Диффузная мастопатия молочной железы: Диффузная мастопатия: причины, симптомы, лечение

Что такое диффузная мастопатия? Почему она возникает?
МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Новый пункт
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
чем опасна, признаки и симптомы заболевания, методы диагностики и лечения

В последнее время женщины все чаще обращаются к врачам-маммологам по поводу доброкачественных новообразований в молочной железе. Диффузная мастопатия и подобные патологии объединены в общую группу заболеваний. Они безусловно отличаются друг от друга симптоматикой, клиническими признаками и степенью опасности. Если говорить о статистике, то 8 из 10 женщин имеют это новообразование в своей грудной железе. Поэтому такая проблема на данное время считается очень актуальной.

Что такое диффузная мастопатияВ последнее время женщины все чаще обращаются к врачам-маммологам по поводу доброкачественных новообразований в молочной железе

Содержание материала

Содержание

Общие сведения

Что это такое диффузная мастопатия? Такая патология, как мастопатия — это изменения в тканях грудной железы, диффузный тип — одна из ее разновидностей. Заболевание характеризуется появлением в грудной железе доброкачественного новообразования, которое сопровождается разрастанием ткани. При этом нарушается естественное соотношение эпителиальной и соединительной тканей. Такое явление наблюдают у себя многие женщины, например, когда во второй половине цикла грудь уплотняется, набухает, а из сосков может выделяться небольшое количество секрета.

Мастопатия делится на три основные формы: узловая, диффузная и смешанная. Это деление необходимо в связи с разной тактикой лечения. Узловая мастопатия лечится по большей части хирургическим путем, диффузная — консервативно.

Что такое диффузная мастопатия

Причины мастопатии

Диффузные изменения молочных желез чаще всего возникают в результате гормонального дисбаланса, кроме того, есть еще ряд причин, которые могут ее вызвать:

  • наследственный фактор;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • неправильный образ жизни;
  • повышенное содержание гормона эстрогена;
  • некорректная работа нейрогуморальной системы;
  • нехватка прогестерона;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет, холецистит, гепатиты.

Если мама, бабушка или ближайшие родственницы по женской линии страдали подобным недугом, то риск развития заболевания повышается. Некоторые врачи говорят о мастопатии как о психосоматическом заболевании, потому что часто патология развивается на фоне стресса.

Существуют и причины, которые имеют отношение к нарушениям репродуктивной функции:

  • женщина не рожала и не беременела;
  • было сделано большое количество абортов;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • поздние роды;
  • аднексит;
  • дисгормональная функция яичников;
  • отсутствие кормления грудью или раннее его окончание.

Имеется тенденция — чем раньше у женщины начались менструации, тем больше риск развития диффузной мастопатии.

Что такое диффузная мастопатия (видео)

Классификация патологии

Чтобы выяснить вид мастопатии, специалисты отталкиваются от соотношения жирового, железистого и соединительного компонента в грудной железе, определить, какой ткани больше, можно с помощью маммограммы.

Диффузная мастопатия в соответствии с изменениями тканей грудных желез может классифицироваться следующим образом:

  • аденоз — в разрастающейся ткани преобладает железистый компонент;
  • фиброаденоматоз — в молочной железе больше фиброзной ткани;
  • мастопатия, характеризующаяся кистозными образованиями;
  • фиброзно-кистозная смешанная форма;
  • аденоз в склерозирующей форме.

Диффузная мастопатия молочных желез может быть ярко выраженной, умеренной или незначительной, в зависимости от имеющихся тканевых изменений.

Что такое диффузная мастопатия

Симптомы заболевания

Признаки диффузной мастопатии зависят от стадии патологии. В начале заболевания женщина может испытывать тяжесть в груди, молочная железа набухает, появляется чувство распирания. Эти симптомы могут появляться или усиливаться за некоторое время до наступления менструации. Коварство заболевания в том, что такие же симптомы имеют место и при обычном набухании грудной железы перед менструацией (когда нет никаких патологий). Женщины не обращают на эти симптомы должного внимания. Когда менструация заканчивается, то и симптомы пропадают или же значительно уменьшаются.

С течением заболевания интенсивность болей нарастает, увеличивается их продолжительность. Доходит до того, что боль настолько сильная, что к груди невозможно прикоснуться. Некоторые женщины жалуются, что боль иррадиирует под лопатку, в плечо или в подмышечную впадину. Начальная стадия мастопатии называется мастодинией, чаще всего она диагностируется у женщин моложе 35 лет.

Далее процесс становится менее болезненным. Однако при пальпации можно прощупать болезненные уплотнения. При надавливании из сосков выделяется отделяемое зеленоватого цвета. Перед менструациями болезненность увеличивается, а как только она начинается, боль утихает. Но при этом полного размягчения уплотнений с началом менструации не наблюдается.

Что такое диффузная мастопатияДиффузная мастопатия и подобные патологии объединены в общую группу заболеваний

Диагностика болезни

Определить диффузную мастопатию может только лечащий врач-маммолог. Для этого необходимо пройти визуализацию молочных желез, сделать УЗИ, маммографию, МРТ и сдать лабораторные анализы. При необходимости назначается биопсия.

При диффузной мастопатии молочные железы визуально не изменяются, при пальпации прощупываются болезненные уплотнения без ровных границ, поверхность их зернистая или дольчатая. Чаще всего эти уплотнения располагаются в верхненаружной части груди.

На эхографии картина диффузной мастопатии определяется утолщением ткани железистого или фиброзного характера, имеются изменения в стенках протоков и в междольковых перегородках. Эхоплотность железистой ткани изменена большим количеством кист, может наблюдаться несоответствие железистого строения с возрастом.

На маммографии видна неоднородность ткани, очаги уплотнения, кистозные образования. Этот метод диагностики позволяет определить форму заболевания и исключить злокачественное поражение.

Если у женщины есть выделения из грудной железы, то возможно потребуется дуктография, с помощью которой можно выяснить, не деформированы ли протоки. Анализ мазка выделений позволяет дифференцировать мастопатию от других заболеваний, сопровождающихся таким же симптомом — сифилис грудной железы, туберкулез и прочее.

При необходимости назначается анализ для выявления дисфункции щитовидной железы, половых гормонов, а также ферментов печени. Может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога. Если данные оставляют сомнения, то рекомендуется МРТ, биопсия, цитологическое исследование биоптата и анализ крови.

Что такое диффузная мастопатия

Методы лечения

Как лечить мастопатию? Как такового алгоритма в лечении диффузной мастопатии нет. К каждой пациентке должен быть подобран индивидуальный поход. Однако при диагностировании заболевания можно попутно выявить другие патологии, которые могли спровоцировать развитие мастопатии. В этом случае лечение должно быть направлено на лечение именно этих заболеваний.

При диффузной мастопатии лечение проводится консервативное. В очень редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует специальная диета — женщина должна употреблять как можно больше растительной клетчатки и кисломолочных продуктов. Потребление животных жиров должно сводиться к минимуму.

Назначается поливитаминный курс, чтобы повысить иммунитет, показаны гомеопатические и фитопрепараты — Мастадион и Фитолон. Рекомендуются седативные, мочегонные препараты и ферменты. Лечить диффузную мастопатию можно и физиотерапевтическими методами: лазеротерапией, магнитотерапией, грязелечением, электрофорезом и т. д.

Из гормональных препаратов чаще всего выписывают Утрожестан или Дюфастон. Чтобы снять болезненные ощущения в грудной железе, можно использовать Прожестожель гель местно.

Женщина должна вести активный образ жизни, заниматься плаванием, йогой, много гулять пешком. Отслеживать свое состояние надо раз в полгода. Мастопатия в принципе хорошо поддается лечению. На начальных этапах заболевание можно вылечить за довольно непродолжительный срок.

Если не лечить диффузную мастопатию (видео)

Степень опасности мастопатии

Вызывает ли мастопатия рак? Этот вопрос сильно волнует всех женщин, которые сталкиваются с проблемой. Непосредственно мастопатия злокачественное перерождение не вызывает, а также не считается предраковым состоянием. Но при этом факторы, которые провоцируют появление этого заболевания, являются общими с онкологическими патологиями. Имеется некоторое сходство этих заболеваний в морфологии. Есть статистика, которая указывает, что доброкачественные новообразования сочетаются со злокачественными опухолями в 50 % случаев, однако риск перерождения мастопатии внепролиферативной формы в рак составляет менее 1 %.

А вот в узловую мастопатию диффузная перерасти может. По своей сути узловая мастопатия — это следующий этап. При этом виде узлы формируются уже постоянно и не зависят от менструального цикла женщины. Поэтому женщины, у которых диагностирована диффузная мастопатия, должны обследоваться у маммолога не реже, чем раз в 6 месяцев.

Что такое диффузная мастопатияНепосредственно мастопатия злокачественное перерождение не вызывает, а также не считается предраковым состоянием

Профилактика заболевания

Первым делом каждая женщина должна регулярно посещать маммолога и проводить исследование молочной железы. Это залог раннего выявления мастопатии и ее успешного лечения. Также необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и лечить все возникающие заболевания в половой сфере.

Не последнее значение имеет самостоятельная диагностика молочной железы. Женщина должна внимательно исследовать форму груди, пигментацию, прощупывать уплотнения, реагировать на выделения из сосков.

Грудь надо оберегать от травм, давления и ударов, бюстгальтер не должен быть слишком тесным. При кормлении ребенка нельзя допускать лактостаза, трещин сосков и мастита. Аборты тоже по возможности следует исключить.

При диффузной мастопатии категорически нельзя прогревать грудь. Поэтому не рекомендуется посещать бани и сауны, загорать в солярии, ставить на молочные железы горячие компрессы, делать косметические обертывания, проводить операции по увеличению груди.

Диффузная мастопатия у женщин: виды, признаки, факторы риска

По статистике, каждая шестая женщина в репродуктивном возрасте в России сталкивается с гиперпластическими модификациями в молочных железах. После 45 лет показатель болезни возрастает почти в два раза. Причиной тому диффузная мастопатия – состояние, вызванное недостатком или переизбытком гормональной секреции. Если вовремя не заострить внимание на беспокоящих симптомах и не направиться на прием к квалифицированному маммологу за назначением лечения и всеобъемлющего контроля всех показателей организма, то заболевание озлокачествляется.

Механизм развития болезни

Для диффузной формы мастопатии молочных желез свойственен рост одной из тканей, формирующих орган: железистая, соединительная и жировая. При зарождении патологии под воздействием различных причин, процентное соотношение тканей меняется. Начинается процесс пролиферации одного вида или сразу двух тканей. Подобные преобразования могут быть четко ограниченны. В этом случае можно заявить о кистозной мастопатии. Если образование имеет распространение на ткани всей железы, то это явление диффузной мастопатии. При обеих формах мастопатии разрастание есть вероятность одностороннего роста или поражение ткани сразу обеих желез.

При провоцирующих ситуациях диффузная форма транспонируется в узловую мастопатию. Подобное явление проявляется наличием очаговых (узловых) инфильтратов. Подобное состояние оценивается как возможность формирования рака молочной железы.

анатомия молочной железы где формируется мастопатия

Классификация мастопатии диффузного типа

Разрастание тканей при диффузной мастопатии в международной классификации имеет код МКБ-10 №60.1.

Данное кодирование говорит о дисплазии – неправильном преобразовании элементарных клеточных единиц, расположенных в груди.

Заболевание группируют, исходя из структуры, конфигурации эпителия и пролиферации. Классификация диффузной мастопатии:

  • аденоз, или диффузная железистая мастопатия – выражается преобладанием фиброзной ткани
  • фиброаденоматоз , или фиброаденоз – преобладает фиброзный компонент
  • с кистозными включениями
  • смешанная фиброзно-кистозная мастопатия
  • склерозирующая форма аденоза — является предраком

Определение количества и вида ткани в пролиферативном процессе помогает определить маммография.

Диффузная фиброзная форма локализуется преимущественно у прекрасного пола молодого возраста, а кистозные включения чаще преобладают у женщин в период менопаузы. При мастопатии смешанного типа одновременно затрагиваются видоизмененным процессом два или три типа эпителия.

Степень эксплицированности проявления мастопатии: выраженная, умеренная, резко выраженная. Подобное распределение основано на симптоматике мастопатии.

у женщины очень болит в области молочной железы

Признаки диффузной мастопатии

Разновидности явлений клинической картины тесно переплетаются с менструальными фазами. Основой симптомов является болезненность в районе грудной клетки, непосредственно в молочных железах. Масталгия чаще возникает в конце цикла, то есть во время овулятивных процессов и накануне менструации. Боль может быть всевозможная: ноющая, тупая, колющая. Также может иррадиировать в спину, лопатку и шейные суставы, поэтому нуждается в дифференциации с другими болезнями. Ткань железы равномерно уплотнена, кожа иногда приобретает красноватый оттенок и сопровождается зудом и парестезией распирания.

Набухание молочных желез и болезненное реагирование соска на прикосновение говорит об умеренном развитии процесса. Чем больше количество симптомов, тем более развитый процесс.

Из соска выделяется серозный или гнойный секрет, его количество варьируется от фазы менструального цикла. Процесс чаще носит двусторонние проявления, но может развиваться и в одной груди.

С наступлением нового цикла все симптомы постепенно исчезают. Сначала болезненные ощущения становятся умеренны, а затем и совсем затихают на несколько дней.

Часто обе формы мастопатии, как железистая, так и фиброзная мастопатия характеризуются задержкой месячных и изменением длительности цикла, интенсивностью кровяных выделений, становится более эксплицированным синдром предменструального напряжения.

новообразование овальной формы в молочной железе

Факторы риска развития болезни

Основными причинами развития заболевания считают совокупность различных факторов, которые привели к началу эволюции тканей.

Связывают прогресс диффузной мастопатии с:

  • наследственной предрасположенностью
  • образом проживания каждого дня – рационально ли дозирует труд и отдых, имеются ли вредные привычки и так далее
  • факторами окружающей среды и производственными условиями

Бесспорным признаком возникновения патологии является нарушение гормональной деятельности – большая выработка эстрогена низкие дозы прогестерона, и нейрогуморального механизма регуляции. Дисгормональный процесс может быть вызван частыми абортами, родами в более позднем возрасте, связан с ранним менархе, отказом от лактационного периода и беременности, а также приемом медикаментов на основе гормонов. Наличие сопутствующей патологии репродуктивной системы воспалительного характера способствует пролиферативным развитиям в груди.

При различных экстрагенитальных факторах важное значение имеет болезнь щитовидной железы. Йодная недостаточность влияет на нарушение системы гипоталамус — молочная железа.

Также играют роль следующие заболевания:

  • связанные с нарушением усвоения глюкозы и дезорганизация метаболических процессов в организме
  • артериальная гипертензия и сердечные патологии
  • ожирение
  • дефективные процессы пищеварительного тракта: холециститы, гепатиты и другие

К повышенной вероятности эволюции заболевания принадлежат факторы проживания и экологичность района.

Также причиной прогресса диффузного процесса является качество питания и правильность составляемого рациона. Жареные и жирные продукты, сладости, кофе способствуют нарушению обменных процессов в организме, что неизменно приведет к дисбалансу, в том числе и гормональному.

У взрослых женщин, страдающих заболеванием, может развиться нарушение сна, канцерофобия (страх рака) и другие психические отклонения, которые необходимо лечить у психолога. Женщины отмечают алопецию, ломкость ногтей, резкую смену настроения.

Длительная депрессия и психические отклонения – одно из существенных причин мастопатии. Самым опасным является процесс озлокачествления атипичных клеток.

врач проводит узи молочной железы пациентке

Степень опасности заболевания

Среди осложнений можно выделить развитие фибромы матки, появление кист яичников, эндометриоз и гиперплазию тканей матки.

Болезнь с диффузным поражением тканей молочной железы не является показанием для оперативного вмешательства. Хирургическая резекция назначается при ярко выраженном узловом процессе. Тогда снижается риск малигнизации.

Способы диагностики диффузной мастопатии

Поставить диагноз диффузной мастопатии возможно при медицинских обследованиях. Одной пальпации недостаточно. Используются следующие методы:

  1. Ультразвуковое исследование. Эхографические особенности проявляются в виде утолщений железистой ткани, модификации эхопризнаков ровных долей и междольковых перегородок. На полученном фото врач не может четко определить границы образования. Метод УЗИ является самым информативным по определению локализации разрастаний.
  2. Маммография позволяет увидеть мелкие очаги и кистозные включения в уплотненной ткани.
  3. Пункционная биопсия для определения злокачественности процесса.
  4. Система bi-rads позволяет определить эхоскопические признаки при лучевой терапии после эффективного лечения злокачественного процесса.

Сторонними методами являются МРТ, дуктография. К лабораторному исследованию относится забор крови на определение количества гормональной составляющей и прочих показателей: общих, биохимических и свертывающих. Цитологический анализ мазка отделяемого секрета из соска — метод, подтверждающий или опровергающий наличие малигнизации.

маммолог с фиолетовым стетоскопом показывает что-то пациентке на мониторе

Лечение диффузной мастопатии без операции

Для лечения диффузного типа мастопатии применяют только консервативные средства и отклонение от привычного поведения в различных сферах жизни. Прием гормональных средств является самым эффективным способом снятия симптоматики и помогает самопроизвольному процессу регрессирования опухоли. Процесс вполне излечимый, следует только строго соблюдать предписания врача. КОК – самый действенный метод избавления от разрастаний.

Положительные отзывы женщин при лечении диффузной мастопатии принадлежат препарату Бромокриптин. Он прямо воздействует на продуцирование пролактина.

Обязательно назначение седативных и успокаивающих медикаментов. Хорошим помощником станет народная медицина. Мазь, настойка, отвар или любой другой рецепт приготовления трав – выбор за пациентом, каждый из них значительно смягчает болезненные процессы.

К гомеопатическим средствам лечения относится Мастодинон, Циклодинон и другие фитоэстрогены. Длительный прием лекарств данной категории способствует не только остановке разрастания патологических клеток, но и полному излечению.

женщина держит планшет с изображением женской груди на уровне своей груди

Профилактика

Исключение возможности появления диффузной мастопатии заключается в:

  • соблюдении основ здорового образа жизни
  • наличии постоянного полового партнера
  • родах в срок до 35 лет
  • избежании прерывания беременности
  • своевременном лечении сопутствующих заболеваний
  • невыраженных эмоциональных переживаниях
  • отсутствии вредных привычек

Так же, полезно пропивать витаминные комплексы с периодичностью один раз в полгода, необходимо носить удобное нижнее белье. Максимально снизить риск возникновения диффузной мастопатии возможно при регулярном посещении маммолога раз в год.

Лечение диффузной мастопатии: медикаментозное и народное

Диффузная мастопатия — это заболевание молочных желез, характеризующееся образованием доброкачественных опухолей, разрастанием соединительной ткани и изменением клеток груди. Лечение диффузной мастопатии молочных желез помогает избежать появления множественных кист.

Осложнения диффузной мастопатии грудных желез предупреждает комбинированная терапия, которая включает гормональное, негормональное лечение и хирургическое вмешательство. Диффузную мастопатию излечивают в большинстве клинических случаев.

Медикаменты, предназначенные для лечения мастопатии

Избавляться от мастопатии диффузного типа пациенткам помогает комплексное лечение. На первых этапах оно консервативное и включает такие медикаменты, как:

  1. Мастодинон. Гомеопатическое средство из травяных вытяжек альпийской фиалки, тигровой лилии, прутняка, грудошника горького и стеблелиста василистниковидного. При длительной терапии (от полугода и больше) устанавливается выраженный эффект: снижается уровень пролактина, сужаются протоки молочных желез, спадают отеки и болезненность груди, проходит бессонница и головные боли. Не применяется при беременности и лактации.
  2. Растительные препараты. Наиболее известные Фитолон и Кламин.
  3. Витаминная терапия. Витамины – это важный этап для нормализации обмена веществ при мастопатии. Так как женщины с мастопатией страдают от метаболических расстройств, то терапия витаминами для них обязательна. Применяются комплексы АЕвита, витаминов группы В, С.
  4. Йодсодержащие комплексы для нормализации функции щитовидной железы.
  5. Нестероидные обезболивающие. Снимают воспаление и болевые ощущения, которые сопровождают пациенток с мастопатией. Используются для симптоматического лечения.
  6. Успокоительные препараты. Выписываются пациенткам, страдающим высокими психоэмоциональными нагрузками. Сильные стрессы и тревоги мешают положительной динамике лечения и являются одной из причин развития мастопатии.
  7. Димексид. Компрессы из данного лекарства делаются в течение месяца на грудную область. Назначение выписывают при мастопатии с преобладанием кистозного компонента.

стакан с водой и две таблетки в руках у женщины в полосатом сарафане

Терапия, направленная на восстановление баланса гормонов

Терапия гормонами назначается пациентке после исследования крови на соотношение пролактина, прогестерона и эстрогена. При нарушенном балансе гормонов определяется нужный курс препаратов, продолжительность которого от двух месяцев до полугода.

Группы использующихся лекарств для гормональной терапии:

  • препараты, влияющие на снижение уровня эстрогенов и их продукции
  • пепараты с мужскими гормонами-тестостеронами, которые подавляют действие гормонов гипофиза
  • средства с прогестеронами, необходимые для нормализации работы репродуктивных органов (для местного лечения используют гель Прожестожель)
  • средства, подавляющие выработку пролактина, отвечающего за выделение молока и поддерживающего высокий уровень эстрогенов

женщина сидит на процедуре магнитотерапии

Физиотерапия в комплексном лечении мастопатии

В общую схему терапии мастопатии часто включают физиопроцедуры, которые оказывают местное воздействие на железистую ткань пациентки.

  • Лазерная терапия. Лазерное излучение улучшает кровоток, снимает отечность, боль и воспаление, оказывает лимфодренажный эффект.
  • Магнитотерапия. Действие магнитного поля положительно сказывается на кровообращении в железах, улучшении лимфотока, снятии отеков и болезненности.
  • Терапия электрофорезом с лекарствами. При воздействии электрического тока препараты вводятся внутрь молочных желез.
  • Бальнеотерапия. Принятие всевозможных ванн с активными веществами, например, с глиной, грязью или солью.

лазерный скальпель для удаления опухоли молочной железы

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Когда консервативная терапия диффузной мастопатии не приносит облегчения пациентке, узловые образования продолжают разрастаться и грудь деформируется, тогда врачом назначается оперативное вмешательство.

Виды операций:

  • Энуклеация. Проводится для удаления маленьких образований, производится небольшой разрез и извлечение узла. Функции железистой ткани сохраняются.
  • Секторальная резекция. Удаление больших диффузных новообразований с фрагментами железистой ткани.
  • Лазерное иссечение. Позволяет избавляться от клеток при помощи выжигания. Операцию проводят при риске перерождения мастопатии в онкологию.

чай из мелиссы в прозрачной кружке и стеклянном заварочном чайнике

Народные средства лечения заболевания

В дополнение к традиционной терапии многие пациентки в домашних условиях лечатся способами народной медицины. Это всевозможные настой и чаи на травах, компрессы и мази. Врачи одобряют способ лечения народными средствами диффузной мастопатии, как дополнительный метод снятия симптомов болезни.

Некоторые рецепты народных средств:

  1. На неделю в темном месте оставляют смесь из сока алоэ, редьки и кукурузного масла. После, настой принимают за полчаса до еды по чайной ложке трижды в день.
  2. В равных пропорциях заваривают мяту и мелиссу пьют вместо чая. Напиток успокаивает нервы и борется с бессонницей.
  3. Свежий капустный лист прокалывают вилкой для лучшего выделения сока. Прикладывают к груди на ночь. Днем лист капусты можно носить под бюстгальтером.
  4. Из равных частей капусты и мякоти тыквы делают мазь, прокручивая овощи через мясорубку. Смесь накладывают на молочные железы на время сна.
  5. Измельченный лист лопуха заливают растительным маслом и настаивают неделю. Полученную вытяжку мажут каждый день на область груди.

Отзывы пациенток с диффузной мастопатией о лечебном эффекте домашней терапии положительные. Многие отмечают, что первые эффекты появляются спустя три недели или месяц.

5 стаканов с разным уровнем воды

Образ жизни и диета при мастопатии

Здоровый образ жизни и рациональное питание должны стать для пациенток с диффузной мастопатией новой философией. К первому понятию относится отказ от вредных привычек, работа с психоэмоциональным фоном, снижение стрессовых ситуаций, исключение переутомлений, оптимальное распределение труда и отдыха в течение дня.

Занятия спортом помогут стабилизировать подвижную психику и обрести гармонию в теле. В качестве физической нагрузки нельзя выполнять тяжелые и травмирующие упражнения. Рекомендуются длительные пешие прогулки, йога, плавание, легкая гимнастика по утрам. Для общего укрепления организма при диффузной мастопатии молочных желез полезно принимать контрастный душ, делать легкий круговой массаж молочных желез для предупреждения застоя крови и лимфы.

Правильное питание включает в себя:

  • Обогащение пищи витаминами и добавками. К последним относится обязательное включение в рацион жирных ненасыщенных кислот, которые борются с развитием злокачественных образований. Витамины помогают восстановить обмен веществ.
  • Превалирующее содержание в рационе свежих фруктов и овощей.
  • Добавление к пище морской капусты и других морепродуктов богатых йодом.
  • Исключение из рациона сладостей, пряностей, копченостей и солений на время лечения.
  • Норму воды в 2 литра.
  • Снижение общей калорийности до 2000 ккал в день, так как лишний вес провоцирует проблемы с эндокринной системой.

обнаженная женщина закрывает грудь руками

Прогноз лечения заболевания

Диффузную мастопатию, одностороннюю или двустороннюю, без труда вылечивают навсегда. Она успешно поддается консервативной или хирургической терапии. Новообразования при мастопатии обычно доброкачественные. Но если не начать вовремя лечить диффузную форму, в будущем в некоторых случаях она может переродиться в онкологию.

Многие вылечиваются полностью от диффузионной мастопатии благодаря комплексному подходу с включением медикаментозной терапии, физиотерапии и с помощью народных рецептов.

Диффузная мастопатия

Больше половины женщин сталкиваются с появлением в молочных железах уплотнений и кист, отличающихся размерами и местом возникновения. Подобное явление в медицине называют мастопатией. В зависимости от того, какая часть молочной железы подверглась изменениям, выделяют несколько типов заболевания. Диффузная мастопатия, или дисгормональная гиперплазия, отличается тем, что место ее локации не определено. До сих пор доподлинно неизвестно, что приводит к появлению такой патологии, но основная причина — изменения гормонального фона женщины.Мастопатия Мастопатия

Диффузная мастопатия: что это такое, какой она бывает

Диффузная мастопатия — это новообразования в тканях молочной железы, которые носят доброкачественный характер и не опасны для женщины. Тем не менее они нарушают качество жизни и причиняют физический и психологический дискомфорт.

Заболевание вызывает неконтролируемый процесс разрастания соединительных и железистых тканей с преобладанием первого компонента. Изменения возникают в молочных протоках и дольках груди. Данная форма гиперплазии является одной из начальных стадий патологии, которая со временем развивается в узловую форму мастопатии. Проявление мастопатии Проявление мастопатии

Подавляющему числу пациенток ставят диагноз «двусторонняя гиперплазия», поскольку заболевание поражает сразу обе молочные железы. Односторонняя форма мастопатии встречается гораздо реже.

Существует мнение, что такое новообразование под воздействием некоторых факторов может переродиться в злокачественное. Это утверждение на сегодняшний день полностью опровергнуто.

Диффузная мастопатия в РФ и странах СНГ дифференцируется по классификации, предложенной Рожковым в 1983 году. За ее основу взято преобладание компонента, которое выявляется при рентгенологическом исследовании:

  1. Аденоз. Заболевание с увеличением железистого компонента.Аденоз Аденоз
  2. Фиброзная форма. Для нее характерно преобладание фиброзного компонента. При этом типе заболевания происходят изменения возле долек железы и внутри молочных протоков.
  3. Кистозная гиперплазия. В тканях молочной железы образуются кисты, мягкие на ощупь. Чаще всего диагностируется у женщин с угасанием репродуктивной функции.
  4. Фиброзно-кистозная гиперплазия. При этом типе мастопатии происходит дисбаланс между эпителием и соединительной тканью с преобладанием последней.Фиброзно-кистозная гиперплазияФиброзно-кистозная гиперплазия

Признаки заболевания

Диффузная мастопатия диагностирует чаще всего на поздней стадии, поскольку ее первоначальные симптомы очень похожи на предменструальный синдром. Гиперплазия на начальном этапе проявляется так:

  • Чувство тяжести и боль в молочной железе при прикосновениях. Симптом возникает в середине цикла и исчезает с началом менструации.
  • Увеличение размера груди и соска. Тяжесть в грудиТяжесть в груди Тяжесть в груди Тяжесть в грудиТяжесть в груди Увеличение груди

Уровень болезненности зависит от индивидуальных особенностей женщины. С развитием заболевания симптомы усиливаются и все меньше напоминают предменструальный синдром. К ним добавляются такие признаки:

  1. Период длительности боли увеличивается, она может ощущаться в области лопаток или в подмышечной впадине.
  2. Из сосков начинает выделяться жидкость. Она может быть прозрачной или мутно-зеленой. Появление в ней крови является признаком повреждения тканей или наличия раковых клеток.
  3. Прощупываются множественные или единичные кисты либо узелки. Их особенность в том, что они могут изменять свое расположение, путешествовать по железе. Их можно определить в любой день менструального цикла. Прощупываются кистыПрощупываются кисты Прощупываются кисты Боль в подмышкахБоль в подмышках Боль в подмышках

Общее состояние женщины ухудшается из-за психологического дискомфорта. Боль и панический страх возможной онкологической патологии делают пациентку раздражительной (иногда, наоборот, она погружается в себя), у нее появляются бессонница и мигрень.

Причины заболевания

Патологические процессы в груди возникают из-за гормональных изменений в женском организме. Однако это далеко не единственная причина. В большинстве случаев такой дисбаланс происходит из-за воздействия внешних факторов, заболеваний внутренних органов.

  1. Наследственность. Риск появления гиперплазии очень велик у женщин, чьим родственницам были диагностированы заболевания молочных желез (доброкачественные и злокачественные).Наследственность Наследственность
  2. Изменения работы эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников или отделов головного мозга).
  3. Заболевания жизненно важных органов: печени, сердца, легких или почек.
  4. Нарушения, касающиеся половой системы женщины. Сюда можно отнести слишком раннюю или позднюю менструацию, перенесенные воспаления матки и яичников, частые аборты. Велика вероятность патологической гиперплазии у женщин, родивших после 35–40 лет и у тех, кто отказался от грудного вскармливания.
  5. Ожирение или недобор массы тела. Такие отклонения очень часто являются признаком усиленной или замедленной секреции гормонов щитовидной железы.
  6. Нездоровый образ жизни: употребление алкоголя, курение, злоупотребление солнечными ваннами и солярием.
  7. Преобладание стрессовых ситуаций, неспособность абстрагироваться от них. СтрессСтресс Стресс КурениеКурение Курение

Вероятность диффузной мастопатии возрастает после травмы молочной железы или операции на груди.

Несколько десятилетий назад дисгормональная гиперплазия диагностировалась исключительно у женщин в возрасте 30–50 лет. Сегодня такое заболевание встречается даже у девочек 11–15 лет. По предположению ученых, это связано с ухудшением экологической ситуации и акселерацией.

Лечение диффузной мастопатии

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу для точной диагностики. Как правило, после осмотра и пальпации молочных желез назначаются дополнительные исследования: УЗИ, рентген, маммография, МРТ. При подозрении на злокачественный характер новообразования проводят биопсию — лабораторное исследование внутренней структуры новообразований.МРТ груди МРТ груди

После установления формы заболевания гинеколог или маммолог выбирает способ лечения. В большинстве случаев используют консервативный метод, который заключается в корректировке гормонального фона и терапии сопутствующих заболеваний.

Новообразование удаляется хирургически, только если оно имеет большие размеры и быстро прогрессирует. Степень хирургического вмешательства зависит от размера новообразования. Обычно после такой операции на груди не остается косметических дефектов.

Некоторые женщины предпочитают нетрадиционную медицину. Они используют различные отвары, компрессы на основе лекарственных трав. Применять такие средства можно только как дополнение к лечению, назначенному доктором, и под его контролем.Отвары для лечения Отвары для лечения

Женщинам, находящимся в детородном возрасте, лечащий врач может порекомендовать необычный способ избавления от гиперплазии — рождение ребенка и кормление его грудью в течение как минимум 12 месяцев.

Диффузная мастопатия — заболевание, распространенное среди большого количества женщин. Ранняя диагностика его затруднена из-за схожести симптомов с признаками ежемесячных гормональных колебаний. Для профилактики гиперплазии рекомендуется ежемесячно осматривать и прощупывать молочные железы дома и посещать гинеколога дважды в год.

Лечение мастопатии – видео

что это такое, методы лечения, коды по МКБ-10, отзывы

Содержание статьи:

Структурное изменение молочной железы с образованием узелков, кист и тяжей называют диффузной мастопатией. От узловой формы она отличается масштабом поражения и затрагивает большую площадь тканей грудной железы. Основным фактором риска является сбой гормонального фона, к которому относится не только яичниковые гормоны, но и вещества, синтезируемые щитовидной железой, поджелудочной, гипофизом и надпочечниками.

Строение молочной железы

Строение молочной железы

Грудные железы состоят из нескольких типов ткани – жировой, железистой и соединительной. Если двигаться от кожи вглубь молочной железы, можно наблюдать несколько листков соединительной ткани, которые разделяют грудь на доли, то есть каждая долька находится в капсуле из соединительной ткани – всего их около 15 — 20. Дольки состоят из микроскопических альвеол, которые благодаря имеющимся мелким протокам соединяются в группы и сливаются в один большой проток. Их количество совпадает с количеством долей, окончание протоков находится в соске.

Альвеолы покрыты железистыми клетками – лактоцитами. Больше всего железистой ткани находится в верхнем наружном квадранте груди, поэтому различные опухоли чаще располагаются именно там.

Развитие молочной железы

Объем между дольками заполняет жировая ткань, которая также находится у основания молочной железы, в том месте, где она сливается с грудной клеткой. Вокруг расположены лимфатические узлы, соединенные сосудами.

В детском возрасте у девочек альвеолы отсутствуют, а протоки представляют собой короткие трубочки. Под воздействием половых гормонов протоки начинают удлиняться и постепенно появляются альвеолы. Количество жировой и соединительной ткани обусловлено генетически, поэтому форма груди обычно передается по наследству, так же, как и связанные с ней заболевания.

С началом регулярных менструаций во второй фазе цикла вырабатывается гормон прогестерон. Он вызывает увеличение альвеол, но они не успевают окончательно сформироваться, так как время воздействия прогестерона около 14 дней. Затем снова наступает фаза эстрогена, которая приводит к овуляции.

Окончательное созревание альвеол происходит при беременности, когда эстроген не вырабатывается, а за все процессы отвечает прогестерон.

Диффузная мастопатия

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез обусловлена полиферативными процессами (разрастание тканей) и нарушением баланса в их соотношении в грудной железе. Могут разрастаться отдельные виды тканей или процесс идет по смешанному типу.

Различают несколько видов ДФКМ:

  • Диффузная мастопатия, в которой преобладает разрастание железистого компонента тканей.
  • Фиброаденоматоз – форма, при которой больше разрастается фиброзная ткань.
  • Разновидность с преобладанием кистозного компонента.
  • Смешанная диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.
  • Аденоз в склерозирующей форме.

Для выявления состава опухоли необходимо провести обследование, чтобы правильно подобрать лечение. В каждом отдельном случае виды препаратов и их дозировки могут быть разными, что влияет на результат лечения. Степень выраженности изменений может быть незначительно проявляющаяся, умеренная или резко выраженная.

Диффузный фиброаденоматоз – разновидность фиброаденоматоза

Диффузный фиброаденоматоз

Диффузный ФАМ молочной железы  — это разновидность фиброаденоматоза. Бывает как односторонний, так и двухсторонний. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. При инволютивном процессе, в период климакса диффузные разрастания не происходят.

Новообразования в зависимости от места расположения вызывают постоянные или периодические болезненные ощущения. После окончания месячных уплотнения уменьшаются в объеме, а боль утихает.

Склерозирующий аденоз молочной железы

Склерозирующий аденоз молочной железы на снимке МРТ

Характеризуется распространением и увеличением количества фиброзной ткани. Процесс отличается компактным разрастанием, поэтому даже при регулярном обследовании можно пропустить начало клеточной полиферации.

Диффузный склерозирующий аденоматоз проявляется разлитыми болями по всей молочной железе – режущими, колющими или распирающими. Болезненные ощущения могут иррадиировать в спину, плечо, ключицу.

Опухоль имеет собственные выводные протоки, рост ткани провоцирует ношение тесного белья.

Симптомы патологии

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез проявляется следующими симптомами:

  • Болезненность. Бывает разной интенсивности. Особенно сильно болит перед и во время менструации.
  • Изменение объема грудной железы в сторону увеличения перед началом месячных.
  • Наличие множественных уплотнений мягкой и плотной консистенции, которые увеличиваются в размерах в последнюю неделю перед месячными.
  • Выделения из соска могут быть прозрачными или содержать примеси крови, гноя.
  • Лимфатические узлы, расположенные вблизи молочной железы уплотняются и увеличиваются.

Цикличность симптомов характерна для ранней стадии заболевания, но на более поздних этапах не заметна: отечность, боль беспокоят женщину круглосуточно.

Из сопутствующих симптомов можно выделить нерегулярные месячные и уменьшение количества крови, а также удлиненный цикл. Часто патологию в грудной железе обнаруживают при осмотре у гинеколога на предмет болезни матки и придатков – миомы, поликистоза яичников.

Провоцирующие факторы

Кофеин стимулирует выработку эстрогена. Его избыток накапливается в токсичной форме, вызывая онкологию

На протяжении всей жизни молочные железы претерпевают изменения. Они зависят от количества гипоталамусо-гипофизарных, половых стероидных, а также других гормонов эндокринной системы – щитовидной, поджелудочной железы и надпочечников. Дисбаланс какого-либо активного вещества провоцирует стойкие нарушения в формировании тканей грудной железы и приводит к их разрастанию.

Большое количество эстрогена приводит к бесконтрольному делению клеток. Стимулируют выработку эстрогена:

  • кофеин в молотом натуральном кофе;
  • бобовые;
  • куриное мясо, так как на фабриках эстроген птицам добавляют в корм, чтобы ускорить рост и накопление жира.

Курение негативно влияет на работу печени, в результате чего гормон эстроген долго находится в крови и атакует клетки

Утилизируется гормон в печени, поэтому любые нарушения ее работы – при курении, употреблении спиртного, жирной жареной пищи – эстроген находится в крови продолжительное время и атакует чувствительные к нему ткани, заставляя клетки делиться.

Накоплением и сохранением эстрогена занимается жировая ткань, поэтому врачи рекомендуют женщинам с повышенной массой тела похудеть, чтобы освободить гормоны и утилизировать их через печень.

Недостаток прогестерона, который синтезируется надпочечниками и желтым телом во второй фазе менструального цикла, также провоцирует дисбаланс. Роль прогестерона заключается в балансе эстрогена, но при его недостаточной выработке эстроген является доминирующим веществом, провоцирующем различные опухоли.

Дисфункция гипофиза проявляется в повышенном уровне пролактина. Во время грудного вскармливания этот гормон стимулирует выработку молозива, а затем молока. При его избытке выделения из груди могут появиться даже у нерожавших молодых девочек. При повышенном уровне пролактина и одновременном воздействии прогестерона скорость роста клеток увеличивается в несколько раз: от 4 до 18. При плохой работе щитовидной железы пролактин повышается.

Отчего происходят гормональные нарушения

Поздние роды являются благоприятным фактором для возникновения заболеваний молочной железы

Сбои в эндокринной системе происходят по ряду причин:

  • наследственные факторы;
  • невынашивание беременности или искусственное прерывание;
  • нежелание кормить грудью ребенка;
  • раннее начало месячных, слишком ранний или поздний климакс;
  • употребление гормональных препаратов длительное время;
  • поздние роды или их отсутствие;
  • экологическая обстановка в регионе;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровообращения в малом тазу.

Особенно важным является период между 40 – 45 годами, когда у женщины происходит гормональный всплеск. Гормон стресса – адреналин – опосредованно влияет на образование опухолей, так как ему противопоставляется кортизол – вещество, которое помогает пережить стрессовую ситуацию. Если адреналина вырабатывается больше, организм реагирует повышенной выработкой эстрогена, поэтому женщинам нельзя долго находиться в напряженном состоянии. Один из вариантов выйти из стрессовой ситуации – хорошо высыпаться.

Диагностические методы

Биопсия молочной железы позволяет исключить вероятность развития онкологии

В любом возрасте необходимо периодически проверять молочную железу на наличие новообразований. Сделать это можно перед зеркалом, раздевшись по пояс. Вначале осмотреть, симметрично ли расположены груди, нет ли бугорков, как расположены соски относительно друг друга. Затем, начиная от соска и двигаясь по кругу ощупать каждый сантиметр молочной железы. Это нужно делать обязательно, если в семье были случаи мастопатий или рака груди.

Диагностика в больнице проводится с помощью:

  • УЗИ. При наличии уплотнений датчик показывает точное их количество и месторасположение, а также внутреннюю структуру – железистую, жидкую при фиброкистозе или соединительную ткань.
  • Чтобы исключить рак, врач может предложить взять кусочек ткани для изучения клеток. Биопсия проводится под контролем УЗИ. При смешанной форме берут разные образцы тканей.
  • Маммография – основной вид инструментального обследования, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Маммографию проводят с применением контраста или без него. Это позволяет определить, есть ли собственные сосуды у опухоли или нет.
  • Дуктография – исследование протоков.
  • МРТ – для исключения опухолей мозга.

Кроме инструментальных методов применяются лабораторные – на количество гормонов в организме. Также может понадобиться тест на пролактин, инсулин, гормоны щитовидной железы.

Лечение и профилактика

При лечении заболевания нужно полностью отказаться от тяжелой пищи

Диффузно-фиброзная мастопатия хорошо поддается консервативному лечению. При этом врач назначает диету, при которой необходимо исключить всю тяжелую пищу, особенно жареную и жирную, влияющую на массу тела. Придется ограничить употребление кофеина и спиртного.

Для лечения диффузной мастопатии после 35 лет разработаны травяные спиртовые настойки, которые успокаивают нервную систему, при этом снижается выработка адреналина и эстрогена.

В молодом возрасте особенно важно правильно назначить лечение, если женщина планирует иметь детей. В каждом отдельном случае комплекс причин, спровоцировавший заболевание, может быть разным, поэтому лечение и дозировки гормональных препаратов должен назначать врач. Самолечение может еще больше разбалансировать систему и привести к продолжению роста опухоли.

Хирургическое удаление узлов при диффузно-фиброзной мастопатии проводят редко. Определяющим фактором является возможность перерождения опухолей в рак. Чаще всего проводят операцию, если в семье имелись случаи рака молочной железы.

При мастопатии рекомендуется посещать бассейны

Важно лечить сопутствующие заболевания, если органы внутренней секреции плохо выполняют свои функции. При гипотиреозе назначают йодсодержащие препараты. При увеличении пролактина помогают успокаивающие травы, если не помогает, выписывают лекарства.

Физиотерапия хорошо помогает при лечении диффузной мастопатии. Все процедуры, при которых предусмотрено накладывание компрессов и грязей, проводятся с применением слегка теплых веществ. Показаны магнитотерапия, ультразвук, лазерная терапия, электрофорез.

На состояние молочных желез влияет двигательная активность. При мастопатии рекомендуется посещать бассейны или спортивные залы с умеренной нагрузкой. Если в больнице есть кабинет ЛФК, можно ходить несколько раз в неделю на тренировки. Утренняя и вечерняя ходьба ускоряет движение лимфы и крови по сосудам, в результате чего лишние гормоны быстрее выводятся из организма.

Больную молочную железу необходимо защищать от ударов, носить поддерживающее, а не сдавливающее белье. При мастопатии противопоказаны горячие процедуры – бани, сауны, компрессы и солярий. Загорать на пляже нужно в меру, при этом нельзя обнажать грудь и предоставлять ее воздействию солнечной радиации – это может спровоцировать рост клеток.

диффузная кистозная мастопатия Википедия

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы - это состояние молочной железы, при котором могут возникнуть боли, кисты молочной железы и образования молочных желез. [1] Грудь может быть описана как «комковатая» или «рыхлая». [3] Симптомы могут ухудшаться во время определенных частей менструального цикла. [1] Это не связано с раком. [2]

Факторы риска включают ранний возраст в первый менструальный период и наличие детей с опозданием или отсутствие детей. [2] Это не болезнь, а нормальные изменения молочной железы. [3] Диагноз обычно включает исключение рака молочной железы. [1] Фиброзно-кистозные изменения включают фиброаденомы, фиброз и папилломы молочной железы. [1]

Менеджмент может включать в себя обучение о состоянии, хорошо подобранный бюстгальтер и обезболивающее. [1] Иногда для боли можно использовать даназол или тамоксифен. [1] По оценкам, до 60% женщин страдают. [3] Чаще всего страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. [1]

Признаки и симптомы []

Изменения фиброзно-кистозной болезни молочной железы характеризуются появлением фиброзной ткани и комковатой булыжной текстурой в молочных железах. Эти комки являются гладкими с определенными краями и обычно являются свободно движущимися относительно смежных структур. Комки иногда могут быть скрыты неровностями в груди, которые связаны с состоянием.Глыбы чаще всего обнаруживаются в верхних, наружных отделах груди (ближайших к подмышечной впадине), но могут быть обнаружены по всей груди. Женщины с фиброзно-кистозными изменениями могут испытывать постоянные или периодические боли в груди или болезненность молочных желез, связанные с периодическим отеком. Грудь и соски могут быть нежными или зудящими.

Симптомы следуют за периодической тенденцией, тесно связанной с менструальным циклом. Симптомы имеют тенденцию достигать максимума в дни и, в тяжелых случаях, за недели до каждого периода и затем уменьшаться.На пике грудь может ощущаться полной, тяжелой, опухшей и нежной на ощупь. Никаких осложнений, связанных с кормлением грудью, обнаружено не было.

Патофизиология []

Точный механизм состояния не полностью понят, хотя известно, что он связан с уровнями гормонов, так как состояние обычно спадает после менопаузы и также связано с менструальным циклом. Женщины в постменопаузе, назначенные на заместительную гормональную терапию, также сообщали о симптомах фиброзно-кистозных изменений молочной железы, указывающих на то, что гормоны могут играть роль.

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы - это кумулятивный процесс, вызванный частично нормальными гормональными колебаниями в течение месячного цикла женщины. Наиболее важными из этих гормонов являются эстроген, прогестерон и пролактин.

Эти гормоны напрямую влияют на ткани молочной железы, заставляя клетки расти и размножаться. [4] Многие другие гормоны, такие как ТТГ, инсулин, гормон роста и факторы роста, такие как TGF-бета, оказывают прямые и косвенные эффекты, усиливающие или регулирующие рост клеток.Годы таких колебаний в конечном итоге приводят к появлению небольших кист и / или участков плотной или фиброзной ткани. Множество мелких кист и боль в груди обычно развиваются, когда женщина достигает 30 лет. Большие кисты обычно не появляются до достижения возраста 35 лет. [5] Со временем, предположительно управляемые аберрантными сигналами роста, такие поражения могут накапливать эпигенетические, генетические и кариотипические изменения, такие как модифицированная экспрессия рецепторов гормонов и потеря гетерозиготности.

Можно выделить несколько вариантов фиброзно-кистозных изменений молочной железы, которые могут иметь разные причины и генетическую предрасположенность.Аденоз включает аномальное количество и плотность долевых единиц, тогда как другие поражения, по-видимому, происходят в основном из протокового эпителия.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что дефицит йода способствует фиброзно-кистозным изменениям молочной железы за счет повышения чувствительности тканей молочной железы к эстрогену. [6] [7] [8] [9]

Диагноз []

Диагностика в основном проводится на основе симптомов после исключения рака молочной железы. Аспирация жидкости из сосков может быть использована для классификации типа кисты (и в некоторой степени улучшить прогнозирование риска рака молочной железы), но она редко используется на практике.Биопсия или аспирация тонкой иглы редко оправдываются. [10]

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы в первую очередь диагностируется на основании симптомов, клинического обследования молочной железы и физического обследования. Во время этого осмотра врач проверяет наличие необычных участков в груди как визуально, так и вручную. Также исследуются лимфатические узлы в подмышечной области и нижней части шеи. Полная и точная история болезни также помогает в диагностике этого состояния. Если история болезни пациента и результаты медицинского осмотра соответствуют нормальным изменениям молочной железы, дополнительные тесты не рассматриваются, но в противном случае пациенту будет предложено вернуться через несколько недель для повторной оценки. [11] Женщины могут обнаруживать комки в груди и во время самопроверки.

Imaging []

Чтобы установить, является ли комок кистой или нет, можно выполнить несколько тестов визуализации. Маммография, как правило, является первым визуализирующим тестом, который назначается при обнаружении необычных изменений молочной железы во время физического осмотра. Диагностическая маммография состоит из серии рентгеновских снимков, которые дают четкие изображения определенных областей молочной железы.

УЗИ и МРТ обычно проводятся в сочетании с маммографией, поскольку они дают четкие изображения молочной железы и четко различают заполненные жидкостью кисты молочной железы и твердые массы.Ультразвуковое и МРТ-обследование позволяет лучше оценить плотные ткани молочной железы; следовательно, это часто подвергается молодым пациентам, моложе 30 лет.

Биопсия []

Биопсия молочной железы обычно является тестом, используемым для подтверждения предполагаемого диагноза. После того, как будут проведены визуальные тесты и выявлены необычные участки или комки в груди, будет назначена биопсия молочной железы. Этот тест состоит в удалении образца ткани молочной железы, который затем просматривается под микроскопом. Специалист, анализирующий образец ткани, сможет сделать вывод, являются ли изменения молочной железы доброкачественными или злокачественными или присутствует фиброзно-кистозная болезнь молочной железы.

Существует четыре основных типа биопсии молочной железы. Аспирационная биопсия с тонкой иглой обычно назначается, когда врач почти уверен, что опухоль является кистой. Этот тест, как правило, проводится в сочетании с ультразвуком, который помогает направлять иглу в маленький или трудно обнаруживаемый комок. Процедура безболезненная и заключается в том, что тонкая игла вводится в ткань молочной железы при пальпации комка.

Пункционная биопсия обычно проводится под местной анестезией и в кабинете врача.Игла, используемая в этой процедуре, немного больше, чем игла, используемая для биопсии тонкой иглой, поскольку процедура предназначена для удаления небольшого цилиндра ткани, который будет отправлен в лабораторию для дальнейшего исследования.

Новым типом биопсии молочной железы является стереотаксическая биопсия, которая опирается на трехмерный рентген, чтобы направлять биопсию иглой не пальпируемой массы. Биопсия выполняется аналогичным образом, с помощью иглы для удаления образца ткани, но определение местоположения определенной области молочной железы производится путем рентгенографии молочной железы под двумя разными углами.Хирургическая биопсия - это процедура, выполняемая для удаления всего кома или его части для лабораторного анализа. Это может быть болезненным и делается под местной анестезией.

Лечение []

Большинство женщин с фиброзно-кистозными изменениями и без симптомов не нуждаются в лечении, но может быть рекомендовано более тщательное наблюдение. [12]

Не существует общепринятой стратегии лечения или профилактики фиброзно-кистозных заболеваний. Когда лечение симптомов необходимо, оно использует те же стратегии, что и лечение циклической боли в груди.

Это спорно ли улучшить или ухудшить с оральными контрацептивами или заместительной гормональной терапией доброкачественных образований в груди. [13]

Несколько небольших исследований показали, что фиброзно-кистозное состояние может быть улучшено за счет диетических изменений (особенно за счет уменьшения потребления кофеина и связанных с ним метилксантинов или за счет уменьшения потребления соли) и витаминных добавок. [14]

Предварительные данные показали положительный эффект йодных добавок у женщин с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы. [6] [15] [16]

Прогноз []

Обычно нет никаких побочных эффектов этого состояния. Практически во всех случаях после менопаузы оно спадает. Возможное осложнение возникает из-за того, что у женщин с фиброзно-кистозными изменениями может быть труднее обнаружить раковые опухоли.

Риск рака молочной железы []

Риск рака молочной железы повышен для определенной доли поражений. За исключением людей с сильной семейной историей рака молочной железы, где риск в два раза выше, непролиферативные поражения не имеют повышенного риска.Пролиферативные поражения также имеют примерно двукратный риск. В частности, атипичная гиперплазия связана с повышенным риском развития рака молочной железы. [17] Атипичная лобулярная гиперплазия связана с наибольшим риском, примерно в 5 раз и особенно высоким относительным риском развития предменопаузального рака молочной железы. Атипичная протоковая гиперплазия связана с 2,4-кратным риском. [18] Напротив, в статье [19] Медицинского журнала Новой Англии говорится, что для женщин с сильным семейным анамнезом рака молочной железы риск будущего рака молочной железы примерно удваивается, независимо от гистологического статуса.Далее в статье говорится: «Относительный риск рака молочной железы для когорты составлял 1,56 (95-процентный доверительный интервал, 1,45-1,68), и этот повышенный риск сохранялся в течение не менее 25 лет после биопсии. Относительный риск, связанный с атипией, составлял 4,24 (95). процентный доверительный интервал от 3,26 до 5,41) по сравнению с относительным риском 1,88 (95-процентный доверительный интервал от 1,66 до 2,12) для пролиферативных изменений без атипии и 1,27 (95-процентный доверительный интервал от 1,15 до 1,41) для непролиферативных поражений.Сила семейного анамнеза рака молочной железы, доступная для 4808 женщин, была фактором риска, который не зависел от гистологических результатов. Повышенный риск не был обнаружен среди женщин без семейного анамнеза и непролиферативных результатов. В первые 10 лет после первоначальной биопсии в одной и той же молочной железе наблюдался избыток рака, особенно у женщин с атипией ».

Не совсем понятно, являются ли поражения предшественниками рака молочной железы или являются лишь признаком повышенного риска, для большинства типов поражений вероятность развития рака молочной железы почти одинакова в пораженной и незатронутой груди (стороне), что указывает только на совпадение факторы риска.Для атипичной дольчатой ​​гиперплазии существует высокий уровень ипсилатерального рака молочной железы, что указывает на возможную прямую канцерогенетическую связь. [20]

Эпидемиология []

Оценочные показатели распространенности фиброзно-кистозных изменений молочных желез у женщин в течение жизни широко варьируются в литературе, причем оценки варьируются от 30 до 60%. [21] за период от 50 до 60%. 75% всех женщин. [23]

Это заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. [23]

Терминология []

В МКБ-10 это состояние называется диффузной кистозной мастопатией или, если есть пролиферация эпителия, фибросклероз молочной железы . [24] Другие названия этого состояния включают хронический кистозный мастит , фиброзно-кистозная мастопатия и дисплазия молочной железы . [25] Условие также было названо в честь нескольких человек (см. Эпонимы ниже). Поскольку это очень распространенное заболевание, некоторые авторы утверждают, что его не следует называть «болезнью», [26] , тогда как другие считают, что оно соответствует критериям заболевания.Это не классическая форма мастита (воспаление молочной железы). [27]

Eponyms []

Эта сущность исторически также называлась Болезнь Гудгуд , Болезнь Купера (после сэра Эстли Пастона Купера, 1-й баронет), Болезнь Фокса , Болезнь Reclus и синдром Reclus (после Пола Реклю) , , болезнь Reclus-Schimmelbusch, , , болезнь Schimmelbusch, и , болезнь Tillaux-Phocas, . б с д е F г ч 9000 9993 синдром /1891 в Кто это назвал?

Внешние ссылки []

,
ICD-10-CM код N60.19 - диффузная кистозная мастопатия молочной железы неуточненной

Версия 2020 Оплачиваемый код для взрослых Диагнозы

Действительно для подачи

N60.19 - это оплачиваемый код , используемый для уточнения медицинского диагноза диффузной кистозной мастопатии неуточненной груди. Код действителен для 2020 года для представления транзакций, покрытых HIPAA.Код ICD-10-CM N60.19 также может быть использован для определения таких состояний или терминов, как хроническое заболевание молочной железы, хронический мастит, хронический непурперальный мастит, фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, множественные кисты молочной железы, неперперперальный мастит и т. Д.

Код N60.19 применим к взрослым пациентам в возрасте от 15 до 124 лет включительно. Клинически и практически невозможно использовать этот код на пациенте за пределами установленного возрастного диапазона.

ICD-10: N60.19
Краткое описание: Диффузная кистозная мастопатия молочной железы неуточненной
Long Описание: Диффузная кистозная мастопатия молочной железы неуточненной

Код редактирования

Medicare Code Editor (MCE) обнаруживает и сообщает об ошибках в кодировании данных претензий.Следующие изменения кода ICD-10 применимы к этому коду:

  • Диагнозы для взрослых - Редактор кода Medicare выявляет несоответствия во взрослых случаях путем проверки возраста пациента и любого диагноза в истории болезни пациента. Изменения в коде для взрослых распространяются на пациентов в возрасте от 15 до 124 лет включительно (например, сенильный делирий, зрелая катаракта).

Синонимы

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного диагностического кода:

  • Хроническое заболевание молочной железы
  • Хронический мастит
  • Хронический непурперальный мастит
  • Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы
  • Множественные кисты молочной железы
  • Неперперперальный мастит
  • О / Е - кистозная опухоль

Группы, связанные с диагностикой

Код ICD-10 N60.19 сгруппирована в следующие группы для версии MS-DRG V37.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Группы, связанные с диагностикой (DRG), представляют собой схему классификации пациентов, которая предоставляет средства для определения типа пациентов, которых лечит больница. DRG делит все возможные основные диагнозы на взаимоисключающие основные области диагностики, называемые основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 10 октября 2009 года по 30 сентября 2020 года.

  • 597 - Злокачественные заболевания молочной железы с MCC
  • 598 - Злокачественные заболевания молочной железы с CC
  • 599 - Злокачественные заболевания молочной железы БЕЗ CC / MCC
  • 600 - Беззлокачественные заболевания молочной железы с CC / MCC
  • 6 Расстройства молочной железы без CC / MCC

Конвертировать N60.С 19 по ICD-9

  • 610.1 - Диффузная кистозная мастопатия (приблизительный флаг)

Классификация кодов

  • Заболевания мочеполовой системы (N00 – N99)
    • Заболевания молочной железы (N60-N65)
      • Доброкачественная дисплазия молочной железы (N60)

История кодов

  • ФГ 2016 - новый код, вступивший в силу с 1 октября 2015 г. по 30.09.2016 г.
    (первый год ICD-10-CM включен в набор кодов HIPAA)
  • ФГ 2017 - без изменений, вступает в силу с 10/1 / 2016 по 30.09.2017
  • ФГ 2018 - без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 г. по 30.09.2008 г.
  • ФГ 2019 - без изменений, вступает в силу с 1 октября 2008 г. по 30.09.2009 г.
  • FY 2020 - Без изменений, вступает в силу с 01.10.2009 г. по 30.09.2020 г.
Инструменты ,
Диффузная кистозная мастопатия | Определение диффузной кистозной мастопатии по медицинскому словарю
воспаление молочной железы, возникающее в различных формах и степени тяжести. фиброзно-кистозная болезнь молочной железы (также называемая хронический кистозный мастит ) является наиболее распространенным заболеванием молочной железы, вызванным гормональным дисбалансом. Это обычно происходит у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, вероятно, связано с активностью яичников и редко после менопаузы. Иногда мастит становится настолько тяжелым, что требует мастэктомии.

Молодые девочки, чья грудь созревает, иногда испытывают болезненный отек и твердость груди, известные как мастит полового созревания ; это редко бывает серьезно и обычно решается в течение нескольких недель. Изредка из сосков может выдавливаться мутная жидкость. Лучше всего носить бюстгальтер, который дает мягкую поддержку, но не раздражает.

Легкое воспаление, известное как застойный мастит , или запекшаяся грудь, может возникнуть в начале периода лактации. Железы молочной железы могут стать переполненными молоком с образованием болезненных комков.

Острый мастит может возникать после родов, когда он известен как послеродовой мастит. Это инфекция, которая обычно возникает в результате наличия стафилококков или иногда стрептококков, которые проникают через трещины в коже груди, особенно в сосках. Грудь нежная, красная, теплая, опухшая и болезненная. Воспаление быстро реагирует на сульфонамидные лекарства или другие антибиотики, но в некоторых случаях может развиться абсцесс, который необходимо надрезать и дренировать.

Галактоцеле, или молочная киста, иногда развивается во время лактации. Это, вероятно, вызвано закупоркой протока и может быть удалено после отъема ребенка.

Существуют и другие виды инфекционного мастита, не связанные с лактацией. Воспаление груди иногда сопровождает эпидемический паротит, особенно у взрослых. Туберкулезный мастит обычно встречается у молодых женщин и сопровождает туберкулез легких или шейных лимфатических узлов. Лечение антибиотиками, хотя иногда требуется хирургическое вмешательство.

Состояние, которое может возникнуть во время менопаузы или позже у женщин, у которых были дети, - это эктазия молочных протоков или комедомастит, который является растяжением молочно-кишечных протоков, вызванным спеканием секрета; часть материала может быть выгружена из соска. Со временем это может перерасти в мастит плазмоцитов . Грудь может быть нежной и болезненной, с образованием комков, втягиванием соска, изменением контура и, возможно, мутным выделением из соска.

ICD-10-CM код N60.12 - диффузная кистозная мастопатия левой молочной железы

Версия 2020 Оплачиваемый код для взрослых Диагнозы

Действительно для подачи

N60.12 - это оплачиваемый код , используемый для уточнения медицинского диагноза диффузной кистозной мастопатии левой молочной железы. Код действителен для 2020 года для представления транзакций, покрытых HIPAA.Код ICD-10-CM N60.12 также может быть использован для указания условий или терминов, таких как фиброзно-кистозное изменение левой молочной железы или фиброзно-кистозное изменение правой молочной железы или фиброзно-кистозные изменения двусторонней груди или фиброзно-кистозная болезнь молочной железы или фиброзно-кистозная болезнь молочной железы.

Код N60.12 применим для взрослых пациентов в возрасте от 15 до 124 лет включительно. Клинически и практически невозможно использовать этот код на пациенте за пределами установленного возрастного диапазона.

ICD-10: N60.12
Краткое описание: Диффузная кистозная мастопатия левой молочной железы
Long Описание: Диффузная кистозная мастопатия левой молочной железы

Код редактирования

Medicare Code Editor (MCE) обнаруживает и сообщает об ошибках в кодировании данных претензий.Следующие изменения кода ICD-10 применимы к этому коду:

  • Диагнозы для взрослых - Редактор кода Medicare выявляет несоответствия во взрослых случаях путем проверки возраста пациента и любого диагноза в истории болезни пациента. Изменения в коде для взрослых распространяются на пациентов в возрасте от 15 до 124 лет включительно (например, сенильный делирий, зрелая катаракта).

Синонимы

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного диагностического кода:

  • Фиброзная киста левой молочной железы
  • Фиброзная киста правой молочной железы
  • Фиброзная киста двусторонней груди
  • Фиброзная киста молочной железы
  • Фиброзная киста молочной железы

Группы, связанные с диагностикой

Код ICD-10 N60.Версия 12 сгруппирована в следующие группы для версии MS-DRG V37.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Группы, связанные с диагностикой (DRG), представляют собой схему классификации пациентов, которая предоставляет средства для определения типа пациентов, которых лечит больница. DRG делит все возможные основные диагнозы на взаимоисключающие основные области диагностики, называемые основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 10 октября 2009 года по 30 сентября 2020 года.

  • 597 - Злокачественные заболевания молочной железы с MCC
  • 598 - Злокачественные заболевания молочной железы с CC
  • 599 - Злокачественные заболевания молочной железы БЕЗ CC / MCC
  • 600 - Беззлокачественные заболевания молочной железы с CC / MCC
  • 6 Расстройства молочной железы без CC / MCC

Конвертировать N60.12 к МКБ-9

  • 610.1 - Диффузная кистозная мастопатия (приблизительный флаг)

Классификация кодов

  • Заболевания мочеполовой системы (N00 – N99)
    • Заболевания молочной железы (N60-N65)
      • Доброкачественная дисплазия молочной железы (N60)

История кодов

  • ФГ 2016 - новый код, вступает в силу с 01.10.2015 г. по 30.09.2016 г.
    (первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • ФГ 2017 - без изменений, вступает в силу с 10/1 / 2016 по 30.09.2017
  • ФГ 2018 - без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2008
  • ФГ 2019 - без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2009
  • FY 2020 - Без изменений, вступает в силу с 01.10.2009 г. по 30.09.2020 г.
Инструменты ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *