Чума туляремия: Чума. Туляремия — презентация онлайн

Содержание

Чума. Туляремия — презентация онлайн

1. Чума. Туляремия.

2. Определение

Чума – (лат. pestis — зараза) —
острая инфекционная природноочаговая болезнь, относящаяся к
группе карантинных инфекций,
протекающая с поражением
лимфатических узлов, нередко с
генерализацией процесса по типу
сепсиса, осложнённого
инфекционно-токсическим шоком.
Относится к особо опасным
карантинным (конвенционным)
инфекциям, на которую
распространяются «Международные
медико-санитарные правила».
Заболевание характеризуется
высокой летальностью крайне
высокой заразностью.

4. Эпидемии чумы

Известнейшей является так называемая
«Юстинианова чума» (551—580), которая
возникла в ВосточнойРимской империи и
охватила весь Ближний Восток. От этой
эпидемии погибло более 20 млн человек.
В 1090 в Киеве за две недели от чумы погибло
свыше 10 000 человек.
В XIV веке по Европе прошлась страшная
эпидемия «черной смерти», к 1352 году в
Европе умерло 25 млн человек, треть населения.

Эпидемия чумы на Дальнем Востоке в
Маньчжурии 1910-1911 гг. — последняя крупная
эпидемия чумы на земном шаре, во время
которой погибло более 60 тысяч человек, а по
другим данным — около 100 тысяч.

7. Современное состояние

Ежегодно число заболевших чумой
составляет около 2,5 тысяч человек, причём
без тенденции к снижению.
По информации ВОЗ с 1989 по 2004 год
было зафиксировано около сорока тысяч
случаев в 24 странах, причём летальность
составила около 7% от числа заболевших.
В ряде стран Азии (Казахстан, Китай,
Монголия и Вьетнам), Африки (Танзания и
Мадагаскар), Западном полушарии (США,
Перу) случаи инфицирования людей
регистрируются практически ежегодно.
При этом на территории России случаи
заболевания чумой не зафиксированы с 1979 года,
хотя ежегодно на территории природных очагов
(общей площадью более 253 тыс. кв. км) в риске
заражения находятся свыше 20 тыс. человек.
В России с 2001 по 2006 год зафиксировано 752
штамма возбудителя чумы. В данный момент
наиболее активные природные очаги расположены
на территориях Астраханской области, КабардиноБалкарской и Карачаево-Черкесской республик,
республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, Тыва.
Особую тревогу вызывает отсутствие
систематического наблюдения за активностью
очагов, расположенных в Ингушской и Чеченской
Республиках
Для России ситуация осложняется
ежегодным выявлением новых заболевших в
сопредельных с Россией государствах
(Казахстан, Монголия, Китай). В 2001—2003
годах в Республике Казахстан
зарегистрированы 7 случаев заболевания
чумой (с одним летальным исходом), в
Монголии — 23 (3 летальных исхода), в
Китае в 2001—2002 годах заболело 109
человек (9 летальных исходов). Прогноз
эпизоотической и эпидемической ситуации в
сопредельных с Российской Федерацией
природных очагах Республики Казахстан,
КНР и Монголии остаётся неблагоприятным.

10. Актуальность проблемы.

Летом 2009 года в Хайнань-Тибетском
автономном округе был закрыт
на карантин город Цзыкэтань, так как в нём была
выявлена вспышка лёгочной чумы, от которой
умерло несколько человек
Смертность от бубонной формы чумы при
лечении достигает 16%, без лечения 40-70%
Смертность от септической формы при лечение
30-50%, без лечения – 100%.
Без лечения смертность и при легочной форме
достигает 100%.

11. Этиология.

Возбудитель Yersinia pestis – грамм-
отрицательная палочка овоидной формы, с
более выраженной окраской по полюсам,
хорошо растущая на простых питательных
средах (мясопептонном бульоне и агаре при
температуре 28°С).
Возбудитель сохраняется до нескольких
месяцев в почве, устойчив к высушиванию,
низким температурам и замораживанию.
Чувствителен к высоким температурам
(кипячению) и дезинфицирующим средствам.

16. Эпидемиология

Чума – природно-очаговое заболевание, в
каждом очаге свой носитель: сурки, суслики,
песчанки, полевки, крысы и др. В природных
очагах инфекция передаётся от грызуна к
грызуну через блох.
Помимо диких грызунов, в эпизоотический
процесс иногда включаются так называемые
синантропные грызуны (в частности, крысы
и мышевидные), а также некоторые дикие
животные (зайцы, лисы), являющиеся
объектом охоты. Из домашних животных
чумой болеют верблюды.
Блохи являются специфическим переносчиком
возбудителя чумы. Это связано с особенностями
устройства пищеварительной системы блох: перед
самым желудком пищевод блохи образует
утолщение — зоб. При укусе заражённого
животного (крысы) бактерия чумы оседает в зобу
блохи и начинает интенсивно размножаться,
полностью закупоривая его. Кровь не может
попасть в желудок, поэтому такую блоху
перманентно мучает чувство голода. Она переходит
с хозяина на хозяина в надежде получить свою
порцию крови и успевает заразить достаточно
большое количество людей, прежде чем погибнет
(такие блохи живут не более десяти дней).
У большинства грызунов развивается острая
форма чумы, но при этом быстрая гибель
животных приводит к прекращению
эпизоотии. Часть грызунов (суслики, сурки,
тарбаганы), находясь в спячке, переносят
болезнь в латентной форме, а весной
следующего года являются источниками
инфекции и способствуют поддержанию
природного очага чумы в данной местности.

Инфекция в природных очагах от
животных к человеку происходит:
трансмиссивным путем — при укусе
блох,
контактным путем при
непосредственном контакте с
больными животными —
промысловыми (суслики, тарбаганы
и др.) и домашними.
Передача инфекции от больного человека
происходит
Контактным путем – через предметы
обихода, загрязненные мокротой, гноем
больных.
Аэрогенным путем – при поражении
легких.
При развитии эпидемии характерна смена
преобладания механизмов передачи
инфекции вначале преобладает
трансмиссивный путь передачи, затем –
аэрогенный.

23. схема распространения чумы

схема распространения чумы

25. Природные очаги на территории России.

Центрально – Кавказский,
Терско – Сунженский,
Дагестанский равнинно-предгорный и
высокогорный,
Прикайспийский северо-западный,
Волго-Уральский степной и песчаный,
Тувинский,
Забайкальский,
Горно-Алтайский.

26. Патогенез.

Проникновение в организм человека через кожу,
слизистые оболочки глаз, рта, дыхательных путей,
желудочно-кишечного тракта.
Микробы с током лимфы заносятся в регионарные
лимфоузлы, в результате воспаления и некроза,
вовлечения в процесс клетчатки образуется
первичный бубон.
Нарушается барьерная функция лимфоузла,
возбудитель с током крови заносится в различные
органы и ткани (вторичные бубоны, вторичная
легочная чума).
Септицемия в результате выхода микроба их
вторичных бубонов и из лимфоидной ткани
внутренних органов сопровождается выделением
эндотоксина.
при первичной легочной чуме септицемия
возникает сразу после выхода возбудителя из
пульмональных лимфоузлов – первичных бубонов.
Бубонная чума – инфицирующая
доза – 25 000 -100 000 микробных тел.
Легочная чума – инфицирующая
доза – 100 – 500 микробных тел.
Смертность при бубонной форме чумы
достигала 95%, при лёгочной — 98-99%. В
настоящее время при правильном
лечении смертность составляет 5-10%.

28. Pathogenesis of Y pestis in plague patients.

29. Клиническая классификация по Г.П. Рудневу(1970)

А. Преимущественно локальные формы:
Кожная,
Бубонная,
Кожно-бубонная.
Б. Внутренне диссеминированные
(генерализованные):
Первично-септическая,
Вторично-септическая.
В. Внешнедиссеминированные:
Первично-легочная,
Вторично-легочная,
Кишечная.

30. Клиника.

Для всех форм чумы характерны общие
признаки.
Инкубационный период – 3-6 дней.
Начало – острое, в течение нескольких часов –
озноб, температура до 39-40ºС, головная боль,
головокружение, тошнота, рвота – выраженный
интоксикационный синдром.
Внешний вид больных — гиперемия лица,
конъюнктив, цианоз губ, язык обложен белым
налетом, походка шаткая, речь невнятная.
При развитии ИТШ – нарастают одышка,
тахикардия, падает АД.
Помимо общих явлений, при чуме возникают
локальные поражения, что нашло отражение в
клинической классификации этого заболевания.

31. Преимущественно локальные формы.

Бубонная форма – (80-90% случаев)
У больных появляется интоксикационный
синдром: лихорадка, озноб, появляются другие
общие симптомы – обычно на 3-6день после
заражения.
Температура обычно поднимается до 38,5-40ºС.
Головная боль, недомогание, слабость для этой
формы также характерны.
Рядом с местом проникновения
формируются бубоны (синдром
лимфаденита)– чаще паховые и
подмышечные, диаметром 3-10 см., они
резко болезненны, больные принимают
вынужденное положение. При развитии
бубона в воспалительный процесс
вовлекается окружающая клетчатка
(периаденит), вместе с лимфоузлами она
образует единый конгломерат. На 8-12 день в
центре бубона появляется флюктуация,
может наступить вскрытие. При развитии
процесса воспаления в лимфоузлах
брыжейки возможно формирование картины
острого живота.
Тошнота, рвота, диарея, так же как головная
боль и недомогание являются результатом
септицемии, вызываемой Y. pestis.
У больных чумой часты нарушения со
стороны ЦНС и психики: сонливость,
головокружения, беспокойство, психозы,
ступор, атаксии и т.д.
Нередко возникает менингит со
свойственной ему симптоматикой, особенно
подвержены дети до 15 лет.

36. 1 — больной с бедренными бубонами; 2 — походка больного с паховым и подмышечным бубонами

1 — больной с бедренными бубонами;
2 — походка больного с паховым и подмышечным бубонами
Помимо бубонной формы также могут
встречаться кожная и кожно-бубонная
формы.
Кожная форма – некроз в месте укуса
блохи. Изолированно встречается редко.
Кожно-бубонная форма – сочетание
вышеописанных форм.

42. Септическая форма.

При септической форме также как и
при бубонной встречаются общие
симптомы интоксикации.
Чаще всего септическая чума
развивается у больных старше 60
лет, летальность у них при этой
форме значительно выше.
Бактеремия настолько велика, что
микроорганизмы обнаруживаются в
мазке крови.
В зависимости от проникновения
микроорганизм выделяют первичносептическую и вторично-септическую
формы.
Первично-септическая форма –
встречается редко, протекает тяжело. В
первые 3 дня болезни развивается ИТШ,
который является причиной смерти.
Вторично-септическая форма –
характеризуется тяжелой интоксикацией,
вторичными очагами инфекции во
внутренних органах, геморрагическим
синдромом.

45. Легочные формы.

Первично-легочная форма – на фоне
интоксикации и лихорадки возникают сухой
болезненный кашель, сменяющийся влажным с
отделением стекловидной, вязкой и, наконец,
пенистой, кровянистой мокроты, режущие боли в
области грудной клетки.
Нарастает дыхательная недостаточность.
Эта форма особенно опасна тем, что при кашле
большое количество микроорганизмов попадает в
окружающую среду.
Летальность при этой форме близка к 100%. –
причины смерти –ИТШ, отек легких.
Вторично-лёгочная форма чумы клинически
сходна с первичной и может возникнуть после
любой формы болезни.

46. Основные осложнения.

Вторичная септицемия (может привести к
ИТШ, ДВС –синдрому, полиорганной
недостаточности).
Вторичная легочная чума.
Менингит.
Вторичное инфицирование бубона.

47. Диагностика.

Эпид. анамнез
Клиническая диагностика
Бактериологическое исследование – материал –
содержимое бубона, кровь, мокрота, кусочки
органов трупа. Материал забирается в
специальные укладки, посуду с материалом
плотно закупоривают, дезинфицируют
снаружи, заворачивают в марлю, помещают в
бикс, который опечатывают.
Серологические и иммунохимические методы –
РНГА, реакция нейтрализации, РИФ, ИФА.
ПЦР

48. Дифференциальная диагностика

При бубонной форме – с бубонной
формой туляремии,
лимфогранулематозом, гнойным
лимфаденитом, сибирской язвой и
др.
При легочной форме – с тяжелыми
пневмониями, тропической
малярией, легочной формой
сибирской язвы и др.
При септической форме – с
сепсисом другой этиологии.

49. Лечение.

100% госпитализация больных и контактных.
Препараты выбора среди этиотропных средств –
стрептомицин и тетрациклины. Дозы стрептомицина
зависят от формы болезни и колеблются от 3 до 5 г. в
сутки, тетрациклина до 6 г. Длительность курса а/б при
бубонной форме – 7 дней, при легочной и септической
– 10 дней.
Если возбудитель резистентен к этим антибиотикам,
применяют левомицитина сукцинат, ампициллин. Есть
сведения об эффективности цефалоспоринов II и III
поколений.
обязательно назначение патогенетической терапии:
дезинтоксикационные средства, кортикостероиды,
сердечно-сосудистые препараты
Схемы лечения.
Предпочтительные схемы. Стрептомицин 1г×2р в день –
Альтернативные схемы.
10 дней; или
Гентамицин 5мг/кг один раз в
день, или 2 мг/кг –
однократно, а затем 1,7
мг/кг×3 раза в день.
Доксициклин 100мг в/в 2 раза
в день, или 200мг в/в 1 раз в
день — 10 дней, или
Ципрофлоксацин 400мг в/в 2
раза в день, или
Хлорамфеникол 25мг/кг в/в 4
раза в день

51.

Профилактика. Первичные противоэпидемические
мероприятия: при подозрении на чуму,
приостановить вход и выход в квартиру и т.п.
Сообщить непосредственному начальнику о
выявлении больного чумой.
Потребовать противочумные костюмы и
дезинфекционные средства (хлорная известь,
хлорамин).
По возможности изолировать больного.
Составляется список контактных.
В очаге чумы – карантин, люди в очаге
вакцинируются живой сухой вакциной EV 76.
Всех больных в стационар – больных с бубонной
формой в палаты по несколько человек, с
легочной – в боксы.
Контактные, а также лица с подозрением на чуму
также изолируются.
Медперсоналу проводится экстренная
химиопрофилактика – доксициклин 0,1 г 2 раза в
сутки, или стрептомицин 0,5 г в/м 2 раза в сутки.
В отсеке отделения с больными проводится
текущая и заключительная дезинфекция.

53. Выписка реконвалесцентов.

Полное выздоравление
Троекратный отрицательный результат
бактериологического исследования
НО, не ранее 4 недели при бубонной форме
и 6 недели при легочной форме с момента
выздоровления.
Диспансерное наблюдение
реконвалесцентов – в течении 3 месяцев.

55. Определение

Туляремия (чумоподобная болезнь,
кроличья лихорадка) — острая
зоонозная инфекция с природной
очаговостью, протекающая у
человека с поражением
лимфатических узлов, лихорадкой и
интоксикацией.

56. Историческая справка

o
o
o
o
1837г.—впервые описано в Японии
1911г.—заболевание, похожее на чуму
обнаружено в местности около озера Туляре
(Калифорния, США)
1928г. Edward Francis изучил возбудителя и
дал название болезни
Туляремия регистрируется во многих странах
Америки, Европы и Азии, в том числе и в
странах СНГ. Средняя заболеваемость в
1986–1990 гг. в России составляла 11 случаев
на 100 000 населения.

57. Этиология.

Возбудитель (Francisella tularensis) —
мелкие полиморфные грамотрицательные
микроорганизмы.
Длительно сохраняющиеся во внешней
среде (в воде и влажной почве при
низкой температуре — до 9 месяцев, при
температуре 20. ..25°С — до 2 месяцев; в
замороженных трупах грызунов,
погибших от туляремии — до 6 месяцев).
Чувствителен к высоким температурам
(кипячению) и дезинфицирующим
средствам.

58. Типы возбудителя.

тип А
Высоко вирулентен
Эндемичен для
Северной Америки
Можно использовать в
качестве
бактериологического
оружия
Ферментирует
глицерин и цитруллин
Тип В
Менее вирулентен
Не ферментирует
глицерин и цитруллин
Встречается в Европе,
Сев.Америке и Средней
Азии

61. Природные очаги на территории России.

Кольский полуостров
Карелия
побережье Балтийского моря
Калининградская область
запад Белоруссии, Украины и Молдавии
Якутия
Хабаровский край
Крым
Закавказье
некоторые республики Средней Азии.

62. Эпидемиология

Туляремия – зоонозное, природно-очаговое
заболевание.
Источник инфекции — грызуны (мыши, белки,
полевки, ондатры, зайцы и т. д.). Эти виды
животных болеют остро, с массивным
обсеменением туляремийными микробами
органов и тканей, что при высокой численности
грызунов приводит к туляремийным
эпизоотиям. Переносчиками возбудителей
туляремии являются кровососущие
членистоногие: иксодовые и гамазовые клещи,
слепни, комары, блохи.
Из домашних животных туляремией болеют овцы,
свиньи, крупный рогатый скот.

63. Пути заражения:

Наиболее частый — контактный,
встречающийся преимущественно у охотников
при контакте с заражёнными животными,
разделке туш.
Заражение происходит алиментарным путём
при употреблении в пищу продуктов и воды,
инфицированных больными грызунами.
При обработке зерновых культур, сена
возможен воздушно-пылевой путь заражения.
Инфекцию могут передавать трансмиссивным
путем кровососущие насекомые (клещи, блохи,
слепни, комары, москиты, оленьи мухи).

64. Патогенез. Входные ворота—микротравмы кожи и слизистых.

Первичный аффект (в месте
проникновения)
Регионарный лимфаденит (бубон) с
частичной гибелью микробов и выделением
эндотоксина
Общая интоксикация
Гематогенная диссеминация во внутренние
органы (печень, селезёнка, ЦНС)
Специфические гранулёмы во внутренних
органах (с казеозным некрозом в центре)
Перенесённое заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Инфицирующая доза при
ингаляционном и перкутанном (через
кожу) заражении 10—50 микробных тел
Инфицирующая доза при пероральном
заражении 100 млн микробных тел
Пути заражения.
Клинические формы.
Контактный (при
разделке туш)
Бубонная, глазобубонная
Алиментарный и
водный
Ангинозно-бубонная,
абдоминальная
Воздушно-пылевой
(при обработке зерна,
сена)
Лёгочная
Язвенно-бубонная
Трансмиссивный (при
укусе клещей, слепней,
москитов и т.д.)

67. Клиническая картина

Инкубационный период 3—7 дней
Общие симптомы – выраженный
интоксикационный синдром.
Лихорадка 38—40°C до 2—3 недель
Головная боль, слабость, миалгия, анорексия, рвота
Бред, возбуждение при тяжёлых формах
Жалобы на месте входных ворот инфекции—боль
при глотании, на месте бубона, за грудиной
К концу 1 недели увеличение печени и селезёнки
Длительность болезни—несколько месяцев
Клинические формы определяются воротами инфекции

68. Кожно-бубонная форма.

на месте превичного аффекта выраженного
воспаления нет или рубец
На 2—3 день синдром регионарного
лимфаденита подмышечных, шейных,
кубитальных лимфузлов
Увеличение лимфузлов до 3—5 см (бубоны)
Через 2—4 недели—исходы бубонов (размягчение
с образованием свища, рассасывание,
склерозирование)

69. Бубоны при туляремии.

Умеренно болезненны
С чёткими контурами
Не спаяны с окружающими тканями
Кожа над ними не изменена

73. Язвенно-бубонная форма.

В месте первичного аффекта выраженные
воспалительные изменения:
Болезненное или зудящее пятно
Папула
Везикула с гнойным содержимым
Язва с гнойным отделяемым
Рубец
Например, при контакте с больным кроликом—язва
на пальце, при укусе клеща—на туловище,
промежности, нижних конечностях.

74. Кожно-бубонная туляремия

Язвенно-бубонная форма, струп на
большом пальце.
Бубон в подмышечной области

77. Глазо-бубонная форма.

Фолликулярный конъюнктивит
(односторонний конъюнктивит с
образованием язв, узелков)
Дакриоцистит
Кератит с перфорацией роговицы
Бубон в околоушной, подчелюстной
области

78. Ангинозно-бубонная форма.

Односторонний тонзиллит с
некротическими изменениями,
фибринозными плёнками
Подчелюстной лимфаденит

82. Лёгочная форма.

Неправильная лихорадка
Одышка, боль в груди, кашель сухой или со
слизисто-гнойной, кровянистой мокротой
Сухие и влажные хрипы при аускультации
Рентгенологически—увеличение прикорневых,
паратрахеальных, медиастинальных лимфузлов,
инфильтраты в ткани лёгких, плевральный выпот
Длительное течение, развитие абсцессов,
бронхоэктазов

83. Абдоминальная форма

Боли в правой подвздошной области
(острый мезаденит)
Тошнота, рвота
Задержка стула
Тяжёлая интоксикация
Кишечное кровотечение

84.

Генерализованная форма 10—15% случаев туляремии
Бактериемия
Лихорадка до 3 недель, озноб, недомогание
Миалгия, головная боль
экзантема
пневмония
Снижение массы тела
Отсутствие язв и лимфаденопатии
Развивается у лиц с иммунодефицитом

85. Осложнения

Осложнения бубонной и язвенно-бубонной
форм:
нагноение лимфузлов,
вторичная пневмония,
гематогенное поражение органов,
сепсис и др.
Осложнения ангинозно-бубонной формы:
сепсис,
нагноение лимфузлов.

86. Осложнения

Осложнения лёгочной формы:
абсцесс лёгких,
гранулематозный плеврит,
эмпиема с бронхо-плевральной фистулой, сепсис,
менингит,
перикардит.
Осложнения генерализованной формы:
ИТШ,
почечная недостаточность,
вторичная пневмония,
гематогенный менингит, гепатит, энцефалит,
перикардит, перитонит, остеомиелит
разрыв селезёнки и др.

87. Диагностика.

Эпид. анамнез
Клиническая картина (бубоны)
Серологическая диагностика (РА,
РПГА, ИФА)
Внутрикожная аллергическая реакция с
тулярином (в/к 0. 1 мл, учёт через 24 и
48ч, при диаметре 0.5 см и более,
инфильтрации и гиперемии—
положительна)

88. Дифференциальная диагностика.

Бубоннная чума, болезнь кошачьей
царапины, гнойный лимфаденит,
мягкий шанкр, вторичный сифилис
Язвенно-бубонная
Первичный сифилис, сибирская
язва, болезнь укуса крысы
Лёгочная форма
Ку-лихорадка, лёгочная чума,
туберкулёз, пневмонии другой
этиологии
Ангинозно-бубонная
Дифтерия, фарингит, мононуклеоз
Септическая форма
Брюшной тиф, лептоспироз,
менингококкцемия, малярия,
эндокардит, бруцеллёз, сепсис
другой этиологии
Бубонная туляремия

89. Лечение.

Обязательна госпитализация.
Этиотропная терапия:
Стрептомицин 0.5г. 2 раза в день в/м
Гентамицин 1.7 мг/кг каждые 8 часов
Тетрациклин 0.4—0.5г. 4 раза в день
Левомицетин 0.5—0.75г. 4 р/д
Хлорамфеникол 50—100 мг/кг/сут через каждые 6
часов
Левофлоксацин 500 мг/сут
Цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим,
цефтриаксон)
Продолжительность антибиотикотерапии
10-14 дней.
Проводят дезинтоксикационную терапию.
Осуществляют и местное лечение
(компрессы, тепловые процедуры), по
показаниям применяют хирургическое
вскрытие нагноившихся бубонов.

91. Профилактика.

Санпросветработа среди охотников, рабочих
сельского хозяйства
Химиопрофиллактика — доксициклин внутрь по 100
мг через 12 часов в течении 14 дней,
ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день—14 дней
В природных очагах вакцинация живой
противотуляремийной вакциной (прививочный
иммунитет—5 лет)
Вакцинация лиц, работающих с возбудителями
Больные туляремией не опасны для
окружающих.

92. Прогноз

Прогноз благоприятный. Летальность при
отсутствии лечения менее 10%, при
септической форме—более 30%, в случае
лечения— 1%.

93. Актуальность туляремии. Вспышка туляремии в Рязанской обл.

В 2005 году за период с июля по ноябрь в Рязанской
области зарегистрировано 129 случаев заболевания
туляремией, что составило 10,8 на 100 тыс. населения. Из
них 111 случаев (86%) зарегистрировано в г. Рязани. В 94%
случаев пациенты заразились в пойменно-болотном очаге
Мещерской низменности, а 6% в пойменно-болотном очаге
Средне-Русской возвышенности. Вспышка туляремии в
Рязанской области в 2005 году характеризовалась
преобладанием трансмиссивного пути передачи
возбудителя. Наиболее часто наблюдалось лёгкое течение
инфекции с преобладанием язвенно-бубонных форм
заболевания. Для подтверждения диагноза использовались
клинико-эпидемиологические и лабораторные данные. В
лечении больных успешно применялись стрептомицин в
дозе 1г/сут и цефтриаксон в дозе 2г/сут.

ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» — Туляремия

Возбудитель туляремии — Francisella tularensis — принадлежит к роду Francisella, семьи Brucellaceae. Различают три подвида бактерии туляремии: голарктической (европейский), среднеазиатский и неарктический (американский). Возбудитель туляремии выдерживает низкие температуры в течение 3-6 месяцев, а также высушивание на зерне, соломе, шкурках животных. Высокая температура и дезинфицирующие средства уничтожают возбудителя туляремии в течение 1-5 мин.

Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), а также домашние животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот). Среди животных болезнь распространяется в основном через кровососущих насекомых (иксодовые и гамазовые клещи, слепни, комары, блохи). От человека к человеку туляремия не передается.

Клиника туляремии.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 20 дней (в среднем 3-7 дней). Течение болезни может быть острым, подострым, рецидивирующим.
Различают следующие клинические формы туляремии:
1) бубонную,
2) язвенно-бубонную,
3) глазобубонну;
4) ангинознобубонную,
5) генерализованную;
6) абдоминальную;
7) легочную.
Все формы болезни имеют острое начало, продромальные признаки нехарактерны. Температура тела с ознобом повышается до 39 — 40 ° С. На месте внедрения инфекции часто образуется первичный аффект — инфильтрат, язвы, нагноения (пустулы, абсцессы). Наблюдается боль в голове, пояснице, мышцах, слабость, потливость, часты расстройства сна (сонливость или бессонница), на высоте лихорадки — эйфория. Лицо гиперемировано, конъюнктивит, склерит. Лихорадка является длительной (2-4 недели), имеет ремиттирующий или интермиттирующий характер. Очень быстро развивается генерализованная лимфаденопатия. Лимфатические узлы увеличиваются до 1-3 см, эластичные, чувствительны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Увеличивается печень, а с 5-7-го дня болезни и селезенка. В первые 2-3 недели болезни часто появляется розеолезная, папулезная, иногда полиморфная сыпь, которая, как правило, покрывает симметричные участки тела, иногда в виде перчаток, носков, воротника, маски. После исчезновения сыпи часто наблюдается шелушение.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большую часть больных удаётся вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще всего осложняется генерализованная форма болезни.
Чем иногда заканчивается туляремия?
1. Летальные исходы случаются в 0,5% случаев.
2. Воспаление головного мозга и его оболочек (менингит и менингоэнцефалит).
3. Вторичная пневмония.
4. Инфекционный психоз после туляремии.
5. Хронические поражения суставов — полиартрит.
6. Прогрессирующие заболевания сердца — миокардиодистрофия.
7. Хроническое течение с частыми рецидивами болезни.

Профилактика туляремии.
Важными мероприятиями в энзоотических очагах туляремии являются истребление грызунов и переносчиков, регулирование численности промысловых грызунов. В системе противотуляремийных мероприятий важное место занимает охрана источников водоснабжения, складских помещений, продовольственных магазинов, жилищ от заселения грызунами. На дачах и загородных домах необходимо надежно защищать пищевые продукты и воду от грызунов. Нельзя употреблять воду из случайных водоисточников без ее кипячения.
Особое значение в природных очагах туляремии имеет проведение массовой плановой вакцинации населения живой аттенуированной вакциной. Вакцинация обеспечивает иммунитет до 5 лет.
Вакцинопрофилактику проводят лицам, выезжающим на сезонные работы или отдых в места энзоотичные по туляремии.

Врач-эпидемиолог ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» Гринько А.А.

Мышиная болезнь. Что такое туляремия и как её избежать? | ЗДОРОВЬЕ

Сегодня о туляремии говорят гораздо реже, чем о клещевом энцефалите или описторхозе – распространенных в нашем регионе. А три года назад слово «туляремия» вызывало нервную реакцию у многих югорчан. Тогда в Югре произошел резкий скачок этого заболевания. В 2013 году в округе было зафиксировано около тысячи случаев туляремии. Всё, что нужно знать об этой инфекции, — в материале «АиФ-Югра».

Малая чума

Туляремия – острое инфекционное заболевание животных и человека, которое вызывается бактерией Francisella tularensis. Она стала известна в 1910 году, когда в США сотрудники Калифорнийской противочумной станции Маккой и Чепин обратили внимание на чумоподобные бубоны у местных сусликов, обитающих вблизи озера Туляре. Туляремию часто именовали «малой чумой». Дело в том, что возникающие при туляремии симптомы, схожи с симптомами чумы.

Заразиться туляремией можно по-разному. При, так называемом, трансмиссивном пути передачи, заболевание передаётся человеку от насекомых, больных или павших грызунов и зайцев. В народе его называют мышиной болезнью.

Наряду с чумой, холерой, сибирской язвой и другими инфекциями, туляремия причислена к особо опасным инфекциям. К особо опасным инфекциям на территории стран СНГ относят высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения.

Часто заражение происходит при соприкосновении человека с животными и насекомыми -носителями. Больные животные очень опасны для охотников: при разделке тушек через повреждения кожного покрова возбудитель может попасть в организм человека. Можно заразиться и при укусах насекомых и клещей.

В группе риска также грибники, фермеры, рыболовы и дачники.

Возможны и другие пути заражения. Возбудитель проникает в организм человека через кожу, слизистые оболочки глаза, органов пищеварения и дыхательных путей. Зараженные мыши — переносчики могут погрызть продукты, после употребления которых у человека есть все шансы заболеть. Заразиться туляремией можно вдохнув частицы пыли и грязи, с которыми взаимодействовали животные-переносчики. Ещё — через загрязнённые ими воду, солому.

Известны случаи, когда инфекцию завозили при транспортировке продуктов и сырья из неблагополучных по туляремии районов.

Для Югры самый актуальный путь передачи болезни —  укус комара или мошки.

Возбудитель туляремии — туляремийная палочка – довольно живучий микроорганизм. Он сохраняет жизнеспособность в воде при температуре 4 °С до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до полугода, температура 20-30 °С позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12 градусах. Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.

комары Фото: АиФ

Это опасно!

Люди чрезвычайно восприимчивы к инфекции — заболевание развивается практически у 100% инфицированных. Но, вместе с тем, необходимо уточнить — человек, не может заразить человека. Поэтому ограничивать круг общения больного не надо, он не представляет угрозы для окружающих.

Инкубационный период туляремии — 3–7 суток. Болезнь начинается остро, с внезапного подъёма температуры до 40°C. Заболевший человек жалуется на резкую головную боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потерю аппетита.

Если туляремию не лечить, то она приводит к смерти в 10-15% случаев, а если заболевание перешло в более серьёзную стадию, брюшной тиф, то риск смерти составляет 35 %. Специальные лекарства понижают оба риска смертности приблизительно до 1%.

Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. В первые дни болезни бывают покраснение и отечность лица, конъюнктивы. Позднее на слизистой оболочке рта появляются точечные кровоизлияния.

В тяжелых случаях заболевание может вызвать рвоту или носовые кровотечения. Характерный признак туляремии – увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.

При появлении подобных симптомов – сразу же обращайтесь к врачу по месту жительства! Туляремия – совсем не тот случай, когда можно просто «переболеть» на дому. Недуг может вызвать осложнения, такие как: вторичная пневмония, артрит, менингит, воспаление сердечной сумки, воспаление оболочек головного мозга (менингоэнцефалит). В лечебном учреждении вам помогут. Полный курс лечения — не менее двух недель. Всё это время больной находится в стационаре. После полного излечения повторное заражение невозможно — иммунитет против заболевания формируется на всю жизнь.

Комары. Инфографика Фото: АиФ

Живём в очаге

Природные очаги туляремии есть на всех континентах Северного полушария в Европе, Азии и Северной Америке. Заболевания людей регистрируются в виде единичных случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США… Нередко вспышки охватывают несколько сотен человек. Специалисты отмечают, что рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов.

В Российской Федерации туляремия обнаружена на территории практически всех краев, областей, республик. Значительные вспышки возникали в юго-восточных районах Европейской части СССР во время Великой Отечественной войны, они были связаны с размножением мышей.

В 90-е годы XX века в нашей стране ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей, при этом 75 % приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России.

Вся территория Ханты-Мансийского автономного округа расположена в природном очаге туляремии, этому способствуют природные условия. С наступлением холодов опасность распространения туляремии почти исчезает. Но гарантии, что заболевание не проявится с приходом весны — нет. Поэтому, жителям нашего региона нужно соблюдать меры профилактики. Лучшая профилактическая тактика – встретить весну с иммунитетом. Для того чтобы это сделать, обратитесь к участковому врачу по месту жительства или в прививочный кабинет и пройдите бесплатную вакцинацию.

крыса Фото: АиФ-Казань

Профилактика болезни

Для защиты от кровососущих насекомых используйте индивидуальные средства защиты: накомарники, репелленты.

Продукты храните в местах, недоступных для грызунов, а воду — в закрытых емкостях. Не употребляйте продукты питания со следами деятельности грызунов, а также не собирайте грибы, поврежденные грызунами.

Для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи используйте только кипяченую воду.

При появлении в помещении грызунов следует предпринять меры, направленные на их уничтожение. Следите за чистотой во дворах и на садовых участках. Отдыхая на даче или на природе, обязательно используете средства дезинфекции для рук.

Иммунизация остается самым действенным методом специфической профилактики туляремии, отмечают врачи. Прививки проводятся лицам старше 7 лет и не имеющим медицинских противопоказаний один раз в 5 лет.

Смотрите также:

Научно-методические разработки биотехнологий производства иммунобиологических препаратов для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний и детекции их возбудителе | Тюменцева

1. Weller T.H., Coons A.H. Fluorescent antibody studies with agents of varicella and herpes zoster propagated in vitro. Proc Soc Exp Biol. 1954; 86: 789-94.

2. Coons A.H., Kaplan M.H. Localisation of antigen in tissue cells. J Exp Med. 1950; 91(1): 81-9.

3. Clark M.F., Adams A.N. Characteristics of the microplate method of enzyme-linked immunosorbent assay for the detection of plant virus. J Gen Virol. 1977; 36(3): 475-83.

4. Кельцев Н.В. Основы адсорбционной техники. М.:Химия; 1984.

5. Ouchterlony O. Antigen-antibody reaction in gels. Arkiv For Kemi Mineral o Geol. 1949; 261 (14): 1-9.

6. Урбах В.Ю. Статистические методы в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина; 1975.

7. Вейнблат В.И., Каминский В.В., Орлова Л.С. Иммунодискэлектрофорез антигенов чумного микроба. Проблемы особо опасных инфекций 1971; 4(26): 196-200.

8. Афанасьев Е.Н. Научно-методические аспекты экспресс-диагностики возбудителей особо опасных зоонозных инфекций (чума., бруцеллез., сибирская язва): автореф. дис.. докт. мед. наук. Ростов; 2000.

9. Афанасьев Е.Н., Тюменцева И.С., Коготкова О.И., Ляпустина Л.В., Жарникова И.В., Савельева И.В. и др. Разработка новых подходов к получению гипериммунных сывороток для производства медицинских иммунобиологических препаратов. Проблемы особо опасных инфекций 2010; 103( 1 ): 67-70.

10. Жарникова И.В. Методологические подходы и разработка биотехнологии иммунобиологических препаратов для диагностики инфекционных особо опасных заболеваний и детекции их возбудителей: дис. д-ра биол. наук. Ставрополь; 2004.

11. Тюменцева И.С., Афанасьев Е.Н., Ляпустина Л.В., Коготкова О.И., Жарникова И.В., Ефременко В.И. и др. Иммуномагнитные сорбенты для экспресс-диагностики опасных инфекционных заболеваний: аспекты биотехнологии и опыт применения. Проблемы особо опасных инфекций 2009; 101: 59-61.

12. Тюменцева И.С., Афанасьев Е.Н., Савельева И.В., Жарникова И.В., Жданова Е.В., Курчева С.А. и др. Разработка тест-систем магноиммуно-сорбентныхдля выявления холерного вибриона в объектах окружающей среды. Здоровье населения и среда обитания 2014; 253(4): 17-9.

13. Кальной С.М., Жарникова И.В., Дикова С.П., Ляпустина Л.В., Ковалев Д.А., Писаренко С.В. и др. Способ получения микрогравиметрического иммуносенсора. Патент Российской Федерации., № 2510830; 2014.

14. Жарникова И.В., Кальной С.М., Курчева С.П., Жарникова Т.В., Дикова С.П., Бельченко Е.А. и др. Разработка тест-систем на основе пьезоэлектрических биосенсоров и их апробация в биотехнологической практике. Технологии живых систем 2014; 11(4): 54-8.

Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока

Порядок патологоанатомического вскрытия лабораторных животных и забора материала для гистологических исследований при работе с особо опасными инфекциями (чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез): методические рекомендации / Под ред. доктора медицинских наук, профессора С.В. Балахонова. – Иркутск, 2020. – 36 с. ISBN 978-5-98277-324-1

Авторы: Дубровина В.И., Старовойтова Т.П., Витязева С.А.,
Пятидесятникова А.Б.
 , Иванова Т.А., Брюхова Д.Д., Балахонов С.В.

В методических рекомендациях включены основные сведения об организации и проведении патологоанатомического вскрытия животных больных или с подозрением на заражение возбудителями особо опасных инфекций – чума, туляремия, бруцеллез, сибирская язва. Подробно рассмотрены вопросы, касающиеся организации работы, порядок вскрытия и забор органов, которые необходимо извлекать для гистологического исследования с учетом инфекции, а также время фиксации материала. Представлена техника вскрытия, оценка патологоанатомических изменений и забор материала для микроскопического исследования.


 

МАЛЯРИЯ: ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА:
учебное пособие / Под ред. д.м.н., профессора С.В. Балахонова.

в формате PDF >>

Авторы:  Т.П. Старовойтова, В.А. Вишняков, В.И. Дубровина,  Ж.А. Коновалова, С.А. Витязева, О.В. Гаврилова, С.В. Балахонов
Иркутск: ИНЦХТ, 2019. – 114 с. ISBN 978-5-98277-298-5

В учебное пособие включены основные сведения о малярии как наиболее эпидемиологически значимой паразитарной болезни в современном мире. Подробно рассмотрены этиология, патогенез и патологоанатомическая картина инвазии. Приводятся ретроспективные и актуальные данные по распространению малярии в мире и Российской Федерации, клиническая картина и профилактика заболевания в современных условиях с учетом высокого риска завоза из-за рубежа. Дано описание патологоанатомических и гистологических изменений в органах и тканях человека при летальном исходе заболевания. Пособие дополнено информацией из действующих нормативно-методических документов и сведениями, касающимися особенностей проведения лабораторной диагностики малярии. Издание предназначено для специалистов, обучающихся на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования и программам послевузовского профессионального образования, а также научных сотрудников, эпидемиологов, инфекционистов и студентов.


 

Методические рекомендации «Тактика первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с подозрением на опасную инфекционную болезнь в международном аэропорту г. Иркутск».

Коллектив авторов: В.А. Вишняков, М.В. Чеснокова, М.Б. Шаракшанов, Е.С. Куликалова, Ж.Ю. Хунхеева, С.В. Балахонов (ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора), С.В. Каверзина, Т.П. Баландина (Управление Роспотребнадзора по Иркутской области). Рецензенты: д.м.н. Андаев Е.И., к.м.н. Воронова Г.А.
Иркутск: РИО ИНЦХТ, 2019. – 44 с.

Методические рекомендации содержат сведения о тактических приемах организации и осуществления первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления в воздушном пункте пропуска «Международный Аэропорт Иркутск» больного с симптомами инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации. В приложениях представлены сигнальные эпидемиологические и клинические признаки, позволяющие сформулировать предварительный диагноз чумы, холеры, оспы, опасных лихорадок вирусной этиологии (в т.ч. денге и болезней, вызванных вирусами Эбола, Марбург и Ласса), малярии, сибирской язвы и других нозологических форм, способных формировать ЧС эпидемиологического характера.

Документ предназначен для практического применения специалистами территориальных учреждений Роспотребнадзора, лечебно-профилактических организаций, немедицинских служб международных аэропортов и для подготовки медицинских работников по вопросам организации первичных противоэпидемических мероприятий при подозрении на опасную инфекционную болезнь.

«ТАКТИКА ПЕРВИЧНЫХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОПАСНУЮ ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЕЗНЬ В МЕЖДУНАРОДНОМ АЭРОПОРТУ»
в формате PDF >>


 

Цитологические исследования методом флуоресцентной сортировки клеток (FACS-анализ) на проточном цитофлуориметре BD FACSCanto™ II: учебное пособие / Под ред. д.м.н., профессора С.В. Балахонова. Авторы: В.В. Войткова, В.И. Дубровина,  К.М. Корытов, С.В. Балахонов
Иркутск: ИНЦХТ, 2018. –  64 с. ISBN 978-5-98277-277-0

В учебном пособии предложен алгоритм проведения цитологических исследований методом флуоресцентной сортировки клеток (FACS-анализ) на проточном цитофлуириметре BD FACSCanto™ II», который в настоящее время широко используется для клеточного анализа.
Учебное пособие содержит вводный материал (принципы работы проточного цитофлуориметра на примере BD FACSCanto™ II (2-лазера; 8-цветный), понятие о флуоресценции), а также алгоритм обязательной подготовки прибора к работе, позволяющий стандартизировать полученные результаты.
Учебное пособие предназначено для специалистов, работающих на проточном цитофлуориметре (не зависимо от изготовителя и модели прибора) как в научно-исследовательских институтах, так и в клинико-диагностических лабораториях. Монография содержит 45 рисунков и 3 таблицы. Библиография – 64 названий.


 

Клеточные и гуморальные факторы иммунитета в патогенезе сибирской язвы / Под ред. доктора медицинских наук профессора С.В. Балахонова. Авторы: В.И. Дубровина, В.В. Войткова, О.Б. Колесникова, С.А. Витязева, С.В. Лукьянова, О.В. Юрьева, Е.В. Кравец, Ж.А. Коновалова, Т.А. Иванова, Е.Ю. Марков, Г.А. Прозорова, Г.П. Александрова.  –
Иркутск: ИНЦХТ, 2018. – 142 с. ISBN 978-5-98277-267-1

В монографии излагаются современные сведения об инфекционном и вакцинальном процессах при сибирской язве, а также о роли отдельных антигенов сибиреязвенного микроба в механизмах формирования иммунного ответа макроорганизма. В ней приводятся данные, касающиеся особенностей реализации факторов патогенности, позволяющих сибиреязвенному микробу целенаправленно воздействовать на врожденные и адаптивные иммунные реакции хозяина, которые могут быть положены в основу разрабатываемых вакцин и лекарственных препаратов нового поколения.

Монография предназначена для специалистов, занимающихся проблемами микробиологии, патофизиологии и иммунологии возбудителей особо опасных инфекций. Монография содержит 25 рисунков, 16 таблиц. Библиография – 380 названий.


 

Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по лабораторной диагностике чумы. Для врачей-бактериологов (биологов) и преподавателей. Иркутск: ООО «Мегапринт», 2017. – 102 с. ISBN 978-5-907095-09-0.

Учебное пособие составлено в помощь преподавателям и лицам, обучающимся по программам дополнительного профессионального образования «Бактериология. Основы безопасной работы с патогенными биологическими агентами (ПБА) I-II групп», «Эпидемиология. Основы безопасной работы с патогенными биологическими агентами (ПБА) I-II групп», «Лабораторное дело. Особо опасные инфекции» и образовательным программам высшего образования – программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре.

Изложена рациональная организация практических занятий, позволяющая повысить эффективность процесса обучения. Теоретическая часть материала отражает современные представления по таксономии чумного микроба, его биологическим, биохимическим свойствам, тестам дифференциальной и серологической диагностики.

Учебный материал рассчитан на 96 часов, включает: изучение биологических свойств возбудителя чумы и псевдотуберкулеза в сравнительно-дифференциальном аспекте; проведение лабораторной диагностики чумы у человека, носителей и переносчиков; экспресс-диагностику возбудителя из объектов окружающей среды. К каждому занятию прилагается план-задание и перечень необходимых материалов и оборудования для его выполнения. Специалисты, обучающиеся по данному пособию, имеют возможность ознакомиться со списком действующих нормативных документов и научной литературы по чуме.


 

Ботулинические токсины: характеристика, методы детекции: Учебное пособие/ Е.Ю. Марков, Т.Ю. Загоскина, С.В. Балахонов.Иркутск: ООО «Мегапринт», 2018. 46 с. ISBN 978-5-907095-10-6.

Кратко изложены современные сведения о структуре и механизме действия ботулинических нейротоксинов. Приведен обзор современных высокочувствительных методов обнаружения ботулинических токсинов, разработанных отечественными и зарубежными исследователями – иммунохимических (различные варианты ИФА, иммунохроматографических тестов, дот-иммуноанализ, электрохемилюминесценция и т. д.), молекулярно-генетических (различные варианты ПЦР), использования биосенсоров, определения ботулотоксинов по их эндопептидазной активности, масс-спектрометрии и других альтернатив биотесту на мышах. Используется в учебном процессе при реализации программ ДПО (профессиональной переподготовки, повышения квалификации) и образовательных программ высшего образования – программ подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре, врачей-ординаторов, научных сотрудников и студентов профильных ВУЗов.


 

Организация и проведение учебного процесса по подготовке специалистов в области биобезопасности и лабораторной диагностики возбудителей некоторых опасных инфекционных болезней: учебно-методическое пособие для врачей-бактериологов, эпидемиологов, лаборантов / Г.Г. Онищенко, Е.Б. Ежлова, Ю.В. Демина, Н.В. Шеенков, Т.Ю. Загоскина, С.В. Балахонов, Т.М. Долгова, Т.С. Тайкова, Иванова Т.А., Е.А. Чапоргина, Гаврилова О.В.Иркутск: ООО «Мегапринт», 2018. – 284 с. ISBN 978-5-907095-11-3.

Описаны подходы к организации учебного процесса при подготовке специалистов в области обеспечения биобезопасности и лабораторной диагностики возбудителей ряда опасных инфекционных болезней. Предназначено для использования при профессиональной переподготовке врачей-бактериологов (биологов), эпидемиологов и лаборантов по программам ДПО (свыше 500 ч), повышения квалификации (144 ч, 72 ч), лиц, обучающихся по образовательным программам высшего образования – программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре по специальностям 03.02.03 «микробиология», 14.02.02 «эпидемиология». Может быть использовано также для практической работы специалистами, занимающимися диагностикой инфекционных болезней, врачами-ординаторами, научными сотрудниками, студентами профильных ВУЗов.


 

Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены: Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора (Иркутск, 5–7 декабря 2017 г.) / Под ред. д-ра мед. наук, проф. А.Ю. Поповой. – Иркутск: ИНЦХТ, 2017. – 174 с.

Сборник по материалам конференции в формате PDF >>


 

Бруцеллез: вопросы патогенеза и иммуногенеза / Под ред. докт. мед. н., проф. С. В. Балахонова. Авторы В. И. Дубровина, Л. Е. Токарева, Т. Ю. Загоскина, С. А. Витязева, Е. Ю. Марков, Т. П. Старовойтова, Н. Л. Баранникова, Ж. А. Коновалова, В. В. Войткова, К. Ю. ЯстремскаяИркутск, 2017. – 48 с. ISBN 978–5-9631–0573–3

В учебном пособии кратко излагаются современные сведения об инфекционном процессе и механизмах иммунного реагирования при бруцеллезе, а также существующих способах вакцинопрофилактики и вакцинотерапии. Приводятся сведения, касающиеся особенностей реализации факторов патогенности, позволяющие возбудителю бруцеллёза преодолевать действие неспецифических и специфических механизмов защиты макроорганизма. Издание предназначено для специалистов, обучающихся на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования и программам послевузовского профессионального образования, а также научных сотрудников, врачей-интернов и студентов, занимающихся проблемами патофизиологии. Учебное пособие содержит 21 рисунок и 2 таблицы. Библиография – 55 названий.


 

Клеточные и гуморальные факторы иммунитета в патогенезе туляремии / Под ред. профессора С.В. Балахонова. Авторы: Дубровина В.И., Татарников С.А., Войткова В.В., Марков Е.Ю., Мазепа А.В.Иркутск: ИНЦХТ, 2017. – 136 с. ISBN 978-5-98277-226-8

В монографии излагаются современные сведения об инфекционном и вакцинальном процессах при туляремии, а также о роли липополисахарида как одной из детерминант вирулентности туляремийного микроба при формировании иммунного ответа. В ней приводятся сведения, касающиеся особенностей реализации факторов патогенности, позволяющие туляремийному микробу преодолевать действие неспецифических и специфических механизмов защиты макроорганизма.

Монография предназначена для специалистов, занимающихся проблемами микробиологии, патофизиологии и иммунологии возбудителей особо опасных инфекций, а также научных сотрудников, врачей-интернов и студентов. Монография содержит 21 рисунок и 18 таблиц. Библиография – 291 названий.


 

Иммуномодулирующее действие металлосодержащих нанокомпозитов / Под ред. профессора С.В. Балахонова. Авторы: Дубровина В.И., Витязева С.А., Коновалова Ж.А., Юрьева О.В., Старовойтова Т.П., Войткова В.В., Александрова Г.П., Половинкина В.С.Иркутск: ООО «Мегапринт», 2017. – 77 с, ил. ISBN 978-5-905624-37-7

В монографии кратко излагаются современные сведения о наноструктурированных серебро-, железо- и кобальтсодержащих композитах, сконструированных на матрицах природных полисахаридов: арабиногалактане, галактоманнане, а также синтетическом полимере 1,2,4-триазоле. Рассмотрены перспективы их использования в качестве полимерной биологически активной матрицы для направленного транспорта лекарственных веществ. Продемонстрировано иммуномодулирующее воздействие нанокомпозитов на  иммунную систему макроорганизма экспериментальных животных.

Издание предназначено для специалистов в области патологической физиологии и иммунологии и может принести пользу научным сотрудникам, работающим над проблемой повышения резистентности организма к бактериальным инфекциям. Монография содержит 5 рисунков и 26 таблиц. Библиография – 180 названий.


 

Издано учебное пособие «Чума: вопросы патогенеза и иммуногенеза».
Авторы: В.И. Дубровина, Ж.А. Коновалова, С.А. Витязева, Е.Ю. Марков, С.В. Балахонов,  Т.Ю. Загоскина.
Иркутск: НЦРВХ, 2016, 56 с. ISBN 978-5-98277-191-9. 

В учебном пособии кратко излагаются современные сведения об инфекционном и вакцинальном процессах при чуме, а также о существующих способах профилактики чумы и оценке иммунного статуса. В нем приводятся сведения, касающиеся особенностей реализации факторов патогенности, позволяющие чумному микробу преодолевать действие неспецифических и специфических механизмов защиты макроорганизма.

Издание предназначено для специалистов, обучающихся по программам дополнительного профессионального образования (повышения квалификации и профессиональной переподготовки) и образовательным программам высшего образования – по программам научно-педагогических кадров в аспирантуре, врачей-ординаторов, а также научных сотрудников и студентов, занимающихся проблемами патофизиологии и иммунологии.


 

Издан Атлас возбудителей особо опасных бактериальных инфекционных болезней / Под ред. Акад. РАН В.В. КутыреваСаратов: Амирит, 2015, 168 с. ISBN 978-59906697-9-6.

От ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора авторы: С.В. Балахонов, Т.Ю. Загоскина, В.И. Дубровина, С.А. Витязева, Л.В. Миронова.

В атласе приведены результаты морфологического исследования возбудителей особо опасных бактериальных болезней (чумы, холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, сапа и мелиоидоза), полученных с помощью различных видов микроскопии: световой, люминесцентной, электронной и атомно-силовой. Показаны особенности роста на твердых и жидких питательных средах. Описаны морфологические свойства возбудителей и методы микроскопического анализа.

Атлас предназначен для специалистов, занимающихся вопросами микробиологии возбудителей бактериальных особо опасных инфекционных болезней. Атлас может быть использован в качестве учебно-методического пособия для студентов вузов медицинского, ветеринарного и биологического профиля.


 

Изобразительное справочное электронное издание. «Питательные среды для идентификации возбудителей особо опасных инфекций бактериальной природы»

Иркутск: ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, 2015 Номер государственной регистрации 0321501917

Авторы: С.В. Балахонов, В.И. Кузнецов, А.Г. Атлас, Н.Л. Баранникова, Н.Г. Гефан, Э.С. Каретникова, Е.Ю. Киселева, Ж.А. Коновалова, В.С. Косилко, Е.В. Кравец, Е.С. Куликалова, А.В. Мазепа, Л.М. Михайлов, А.С. Остяк, Л.Е. Токарева, Н.М. Хаптанова.

Основу электронного издания составляют стабильные во времени, цветные двухмерные изображения 17 питательных сред для идентификации возбудителей чумы, холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, псевдотуберкулеза. Приводятся два различных изображения сред: до и после выращивания на них соответствующего микроорганизма. Изображения систематизированы и расположены в порядке, удобном для их быстрого поиска с целью использования в качестве справочного электронного издания.


 

Учебное пособие «Патогенез и  патологоанатомическая картина чумы, холеры и сибирской язвы»
Иркутск: ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН, 2015,72 с.
ISBN 978-5-98277-186-5.

Авторы: Витязева С.А., Старовойтова Т.П., Дубровина В.И., Балахонов С.В., Загоскина Т.Ю.
В учебном пособии кратко изложены патогенез и клинические формы чумы, холеры и сибирской язвы на современном этапе. Приведены описания особенностей морфологических и гистологических изменений в органах и тканях, характерных для каждой из этих особо опасных инфекций. Пособие дополнено современными правилами и особенностями проведения патологоанатомического вскрытия и захоронения трупов людей, умерших от чумы, холеры или сибирской язвы.
Издание предназначено для специалистов, обучающихся на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования и программам послевузовского профессионального образования, а также научных сотрудников, практических патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, врачей-интернов и студентов, занимающихся проблемами патофизиологии, гистологии и иммунологии.


 

Концептуальные подходы к профилактике эмоционального выгорания медицинских работников

Иркутск, 2014. – 163 с. ISBN 978-5-904740-27-6

Авторы: Гольменко А.Д., Хаптанова В.А., Выговский Е.Л., Ильин В.П., Лужецкая А.М., Песков В.П.

Монография посвящена концептуальным подходам к профилактике эмоционального выгорания медицинских работников. В ней проанализированы, обобщены и систематизированы современные подходы изучения и профилактики  эмоционального выгорания. В аналитическом обзоре отечественной и зарубежной литературы представлены материалы по вопросам: профессиональной деформации и деструкции личности; профессиональных факторов риска, стадий, моделей, психофизических механизмов выгорания.
Представлены теоретические и практические подходы к профилактике синдрома эмоционального выгорания медицинских работников. Основываясь на методике В.В. Бойко, стохастический процесс эмоционального выгорания изучен по фазам, симптомам, полу, возрасту, стажу, должности. Отражена распространенность  и результаты профилактики синдрома у медицинских работников.


 

Живи за двоих

Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2015. – 168 с. ISBN 978-5-98277-183-4

Автор Вишняков В.А.

В первую книгу молодого специалиста института вошли рассказы, написанные в 2007-2012 гг. Действия происходят в разные времена в различных уголках света, но все сюжеты объединены проблемой выбора и идеей поиска человеком смысла своего бытия.


 

Учебное пособие «Инфекция и иммунитет»

Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2014. – 168 с.
ISBN 978-5-98277-182-7

Авторы: В.И. Дубровина, В.В. Войткова, О.В. Юрьева, С.А. Витязева, С.В. Балахонов, К.М. Корытов

В учебном пособии изложены основные положения по инфекционной иммунологии на современном этапе.

Пособие предназначено для специалистов, обучающихся на курсах и циклах тематического усовершенствования по программам  дополнительного профессионального образования, а также научных сотрудников, врачей-интернов и студентов, занимающихся проблемами патофизиологии, иммунологии и микробиологии.


 

Горно-Алтайский природный очаг чумы.

Ретроспективный анализ, эпизоотологический мониторинг, современное состояние / под ред. С.В. Балахонова, В.М. Корзуна. – Новосибирск: Наука-Центр, 2014. – 272 с.

ISBN 978 – 5 – 9554 – 0034 – 1

Авторы
Балахонов С.В., Корзун В.М., Чипанин Е.В., Афанасьев М.В., Михайлов Е.П., Денисов А.В., Фомина Л.А., Ешелкин И.И., Машковский И.К., Мищенко А.И., Рождественский Е.Н., Ярыгина М.Б.

Монография посвящена 80-летию Иркутского ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока и 50-летию Алтайской противочумной станции.

В монографии приведены основные результаты мониторинга и изучения Горно-Алтайского природного очага чумы с момента обнаружения эпизоотий в 1961 г. и по 2014 г. Обобщены сведения по экологии носителей и переносчиков инфекции, описана пространственная структура их населения и ее изменения во времени. Представлен ретроспективный анализ развития эпизоотических проявлений в пространстве, показана многолетняя и сезонная динамика эпизоотической активности очага. Отражены основные особенности, циркулирующего здесь возбудителя чумы алтайского подвид. Изложены материалы по обнаружению в Горном Алтае возбудителя чумы основного подвида. Рассмотрены основные закономерности функционирования очага как сложной многоуровневой паразитарной системы, вопросы пространственной структуры очага и его эпидемического потенциала.
Книга предназначена для специалистов по природно-очаговым инфекциям, эпидемиологов, микробиологов, экологов, зоологов, паразитологов, преподавателей и студентов биологических факультетов и медицинских вузов.
Табл. 19. Ил. 67. Библиогр.: 368 назв.

Рецензенты:
доктор биологических наук, профессор Э.И. Коренберг
доктор биологических наук, профессор Б.К. Котти


 

Учебно-методическое пособие по лабораторной диагностике холеры.

ООО «Типография Принт Лайн» — Иркутск, 2014. – 96 с.

Авторы:
Попова А.Ю., Брагина И.В., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Шеенков Н.В., Балахонов С.В., Урбанович Л.Я., Ганин В.С., Миронова Л.В., Загоскина Т.Ю., Носкова О.А. Куликалова Е.С., Басов Е.А., Афанасьев М.В., Токарева Л.е., Тайкова Т.С., Долгова Т.М.

Учебно-методическое пособие предназначено для использования при профессиональной переподготовке врачей-бактериологов (биологов), эпидемиологов и лаборантов по основным и дополнительным профессиональным образовательным программам (свыше 500 ч), на циклах  повышения квалификации по профилю программ профессиональной переподготовки по опасным инфекционным болезням (144 ч, 72 ч), подготовке специалистов по программам послевузовского образования (аспирантура по специальностям 03.02.03 «микробиология» и 14.02.02 «эпидемиология»), для практической работы специалистов, занимающихся диагностикой холеры. Издание второе: переработанное и дополненное.


 

Изданы материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы обеспечения противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций»

1. Дальневосточный журнал инфекционной патологии № 24 и № 25 2014 г.

Дальневосточный журнал инфекционной патологии №24 в формате PDF >>

Дальневосточный журнал инфекционной патологии №25 в формате PDF >>

2. Эпидемиология и вакцина профилактика № 4 (77) 2014 г.

Эпидемиология и вакцина профилактика № 4 в формате PDF >>


 

Издана монография «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения при ликвидации последствий наводнения на Дальнем Востоке» под редакцией академика РАН, докт. мед. наук профессора Г.Г. Онищенко и докт. мед. наук профессора С.В. Балахонова. – Новосибирск: Наука-Центр, 2014. – 648 с.

В монографии обобщен опыт организации комплекса санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, проведенных Роспотребнадзором, его территориальными учреждениями и мобильными формированиями в период катастрофического дождевого паводка в Приамурье в августе-октябре 2013 г., и представлен ретроспективный анализ развития эпидемиологической ситуации в аналогичных условиях предыдущих паводков. Отражены масштабы подтопления в Амурской области, Хабаровском крае и Еврейской автономной области, определившие основные направления деятельности учреждений Роспотребнадзора. Освещена их роль в минимизации санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайной ситуации наряду с другими ведомственными организациями, принимавшими участие в их ликвидации. Представлен алгоритм межведомственного взаимодействия, учитывающий особенности организации эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями и эпизоотологическое обследования на подтопленных и прилегающих к ним территориях. Изложен опыт организации и проведения дезинфекционных и дератизационных мероприятий в освободившихся от воды местностях. В приложении представлены административные, распорядительные и управленческие документы по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в зоне паводка.

Книга рассчитана на специалистов учреждений Роспотребнадзора, практических врачей эпидемиологического и гигиенического профилей, организаторов здравоохранения, представителей органов государственной власти и местного самоуправления.
Табл. 53. Ил. 94. Библиогр.: 142 назв.


 

Издано Практическое руководство «Лабораторная диагностика опасных инфекционных болезней» под ред. академика РАМН Г.Г. Онищенко, академика РАМН В.В. Кутырева. – М.: ЗАО «Шико», 2013. – 560 с. – ISBN 978-5-900758-68-8. Разработано специалистами учреждений, входящих в Координационный научный совет по санитарно-эпидемиологической охране территории Российской Федерации РАМН и Роспотребнадзора. В руководстве отражены принципы организации исследований материала, подозрительного на зараженность возбудителями особо опасных инфекционных болезней, в учреждениях Роспотребнадзора. Представлены современные и традиционные методы лабораторной диагностики особо опасных инфекционных болезней, возбудители которых относятся к микроорганизмам I-II групп патогенности (чума, холера, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, сап, мелиоидоз, опасные вирусные инфекции и др.), инфекционных заболеваний, попадающих под действие Международных медико-санитарных правил (полиомиелит, менингококковая инфекция и др.), требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации (малярия), а также ряда других инфекционных болезней, актуальных для Российской Федерации (легионеллез, лептоспироз, псевдотуберкулез).

Руководство рассчитано на широкий круг специалистов, занимающихся лабораторной диагностикой, а также может быть использовано как учебное пособие.


 

Издано Учебное пособие Онищенко Г.Г., Брагина И.В., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Шеенков Н.В., Балахонов С.В., Урбанович Л.Я., Ганин В.С., Миронова Л.В., Загоскина Т.Ю., Носкова О.А, Куликалова Е.С., Басов Е.А., Токарева Л.Е., Тайкова Т.С., Долгова Т.М. «Руководство к практическим занятиям по лабораторной диагностике холеры». – М.: Горячая линия–Телеком, 2012. – 90 с.: ил. – ISBN 978-5-9912-0276-3. Пособие предназначено для использования при профессиональной переподготовке врачей-бактериологов (биологов), эпидемиологов и лаборантов по основным и дополнительным профессиональным образовательным программам (свыше 500 ч), на циклах повышения квалификации по профилю программ профессиональной переподготовки по опасным инфекционным болезням (144 ч, 72 ч), подготовке специалистов по программам послевузовского образования (аспирантура по специальностям 03.02.03 «микробиология», 14.02.02 «эпидемиология»), для практической работы специалистов, занимающихся диагностикой холеры.


 

Издано Учебное пособие Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Шеенков Н.В., Загоскина Т.Ю., Балахонов С.В., Токарева Л.Е., Тайкова Т.С., Носкова О.А., Долгова Т.М., Иванова Т.А. «Организация и проведение учебного процесса по подготовке специалистов в области биобезопасности и лабораторной диагностики возбудителей некоторых опасных инфекционных болезней». – М.: Горячая линия–Телеком, 2012. – 424 с.: ил. Пособие предназначено для использования при профессиональной переподготовке врачей-бактериологов (биологов), эпидемиологов и лаборантов по основным и дополнительным профессиональным образовательным программам (свыше 500 ч), на циклах повышения квалификации по профилю программ профессиональной переподготовки по опасным инфекционным болезням (144 ч, 72 ч), подготовке специалистов по программам послевузовского образования (аспирантура по специальностям 03.02.03 «микробиология», 14.02.02 «эпидемиология»), для практической работы специалистов, занимающихся диагностикой инфекционных болезней.


 

Издана монография Балахонов С.В., Урбанович Л.Я., Куликалова Е.С. «Эколого-микробиологические аспекты эпиднадзора за холерой (по материалам Сибири и Дальнего Востока)» // LAP LAMBERT Academic Publishing its ein Imprint der, 2013. – 189 с. – ISBN 978-3-659-44119-6

В монографии показано, что наличие скрытого периода накопления возбудителя в благоприятных для сохранения и размножения участках поверхностных водоемов подтверждает роль водоемов в качестве резервуаров холерного вибриона. Атоксигенные холерные вибрионы закономерно выделяются в мелких малопроточных водоемах и в местах сброса сточных вод. Показана связь между обнаружением холерного вибриона и показателями температуры и рН на фоне присутствия определенных видов водорослей и зоопланктона. Способ детекции возбудителя с одновременным определением в ПЦР детерминант О1 и О139 серогрупп холерного вибриона и регуляторного гена toxR наряду с реакцией иммунофлуоресценции позволяет сузить район поиска вибриона при мониторинге водоемов. Штаммы V. cholerae из поверхностных водоемов региона в основном атипичны по фенотипу, в их геноме отсутствуют основные гены вирулентности, а вибрионы О1 и О139 серогрупп различаются по наличию генов, ответственных за формирование структуры биопленки и персистенцию. Данные о способности холерного вибриона разных серогрупп образовывать биопленку и описание признаков ее формирования вносят вклад в развитие актуального направления исследования механизмов его адаптации и персистенции.


 

Издана монография Балахонов С.В., Чеснокова М.В., Андаев Е.И., Косилко С.А., Никитин А.Я. «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита АТЭС-2012» под ред. академика РАМН Г.Г. Онищенко. – Новосибирск: Наука-Центр, 2013. – 419 с.

В монографии обобщен опыт специалистов Роспотребнадзора по организации санитарно-эпидемиологического обеспечения в период подготовки и проведения саммита АТЭС-2012. Изложены основные направления деятельности по планированию и осуществлению надзорных мероприятий за строящимися и действующими объектами саммита, дана оценка санитарно-эпидемиологической обстановки места проведения саммита (территория о. Русский), отражены результаты санитарно-гигиенического и микробиологического мониторинга объектов и факторов окружающей среды, особенности медицинского обеспечения участников, гостей и обслуживающего персонала и противоэпидемической готовности учреждений здравоохранения, а также организационные основы межведомственного взаимодействия при осуществлении соответствующих мероприятий. В приложениях отражены практические материалы, которые дают представление об объемах работы органов и учреждений Роспотребнадзора в рамках реализации мероприятий по обеспечению биологической, химической и радиационной безопасности в период подготовки и проведения саммита.

Книга рассчитана на широкий круг специалистов медицинского профиля, деятельность которых связана с обеспечением биологической безопасности при проведении массовых мероприятий политико-экономического характера на территории Российской Федерации. Табл. 29. Ил. 48. Библиогр.: 96 назв.


 

ИЗДАНА МОНОГРАФИЯ В.С. ГАНИН «ПО ТРОПАМ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ КАТАСТРОФ», Иркутск октябрь 2012 г.

В монографии в историческом аспекте раскрыты этапы борьбы с опасными инфекционными болезнями – чума, холера, сибирская язва, сыпной тиф, малярия, натуральная оспа, желтая лихорадка, лепра.

Монография рассчитана на широкий круг врачей-эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов.


 

А.В. Ляпунов, А.Я. Никитин. Динамика численности модельных популяций дрозофилы. Теории, гипотезы, методы исследования (монография).

Представлены материалы о роли генетической структуры популяций в формировании динамики их численности. Показана важность комплексного подхода к изучению этого явления у насекомых, учитывающего наследственный полиморфизм по типам реакции особей на перенаселение и особенности изменений численности на отдельных фазах онтогенеза.

Saarbrucken: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG, 2011 г.


 

Руководство по вакцинопрофилактике особо опасных инфекций

Разработано специалистами учреждений, входящих в Координационный научный совет по санитарно-эпидемиологической охране территории Российской Федерации (Соавторы от института: Балахонов С.В., Калиновский А.И., Дубровина В.И., Урбанович Л.Я.).

В Руководстве отражены вопросы организации, учета, контроля эффективности проведения вакцинации сотрудников научно-исследовательских и иных учреждений, работающих с живыми культурами возбудителей особо опасных инфекционных болезней, а также лиц, проживающих в эндемичных и энзоотичных очагах инфекций, и профессиональных групп, занятых в работах, связанных с риском развития данных заболеваний, а также изложены сведения по диагностике вакцинассоциированных состояний и осложнений, критерии оценки степени тяжести поствакцинальных реакций, основные направления профилактики и лечения данных состояний.

Руководство предназначено для врачей-инфекционистов, эпидемиологов, специалистов учреждений Роспотребнадзора, Министерства обороны Российской Федерации, а также других министерств и ведомств, осуществляющих организацию, проведение и контроль иммунопрофилактических мероприятий.

Руководство по вакцинопрофилактике особо опасных инфекций.
Руководство / Под ред. профессора И.В. Борисевича, профессора И.В. Дармова. – Киров: ООО «Кировская областная типография», 2011 г. — 152 с.


 

Методические указания  МУК 4.2.2870-11 Порядок организации и проведении лабораторной диагностики холеры для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней – М., Федеральный центр гигиены  и эпидемиологии, 2011 г.- 83 с.

Разработано специалистами учреждений, входящих в состав Координационного научного совета по санитарно-эпидемиологической охране территории РФ (Соавторы от института: Балахонов С.В., Урбанович Л.Я., Миронова Л.В., Куликанов Е.С., Кожевников А.С.)

Это чума? В Челябинской области зафиксировали 8 очагов опасной болезни

Смертельно опасную болезнь — туляремию называют «мышиной чумой», главными переносчиками которой являются грызуны. Управление Россельхознадзора по Челябинской области бьет тревогу: вспышка заболеваемости туляремией на Южном Урале уже приобретает угрожающий характер.

Смертельно опасную болезнь — туляремию называют «мышиной чумой», главными переносчиками которой являются грызуны.

Управление Россельхознадзора по Челябинской области бьет тревогу: вспышка заболеваемости туляремией на Южном Урале уже приобретает угрожающий характер. Туляремия относится к числу особо опасных инфекционных болезней. Она быстро распространяется и отличается высокой летальностью. Одной из характерных особенностей туляремии является стопроцентная восприимчивость к ней человека без различия в возрасте.
    
Как пояснили в Россельхознадзоре, в области уже зафиксировано 8 очагов распространения туляремии: Чесменский, Октябрьский, Кунашакский, Красноармейский, Еткульский и Брединский районы, чуть меньше активность в Аргаяшском и Сосновском районах. Еще 5 относятся к потенциально опасным: Троицкий, Увельский, Варненский, Чебаркульский районы и поселок Каштак в Челябинске. В 2014 году было зарегистрировано 8 случаев заражения этой опасной болезнью, получившей название «малая чума» из-за сходства проявления.
    
— Источниками туляремии чаще всего являются дикие грызуны, такие как обыкновенная полевка, домовая мышь, крыса, а также мелкие млекопитающие: суслик, ондатра, заяц, хомяк, — сообщили в пресс-службе облуправления Россельхознадзора. — Среди домашних животных резервуаром инфекции могут быть овцы, свиньи, крупный рогатый скот, лошади. К человеку инфекция переносится при употреблении пищевых продуктов и воды, к которым имели доступ зараженные животные, при непосредственном контакте с ними или при укусе кровососущих насекомых: клещей, комаров.

Симптомы заболевания очень похожи на грипп. У больного поднимается высокая температура, его лихорадит, появляется боль в голове и мышцах, озноб, слабость и отсутствие аппетита. На теле и слизистых могут появляться образования, похожие на язвы. В среднем болезнь длится три недели и требует обязательного врачебного вмешательства. В противном случае исходом заболевания может стать смерть больного.

— Вспышка туляремии во многом вызвана «демографическим взрывом» популяции крыс и мышей, — считает Геннадий Кринов, заместитель начальника отдела внутреннего ветеринарного контроля управления Россельхознадзора по Челябинской области. — Вы заметили, сколько у нас появилось хищных птиц? Это прямое следствие роста численности грызунов. Кроме того, если раньше большинство сельхозугодий обрабатывали ядохимикатами и это сдерживало рост популяции полевых мышей, то сейчас из экономии нередко обходятся без этого. С другой стороны, из-за капризов погоды в прошлом году часть урожая ушла под снег, а если есть кормовая база, мыши плодятся быстрее. И распространяют инфекцию. К этому ведет и небрежность людей, которые выбрасывают пищевые отходы, разводят грязь в личных подворьях.
    
Россельхознадзор предупреждает: в районах «повышенного риска» нужно уже сейчас соблюдать все меры предосторожности по туляремии. Самым действенным методом специфической профилактики туляремии является иммунизация. Прививки проводятся лицам старше 7 лет, не имеющим медицинских противопоказаний, один раз в 5 лет.
    
По мнению экспертов Россельхознадзора, чтобы одолеть «мышиную чуму», нужно усилить обработку полей пестицидами, не допускать несанкционированных «продуктовых свалок». Для защиты от кровососущих насекомых и клещей нужно использовать накомарники, репелленты. Чтобы не заразиться, лучше воздержаться от посещения лесных массивов. Нужно следить за чистотой во дворах и на садовых участках, не допускать захламленности, мусор и пищевые отходы хранить в строго отведенных местах, в мусоросборниках с плотно прилегающими крышками. Продукты следует хранить в местах, недоступных для грызунов, воду в закрытых емкостях. Не употреблять продукты питания со следами деятельности грызунов, а также не собирать грибы, поврежденные грызунами . Для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи следует использовать только кипяченую воду. Для того, чтобы избежать заражения воздушно-пылевым путем, при сельхозработах необходимо надевать перчатки, ватно-марлевую повязку или респиратор.

Чума рядом: пока у грызунов и блох

В районе площадки 17П комплекса космодрома «Байконур» выявлено возникновение эпизоотии чумы. В связи с этим было проведено экстренное заседание комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Об этом было объявлено на официальном сайте города Байконур.

В своем интервью главный государственный санитарный врач комплекса «Байконур» Сергей Огарь прокомментировал создавшуюся ситуацию: «Срочная информация о том, что на территории Кызылкумского автономного природного очага выявлена инфекция чумы, к нам поступила 27 июня от руководителя Кызылординской противочумной станции. В сообщении говорится о том, что было выявлено 15 культур чумы у грызунов и блох». Пока обнаружено заражение только грызунов и блох, среди домашних животных и людей случаев заражения не выявлено.

Также Сергей Огарь пояснил, что в Кызылординском регионе есть три природных очага чумы, и Байконур находится как раз на стыке этих очагов. Один из очагов активизировался вблизи городского водозабора «Левобережный», поэтому специалистами было предложено принять экстренные меры по предупреждению эпидемии. Жители города Байконур были извещены о создавшейся чрезвычайной ситуации, а сотрудникам комплекса «Байконур», охотникам, рыболовам и вообще всем желающим было предложено пройти вакцинацию. Дополнительная партия вакцины уже была отправлена из Москвы. Срок ее действия — 1 год.

Ситуацию сегодня, 30 июня, прокомментировал и вице-спикер Мажилиса (нижняя палата) парламента Владимир Божко, который с 2007 по 2014 года занимал должность министра по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан. Он напомнил, что в Казахстане очень много природных очагов особо опасных инфекционных заболеваний, таких как сибирская язва, чума и туляремия, и активизация одного из природных источников инфекции не является чем-то необычным для Казахстана.

Что такое чума

Чума – это острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других органов, часто с развитием сепсиса. Она очень заразна и опасно, в средневековье смертность от чумы достигала 90%. В самой большой известной эпидемии чумы — во время Черной Смерти в середине 14 века — погибло от четверти до трети населения Европы.

В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны — сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, крысы (серая и чёрная), а также зайцы, кошки и верблюды. Переносчики возбудителя инфекции — блохи 55 различных видов.

Возбудителем является чумная палочка (Yersinia pestis), открытая в июне 1894 года французом Александром Йерсеном в Китае. Совсем недавно на МедНовостях вышел большой материал, отмечающий 123-летие этого события.

Среднеазиатский пустынный очаг — это большая группа самостоятельно функционирующих природных очагов, которые объединяет общность теплокровных хозяев и переносчиков возбудителя чумы. В Казахстане зарегистрированы сусликовые, сурочьи, песчаночьи и смешанные очаги чумы, которые располагаются на территории 10 административных областей из 14 имеющихся. В настоящее время на территории Республики Казахстан определены шесть типов природных очагов чумы, общая площадь которых составляет свыше 1 миллиона квадратных километров.

Чума в России и в мире

По данным ВОЗ, ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5 тысячи человек, причём без тенденции к снижению. С 1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока тысяч случаев в 24 странах, причём летальность составила около 7%. В ряде стран Азии (Казахстан, Китай, Монголия и Вьетнам), Африки (Конго, Танзания и Мадагаскар), Западном полушарии (США, Перу) случаи инфицирования людей регистрируются практически ежегодно.

При этом на территории России ежегодно на территории природных очагов (общей площадью более 253 тысяч квадратных километров) под риском заражения находится свыше 20 тыс. человек. Для России ситуация осложняется ежегодным выявлением новых заболевших в сопредельных с Россией государствах (Казахстан, Монголия, Китай), завозом через транспортные и торговые потоки из стран юго-восточной Азии специфического переносчика чумы — блох Xenopsylla cheopis.

С 2001 по 2006 год в России зафиксировано 752 штамма возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные природные очаги расположены на территориях Астраханской области, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской республик, республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, Тыва.

Недавно

В июле 2016 год в России в больницу Кош-Агачского района Республики Алтай доставили десятилетнего мальчика, заболевшего бубонной чумой.

В 2001—2003 годах в Республике Казахстан зарегистрированы 7 случаев заболевания чумой (с одним летальным исходом), в Монголии — 23 (3

летальных исхода), в Китае в 2001—2002 годах заболело 109 человек (9 летальных исходов). Прогноз эпизоотической и эпидемической ситуации в сопредельных с Российской Федерацией природных очагах Республики Казахстан, КНР и Монголии остаётся неблагоприятным. В 2009 году острые эпизоотии чумы протекали на территории Прибалхашского (Алматинская область), Таукумского (Жамбылская область) и Мангышлакского (Мангистауская область) автономных очагов. Летом 2009 года в Хайнань-Тибетском автономном округе был закрыт на карантин город Цзыкэтань, так как в нём была выявлена вспышка лёгочной чумы, от которой умерло несколько человек. В декабре 2013 года на Мадагаскаре вспыхнула эпидемия чумы. Она распространилась в пяти районах из 112. На 13 декабря заболели 89 человек. Из них 39 скончались. В конце августа 2014 года на Мадагаскаре вновь произошла вспышка чумы, которая к концу ноября 2014 года унесла 40 жизней из 119 заболевших.

http://medportal.ru

CDC Туляремия | Основные факты о туляремии

Этот информационный бюллетень содержит важную информацию, которая может помочь вам распознать туляремию и получить лечение от нее. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) туляремией.

Что такое туляремия?

Туляремия — потенциально серьезное заболевание, которое естественным образом встречается в Соединенных Штатах. Это вызвано бактерией Francisella tularensis , обнаруженной у животных (особенно грызунов, кроликов и зайцев).

Каковы симптомы туляремии?

Симптомы туляремии могут включать:

  • внезапная лихорадка
  • озноб
  • головные боли
  • понос
  • мышечные боли
  • боль в суставах
  • сухой кашель
  • прогрессирующая слабость

Люди также могут заболеть пневмонией, у них может появиться боль в груди, кровавая мокрота, проблемы с дыханием, а иногда и остановка дыхания.

Другие симптомы туляремии зависят от того, как человек заразился туляремией.Эти симптомы могут включать язвы на коже или во рту, опухшие и болезненные лимфатические узлы, опухшие и болезненные глаза и боль в горле.

Как распространяется туляремия?

Люди могут заразиться туляремией разными путями:

  • укус инфицированного клеща, оленя или другого насекомого
  • Работа с тушами инфицированных животных
  • прием пищи или питье зараженных продуктов питания или воды
  • вдыхание бактерий, F. tularensis

Туляремия не передается от человека к человеку.Людей, больных туляремией, не нужно изолировать. Людей, подвергшихся воздействию бактерий туляремии, следует как можно скорее лечить. Заболевание может быть смертельным, если его не лечить правильными антибиотиками.

Как скоро инфицированные люди заболевают?

Симптомы обычно появляются через 3-5 дней после контакта с бактериями, но могут длиться до 14 дней.

Что мне делать, если я думаю, что у меня туляремия?

Проконсультируйтесь с врачом при первых признаках болезни.Обязательно сообщите врачу, если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему.

Как лечится туляремия?

Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики, которые необходимо принимать в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к вашему рецепту, чтобы обеспечить наилучший результат. Сообщите врачу, если у вас аллергия на антибиотики.

Вакцина от туляремии находится на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и в настоящее время недоступна в США.

Что я могу сделать, чтобы не заразиться туляремией?

Туляремия естественным образом встречается во многих частях Соединенных Штатов. Используйте репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА, на кожу или обработайте одежду репеллентом, содержащим перметрин, чтобы предотвратить укусы насекомых. Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно после работы с тушами животных. Обязательно тщательно готовьте пищу и используйте воду из безопасного источника.

Отметьте любые изменения в поведении ваших домашних животных (особенно грызунов, кроликов и зайцев) или домашнего скота и проконсультируйтесь с ветеринаром, если у них появятся необычные симптомы.

Можно ли использовать туляремию как оружие?

Francisella tularensis очень заразна. Небольшое количество (около 10-50 организмов) может вызвать заболевание. Если бы F. tularensis использовалось в качестве оружия, бактерии, вероятно, попали бы в воздух для воздействия при вдыхании. Люди, которые вдыхают инфекционный аэрозоль, обычно страдают тяжелыми респираторными заболеваниями, включая опасную для жизни пневмонию и системную инфекцию, если их не лечить. Бактерии, вызывающие туляремию, широко распространены в природе и могут быть изолированы и выращены в больших количествах в лаборатории, хотя производство эффективного аэрозольного оружия потребует значительных усилий.

Что CDC делает в отношении туляремии?

CDC реализует национальную программу готовности к биотерроризму и ответных мер, которая включает широкий спектр партнерств в области общественного здравоохранения. CDC также выполняет следующие задачи:

  • Создание запасов антибиотиков для лечения инфицированных
  • Координация общенациональной программы, в рамках которой государства обмениваются информацией о туляремии
  • Создание новых образовательных инструментов и программ для медицинских работников, общественности и средств массовой информации.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Español

Этот документ был подготовлен в сотрудничестве с Управлением по чрезвычайным ситуациям военного департамента штата Вашингтон.

Что такое туляремия?

Туляремия — это инфекция, вызываемая бактериями Francisella tularensis , которые могут поражать животных и людей. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 200 случаев туляремии человека. Укусы инфицированных клещей и обращение с инфицированными кроликами являются причиной большинства случаев туляремии в Соединенных Штатах.Если туляремия будет выпущена намеренно, как в случае биотерроризма, бактерии, скорее всего, будут выпущены в воздух для вдыхания.

Как распространяется туляремия? Какие симптомы?

  • Вы можете заразиться туляремией, прикасаясь к инфицированным животным, употребляя в пищу или пить зараженную пищу или воду, или вдыхая зараженную пыль или спреи. Туляремия — это , а не , передающаяся от человека к человеку.
  • В зависимости от типа воздействия туляремия может проявляться в нескольких формах:
    • Инфекция легких (легочная) — наиболее распространенная форма, вызываемая вдыханием бактерий через загрязненную пыль или аэрозоли.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее и воспаление горла — чаще всего возникает после употребления зараженной пищи или воды
    • Увеличение лимфатических узлов с кожной язвой или без нее — может возникнуть после работы с зараженными материалами или после укуса инфицированных клещей или других кусающих насекомых, таких как оленьи мухи.
  • Все формы болезни сопровождаются гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, озноб, головные боли, ломота в теле и слабость, которые обычно возникают через 3-5 дней после контакта с бактериями.У человека с пневмонией могут появиться боли в груди, затрудненное дыхание и дыхательная недостаточность.

Меры профилактики

  • Если у вас есть симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу. Если вы считаете, что намеренно заразились туляремией, вам следует немедленно связаться с правоохранительными органами.
  • В случае контакта с туляремией может быть рекомендовано лечение антибиотиками для предотвращения инфекции. В настоящее время вакцины для общего применения нет.

Лечение туляремии

Очень важно раннее лечение туляремии соответствующими антибиотиками. Антибиотики следует использовать для предотвращения или лечения туляремии только под руководством вашего лечащего врача или местного отдела здравоохранения.

Другие языки. (Все файлы в формате PDF.)

DOH Pub 821-025
Ежегодная проверка

Туляремия — город Альбукерке

Информация о туляремии, или кроличьей лихорадке, заболевании, в основном кроликов, но также может быть обнаружено у грызунов и передается людям.

Туляремия

Туляремия — это естественное заболевание кроликов и грызунов, передающееся клещами, вызываемое бактерией Francisella tularensis . Зараженные кролики обычно умирают, не показывая признаков травм. В округе Берналилло зараженные туляремией животные и люди имели место в основном в общинах Восточных гор и западных предгорьях Сандианских гор. Однако случаи заболевания были зарегистрированы в северных районах Альбукерке и долине Рио-Гранде.

Хотя туляремией можно заразиться в течение всего года, передача чаще встречается в апреле-октябре и частично совпадает с чумой в зависимости от сезона и местности.

Сообщение о проблеме, связанной с заболеванием

Позвоните по номеру 311, чтобы сообщить о мертвом кролике или грызуне на вашей территории, у которого нет явных признаков травмы. Отдел городской биологии свяжется с вами и организует доставку животного и тестирование на болезнь. Город Альбукерке принимает сообщения о проблемах, связанных с заболеванием, от всего округа Берналилло.

Животные, вызывающие озабоченность

Туляремия обычно ассоциируется с зайцеобразными (кроликами, хвостиками и домашними кроликами).Однако грызуны, такие как белки, бурундуки, крысы, луговые собачки и мыши, также могут вызывать беспокойство.

Домашние кошки и собаки также могут заразиться этой болезнью и заболеть.

Трансмиссия

  • Туляремия чаще всего передается через укус инфицированного клеща или оленьей мухи.
  • Прямой контакт с инфицированной тканью обычно происходит, когда туши животных удаляются с территории без перчаток, защитных очков или маски. Исторически сложилось так, что в таких случаях обычно участвовали охотники, которые одели зараженных кроликов в поле без перчаток, позволяя бактериям проникать в тело через открытые порезы или ссадины на коже.
  • Передача также может происходить при приеме внутрь зараженной пищи или воды.
  • Важно никогда не бросать мертвое животное. Частицы бактерий могут стать аэрозольными и вызвать инфекцию при вдыхании.

Симптомы

Человек

Симптомы обычно появляются через 3-5 дней после заражения, но могут появиться и через четырнадцать дней.

  • Лихорадка и / или озноб (100,4-104 ° F)
  • Головные боли
  • Мышечные боли
  • Сухой кашель и / или боль в горле
  • Прогрессирующая слабость и вялость
  • Боль в суставах
  • Язвы на коже в очаге инфекции
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов / глаз
  • Пневмония (связанная с болью в груди, кашлем и затрудненным дыханием)
  • Если вы испытываете симптомы, описанные здесь, обратитесь за медицинской помощью; с помощью ранней диагностики и приема антибиотиков это заболевание легко поддается лечению.
    • Не забудьте сообщить медицинскому работнику о любом потенциальном контакте с кроликами или грызунами

Домашние животные

  • Кошки с туляремией могут иметь высокую температуру, отсутствие аппетита и вялость.
  • У собак с этим заболеванием высокая температура, выделения из носа и глаз, а также открытые язвы на коже в месте заражения.
  • Домашние животные, у которых наблюдаются эти симптомы, должны быть доставлены к ветеринару для постановки правильного диагноза.
    • Обязательно объясните ветеринарному персоналу любое потенциальное воздействие или контакт с грызунами или кроликами.
    • Если у вашего питомца диагностирована туляремия, об этом будет уведомлено Министерство здравоохранения Нью-Мексико. Если вы находитесь в округе Берналилло, городское отделение биологии города Альбукерке также получит уведомление.
    • После получения уведомления о диагнозе домашнего животного наше отделение свяжется с владельцем домашнего животного.

Стратегии профилактики

  • Удалите убежище для грызунов: уберите поленницы, открытый мусор, разбросанный корм для домашних животных и груды камней вокруг вашего дома.
  • Не позволяйте домашним животным охотиться, держите кошек в помещении и собак на поводке.
  • Держите домашних животных на круглогодичной борьбе с блохами и клещами. Спросите своего ветеринара за рекомендациями.
  • На открытом воздухе используйте средство от насекомых, содержащее ДЭТА, и защитную одежду.
  • Проверьте себя на наличие клещей после прогулки на свежем воздухе.
  • При работе с животными надевайте водонепроницаемые перчатки, очки и маску.
  • Никогда не бросайте мертвое животное, всегда аккуратно закройте пакет и запечатайте.
  • Проверяйте свою собственность перед работой во дворе, например, стрижкой, копанием и перемещением деревянных свай.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Longo DL, et al. ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 18 е. изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. 2012: получено в мае 2016 года.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Kwit NA, et al. Человеческая туляремия, связанная с контактом с домашними собаками — США, 2006-2016 гг.Зоонозы и общественное здоровье. 2019; 66 (4): 417-421.

Нельсон К., Кугелер К., Петерсен Дж. Мид П. Туляремия — США, 2001–2010 гг. MMWR. 2013: 62 (47): 963-966.

Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по туляремии. Женева: Пресса ВОЗ. 2007.

Oyston PC, Sjostedt A, Titball RW. Туляремия: защита от биотерроризма возобновляет интерес к Francisella tularensis. Nat Rev Microbiol. 2004; 2: 967-78.

Goethert HK, Shani I, Telford SR 3rd. Генотипическое разнообразие Francisella tularensis, заражающего клещей Dermacentor variabilis на винограднике Марта, штат Массачусетс.J Clin Microbiol. 2004; 42: 4968-73.

Тарнвик А., Прибе Х.С., Грунов Р. Туларемия в Европе: эпидемиологический обзор. Scad J Infect Dis. 2004: 36: 350-5.

Кронквист SD. Туляремия: болезнь и оружие. Dermatol Clin. 2004; 22: 313-20.

Конлан Дж. Вакцины против Francisella tularensis — прошлое, настоящее и будущее. Экспертные ревакцины. 2004; 3: 307-14.

Avashia SB и др., Впервые сообщили о передаче туляремии от луговых собачек человеку, Техас, 2002. Emerg Infect Dis.2004; 10: 483-6.

Галлахер-Смит М., Ким Дж., Аль-Баварди Р., Джоско Д. Francisella tularensis: возможный агент биотерроризма. Clin Lab Sci. 2004; 17: 35-9.

Тарнвик А., Берглунд Л. Туляремия. Eur Respir J. 2003; 21: 361-73.

Дженсен WA, Кирш CM. Туляремия. Semin Respir Infect. 2003; 18: 146-58.

Деннис Д.Т., Инглсби ТВ, Хендерсон Д.А. и др. Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. JAMA 2001; 285: 2763-73.

Хорник Р. Возвращение к туларемии.N Engl J Med. 2001; 345: 1637-9.

Фельдман К.А. и др. Вспышка первичной легочной туляремии на Martha’s Vineyard. N Engl J Med. 2001; 345: 1601-6.

ИНТЕРНЕТ

Маурелиус, К. Туларемия в неотложной медицине. Medscape. Обновлено: 5 сентября 2018 г. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/emerg/topic591.htm Проверено 2 октября 2019 г.

Веб-сайт

Центров по контролю за заболеваниями (CDC). Последнее обновление 13 декабря 2018 г. www.cdc.gov/tularemia Доступно 2 октября 2019 г.

Центр биобезопасности.Веб-сайт Питтсбургского университета. Информационный бюллетень о туляремии. 13 октября 2011 г. Доступно по адресу: http://www.upmc-biosecurity.org/website/our_work/biological-threats-and-epidemics/fact_sheets/tularemia.html По состоянию на 2 октября 2019 г.

Туляремия — Департамент Вайоминга Здоровье

Что такое туляремия?

Туляремия, также известная как «кроличья лихорадка», — это инфекционное заболевание, вызываемое выносливой бактерией Francisella tularensis. Обычно он встречается у животных, особенно у грызунов, кроликов и зайцев.Туляремия — это сельское заболевание, которое встречается во всех штатах, кроме Гавайских островов.

Каковы признаки и симптомы туляремии?

В зависимости от пути воздействия бактерии туляремии могут вызывать язвы кожи, опухшие и болезненные лимфатические узлы, воспаление глаз, боль в горле, язвы во рту или пневмонию. Ранние симптомы почти всегда включают резкое повышение температуры, озноб, головную боль, боли в мышцах, боли в суставах, сухой кашель и прогрессирующую слабость. У людей с пневмонией могут появиться боли в груди, затрудненное дыхание, кровянистая мокрота и дыхательная недостаточность.Некоторые люди с легкими и системными формами заболевания могут умереть, если их не лечить соответствующими антибиотиками.

Как люди заражаются бактериями туляремии?

Как правило, люди заражаются через укусы членистоногих (чаще всего клещей и оленей), при контакте с тушами инфицированных животных, при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды или при вдыхании инфицированных аэрозолей.

Возникает ли туляремия естественным путем в Соединенных Штатах?

Да.Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 200 случаев туляремии у людей, в основном у людей, проживающих в южно-центральных и западных штатах. Практически все случаи заболевания происходят в сельской местности и связаны с укусами инфекционных клещей и мух или с зараженными грызунами, кроликами или зайцами. Редкие случаи возникают в результате вдыхания инфекционных аэрозолей и несчастных случаев в лабораториях.

Что делать, если подозревают, что они или другие люди подверглись воздействию туляремийных бактерий?

Приветствуется немедленное обращение за медицинской помощью.Если человек подвергся воздействию Francisella tularensis, может быть рекомендовано лечение антибиотиками в течение 10-14 дней или более после контакта.

Необходимо немедленно уведомить местные и государственные органы здравоохранения, чтобы незамедлительно начать расследование и начать контрольные мероприятия.

Как диагностируется туляремия?

При клиническом подозрении на туляремию медицинский работник берет у пациента образцы, такие как кровь или мокрота, для тестирования в диагностической или справочной лаборатории.Результаты лабораторных тестов на туляремию могут быть предположительными или подтверждающими.

Предполагаемая (предварительная) идентификация может занять менее 2 часов, но подтверждающее тестирование займет больше времени, обычно от 24 до 48 часов, но иногда и на неделю или больше.

Можно ли эффективно лечить туляремию антибиотиками?

После потенциального заражения или постановки диагноза рекомендуется раннее лечение антибиотиками из класса тетрациклинов (например, доксициклин) или фторхинолонов (например, ципрофлоксацин), которые принимаются перорально, или антибиотиками стрептомицином или гентамицином, которые вводятся внутримышечно или внутривенно.

Как долго Francisella tularensis может существовать в окружающей среде?

Francisella tularensis может оставаться живой в воде и почве в течение нескольких недель.

Есть ли вакцина от туляремии?

В прошлом вакцина от туляремии использовалась для защиты сотрудников лабораторий, но в настоящее время она недоступна.

Туляремия считается заболеванием / возбудителем категории А.

Заболевания / возбудители категории А

The U.S. Система общественного здравоохранения и поставщики первичной медико-санитарной помощи должны быть готовы к борьбе с различными биологическими агентами, включая патогены, которые редко встречаются в Соединенных Штатах. К высокоприоритетным агентам относятся организмы, представляющие опасность для национальной безопасности, поскольку они

  • можно легко распространять или передавать от человека к человеку;
  • приводят к высокому уровню смертности и могут серьезно повлиять на здоровье населения;
  • может вызвать общественную панику и социальную нестабильность; и
  • требуют особых действий по обеспечению готовности общественного здравоохранения.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Туляремия | Общественное здравоохранение и медицинская энтомология | Purdue | Биология | Энтомология | Насекомые | Клещи | Заболевания | Мониторинг | Контроль | Горячие темы | Сельское хозяйство

Туляремия — это болезнь, которая была впервые признана чумной болезнью грызунов в 1911 году в Туларе, штат Калифорния. Это вызвано бактерией, которая широко распространена в природе, встречается у различных диких млекопитающих и птиц, в воде и даже в почве.Известно несколько штаммов бактерий, из которых наиболее опасны штаммы, связанные с кроликами, зайцами и грызунами. Ежегодно в сельских районах США диагностируется около 200 случаев заболевания людей, летальность среди нелеченных пациентов составляет 5-7%. Начальные симптомы инфекции различаются в зависимости от пути прививки (см. Ниже).

  • Бактерия с научным названием Francisella tularensis.
  • Это очень заразный, инвазивный и потенциально опасный патоген.
  • По всему миру, но в основном в северном полушарии, включая Азию и Северную Америку.
  • В США большинство случаев заболевания происходит на плато Озарк в штате Миссури и в западных штатах.
  • Общие симптомы включают жар, головную боль, озноб, тошноту, боль в мышцах и суставах.
  • Язвенное поражение на месте инокуляции бактерий встречается примерно у 80% пациентов, в том числе на месте укуса клеща или после другого контакта с F.tularensis , например, в порезе на пальце или во рту.
  • Осложнения могут включать увеличение лимфатических узлов и пневмонию с кашлем и кровянистой мокротой.
  • Различные дикие животные, особенно кролики, зайцы и грызуны, а также несколько видов твердых клещей.
  • ПРИМЕЧАНИЕ. Эта бактерия также существует в воде и почве.
  • Один из видов оленьей мухи, Chrysops discalis , является переносчиком на западе США.С.
  • Клещи, особенно клещи-одиночки, Amblyomma americanum , на юге центральной части США.
  • Большинство инфекций передается, когда охотники обращаются с инфицированными мелкими млекопитающими, особенно с кроликами.
  • Некоторые инфекции при проглатывании недоваренного мяса инфицированных мелких млекопитающих, особенно кроликов.
  • Некоторые инфекции при контакте с инфицированными водными млекопитающими, такими как ондатра.
  • Некоторые инфекции при проглатывании воды, зараженной бактериями.
  • Через укусы инфицированных оленьих мух на западе США и инфицированных клещей на юге центральной части США
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Передача от человека человеку не известна.
  • Небольшое изъязвление в месте проникновения бактерий (например, в ране от укуса оленьей мухи или клеща, или в порезе на руке).
  • Поражение обычно имеет розоватую ямку в центре и приподнятый гребневидный волдырь по периметру.
  • Общие симптомы вместе с историей активности в местах обитания, которые, как известно, поддерживают туляремию.
  • Подтверждение основано на лабораторном анализе крови или кровянистой мокроты.
  • Антибиотик, прописанный врачом при первой возможности после постановки диагноза.
  • Нет вакцины для населения.
  • Носить одежду, состоящую из рубашки с длинными рукавами, длинных брюк, ботинок и шляпы.
  • Используйте репеллент, рекомендованный CDC, и обработайте одежду перметрином (ограниченное действие на оленьих мух).
  • Обращайтесь с промысловыми животными, такими как кролики, осторожно, особенно при снятии шкуры и одевании.
  • Мясо водоемов тщательно приготовить.

Сканирование новостей за 7 мая 2019 г.

Монгольский город находится на карантине после того, как супружеская пара умерла от чумы

38-летний мужчина и его 37-летняя беременная жена умерли в Монголии от бубонной чумы после употребления в пищу испорченного мяса сурка, по данным репортаж в The Siberian Times .

Министерство здравоохранения Монголии подтвердило причину смерти и объявило карантин в Улгии, городе, где жила пара, в результате чего несколько десятков туристов оказались в затруднительном положении.Вчера карантин сняли, сообщает BBC.

Монгольская народная традиция гласит, что употребление сырого сурка может принести хорошее здоровье. Сообщается, что пара ела сырые почки сурка.

Бупонная чума вызывается бактерией Yersinia pestis . Блохи, инфицированные бактериями, обычно кусают животных, в том числе грызунов, таких как сурки.

BBC сообщила, что 118 человек, контактировавших с этой парой, были изолированы и лечились антибиотиками для профилактики.
4 мая Сюжет «Сибирь Таймс»
7 мая Сюжет Би-би-си

Подробные сведения о кластере туляремии, связанном с зараженным винным соком винограда

Расследование группы случаев туляремии в Германии показало, что пациенты пили зараженный прессованный виноград сок на дегустации вин в Рейнланд-Пфальце, согласно отчету, опубликованному вчера в International Journal of Infectious Diseases .

Одним из пациентов был 46-летний мужчина, который был госпитализирован после продолжительных симптомов, включая фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов, осложнившееся сепсисом. Врач, работавший с ухом, носом и горлом, который консультировался по этому случаю, отправил образцы сыворотки в Институт Роберта Коха, где они дали положительный результат на антитела к Francisella tularensis , бактерии, вызывающей туляремию.

Лечение ципрофлоксацином первоначально было эффективным, но симптомы ухудшились, и мужчина был снова госпитализирован на 60-й день.Шесть дней спустя образцы крови дали положительный результат на F tularensis , а образец из аспирата лимфатических узлов был положительным на F tularensis holarctica , наиболее распространенный в Северном полушарии подтип, который обычно вызывает более легкую форму туляремии.

Пациенту был поставлен диагноз ротоглоточной формы заболевания, что свидетельствует о том, что он употребил инфекционный агент. Клиницисты осушили абсцесс мужчины, и он был выписан с лечением пероральными антибиотиками, включая ципрофлоксацин и рифампицин.

Расследование показало, что во время той же дегустации заразились еще пять пациентов, трое из них дети. Напиток, который они попробовали, был виноградным суслом, то есть безалкогольным нефильтрованным соком. У виноградного сусла было доказательство ДНК F tularensis , и механический комбайн был идентифицирован как источник. Несмотря на то, что эти заболевания встречаются редко, случаи заражения от загрязненной питьевой воды и пищи регистрировались и раньше. Авторы заявили, что автоматические уборочные машины могли заразить виноградное сусло через зараженного грызуна или кролика.
6 мая Int J Infect Dis аннотация

Исследование: серотипы PCV13 обнаружены примерно у 5% взрослых пациентов с пневмонией

Несмотря на высокий уровень потребления 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) в США, 3,8 Согласно исследованию, опубликованному вчера в Vaccine , от% до 5,3% случаев внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых трудоспособного возраста все еще вызываются штаммами, содержащимися в вакцине.

В ходе исследования были собраны образцы дыхательных путей у 12 055 пациентов с ВП, которые наблюдались в 21 больнице неотложной помощи в 10 городах США в период с 2013 по сентябрь 2016 года.Средний возраст пациентов составлял 64,1 года, а 52,7% были 65 лет и старше.

Серотипы PCV13 были обнаружены у 4,6% всех пациентов и 4,2% пациентов в возрасте 65 лет и старше; у пациентов в возрасте от 18 до 64 лет серотипы PCV13 были обнаружены у 3,8–5,3% пациентов.

В 2010 году ЦВС13 был включен в графики вакцинации детей в США, а в 2012 году вакцина была рекомендована для всех взрослых старше 65 лет.

«Несмотря на педиатрическое стадное воздействие, серотипы ЦВС13 продолжают вызывать ВП у взрослых в Соединенных Штатах. Штаты », — заключили авторы.«Учитывая это остающееся заболевание вакцинного типа, выявленное у взрослых, прямая вакцинация ЦВС13, вероятно, полезна для всех пожилых людей и молодых людей с хроническими заболеваниями».
6 мая Исследование вакцины

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *