Дермоидная киста яичника левого яичника: Дермоидная киста яичника — симптомы и лечение

Содержание

Дермоидная киста яичника — симптомы и лечение

Дермоидная киста яичника – это один из видов доброкачественных опухолей. Она содержит волосы, волосяные фолликулы и сальные железы, заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см. 

Что такое дермоидная киста

Возникает дермоидная киста в местах соединения развивающихся участков тела эмбриона. Иногда появление дермоидной кисты бывает связано с травмой.

Дермоидная киста яичника обычно бывает односторонней, обусловлена медленным ростом и высокой вероятностью воспаления. Как правило, дермоидная киста возникает у молодых женщин и девушек в периоде полового созревания.

Симптомы

Клинические проявления бывают разнообразными и обусловлены размером опухоли. Очень часто происходит перекрут ножки кисты, в этом случае возникает острая боль. При исследовании дермоидная киста пальпируется сбоку и спереди от матки.

Вид дермоидной кисты яичника при ультразвуковом исследовании может быть различным и зависит от содержания кисты.  Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография могут показать наличие жиров и плотных кальцинозов.

Лечение

Лечение дермоидной кисты производится хирургическим путем: опухоль удаляется, при этом остаются здоровые ткани яичника.

Виды кист:

Фолликулярная киста
Фолликулярная киста яичника может формироваться в том случае, если овуляция не происходит. Чаще всего возникновение фолликулярных кист встречается у девушек в периоде полового созревания.

Киста желтого тела
Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.

Паровариальная киста
Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.
Эндометроидная киста
Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растут в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разраcтаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи акушеры-гинекологи

Киста левого яичника: симптомы и лечение женщины

Определение заболевания

Киста левого яичника – это заполненное жидкостью доброкачественное образование, заключенное в капсулу, имеющее тенденцию к постепенному увеличению за счет скопления экссудата.

Лечением женщин при симптомах кисты левого яичника в центре Елены Малышевой занимаются опытные врачи-гинекологи.

Классификация кист яичников

По характеру развития и морфологической структуре кисты разделяют на функциональные и органические:

  • Функциональные кисты (фолликулярная, лютеиновая) – это результат незавершенной овуляции, когда созревший фолликул не лопается, яйцеклетка в нем погибает, а капсула фолликула постепенно заполняется секретом, образуя на поверхности яичника кисту;
  • Органические разновидности кисты яичника (дермоидная, муцинозная и другие) – это опухолевидные образования, которые склонны к малигнизации.

Функциональные кисты левого яичника развиваются реже, чем правого, что обусловлено разницей в кровоснабжении. Правый яичник получает больше крови из брюшной аорты, а, следовательно, и гормонов, которые влияют на созревание доминантных фолликулов.

Причины развития кист яичников

  • патологии эндокринных органов, приводящие к гормональным нарушениям: расстройство менструального цикла, отсутствие овуляции;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания органов малого таза, а также операции, вызывающие спаечный процесс;
  • медикаментозная стимуляция фолликулогенеза при подготовке к процедуре ЭКО;
  • гетеротопия эндометрия в брюшной полости, когда нарушаются нормальные процессы созревания фолликулов;
  • раннее начало первой менструации;
  • неправильный подбор комбинированных оральных контрацептивов;
  • частые психотравмирующие ситуации, тяжелые физические нагрузки.

Симптомы кисты яичника у женщины

При небольшом размере кисты, до 5 см, у женщины отсутствуют признаки патологического поражения яичника. Только когда кистозное новообразование увеличиваетсяв объеме появляются следующие симптомы:

  • распирающие тянущие боли внизу живота слева, усиливающиеся после физического напряжения или секса;
  • расстройство менструального цикла: болезненность, увеличение объема выделяемой крови;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
  • признаки «ложной» беременности: тошнота, слабость, отсутствие менструаций, набухание молочных желез.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, анамнеза заболевания, гинекологического осмотра, а также на результатах лабораторного и инструментального исследований:

  • кровь на гормоны;
  • бактериологический анализ и микроскопия мазков из влагалища и шейки матки;
  • УЗИ яичников.

При необходимости объем обследования может быть расширен за счет дополнительных диагностических процедур: допплеровской эхографии, КТ, МРТ органов малого таза.

Лечение кисты левого яичника в Ижевске

Лечение кисты левого яичника строго индивидуально и зависит от причины, вызвавшей данную патологию. При наличии гормональных нарушений лечить начинают фармпрепаратами, нормализующими функцию яичника. Задача терапии – предотвращение возможных осложнений и предупреждение рецидивов болезни.

При неэффективности консервативной терапии, если киста не подвергается обратной инволюции в течение 3-4 менструальных циклов, применяются хирургические способы лечения.

Преимущества лечения в центре Елены Малышевой

В гинекологическом отделении клиники Елены Малышевой ведут прием высококвалифицированные специалисты-гинекологи.

Не теряйте драгоценного времени, обращайтесь за медицинской помощью в клинику, где вам гарантирован индивидуальный подход, деликатное отношение, постановка точного диагноза, назначение эффективного лечения и наблюдение опытного врача до полного выздоровления.

Записаться на первичный прием к гинекологу можно по телефону (3412) 52-50-50 или при помощи онлайн формы на сайте.

Кисты яичника — что такое и чем опасны при беременности

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

 

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки — из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

 

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.

При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия — внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

 

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

 

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний — например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

 

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, — необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

 

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

 

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

 

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

 

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

 

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

 

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

Киста яичника

Киста яичника (фолликулярная, киста желтого тела, эндометриоидная и др.) — это доброкачественный неопухолевый процесс в яичниках, представляющий собой образование с жидкостным содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз).

Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) образуются из естественных структур яичника-фолликула и желтого тела. Функциональные кисты существуют непродолжительное время и самостоятельно исчезают. Кисты, существующие более 3-х месяцев  и размерами более 3-х см, необходимо оперировать.

Эндометриоидные кисты возникают вследствие эндометриоза яичников.

Кистозные опухоли яичников относятся к истинным опухолям. К ним относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также зрелые тератомы (дермоидные кисты).

Клиника:

  • часто кисты протекают бессимптомно. Боли обычно отмечаются внизу живота, с одной стороны, могут усиливаться (при перекруте или разрыве кисты).
  • кисты могут сопровождаться нарушением менструального цикла в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения.

Диагностика включает в себя бимануальное исследование, УЗИ малого таза, КТ, МРТ, лабораторные исследования.

Лечение:

  • Выжидательная тактика применяется при небольших кистах, но не более 3-х месяцев.
  • Консервативная терапия направлена на уменьшение или предотвращение роста кист за счет приема гормональных контрацептивов.
  • Хирургическое лечение кист лапароскопическим методом применяется во всех случаях, когда выжидание в течении 3-х месяцев не приводит к исчезновению кисты.

Показания к оперативному лечению:

  • любое образование в яичнике,существующее более 3-х месяцев,
  • опухоль или киста, которые появились в период менопаузы,
  • развитие осложнений, таких как «перекрут» ножки кисты, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты, нагноение кисты,
  • подозрение на злокачественность процесса.

Объем проводимой лапароскопической операции при кисте яичника решается индивидуально.


Кисты яичников. Автор статьи: врач-гинеколог Андиржанова Гульфия Ильдаровна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

В яичнике могут возникать различные процессы, приводящие к увеличению его объема, – как абсолютно безвредные, так и опасные для жизни. Наиболее часто встречаются кисты яичников – доброкачественные образования, представляющие собой скопление жидкости, окруженное оболочкой. Киста яичника (от греч. – мешок, пузырь) – это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль гормональные нарушения. Различают следующие виды кист: Функциональные кисты, образующиеся в результате нарушения ежемесячного циклического процесса в яичнике. Фолликулярные кисты возникают в результате отсутствия овуляции и дальнейшего роста неразорвавшегося фолликула. Они не превышают 7-8 см в диаметре, имеют очень тонкую стенку, существуют не более 2 месяцев и самостоятельно вскрываются без серьезных последствий. Кисты желтого тела возникают после произошедшей овуляции в результате накопления жидкости внутри желтого тела яичника и часто сопутствуют беременности. Кисты желтого тела также имеют небольшие размеры, но более толстую стенку, чем фолликулярные. Они могут содержать как прозрачную желтую жидкость, так и кровь. Кисты желтого тела могут существовать в течение нескольких менструальных циклов или в течение первых 3-4 месяцев беременности, после чего самостоятельно рассасываются. Кисты желтого тела иногда разрываются с кровотечением в брюшную полость, что может потребовать хирургического вмешательства. Поликистозные яичники, характеризующиеся наличием в них множественных незрелых фолликулов размерами 5-10 мм. Из-за этих мелких кист оба яичника увеличиваются в размерах, но не превышают 5 см в диаметре. Поликистозные яичники сопровождаются нарушениями менструального цикла и бесплодием. В некоторых случаях для восстановления овуляции проводится лапароскопическая операция. Эндометриоидные кисты, образующиеся в результате поражения яичников и прилежащих органов, эндометриозом. Как следствие повторяющихся небольших кровотечений из очагов эндометриоза, кровь скапливается в отграниченном пространстве и становится густой коричневой жидкостью, в связи с чем эндометриоидные кисты также носят название «шоколадных». Эндометриоидные кисты сопровождаются болями и бесплодием, иногда спонтанно разрываются и, в большинстве своем, требуют хирургического лечения. Дермоидные кисты, являющиеся разновидностью истинных опухолей яичников. Эти кисты являются результатом роста зачаточных клеток в яичнике из-за нарушения эмбриональной дифференцировки тканей. Дермоидные кисты возникают у молодых женщин, обычно имеют небольшие размеры, плотную стенку и содержат жир, пучки волос и иногда зубы, хрящи и кости. Дермоидные кисты имеют длинную ножку и часто подвергаются перекруту, вызывая острые боли и необходимость неотложной госпитализации. Дермоидные кисты обычно легко диагностируются при ультразвуковом исследовании. Цистаденомы, являющиеся истинными опухолями яичников и образующиеся в результате избыточного роста определенных клеток яичника. Цистаденомы имеют прочную оболочку и содержат прозрачную жидкость или слизь. Они могут достигать больших размеров, а также состоять из нескольких камер. Иногда в цистаденомах появляются раковые клетки. Симптомами кистозных образований яичников являются нерегулярные менструации и чувство тяжести внизу живота. Могут отмечаться боли внизу живота с одной стороны, тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья. Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях. Нередко кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ), проведенного по другому поводу. УЗИ имеет наибольшую диагностическую ценность при яичниковых кистах еще и потому, что позволяет предположить тип кисты до операции и с учетом этого планировать лечение. Однако не всегда ультразвуковое исследование позволяет отличить функциональные кисты от небольших цистаденом. В этом случае помогает выжидательная тактика в течение 2-х месяцев. Если киста сохраняется более 2-3-х менструальных циклов, проводят ее лапароскопическую оценку и удаление. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста. Выжидательная тактика применяется при небольших (до 10 см) кистах, если по УЗИ нет явных признаков опухоли (плотных включений). Помимо кист в яичниках могут возникать опухоли, не содержащие жидкость (солидные). Некоторые из них сопровождаются избыточной продукцией гормонов: эстрогенов или андрогенов, и большинство этих опухолей являются злокачественными. Диагностике злокачественных опухолей может помочь тест на опухолевый маркер СА-125, однако наиболее достоверным этот тест является у женщин после менопаузы. В яичниках могут также возникать опухоли, развивающиеся из занесенных кровью раковых клеток других органов (например, желудка). Поэтому при обнаружении солидной опухоли яичника необходимо обследование для исключения рака других органов. Специальные меры для профилактики кист яичника не применяются. Установлено, что использование гормональной контрацепции снижает риск возникновения кист яичников. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологию яичников, необходимо 1 раз в полгода проходить УЗИ органов малого таза. При обнаружении на УЗИ кисты яичника, необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшей тактике и методе лечения.

Поделиться в соц.сетях

Кисты яичников

Категория: Гинекология.


Киста яичника — широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.


Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.


Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.


Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.


Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.


Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.


Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).


Причины

Причин развития кисты яичника – довольно много:

  • нарушения гормонального фона и эндокринной системы
  • ранняя менструация
  • искусственное прерывание беременности , в том числе аборты
  • нарушения функции щитовидной железы
  • воспалительные заболевания и половые инфекции


Осложнения

Киста яичника может иметь различные осложнения:

  1. Некоторые виды кист при длительном существовании способны перерасти в злокачественные. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.
  2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита
  3. Бесплодие.


Диагностика

Киста диагностируется следующими методами:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.
  2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.
  3. Лапароскопия. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.
  4. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, ее расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.


Лечение

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида и развития возможных осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации . В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.


В отделении ренгтгенхирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ выполняются следующие виды операций при кистах и доброкачественных опухолях придатков матки:

  1. лапароскопическая энуаклеация кисты яичника
  2. лапароскопическая резекция яичника ( удаление части органа)
  3. лапароскопическая овариэктомия, аднексэктомия ( удаление яичника, придатков матки)


Во время операции на придатках матки ( яичник и маточная труба) обязательно проводится срочное гистологическое исследование, которое позволяет точно установить характер опухоли: доброкачественная, пограничная, либо злокачественная. Это помогает избежать повторных оперативных вмешательств при выявлении пограничных и злокачественных опухолей придатков матки. В случае их обнаружения в отделении РХМДЛ выполняются радикальные операции, в том числе и высокотехнологичная: лапароскопическая экстирпация матки с придатками, оментэктомия ( удаление матки с придатками, большого сальника).

Лечение кисты яичника | Гинекология

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000

Кисты яичников — Диагностика и лечение

Диагноз

Киста яичника может быть обнаружена во время гинекологического осмотра. В зависимости от его размера и того, заполнен ли он жидкостью, твердым или смешанным, ваш врач, вероятно, порекомендует тесты, чтобы определить его тип и необходимость лечения. Возможные тесты включают:

  • Тест на беременность. Положительный тест может указывать на кисту желтого тела.
  • УЗИ органов малого таза. Палочкообразное устройство (преобразователь) посылает и принимает высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для создания изображения вашей матки и яичников на видеоэкране. Ваш врач анализирует изображение, чтобы подтвердить наличие кисты, помочь определить ее местоположение и определить, является ли она твердой, заполненной жидкостью или смешанной.
  • Лапароскопия. С помощью лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, который вставляется в брюшную полость через небольшой разрез — ваш врач может увидеть ваши яичники и удалить кисту яичника.Это хирургическая процедура, требующая анестезии.
  • CA 125 анализ крови. Уровни в крови белка, называемого раковым антигеном 125 (CA 125), часто повышены у женщин с раком яичников. Если ваша киста частично твердая и вы подвержены высокому риску рака яичников, ваш врач может назначить этот тест.

    Повышенные уровни CA 125 также могут возникать при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза.

Лечение

Лечение зависит от вашего возраста, типа и размера кисты, а также от ваших симптомов.Ваш врач может посоветовать:

  • Бдительное ожидание. Во многих случаях вы можете подождать и пройти повторное обследование, чтобы увидеть, исчезнет ли киста в течение нескольких месяцев. Обычно это вариант — независимо от вашего возраста — если у вас нет симптомов и ультразвуковое исследование показывает, что у вас простая небольшая киста, заполненная жидкостью.

    Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам периодически проходить УЗИ органов малого таза, чтобы увидеть, изменилась ли ваша киста в размере.

  • Лекарства. Ваш врач может порекомендовать гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить повторение кист яичников. Однако противозачаточные таблетки не уменьшат существующую кисту.
  • Хирургия. Ваш врач может предложить удалить кисту большого размера, которая не похожа на функциональную кисту, растет, продолжается в течение двух или трех менструальных циклов или вызывает боль.

    Некоторые кисты можно удалить без удаления яичника (цистэктомия яичника).В некоторых случаях ваш врач может предложить удалить пораженный яичник и оставить другой нетронутым (овариэктомия).

    Если кистозная масса является злокачественной, ваш врач, скорее всего, направит вас к гинекологу-онкологу. Возможно, вам потребуется удаление матки, яичников и маточных труб (полная гистерэктомия) и, возможно, химиотерапия или лучевая терапия. Ваш врач также может порекомендовать операцию, если киста яичника развивается после менопаузы.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача или врача, специализирующегося на состояниях, затрагивающих женщин (гинеколог).

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной приема и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, и дозы
  • Ваша история болезни, , включая нарушения менструального цикла
  • Вопросы к врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, который поможет вам запомнить предоставленную вам информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты могут мне понадобиться?
  • Могут ли мои кисты исчезнуть сами по себе или мне потребуется лечение?
  • У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Как часто у вас появляются симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Связаны ли ваши симптомы с менструальным циклом?
  • Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Авг.26, 2020

Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ075. Кисты яичников. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Ovarian-Cysts. По состоянию на 2 мая 2017 г.
  2. Muto MG. Подходите к пациенту с образованием придатка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2017 г.
  3. Информационный бюллетень о кистах яичников. Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США.http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/ovarian-cysts.html. По состоянию на 2 мая 2017 г.
  4. Sharp HT. Оценка и лечение разрыва кисты яичника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2017 г.
  5. Muto MG. Управление придаточной массой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 августа 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

CA 125 тест — Mayo Clinic

Обзор

Тест CA 125 измеряет количество белка CA 125 (раковый антиген 125) в вашей крови.

Тест CA 125 может использоваться для наблюдения за некоторыми видами рака во время и после лечения. В некоторых случаях тест CA 125 может использоваться для поиска ранних признаков рака яичников у людей с очень высоким риском заболевания.

Тест CA 125 недостаточно точен, чтобы его можно было использовать для скрининга рака яичников в целом, потому что многие доброкачественные заболевания могут повысить уровень CA 125.

Многие различные состояния могут вызывать повышение CA 125, включая нормальные состояния, такие как менструация, и доброкачественные состояния, такие как миома матки.Некоторые виды рака могут также вызывать повышение уровня CA 125, включая рак яичников, эндометрия, брюшины и маточных труб.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач может порекомендовать тест CA 125 по нескольким причинам:

  • Для наблюдения за лечением рака. Если у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или фаллопиевых труб, ваш врач может порекомендовать вам регулярно сдавать тест CA 125 для контроля вашего состояния и лечения.

    Но не было доказано, что такой мониторинг улучшает исход для пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

  • Для скрининга на рак яичников, если вы относитесь к группе высокого риска. Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или у вас есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, ваш врач может порекомендовать тест CA 125 в качестве одного из способов скрининга на рак яичников.

    Некоторые врачи могут рекомендовать тестирование CA 125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком каждые шесть месяцев людям из группы очень высокого риска.

    Однако у некоторых людей с раком яичников может не быть повышенного уровня СА 125. И никаких доказательств того, что скрининг на CA 125 снижает вероятность смерти от рака яичников. Повышенный уровень CA 125 может побудить вашего врача пройти вам ненужные и, возможно, вредные тесты.

  • Для проверки на рецидив рака. Повышение уровня CA 125 может указывать на то, что рак яичников вернулся после лечения. Регулярный мониторинг CA 125 не показал улучшения результатов у пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичников или другой тип рака, он может порекомендовать биопсию для сбора образца клеток. Другие тесты, которые могут быть полезны при оценке этих видов рака, включают трансвагинальное или тазовое УЗИ, сывороточный белок 4 придатка яичка человека (HE4) и компьютерную томографию (КТ).

Как вы готовитесь

Если ваша кровь проверяется только на CA 125, вы можете нормально есть и пить перед анализом.

Что вы можете ожидать

Для теста CA 125 член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке или руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста CA 125 измеряются в единицах на миллилитр (Ед / мл). Нормальное значение — менее 46 Ед / мл.

Если ваш уровень CA 125 выше нормы, у вас может быть доброкачественное заболевание или результат теста может означать, что у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы. Ваш врач может порекомендовать другие тесты и процедуры для определения вашего диагноза.

Если у вас диагностирован рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы, снижение уровня CA 125 часто указывает на то, что рак поддается лечению. Повышение уровня CA 125 может указывать на возврат или продолжение роста рака.

Ряд нормальных и доброкачественных состояний может вызвать повышенный уровень CA 125, в том числе:

  • Эндометриоз
  • Болезнь печени
  • Менструация
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Беременность
  • Миома матки

Ни одна из крупных профессиональных организаций не рекомендует использовать CA125 в качестве скринингового теста для людей со средним риском рака яичников.

Февраль27, 2020

Дермоидная киста Симптомы, причины, лечение

Обзор дермоидной кисты

Дермоидная киста — это мешковидная киста, которая присутствует при рождении. Он содержит такие структуры, как волосы, жидкость, зубы или кожные железы, которые можно найти на коже или внутри нее.

Дермоидные кисты растут медленно и не болезненны, если не разорваны. Обычно они возникают на лице, внутри черепа, на пояснице и в яичниках. Поверхностные дермоидные кисты на лице обычно можно удалить без осложнений.Удаление других, более редких дермоидных кист требует специальных методик и специальной подготовки. Эти более редкие дермоидные кисты встречаются в четырех основных областях:

  • Дермоидные кисты в головном мозге: Дермоидные кисты здесь встречаются очень редко. Нейрохирургу может потребоваться их удалить, если они вызывают проблемы.
  • Дермоидные кисты носовых пазух: они также очень редки. Ежегодно регистрируется лишь несколько случаев дермоидных кист, расположенных здесь. Удаление этих кист чрезвычайно сложно.
  • Дермоидные кисты яичников: Эти новообразования могут развиваться у женщин в репродуктивном возрасте.Они могут вызвать перекрут, инфекцию, разрыв и рак. Эти дермоидные кисты можно удалить с помощью обычной хирургии или лапароскопии (операция, в которой используются небольшие разрезы и специально разработанные инструменты для ввода в брюшную полость или таз).
  • Дермоидные кисты спинного мозга: тракт пазухи, который представляет собой узкое соединение с глубокой ямкой в ​​коже, обычно соединяет эти очень редкие кисты с поверхностью кожи. Этот тип дермоидной кисты может инфицироваться. Удаление часто бывает неполным, но результат обычно отличный.

Причины дермоидной кисты

Дермоидные кисты возникают, когда кожа и кожные структуры застревают в ловушке во время развития плода. Их клеточные стенки почти идентичны стенкам внешней кожи и могут содержать множество кожных структур, таких как волосяные фолликулы, потовые железы, а иногда и волосы, зубы или нервы.

Когда обращаться за медицинской помощью

С врачом следует обращаться в следующих ситуациях:

  • Киста становится болезненной или воспаленной.
  • Киста разрастается или меняет цвет.
  • Удаление желательно по косметическим причинам.

Как правило, удаление дермоидной кисты не является экстренной процедурой. Если дермоидная киста разрывается, воспаляется, вызывает боль или жар, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести боли или дискомфорта человек может также рассмотреть возможность посещения отделения неотложной помощи больницы.

Обследования и тесты на дермоидные кисты

Перед удалением поверхностных дермоидных кист на лице человек должен знать разницу между кистами и другими образованиями на лице.

  • Поскольку дермоидные кисты возникают с рождения и медленно растут, человек обычно замечает их в детстве или в раннем взрослом возрасте.
  • Дермоидные кисты твердые и безболезненные, если не разорваны.
  • Дермоидные кисты не прикрепляются к вышележащей коже.

В редких случаях дермоидная киста проникает в структуру глубже кожи, например в полость лица или орбиту. Некоторые врачи рекомендуют в этих случаях компьютерную томографию или другие методы визуализации. Это решение зависит от подозрения врача на кисту глубокого уровня и после определения соотношения риска и пользы.

Домашние средства от дермоидной кисты

Самостоятельное удаление кист на лице в домашних условиях не рекомендуется, поскольку киста вырастет, если ее не удалить полностью. Вероятность инфицирования, кровотечения и других осложнений возрастает у людей, которые удаляют дермоидные кисты самостоятельно, особенно потому, что человек не может отличить безвредный рост от других, более серьезных образований кожи.

Медицинское лечение дермоидной кисты

Чтобы удалить дермоидную кисту, врач очистит область, над которой расположена киста, введет местный анестетик, сделает надрез прямо над кистой и попытается удалить ее полностью.

Перспективы дермоидных кист

За исключением возможных осложнений, связанных с любой операцией, удаление дермоидной кисты обычно приводит к полному выздоровлению.

Дермоидная киста яичника, сильно отличающаяся от роста других клеток

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Женщины детородного возраста подвергаются большему риску развития title = дермоидная киста яичника; healthinfo = киста яичника — уникальный тип роста, сильно отличающийся от любой другой кисты.

«Что интересно в дермоиде, который отличает его от любой другой кисты на яичнике, так это то, что он происходит из материала зародышевых клеток, из которого растут все три слоя ткани, обнаруженные в организме», — сказал Ларри Холланд, доктор медицины, акушер и гинеколог с Первый женский оздоровительный центр в Пике.«Следовательно, эти кисты могут содержать такие материалы, как волосы, кожа, потовые железы, жир, кости, ногти, зубы, хрящи и, в редких случаях, ткань щитовидной железы».

Большинству женщин, у которых развивается дермоидная киста яичников, около 30 лет. Большинство дермоидных кист яичников — или 98 процентов — доброкачественные. Однако обнаружение и лечение дермоидных кист яичников по-прежнему важно, поскольку они могут представлять другие риски для здоровья женщины, такие как инфекция или перекрут.

«Если дермоидная киста становится достаточно большой, она может вращаться вокруг своей оси и стать неотложной операцией», — сказал д-р.Холланд, практикующий с ведущими специалистами в области здравоохранения. «Это скручивание, также известное как скручивание, может происходить и не обнаруживаться до 16 процентов времени. Если это будет продолжаться слишком долго, это может означать потерю яичника. По этой причине перекрут яичника — одна из самых распространенных чрезвычайных ситуаций, когда дело доходит до гинекологических операций ».

Женщины, часто бессимптомные

Раннее выявление дермоидной кисты яичника также важно, потому что это единственная киста, которая может развиваться двусторонне — это означает, что если она присутствует на одном яичнике, вполне вероятно, что другая киста присутствует на другом.- сказал Холланд. Итак, как женщина может узнать, есть ли у нее дермоидная киста яичника? В большинстве случаев у женщин симптомы отсутствуют, но симптомы все же существуют, особенно когда киста увеличилась в размерах.

Большая дермоидная киста может вызывать боль в животе, ненормальное кровотечение и болезненный половой акт. Киста, давящая на мочевой пузырь женщины, также может вызывать затруднения при мочеиспускании. По словам доктора Холланда, тошнота, рвота, изменение веса и давление в области таза также являются признаками.

Женщинам с диагнозом дермоидная киста яичника следует помнить о следующих моментах:

  • Это очень распространенное заболевание — Дермоидные кисты составляют около 20 процентов всех аномальных новообразований, обнаруживаемых на яичниках.Это считается наиболее частой аномалией роста у женщин моложе 20 лет.
  • Может появиться во время беременности — Дермоидные кисты можно обнаружить, когда женщина беременна. Врачи будут делать все возможное, чтобы оставить его в покое до рождения ребенка, но могут удалить его в редких случаях, когда возникает риск перекрута.
  • Ее можно успешно вылечить — Дермоидную кисту, которая еще не повреждена, можно удалить, и в большинстве случаев сделать это лапароскопически.Этот неинвазивный подход обычно позволяет женщинам вернуться домой через несколько часов после процедуры.
  • Это не всегда означает потерю яичника. — Первоначальная цель — удалить кисту с надеждой, что часть яичника останется на месте. Доктор Холланд сказал, что это можно сделать более чем в половине случаев.

«Наша цель — спасти яичник», — сказал он. «Женщине нужно всего 10 процентов одного яичника, чтобы дать ей гормоны, необходимые ее организму на всю жизнь.А для женщин репродуктивного возраста мы хотим сохранить как можно больше яичников ».

Чтобы получить дополнительную информацию о дермоидных кистах яичников или найти ближайшего к вам врача Premier Health Specialists, посетите https://www.premierphysiciannet.com/Specialties/Obstetrics—Gynecology/.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Огромная дермоидная киста яичника: успешное лапароскопическое полное иссечение

J Clin Diagn Res. 2017 Авг; 11 (8): QD03 – QD05.

1 и 2

Хаджер Уяникоглу

1 Доцент кафедры акушерства и гинекологии Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.

Абдуррахим Дусак

2 Профессор кафедры радиологии Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.

1 Доцент кафедры акушерства и гинекологии Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.

2 Профессор кафедры радиологии Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Д-р Хаджер Уяникоглу, Медицинский факультет Харранского университета, Шанлыурфа-46100, Турция. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 20 апреля 2017 г .; Изменения запрошены 9 мая 2017 г .; Принят в печать 17 июня 2017 г.

Copyright © 2017 Журнал клинических и диагностических исследованийЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Гигантские кисты яичников диаметром ≥15 см у женщин репродуктивного возраста встречаются довольно редко. Здесь мы представляем случай кисты яичника с необычным проявлением, леченный лапароскопической операцией. При гистологическом исследовании обнаружено, что опухоль представляет собой зрелую кистозную тератому. Проблемы диагностики и лечения, связанные с этой огромной кистой яичника, обсуждались в свете литературы.

Ключевые слова: Огромная киста яичника, Лапароскопия, Молодая женщина

СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ

Пациентка 28 лет (gravida-0) обратилась в гинекологическое отделение с генерализованной болью в животе с года. Прошлый акушерско-гинекологический анамнез пациентки был незначительным. Она заметила сильную боль в животе, распространяющуюся от левого нижнего квадранта к пупку, начиная с двух дней. Ее история болезни в прошлом также была ничем не примечательной. При обследовании брюшной полости было обнаружено болезненное новообразование в тазу.Ультрасонографическое (УЗИ) исследование (сканер Voluson 730 Expert, США) выявило полуоднородное (кистозное с минимальными твердыми участками) образование размером 15 x 14 x 10 см, возникающее из левого придатка, содержащее эхогенный материал. Он распространялся от надпупочной области до таза. УЗИ предположил, что диагноз соответствует зрелой кистозной тератоме (дермоидной кисте) яичника. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также проводилась для подтверждения диагноза и оценки его связи с соседними органами. МРТ брюшной полости выявила четко выраженное поражение левого придатка размером 15 x 15 x 10 см [] с жиром внутри очага поражения, кальцификацией и зоной ограничения диффузии, вовлекающей левый яичник [,], который был диагностирован как дермоид яичника.Дермоид левого яичника прилегал к дистальному отделу левого мочеточника, но не давил на него. Некоторые опухолевые маркеры, Са-125, канцерэмбиогенный антиген и Са-19,9 были в пределах нормы. Планировалась плановая лапароскопическая операция по удалению дермоидной кисты.

а) коронарный; и б) сагиттальный; изображения показали четко выраженное поражение левого придатка размером 15 x 15 x 10 см, затрагивающее левый яичник.

а) Аксиальный насыщенный жиром T2W; б) T1W; в) насыщенный жиром T1W; и d) насыщенные жиром изображения T1W с усиленным контрастом; продемонстрировано отсутствие усиления при кистозном поражении левого яичника внутри очага поражения.

a) Осевая диффузия W и b) Отображение кажущегося коэффициента диффузии (ADC); изображения показывают ограниченную зону распространения.

Операция была выполнена с использованием лапароскопического доступа с 10-миллиметровым портом, размещенным на расстоянии 3 см от пупка через 10-миллиметровый телескоп с углом обзора 0 градусов. Были размещены два рабочих порта диаметром 5 мм на правой и левой подвздошных ямках и порт диаметром 10 мм на расстоянии 8 см от левого отверстия. Была осмотрена вся брюшная полость для подтверждения диагноза и исключения злокачественных новообразований, а также был осмотрен контрлатеральный яичник.Левый яичник соответствовал огромной кисте [], правый яичник имел нормальный вид, и матка не могла быть видна из-за огромной кисты. Кроме того, не было никаких свидетельств перекручивания или разрыва. Стенка кисты была гладкой. Содержимое дермоидной кисты (серомуцинозная жидкость и сальный материал) аспирировали вакуумным аспиратором с использованием иглы Вереша [] для предотвращения разлива. Для иссечения стенки кисты гармонический скальпель (Ethicon, США) использовался на антимезентериальной границе []. Кусок ткани был удален и отправлен в отделение патологии на замороженный срез.В результате появилась зрелая кистозная тератома. Затем образовавшуюся кистозную массу аккуратно удалили путем отшелушивания окружающей ткани яичника. Гемостаз яичников был достигнут с помощью шва (викрил № 0), киста была извлечена с помощью эндо-мешка через порт 10 мм. Вытекания содержимого кисты в полость брюшины не произошло. Тем не менее, орошение брюшной полости применялось для профилактики химического перитонита. Окончательно обследовали брюшную полость, чтобы контролировать гемостаз и отсутствие повреждений соседних органов.

Огромная киста левого яичника.

Начало процедуры аспирации кисты иглой Вереша.

Гармонический скальпель для удаления стенки кисты (Ethicon, США).

При патологическом исследовании препарата выявлена ​​дермоидная киста яичника. Размер самого большого фрагмента кисты яичника составлял 10 х 7 х 0,2 см. В просвете кисты были видны волосы и сальные вещества. При микроскопическом исследовании злокачественной трансформации не выявлено [].

Гистопатологический вид в 100 раз показывает ороговевший эпидермис на поверхности и сальные железы в глубине.

Пациент выздоровел без осложнений и был выписан из больницы через два дня после операции. Спустя три месяца у пациентки не было никаких проблем.

DiSCUSSiON

Дермоидные кисты — наиболее распространенные опухоли яичников, обычно возникающие во втором и третьем десятилетии жизни. Гигантские (> 15 см) очень редки и могут быть симптоматическими. Из-за сопутствующих симптомов, таких как масс-эффект и сомнение в злокачественности яичников, они обычно требуют резекции (в основном в виде овариэктомии) [1].У большинства женщин дермоидные кисты протекают бессимптомно. Если есть, симптомы зависят от размера новообразования. Часто случается перекрут и разрыв дермоидной кисты с попаданием сального материала в брюшную полость, но это случается редко. Шок и кровотечение — непосредственные последствия разрыва; в дальнейшем может развиться выраженная гранулематозная реакция (химический перитонит), приводящая к образованию плотных спаек [2].

Методы визуализации важны для диагностики кист яичников.Ультразвук позволяет во многих случаях достаточно точную неинвазивную диагностику. Заявленная чувствительность составляет 85% [3]. Чувствительность МРТ составляет почти 100% при образовании дермоида яичника [4]. Тем не менее окончательный диагноз ставится во время хирургического удаления.

Преимущества лапароскопического лечения кист яичников включают меньшую послеоперационную боль, более короткие периоды госпитализации и восстановления, а также лучшие косметические последствия по сравнению с лапаротомией. Сообщалось о нескольких критериях лапароскопического лечения кист яичников, таких как возраст пациентки (пременопауза), размер новообразования (≤ 5 см), характеристики новообразования на УЗИ и нормальный диапазон онкомаркеров [5].Некоторые авторы рекомендовали консервативную терапию лапароскопией для сохранения функции яичников у молодых пациентов с дермоидной кистой [6]. Также Briones-Landa CH et al. Продемонстрировали, что лапароскопия не увеличивает частоту осложнений по сравнению с открытым доступом доброкачественной цистэктомии яичников [7]. Мы не рассматривали злокачественные новообразования у нашего пациента из-за результатов МРТ и нормальных уровней онкомаркеров. Таким образом, мы предпочли нашему пациенту лапароскопическую операцию.

Катке Р.Д. предположил, что гигантские кисты требуют резекции из-за их компрессионных симптомов и риска злокачественных новообразований.Однако он рекомендовал консервативное лечение доброкачественных кист у молодых женщин и проведение лапаротомии для предотвращения перфорации и попадания жидкости кисты в полость [8]. Традиционным лечением гигантских кист яичников обычно является полная срединная лапаротомия с последующей цистэктомией или овариэктомией [1,9]. Вертикальная лапаротомия по средней линии и связанная с этим потеря яичника в результате этой процедуры вызвали как видимый вертикальный рубец, так и снижение фертильности пациента. Такие результаты лечения неприемлемы для многих молодых и нерожавших пациентов.У нашей пациентки мы выбрали консервативный лапароскопический метод как для защиты ее репродуктивного здоровья, так и для улучшения внешнего вида кожи с косметической точки зрения.

Химический перитонит, вызванный разливом дермоида, является очень серьезным осложнением лапароскопического удаления кисты. Сообщалось о случаях химического перитонита с образованием спаек и гранулематоза после внутрибрюшинного разлива содержимого кисты [10,11]; тем не менее, в одном исследовании сообщалось об отсутствии осложнений с проливом, когда за этим следовало обильное орошение брюшной полости [10].Из-за того, что риск злокачественных новообразований в дермоидных кистах является редкостью, риск разлива злокачественных клеток после разрыва часто сводится к минимуму [12]. В случае разлива следует выполнить полное удаление пролитого содержимого и обильное орошение, чтобы избежать перитонита. Хотя перитонит после разрыва кисты возникает очень редко, знание об этом осложнении является ключом к надлежащему лечению [6]. Campo S и Garcea N предположили, что для минимизации разлива содержимого кисты и последующих осложнений хирургу следует выбрать более эффективный и менее травматичный метод для пациента [10].В этом случае мы успешно извлекли кисту через эндо-мешок после процедуры аспирации кисты. Параллельно с этим применяли абдоминальный лаваж для профилактики химического перитонита. Поэтому химического перитонита после операции не было.

Заключение

Мы представили случай полной лапароскопической экстирпации гигантской кисты яичника. Лапароскопическая хирургия кажется подходящей и безопасной для терапевтического лечения огромных доброкачественных кист яичников. Поскольку лапароскопический доступ обеспечивает как консервативное лечение, так и превосходные косметические результаты с точки зрения кожи по сравнению с разрезом по средней линии живота, его следует выбирать особенно молодым и нерожавшим женщинам, даже если ее киста была огромной.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех субъектов, оказавших техническую помощь.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[2] Эсмаили М., Шахбази С., Сейлани К., Назари Н. Дермоидная киста яичника и нервно-мышечные проявления. Медсестра Практик Сегодня. 2015; 2 (4): 171–73. [Google Scholar] [3] Патель, доктор медицины, Фельдштейн В.А., Липсон С.Д., Чен, округ Колумбия, Филли Р.А. Кистозные тератомы яичника: диагностическое значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1998; 171: 1061. [PubMed] [Google Scholar] [4] Такеда А., Имото С., Мори М., Ямада Дж., Накамура Х. Ранняя абдоминальная беременность, осложненная паразитарной дермоидной кистой: диагностика с помощью диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии и лечение с помощью лапароэндоскопической хирургии в одном месте . J Minim Invasive Gynaecol. 2012. 19 (5): 647–50. [PubMed] [Google Scholar] [5] Дроле Дж., Дубук-Лизуар Дж. Рекомендации по лапароскопическому лечению придатков. SOGC. 1998. 76: 1–7. [Google Scholar] [6] Tarcoveanu E, Vasilescu A, Georgescu S, Danila N, Bradea C, Lupascu C, et al.Лапароскопический доступ к дермоидным кистам яичников. Chirurgia (Bucur) 2012; 107 (4): 461–68. [PubMed] [Google Scholar] [7] Брионес-Ланда Ч., Аяла-Янез Р., Лерой-Лопес Л., Анайя-Коэто Х., Сантароса-Перес М. А., Рейес-Муньос Э. Сравнение лапароскопического и лапаротомического лечения тератом яичников . Ginecol Obstet Mex. 2010. 78 (10): 527–32. [PubMed] [Google Scholar] [9] Мулайим Б., Гюракан Х., Да-ли В., Мюлайим С., Айдын О., Аккая Х. Не знают о гигантской аденоме серозной кисты: описание случая. Arch Gynaecol Obstet. 2006. 273: 381–83.[PubMed] [Google Scholar] [10] Кампо С., Гарси Н. Лапароскопическое консервативное удаление дермоидных кист яичников с эндобаги и без него. J Am Assoc Gynaecol Laparosc. 1998. 5 (2): 165–70. [PubMed] [Google Scholar] [11] Лин П., Фальконе Т., Туланди Т. Иссечение дермоидной кисты яичника лапароскопией и лапаротомией. Am J Obstet Gynaecol. 1995; 173: 769–71. [PubMed] [Google Scholar] [12] Майер К., Миллер Д.М., Элен Т.Г. Перитонеальная имплантация плоскоклеточного рака после разрыва дермоидной кисты во время лапароскопического удаления.Gynaecol Oncol. 2002. 84 (1): 180–83. [PubMed] [Google Scholar]

Двусторонняя дермоидная киста яичника у девочки-подростка

BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2014205236.

История болезни

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Йенепоя, Мангалор, Карнатака, Индия

На эту статью ссылались другие статьи в PMC.

Abstract

19-летняя незамужняя женщина с регулярным менструальным циклом обратилась с симптомами неопределенной боли в животе продолжительностью 1 месяц.Общее состояние удовлетворительное. В брюшной полости — плотная, безболезненная масса, соответствующая 26 неделе беременности, с гладкой поверхностью, четко очерченными верхними и боковыми границами, нижняя граница не пальпируется. Ультрасонография: опухоль левого яичника 28 × 19 см со смешанной эхогенностью наблюдалась в тазу, выходящая вверх в брюшную полость с жиром, жидким содержимым, множественными перегородками. Размер правого яичника 6 × 4 см, очаговое гиперэхогенное поражение 3,7 см. Матка передвинута, нормальных размеров. Свободной жидкости не видно.КТ подтвердила результаты УЗИ. Раковый антиген (CA) 125 составлял 52 МЕ / мл. Исследовательская лапаротомия с последующей левой овариотомией и сальпингэктомией и цистэктомией правого яичника была выполнена, после чего осталось значительное количество нормальной ткани яичника. Вырежьте часть макропрепарата опухоли левого яичника — дермоидную кисту — большое количество сальной жидкости и большой пучок волос. При цистэктомии правого яичника обнаружена дермоидная киста с волосами и гранулами кожного сала. Гистопатология показала двустороннюю дермоидную кисту яичника.

Предпосылки

Двусторонняя дермоидная киста у молодой нерожавшей женщины представляет собой сложную ситуацию, поскольку для обеспечения менструальной функции и будущей фертильности необходимо сохранить значительный объем стромы яичника.

В литературе есть лишь несколько случаев двусторонней дермоидной кисты яичника у молодых людей моложе 21 года.

История болезни

История болезни : 19-летняя незамужняя женщина обратилась с симптомами неопределенной боли в животе продолжительностью 1 месяц.В анамнезе не было нарушений работы кишечника / мочевого пузыря, потери веса / аппетита, нарушений менструального цикла в анамнезе. Нет соответствующей истории болезни или хирургического вмешательства.

Семейный анамнез : Младшей сестре пациента (14 лет) недавно был поставлен диагноз двусторонняя дермоидная киста яичника.

Общий медицинский осмотр

  • Общее состояние — хорошее. Индекс массы тела (ИМТ) 19,8 кг / м 2 . Желтуха, лимфаденопатия, отек отсутствует

  • Показатели жизненно важных функций — стабильные

  • Грудь / щитовидная железа / позвоночник — нормальные

Системное обследование

На брюшную полость : твердое нетяжелое образование в течение 26 недель с гладкой поверхность пальпируется.Верхняя и боковые границы хорошо выражены. Нижняя граница не ощущается. Имеется ограниченная поперечная подвижность. Никакого шума из-за массы. Асцита нет.

Чередование прямой кишки : Слизистая оболочка прямой кишки свободна, спереди ощущается такая же плотная масса.

Исследования

Текущие исследования в пределах нормы

CA125 = 52 МЕ / мл. Функциональный тест почек — в пределах нормы. Функциональный тест печени — в пределах нормы. Рентген грудной клетки — нормальный

УЗИ : большая опухоль левого яичника размером 28 × 19 см; со смешанной эхогенностью; с жиром, жидким содержимым и множественными перегородками.Размер правого яичника 6 × 4 см, очаговое гиперэхогенное поражение 3,7 см. Матка — передняя, ​​нормальных размеров. Свободной жидкости не видно.

Многомерная компьютерная томография брюшной полости и таза подтвердила результаты ультразвукового исследования ().

Второе мнение: Двусторонняя дермоидная киста яичника.

Дифференциальный диагноз

Наиболее вероятным диагнозом для этой 19-летней пациентки при первом обследовании была опухоль яичников. Причина в том, что 26-недельное твердое образование в области таза, отсутствие менструального дискомфорта.Следующий вопрос — какой тип опухоли? — вероятно, опухоль из половых клеток, поскольку 60% опухолей яичников в возрасте до 20 лет представляют собой опухоли из половых клеток.

Следующим важным моментом было исключение злокачественности. Клинически этот случай оказался доброкачественной опухолью, так как общее состояние пациента было хорошим. ИМТ 19,8 кг / м 2 асцита нет. Таким образом, клинически мы пришли к выводу, что это могла быть доброкачественная опухоль яичника. Ультрасонография помогла нам диагностировать двустороннюю дермоидную кисту яичника.Для подтверждения диагноза и определения количества нормальной стромы яичников была проведена многомерная КТ брюшной полости и таза.

Лечение

Операция

Исследовательская лапаротомия продолжалась до левой овариотомии и сальпингэктомии и цистэктомии правого яичника под общим наркозом.

Выводы лапаротомии

Дермоидная киста большого левого яичника (28 × 19 см)

Правый яичник размером 6 × 4 см с дермоидной кистой 3,7 см — в задней части.Волосяные фолликулы визуализируются через кистозную стенку. В передней части имеется значительное количество нормальной стромы яичника, матка антевертирована до нормальных размеров.

Исход и наблюдение

Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на 7-е сутки после операции после снятия швов. Гистопатология подтвердила диагноз двусторонней дермоидной кисты яичника (-).

Гистопатология левого яичника.

Гистопатологический образец правого яичника.

Макрос левого и правого яичников.

Пациентка обратилась на контрольный осмотр через 1 месяц, у нее также был нормальный менструальный цикл.

Обсуждение

Дермоидная киста (зрелая кистозная тератома)

Включает 10–25% всех новообразований яичников. Пик заболеваемости 25–45 лет. Дермоидная киста — это доброкачественная опухоль из половых клеток (очень редко злокачественная — 1,7%, обычно у женщин старше 40 лет). В 10% случаев они двусторонние, обычно односторонние с гладкой поверхностью, содержат волосы и сальный материал, частично выстланные плоским эпителием.В стене также находятся зубы, кость, хрящ, ткань щитовидной железы и слизистая оболочка бронхов. Иногда сальные вещества собираются вместе в виде гранул ().

Вырезанный разрез левого яичника.

Сорок процентов дермоидных кист связаны с муцинозной цистаденомой. Термин «дермоидная киста» является неправильным, поскольку он содержит ткани всех трех слоев зародышевых клеток, а именно эктодермы, энтодермы и мезодермы, но преобладает эктодермальная ткань ().

На внутренней поверхности есть одна область твердого выступа, называемая выпуклостью Рокитанского, которая покрыта кожей, сальными железами, а иногда и зубами и костями. Из этой области следует делать гистологические срезы ().

Редко присутствуют мезодермальные тератомы. Они состоят либо исключительно, либо преимущественно из одного узкоспециализированного типа ткани, например ткани щитовидной железы — яичникового зоба, это может быть связано с гипертиреозом. Зоб яичников может быть доброкачественным или злокачественным.Десять процентов дермоидных кист диагностируются во время беременности.

Происхождение зрелой тератомы

Предполагается, что она может развиться из генетического материала, содержащегося в одном ооците. Ооциты, способные к партеногенезу, возникают в результате остановки развития ооцитов после меоза I. В результате почти все зрелые кистозные тератомы имеют кариотип 46, XX.

Осложнения дермоидной кисты

  1. Перекрут (в нашем случае): дермоиды известны перекрутом (15%) из-за их длинной ножки и (тяжелого) веса (из-за жира).

  2. Разрыв — самопроизвольный разрыв встречается редко. Их толстая стенка кисты сопротивляется разрыву по сравнению с другими новообразованиями яичников. Но если он все же разрывается, это приводит к очень серьезному химическому перитониту. Перитонит связан с кожным салом и содержимым кисты. Хроническая утечка содержимого тератомы приводит к гранулематозному перитониту, который можно интерпретировать как широко распространенное злокачественное новообразование.

  3. Повторяемость 3–4%.

  4. Злокачественные новообразования — редко 1,7%, обычно плоскоклеточный рак, редко — злокачественные опухоли щитовидной железы.

Диагностика

Основной инструмент визуализации: УЗИ

Характерные особенности УЗИ:

  1. Верхушка айсберга. Этот знак создается аморфными эхогенными границами раздела жира, волос и тканей в фокусе на переднем плане, которые затемняют и затемняют структуру за ним.

  2. Уровни жировой жидкости или волосяной жидкости — видна четкая линейная граница.

  3. Волосы — частый компонент зрелой кистозной тератомы, при смешивании с кожным салом образует подчеркнутые линии и точки, которые представляют волосы в продольной и поперечной плоскостях.

  4. Выпуклость Рокитанского — при наличии двух или более результатов УЗИ прогностическая ценность для дермоидных кист составляет 100%.

Лечение: хирургическое иссечение

О’Нил и Купер 1 3 сообщил о случае 17-летней женщины с двусторонним образованием придатков, похожим на дермоидную кисту на КТ после автомобильная авария. Ей была сделана диагностическая лапаротомия (цистэктомия яичников), гистопатология подтвердила наличие двусторонней дермоидной кисты яичника.Три года спустя у нее была рецидивирующая дермоидная киста, которую вылечили с помощью серийных ультразвуковых исследований, и через 24 месяца был подтвержден медленный, но видимый рост зрелой кистозной тератомы.

Согласно поиску MEDLINE для сравнения между лапароскопической и открытой цистэктомией яичников по поводу дермоидной кисты, был сделан вывод, что лапароскопическая процедура безопасна, экономически эффективна с меньшим пребыванием в больнице, послеоперационной болью и обезболивающим действием. Однако скорость утечки его содержимого больше при лапароскопических процедурах, особенно при больших опухолях> 8 см.

Интраоперационное разливание опухоли вызывает опасения по поводу химического перитонита и послеоперационных спаек. 4 5

Сложным аспектом этого случая было то, что пациентка была 19-летней незамужней женщиной с двусторонней зрелой кистозной тератомой яичника. В дермоидную кисту был вовлечен весь левый яичник без какой-либо нормальной ткани яичника. Правый яичник также имел дермоидную кисту в задней части (3,5 × 2 см), но мы могли провести цистэктомию правого яичника, тем самым сохранив значительное количество нормальной ткани яичника для менструальной функции и будущей фертильности.Заболеваемость двусторонней дермоидной кистой яичника составляет 10%. Но в литературе есть лишь несколько случаев двусторонней дермоидной кисты яичника у молодых людей младше 21 года ().

В нашем случае мы прибегли к лапаротомии с субумбиликальным вертикальным правым парамедианным разрезом из-за большого размера (во избежание случайного разрыва и последующего перитонита), а также из-за того, что дермоидная киста была двусторонней. Дермоидная киста левого яичника была большой (28 × 19 см), включала весь левый яичник без какой-либо нормальной ткани яичника, а левая маточная труба была натянута на дермоидную кисту.Поэтому была выполнена левосторонняя овариотомия и сальпингэктомия. Правый яичник имел дермоидную кисту размером 3,5 × 2 см в задней части. В переднем отделе было значительное количество нормальной ткани яичника, поэтому была проведена цистэктомия правого яичника с сохранением значительного количества нормальной стромы яичника для менструальной функции и будущей фертильности. 6 7

Commerci et al , 8 в своей клинической патологической оценке 517 случаев пришли к выводу, что за последние 14 лет в лечении зрелых кистозных тератом произошли важные изменения с тенденцией к усилению для сохранения яичников.

Очки обучения

  • Консервативный хирургический подход имеет первостепенное значение для молодой пациентки с целью сохранения функции яичников и будущей фертильности.

  • Предоперационная оценка придатков и выбор методов операции важны для уменьшения интраоперационных осложнений и сохранения ткани яичников.

  • В настоящее время все большее распространение получает лапароскопическое лечение дермоидной кисты яичника с улучшенными навыками лапароскопической хирургии и инструментарием.Но при большой дермоидной кисте яичника лапаротомия предпочтительнее лапароскопии, чтобы избежать разлива с последующим риском химического перитонита и спаек.

  • Лапаротомия обеспечивает трехмерное зрение, которое увеличивает восприятие глубины. Это наряду с тактильным ощущением позволяет хирургу сохранить максимальное количество нормальной ткани яичника, особенно при двусторонней дермоидной кисте яичника у молодых пациентов.

Примечания

Конкурирующие интересы: Нет.

Согласие пациента: Получено.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Hoffman B, Schorge J, Schaffer J, et al. Доброкачественная общая гинекология. В: Гинекология Вильямса. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 2012: 266–9 [Google Scholar] 2. Berek JS. Доброкачественные заболевания женских половых путей. В: Rinehart RD, ed. Гинекология Берека и Новака. 15-е изд Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011: 583 [Google Scholar] 4.Templeman CL, Hertweck SP, Scheetz JP, et al. Ведение зрелой кистозной тератомы у детей и подростков: ретроспективный анализ. Hum Reprod 2000; 15: 2669–72 [PubMed] [Google Scholar] 5. Брионес-Ланда С.Х., Аяла-Янез Р., Лерой-Лопес Л. и др. Сравнение лапароскопического и лапаротомического лечения тератом яичников. Ginecol Obstet Mex 2010; 78: 527–32 [PubMed] [Google Scholar] 6. Сохаил Р., Тарик С. Изучение опухолей яичников у молодых девушек. Professional Med J Mar 2011: 18: 41–4 [Google Scholar] 7.Гаргано Г., Де Леонардис А., Перротти Пет и др. Двусторонние кистозные тератомы яичников: диагностика и терапия у молодой женщины. Clin Exp Obstet Gynecol 1990; 17: 37–42 [PubMed] [Google Scholar] 8. Commerci J, Licciardi F, Bergh P и др. Зрелая кистозная тератома: клиническая патологическая оценка 517 случаев и обзор литературы. Акушер Гинеколь 1994; 84: 22–8 [PubMed] [Google Scholar]

Дермоидная киста — симптомы, причины, лечение

Киста — это аномальный рост, который развивается в виде закрытого мешка где-то в теле.Дермоидная киста — это особый тип кисты, который содержит кожу и кожные придатки, в том числе волосяные фолликулы и потовые железы. Дермоидные кисты имеют разные названия в зависимости от того, в какой части тела они образуются и какие типы структур находятся внутри них. Это может немного сбивать с толку. Например, дермоидная киста, которая содержит множество типов клеток, таких как кожа, волосы, зубы, жир, кости и нервные клетки, называется тератомой.

Дермоидные кисты могут присутствовать при рождении и обнаруживаться на лице, спинном мозге или черепе.Дермоидные кисты также могут развиваться в яичниках у женщин в детородном возрасте. Дермоидные кисты яичника, также известные как доброкачественные или зрелые тератомы, находятся в центре внимания этой статьи.

Дермоидные кисты могут быть одиночными или возникать в обоих яичниках. Их размер варьируется от крошечных (около полдюйма) до очень больших опухолей, заполняющих брюшную полость. Они являются наиболее частым диагнозом новообразования яичников у молодых взрослых женщин.

Многие дермоидные кисты яичника напрямую не вызывают симптомов; однако, если дермоидная киста разрастается, это может привести к осложнениям из-за посягательства на соседние структуры.У некоторых женщин с дермоидной кистой может наблюдаться боль в животе, аномальное вагинальное кровотечение, затрудненное мочеиспускание или тупая боль в пояснице и бедрах. В некоторых случаях дермоидная киста может вырасти достаточно, чтобы оказать давление на яичник или искривить его (перекрут яичника, который нарушает кровоснабжение яичника и представляет собой чрезвычайную ситуацию). Это может привести к ненормальной боли и кровотечению. Увеличенная дермоидная киста также может вызвать боль в области таза, а давление на мочевой пузырь может вызвать затруднение мочеиспускания.

Небольшой процент дермоидных кист может прогрессировать до рака. Лечение дермоидной кисты — это хирургическое удаление.

Дермоидная киста редко является экстренной ситуацией, но может привести к перекручиванию или перекруту яичника, нарушая его кровоснабжение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как сильная боль в животе или неконтролируемая рвота.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.