Диагноз невролога сдвг: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сдвг)

Содержание

Синдром гиперактивности — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Синдром дефицита внимания и гиперактивности


Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) – это расстройство, проявляющееся в дошкольном или раннем школьном возрасте. Таким детям тяжело контролировать свое поведение и концентрировать внимание. Установлено, что от 3 до 5 процентов детей страдают СДВГ. Это значит, что в классе, состоящем из 25-30 детей, скорее всего хотя бы у одного будет СДВГ.

СДВГ был впервые описан доктором Генрихом Хоффманом в 1845 году. В 1902 году сэр Джордж Ф. Стилл опубликовал серию лекций, в которых описывалась группа импульсивных детей со значительными проблемами, связанными с генетической дисфункцией, а не с плохим воспитанием ребенка – детей, которым сегодня ставят диагноз СДВГ.

Ребенка с СДВГ ждут впереди трудные, но не непреодолимые задачи. Для того чтобы потенциал таких детей полностью реализовался, им нужны помощь, руководство и понимание родителей, школьных педагогов и системы образования.

В медицинском центре «ЛабиринтМед» практикуется комплексный подход к диагностике и лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Комплексное обследование включает:
— прием врача-психотерапевта;
— прием врача-невролога;
— сеанс медицинского психолога, коррекционая занятие дифектолога.
По результатам обследования назначается коррекционная программа с конкретными рекомендациями и назначается лечение. 

Записаться на прием к специалисту или пройти комплексное обследование по данной проблеме Вы можете по телефонам (391)235-00-15, 217-80-30 или через сайт в разделе Запись к врачу.


В данной статье Вы можете подробно ознакомиться с особенностями синдрома дефицита внимания и гиперактивность. 

Клиника
Основными симптомами СДВГ являются дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Эти признаки появляются в очень раннем возрасте. Так как многие здоровые дети тоже имеют такие симптомы, но выраженные в меньшей степени, или вызванные другим расстройством, для ребенка важно тщательное обследование и соответствующий диагноз, поставленный высококвалифицированным специалистом.

Симптомы СДВГ проявляются в течение многих месяцев, обычно симптомы импульсивности и гиперактивности предшествуют симптомам нарушения внимания, которые могут не появляться в течение года и более. В разных социальных условиях проявляются разные симптомы, в зависимости от требований к самоконтролю ребенка в конкретной ситуации. Ребенок, который «не может сидеть спокойно» или который все разрушает, заметен в школе, а невнимательного мечтателя могут и не заметить. У импульсивного ребенка, который сначала делает, а потом думает, могут предположить «проблемы с дисциплиной», тогда как пассивного или медлительного ребенка могут посчитать просто не слишком мотивированным. Тем не менее, у обоих могут быть разные типы СДВГ. Все дети иногда беспокойны, иногда делают что-то не думая, иногда уплывают куда-то в мечтах. Когда гиперактивность, отвлекаемость, плохая концентрация внимания или импульсивность начинают влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома, у ребенка можно заподозрить СДВГ. Так как в зависимости от социальных условий симптомы очень варьируются, поставить диагноз СДВГ очень непросто. Это особенно верно в тех случаях, когда первичным симптомом является дефицит внимания.

Различают три типа СДВГ. Существует тип с преобладанием гиперактивности/импульсивности (при этом признаки невнимательности незначительны), тип с преобладанием дефицита внимания (признаки гиперактивности/импульсивности незначительны; и смешанный тип (при котором проявляются и симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности).

Гиперактивность / импульсивность

Гиперактивные дети, кажется, постоянно находятся в движении и на ногах. Они разрушают все вокруг, хватая и играя со всем, что попадается им на глаза, или беспрестанно разговаривают. Для них оказывается трудной задача сидеть спокойно за столом во время обеда и школьного урока, или спокойно общаться. Они извиваются и ерзают на стульях, или рыщут по комнате. Или вертят ступнями, все трогают, громко стучат карандашом. Гиперактивные подростки или взрослые чувствуют внутреннее беспокойство. Они часто рассказывают, что им нужно быть занятыми, и могут попытаться делать несколько дел одновременно.

Импульсивные дети не могут сдержать свою непосредственную реакцию или подумать перед тем, как что-то сделать. Они часто выпаливают неподходящие комментарии, безудержно проявляют свои эмоции и действуют, не учитывая последствий своего поведения. Их импульсивность мешает им дождаться чего-то желаемого или своей очереди в игре. Они могут отобрать игрушку у другого ребенка или ударить, если они расстроены. Даже подростки или взрослые импульсивно выбирают себе занятия, которые приносят пусть маленькую, но немедленную отдачу, вместо того, чтобы заняться делом, требующим больших усилий, но и дающим гораздо большее вознаграждение – правда, потом.

Некоторые признаки гиперактивности-импульсивности проявляются в том, что дети:

  • Чувствуют беспокойство, часто вертят руками и ногами или ерзают на стуле
  • Бегают, карабкаются и покидают свое место в ситуациях, когда нужно сидеть и тихо себя вести
  • Выкрикивают ответы до того, как целиком услышат вопрос
  • С трудом стоят в очереди или дожидаются своей очереди в игре

Невнимательность

Невнимательным детям тяжело сосредоточиться на чем-то одном, задание может их утомлять уже через несколько минут после его начала. Если они заняты чем-то действительно им нравящимся, у них нет проблем с концентрацией внимания. Но специально, сознательно сосредоточить внимание на организации и выполнении задания, на изучении чего-то нового – это им тяжело.

Выполнение домашнего задания особенно трудно для этих детей. Они забывают записать его или оставляют его в школе. Забывают принести учебник или приносят не тот. Если все-таки домашняя работа выполнена, она полна ошибок и помарок. Домашняя работа часто вызывает отчаяние и у ребенка, и у родителя.

Существуют такие критерии нарушения внимания:

  • Дети легко отвлекаются на не относящиеся к делу картины и звуки
  • Они не обращают внимание на детали и делают ошибки из-за своей беспечности
  • Редко внимательно и полностью следуют инструкциям, забывают или теряют такие вещи, как маленькие игрушки, карандаши, книжки и инструменты, необходимые для выполнения задания
  • Часто мечутся от одного незаконченного дела к другому

Дети с диагнозом СДВГ с нарушениями внимания редко имеют проблемы, вызванные гиперактивностью или импульсивностью, но имеют значительные трудности с концентрацией внимания. Они кажутся мечтательными, «отсутствующими», легко смущаются, двигаются медленно и вяло. Им трудно обрабатывать информацию так же быстро и четко, как это делают другие дети. Когда учитель дает устные или письменные указания, такому ребенку тяжело понять, что он или она должен делать, и они совершают много ошибок. Кроме того, такой ребенок может сидеть спокойно, хорошо себя вести и даже казаться погруженным в работу, однако он не уделяет ей достаточно внимания или не полностью понимает задание или указания.

У этих детей не возникает серьезных проблем с импульсивностью или гиперактивностью в классе, в школе или дома. Они лучше ладят с другими детьми, чем те, у кого более импульсивный и гиперактивный тип СДВГ. У них могут вообще не возникать социальные проблемы, характерные для смешанного типа СДВГ. Очень часто их проблемы со вниманием упускают из вида. А им так же нужна помощь, как и детям с другими формами СДВГ, у которых возникают более очевидные проблемы в классе.

Действительно ли это СДВГ?

Не каждый человек с чрезмерной гиперактивностью, невнимательностью или импульсивностью страдает СДВГ. Так как большинство людей иногда высказывают то, чего не хотели говорить, скачут от одного задания к другому, бывают дезорганизованными и забывчивыми, возникает вопрос: как специалисты определяют, имеет ли ребенок СДВГ или нет.

В связи с тем, что у каждого ребенка время от времени возникают такие проблемы, для постановки этого диагноза нужно, чтобы подобное поведение было неприемлемым для человека данного возраста. Диагностические стандарты также содержат специфические критерии, определяющие симптомы, которые указывают на СДВГ. Проблемы с поведением должны появиться в раннем детском возрасте, до 7 лет, и длиться как минимум 6 месяцев. Важнее всего то, что такое поведение должно действительно создавать тяжелые проблемы как минимум в двух областях жизни человека: в школе, на игровой площадке, дома, в группе людей, к которой он принадлежит, или в среде, где ему приходится общаться. Следовательно, если у человека есть такие симптомы, но они не разрушают его школьную жизнь и отношения с друзьями, то ему не будет поставлен диагноз СДВГ. Такой диагноз не поставят и ребенку, чрезмерно активному на игровой площадке, но не имеющему затруднений в других социальных условиях.

Чтобы определить, есть ли у ребенка СДВГ, психиатры принимают во внимание несколько решающих вопросов: чрезмерно ли его поведение, давно ли оно наблюдается, создает ли трудности в жизни? То есть, возникает ли такое поведение у ребенка чаще, чем у ровесников? Постоянна ли эта проблема или это ответ на временно возникшую ситуацию? Возникают такие проблемы с поведением в нескольких социальных условиях или только в каком-то определенном месте – на игровой площадке или в школе?

Диагностика

Некоторые родители замечают признаки невнимательности, гиперактивности и импульсивности у своего младенца задолго до того, как он пойдет в школу. Ребенок может терять интерес к игре и телевизионному шоу, или бесцельно носится туда-сюда, совершенно не слушая родителей. Но так как все дети развиваются по-разному и сильно различаются в свойствах личности, темпераменте и активности, то услышать мнение специалиста о том, насколько такое поведение приемлемо в данном возрасте, было бы полезно. Родители могут обратиться к педиатру, детскому психологу или психиатру, чтобы определить имеет ли их малыш синдром дефицита внимания и гиперактивности или, что чаще всего бывает в таком возрасте, это просто незрелость или необычайно кипучая энергия.

СДВГ может быть заподозрен родителями или воспитателем, или же может остаться незамеченным до тех пор, пока у ребенка не появятся проблемы в школе. В связи с тем, что СДВГ сильнее всего влияет на деятельность ребенка именно в школе, иногда учитель первым определяет, что ребенок гиперактивен или недостаточно внимателен, и может указать на это родителям и/или школьному психологу. Так как педагоги работают со многими детьми, они начинают понимать, как «среднестатистические» дети обычно ведут себя на уроках, требующих внимания и самоконтроля. Однако учителя иногда не замечают потребности детей, невнимательных и пассивных, к тому же тихих и сотрудничающих, таких как дети с невнимательной формой СДВГ.

Специалисты, которые могут поставить диагноз

Если СДВГ заподозрен, к кому может обратиться семья в первую очередь? К каким специалистам необходимо обратиться?

В идеале диагноз должен быть поставлен специалистом в области, связанной с СДВГ. Психиатры, педиатры, неврологи – вот специальности, наиболее часто занимающиеся дифференциальным диагнозом СДВГ.

Родители могут начать с обращения к педиатру. Некоторые педиатры могут поставить диагноз сами, но чаще они направляют родителей к подходящему психиатру, которого они знают и которому доверяют.

Психиатры – это врачи, специализирующиеся в диагностике и лечении детских психических расстройств. Психиатр может обеспечить лечение и назначение любых необходимых препаратов. Психологи также могут проводить коррекцию при СДВГ. Они могут помочь семье разработать способы борьбы с расстройством. Неврологи – врачи, лечащие заболевания центральной и периферической нервной системы, – также могут диагностировать СДВГ и назначить препараты. Но в отличие от психиатров и психологов, они не могут обеспечить лечение и коррекцию эмоциональных аспектов расстройства.

Главная задача специалиста – собрать информацию, исключающую другие возможные причины такого поведения ребенка. Вот возможные причины поведения, подобного СДВГ:

  • Внезапное изменение в жизни ребенка – смерть одного из родителей или бабушки, дедушки; развод родителей; потеря работы родителями
  • Недиагностированная эпилепсия
  • Отит, вызывающий нарушение слуха
  • Соматические заболевания, воздействующие на функции головного мозга
  • Обучение ниже уровня своих возможностей в связи с расстройством учебных навыков
  • Тревога или депрессия

В большинстве случаев оценивают социальную адаптацию и психическое здоровье ребенка. Ему дают тесты, позволяющие определить уровень интеллекта и школьных знаний, чтобы увидеть, есть ли у ребенка затруднения в обучении и по каким предметам возникают эти проблемы. 


После этого специалист создает общую картину поведения ребенка. Поведение, относящееся к какому типу СДВГ демонстрирует ребенок? Как часто? В каких ситуациях? Как давно оно у него появилось? Сколько тогда лет было ребенку? Являются ли проблемы с поведением хроническими и постоянными или они временны в связи с какой-то причиной? Насколько серьезно проблемы с поведением мешают дружбе ребенка, школьным делам, домашней жизни или участию в общественной деятельности? Есть ли у ребенка другие связанные с этим проблемы? Ответы на эти вопросы помогут определить: действительно гиперактивность, импульсивность и невнимательность ребенка значительны и существуют долгое время. Если это так, ребенку можно поставить диагноз СДВГ.

Правильный диагноз часто освобождает от путаницы, проясняя причины проблем ребенка, а это позволяет родителям и детям двигаться дальше, обладая более точной информацией о том, что именно нарушено и чем можно помочь. С того момента, когда диагноз расстройства поставлен, ребенок и семья могут начать получать педагогическую, медицинскую и эмоциональную помощь в необходимом им сочетании. Это может быть предоставление рекомендаций персоналу школы, подбор наиболее подходящего класса, выбор правильного препарата и помощь родителям в установлении и поддержании контроля над поведением их ребенка.

Каковы причины СДВГ

Один из самых первых вопросов, которые задают родители, — это «Почему? Что пошло не так?», «Это я виноват в том, что так получилось?» В настоящее время существует мало прямых доказательств того, что СДВГ может возникнуть только из-за неблагоприятных социальных факторов или неправильного воспитания детей. Наиболее обоснованные причины, как представляется, лежат в области нейробиологии и генетики. Это не означает, что факторы окружающей среды не влияют на серьезность заболевания, в частности, степень ущерба и страданий, нанесенных ребенку, может зависеть от них, но такие факторы не вызывают СДВГ сами по себе.

Родители должны сосредоточиться на будущем и искать лучшие возможные способы помочь их ребенку. Ученые изучают причины в попытках найти лучшие способы лечения, и, возможно, когда-нибудь даже способы предотвращения СДВГ. Они находят все больше доказательств того, что СДВГ не зависит от обстановки в семье, а вытекает из биологических причин. Зная это, можно снять тяжелый груз вины с родителей, которые могут обвинять себя в неправильном поведении ребенка.

За последние десятилетия ученые предложили несколько теорий возникновения СДВГ. Некоторые из этих теорий зашли в тупик, другие же приводят к новым направлениям исследования.

Факторы окружающей среды

Исследования показали, что существует возможная взаимосвязь между курением и употреблением алкоголя в течение беременности и вероятностью возникновения СДВГ. Во избежание этого лучше воздержаться от использования сигарет и алкоголя во время беременности.

Другой фактор окружающей среды, который может быть связан с повышенной вероятностью возникновения СДВГ, — это высокая концентрация свинца в организме детей раннего дошкольного возраста. С тех пор, как использование свинца в красках было запрещено, его можно найти только в старых зданиях, и воздействие токсических концентраций свинца не является сейчас такой доминирующей причиной СДВГ, как когда-то. Дети, живущие в старых домах, где свинец содержится в водопроводной системе и поверхностях со свинцовыми красками, которые были впоследствии перекрашены, представляют собой группу риска.

Травма головного мозга

Одна из первых теорий утверждала, что нарушения внимания обусловлены травмой головного мозга. У некоторых детей, перенесших несчастные случаи, приведшие к травме головного мозга, могут проявляться некоторые признаки поведения, характерного для СДВГ. Но было обнаружено, что только небольшой процент детей с СДВГ перенесли черепно-мозговую травму.

Наследственность

СДВГ часто присутствует у нескольких членов семьи, следовательно, вероятны генетические причины. Исследования показывают, что 25% близких родственников детей с СДВГ также имеют этот синдром, тогда как в общей совокупности этот показатель составляет примерно 5%. Большинство исследований близнецов в настоящее время показали, что наследственность сильно влияет на появление этого расстройства.
Ученые продолжают изучать влияние генетики на СДВГ и определяют гены, ответственные за склонность человека к СДВГ

Лечение СДВГ 

Каждая семья хочет знать, какое лечение будет наиболее эффективным для их ребенка. На этот вопрос каждой семье должен ответить их лечащий врач.
Результаты исследования показали, что комбинированное лечение и оказалось наиболее эффективным. Дополнительным преимуществом комбинированного лечения явилось то, что таким детям успешно проводилось лечение более маленькими дозами препаратов по сравнению с группой, получавшей только медикаментозное лечение.

Какое лечение должен получать мой ребенок?

Ни один тип лечения не может считаться универсальным для каждого ребенка с СДВГ. Иногда у ребенка могут появиться нежелательные побочные эффекты, и это может сделать применение медикаментозной терапии неприемлемым. А если ребенок помимо СДВГ также страдает тревогой или депрессией, то совмещение медикаментозного лечения и психотерапии является самым лучшим вариантом. Потребности ребенка и личная история болезни должны тщательно учитываться.

Что важно помнить о лекарственных препаратах для лечения СДВГ

• Лекарства для лечения СДВГ помогают многим детям концентрироваться и быть более успешными в школе, дома или на игровой площадке. Возможность избежать отрицательных переживаний может действительно помочь детям в будущем не впадать в алкогольную или наркотическую зависимость и справиться с другими эмоциональными проблемами.

• Около 80 процентов детей, которым необходимо медикаментозное лечение СДВГ, продолжают принимать препараты в подростковом возрасте. Более 50 процентов нуждаются в препарате, будучи уже взрослыми.

Семья и ребенок с СДВГ

Медикаментозная терапия может помочь ребенку в его повседневной жизни. Ему будет легче контролировать некоторые проблемы поведения, приводящие к трудностям в отношениях с родителями и братьями/сестрами. Но для того, чтобы снять накопившиеся за долгий срок отчаяние, привычку обвинять и гнев, нужно время. Обоим родителям и детям может понадобиться специализированная помощь, чтобы овладеть методами управления поведения ребенка. В таких случаях психиатры и психотерапевты могут консультировать семью и ребенка, помогая им развивать новые навыки, подходы и способы общения друг с другом. Во время индивидуальных бесед психотерапевт помогает детям с СДВГ учиться повышать свою самооценку. Кроме того, психотерапевт может помочь им найти сильные стороны и опираться на них, справляться с повседневными проблемами и контролировать внимание и агрессию. Иногда психологическое консультирование необходимо только ребенку. Но чаще – в связи с тем, что расстройство ребенка воздействует на все семью в целом, – всем ее членам нужна помощь. Психотерапевт помогает семье в поиске наиболее подходящих способов справиться с разрушительным поведением ребенка, и предлагает новые варианты. Если ребенок маленький, психотерапевт работает в основном с родителями, обучая их справляться с ребенком и совершенствовать его поведение.

Существуют разные способы воздействия. Имея информацию о различных методах воздействия, семье легче выбрать нужного психотерапевта.

Психотерапия направлена на то, чтобы помочь людям с СДВГ любить и принимать себя такими, какие они есть, несмотря на расстройство. Она не работает с симптомами или причинами расстройства. Во время психотерапии пациенты разговаривают с врачом о грустных мыслях и чувствах, выявляют саморазрушающие виды поведения и ищут альтернативные пути управления своими эмоциями. Во время разговора психотерапевт пытается помочь им понять, как они могут измениться, или как лучше справиться со своим расстройством.

Психологическая коррекция помогает людям развить более эффективные способы работы с безотлагательными проблемами. Она, скорее, помогает ребенку менять свой образ мыслей и психологически адаптироваться, нежели понимать свои чувства и действия, – и, таким образом, может изменить поведение ребенка. Поддержка может выражаться в практической помощи, такой как помощь в выполнении домашнего задания или на занятиях в школе, или в разрешении эмоционально напряженных ситуаций. Или же поддержка может заключаться в самоконтроле поведения, самопоощрении и вознаграждении себя за поступки, совершенные желаемым образом – скажем, если человек справился с гневом или подумал, прежде чем что-то сделать.

Обучение навыкам общения также может помочь детям освоить новую форму поведения. Обучая навыкам общения, врач обсуждает и моделирует подходящее поведение, что важно для развития и сохранения отношений с другими людьми в таких ситуациях, как ожидание своей очереди, необходимость делиться игрушками, просьба о помощи или правильная реакция на дразнилки. Впоследствии детям предоставляется попытка попрактиковаться в этих навыках. Например, ребенок может учиться читать выражения лица и тон голоса других людей, чтобы ответить им правильно. Обучение навыкам общения помогает ребенку найти лучшие способы игры или взаимодействия с другими детьми.

Группы поддержки помогают родителям связываться с другими людьми, имеющими подобные проблемы и беспокоящимися о своих детях, страдающих СДВГ. Члены групп поддержки регулярно собираются (например, ежемесячно), чтобы послушать лекции специалистов по СДВГ, поделиться разочарованиями и успехами, получить направление к квалифицированным специалистам и информацию об их работе. Их сила заключается в количестве, и, делясь опытом с другими людьми, имеющими подобные проблемы, они узнают то, чего бы они никогда не смогли узнать, оставаясь в одиночестве.


Обучение родительским навыкам, которое проводится психотерапевтами, предлагает родителям методы и приемы управления поведением их ребенка. Один из таких методов – это использование почетных знаков или системы баллов для немедленной оценки хорошего поведения или работы. Другой метод – это использование «тайм-аута» или изоляции ребенка на стуле или в спальне, когда он становится слишком непослушным или выходит из-под контроля. Во время «тайм-аутов» ребенок удален от взбудораживающей ситуации и какое-то время тихо сидит в одиночестве, чтобы успокоиться. Родителям также иногда советуют ежедневно проводить с ребенком время, занимаясь чем-то приятным и расслабляющим. В это время, проведенное вместе с ребенком, родитель ищет благоприятные возможности, чтобы отметить и указать, что ребенок делает хорошо, и похвалить его или ее за успехи и способности.

Система поощрений и взысканий может быть эффективным методом изменения поведения ребенка. Родители (или учитель) выявляют несколько хороших способов поведения, которые они хотят поощрять в ребенке (например, попросить игрушку, а не хватать ее, или выполнить целиком простое задание). Ребенку прямо говорится, что он должен сделать, чтобы получить вознаграждение. Ребенок получает вознаграждение, когда показывает желаемое поведение, и умеренно наказывается, когда не делает этого. Поощрение может быть маленьким – например, ребенку за особые заслуги выдается почетный знак – но это должно быть нечто желанное, чтобы ребенку хотелось это заработать. В наказание можно снять почетные знак или предоставить короткий «тайм–аута». Цель в том, чтобы со временем научить ребенка контролировать свое поведение и выбирать наиболее желаемый способ поведения. Этот метод хорошо работает со всеми детьми, хотя дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в дополнительном, более частом поощрении.

К тому же родители могут обучиться создавать для детей ситуации, в которых они могут добиться успеха. Это, например, может быть случай, когда родители разрешают принимать участие в игре только одному или двум партнерам, чтобы их ребенок не мог перевозбудиться. Или, когда у ребенка возникают проблемы с завершением заданий, они должны научиться помогать своему ребенку, разбивать большое задание на несколько маленьких и вознаграждать ребенка за окончание каждой маленькой части. Независимо от того, какими конкретно методами родители воздействуют на поведение своего ребенка, некоторые общие принципы будут полезны для большинства детей с СДВГ. Эти принципы требуют более часто и даже немедленно реагировать на поступки ребенка (это относится и к поощрению, и к наказанию), заранее принимать необходимые меры, чтобы предотвратить потенциально проблемные ситуации, более внимательно присматривать за детьми и воодушевлять их в ситуациях, когда им неинтересно или скучно.

Родители могут также научиться использовать методы управления стрессом, такие как медитация, методы релаксации и упражнения, чтобы им было легче справиться с ситуациями, когда ничего не получается, и более спокойно реагировать на поведение своих детей.

Несколько простых способов воздействия на поведение

Дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в организационной помощи. Таким образом, необходимо:

Расписание. Организуйте одинаковый распорядок на каждый день с момента пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно отводиться время на домашние задания и игры (в том числе прогулки на открытом воздухе и домашние занятия вроде компьютерных игр). Повесьте это расписание на дверце холодильника или на стенде на кухне. Если в расписание нужно внести изменения, внесите их как можно раньше.

Приведите в порядок все предметы первой необходимости. Для всего должно быть выделено свое место, и все должно храниться на своих местах. Это относится к одежде, рюкзакам и школьным принадлежностям.

Необходимо использовать дневники для контроля выполнения домашних заданий. Подчеркните важность записи заданий и наличия дома всех необходимых книг.
Детям с СДВГ нужна последовательная система правил, понятных и неукоснительных. Если дети выполняют эти правила, давайте им маленькие вознаграждения. Детей с СДВГ часто критикуют, и они уже ждут критики. Старайтесь найти примеры хорошего поведения вашего ребенка и похвалите за него.

Ваш ребенок с СДВГ и школа

Вы лучший защитник для своего ребенка. Чтобы стать хорошим защитником своего ребенка, изучите как можно больше информации об СДВГ, о том, как это расстройство воздействует на вашего ребенка дома, в школе и в общественной жизни.

Если симптомы СДВГ появились у ребенка уже в раннем возрасте, он был обследован, ему был поставлен диагноз и проведено лечение по коррекции поведения, назначена медикаментозная терапия или комбинация обоих методов, то при поступлении ребенка в школу известите об этом его учителей. Тогда они будут лучше подготовлены и смогут оказать ребенку помощь при вступлении в этот новый мир вдали от дома.

Никогда не забывайте принципиальное правило: лучший защитник вашего ребенка – это вы сами.

Ваш подросток с СДВГ

Ваш ребенок с СДВГ успешно добрался до конца начальной школы и начинает учебу в средних, а затем и в старших классах. Хотя вашего ребенка периодически обследовали в течение этих лет, сейчас самое время заново полностью обследовать состояние его здоровья.

Подростковые годы требуют напряжения сил от большинства детей; для ребенка с СДВГ эти годы вдвойне затруднительны. Со всеми юношескими проблемами – давлением со стороны одноклассников, боязнью неудачи, как в школе, так и в общении, низким уровнем самооценки – ребенку с СДВГ справиться труднее. Желание быть независимым, попытки пробовать новое и запретное – алкоголь, наркотики, секс — могут привести к непредвиденным последствиям. Правила поведения, которым до сих пор по большей части следовали, теперь отброшены. Родители могут расходиться друг с другом во мнениях о том, как справиться с поведением подростка.

Сейчас – больше чем когда-либо – эти правила должны быть четкими и простыми для понимания. Общение между подростками и родителями может помочь подростку понять причины возникновения каждого правила. Когда правило установлено, должно быть ясно, почему оно установлено. Иногда полезно иметь таблицу – ее, как правило, вешают на кухне – в которой перечислены как все правила поведения дома, так и все правила поведения вне дома (в обществе и в школе). Другая таблица может содержать список работ по дому с оставленным для отметки о выполнении местом.

Когда правила нарушаются – а это так и будет – реагировать на такое неподобающее поведение нужно как можно более спокойно и невозмутимо. Используйте наказание экономно. «Тайм–ауты» работают даже с подростками. Импульсивность и горячий темперамент часто сопутствуют СДВГ. Короткое время, проведенное в одиночестве, действительно может помочь.

Так как подростки проводят много времени вне дома, со временем могут появиться требования разрешить возвращаться позднее и брать машину. Прислушивайтесь к просьбам вашего ребенка, объясняйте свою точку зрения по этим вопросам и внимательно относитесь к их мнению, и попытайтесь договориться. Общение, ведение переговоров и компромисс должны оказаться полезными.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность у взрослых

Нарушения, связанные с дефицитом внимания и гиперактивностью, как широко известно, – это детское расстройство, затрагивающее примерно 3-5% детей. Гораздо менее известно, что многие дети, имеющие СДВГ, с большой вероятностью сохранят его и когда повзрослеют. В последние годы были проведены несколько исследований, которые показали, что от 30 до 70 процентов детей, страдающих СДВГ, продолжают проявлять симптомы и во взрослом возрасте.

Первые исследования взрослых, у которых в детстве не был диагностирован СДВГ, но во взрослом возрасте наблюдались его симптомы, были проведены в конце 70-х годов докторами Paul Wender, Frederick Reimherr, и David Wood. У этих взрослых пациентов, которые имеют подобную симптоматику, был ретроспективно диагностирован СДВГ, после того, как исследователи провели собеседование с их родителями. Исследователи разработали клинические критерии для диагностирования СДВГ у взрослых, которые объединяют прошлую историю СДВГ с текущими свидетельствами проявления СДВГ.

Обычно взрослые с СДВГ не отдают себе отчета в том, что у них есть подобное расстройство, – они зачастую просто чувствуют, что им трудно организоваться, уделить внимание работе, вовремя появиться к назначенной встрече. Ежедневные обязанности просыпаться, одеваться и готовиться к выполнению дневной работы, необходимость прибыть вовремя на рабочее место и сохранять производительность на работе могут оказаться серьезным испытанием для взрослых, страдающих СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых

Постановка диагноза у взрослых с СДВГ оказывается непростым делом. Во многих случаях, когда ребенку поставлен диагноз такого расстройства, родитель может почувствовать, что у него (или у нее) есть те же симптомы, которые проявляются у ребенка, и впервые в жизни начинает понимать некоторые свои особенности, которые создавали ему проблемы в течение многих лет – рассеянность, импульсивность, неусидчивость. Другие взрослые обращаются за профессиональной помощью от депрессии и тревоги, и обнаруживают, что основная причина некоторых эмоциональных проблем – это СДВГ. У них может прослеживаться целая цепочка школьных проблем или проблем с работой. Зачастую они оказываются участниками частых автомобильных аварий.

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у взрослого пациента должны иметься начавшиеся в детстве, устойчивые и сохраняющиеся сейчас симптомы. Точность постановки диагноза СДВГ у взрослых имеет особую важность, и этот диагноз должен ставиться клиницистом с опытом в области нарушений внимания. Для постановки точного диагноза потребуются история поведения пациента в детстве, а также собеседование с его спутниками жизни, родителями, близкими друзьями и другими людьми, находящимися в близком общении. Должны быть также проведены обследование его физического состояния и психологические тесты. Данное расстройство может сопровождаться другими болезненными состояниями, такими как специфические трудности в обучении, тревожность и аффективные расстройства.

Лечение СДВГ у взрослых

Медикаментозное лечение. Как и в случае с детьми, если взрослые пациенты принимают лекарства от СДВГ, они часто начинают с приема психостимуляторов. Антидепрессанты рассматриваются в качестве препаратов второй линии для лечения СДВГ у взрослых.
При назначении препаратов взрослым пациентам нужно принимать во внимание особые обстоятельства. Взрослым пациентам могут понадобиться меньшие дозы лекарственных препаратов на килограмм веса. Лекарственные препараты могут иметь более продолжительный период полураспада во взрослом организме. Взрослые пациенты могут также принимать другие препараты в связи с другими соматическими заболеваниями: сахарным диабетом или гипертонией. Зачастую взрослые пациенты могут также принимать медицинские препараты от тревожности или депрессии. Все эти переменные параметры должны приниматься во внимание до того момента, когда выписываются медикаментозные средства.

Обучение и психотерапия. Хотя медикаментозное лечение может принести требуемую помощь, человек может добиться успеха и сам. Для того, чтобы помочь ему в его борьбе, может оказаться полезной как «психообучение», так и индивидуальная психотерапия. Профессиональный тренер может помочь взрослому пациенту, страдающему СДВГ, в том, как организовать свою жизнь, пользуясь «шпаргалками» – большими календарями, расположенными везде, где их можно увидеть с утра, ежедневниками, списками, памятными заметками, а также специальными местами, отведенными для ключей, счетов и документов в повседневной жизни. Задания могут подразделяться на части так, чтобы окончание каждой части могло принести ощущение удовлетворенности. Самое главное, взрослые, страдающие СД

Что такое СДВГ и почему его нельзя вылечить, но можно скорректировать

Синдром непоседы, модная болезнь, преувеличенная проблема – как только не называют синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ или ADHD). Но неврологи и психиатры предупреждают, что не стоит относиться к СДВГ легкомысленно: это диагноз, который не лечится, но требует определенной коррекции. Во всем мире растет число детей с этим синдромом. Важно правильно помочь им в детстве, чтобы болезнь не мешала полноценно жить во взрослом возрасте.

«Дети с СДВГ уже на первом году жизни особенные: они более подвижны, чаще совершают хаотичные движения руками и ногами. Как правило, эти дети задерживаются в речевом развитии, более неуклюжие, невнимательные. Где-то в полтора-два года можно говорить, что есть предпосылки к этому синдрому», – рассказывает невролог Тушинской детской больницы имени З.А. Башляевой Маргарита Самигулина. «Но поставить этот диагноз мы имеем право только к шести годам, когда можно объективно по шкалам оценить невнимательность, гиперактивность, неусидчивость. Мы работаем вместе с психологом, он примерно час играет с ребенком на коврике, задает вопросы, дает задания. А до этого мы предполагаем синдром, акцентируем родителей на том, что дети более неусидчивые, расторможенные».

Маленькие дети с СДВГ своим поведением часто напоминают обезьянок, перескакивающих с дерева на дерево. Дети активно хватают то одну игрушку, то другую, быстро теряют к ней интерес, не могут сосредоточиться на каком-то занятии. При этом они очень активные. Все дети разные, этот синдром у кого-то может проявиться раньше, у кого-то позже, но чаще всего родители замечают проблему в полтора-два года.

Рассказывает детский невролог Нина Московкина: «По нормативам, к полутора годам у ребенка должен созревать интерес, он должен уметь заниматься, строить домики из кубиков, собирать пирамидку, ему это должно быть интересно. А гиперактивный ребенок чуть-чуть позанимается и бросает. У таких детей снижен интерес, им ничего не интересно. Самое главное – не упустить тот момент, когда у ребенка появляется стремление к познанию мира. Мамы часто это пропускают, и так дети начинают входить в синдром гиперактивности с недостатком внимания. С ребенком все время нужно разговаривать, он должен слышать мамино слово. Даже когда вы идете просто по улице, обязательно что-то рассказывайте, еще лучше — читайте детские стихи, это хорошо развивает память и внимание. Мама должна объяснять, что вот это снег, а это – снежинки, они холодные, годовалый ребенок это поймет. Часто родители в этот ответственный период жизни малыша все свободное время тратят на гаджеты, им некогда привить ребенку устойчивый интерес. Что мы нередко видим? Идет мама с ребенком, что-то судорожно набирает в телефонн, а ребенок лишь бы не мешал».

Активный ребенок – это норма, и не стоит называть всех активных детей гиперактивными. «К сожалению, у нас есть проблема гипердиагностики, когда родители приходят на прием к неврологу, психологу, говорят, что ребенок гиперактивный, и ему ставится этот диагноз – СДВГ, без оценки этой гиперактивности», – предупреждает Маргарита Самигулина. «Вообще, СДВГ – это диагноз психиатра, это нарушение в эмоционально-волевой сфере, дети не могут контролировать свои эмоции и поведение. Бывают выдуманные синдромы гиперактивности, когда ребенок дома бегает по потолку, потому что мама готовит, а папа лежит на диване и смотрит телевизор, ребенку скучно, и он своей активностью пытается привлечь внимание родителей. Такое поведение многие родители называют гиперактивностью. А это всего лишь манипуляция взрослыми в желании привлечь их внимание».

Число детей с СДВГ выросло во всем мире и в России тоже. По последним данным американских исследователей, в США 11% школьников страдают этим синдромом. Причины разные, но Маргарита Самигулина основными считает проблемную беременность и роды: «Мы стали больше выхаживать недоношенных детей, у них незрелая нервная система, и они имеют различные поражения перинатальной нервной системы, это тоже сказывается. Проблемы беременности сейчас у многих женщин. Есть генетически обусловленные факторы, они не доказаны, но считается, что если мама с папой имеют этот синдром, то у ребенка он тоже будет. Но больше всего сказывается, как мне кажется, недоношенность, преждевременные роды, стимуляция родового процесса».

Очень часто у детей с СДВГ имеются родовые травмы шейного отдела позвоночника и головы. Гипоксия, асфиксия, тазовое предлежание, стремительные роды, длительный безводный период могут быть причиной СДВГ. Поэтому если все эти проблемы были, обязательно нужно посетить невролога.

Невролог Нина Московкина отмечает, что курение мамы во время беременности тоже может спровоцировать этот синдром – никотин сужает сосуды, ребенок получает меньше кислорода. «К гиперактивности может привести и неправильное питание. В идеале ребенок должен получать материнское молоко. Мама, которая кормит ребенка грудью, должна получать в нормальном количестве жиры, белки, углеводы, витамины, не питаться фастфудом. Если у мамы нет молока, ребенка нужно правильно кормить».

Лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью нет. Раньше неврологи назначали ноотропные, успокаивающие препараты, но это была, скорее, терапия отчаяния в помощь родителям, вспоминает Маргарита Самигулина. «Сегодня есть только один препарат, который реально оказывает воздействие на этот синдром – это Страттера. Он дорогой, и разрешен только с 6-7 лет. Мы его назначаем, когда ребенок идет в школу, чтобы помочь ему втянуться в обучение, привыкнуть к урокам, научиться себя контролировать, в средней школе этот препарат мы снимаем, и дети, как правило, учатся нормально. В детском саду этот синдром ребенку не мешает, он мешает окружающим, воспитателям, а ребенок чувствует себя замечательно. В школе другая ситуация – за счет своей невнимательности ученик не может обучаться, не может усваивать материал из-за своего синдрома, поэтому там уже требуется наша медикаментозная помощь».

СДВГ – это диагноз на всю жизнь, он не лечится. Взрослые к нему приспосабливаются, но у них остается забывчивость, частая смена настроения. Такие взрослые нередко страдают заниженной самооценкой, повышенной самокритичностью, у них отсутствует мотивация, они забывчивы, несобранны, невнимательны. Рассказывает Маргарита Самигулина: «Но жить им это не мешает. Они так же ходят на работу, выполняют все, что нужно. Просто взрослые учатся жить с этим синдромом, приспосабливаются к нему. Но есть такая статистика, что большой процент людей с синдромом дефицита внимания становятся наркоманами, алкоголиками, ведут асоциальный образ жизни. Это так проявляется синдром. Они же активные, и если их чем-то в детстве не заинтересовали, их бешеную энергию не направили в правильное русло, то потом они находят выход только в асоциальных поступках. Их не принимает общество, если родители не смогли помочь им в детстве».

У взрослых синдром проявляется по-разному – некоторые грызут ногти, потому что не могут справиться со своей гиперактивностью. Им нужно постоянно искать занятие для рук, объясняет Нина Московкина: «Помогают мягкие игрушки с гранулами, их можно теребить в руках. Как правило, дети с СДВГ, когда вырастают, не идут на специальности, которые требуют усидчивости, а выбирают такие профессии, где руки работают, а голова при этом отвлекается. Хорошо подойдут ковка, лепка, резьба по дереву».

Откорректировать излишнюю активность детям помогает спорт. Силовые виды спорта – не их вариант, рекомендован пеший, водный туризм, плавание, бег трусцой, катание на лыжах, коньках. Нагрузка должна быть умеренной, потому что дети могут перевозбудиться, а успокоиться самостоятельно им непросто. «Важно заниматься физкультурой, но противопоказаны профессиональные занятия спортом (школы олимпийского резерва). Важно, чтобы дополнительные занятия были интересны ребенку. Большая школьная нагрузка, обучение в специализированных школах, гимназиях, как правило, не по силам ребенку с СДВГ. Лучше, если ребенок будет учиться в обычной школе с адекватной нагрузкой. Если есть возможность, показано домашнее (семейное) обучение, хорошо зарекомендовали себя в работе с детьми с СДВГ школы Монтессори», – рассказывает практикующий психолог, к.п.н., доцент кафедры психологии человека РГПУ им. А.И. Герцена Юлия Гусева.

Параллельно с наблюдением у невролога или психиатра Юлия Гусева рекомендует детям с СДВГ пройти курс психотерапии: «Обычно психологи в работе с детьми, страдающими СДВГ, используют игровую терапию. Ребенок в игре учится взаимодействовать с другими и самим собой, учится выражать свои эмоции и чувства в социально приемлемой форме, кроме того, психолог в рамках терапии устанавливает границы, если они нарушены в реальной жизни. Постепенно ребенок переносит полученные навыки общения из кабинета психолога в реальную жизнь».

Родитель ребенка с СДВГ – это его самый главный помощник и сопровождающий, отмечает психолог. Одна из серьезных проблем такого ребенка – это самоконтроль, волевая саморегуляция. Он не может сосредоточиться на уроках, отвлекается, не может собрать портфель, не может сдержать себя, например, дерется с другими детьми. «В связи с этим функция контроля должна быть взята родителем на себя. Быть рядом, когда ребенок выполняет уроки, перепроверить вместе с ребенком, все ли собрано на следующий день, напомнить, что пора идти на кружок. Не нужно бояться, что ребенок из-за такой опеки сам никогда не будет ничего делать. Дело в том, что у детей с СДВГ обычно наблюдается дисфункция лобных долей головного мозга, которые, собственно, и отвечают за самоконтроль и саморегуляцию. По мере созревания головного мозга ребенок будет лучше контролировать себя. Обычно это происходит примерно в подростковом возрасте, если, конечно, проводилось соответствующее лечение».

Для ребенка с СДВГ очень важно соблюдение режима дня, спокойный ритм жизни и отсутствие переизбытка дополнительных занятий, в семье должны быть установлены рамки дозволенного поведения. «Эти дети не воспринимают критику, когда вы на них кричите, они, во-первых, не понимают, за что на них кричат, а, во-вторых, становятся более обозленными, стараются сделать что-то назло», – предупреждает невролог Маргарита Самигулина. «А когда к ним обращаются ласково, они слышат, и так от них можно добиться результата. Кричать, бить, наказывать детей с этим синдромом бесполезно».


 Рассел Баркли, Кристина Бентон «Ваш непослушный ребенок»

Многие родители детей с СДВГ отмечают, что эта книга, уже ставшая классикой, очень им помогла. Авторы объясняют причины непослушания, рассказывают, как его можно преодолеть, объясняют, что нужно говорить ребенку и как. Учат, как через систему похвал, наград и мягких наказаний откорректировать поведение ребенка. В книге есть практические схемы, опросник для родителей, проверочные листы.

 Екатерина Мурашова «Дети-«тюфяки» и дети-«катастрофы». Гиподинамический и гипердинамический синдром»

Автор в увлекательной форме рассказывает, что же такое СДВГ, как часто этот синдром встречается, как выглядит на практике, как с ним борются врачи. Отвечает на наиболее частые вопросы, которые родители задают специалистам, рассказывает, что делать родителям дошкольника и школьника с СДВГ.

 Людмила Ясюкова «Оптимизация обучения и развития детей с ММД. Диагностика и компенсация минимальных мозговых дисфункций»

Людмила Ясюкова всю жизнь посвятила проблеме СДВГ не только как психолог, но и как мама детей с этим синдромом. Она подробно описывает психологические особенности и поведенческие проявления СДВГ, объясняет неврологические причины. Дает практические рекомендации и конкретные методы обучения таких детей.

 Юлия Гусева «Особенности включения в образовательный процесс детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности в среде Монтессори»

Детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности сложно обучаться в детских садах, непросто подчиняться дисциплинарным требованиям, у них бывают сложности в общении со сверстниками. Психолог Юлия Гусева рассказывает, как можно помочь таким детям.

Чтобы не пропустить ничего полезного и интересного о детских развлечениях, развитии и психологии, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Всего 1-2 поста в день.

5 фактов о СДВГ от врача-невролога

Осень — трудное время для тех, у кого есть дети с СДВГ

Первые школьные недели могут превратиться в настоящий ад. Родители часто самостоятельно ставят подобный диагноз, когда не могут справиться с неуправляемыми детьми. Любовь Юрьевна Некрасова, детский врач-невролог сети клиник «Семейная» уверена, что синдром дефицита внимания и гиперактивности может диагностировать только специалист.

СДВГ — заболевание, вызванное расстройством работы мозга. Оно приводит к нарушению регуляции функций контроля и поведения. Сегодня гиперактивными часто называют и детей с явными расстройствами поведения, и абсолютно здоровых.

Как понять, что это именно СДВГ?

У заболевания есть определенные симптомы. Ребенок с СДВГ импульсивен и часто совершает необдуманные поступки, которые приводят к травмам и конфликтам. Ему трудно удерживать внимание. Он часто отвлекается и не может долго заниматься одним делом. Он забывчив, рассеян. Важно помнить, что гиперактивность — не единственный симптом.

У здоровых детей к шести годам функции контроля и регуляции должны окрепнуть. К этому возрасту дети становятся более послушными, осторожными и рассудительными. У детей с СДВГ этого не происходит. У большинства детей симптомы СДВГ постепенно ослабевают к подростковому возрасту. Однако у 30-50 % остаются и во взрослой жизни.

Детей с СДВГ невозможно воспитывать. Они и рады бы измениться, но не могут этого сделать. Грань между здоровым, но активным и непослушным ребенком и ребенком с СДВГ определить очень трудно. Это обязательно должен делать специалист. Диагноз ставится неврологом или психиатром только после осмотра, длительной беседы и специальных тестов.

Почему важно вовремя поставить диагноз и начать лечение? СДВГ создает много трудностей. Ребенок плохо учится и не может реализовать интеллектуальный потенциал. Он чаще попадает в опасные ситуации и в итоге получает травмы. Ему тяжело заводить друзей и общаться со сверстниками. Неуправляемый, гиперактивный и рассеянный он часто вызывает недовольство учителей.

Можно ли бороться с СДВГ?

Да, современной медицине это под силу. Есть специальная психотерапия и медикаменты.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, что такое диагноз СДВГ невролога у детей, симптомы и лечение

 

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) нелегко. Вас может сердить и расстраивать поведение и плохая учеба Вашего ребенка, у Вас может сложиться впечатление, что Вы – плохой родитель. Эти чувства вполне понятны, но неоправданны.  СДВГ – это заболевание, и оно не является следствием плохого воспитания. СДВГ можно эффективно лечить, и, понимая состояние Вашего ребенка, Вы можете помочь ему!

Что такое СДВГ у детей: краткая характеристика

Дети с СДВГ испытывают трудности в концентрации внимания и в связи с этим не всегда могут справлять с учебными заданиями. Они делают ошибки по невнимательности, не обращают внимания и не слушают объяснений. Иногда они могут проявлять чрезмерную подвижность, вертеться, вставать, совершать много ненужных действий, вместо того, чтобы сидеть спокойно и сосредоточиться на учебе или других занятиях. Такое поведение бывает неприемлемым в классе и создает проблемы как в школе, так и дома. Такие дети часто имеют низкую успеваемость и часто считаются озорными, непослушными, «терроризирующими» семью и сверстников в школе. При этом, они сами могут страдать от низкой самооценки, им трудно заводить друзей и дружить с другими детьми.

На самом деле причиной вышеуказанного поведения является недостаток определенных биологически активных веществ в некоторых отделах головного мозга.

Часто ли встречается СДВГ?

По данным Американской Психиатрической Ассоциации, СДВГ является распространенным расстройством, которое встречается у 3-7% детей школьного возраста.

Чем поведение детей с СДВГ отличается от поведения других детей?

Особенности поведения при СДВГ — характеристика делится на три категории:

1. Симптомы невнимательности. Такие дети легко отвлекаются, забывчивы, с трудом сосредотачивают свое внимание. У них возникают проблемы с выполнением заданий, организаци5екй и соблюдением инструкций. Складывается вп5чатление, что они не слушают, когда им что-то говорят. Они часто делают ошибки из-за невнимательности, теряют свои школьные принадлежности и прочие вещи.

2. Симптомы гиперактивности. Дети кажутся нетерпеливыми, избыточно общительными, суетливыми, не могут долго усидеть на месте. В классе они стремятся сорваться с места в неподходящее время. Говоря образно, они все время в движении, как будто заведенные.

3. Симптомы импульсивности. Очень часто на занятиях в классе подростки и дети с СДВГ выкрикивают ответ до того, как учитель закончит свой вопрос, постоянно перебивают, когда говорят другие, им трудно дождаться своей очереди. Они не в состоянии отложить получение удовольствия. Если они чего-то хотят, то они должны получить это в тот же момент, не поддаваясь на разнообразные уговоры.

Ваш лечащий врач обладает всей необходимой информацией об СДВГ и может поставить правильный диагноз, основываясь на имеющихся в его распоряжении диагностических критериях.

Как выявляют СДВГ?

Все дети иногда могут быть невнимательными или гиперактивными, так что же отличает детей с СДВГ?

СДВГ выявляется, если поведение ребенка отличается от поведения других детей того же возраста и уровня развития в течении достаточно длительного времени, как минимум 6 месяцев. Эти особенности поведения возникают до 7 лет, в дальнейшем они проявляются в различных социальных ситуациях и отрицательно сказываются на внутрисемейных отношениях. Если симптомы СДВГ выражены значительно, это приводит к социальной дезадаптации ребенка в школе и дома. Ребенок должен быть тщательно обследован врачом для исключения других заболеваний, которые также могут обуславливать эти нарушения поведения.

В зависимости от основных нарушений, врачи могут диагностировать СДВГ с преобладанием невнимательности, гиперактивности и импульсивности или комбинированный тип.

Какие заболевания могут сопровождать СДВГ?

У некоторых детей выявляются другие заболевания, которые сопутствуют этому расстройству. Они включают:

  • Расстройства развития учебных навыков, которые приводят к тому, что успеваемость у ребенка значительно ниже, чем у сверстников.
  • Вызывающее оппозиционное расстройство, которое проявляется умышленным непослушанием, враждебным и даже буйным поведением.
  • Эмоциональные расстройства, когда ребенок чувствует упадок сил, становится нервным, плаксивым. У беспокойного ребенка может пропадать желание играть с другими детьми. Такой ребенок может быть слишком несамостоятельным.
  • Тики так же могут сопутствовать СДВГ. Проявление тиков разнообразно: подергивание мышц лица, длительное сопение или подергивание головой и т. д. Иногда при сильных тиках могут возникать внезапные выкрикивания, что нарушает социальную адаптацию ребенка. 
  • Так же у ребенка может быть выявлена задержка психоречевого развития или психического развития (ЗПРР или ЗПР)

Каковы причины СДВГ?

Точная причина СДВГ до настоящего времени не ясна. Однако специалисты считают, что симптомы СДВГ могут быть обусловлены комплексом факторов. Вот некоторые из них:

— СДВГ имеет тенденцию передаваться по наследству, что указывает на генетическую природу этого заболевания.
— Есть основания предполагать, что употребление алкоголя и курение во время беременности, преждевременные роды и недоношенность могут также увеличивать вероятность развития у ребенка СДВГ (4, 5).
— Травмы головного мозга и инфекционные заболевания мозга в раннем детстве также создают предрасположенность к развитию СДВГ.

В основе механизма развития СДВГ лежит дефицит определенных химических веществ (дофамина и норадреналина) в некоторых областях головного мозга. Эти данные подчеркивают тот факт, что СДВГ – это заболевание, требующее соответствующей диагностики и правильного лечения.

Проходит ли СДВГ с течением времени?

Симптомы гиперактивности и импульсивности у взрослых отходят на второй план. Во взрослом возрасте СДВГ может проявлять отсутствием рационального планирования своего времени, плохой памятью, низкой академической успеваемостью и, как следствие, низким уровнем достижений в профессиональной сфере. У взрослых с СДВГ могут возникать проблемы с зависимостью от психоактивных веществ, наркоманией, депрессией.

Я очень устаю от того, как ведет себя мой ребенок. Это моя вина?

Поведение ребенка при СДВГ может быть крайне невыносимым. Оно часто заставляет родителей испытывать вину и стыд. Наличие у ребенка СДВГ не означает, что Вы плохо его воспитали. СДВГ – это заболевание, требующее надлежащей диагностики и правильного лечения. При эффективном лечении можно нормализовать поведение в школе и дома, повысить самооценку ребенка, облегчить ему социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми, т. е. помочь ребенку раскрыть свой потенциал и вернуть его к полноценной жизни.

Чем я могу помочь своему ребенку, если он страдает СДВГ?

Вооружитесь знаниями и правильным пониманием СДВГ! Существует достаточно много источников, из которых Вы можете почерпнуть полезную информацию. Ребенок с СДВГ нуждается в соответствующем наблюдении врача, в том числе психолога. Одной из сторон лечения является психологическая помощь и поддержка ребенка.

Поговорите с учителями Вашего ребенка о его поведении. Убедитесь, что они понимают, что происходит, и так Вы поможете своему ребенку.

Как лечить СДВГ?

Наиболее оптимальным является комбинированное лечение, заключающееся в сочетании лекарственной терапии и психологической коррекции.

У моего ребенка диагноз СДВГ. Что это означает?

Не все люди понимают, что СДВГ – это заболевание, и некоторые видят в этом необоснованный «ярлык». Временами родителям бывает трудно принять, что их ребенок болен и они бывают возмущены диагнозом. Иногда родители полагают, что они сами виноваты в этом диагнозе, так как были плохими или невнимательными родителями. Важно понимать, что СДВГ – это заболевание. С помощью лечения можно улучшить учебу, социальную адаптацию ребенка, способность заводить друзей и поддерживать дружбу. Правильное лечение может снизить напряженность в семье, нормализовать жизнь дома и сделать ее приятной для всех членов семьи. Самое важное заключается в том, что эффективное лечение ребенка с СДВГ повышает его шансы на здоровое, счастливое и плодотворное будущее без каких либо проблем. Если Вы обеспокоены наличием этого заболевания и его последствиями для Вашей семьи, поговорите со специалистом, который расскажет Вам про это заболевание. Откладывание лечения из-за недостаточного понимания проблемы – это, безусловно, неправильно для Вашего ребенка.

Как мне вести себя дома, если у моего ребенка СДВГ?

1. Вырабатывайте позитивное отношение.

Дети и подростки с СДВГ болезненно реагируют на критику. Вместо того, чтобы критиковать ребенка и говорить ему, что он НЕ должен делать, обратите свои замечания в более позитивную сторону и скажите ребенку, что ему СЛЕДУЕТ делать. Например, вместо: «Не бросай свою одежду на пол», – попробуйте сказать: « Давай я помогу тебе убрать одежду».
Помогите своему ребенку развивать привычку к позитивным мыслям. Например, вместо мысли: «Я не могу это сделать», помогите ему настроиться на то, что ему сделать по силам: «Я могу сделать это!»

2. Не скупитесь на похвалу.

Дети расцветают, когда родители их хвалят. Например: «Ты сегодня сделал домашнюю работу хорошо и быстро», или: «Я горжусь тобой».
Все мы иногда совершаем ошибки и небольшие проступки. Вместо того, чтобы сердиться, когда Ваш ребенок что-то испортил, скажите что-нибудь вроде: «Не переживай, это можно починить».

3. Помогите своему ребенку не волноваться.

Такие занятия, как спокойные игры, прослушивание приятной музыки, принятие ванны, помогут Вашему ребенку успокоиться, когда он раздражен или разочарован.

4. Составьте для ребенка простые и ясные правила. Детям нужен определенный распорядок. С его помощью они знают, когда и что им нужно сделать, и чувствуют себя спокойнее. Выполняйте ежедневные дела в одно и то же время дня.

— Обедайте и ужинайте в одно и то же время.
— Помогите ребенку не откладывать дела, которые обязательно нужно сделать.
— Ведите список важных дел.
— Учите ребенка планировать свой день. Начните с того, чтобы собирать школьные принадлежности заранее.

5. Больше общайтесь.

Разговаривайте со своим ребенком. Обсуждайте с ним разные темы, – что случилось в школе, что он видел в кино или по телевизору. Узнайте, что думает ребенок. Задавайте открытые вопросы, которые предполагают рассказ, а не односложный ответ. Когда Вы задаете ребенку вопрос, дайте ему время подумать и ответить. Не отвечайте за него! Слушайте, когда он говорит с Вами, и давайте позитивные комментарии. Пусть Ваш ребенок почувствует, что он и его дела Вам интересны.

6. Ограничьте количество отвлекающих факторов и контролируйте работу ребенка. Когда Вашему ребенку необходимо сосредоточиться на выполнении задания, ему необходимы особые условия. Уменьшение отвлекающих факторов поможет лучше сконцентрироваться.

— Убедитесь, что у Вашего ребенка достаточно возможности «выпустить пар». Часто детям требуется передышка между школой и домашней работой.
— Удостоверьтесь, что ребенок понимает, что от него требуется при выполнении задания.
— Некоторые задания нужно разбить на несколько частей, чтобы сделать их выполнимыми.
— При необходимости контролируйте занятия и домашние дела.
— Регулярные перерывы позволят ребенку отдохнуть и затем снова сосредоточиться.

7. Правильно реагируйте на плохое поведение.

— Объясните, что именно Вас рассердило в его поведении.
— Избегайте обобщений (например, вместо: «Ты никогда меня не слушаешь», скажите: «Я сержусь, потому что ты сейчас меня не слушал»).
— Наказание должно быть справедливым и соответствовать по своей строгости совершенному проступку.
— Не вступайте в споры с ребенком.
— Будьте непреклонны в своих решениях, но не прибегайте к тактике угроз.

Ясные правила и определенный распорядок дня облегчат принятие ребенком норм поведения.

8. Отдыхайте сами. Иногда Вам тоже нужен отдых и время для себя. Пригласите кого-нибудь посидеть с ребенком или отправьте ребенка к заслуживающему доверия другу.

9. Если Вы чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом, который даст необходимый совет.

 


Родителям необходимо помнить, что эффективное лечение СДВГ преполагает тщательное обследование ребенка специалистом, поскольку симптомы СДВГ могут возникать вторично, как результат другого заболевания. В этих случаях лечение исключительно симптоматики СДВГ будет неэффективным.

 

Материал предоставлен команией Eli Lilly.

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания

15.10.2013


На прием к детскому неврологу часто приходят мамы с жалобами на неусидчивость, повышенную двигательную активность и невнимательность у детей. Дети редко бывают усидчивыми, но степень у всех разная. Чаще всего на эти проблемы не обращают внимания до школы. Некоторые родители наоборот радуются, что малыш такой шустрый. Но с началом учебы становится очевидным, что ребенок отличается от всех. Он не может высидеть весь урок, много двигается, отвлекает других и главное, плохо запоминает. Так ребенок попадает на прием к неврологу, психологу или другим специалистам. И вдруг оказывается, что такое поведение и невнимательность не являются проявлениями упрямого характера или избалованности ребенка, а относится к дисфункции работы нервной системы. Давайте разберемся, что такое Синдром Дефицита Внимания с Гиперактивностью (СДВГ).

СДВГ был впервые описан психиатром Генрихом Хоффманом (Heinrich Hoffman) в 1845 году у своего сына. И только в 1902 году сэр Джордж Ф. Стилл (George F. Still) опубликовал серию лекций в Англии, в которых описывалась группа импульсивных детей с значительными поведенческими нарушениями, связанными с церебральной дисфункцией, а не с плохим воспитанием ребенка. С тех пор врачи во всех странах занимаются изучением природы этого синдрома, течением и методах его лечения.

Каковы же причины СДВГ? Ученые выяснили, что в основу этого состояния составляют нейробиологические факторы. Это генетические механизмы и раннее органическое повреждение центральной нервной системы, связанное с патологическим течением беременности и родов. Важнейшую роль роль в развитии малыша также играют социально-психологические факторы.

Какие же симптомы могут указать на наличие этого состояния у ребенка? Малыш постоянно находится в движении (крутится, вертится). Не может усидеть на месте, когда это необходимо. Поведение такого ребенка можно охарактеризовать чрезмерной и бесцельной двигательной активностью. Ребенок практически не способен играть в тихие и спокойные игры. Много и безостановочно говорит. На поставленные вопросы отвечает моментально, не задумываясь. Гиперактивность малыша сочетается с импульсивностью. Ребенку трудно ждать, он крайне нетерпелив. Часто мешает окружающим, перебивает их. Не способен удерживать внимание на деталях, допускает много ошибок. Ему трудно сохранять внимание в процессе выполнения школьных заданий. Не внимателен и рассеян, не способен повторить обращенную к нему фразу. Не доводит начатое дело до конца. Не способен самостоятельно спланировать, организовать выполнение заданий. Избегает задач, требующих длительного умственного напряжения, его легко отвлечь. Малыш часто теряет или забывает свои вещи.

В большинстве случаев синдром гиперактивности с дефицитом внимания сочетается с нарушениями психологического развития, задержкой развития речи, расстройствами формирования школьных навыков (трудности в обучении письму, чтению и счету).

Для подтверждения диагноза СДВГ необходима консультация у невролога и психолога. Чтобы оценить уровень развития центральной нервной системы и исключить грубую патологию проводят обследование — электроэнцефалографию.

Наиболее эффективной при СДВГ является комплексная помощь, при которой объединяются усилия врачей, психологов, педагогов, работающих с ребенком, и его родных и близких.

Лечение СДВГ включает в себя три направления: психологическая коррекция, достаточная и наиболее физиологичная физическая нагрузка, лекарственная терапия.

В качестве психологической помощи проводится как индивидуальная, так и семейная психотерапия. Уделяется особое внимание эмоциональному состоянию таких детей, поведению в семье, дружеским отношениям, обучаемости в школе, занятиям в свободное время.

Детям с повышенной двигательной активностью необходимо заниматься в спортивных секциях. Наиболее гармоничными видами спорта являются: плавание, футбол, легкая атлетика, гимнастика.

В качестве лекарственной терапии назначаются курсы ноотропных препаратов, витамины и микроэлементы, препараты стабилизирующие вегетативную сферу, в некоторых случаях корректоры поведения. Часто детям, страдающим СДВГ, назначают добавки цинка для ликвидации дефицита этого минерала в организме. После каждого курса подобной терапии отмечается положительная динамика в эмоциональной сфере, поведении, концентрации внимания. Прием препаратов проводится курсами в течении длительного периода.

Усилия всех специалистов, наблюдающих детей с СДВГ, должны быть направлены на раннее выявление этой патологии и применение индивидуальной программы коррекции.

Возврат к списку

как отличить непоседу от ребёнка с СДВГ?

Гиперактивные дети сегодня уже не удивляют окружающих: по статистике, родители чаще всего обращаются к неврологам с жалобами именно на неуправляемость и чрезмерную активность ребёнка. Нередко это не считают болезнью и принимают за невоспитанность и особенности характера. Однако такому поведению соответствует вполне конкретное заболевание нервной системы – синдром дефицита внимания и гиперактивности или СДВГ.

Как отличить обычное баловство у ребёнка от серьёзных проблем, бывают ли взрослые с СДВГ и как корректировать это состояние? Об этом мы поговорили с Екатериной Черкаевой, детским неврологом, специалистом по томатис-терапии и микрополяризации, учредителем медицинского центра для детей с неврологическими заболеваниями «КузбассНейро»,  «Кемеровчанкой года» за внедрение новой методики нейрореабилитации в Кемеровской области.


Что такое СДВГ, как проявляется этот синдром?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это особенность развития, видимая уже в детском возрасте, которая проявляется чрезвычайной активностью, сочетается с импульсивностью, резкими перепадами настроения, неконтролируемым поведением. Ребёнок тяжело поддаётся контролю, в том числе, ему самому очень сложно себя контролировать.

При СДВГ ребёнок очень невнимателен, ему сложно концентрироваться, что-то изучать, сидеть на месте, заниматься чем-либо. Родители чаще всего жалуются именно на это. К сожалению, на это начинают обращать внимание только в школе. А потом вспоминают, что проблемы с поведением и усидчивостью были и в детском саду.

Но тогда этому не придавали большого значения, а в школе все проблемы проявляются очень ярко. При СДВГ особенности проявления гиперактивности и импульсивности сопровождают ребёнка всю его жизнь и длительно по времени. И эти особенности проявляются в разных ситуациях и с разными людьми. То есть, например, если ребёнок с папой ведёт себя спокойно, отлично занимается, слушается, усидчив и старателен, а с мамой поведение прямо противоположное, это вряд ли СДВГ. Скорее, воспитательный момент.

СДВГ – это истинное поведение, ребёнок не может себя контролировать ни в какой ситуации. Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это особенность функционирования нервной системы.

Дети с СДВГ обычно с сохранным интеллектом, иногда он может быть даже выше, чем у сверстников. Но, честно говоря, мало толка от высокого интеллекта, если нет усидчивости и способности концентрироваться и планировать действия.

Каковы причины появления СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности не относится к заболеваниям, причины которых точно известны. Точных данных, почему может появляться это заболевание, к сожалению, нет. Все говорят о том, что кесарево сечение, недоношенность, пороки развития, пагубные привычки мамы во время беременности, задержка внутриутробного развития – всё это может привести к СДВГ. Но, повторюсь, точной информации на этот счёт нет.

Что касается статистики, среди новорождённых с весом полтора килограмма выросло 18% ребят с СДВГ, а среди малышей с нормальным весом при рождении – всего 5%. Это подтверждает, что недоношенность является фактором, провоцирующим СДВГ.  

В 2003 году врач-психотерапевт и психолог Владимир Леви исследовал и нашёл у ребят с синдромом дефицита внимания и гиперактивности повреждения префронтальной коры, теменной коры и хвостатого ядра головного мозга. Также к этому добавлялись изменения мозолистого тела. Эти нарушенные структуры мозга, по предположениям, влияют на развитие СДВГ.

Генетический фактор тоже рассматривается: у отцов детей с СДВГ в 16% случаев тоже были проявления этого синдрома. У пап ребят без этого диагноза СДВГ диагностирован только у 2%.

Ещё есть теория появления синдрома, связанная с питанием. Есть исследования, которые доказывают, что рост числа детей с СДВГ идёт параллельно росту использования в пище консервантов, пестицидов и других добавок для долгого хранения продуктов. Также распространение синдрома связывают с большим количеством свинца в почве и воздухе.

Первые признаки СДВГ: на что обратить внимание родителям?

Есть определённые критерии импульсивности. СДВГ бывает смешанного типа: импульсивность и гиперактивность проявляются в комбинации, получается такая гремучая смесь. А бывает чистого типа – ребёнок только импульсивный. Это сбивает родителей с толку: он не гиперактивный. Может усидеть на месте. Значит, он здоров?

Но иногда для постановки диагноза достаточно тех симптомов, которые есть. Например, такой ребёнок в школе на уроках постоянно выкрикивает, не может себя контролировать, не слушается. Он задирает других детей, не может терпеть и сидеть на месте, ему нужно всё немедленно, сейчас и сразу, иначе он начинает раздражаться.

Повышенная болтливость: ребёнок с СДВГ постоянно говорит, причём не всегда в тему. Его уже может никто не слушать, взрослые очень устают от такой разговорчивости, но его это не волнует, он продолжает говорить.

Ребёнок с СДВГ суетлив, не сидит на месте, ему постоянно нужно куда-то залазить, что-то делать, бегать, прыгать. Он не может сесть и подождать даже недолго.

Например, у себя на приёме я сразу вижу гиперактивных детей и тех, кто таковыми не является. Если ребёнок спокойно ждёт, пока мама пообщается с врачом, никуда не лезет, не кричит, не привлекает к себе внимание, просто слушает беседу взрослых, это не гиперактивный ребёнок. Даже если маме кажется, что это не так и она уверяет, что он такой спокойный только сейчас, а обычно носится, сбивая всё вокруг.

Важно понимать, что гиперактивный ребёнок такой всегда. Не эпизодами, не только с мамой, не только дома. Он не может себя контролировать и успокаиваться, потому что вокруг незнакомые или кто-то сделал замечание. Детям с СДВГ это просто неподвластно. Гиперактивный малыш на приёме залезет ко мне стол, в шкаф, тумбочку. Ему будешь запрещать, он попытается успокоиться и сесть, но надолго его не хватит: начнёт что-то рассказывать и ходить по комнате. Простая задача: немного посидеть и подождать – не по силам такому ребёнку.

Что касается критериев нарушения концентрации и внимания, ребёнок с СДВГ сильно отвлекается. Буквально: птичка пролетела, он отвлёкся и не может выполнять домашнее задание, его заново нужно собирать в кучу, настраивать.

Не вникает в разговор: слушает, но не слышит. Невнимательность, неспособность вникнуть в беседу или инструкцию. Сложно объяснять какую-либо задачу: он её забывает тут же. Не заканчивает то, что делает, постоянно переключает внимание с одного занятия на другое.

Вот, на что нужно обратить внимание родителям и, если есть такие «звоночки» в поведении ребёнка, обратиться к специалисту.

В каком возрасте уже можно диагностировать СДВГ?

К 6 годам этот диагноз уже должен стоять. Но, если честно, детей с проблемами двух-двух с половиной лет тоже видно. Заметны сложности с концентрацией: им тяжело долго играть в одну и ту же игру. Быстро откидывают книжку, потому что она им не интересна, не хватает внимания и сосредоточенности. То есть у малышей всё видно по игровой деятельности. В 2-3 года видны риски, а в 5 лет уже можно поставить диагноз.

СДВГ распространён среди мальчиков: риски по отношению к девочкам – 6 к 1.

По процентам распространённость СДВГ по разным источникам разное. В разных странах разное понимание, врачи. Гиперактивность и дефицит внимания могут сопутствовать и другим заболеваниям. Часто путают СДВГ с энцефалопатией, сопровождающейся задержками развития. Самое сложное – поставить правильный диагноз, ведь методы лечения в разных случаях отличаются.

Какие методы лечения применяются при СДВГ?

В США используют психостимуляторы. В России они запрещены. Но, стоит отметить, что в Америке нет точных данных, что эти препараты помогают. У них много побочных эффектов, поэтому это не лучший вариант для лечения.

Основной уклон обычно делают на занятия. В нашей стране иногда применяют ноотропные препараты. И, несмотря на то, что доказательной эффективности у них нет, некоторым детям они помогают. Также в России используют нейролептики для лечения СДВГ.  

Мы в «Кузбасснейро» используем консультации невролога, консультации и занятия с нейропсихологом. Отмечу, что нейропсихолог и психолог – это разные специальности, первый дрессирует высшие психические нарушения – концентрацию, внимание, память, планирование действий. Мы своим пациентам настоятельно рекомендуем обращаться к нейропсихологу, это очень важный специалист для ребят с СДВГ.

Психолог тоже важен для таких детей, потому что у них часто бывает неуверенность в себе, несмотря на кажущуюся наглость в поведении. Психологические проблемы очень важно решать. У детей с СДВГ бывают проблемы с эмпатией, они не умеют распознавать и контролировать свои и чужие эмоции. Этому научит психолог, который правильно понимает свою задачу.

Мы используем метод микрополяризации головного мозга, а также метод биологически обратной связи по электроэнцефалограмме. То есть ребёнок может целенаправленно использовать свои альфа и бета ритмы в головном мозге. Получается, он сам себя может контролировать: «словить» спокойное состояние или состояние концентрации. Детей этому проще обучить через компьютерную игру: она начнётся, только если ребёнок правильно настроит свои волны.

Мы ещё заметили, что дети с СДВГ часто имеют проблемы слухового внимания, памяти и восприятия. У них есть проблемы с обработкой звуковой информации и это сильно мешает учиться: писать диктанты, воспринимать инструкции. Мы это тренируем томатис-терапией – аудиовокальными занятиями.

Можно ли полностью избавиться от СДВГ?

Полное избавление от СДВГ невозможно: это особенность функционирования нервной системы. Мы можем воздействовать на это препаратами и занятиями. Помогать ребёнку, корректировать его состояние.

Что касается лекарственных препаратов, их эффект временный, поэтому я не совсем одобряю их использование. Пока ребёнок принимает препараты – всё хорошо, перестаёт принимать – опять состояние ухудшается. Получается бесконечное хождение по мукам. Больший уклон лучше делать на занятия со специалистами. Причём они не ограничиваются несколькими месяцами: нужно заниматься минимум год, тогда можно говорить об эффективности пройденного лечения.

Наш опыт показывает, что, если комбинировать всех специалистов, результат будет хороший, и ребёнок будет полностью готов к школьной обучаемости, у него не будет проблем с коммуникацией и учёбой. Некоторые особенности останутся, конечно, но они будут не такими явными и мешающими жить качественно.

Мы всё время говорим о детях с этим диагнозом, а бывают ли взрослые люди с СДВГ?

По всему миру от 1% до 2 с половиной взрослых людей страдают этим синдромом. Это может показаться забавным, но, на самом деле, смешного здесь мало. Могу сказать, что и у меня есть знакомые с СДВГ, их сразу видно по поведению. В основном, это мужчины. Им нелегко, ведь особенности внутреннего состояния мешают жить. Да, они не будут стоять на голове и бегать по комнатам. Но СДВГ у взрослых проявляется по-другому: невозможность сконцентрироваться и выполнить работу, потерпеть и спланировать действие. Это очень мешает профессиональной деятельности. Это сопряжено с психологическими нагрузками: то, что обычному человеку даётся легко, взрослому с СДВГ – крайне тяжело.

Из гиперактивного ребёнка иногда вырастает трудоголик, который постоянно много говорит, занимает себя огромным количеством дел, которые не доводит до конца, мало проводит времени с семьёй и всем занимается очень поверхностно, не вникая. Импульсивный тип детей может становиться взрослыми, которые часто бросают работу, превышают скорость при вождении, ведут себя агрессивно и плохо переносят критику.

Другой тип детей с СДВГ, когда в личности преобладает невнимательность, могут становиться медлительными, теряющими нить разговора, взрослыми. Они во взрослой жизни невнимательны, рассеяны, тоже часто бросают начатые дела.

Взрослого человека с СДВГ уже не вылечить. Прежде всего потому, что страдает самокритика: такой человек вряд ли признает проблему и начнёт её искоренять. Натренировать внимание, усидчивость и концентрацию можно, но для этого нужны время, силы и энергия, которых у взрослых зачастую нет.

С детьми проще: их никто не спрашивает. Родители водят их на занятия, выстраивают определённый распорядок дня, и ребёнок, сам того не осознавая, привыкает жить в нужном русле. Пока он маленький, его мозг пластичен и особенности функционирования нервной системы проще изменить, мы её просто перестраиваем, кирпичик за кирпичиком. На это нужно время, но результат обязательно будет.

Читайте также:

Задержка психоречевого развития у ребёнка: причины, прогнозы и методы лечения

Поделиться в соцсетях

Attention deficit hyperactivity disorder in children | Zinov’eva

1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164(6):942–8. DOI: <a=»http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942″>http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942</a>

2. Брязгунов ИП, Касатикова ЕВ. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. Москва: Медпрактика; 2002. 128 с. [Bryazgunov IP, Kasatikova EV. Defitsit vnimaniya s giperaktivnost’yu u detei [Deficiency of attention with a hyperactivity at children]. Moscow: Medpraktika; 2002. 128 p. (In Russ.)]

3. Заваденко НН. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. Москва: ACADEMIA; 2005. 256 с. [Zavadenko NN. Giperaktivnost’ i defitsit vnimaniya v detskom vozraste [Hyperactivity and deficiency of attention at children’s age]. Moscow: ACADEMIA; 2005. 256 p. (In Russ.)]

4. Biederman J, Kwon A, Aleardi M, et al. Absence of gender effects on attention deficit hyperactivity disorder: findings in nonreferred subjects. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1083–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.162.6.1083.

5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th еd.: DSM-5. American Psychiatric Association. 2013.

6. Александров АА, Карпина НВ, Станкевич ЛН. Негативность рассогласования в вызванных потенциалах мозга у подростков в норме и при дефиците внимания при предъявлении акустических стимулов короткой длительности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003;33(7):671–5. [Aleksandrov AA, Karpina NV, Stankevich LN. Mismatch negativity in evoked brain potentials in adolescents in normal conditions and attention deficit in response to presentation of short-duration acoustic stimuli. Rossiiskii fiziologicheskii zhurnal im. I.M. Sechenova = Neuroscience and behavioral physiology. 2003;33(7):671–5. (In Russ.)]

7. Becker SP, Langberg JM, Vaughn AJ, Epstein JN. Clinical utility of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale comorbidity screening scales. J Dev Behav Pediatr. 2012;33(3):221–8. DOI: 10.1097/DBP.0b013e318245615b.

8. Горбачевская НЛ, Заваденко НН, Сорокин АБ, Григорьева НВ. Нейрофизиологическое исследование синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003;(1):47–51. [Gorbachevskaya NL, Zavadenko NN, Sorokin AB, Grigor’eva NV. Neurophysiological research of a syndrome of deficiency of attention with a hyperactivity. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2003;(1):47–51. (In Russ.)]

9. Biederman J, Faraone S. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2005;366(9481):237–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.

10. Mick E, Faraone SV. Genetics of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008;17(2):261–84, vii-viii. DOI: 10.1016/j.chc.2007.11.011.

11. Haavik J, Blau N, Thö ny B. Mutations in human monoamine-related neurotransmitter pathway genes. Hum Mutat. 2008;29(7):891–902. DOI: 10.1002/humu.20700.

12. Schulz KP, Himelstein J, Halperin JM, Newcorn JH. Neurobiological models of attentiondeficit/hyperactivity disorder: a brief review of the empirical evidence. CNS spectrums. 2000;5(6):34–44.

13. Arnsten AFT, Pliszka SR. Catecholamine influences on prefrontal cortical function: relevance to treatment of attention deficit hyperactivity disorder and related disorders. Pharmacol Biochem Behav. 2011;99(2):211–6. DOI: 10.1016/j.pbb.2011.01.020. Epub 2011 Feb 2.

14. McNally MA, Crocetti D, Mahone EM, et al. Corpus callosum segment circumference is associated with response control in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). J Child Neurology. 2010;25(4):453–62. DOI: 10.1177/0883073809350221. Epub 2010 Feb 5.

15. Nakao T, Radua J, Rubia K, Mataix-Cols D. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxelbased meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry. 2011;168(11):1154–63. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11020281. Epub 2011 Aug 24.

16. Valera EM, Faraone SV, Murray KE, Seidman LJ. Meta-analysis of structural imaging findings in attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2007;61(12):1361–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.011. Epub 2006 Sep 1.

17. Пальчик АБ. Лекции по неврологии развития. Москва: МЕДпреcсинформ; 2012. 376 с. [Pal’chik AB. Lektsii po nevrologii razvitiya [Lectures on development neurology]. Moscow: MEDprecsinform; 2012. 376 p. (In Russ.)]

18. Reddy DS. Neurosteroids: Endogenous role in the human brian and therapeutic potentials. Prog. Brain Res. 2010;186:113–137.

19. Shaw P, Eckstrand K, Sharp W, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104(49):19649–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0707741104. Epub 2007 Nov 16.

20. Fair DA, Posner J, Nagel BJ, et al. Atypical default network connectivity in youth with attention-deficit hyperactivity disorder. Biological psychiatry. 2010;68(12):1084–91. DOI: 10.1016/j.biopsych.2010.07.003. Epub 2010 Aug 21.

21. Makris N, Biederman J, Monuteaux MC,Seidman LJ. Towards Conceptualizing a Neural Systems-Based Anatomy of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Dev Neurosci. 2009;31(1–2):36–49. DOI: 10.1159/000207492. Epub 2009 Apr 17.

22. Kaplan RF, Stevens MC. A review of adult ADHD: a neuropsychological and neuroimaging perspective. CNS Spectrums. 2002;7(5):355–62.

23. Krause J. SPECT and PET of the dopamine transporter in attention-deficit/hyperactivity disorder. Expert Rev Neurother. 2008;8(4):611–25. DOI: 10.1586/14737175.8.4.611.

24. Zametkin A, Liebenauer L, Fitzgerald G, et al. Brain metabolism in teenagers with attention deficit hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry. 1993;50:333–40. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1993.01820170011002.

25. Arns M, Conners CK, Kraemer HC. A decade of EEG Theta/Beta ratio research in ADHD – a meta-analysis. J Atten Disord. 2013;17(5):374–83. DOI: 10.1177/1087054712460087. Epub 2012 Oct 19.

26. Anjana Y, Khaliq F, Vaney N. Event-related potentials study in attention deficit hyperactivity disorder. Funct Neurol. 2010;25(2):87–92.

27. Oades RD, Dittman-Balcar A, Schepker R, et al. Auditory event-related potentials (ERPs) and mismatch negativity (MMN) in healthy children and those with attention-deficit or tourettetic symptoms. Biol Psychol. 1996;43(2):163–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(96)05189-7.

28. Meisel V, Servera M, Garcia-Banda G, et al. Neurofeedback and standard pharmacological intervention in ADHD: a randomized controlled trial with six-month follow-up. Biol Psychol. 2013;94(1):12–21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.04.015.

29. Wilens T, Spencer T, Biederman J. A large, double-blind, randomized clinical trial of methylphenidate in the treatment of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2005;57(5):456–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.043.

30. Lee SS, Humphreys KL, Flory K. Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011;31(3):328–41. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006.

31. Hammerness P, McCarthy K, Mancuso E, et al. Atomoxetine for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2009;5:215–26. Epub 2009 Apr 8.

32. Sangal RB, Sangal JM. Attention-deficit/hyperactivity disorder: using P300 topography to choose optimal treatment. Expert Rev Neurother. 2006;6(10):1429–37. DOI: http://dx.doi.org/10.1586/14737175.6.10.1429.

Кто может диагностировать СДВГ или СДВ? Доктора, психологи и др.

Кто диагностирует СДВГ?

Расстройство дефицита внимания (СДВГ или СДВ) может быть диагностировано психиатром, психологом, педиатром или семейным врачом, практикующей медсестрой, неврологом, консультантом уровня магистра или социальным работником.

Выбор подходящего специалиста для диагностики СДВГ и наблюдения за последующим лечением может быть трудным и запутанным. У каждой специальности есть свои сильные и слабые стороны.Вот краткий список того, кто чем занимается.

Психиатр

Психиатр, доктор медицины, лечащий мозг, может прописать лекарства или другое лечение.

Преимущества:

  • Прошла диагностику
  • Умеет ставить диагноз, назначать лекарства и лечить.

[Самопроверка родственного состояния: эмоциональное гипервозбуждение]

Недостатки

  • Стоимость — сборы обычно начинаются примерно с 200 долларов в час и затем увеличиваются.
  • Хотя психиатры могут диагностировать и лечить, они могут не обучаться консультированию, особенно в областях повседневных жизненных навыков, которые могут понадобиться человеку с СДВГ.

Психолог

Психолог понимает, как работает мозг, но не является доктором медицины и не может назначать лекарства. Если психолог считает, что необходимы лекарства, ему или ей придется направить пациента либо к врачу, либо к психиатру.

Преимущества:

  • Прошла диагностику
  • Консультирование
  • Стоимость меньше, чем у психиатра

Недостатки

  • Нельзя назначать лекарства
  • Необходимо направить на МРТ или другое обследование, которое может помочь в диагностике.

[Бесплатная загрузка: Как выбрать подходящего специалиста для лечения СДВГ]

Ваш семейный врач

Большинство семейных врачей знают о СДВГ, но могут не обладать обширными знаниями у более специализированных специалистов.

Преимущества:

  • Уже знаком с вами и вашей историей болезни
  • Обычно легче попасть на прием
  • При необходимости можно прописать лекарства
  • Дешевле

Недостатки

  • Может иметь ограниченный опыт лечения СДВГ, особенно у взрослых
  • Не могу предложить консультацию
  • Кратковременные посещения офиса часто означают поспешную диагностику

Практикующая медсестра

Часто работая с терапевтом — хотя во многих штатах практикующие медсестры работают независимо при диагностике и назначении лекарств, — практикующая медсестра предлагает многие из тех же преимуществ и недостатков, что и семейный врач.

[ADDitude Directory: поиск ближайших специалистов]

Преимущества:

  • Обычно проще записаться на прием
  • При необходимости можно прописать лекарства
  • Дешевле

Недостатки

  • Может не предлагать консультирование (хотя многие практикующие медсестры, особенно практикующие психиатрические медсестры, имеют одинаковую подготовку как для лечения психических расстройств, так и для терапевтических вмешательств, включая консультирование)

Невролог

Невролог — это врач, специализирующийся на лечении головного мозга и центральной нервной системы.

Преимущества:

  • Может определить наличие других состояний, например судорожного расстройства.

Недостатки:

  • Дорого
  • Тестирование ЭЭГ на СДВГ не требуется для диагностики или лечения
  • Пациента необходимо направить на консультацию или терапию

Советник уровня мастера

Консультант уровня магистра имеет степень магистра психологии или консультирования.Они могут провести первоначальную оценку, если пройдут соответствующую подготовку.

Преимущества:

  • Может давать консультации, управлять поведением и решать проблемы
  • Дешевле, чем психиатрическая помощь

Недостатки:

  • Могут возникнуть проблемы с дифференциальной диагностикой (выявление других возможных проблем)
  • Потребуется направить пациента к врачу или другому специалисту
  • Не могу назначить лекарство

[Читать: Поиск врача или терапевта, который работает на вас]

Социальный работник

Магистр социального обеспечения (MSW) или лицензированный клинический социальный работник (LCSW) часто нанимается агентством (например, ресурсами общественного здравоохранения) для консультирования людей, обслуживаемых этим агентством.

Преимущества:

Недостатки:

  • Могут возникнуть проблемы с дифференциальной диагностикой (выявление других возможных проблем)
  • Потребуется направить пациента к врачу или другому специалисту
  • Не могу назначить лекарство
Сохранить Предыдущая статья Следующая статья

Кто может диагностировать СДВГ? — СДВГ: синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Процесс формального диагноза начинается с оценки.Профессионалы называют это оценкой. Оценка может поставить диагноз, а может и не дать. Если это действительно дает диагноз, это может быть не СДВГ. Процесс начинается с предположения о здоровье и благополучии. Процесс оценки начинает выявлять исключения из этого предположения. Отклонение от нормальных средних значений информирует диагностический процесс. Он также дает решения проблем, которые могут быть обнаружены и идентифицированы, например, СДВГ.

Кто может диагностировать СДВГ?

Теперь мы обсудим, как оценка из нескольких источников используется для постановки точного диагноза.Но сначала поговорим о команде людей, занимающихся постановкой диагноза.

Во-первых, это родителей, (или других основных опекунов). Симптомы гиперактивности и импульсивности обычно первыми замечают опекуны ребенка. Симптомы невнимательности заметить труднее. Хотя воспитатели замечают поведение своих детей, у них часто нет ориентира для сравнения. Таким образом, хотя опекун может заметить поведение, он может не осознавать масштаб проблемы.

Несмотря на то, что опекуны первыми заметили, первыми респондентов , часто учителей . Симптомы СДВГ наиболее разительны и заметны в ограниченных условиях, например в школе. Дети должны уметь сидеть спокойно и сохранять концентрацию в течение длительного времени. В отличие от большинства воспитателей, у учителей есть ориентир. Учителя обычно наблюдают за множеством детей в течение всего дня. Поэтому они быстро замечают необычное поведение.

Учителя обычно первыми выявляют невнимательность.Это становится более очевидным в академической среде. Выявление невнимания в школьном возрасте также проще просто потому, что оно более очевидно у детей старшего возраста. Оценить уровень внимания очень маленьких детей труднее, поскольку невнимательность подходит для детей младшего возраста с точки зрения их развития. Напротив, гиперактивное и импульсивное поведение обычно трудно не заметить.

Помимо родителей и учителей, есть несколько профессионалов, которые работают вместе, чтобы определить, оправдан ли диагноз СДВГ:

Клинические психологи — единственные психиатры, которые имеют специальную подготовку и опыт во всех аспектах психологического тестирования.Поэтому очень важно найти психолога, имеющего опыт работы с СДВГ, чтобы провести весь спектр необходимых тестов. Поскольку СДВГ может иметь большое влияние на успеваемость в школе, школьный округ ребенка часто оплачивает тестирование. Как правило, воспитатели имеют возможность использовать школьного психолога для проведения образовательного тестирования (бесплатно). Кроме того, они могут работать с нанятым в частном порядке детским психологом, который проведет тестовую часть оценки СДВГ. Имейте в виду: в школе работает школьный психолог.На вас работает частный психолог! В некоторых случаях этот нюанс может стать важным. Конкретная выбранная комбинация тестов будет зависеть от врача и потребностей ребенка. Скорее всего, он будет включать тесты:

  • стиль личности и решения проблем;
  • текущих опасений и опасений;
  • интеллектуальное функционирование;
  • непрерывных, устойчивых показателей эффективности; и,
  • исполнительное функционирование.

Иногда также включаются тесты на нарушение обучаемости или другие психические расстройства.

Педагогические психологи (школьные психологи) обученные члены школьного коллектива. Их роль состоит в том, чтобы усилить обучение учащихся, поддерживая усилия учителей. Эти профессионалы, также известные как школьные психологи, имеют уникальную подготовку и специализируются как на психологии, так и на образовании. Они работают со студентами академически, эмоционально и поведенчески. Они используют специальные знания и навыки, чтобы способствовать успеху в учебе всех детей. Однако они специально обучены тому, чтобы помогать студентам с особыми потребностями.Школьные психологи могут проводить учебные тесты, проверять результаты тестов и диагностировать проблемы с обучаемостью. Иногда они также предоставляют терапию для лечения эмоциональных или поведенческих проблем. Обычно они очень хорошо работают в группах и командах, потому что это большая часть их работы. Обычно они являются членами многопрофильной команды, которая оценивает потребность студента в специализированных услугах. Школьные психологи часто являются первыми специалистами в области психического здоровья, которые видят ребенка, которого направили на оценку СДВГ.Эти профессионалы могут помочь в координации и при необходимости привлечь других специалистов.

Психиатры также являются важным членом команды. Психиатры — это врачи, специализирующиеся на психических и эмоциональных проблемах. Обычно они сосредотачиваются на приеме лекарств и управлении медикаментами. Они, безусловно, квалифицированы для диагностики СДВГ, но они основывают свои выводы только на клинических интервью, а не на данных более объективных тестов. Хотя психиатры могут обеспечить постоянное лечение, это дорого.Таким образом, многие пациенты с СДВГ обращаются к психиатрам на начальном этапе лечения. После того, как вы выбрали эффективный режим приема лекарств, часто бывает, что семейный врач берет на себя управление приемом лекарств. Это экономит деньги и требует меньше специализированных услуг.

Неврологи — это врачи, специализирующиеся на лечении травм и заболеваний головного мозга и центральной нервной системы. Их может быть важно включить в диагностический процесс, поскольку СДВГ является неврологическим расстройством.Однако их услуги не всегда требуются. Один из случаев, когда невролог становится необходимым, — это когда есть опасения по поводу судорог. Обычно назначается ЭЭГ. Это поможет определить наличие судорог. Тем не менее, тестирование ЭЭГ обычно не требуется для среднего диагноза СДВГ. Неврологи могут назначить те же анализы, что и любой другой врач, и назначить лекарства. Однако они, как правило, не проводят эти тесты и не проводят необходимую терапию.

Педиатры — это врачи, специализирующиеся на лечении детей от рождения до 18 лет.Они хорошо осведомлены об этапах развития, которые указывают на хорошее здоровье у детей разного возраста. Они также могут диагностировать и назначать лекарства для лечения СДВГ. Педиатры могут лечить любое детское расстройство, но иногда они специализируются в определенных областях.

Педиатры не являются специалистами в области психического здоровья. Они профессионалы в области физического здоровья. Но характер их работы требует, чтобы они много узнали о проблемах психического здоровья, с которыми сталкиваются их пациенты.Хотя СДВГ обычно не является специализированной областью для врачей, их общие знания позволяют им оценивать, диагностировать и лечить СДВГ.

Педиатры разбираются в науке и химии рецептурных лекарств. Это дает им право назначать лекарства для лечения СДВГ. Однако, поскольку лечение СДВГ менее эффективно с помощью одних лекарств, врачи должны направить его на лечение психического здоровья. Основное преимущество работы с педиатром — это выгода, которую дает работа с одним человеком в течение длительного периода времени.В семьях часто складываются доверительные отношения с конкретными врачами. Кроме того, для постоянного лечения СДВГ работать с педиатром дешевле, чем с психиатром. Педиатры предоставляют услуги высочайшего качества, особенно когда они работают со специалистом в области психического здоровья.

Врачи и лицензированные поставщики психиатрических услуг могут диагностировать СДВГ. Однако постановка точного диагноза — сложный процесс, в котором участвует множество профессионалов. Не существует единого медицинского, неврологического или внимательного теста, который мог бы надежно идентифицировать СДВГ.Никто не может сделать это в одиночку. Не все специалисты в области психического здоровья используют одни и те же инструменты, чтобы определить, есть ли у пациента СДВГ. Тем не менее, есть пять основных источников информации, которые позволяют провести полную оценку:

  • глубинные интервью с воспитателями, учителями и медицинскими работниками;
  • информация от членов семьи и сверстников;
  • контрольных списков симптомов и шкал оценки поведения, заполненных учителями, воспитателями и детьми;
  • медицинское обследование и история болезни; и,
  • психологическое тестирование.

Если вы хотите найти профессионалов в своем сообществе, группа поддержки СДВГ — хорошее место для начала (если она доступна в вашем регионе). Люди в этих группах поддержки уже работали с профессионалами в вашем районе. Они могут порекомендовать людей, которых сочли наиболее полезными. Ваш школьный психолог также может быть хорошим помощником.

специалистов, занимающихся диагностикой и лечением СДВГ

При обследовании или лечении СДВГ важно обратиться к квалифицированному лицензированному специалисту в области здравоохранения.Помимо обеспечения того, чтобы конкретный специалист прошел необходимую подготовку, также важно работать с профессионалом, имеющим опыт борьбы с этим расстройством.

Есть несколько типов профессионалов, которые обычно диагностируют СДВГ. К ним относятся: врачи (особенно психиатры, педиатры, неврологи), психологи, социальные работники, практикующие медсестры и другие лицензированные консультанты или терапевты (например, профессиональные консультанты, терапевты по вопросам брака и семьи и т. Д.)).

Помимо тех, кто может диагностировать СДВГ, существует множество других специалистов, которые могут играть роль в предоставлении лечения и других услуг для людей с СДВГ и родственными расстройствами. Сюда могут входить различные типы терапевтов или специалистов (например, эрготерапевты, логопеды и лингвисты, поведенческие терапевты, специалисты в области образования и т. Д.).

В то время как все вышеперечисленные специалисты могут предоставить лечение СДВГ, только некоторые медицинские работники могут назначать лекарства и проводить тщательные физические обследования, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.Эти специалисты — врачи (MD или D.O.), практикующие медсестры и фельдшеры (P.A.) под наблюдением врача. Все профессионалы, в том числе медицинские работники и специалисты в области образования, должны работать только в пределах своего опыта и знаний. Важно, чтобы все члены вашей терапевтической бригады регулярно общались друг с другом.

Следующие ресурсы могут быть полезны при поиске поставщиков:

  • Справочник специалистов CHADD
  • Ваш лечащий врач может поставить диагноз или направить к другому врачу с большим опытом диагностики и лечения СДВГ.
  • Члены CHADD в вашем местном отделении CHADD иногда могут быть полезными ресурсами и могут быть готовы поделиться своим опытом с профессионалами в вашем местном сообществе.
  • Больничные и университетские центры СДВГ
  • могут быть источником различных услуг, включая оценку СДВГ, направления к местным практикующим врачам и информацию об участии в текущих исследовательских проектах.
  • Ваша страховая компания может предоставить список врачей с определенным опытом, которые участвуют в вашем плане страхования.
  • Профессиональные ассоциации иногда предлагают рекомендации или каталоги. Вы можете связаться с:
  • Psychology Today предоставляет исчерпывающий и легко доступный для поиска каталог специалистов в области психического здоровья, терапевтических групп и лечебных центров.
  • SAMHSA (Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами) ведет каталог служб и ресурсов в области психического здоровья в каждом штате; 800-662-4357.

Если вы не можете позволить себе услуги или у вас нет медицинской страховки, прочтите раздел о программах государственного страхования и социальных пособий или обратитесь в департамент здравоохранения или психического здоровья вашего штата, чтобы найти ближайший к вам общественный центр психического здоровья. См. Также эту статью: Спросите специалиста: у меня нет страховки.Как мне заплатить за лечение?

Как тестируется и диагностируется СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) нельзя диагностировать с помощью физических тестов, таких как анализ крови или рентген. Вместо этого медицинский работник использует процесс оценки для диагностики СДВГ.

Во время оценки профессионал собирает информацию о вас или вашем ребенке, чтобы определить, соблюдены ли критерии СДВГ. Критерии взяты из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), официального диагностического руководства, используемого в Соединенных Штатах.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Диагностические критерии

Независимо от конкретных проявлений СДВГ — невнимательного, гиперактивно-импульсивного или комбинированного — для постановки официального диагноза необходимо выполнить несколько условий:

  • Некоторые симптомы присутствуют в возрасте до 12 лет
  • Симптомы присутствуют в разных условиях (дома, в школе, на работе)
  • Симптомы мешают повседневному функционированию или ухудшают его
  • Симптомы не лучше объясняются другим психическим заболеванием

Невнимательный тип

У детей до 16 лет должно присутствовать шесть или более симптомов невнимательности, а у людей 17 лет и старше — пять или более симптомов.Эти симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев, чтобы предположить диагноз СДВГ:

  • Часто делает ошибки по неосторожности или не обращает внимания на детали
  • С трудом может оставаться в настроении к определенным задачам или действиям
  • Кажется, что не слушает, когда говорят
  • Не может закончить задачи или выполнить инструкции
  • Трудности с организацией
  • Избегает или не любит долгосрочные задачи
  • Часто теряет из виду важные предметы (кошельки, школьные принадлежности и т. д.)
  • Легко отвлекается
  • Часто забывает

Гиперактивный / импульсивный тип

Те же возрастные и временные критерии, как указано выше, необходимы для диагноза СДВГ, основанного на симптомах гиперактивности-импульсивности:

  • Регулярное ерзание или ерзание
  • Игнорирование указаний оставаться на месте или оставаться на одном месте
  • Перемещается или чувствует беспокойство в ситуациях, когда такое движение неуместно. вопрос окончен
  • Проблемы с ожиданием своей очереди
  • Часто прерывает или вмешивается в разговор

В процессе диагностики СДВГ врач также укажет степень тяжести:

  • Легкое: Вы или ваш ребенок демонстрируете незначительные функциональные нарушения, при этом у вас достаточно симптомов, чтобы соответствовать критериям диагностики.
  • Умеренное: Ухудшение более значительное
  • Тяжелое: Присутствует гораздо больше симптомов, чем было бы минимально необходимо для диагноза СДВГ, наряду со значительным ухудшением в результате симптомов.

Важность точного диагноза

У вас может возникнуть соблазн избежать постановки официального диагноза себе или своему ребенку. В конце концов, какой смысл, если вы не планируете принимать лекарства? Или, возможно, вы обеспокоены тем, что маркировка СДВГ может больше навредить, чем помочь.

Но у постановки диагноза СДВГ есть много преимуществ.

Диагноз может быть ключом к получению помощи, даже если вы не планируете принимать лекарства в рамках лечения.

Есть еще и эмоциональная выгода. Симптомы, связанные с СДВГ, могут вызывать чувство вины, стыда или смущения из-за неуспеваемости. Или это может привести к большому разочарованию из-за количества времени, необходимого для выполнения задач. Диагноз может помочь уменьшить эти эмоции.

Если вы предъявите письменное подтверждение диагноза, вам могут быть предоставлены приспособления в школе или на рабочем месте. Небольшие изменения, такие как перемещение вашего рабочего места в тихое место или предоставление большего количества времени на тесты, могут иметь большое значение.

После того, как вы прошли тестирование на СДВГ, вы можете начать курс лечения, который поможет сделать жизнь более управляемой.

Специалисты, диагностирующие СДВГ

Есть несколько разных специалистов, которые могут диагностировать СДВГ.Психиатр, психолог, психотерапевт, невролог и некоторые врачи могут диагностировать СДВГ. Перед записью на прием конкретно спросите, есть ли у поставщика медицинских услуг опыт диагностики СДВГ.

Если вы хотите пройти обследование на СДВГ, вы можете начать с разговора со своим врачом. Ваш семейный врач может не провести подробное обследование, но может направить вас к специалисту, который сможет вас адекватно оценить.

Некоторые педиатры и терапевты действительно диагностируют СДВГ.Если ваш врач подозревает, что вы или ваш ребенок страдаете СДВГ, вы можете попросить направление к специалисту для проведения дальнейшего обследования.

СДВГ нельзя диагностировать онлайн. Тем не менее, в Интернете доступно множество опросов и опросов по СДВГ, которые служат полезным процессом самоанализа. Пройдя тест, вы сможете с уверенностью обратиться к медицинскому работнику для постановки официального диагноза.

Чем поделиться с лечащим врачом

Если возможно, принесите на прием копии любых соответствующих документов, таких как медицинские, психологические, школьные / трудовые записи.Будьте готовы дать подробную социальную и семейную историю.

Многие поставщики медицинских услуг пришлют вам анкету, чтобы записаться на прием. Обязательно принесите заполненные формы с собой на прием.

Они также могут разослать анкету другим людям с вашего согласия, например учителю вашего ребенка или воспитателю детского сада.

Руководство по обсуждению СДВГ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Процесс оценки

Хотя это бывает по-разному, типичное обследование для взрослых с СДВГ может длиться около трех часов. Каждый практикующий врач проводит оценку по-своему, но вы можете рассчитывать на личное собеседование, которое охватывает такие темы, как развитие, здоровье, семья и история образа жизни.

Врач может попросить опросить других людей, например партнера или члена семьи. В случае с детьми врач может захотеть поговорить с учителем, тренером или работником детского сада.

Анкеты, оценочные шкалы, интеллектуальные проверки и меры устойчивого внимания и отвлекаемости — все это может быть частью оценки. Вас могут попросить подробнее рассказать о таких вещах, как:

  • Как часто вы бросаете задачу, не сделав ее?
  • Как часто вы теряете вещи?
  • Как часто вы забываете о встречах или других важных делах?
  • Трудно сидеть на месте?
  • Вам сложно расслабиться?
  • Как часто вас отвлекают вещи вокруг вас?

Ваша история болезни — важная часть обследования.Если вы недавно не проходили медицинский осмотр, можно порекомендовать его, чтобы исключить медицинские причины ваших симптомов.

Хотя психологическое тестирование не используется в качестве единственной основы для диагностики СДВГ, его можно рекомендовать для подтверждения выводов и предоставления более полной оценки. Вы также можете пройти обследование на нарушение обучаемости.

Слово от Verywell

Диагноз СДВГ может вызвать у вас прилив эмоций. Вы можете почувствовать облегчение, получив объяснение своих симптомов.Или вы можете быть ошеломлены тем, что делать дальше.

Не спешите принимать решения о лечении; дайте себе немного времени, чтобы обработать новую информацию, прежде чем переходить к следующим шагам.

Когда вы будете готовы, вы можете встретиться со своим врачом, чтобы определить, какой курс лечения лучше всего подходит для вас, который может включать терапию, лекарства и / или изменение образа жизни.

Кто может диагностировать СДВГ?

Существует так много специалистов в области здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), что их обнаружение может показаться подавляющим и сбивающим с толку.Прежде чем искать врача или медицинского работника, четко сформулируйте свои цели.

Вы должны рассмотреть несколько важных вопросов. Вам нужен диагноз СДВГ? Какой вид лечения вы предпочитаете?

Например, вы ищете профессионала, который может прописать лекарства, или кого-то, кто может научить вас или вашего ребенка практическим способам борьбы с СДВГ? Знание своих целей облегчит поиск.

Специалисты, диагностирующие СДВГ

Если вас беспокоит, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, первым делом поговорите с врачом.Есть несколько типов профессионалов, которые могут диагностировать СДВГ.

Врачи

Врачи обычно являются первыми поставщиками услуг, с которыми вы связываетесь по поводу диагноза СДВГ. Все врачи в этом списке имеют степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO), что означает, что они посещали медицинскую школу.

  • Психиатр : Психиатры — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении психических расстройств.Обычно они осведомлены о других состояниях, которые могут сосуществовать с СДВГ, таких как депрессия и тревожные расстройства.
  • Педиатр (общий): Несмотря на квалификацию в диагностике СДВГ у детей, у этих врачей может не хватить времени на тщательное обследование.
  • Педиатр по развитию : В то время как педиатры общего профиля занимаются всеми аспектами здоровья детей, педиатры, занимающиеся развитием, специализируются на проблемах развития и поведения, таких как СДВГ, аутизм и нарушения обучения.Эти специалисты — отличный источник для постановки первоначального диагноза ребенку.
  • Семейный врач : Эти врачи имеют квалификацию для диагностики СДВГ; однако им может не хватать обширных знаний более специализированных профессионалов. Некоторые могут посоветовать вам обратиться к другим экспертам в своей сети.
  • Невролог : Невролог — это врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе. Невролог использует томографию мозга и физиологическое тестирование, чтобы выяснить, вызваны ли симптомы СДВГ или другим заболеванием мозга.

Психологи

Психолог имеет ученую степень в области психологии, например доктор философии (PhD) или доктор психологии (PsyD). Психологи имеют докторскую степень, и к ним обращаются как к «врачам», но они не врачи.

Государственные законы о лицензировании психологов различаются. Но в большинстве штатов психологи могут диагностировать СДВГ и другие расстройства психического здоровья, но большинство из них не могут назначать лекарства.

Практикующие медсестры

Практикующие медсестры (НП) — это дипломированные медсестры, получившие степень магистра или доктора в специальной области сестринского дела.НП, специализирующиеся в области психиатрии, могут оценивать и диагностировать СДВГ и другие психические расстройства у детей и взрослых. НП также может назначать лекарства.

Советники

Термин «консультант» охватывает широкий спектр профессионалов, прошедших специальную подготовку по определенным видам терапии. Лицензированные консультанты по психическому здоровью (LMHC) и лицензированные профессиональные консультанты (LPC) имеют право выполнять первоначальную оценку и ставить диагноз СДВГ, но некоторые направляют пациентов к психологу или психиатру для более глубокой оценки или для назначения лекарств.

Специалисты, занимающиеся лечением СДВГ

СДВГ может лечить любой врач, который продолжил свое образование в области СДВГ и психического здоровья. Однако прописывать лекарства могут только некоторые медицинские работники. К ним относятся врачи (включая психиатров, педиатров, семейных врачей и неврологов) и практикующие медсестры (НП). Помощники врача (ПА) также могут назначать лечение, если они работают под наблюдением врача.

Помимо этих специалистов, есть и другие, к кому вы можете обратиться за лечением СДВГ.Хотя они не обладают квалификацией для назначения лекарств, эти эксперты могут предложить другие формы лечения:

  • Психолог : Помимо диагностики СДВГ, клинические психологи являются экспертами в области психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и семейную терапию.
  • Эрготерапевт : Эрготерапевты обучены изучать навыки, необходимые ребенку для повседневной жизни, такие как саморегуляция, управляющие функции и навыки межличностного общения.
  • Речевой и языковой патолог : СДВГ часто сочетается с языковыми нарушениями. Патолог, владеющий речевым языком, может оценить коммуникативные навыки, разработать индивидуальный план лечения и предоставить терапию, чтобы помочь в достижении полного потенциала с точки зрения использования языка и коммуникативных навыков.
  • Поведенческий терапевт : Эти консультанты по психическому здоровью могут предоставить индивидуальную и групповую терапию для работы над стратегиями управления или изменения поведения.
  • Специалист в области образования : Эти специалисты обучают методам достижения успеха в школе в дополнение к помощи детям в получении школьных помещений.Они также могут обучать организаторским навыкам.

Как правильно выбрать специалиста

Выбор подходящего специалиста для диагностики и лечения СДВГ часто начинается с разговора с вашим лечащим врачом. Ваш врач может поставить вам диагноз, направить вас к другим специалистам в вашем районе или порекомендовать вам другие ресурсы, которые могут помочь.

Узнайте, кто специализируется на лечении СДВГ в вашем районе. Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD) предлагает справочник профессионалов, которые специализируются или имеют опыт диагностики и лечения СДВГ.Хотя было бы удобно иметь одного профессионала, который удовлетворяет все ваши потребности, чаще людям требуется небольшая команда профессионалов. Каждый профессионал даст вам знания и навыки, необходимые для достижения успеха.

При обращении к поставщику медицинских услуг вам следует обратить внимание на ряд вещей. Вам следует задать следующие вопросы:

  • Насколько хорошо они общаются? Лучшие поставщики психиатрических услуг хорошо обучены, непредвзяты и общительны.Ваш врач или команда должны иметь возможность ответить на ваши вопросы, обсудить ваши проблемы и оценить ваши потребности.
  • Есть ли у них опыт? Если вы взрослый с СДВГ, спросите, есть ли у него опыт лечения СДВГ у взрослых. Если вы ищете профессионала для своего ребенка, поинтересуйтесь его опытом обращения с детьми и СДВГ у детей.
  • Какова их философия лечения? Спросите об их подходе к лечению СДВГ, чтобы определить, подходят ли они для ваших нужд.
  • Сколько это будет стоить? Узнайте, принимает ли специалист вашу страховку и будут ли его услуги покрываться вашим планом. Если нет, спросите, предлагают ли они скидки для пациентов, оплачивающих наличные, или сборы по скользящей шкале.

Если вы сузили круг до нескольких экспертов и все еще не можете решить, выберите того, с кем вы чувствуете себя наиболее комфортно. Хорошие отношения с вашим врачом и медицинским работником полезны для лечения, ведения и хорошей жизни с СДВГ.

На что следует обратить внимание

Также важно знать, когда искать другого специалиста, если ваш текущий врач или медицинский работник не отвечает вашим потребностям. Например, вам следует подумать о том, чтобы получить второе мнение, если вы чувствуете, что ваш врач не прислушивается к вашим опасениям по поводу ваших симптомов, лекарств или побочных эффектов.

Вы также можете поискать другого специалиста, если чувствуете, что вам не предоставляют достаточно информации о вариантах лечения или о потенциальных побочных эффектах различных лекарств от СДВГ.

Слово Verywell

Поиск подходящего специалиста для диагностики СДВГ может помочь вам получить лечение, подходящее для вас или вашего ребенка. Вы можете начать с разговора со своим лечащим врачом или детским педиатром, который направит вас к специалисту по СДВГ в вашем районе. Другие варианты, включая вызов справочной службы или использование инструмента онлайн-поиска.

Варианты лечения могут быть разными, но могут включать в себя лекарства, терапию или их комбинацию.Знающий и опытный профессионал может помочь вам выяснить, какой подход лучше всего подходит для ваших нужд.

Как врачи оценивают детей и взрослых

Не существует единого теста, используемого для диагностики СДВГ. Эксперты ставят диагноз СДВГ после того, как человек проявляет некоторые или все симптомы на регулярной основе в течение более 6 месяцев и более чем в одном месте.

Диагностика СДВГ у детей

Медицинские работники, такие как педиатры, психиатры и детские психологи, могут диагностировать СДВГ с помощью стандартных рекомендаций Американской академии педиатрии или Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации. .

Вы также можете найти специалиста, специализирующегося на диагностике СДВГ, через ваш план медицинского страхования, учителя вашего ребенка или школьного консультанта, других родителей детей с СДВГ или некоммерческие организации, такие как Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD) .

Диагностика включает сбор информации из нескольких источников, включая школы, опекунов и родителей. Медицинский работник рассмотрит, как поведение ребенка соотносится с поведением других детей того же возраста, и может использовать стандартизированные оценочные шкалы для документирования такого поведения.

Некоторые симптомы, указывающие на СДВГ у детей, включают невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Многие дети с СДВГ:

  • Постоянно двигаются
  • Дергаются и ерзают
  • Совершают небрежные ошибки
  • Часто теряют вещи (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны)
  • Кажется, что не слушают
  • Легко отвлекаются
  • Не заканчивают задания
  • Часто покидают свое место в ситуациях, когда предполагается, что оставаться на месте
  • Часто бегать или карабкаться вверх в ситуациях, когда это неуместно (подростки или взрослые могут быть ограниченным чувством беспокойства)
  • Не могу спокойно играть или участвовать в досуге
  • Чрезмерно разговаривать
  • Выплеснуть ответ до того, как вопрос будет завершен
  • Есть проблемы с ожиданием своей очереди
  • Перебивать других или вторгаться в них (е.g., вступая в разговоры или игры)
  • Проблемы с организацией заданий и занятий
  • Забудьте о повседневных делах

Чтобы диагностировать СДВГ, вашему ребенку необходимо пройти полное физическое обследование, включая проверку зрения и слуха. Кроме того, FDA одобрило использование системы нейропсихиатрической оценки на основе ЭЭГ (NEBA), неинвазивного сканирования, которое измеряет тета- и бета-волны мозга. Было показано, что соотношение тета / бета выше у детей и подростков с СДВГ, чем у детей без него.Скан, одобренный для использования людьми в возрасте от 6 до 17 лет, предназначен для использования в качестве части полного медицинского и психологического обследования.

Оценка может также включать собеседование с вами, учителями вашего ребенка и другими взрослыми, которые составляют большую часть жизни вашего ребенка. Оценщик может попросить каждого из вас заполнить стандартные формы, известные как «шкалы оценки поведения», для оценки различных аспектов поведения вашего ребенка. Эти шкалы также можно использовать позже для отслеживания прогресса в лечении.

Медицинский работник должен составить полную историю болезни, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут повлиять на поведение ребенка. Определенные состояния, которые могут имитировать СДВГ или вызывать поведение, подобное СДВГ:

  • Недавние серьезные изменения в жизни (например, развод, смерть в семье или недавний переезд)
  • Необнаруженные судороги
  • Проблемы с щитовидной железой
  • Проблемы со сном
  • Тревога
  • Депрессия
  • Свинцовая токсичность

Хотя многие дети демонстрируют некоторые из поведенческих особенностей СДВГ, они не обязательно страдают этим расстройством.Диагноз СДВГ требует, чтобы такое поведение сохранялось не менее 6 месяцев, чтобы некоторые симптомы начинались до 12 лет, чтобы симптомы присутствовали в двух или более условиях (например, в школе и дома) и чтобы они значительно влияли на ребенка в возрасте до 12 лет. минимум два места (светская жизнь, школа и т. д.).

Диагностика СДВГ у взрослых

Специалисту в области здравоохранения нелегко диагностировать СДВГ у взрослого. Иногда взрослый распознает в себе симптомы СДВГ, когда их ребенку ставят диагноз.В других случаях они обратятся за профессиональной помощью и обнаружат, что их депрессия, беспокойство или другие симптомы связаны с СДВГ.

Помимо симптомов невнимательности и импульсивности, взрослые с СДВГ могут иметь другие проблемы, в том числе:

  • Хроническое опоздание и забывчивость
  • Тревога
  • Плохие организационные навыки
  • Низкая самооценка
  • Проблемы с работой
  • Вспыльчивый характер
  • Сложно завершить задачу
  • Бездумный и немедленный ответ; трудно контролировать поведение
  • Беспокойство

Если с этими трудностями не справиться должным образом, они могут вызвать эмоциональные, социальные, профессиональные и академические проблемы у взрослых.

Для того, чтобы поставить диагноз СДВГ, у взрослого должны быть постоянные текущие симптомы, которые восходят к детству. Симптомы СДВГ сохраняются как проблемы во взрослом возрасте почти у половины детей с СДВГ. Для точного диагноза рекомендуется следующее:

  • История поведения взрослого в детстве
  • Интервью с спутником жизни взрослого, родителем, близким другом или другим близким соратником
  • Тщательное медицинское обследование, которое может включать неврологическое тестирование
  • Психологическое тестирование

Диагноз СДВГ у взрослых: Тестирование взрослых на СДВГ

Нет ни одной конкретной вещи, которая могла бы сказать вам, что у вас СДВГ.Вместо этого ваш врач поставит диагноз на основе информации из ряда источников.

Найдите подходящего врача

Поскольку СДВГ у взрослых встречается не так часто, запишитесь на прием к медицинскому работнику, имеющему опыт и подготовку в оказании помощи людям старше 17 лет. Это может быть:

Спросите своего лечащего врача для получения информации или направления к одному из этих специалистов. Вы также можете найти специалиста в онлайн-справочнике вашего плана медицинского страхования. Местная группа поддержки для взрослых с СДВГ также может порекомендовать ближайшего к вам врача.

Тесты и экзамены

До или во время приема вы можете пройти психологические тесты, например заполнить контрольный список симптомов или шкалу оценки поведения. Вы также можете пройти тестирование, чтобы проверить, нет ли у вас неспособности к обучению или других проблем, которые могут быть ошибочно приняты за СДВГ или которые могут быть у людей одновременно с СДВГ, таких как депрессия или беспокойство.

Ваша история медицинских проблем и медицинский осмотр могут помочь вашему врачу исключить такое состояние, как проблема с щитовидной железой или судорожное расстройство.Они могут имитировать эффекты СДВГ.

Влияние на вашу жизнь

Ваш врач задаст вам вопросы о симптомах, которые вы заметили в школе или на работе, о вашем употреблении наркотиков и алкоголя, ваших водительских записях и ваших отношениях с семьей и друзьями. Взрослые должны соответствовать более низкому порогу симптомов, чем дети — 5 из 9 за последние 6 месяцев — для постановки диагноза.

Вы можете стесняться говорить об этих вещах или беспокоиться о том, что вас осудят за проблемы, которые они вызвали, но важно быть честным, чтобы получить необходимую помощь.

У всех время от времени возникают проблемы с концентрацией внимания или с сохранением организованности. Но когда у вас СДВГ, ваши симптомы будут вызывать у вас серьезные проблемы на работе, в школе или дома. Для постановки диагноза СДВГ обычно необходимы важные события в двух из этих трех областей — например, увольнение с работы, неуспеваемость и неспособность вовремя оплачивать счета.

Загадки прошлого

Ваш опыт, когда вы были моложе, тоже имеет значение. Чтобы быть диагностированным СДВГ, ваши симптомы должны начаться в детстве (технически до того, как вам исполнилось 12 лет), хотя они могли быть другими в другие периоды вашей жизни и, возможно, не доставляли вам много проблем до сих пор.

Врач также может поговорить с вашими родителями или партнером. Дело не в проверке ваших ответов. Это делается для того, чтобы они могли больше узнать о поведении, которое вы могли не заметить или не запомнить. Тогда они смогут лучше понять ваши прошлые и настоящие проблемы.

Если у вас есть какие-либо записи — например, оценки успеваемости на работе, копии результатов любых предыдущих психологических тестов или даже старые табели успеваемости из школы — принесите их на прием.

Следующие шаги

Есть два типа СДВГ.Вам может быть поставлен диагноз гиперактивного / импульсивного типа, если вы часто беспокоитесь, нервничаете, перебиваете или не можете ждать. Люди с невнимательным типом часто теряют концентрацию и легко отвлекаются, кажутся беспечными и совершают ошибки, забывают или теряют что-то и им трудно оставаться организованными. У вас может быть комбинация того и другого.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач порекомендует лечение, которое часто включает лекарства, терапию и стратегии обучения для управления вашим поведением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *