Анафилактический шок – это особое состояние организма, которое представляет собой реакцию на чужеродное вещество. Его еще можно назвать замедленной аллергической реакцией, чрезвычайно опасной для человека и предполагающей незамедлительное вмешательство со стороны врачей. Подобная реакция на чужеродные вещества приводит к тому, что в организме запускается ускоренная выработка активных веществ. В результате начинается отток крови к периферийным зонам, а важнейшие органы не получают жизненно необходимого питания. Потеря сознания является одним из самых ярких признаков того, что человек столкнулся с анафилактическим шоком.

Главные причины возникновения анафилактического шока

Состояние вызывают различные аллергены, с которыми человек вступает в контакт. Анафилактический шок может стать следствием укуса насекомых или приема различных продуктов, содержащих пыльцу или пыль. Медикаментозный шок также распространен и наступает у пациентов после введения каких-либо лекарственных препаратов. Часто анафилактический шок возникает после приема комплекса лекарств, содержащих в своем составе:

• сульфаниламиды;
• антибиотики;
• анестетики.

Распространенные симптомы анафилактического шока

Признаки, которыми сопровождается данное состояние, позволяют быстро распознать возникновение проблем со здоровьем у пациента и назначить ему соответствующее лечение. Уже спустя несколько минут после появления чужеродного вещества в организме можно обнаружить первую аллергическую реакцию. Пациент начинает жаловаться на нарушения в сознании. У него снижается артериальное давление, а также наблюдаются прочие признаки, среди которых непроизвольное мочеиспускание.

Анафилактический шок пациенты обычно описывают так, что их постоянно бросает в жар, возникает паническое состояние, появляется головная боль. Шок сопровождают неприятные ощущения в области сердца. Если обратить внимание на кожу, то можно обнаружить, что она становится гиперемированной. Благодаря изменению артериального давления происходит снижение пульса, который становится нитевидным и его практически невозможно обнаружить при пальпации.

Поражение кожных покровов приводит к тому, что у пациента наблюдается зуд и гиперемия, а также отечность. Если поражена нервная система, то симптомы представлены:

• головной болью;
• тошнотой;
• повышенной чувствительностью;
• потерей сознания.

При астматической форме шока у человека начинает отекать слизистая оболочка, что приводит к затрудненному дыханию. Кардиогенная форма состояния характеризуется симптомами, напоминающими инфаркт.

Как происходит диагностика анафилактического шока?

Диагностика заболевания становится первым шагом на пути оказания помощи пациенту, который столкнулся с анафилактическим шоком. Данное состояние легко диагностировать, даже не обладая соответствующей врачебной практикой. Если были обнаружены перечисленные выше симптомы, а человек контактировал с аллергенами, то это является лучшим доказательством возникновения анафилактического шока. В то же время лучше доверить постановку диагноза профессионалам, способным точно определить природу состояния и назначить должное лечение.

Профилактика анафилактического шока и ее особенности

Чтобы снизить вероятность возникновения данной проблемы, необходимо тщательно собрать анамнез перед проведением любых процедур. Пациенты, которые сталкивались с шоком ранее, нуждаются в детальном обследовании, которое позволит выявить источник шокового состояния. Если у пациента есть выраженная реакция на применение различных препаратов, то их необходимо заменить аналогами и исключить повторное применение.

Правильное лечение анафилактического шока

Анафилактический шок является довольно распространенной проблемой, поэтому квалифицированные медицинские сотрудники обладают достаточным опытом в его лечении. Первым делом следует исключить контакт с аллергеном, который вызвал данное состояние. Также пациенту потребуется приток свежего воздуха. Лучше всего оставить человека в состоянии полного покоя, но не оставлять его одного. Сразу после обнаружения первых признаков шока необходимо обратиться к врачу, поскольку только он может назначить адекватное лечение. Самолечение в подобных ситуациях могут привести к печальным последствиям.

Анафилактический шок лечат с применением различных препаратов, назначить которые может только врач. Медик должен устранить последствия контакта с аллергеном, для чего используют такие препараты, как эпинефрин и адреналин. Следующим шагом является нормализация работы дыхательных и кровеносных систем. Вы можете заказать все необходимые медикаменты на нашем сайте, но только после пройденного обследования и получения направления от лечащего врача.

Внимание! Данная информация носит исключительно информационный характер! При появлении первых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, так как это небезопасно для вашего здоровья. Наш сайт zdravica.ua не несет ответственности за те последствия, которые могут возникнуть вследствие использования информации, представленной на странице. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Анафилактический шок: что надо знать каждому

Анафилактический шок (анафилаксия) – это тяжелая аллергическая реакция немедленного типа; она развивается сразу же после контакта с аллергеном. В течение нескольких минут (или даже секунд) могут проявиться следующие симптомы:

• падение артериального давления;

• потеря сознания;

• судороги;

• непроизвольное мочеиспускание.

Непосредственно перед этим больной может почувствовать жар, страх смерти, головную боль, боль в груди. Анафилактический шок может сопровождаться поражением кожи (крапивница, отёки Квинке с сильным зудом), удушьем, нарушениями работы сердца. Без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины анафилактического шока

Реакция в виде анафилактического шока может последовать после приёма лекарства, прививки, укуса насекомого. Гораздо реже анафилактический шок наблюдается при поллинозе и пищевой аллергии.

Методы лечения анафилактического шока

Если есть хоть какое-то подозрение, что развивается анафилактический шок, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Профилактика анафилактического шока

Снизить риск анафилаксии можно, зная, на какие именно аллергены реагирует Ваш организм, и соблюдая правила, позволяющие не вступать с ними в контакт.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Похожие заболевания

Анафилактический шок — ЗОКБ

Анафилактический шок – это тяжелое, угрожающее жизни пациента патологическое состояние, которое развивается при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (аллергенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых попадание аллергена в организм вызывает выброс в кровеносное русло целого ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества, в свою очередь, обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что является основной причиной потери пациентом сознания.

Нужно понимать, что такая реакция организма на чужеродные вещества является необычной, неадекватной, гиперергической (т.е. сверхсильной). Она связана с нарушением нормального иммунологического ответа самого организма на конкретный аллерген.

Причины анафилактического шока

Наиболее частыми причинами развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (таких, как пенициллин и некоторые другие антибиотики, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, местные анестетики и др). Значительно реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых и других аллергенов.

Симптомы анафилактического шока
Для анафилактического шока характерно быстрое развитие – симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Основными симптомами являются:

• нарушение сознания;
• резкое снижение артериального давления;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание.

У большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, покраснения кожи, ощущения страха, головной боли, боли за грудиной. Затем артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.

Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

• кожных покровов с нарастающим кожным зудом, покраснением кожи, появлением распространённой сыпи (крапивницы) и отёка Квинке;
• нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной кожной чувствительности, судорог, потерей сознания;
• органов дыхания (астматический вариант) с преобладающим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
• сердца (кардиогенный) с развитием картины, похожей на инфаркт миокарда.
  Диагноз, как правило, ставится по клинической картине.

Что можете сделать вы (первая помощь при анафилактическом шоке)

При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения удушья из-за западения языка или вдыхания рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

Что может сделать врач

Первые действия врача будут также направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток: выше места введения препарата или укуса накладывают жгут или обкалывают раствором адреналина. Обеспечивают поступление свежего воздуха, дают вдыхать кислород из кислородной подушки, вводят противоаллергические средства. Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.

Профилактика

Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно. Но следует обращать внимание на проявления аллергии на то или иное вещество (лекарственный препарат, пищевой продукт и т.д.) и в дальнейшем стараться избегать повторного введения этого вещества в организм. Больные, ранее перенесшие анафилактический шок, обязательно должны носить при себе карточку, с указанием того аллергена (или аллергенов), который вызывал ранее анафилактический шок.

Анафилактический шок | simcentr

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ  ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ 

«АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК»

​

Актуальность программы: «Анафилактический шок», обусловлена необходимостью формирования комплекса знаний, умений, компетенций по вопросам диагностики и оказания первой помощи при анафилактическом шоке у различной категории пациентов обеспечивающими совершенствование профессиональных компетенций врачей для самостоятельной профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации.

Цель  программы  «Анафилактический шок» — совершенствование знаний, профессиональных умений и навыков врачей анестезиологов – реаниматологов в области диагностики и неотложной терапии анафилактического шока.

Задачи программы:

1. Овладение знаниями оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке у различной категории пациентов.

2. Обучение различным методам диагностики и лечения анафилактического шока.

3. Освоение методик восстановления проходимости верхних дыхательных путей при анафилактическом шоке, алгоритма первой помощи при анафилактическом шоке.

4. Изучение различных аспектов закономерности течения анафилактического шока у разных категорий пациентов.

Программа направлена на совершенствование имеющихся и получение новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышение  профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Структура дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Анафилактический шок» состоит из планируемых результатов обучения, требований к итоговой аттестации обучающихся, учебного  плана,  учебно-тематического плана,  условий обеспечения реализации программы, контрольно-измерительных материалов,  перечня основной и дополнительной литературы, законодательных и нормативно-правовых документов.

В содержании программы дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Анафилактический шок» предусмотрены необходимые знания и практические умения для врачей анестезиологов – реаниматологов.

Программа реализуется на базе Аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.

​

Специальности: «Анестезиология — реаниматология»

​

Трудоемкость: 18 часов (3 дня)

Форма обучения: очная

Режим занятий: 6 часов

ОСК: 15 часов

ДОТ и ЭО: 3 часа

​

Диагностика и лечение анафилаксии

CMAJ. 2003 Aug 19; 169 (4): 307–312.

Оба автора работают с Медицинским факультетом Королевского университета и Отделением аллергии и иммунологии Кингстонской больницы общего профиля, Кингстон, Онтарио.

Abstract

АНАФИЛАКТИКА — ТЯЖЕЛАЯ СИСТЕМНАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ реакция, которая может привести к летальному исходу. Это требует быстрого признания и немедленного управления.Анафилаксия имеет быстрое начало с вовлечением нескольких органов и систем и в основном вызывается специфическими антигенами у сенсибилизированных людей. Реакции обычно имеют однофазное течение, однако 20% будут двухфазными по своей природе. Вторая фаза обычно наступает после бессимптомного периода продолжительностью 1–8 часов, но может иметь место и 24-часовая задержка. Затяжная анафилаксия может продолжаться более 24 часов. Сопутствующая терапия β-адреноблокаторами может отрицательно повлиять на реакцию на лечение. Адреналин — препарат выбора, и его следует вводить немедленно.Вторичные меры включают поддержку кровообращения, антагонисты H ₁ и H ₂ , кортикостероиды и, иногда, бронходилататоры. Необходимо наблюдение за этими пациентами после лечения, и они должны оставаться в пределах доступа к неотложной помощи в течение следующих 48 часов.

Случай

19-летняя женщина с сезонным аллергическим ринитом в анамнезе обратилась в кабинет семейного врача для плановой инъекции иммунотерапии аллергеном (амброзия).У нее никогда не было проблем с инъекциями. Ей сделали укол, и, прождав в офисе 15 минут, она уехала без происшествий. Однако через пять минут после выхода из офиса она начала замечать зуд в ладонях, за которым последовала одышка и ощущение отека в горле. Она вернулась в офис, где была отмечена покраснением, обильным потоотделением и умеренным недомоганием. Какие особенности составляют диагноз анафилаксии? Каковы подходящие начальные и дополнительные методы лечения анафилаксии? Как следует вести наблюдение за таким пациентом после исчезновения симптомов?

Анафилаксия — это клинический синдром, который представляет собой наиболее тяжелую системную аллергическую реакцию.Это происходит в результате иммунологически индуцированного высвобождения тучных клеток и / или базофильных медиаторов после воздействия специфического антигена у ранее сенсибилизированных лиц. Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства. Если медицинская помощь будет отложена, смерть чаще всего может наступить в результате сердечно-сосудистого коллапса или обструкции дыхательных путей, либо того и другого. Хотя любое вещество может вызвать анафилаксию, наиболее частыми причинами IgE-опосредованной анафилаксии являются укусы насекомых, лекарства, латекс, арахис ¹ и древесные орехи (например.г., грецкие орехи, фундук, миндаль, кешью, орехи пекан и фисташки), моллюски и рыба, молоко, яйца и пшеница. Также возникают анафилаксия, вызванная физическими упражнениями, и идиопатическая анафилаксия, опосредованные различными механизмами. ^{2 , 3} Анафилактоидные реакции клинически неотличимы от анафилаксии, но не опосредованы IgE и наблюдаются в ответ на опиаты, НПВП и рентгеноконтрастные препараты.

В этом обзоре мы обсуждаем клинические особенности и точный диагноз анафилаксии, а также рассматриваем текущие рекомендации по ее лечению.Поскольку анафилаксия — это потенциально опасная для жизни реакция, с которой может столкнуться любой практикующий врач, всем врачам будет полезно знать о ее распознавании и соответствующем лечении. Мы также предоставляем информационный лист для пациента (Приложение 1).

Диагноз

Анафилаксия представляет собой тяжелую системную аллергическую реакцию. Общепринятого определения не существует, потому что анафилаксия включает в себя совокупность признаков. Тем не менее, хорошее рабочее определение — это определение, используемое Канадской программой педиатрического надзора, ⁴ , которое определяет анафилаксию как «тяжелую аллергическую реакцию на любой стимул, которая возникает внезапно и обычно длится менее 24 часов и затрагивает одну или несколько систем организма. и вызывают один или несколько симптомов, таких как крапивница, покраснение, зуд, ангионевротический отек, стридор, свистящее дыхание, одышка, рвота, диарея или шок.”

Клинические признаки

Поскольку анафилаксия является генерализованной реакцией, может наблюдаться широкий спектр клинических признаков и симптомов ⁵ (). Часто пациенты описывают надвигающееся чувство смерти ( angor animi ). Нечасто сообщалось о судорогах во время анафилаксии. Смерть в результате анафилаксии обычно наступает в результате обструкции дыхательных путей или сердечно-сосудистого коллапса, либо того и другого. Считается, что существует прямая корреляция между немедленностью появления симптомов после воздействия триггерного агента и тяжестью эпизода: чем быстрее начало, тем тяжелее событие. ⁶ Любая задержка до введения адреналина и астма в анамнезе также являются значительными факторами риска анафилактической смерти. ⁷

Симптомы анафилаксии обычно проявляются в течение нескольких минут, но иногда возникают уже через 1 час после воздействия антигена-оскорбителя. Признаки и симптомы могут протекать однофазным путем с исчезновением симптомов в течение нескольких часов после лечения, но около 20% анафилактических реакций протекают в двухфазном режиме. ⁸ Поскольку в первоначальном отчете Старка и Салливана описывались бессимптомные периоды продолжительностью от 1 до 8 часов, ⁸ это временные рамки, часто цитируемые в медицинской литературе, хотя некоторые авторы сообщают о меньшем временном интервале, составляющем 1–3 часа ^{9 , 10} на основе другой серии корпусов. ⁷ Недавно было документально подтверждено, что среднее время начала реактивности второй фазы составляет 10 часов. ¹¹ Был задокументирован ряд случаев двухфазной реактивности, возникающей уже через 24–38 часов после начального проявления анафилактической реакции (). ^{11 , 12 , 13} Мы обнаружили, что около одной трети реакций второй фазы были более серьезными, чем первоначальная реакция, одна треть была аналогичной и одна треть была более мягкой. ¹¹ Смертность от двухфазных реакций возможна, но недостаточно задокументирована в литературе.

Рис. 1: Схематическое изображение двухфазной анафилактической реакции. Вторая фаза реакции была описана как происходящая между 1 и 8 часами после начальной реакции, но новые данные свидетельствуют о том, что эта вторая фаза может происходить до 38 часов (в среднем 10 часов) после начальной реакции.Около одной трети реакций второй фазы являются более серьезными, одна треть — такими же тяжелыми и одна треть — менее тяжелыми.

В настоящее время многие авторы рекомендуют назначение кортикостероидов для предотвращения или минимизации второй фазы, поскольку было продемонстрировано, что это полезно. ^{14 , 15} Тем не менее, было также несколько задокументированных случаев, когда пациенты получали кортикостероидную терапию, но продолжали испытывать тяжелые двухфазные или длительные реакции. ^{8 , 12} Таким образом, врачи должны предвидеть возникновение тяжелых реакций второй фазы, даже при введении кортикостероидов. Затяжная анафилаксия, которая часто связана с глубокой гипотонией и иногда длится более 24 часов, минимально поддается агрессивной терапии, ⁸ и имеет плохой прогноз.

Дифференциальный диагноз

На практике нет необходимости проводить различие между анафилактическими и анафилактоидными реакциями во время обращения к пациенту, поскольку оба реагируют на одно и то же лечение, однако анафилактический шок следует дифференцировать от других причин кровообращения.Наиболее частыми состояниями, имитирующими анафилаксию, являются вазовагальные реакции, которые характеризуются гипотонией, бледностью, брадикардией, слабостью, тошнотой, рвотой и потоотделением. Крапивница, зуд, ангионевротический отек, тахикардия и бронхоспазм не являются вазовагальными реакциями.

Острая респираторная декомпенсация в результате тяжелых приступов астмы, аспирации инородного тела и тромбоэмболии легочной артерии может иметь респираторные симптомы, указывающие на анафилаксию, но другие характеристики (например, зуд, крапивница, ангионевротический отек) отсутствуют.Наследственный ангионевротический отек, вызванный неспецифическими факторами окружающей среды, физиологическими и эмоциональными стрессами, обычно проявляется отеком губ, языка, верхних дыхательных путей и других поверхностей слизистой оболочки, а также желудочно-кишечными симптомами, такими как спазмы и диарея, но не включает зуд и крапивницу. Поскольку это аутосомно-доминантное заболевание, в семейном анамнезе обычно присутствует наследственный ангионевротический отек. Другие состояния, такие как судорожные расстройства, инфаркт миокарда и / или аритмия, могут нечасто изначально иметь сходство с анафилаксией, но легко различимы клинически.Полный дифференциальный диагноз представлен в.

Менеджмент

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Тактика лечения анафилаксии кратко описана в. Парентеральный адреналин — краеугольный камень лечения. ¹⁶ Дозировка для взрослых составляет 0,3–0,5 мл в разведении 1: 1000, и недавние исследования показали, что внутримышечный путь введения превосходит подкожный. ¹⁷ Дозировка для детей составляет 0,01 мл / кг, максимум до 0.3 мл разведения 1: 1000. Адреналин можно вводить повторно каждые 5–15 минут до исчезновения анафилаксии или появления признаков гиперадренализма (включая учащенное сердцебиение, тремор, неприятные предчувствия и беспокойство). Внутривенный адреналин (разведение 1:10 000) следует вводить только при тяжелом гипотензивном шоке из-за его способности вызывать тахиаритмии. Все пациенты с анафилактическими реакциями должны быть обеспечены и поддержаны в надлежащем состоянии дыхательных путей, а дополнительный кислород должен быть обеспечен.

Другая дополнительная терапия анафилаксии включает использование антигистаминных препаратов H ₁ и H ₂ , например дифенгидрамина 25–50 мг внутривенно и ранитидина 50 мг внутривенно или 150 мг перорально. Текущие рекомендации состоят в том, чтобы вводить эти агенты в комбинации, поскольку блокада H ₁ и H ₂ более эффективна, чем блокада только H ₁ в предотвращении симптоматики анафилаксии в экспериментальных моделях. ¹⁸ Вдыхали β ₂ — агонисты (например,g., сальбутамол) полезны при бронхоспазме. Кортикостероиды (например, метилпреднизолон, 125 мг внутривенно или преднизон, 50 мг перорально; внутривенный путь введения часто используется для более тяжелых реакций) могут помочь предотвратить или минимизировать реакции второй фазы, но двухфазные реакции хорошо документированы у пациентов, получавших кортикостероиды как часть начального лечения. ^{8 , 12} Гипотензивные пациенты должны получать внутривенную жидкостную поддержку с кристаллоидами или коллоидами, а в тяжелых случаях могут потребоваться вазопрессоры, такие как дофамин или эпинефрин в высоких разведениях (1:10 000).Лица, принимающие β-адреноблокаторы (и, возможно, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, хотя доказательства неполные) могут не полностью реагировать на адреналин, и в этом случае глюкагон следует вводить в дозе 5–15 мкг / мин внутривенно. Глюкагон обладает инотропными, хронотропными и вазоактивными эффектами, которые не зависят от β-рецепторов, а также вызывает высвобождение эндогенных катехоламинов. Учитывая сообщения о неполном профилактическом покрытии кортикостероидов и признанную пользу гистаминовой блокады для предотвращения анафилактоидных реакций (т.например, к радиоконтрастным средам), ¹⁹ стандартной практикой в ​​нашем отделении является предоставление 4-дневного регулярного приема преднизона и дифенгидрамина после выписки после анафилаксии.

Наконец, необходимо наблюдение за этими пациентами после лечения из-за возможности второй фазы реактивности. Хотя большинство этих реакций происходит в течение 1–8 часов, сообщалось о длительных бессимптомных окнах до 25 и 38 часов. ^{11 , 12} Наблюдение в контролируемых условиях в течение 24 часов после анафилаксии было бы идеальным, но часто нецелесообразным.Мы рекомендуем выписывать пациентов из отделения неотложной помощи только под надлежащим наблюдением и в среду с легким доступом к системе экстренной медицинской помощи в случае повторения симптомов. После успешного лечения анафилаксии пациент должен оставаться там, где он или она может позвонить в службу 911, с своевременной доставкой в ​​больницу в течение следующих 48 часов.

Профилактика

Первым важным шагом в предотвращении анафилаксии является идентификация возбудителя, если это возможно.Подтверждение причины требует направления к аллергологу для проведения кожного укола и, при необходимости, оценки in vitro на наличие специфических антител IgE. Направление на кожный укол особенно важно, когда ни один возбудитель не может быть четко идентифицирован в анамнезе или при укусах пчел или ос, потому что подтверждение IgE-опосредованной реактивности необходимо для предложения потенциально лечебной иммунотерапии (см.). ^{20 , 21 , 22 , 23 , 24} Конкретные стратегии управления и профилактики аллергенов обсуждаются в.В случае лекарственной или пищевой аллергии необходимо избегать не только вещества, вызывающего нарушение, но также необходимо учитывать возможность перекрестной реактивности (например, цефалоспорины в случае аллергии на пенициллин ²⁵ ).

Пациентам следует назначить и проинструктировать о применении адреналина для самостоятельной инъекции (например, EpiPen). Им также следует приобрести браслет или ожерелье MedicAlert. Последующие реакции обычно становятся более серьезными, но могут оставаться такими же или даже уменьшаться.Если без контакта с триггером проходит достаточно времени, у значительного числа пациентов происходит снижение или потеря чувствительности. ⁶

Повторное посещение случая

Семейный врач немедленно оценил состояние пациента, распознал анафилактическую реактивность и ввел взрослому самоинъекционное устройство с адреналином и внутримышечную инъекцию дифенгидрамина в дозе 50 мг. Пациент начал чувствовать себя лучше через 5–10 минут после инъекции адреналина, а через 30 минут заявил, что чувствует себя «совершенно нормально».Однако по настоянию врача она была доставлена ​​в отделение неотложной помощи местной больницы для дальнейшего наблюдения, где примерно через 3 часа после первоначального исчезновения симптомов она отметила крапивницу всего тела и одышку, а также отек губ и рук. Ей сделали дополнительную инъекцию адреналина в разведении 1: 1000, 0,3 мл внутримышечно, затем ранитидин, 50 мг внутривенно, и метилпреднизолон, 125 мг внутривенно. Ее симптомы уменьшились в течение следующих 30 минут, и еще 5 часов она находилась под наблюдением в отделении неотложной помощи без дальнейших инцидентов.Она была выписана домой вместе с матерью с рецептом на введение адреналина для самостоятельной инъекции и направлением обратно к аллергологу для пересмотра графика иммунотерапии, и ей посоветовали оставаться в районе, имеющем свободный доступ к системе экстренного реагирования, в течение следующих 48 часов. .

Заключение

Многие случаи анафилаксии, и особенно возможность реакции второй фазы, недооцениваются и не получают должного лечения, что может иметь потенциально опасные для жизни последствия. Немедленное введение адреналина внутримышечно часто спасает жизнь, но могут потребоваться повторные дозы в сочетании с другими лекарствами.После выздоровления пациенты должны находиться под наблюдением в течение 48 часов.

Сноски

Информационный лист для пациента отображается на странице 312

Эта статья была рецензирована.

Авторы: Доктор Эллис отвечал за поиск, обзор и оценку литературы. Доктор Дэй отвечал за критическую проверку статьи на предмет важного интеллектуального содержания. Оба автора отвечали за задумку статьи и окончательно утвердили версию, которая будет опубликована.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Д-р Энн К. Эллис, через д-ра Джеймса Х. Дэя, отделение аллергии и иммунологии, больница общего профиля Кингстона, Кингстон, ON K7L 2V7; факс 613 546-3079; [email protected]

Ссылки

4. Саймонс Ф.Э., Чад З., Голд М. Отчетность в реальном времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: S181.

11. Эллис А.К., День JH. Двухфазная анафилаксия: проспективная оценка заболеваемости, характеристик и предикторов [аннотация]. Материалы пятого ежегодного собрания слушателей фундаментальных и клинических исследований; 2002 29 мая; Кингстон (ON).

12. Эллис А.К., Дэй JH. Двухфазная анафилаксия с необычно поздним началом второй фазы: описание случая. Can J Allergy Clin Immunol 1997; 2 (3): 106-9.

20. Эллис А.К., День JH. Аллергия на укусы и укусы насекомых. Аллергия 1996; 9 (3): 11-22.

Дополнительная литература

·. Эллис А.К., День JH. Анафилаксия: диагностика и лечение. Аллергия на астму 2000; 13 (3): 22-35.

Диагностика и лечение анафилаксии

CMAJ. 2003 Aug 19; 169 (4): 307–312.

Оба автора работают с Медицинским факультетом Королевского университета и Отделением аллергии и иммунологии Кингстонской больницы общего профиля, Кингстон, Онтарио.

Abstract

АНАФИЛАКТИКА — ТЯЖЕЛАЯ СИСТЕМНАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ реакция, которая может привести к летальному исходу. Это требует быстрого признания и немедленного управления. Анафилаксия имеет быстрое начало с вовлечением нескольких органов и систем и в основном вызывается специфическими антигенами у сенсибилизированных людей. Реакции обычно имеют однофазное течение, однако 20% будут двухфазными по своей природе. Вторая фаза обычно наступает после бессимптомного периода продолжительностью 1–8 часов, но может иметь место и 24-часовая задержка. Затяжная анафилаксия может продолжаться более 24 часов.Сопутствующая терапия β-адреноблокаторами может отрицательно повлиять на реакцию на лечение. Адреналин — препарат выбора, и его следует вводить немедленно. Вторичные меры включают поддержку кровообращения, антагонисты H ₁ и H ₂ , кортикостероиды и, иногда, бронходилататоры. Необходимо наблюдение за этими пациентами после лечения, и они должны оставаться в пределах доступа к неотложной помощи в течение следующих 48 часов.

Случай

19-летняя женщина с сезонным аллергическим ринитом в анамнезе обратилась в кабинет семейного врача для плановой инъекции иммунотерапии аллергеном (амброзия).У нее никогда не было проблем с инъекциями. Ей сделали укол, и, прождав в офисе 15 минут, она уехала без происшествий. Однако через пять минут после выхода из офиса она начала замечать зуд в ладонях, за которым последовала одышка и ощущение отека в горле. Она вернулась в офис, где была отмечена покраснением, обильным потоотделением и умеренным недомоганием. Какие особенности составляют диагноз анафилаксии? Каковы подходящие начальные и дополнительные методы лечения анафилаксии? Как следует вести наблюдение за таким пациентом после исчезновения симптомов?

Анафилаксия — это клинический синдром, который представляет собой наиболее тяжелую системную аллергическую реакцию.Это происходит в результате иммунологически индуцированного высвобождения тучных клеток и / или базофильных медиаторов после воздействия специфического антигена у ранее сенсибилизированных лиц. Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства. Если медицинская помощь будет отложена, смерть чаще всего может наступить в результате сердечно-сосудистого коллапса или обструкции дыхательных путей, либо того и другого. Хотя любое вещество может вызвать анафилаксию, наиболее частыми причинами IgE-опосредованной анафилаксии являются укусы насекомых, лекарства, латекс, арахис ¹ и древесные орехи (например.г., грецкие орехи, фундук, миндаль, кешью, орехи пекан и фисташки), моллюски и рыба, молоко, яйца и пшеница. Также возникают анафилаксия, вызванная физическими упражнениями, и идиопатическая анафилаксия, опосредованные различными механизмами. ^{2 , 3} Анафилактоидные реакции клинически неотличимы от анафилаксии, но не опосредованы IgE и наблюдаются в ответ на опиаты, НПВП и рентгеноконтрастные препараты.

В этом обзоре мы обсуждаем клинические особенности и точный диагноз анафилаксии, а также рассматриваем текущие рекомендации по ее лечению.Поскольку анафилаксия — это потенциально опасная для жизни реакция, с которой может столкнуться любой практикующий врач, всем врачам будет полезно знать о ее распознавании и соответствующем лечении. Мы также предоставляем информационный лист для пациента (Приложение 1).

Диагноз

Анафилаксия представляет собой тяжелую системную аллергическую реакцию. Общепринятого определения не существует, потому что анафилаксия включает в себя совокупность признаков. Тем не менее, хорошее рабочее определение — это определение, используемое Канадской программой педиатрического надзора, ⁴ , которое определяет анафилаксию как «тяжелую аллергическую реакцию на любой стимул, которая возникает внезапно и обычно длится менее 24 часов и затрагивает одну или несколько систем организма. и вызывают один или несколько симптомов, таких как крапивница, покраснение, зуд, ангионевротический отек, стридор, свистящее дыхание, одышка, рвота, диарея или шок.”

Клинические признаки

Поскольку анафилаксия является генерализованной реакцией, может наблюдаться широкий спектр клинических признаков и симптомов ⁵ (). Часто пациенты описывают надвигающееся чувство смерти ( angor animi ). Нечасто сообщалось о судорогах во время анафилаксии. Смерть в результате анафилаксии обычно наступает в результате обструкции дыхательных путей или сердечно-сосудистого коллапса, либо того и другого. Считается, что существует прямая корреляция между немедленностью появления симптомов после воздействия триггерного агента и тяжестью эпизода: чем быстрее начало, тем тяжелее событие. ⁶ Любая задержка до введения адреналина и астма в анамнезе также являются значительными факторами риска анафилактической смерти. ⁷

Симптомы анафилаксии обычно проявляются в течение нескольких минут, но иногда возникают уже через 1 час после воздействия антигена-оскорбителя. Признаки и симптомы могут протекать однофазным путем с исчезновением симптомов в течение нескольких часов после лечения, но около 20% анафилактических реакций протекают в двухфазном режиме. ⁸ Поскольку в первоначальном отчете Старка и Салливана описывались бессимптомные периоды продолжительностью от 1 до 8 часов, ⁸ это временные рамки, часто цитируемые в медицинской литературе, хотя некоторые авторы сообщают о меньшем временном интервале, составляющем 1–3 часа ^{9 , 10} на основе другой серии корпусов. ⁷ Недавно было документально подтверждено, что среднее время начала реактивности второй фазы составляет 10 часов. ¹¹ Был задокументирован ряд случаев двухфазной реактивности, возникающей уже через 24–38 часов после начального проявления анафилактической реакции (). ^{11 , 12 , 13} Мы обнаружили, что около одной трети реакций второй фазы были более серьезными, чем первоначальная реакция, одна треть была аналогичной и одна треть была более мягкой. ¹¹ Смертность от двухфазных реакций возможна, но недостаточно задокументирована в литературе.

Рис. 1: Схематическое изображение двухфазной анафилактической реакции. Вторая фаза реакции была описана как происходящая между 1 и 8 часами после начальной реакции, но новые данные свидетельствуют о том, что эта вторая фаза может происходить до 38 часов (в среднем 10 часов) после начальной реакции.Около одной трети реакций второй фазы являются более серьезными, одна треть — такими же тяжелыми и одна треть — менее тяжелыми.

В настоящее время многие авторы рекомендуют назначение кортикостероидов для предотвращения или минимизации второй фазы, поскольку было продемонстрировано, что это полезно. ^{14 , 15} Тем не менее, было также несколько задокументированных случаев, когда пациенты получали кортикостероидную терапию, но продолжали испытывать тяжелые двухфазные или длительные реакции. ^{8 , 12} Таким образом, врачи должны предвидеть возникновение тяжелых реакций второй фазы, даже при введении кортикостероидов. Затяжная анафилаксия, которая часто связана с глубокой гипотонией и иногда длится более 24 часов, минимально поддается агрессивной терапии, ⁸ и имеет плохой прогноз.

Дифференциальный диагноз

На практике нет необходимости проводить различие между анафилактическими и анафилактоидными реакциями во время обращения к пациенту, поскольку оба реагируют на одно и то же лечение, однако анафилактический шок следует дифференцировать от других причин кровообращения.Наиболее частыми состояниями, имитирующими анафилаксию, являются вазовагальные реакции, которые характеризуются гипотонией, бледностью, брадикардией, слабостью, тошнотой, рвотой и потоотделением. Крапивница, зуд, ангионевротический отек, тахикардия и бронхоспазм не являются вазовагальными реакциями.

Острая респираторная декомпенсация в результате тяжелых приступов астмы, аспирации инородного тела и тромбоэмболии легочной артерии может иметь респираторные симптомы, указывающие на анафилаксию, но другие характеристики (например, зуд, крапивница, ангионевротический отек) отсутствуют.Наследственный ангионевротический отек, вызванный неспецифическими факторами окружающей среды, физиологическими и эмоциональными стрессами, обычно проявляется отеком губ, языка, верхних дыхательных путей и других поверхностей слизистой оболочки, а также желудочно-кишечными симптомами, такими как спазмы и диарея, но не включает зуд и крапивницу. Поскольку это аутосомно-доминантное заболевание, в семейном анамнезе обычно присутствует наследственный ангионевротический отек. Другие состояния, такие как судорожные расстройства, инфаркт миокарда и / или аритмия, могут нечасто изначально иметь сходство с анафилаксией, но легко различимы клинически.Полный дифференциальный диагноз представлен в.

Менеджмент

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Тактика лечения анафилаксии кратко описана в. Парентеральный адреналин — краеугольный камень лечения. ¹⁶ Дозировка для взрослых составляет 0,3–0,5 мл в разведении 1: 1000, и недавние исследования показали, что внутримышечный путь введения превосходит подкожный. ¹⁷ Дозировка для детей составляет 0,01 мл / кг, максимум до 0.3 мл разведения 1: 1000. Адреналин можно вводить повторно каждые 5–15 минут до исчезновения анафилаксии или появления признаков гиперадренализма (включая учащенное сердцебиение, тремор, неприятные предчувствия и беспокойство). Внутривенный адреналин (разведение 1:10 000) следует вводить только при тяжелом гипотензивном шоке из-за его способности вызывать тахиаритмии. Все пациенты с анафилактическими реакциями должны быть обеспечены и поддержаны в надлежащем состоянии дыхательных путей, а дополнительный кислород должен быть обеспечен.

Другая дополнительная терапия анафилаксии включает использование антигистаминных препаратов H ₁ и H ₂ , например дифенгидрамина 25–50 мг внутривенно и ранитидина 50 мг внутривенно или 150 мг перорально. Текущие рекомендации состоят в том, чтобы вводить эти агенты в комбинации, поскольку блокада H ₁ и H ₂ более эффективна, чем блокада только H ₁ в предотвращении симптоматики анафилаксии в экспериментальных моделях. ¹⁸ Вдыхали β ₂ — агонисты (например,g., сальбутамол) полезны при бронхоспазме. Кортикостероиды (например, метилпреднизолон, 125 мг внутривенно или преднизон, 50 мг перорально; внутривенный путь введения часто используется для более тяжелых реакций) могут помочь предотвратить или минимизировать реакции второй фазы, но двухфазные реакции хорошо документированы у пациентов, получавших кортикостероиды как часть начального лечения. ^{8 , 12} Гипотензивные пациенты должны получать внутривенную жидкостную поддержку с кристаллоидами или коллоидами, а в тяжелых случаях могут потребоваться вазопрессоры, такие как дофамин или эпинефрин в высоких разведениях (1:10 000).Лица, принимающие β-адреноблокаторы (и, возможно, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, хотя доказательства неполные) могут не полностью реагировать на адреналин, и в этом случае глюкагон следует вводить в дозе 5–15 мкг / мин внутривенно. Глюкагон обладает инотропными, хронотропными и вазоактивными эффектами, которые не зависят от β-рецепторов, а также вызывает высвобождение эндогенных катехоламинов. Учитывая сообщения о неполном профилактическом покрытии кортикостероидов и признанную пользу гистаминовой блокады для предотвращения анафилактоидных реакций (т.например, к радиоконтрастным средам), ¹⁹ стандартной практикой в ​​нашем отделении является предоставление 4-дневного регулярного приема преднизона и дифенгидрамина после выписки после анафилаксии.

Наконец, необходимо наблюдение за этими пациентами после лечения из-за возможности второй фазы реактивности. Хотя большинство этих реакций происходит в течение 1–8 часов, сообщалось о длительных бессимптомных окнах до 25 и 38 часов. ^{11 , 12} Наблюдение в контролируемых условиях в течение 24 часов после анафилаксии было бы идеальным, но часто нецелесообразным.Мы рекомендуем выписывать пациентов из отделения неотложной помощи только под надлежащим наблюдением и в среду с легким доступом к системе экстренной медицинской помощи в случае повторения симптомов. После успешного лечения анафилаксии пациент должен оставаться там, где он или она может позвонить в службу 911, с своевременной доставкой в ​​больницу в течение следующих 48 часов.

Профилактика

Первым важным шагом в предотвращении анафилаксии является идентификация возбудителя, если это возможно.Подтверждение причины требует направления к аллергологу для проведения кожного укола и, при необходимости, оценки in vitro на наличие специфических антител IgE. Направление на кожный укол особенно важно, когда ни один возбудитель не может быть четко идентифицирован в анамнезе или при укусах пчел или ос, потому что подтверждение IgE-опосредованной реактивности необходимо для предложения потенциально лечебной иммунотерапии (см.). ^{20 , 21 , 22 , 23 , 24} Конкретные стратегии управления и профилактики аллергенов обсуждаются в.В случае лекарственной или пищевой аллергии необходимо избегать не только вещества, вызывающего нарушение, но также необходимо учитывать возможность перекрестной реактивности (например, цефалоспорины в случае аллергии на пенициллин ²⁵ ).

Пациентам следует назначить и проинструктировать о применении адреналина для самостоятельной инъекции (например, EpiPen). Им также следует приобрести браслет или ожерелье MedicAlert. Последующие реакции обычно становятся более серьезными, но могут оставаться такими же или даже уменьшаться.Если без контакта с триггером проходит достаточно времени, у значительного числа пациентов происходит снижение или потеря чувствительности. ⁶

Повторное посещение случая

Семейный врач немедленно оценил состояние пациента, распознал анафилактическую реактивность и ввел взрослому самоинъекционное устройство с адреналином и внутримышечную инъекцию дифенгидрамина в дозе 50 мг. Пациент начал чувствовать себя лучше через 5–10 минут после инъекции адреналина, а через 30 минут заявил, что чувствует себя «совершенно нормально».Однако по настоянию врача она была доставлена ​​в отделение неотложной помощи местной больницы для дальнейшего наблюдения, где примерно через 3 часа после первоначального исчезновения симптомов она отметила крапивницу всего тела и одышку, а также отек губ и рук. Ей сделали дополнительную инъекцию адреналина в разведении 1: 1000, 0,3 мл внутримышечно, затем ранитидин, 50 мг внутривенно, и метилпреднизолон, 125 мг внутривенно. Ее симптомы уменьшились в течение следующих 30 минут, и еще 5 часов она находилась под наблюдением в отделении неотложной помощи без дальнейших инцидентов.Она была выписана домой вместе с матерью с рецептом на введение адреналина для самостоятельной инъекции и направлением обратно к аллергологу для пересмотра графика иммунотерапии, и ей посоветовали оставаться в районе, имеющем свободный доступ к системе экстренного реагирования, в течение следующих 48 часов. .

Заключение

Многие случаи анафилаксии, и особенно возможность реакции второй фазы, недооцениваются и не получают должного лечения, что может иметь потенциально опасные для жизни последствия. Немедленное введение адреналина внутримышечно часто спасает жизнь, но могут потребоваться повторные дозы в сочетании с другими лекарствами.После выздоровления пациенты должны находиться под наблюдением в течение 48 часов.

Сноски

Информационный лист для пациента отображается на странице 312

Эта статья была рецензирована.

Авторы: Доктор Эллис отвечал за поиск, обзор и оценку литературы. Доктор Дэй отвечал за критическую проверку статьи на предмет важного интеллектуального содержания. Оба автора отвечали за задумку статьи и окончательно утвердили версию, которая будет опубликована.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Д-р Энн К. Эллис, через д-ра Джеймса Х. Дэя, отделение аллергии и иммунологии, больница общего профиля Кингстона, Кингстон, ON K7L 2V7; факс 613 546-3079; [email protected]

Ссылки

4. Саймонс Ф.Э., Чад З., Голд М. Отчетность в реальном времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: S181.

11. Эллис А.К., День JH. Двухфазная анафилаксия: проспективная оценка заболеваемости, характеристик и предикторов [аннотация]. Материалы пятого ежегодного собрания слушателей фундаментальных и клинических исследований; 2002 29 мая; Кингстон (ON).

12. Эллис А.К., Дэй JH. Двухфазная анафилаксия с необычно поздним началом второй фазы: описание случая. Can J Allergy Clin Immunol 1997; 2 (3): 106-9.

20. Эллис А.К., День JH. Аллергия на укусы и укусы насекомых. Аллергия 1996; 9 (3): 11-22.

Дополнительная литература

·. Эллис А.К., День JH. Анафилаксия: диагностика и лечение. Аллергия на астму 2000; 13 (3): 22-35.

Симптомы и диагностика анафилаксии | Everyday Health

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая имеет тенденцию поражать сразу несколько участков вашего тела.

Это может быть вызвано рядом различных аллергенов или триггеров, включая пищу, лекарства, латекс и яд насекомых.

При типичной аллергической реакции неприятные симптомы возникают в одной части вашего тела, например, на коже, верхних дыхательных путях или горле.

Анафилактическая реакция, как правило, включает несколько разных симптомов в разных местах, причем все они возникают более или менее одновременно.

Очень важно быстро распознать симптомы анафилаксии, чтобы немедленно обратиться за помощью.

Если у вас первая анафилактическая реакция, вы можете не узнать, что происходит в самом начале симптомов. Но как только станет ясно, что у вас серьезная реакция, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Симптомы анафилаксии обычно развиваются быстро после контакта с вызывающим их аллергеном. Если вы знаете, что подверглись воздействию аллергена, это поможет понять, что ваши симптомы являются частью аллергической реакции.

Ваш врач диагностирует анафилаксию на основании ваших симптомов и, возможно, анализов крови или мочи. (1,2,3)

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, симптомы анафилаксии обычно начинаются в течение 5–30 минут после контакта с вызывающим их аллергеном.(1)

Реже для развития анафилаксии может потребоваться час или больше.

Первым признаком анафилаксии часто бывает чувство неловкости. Для кого-то с анафилаксией в анамнезе это может быть признаком того, что реакция наступает.

Симптомы анафилаксии обычно поражают более чем одну часть вашего тела. Они могут включать:

• Красная сыпь с крапивницей или рубцами (обычно с зудом)
• Покраснение или бледность кожи
• Отек горла
• Отек лица, глаз, языка или других частей тела
• Свистящее дыхание или кашель
• Стеснение в груди или затрудненное дыхание
• Хриплый голос
• Заложенность носа
• Проблемы с глотанием
• Тошнота или рвота
• Диарея
• Судороги в желудке
• Слабость или учащенное сердцебиение
• Слабое или учащенное сердцебиение
• Слабое или учащенное сердцебиение
• надвигающейся гибели
• Потеря сознания (1,2,4)

Возможна тяжелая анафилактическая реакция без какого-либо одного из этих симптомов.Это означает, что, хотя есть общие закономерности, нет ни одного «явного признака» анафилаксии. (1)

Анафилаксия может прогрессировать очень быстро: некоторые люди падают в обморок, перестают дышать, имеют судороги или теряют сознание в течение одной-двух минут. В этих тяжелых случаях реакция может быть фатальной, если не будет немедленно оказана неотложная помощь. (3)

Анафилаксия может привести к шоку, биологической реакции, включающей опасно низкое кровяное давление и учащенный, слабый пульс.

Шок также может вызвать спутанность сознания и вызвать похолодание и потливость кожи.

Не все случаи анафилаксии приводят к шоку, но те, которые это делают, особенно опасны. По возможности важно лечить анафилаксию до того, как вы впадете в шок.

Независимо от того, испытываете ли вы шок, анафилактическая реакция требует немедленной помощи и неотложной медицинской помощи. (3,4)

В экстренной ситуации ваш врач, скорее всего, быстро диагностирует анафилаксию по видимым симптомам и почти сразу же приступит к лечению.

Это делается потому, что время имеет существенное значение, и подтверждение анафилактической реакции с помощью лабораторных тестов перед назначением лечения означало бы рисковать своей жизнью.

Быстрая диагностика анафилаксии основана на следующих факторах:

Симптомы шока Они могут включать низкое кровяное давление, потливость кожи, спутанность сознания или слабый учащенный пульс.

Респираторные симптомы К ним относятся затрудненное дыхание, хрипы и затрудненное дыхание при вдохе.

Два или более других фактора Другие симптомы, используемые для подтверждения диагноза, могут включать отек, крапивницу, тошноту или рвоту или другие симптомы пищеварения.

Если ваши симптомы относительно легкие или явно не указывают на анафилаксию, ваш врач может назначить один или несколько анализов крови или мочи. Эти тесты измеряют уровни определенных химических веществ, которые ваша иммунная система производит во время аллергической реакции.

Но эти тесты обычно не нужны в экстренных или экстренных ситуациях.(3)

Ваш врач может назначить анализы или исследовать другие состояния, которые могут быть причиной ваших симптомов, если у вас есть некоторые признаки анафилаксии, но их недостаточно для быстрой диагностики.

Важно убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим заболеванием, если они явно не указывают на анафилаксию. Это связано с тем, что другое состояние также может потребовать срочного лечения и может ухудшиться при лечении анафилаксии.

К состояниям, которые можно принять за анафилаксию, относятся:

После получения неотложной помощи рекомендуется проконтролировать эпизод анафилаксии с посещением врача, специализирующегося на аллергии.

На этом приеме ваш врач может оценить ваш риск анафилаксии и помочь выяснить, были ли какие-либо предыдущие симптомы связаны с этим состоянием.

Ваш врач проведет расследование всех возможных причин ваших симптомов. Это может включать тесты на аллергию, а также тесты на другие состояния здоровья.

Чтобы определить, на что тестировать, ваш врач, скорее всего, спросит вас о симптомах и ситуациях, связанных с прошлыми аллергическими реакциями, даже если ваш ответ не был связан с анафилаксией.(1)

Если у вас или у вашего ребенка случился тяжелый приступ аллергии или были признаки анафилаксии в прошлом — даже если это событие казалось изолированным, — рекомендуется обратиться к аллергологу, чтобы убедиться, что у вас есть план, как избежать контакта. к потенциальным триггерам и лечить анафилаксию, если она возникает. (2)

Дифференциальная диагностика анафилаксии