Дисбактериоз влагалищный: ⚕ Лечение дисбактериоза влагалища ➡【Дисбиоз влагалища】

Содержание

Дисбактериоз влагалища: причины, профилактика и лечение

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин.

При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).

Дисбиоз влагалища и половые инфекции

Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.

Лечение ЗППП у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом. В менее сложных ситуациях есть смысл проводить сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно тоже самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии.

Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и как правило из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др.

Лечение дисбиоза влагалища в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Дисбиоз влагалища и половой партнер

Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.

Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

Дисбиоз влагалища и беременность

Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.

Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.

В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.

Дисбиоз влагалища у девушек

Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, примерно с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Это связано несколько с другими факторами — нестабильность гормонального фона, становление цикла, а также с анатомическими особенностями строения девственной плевы.

Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше. С другой стороны, при начале половой жизни с первыми половыми актами происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, и это может привести к возникновению так называемого «цистита медового месяца».

Лечение дисбиоза влагалища у девушек-девственниц несколько затруднительно из-за того, что строение девственной плевы не всегда позволяет проводить обработки влагалища лекарствами должным образом. В отдельных случаях даже приходится прибегать к искусственному нарушению целостности девственной плевы — гименэктомии.

В «СМ-Клиника» врачи-гинекологи после проведения обследования и анализов выявят точные причины дисбактериоза влагалища и назначат эффективное комплексное лечение, которое приведет к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Признаки дисбактериоза влагалища знакомы 75 — 90% женщин разного возраста. Это нарушения микрофлоры, которая в норме состоит из 90% лактобактерий, 9% бифидобактерий и до 1% условно-патогенных микроорганизмов. К ним относятся грибки Candida, гарднереллы, микоплазмы, другие организмы. При таком составе микрофлора сама ограничивает рост количества болезнетворных микроорганизмов, противостоит инфекциям на слизистой оболочке.

Причины и симптомы дисбактериоза влагалища

Баланс микрофлоры чутко реагирует на внутренние, внешние факторы. Нарушения могут происходить на фоне:

  • Гинекологических заболеваниях;
  • гормональных изменениях при половом созревании, беременности, нерегулярных сексуальных контактах, климаксе;
  • стрессов;
  • переохлаждения, которое влияет на иммунитет;
  • резкой смены климата;
  • недостаточного соблюдения правил гигиены, редкой смене прокладок, тампонов;
  • длительного или самолечения антибиотиками;
  • кишечных инфекций;
  • незащищенных половых контактов с разными партнерами;
  • системных заболеваний, ослабления иммунитета.

Любая из этих причин или их комбинация приводит к появлению признаков дисбактериоза влагалища. Однако это не значит, что каждая поездка на отдых или переживания при сдаче экзамена закончатся дисбактериозом. Защитные силы организма успешно поддерживают баланс, восстанавливают равновесие. Но вероятность того, что когда-то сбой произойдет велика.

Особенность дисбактериоза влагалища в симптомах, которые практически незаметны. Выделения белого или желтоватого цвета единственные изменения, заметные на начальной стадии. Рост патогенных микроорганизмов приводит к воспалительным процессам, тогда и появляются другие признаки:

  • жжение, боли в гениталиях;
  • уменьшение смазки;
  • покраснение, отечность слизистой.

Как выявить и чем лечить дисбактериоз влагалища

Для диагностики проводится осмотр с зеркалами и лабораторные тесты:

  • анализ мазка для оценки микрофлоры и степени воспаления;
  • ПЦР-тест для определения типа имеющихся микроорганизмов, их чувствительности к группам антибиотиков;
  • микробиологическое исследование – подсчет количества лакто-, бифидо-, других бактерий.

По результатам анализов врач определит, как лечить дисбактериоз влагалища. Терапию проводят комплексно, поэтапно:

  • подавление болезнетворной микрофлоры антибиотиками, антисептиками;
  • восстановление концентрации лакто-, бифидобактерий;
  • укрепление иммунитета приемом иммуномодуляторов.

При дисбактериозе влагалища лечение занимает около 3 недель. В ряде случаев терапия потребуется и половому партнеру. Курс заканчивается повторной сдачей анализов для контроля эффективности принятых мер.

Лечение дисбактериоза влагалища важно доверить врачу и пройти курс до конца. Самолечение или просто невнимание к возникшей ситуации опасно инфицированием органов мочеполовой системы. Цистит, уретрит, эндометрит, аднексит, другие заболевания – не полный перечень последствий нарушения баланса микрофлоры.

Гинекология — Лечение дисбактериоза влагалища

Симптомы дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища – это нарушения микрофлоры влагалища. Незначительные отклонения от нормы присутствуют практически у всех женщин. Они часто протекают без симптомов и не доставляют женщине никакого дискомфорта.

Лечение дисбакетриоза начинается, когда появляются неприятные симптомы, например выделения из влагалища, часто с резким запахом, и зуд. Их появление происходит при слишком большом отклонении от нормы. Если при появлении симптомов затягивать с лечением дисбактериоза влагалища, это чревато появлением серьезных инфекционных заболеваний и воспалений. А вредоносные бактерии вполне могут мигрировать в матку или в органы мочевыделительной системы и вызвать осложнения. Если женщине передалась половая инфекция, это всегда приводит в дисбактериозу. Чтобы это предотвратить раз в полгода нужно наведываться на консультацию гинеколога в медицинский центр Докарт в Харькове. А вот половому партнеру крайне редко передаются женские бактерии, так что половой акт для мужчины почти полностью безопасен. Заражение может произойти, только если дисбактериоз был вызван половыми инфекциями.

Лечение дисбактериоза влагалища

Гинекологический диагноз не звучит как дисбактериоз влагалища, потому что его можно поставить почти всем женщинам. Диагноз ставится в зависимости от того, какой именно вид бактерий обитает во влагалище в избыточном количестве. Самые распространенные, это бактериальный вагиноз, при преобладании бактерии гарднеллы. А также вагинальный кандидоз, известный в массах как молочница. При нем во влагалище значительно преобладает грибок кандида. Для верной диагностики перед началом лечения необходимо сдать анализы, например мазок на флору и на инфекции. Анализ выделений вы также можете провести в медицинском центре Докарт в Харькове.

Лечение дисбактериоза предполагает три этапа: устранение инфекции, восстановление нормальной микрофлоры, укрепление иммунной системы влагалища во избежание рецидивов. Современные препараты обычно объединяют эти задачи и действуют локально. Лечение дисбактериоза – это обычно введение свечей во влагалище. Иногда назначают введение свечей как два отдельных препарата. Один из них является антисептиком, а другой насыщает влагалище естественными бактериями. Очень редко в дополнение к этому используют пероральные препараты, например антибиотики для борьбы с инфекцией. Очень важно, чтобы медикаментозное лечение происходило только по назначению гинеколога. Как уже говорилось, дисбактериоз могут вызвать сотни различных бактерий. Какие бактерии преобладают у Вас, можно понять только после анализа мазков, сделанного в клинике. И только квалифицированный гинеколог может назначить необходимые медикаменты. Не занимайтесь самолечением.

У девственниц и у ведущих половую жизнь женщин с одинаковой частотой возникает дисбактериоз влагалища. Лечение его у девственниц несколько затрудняется наличием девственной плевы, которая не дает возможности введения некоторых препаратов. У беременных дисбактериоз активизируется, а лечение некоторыми медикаментами, например антибиотиками, исключено. В таком случае у гинеколога стоит задача максимально деликатно и максимально эффективно устранить симптомы болезни. Это важно, чтобы ребенок, продвигаясь по родовым путям, не заразился бактериями.

Медицинский центр Докарт в Харькове предлагает как анализ выделений влагалища для установки диагноза, так и качественное лечение дисбактериоза влагалища. Наши цены и контакты указаны на сайте.

Дисбактериоз влагалища — лечение и диагностика в Санкт-Петербурге

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный

Записаться

1500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный

Записаться

1200 ₽
Лечение стрессового недержания мочи лазером Фотона, 1 процедура

Записаться

23400 ₽
Лечение стрессового недержания мочи лазером Фотона, 1 процедура (для пенсионеров и инвалидов)

Записаться

11700 ₽
Лечение эрозии шейки матки – радиоволновая эксцизия

Записаться

19500 ₽
Вульвовагинальное омоложение лазером Фотона, 1 процедура

Записаться

22100 ₽
Лечение кисты яичника

Записаться

26000 ₽
Лечение хронического цистита

Записаться

22100 ₽
Комплексное лечение хронического цистита

Записаться

45500 ₽
УЗИ малого таза

Записаться

2340 ₽
Лечение вагинальной атонии 1 степени (выпадение стенок влагалища) лазером Фотона, 1 процедура

Записаться

23400 ₽
Лечение вагинальной атонии 1 степени (выпадение стенок влагалища) лазером Фотона, 1 процедура, для пенсионеров и инвалидов

Записаться

11700 ₽
Лечение вагинальной атонии 2 степени, 1 процедура

Записаться

23400 ₽
Лечение вагинальной атонии 2 степени, 1 процедура (для пенсионеров и инвалидов)

Записаться

11700 ₽
Лазерная депигментация наружных половых органов

Записаться

19500 ₽
Плазмолифтинг

Записаться

6370 ₽
Активация точки G (гиалуроновая кислота)

Записаться

24050 ₽
Интимная контурная пластика (гиалуроновая кислота)

Записаться

32500 ₽
Лазерный лифтинг малых половых губ (лабиопластика) без стоимости обследования и анестезии

Записаться

39000 ₽
Восстановление девственной плевы (геминопластика) без стоимости обследования и анестезии

Записаться

31200 ₽
Наблюдение беременных (комплексная программа) один триместр

Записаться

52000 ₽
Наблюдение беременных (комплексная программа)

Записаться

156000 ₽

Дисбактериоз влагалища: причины и особенности

Дисбактериоз и половые инфекции

Болезни, которые передаются половым путем, всегда сопутствуют процессу дисбактериоза. Нормальная влагалищная микрофлора способствует поддержанию правильного баланса, но при встрече с патогенными микробами нарушается правильный уровень pH. При смещении кислотности течение дисбактериоза становится более ярким, сочетается с признаками воспаления.

При лечении ИППП стоит нужно учитывать, что при венерических болезнях патогенный возбудитель никогда не обитает во влагалище в одиночку. Половые пути колонизируют не только лакто- и бифидобактерии, но и условно-патогенные микробы, которые также выполняют свою функцию. В процессе лечения важно уничтожить только возбудителя инфекции, а собственную флору сохранить.

Лечение ИППП

Заниматься терапией венерических болезней нужно только под контролем специалиста, так как неправильно подобранные препараты способны ухудшить состояние. Для избавления от патогенных бактерий используются антибактериальные средства, которые обязательно назначаются с учетом чувствительности. После эрадикации необходимо заняться восстановлением нормальной микрофлоры. С этой целью применяются специальные влагалищные свечи или таблетки.

Дисбактериоз и болезни кишечника

Кишечник, так же, как и влагалище, подвержен развитию дисбактериоза, при котором аналогично развивается масса неприятных симптомов. В женском организме одна из стенок прямой кишки тесно прилежит к половым органам, что способствует «забросу» микробов из кишечника в половые пути. Особенно часто это встречается при неправильной гигиене половых органов.

При высевании бактериального состава в таком случае удается обнаружить кишечную палочку или энтерококков.

Лечение дисбактериоза влагалища

Дисбиоз с трудом отвечает на проводимую терапию, так как риск рецидива достаточно высок. Положительных результатов удается добиться только при комплексном подходе с одновременным лечением патологий кишечника. Кроме того, женщине важно освоить правильную технику гигиены половых путей, избегая заноса бактерий из кишки во влагалище.

Дисбактериоз влагалища и половой партнер

Дисбактериоз обычно никак не передается мужчине, даже если половая жизнь происходит на регулярной основе без использования презерватива, за исключением ИППП. Все объясняется иным строением мужской половой системы и наличием у них собственной микрофлоры. В редких случаях возможна передача микробов от женщины к мужчине, что может проявляться баланопоститом и симптомами уретрита.

Такие явления возможны при предрасположенности мужчины к этим заболеваниям, когда у него уже присутствуют какие-либо нарушения, а дополнительные бактерии служат пусковым моментом. Также болезни мужчины, никак не провоцируют развитие дисбактериоза у женщины, если ее организм здоров изначально.

При обнаружении дисбиоза нет необходимости лечить партнера, за исключением случаев венерических болезней, когда лишь совместная терапия может привести к выздоровлению.

Дисбактериоз и беременность

Беременность и дисбактериоз влагалища нередко становятся «друзьями» на весь период вынашивания, что объясняется гормональным дисбалансом. Женщину мучают необычные выделения с неприятным запахом, зуд, боль во время полового контакта. Колебания гормонов способствуют снижению иммунитета, что касается и бактериальной микрофлоры.

Провести полноценную терапию в период беременности почти невозможно, так как это связано с запретом на многие виды антибиотиков. Даже если лечение не подразумевает прием антибактериальных средств, то сбалансировать уровень гормонов в этот период не получится, что будет способствовать постоянным рецидивам. В такой ситуации врачи добиваются ликвидации неприятных симптомов и подготовкой половых путей к процессу родов.

Будущим мамам не стоит переживать о безопасности средств, применяемых для лечения дисбиоза. Все препараты, используемые для местной терапии, абсолютно безопасны и не представляют угрозы для беременности.

Дисбактериоз у девочек

Молодые сексуально неактивные девушки также не защищены от этого заболевания. По данным статистики, около половины случаев выявленного дисбактериоза приходится именно на девочек, которые еще не начали половую жизнь. Так же, как и у беременных, этот факт объясняется несовершенством гормонального фона и менструального цикла. Кроме того, особенности строения девственной плевы могут дополнительно способствовать росту патогенных бактерий во влагалище.

Клинические проявления у девочек чаще всего скудные и проявляются лишь зудом. Выделения в таком случае встречаются не часто, так как они частично задерживаются листками девственной плевы, что способствует их застою внутри влагалища. Особо опасны случаи, когда содержимое распространяется на вышележащие органы половой системы, приводя к развитию осложнений воспалительного характера.

При первых половых контактах бактерии вместе с выделениями попадают в мочевой пузырь из-за близости расположения уретры, способствуя развитию цистита.

Терапия дисбактериоза у девочек, не ведущих половую жизнь, может оказаться затруднительной, так как девственная плева не всегда позволяет безболезненно использовать средства для местного лечения. В сложных ситуациях, когда другие средства не оказывают нужного эффекта, приходится целенаправленно проводить искусственную дефлорацию – гименэктомию.

Дисбактериоз влагалища у женщин: лечение, симптомы, причины

 

Количество просмотров: 61 519

Дата последнего обновления: 28.10.2021 г.

Среднее время прочтения: 3 минуты

Симптомы дисбактериоза влагалища
Причины развития дисбактериоза
Что делать при дисбактериозе влагалища

 

Дисбактериоз влагалища – это резкое количественное и качественное нарушение микрофлоры влагалища, которое сопровождается снижением числа лактобактерий, выполняющих основную защитную роль. Местная микрофлора состоит из сотен видов бактерий. Среди них преобладают лактобациллы. Они контролируют количество других микроорганизмов, предупреждают развитие инфекции. Типичный представитель нормальной микрофлоры влагалища – бифидобактерии. Вместе с лактобациллами они вырабатывают антимикробные агенты, лизоцим и другие вещества, которые поддерживают стабильность вагинального микробиоценоза. К условно-патогенным микроорганизмам относятся Gardnerella, дрожжеподобные грибы Candida и другие микроорганизмы.

Симптомы дисбактериоза влагалища

К основным симптомам дисбактериоза влагалища относят:

  • зуд;
  • жжение;
  • дискомфорт в области гениталий;
  • неприятную резь при мочеиспускании и половых контактах;
  • обильные белые или желтые выделения с неприятным запахом рыбы.

При появлении перечисленных признаков следует обязательно обратиться к врачу, который проведет диагностику и расскажет, как лечить дисбактериоз.

Причины развития дисбактериоза

Несоблюдение интимной гигиены. Выделения при дисбактериозе влагалища в несколько раз обильнее, чем при сохранении нормальной микрофлоры. Изменения микробиоценоза могут возникать при регулярном несоблюдении личной гигиены. Это приводит к увеличению количества патогенных микроорганизмов, значительному сокращению численности лактобактерий.

Снижение иммунитета. Женское здоровье во многом зависит от активности иммунной системы. Снижение общего и местного иммунитета приводит к ослаблению защитной роли лактобактерий и развитию влагалищного дисбактериоза.

Гормональный дисбаланс. Состояние слизистой половых органов зависит от правильного соотношения гормонов, которые регулируют менструальный цикл и влияют на работу всего организма. При гормональных нарушениях снижается защитная функция микрофлоры, могут появляться признаки дисбактериоза влагалища.

Прием антибиотиков. Частый и бесконтрольный прием антибактериальных средств может нарушить микрофлору кишечника и влагалища. В результате этого происходит замещение полезных микроорганизмов патогенными или условно-патогенными бактериями. При этом резко повышается риск развития воспалительных процессов и присоединения инфекций.

Некоторые системные заболевания. Состояние внутренних органов и систем также отражается на микробиоценозе влагалища. Частые рецидивы хронических заболеваний нарушают работу нервной системы, приводят к гормональным сбоям и ослабляют защитную роль женской микрофлоры.

Что делать при дисбактериозе влагалища

Женщина может принять выделения при дисбактериозе за физиологические. Дисбиоз нередко протекает без выраженных симптомов и может обостряться лишь на фоне гормональных нарушений и незадолго до менструации. Своевременная диагностика и лечение дисбактериоза влагалища позволяют нормализовать внутреннюю микрофлору и избежать осложнений.

Дисбактериоз влагалища (дисбиоз)|Симптомы, причины, лечение

Дисбактериоз влагалища: причины и особенности

Слишком влажно или слишком сухо? И то, и другое – в равной степени отклонение от нормы. И то, и другое – может говорить о дисбактериозе влагалища.

Дисбактериоз (дисбиоз) влагалища – это нарушение микробного баланса. Оно выражается в изменении количественного соотношения компонентов микрофлоры.

Состав нормальной флоры влагалища у женщин:

  • более 85% лактобактерий (ацидофильные палочки Додерляйна),
  • 10% бифидумбактерии,
  • пептострептококки и другие анаэробные бактерии,
  • другие кокки и  грибы (в том числе и кандида).

 

Нормальная микрофлора защищает слизистую от воздействия патогенных и  условно-патогенных микроорганизмов. Лацидобактерии и бифидумбактерии поддерживают кислотность на уровне ph 3,5 – 4,5. Кислая среда неблагоприятна для размножения условных патогенов и других возбудителей. Сокращение лацидобактерий ведет к ощелачиванию влагалищной среды. В такой среде быстро размножаются кокки. Когда уровень ацидофильных бактерий падает еще ниже, к ним присоединяются и грибы.

Симптомы дисбактериоза влагалища

  • Изменение объема или характера выделений

В норме выделения прозрачного цвета, по консистенции схожи с яичным белком, не имеют запаха. При нарушении микробного баланса они меняют запах (запах рыбы, кислый запах), цвет (становятся желтоватые или зеленоватые, серые, коричневые) и консистенцию  (густая и более вязкая или творожистого типа).

  • ощущение зуда, жжения во влагалище,
  • дискомфорт (сухость) и/или боль во время полового акта,
  • тянущие боли внизу живота.

Почему возникает дисбактериоз?

Типичными причинами  могут стать:

  • Переохлаждение (однократное сильное или регулярное).
  • Изменения гормонального фона

Половое созревание, беременность, аборт, нерегулярная половая жизнь, менопауза, нарушение цикла.

  • Частая смена половых  партнеров (при условии незащищенного полового акта)
  • Инфекции органов малого таза
  • Половые инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидиоз)
  • Прием антибиотиков,  противогрибковых препаратов, цитостатиков

Они подавляют патогенную флору по всему организму, в том числе и во влагалище.

  • Проблемы с кишечником (дисбактериоз, запоры)
  • Смена климата
  • Стресс
  • Неправильное использование тампонов (менять их следует каждые 2-3 часа)
  • Эндокринные заболевания (диабет, гипотериоз).

К какому врачу обращаться при дисбиозе влагалища?

Дисбактериоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствовать нарушениям в разных системах – мочевыделительной, эндокринной, а также ЖКТ.

Если вы испытываете один или несколько симптомов из перечисленных, обязательно пройдите осмотр у гинеколога!

Исследование мазка на флору, бактериального посева поможет определить соотношение всех компонентов флоры и поставить диагноз. В зависимости от этой картины врач гинеколог может направить пациентку на консультацию к венерологу, гастроэнтерологу, гинекологу-эндокринологу.

            Посетить всех этих врачей вы можете в нашем центре. Обследование строго конфиденциально!

Влияние дисбиоза влагалища на здоровье во всем мире

В течение некоторого времени мы знали, что у большинства женщин микробиом влагалища (VMB) состоит преимущественно из лактобацилл, и что дисбактериоз влагалища (определяемый здесь как VMB, в котором не доминируют лактобациллы), иногда вызывает симптоматические состояния [1]. Наиболее частым и наиболее изученным клиническим состоянием, характеризующим дисбактериоз влагалища, является бактериальный вагиноз (БВ), который связан с субклиническим воспалением влагалища [1].Влагалищные состояния, связанные с клинически явным воспалением, также давно известны: к ним относятся десквамативный воспалительный вагинит, атрофический вагинит, вагинальный кандидоз и трихомониаз [1]. Женщины с вагинальными симптомами, такими как необычные выделения из влагалища, необычный запах и / или вагинальный зуд, обращающиеся за медицинской помощью, будут либо получать антибиотики, либо противогрибковые препараты эмпирически, либо им может быть предложено диагностическое обследование до начала лечения. Это диагностическое обследование обычно предлагается только в специализированных клиниках и обычно ограничивается микроскопической оценкой вагинальных выделений (называемой влажным методом) и / или определением pH влагалища.В исследовательских учреждениях БВ обычно диагностируется по критериям Амселя, которые основаны на влажной микроскопии и наличию клинических критериев [2], или по шкале Ньюджента с окраской по Граму [3], которая основана на микроскопии после окрашивания по Граму мазка из влагалища. (Таблица 1).

С начала нового века молекулярные лабораторные методы идентификации бактерий на уровне родов и видов постепенно становятся более доступными и доступными и все чаще используются в качестве инструмента в молекулярных эпидемиологических исследованиях [4], [5].Эти молекулярные исследования теперь окончательно показали, что VMB с преобладанием лактобактерий действительно связаны со сбалансированной иммунной толерантностью вагинальной микросреды и что BV лучше всего описывается как анаэробный полибактериальный дисбиоз (см. Обзор [4]). Однако эти исследования также показали, что не все лактобациллы одинаковы с клинической точки зрения: Lactobacillus crispatus неизменно ассоциируется с отсутствием воспаления слизистой оболочки влагалища и защитой от неблагоприятных исходов, тогда как Lactobacillus iners гораздо легче вытеснить. и часто встречается вместе с анаэробами, патобионтами и патогенами, ассоциированными с дисбактериозом [4].Картина менее ясна для Lactobacillus gasseri , Lactobacillus jensenii и Lactobacillus vaginalis , но VMB, содержащие большое количество этих лактобацилл, встречаются реже.

Молекулярные исследования также начинают проливать свет на различные типы дисбактериоза. В систематическом обзоре 63 молекулярных исследований, проведенных между 2008 и 2013 годами, все 17 исследований, в которых использовалась иерархическая кластеризация, выявили по крайней мере один анаэробный полибактериальный кластер, соответствующий BV, а три из 17 исследований также выявили кластеры, в которых преобладали или имели высокую численность. of, патобионт (стрептококки, стафилококки или виды семейства Enterobacteriaceae , такие как Escherichia coli , Shigella sp.или Proteus sp.) [4]. Некоторые клиницисты считают, что эти VMBs с высоким содержанием патобионтов связаны с «аэробным вагинитом» ([6] и обсуждаются Дондерсом в этом выпуске журнала). Хотя роль вагинальных патобионтов (и особенно Streptococcus agalactiae и E. coli ) в инвазивных материнских и неонатальных инфекциях хорошо задокументирована ([7] и обсуждается Cools et al. В этом выпуске журнала), их потенциал роль в возникновении синдрома вагинита, отличного от BV, еще не получила всеобщего признания.Однако считается, что эти вагинальные патобионты имеют более высокие индексы патогенности, чем анаэробы, ассоциированные с BV, и поэтому они могут быть клинически значимыми, даже если присутствуют в относительно небольшом количестве.

Дисбиоз влагалища с эволюционной точки зрения

  • 1

    Haahr, T. et al. Аномальная микробиота влагалища может быть связана с плохими репродуктивными результатами: проспективное исследование у пациентов с ЭКО. Hum Reprod (Оксфорд, Англия), 10.1093 / humrep / dew026 (2016).

  • 2

    Boskey, E. R., Telsch, K. M., Whaley, K. J., Moench, T. R. & Cone, R. A. Производство кислоты вагинальной флорой in vitro согласуется со скоростью и степенью закисления влагалища. Infect Immun. 67 , 5170–5175 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3

    Корен, О. и др. Руководство по энтеротипам в организме человека: метаанализ структур микробного сообщества в наборах данных микробиома человека. PLos Conput Biol 9 , e1002863, 10.1371 / journal.pcbi.1002863 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Вентолини, Г. Боль в вульваре: анатомические и недавние патофизиологические соображения. Clin Anat 26 , 130–133, 10.1002 / ca.22160 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5

    Гану, Р. С., Ма, Дж.& Aagaard, K. M. Роль микробных сообществ в родах: есть ли доказательства связи с преждевременными родами и перинатальной заболеваемостью и смертностью? Am J Perinatol 30 , 613–624, 10.1055 / s-0032-1329693 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6

    Лапин Б.А. Обезьяна – объект медицинских и биологических экспериментов. , (Сухуми, Академия медицинских наук СССР, 1963).

  • 7

    VandeBerg, J. L., Williams-Blangero, Sarah & Tardif, Suzette. Бабуин в биомедицинских исследованиях. (Springer New York, 2009).

  • 8

    Yildirim, S. et al. Микробиомы влагалища приматов проявляют видоспецифичность без универсального доминирования Lactobacillus. ISME J 8 , 2431–2444, 10.1038 / ismej.2014.90 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Учихаси, М.и другие. Влияние возраста, репродуктивного цикла и менструации на микробиом влагалища у бабуинов (Papio anubis). Am J Primatol 77 , 563–578, 10.1002 / ajp.22378 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10

    Брюс Д. Паттерсон и Чарльз С. Тэлер, Дж. Баккулум млекопитающих: гипотезы о природе бактериальной изменчивости Дж. Млекопитающее 63 , 1–15 (1982).

    Артикул Google ученый

  • 11

    Ян Д. Х., Лу З. и Су Дж. Р. Сравнение основных видов лактобацилл у здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом. Chin Med J 122 , 2748–2751 (2009).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed Google ученый

  • 12

    Мартино, М. А., Хаббард, Г. Б., Батлер, Т. М. и Хиллиард, Дж. К. Клиническое заболевание, связанное с заражением павианом обезьяньим агентом 8. Lab Anim Sci 48 , 18–22 (1998).

    CAS PubMed Google ученый

  • 13

    Dick, E.J. Jr. et al. Смертность павианов в неволе (Papio spp.): 23-летнее исследование. J Med Primatol 43 , 169–196, 10.1111 / jmp.12101 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14

    Синглтон, W. L. et al.Хирургическая коррекция тяжелого стеноза интроитального влагалища у самок павианов (Papio sp.), Инфицированных обезьяньим агентом 8. Lab Anim Sci 45 , 628–630 (1995).

    CAS PubMed Google ученый

  • 15

    Тайлер С. Д. и Северини А. Полная последовательность генома вируса герпеса papio 2 (Cercopithecine herpesvirus 16) демонстрирует свидетельства событий рекомбинации среди различных вирусов-предшественников герпеса. Дж Вирол 80 , 1214–1221, 10.1128 / jvi.80.3.1214-1221.2006 (2006).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16

    Штумпф, Р. М. и др. Микробиом влагалища приматов: сравнительный контекст и значение для здоровья и болезней человека. Am J Phys A 152 Приложение 57, 119–134, 10.1002 / ajpa.22395 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 17

    Уатмор, А.M. et al. Brucella papionis sp. nov., выделенный из павианов (Papio spp.). Int j Syst Evol 64 , 4120–4128, 10.1099 / ijs.0.065482-0 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Schlabritz-Loutsevitch, N.E. et al. Новый изолят Brucella в связи с двумя случаями мертворождения у нечеловеческих приматов — первое сообщение. J Med Primatol 38 , 70–73, 10.1111 / j.1600-0684.2008.00314.x (2009 г.).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19

    Бергин И. Л. и др. Новые генитальные альфа-папилломавирусы павианов (Papio hamadryas anubis) с дисплазией шейки матки. Вет Птахол 50 , 200–208, 10,1177 / 0300985812439725 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    Вентолини, Г., Митчелл, Э. и Салазар, М. Формирование биопленок вагинальными Lactobacillus in vivo . Med Hypotheses 84 , 417–420, 10.1016 / j.mehy.2014.12.020 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21

    Макарова К. и др. Сравнительная геномика молочнокислых бактерий. Proc Natl Acad Sci USA 103 , 15611–15616, 10.1073 / pnas.0607117103 (2006).

    ADS Статья PubMed Google ученый

  • 22

    Хики, Р.Дж., Чжоу, X., Пирсон, Дж. Д., Равель, Дж. И Форни, Л. Дж. Понимание сложности микробиома влагалища с экологической точки зрения. Transl Res 160 , 267–282, 10.1016 / j.trsl.2012.02.008 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23

    Ventolini, G. Vaginal Lactobacillus: образование биопленок in vivo — клинические последствия. Int J Womens Health 7 , 243–247, 10.2147 / ijwh.s77956 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24

    Hashway, S.A. et al. Влияние высвобождающей гормоны внутриматочной системы на микробиом влагалища: перспективная модель бабуина. J Med Primatol 43 , 89–99, 10.1111 / jmp.12090 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25

    Елигулашвили, Л.С. Беременность и разделение у обезьян и обезьян (Беремменость и роду у обезьян), (1955).

  • 26

    Bruner, D. W. et al. Стеноз влагалища и сексуальная функция после внутриполостного облучения для лечения рака шейки матки и эндометрия. Int J Radiat Oncol Biol Phys 27 , 825–830 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • 27

    Домб, Л. Г. и Пейджел, М. Половые вздутия рекламируют женские качества диких павианов. Nature 410 , 204–206, 10.1038 / 35065597 (2001).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google ученый

  • 28

    Нич, Ф., Стюкл, С., Шталь, Д. и Зиннер, Д. Модели копуляции у павианов гамадриев в неволе: количественный анализ. Приматы 52 , 373–383, 10.1007 / s10329-011-0258-2 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29

    Педерсен, А.Б., Алтизер, С., Посс, М., Каннингем, А. А. и Нанн, С. Л. Особенности специфичности хозяина и передачи среди паразитов диких приматов. Int J Parasitol 35 , 647–657, 10.1016 / j.ijpara.2005.01.005 (2005).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30

    Смит К. и Мюллер У. Г. Передача полезных микробов половым путем. Trends Ecol Evolut 30 , 438–440, 10.1016 / j.дерево.2015.05.006 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 31

    Кливленд, С., Лоренсон, М. К. и Тейлор, Л. Х. Болезни человека и их домашних млекопитающих: характеристики патогенов, круг хозяев и риск возникновения. Phil Trans R Soc A 356 , 991–999, 10.1098 / rstb.2001.0889 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 32

    аль-Доори, Ю., Кальтер, С. С. и Фредериксон, М. Микофлора недочеловеческих приматов. II. Флора прямой кишки и влагалища павиана в неволе. Mycopathol Mycol Appl 31 , 332–336 (1967).

    CAS Статья Google ученый

  • 33

    Nyachieo, A., Kiulia, N. M., Arimi, M. M., Chai, D. C. & Mwenda, J. M. Гистологические изменения влагалища павиана во время нормального менструального цикла и беременности. East Afr Med J 86 , 166–172 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 34

    Фелдинг, К., Миккельсен, А. Л., Клаузен, Х. В., Лофт, А. и Ларсен, Л. Г. Предоперационное лечение эстрадиолом у женщин, которым запланирована вагинальная операция по поводу выпадения гениталий. Рандомизированное двойное слепое исследование. Maturitas 15 , 241–249 (1992).

    CAS Статья Google ученый

  • 35

    Макленнан, А.Х. и Винн, Р. М. Менструальный цикл бабуина: I. Клинические особенности, цитология влагалища и гистология эндометрия. Obstet Gynecol 38 , 350–358 (1971).

    CAS PubMed Google ученый

  • 36

    Яковлева., Б.А.Л. а. Л. А. В г. Сравнительная патология обезьян. (изд. Уильям, Ф. Виндл) (Томас, Спрингфилд, III., 1963).

  • 37

    Роза М. и Мур Г. Эпидермализация шейки матки и влагалища: нерешенная дилемма. J Диск нижнего отдела мочеполовых путей 12 , 217–219, 10.1097 / LGT.0b013e318162013e (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38

    Якобсон, Дж. К., Турок, Д. К., Дермиш, А. И., Найгаард, И. Э. и Сеттлс, М. Л. Изменения микробиома влагалища при введении левоноргестрела внутриматочной системы. Контрацепция 90 , 130–135, 10.1016 / j.contraception.2014.04.006 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39

    Гайер П.и другие. Временная динамика микробиоты влагалища человека. Sci Trans Med 4 , 132ra152, 10.1126 / scitranslmed.3003605 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 40

    Бомминени, Ю. Р., Дик, Э. Дж. Мл., Малапати, А. Р., Оустон, М. А. и Хаббард, Г. Б. Естественная патология бабуинов (Papio spp.). J Med Primatol 40 , 142–155, 10.1111 / j.1600-0684.2010.00463.x (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41

    Харпер, К.N. et al. Инфекция Treponema pallidum у диких бабуинов Восточной Африки: распространение и генетическая характеристика ответственных штаммов. PLos One 7 , e50882, 10.1371 / journal.pone.0050882 (2012).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42

    Knauf, S. et al. Инфекция трепонемы, связанная с изъязвлением половых органов у диких павианов. Vet Pathol 49 , 292–303, 10.1177/0300985811402839 (2012).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43

    Пиннинти, С. Г. и Кимберлин, Д. В. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у матерей и новорожденных. Am J Perinatol 30 , 113–119, 10.1055 / s-0032-1332802 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44

    Knauf, S., Dahlmann, F., Batamuzi, E.K., Фришманн, С. и Лю, Х. Валидация серологических тестов для обнаружения антител против Treponema pallidum у нечеловеческих приматов. PLos Negl Trop Dis 9 , e0003637, 10.1371 / journal.pntd.0003637 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45

    Байлет Р., Тиволет Дж., Сепетчян М., Ноухуэй Ю. и Байлет М. [Естественный открытый трепонематоз у бабуина Papio papio в Казамансе]. Bull Soc Pathol Exot 64 , 842–846 (1971).

    CAS Google ученый

  • 46

    Schlabritz-Loutsevitch, N.E. et al. Модель потери плода бабуином (Papio hamadryas): вес матери, возраст, репродуктивный анамнез и исход беременности. J Med Primatol 37 , 337–345, 10.1111 / j.1600-0684.2008.00297.x (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47

    Скангалис, М., Свенсон, К. Э., Махони, К. Дж. И О’Лири, В. М. Нормальная микробная флора влагалища павиана. J Med Primatol 8 , 289–297 (1979).

    CAS Статья Google ученый

  • 48

    Gravett, M. G., Jin, L., Pavlova, S. I. & Tao, L. Видовое богатство и относительное количество лактобацилл и педиококков во влагалище макак-резусов (Macaca mulatta). J Med Primatol 41 , 183–190, 10.1111 / j.1600-0684.2012.00537.x (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49

    Yu, R.R. et al. Модель китайской макаки-резуса (Macaca mulatta) для колонизации влагалища Lactobacillus и разработки живых микробицидов. J Med Primatol 38 , 125–136 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 50

    Ояла, Т.и другие. Сравнительная геномика Lactobacillus crispatus предлагает новые механизмы конкурентного исключения Gardnerella vaginalis. BMC genomics 15 , 1070, 10.1186 / 1471-2164-15-1070 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51

    Huang, R. et al. Молекулярная эволюция гена tet (M) у Gardnerella vaginalis. J Antimicrob Chemother 40 , 561–565 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 52

    Джетерс, Р. Т. и др. Гены устойчивости к антибиотикам во влагалищной микробиоте приматов, обычно не подвергающихся воздействию антибиотиков. Microb Drug Resist (Ларчмонт, Нью-Йорк) 15 , 309–315, 10.1089 / mdr.2009.0052 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 53

    Borgdorff, H. et al. Цервиковагинальная микробиота с преобладанием лактобактерий связана со снижением распространенности ВИЧ / ИППП и генитальной вирусной нагрузки ВИЧ у африканских женщин. ISME J 8 , 1781–1793, 10.1038 / ismej.2014.26 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54

    Yamamoto-Tabata, T., McDonagh, S., Chang, HT, Fisher, S. & Pereira, L. Интерлейкин-10 цитомегаловируса человека подавляет активность металлопротеиназы и нарушает миграцию эндотелиальных клеток и инвазивность цитотрофобластов плаценты in vitro . J Virol 78 , 2831–2840 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 55

    Картер А. М., Эндерс А. К. и Пийненборг Р. Роль инвазивного трофобласта в имплантации и плацентации приматов. Phil Trans R Soc A 370 , 20140070, 10.1098 / rstb.2014.0070 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 56

    Маклэйм, Дж. М., Глор, Г. Б., Анукам, К. К., Крибби, С.И Рид, Г. На стыке здоровья и болезней влагалища последовательность генома Lactobacillus iners AB-1. Proc Natl Acad Sci USA 108 Suppl 1, 4688–4695, 10.1073 / pnas.1000086107 (2011).

    ADS Статья PubMed Google ученый

  • 57

    Mendes-Soares, H., Suzuki, H., Hickey, R.J. и Forney, L.J. Сравнительная функциональная геномика Lactobacillus spp. раскрывает возможные механизмы специализации вагинальных лактобацилл в среде их обитания. J Бактериол 196 , 1458–1470, 10.1128 / jb.01439-13 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58

    Петрова М. И., Ливенс Э., Малик С., Имхольц Н. и Лебеер С. Виды лактобацилл в качестве биомаркеров и агентов, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища. Front Physiol 6 , 81, 10.3389 / fphys.2015.00081 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59

    Джолли, К.J. Подходящее исследование для человечества: аналогии с папиониновыми обезьянами и их значение для эволюции человека. Am J Phys Anthropol Suppl 33 , 177–204 (2001).

    Артикул Google ученый

  • 60

    Ньюман Т. К., Джолли К. Дж. И Роджерс Дж. Филогения и систематика митохондрий павианов (Papio). Am J Phys Anthropol 124 , 17–27, 10.1002 / ajpa.10340 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 61

    Фетерс, К.и другие. Бактерии-кандидаты на бактериальный вагиноз (БВ): ассоциации с БВ и поведенческими практиками у сексуально опытных и неопытных женщин. PLos One 7 , e30633, 10.1371 / journal.pone.0030633 (2012).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Мартин, Л. Дж., Кэри, К. Д. и Комузи, А. Г. Вариация продолжительности менструального цикла и прекращение менструации у бабуинов, выращенных в неволе. Mech Aging Dev 124 , 865–871 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 63

    Aldunate, M. et al. Противомикробные и иммуномодулирующие эффекты молочной кислоты и короткоцепочечных жирных кислот, продуцируемых вагинальной микробиотой, связанной с эубиозом и бактериальным вагинозом. Front Physiol 6 , 164, 10.3389 / fphys.2015.00164 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64

    Бонсалл, Р.W. & Michael, R.P. Летучие компоненты вагинального секрета приматов. J Reprod Fertil 27 , 478–479 (1971).

    CAS Статья Google ученый

  • 65

    Frost, P.A. et al. Синдром белой обезьяны у детенышей бабуинов (виды Papio). J Med Primatol 33 , 197–213, 10.1111 / j.1600-0684.2004.00071.x (2004).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 66

    Вентолини, Г., Gygax, S. E., Adelson, M. E. & Cool, D. R. Вульводиния и грибковая ассоциация: предварительный отчет. Med Hypotheses 81 , 228–230, 10.1016 / j.mehy.2013.04.043 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 67

    Балашов, С. В., Мордехай, Э., Адельсон, М. Е., Собель, Дж. Д. и Гайгакс, С. Е. Мультиплексный количественный анализ полимеразной цепной реакции для идентификации и количественного определения основных вагинальных лактобацилл. Diagn Microbiol Infect Dis 78 , 321–327, 10.1016 / j.diagmicrobio.2013.08.004 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 68

    Ventura, M., Canchaya, C., Meylan, V., Klaenhammer, TR & Zink, R. Анализ, характеристика и локусы генов tuf у видов лактобацилл и бифидобактерий и их прямое применение для идентификации видов . Appl Environ Microbiol 69 , 6908–6922 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • Уравновешивание вагинального микробиома: неудовлетворенная потребность женщин в здоровье

    Университет Содружества Вирджинии недавно запустил Консорциум микробиомов влагалища, масштабную междисциплинарную исследовательскую инициативу (изображение любезно предоставлено Консорциумом микробиома влагалища)

    Обсуждения микробиома в здоровье человека обычно сосредоточены на кишечнике. Но как насчет микроорганизмов, которые обитают в других частях тела, например во влагалище? Микробиом влагалища — важный, но в значительной степени упускаемый из виду аспект женского здоровья.

    Отчасти потому, что ученые знают о микробах пищеварительного тракта гораздо больше, чем о микробах влагалища. Кроме того, существуют культурные факторы, такие как табу на женские гениталии и сексуальность, которые ограничивают открытые, честные разговоры о вагинальных симптомах.

    Тем не менее, некоторые из наиболее частых жалоб, которые женщины приносят своим врачам, прямо или косвенно связаны с дисбалансом влагалищной флоры. Многие вагинальные симптомы поддаются лечению с помощью естественных методов лечения, которые восстанавливают баланс микробиома и излечивают симптомы столь же эффективно, если не в большей степени, чем обычные антибиотики или противогрибковые препараты.

    Дисбактериоз влагалища увеличивает риск инфицирования

    Хотя микробиом желудочно-кишечного тракта по-прежнему доминирует в исследовательских кругах, научный интерес к микробиому влагалища растет.

    Недавно Университет штата Вирджиния запустил крупную исследовательскую инициативу под названием «Консорциум микробиома влагалища», цель которой — способствовать междисциплинарным исследованиям микрофлоры влагалища и ее влияния на здоровье, сексуальность, фертильность, здоровье и благополучие младенцев.

    Микробиота влагалища состоит в основном из бактерий, дрожжей и грибов.Как и в случае с микробиомом кишечника, экосистема влагалища каждого человека уникальна и зависит от множества факторов: возраста, диеты, окружающей среды, гормонов и генетики. Количество и разнообразие микробов во влагалище «имеют серьезные последствия для общего здоровья женщины», — сказала Лийза Лехторанта, доктор философии, менеджер по исследованиям и разработкам в отделе глобального здравоохранения и диетологии DuPont Nutrition & Biosciences.

    Лийза Лехторанта, доктор философии, менеджер по исследованиям и развитию, DuPont Nutrition & Health

    Лехторанта, специализирующаяся на исследованиях пробиотических бактерий, объяснила, что у здоровых женщин микробиом влагалища обычно сильно заселен несколькими видами из рода Lactobacillus .«В качестве ключевого признака вагинальные лактобациллы вырабатывают молочную кислоту, которая создает кислую микросреду [низкий pH] и предотвращает чрезмерный рост потенциально вредных бактерий», — сказала она.

    Но множество факторов окружающей среды и образа жизни могут нарушить этот оптимальный микробный состав. По словам Лехторанты, вагинальный дисбаланс или дисбактериоз является известным фактором риска дрожжевых инфекций и бактериального вагиноза (БВ).

    «БВ, в свою очередь, ассоциируется с инфекциями мочевыводящих путей, повышенным риском бесплодия, воспалением маточных труб, неблагоприятными исходами беременности и преждевременными родами.”

    Дисбактериоз влагалища также коррелирует с инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как ВИЧ, вирусы папилломы человека, герпес, хламидиоз и гонорея, добавила она.

    Инфекции, вызванные лекарственными средствами

    Вульвовагинальные инфекции ежегодно вызывают миллионы посещений врачей, что является одним из основных состояний, при которых женщины в США обращаются за медицинской помощью. Лечение обычно включает простые изменения образа жизни плюс курс антибиотиков или противогрибковых препаратов.

    В случае единичной инфекции стандартная схема лечения антибиотиками обычно облегчает симптомы.Но эти мощные фармацевтические препараты также разрушают тонкий микробиом влагалища, потенциально создавая почву для повторных будущих инфекций, от которых гораздо труднее избавиться.

    «Классическая и неудачная трехэтапная последовательность событий часто является отправной точкой для людей с хроническими вагинальными инфекциями», — рассказала Holistic Primary Care Эми Дэй, штат Северная Дакота, основательница и медицинский директор Женского центра жизнеспособности в Беркли, штат Калифорния. .

    Доктор Эми Дэй, н.э., основательница и медицинский директор Центра здоровья женщин, делится своим опытом по поддержанию здорового микробиома влагалища.

    Картина начинается, когда у пациента развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которую лечат антибиотиками.

    Сильные антибиотики «сбивают микрофлору влагалища, убивая полезные бактерии вместе с плохими, вызывающими ИМП», — пояснил Дэй. Они могут вывести из строя ИМП, но при этом они создают идеальную среду для беспрепятственного роста грибковых патогенов.

    Как и в кишечнике, некоторые микробы во влагалище «имеют решающее значение для поддержания баланса хороших бактерий, помогая бороться с вредными бактериями и дрожжами», — сказал Дэй. Появление небольшого количества нежелательных бактерий и дрожжей является нормальным и даже полезным для здоровья при условии наличия достаточного количества полезной флоры, предотвращающей причинение вреда патогенными микробами.

    Lactobacilli , например, предохраняют инфекционные дрожжи, такие как Candida albicans — основная причина инфекций генитального дрожжевого грибка — до опасного уровня. Антибиотики или другие факторы, разрушающие или разрушающие Lactobacilli , создают условия для чрезмерного роста Candida .

    Восстановление баланса после приема антибиотиков

    Очень важно восстановить баланс микрофлоры влагалища после курса антибиотиков. В противном случае сами лекарства, предназначенные для лечения одной инфекции, могут в конечном итоге вызвать другую.

    «Зимняя и весенняя битва» Анны Цитцишвили, грузинского биолога и художника, которая «рисует» микробными культурами.

    Дэй сказала, что в ее практике «очень часто» можно обнаружить, что пациенты с длительным анамнезом хронической вагинальной инфекции испытывали первые симптомы после лечения антибиотиками.

    «Если бы лекарственные препараты всегда работали и не вызывали побочных эффектов, я бы, вероятно, не увидел бы ни одного из этих пациентов, потому что они просто получили бы рецепт, покрытый страховкой, и покончили бы с ним.”

    «Это работает для некоторых людей», — признала она. «Дифлюкан может вылечить дрожжевую инфекцию, и с пациентом все будет в порядке. Но это сильнодействующий препарат, и он не всегда работает, и часто требует повторного лечения и повторного лечения, если вы не восстанавливаете баланс вагинальной флоры.

    Последовательность инфекции ИМП-антибиотик-дрожжевой грибок усугубляется тем, что во многих случаях ее можно предотвратить.

    Обучение женщин тому, как поддерживать их собственные здоровые экосистемы влагалища, может минимизировать вероятность повторных инфекций.

    «Это определенно неудовлетворенная потребность в области медицины», — предположил Дэй. Пациентам с вагинальными инфекциями часто «выдают рецепт, не выясняя сначала, что на самом деле происходит и что нужно лечить». Другие получают антибиотики или противогрибковые препараты, которые не устраняют их симптомы эффективно, что отправляет их «в Интернет, чтобы попытаться выяснить, что еще они могут сделать для себя». Это очень расстраивает «.

    К счастью, «большинство врачей в настоящее время более осторожно относятся к назначению антибиотиков без предварительного подтверждения [наличия] ИМП, так что это шаг в правильном направлении», — отметил Дэй.

    Микробиом матери и ребенка

    Традиционная медицина признает некоторые дополнительные аспекты микробиома влагалища, особенно в контексте беременности и родов.

    Возьмите стрептококк группы B (GBS), распространенную бактериальную вагинальную инфекцию с потенциально серьезными последствиями для новорожденных. Врачи регулярно проверяют будущих матерей на наличие СГБ на поздних сроках беременности и проводят необходимое лечение для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку.

    Но помимо этого существует также более широкая идея общего «материнского микробиома младенца» (Dunn, AB et al. MCN Am J Matern Child Nurs . 2017; 42 (6): 318-325). Флора кишечника ребенка начинает развиваться в утробе матери , но процесс родов будет значительно влиять на «начальный процесс колонизации микробиома новорожденного».

    Во время родов через естественные родовые пути младенцы заражаются микробами из влагалища матери при прохождении через родовые пути.Воздействие здоровой или нездоровой микрофлоры влагалища может повлиять на здоровье ребенка даже спустя долгое время после рождения. Исследования показывают, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, микробиомы явно отличаются от тех, которые родились естественным путем. Младенцы с кесаревым сечением часто несут более высокие уровни условно-патогенных микроорганизмов при рождении по сравнению с младенцами, рожденными естественным путем (Shao, Y et al. Nature .2019; 574: 117–121).

    Учитывая, что микрофлора влагалища матери напрямую влияет на микробиом кишечника младенца, некоторые практикующие врачи рекомендуют будущим пациентам принимать добавки с высококачественными пробиотиками в течение последнего триместра.Поддержание здоровой кишечной флоры после рождения особенно важно для детей, рожденных с помощью кесарева сечения.

    Гормональные триггеры

    Бактерии и дрожжи процветают во влажной и теплой среде, поэтому такие условия, как высокая влажность или мокрая одежда, могут способствовать чрезмерному росту патогенов. Рационы с высоким содержанием рафинированных углеводов являются идеальным источником энергии для сахаролюбивых дрожжей, повышая риск вагинального дисбактериоза.

    Колебания гормонов также могут вызывать инфекции. Некоторые пациенты постоянно испытывают ежемесячные обострения хронического БВ или кандидоза в определенные моменты менструального цикла.

    Примерно в середине цикла «в процессе овуляции происходит всплеск эстрогена», — отмечает Дэй. Рецидивы во время овуляции не редкость у пациентов, которые часто страдают от дрожжевых инфекций. У других инфекции возникают незадолго до фазы кровотечения, когда уровень гормонов начинает падать. Третьи замечают, что симптомы возвращаются сразу после менструации, поскольку менструальная кровь добавляет влагу и питает вагинальные микроорганизмы.

    Низкий уровень эстрогена в более старшем возрасте также может быть проблемой.«В постменопаузальный период у некоторых людей наблюдается учащение ИМП и вагинальных инфекций», — сказал Дэй. Снижение эстрогена в слизистой оболочке влагалища соответствует более слабой иммунной реактивности, вероятно, в результате снижения кровообращения. Лечение местной эстрогеновой терапией может помочь повысить иммунитет и предотвратить дополнительные инфекции.

    Медицинские красные флаги

    Некоторые женщины осознают, что их симптомы появляются в определенное время или при определенных условиях, а другие — нет.

    Вы можете помочь, попросив пациентов тщательно отслеживать и документировать случаи заражения. При оценке обострений пациентки не забудьте спросить о ее диетических привычках, выборе одежды, времени менструации и условиях окружающей среды. Происходят ли инфекции предсказуемо на определенном этапе менструального цикла, или после определенных отпусков или определенных типов приема пищи?

    Если вы потратите время на то, чтобы задать эти вопросы, то вы сможете получить важную информацию о микробиоме влагалища пациентки.

    В тех случаях, когда триггеры инфекции не обнаруживаются сразу, копайте глубже. Хронические инфекции половых путей — или где-либо еще, если на то пошло — являются медицинскими тревожными флажками для основных проблем.

    «Разрастание дрожжей во влагалище может происходить само по себе, но я думаю о дрожжах в кишечнике в тех случаях, когда вагинальная дрожжевая инфекция повторяется», — отметил Дэй. «Кишечник может действовать как резервуар, и даже после лечения вагинальной дрожжевой инфекции любые оставшиеся дрожжи могут перемещаться из заднего прохода во влагалище и вызывать другую инфекцию.”

    По этой причине доктор Дэй говорит, что она часто сочетает местное вагинальное лечение с системными пероральными противомикробными препаратами.

    Хронические вагинальные инфекции также могут указывать на ослабленную иммунную систему. Всегда «проверяйте наличие любых признаков повторяющихся инфекций, которые могут указывать на состояние иммунодефицита».

    Тщательно проверить

    При лечении вагинальных симптомов постарайтесь определить точную причину бактериальной или дрожжевой инфекции и проведите соответствующее лечение. Это повысит вероятность успешного искоренения, а также снизит риск рецидива.

    Образец отчета из профиля вагиноза Doctor’s Data

    Необычные выделения из влагалища, характеризующиеся изменением цвета, консистенции или запаха, а также покраснение, отек, сыпь, зуд или раздражение влагалища или вульвы, являются типичными индикаторами дисбактериоза влагалища. Но «симптомы зависят от рассматриваемой инфекции», — предупреждает доктор Лехторанта.

    В настоящее время доступен ряд различных вариантов тестирования, в том числе домашние наборы для тестирования, чтобы охарактеризовать микробиом влагалища и определить, какой тип инфекции может присутствовать.Одним из примеров является Профиль вагиноза по данным врача, который пациенты могут заполнить дома и отправить в лабораторию для анализа.

    Тестирование — «фантастический способ получить больше информации, особенно для женщин, которые борются с хроническими и повторяющимися инфекциями», — говорит Дэй. Для получения результатов может потребоваться несколько дней, поэтому тестирование в острых случаях, требующих немедленного лечения, несколько менее полезно. Но в целом «очень полезно знать об уровнях [у пациента] хороших и плохих бактерий и дрожжей … чтобы помочь в принятии решений о лечении.”

    Естественные альтернативы

    Множество естественных методов лечения могут эффективно лечить многие симптомы дисбактериоза влагалища, не вызывая вредных побочных эффектов.

    Начните с поощрения пациентов пить больше воды.

    Добавки, такие как d-манноза, витамин C, пробиотики или травы, такие как uva ursi и берберин, являются отличным вариантом для пациентов с ИМП.

    При подтвержденных дрожжевых инфекциях в качестве лечения Дэй можно использовать борную кислоту или дрожжевой арест, натуральные вагинальные суппозитории от Dr.Линия пищевых добавок Vitanica от Тори Хадсон. Продукт представляет собой гомеопатический суппозиторий на основе масла какао и поддерживающих натуральных ингредиентов, включая борную кислоту, масло чайного дерева, масло нима, корень винограда Орегон, пробиотики Lactobacillus и гомеопатические растительные компоненты на основе масла какао. «Он очень эффективен для облегчения неприятных симптомов и обычно полностью избавляет от инфекции при использовании дважды в день в течение 7-14 дней», — сообщила она.

    Ботанические противогрибковые добавки, такие как CandidaStat (Vitanica) или Biocidin (Biobotanical Research), могут принести дополнительную пользу пациентам, обеспечивая дополнительную системную поддержку во время лечения инфекции.

    «Если инфекция настолько серьезна, что антибиотики действительно необходимы, тогда пациенту всегда следует давать пробиотики вместе с этим рецептом», — убеждал Дэй. Использование «высоких доз пробиотических добавок во время курса антибиотиков, принимаемых в другое время дня, за два часа до приема антибиотиков», а затем в течение двух-четырех недель после этого, может помочь сохранить здоровую флору и предотвратить вагинальную инфекцию. дрожжевая инфекция ».

    Она добавила, что вагинальные пробиотики имеют смысл, «независимо от того, какое лечение используется для уничтожения инфекции.”

    В недавнем двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 40 здоровых женщин в Италии было продемонстрировано, что Profem® хорошо переносится и приводит к лучшей колонизации пробиотиками влагалища почти у всех субъектов, получавших комплекс пробиотиков, по сравнению с теми, кто этого не делал. Это приводит к увеличению количества полезных бактерий во влагалище.

    Добавление пероральных пробиотиков также может помочь поддерживать или повышать здоровый уровень вагинальных лактобацилл . DuPont HOWARU® Feminine Health сочетает в себе Lactobacillus rhamnosus HN001 ™ и L actobacillus acidophilus La-14 ®, два штамма бактерий, предлагающих «благоприятные эффекты в отношении лечения BV и вульвовагинального кандидоза в качестве дополнения к антибактериальной или противогрибковой терапии, соответственно» — сказала Лехторанта.

    «В отличие от антибиотиков и противогрибковых препаратов, предназначенных для уничтожения вредных бактерий и дрожжей, которые также могут быть вредными для внутренней микробиоты влагалища, штаммы пробиотиков в HOWARU® Feminine Health предназначены для поддержания хорошего баланса лактобацилл во влагалищном тракте», — сказала она. сказал. Пробиотики в HOWARU® способствуют выработке молочной кислоты и перекиси водорода, что снижает уровень pH во влагалищной среде.

    Jarrow Formulas ‘Fem-Dophilus — еще один широко используемый пробиотик для здоровья влагалища, который можно глотать перорально или вводить вагинально один раз в день перед сном, чтобы помочь восстановить полезную флору и предотвратить рецидив инфекции.

    Ось кишечника-влагалища

    Точно так же, как диета влияет на микробиом кишечника, она также влияет на разнообразие микробов во влагалище.

    Уменьшение количества или исключение углеводов, сахара и алкоголя часто облегчает вагинальные симптомы и предотвращает их повторение. Пациентам со стойкими дрожжевыми инфекциями может потребоваться строгая антикандидозная диета с нулевым содержанием сахара или с низким содержанием плесени. Люди с менее тяжелыми или менее частыми инфекциями могут переносить умеренное количество сахара или других углеводов.

    «Есть предположения, что западная диета и высокое содержание насыщенных жиров могут вызвать системное воспаление, которое может оказать неблагоприятное влияние на состав вагинальной микробиоты через так называемую« ось кишечник-влагалище »», — предупредил Лехторанта.

    Не менее важно, что из рациона удаляется то, что в нем остается. В дополнение к большому количеству свежих или слегка приготовленных овощей женщинам целесообразно увеличить потребление ферментированных овощей, йогурта или других продуктов, содержащих Lactobacillus .

    Пациенты, подверженные риску вагинальных инфекций, могут еще больше снизить вероятность рецидива, если надеть нижнее белье из хлопка или другой дышащей ткани и сразу после использования сменить облегающие купальные костюмы или потную одежду для тренировок.

    Также рекомендуется избегать спринцевания и вместо этого промывать вульвовагинальную область только водой.

    КОНЕЦ

    Специальный выпуск: Цервиковагинальный дисбиоз как фактор риска заболеваний, передаваемых половым путем: выводы молекулярных исследований

    Уважаемые коллеги,

    Микросреда половых органов — это экологическая ниша, характеризующаяся динамическим балансом между многочисленными аэробными и анаэробными микроорганизмами, которые составляют резидентную микробиоту, которая широко считается важным фактором защиты женских половых путей от вторжения патогенов.У здоровых женщин в генитальной микробиоте обычно доминируют несколько видов Lactobacillus , обеспечивающих защиту от инфекций с помощью нескольких механизмов, таких как конкурентное исключение и выработка перекиси водорода и бактериоцинов. Напротив, истощение лактобацилл и чрезмерный рост широкого спектра строгих и факультативных анаэробов, включая Gardnerella vaginalis , Atopobium vaginae и Prevotella spp., приводит к усиленному состоянию, называемому дисбиозом. риск инфекций, передаваемых половым путем, таких как Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , ВПЧ, ВИЧ и т. д.

    Этот специальный выпуск направлен на сбор самых последних данных о дисбиозе гениталий как факторе риска инфекций, передаваемых половым путем, или о защитной активности микробиоты, в которой доминируют лактобациллы. Также будут рассмотрены исследования молекулярных структур, связанных с микробами. В целом, это даст более полную картину многогранной роли цервико-вагинальной микросреды в отношении инфекционных агентов.

    Вы можете выбрать наш совместный специальный выпуск в Reproductive Medicine .

    Проф. Роза Сесса
    Приглашенный редактор

    Информация для подачи рукописей

    Рукописи должны быть представлены онлайн по адресу www.mdpi.com, зарегистрировавшись и войдя на этот сайт. После регистрации щелкните здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до указанного срока. Все статьи будут рецензироваться. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска.Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для запланированных статей название и краткое резюме (около 100 слов) можно отправить в редакцию для объявления на этом сайте.

    Представленные рукописи не должны были публиковаться ранее или рассматриваться для публикации в другом месте (за исключением трудов конференции). Все рукописи тщательно рецензируются в рамках процесса одинарного слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая важная информация для подачи рукописей доступна на странице Инструкции для авторов. International Journal of Molecular Sciences — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, выходящий один раз в месяц, который издается MDPI.

    Пожалуйста, посетите страницу Инструкции для авторов перед отправкой рукописи. Плата за обработку статьи (APC) взимается за публикацию в этом журнал открытого доступа. Подробнее об APC см. Здесь. Представленные документы должны быть хорошо отформатированы и написаны на хорошем английском языке. Авторы могут использовать MDPI Услуги редактирования на английском языке перед публикацией или во время редактирования автора.

    Дисбактериоз влагалища: причина некоторых случаев бесплодия?

    Бесплодие, определяемое как неспособность зачать потомство, несмотря на частые половые контакты в течение как минимум года, затрагивает от 8% до 12% пар детородного возраста. Хотя ЭКО быстро стало наиболее эффективным методом лечения, некоторым женщинам не удается забеременеть из-за повторяющейся неудачной имплантации (РИФ). В последнее время обвиняют гормональные, сосудистые или иммунные нарушения, но такие нарушения не могут объяснить все неудачи при имплантации эмбриона.Может ли дисбаланс микробиоты влагалища, уже связанный с многочисленными гинекологическими заболеваниями и нарушениями, связанными с беременностью, быть причиной неудач ЭКО?

    Несбалансированная микробиота, обедненная лактобактериями

    Чтобы проверить эту гипотезу, была проанализирована микробиота влагалища 67 женщин, которые ранее пытались ЭКО. Из них 27 перенесли необъяснимую РИФ, а 40 вынесли беременность в срок после одного цикла лечения. Результаты показали, что женщины, перенесшие РИФ, страдали дисбактериозом влагалища, в частности, более разнообразной и обильной микробной флорой, с большим количеством бактерий, связанных с различными генитальными инфекциями (бактериальный вагиноз, вагинит, инфекции мочевыводящих путей).Напротив, их вагинальная микробиота была относительно менее богата лактобациллами. По словам авторов, частота наступления беременности превысила 72%, если лактобациллы составляли более 90% микробиоты влагалища, и снизилась до 34%, когда это было не так.

    Будет ли в ближайшее время предсказуемым риск неудачи ЭКО?

    Наконец, пациенты с RIF также имели разные уровни определенных веществ, продуцируемых вагинальной микробиотой , в частности, значительно меньшее количество молекул, необходимых для имплантации и развития эмбриона, причем этот дефицит напрямую коррелировал со снижением численности лактобактерий.Авторы полагают, что состав вагинальной микробиоты и, в частности, истощение лактобацилл , играет ключевую роль в рецидивирующей неудаче имплантации эмбриона. Они надеются, что эти результаты проложат путь к разработке биомаркеров, способных прогнозировать риск рифинуклеотидов.

    Микробиом влагалища: нормальность и дисбактериоз

  • Aagaard K, Riehle K, Ma J, Segata N, Mistretta TA, Coarfa C et al (2012) Метагеномный подход к характеристике сигнатуры микробиома влагалища во время беременности.PLoS ONE 7 (6): e36466

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Anukam KC, Osazuwa EO, Ahonkhai I, Reid G (2006) Lactobacillus микробиота влагалища женщин, посещающих службу репродуктивного здоровья в городе Бенин, Нигерия. Sex Transm Dis 33 (1): 59–62

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Bahr PR (2007) Раса и питание: исследование различий между черными и белыми в поведении, связанном со здоровьем.Sociol Health Illn 29 (6): 831–856

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Barbone F, Austin H, Louv WC, Alexander WJ (1990) Последующее исследование методов контрацепции, сексуальной активности и показателей трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol 163 (2): 510–514

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Boris S, Barbés C (2000) Роль лактобацилл в контроле популяции вагинальных патогенов.Микробы заражают 2 (5): 543–546

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Brotman RM, Shardell MD, Gajer P, Fadrosh D, Chang K, Silver MI et al (2014) Связь между микробиотой влагалища, состоянием менопаузы и признаками вульвовагинальной атрофии. Менопауза 21 (5): 450–458

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Каспер РФ (2009) Клинические проявления и диагностика климакса.UpToDate, Уолтем

    Google ученый

  • Chaban B, Links MG, Jayaprakash TP, Wagner EC, Bourque DK, Lohn Z et al (2014) Характеристика вагинальной микробиоты здоровых канадских женщин в течение менструального цикла. Микробиом 2:23

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Cribby S, Taylor M, Reid G (2008) Микробиота влагалища и использование пробиотиков.Междисциплинарная перспектива Infect Dis. https://doi.org/10.1155/2008/256490

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Дэвид Л.А., Морис К.Ф., Кармоди Р.Н., Гутенберг Д.Б., Баттон Дж. Э., Вулф Б. Е. и др. (2014) Диета быстро и воспроизводимо изменяет микробиом кишечника человека. Nature 505 (7484): 559–563

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • DiGiulio DB, Callahan BJ, McMurdie PJ, Costello EK, Lyell DJ, Robaczewska A et al (2015) Временные и пространственные вариации микробиоты человека во время беременности.Proc Natl Acad Sci USA 112 (35): 11060–11065

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер Н. и др. (2010) Режим доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci USA 107 (26): 11971–11975

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Drell T, Lillsaar T, Tummeleht L, Simm J, Aaspõllu A, Väin E et al (2013) Характеристика вагинального микро- и микобиома у бессимптомных эстонских женщин репродуктивного возраста.PLoS ONE 8 (1): e54379

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Eckburg PB, Bik EM, Bernstein CN, Purdom E, Dethlefsen L, Sargent M et al (2005) Разнообразие кишечной микробной флоры человека. Science 308 (5728): 1635–1638

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Falagas ME, Betsi GI, Athanasiou S (2006) Пробиотики для профилактики рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: обзор.J Antimicrob Chemother 58 (2): 266–272

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Farage MA, Miller KW, Sobel JD (2010) Динамика вагинальной экосистемы — гормональные воздействия. Infect Dis: Res Treat. https://doi.org/10.4137/IDRT.S3903

    Статья Google ученый

  • Fettweis JM, Brooks JP, Serrano MG, Sheth NU, Girerd PH, Edwards DJ et al (2014) Различия в микробиоме влагалища у афроамериканских женщин по сравнению с женщинами европейского происхождения.Микробиология 160 (Pt 10): 2272–2282

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Gajer P, Brotman RM, Bai G, Sakamoto J, Schütte UM, Zhong X et al (2012) Временная динамика вагинальной микробиоты человека. Sci Transl Med. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3003605

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Георгиевич А., Цюкич-Иванцевич С., Буйко М. (2000) Бактериальный вагиноз.Эпидемиология и факторы риска. Srp Arh Celok Lek 128 (1-2): 29–33

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Goldin BR, Adlercreutz H, Gorbach SL, Warram JH, Dwyer JT, Swenson L. et al (1982) Характер экскреции эстрогена и уровни в плазме у вегетарианцев и всеядных женщин. N Engl J Med 307 (25): 1542–1547

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Goldin BR, Woods MN, Spiegelman DL, Longcope C, Morrill-LaBrode A, Dwyer JT et al (1994) Влияние диетического жира и клетчатки на концентрацию эстрогена в сыворотке у женщин в пременопаузе при контролируемых диетических условиях.Рак 74 (3 приложения): 1125–1131

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Guarner F, Schaafsma GJ (1998) Пробиотики. Int J Food Microbiol 39 (3): 237–238

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Harwich MD, Serrano MG, Fettweis JM, Alves JM, Reimers MA, Buck GA et al (2012) Анализ геномной последовательности и характеристика sneathia amnii sp.ноя BMC Genomics. https://doi.org/10.1186/1471-2164-13-S8-S4

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Hernández-Rodríguez C, Romero-González R, Albani-Campanario M, Figueroa-Damián R, Meraz-Cruz N, Hernández-Guerrero C (2011) Вагинальная микробиота здоровых мексиканских женщин 34 900 Lactobac 34 виды и несколько бактерий, связанных с вагинозом. Заражение Dis Obstet Gynecol.https://doi.org/10.1155/2011/851485

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Hilakivi-Clarke L, Cho E, Cabanes A, DeAssis S, Olivo S, Helferich W. et al (2002) Регулирование уровня эстрогена во время беременности и риск рака груди у потомства самок крыс. Clin Cancer Res 8 (11): 3601–3610

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Hillier SL, Krohn MA, Nugent RP, Gibbs RS (1992) Характеристики трех паттернов вагинальной флоры, оцененные с помощью окрашивания по Граму среди беременных женщин.Группа исследования вагинальных инфекций и недоношенных. Am J Obstet Gynecol 166 (3): 938–944

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Hillier SL, Krohn MA, Rabe LK, Klebanoff SJ, Eschenbach DA (1993) Нормальная вагинальная флора, H 2 O 2 -продуцирующая лактобациллы и бактериальный вагиноз у беременных. Clin Infect Dis 16 (Дополнение 4): S273 – S281

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Hillier SL, Nugent RP, Eschenbach DA, Krohn MA, Gibbs RS, Martin DH et al (1995) Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела.Группа исследования вагинальных инфекций и недоношенных. N Engl J Med 333 (26): 1737–1742

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Holzman C, Leventhal JM, Qiu H, Jones NM, Wang J, Group BS (2001) Факторы, связанные с бактериальным вагинозом у небеременных женщин. Am J Public Health 91 (10): 1664–1670

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Hotel ACP, Cordoba A (2001) Здоровье и питательные свойства пробиотиков в продуктах питания, включая сухое молоко с живыми молочнокислыми бактериями.Профилактика 5 (1): 1–10

    Google ученый

  • Huang Y, Merkatz RB, Hillier SL, Roberts K, Blithe DL, Sitruk-Ware R et al (2015) влияние годичного многоразового контрацептивного вагинального кольца на микрофлору влагалища и риск вагинальной инфекции: открытая- ярлык предполагаемой оценки. PLoS ONE 10 (8): e0134460

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Hummelen R, Macklaim JM, Bisanz JE, Hammond JA, McMillan A, Vongsa R et al (2011) Вагинальный микробиом и массив эпителиальных генов у женщин в постменопаузе с умеренной и тяжелой сухостью.PLoS ONE 6 (11): e26602

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Хайман Р.В., Фукусима М., Цзян Х., Фунг Э., Рэнд Л., Джонсон Б. и др. (2014) Разнообразие микробиома влагалища коррелирует с преждевременными родами. Репродукция науки 21 (1): 32–40

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Jakobsson T, Forsum U (2007) Lactobacillus iners : маркер изменений во влагалищной флоре? J Clin Microbiol 45 (9): 3145

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Jespers V, Menten J, Smet H, Poradosú S, Abdellati S, Verhelst R et al (2012) Количественная оценка бактериальных видов микробиома влагалища у разных групп женщин с использованием тестов амплификации нуклеиновых кислот.BMC Microbiol 12:83

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Караоглу А.Г., Айдин Ф., Килич С.С., Килич А. (2003) Антимикробная активность и характеристики бактериоцинов, продуцируемых вагинальными лактобациллами. Turk J Med Sci 33 (1): 7–13

    Google ученый

  • Куманс Э. Х., Стернберг М., Брюс К., МакКвиллан Дж., Кендрик Дж., Саттон М. и др. (2007) Распространенность бактериального вагиноза в США, 2001–2004 гг .; ассоциации с симптомами, сексуальным поведением и репродуктивным здоровьем.Sex Transm Dis 34 (11): 864–869

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ламонт Р.Ф., Собел Дж. Д., Акинс Р. А., Хассан С. С., Чайворапонгса Т., Кусанович Дж. П. и др. (2011) Микробиом влагалища: новая информация о флоре половых путей с использованием молекулярных методов. BJOG 118 (5): 533–549

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ли К., Бихан М., Мете Б.А. (2013) Анализ стабильности и основных таксономических принадлежностей микробиома человека.PLoS ONE 8 (5): e63139

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ling Z, Kong J, Liu F, Zhu H, Chen X, Wang Y et al (2010) Молекулярный анализ разнообразия вагинальной микробиоты, связанной с бактериальным вагинозом. BMC Genomics 11: 488

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • MacIntyre DA, Chandiramani M, Lee YS, Kindinger L, Smith A, Angelopoulos N et al (2015) Микробиом влагалища во время беременности и в послеродовой период в европейской популяции.Научный представитель 5: 8988

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Mania-Pramanik J, Kerkar SC, Salvi VS (2009) Бактериальный вагиноз: причина бесплодия? Int J STD AIDS 20 (11): 778–781

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Мартин В., Мальдонадо А., Фернандес Л., Родригес Дж. М., Коннор Р. И. (2010) Ингибирование вируса иммунодефицита человека 1 типа с помощью молочнокислых бактерий из грудного молока человека.Breastfeed Med 5 (4): 153–158

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Martínez-Peña MD, Castro-Escarpulli G, Aguilera-Arreola MG (2013) Lactobacillus видов, выделенных из вагинальных выделений здоровых и мексиканских женщин со средней степенью бактериального вагиноза: проспективное исследование. BMC Infect Dis 13: 189

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Миллер Е.А., Бисли Д.Е., Данн Р.Р., Арчи Е.А. (2016) Доминирование лактобактерий и рН влагалища: чем уникален микробиом влагалища человека? Фронтальный микробиол 7: 1936

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Mirmonsef P, Hotton AL, Gilbert D, Burgad D, Landay A, Weber KM et al (2014) Свободный гликоген во влагалищных жидкостях связан с колонизацией Lactobacillus и низким pH влагалища.PLoS ONE 9 (7): e102467

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Moi H (1990) Распространенность бактериального вагиноза и его связь с генитальными инфекциями, воспалениями и методами контрацепции у женщин, посещающих клиники, передающиеся половым путем, и поликлиники. Int J STD AIDS 1 (2): 86–94

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Nasioudis D, Beghini J, Bongiovanni AM, Giraldo PC, Linhares IM, Witkin SS (2015) α-амилаза во влагалищной жидкости: связь с условиями, благоприятными для доминирования Lactobacillus .Reprod Sci 22 (11): 1393–1398

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Neggers YH, Nansel TR, Andrews WW, Schwebke JR, Yu KF, Goldenberg RL et al (2007) Диетическое потребление выбранных питательных веществ влияет на бактериальный вагиноз у женщин. J Nutr 137 (9): 2128–2133

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ness RB, Hillier S, Richter HE, Soper DE, Stamm C, Bass DC et al (2003) Могут ли известные факторы риска объяснить расовые различия в возникновении бактериального вагиноза? J Natl Med Assoc 95 (3): 201–212

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Oakley BB, Fiedler TL, Marrazzo JM, Fredricks DN (2008) Разнообразие человеческих вагинальных бактериальных сообществ и ассоциации с клинически определенным бактериальным вагинозом.Appl Environ Microbiol 74 (15): 4898–4909

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • O’Hanlon DE, Moench TR, Cone RA (2013) Вагинальный pH и бактерицидная молочная кислота, когда лактобациллы доминируют в микробиоте. PLoS ONE 8 (11): e80074

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Организация ВОЗ (2012) Рожденные слишком рано: доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов.Всемирная организация здравоохранения, Женева. http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf

  • Panda S, Guarner F, Manichanh C (2014) Структура и функции микробиома кишечника. Цели препарата для лечения иммунных расстройств Endocr Metab 14 (4): 290–299

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Pendharkar S, Magopane T, Larsson PG, de Bruyn G, Gray GE, Hammarström L et al (2013) Идентификация и характеристика вагинальных лактобацилл у южноафриканских женщин.BMC Infect Dis 13:43

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Perry GH, Dominy NJ, Claw KG, Lee AS, Fiegler H, Redon R et al (2007) Диета и эволюция вариаций числа копий гена амилазы человека. Нат Генет 39 (10): 1256–1260

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Petricevic L, Domig KJ, Nierscher FJ, Sandhofer MJ, Fidesser M, Krondorfer I et al (2014) Характеристика вагинальной микробиоты Lactobacillus , связанной с преждевременными родами.Научный представитель 4: 5136

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Петрова М.И., ван ден Брук М., Бальзарини Дж., Вандерлейден Дж., Лебир С. (2013) Микробиота влагалища и ее роль в передаче и инфицировании ВИЧ. FEMS Microbiol Rev 37 (5): 762–792

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ravel J, Gajer P, Abdo Z, Schneider GM, Koenig SS, McCulle SL et al (2011) Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста.Proc Natl Acad Sci USA 108 (Приложение 1): 4680–4687

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Reid G, Beuerman D, Heinemann C, Bruce AW (2001) Доза пробиотика Lactobacillus , необходимая для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры влагалища. FEMS Immunol Med Microbiol 32 (1): 37–41

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Romero R, Hassan SS, Gajer P, Tarca AL, Fadrosh DW, Nikita L et al (2014a) Состав и стабильность влагалищной микробиоты нормальных беременных женщин отличается от таковой у небеременных женщин.Микробиом 2 (1): 4

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Romero R, Hassan SS, Gajer P, Tarca AL, Fadrosh DW, Bieda J et al (2014b) Микробиота влагалища беременных женщин, у которых впоследствии были спонтанные преждевременные роды и роды, и женщин с нормальными родами. Микробиом 2:18

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Saunders S, Bocking A, Challis J, Reid G (2007) Эффект заражения Lactobacillus на биопленки gardnerella vaginalis.Коллоиды Surf B Biointerfaces 55 (2): 138–142

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Sha BE, Chen HY, Wang QJ, Zariffard MR, Cohen MH, Spear GT (2005) Полезность критериев Амселя, оценка Ньюджента и количественная ПЦР для Gardnerella vaginalis , Mycoplasma hominis и Lactobacillus виды для диагностики бактериального вагиноза у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.J Clin Microbiol 43 (9): 4607–4612

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Сирота И., Зарек С. М., Сегарс Дж. Х. (2014) Потенциальное влияние микробиома на бесплодие и вспомогательные репродуктивные технологии. Семин Репрод Мед 32 (1): 35–42

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Smart S, Singal A, Mindel A (2004) Социальные и сексуальные факторы риска бактериального вагиноза.Инфекция, передающаяся половым путем 80 (1): 58–62

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Sobel JD (1999) Существует ли защитная роль для микрофлоры влагалища? Curr Infect Dis Rep 1 (4): 379–383

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Spandorfer SD, Neuer A, Giraldo PC, Rosenwaks Z, Witkin SS (2001) Взаимосвязь аномальной флоры влагалища, провоспалительных цитокинов и идиопатического бесплодия у женщин, подвергающихся ЭКО.J Reprod Med 46 (9): 806–810

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Spear GT, French AL, Gilbert D, Zariffard MR, Mirmonsef P, Sullivan TH et al (2014) Человеческая α-амилаза, присутствующая в слизистой жидкости нижних отделов половых путей, обрабатывает гликоген для поддержки колонизации влагалища Lactobacillus . J Infect Dis 210 (7): 1019–1028

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Thoma ME, Klebanoff MA, Rovner AJ, Nansel TR, Neggers Y, Andrews WW et al (2011) Бактериальный вагиноз связан с вариациями диетических показателей.J Nutr 141 (9): 1698–1704

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Tohill BC, Heilig CM, Klein RS, Rompalo A, Cu-Uvin S, Piwoz EG et al (2007) Биомаркеры питания, связанные с гинекологическими состояниями среди американских женщин с ВИЧ-инфекцией или находящихся в группе риска. Am J Clin Nutr 85 (5): 1327–1334

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Урселл Л.К., Меткалф Дж. Л., Парфри Л. В., Найт Р. (2012) Определение микробиома человека.Nutr Rev 70 (Дополнение 1): S38-44

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • van de Wijgert JH, Borgdorff H, Verhelst R, Crucitti T, Francis S, Verstraelen H et al (2014) Микробиота влагалища: что мы узнали после десятилетия молекулярной характеристики? PLoS ONE 9 (8): e105998

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • van Oostrum N, De Sutter P, Meys J, Verstraelen H (2013) Риски, связанные с бактериальным вагинозом у пациентов с бесплодием: систематический обзор и метаанализ.Hum Reprod 28 (7): 1809–1815

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Vandenbergh PA (1993) Молочнокислые бактерии, продукты их метаболизма и влияние на рост микробов. FEMS Microbiol Rev 12 (1–3): 221–237

    CAS Google ученый

  • Verstraelen H, Verhelst R, Claeys G, De Backer E, Temmerman M, Vaneechoutte M (2009) Продольный анализ микрофлоры влагалища во время беременности предполагает, что L.crispatus способствует стабильности нормальной микрофлоры влагалища, а L. gasseri и / или L. iners в большей степени способствуют возникновению аномальной микрофлоры влагалища. BMC Microbiol. https://doi.org/10.1186/1471-2180-9-116

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Willson RJ, Goforth ML (1942) Влияние избытка проглоченных углеводов на содержание гликогена в эпителии влагалища.J Clin Endocrinol Metab 2 (4): 223–225

    CAS Google ученый

  • Wright VC, Chang J, Jeng G, Macaluso M, (CDC) CfDCaP (2008) Надзор за вспомогательными репродуктивными технологиями — Соединенные Штаты, 2005. MMWR Surveill Summ 57 (5): 1–23

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Xiao BB, Liao QP (2012) Анализ разнообразия микробиоты влагалища у здоровых китаянок с помощью ДНК-дактилоскопии.Пекин Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань 44 (2): 281–287

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Zhou X, Brown CJ, Abdo Z, Davis CC, Hansmann MA, Joyce P et al (2007) Различия в составе микробных сообществ влагалища, обнаруженные у здоровых белых и черных женщин. ISME J 1 (2): 121–133

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Лукевич-Собчак В., Врублевска П., Адамчук П., Силны В. (2014) Пробиотические молочнокислые бактерии и их потенциал в профилактике и лечении аллергических заболеваний.Cent Eur J Immunol 39 (1): 104–108

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Что такое дисбактериоз влагалищного микробиома? Имеет значение, да

    Влагалищный микробиом — это симбиотическая связь между хорошими и плохими бактериями во влагалище женщины. Совершенно необходимо, чтобы бактерии жили вместе в состоянии гомеостаза, чтобы поддерживать хорошее здоровье всего тела. Когда среда влагалища претерпевает изменения, вредные бактерии могут начать брать верх и нарушать баланс pH, что приводит к дисбактериозу, который вызывает множество проблем и опасностей для здоровья.

    Важность дисбактериоза влагалища

    Влагалище служит многим целям в течение жизни женщины. Это период менструации, необходимость зачатия и место рождения ребенка. Микробиом влагалища — это живая и процветающая сфера, которая защищает организм от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и способствует успешному половому размножению. Поддержание здоровья влагалища имеет решающее значение для долгосрочного благополучия.

    Процветающий вагинальный микробиом

    В период полового созревания и беременности высокий уровень эстрогена помогает сохранить и стимулировать микробиом влагалища. Эпителиальные клетки во влагалище остаются здоровыми, а производство гликогена в достаточном количестве помогает поддерживать процветающую колонию лактобацилл, что предотвращает проблемы с pH во влагалище.Гормоны имеют решающее значение для поддержания здоровой окружающей среды, которая защищает от грибков вирусов, простейших, вредных вагинальных бактерий (бактериальный вагиноз), бактерий, связанных с вагинитом, и других патогенов. Однако старение, снижение выработки гормонов и другие факторы могут вызвать разрыв микробных взаимоотношений влагалища, что вызывает дисбактериоз и подвергает вас риску.

    Изменения микробиома влагалища

    В течение жизни женщины влагалище претерпевает множество вагинальных изменений из-за гормонального фона и выбора образа жизни.В идеале микробиом во влагалище функционирует хорошо, когда имеется достаточное количество молочной кислоты и среда с низким pH, что предотвращает следующее:

    • СТАНДАРТЫ
    • Дрожжевые инфекции
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Бактериальный вагиноз

    Размножение и вагина

    Дисбаланс бактериального сообщества влагалища ведет к бесплодию, преждевременным родам и самопроизвольному аборту. Когда вагинальный микробиом функционирует нормально, он может способствовать успешному воспроизводству.Исследования также показывают, что мать со здоровым микробиомом во время родов даже «засевает» влагалище ребенка женского пола во время родов, чтобы обеспечить здоровье влагалища на всю жизнь для будущих поколений и предотвратить БВ.

    Рак и вагинальные бактерии

    При сосуществовании хороших и плохих бактерий во влагалище необходимо убедиться, что существует баланс, чтобы плохие не преобладали над хорошими. Недавние исследования показывают, что у женщин с диагнозом рака яичников, по-видимому, меньше полезных вагинальных бактерий.Кроме того, мутации в гене BRCA1, по-видимому, увеличивают риск развития рака груди и яичников. Исследователи обнаружили, что у женщин, у которых был диагностирован рак яичников, во влагалище был низкий уровень лактобацилл, которые имеют решающее значение для поддержания здорового кислотного состояния.

    Очевидно, что несбалансированное состояние влагалища может привести к множеству проблем со здоровьем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *