Дисплазия 3 степени шейки матки это рак: Дисплазия шейки матки

Содержание

Дисплазия шейки матки | Степени, лечение

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН, CIN) — нарушение процессов деления клеток слизистой, их строения и функционирования, что приводит к перерождению тканей в патологические. Заболевание относится к предраковым и без своевременного лечения можете принять злокачественную форму.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25–35 лет — на 1000 человек 1,5 случая, около 15–20 % всех патологий этой локализации. От эрозии его отличает то, что причина не в механическом повреждении, а в клеточных изменениях, а также в том, что затрагиваются не только верхние, но и более глубокие слои.

Наш эксперт в этой сфере:

Моисеев Алексей Андреевич

Врач-онколог, к.м.н.

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

К причинам появления болезни относят:

наличие в организме некоторых видов вируса папилломы человека (штаммы 16, 18) — наиболее частый фактор риска;
курение;
беспорядочные половые связи и ЗППП;
аборты и выскабливания;
иммунодефицит, стрессы, недостаток витаминов в рационе;
курение и другие вредные привычки;
гормональные изменения;
наследственность.

Дисплазия шейки матки: симптомы и степени

На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Позднее появляются следующие признаки:

боли в нижней части живота;
обильные бели молочно-белого цвета;
болезненность во время секса, примесь крови в выделениях после близости;

зуд и жжение.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Такая симптоматика может наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления проблем и установки правильного диагноза.

По глубине поражения слизистой выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки — 1, 2, 3 стадии:

ЦИН-I — изменения слабые и выявлены только в нижней трети толщи эпителия;

ЦИН-II — перерождения затронули 2/3 эпителиального слоя;

ЦИН-III — нарушения в строении клеток наблюдаются во всем эпителии.

Тяжелая дисплазия близка к неинвазивному раку — процесс обширный, но не затрагивает кровеносные сосуды, нервные окончания и мышцы. Вероятность перехода в злокачественную форму оценивают в 10–30%.

Оперативная помощь при онкологии

Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции

Если лечение не приносит результата
Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Диагностика заболевания

Используют следующие методики:

гинекологический осмотр;
кольпоскопию;
биопсию тканей шейки матки;
цитологию мазка и взятого биоптата;
ПЦР-анализы.

Если подозрения на болезнь возникли во время беременности, делается исследование по Папаниколау. При отрицательном результате, легкой или умеренной стадии к вопросу возвращаются уже после родов. При диагностированном CIN-III в течение беременности и после нее регулярно проводится кольпоскопия. В то же время дисплазия не влияет на развитие плода, поэтому прерывание не требуется.

Лечение дисплазии шейки матки

Поскольку причиной болезни часто является ВПЧ, при легкой ЦИН проводят мероприятия по избавлению от папилломавируса и заболеваний половой сферы, воспалительных и инфекционных, а также к отказу от вредных привычек, поддержке иммунитета, нормализации питания и поступления витаминов.

Если в течение 2-х лет применения такой тактики не наблюдается улучшений, а также при диагностированных умеренной и тяжелой формах прибегают к удалению дисплазии шейки матки. Используют один из методов:

Оперативная помощь при онкологии

Проведем диагностику 1-2 дня
Подберем тактику лечения 1 день
Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
Реабилитация 3-5 дней

прижигание с использованием тока низкого напряжения;
криодеструкцию с помощью жидкого азота;
лазерное лечение;
радиоволновые методики;
фотодинамическую терапию;
иссечение скальпелем или специальным аппаратом.

После проведенных манипуляций в течение месяца необходимо придерживаться определенных правил: отказаться от половых контактов, ограничить физические нагрузки, использовать душ вместо ванны, не загорать, не посещать бассейн и сауну и др.

Если вы нуждаетесь в диагностике и лечении дисплазии или других опухолей, обратитесь в Клинику НАКФФ. Специалисты нашего онкологического центра проведут необходимые исследования и лечебные мероприятия в кратчайшие сроки, чтобы помочь в решении проблемы. Записаться на предварительную консультацию можно по тел. +7 (495) 259-44-44.

Скрининг рака шейки матки — статья лаборатории ДНКОМ

Изменения шейки матки при раке и предопухолевых состояниях часто протекают бессимптомно и обычный осмотр не всегда укажет на патологию. Скрининговые программы позволяют своевременно выявить изменения, определить причину и назначить лечение.

Предрасположенность к раку шейки матки определяется генетическими маркерами, но вклад в развитие патологии составляет не более 1% из всех случаев. Большое влияние оказывают внешние и внутренние факторы. Нарушения гормонального фона и питания ткани, локальное состояние иммунитета — определяют внутреннюю причину, по которой возникают предраковые изменения. Ранняя активная половая жизнь, частая смена половых партнеров и частые роды, применение гормонсодержащих контрацептивных препаратов, наличие ИППП в анамнезе являются внешними факторами риска развития рака шейки матки.

В 85% случаев рак шейки матки ассоциирован с ВПЧ.

ВПЧ и рак шейки матки

ВПЧ — ДНК-содержащий вирус. Вирус обладает родством к эпителиальным клеткам. После проникновения в клетки, вирус запускает синтез собственного генетического материала. Зараженные эпителиальные клетки начинают активно делится. Но из-за нарушений, клетки эпителия остаются незрелыми. Эпителиальный пласт не формируется должным образом. Возникает дисплазия.

В шейке матки в 90% случаев вирус может элиминироваться из организма благодаря внутренним резервам организма женщины. Но длительное нахождение вируса в клетках в 10% случаев провоцирует цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN). Выделяют три гистологических класса CIN: легкой (CIN I), умеренной (CIN II) и высокой степени (CIN III), при переходе одной в другую вероятность формирования рака увеличивается. Дисплазии легкой степени (CIN I) в 90% случаев инволюционируют в нормальную ткань или остаются в неизменном виде, 10% прогрессируют в CIN II. CIN II трансформируются в CIN III в 1 случае из 10. При персистенции ВПЧ более 3-х лет на фоне дисплазии высокой степени развивается рак. Такая ситуация наблюдается у половины женщин с диагнозом инвазивный рак.

Существует около 200 видов ВПЧ, но не каждый тип способен вызвать поражения шейки матки. ВПЧ 16 и 18 типов обычно выявляются при цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN III и инвазивном раке, поэтому назван вирусом высокоонкогенного типа. ВПЧ 6 и 11 типа часто ассоциирован с CIN I и CIN II и обладает низким онкогенным потенциалом.

Алгоритм скрининга

Наличие дисплазии выявляется при проведении цитологического исследования по Папаниколау (ПАП-мазок). В ходе анализа изучаются особенности строения клеток, их морфология, расположения, после чего выдается заключение о наличии или об отсутствии атипии клеток.

Для выполнения анализа материал должен быть получен с трех участков: влагалищной части шейки матки, цервикального канала и зоны трансформации. Зона трансформации — зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в железистый эпителий цервикального канала. В зоне трансформации обычно начинаются предраковые изменения.

Полученный материал переносится на предметное стекло и окрашивается, после чего врач-цитолог исследует образец под микроскопом. Если мазок, не содержит цилиндрический эпителий, то образец считается неинформативным и исследованию не подлежит.

Процесс забора мазка не стандартизован, поэтому могут быть получены ложноотрицательные результаты. Для того, чтобы избежать ложных ответов, нужно соблюдать правила забора образца. Ответственность лежит на медицинском персонале, результат зависит от квалификации человека.

Ответственность за правильную подготовку к исследованию лежит на пациенте. Перед сдачей мазка на цитологию женщина должна придерживаться простых правил подготовки:

перед исследованием за 24 часа нельзя спринцеваться, вводить во влагалище медикаменты и тампоны. За сутки необходимо исключить половой акт;
забор мазков производиться до бимануального обследования и проведения расширенной кольпоскопии.

В таком случае образец не будет содержать посторонних элементов, и лаборатория сможет выдать достоверное заключение.

Результат цитологического анализа

Цитологическая интепретация клеточного состава должна быть представлена лечащему врачу в клинически значимых терминах и определениях. Существует несколько цитологических классификаций. Наиболее распространенные это классификация по Папаниколау и Бетдеста.

В соответствии с классификацией Папаниколау мазки делятся на 5 типов:

I — нормальный цервикальный эпителий здоровой женщины;
II — элементы воспаления, легкая атипия;
III — дисплазия;
IV — подозрение на рак;
V — рак.

Классификация Бетесда является международной. Она создана в качестве унифицированного инструмента передачи информации между врачами-цитологами и врачами-клиницистами.

В классификации Бетесда введен термин «плоскоклеточные интраэпителиальные поражения»(SIL), которые могут быть высокой и низкой степени (LSIL и HSIL соответственно). LSIL соответствует слабой дисплазии (CIN I) и папилломавирусной инфекции. HSIL объединяет умеренную (CIN II) и тяжелую дисплазии (CIN III), внутриэпителиальный рак.

Образец, в котором клетки трудно поддаются дифференцировке, и врач не может определить связаны ли изменения с дисплазией или это реактивное состояние, выводятся в класс ASC-US. При постановке такого диагноза пациентка должна находится под динамическим наблюдением.

Если врач-цитолог видит, что в эпителии присутствуют изменения доброкачественные и нет никаких настораживающих морфологических признаков, выводит в заключении NILM. NILM также обозначает норму и реактивные изменения.

Соответствия цитологических заключений: корреляция между классификацией дисплазией/карциномой in situ/, Bethesda system 2001 года и классификацией по Папаниколау.

Дисплазия (1968)	Bethesda system (2001)	Классы по Папаниколау (1954)
Нормальная	NILM	Класс I
Воспалительные изменения	ASCUS	Класс II
HPV	LSIL	Класс II
Атипия с HPV	LSIL	Класс II
Дисплазия легкой степени	LSIL	Класс II
Дисплазия умеренной степени	HSIL	Класс III
Дисплазия тяжелой степени	HSIL	Класс III
Рак in situ	HSIL	Класс IV
Инвазивный рак	Инвазивный рак	Класс V

Цитологическое исследование по Папаниколау является скрининговым и по его результату нельзя установить окончательный диагноз. Интерпретацией результатов должен заниматься лечащий врач. Специалист определяет тактику ведения пациента и направляет на дальнейшее обследование.

Кратность цитологического исследования

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, первое цитологическое исследование по Папаниколау выполняется в 21 год или через три года после начала половой жизни. Следующие три года подряд рекомендуется проходить обследование раз в год. Если все три результата нормальные, то профилактические обследования проводят один раз в два-три года. После 40 лет исследование обязательно сдавать минимум один раз в год.

Оптимальная схема цитологического скрининга вместе с исследованием ВПЧ позволит сохранить здоровье и спокойствие Вам и Вашим близким.

Чем опасна дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – довольно распространенный диагноз, однако тот факт, что она зачастую протекает без явных симптомов, создает у пациенток ложное впечатление о том, что это заболевание безвредно. На самом деле, дисплазия может развиваться в рак шейки матки, от которого умирает 11,6% женщин, большинство из них в довольно молодом возрасте.

Что же такое дисплазия? Попросту говоря, это нетипичные клетки в эпителии, укрывающем шейку матки. В 99% случаев развитие дисплазии шейки матки провоцируется вирусом папилломы человека (ВПЧ), опасность заражения которым чрезвычайно высока – 80% при половом контакте. Профилактика ВПЧ (прежде всего, особо канцерогенных штаммов HPV16 и HPV18) – важная мера в борьбе с дисплазией и раком шейки матки.

Дисплазия шейки матки в своем развитии проходит три стадии:

Первая степень диагностируется, когда изменения задевают не более 1/3 толщины эпителия
Вторая, умеренная степень более выражена, при ней поражена половина толщины эпителия
Тяжелая дисплазия наступает при поражении 2/3 эпителия шейки матки

Какие риски несет дисплазия шейки матки?

Если у вас диагноз «дисплазия шейки матки» не стоит паниковать, всего лишь у 1% женщин болезнь развивается с первой степени до второй и третьей, а 74% женщин со второй степенью выздоравливают в течение 5 лет. Однако у 12-32% пациенток с тяжелой дисплазией развивается рак шейки матки, потому ни в коем случае нельзя допускать бесконтрольного развития заболевания.

Определяется дисплазия и рак шейки матки при помощи ПАП-мазка – проверенного и надежного средства. Однако, для получения достоверных результатов, ПАП-мазок необходимо несколько раз пересдавать, чего часто не делают. Для профилактики дисплазии шейки матки и выявления её на самых ранних стадиях, женщинам старше 21 года необходимо проходить регулярное ежегодное обследование. Женщины после 30 лет, у которых было 3 отрицательных мазка могут обследоваться реже – раз в 2-3 года. Женщины старше 70 могут прекратить обследование, если за последние 10 лет все мазки были отрицательными.

Дисплазия – заболевание которое подлежит обязательному лечению, ведь борьба с раком шейки матки, в который она может развиться, намного дольше и сложнее. И, как показывает статистика, успешна она далеко не всегда.

причины и лечение в Мытищах МЦ «Апельсин»

Дисплазия шейки матки – патология, при которой в эпителиальном слое начинают развиваться атипичные клетки. По мере развития заболевания изменяется их слоистость. В 90% случаев дисплазия локализуется в зоне трансформации, где разные виды эпителия (цилиндрический и плоский многослойный) переходят друг в друга. Если вовремя не диагностировать и не провести лечение дисплазии шейки матки, есть риск ее перерождения в злокачественную опухоль. Женское здоровье очень хрупкое. Гинекологи медицинского центра «Апельсин» рекомендуют обязательно проходить ежегодный профилактический осмотр. Это поможет вовремя выявить патологию.

Стадии дисплазии

В гинекологии выделяют три стадии дисплазии:

I стадия. Атипичные клетки развиваются примерно на 1/3 всей толщины эпителия. Эта степень считается легкой, так как поверхностны и промежуточный слои остаются без изменений.
II стадия. Атипичные клетки распространяются на 2/3 толщины эпителия. Стадия считается умеренной.
III стадия. Распространение атипичных клеток превышает 2/3. Это самая тяжелая стадия, при которой поражен почти весь эпителий. Не затронутым остается только базальная мембрана.

В одной группе с III стадией дисплазии находится неинвазивный рак, при котором раковые клетки не проникают в строму. Так происходит потому, что патологии сложно дифференцировать.

Причины

Одной из причин развития дисплазии являются 16 и 18 штаммы вируса папилломы человека, но одного заражения ВПЧ недостаточно для того, чтобы развилась патология. Для этого нужны провоцирующие факторы. Спровоцировать развитие патологического процесса могут разные причины, самыми частыми можно считать:

Ослабление иммунной системы, изменение количества иммуноглобулинов типа М, А и G. Количество первого увеличивается, а двух последних – сокращается.
Заболевания органов эндокринной системы, а также нарушения гормонального фона, независимо от вызвавших их причин.
У пациентки есть воспалительный процесс, который не лечился в течение длительного времени.
Частые роды, а также искусственное прерывание беременности больше двух раз.
Беспорядочная половая жизнь, ранее ее начало.

Больше, чем в 1,5 раза риск развития дисплазии увеличивает наследственная предрасположенность.

Внимание! Если дополнительных факторов риска нет, в большинстве случаев ВПЧ самостоятельно выводится из организма, не требуя дополнительного вмешательства. Тем не менее, пренебрегать регулярными осмотрами у гинеколога нельзя. Риск всегда остается.

Диагностика

Для диагностики дисплазии используются разные методы. Сначала врач назначит вам цитологическое исследование мазка. Это необходимо для первичной постановки диагноза. Если в результатах цитологии обнаруживаются отклонения, будут проведены дополнительные исследования – кольпоскопия и биопсия. ПЦП (полимеразная цепная реакция) проводится для того, чтобы выявить наличие у пациентки вируса папилломы человека. При диагностике дисплазии и неинвазивного рака это очень важно.

Лечение

Лечение дисплазии I стадии проводится не всегда. На этой стадии болезнь может иметь обратное течение, не переходя в более тяжелые формы. Тем не менее, патология требует постоянного наблюдения, чтобы при необходимости вовремя предотвратить ее переход во II стадию.

Лечение дисплазии II стадии комплексное, с использованием разных методов:

Медикаментозное лечение противовирусными препаратами и иммуностимуляторами.
Радиоволновое лечение. Этот метод позволяет разрушить патологические клетки и при этом не затрагивать здоровые ткани, не подвергать их тепловому воздействию. Метод отличается эффективностью и низкой травматичностью. В некоторых случаях вместо него может использоваться электро- или криодеструкция, лазерная вапоризация. Несмотря на то, что воздействие лазером или жидким азотом являются современными методами, по своей эффективности они уступают радиоволновому методу.

Самым сложным является лечение дисплазии шейки матки III стадии. Обычно используются хирургические методы. В сложных случаях проводится шейка матки полностью ампутируется.

Лечение дисплазии в клинике «Апельсин» – платное. Узнать стоимость можно на сайте или в регистратуре. Мы стараемся сделать лечение гинекологических патологий доступным, но любую болезнь лучше предотвратить. Приходите регулярно на гинекологический осмотр в нашу клинику. Цена промедления может быть очень высокой, так как есть высокий риск озлокачествления тканей.

Дисплазия шейки матки | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листа — ознакомить пациента о причинах возникновения дисплазии шейки матки и возможностях диагностики, лечения и ее профилактики.

По-русски дисплазию шейки матки также называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (англ. «cervical intraepithelial neoplasia» или сокращенно «CIN»).

Шейка матки

В шейке матки имеется два типа эпителия слизистой оболочки. В канале шейки матки эпителий однослойный и цилиндрический, со стороны влагалища — многослойный и плоский. Дисплазия шейки матки преимущественно возникает в плоском эпителии.

Особенность плоского эпителия слизистой оболочки шейки матки состоит в том, что клетки растут из нижних слоев вверх к поверхности. Клетки постоянно обновляются. В области соприкосновения цилиндрического эпителия и плоского эпителия клетки растут и обновляются быстрее, чем в других частях шейки матки. Именно в этой переходной ткани создаются все условия для быстрого размножения вируса папилломы человека.

Вирус папилломы

Более чем в 90% случаев причиной дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем.

Вирус папилломы часто обнаруживается у:

Размножение вируса папилломы происходит в нижних слоях плоского эпителия шейки матки. Если иммунная система человека оказывается неспособной противостоять вирусу, то при более длительном его сохранении вирус проникает в ядра клеток шейки матки, приводя к изменениям в строении и функционировании клеток, которые могут привести к развитию рака.

Заражение вирусом папилломы в большинстве случаев не вызывает никаких жалоб или симптомов. В большинстве случаев активность вируса папилломы падает и сопутствовавшая ему дисплазия проходит в течение 2 лет после заражения. Длительное наличие вируса папилломы (более 2 лет) и ослабленность иммунной системы увеличивают риск развития рака шейки матки. Стресс, курение, сопутствующие венерические заболевания и воспаление в половых путях также являются факторами риска сохранения вируса папилломы и развития рака шейки матки.

Профилактика заражения вирусом папилломы

Профилактикой заражения вирусом папилломы человека является вакцинация против типов ВПЧ высокого риска, а также систематическое использование презервативов.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки представляет собой предраковое (т. е. предшествующее развитию рака) изменение, требующее наблюдения со стороны врача и при необходимости — лечения.

Дисплазия наблюдается в шейке матки в виде очагов или пятен, размеры и расположение которых можно уточнить с помощью кольпоскопа (специальный микроскоп, используемый для осмотра шейки матки). Степень тяжести дисплазии помогает определить окрашивание шейки матки, в ходе которого проявляются специфические признаки; при необходимости в ходе исследования также производят забор ткани для исследования (проводят биопсию).

Степень тяжести поражения шейки матки оценивают по тому, насколько сильно поражен многослойный плоский эпителий по своей толщине. Если поражена примерно 1/3 нижней части слизистой оболочки шейки матки, то речь идет об изменении легкой степени (CIN 1). При дисплазии умеренной степени (CIN 2) поражается от половины до 2/3 толщины плоского эпителия; при тяжелой форме дисплазии (CIN 3) поражены уже все слои плоского эпителия в исследуемом образце ткани. Иногда при анализе образца ткани при тяжелой формой дисплазии обнаруживаются также признаки, указывающие на начинающийся рак шейки матки, который называют carcinoma in situ или CIS.

Если при тяжелом поражении вышедшие из-под контроля клетки слизистой оболочки шейки матки проникают через базальную мембрану, то речь идет уже о раке шейки матки.

Рак шейки матки чаще всего наблюдается в возрасте 45–55 лет, однако он может развиться и у женщин до 30 лет.

Лечение и дальнейшее наблюдение

Легкие изменения в шейке матки в большинстве случаев не требуют лечения; достаточно проходить один раз в год контроль у врача-гинеколога. Если риск прогрессирования заболевания низкий, то при умеренной дисплазии шейки матки можно также ограничиться наблюдением за состоянием, однако решение о наблюдении или лечении в каждом случае принимается индивидуально. При умеренной или тяжелой дисплазии шейки матки в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для недопущения прогрессирования заболевания.

Если пациенток ранее наблюдали или лечили в связи с дисплазией шейки матки, даже спустя годы им нужно будет проходить регулярный контроль у гинеколога. Риск повторения заболевания или развития обусловленной ВПЧ опухоли с другой локализацией (злокачественной опухоли влагалища или лобковой области) в 2–6 раз выше, чем при отсутствии в прошлом такого заболевания.

ITK766
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.05.2021 (протокол № 9-21).

Дисплазия шейки матки. Что нам покажет ПАП тест?

Недавно у меня взяли мазок на ПАП-тест, и мой гинеколог сказал, что результаты показали дисплазию шейки матки. Что это значит? Это рак?

Отвечает гинеколог Керносенко Людмила Ивановна:
Нет. Дисплазия шейки матки – это не рак. Тест указывает на то, что на поверхности шейки матки были обнаружены аномальные клетки.

Дисплазия шейки матки может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от внешнего вида аномальных клеток. В редких случаях это может перерасти в рак.

Анализы для определения степени дисплазии шейки матки

После обнаружения отклонений по мазку Папаниколау врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

Вирусы папилломы человека зачастую являются основной причиной рака шейки матки. Обыкновенный пап тест вычисляет около 55% онкологических патологий. ВЧП тест является более чувствительным в отношении изменений клеток, которые приводят именно к раку шейки матки.

Кольпоскопия – это исследование шейки матки, влагалища и вульвы с помощью увеличительного прибора. Во время кольпоскопии ваш врач может определить, где растут аномальные клетки, и степень аномалии. Образец клеток (биопсия) может быть взят для анализа. Результаты биопсии могут указывать на интраэпителиальную неоплазию шейки матки (еще один термин для обозначения дисплазии), которая классифицируется как CIN I, II или III.

Лечение и наблюдение при дисплазии шейки матки

Часто при легкой дисплазии (CIN I) лечение не требуется. В большинстве случаев легкая дисплазия проходит сама по себе и не становится злокачественной. Гинеколог может порекомендовать провести повторный тест через год, чтобы проверить наличие дополнительных изменений.

Если у вас тяжелая дисплазия (II или III), ваш врач может порекомендовать лечение, например хирургическое вмешательство или другие процедуры для удаления аномальных клеток.

Появилась боль в груди. Стоит ли паниковать. Подробнее……

Что еще можно обнаружить в результатах ПАП-теста шейки матки?

С помощью ПАП-теста определяют не только наличие аномальных клеток, также зачастую обнаруживают много разных видов инфекций.

Папилломавирус. Это инфекция, которая провоцирует появление бородавок на шейке матки и во влагалище.

Хламидиоз. Эта инфекция является самой распространенной, она передается половым путем. Ее очень сложно диагностировать, что значительно замедляет процесс лечения. А это в свою очередь грозит вызвать осложнения.

Гонорея. Инфекция, которая зачастую является причиной женского бесплодия.

Грибок (дрожжевая инфекция). Разрастание грибка во влагалище в итоге приводит к воспалительному процессу. Симптомы: зуд, белые выделения с резким запахом, раздражение.

Трихомониаз. Венерическое заболевание, которое можно полностью вылечить, если вовремя обнаружить. Симптомы: зуд, боль при мочеиспускании и половом контакте, зеленоватые выделения.

Цитология ПАП-тест абсолютно безвредный анализ, который разрешается делать во время беременности. Его делают всем женщинам, достигших возраста 18 лет, а также тем, которые
начали жить половой жизнью. Согласно рекомендациям ВОЗ ПАП-тест нужно проходить 1 раз в год.

Посещайте врача каждые 6 месяцев. Следите за своим здоровьем!

Керносенко Людмила Ивановна, врач-гинеколог Международной Инновационной Клиники

Лечение патологии шейки матки МедФарм Уссурийск

Дисплазия шейки матки – это истинное предраковое заболевание.

Выявляется с помощью цитологического (мазок на АК – атипичные клетки) или гистологического исследования (биопсии шейки матки).

Вы можете встретить такую аббревиатуру дисплазии шейки матки, как «CIN» – это цервикальная (шеечное) интраэпителиальная (внутриклеточное) неоплазия (новообразование) в соответствии с международной классификацией.

Это одно и тоже.

Различают:

дисплазию (CIN) I ст – легкая степень
дисплазию(CIN) II ст – умеренная степень
дисплазию (CIN) III ст – тяжелая степень и внутриэпителиальный рак

Независимо от степени дисплазии при её обнаружении надо знать, что уже имеются измененные клетки на шейке матки, опасные в отношении развития рака шейки матки.

Причиной дисплазии (CIN) является вирус папилломы человека (ВПЧ), чаще передающийся половым путем.

Для диагностики ВПЧ используется метод ПЦР – это мазок из цервикального канала на ВПЧ с генотипированием онкогенного типа.

Симптомов, клинически проявляющихся при дисплазии, — НЕТ!!!

Поэтому очень важно помнить, что начальным и самым важным этапом выявления дисплазии является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечного материала (мазок на АК). В случае выявления дисплазии врач гинеколог обязательно предложит провести кольпоскопическое исследование шейки матки.

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки в зеркалах при помощи микроскопа.

Это абсолютно безболезненная процедура!!!

Во время проведения кольпоскопии используются р-р 5% уксусной кислоты, р-р 3% Люголя (проба Шиллера) для выявления патологических сосудов и участков тканей на шейке матки. По результату кольпоскопии определяется дальнейшая тактика ведения и лечения шейки матки.

Биопсия проводится только по показаниям на 5-7 день менструального цикла при наличии мазка на микрофлору в норме (о чем вам разъяснит врач), когда по результату кольпоскопии выявлены так называемые йоднегативные участки на шейке матки (это участки на шейке матки не прокрашенные Люголем) с последующим гистологическим исследованием ткани для диагностики патологии шейки матки и выбором метода лечения.

Все манипуляции на шейке матки практически безболезненные и с сохранением детородной функции. Исключением является онкопроцесс, при котором метод лечения радикальный (оперативный).

Милые женщины, помните, что дисплазия шейки матки – это абсолютно предотвратимое и поддающееся лечению заболевание!!!

Это не рак!!! Для возникновения рака на фоне дисплазии шейки матки необходимо время, а именно 10-15 лет!!!

Не теряйте время, берегите самое ценное – женское здоровье!

В нашей клинике, уважаемые женщины, вы сможете пройти первичный гинекологический осмотр,сдать анализ на цитологическое исследование шеечного материала для диагностики дисплазии. При необходимости, пройти кольпоскопическое исследование с последующим определением тактики и лечения патологии шейки матки; по показаниям выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием и назначением лечения(радиоволновая вапоризация, диатермокоагуляция, диатермоконизация). Так же возможно взятие шеечного материала для ПЦР-исследования на определение ВПЧ с генотипированием и назначения лечения по результатам исследования.

Будьте здоровы и красивы!

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором аномальный рост клеток происходит на поверхности слизистой оболочки шейки матки или эндоцервикального канала, отверстия между маткой и влагалищем. Это также называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Дисплазия шейки матки, тесно связанная с инфекцией, передающейся половым путем, вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего встречается у женщин в возрасте до 30 лет, но может развиться в любом возрасте.

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и чаще всего обнаруживается с помощью обычного мазка Папаниколау.Прогноз благоприятный для женщин с дисплазией шейки матки, которые получают соответствующее наблюдение и лечение. Но женщины, у которых не диагностирован диагноз или не получают надлежащей помощи, подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки.

Легкая дисплазия шейки матки иногда разрешается без лечения и может потребовать только тщательного наблюдения с последующими мазками Папаниколау. Но дисплазия шейки матки от умеренной до тяжелой обычно требует лечения для удаления аномальных клеток и снижения риска рака шейки матки.Иногда также можно лечить легкую дисплазию, которая сохраняется более двух лет.

Причины дисплазии шейки матки

У многих женщин с дисплазией шейки матки ВПЧ обнаруживается в клетках шейки матки. Инфекция ВПЧ часто встречается у женщин и мужчин и чаще всего поражает сексуально активных женщин в возрасте до 30 лет.

В большинстве случаев иммунная система устраняет ВПЧ и устраняет инфекцию. Но у некоторых женщин инфекция сохраняется и приводит к дисплазии шейки матки. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более одной трети могут передаваться половым путем, а два конкретных типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 — тесно связаны с раком шейки матки.

ВПЧ обычно передается от человека к человеку во время половых контактов, таких как вагинальный половой акт, анальный половой акт или оральный секс. Но он также может передаваться при любом кожном контакте с инфицированным человеком. После установления вирус способен распространяться от одной части тела к другой, включая шейку матки.

Среди женщин с хронической инфекцией ВПЧ у курильщиков в два раза выше вероятность развития тяжелой дисплазии шейки матки, поскольку курение подавляет иммунную систему.

Хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки также связаны с другими факторами, ослабляющими иммунную систему, такими как лечение иммунодепрессантами при определенных заболеваниях или после трансплантации органов, или инфицирование ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.

Факторы риска дисплазии шейки матки

Стойкая инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска дисплазии шейки матки, особенно дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени.

У женщин повышенный риск стойкой инфекции ВПЧ связан с:

Раннее начало половой жизни
Наличие нескольких половых партнеров
Наличие партнера, у которого было несколько половых партнеров
Занятие сексом с необрезанным мужчиной

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку тазовое обследование обычно является нормальным явлением для женщин с дисплазией шейки матки, для диагностики этого состояния необходимо сделать мазок Папаниколау.

Хотя только мазок Папаниколау может выявить легкую, среднюю или тяжелую дисплазию шейки матки, часто требуются дополнительные тесты для определения надлежащего последующего наблюдения и лечения. К ним относятся:

Повторный мазок Папаниколау
Кольпоскопия, увеличенное исследование шейки матки для выявления аномальных клеток, чтобы можно было провести биопсию
Эндоцервикальный кюретаж, процедура проверки аномальных клеток в цервикальном канале
Конусная биопсия или процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), которая проводится для исключения инвазивного рака; во время конической биопсии врач удаляет конусообразный кусок ткани для лабораторного исследования.Во время LEEP врач вырезает аномальные ткани с помощью тонкой петли из низковольтной электрифицированной проволоки.
Тест ДНК ВПЧ, который может идентифицировать штаммы ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от множества различных факторов, включая тяжесть состояния и возраст пациента. При легкой дисплазии шейки матки часто требуется только постоянное наблюдение с повторными мазками Папаниколау.Для пожилых женщин с легкой дисплазией шейки матки лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда легкая дисплазия шейки матки сохраняется в течение двух лет, прогрессирует до умеренной или тяжелой дисплазии шейки матки или есть другие медицинские проблемы.

Лечение дисплазии шейки матки включает две процедуры, также используемые для диагностики: конусную биопсию или LEEP.

К другим видам лечения относятся:

Криохирургия (замораживание)
Электрокаутеризация
Лазерная хирургия

Поскольку все формы лечения связаны с такими рисками, как сильное кровотечение и возможные осложнения, влияющие на беременность, пациентам важно обсудить эти риски проконсультируйтесь с врачом перед лечением.После лечения всем пациентам требуется повторное обследование, которое может включать повторные мазки Папаниколау через шесть и 12 месяцев или тест на ДНК ВПЧ. После наблюдения необходимы регулярные мазки Папаниколау.

Профилактика дисплазии шейки матки

Женщины могут снизить риск дисплазии шейки матки, избегая рискованного сексуального поведения, связанного с инфекцией ВПЧ, такого как раннее начало половой жизни и наличие нескольких половых партнеров. У сексуально активных женщин, чьи партнеры-мужчины правильно используют презервативы во время каждого полового акта, риск заражения ВПЧ снижается до 70%.

Другие профилактические меры включают отказ от курения и соблюдение рекомендаций Американского онкологического общества по раннему выявлению рака шейки матки, которые рекомендуют каждой женщине начинать обследование на рак шейки матки в возрасте 21 года.

Три вакцины — Гардасил, Гардасил-9 и Церварикс — одобрен FDA для предотвращения заражения некоторыми типами ВПЧ, в том числе теми, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.

Согласно руководствам, одобренным CDC и Американским колледжем акушеров и гинекологов, мальчики и девочки должны быть вакцинированы в возрасте от 11 до 12 лет, прежде чем они станут сексуально активными; Те, кто в возрасте от 13 до 26 лет еще не получили вакцину, также должны быть вакцинированы.Вакцина одобрена для женщин в возрасте до 45 лет.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором аномальный рост клеток происходит на поверхности слизистой оболочки шейки матки или эндоцервикального канала, т.е. отверстие между маткой и влагалищем. Это также называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Дисплазия шейки матки, тесно связанная с инфекцией, передающейся половым путем, вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего встречается у женщин в возрасте до 30 лет, но может развиться в любом возрасте.

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и чаще всего обнаруживается с помощью обычного мазка Папаниколау. Прогноз благоприятный для женщин с дисплазией шейки матки, которые получают соответствующее наблюдение и лечение. Но женщины, у которых не диагностирован диагноз или не получают надлежащей помощи, подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки.

Причины дисплазии шейки матки

Факторы риска дисплазии шейки матки

У женщин повышенный риск стойкой инфекции ВПЧ связан с:

Раннее начало половой жизни
Наличие нескольких половых партнеров
Наличие партнера, у которого было несколько половых партнеров
Занятие сексом с необрезанным мужчиной

Диагностика дисплазии шейки матки

Повторный мазок Папаниколау
Кольпоскопия, увеличенное исследование шейки матки для выявления аномальных клеток, чтобы можно было провести биопсию
Эндоцервикальный кюретаж, процедура проверки аномальных клеток в цервикальном канале
Конусная биопсия или процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), которая проводится для исключения инвазивного рака; во время конической биопсии врач удаляет конусообразный кусок ткани для лабораторного исследования.Во время LEEP врач вырезает аномальные ткани с помощью тонкой петли из низковольтной электрифицированной проволоки.
Тест ДНК ВПЧ, который может идентифицировать штаммы ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

К другим видам лечения относятся:

Криохирургия (замораживание)
Электрокаутеризация
Лазерная хирургия

Профилактика дисплазии шейки матки

Что такое рак шейки матки? | Типы рака шейки матки

Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки — нижней части матки (матки). Шейка матки соединяет тело матки (верхнюю часть, где растет плод) с влагалищем (родовыми путями). Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Шейка матки состоит из двух частей и покрыта двумя разными типами клеток.

Эндоцервикс — это отверстие шейки матки, ведущее в матку. Он покрыт железистыми клетками, .
экзоцервикс (или эктоцервикс) — это внешняя часть шейки матки, которую врач может увидеть во время осмотра зеркала. Он покрыт плоскоклеточными клетками, клетками.

Место, где встречаются эти два типа клеток в шейке матки, называется зоной трансформации . Точное расположение зоны трансформации меняется по мере того, как вы становитесь старше и рожаете.Большинство случаев рака шейки матки начинается в клетках зоны трансформации.

Предраковые опухоли шейки матки

Клетки в зоне трансформации не превращаются внезапно в рак. Вместо этого в нормальных клетках шейки матки сначала постепенно развиваются аномальные изменения, которые называются предраковыми. Врачи используют несколько терминов для описания этих предраковых изменений, включая цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) , плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) и дисплазию .

Когда предраковые опухоли проверяются в лаборатории, они оцениваются по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, какая часть ткани шейки матки выглядит ненормальной.

При CIN1 (также называемой легкой дисплазией или SIL низкой степени) не большая часть ткани выглядит ненормальной, и это считается наименее серьезным предраком шейки матки.
При CIN2 или CIN3 (также называемых умеренной / тяжелой дисплазией или SIL высокой степени) большая часть ткани выглядит ненормальной; SIL высокого уровня является наиболее серьезным предраком.

Хотя рак шейки матки начинается с клеток с предраковыми изменениями (предраком), только у некоторых женщин с предраком шейки матки разовьется рак. У большинства женщин предраковые клетки исчезают без какого-либо лечения. Но у некоторых женщин предраковые заболевания превращаются в истинные (инвазивные) виды рака. Лечение предраковых заболеваний шейки матки может предотвратить почти все виды рака шейки матки.

Целью скрининга на рак шейки матки является раннее обнаружение предрака или рака, когда он более поддается лечению и излечению.Регулярный скрининг может предотвратить рак шейки матки и спасти жизни. Тесты для выявления рака шейки матки — это тест на ВПЧ и мазок Папаниколау. Предраковые изменения можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау и лечить, чтобы предотвратить развитие рака. Тест на ВПЧ выявляет инфицирование типами ВПЧ с высоким риском, которые с большей вероятностью вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки. Инфекция ВПЧ не лечится, но вакцина может помочь предотвратить ее.

См. Можно ли предотвратить рак шейки матки? Конкретные виды лечения отклонений от нормы скрининговых тестов обсуждаются в разделе «Когда результаты скрининговых тестов шейки матки ненормальны».

Виды рака шейки матки

Рак шейки матки и предраковые опухоли шейки матки классифицируются по тому, как они выглядят в лабораториях под микроскопом. Основными типами рака шейки матки являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома .

Большинство (до 9 из 10) Рак шейки матки — это плоскоклеточный рак . Эти виды рака развиваются из клеток экзоцервикса. Плоскоклеточный рак чаще всего начинается в зоне трансформации (там, где экзоцервикс соединяется с эндоцервиксом).
Большинство других видов рака шейки матки — это аденокарциномы . Аденокарциномы — это злокачественные опухоли, которые развиваются из железистых клеток. Аденокарцинома шейки матки развивается из клеток эндоцервикса, продуцирующих слизь.
Реже рак шейки матки имеет признаки как плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы. Они называются аденосквамозной карциномой или смешанной карциномой .

Хотя почти все виды рака шейки матки являются плоскоклеточными карциномами или аденокарциномами, в шейке матки также могут развиваться другие виды рака.Эти другие типы, такие как меланома, саркома и лимфома, чаще встречаются в других частях тела.

Здесь описаны только наиболее распространенные типы рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Мазок Папаниколау отвечает за снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки. Мазок Папаниколау (Пап) представляет собой совокупность клеток из плоскоколоночного соединения шейки матки, где столбчатый эпителий соседствует с гладким плоским эпителием.В этой области плоскоклеточная метаплазия заставляет плоскоклеточные клетки замещать столбчатые клетки. Этот рост и изменение клеток может способствовать проникновению вируса папилломы человека (ВПЧ), который является причиной более 90% рака шейки матки. Мазок Папаниколау — это образец клеток из этой области для выявления у пациента аномалий, таких как дисплазия шейки матки. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение дисплазии шейки матки, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении этого состояния.

Цели:

Обзор патофизиологии дисплазии шейки матки, начиная с ее предшественников и заканчивая наиболее серьезными последствиями.
Опишите анамнез, обследование и процедуры оценки пациентов с подозрением на дисплазию шейки матки.
Обобщите соответствующий подход к лечению дисплазии шейки матки в зависимости от степени.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения дисплазии шейки матки.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мазок Папаниколау снижает заболеваемость и смертность от рака шейки матки. Мазок Папаниколау (Пап) представляет собой совокупность клеток из плоскоколоночного соединения шейки матки, где столбчатый эпителий соседствует с гладким плоским эпителием. В этой области плоскоклеточная метаплазия заставляет плоскоклеточные клетки замещать столбчатые клетки. Этот рост и изменение клеток может способствовать проникновению вируса папилломы человека (ВПЧ), который является причиной более 90% рака шейки матки.Мазок Папаниколау — это образец клеток из этой области для выявления у пациента аномалий, таких как дисплазия шейки матки. [1] [2] [3] [4]

Этиология

Дисплазия шейки матки является предшественником рака шейки матки. Это вызвано стойкой инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ) в ткани шейки матки. Самый распространенный тип — это ВПЧ 16, вызывающий 50% рака шейки матки. ВПЧ 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 являются другими онкогенными типами ВПЧ. ВПЧ — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая обычно проходит в течение 8–24 месяцев после заражения.Стойкая инфекция приводит к дисплазии, которая, если ее не лечить, может привести к раку шейки матки. Процесс обычно медленный и занимает несколько лет. Из-за медленного прогрессирования этой идентифицируемой и поддающейся лечению инфекции, ее можно подвергнуть стандартному скринингу с мазком Папаниколау и / или тестом на ВПЧ в зависимости от возраста и истории болезни пациента. [5] [6] [7]

Эпидемиология

Вирус ВПЧ передается через кожу к коже, чаще всего при половом контакте. Несексуальная передача может происходить с фомитами, но передача обычно наблюдается при генитальном контакте и сексуальной активности.Наличие нескольких половых партнеров или партнера, у которого несколько половых партнеров, значительно увеличивает риск заражения. Воздействие в молодом возрасте также увеличивает риск стойкого ВПЧ. Это основано на наблюдении, что инфекция ВПЧ чаще всего встречается у молодых женщин в возрасте 18–30 лет, причем частота резко снижается после 30 лет. Наибольшая метапластическая активность шейки матки наблюдается в период полового созревания и первой беременности; ВПЧ должен инфицировать эти области, чтобы ДНК вошла в клетку. Средний возраст диагностированного рака шейки матки, ассоциированного с ВПЧ, составляет 49 лет.Это подразумевает более ранний возраст воздействия, потому что он имеет медленно растущий диспластический процесс, который приводит к раку примерно через 10-30 лет.

Патофизиология

ВПЧ поражает базальные клетки плоского эпителия шейки матки. Оказавшись внутри клетки-хозяина, ДНК ВПЧ реплицируется по мере того, как базальные клетки дифференцируются и продвигаются к поверхности эпителия. Экспрессия гена HPV становится несвязанной с состоянием клеточной дифференцировки инфицированных эпителиальных клеток, и нарушение регуляции экспрессии ранней области вирусного генома приводит к резкому увеличению экспрессии двух онкопротеинов HPV (E6 и E7).Это приводит к потере нормального контроля клеточного цикла эпителия, и клетки развивают морфологические особенности с незрелыми плоскими клетками «базалоидного типа» и митотическими фигурами в верхней половине эпителия шейки матки. Эти особенности можно увидеть при кольпоскопии, когда на шейку матки наносят уксусную кислоту. Биопсия этой области выполняется и отправляется патологу для оценки степени дисплазии.

История и физика

Связь папилломавирусов с плоскоклеточным раком была впервые обнаружена в 1930-х годах исследованием доктора Х.Ричард Шоп. К 1950-м и 1960-м годам была отмечена потенциальная связь между вирусными инфекциями и раком шейки матки. В 1984 году Харальд цур Хаузен открыл, клонировал и отнес рак шейки матки к ВПЧ 16 и 18; Позже он получил Нобелевскую премию за свою работу. В течение следующих 15 лет ученые работали, чтобы связать рак шейки матки и ВПЧ, показывая, что ВПЧ является триггером рака шейки матки.

Оценка

Самый распространенный способ выявления дисплазии шейки матки начинается с мазка Папаниколау. Большинство мазков Папаниколау в настоящее время представляют собой жидкостную цитологию, которая позволяет определить нормальную и аномальную клеточность.Молекулярное тестирование на типы подтипов ВПЧ высокого риска может быть выполнено из жидких образцов, если показано. Мазок Папаниколау — это скрининговый тест, и в зависимости от отклонений скринингового теста следующим шагом в оценке может быть кольпоскопия. Во время этой процедуры шейку матки исследуют под микроскопом, и на шейку матки наносят 5% уксусную кислоту для выявления аномальных участков. Диспластические области приобретут белый цвет. Иногда можно использовать раствор Люголя, если не удается увидеть отклонения от нормы при приеме уксусной кислоты; это приведет к появлению пятен на поверхности.Биопсия любых аномальных участков отправляется патологу, который идентифицирует любые признаки дисплазии шейки матки. [8] [9] [10] [11]

Лечение / ведение

Дисплазия бывает разной степени. Основываясь на проекте нижней аногенитальной плоской терминологии (LAST), патологи должны называть образец плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени (LSIL) или плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL). LSIL, классически обозначаемый как CIN1 или легкая дисплазия, не требует лечения и требует консервативного наблюдения.Пациенты с LSIL должны вернуться через год для совместного тестирования. Это включает повторный мазок Папаниколау с молекулярным тестом на ВПЧ, поскольку большинство поражений регрессируют сами по себе. HSIL, обычно называемый CIN2 / 3 или CIS, обычно требует иссечения для лечения. Могут быть предложены абляционные процедуры, но большинство клиницистов проводят эксцизионные процедуры, чтобы патолог мог лучше оценить образец. Эксцизионные процедуры обеспечивают уверенность в том, что выявлен основной рак и обеспечено адекватное лечение поражения.Процедура петлевого электрохирургического иссечения (LEEP) для удаления аномальной ткани с помощью тонкой наэлектризованной проволоки, которая отрезает образец от шейки матки, может быть выполнена в офисе. Холодный конус ножа (CKC) обычно выполняется в операционной, используя нож для резекции конусообразной части ткани шейки матки. Преимущество CKC заключается в том, что патолог может более четко идентифицировать края и потому, что они не закрываются артефактом ожога, созданным наэлектризованной проволокой. После полного иссечения и отрицательных полей пациентам требуется ежегодное наблюдение с взятием мазка Папаниколау.При обнаружении основного рака планы лечения расширяются, и проводится консультация онколога. Если операция эксцизии дает положительные результаты по марже LEEP, решение о повторной акцизии или консервативном применении основывается на возрасте пациента и его фертильном статусе. [12] [13] [14]

Жемчуг и другие проблемы

Гистерэктомия не является стандартом лечения дисплазии шейки матки. Однако при обнаружении рецидивирующей дисплазии шейки матки можно провести гистерэктомию.У пациентов после гистерэктомии не разовьется рак шейки матки, поскольку шейка матки была удалена, но они все равно должны получать мазки Папаниколау оставшейся вагинальной манжеты в течение 20 лет из-за риска дисплазии влагалища и последующего рака. Рак влагалища встречается крайне редко, менее 5000 случаев в год, но наибольшему риску этого заболевания подвержены люди с тяжелой дисплазией шейки матки в анамнезе. Пациенты, перенесшие гистерэктомию по доброкачественным показаниям без анамнеза, значимого для дисплазии шейки матки высокой степени, больше не нуждаются в цитологическом скрининге или скрининге на ВПЧ, поскольку ее риск рака влагалища очень низок.Три вакцины, разработанные для предотвращения заражения ВПЧ, — одна, которая обеспечивает защиту от ВПЧ 16 и 18, другая — для вакцины 6, 11, 16 и 18, а также выпущенная совсем недавно — 9-валентная вакцина, которая защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Хотя 6 и 11 не являются онкогенными подтипами ВПЧ, они несут ответственность за остроконечные кондиломы, которые являются проблемой для пациента и могут передаваться младенцу во время беременности. Остроконечные кондиломы — значительный источник медицинских расходов в США.После того, как вакцины Гардасил 4 будут исчерпаны, единственной вакциной, которая будет производиться в Соединенных Штатах, будет Гардасил 9. Эта вакцина показана девочкам и мальчикам в возрасте от 9 до 26 лет, предпочтительно перед любым половым контактом или контактом, чтобы предотвратить цервикальный, вагинальный и рак вульвы, а также рак полового члена, анального канала и некоторые виды рака головы и шеи. Это вирусоподобная вакцина из частиц, которая не может воспроизводиться в организме человека и считается безопасной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Улучшение результатов команды здравоохранения

Скрининг и лечение цервикальной инфекции ВПЧ лучше всего осуществляет межпрофессиональная группа, в которую входят практикующая медсестра, поставщик первичной медицинской помощи, патолог и гинеколог. Есть разные степени дисплазии. Основываясь на проекте нижней аногенитальной плоской терминологии (LAST), патологи должны называть образец плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени (LSIL) или плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL).LSIL, классически обозначаемый как CIN1 или легкая дисплазия, не требует лечения и требует консервативного наблюдения. Пациенты с LSIL должны вернуться через год для совместного тестирования. Это включает повторный мазок Папаниколау с молекулярным тестом на ВПЧ, поскольку большинство поражений регрессируют сами по себе. HSIL, обычно называемый CIN2 / 3 или CIS, обычно требует иссечения для лечения. Могут быть предложены абляционные процедуры, но большинство клиницистов проводят эксцизионные процедуры, чтобы патолог мог лучше оценить образец.Эксцизионные процедуры обеспечивают уверенность в том, что выявлен основной рак и обеспечено адекватное лечение поражения. Главное, чтобы поставщик медицинских услуг порекомендовал изменить образ жизни и пройти вакцинацию против ВПЧ. Фармацевты часто вводят вакцину и консультируют пациентов относительно рисков и преимуществ. Амбулаторное лечение и детские медсестры также вводят вакцины и следят за пациентами. [12] [13] [14]

Ссылки

1.: Stumbar SE, Stevens M, Feld Z.Рак шейки матки и его предшественники: превентивный подход к скринингу, диагностике и лечению. Prim Care. 2019 Март; 46 (1): 117-134. [PubMed: 30704652]
2.: Castle PE, Pierz A. (По крайней мере) Один раз в жизни: Глобальная профилактика рака шейки матки. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019 Март; 46 (1): 107-123. [PubMed: 30683258]
3.: Brusselaers N, Shrestha S, van de Wijgert J, Verstraelen H. Дисбактериоз влагалища и риск папилломавируса человека и рака шейки матки: систематический обзор и метаанализ.Am J Obstet Gynecol. 2019 июл; 221 (1): 9-18.e8. [PubMed: 30550767]
4.: Полман Нью-Джерси, Снайдерс П.Дж., Кентер Г.Г., Беркхоф Дж., Мейер CJLM. Скрининг шейки матки на основе ВПЧ: обоснование, ожидания и перспективы новой голландской программы скрининга. Предыдущая Мед. 2019 Февраль; 119: 108-117. [PubMed: 30594536]
5.: Fan Y, Meng Y, Yang S, Wang L, Zhi W, Lazare C, Cao C, Wu P. Скрининг рака шейки матки с использованием самостоятельно собранных образцов шейки матки и секвенирование следующего поколения .Маркеры Дис. 2018; 2018: 4826547. [Бесплатная статья PMC: PMC6261398] [PubMed: 30538783]
6.: Арбин М., Смит С.Б., Темин С., Султана Ф., Касл П., Сотрудничество по самостоятельному отбору проб и тестированию на ВПЧ. Выявление предрака шейки матки и охват женщин, не прошедших скрининг, с помощью тестирования на ВПЧ на собственных образцах: обновленные метаанализы. BMJ. 5 декабря 2018 г .; 363: k4823. [Бесплатная статья PMC: PMC6278587] [PubMed: 30518635]
7.: Kleinsorge F, Schmidmayr M. [Инфекция HPV у женщин: диагностика, лечение и актуальность вакцинации].Уролог А. Декабрь 2018; 57 (12): 1445-1451. [PubMed: 30357448]
8.: Polman NJ, Ebisch RMF, Heideman DAM, Melchers WJG, Bekkers RLM, Molijn AC, Meijer CJLM, Quint WGV, Snijders PJF, Massuger LFAG, van Kemenade J. Performance of Berkhof, Тестирование на вирус папилломы человека на образцах, собранных самостоятельно, в сравнении с образцами, собранными врачом для выявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 степени или хуже: рандомизированное парное исследование не меньшей эффективности с положительным результатом скрининга. Ланцет Онкол. 2019 Февраль; 20 (2): 229-238.[PubMed: 30658933]
9.: Castle PE, Kinney WK, Xue X, Cheung LC, Gage JC, Poitras NE, Lorey TS, Katki HA, Wentzensen N, Schiffman M. Роль истории скрининга в клиническом значении и оптимальном Управление положительными результатами скрининга шейки матки. J Natl Cancer Inst. 1 августа 2019 г .; 111 (8): 820-827. [Бесплатная статья PMC: PMC6695308] [PubMed: 30576462]
10.: Эбина Й., Миками М., Нагасе С., Табата Т., Канеучи М., Таширо Х., Мандай М., Эномото Т., Кобаяси Й., Катабучи Х., Яэгаши Н. , Удагава Ю., Аоки Д.Рекомендации Японского общества гинекологической онкологии по лечению рака шейки матки, 2017 г. Int J Clin Oncol. 2019 Янв; 24 (1): 1-19. [PubMed: 30291468]
11.: Заключение комитета ACOG № 754 Резюме: Полезность и показания для рутинного тазового осмотра. Obstet Gynecol. Октябрь 2018; 132 (4): 1080-1083. [PubMed: 30247359]
12.: Райх О, Браун Г., Эппель В., Фидлер Т., Граф А, Хефлер Л., Джура Е., Кёльбл Х, Март С., Покизер В., Регитниг П., Рейнталлер А., Тамуссино К., Widschwendter A, Zeimet A, Kohlberger P.Совместное руководство OEGGG, AGO, AGK и ÖGZ по диагностике и лечению цервикальной интраэпителиальной неоплазии и соответствующим процедурам при неудовлетворительных цитологических образцах. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018 декабрь; 78 (12): 1232-1244. [Бесплатная статья PMC: PMC6301212] [PubMed: 30651661]
13.: Mark K, Frost A, Hussey H, Lopez-Acevedo M, Burke AE, Edwardson J, Solaru O, Gravitt P. Темпы регресса дисплазии шейки матки между первичной биопсией и эксцизионной процедурой в повседневной клинической практике.Arch Gynecol Obstet. 2019 Март; 299 (3): 841-846. [PubMed: 30607589]
14.: Бюн Дж. М., Чжон Д.Х., Ким Ю.Н., Юнг Э.Дж., Ли КБ, Сун М.С., Ким К.Т. Стойкая инфекция ВПЧ-16 приводит к рецидиву интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. Медицина (Балтимор). 2018 декабрь; 97 (51): e13606. [Бесплатная статья PMC: PMC6320141] [PubMed: 30572469]

ВПЧ, дисплазия шейки матки и рак шейки матки | CATIE

Резюме

Дисплазия шейки матки — это аномальное изменение клеток шейки матки.Ранние изменения, которые врачи называют низкосортными поражениями, могут сохраняться и перерасти в высокосортные поражения, которые могут привести к раку шейки матки. Незначительно аномальные клетки шейки матки обычно исчезают сами по себе. И дисплазию шейки матки, и рак шейки матки лучше всего лечить, если они обнаружены на ранней стадии. Вирус, передающийся половым путем, называемый ВПЧ (вирус папилломы человека), вызывает большинство дисплазий шейки матки и все виды рака шейки матки. Дисплазия шейки матки часто встречается у ВИЧ-положительных людей с шейкой матки. Однако среди ВИЧ-положительных людей, живущих в странах с высоким уровнем дохода и получающих регулярное гинекологическое наблюдение и уход, рак шейки матки встречается нечасто.

Слова, которые мы здесь используем — CATIE стремится использовать язык, который актуален для всех. Люди используют разные термины для описания своих гениталий. В этом тексте для описания гениталий используются медицинские термины, такие как влагалище и пенис. Цисгендеры ^и люди часто могут идентифицировать себя с этими терминами. Некоторые трансгендеры ⁱⁱ могут использовать другие термины, например, переднее отверстие и без бретелек. CATIE признает и уважает то, что люди используют слова, которые им наиболее удобны.

Ключевые сообщения о ВПЧ для клиентов доступны здесь.

Дисплазия и рак шейки матки

Шейка матки — это отверстие матки (матки), которое ведет во влагалище. Шейку матки можно нащупать кончиком пальца во влагалище.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки развиваются на поверхности шейки матки. Эти аномальные клетки называются повреждениями. Поражения при дисплазии шейки матки могут регрессировать, (что означает, что они уменьшаются и могут даже исчезнуть), сохраняться, (поражения остаются, но не меняются), или прогрессируют, превращаясь в поражение высокой степени или рак шейки матки.

Рак шейки матки — это аномальный рост клеток шейки матки. Через несколько лет аномальные поражения шейки матки могут постепенно перерасти в рак. ^1–3

Что вызывает дисплазию и рак шейки матки?

Дисплазия и рак шейки матки связаны с очень распространенным вирусом, который называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 штаммов ВПЧ, около 40 из которых могут передаваться половым путем. Некоторые штаммы вызывают бородавки, в том числе остроконечные кондиломы (аномальные разрастания на коже), некоторые приводят к раку гениталий или ануса, кишечника или легких, горла и рта.Некоторые из них не имеют известного эффекта.

Иммунная система помогает защитить от развития дисплазии шейки матки и рака. Люди, чья иммунная система ослаблена лекарствами для трансплантации или такими заболеваниями, как ВИЧ, подвергаются большему риску заражения ВПЧ, дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Женщины и трансгендерные мужчины, инфицированные ВИЧ, подвергаются более высокому риску, и этот риск, по-видимому, увеличивается по мере снижения числа CD4.

Хотя ВПЧ необходим для рака шейки матки, другие факторы способствуют развитию дисплазии шейки матки и рака.С этим состоянием связано курение сигарет. Вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме концентрируются в жидкостях шейки матки, и они могут повлиять на здоровье клеток шейки матки, увеличивая риск того, что эти клетки станут ненормальными. Наличие ранее перенесенной инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), многократная беременность или неправильное питание также могут увеличить риск дисплазии шейки матки и рака. Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких сексуальных партнеров увеличивает риск контакта человека с этим вирусом.Однако даже люди, у которых мало партнеров, по-прежнему подвержены риску заражения ВПЧ. ^3–6

Симптомы

Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются признаком того, что кто-то подвергался воздействию определенных типов ВПЧ, которые отличаются от типов, которые с наибольшей вероятностью могут привести к дисплазии шейки матки и раку. Важно отметить, что люди могут быть заражены ВПЧ и не иметь остроконечных кондилом или каких-либо других симптомов.

Точно так же часто отсутствуют физические симптомы рака шейки матки, особенно на ранних стадиях.На поздних стадиях рака шейки матки может наблюдаться боль в животе или пояснице, боль или кровотечение при вагинальном половом акте, необычные выделения из влагалища или кровотечение между менструациями. ^2,3

Диагноз — мазок Папаниколау и кольпоскопия

Регулярные осмотры органов малого таза, включая мазки Папаниколау и ВПЧ, могут помочь диагностировать или контролировать ВПЧ, дисплазию шейки матки или рак. Чтобы сделать мазок Папаниколау, врач вводит крошечную щеточку и небольшой деревянный шпатель во влагалище и проводит ими по шейке матки, чтобы освободить и собрать клетки.Клетки размазывают на предметном стекле, которое отправляют в лабораторию для исследования. Пап-тест помогает выявить аномальные клетки. Людям с ВИЧ тесты Папаниколау обычно проводятся дважды в течение первого года после постановки диагноза ВИЧ, а затем один раз в год, если первые два теста показали нормальные результаты. Однако многие врачи, у которых есть ВИЧ-положительные люди, рекомендуют делать мазок Папаниколау каждые шесть месяцев.

Хотя мазки Папаниколау полезны, они могут давать «ложноотрицательные» результаты. Другими словами, лаборатория может сообщить результат теста как «нормальный», если действительно есть изменения в клетках шейки матки.Это причина того, что тестирование на ВПЧ все чаще используется в дополнение к Пап-тестам. Для тестирования на ВПЧ врачи могут собрать небольшое количество жидкости из шейки матки и проверить ее на наличие ВПЧ.

Многие врачи рекомендуют людям с шейкой матки, у которых впервые был диагностирован ВИЧ, пройти кольпоскопию. Кольпоскоп — это микроскоп, который изучает влагалище, открытое зеркалом, и позволяет врачу визуально исследовать шейку матки. Перед установкой кольпоскопа шейку матки слегка промывают слабым раствором уксуса.Раствор уксуса позволяет аномальным клеткам более четко выделяться на фоне окружающей ткани.

Когда выполняется кольпоскопия, врач проводит биопсию (удаление крошечного кусочка ткани из шейки матки), а иногда и эндоцервикальный выскабливание (соскоб ткани с шейки матки). Эта процедура может быть несколько болезненной или вызывать судороги. Образец биопсии позволяет лаборантам изучить ткань и подтвердить состояние ткани шейки матки.

Пап-тесты проводятся семейными врачами и гинекологами в рамках регулярного медицинского обслуживания.Однако кольпоскопия и биопсия в основном, но не исключительно, выполняются гинекологами.

ВИЧ-положительный человек с признаками аномалий шейки матки, влагалища или вульвы также должен пройти аноскопию или визуальный осмотр заднего прохода и анального канала с помощью микроскопа, аналогичного кольпоскопу. Это связано с тем, что изменения клеток, вызванные ВПЧ, также могут происходить в анусе и приводить к анальной дисплазии. ^1,7

Результаты испытаний

Результаты анализов на дисплазию шейки матки можно описать множеством медицинских терминов.

Результаты мазка Папаниколау

Вот некоторые из наиболее распространенных результатов тестов:

Нормально: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
ASCUS (Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения): Клетки ненормальные, но точный диагноз поставить невозможно. Этот результат теста может быть вызван дрожжевой инфекцией, использованием оральных контрацептивов или проблемами с взятием образца. Обычно врачи повторяют мазок Папаниколау через несколько недель или тест на наличие типов ВПЧ высокого риска.
LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени): Этот результат означает острую инфекцию. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку.
HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени): Этот результат означает более развитые поражения.
AGC (атипичные железистые клетки): Эти аномальные клетки являются предшественниками примерно 20% случаев рака шейки матки. Эти клетки очень сложно обнаружить.

Результаты биопсии

Нормальный: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
CIN-1 (Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, степень 1 ): этот результат означает дисплазию легкой или низкой степени. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку. По этой причине обычно лечат CIN-1.
CIN-2 или CIN-3: Этот результат означает дисплазию тяжелой или высокой степени.Все или почти все клетки в образце могут быть предраковыми и в большинстве случаев указывают на необходимость лечения.
CIS: CIS означает карциному in situ и означает обнаружение небольшого участка рака. Будут проведены дополнительные тесты, чтобы выяснить, ограничен ли рак небольшой областью или распространился (так называемая инвазивная карцинома).

Если кому-то поставлен диагноз ВПЧ, уведомление партнера не требуется в качестве меры общественного здравоохранения, в отличие от диагноза хламидиоза, гонореи, сифилиса или ВИЧ.^3,6,8,9

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки и рака варьируется от одного человека к другому, в зависимости от местоположения и размера поражения или рака, а также от того, является ли поражение низкой или высокой степени или распространился ли рак на другие части тела. Желание человека забеременеть также влияет на решения о лечении. Больных раком шейки матки можно направить к гинекологу-онкологу или онкологу — врачу, специализирующемуся на лечении рака.

Есть несколько способов лечения дисплазии шейки матки:

Криотерапия уничтожает поражение путем замораживания. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача. Может возникнуть дискомфорт или боль. После лечения часты кровянистые выделения и водянистые выделения.
Лазерное лечение разрушает поражение интенсивным светом. Эта процедура часто проводится в дневном хирургическом стационаре. Это может быть неудобно и впоследствии может вызвать кровянистые выделения и выделения.
LEEP — процедура электрохирургического удаления петли. Поражение удаляется хирургическим путем с помощью электрического тока, который проходит через очень тонкую проволочную петлю и одновременно прижигает шейку матки, чтобы впоследствии не было кровотечения.
Коническая биопсия удаляет конусообразный кусок ткани из отверстия шейки матки и может удалить поражение или очень небольшой рак. Обычно это делается в больнице с помощью лазера или скальпеля, и пациентам вводят анестетик.После этого лечения часто возникают кровотечения, боль или дискомфорт.

Есть несколько вариантов лечения, если рак подтвержден:

Хирургия может использоваться для удаления раковой ткани. Если рак распространился, может потребоваться операция по удалению шейки матки и матки, называемая гистерэктомией. Иногда одновременно удаляются маточные трубы, яичники и лимфатические узлы из таза.
Лучевая терапия часто назначается при раке шейки матки, который распространился за пределы шейки матки.В лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются лучи высокой энергии.
Химиотерапия может использоваться сама по себе или в дополнение к лучевой терапии, если рак распространился. Противораковые препараты используются в крови для уничтожения раковых клеток. ^3,7,9

После лечения

Несмотря на то, что дисплазию шейки матки и рак можно успешно лечить, ВИЧ-положительные люди подвергаются высокому риску повторного появления этого рака. Важно проводить последующее лечение с помощью регулярных мазков Папаниколау и кольпоскопии каждые три-шесть месяцев.¹⁰

Дисплазия шейки матки, ВИЧ и АРТ

Поскольку ВИЧ и ВПЧ передаются половым путем, ВИЧ-положительные люди часто одновременно инфицированы обоими этими вирусами. ВИЧ ослабляет иммунную систему, и у ВИЧ-инфицированных часто встречается дисплазия шейки матки.

Прием АРТ (антиретровирусная терапия ВИЧ) может снизить выработку ВИЧ, улучшить количество клеток CD4 и значительно снизить риск развития многих заболеваний, связанных со СПИДом. АРТ не может предотвратить рак шейки матки.Однако при регулярных гинекологических осмотрах и мазках Папаниколау исследования показали, что рак шейки матки не часто встречается у этих людей в странах с высоким уровнем доходов. ¹¹

Профилактика

Практика более безопасного секса с использованием презервативов или непроникающий секс может помочь снизить риск заражения ВПЧ. Однако презервативы не полностью исключают риск передачи ВПЧ, поскольку вирус может присутствовать на коже, не покрытой презервативом. Презервативы также снижают риск других ИППП, способствующих развитию дисплазии и рака.Отказ от курения может помочь снизить риск дисплазии шейки матки и рака.

Три вакцины против генотипов ВПЧ доступны в Канаде. Гардасил разрешен к применению «женщинам и мужчинам в возрасте от 9 до 26 лет». Он защищает от ВПЧ типов 16 и 18, которые вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки, а также от ВПЧ типов 6 и 11, которые не вызывают рака, но вызывают примерно 90% бородавок на половых органах и анусе или вокруг них. Гардасил 9 защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, а также от типов 31, 33, 45, 52 и 58, которые также могут вызывать рак.Церварикс одобрен для использования только «женщинами в возрасте от 10 до 25 лет». Он защищает только от ВПЧ 16 и 18 типов.

В клинических испытаниях с цисгендером ^и девочек и молодых женщин вакцины обеспечили очень высокий уровень — более 90% — защиты от осложнений, таких как дисплазия шейки матки и ануса, а также остроконечные кондиломы, связанные с целевыми генотипами ВПЧ. Показатели защитного действия сохранялись не менее 10 лет после вакцинации в некоторых испытаниях. Чтобы любая вакцина подействовала, необходимо вводить три дозы в течение шести месяцев.

Вакцины не обеспечивают защиты от вируса папилломы человека, которым уже инфицированы люди, но обеспечивают отличную защиту от вируса папилломы человека, которому человек не подвергался. Кроме того, вакцины , а не , показали свою эффективность для лечения установленной инфекции ВПЧ и не одобрены в Канаде для такого использования. Следует избегать приема Гардасила и Церварикса беременным. Гардасил можно давать людям, кормящим грудью, тогда как Церварикс следует использовать во время грудного вскармливания только тогда, когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Важно помнить, что даже если кто-то получил одну из вакцин, он защищен только от тех видов ВПЧ, вызывающих рак, на которые распространяется вакцина, которую он получил. Регулярные медицинские осмотры с осмотром органов малого таза и скринингом на рак шейки матки с тестами Папаниколау для женщин и трансмужчин в возрасте от 20 лет, а также тестирование на вирусы, начиная с 30 лет, по-прежнему необходимы, чтобы помочь всем людям, независимо от их ВИЧ-статуса, снизить риск рака шейки матки и следите за признаками дисплазии шейки матки и рака.^{1,3,5,12–15}

Итог

Дисплазия шейки матки — это , а не рак, но ее необходимо лечить, чтобы предотвратить ее перерастание в рак. Рак шейки матки — серьезное заболевание, особенно для ВИЧ-инфицированных. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на успешное лечение.

Риск заражения ВПЧ, развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки можно снизить на:

получение одной из вакцин против ВПЧ
Практика безопасного секса для снижения риска заражения ВПЧ
отказ от курения
Регулярное прохождение мазков Папаниколау и, при необходимости, кольпоскопии и аноскопии
если ВИЧ-положительный, принимает эффективную комбинацию АРТ ^3,7,10,15

Сноски

ⁱ Цисгендер — лицо, чья гендерная идентичность совпадает с полом, назначенным им при рождении

ⁱⁱ Трансгендер — общий термин, который описывает людей с различной гендерной идентичностью и гендерными выражениями, которые не соответствуют стереотипным представлениям о том, что значит быть девушкой / женщиной или мальчиком / мужчиной в обществе.

(Определения взяты из Создание аутентичных пространств: набор инструментов для гендерной идентичности и гендерного самовыражения для поддержки реализации институциональных и социальных изменений , опубликованный The 519, Торонто, Онтарио.)

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус папилломы человека (ВПЧ) . Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/default.htm#glosscolp [Проверено 7 июля, ^-е,, 2015]
Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио. Программа вакцинации Онтарио . Доступно по адресу: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/hpv/about_hpv.aspx [Доступно 7 июля 2015 г.]
Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки . Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/ [Проверено 7 июля, ^-е,, 2015]
Ala m S, Conway MJ, Chen HS, et al. Канцероген сигаретного дыма бензо [а] пирен усиливает синтез вируса папилломы человека. Журнал вирусологии. Январь 2008 г .; 82 (2): 1053–1058.
Чан Дж. К., Берек Дж. С.. Влияние вакцины против папилломы человека на рак шейки матки. Журнал клинической онкологии. 2007; 25 (20): 2975–2982.
Massad LS, Seaberg EC, Wright RL и др. Плоскоклеточные поражения шейки матки у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Акушерство и гинекология . Июнь 2008 г .; 111 (6): 1388–1393.
Медицина Джона Хопкинса. Биопсия шейки матки . Доступно по адресу: http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gynecology/cervical_biopsy_92,P07767/ [Проверено 7 июля, ^-е,, 2015]
Майман М., Уоттс Д.Х., Андерсен Дж. Л. и др.Вагинальный 5-фторурацил для лечения дисплазии шейки матки высокой степени при инфекции вируса иммунодефицита человека: рандомизированное исследование. Акушерство и гинекология . 1999; 94: 954–961.
Национальный институт рака. Пап-тест и тестирование на ВПЧ . Доступно по адресу: http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet. [Проверено 7 июля, ^-е,, 2015]
Strickler HD, Burk RD, Fazzari M и др. Естественный анамнез и возможная реактивация вируса папилломы человека у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Журнал Национального института рака . 2005 20 апреля; 97 (8): 577–586.
Massad LS, Seaberg EC, Watts DH и др. Низкая частота инвазивного рака шейки матки среди ВИЧ-инфицированных женщин в США, участвующих в профилактических программах. СПИД . 2 января 2004 г.; 18 (1): 109–113.
Агентство общественного здравоохранения Канады. Профилактика вируса папилломы человека (ВПЧ) и вакцины против ВПЧ: вопросы и ответы. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/hpv-vph/hpv-vph-vaccine-eng.php#a2 [дата обращения: 7 июля ^th 2015]
Барр Э. и Таммс Г.Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека. Клинические инфекционные болезни 1 сентября 2007 г .; 45 (5): 609–607.
GlaxoSmithKline Canada. Церварикс (вакцина против вируса папилломы человека типов 16 и 18 (рекомбинантная, с адъювантом AS04)). Монография по продукции . 2 мая 2013 года.
Heard I, Schmitz V, Costagliola D, et al. Ранний регресс поражений шейки матки у ВИЧ-серопозитивных женщин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. СПИД. 1998; 12: 1459-1464.

Кредиты

Этот информационный бюллетень был разработан в сотрудничестве с Советом по сексуальной информации и просвещению Канады (SIECCAN).

Автор (ы): Maclean D, Ollner A, Hosein SR

Опубликовано: 2016

Дисплазия шейки матки — обзор

Рак

Женщины с предраковой дисплазией шейки матки, связанной с папилломавирусом, и ВИЧ-инфицированные геи, проходящие долгосрочное медицинское наблюдение, использовали защитные стратегии (т. и поведенческое разделение), особенно если они были очень бдительны и сталкивались с угрозой ВИЧ (Miller et al., 1996).

Большое количество исследований неизменно показало, что женщины с раком груди используют более чем здоровые средства контроля DM репрессии в отношении аффекта (в частности, гнева) (например, Bahnson, 1981; Dattore, Shantz & Coyne, 1980; Gross, 1989). ; Hahn & Pettiti, 1988; Kneier & Temoshok, 1984; McKenna et al., 1999), и отрицание в целом (Bahnson & Bahnson, 1969; Derogatis et al., 1979; Schonfield, 1975).

У пациентов с раком груди репрессивные стили (интроверсивный, кооперативный и уважительный, оцениваемые с помощью опросника Millon Behavioral Health Inventory) были более частыми, чем в выборке здоровых женщин, а у пациентов с метастатическим раком груди оценка по шкале Respectful была даже клинической. значительный (Goldstein & Antoni, 1989).Также в другой выборке женщины с раком груди набрали более высокие баллы, чем здоровые люди из контрольной группы, по шкалам, оценивающим эмоциональную защиту, то есть склонность к подавлению, отрицанию, подавлению и подавлению своих эмоций, независимо от возраста и от того, проходили ли они лечение или нет (Fernandez-Ballesteros , Ruiz & Garde, 2000).

У больных раком груди были обнаружены неэффективные СД против агрессивных импульсов (Lilja et al., 1998). Другое исследование показало, что СД у женщин с раком груди не подавляли все эмоции, а скорее подавляли агрессию и импульсивность, проявляя реакцию на болезнь, а не личностные характеристики, предрасполагающие к раку груди (Servaes et al., 1999).

У пациентов с раком груди репрессивные СД, по-видимому, связаны с продвинутой стадией заболевания (Forsen, 1990). В целом отрицание у онкологических больных более заметно на первой и последней стадиях болезни, чем на промежуточных (Kreitler, 1999). Также возраст может играть роль в отношении заболеваемости СД, как показывают данные о том, что более молодые (пременопаузальные) пациенты характеризовались формированием реакции больше, чем пациенты старшего возраста (Lilja et al., 1998).

Часто утверждается, что больные раком склонны к отрицанию. При оценке этого утверждения необходимо принимать во внимание исследования, в которых изучалась тенденция к отрицанию после начала заболевания, примерно во время постановки диагноза, а также до начала заболевания (т. Е. Ретроспективные, квази-проспективные и проспективные исследования ). Обзор 55 таких исследований показал, что склонность к отрицанию действительно была характерна для онкологических больных с различными диагнозами: это утверждение полностью поддержали 70.9% исследований, частично 14,5% и 14,6% не поддерживаются (Kreitler, 1999; см. Также Kreitler, 2003).

Имеются данные о том, что репрессивность у пациентов с раком груди может быть реакцией на тревогу, вызванную заболеванием, а не личностными наклонностями, предшествующими постановке диагноза. Сравнение репрессивности женщин до и после биопсии при раке груди и доброкачественной контрольной хирургии показало, что до операции все женщины имели сопоставимый уровень репрессивности, но после операции наблюдалось значительное повышение репрессивности только тех женщин, которые получили диагностика злокачественного новообразования (Kreitler, Kreitler & Chaitchik, 1993).Следовательно, вполне вероятно, что репрессивность отражала рост защиты от тревоги, вызванной диагнозом.

В случае пациентов с раком груди защитная реакция проявлялась также в процессе принятия решения относительно хирургического лечения: большинство женщин не углублялись в процесс, а останавливались как можно скорее и оставляли решение своим хирургам, использующим удовлетворительное (принимая первая приемлемая альтернатива), самоуспокоенность (принятие совета без вопросов) и защитное избегание (рационализация и избегание обсуждения) (Reaby, 1998).

Защищенность влияет также на скрининговые тесты. В случае скрининга на рак шейки матки женщины (в возрасте 20–66 лет), которые использовали защитное избегание, как правило, опаздывали на прохождение теста Папаниколау (White et al., 1994).

Тенденции к подобным СД обнаружены и у других групп онкологических больных. У пациентов с раком толстой кишки склонность к отрицанию была задокументирована с помощью опросника когнитивной ориентации (Figer et al., 2002). У взрослых и подростков с лейкемией наиболее часто используемыми СД являются интеллектуализм, рационализация и минимизация (оценивается по шкале рейтингов защитных механизмов) (Grulke et al.2001). У онкологических подростков (12-18 лет) было значительно больше репрессоров (высокая защитная способность и низкая тревожность), чем в сопоставимой выборке здоровых детей старшей школы (Canning, Canning & Boyce, 1992). Также у детей с онкологическими заболеваниями (7-16 лет) защитная реакция была выше, чем у здоровых людей в контрольной группе, и снижала их самооценку депрессии, увеличивая расхождение между их оценками и оценками депрессии, предоставленными их родителями (Phipps & Шривастава, 1999).

Что означает наличие предраковых клеток

Термин «предраковые клетки» может показаться пугающим. Первое, что следует прояснить, — это то, что не все предраковые клетки превращаются в рак. Фактически, большинство из них — нет. Но это аномальные клетки, что-то среднее между нормальными и раковыми клетками.

Многие люди слышали о предраковых клетках шейки матки, обнаруживаемых во время мазка Папаниколау. Однако предраковые клетки могут возникать практически в любой части тела, например, на коже, груди или толстой кишке.В отличие от раковых клеток, они не проникают в близлежащие ткани и не распространяются в отдаленные области тела.

В этой статье более подробно рассматривается, что делают предраковые клетки и насколько серьезными они могут быть при обнаружении. В нем подробно описаны некоторые возможные причины предраковых клеток и способы их лечения.

Verywell / Эллен Линднер

Определение

Предраковые клетки также называют предраковыми клетками. Они определяются как аномальные клетки, которые могут превратиться в раковые клетки, но сами по себе не являются инвазивными или распространяющимися.

Представление о предраковых клетках и о том, прогрессируют они или нет, иногда может сбивать с толку. Это потому, что ответ не всегда однозначен. В общем, клетки не переходят из нормального состояния в первый день в предраковые на второй день, а затем в рак на третий.

Иногда предраковые клетки прогрессируют до рака, но чаще всего этого не происходит. Они могут оставаться такими же, то есть оставаться ненормальными, но не инвазивными, или они могут даже снова стать нормальными.

Опять же, важно отметить, что предраковые клетки не являются раковыми.Это означает, что оставленные в покое, они не распространятся на другие части тела. Это просто аномальные клетки, которые со временем могут претерпеть изменения, которые превратят их в раковые клетки.

Если клетки удалить до того, как они станут раковыми, то это состояние теоретически должно быть на 100% излечимым. Тем не менее, не все предраковые клетки нужно удалять сразу.

Еще одна путаница заключается в том, что раковые и предраковые клетки встречаются вместе во многих опухолях.Например, у некоторых людей с раком груди раковые клетки присутствуют в опухоли, но могут быть и другие области груди и даже сама опухоль, в которых также обнаруживаются предраковые клетки.

Типы предраковых состояний

Раковые образования, которые начинаются в эпителиальных клетках (примерно 85% случаев рака), могут иметь предраковое состояние, прежде чем они перерастут в рак. Эти клетки находятся в коже и подкладочной ткани многих органов.

Некоторые предраковые состояния включают:

Резюме

Предраковые клетки — это аномальные клетки, которые могут возникать в толстой кишке, коже и многих других частях тела.Это не раковые клетки, но и нормальные клетки. Большинство этих клеток не разовьются в рак. Однако они изменились таким образом, что предполагает возможность развития рака.

Дисплазия Значение

Слово «дисплазия» часто означает то же самое, что и «предраковые клетки», но между ними есть несколько отличий. Во многих случаях, когда медицинские работники говорят о дисплазии, они действительно говорят об этих аномальных клетках, которые могут превратиться в раковые.

Но в некоторых случаях термин «тяжелая дисплазия» используется для описания клеток, которые являются уже злокачественными. Они все еще содержатся в тканях, в которых они возникли, и не распространились. Это известно как карцинома in situ.

Предраковые изменения обычно описываются степенями или уровнями аномалии. Серьезность и степень — два основных способа их описания.

Уровень серьезности

Дисплазия может варьироваться от легкой до тяжелой:

Легкая дисплазия : Легкая дисплазия относится к клеткам, которые имеют лишь незначительные отклонения от нормы.Эти клетки обычно не прогрессируют до рака.
Дисплазия средней степени : Эти клетки являются умеренно аномальными и имеют более высокий риск развития рака.
Тяжелая дисплазия : это наиболее серьезная аномалия, наблюдаемая до того, как клетка будет описана как злокачественная. Тяжелая дисплазия с большей вероятностью перерастет в рак.

Пример, который может прояснить это, — дисплазия шейки матки, обнаруженная на некоторых мазках Папаниколау. Клетки с легкой дисплазией редко становятся раковыми.

Есть некоторая путаница в том, где именно проводить грань между тяжелой дисплазией и карциномой in situ. Карцинома in situ — это термин, буквально переводимый как «рак на месте». Эти раковые клетки еще не прорвались через так называемую базальную мембрану. Они не распространились.

Марки

Другой способ описать, насколько серьезными стали любые предраковые изменения в клетках, — это использовать систему оценок. В случае цервикальных клеток эти степени обычно используются, когда биопсия проводится после обнаружения дисплазии на мазке Папаниколау.

Дисплазия низкой степени : клеточные изменения низкой степени маловероятно перерастут в рак.
Дисплазия высокой степени : клеточные изменения высокой степени с большей вероятностью перерастут в рак.

Примером этого может быть дисплазия низкой степени, наблюдаемая при биопсии шейки матки. Вероятность того, что эти изменения перерастут в рак, довольно мала. Напротив, дисплазия толстой кишки высокой степени, связанная с полипами толстой кишки, имеет высокий риск развития рака толстой кишки.

Резюме

Дисплазия описывает физические изменения в клетках, которые идентифицируются при наблюдении под микроскопом. Эти изменения могут быть легкими, умеренными или серьезными. Изменения также можно назвать низкими и полноценными. Риск того, что эти клетки могут превратиться в раковые, выше, когда они оказываются тяжелыми или демонстрируют дисплазию высокой степени.

Причины

Есть довольно много факторов, которые могут привести к тому, что клетки станут предраковыми. Они различаются в зависимости от конкретного типа задействованных клеток.В прошлом исследователи полагали, что ущерб был нанесен канцерогенами или вызывающими рак агентами в окружающей среде, которые превращают здоровые клетки в аномальные.

Ученые, работающие в области, называемой эпигенетикой, теперь узнают, что клетки нашего тела более устойчивы, чем это. Множество факторов, таких как канцерогены, гормоны или, возможно, даже стресс, работают вместе. Комбинация — это то, что определяет, как могут развиваться аномальные изменения в клетке.

Один из способов понять причины — это посмотреть на возможные причины, по которым здоровые клетки могут повредить здоровые клетки, что приведет к генетическим изменениям, которые, в свою очередь, вызывают аномальный рост и развитие.

Инфекция

Инфекции, вызываемые вирусами, бактериями и паразитами, вызывают от 15% до 20% раковых заболеваний во всем мире. Этот показатель ниже в США и других развитых странах.

Например, инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), может вызывать воспаление, приводящее к образованию предраковых клеток в шейке матки. Большинство инфекций ВПЧ проходят до того, как произойдут какие-либо аномальные клеточные изменения. Если дисплазия все же начинается, она может исчезнуть сама по себе или после лечения.

С другой стороны, если его не лечить, он также может прогрессировать до рака шейки матки.ВПЧ также является важной причиной дисплазии, которая может прогрессировать в рак головы и шеи, такой как рак языка и рак горла.

Другой пример — инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Эти бактерии вызывают воспаление и могут привести к состоянию, называемому хроническим атрофическим гастритом. Это может привести к предраковым изменениям слизистой оболочки желудка, которые, в свою очередь, могут перерасти в рак желудка.

Хроническое воспаление

Хроническое (стойкое) воспаление тканей может привести к предраковым изменениям.Примером могут служить люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в течение длительного периода времени. Воспаление пищевода, вызванное кислотами желудка, может привести к состоянию, известному как пищевод Барретта.

Среди людей с пищеводом Барретта примерно у 0,5% в год будет развиваться рак пищевода. Одна из важных областей исследований — выяснить, снизит ли удаление участков с дисплазией высокой степени, вызванной этим заболеванием, риск ее превращения в рак пищевода.

Другой пример — воспаление толстой кишки у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). ВЗК может привести к полипам с дисплазией толстой кишки, что, в свою очередь, может в конечном итоге привести к раку толстой кишки.

Химическое воздействие

Хроническое воздействие табачного дыма, загрязнения воздуха и некоторых промышленных химикатов может привести к дисплазии бронхов, основных дыхательных путей в легкие. Если это обнаруживается на ранней стадии, предраковые клетки иногда можно лечить с помощью криохирургии.Это процедура замораживания клеток, чтобы остановить их рост до того, как у них появится шанс стать раком легких.

Задержка и прогресс

Обсуждение предраковых клеточных изменений дает хорошую возможность поговорить о другой концепции, которую трудно понять. Это называется задержкой.

Латентный период определяется как период времени между воздействием вызывающего рак вещества (канцерогена) и более поздним развитием рака.

Люди часто удивляются, когда через много лет после воздействия канцерогена у них развивается рак.Например, у некоторых людей диагностируется рак легких, даже когда они бросили курить три десятилетия назад.

Генетический ущерб наносится, когда клетки впервые подвергаются действию вызывающего рак агента. Но обычно это накопление этих повреждений и генетические мутации, происходящие с течением времени, которые приводят к тому, что клетка становится предраковой.

Затем клетка может прогрессировать через стадии от легкой до умеренной — и от тяжелой — до того, как окончательно превратиться в раковую клетку. Этот прогресс в сторону рака также может быть ограничен другими факторами окружающей среды, или он может даже вернуться в нормальную клетку.Вот почему важны здоровая диета и упражнения, даже если вы подверглись воздействию канцерогенов.

Этот процесс намного сложнее, чем считалось ранее, но понимание основ помогает объяснить латентный период, наблюдаемый при многих формах рака.

Когда клетки становятся злокачественными?

В большинстве случаев ответ на вопрос, сколько времени может занять предраковая клетка, чтобы стать злокачественной, будет варьироваться. Ответ также зависит от типа задействованной клетки.

В одном исследовании, в котором участвовал 101 человек с аномальными клеточными изменениями голосовых связок, у 15 из них развился инвазивный рак.

У одного из них была дисплазия легкой степени, у одного — дисплазия средней степени, у семи — тяжелая дисплазия, а у шести — карцинома in situ. У 73% этих людей их предраковые поражения превратились в инвазивный рак голосовых связок в течение одного года. У остальных из них спустя годы развился рак.

Термины, описывающие прогресс

Есть много терминов, описывающих клетки, которые могут показаться сложными. Другой пример может помочь прояснить эти концепции.

При плоскоклеточном раке легких кажется, что клетки прогрессируют определенным образом до того, как разовьется рак.Он начинается с нормальных клеток легких. Первое изменение — это гиперплазия , что означает, что клетки растут больше или быстрее, чем ожидалось.

Второй шаг — метаплазия . Здесь клетки меняются на тип аномальных клеток, которых обычно не бывает. Например, метаплазия в пищеводе — это когда присутствуют клетки, которые выглядят так, как обычно находятся в тонком кишечнике. Это может привести к раку пищевода.

Третий этап — дисплазия, за которой следует карцинома in situ и, наконец, инвазивная плоскоклеточная карцинома.

Симптомы

У людей с предраковыми клетками симптомы часто отсутствуют. Если симптомы присутствуют, они будут зависеть от местоположения этих клеточных изменений.

Например, в шейке матки изменения клеток могут вызвать аномальное маточное кровотечение. Или предраковые изменения во рту могут проявляться в виде белых пятен.

В желудке, толстой кишке и других частях пищеварительного тракта предраковые изменения можно увидеть во время колоноскопии, эндоскопии верхних отделов ЖКТ и других процедур.

А в областях, которые не видны невооруженным глазом, таких как ткань, выстилающая дыхательные пути, дисплазия чаще всего обнаруживается, когда скрининговая биопсия проводится по другой причине.

Диагностика

Медицинский осмотр или визуальные исследования могут предположить, что могут присутствовать патологические клетки, но для постановки диагноза необходима биопсия. После удаления части ткани патологи изучают клетки под микроскопом на предмет признаков того, что клетки являются предраковыми или злокачественными.Они могут определить стадию и класс клеток.

Лечение

Лечение предраковых клеток также зависит от того, в какой части тела они находятся. В некоторых случаях рекомендуется тщательное наблюдение, чтобы увидеть, прогрессирует ли дисплазия или проходит ли она без какого-либо лечения.

Часто предраковые клетки удаляются с помощью такой процедуры, как криотерапия (замораживание клеток) или хирургическое вмешательство по удалению области, где обнаружены аномальные клетки.

Даже если аномальные клетки будут удалены, важно иметь в виду, что все, что вызвало аномальные клетки, в первую очередь, может повлиять на другие клетки в будущем, и поэтому важен тщательный мониторинг в долгосрочной перспективе.

Если аномальные клетки шейки матки лечить криотерапией, все равно будет важно отслеживать будущие проблемы с мазками Папаниколау. И если пищевод Барретта лечится криотерапией, вам все равно нужно будет контролировать состояние тканей пищевода в будущем.

При некоторых отклонениях ваш лечащий врач может порекомендовать химиопрофилактику. Это использование лекарства, которое снижает риск того, что в дальнейшем клетки снова станут ненормальными.

Например, лечение инфекции H. pylori приведет к удалению бактерий из желудка. Похоже, что он уменьшает количество предраковых клеток и способствует развитию рака желудка.

Исследователи изучают возможность использования некоторых лекарств и витаминов, чтобы увидеть, снизит ли их использование бывшими и нынешними курильщиками риск развития рака легких в будущем.

Помните также, что в некоторых случаях на прогрессирование предраковых изменений могут влиять факторы окружающей среды. К ним относятся продукты, которые мы едим, сколько упражнений мы делаем и какой образ жизни мы делаем. Например, диета, богатая продуктами, содержащими определенные витамины, может помочь организму быстрее избавиться от вируса ВПЧ.

Точно так же важно учитывать табак и другие вещества, которые могут вызывать предраковые изменения. Их избегание может снизить риск того, что аномальные клетки будут прогрессировать или что в будущем разовьются другие предраковые клетки.

Примером может служить ситуация с курением и раком шейки матки. Хотя курение, по-видимому, не вызывает рак шейки матки само по себе, курение в сочетании с инфекцией ВПЧ увеличивает вероятность развития рака.

Сводка

Предраковые клетки — это клетки, которые показывают аномальные изменения, но еще не превратились в раковые клетки. Во многих случаях они этого не сделают. Но в результате этих изменений может развиться рак, поэтому важно обнаружить их с помощью обычных обследований и других мер.

Аномальные изменения, наблюдаемые в этих клетках, возникают по ряду причин, которые могут включать инфекцию, воспаление или воздействие окружающей среды. Некоторые предраковые клетки потребуют только наблюдения. Лечение других будет зависеть от того, где они находятся и что могло их вызвать.

Обязательно обсудите любые предраковые клетки и соответствующие следующие шаги со своим врачом.

Слово Verywell

Никогда не поздно принять профилактические меры, даже если у вас диагностирован рак.Людям, больным раком, также может быть полезно узнать о том, как снизить риск рака или предотвратить его рецидив. Могут помочь диета, упражнения и другие варианты здорового образа жизни.

Найдите минутку, чтобы ознакомиться с советами по снижению риска рака, которые могут быть полезны для уменьшения рака легких и других видов рака, а также с диетическими суперпродуктами, которые могут помочь снизить риск рака или рецидива рака.

Часто задаваемые вопросы

Насколько серьезны предраковые клетки?

Предраковые клетки могут со временем превратиться или не превратиться в рак.Поскольку эти клетки ненормальны, важно контролировать их или иногда удалять, чтобы снизить риск рака в будущем.
Как лечат предраковые клетки шейки матки?

Лечение предраковых клеток шейки матки может включать:
Как выглядят предраковые клетки кожи?

Предраковое образование кожи, называемое актиническим кератозом, сначала может быть незаметно. Иногда вы можете почувствовать это на коже как грубое пятно, похожее на наждачную бумагу.Он также может появиться на коже в виде красноватого пятна. Ваш дерматолог может помочь вам определить эти предраковые пятна и удалить их, чтобы убедиться, что они не перерастают в плоскоклеточный рак.