Цистит с кровью что делать: Все о лечении цистита с кровью

Содержание

Тяжелая форма цистита: мочеиспускание с кровью

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. При отсутствии своевременной медицинской помощи заболевание может существенно повлиять на качество жизни человека. Гемморагический цистит -один из видов цистита главной отличительной особенностью которого является появление примеси крови в моче определяемый на глаз (макрогематурия) или лабораторно микрогематурия и возникающей на фоне дизурических явлений.

Причины развития цистита с кровью

Прежде всего, стоит отметить, что цистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала: у женщин он широкий и короткий, а у мужчин узкий и длинный. Такое строение уретры у женщин делает их более восприимчивыми к проникновению патогенной микрофлоры в организм.

Сегодня большинство научных работ по изучению этиологии геморрагического цистита чаше всего включают пациентов с онкологическими заболеваниями органов малого таза и мочевого пузыря.Инфекционная этиология как правило сопряжена с имуннодепрессивным состоянием.

Клинические проявления тяжелой формы цистита

Геморрагический цистит считается самой тяжелой формой воспаления мочевого пузыря в урологии. Это заболевание сопровождается повышением температуры тела больного, общей слабостью, недомоганием и резкими болями в области мочеиспускательного канала и промежности.

Клиническая картина геморрагического цистита характеризуется резко болезненным учащенным мочеиспусканием малыми порциями, гематурией. Зачастую именно выраженные боли и выраженная гематурия иногда со сгустками, а также неэффиктивность назначенной антибмикробной терапии являются причиной госпитализации в стационар. Больных длительное время беспокоят дискомфорт и жжение в уретре, отстуствие либидо.

При отсутствии лечения на начальном этапе развития острой формы цистита, клинические симптомы постепенно стихают, и заболевание переходит в хроническое течение. Больной наивно полагает, что произошло самоизлечение болезни, однако геморрагический цистит обязательно повторится. Хронической форме заболевания присущи периоды обострения и стойкой ремиссии. По мере проявления новых обострений клиническая картина заболевания немного стирается, болевые ощущения выражены не так остро, но при этом, кровь в моче выявляется постоянно, а слизистая оболочка мочевого пузыря все больше и больше заменяется соединительной тканью. Это приводит к нарушению оттока мочи, постоянному размножению патогенной бактериальной микрофлоры и разнесению инфекции с током крови по всему организму.

Что способствует развитию цистита?

Как уже было сказано выше, геморрагическая форма цистита чаще вызывается вирусной инфекцией, однако возможно развитие заболевание вследствие инфицирования патогенными бактериями, грибками. Иногда данная форма заболевания может развиться в результате приема некоторых лекарственных препаратов или прохождения курса лучевой терапии.

Кровь в моче, гематурия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (нераковое увеличение предстательной железы)
Признаки: Обычно у мужчин старше 50 лет. Часто затрудненное начало мочеиспускания, слабый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или подтекание в конце мочеиспускания. Увеличение предстательной железы, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования.

Рак мочевого пузыря или рак почки
Признаки: В основном у лиц старше 50 лет или с факторами риска для данных видов рака (курение, раковые заболевания у родственников или воздействие химических веществ, которые могут вызывать рак). Иногда жжение или боль во время мочеиспускания или острый позыв к мочеиспусканию. Часто симптомы, затрагивающие весь организм (лихорадка, озноб, потеря массы тела и повышенная потливость).

Цистит (инфекция мочевого пузыря)
Признаки: Обычно у женщин и девочек. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Боль или чувство жжения во время мочеиспускания. Подъем ночью, чтобы помочиться. Иногда кровь в моче или зловонная моча.

Травма
Признаки: Обычно очевидная травма.

Нарушения почечной фильтрации (гломерулонефрит)
Признаки: Иногда повышенное артериальное давление и отек ступней или ног. Возможно красный или темный цвет мочи. Иногда возникает после инфекции. Иногда у людей, родственники которых страдали нарушением функции почек или соединительной ткани.

Поликистозная болезнь почек
Признаки: Длительная боль в боку или животе. Повышенное артериальное давление. Иногда при визуализирующем обследовании, выполняемом по другой причине, или во время врачебного осмотра обнаруживаются увеличенные почки.

Рак предстательной железы
Признаки: Обычно у мужчин старше 50 лет. Иногда уплотнение в простате, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования. Иногда слабый поток мочи, затрудненное начало мочеиспускания и подтекание в конце мочеиспускания.

Простатит (инфекция предстательной железы)
Признаки: Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания. Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания). В случае острой инфекции при пальцевом ректальном обследовании обнаруживается увеличенная, болезненная предстательная железа. При хроническом простатите значимые симптомы могут отсутствовать.

Серповидноклеточная анемия или аномалия эритроцитов
Признаки: Обычно у людей с подтвержденным диагнозом серповидноклеточной анемии. В основном у больных африканского или средиземноморского происхождения. Часто у детей и молодых людей.

Камни в мочевыводящих путях
Признаки: Внезапно возникающая интенсивная боль в нижней части спины или в боку или приступообразная боль в животе или в паху. Иногда позыв к мочеиспусканию, но при этом неспособность помочиться, рвота.

Цистит после интимной близости у женщин. Что делать? : ПОЗИТИВМЕД

Частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию; иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче — все эти симптомы говорят о нарушениях в работе мочеполовой системы. Если цистит возникает каждый раз в течение 24 часов после каждого акта любви, то это очень обидно!!! НО ВЫХОД ЕСТЬ.

Цистит после секса: причины

Наиболее распространенные причины возникновения цистита после интимной близости:

  1. Особенности строения и функционирования конкретного женского организма (короткая и широкая уретра, рядом естественные резервуары инфекции — анус, влагалище; иногда могут встретиться аномалии развития — дистопия, гипермобильность уретры).
  2. Часто выявляются сопутствующие воспалительные процессы в шейке матки и влагалище.
  3. Фоном могут стать и некоторые гормональные нарушения (например, снижение уровня эстрогенов, который приводит к истончению слизистого барьера, дисбиозу влагалища и размножению в нём патогенной микрофлоры).
  4. Может иметь значение частая смена половых партнёров, техника интимной жизни и ошибки в гигиене.
  5. Характер применяемых контрацептивов.

Что же стоит делать в острой ситуации

Сразу же, до приема лекарств, желательно собрать мочу для анализа и сдать ее в ближайшую лабораторию. В Позитивмед мы проводим все виды подобных анализов.  С результатами анализов важно как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу. Да-да, именно к гинекологу! И это не ошибка.

Что сделает врач-гинеколог

  • Доктор проведет осмотр, оценит характер выделений из шейки матки и влагалища. Часто встречается воспаление именно в этой зоне как источник мучений.
  • Если вы ранее не обследовались, то обязательно должны быть взяты мазки на скрытые инфекции (именно на фоне жалоб!!!). Желательно до начала приема противомикробных лекарств.
  • Врач при необходимости может взять посев (как мочи, так и женских выделений — для уточнения чувствительности возбудителей к противомикробным препаратам), а также сделать УЗИ почек и мочевого пузыря (исключить мочекаменную болезнь или воспаление).

Чем можно облегчить состояние самостоятельно

  • Усилить питьевой режим.
  • Сухое тепло — приложить грелку или бутылку с горячей водой к болезненной зоне.
  • Принять Монурал: это порошок (в пакетике — 3 г). Развести в воде и выпить после опорожнения (!) мочевого пузыря, лучше на ночь.

Что делать, если приступы цистита повторяются

  1. Вместе с врачом по результатов мазков выбрать наиболее эффективные лекарства и профилактические средства.
  2. Употреблять большее количество жидкости.
  3. Придется применить специальную гигиену. Сразу после полового акта — помочиться, гигиена без высушивающих средств, смазывать вход в уретру антибактериальными мазями: Фагогин-гель
    , Левомеколь и др. (посоветоваться с врачом в зависимости от ситуации).
  4. При начальных симптомах дискомфорта: применить фитоуросептики (Канефрон, Фитолизин, почечный чай и т.д.), сухое тепло.

Женщинам необходимо понять, что проблема посткоитального цистита может быть решена. Главное, не стесняться и не думать, что так и должно быть и что не возможно никак изменить, а обратиться на консультацию к врачу.

В Санкт-Петербурге я рекомендую клинику Позитивмед на Московском — 202, которая специализируется на женских и конечно мужских болезнях в области мочеиспускательных и детородных органов. Здесь прием ведут врачи с большим опытом работы и высокой положительной оценкой со стороны пациентов. При необходимости вы можете записаться на прием к врачу урологу в клинике Позитивмед или к врачу гинекологу по номеру, указанному в шапке сайта. В некоторых случаях возможна консультация доктора онлайн!

Цистит у мужчин: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит является заболеванием, при котором поражается слизистая мочевого пузыря и нарушается его функция. У мужчин заболевание возникает гораздо реже, чем у женщин. Если говорить о медицинской статистике, то цистит поражает 0.8% мужчин, возраст которых превышает 45 лет.

Низкую распространенность цистита у мужчин можно объяснить. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее, уже, изогнутее. В результате этого происходит задержка инфекции, то есть ей намного тяжелее проникнуть в мочевой пузырь.

В большинстве случаев, причиной развития цистита у мужчин является инфравезикальная обструкция, то есть подпузырное сдавливание мочевого пути (уровень уретры или шейка мочевого пузыря), которое препятствует свободному выходу мочи.

Почему развивается заболевание

Молодой мужчина может с легкостью избежать возникновения цистита. Необходимо просто тщательно соблюдать личную гигиену. С возрастом репродуктивная и мочевыделительная система наиболее подвержена различным заболеваниям, которые, в свою очередь, являются причиной развития цистита.

У женщины ведущая роль отведена восходящей инфекции, а у мужчины заболевание – это следствие патологического процесса, локализацией которого является уретра, придаток яичка, предстательная железа, семенные пузырьки.

Также, к причинам развития цистита у мужчин относят:

  • Урологическое нарушение, из-за которого моча задерживается в мочевом пузыре. Часто встречается при чересчур суженном мочеиспускательном канале.

  • Появилась механическая преграда. К примеру, камень, инородное тело.

  • Если диагностирована аденома простаты.

  • Дивертикула.

  • Наличие простатита, везикулита, уретрита. Именно эти внутренние заболевания способствуют развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре.

  • Скрытая инфекция. Такое бывает при хламидиозе, микоплазмозе, гонорее.

  • Инфекционное и вирусное заболевание, локализацией которого являются верхние дыхательные пути. Имеется в виду наличие у мужчины гайморита, тонзиллита, гриппа. Проникновение бактерий в мочевыделительную систему происходит по кровотоку. Это значит, что развитие цистита может служить в качестве осложнения любой инфекции, независимо от того, где она расположена.

  • Занесли инфекцию, когда проводили диагностические процедуры. Например, при установке катетера или цистоскопии.

  • Проведенное хирургическое вмешательство в области брюшины, урологическая операция. Это также находится в списке причин развития цистита.

  • Злокачественная опухоль простаты, уретры.

Кроме этого, нисходящая инфекция может возникнуть из-за туберкулеза почек или пиелонефрита. Необходимо подробнее разобрать туберкулез, как причину цистита у мужчины. В большинстве случаев, отсутствуют признаки болезни. Может произойти незначительное повышение температуры тела, мужчина замечает появление необъяснимой слабости.

Около 90 процентов населения являются носителями инфекции. У большинства из них наблюдается сниженный иммунитет. Защитные силы организма могут падать из-за стресса, чрезмерного употребления алкоголя, неправильного питания. Перечисленное относится к наиболее благоприятным условиям, чтобы латентная фаза бактерий перешла в активную.

Такая фаза способствует поражению не только легких, но и других жизненно важных органов (почек, яичек, простаты). Самая главная опасность – получение ложноотрицательного результата при посеве на палочку Коха. Происходит маскировка инфекции под другое, не такое опасное, заболевание.

Также, существует ряд дополнительных факторов, которые способны спровоцировать падение иммунитета. К таким факторам относят переохлаждение, недосыпание, стресс, диабет, травма позвоночника или брюшной полости.

Как проявляется цистит у мужчин

Можно выделить основные симптомы, которые сопровождают цистит у мужчин:

  • Острая стадия заболевания характеризуется потребностью частого опорожнения мочевого пузыря. При этом количество выделяемой мочи может не превышать 20 миллилитров.

  • Развивается недержание мочи.

  • Опорожнение мочевого пузыря доставляет мужчине массу дискомфорта и болезненных ощущений. Чтобы помочиться, мужчина прилагает усилия. Особенно больно в начале и конце процесса мочеиспускания. Боль бывает интенсивная или терпимая. Часто возникает жжение и резь. Между походами в туалет мужчина отмечает наличие болезненных ощущений в паху, области лобка, половом члене.

  • В некоторых случаях возрастает температура тела. Ее сопровождают общие симптомы интоксикации. У мужчины часто болит голова, появляется озноб, слабость и другое. При наличии такой симптоматики показана госпитализация.

  • Тяжелое течение заболевания является причиной формирования геморрагического или гангренозного цистита. Моча, которая выделяется, становится мутной, может наблюдаться наличие кровяных или слизистых включений. У мочи резкий, гнилостный запах. Кроме этого, происходит уменьшение жидкости, которые выделяются в течении дня. Количество не превышает 350 миллилитров. Положенный объем гораздо больше.

  • Болезненные ощущения смазываются, если воспалительный процесс приобрел хроническую форму. В моче можно обнаружить слизистые включения. Кровь отсутствует. Затишье сменяется обострением.

Все причины цистита разделены на инфекционные и неинфекционные. Существует четыре пути инфицирования мочевого пузыря:

1. Нисходящий – проникновение инфекции происходит из воспаленного органа, то есть почки.

2. Восходящий – изначальной локализацией инфекции, которая попала в мочевой пузырь, является внешняя среда.

3. Лимфогенный – в движении инфекции участвуют лимфатические сосуды. В основном, очаг инфекции в воспаленном половом органе.

4. Гематогенный – распространение инфекции происходит по кровотоку из отдаленного гнойного очага.

Неинфекционные причины цистита:

  • Аллергическая реакция, которая проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря.

  • Нарушенная работа иммунитета, нервной системы.

  • Химический ожог. Ввели в мочевой пузырь не тот препарат, который был назначен врачом. Это может произойти, если пациент или медицинский персонал невнимателен во время медицинских манипуляций.

  • Если нижняя часть живота или лобок подвергаются лучевой терапии.

Как лечат заболевание

При наличии полного списка признаков или нескольких из них мужчина должен безотлагательно обратиться за квалифицированной помощью. Диагностические мероприятия и лечение назначается врачом урологом. Чтобы поставить точный диагноз, мужчине необходимо пройти тщательное обследование.

В схему комплексного обследования входят следующие диагностические мероприятия:

1. Бактериальный посев. Такой анализ способствует выявлению возбудителя. Кроме этого, определяется его чувствительность к тому или иному препарату.

2. Урогенитальный мазок. Обнаруживает скрытую инфекцию, которая способна передаваться половым путем.

3. Общий анализ мочи. При воспалительном процессе повышаются лейкоциты и эритроциты. Нормальное явление – отсутствие в моче слизи. При кислой реакции мочи можно заподозрить, что присутствует туберкулезная инфекция.

4. Цистоскопия. Проведение такого диагностического метода проводится только в том случае, если отсутствует острая фаза цистита. Благодаря цистоскопии, выявляется наличие новообразований, камней и других инородных тел. Также, во время проведения данной методики проводится биопсия.

Если присутствуют сильные болезненные ощущения, задержка мочи перешла в острую стадию, и при этом отсутствует эффект от обезболивающего средства, мужчину необходимо госпитализировать. В стационаре проводят комплексную диагностику, благодаря которой, выявляется возбудитель или сопутствующая патология.

При проведении терапии мужчине следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Соблюдение постельного режима. Пациент с острой стадией цистита должен находиться в постели. Если повышена температура тела, врач назначает жаропонижающее средство. В день необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы происходило скорейшее вымывание инфекции. Кроме этого, мужчине назначается специальная диета, то есть запрещено употреблять в пищу кислое и острое.

  • Прием лекарственных препаратов. Врач назначит пациенту антибактериальные средства. Следует помнить, что выбор такого лекарства проводится исключительно квалифицированным специалистом после того, как определен возбудитель и выяснена его чувствительность к тому или иному препарату. В большинстве случаев, мужчине назначают прием нитрофуранов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Использовать препарат, который входит в одну из этих групп, необходимо только после врачебной рекомендации. Средняя длительность одного курса не превышает неделю.

  • Использование фитотерапии. Это обязательный пункт в комплексном лечении цистита у мужчин. Часто назначается фиточай, у которого мочегонное и противовоспалительное свойство. Такой чай состоит из растительных компонентов (брусника, толокнянка, хвощ). При отсутствии аллергической реакции могут назначить лекарство с растительной основой. Снятие интенсивности воспалительного процесса и уменьшение неприятной симптоматики возможно с помощью цистона, фитолизина, канефрона. Чтобы организму было проще побороть инфекцию ,мужчине могут назначить прием клюквенного морса или сока, который можно готовить самостоятельно. Фитотерапия не оказывает моментального эффекта, ее используют продолжительное время. Необходимо помнить, что растительные препараты могут быть только дополнением к лекарственным препаратам, которые назначены врачом.

  • Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болезненные ощущения, которые являются верным спутником цистита, используется спазмолитик. Мужчине разрешен прием но-шпы или папаверина. Также, возможен прием нестероидного противовоспалительного препарата (диклофенака, нимесила).

  • ПЦР. Если в организме мужчины выявили инфекцию, которая передалась при половом контакте, схему лечебных мероприятий подбирают, основываясь на вид возбудителя заболевания. Чтобы определить микроорганизм или вирус, используют методику ПЦР.

Снятие приступа цистита

При острой форме цистита каждый приступ является очень мучительным. К первому главному правилу, благодаря которому облегчается приступ, относят потребление большого количества жидкости. Она способствует быстрому выведению из организма патогенных микроорганизмов, в результате чего, облегчается состояние мужчины.

В более тяжелом случае можно пользоваться медикаментозными средствами. Лучшее решение – спазмолитики. Устраняется спазм, снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Болезненные ощущения устраняются не только спазмолитиками, но и анальгетиками.

Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен. Это может изменить не только картину лабораторного обследования, но и усложнить выявление источника и причины болезни. Занимаясь самолечением, можно только на некоторое время избавиться от симптомов, при этом цистит станет хроническим.

Факторы риска

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

  • малоподвижном образе жизни.

  • регулярном переохлаждении организма.

  • Постоянном использовании узкого белья.

  • Частой смене полового партнера, когда не используются контрацептивы.

  • Несоблюдении гигиенических правил.

  • Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.

  • Переутомлении, гиповитаминозе.

  • Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

  • Сниженных защитных функциях организма.

  • Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Какие осложнения могут возникнуть

Цистит является не безобидным заболеванием, поэтому заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять лекарственные препараты строго запрещено.

При отсутствии своевременного лечения произойдет появление следующих последствий:

  • Поражаются почки. Медицинская статистика говорит о том, что практически во всех случаях при не вылеченном цистите происходит развитие пиелонефрита, нефрита. К более тяжелому последствию относят почечную недостаточность. Её формирование связано с чрезмерным отравлением почечных тканей продуктами жизнедеятельности инфекции.

  • Происходит возвращение мочи из мочевого пузыря в обратном направлении, то есть в почки. Это происходит в редких случаях.

  • Органические изменения мочевого пузыря. Вследствие эпителиальной дегенерации мочевой пузырь становится не таким эластичным. Кроме этого, уменьшается его размер, происходит потеря способности к регенерации. В результате такого последствия, мочевой пузырь может разорваться.

  • При отсутствии своевременного специфического лечения повышается вероятность того, что заболевание приобретет хроническую форму. При хроническом цистите появляются постоянные воспалительные процессы. Согласно медицинским данным, цистит это не изолированная патология. В большинстве случаев, под поражение попадают близлежащие органы.

  • Непосредственным осложнением цистита является появление стресса и депрессии. Неизлечимая патология перерастает в хроническую форму. Цистит часто рецидивирует, вплоть до нескольких раз в месяц. Во время заболевания мужчина поддаётся сильнейшему психологическому давлению. То есть здоровый член общества становится заложником туалета.

  • Сфинктер мочевого пузыря становится слабым. В результате этого, развивается недержание мочи. В основном это наблюдают у пациентов преклонного возраста.

Как предотвратить развитие цистита

Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.

1. Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.

2. Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Она должна каждый день подмывать наружные половые органы.

3. До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.

4. Всегда одеваться по погоде. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что является причиной бесплодия и многолетних походов к врачам.

5. Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у человека часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

6. Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.

7. Употреблять достаточное количество жидкости.

8. Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.

9. После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.

10. При обострении болезни пациент должен принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.

11. Не носить тесное синтетическое белье.

12. Не допускать частые запоры.

Цистит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Цистит это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. В большинстве случаев, болезнь появляется у женщин репродуктивного возраста. Объясняется это тем, что у женщин присутствуют некоторые анатомические особенности организма, то есть мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчин. Это значит, что инфекция способна легко проникнуть в мочевой пузырь.

Почему появляется цистит

Развитие цистита происходит под воздействием нескольких факторов. Важным моментом является своевременное определение причин, приведших к появлению цистита. Это необходимо для того чтобы врач смог назначить эффективное лечение и составить список медицинских рекомендаций, благодаря которым пациент избежит рецидива болезни. Также, это способствует предотвращению перехода болезни в хроническую форму.

Существует ряд факторов, которые приводят к возникновению цистита:

  • Беспорядочная половая связь. Повышается вероятность инфицирования при половом контакте, так как мочеиспускательной канал и влагалище расположены в непосредственной близости. Следует учитывать, что проникновение инфекции в мочевыводящие пути может происходить, как со слизистой влагалища и наружного полового органа женщины, так и полового органа мужчины.

  • Пренебрежение правилами гигиены. Необходимо ежедневно подмывать наружные половые органы, часто менять гигиенические прокладки во время месячных, подмываться после интимной близости, своевременно менять нижнее белье, использовать ежедневные прокладки. Всё это способствует снижению вероятности проникновения инфекции в мочевыводящие пути женщины.

  • Длительное присутствие дисбактериоза или кандидоза влагалища. Если нарушена микрофлора влагалища, патогенные микроорганизмы размножаются намного быстрее. Это может стать причиной воспалительной реакции.

  • Нарушенный иммунитет. Если понижен иммунитет или присутствуют аллергические локальные патологии, происходит существенное снижение защитных свойств организма. В результате этого, патогенные или условно патогенные микроорганизмы без каких-либо препятствий проникают в мочевой пузырь.

  • При редком мочеиспускании. Нормально, когда женщина опорожняет мочевой пузырь не менее 4 раз в сутки. Существуют различные причины, по которым своевременный поход в туалет невозможен. А если это принимает регулярный характер, структура мочеиспускательного канала и сфинктер анатомически изменяются. Вследствие таких изменений нарушается нормальное опорожнение мочевого пузыря. Кроме этого, если моча на протяжении длительного времени находится в мочевом пузыре, происходит создание оптимальных условий для инфекционного развития.

  • При регулярном переохлаждении. Если организм часто переохлаждается, его локальные защитные свойства ослабевают, в результате этого, повышается вероятность беспрепятственного проникновения инфекции в мочевой пузырь. Повреждающие факторы способствуют развитию воспалительной реакции в стенках мочевого пузыря, как следствие – появление признаков цистита.

Все причины цистита разделены на инфекционные и неинфекционные. Существует четыре пути инфицирования мочевого пузыря:

1. Нисходящий – проникновение инфекции происходит из воспаленного органа, то есть почки.

2. Восходящий – изначальной локализацией инфекции, которая попала в мочевой пузырь, является внешняя среда.

3. Лимфогенный – в движении инфекции участвуют лимфатические сосуды. В основном, очаг инфекции в воспаленном половом органе.

4. Гематогенный – распространение инфекции происходит по кровотоку из отдаленного гнойного очага.

Неинфекционные причины цистита:

  • Аллергическая реакция, которая проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря.

  • Нарушенная работа иммунитета, нервной системы.

  • Химический ожог. Ввели в мочевой пузырь не тот препарат, который был назначен врачом. Это может произойти, если пациент или медицинский персонал невнимателен во время медицинских манипуляций.

  • Если нижняя часть живота или лобок подвергаются лучевой терапии.

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

  • малоподвижном образе жизни.

  • регулярном переохлаждении организма.

  • Постоянном использовании узкого белья.

  • Частой смене полового партнера, когда не используются контрацептивы.

  • Несоблюдении гигиенических правил.

  • Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.

  • Переутомлении, гиповитаминозе.

  • Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

  • Сниженных защитных функциях организма.

  • Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Несмотря на то, что к наиболее частой причине развития цистита относят бактериальную инфекцию, воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.

Возникновение интерстициального цистита ещё до конца не изучено. В большинстве случаев, такую форму заболевания диагностируют женщинам. Такой вид тяжело выявляется и лечится.

Под воздействием некоторых лекарственных средств, особенно химиотерапевтических препаратов, может начаться воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причиной лекарственного цистита является выведение из организма продуктов распада медикаментов.

Возникновение лучевого цистита связано с проведением лучевой терапии области таза. Такая процедура способствует развитию изменений в тканях мочевого пузыря.

При длительном использовании катетера происходит повышение восприимчивости к бактериальной инфекции. В результате этого, увеличивается вероятность воспалительного процесса. Это называется циститом инородного тела.

У некоторых людей присутствует повышенная чувствительность к определённому веществу, которое содержится в средстве для личной гигиены или бытовой химии. Имеют в виду пену для ванны, женский гигиенический спрей, спермицидный гель. В некоторых ситуациях воспалительный процесс является следствием реакции организма – аллергии.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре способен возникнуть в качестве осложнения другого заболевания. Такое бывает при сахарном диабете, гипертрофии предстательной железы, камнях в почках, травме позвоночного столба.

Как проявляется цистит

Существуют основные симптомы инфекция в мочевом пузыре:

  • Болезненные ощущения во время мочеиспускания, которые усиливаются в конце опорожнения.

  • Появление учащенного мочеиспускания (более 7 раз в сутки)

  • Присутствует ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

  • Появление общей слабости и повышенной температура тела.

  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Во время каждого опорожнения выделяется небольшое количество мочи.

  • Боль, локализацией которой является нижняя часть живота.

  • Нарушается менструальный цикл.

  • У мочи присутствует сильный неприятный запах.

  • Изменяется цвет мочи. Она становится мутной, а иногда наблюдаются вкрапления крови.

  • Могут появиться гнойные выделения из уретры во время мочеиспускания.

Если развитие цистита произошло у маленького ребёнка, то симптомом будет дневное недержание мочи. При ночном недержании мочи у ребёнка необходимо обратиться к врачу для выявления другой причины.

Какие осложнения могут возникнуть

Цистит является не безобидным заболеванием, поэтому заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять лекарственные препараты строго запрещено.

При отсутствии своевременного лечения произойдет появление следующих последствий:

  • Поражаются почки. Медицинская статистика говорит о том, что практически во всех случаях при не вылеченном цистите происходит развитие пиелонефрита, нефрита. К более тяжелому последствию относят почечную недостаточность. Её формирование связано с чрезмерным отравлением почечных тканей продуктами жизнедеятельности инфекции.

  • Происходит возвращение мочи из мочевого пузыря в обратном направлении, то есть в почки. Это происходит в редких случаях. Появление подобного синдрома чаще встречается у детей.

  • Органические изменения мочевого пузыря. Вследствие эпителиальной дегенерации мочевой пузырь становится не таким эластичным. Кроме этого, уменьшается его размер, происходит потеря способности к регенерации. В результате такого последствия, мочевой пузырь может разорваться.

  • При отсутствии своевременного специфического лечения повышается вероятность того, что заболевание приобретет хроническую форму. При хроническом цистите появляются постоянные воспалительные процессы. Согласно медицинским данным, цистит это не изолированная патология. В большинстве случаев, под поражение попадают близлежащие органы. Если у женщины появился хронический цистит, она может стать бесплодной, а также развиваются рецидивы заболевания, обостряется кольпит, образовываются спайки в структуре матки. Репродуктивная функция не только снижается, но и может полностью исчезнуть.

  • Непосредственным осложнением цистита является появление стресса и депрессии. Неизлечимая патология перерастает в хроническую форму. Цистит часто рецидивирует, вплоть до нескольких раз в месяц. Во время заболевания пациент поддаётся сильнейшему психологическому давлению. То есть здоровый член общества становится заложником туалета.

  • Сфинктер мочевого пузыря становится слабым. В результате этого, развивается недержание мочи. В основном это наблюдают у пациентов преклонного возраста.

Диагностические мероприятия

При появлении каких-либо признаков цистита необходимо безотлагательно обратиться к врачу. На приеме пациента опрашивают о том, как давно он заметил появление симптомов, случалось ли подобное раньше, а также, какие болезни перенесены ранее и присутствуют сейчас. Пациент должен правдиво отвечать на поставленные вопросы. В противном случае, врач не получит полноценную картину того, что происходит с пациентом.

Для выявления цистита врач направляет на лабораторное обследование. Оно заключается в сдаче общего анализа крови и мочи. Благодаря таким исследованиям, можно выявить воспаление, уровень лейкоцитов и незрелой формы нейтрофилов, уровень скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, выявляется белок в моче, бактерии. Если результат общего анализа мочи показал, что повышено содержание лейкоцитов, пациенту назначается проведение анализа мочи по Нечипоренко.

Проведение такого исследования мочи поможет определить, что послужило возбудителем болезни. В результате этого, назначается более эффективное лечение. При таком методе обследования может проводиться антибиотикограмма и определяться чувствительность возбудителя болезни к различным видам антибактериальных препаратов.

Также, применяются специальные тест-полоски, благодаря которым, определяются нитриты и лейкоциты. Такие специальные полоски дают реакцию, если в моче присутствуют продукты деятельности патогенных микроорганизмов.

Проведение цистоскопии назначается, если цистит приобрёл хроническую форму. При обострении заболевания такую процедуру проводить опасно и достаточно болезненно. Это может спровоцировать восходящее продвижение инфекции.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря способствует исключению конкрементов в органе, а также, врач оценивает, в каком состоянии находятся верхние мочевыводящие пути и соседние с мочевым пузырем органы. Узи позволит исключить объемное новообразование.

Как предотвратить развитие цистита

Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.

1. Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.

2. Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Он должен каждый день подмывать наружные половые органы.

3. До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.

4. При стоматите, ангине, кандидозе полости рта и других инфекциях не рекомендовано заниматься оральным сексом. Такое правило легко объяснить – со слюной передается инфекция на наружные половые органы, а затем и в мочеиспускательный канал.

5. Всегда одеваться по погоде. Многие представительницы женского пола предпочитают носить мини-юбки даже в холодное время года. Это может стать причиной хронического рецидивирующего цистита. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что является причиной бесплодия и многолетних походов к врачам.

6. Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у человека часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

7. Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.

8. Употреблять достаточное количество жидкости.

9. Если есть возможность, женщина должна пользоваться прокладками, а не тампонами. Тампоны способствуют механическому сдавливанию мочеиспускательного канала, а также, это источник инфекции, который расположен достаточно близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала.

10. Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.

11. После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.

12. При обострении болезни пациент должен принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.

13. Не носить тесное синтетическое белье.

14. Не допускать частые запоры.

Снятие приступа цистита

При острой форме цистита каждый приступ является очень мучительным. К первому главному правилу, благодаря которому облегчается приступ, относят потребление большого количества жидкости. Она способствует быстрому выведению из организма патогенных микроорганизмов, в результате чего, облегчается состояние человека.

В более тяжелом случае можно пользоваться медикаментозными средствами. Лучшее решение – спазмолитики. Устраняется спазм, снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Болезненные ощущения устраняются не только спазмолитиками, но и анальгетиками.

Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен. Это может изменить не только картину лабораторного обследования, но и усложнить выявление источника и причины болезни. Занимаясь самолечением, можно только на некоторое время избавиться от симптомов, при этом цистит станет хроническим.

Цистит у кошек, симптомы, причины, лечение

Цистит у кошек — это достаточно частое заболевание мочевого пузыря. После попадания инфекции в организм болезнь быстро переходит в хроническую форму, периодически обостряясь и причиняя коту сильный дискомфорт. При этом вне обострений животное может не проявлять беспокойства и ничем не отличаться от здорового.


Диагностику и лечение цистита у кошек лучше доверить ветеринарам. Самостоятельно купировать патологию практически невозможно. При этом даже в случае успеха в дальнейшем сохранится риск обострения.

Причины и симптомы

Цистит у кошек развивается в том случае, когда нормальная (не патогенная) микрофлора поражает ткани мочевого пузыря. Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут быть:

  • Стрессы.
  • Трудности с естественным опорожнением мочевого пузыря (кот вынужден «терпеть», что приводит к застою мочи).
  • Травмы.
  • Мочекаменная болезнь и другие патологии выделительной системы.
  • Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет.

В ряде случаев бактериальный цистит у кошек носит идиопатическую форму, т.е. развивается спонтанно, без воздействия внешних факторов.

При остром приступе цистита отмечаются такие симптомы:

  • Частое мочеиспускание — от 3 раз в час и более.
  • Длительный процесс мочеиспускания, который явно доставляет животному дискомфорт.
  • Мочеиспускание в не предназначенных для этого местах (животное пытается облегчить боль, отправляя естественные надобности вне лотка).
  • Частое вылизывание паховой области.
  • Следы крови в моче или в наполнителе для лотка.
  • Изменение запаха мочи.

При затяжном течении заболевания и отсутствии терапии наблюдается повышение температуры, вялость и другие признаки воспалительного процесса в организме.

Первая помощь


При проявлении признаков острого цистита важно обеспечить животному нужный уход до момента, когда его осмотрит ветеринар. Владельцу следует:

  • Укутать животное полотенцем или одеялом, отнести в теплое место, где кота не будут беспокоить громкие звуки и яркий свет.
  • Дать обильное питье, обеспечить возможность комфортного похода в туалет (чистый лоток нужно разместить как можно ближе к месту отдыха кота).
  • Отказаться от ближайших кормлений для снижения концентрации токсинов в крови и уменьшения нагрузки на почки.

Диагностика цистита


Как правило, цистит у кошек диагностируют на основании анализа анамнеза и описания симптомов. Для уточнения стадии развития патологии могут назначаться:

  • Общий анализ мочи.
  • Бактериальный посев мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей.

Лечение цистита

Для купирования патологии назначают антибиотики, угнетающие развитие микрофлоры в мочевом пузыре — левомицетин или амоксиклав. Также могут назначаться специализированные препараты на растительной основе — Стоп-Цистит, КотЭрвин — обладающие комплексным действием.

Кроме упомянутых средств ветеринар может назначать:

  • Спазмолитики.
  • Болеутоляющие препараты.
  • Седативные средства для снижения уровня стресса у животного.

В течение всего курса лечения кошке показано обильное питьё для снижения концентрации мочи и более активного выведения токсинов из организма. После успешного купирования симптомов нужно внести изменения в рацион животного: для кормления лучше подойдут составы, специально разработанные для животных, у которых отмечены проблемы с почками.

Даже при успешном лечении цистита у кошек рецидивы вполне возможны. Избежать их полностью не получится, потому важно внимательно наблюдать за питомцем, и при первых признаках обострения консультироваться с ветеринаром или давать прописанные специалистом профилактические препараты.

У собаки моча с кровью. Что делать?

Кровь в моче (гематурия) у собаки может быть вызвана бактериальными, инфекционными, паразитарными причинами. Давайте по порядку.

Причины заболевания

Если на дворе весна или осень, ночная температура больше 0, снег тает, и вы увидели у питомца кровь в моче (коричневую, тёмную мочу). Следует как можно скорее исключить заболевания которые передаются через слюну клещей — пироплазмоз, анаплазмоз, эрлихиоз. Клещи проявляют активность в весенне-осенний период года. Для этого нужно сдать анализ крови на пироплазмоз (подробнее здесь).

Довольно часто встречается инфекционное заболевание лептоспироз. От него есть прививка, она входит в комплекс ежегодных прививок для собак, но лептоспироз редко диагностируют. Клиническая картина часто бывает стерта, анализ делают только сертифицированные лаборатории. Срок готовности несколько дней. И есть виды лептоспир, от которых прививка не действует. Лептоспироз — коварное заболевание, им могут заразиться и люди. Станции по борьбе с болезнями животных следят за всеми заболевшими. Часто могут звонить владельцам, проверять ход лечения и выздоровления. Собаки могут заразиться, когда пьют воду из луж, едят снег (часто переносчиками являются грызуны-крысы). Собаки так же могут быть заразны, выделяя лептоспир с мочой.

У сук, кровь в моче может маскировать выделения из петли, т. е. выделения не из мочевого пузыря, а из матки. Но владельцу кажется что это в моче. В этом случае, необходимо сделать узи, чтобы исключить патологию матки.

И, наконец, кровь в моче встречается на фоне травмирования конкрементами (уролитами) уретры при мочекаменной болезни.

Чтобы поставить первичный диагноз и назначить лечение, необходимо узнать следующее:

  • пол собаки,

  • стерилизована собака или нет,

  • наличие аппетита и жажды,

  • ректальная температура,

  • выглянуть в окно, какое время года.

Диагностика всех этих заболеваний специфическая, поэтому нужно сначала поставить диагноз, а потом назначать лечение.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Геморрагический цистит Класс
1 класс Микроскопическое кровотечение
2 класс Видимое кровотечение
Оценка 3 Видимое кровотечение с небольшими сгустками
класс 4 Видимое кровотечение с большими сгустками, которые закупоривают мочевыводящие пути и требуют удаления

Он также может быть оценен как легкий, средний или тяжелый в зависимости от сочетания тяжести кровотечения и боли в животе.

Симптомы геморрагического цистита включают:

  • Дизурия (боль или жжение при мочеиспускании)
  • Чувство неспособности опорожнить мочевой пузырь
  • Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)
  • Частое мочеиспускание или острая необходимость опорожнить мочевой пузырь
  • Вставать несколько раз за ночь, чтобы помочиться
  • Усталость вследствие анемии
  • Неопределенная боль внизу живота над лобковой областью тазовой кости

Причины и факторы риска

Хронический тяжелый геморрагический цистит обычно вызывается химиотерапией и лучевой терапией.Геморрагический цистит, вызванный инфекциями мочевого пузыря, обычно протекает остро и проходит легче.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты, наиболее часто связанные с геморрагическим циститом, представляют собой алкилирующие агенты.

  • Циклофосфамид используется в основном для лечения лейкемии или лимфомы или аутоиммунных заболеваний, таких как тяжелые формы волчанки.
  • Ифекс (ифосфамид) используется для лечения сарком, лейкемии и лимфомы.

Когда организм расщепляет один из этих препаратов, образуется акролеин, , побочный продукт , , акролеин фильтруется из крови почками и становится высококонцентрированным в моче, которая хранится внутри мочевого пузыря.Это раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, что приводит к воспалению, боли и язвам, которые могут вызвать серьезное кровотечение.

Частота возникновения геморрагического цистита, связанного с химиотерапией, широко варьируется в разных исследованиях: от менее 10% до 35%. Обычно он развивается в течение одного или двух дней лечения. Исследования показали, что это происходит примерно у 20% людей, перенесших трансплантацию костного мозга и получающих высокие дозы циклофосфамида. В некоторых исследованиях ифосфамид был связан с более высокой частотой возникновения геморрагического цистита, возможно, потому, что обычно используются более высокие дозы.

Лечение рака мочевого пузыря, включающее как циклофосфамид, так и бациллу Кальметта-Герена, также может вызвать геморрагический цистит.

Другие химиотерапевтические агенты, связанные с геморрагическим циститом, включают:

  • Темозоломид (Темодар) в капсулах, принимаемых внутрь
  • Бусульфан (Майеран) в форме таблеток, принимаемых внутрь
  • Доксорубицин, внутривенная инъекция (в / в)
  • Блеомицин, инъекция, применяемая при лечении рака
  • Тиотепа (Тепадина), внутривенная инъекция или инъекция непосредственно в мочевой пузырь через трубку или катетер

Лучевая терапия

Лучевая терапия также связана с геморрагическим циститом у онкологических больных, особенно у тех, кто получает облучение органов малого таза, например, для лечения рака матки, шейки матки, мочевого пузыря или простаты.

Гематурия может развиться во время лечения или может развиться через месяцы или годы из-за ишемии (недостаточного кровоснабжения) слизистой оболочки мочевого пузыря, которая вызывает изъязвление и кровотечение. Повреждение может также привести к росту новых сосудов в поврежденных. области — сосуды могут быть хрупкими и легко протекать.

Инфекция

С геморрагическим циститом связано любое количество инфекций, от обычных вирусных инфекций до паразитарных заболеваний.

Вирусы, связанные с геморрагическим циститом, включают:

Известно, что бактериальные организмы вызывают геморрагический цистит:

  • Escherichia coli ( E. coli )
  • Staphylococcus saprophyticus (S. saprophyticus )
  • Proteus mirabilis ( P. mirabilis )
  • Клебсиелла

В редких случаях геморрагический цистит может развиться в результате паразитарных заболеваний, таких как шистосомоз, заболевание, вызываемое паразитическими червями, или эхинококкоз, вызываемый паразитическим ленточным червем, или грибковые инфекции, такие как Candida albicans или Cryptococcus neoformans .

Другие причины

Наличие ослабленной иммунной системы повышает риск развития геморрагического цистита из-за инфекций, особенно если вы восстанавливаетесь после трансплантации органов, костного мозга или стволовых клеток. Когда иммунная система находится под угрозой, что является обычным явлением. из-за химической иммуносупрессии после трансплантации инфекции могут развиваться или возобновляться, что приводит к циститу.

В некоторых случаях воздействие определенных пестицидов или химикатов, используемых на производстве, на рабочем месте или в окружающей среде, может способствовать развитию геморрагического цистита.

К ним относятся:

  • Анилиновые красители
  • Толуидин
  • Хлородимеформ
  • Эфир

Факторы риска

Есть несколько причин, по которым взрослые или дети с лейкемией или лимфомой могут быть более подвержены геморрагическому циститу:

  • Ослабленная иммунная система делает вас более восприимчивыми к частым инфекциям мочевыводящих путей или вирусам
  • Частое применение антибиотиков
  • Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)
  • Мужской пол
  • Быть старше 5 лет

Диагностика

Если у вас развиваются симптомы геморрагического цистита, немедленно обратитесь к врачу.Будет важно получить окончательный диагноз.

Ваш врач сначала изучит историю болезни. Это включает в себя подробную информацию о любом лечении рака или процедуре трансплантации, а также список всех лекарств, которые вы принимаете.

  • Вас попросят предоставить образец мочи, который может идентифицировать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Ваша кровь будет проверена на наличие таких проблем, как анемия.
  • Ваш врач также может назначить визуализационные тесты, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования вашего мочевого пузыря и верхних мочевых путей.Эти тесты могут помочь определить тяжесть воспаления и выявить сгустки крови.
  • Ваш врач может также захотеть выполнить цистоскопию, которая включает введение небольшой трубки с камерой через уретру для более тщательного изучения слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистоскопию также можно использовать для получения образца биопсии или для обработки участков кровотечения лазером (фульгурация).

Лечение

После постановки диагноза крайне важно незамедлительно вылечить геморрагический цистит.Состояние может привести к серьезной кровопотере и необратимому повреждению мочевого пузыря.

Открытые язвы в мочевом пузыре могут стать порталом для бактерий, попадающих в ваш кровоток, и могут подвергнуть вас риску уросепсиса, тяжелой и опасной для жизни инфекции крови, которая возникает в мочевыводящих путях. Это также может привести к необратимому рубцеванию слизистой оболочки мочевого пузыря, что может вызвать сужение или закупорку мочевыводящих путей.

Лечение будет зависеть от причины и тяжести кровотечения и может включать:

  • Внимательное наблюдение
  • Гидратация, которая может включать внутривенные вливания
  • Обезболивающее
  • Лекарство для расслабления мышц мочевого пузыря
  • Переливание тромбоцитов для остановки кровотечения
  • Переливание крови, если кровотечение вызвало анемию
  • Антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, если причина цистита носит инфекционный характер
  • Орошение мочевого пузыря физиологическим раствором через катетер для предотвращения или удаления сгустков
  • Лекарства для остановки кровотечения
  • Внутрипузырная терапия, при которой лекарства, вводимые в мочевой пузырь, уменьшают или останавливают кровотечение и боль
  • Гипербарическая оксигенотерапия, или дыхание 100% кислородом в помещении с повышенным давлением или через трубку, чтобы попытаться ускорить заживление тканей после облучения

В хронических случаях, которые не поддаются лечению другими видами лечения, известных как рефрактерный геморрагический цистит, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Это может включать в себя любое из следующего:

  • Открытая цистотомия: Хирургический разрез мочевого пузыря и временная упаковка мочевого пузыря марлей и местными препаратами для остановки кровотечения
  • Постоянное отведение мочи: Часть тонкой кишки используется для создания кожной уретеростомы, которая представляет собой недавно сформированную уретру, которая проходит через стому (отверстие в брюшной полости)
  • Эмболизация пузырной артерии: Закрытие некоторых артерий, участвующих в кровотечении
  • Цистэктомия: Удаление мочевого пузыря

Несмотря на наличие успешных тематических исследований, серьезные хирургические процедуры по поводу геморрагического цистита считаются крайней мерой, поскольку они имеют высокий риск осложнений и вызывают необратимые анатомические изменения.

Профилактика

Если вы проходите курс химиотерапии, особенно если у вас был выявлен высокий риск развития геморрагического цистита, ваша медицинская бригада, скорее всего, примет меры, чтобы попытаться предотвратить это осложнение.

Профилактика часто направлена ​​на сокращение времени, в течение которого слизистая оболочка мочевого пузыря подвергается воздействию акролеина или других раздражителей.

Ваши врачи могут:

  • Примите MESNA (2-меркаптоэтансульфонат натрия), лекарство, которое помогает защитить мочевой пузырь от воздействия акролеина.Это лекарство вводится внутривенно либо отдельно, либо вместе с вашим химиотерапевтическим препаратом.
  • Дать вам много жидкости внутривенно, чтобы помочь химиотерапевтическим препаратам и их побочным продуктам быстрее проходить через мочевой пузырь
  • Запланируйте химиотерапию в начале дня, чтобы у вас была возможность вывести ее из мочевого пузыря перед ночным отдыхом
  • Поощрять вас мочиться хотя бы раз в час
  • Принимайте диуретики, которые помогают поддерживать отток мочи, чтобы вывести химиотерапевтические препараты и их побочные продукты из мочевого пузыря.
  • Вставьте мочевой катетер, чтобы химиотерапевтические препараты и их побочные продукты постоянно удалялись из мочевого пузыря, прежде чем они могли вызвать язвы.

Слово Verywell

Геморрагический цистит может быть серьезным и болезненным.К счастью, есть способы предотвратить возникновение этого состояния и множество способов его лечения, если оно действительно возникает. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу предстоящего лечения рака или при первых признаках каких-либо симптомов мочеиспускания.

Кровь в моче | Совет по симптомам цистита

Введение в кровь с мочой

Присутствие крови в моче может быть чрезвычайно тревожным симптомом. Цистит — частая причина этого, но, поскольку кровотечение может происходить в других областях мочевыводящих путей, включая почки, очень важно проверить этот симптом у врача , есть ли у вас другие симптомы цистита или нет. .

Почему цистит вызывает кровь в моче?

Прежде чем делать наихудшие выводы, помните, что на цвет вашей мочи может повлиять то, что вы едите. Вспомните: если вы недавно ели свеклу или ежевику, подумайте, что это может маскироваться под тревожный симптом.

Если, однако, покраснение в моче определенно вызвано кровью, это признак кровотечения в мочевом пузыре или другом месте мочевыводящих путей. Хотя это звучит драматично, совсем немного крови заставит невинное туалетное путешествие казаться чем-то гораздо более зловещим.Бактериальная инфекция мочевого пузыря может вызвать попадание небольшого количества крови в мочу.

Иногда количество крови в моче настолько мало, что человеческий глаз не может его обнаружить. В этом случае единственным показателем будет анализ мочи, показывающий наличие клеток крови. Это довольно часто встречается у женщин в предменструальный период и обычно проходит после менструации.

Вероятно, что наличие крови в моче, вызванной циститом, исчезнет очень быстро и больше не будет проблемой.

Самопомощь, образ жизни и диета по крови в моче

Если вы заметили кровь в своей моче, не следует лечить это дома до тех пор, пока врач не проверит ее, так как это имеет потенциально серьезные причины.

После этого, вероятно, ваш врач порекомендует лечить этот симптом в домашних условиях. Часто вам просто нужно подождать, пока этот симптом исчезнет, ​​но домашнее лечение основной инфекции мочевого пузыря может помочь ускорить выздоровление.

Продолжайте пить много воды, чтобы вывести инфекцию из организма.Кроме того, это может помочь разбавить мочу, вызывая меньшее раздражение стенки мочевого пузыря и, надеюсь, меньшее кровотечение.

Сведение к минимуму раздражения очень важно, поэтому избегайте еды и напитков, содержащих кофеин, алкоголь и много рафинированного сахара. Дополнительные советы по циститу и диете можно найти в моем блоге по этой теме.

Также стоит на время избегать таких продуктов, как свекла и ежевика, чтобы они не окрашивали вашу мочу ложно. Это позволяет правильно контролировать этот симптом, и если он ухудшится, вам следует вернуться к врачу.

Могут ли мне помочь лечебные травы?

Как и в случае с мерами самопомощи, лечение основной причины — лучший способ очистить вашу мочу от крови. Есть несколько лечебных трав, которые традиционно используются при лечении цистита.

Клюква предотвращает прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря и их колонизацию и, как следствие, может помочь предотвратить инфекцию мочевыводящих путей. Это также может предотвратить обострение текущей инфекции.

Прочтите наш блог, чтобы узнать больше о том, что говорится в исследовании, когда речь идет о клюквенном соке от цистита!

Это средство особенно эффективно вместе с Ува-урси, которая очищает и дезинфицирует мочевой пузырь, помогая удалить бактерии.Если инфекцию удастся вылечить быстро, вероятно, исчезнут и сопутствующие симптомы, в том числе кровь в моче.

А как насчет обычных лекарств?

Как и в случае с домашними и травяными средствами, лечение основной причины с помощью обычных лекарств является наиболее эффективным методом. Отчасти поэтому так важно проверить этот симптом у врача, чтобы убедиться, что корень симптома — цистит.

В этом случае можно порекомендовать принять антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.Если кровь в моче имеет другую причину, мы обсудим с вами другие варианты лечения.

Интерстициальный цистит — Урологические состояния и методы лечения взрослых — Урологическое отделение — Рочестер, Нью-Йорк

URMC / Урология / Взрослые пациенты / Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (IC) — это хроническое заболевание, которое вызывает повторяющийся дискомфорт или боль в мочевом пузыре и окружающей тазовой области.Это также вызывает частое, неотложное и болезненное мочеиспускание.

Когда у пациента ИЦ, стенка мочевого пузыря воспаляется или раздражается. Это влияет на количество мочи, которое мочевой пузырь может удерживать, а также вызывает рубцы, жесткость и кровотечение в мочевом пузыре.

IC не следует путать с обычным циститом, бактериальной инфекцией мочевого пузыря, которая является наиболее распространенным типом инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В отличие от обычного цистита, интерстициальный цистит не вызывается бактериями и не поддается лечению антибиотиками.

Факты об интерстициальном цистите

По оценкам, от 700 000 до одного миллиона американцев имеют IC. 90% пациентов с ИЦ — женщины, средний возраст дебюта — 40 лет.

Интерстициальный цистит не заразен. Он не распространяется по телу и, кажется, не ухудшается со временем. Это не причина рака мочевого пузыря.

Хотя необходимы дополнительные исследования, IC не влияет на фертильность или здоровье плода.У некоторых женщин симптомы ИК улучшаются или исчезают во время беременности; другим женщинам становится хуже.

Подробнее об интерстициальном цистите.

Симптомы

Симптомы интерстициального цистита (ИК) варьируются от человека к человеку. У одного и того же человека в разное время могут быть разные симптомы. Иногда симптомы проходят сами по себе, но они также могут неожиданно вернуться.

Симптомы часто ухудшаются во время менструации.Общие симптомы варьируются от легкого дискомфорта, давления и болезненности до сильной боли в мочевом пузыре и окружающей области таза.

Другие общие симптомы включают:

  • Срочное мочеиспускание
  • Частое мочеиспускание
  • Изменение интенсивности боли при наполнении или опорожнении мочевого пузыря
  • Раздраженная, поцарапанная или жесткая стенка мочевого пузыря
  • Гломеруляции (точечное кровотечение, вызванное повторяющимся раздражением) на стенке мочевого пузыря
  • Язвы на стенке мочевого пузыря
  • Боль во время полового акта или других сексуальных действий

К более редким симптомам относятся следующие:

  • Боль в мышцах и суставах
  • Мигрень
  • Аллергические реакции
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом

IC может быть связан со следующими хроническими заболеваниями и болевыми синдромами:

  • Фибромиалгия
  • Вестибулит вульвы
  • Синдром раздраженного кишечника

Диагностика

Диагностика интерстициального цистита может быть трудной, поскольку с этим состоянием связано множество симптомов.Прежде чем ставить диагноз ИЦ, необходимо исключить многие состояния и расстройства, в том числе следующие:

  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Вагинальные инфекции (у женщин)
  • Хронический бактериальный и небактериальный простатит (у мужчин)
  • Рак мочевого пузыря
  • Воспаление или инфекция мочевого пузыря
  • Лучевой цистит
  • Камни в почках
  • Эндометриоз
  • Неврологические расстройства
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Бактерии с низким содержанием в моче
  • Туберкулез

У вашего врача есть ряд диагностических инструментов, которые помогут исключить другие состояния и выявить интерстициальный цистит.

Анализ мочи. Образец мочи изучается под микроскопом на наличие крови или бактерий в моче, которые могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях или другие проблемы.

Посев мочи. Образец мочи исследуется, чтобы определить, растут ли в нем какие-либо бактерии. Затем бактерии проверяются, чтобы определить, какие лекарства будут наиболее эффективно лечить бактерии.

Цитология мочи. Исследование клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, находящихся в моче. Чтобы проверить простатит у мужчин, можно исследовать жидкость простаты на наличие признаков инфекции.

Цистоскопия с гидродистенцией. Это основной инструмент диагностики интерстициального цистита. Поскольку эта процедура может быть болезненной для человека, страдающего интерстициальным циститом, обычно ее проводят под общим наркозом.

  • Цистоскопия — это процедура, которая позволяет урологу заглянуть прямо в мочевой пузырь.Тонкая гибкая трубка, называемая цистоскопом, аккуратно вводится в мочевой пузырь через уретру. Ваш врач может использовать цитоскоп для поиска камней, язв и других заболеваний, а также для выполнения биопсии для выявления рака мочевого пузыря и других заболеваний. Интерстициальный цистит обычно не связан с раком мочевого пузыря.
  • Hydrodistention — это процедура, при которой врач растягивает или растягивает мочевой пузырь, наполняя его водой. Затем с помощью цистоскопа врач ищет на стенке мочевого пузыря крошечные кровоточащие кровоизлияния, называемые клубочками.Гломеруляции являются основным симптомом ИЦ у 95% пациентов.

Причины и профилактика

Причины интерстициального цистита до сих пор неизвестны. В настоящее время исследователи изучают множество теорий причин IC. Результаты этого исследования могут привести к потенциальному лечению.

IC не вызван стрессом, хотя снижение стресса может быть полезным и, возможно, уменьшить симптомы. ИК также не является психосоматическим расстройством. В то время как вредные бактерии могут вызывать общий цистит, ни бактерии, ни вирусы не вызывают ИЦ.

Поскольку причина IC все еще не определена, никаких определенных профилактических мер не существует. Мы знаем, что курение раздражает мочевой пузырь и является причиной номер один рака мочевого пузыря, поэтому отказ от курения может быть лучшей профилактической мерой, которую вы можете предпринять против ИЦ.

Лечение

Интерстициальный цистит трудно поддается лечению. Лекарства от IC пока не существует, но существуют различные методы лечения, облегчающие его симптомы. Лечение варьируется от изменения диеты до приема лекарств и хирургического вмешательства.Хирургическое вмешательство рекомендуется только после того, как менее инвазивные подходы потерпели неудачу.

Инстилляция мочевого пузыря, или промывание мочевого пузыря, доставляет лекарство в мочевой пузырь с раствором, который удерживается в мочевом пузыре в течение короткого периода времени, а затем сливается с помощью катетера.

Лекарство используется для лечения различных симптомов IC.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов, или TENS, подает мягкие электрические импульсы на тело, которые помогают блокировать боль.

Тренировка мочевого пузыря может помочь телу опорожняться в запланированное время, постепенно увеличивая время удержания мочи.

Модификация диеты может помочь облегчить симптомы у некоторых пациентов за счет исключения определенных продуктов.

Упражнение может помочь уменьшить симптомы ИЦ, а также ускорить ремиссию.

Отказ от курения может помочь уменьшить симптомы IC.Отказ от курения также снижает риск рака мочевого пузыря.

Хирургия, , такая как малоинвазивные методы удаления язв из мочевого пузыря, используется только в качестве последнего средства для лечения IC.

Геморрагический цистит: основы практики, анатомия, патофизиология

  • Payne H, Adamson A, Bahl A, Borwell J, Dodds D, Heath C, et al. Химический и радиационный геморрагический цистит: современные методы лечения и проблемы. БЖУ Инт . 2013 ноябрь 112 (7): 885-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Авидор Ю., Наду А., Мацкин Х. Клиническое значение макрогематурии и ее оценка у пациентов, получающих лечение антикоагулянтами и аспирином. Урология . 2000 января. 55 (1): 22-4. [Медлайн].

  • deVries CR, Freiha FS. Геморрагический цистит: обзор. Дж Урол . 1990, январь, 143 (1): 1-9. [Медлайн].

  • Haldar S, Dru C, Bhowmick NA.Механизмы геморрагического цистита. Am J Clin Exp Urol . 2014. 2 (3): 199-208. [Медлайн].

  • Chong KT, Hampson NB, Corman JM. Ранняя гипербарическая оксигенотерапия улучшает исход лучевого геморрагического цистита. Урология . 2005 апр. 65 (4): 649-53. [Медлайн].

  • Corman JM, McClure D, Pritchett R, Kozlowski P, Hampson NB. Лечение радиационно-индуцированного геморрагического цистита гипербарическим кислородом. Дж Урол .2003 июн. 169 (6): 2200-2. [Медлайн].

  • Levenback C, Eifel PJ, Burke TW, Morris M, Gershenson DM. Геморрагический цистит после лучевой терапии рака шейки матки Ib стадии. Гинеколь Онкол . 1994 Ноябрь 55 (2): 206-10. [Медлайн].

  • Арад Э., Нашиц Дж., Йешурун Д. [Геморрагический цистит как симптом острой инфекции, вызванной Salmonella typhi]. Харефуа . 1996 16 июня. 130 (12): 815-6. [Медлайн].

  • Кок LP.Болезнь Буна: геморрагический цистит в сочетании с массивным отшелушиванием дегенерированных уротелиальных клеток (апоптоз?) Во время межконтинентальных перелетов у здорового человека. Диагностика Цитопатол . 2001 25 декабря (6): 361-4. [Медлайн].

  • Кардинал Дж., Слэйд А., МакФарланд М., Кейхани С., Хоталинг Дж. Н., Майерс Дж. Б.. Обзор объема работ и метаанализ гипербарической оксигенотерапии радиационно-индуцированного геморрагического цистита. Curr Urol Rep . 2018 13 апр.19 (6): 38. [Медлайн].

  • Klastersky J. Побочные эффекты ифосфамида. Онкология . 2003. 65 Дополнение 2: 7-10. [Медлайн].

  • Руссо П. Неотложные урологические состояния у онкологического больного. Семин Онкол . 2000 июн. 27 (3): 284-98. [Медлайн].

  • Уокер РД. Циклофосфамид вызвал геморрагический цистит. Дж Урол . 1999 июнь 161 (6): 1747. [Медлайн].

  • Stillwell TJ, Benson RC Jr.Геморрагический цистит, вызванный циклофосфамидом. Обзор 100 пациентов. Рак . 1988 г. 1. 61 (3): 451-7. [Медлайн].

  • Fernandes ET, Manivel JC, Reddy PK, Ercole CJ. Циклофосфамид-ассоциированный рак мочевого пузыря — высокоагрессивное заболевание: анализ 12 случаев. Дж Урол . 1996 Декабрь 156 (6): 1931-3. [Медлайн].

  • Cox PJ. Циклофосфамидный цистит: выявление акролеина как возбудителя. Биохимическая фармакология .1979; 28: 2045:

  • Баллен К.К., Беккер П., Левебвр К., Эммонс Р., Ли К., Леви В. и др. Безопасность и стоимость гипергидратации для профилактики геморрагического цистита у реципиентов трансплантата костного мозга. Онкология . 1999 ноябрь 57 (4): 287-92. [Медлайн].

  • Робинсон Д., Шульц Г., Лэнгли Р., Донце К., Винчестер К., Роджерс К. Практические рекомендации, основанные на фактах, для гидратации у детей и подростков с онкологическими заболеваниями, получающих циклофосфамид внутривенно. J Педиатр Онкол Нурс . 2014 5 мая. 31 (4): 191-199. [Медлайн].

  • Turkeri LN, Lum LG, Uberti JP, Abella E, Momin F, Karanes C и др. Профилактика геморрагического цистита после препаративных схем аллогенной трансплантации костного мозга с циклофосфамидом и бусульфаном: роль непрерывного орошения мочевого пузыря. Дж Урол . 1995 Март 153 (3, часть 1): 637-40. [Медлайн].

  • Лима М.В., Феррейра Ф.В., Маседо Ф.Й., де Кастро Брито, Джорджия, Рибейро, РА.Гистологические изменения мочевого пузыря у пациентов, получавших химиотерапию ифосфамидом даже с профилактикой месной. Cancer Chemother Pharmacol . 2007 апр. 59 (5): 643-50. [Медлайн].

  • Ribeiro RA, Freitas HC, Campos MC, Santos CC, Figueiredo FC, Brito GA и др. Фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин-1бета опосредуют выработку оксида азота, участвующего в патогенезе геморрагического цистита, вызванного ифосфамидом, у мышей. Дж Урол . 2002 май.167 (5): 2229-34. [Медлайн].

  • Уотсон РА. Ифосфамид: химиотерапия с новыми перспективами и новыми проблемами для уролога. Урология . 1984 24 ноября (5): 465-8. [Медлайн].

  • Маркс CM, Alpert SE. Цистит, вызванный тикарциллином. Перекрестная реактивность с родственными пенициллинами. Ам Дж. Дис Детский . 1984 июл.138 (7): 670-2. [Медлайн].

  • Брасис Р., Сандерс К.В., Гилберт Д.Н. Метициллин геморрагический цистит. Противомикробные агенты Chemother . 1977 Сентябрь 12 (3): 438-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким М.К., Кан С.К., Ким М.Дж., Джун К.И., Ли Ю.К., Чон С.Дж. и др. Геморрагический цистит, индуцированный пенициллином G: случай и обзор литературы. Korean J Intern Med . 2013 28 ноября (6): 743-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Andriole GL, Brickman C, Lack EE, Sesterhenn IA, Javadpour N, Linehan WM, et al. Цистит, вызванный даназолом: неописанный источник гематурии у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком. Дж Урол . 1986, январь, 135 (1): 44-6. [Медлайн].

  • Ислам Р., Исааксон Б.Дж., Зикерман П.М., Ратанавонг С., Типпинг С.Дж. Геморрагический цистит как неожиданная побочная реакция на темозоломид: история болезни. Ам Дж. Клин Онкол . 2002 Октябрь 25 (5): 513-4. [Медлайн].

  • Комия И., Нодзири М., Курия С., Сайто Ю. Геморрагический цистит, вызванный лечением блеомицином. Япония J Med . 1991 июль-август. 30 (4): 392. [Медлайн].

  • Кроуфорд М.Л., Уоллер ПК, Вуд С.М.Тяжелый цистит, связанный с тиапрофеновой кислотой. Бр Ж Урол . 1997 апр. 79 (4): 578-84. [Медлайн].

  • Bramble FJ, Morley R. Цистит, связанный с аллопуринолом. Бр Ж Урол . 1997 Май. 79 (5): 817. [Медлайн].

  • Гольдфарб М., Финелли Р. Некротический цистит. Вторично по отношению к «контрабандному» метаквалону. Урология . 1974, январь, 3 (1): 54-5. [Медлайн].

  • Росс Р. Р. Младший, Конвей Г. Ф. Геморрагический цистит вследствие случайной передозировки метенамина манделата. Ам Дж. Дис Детский . 1970, январь, 119 (1): 86-7. [Медлайн].

  • Рождество TJ, Чаппл CR, Payne SD, Milroy EJ, Warwick RT. Синий цистит Бонни: предупреждение. Бр Ж Урол . 1989 марта 63 (3): 281-3. [Медлайн].

  • Kim YJ, Kim DW, Lee DG, Park ST, Park YH, Min CK и др. Вирус герпеса-6 человека как возможная причина энцефалита и геморрагического цистита после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Лейкемия .2002 май. 16 (5): 958-9. [Медлайн].

  • Kim SJ, Koh DH, Park JS, Ahn HS, Choi JB, Kim YS. Геморрагический цистит вследствие внутрипузырного введения генцианвиолета полностью излечился консервативной терапией. Йонсей Мед Дж. . 2003 Февраль 44 (1): 163-5. [Медлайн].

  • Уолш С., Уолш А. Геморрагический цистит, вызванный генцианвиолетом. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 20 сентября. 293 (6549): 732. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mayersak JS, Viviano CJ.Тяжелый химический цистит, вызванный трансуретральным внутрипузырным введением вагинальных противозачаточных суппозиториев: отчет о 3 случаях и предлагаемый метод лечения. Дж Урол . 1993, апрель, 149 (4): 835-7. [Медлайн].

  • Плискин М.Дж., Дреснер М.Л. Случайное введение в уретру противозачаточного суппозитория. Дж Урол . 1988 май. 139 (5): 1049-50. [Медлайн].

  • Осорио А.В., Симкес А.М., Хеллерштейн С. Геморрагический цистит, вызванный инстилляцией уксусной кислоты. Дж Урол . 1996 Февраль 155 (2): 685. [Медлайн].

  • Hudson RG, Cain MP. Геморрагический цистит, связанный с рисперидоном. Дж Урол . 1998 Июль 160 (1): 159. [Медлайн].

  • Konety BR, Carroll PR. Уротелиальный рак: рак мочевого пузыря, мочеточника и почечного таза. МакАнинч JW, Лю Т.Ф., ред. Общая урология Смита и Танаго . 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл / Ланге; 2013. 310–29.

  • Boldorini R, Veggiani C, Barco D, Monga G.Инфекция полиомавируса почек и мочевыводящих путей и распространение: молекулярно-биологическое исследование 10 последовательных вскрытий. Арч Патол Лаб Мед . 2005 Январь 129 (1): 69-73. [Медлайн].

  • Boubenider S, Hiesse C, Marchand S, Hafi A, Kriaa F, Charpentier B. Посттрансплантационные полиомавирусные инфекции. Дж. Нефрол . 1999 Янв-Фев. 12 (1): 24-9. [Медлайн].

  • Эль-Зимайти М., Салиба Р., Чан К., Шахджахан М., Карраско А., Хоршид О. и др.Геморрагический цистит после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: тип донора имеет значение. Кровь . 2004 15 июня. 103 (12): 4674-80. [Медлайн].

  • Gorczynska E, Turkiewicz D, Rybka K, Toporski J, Kalwak K, Dyla A, et al. Заболеваемость, клинические исходы и лечение вирус-индуцированного геморрагического цистита у детей и подростков после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток. Пересадка костного мозга Biol . 2005 октября, 11 (10): 797-804.[Медлайн].

  • Hirsch HH. Вирус BK: возможность создает патоген. Clin Infect Dis . 2005 авг. 1. 41 (3): 354-60. [Медлайн].

  • Kapelushnik J, Verstandig A, Or R, Meretyk S, Drakos P, Naparstek E, et al. Гидронефроз у детей после трансплантации костного мозга: истории болезни. Пересадка костного мозга . 1996 май. 17 (5): 873-5. [Медлайн].

  • Сингх Д., Киберд Б., Гупта Р., Алькудаир В., Лоуэн Дж.Геморрагический цистит, вызванный вирусом полиомы, у пациента после трансплантации почки с нефропатией, вызванной вирусом полиомы. Урология . 2006 Февраль 67 (2): 423.e11-423.e12. [Медлайн].

  • Томонари А., Такахаши С., Оои Дж., Фукуно К., Такасуги К., Цукада Н. и др. Геморрагический цистит у взрослых после трансплантации неродственной пуповинной крови: опыт одного учреждения в Японии. Инт Дж. Гематол . 2006 Октябрь 84 (3): 268-71. [Медлайн].

  • Цубои К., Киши К., Омачи К., Ясуда Й, Симидзу Т., Иноуэ Х и др.Многофакторный анализ факторов риска геморрагического цистита после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга . 2003 ноября, 32 (9): 903-7. [Медлайн].

  • Ян СС, Херд Д.Д., Дело Л.Д., Ассимос Д.Г. Геморрагический цистит при трансплантации костного мозга. Урология . 1994 Сентябрь 44 (3): 322-8. [Медлайн].

  • Шакиба Э., Ягоби Р., Рамзи М. Распространенность вирусных инфекций и геморрагического цистита у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток. Exp Clin Трансплантация . 2011 Декабрь 9 (6): 405-12. [Медлайн].

  • Bogdanovic G, Priftakis P, Giraud G, Kuzniar M, Ferraldeschi R, Kokhaei P, et al. Связь между высокой вирусной нагрузкой BK в образцах мочи пациентов с реакцией «трансплантат против хозяина» и развитием геморрагического цистита после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Дж. Клин Микробиол . 2004 ноябрь 42 (11): 5394-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аззи А., Чаппи С., Де Сантис Р., Фанси Р., Леони Ф., Колли С. и др.Геморрагический цистит, связанный с BKV, у пациентов с рефрактерным острым лимфобластным лейкозом. Ам Дж. Гематол . 1996 июн. 52 (2): 121-2. [Медлайн].

  • Azzi A, Fanci R, Bosi A, Ciappi S, Zakrzewska K, de Santis R, et al. Мониторинг полиомавирусной BK-вирурии у пациентов после трансплантации костного мозга с помощью анализа ДНК-гибридизации и полимеразной цепной реакции: подход к оценке взаимосвязи между BK-вирурией и геморрагическим циститом. Пересадка костного мозга .1994 14 августа (2): 235-40. [Медлайн].

  • Беди А., Миллер С.Б., Хэнсон Дж.Л., Гудман С., Амбиндер Р.Ф., Чараче П. и др. Связь вируса BK с неэффективностью профилактики геморрагического цистита после трансплантации костного мозга. Дж. Клин Онкол . 1995 Май. 13 (5): 1103-9. [Медлайн].

  • Эрард В., Ким Х.В., Кори Л., Лимай А., Хуанг М.Л., Майерсон Д. и др. Вирусная нагрузка ДНК BK в плазме: доказательства связи с геморрагическим циститом у реципиентов аллогенных гемопоэтических клеток. Кровь . 2005 1 августа. 106 (3): 1130-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эрард В., Сторер Б., Кори Л., Ноллкампер Дж., Хуанг М.Л., Лимай А. и др. Инфекция BK-вирусом у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток: частота, факторы риска и связь с геморрагическим циститом после трансплантата. Clin Infect Dis . 2004 15 декабря. 39 (12): 1861-5. [Медлайн].

  • Giraud G, Bogdanovic G, Priftakis P, Remberger M, Svahn BM, Barkholt L, et al.Заболеваемость геморрагическим циститом и ВК-вирурией у реципиентов аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в зависимости от интенсивности режима кондиционирования. Haematologica . 2006 Март 91 (3): 401-4. [Медлайн].

  • Милонакис Э., Гус Н, Рубин Р.Х., Козими А.Б., Колвин Р.Б., Фишман Дж.А. Вирус BK у реципиентов трансплантата солидных органов: возникающий синдром. Трансплантация . 2001 27 ноября. 72 (10): 1587-92. [Медлайн].

  • Прифтакис П., Богданович Г., Кохай П., Меллштедт Н., Далианис Т.Количественное определение вируса BK (BKV) в образцах мочи пациентов с трансплантированным костным мозгом полезно для диагностики геморрагического цистита, хотя существуют широкие индивидуальные различия. Дж. Клин Вирол . 2003 26 января (1): 71-7. [Медлайн].

  • Schneidewind L, Neumann T, Kranz J, Knoll F, Pelzer AE, Schmidt C, et al. Общенациональное исследование геморрагического цистита, ассоциированного с полиомавирусом ВК, при трансплантации аллогенных стволовых клеток у взрослых среди гематологов и урологов. Энн Гематол .2017 май. 96 (5): 797-803. [Медлайн].

  • Мори Ю., Миямото Т., Като К. и др. Различные факторы риска, связанные с геморрагическим циститом, связанным с аденовирусом или вирусом ВК, после трансплантации аллогенных стволовых клеток. Пересадка костного мозга Biol . 2011 31 июля. [Medline].

  • Haines HL, Laskin BL, Goebel J, et al. Кровь, а не моча, вирусная нагрузка BK позволяет прогнозировать почечный исход у детей с геморрагическим циститом после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга Biol . 2011 17 октября (10): 1512-9. [Медлайн].

  • Hatakeyama N, Suzuki N, Yamamoto M, Kuroiwa Y, Hori T., Mizue N и др. Обнаружение вируса ВК и аденовируса в моче у детей после трансплантации аллогенных стволовых клеток. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 января (1): 84-5. [Медлайн].

  • Hoffman JA, Shah AJ, Ross LA, Kapoor N. Аденовирусные инфекции и проспективное испытание цидофовира при трансплантации педиатрических гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга Biol . 2001. 7 (7): 388-94. [Медлайн].

  • Hofland CA, Eron LJ, Washecka RM. Геморрагический аденовирусный цистит после трансплантации почки. Протокол трансплантологии . 2004 Декабрь 36 (10): 3025-7. [Медлайн].

  • Изон МГ. Аденовирусные инфекции у реципиентов трансплантата. Clin Infect Dis . 2006 г. 1. 43 (3): 331-9. [Медлайн].

  • Кога С., Шиндо К., Мацуя Ф., Хори Т., Канда С., Канетаке Х.Острый геморрагический цистит, вызванный аденовирусом после трансплантации почки: обзор литературы. Дж Урол . 1993, апрель, 149 (4): 838-9. [Медлайн].

  • Ли HJ, Pyo JW, Choi EH, Ha IS, Cheong HI, Choi Y, et al. Выделение аденовируса 7 типа из мочи детей с острым геморрагическим циститом. Pediatr Infect Dis J . 1996 июл.15 (7): 633-4. [Медлайн].

  • Мори Т., Айса Ю., Симидзу Т., Икеда Ю., Окамото С., Окада К. и др.Геморрагический цистит, вызванный аденовирусом 34 типа после аллогенной трансплантации костного мозга. Трансплантация . 2005 15 марта. 79 (5): 624. [Медлайн].

  • Умекава Т., Курита Т. Острый геморрагический цистит, вызванный аденовирусом типа 11 с типом 37 и без него после трансплантации почки. Урол Инт . 1996. 56 (2): 114-6. [Медлайн].

  • Spach DH, Bauwens JE, Myerson D, Mustafa MM, Bowden RA. Геморрагический цистит, вызванный цитомегаловирусом, после трансплантации костного мозга. Clin Infect Dis . 1993 16 января (1): 142-4. [Медлайн].

  • Тутунчуоглу С.О., Янович С., Оздемирли М. ЦМВ-индуцированный геморрагический цистит как осложнение трансплантации стволовых клеток периферической крови: клинический случай. Пересадка костного мозга . 2005 августа, 36 (3): 265-6. [Медлайн].

  • Focosi D, Kast RE. Гиалуронат и рисперидон при геморрагическом цистите. Пересадка костного мозга . 2007 января 39 (1): 57. [Медлайн].

  • McClanahan C, Grimes MM, Callaghan E, Stewart J. Геморрагический цистит, связанный с вирусом простого герпеса. Дж Урол . 1994, январь, 151 (1): 152-3. [Медлайн].

  • Nguyen ML, Borochovitz D, Thomas G, McClure T, Ruben FL. Геморрагический цистит с вирусом простого герпеса 2 типа в слизистой оболочке мочевого пузыря. Clin Infect Dis . 1992 14 марта (3): 767-8. [Медлайн].

  • Barouch DH, Faquin WC, Chen Y, Koralnik IJ, Robbins GK, Davis BT.Геморрагический цистит, связанный с вирусом ВК, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека. Clin Infect Dis . 2002, 1 августа. 35 (3): 326-9. [Медлайн].

  • Geetha D, Tong BC, Racusen L, Markowitz JS, Westra WH. Карцинома мочевого пузыря у реципиента трансплантата: доказательства участия полиомавируса человека BK как причинного трансформирующего агента. Трансплантация . 2002, 27 июня. 73 (12): 1933-6. [Медлайн].

  • Cannon J, Linke CA, Cos LR.Циклофосфамид-ассоциированная карцинома уротелия: методы профилактики. Урология . 1991 ноябрь 38 (5): 413-6. [Медлайн].

  • Эфрос М., Ахмед Т., Чоудхури М. Циклофосфамид-индуцированный геморрагический пиелит и уретерит, связанный с циститом, при трансплантации костного мозга. Дж Урол . 1990 ноябрь 144 (5): 1231-2. [Медлайн].

  • Fairchild WV, Spence CR, Solomon HD, Gangai MP. Заболеваемость раком мочевого пузыря после терапии циклофосфамидом. Дж Урол . 1979 августа 122 (2): 163-4. [Медлайн].

  • Ratliff TR, Williams RD. Геморрагический цистит, химиотерапия и отравление мочевым пузырем. Дж Урол . 1998 Март 159 (3): 1044. [Медлайн].

  • Мэтьюз Р., Раджан Н., Джозефсон Л., Кампореси Э., Махули З. Гипербарическая кислородная терапия при радиационно-индуцированном геморрагическом цистите. Дж Урол . 1999 Февраль 161 (2): 435-7. [Медлайн].

  • Uhm J, Hamad N, Michelis FV, ​​Shanavas M, Kuruvilla J, Gupta V, et al.Риск полиомавирусного ВК-ассоциированного геморрагического цистита после аллогенной гемопоэтической ТГК связан с миелоаблативным кондиционированием, ЦМВ-виремией и тяжелой острой РТПХ. Пересадка костного мозга . 2014 г. 11 августа [Medline].

  • Ruggeri A, Roth-Guepin G, Battipaglia G, Mamez AC, Malard F, et al. Заболеваемость и факторы риска геморрагического цистита у необработанных реципиентов гаплоидентичных трансплантатов. Transpl Infect Dis . 2015 9 сентября. [Medline].

  • Lunde LE, Dasaraju S, Cao Q, Cohn CS, Reding M и др. Геморрагический цистит после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток: факторы риска, источник трансплантата и выживаемость. Пересадка костного мозга . 2015 г. 13 июля [Medline].

  • Риачи Э., Крауэл Л., Рич Б.С., Макэвой М.П., ​​Ханиман Дж. Н., Булад Ф. и др. Факторы риска и предикторы степени тяжести и осложнений детского геморрагического цистита. Дж Урол . 2014 Янв.191 (1): 186-92. [Медлайн].

  • Au JK, Graziano C, Elizondo RA, Ryan S, Roth DR, Koh CJ, et al. Урологические исходы у детей с геморрагическим циститом после трансплантации костного мозга в одном учреждении. Урология . 2017 Март 101: 126-132. [Медлайн].

  • Ние, Питер Т. и Маршалл, Фрай Ф. Хирургия рака мочевого пузыря. В: Wein, Alan J; Кавусси Луи Р.; Новик, Эндрю С; Партин, Алан В .; Питерс, Крейг А. Урология Кэмпбелла-Уолша .3. 9-е. Соединенные Штаты Америки: Сондерс Эльзевьер; 2007: Глава 78, страницы 2479-2505:

  • Даль, Дуглас М. и Макдугал, Скотт В. Использование сегментов кишечника при отводе мочи. В: Wein, Alan J; Кавусси Луи Р.; Новик, Эндрю С; Партин, Алан В .; Питерс, Крейг А. Урология Кэмпбелла-Уолша . 3. 9-е. Соединенные Штаты Америки: Сондерс Эльзевьер; 2007: Глава 80, страницы 2534-2578:

  • Маккарвилл МБ, Хоффер Ф.А., Гингрич-младший, Дженкинс Дж. Дж. 3-й.Визуализирующие данные геморрагического цистита у онкологических детей. Педиатр Радиол . 2000 марта 30 (3): 131-8. [Медлайн].

  • Worawattanakul S, Semelka RC, Kelekis NL. Постлучевой геморрагический цистит: результаты МРТ. Магнитно-резонансная томография . 1997. 15 (9): 1103-6. [Медлайн].

  • Decker DB, Karam JA, Wilcox DT. Детский геморрагический цистит. Дж. Педиатр Урол . 2009 5 (4): 254-64. [Медлайн].

  • Йылдыз Х., Эркан Э., Демирер З.Оценка гипербарической оксигенотерапии в лечении радиационно-индуцированного геморрагического цистита. Урология . 2016, 27 июня. [Medline].

  • Dautruche A, Delouya G. Современный обзор лечения радиационно-индуцированного геморрагического цистита. Curr Opin Support Palliat Care . 2018 Сентябрь 12 (3): 344-350. [Медлайн].

  • Quinlan DM, Naslund MJ, Brendler CB. Применение аргонно-лучевой коагуляции в урологической хирургии. Дж Урол . 1992 Февраль 147 (2): 410-2. [Медлайн].

  • Ouwenga MK, Лэнгстон, Мэриленд, Кэмпбелл, Южная Каролина. Использование фибринового герметика при упорном геморрагическом цистите. Дж Урол . 2004 Октябрь 172 (4 Пт 1): 1348. [Медлайн].

  • Purves JT, Graham ML, Ramakumar S. Нанесение фибринового клея на поврежденную слизистую мочевого пузыря в случае вирусного геморрагического цистита BK. Урология . 2005 Сентябрь 66 (3): 641-3. [Медлайн].

  • Tirindelli MC, Flammia GP, Bove P, Cerretti R, Cudillo L, De Angelis G и др.Терапия фибриновым клеем при тяжелом геморрагическом цистите после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга Biol . 2014 20 июня. [Medline].

  • Gomes TN, Santos CC, Souza-Filho MV, Cunha FQ, Ribeiro RA. Участие TNF-альфа и IL-1 в патогенезе геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом. Braz J Med Biol Res . 1995 28 октября (10): 1103-8. [Медлайн].

  • Lakhani A, Raptis A, Frame D, Simpson D, Berkahn L, Mellon-Reppen S, et al.Внутрипузырное введение Е-аминокапроновой кислоты пациентам с аденовирусным геморрагическим циститом. Пересадка костного мозга . 1999 24 декабря (11): 1259-60. [Медлайн].

  • Perazella M, Brown E. Острая токсичность алюминия и орошение квасцов мочевого пузыря у пациентов с почечной недостаточностью. Am J Kidney Dis . 1993 21 января (1): 44-6. [Медлайн].

  • Ippoliti C, Przepiorka D, Mehra R, Neumann J, Wood J, Claxton D, et al. Внутрипузырный карбопрост для лечения геморрагического цистита после трансплантации костного мозга. Урология . 1995 Декабрь 46 (6): 811-5. [Медлайн].

  • Ласло Д., Бози А., Гуиди С., Саккарди Р., Ваннукки А. М., Ломбардини Л. и др. Инстилляция простагландина E2 в мочевой пузырь для лечения геморрагического цистита после аллогенной трансплантации костного мозга. Haematologica . 1995 сентябрь-октябрь. 80 (5): 421-5. [Медлайн].

  • Левин Л.А., Джаррард Д.Ф. Лечение геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, внутрипузырным введением карбопрост-трометамина. Дж Урол . 1993, апрель, 149 (4): 719-23. [Медлайн].

  • Левин Л.А., Кранц Д.М. Оценка применения карбопроста трометамина при лечении геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом. Рак . 15 июля 1990 г. 66 (2): 242-5. [Медлайн].

  • Тригг М.Э., О’Рейли Дж., Румелхарт С., Морган Д., Холида М., де Аларкон П. Инстилляции простагландина E1 в мочевой пузырь для контроля тяжелого геморрагического цистита. Дж Урол . 1990, январь, 143 (1): 92-4.[Медлайн].

  • Цигельманн М.Дж., Бурджиан С.А., Джойс Д.Д., Монтгомери Б.Д., Линдер Б.Дж. Внутрипузырный формалин для геморрагического цистита: современная когорта. Кан Урол Ассо J . 2017 март-апрель. 11 (3-4): E79-E82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Донахью Л.А., Фрэнк ИН. Внутрипузырный формалин при геморрагическом цистите: анализ терапии. Дж Урол . 1989 апр. 141 (4): 809-12. [Медлайн].

  • Fu LW, Chen WP, Wang HH, Lin AT, Lin CY.Лечение формалином рефрактерного геморрагического цистита при системной красной волчанке. Педиатр Нефрол . 1998 12 ноября (9): 788-9. [Медлайн].

  • Sarnak MJ, Long J, King AJ. Внутрипузырная инстилляция формальдегида и почечные осложнения. Клин Нефрол . 1999 Февраль 51 (2): 122-5. [Медлайн].

  • Vicente J, Rios G, Caffaratti J. Внутрипузырный формалин для лечения массивного геморрагического цистита: ретроспективный обзор 25 случаев. Евро Урол . 1990. 18 (3): 204-6. [Медлайн].

  • Redman JF, Kletzel M. Кожная везикостомия с прямым внутрипузырным введением формалина: лечение тяжелого пузырного кровотечения, вызванного высокими дозами циклофосфамида у мальчиков. Дж Урол . 1994, апр. 151 (4): 1048-50. [Медлайн].

  • Shah R, Simonett JM, Lyons RJ, Rao RC, Pennesi ME, Jain N. Течение болезни у пациентов с ассоциированной с пентозаном полисульфатом натрия макулопатией после прекращения приема лекарств. JAMA Офтальмол . 2020 1 августа 138 (8): 894-900. [Медлайн].

  • Ханиф А.М., Арменти С.Т., Тейлор С.К., Шах Р.А., Игельман А.Д., Джаясундера К.Т. и др. Фенотипический спектр пентозан-полисульфата натрия-ассоциированной макулопатии: многоцентровое исследование. JAMA Офтальмол . 2019 5 сентября. [Medline]. [Полный текст].

  • Батиста С.К., Мота Дж.М., Соуза М.Л., Лейтао Б.Т., Соуза М.Х., Брито Г.А. и др. Амифостин и глутатион предотвращают геморрагический цистит, вызванный ифосфамидом и акролеином. Cancer Chemother Pharmacol . 2007 Январь 59 (1): 71-7. [Медлайн].

  • Шривастава А., Наир С.К., Шривастава В.М., Баламуруган А.Н., Джеасилан Л., Чанди М. и др. Оценка уропротекторной эффективности амифостина против геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом. Пересадка костного мозга . 1999 марта, 23 (5): 463-7. [Медлайн].

  • Далл’Эра, Массачусетс, Хэмпсон, Н. Б., Си РА, Мадсен Б., Корман Дж. М.. Гипербарическая оксигенотерапия при лучевой проктопатии у мужчин, лечившихся от рака простаты. Дж Урол . 2006 июль 176 (1): 87-90. [Медлайн].

  • Фернесс П.Д. 3-й, Палмер Л.С., Палмер Дж.С., Капелли-Шеллпфеффер М., Ченг Е.Ю. Гипербарическая оксигенотерапия при детском геморрагическом цистите. Дж Урол . 1999 Май. 161 (5): 1596-7. [Медлайн].

  • Деллис А., Папатсорис А., Каленцос В., Деливелиотис С., Сколарикос А. Гибербарический кислород как единственное средство лечения тяжелого геморрагического цистита, вызванного радиацией. Инт Браз Дж Урол .2017 май-июн. 43 (3): 489-495. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Weiss JP, Mattei DM, Neville EC, Hanno PM. Первичное лечение радиационно-индуцированного геморрагического цистита гипербарическим кислородом: опыт 10 лет. Дж Урол . 1994 июнь 151 (6): 1514-7. [Медлайн].

  • Лю Ю.К., Харти Дж.И., Стейнбок Г.С., Холт Х.А. мл., Голдштейн Д.Х., Амин М. Лечение геморрагического цистита, вызванного радиацией или циклофосфамидом, с использованием конъюгированного эстрогена. Дж Урол .1990 июль 144 (1): 41-3. [Медлайн].

  • Veerasarn V, Boonnuch W., Kakanaporn C. Исследование фазы II для оценки WF10 у пациентов с поздним геморрагическим лучевым циститом и проктитом. Гинеколь Онкол . 2006 Январь 100 (1): 179-84. [Медлайн].

  • Veerasarn V, Khorprasert C, Lorvidhaya V, Sangruchi S, Tantivatana T, Narkwong L, et al. Уменьшение рецидивов позднего геморрагического лучевого цистита с помощью терапии WF10 у пациентов с раком шейки матки: многоцентровое рандомизированное открытое исследование с двумя группами. Радиатор Oncol . 2004 ноябрь 73 (2): 179-85. [Медлайн].

  • Эрлих Р.М., Фридман А., Гольдсобель А.Б., Штихм Э.Р. Использование 2-меркаптоэтансульфоната натрия для профилактики циклофосфамидного цистита. Дж Урол . 1984 Май. 131 (5): 960-2. [Медлайн].

  • Горен МП, Маккенна Л.М., Гудман Т.Л. Комбинированная месна внутривенно и перорально у амбулаторных пациентов, получающих ифосфамид. Cancer Chemother Pharmacol . 1997. 40 (5): 371-5. [Медлайн].

  • Habs MR, Schmähl D. Профилактика опухолей мочевого пузыря у крыс, получавших циклофосфамид, путем дополнительного приема уропротекторов 2-меркаптоэтансульфоната натрия (месна) и 2,2′-дитио-бис-этансульфоната динатрия (димесна). Рак . 1983 15 февраля. 51 (4): 606-9. [Медлайн].

  • Канат О., Курт Е., Ялчинкая Ю., Эвренсель Т., Манавоглу О. Сравнение уропротекторной эффективности месны и амифостина при геморрагическом цистите у крыс, вызванном циклофосфамидом. Индийский рак J . 2006 январь-март. 43 (1): 12-5. [Медлайн].

  • Ходжастех Н.Х., Закериния М., Рамзи М., Хагшенас М. Новый режим MESNA (2-меркаптоэтансульфонат) эффективно предотвращает индуцированный циклофосфамидом геморрагический цистит у реципиентов трансплантата костного мозга. Протокол трансплантологии . 2000 Май. 32 (3): 596. [Медлайн].

  • Morais MM, Belarmino-Filho JN, Brito GA, Ribeiro RA. Фармакологическое и гистопатологическое исследование геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, — сравнение эффектов дексаметазона и месны. Braz J Med Biol Res . 1999 Октябрь, 32 (10): 1211-5. [Медлайн].

  • Торен П.Дж., Норман Р.В. Геморрагический цистит, вызванный циклофосфамидом, успешно лечится пентозанполисульфатом. Дж Урол . 2005 Январь 173 (1): 103. [Медлайн].

  • Matz EL, Hsieh MH. Обзор достижений в области уропротекторных средств для лечения геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом и ифосфамидом. Урология . 2016 24 августа [Medline].

  • Vieira MM, Brito GA, Belarmino-Filho JN, Macedo FY, Nery EA, Cunha FQ, et al.Использование дексаметазона с месной для профилактики геморрагического цистита, вызванного ифосфамидом. Инт Дж Урол . 2003 10 ноября (11): 595-602. [Медлайн].

  • Хит Дж. А., Мишра С., Митчелл С., Уотерс К. Д., Тидеманн К. Эстроген как лечение геморрагического цистита у детей и подростков, перенесших трансплантацию костного мозга. Пересадка костного мозга . 2006 марта 37 (5): 523-6. [Медлайн].

  • Kopterides P, Theodorakopoulou M, Mentzelopoulos S, Armaganidis A.Геморрагический цистит, вызванный циклофосфамидом, успешно лечится конъюгированными эстрогенами. Ам Дж. Гематол . 2005 Октябрь 80 (2): 166-7. [Медлайн].

  • Bratsas KS, Stephanides AA, Spyropoulos E, Zachariades BP, Androulakakis PA. Гипербарическая оксигенотерапия при рефрактерном геморрагическом цистите у ребенка, вызванном циклофосфамидом. Дж Урол . 2004 Август 172 (2): 679. [Медлайн].

  • Chow YC, Yang S, Huang CJ, Tzen CY, Huang PL, Su YH, et al.Адреналин способствует гемостазу у крыс с геморрагическим циститом, вызванным циклофосфамидом. Урология . 2006 Март 67 (3): 636-41. [Медлайн].

  • Игитаслан С., Озатик О, Озатик Ф.Ю., Эрол К., Сирмагуль Б., Басескиоглу А.Б. Влияние тадалафила на геморрагический цистит и дисфункцию яичек, вызванную циклофосфамидом у крыс. Урол Инт . 2014. 93 (1): 55-62. [Медлайн].

  • Фаршид А.А., Тамаддонфард Э., Ранджбар С. Пероральное введение витамина С и гистидина ослабляет вызванный циклофосфамидом геморрагический цистит у крыс. Индийский J Pharmacol . 2013 март-апрель. 45 (2): 126-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Або-Салем ОМ. Уропротекторный эффект пентоксифиллина при индуцированном циклофосфамидом геморрагическом цистите у крыс. J Biochem Mol Toxicol . 2013 июл. 27 (7): 343-50. [Медлайн].

  • Филипп М., Ранчон Ф., Жилис Л., Швирц В., Вантард Н., Адер Ф. и др. Цидофовир в лечении геморрагического цистита, ассоциированного с вирусом ВК, после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга Biol . 2016 22 апреля (4): 723-30. [Медлайн].

  • Fanourgiakis P, Georgala A, Vekemans M, Triffet A, De Bruyn JM, Duchateau V, et al. Внутрипузырная инстилляция цидофовира при лечении геморрагического цистита, вызванного аденовирусом типа 11, реципиенту трансплантата костного мозга. Clin Infect Dis . 2005 г. 1. 40 (1): 199-201. [Медлайн].

  • Hatakeyama N, Suzuki N, Kudoh T, Hori T, Mizue N, Tsutsumi H.Успешное лечение цидофовиром аденовирус-ассоциированного геморрагического цистита и почечной дисфункции после аллогенной трансплантации костного мозга. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 октября (10): 928-9. [Медлайн].

  • Held TK, Biel SS, Nitsche A, Kurth A, Chen S, Gelderblom HR, et al. Лечение геморрагического цистита, связанного с вирусом ВК, и одновременная реактивация ЦМВ цидофовиром. Пересадка костного мозга . 2000 26 августа (3): 347-50. [Медлайн].

  • Китабаяси А., Хирокава М., Куроки Дж., Нисинари Т., Ниицу Х., Миура А.Б.Успешная терапия видарабином при остром геморрагическом цистите, ассоциированном с аденовирусом 11 типа, после аллогенной трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга . 1994 14 ноября (5): 853-4. [Медлайн].

  • Нагафудзи К., Аоки К., Хензан Х., Като К., Миямото Т., Это Т. и др. Цидофовир для лечения аденовирусного геморрагического цистита у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга . 2004 ноябрь 34 (10): 909-14. [Медлайн].

  • Seabra C, Pérez-Simón JA, Sierra M, Marcos JM, Caballero MD, de la Loma A, et al.Внутримышечная терапия видарабином для геморрагического цистита, связанного с полиомавирусом, после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга . 2000 26 декабря (11): 1229-30. [Медлайн].

  • Юсуф У., Хейл Г.А., Карр Дж., Гу З., Бенайм Э., Вудард П. и др. Цидофовир для лечения аденовирусной инфекции у педиатрических пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Трансплантация . 2006 27 мая. 81 (10): 1398-404. [Медлайн].

  • Сакурада М., Кондо Т, Умеда М., Кавабата Х., Ямасита К., Такаори-Кондо А.Успешное лечение внутрипузырным цидофовиром для вирус-ассоциированного геморрагического цистита после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Заразить Chemother . 2016 22 июля (7): 495-500. [Медлайн].

  • Mo XD, Zhang XH, Xu LP, Wang Y, Yan CH, Chen H и др. Лечение позднего геморрагического цистита после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток: роль кортикостероидов. Энн Гематол .2018 июл.97 (7): 1209-1217. [Медлайн].

  • Schneidewind L, Neumann T., Schmidt CA, Krüger W. Сравнение внутривенного или внутрипузырного цидофовира при лечении геморрагического цистита, связанного с полиомавирусом BK, после трансплантации аллогенных стволовых клеток взрослых — систематический обзор. Transpl Infect Dis . 2018 20 августа (4): e12914. [Медлайн].

  • Coomes EA, Wolfe Jacques A, Michelis FV, ​​Kim DDH, Thyagu S., Viswabandya A, et al.Эффективность цидофовира в лечении геморрагического цистита, вызванного вирусом ВК, у реципиентов аллогенных гемопоэтических клеток. Пересадка костного мозга Biol . 2018 24 сентября (9): 1901-1905. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Национальные комплексные онкологические центры. Руководство NCCN: Профилактика и лечение онкологических инфекций, версия 2.2020. NCCN.org. Доступно на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/infections.pdf. 5 июня 2020 г .; Дата обращения: 12 декабря 2020 г.

  • Iavazzo C, Athanasiou S, Pitsouni E, Falagas ME. Гиалуроновая кислота: эффективное альтернативное лечение интерстициального цистита, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и геморрагического цистита ?. Евро Урол . 2007 июн. 51 (6): 1534-40; обсуждение 1540-1. [Медлайн].

  • Leung AY, Chan MT, Yuen KY, Cheng VC, Chan KH, Wong CL, et al. Ципрофлоксацин снижал вирусную нагрузку полиомы BK у пациентов, перенесших аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Clin Infect Dis . 2005 15 февраля. 40 (4): 528-37. [Медлайн].

  • Оканейя Т., Контани К., Комияма И., Такезаки Т. Тяжелый геморрагический цистит, вызванный циклофосфамидом, успешно вылечили тотальной цистэктомией с заменой подвздошной кишки и не пузыря: описание случая. Дж Урол . 1993 декабрь 150 (6): 1909-10. [Медлайн].

  • Хаджибабайе М., Алимогаддам К., Шамшири А.Р., Иравани М., Бахар Б., Мусави А. и др. Постоянное орошение мочевого пузыря предотвращает геморрагический цистит после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток. Урол Онкол . 2008 янв-фев. 26 (1): 43-6. [Медлайн].

  • Ашрани А.А., Габриэль Д.А., Гаевски Д.Л., Джейкобс Д.Р. мл., Вайсдорф Д.Д., Ки Н.С. Пилотное исследование для проверки эффективности и безопасности активированного рекомбинантного фактора VII (NovoSeven) при лечении рефрактерного геморрагического цистита после высокодозной химиотерапии. Пересадка костного мозга . 2006 декабрь 38 (12): 825-8. [Медлайн].

  • Blatt J, Gold SH, Wiley JM, Monahan PE, Cooper HC, Harvey D.Использование рекомбинантного фактора VIIa не по инструкции у пациентов после трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга . 2001 28 августа (4): 405-7. [Медлайн].

  • Демесмей К., Тиссо Э., Булабойс К.Э., Бертран М.А., Ракадот Э., Воронофф-Лемси М.С. и др. Замена фактора XIII у реципиентов трансплантата стволовых клеток с тяжелым геморрагическим циститом: отчет о четырех случаях. Трансплантация . 2002, 27 октября. 74 (8): 1190-2. [Медлайн].

  • Dorticós E, Pavón V, Jaime JC, Reboredo M, López Saura P, Berlanga J, et al.Успешное применение эпидермального фактора роста для лечения геморрагического цистита после трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга . 2003 апр. 31 (7): 615-6. [Медлайн].

  • Fazili T, Bhat TR, Masood S, Palmer JH, Mufti GR. Судьба оставшегося мочевого пузыря после надпузырного отведения мочи по поводу доброкачественного заболевания. Дж Урол . 2006 Август 176 (2): 620-1. [Медлайн].

  • Паландри Ф., Бонифази Ф., Росси С., Фальциони С., Арпинати М., Джаннини М.Б. и др.Успешное лечение тяжелого геморрагического цистита селективной эмболизацией пузырной артерии. Пересадка костного мозга . 2005 марта. 35 (5): 529-30. [Медлайн].

  • Giné E, Rovira M, Real I, Burrel M, Montaña J, Carreras E, et al. Успешное лечение тяжелого геморрагического цистита после трансплантации кроветворных клеток путем селективной эмболизации пузырных артерий. Пересадка костного мозга . 2003 май. 31 (10): 923-5. [Медлайн].

  • Андриоле GL, Юань JJ, Каталония WJ.Цистотомия, временное отведение мочи и тампонирование мочевого пузыря в лечении тяжелого геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом. Дж Урол . 1990 Май. 143 (5): 1006-7. [Медлайн].

  • Baronciani D, Angelucci E, Erer B, Fabrizi G, Galimberti M, Giardini C и др. Надлобковая цистотомия как лечение тяжелого геморрагического цистита после трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга . 1995 16 августа (2): 267-70. [Медлайн].

  • Sneiders A, Pryor JL.Чрескожный нефростомический дренаж в лечении тяжелого геморрагического цистита. Дж Урол . 1993 Сентябрь 150 (3): 966-7. [Медлайн].

  • Загория Р.Дж., Ходж Р.Г., Дайер Р.Б., Раус В.Д. Чрескожная нефростомия для лечения неизлечимого геморрагического цистита. Дж Урол . 1993 июн. 149 (6): 1449-51. [Медлайн].

  • Linder BJ, Tarrell RF, Boorjian SA. Цистэктомия при рефрактерном геморрагическом цистите: современная этиология, презентация и результаты. Дж Урол . 2014, 14 июня. [Medline].

  • Sèbe P, Garderet L, Traxer O, Nouri M, Gluckman E, Gattegno B. Субтотальная цистэктомия с илеоцистопластикой при тяжелом геморрагическом цистите после трансплантации костного мозга. Урология . 2001 г., 57 (1): 168. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Goucher G, Saad F, Lukka H, ​​Kapoor A. Отчет о передовой практике Канадской урологической ассоциации: Диагностика и лечение радиационно-индуцированного геморрагического цистита. Кан Урол Ассо J . 2019 Февраль 13 (2): 15-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen XC, Liu T, Li JJ, He C, Meng WT, Huang R. Эффективность и безопасность лефлуномида для лечения геморрагического цистита, связанного с вирусом BK, у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Acta Haematol . 2013. 130 (1): 52-6. [Медлайн].

  • Как это можно лечить

    Как уже упоминалось, нелеченные инфекции мочевого пузыря могут перерасти в инфекции почек, почечную недостаточность и даже стать фатальными.Вот почему так важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы включают боль в спине или боку, жар и озноб, тошноту и рвоту. Частое болезненное мочеиспускание и гематурия — это обе причины, по которым следует обратиться к врачу.

    Кроме того, если симптомы острого цистита вернутся, лекарство от первоначальной инфекции может не подействовать. В этом случае вам нужно будет проконсультироваться с врачом по поводу другого рецепта или лечения.

    Причины гематурии при остром цистите

    Количество крови в моче зависит от того, насколько серьезно поврежден мочевой пузырь.Гематурии может быть достаточно, чтобы ваша моча стала розовой. Или этого может быть достаточно, чтобы образовалась яркая красная кровь, не говоря уже о пятнах на нижнем белье.

    Тяжелые случаи гематурии при остром цистите известны как геморрагический цистит. Обычно это происходит у онкологических больных, проходящих лучевую терапию и некоторые виды химиотерапии. Он проявляется внезапно с болью и давлением в мочевом пузыре и вокруг него. Геморрагический цистит является серьезным заболеванием, когда он сопровождается значительным кровотечением. Но при надлежащей медицинской помощи это можно успешно вылечить.

    В то время как инфекции мочевого пузыря и почек являются наиболее вероятной причиной гематурии, энергичные упражнения, травмы почек и камни в почках предлагают другие возможные объяснения. Симптомы камней в почках включают боль с одной стороны поясницы, из-за которой трудно стоять прямо.

    Другие заболевания мочевыводящих путей, такие как рак почек и мочевого пузыря, также вызывают образование крови в моче. Однако это происходит редко, и диагноз должен быть поставлен врачом.

    Необходима ли гематурия при остром цистите?

    Гематурия в результате острого цистита может указывать на то, что бактерии в мочевом пузыре достигли ваших почек.Является ли кровь в моче неотложной медицинской помощью, зависит от основных причин острого цистита. Если крови мало, запишитесь на прием к врачу или в клинику неотложной помощи.

    Однако, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Бактерии, вызванные инфекцией мочевого пузыря, могут привести к серьезным осложнениям во время беременности.

    Вызов урологу

    Abstract

    Тяжелый геморрагический цистит часто возникает в результате противоопухолевой химиотерапии или лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза.Инфекционная этиология — менее частые причины, за исключением хозяев с ослабленным иммунитетом. Эти случаи могут стать серьезной проблемой для уролога и источником значительной заболеваемости, а иногда и смерти пациентов. Были описаны различные методы лечения геморрагического цистита, но ни один из них не был бы одинаково эффективным. Некоторый прогресс был достигнут в понимании и лечении вирусного геморрагического цистита. В этой статье рассматриваются распространенные причины тяжелого геморрагического цистита и доступные в настоящее время варианты лечения.

    Ключевые слова: Геморрагический цистит, иммуносупрессия, лучевая терапия, химиотерапия, вирусный цистит, внутрипузырная терапия

    ВВЕДЕНИЕ

    Геморрагический цистит определяется как диффузное воспалительное состояние мочевого пузыря, вызванное инфекционным или неинфекционным кровотечением. слизистая мочевого пузыря. Наиболее частая причина — бактериальная инфекция, которая обычно быстро поддается лечению. Но хронический и рецидивирующий геморрагический цистит часто возникает в результате противоопухолевой химиотерапии или лучевой терапии для лечения злокачественных новообразований органов малого таза.Инфекционная этиология — менее частые причины хронического геморрагического цистита, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с трансплантацией костного мозга. Эти случаи могут быть сложной и неприятной проблемой для уролога и источником значительной заболеваемости, а иногда и смерти пациентов. В этой статье рассматриваются важные причины рецидивирующего геморрагического цистита, его патофизиология и доступные в настоящее время варианты лечения этого инвалидизирующего состояния.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Мы провели поиск в PubMed ™ статей, опубликованных за последние пять лет с использованием слова «геморрагический цистит», и статей, опубликованных за последние 10 лет с использованием комбинации ключевых слов для конкретных методов лечения и геморрагического цистита.Из них были отобраны соответствующие статьи, включая обзорные статьи и клинические испытания. Кроме того, были рассмотрены стандартные учебники. Для обзора были также выбраны важные перекрестные ссылки.

    ЭТИОЛОГИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

    Лекарственный цистит

    Широкий спектр агентов, включая химиотерапевтические препараты, вовлечен в развитие геморрагического цистита []. Наиболее важными среди них являются соединения оксазафосфорина, такие как циклофосфамид и ифосфамид (синтетические аналоги), которые используются во многих химиотерапевтических протоколах для лечения рака, такого как солидные опухоли и лимфомы.Циклофосфамид также используется при определенных иммуновоспалительных состояниях, таких как гранулематоз Вегенера и ревматоидный артрит. Ограничивающая дозу токсичность этих агентов обычно проявляется в токсичности для мочевыводящих путей. Симптомы со стороны мочевыводящих путей включают симптомы накопления в нижних отделах мочевыводящих путей, такие как частые позывы, срочность, никтурия и дизурия. Микроскопическая гематурия встречается от 7 до 53%, макрогематурия — от 0,6 до 15,0% [1]. Макрогематурия может варьироваться от светло-розоватой мочи до обескровливающего кровотечения.

    Таблица 1

    Причины геморрагического цистита

    9750000006 0004 975 , виды F14 9750001 Aspergillus fumigatus, Torulopsis glabrata и 0009 06
    Лекарственные средства Ифосфамид
    Циклофосфамид
    Бусульфан
    9-нитрокамптотецин
    Пенциллин и его производные, такие как метициллин, карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин
    Данапол
    Метаквалон
    Манделат метенамина
    Генциановый фиолетовый
    Уксусная кислота
    Экологические токсины Анилин ди
    Толуидин
    Хлородимеформ
    Эфир
    Радиация
    Вирус вируса цитохрома, вирус вируса эпилепсии , вирус вируса цитохрома K, вирус вируса эпилепсии 9 вирус
    Бактериальные организмы, такие как Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Klebsiella
    Паразитарные заболевания Candida, такие как шистосомоз, грибок 0, такие как шистосомоз, неокококк, такие как шистосомоз, грибок 0, 01
    Другие системные заболевания Амилоидоз
    Иммуновоспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит
    Болезнь Буна

    Печеночные микросомальные клетки вызывают расщепление циклофосфамида на гидроксициклофосфамид, который затем превращается в альдофосфамид.Они подвергаются дальнейшему метаболизму до фосфорамидного иприта, активного противоопухолевого метаболита, и акролеина, который не обладает значительной противоопухолевой активностью, но токсичен для уротелия [2]. Точно так же ифосфамид метаболизируется до ифосфорамида иприта и акролеина. Мочевой пузырь, являющийся резервуаром для мочи, наиболее уязвим из-за длительного воздействия на его уротелий акролеина. Акролеин вызывает высвобождение медиаторов воспаления, таких как фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин-1 бета и эндогенный оксид азота [3], вызывая отек слизистой оболочки мочевого пузыря, расширение сосудов и повышенную хрупкость капилляров, что приводит к кровотечению.В хронических случаях прогрессирующий фиброз стенки может привести к образованию небольшого фиброзного несоответствующего мочевого пузыря. [4,5] Эта дозозависимая токсичность встречается у 2-40% пациентов, получавших циклофосфамид. Начало гематурии обычно происходит в течение 48 часов после лечения. [6,7]

    Геморрагический цистит лечится путем прекращения приема препарата или снижения его дозировки. Некоторым из этих пациентов может потребоваться замена альтернативного препарата, такого как азатиоприн. [8] Гидратация и форсированный диурез используются для снижения профиля токсичности этих агентов.У этих пациентов также помогает непрерывное орошение мочевого пузыря (CBI), поскольку оно уменьшает продолжительность воздействия акролеина на уротелий, тем самым снижая токсичность. Препарат 2-меркаптоэтансульфонат натрия (месна) также использовался для предотвращения геморрагического цистита, вызванного ифосфамидом, реже циклофосфамидом. Месна представляет собой сульфгидрильное соединение, которое вводится внутривенно и быстро выводится через мочевыводящие пути, где сульфгидрильная группа месны комплексов с концевой метильной группой акролеина образует нетоксичный тиоэфир.[2] Месну лучше всего вводить внутривенно в трех дозах. Ударная доза, эквивалентная 20% (мас. / Мас.) Дозы ифосфамида, вводится за 15 минут до введения препарата, а затем две аналогичные дозы через 4 и 8 часов. Период полувыведения месны составляет 35 минут. Побочные эффекты включают диарею, головные боли и боли в конечностях.

    Роль месны в предотвращении геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, является спорной, хотя используются дозы от 60 до 120%. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что месна и гипергидратация одинаково эффективны в предотвращении геморрагического цистита, связанного с циклофосфамидом [9], частота гематурии в двух группах составила 33 и 20% соответственно ( P = 0.31). Точно так же Vose et al . Провели проспективное рандомизированное исследование, сравнивая месну (100% дозы циклофосфамида) с CBI (200 мл в час). Не было разницы в 18% заболеваемости геморрагическим циститом, но в группе CBI была более высокая частота инфекций мочевыводящих путей и спазмов мочевого пузыря [10]. В нерандомизированном контролируемом клиническом исследовании Hadjibabaie et al . Сообщили, что CBI в дополнение к месне, гидратации и ощелачиванию был полезен для предотвращения геморрагического цистита после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток.[11] Геморрагический цистит развился у 50% пациентов в группе без CBI по сравнению с 32% в группе CBI ( P = 0,11). В группе CBI наблюдалось значительное сокращение средней продолжительности геморрагического цистита (10 дней против 18; P = 0,02), продолжительности госпитализации (30,2 против 39,6; P <0,001) и позднего геморрагического заболевания. цистит ( P = 0,001). В целом CBI переносился хорошо.

    Исследование, сравнивающее комбинацию гипербарического кислорода с месной, показало уротелиальную защиту 93% по сравнению с 33% в группе, не получавшей лечения.[12] Другие соединения, такие как амифостин, глутатион, N-ацетилцистеин и L-2-оксотиазолидин-4-карбоксилат (процистеин), также показали многообещающие результаты в борьбе с гематурией. [13] Другие комбинации месны с дексаметазоном или растительными лектинами, связывающими глюкозу и маннозу, также продемонстрировали свою эффективность в борьбе с геморрагическим циститом. [14,15]

    Злокачественные поражения, преимущественно переходно-клеточная карцинома, встречаются у 2,0-5,5% пациентов, принимающих циклофосфамид перорально для незлокачественное заболевание.[1] Также сообщалось о развитии плоскоклеточного рака, аденокарциномы и лейомиосаркомы. [16] Месна может снизить риск рака мочевого пузыря. [17]

    Другие системные химиотерапевтические препараты реже вызывают геморрагический цистит. Сообщалось, что бусульфан, соединение алкилсульфоната, используемое при лечении хронического гранулоцитарного лейкоза, вызывает геморрагический цистит примерно у 16% пациентов. Алкилирующие агенты, такие как тиотепа, темозоломид и 9-нитрокамптотецин (ингибитор топоизомеразы I), также могут вызывать геморрагический цистит.[18] Некоторые лекарства, такие как пенициллин и его синтетические производные, такие как метициллин, карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин и пенициллин G, [19] в редких случаях вызывают геморрагический цистит через иммунологический механизм. Симптомы могут проявиться через две недели после начала приема лекарства. Анализ мочи часто выявляет стерильную пиурию, гематурию и эозинофилурию. [20] Иммунофлуоресцентное окрашивание имеет значение для отложения иммуноглобулинов G и M в подслизистой оболочке мочевого пузыря, что свидетельствует об иммунной реакции гиперчувствительности.Даназол, полусинтетический анаболический стероид, вызывает геморрагический цистит у 19% пациентов с наследственным ангионевротическим отеком. Гематурия возникает после длительного периода отсутствия симптомов и не зависит от дозы. [21] Сообщается, что тиапрофеновая кислота, нестероидное противовоспалительное средство, вызывает геморрагический цистит. Симптомы могут появиться в течение нескольких дней после начала приема лекарства или спустя годы. Этиология может быть связана с прямой токсичностью для уротелия мочевого пузыря или с иммунной реакцией гиперчувствительности.[22] Основное лечение в этих случаях — отмена препарата и контроль симптомов накопления в нижних мочевыводящих путях, а гематурия у этих пациентов проходит в течение нескольких дней.

    Некоторые местные средства могут вызвать геморрагический цистит через прямое раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Случайное интрауретральное введение ноноксинола-9 было связано с геморрагическим циститом. Это связано с кислой природой суппозитория (pH от 3,5 до 4,5). Для уменьшения симптомов необходимо немедленно начать промывание мочевого пузыря.Другие лекарства, такие как оксибутинин, гидрокортизон, диметилсульфоксид и 50 мл 1% лидокаина внутрипузырно и 100 мг гидрокортизона, помогают облегчить симптомы [23]. Эфир был введен в порты баллонов катетеров Фолея в попытке сдуть забитые порты. Баллон неизменно разрывается и вызывает эфирный цистит, приводящий к тяжелой гематурии. Долгосрочные последствия включают снижение емкости мочевого пузыря и симптомы накопления в нижних отделах мочевыводящих путей [24].

    Другие лекарства, которые были причастны к развитию геморрагического цистита, включают аллопуринол, [25] метаквалон, [26] метенамина манделат, [27] генцианвиолет [28] и внутрипузырные инстилляции уксусной кислоты.[29]

    Экологические токсины

    Профессиональное воздействие химических веществ, таких как анилин (входит в состав красителей, маркеров и крема для обуви) и толуидин (содержится в пестицидах и кремах для обуви), как известно, вызывает геморрагический цистит, помимо предрасположенности к развитию уротелиального рака. Проглатывание, вдыхание или прямой контакт с кожей пестицида хлородимеформа, обычно используемого на хлопковых и фруктовых деревьях, может вызвать геморрагический цистит, который возникает из-за его метаболита 2-метиланилина, производного анилина.Обычно гематурия проходит самостоятельно после того, как устраняется контакт с химическим агентом. [30]

    Радиация

    Лучевой цистит является поздним осложнением лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза, таких как простата и шейка матки, и возникает по крайней мере через 90 дней после начала лучевой терапии, но может возникать с задержкой даже после 10 лет. [31] Примерно у 15-20% пациентов, получавших внешнее лучевое облучение, развиваются осложнения, связанные с мочевым пузырем [32]. Похоже, что корреляции между развитием ранних и поздних лучевых поражений нет.

    Гистологические признаки включают микроскопический прогрессирующий облитерирующий эндартериит, который приводит к ишемии слизистой оболочки. Затем ишемическая слизистая оболочка мочевого пузыря изъязвляется и возникает кровотечение. В поврежденных участках возникает неоваскуляризация, которая при цистоскопии вызывает характерный румянец сосудов. Новообразованные сосуды более хрупкие и кровоточат при растяжении мочевого пузыря, незначительной травме или раздражении слизистой оболочки. Возникают подслизистые кровоизлияния и выраженная гематурия. У большинства этих пациентов острые эпизоды обычно проходят в течение 12–18 месяцев.[33]

    В отличие от острых изменений поздние лучевые поражения необратимы и прогрессируют. Временной интервал между лечением и развитием отсроченных симптомов обратно пропорционален полученной дозе. [34] Патофизиология позднего лучевого поражения включает клеточное истощение, фиброз и облитерирующий эндартериит [35]. Фиброз снижает емкость мочевого пузыря, и у пациентов наблюдаются симптомы накопления в нижних мочевых путях, такие как позывы, частые позывы и дизурия.

    Геморрагический цистит, вызванный облучением, очень трудно лечить из-за ишемической природы заболевания.Поскольку нет доступных хорошо контролируемых испытаний, сравнивающих существующие варианты лечения, невозможно составить четкие рекомендации [36]. Попытки уменьшить геморрагический цистит, вызванный радиацией, с помощью различных пероральных средств, таких как стероиды, витамин E, трипсин и орготин, не увенчались успехом. В настоящее время точная настройка поля облучения и ограничение дозы облучения мочевого пузыря используются для снижения частоты гематурии.

    Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) широко исследовалась при лечении радиационно-индуцированных повреждений.Первоначально введенный в 1953 г. в качестве радиосенсибилизатора в радиационной онкологии, ГБО позже было обнаружено, что он снижает радиационное воздействие на различные органы, включая мочевой пузырь. [37] ГБО предполагает вдыхание 100% кислорода под давлением 1,4–3,0 атм за сеансы по 60–120 мин. В этих условиях альвеолярные, артериальные и тканевые уровни кислорода доводятся до супрафизиологических уровней, тем самым стимулируя ангиогенез, пролиферацию фибробластов и образование коллагена. [38] Bevers et al . Сообщили о единственном проспективном исследовании роли ГБО.Пациенты прошли 20 сеансов 100% -ной ингаляции кислорода при трех барах в течение 90 минут. Через три месяца наблюдения общий уровень ответа составил 92,5% среди 40 пациентов, которые не принимали стандартные меры. При среднем сроке наблюдения 23 месяца частота рецидивов тяжелой гематурии составляла 12% в год [39]. В другом исследовании, в котором использовался протокол ГБО при 2,36 атм абсолютного давления и 90 минут дыхания со 100% кислородом на сеанс в течение минимум 40 сеансов, Чонг и др. ., сообщили, что раннее вмешательство в течение шести месяцев после гематурии привело к лучшему терапевтическому ответу в виде полного (96%) или частичного (66%) исчезновения симптомов ( P = 0,003) [40]. ГБО обычно хорошо переносится. Первоначально высказывались опасения относительно риска роста опухоли из-за ангиогенеза, опосредованного ГБО, иммуносупрессии и токсичности свободных радикалов. После обзора всей доступной литературы в 2003 г. Fieldmeier и др. пришли к выводу, что ГБО оказывает не более чем нейтральный эффект на рост опухоли.[41] Самым большим недостатком в настоящее время, вероятно, является стоимость лечения, которая в США составляет 10-15 000 долларов на пациента. [42]

    Гиалуроновая кислота в дозе 40 мг / мл раствора в течение 30 минут в качестве еженедельной внутрипузырной инстилляции снижает частоту осложнений со стороны мочевого пузыря на 33% при использовании в качестве меры профилактики лучевого цистита. [43] WF-10, препарат для внутривенного введения нового средства для заживления ран, тетрахлордекаоксигена, продемонстрировал некоторые преимущества у пациентов с нарушениями заживления ран, включая лучевой цистит.[44] Это иммунный модификатор, способствующий заживлению ран за счет подавления хронического воспалительного процесса. Среди пациентов с раком шейки матки с лучевым циститом 2 или 3 степени WF-10 показал полный ответ 74-88%. Сравнивая это со стандартными показателями гематурии, WF-10 продемонстрировал меньшую частоту рецидивов гематурии (47% против 77%, P = 0,01) и более длительное время до рецидива (300 дней против 100 дней, P = 0,004). ). [45] В настоящее время роль WF-10 в лечении лучевого цистита остается исследуемой.

    Инфекция

    Педиатрические пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены развитию вирусного геморрагического цистита. Были замешаны вирус полиомы BK, аденовирусы типов 7, 11, 34 и 35, цитомегаловирус, вирус JC и вирус герпеса. [46,47] Вирус полиомы широко распространен в педиатрической популяции и, как полагают, остается бездействующим и бессимптомным в почки и другие органы после первичного заражения. Когда иммунная система находится под угрозой, как у людей, проходящих химиотерапию или химическую иммуносупрессию после трансплантации костного мозга, стволовых клеток и твердых органов, вирус реактивируется, что приводит к циститу.Сообщалось, что полиомавирус вызывает геморрагический цистит у 5,7–7,7% реципиентов трансплантата костного мозга. Начало заболевания обычно составляет от одного до четырех месяцев после трансплантации. Ранняя диагностика и лечение вирусного цистита могут предотвратить значительную заболеваемость геморрагическим циститом. Диагностика основана на молекулярных методах, и часто предпочтительным методом является полимеразная цепная реакция в реальном времени, которая позволяет количественно оценить вирусную нагрузку. [48] Хотя ни один препарат еще не лицензирован для использования при инфекции вирусом полиомы, цидофовир становится препаратом выбора при вирусном геморрагическом цистите у пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку он активен против наиболее распространенных вирусных патогенов.Было показано, что лефлуномид значительно снижает вирусную нагрузку BK в крови и моче у пациентов с трансплантатом почки с подтвержденной биопсией BK нефропатией. Хотя о его применении при BK-ассоциированном геморрагическом цистите не сообщалось, лефлуномид также может быть потенциальным средством для лечения BK-вируса цистита. [49] Ципрофлоксацин может играть профилактическую роль в предотвращении вирусного цистита ВК у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.

    Наиболее частыми бактериальными возбудителями являются виды Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis и Klebsiella .[5] Грибковые организмы, связанные с геморрагическим циститом, включают Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus и Torulopsis glabrata . При цистоскопическом исследовании можно увидеть беловатые псевдомембраны или бледные бляшки, покрывающие уротелий при кандидозной инфекции. В этих случаях кровотечение обычно проходит после лечения основного заболевания. Schistosoma haematobium живет в перивезикальных венозных сплетениях инфицированных людей, а яйца, вырабатываемые паразитом, выводятся с мочой или калом.Яйца, присутствующие в моче, имплантат в слизистой оболочке, приводят к гиперплазии и дисплазии и предрасполагают к развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря. [50] Echinococcus granulosus Инфекции могут вызывать кальцинированные кисты, которые могут проникать в стенку мочевого пузыря, вызывая гематурию.

    Системные заболевания

    Геморрагический цистит редко возникает при системных заболеваниях, таких как амилоидоз, ревматоидный артрит и болезнь Крона [51]. Гематурия может возникнуть при длительных полетах на большой высоте (болезнь Буна).[52]

    ЛЕЧЕНИЕ НЕЗАВИСИМОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    В качестве первого шага вводится трехходовой уретральный катетер Фолея большого диаметра для декомпрессии мочевого пузыря и начала орошения физиологическим раствором. Этот простой прием может замедлить или полностью остановить кровотечение. В некоторых случаях может потребоваться цистоскопическая эвакуация сгустка. Во время цистоскопии следует тщательно обследовать мочевой пузырь на предмет источника кровотечения и одновременно провести биопсию подозрительных злокачественных образований или фульгурации кровоточащих пятен.Пациентам, не отвечающим на эвакуацию сгустка, и пациентам с диффузным кровотечением требуются дополнительные терапевтические методы с использованием системных или внутрипузырных агентов.

    Медицинское обслуживание

    Конъюгированные эстрогены использовались для лечения вирусного и радиационно-индуцированного геморрагического цистита. Считается, что эстрогены действуют путем стабилизации микрососудов. В некоторых сериях исследований описано пероральное и внутривенное введение конъюгированных эстрогенов с показателями успеха от 60% до 86%.[54] Полисульфаты пентозана натрия были предложены из-за его уропротекторных свойств, которые помогают уменьшить воспалительную реакцию уротелия. [55] Это соединение заменяет поверхностные гликозаминогликаны, которые были истощены возбуждающими агентами, и, таким образом, снижает прилипание бактерий. Это снижает риск инфекции, которая часто является триггером гематурии. Начальная доза составляет 100 мг перорально трижды в день, которую постепенно снижают до поддерживающей дозы 100 мг в день. Для снижения степени гематурии требуется от одной до восьми недель, и о побочных эффектах не сообщалось.ГБО также использовался для контроля геморрагического цистита, вызванного несколькими причинами, особенно геморрагическим циститом, вызванным радиацией или циклофосфамидом, но большинство из них представляют собой единичные сообщения о случаях или небольшие ретроспективные серии случаев. Недавно сообщалось об успешном применении ГБО при BKV-ассоциированном геморрагическом цистите, резистентном к цидофовиру. [56]

    Инстилляционная терапия

    E-аминокапроновая кислота подавляет фибринолиз, предотвращая активацию плазминогена в плазмин.Его можно вводить перорально, парентерально или внутрипузырно путем непрерывного орошения мочевого пузыря. Введение включает ударную дозу 5 г с последующим введением 1 г / ч в течение 8 ч до остановки кровотечения. Максимальная рекомендуемая доза за 24 часа — 30 г. Основным недостатком этого лечения является образование твердых сгустков, которые нелегко вывести из мочевого пузыря. Перед началом приема этого препарата у пациента не должно быть тромбов, и его следует использовать в сочетании с постоянным орошением мочевого пузыря. Сингх и др. .сообщили, что ответ на это лечение составил 92% в 37 случаях [57]. Кровоизлияние в верхний тракт является противопоказанием к его применению, поскольку образование сгустка внутри мочеточника может привести к обструкции и острой почечной недостаточности.

    Орошение квасцами (сульфатом алюминия-аммония или сульфатом алюминия-калия) действует как вяжущее средство, которое вызывает осаждение белка, сужение сосудов и снижение проницаемости капилляров без повреждения нормального уротелия. [58] Обычно он доставляется в виде 1% раствора (50 г квасцов в 5 литрах стерильной воды) через CBI со скоростью 250 мл / ч.Это приводит к полному разрешению гематурии у 60–100% пациентов. [59] Среднее время разрешения гематурии составляет от трех до четырех дней, но лечение может потребоваться до семи дней. Системная токсичность низкая, поскольку проницаемость уротелия для алюминия минимальна. Однако сообщалось о токсичности алюминия из-за его абсорбции, например, о микроцикктической гипохромной анемии, остеомаляции, деменции, энцефалопатии, метаболическом ацидозе и коагулопатии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и у детей.[60,61]

    Закапывание в мочевой пузырь нитрата серебра вызывает химическую коагуляцию и струп в местах кровотечения. Раствор используется в диапазоне концентраций от 0,5% до 1% и инстиллируется в течение 10-20 минут. Перед закапыванием следует исключить рефлюкс, поскольку сообщалось о почечной недостаточности из-за преципитации и закупорки верхних трактов [62]. Простагландин E1, простагландин E2 и простагландин F2 альфа или его синтетический аналог карбопрост трометамин оказались полезными при лечении геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом [63], а также геморрагического цистита, связанного с BK-вирурией, развивающегося у пациентов после аллогенной трансплантации костного мозга.[64] Они обладают цитопротекторным действием, регулируя выработку слизи. [65] Также постулируется, что они вызывают сокращение гладких мышц кровеносных сосудов слизистой и подслизистой оболочки за счет стабилизации мембраны. Они также могут вызывать гемостаз за счет агрегации тромбоцитов. [66] Спазмы мочевого пузыря — единственный известный побочный эффект, о котором сообщается у 78% пациентов. [63,64] Рекомендуемая начальная доза составляет от 0,8 до 1,0 мг / дл. [67] Miodosky et al . Сообщили об успешном лечении геморрагического цистита после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с помощью внутрипузырного гиалуроната натрия, у пяти из семи пациентов был достигнут полный ответ.[68] Однако в недавнем анализе опубликованной литературы об использовании гиалуроновой кислоты для лечения геморрагического цистита и других состояний мочевого пузыря Iavazzo et al . Пришли к выводу, что этот метод лечения имеет лишь ограниченную эффективность. [69]

    Формалин (40% формальдегида) является наиболее известным и наиболее эффективным внутрипузырным кровоостанавливающим средством. При внутрипузырном введении формалин быстро фиксирует слизистую оболочку мочевого пузыря за счет процесса сшивания белков.Это предотвращает дальнейший некроз и кровопотерю. [70] Ввиду возможности значительных осложнений, связанных с лечением, инстилляция формалина применяется при трудноизлечимых кровотечениях, резистентных к консервативному лечению. Цистограмма должна быть сделана, чтобы исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и перфорацию мочевого пузыря. Формалин следует вводить под спинальной или общей анестезией, так как он оказывает едкое воздействие на чувствительные нервы мочевого пузыря. Предварительная цистоскопия проводится для эвакуации сгустка и фульгурации кровоточащих сосудов.Вся промежность должна быть окрашена вазелином, а у женщин; влагалище покрыто марлей из вазелина, чтобы защитить открытые участки кожи и слизистые оболочки от едкого действия формалина. Через катетер Фолея 18F мочевой пузырь заполняется до предела 1-2% формалином под действием силы тяжести при давлении ниже 15 см водяного столба. Сеанс лечения обычно ограничивается 15 мин. Формалин можно вводить внутрипузырно в концентрациях от 1 до 10%. Примерно 10-30% пациентов могут не реагировать на низкую дозу 1-2% и могут потребовать повторной инстилляции с использованием высокой дозы формалина (4-10%).[71]

    Фибриновый клей использовался Ouwenga и др. . у пациента со стойкой гематурией, рефрактерной ко всем рекомендованным мерам. [72] После цистоскопии и удаления сгустка аликвоты 5 см3 фибринового герметика были нанесены через катетер с открытым концом 7F путем растяжения воздуха на всю поверхность мочевого пузыря. Произошла некоторая степень разрешения гематурии. Перечень методов инстилляционной терапии и режим дозирования приведены в.

    Таблица 2

    Инстилляционная терапия, применяемая при лечении геморрагического цистита

    окапроиновая доза Нагрузка 914окапроиновой кислоты 5 г, затем 1 г / ч в течение 8 ч до исчезновения гематурии.Максимальная суточная доза составляет 30 г
    Используемое лекарство Протокол лечения Эффективность (%) Побочные эффекты
    Е-кислота 92 Образование твердого сгустка
    1% Квасцы 250 мл / ч 60-100 Микроцитарная гипохромная анемия, остеомаляция, деменция, энцефалопатия, метаболический ацидоз и коагулоопатия
    Нитрат серебра (от 0,5% до 1%) 10-20 мин 70 Почечная недостаточность
    Фенол 100% фенол с 30 мл глицина Непрозрачный
    Простагланд 0.8–1,0 мг / дл, время контакта от 45 до 60 мин 75-90 Спазмы мочевого пузыря
    Формалин 1% -2% формалин, при давлении воды 15 см, инстилляция под действием силы тяжести в течение 15 мин 70- 85
    Гиалуроновая кислота Раствор 40 мг / мл в течение 30 минут один раз в неделю 33

    Эмболизация

    Сверхселективная эмболизация описана как вариант лечения геморрагического цистита, резистентного к обычные методы лечения.McIvor et al . Сообщили об успешном контроле тяжелой гематурии у 22 из 25% пациентов (92%). [73] Боль в ягодице, вторичная по причине окклюзии верхней ягодичной артерии, является наиболее частым осложнением эмболизации таза. В настоящее время это осложнение минимально с появлением суперселективной эмболизации с использованием микрокатетеров и новых эмболизирующих частиц.

    Хирургия

    Хирургия — последнее средство у пациентов с неизлечимой массивной гематурией. Различные хирургические процедуры, такие как отведение мочи, включая установку нефростомической трубки с окклюзией отверстий мочеточника (баллоны или глутаровый сшитый коллаген), [74] цистостомия с мочеточниковыми катетерами, отведение подвздошной петли, уретеросигмоидостомия и кожная уретеростомия, открытая тампонады мочевого пузыря. гипогастральных артерий, цистэктомии и отведения мочи.Целью надпузырного отвода является уменьшение воздействия урокиназы на геморрагические области для обеспечения гемостаза. Stillwell et al ., Сообщили о необходимости цистэктомии для остановки кровотечения у 5 из 100 (5%) пациентов с тяжелым геморрагическим циститом, вызванным циклофосфамидом [7]. Алгоритм лечения геморрагического цистита представлен в.

    Алгоритм ведения геморрагического цистита

    Интерстициальный цистит | Johns Hopkins Medicine

    Что такое интерстициальный цистит?

    Интерстициальный цистит (ИК) — воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря.Это может привести к рубцеванию и ожесточению мочевого пузыря. Мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше. Это хроническое заболевание. IC может также называться:

    Что вызывает интерстициальный цистит?

    Причина интерстициального цистита (ИК) неизвестна. Исследователи изучают множество теорий, чтобы понять причины ИЦ и найти лучшие методы лечения.

    Большинство людей с ИЦ считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. К ним относятся:

    Каковы симптомы интерстициального цистита?

    Это наиболее частые симптомы интерстициального цистита (IC):

    • Частое мочеиспускание

    • Позывы с мочеиспусканием

    • Ощущение давления, боли и болезненности вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой (промежностью)

    • Боль во время секса

    • У мужчин дискомфорт или боль в половом члене и мошонке

    • У женщин симптомы могут ухудшиться в период месячных

    Стресс также может усугубить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

    Симптомы ИЦ могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется интерстициальный цистит?

    Ни один тест не может диагностировать IC. И симптомы IC очень похожи на симптомы других заболеваний мочеиспускания. По этим причинам могут потребоваться различные тесты, чтобы исключить другие проблемы. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Другие тесты могут включать:

    • Анализ мочи. Лабораторный анализ мочи на наличие определенных клеток и химических веществ. Это включает красные и белые кровяные тельца, микробы или слишком много белка.

    • Посев мочи и цитология. Сбор и проверка мочи на лейкоциты и бактерии. Также, если они есть, какие бактерии присутствуют в моче.

    • Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру для исследования мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Это проверяет наличие структурных изменений или засоров.

    • Биопсия стенки мочевого пузыря. Тест, при котором образцы ткани берутся из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и проверяются под микроскопом на наличие рака или других аномальных клеток.

    • Лабораторное исследование секрета простаты (у мужчин). Это делается для выявления воспаления и / или инфекции простаты.

    Как лечится интерстициальный цистит?

    Нет лекарства от IC, и это может быть трудно вылечить.Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать:

    • Увеличение мочевого пузыря. Метод увеличения емкости мочевого пузыря. Он также препятствует передаче болевых сигналов нервными клетками мочевого пузыря.

    • Промывка мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполнен раствором, который выдерживают разное время, от нескольких секунд до 15 минут. Затем его выводят через катетер.

    • Медицина. Лекарство можно принимать внутрь или вводить прямо в мочевой пузырь. Можно использовать много разных препаратов.

    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Слабые электрические импульсы проникают в организм от нескольких минут до часов 2 или более раз в день. Импульсы передаются по проводам, расположенным в нижней части спины, или через специальные устройства, вводимые во влагалище у женщин или в прямую кишку у мужчин. У некоторых людей TENS облегчает боль в мочевом пузыре, частоту и позывы к мочеиспусканию.

    • Тренировка мочевого пузыря. Вы мочитесь в определенное время и используете методы релаксации и отвлекающие факторы, чтобы придерживаться графика. Со временем вы пытаетесь увеличить время между запланированными мочеиспусканиями.

    • Хирургия. Операция по удалению всего или части мочевого пузыря может быть выполнена в тяжелых случаях, если другие методы лечения не работают.

    Управление IC может также включать:

    • Диетические изменения. Нет доказательств связи диеты с IC, но некоторые считают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, напитки с кофеином и цитрусовыми, а также продукты с высоким содержанием кислоты могут способствовать воспалению мочевого пузыря. Удаление их из рациона может помочь уменьшить некоторые симптомы.

    • Не курить. Многие люди с ИЦ считают, что курение ухудшает их симптомы.

    • Упражнение. Упражнения могут помочь облегчить симптомы или на время их прекратить.

    • Снижение стресса. Нет доказательств того, что напряжение вызывает IC. Но если у человека есть ИЦ, стресс может усугубить симптомы.

    Обсудите с врачом любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу этой проблемы со здоровьем.

    Основные сведения об интерстициальном цистите

    • Интерстициальный цистит (ИК) — воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря.

    • Причина ИЦ неизвестна, и лечение антибиотиками не проходит.

    • Симптомы IC включают изменения в мочеиспускании, такие как частота и позывы; давление, боль и нежность вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой; и боль во время секса.

    • Нет лучшего способа диагностировать ИС. Могут потребоваться различные тесты. Будут выполнены анализы мочи и могут быть использованы визуализационные тесты, чтобы посмотреть на различные части мочевыводящих путей и убедиться, что все в порядке.Образцы ткани могут быть взяты из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и исследованы под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *