Чтобы не забеременеть кольцо: назначение и рекомендации по использованию и установке

Содержание

Противозачаточное кольцо — преимущества, недостатки, надежность

Противозачаточное кольцо, также известное как вагинальное кольцо, предлагает женщинам альтернативу гормональным таблеткам. Мы расскажем вам, как это работает, и каковы плюсы и минусы этого метода контрацепции.

Вот как работает противозачаточное кольцо

Противозачаточное кольцо изготовлено из прозрачного, мягкого, очень гибкого пластика и вводится во влагалище. Его диаметр составляет 5,6 сантиметра. Оно действует по тому же принципу, что и противозачаточные таблетки: гормоны эстроген и гестаген поглощаются слизистой влагалища и попадают в организм. Дозировка, которая влияет на организм, соответствует микродозе гормональных таблеток. Благодаря этому предотвращается овуляция. Кроме того, слизь матки затвердевает — сперма не может проникнуть в нее.

Когда и как используется кольцо?

Противозачаточное кольцо обычно вводится в первый день менструального периода в верхний конец влагалища. Через 21 день его нужно удалить и выбросить. Рекомендуется утилизировать кольцо в оригинальной упаковке как бытовые отходы. После семидневного перерыва на менструацию можно вставить новое вагинальное кольцо. Однако во время перерыва контрацепция остается в силе, поскольку

Важно, чтобы кольцо вводилось в один и тот же день недели и, если возможно, в одно и то же время. После небольшой тренировки это будет получаться легко. Кольцо имеет идеальный размер и приспосабливается к влагалищу женщины.

Насколько надежно противозачаточное кольцо?

Индекс Перля, который указывает на безопасность противозачаточных средств, у кольца составляет от 0,4 до 0,65, поэтому оно почти так же надежно, как гормональные таблетки (индекс Перля от 0,1 до 0,9).

Что такое «индекс Перля»? Чтобы сопоставить безопасность методов контрацепции, был разработан так называемый «Индекс Перля». Американский биолог Рэймонд Перл (1879-1940) является его создателем. Шкала определяет надежность различных методов контрацепции. Все новые контрацептивы и методы по-прежнему классифицируются по этому индексу. Его научная формула выглядит так: если 100 женщин используют один и тот же метод в течение одного года, то число женщин, которые беременеют за это время, является индексом Перля. Если забеременели 5 женщин, то индекс Перля выбранного метода будет равен 5. Чем ниже значение, тем безопаснее метод контрацепции.


Преимущества вагинального кольца

Особенно подходит вагинальное кольцо женщинам, которые испытывают трудности с регулярным и пунктуальным приемом таблеток или страдают от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В отличие от таблеток, эффективность контрацепции гарантирована даже в случае поноса и рвоты.

Поскольку противозачаточное кольцо вводится только один раз в месяц, проблема забывания, как это бывает с гормональными таблетками, значительно снижается. Другим преимуществом контрацептивного кольца является то, что менструация становится менее обильной и более короткой.

Недостатки и побочные эффекты контрацептивного кольца

Как и все гормональные контрацептивы, противозачаточное кольцо может вызывать побочные эффекты. Основные из них включают:

*изменения веса
*перепады настроения
*акне
*головная боль и головокружение
*тошнота
*болезненность груди
*снижение либидо.

Также может возникнуть зуд и усиление выделений. Кроме того, как и в случае с таблетками, повышается риск тромбоза — особенно у женщин старше 30 лет и курильщиков.

Некоторые лекарства могут влиять на действие высвобождаемых гормонов. Например, прием антибиотиков может привести к потере эффективности кольца. Иногда пары могут чувствовать кольцо во время полового акта, но обычно это не раздражает. Если это так, существует возможность снимать кольцо ежедневно на 3 часа без какого-либо ослабления защитного эффекта.


Кому метод не подходит

Некоторые лекарства могут сделать кольцо неэффективным. Для пациентов, которые принимают лекарства от воспаления, судорог или транквилизаторы, этот метод контрацепции не является правильным выбором.

Другими причинами отказа от контрацептивного кольца являются:

*различные опухоли, например, рак молочной железы
*заболевание печени
*метаболические нарушения, например, диабет
*высокое кровяное давление
*нарушения свертываемости крови
*необъяснимое кровотечение
*повышенный риск тромбоза, инсульта или инфаркта.

Женщинам, кормящим грудью, кольцо тоже не подходит

Противозачаточное кольцо выскальзывает — что делать?

Может случиться так, что противозачаточное кольцо начнет выскальзывать из влагалища, например, при смене тампона или во время полового акта. В таких случаях рекомендуется промыть кольцо прохладной водой и вставить его. Это сохранит максимальный противозачаточный эффект. Важно, чтобы промежуток времени без кольца не превышал 3 часов.

У некоторых женщин выскальзывание может произойти из-за анатомических особенностей, Здесь рекомендуется пройти обследование у гинеколога.

НОВАРИНГ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NUVARING кольцо вагинальное компании «Organon Central East Gmbh»

фармакодинамика.

Механизм действия. Кольцо НоваРинг содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел — прогестаген, производное 19-нортестостерона, обладающее высоким сродством к прогестероновым рецепторам в органах-мишенях. Этинилэстрадиол — эстроген, широко применяющийся в контрацептивных препаратах. Контрацептивный эффект НоваРинга базируется на разных механизмах, основной из которых — торможение овуляции.

Эффективность и безопасность. Клинические исследования проводили в разных странах мира (США, страны Европейского Союза и Бразилия) среди женщин в возрасте 18–40 лет. Выявленный контрацептивный эффект был как минимум на уровне такового для комбинированных пероральных контрацептивов (КПК).

Таблица 1. Количество беременностей на 100 женщин-лет применения (индекс Перла) за результатам клинических исследований препарата НоваРинг
Метод анализа Индекс Перла 95% доверительный интервал Количество циклов
ITT (пользователи + случаи неэффективности метода) 0,96
0,64–1,39
37 977
PP (неэффективность метода) 0,64 0,35–1,07 28 723

При приеме более высоких доз КПК (0,05 мг этинилэстрадиола) риск развития рака эндометрия и яичников снижается. Остается необходимым определить, можно ли относить эти преимущества к таким низкодозированным гормональным контрацептивам, как НоваРинг.

Характер кровотечения. Согласно данным клинического исследования влияния препарата НоваРинг (n=512) на характер менструального кровотечения на протяжении 13 циклов, частота случаев прорывных кровянистых выделений или кровотечений в группе применения препарата НоваРинг (2,0–6,4%) была значительно ниже, чем на фоне применения КПК 150/30 мкг левоноргестрела/этинилэстрадиола (n=518). У большинства женщин (58,8–72,8%) вагинальное кровотечение ограничивалось периодом, когда препарат НоваРинг не применяли.

Влияние на минеральную плотность костной ткани. При 2-летнем изучении влияния препарата НоваРинг (n=76) на минеральную плотность костей по сравнению с таковым негормонального внутриматочного средства контрацепции (n=31) нежелательных эффектов не установлено.

Дети. Безопасность и эффективность препарата НоваРинг для девочек-подростков (в возрасте до 18 лет) не изучали.

Фармакокинетика. Этоногестрел

Абсорбция. Этоногестрел, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается в слизистой оболочке влагалища. Сmax этоногестрела в плазме крови (в среднем 1700 пг/мл) достигается на протяжении приблизительно 1 нед после введения кольца. Эта концентрация в плазме крови несколько меняется и медленно снижается до 1600 пг/мл через 1 нед, 1500 пг/мл через 2 нед и 1400 пг/мл через 3 нед. Абсолютная биодоступность составляет 100% (что выше, чем при применении пероральных контрацептивов). Уровни этоногестрела в шейке и полости матки при применении препарата НоваРинг были подобные уровням этоногестрела на фоне приема перорального контрацептива, содержащего 0,150 мг дезогестрела и 0,020 мг этинилэстрадиола.

Распределение. Этоногестрел соединяется с альбумином и глобулином плазмы крови, связывающими половые гормоны. Объем распределения этоногестрела составляет 2,3 л/кг массы тела.

Метаболизм. Этоногестрел метаболизируется известными путями метаболизма стероидов. Скорость выведения метаболитов из плазмы крови в среднем составляет 3,5 л/ч. Взаимодействия этоногестрела с одновременно принятым этинилэстрадиолом не выявлено.

Выведение. Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в 2 этапа. Т½ на последнем этапе составляет около 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,7:1. Т½ метаболитов составляет около 6 сут.

Этинилэстрадиол

Абсорбция. Этинилэстрадиол, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается в слизистой оболочке влагалища. С

max в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается приблизительно на 3-и сутки после введения кольца и снижается до 19 пг/мл через 1 нед, 18 пг/мл через 2 нед и 18 пг/мл через 3 нед. Ежемесячное системное выделение этинилэстрадиола (AUC0–∞) из препарата НоваРинг составляет 10,9 нг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 56%, что соответствует уровню биодоступности этинилэстрадиола при пероральном приеме. Уровни этинилэстрадиола в шейке матки и внутри матки при применении препарата НоваРинг были подобны уровням этинилэстрадиола на фоне приема перорального контрацептива, содержащего 0,150 мг дезогестрела и 0,020 мг этинилэстрадиола.

Распределение. Этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбумином. Объем распределения составляет около 15 л/кг.

Метаболизм. Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов. Эти метаболиты присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов глюкуронидов и сульфатов. Эффективный клиренс составляет около 35 л/ч.

Выведение. Уровень этинилэстрадиола в плазме крови снижается в 2 этапа. Т½ на последнем этапе характеризуется значительными индивидуальными отличиями со средним значением 34 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,3:1. Т½ метаболитов составляет около 1,5 сут.

Особые популяции

Детская популяция. Не изучена фармакокинетика препарата НоваРинг у здоровых девочек-подростков в возрасте до 18 лет после начала у них менструации.

Нарушение функции почек. Исследований с целью оценки влияния заболеваний почек на фармакокинетику препарата НоваРинг не проводили.

Нарушение функции печени. Исследований с целью оценки влияния заболеваний печени на фармакокинетику препарата НоваРинг не проводили. Однако следует принимать во внимание, что метаболизм стероидных гормонов при нарушении функции печени может меняться.

Этнические группы. Формальные исследования для оценки фармакокинетики в этнических группах не проводили.

предотвращение беременности (контрацепция).

Препарат НоваРинг показан к применению женщинам фертильного возраста. Безопасность и эффективность установлены среди женщин в возрасте от 18 до 40 лет.

При рассмотрении вопроса о назначении препарата НоваРинг следует принимать во внимание индивидуальные риски у каждой женщины, особенно риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), а также соотносить риск развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг и других комбинированных гормональных контрацептивов (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

кольцо НоваРинга вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Врачу следует проинформировать женщину, каким образом вводить и извлекать НоваРинг. Для введения кольца занять удобную позу: стать, подняв ногу, присесть или лечь. Перед введением кольцо НоваРинг необходимо сжать и ввести во влагалище так, чтобы оно хорошо разместилось. Точное положение кольца во влагалище не имеет решающего значения для контрацептивного эффекта.

С момента введения кольцо должно оставаться во влагалище постоянно на протяжении 3 нед. Женщина должна постоянно проверять наличие кольца во влагалище (например до и после полового акта). Если кольцо случайно удаляется, смотрите раздел «Что делать, если кольцо временно находилось вне влагалища?»

НоваРинг следует удалить через 3 нед в тот же день недели, когда оно было введено. После недельного перерыва необходимо ввести новое кольцо (например, если кольцо было введено в среду в 22:00, его нужно удалить в среду через 3 нед в 22:00. Новое кольцо следует ввести в следующую среду). НоваРинг можно удалить, подцепив его указательным пальцем или удерживая кольцо указательным и средним пальцем. Использованное кольцо следует положить в пакет (хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных) и выбросить вместе с обычными бытовыми отходами так, чтобы избежать случайного контакта кольца с другими людьми. НоваРинг не следует смывать в туалет. Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2–3 дня после извлечения препарата НоваРинг и может продолжаться до дня введения следующего кольца.

Использование НоваРинг с другими вагинальными продуктами. НоваРинг может препятствовать правильному размещению и положению некоторых женских барьерных средств, таких как диафрагма, шеечный колпачок или женский презерватив. Указанные средства не следует применять как дополнительные средства контрацепции вместе с НоваРинг.

Как начать использовать НоваРинг. Если гормональные контрацептивы не использовались на протяжении предыдущего менструального цикла, НоваРинг желательно ввести в первый день естественного менструального цикла женщины (то есть в первый день менструального кровотечения). НоваРинг можно ввести на 2–5-й день менструального цикла. При применении препарата НоваРинг в течение первых 7 дней цикла рекомендуется дополнительно применять барьерные методы контрацепции.

Переход с комбинированных гормональных контрацептивов (КГК). Необходимо ввести НоваРинг не позднее, чем на следующий день после перерыва в приеме таблеток, применении пластыря или таблеток плацебо предыдущих КГК.

Если женщина применяла предыдущий метод контрацепции постоянно и правильно и если она уверена, что не беременна, можно перейти от предыдущего комбинированного гормонального контрацептива в любой день цикла.

Безгормональный период предыдущего метода контрацепции нельзя продолжать больше, чем рекомендовано.

Переход с препаратов, в которых содержится только прогестаген (мини-пили, имплантат или инъекция), или с внутриматочной системы (ВМС), которая выделяет прогестаген. Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на применение препарата НоваРинг в любой день. При применении имплантата или ВМС переход осуществляется в день их удаления, при применении инъекции — в день, когда нужно делать следующую инъекцию. Но во всех указанных случаях женщина должна использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней.

После аборта в I триместр. Можно начать применение кольца сразу после аборта. В таком случае нет необходимости в дополнительных методах контрацепции. Если применение препарата НоваРинг сразу после аборта нежелательно, женщина должна придерживаться рекомендаций, приведенных в инструкции (см. «Если гормональные контрацептивы не применялись в течение предыдущего менструального цикла»). Между тем женщине рекомендуется использовать альтернативный метод контрацепции.

После родов или аборта во II триместр. Информация для женщин, которые кормят грудью, приведена в разделе «Применение в период беременности и кормления грудью». Женщинам рекомендуется начинать применение кольца в течение 4-й недели после родов или аборта во II триместр. Если начинать применение кольца позже, рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод в течение первых 7 дней приема препарата НоваРинг. В любом случае, если в этот период уже были половые контакты, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации, перед тем как вводить НоваРинг.

Следует помнить о повышенном риске ВТЭ в послеродовой период при возобновлении применения препарата НоваРинг (см. ПРИМЕНЕНИЕ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Отклонение от рекомендованного режима. Контрацептивный эффект и контроль менструального цикла могут нарушиться, если женщина не придерживается рекомендованного режима. Для того чтобы предотвратить уменьшение выраженности контрацептивного действия в случае отклонения от режима, необходимо придерживаться следующих рекомендаций, указанных ниже.

Что делать в случае длительного (более 7 дней) перерыва в применении кольца? Женщина может ввести новое кольцо, как только она об этом вспомнит. Дополнительно в течение первых 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. Если в течение перерыва в применении кольца был половой акт, следует учесть возможность беременности. Чем дольше перерыв, тем выше риск беременности.

Что делать, если кольцо временно находилось вне влагалища? Кольцо НоваРинг должно постоянно находиться во влагалище в течение 3 нед. Если кольцо было случайно удалено, его можно промыть холодной или прохладной (не горячей) водой и немедленно снова ввести во влагалище.

Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не снижается. Женщина может ввести кольцо снова как можно быстрее, но не позднее чем через 3 ч. Если кольцо находилось вне влагалища или есть подозрение, что оно было вне влагалища, более 3 ч в течение 1-й или 2-й недели применения, контрацептивный эффект может снизиться. Женщина должна ввести кольцо снова, как только она об этом вспомнит. Необходимо применять барьерный метод контрацепции, например презерватив, до тех пор, пока НоваРинг не будет находиться во влагалище постоянно в течение 7 дней. Чем дольше НоваРинг находится вне влагалища и чем ближе этот период к периоду удаления кольца, тем выше риск беременности.

Если кольцо находилось вне влагалища или есть подозрение, что оно было вне влагалища, более 3 ч в течение 3-й недели 3-недельного периода применения, эффективность контрацепции может снизиться. Женщина должна выбросить это кольцо и выбрать один из следующих двух вариантов:

1. Ввести немедленно новое кольцо. Введение нового кольца начинает следующий 3-недельный период применения. У женщины может не возникнуть кровотечения отмены от предыдущего цикла. Однако может возникать мазание или кровотечение.

2. Дать пройти кровотечению отмены и ввести новое кольцо не позднее чем через 7 дней (7×24 ч) с момента удаления предыдущего кольца. Этот вариант необходимо выбирать, только если кольцо применялось постоянно в течение предыдущих 7 дней.

Если кольцо оставалось вне влагалища неизвестный период времени, возможно наступление беременности. Перед введением нового кольца следует сделать тест на беременность.

Что делать в случае удлиненного периода применения кольца? Если НоваРинг применяется максимально 4 нед, контрацептивный эффект остается достаточным. Женщина может сделать недельный перерыв в применении кольца и потом ввести новое кольцо. Если НоваРинг остается во влагалище дольше 4 нед, контрацептивный эффект может снизиться и перед введением нового кольца следует исключить беременность.

Если женщина не соблюдает рекомендованный режим и у нее не наблюдается кровотечение в течение следующего перерыва в использовании кольца, перед введением нового кольца следует исключить беременность.

Как изменить срок наступления менструации или как задержать менструацию. В исключительных случаях для того, чтобы задержать менструацию, женщина может ввести новое кольцо без недельного перерыва. Новое кольцо следует использовать также в течение 3 нед. В этот период у женщины могут возникать незначительные или обильные кровянистые выделения. В дальнейшем после обычного недельного перерыва в применении кольца женщина возобновляет регулярное применение препарата НоваРинг.

Для того чтобы изменить срок менструации — переместить ее начало на другой день недели, который отличается от такового при соблюдении обычного режима введения кольца, женщине можно порекомендовать сократить следующий перерыв в применении кольца на столько дней, на сколько ей потребуется. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия кровотечения отмены и возникновения обильных или незначительных кровянистых выделений при использовании следующего кольца.

КГК нельзя применять при наличии любых перечисленных ниже состояний.

Наличие или риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

Наличие ВТЭ сейчас (проводится лечение антикоагулянтами) или в анамнезе (например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или эмболия легочных сосудов (ЭЛС)).

Известные приобретенные или наследственные факторы риска развития ВТЭ, такие как резистентность к активированному протеину С (включая V фактор Лейдена), дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S.

Обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Высокий риск развития ВТЭ вследствие наличия множественных факторов риска (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Наличие или риск развития артериальной тромбоэмболии (АТЭ).

Наличие АТЭ в анамнезе (например инфаркт миокарда) или продромального состояния (например стенокардия).

Цереброваскулярные заболевания — наличие инсульта, в анамнезе — инсульт или продромальное состояние (например транзиторное ишемическое нарушение мозгового кровообращения).

Известная наследственная или приобретенная предрасположенность к развитию АТЭ, например гипергомоцистеинемия и антифософолипид-антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

Мигрень в анамнезе с локальными неврологическими симптомами.

Высокий риск развития АТЭ вследствие наличия множественных факторов риска или одного серьезного фактора риска (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ):

  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • тяжелая форма АГ;
  • тяжелая форма дислипопротеинемии.

Панкреатит или панкреатит в анамнезе, который сопровождается высокой гипертриглицеридемией.

Тяжелые заболевания печени (пока показатели функциональных проб печени не нормализуются).

Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей печени в настоящее время или в анамнезе.

Установленные или подозреваемые гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов или молочных желез.

Вагинальное кровотечение неизвестной этиологии.

Повышенная чувствительность к активным веществам или любому компоненту препарата НоваРинг (см. СОСТАВ).

НоваРинг противопоказан для использования в комбинированной схеме лечения против вируса гепатита С, которая включает омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром или без него (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

в ходе исследований чаще всего сообщалось о таких побочных явлениях: головная боль и вагинальные инфекции и вагинальные выделения, каждое явление регистрировали у 5–6% женщин.

Описание отдельных побочных реакций. При применении КГК наблюдался повышенный риск АТЭ и ВТЭ, включая инфаркт миокарда, паралич, транзиторное ишемическое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз глубоких вен и эмболию легочных сосудов; более подробную информацию см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Также сообщалось о других побочных реакциях при использовании КГК, более подробная информация представлена в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Нижеприведенные побочные реакции наблюдались во время клинических исследований, исследований-наблюдений или в постмаркетинговый период использования НоваРинга (табл. 2). Для описания побочной реакции использовался наиболее приемлемый термин MedDRA. Все побочные реакции представлены по классам систем органов и частоте; часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и неизвестно (невозможно определить по имеющимся данным).

Таблица 2. Побочные реакции
Классы

систем 

органов

Часто ≥1/100 Нечасто <1/100, ≥1/1000 Редко <1/1000, ≥1/10 000 Неизвестно1
Инфекции и инвазии Вагинальная инфекция Цервицит, цистит, инфекция мочевыводящих путей    
Иммунная система       Реакции повышенной чувствительности, в том числе ангионевротический отек и анафилаксия
Метаболизм и нарушения питания   Повышенный аппетит    
Психические нарушения Депрессия, снижение либидо Изменения настроения, перепады настроения, лабильный аффект   Тревожность
Нервная система Головная боль, мигрень Головокружение, гипестезия   Инсульт/цереброваскулярные расстройства
Зрение   Нарушения зрения    
Сосудистая система   Приливы крови к лицу ВТЭ2

АТЭ2

Тромбоз крупных вен, обострение варикозного расширения вен, инфаркт миокарда, сосудистые расстройства
Пищеварительная система Боль в животе, тошнота Вздутие живота, диарея, рвота, запор    
Кожа и подкожные ткани Акне Алопеция, экзема, зуд, высыпания   Крапивница, хлоазма
Скелетно-мышечная и соединительная ткань   Боль в спине, судороги мышц, боль в конечностях    
Мочевыделительная система   Дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия   Холелитиаз
Репродуктивная система и молочные железы Нагрубание молочных желез, зуд половых органов женщины, дисменорея, боль в области таза, выделения из влагалища Аменорея, дискомфорт в молочных железах, увеличение молочных желез, объемное образование в области молочных желез, полип шейки матки, коитальное кровотечение, диспареуния, эктопия шейки матки, кистозно-фиброзная мастопатия, меноррагия, метроррагия, дискомфорт в области малого таза, предменструальный синдром, сокращения мышц матки, ощущения жгучей боли во влагалище, неприятный запах из влагалища, вагинальная боль, вульвовагинальный дискомфорт, вульвовагинальная сухость Галакторея Реакции со стороны пениса3
Общие расстройства и расстройства в месте введения   Утомляемость, раздражительность, недомогание, отек, ощущение инородного тела   Ухудшение ангионевротического (наследственного)

отека3

Другие Увеличение

массы тела

Повышение АД   Заболевания печени
Повреждения и процедурные осложнения Дискомфорт во время использования кольца, выпадение вагинального контрацептивного кольца Осложнение при использовании контрацептивного кольца, повреждения кольца   Вагинальные повреждения вследствие разрыва кольца

1Нежелательные явления, информация о которых получена на основе спонтанных сообщений.

2Частота зафиксирована в ходе когортных исследований ≥1/10 000 до < 1/1000 женщино-лет.

3Данные докладов «местная реакция на пенис».

О некоторых нежелательных явлениях сообщалось у женщин, которые использовали КГК (эти явления более подробно описаны в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ): панкреатит, обтурационная желтуха, гемолитико-уремический синдром, снижение толерантности к глюкозе, хорея Сиденгама, хореи, потеря слуха, связанная с отосклерозом, желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, болезнь Крона, язвенный колит, герпес беременных, рак шейки матки, изменения аппетита, неврит зрительного нерва, изменение массы тела, венозные тромбоэмболические расстройства; артериальные тромбоэмболические расстройства; АГ. Сообщалось о возникновении гормонозависимых опухолей (например опухоль печени, рак молочной железы) при применении КГК. Подробную информацию см. в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Взаимодействия

Вследствие взаимодействия других препаратов (индукторов микросомальных ферментов) с гормональными контрацептивами могут возникать «прорывные» кровотечения и/или снижение контрацептивного эффекта (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это обеспечивает постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства.

при наличии какого-либо из указанных ниже состояний/факторов риска, перед применением препарата НоваРинг необходимо взвесить все преимущества и риски для каждой конкретной женщины и обсудить их с пациенткой перед тем, как она решит применять этот препарат. В случае обострения, усиления или первых проявлений каких-либо из этих состояний женщина должна обратиться к врачу. Врач определяет необходимость применения препарата НоваРинг.

Нарушение кровообращения.

Риск развития ВТЭ.

Применение любого КГК повышает риск развития ВТЭ (по сравнению с риском, когда КГК не применяются). Препараты, содержащие левоногестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с минимальным риском развития ВТЭ. Другие препараты, такие как НоваРинг, могут повышать риск в 2 раза. Решение о применении любого контрацептива, который не является препаратом с минимальным риском развития ВТЭ, можно принимать только после обсуждения с женщиной и информирования ее о рисках развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг, о том, как ее индивидуальные факторы риска повлияют на этот риск, а также о том, что риск развития ВТЭ является максимальным в течение первого года применения препарата. Также риск повышается при возобновлении применения КГК, если перерыв составил 4 нед или больше.

Среди женщин, которые не применяют КГК и не беременны, у двух из 10 000 развивается ВТЭ в течение одного года. Однако у каждой женщины риск может быть намного выше, в зависимости от основных факторов риска.

Установлено, что среди 10 000 женщин, применяющих низкодозовый КГК, содержащий левоногестрел, ВТЭ возникает у 61 женщин в течение 1 года. Зафиксированы противоречивые результаты относительно возникновения ВТЭ при использовании НоваРинга по сравнению с КГК, содержащими левоногестрел (относительный риск возникновения оценивается как отсутствие повышения риска, ОР=0,96 к повышению риска в 2 раза, ОР=1,90), данные фиксируют 6–12 случаев возникновения ВТЭ в год на 10 000 женщин, которые используют НоваРинг.

В обоих вышеупомянутых случаях количество случаев ВТЭ в год меньше, чем ожидаемое количество при беременности и в послеродовой период.

ВТЭ может быть летальной в 1–2% случаев.

1Средний диапазон 5–7 на 10 000 женщин-лет установлен с ОР при применении КГК, содержащих левоногестрел, по сравнению с неприменением препарата — 2,3–3,6.

Количество случаев ВТЭ на 10 000 женщин в год

КГК не принимают — 2 случая.

КГК, в состав которых входит левоноргестрел, — 5–7 случаев.

КГК, в состав которых входит этоногестрел, — 6–12 случаев.

Очень редко сообщалось о тромбозе, который возникал в других кровеносных сосудах, например печеночных, мезентериальных, почечных, мозговых или ретинальных венах и артериях, у женщин, применявших КГК.

Факторы риска развития ВТЭ. При применении КГК риск тромбоэмболических венозных осложнений может существенно повышаться у женщин с дополнительными факторами риска, особенно при наличии множественных рисков (табл. 3).

Препарат НоваРинг противопоказан женщинам с множественными факторами риска развития венозного тромбоза (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что степень повышения риска будет выше, чем сумма индивидуальных факторов. В таком случае следует проанализировать общий риск развития ВТЭ у женщины. Если соотношение преимуществ и рисков является отрицательным, не следует назначать КГК (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Таблица 3. Факторы риска ВТЭ
Фактор риска Комментарий
Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) >30 кг/м2) Риск существенно повышается при увеличении ИМТ.

Особенно важно учитывать наличие других факторов риска

Длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, любое хирургическое вмешательство на нижних конечностях или органах таза, нейрохирургия, большая травма.

Примечание: временная иммобилизация, включая авиаперелеты продолжительностью более 4 ч, также может быть фактором риска развития ВТЭ, особенно у женщин с другими факторами риска

В таких ситуациях рекомендуется прекратить использование пластыря/таблеток/кольца (при элективной хирургии — как минимум за 4 нед до нее) и не возобновлять ранее чем через 2 нед после полного восстановления подвижности.

Для предотвращения беременности следует использовать другие средства контрацепции.

Следует рассмотреть вопрос о антитромботической терапии, если применение препарата НоваРинг не было прекращено заранее

Положительный семейный анамнез (ВТЭ у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, то есть до 50 лет) Если подозревается наличие врожденной склонности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту
Другие медицинские состояния, которые сопровождаются ВТЭ Рак, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия
Возраст Особенно после 35 лет

Нет единого мнения о возможной роли варикозной болезни вен и поверхностного тромбофлебита в возникновении или прогрессировании венозного тромбоза.

Следует принимать во внимание повышенный риск ВТЭ в период беременности, особенно в течение 6 нед после родов (см. Применение в период беременности и кормления грудью).

Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и эмболия легочных сосудов). В случае возникновения симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу о том, что она принимает КГК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ):

  • односторонний отек нижней конечности и/или стопы или отек по ходу вены нижней конечности;
  • боль или болезненность в нижней конечности, которая ощущается только при стоянии или ходьбе;
  • теплая на ощупь пораженная конечность;
  • покраснение или изменение цвета кожи нижней конечности.

Симптомы эмболии легочных сосудов (ЭЛС):

  • внезапная одышка или быстрое дыхание;
  • внезапный кашель, который может сопровождаться кровохарканьем;
  • острая боль в грудной клетке;
  • выраженное головокружение;
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть ошибочно приняты как часто возникающие или как менее тяжелые (например при инфекции респираторного тракта).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать внезапную боль, отечность и слегка синюшный оттенок кожи конечности.

Если происходит окклюзия сосудов глаза, симптомы могут варьировать от болезненной нечеткости зрения до потери зрения. Иногда потеря зрения может быть практически незамедлительной.

Риск АТЭ. Эпидемиологические исследования установили связь между применением КГК и повышенным риском развития АТЭ (инфаркт миокарда) или нарушения мозгового кровообращения (например преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Артериальные тромбоэмболические реакции могут быть летальными.

Факторы риска развития АТЭ. Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения при применении КГК повышается у женщин с факторами риска (табл. 4). Препарат НоваРинг противопоказан женщинам с одним серьезным или со множественными факторами риска развития АТЭ, которые приводят к высокому риску артериального тромбоза (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что повышение риска будет больше суммы индивидуальных факторов. В таком случае следует проанализировать общий риск для женщины. Если считается, что соотношение преимуществ и рисков является отрицательным, КГК назначать не следует (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Таблица 4. Факторы риска развития АТЭ
Фактор риска Комментарии
Возраст Особенно после 35 лет
Курение При применении КГК женщине рекомендуется прекратить курить.

Женщинам в возрасте старше 35 лет, которые продолжают курить, настоятельно рекомендуется применять другой способ контрацепции

АГ  
Ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2) Риск существенно повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска
Положительный семейный анамнез (АТЭ у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, то есть до 50 лет) Если подозревается наличие врожденной склонности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту
Мигрень Повышение частоты или тяжести мигрени во время применения КГК (что может быть продромальным симптомом при нарушении мозгового кровообращения) может быть причиной для немедленной отмены препарата
Другие медицинские состояния, сопровождающиеся побочными реакциями со стороны сосудов Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, заболевания клапанов сердца, фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка

Симптомы АТЭ. В случае возникновения симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу о том, что она принимает КГК.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать:

  • внезапное онемение или слабость в области лица, верхней или нижней конечности, особенно на одной стороне тела;
  • внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации;
  • внезапную спутанность сознания, нарушение речи или понимания;
  • внезапное нарушение зрения в одном глазу или в обоих;
  • внезапную интенсивную или продолжительную головную боль, возникшую без определенной причины;
  • потерю сознания или обморок с/без судорог.

Временные симптомы указывают на транзиторную ишемическую атаку.

Симптомы инфаркта миокарда могут включать:

  • боль, дискомфорт, ощущение давления, тяжести, сжатия или переполненности в грудной клетке, верхней конечности или ниже грудины;
  • дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, горло, руки, желудок,
  • ощущение переполненности желудка, диспепсию или запор;
  • повышенное потоотделение, тошноту, рвоту или головокружение;
  • выраженную слабость, тревожность или одышку;
  • быстрое и нерегулярное сердцебиение.

В случае подозрения или подтверждения ВТЭ или АТЭ, прием КГК необходимо прекратить. Адекватную контрацепцию назначают ввиду тератогенности антикоагулянтной терапии (кумаринов).

Опухоли. Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение КПК способствует риску развития рака шейки матки у женщин с вирусом папилломы человека (ВПЧ), однако по-прежнему существует неопределенность относительно степени этой обусловленности заболевания сопутствующими эффектами, например количеством сексуальных партнеров или использованием барьерных контрацептивов. Эпидемиологические данные о риске рака шейки матки у лиц, использующих НоваРинг, отсутствуют (см. «Медицинский осмотр/консультация»).

Метаанализ 54 эпидемиологических исследований позволил выявить несколько больший относительный риск (ОР=1,24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на данный момент применяют КПК. Этот риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема КПК. Поскольку рак молочной железы редко наблюдается у женщин в возрасте до 40 лет, чрезмерная частота диагноза этой патологии у женщин, которые на данный момент или недавно принимали КПК, является небольшой по сравнению с общим риском развития рака молочной железы. Случаи рака молочной железы, который диагностируют у женщин, которые когда-либо применяли КПК, как правило, менее распространены, чем клинически диагностированные случаи рака у женщин, никогда не принимавших КПК. Такой характер повышенного риска можно объяснить более ранней диагностикой рака молочной железы у принимающих КПК, биологическими эффектами КПК или сочетанием обоих факторов.

В редких случаях сообщали о появлении доброкачественных опухолей печени, и еще реже — злокачественных опухолей печени у принимающих КПК. В отдельных случаях эти опухоли привели к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Таким образом, опухоли печени следует учитывать при дифференциальной диагностике, если у женщин, применяющих НоваРинг, появляются жалобы на выраженную боль в верхней части живота, наблюдаются увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровоизлияния.

Реакции гиперчувствительности. Во время применения препарата НоваРинг сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности ― ангионевротического отека и анафилаксии. Если есть подозрение на развитие ангионевротического отека и/или анафилаксии, применение препарата НоваРинг следует прекратить и провести соответствующее лечение.

Гепатит С. В ходе клинических исследований комбинированной схемы лечения гепатита С, которая включает омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром или без него, повышение уровня АлАТ более чем в 5 раз выше верхней границы нормы (ВГН) достоверно чаще отмечали у женщин, применявших препараты, содержащие этинилэстрадиол (КПК). Применение НоваРинга следует прекратить до начала комбинированного лечения гепатита С, которое включает омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром или без него (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Возобновлять применение НоваРинга следует примерно через 2 нед после завершения комбинированного лечения.

Другие заболевания. Женщины с гипертриглицеридемией или ее наличием в семейном анамнезе могут иметь повышенный риск развития панкреатита при применении гормональных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД наблюдалось у многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, клинически значимое повышение АД возникает редко. Окончательная связь между применением гормональной контрацепции и клинической АГ не установлена. Однако если при использовании НоваРинга наблюдается устойчивая клинически значимая АГ, врачу целесообразно отменить применение кольца и назначить гипотензивное лечение. Если целесообразно, применение НоваРинга можно восстановить при условии возможности нормализовать АД с помощью гипотензивной терапии.

Сообщалось о возникновении или ухудшении нижеуказанных состояний как на фоне беременности, так и при использовании гормональных контрацептивов, однако не получено убедительных доказательств связи этих явлений с применением гормональных контрацептивов: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; образование конкрементов в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха на фоне отосклероза; (наследственная) ангиоэдема.

Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать отмены НоваРинга до момента нормализации функциональных проб печени. Рецидив холестатической желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, впервые отмечавшегося в период беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения использования кольца.

Хотя эстрогены и прогестагены могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет доказательств необходимости изменять терапевтический режим у больных сахарным диабетом, которые применяют гормональную контрацепцию. Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под тщательным контролем при применении НоваРинга, особенно в первые месяцы использования.

Сообщалось о болезни Крона и язвенном колите в связи с применением гормональных контрацептивов.

Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует избегать пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения при использовании НоваРинга.

Если у женщины отмечают любое из следующих состояний, она может быть не в состоянии правильно установить НоваРинг или может фактически потерять кольцо: пролапс шейки матки, цистоцеле и/или ректоцеле, тяжелый или хронический запор.

Очень редко сообщали о случайном введении НоваРинга в уретру и, возможно, в мочевой пузырь. Таким образом, при дифференциальной диагностике симптомов цистита следует учитывать возможность неправильного расположения кольца.

При использовании НоваРинга у женщин могут периодически отмечать вагинит. Нет указаний о том, что лечение вагинита влияет на эффективность НоваРинга, так же как и использование НоваРинга влияет на лечение вагинита (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Иногда сообщалось, что кольцо примыкало к ткани влагалища, что потребовало вмешательства врача.

В некоторых случаях, когда наблюдалось врастание кольца в ткани влагалища, удаления достигалось путем разрезания кольца без надреза ткани.

У некоторых женщин может возникать аменорея или олигоменорея после прекращения приема КГК, особенно если болезнь была в прошлом.

Некоторые женщины, использовавшие НоваРинг, сообщали о развитии токсического шокового синдрома (ТШС). ТШС ассоциируется с применением тампонов и определенных барьерных контрацептивов, в частности в некоторых случаях женщины, применявшие НоваРинг, также пользовались тампонами. Причинная связь между использованием кольца НоваРинг и ТШС не установлен. Если у пациентки появляются признаки или симптомы ТШС, следует учитывать возможность этого диагноза и начинать соответствующее медицинское обследование и лечение.

У женщин с депрессией в анамнезе следует прекратить использование препарата, если фиксируются осложнения последней.

Медицинский осмотр/консультация. Перед началом или возобновлением применения препарата НоваРинг врач должен внимательно ознакомиться с анамнезом женщины (включая семейный) и исключить беременность. Необходимо измерить АД и провести медицинский осмотр, взвешивая противопоказания и предостережения (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Женщине следует предоставить информацию о венозном и артериальном тромбозе, включая данные о рисках при применении препарата НоваРинг по сравнению с другими КГК, о симптомах ВТЭ и АТЭ, известных факторах риска и о действиях при подозрении на тромбоз.

Женщинам рекомендуется внимательно читать инструкцию и выполнять рекомендации. Периодичность и характер последующих проверок должны базироваться на установленной клинической практике и быть адаптированными к отдельной женщине.

Женщинам необходимо сообщать, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности. Эффективность препарата НоваРинг может снизиться в случае несоблюдения режима применения (см. ПРИМЕНЕНИЕ) или при одновременном приеме лекарств, которые снижают концентрацию этинилэстрадиола и/или этоногестрела в плазме крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Ухудшение контроля менструального цикла. Во время применения препарата НоваРинг могут наблюдаться нерегулярные кровотечения (незначительные кровянистые выделения или прорывное кровотечение). Если нерегулярные кровотечения возникают после предыдущих регулярных циклов во время применения препарата НоваРинг в соответствии с рекомендуемым режимом, следует рассмотреть негормональные причины и назначить адекватную диагностику для исключения беременности или злокачественной опухоли, которые могут включать кюретаж.

У некоторых женщин во время перерыва в применении кольца кровотечения может не наблюдаться. Если НоваРинг применялся в соответствии с рекомендациями, приведенными в разделе ПРИМЕНЕНИЕ, то возможность беременности низкая. Однако если НоваРинг применялся без соблюдения таких рекомендаций перед первым случаем отсутствия кровотечения в период без применения кольца или если кровотечение отсутствует дважды подряд, следует исключить беременность перед началом применения препарата НоваРинг.

Влияние этинилэстрадиола и этоногестрела на мужчину. Степень и возможное фармакологическое воздействие этинилэстрадиола и этоногестрела на половых партнеров путем абсорбции через слизистую оболочку мужского полового органа не изучали.

Повреждение кольца. В очень редких случаях сообщалось о разрыве кольца НоваРинг при его использовании (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ). Женщине рекомендуется удалить разорванное кольцо, быстрее установить новое и использовать барьерный метод — мужской презерватив в следующие 7 дней. Имелись сообщения о вагинальном повреждении в результате разрыва кольца. Следует учитывать возможность беременности и при необходимости проконсультироваться с врачом.

Выпадение кольца. Иногда сообщали о случаях выпадения НоваРинга из влагалища, например, при его неправильном введении, при удалении тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. Если прошел длительный период после выпадения кольца, то это может привести к неэффективности контрацепции и/или прорывному кровотечению. В связи с этим женщине целесообразно регулярно проверять наличие кольца НоваРинг во влагалище (например до и после полового акта).

Если кольцо было случайно удалено и оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не снижается. В этом случае кольцо необходимо промыть теплой водой (не горячей) и ввести его снова как можно быстрее, но не позднее чем через 3 ч.

Если кольцо находилось или есть подозрение, что оно находилось, вне влагалища более 3 ч, контрацептивный эффект может снизиться. В таком случае следует придерживаться инструкций, изложенных в разделе ПРИМЕНЕНИЕ («Что делать, если кольцо временно находилось вне влагалища»).

Применение в период беременности и кормления грудью. Фертильность. Кольцо НоваРинг показано для предотвращения беременности. Если женщина хочет прекратить использование НоваРинга с целью забеременеть, ей рекомендуется подождать до момента наступления обычной менструации, прежде чем пытаться забеременеть, поскольку это поможет подсчитать срок родов.

Беременность. Беременность является противопоказанием для применения препарата НоваРинг. Если женщина забеременела при установленном кольце, кольцо следует удалить. Расширенные эпидемиологические исследования не выявили ни повышенного риска возникновения дефектов развития у новорожденного ребенка у женщины, которая применяла КПК до беременности, ни тератогенного эффекта, когда КПК применялись случайно в ранние сроки беременности.

Клиническое исследование с участием женщин показало, что, несмотря на интравагинальное введение препарата НоваРинг, внутриматочные концентрации контрацептивных стероидов у женщин, применявших вагинальное кольцо, подобны уровням, наблюдаемых у женщин, принимавших КПК (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Нет клинических данных о негативных последствиях для беременности у женщин, применявших НоваРинг.

Следует помнить о повышенном риске ВТЭ в послеродовой период при возобновлении использования препарата НоваРинг (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Кормление грудью. На лактацию могут влиять эстрогены, поскольку они могут уменьшить количество и изменить состав грудного молока. Поэтому не рекомендуется применять НоваРинг во время кормления грудью до полного отлучения ребенка от груди. Небольшое количество контрацептивных стероидов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко, но нет доказательств негативного влияния на здоровье младенца.

Дети. Безопасность и эффективность препарата НоваРинг для лиц в возрасте до 18 лет не изучали, поэтому препарат не применяется у пациентов этой возрастной категории.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Учитывая фармакодинамические свойства НоваРинга, вероятность влияния препарата на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами отсутствует.

примечание: Необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению сопутствующего препарата для установления возможных взаимодействий. Взаимодействия между контрацептивами и другими лекарственными средствами, которые индуцируют микросомальные ферменты, могут привести к повышенному клиренсу половых гормонов и серьезному кровотечению и/или неэффективности контрацептива.

Контроль хода

Индукция ферментов может наблюдаться через несколько дней лечения. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция ферментов может продолжаться в течение примерно 28 дней.

Кратковременное лечение

Женщинам, которые принимают любой из этих лекарственных или растительных средств, индуцирующих ферменты печени, следует иметь в виду, что эффективность НоваРинг может быть снижена.

Примечание: НоваРинг не следует использовать вместе с диафрагмой, шеечным колпачком или женским презервативом.

Барьерный метод следует применять в дополнение к НоваРинг во время сопутствующего приема ферментов печени, а также в течение 28 дней после прекращения такого лечения. Если период применения сопутствующего препарата продолжается после 3 нед использования кольца, следующее кольцо следует начинать применять без обычного перерыва.

Длительное лечение

У женщин, которые находятся на длительном лечении с применением индукторов печеночных ферментов, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции. О данных взаимодействиях сообщается в публикациях.

Вещества, усиливающие выведение комбинированных гормональных контрацептивов

Взаимодействие может наблюдаться с лекарственными средствами или растительными препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты, в частности ферменты Р450 (CYP), что приводит к повышенному клиренсу половых гормонов и может снизить эффективность комбинированных пероральных контрацептивов, в том числе НоваРинг. К таким препаратам относятся фенитоин, фенобарбитал, примидон, босентан, карбамазепин, рифампицин и, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ (например ритонавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например эфавиренз) и препараты, содержащие растительный компонент зверобой.

Вещества с различным влиянием на выведение комбинированных гормональных контрацептивов

При одновременном применении с гормональными контрацептивами многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ (например нелфинавир) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например невирапин) и/или комбинации с лекарственными средствами против вируса гепатита С (ВГС) (например боцепревир, телапревир) могут увеличивать или уменьшать плазменную концентрацию прогестина, в том числе этоногестрела или эстрогена. Эффект этих изменений в некоторых случаях может быть клинически значимым.

Вещества, снижают выведение комбинированных гормональных контрацептивов

Одновременное применение с мощными (такими как кетоконазол, итраконазол, кларитромицин) или умеренными (такими как флуконазол, дилтиазем, эритромицин) ингибиторами CYP 3A4 может привести к повышению концентрации в плазме крови эстрогенов и прогестинов, в том числе этоногестрела.

С учетом фармакокинетических данных противогрибковые средства и спермициды, введенные интравагинально, вряд ли влияют на контрацептивную эффективность и безопасность НоваРинг. При одновременном использовании с противогрибковыми суппозиториями существует некоторая вероятность разрыва кольца (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, в плазме крови и тканях концентрации таких препаратов могут повышаться (например циклоспорина) или снижаться (например ламотригина).

В ходе исследования фармакокинетического взаимодействия пероральный прием амоксициллина (875 мг 2 раза в сутки) или доксициклина (200 мг в первый день, а затем по 100 мг/сут) в течение 10 дней применения препарата НоваРинг значительно не повлиял на фармакокинетику этоногестрела и этинилэстрадиола. Не установлено влияние других антибиотиков на концентрации этоногестрела и этинилэстрадиола.

Фармакодинамическое взаимодействие

Одновременное применение с лекарственными средствами, в состав которых входят омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром, с или без рибавирина может повысить риск повышения уровня АлАТ (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Итак, пациентам следует рассмотреть альтеративный метод контрацепции (например контрацепция только прогестагеном или негормональные методы контрацепции) перед началом терапии с применением указанного комбинированного лечения. Возобновлять применение НоваРинг следует примерно через 2 нед после завершения комбинированного лечения.

Лабораторные анализы

Использование контрацептивных стероидов может повлиять на результаты определенных лабораторных анализов, включая биохимические показатели функций печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровни белков в плазме крови (например уровни глобулина, связывающего кортикостероиды, и глобулина, связывающего половые гормоны), фракции липидов и липопротеинов, показатели обмена углеводов, коагуляции и фибринолиза. Такие изменения обычно остаются в пределах нормальных лабораторных значений.

Взаимодействие с тампонами

Фармакокинетические данные показывают, что использование тампонов не влияет на системную абсорбцию гормонов, которые выделяет НоваРинг. В редких случаях НоваРинг может удаляться при изъятии тампона (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

о возникновении серьезных и опасных осложнений при передозировке гормональных контрацептивов не сообщалось. При передозировке могут возникать такие побочные явления: тошнота, рвота, у женщин молодого возраста — кровянистые выделения из влагалища. Антидота нет. Лечение в случае передозировки симптоматическое.

в оригинальной упаковке при температуре 2–8 °С в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 30.09.2021 г.

Подбор контрацептивов (способы защиты от незапланированной беременности)

Профилактика незапланированной беременности, правильный выбор метода контрацепции — залог женского здоровья и счастливого материнства в будущем.

Обратившись за консультацией к врачу-гинекологу в медицинский центр «НАРУС»,  вы получите информацию обо всех существующих на сегодняшний день методах контрацепции.

После медицинского обследования и сбора анамнеза врач порекомендует подходящий именно вам способ контрацепции:

  • оральная контрацепция
  • контрацептивное влагалищное кольцо
  • внутриматочная спираль
  • подкожный противозачаточный имплантат
  • экстренный способ контрацепции.

Оральная гормональная контрацепция

Последние исследования доказали, что гормональные контрацептивы можно использовать не только до 35-летнего возраста, но и вплоть до самой менопаузы. После этого, в соответствии с предписанием вашего гинеколога, следует переходить на препараты заместительной гормонотерапии.

Оральная гормональная контрацепция — активный защитник женского организма. Комбинированные оральные контрацептивы не только не оказывают на женский организм вредного воздействия, но и благотворно влияют на него. Все дело в составе препаратов: они содержат исключительно женские половые гормоны, которые защищают женский организм от множества различных недугов, замедляют процесс старения и поддерживают нормальное настроение без резких сбоев.

Но есть и противопоказания. Этот метод крайне нежелательно использовать активно курящим женщинам старше 35 лет, а также пациенткам с тромбофлебитом, тромбоэмболией в анамнезе, тяжелыми заболеваниями печени, раке молочных желез и эндометрия.

Важно! Прежде чем начать принимать гормональные контрацептивы, проконсультируйтесь со специалистом!

Контрацептивное влагалищное кольцо

Что представляет собой вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг)?

Это гибкое латексное кольцо для влагалищного использования, из внутренней части которого непрерывно высвобождаются 2 гормона — прогестин и эстроген, являющиеся искусственными аналогами естественных гормонов прогестерона и эстрогена. Высвобождаемые гормоны всасываются через стенки влагалища и попадают в кровоток.

Как долго вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) должно находится во влагалище?

Вагинальное кольцо для контрацепции (нова-ринг) помещается во влагалище на 3 недели с последующим недельным перерывом, во время которого у женщины происходит менструальное кровотечение.

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) ? принцип действия?

Основной механизм действия заключается в блокировании выхода яйцеклеток из яичников (овуляции).

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) ? эффективность метода

Эффективность использования вагинального кольца для контрацепции (нова-ринг) зависит от пользователя: риск наступления беременности наиболее высок в тех случаях, когда женщина извлекает вагинальное кольцо для контрацепции (нова-ринг) из влагалища на продолжительный период. Результаты клинических испытаний позволяют предположить, что вагинальное кольцо для контрацепции обладает более высоким противозачаточным эффектом по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами (то есть около 2 случаев беременности на 1000 женщин в год).

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) ? как скоро женщина сможет забеременеть после отмены метода?

Восстановление фертильности (способности забеременеть)  после отмены метода происходит практически сразу.

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) и заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)

Защита от инфекций, передающихся половым путем не обеспечивается, что важно учитывать при выборе метода.

Вагинальное кольцо для контрацепции (Нова-Ринг) ? какие побочные эффекты?

Некоторые женщины сообщают о появлении таких побочных эффектов:

  • Изменение характера менструальных кровотечений, включая
  • снижение интенсивности и продолжительности кровотечений, нерегулярные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений
  • Головные боли
  • Раздражение, покраснение или воспаление влагалища (вагинит)
  • Усиление слизистых выделений из влагалища

Влияет ли на здоровье женщин изменение характера менструаций?

Изменения менструального цикла встречаются довольно часто, но не представляют опасности для здоровья женщины. Обычно такие нарушения проявляются в виде нерегулярных кровотечений в первые месяцы пользования методом, после чего менструации становятся менее интенсивными и приобретают более регулярный характер.

Как правильно использовать вагинальное кольцо для контрацепции (нова-ринг)?

Перед тем, как ввести вагинальное кольцо для контрацепции женщина должна найти удобное положение — например, поставив ногу на возвышение, на корточках или лежа на спине. Вагинальное кольцо для контрацепции следует сдавить с двух сторон и осторожно ввести его целиком во влагалище.

Как глубоко следует ввести вагинальное кольцо для контрацепции?

Положение вагинального кольца для контрацепции не имеет значения, однако чем глубже оно помещается во влагалище, тем лучше оно удерживается на месте и тем меньше дискомфорта испытывает женщина.

Почему вагинальное кольцо для контрацепции не выпадает при ношении?

Это происходит благодаря тому, что его удерживают мышцы влагалища, что естественным образом препятствует выпадению гормонального кольца для контрацепции.

Как долго должно находится вагинальное кольцо для контрацепции во влагалище?

Вагинальное кольцо для контрацепции должно оставаться во влагалище круглосуточно на протяжении трех недель. По окончанию третьей недели следует удалить вагинальное кольцо. На четвертой неделе следует ожидать появления менструального кровотечения.

Как правильно извлечь вагинальное кольцо для контрацепции?

Для того чтобы удалить вагинальное кольцо для контрацепции, следует зацепить его согнутым указательным пальцем либо сжать между указательным и средним пальцами и затем извлечь из влагалища. Если женщина забыла удалить использованное вагинальное кольцо вовремя, то никаких действий в этом случае предпринимать не требуется.

Можно ли извлекать вагинальное кольцо для контрацепции на короткий промежуток времени?

Допускается временно извлекать вагинальное кольцо для контрацепции из влагалища перед половым актом для промывки или в других целях, хотя какая-либо необходимость в этом отсутствует. Не рекомендуется извлекать вагинальное кольцо для контрацепции из влагалища более чем на 3 часа до наступления четвертой недели цикла.

В случае выпадения вагинальное кольца для контрацепции следует ополоснуть его в чистой воде и немедленно установить на место.

Что делать если вагинальное кольцо для контрацепции извлекалось более чем на 3 часа на первой или второй неделе цикла?

Как можно скорее установите вагинальное кольцо для контрацепции на место. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции (презервативом) в течение последующих 7 дней.

Что делать если вагинальное кольцо для контрацепции извлекалось более чем на 3 часа на третьей неделе цикла?

Прервите текущий цикл, удалив вагинальное кольцо для контрацепции. Без паузы начните следующий цикл, установив новое вагинальное кольцо для контрацепции, которое должно оставаться на месте в течение последующих 3 недель. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции (презерватив) в течение последующих 7 дней.

Существует альтернативный вариант: если метод применялся непрерывно и правильно в течение предыдущих 7 дней, то в этом случае можно извлечь кольцо и затем выждать 7 дней, которые будут считаться «безгормональной» (четвертой) неделей. По прошествии указанных 7 дней введите новое кольцо (т.е. начните новый цикл), которое должно оставаться на месте в течение 3 недель. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции в течение последующих 7 дней).

Что делать, если новое вагинальное кольцо для контрацепции было установлено с опозданием?

Как можно скорее установите новое вагинальное кольцо для контрацепции, начав, таким образом, следующий 4-х недельный цикл. Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции в течение последующих 7 дней.

По сравнению с другими препаратами «НоваРинг» оказывает минимальное постороннее влияние на организм: оно содержит меньшее, чем любой другой препарат, количество гормонов — всего 15 микрограмм эстрогена. Благодаря местному пути введения «НоваРинг» не нагружает печень и желудочно-кишечный тракт. Побочные эффекты влагалищного кольца «НоваРинг» отмечаются крайне редко, оно не влияет на вес, способность к зачатию полностью восстанавливается уже в течение месяца после прекращения использования.
Как и внутриматочная спираль, контрацептивное влагалищное кольцо «НоваРинг» не защищает от заболеваний, передающих половым путем! Поэтому этот метод больше подходит женщинам, имеющим постоянного полового партнера.

Внутриматочная спираль

Одним из самых распространенных и эффективных методов предупреждения нежелательной беременности является внутриматочная спираль, которая не оказывает никакого отрицательного воздействия на организм женщины и ее будущего ребенка. Внутриматочная спираль рекомендована рожавшим женщинам, имеющим постоянного сексуального партнера, при отсутствии у нее воспалительных заболеваний половых органов, эктопии шейки матки, мастопатии, эндометриоза, миомы матки.

Помните, что внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающих половым путем!

После удаления спирали у большинства женщин беременность наступает в течение года. Гинекологи нашего центра «НАРУС» определяют показания и противопоказания и совершенно безболезненно имплантируют и удаляют спирали.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция применяется в исключительных случаях — после незащищенного полового акта — и ни в коем случае не должна становиться нормой жизни. Высокая дозировка гормонального компонента в этих препаратах может навредить здоровью женщины.

Чем лучше предохраняться: гид по методам контрацепции

Некоторые противозачаточные средства более эффективны, чем другие. Одни защищают ещё и от ИППП, а другие нет. Подробно объясняем, как работают разные методы и в чём разница.

Внимание: эта статья — ознакомительная. Мы можем рассказать о современных методах контрацепции, но назначить их вам может только врач. Подбирая свой вариант, прежде всего проконсультируйтесь с гинекологом. 

Какие методы контрацепции советуют врачи?

Чтобы метод контрацепции был признан медицинскими организациями и международными сообществами врачей, он должен соответствовать нескольким критериям. В двух словах: быть эффективным и безопасным. Эти параметры нужно доказать клиническими исследованиями и метаанализами. Например, спринцевание влагалища лимонной кислотой — это не способ контрацепции, он не предохраняет от беременности. А спермициды признаны противозачаточным средством, хотя и не самым надёжным.

Все контрацептивы, о которых будет идти речь далее, являются официальными и указаны как противозачаточные средства на международных медицинских ресурсах: CDC, NHS, Planned Par­ent­hood и многих других. 

Эффективность методов контрацепции согласно CDC

Барьерный метод контрацепции

Доступные средства, которые можно купить в аптеке без рецепта. Не пропускают сперму мужчины в матку женщины, и поэтому оплодотворение не происходит. Применяют непосредственно перед сексом — никакой дополнительной подготовки не требуется. Подходят всем.

К средствам барьерной контрацепции относятся презервативы — мужские и женские, спермициды, диафрагма, колпачок и контрацептивная губка.

Презервативы

Есть презервативы мужские и есть женские. Мужской нужно надеть на пенис в состоянии эрекции. На головке кончик презерватива оттягивается вверх, потом презерватив разворачивают до основания пениса. Если всё сделать правильно, эффективность будет 98%. Но в реальной жизни выходит около 82%. Ведь презервативы иногда рвутся, их надевают неправильно, используют дважды и так далее. 

Женский презерватив — это цилиндр с двумя кольцами на концах. Похоже на менструальную чашу наоборот: закрытая часть презерватива обращена во влагалище, открытая — во внешнюю среду. Эффективность при идеальном применении — 95%, на практике — около 79%.

Только презервативы достаточно эффективно защищают от ИППП — инфекций, передающихся половым путём.

Спермициды

Химические вещества, которые замедляют движение сперматозоидов и не дают им попасть в матку и оплодотворить яйцеклетку. Спермициды существуют в виде кремов, гелей и свечей. Если применять только их, риск забеременеть составляет 28%. Лучше комбинировать с презервативом или диафрагмой для большей надёжности.

Диафрагма и колпачок

Средства вводятся во влагалище и прикрывают шейку матки — настоящий щит от нежелательной беременности. Отличаются размерами и составом: диафрагма чаще резиновая или из латекса, колпачок — резиновый или силиконовый. Эффективность 80–90%, если не использовать дополнительно спермицид. С ним — 92–96%, то есть на 100 женщин придётся 4–8 беременностей в год.

Контрацептивная губка

Альтернатива диафрагме и колпачку. Это диск из полиуретана, пропитанный спермицидом. Может находиться во влагалище 24 часа. На конце губки есть петля, как у гигиенического тампона. После использования губку тоже вытаскивают, дёргая за петлю. 

Это удобно, но малоэффективно: Кокрейновский обзор сообщает, что губка защищает от беременности хуже, чем диафрагма или колпачок. Из 100 женщин, применявших контрацептивную губку в течение года, 17 забеременели.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Это таблетки с гормонами внутри, которые блокируют овуляцию — так называется выход яйцеклетки в полость матки для встречи со сперматозоидом и зачатия ребёнка. 

Если делать всё по инструкции и пить таблетки строго в одно и то же время и без пропусков, эффективность 99% обеспечена. Но на практике выходит около 91%, потому что таблетки часто забывают принять вовремя. Это существенно снижает контрацептивный эффект.

Противопоказания к приёму КОК

Правила подбора противозачаточных таблеток регулирует Всемирная организация здравоохранения.

Есть абсолютные противопоказания, при которых приём таблеток может навредить женщине и КОКи не рассматриваются как вариант контрацепции. А есть относительные — когда польза перевешивает возможные побочные эффекты. 

Перечень большой, и ВОЗ собрала всё в одном месте — в своём приложении. Установите его, чтобы узнать, нет ли у вас противопоказаний к приёму КОК. Самостоятельно подбирать лекарство не стоит, это сделает ваш врач — акушер-гинеколог.

Приём таблеток больше подходит тем, у кого постоянный половой партнёр — КОКи не защищают от ИППП.

Вы могли слышать, что КОК вызывают бесплодие. Это не так. Современные медицинские статьи и клинические исследования говорят о том, что после отмены таблеток женщина может родить ребёнка. 

Метаанализ 2018 года, куда вошли научные данные с 1985 по 2017 год (22 крупных исследования, десятки тысяч женщин), показал суммарную частоту наступления беременности 83,1% в течение первых 12 месяцев после отмены КОК — это такая же частота наступления беременности, как и среди женщин, никогда не принимавших КОК.

Чтобы вы понимали, метаанализ для доктора — это как автомобиль «Роллс Ройс» или «Майбах», круче них может быть только космический корабль, а круче метаанализа может быть только новый метаанализ.

Врач — акушер-гинеколог Ольга Белоконь в книге «Я — женщина. Всё о женском здоровье, контрацепции, здоровье, гормонах и многом другом»

Контрацептивное кольцо

Маленькое колечко с гормонами (эстроген + прогестерон), которое нужно раз в месяц самостоятельно вводить во влагалище и извлекать через 3 недели. На 4‑й неделе наступает кровотечение отмены. Это не менструация, а кровотечение, которое вызывается отменой препарата. Использовать кольцо удобнее, чем таблетки — нужно всего лишь ввести препарат во влагалище и вытащить его только через 3 недели. С другой стороны, наличие инородного предмета внутри не всем покажется удобным. Кольцо может выпасть, но это бывает редко.

Эффективность 99%, на практике 91% — как у КОКов. Противопоказания те же. 

Внутриматочная спираль (ВМС)

Спираль выглядит как маленькое пластиковое устройство в форме буквы «Т» или «О», которое помещают в матку. Спираль бывает медной и гормональной. 

  • Медная ВМС. Медь создаёт внутри организма токсичную среду для сперматозоидов — она запускает процесс фагоцитоза, или пожирания сперматозоидов клетками иммунной системы.
  • Гормональная ВМС. Работает по уже известной нам по КОКам схеме: блокирует овуляцию. А ещё сгущает слизь в шейке матки так, что сперматозоиды не могут пробраться к яйцеклетке. Вместо знакомой полноводной реки они попадают в желе.

Эффективность метода — 99%. Снизить её тяжело, так как спираль просто находится внутри и делает свою работу. Вы на неё никак не влияете. Но устройство должен вводить врач: перед установкой нужен осмотр, чтобы понять, как правильно расположить ВМС. Спираль ставится за 10–15 минут, и обычно это безболезненно, но всё зависит от вашего болевого порога. Возможно, будет немного неприятно. 

Большинство женщин могут использовать ВМС, но есть и противопоказания: к ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза, рак шейки матки, рак эндометрия, анатомические аномалии и другие.

С такой спиралью внутри можно ходить от 3 до 12 лет — всё зависит от производителя и гормонального состава спирали. ВМС считается одним из самых эффективных методов контрацепции наравне с постановкой импланта.

Имплантационная контрацепция

Защита от нежелательной беременности на 3 года методом чипирования — введения подкожного импланта. Выглядит он как ватная палочка, только без ваты на концах. Нужно проколоть кожу в середине плеча, во внутренней его части, и ввести устройство. Палочка располагается неглубоко и будет чувствоваться сквозь кожу. Она выделяет гормон этоногестрел — овуляция отменяется, беременность не наступает. Эффективность 99%, то есть меньше одной беременности в год среди женщин, которые носят под кожей имплант.

Основные противопоказания: беременность, рак молочной железы. Частые побочные эффекты: у 22% пациенток наступает аменорея — это когда менструаций вообще нет. Хотя это безопасно, женщине всё равно бывает неудобно и непривычно. 

Инъекционная контрацепция

Вид гормональной контрацепции, при которой нужно каждые 3 месяца делать один укол — подкожно или внутримышечно. В инъекциях содержится гормон прогестерон — он блокирует овуляцию. 

Контрацепция в инъекциях эффективна — гарантия 94%. На 100 женщин, выбравших такое противозачаточное средство, приходится 6 беременностей в год. 

Есть противопоказания к применению: мигрень, неконтролируемая гипертония, тромбозы, онкологические заболевания. Мигрень не просто так указана первой: у инъекционных контрацептивов есть побочный эффект в виде головных болей. Сильных и неприятных. Но если такая реакция не возникла в течение первых 8–13 недель, скорее всего, всё будет в порядке. 

Трансдермальная контрацепция

Звучит страшно, но это всего лишь накожный пластырь. Выглядит как пластырь от никотиновой зависимости, только решает совсем другую задачу. Схема та же: гормоны блокируют овуляцию и не дают сперматозоиду достичь яйцеклетки. Эффективность 99%, на практике 91% — как у КОКов. Инструкция простая: цепляете его на кожу в первый день месячных, и вы защищены от нежелательной беременности. Но не от ИППП — помним об этом.

Пластырь рекомендуют крепить в области нижней части живота или на плечо, не рекомендуют — на грудь. Каждую неделю пластырь нужно перемещать на новое место. Оно должно быть сухим — лосьон или крем не наносить. Через 3 недели делаете недельный перерыв — наступают месячные. Прекратить приём гормонов просто — снимаете пластырь, и вы вновь можете забеременеть.

Противопоказания те же, что и у КОК — можно посмотреть их в инструкции к препарату, в приложении ВОЗ и на сайте клиники Майо. 

Календарный метод

Он же метод стандартных дней. Подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом день в день.

С помощью календаря высчитывают неблагоприятные для наступления беременности дни в календаре. Это время овуляции и 5 дней до и после неё. Выходит, с 8‑го по 19‑й день цикла нужно использовать средства контрацепции или не заниматься сексом вообще. Если вы не ведёте записи или не пользуетесь приложением-календарём, разобраться будет непросто. А если у вас нерегулярный цикл — легко обсчитаться в днях.

При идеальных расчётах эффективность у календарного метода около 95%. Но в реальности — максимум 75%.

Прерванный половой акт

Способ предохранения, при котором непосредственно перед эякуляцией мужчина вынимает пенис из влагалища и отводит его от наружных половых органов, чтобы сперматозоиды не попали внутрь и не оплодотворили яйцеклетку. 

Это самый рискованный метод контрацепции — он требует самоконтроля и готовности к появлению в паре ребёнка. 

Вероятность наступления беременности при ППА составляет 20–30%. При идеальном соблюдении всех правил, самоконтроле мужчины и в сочетании с календарным методом её можно снизить до 4%.

Метод лактационной аменореи

Грудное вскармливание — это контрацептив, данный женщине природой. В первые месяцы после родов кормящая мать забеременеть не может. Метод лактационной аменореи эффективен на 98–99% при трёх условиях:

  • месячные к женщине ещё не вернулись, 
  • она кормит ребёнка постоянно, днём и ночью, 
  • ребёнку меньше 6 месяцев. 

Женская стерилизация

Это хирургический метод контрацепции. Смысл в том, чтобы сделать маточные трубы непроходимыми — перевязать их. Хирургический доступ и техника проведения операции бывают разными: их подбирают индивидуально оперирующие врачи акушеры-гинекологи.

С закрытыми трубами яйцеклетка навсегда будет недоступна сперматозоидам. Это не отменяет менструацию и овуляцию у женщин, но делает невозможным процесс оплодотворения. Беременность может наступить, только если прибегнуть к ЭКО — экстракорпоральному оплодотворению.

В России, по закону, стерилизация проводится, если:

  • у женщины есть показания к стерилизации,
  • она старше 35 лет,
  • у неё есть двое детей и больше.

Эффективность 99%. Не 100%, потому что есть вероятность врачебной ошибки при проведении операции. Поэтому рекомендуют 3 месяца после операции предохраняться — вдруг трубы остались проходимыми. Через 3 месяца нужно прийти к врачу, убедиться в непроходимости труб и только тогда перестать пользоваться защитой.

Мужская стерилизация

Радикальный метод контрацепции для мужчин, которые приняли решение не заводить детей и подходят под критерии закона о медицинской стерилизации. Процедура называется вазэктомия, и смысл её в том, чтобы перерезать семявыносящий проток. Через него семенная жидкость со сперматозоидами попадает в семявыбрасывающий проток, чтобы они со спермой могли оплодотворить яйцеклетку женщины. Перерезка протока лишает семенную жидкость сперматозоидов, а без них нет оплодотворения. Операцию можно проводить мужчинам даже с раком простаты, ишемической болезнью сердца и гипертонией — это безопасно. Абсолютных противопоказаний нет. Вазэктомия бывает хирургической и без применения скальпеля. В первом случае делают разрез, во втором — прокол. Кокрейновский обзор считает бесскальпельный метод эффективным и более безопасным, но нужно больше исследований для подтверждения. Эффективность вазэктомии — 99,85%.

Некоторое время после операции нужно использовать дополнительные методы контрацепции — правила те же, что и при женской стерилизации. Отличие мужской стерилизации от женской ещё в том, что вазэктомия может быть обратимой. Шанс на восстановление протока составляет 55% в течение 10 лет после операции и 25% — через 10 лет после неё.

Экстренные методы контрацепции

Экстренная контрацепция применяется, если:

  • в течение последних 5 дней был секс без защиты; 
  • вы неправильно использовали свой метод контрацепции. 

Например, во время секса мужчина не успел вовремя вынуть пенис из влагалища, и сперма попала внутрь. Или презерватив порвался.

Вариантов экстренной контрацепции несколько:

  • приём таблеток с гормоном — левоноргестрелом или улипристала ацетатом,
  • введение медной внутриматочной спирали — медь губит сперматозоиды,
  • приём нескольких таблеток КОК.

Приём экстренной контрацепции предохраняет от нежелательной беременности и не приводит к осложнениям и летальным исходам: эти страхи порождает нехватка знаний о том, что внутри таблеток. А внутри всего лишь доза гормона, которая подавляет оплодотворение.

Приём гормональных таблеток безопасен, но, как и многие лекарственные вещества, они так или иначе влияют на весь организм. А значит, есть риск побочных эффектов: могут беспокоить тошнота, головокружение и мажущие выделения. Но это пройдёт за день-два.

С точки зрения эффективности внутриматочная спираль здесь рекордсмен — 99%. Но принимать решение, что вам пить или вводить во влагалище, должен специалист. Поэтому при риске беременности как можно скорее обращайтесь к врачу — акушеру-гинекологу.

Какой способ контрацепции самый надёжный?

Самый надёжный способ — это воздержание. Без шуток: так и пишут в материалах для пациентов врачи-гинекологи. 100%-ю эффективность гарантирует только этот способ контрацепции. Поэтому выбирайте то, что удобно вам. Но не забывайте о защите от ИППП!

Если у вас на любое важное событие стоит напоминание в календаре, есть постоянный партнёр, которому вы доверяете, и нет противопоказаний — КОКи могут заменить презервативы. Забываете даты рождения друзей, много путешествуете и пока не нашли свою пару — тогда КОК вряд ли вам подойдёт, лучше выбрать другой метод.

Помните, что средства экстренной контрацепции для того и предназначены, чтобы их применяли в экстренном случае. Используйте их только по назначению.

 

значение снов о золотых или серебряных кольцах с камнями согласно соннику

Сновидения всегда вызывали у людей большой интерес и благоговейный трепет. Особенно если они были связаны с необычными символами, например, золотым, серебряным кольцом. Такое отношение стало причиной появления сонников, объясняющих значение ночных грез с различными сюжетами. Причем трактовка одного и того же символа в них не всегда совпадает. Где-то говорится, что кольцо снится к исполнению желаний, где-то — к возникновению проблем.

Знаменитый сонник Миллера о значении колец высказывается так: появятся новые дела, знакомства, которые принесут благосостояние. Ванга утверждает, что это неожиданная помощь или любовная связь. С точки зрения Хассе, видеть во сне кольцо означает привязанность, скорую свадьбу. Федоровская обещает большие перемены. Разное толкование снов с таким символом нередко вызывает растерянность. Чего ждать и к чему готовиться, когда снится, что кольцо велико, поломалось, упало? Попробуем подробно разобраться в этом вопросе.

К чему снятся золотые кольца

Найденное драгоценное украшение из золота обещает исполнение всех желаний. Но есть и другие толкования подобных сновидений, которые зависят от особенностей символа.

  • Снится большое кольцо с черными камнями — предстоят сложные, запутанные, но интересные дела. Есть вероятность заключения выгодных сделок.
  • Если снилось золотое кольцо на пальце — неприятности позади. Мечты начнут сбываться. Движению к любой цели будет сопутствовать удача.
  • Когда приснилось золотое кольцо с бриллиантами — предстоят слава, почести, признание заслуг человека. Для незамужних женщин сон означает пышную свадьбу.
  • Много колец на пальцах — незапланированные траты, финансовые потери.
  •  Кольца с рубинами, изумрудами, сапфирами или жемчугом — к прибыли, исполнению желаний. Но может быть, это предупреждение о частом совершении одних и тех же ошибок.

Вообще, если снится золотой перстень с камнями, нужно разобраться в делах и отношениях. Судьба предупреждает, что на данный момент рисковать нельзя. Существует возможность потерь. А при разумном подходе к каждому поступку, человека ждет успех.

Смотреть все украшения с жемчугом в каталоге SUNLIGHT

К чему снится обручальное кольцо

Украшения из драгоценных металлов часто символизируют крепкую дружбу, счастливый брак. Но толкование сна зависит от подробностей. Чтобы найти ему более точное объяснение, необходимо вспомнить все детали. Например, видеть замужней женщине обручальное кольцо во сне — к миру и благополучию в семье. Между мужем и женой наступит полное взаимопонимание и гармония. Исчезнут конфликты, дети будут только радовать.

Если надевают кольцо на безымянный палец незамужней девушке — впереди знакомство с приятным интересным мужчиной. Отношения с ним обещают счастливый брак. Молодой женщине надо только стать более смелой и решительной.

Обручальное кольцо на пальце неженатого мужчины символизирует появление новых обязанностей или скорую свадьбу. Когда оно снится семейному представителю сильного пола — впереди стремительный взлет по карьерной лестнице при поддержке близких людей. Настало время активно действовать.

Потерять обручальное кольцо во сне — есть риск измены со стороны второй половинки. Однако в данном случае это только предупреждение.

Если сделали предложение руки и сердца во сне, он трактуется неоднозначно. Девушку замуж зовет друг или незнакомый мужчина — у молодой особы решатся материальные проблемы, возникнут шансы на карьерный рост. Когда предложение делает женщине муж, семейные отношения перейдут на новый этап. Появится былая страсть. Если же руку и сердце парню во сне предложила девушка, надо остерегаться агрессии со стороны окружающих.

Смотреть все обручальные кольца в каталоге SUNLIGHT

Снимать обручальное кольцо с руки в сновидении — нужно быть готовым к неожиданным свиданиям, получению благоприятного известия. Будут хорошие новости от родных. Если снится чужое обручальное кольцо, впереди — перемены к лучшему, встреча с любимым человеком, успех в любых начинаниях. Замечательный знак. А вот выкидывать обручальное кольцо во сне — двоякий символ. Для семейных людей он может означать ссоры между мужем и женой, для одиноких — новую любовь, успех в делах.

К чему снятся серебряные кольца

Сновидения с украшениями из серебра имеют разный смысл. Нострадамус считал, что они несут в себе информацию о предстоящем повышении на службе, улучшении финансового положения. А Ванга была уверена, что такое кольцо символизирует бесконечное движение по кругу. Человеку необходимо встряхнуться и понять, что мешает решению проблем.

Видеть во сне серебряное кольцо с камнями — к успеху и почету. Но надо принимать во внимание детали, чтобы найти правильное толкование такому ночному предсказанию. Когда снится серебряное кольцо с голубым или зеленым камнем, предстоит свадьба, важное знакомство, исполнение желаний. Бриллиант обещает удачные сделки.

Смотреть все кольца из серебра в каталоге SUNLIGHT

Если человек во сне покупает украшение в магазине — впереди приятные хлопоты, в ювелирной лавке — нужно опасаться болезней. Французский сонник трактует этот символ так:

  • Подарить кольцо другому человеку — доверить ему судьбу.
  • Принять украшение в дар — получить ответную искреннюю любовь.
  • Увидеть во сне рифленое ювелирное изделие из серебра — впереди большое торжество, обещающее нужные знакомства.
  • Снится гладкое кольцо — жизнь станет спокойной и благополучной.

Важно вспомнить все подробности того, что привиделось ночью. Иначе все толкования будут общими и неточными.

Найти или потерять кольцо во сне

Смысл сновидений с потерей и находкой украшений тоже трактуется по-разному. Если нашли кольцо во сне знакомые или друзья, в скором времени к ним придет удача. В случае, когда ювелирное изделие было обручальным — будет свадьба или наступит лад в семье. Находить золотое кольцо во сне — к добру. Мечты исполнятся, болезни пропадут, финансовое положение стабилизируется. Обнаружить недорогое украшение из латуни, меди, бронзы — появятся новые друзья. А найденное золотое кольцо с камнем обещает богатство, удачный брак.

Потеря ювелирного изделия во сне считается неблагоприятным знаком. Человеку необходимо быть осторожным. Семейная пара может расстаться, одиноким людям не стоит пока рассчитывать на встречу со своей половинкой. Видеть потерянное во сне кольцо женщине, мечтающей о ребенке — к неудачным попыткам забеременеть в ближайшее время. Если украшение упало в мутную воду, нужно ждать сплетен и атак со стороны завистников. Когда же во сне человек пытается искать кольцо и находит его, все не так плохо. Неприятности быстро пройдут, проблемы решатся.

Подарили кольцо во сне

Когда наяву кто-то дарит ювелирные изделия, это всегда приятно. А чего ждать от сна с подобным сюжетом? Бывает, что человек просто мечтает о таком украшении. Но когда ночные грезы с желаниями никак не связаны, лучше обратиться к сонникам, чтобы понять их значение. Расшифровки будут неодинаковыми, но в любом случае подаренное кольцо связано с позитивными  переменами. Девушкам и одиноким женщинам такой сон предвещает замужество. Мужчинам — прибыли и благополучие.

Примерять кольцо на палец правой руки — к успеху в деловой сфере и налаживанию отношений в семье. Сбудутся все мечты. Когда мужчина дарит кольцо жене, можно не сомневаться, он очень любит свою половинку.

Дар ювелирного изделия от незнакомого человека означает помощь людей, способных решить многие проблемы. Получать кольцо в подарок от парня — к скорому предложению руки и сердца. Но если украшение оказалось слишком маленького размера, девушке стоит ожидать ограничения свободы.

Снятся сломанные кольца

Треснувшие ювелирные изделия в большинстве трактовок — неблагоприятный знак. Если во сне удалось сломать золотое кольцо, можно ожидать потерю имущества и ухудшения отношений в семье. Замужние женщины рискуют узнать что-то нелицеприятное о супруге.

Если кольцо лопнуло во сне пополам, девушкам нужно держать себя в руках. Любая ссора приведет к расставанию с парнем. Когда из кольца выпал камень, следует ждать понижения в должности и даже увольнения с работы. Финансовых потерь вряд ли удастся избежать.

Сломалось обручальное кольцо — к изменам и разводу. Важно предотвратить любой конфликт в семье. Иначе она распадется. Вообще, лопнувшее или треснувшее кольцо во сне — это предупреждение, которое нельзя игнорировать. Нужно принять меры, чтобы свести вероятность неприятностей к минимуму. Особенно, когда это — треснувшее обручальное кольцо. Символ свидетельствует, что в семейных отношениях назревают проблемы.

Смотреть все кольца из коллекции CONCEPT в каталоге SUNLIGHT

Во сне украли кольцо

Похищение ювелирного украшения в сновидении обещает ссоры с коллегами, друзьями, близкими людьми. Можно готовиться к предательству партнеров, срыву сделок, сплетням. Украденное кольцо во сне грозит обманом, разочарованиями, финансовыми трудностями. Необходимо тщательно проверять любую информацию и быть осторожными в общении с окружающими. Если же украли обручальное кольцо, в семье появятся люди, желающие разлучить мужа и жену.

Покупать кольцо во сне

Приобретение украшений в сновидениях — неплохой знак. Если человек собирается мерить кольцо в магазине, ему стоит поработать над собой. Это символ нерешительности и неуверенности в себе, мешающих вести серьезные дела.

Когда снится примерка колец с последующей покупкой, впереди ждут небольшие проблемы. Чтобы их решить, придется делать непривычные вещи. Покупка золотого кольца во сне ­­сулит новые интересные знакомства. Возможно, они обернутся браком и созданием крепкой семьи. Если человеку нужно выбирать кольцо во сне, он обзаведется полезными связями и будет предусмотрительным.

Любая трактовка сновидений является приблизительной. Судьбы у людей разные. И понимать символы снов нужно с учетом событий, происходящих в жизни. Авторы сонников советуют смотреть на эти знаки с оптимизмом. Они только предупреждают, а не гарантируют, что сон окажется вещим. Просто надо стать более осторожными и внимательно присмотреться к происходящему вокруг.

05.01.21

Контрацепция для чайников (и чайниц)

Контрацепция — это как подушка безопасности в сексе: с ней комфортнее, приятнее и жаль-что-не-сделал-этого-раньше. Но даже когда с секс-просветом стало не так плохо, о контрацепции до сих пор можно услышать больше мифов, чем научных фактов.

Вместе с Леной Захаровой, основательницей этичного бренда лубрикантов и продуктов для секса Purpur, рассказываем, как устроена женская контрацепция. У Лены есть опыт использования разных способов и желание этим поделиться, а мне мне интересно рассказать об этом читателям.

Дисклеймер: мы не претендуем на медицинскую значимость. Информация в этом тексте основана на нашем личном опыте и базовых знаниях. Прежде чем следовать любым советам, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Откуда вообще взялся разговор о женской контрацепции? Есть же презервативы — используешь их, и всё!

Презервативы рвутся. Чаще всего не хватает естественной смазки или используется неправильный лубрикант — к примеру, масляный. Такой лубрикант растворяет латекс, из которого сделан презерватив.

А ещё они должны быть под рукой. Иногда желание сильнее разума, и случается «Ой, сейчас нет с собой. А давай так?». Но у презервативов есть плюс — никакая другая контрацепция не защищает от ИППП. Поэтому с новыми партнёрами только презервативы.

Если презерватив порвался (а у меня это случалось довольно часто), то приходится пользоваться экстренной контрацепцией, которую еще называют «План Б».

Что за «План Б»?

«План Б» или morning pill — так условно называют экстренную контрацепцию, таблетки с большой дозой гормона. Они предотвращают или задерживают овуляцию (выход яйцеклетки из яичников для оплодотворения), снижая риск забеременеть. Важно отметить, что «План Б» — это не абортивное средство, если беременность уже наступила, то таблетка не поможет.

Чем быстрее принимаешь, тем эффективнее она действует, счет идет на часы. «Би-би-си» в большой статье про экстренную контрацепцию пишет, что вероятность забеременеть после приема «Плана Б» составляет от 0,6 до 2,6%. Эффективность таблетки зависит от возраста, веса и других факторов.

В любом случае «План Б» — это экстренное средство, которое нельзя использовать как постоянную контрацепцию. Даже от одного использования «Плана Б» обычно нарушается цикл и вообще не супер приятно.

Почти во всем мире «План Б» продается без рецепта в аптеке, некоторые страны (например, Германия) покрывают эти таблетки за счет медицинской страховки.

А какой бывает постоянная контрацепция?

Если коротко, то гормональной (таблетки, кольцо, спираль, уколы) и негормональной (презерватив и медная спираль). Я не люблю недомеры, поэтому упускаю малоэффективные методы вроде диафрагмы, спонжа, спермецидного геля и — тем более — прерванного секса.

Самая популярная гормональная контрацепция — это таблетки, их еще называют комбинированными за содержание двух гормонов: эстрогена и гестагена. Эти гормоны естественно вырабатываются в организме и служат для управления овуляцией и менструацией. Принимая таблетки, ты предотвращаешь овуляцию, как бы «перехватывая управление» над своими яичниками.

С таблетками связано много мифов, поэтому тут легко можно рассказывать от обратного.

Обычно в пачке 21 таблетка, после которой предполагается сделать перерыв на 7 дней на время менструации. Несколько лет назад врачи признали, что делать это совсем необязательно — этот ритуал стал компромиссом для консервативных католиков, чтобы те согласились на такое «вмешательство» в репродуктивный процесс. Сегодня многие прогрессивные гинекологи рекомендует беспрерывный прием таблеток.

А как вообще подобрать контрацепцию?

С врачом, но в большинстве случаев достаточно консультации, в том числе удаленной. Не существует обязательного списка анализов и тем более универсального теста, который бы определил «ваши» таблетки. Задача врача изучить вашу историю болезни и исключить риски (например, тромбоз).

Другое дело, что иногда выбор контрацепции — это единственная возможность затащить человека к врачу, поэтому часто этот прием совмещают с другими исследованиями.

Обязательно выбирайте подходящие вам таблетки с врачом, не покупайте их самостоятельно и не пейте таблетки, которые используют подруги.

В большинстве стран гормональная контрацепция продается только по рецепту. Это плохо, как минимум потому что доступ к медицине есть не у всех, особенно в сложных системах медицинского страхования, вроде американского. Ну или просто представьте, как вы время отпуска теряете пачку таблеток где-нибудь в Великобритании. Британия, кстати, планирует разрешить продажу одного вида таблеток без рецепта и называют это прорывным решением.

Отменить рецептурность контрацепции рекомендует и Американский колледж акушеров и гинекологов. У другой авторитетной организации, Planned Parenthood есть простой квиз с подбором контрацепции.

Вокруг таблеток много заблуждений. Если опросить девушек, которые пьют гормональные таблетки, то мнения будут разными, например кто-то может набирать вес, кто-то — сбрасывать. Но обычно контрацепция нормализует цикл и делает месячные менее болезненными (или убирает их вообще).

Таблетки надо пить регулярно (тот самый 1% неэффективности как раз остается тем, кто забывает и пропускает) и от них бывают побочки.Например, у меня, предположительно от таблеток, случались приступы мигрени — это вообще довольно частая штука. У некоторых девушек случаются мажущие выделения.

Окей, а какие еще есть варианты? Я слышал про какое-то кольцо! Вагинальное кольцо — не простое украшенье…

Вагинальное кольцо — это мягкое и упругое кольцо диаметром 50 мм (как большие «Эппл вотч») и толщиной 4 мм. Оно вводится в вагину и остается там непрерывно на 3 недели, после его нужно вытащить на 1 неделю. Затем нужно использовать новое кольцо.

Кольцо пропитано гормонами (такими же, как в таблетках), оно отдает его постоянно через стенку влагалища. Из-за того что гормон поступает в организм постепенно и равномерно, его постоянная дозировка значительно ниже (до 10 раз и меньше чем у таблеток, и в 1000 раз меньше, чем в «Плане Б»). Соответственно, и побочные эффекты от его использования снижаются.

Погоди, а как там внутри помещается кольцо? Его не чувствуешь во время секса?

Там внутри всё довольно гибко. Помещается член, игрушка, рука — помещается и кольцо, кроме того членом кольцо не ощущаешь (такое бывает крайне редко, если член очень большой и чувствительный, и влагалище очень маленькое).

У меня не было никаких проблем с тем, чтобы ввести и извлечь кольцо. Если ты пользуешься тампонами, с кольцом точно спрашиваешь. Можно попросить гинеколога помочь вам в первый раз.

Кольцо не может вылететь само, такое крайне редко случается во время извлечения тампона или очень бурного секса. Если кольцо вылетело во время секса — можно просто промыть его теплой водой, поздравить друг друга и вставить обратно.

Я слышал, что есть еще какие-то спирали!

Да, спираль — это то, что я использую сейчас. Спираль — это небольшая штучка в форме буквы Т. Спирали бывают двух видов: гормональные и негормональные (медные).

Гормональные, наподобие кольца, ежедневно выделяют нужную дозу гормона, а медные действуют чуть иначе. Оказываясь в матке, медь слегка раздражает внутреннюю ее поверхность, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться.

В отличие от кольца, спираль вводится не в вагину, а глубже — в полость матки. Поэтому ее нужно устанавливать у гинеколога, с помощью специального зонда. Это не больно, но ощутимо, по уровню неприятности похоже на визит к стоматологу (разве что спираль ставят быстрее).

После установки спираль действует до 12 лет медная и до 7 лет гормональная. Если вы решите забеременеть, то врач легко извлечет спираль, и можно сразу начинать. Спираль не мешает грудному кормлению, а в некоторых случаях даже может устанавливаться во время родов.

Шансы забеременеть со спиралью — практически нулевые, с ней беременеют только 0,2% женщин. В редких случаях спираль может выпасть, поэтому полезно контролировать ее присутствие после месячных — для этого от устройства во влагалище отходят тоненькие, но ощутимые пальцами ниточки.

Как будто бы слишком хорошо звучит…

Да, а еще от гормональных спиралей часто прекращаются месячные (и это не вредно). Действительно очень хорошо.
Я впервые узнала о спиралях, когда жила в США. Там это очень популярное средство, почти все мои подруги пользовались именно ими. Многие выходили на митинги с изображением спирали на плакатах и даже одевались в спираль на Хэллоуин. Спираль — это такой символ эмансипации и контроля за своим репродуктивным здоровьем.

В России еще с советских времен есть стереотип, что спирали устанавливают только рожавшим людям, но это, конечно, бред. В США, к примеру, врачи рекомендуют устанавливать их даже подросткам. Вряд ли 16-летняя девушка будет беременеть в течение ближайших 5 лет, но вот ее шанс на безответственный секс — довольно высок.

Главный минус — цена, доступность и популяризация. Многие врачи о них почему-то не рассказывают, купить гормональную спираль довольно сложно. Медная более распространена и стоит около 15-20 тыс ₽, многим непросто найти такую сумму на контрацепцию. Хотя если разделить ее на 5 лет, то будет выгоднее колец, таблеток и презервативов.

Придумала ли наука еще что-то кроме всего этого?

Да. Например, можно вместо кольца или спирали вставить имплант в руку. Это пластиковая штука короче спички, которую врач под местным наркозом вводит под кожу на плече. Имплант выделяет гормон как кольцо, но действует 3 года (некоторые действуют до 5 лет). После врач удалит имплант. Он защищает так же хорошо как и кольцо, но гормона выделяет больше.

Еще гормон иногда вводят под кожу, обычным уколом. Такие уколы делают раз в 2-3 месяца в ягодицу или руку. Но укол этот — не самый приятный, и в месте инъекции иногда возникают синяки, шишки и оволосение кожи.
Также иногда на живот, бедро или плечо клеят пластырь, который нужно менять раз в неделю. Однако носить его постоянно нравится не всем, он пачкается и может отклеиться.

Слушай, важный вопрос — а все это точно не вредно и не опасно?

Последние исследования говорят о таком: гормональная контрацепция снижает риск колоректального рака, рака яичников и эндометрия (около 30-50%). Но незначительно повышает риск рака груди и матки (по разным исследованиям на 7-10%).

Возможно, вместе с врачом придется сменить несколько способов, но это точно стоит ощущения безопасности, которая дает контрацепция.

Как ты думаешь, как правильно разговаривать об этом с партнером? Ну вот например как парню предложить девушке установить себе спираль?

Я бы посоветовала партнерам строить разговор не в контексте удовольствия для мужчины, а в контексте заботы о здоровье женщины.

Не «Слушай, я хочу кончать не вынимая, может ты таблетки начнешь пить?», а «Презервативы иногда рвутся, это может закончиться нежелательной беременностью или Я вижу, как тебе потом плохо после „Плана Б“. Может подумаем о чем-то более надежном и длительном, что думаешь?». Когда вы заботитесь о безопасности партнера и вашей общей безопасности, к такому легче прислушаться.

Во многих странах подбор контрацепции называют семейным планированием, поэтому ещё можно вместе пойти к врачу и принимать участие в обсуждении.

Ну а еще повторюсь — таблетки, кольца, спирали, пластыри, импланты и другие средства защищают от нежелательной беременности, и только. Они не защитят от ВИЧ, герпеса, ВПЧ и прочих инфекций и вирусов, передающихся половым путем. Поэтому с партнерами, в которых вы не уверены, важно обязательно использовать презервативы.

И латексные салфетки для орального секса?

Слушай, давай скажем честно — про эти салфетки все говорят, но их в руках мало кто держал. Это как книжка Норы Галь — все ее советуют, но никто не читал. Попробуйте купить эти салфетки в супермаркете или даже в аптеке?
На самом деле использовать латексные салфетки для орального секса — важно. Но не нужно искать их, просто сделайте салфетку сами из любого презерватива. Для этого достаточно растянуть презерватив и разрезать его вдоль. Получится подходящая салфетка — пользуйтесь на здоровье!

⌘ ⌘ ⌘

У бренда Purpur, сооснавательницей которого является Лена, можно купить лубрикант, настольную игру для пар и другие классные штуки. Я знаю Лену очень давно и слежу за ее брендом с самого начала, а также сам иногда пишу заметки в ее инстаграм. Вообще инстаграм «Пурпура» — это классное медиа о сексе, отношениях, здоровье, подписывайтесь!

Спасибо А. за иллюстрации к статье.

Контрацепция и планирование беременности — Клиника женского здоровья

Планирование беременности является неотъемлемой частью сохранения репродуктивного здоровье женщин. Нежелательная беременность, в преобладающем большинстве случаев заканчивается абортом, что оказывает негативное влияние на женское здоровье, а нередко приводит к бесплодию.

На сегодняшний день существует различные виды гормональной контрацепции, позволяющие врачу акушер-гинекологу правильно подобрать определенный метод контрацепции в каждом индивидуальном случае.

В настоящее время практически каждая женщина может применить определенный вид гормональной контрацепции.

Важным и необходимым условием перед назначением любого вида гормональной контрацепции является обследование, как до приема контрацепции, так и во время. Гормональная контрацепция должна быть назначена исключительно врачом акушером-гинекологом, так как существует определенные заболевания, при которых данный вид контрацепции противопоказан.

 

ВИДЫ  ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

  1. Таблетированные виды гормональной контрацепции
  • Микродозированные, содержащие 15-20 мкг эстрогена и гестагенный компонент.
  • Низкодозированные, содержащие 30 мкг эстрогена и менее    этинилэстрадиола и гестагенный компонент.
  • Прогестиновые оральные контрацептивы содержащие только гестагенный компонент — таблетки, содержащие малые дозы синтетического прогестагена. В упаковке содержится 28 или 35 активных таблеток, которые принимают ежедневно в одно и то же время. Прогестиновые таблетки не содержат эстрогена, что обеспечивает возможность их применения кормящими матерями, а также женщинами, которым эстрогены противопоказаны. Их принимают в непрерывном режиме в одно и то же время суток, начиная с 1-го дня менструального цикла.
  1. Комбинированный контрацептивный пластырь (Евра)

«Евра» представляет собой тонкий кусочек гибкого пластика. Из пластыря непрерывно высвобождаются в кровь два гормона — этинилэстрадиол и норэлгестромин.

Пластырь можно наклеивать на одну из четырех возможных зон: ягодицы, грудь (за исключением молочных желез), внутренняя поверхность плеча, нижняя часть живота.

В течение одного менструального цикла используют три пластыря, каждый из которых наклеивают на 7 дней. Менять пластырь необходимо в один и тот же день недели.

  1. Гормоносодержащее вагинальное контрацептивное кольцо «Нова Ринг»

«Нова Ринг» — гибкое кольцо, помещаемое во влагалище. Высвобождаемые гормоны (этинилэстрадиола и этоногестрела) всасываются через стенки влагалища и попадают в кровоток.

Каждое кольцо предназначено для применения в течение одного менструального цикла. Женщина сама вводит и удаляет «Нова Ринг». Кольцо вводят с 1-го по 5-й день менструального цикла, в течение 3 недель оно находится во влагалище, затем его удаляют и после 7-дневного перерыва вводят следующее кольцо.

  1. Подкожные имплантаты

Небольшие стержни размером со спичку, высвобождающие в кровь прогестин – искусственный аналог естественного гормона прогестерона. Введение имплантата осуществляется прошедшим специальную подготовку медицинским. Имплантат помещают под кожу верхней трети плеча. Импланты не содержат гормон эстроген и  могут применяться кормящими матерями, а также женщинами, которым противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

В РФ зарегистрированы «Импланон» и «Импланон НКСТ» (рентгеноконтрастный аналог) — имплантаты для подкожного применения.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ВМС)

Один из наиболее распространенных и эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. В настоящее время широко используются ВМС содержащие медь, серебро, золото, платину или гормоны. ВМС вводится врачом акушером-гинекологом до 5 дня менструального цикла. Контрацептивный эффект сохраняется на протяжении 5 лет, после чего внутриматочное средство удаляется врачом акушером-гинекологом.

В течение первой недели после введения ВМС не рекомендуется половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка. Первый контрольный осмотр врач проводит через 7—10 дней, чтобы проверить наличие нитей, убедиться, что ВМС установлено правильно. В целях уточнения расположения внутриматочного контрацептива в полости матки может быть проведено УЗИ.

В настоящее время широко используют внутриматочную систему «Мирена», которая сочетает высокую контрацептивную эффективность и лечебные свойства. «Мирена» представляет собой контейнер, в котором находится   гормон левоноргестрел.  Ежедневно в микродозах он выделяется и действует на слизистую матки, препятствуя образованию полипов эндометрия, уменьшению эндометриоидных очагов, узлов эндометриоза, положительно влияя на молочные железы при фиброзно-кистозной мастопатии. Длительность использования «Мирены», также как негормональных ВМС — 5 лет.


Рисунок. Виды ВМС


«Мирена» является одним из наиболее надежных методов контрацепции.  Эффективность этого вида контрацепции сопоставима с перевязыванием маточных труб, то есть очень высокая.

Рисунок. ВМС в матке


Восстановление фертильности после удаления ВМС происходит в течение года.

Защита от инфекций, передаваемых половым путем, не обеспечивается, но риск возникновения восходящей инфекции тазовых органов снижается, за счет сгущения цервикальной слизи.

«Мирена» обладает рядом положительных неконтрацептивных эффектов: уменьшает объем менструальной кровопотери, выраженность дисменореи, в том числе, при генитальном эндометриозе, снижает риск развития железодефицитной анемии.

ЭКСТРЕННАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Метод, позволяющий женщине предотвратить наступление нежелательной беременности в течение 120 часов после незащищенного полового контакта.

На сегодняшний день применяются 2 вида экстренной контрацепции: Левоноргестрелсодержащие (Постинор и Эскапел) и Мифепристон( Гинепристон).

Эскапел принимается однократно, Постинор в 2 приема с перерывом в 12ч.

Эффективность препаратов повышается при приеме их до 72 часов после незащищенного полового контакта.

Восстановление фертильности после приема экстренного контрацепции происходит быстро. Женщина может забеременеть непосредственно после приема  препаратов экстренной  контрацепции. Они обладают противозачаточным эффектом только по отношению к половым контактам, имевшим место в течение 5 дней до приема таблетки. Противозачаточный эффект не распространяется на половые акты, имевшие место после приема экстренной контрацепции, даже в том случае, когда «опасный» половой контакт происходит на следующий день после приема таблетки. Для предупреждения незапланированной беременности женщине рекомендуют приступить к применению другого метода контрацепции без каких-либо промежуточных пауз.

Одну таблетку Мифепристона (10 мг) принимают в течение 72 ч (3 дней) после незащищенного полового акта вне зависимости от фазы менструального цикла. Препарат разрешен к применению для экстренной конрацепции у девочек-подростков.

Вагинальное кольцо — NHS

Вагинальное кольцо (НоваРинг) — это маленькое мягкое пластиковое кольцо, которое вы помещаете во влагалище.

Он выпускает непрерывную дозу гормонов эстрогена и прогестагена в кровоток для предотвращения беременности.

Кредит:

Кратко: факты о вагинальном кольце

  • При правильном использовании вагинальное кольцо более чем на 99% эффективно.
  • Одно кольцо обеспечивает контрацепцию на месяц, поэтому не нужно думать об этом каждый день.
  • Вы можете продолжать заниматься сексом, когда кольцо на месте.
  • В отличие от таблеток, кольцо по-прежнему работает, если у вас тошнота (рвота) или диарея.
  • Кольцо может облегчить предменструальные симптомы, и кровотечение, вероятно, будет более легким и менее болезненным.
  • У некоторых женщин возникают временные побочные эффекты, в том числе учащение выделений из влагалища, болезненность груди и головные боли.
  • У некоторых женщин при использовании кольца образуется тромб, но это случается редко.
  • Кольцо иногда может выскочить само по себе, но вы можете промыть его в холодной или теплой воде и как можно скорее снова вставить.
  • Он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.

Как работает кольцо

Кольцо стабильно выделяет гормоны эстроген и прогестоген в кровоток, что предотвращает высвобождение яйцеклетки каждый месяц.

Он также сгущает цервикальную слизь, что затрудняет прохождение сперматозоидов через шейку матки, и истончает слизистую оболочку матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка с меньшей вероятностью имплантируется.

Когда оно начинает работать

Вы можете начать пользоваться вагинальным кольцом в любой момент менструального цикла, если вы не беременны.

Стандартный способ использования кольца — оставить его на 21 день, затем снять и сделать 7-дневный перерыв без кольца. Вы защищены от беременности во время перерыва без кольца. После 7-дневного перерыва вы вставляете новое кольцо еще на 21 день.

Вы также можете выбрать более короткий перерыв без звонка или вообще не делать перерыв.Это так же безопасно и эффективно, как и стандартное использование. Для получения дополнительной информации о различных вариантах обратитесь к терапевту или медсестре.

Вы будете защищены от беременности сразу, если введете его в первые 5 дней менструального цикла (первые 5 дней менструального цикла). Поговорите с терапевтом или медсестрой о том, нужны ли вам дополнительные средства контрацепции, если у вас очень короткий или нерегулярный цикл.

Если вы начнете использовать кольцо в любое другое время менструального цикла, вы будете защищены от беременности, если будете использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение первых 7 дней его использования.

Если вы переходите с другого типа контрацепции (кроме презервативов) или недавно принимали экстренную контрацепцию, советы о том, когда начать использовать кольцо и как скоро вы будете защищены, могут быть другими.

Поговорите с терапевтом или медсестрой о том, когда лучше всего начать использовать кольцо, и нужно ли вам использовать дополнительные средства контрацепции. Они также могут посоветовать, как его вставлять и снимать.

Чтобы вставить кольцо:
  • чистыми руками сожмите кольцо между большим и указательным пальцами и осторожно введите кончик во влагалище
  • осторожно протолкните кольцо вверх во влагалище, пока оно не станет удобным

В отличие от диафрагма или колпачок, кольцо не должно закрывать вход в матку (шейку матки), чтобы работать.

Пальцами регулярно проверяйте, на месте ли кольцо. Если вы не чувствуете этого, но уверены, что он есть, обратитесь к терапевту или медсестре. Кольцо не может «потеряться» внутри вас.

После того, как кольцо находится во влагалище в течение 21 дня (3 недель), вы удалите его. Это должно быть в тот же день недели, в который вы его вставили.

Чтобы снять кольцо:
  • чистыми руками введите палец во влагалище и зацепите его за край кольца
  • , осторожно потяните за кольцо. ring out
  • положите его в прилагаемый пакет и выбросьте в мусорное ведро — не смывайте в унитаз

Удаление кольца должно быть безболезненным.Если у вас есть кровотечение, боль или вы не можете его вытащить, немедленно обратитесь к терапевту или медсестре.

Когда вы вынули кольцо, вы не вставляете новое в течение 7 дней (1 неделю). Это интервал без кольца. В это время у вас может быть менструальное кровотечение.

Через 7 дней без кольца вставьте новое. Вставьте новое кольцо, даже если кровотечение все еще продолжается. Оставьте это кольцо на 21 день, затем повторите цикл.

Вы можете заниматься сексом и использовать тампоны, пока кольцо находится во влагалище.Вы и ваш партнер можете почувствовать кольцо во время секса, но это не вредно.

Если вы забыли снять кольцо через 21 день

Если кольцо использовалось в течение до 7 дней после окончания 3 недели (всего до 4 недель):

  • , если вы планировали сделайте перерыв без колец, выньте кольцо и начните перерыв
  • если вы не планировали перерыв без колец, немедленно выньте кольцо и вставьте новое кольцо
  • вы все еще защищены от беременности , и вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции

Если кольцо использовалось в течение более 7 дней после окончания 3 недели (всего более 4 недель):

  • выньте кольцо и сразу вставьте новый
  • используйте дополнительные средства контрацепции, например презервативы, в течение 7 дней
  • вам может потребоваться экстренная контрацепция, если вы занимались сексом в дни до смены колец — обратитесь за советом к терапевту или медсестре

Если вы забыли вставить новое кольцо

Вставьте новое кольцо, как только вспомните, и используйте дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение 7 дней.

Вам может потребоваться экстренная контрацепция, если вы занимались сексом до того, как вспомнили, что нужно вставить новое кольцо, а интервал без кольца был на 48 часов дольше, чем должен был быть или более (всего 9 дней или более).

Если кольцо выходит само по себе

Иногда кольцо может выйти само (изгнание). Это может произойти после или во время секса, или если он был введен неправильно.

Что вам следует делать, зависит от того, как долго кольцо не работает и на какой неделе вашего цикла вы находитесь.

Если кольцо отсутствует менее 48 часов (независимо от того, где вы находитесь в своем цикле) и вы использовали это конкретное кольцо в течение 3 недель или меньше:

  • промойте его прохладной или теплой водой
  • re -вставьте то же кольцо как можно скорее
  • вам не нужны дополнительные средства контрацепции и вы защищены от беременности, если кольцо использовалось правильно в предыдущие недели

Если кольцо отсутствует более 48 часов в первая неделя использования кольца:

  • вставьте новое кольцо как можно скорее и держите его до запланированного дня удаления
  • используйте дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней
  • вам может потребоваться экстренная контрацепция, если вы занимались сексом с установка нового кольца или во время разрыва без кольца

Если кольцо не используется более 48 часов в течение второй или третьей недели использования кольца :

  • вставьте новое кольцо как можно скорее и хранить оставьте до запланированного дня удаления
  • используйте дополнительную контрацепцию в течение 7 дней
  • если кольцо вышло на третьей неделе и вы используете кольцо стандартным способом, пропустите перерыв без кольца
  • вам не нужна экстренная контрацепция если вы правильно использовали кольцо в предыдущие 7 дней

Кто может использовать вагинальное кольцо?

Некоторые женщины не могут использовать вагинальное кольцо.

Это может быть неподходящим, если у вас:

  • был тромб в вене или артерии
  • имел проблемы с сердцем или кровообращением, в том числе высокое кровяное давление
  • 35 лет и старше и курили или бросили курить в в прошлом году
  • страдали мигренью с аурой (предупреждающие симптомы)
  • болели раком груди за последние 5 лет
  • болели диабетом с осложнениями
  • имеют избыточный вес
  • принимают лекарства, которые могут взаимодействовать с кольцом
  • не могут удерживать кольцо во влагалище

Если вы не курите и нет медицинских причин, по которым вы не можете использовать кольцо, вы можете использовать его, пока вам не исполнится 50 лет.

После родов

Вы можете начать использовать вагинальное кольцо через 42 дня после родов, если кормите грудью. Вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней (например, презервативы).

Вы можете начать использовать кольцо раньше — на 21 день после родов — если вы не кормите грудью, но ваш врач посоветует вам это. В этом случае вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Вы можете снова стать плодородным вскоре после родов. Если вы начнете использовать кольцо более чем через 21 день после родов, вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы), прежде чем вы начнете пользоваться кольцом.

После выкидыша или аборта

Вы можете начать использовать кольцо сразу после выкидыша или аборта, и оно сразу подействует. Вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Если с момента выкидыша или аборта прошло более 5 дней, вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение 7 дней после того, как вы вставите кольцо.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  • не прерывает секс
  • легко вставлять и снимать
  • вам не нужно думать об этом каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом
  • кольцо не влияет, если вы больны (рвота) или у вас диарея
  • может помочь с предменструальными симптомами
  • менструальные кровотечения обычно становятся более легкими, более регулярными и менее болезненными

Недостатки:

  • вы можете не чувствовать удобно вводить или извлекать его из влагалища
  • у вас могут быть кровянистые выделения и кровотечение в первые несколько месяцев
  • это может вызвать временные побочные эффекты, такие как усиление выделений из влагалища, головные боли, тошнота, болезненность груди и изменения настроения
  • кольцо не не защищает от ИППП
  • вам нужно не забыть поменять его и вставить новый — если это сложно запомнить, используйте метод более длительного действия, такой как противозачаточное средство. имплантат или внутриматочная спираль (ВМС) могут быть более подходящими
  • некоторые лекарства могут сделать кольцо менее эффективным — обратитесь к терапевту, медсестре или фармацевту за советом
  • вам может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальной фертильности — у некоторых женщин это может занять до нескольких месяцев

Риски

При использовании гормональных контрацептивов, таких как вагинальное кольцо, риск серьезных побочных эффектов очень невелик.

Для большинства женщин преимущества кольца перевешивают возможные риски, но вам следует обсудить все риски и преимущества с терапевтом или медсестрой, прежде чем начинать его.

Сгустки крови

У очень небольшого числа людей, использующих вагинальное кольцо, может образоваться сгусток крови в вене или артерии. Не используйте кольцо, если у вас раньше был тромб.

Рак

Исследования показывают, что люди, использующие вагинальное кольцо, имеют небольшой повышенный риск диагностирования рака груди по сравнению с теми, кто этого не делает.Но со временем это уменьшается после того, как вы перестанете пользоваться кольцом.

Исследования также предполагают небольшое увеличение риска развития рака шейки матки при длительном использовании гормональных контрацептивов эстрогена и прогестагена.

Где вы можете получить вагинальное кольцо

Вы можете получить контрацептивы бесплатно, даже если вам меньше 16 лет:

  • клиники контрацепции
  • клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
  • некоторые операции терапевта
  • некоторые услуги для молодых людей

Но не все клиники могут предоставить вагинальное кольцо, поэтому сначала стоит проверить.

Вы не сможете получить рецепт на запасы более чем на 4 месяца за один раз, потому что это срок его годности.

Найдите ближайшую клинику сексуального здоровья

Получение контрацепции при коронавирусе

Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья. Идите лично, только если вам велят.

В настоящее время получение противозачаточных средств может занять больше времени, а некоторые виды широко недоступны.

Вы можете получить вагинальное кольцо только в том случае, если за последние 12 месяцев у вас проверяли свое кровяное давление и вес.

Если вы не можете получить вагинальное кольцо, вам могут посоветовать использовать таблетки или презервативы, содержащие только прогестагены.

Если вам меньше 16 лет

Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вам нужны контрацептивы, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вам об этом. родители (или опекун), если они считают, что вы полностью понимаете информацию, которую вам дают, и решения, которые вы принимаете.

Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать о том, чтобы рассказать об этом своим родителям, но они не заставят вас.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, — это если он считает, что вам угрожает опасность, например, оскорбления.

Риск должен быть серьезным, и обычно они сначала обсуждают это с вами.

Последняя редакция страницы: 6 июля 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 июля 2024 г.

Какова эффективность НоваРинг?

При правильном применении НоваРинг или Анновера отлично предотвращает беременность.Но если вы забываете вовремя надеть кольцо, принимаете определенные лекарства и другие вещи, оно также может перестать работать.

Насколько эффективно противозачаточное кольцо

?

Кольцо эффективно на 99%. Но люди несовершенны, и можно легко ошибиться — так что на самом деле эффективность кольца составляет около 91%. Это означает, что каждый год примерно 9 из 100 пользователей кольца беременеют.

Чем лучше вы будете вводить кольцо во влагалище по расписанию, тем лучше оно будет работать.Но вероятность того, что вы все равно забеременеете, очень мала, даже если вы всегда будете правильно пользоваться кольцом.

Если вам нужен более эффективный и удобный метод предотвращения беременности, обратите внимание на ВМС и имплант. Они лучше всего предотвращают беременность и их проще всего использовать, поскольку вам не нужно ничего помнить, чтобы они работали. Но если вы решите, что кольцо вам подходит, убедитесь, что вы всегда соблюдаете график, чтобы оно работало как можно лучше.

Что делает кольцо менее эффективным?

Главное, из-за чего кольцо не работает, это неправильное его использование.

Это означает, что у вас больше шансов забеременеть, если:

  • Вы не надеваете кольцо вовремя на каждом цикле.

  • Кольцо НоваРинг находится вне влагалища более 2 дней (48 часов) подряд в те недели, когда кольцо должно находиться во влагалище.

  • Кольцо Annovera находится вне влагалища более 2 часов за раз или в разное время, что в сумме составляет более 2 часов в течение 21 дня, когда оно должно быть внутри.

Эти лекарства или добавки также могут привести к тому, что НоваРинг и Анновера не будут работать:

• Антибиотики рифампицин, рифампицин и рифамат (другие антибиотики не снижают эффективность кольца)

• Противогрибковый гризеофульвин (другие противогрибковые средства не делают кольцо менее эффективным)

• Некоторые лекарства от ВИЧ

• Некоторые противосудорожные препараты (иногда они также используются для лечения психических расстройств, таких как биполярное расстройство)

• Трава зверобоя.Зверобой

Если вы принимаете что-либо из этого, пока находитесь на ринге, используйте презервативы как дополнительный метод. Если вы собираетесь принимать их в течение длительного времени, переключитесь на другой тип контроля над рождаемостью.

Медсестра или врач могут помочь вам решить, есть ли причина, по которой противозачаточное кольцо вам не подходит.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Кольцо для контроля рождаемости (для подростков)

Что такое кольцо для контроля рождаемости?

Противозачаточное кольцо — это гибкое круглое приспособление, которое входит во влагалище. Он медленно высвобождает гормоны через стенку влагалища в кровоток. Эти гормоны помогают предотвратить беременность.

Как работает кольцо контроля рождаемости?

Комбинация гормонов прогестина и эстрогена в противозачаточном кольце предотвращает

овуляция (выход яйцеклетки из яичников во время месячного цикла женщины).Если яйцеклетка не выходит, женщина не может забеременеть, потому что нет яйцеклетки, которую могла бы оплодотворить мужская сперма.

гормоны в кольце также сгущают цервикальную слизь (вырабатываемую клетками шейки матки). Это затрудняет попадание сперматозоидов в матку и достижение любых яйцеклеток, которые могли быть выпущены. Гормоны в кольце также могут иногда влиять на слизистую оболочку матки, поэтому яйцеклетке будет трудно прикрепиться к стенке матки.

Как и противозачаточные таблетки или пластыри, вагинальное кольцо основано на месячном менструальном цикле:

  • Девушка вводит кольцо во влагалище в первый день менструации или до 5 дня.Надеть кольцо — все равно что надеть тампон.
  • Кольцо остается во влагалище 3 недели подряд.
  • Когда кольцо было на месте 3 недели, девочка достает его. Она делает это в тот же день недели, когда было вставлено кольцо. Таким образом, если она надевает кольцо в четверг первой недели, она вынимает его в четверг третьей недели примерно в то же время дня.
  • Через несколько дней у девочки должны начаться месячные.
  • Ровно через неделю после извлечения старого кольца девушка вставляет новое.Новое кольцо следует ввести в тот же день недели, даже если у девочки все еще есть месячные.

Гормонам кольца нужно время, чтобы они начали действовать. Поэтому, когда девочка начинает пользоваться кольцом, пары должны использовать другой вид контроля над рождаемостью (например, презерватив) в течение 7 дней. Даже после того, как кольцо начинает работать само по себе, использование презервативов помогает защитить от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Неважно, где находится кольцо во влагалище, главное, чтобы оно было комфортным.Если вам неудобно, его можно отодвинуть назад или вынуть и вставить снова. Большинство девушек не чувствуют кольцо после того, как оно надето.

Мышцы влагалища удерживают кольцо на месте, поэтому маловероятно, что оно выпадет. Если это так, его можно промыть прохладной водой (не горячей) и снова положить обратно в течение 3 часов. Если без кольца во влагалище проходит более 3 часов, есть шанс, что девушка может забеременеть, если займется сексом. Пара должна использовать презерватив или другой вид противозачаточных средств до тех пор, пока кольцо не останется на месте в течение 7 дней.

Если девочка не носит кольцо более 3 часов в течение третьей недели, ей следует обратиться к врачу за советом. Врач может посоветовать поставить новое кольцо или не заменять его, чтобы у нее раньше начались месячные. В любом случае, ей следует использовать другой вид контроля над рождаемостью, чтобы избежать беременности.

стр.3

Насколько хорошо работает противозачаточное кольцо?

Кольцо — эффективный способ контроля рождаемости. В течение года около 9 из 100 типичных пар, использующих кольцо для предотвращения беременности, забеременеют случайно.Конечно, девушка должна правильно пользоваться кольцом. Если кольцо не надеть вовремя или вынуть его слишком рано, оно будет менее эффективным.

В целом, эффективность каждого метода контроля рождаемости зависит от многих факторов. К ним относятся, есть ли у девочки какие-либо заболевания или принимает ли лекарство, которое может повлиять на его использование.

Помогает ли противозачаточное кольцо предотвратить ЗППП?

Нет. Вагинальное кольцо не защищает от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом, должны всегда использовать презервативы вместе с кольцом для защиты от ЗППП.

Есть ли побочные эффекты от кольца контроля рождаемости?

У большинства молодых женщин, использующих кольцо, нет побочных эффектов.

Если возникают побочные эффекты, они могут включать:

  • нерегулярные периоды
  • тошнота, головные боли, головокружение и болезненность груди
  • изменения настроения

Другие возможные побочные эффекты включают:

  • раздражение или инфекции влагалища
  • выделения из влагалища
  • Проблемы с контактными линзами, такие как изменение зрения или невозможность носить линзы

Многие из этих побочных эффектов легкие и проходят через 2 или 3 месяца.

Противозачаточное кольцо увеличивает риск образования тромбов . Сгустки крови могут привести к серьезным проблемам с легкими, сердцем и мозгом. Курение сигарет при использовании противозачаточного кольца может увеличить риск образования тромбов. Если вы используете противозачаточное кольцо или другой вид гормонального противозачаточного средства, не курите.

стр. 4

Кто может использовать кольцо для контроля рождаемости?

Вагинальное кольцо может быть хорошим выбором для девушек, которым сложно не забывать принимать таблетки каждый день или у которых есть проблемы с глотанием таблеток.Девушка должна чувствовать себя комфортно, вводя устройство во влагалище.

Не все девушки могут или должны использовать вагинальное кольцо. Некоторые заболевания (например, высокое кровяное давление и некоторые виды рака) могут сделать использование кольца менее эффективным или более рискованным.

Девочки, у которых было необъяснимое вагинальное кровотечение (кровотечение не во время менструации) или которые могли быть беременны, должны прекратить использовать кольцо, поговорить с врачом и тем временем использовать другой вид контроля над рождаемостью.

Где я могу получить кольцо для контроля рождаемости?

Врач или

практикующая медсестра должна прописать кольцо для контроля рождаемости и, вероятно, задаст вопросы о вашем здоровье и семье история болезни. Он или она также может пройти полный медицинский осмотр, включая измерение артериального давления и тазовый осмотр. Если кольцо прописано, врач даст вам инструкции, как его использовать.

Возможно, вам придется снова обратиться к врачу через несколько месяцев после использования кольца, чтобы измерить артериальное давление и убедиться в отсутствии проблем.После этого врач может порекомендовать плановые осмотры один или два раза в год или по мере необходимости.

Сколько стоит кольцо для контроля рождаемости?

Кольцо обычно стоит от 30 до 200 долларов в месяц. Некоторые клиники здоровья и планирования семьи (например, Planned Parenthood) могут продавать их по более низкой цене. Кроме того, многие планы медицинского страхования покрывают вагинальное кольцо и посещение врача.

Когда мне позвонить врачу?

Если вы используете противозачаточное кольцо, позвоните врачу, если вы:

  • может быть беременна
  • имеют изменение запаха или цвета выделений из влагалища
  • имеют необъяснимую температуру или озноб
  • болит живот или таз
  • испытывают боль во время секса
  • имеют сильное или продолжительное вагинальное кровотечение
  • пожелтение кожи или глаз
  • страдают сильной головной болью
  • имеют признаки сгустка крови, такие как боль в нижней части ноги, боль в груди, затрудненное дыхание, слабость, покалывание, проблемы с речью или проблемы со зрением

Кольцо — Источник здоровья для подростков

Что такое кольцо для контроля рождаемости?
  • Противозачаточное кольцо (иногда называемое Нуварингом) — это тонкое пластиковое кольцо, содержащее 2 гормона (эстроген и прогестин), которые вы вводите во влагалище *.

Как кольцо предотвращает беременность?
  • Чтобы забеременеть, сперма должна попасть во влагалище, подплыть к матке и оплодотворить яйцеклетку, которая вышла из яичников во время овуляции. Кольцо предотвращает овуляцию.
  • Кольцо уплотняет слизь на шейке матки (вход в матку). Это затрудняет попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки.
  • Кольцо истончает слизистую оболочку матки (эндометрий).Это затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в вашу матку и наступление беременности.

Насколько эффективно кольцо?
  • Кольцо имеет эффективность 99%. Это означает, что если 100 человек правильно использовали кольцо в течение одного года, забеременела бы только одна женщина.
  • Поскольку кольцо может использоваться неправильно, его эффективность при типичном использовании приближается к 92–97%.
  • Если вы используете кольцо неправильно, риск забеременеть увеличивается.

Как пользоваться кольцом?
  • Кольцо работает по 28-дневному (4-недельному) циклу. Вы вставите одно кольцо, оставите его на 3 недели, а затем удалите на одну неделю.
  • После того, как неделя «без колец» закончится, вы вставляете новое кольцо, и цикл начинается заново.
  • Неделя 1: введите одно кольцо во влагалище. Оставьте на 21 день (3 недели).
  • Неделя 4: на 22 день снимите кольцо. Поместите использованное кольцо в мешочек из фольги, в котором оно было, и выбросьте.Следующие 7 дней (4 неделя) будут «без звонков». Вы можете ожидать месячных где-то на этой неделе.
  • В конце этой 7-дневной недели без кольца вставьте новое кольцо.
  • Помните, что в течение недели без колец вы защищены от беременности, если правильно используете кольцо и вовремя вставляете следующее кольцо.
  • Некоторые люди используют кольцо постоянно (неделя без кольца), чтобы избежать менструации, что иногда называют «накоплением». Если вы заинтересованы в этом, сначала поговорите со своим врачом.
  • Если вы поздно сняли кольцо или поздно вставили новое кольцо, ознакомьтесь с инструкциями в упаковке кольца и / или позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли вам прийти на прием и / или использовать резервный метод родов. контроль 7 дней.

Как заводить кольцо
  • Если вы вместе со своим врачом решите, что кольцо вам подходит, они выпишут вам рецепт. Вы можете приобрести кольца в аптеке (примерно 30 долларов в месяц) или в Службе здравоохранения PPT (примерно 10 долларов в месяц).
  • Если вы начнете использовать кольцо в течение первых 5 дней после начала менструации, вы сразу же защищены от беременности.
  • Если вы начнете использовать кольцо через 6 или более дней после начала менструации, вы не защищены от беременности до тех пор, пока не будете использовать кольцо в течение полной недели. Чтобы избежать беременности в это время, используйте дополнительный метод контроля над рождаемостью, например, презервативы или спермициды.
  • Врач может порекомендовать вам использовать резервный метод контроля над рождаемостью в течение более длительного периода времени, когда вы запускаете кольцо.
  • Некоторым людям нравится начинать ринг в первое воскресенье после начала менструации, независимо от того, идет ли у них кровотечение или нет. Это, скорее всего, предотвратит месячные на выходных в будущем.

Как вставить кольцо?
  • Примите удобное положение. Может помочь поставить одну ногу на стул, лечь или попросить вашего партнера вставить кольцо.
  • Если у вас есть физическая инвалидность, вам может потребоваться партнер или помощник, который поможет вам вставить и удалить кольцо.
  • Чистыми сухими руками сожмите стороны кольца вместе, чтобы получился овал. Осторожно вставьте кольцо во влагалище как можно выше. Вы не должны чувствовать кольцо после того, как оно было вставлено.
  • Нет определенного положения, в котором должно быть кольцо — если оно вставлено достаточно высоко, чтобы вы не почувствовали его, оно будет работать. Вы не можете потерять кольцо во влагалище, и оно не может застрять.

Каковы побочные эффекты кольца?
  • У вас могут возникнуть незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, болезненные ощущения в груди *, раздражение во влагалище и / или кровянистые выделения (небольшое кровотечение, которое легче, чем ваш период).Обычно они проходят в течение первых 3 месяцев использования кольца.
  • Если по прошествии 3 месяцев вы все еще испытываете побочные эффекты или ваши побочные эффекты серьезны, вы можете попробовать другой метод.
  • При использовании кольца существует редкий риск образования тромбов, сердечного приступа или инсульта. Курение, ожирение и другие заболевания повышают этот риск. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
  • Признаки сгустка крови включают: нечеткость или потерю зрения, боль в груди или затрудненное дыхание, мигрень, сильные спазмы в животе или сильную боль в ноге.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Преимущества кольца
  • Если вы используете кольцо правильно, ваши шансы забеременеть очень низки.
  • Вам не нужно ничего делать до или после секса.
  • Вам не нужно что-то делать каждый день.
  • У вас меньше вероятность побочных эффектов, чем при приеме таблеток.
  • Ваши месячные, вероятно, станут короче, легче, менее болезненными и более регулярными.
  • Кольцо может уменьшить угри и увеличить прочность костей.
  • Это не повлияет на вашу способность забеременеть в будущем.
  • Ваш партнер (ы) не должен участвовать. Партнер может почувствовать кольцо во время секса, но это не повредит и не мешает удовольствию.
  • Кольцо снижает риск рака яичников и эндометрия.

Недостатки кольца
  • Не забудьте снять и вставить новое кольцо.
  • Если кольцо отсутствует более 3 часов, если вы забыли снять его через 3 недели или если вы забыли вставить новое кольцо после недели без кольца, ваш риск забеременеть увеличивается, и вам может потребоваться используйте резервный метод контроля над рождаемостью в течение семи дней (одной недели).
  • Вам должно быть комфортно прикасаться к внутренней части влагалища.
  • У вас могут возникнуть побочные эффекты.
  • Вы не сможете пользоваться кольцом, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем.
  • Если у вас есть личный и / или семейный анамнез рака груди или вы ВИЧ-положительны, поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
  • Если вы курите и используете кольцо, существует повышенный риск образования тромба.
  • Вам нужен рецепт.
  • Это может быть дорого.Однако служба здравоохранения PPT продает кольцо по сниженной цене.
  • Кольцо не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Чтобы загрузить ресурсы по этой теме, посетите базу данных информационного бюллетеня по планированию отцовства в Торонто.

Если у вас есть вопросы по этой теме, не стесняйтесь обращаться к одному из наших инструкторов-сверстников. [Ссылка]


* Мы знаем, что это не те слова, которые все используют для обозначения своего тела (например, трансгендерные люди), и поддерживаем вас в использовании того языка, который вам больше всего подходит.

Последнее редактирование: май 2020 г.

применений, как это работает, как использовать

NuvaRing — это разновидность гормональных противозачаточных средств, отпускаемых по рецепту. Это гибкое кольцо диаметром около 2 дюймов. При правильном использовании он очень эффективен для предотвращения беременности.

NuvaRing — торговая марка. В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первую генерическую версию NuvaRing, которая называется EluRyng и производится Amneal Pharmaceuticals.

BSIP / Getty Images

использует

NuvaRing содержит два синтетических эстрогена:

После того, как вы вставите его, противозачаточное средство НоваРинг высвобождает постоянное количество гормона — примерно 0,12 мг этоногестрела и 0,015 мг этинилэстрадиола в день — в ваш кровоток в течение трех недель. Высвобождение гормонов активируется при контакте с влагалищем, которое поглощает их и попадает в кровоток.

Исследования показывают, что NuvaRing эффективно предотвращает беременность в течение месяца и превосходит некоторые другие противозачаточные кольца на рынке, когда дело доходит до предотвращения овуляции.

Преимущества

В качестве противозачаточного средства НоваРинг обладает следующими преимуществами:

  • Это безопасно, просто, удобно и удобно.
  • Точное положение не имеет значения для эффективности НоваРинг.
  • В отличие от противозачаточных таблеток, вам не нужно думать об этом каждый день.
  • Из-за низкой и постоянной выработки гормонов у НоваРинг меньше гормональных взлетов и падений, чем у ежедневных или еженедельных методов контрацепции.
  • NuvaRing незаметен — никто не узнает, что вы его используете, и обычно вы или ваш партнер не можете его почувствовать.
  • Вы можете использовать NuvaRing, чтобы пропустить месячные.
  • Не требует установки медицинского работника.
  • Это может привести к регулярным, более легким и более коротким менструациям.
  • Это полностью обратимо — вы быстро восстанавливаете способность забеременеть после того, как перестанете его употреблять.
  • NuvaRing не мешает заниматься сексом и допускает большую спонтанность, чем диафрагма или губка — вы можете заниматься сексом в любое время, защищая при этом от беременности.

Преимущества, не связанные с контрацепцией

НоваРинг может предложить те же неконтрацептивные преимущества, что и противозачаточные таблетки. Некоторые из этих дополнительных преимуществ могут включать защиту от:

Недостатки

Некоторые недостатки связаны с использованием противозачаточных средств НоваРинг:

  • Если вы используете NuvaRing, вы также не можете использовать диафрагму, шейный колпачок или губку в качестве резервного метода контрацепции, поскольку кольцо может мешать размещению.
  • Если у вас в анамнезе была депрессия, вам может потребоваться прекратить использование НоваРинга, если ваша депрессия ухудшится.
  • Вам нужно придерживаться графика установки раз в месяц.
  • НоваРинг может вызвать раздражение влагалища или увеличение выделения из влагалища.

Перед использованием

NuvaRing — это безопасный вариант противозачаточных средств для большинства здоровых людей. Перед использованием НоваРинг важно честно обсудить с врачом всю свою историю болезни.

Чтобы получить НоваРинг, вам понадобится рецепт от вашего лечащего врача. Ваш лечащий врач, скорее всего, проведет медицинское обследование, проверку артериального давления и тазовый осмотр. После этого вы можете получить рецепт на препарат НоваРинг в местной аптеке.

Меры предосторожности и противопоказания

Использование NuvaRing не рекомендуется, если вы кормите грудью, старше 35 лет и курите сигареты, или если у вас есть:

Обычно серьезные проблемы возникают не очень часто при использовании гормональных противозачаточных средств.Вы даже можете по-прежнему использовать НоваРинг, даже если у вас есть определенные факторы риска — при условии, что вы остаетесь под тщательным медицинским наблюдением.

Сопутствующие расходы НоваРинг

Если вы используете NuvaRing, расходы будут включать стоимость ежемесячного пакета NuvaRing, а также расходы на медицинское обследование (для получения рецепта).

Во многих областях Medicaid покрывает стоимость этого метода контроля рождаемости. Если у вас есть частная медицинская страховка, вы можете проконсультироваться со своим поставщиком, поскольку NuvaRing должен покрываться без дополнительных расходов для всех планов страхования, не связанных с дедушкой.

Как использовать

NuvaRing прост в использовании. Вам нужно вводить это противозачаточное кольцо во влагалище только один раз в месяц:

  1. Вы вводите НоваРинг в первый день недели 1 вашего цикла.
  2. В это время мышцы стенки влагалища будут удерживать НоваРинг на месте.
  3. Через 21 день (или 3 недели) вам необходимо удалить НоваРинг из влагалища.
  4. Вы покидаете НоваРинг на 4-й неделе — в это время у вас, скорее всего, будут менструации.
  5. По окончании 4-й недели вы начинаете все сначала с 1-й недели следующего цикла, вставляя новый NuvaRing.

Использование НоваРинг таким образом позволит вам постоянно предотвращать беременность (вы по-прежнему защищены от беременности, если занимаетесь сексом в течение 4-й недели, когда НоваРинг не вставлен).

Как вставить NuvaRing

NuvaRing просто вставить, как тампон. Чтобы вставить:

  1. Вымойте и высушите руки.
  2. Выберите удобное положение, например присядьте на корточки, встаньте с поднятой ногой или лягте.
  3. Извлеките NuvaRing из пакета из фольги. Сохраните сумку, чтобы избавиться от кольца, когда вы закончите с ним.
  4. Удерживая NuvaRing большим и указательным пальцами, сожмите стороны вместе.
  5. Вставьте сложенное кольцо во влагалище, затем указательным пальцем осторожно подтолкните его выше. Точное положение не имеет значения, и небольшое движение после введения является нормальным.

Большинство людей не чувствуют кольцо, когда оно находится на месте. Если это неудобно, попробуйте протолкнуть его глубже во влагалище. Нет опасности, что он станет слишком высоким или потеряется внутри вас.

Как снять NuvaRing

Снять NuvaRing, как правило, тоже несложно.

  1. Вымойте и высушите руки.
  2. Выберите удобное положение (такое же, которое вы использовали для введения).
  3. Введите указательный палец во влагалище, пока не почувствуете кольцо.Проденьте в него палец и осторожно потяните.
  4. Положите кольцо в пакет из фольги и выбросьте его в недоступном для детей и домашних животных месте. Не смывайте кольцо в унитаз.

Вы должны вставить вагинальное кольцо в тот же день недели, когда вы вставили его во время последнего цикла. Если вы этого не сделаете, у вас увеличится шанс забеременеть.

Побочные эффекты

Комбинированные гормональные противозачаточные средства эстроген-прогестин, такие как НоваРинг, имеют больше потенциальных побочных эффектов, чем продукты, содержащие только прогестин.Однако добавленный эстроген может снизить риск прорывного кровотечения, которое возникает, когда вы принимаете только прогестин.

Большинство пользователей не испытывают многих побочных эффектов NuvaRing. У тех, кто это делает, побочные эффекты обычно проходят через два-три месяца использования. Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщают, включают:

  • Болезненность груди
  • Головные боли и мигрени
  • Увеличение веса
  • Тошнота и рвота
  • Изменения настроения, особенно если у вас депрессия в анамнезе
  • Кровянистые выделения или легкие прорывные кровотечения
  • Повышенные выделения из влагалища
  • Раздражение или инфекция влагалища
  • Угри
  • Снижение полового влечения
  • Проблемы, связанные с кольцом, такие как выскальзывание или причинение дискомфорта

Менее распространенные побочные эффекты и риски включают:

  • Аллергическая реакция, включая крапивницу
  • Выделение из ниппелей
  • Сыпь или раздражение у половых партнеров
  • Пятнистое потемнение кожи, особенно на лице
  • Высокий уровень сахара в крови, особенно если у вас диабет
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови

Редкие, но серьезные риски включают:

  • Проблемы с печенью, включая опухоли
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с желчным пузырем
  • Ангионевротический отек (отек глубоких слоев кожи) у людей с семейным анамнезом

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Некоторые возможные побочные эффекты НоваРинга достаточно серьезны, чтобы потребовать немедленной медицинской помощи.Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли:

  • Симптомы сгустка крови в ногах, легких, глазах, сердце или головном мозге : Постоянная боль в ногах, внезапная одышка, внезапная частичная или полная слепота, сильная боль или давление в груди, внезапные сильные головные боли, слабость или онемение в конечности, проблемы с речью или пожелтение кожи или глазных яблок
  • Симптомы синдрома токсического шока : Внезапные симптомы гриппа, такие как высокая температура, рвота, диарея, мышечные боли, головокружение, обморок при стоянии или сыпь, похожая на солнечный ожог

Другие вещи, которые требуют звонка поставщику медицинских услуг, включают:

  • Изменение запаха или внешнего вида выделений из влагалища
  • Необъяснимая лихорадка или озноб
  • Боль в области таза или живота
  • Сильное длительное вагинальное кровотечение, когда срок беременности не наступил
  • Сильные головные боли
  • Предполагаемая беременность

Кроме того, обратитесь к своему врачу, если какие-либо побочные эффекты длятся дольше, чем ожидалось, или станут серьезными или особенно неприятными.

Эффективность

NuvaRing эффективен от 91% до 99%. Это означает, что при идеальном использовании менее 1 из каждых 100 человек, пользующихся противозачаточным кольцом, забеременеют в течение одного года. При обычном использовании 9 из 100 человек, принимающих НоваРинг, забеременеют в течение одного года.

В отличие от диафрагмы, которую вам нужно оставить на несколько часов после секса, вам не нужно рассчитывать время удаления НоваРинга в зависимости от того, когда у вас был половой акт. Соблюдение рекомендованного графика защитит вас от беременности.

Эффективность НоваРинга также может снизиться, если вы не будете использовать его правильно. Вы можете подвергнуться большему риску беременности, если:

  • Кольцо не остается во влагалище три недели подряд.
  • Если кольцо остается во влагалище более четырех недель.
  • Кольцо выскользнет из влагалища и не заменяется в течение трех часов.
  • Невскрытая упаковка NuvaRing подвергается воздействию прямых солнечных лучей или очень высоких температур.

Вам следует прочитать вкладыш внутри упаковки НоваРинг для получения более подробной информации об использовании, рисках и эффективности противозачаточного кольца.Вам также может быть полезно заранее знать, что делать, если ваше кольцо NuvaRing выпадет или сломается.

Как скоро НоваРинг станет эффективным?

Когда вы впервые начинаете использовать НоваРинг, то, насколько быстро он обеспечивает защиту от беременности, зависит от того, использовали ли вы другой тип гормональных противозачаточных средств, какой это тип и когда именно вы вводите свой первый НоваРинг.

Если вы не принимали гормональные противозачаточные и начали использовать НоваРинг для контрацепции:

  • Если вы введете его в первый день менструального цикла, что является предпочтительным временем, он вступит в силу немедленно, и вам не понадобится дополнительный метод контроля рождаемости.
  • Если вы вводите НоваРинг на 2–5 дни менструации, вам следует использовать дополнительный метод контроля рождаемости в течение первых семи дней.

Если вы переходите на НоваРинг с противозачаточных таблеток или пластыря:

  • Начните NuvaRing, когда вы примете следующую противозачаточную таблетку или наложите следующий пластырь
  • Резервный метод контроля рождаемости вам не понадобится

Если вы переключаете с противозачаточных средств, содержащих только прогестин, , включая мини-пили, имплант, инъекцию или внутриматочную систему (ВМС):

  • Начните НоваРинг, когда вам нужно сделать следующую таблетку, имплант, инъекцию или ВМС
  • Используйте резервный метод контроля над рождаемостью в течение первых семи дней
ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕ ОТ СТАРТ НУВАРИНГ РЕЗЕРВНЫЙ КОНТРОЛЬ РОЖДЕНИЯ
Без гормональных противозачаточных средств День 1 периода
День 2-5 периода
Нет
Да — 7 дней
Комбинированные таблетки Когда должна быть выплачена следующая таблетка
Нашивка комбинированная Когда выйдет следующий патч
Мини-заливка Когда должна быть выплачена следующая таблетка Да — 7 дней
Имплант Когда должен быть установлен следующий имплант Да — 7 дней
Впрыск Когда должен быть следующий впрыск Да — 7 дней
Внутриматочная система Когда должна быть сделана следующая ВМС Да — 7 дней

Часто задаваемые вопросы

Может ли мой партнер чувствовать мое НоваРинг?

В большинстве случаев ваш сексуальный партнер (-ы) не сможет почувствовать ваше НоваРинг.Если партнер негативно отреагирует на кольцо, обратитесь к своему врачу за советом относительно будущего использования противозачаточных средств с этим партнером.

Чувствую ли я НоваРинг после того, как он будет вставлен?

Большинство людей не замечают НоваРинг, если он вводится во влагалище достаточно высоко. Если ваше кольцо неудобно, попробуйте сдвинуть его вверх.

Что мне делать, если мой NuvaRing выходит?

Если кольцо выскользнуло из влагалища:

  • Промойте в прохладной воде
  • Вставьте снова
  • Если кольцо потеряно или непригодно, вставьте новое кольцо

Если он вышел на менее трех часов , вы все равно должны быть защищены от беременности.

Если кольцо отсутствует более трех часов в течение первых двух недель использования , используйте резервный метод контроля над рождаемостью, пока кольцо не вернется в действие в течение семи дней.

В других случаях прочтите информацию на упаковке НоваРинг или обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Действует ли НоваРинг сразу после его введения?

Это зависит. Если вы вставите его в первый день менструального цикла, он сразу же вступит в силу.Если вы не использовали гормональные противозачаточные средства и не вводите их до второго-пятого дня менструации, используйте резервные противозачаточные средства в течение первых семи дней после первого использования.

Как работает НоваРинг?

Вагинальное кольцо — это гормональный контроль над рождаемостью, который предотвращает беременность, высвобождая синтетические эстрогены в кровоток, предотвращая овуляцию.

Как вставить НоваРинг?

Вагинальные кольца вставляются легко.Вы складываете кольцо между большим и указательным пальцами и вводите его во влагалище. Затем указательным пальцем осторожно надавите на шейку матки.

Можно ли многократно использовать вагинальные кольца?

Нет, вагинальные кольца нельзя использовать повторно.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}} для регистрации.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.
  1. Аптека Таймс. FDA одобрило первую генерическую версию НоваРинг.Опубликовано 13 декабря 2019 г.

  2. Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США: DailyMed. Этикетка: НоваРинг — вставка из этоногестрела и этинилэстрадиола, пролонгированного высвобождения. Обновлено 24 января 2020 г.

  3. Duijkers I, Klipping C, Heger-Mahn D, et al. Фаза II исследования по подбору доз по подавлению овуляции и контролю цикла, связанных с использованием противозачаточных вагинальных колец, содержащих 17β-эстрадиол и прогестагены этоногестрел или номегестрола ацетат, по сравнению с НоваРингом. Eur J Contracept Reprod Health Care . 2018; 23 (4): 245-254. DOI: 10.1080 / 13625187.2018.1506101

  4. Медицинская группа Permanente: Мой доктор в Интернете. Кольцо для контроля рождаемости.

  5. Альгорта Дж., Диас М., де Бенито Р. и др. Фармакокинетическая биоэквивалентность, безопасность и приемлемость Орнибела®, нового противозачаточного вагинального кольца полимерной композиции (этоногестрел / этинилэстрадиол 11,00 / 3,474 мг) по сравнению с Нуварингом (этоногестрел / этинилэстрадиол 11.7 / 2,7 мг). Eur J Contracept Reprod Health Care . 2017; 22 (6): 429-438. DOI: 10.1080 / 13625187.2017.1413179

  6. Бахамондес Л, Валерия Бахамондес М, Шульман ЛП. Неконтрацептивные преимущества гормональных и внутриматочных обратимых методов контрацепции. Обновление Hum Reprod . 2015; 21 (5): 640-651. DOI: 10.1093 / humupd / dmv023

  7. Madej P, Franik G, Kurpas P, Owczarek A, Chudek J, Olszanecka-Glinianowicz M. Оценка адипокинов, маркеров воспаления и половых гормонов в жидкости простых и сложных кист груди. Маркер Дис . 2016; 2016: 5174929. DOI: 10.1155 / 2016/5174929

  8. Американская академия семейных врачей: familydoctor.org. Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин. Обновлено 1 июля 2020 г.

  9. Стюарт М., Блэк К. Выбор комбинированного орального контрацептива. Aust Prescr . 2015; 38 (1): 6-11. DOI: 10.18773 / austprescr.2015.002

  10. TeensHealth от Nemours. Кольцо контроля рождаемости. Обновлено июль 2018 г.

Дополнительное чтение
  • U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: FDA AccessData. Информация для пациентов: НоваРинг (НОВИНКА-вах-кольцо) 🙁 вагинальное кольцо со стооногетрелом / этинилэстрадиолом). Обновлено октябрь 2014 г.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

9 фактов о NuvaRing, которые должен знать каждый

В качестве доказательства того, что все дороги, даже противозачаточные, ведут к Бейонсе, я смиренно предлагаю изменить ее культовый текст песни «Single Ladies» как таковой: если вы не хотите быть беременными, вам следует может быть, надеть в него кольцо.«Это», очевидно, твоя вагина. По крайней мере, вам следует подумать об этом, потому что, по словам Мэри Джейн Минкин, доктора медицины, клинического профессора акушерства и гинекологии Йельской медицинской школы, «НоваРинг — отличный метод контрацепции». Но он не получает столько внимания, как его более известные сестры, противозачаточные таблетки и ВМС. Пора это изменить. Здесь акушеры / гинекологи объясняют девять фактов о НоваРинге, которые необходимо знать каждому, кто часто забывает принять таблетку.

1. НоваРинг — это гибкое пластиковое кольцо, выделяющее гормоны, которое очень похоже на противозачаточные таблетки.

Используя комбинацию эстрогена и синтетического прогестерона, НоваРинг подавляет овуляцию и сгущает цервикальную слизь, что затрудняет продвижение определенных сперматозоидов к яйцеклетке, говорит Минкин.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, NuvaRing, как и Pill, имеет 9% отказов при обычном использовании. Это означает, что девять из каждых 100 женщин, полагающихся на него, забеременеют в течение первого года неправильного использования.

2. Но вместо того, чтобы принимать перорально, вы вводите его во влагалище, где он остается в течение нескольких недель.

«Вы сжимаете его, целитесь в спину, как будто вставляете тампон, и он встает на место», — говорит Минкин. «Точное положение кольца не имеет значения», — говорится в документе «Планируемое отцовство», хотя, если вы все еще чувствуете его после вставки, вам следует протолкнуть его глубже.

Гормоны НоваРинг действуют до 28 дней, согласно его веб-сайту. , но вы можете удалить его через три недели, подождать семь дней, а затем заменить его новым.На этой неделе без гормонов возможны месячные, если вы хотите получить один в качестве подтверждения того, что вы не беременны.

3. Это отличный вариант, если вы хотите гормональные противозачаточные средства, не хотите принимать таблетки каждый день, но также не готовы к ВМС.

«[НоваРинг] немного более невосприимчив к забвению, чем таблетки», — говорит Минкин. Она описывает его как идеальный для тех, кто любит то, что могут предложить гормональные противозачаточные средства, например, облегчение боли при менструации в дополнение к предотвращению беременности, но не любит не забывать принимать что-то каждый божий день.В то же время он не требует такого же уровня приверженности, как ВМС, что делает его хорошим компромиссом.

4. Но вам должно быть удобно прикасаться к влагалищу, волшебному органу, которым оно является.

Так как НоваРинг должен находиться во влагалище, чтобы работать, вам нужно его туда положить. Поначалу это может показаться довольно странным, но Минкин говорит, что вы быстро освоитесь.

Удаление довольно простое: «Зацепите палец под передний край и осторожно вытащите его из влагалища», — рекомендует Planned Parenthood, — но определенно может возникнуть ощущение, что вы действительно ковыряетесь там, особенно вначале.Обязательно мойте руки перед введением, извлечением или в любой другой момент, когда пальцы соприкасаются с влагалищем. Если вы слишком сильно касаетесь влагалища, возможно, вам лучше выбрать другой способ контроля рождаемости.

5. Кольцо не только предотвращает беременность, но и может сделать менструальный менее ужасным или позволить вам полностью его пропустить.

«НоваРинг разработан для контрацепции, но его также можно использовать для контроля менструации», — сертифицированный гинеколог Антонио Писарро, M.Д., говорит САМ. Если вам совсем не нужны месячные, может помочь НоваРинг. «Есть люди, которые используют его постоянно, [немедленно заменяя старый NuvaRing новым], и это совершенно нормально», — говорит Минкин. В конце концов, можно пропустить менструальный цикл, когда вы принимаете таблетки, и то же самое и с НоваРингом. «Единственная проблема с его использованием в том, что у некоторых людей возникает прорывное кровотечение», — говорит Минкин.

6. Побочные эффекты очень похожи на эффекты таблеток.

Поскольку NuvaRing и Pill действуют в основном одинаково, вы можете ожидать от них одинаковых побочных эффектов, — говорит Минкин.Есть отличные из них, такие как меньшее количество судорог, потенциально более легкие периоды (это другая часть упомянутого Писарро элемента контроля периода) и более чистая кожа. Но есть также такие проблемы, как сухость влагалища и снижение либидо или немного повышенный риск образования тромбов и инсульта.

7. Говоря о тромбах, у людей возникает много вопросов о том, делает ли НоваРинг их более вероятными, чем другие типы гормональных противозачаточных средств.

«С любыми противозачаточными средствами такого рода существует риск инсульта и образования тромбов, но этот риск очень низок», — говорит Писарро.«В литературе нет ничего, что убедило бы меня в том, что НоваРинг более или менее опасен, чем другие формы комбинированной гормональной контрацепции, такие как таблетки».

NuvaRing: 14 вещей, которые следует знать перед использованием вагинального кольца

Вагинальное кольцо похоже на противозачаточное средство. Разговоры о контрацепции часто вращаются вокруг таблеток или внутриматочных спиралей. Но вагинальное кольцо (продается под названием NuvaRing) может многое предложить, в зависимости от того, что вы ищете.Вот 14 вещей, которые вы должны знать об этом.

1. НоваРинг — это гибкая пластиковая петля, которая входит во влагалище и выделяет гормоны, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

НоваРинг использует эстроген и прогестин, чтобы ваша матка оставалась пустой. «У людей есть загадочные мысли по этому поводу, но на самом деле это похоже на прием комбинированных гормональных противозачаточных таблеток в другой форме», — говорит SELF Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской медицинской школе.

Эстроген подавляет овуляцию, поэтому ваши яичники не выделяют яйцеклетки для оплодотворения сперматозоидов, а прогестин сгущает цервикальную слизь, затрудняя перемещение сперматозоидов, поясняет клиника Майо. Прогестин также истончает слизистую оболочку матки, поэтому, если яйцеклетка действительно оплодотворяется, она не сможет получать питательные вещества, необходимые для роста.

Проведенные исследования показывают, что при идеальном использовании коэффициент отказов NuvaRing составляет 0,3 процента. Это означает, что менее одной женщины из 100 забеременеют в первый год использования НоваРинга, если они будут точно следовать его инструкциям.При обычном использовании (так что, возможно, вы забыли вставлять и снимать кольцо именно так, как следует), это число возрастает до девяти женщин из 100, беременных в первый год использования НоваРинг. Как бы то ни было, по оценкам исследований, противозачаточные таблетки имеют такой же процент неудач.

Еще одна вещь, о которой следует помнить: NuvaRing не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, поэтому, если вы подвержены риску заражения, вам следует использовать барьерные методы, такие как презервативы и зубные прокладки во время секса.

2. Если у вас очень тяжелые или болезненные месячные, НоваРинг может помочь.

Поблагодарите прогестин НоваРинг за это. Доктор Минкин говорит, что, поскольку прогестин снижает уровень образования слизистой оболочки матки, во время менструации кровоток может быть более легким. Кроме того, простагландины, которые представляют собой гормоноподобные химические вещества, которые вызывают адские спазмы, связанные с менструацией, поступают из слизистой оболочки матки, объясняет она. Меньшее количество слизистой оболочки матки может привести к меньшему количеству простагландинов, вызывающих боль, так что это действительно беспроигрышный вариант.

3. Универсальный (вагины).

Кольцо само по себе гибкое, поэтому его можно сгибать и растягивать, чтобы поместиться во влагалище, — рассказывает SELF Ракель Дардик, доктор медицины, гинеколог из NYU Langone Health. Конечно, если у вас только что родились через естественные родовые пути с очень большим ребенком, это может не сработать для вас сразу после этого, говорит доктор Минкин. Но в целом НоваРинг подходит большинству людей с вагинами. «Я никогда не видел, чтобы это у кого-то не работало», — говорит доктор Минкин.

4. Чтобы использовать кольцо, вы вставляете его в определенное время и снимаете в то же время дня через три недели.Некоторым людям легче справиться с этим, чем с таблетками.

В течение недели без кольца у вас будет «период», который на самом деле является просто кровотечением отмены из-за нехватки дополнительных гормонов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *