Диаметр новорожденного головы: Окружность головы ребенка

Содержание

Пункция кефалогематомы у новорожденных в Москве

Кефалогематома у новорожденных – это скопление крови между надкостницей и костями свода черепа. Подобное кровоизлияние довольно распространенная родовая травма, чаще всего кефалогематома возникает, если в процессе родов происходит сдавление головы ребенка и разрыв кровеносных сосудов. Из-за скопления крови на голове малыша появляется хорошо заметная шишка, диаметр которой может варьироваться от 2-х см до 20-ти см.

Диагностика и лечение кефалогематомы у новорожденных

Как правило, диагноз кефалогематомы врачи ставят в роддоме на второй-третий день после родов.  Гематома, упругая на ощупь,  хорошо  видна  при визуальном осмотре,  чаще всего она располагается в теменной области, реже в затылочной и височных областях черепа ребенка. При значительных скоплениях крови голова младенца выглядит ассиметрично.

Если у новорожденного ребенка обнаружена кефалогематома на голове, то  необходима консультация у  детского хирурга. В данном случае большое значение имеет временной фактор:  обратиться к врачу необходимо на второй неделе жизни малыша.  Это очень важно, так как на третьей неделе начинается процесс окостенения гематомы, что может привести к грубому косметическому дефекту.

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» ведет прием хирург, имеющий большой опыт работы в отделении хирургии новорожденных и недоношенных детей.

Шишка на голове, как правило,  не беспокоит малыша, однако родителям все равно следует обратиться к врачу, так как гематома на голове у ребенка может иметь и негативные последствия для детского здоровья.  Анемия, затяжная желтуха, нагноение – это довольно серьезные осложнения, которые могут возникнуть при кефалогематомах больших размеров.

Пункция кефалогематомы

Если размер гематомы превышает 8 см., то в качестве основного метода лечения рекомендуется пункция кефалогематомы.  Пункция также проводится, если началось нагноение или окостенение гематомы.

При обращении к специалисту нашей клиники по поводу кефалогематомы,  первым этапом ребенку обязательно проводится нейросонография – ультразвуковое исследование структур головного мозга, которое позволяет оценить целостность костей черепа и структуру гематомы. Также ребенка осматривает  детский невролог и офтальмолог для исключения сопутствующих патологий.  Обязательно берется общий анализ крови и определяется время  кровотечения и время свертывания крови.

В нашей клинике пункция кефалогематомы проводится опытным хирургом. Тончайшей одноразовой иглой врач делает прокол в месте расположения опухоли и удаляет  скопившуюся под надкостницей кровь.  После этого накладывается стерильная салфетка и сдавливающая повязка, чтобы избежать образования повторной гематомы.  

В «СМ-Доктор» пункция проводится  в условиях дневного стационара, сама процедура занимает всего 10-15 минут.  Общее время проведения обследования и хирургического лечения составляет около 3-х часов.  Все это время родители с ребенком находятся в комфортабельной палате детского стационара под медицинским наблюдением. 

При выписке из дневного стационара детские врачи нашей клиники дают рекомендации по дальнейшему уходу за малышом, определяют дату повторного осмотра.

Если родители обращаются в клинику с кефалогематомой в  более поздние сроки, то  для удаления гематомы может потребоваться уже не пункция, а более серьезное хирургическое вмешательство по иссечению окостеневшей части кровоизлияния.

Лечение кефалогематомы в «СМ-Доктор» — это здоровье малыша и спокойствие родителей. Если вы пребываете в сомнениях, надо ли делать пункцию при кефалогематоме, то обратитесь на консультацию к хирургу нашей клиники.

Гавриленко Надежда Владимировна (детский уролог-андролог, детский хирург, детский колопроктолог) о кефалогематоме

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Размер шапочки для новорожденного?! — 30 ответов на Babyblog

Лилия

Таблица размеров чепчиков 36 — 0 месяцев (роддом)  40 — 0-1,5 месяца  44 — 1-2 месяца  48 — 3-4 месяца  52 — 5-6 месяцев  52 — 5-6 месяцев Таблица размеров боди 56 — 0-1 месяц  62 — 2-3 месяца  68 — 3-4 месяца  74 — 5-6 месяцев  80 — 7-8 месяцев  86 — 9-12 месяцев Таблица размеров комбинезонов 56 — 0-1 месяц 62 — 2-3 месяца  68 — 3-4 месяца  74 — 5-6 месяцев  80 — 7-8 месяцев  86 — 9-10 месяцев 92 — 12-18 месяцев Таблица размеров кофточек 56 — 0-1 месяц  62 — 2-3 месяца  68 — 3-4 месяца  74 — 5-6 месяцев  80 — 7-8 месяцев  86 — 9-12 месяцев  92 — 1,5 года  98 — 2 года Таблица размеров нижнего белья 52 (26 р-р) — 6-12 месяцев 56 (28 р-р) — 18-24 месяца 60 (30 р-р) — 2,5-3,5 года 64 (32 р-р) — 4-5 лет 68 (34 р-р) — 6-7 лет 72 (36 р-р) — 8-9 лет 76 (38 р-р) — 9-10 лет 80 (40 р-р) — 11-12 лет Таблица размеров пижам 86 — 12 месяцев 92 — 18 месяцев 98 — 24 месяца 104 — 2,5 года 110 — 3,5 года 116 — 5 лет52 (26 р-р) — 12 месяцев  56 (28 р-р) — 24 месяца  64 (32 р-р) — 4 года  68 (34 р-р) — 5 лет  72 (78 р-р) — 6-7 лет Таблица размеров ползунков 56 — 0-1 месяц  62 — 2-3 месяца  68 — 3-4 месяца  74 — 5-6 месяца  80 — 7-8 месяца  86 — 9-12 месяца  92 — 1,5 года Таблица размеров распашонок 56 — 0-1 месяц  62 — 2 месяца  68 — 3 месяца Таблица размеров рубашек 86 — 9-12 месяцев  92 — 1,5 года  98 — 2 года  104 — 2,5 года  110 — 3 года  116 — 4 года  122 — 5 лет  128 — 6 лет  134 — 7 лет Таблица размеров футболок 68 — 3-4 месяца 74 — 5-6 месяцев 80 — 7-8 месяцев 86 — 9-10 месяцев 92 — 12 месяцев 98 — 18 месяцев 104 — 24 месяца  110 — 2,5 года  116 — 5 лет 48 (24 р-р) — 6-7 месяцев  52 (26 р-р) — 12 месяцев  56 (28 р-р) — 24 месяца  64 (32 р-р) — 4 года  68 (34 р-р) — 5 лет  72 (36 р-р) — 6-7 лет Таблица размеров брючек 68 — 4 месяца  74 — 5-6 месяцев  80 — 7-8 месяцев  86 — 9-12 месяцев  92 — 1,5 года  98 — 2 года  104 — 2,5 года  110 — 3 года Таблица размеров водолазок 80 — 7-8 месяцев  86 — 9-10 месяцев  92 — 12 месяцев  98 — 1,5 года  104 — 2 года  110 — 2,5 года  116 — 3-4 года

9 лет

Ответить

норма размера головы ребенка по месяцам

Такой показатель, как окружность головы новорожденного является одним из базовых, благодаря которому отслеживается правильность развития младенца в первый период его жизни. Специально для этого были выведены нормативные диапазоны для каждого конкретного возраста.

Нормальные показатели

Ребенок появляется на свет совсем крохотным, но в первый год его жизни происходят значительные изменения, в частности физического плана. В том числе и голова изменяет свой размер, что является показателем нормального развития при соблюдении определенных граничных показателей.

Наиболее активной фазой подобных изменений можно назвать первое полугодие. В это время рост весьма интенсивный и за 1 месяц может прибавиться до 2 см в среднем. Начиная с 4-го месяца эти процессы постепенно замедляются. У деток до года в связи с такими изменениями наблюдается постепенное принятие телом правильных пропорций. На 15 — 16 неделе обхват черепа должен примерно равняться обхвату грудной клетки.

Чтобы родителям было проще ориентироваться, была специально разработана таблица показателей, которая демонстрирует, какой должна быть окружность головы в разрезе каждого года в отдельности. Для первого года данные разбиты по месяцам, так как в этот период отклонения в несколько сантиметров могут стать весьма значительным поводом для беспокойства.


Контроль всех параметров развития малыша должен осуществяться под строгим контролем врача-педиатра

В среднем норма для новорожденных деток составляет 35 см в обхвате черепа. В зависимости от персональных особенностей анатомического строения и развития плода это число может иметь отклонения в диапазоне 32-38 см. В дальнейшем нужно следить за тем, чтобы ежемесячный прирост соответствовал стандартам.

Так как идеальных совпадений практически не бывает, отклонения могут быть равны 2-3 см от среднего числа. У недоношенных деток рост происходит несколько более активно и постепенно сравнивается с обычными данными.

Таблица обхвата головы ребенка в определенном возрасте:

Период Средний показатель, см Нормальные отклонения, см
Момент рождения 34-35 32-38
1 месяц 36-37 34-40
2 месяца 37-38 35-40
3 месяца 39-40 36-41
4 месяца 40-41 37-43
5 месяцев 41-42 38-44
6 месяцев 43-44 40-46
7 месяцев 44-45 41-47
8 месяцев 45 42-48
9 месяцев 45-46 43-49
10 месяцев 46-47 44-50
11 месяцев 47 45-50
12 месяцев 47-48 46-51
24 месяца 49-50 47-51
36 месяцев 50-51 48-52
48 месяцев 51 49-52

С 4-5 лет окружность головы детей практически полностью замедляет свой рост и ее изменения становятся малозаметными. Тем не менее, анатомические изменения происходят и далее, вплоть до зрелости организма.

Как определить размер окружности головы?

Контролировать изменения в размерах окружности головы новорожденного должен врач педиатр. Именно поэтому устанавливается график обязательных посещений поликлиники для снятия базовых метрических показателей и осмотра состояния малыша.

Тем не менее, выявить, соответствуют ли параметры ребенка стандартным показателям можно и самостоятельно. Таблица с готовыми данными не всегда помогает, ведь для каждого маленького человечка изменения происходят в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, каким должен быть размер черепа у вашего малыша в тот или иной период, нужно произвести нехитрые расчеты. За основу берется средний показатель для полугодовалого возраста. Затем нужно прибавить или отнять нужное количество сантиметров.

Норма прироста для детей старше 6 месяцев составляет в среднем 0,5-1 см. Для младших деток нужно отнимать 1,5-2 см. Если вы вписываетесь в границы отклонений, волноваться, скорее всего, нет повода. Для того чтобы устранить все сомнения, в любом случае нужно прийти на прием к педиатру.

Возможные отклонения

К сожалению, случаются и такие ситуации, когда размер окружности головы малютки не соответствует норме даже с учетом допустимых колебаний. Если имеются отклонения даже в полсантиметра, есть повод для беспокойства.


Отклонения в размерах окружности головы могут быть при гидроцефалии у малыша

Можно выделить несколько основных причин возникновения подобных отклонений у маленького ребенка. Какая именно из них вызвала по итогу нарушения в физическом развитии, может определить только врач после тщательного обследования.

  • Наследственность. Если у родителей или ближайших родственников размеры головы больше или меньше нормы, это может передаться и ребенку. Повода для беспокойства в таком случае нет. Хуже, если в роду встречались патологические изменения черепа.
  • Родовая травма. При прохождении родовых путей малыш задевает кости и ткани матери, что может привести к появлению отека. Чаще всего он проходит в первые сутки, причем самостоятельно. У деток, появившихся на свет путем кесаревого сечения форма головы ближе к нормальной и не претерпевает изменения объемов.
  • Врожденные патологии. Гораздо хуже, если причиной отклонений стали врожденные патологии. В основном в виду имеются гидроцефалия и микроцефалия. В первом случае развивается так называемая водянка головного мозга: роднички разбухают, череп увеличивается в размерах, может проступать венозная сетка.

В редких случаях это приводит к неврологическим нарушениям и летальному исходу. Во втором же случае ситуация складывается наоборот. Роднички остаются закрытыми, а размеры черепа отличаются от нормы в меньшую сторону. Это заболевание тормозит рост головы ребенка.

Чтобы предотвратить более серьезные последствия, нужно регулярно посещать педиатра и следить за соответствием метрических показателей стандартам.

Субэпендимальные кисты и размер большого родничка у детей первого года жизни

Нередко можно услышать мнение специалистов, что субэпендимальные кисты, обнаруженные при проведении УЗИ головного мозга младенца, являются признаком перенесенного в момент рождения недостатка кислорода, показанием для проведения медикаментозного лечения и требуют обязательного ультразвукового (УЗ) контроля.

Так ли это?

Субэпендимальные кисты достаточно часто визуализируются при проведении нейросонографии (НСГ) головного мозга (ГМ) у детей первых месяцев жизни.

Эти образования представляют собой мелкие полости, содержащие спиномозговую жидкость (ликвор), которые располагаются под оболочкой (эпендимой), выстилающей полости ГМ. Они возникают в процессе родов в результате повреждения стенок мелких сосудов у новорожденных (обычно не более 1-2 штук), из которых происходит незначительное излитие крови, которая затем перерабатывается специальными клетками, а образовавшаяся пустота заполняется ликвором. В течение нескольких месяцев стенки кисты спадаются, и ее становится не видно на НСГ.

Эти мельчайшие кровоизлияния не нарушают структуру функциональных зон ГМ, поэтому не приводят к неврологическим нарушениям. Они не требуют УЗ контроля, повышенного внимания невролога и особенно медикаментозного лечения, поскольку исчезают сами собой.

Так же родители зачастую бывают напуганы маленькими размерами родничка у новорожденного. Поскольку существует мнение, что это риск его быстрого закрытия и развития внутричерепной гипертензии. И поэтому противопоказан прием витамина Д, поскольку он ускоряет темпы закрытия родничка.

Хочется сразу обратить внимание на то, что не существует абсолютных норм размеров большого родничка (БР) и темпов его закрытия у младенцев. В среднем, закрытие БР происходит к 12 месяцам, но есть дети, у которых он исчезает в 4 или в 18 месяцев. Утверждение, что раннее закрытие родничка приведет к повышению внутричерепного давления, так как «мозгу будет некуда расти», совершенно беспочвенны и не имеют ничего общего с законами развития и роста ребенка. Даже при закрытии БР череп продолжает расти за счет активного деления клеток костной ткани, располагающихся на границах между костями черепа в так называемых швах.

Однако существует ряд заболеваний, которые сопровождаются краниосинестозами – патологическим ранним срастанием швов костей черепа, что угрожает повышением внутричерепного давления. Но данные изменения обычно диагностируются еще при рождении, в первые дни жизни, и имеют генетическую природу.

Учитывая все сказанное выше, становится понятно, что маленькие размеры родничка не могут служить основанием для отказа от витамина Д, если существует необходимость его приема. Применение данного препарата в профилактических и терапевтических дозах никак не сказывается на темпах закрытия родничка и, тем более, не приводит к зарастанию швов черепа и повышению внутричерепного давления.

Оценить

Средняя: 4,65 (48 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Как подобрать размер шапки для детей по таблице?

Головной убор является основной и незаменимой деталью гардероба ребенка. К выбору шапочки для ребенка необходимо отнестись серьезно, потому как есть определенные правила ее выбора. В статье вы узнаете, как правильно выполнить подбор шапочки малышу, ознакомитесь с размерными таблицами шапок для детей.

Определение подходящего размера: основные нюансы

От длины окружности головы, измеряемой в сантиметрах, зависит и размер шапочки.

Очень часто встречаются изделия для малышей с указанием только возраста ребенка. Однако не все дети имеют одинаковое развитие, из-за этого значительно отличаются их параметры. Именно по этой причине для правильного подбора шапки одного роста недостаточно.

В систему нумерации размеров включены четные числа (44,46,48). Так же встречаются двойные детские размеры (44-46, 46-48).

Если длина окружности головки расположена между двух значений, то покупая малышу летний чепчик или шапочку, выбирают тот, что меньше, потому что ткань, из которой их шьют, имеет способность растягиваться. Зимний или демисезонный головной убор лучше покупать больше на размер, так как под него чаще всего поддевают более легкую шапку.

Очень серьезно стоит подойти к процедуре подбора шапочки ребенку. Особенно это касается аксессуаров для новорожденных. Большой размер шапки может быть опасен для младенца, т.к. новорожденные очень часто двигают головкой, и она может сползти, закрыв ему лицо, стать причиной затруднения дыхания малыша. Зимняя шапочка неподходящего размера может стать причиной частых простуд малыша из-за того, что она будет пропускать холодный воздух.

Маленький по размеру головной убор будет создавать малышу дискомфорт. От чего его самочувствие может ухудшиться.

Для правильного определения размера нужно предварительно измерить ребенка. Подбирая шапочку, нужно пользоваться так называемой «точкой отсчета» — это обхват головы полугодовалого ребенка. В среднем, это значение равно 43 см. Чтобы определить размер на предыдущие месяцы, необходимо из этого показателя вычитать по полтора сантиметра за каждый месяц. Для определения размера ребенку, которому больше полугода, необходимо прибавлять к «точке отсчета» 0,5 сантиметра.

За первый год жизни ребенка размер его головы увеличивается на 11,5 см. Первые полгода рост происходит более интенсивно. В этот период голова вырастает на 8-9 см. До 4 месяцев окружность головы больше, чем окружность грудной клетки. Каждый месяц происходит прирост в 2 см. В возрасте одного года окружность головы равна 48 см. Пол ребенка также влияет на размер головы. У мальчиков голова крупнее.

Как правильно сделать замеры головы

При выборе подходящего размера головного убора, важно правильно измерить диаметр головы малыша. Для измерения нужно использовать сантиметровую ленту.

Новорожденным

Ребенка кладут на горизонтальную поверхность. Проводят замер, когда ребенок в спокойном состоянии. Далее обхватывают лентой лобные или надбровные «бугры» спереди, протягивают ее до затылочного бугра.

Детям от 3 до 14 лет

Сантиметровой лентой обхватывают голову ребенка, при этом ориентируются на линию бровей, выступающую часть затылка и точки над ушами.

Таблица размеров шапок для младенцев и детей до 14 лет

Можно использовать готовые размерные таблицы для детей разного возраста. В них основными критериями выступает возраст и рост. Так же есть таблицы с указанием обхвата головы.

Таблица размеров шапочек для новорожденных

ВозрастРостРазмер шапки
от 0 до 2 месяцев50-5435
3 месяца56-6240
6 месяцев62-6844
9 месяцев68-7446
12 месяцев74-8047

Таблица размеров шапочек для детей до 14 лет

РазмерОбхват (см)Рост (см)Возраст
484880-861,5 года
494986-922 года
505092-983 года
515198-1044 года
5353110-1166 лет
5454116-1227 лет
5555122-1288 лет
5656128-1349 лет
5656134-14010 лет
56-5757140-14611 лет
56-5858146-15212 лет
5858152-15813 лет

Таблица размеров шапочек для мальчиков и девочек

Возраст ребенкаРазмер в см (для мальчика)Размер в см (для девочки)
0 мес.34-3932-37
1 мес.37-4135-39
3 мес.41-4539-43
6 мес.43-4741-45
9 мес.46-4843-47
1 год47-4946-48
1,5 года48-5047-49
2 года48-5248-50
3 года49-5249-51
4 года50-5349-52
5-6 лет51-5450-53
7-8 лет52-5551-53
9-10 лет53-5652-54
11-12 лет54-5752-55
13-14 лет54-5852-56

На детской одежде некоторых производителей указаны международные размеры, которые представлены буквами.

РазмерОбхват головы
XXS40-43
XS44-46
S47-49
M50-52
L53-55
XL56-58

Приобретая шапочку, нужно знать параметры своего малыша, предварительно их измерив. Главное — соблюдать правила при замере, чтобы не ошибиться. Исходя из этих параметров, приобретают головной убор, ознакомившись с размерными таблицами.

 

Родничок у новорожденного

Роднички — это неокостеневшие участки между костями черепа. К моменту рождения у младенца имеется 6 родничков:

  • передний (большой) — имеет ромбовидную форму, размер его от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1)
  • задний (малый) — размеры его около 0,5 см
  • парные боковые: клиновидный и сосцевидный

Размер родничков обусловлен большим количеством факторов: сроком гестации, наследственной предрасположенностью, состоянием метаболизма, наличием заболеваний и прочими составляющими.

Для чего нужны роднички?

Они обеспечивают движение костей черепа и изменение формы головы для безопасного прохождения через родовые пути.

Матери, рожавшие естественным путем, помнят, какая странная форма головы была у ребенка после рождения, и как она становилась нормальной спустя 3-5 суток.

Природа так задумала, чтобы кости черепа в процессе родов не повредили головной мозг, а малыш при рождении не застрял в родовых путях.

А что насчет роста черепа?

Может это будет удивительным, но не мозг растет за костями черепа, а черепная коробка увеличивается из-за активного роста головного мозга. Особенно активен этот процесс в первые два года жизни ребенка.

При этом рост черепа происходит не за счет увеличения родничков, а благодаря росту каждой отдельной кости и удлинению швов (границ соединения костей). Если шов между лобными костями закрывается в среднем в 2 года, то остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет, до окончания роста головного мозга.

Все индивидуально, и скорость закрытия родничков зависит от особенностей малыша. Нормой является закрытие большого родничка в 3 месяца. Этот факт необходимо сопоставлять с ежемесячными прибавками в окружности головы.

Нормальные показатели закрытия родничков:

  • большой — от 3 до 24 месяцев (в среднем 13,8)
  • малый — до 2 месяцев
  • боковые у доношенных детей при рождении преимущественно закрыты.

Важные нюансы:

  • прием витамина D и диета матери никак не влияют на скорость закрытия родничков
  • скорость закрытия большого родничка обусловлена индивидуальными особенностями ребенка
  • если роднички закрываются рано, нужно ежемесячно следить за прибавками в окружности головы
  • раннее закрытие родничков с замедлением темпов роста окружности головы требует внимательного осмотра педиатра, для исключения микроцефалии

Роднички — важный индикатор скорости роста головного мозга. Поэтому за временем их закрытия требуется наблюдение со стороны детского врача.

Таблицы размеров

РазмерXXSXSSMLXLXXL
Российский размер 40 42 44 46 48 50 52
A-Рост 164 cм 164 cм 164 cм 170 cм 176 cм 176 cм 176 cм
B-Обхват груди в см 78 cм 82 cм 86 cм 90 cм 94 cм 98 cм 102 cм
C-Обхват талии в см 58 cм 62 cм 66 cм 70 cм 74 cм 78 cм 82 cм
D-Обхват бёдер в см 84 cм 88 cм 92 cм 96 cм 100 cм 104 cм 108 cм
Размер323436384042
Российский размер 40 42 44 46 48 50
A-Рост 164 cм 164 cм 164 cм 170 cм 176 cм 176 cм
B-Обхват талии в см 58 cм 62 cм 66 cм 70 cм 74 cм 78 cм
C-Обхват бёдер в см 84 cм 88 cм 92 cм 96 cм 100 cм 104 cм
EUR363738394041
UK 3,5 4,5 5 5,5 6,5 7
Длина стопы в см 23 cм 24 cм 24,5 cм 25 cм 26 cм 26,5 cм
РазмерSML
Длина ремешок в см 99 cм 106 cм 111 cм
РазмерSML
A- Длина среднего пальца в см 8,5 cм 9 cм 9,5 cм
B- Обхват ладони в см 9 cм 9,5 cм 10 cм
C- Длина пальца 11 cм 11 cм 11,5 cм
РазмерSM
Обхват 56 cм 58 cм
РазмерS/MM/L
диаметр 17 mm 18 mm
Размер36-3839-41
A 23-24,5 см 25-26,5 см
B1 3,5 см 3,5 см
B2 6,5 см 6,5 cм
B3 15 см 15 см
Размер36-3839-41
A 23-24,5 см 25-26,5 см
B 9 см 9 см

 

 

 

 

Обхват груди (cм)
 Обхват под грудью (cм) 79-81  84-86  86-88  87-89  89-91  91-93  93-95  96-98 
63-67 65 B
68-72 70 B 70 C
73-77 75 A 75 B 75 C 75 D
78-82 80 C

 

 

 

 

РазмерXSSML
Обхват под грудью (cм)  63-67   68-72   73-77   78-82 

 

РазмерXSSMLXLXXL
Российский размер44–4646–4848–5050–5454–5656–60
A — Рост 170 — 174 см 174 — 176 см 176 — 180 см 180 — 184 см 184 — 188 см 188 — 190 см
B — Обхват груди 86,5-91,5 см 91,5-96,5 см 96,5-101,5 см 101,5-107 см 107-113 см 113-119 см
C — Обхват талии 74,5 — 79,5 см 79,5 — 84,5 см 84,5 — 89,5 см 89,5 — 95 см 95 — 101 см 101 — 107 см
D — Обхват бёдер 86,5 — 91,5 см 91,5 — 96,5 см 96,5 — 101,5 см 101,5 — 107 см 107 — 113 см 113 — 119 см

 

РазмерXS
S
M
L
XL
XXL
 28-2930-3132-33343638
Российский размер44–4646–4848–5050–5454–5656–60
А — Рост 170 — 174 см 174 — 176 см 176 — 180 см 180 — 184 см 184 — 188 см 188 — 190 см
B — Обхват талии 74,5 — 79,5 см 79,5 — 84,5 см 84,5 — 89,5 см 89,5 — 95 см 95 — 101 см 101 — 107 см
C — Обхват бёдер 86,5 — 91,5 см 91,5 — 96,5 см 96,5 — 101,5 см 101,5 — 107 см 107 — 113 см 113 — 119 см

 

EUR4142434445
UK 7 8 9 10 10,5
A — Длина стопы 26,5 cм 27 cм 28 cм 28,5 cм 29 cм
Размер39-4143-46
A 19 cm 21 cm
B1 3,5 cm 3,5 cm
B2 8,5 cm 8,5 cm
B3 17 cm 17 cm
C1,C2 7 cm 7 cm
C3 8,5 cm 8,5 cm

 

 

Размер39-4143-46
A 21,5 cm 23,5 cm
C 7 cm 7 cm

 

ВозрастNewborn1-3 m.3-6 m.6-9 m.9-12 m.12-18 m.1,5-2 года
A — Рост (cм)56626874808692
A — Рост (Кал) 22 24,5 27 29 31,5 34 36
B — Обхват груди (cм) 38,5 43 45 47 49 51 53
C — Обхват талии (cм) 38,5 43 45 47 49 50 50
D — Обхват бёдер (cм) 37 42 44,5 47 49,5 52 54

 

Возраст1,5-2 года2-3 года3-4 года4-5 года5-6 года6-7 года
A — Рост (см)9298104110116122
B — Окружность грудной клетки (см) 53 55 57 59 61 63
C — Обхват талии (см) 50 52 54 55 56 57
D — Обхват бёдер (см) 54 56,5 59 61,5 64 66

Возраст7-8 лет8-9 лет9-10 лет10-11 лет11-12 лет12-13 лет
A — Рост (см)128134140146152158
B — Окружность грудной клетки (см) 65 68 71 74 78 80
C — Обхват талии (см) 58 60 61,5 63 65,5 66,5
D — Обхват бёдер (см) 70 74 77 80 84 86

 

Возраст1,5-2 года2-3 года3-4 года4-5 года5-6 года6-7 года
A — Рост (см)9298104110116122
B — Окружность грудной клетки (см) 53 55 57 59 61 63
C — Обхват талии (см) 50 52 54 55 56 57
D — Обхват бёдер (см) 54 56,5 59 61,5 64 66

Возраст7-8 лет8-9 лет9-10 лет10-11 лет11-12 лет12-13 лет13-14 лет
A — Рост (см)128134140146152158164
B — Окружность грудной клетки (см) 65 68 71 74 78 81 84
C — Обхват талии (см) 59 61 63 65 68 70 72
D — Обхват бёдер (см) 68 71 74 77 81 83 86

 

Дети 2-10 года

EUR 24  25  26  27  28 
UK 7 8 8,5 9 10,5
A — Длина стопы (см) 15 16 16,5 17 18
EUR 29  30  31  32  33 
UK 11 11,5 13 13,5 1
A — Длина стопы (см) 18,5 19 20 20,5 21
EUR 34  35  36  37  38 
UK 2 3 3,5 4,5 5
A — Длина стопы (см) 22 22,5 23 24 24,5

 

Дети 0-2 года

EUR2021222324
UK 4 4,5 5,5 6 7
A — Длина стопы (см) 12,5 13 14 14,5 15

Дети 0-1 год

EUR15/1617/1819/20
UK 0,5 1,5/2 3/3,5
A — Длина стопы (см) 9,7 11 12,5

Шапки

 

PазмерSML
возраст 2-2,5 года 3-5 лет 6-12 лет
Обхват головы в см 50 см 52 см 54 см

Pазмер3-6 месяцев6-9 месяцев9-12 месяцев
Обхват головы в см 44 см 46 см 48 см

 

Перчатки

 

PазмерSML
Возраст 2-2,5 года 3-5 лет 6-12 лет

Pазмер3-6 месяцев6-9 месяцев9-12 месяцев
Возраст 3-6 месяцев 6-9 месяцев 9-12 месяцев

Был ли этот ответ полезным?

Изучение диаметра головы новорожденного по отношению к текущим размерам акушерских щипцов: систематический обзор

Задача: Целью этого исследования был систематический поиск в литературе исследований, в которых сообщалось о размере и форме головы новорожденного, в попытке определить наиболее подходящие размеры для акушерских щипцов.

Дизайн исследования: Мы провели поиск в базах данных Ovid Medline, Ovid Embase и Ebscohost CINAHL с момента создания до февраля 2016 года.Мы заранее определили критерии включения для выявления исследований, в которых ширина и длина головы бессимптомных доношенных новорожденных измерялись вскоре после рождения с использованием прямых нефотографических методов. Для оценки выявленных исследований использовалась индивидуальная шкала оценки качества.

Полученные результаты: Было выявлено семь исследований, в которых измеряли ширину головы (бипариетальный диаметр) у 551 новорожденного; что дает среднее значение 94.0 мм (диапазон 90,7–95,5 мм). Мы нашли одно исследование, в котором измеряли длину головы (ментовертикальный диаметр) у 38 новорожденных; что дало среднее значение 134,5 мм (диапазон 129-139 мм).

Заключение: Эти данные вместе с измерениями щипцов Невилла Барнса и Ригли из нашего предыдущего исследования указывают на то, что лезвия нынешних акушерских щипцов слишком длинные и расположены близко друг к другу.Потенциально это могло способствовать травмам новорожденных и матерей, связанным с оперативными родами через естественные родовые пути.

Ключевые слова: Бипариетальный диаметр; Длина головы; Ширина головы; Ментовертикальный диаметр; Акушерские щипцы; Оперативные роды через естественные родовые пути; Регулярный обзор.

Комплексное обследование новорожденных: Часть I. Общие сведения, голова и шея, сердечно-легочные заболевания

1. Льюис М.Л.Комплексное обследование новорожденного: часть II. Кожа, туловище, конечности, неврологические. Ам Фам Врач . 2014; 90 (5): 297–302 ….

2. Лиссауэр Т. Осмотр новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2011: 485.

3. Снайдерман А. Аномальный рост головы. Педиатр Ред. . 2010. 31 (9): 382–384.

4. Чуды М.М., Аркара КМ; Больница Джона Хопкинса. Справочник Харриет Лейн. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012.

5. Баллард Дж. Л., Хури JC, Ведиг К, Ван Л, Эйлерс-Уолсман Б.Л., Липп Р. Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. Дж. Педиатр . 1991. 119 (3): 417–423.

6. Ограничение внутриутробного развития. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; Май 2013.Практический бюллетень ACOG № 134.

7. Адамкин Д.Х .; Комитет по плодам и новорожденным. Послеродовой гомеостаз глюкозы у недоношенных и доношенных детей. Педиатрия . 2011; 127 (3): 575–579.

8. Маршак Д., Ренье Д. Лечение краниосиностоза в младенчестве. Клин Пласт Сургут . 1987. 14 (1): 61–72.

9. Нагараджа S, Анслоу П, Винтер Б. Краниосиностоз. Клиника Рад .2013. 68 (3): 284–292.

10. Джонсон Д., Wilkie AO. Краниосиностоз. евро J Hum Genet . 2011. 19 (4): 369–376.

11. Каббани Х., Raghuveer TS. Краниосиностоз. Ам Фам Врач . 2004. 69 (12): 2863–2870.

12. Ухинг MR. Ведение родовых травм. Педиатрическая клиника North Am . 2004. 51 (4): 1169–1186.

13. Фалько Н.А., Эрикссон Э. Паралич лицевого нерва у новорожденного: частота возникновения и исход. Пласт Реконстр Сург . 1990; 85 (1): 1–4.

14. Guercio JR, Martyn LJ. Врожденные пороки развития глаза и орбиты. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 113–140, vii.

15. Белл А.Л., Едет МЕНЯ, Кольер Келлар Л. Обследование глаз в детстве [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2014; 89 (2): 76]. Ам Фам Врач . 2013. 88 (4): 241–248.

16. Ченг КП, Hiles DA, Биглан А.В.Дифференциальный диагноз лейкокории. Педиатр Энн . 1990; 19 (6): 376–383, 386.

17. Американская академия педиатрии; Секция офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков. Исследование красного рефлекса у новорожденных, младенцев и детей [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics. 2009; 123 (4): 1254]. Педиатрия . 2008. 122 (6): 1401–1404.

18. Профилактика неонатальной офтальмии. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2012: 880–882.

19. Робб Р.М. Врожденная непроходимость носослезного протока. Офтальмол Clin North Am . 2001; 14 (3): 443–446, viii.

20. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007. 120 (4): 898–921.

21. Харрис Дж., Кэллен Б, Роберт Э. Эпидемиология анотии и микротии. Дж Мед Генет . 1996. 33 (10): 809–813.

22. Рот Д.А., Hildesheimer M, Bardenstein S, и другие. Предаурикулярные кожные бирки и ушные ямки связаны с необратимым нарушением слуха у новорожденных. Педиатрия . 2008; 122 (4): e884 – e890.

23.Люн АК, Робсон В.Л. Ассоциация преаурикулярных пазух и аномалий почек. Урология . 1992. 40 (3): 259–261.

24. Хилсон Д. Пороки развития ушей как признак пороков развития мочеполовых путей. Br Med J . 1957; 2 (5048): 785–789.

25. Ван РЮ, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): e32.

26.Кугельман А, Туби А, Бадер Д, Chemo M, Дабба Х. Предаурикулярные метки и ямки у новорожденных: роль УЗИ почек. Дж. Педиатр . 2002. 141 (3): 388–391.

27. Ван Рю, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): E32.

28. Deshpande SA, Уотсон Х. Ультрасонография почек не требуется у детей с изолированными незначительными аномалиями уха. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006; 91 (1): F29 – F30.

29. Myer CM III, Хлопок РТ. Обструкция носа у педиатрического пациента. Педиатрия . 1983; 72 (6): 766–777.

30. Hengerer AS, Брикман TM, Джеякумар А. Атрезия хоан: эмбриологический анализ и эволюция лечения, 30-летний опыт. Ларингоскоп . 2008. 118 (5): 862–866.

31. Мюллер Д.Т., Калланан В.П.Врожденные пороки развития ротовой полости. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 141–160, vii.

32. Forlenza GP, Парадайз Блэк НМ, Макнамара Э. Г., Салливан С.Е. Анкилоглоссия, исключительно грудное вскармливание и неспособность к развитию. Педиатрия . 2010; 125 (6): e1500 – e1504.

33. Месснер А.Х., Lalakea ML. Анкилоглоссия: противоречия в управлении. Int J Педиатр Оториноларингол .2000. 54 (2–3): 123–131.

34. Баллард JL, Ауэр CE, Хури JC. Анкилоглоссия: оценка, частота и влияние френулопластики на диаду грудного вскармливания. Педиатрия . 2002; 110 (5): e63.

35. Фишер Д.М., Sommerlad BC. Расщелина губы, неба и небно-глоточная недостаточность. Пласт Реконстр Сург . 2011; 128 (4): 342e – 360e.

36. Cheng JC, Вонг MW, Тан СП, Чен TM, Шум С.Л., Вонг Э.М.Клинические детерминанты исхода ручного растяжения при лечении врожденной мышечной кривошеи у младенцев. Проспективное исследование восьмисот двадцати одного случая. J Хирургия костного сустава Am . 2001; 83-A5: 679–687.

37. Hsu TY, Хунг ФК, Лу ЙДж, и другие. Перелом ключицы новорожденного: клинический анализ заболеваемости, предрасполагающие факторы, диагноз и исход. Ам Дж. Перинатол . 2002. 19 (1): 17–21.

38. Рен С, Рейнхард З., Хаваджа К. Двадцатилетние тенденции в диагностике опасных для жизни сердечно-сосудистых пороков развития новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2008; 93 (1): F33 – F35.

39. Долбек К, Мик Н.В. Врожденный порок сердца. Emerg Med Clin North Am . 2011; 29 (4): 811–827, vii.

40. Mahle WT, Мартин Г.Р., Бикман RH III, Morrow WR; Секция кардиологии и кардиохирургии Исполнительного комитета.Подтверждение рекомендаций служб здравоохранения и социальных служб по скринингу с помощью пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца. Педиатрия . 2012. 129 (1): 190–192.

41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрининг критических врожденных пороков сердца. http://www.cdc.gov/ncbddd/pediatricgenetics/pulse.html. По состоянию на 22 апреля 2014 г.

42. Machado LU, Fiori HH, Baldisserotto M, Рамос Гарсия ПК, Vieira AC, Fiori RM.Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. Дж. Педиатр . 2011. 159 (5): 750–754.

43. Hermansen CL, Lorah KN. Респираторный дистресс у новорожденного. Ам Фам Врач . 2007. 76 (7): 987–994.

Противоречие Чарли Гарда: Почему размер головы ребенка имеет значение

На судебном заседании в четверг (13 июля) родители Чарли Гарда, тяжелобольного ребенка из Великобритании, не согласились с больницей своего сына из-за довольно очевидного факта: размера головы их ребенка.Почему размер головы так важен для здоровья младенцев и насколько сложно его измерить?

Родители Чарли, Крис Гард и Конни Йейтс, вовлечены в судебную тяжбу по поводу лечения своего сына, который родился с редким генетическим заболеванием, которое обычно приводит к смерти в первые несколько месяцев жизни. 11-месячный ребенок не может дышать самостоятельно, у него судороги, он слепой и глухой. Его родители хотят отвезти Чарли в Соединенные Штаты для экспериментального лечения, но его врачи не согласились, заявив, что лечение не поможет и только продлит страдания Чарли.

Сейчас Высокий суд Лондона, который ранее вынес решение в пользу больницы, решает, возобновлять ли дело на основании новых доказательств.

Один из пунктов спора — размер головы Чарли. Врачи лондонской больницы Грейт-Ормонд-стрит, больницы, где лечат Чарли, заявили, что окружность его головы не изменилась за три месяца, что указывает на отсутствие роста, что, по данным BBC, является важным фактором в данном случае. Но родители Чарли не согласны.Йейтс говорит, что она регулярно измеряла голову своего сына, и что разница между ее измерениями и измерениями в больнице составляет 2 сантиметра, сообщает BBC. Судья назвал этот спор «абсурдным» и попросил провести независимое измерение головы ребенка в ближайшие 24 часа. [11 фактов, которые каждый родитель должен знать о мозге своего ребенка]

В целом врачи регулярно измеряют размер головы младенцев, потому что окружность головы является важным маркером роста мозга, — сказал доктор.Сайма Афтаб, медицинский директор Центра ухода за плодами детской больницы Никлауса в Майами. «Размер головы очень точно соответствует размеру мозга», — сказал Афтаб, который не имеет отношения к делу Чарли и поэтому не может комментировать его случай конкретно.

Если рост головы младенца не соответствует ожидаемой кривой роста, это может быть ранним признаком того, что что-то не так, сказал Афтаб. Однако врачи не полагаются только на окружность головы, чтобы определить, есть ли проблемы с развитием ребенка — они также ищут такие признаки, как достижение ребенком определенных этапов развития, сказал Афтаб.По ее словам, к этим признакам относятся сидение и тяга к вещам.

Однако есть крайние случаи — например, если размер головы ребенка при рождении был меньше 10-го процентиля, а голова продолжала оставаться маленькой, — это может побудить врачей провести неврологический осмотр раньше, чем в других, менее — тяжелые случаи, — сказал Афтаб.

Отсутствие роста головы в течение трех месяцев в младенчестве будет «очень тревожным», — сказал Афтаб.

Что касается того, насколько легко точно измерить окружность головы ребенка, это зависит от того, как вы смотрите на вопрос.Акт измерения головы ребенка довольно прост — все, что вам нужно, это рулетка, сказал Афтаб. Но чтобы убедиться, что измерения соответствуют друг другу, и чтобы определить, находится ли окружность головы в пределах ожидаемого диапазона для младенцев этого возраста, медицинские работники проходят специальную подготовку, сказал Афтаб. По ее словам, врачи ищут конкретные «ориентиры» на черепе ребенка, чтобы постоянно проводить измерения.

«Хотя инструменты очень простые … обученные медицинские специалисты знают анатомические ориентиры», поэтому они могут проводить последовательные измерения, — сказал Афтаб.По ее словам, родители, которые не имеют специальной подготовки, вероятно, не смогут этого сделать. Вот почему педиатры рекомендуют родителям не пытаться самостоятельно измерить окружность головы, а попросить врачей проводить эти измерения в определенные моменты времени.

Во время вчерашнего слушания родители Чарли вышли из зала суда, потому что они не согласились с заявлением судьи, сообщает BBC. Но во второй половине дня они вернулись в зал суда. Судья, судья Николас Фрэнсис, говорит, что надеется вынести решение по делу в начале следующей недели, сообщает New York Times.

Оригинальная статья о Live Science .

Индекс головного мозга

— Что означают числа?

Симметрия головы измеряется с помощью черепных антропометрических ориентиров, штангенциркуля (скользящего или раздвижного) и ленты для измерения окружности головы. Окружность головы — важный параметр; однако это не показатель плагиоцефалии, синостотической или несиностатической, потому что в обоих типах абсолютная окружность головы может быть нормальной, несмотря на деформацию черепа.Клиницисты должны рассмотреть возможность проверки формы головы одновременно с измерением окружности головы при каждом посещении здорового ребенка.

В этот отчет включены 5 основных параметров измерения для определения формы головы:

1. Окружность головы: измеряйте от глабели (выступающая точка между бровями, где соединяются надглазничные гребни) вокруг опистокраниона (наиболее выступающая задняя точка на затылке).

2. Ширина головы: измерение из стороны в сторону; используйте штангенциркуль через верхнюю часть черепа от эуриона (самая боковая точка теменной области) до противоположного эуриона.

3. Длина головы: передне-задний размер; используйте штангенциркуль через верхнюю часть черепа от глабели до опистокраниона.

4. Черепной указатель (CI): также называется головным указателем, черепным соотношением или головным соотношением; измерение для категоризации формы головы в популяциях. CI = ширина ÷ длина x 100. Мы используем следующие диапазоны:

  • Нормоцефалия или плагиоцефалия = ДИ> 76% — <90% [51]
  • Брахицефалия = ДИ> 90%
  • Долихоцефалия = ДИ <76%

5.Асимметрия свода черепа (CVA): также называется диагональной разницей, косой диагональной разницей или транскраниальной разницей. CVA — это разница между двумя диагональными измерениями (от лобной кости до противоположного эуриона). Обратите внимание, что CVA будет симметричным при симметричной брахи- и долихоцефалии.

Диагноз плагиоцефалии:

  • ДИ> 76% до <90%, асимметричная форма головы, затылочно-теменное уплощение, смещение ушей
  • Может влиять на височные, теменные и / или лобные кости и симметрию лица
  • Может возникать отдельно или в сочетании с брахицефалией или долихоцефалией
  • Может быть результатом преждевременного срастания одного или обоих венечных швов или, в редких случаях, лямбдовидных швов.

Диагноз брахицефалии:

  • ДИ> 90%, короткий череп, затылок уплощенный, расширенный
  • Может влиять на теменные, височные и / или лобные кости и симметрию лица
  • Может возникать отдельно или в сочетании с плагиоцефалией
  • Может быть результатом преждевременного сращивания венечных или лямбдовидных швов

Долихоцефалия Диагноз:

  • ДИ <76%, длинный узкий череп, поражает затылочные, височные, теменные и лобные кости, может поражать лицевые кости
  • Может быть семейным, часто отмечается у недоношенных детей, тазовое предлежание матки
  • Может быть результатом преждевременного срастания сагиттального шва

Эти цифры могут показаться сбивающими с толку, но оказалось, что они очень помогают в наблюдении за детьми с любыми проблемами формы черепа.

Если вам нужна помощь в определении того, пригодится ли вашему ребенку черепная повязка, свяжитесь с нами по адресу [email protected] или найдите поставщика и получите бесплатную оценку здесь.

Большая окружность головы при рождении может предсказать риск церебрального паралича

Большая окружность головы у доношенных новорожденных может быть фактором риска повреждения головного мозга, травмы, сильно связанной с церебральным параличом, по мнению немецких исследователей.

Исследование «Повреждение белого вещества у 4 725 доношенных новорожденных определяется окружностью головы при рождении: недостающее звено» было опубликовано в журнале Obstetrics and Gynecology International .

Известно, что травмы белого вещества головного мозга являются критическим фактором риска церебрального паралича. Повреждение белого вещества происходит в основном у недоношенных детей, но также может возникать у значительного числа тех, кто, как ожидается, родится в срок или в ближайшем будущем.

Основные причины повреждения мозга у недоношенных детей хорошо изучены и связаны в основном с проблемами кровообращения и инфекциями. У доношенных детей причины не так хорошо изучены и, как полагают, являются результатом чрезмерного давления черепа во время родов.

Недавнее исследование показало, что у новорожденной девочки случился инсульт после родовой травмы. Она родилась с серьезными деформациями головы и лицевых костей, с вдавлением левой теменной кости и верхней левой челюсти. Младенец родился с большой окружностью головы — больше 90-го процентиля.

«К нашему удивлению, были явные доказательства механической депрессии мозга», — заявил в пресс-релизе профессор Арне Йенсен, доктор медицинских наук, из гинекологической клиники кампуса Рурского университета в Бохуме и первый автор исследования.

«Затем мы провели поиск в нашей базе данных и обнаружили, что существует чрезмерный риск повреждения белого вещества головного мозга, когда окружность головы велика и происходят продолжительные или затрудненные роды», — сказал Дженсен.

Команда повторно изучила данные предыдущего исследования, которое включало скрининг УЗИ черепа 4725 доношенных детей (родившихся на 37-43 неделе беременности), взятых с первого дня рождения до 30-го дня. Они создали морфометрический индекс (MMI), который включая вес, длину и окружность головы.Было обнаружено, что этот индекс является лучшим предиктором риска повреждения белого вещества головного мозга по сравнению с другими показателями, обычно используемыми в клинической практике.

Повреждение белого вещества наблюдалось у 61 младенца, в равной степени затрагивая мальчиков и девочек. Младенцы с самым низким весом при рождении, длиной и окружностью головы подвергались более высокому риску повреждения белого вещества.

Только окружность головы была тесно связана с риском повреждения белого вещества головного мозга во всех диапазонах параметров головы.

Новорожденные с окружностью головы менее 10-го центиля или более 75-го центиля имели в 5-10 раз больший риск повреждения мозга по сравнению с контрольными значениями.У младенцев с большой окружностью головы — выше 90-го центиля — риск повреждения белого вещества был в 10 раз выше. В этой группе 90-го центиля мальчиков было намного больше, чем девочек, и они составляли 74% всех обследованных новорожденных.

Такая гендерная диспропорция может объяснить, почему церебральный паралич чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, загадка, которая остается невыясненной.

Анализ выявил, что основным фактором риска у крупных новорожденных являются продолжительные или затрудненные роды, вероятно, из-за того, что головы этих младенцев были слишком большими для таза матери, что приводило к деформации черепа у младенца.

В отличие от риска повреждения мозга, исследователи не обнаружили значительной связи между индексом MMI и кровоизлияниями в мозг у ребенка, преждевременным разрывом амниотического мешка, кровотечением во время беременности, внутриамниотической инфекцией и выкидышем.

Среди новорожденных с поражением головного мозга 38% поступили в отделение интенсивной терапии из-за симптомов асфиксии. Это означает, что 62% всех младенцев с повреждением головного мозга не проявляют каких-либо клинических признаков и обходят обычную диагностику по общим показателям, таким как оценка по шкале Апгар и частота сердечных сокращений, что приводит к здоровому диагнозу.

Это может быть причиной необъяснимых случаев задержки развития и детского церебрального паралича.

«Для нас повреждение белого вещества в кажущейся здоровой популяции новорожденных, родившихся в основном мужского пола, кажется недостающим звеном между инсультом [травмой], который не диагностируется, и развитием необъяснимого церебрального паралича в детстве», — сказал Дженсен.

Данные показывают, что окружность головы является уникальным показателем, который может предсказать риск повреждения белого вещества головного мозга у доношенных новорожденных.Команда предлагает включить этот индикатор в рутинный скрининг новорожденных, чтобы помочь в раннем выявлении и улучшении лечения травм головного мозга.

«Благодаря использованию MMI для оценки повреждений белого вещества, непримечательные доношенные дети с MMI> 90% и <10% центиля теперь могут быть выбраны для визуализации головы в качестве стандарта лечения, чтобы обеспечить рентабельную основу для потенциально излечивающего лечения. такие как аутологичные мононуклеарные клетки пуповинной крови… », - пишут исследователи.

«Мы предлагаем, чтобы предполагаемое управление рисками в плановом порядке включало сонографический мониторинг окружности головы, а не бипариетального диаметра на поздних сроках беременности, хотя, возможно, это технически сложно, чтобы предотвратить длительные роды и, следовательно, повышенный риск повреждения белого вещества у младенцев выше 75% центиля», — добавлен.

Ана — молекулярный биолог со страстью к открытиям и общению. Как научный писатель, она стремится предоставить общественности, в частности пациентам и поставщикам медицинских услуг, четкую и качественную информацию о последних достижениях медицины. Ана имеет докторскую степень. Имеет степень бакалавра биомедицинских наук в Лиссабонском университете, Португалия, где она специализировалась на инфекционных заболеваниях, эпигенетике и экспрессии генов..

Как окружность головки плода влияет на необходимость кесарева сечения | 2016-04-12

Автор Джон К. Хоббинс , MD

Профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Колорадо, Аврора

Доктор Хоббинс сообщает об отсутствии финансовых отношений, относящихся к этой области исследований.

Недавнее исследование показывает, что окружность головы младенца в большей степени влияет на частоту кесарева сечения и инструментальных родов, чем вес при рождении.

Lipschuetz M, et al. Большая окружность головы сильнее связана с незапланированным кесаревым сечением или инструментальными родами и неонатальными осложнениями, чем высокая масса тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 2015; 213: 833 e1-12.

Недавняя статья в Американском журнале акушерства и гинекологии может дать некоторые подсказки относительно того, как избежать ненужного кесарева сечения у пациентов с подозрением на большой плод. Команда из Израиля проверила медицинские карты пациентов, родивших в двух кампусах Еврейского университета с 2010 по 2012 год. 1 Они разделили 24 780 пациентов на группы в зависимости от массы тела при рождении (BW) и окружности головы (HC). Зависимые переменные включали события родов — частоту кесарева сечения (CSR), незапланированное кесарево сечение (UPC) и инструментальные роды (ID).

Когда HC был> 95-го процентиля, CSR составлял 38%, с частотой UPC 16% и скоростью ID 11,2%. Для беременностей с ЧС <95-го перцентиля те же показатели составляли 21,6%, 7,8% и 6,7% (примерно половина в каждой категории), соответственно.Основываясь только на размере ребенка, если BW> 95-го процентиля, показатели CSR, UPC и ID были практически одинаковыми и составляли 19,7%, 10,2% и 3,4% против 22,4%, 8,2% и 7,1% при BW. <95-й процентиль.

Только 24% крупных детей имели HC> 95-го перцентиля. Хотя HC в этой категории удвоил риск незапланированного кесарева сечения, BW> 95-го процентиля имел незначительный эффект.

Если авторы использовали младенцев с нормальным HC и BW в качестве контрольной группы, то другие дети с большим HC и нормальным BW с большей вероятностью имели UPC (отношение шансов [OR], 3.08; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,52–3,75) или ID (ОШ, 3,03; 95% ДИ, 2,46–3,75). Однако, если HC был нормальным и BW> 95-го процентиля, не было никакой разницы в UPC (OR, 1,18; 95% CI, 0,91–1,54). Наиболее частой причиной UPC с большими головками было отсутствие прогресса (27,7% против 14,1%; P = 0,001), а для голов нормального размера — дистресс плода (23,4% против 16,9; P <0,001).

КОММЕНТАРИЙ

Частота кесарева сечения все еще слишком высока (32.7%), 2 , и хотя Американский колледж акушерства и гинекологии и Всемирная организация здравоохранения настаивают на снижении частоты кесарева сечения, потребители в настоящее время вовлекаются в эту проблему. В январе в The New York Times появились две статьи 3,4 , которые должны были вызвать дискомфорт у акушеров. Авторы предположили, что врачи могут быть более подготовлены к выполнению кесарева сечения, поскольку финансовое вознаграждение больше, требуется меньше времени в стационаре, а медицинская юридическая ответственность меньше, чем при естественных родах.Они утверждали, что клиническое подозрение на макросомию дает готовый повод для вмешательства, а автор второй статьи даже привел примеры того, как пациентов «заставляли» делать кесарево сечение из-за ошибочно воспринимаемой макросомии. Хотя эти сообщения были похожи на журналистскую шутку, многие из замечаний авторов были хорошо восприняты.

Я решил просмотреть эту статью, потому что она добавляет информацию, которая может быть очень полезной для предотвращения кесарева сечения у пациентов с подозрением на макросомию плода.В этой ситуации врач сталкивается с классическим решением «будь проклят, если сделаешь, проклят, если нет», которое может закончиться двумя нежелательными последствиями: 1) выполнение ненужного кесарева сечения и 2) возникновение дистоции плеча. если не сделано кесарево сечение.

Знание HC должно помочь клиницисту понять, каким пациентам в конечном итоге может потребоваться кесарево сечение в случае отсутствия прогресса. Тем не менее, HC необходимо оценивать в сочетании с окружностью живота (суррогат размера плеч), поскольку большая диспропорция между телом и головой может предрасполагать пациента к дистоции плеч.

При подозрении на макросомию плода ниже представлено предложение, которое должно предоставить больше возможностей для вагинальных родов наряду с более низким риском дистоции плеча:

  1. У пациентов с риском макросомии (большая высота дна матки, диабет, предыдущий макросомный младенец или ультразвуковое исследование на более ранней стадии беременности, предполагающее макросомию), сделайте расчетную массу плода (EFW) примерно на 35 неделе и экстраполируйте вперед, используя метод Best et al. al. 5 Макросомия показала, что этот метод более точен, чем выполнение EFW незадолго до или во время родов.
  2. Если EFW превышает 4500 г, а HC> 95-й процентиль, то существует большая вероятность цефалопазовой диспропорции, и порог может быть немного ниже для выполнения кесарева сечения, если прогресс в первом периоде родов вялый. Однако, если HC <95-го процентиля, то вероятность неудачи в прогрессе значительно снижается. 1
  3. Если средний диаметр брюшной полости за вычетом бипариетального диаметра макросомного плода превышает 2.5 см (индекс Коэна), 6 , то следует избегать продолжительного второго периода родов, а инструментальные роды противопоказаны, так как вероятность дистоции плеча в этих условиях составляет 25% у невыбранных пациентов и 38% у диабетиков. 7
  4. Несмотря на часто цитируемые неточности EFW при макросомии, если EFW> 5000 г, особенно при диспропорции тела к голове и / или диабете, следует предложить плановое кесарево сечение. 8
  5. Если и HC, и индекс Коэна обнадеживают, тогда будет достаточно безопасно применить либеральный подход к продолжительности первого и второго периодов родов.

Что наиболее важно, пробные роды с планом, составленным для каждого пациента с учетом всех вышеперечисленных переменных, наряду с прошлым акушерским анамнезом и ростом пациента, должны позволить естественные роды у подавляющего большинства пациенток с подозрением на макросомию плода.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Lipschuetz M, et al. Большая окружность головы сильнее связана с незапланированным кесаревым сечением или инструментальными родами и неонатальными осложнениями, чем высокая масса тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 2015; 213: 833.e1-12.
  2. Остерман MJ, Мартин JA. Тенденции кесарева сечения с низким риском в США. Natl Vital Stat Rep 2014; 63: 1-16.
  3. Розенберг Т. Уменьшение количества ненужных родов с помощью кесарева сечения. The New York Times 19 января 2016 г.
  4. Рабин RC. Позвольте мне рассказать вам о моем большом ребенке. The New York Times 21 января 2016 г.
  5. Best G, Pressman ER. Ультрасонографическое прогнозирование веса при рождении при диабетической беременности. Obstet Gynecol 2002; 99; 740-744.
  6. Коэн Б. и др. Частота и тяжесть дистоции плеча коррелируют с сонографическими измерениями асимметрии у пациентов с диабетом. Am J Perinatol 1999; 16: 197-201.
  7. Миллер RS и др. Сонографическая асимметрия плода предсказывает дистоцию плеча. J Ultrasound Med 2007; 26: 1523-1528.
  8. Бюллетень ACOG № 22: Макросомия плода. Американский колледж акушеров и гинекологов, Вашингтон, округ Колумбия; 2000 г.

На главную | GP FAQ окружность головы

Окружность головы GP FAQ

Окружность головы (HC) и вес у младенцев не обязательно должны совпадать с центилем. HC гораздо больше зависит от размера головы родителей, чем от веса.

При обследовании ребенка убедитесь, что HC был правильно измерен, очень легко получить несколько различных показаний, и следует определить максимальное измерение.Если есть какие-либо опасения по поводу роста, важно проводить серийные измерения окружности головы.

У младенца с большой головой обратите внимание на признаки повышенного внутричерепного давления, например: закатные глаза, вздутие вен черепа, звук «треснувшего горшка» при перкуссии черепа и отек диска зрительного нерва при фундоскопии. К другим факторам, которые также потребуют срочного обзора, относятся история травм или инфекций центральной нервной системы, аномалии развития нервной системы и синдромные особенности.

Задний и передний роднички срастаются в 1-2 месяца и 9-18 месяцев соответственно (1% нормальных детей имеют закрытый передний родничок к 3 месяцам).

Размер родничка может сильно различаться, и самое главное, что он проходимый и есть свидетельства увеличения окружности головы вдоль центиля.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *