Что такое зоба: Эутиреоидный узловой коллоидный зоб | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Содержание

Эндемический зоб | Аллегро

По статистике ВОЗ в мире примерно 2 миллиарда человек страдают от дефицита йода, около 750 миллионам поставлен диагноз – эндемический зоб. Это ярко выраженное увеличение щитовидной железы, развивающееся как обратная реакция на дефицит йода в организме и окружающей среде. Специалисты установили четкую связь между возникновением патологии и регионом проживания заболевших. В РФ к неблагоприятным районам относят Урал, Алтай, Карелию, Сибирь, Кавказ. Удмуртия также относится к областям, жители которых страдают от нехватки йода.

Причины заболевания

  • Дефицит йода. Чтобы адаптироваться к его нехватке, щитовидная железа захватывает из крови йод, необходимый для синтеза гормонов трийодтиронина Т3 и тироксина Т4. Это сопровождается повышенной секрецией ТТГ (тиреотропного гормона), для которого свойственен зобогенный эффект.
  • Наследственная предрасположенность. Заболевание может проявиться в связке с генетическими отклонениями, при которых нарушена выработка гормонов щитовидной железы. К факторам риска при скрытой предрасположенности относят беременность, климактерический возраст, период полового созревания, хроническое отравление организма бензином, оксидами азота, сероводородом, цианидами, нитратами, ртутью и прочими веществами.
  • Район проживания. Высокий процент нитратов, кальция, урохрома и других веществ в воде препятствует усвоению йода. Долгое нахождение в среде обитания с такими показателями напрямую влияет на развитие болезни. Также щитовидная железа негативно откликнется и на дефицит меди, марганца, цинка, снижающих активность ферментов, которые помогают синтезировать нужные гормоны.
  • Инфекционные и воспалительные процессы в организме, глистные инвазии, плохие социальные и гигиенические условия. При таких факторах щитовидной железе тяжело поддерживать необходимые показатели тиреоидных гормонов в крови.
  • Прием лекарства (к примеру, перхлорат калия)
    , препятствующего проникновению йодида в клетки железы.

Симптомы

Локальные признаки

  • Щитовидная железа увеличивается в размерах. На раннем этапе развития болезни может быть незаметна при осмотре.Определяется только при пальпации. В позднем периоде железа видна невооруженным взглядом.
  • Больные отмечают неудобство при ношении одежды с высоким воротником, при сне на животе.
  • В глотке и трахее появляется чувство давления инородного тела, трудности при глотании.
  • Возникает кашель и осиплость голоса.
  • Железа становится плотной, при прослушивании фонендоскопом заметны шумы.

Симптомы, связанные с проблемами синтеза тиреоидных гормонов

Гормоны щитовидной железы — трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4) —  участвуют в регуляции теплового, белкового, минерального и других видов обмена. А также ответственны за работу нервной, репродуктивной и других систем. При их недостатке в организме возникают следующие проблемы:

  • со стороны нервной системы: сонливость, вялость, снижение памяти, нарушение концентрации;
  • со стороны репродуктивной системы: невозможность зачатия, аборты и патологии развития плода, рождение детей с большой массой тела;
  • со стороны жирового обмена: повышение холестерина, увеличение массы тела, риск возникновения атеросклероза и инфаркта миокарда;
  • со стороны теплового обмена: холодные руки и ноги, зябкость;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: дискомфорт в области сердца, перебои в работе, уменьшение ЧСС;
  • со стороны костно-мышечной системы: хрупкость костей, у детей – ослабленный мышечный тонус и отставание в физическом развитии.

В группе риска  находятся те, у кого повышена потребность в йоде:

  • подростки с 9 до 14 лет, но особенно с 12 до 14;
  • беременные;
  • люди, ввиду своей профессии употребляющие большое количество пресной воды (например, работающие в условиях повышенных температур).

Диагностика заболевания

Врач может назначить:

  • Анализы крови и мочи.
  • УЗИ, которое определяет стадию развития болезни, контуры, структуру тканей зоба.
  • Биопсию, которая выявит характер процесса – доброкачественный или злокачественный.
  • Радиоизотопное сканирование, которое показывает наличие узлов, уровень накопления изотопа железой, лимфоидные элементы.

Лечение эндемического зоба

Тактику лечения эндемического зоба определяет врач-эндокринолог в зависимости от степени тяжести болезни. Лечение сводится к следующему:

  • прием препаратов йода в дозировке и по схеме, соответствующей выраженности заболевания;
  • проведение гормонозаместительной терапии при наличии симптомов гипотиреоза.

Если консервативные методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию. Также хирургическое вмешательство назначают в тех случаях, когда размеры зоба увеличиваются очень быстро и давят на прилегающие органы или когда есть подозрение на злокачественный характер патологии.

Профилактика эндемического зоба

Включает в себя:

  • Прием препаратов калия йодида, дозировку которых определяет врач;
  • употребление йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода: трески и ее печени, хека, креветок, морских водорослей, фасоли, запеченного картофеля, яиц, молока, чернослива. Очень высокое содержание йода в рыбьем жире – около 770 мкг/100г.

Стоит избегать так называемых струмогенных продуктов. К ним относят капусту, морковь, редис, арахис, персики. Они содержат различные вещества, мешающие нормальному усвоению йода.

Для соблюдения мер профилактики эндемического зоба стоит учитывать статистику ВОЗ. По данным этой организации суточная потребность в йоде:

  • у малышей до 1 года – 90 мкг/сут;
  • у детей от 2 до 6 лет – 110–130 мкг/сут;
  • у детей от 7 до 12 лет – 130–150 мкг/сут;
  • у взрослых – 200 мкг/сут;
  • у беременных и кормящих – 250-300 мкг/сут.

Продукты с высоким содержанием йода:

Название продукта Содержание йода в 100гр Процент суточной потребности
Морская капуста 300 мкг 200%
Кальмар 200 мкг 133%
Треска 135 мкг 90%
Креветка 110 мкг 73%
Яичный порошок 64 мкг 43%
Окунь морской 60 мкг 40%
Молоко сухое нежирное 55 мкг 37%
Вобла 50 мкг 33%
Горбуша 50 мкг 33%
Камбала 50 мкг 33%
Кета 50 мкг 33%
Лосось атлантический (сёмга) 50 мкг 33%
Молоко сухое 25% 50 мкг 33%
Тунец 50 мкг 33%
Скумбрия 45 мкг 30%
Сельдь жирная 40 мкг 27%
Сельдь нежирная 40 мкг 27%
Желток куриного яйца 33 мкг 22%
Ставрида 30 мкг 20%
Угорь 20 мкг 13%
Яйцо куриное 20 мкг 13%
Грибы шампиньоны 18 мкг 12%
Фасоль (зерно) 12 мкг 8%
Пшеница (зерно, твердый сорт) 11 мкг 7%
Крупа пшеничная 10 мкг 7%
Фисташки 10 мкг 7%
Йогурт 1,5% 9 мкг 6%
Йогурт 3,2% 9 мкг 6%
Кефир 1% 9 мкг 6%
Кефир 2,5% 9 мкг 6%
Кефир 3,2% 9 мкг 6%
Кефир нежирный 9 мкг 6%
Молоко 1,5% 9 мкг 6%
Молоко 2,5% 9 мкг 6%
Молоко 3,2% 9 мкг 6%
Рожь (зерно) 9 мкг 6%
Ячмень (зерно) 9 мкг 6%

В заключение

Эндемический зоб в большинстве случаев не несет угрозы для жизни. После успешно проведенного лечения пациенты возвращаются к нормальному состоянию. Однако игнорирование болезни зачастую приводит к осложнениям, поэтому так важно вовремя обращаться к специалисту и точно следовать его рекомендациям.

Не нашла в интернете ответа на вопрос: почему они в группе риска? Только перечисление этих трех групп.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Что такое зоб, какими симптомами проявляется и как распознать патологию щитовидной железы?

Щитовидная железа является железой внутренней секреции, которая играет важную функцию в организме.

Щитовидная железа регулирует обмен веществ, влияет на функционирование органов и тканей.

Установлено, что частота заболевания щитовидной железы составляет около 2% населения  мира. В Грузии этот показатель намного выше.

На данную проблему с нами беседовала эндокринолог Национального Центра Хирургии Анна Чохонелидзе.

— Г-жа Анна, что такое зоб?

— Термин зоб означает увеличение щитовидной железы в размерах. Часто люди все патологии щитовидной железы называют зобом.

— В каком случае развивается зоб?

— Зоб может развиться в условиях дефицита йода, который часто встречается в эндемических зонах с недостатком йода. В таком случае мы называем эту патологию эндемическим зобом. Щитовидная железа может быть увеличена и в результате аутоиммунного повреждения, что может сопровождаться функциональными нарушениями. 

— Что такое узловой зоб?

— Когда в определенных участках щитовидной железы выражены ее узловые нарушения, в таком случае зоб называют узловым.  Узловой зоб может развиться как при нормальных размерах, так и при ее увеличении или уменьшении, на фоне нормальной или нарушенной функции.

— Как распознать узловой зоб?

— Когда узел большого размера, его можно заметить и визуально. Узлы можно обнаружить при пальпации, хотя на сегодняшний день золотым стандартом диагностики считается ультразвуковое исследование. На ультрасовременном аппарате возможно определение очагов поражения размеров в 2 мм.

— Какие симптомы характерны при нарушении функции щитовидной железы?

— При патологии щитовидной железы может развиться функциональный переизбыток — гиперфункция, гипертиреоз или недостаток — гипофункция, гипотиреоз.

Для гипертиреоза характерны: потливость, потеря веса, тремор рук, эмоциональная лабильность, раздражительность, учащенное сердцебиение, могут наблюдаться частые позывы на стул, боль в мышцах, общая слабость.

Для гипотиреоза характерны: сильная общая слабость, сухость кожи, общий отек, выпадение волос, ломкость ногтей, нарушение ритма сердца, сонливость, запоры.

Если у пациента имеется узловой зоб, но ни узел и ни щитовидная железа не увеличены в размерах настолько, чтобы вызывать затруднение глотания или давление, в таком случае возможно бессимптомное протекание патологии. 

— Кто особенно находятся в группе риска?

— К группе риска относятся те люди, у кого имеется генетическая предрасположенность в отношении патологии щитовидной железы, а также живущие в эндемических зонах с недостатком йода, беременные, лица, которые в анамнезе имели облучение в проекционной зоне щитовидной железы, люди с любыми гормональными нарушениями. 

— Что скажете о методах диагностики заболевании щитовидной железы в Национальном Центре Хирургии?

— В Национальном Центре Хирургии проводится полный спектр гормонального исследования щитовидной железы, ультразвуковое исследование на новейшем аппарате TOSHIBA APLIO 500. В случае необходимости проводится пункционная биопсия узла щитовидной железы, иммуногистохимическое исследование биопсийного материала.

С помощью ультрасовременного ультразвукового аппарата TOSHIBA APLIO 500, с большой точностью происходит мониторниг результатов проведенного лечения, что является максимальным гарантом безопасности для пациентов.  

Ультразвуковое исследование щитовидной железы является одним из важнейших методов исследования для измерения ее размеров и структурных изменений, возникающих при различных патологиях щитовидной железы. Оценка диагностированного при исследований узла, происходит врачом эндокринологом и радиологом совместно. 

При диагностировании подозрительного узла,  следующим этапом считается тонкоигольная аспирационная боипсия, чтобы на клеточном уровне определить злокачественное образование или доброкачественное. Эластография определяет плотность образования. Для определения плотности образования режим эластографии имеет и специальную шкалу. С его помощью аппарат может производить численный анализ плотности ткани.  Происходит взятие двух контрольных  зон, одной на интактной мягкой ткани, а второй  — на подозрительном участке.  Аппарат показывает коэффициент эластичности в указанных участках, участок с относительно высоким коэффициентом считается более  подозрительным и рекомендовано его биопсия.

Режим эластографии помогает нам и в процессе биопсии и позволяет определить наиболее плотный участок данного узла, зафиксировать прогностически опасный участок и взять ткань для исследования оттуда. Этим исключаются ложные, позитивные или лже-негативные результаты. В случае потребности назначается медикаментозное лечение. При  необходимости проводится высококвалифицированное хирургическое лечение. Происходит постоянный мониторинг пациента в предоперационном и послеоперационном периоде.   

Адрес Национального Центра Хирургии: город Тбилиси, Дигоми, ул. Чачава №5

Телефон справочной службы Национального Центра Хирургии 577 119 119  или 2 02 25 25.

Желаем здоровья!

ЗОБ — это… Что такое ЗОБ?

  • зоб — зоб/ …   Морфемно-орфографический словарь

  • ЗОБ — ЗОБ. Содержание: Эпидемиология…………….. 715 Этиология……………….. 718 Патолого анатомические изменения….. 721 Клиническая картина…………. 724 Диагноз………………… 728 Профилактические мероприятия……. 730 Лечение …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЗОБ — муж. горб, выпучившееся место, провес настилки, перекладины; у зерноядных птиц: нижняя часть пищевого горла, род мешечка, где пища разбухает, до поступления в желудок; валье; передняя часть груди у всех птиц; | у человека, иногда и у животных:… …   Толковый словарь Даля

  • ЗОБ — (ingluvies), расширенная часть пищевода у ряда беспозвоночных (мн. моллюски, черви, насекомые) и птиц; служит для накопления, хранения, а иногда и предварит, химич. переработки пищи. У пчёл в 3. происходит переработка нектара в мёд. У птиц 3.… …   Биологический энциклопедический словарь

  • зоб — а; предл. в зобе и в зобу; мн. зобы, ов; м. 1. Расширенная часть пищевода у птиц, насекомых и моллюсков, служащая для накопления и размягчения пищи. З. гуся, голубя. З. пеликана наполнен рыбёшкой. Воробьи с набитыми зобами. 2. Разг. сниж. Горло.… …   Энциклопедический словарь

  • ЗОБ — на сторону. Сиб. Шутл. О человеке, наевшемся досыта. ФСС, 83; 117; СФС, 81. Набить зоб. Смол. Наесться досыта. СРНГ 11, 321. Порвать зоб кому. Курск. Жестоко расправиться с кем л. (угроза). СРГН 11, 321. Расправить (расставить) зоб. Перм. Очень… …   Большой словарь русских поговорок

  • ЗОБ — ЗОБ, увеличенная щитовидная железа, обычно с нарушением ее функции. Основные клинические формы: эндемический зоб (заболевание людей и животных в определенных географических районах, связанное с недостаточным поступлением в организм йода) и зоб… …   Современная энциклопедия

  • ЗОБ — стойкое увеличение щитовидной железы. Важнейшие клинические формы: эндемический зоб (заболевание людей и животных в определенных биогеохимических провинциях, связанное с недостаточным поступлением в организм йода) и зоб диффузный токсический …   Большой Энциклопедический словарь

  • Зоб — (Struma). На передней поверхности гортани и дыхательного горла,в области, богатой чрезвычайно важными для организма сосудами и нервами,лежит небольшая щитовидная железа, незаметная в нормальном состоянии идаже при незначительном увеличении… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • Зоб — ЗОБ, увеличенная щитовидная железа, обычно с нарушением ее функции. Основные клинические формы: эндемический зоб (заболевание людей и животных в определенных географических районах, связанное с недостаточным поступлением в организм йода) и зоб… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • ЗОБ — ЗОБ, зоба, муж. 1. Расширение пищевода (у птицы) или передней кишки (у насекомых), служащее для временного помещения пищи перед отправлением ее в желудок. 2. То же, что базэдова болезнь (мед.). || Ненормальное ожирение нижней части шеи под… …   Толковый словарь Ушакова

  • Профилактика эндемического зоба


    Эндемический зоб — патология, которая провоцируется недостаточным поступлением йода в организм человека.

    Йод используется тканью щитовидной железы для продукции йодтиронинов — катаболических гормонов, которые влияют на работу большинства систем органов.

    Недостаточное количество гормонов провоцирует компенсаторное разрастание щитовидной железы. ⠀ Эндемический зоб часто можно встретить у пациентов, проживающих в неблагополучных по концентрации йодсодержащих веществ районах, причем и у женщин, и у мужчин. На ранних стадиях лечение включает коррекцию поступления йода в организм.

    Для профилактики эндемического зоба используется комплекс мероприятий, основной частью которого является нормализация потребления йода.

    Каждый человек нуждается в потреблении дополнительного количества йодсодержащих веществ и продуктов в день.

    Особенно важно корректировать поступление йода в организм у женщин, потому что они больше предрасположены к прогрессированию патологий щитовидной железы. Включение йодсодержащих продуктов в рацион женщин предотвращает развитие заболеваний, и тогда лечение может и не потребоваться.
    Существуют разновидности профилактики эндемического зоба, к которым относятся:
    1.  Массовая. Добавление йода в пищевые продукты при их производстве. В список этих продуктов можно включить: хлеб, соль, яйцо, чай.
    2.  Групповая. Предполагает назначение йода в форме биоактивных добавок и лекарственных средств для подростков, беременных женщин, кормящих матерей.
    3.  Индивидуальная. Назначение йода отдельным лицам. Может включать как лекарственные средства, так и коррекцию диеты. Меню можно разнообразить добавлением в него морепродуктов, рыбьего жира, морской капусты.
    Также следует уделять внимание профилактике и осуществлять своевременное лечение острых респираторных заболеваний, которые зачастую провоцируют патологии со стороны щитовидной железы!
    Важно закаливаться, бывать на свежем воздухе, можно давать организму умеренные и регулярные физические нагрузки.

    Диффузный зоб — Лечение зоба в Омске, Класс Клиник

    Диффузный зоб – это равномерное увеличение объема щитовидной железы.

    В зависимости от характера нарушения ее функций (уменьшение или повышение) выделяют два типа этой болезни, соответственно: эндемический и токсический зоб.

    При заболеваниях щитовидная железа в силу перестаёт нормально справляться со своими функциями. Она либо производит слишком мало (гипотиреоз и нетоксический зоб), либо слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз и токсический зоб).

    Ещё один вид зоба, когда тиреоидные гормоны могут оставаться в норме, — диффузно коллоидный зоб. В этом случае увеличение щитовидной железы происходит за счёт увеличения числа и размеров фолликулов, которые заполнены слизеподобным веществом (коллоидом). Довольно часто из симптомов только увеличение железы, которая при больших размерах создаёт значительные косметические дефекты и сдавливает органы шеи.

    Причины диффузного зоба :

    • наследственные факторы
    • зпроживание в местности с нехваткой йода (Омская область относится к таким)
    • неблагоприятные экологические факторы
    • реакция собственного иммунитета на щитовидную железу как на «чужой» организму объект

    Симптомы диффузного зоба :

    • заметное увеличение щитовидной железы
    • выпученные глаза
    • повышенное потоотделение
    • раздражительность, нарушения сна
    • кожный зуд
    • сильное выпадение волос
    • дрожание рук
    • у женщин отмечается нарушение менструального цикла (до нескольких месяцев)

    При образовании узлов в щитовидной железе (многоузловой диффузный зоб) ещё более увеличивается продукция гормонов. Состояние больных может ухудшаться. Без лечения диффузный зоб в токсических формах приводит к сильному похудению, сердечной недостаточности, затруднению усвоения кальция и других минералов, что несёт за собой массу других проблем, возможна даже потеря трудоспособности. Самое грозное осложнение – тиреотоксический криз – состояние опасное для жизни, обусловленное резким выбросом большого количества тиреоидных гормонов.

    Диагностика и лечение диффузного зоба

    В ММЦ «Класс Клиник» Омск прием врача эндокринолога включает УЗИ щитовидной железы, которое помогает определить увеличение объемов щитовидной железы, изменение кровотока, структурные изменения, диффузное снижение эхогенности, наличие узловых образований.

    После диагностики вам назначать эффективное лечение. Терапевтический курс подбирается индивидуально каждому пациенту. Прием ведет доктор-эндокринолог высшей квалификационной категории Сидоренко Надежда Константиновна.

    Запишитесь на диагностику и лечение онлайн – это позволит посетить врача без очереди в удобное для Вас время.

    Запишитесь на прием онлайн в удобное для вас время.

    Данные не передаются третьим лицам и служат только для записи на прием

    УЗЛОВОЙ ЗОБ — A.S.K. Med

    ОСТОРОЖНО-УЗЛОВОЙ ЗОБ
    Узловой зоб является серьезным заболеванием щитовидной железы, при котором развиваются объемные узлы. При узловом зобе возникает заметный косметический дефект на шее, кажется, что ее кто-то сдавливает, затем наблюдается симптоматика тиреотоксикоза.
    Диагностируют узловой зоб с помощью УЗИ, рентгена, пальпации, биопсии, МРТ, КТ. Излечить узловой зоб можно с помощью тиреоидной гормональной терапии, тиреоидэктомии(удалении доли или всей щитовидной железы), в некоторых ситуациях используют курс радиоактивного йода.
    Развитие узлового зоба
    Чаще всего эндокринологическое заболевание возникает у женщин. Пальпация поможет выявить узлы, которые увеличены. Иногда врач не может нащупать узлы, поэтому необходимо использовать УЗИ. Важно постоянно прослеживать, как протекает заболевание, потому что зоб может перерасти в злокачественную форму- рак, тиреотоксикоз, предупредить косметический дефект.
    Причины развития узлового зоба
    Токсическая аденома щитовидной железы возникает из-за мутации гена. Часто узловой зоб спровоцирован возрастными изменениями щитовидной железы. Коллоидный зоб возникает из-за нехватки йода. Часто заболевание возникает в регионах, в которых проблемы с экологией.
    Узловой зоб относится к серьезному генетическому нарушению, может сопровождать синдром Дауна, Клайнфельтера, в случае вредного воздействия окружающей среды, из-за токсических веществ, радиации. Узловой зоб часто спровоцирован нехваткой микроэлементов, приемом медикаментозных средств, возникает, если человек пережил сильный стресс, переболел вирусной, хронической бактериальной инфекцией, часто тонзиллитом.
    Виды узлового зоба
    В эндокринологии чаще всего можно встретить диффузный зоб, коллоидный вид, доброкачественную или злокачественную опухоль. Рак может быть медуллярным, фолликулярным, папиллярным, анапластическим.
    В щитовидной железе может сформироваться большое количество псевдоузлов – подострый тиреодит, хронический аутоиммунный тиреоидит.
    Можно выделить такие виды узлового зоба – конголомератный, солитарный, многоузловой, при котором возникает большое количество узловых образований.
    Симптомы узлового зоба
    Чаще всего заболевание не проявляется. Крупное узловое образование характеризуется заметным дефектом, который возникает на шее, утолщение заметное, локализуется не передней поверхности шеи. Когда возникает узловой зоб, значительно увеличивается щитовидная железа.
    После того, как узлы начинают разрастаться, могут сдавливаться органы, которые находятся рядом – трахея, пищевод, кровеносные сосуды, нервы, поэтому возникает симптоматика зоба:
    1. Сдавливается гортань, трахея, ощущается комок в горле.
    2. Голос является осиплым.
    3. Тяжело дышать, мучает сухой кашель, приступы удушья.
    4. Больной не может глотать.
    Когда сдавливаются сосуды, сильно кружится голова, шумит в ушах, развивается синдром полой вены. Боль в узле говорит о том, что он увеличен в размере, в нем наблюдается воспалительный процесс, кровоизлияние.
    Щитовидная железа работает, как и прежде, в некоторых случаях встречается гипертиреоз, гипотиреоз. В случае гипофункции щитовидной железы, человек постоянно болеет пневмонией, бронхитом, простудными заболеваниями, наблюдаются сильные боли в сердце, гипотония. Больной постоянно хочет спать, его мучает депрессивное состояние, расстройство желудка, кишечника, снижается аппетит, повышается метеоризм. Кожа становится заметно сухой, сильно выпадают волосы, падает температура тела. Из-за гипотиреоза ребенок задерживается в росте, отстает в умственном развитии.
    У женщин из-за гипотиреоза может возникнуть проблема с менструацией, постоянные выкидыши, которые приводят к бесплодию. У мужчин снижается потенция, либидо.
    При узловом зобе может долгое время тревожить тиреотоксикоз. Он проявляется бессонницей, дрожью в руках, снижается вес, тахикардия.
    Методы диагностики узлового зоба
    Заболевание подтвердить может только эндокринолог или хирург, он тщательно ощупывает щитовидную железу. Чтобы подтвердить заболевание, необходимо пройти УЗИ. Пункционную биопсию проводят для того, чтобы отличить доброкачественный узловой зоб от злокачественной опухоли.
    Больной обязательно должен сдать анализ на уровень гормонов щитовидной железы. С помощью их можно исследовать тиреоглобулин, антитела к щитовидной железе.
    Обязательно проводится рентген пищевода, с помощью его можно вовремя узнать о поражении. Томографию используют для того, чтобы определить размеры щитовидной железы, какую структуру, контуры имеют увеличенные лимфатические узлы.
    Способы лечения узлового зоба
    Курс терапии должен быть дифференцированным. Специально лечить коллоидный зоб не нужно, если он не нарушает функцию щитовидной железы, небольшого размера. В данной ситуации необходимо стать на учет к эндокринологу и наблюдаться у него.
    Обратите внимание, что узловой зоб может быстро прогрессировать, тогда нужно принимать специальные медикаментозные лекарственные препараты – тиреоидные гормоны, лекарства, в составе которых радиоактивный йод, дополнительно необходимо хирургическое вмешательство.
    С помощью тиреоидных гормонов можно немного уменьшить узловое образование, объем щитовидной железы. Хирургический способ лечения используется только, если развивается компрессионный синдром, он приводит к сильнейшему косметическому дефекту, возникает токсический зоб, неоплазия.

    Важно постоянно наблюдать за развитием зоба, чтобы он не перерос в злокачественный. В профилактических целях нужно употреблять йодированную соль, детям и беременным часто назначают пропить курс препаратов, в составе которых йод.
    Итак, узловой зоб является серьезным и опасным заболеванием, которое необходимо вовремя лечить, чтобы оно не усугубилось, не привело к тяжелым последствиям.

    В нашей клинике проблемами щитовидной железы занимается хирург
    СУХОВЕРХОВ РОМАН ИГОРЕВИЧ
    тел. +77016887171, e-mail: [email protected]

    причины, симптомы и лечение в Москве

    Диффузный токсический зоб, он же болезнь Базедова или болезнь Грейвса, относится к патологиям эндокринной системы. Заболевание развивается на фоне гипертрофии и гиперфункции щитовидной железы, которые сопровождаются гипертиреозом. Характерный признак патологии – пучеглазие. Другие симптомы: снижение веса, чрезмерная потливость, субфебрильная температура, перевозбудимость и раздражительность, частое сердцебиение. Болезнь может протекать в легкой, средней и запущенной форме. Диффузный токсический зоб, лечение которого отсутствует, приводит к серьезным осложнениям: поражение ЦНС, сердечнососудистые расстройства, дисфункция органов ЖКТ, тиреотоксический криз. На начальных стадиях развития нормализовать работу больной железы помогут консервативные методы лечения. В запущенных случаях проводится хирургическое лечение.

    Симптомы диффузно токсического зоба

    На ранних этапах формирования диффузный токсический зоб щитовидной железы может никак себя не проявлять. Внешне изменения щитовидной железы незаметны, однако зоб можно самостоятельно прощупать, слегка надавив на переднюю часть шеи. Длина образования не больше размера фаланги большого пальца.

    Однако по мере прогрессирования болезни и при отсутствии терапии симптоматика становится выраженнее. Симптомы диффузного токсического зоба на прогрессирующей стадии:

    • выпучивание глазных яблок;
    • увеличение щитовидной железы;
    • резкая потеря веса;
    • нарушение менструального цикла;
    • сбои в обменных процессах;
    • расстройства пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота, диарея;
    • отеки лица и конечностей;
    • чрезмерная потливость;
    • тремор конечностей;
    • частые головные боли;
    • тревожность, раздражительность, проблемы со сном;
    • нарушение сердечного ритма.

    При прогрессировании болезни в патологический процесс вовлекаются кожные покровы, в результате чего развиваются такие дерматологические нарушения:

    • эритема;
    • локальная алопеция;
    • расслоение ногтевых пластин;
    • образование небольших белых участков на коже, лишенных пигмента;
    • кожа на шее, локтях, пояснице становится темнее, чем на других участках тела;
    • крапивница;
    • отек, уплотнения и сильный зуд в области голеней и стоп.

    Лечение диффузно токсического зоба

    Первостепенная задача консервативной терапии при таком заболевании – нормализация выработки ТТГ. Для этих целей назначаются антитиреоидные препараты, которые постепенно накапливаются в железе и способствуют снижению синтеза ТТГ. Дозировка препаратов определяется индивидуально, с учетом степени запущенности патологии, выраженности симптомов, наличия сопутствующих осложнений.

    Если консервативное лечение неэффективно, проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее полное удаление больной железы. После операции развивается послеоперационный гипотиреоз, успешно компенсируемый медикаментозно. Рецидивы диффузного зоба после хирургического лечения исключены.

    таблеток левотироксина

    Что это за лекарство?

    ЛЕВОТИРОКСИН (lee voe thye ROX een) — гормон щитовидной железы. Это лекарство может улучшить симптомы недостаточности щитовидной железы, такие как замедленная речь, недостаток энергии, увеличение веса, выпадение волос, сухость кожи и чувство холода. Также помогает при зобе (увеличенной щитовидной железе). Он также используется для лечения некоторых видов рака щитовидной железы наряду с хирургическим вмешательством и другими лекарствами.

    Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Estre, Euthyrox, Levo-T, Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Thyro-Tabs, Unithroid

    Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

    Им нужно знать, есть ли у вас какие-либо из этих условий:

    • Болезнь Аддисона или другая проблема с надпочечниками
    • стенокардия
    • Проблемы с костями
    • диабет
    • диета или программа похудания
    • Проблемы с фертильностью
    • Болезнь сердца
    • Проблема гипофиза
    • принимать лекарства для лечения или предотвращения образования тромбов
    • необычная или аллергическая реакция на левотироксин, гормоны щитовидной железы, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
    • беременна или пытается забеременеть
    • кормление грудью

    Как мне использовать это лекарство?

    Принимайте это лекарство внутрь, запивая большим количеством воды.Лучше всего принимать натощак, по крайней мере, за 30 минут до или через 2 часа после еды. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте в одно и то же время каждый день. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

    Обратитесь к педиатру по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям и младенцам в возрасте от нескольких дней при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются. Для младенцев вы можете растолочь таблетку и поместить в небольшое количество (5-10 мл или 1-2 чайные ложки) воды, грудного молока или детской смеси, не содержащей сои.Не смешивайте с детскими смесями на основе сои. Дайте, как указано.

    Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

    Что делать, если я пропущу дозу?

    Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

    Что может взаимодействовать с этим лекарством?

    • амиодарон
    • антациды
    • Антитреоидные препараты
    • Пищевые добавки кальция
    • карбамазепин
    • Некоторые лекарства от депрессии
    • Некоторые лекарства для лечения рака
    • холестирамин
    • клофибрат
    • colesevelam
    • колестипол
    • дигоксин
    • женские гормоны, такие как эстрогены или прогестины, противозачаточные таблетки, пластыри, кольца или инъекции
    • добавки железа
    • кайексилат
    • кетамин
    • жидких пищевых продуктов, таких как Ensure
    • литий
    • Лекарства от простуды и затрудненного дыхания
    • лекарств от сахарного диабета
    • Лекарства или БАД для похудения
    • метадон
    • ниацин
    • орлистат
    • оксандролон
    • фенобарбитал или другие барбитураты
    • фенитоин
    • рифампицин
    • севеламер
    • симетикон
    • изофлавоны сои
    • стероидные препараты, такие как преднизон или кортизон
    • сукральфат
    • тестостерон
    • теофиллин
    • варфарин

    Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

    На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

    Обязательно запивайте это лекарством большим количеством жидкости. Некоторые таблетки могут вызывать удушье, рвоту или затруднение глотания из-за того, что таблетка застревает в горле. Большинство этих проблем исчезают, если принимать лекарство с правильным количеством воды или других жидкостей.

    Не меняйте торговую марку этого лекарства, если ваш лечащий врач не согласен с изменением. Задавайте вопросы, если вы не уверены.

    Вам потребуются регулярные осмотры и периодические анализы крови, чтобы проверять реакцию на лечение. Если вы принимаете это лекарство от недостаточной активности щитовидной железы, улучшение может произойти через несколько недель. Если ваши симптомы не улучшатся, посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником.

    Возможно, вам придется принимать это лекарство до конца жизни.Не прекращайте использовать это лекарство, если ваш врач или медицинский работник не посоветует вам об этом.

    Это лекарство может повлиять на уровень сахара в крови. Если у вас диабет, проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями.

    Вы можете потерять часть волос, когда впервые начнете лечение. Со временем это обычно исправляется.

    Если вам предстоит операция, сообщите своему врачу или медицинскому работнику, что вы принимаете это лекарство.

    Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

    Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

    • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
    • тревожно
    • проблемы с дыханием
    • изменения менструального цикла
    • боль в груди
    • понос
    • Повышенное потоотделение или непереносимость тепла
    • быстрое или нерегулярное сердцебиение
    • судороги ног
    • нервозность
    • Отек лодыжек, стоп или ног
    • толчки
    • проблемы со сном
    • рвота

    Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

    • Изменения аппетита
    • головная боль
    • раздражительный
    • тошнота
    • потеря веса

    Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Где мне хранить лекарство?

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Защищать от света и влаги. Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

    Зоб | Сеть гормонального здоровья

    Что такое зоб?

    Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которая обычно расположена в нижней части шеи и вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые необходимы для хорошего здоровья и энергии. Когда ваша щитовидная железа увеличена, она может производить слишком много (гиперактивность), слишком мало (недостаточная активность) или просто достаточное количество гормонов щитовидной железы.Несколько факторов могут привести к увеличению щитовидной железы. Самая частая причина зоба за пределами США — недостаток йода в рационе. Йод — это вещество, содержащееся в пище (йодированная соль и морепродукты), которое щитовидная железа использует для выработки гормонов щитовидной железы. Однако недостаток йода в Соединенных Штатах не является обычным явлением, потому что йод добавляют в соль и многие продукты.

    Что делают гормоны щитовидной железы?

    Гормоны щитовидной железы перемещаются из вашей щитовидной железы через кровь во все части вашего тела.Они контролируют, как ваше тело использует пищу для получения энергии, и помогают всем вашим органам хорошо работать. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма, что означает, насколько быстро или медленно работают ваш мозг, сердце, мышцы, печень и другие части вашего тела.

    Если ваш метаболизм слишком быстрый или слишком медленный, вы не почувствуете себя хорошо. Например, если у вас недостаточно гормона щитовидной железы и ваш метаболизм замедляется, вы можете чувствовать себя усталым и замерзшим. Вы можете не так быстро сжечь калории и набрать вес. Напротив, если у вас слишком много гормона щитовидной железы, он может ускорить метаболизм вашего тела, вызывая потерю веса без каких-либо усилий, заставляя вас чувствовать усталость, расстройство или учащенное сердцебиение и / или частые испражнения.

    Каковы симптомы зоба?

    У вас может быть зоб, но у вас не будет никаких симптомов, кроме небольшого отека в нижней части шеи. Из-за отека у некоторых людей также может быть:

    • Герметичность в горле
    • Кашель
    • Охриплость
    • Проблемы с глотанием
    • Проблемы с дыханием

    Если зоб приводит к пониженной или гиперактивности щитовидной железы, у вас также может быть широкий спектр симптомов — от усталости и увеличения веса до непроизвольной потери веса, раздражительности и нарушений сна.

    Что вызывает зоб?

    В США наиболее частыми причинами увеличения щитовидной железы (зоба) являются:

    Менее распространенные причины включают гормон, вырабатываемый во время беременности, который увеличивает выработку гормонов щитовидной железы, воспаление щитовидной железы или рак щитовидной железы. Зоб также может присутствовать у новорожденного, если его или ее щитовидная железа не работает должным образом до рождения.

    Какие факторы увеличивают риск зоба?

    К факторам риска относятся:

    • Быть женщиной (у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин)
    • Быть старше 40 лет
    • Беременность или менопауза
    • Наличие в семейном анамнезе аутоиммунного заболевания или зоба
    • Вы подверглись облучению в детстве или прошли лучевую терапию шеи или груди
    • Диета с низким содержанием йода
    • Некоторые лекарства также повышают риск развития зоба.[например. амиодарон (сердечное лекарство) и литий (психиатрическое лекарство)]
    Как диагностируется зоб?

    Каждый человек может заболеть зобом в любой момент жизни. Зоб часто обнаруживают во время медицинского осмотра, когда врач чувствует отек у вас на шее. Ваш врач также может использовать другие тесты, чтобы определить причину зоба и выяснить, насколько это неприятно, например:

    • Гормональные тесты, чтобы определить, является ли ваша щитовидная железа недостаточной (слишком мало гормонов) или гиперактивной (слишком много гормонов)
    • Тесты на антитела к болезни Хашимото и болезни Грейвса (состояния, при которых ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу)
    • УЗИ, чтобы определить размер щитовидной железы и наличие узелков
    • Сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного вещества, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу, особенно если ваша щитовидная железа сверхактивна (небезопасно, если вы беременны или кормите грудью)
    • Другие снимки (КТ или МРТ) шеи для проверки трахеи
    • Биопсия (с помощью ультразвука и иглы для получения образца щитовидной железы для анализа)

    Если вы заметили уплотнение или припухлость на шее, запишитесь на прием к эндокринологу для оценки состояния щитовидной железы.

    Как лечить зоб?

    Лечение зависит от причины зоба, его размера и ваших симптомов. Цель лечения — нормализовать уровень гормонов щитовидной железы в крови (если он не соответствует норме), уменьшить размер щитовидной железы, облегчить симптомы давления или снизить риск рака щитовидной железы. Если у вас небольшой зоб и ваша щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов щитовидной железы, ваш врач может наблюдать за зобом с течением времени, а не сразу начинать лечение.

    Возможные методы лечения:
    • Лекарства для нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови, если вы производите слишком мало (недостаточная активность щитовидной железы) или слишком много (сверхактивная щитовидная железа)
    • Радиоактивный йод для сверхактивной щитовидной железы. Если вы беременны, планируете забеременеть в ближайшем будущем или кормите грудью, это лечение вам не подходит.
    • Хирургия применяется редко. Однако удаление всей или части щитовидной железы может быть рекомендовано при большом зобе, вызывающем проблемы с дыханием или глотанием, при гиперактивной щитовидной железе, при узелках или при раке щитовидной железы.
    Вопросы к врачу
    • Что вызывает зоб?
    • Какие у меня варианты лечения?
    • Каковы риски и преимущества каждого варианта лечения?
    • Как долго мне понадобится лечение?

    Зоб (опухоль щитовидной железы) | Щитовидная железа | Симптомы и лечение

    Зоб (произносится как «гойтер», иногда пишется как «зоб») — это увеличенная щитовидная железа. Это дает вам шишку на шее спереди.У некоторых людей с зобом недостаточная или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что они производят слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы. Существуют различные причины зоба, и лечение зависит от причины.

    Что такое зоб?

    Поперечный разрез шеи, показывающий щитовидную железу

    Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Зоб может означать, что вся щитовидная железа опухла или увеличена, или что одна или несколько опухолей или шишек развиваются в части или частях щитовидной железы.

    Щитовидная железа находится в нижней части передней части шеи. Он находится прямо перед дыхательным горлом (трахеей). У него есть правая и левая доли, которые связаны между собой узкой полосой ткани щитовидной железы. Это примерно форма бабочки. Обычно вы не можете увидеть или почувствовать нормальную щитовидную железу. Если щитовидная железа увеличивается, это вызывает заметный отек шеи — зоб.

    Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).Эти гормоны разносятся по телу с кровотоком. Т4 и Т3 помогают поддерживать работу функций организма (метаболизм) в правильном темпе. Многим клеткам и тканям в организме необходимы Т4 и Т3, чтобы поддерживать их правильную работу.

    Типы зоба

    Существуют разные типы зоба, каждый из которых имеет разные причины.

    Диффузный гладкий зоб

    Это означает, что вся щитовидная железа больше, чем обычно. Щитовидная железа кажется гладкой, но больше, чем обычно.

    Есть несколько причин. Например:

    • Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа набухает и вырабатывает слишком много тироксина (T4). При аутоиммунных заболеваниях ваше тело вырабатывает белки, называемые антителами, которые повреждают другую часть вашего тела — в данном случае щитовидную железу.
    • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит), которое может быть вызвано разными причинами. Например, другое аутоиммунное заболевание, называемое тиреоидитом Хашимото, может повредить щитовидную железу.Инфекции, вызываемые микробами, такими как бактерии и вирусы, могут вызывать различные типы тиреоидита. Лучевая терапия шеи также может привести к воспалению щитовидной железы.
    • Дефицит йода. Щитовидной железе необходим йод для выработки Т4 и трийодтиронина (Т3). Если в вашем рационе не хватает йода, щитовидная железа набухает, пытаясь произвести достаточное количество Т4 и Т3.
    • Некоторые лекарства, такие как литий и амиодарон, могут вызывать опухание щитовидной железы в качестве побочного эффекта.
    • Наследственные факторы — некоторые люди наследуют склонность к опуханию щитовидной железы.В частности, он может набухать в периоды жизни, когда вы можете производить больше T4 и T3, например, когда вы беременны или в период полового созревания.
    • Любое другое заболевание, вызывающее проблемы с выработкой Т4 или Т3, может вызвать набухание щитовидной железы.

    Узловой зоб

    Узелок щитовидной железы — это небольшая опухоль, которая развивается в щитовидной железе. Выделяют два типа:

    • Многоузловой зоб. Это означает, что в щитовидной железе образовалось множество шишек или узелков.Щитовидная железа обычно бугристая.
    • Одиночный узелок. Причины включают:
      • Киста. Это доброкачественная опухоль в виде мешочка, заполненная жидкостью.
      • Аденома. Это солидная доброкачественная опухоль.
      • Раковая опухоль (редко).
      • Другие редкие причины.

    Зоб и выработка гормонов щитовидной железы

    • У многих людей с зобом зоб не влияет на количество вырабатываемых вами гормонов щитовидной железы.Тогда вы эутиреоид, а это значит, что вы производите нужное количество этих гормонов.
    • У некоторых людей зоб связан с нарушением функции щитовидной железы. Вы можете вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа) или слишком мало (гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы). Это можно показать с помощью простого анализа крови на функцию щитовидной железы. См. Отдельную брошюру «Тесты функции щитовидной железы».

    Примечание : у вас также может развиться сверхактивная или недостаточная активность щитовидной железы без зоба.

    Симптомы зоба

    • Во многих случаях симптомы отсутствуют, кроме появления опухоли на шее. Размер зоба может варьироваться от очень маленького и едва заметного до очень большого.
    • Большинство зобов безболезненны. Однако воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может быть болезненным.
    • Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало тироксина (T4) или трийодтиронина (T3), это может вызвать ряд симптомов. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)», «Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)» и «Глазные заболевания щитовидной железы».
    • Большой зоб может давить на дыхательное горло (трахею) или пищевод (пищевод). Это может вызвать затруднение дыхания или глотания.

    Оценка ситуации

    Когда у вас зоб, врач обычно делает несколько анализов крови, чтобы проверить, вырабатываете ли вы слишком много или слишком мало тироксина (T4) или трийодтиронина (T3). Анализы крови также могут помочь выяснить причину некоторых зобов. Для выяснения причины зоба могут быть проведены другие анализы. Например:

    Лечение зоба

    Лечение зависит от причины, размера зоба и его симптомов.Например:

    • Если у вас небольшой зоб, вызванный не злокачественным узлом, и ваша щитовидная железа вырабатывает правильное количество гормонов щитовидной железы, то вам может не потребоваться какое-либо лечение.
    • Вам потребуется лечение, если вы производите слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы. Информацию о лекарствах, используемых для лечения сверхактивной щитовидной железы, см. В отдельной брошюре «Антитиреоидные препараты».
    • В некоторых случаях возможна операция по удалению части или всей щитовидной железы.
    • Лечение радиоактивным йодом может быть вариантом лечения зоба, вызывающего сверхактивную щитовидную железу (гипертиреоз).
      • Это означает выпить или проглотить капсулу, содержащую радиоактивный йод.
      • Радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе.
      • Поскольку радиоактивность концентрируется в щитовидной железе, она разрушает часть ткани щитовидной железы.
      • Вам может потребоваться прием таблеток тироксина (T4) после приема радиоактивного йода, если слишком большая часть щитовидной железы разрушена.
    • Если у вас рак щитовидной железы, вам, вероятно, потребуется операция по удалению рака и части щитовидной железы.
    • Замещение йода назначается, если зоб вызван недостатком йода в рационе.

    Зоб щитовидной железы | UCLA Health

    Что такое зоб щитовидной железы?

    Определение:
    Зоб — это увеличение щитовидной железы. Это не рак.

    Причины, частота возникновения и факторы риска:
    Существуют разные виды зоба.Простой зоб обычно возникает, когда щитовидная железа не может производить достаточно гормона щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа восполняет этот недостаток за счет увеличения, которое обычно преодолевает легкий дефицит гормона щитовидной железы.

    Простой зоб можно классифицировать как эндемический (коллоидный) зоб или спорадический (нетоксичный) зоб.

    Эндемический зоб встречается в группах людей, живущих в географических районах с обедненной йодом почвой, обычно в регионах, удаленных от морского побережья.Люди в этих сообществах могут не получать достаточного количества йода в своем рационе (йод жизненно важен для образования гормона щитовидной железы). Современное использование йодированной поваренной соли в США предотвращает этот дефицит. Однако недостаток йода по-прежнему распространен в Центральной Азии и Центральной Африке.

    В большинстве случаев причина спорадического зоба неизвестна. Иногда некоторые лекарства, такие как литий или аминоглютетимид, могут вызывать нетоксический зоб.

    Зоб может быть вызван наследственными факторами. Факторы риска развития зоба включают женский пол, возраст старше 40 лет, недостаточное потребление йода с пищей, проживание в эндемичной зоне и семейный анамнез зоба.

    Симптомы:

    • Увеличение щитовидной железы от одного небольшого узелка до массивного увеличения (опухоль на шее)
    • Затруднение дыхания, кашель или хрипы из-за сжатия дыхательного горла
    • Затруднения при глотании из-за сдавления пищевода
    • Вздутие шейных вен и головокружение при поднятии рук над головой

    Знаки и испытания:

    • Измерение тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4) в крови
    • Сканирование и анализ щитовидной железы
    • УЗИ щитовидной железы — при наличии узелков следует сделать биопсию для проверки на рак щитовидной железы

    Лечение:
    Зоб нужно лечить только в том случае, если он вызывает симптомы.Увеличенную щитовидную железу можно лечить радиоактивным йодом для уменьшения железы или хирургическим удалением части или всей железы (тиреоидэктомия). Небольшие дозы йода (раствор Люголя или йода калия) могут помочь, когда зоб вызван дефицитом йода.

    Группы поддержки:

    Ожидания (прогноз):
    Зоб — это доброкачественный (безвредный) процесс. Простой зоб может исчезнуть сам по себе или стать большим. Со временем может развиться гипотиреоз (недостаток гормона щитовидной железы) из-за разрушения нормальной ткани щитовидной железы.Это можно вылечить с помощью лекарств, заменяющих гормон щитовидной железы.

    Иногда зоб может прогрессировать до токсического узлового зоба, когда узелок сам вырабатывает гормон щитовидной железы. Это может вызвать гипертиреоз (слишком много гормона щитовидной железы), и его можно лечить радиоактивным йодом, чтобы разрушить узел.

    Осложнения:

    • Прогрессирующее увеличение щитовидной железы или развитие затвердевших узлов может означать злокачественное новообразование щитовидной железы. Все узлы щитовидной железы следует биопсировать для выявления рака.
    • Простой зоб может перейти в токсический узловой зоб.
    • Гипотиреоз может развиться после лечения большого зоба радиоактивным йодом или хирургического вмешательства.

    Звонок своему врачу:
    Позвоните своему врачу, если вы испытываете отек или увеличение в передней части шеи, учащение пульса в состоянии покоя или учащенное сердцебиение. Также позвоните, если у вас диарея, тошнота, рвота, потливость без упражнений или повышенная температура в помещении, тряска, возбуждение, одышка или признаки гипотиреоза, такие как усталость, запор или сухость кожи.

    Профилактика:
    Использование йодированной поваренной соли предотвращает эндемический зоб.

    Нетоксичный зоб — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное образование

    Зоб — это увеличение щитовидной железы. Нетоксический зоб — это увеличение щитовидной железы без нарушения функции щитовидной железы. Это не из-за воспаления или новообразования. Нарушения поступления йода или метаболизма всегда приводят к нетоксическому зобу. Щитовидная железа секретирует гормоны щитовидной железы (тироксин / Т4 и трийодтиронин / Т3) в ответ на тиреотропный гормон (ТТГ) стимуляции гипофиза.Они важны для метаболизма клеток организма. Он также секретирует гормон кальцитонин, который играет важную роль в метаболизме кальция. Например, при снижении выработки гормонов щитовидной железы из-за дефицита йода высвобождение ТТГ будет увеличиваться, и это, в долгосрочной перспективе, приведет к гиперплазии фолликулов щитовидной железы и, как следствие, увеличению размера щитовидной железы. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение нетоксичного зоба и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этого состояния.

    Цели:

    • Опишите патофизиологию нетоксичного зоба.

    • Обозначьте компоненты правильного обследования и обследования пациента с потенциальным нетоксическим зобом.

    • Объясните доступные варианты лечения и лечения нетоксичного зоба.

    • Изучите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с нетоксическим зобом.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Зоб — это увеличение щитовидной железы. Нетоксический зоб — это увеличение щитовидной железы без нарушения функции щитовидной железы. Это не из-за воспаления или новообразования. Зоб может быть диффузным или локализованным. Если зоб большой, он может распространяться в загрудинное пространство. Из-за ограниченного пространства в средостении зоб может вызвать сдавление верхних отделов трахеи, гортанных нервов и пищевода.

    Нарушения снабжения или метаболизма йода всегда приводят к нетоксическому зобу. Щитовидная железа обычно весит около 25 граммов. Это железа в форме бабочки, расположенная в переднем треугольнике шеи прямо перед гортани и трахеей. Он состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. Перешеек прилегает ко второму и третьему кольцам трахеи с долями, выходящими с обеих сторон, от хряща щитовидной железы выше до четвертого кольца трахеи снизу.Щитовидная железа секретирует гормоны щитовидной железы (тироксин / Т4 и трийодтиронин / Т3) в ответ на тиреотропный гормон (ТТГ) стимуляции гипофиза. Они важны для метаболизма клеток организма. Он также секретирует гормон кальцитонин, который играет важную роль в метаболизме кальция. Например, при снижении выработки гормонов щитовидной железы из-за дефицита йода высвобождение ТТГ будет увеличиваться, что в долгосрочной перспективе приведет к гиперплазии фолликулов щитовидной железы и, как следствие, увеличению размера щитовидной железы.

    Этиология

    Нетоксический зоб может быть диффузным или многоузловым. Это происходит по многим причинам: [1] [2] [3] [4]

    • Физиологический зоб (половое созревание, беременность)

    • Дефицит йода (эндемический)

    • Дисморфогенез (спорадический)

    • Гойтрогены (капуста, зобогенные препараты, такие как пара-аминосалициловая кислота)

    • Облучение

    • Высвобождение ТТГ из гипофиза

    • Аутоиммунитет

    • Инфекции

    • Эпидемиология

      Гормон щитовидной железы синтезируется из йода.Йод присутствует в почве и попадает в пищу, которая поглощает йод из почвы. В горных районах и в дождливой среде йод смывается с земли, и почва может испытывать недостаток йода. Это объясняет, почему жители этих районов подвергаются большему риску развития зоба из-за низкого потребления йода с пищей. Есть свидетельства того, что прием йода в качестве добавки снижает заболеваемость зобом у этих людей. Семинальные исследования подтвердили, что добавление йода в столовые соли снижает риск эндемического зоба с 20% до 5% у девочек-подростков из Огайо.В Соединенных Штатах спорадический зоб является наиболее частой причиной нетоксичного зоба, где заболеваемость составляет около 5%.

      Распространенность пальпируемых узелков составляет от 5% до 6% у лиц в возрасте 60 лет. Однако частота непальпируемых узелков, обнаруженных при вскрытии, составляет около 50% от лиц в возрасте 60 лет. Во всем мире 2,2 миллиарда человек страдают той или иной формой йодной недостаточности, большинство из которых проживают в районах с дефицитом йода. Распространенность зоба коррелирует с серьезностью йодной недостаточности.Согласно исследованиям, отсутствие йодной недостаточности связано с 5% распространенностью зоба. При легком дефиците йода заболеваемость зобом составляет от 5% до 20%. В случае умеренной недостаточности распространенность составляет от 20% до 30%. В регионах с тяжелой недостаточностью заболеваемость возрастает до более 30%. Зоб у женщин встречается в 1,2–4,3 раза чаще, чем у мужчин. Низкий социально-экономический статус — фактор риска развития зоба. Это может быть связано с уменьшением потребления йода. Спорадический зоб, вызванный дисморфогенезом, и эндемический зоб чаще всего возникают в детстве, а щитовидная железа с возрастом увеличивается в размерах.Нет никакого расового отношения к распространенности зоба. [5] [2]

      Патофизиология

      Дефицит йода или повышенная потребность в гормонах щитовидной железы приводит к стимуляции гипофиза, что увеличивает секрецию ТТГ. ТТГ стимулирует фолликулярные клетки щитовидной железы и при постоянной длительной стимуляции приводит к фолликулярной гиперплазии и увеличению щитовидной железы. Когда йод поступает снова или когда дефицит гормона щитовидной железы устраняется, щитовидная железа может уменьшаться в размерах из-за снижения уровня ТТГ, и щитовидная железа не стимулируется в большей степени.

      Гистопатология

      В случае диффузного зоба возникает гиперплазия фолликулярных клеток. В хронических условиях с продолжающимся стимулированием ТТГ некоторые фолликулы становятся автономными и выделяют гормоны, которые подавляют другие области, которые будут инволютироваться. Это приведет к многоузловому зобу с участками очаговой гиперплазии и участками инволюции и фиброза.

      Анамнез и физикальное состояние

      У большинства пациентов с нетоксичным зобом симптомы отсутствуют. Отек может быть случайно обнаружен пациентом или другими людьми.У некоторых людей могут наблюдаться сжимающие симптомы, такие как дисфагия, одышка и охриплость голоса из-за механического сдавливания гортанных нервов расположенным поблизости огромным зобом. Щитовидная железа большого размера может сдавливать вены шеи, что приводит к заложенности лица и дискомфорту. Боль бывает редкой и может быть сильной и нарастающей при кровотечении в узле и может быть связана с внезапными изменениями зоба.

      При физикальном осмотре обнаруживается центральная припухлость шеи, которая может быть гладкой или узловатой, и образование перемещается при глотании.Он может отклоняться от трахеи или распространяться назад. Любая шейная лимфаденопатия должна указывать на злокачественное новообразование: необходимо обследование. Голосовые связки необходимо обследовать при охриплости голоса или перед хирургическим вмешательством.

      Когда пациента просят поднять руки, он поднимает зоб в грудное отверстие и может вызвать стридор, одышку или увеличение шейных вен (маневр Пембертона). [6] [7] [8]

      Оценка

      Первоначально следует измерить ТТГ, свободный Т4 и Т3, чтобы оценить, является ли пациент тиреотоксичным, субклинически токсичным, гипотиреозом или эутиреоидом.Затем необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы оценить узелки. Подозрительные узелки вызывают гипоэхогенность, микрокальцификация, гиперваскуляризация и наличие твердых компонентов сложных узелков. В этих ситуациях рекомендуется провести цитологическое исследование тонкой иглы под контролем США. Рентген грудной клетки полезен для оценки загрудинного зоба и отклонения трахеи. Иногда компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) полезны для описания анатомических отношений, касающихся девиации трахеи, сжатия дыхательных путей, ретротрахеального или загрудинного разгибания.[9] [10]

      Радионуклидное сканирование можно использовать для оценки анатомии и функции щитовидной железы.

      В некоторых случаях радиоизотопное сканирование, легочные функциональные тесты, петли объема потока и исследования проглатывания бария играют определенную роль в оценке пациентов с зобом. При ларингоскопии важна предоперационная оценка движения голосовых связок.

      Лечение / ведение

      Нетоксический зоб обычно развивается медленно и бессимптомно, поэтому он не требует лечения и остается для наблюдения. Медикаментозная терапия нетоксичного зоба вызывает споры, поскольку не дает или почти не дает результатов при хроническом зобе.[11] [12] [13]

      Некоторые зобные заболевания могут поддаваться лечению левотироксином, но необходимо тщательное наблюдение за пациентом, чтобы избежать аритмий, гипертиреоза и истончения костей. Однако гормональная терапия щитовидной железы не рекомендуется, если зоб протекает автономно.

      Неэкстренное хирургическое лечение показано пациентам с компрессионными симптомами или осложнениями. Тиреоидэктомия показана при загрудинном зобе, даже если он протекает бессимптомно, поскольку откладывание лечения до появления симптомов может потребовать более сложных хирургических процедур.Однако предоперационное обследование пациента должно быть тщательным. Если операция является неотложной из-за активного зоба, пациенту потребуются бета-адреноблокаторы, антитиреоидные препараты и стрессовая доза кортикостероидов. Требуется тщательный мониторинг во время и после операции. Частым послеоперационным осложнением является гипокальциемия.

      Абляция радиоактивным йодом — еще один метод лечения, который может привести к инволюции зоба, но имеет больше осложнений.

      Дифференциальный диагноз

      Нетоксический зоб необходимо дифференцировать от других причин зоба.Здесь самое главное — исключить злокачественное новообразование. К ракам щитовидной железы, которые необходимо исключить, относятся папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы и медуллярный рак щитовидной железы, а также лимфома щитовидной железы. Анапластический рак щитовидной железы обычно представляет собой огромную, большую и фиксированную опухоль. Другая причина зоба, которую следует отличать от нетоксичного зоба, включает воспалительный зоб. Тиреоидит Хашимото, тиреоидит Де Кервена и тиреоидит Ридле являются важными воспалительными заболеваниями, которые следует дифференцировать от нетоксичного зоба.

      Хирургическая онкология

      Тиреоидэктомия — это основная причина нетоксичного зоба, вызывающего симптомы или осложнения. Он всегда переносится большинством пациентов, в том числе с ограниченным функциональным резервом. Он должен включать полное или почти полное удаление железы. Его преимущество в том, что частота рецидивов довольно низкая. Однако во время или после тиреоидэктомии может возникнуть множество осложнений, включая рецидивирующее повреждение гортанного нерва и гипопаратиреоз. Кроме того, пациенты, перенесшие тотальную тиреоидэктомию, нуждаются в долгоживущих добавках для щитовидной железы.

      Радиационная онкология

      Абляция радиоактивным йодом показана при противопоказаниях к операции или у неподходящих пациентов. Это может вызвать уменьшение зоба на 40-60% в течение 2 лет. Лучевой тиреоидит, гипотиреоз и преходящее увеличение размеров щитовидной железы являются наиболее частыми осложнениями, при которых использование абляции радиоактивным йодом ограничено.

      Медицинская онкология

      Медикаментозная терапия нетоксичного зоба зависит от подавления ТТГ с помощью тироксина.Однако было показано, что медикаментозная терапия была неэффективной в уменьшении размера зоба, особенно у тех, кто лечился в течение длительного времени.

      Прогноз

      Нетоксический зоб — доброкачественное заболевание, вызывающее только эстетические проблемы. Однако, если размер большой, он может сдавливать трахею, гортанные нервы и пищевод. У большинства доброкачественных зобов отличный прогноз. Небольшой процент может вызвать гипертиреоз, а некоторые могут стать злокачественными, поэтому необходимо пожизненное наблюдение.У людей с компрессией после хирургического удаления сужение трахеи меняется на противоположное, что приводит к улучшению функции легких.

      Осложнения

      Большой зоб может вызвать:

      Сдерживание и обучение пациентов

      • Устранение дефицита йода (не проблема в США, поскольку соль дополняется йодом)

      • Лечите пациентов левотироксином, если у них был предварительная лобэктомия

      • После операции наблюдайте за пациентами на предмет гипотиреоза в течение 3-4 месяцев.

      Жемчуг и другие проблемы

      Нетоксичный зоб — не редкость, особенно в районах с дефицитом йода, которые можно предотвратить с помощью йодсодержащей соли. Если он присутствует, его необходимо соблюдать, если он не вызывает симптомов или осложнений. Исключение злокачественных новообразований — важный вопрос, и при любом подозрительном узле требуется биопсия ткани.

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Зоб не очень распространен в США из-за обогащения соли йодом.Однако, когда они все же возникают, их управление может быть затруднено в зависимости от их размера и функционального статуса. Таким образом, с этими поражениями лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят клиницисты, медсестры, фармацевты и хирурги. Зоб обычно привлекает к себе внимание врачей, если он большой; На этом этапе врач должен сначала определить, есть ли у пациента симптомы и функционирует ли зоб.

      Большинство нетоксичных зобов можно лечить консервативно, но при больших размерах может потребоваться хирургическое удаление.Другим может потребоваться пробная терапия левотироксином. Фармацевт должен проинформировать пациента о симптомах гипер- и гипотиреоза, которые могут возникнуть после применения левотироксина и хирургического вмешательства, соответственно. За этими пациентами необходимо наблюдать в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться в стабилизации ТТГ. Однако необходимо длительное наблюдение, поскольку некоторые зоб могут стать гиперактивными или злокачественными. Поставщики первичной медицинской помощи и практикующие медсестры должны тщательно обследовать этих пациентов, чтобы не пропустить ни одного осложнения.Если тесты функции щитовидной железы не стабилизируются, пациента следует направить к эндокринологу для дальнейшего обследования.

      Результатов

      Результаты для большинства пациентов с зобом превосходны.

      Рисунок

      зоб у женщины. Изображение любезно предоставлено С. Бхимджи, MD

      Ссылки

      1.
      Йилдирим Симсир И., Цетинкалп С., Кабалак Т. Обзор факторов, способствующих узловому зобу и карциноме щитовидной железы. Med Princ Pract.2020; 29 (1): 1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7024874] [PubMed: 31542786]
      2.
      Zheng R, Rios-Diaz AJ, Thibault DP, Crispo JAG, Willis AW, Willis AI. Современный анализ зоба, перенесшего операцию в США. Am J Surg. 2020 август; 220 (2): 341-348. [PubMed: 31948703]
      3.
      Бел Лассен П., Кирилли А., Литриви М., Корвилэйн Б. Болезнь Грейвса, многоузловой зоб и субклинический гипертиреоз. Ann Endocrinol (Париж). 2019 сентябрь; 80 (4): 240-249. [PubMed: 31427038]
      4.
      Wang Y, Cui Y, Chen C, Duan Y, Wu Y, Li W, Zhang D, Li F, Hou C. Одной остановки подачи йодированной соли недостаточно, чтобы сделать йодное питание подходящим для детей с повышенным содержанием йода в воде районы: перекрестное исследование в северном Китае. Ecotoxicol Environ Saf. 2020 30 января; 188: 109930. [PubMed: 31727496]
      5.
      Dessie G, Amare D, Dagnew AB, Mulugeta H, Haile Kassa D, Negesse A, Kassa GM, Wagnew F, Islam SMS, Burrowes S. Распространенность зоба среди детей в Эфиопии и сопутствующие факторы: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health. 2019 29 августа; 19 (1): 1191. [Бесплатная статья PMC: PMC6716873] [PubMed: 31464605]
      6.
      Stumpf MAM, Marques AS, Kluthcovsky ACGC, Belonci CGDC. Преднамеренный зоб. J Coll Врачи Surg Pak. 2019 июн; 29 (6): 574-576. [PubMed: 31133159]
      7.
      Саид М.И., Хассан А.А., Батт М.Э., Баниясин К.А., Сиддики М.И., Богари Н.М., Аль-Аллаф Ф.А., Тахер М.М. Картина поражений щитовидной железы в западном регионе Саудовской Аравии: ретроспективный анализ и обзор литературы. J Clin Med Res.2018 Февраль; 10 (2): 106-116. [Бесплатная статья PMC: PMC5755649] [PubMed: 29317955]
      8.
      Bahn RS, Castro MR. Обращение к пациенту с нетоксическим многоузловым зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Май; 96 (5): 1202-12. [PubMed: 21543434]
      9.
      Teelucksingh S, Motilal MS, Bailey H, Sookhai SP, Sooknanan J, Soongoon-Padarath SA, Sookram A, Sookram V, Spann JK, Stewart DJ, Sudama S, Surujbally AV, Kanhai CD. ВЕДЕНИЕ ТИРОТОКСИКОЗА У ПРАКТИКОВ ОБЩЕГО ПРАКТИКА В ТРИНИДАДЕ В СРАВНЕНИИ С РУКОВОДСТВОМ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2016 ГОДА ПО ГИПЕРТИРОИДИЗМУ.Endocr Pract. 2019 июл; 25 (7): 657-662. [PubMed: 30865530]
      10.
      Лакшмана Перумал Н., Саху Дж. П., Камаланатан С., Моран С. Загадочный тест на функцию щитовидной железы. BMJ Case Rep. 27 ноября 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5720324] [PubMed: 29183897]
      11.
      Rochau U, Qerimi Rushaj V, Schaffner M, Schönhensch M, Stojkov I., Jahn B., Hubalewska-Dydejc , Эрлунд I, Туесен Б.Х., Циммерманн М., Морено-Рейес Р., Лазарус Дж. Х., Фельцке Х., Зиберт У. Исследования по аналитическому моделированию решений в профилактике и лечении йодной недостаточности и заболеваний щитовидной железы: систематический обзор.Щитовидная железа. 2020 Май; 30 (5): 746-758. [PubMed: 31964247]
      12.
      LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о травмах печени, вызванных лекарственными средствами [Интернет]. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (MD): 16 февраля 2014 г. Антитироидные агенты. [PubMed: 31643916]
      13.
      Hanson MA, Shaha AR, Wu JX. Хирургический доступ к субтернальному зобу. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2019 Август; 33 (4): 101312. [Бесплатная статья PMC: PMC6815725] [PubMed: 31477522]

      Зоб | Навигатор здоровья NZ

      Зоб (тенга) — это опухоль или увеличение щитовидной железы.

      Основные сведения о зобе

      1. Наличие зоба не обязательно означает, что у вас опухоль или рак.
      2. Зоб, как правило, чаще встречается у женщин и у людей старше 40 лет или у лиц с семейным анамнезом зоба.
      3. Во многих случаях единственным признаком зоба является отек шеи.
      4. Если зоб становится достаточно большим, он может давить на вашу глотательную трубку (пищевод) или дыхательное горло (трахею).
      5. Лечение зоба зависит от причины, размера и симптомов.
      6. Недостаток йода в вашем рационе может привести к увеличению щитовидной железы, хотя это редкость в Аотеароа, Новая Зеландия.

      Что такое щитовидная железа?

      Щитовидная железа находится в передней части шеи. Он производит гормоны щитовидной железы, которые выделяются в кровь, а затем разносятся по всему телу. Гормон щитовидной железы важен, потому что он помогает вашему телу использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать работу мозга, сердца, мышц и других органов должным образом.

      Что вызывает зоб?

      Существует ряд факторов, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы, включая дефицит йода (недостаток йода в пище, которую вы едите), болезнь Грейвса, болезнь Хашимото, многоузловой зоб и рак щитовидной железы.

      Причина Описание
      Йодная недостаточность Йод необходим вашему организму для выработки гормона щитовидной железы.Недостаток йода в вашем рационе иногда может привести к увеличению вашей щитовидной железы. Дефицит йода не является обычным явлением в Аотеароа, Новая Зеландия, где йод обычно добавляют в поваренную соль и другие продукты, такие как хлеб.
      болезнь Грейвса Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание. Ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу, заставляя ее производить слишком много гормона щитовидной железы. Это может привести к увеличению щитовидной железы.
      Болезнь Хашимото Болезнь Хашимото — аутоиммунное заболевание.Ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.
      Многоузловой зоб При многоузловом зобе на обеих сторонах щитовидной железы образуются несколько твердых или заполненных жидкостью шишек, называемых узелками. Это приводит к увеличению железы. Узнайте больше о узелках щитовидной железы.
      Рак щитовидной железы Рак щитовидной железы может вызвать увеличение щитовидной железы.

      Каковы симптомы зоба?

      В большинстве случаев единственным признаком зоба является появление опухоли на шее.Размер опухоли может варьироваться от одной маленькой шишки до большой опухоли (массы) в передней части шеи. Иногда увеличенная щитовидная железа может оказывать давление на глотательную трубку (пищевод) и дыхательное горло (трахею).

      Это может привести к появлению таких симптомов, как:

      • ощущение стянутости в горле или шее
      • Затрудненное глотание пищи, особенно твердой пищи
      • кашель
      • изменение голоса или хрипота
      • затрудненное дыхание, особенно в положении лежа на спине
      • боль в области щитовидной железы.

      Если вы не уверены, как долго сохранялся зоб или опухоль на шее, может помочь просмотр старых фотографий.

      В зависимости от причины зоба, у вас может быть правильное количество гормонов (эутиреоид), либо у вас гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), либо недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

      Как диагностируется зоб?

      В большинстве случаев зоб обнаруживается при обычном осмотре, когда врач может заметить опухоль в области шеи.Ваш врач может также провести некоторые другие тесты для подтверждения диагноза.

      Анализы крови

      Чтобы оценить функционирование вашей щитовидной железы, ваш врач запросит анализ крови, который называется тестом функции щитовидной железы. Этот тест измеряет уровни различных гормонов щитовидной железы.

      Ваш врач может также запросить тест на антитела, который выявляет определенные антитела, вырабатываемые при некоторых формах зоба. Антитело — это белок, вырабатываемый лейкоцитами. Антитела помогают защититься от захватчиков (например, вирусов), вызывающих болезнь или инфекцию в вашем организме.

      УЗИ щитовидной железы

      Этот тест может помочь вашему врачу решить, заполнен ли узелок щитовидной железы жидкостью или тканью щитовидной железы. Он также может измерить размер узелка. УЗИ — безболезненный тест.

      Сканирование щитовидной железы

      Во время этого теста изотоп радиоактивного йода вводится в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол, а специальная камера выводит изображение вашей щитовидной железы на экран компьютера.

      Биопсия

      Биопсия — это взятие образца ткани или клеток для исследования в лаборатории.Если в щитовидной железе есть большие узелки, может потребоваться биопсия. Для исключения рака проводится биопсия.

      Как лечится зоб?

      Лечение зоба зависит от его причины, размера щитовидной железы и ваших симптомов.

      Вариант лечения Описание
      Без лечения (также называется бдительным ожиданием)
      • Если зоб небольшой и вас не беспокоит, вы и ваш врач можете решить, что его не нужно лечить.
      • Тем не менее, за зобом будут внимательно следить за любыми изменениями.
      Медицина
      • Если зоб вызван недостатком йода, вам могут назначить небольшие дозы йодных добавок.
      • Если причиной зоба является недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), ваш врач может назначить левотироксин. Это лекарство идентично (так же как) гормону щитовидной железы, вырабатываемому вашим организмом естественным путем.Это лечение называется заместительной терапией щитовидной железы.
      • Если причиной зоба является сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), ваш врач может назначить такие лекарства, как карбимазол и пропилтиоурацил. Эти лекарства не дают вашей щитовидной железе вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы.
      Обработка радиоактивным йодом
      • В некоторых случаях, если зоб вызван сверхактивной щитовидной железой, врач может назначить радиоактивный йод.Его принимают внутрь в виде жидкости или капсул.
      • Цель состоит в том, чтобы уменьшить размер щитовидной железы. Йод попадает в вашу щитовидную железу и убивает клетки щитовидной железы, в результате чего железа уменьшается.
      • После лечения радиоактивным йодом вам также будет назначена заместительная гормональная терапия щитовидной железы в качестве продолжающегося лечения.
      Хирургический
      • Может быть проведена операция (операция) по удалению только части или всей вашей щитовидной железы.
      • Это вариант, если:
        • Зоб большой, вызывает проблемы с дыханием и глотанием
        • Зоб имеет узелки
        • рак присутствует.
      • В зависимости от объема удаленной щитовидной железы ваш врач может назначить заместительную терапию гормонами щитовидной железы в качестве продолжающегося лечения.

      Что делать, если у меня слишком много йода?

      Йод необходим вашему организму для выработки гормона щитовидной железы.Хотя это редкость в Аотеароа, Новая Зеландия, слишком много йода может вызвать увеличение щитовидной железы. Если для вас слишком много йода, избегайте йодированной соли, морских водорослей, моллюсков и добавок йода. Если у вас есть вопросы о правильном потреблении йода, поговорите со своим лечащим врачом.

      Вопросы, которые вы могли бы задать своему врачу

      1. Что послужило причиной развития зоба?
      2. Что можно сделать для лечения или лечения зоба?
      3. У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего справиться с этим вместе?
      4. Нужно ли мне лекарство? Как долго мне это нужно?
      5. Что еще мне нужно знать о моем зобе?

      Узнать больше

      По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о зобе. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

      Зоб (отек щитовидной железы) PatientInfo, Великобритания
      Зоб Американская ассоциация щитовидной железы, США
      Goitre Better Health Channel, Австралия

      Список литературы

      1. Лечение дисфункции щитовидной железы у взрослых BPAC, NZ, 2010
      2. Зоб у взрослых Окленд Regional HealthPathways, NZ, 2021

      Справочное руководство по болезням зоба — Лекарства.com

      Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 ноября 2021 г.

      Обзор

      Зоб (ГОИ-тур) — неправильный рост щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи чуть ниже адамова яблока.

      Зоб может быть общим увеличением щитовидной железы или результатом нерегулярного роста клеток, образующих в щитовидной железе одну или несколько шишек (узелков). Зоб может быть связан с отсутствием изменений функции щитовидной железы или с повышением или понижением уровня гормонов щитовидной железы.

      Самая распространенная причина зоба во всем мире — недостаток йода в пище. В Соединенных Штатах, где широко используется йодированная соль, зоб вызывается состояниями, которые изменяют функцию щитовидной железы, или факторами, влияющими на рост щитовидной железы.

      Лечение зависит от причины зоба, симптомов и осложнений, вызванных зобом. Незаметный и не вызывающий проблем небольшой зоб обычно не требует лечения.

      Увеличенная щитовидная железа

      Широко распространенное увеличение щитовидной железы может привести к расширению железы за пределы ее типичного размера (слева) и вызвать заметную выпуклость на шее (справа).

      Симптомы

      У большинства людей, страдающих зобом, нет никаких признаков или симптомов, кроме опухоли у основания шеи. Во многих случаях зоб настолько мал, что его можно обнаружить только во время обычного медицинского осмотра или визуализации при другом заболевании.

      Другие признаки или симптомы зависят от того, изменяется ли функция щитовидной железы, насколько быстро растет зоб и затрудняет ли он дыхание.

      Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

      Признаки и симптомы гипотиреоза включают:

      • Усталость
      • Повышенная чувствительность к холоду
      • Повышенная сонливость
      • Сухая кожа
      • Запор
      • Слабость мышц
      • Проблемы с памятью или концентрацией

      Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

      Признаки и симптомы гипертиреоза включают:

      • Похудание
      • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
      • Повышенная чувствительность к теплу
      • Повышенное потоотделение
      • Тремор
      • Раздражительность и нервозность
      • Слабость мышц
      • Частое опорожнение кишечника
      • Изменения менструального цикла
      • Сложность сна
      • Высокое кровяное давление
      • Повышенный аппетит

      Дети с гипертиреозом также могут иметь:

      • Быстрый рост в высоту
      • Изменения в поведении
      • Рост костей, превышающий ожидаемый для возраста ребенка

      Обструктивный зоб

      Размер или положение зоба могут препятствовать прохождению дыхательных путей и голосового аппарата.Признаки и симптомы могут включать:

      • Затруднение глотания
      • Затруднение дыхания при напряжении
      • Кашель
      • Охриплость
      • Храп

      Причины

      Как работает щитовидная железа

      Два гормона, вырабатываемые щитовидной железой, — это тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Когда щитовидная железа выпускает в кровоток Т-4 и Т-3 , они играют роль во многих функциях организма, включая регулирование:

      • Превращение пищи в энергию (обмен веществ)
      • Температура тела
      • ЧСС
      • Артериальное давление
      • Другие гормональные взаимодействия
      • Рост в детстве

      Щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин — гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови.

      Как регулируется щитовидная железа

      Гипофиз и гипоталамус контролируют скорость, с которой производятся и высвобождаются Т-4 и Т-3 .

      Гипоталамус — это специализированная область в основании головного мозга. Он действует как термостат для поддержания баланса в различных системах организма. Гипоталамус сигнализирует гипофизу о выработке гормона, известного как тиреотропный гормон (ТТГ).

      Гипофиз, расположенный ниже гипоталамуса, выделяет определенное количество ТТГ , в зависимости от того, сколько Т-4 и Т-3 находится в крови.Щитовидная железа, в свою очередь, регулирует выработку гормонов на основе количества ТТГ , которое она получает от гипофиза.

      Причины зоба

      Ряд факторов, влияющих на функцию или рост щитовидной железы, может привести к зобу.

      • Дефицит йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Если человек не получает достаточного количества йода с пищей, производство гормонов падает, и гипофиз дает сигнал щитовидной железе производить больше.Этот повышенный сигнал приводит к росту щитовидной железы. В Соединенных Штатах эта причина встречается нечасто из-за добавления йода в поваренную соль.
      • Болезнь Хашимото. Болезнь Хашимото — аутоиммунное заболевание, вызываемое иммунной системой, атакующей здоровые ткани. Поврежденные и воспаленные ткани щитовидной железы не производят достаточного количества гормонов (гипотиреоз). Когда гипофиз обнаруживает снижение и побуждает щитовидную железу производить больше гормонов, щитовидная железа может увеличиваться.
      • Болезнь Грейвса. Другое аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, возникает, когда иммунная система вырабатывает белок, имитирующий TSH . Этот белок-изгой побуждает щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов (гипертиреоз) и может привести к росту щитовидной железы.
      • Узлы щитовидной железы. Узелок — это нерегулярный рост клеток щитовидной железы, образующий уплотнение. У человека может быть один узелок или несколько узлов (многоузловой зоб). Причина образования узелков не ясна, но может быть несколько факторов — генетика, диета, образ жизни и окружающая среда.Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.
      • Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие виды рака, и обычно поддается лечению. Установлено, что около 5% людей с узлами щитовидной железы болеют раком.
      • Беременность. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может вызывать гиперактивность и небольшое увеличение щитовидной железы.
      • Воспаление. Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, бактериальной или вирусной инфекцией или приемом лекарств.Воспаление может вызвать гипертиреоз или гипотиреоз.
      Гипофиз и гипоталамус

      Гипофиз и гипоталамус расположены в головном мозге и контролируют выработку гормонов.

      Узлы щитовидной железы

      Увеличение щитовидной железы может привести к расширению железы за пределы ее типичного размера и вызвать заметную выпуклость на шее. Это может быть вызвано единичными или множественными узелками (шишками) в щитовидной железе или аутоиммунным процессом.

      Факторы риска

      Зоб может развиться у любого. Он может присутствовать при рождении или возникать в любое время в течение жизни. Некоторые общие факторы риска развития зоба включают:

      • Недостаток йода в пище. Йод содержится в основном в морской воде и почве прибрежных районов. В частности, в развивающихся странах повышенному риску подвержены люди, в рационе которых не хватает йода или которые не имеют доступа к пище, содержащей йод. Это редкость в Соединенных Штатах.
      • Женщина. Женщины более склонны к развитию зоба или других заболеваний щитовидной железы.
      • Беременность и климакс. Проблемы с щитовидной железой у женщин чаще возникают во время беременности и менопаузы.
      • Возраст. Зоб чаще встречается после 40 лет.
      • Семейный анамнез. Семейный анамнез зоба или других заболеваний щитовидной железы увеличивает риск развития зоба. Кроме того, исследователи определили генетические факторы, которые могут быть связаны с повышенным риском.
      • Лекарства. Некоторые виды лечения, в том числе сердечные препараты амиодарон (пасерон) и психиатрические препараты лития (литобид), повышают ваш риск.
      • Облучение. Ваш риск увеличивается, если вы прошли лучевую терапию в области шеи или груди.

      Осложнения

      Сам по себе зоб обычно не вызывает осложнений. Некоторых людей внешний вид может беспокоить или смущать. Большой зоб может препятствовать прохождению дыхательных путей и голосового аппарата.

      Изменения в производстве гормонов щитовидной железы, которые могут быть связаны с зобом, могут вызывать осложнения во многих системах организма.

      Диагностика

      Зоб часто обнаруживают во время обычного медицинского осмотра. Прикоснувшись к вашей шее, ваш врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, отдельный узелок или несколько узелков. Иногда зоб обнаруживается, когда вы проходите визуализационный тест на другое заболевание.

      Затем заказываются дополнительные тесты для выполнения следующего:

      • Измерьте размер щитовидной железы
      • Обнаружить узелки
      • Определите, может ли щитовидная железа быть гиперактивной или пониженной
      • Определить причину зоба

      Тесты могут включать:

      • Функциональные тесты щитовидной железы. Образец крови можно использовать для измерения количества ТТГ , вырабатываемого гипофизом, и того, сколько Т-4 и Т-3 вырабатывается щитовидной железой. Эти тесты могут показать, связан ли зоб с увеличением или снижением функции щитовидной железы.
      • Тест на антитела. В зависимости от результатов теста функции щитовидной железы ваш лечащий врач может назначить анализ крови для выявления антител, связанных с аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.
      • УЗИ. Ультрасонография использует звуковые волны для создания компьютерного изображения тканей шеи. Для проведения теста техник использует приспособление (датчик), похожее на палочку, на шею. Этот метод визуализации может выявить размер вашей щитовидной железы и обнаружить узелки.
      • Поглощение радиоактивного йода. Если ваш лечащий врач назначит этот тест, вам дадут небольшое количество радиоактивного йода. Используя специальное сканирующее устройство, технический специалист может измерить количество и скорость, с которой ваша щитовидная железа принимает его.Этот тест может быть объединен с сканированием радиоактивного йода, чтобы показать визуальное изображение картины поглощения. Результаты могут помочь определить функцию и причину зоба.
      • Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии используется ультразвук, чтобы ввести очень маленькую иглу в щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости из узелков. Образцы проверяются на наличие раковых клеток.

      Лечение

      Лечение зоба зависит от размера зоба, ваших признаков и симптомов, а также от основной причины.Если у вас небольшой зоб и у вас нормальная функция щитовидной железы, ваш лечащий врач может посоветовать выжидательный подход с регулярными проверками.

      Лекарства

      Лекарства от зоба могут включать одно из следующих:

      • Для увеличения выработки гормонов. При недостаточной активности щитовидной железы проводится заместительная терапия гормоном щитовидной железы. Препарат левотироксин (Levoxyl, Thyquidity, другие) заменяет T-4 и приводит к тому, что гипофиз выделяет меньше TSH .Препарат лиотиронин (Цитомель) может быть назначен в качестве замены Т-3 . Эти методы лечения могут уменьшить размер зоба.
      • Для снижения выработки гормонов. Сверхактивную щитовидную железу можно лечить антитероидным препаратом, который нарушает выработку гормонов. Наиболее часто используемый препарат, метимазол (тапазол), также может уменьшить размер зоба.
      • Для блокировки гормональной активности. Ваш лечащий врач может назначить лекарство, называемое бета-блокатором, для лечения симптомов гипертиреоза.Эти препараты, в том числе атенолол (тенормин), метопролол (лопрессор) и другие, могут нарушить избыток гормонов щитовидной железы и ослабить симптомы.
      • Для снятия боли. Если воспаление щитовидной железы вызывает боль, его обычно лечат аспирином, напроксеном натрия (Aleve), ибупрофеном (Advil, Motrin IB, другие) или аналогичными болеутоляющими. Сильную боль можно лечить стероидом.

      Хирургия

      Вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (полная или частичная тиреоидэктомия), может использоваться для лечения зоба со следующими осложнениями:

      • Затрудненное дыхание или глотание
      • Узлы щитовидной железы, вызывающие гипертиреоз
      • Рак щитовидной железы

      Вам может потребоваться заместительная терапия гормоном щитовидной железы, в зависимости от количества удаленной щитовидной железы.

      Лечение радиоактивным йодом

      Радиоактивный йод — это лечение сверхактивной щитовидной железы. Доза радиоактивного йода принимается внутрь. Щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, который разрушает клетки щитовидной железы. Лечение снижает или устраняет выработку гормонов и может уменьшить размер зоба.

      Как и в случае хирургического вмешательства, вам может потребоваться заместительная терапия гормоном щитовидной железы для поддержания необходимого уровня гормонов.

      Образ жизни и домашние средства

      Ваше тело получает йод с пищей.Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мкг. В чайной ложке йодированной соли содержится около 250 мкг йода.

      Продукты, содержащие йод, включают:

      • Морская рыба и моллюски
      • Водоросли
      • Молочные продукты
      • Соевые продукты

      Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество йода при здоровом питании. Однако слишком много йода в рационе может вызвать дисфункцию щитовидной железы.

      Подготовка к приему

      Если вам поставили диагноз зоб, вам, вероятно, придется пройти дополнительное обследование, чтобы определить причину.Возможно, вам будет полезно составить список вопросов, которые можно задать своему врачу, например:

      • Что послужило причиной развития зоба?
      • Это серьезно?
      • Что можно сделать для лечения основной причины?
      • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
      • Какие альтернативы основному лечению, которое вы предлагаете?
      • Что произойдет, если я решу ничего не делать?
      • Будет ли зоб продолжать увеличиваться?
      • Как часто мне следует посещать врача?
      • Улучшит ли предлагаемое лечение вид зоба?
      • Придется ли мне принимать лекарства? На сколько долго?

      © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

      Подробнее о зобе

      Сопутствующие препараты
      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *