Диффузное изменение миометрия что это такое: что это такое, причины появления, симптомы и лечение – Диффузные изменения миометрия: признаки, причины, лечение

Содержание

Диффузные изменения миометрия: причины, эхо-признаки, профилактика

Как это бывает обычно, к своему столь нелюбимому врачу мы обращается обычно, когда нас начинают беспокоить боли внизу живота, непонятные мажущие кровотечения, регулярная болезненность во время полового акта. Пока женщину ничего не беспокоит, идти к врачу она не спешит. Разве что ее вынудит к этому задержка месячных, свидетельствующая о наступлении беременности или менопаузы.

А ведь диффузные изменения в тканях матки возникают постепенно и так же понемногу прогрессируют. Женщина может не подозревать о подобных нарушениях годами, пока не появятся необычные настораживающие симптомы. Регулярное посещение гинеколога 1-2 раза в год помогло бы выявить эти изменения гораздо раньше, чтобы предпринять меры, предупреждающие распространение патологического процесса, и сохранить детородную функцию молодой женщины.

Но профилактикой диффузных и очаговых изменений в тканях миометрия считается не только регулярное посещение гинеколога. Большинство представительниц прекрасного пола стремятся выглядеть еще прекраснее, блеснув равномерным бронзовым загаром, который можно получить в солярии или на морском побережье. Но все ли знают, какова цена этого загара?

Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей испытывает на себе не только кожа, на которой впоследствии могу обнаруживаться очаги меланомы, но и внутренние ткани. Под действием активного УФ-излучения происходит активизация гиперпластических процессов в репродуктивной системе женщины. И у любительницы загара вскоре может обнаружиться бесплодие, вызванное аденомиозом или эндометриозом.

Нужно понимать, что красивый ровный загар можно получить и меньшей ценой, отдыхая на море в «бархатный сезон» или нежась под малоактивными весенними лучами солнца. В летний период загорать рекомендуется лишь в утреннее и вечернее время. Конечно, такой загар будет заметен не столь быстро, зато его последствия не будут так печальны.

Поскольку гиперпластические патологии связывают с нарушением гормонального фона женщины, то стоит позаботиться и о нем. Если нарушения гормонального фона не являются наследственными, значит они возникли в силу определенных жизненных ситуаций: стрессов и переживаний, снижения иммунитета, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания, паразиты. Если лечить подобные болезни вовремя, поддерживать на высоте свой иммунитет и заботиться о здоровье своей нервной системы (научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации), гормональные сбои можно предотвратить, а значит можно будет избежать нарушений в области репродуктивных органов (и не только!).

Профилактикой всевозможных патологий, вызванных гормональными нарушениями, станет поддержание в норме своего веса, правильное питание, адекватное отношение к приему лекарственных препаратов, полноценный сон, отказ от вредных привычек.

Если избежать развития патологического процесса все же не удалось, важно как можно раньше начать лечение выявленной во время гинекологического осмотра болезни. Поскольку аденомиоз и эндометриоз склонны к частым рецидивам, впоследствии в профилактических целях женщине придется и далее принимать оральные контрацептивы или поставить гормональную внутриматочную спираль. Спираль будет защищать ее не только от беременности, но и от гиперпластических процессов в матке в течение 5 лет.

Для женщин, которые не прочь стать мамой, есть и приятная новость. Оказывается, беременность заметно снижает риск разрастания тканей эндометрия и заброса их на стенки других органов, ведь в этот период нет месячных и гормональный фон женщины несколько изменен, что не способствует гиперпластическим процессам. Можно сказать, что беременность является профилактикой эндометриоза.

А вот про аборты и другие хирургические вмешательства на матке такого не скажешь. Женщинам, планирующим убийство нерожденного ребенка, стоит тысячу раз задуматься, какие последствия могут иметь чистка или преждевременные роды, получится ли у них после этого еще раз забеременеть и создать полноценную семью.

Профилактика патологических процессов в женской репродуктивной системе показалась читателю слишком сложной, поскольку требует отказа от привычного образа жизни? Вероятно, если обсудить прогноз заболеваний, развивающихся на фоне диффузных изменений тканей матки, взгляд на профилактику со всеми ее сложностями может заметно измениться.

Не будем говорить о тех трудностях, которые придется пережить молодой женщине в случае игнорирования проблемы или отказа от лечения. Этот вопрос мы уже обсуждали в разделе «Последствия и осложнения». Но что же может грозить женщине, которая прошла соответствующее лечение с сохранением матки и ее функций?

Нужно сказать, что около 20 процентов женщин в течение первого года после окончания курса гормональной терапии или щадящего удаления очагов гиперплазии обращаются повторно к гинекологу с той же проблемой. В течение последующих 4 лет к врачу обращаются уже 70-75% женщин, и лишь 25% могут забыть о болезни надолго,  дотянув до наступления климакса.

Наилучший прогноз наблюдается после удаления матки, но при этом женщина считает себя неполноценной и никогда уже не сможет иметь собственных детей (разве что их выносит суррогатная мать, и то в случае сохранения функции яичников). Получается, что любые методы лечения эндометриоза и аденомиоза не дают гарантии полного излечения с сохранением способности иметь детей. Разве это не является серьезным поводом по иному взглянуть на трудности профилактики заболеваний?

Диффузные изменения миометрия – это еще не приговор, но и о нормальном функционировании матки речь уже не идет. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше шансов выйти победителем и сохранить предназначенную женщине самой природой функцию, познать радость материнства и оградить себя от боли и страданий, как физических, так и психологических. Понимание этого приходит постепенно, и чем раньше женщина осознает необходимость поддерживать свой организм здоровым, тем больше у нее шансов стать счастливой мамой, и возможно не один раз.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диффузные изменения миометрия – степень нарушения

Миометрий — это мышечная ткань матки, которая располагается под эндометрием. Сокращения этой мышцы женщина ощущает во время родов; в остальное время они, как правило, не ощущаются. Когда у женщины выявляют диффузные изменения миометрия, это означает, что ткань миометрия при ультразвуковом исследовании выглядит неоднородной. При этом участки неоднородной ткани не локализуются в одном месте, а рассредоточены по обширным областям миометрия. Каковы симптомы этого нарушения, чем оно вызвано, и как его можно вылечить?

Причины и признаки диффузных изменений миометрия

Сами диффузные изменения миометрия являются симптомом тех или иных заболеваний, а не самостоятельной болезнью. Соответственно, симптоматика может различаться в зависимости от того, что именно стало причиной таких изменений.

Аденомиоз — одна из распространенных причин диффузных изменений миометрия. Долгое время это нарушение считалось довольно редким, но лишь потому, что диагностировали далеко не у всех женщин с аденомиозом. При этом заболевании ткань эндометрия, которая в норме образует внутренний слой матки, прорастает в мышечную ткань матки, то есть, в миометрий. Аденомиоз нужно отличать от эндометрия, который, кстати, тоже может быть причиной диффузных изменений миометрия, и о котором мы поговорим ниже. При эндометриозе ткань эндометрия разрастается за пределами матки, например, в яичниках; иногда она также распространяется на миометрий. При аденомиоза разрастание эндометрия наблюдается только в мышечной ткани матки. Довольно часто у женщин одновременно диагностируют аденомиоз и эндометриоз.

Иногда аденомиоз протекает бессимптомно или вызывает слабо выраженные признаки, которые многие пациентки просто игнорируют. В других случаях признаками этого заболевания, а также и начавшихся диффузных изменений миометрия могут быть:

  • Очень обильные и продолжительные менструальные кровотечения;
  • Сильные спазмы или острая боль во время менструации;
  • Менструальные спазмы, продолжающиеся на протяжение всех дней месячных, а не только в первые дни.
  • Часто с возрастом они становятся все сильнее;
  • Боль во время полового акта;
  • Кровотечения между менструациями;
  • Выход сгустков крови во время месячных.

При аденомиозе размер матки может увеличиваться вдвое и втрое. Даже если женщина об этом не знает, она может заметить вздутие в нижней части живота; давление на эту область может вызывать боль или дискомфорт.

При появлении любых из перечисленных симптомов следует обращаться к гинекологу.

Причины развития аденомиоза пока остаются неизвестными. Наиболее вероятными причинами специалисты считают:

  • Прямое проникновение клеток эндометриальной ткани с внутренней поверхности матки в мышечную ткань. Это может произойти после проведения кесарева сечения или каких-либо других операций на матке;
  • Врожденные особенности. Некоторые исследователи полагают, что причиной аденомиоза является ткань эндометрия, которая оказалась в миометрии еще в период внутриутробного развития;
  • Воспалительные процессы в тканях матки, связанные с родами. Согласно еще одной теории, существует связь между развитием аденомиоза и родами. Воспаление внутренней оболочки матки после родов может привести к повреждению ее тканей, из-за чего клетки эндометрия попадают туда, где их быть не должно;
  • Стволовые клетки. Недавно было выдвинуто предположение о том, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в миометрий, приводят к диффузным изменениям и развитию аденомиоза.

Однако независимо от того, почему развивается аденомиоз, его развитие зависит от уровня эстрогена в организме женщины. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, аденомиоз обычно проходит. Следующие факторы увеличивают вероятность заболевания аденомиозом:

  • Перенесенные ранее операции на матке, например, кесарево сечение или удаление миомы;
  • Роды;
  • Средний возраст.

В большинстве случаев диффузные изменения миометрия и аденомиоз диагностируют у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, незадолго до наступления менопаузы. В отдельных случаях это нарушение выявляют уже после того, как у женщины наступила менопауза.

Хотя это заболевание не является опасным для жизни, боль и сильные кровотечения во время месячных могут негативно повлиять на образ жизни женщины. Некоторым пациенткам на время менструации приходится отказываться от определенных видов деятельности, например, от занятий спортом. Частые и сильные боли, а также межменструальные кровотечения, которые всегда начинаются неожиданно, могут привести к сильному стрессу, подавленности, раздражительности и чувству беспомощности. Это одна причин, по которым при подозрении на диффузные изменения миометрия нужно без промедления обращаться за медицинской помощью.

Диффузные изменения структуры миометрия, причины, симптомы и лечение

Сложно дать однозначный ответ на вопрос, что такое диффузные изменения в области матки. В первую очередь необходимо узнать, что представляет собой «миометрий». Что это такое, от чего может зависеть его разрастание и многое остальное?

Диффузные изменения структуры миометрия

Если говорить про то, что представляет собой миометрий, то это слой мышц, расположенных в матки, имеющий в своем составе сразу три слоя гладких волокон мускулатуры. Если говорить о структуре данного рода слоев, то они различаются между собой и находятся в определенной последовательности, которую нужно знать:

  1. Подсерозный наружный слой, имеющий в своем составе мышечные волокна круглого и продольного типа. Серозная оболочка покрывает этот слой снаружи;
  2. Средний слой мышц, имеющий в своем составе мышечные круговые волокна. Из всех трех слоев его принято считать наиболее мощным. Именно в среднем слое мышц наблюдается прохождение главных магистралей сосудов, с помощью которых происходит трофика матки;
  3. Продольный внутренний слой, имеющий в своем составе только волокна продольного типа.

Во время беременности, именно наличие таких функций позволяет матке расширяться до необходимых размеров, чтобы вместить достаточно большой по размерам плод. Во время роста ребенка, именно мышцы способствуют обеспечению защиты от разрывов. В результате чего орган может расшириться до необходимых размеров, а уже после рождения малыша вернуться в свое исходное состояние. Во время родов, именно мышцы способствуют проталкиванию ребенка по родовым путям.

Симптомы и признаки диффузного разрастания эндометрия, эндометриоза

Среди наиболее характерных симптомов аномального разрастания внутреннего слизистого слоя матки можно выделить следующие:

  1. обильные болезненные менструации;
  2. маточные кровотечения в середине цикла;
  3. мажущие выделения, возникающие за несколько дней до начала менструации, и после ее окончания;
  4. невозможность зачатия;
  5. дискомфорт во время сексуального контакта;
  6. болезненные ощущения тянущего характера в поясничной области;
  7. сбои в работе соседних органов, которые проявляются в виде запоров, учащенных позывов к мочеиспусканию или примесей крови в моче;
  8. болезненные ощущения во время дефекации.

Следует отметить, что на начальных этапах патология никак себя не проявляет, поэтому женщина долгое время может о ней даже не догадываться.

Причины изменения миометрия, почему происходят?

Современная наука склоняется к выводу, что основными причинами развития эндометриоза выступают несколько факторов:

  1. Наследственность.
  2. Гормональный дисбаланс. В пользу данной теории служат характерные изменения в очагах заболевания, которые происходят во время менструального цикла. Кроме того, эндометриоз способен самостоятельно регрессировать в период менопаузы и вынашивания ребенка.
  3. Перемещение клеток эндометрия и их последующее закрепление на внешней поверхности матки и других репродуктивных органах. Это может произойти как во время менструации, так и на фоне хирургического вмешательства, осложненных родов, введения внутриматочных спиралей и прочего.
  4. Снижение защитных сил организма и связанные с этим нейро-эндокринные патологии. Спровоцировать такое состояние могут регулярные стрессовые ситуации, неполноценное питание, различные соматические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем и прочее. Доказана связь эндометриоза с нарушениями в работе щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидом и сбоем в функционировании гипофиза.

В связи с обилием разнообразных причин развития эндометриоза, его лечение всегда является комплексным и направлено на восстановление защитных сил организма, эндокринной системы и репродуктивных органов. В некоторых случаях изменения в структуре эндометрия протекают бессимптомно и выявить их можно совершенно случайно во время проведения УЗИ или планового гинекологического обследования.

Эхографические изменения

Эхографическими признаками патологического разрастания эндометрия являются его равномерное или локальное утолщение, которое не соответствует дню месячного цикла, а также неоднородность структуры.

Под термином эхогенность подразумевается свойство ткани человеческого организма отражать ультразвуковые волны. Здоровые внутренние органы и различные железы обладают нормальной эхогенностью или, как ее еще называют, изоэхогенностью. Если же датчик УЗИ фиксирует усиление эхогенности и неоднородность структуры ткани, то это может быть свидетельством патологических изменений в слизистой оболочке матки.

Подтвердить диагноз эндометриоз может выявление очагов с аномальной плотностью, которые способны отлично отражать ультразвуковые волны. Помимо этого, с помощью УЗИ определяется толщина маточных стенок и в случае заболевания эндометриозом данный показатель может варьироваться в пределах 4-5 см.

Эхопризнаки и виды эндометриоза, какие бывают?

В медицинской науке выделяют три основные формы данного заболевания:

  1. Диффузная. Характеризуется наличием очагов эндометрия, расположенных на слизистой оболочке матки.
  2. Узловая. Достаточно редкое явление, при которой диагностируют узелковые поражения эндометрия. Лечение при этом, как правило, оперативное, поскольку прием медикаментов не приносит ожидаемого результата.
  3. Наружная или генитальная. Представляет собой разрастание эндометроидной ткани на поверхности репродуктивных органов, за исключением матки. В подавляющем большинстве случаев при данной форме эндометриоза поражаются маточные трубы и яичники.

Наиболее распространенной формой эндометриоза является диффузная и при ее диагностике специалист, проводящий УЗИ, может заметить следующие изменения:

  1. ячеистую структуру внутреннего слизистого слоя матки;
  2. очаги эндометриоза, которые могут быть как небольшого размера, так и достаточно крупными (около 0,5 см). Расположены они по всей поверхности матки;
  3. изменение размера матки. Порой данный орган увеличивается до размера, соответствующего 9 неделе беременности. Форма матки у женщины, заболевшей эндометриозом, становится шарообразной;
  4. неоднородность строения мышечной ткани;
  5. неровность поверхности матки. Это приводит к появлению болезненности во время пальпации.

Следует отметить, что на начальных этапах заболевания даже опытный специалист может не заметить признаки эндометриоза, поскольку они являются очень мелкими и незначительными.

Эндометриоз – причина изменений миометрия

Обнаружение на УЗИ неравномерной структуры и толщины эндометрия в большинстве случаев означает развитие эндометриоза — доброкачественного процесса, в результате которого за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, напоминающей по своей структуре эндометрий. Во время исследования могут быть обнаружены и своеобразные очаговые разрастания в миометрии.

Диффузные изменения структуры миометрия

Клинически данное заболевание проявляется нерегулярными менструациями и болями в нижней части живота и в области поясницы. Одним из серьезных осложнений эндометриоза является невозможность зачатия, поскольку происходит поражение важнейших репродуктивных органов: яичников, маточных труб и матки. При этом отсутствие беременности вызвано не самим очагом эндометриоза, а его осложнениями, например, отсутствием овуляции, большим количеством спаек в малом тазу или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Лечение эндометриоза является достаточно длительным и направлено оно в первую очередь на устранения его причины, если ее удается точно установить. Комплексная терапия заключается в приеме гормональных препаратов, проведении физиотерапевтических процедур и оперативном вмешательстве, при необходимости.

Аденомиоз и изменение миометрия

Появление диффузных изменений миометрия может быть спровоцировано аденомиозом — одной из разновидностей эндометриоза. Для него характерна неоднородность мышечной ткани с очагами эндометрия. Отличительной особенность аденомиоза является врастание эндометрия в толщу тела матки, в то время, как при эндометриозе поражения являются более обширными и поверхностными.

В некоторых случаях аденомиоз протекает совершенно бессимптомно и обнаружить его удается только во время проведения планового осмотра. Однако у большинства женщин данное заболевание проявляется в виде болезненных и обильных месячных, нарушении менструального цикла, боли во время полового акта и прочего. Причины аденомиоза так до конца и не выявлены, однако большинство ученых склоняется к мнению, что спровоцировать его возникновение может механическое вмешательство в полость матки, например, во время выскабливания или аборта.

Лечение данного заболевания включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также гормональных препаратов, направленных на регуляцию работы яичников. В некоторых случаях победить болезнь можно исключительно введением пациентки в искусственный медикаментозный климакс. В случае, если предыдущее лечение не приносит ожидаемых результатов, лечащий врач может предложить женщине решить ее проблему хирургическим методом, в результате которого производится гистерэктомия — ампутация матки. Большинство врачей стараются избегать оперативного вмешательства, если пациентка еще планирует в будущем родить ребенка.

Анемия и диффузные изменения миометрия

Изменения структуры эндометрия может возникнуть на фоне анемии — снижения концентрации гемоглобина в крови. В результате данного заболевания наблюдается недостаточное кровоснабжение внутренних органов, что и приводит к нарушению полноценного питания матки и нарушению структуры ее мышечного слоя. Однако в некоторых случаях излечение от анемии не приводит к восстановлению правильного функционирования матки, что может свидетельствовать о смешанной патологии, спровоцированной несколькими факторами.

Для нормализации состояния пациентки с признаками анемии используется комплексная терапия, включающая в себя прием железосодержащих препаратов, ведение здорового образа жизни и соблюдение принципов правильного питания.

Какие могут быть осложнения при изменении миометрия?

Своевременная диагностика заболевания и проведение его грамотного лечения в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Быстрее всего справиться с проблемой удается женщинам в репродуктивном возрасте. Однако основное лечение при этом должно быть направлено именно на избавление от причины эндометриоза, в противном случае риск рецидива заболевания является очень высоким. Наиболее серьезными осложнениями в данном случае являются:

  1. невозможность зачатия и вынашивания ребенка;
  2. активный рост миом;
  3. тяжелая форма аденомиоза;
  4. перерождение новообразований в злокачественную форму;
  5. отказ от сексуальных контактов по причине болезненности;
  6. сбои менструального цикла;
  7. обильные кровотечения и прочее.

Обнаружить заболевание в домашних условиях невозможно, однако женщина может заподозрить неладное по характерным симптомам. При этом следует понимать, что только своевременное обращение к врачу поможет восстановить репродуктивную функцию, в противном случае избавиться от проблемы будет крайне непросто.

Диагностика эндометриоза, диффузных изменений структуры миометрия

Именно в результате наличия у женщины эндометриоза, приводит к бесплодию. На долю этого заболевания приходится треть всех случаев, когда женщина не способна зачать малыша. Определить наличие болезни можно в результате диффузных изменений, которые можно увидеть во время проведения УЗИ. Если говорить о симптоматики заболевания, то к ним можно отнести возникновение болезненных ощущений во время месячных и мочеиспускания, болезненные ощущения могут появляться при занятиях сексом, кровянистые выделения также возможны в промежутках между менструациями.

В большинстве случаев наблюдается не состыковка в терминах, по ошибке эндометриоз могут называть эндометритом, однако на самом деле это разные заболевания. Если говорить о формах эндометриоза, то они могут разными, в данном случае все будет зависеть напрямую от места нахождения тканей, подвергнутых патологическим изменениям. Существуют такие формы заболевания, во время которых в миометрии наблюдаются диффузные изменения:

  1. Форма, во время которой можно наблюдать слияние двух оптируемых ниже форм. Она носит название – сочетанная форма;
  2. Генитальная форма, имеющая в большинстве случаев поражения яичников и матки, наблюдается эндометриоз труб матки, влагалища и остальных половых органов;
  3. Экстрагенитальная форма, во время которой поражение распространяется на органы мочевыводящей и мочевой системы, кишечника, легких и многих остальных.

В некоторых случаях эндометриоз может стать причиной поражения непосредственно самого тела матки. Данный вид заболевания называется аденомиоз. Он тоже относится к диффузным изменениям в области миометрия. Если говорить о стадиях развития данного рода заболевания, то оно имеет четыре формы:

  1. При первой стадии наблюдается поражение слизистой оболочки матки, процесс доходит вплоть до эндометрия.
  2. На второй стадии можно наблюдать поражение более глубоких слоев, которое может затронуть средний слой.
  3. При третьей стадии болезни поражение доходит до серозного покрова матки.
  4. Последняя завершающая четвертая стадия сопутствуется поражением париетального листка брюшины.

Дифференциальная диагностика патологических изменений стенки матки, что это такое и как проходит?

Зачастую, данное заболевание обнаруживают одновременно с рядом других патологий. Чаще всего женщина сталкивается с болезнью, при наличии таких проблем, как киста в области шейки матки, метрит в хронической стадии, пролиферация фолликулярного аппарата и остальные болезни в области женских половых органов. При наличии каждого из упомянутых ваших заболеваний можно отметить наличие изменений, происходящий о области матки и остальных половых органов.

Что делать, как лечить эндометриоз?

Если женщине был поставлен такой диагноз, то необходимо начинать своевременное лечение. Терапия необходима не только для устранения неприятных симптомов, но и если возникли проблемы с зачатием ребенка. Если говорить о вариантах терапии, то в данном случае она может оказаться скудеющей:
  1. Лечение с использованием гормональных препаратов. Данное действие необходимо для того, чтобы вернуть в норму равновесие гормонов, которые были нарушены в результате заболевания. К сожалению, подобная терапия не всегда может похвастаться эффективным результатом;
  2. Чтобы заболевание дальне не распространялась на слизистой матки, пораженные участки подвергаются прижиганию. Данная методика терапии является самым действенным способом избавления от болезни.

Выбирая тот или иной способ терапии, в данном случае очень важно исключить вероятность возникновения тех или иных осложнений. Данные патологии способны возникнуть в результате возникновения диффузных изменений в области миометрия. В любом случае не стоит откладывать лечение, ведь это может привести к весьма негативным последствиям.

Источник: womanchoise.ru

Похожие статьи

  • Жидкость в трубе матки Жидкость в трубе матки (гидросальпинск), причины и лечение

    В результате того, что маточная труба сильно сужена, может начать скапливаться жидкость, начинается спаечный процесс, в результате чего появляется некая сумка, в которой и собирается вся жидкость. Если говорить о разновидностях данной болезни,…

  • Патология эндометрия матки Патология эндометрия матки, причины, виды и лечение

    В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

  • сильный зуд под яичками Зуд под яичками: причины и лечение симптома

    Сильный зуд под яичками – проблема деликатная и весьма распространенная. При таком состоянии мужчина ощущает зуд и дискомфортные ощущения в области полового органа. Иногда такое состояние может сопровождаться визуальными проявлениями покраснения кожных покровов,…

Диффузные изменения миометрия: причины и симптомы

Прежде чем говорить об изменении структуры стенки матки и понять, что такое диффузные изменения миометрия, необходимо подробнее рассмотреть само понятие «миометрий». Что же это такое?

Проблема в изменении структуры стенки матки

Миометрий представляет собой мышечный слой матки, состоящий из 3 слоев гладкой мускулатуры. При этом все 3 слоя имеют разную структуру и расположены в следующей последовательности:

  1. Наружный слой (подсерозный) – включает продольные и круговые мышечные волокна, а снаружи покрыт серозной оболочкой.
  2. Средний слой (мышечный) – считается самым мощным, ведь он состоит исключительно из круговых мышечных волокон. Именно в этом слое расположены главные магистральные сосуды, осуществляющие трофику всей матки.
  3. Внутренний слой (продольный) – состоит из продольных волокон.

Три слоя тела маткиЗа счет перечисленных слоев матка способна выступать в качестве плодовместилища во время беременности, а по окончании срока вынашивания сокращение мышц помогает изгнать плод во время родов.

Если у женщины выявляют диффузное изменение миометрия, то данноеотклонение называют эндометриозом, и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) врач видит неоднородный миометрий. Среди гинекологических болезней такой недуг встречается достаточно часто и является причиной бесплодия, ведь утолщение эндометрия и измененное строение делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Причины изменений в миометрии

При диффузных изменениях в миометрии происходит нетипичное разрастание слизистой оболочки матки и врастание клеток эндометрия в толщу мышечного слоя. Точную причину развития данного патологического процесса ученые выявить не могут. Однако существует генетическая предрасположенность и гормональная теория возникновения болезни, согласно которой эндометриоз развивается в результате нарушения содержания гормонов в женском организме (повышенный уровень эстрогенов и снижение прогестерона).

Вначале подобного рода гормональные нарушения способствуют разрастанию эндометрия, а затем могут спровоцировать его отторжение, сопровождающееся сильным кровотечением.

УЗИ для выявления причины изменений в миометрииОтторгнутые клетки каким-то образом проникают в базальный слой эндометрия и начинают прорастать в миометрий. На УЗИ наблюдается утолщение стенки матки до 4-5 см, ее эхоструктура нарушена. Кроме того, при эндометриозе в мышечном слое матки определяются изменения с гиперэхогенными включениями, диффузно расположенными в толще органа, размер которых составляет 1-5 мм.

Неоднородность миометрия развивается по нескольким причинам, среди которых можно выделить следующие:

  • аборт либо любое другое вмешательство в полость матки;
  • роды, травмирующие внутреннюю стенку матки;
  • кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания;
  • эндокринные нарушения;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • стресс как следствие нейрогенных нарушений.

Вернуться к оглавлению

Степени развития эндометриоза

Признаки диффузных изменений миометрия зависят от скорости и глубины распространения эндометриоидной ткани в мышечном слое матки.

Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:

  1. При первой степени происходит незначительное прорастание внутренних слоев миометрия.
  2. При второй степени прорастание ткани происходит до середины миометрия.
  3. При третьей степени наблюдается прорастание эндометриоидной ткани через все слои, вплоть до серозной оболочки матки.

Вернуться к оглавлению

Диффузные изменения миометрия – диагностика и признаки заболевания

Степени развития эндометриозаСогласно мнению ученых, в 1/3 случаев женского бесплодия у пациенток диагностируется эндометриоз. Женщине проводят УЗИ, где врач видит, что миометрий неоднородный, а значит он был подвержен изменениям. Причины возникновения и симптомы подобного рода изменений могут быть абсолютно разными. Одни пациентки отмечают боли при мочеиспускании или перед менструацией, другие – на дискомфорт во время полового акта, а у третьих наблюдаются кровотечения в промежутках между месячными. Боли возникают на фоне отека тканей и сдавления нервных окончаний в стенке матки. Как правило, болезненные ощущения имеют ноющий или приступообразный характер, могут отдавать в область промежности, поясницы и область бедра.

По прошествии времени у женщины могут появляться ациклические кровотечения, влекущие за собой развитие железодефицитной анемии, которая сопровождается апатией, вялостью, головокружениями, головными болями, сонливостью. Такое состояние нельзя вылечить до тех пор, пока не будет ликвидирована кровопотеря.

Кроме привычного ультразвукового исследования органов малого таза специалисты могут назначить также эндоскопическое исследование. Если при данных методах обследования выявляют, что эхоструктура миометрия изменена, то говорят о наличии эндометриоза и необходимости проведения курса медикаментозной терапии, позволяющей забеременеть и выносить здорового ребенка.

Вернуться к оглавлению

Лечение диффузных изменений миометрия

Гормональная терапия для лечения диффузных изменений миометрияОчень важно вовремя выявить первые признаки эндометриоза у женщин и своевременно начать соответствующее лечение. Ведь от этого зависит, насколько улучшится общее самочувствие пациентки и ее детородная функция, что имеет огромное значение для женщин репродуктивного возраста.

Если на УЗИ были зафиксированы эхопризнаки диффузных изменений, используются следующие виды лечения:

  • гормональная терапия;
  • оперативное лечение;
  • терапия гомеопатическими препаратами.

Лечение гормонами, применяемыми внутрь, не всегда оказывает нужный терапевтический эффект. Чаще всего гормональные препараты лишь на время способны блокировать разрастание эндометрия, а после окончания курса его развитие может начаться снова. Именно поэтому следующим этапом врачи назначают поддерживающее лечение.
Что же касается хирургических методов лечения, то самым оптимальным в современной медицинской практике считается лапароскопия, позволяющая значительно снизить риск развития осложнений и сохранить полноценное функционирование половых органов.

Достаточно эффективным считается лечение диффузных изменений миометрия с помощью препаратов на растительной основе, которые способны восстановить гормональный фон, повысить иммунитет, а также улучшить работу большей части органов и систем.

Лечение диффузных изменений миометрия | Компетентно о здоровье на iLive

Существует множество теорий, рассматривающих возможные причины появления диффузных изменений миометрия и эндометрия матки, но ни одна из них не имеет достаточной доказательной базы. Выбирая методы лечения патологии врачи до сих пор основываются лишь на предположениях и утверждении, что ведущую роль в подобных нарушениях играет все же гормональный дисбаланс.

А нарушение выработки гормонов, как и воспалительные процессы, спровоцированные диффузными изменениями тканей матки, можно лечить лишь посредством гормональной терапии. Задача врачей в этом случае максимально снизить выработку эстрогенов в женском организме. А этого можно достигнуть лишь при помощи лекарств, подавляющих синтез эстрогена яичниками.

Понятно, что многие женщины крайне отрицательно относятся к гормональной терапии, имеющей массу побочных действий, причем увеличение веса – не самое страшное из них. Поэтому теряются и не знают, что делать при диффузном увеличении матки.

Если женщина стоит на пороге климакса, можно обойтись и без гормональной терапии, пропив растительные таблетки, поддерживающие женское здоровье, например, «Женский комфорт 1».  С наступлением менопаузы проблема обычно разрешается сама собой, но в предклимактерическом периоде женщине все же придется регулярно посещать гинеколога 1 раз в полгода, чтобы не проглядеть начальную стадию онкологии, если у пациентки есть такая предрасположенность, или пройти курс противовоспалительной терапии, если воспалительный процесс усилится и будет доставлять сильный дискомфорт.

А как же быть молодым женщинам, которые еще мечтают стать мамой улыбчивого карапуза? Им, несмотря на все их нежелание, все же придется пройти курс гормональной терапии, и зачастую не один, поскольку нет таких лекарственных препаратов, которые позволили бы навсегда забыть об аденомиозе или эндометрите. Это заболевания с большой вероятностью рецидива.

Хирургическое лечение

Другим вариантом лечения вышеуказанных патологий считается операция. Но хирургическое лечение обычно связано с большим риском того, что женщина больше не сможет иметь детей, поэтому к нему прибегают крайне редко, если медикаментозная терапия не приносит результатов и разрастание тканей матки прогрессирует.

Каковы показания к назначению оперативного лечения? Операцию по удалению очага диффузных изменений назначают при:

  • тяжелой степени эндометриоза матки с выраженными диффузными изменениями тканей органов и сильным болевым синдромом во время и вне менструаций (речь идет о 3 и 4 стадии болезни),
  • тяжелой степени аденомиоза шейки матки,
  • выраженных диффузных узловых и очаговых изменениях миометрия с множественными очагами небольших размеров,
  • распространении диффузных изменений на область яичников, брющины, мочевого пузыря, прямой кишки,
  • невозможности поведения эффективной гормональной терапии (при наличии противопоказаний),
  • отсутствии эффекта от лечения гормонами,
  • при угрозе перехода доброкачественного процесса в злокачественный.

Операция также может быть назначена, если помимо диффузных изменений миометрия и эндометрия у женщины выявлены опухолевые процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли в матке, полипоз матки, киста яичника и т.д.).

В зависимости от тяжести и локализации процесса назначают различные виды операции:

  • Щадящие с минимальной травматизацией тканей и сохранением органа (эндоскопические (обычно лапароскопические) операции по прижиганию или удалению очагов поражения при помощи лазерного излучения, электрического тока, ультразвуковых волн, замораживания и т.д.). Прижигание и другие щадящие методы целесообразны при очаговой и узелковой формах с небольшим количеством эндометриозных очагов, гиперплазии эндометрия, гнойных и спаечных процессах.
  • Радикальные, после проведения которых у женщины не остается возможности иметь детей: удаление тела матки (надвлагалищная ампутация органа), удаления всей матки (гистерктомия), удаление матки, маточных труб и придатков (пангистерэктомия). Проводятся при распространенной диффузной форме с поражением всех тканей матки и наличии большого количества мелких очагов поражения, риске онкологии, прогрессировании аденомиоза и эндометриоза у женщин после 40 лет, отсутствии хорошего эффекта от  щадящих операций.

Нужно сказать, что даже щадящие операции дают хороший результат и очаги гиперплазии на время исчезают. Правда, в течение первого года после операции они появляются вновь у 20% пациенток. После удаления матки и связанных с нею органов риск рецидивов отсутствует, как и любая возможность забеременеть.

Но вернемся к медикаментозной терапии, которая может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с хирургическим лечением, предусматривающим сохранение матки и ее функций. Основными лекарственными средствами в этом случае выступают гормональные препараты, которые регулируют уровень эстрогенов в организме женщины и снимают воспалительные процессы. Если пациентку мучают сильные боли возможно назначение обезболивающих средств из разряда анальгетиков, спазмолитиков или комплексных препаратов, объединяющих оба этих действия. Как вариант, позволяющий купировать боль и воспаление, назначают препараты из группы НПВС.

Поскольку диффузные изменения миометрия в умеренной и выраженной форме часто сопровождаются кровотечениями (обильными менструальными и незначительными вне месячных), то они часто сопровождаются развитием анемии. В этом случае наряду с гормональной терапией анедомиоза или эндометриоза нужно вести борьбу с сопутствующим заболеванием при помощи комплексов, содержащих необходимые организму витамины и минералы, делая акцент на препаратах с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты, необходимой для его полного усвоения.

Анемия и сами по себе диффузные изменения тканей матки, протекающие в хронической форме, являются благодатной почвой для различных инфекций, ведь они способствуют снижению защитных функций организма. Чтобы не допустить развития инфекционных патологий пациенткам назначают прием иммуностимуляторов.

Если воспаление усиливается и появляются гнойные выделения, что говорит о присоединении бактериальной инфекции, женщине назначают курс антибиотикотерапии. А чтобы уменьшить его негативные последствия в виде нарушения микрофлоры организма, дополнительно показан прием пробиотиков.

Итак, медикаментозное лечение умеренных и выраженных диффузных изменений миометрия и эндометрия включает в себя: гормональную, витаминную и иммуностимулирующую терапию. Причем основным остается именно гормональное лечение.

Но как же быть молодым женщинам, желающим испытать радость материнства, которым такое лечение противопоказано, а щадящие оперативные меры недопустимы или не приносят результата. Здесь на помощь приходит физиотерапевтическое лечение, которое позволяет замедлить разрастание тканей и предупредить возможные осложнения. Так физиотерапия считается эффективной и безопасной профилактикой спаечного процесса (включая такую вероятность после проведения операции) и способствует снижению болевого синдрома.

Методов физиотерапевтического лечения диффузного увеличения матки существует немало, но подбором их должен заниматься врач специалист. Какие же процедуры он может назначить:

  • электрофорез с обезболивающими и успокоительными препаратами, приостанавливающий выработку эстрогенов и купирующий болевой синдром,
  • магнитотерапия, которая устраняет воспаление и отек тканей матки, уменьшает вероятность спазмов и болей, нормализует кровообращение и питание тканей больного органа, улучшает обмен веществ в них, стимулируя регенеративные процессы, успокаивает нервную систему(это важно также в послеоперационном периоде),
  • бальнеотерапия (водолечение) подразумевает радоновые и йодобромные ванны; такое лечение позволяет унять боли, успокоить нервную систему, снять воспаление и повышенное давление, нормализовать работу щитовидной железы (дополнительно может быть назначены микроклизмы и обработка влагалища водой, обогащенной радоном),
  • гидротерапия – лечение при помощи ванн с целебными наполнителями, в качестве которых выступает бишофит или хвойный экстракт, действующие успокаивающе, снимающие боли и спазмы,
  • лазеротерапия помогает бороться с инфекцией, уменьшает боли, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях (особенно эффективна в послеоперационном периоде),
  • лечение УФ-излучением способствует быстрому заживлению послеоперационных ран, когда очаг эндометриоза уже был удален,

Назначение физпроцедур при диффузных изменениях миометрия проводится с учетом того, что тепловое воздействие будет лишь усиливать патологические процессы. Поэтому выбор нужно останавливать на тех процедурах, которые не приводят к нагреванию тканей. И даже лечебные ванны проводят с осторожностью, контролируя, чтобы температура воды при этом была слегка теплой (в пределах 33-36 градусов).

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение – это всегда травма для организма. Поэтому врачи не спешат прибегать к столь кардинальным мерам, особенно если учесть тот факт, что удаление матки ставит крест на мечте женщины стать матерью, а щадящие методы имеют большую вероятность рецидива аденомиоза или эндометриоза уже в первых год после операции, не говоря уже о последующих годах.

Прежде чем прибегнуть к оперативному вмешательству, гинеколог пробует победить болезнь при помощи медикаментозных средств, целью которых является облегчение симптомов болезни, перевод ее в состояние ремиссии и предупреждение обострений. Гормональное лечение и витаминотерапия способствует улучшению качества жизни пациентки и дает надежду на желанную беременность.

Какие же гормональные препараты помогают женщине победить столь неприятную для нее болезнь:

  • Комбинированные противозачаточные средства, которые относят к категории эстроген-гестагенных средств. Среди таких лекарств наиболее часто назначают препараты с женскими именами «Ярина», «Диане 35», «Жанин», «Джес», а также контрацептивы «Демулен», «Марвелон», «Нон-овлон», подавляющие овуляцию и выработку эстрогенов.
  • Прогестагены - стероидные женские половые гормоны, обеспечивающие возможность наступления и сохранения беременности. Они тормозят пролиферацию клеток и переводят эндометрий в секреторную фазу, предотвращая его дальнейшее разрастание внутрь матки и миометрий. К таким препаратам относятся: «Дюфастон», «Прогестерон», «Дидрогестерон», «Утрожестан», «Норгестрел», «Гестоден», «Норколут», «Экслютон» и др.
  • Антигонадотропные препараты, воздействующие на гипофиз с целью угнетения выработки половых гормонов в яичниках («Декапептил-депо», «Дановал», «Диферелин», «Бусерелин-депо», «Данол», «Даноген» и др.).

Как мы уже говорили, многие женщины опасаются принимать гормональные средства, но если уже нет другой возможности забеременеть при диффузных изменениях миометрия, то потенциальные продолжательницы рода должны хотя бы знать, с чем они могут столкнуться во время приема контрацептивов и других лекарств.

Рассмотрим по одному лекарственному средству из каждой группы препаратов. Начнем с противозачаточных средств.

«Ярина» - препарат на основе этинилэстрадиола и дроспиренона, который нередко назначают в составе комбинированной терапии заболеваний, обусловленных воспалительными и диспластическими процессами в матке и яичниках. Контрацептив способен нормализовать менструальный цикл и состояние слизистой матки. Полезным побочным действием лекарства считается снижение болевого синдрома во время менструаций.

Упаковка препарата содержит 21 таблетку, которые нужно пить строго по определенной схеме. Таблетки пронумерованы по дням недели. Принимать их желательно в одно и то же время, начиная с первого дня менструации. По окончании упаковки делают перерыв на 7 дней, в течение которых начинается менструальное кровотечение. Следующую упаковку начинают сразу же по окончании недельного перерыва вне зависимости от того, когда началась менструация.

Если таблетку не удалось принять в назначенное время, это нужно сделать позже, а следующую принять в нужное время.

Эффективный противозачаточный препарат имеет множественные противопоказания к применению. Его не назначают при высокой вероятности венозной тромбоэмболии,  обусловленной антикоагуляционной терапией, предрасположенностью (как наследственной, так и приобретенной), оперативными вмешательствами, после которых пациентка длительное время была ограничена в движении и т.д. Идентичная ситуация и с большой вероятностью артериальной тромбоэмболии. Риск артериальной тромбоэмболии существует при перенесенном инфаркте миокарда и стенокардии, нарушениях мозгового кровообращения, сосудистых осложнениях сахарного диабета, тяжелой артериальной гипертензии. При этом учитываются эпизоды тромбоэмболий в анамнезе больного и патология, имеющая место в настоящее время.

Опасность может представлять прием «Ярины» на фоне тяжелых заболеваний печени. Если показатели органа вернулись в норму, контрацептив назначают с осторожностью и регулярным лабораторным контролем работы печени. В случае обнаружения в печени доброкачественной или злокачественной опухоли (включая такие эпизоды в анамнезе пациентки) гормональные контрацептивы принимать опасно из-за вероятности рецидива.

Противопоказаниями  являются любые гормонозависимые опухоли вне зависимости от их локализации (чаще всего такое новообразования обнаруживают в области половых органов и молочных желез).

При острой и тяжелой хронической почечной недостаточности, непонятных вагинальных кровотечениях, беременности и гиперчувствительности к компонентам КОК прием лекарства запрещен.

Побочные действия препарата, которые могут сопровождать его прием, обычно выражаются в виде ухудшения настроения, головных болей и мигреней, тошноты, болезненность молочных желез, появлении межменструальных кровотечений и мажущих выделений из половых органов, развитии вагинального кандидоза (молочницы). Реже пациентки отмечают повышение или снижение полового влечения, колебания артериального давления, появление поноса и рвоты, зуд и высыпания на коже (в виде акне или экземы), выпадение волос, увеличение молочных желез, инфекции половых органов, задержку жидкости в организме, проявляющуюся отечным синдромом, изменение массы тела в ту или иную сторону.

Врачи сообщают также о настораживающих изменениях в анализах крови, которые исчезают после отмены КОК. В инструкции отмечены единичные случаи развития тромбоэмболий и эритемы, появления выделений из молочных желез и ангионевротического отека (отек Квинке).

«Дюфастон» - препарат на основе синтетического аналога прогестерона – дидрогестерона. Это сравнительно безопасный представитель прогестинов, не имеющий эстрогенного и андрогенного действия. Он не имеет ничего общего со стероидными препаратами, не изменяет термогенез, не оказывает негативного влияния на обмен веществ. Дидрогестерон стимулирует секреторную функцию эндометрия и снижает его пролиферацию.

Препарат не угнетает овуляцию и не препятствует зачатию. Его можно принимать как вне, так и во время беременности, предотвращая угрозу выкидыша и преждевременных родов.

Для лечения различных форм эндометриоза лекарство назначают в разовой дозе 10 мг (1 таблетка). Кратность приема препарата – 2 или 3 раза в день. Обычно лечение начинают на 5 день менструального цикла и продолжают в течение 20 дней.

Планирование беременности при диффузных изменениях миометрия нужно проводить заранее, начав принимать препарат на 11 день и завершив прием на 25 сутки менструального цикла. Принимать гормональный препарат нужно дважды в день по 1 таблетке. После зачатия снижение дозы возможно не ранее, чем на 20 неделе приема.

Если пациентке удалось забеременеть, но есть угроза выкидыша в период до 20 недель беременности, сначала ей дают 4 таблетки «Дюфастона» в виде стартовой дозы, а затем в течение 7 дней каждые 8 часов она должна будет принимать по 1 таблетке препарата, после чего кратность приема лекарства уменьшают.

Противопоказаний у препарата «Дюфастон» немного. Его не назначают при повышенной чувствительности организма к компонентам лекарственного средства и наследственных синдромах Ротора и Дабина-Джонсона, которые проявляются в виде развития желтухи. Препарат показан при беременности, если есть риск выкидыша, но во время грудного вскармливания его принимать нельзя, поскольку он может проникать в материнское молоко. Организму ребенка гормональная терапия может нанести непоправимый вред, поэтому малыша нужно будет на время лечения перевести на искусственное вскармливание.

В инструкции к препарату есть совсем мало сведений о побочных эффектах касательно репродуктивной системы женщины, ведь на овуляции он никоим образом не сказывается. Есть информация лишь о возможных кровотечениях прорыва и редких эпизодах болей в молочных железах. Другими нежелательными действиями лекарства считаются головные боли, зуд и сыпь на коже, а также нарушения работы печени, проявляющиеся желтушностью кожных покровов и белков глаз, общим недомоганием, неопределенными болями в животе. Такие симптомы, как развитие гемолитический анемии, тяжелые аллергические реакции (отек Квинке) и проявления гиперчувствительности, отечный синдром наблюдаются в редких случаях.

«Декапептил-депо» - антигонадотропное средство, обладающее противоопухолевым действием на основе трипторелина. Лекарство действует постепенно и последовательно. Оно стимулирует выработку гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормона. Когда концентрация действующего вещества в крови достигает постоянных величин, гипофиз становится нечувствительным к действию вырабатываемого в организме гонадотропин-рилизинг гормона. Это приводит к уменьшению концентрации в крови гонадотропинов, стимулирующих выработку половыми железами специфических гормонов, в т.ч. и эстрогена до уровня, наблюдающегося в период менопаузы.

Препарат применяют в лечении эндометриоза, миомы матки, бесплодия у женщин и гормонозависимой карциномы простаты у сильного пола. Выпускается он в виде порошка для приготовления инъекционного раствора в шприце, к которому прилагается шприц с растворителем. При помощи переходника соединяют шприцы между собой для того, чтобы хорошо перемешать лиофизилат и растворитель (лекарство перемещают при помощи поршня из шприца в шприц не менее 10 раз, пока суспензия не будет напоминать по виду молоко).

Вводят лекарство внутримышечно или подкожно в область живота. Инъекции осуществляются редко с интервалом в 28 дней, регулярно меняя место введения лекарственного средства. При эндометриозе лечение нужно начинать с 1 по 5 день менструального цикла. Курс лечения от 3 месяцев до полугода. Дальнейшее введение препарата может нарушать плотность костной ткани.

Во время лечения препаратом «Декапептил-депо» гормональные контрацептивы эстрогенсодержащие препараты принимать нельзя. Препарат не назначают при беременности (перед назначением лекарства ее нужно исключить во время гинекологического осмотра) и грудном вскармливании, несмотря на то, что тератогенными и мутагенными свойствами лекарство не обладает. Противопоказан препарат также женщинам с гиперчувствительностью к его компонентам. Не применяется в педиатрии.

Осторожность нужно соблюдать при лечении пациентов с остеопорозом, а также тех, у кого велик риск развития данной патологии, заключающейся в снижении прочности костей.

Препарат снижает содержание в крови половых гормонов и в связи с этим могут наблюдаться такие симптомы, описанные в разделе «побочные действия»: перепады настроения, депрессивные состояния, снижение полового влечения, частые мигрени, проблемы со сном. Кроме того женщины могут жаловаться на увеличение веса, появление «приливов», свойственных женщинам в период менопаузы, мышечные и суставные боли, сухость слизистой влагалища и кровотечения из матки вне месячных. Есть сведения об аллергических реакциях различной степени тяжести, обратимых нарушениях работы печени, выявляемых лабораторным путем, повышение холестерина в крови, болезненности в месте введения препарата.

Обычно побочные эффекты препарата «Декапептил-депо» исчезают сразу после окончания терапевтического курса.

Присмотревшись внимательно к препаратам, влияющим на выработку половых гормонов, можно заметить, что они и правда не столь безопасны. Но с другой стороны, терапия этими лекарствами помогает приостановить болезнь, которая грозит женщине не только бесплодием, но и различными опасными для жизни и здоровья осложнениями. А на удаление матки, позволяющее забыть о болезни навсегда, решиться далеко не каждая женщина.

Поскольку частые и длительные кровотечения при диффузных изменениях миометрия часто приводят к развитию железодефицитной анемии для ее лечения пациентке могут назначать препараты железа («Хеферол», «Ферронат», «Ферретаб», «Фенюльс», «Иррадиан», «Тардиферон» и др.).

«Ферретаб» - препарат, помогающий устранить дефицит железа в организме. Соли железа (железа фумарат) в препарате сочетаются в фолиевой кислотой, улучшающей усвоение микроэлемента, стимулирующей синтез и созревание нормобластов (зачатки красных кровяных телец – эритроцитов), выработку аминокислот и нуклеиновых кислот, пуринов и т.д.

Назначают лекарство по 1 капсуле в день, но при необходимости доза может быть увеличена до 2-3 капсул. Восстановление нормальной картины крови происходит в течение 2-3 месяцев, после чего еще около 1 месяца нужно будет принимать препарат в профилактических целях, чтобы получить нормальный уровень гемоглобина.

Капсулы рекомендуется принимать на пустой желудок. Запивать их нужно стаканом воды.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам и патологиях, при которых железо накапливается в организме. Другими противопоказаниям к применению препарата считаются нарушения усвояемости железа в организме и недостаточность витамина В12.

«Ферретаб» - лекарственное средство для лечения железодефицитной анемии и оно не применяется для лечения других видов анемий (гемолитической, апластической, свинцовой и т.д.).

Побочными эффектами лекарства можно считать вздутие желудка и чувство его переполнения, дискомфорт в области эпигастрии, подташнивание, приступы рвоты. Обычно такие симптомы возникают на фоне имеющихся патологий ЖКТ воспалительного плана.

Нежелателен прием препарата одновременно с антацидами и антибиотиками тетрациклинового ряда, ухудшающими всасываемость железа в ЖКТ. Зато аскорбиновая кислота, наоборот, улучшает его абсорбцию.

При эндометриозе и других патологиях половой сферы у женщин, сопровождающихся меноррагиями, препараты железа назначают курсом большой продолжительности. Перерывы в лечении возможны, но их длительность должна быть небольшой.

однородная и неоднородная структура – что это значит и как это лечить

В норме миометрий однородный, в нем нет посторонних включений. В таком состоянии он наблюдается у здоровых женщин. Когда структура матки изменяется, появляется неоднородный миометрий, можно заподозрить развитие патологии. Определить состояние мышечного слоя удается с помощью ультразвукового исследования. При этом диффузные изменения не являются самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом недуга, развивающегося в мочеполовой системе.

узи матки

Причины изменения миометрия

Чтобы выявить точную причину диффузно-неоднородной структуры мышечного слоя, проводится целый комплекс клинических исследований. Среди факторов, провоцирующих такие изменения, выделяются следующие:

  • хирургическое вмешательство, при котором были повреждены стенки матки;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • выскабливание в диагностических целях, иссечение полипов, миомы и кист в матке;
  • нарушения в деятельности половых желез;
  • колебания уровня гормонов;
  • генетическая предрасположенность;
  • подверженность стрессам;
  • половые инфекции;
  • воспаление органов репродуктивной системы;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Оставлять без внимания изменения мышечного слоя нельзя. Нередко они становятся причиной бесплодия.

Симптоматика при диффузных изменениях

Миометрий неоднородной структуры зачастую не проявляется никакими симптомами. Спровоцировать подобные изменения могут гормональный сбой, анемия, сильный стресс и половые инфекции. При этом отмечаются следующие клинические проявления:

  • чрезмерно обильные менструации;
  • ярко выраженный болевой синдром в период регул;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения во время интимной близости;
  • боль, наблюдающаяся в период овуляции;
  • скудные выделения коричневого цвета во второй половине и середине цикла;
  • невозможность зачатия.

Миометрия при беременности

Неоднородный миометрий нередко выявляется у беременных женщин в ходе выполнения планового УЗИ и часто указывает на наличие патологии. При этом врач постоянно контролирует состояние мышечного слоя. Обусловлено это тем, что локальное утолщение становится причиной серьезных проблем. Гиперэхогенность (наличие аномальных уплотнений) может привести к разрыву слизистой матки.

беременная у врача

Беременную женщину в данном случае врач ставит на учет и систематически осматривает. Болезни, провоцирующие подобные изменения маточного слоя, способны вызвать серьезные осложнения в процессе родов. При разрастании миомы течение беременности будет сложным.

Во время родовой деятельности не исключено недостаточное сокращение органа, а также начало кровотечения. При отсутствии терапии нередко развивается фиброз и образуются рубцы, приводящие к разрыву родовых путей.

В первом триместре изменение структуры мышечных тканей матки может стать причиной ее чрезмерного тонуса. При этом риск самопроизвольного выкидыша существенно повышается. На позднем сроке не исключены роды раньше положенного времени.

Появление отклонений от нормы

Однородная структура мышечной ткани детородного органа является показателем нормы. Незначительные изменения допускаются в определенные фазы менструального цикла, но только при отсутствии сопутствующей симптоматики, воспалительных и инфекционных болезней.

Четких границ между слоями нет. Толщина их увеличивается по направлению к дну матки. За счет этого орган может полноценно сокращаться в процессе родовой деятельности.

Неоднородная структура наблюдается как по физиологическим, так и патологическим причинам. Естественные изменения при этом происходят в момент наступления менопаузы.

Патологическое состояние миометрия выявляется в ходе проведения ультразвукового исследования. При этом учитываются такие показатели, как эхогенность, размер матки, тонус и толщина слоев. Благодаря полученным данным удается выявить причину, спровоцировавшую подобные структурные изменения.

Почему возникает нарушение

Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.

Аденомиоз

Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.

участки аденомиоза

При аденомиозе локальное утолщение миометрия происходит за счет патологического разрастания эндометрия. Подобные изменения бывают нескольких типов:

  1. Разветвленные слепые карманы в виде углублений, соединяющиеся с эндометрием. УЗИ в этом случае показывает неоднородность миометрия и его ячеистую структуру. В дальнейшем происходит прорастание всей толщи мышечного слоя и появление схожих со свищами новообразований между маткой и другими органами репродуктивной системы.
  2. Узловые замкнутые очаги округлой формы, заполненные жидкостью темно-коричневого цвета или кровью. Как правило, они множественные, отличающиеся по размеру и распределены по стенкам детородного органа хаотично. Ультразвуковое исследование при этом показывает, что мышечный слой неравномерный и обладает признаками аденомиоза.

В различные периоды цикла пораженные ткани претерпевают изменения и провоцируют начало воспалительного процесса. Под воздействием гормонов клетки эндометрия начинают разрастаться и отторгаться таким же образом, как на слизистых оболочках детородного органа. Это приводит к ациклическим кровотечениям и болевым ощущениям в области живота.

Менструации становятся чрезмерно обильными и продолжительными. Болевой синдром приобретает ярко выраженный характер. Вне периода регул появляются коричневые выделения. Вследствие этого развиваются анемия и бесплодие.

Миома

Это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в полости матки по причине гормональных нарушений. Чаще всего у женщин диагностируется миома в период климакса и обусловлена возрастными изменениями в работе репродуктивной системы.

Новообразование представляет собой узел, формирование которого обусловлено утолщением и локальным разрастанием миометрия. Нарост может локализироваться внутри мышечного слоя и выступать в направлении эндометрия. Основание у него бывает широким или в виде тонкой ножки.

Миомы могут быть множественными и единичными, обладать различными размерами и возникать на любых участках. Реже встречается диффузное новообразование.

В зависимости от формы патологии, УЗИ показывает следующие изменения:

  1. Узловая миома выглядит как локальное изменение мышечного слоя и его увеличение. Детородный орган деформируется. Наросты гипоэхогенные, обладают неоднородной структурой. На периферии сосудистый рисунок усилен. В толще опухоли нередко выявляются размягченные очаги, некроз, а также кровоизлияния.
  2. При диффузной миоме детородный орган увеличен и практически равномерно утолщен. Мышечный слой обладает неоднородной, гипоэхогенной структурой, на нем отмечаются очаги фиброза. Нередко при этом происходит кальцинирование тканей

Основными симптомами миомы являются болевые ощущения в тазовой области, ациклические кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла. Нередко клиническая картина оказывается стертой, выявить миому удается только в ходе проведения планового УЗИ.

миома матки

Существуют также другие причины диффузного изменения миометрия. Спровоцировать подобный процесс могут анемия,  эндометриоз и другие патологии эндометрия

Лечение изменений миометрия

Схема терапии диффузных изменений мышечных тканей во многом зависит от степени тяжести заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. Применяться при этом могут как хирургические, так и медикаментозные методы.

Среди основных целей терапии выделяют следующие:

  • предотвращение развития осложнений;
  • подавление процесса выработки эстрогенов с целью предотвращения дальнейшего развития патологии;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • предупреждение перерождения клеток в рак;
  • устранение сопутствующей симптоматики.

Применяются в процессе лечения препараты в различных формах. Это могут быть средства местного действия, которые вводятся внутрь влагалища, и таблетки. Использовать их начинают только по назначению врача.

Гормональная терапия миометрия неоднородной структуры проводится курсами. Прием препаратов начинают после менструации и продолжают в течение трех недель, затем делают перерыв на семь суток и продолжают лечение. Применяются при этом следующие группы медикаментозных средств:

  • эстроген-гестагенные средства контрацепции (Диане-35, Нон-Овлон, Демулен, Ярина или Джес). С их помощью процесс овуляции и выработка эстрогенов подавляются. Препараты оказываются действенными на начальных стадиях развития болезни;
  • гестагенные средства (Норколут, Визанна или Утрожестан). Медикаменты этой группы назначают при различных степенях поражения тканей;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Даноген, Данол или Неместран).

Гормональная терапия дает выраженный эффект. При ее совмещении с хирургическим вмешательством риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Хирургическое лечение подразумевает удаление очагов поражения. При этом могут быть использованы такие методы, как:

  • лапароскопия;
  • лазерная вапоризация;
  • криодеструкция.

лапороскопия

После проведения хирургического вмешательства организму нужно время для восстановления. Спустя несколько месяцев возможно удачное оплодотворение.

Профилактика

С целью предотвращения диффузных изменений миометрия и развития патологий, провоцирующих этот процесс, нужно систематически проходить осмотр у гинеколога и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Особенно это касается девушек подросткового возраста, женщин, перенесших хирургическое вмешательство в органы мочеполовой системы. Кроме того, нужно соблюдать правила гигиены и подмывать интимные зоны дважды в сутки.

При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Своевременно обнаруженные заболевания существенно легче поддаются лечению.

Диффузно-неоднородная структура мышечного слоя матки указывает на начало патологического процесса, который нужно как можно быстрее устранить. Выявить подобные изменения удается только в ходе проведения ультразвукового исследования. Сразу после этого назначается курс терапии.

Неоднородность миометрия лечится контрацептивами. Симптомы и способы лечения диффузных изменений миометрия

Диффузные изменения миометрия – не отдельное заболевание, а лишь симптом первичной патологии. Симптомы, в свою очередь, будут отличаться в зависимости от первопричины.

Причины неоднородности миометрия матки

Миометрием называют мышечный слой стенок матки, который образуют три слоя волокон, обладающих своей специфической структурой и имеющих определенную последовательность:

  • Наружная подсерозная оболочка миометрия, которая образована продольными и круговыми мышечными волокнами.
  • Средняя оболочка миометрия, которую образуют волокна мышц. Данный слой самый мощный из всех. В этой области наблюдается прохождение основных крупных магистральных сосудов.
  • Внутренняя продольная оболочка, которую образуют только продольные волокна.

Благодаря вышеуказанным слоям миометрия маткой выполняется функция плодорасположения в период беременности. Именно мышечный слой данного органа выполняет защитную функцию, предотвращая его возможный разрыв во время роста плода. При родах волокна мышц обеспечивают процесс выхода ребенка из матки.

Неоднородный миометрий – явление, имеющее свои причины, которые можно разделить на травматические и малотравматические. К первому виду причин можно отнести аборты, которые имеют последствия в виде диффузно-очаговых изменений. К малотравматическим причинам относят роды. Еще одним источником изменений является выкидыш.

Возможные заболевания

Неоднородная структура миометрия может наблюдаться при развитии многих заболеваний. К наиболее распространенным из них можно отнести:

  • Эндометриоз. Наиболее часто встречаемая патология, которая сопровождается изменением структуры миометрия. В этом случае происходит разрастание клеток эндометрия за границы матки. С помощью такого диагностического мероприятия, как эхоструктура, можно обнаружить неоднородность миометрия.
  • Эндомиометрит – воспалительный процесс в передней стенке слизистой оболочки матки, а также в ее мышечном слое. Этот недуг протекает с явно выраженной болевой симптоматикой, что наблюдается по причине занесенных бактерий в орган, например, при родах или аборте. Хроническая форма эндомиометрита развивается при неправильном лечении. Заболевание возникает только на фоне имеющегося дефекта слизистых в матке.
  • Миома – доброкачественное новообразование, которое при своем развитии сопровождается изменением однородности миометрия и развитием кальциноза. Подтвердить диагноз поможет внутриматочное ультразвуковое исследование или трехмерная эхография.
  • Миометрит – заболевание, вызванное инфекциями, которые проникли и обосновались на слизистых матки. Симптоматика в данном случае схожа с проявлениями такой патологии, как эндометриоз. По этой причине необходима дифференциальная диагностика.

Изменение структуры миометрия в период беременности

Как правило, диффузные изменения миометрия матки при беременности не являются первопричиной, а диагностируются еще во время планирования или, что происходит чаще всего, еще до него. У беременных ультразвуковое исследование помогает не только определить динамическую оценку развития малыша, но и контролировать состояние маточных стенок. Это значит, что врач сможет назначить своевременное правильное лечение и вынести дальнейший прогноз. Именно от своевременности выявления изменений зависит, каков будет процент угрозы разрыва миометрия при родах, а также каким способом они будут проходить (естественным или методом кесарева сечения).

Самостоятельная диагностика данного патологического состояния при беременности строго запрещена. Интерпретировать результаты ультразвукового исследования должен только лечащий врач. Диффузно-неоднородная структура миометрия не является причиной незамедлительного начала лечения. Терапию определяют строго в индивидуальном порядке, учитывая данные клинического и эхографического исследования, этиологию и степень выраженности симптомов.

Если изменение миометрия матки диагностировано еще до "интересного положения" женщины, ее вносят в группу повышенного риска по невынашиванию плода и возникновению хронической плацентарной недостаточности. Если присутствует миома, это может стать причиной возникновения аномалий во время родовой деятельности, в том числе патологического кровотечения. Наличие фиброза и рубцовых изменений – источник возникновения разрыва родового пути при потугах.

Как диагностируют патологию?

Благодаря диагностическим разработкам в области медицины можно не только обнаружить диффузно-неоднородные изменения миометрия матки на раннем эт

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *