Действия при электротравме: Первая помощь при поражении электрическим током

Содержание

Повышение квалификации по оказанию первой помощи при электротравмах

Национальный технологический университет (НТУ)  приглашает заинтересованных лиц посетить курсы повышения квалификации «Оказание первой помощи при электротравмах». Мы осуществляем услуги в сфере дополнительного профобразования на основании Лицензии, выданной департаментом образования Москвы. Учебно-тематический план программы сформирован таким образом, чтобы Ваши работники за короткий промежуток времени могли освоить дополнительные компетенции и получить удостоверение установленного образца о прохождении дополнительного обучения.

Задачи обучения оказанию первой помощи до прибытия служб спасения
Курсы повышения квалификации «Оказание первой помощи при электротравмах» предназначены для реализации требований законодательства по оказанию первой помощи на рабочих местах. Программа соответствует Приказам МЗиСР РФ от 04.05.12 года № 477н и № 353н от 17 мая 2010 года, а также нормам Трудового кодекса РФ.
Курсы повышения квалификации направлены на формирование необходимых и достаточных компетенций, нужных для эффективного решения задач в экстремальных условиях. На занятиях мы последовательно обучаем слушателей порядку действий при угрозе жизни человека  и поднимаем навыки оказания первой помощи при электротравмах на новый, качественный уровень.

 Вы обратились по адресу, если нуждаетесь в специалистах способных:
Распознавать общие признаки поражения электричеством: обмороки, судороги, остановка дыхания, паралич и т.д.
Оказывать действия первой медицинской помощи при электротравмах: инвентарь, нормализация дыхания и сердцебиения, действие нашатырного спирта и т.д.
Реализовывать правила транспортировки пострадавшего от электрического тока на практике.
Вы можете заказать полный учебный план программы, заполнив небольшую форму в нижней части этой страницы. В случае необходимости посетите Национальный технологический университет лично и убедитесь в высоком качестве предоставляемого образования. Для удобства слушателей мы проводим обучение оказанию первой помощи при электротравмах по очной, очно-заочной и дистанционной форме.
Как записаться на обучение и почему стоит выбрать наш Университет
Ваши работники нуждаются в повышении квалификации по оказанию первой помощи при электротравмах? Свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на обучение прямо на этом сайте – после чего наши специалисты свяжутся с Вами и ответят на все интересующие вопросы.

Выбирая Национальный технологический университет, Вы гарантированно получаете:
низкие цены за обучение и платите только за то, что Вам действительно необходимо;
дополнительное профобразование на основе современной материально-технической базы;
возможность построения индивидуального графика обучения;
безупречное качество обслуживания и персонального менеджера;
профессорско-преподавательский состав высокого уровня.

4.2. Действия работника по оказанию первой помощи пострадавшим «ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ РАБОТНИКОВ ВАГОНОВ

действует Редакция от
21.05.1999
Подробная информация
Наименование документ«ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ РАБОТНИКОВ ВАГОНОВ — МАГАЗИНОВ. ТОИ Р-32-ЦРС-662-99» (утв. МПС РФ 21.05.99)
Вид документаинструкция
Принявший органмпс рф
Номер документаТОИ Р-32-ЦРС-662-99
Дата принятия01.01.1970
Дата редакции21.05.1999
Дата регистрации в Минюсте01.01.1970
Статусдействует
Публикация
  • На момент включения в базу документ опубликован не был
НавигаторПримечания

4.2. Действия работника по оказанию первой помощи пострадавшим

4.2.1. Механические травмы

При получении механической травмы необходимо остановить кровотечение, обработать рану перекисью водорода, наложить повязку. Если накладывается жгут, необходимо зафиксировать время его наложения. Жгут можно не снимать в течение двух часов в теплое время года, а в холодное — одного часа.

При переломах необходимо наложить шину, фиксирующую неподвижность поврежденных частей тела. Для этого можно использовать доски и бинт.

При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану.

При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения давящую повязку и холодный компресс. При вывихах конечность обездвиживают в том положении, какое она приняла после травмы, на область сустава накладывают холодный компресс.

При всех видах механических травм пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

4.2.2. Электротравмы

При поражении электрическим током прежде всего необходимо прекратить действие тока (отключить напряжение, перерубить провод), соблюдая при этом меры безопасности и не прикасаясь к пострадавшему голыми руками, пока он находится под действием тока.

При поражении током высокого напряжения или молнией пострадавшего, несмотря на отсутствие признаков жизни, необходимо попытаться вернуть его к жизни. Если пострадавший не дышит, надо немедленно применить искусственное дыхание и одновременно массаж сердца. Искусственное дыхание и массаж сердца делаются до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание или до прибытия врача.

После того, как пострадавший придет в сознание, необходимо на место электрического ожога наложить стерильную повязку и принять меры по устранению возможных при падении механических повреждений (ушибов, переломов). Пострадавшего от электротравмы, независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб, следует направить в лечебное учреждение.

4.2.3. Травмы глаз

При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также при повреждениях глаза при сильных ушибах, пострадавшего следует срочно направить в лечебное учреждение. Попавшие в глаза предметы не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз наложить стерильную повязку.

При попадании пыли или порошкообразного вещества в глаза следует промыть их слабой струей проточной воды.

При ожогах химическими веществами необходимо открыть веки и обильно промыть глаза в течение 10 — 15 минут слабой струей проточной воды, после чего пострадавшего отправить в лечебное учреждение.

При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не рекомендуется. Глаза закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в лечебное учреждение.

4.2.4. Отравления

При отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, давая ему выпить большое количество (до 6 — 10 стаканов) теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого раствора питьевой соды. После напоить молоком и дать выпить 1 — 2 таблетки активированного угля.

При отравлениях кислотами необходимо тщательно промыть желудок водой и дать пострадавшему обволакивающие средства: молоко, сырые яйца.

При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери. При остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

Во всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.

4.2.5. Термические ожоги

При ожогах первой степени (наблюдается только покраснение и небольшое опухание кожи) следует смочить обожженное место крепким раствором марганцовокислого калия.

При ожогах второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) надо наложить на обожженное место стерильную повязку. Не следует смазывать обожженное место жиром и мазями, вскрывать или прокалывать пузыри.

При тяжелых ожогах следует на обожженное место наложить стерильную повязку и немедленно отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Нельзя смазывать обожженное место жиром или мазями, отрывать пригоревшие к коже части одежды. Обожженного работника необходимо обильно поить горячим чаем.

4.2.6. Обморожения, солнечные или тепловые удары

При легких обморожениях следует растирать обмороженное место чистой суконкой или варежкой, обмороженные места нельзя растирать снегом. После восстановления кровообращения, когда кожа покраснеет и появится чувствительность, нужно смазать обмороженное место жиром.

Если при обморожении появились пузыри или наступило омертвление кожи и глубоко лежащих тканей, следует перевязать обмороженное место сухим стерильным материалом и направить пострадавшего к врачу. Нельзя вскрывать и прокалывать пузыри.

При солнечном или тепловом ударе пострадавшего необходимо перенести в затемненное прохладное место и уложить его, подняв голову, раздеть и обтереть тело холодной водой, положить на голову и сердце холодный компресс, давать обильное питье. Если пострадавший не дышит, следует применять искусственное дыхание. Потерявшему сознание не следует вливать в рот жидкость.

Повышение квалификации по направлению «Оказание первой медицинской помощи при электротравмах»

Рассчитать стоимость обучения

Выдаваемый документ:

Случайных прямых и непрямых воздействий электрического тока на организм человека в повседневной жизни наблюдается много. Но лишь незначительное количество случаев сопровождается протеканием через человеческий организм токов высокого напряжения, вызывающих серьезные электрические травмы. Еще реже наблюдаются воздействия, приводящие к смерти. По данным статистики, приблизительно на сто пятьдесят случаев возникновения электрической цепи, включающей в себя тело человека, приходится один летальный исход.

Многочисленными эмпирическими исследованиями и практикой установлено, что физическое состояние человека, не подающего внешних признаков жизни после взаимодействия с электрическим током, необходимо оценивать, как мнимую смерть, то есть состояние, связанное с кратковременным функциональным расстройством органов и систем. Степень поражения и общий прогноз при поражении человека электрическим током, как правило напрямую связан со своевременностью и правильностью действий не только окружающих, но и самого пострадавшего, в тех случаях, когда он находится в сознании. В первую очередь это относится к оценке состояния пострадавшего и оказанию первой доврачебной помощи, включая мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации.

 

Повышение квалификации по направлению «Оказание первой медицинской помощи при электротравмах»

Межрегиональная Академия строительного и промышленного комплекса (МАСПК) регулярно проводит набор на курсы повышения квалификации по направлению «Оказание первой медицинской помощи при электротравмах», предназначенные для сотрудников предприятий, работа в которых связана с повышенной опасностью поражения электрическим током, а также инженерам и специалистов по технике безопасности и охране труда. Приблизительная продолжительность курса составляет 72 лекционных часа и может варьироваться, в зависимости от ранее полученного слушателем образования и иных факторов, таких, к особенности профессиональной деятельности и количество выбранных модулей. График занятий разрабатывается в индивидуальном порядке.

Программа повышения квалификации по оказанию медицинской помощи при электротравмах включает в себя следующие темы:

  • Общая характеристика электротравмы, ее воздействия на человеческий организм, симптоматика и течение
  • Развернутая характеристика первой доврачебной помощи при поражениях электричеством
  • Основные опасности при поражении током, вызываемые им изменения в организме человека
  • Очевидные признаки поражения электрическим током — обморочное состояние, судороги, остановка дыхания, параличи
  • Специфика термических ожогов при электротравмах
  • Древовидная структура поражения при попадании молнии
  • Правильный порядок действий по оказанию первой медицинской помощи при электрических травмах
  • Действия, направленные на прекращение воздействия тока на пострадавшего
  • Инвентарь и подручные средства, которые могут быть использованы для защиты от электрического тока
  • Искусственное дыхание — техника выполнения
  • Порядок действий в случае остановки сердцебиения
  • Методика выполнения непрямого массажа сердечной мышцы
  • Прекардиальный удар как один из способов запуска сокращений сердечной мышцы
  • Применение нашатырного спирта при поражении электрическим током
  • Техника наложения повязок на повреждённые участки тела пострадавшего от электротравмы
  • Транспортировка пострадавшего от электрического тока в медицинское учреждение

 

Дистанционное обучение в МАСПК

Межрегиональная Академия строительного и промышленного комплекса (МАСПК) предоставляет возможность получить дополнительное профессиональное образование в удобном удаленном формате. Дистанционное обучение по направлению «Первая помощь при электротравмах» проводится с использованием современных образовательных онлайн-технологий и ни в чем не уступает очному. Особенно данный формат обучения подойдет слушателям, проживающим в удаленных регионах, а также тем, кто не имеет возможности прервать работу для получения образования. На весь период обучения в Академии, наши слушатели получают доступ к образовательному порталу, содержащему все необходимые для успешного обучения материалы, а также сервисы для самостоятельной проверки знаний. Окончив курсы повышения квалификации и сдав итоговое тестирование, наши слушатели получают удостоверение установленного образца, дающее право на осуществление профессиональной деятельности по выбранному направлению.

ВАЖНО

Узнать подробную информацию и записаться на курсы вы можете по телефону 8-499-271-57-64 или через форму заявки.


Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы

Наша компания активно участвует в конкурсах и аукционах, размещаемых на основных электронных торговых площадках по 44-ФЗ и 223-ФЗ. Информация для заказчиков

Похожие программы обучения:

Лицензии и сертификаты

Поражение электрическим током: Первая помощь | Beacon Health System

Опасность поражения электрическим током зависит от типа тока, высокого напряжения, от того, как ток проходит по телу, от общего состояния здоровья человека и от того, как быстро с ним обращаются.

Поражение электрическим током может вызвать ожоги или не оставить видимых следов на коже. В любом случае электрический ток, проходящий через тело, может вызвать внутреннее повреждение, остановку сердца или другие травмы. При определенных обстоятельствах даже небольшое количество электричества может быть фатальным.

Когда обращаться к врачу

Человек, получивший травму в результате контакта с электричеством, должен быть осмотрен врачом.

Осторожно

  • Не прикасайтесь к пострадавшему, если он все еще находится в контакте с электрическим током.
  • Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если источником ожога стал провод высокого напряжения или молния. Не приближайтесь к высоковольтным проводам, пока не отключите питание. Воздушные линии электропередач обычно не изолированы.Держитесь на расстоянии не менее 20 футов (около 6 метров) — дальше, если провода прыгают и искры.
  • Не перемещайте человека с поражением электрическим током, если он или она не находится в непосредственной опасности.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если пострадавший получит:

  • Сильные ожоги
  • Путаница
  • Затрудненное дыхание
  • Проблемы с сердечным ритмом (аритмии)
  • Остановка сердца
  • Мышечные боли и сокращения
  • Изъятия
  • Потеря сознания

Примите следующие меры во время ожидания медицинской помощи:

  • По возможности выключите источник электричества.В противном случае переместите источник подальше от вас и человека, используя сухой непроводящий предмет из картона, пластика или дерева.
  • Начните СЛР, если у человека нет признаков кровообращения, таких как дыхание, кашель или движение.
  • Постарайтесь предотвратить переохлаждение раненого.
  • Наложите повязку. Накройте все обожженные участки стерильной марлевой повязкой, если таковая имеется, или чистой тканью. Не используйте одеяло или полотенце, потому что свободные волокна могут прилипнуть к ожогам.

Последнее обновление: 14 июля 2020 г.

Электротравмы — Электробезопасность на работе

Электротравмы могут быть вызваны большим диапазоном напряжений. но риск травмы обычно выше при более высоком напряжении и зависит от индивидуальных обстоятельств. Батареи фонарей могут воспламенить воспламеняющиеся вещества.

Электропитание переменного и постоянного тока может вызвать ряд травм, в том числе:

Есть плакаты с описанием процедур оказания первой помощи при поражении электрическим током и действиях в экстренных случаях, в том числе при ожогах.

Более подробная техническая информация о поражении электрическим током приведена в стандарт IEC 60479 «Руководство по воздействию тока на человека. существа и домашний скот — Часть 1: Общие аспекты ».

Поражение электрическим током

Напряжение до 50 вольт, приложенное между двумя частями тела человека. тело вызывает ток, который может блокировать электрические сигналы между мозгом и мышцами. Это может иметь ряд эффектов в том числе:

  • Правильная остановка сердечного ритма
  • Предотвращение дыхания человека
  • Вызывает мышечные спазмы

Точный эффект зависит от множества факторов, включая размер напряжения, какие части тела задействованы, насколько влажно человек есть, и промежуток времени, в течение которого течет ток.

Поражение электрическим током от статического электричества, например, при выйти из машины или пройти по искусственному ковру может быть больше чем 10000 вольт, но ток течет так короткое время, что нет опасного воздействия на человека. Однако статическое электричество может вызвать пожар или взрыв во взрывоопасной атмосфере (например, в покрасочной камере).

[В начало]

Электрические ожоги

Когда электрический ток проходит через тело человека, он нагревает ткань по длине тока.Это может привести к глубокому ожоги, которые часто требуют серьезного хирургического вмешательства и навсегда приводят к потере трудоспособности. Ожоги чаще возникают при более высоком напряжении, но могут возникнуть в быту. подает электричество, если ток протекает более чем на несколько долей секунды.

[В начало]

Потеря мышечного контроля

У людей, получивших удар электрическим током, часто возникают болезненные мышечные спазмы. которые могут быть достаточно сильными, чтобы сломать кости или вывихнуть суставы.Эта потеря контроля над мышцами часто означает, что человек не может «отпустить» или избежать поражения электрическим током. Человек может упасть, если он работает на высоте или быть брошенным в близлежащие механизмы и сооружения.

[В начало]

Термические ожоги

Перегруженное, неисправное, неправильно обслуживаемое или закороченное электрическое оборудование может сильно нагреваться, а некоторое электрическое оборудование нагревается при нормальной работе. Даже аккумуляторные батареи низкого напряжения (например, автомобильные) могут получить горячие и могут взорваться при коротком замыкании.

Люди могут получить термические ожоги, если подойдут слишком близко к горячим поверхностям. или если они находятся рядом с электрическим взрывом. Могут возникнуть другие травмы. если человек быстро отрывается от горячих поверхностей во время работы на высоты или если они случайно коснутся ближайшего оборудования.

Один низковольтный аккумулятор фонарика может генерировать искру достаточно мощной вызвать пожар или взрыв во взрывоопасной атмосфере, например, в покрасочная камера, возле топливных баков, в отстойниках или во многих местах, где находятся аэрозоли, существуют пары, туман, газы или пыль.

Много информации по электробезопасности доступно в HSE.

[В начало]

поражение электрическим током | Britannica

поражение электрическим током , ощутимое и физическое воздействие электрического тока, проникающего в тело. Разряд может варьироваться от неприятного, но безвредного разряда статического электричества, полученного после того, как человек прошел по толстому ковру в сухой день, до смертельного разряда от линии электропередачи.

Подавляющее большинство смертей происходит от переменного тока с частотой домашнего тока 60 герц (циклов в секунду) в Северной Америке и 50 герц в Европе. Большинство смертей происходит от контакта с проводниками с напряжением менее 500 вольт. Это не означает, что высокие напряжения менее опасны, но они обычно присутствуют только на аппаратах и ​​линиях питания, эксплуатируемых коммунальными предприятиями, которые пытаются обеспечить доступ к ним только обученным и уполномоченным лицам.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Воздействие электрического шока на человеческое тело зависит от протекающего тока — силы тока — а не от силы тока или напряжения. Электрическое сопротивление человеческого тела непостоянно и может значительно измениться при прохождении электрического удара. Поэтому, за исключением общих слов, приложенное напряжение не принимается во внимание. Это приводит к трудностям при расследовании несчастных случаев, поскольку инженер-электрик часто может указать только приложенное напряжение, а врач думает в терминах протекающего тока.

Еще одно важное соображение — это путь, по которому ток проходит через тело. С точки зрения электрического проводника, тело ведет себя как раствор электролитов в кожаном контейнере. Таким образом, наибольшая плотность тока возникает вдоль оси, соединяющей две точки контакта. По мере увеличения расстояния, перпендикулярного линии протекания тока, плотность тока быстро падает. Таким образом, наиболее вероятно поражение органов, находящихся близко к прямому пути тока.Поскольку подавляющее большинство смертельных случаев из-за поражения электрическим током происходит из-за прохождения тока между рукой (обычно правой) и ногами, ток проходит через грудную клетку и поражает внутренние органы. За исключением тех крайне необычных происшествий, когда голова оказывается одной из точек соприкосновения, мозг не находится на пути тока или рядом с ним.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Поражение электрическим током может непосредственно вызвать смерть по трем причинам: паралич дыхательного центра в головном мозге, паралич сердца или фибрилляция желудочков (неконтролируемое, чрезвычайно быстрое подергивание сердечной мышцы).Принято считать, что фибрилляция желудочков — самая частая причина смерти от поражения электрическим током.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — лучший способ оказания неотложной первой помощи пострадавшим от поражения электрическим током. Это очень эффективный метод, если его применяет хорошо обученный человек, и во многих случаях он может обеспечить адекватную краткосрочную поддержку жизни до тех пор, пока не станет доступно более сложное лечение.

Хотя подавляющее большинство жертв поражения электрическим током, за исключением тех, кто получил ожоги, либо умирают, либо полностью выздоравливают, очень небольшое их число страдает от последствий, которые могут быть временными, но иногда и постоянными.Они могут включать катаракту глаза, форму стенокардии (приступы боли под грудиной) или различные нарушения нервной системы. Сообщалось о множестве других состояний, но в большинстве случаев их точное отношение к электрическому происшествию неясно или не может быть клинически подтверждено.

Предотвращение поражения электрическим током | ФАКУЛЬТЕТ ИНЖЕНЕРИИ И ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК

Общие опасности поражения электрическим током и меры, которые можно предотвратить

Основными опасностями, связанными с электричеством, являются поражение электрическим током и пожар.Поражение электрическим током происходит, когда тело становится частью электрической цепи, либо когда человек соприкасается с обоими проводами электрической цепи, одним проводом цепи под напряжением и землей, либо с металлической частью, которая находится под напряжением при контакте с электрический проводник.

Тяжесть и последствия поражения электрическим током зависят от ряда факторов, таких как путь через тело, сила тока, продолжительность воздействия, а также влажная или сухая кожа.Вода является отличным проводником электричества, позволяя току легче течь во влажных условиях и через влажную кожу. Эффект от шока может варьироваться от легкого покалывания до сильных ожогов и остановки сердца. Таблица 10.1 показывает общую взаимосвязь между степенью травмы и величиной тока для 60-циклового пути от руки к ноге с длительностью шока в одну секунду. Читая эту диаграмму, имейте в виду, что большинство электрических цепей могут обеспечить в нормальных условиях до 20 000 миллиампер тока.

Вентрикулярная фибрилляция

10,000+ миллиампер

Таблица 10.1 Реакции тела под действием электрического тока

Ток

Реакция

5 миллиампер

Легкий фетр; безболезненно, но беспокоит

6-30 миллиампер

Болезненный шок; диапазон «отпускания»

50-150 миллиампер

Сильная боль, остановка дыхания, сильное мышечное сокращение

1000-4,300 миллиампер

Остановка сердца, тяжелые ожоги и вероятная смерть

Заимствовано из Руководства по охране окружающей среды и безопасности Принстонского университета

Помимо опасности поражения электрическим током искры от электрического оборудования могут служить источник воспламенения легковоспламеняющихся или взрывчатых паров или горючих материалов.

Отключение электроэнергии может создать опасные ситуации. Легковоспламеняющиеся или токсичные пары могут выделяться в виде химического нагрева при выходе из строя холодильника или морозильника. Вытяжные шкафы могут перестать работать, позволяя испарениям попадать в лабораторию. Если магнитные или механические мешалки не работают, безопасное смешивание реагентов может быть нарушено.

Поражение электрическим током

Поражение электрическим током — еще одна опасность, типичная для многих частей лабораторного оборудования. Следует осторожно обращаться с любыми электрическими элементами лабораторного оборудования, которые могут быть пролиты химикатами или водой или проявлять признаки чрезмерного износа.

Поражение электрическим током происходит, когда электрическая цепь замыкается частью человеческого тела. Один из способов, которым это может произойти, — это прикосновение к металлической части оборудования, которое находится под напряжением в результате контакта с электрическим проводником. Тяжесть поражения электрическим током зависит от следующих факторов:

  • Сила тока (указана в виде списка выше)
  • Путь через тело
  • Продолжительность воздействия
  • Влажная кожа или сухая

Пострадавший от поражения электрическим током может потерять сознание.Если пострадавший все еще находится в контакте с источником питания под напряжением, выключите источник питания или нажмите кнопку аварийного отключения питания, прежде чем оказывать помощь. Не прикасайтесь к тем, кто все еще находится в контакте с источником питания под напряжением, так как вы также можете получить удар электрическим током.

После отключения питания окажите первую помощь и / или позвоните в Центр здоровья (7666).

Резистивное нагревание

Даже если человек пережил приступ шока, он может нанести немедленный и долгосрочный ущерб тканям, нервам и мышцам из-за тепла, выделяемого током, протекающим через тело.Вырабатываемое тепло является в основном резистивным нагревом, например, в нагревательных змеевиках небольшого обогревателя.

Масштаб последствий внешних электрических ожогов обычно очевиден сразу, но общий эффект внутренних ожогов может проявиться позже в виде потери важных функций организма из-за разрушения важных внутренних органов, включая части нервной системы, который особенно уязвим.

Если пострадавший получил ожоги резистивным нагревом; Вам следует применить «Набор для ожогов», а затем позвонить в Центр здоровья (7666).

Источники искрового зажигания

В большинстве лабораторных приложений следует использовать асинхронные двигатели вместо электродвигателей с последовательным подключением, которые генерируют искры от контактов угольных щеток. Крайне важно использовать неискрящие двигатели в частях оборудования, которые образуют значительное количество пара, например, в смесителях, испарителях или мешалках. Эквивалентное обычное оборудование или другие предметы, такие как пылесосы, дрели, дисковые пилы или другое силовое оборудование, не подходят для использования в лабораториях, где используются растворители.Воздуходувки, используемые в системах вытяжки дыма, должны иметь, по крайней мере, неискрящие лопасти вентилятора, но в критических ситуациях, когда выпускаются легко воспламеняющиеся пары, это может стоить дополнительных затрат на полностью взрывозащищенный нагнетательный агрегат.

Любое устройство, в котором электрическая цепь замыкается и размыкается, как в термостате, двухпозиционном переключателе или другом механизме управления, является потенциальным источником воспламенения легковоспламеняющихся газов или паров. Особое внимание следует уделять устранению таких источников воспламенения в оборудовании, в котором могут скапливаться пары, как это уже обсуждалось для холодильников и морозильников.Это также возможно в другом оборудовании, таком как блендеры, миксеры и печи, и использование таких устройств не должно быть разрешено с материалами, выделяющими потенциально воспламеняющиеся пары, или в непосредственной близости от них.

Искровое зажигание может вызвать электрический пожар в лаборатории. В таких случаях; необходимо эвакуировать лабораторию и позвонить в информационный центр (9988).

Меры предосторожности и безопасная работа

Меры предосторожности

Существуют различные способы защиты людей от опасностей, вызываемых электричеством, включая изоляцию, защиту, заземление и электрические защитные устройства.Пользователи лаборатории могут значительно снизить опасность поражения электрическим током, соблюдая некоторые основные меры предосторожности:

  • Проверяйте электропроводку оборудования перед каждым использованием. Немедленно заменяйте поврежденные или изношенные электрические шнуры.
  • Соблюдайте безопасные методы работы при каждом использовании электрического оборудования.
  • Знайте расположение и порядок работы с выключателями и / или панелями автоматических выключателей. Используйте эти устройства для отключения оборудования в случае пожара или поражения электрическим током.
  • Ограничьте использование удлинителей.Используйте только для временных операций и только на короткие периоды времени. Во всех остальных случаях потребуйте установку новой электрической розетки.
  • Адаптеры с несколькими вилками должны иметь автоматические выключатели или предохранители.
  • Поместите оголенные электрические проводники (например, те, которые иногда используются в устройствах для электрофореза) за экранами.
  • Сведите к минимуму вероятность попадания воды или химических веществ на электрическое оборудование или рядом с ним.

Изоляция

  • Все электрические шнуры должны иметь достаточную изоляцию для предотвращения прямого контакта с проводами.В лаборатории особенно важно проверять все шнуры перед каждым использованием, поскольку коррозионные химикаты или растворители могут разрушить изоляцию.
  • Поврежденные шнуры следует немедленно отремонтировать или вывести из эксплуатации, особенно во влажных средах, таких как холодные комнаты и рядом с водяными банями.

Любое из следующих обстоятельств требует, чтобы пользователь немедленно вынул оборудование из эксплуатации:

  • Испытание ударов, даже легких, при контакте
  • Ненормальное тепловыделение
  • Искры, искры или дым от оборудования

Пользователи лаборатории должны маркировать оборудование «Не использовать» и должны организовать ремонт оборудования либо через производителя оборудования, либо через поддержку своего отдела, в зависимости от ситуации.

Защита

Токоведущие части электрооборудования, работающие от 50 В и более (например, устройства для электрофореза), должны быть защищены от случайного контакта. Экраны из оргстекла могут использоваться для защиты от открытых токоведущих частей. На рисунке 10.1.a показан предохранитель, используемый в университете Сабанджи.

Рисунок 10.1 Предохранитель и двухконтактная вилка

Заземление

В лаборатории следует использовать только оборудование с двухконтактными вилками.Два штыря (рисунок 10.1.b) обеспечивают путь к земле для внутренних электрических коротких замыканий, тем самым защищая пользователя от потенциального поражения электрическим током.

Защита цепей Устройства

Устройства защиты цепей предназначены для автоматического ограничения или отключения электрического тока в случае замыкания на землю, перегрузки или короткого замыкания в системе электропроводки. Предохранители и автоматические выключатели предотвращают перегрев проводов и компонентов, который в противном случае может создать опасность возгорания.Они отключают цепь при ее перегрузке. Эта защита от перегрузки очень полезна для оборудования, которое остается включенным на длительные периоды времени, такого как мешалки, вакуумные насосы, сушильные шкафы, вариаки и другое электрическое оборудование.

Прерыватель цепи замыкания на землю, или GFCI, предназначен для отключения электроэнергии при обнаружении замыкания на землю, защищая пользователя от потенциального поражения электрическим током. GFCI особенно полезен возле раковин и влажных мест. Поскольку GFCI могут вызвать неожиданное отключение оборудования, они могут не подходить для определенного устройства.Портативные адаптеры GFCI (имеющиеся в большинстве каталогов средств безопасности) можно использовать с розетками, не имеющими отношения к GFCI.

Двигатели

В лабораториях, где используются летучие легковоспламеняющиеся материалы, электрическое оборудование с приводом от двигателя должно быть оборудовано искробезопасными асинхронными двигателями или пневмодвигателями. Эти двигатели должны соответствовать требованиям к взрывобезопасности согласно Турецкому стандарту электробезопасности. Многие мешалки, вариаторы, выпускные планки, печи, нагревательные ленты, нагревательные плиты и тепловые пушки не соответствуют требованиям правил .

Избегайте двигателей с последовательной обмоткой, которые обычно используются в некоторых вакуумных насосах, роторных испарителях и мешалках. Двигатели с последовательной обмоткой также обычно используются в бытовых приборах, таких как блендеры, миксеры, пылесосы и дрели. Эти устройства не следует использовать, если воспламеняющиеся пары не контролируются надлежащим образом.

Хотя некоторые новые элементы оборудования имеют безыскровые асинхронные двигатели, двухпозиционные переключатели и регуляторы скорости могут генерировать искру при регулировке из-за наличия открытых контактов.Одно из решений — удалить все переключатели, расположенные на устройстве, и вставить переключатель на шнур рядом со штекером.

Правила безопасной работы

Следующие правила могут снизить риск травм или пожара при работе с электрическим оборудованием:

  • Держитесь подальше от находящихся под напряжением или нагруженных цепей.
  • Источники электричества и открытые цепи должны быть защищены.
  • Отключите устройство от источника питания на время обслуживания или ремонта устройства.
  • Отключите источник питания перед обслуживанием или ремонтом электрооборудования.
  • При обращении с подключенным к электросети оборудованием, при необходимости, руки или соприкасающиеся части должны быть сухими, а также надевать токонепроводящие перчатки и обувь с изолированной подошвой.
  • Если безопасно работать только одной рукой, держите другую руку подальше от любых токопроводящих материалов. Этот шаг уменьшает количество несчастных случаев, в результате которых ток проходит через грудную полость.
  • Использование электрического оборудования в холодильных камерах должно быть сведено к минимуму из-за проблем с конденсацией.Если использование таких участков обязательно, оборудование необходимо закрепить на стене или вертикальной панели.
  • Если устройство взаимодействует с водой или другими жидкими химическими веществами, оборудование должно быть отключено от сети с помощью главного выключателя или автоматического выключателя и отключено от сети.
  • Если человек вступает в контакт с находящимся под напряжением электрическим током, не прикасайтесь к оборудованию, источнику, шнуру или человеку. Отсоедините источник питания от автоматического выключателя или вытащите вилку с помощью кожаного ремня.

Ссылки и источники информации с соответствующих веб-сайтов, а также документация различных университетов, НПО и государственных учреждений, использованная при подготовке этого веб-сайта, приведены по ссылкам.

Исходы пациентов после электротравмы — ретроспективное исследование | Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

Наши данные не показывают внутрибольничной смертности, 30-дневной смертности или серьезных аритмий у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи нашей больницы. Эти результаты аналогичны другим исследованиям, которые показали в целом благоприятные исходы при этих типах травм [4,5,6, 12, 13]. В 2019 году Pilecky et al. опубликовали результаты единого центра исследования риска развития сердечной аритмии после несчастных случаев, связанных с электрическим током.В это исследование вошли 480 пациентов с 30-дневной смертностью 0%. Синусовая брадикардия и синусовая тахикардия были наиболее частыми отклонениями ЭКГ. Все они протекали бессимптомно и не требовали вмешательства [10]. В датском общенациональном когортном исследовании изучалось, имеют ли пациенты с электрическим током повышенный риск развития сердечных заболеваний, аритмий или смерти по сравнению с населением Дании в целом [14]. В это исследование вошли 11 462 пациента, получивших электрическую травму в период с 1994 по 2011 годы.По результатам 5-летняя кумулятивная смертность составила 0,47%, что свидетельствует об отсутствии разницы в 5-летней выживаемости по сравнению с подобранной контрольной группой. Исследование также пришло к выводу, что поздние сердечные аритмии после электротравмы встречаются редко.

Как и в ранее опубликованных исследованиях, мы также можем заключить, что большинство пациентов, подвергшихся электротравме, относятся к мужскому полу, имеют более молодой возраст и травмы, связанные с работой [6, 10, 15]. Мы также заметили, что 93% наших пациентов получили низковольтные травмы.Наши результаты показывают, что при сравнении высокого и низкого напряжения или трансторакальной травмы с отсутствием трансторакальной травмы, не было значительных различий между большинством изученных результатов. Единственными существенными различиями, которые мы обнаружили, было большее количество пациентов с аномалиями ЭКГ и тетании / судорогами в группе трансторакального лечения, и у большего числа пациентов было повышенное КК при высоковольтных повреждениях по сравнению с низковольтными, как описано в таблицах 1 и 2. [16]. Кроме того, мы обнаружили значительно более низкую частоту выделений в тот же день у пациентов, получивших высоковольтные травмы.Следует отметить, что уровни тропонинов и креатинина редко повышались независимо от типа травмы. Из пациентов с повышенным креатинином только у одного была хроническая почечная недостаточность. Однако все пациенты с повышенным креатинином были старше 55 лет, что, возможно, можно объяснить наличием некоторого предшествующего почечного нарушения, а не самим электрическим повреждением. Однако, поскольку у подавляющего большинства пациентов были травмы, вызванные низким напряжением, наши результаты нельзя экстраполировать на травмы, вызванные высоким напряжением.

Что касается аритмий, то в предыдущих публикациях утверждается, что клинически значимые аритмии редко возникают после поражения электрическим током [6,7,8,9,10, 14]. Аритмии, вызванные поражением электрическим током, обычно возникают сразу после поражения электрическим током, и сообщалось лишь о нескольких случаях поздних аритмий [5, 7, 9, 10, 13]. В нашем исследовании у 18% пациентов были изменения ЭКГ. Однако все эти изменения были незначительными, и никакого лечения не требовалось. К сожалению, очень немногие из наших пациентов имели предыдущие ЭКГ в электронных системах учета пациентов нашей больницы; Таким образом, невозможно было сделать вывод, появились ли изменения ЭКГ впервые или они присутствовали до травмы.Можно также подозревать, что такие аномалии, как синусовая тахикардия, могут быть объяснены психологической реакцией на травму, такой как беспокойство или боль [10]. Хотя наблюдались некоторые отклонения ЭКГ, серьезных аритмий не наблюдалось, и все изменения можно было классифицировать как клинически несущественные.

Наконец, 12 пациентов получили ожоги; все это были незначительные ожоги, не требующие хирургического вмешательства.

Насколько нам известно, это исследование является одним из крупнейших исследований исходов после электротравмы.Мы использовали неотобранную популяцию пациентов с электротравмами, поступивших в отделение неотложной помощи. Основные ограничения этого исследования заключаются в том, что это был ретроспективный сбор данных, и пациенты не наблюдались систематически после аварии. Кроме того, потенциальные отсроченные осложнения, такие как аритмия, могли возникнуть без регистрации или регистрации. Однако 30-дневная летальность была нулевой, что обнадеживает и исключало возможность серьезных поздних осложнений.Наконец, еще одно ограничение связано с переменным временем между аварией и биохимическим анализом, что могло повлиять на наши результаты.

Травма, вызванная электрическим током, Часть I: Механизмы

Этот отчет является первым из серии из двух частей, посвященных механизмам и последствиям поражения электрическим током. Часть II, посвященная клиническим последствиям и симптомам, будет опубликована осенью 2009 г. в журнале Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences.

Приблизительно 130 000 обращений в отделения неотложной помощи ежегодно связаны с электротравмами, многие из которых связаны с детьми.5, 6 Электротравмы могут возникнуть на рабочем месте, на улице во время грозы и в наших домах. Они также могут возникать в непредсказуемых условиях. Примеры включают в себя в самолете (например, коронарный разряд, шаровая молния) или при проведении сердечно-легочной реанимации человеку, у которого активирован внутренний кардиовертер-дефибриллятор. 7, 8 Воздействие электричества на рабочем месте — обычное дело для определенных профессий.Девяносто семь процентов электриков в опросе указали, что они пострадали от поражения электрическим током; 2,5% сообщили, что потеряли сознание из-за поражения электрическим током. 9 Такие профессии, как коммунальные и строительные рабочие, подвергаются большему риску, чем население в целом. 1, 10 Ежегодно в Соединенных Штатах молния поражает несколько сотен человек. 11 Лица, занимающиеся активным отдыхом (например, туристы, смотрители парков, военнослужащие), подвергаются более высокому риску, чем население в целом.11, 12 В то время как человек, пострадавший от поражения электрическим током, вызванного высоким напряжением, с серьезными ожогами, скорее всего, немедленно обратится за медицинской помощью, многие пострадавшие от меньшего электрического разряда могут этого не сделать. Например, опрос электриков показал, что за медицинской помощью обычно обращались только в случае потери сознания, сильного ожога или перелома. 9 Таким образом, эпидемиологические исследования электротравмы могут лишь оценить истинные масштабы проблемы. Подобно тем, кто получил сотрясение мозга во время занятий спортом, пациенты и медицинский персонал могут не знать о возможных долгосрочных последствиях даже травм, вызванных низким напряжением.

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ

В настоящее время известны четыре механизма поражения клеток электричеством. Это прямое воздействие электрического тока, термических ожогов, механических травм в результате падений и электропорации. 13 Прохождение тока через ткань может вызвать интенсивные мышечные сокращения. Текущие пути, включая грудную клетку, могут быть опасными для жизни в результате индуцированной асистолии и / или апноэ. Электричество также может преобразовываться в тепло, что приводит к ожогам различной степени, особенно связанным с поражением электрическим током высокого напряжения.Возможна потеря сознания, что может привести к падению и механической травме головы тупым предметом. Наконец, электричество может непосредственно вызывать образование пор в липидных бислоев, которые образуют клеточные мембраны, процесс, называемый электропорацией (рис. 1). Ранее предполагалось, что термические повреждения являются основной причиной любого повреждения клеток. Совсем недавно электропорация была идентифицирована как причина более быстрого и диффузного некроза, связанного с поражением электрическим током.Это обсуждение будет сосредоточено на термических ожогах и электропорации, двух механизмах, которые, как в настоящее время считается, ответственны за наиболее непосредственное повреждение нервной системы.

Обложка и рисунок 1. Этапы электропорации. 1–4 Левый. Клетки окружены двухслойной липидной мембраной (золото), которая отделяет внеклеточное пространство (синий цвет) от внутриклеточного пространства (розовый цвет). Триггером, который инициирует порообразование, является увеличение трансмембранного потенциала клетки, вызванное внешним электрическим полем (см. Рисунок 2).Верно. Поры позволяют свободно проходить ионам и жидкости. Поры будут увеличиваться, и новые поры будут формироваться, пока электрическое поле выше порогового значения. Восстановление начинается, как только электрическое поле падает ниже порогового значения. Закрытие пор — медленный процесс. После того, как ячейка будет полностью закрыта, восстановление нормальных свойств мембраны и ионных градиентов может занять гораздо больше времени.

Говоря упрощенно, электричество проходит через тело от входа до выхода.Место входа для большинства электротравм — это точка контакта. Было показано, что отверстия в теле (например, глаза, уши, нос, рот) являются важными входными точками для ударов молнии. 14 Ток будет проходить через тело несколькими параллельными путями. Величина обратно пропорциональна сопротивлению каждого пути, поэтому большая часть тока проходит по путям наименьшего сопротивления. В реальной жизни эти пути не всегда являются физически кратчайшими или наиболее очевидными путями от входа до места выхода.15 Например, нервы и кровь внутри сосудов имеют меньшее сопротивление, чем кости или жир. 5 ЦСЖ имеет более низкое сопротивление даже, чем кровь, и оба могут легко проводить электрический ток. 14 Таким образом, нейроны и мозг могут быть особенно уязвимы для поражения электрическим током. Непредсказуемость электрических путей особенно очевидна, когда жертва поражения электрическим током теряет сознание, несмотря на то, что путь тока, по-видимому, не затрагивает мозг (например,г., фут к футу). 16

Когда электричество встречает сопротивление, выделяется тепло в зависимости от уровня тока (в квадрате), сопротивления ткани и продолжительности воздействия. Термическое повреждение, связанное с поражением электрическим током высоким напряжением, может быть огромным, особенно если происходит серия мышечных сокращений «без отпускания». Термические травмы могут быть только на поверхности или могут распространяться глубоко в ткани. Молния — полезный пример сложного взаимодействия тока, удельного сопротивления и времени экспозиции.Несмотря на высокое напряжение, молния редко вызывает серьезные ожоги, потому что время контакта чрезвычайно короткое. К тому времени, когда термические ожоги станут очевидными, произойдет значительная электропорация (см. Ниже). При отсутствии поверхностных ожогов вполне возможны параличи и другие острые неврологические осложнения. 17 Таким образом, наличие термических ожогов не является хорошим предиктором тяжести неврологического повреждения. Фактически, отсутствие термических ожогов могло указывать на то, что электрический ток более эффективно передавался через кожу в тело.13 Только при длительном воздействии электрического тока с более сильными электрическими полями термическое повреждение начинает перевешивать повреждение клеток из-за электропорации.

Как отмечалось выше, электропорация — это процесс, при котором электрическое поле индуцирует образование пор через клеточную мембрану, обеспечивая свободный проход ионов и жидкости (рис. 1). 1 — 4 Клетка будет пытаться поддерживать свой ионный градиент за счет больших затрат энергии.Если поры не закрываются, клетка в конечном итоге исчерпает свои запасы энергии и умрет. Если поры запечатываются, клетка может со временем восстановиться. Однако процесс герметизации происходит значительно медленнее, чем открытие поры. Даже если поры закрываются, вторичные травмы могут быть разрушительными или даже фатальными для клетки. Приток ионов натрия в проницаемую клетку предотвращает передачу сигналов. 18 Приток ионов кальция может вызвать коллапс цитоскелета клетки, что очень похоже на то, что происходит при диффузном повреждении аксонов (DAI).19, 20 Кроме того, недавнее исследование показывает, что в области повреждения нервной системы может генерироваться биоэлектрический ток, вызванный разностью потенциалов между соседними неповрежденными клеточными мембранами и поврежденными клетками. 20 Индукция больших внутриклеточных напряжений вдоль длинной оси вовлеченных нейронов может способствовать продолжающемуся вторичному повреждению. Также было высказано предположение, что электропорация может активировать генетических мессенджеров (например, трансмиттеров мРНК c- fos ), которые, в свою очередь, активируют ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA).Хотя это еще не продемонстрировано, существует также высокая вероятность активации кортизола, который может взаимодействовать как с осью HPA, так и с другими факторами (например, нейротрофическим фактором мозга). Последующее повреждение гиппокампа было вовлечено в генезис депрессии и связанных с ней психологических особенностей (C.J. Andrews, личное сообщение). Таким образом, травма, удаленная от фактического пути прохождения тока (например, травма мозга, удаленная от периферического тока), становится реальной.

В отличие от термического нагрева, электропорация не может влиять на каждую клетку в определенной области.В организме человека электричество встречает наибольшее сопротивление при прохождении через любую клеточную мембрану. Для небольших ячеек электричество может легче протекать вокруг, чем через ячейки. Однако нервные и мышечные клетки больше других клеток. Таким образом, электричество с большей вероятностью будет проходить через эти клетки, а не вокруг них. 4 Чем больше клетка, тем больше вероятность, что она будет повреждена этим механизмом (рис. 2). В эксперименте, посвященном рефрактерному периоду (время, необходимое для перезагрузки аксона перед повторным запуском), было показано, что более крупные миелинизированные аксоны более уязвимы для электропорации, чем аксоны меньшего размера.18 Следовательно, нейроны с аксонами большого диаметра, которые проецируют большие расстояния, с гораздо большей вероятностью будут повреждены воздействием электрических токов, чем нейроны с тонкими аксонами или которые проецируют короткие расстояния. Пространственная ориентация клетки относительно электрического пути также влияет на вероятность травмы. Если ток приближается к узкой или тонкой стороне элемента, электричество будет иметь меньший эффект, поскольку оно быстро проходит через элемент или вокруг него, а не по всей длине элемента.1 Таким образом, электричество может фактически пропустить некоторые клетки в зависимости от их размера и / или пространственной ориентации, в то же время смертельно повреждая другие на относительно небольшой площади. Эти факторы могут объяснить некоторую вариабельность и диффузный характер последствий поражения электрическим током.

Рис. 2. Большие клетки (слева) более уязвимы, чем маленькие клетки (справа), потому что изменение мембранного потенциала (красный), вызванное внешним электрическим полем, намного больше. 1,4

Электропорация не только является основным механизмом поражения электрическим током, но и приобретает все большее значение как полезный исследовательский и медицинский процесс. Обратимая электропорация позволяет клеткам поглощать большие молекулы, которые в противном случае не могли бы пройти через клеточную мембрану. Как только контролируемое электрическое поле выключено, ячейка снова запечатывается. Этот метод сейчас используется для вставки генов или лекарств (например, электрохимиотерапии) в клетки.3, 21 Необратимая электропорация включает использование гораздо более сильного тока, который открывает поры, слишком большие для повторного закрытия, и может использоваться для удаления поврежденной или раковой ткани. Применение этого метода в медицине особенно многообещающе из-за его скорости, простоты использования и специфичности пути. 22

Нейровизуализация

В то время как электрическое воздействие явно может вызвать измеримые острые неврологические травмы и даже смерть, долгосрочные последствия для выживших более спорны.Данные визуализации (например, МРТ, КТ) структурных изменений в головном мозге после поражения электрическим током подтверждают «органическое», а не «психогенное» происхождение долговременных симптомов (рис. 3). Однако никаких крупномасштабных нейровизуализационных исследований еще не проводилось. Обзор литературы 2001 года показал, что в 32% (16/50) исследований структурной визуализации (МРТ или КТ) были отклонения от нормы. 5 Наиболее частыми аномалиями были отек, легкая атрофия и кровоизлияние в базальных ганглиях.Авторы отметили, что сканирование проводилось в разное время после травмы, и некоторые травмы могли включать механические черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Исследование, сравнивающее пациентов с поражением электрическим током и пациентов с ЧМТ, показало, что нейровизуализация с большей вероятностью была положительной в группе с ЧМТ, а электроэнцефалография с большей вероятностью была положительной в группе поражения электрическим током во все периоды обследования (<1 мес., 1–6 месяцев,> 6 месяцев). 23 Первоначальная визуализация часто является ненормальной в тех случаях, когда электрический путь явно затрагивает голову.24 — 27 Также сообщалось о нарушениях изображения, когда путь тока явно не затрагивал голову. 28 Лишь несколько отчетов включают продольные изображения. Улучшение было отмечено в некоторых, но не во всех случаях. 25, 29, 30 Таким образом, электрическая травма может вызвать временные или постоянные структурные изменения в головном мозге.

Рисунок 3.Электрическая травма с большей вероятностью вызовет изменения функциональной, чем структурной нейровизуализации. В этом случае отчетливая асимметрия присутствует на изображениях регионарного мозгового кровотока (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ОФЭКТ), полученных в хронической стадии. Хотя внешний вид поражения электрическим током не является патогенетическим, наблюдаемая асимметрия подтверждает существование функциональных нарушений после травмы. Способ, которым центральная аномалия вызвана периферическим шоком, все еще вызывает большой исследовательский интерес.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Электропорация только недавно была идентифицирована как основная причина неврологического повреждения, вызванного электрическим воздействием, и до конца не изучена. Могут присутствовать и другие механизмы повреждения, такие как разрушение цитоскелета из-за избыточного внутриклеточного кальция или из-за систематических изменений оси HPA. Особый интерес вызывает то, как, казалось бы, отдаленное электрическое воздействие влияет на мозг. 31 Кроме того, неизвестно влияние электрических травм на развивающуюся нервную систему ребенка.32 Для определения прогрессирования электротравм с течением времени крайне необходимы дополнительные продольные исследования.

Cover

Д-р Брайан является сотрудником службы охраны психического здоровья Медицинского центра по делам ветеранов W.G. Hefner в Солсбери, Северная Каролина. Доктор Эндрюс работает в Медицинском центре Indooroopilly, Квинсленд, Австралия. Доктора Табер и Херли связаны с Центром исследований, образования и клинического исследования психических заболеваний в Центральной Атлантике по делам ветеранов, а также с Линией обслуживания исследований и образования в W.Медицинский центр по делам ветеранов Г. Хефнера в Солсбери, Северная Каролина. Доктор Херли связан с отделениями психиатрии и радиологии медицинской школы университета Уэйк-Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина, а также с отделением психиатрии и поведенческих наук Меннингера в колледже Бейлора. Медицина в Хьюстоне, штат Техас. Доктор Табер работает в отделении биомедицинских наук Колледжа остеопатической медицины Вирджинии в Блэксбурге, штат Вирджиния, и в отделении физической медицины и реабилитации Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, Техас.Адресная корреспонденция доктору Робину Херли, Медицинский центр Хефнера В.А., 1601 Бреннер авеню, Солсбери, штат Северная Каролина 28144; [электронная почта защищена] (электронная почта).

Авторские права © 2009 American Psychiatric Publishing, Inc.

Ссылки

1. Ли Р.К., Чжан Д., Ханниг Дж .: Механизмы биофизического повреждения при травме электрическим током. Анну Рев Биомед Энг 2000; 2: 477–509Google Scholar

2. Тилеман Д. П.: Молекулярные основы электропорации. BMC Biochem 2004; 5: 10Google Scholar

3. Тейсси Дж., Гольцио М., Ролс М.П.: Механизмы электропермеабилизации клеточной мембраны: мини-обзор наших нынешних (недостаточных?) Знаний.Biochim Biophys Acta 2005; 1724: 270–280Google Scholar

4. Lee RC: Повреждение клеток электрическими силами. Ann NY Acad Sci 2005; 1066: 85–91Google Scholar

5. Дафф К., МакКэффри Р.Дж .: Электрические травмы и поражения молнией: обзор их механизмов и нейропсихологических, психиатрических и неврологических последствий. Neuropsychol Rev 2001; 11: 101–116Google Scholar

6. Рай Дж, Йешке М.Г., Барроу Р.Э. и др.: Электрические травмы: обзор за 30 лет. J Trauma 1999; 46: 933–936Google Scholar

7.Черингтон М., Ярнелл П.Р., Лейн Дж. И др.: Удар молнии в самолете. J Trauma 2002; 52: 579–581Google Scholar

8. Стоквелл Б., Беллис Дж., Мортон Дж. И др.: Электрическая травма во время «ручной» дефибрилляции: потенциальный риск внутренних дефибрилляторов кардиовертера? Реанимация 2009; 80: 832–834Google Scholar

9. Ткаченко Т.А., Келли К.М., Плискин Н.Х. и др. Электротравма глазами профессиональных электриков. Ann N Y Acad Sci 1999; 888: 42–59 Google Scholar

10.Тейлор А.Дж., МакГвин Дж. Младший, Валент Ф. и др.: Смертельные случаи поражения электрическим током на производстве в Соединенных Штатах. Inj Prev 2002; 8: 306–312Google Scholar

11. Ритенур А.Э., Мортон М.Дж., Макманус Дж.Г. и др.: Повреждение молнией: обзор. Burns 2008; 34: 585–594Google Scholar

12. Центры по контролю и профилактике заболеваний: травмы и смерти военнослужащих, связанные с молнией, США, 1998–2001 гг. MMWR 2002; 51: 859–862Google Scholar

13. Spies C, Trohman RG: Повествовательный обзор: поражение электрическим током и опасные для жизни электрические травмы.Ann Intern Med 2006; 145: 531–537Google Scholar

14. Эндрюс К.Дж .: Структурные изменения после удара молнии, с особым акцентом на специальные отверстия чувств как входные двери. Semin Neurol 1995; 15: 296–303Google Scholar

15. Морс М.С., Берг Дж. С., ТенВолд Р.Л .: Диффузное электрическое повреждение: исследование 89 субъектов, сообщающих о долговременной симптоматике, далекой от теоретического пути развития тока. IEEE Trans Biomed Eng 2004; 51: 1449–1459Google Scholar

16. Плискин Н.Х., Финк Дж., Малина А. и др.: Нейропсихологические эффекты поражения электрическим током.Анналы Нью-Йоркской академии наук 1999; 888: 140–149Google Scholar

17. Фан К., Чжу З., Дэн З .: экспериментальная модель электрического повреждения периферического нерва. Burns 2005; 31: 731–736Google Scholar

18. Абрамов Г.С., Бир М., Капелли-Шеллпфеффер М. и др.: Изменение функции сенсорных нервов после поражения электрическим током. Burns 1996; 22: 602–606Google Scholar

19. Херли Р.А., МакГоуэн Дж. К., Арфанакис К. и др.: Травматическое повреждение аксонов: новое понимание эволюции и идентификации.J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2004; 16: 1–7Google Scholar

20. Зубери М., Лю-Снайдер П., ул Хак А. и др.: Большие естественные электрические токи и напряжение проходят через поврежденный спинной мозг млекопитающих. J Biol Eng 2008; 2: 17Google Scholar

21. Серса Г., Миклавчич Д., Цемазар М. и др.: Электрохимиотерапия в лечении опухолей. Eur J Surg Oncol 2008; 34: 232–240Google Scholar

22. Рубинский Б. Необратимая электропорация в медицине. Technol Cancer Res Treat 2007; 6: 255–260Google Scholar

23.Барраш Дж, Кили Г.П., Янус Т.Дж.: Нейроповеденческие последствия поражения электрическим током высоким напряжением: сравнение с черепно-мозговой травмой. Appl Neuropsychol 1996; 3: 75–81Google Scholar

24. Аслан С., Йилмаз С., Кариоглу О: Молния: необычная причина инфаркта мозжечка. Emerg Med J: 2004; 21: 750–751Google Scholar

25. Клейтер И., Люрдинг Р., Дендорфер Г. и др.: Удар молнии в голову, вызывающий дефект зрительной коры головного мозга с простыми и сложными зрительными галлюцинациями. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78: 423–426Google Scholar

26.Озгун Б, Кастильо М: Кровоизлияние в базальные ганглии, связанное с ударом молнии. AJNR Am J Neuroradiol 1995; 16: 1370–1371Google Scholar

27. Шольц Т., Риппманн В., Войтеки Л. и др.: Серьезное повреждение головного мозга током после электрического ожога. J Burn Care Res 2006; 27: 917–922Google Scholar

28. Калита Дж., Хосе М., Мисра Великобритания: Миелопатия и амнезия в результате случайного поражения электрическим током. Spinal Cord 2002; 40: 253–255Google Scholar

29. Чаксен Х., Юка С.А., Демиртас И. и др. Правое таламическое кровоизлияние в результате поражения электрическим током высоким напряжением: описание случая.Brain Dev 2004; 26: 134–136Google Scholar

30. Cherington M: Спектр неврологических осложнений при поражении молнией. Нейрореабилитация 2005; 20: 3–8Google Scholar

31. Andrews CJ: Дополнительная документация по отдаленным последствиям электрических травм с комментариями о месте нейропсихологического тестирования и функционального сканирования. IEEE Trans Biomed Eng 2006; 53: 2102–2113Google Scholar

32. Primeau M: Нейрореабилитация поведенческих расстройств после удара молнии и электротравмы.Нейрореабилитация 2005; 20: 25–33 Google Scholar

Электробезопасность: OSH Answers

Электрошок

Тело человека проводит электричество. Даже слабые токи могут вызвать серьезные последствия для здоровья. Спазмы, ожоги, паралич мышц или смерть могут произойти в зависимости от силы тока, протекающего по телу, его маршрута и продолжительности воздействия.

Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) сообщает, что стандартные рабочие напряжения создают токи, проходящие через человеческое тело в миллиамперном (мА) диапазоне (1000 мА = 1 А).Расчетное влияние переменного тока 60 Гц, проходящего через грудную клетку, показано в таблице 1.

Расчетное влияние переменного тока 60 Гц

1 мА

Barely perceble

16 мА

Максимальный ток, который средний человек может схватить и «отпустить»

20 мА

Паралич дыхательных мышц

Порог фибрилляции желудочков

2 А

Остановка сердца и повреждение внутренних органов

15/20 А

Общий предохранитель 91520003 Контакт с током 20 миллиампер может быть смертельным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021