Д тест на туберкулез что: что это за тест, противопоказания, оценка результатов – Диаскинтест – что это за тест на туберкулез, оценка результатов

Содержание

что делать если положительный у ребенка, как выглядит норма у детей, реакция Манту у взрослых, рентгеновский снимок, томография, определить, если отрицательный может ли быть туберкулез, папула, через сколько дней проверяют, какая должна быть, большой, анализы, оценка по дням, отзывы

Чтобы определить носителя туберкулезной микобактерии, делают кожную пробу. После того, как провели Диаскинтест, оценку результатов можно сделать в стационаре. В домашних условиях можно контролировать состояние кожного покрова по дням. При проведении теста на туберкулез многие интересуются, что такое папула и в каком случае тест можно считать положительным. Правильная интерпретация результатов поможет выявить инфекцию и начать соответствующее лечение.

Через сколько дней замеряют результат

Взрослым при туберкулезе принято делать флюорографию. В детском возрасте проверить с помощью такого способа, поражены ткани легких или нет, невозможно. Поэтому с 12 месяцев родителям предлагают провести подкожный тест. Его проводит специализированный врач или обученная медсестра. Раствор нужно медленно ввести туберкулиновым шприцем и короткой иглой.

Следует соблюдать интервал не менее 30 дней между проведением данного исследования и вакцинации БЦЖ. Результат измеряют через 3 суток. Для Диаскинтеста показания такие, как диагностика туберкулезной инфекции и оценка результативности лечения данного заболевания. От Манту данный метод исследования отличает высокая чувствительность и специфичность.

Как проверяют диаскинтест

Организм начинает реагировать на чужеродный белок сразу после укола. Будет видна реакция в виде появления папулы небольшого округлого возвышения. Иногда оно отсутствует, и тогда видна красная точка или пятно.

Это место не расчесывают, не растирают и не применяют пластырь или зеленку для замазывания.

Иначе результат Диаскинтеста будет искажен. Наиболее точные показатели измеряют на 3 сутки.

Проверка производится лечащим врачом или медсестрой. Место, где ввели под кожу раствор, осматривают. Если организм борется с заболеванием или болезнь находится в активной стадии, то возникает аллергическая реакция. Она проявляется в виде местных симптомов. Обращают внимание на состояние кожного покрова. Приобрела ли кожа красноватый оттенок, есть ли выпуклости и скопление жидкости.

Расшифровка результатов

На месте укола после процедуры появляется папула, небольшая отечность. Для проверки понадобится прозрачная линейка. С помощью нее измеряют поперек место припухлости и покраснения (гиперемии). При отсутствии уплотнения учитывают только место покраснения или его отсутствие. Результаты Диаскинтеста могут быть следующими:

  • норма;
  • ложноположительный;
  • положительный;
  • гиперергическая реакция или сомнительный результат.

С точностью расшифровать результаты сможет только врач. При норме не следует беспокоиться, т. к в организме не обнаружено инфекции. Если размеры папулы превышают нормальные, значит необходимо начать лечение туберкулеза. Необходимо узнать, какой показатель считается нормальным, и в каком случае необходимо обратиться к врачу.

Какой должен быть в норме

В норме проба на туберкулез должна быть отрицательной. Реакция на Диаскинтест по дням меняется. В первый день появляется папула или красное пятно. Появление синяка свидетельствует о неосторожном проведении процедуры. На второй день у взрослого и ребенка видно только место укола без покраснений и уплотнений.

Если результат Диаскинтеста в норме, то на третий день кожа приобретает прежний цвет, и не видно никаких изменений, кроме едва видимого следа от укола. Размер в месте подкожного введения менее 2 мм. Если говорить о препарате Диаскинтест, норма у детей одна – отрицательный результат, который подтверждается отсутствием отека и покраснения. Это означает, что в организме нет инфекции, и дополнительные исследования не понадобятся.

В редких случаях после проведения теста появляется зуд и небольшое покраснение.

В таком случае необходимо проверить место укола через 2 суток. Симптомы должны исчезнуть, а состояние не будет вызывать беспокойства.

Ложноположительный результат

Ложноположительным Диаскинтест считается при появлении небольшого покраснения на месте инъекции. Папула в данном случае отсутствует. Сомнительным результат называют при образовании синяка, при наличии инфильтрата или покраснения. Инфильтрат имеет размеры до 4 мм. Синяк возникает в результате повреждения кровеносных сосудов из-за того, что небольшое количество крови вытекло под кожу. В результате трудно определить размеры папулы и приходится делать тест повторно через 60 дней.

Как выглядит положительный

Если Диаскинтест положительный, результат означает, что была занесена туберкулезная инфекция. При положительной реакции на Диаскинтест видна папула и есть покраснение от 5 мм до 15 мм в диаметре. Размер зависит от того, насколько организм поражен туберкулезом.

Гиперергическая реакция

Гиперергическая реакция – результат проведения теста, который предполагает наличие большой папулы после измерения. Ее размеры варьируются от 15 мм до 20 мм. Покраснение и отечность выходит далеко за пределы участка, где делали инъекцию. Близлежащие ткани воспалены и появляется раздражение. Такой исход говорит об аллергии на составляющие препарата или о наличии инфекции в организме. В месте укола может быть небольшое количество пузырьков, язв. Дополнительно отмечается увеличение лимфоузлов.

Почему бывает большой диаскинтест

Тест может быть сомнительным и отрицательным. Бывает большой Диаскинтест. Существуют 2 причины, которые дают положительную реакцию на Диаскинтест. Это инфицирование микобактериями туберкулеза или наличие воспалительного процесса в организме в активной стадии.

При простом инфицировании человек считается здоровым, потому что иммунитет еще борется с заболеванием. Если папула больших размеров, это может быть обусловлено вирусной инфекцией, аллергическими заболеваниями, соматическими и аутоиммунными болезнями. На фоне проведения анализа не следует употреблять алкогольные напитки.

Если есть сведения о повышенной индивидуальной чувствительности, рекомендуется перед проведением теста принять антигистаминное средство.

Прием разрешен после консультации у врача. Если Диаскинтест положительный у ребенка или взрослого, то необходимо проверить легкие и сдать ряд анализов, которые помогут определить, в какой стадии находится заболевание. В результате назначат лекарства определенного типа в профилактических целях или для терапии заболевания.

Что делать дальше

При проведении теста согласно инструкции и появлении небольшого следа в виде красной точки результат будет отрицательным. Тогда предпринимают меры по предотвращению заболевания: вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, избегать контакта с инфицированными людьми. При образовании синяка среднего размера и папулы Диаскинтест с сомнительным результатом проводят повторно через некоторое время. Синяк без папулы – нормальное явление, и на 3 сутки посиневшая кожа начинает приобретать прежний оттенок.

При превышении размера 20 мм необходимо сдать ряд анализов в тубдиспансере. Если положительный Диаскинтест у ребенка, то необходимо обследоваться у врача-фтизиатра. Назначают такие анализы, как бактериологический посев мочи, анализ крови, КТ. Взрослым делают рентген или снимок легких.

При наличии кашля исследуют мокроту. Если при осмотре тела обнаружены увеличенные лимфатические узлы, то направляют на УЗИ. В результате могут отсутствовать какие-либо отклонения от нормы.

В таком случае необходимо пройти профилактический курс, который заключается в приеме противотуберкулезных антибиотиков.

При отказе от лечения ставят на учет и повторяют тест 1-2 раза за полгода. Если Диаскинтест отрицательный, значит иммунная система справилась с микобактериями. По отзывам пациентов это лучший подкожный тест, который хорошо переносится организмом. В отличие от томографии и других видов исследования, данный тест не приводит к облучению организма. Исключено заражение туберкулезной инфекцией после его проведения.

В редких случаях может ухудшиться общее самочувствие. Иногда повышается температура или возникают переходящие головные боли. Реакция Манту бывает большой и при отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Такое значение случается после того, как была сделана прививка БЦЖ. Если результаты Диаскинтеста положительные, а анализы и рентген хорошие, то необходимо пройти тестирование повторно. Такое случается у пациентов после лечения туберкулезной инфекции. Необходимо обследоваться дополнительно.

что это, как его делают, оценка результатов, какая норма

туберкулёз у человека

туберкулёз

Несмотря на все методы профилактики и диагностики, проводимые у различных групп населения, количество больных туберкулёзом не только не уменьшается, но и растёт. Два основных метода обследования на туберкулёз населения, которые используются уже давно — это флюорография и проба Манту.

В последнее время широкое распространение получил синтетический препарат «Диаскинтест». Его также используют для выявления туберкулёза и инфицированности им. Рассмотрим, насколько эффективно применять «Диаскинтест», что это такое, как его делают, в чём его отличие от пробы Манту?

Кто может заболеть туберкулёзом

Туберкулёз имеет много видов и форм проявления. Наиболее часто он поражает лёгкие. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым способом. Заразиться можно даже во время разговора с больным активной формой, но это не значит, что разовьётся болезнь.

Люди с хорошим иммунитетом, а также привитые к туберкулёзу, вполне могут справиться с инфекцией самостоятельно. Организм уничтожит возбудителя и даже приобретёт специфический иммунитет против него. Но те люди, организм которых ослаблен, недостаточно закалён, или есть снижение общего иммунитета, могут заболеть и стать разносчиком инфекции.

пачка «Диаскинтест»

Возбудитель болезни — микобактерии или палочки Коха. Несмотря на их разнообразие, болезнь могут вызывать Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (бычий) и Mycobacterium africanum. Они обладают хорошей резистентностью и могут сохраняться вне организма, в сухой мокроте до 9–11 месяцев, хотя при высокой температуре быстро погибают. Их высокая способность приспосабливаться делает лечение сложным и длительным.

«Диаскинтест» — как метод выявления туберкулёза

У взрослых для выявления туберкулёза обычно применяют флюорографию. Её рекомендуется проходить всем людям с 18 лет, один раз в 2 года, а некоторым лицам и 1 раз в год. Это эффективный способ выявления больных, но он небезопасен, так как во время процедуры человек получает облучение. Конечно, эффективная доза облучения невысокая, но детям делать флюорографию запрещено.

Детям проводят туберкулиновую диагностику. Это известная всем родителям проба Манту. Основана она на реакции организма на туберкулин — токсичное вещество, выделяемое микобактериям. Этот метод выявления туберкулёза не обладает высокой специфичностью и часто даёт ложноположительные результаты, например, после излечения, или вакцинации. Поэтому во многих клиниках, чтобы провести дифференциальную диагностику на туберкулёз используют препарат «Диаскинтест».

«Диаскинтест» — это препарат для диагностики туберкулёза. Активное вещество препарата, получают путём генной модификации бактерий кишечной палочки. «Диаскинтест» или Манту не могут вызвать заболевания, поэтому они безопасны для человека.

Принцип действия и состав «Диаскинтест»

ампулы с раствором

Туберкулин, применяемый при пробе Манту — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении его подкожно, организм человека реагирует на него, вызывая воспалительный аллергический процесс в виде отёчности и покраснения (папулы).

«Диаскинтест» содержит синтетические антигены двух видов (CFP10 и ESAT6). Такие белки есть в возбудителях туберкулёза и при введении также вызывают аллергическую реакцию. Причём реакция на «Диаскинтест» возникает только в случае активного процесса в организме — заболевания или заражения, которое не всегда переходит в болезнь.

Кроме этих белковых антигенов, в состав «Диаскинтест» входят некоторые соли, вода для инъекций, консервант (фенол) и стабилизатор (полисорбат 80). Иногда родителей беспокоит, что в составе «Диаскинтест» есть фенол. Но его доза при введении составляет всего 0,25 мг, что безопасно даже для организма ребёнка.

«Диаскинтест» делают так же, как и пробу Манту. Шприцем с тонкой, короткой иглой набирают 0,1 мл препарата и вводят подкожно с внутренней стороны предплечья. Результаты «Диаскинтест» определяют через 72 часа. Так, в чём разница? Что лучше Манту или «Диаскинтест»?

Отличия «Диаскинтест» и Манту

сравнение реакции организма на «Диаскинтест» и Манту

отличия «Диаскинтест» и Манту

Преимущество этих методов перед другими дополнительными, например, рентгенологическими (флюорография, рентгенография, компьютерная томография) в том, что они не вызывают облучения организма. Проводить «Диаскинтест» можно детям с первого года жизни, и возможность заразиться туберкулёзом после такой инъекции исключена.

Конечно, нет тестов, которые могут дать 100% результат. И данные также имеют определённую специфичность, показания и противопоказания. Так, Манту показывает, встречался ли организм с туберкулином раньше, но ведь это могло быть заболевание, заражение, с которым организм справился самостоятельно или прививка БЦЖ.

В отличие от пробы Манту, реакция на «Диаскинтест» возникает, только если в организме есть активные микобактерии туберкулёза. «Диаскинтест» более специфичен и не реагирует на другие штаммы бактерий, не вызывающие туберкулёза. Не реагирует «Диаскинтест» также и на прививку БЦЖ. Поэтому его часто назначают после пробы Манту для проведения дифференциальной диагностики. В отличие от пробы Манту, которая может дать положительную реакцию, если есть в организме другие микобактерии, не вызывающие болезни, «Диаскинтест» чувствителен только к возбудителям туберкулёза.

Зачем делают «Диаскинтест»

Показанием к выявлению туберкулёза с помощью препарата «Диаскинтест» является:

  • профилактическое обследование с целью обнаружения активного туберкулёза или заражения им;
  • оценка активности заболевания — у больных, которые получают лечение, реакция уменьшается и при излечении бывает отрицательной;
  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями не туберкулёзного характера;
  • дифференциальная диагностика после БЦЖ, так как реакция Манту после этой прививки обычно даёт положительный результат;
  • наблюдение за эффективностью лечения.

Противопоказания

Для введения «Диаскинтест», как и для любого препарата существуют противопоказания.

  1. Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ангина, простуда).
  2. Обострения других болезней (пиелонефрит, ревматизм).
  3. у мужчины эпилепсия рисунок

    эпилепсия

    Аллергия или аллергическое состояние (сенная лихорадка, бронхиальная астма в остром периоде).

  4. Заболевания кожи с высыпаниями, гнойничками.
  5. Эпилепсия.
  6. Вакцинация — «Диаскинтест» можно вводить только через месяц после неё.

«Диаскинтест» не стоит вводить и при подозрении на возможность заражения острой инфекцией, например, при карантине, так как вероятность получения ложного результата будет высока. Повторное введение «Диаскинтест» показано не ранее, чем через 2 месяца.

«Диаскинтест» может вызывать побочные эффекты в виде головной боли, слабости или повышения температуры. Они не опасны и быстро проходят.

Оценка результатов

Реакцию организма на введение «Диаскинтест» определяют только через 72 часа. Для этого осматривают место укола, вычисляют размер отёчности (папулы) и гиперемии (покраснения кожи). Существует четыре вида оценки результатов.

  1. Отрицательная реакция. При ней нет никакого инфильтрата и гиперемии или её размер менее 2 мм.
  2. Сомнительная реакция — есть покраснение, но нет инфильтрата или его размер не превышает 4 мм.
  3. Положительная реакция — есть инфильтрат более 5 мм.
  4. Гиперергическая реакция на «Диаскинтест» — это когда инфильтрат более 14 мм в диаметре, могут быть язвочки, пузырьки увеличение региональных лимфоузлов.

Определять реакцию должен врач или специально подготовленная медсестра. Норма у взрослых и детей на введение «Диаскинтест» одна — это отрицательный результат.

Как выглядит отрицательный результат? — на месте укола не должно быть отёчности, но может быть видно само место инъекции, или быть синяк (гематома), который возникает вследствие не совсем удачно сделанного укола.

Синяк в месте укола «Диаскинтест», может помешать правильной оценке, так как из-за него не всегда можно определить покраснение. Поэтому в некоторых случаях такую реакцию могут посчитать сомнительной и направить больного на дополнительное обследование, так как повторное введение препарата разрешено только через 2 месяца.

Оценка результатов на введение «Диаскинтест» у детей не отличается от оценки у взрослых. При отрицательной реакции на «Диаскинтест» у взрослого или ребёнка, и отсутствии каких-либо жалоб, считают, что активной инфекции или заражения в организме нет. Дополнительных обследований не делают. Ребёнок может посещать детское учреждение и можно делать прививки. Но прививку БЦЖ в это время делать нельзя. Её разрешено проводить только через месяц после «Диаскинтест».

Положительная реакция на введение «Диаскинтест» говорит об активном воспалительном процессе в организме. Это может быть заболевание или заражение. Причём заражение не всегда приводит к развитию туберкулёза. Если иммунитет хороший, то организм может справиться с микобактериями, тогда образуется очаг Гона или кальцинат в месте проникновения инфекции. К тому же появляется определённый иммунитет. Такие кальцинаты часто обнаруживают на флюорографии или рентгенограмме. Реакция Манту при них может также быть положительной или сомнительной.

При положительной реакции на «Диаскинтест» требуется направить больного к фтизиатру, чтобы пройти дополнительные исследования и поставить диагноз. Консультация специалиста требуется и при сомнительной, и гиперергической реакции на «Диаскинтест». Таких пациентов также направляют на дополнительное обследование.

Почему бывает сомнительная или гиперергическая реакция

Реакция на «Диаскинтест» может быть сомнительной, положительной или гиперергической, даже если нет заболевания. Но уже наличие таких реакций может говорить о том, что в организме не всё в порядке. Причины таких реакций могут быть следующие.

  1. Проведение «Диаскинтест», если были противопоказания для его введения, в том числе те, о которых пациент не знал. Например, вирусная инфекция, которая протекает легко, бессимптомно, или заражение вирусом только произошло, а выраженных проявлений ещё нет.
  2. Инфицирование места инъекции, наиболее часто это может произойти у детей, ведь они активны, и не всегда можно за ними уследить.
  3. Аллергические заболевания, при которых реакция на аллерген может быть неадекватной.
  4. Соматические, аутоиммунные болезни.

знак «стоп алкоголь» рисунокА также многие другие факторы. В некоторых случаях аллергикам делают «Диаскинтест» на фоне приёма антигистаминных препаратов, но только по назначению врача.

Чтобы постараться исключить ложноположительную реакцию, нужно делать «Диаскинтест» только при отсутствии противопоказаний. Взрослым нельзя принимать алкоголь до «Диаскинтест» и после него, так как продукты метаболизма спирта могут связываться с гистаминовыми рецепторами организма, что вызовет покраснение в области инъекции.

Можно ли мочить место укола «Диаскинтест»? — хотя нет данных, что чистая вода может повлиять на реакцию, но желательно этого не делать. А тем более не нужно посещать в это время общественные бассейны, открытые пляжи. Ведь даже сомнительный результат реакции на туберкулёз потребует дополнительного обследования у специалиста.

Что делать при положительной реакции

Что делать если реакция на введение «Диаскинтест» положительная у взрослого? Конечно же, нужно пройти полное обследование на туберкулёз. Это могут быть рентгенологические исследования или лабораторные анализы, в том числе проба Манту. Хотя обычно «Диаскинтест» назначают после пробы Манту или если есть противопоказания к ней, как альтернативное исследование.

мальчику делают рентген лёгких

рентген лёгких ребёнку

Что делать если «Диаскинтест» положительный у ребёнка, ведь ему нельзя проводить флюорографию? В таких случаях делают рентген лёгких, так как доза облучения при нём меньше, а структура лёгких видна лучше. Кроме того, когда риск заболеть превышает риск медицинского обследования, то рентген назначают по строгим показаниям даже беременным женщинам.

Есть также другие безопасные пробы, которые может назначить фтизиатр после осмотра. Ведь клинический осмотр у хорошего врача может сразу указать на наличие туберкулёза.

Конечно, профилактические осмотры — это всегда добровольные мероприятия, и никто, по закону, не может заставить вас проходить их. Но если учесть повышенный уровень заболеваемости туберкулёзом, длительность лечения и возможность рецидива, то ради вашего здоровья и здоровья окружающих вас людей, нельзя отказываться от таких безопасных манипуляций, как проба Манту или «Диаскинтест», чтобы избежать возможных последствий и осложнений.

отличия от манту, как проводят

Несмотря на то, что сейчас существует огромное количество профилактических мероприятий по борьбе и предупреждению туберкулеза, заболевание не перестает прогрессировать.

Основными способами для определения туберкулезной инфекции являются рентгенологические исследования и анализ на реакцию Манту.

Совсем недавно появился еще один метод диагностики туберкулеза – Диаскинтест. В статье подробно расскажем, что такое диаскинтест на туберкулез, как правильно его делать и кому не рекомендуется проходить данное обследование.

Заразиться туберкулезом может каждый.
Полагаясь на сведения, полученные по прошествии лет, туберкулезная инфекция проявляется в различных формах и поражает практически все органы человека. Но в большинстве случаев болезнь затрагивает только легкие.

Заражение происходит в двух случаях:

  1. при тесном контакте с больным;
  2. при вдыхании воздуха с содержанием возбудителя болезни.

Туберкулез крайне опасное заболевание, от которого никто не застрахован. Даже во время обычного проезда в общественном транспорте риск заболеть находится на высоком уровне, если среди пассажиров будет присутствовать зараженный с активной фазой. Конечно, это не стопроцентная возможность инфицирования. У людей с крепкой иммунной системой, а также у тех, кто своевременно прошел вакцинацию от туберкулеза, вероятность заболеть не так высока.

  1. Какие бывают формы туберкулеза легких: симптомы и различия
  2. Как передается туберкулез: пути заражения и способы инфицирования

Тест на туберкулез диаскинтест еще один способ обнаружения туберкулезного инфицирования.

Чтобы определить наличие микобактерий туберкулеза у взрослой категории лиц, специалисты применяют флюорографическое обследование. Его рекомендовано проходить ежегодно всем лицам после достижения 18 лет. Этот метод самый эффективный. Но его прохождение не безопасно для детей. Ведь рентгенологический аппарат выделяет определенную дозу облучения. Для взрослых она не вредна, а вот детям даже маленькое облучение запрещено.

Поэтому для определения инфекции у ребенка используют туберкулиновую диагностику.

Практически все родители слышали о пробе Манту. Данный способ не всегда качественно показывает результат и выдает ложноположительные данные. В случае недавно перенесенной болезни или вакцинации. Чтобы избежать таких ситуаций лучше использовать тест на туберкулез Диаскинтест.

Он с большей точностью выявляет наличие туберкулезной инфекции. В его составе находятся микобактерии кишечной палочки. Диаскинтест абсолютно безвреден для ребенка. Препарат не вызывает развития заболевания.

  1. Детский туберкулез: профилактика, диагностика, лечение
  2. Туберкулез у детей — первые признаки и диагностика

Различие пробы Манту от Диаскинтеста

Главным достоинством препарата является отсутствие облучения организма. В отличие от рентгенологических обследований. Использовать Диаскинтест разрешается детям после года. Заражение туберкулезом от него исключено.

Естественно, ни одна инъекция не способна показать стопроцентный результат. Препараты также имеют свою специфику. У каждого есть противопоказания и рекомендации к применению. Дело в том, что пробе Манту свойственно показывать положительную реакцию, если организм хотя бы один раз встречался с туберкулезной бактерией или недавно была прививка от туберкулёза (БЦЖ). Это неправильно, потому что человек мог давно преодолеть инфекцию благодаря крепкому иммунитету и без вмешательства специалистов.

Прививка от туберкулеза детям и взрослым:сроки,правила вакцинации

Особенность Диаскинтеста в том, что он определяет присутствие микобактерий туберкулеза в активной фазе.

Препарат не показывает ложноположительную реакцию, если в организме имеются другие формы бактерий, не связанные с туберкулезом. Именно из-за этого свойства Диаскинтест назначают в качестве дифференциального диагностирования, если реакция на пробу Манту ставится под сомнение. Диаскинтест – это средство, реагирующие исключительно на туберкулезную палочку.

Дифференциальная и лабораторная диагностика туберкулеза легких

Показания и противопоказания. Как проводится процедура

Диаскинтест используют в качестве внутрикожной пробы. Благодаря препарату определяется наличие туберкулеза, предрасположенность человека к нему, а также степень активности микобактерий заболевания. Для проведения процедуры подходят все возрастные категории.

Помимо этого, тест можно использовать для выявления реакций от вакцин.

Группы лиц, которые предрасположены к инфицированию по данным предварительных обследований, в обязательном порядке должны проходить тестирование на туберкулез. Для этой категории людей при проведении Диаскинтеста должны быть приняты во внимание все критерии: медицинские, социальные, экологические и т.д.

Также исследования могут проводиться для категории лиц, у которых при мероприятиях, нацеленных на диагностирование туберкулеза было обнаружено подозрение на инфицирование. Важно наличие предварительных лабораторных обследований на присутствие микобактерий в организме. Все исследования должны быть осуществлены в тубдиспансере.

Чтобы обеспечить качественное и эффективное наблюдение за состоянием лиц, пребывающих на учете в специальном противотуберкулезном учреждении, нужно в регулярном порядке не менее двух раз за год брать пробу, используя для этого препарат Диаскинтест.

В зависимости от показателей после проведенной процедуры можно сделать точное заключение о состоянии пациента. Лица, которые пребывают в группе риска и игнорирующие прохождение тестирования на наличие палочки Коха, подвергают опасности не только свой организм, но и здоровье окружающих его людей.

Как проходит процедура

Тест делается аналогичным способом, что и все другие пробы.
Диаскинтест вводят под кожу специально предназначенным для процедуры шприцем с очень тонкой иглой.

Разницы в том на какой руке будет делаться проба нет. Это может быть любой участок между запястьем и локтем. Но специалисты обычно стараются проводить тест на той руке, которая меньше используется человеком. Основная причина такого выбора – избежать повреждений области, на которой был сделан укол. Ведь именно по месту инъекции врачи определяют диагноз на туберкулез или исключают его. Иногда приходится делать две пробы одновременно (Диаскинтест и Манту). Тогда в процессе участвуют обе руки (на одну сделают Манту, а на другую Диаскинтест).

Противопоказания

Препарат имеет небольшое количество противопоказаний, так как разработан относительно недавно. Составляющие Диаскинтеста абсолютно безопасны для всех возрастных категорий, а также женщин в положении.

Но все же некоторые ограничения на его применение существуют:

  • присутствие в организме человека различных воспалений;
  • пациент на момент проведения процедуры болеет ОРЗ или ОРВИ;
  • повышенная температура тела;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • насморк с осложнениями. Любые виды кашля.

Определение диагноза

Выводы специалиста о состоянии человека делаются, основываясь на внешнем виде участка после инъекции. Реакция на диаскинтест бывает трех типов:

  • отрицательная;
  • неопределенная;
  • положительная.

При первом варианте практически отсутствуют любые признаки от применения средства. То есть место укола в диаметре не достигает 3 мм. Изменение цвета в этой области незначительное.

Неопределенный тип реакции или сомнительный возникает в том случае, если обследуемый участок большего размера, чем в первом случае. Также может возникнуть краснота или образоваться синяк. Припухлости в этой области не наблюдается.

При положительной реакции кожа на месте инъекции будет ярко красная, а сам участок станет заметно припухшим. Величина опухоли может быть:

  • нечеткая;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • ярко выраженная.

Величина каждого отдельного типа ставится по нарастанию от пяти миллиметров и больше.
При положительном результате необходимо дальнейшее обследование чтобы полностью подтвердить диагноз или опровергнуть присутствие заболевания.

Симптомы и признаки, указывающие на подозрение на туберкулез

Процедура должна выполняться с соблюдением всех правил. Раствор для инъекций должен быть пригоден, чтобы результат не показывал погрешностей.

Возможные осложнения от укола

Диаскинтест – абсолютно безвредный препарат и осложнений он не вызывает. Микобактерии, которые находятся в составе средства безопасны для детей и взрослых. Применять тестирование также разрешается беременным женщинам. Его действие никаким образом не отразиться на состоянии плода.

В редких случаях могут наблюдаться общие симптомы недомогания:

  • небольшой подъём показателей температуры тела;
  • слабость и вялость;
  • боли в области головы.

Все эти признаки могут появиться в результате защитной реакции организма на компоненты вещества.

Чего нельзя делать после введения препарата

Чтобы результат после теста был точным, следует соблюдать определенные правила после введения инъекции. Обычно их придерживаются около трех суток, до того момента как врач измерит место укола.

  • Ни при каких обстоятельствах мочить прививку нельзя три дня. В состав препарата входит белок, который реагирует на влагу. Водные процедуры нужно принимать аккуратно, не задевая место укола.
  • Не рекомендуется тереть прививку и посещать баню.
  • Спортсменам следует отменить все тренировки. Пот может повлиять на результат анализа и показать положительный ответ.
  • Принимать солнечные ванны нельзя.
  • Переохлаждение тоже влияет на результат.
  • Расчесывать прививку или участки около нее строго запрещено. Если терпеть невмоготу, то можно легонечко погладить «пуговку».

Подведем итоги

Естественно, как и любое медицинское обследование, диаскинтест имеет некую долю погрешности. Но при правильном соблюдении всех предписаний его точность максимальна, а чувствительность составляет почти 80%.

Важно также учитывать, что тест на туберкулез диаскинтест намного вернее показывает результат в отличие от пробы Манту. Это происходит из-за того, что средство не реагирует на присутствие в иммунной системе человека противотуберкулезных составляющих. Поэтому на данный момент диагностика туберкулеза с помощью Диаскинтеста является самым надежным и безвредным методом. Кроме того, благодаря тесту можно определить вероятность возникновения болезни через несколько лет.

Проверка на туберкулёз: какой метод выбрать?

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет.  Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту. «Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

МантуДиаскинтестКвантифероновый тестT.SPOT.TB
Точность50,00%90,00%97,00%97,00%
Оценка данныхСубъективнаяСубъективнаяОбъективнаяОбъективная
Ложноположительные результатыЧастоРедкоКрайне редкоНет
При скрытой форме туберкулезаНе достоверенНе достоверенДостоверенДостоверен
ПротивопоказанияМногоЕстьНетНет
Побочные реакцииЕстьРедкоНетНет
При ВИЧ и других иммунодефицитахНе информативенНе информативенИнформативенИнформативен
Способ исследованияКожный тестКожный тестАнализ кровиАнализ крови

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!


Читайте также:

что это за прививка💉, нормы пробы у детей, отличия от манту

Вакцина диаскинтест является ничем иным, как кожной пробой. Этот препарат не вызывает иммунного ответа организма. Данный критерий отличает диаскинтест от остальных прививок. Часто родители недопонимают механизм работы препарата и отказываются его использовать для своего ребенка. Важно понимать, что диаскинтест не провоцирует иммунный ответ, не заражает ребенка опасными заболеваниями, а только проводит проверку на туберкулез.

Что такое диаскинтест

Часто родители спрашивают у педиатра про диаскинтест. Папы и мамы не знают, от чего эта прививка и нужна ли она их ребенку. Если обратиться к национальному графику иммунизации, то название данной вакцины не найти. В действительности диаскинтест – это не прививка. Этот препарат не содержит в своем составе вещества, которые спровоцируют иммунный ответ у ребенка. Поэтому нельзя говорить о том, что прививка от туберкулеза – это диаскинтест.

диаскинтекст

Если обратить внимание на название, то можно увидеть приставку «тест». Этот препарат создан для проверки организма на наличие возбудителей туберкулеза. Это своеобразный анализ, который позволяет судить о состоянии здоровья малыша. Никакого иммунитета по отношению к возбудителю укол не формирует. Поэтому родители ошибаются, когда говорят про диаскинтест, что это прививка.

Состав вакцины диаскинтест подобран так, чтобы не вызывать иммунного ответа. Препарат состоит из отдельно взятых частей оболочки возбудителей туберкулеза. Они не распознаются иммунитетом ребенка и не могут стать причиной инфицирования. Кроме этого, в уколе содержатся дополнительные вещества – гидрофосфат и хлорид натрия, полисорбат, дигидрофосфат калия и вода для инъекций.

График введения для детей

Диаскинтест нужен детям, которые были привиты от этого заболевания. Рекомендуется проводить анализ не реже одного раза в год. Если в роддоме малышу не поставили прививку БЦЖ, а в дальнейшем мама отказалась от иммунизации, то укол делают каждые полгода.

Родителям, которые агитируют против прививок, надо понимать, что диаскинтест – это анализ. Его можно сравнить со стандартным исследованием крови или УЗИ. Родители ведь не отказываются от таких возможностей медицины, как обследование ребенка.

Образец согласия на диаскинтест дают законному представителю несовершеннолетнего пациента перед проведением процедуры. Родители заполняют бланк, после чего малышу вводят пробу. Инъекция ставится как обычный укол, только подкожно на оборотную сторону локтевого сгиба.

Расшифровка результатов

Во время процедуры медицинский работник дает инструкцию, которую надо соблюдать. Врач рассказывает, что нельзя делать после теста и через какое время надо подойти на проверку.

проверка результата пробы манту

Место инъекции выглядит, как небольшая розовая точка в месте инъекции. Результат обследования на туберкулез может быть следующим:

  1. Отрицательный. Визуально на коже в месте введения укола нет изменений. Присутствует маленькая точка, которая является следом от прокола иглой. Иногда определяется небольшая розовая окружность, диаметр которой не превышает одного миллиметра.
  2. Положительный. Сигнализирует о присутствии в организме палочки Коха – возбудителя туберкулеза. Чем активнее фаза инфицирования, тем больше будет уплотнение. Шишка и красное пятно в месте введения препарата способны достигать 2 см.

Иногда бывает так, что диаскинтест в норму не укладывается. Однако этот результат оказывается ошибочным. Ложноположительный ответ на инъекцию имеет следующие причины:

  • укол поставили ребенку, у которого есть противопоказания;
  • инъекция введена сразу после прививки от гепатита или других вакцин;
  • в месте введения препарата была воспалена кожа или присутствовала инфекция любого происхождения;
  • проявилась аллергическая реакция;
  • после укола не соблюдались рекомендации специалиста;
  • у ребенка есть аутоиммунные заболевания.

При положительном результате диаскинтеста ребенка направляют на обследование. Оно может показать присутствие или отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.

Возможные реакции

Дети хорошо переносят пробу на туберкулез. В сравнении с альтернативными способами выявления данной болезни диаскинтест считается наиболее безопасным и гуманным. Несмотря на это, у ребенка могут возникнуть побочные эффекты. Педиатр предупреждает, что при таких проявлениях надо показать маленького пациента доктору:

  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • головная боль;
  • слабость и повышенная сонливость;
  • интоксикация организма;
  • повышение температуры тела;
  • аллергические высыпания в месте инъекции;
  • кровоподтеки и гематомы возле укола;
  • скачки артериального давления.

Рекомендации после укола

Большую половину родителей волнует вопрос о том, как вести себя после пробы. Многие мамы не купают ребенка в течение недели, пока врач не проверит результат. Некоторые даже отказываются от посещения учебных заведений, поскольку думают, что укол снижает иммунитет.

Если сделали диаскинтест, важно не употреблять аллергенные продукты питания. Не следует давать ребенку новые блюда. Нельзя кушать экзотические фрукты и овощи, пробовать новые сладости с красителями. Рекомендуется исключить из рациона ребенка шоколад, куриные яйца, цитрусовые. Все это может вызвать аллергическую реакцию и дать ложноположительный результат теста.

Что касается купания, то после  диаскинтеста можно купаться в первый же день. Не следует принимать горячую ванну, нельзя тереть место укола мочалками и губками. Можно принять душ, обмыть ребенка под теплой водой. Нельзя ходить в баню или купаться в общественных водоемах.

Что лучше проба манту или диаскинтест

В большинстве государственных детских поликлиник малышам делают именно манту. Данная проба достаточно информативна, но она чаще дает ложноположительный результат и вынуждает родителей малыша проходить дополнительные обследования. Для создания реагента пробы манту используют токсины, которые выделяют палочки Коха. После инъекции у ребенка возникает ответная реакция, которая спровоцирована присутствием антител в организме. Чем дальше от прививки БЦЖ, тем меньше реакция на пробу манту.

девочке делают диаскринтест

Диаскинтест всегда имеет один результат. Он не зависит от того, когда была сделана прививка от туберкулеза. Также этот способ анализа реже вызывает у детей аллергию. Он более точный и безопасный. Поэтому если есть возможность выбирать между пробой манту и диаскинтестом, то стоит отдать предпочтение второму методу диагностики.

Через какое время можно делать прививку после диаскинтеста

Родителям часто предлагают провести пробу на туберкулез, после чего поставить ребенку прививку. Если проводить процедуры в обратной последовательности, то анализ может показать ложный результат. Поэтому всегда сначала делают пробу, а потом ставят прививку.

После диаскинтеста можно сделать прививку через неделю. Обычно после укола требуется 3-5 суток, чтобы оценить результат. Когда фтизиатр получит необходимые данные, ребенка можно прививать. После исследования обычно ставят прививку от кори, паротита и краснухи, полиомиелита и других инфекционных заболеваний.

Противопоказания для использования

Многих родителей интересует, разрешено ли делать диаскинтест после болезни или ставить его при насморке. Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Все зависит от состояния здоровья конкретного ребенка.

Диаскинтест после ОРВИ рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 недели. Если малыш перенес серьезные заболевания, опасную инфекцию или переболел с осложнениями, то следует подождать один месяц.

Если сопли у ребенка вызваны сезонной аллергией, то анализ тоже рекомендуется отложить. При аллергических проявлениях реакция на введенное вещество может быть неадекватной. Поэтому тестирование иммунитета проводят ежегодно или каждые полгода за исключением случаев:

  • аллергии;
  • инфекционных болезней;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • обострения хронических патологий;
  • эпилепсии.

Перед введением препарата ребенка показывают педиатру. Врач осматривает малыша и исключает противопоказания. После этого маленького пациента с мамой направляют к фтизиатру для проведения теста. Результат оценивают через 3-5 суток.

Некрасова Анастасия Михайловна

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

отзывы родителей, инструкция по применению, альтернатива реакции манту для детей, куда делают укол ребенку, в какую руку, с какого возраста, зачем, как проводится проба, что такое, состав препарата, вакцины, как часто можно делать, что можно/нельзя есть, сколько стоит, как должен выглядеть, что показывает у взрослых, за и против, техника постановки, может ли ошибаться, больно ли делать, последствия, подготовка к анализу, профилактическая

Прививка Диаскинтест позволяет выявить не только активный процесс поражения тканей внутренних органов микобактериями, но и носительство данной патогенной микрофлоры. Этот препарат – высокоточная альтернатива Манту и другим способам выявления туберкулеза. Далеко не все люди знают, что такое Диаскинтест, т.к. данная проба была разработана относительно недавно и предназначена для высокоточного определения присутствия микобактерий.

Состав и принцип действия

Препарат Диаскинтест состав имеет на 100% синтетический. В нем присутствуют 2 искусственных белковых антигена, ESAT6 и CFP10. Дополнительно в состав данного лекарственного средства входят такие вещества, как:

  • фенол;
  • натрия хлорид;
  • полисорбат 80;
  • вода для инъекций;
  • соли калия и натрия.

Наиболее опасным компонентом препарата выступает фенол. Некоторые родители опасаются проводить данный тест из-за присутствия этого вещества. Однако его содержание не превышает 0,25 мг. Такое количество фенола не способно нанести вред даже организму грудничка. Состав данного средства безопасен как для детского, так и для взрослого организма.

Присутствующие в Диаскинтесте белки по своей структуре похожи на те, что содержатся в микобактериях. Благодаря этому реакция при введении данного средства возможна только при наличии в организме возбудителя туберкулеза. Этот тест крайне точен и редко ошибается при выявлении палочки Коха. Иммунная реакция, возникающая при введении лекарства, считается признаком гиперчувствительности замедленного типа.

Отличия от Манту

Диаскинтест (ДСТ) – это хорошая альтернатива реакции Манту. При проведении классического теста Манту в организм вводится туберкулин, т.е. натуральный антиген, который был получен из палочки Коха. Однако при тесте Манту результаты могут быть неоднозначными. Это проба на туберкулез показывает, контактировал ли человек с данными микроорганизмами.

Однако положительная реакция не означает, что имеется активный очаг инфекции. Такая реакция будет наблюдаться, даже если ранее в организм попадали микобактерии, но иммунитет человека справился с ними или их подавила вакцина БЦЖ.

Таким образом, если реакция на пробу положительна, требуется проведение ряда дополнительных исследований.

Проба Диаскинтест на туберкулез указывает более точно. Положительный результат при использовании этого лекарства возникает только в случаях, если в организме присутствуют активные микобактерии, которые способны спровоцировать развитие туберкулеза.

Диаскин-тест – альтернатива Манту для детей и взрослых, которая может применяться при проведении дифференциальной диагностики. Данная проба позволяет выявить точно, присутствуют ли в организме патогенные микроорганизмы, способные стать причиной развития туберкулеза. Результаты этого теста могут опровергнуть положительную реакцию Манту.

Зачем делают

Тест на туберкулез Диаскинтест может применяться с разными целями. Нередко его используют при профилактических обследованиях для выявления в организме туберкулеза. Кроме того, нужно сделать Диаскинтест в качестве альтернативы пробы Манту, когда она показывает предположительно ложноположительный результат из-за влияния тех или иных факторов на организм.

Показанием к Диаскинтесту выступает дифференциальная диагностика других заболеваний, которые имеют иную этиологию и не являются следствием деятельности микобактерий, но при этом отличаются похожей симптоматикой.

Диаскинтест при туберкулезе показывает степень активности этого патологического состояния у людей с установленным диагнозом и проходящих комплексную терапию. При излечении реакция становится менее выраженной или отрицательной. Таким образом, данный медикамент позволяет оценить эффективность терапии. Кроме того, это средство показано при диагностике туберкулеза после проведения БЦЖ, т.к. Манту в этом случае почти всегда дает положительный результат.

Обязательно ли делать

Для получения более точных данных об активности микобактерий туберкулеза можно делать Диаскинтест в профилактических целях, а также, если патология уже выявлена и находится на стадии лечения. Однако врач должен получить согласие пациента на проведение этой пробы на туберкулез, т.к. она не является обязательной.

Со скольки лет делают

Может назначаться детям Диаскинтест с возраста 12 месяцев. В случае острой необходимости с более раннего возраста делают эту пробу. Диаскинтест у детей не вызывает нежелательных реакций, поэтому может применяться в случаях, когда проба Манту является неэффективной.

Противопоказания

У Диаскинтеста имеется ряд противопоказаний для применения. Его нельзя использовать сразу после вакцинации. В этом случае нужно подождать не менее месяца. Проверка наличия активных микобактерий туберкулеза этим медикаментом не рекомендована при наличии остро протекающих инфекционных заболеваний:

  • ОРЗ;
  • ОРВИ;
  • ангины;
  • гриппа и т.д.

Кроме того, нельзя использовать данную пробу при обострении таких патологий, как ревматизм и пиелонефрит. Не рекомендуется применять пробу, если у пациента в медицинской карте стояли такие диагнозы, как сенная лихорадка и бронхиальная астма. Нельзя делать пробу при повышенной температуре тела.

Противопоказанием выступает эпилепсия. Для взрослых пациентов не рекомендована проба даже в случаях, когда данный диагноз поставили в детстве, но приступов не было на протяжении длительного времени. Нельзя выполнять анализ на туберкулез Диаскинтестом при наличии на кожных покровах высыпаний. Этот медикамент нередко показывает положительный результат при проведении теста сразу после завершения острого течения бронхита и скарлатины.

После данных заболевания можно проводить тест не ранее чем через 2 месяца.

Противопоказанием для выполнения пробы выступает индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Безопасность проверки наличия туберкулеза этим тестом у беременных женщин не доказана, поэтому использовать его стоит только в случае крайней необходимости. Лекарство может непредсказуемым образом повлиять на развитие плода. Не рекомендуется проверка на туберкулез Диаскинтестом и при лактации.

Подготовка

Особая подготовка перед проведением процедуры не требуется. Однако перед введением медикамента пациент должен получить консультацию врача. При планировании использования средства нужно учитывать время, когда была проведена вакцинация.

При наличии склонности к аллергическим реакциям может быть рекомендовано применение антигистаминных средств на протяжении 5-7 дней до инъекции. Взрослым людям нужно отказаться от употребления алкоголя на протяжении 2-3 суток до введения средства.

Что можно есть

Некоторые люди считают, что перед тем, как делать пробу Диаскинтест, нельзя есть многие продукты. Однако это не соответствует действительности. Перед проведением теста можно кушать любые блюда.

Что нельзя делать

Перед проведением процедуры нельзя наносить на кожу косметические и моющие средства. Когда укол будет сделан, не следует использовать для обработки места введения пробы противомикробные лекарственные средства. Кроме того, нельзя чесать и тереть область введения медикамента.

Где можно сделать

Детям Диаскинтест нередко вводится планово в условиях медкабинетов школ. Кроме того, сделать пробу можно в муниципальной поликлинике. Нередко данную процедуру предлагают пройти в санаториях и стационарах, специализирующихся на терапии туберкулеза.

Еще одно место, куда можно обратиться для прохождения теста, является противотуберкулезный диспансер. Эту услугу оказывают НИИ эпидемиологии и туберкулеза. Делают пробы и в частных медицинских центрах.

Как проводится

Техника введения медикамента детально описана в инструкции по применению. Для постановки пробы используются одноразовые туберкулиновые шприцы, оснащенные тонкими иглами с косо срезанным кончиком. Обязательно проверяется их срок годности. После этого можно приступать к набору состава.

Флакон, оснащенный резиновой пробкой, нужно тщательно протереть ватой, смоченной в спирте. После этого пробку нужно проткнуть иглой и набрать 0,2 мл средства. Иглу нужно вынуть и заменить на другую. По шприцу нужно постучать ногтем, чтобы пузырьки поднялись в иглу. Следует удалить воздух и часть раствора.

В шприце должно остаться около 0,1 мл средства.

Укол Диаскинтеста делают в предплечье. Область инъекции нужно тщательно обеззаразить 70% спиртом. После этого в кожу вводится игла срезом вверх примерно на 3-4 мм. Игла должна вводиться параллельно коже. Затем строго в кожу вводится набранное в шприц количество средства. На месте введения должна сформироваться “лимонная корочка”. Ее диаметр должен быть 7-9 мм. В норме она приобретает белый цвет. Флакон после забора дозы можно хранить в стерильных условиях не более 2 часов.

В какую руку делают

В большинстве случаев ставят Диаскинтест на руку, которая является нерабочей. Таким образом, правшам делают укол в левую руку, а левшам – в правую. Однако необязательно придерживаться данного правила.

Больно ли делать

Препарат вводится не больно. Пациент ощущает только укол. Место сделанной инъекции также является безболезненным. При использовании такого средства, как Диаскинтест, отзывы врачей и пациентов указывают на то, что даже у людей с чувствительной кожей не возникают интенсивные неприятные ощущения при введении состава. Доктор Комаровский отмечает, что интенсивная боль не возникает даже у маленьких детей при проведении пробы.

Оценка результатов

Место введения Диаскинтеста выглядит без изменений не менее 3 суток. Только спустя 72 часа при осмотре области укола может быть выявлена реакция. Для ее оценки проводится измерение зоны отечности и покраснения кожных покровов. При отрицательном результате очаг покраснения должен быть не более 2 мм. Инфильтрация отсутствует.

Сомнительная реакция подтверждается, если диаметр покраснения не превышает 4 мм. Признаков инфильтрации при этом нет. Положительная реакция отмечается, если размер инфильтрата превышает 5 мм.

Если очаг инфильтрации превышает 14 мм и есть выраженные признаки покраснения окружающих мягких тканей, может быть отмечена гиперергическая реакция. В этом случае могут быть выявлены также небольшие пузырьки и язвочки на коже. Возможно увеличение лимфоузлов.

Может ли ошибаться этот тест

При некоторых условиях данный тест может ошибаться и давать сомнительный или ложноположительный результат. В этих случаях пациента направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер. Для подтверждения или опровержения диагноза выполняется флюорография и анализы крови.

Как часто можно делать

Как часто делают пробу с применением Диаскинтеста, зависит от возраста пациента. До 6 лет проба проводится только при необходимости, когда есть вероятность заражения. Проведение Диаскинтеста 2 раза в год рекомендовано, если ребенку не была проведена прививка БЦЖ. Процедуры следует выполнять начиная с 6 месяцев.

Детям от 8 до 17 лет рекомендуется делать пробу 1 раз в год. Диаскинтест у взрослых, у которых был ранее выявлен туберкулез, может проводиться с частотой 1 раз в 3-6 месяцев.

Осложнения и побочные эффекты

Выраженные побочные последствия возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов наблюдается общее недомогание. Возможно небольшое повышение температуры тела. В редких случаях наблюдается появление головной боли, которая легко купируется обезболивающим средством.

В местах укола может возникать нарыв или синяк. Кроме того, возможны скачки артериального давления. Побочные эффекты в большинстве случаев возникают в первые сутки после введения медикамента. Они свидетельствуют о возникновении иммунологической реакции.

Считается, что Диаскинтест не может нанести вред организму, т.к. в ее составе не содержатся потенциально вредные соединения. Однако не исключена вероятность аллергических реакций. Они могут быть выражены кожным зудом, крапивницей, одышкой и покраснением глаз. В особо тяжелых случаях есть вероятность развития отека слизистых оболочек и приступов удушья.

Манту или Диаскинтест: что выбрать? — Рамблер/женский

Манту или Диаскинтест: что выбрать?

Фото: Детстрана.ру

Привычный тест на туберкулёз порой даёт положительный результат, родителей с малышом отправляют к фтизиатру, где предлагают альтернативу — Диаскинтест. И многим кажется, что нет смысла лишний раз «мучить» ребёнка пробой Манту, ведь проще сразу провести нужную процедуру. На самом деле не всё так просто. Мы узнали, почему пробу Манту до сих пор массово используют для всех детей, кому и почему нужен Диаскинтест, и есть ли более совершенная альтернатива этим двум методам.

Почему используют пробу Манту?

Проба Манту — надёжный способ диагностики туберкулёза у детей. Именно её ежегодно используют для малышей от года до семи лет, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 124н от 21 марта 2017 года. И это единственный тест, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения для массового скрининга туберкулеза. Характерный признак положительного результата пробы Манту — розовая папула размером более 12 мм или увеличение прошлогоднего результата более чем на 6 мм.
«Проба Манту, если она ставится на протяжении нескольких лет, является более информативной, так как позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, — подчёркивает представитель крупнейшего российского производителя вакцин СПб НИИВС. — Вираж показывает, как реагирует организм на введение туберкулина. Если размер папулы увеличивается (положительный вираж), значит, велика вероятность заболевания».

В чём отличие пробы Манту от Диаскинтеста?

И проба Манту, и Даискинтест вводятся внутрикожно, но на этом их сходства, пожалуй, заканчиваются. В составе пробы Манту туберкулин — природный аллерген. В Диаскинтесте — рекомбинантный аллерген, то есть два белка, входящие в состав возбудителя туберкулёза. Именно из-за того, что белков в Диаскинтесте меньше, он реже даёт положительный результат. И поэтому иногда результаты пробы Манту и Диаскинтеста отличаются.

«Нюанс заключается в том, что проба Манту информирует о возможном заболевании раньше, чем это делаем рекомбинантный туберкулин, — утверждает представитель производителя вакцин СПб НИИВС, — B иногда этот срок может исчисляться месяцами».

Зачем тогда нужен Диаскинтест?

Положительный результат пробы Манту не всегда говорит о том, что ребёнок заболел туберкулёзом. Например, иногда проба «реагирует» на недавнюю вакцинацию БЦЖ. Главный врач детской клиники Петербурга Euromed Kids Ирина Исаева-Петрова называет сразу несколько причин ложноположительного результата, когда папула есть, а туберкулёза в организме нет:

«Реакция Манту может быть положительной в поствакцинальном периоде. После первичной вакцинации в роддоме несколько лет она должна быть положительной, затем постепенно уменьшаться и к 7 годам стать отрицательной. Положительный результат будет и при тубинфицировании, если человек в естественной среде уже встретился с микробактерией туберкулёза, но не заболел. Его организм выработал достаточно своих защитных антител».

Именно в этот момент фтизиатр и назначает Диаскинтест.

«Это более современный тест, в состав которого входят два рекомбинантных белка-антигена микобактерии туберкулёза, а не смесь самых различных антигенов (туберкулин), как в пробе Манту, — отмечает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев. — Два белка в составе Диаскинтеста не характерны для вакцинного штамма БЦЖ и большинства нетуберкулёзных микобактерий. Поэтому, в отличие от пробы Манту, в результат Диаскинтеста более точный».

Что если и Диаскинтест положителен?

Ни один из внутрикожных тестов не гарантирует того, что ребёнок болен. Окончательный диагноз врач-фтизиатр может поставить на основе обследования: содержания бактерий в мокроте, рентгена, реакции IGRA, ПЦР. Кроме того, стоит сделать и тест на аллергию, потому что она может стать причиной положительного результата туберкулинодиагностики. Например, маме двоих детей Татьяне сообщили, что у них аллергия на проколы кожи. Манту стабильно показывала наличие микробактерий туберкулёза, а рентген и остальные тесты — нет. Причину в итоге удалось вычислить только аллергологу.

Какой тест использовать при аллергии?

Обычно сильнее всего мам волнует проблема аллергии. Отказаться от пробы Манту они планируют из-за возможного ложноположительного результата у детей-аллергиков. Но в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора сообщают, что нет данных об учащении случаев аллергии на туберкулин, который входит в состав пробы Манту.

«Туберкулин, который применяется в пробе Манту, всегда производился и сейчас производится по стандартной технологии. Поэтому сама проба Манту и процесс её постановки не меняется на протяжении последних десятилетий, — подчёркивают производители вакцин СПб НИИВС. — Но становится меньше специалистов, правильно вводящих туберкулин подкожно — а это нужно действительно уметь делать. То есть возникает больше ошибок при постановке пробы, никак не связанных с самим туберкулином».

Внутрикожное введение туберкулина действительно может вызвать выраженную аллергическую реакцию. Но проблема в том, что Диаскинтест тоже вводится подкожно, и на него тоже детский организм может ответить аллергией. Именно поэтому ребёнку с диагностированным и подтверждённым диагнозом оба теста противопоказаны.

Есть ли альтернатива?

Проба Манту позволяет на самой ранней стадии выявить туберкулёз, но иногда бывает ложноположительной. Диаскинтест «запаздывает», но при этом даёт более точный результат. Отказываться от любого из этих тестов не рекомендуют ни врачи, ни Минздрав — они хороши в комплексе. Но ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев отмечает, что всё большую популярность набирает альтернативный вариант — квантифероновый тест:

«Для внутрикожных тестов (и пробы Манту, и Диаскинтеста) характерны многочисленные противопоказания и ограничения. Квантифероновый тест — современный иммунологический тест, который определяет уровень специфического гамма-интерферона (IFN-γ) в крови пациента. Тест проводится вне организма, в пробирке с кровью, и точно показывает, инфицирован ли ребёнок микробактерией туберкулёза».

Медики сходятся во мнении, что проба Манту и Диаскинтест не заменяют, а удачно дополняют друг друга. Бессмысленно выбирать только один метод туберкулинодиагностики, потому что у обоих есть свои преимущества и недостатки. Использовать их стоит в паре. Но если ребёнок склонен к аллергии, то ни тот, ни другой внутрикожный тест не могут дать точного ответа о заболевании. И в этом случае удачной альтернативой считается квантифероновый тест. Но и его результат врач-фтизиатр проверит рентгенографией и другими дополнительными методами диагностики.

Видео дня. Как должна выглядеть женщина 40+

Читайте также

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о