно составляет от 400 до 800 долларов. (с некоторыми исключениями)
    • Плата за обслуживание (глобальная комиссия)
      • Shady Grove Fertility предлагает циклы FET за общую плату в размере 4600 долларов США, которая включает стоимость мониторинга, плату за эмбриологию, оттаивание эмбрионов, перенос и ваш первый тест на беременность. Дополнительное медицинское обслуживание во время беременности (анализ крови, УЗИ и посещение офиса) во время пребывания в Shady Grove Fertility обычно покрывается страховкой.Плата за лекарства может быть применимой и обычно составляет от 400 до 800 долларов. Сочетание сниженной стоимости и равных показателей успеха делает перенос замороженных эмбрионов захватывающим вариантом.

    Каковы преимущества переноса замороженных эмбрионов в течение свежего (стимулированного) цикла?

    Помимо более низкой стоимости, преимущества цикла FET включают:

    • Без лекарств
      • Вместо стимулирующих препаратов пациенты используют эстроген и прогестерон для утолщения слизистой оболочки матки при подготовке к переносу эмбриона для имплантации.Поскольку фаза стимуляции проводилась в предыдущем цикле, извлечение яйцеклеток также не требует анестезии.
    • Меньше стресса
      • Циклы FET часто менее стрессовые, чем циклы свежих продуктов, потому что такие факторы, как реакция на стимуляцию, развитие яиц и рост эмбрионов, учитывались во время цикла свежих продуктов. Shady Grove Fertility замораживает только высококачественные эмбрионы на стадии бластоцисты, что дает пациентам значительный шанс на успех при использовании цикла FET. Циклы также более предсказуемы с меньшим количеством отмен.Пациенты могут заранее выбрать день перевода за несколько месяцев, который затем будет использоваться для определения даты начала их цикла.

    Чего ожидать при запуске замороженного цикла?

    Если вы готовы продолжить перенос замороженных эмбрионов, обратитесь в местный офис Shady Grove Fertility и назначьте встречу со своим врачом и медсестрой, чтобы обсудить потенциальный цикл FET. В течение этого времени мы вместе с вами проверим ваши записи, чтобы убедиться в актуальности необходимых медицинских анализов и обследований.

    На исходном уровне цикла вам будет предложено начать серию из 14–22 дней приема таблеток эстрогена для наращивания слизистой оболочки матки. При «проверке слизистой оболочки», после демонстрации утолщения слизистой оболочки эндометрия, вам будут даны инструкции начать прием прогестерона в дополнение к продолжению приема эстрогена, как правило, за 6 дней до переноса. Утром в день переноса наша команда эмбриологов разморозит эмбрион (ы) для переноса, через короткое время прибудет пациент, и произойдет перенос, очень похожий на то, что вы испытываете при свежем цикле.

    Эстроген и прогестерон продолжают через анализ крови на беременность и завершают его на 10-й неделе беременности. Лекарство помогает продолжать утолщать слизистую оболочку матки до тех пор, пока плацента не возьмет верх.

    Еще вопросы о переносе замороженных эмбрионов?

    Поскольку показатели успешности переноса замороженных эмбрионов продолжают расти, все больше и больше пациентов будут выбирать этот вариант лечения. Прочтите две истории успеха наших пациентов с полевыми транзисторами.

    Примечание редактора: этот пост был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на сентябрь 2020 года.

    Чтобы запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму.

    Преимущества отсроченного переноса замороженных эмбрионов

    Краткий обзор отсроченного переноса замороженных эмбрионов

    • Отсроченный перенос эмбрионов — это вариант во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором оплодотворенные эмбрионы замораживаются для последующего переноса в матку женщины.
    • Улучшения в замораживании эмбрионов, включая процесс витрификации, сделали более распространенным отложенный перенос замороженных эмбрионов.
    • Преимущества отсроченного переноса эмбрионов включают снижение риска беременности при циклах ЭКО переноса свежих эмбрионов, возвращение окружающей среде матки к нормальному состоянию после извлечения яйцеклеток и возможность проведения генетического скрининга.
    • Отсроченный перенос эмбрионов часто включает замораживание всех эмбрионов, созданных в цикле ЭКО, для потенциального использования в будущем, что называется циклом заморозить все ЭКО.

    Что такое отложенный перенос замороженных эмбрионов?

    Эмбрион — это женская яйцеклетка, оплодотворенная спермой, а эмбрионы, полученные при ЭКО, могут быть:

    • перенесено обратно в матку женщины во время того же цикла овуляции, в котором ее яйцеклетка (яйца) были извлечены и оплодотворены (примерно через пять дней после оплодотворения) — так называемый перенос эмбриона свежего цикла
    • , либо их можно заморозить с отсрочкой их переноса и имплантации на более позднее время — это называется отложенным или замороженным переносом эмбрионов.

    При переносе эмбрионов в свежем цикле матка женщины все еще находится под воздействием лекарств от бесплодия, что приводит к повышению чувствительности яичников и повышению уровня эстрогена, что отрицательно сказывается на успешной имплантации эмбриона.

    Раньше отсрочка переноса эмбрионов до того момента, когда у женщины начался естественный цикл овуляции, не было жизнеспособным вариантом, поскольку процесс замораживания эмбрионов приводил к менее жизнеспособным эмбрионам и высокому уровню их гибели. Но с улучшением процессов витрификации (метод мгновенного замораживания) и криоконсервации (замораживания и хранения) выживаемость и успешность замороженных эмбрионов теперь почти сравнялись со свежими эмбрионами.

    Подробнее о замораживании эмбрионов

    Преимущества отсроченного переноса замороженных эмбрионов (

    заморозить весь цикл ЭКО )

    Отсроченный перенос замороженных эмбрионов, также называемый методом заморозить все , когда пациент замораживает все эмбрионы во время первого цикла ЭКО, имеет несколько преимуществ, в том числе:

    • Позволяет окружающей среде матки вернуться к нормальному состоянию после лечения ЭКО, обеспечивая естественные условия имплантации эмбриона.
    • Снижает риски беременности при циклах ЭКО с переносом свежих эмбрионов, такие как преждевременные роды, преэклампсия и низкий вес при рождении.
    • Позволяет проводить генетический скрининг, значительно увеличивая шансы на успешную беременность и здоровые роды.
    • Сохраняет все жизнеспособные эмбрионы посредством замораживания эмбрионов, что упрощает выбор переноса одного эмбриона и, таким образом, значительно снижает возможность многоплодной беременности (беременность двойней или более) и связанных с этим рисков для здоровья.
    • Снижает или устраняет риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) во время цикла переноса, который является риском во время переноса эмбрионов свежего цикла.
    • Менее затратна на многократные пересадки, чем на повторные циклы свежего ЭКО.

    Подробнее об успешной имплантации эмбриона

    Для успешной имплантации эмбриона требуется эмбрион без генетических дефектов, правильное время, чтобы эмбрион находился в матке в течение 8-10-дневного окна имплантации после овуляции, и матка оптимально готова к приему эмбриона.

    Наличие замороженного эмбриона избавляет от необходимости переносить эмбрион во время того же цикла ЭКО со стимулированной овуляцией, когда женщина извлекает яйцеклетки.Это дополнительное время или отсроченная имплантация увеличивает шансы на успешную беременность и роды по следующим причинам:

    • У матки женщины есть время, чтобы оправиться от воздействия лекарств ЭКО, которые стимулируют производство яйцеклеток, но изменяют естественную среду матки. Эти лекарства влияют на эндометрий, слизистую оболочку матки, в которую должен имплантироваться эмбрион.
    • Женщина может вернуться для отсроченной трансплантации эмбриона во время следующего или будущего цикла овуляции.Ее матка будет свободна от воздействия лекарств ЭКО и, естественно, будет готова к приему и воспитанию эмбриона.

    Время для генетического тестирования, чтобы добиться успеха

    Генетический скрининг, который можно проводить как на свежих, так и на замороженных / размороженных эмбрионах, может идентифицировать генетически жизнеспособные эмбрионы для имплантации. Любой недостаток в генетической структуре эмбриона является основной причиной неудач имплантации. Это также исключает возможность рождения ребенка с врожденным дефектом или генетической мутацией, предрасполагающей к проблемам со здоровьем.

    Преимплантационная генетическая диагностика (PGT-M) проверяет один конкретный генетический дефект и часто выполняется, когда известно, что один (или оба) из родителей имеют или подозреваются в наличии определенного генетического дефекта, который может присутствовать в их организме. история семьи. Преимплантационный генетический скрининг (PGT-A) проверяет многие возможные генетические дефекты, такие как синдром Дауна, муковисцидоз и генетические мутации BRCA, которые предрасполагают мать и ее детей к раку яичников и груди.

    Риски отсроченного переноса замороженных эмбрионов

    Как и в случае ЭКО свежего цикла, ЭКО с отсроченным переносом замороженных эмбрионов включает риски:

    • Побочные эффекты препаратов для лечения бесплодия
    • Синдром гиперстимуляции яичников и другие риски извлечения яйцеклетки
    • Кровянистые выделения, судороги или дискомфорт при переносе эмбриона
    • Многоплодная беременность, если имплантировано более одного эмбриона
    • Узнайте больше о рисках ЭКО.

    Во время замораживания или оттаивания эмбриона также существует небольшой риск того, что эмбрион будет поврежден и его придется выбросить. Однако ЭКО с отсроченным переносом замороженных эмбрионов также снижает определенные риски, связанные с ЭКО свежего цикла, как указано в разделе преимуществ выше.

    Есть надежда после биохимической беременности: IVFMD: специалисты по фертильности

    Ожидание положительного теста на беременность после цикла лечения бесплодия — время напряженное.Если вы пытались забеременеть в течение некоторого времени, вы знаете, какое беспокойство возникает из-за игры ожидания и сильного желания наконец услышать эти слова: «Поздравляю, вы собираетесь стать мамой».

    Но некоторым женщинам недостаточно просто знать, что они «беременны». Если вы похожи на многих женщин, перенесших биохимическую беременность, вы, возможно, не решаетесь надеяться, опасаясь того, что ждет впереди. А если вы отчаянно пытаетесь забеременеть, вас может одолеть страх самой заразиться химической беременностью.

    Что такое биохимическая беременность и что она означает для ваших будущих перспектив вынашивания малыша до срока?

    Является ли биохимическая беременность настоящей беременностью или ложной тревогой?

    Некоторые ошибочно полагают, что химическая беременность — это ложный положительный результат, что означает, что женщина на самом деле не зачала. Однако это не так. Биохимическая беременность — это вполне реальная беременность, при которой имплантация действительно произошла, но приводит к выкидышу в течение первых 2-3 недель зачатия.

    На этой ранней стадии беременность подтверждается только по повышенному уровню ХГЧ и обычно не видна при ультразвуковом исследовании. Через 4 недели гестационный мешок можно увидеть на УЗИ, и беременность перейдет в «клиническую» беременность.

    Причины биохимической беременности

    Биохимические беременности довольно распространены и составляют 50-75% выкидышей. Было подсчитано, что до 30-50% женщин переживают хотя бы одну биохимическую беременность в репродуктивном возрасте.

    Исследования показали, что основными причинами биохимической беременности являются генетические аномалии самого эмбриона. Во время развития эмбриона, когда клетки делятся и размножаются, миграция хромосом может быть ненормальной и привести к аномальным эмбрионам.

    Ранние потери, такие как биохимическая беременность, обычно означают, что аномалии внутри эмбрионов были слишком серьезными для их восстановления и продолжения роста. Раннее уничтожение аномального эмбриона — это естественный способ обеспечить рождение здорового ребенка.

    После биохимической беременности есть надежда

    Для женщин, проходящих лечение от бесплодия, перенесшая химическую беременность после всех усилий может стать большим разочарованием. Однако вы можете смотреть на стакан наполовину полным, а не наполовину пустым. Тот факт, что вы забеременели, означает, что эмбрион смог имплантироваться в вашу матку и что беременность, скорее всего, может повториться.

    Возникновение биохимической беременности проливает свет на конец туннеля и дает надежду на последующие циклы лечения.Биохимическая беременность является четким доказательством того, что матка была восприимчива к эмбриону и что эмбрион достиг финальной стадии развития для имплантации.

    К сожалению, многие женщины, у которых наблюдается биохимическая беременность после лечения бесплодия, предпочитают прекратить лечение, особенно после неудачного цикла ЭКО. Но исследования показали, что женщины, которые проявляют настойчивость после химической беременности, имеют больше шансов родить ребенка, чем женщины, которые еще не забеременели после лечения.

    Что делать после множественных выкидышей?

    Хотя физически возможно зачать ребенка всего через две недели после выкидыша, вы можете быть эмоционально не готовы так скоро повторить попытку. Вам и вашему партнеру может потребоваться некоторое время, чтобы помочь друг другу эмоционально восстановиться. Можно легко обвинить себя в своей потере, но вы должны понимать, что вы не сделали ничего плохого, поскольку сама природа определяла, окажется ли беременность жизнеспособной.

    Если у вас было несколько выкидышей, ваш врач, вероятно, захочет продолжить обследование, чтобы найти первопричины. Расследование повторной потери беременности может включать:

    • Хромосомные тесты — для выявления транслокаций или других хромосомных аномалий у любого из партнеров
    • Гормональные тесты — для выявления заболеваний щитовидной железы и пролактина
    • Панель тромбофилии — для выявления тенденции к образованию сгустков, которые могут препятствовать адекватному кровотоку в матке
    • Ультразвук — для поиска аномалий матки, например миомы
    • Гистеросальпингограмма — рентгеновский тест для выявления аномалий в полости матки, которые могут вызвать выкидыш (миомы, полипы, аномальные формы)

    Если эти тесты не могут объяснить, почему вы продолжаете терять беременность, причины, скорее всего, связаны с генетическими аномалиями внутри эмбрионов.Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин с биохимической беременностью в конечном итоге рожают здоровых детей.

    В IVFMD наша миссия — поддерживать и направлять вас на пути к фертильности. Мы можем помочь вам преодолеть проблемы бесплодия и достичь вашей конечной цели — стать родителями. Не стесняйтесь звонить нам или отправлять свои вопросы .

    Автор Си Ле, доктор медицины Доктор Ле является основателем IVFMD и с первого дня стремился сделать передовые методы лечения бесплодия настолько доступными, насколько это возможно.Он особенно интересуется всеми аспектами вспомогательных репродуктивных технологий, особенно протоколами ЭКО для женщин с низким овариальным резервом.

    Почему беременность при ЭКО с замороженными эмбрионами увеличивает риск преэклампсии?

    (Hero Images, Getty Images)

    Для женщин, которые используют экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть, особенно тех, кто добился успеха с переносом замороженных эмбрионов, недавние исследования показали, что у них повышенный риск преэклампсии, осложнений беременности и серьезной крови. состояние давления.

    Теперь академические исследователи, возможно, выяснили, почему.

    «Многие сообщили о более высокой частоте преэклампсии у тех, кто перенесли замороженные эмбрионы, но без каких-либо объяснений. Теперь мы думаем, что у нас есть объяснение — у них нет желтого тела», — сказал доктор Кирк Конрад, соавтор исследования. опубликовано в понедельник в журнале Американской кардиологической ассоциации Гипертония .

    Желтое тело — это совокупность клеток, которые образуются в яичнике после овуляции.Он производит несколько гормонов, которые помогают поддерживать беременность и адаптироваться к ней.

    Женщины, которым переносится замороженный эмбрион — все более широко используемый вариант фертильности — обычно делают это в рамках «запрограммированного цикла», включающего медикаментозное подавление репродуктивных гормонов, что в конечном итоге предотвращает развитие желтого тела.

    Один из способов предотвратить это — вместо этого для женщин пройти «модифицированный» естественный цикл, который позволит развиваться желтому телу, — сказал Конрад, профессор кафедры физиологии и функциональной геномики, акушерства и гинекологии Университета Флориды.

    Исследователи обнаружили, что показатели преэклампсии достигли 12,8% у женщин, получавших замороженные эмбрионы в рамках запрограммированного цикла без желтого тела, по сравнению с 3,9% у женщин, перенесших замороженные эмбрионы в рамках модифицированного естественного цикла с желтым телом.

    Женщинам без желтого тела не хватает релаксина, одного из гормонов, которые они вырабатывают во время беременности. Гормон помогает расслабить кровеносные сосуды, среди прочего, сказал доктор Афшан Хамид, кардиолог и акушер из группы высокого риска, который не участвовал в исследовании.

    Женщины, которым не хватает релаксина, «подвергаются высокому риску, потому что их кровеносные сосуды могут оставаться жесткими, как показано в исследовании, особенно аорта», — сказал Хамид, профессор кардиологии, акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Ирвине.

    «Исследователи предполагают, что релаксин может играть роль в тех жестких сосудах, которые (часто) встречаются на ранних сроках беременности, и что на более поздних сроках беременности это приводит к преэклампсии», — сказала она. «Но в системе присутствует много других гормонов, которые вызывают сужение или расширение кровеносных сосудов, и у нас нет никаких данных об этих вазоактивных типах гормонов в этом исследовании.«

    Конрад согласился, что исследование обеспечивает только связь между отсутствием желтого тела, отсутствием релаксина и усилением преэклампсии, а не прямую связь. «Желтое тело производит множество продуктов, о которых мы не знаем, которые также могут иметь важное значение», — сказал он.

    Несмотря на это, Конрад назвал результаты «убедительными».

    Он сказал, что соавтор исследования доктор Валери Бейкер разрабатывает рандомизированное клиническое испытание для изучения переноса замороженных эмбрионов в естественном или модифицированном естественном цикле с желтым телом по сравнению с запрограммированным циклом без желтого тела.

    Перенос свежих эмбрионов сопряжен с большим риском для младенцев с низкой массой тела при рождении и маленьких для своего гестационного возраста, — сказал Конрад. Перенос замороженных эмбрионов, похоже, снижает эти риски, но увеличивает риск преэклампсии.

    «Я думаю, что способ решить всю эту проблему — это перенести замороженный эмбрион в модифицированный естественный цикл или в конечном итоге заменить отсутствующие факторы лютеинового тела», — сказал он. «Это было бы хорошим решением, но, очевидно, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем что-либо будет сделано.«

    Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected]

    Показатели успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов

    Было много споров относительно успешности переноса замороженных и свежих эмбрионов и преимуществ, связанных с этими вариантами. Многие специалисты по фертильности и лечащие врачи указывают, что перенос замороженных эмбрионов обеспечивает более высокий уровень успешной беременности, чем использование свежих эмбрионов во время вспомогательных репродуктивных технологий.

    Однако степень успеха — не единственный определяющий фактор. В зависимости от вашей ситуации, перезаморозка для переноса эмбрионов может лучше соответствовать вашим потребностям. Давайте посмотрим, что следует учитывать при выборе между переносом свежих и замороженных эмбрионов во время ЭКО.

    Разница между переносом замороженных и свежих эмбрионов

    Перенос замороженных и свежих эмбрионов начинается с индукции овуляции и мониторинга. Когда матка будет готова, женщине проведут извлечение яйцеклетки, в ходе которого репродуктивный эндокринолог оплодотворяет ваши яйцеклетки спермой вашего партнера или донора спермы.

    После получения и оплодотворения яйцеклеток и спермы перенос свежего эмбриона произойдет через 3-5 дней после извлечения яйцеклетки путем переноса оплодотворенного эмбриона обратно в ее матку.

    С другой стороны, перенос замороженного эмбриона (FET) может происходить через годы после извлечения яйцеклетки и оплодотворения спермой у женщины. Во время FET ваш врач-репродуктолог имплантирует размороженный эмбрион в матку женщины для обнадеживающего зачатия.

    Показатели успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов

    Многие клиники репродуктивного здоровья и CDC отметили более высокие показатели успеха при использовании замороженных эмбрионов, а не свежих во время переноса эмбрионов.Вот что мы обнаружили:

    • Исследование, опубликованное в 2018 году Медицинским журналом Новой Англии, показало, что женщины с проблемами бесплодия, связанными с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), имели более высокий уровень живорождения при переносе замороженных эмбрионов.
    • Британский медицинский журнал также опубликовал исследование в этом году. Они не обнаружили более высоких показателей продолжающейся беременности или живорождений у женщин, использующих FET, на основании регулярных менструаций и приема гонадотропин-рилизинг-гормонов.
    • Исследование также показало, что использование высококачественных и здоровых эмбрионов у пожилых женщин во время переноса эмбрионов не оказывает неблагоприятного воздействия на имплантацию или частоту живорождений, что противоречит тому, что отмечалось ранее.

    Оценка успешности переноса эмбрионов

    И FET, и свежий должны учитывать несколько факторов, когда речь идет об их соответствующих показателях успеха. Факторы, которые следует учитывать при выборе между замораживанием эмбрионов или преследованием свежего переноса, включают ваш возраст или возраст донора во время замораживания эмбриона, качество спермы, используемой для оплодотворения, и ваше общее состояние здоровья во время обоих типов переноса.

    Вот, что исследования, проведенные в 2019 году, показывают показатели успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов:

    • Эмбрионы более высокого качества связаны с коэффициентом живорождения 79%, а эмбрионы хорошего качества — 64%.
    • Эмбрионы низкого качества, однако, связаны с низким уровнем рождаемости — 28%.
    • Если вы решите заморозить свои эмбрионы или принять участие в пересадке свежих эмбрионов в возрасте до 35 лет, ваши шансы на получение эмбрионов более высокого качества увеличиваются.
    • Однако, если вы решите заморозить свои эмбрионы или принять участие в свежем переносе в возрасте старше 35 лет, шансы на получение эмбрионов низкого качества увеличиваются.

    Итак, в действительности, независимо от переноса свежих или замороженных эмбрионов, ваш возраст будет играть значительную роль в создании эмбрионов высокого или хорошего качества.Теперь, когда мы раскрыли процент успешных операций, пришло время более подробно изучить преимущества FET по сравнению с новыми переводами.

    Пять преимуществ переноса замороженных эмбрионов во время ЭКО

    Показатели успешности между двумя типами передачи — не единственное, что нужно учитывать при принятии решения, какой подход лучше для вашего путешествия по ЭКО. Если вы выбираете между двумя, не глядя на показатели успеха, ниже вы можете ожидать.

    Перенос замороженных эмбрионов обходится дешевле.

    ЭКО может быть дорогостоящим. Если ваш первый цикл протекает не так, как вы ожидали, наличие партии дополнительных замороженных эмбрионов для использования снизит потребность в повторном приеме лекарств от бесплодия, что может быть дорогостоящим.

    Сохраните фертильность и спланируйте беременность, когда будете готовы.

    Говорят, вы никогда по-настоящему не готовы и не готовы иметь детей. Но с замороженными эмбрионами вы и ваш врач можете спланировать, когда вы хотите перенести, что позволит вам забеременеть, когда вы будете готовы.Если вам больше 35 лет (или вы хотите забеременеть позже 35 лет), вы можете сохранить фертильность, заморозив яйца или эмбрионы. Это гарантирует, что у вас будет здоровый высококачественный набор эмбрионов для переноса, когда вы будете готовы, а не в ближайшее время.

    В редких случаях предполагаемые родители, которые могут испытывать бесплодие из-за других заболеваний (например, необходимость в химиотерапии), заранее решают заморозить эмбрионы. Оплодотворяя и замораживая яйцеклетки и сперму перед прохождением химиотерапии или другого интенсивного лечения, мужчины и женщины все еще могут осуществить свои мечты о материнстве с помощью обычного ЭКО.

    Меньше психологической и физической нагрузки на организм женщины.

    Свежие пересадки требуют развития яиц, стимулирующих лекарств и роста эмбрионов. С FET вам не нужно будет проходить еще одну процедуру извлечения яйцеклеток, поскольку у вас уже есть партия эмбрионов, готовая к использованию. Единственные лекарства, которые вам нужно принять во внимание, — это те, которые помогают утолщить слизистую оболочку матки при подготовке к переносу эмбриона.

    Перенос замороженных эмбрионов имитирует естественный цикл.

    Поскольку перенос свежих эмбрионов происходит через 3-5 дней после извлечения яйцеклеток, у предполагаемой матери все еще может быть значительно повышенный уровень эстрогена.Это может негативно повлиять на имплантацию, увеличивая риск процедуры переноса нескольких эмбрионов и создавая дополнительный стресс для предполагаемых родителей.

    Выбор пола и генетическое тестирование с помощью PGD / PGS / PGT-A.

    Замораживание эмбрионов позволяет вашим специалистам по фертильности выполнить PGD / PGS / PGT-A, чтобы проверить наличие аномалий эмбрионов и выбрать пол перенесенных эмбрионов перед переносом.

    Эти обследования позволяют вашему врачу-репродуктологу выбрать эмбрион (ы) с наибольшими шансами на успешную имплантацию и беременность, повышая вероятность успеха и снижая вероятность выкидыша.Замороженные переводы также необходимы, если вы решите проверить наличие моногенных заболеваний.

    Независимо от того, что вы думаете и что читаете по всему миру, лучший совет, который вы можете получить по поводу того, какой вид перевода будет лучше всего вам подойдет, — это от проверенного центра репродуктивной медицины с экспертами в этой области.

    Спросите в своей клинике репродуктивной медицины об успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов

    В Pacific Fertility Center в Лос-Анджелесе вы будете в руках экспертов по фертильности, которые работают в этой отрасли более 30 лет.Для получения дополнительной информации или совета о том, какой перевод лучше всего подходит для ваших нужд, свяжитесь с нами. Мы всегда рады помочь.

    Процедура переноса замороженных эмбрионов (FET)

    Перенос замороженных эмбрионов (FET) — это тип лечения ЭКО, при котором криоконсервированный эмбрион, созданный в ходе полного цикла ЭКО, размораживают и переносят в матку.

    FET обычно использует «лишние» эмбрионы, которые есть у пары от предыдущего традиционного цикла ЭКО. Криоконсервированный эмбрион также может быть донорским эмбрионом.

    Есть много возможностей для донорских эмбрионов, включая полное донорство эмбриона, донорство яйцеклетки, которая может быть оплодотворена спермой партнера, или донорство спермы, которая может быть оплодотворена в яйцеклетку партнера.

    «Свежий» эмбрион не обязательно является предпочтительным, но в некоторых случаях он может быть полезен. Например, у более молодых пациентов, когда нет подозрения на хромосомную проблему, или у пожилых пациентов, у которых есть эмбрионы, которые не прошли тестирование в лаборатории, у которых может быть больше шансов внутриутробно без тестирования.

    Некоторые врачи рекомендуют плановый перенос замороженных эмбрионов (также называемый подходом «заморозить все»), когда не предпринимается попытка переноса свежих эмбрионов. В этом случае все эмбрионы подвергаются криоконсервации и переносятся в цикле FET в следующем месяце или около того.

    Почему выбирают перенос замороженных эмбрионов?

    Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем или обстоятельства, вы можете подумать о FET, чтобы забеременеть.

    У вас есть лишние эмбрионы

    Один или несколько эмбрионов могут появиться в результате ЭКО, но безопасно переносить только один или два за раз.У вас могут быть криоконсервированные эмбрионы после неудачной передачи свежего ЭКО.

    Перенос нескольких эмбрионов увеличивает риск многоплодной беременности высокого порядка (например, тройни или четвероногих). Чтобы снизить этот риск, ваш врач может порекомендовать плановый перенос одного эмбриона (eSET), если у вас хороший прогноз.

    Вы можете заморозить или криоконсервировать любые «лишние» эмбрионы после цикла ЭКО.

    Например, предположим, что вы получили пять эмбрионов, и ваш врач порекомендует вам плановый перенос одного эмбриона (один эмбрион будет перенесен, а четыре других будут подвергнуты криоконсервации).

    Если перенесенный эмбрион не привел к успешной беременности, у вас есть два варианта. Вы можете провести еще один свежий полный цикл ЭКО или перенести один или два ранее замороженных эмбриона. Наиболее экономичным вариантом будет перенос одного из ваших ранее замороженных эмбрионов.

    Ты хочешь еще одного ребенка

    Если вы решите дать своему ребенку, зачатому ЭКО, брата или сестру, а перенос свежих эмбрионов привел к предыдущей беременности, возможно, у вас все еще есть эмбрионы в криоконсервации.

    Криоконсервированные эмбрионы могут оставаться на льду неограниченное время.

    Вы также можете сделать еще один свежий цикл и не использовать криоконсервированные эмбрионы, хотя это более дорогой вариант.

    Вы используете генетический скрининг

    FET часто является частью преимплантационного генетического тестирования (PGT). Возможно, вы сможете выполнить FET, используя непроверенные, «оставшиеся» эмбрионы от PGT. У вас могут быть эмбрионы, потому что вы сначала заморозили их все для тестирования.

    Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) и преимплантационный генетический скрининг (ПГС) — это вспомогательные репродуктивные технологии, позволяющие проверять эмбрионы на наличие конкретных генетических заболеваний или дефектов. Это делается посредством биопсии на третий или пятый день после оплодотворения, после извлечения яйцеклеток.

    Иногда результаты возвращаются вовремя, чтобы сделать перенос нового эмбриона. Однако, если проводится биопсия на пятый день или генетическое тестирование является сложным и требует больше времени, все эмбрионы, которые были подвергнуты биопсии, будут криоконсервированы.

    После получения результатов ваш врач может решить, какие эмбрионы перенести для циклов FET-IVF.

    Вы выбираете процедуру по выбору

    Вы можете выбрать плановый перенос замороженных эмбрионов с PGD / PGS или без него. При использовании протокола «заморозить все» перенос свежих эмбрионов не входит в план. Это может происходить с ПГД / ПГС или без генетического скрининга.

    Некоторые исследователи предположили, что лекарства от бесплодия, которые лучше всего подходят для стимуляции яичников, не обязательно создают идеальные условия для имплантации в матку.В свою очередь, это может означать, что новый перенос с меньшей вероятностью приведет к жизнеспособной и здоровой беременности.

    Чтобы избежать такого исхода, все эмбрионы криоконсервируют от трех до пяти дней после извлечения яйцеклеток. В следующем или в следующем месяце, когда эндометрий имеет возможность сформироваться без воздействия препаратов, стимулирующих яичники, может происходить перенос замороженного эмбриона.

    Во время этого цикла FET ваш врач может назначить гормональные препараты для повышения восприимчивости эндометрия (особенно, если у вас не происходит овуляция самостоятельно).Ваш врач может выполнять FET как «естественный» цикл с использованием гормональных препаратов.

    Вы подвержены высокому риску OHSS

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это риск приема препаратов для лечения бесплодия, который может (в тяжелых и редких случаях) привести к потере фертильности и даже смерти. Если до переноса свежего эмбриона ваш риск СГЯ высок, его можно отменить. Когда это произойдет, все эмбрионы будут заморожены.

    Отмена может быть необходима, потому что беременность может усугубить СГЯ.Также может потребоваться больше времени для восстановления от СГЯ, если вы беременны. После того, как вы выздоровели от СГЯ, можно запланировать цикл переноса замороженных эмбрионов.

    Перенос свежих эмбрионов отменен

    Перенос свежих эмбрионов также может быть отменен по другим причинам. Например, у вас может не получиться FET, если вы заболели гриппом или другим заболеванием после извлечения яйцеклеток, но до перевода.

    Если состояние эндометрия не выглядит удовлетворительным на УЗИ, ваш врач может порекомендовать криоконсервировать все эмбрионы, а затем назначить FET-IVF на более поздний срок.

    Вы используете донора эмбрионов

    Некоторые пары предпочитают жертвовать неиспользованные эмбрионы другой бесплодной паре. Если вы решите использовать донора эмбрионов, вашим циклом будет перенос замороженных эмбрионов.

    Какой метод лучше?

    Исследования показали, что частота наступления беременности выше при переносе замороженных эмбрионов, чем при переносе свежих эмбрионов. Другое исследование показало, что беременность, зачатая после переноса замороженных эмбрионов, может иметь лучшие результаты.

    Однако большинство исследований проводилось на более молодых женщинах с хорошим прогнозом, а это означает, что неясно, чего ожидать людям старше 35 лет или с плохим прогнозом.

    Необходимо провести более качественные исследования, чтобы определить, может ли FET-IVF привести к живорождению с большей вероятностью, чем новый перенос, и если да, то каковы могут быть причины.

    Одна из теорий состоит в том, что препараты для лечения бесплодия, которые идеально подходят для стимуляции яичников, не подходят для формирования эндометрия.Это означает, что стимуляция яичников в одном цикле (с планом переноса эмбрионов во время нестимулирующего цикла) может быть лучше для имплантации.

    Вторая возможность может заключаться в том, что эмбрионы, которые выживают при криоконсервации, сильнее, чем те, которые не выживают. Более слабые эмбрионы с меньшей вероятностью выживут в лаборатории и в процессе замораживания-оттаивания. Выбирая перенос замороженных эмбрионов, вы рискуете, но некоторые врачи утверждают, что более слабые эмбрионы не привели бы к здоровой беременности.

    В более ранних исследованиях сравнивали перенос свежих и замороженных эмбрионов и приходили к выводу, что циклы переноса свежих эмбрионов имели более высокую частоту наступления беременности, чем переносы замороженных эмбрионов. Однако это исследование не может быть применено к циклу «заморозить все».

    Более ранние исследования включали взятие неидеальных эмбрионов, их замораживание и немедленную передачу наиболее красивых. Было бы логично, что менее чем идеальные эмбрионы будут иметь более низкие показатели успеха, чем красивые, которые были переведены в свежий цикл.

    Чего ожидать

    Есть два типа циклов FET-IVF: циклы гормональной поддержки и «естественные» циклы. Наиболее часто выполняемый цикл FET-IVF — это цикл с гормональной поддержкой, который привлекателен для пар, клиник и лабораторий, потому что день перевода легко контролировать, а гормональная поддержка доступна при любых проблемах с овуляцией.

    Если вы хотите, чтобы ваш лечащий врач выполнил процедуру и / или вы хотите, чтобы это было сделано в определенный день, вам необходимо знать, что на самом деле возможно с каждым типом FET-IVF.

    Синтетическим циклом можно управлять в зависимости от дня начала прогестерона, но с естественным циклом он висит в воздухе.

    FET с гормональной поддержкой

    Цикл FET-IVF с гормональной поддержкой начинается в конце предыдущего менструального цикла, как и обычный цикл IVF. Даются инъекции лекарства, предназначенного для контроля и остановки репродуктивного цикла. Обычно используется агонист ГнРГ лупрон, но вместо него могут быть выбраны другие препараты, подавляющие гипофиз.

    Как только у вас начнутся месячные, вам назначат базовое УЗИ и анализ крови. Если все в порядке, начинают прием эстрогенов. Это необходимо для обеспечения здоровой слизистой оболочки эндометрия. Добавки эстрогена продолжаются около двух недель, а затем будет назначено еще одно УЗИ и дополнительные анализы крови.

    Контроль во время цикла FET-IVF значительно меньше, чем во время обычного цикла IVF.

    Примерно через две недели эстрогеновой поддержки добавляется прогестерон.Это может происходить через инъекции прогестерона с маслом или, возможно, с вагинальными суппозиториями.

    Перенос эмбриона планируется в зависимости от того, когда было начато введение прогестерона и на какой стадии эмбрион подвергался криоконсервации. Например, если эмбрион был заморожен на 5-й день после извлечения яйцеклетки, то перенос замороженного эмбриона будет приурочен к 6-му дню после начала приема прогестерона.

    Естественный цикл полевого транзистора

    При естественном цикле FET лекарства не используются для подавления или контроля овуляции.Вместо этого перенос эмбриона планируется в зависимости от того, когда овуляция происходит естественным образом. Время переноса эмбриона имеет решающее значение. Это должно произойти через определенное количество дней после овуляции. Как упоминалось выше, этот день будет зависеть от того, был ли эмбрион заморожен на 3 или 5 день после извлечения яйца.

    Время очень важно. За циклом внимательно следят либо дома с помощью тестов для прогнозирования овуляции, либо в клинике репродуктивной медицины с помощью УЗИ и анализа крови. Поскольку наборы для определения овуляции не всегда легко интерпретировать, большинство врачей полагаются на УЗИ и анализ крови для определения времени переноса.При обнаружении овуляции начинается прием прогестерона и назначается дата перевода.

    Риски

    Цикл переноса замороженных эмбрионов имеет значительно меньше рисков, чем полный цикл ЭКО. Одним из основных рисков использования ЭКО (и препаратов для лечения бесплодия) является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Однако вам не нужно беспокоиться о СГЯ в цикле FET, потому что препараты, стимулирующие яичники, не используются.

    Перенос эмбрионов сопряжен с риском, включая повышенный риск внематочной беременности и очень небольшой риск инфицирования.В зависимости от того, сколько эмбрионов перенесено, вероятность многоплодной беременности также может быть выше (что сопряжено с определенным риском для беременных и плодов, которые они вынашивают).

    При криоконсервации многие эмбрионы переживут процесс замораживания и оттаивания. Если результаты исследования PGT эмбриона оказались неопределенными (неясно, в норме оно или нет), его можно провести повторную биопсию. Это снижает вероятность успеха, но незначительно.

    Каждый раз, когда эмбрионы замораживают, размораживают, проводят повторную биопсию и / или повторно замораживают, существует риск их потери или снижения вероятности успеха, когда дело доходит до размораживания для использования.Тем не менее, это не обязательно означает, что свежий перевод — всегда лучший ответ.

    Некоторые исследования показали, что существует определенный риск того, что дети от переноса замороженных эмбрионов родятся «большими для гестационного возраста». Однако метаанализ показал, что и беременность, и младенцы от переноса замороженных эмбрионов могут быть более здоровыми, чем при переносе свежих эмбрионов. Исследователи обнаружили, что младенцы, перенесшие замороженные эмбрионы, имеют более низкий риск преждевременных родов, мертворождения и низкой массы тела при рождении.

    В другом исследовании сравнивали риски врожденного дефекта при переносе свежего ЭКО, переносе замороженных эмбрионов и рождении детей естественным путем. Исследование показало, что у детей в три раза больше шансов иметь врожденный дефект после переноса свежего ЭКО, чем у детей, зачатых естественным путем. Однако такой повышенный риск не наблюдался при переносе замороженных эмбрионов (возможно, потому, что эти замороженные эмбрионы могли быть протестированы с помощью PGT). Общий риск врожденных дефектов все еще был очень низким.

    Стоимость

    Говоря со своим врачом о стоимости FET, убедитесь, что цена, которую они назначают, включает все. Эта информация поможет вам соответствующим образом спланировать свой бюджет.

    Средняя стоимость пересадки замороженных эмбрионов составляет от 3000 до 5000 долларов.

    Средняя цена включает в себя мониторинг, гормональную поддержку и расходы, связанные с самим процессом перевода. Естественный цикл стоит немного меньше, потому что он не требует лекарств от бесплодия.Однако расходы на первоначальное лечение ЭКО, а также первоначальную криоконсервацию эмбрионов и любые сборы за хранение не включены в цену.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *