Диатез на лице фото: Диатез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение диатеза у грудных детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Как быстро избавиться от диатеза

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей).

Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – «атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека.

Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
Увеличение сухости кожи.
Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи.

Очаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично.

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

Отягощенность по аллергии.
Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител, которые также повышаются при аллергии.
Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты»). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным.

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

Диету. Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
Уменьшение контакта с аллергеном. Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:

Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.

При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
Заменить ковры на линолеум или паркет.
Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
Убрать мягкие игрушки из спальни.
При уборке помещения использовать противоклещевые средства.

Местное и системное медикаментозное лечение. Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Д

лительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели.При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус, такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК.

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются:

Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Диатез у детей — причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое диатез?

Диатез является аномалией конституции, и сейчас этот термин применяется скорее как дань отечественной традиции в педиатрии. Похожим понятием является «наследственная предрасположенность». В зарубежной литературе подобные признаки не описываются. Нет для них отдельной рубрики и в Международной классификации болезней.

Диатез у детей – это не заболевание, а лишь совокупность разнообразных функциональных изменений, не всегда способствующая развитию каких-либо болезней. Чтобы такая реакция не реализовалась в патологию, необходимо наблюдение ребенка у опытного педиатра и комплексное лечение диатеза.

Причины диатеза

Факторы риска развития аномалий конституции:

хронические заболевания у родителей, например, аллергические;
плохое питание беременной женщины, прием ею лекарств, заболевания во время вынашивания плода;
осложненное течение беременности и родов;
частые инфекционные болезни у ребенка, прием большого количества медикаментов;
неправильное, несбалансированное кормление.

Основные причины диатеза:

несинхронизированность созревания в организме ребенка печени, почек, элементов крови, нервной системы;
нарушение работы иммунной системы;
недостаточная гормональная активность коры надпочечников (гипокортицизм).

Симптомы диатеза у детей

Всего насчитывается более 20 видов диатезов. Они могут протекать бессимптомно или сопровождаться разнообразными признаками. Для всех аномалий конституции характерны общие симптомы:

быстрая утомляемость, неспособность приспособиться к меняющимся условиям среды;
трудности при обучении, общении со сверстниками, социальная дезадаптация;
частые простудные заболевания;
бронхообструктивный синдром;
кожная сыпь;
увеличенные миндалины, аденоиды;
нарушенный обмен веществ, низкий вес, малый рост.

Виды диатеза

Наиболее частые разновидности аномалий конституции у детей:

Экссудативно-катаральный диатез

Отмечается склонность к отеку, воспалению, опрелостям, шелушению кожи, поражению слизистых оболочек. Возникают частые инфекции, кожная сыпь на щеках, ягодицах, неустойчивая прибавка в весе. Это частый диатез у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни, который выявляется у половины младенцев, но обычно проходит к 3-летнему возрасту. Его разновидностью является аллергический диатез, который в дальнейшем может трансформироваться в хронические атопические болезни (ринит, астма, дерматит).

Лимфатико-гипопластический диатез

Наблюдается увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы при одновременном угнетении защитных сил, нарушается работа эндокринных желез. Это частый диатез у грудничков и детей до 3 лет. В результате ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями, причем могут развиться тяжелые поражения – сепсис, пневмония.

Нервно-артритический диатез

У ребенка в крови повышено содержание мочевой кислоты. Отмечается повышенная нервная возбудимость, боли в суставах, приступы рвоты, спазмы гладкой мускулатуры. Возраст проявления патологии – около 6 лет.

Диатез у взрослых

Диатез у взрослых — неверный термин, так как такое состояние встречается только у детей. В дальнейшем оно может стать причиной развития различных заболеваний:

экссудативный диатез: бронхиальная астма, холецистит, дуоденит;
лимфатический диатез: бронхиальная астма, нефропатия, миокардиодистрофия;
мочекислый диатез: гипертония, мочекаменная и желчнокаменная болезни, подагра, язвенная болезнь, колит, бронхиальная астма.

Отдельной формой патологии, не относящейся к аномалиям конституции и встречающейся у детей и взрослых, является геморрагический диатез. Это большая группа заболеваний, которую объединяет склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. Возникают они при поражениях сосудов, тромбоцитов или нарушении плазменного звена гемостаза. Такие болезни, в отличие от обычных диатезов, лечит гематолог.

Лечение диатеза

Чтобы узнать, как лечить диатез у ребенка и как предотвратить его последствия, необходимо обратиться к педиатру. При необходимости назначаются дополнительные анализы и

консультации (ЛОР-врач, аллерголог, дерматолог, невролог и другие).

Основа лечения – гипоаллергенная диета для беременной женщины, а в будущем и для ребенка, ограничение острых, пряных, жирных блюд. Ребенок вакцинируется по индивидуальному графику. За ним необходим постоянный тщательный уход и забота. При лимфатическом диатезе может быть рекомендовано домашнее воспитание до 5 – 6-летнего возраста.

Все лекарственные препараты назначаются индивидуально. Это могут быть ферменты, антигистаминные средства, витамины, препараты кальция, адаптогены. При поражениях кожи может использоваться негормональная мазь при диатезе, например, нафталановая. Полезны ванны с настоем ромашки, череды, отрубей.

Профилактика диатеза

Предупреждение развития аномалии конституции нужно начинать еще во время вынашивания ребенка и продолжать как минимум в течение первого года жизни. Основные мероприятия:

регулярное наблюдение во время беременности;
профилактика и лечение гестоза, других аномалий беременности и родов;
правильный рацион питания и эмоциональный покой будущей мамы;
раннее прикладывание новорожденного к груди;
грудное вскармливание с правильным, постепенным введением новых продуктов;
гипоаллергенная диета ребенка и матери, кормящей грудным молоком;
использование только хлопчатобумажного белья, стирка детским мылом или специальным порошком;
гимнастика, массаж, закаливающие процедуры, начиная с самого раннего возраста;
соблюдение всех инструкций по проведению прививок;
при поступлении в детсад или школу – курс адаптогенных препаратов по назначению врача.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

При диатезе у ребенка важно внимание к мелочам – организации питания, ухода, составление индивидуального календаря прививок, режима закаливающих процедур и так далее. Нередко требуется осмотр и профильных специалистов. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по профилактике и лечению диатезов. Обратившись в один из филиалов нашей клиники, расположенный в Москве или других городах, вы получите:

консультацию квалифицированного педиатра по всем интересующим вопросам;
необходимые диагностические и лечебные процедуры;
посещение всех необходимых врачей в одной клинике;
возможность наблюдения детей разного возраста.

Запишитесь к врачу по указанному телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Диатез у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение

Предрасположенность организма к определенным патологическим реакциям и нарушениям метаболизма, которую рассматривают как конституциональную аномалию, называют диатезом. Проявления этой патологии наиболее часто встречаются у детей с трехмесячного возраста, но иногда развиваются и у взрослых. В современной медицине принято считать, что диатезы не являются заболеванием. Это, скорее, сбой физиологической адаптации организма, получивший выражение в виде аллергических реакций, нервных расстройств и расположенности к определенным заболеваниям.

Общая информация

С точки зрения современной медицинской науки диатез определяется как особенность конституции, которая определяет реакции организма на те или иные факторы. Он может стать фактором риска для развития некоторых заболеваний, причем не только в детском возрасте, но и в зрелом и даже в пожилом. Медики насчитывают более 20 различных разновидностей аномалии, на фоне которых развивается до 90% заболеваний, переходящих в хроническую форму. Наиболее часто встречаются:

экссудативно-катаральная форма, для которой характерны аллергические реакции (в основном, кожные) и пониженная стойкость к инфекциям;
лимфатико-гипопластическая форма, в основе которой лежит недостаточная функция вилочковой железы, из-за чего у детей увеличиваются лимфоузлы, плохо работают надпочечники, развиваются аллергические заболевания;
нервно-артритическая форма, сопровождающаяся повышенной нервной возбудимостью и проявляющаяся в суставных болях, ночных страхах, энурезе, заикании и т.д.

Кроме того, у некоторых детей наблюдаются мочекислая или солевая формы диатеза, которые проявляются в нарушении баланса мочевой кислоты или солей в моче с выпадением кристаллических отложений. Геморрагическая форма связана с нарушениями свертываемости крови, увеличении проницаемости сосудистой стенки и кровотечениями. Экссудативно-катаральная форма выражается в нарушениях бактериального баланса пищеварительного тракта, из-за чего может развиться хроническое заболевание кишечника.

Почему развивается аномалия?

Среди причин диатеза медики называют ряд наследственных и пренатальных факторов, особенностей окружающей среды и ухода за новорожденным. В их числе:

осложнения беременности – токсикозы, перенесенные матерью во время беременности инфекции, прием некоторых препаратов во время вынашивания, вредные привычки и нарушения режима питания, гипоксия плода;
неблагоприятная наследственность, наличие аномалий у близких родственников;
слишком маленькая или увеличенная масса тела ребенка при рождении;
перинатальные патологии ЦНС;
искусственное вскармливание;
дисбактериоз;
неправильный уход за ребенком, нарушения температурного режима или нерациональное питание;
вакцинация;
хронические инфекции;
эмоциональный дистресс.

Механизм формирования физиологической адаптации новорожденного достаточно сложен и хрупок, на него оказывает влияние множество факторов.

Как выявить диатез

Наиболее распространенной аномалией развития детей на первом году жизни является экссудативно-катаральная разновидность диатеза, симптомы которой хорошо известны практически каждой матери. Среди них:

ярко-красные пятна на щеках, затем на ручках, шее, голенях, за ушами;
появление мелких пузырьков, заполненных жидкостью;
мокнущая кожа;
сильный зуд и шелушение.

Дети пьют много жидкости, но выделяют относительно мало мочи, так как жидкость накапливается в тканях. Часто у них развивается аллергический ринит. После 2 лет кожные проявления локализуются на сгибательных поверхностях и в складках кожи, приобретая характер утолщений, папул, нарушений пигментации.

У подростков, начиная с 12-летнего возраста, наблюдается сухость и шелушение кожи, локализованное в основном на лице и верхней части туловища. У взрослых чаще всего поражается кожа на руках и ногах, на лбу, шее и других участках тела. Кожные проявления могут сопровождаться конъюнктивитом с покраснением глаз, фотофобией, слезотечением и сильным зудом конъюнктивы глаз.

Клиническая диагностика диатеза зависит от его разновидности. Как правило, пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи (общий и биохимический), проводят иммунологические анализы, исследуют каловые массы на выявление дисбактериоза. Для выявления лимфатико-гипопластической формы аномалии выполняют УЗИ вилочковой железы, печени, селезенки и надпочечников, обследуют лимфатические узлы.

Как уменьшить проявления диатеза

Каким бы ни был имеющийся диатез, лечение заключается, прежде всего, в уменьшении воздействия раздражающих факторов на организм.

Уменьшение проявлений диатеза у детей

Для эффективного лечения диатеза у детей первого года жизни используются следующие виды терапии:

грудное вскармливание или тщательный подбор молочных смесей;
ежедневные ванны с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, дубовой коры;
прием антигистаминных препаратов;
нанесение противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи;
при наличии дисбактериоза – прием пробиотических препаратов;
ультрафиолетовые ванны.

Детям старше года показана индивидуальная диета, исключающая употребление аллергенных продуктов.

Методики лечения взрослых

При выявлении диатеза у взрослых лечение заключается в:

приеме лекарственных препаратов, облегчающих состояние пациента, – противоаллергических, иммуностимулирующих, гормональных;
исключении взаимодействия с аллергенами;
соблюдении правил питания и распорядка дня;
использовании средств народной медицины в соответствии с рекомендациями врача.

Важное значение придается нормализации эмоционального фона, исключению стрессов, снижению тревожности, избеганию негативных эмоций.

Часто возникающие вопросы

Как быстро избавиться от диатеза у ребенка?

К сожалению, быстро убрать проявления диатеза невозможно, так как он, по сути, не является заболеванием. Чтобы уменьшить кожные высыпания, необходимо выявить раздражающие агенты и минимизировать контакт малыша с ними.

Как проявляется диатез у взрослых?

Начальные проявления у взрослого человека обычно не слишком заметны. Как и у детей, они представляют собой:

покраснение участков кожи на тыльных сторонах кистей и стоп;
легкую сыпь и сухое шелушение, сопровождающиеся зудом;
мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

При снижении действия факторов, спровоцировавших появление диатеза, кожные высыпания исчезают.

Как лечить диатез народными средствами?

Наиболее эффективные средства народной медицины для лечения диатеза – это отвары целебных трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: ромашки, череды, шалфея, крапивы, душицы, тимьяна. Хороший эффект дает использование пихтового масла, смешанного с детским кремом в пропорции 1:2. Полученную смесь нужно наносить на раздраженные участки кожи. Вместо пихтового можно использовать облепиховое масло.

Диатезы у детей — причины, диагностика и лечение

Загадочный термин

Активное ознакомление широких народных масс с достижениями современной медицинской науки привело к тому, что многие узкоспециальные медицинские термины стали постоянно использоваться в нашей обыденной речи. Словечки типа «инфаркт», «инсульт», «шок», «резекция» у всех на слуху, но факт этот вовсе не свидетельствует о понимании смысла указанных слов. Достойное место в ряду вышеотмеченных терминов занимает такое понятие, как диатез. Слово это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому кто посетил детскую поликлинику и каждому, кто переступил порог дома, где находится маленький ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают, имеющиеся диатезы у детей лечат, но при этом 100% мамочек понятия не имеют, что такое диатез.

Представим себе такую ситуацию: рядовой наш соотечественник захотел ознакомиться с достижениями передовой медицинской науки и полистать наиновейший учебник по педиатрии. Побежал он в книжный магазин и в соответствующем отделе обнаружил две очень толстые и очень красивые книги: «Педиатрия» — учебник национальной медицинской серии США и, опять-таки, «Педиатрия» — руководство, написанное коллективом детской клиники Бостона (все те же США) . Но, заглянув в предметный указатель, с удивлением обнаружит любопытный наш товарищ, что ни в одной из указанных книг НЕТ ВООБЩЕ ТАКОГО СЛОВА «ДИАТЕЗ»!

Как же так!? Что же это за хворь такая, известная у нас каждому, но неведомая нашим особо передовым заморским друзьям? Констатировав такое странное положение вещей и заинтриговав удивленных читателей, попытаемся теперь разобраться с этим самым диатезом.

Диатез — не болезнь

Итак, заметим для начала, что целый ряд болезней с удивительной частотой встречающихся в детском возрасте (особенно в раннем детском возрасте) практически отсутствуют у взрослых. Ну скажите, много ли Вы видели дядь и теть, с красными щеками после употребления клубники? Короче говоря, растущий организм имеет целый ряд особенностей и в процессе переваривания пищи, и в частоте инфекционных болезней, и в реакциях на различные факторы цивилизации — особенно когда речь идет о бытовой химии и лекарственных препаратах.

Упомянутых особенностей множество, но главное в другом. Конкретный уровень здоровья (частота и тяжесть болезней, развитие психики, вес, рост, поведение, аппетит и т.п.) определяется по большому счету всего лишь двумя факторами:

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ, т.е. той генетической базой, что досталась ребенку от его мамы и папы и
ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, начиная от образа жизни мамы во время беременности и заканчивая условиями, в которых живет маленький ребенок (экология конкретной местности и жилищные условия, еда и питье, прогулки и водные процедуры, сон и игры, уровень медицинской помощи и т.д.).

Совокупность присущих человеческому организму свойств — упрощенно говоря это внешний вид + нормальное (или ненормальное) функционирование внутренних органов + уровень психики + частота и виды болезней — обозначается в медицине таким термином, как конституция организма.

Каждому из нас вообще, и каждому нашему ребенку в частности присущ некий вариант конституции, коих описано немало (астеническая, нормостеническая, невропатическая, шизоидная, гиперстеническая и т.д.). Ориентировочно представив себе, что такое конституция, мы имеем теперь возможность добраться и до диатеза, процитировав его определение по энциклопедическому словарю медицинских терминов:

ДИАТЕЗ (diathesis; греч. склонность к чему-либо, предрасположение) — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

Приведенное определение показывает, что ДИАТЕЗ не является ни болезнью, ни диагнозом, а, употребляя это слово, мы лишь констатируем склонность ребенка к некоторым болезням. Нельзя лечить диатез, нельзя вылечить диатез — склонности и предрасположения не лечатся! Но можно установить конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание.

Учение о диатезах — достижение нашей, отечественной медицинской науки. Заморские врачеватели не посчитали его (учение) существенным и отсутствие слова «диатез» в американских учебниках в этой связи вовсе неудивительно.

Разновидности диатезов

Как склонности и предрасположения бывают разными, так и диатезы бывают разными. Описано их около десятка, но главными являются три:

Диатез экссудативно-катаральный или аллергический — предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям;
Диатез лимфатико-гипопластический — склонность к инфекционным и аллергическим болезням, снижение функции вилочковой железы, патология лимфоузлов;
Диатез нервно-артритический — предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонии, воспалениям суставов, повышенной нервной возбудимости.

Итак, диатез это некая аномалия конституции и, как мы уже заметили, будет ребенок иметь склонность к конкретным болезням или нет, зависит вовсе не от ребенка, а от его окружения — от мамы и папы (от генетики) и от его образа жизни.

Что делать и кто виноват?

Кормящая грудью мама наелась апельсинов и поутру обнаружила на теле ребенка — на щечках, на туловище, на ручках — элементы бледно-розовой сыпи. С точки зрения медицинской науки это называется пищевая аллергия, проявляющаяся аллергическим дерматитом (воспалением кожи аллергической природы).

В описанной ситуации можно действовать двумя путями.

Путь первый — весьма, к сожалению, традиционный для нашей страны. Констатировать, что у ребенка имеет место экссудативно-катаральный (аллергический диатез). Ну что тут поделать! Аномалия конституции, бедняжка, это все наследственность — у папы тоже после апельсинов была сыпь. Закончив всхлипывания, можно продолжать есть апельсины.
Путь второй — поменьше разговаривать про склонности и плохую наследственность, установить конкретный диагноз аллергического дерматита и перестать есть апельсины.

В принципе, при возникновении любой детской болезни родителей всегда волнует ответ на вопрос — почему (из-за чего) это произошло. И абсолютно любой родитель, как, впрочем, любая бабушка и любой дедушка, больше всего на свете боится признать, что в болезни ребенка есть его вина.

С этой точки зрения само понятие «диатез» в частности, как и учение о диатезах в целом, удивительно соответствуют нашему менталитету и нашим привычкам винить в собственных и детских несчастьях кого угодно, только не самих себя — виноваты будут наследственность, конституция, диатез, сглаз, порча и т.д. Но отсутствие элементарных знаний о том, как вести себя во время беременности, как устроить быт новорожденного, как кормить, поить, купать, гулять, одевать, закаливать — все это остается незамеченным. Да плюс ко всему — неуемная страсть лечить и лечиться.

Ребенка не закаляют, постоянный перегрев, с месячного возраста кормят бананами, стирают пеленки порошками с биосистемами, покупают игрушки подешевле из вонючей пластмассы, лечат любой чих антибиотиками. Ребенок не вылезает из простуд, постоянно какие-нибудь прыщи и пятна на коже, за год три бронхита, то понос, то запор. Ах, ох — это все диатез, как ему бедненькому не повезло.

Еще раз подчеркиваю — диатез не болезнь, а склонность к болезням. Если врач сказал, что у Вашего ребенка диатез — уточните, пожалуйста, как называется болезнь, именно болезнь склонность к которой и называется диатезом (простите за многократные повторения). Любая болезнь — имеет свои причины и свои способы лечения. Найдите, вместе с врачом, причины. Тогда и вылечиться можно.

Аллергический (атопический) дерматит

Итак, будем считать, что с умным словом «диатез» мы успешно разобрались. Осталась малость — разобраться с заболеваниями, про склонность к которым мы уже написали.

Наиболее частой болезнью является аллергический дерматит, что, еще раз напомню, переводится с медицинского как «воспаление кожи аллергического характера». Симптомы аллергического дерматита разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвы и язвочки.

Аллергический дерматит у детей, особенно у детей первого года жизни, явление настолько частое, что само понятие «диатез» рассматривается, прежде всего, в качестве синонима всех многочисленных изменений на коже. Вдумайтесь, в смысл следующих фраз: «красные от диатеза щеки», «из-за диатеза всю ночь не спал — плакал и чесался», «я уже вообще ничего не ем, а у него все равно диатез».

Описанные симптомы соответствуют представлениям о экссудативно-катаральном или аллергическом диатезе, который, вне всякого сомнения, встречается наиболее часто. Принципиальная особенность именно этого варианта диатеза состоит в том, что при склонности к аллергическим болезням реально помочь ребенку могут именно родители (родственники), а не медицинские работники.

Все, что мы видим на коже — не болезнь кожи! Это проявление того, что внутри. Очень и очень условно ситуация выглядит следующим образом. Некие, попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, или не могут быть нейтрализованы печенью, или не могут быть выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи. Еще один вариант. Беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например. Белок какао вызвал появление антител у плода. Ребенок ест шоколад, антитела реагируют, появляется сыпь.

Любая аллергическая сыпь — это следствие. Причина — контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии — аллергенами. Врач может уменьшить проявления аллергии и облегчить неприятные симптомы, — т.е. может оказать влияние на следствие! Но, не допустить проникновения в организм аллергена, т.е. воздействовать именно на причину болезни — могут только родственники ребенка.

Как защитить ребенка от аллергенов?

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:

Во время еды и питья — пищевая аллергия.
При непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия.
В процессе дыхания — дыхательная или респираторная аллергия.

Если причина аллергии очевидна, — накормили апельсинами (пищевой путь), постирали вещи порошком (контактный путь), попользовались освежителем воздуха (респираторный путь), то и действия родителей вполне очевидны. Тут и думать особенно не надо: не кормить апельсинами, не использовать порошок и освежитель, глядишь, аллергия и пройдет.

Совсем другое дело, когда конкретного ответа, конкретного виновного выявить не удается. Что делать в таком случае, с чего начать?

Прежде всего, убедиться, желательно с помощью врача, в том, что мы имеем дело именно с аллергическим заболеванием. Затем приступить к конкретным действиям, но помнить: поскольку имеются три естественных пути проникновения аллергенов, то и усилия желательно предпринимать во всех трех направлениях.

Пищевой путь.

Не торопиться с прикормом.
Свести до минимума число экспериментов.
Не уменьшать количество, а полностью исключить продукты, являющиеся высоковероятным источником аллергии (любые цитрусовые как, в прочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад).
Быть проще! Поменьше думать о соседях и подругах, которые Вас осудят за якобы экономию на ребенке. Помнить, что любое очень красивое и очень большое яблоко требует, в свою очередь, очень большого количества удобрений и средств от насекомых-вредителей.
Приобретая любой продукт, задумываться над элементарными вопросами — кто и когда его делал (выращивал), где он хранился, каковы сроки годности и т.п.
При усилении проявлений аллергии вспоминать: что было (что ели) накануне — в течение суток. Записывать, думать, анализировать. Помнить: Вы сами детективы. Давали яблоко? Еще не факт, что дерматит из-за него. А где Вы яблоко купили? А какое оно, яблоко — красное, зеленое, в крапинку, сладкое, кислое, сочное, мягкое, твердое?

Контактный путь.

Главное — одежда ребенка. Естественные материалы; при покупке задумываться над тем, сколько и почему именно столько стоит, где сделано, чем покрашено. Не надевать без предварительной обработки.
Максимально возможное ограничение синтетических моющих средств. Наибольшая опасность — стиральные порошки с биосистемами. Это правило распространяется не только на вещи самого ребенка, но и на верхнюю одежду родственников, которые носят ребенка на руках. Типичная ситуация: младенец в пеленках, постиранных детским мылом, трется мордашкой о халат матери, который, в свою очередь, постиран стиральным порошком.
Аллергены разрушаются при высокой температуре. Чем более выражены явления аллергического дерматита, тем актуальнее проглаживание вещей ребенка и постельного белья.
Качество воды, в которой ребенок купается, которой моют личико, руки, попу. Решение проблем — кипячение, установка фильтров.
Игрушки. Все требования и ход мыслей такие же, как и в отношении одежды — из чего и где сделано, чем покрашено.

Респираторный путь.

Домашняя пыль. Аэрозоли. Средства от насекомых. Сухой корм для аквариумных рыбок. Все, что активно пахнет (не важно, хорошо или плохо). Домашние животные (к сожалению).
Типичная ситуация. В результате длительных раздумий Вы пришли к выводу, что проявления аллергии у ребенка обусловлены общением с собакой (котом, хомяком). Вы отправляете животное к ближайшим родственникам, но проходит месяц, а изменений в лучшую сторону не происходит. Вы понимаете, что ошиблись и возвращаете зверя в лоно семьи. Неправильно! Снижение уровня аллергенов животного происхождения в жилых помещениях начинается примерно через месяц, а значительно уменьшается не раньше, чем через 3-4 месяца (чаще всего — около полугода).

Полезные рекомендации

Проявления аллергии теснейшим образом связаны с перегревом, — чем больше ребенок потеет, тем ярче симптомы дерматита. При нехватке жидкости уменьшается выведение аллергенов с мочой.
Запоры у ребенка с аллергическим дерматитом не только усиливают проявления болезни, но и, нередко, являются ее основной причиной (аллергены не успевают вовремя покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию). Следить за частотой стула, если проблема существует — не запускать, а решать, желательно с помощью врача.
Легкие — важнейший фильтр человеческого организма, удаляющий множество самых разнообразных «гадостей» и аллергены в том числе. Поддерживать нормальную работу легких: чистый прохладный влажный воздух и побольше гулять.
Использование любых лекарственных препаратов у ребенка со склонностью к аллергии требует особой осторожности. Врач это, разумеется, знает. Но если Вы, по собственной инициативе используете, к примеру, парацетамол при повышении температуры тела, помните: фармакологические средства в форме сиропов содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные вызвать или усилить аллергию. Свечи, в этом аспекте, безопаснее.
И последнее. Не драматизируйте ситуацию. Все, что Вы будете делать — это не на всю жизнь. Аллергический дерматит, как правило, явление временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Главное — естественный образ жизни, стимуляция иммунитета, «не залечить». Детский организм, при умеренной помощи, почти всегда способен восстановить саморегуляцию. Важно, тем не менее, чтобы вышеупомянутая «умеренная помощь» проявлялась организацией должного образа жизни, а не постоянным лечением наимоднейшими противоаллергическими средствами и походами к «бабкам» и целителям.

По материалам сайта www.komarovskiy.net

Диатез у грудничка: как лечить диатез у детей

Причины диатеза у грудничка

Диатез медицинские специалисты называют атопическим дерматитом. Его основная причина – аллергическая реакция организма на некоторые виды продуктов.

Вызывают диатез у грудничка многие факторы:

Злоупотребление кормящей мамой пищей, которая является сильным аллергеном.
Наследственная предрасположенность: если один из родителей страдает от аллергии, риск диатеза у грудничка повышается.
Регулярное перекармливание грудного ребенка.
Слишком ранний или неграмотно выбранный прикорм.
Проблемы с пищеварением у малыша.
Нарушение состава микрофлоры кишечника.

Также диатез бывает при непереносимости ребенком злаков либо белка коровьего молока. Что делать, если у новорожденного ребенка диатез?

Рекомендации по правильному питанию

Поскольку диатез у грудничка – это кожная реакция на пищу, чтобы избавиться от него, необходимо скорректировать питание.

Если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна тщательно пересмотреть свой рацион. Под запрет попадают все продукты, которые могут вызвать реакцию организма. В списке запрещенных находятся фрукты и овощи оранжевого и красного цвета, мед, шоколад, орехи, сдоба, копченая и жареная еда. Лучше отказаться от молока, и заменить его кисломолочными продуктами.

Чтобы определить, что именно вызывает у грудничка аллергию, можно завести пищевой дневник. В нем записывают еду, которую принимает мама, и то, какая реакция на нее у ребенка. Так легко определить, что из пищи вызывает кожные проявления у малыша.

Если диатез появился у ребенка на искусственном вскармливании, нужно подобрать ему другую питательную смесь. Лучше сделать это вместе с педиатром.

Ванночки и примочки от диатеза

Облегчить симптомы заболевания у крохи можно с помощью ванночки с лекарственными травами. Для приготовления настоя выбирают шалфей, череду, ромашку. Можно взять любую траву или их смесь, залить стаканом кипятка и настаивать 30 – 40 минут. Процеженный настой добавляют в ванну для купания младенца.

Уменьшает зуд и сухость кожи ванночка с крахмалом. Чтобы ее приготовить, 20 г крахмала разводят холодной водой. Добавляют 400 мл горячей воды и выливают раствор в ванночку для купания.

При диатезе у грудничка снять зуд помогут примочки:

Содовые. Чайную ложку соды растворяют в 200 мл кипяченой воды. Примочки прикладывают к зудящим участкам, избегая растирания.
Фурациллиновые. 1/3 часть таблетки Фурациллина растворяют в 200 мл воды. Примочки держат на высыпаниях, регулярно смачивая.

Как лечить диатез у детей с помощью лекарств?

Если домашние средства и коррекция рациона мамы не помогают убрать проявления диатеза у грудничка, педиатр подбирает медикаментозное лечение. Обычно оно включает антигистаминные (противоаллергические) препараты, энтеросорбенты, пробиотики и мази либо кремы.

Антигистаминные средства

Ребенку, которые плачет, беспокоен, не может спать, врач обычно назначает Супрастин, Пипольфен, Тавигил. Это лекарства 1 поколения, которые не только снимают признаки аллергии, но и успокаивают малыша.

Более быстрый эффект достигается приемом антигистаминных лекарств 2 поколения (Кларитин, Цитрин, Зиртек). Но они не обладают седативными свойствами.

Энтеросорбенты и пробиотики

Энтеросорбенты назначаются малышу для выведения аллергенов и токсинов из организма. Принимать их может и кормящая мама. Обычно при диатезе у грудничка назначают Энтеросгель, Полисорб.

Пробиотики помогают восстановить полезную микрофлору кишечника. Часто грудным детям прописывают Линекс, Бактисубтил.

Кремы и мази

Чтобы облегчить зуд, увлажнить кожу, места высыпаний следует смазывать специальными мазями и кремами. Имейте в виду, что детям нельзя наносить на кожу средства, содержащие гормоны. При диатезе у грудничка педиатр обычно назначает Фенистил, Бепантен, Эпидел, Ла-кри.

Советы родителям

Если у ребенка есть склонность к аллергии, внимательно следите за его питанием и рационом кормящей мамы. Таким детям первый прикорм нельзя вводить в возрасте меньше 6 месяцев. В период введения любого прикорма у грудничка не должно быть проявлений диатеза.

Для прикорма выбирайте овощи и фрукты, которые не вызывают реакцию организма. То же относится и к выбору соков.

Введение яиц в качестве прикорма лучше начинать с перепелиных. Рыбу и рыбные бульоны предлагают не раньше года.

Зная, что делать, если у новорожденного диатез, родители смогут вовремя облегчить его состояние. При правильном уходе диатез проходит быстро и не имеет последствий. Это важно, поскольку без адекватного лечения заболевание может перейти в более сложные формы – экзему, бронхиальную астму или же пищевую аллергию.

Симптомы диатеза у детей. Виды диатеза, как его избежать — клиника «Добробут»

Профилактика и лечение диатеза у детей

Распространенный термин «диатез» – это не диагноз, как многие почему-то считают. Это врожденная аномалия конституции – пограничное состояние, характеризующееся повышенным риском возникновения ряда заболеваний. Причина диатеза у грудных детей – наследственная предрасположенность организма, проявляющаяся патологической реакцией (гиперреактивностью) на определенные раздражители. Склонность к диатезу можно считать результатом своеобразного накопления предыдущими поколениями особенностей от воздействия неблагоприятных условий среды. Механизм появления диатеза связан с особенностями работы иммунной системы (избыточная продукция Ig E) ,нарушениями обмена веществ, повышенной проницаемостью капилляров. При определенных условиях снижается приспосабливаемость организма, изменяется его реактивность, вследствие чего возникает предрасположенность к определенным болезням.

Симптомы диатеза у детей

Симптоматика зависит от возраста малыша. Диатез у ребенка на щеках, сыпь, опрелости в складках кожи, покраснение, боль в животе, плохой аппетит, частый стул – такие симптомы характерны для грудничков. Реакция может возникнуть при употреблении в пищу коровьего молока, сока или пюре из оранжевых/красных плодов, а в случае исключительно грудного вскармливания – при погрешностях в питании матери. Поэтому профилактика диатеза у новорожденных заключается в выявлении продуктов, после употребления которых мамой ребенка «обсыпает», и исключении их из рациона матери. Соблюдение гипоаллергенной диеты женщинами из группы риска по рождению ребенка с аллергической предрасположенностью может снизить вероятность развития диатеза. Чаще всего малыши реагируют на цитрусовые, шоколад, яйца, морепродукты.

Основные симптомы диатеза у детей старше одного года – сыпь и зуд.Такая реакция может быть на следующие продукты:

цитрусовые;
клубнику, малину;
шоколад, какао;
арахис, мед;
рыбу;
крабы, креветки, раки.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом уже на первом месяце жизни появляются стойкие опрелости в кожных складках, себорейные корочки на голове, а чуть позже – покраснение кожи щек, эритематозные пятна на разных частях тела, зудящая узелковая сыпь на конечностях, сухость и шелушение кожи, участки мокнутия. На сгибах рук/ног появляются высыпания, причиняющие нестерпимый зуд. При расчесываниях ребенок может занести инфекцию. Вид «географической карты» приобретает язык, наблюдаются аллергические высыпания по всему телу. Дети могут страдать затяжными конъюнктивитами, отитами, ринитами. У девочек с экссудативным диатезом может развиться вульвовагинит.

Геморрагический диатез

Для этого расстройства характерна склонность к кровоизлияниям или кровоточивости, что является следствием нарушений свертываемости крови. Отмечают несколько форм состояния: от легкой до крайне тяжелой.

Диагноз «геморрагический диатез» объединяет ряд врожденных и приобретенных патологий, при которых наблюдается склонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям. Как выглядит диатез? У детей, страдающих этим видом диатеза, синяки на теле появляются спонтанно без видимых причин или вследствие легких прикосновений. При этом количество и размеры кровоподтеков абсолютно не соответствуют повреждениям. Механизм развития такого состояния связан с патологией тромбоцитов, нарушением свертываемости крови или поражением стенок сосудов. Геморрагический диатез у детей может быть следствием генетических нарушений, например, при гемофилии или болезни фон Виллебранда.

Симптоматика зависит от причины заболевания. При нарушении проницаемости стенок сосудов появляется мелкая сыпь по всему телу, включая слизистые оболочки, может присутствовать кровь в моче. Боль в животе, суставах, отеки также могут свидетельствовать о геморрагическом диатезе. При нарушении свертываемости крови у детей обычно выявляют анемию. У маленьких пациентов, страдающих геморрагическим диатезом, часто наблюдаются носовые кровотечения, внезапные подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в суставную полость. У девочек в половозрелом возрасте отмечаются меноррагии (менструальные кровопотери, превышающие норму).

Другие виды диатеза

Мочекислый диатез не рассматривают как патологию. Он является одним из вариантов аномалии конституции. Для состояния характерна повышенная интенсивность пуринового обмена, конечный продукт которого – мочевая кислота. При этом виде диатеза наблюдается склонность к дискинезиям ЖКТ с возникновением ацетонемической рвоты, часто встречаются заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, мочекаменная и желчекаменная болезни, артриты, сахарный диабет.

«Солевой диатез» – диагноз, не имеющий отношения к детям. Патология диагностируется у людей старше 25 лет. При этом заболевании происходит избыточное накопление в почечных лоханках солей, которые периодически выделяются с мочой. Соли способствуют образованию камней в почках и/или мочевом пузыре.

Профилактика и терапия эксудативно-катарального диатеза

Прежде всего, необходимо соблюдать гигиену. Показаны ежедневные ванны с отваром лаврового листа, специальными смягчающими средствами . Ванны оказывают успокаивающее, дезинфицирующее, увлажняющее действие. Не купайте ребенка слишком долго, не используйте мочалки! Не растирайте мокрую кожу – высушите ее, промокая мягким полотенцем. Желательно использовать дехлорированную воду (можно отстаивать воду в ванне в течение 1-2 часов, а затем нагревать, можно использовать фильтры или смягчители для воды). В течение 3-5 минут после купания нанесите на кожу смягчающее средство – это позволит сохранить в коже влагу.

Чем лечить диатез на лице у грудничка? Самый простой способ – соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей мамой. Исключив аллергены из пищи, по максимуму ограничив синтетические моющие средства, можно обойтись без лекарств. Также следует убрать ковры, проводить ежедневную влажную уборку, выбирать для ребенка только хлопчатобумажную одежду и качественные игрушки.

Медикаментозное лечение диатеза у детей:

антигистаминные средства оказывают двойное действие: противоаллергическое и седативное, исключение – препараты третьего поколения (эриус в сиропе, ксизал в каплях), которые не вызывают сонливость;
энтеросорбенты;
при наличии дисбактериоза назначают пробиотики;
гормональные мази применяют с осторожностью и только по назначению врача.

Подробнее о видах диатеза и способах лечения читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Диатез у грудничков — как проявляется. Симптомы и лечение

С диатезом у грудничка знакомо подавляющее число родителей. Основная его причина в том, что иммунная система крохи и его желудочно-кишечный тракт еще совсем незрелые и многие раздражители воспринимают слишком остро. Большинство грудничков с возрастом «перерастает» диатез, однако, надеется, что это безобидный симптом не стоит. Заболевание обязательно нужно лечить, иначе оно рискует перерасти в псориаз, нейродермит или бронхиальную астму.

Как мы уже упомянули, диатезом в быту называют дерматит, который чаще всего вызывают высокоаллергенные продукты питания (шоколад, цитрусовые, клубника и другие). Однако, аллергия может быть не только пищевой. Выделяют также респираторную форму (когда аллерген попал в организм ребенка через дыхательные пути) и контактную (когда раздражитель проник через кожу).

Существует три формы дерматита:

Нервно-артритический. Чаще всего передается по наследству. Возникает при нарушении обмена веществ и неправильном выведении из организма ребенка мочевой кислоты. Такие детки эмоционально неустойчивы, легко возбуждаются.
Лимфатико-гипопластический. Это аномалия конституции. Она характеризуется увеличением лимфатических узлов, сниженным иммунитетом, плохой адаптацией к условиям внешней среды.
Экссудативно-катаральный. К сниженному иммунитету ребенку добавляется повышенная чувствительность и ранимость слизистых оболочек. Помимо высыпаний на коже у ребенка часто случаются простуды.

Именно последний является наиболее частой причиной красных детских щечек и беспокойства родителей. На нем и остановимся подробнее.

Симптомы диатеза у грудничков

Покраснения, сухость, шелушения на коже (прим. – высыпания также могут быть мокрыми).
Гнейс (себорейные корочки на голове новорожденного), плохо поддающийся лечению.
Опрелости.
Отеки.

#PROMO_BLOCK#

Кроме того, экссудативно-катаральный диатез может проявляться в виде конъюнктивита, ринита, вздутия живота, неустойчивости стула. Все это также связано с повышенной раздражительностью слизистых оболочек ребенка.

Причины диатеза у детей

Незрелость ЖКТ новорожденного.
Осложнения во время беременности (различные заболевания и токсикоз).
Питание женщины во время ожидания малыша.
Прием лекарств во время беременности.
Гипоксия развития плода (недостаток кислорода).

Симптомы атопического дерматита проявляются в первую очередь, когда мама переусердствует с продуктами-аллергенами. Педиатры все больше сходятся во мнении, что на малыша влияет именно чрезмерное употребление мамой какой-либо пищи. Умеренное её количество зачастую воспринимается грудничком вполне спокойно. Важную роль в появлении у ребенка диатеза играет наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, раннее и/или неправильное введение прикорма.

Чтобы помочь малышу и исключить неприятные последствия диатеза, кормящей маме нужно в первую очередь пересмотреть свой рацион. Правильная диета – это главное лекарство при пищевой аллергии. Подробнее о ней можно прочесть в нашем материале.

Портрет маленькой девочки с симптомами диатеза на щеках, на белом фоне Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Image 111207647.

Портрет маленькой девочки с симптомами диатеза на щеках, на белом фоне Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 111207647.

Портрет маленькой девочки с симптомами диатеза на щеках, на белом фоне.Портрет больной маленькой девочки с симптомами кожного заболевания и аллергена. Уход за кожей лица, ингалятор от астмы на щеке. Диатез на белом фоне. Изолированные на желтом фоне. Портрет больной маленькой девочки с симптомами аллергии, изолированными на белом фоне. Маленькая девочка в защитной маске медика. Грипп или заболевание гриппом на щеке.

S M L XL

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
Ю	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
м	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всесторонний

5760 x 4336 пикселей | 48.8 см x 36,7 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

5760 x 4336 пикселей | 48,8 см x 36,7 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
Загрузите 10 фотографий или векторов.
Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

Портрет маленькой девочки с симптомами диатеза на щеках в больнице Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 111207490.

Портрет маленькой девочки с симптомами диатеза на щеках в белом фоне Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 111207490.

Портрет маленькой девочки с симптомами диатеза на щеках в светлой комнате.Портрет маленькой девочки в красной комнате медицины. Маленький ребенок с симптомами простуды. Ребенок в светлой комнате. Ребенок с болью роста, воспалением и диатезом на щеке. Портрет маленькой кавказской девочки, изолированной на светлом фоне комнаты. Диатез роста щёк, симптомы детских проблем. Концепция развития человека и личности.

S M L XL

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
Ю	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
м	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всесторонний

5760 x 3840 пикселей | 48.8 см x 32,5 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

5760 x 3840 пикселей | 48,8 см x 32,5 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
Загрузите 10 фотографий или векторов.
Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

. Принимать

Детская экзема (атопический дерматит) у вашего ребенка: симптомы и лечение

Есть ли у вашего ребенка участки сухой, шелушащейся, сыпучей кожи? Есть большая вероятность, что это детская экзема.

Хотя это распространенное заболевание кожи не заразно, оно может вызвать большой родительский стресс, не говоря уже о дискомфорте для вашего ребенка. Вот все, что родителям нужно знать о детской экземе, в том числе способы облегчить зудящую сыпь у вашего малыша.

Что такое детская экзема?

Врачи используют термин «детская экзема» в качестве обобщающего термина для описания двух состояний, которые обычно появляются в возрасте от 2 до 4 месяцев:

Атопический дерматит: Типичное наследственное хроническое заболевание, более распространенное среди детей с семейным анамнезом аллергии , экзема и астма. Этот тип экземы поражает 13 процентов всех детей в возрасте до 18 лет в Соединенных Штатах.
Контактный дерматит: Сыпь, которая появляется при контакте кожи с раздражающим веществом; после удаления раздражителя сыпь обычно проходит.

Сыпь при экземе может появиться по всему телу или всего в нескольких точках. В определенные периоды они могут ухудшаться (это называется обострениями) и быть настолько неудобными и вызывать зуд, что мешают спать, делая вашего ребенка (и вас!) Несчастным.

У младенцев сыпь обычно начинается на коже черепа и на лице. (Экзема обычно не развивается в области подгузников; сыпь от подгузников требует другого лечения.)

Экзема чаще встречается у девочек, чернокожих детей и детей с семейной историей сенной лихорадки и аллергии.

Как выглядит детская экзема?

Экзема может отличаться от ребенка к ребенку, и большая часть этого связана с меланином, пигментом, который придает цвет вашей коже.

У детей со светлой пигментированной кожей: Экзема обычно бывает розовой или красной.
У детей с более темной пигментированной кожей: Экзема часто бывает красно-коричневой, пурпурной или сероватой. Без покраснения и воспаления экзему выявить труднее. Но важно обратиться за лечением, поскольку у цветных детей повышен риск развития стойких гипо (осветленных) или гиперпигментационных (затемненных) участков на коже там, где была экзема.

Независимо от тона кожи расположение и внешний вид экземы имеет тенденцию меняться с возрастом:

От рождения до 6 месяцев: Пятна шелушащейся кожи могут появляться на очень заметных местах, включая пухлые щеки ребенка, за ушами и на коже головы.
От 6 до 12 месяцев: Вы можете увидеть экзему на локтях и коленях вашего ребенка. Сыпь может раздражаться или обостряться, если ваш ребенок ползает по царапающейся поверхности.
Примерно в возрасте 2 лет: Экзема может появиться в небольших складках на локтях и коленях вашего малыша или на ее запястьях, руках и лодыжках.Вы все еще можете увидеть это на ее лице и веках. Кожа может стать толще с более глубокими морщинами — это называется «лихенификация».

Чем детская экзема отличается от сухой кожи?

Сухая кожа — симптом экземы. Ваш педиатр может диагностировать экзему, осмотрев кожу вашего ребенка. Она может отправить вас к детскому дерматологу для подтверждения и лечения, если состояние тяжелое.

В общем, с сухой кожей можно справиться в домашних условиях с помощью увлажняющего крема, и она не так неприятна, как экзема.Однако у детей с более темной кожей, как правило, кожа более сухая, чем у детей со светлой кожей, что делает увлажнение еще более важным.

Каковы лучшие методы лечения детской экземы?

Тип лечения экземы, в котором нуждается ваш ребенок, зависит от тяжести ее симптомов.

Вот несколько домашних средств, которые вы можете попробовать от детской экземы:

Держите ногти ребенка короткими, чтобы не поцарапать. Варежки для новорожденных (они бывают и большего размера) отлично подходят для защиты рук вашего ребенка, пока он спит.Многие дети с экземой просыпаются от кровотечения из-за того, что так сильно поцарапали свою кожицу. Вы также можете поискать шпалы с длинным рукавом со встроенными рукавицами.
Купайте ребенка ежедневно. Ванны — один из лучших способов избавиться от экземы вашего ребенка. Держите воду теплой (не горячей) и делайте ванны непродолжительными — не более 10 минут. Используйте небольшое количество мягкого мыла без отдушек. Никаких пенных ванн!
Нанесите увлажняющий крем, предназначенный для детей с экземой. Национальная ассоциация экземы ведет каталог безрецептурных продуктов, предназначенных для людей с экземой, которые соответствуют их стандартам.Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу ребенка, прежде чем одевать ее. Лучше всего использовать один из этих продуктов, когда кожа ребенка еще влажная после ванны. Подайте заявку повторно (хотя бы один раз) позже. Однако знайте, что найти продукт для местного применения, который подойдет вашему ребенку, может быть непросто. То, что работает для одного ребенка, может не работать для другого. По мере изменения состояния и кожи вашего ребенка, эффективность увлажняющего крема может измениться.
Вы можете спросить своего педиатра о более сильных вариантах. Если безрецептурные кремы не помогают, врач вашего ребенка может порекомендовать местный стероидный крем или нестероидный крем от экземы. Все время разрабатываются новые лекарства и лекарства, которые помогут больным экземой, поэтому, если ваш ребенок продолжает бороться, поговорите со своим педиатром или детским дерматологом о последних средствах и о том, что они рекомендуют. Просто помните, что не все препараты, одобренные для взрослых, безопасны для младенцев.

Как предотвратить детскую экзему?

Если у вашего ребенка контактный дерматит, вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение, выявляя и избегая распространенных триггеров, которые могут включать:

Влага (из молока, слюны или пота). Оденьте ребенка в легкую одежду. Осторожно похлопайте слюни, когда увидите это.
Царапающиеся ткани. Помимо одежды и ковриков, даже мягкие игрушки вашего ребенка могут вызвать экзему.
Аллергены. Подумайте о перхоти домашних животных, пыльце или пыльце.
Жесткие моющие средства и мыло. Используйте чувствительные моющие средства при стирке детской одежды и простыней для кроватки.

Предотвращает ли грудное вскармливание детскую экзему?

Есть некоторые свидетельства того, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть экземой.Несмотря на то, что это не доказано, антимикробные свойства грудного молока также изучались в качестве средства лечения при непосредственном применении против экземы. Чтобы попробовать это, регулярно втирайте несколько капель жидкого золота в сыпь в течение нескольких дней и следите за уменьшением симптомов. (Если вы кормите грудью, это бесплатно, так что стоит попробовать!)

Когда следует поговорить с врачом о детской экземе

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кожи вашего ребенка, всегда обращайтесь к педиатру. Благодаря телемедицине быстрое фото часто бывает все, что нужно, чтобы проверить наличие экземы.

Иногда инфекции развиваются поверх экземы. Если вы видите желтые корки и струпья, слизистую кожу, волдыри или гнойные шишки, сразу же обратитесь к врачу. Всегда звоните, если у вашего ребенка жар. Вашему ребенку может потребоваться антибиотик, и его следует осмотреть лично.

Будет ли моя малышка всю жизнь болеть экземой?

У некоторых детей с атопическим дерматитом состояние остается неизменным. Но, к счастью, у многих детей экзема проходит к 4 годам.

Помните, экзема очень распространена среди младенцев и среди населения в целом. Расскажите о экземе своим друзьям, родственникам или другой маме, которую вы встретите в парке. Вы обязательно найдете кого-то, кто прошел этот путь и может быть еще одним голосом поддержки.

Клиническая болезнь | Оспа | CDC

Существует четыре основных клинических формы оспы, каждая из которых имеет разные характеристики. В эпоху оспы уровень летальности был разным для разных клинических форм, но в целом у невакцинированных лиц он составлял примерно 30%.

Обыкновенная оспа (Variola Major)

Обычная оспа была наиболее распространенной формой, на которую приходилось более 85% всех случаев в эпоху оспы.

См. Изображение обычной оспы ниже.

Инкубационный период

Заражение вирусом натуральной оспы начинается с инкубационного периода, который обычно длится от 10 до 14 дней (от 7 до 19 дней). В это время у инфицированного человека нет симптомов, он не заразен и может чувствовать себя нормально.

Продром

Первые симптомы продрома начинаются после инкубационного периода и включают:

Температура достигает 101-105 ° F (38.От 3 ° C до 40,5 ° C)
Недомогание
Прострация
Головная боль
Боль в спине
Рвота
Сильная боль в животе
Озноб
Анорексия
Фарингит

Эта фаза длится около 4 дней. У пациентов с бледной кожей может быть видна эритематозная сыпь или, в редких случаях, петехиальная сыпь.

Стадия извержения

По мере спада лихорадки начинают развиваться высыпания. Поражения обычно сначала появляются на ротоглотке, затем на лице и конечностях, а затем распространяются на туловище, ладони и подошвы центробежным образом.

Поражения развиваются равномерно на протяжении всего заболевания и переходят от пятен к папулам и пузырькам в течение 4–5 дней. В течение следующих 1-2 дней пузырьки часто образуют пупок и превращаются в круглые, напряженные, твердые на ощупь пустулы, глубоко укоренившиеся в дерме. Поражения обычно имеют одну и ту же стадию развития в любой области тела в любой момент времени.

Образование корки и корки обычно начинается на девятый день экзантемы. Корки отслаиваются примерно через 14 дней после появления сыпи.

См. Изображение стадии извержения ниже.

Последствия

Покмарки и рубцы — наиболее частые последствия. Они являются следствием вирусно-опосредованного некроза и разрушения сальных желез. Рубцы могут образовываться по всему телу, но наиболее обильны на лице, где наибольшая концентрация сальных желез.

Другие последствия включают:

Слепота — редкое явление и возникает в результате рубцевания роговицы в результате кератита или язв роговицы.Обычно это происходит при недоедании и / или оппортунистической инфекции.
Энцефалит
Остеомиелит
Мертворождения и самопроизвольные аборты
Бесплодие (обструктивная азооспермия) у мужчин

Выздоровление от оспы дает пациенту длительный иммунитет к повторному заражению вирусом натуральной оспы. После выздоровления вирус не сохраняется в организме.

См. Изображение последствий ниже.

Оспа модифицированного типа

Оспа модифицированного типа встречается у ранее вакцинированных лиц.При этом типе продромальная стадия может по-прежнему состоять из сильной головной боли, боли в спине и лихорадки и может длиться так же долго, как и при обычном типе. Однако, как только появляются поражения кожи, они обычно развиваются быстрее, и образование корок завершается в течение 10 дней, в отличие от 14 дней при обычной оспе. Также может быть меньше и больше поверхностных поражений, чем при обычной оспе. Пациенты также не склонны к повышению температуры во время развития сыпи.

См. Изображение оспы модифицированного типа ниже.

Плоская (злокачественная) оспа

Плоская или злокачественная оспа встречается очень редко и характеризуется сильной токсемией. Чаще встречается у детей. В отличие от обычной оспы, поражения кожи этого типа развиваются медленно, сливаются вместе и остаются плоскими и мягкими (часто называемыми «бархатистыми» на ощупь). Они никогда не переходят в пустулезную стадию.

Внешний вид поражений свидетельствует о недостаточном клеточном иммунном ответе на вирус натуральной оспы, и большинство случаев плоской оспы заканчивается летальным исходом.Если пациент выживает, высыпания постепенно исчезают, не образуя корок. Предшествующая вакцинация, по-видимому, защищает от плоской оспы.

См. Изображение плоской (злокачественной) оспы ниже.

Геморрагическая оспа

Оспа геморрагического типа встречается у людей всех возрастов и обоих полов, но чаще встречается у взрослых. Беременные женщины более восприимчивы. Основные биологические причины этого типа неясны. Предыдущая вакцинация не защищает. Этот тип отличается от обычной оспы по:

Более короткий инкубационный период
Более серьезные продромальные симптомы с высокой температурой, сильной головной болью и болью в животе
Развитие мутной эритемы после начала болезни с последующими петехиями и кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках

Смерть обычно наступает на 5 ^-й или 6 ^-й-й день сыпи, часто до того, как развиваются характерные очаги оспы.Смерть наступает в результате тяжелой токсемии, ведущей к полиорганной недостаточности.

См. Изображение геморрагической оспы ниже.

Перевернутая обработка лица при дисморфическом расстройстве тела

J Psychiatr Res. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 23 февраля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3285268

NIHMSID: NIHMS194634

, MD, ^a, ^*, ^a, BS 904, 904 К.э.н., ^б, к.Д., ^c, B.A., ^a и, B.A. ^a

Jamie D. Feusner

^a Кафедра психиатрии и биоповеденческих наук Калифорнийского университета, Лос-Анджелес Школа медицины Дэвида Геффена в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса, Калифорния

Hayley Moller

^a Кафедра психиатрии и биоповеденческих наук Калифорнийский университет, Лос-Анджелес Школа медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

Лили Альтштейн

^b Кафедра биостатистики Калифорнийского университета, Лос-Анджелес Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

Catherine Sugar

^b Кафедра биостатистики Калифорнийского университета, Лос-Анджелес Медицинская школа им. Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

Susan Bookheimer

^c Центр когнитивной неврологии Калифорнийского университета, Лос-Анджелес Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

Joanne Yoon

^a Кафедра психиатрии и биоповеденческих наук Калифорнийского университета, Лос-Анджелес Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

Эмили Хембахер

^a Кафедра психиатрии и биоповеденческих наук Калифорнийский университет, Лос-Анджелес Медицинская школа им. Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

^b Кафедра биостатистики Калифорнийского университета, Лос-Анджелес Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

^* Корреспондент.300 UCLA Medical Plaza, Suite 2345, Лос-Анджелес, Калифорния

. Тел .: + 1-310-206-4951; факс: + 1-323-443-3593. ude.alcu.tendem@rensuefj Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте J Psychiatr Res. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Лица с дисморфическим расстройством тела (BDD) озабочены кажущимися дефектами внешности. Предварительные данные свидетельствуют о нарушениях в обработке глобальной и локальной визуальной информации. Целью этого исследования было сравнить глобальную и локальную обработку у субъектов BDD и здоровых людей из контрольной группы путем тестирования эффекта инверсии лица, при котором перевернутые (перевернутые) лица распознаются медленнее и менее точно по сравнению с вертикальными лицами.Восемнадцать субъектов без лекарств с BDD и 17 подходящих здоровых людей из контрольной группы выполнили задачу распознавания с наборами вертикальных и перевернутых лиц на экране компьютера, которые были представлены либо на короткое время (500 мс), либо на длительное время (5000 мс). Время отклика и показатели точности были проанализированы с использованием линейных и логистических моделей смешанных эффектов соответственно. Результаты показали, что эффект инверсии времени отклика был меньше у субъектов BDD, чем у контрольной группы, во время длительных стимулов, но существенно не отличался во время коротких стимулов.Влияние инверсии на показатели точности существенно не различались между группами в течение любого из двух периодов. Меньший эффект инверсии у субъектов BDD может быть связан с большей детализацией и фрагментарной обработкой длительных стимулов. Сходные результаты между группами для кратковременных стимулов предполагают, что они обычно могут задействовать конфигурационную и целостную обработку для кратких презентаций. Неправильная обработка визуальной информации в BDD может способствовать искаженному восприятию внешнего вида; это может не ограничиваться их собственными лицами, но также и лицами других людей.

Ключевые слова: дисморфическое расстройство тела, перевернутые лица, эффект инверсии лица, обработка лица, глобальные и локальные

Введение

телесное дисморфическое расстройство (BDD) — это психическое расстройство, при котором люди озабочены воображаемым дефектом внешнего вида или чрезмерно обеспокоены небольшим физическим отклонением, которое вызывает дистресс и / или функциональные нарушения (American Psychiatric Association., 2000). BDD поражает примерно 1-2% населения (Faravelli et al., 1997; Коран, Абуджауд, Большой и Серп, 2008; Отто, Вильгельм, Коэн и Харлоу, 2001; Rief, Buhlmann, Wilhelm, Borkenhagen, & Brahler, 2006), и это связано с высокими показателями госпитализации в психиатрические учреждения на протяжении всей жизни (48%) (Phillips & Diaz, 1997a) и попыток суицида (22-27,5%) (Phillips et al. 2005; Phillips et al., 1997a; Phillips & Menard, 2006; Veale et al., 1996). Согласно предыдущим исследованиям, 27–60% людей ошибаются в своих убеждениях (Mancuso, Knoesen, & Castle, в печати; Phillips, 2004).Люди с BDD склонны к повторяющемуся и компульсивному поведению, например, проверять свою внешность в зеркале и внимательно изучать детали внешности других, чтобы сравнить их со своей собственной (Phillips, 2005). Несмотря на распространенность и тяжесть заболевания, относительно мало известно о патофизиологии, лежащей в основе различных доменов симптомов.

Клинические наблюдения и нейропсихологические данные предполагают, что ненормальная обработка информации может подчеркивать очевидные нарушения восприятия при BDD.Клинически они часто сосредотачиваются на деталях своей внешности, часто затрагивая их лица, в ущерб глобальным или конфигурационным аспектам. Нейропсихологическое исследование с использованием комплексного теста фигуры Рей-Остеррита показало, что пациенты с BDD плохо справляются с контрольной группой из-за различий в организационных стратегиях, включая выборочное вспоминание деталей вместо более крупных организационных особенностей (Deckersbach et al., 2000). Люди с BDD также могут иметь отклонения в обработке собственного лица, о чем свидетельствует исследование, в котором они воспринимали искажения, которых на самом деле не было (Yaryura-Tobias et al., 2002). Более того, исследования Buhlmann et al. (2004, 2006) обнаружили аномалии эмоциональной обработки лиц в BDD, состоящие из предвзятости распознавания и / или неправильной интерпретации лиц, которые воспринимались как презрительные или иным образом негативные (Buhlmann, Etcoff, & Wilhelm, 2006; Buhlmann, McNally, Etcoff, Tuschen-Caffier , & Вильгельм, 2004). Неясно, являются ли эти искажения распознавания или неправильные интерпретации результатом аномалий в обработке изображений.

В целом обработка лиц — важная функция мозга, что подчеркивается тем, насколько она важна для социального функционирования.Эффективная обработка лиц зависит как от информации о характеристиках, так и о конфигурации (Moscovitch, Winocur, & Behrmann, 1997). Естественная информация о лицах включает такие детали, как гладкость кожи, пятна, линии, текстура волос и т. Д., И передается с помощью информации с высокой пространственной частотой (Norman & Ehrlich, 1987; Schyns & Oliva, 1999). Конфигурационная информация включает в себя основные пространственные отношения функций (например, глаза над ртом), расстояния между функциями и целостные элементы (т. Е.лицо как одно восприятие) (Maurer, Le Grand, & Mondloch, 2002) и передается с помощью информации с низкой пространственной частотой (Costen, Parker, & Craw, 1996; Sergent, 1985). При короткой продолжительности просмотра в первую очередь обрабатываются более низкие пространственные частоты (Breitmeyer, 1975; Breitmeyer & Ganz, 1977), поскольку они происходят в более быстром масштабе времени, чем обработка высоких пространственных частот (Peyrin, Mermillod, Chokron, & Marendaz, 2006; Schyns & Oliva , 1994). Кроме того, при длительности экспозиции 500 мс или менее обычно происходит не более двух фиксаций глаз, в то время как обработка деталей носит последовательный характер и требует нескольких фиксаций глаз и, следовательно, более длительного времени просмотра (Castelhano, Mack, & Henderson, 2009; Hsiao & Cottrell , 2008).

У здоровых взрослых просмотр перевернутых лиц ухудшает распознавание, что считается результатом нарушения обработки конфигурации. Инь (1969) впервые сообщил, что инверсия лиц, но не предметов, нарушает поведенческие характеристики при выполнении задачи распознавания (Инь, 1969). Этот «эффект инверсии лица» определяется как разница в производительности между вертикальными и перевернутыми фотографиями лиц (Farah, Tanaka, & Drain, 1995; Leder & Bruce, 2000; Valentine, 1988). Скорее всего, это происходит потому, что наличие общей структуры или унифицированного набора функций позволяет использовать шаблон конфигурации для эффективной обработки различных лиц, хотя между отдельными лицами существуют различия (Freire, Lee, & Symons, 2000).Однако этот шаблон не применяется при инвертировании граней; тогда людям, возможно, придется больше полагаться на составные части лиц. Эффект инверсии лица устраняется у здоровых контролей, когда они вынуждены изучать лица в терминах их составных частей, а затем их просят распознать их при инвертировании (Farah et al., 1995). Это подтверждает идею о том, что эффект инверсии лица зависит от целостной обработки вертикальных изображений.

Другое исследование продемонстрировало, что при более длительном воздействии раздражителей у субъектов повышалась способность распознавать перевернутые лица (Barton, Keenan, & Bass, 2001).Это говорит о том, что конфигурационная или глобальная обработка дает преимущество перед компонентной или локальной обработкой только заданных стимулов с более коротким временем представления, и что более длительное время может допускать частичное разложение.

Клинические наблюдения и нейропсихологические и нейровизуализационные исследования предполагают гипотезу о том, что люди с BDD могут иметь ненормальную склонность к обработке деталей и / или отклонения в конфигурационной / целостной обработке. Если это так, то они также могут демонстрировать меньший эффект инверсии лица, чем здоровые люди из контрольной группы.Насколько нам известно, ни одно исследование на сегодняшний день не тестировало эффект инверсии лица у субъектов BDD.

Целью этого исследования было изучить эффект инверсии лица в когорте с BDD по сравнению со здоровым контролем, чтобы понять глобальную (целостную) и локальную (детальную) обработку лиц. Эксперимент включал в себя стимулы как короткой, так и большой продолжительности, чтобы проверить дифференциальные отклонения в глобальной и / или локальной обработке, соответственно. Субъекты BDD и здоровые люди из контрольной группы, участвовавшие в распознавании вертикальных и перевернутых лиц, записывали и анализировали время реакции и точность.Мы предположили, что люди с BDD будут иметь меньший инверсионный эффект на время отклика и точность, чем контроли для длительных стимулов, что отражает большую склонность к локальной визуальной обработке, но не для короткой продолжительности, что не отражает различий для глобальной обработки при коротком стимуле. раз.

Метод

Участники

Восемнадцать праворуких пациентов с BDD и 17 здоровых людей из контрольной группы, соответствующих по полу, возрасту, типу руки и стажу образования, были набраны из сообщества и участвовали в исследовании.Исследование было проведено в соответствии с последней версией Хельсинкской декларации, а дизайн исследования был рассмотрен и одобрен Советом по институциональной проверке в UCLA. Мы получили информированное согласие участников после полного объяснения характера процедур. Все субъекты BDD соответствовали критериям Диагностического и статистического руководства (DSM-IV) для дисморфического расстройства тела с использованием модуля дисморфического расстройства тела (Phillips, Atala, & Pope, 1995), надежного и стандартного диагностического модуля, смоделированного на основе структурированного клинического интервью для DSM.Все субъекты BDD должны были иметь ≥20 баллов по шкале обсессивно-компульсивного расстройства Йеля-Брауна (BDD-YBOCS) по версии дисморфического расстройства тела. BDD-YBOCS — это проверенная шкала, которая является широко используемым стандартом для оценки тяжести симптомов при BDD с диапазоном баллов от 0 до 48 (Phillips et al., 1997c). Он имеет отличную надежность между проверяющими и повторным тестированием (коэффициенты корреляции внутри класса для общего балла = 0,99 и 0,88 соответственно), внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха = 0.80) и конвергентная достоверность (r = 0,55 с CGI) (Phillips et al., 1997b). Помимо BDD-YBOCS, мы также использовали 17-ю шкалу оценки депрессии Гамильтона (Гамильтон, 1960) и шкалу оценки тревожности Гамильтона (Гамильтон, 1969), которые имеют аналогичные стандарты достоверности и надежности. Мы провели клиническую психиатрическую оценку всех участников и провели мини-международный нейропсихиатрический перечень (MINI) (Sheehan et al., 1998) для выявления сопутствующих диагнозов. Субъекты с коморбидностью любого текущего (или пожизненного для психотических расстройств и биполярного расстройства) расстройств оси I были исключены, за исключением большого депрессивного расстройства, дистимии и генерализованного тревожного расстройства.Поскольку депрессия и тревога в этой популяции часто сопутствуют друг другу, мы полагали, что их исключение не будет репрезентативной выборкой. Мы исключили субъектов, которые, по мнению исследователя, были склонны к суициду. Другими критериями исключения как для субъектов, так и для контрольной группы были злоупотребление активными веществами, текущее неврологическое расстройство с приемом лекарств или без них, беременность или любое текущее заболевание, которое может повлиять на церебральный метаболизм. У всех испытуемых была нормальная или скорректированная до нормальной острота зрения, что подтверждается диаграммой зрения Снеллена.

Stimuli

Stimuli состояли из фотографий в градациях серого с нейтральным выражением лиц мужчин и женщин средней привлекательности из коллекции психологических изображений в Стирлинге (http://pics.psych.stir.ac.uk/). Мы получили оценки привлекательности стимулов для лица из отдельного набора из 8 здоровых контрольных лиц и удалили два самых высоких и два самых низких лица с отклонениями, чтобы свести к минимуму вмешательство в обработку, которое могло быть результатом эмоциональной реакции субъектов BDD на очень привлекательные или непривлекательные лица.Средняя оценка привлекательности лиц (± стандартное отклонение) по шкале Лайкерта от 0 до 10 составила 3,95 ± 0,88. Фотографии были обрезаны до овала, чтобы убрать одежду и волосы.

Мы также создали лица «неправильного выбора» путем преобразования каждого из 28 отдельных лиц «правильного выбора» на 50% с другим лицом, совпадающим по полу, с помощью FantaMorph (Abrosoft http://www.fantamorph.com/), а затем выравниванием яркость (). Это создавало морфированные лица, которые содержали как естественные, так и конфигурационные изменения, которые находились на полпути между лицом «правильного выбора» и лицом другого человека.

Пример последовательности предъявления экспериментальных стимулов.

Процедура

Субъектов тестировали, сидя перед экраном компьютера, используя упор для подбородка, чтобы стандартизировать расстояние от экрана (50 см, что соответствует углу зрения 5,7 ° × 4,7 ° для стимулов лица). Мы представили стимулы для этой задачи отложенного сопоставления с образцом с помощью программы MacStim 3.0 (White Ant Occasional Publishing, Западный Мельбурн, Австралия), которая также записала время отклика (RT) и конкретные ответы для расчетов точности.

Испытуемые видели одно целевое лицо, а затем им был показан второй экран, который включал лицо «правильный выбор» и морфированное лицо «неправильный выбор» (рис. И). Выбранные лица были рандомизированы, чтобы появиться либо справа, либо слева. Испытуемые делали свой выбор с помощью левой или правой кнопки (1 или 2) на клавиатуре, чтобы указать, какая из двух выбранных граней совпадает с целевым лицом, и получали инструкции сделать свой выбор как можно быстрее и точнее.В начале эксперимента испытуемым давали стандартизированный набор инструкций и практиковали с набором из 4 лиц с временем представления целевого лица 500 мсек.

Среднее время отклика в секундах для BDD и здоровых контрольных лиц для вертикального и перевернутого лица, для длительных и кратковременных стимулов.

* p = 0,0279

Между целевым и выбранным экранами лица был пустой экран с интервалом 1000 миллисекунд. Было 4 различных блока условий, в которых испытуемые выполняли задание, по 28 лиц в каждом блоке:

целевая грань (500 мс) и выбранные грани (3000 мс) вертикально
целевая грань (500 мс) и выбранные грани (3000 мс) инвертированы
целевая грань (5000 мс) и выделенные грани ( 3000 мс) вертикально
целевых граней (5000 мс) и выбранных граней (3000 мс) инвертировано

Было четыре возможных экспериментальных заказа.Все заказы представляли два 500 миллисекундных стимула целевого лица перед стимулами целевого лица в 5000 миллисекунд, чтобы предотвратить искажение обработки короткого времени представления за счет детального кодирования, которое в противном случае могло бы произойти, если бы блоки с более длительным временем представления появлялись первыми. Однако то, появлялись ли вертикальные или перевернутые лица первым или вторым, варьировалось для обоих времен стимула. В BDD и здоровых контрольных группах порядок представления был уравновешен с использованием модифицированного дизайна латинского квадрата для учета потенциальных эффектов порядка.

Анализ данных

«Эффект инверсии» определяется как средняя разница во времени отклика или точности между испытаниями с перевернутыми лицами и испытаниями с вертикальными лицами (Farah et al., 1995; Leder et al., 2000; Valentine, 1988). Наша основная гипотеза включала различия в эффектах инверсии между BDD и контрольной группой. Мы сравнили эффекты инверсии между группами в каждом из периодов 5000 мс и 500 мс, а также сравнили две длительности, тем самым оценив, влияет ли расчетная разница в эффектах инверсии между BDD и контролем с продолжительностью.

Мы применили линейные и логистические модели смешанных эффектов со случайным субъектным эффектом к повторным измерениям времени отклика и точности, соответственно. Смешанные модели учитывают корреляцию, вызванную получением нескольких измерений на предметах, тем самым увеличивая возможности для проверки гипотез о фиксированных эффектах, обеспечивая гибкость в отношении обработки недостающих данных и сложных ковариационных структур. Чтобы проверить интересующие гипотезы, модели подбирают отдельные средства для четырех экспериментальных условий в каждой из BDD и контрольной группы.В целом модели включали факторы для BDD / контрольной группы, условия эксперимента и их взаимодействие. Основное влияние пола было незначительным и не повлияло на наши выводы относительно интересующих гипотез; поэтому мы исключили его из окончательной модели, чтобы сохранить мощность и максимизировать стабильность оценок. Мы также исследовали обучение во время выполнения задания, при котором субъекты реагируют быстрее и / или точнее в ходе экспериментальных условий, за счет включения фиксированных эффектов для испытания.Заключение о конкретных гипотезах относительно эффектов инверсии лица и их взаимодействия с продолжительностью стимулов и BDD / контрольная группа были оценены с помощью t-теста на линейных комбинациях фиксированных эффектов. Время отклика анализировали по логарифмической шкале. Все представленные p-значения двусторонние.

Результаты

Демография и психометрия

суммирует демографические и психометрические данные для обеих групп. У одного субъекта BDD было сопутствующее БДР, у двух — ГТР, у четырех было БДР и ГТР, а у одного было и дистимическое расстройство, и ГТР.Симптомы BDD были главной проблемой у каждого испытуемого. Все 18 субъектов BDD были озабочены предполагаемыми дефектами лица.

Таблица 1

Демографические и психометрические показатели ^a

	Группа BDD (N = 18)	Контрольная группа (N = 17)	Значение p ^b
Возраст	28,56 ± 6,7	28,12 ± 5,4	0,833
Пол (Ж / М)	10/8	10/7	1
Годы обучения	15.5 ± 2,7	16,76 ± 2,3	0,14
Оценка BDD-YBOCS	28,94 ± 5,4	Нет данных	Нет данных
Оценка HDRS	10,5 ± 7,5	1,35 ± 1,5	<0,001
Оценка HARS	12,39 ± 8,1	1,47 ± 1,3	<0,001

Анализ времени отклика (рис. 3 и)

Таблица 2

Расчетное влияние инверсии на время отклика

а .Предполагаемый эффект инверсии для каждой группы и длительности стимула. Для продолжительности 5000 мс мы усреднили по 28 испытаниям из-за эффекта обучения во время инвертированного периода 5000 мс. б . Контрасты, проверяющие конкретные интересующие гипотезы об эффектах инверсии. а.-б . Расчетное изменение в% : оценки на основе логарифмически преобразованных результатов интерпретируются как процентные изменения в исходной шкале в миллисекундах, например ( a.) для BDD 5000 мс, время отклика для перевернутых граней в среднем на 23% больше, чем для вертикальных граней; ( б .) эффект инверсии у BDD 5000 мс на 8% короче, чем у контрольного 5000 мс.

p-value p-value

а. Эффект инверсии	Расчетное изменение %	Расчетное изменение журнала	Стандартная ошибка (шкала журнала)	p-значение
BDD 5000 мс	+ 23%	.206	.0287	<.0001
Управление 5000 мс	+ 34%	.291	.0295	<.0001
BDD 500 мс	+ 18%	.162	.0216	<.0001
Управление 500 мс	+ 11%	.107	0222	<.0001

б. Контрастность эффекта инверсии	Оценка % Изменение	Оценка Изменение журнала	Стандартная ошибка (Логическая шкала) 10
BDD — управление в течение 5000 мс	— 8%	-.0850	.0387	.0279
BDD — управление в течение 500 мс	+ 6%	.0555	.0310	.0733
Разница: BDD — контроль 500063сек —	— 13%	−141	.0496	.0046

Эффект инверсии был очевиден в обеих группах, поскольку как BDD, так и контрольные субъекты реагировали в среднем медленнее в перевернутых фазах более длинных и стимулы меньшей продолжительности.Кроме того, испытуемые как в группе BDD, так и в контрольной группе в среднем отвечали значительно медленнее, когда им позволяли больше времени в перевернутой и вертикальной фазах эксперимента.

Расчетные контрасты подтверждают нашу гипотезу о том, что эффект инверсии меньше у субъектов BDD во время более длительных стимулов (p = 0,028). Эффекты инверсии при более коротких стимулах существенно не различаются между BDD и контрольной группой (p = 0,073). Контраст между двумя эффектами инверсии BDD-контроля в длинном и коротком периодах также значительный (p =.0046). Оценки и контрасты представлены в логарифмической шкале и интерпретируются как процентные изменения времени отклика по исходной шкале в миллисекундах. Например, во время более длительных стимулов время реакции на перевернутые лица примерно на 23% больше в среднем для субъектов BDD и на 34% больше в среднем для контрольной группы.

Анализ точности

В целом испытуемые имели высокие показатели распознавания лиц. отображает уровни точности необработанных данных среди BDD и контрольных субъектов в четырех экспериментальных условиях и предполагаемые эффекты инверсии.Показатели точности самые высокие в течение периода 5000 мсек в вертикальном положении и самые низкие в период инвертированных 500 мсек.

Таблица 3

Коэффициенты точности и эффекты инверсии

Коэффициенты точности и эффекты инверсии. а. Показатели точности исходных данных в BDD и контрольной группах в четырех экспериментальных условиях. Эффект обучения не был очевиден, поэтому он отсутствует в этой модели. б. Специфические для субъекта эффекты инверсии на шкале отношения шансов (то есть шансы правильного ответа для перевернутых лиц относительно вертикальных лиц).Все отношения шансов значимы меньше 1 (p-значения <0,0001), что указывает на значительные эффекты инверсии. Однако эффекты инверсии существенно не различаются между BDD и контролем в течение любой из двух длительностей (p> 0,05).

08 956

а. Условия эксперимента	Группа	Уровень точности в образце
Инвертированный 5000 мс	Контрольный	0,86
	BDD	.87
Инвертированный 500 мс	Контроль	.72
	BDD	.76
Вертикальный 5000 мс	Контроль	.94
D
В вертикальном положении 500 мс	Управление	.84
	BDD	.88

б.Эффект инверсии		Расчетное отношение шансов

BDD 5000 мсек		.32
Управление 5000 мсек 0		.	.42
Контроль 500 мс		.46

Эффекты инверсии в логистической модели представляют собой логарифмические отношения шансов точного распознавания лиц в период инверсии по сравнению с периодом вертикального распознавания лиц в период инверсии. такая же продолжительность.Все эти оценки значительно отличаются от 1 (p-значения <0,0001), что означает, что как BDD, так и контрольные субъекты работают значительно лучше во время вертикальных фаз эксперимента (показатели точности для вертикальных стимулов примерно на 9% и на 16% выше в обоих случаях. группы для более продолжительных и более коротких стимулов соответственно). Эффекты инверсии существенно не различаются между BDD и контролем в течение любой из двух длительностей (p> 0,05). Чтобы оценить основные эффекты группы и условий эксперимента, мы подбираем вторую модель без взаимодействия групп по условиям.Вероятность правильного ответа для типичного субъекта BDD на 25% выше, чем у типичного субъекта контрольной группы, хотя это отношение шансов существенно не отличается от 1.

Обсуждение

Этот эксперимент продемонстрировал, что люди с BDD демонстрируют меньшую эффект инверсии, чем у здоровых людей, для длительных (5000 мсек), но не коротких (500 мсек) стимулов. Эта разница, по-видимому, объясняется более быстрым на 8,5% временем отклика у субъектов BDD на длительные стимулы перевернутого лица.Эти результаты подтвердили нашу гипотезу в отношении времени ответа, но не в отношении показателей точности, которые существенно не различались между группами.

Уменьшение эффекта инверсии лица у людей с BDD по сравнению со здоровой контрольной группой при длительных стимулах может быть связано с общей склонностью к высокодетальной и частичной обработке. В здоровом контроле обработка вертикальных лиц считается целостной, в то время как представление перевернутых лиц требует более медленной обработки деталей и компонентов из-за отсутствия целостного «шаблона» для перевернутых лиц (Freire et al., 2000). Если люди с BDD кодируют детали быстрее, чем контролируют вертикальное или перевернутое положение, это приведет к меньшей разнице во времени отклика для разных ориентаций.

Интерпретация более детальной обработки в BDD подтверждается предыдущим исследованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), в котором изучались паттерны активации мозга в ответ на просмотр лиц других людей (Feusner, Townsend, Bystritsky, & Bookheimer, 2007). В эксперименте использовались фотографии лиц других людей с нормальной, высокой и низкой пространственной частотой, чтобы выделить определенные нейронные пути, ответственные за различные области пространственной частоты.Люди с BDD продемонстрировали аномальную гиперактивность левого полушария в расширенной сети обработки лица, включая височную, теменную и нижнюю лобную извилину. Это происходило даже для изображений с низкой пространственной частотой, которые обычно обрабатываются правым полушарием (Hellige, 1996). Преобладающая активность левого полушария предполагает более детальное кодирование и анализ по сравнению с конфигурационной обработкой лиц. Клинически, хотя люди с BDD могут воспринимать детали точно (и, возможно, более точно, чем здоровые люди из контрольной группы (Stangier, Adam-Schwebe, Muller, & Wolter, 2008)), искажения восприятия могут возникать из-за неспособности интегрировать эти детали в визуальный гештальт. .

Эффект уменьшения инверсии лица на время реакции для субъектов BDD в текущем исследовании наблюдался только на длительные, но не на кратковременные стимулы. Тот факт, что наблюдались минимальные и незначительные различия в эффекте инверсии на время реакции для коротких стимулов, предполагает, что субъекты BDD и здоровые контрольные лица могут в равной степени задействовать обработку целостной и конфигурационной информации, передаваемой с помощью информации с низкой пространственной частотой, при краткой презентации. С другой стороны, стимулы большой продолжительности могли дать время для кодирования деталей, передаваемых с помощью информации с высокой пространственной частотой.Если группа BDD имеет большую склонность к обработке информации с высокой пространственной частотой (и / или меньшей обработки с низкой пространственной частотой), это даст преимущество для перевернутых лиц, которые требуют обработки деталей (Farah et al., 1995). Альтернативное объяснение состоит в том, что субъекты BDD могли не полагаться на нормальную целостную / конфигурационную обработку в течение короткого периода времени, а вместо этого использовали аномально быструю обработку деталей, хотя это маловероятно с учетом временного интервала 500 мс.

Другое (возможно, связанное) объяснение различий в эффекте инверсии для длительных, но не коротких промежутков времени состоит в том, что более длительные промежутки времени допускают множественную фиксацию глаз.Таким образом, только стимулы большей продолжительности давали достаточно времени для визуального сканирования и последующего кодирования деталей. Если группа BDD имеет большую склонность к визуальному сканированию и последующему кодированию деталей, это даст преимущество перевернутым лицам. Кратковременные стимулы не давали достаточно времени для множественной фиксации взгляда, что могло привести к нормальной целостной / конфигурационной обработке в группе BDD и, следовательно, не было значительных отличий от контроля. Будущие исследования с отслеживанием взгляда будут полезны, чтобы определить, происходит ли это.

Воспринимаемая значимость черт лица могла привести к усиленной обработке деталей в группе BDD и, следовательно, к различиям в эффектах инверсии. Barton et al. (2001) обнаружили, что характерные черты (особенно рот у здоровых людей) менее подвержены эффектам инверсии, чем второстепенные (Barton et al., 2001). Лица с BDD могут обнаружить многочисленные черты и детали лиц других людей (например, пятна на коже, линии, неровности контура носа), потому что, глядя на других, они обычно сравнивают свою внешность, из-за чего у них обычно есть несколько проблем. (Филлипс, 2005).Большая значимость множественных черт лица тогда вызовет большую часть декомпозиции и кодирования деталей в группе BDD в этом исследовании, в соответствии с предыдущими объяснениями. Только более длительные стимулы могли дать время для этого, что привело к различиям в эффектах инверсии между группами.

Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не тестировало эффект инверсии лица в BDD. Тем не менее, в нескольких исследованиях изучается распознавание лиц вертикально стоящих лиц.Используя несколько разные версии задач на сопоставление лиц, эти исследования продемонстрировали те же результаты, что и текущее исследование; люди с BDD, по-видимому, не сильно отличаются от здоровых людей с точки зрения времени реакции или точности в отношении поведенческих характеристик на вертикальном лице (Buhlmann et al., 2004; Feusner, Bystritsky, Hellemann, & Bookheimer, в печати; Feusner et al., 2004; Feusner, Bystritsky, Hellemann, & Bookheimer, в печати). ., 2007). Однако, поскольку во всех этих исследованиях использовались стимулы длительностью в несколько секунд, возможно, что группа BDD могла использовать быструю локальную обработку, в то время как элементы управления могли полагаться в первую очередь на глобальную обработку для той же задачи.

Насколько нам известно, никакие другие исследования не изучали перевернутую обработку лица при расстройствах, связанных с BDD, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, социальная фобия или расстройства пищевого поведения. Тем не менее, несколько исследований проверяли эффект инверсии лица у людей с расстройствами аутистического спектра. Некоторые из них (Bookheimer, Wang, Scott, Sigman, & Dapretto, 2008; Hobson, Ouston, & Lee, 1988; Langdell, 1978; Rose et al., 2007; Tantam, Monaghan, Nicholson, & Stirling, 1989), но не все (Teunisse & de Gelder, 2003) продемонстрировали меньший эффект инверсии по сравнению со здоровыми контрольными объектами, связанный с улучшенной естественной обработкой и локальным смещением и / или меньшей контекстной обработкой.

Интересно, что у детей также наблюдается меньший эффект инверсии лица по сравнению со взрослыми, который аналогичным образом связан с более частичной стратегией (Aylward et al., 2005; Joseph et al., 2006). Это повышает вероятность того, что аномалии визуальной обработки лиц в BDD, наблюдаемые в этом исследовании, могут быть результатом аберрантного нервного развития.

Что касается точности в текущем исследовании, обе группы продемонстрировали эффект инверсии. Однако наша гипотеза о том, что эффект инверсии будет меньше для 5000 мс, но не для условия 500 мс, не подтвердилась.Возможный эффект потолка для длительных стимулов может ограничить нашу способность интерпретировать это открытие. Возможно, также имел место компромисс между точностью и временем отклика, поскольку оба показателя были ниже в разных группах для кратковременных стимулов.

Результаты этого исследования могут иметь клиническое значение. Пациенты с BDD обычно замечают дефекты своей внешности, часто черты лица, которые не заметны или кажутся незначительными для других. Они также часто проверяют внешность других, чтобы сравнить их со своей (Phillips, 2005).Результаты этого исследования дополняют сходные (хотя и предварительные) доказательства того, что неупорядоченная обработка визуальной информации может не ограничиваться их собственным лицом, но может распространяться и на лица других людей (Feusner et al., В печати; Feusner et al. , 2010; Feusner et al., 2007; Ярюра-Тобиас и др., 2002). Это предполагает более общий диатез визуальной обработки, который дополнительно подтверждается аномальными зрительно-пространственными характеристиками сложных фигур (Deckersbach et al., 2000). Однако до сих пор неясно, представляет ли это основную черту, которая предрасполагает людей к BDD, или результат самого заболевания.В связи с этим, если уменьшенный эффект инверсии лица для длительных стимулов, обнаруженный в этом исследовании, отражает более быструю обработку деталей, чем здоровая контрольная группа, остается вопрос, представляет ли это основной эндофенотип, который предрасполагает людей к BDD, или это результат привычного взаимодействия в избирательном внимании к деталям, движимом заботой о внешнем виде.

В этом исследовании статистические модели случайных эффектов учитывают исходную неоднородность в тенденциях субъектов реагировать медленнее или быстрее, чем средняя тенденция.Небольшой размер выборки ограничивал нашу способность получать точные оценки как более сложной ковариационной структуры, так и фиксированных эффектов одновременно. Однако в исследовательских моделях мы обнаружили доказательства эффекта случайного обучения в течение периода инвертированных 5000 мсек и гетероскедастической последовательной корреляции в четырех экспериментальных условиях. Этот случайный эффект обучения проявился в период, который оказался наиболее сложным для испытуемых, а это означает, что существует дополнительная вариативность в том, насколько быстро люди адаптируются к условиям, выходящим за рамки средней тенденции к обучению в этот период.Компоненты последовательной корреляции предполагают, что ответы индивида, которые ближе друг к другу во времени, более коррелированы, чем ответы, разнесенные дальше друг от друга; это явление сильнее в два более коротких периода, когда у испытуемых меньше времени, чтобы обработать каждое лицо независимо. Предполагаемые фиксированные эффекты практически не изменились в этой более сложной ковариационной модели, но стандартные ошибки несколько больше. Мы решили представить экономную версию, чтобы сохранить возможность проверить наши гипотезы, представляющие интерес, которые, по нашему мнению, более подходят для масштабов настоящего эксперимента, но планируем заняться этим вопросом в будущих более мощных исследованиях.

В этом исследовании есть несколько ограничений, которые следует учитывать. Размер выборки был недостаточен для отдельного анализа лиц с коморбидными депрессивными расстройствами, ГТР или и тем, и другим. Кроме того, размер выборки и тот факт, что было большое количество ковариат из-за четырех различных экспериментальных условий и эффекта обучения, ограничивали нашу способность исследовать клинические переменные, такие как тревога и депрессия, в качестве ковариант.

В целом, наши данные показывают, что субъекты BDD испытывают меньший инверсионный эффект на время реакции по сравнению с контрольной группой на длительные, но не короткие, длительности стимула.Хотя есть возможные альтернативные объяснения, это может свидетельствовать о склонности обрабатывать лица фрагментарно, с упором на детали, по крайней мере, при более длительном просмотре. Клинически ненормальная обработка лица может объяснить искажения восприятия в том, как люди с BDD рассматривают свои собственные лица, а также, возможно, лица других людей. Дальнейшие исследования, включающие тестирование эффекта инверсии с помощью других инструментов, таких как фМРТ или потенциалы, связанные с событием, могут помочь выяснить, связаны ли различия с процессами кодирования и / или распознавания или с каким-либо другим явлением.Кроме того, методы отслеживания взгляда могут предоставить полезный анализ того, что может поведенчески опосредовать аномалии в распознавании лиц.

Благодарности

Финансирование этого исследования было предоставлено NIMH и Obsessive-Compulsive Foundation.

Сноски

Результаты частично представлены на 16-й ^{-й ежегодной конференции Фонда обсессивно-компульсивных расстройств}; 7 августа ^th, 2009: Миннеаполис, Миннесота

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR.4-е изд. Американской психиатрической ассоциации; Вашингтон, округ Колумбия: 2000. [Google Scholar]
Эйлвард Э. Х., Парк Дж. Э., Филд К.М., Парсонс А.С., Ричардс Т.Л., Крамер С.К., Мельцов А.Н. Активация мозга при восприятии лица: свидетельство изменений в развитии. J Cogn Neurosci. 2005; 17: 308–19. [PubMed] [Google Scholar]
Бартон Дж. Дж., Кинан Дж. П., Басс Т. Различение пространственных отношений и особенностей лиц: эффекты инверсии и продолжительности просмотра. Br J Psychol. 2001; 92 (Часть 3): 527–549. [PubMed] [Google Scholar]
Bookheimer SY, Wang AT, Scott A, Sigman M, Dapretto M.Фронтальный вклад в различия в обработке лиц при аутизме: данные фМРТ инвертированной обработки лиц. J Int Neuropsychol Soc. 2008; 14: 922–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Breitmeyer BG. Простое время реакции как мера временных характеристик отклика переходных и устойчивых каналов. Vision Res. 1975; 15: 1411–2. [PubMed] [Google Scholar]
Брайтмейер Б.Г., Ганц Л. Временные исследования с мигающими решетками: выводы о переходных и устойчивых каналах человека.Vision Res. 1977; 17: 861–5. [PubMed] [Google Scholar]
Buhlmann U, Etcoff N, Wilhelm S. Предвзятость эмоционального распознавания презрения и гнева при дисморфическом расстройстве тела. Журнал психиатрических исследований. 2006; 40: 105–11. [PubMed] [Google Scholar]
Buhlmann U, McNally R, Etcoff N, Tuschen-Caffier B, Wilhelm S. Дефицит распознавания эмоций при дисморфическом расстройстве тела. Журнал психиатрических исследований. 2004; 38: 201–6. [PubMed] [Google Scholar]
Castelhano MS, Mack ML, Henderson JM.Задача просмотра влияет на управление движением глаз при активном восприятии сцены. Журнал видения. 2009; 9 [PubMed] [Google Scholar]
Костен Н.П., Паркер Д.М., Кроу И. Влияние пространственной фильтрации верхних и нижних частот на идентификацию лиц. Восприятие психофизики. 1996. 58: 602–12. [PubMed] [Google Scholar]
Deckersbach T, Savage C, Phillips K, Wilhelm S, Buhlmann U, Rauch S, Baer L, Jenike M. Характеристики дисфункции памяти при дисморфическом расстройстве тела. Журнал Международного нейропсихологического общества.2000; 6: 673–81. [PubMed] [Google Scholar]
Фарах MJ, Танака JW, Drain HM. Что вызывает эффект инверсии лица? J Exp Psychol Hum Percept Perform. 1995; 21: 628–34. [PubMed] [Google Scholar]
Фаравелли С., Сальватори С., Галасси Ф., Аиацци Л., Дрей С., Кабрас П. Эпидемиология соматоформных расстройств: исследование сообщества во Флоренции. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 1997; 32: 24–9. [PubMed] [Google Scholar]
Feusner JD, Bystritsky A, Hellemann G, Bookheimer S. Нарушение обработки лиц с эмоциональными выражениями при дисморфическом расстройстве тела.Психиатрические исследования. (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Feusner JD, Moody T., Townsend J, McKinley M, Hembacher E, Moller H, Bookheimer S. дисморфическое расстройство. Архив общей психиатрии. 2010. 67: 197–205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Feusner JD, Townsend J, Bystritsky A., Bookheimer S. Обработка визуальной информации лиц при дисморфическом расстройстве тела. Arch Gen Psychiatry.2007; 64: 1417–25. [PubMed] [Google Scholar]
Фрейре А., Ли К., Саймонс Л.А. Эффект инверсии лица как недостаток в кодировании конфигурационной информации: прямое свидетельство. Восприятие. 2000; 29: 159–70. [PubMed] [Google Scholar]
Гамильтон М. Шкала оценки депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960; 23: 56–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Гамильтон М. Диагностика и оценка тревожности. Британский журнал психиатрии. 1969; 3: 76–79. [Google Scholar]
Hellige JB.Асимметрия полушария для обработки визуальной информации. Acta Neurobiol Exp (Wars) 1996; 56: 485–97. [PubMed] [Google Scholar]
Хобсон Р., Остон Дж., Ли А. Что в лице? Случай аутизма. Британский журнал психологии. 1988. 79: 441–453. [PubMed] [Google Scholar]
Сяо Дж. Х. У., Коттрелл Г. Двух фиксаций достаточно для распознавания лиц. Психологическая наука. 2008; 19: 998–1006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Джозеф Дж. Э., Gathers AD, Лю X, Корбли С. Р., Уитакер С. К., Бхатт Р.С.Изменения нервного развития при обработке перевернутых лиц. Cogn влияет на поведение Neurosci. 2006; 6: 223–35. [PubMed] [Google Scholar]
Koran LM, Abujaoude E, Large MD, Serpe RT. Распространенность дисморфического расстройства тела среди взрослого населения США. CNS Spectr. 2008; 13: 316–22. [PubMed] [Google Scholar]
Лэнгделл Т. Распознавание лиц: подход к изучению аутизма. Журнал детской психологии и психиатрии. 1978; 19: 255–268. [PubMed] [Google Scholar]
Ледер Х., Брюс В.Когда распознаются перевернутые лица: роль конфигурационной информации в распознавании лиц. Q J Exp Psychol A. 2000; 53: 513–36. [PubMed] [Google Scholar]
Манкузо С.Г., Кнесен Н.П., Castle DJ. Бредовое и не иллюзорное телесно-дисморфическое расстройство. Комплексная психиатрия. (в печати) [PubMed] [Google Scholar]
Maurer D, Le Grand R, Mondloch CJ. Многоликая конфигурационная обработка. Тенденции в когнитивных науках. 2002; 6: 255–260. [PubMed] [Google Scholar]
Moscovitch M, Winocur G, Behrmann M.Что особенного в распознавании лиц? Девятнадцать экспериментов на человеке с агнозией и дислексией зрительных объектов, но нормальным распознаванием лиц. Журнал когнитивной неврологии. 1997; 9: 555–604. [PubMed] [Google Scholar]
Норман Дж., Эрлих С. Пространственная частотная фильтрация и идентификация целей. Vision Res. 1987. 27: 87–96. [PubMed] [Google Scholar]
Отто М.В., Вильгельм С., Коэн Л.С., Харлоу Б.Л. Распространенность дисморфического расстройства тела в выборке женщин. Am J Psychiatry.2001; 158: 2061–3. [PubMed] [Google Scholar]
Пейрин К., Мермиллод М., Чокрон С., Марендаз С. Влияние временных ограничений на асимметрии полушария во время обработки пространственной частоты. Brain Cogn. 2006; 62: 214–20. [PubMed] [Google Scholar]
Филлипс К.А. Психоз при дисморфическом расстройстве организма. J Psychiatr Res. 2004. 38: 63–72. [PubMed] [Google Scholar]
Филлипс К.А. Разбитое зеркало. Издательство Оксфордского университета; Нью-Йорк: 2005. [Google Scholar]
Филлипс К.А., Атала К.Д., Папа Х.Г.Инструменты диагностики дисморфофобии. Новая исследовательская программа и аннотации. 148-е ежегодное собрание Американской психиатрической ассоциации; Американская психиатрическая ассоциация Майами; 1995. стр. 157. [Google Scholar]
Филлипс К.А., Коулз М.Э., Менард В., Йен С., Фэй С., Вайсберг РБ. Суицидальные мысли и попытки самоубийства при дисморфическом расстройстве тела. J Clin Psychiatry. 2005; 66: 717–25. [PubMed] [Google Scholar]
Филлипс К.А., Диас С.Ф. Гендерные различия при дисморфическом расстройстве тела. J Nerv Ment Dis.1997a; 185: 570–7. [PubMed] [Google Scholar]
Филлипс К.А., Холландер Э., Расмуссен С.А., Ароновиц Б.Р., ДеКария К., Гудман В.К. Шкала оценки степени тяжести дисморфического расстройства тела: развитие, надежность и валидность модифицированной версии обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Psychopharmacol Bull. 1997b; 33: 17–22. [PubMed] [Google Scholar]
Филлипс К.А., Холландер Э., Расмуссен С.А., Ароновиц Б.Р., ДеКария К., Гудман В.К. Шкала оценки степени тяжести дисморфического расстройства тела: развитие, надежность и валидность модифицированной версии обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна.Вестник психофармакологии. 1997c; 33: 17–22. [PubMed] [Google Scholar]
Филлипс К.А., Менард В. Суицидальность при дисморфическом расстройстве тела: проспективное исследование. Am J Psychiatry. 2006; 163: 1280–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Риф В., Бульманн У., Вильгельм С., Боркенхаген А., Брахлер Э. Распространенность телесного дисморфического расстройства: обследование среди населения. Психологическая медицина. 2006; 36: 877–85. [PubMed] [Google Scholar]
Rose FE, Lincoln AJ, Lai Z, Ene M, Searcy YM, Bellugi U.Влияние ориентации и аффективного выражения на распознавание лиц при синдроме Вильямса и аутизме. J Autism Dev Disord. 2007; 37: 513–22. [PubMed] [Google Scholar]
Шинс П., Олива А. Доктор Злой и мистер Смайл: когда категоризация гибко изменяет восприятие лиц в быстрых визуальных презентациях. Познание. 1999; 69: 243–65. [PubMed] [Google Scholar]
Schyns PG, Oliva A. От капель до граничных краев — свидетельство распознавания сцен в зависимости от масштаба времени и пространственного масштаба.Психологическая наука. 1994; 5: 195–200. [Google Scholar]
Сержент Дж. Влияние задачи и факторов ввода на участие полушария в обработке лиц. J Exp Psychol Hum Percept Perform. 1985; 11: 846–61. [PubMed] [Google Scholar]
Sheehan DV, Lecrubier Y, Harnett-Sheehan K, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T., Baker R, Dunbar G. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI): The Development and Подтверждение структурированного диагностического психиатрического интервью.Журнал клинической психиатрии. 1998. 59: 22–33. [PubMed] [Google Scholar]
Станжер У., Адам-Швебе С., Мюллер Т., Вольтер М. Распознавание стимулов внешнего вида при дисморфофобии тела. J Abnorm Psychol. 2008. 117: 435–43. [PubMed] [Google Scholar]
Тантам Д., Монаган Л., Николсон Х., Стирлинг Дж. Способность аутичных детей интерпретировать лица: примечание к исследованию. Журнал детской психологии и психиатрии. 1989. 30: 623–630. [PubMed] [Google Scholar]
Teunisse JP, de Gelder B.Обработка лиц у подростков с аутичным расстройством: инверсия и составные эффекты. Brain Cogn. 2003. 52: 285–94. [PubMed] [Google Scholar]
Валентин Т. Перевернутые лица: обзор влияния инверсии на распознавание лиц. Br J Psychol. 1988. 79 (Pt 4): 471–91. [PubMed] [Google Scholar]
Вил Д., Букок А., Гурней К., Драйден В., Шах Ф., Уилсон Р., Уолберн Дж. Дисморфическое расстройство тела. Обзор пятидесяти случаев. Британский журнал психиатрии. 1996; 169: 196–201. [PubMed] [Google Scholar]
Ярюра-Тобиас Дж., Незироглу Ф., Чанг Р., Ли С., Пинто А., Донохью Л.Компьютеризированный перцепционный анализ пациентов с дисморфическим расстройством тела. Спектры ЦНС. 2002; 7: 444–446. [PubMed] [Google Scholar]
Инь Р. Глядя на перевернутые лица. Журнал экспериментальной психологии. 1969; 81: 141–145. [Google Scholar]

Атопический дерматит | DermNet NZ

Авторы: д-р Эми Стэнвей, отделение дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2004 г .; Обновлено: почетный доцент Пол Джарретт, дерматолог, Больница Миддлмор и медицинский факультет Оклендского университета, Окленд, Новая Зеландия, февраль 2021 г.Копия отредактирована Гасом Митчеллом.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит, также называемый атопической экземой, наиболее распространенное воспалительное заболевание кожи во всем мире, проявляется в виде общей сухости кожи и «зудящей сыпи».

Атопический дерматит

Кто заболевает атопическим дерматитом?

Примерно 230 миллионов человек во всем мире страдают атопическим дерматитом, а его распространенность в течение жизни составляет> 15%, особенно в более богатых странах.Обычно он поражает людей с «атопической тенденцией», сочетающейся с сенной лихорадкой, астмой и пищевой аллергией. Могут быть затронуты все расы; некоторые расы более восприимчивы к развитию атопического дерматита, и генетические исследования показывают заметное разнообразие степени (гетерогенности) состояния между популяциями.

Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве и поражает до 20% детей. Приблизительно у 80% детей он развивается в возрасте до 6 лет. Пострадать могут все возрасты.Хотя он может осесть в позднем детстве и подростковом возрасте, распространенность среди молодых людей в возрасте до 26 лет все еще составляет 5–15%.

Атопический дерматит

Что вызывает атопический дерматит?

Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия между экологическими и генетическими факторами [см. Причины атопического дерматита].

Каковы клинические признаки атопического дерматита?

Клинический фенотип атопического дерматита может сильно различаться, но характеризуется ремиссией и рецидивом с обострениями на фоне хронического дерматита.

Острый дерматит красного цвета (эритематозный), мокнущий / покрытый коркой (экссудативный) и может иметь волдыри (пузырьки или пузыри). Со временем дерматит становится хроническим, и кожа становится менее красной, но утолщенной (лишайниковой) и чешуйчатой. Возможны трещины на коже (трещины).

Детский атопический дерматит

Атопический дерматит вначале или вскоре после рождения может проявляться в виде детского себорейного дерматита с поражением волосистой части головы, складок подмышек и паха. Кожа часто кажется сухой и грубой.Со временем вовлекаются лицо, особенно щеки и изгибы. Младенцы не могут почесать и часто тереть пораженные участки, например, затылок, вызывая временное выпадение волос. Сосание может повредить тыльную сторону ладоней. Дерматит не обязательно ограничивается этими участками и может быть более обширным. Область салфетки обычно сохраняется из-за удержания влаги в подгузниках, хотя раздражающий контактный дерматит от салфеток все еще может развиться.

Детский атопический дерматит

Атопический дерматит у детей младшего и школьного возраста

По мере роста и развития детей распределение дерматита меняется.При ползании страдают разгибатели локтей и запястий, коленей и лодыжек. Распределение становится изгибным при ходьбе, особенно в области локтевых и подколенных ямок (локтевые и коленные складки). Капание и еда могут вызвать дерматит вокруг рта и подбородка. Расчесывание и постоянное трение могут привести к лихенизации кожи (утолщению и сухости), а вокруг глаз — к повреждению глаз. Белый лишай, помфоликс, дискоидная экзема, amiantaceae отрубевидный лишай, дерматит, вызывающий лизание губ, и атопическая грязная шея — это различные проявления атопического дерматита, особенно наблюдаемые у детей и подростков школьного возраста.В школьные годы атопический дерматит часто улучшается, хотя барьерная функция кожи никогда не бывает полностью нормальной [см. Барьерная функция при атопическом дерматите].

Детский атопический дерматит

Атопическая грязная шея

Атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит у взрослых может принимать различные формы. Он может продолжаться по образцу изгиба в школьном возрасте или стать размытым. За хроническим растиранием могут следовать мадароз, узловатая почесуха и лихенификация.Могут развиться дискоидные и папулезные узоры. У некоторых, у кого в детстве был атопический дерматит с последующим полным выздоровлением, он может рецидивировать на руках из-за профессиональных и домашних обязанностей [см. Дерматит рук]. Необычно, что атопический дерматит может впервые развиться в зрелом возрасте как атопический дерматит «взрослого начала». У женщин и некоторых мужчин поражение сосков и ареол может быть проблематичным [см. Экзема сосков].

Атопический дерматит у взрослых

Волосный кератоз, белый дермографизм, гиперлинейные ладони и складки Денни-Моргана могут быть полезными ключами к разгадке атопии.Складка Денни-Моргана — это складка кожи под нижними веками, вызванная хроническим дерматитом век.

Фолд Денни-Моргана

Признаки атопического дерматита у взрослых

Дополнительные изображения: изображения атопического дерматита и изображения атопической экземы изгиба

Дермоскопия дерматита показывает неоднородное распределение точечных сосудов, очаговых белых чешуек и желтой серокорки. Признак желтого комка особенно заметен при остром экссудативном дерматите.

Дерматоскопия атопического дерматита на цветной коже

Как клинические признаки различаются для разных типов кожи?

Существуют этнические различия в паттернах атопического дерматита. У маори, жителей островов Тихого океана и африканцев наблюдается папулезный вариант. Перифолликулярные и разгибательные, а не изгибные паттерны также могут быть более распространены у пациентов африканского происхождения.

Обычные системы оценки атопического дерматита могут недооценивать тяжесть заболевания у людей с цветной кожей из-за фиолетовой эритемы.

Пациенты с цветной кожей, по-видимому, подвергаются особому риску развития простого лишая и узловатой почесухи при расчесывании и растирании.

Поствоспалительная гипо- и гиперпигментация чаще возникает на цветной коже и может быть более заметной, что приводит к значительному психологическому стрессу.

Атопический дерматит цветной кожи

Каковы осложнения атопического дерматита?

Осложнения атопического дерматита подробно описаны на других веб-страницах DermNet NZ.

Инфекционные осложнения атопического дерматита

Как диагностируется атопический дерматит?

Атопический дерматит обычно диагностируется клинически, и исследования не требуются. Следует рассмотреть возможность проведения патч-тестирования, особенно если дерматит становится резистентным к лечению [см. «Рекомендации по диагностике и оценке экземы», «Патч-тест на атопию», «Патология экземы»).

EASI и SCORAD — две системы оценки, разработанные для документирования степени тяжести атопической экземы.

Что такое дифференциальный диагноз атопического дерматита?

Перечень дифференциальных диагнозов атопического дерматита обширен. Краткий список распространенных и важных диагнозов, которые следует учитывать у детей, включает:

Более обширный, но все же не исчерпывающий список приведен в Руководстве по диагностике и оценке экземы.

Как лечить атопический дерматит?

Лечение атопического дерматита подробно описано на других веб-страницах DermNet NZ.

Каковы исходы атопического дерматита?

Атопический дерматит поражает 15–20% детей и реже встречается у взрослых. Чувствительная кожа сохраняется на всю жизнь. Невозможно предсказать, улучшится ли атопический дерматит сам по себе или нет. Метаанализ, включавший более 110 000 субъектов, показал, что 20% детей с атопическим дерматитом имели хроническое заболевание 8 лет спустя; спустя 20 лет менее 5% имели хроническое заболевание. Дети, у которых развился атопический дерматит в возрасте до 2 лет, имели более низкий риск хронического заболевания, чем те, у которых атопический дерматит развился позже в детстве или подростковом возрасте.

Атопический дерматит обычно развивается в возрасте от двух до четырех лет, и после этого состояние часто проходит или даже проходит. Однако атопический дерматит может обостриться или вновь появиться во взрослой жизни из-за воздействия раздражителей или аллергенов, связанных с уходом, домашними обязанностями или некоторыми видами деятельности.

Используйте альбом «Люди» в приложении «Фото» на iPhone, iPad или iPod touch

Приложение «Фото» распознает лица людей на ваших фотографиях и группирует их вместе.Вы можете назвать людей на своих фотографиях, отметить свои избранные и многое другое.

Вот как это работает

Приложение «Фотографии» сканирует ваши фотографии, чтобы помочь вам быстро распознать людей, сцены и объекты на фотографиях. В зависимости от количества имеющихся у вас фотографий вы можете просмотреть фильм «Память» о них.А когда у вас включены Фото iCloud, люди, которых вы любите или называете, будут в курсе событий на ваших устройствах Apple.

Найдите кого-нибудь в альбоме «Люди»

Приложение «Фотографии» систематизирует изображения людей в альбоме «Люди». Вы увидите миниатюры лиц каждого человека, которого узнает ваше устройство.Чтобы найти кого-нибудь в своем альбоме «Люди»:

Откройте приложение «Фото».
Коснитесь вкладки Альбомы.
Нажмите на альбом «Люди».

Если вы назвали человека в приложении «Фото», вы также можете найти его на вкладке «Поиск». Просто нажмите «Поиск» и введите имя человека.

Добавьте кого-нибудь в альбом «Люди»

Откройте фотографию человека, которого вы хотите добавить, затем смахните вверх, чтобы увидеть эскиз этого человека в разделе «Люди».
Коснитесь миниатюры, затем коснитесь «Добавить имя» и введите имя человека или коснитесь имени, если оно отображается.
Нажмите «Далее», затем нажмите «Готово».

Дайте имя лицу

Фото предлагает имена из ваших контактов, но вы можете вручную добавить имя тому, кто уже находится в вашем альбоме «Люди»: Вот как:

Откройте альбом «Люди», затем коснитесь миниатюры человека, которого хотите назвать.
Нажмите «Добавить имя» вверху экрана.
Выберите имя человека, если оно отображается, или закончите вводить его.
Нажмите «Далее», затем нажмите «Готово».

Объединить фотографии одного человека

Иногда один и тот же человек указан более чем в одной группе в вашем альбоме «Люди». Чтобы объединить все фотографии в одну группу, коснитесь «Выбрать», затем коснитесь всех миниатюр, на которых изображен один и тот же человек.Нажмите «Объединить» в правом нижнем углу. Группы также объединяются, если вы даете им одно и то же имя.

Используйте «Предложи меньше» в альбоме «Люди»

В iOS 14 приложение «Фото» позволяет реже предлагать определенным людям. Это регулирует способ, которым приложение «Фотографии» обрабатывает ваши воспоминания, избранные фотографии и фотографии, которые вы видите в виджете «Фотографии», — чтобы вы видели меньше фотографий этих людей.Вот как:

Откройте альбом «Люди» и коснитесь миниатюры человека.
Нажмите кнопку «Еще» в правом верхнем углу.
Нажмите «Предложить [имя] меньше».
Коснитесь параметра еще раз для подтверждения.

Если вы решите предложить кого-то меньше, вам придется сбросить настройки «Воспоминания», чтобы снова увидеть этого человека в альбоме «Люди». Выберите «Настройки»> «Фотографии», нажмите «Сбросить рекомендуемые воспоминания», затем нажмите «Сброс» для подтверждения.

Вместо того, чтобы предлагать кому-то меньшее, вы можете удалить его из альбома «Люди».Просто выполните шаги 1-2 и нажмите «Удалить [имя] из людей». Вы можете добавить их обратно, когда захотите.

Любимые люди

Отметьте людей, к которым вы обращаетесь чаще всего, как избранных, чтобы их было легче найти. Если вы еще не установили избранное, на фотографиях вы увидите значок «Избранное». Чтобы добавить кого-нибудь в избранное, просто коснитесь значка «Избранное».

Вы также можете нажать эскиз человека, нажать кнопку «Еще», затем нажать «Добавить [имя] в избранное». Чтобы добавить в избранное сразу нескольких людей, коснитесь «Выбрать», коснитесь каждого человека, которого хотите добавить в избранное, затем коснитесь «Избранное» в нижней части альбома «Люди».

Изменить миниатюру фотографии

Photos автоматически назначает миниатюру лица каждому человеку, которого он узнает.Если вы хотите использовать другую фотографию для чьего-либо эскиза, вы можете изменить ее на экране его коллекции фотографий. Вот как:

Откройте альбом «Люди», затем нажмите на человека.
Нажмите «Выбрать», затем нажмите «Показать лица», чтобы сфокусироваться только на лице человека на каждой фотографии.
Коснитесь фотографии, которую хотите использовать.
Нажмите кнопку «Поделиться», затем нажмите «Сделать ключевую фотографию».

Исправить перепутанные имена и лица

Если вы заметили, что в коллекции есть фотография, на которой кто-то был неправильно идентифицирован, вы можете удалить ее.Вот как:

В альбоме «Люди» нажмите на человека.
Нажмите «Выбрать», затем нажмите «Показать лица», чтобы сфокусироваться только на лице человека на каждой фотографии.
Коснитесь каждой фотографии, которая не принадлежит человеку.
Нажмите кнопку «Поделиться», затем нажмите «Не этот человек».

Дата публикации: 16 сентября 2020 г.

Как быстро избавиться от диатеза

Причины диатеза

Внутренние причины

Внешние причины

Диатез у детей — причины, симптомы, лечение, профилактика

Оглавление

Что такое диатез?

Причины диатеза

Симптомы диатеза у детей

Виды диатеза

Диатез у взрослых

Лечение диатеза

Профилактика диатеза

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Отзывы

Рекомендовано к прочтению:

Диатез у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение

Общая информация

Почему развивается аномалия?

Как выявить диатез

Как уменьшить проявления диатеза

Уменьшение проявлений диатеза у детей

Методики лечения взрослых

Часто возникающие вопросы

Диатезы у детей — причины, диагностика и лечение

Загадочный термин

Диатез — не болезнь

Разновидности диатезов

Что делать и кто виноват?

Аллергический (атопический) дерматит

Как защитить ребенка от аллергенов?

Пищевой путь.

Контактный путь.

Респираторный путь.

Полезные рекомендации

Диатез у грудничка: как лечить диатез у детей

Симптомы диатеза у детей. Виды диатеза, как его избежать — клиника «Добробут»

Профилактика и лечение диатеза у детей

Симптомы диатеза у детей

Геморрагический диатез

Другие виды диатеза

Профилактика и терапия эксудативно-катарального диатеза

Диатез у грудничков — как проявляется. Симптомы и лечение

Портрет маленькой девочки с симптомами диатеза на щеках, на белом фоне Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Image 111207647.

Портрет маленькой девочки с симптомами диатеза на щеках в больнице Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 111207490.

Детская экзема (атопический дерматит) у вашего ребенка: симптомы и лечение

Что такое детская экзема?

Как выглядит детская экзема?

Чем детская экзема отличается от сухой кожи?

Каковы лучшие методы лечения детской экземы?

Как предотвратить детскую экзему?

Предотвращает ли грудное вскармливание детскую экзему?

Когда следует поговорить с врачом о детской экземе

Будет ли моя малышка всю жизнь болеть экземой?

Клиническая болезнь | Оспа | CDC

Обыкновенная оспа (Variola Major)

Инкубационный период

Продром

Стадия извержения

Последствия

Оспа модифицированного типа

Плоская (злокачественная) оспа

Геморрагическая оспа

Перевернутая обработка лица при дисморфическом расстройстве тела

Jamie D. Feusner

Hayley Moller

Лили Альтштейн

Catherine Sugar

Susan Bookheimer

Joanne Yoon

Эмили Хембахер

Abstract

Введение

Метод

Участники

Stimuli

Процедура

Анализ данных

Результаты

Демография и психометрия