Дисплазия это онкология: Дисплазия шейки матки

Содержание

Раннее выявление злокачественных новообразований шейки матки

 
УВАЖАЕМЫЕ ЖЕНЩИНЫ!

  Во многих странах рак шейки матки является одной из самых распространенных форм рака, составляя около 25% от всех злокачественных опухолей у женщин. В Краснодарском крае заболеваемость раком шейки матки занимает третье место в структуре злокачественных новообразований половых органов у женщин. Ежегодно в крае умирает от рака шейки матки более 250 женщин.

К сожалению, большое число женщин обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, когда помочь сохранить здоровье и жизнь очень сложно. Основная причина этой проблемы – отсутствие доступной информации о заболеваниях шейки матки и их проявлениях, а также методах раннего выявления рака шейки матки, из которых наиболее надежным на сегодняшний день является регулярное (не реже 1-го раза в год, а старше 40 лет – 2-х раз в год) посещение врача-гинеколога. Никто не будет заботиться о здоровье женщины так, как сама женщина.

 

ОТ ЧЕГО ЖЕ ВОЗНИКАЕТ РАК ШЕЙКИ МАТКИ?

   Сегодня мы не знаем всех причин возникновения рака, но некоторые факторы риска известны.

Среди основных факторов развития рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), которые провоцируют развитие фоновых или предраковых заболеваний шейки матки, при отсутствии лечения переходящих в рак.

В возникновении этой злокачественной опухоли большое значение придается фоновым заболеваниям, к которым относятся многие гинекологические заболевания – дискератозы (лейкоплакии, акантопапилломатоз, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная или фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия). Предраковым заболеванием является дисплазия.

Наблюдается связь развития рака шейки матки с беспорядочными половыми связями и ранним началом половой жизни. Нормы морали и нравственности, предписывающие женщине любого вероисповедания скромное поведение – это не ханжество, а проявление вековой народной мудрости, охраняющей женщину от серьезного заболевания – рака шейки матки.

   Появление рака шейки матки прямо связано с половой жизнью. Это женское заболевание зависит от мужчины – постоянного полового партнера. Если точнее, от того, насколько он озабочен здоровьем своих половых органов. Хронические заболевания мужской половой сферы способствуют развитию рака шейки матки у их жен и подруг.

Появление злокачественной опухоли провоцируют травмы шейки матки при абортах или в родах.

Курение разрушает весь организм женщины, но еще является и немаловажным фактором риска развития рака шейки матки.

   Конечно, чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах (старше 40 лет), достигая максимума в 55-65 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что в период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы. Развитие климакса является нормальным физиологическим процессом, но в этот период происходит определенное снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов.

Поэтому вероятность развития опухолей шейки матки в этот период возрастает.

Нельзя сбрасывать со счетов и наследственность. Предрасположенность к развитию рака шейки матки может передаваться по материнской линии у женщин первой степени родства – от мамы, бабушки, сестры, тетушки. Это не значит, что подобное ждет и Вас, но вероятность есть, и поэтому Вы должны относиться к себе внимательнее, бережнее.

Немаловажная роль отводится и длительному, затяжному стрессу или хронической усталости. Эти состояния снижают адаптационные возможности организма, подрывает его защитные силы, в результате чего обостряются все формы доброкачественных болезней шейки матки, и начинается рост онкологической патологии.

Учитывая то, что рак шейки матки обычно начинается с какого-либо предракового заболевания, единственным эффективным способом защитить себя является регулярное посещение врача-гинеколога. Молодые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, а женщины старше 40 лет – не реже двух раз в год. Это позволит Вам своевременно заметить гинекологическое заболевание и начать лечение еще на стадии предрака.

!!! Ранние стадии рака шейки матки и предраковые гинекологические заболевания могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.

   Следует знать, что рак шейки матки – это заболевание, хорошо поддающееся лечению на ранних стадиях. Какова последовательность действий в данной ситуации? Рак шейки матки лечится только в онкологическом учреждении, поэтому максимально быстро необходимо обратиться на консультацию к онкогинекологу, который займется вашим дообследованием и лечением.

Необходимо срочно показаться врачу — онкогинекологу, если появились следующие симптомы:

  • кровотечения или кровянистые выделения из наружных половых путей после полового акта, между менструациями, после установившейся менопаузы или при дефекации,
  • бели (иногда с неприятным запахом),
  • боли внизу живота или пояснице

 

ПОМНИТЕ! При появлении любых симптомов со стороны женских половых органов, следует немедленно обратиться к врачу – онкологу. Эффективность лечения зависит, в первую очередь, от Вашего раннего обращения.

Полноценное обследование и лечение злокачественных новообразований шейки матки Вы можете получить в Государственном учреждении здравоохранения «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края:

350040 г. Краснодар, ул. Димитрова, 146

Телефоны : главный врач (861) 2336818,

заведующий диспансерно — поликлиническим отделением (861) 2332143,

регистратура поликлиники (861) 2336604.

 

 

Чем отличается дисплазия от рака шейки матки

Онкологические заболевания шейки матки занимают второе место среди всех опухолей у женщин по распространенности. Их отличием является тот факт, что причина развития таких новообразований точно известна – вирус папилломы человека (ВПЧ). Своевременная диагностика рака шейки матки играет решающую роль выборе адекватной тактики лечения и в общем прогнозе по заболеванию.

Развитие опухоли происходит в несколько стадий, и ключевым моментом является наличие фазы длительных предраковых состояний, так называемых дисплазий. Итак, рассмотрим, чем отличается дисплазия от рака шейки матки по симптомам и как она диагностируется и классифицируется.

Причины и факторы риска

Как уже было указано, основной причиной развития рака шейки матки является ВПЧ. Однако, этот вирус присутствует у 90% здоровых женщин в виде бессимптомного носительства. Почему же он может быть неопасным, а иногда может приводить к развитию грозных опухолей?

Дело в том, что существует десятки штаммов ВПЧ и лишь некоторые из них обладают высокоонкогенным статусом – например, 16, 18, 31 штаммы. Кроме этого, Наличие даже опасной разновидности вируса в организме не гарантирует развитие рака или диспластических процессов. Но, если есть провоцирующие факторы риска, вероятность заболеть растет. К ним относятся:

  • большое количество половых партнеров;
  • инфекционные процессы в мочеполовой системе;
  • травмы шейки матки в анамнезе;
  • гиперэстрогения разного генеза.

Все эти факторы могут с высокой долей вероятности приводить к развитию дисплазии шейки матки, а затем и раку.

Морфология и патофизиология

Дисплазия представляет собой нарушение строения, деления и функционирования эпителиальных клеток шейки матки. Морфологически это чаще всего проявляется утратой нормальной формы и строения клетки. Она может удлинняться или деформироваться, у клетки появляется несколько ядер, а делиться она начинает с нарушениями.

Это еще не раковые клетки, когда происходит полное перерождение. При превращении в злокачественные, клетки полностью теряют свою естественную функцию, и начинают бесконтрольно делиться.

Однако, наличие дисплазии тканей, особенно запущенных степеней практически со 100% вероятностью свидетельствует о том, что рано или поздно клетки начнут превращаться в атипические.

Классификация и стадирование

У дисплазии есть несколько стадий и разновидностей, которые меняются по мере развития патологических процессов в эпителиальном слое шейки матки. Так, по старой классификации 1968 года Richart выделялось 3 степени дисплазии клеток – CIN 1, CIN 2 и CIN 3.

По новой пересмотренной классификации ВОЗ 1982 года выделяют также 3 стадии:

  1. легкую,
  2. умеренную,
  3. тяжелую

Тяжелая степень дисплазии и стадия CIN 3 соответствуют облигатном предраку или даже, как иногда его принято называть “рак in situ”. Предраковые состояния характеризуются тем, что со 100% вероятностью развиваются в злокачественную опухоль.

Диагностика патологий шейки матки

Диагностические меры для выявления дисплазии или рака сводятся к двум основным методам – определение наличия ВПЧ с помощью ДНК-теста и так называемый мазок на цитологию по Папаниколау. Правда, следует отметить, что оба эти теста далеки от идеала в плане информативности и достоверности.

Например, при выявлении ВПЧ, даже онкогенного типа, речь не идет о наличии диспластических процессов или рака в шейке матки. Тем не менее, наличие вируса дает много дополнительной информации.

Мазок по Папаниколау является золотым стандартом в мире онкогинекологии. Принцип метода состоит в том, что у женщины на гинекологическом осмотре берется материал из шейки с помощью специальной щеточки. После этого мазок направляется на цитологический анализ в лабораторию.

В мазке по морфологии клеток определяется стадия дисплазии, предрак или рак. Однако, и здесь в 15-25% возможна ошибка при постановке диагноза. В случае дисплазии 1 или 2 степени врач рекомендует лечение.

На данный момент разрабатываются специфические исследования, которые лишены недостатков ДНК-теста и мазка Папаниколау. Речь идет о новых эпигенетических тестах, которые будут со 100% точность определять степень клеточной дисплазии или атипии.

Профилактика

На сегодняшний день в развитых государствах (например, Израиль, Австралия) проводится тотальная вакцинация женщин от вируса папилломы человека. Это является 100% эффективным способом профилактики дисплазии и рака шейки матки. Так, Австралия прогнозируемо станет первым в мире государством, где рак шейки матки удастся полностью побороть.

Второстепенными методами профилактики являются:

  • соблюдение культуры половой жизни,
  • грамотная гормональная контрацепция,
  • регулярные гинекологические скрининги и осмотры,
  • отказ от вредных привычек.

ABC-медицина

Данное заболевание связано с изменением слизистой эпителиальной ткани шейки матки. Дисплазия встречается не так часто, как эрозия, и обычно обнаруживается у женщин в возрасте 25-40 лет. Нередко специалисты считают дисплазию шейки матки предраковым состоянием, поэтому дифференциальную диагностику и лечение откладывать не рекомендуется.

Степени дисплазии

Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.

Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием. В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.

Симптомы дисплазии

Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:

  • зуд во влагалище;
  • боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
  • патологические выделения, в частности кровянистые, не относящиеся к менструации и сопровождающиеся неприятным запахом;
  • ощущение дискомфорта или даже боли при половом акте.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист. При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре. К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).

Лечение дисплазии

Метод лечения дисплазии шейки матки может назначить гинеколог или гинеколог-онколог с учетом причины возникновения и степени распространения заболевания. При этом врачом принимаются во внимание провоцирующие факторы, которыми могут быть беременность, тяжелые роды, хирургические вмешательства в органы половой сферы, а также курение и сниженный иммунитет женщины. Как правило, на начальной стадии назначается консервативное лечение, включающее иммуностимулирующие средства, витамины. При этом пациентка постоянно находится под наблюдением, регулярно, примерно раз в 3 месяца, проходит обследования. В тяжелых случаях, связанных с повышенным риском развития рака, применяются более радикальные методы – такие как «прижигание», удаление измененного участка слизистой с помощью лазера, жидкого азота, радионожа.

За консультацией по вопросам диагностирования и лечения дисплазии шейки матки вы можете обратиться по номеру + 7 (495) 223-38-83

.

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.


 Схема многослойного плоского эпителия

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.


Схема однослойного цилиндрического эпителия

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» — это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток — заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

Итак, мы разобрались с терминами «эктопия», «эктропион» и «эрозия», поняв, что «прижигают» шейку матки чаще всего именно при эктопии и эктропионе.

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» — белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.


Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т.е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

  • Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
  • Мазок на ВПЧ,
  • Расширенную кольпоскопию,
  • Биопсию шейки матки (по показаниям).

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание !!! В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Лечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

  • Лазерная вапоризация шейки матки
  • Радиоволновая аблация шейки матки
  • Криодеструкция (редко).

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» — «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:

  • Ножевую конизацию
  • Радиоволновую конизацию
  • Радиоволновую петлевую эксцизию
  • Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.

Состояние шейки матки после радиоволновой кони-биопсии
 
Состояние шейки матки после радиоволновой петлевой эксцизии

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

На сегодняшний день набирает популярность фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии шейки матки. Суть метода заключается в введении внутривенно раствора фотосенсибилизатора (вещества, обладающего повышенной флуоресценцией), через 2,5-3 часа после которого производится воздействие лазером определенной волны на шейку матки (бесконтактно). В течение 2,5-3 часов после внутривенного введения происходит накопление фотосенсебилизатора (ФС) в измененных клетках шейки матки, а также окружающих их сосудах. При воздействии лазером происходит фотохимическая реакция между ним и введенным ФС, в результате происходят:
  • выделение активных форм кислорода, убивающих накопивший ФС клетки и рядом расположенные клетки,
  • сужение и тромбоз сосудов, накопивших ФС, в результате чего клетки погибают от недостатка кровоснабжения.

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

  • аллергические реакции на морепродукты
  • наличие общих острых заболеваний
  • наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек
  • беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

!!! Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса !!!
При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Электронная почта: [email protected]
Телефон: +7 (812) 676-25-67

Женская онкология — не приговор: в Клинике медицинских экспертиз стали применять фотодинамическую терапию

Среди многочисленных  способов борьбы с онкологическими заболеваниями, которые предлагает современная доказательная медицина, существует уникальный способ — фотодинамическая  терапия, с помощью которого можно остановить развитие болезни

Уникальность фотодинамической терапии заключается в избирательном разрушении опухолевых клеток с помощью фотохимических реакций.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) является разновидностью противоопухолевой терапии, основанной на фотохимической реакции, катализатором которой является кислород, активированный фотосенсибилизатором и воздействием лазерного излучения. Применение фотодинамической терапии в современной онкологии – это эффективный, безопасный, щадящий подход к лечению онкологических заболеваний.

В Клинике медицинских экспертиз лечение женской онкологии и заболеваний кожи (дерматоонкологии) проводит эксперт по фотодинамической терапии в онкогинекологии и дерматоонкологии, врач онкогинеколог, онколог-маммолог, дерматоонколог Голяков Сергей Васильевич. Вот, что он рассказывает о преимуществах ФДТ в лечении рака и предраковых состояний шейки матки.

Сергей Васильевич, почему женщины выбирают фотодинамическую терапию?

Причин для выбора фотодинамической терапии (ФДТ) несколько, но, наверное, самый весомый аргумент — что эта методика безоперационная и позволяет сохранить репродуктивные органы (шейку матки, матку и влагалище), а значит женщина может забеременеть, выносить ребенка и самостоятельно родить.

Если не ФДТ, то какие альтернативы?

На ранней стадии развития дисплазии, традиционная альтернатива ФДТ – это наблюдение у врача-гинеколога в сочетании с медикаментозным лечением.

Такой подход опасен в случае быстрого прогрессирования дисплазии до стадии инвазивного рака, чего исключать нельзя. И если события будут развиваться именно так, единственно возможным лечением будет полное удаление матки, яичников и проведение химио- и лучевой терапии.

Если в качестве лечения дисплазии назначается конизация шейки матки, то вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в эпителии матки. А поскольку ВПЧ является одним из факторов возникновения дисплазии, есть вероятность рецидива заболевания. Однако повторное проведение конизации не всегда возможно и тогда в случае рецидива, традиционным методом лечения будет ампутация шейки матки или матки целиком.

Еще один минус конизации в том, что удаление части органа снижает барьерную функцию между наружной средой и маткой, что в будущем увеличивает риск развития инфекционных заболеваний.

Какие преимущества у ФДТ по сравнению с традиционными способами лечения дисплазии и рака шейки матки?

Преимущества ФДТ очевидны:

  • фотодинамическая терапия – это органосохраняющее лечение, которое позволяет избирательно удалить атипичные (измененные) клетки, не воздействуя при этом на здоровые ткани;

  • в процессе лечения уничтожается сопутствующая инфекция (цервицит) и вирус папилломы человека (ВПЧ), что исключает вероятность рецидива заболевания.

Несмотря на сомнения некоторых врачей относительно эффективности этого вида терапии, фотодинамическая терапия активно применяется во всем мире и не только в онкогинекологии.

А как давно стали применять ФДТ и каков механизм ФДТ?

Можно сказать, что ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ – это разновидность таргетной химиотерапии, и основана на фотохимической реакции, катализатором в которой является кислород, активированный веществом, многократно повышающим чувствительность клеток к свету (фотосенсибилизатором) и воздействием лазерного излучения.

Лечебный эффект достигается за счет избирательного воздействия света на опухолевые ткани, накопившие фотосенсибилизатор. В результате фотохимической реакции опухолевые клетки погибают.

Вообще о целительных возможностях «света» человечеству известно очень давно. Гелиотерапия или «лечение солнечным светом», в том числе с использованием природных фотосенсибилизаторов для усиления терапевтического эффекта, упоминается ещё в IV веке до нашей эры.

Ряд научных открытий конца ХIX и начала XX веков привели к созданию нового способа лечения с использованием света и в 1903 году состоялся первый сеанс фотодинамической терапии пациенту с раком кожи. Широкое применение в онкологии ФДТ получила когда в качестве источника света начали использовать лазер.

В России для лечения онкологических заболеваний фотодинамическую терапию применяют с 1990-х годов, а в 2012 году согласно приказа No1629 Минздрава России данный вид терапии входит в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи и является стандартом лечения предраковых и онкологических заболеваний.

Что нужно обязательно знать пациенту перед подготовкой к лечению?

До начала процедуры ФДТ необходимо пройти ряд обследований. Точный список предоставляется после консультации врача онкогинеколога. Для определения границ опухоли на консультационном приеме и непосредственно перед лечением проводится флуоресцентная диагностика. Принцип ее действия основан на использовании фотосенсибилизатора, который применяется и во время лечебного облучения. Препарат вводится внутривенно или наносится на слизистую. Область с опухолевыми клетками, накопившими фотосенсибилизатор, при облучении ультрафиолетом светится ярко-малиновым цветом.Такая диагностика позволяет точно локализовать область поражения и составить план лечебного облучения.

Поскольку при проведении фотодинамической терапии хирургические раны не наносятся, лечение можно проводить в любой день менструального цикла, за исключением периода самой менструации.

А как вообще проходит лечение? Это долго?

По прибытию в клинику заключается договор и подписывается добровольное информированное согласие на лечение. Пациентка размещается в индивидуальной палате. Там же проходит консультация и обсуждение предстоящего лечения.

Когда все интересующие вопросы прояснены, можно приступать к вводу фотосенсибилизатора. Как вы уже знаете этот препарат усиливает реакцию опухолевых клеток на воздействие света. Препарат вводится внутривенно в течении 20 минут.

Чтобы до начала лечебного облучения фотосенсибилизатор не реагировал с любыми источниками света, палата затемняется, а глаза пациентки защищаются специальными очками.

Лечебное облучение начнется через 3 часа, а пока препарат накапливается в опухолевых клетках и выводится из здоровых.

В течение этого времени нельзя пользоваться гаджетами со светящими экранами, но можно слушать аудио книги, музыку и разговаривать с близким человеком, согласившимся скрасить время ожидания.

Сама процедура ФДТ начинается с флуоресцентной диагностики, во время которой еще раз с абсолютной точностью выявляются все патологические участки эпителия шейки матки, а затем начинается непосредственно лечебное облучение лазером.

При помощи специальных световодов и диффузоров, свет от лазера передается на пораженные опухолью участки эпителия. Длительность процедуры может занимать от 1 до 2.5 часов и рассчитывается индивидуально в зависимости от степени поражения и реакции тканей на воздействие света.

Процедура проходит безболезненно и безопасно, благодаря применению общей анестезии и фотосенсибилизаторов последнего поколения (они не токсичны, быстро накапливаются и быстро выводятся из организма).

Процедуру ФДТ можно проводить без анестезии, однако если противопоказаний нет, рекомендуется использовать обезболивание по следующим причинам:

  1. Такое лечение более комфортно для пациентки.

  2. На протяжение всего сеанса облучения пациентке сложно сохранять абсолютную неподвижность, а это важное условие для обеспечения равномерности облучения. Именно этот фактор во многом определяет вероятность успеха лечения уже после первой процедуры.

Общая анестезия безопасна, а состояние пациентки во время процедуры контролируется специальным оборудованием и врачом-анестезиологом.

Есть ли какие-то ограничения после лечения?

После процедуры, в течение 5 часов пациентка должна находиться в клинике под наблюдением врача, а затем, соблюдая все меры защиты от солнечных лучей (темные очки и крем от загара), можно отправляться домой, но при желании предоставляется комфортная одноместная палата, чтобы остаться в клинике до утра.

В дальнейшем, в течении 4 недель следует воздержаться от занятий спортом, посещения бань, саун, соляриев, бассейнов, не принимать ванну.

Важно правильно выполнять интимную гигиену и поскольку любая травматизация может привести к осложнениям, в течение 5 недель необходимо строго соблюдать половой покой (в том числе запрет распространяется на сексуальные игрушки, петтинг, анальный секс, куннилингус и мастурбацию).

К половой жизни нужно возвращаться постепенно, после осмотра и разрешения врача.

Процесс заживления завершается на 14–20 сутки, струп отделяется, что может сопровождаться кровянистыми выделениями.

Фотосенсибилизаторы последнего поколения выводятся из организма за 2 суток, не вызывают общей фоточувствительности и поэтому требуют минимальной защиты от света.

Однако, во избежании ожогов кожи и глаз, в течение 2 суток после процедуры необходимо:

  • носить темные очки;

  • отказаться от просмотра телевизора и не использовать гаджеты с мониторами;

  • поддерживать дома освещенность не более 50 люкс;

  • исключить контакт с солнцем.

Несмотря на кажущуюся простоту в подготовке и проведении, ФДТ — это достаточно серьезная медицинская процедура, которая может иметь некоторые неприятные последствия и требовать восстановительного периода.

  • Многие пациентки жалуются, что в первые сутки «тянет» живот и возможна тошнота.

  • Для детоксикации организма рекомендуется пить больше воды (часто и маленькими глотками).

  • При высокой интенсивности болей можно принять обезболивающие.

Достаточно редким осложнением после процедуры является атрезия цервикального канала. Для ее профилактики я назначаю антибактериальную, противовоспалительную терапию или стерильные палочки Dilapan- S (гигроскопичный осмотический расширитель шейки матки, применяемый в акушерстве и гинекологии). При попадании во влажную среду, Dilapan- S разбухает и мягко расширяет цервикальный канал.

Вы много говорили о влиянии света. Является ли летний период противопоказанием?

Летний период не является противопоказанием для проведения ФТД, а для безопасности необходимо тщательно защищать открытые участки кожи солнцезащитным кремом с фактором защиты SPF 50–100.

Как понять, что лечение успешно завершилось?

Для подтверждения результатов выздоровления проводится три последовательных обследования (через 2, 8 и 14 месяцев после ФДТ).

Каждое обследование включает расширенную кольпоскопию, жидкостную цитологию, анализ на количественное определение ВПЧ.

В некоторых случаях делается биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

Такие обследования повторяются трижды, чтобы контролировать риск рецидива заболевания.

На первом осмотре оценивается эпителизация шейки матки и если состояние шейки хорошее, снимаются ограничения на спорт, бассейн и половую жизнь. При необходимости принимается решение о дальнейшей терапии (процедура ФДТ может быть повторена).

После второго осмотра можно беременеть.

Третий осмотр нужен для подтверждения выздоровления по результату длительного наблюдения.

Если все три проверки показали хорошие результаты – Вы здоровы!

Таким способом можно вылечить только шейку матки?

Нет, данный способ используется для лечения различных видов онкологии. Я в Клинике медицинских экспертиз провожу лечение дерматоонкологии: фотодинамическую терапию базальноклеточного рака кожи, плоскоклеточного рака кожи.

Если вы хотите узнать больше, приходите на прием. У нас, кстати, до конца апреля действует акция — прием по вопросам фотодинамической терапии — БЕСПЛАТНО. Подробнее вам расскажут специалисты в нашем колл-центре.

Адрес стационара клиники медицинских экспертиз (МедЭксперт): Владимир, ул. Большая Московская, 79

Режим работы: пн-пт 8:00 — 20:00, сб: 8:00 — 16:00

Запись по телефону 8 4922 49 98 22 или на сайте klinikamedexpert.ru

Дисплазия шейки матки — лечение и симптомы, диагностика дисплазии шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Предлагаем вам пройти диагностику и лечение дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе. В соответствии с мировыми стандартами мы применяем только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методы (минимально агрессивное хирургическое лечение с помощью лазерной, радиоволновой или электрической коагуляции), что обеспечивает полную безопасность и эффективность лечения. Кроме того, все процедуры предельно комфортны для пациента, а риск осложнений сведен к минимуму.

Дисплазия шейки матки (интраэпителиальная неоплазия шейки матки, CIN — Cervical Intraepithelial Neoplasia) — предраковое изменение эпителия шейки матки.

Согласно международной классификации, в соответствии с глубиной поражения многослойного плоского эпителия различают следующие стадии дисплазии:

  • легкая дисплазия, CIN 1
  • умеренная дисплазия, CIN 2
  • тяжелая дисплазия, CIN 3

При дисплазии первой степени (CIN 1) в строении клеток базального слоя происходят незначительные изменения, которые затрагивают не более трети толщины эпителия. Если поражается половина эпителиального слоя, а именно его нижняя и средняя части, то можно диагностировать умеренную дисплазию, CIN 2. Тяжелая дисплазия CIN 3 характеризуется изменениями во всех слоях эпителия, что выражается в появлении патологических митозов и гиперхромных ядер клеток.

Записаться к гинекологу

Причины дисплазии шейки матки

Главной причиной развития цервикальных неоплазий является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Инфекция вызывает патологические изменения в строении клеток, чему также способствуют иммунодефицит, гормональные нарушения хронические воспаления половых органов, травмы шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и может быть выявлена при обследовании.

Диагностика дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют заболевание путем цитологического исследования, ПЦР-исследования ДНК вируса папилломы и кольпоскопии с прицельной биопсией.

Цитологический анализ мазка шейки матки позволяет определить степень поражения шейки матки в соответствии с классификации Бетесда. В нашей клинике проводится жидкостная цитология, которая обеспечивает получение наиболее точных результатов. Кроме того при взятии мазка мы проводим ПЦР-исследование ДНК. Заметим, что сочетание этих двух методов обладает большой информативностью. При наличии ВПЧ рекомендуется пройти исследование с помощью визуализации шейки матки под большим увеличением – кольпоскопию — для выявления точного места поражения и проведения прицельной биопсии из этого участка.

Записаться на прием

Лечение дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

По результатам диагностики врач определяет тактику лечения. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе, прошедшие многолетнюю специализацию по диагностике и лечению заболеваний шейки матки, проводят лечение в соответствии с международными стандартами.

Следует понимать, что прогрессированию заболевания и развитию злокачественного процесса могут способствовать как неоправданные медицинские вмешательства, так и запоздалая диагностика. Легкая дисплазия не требует вмешательства, она проходит самостоятельно. Если заболевание перешло в умеренную или тяжелую стадию, мы применяем минимально агрессивное хирургическое лечение с помощью лазерной, радиоволновой или электрической коагуляции. В каждом отдельном случае специалист выбирает способ лечения в соответствии индивидуальными показаниями.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Как часто дисплазия переходит в рак? | Здоровая жизнь | Здоровье

Отвечает онкогинеколог Галина Майструк

— Предрак – это заболевание эпителия шейки матки, которое при отсутствии лечения может превратиться в злокачественную опухоль. У нас принято называть такое состояние дисплазией. Большинство дисплазий определяются в легкой степени и не представляют угрозы перерождения. Особое беспокойство вызывают дисплазии средней и тяжелой степени, так как это потенциальная грань перехода нормальной клетки в злокачественную.

Предраковое состояние не возникает в течение нескольких дней – это не аппендицит и не перитонит. Между инфицированием и развитием заболевания проходят годы (5 — 8 лет). И это тот благоприятный момент, когда заболевание у женщины можно не только распознать, а и вылечить, не допустив развития онкологии. Обычно в число тех пациенток, которые обращаются к нам с уже развившимся онкологическим заболеванием, попадают те, кто, как правило, по каким-либо причинам длительное время не посещал гинеколога.

Врач, сообщая пациентке диагноз, должен объяснить, что предрак лечится, причем очень эффективно. На сегодняшний день наши специалисты используют всевозможные методы лечения, принятые в европейских клиниках, – это криотерапия и лазерная деструкция. В случае дисплазии тяжелой степени часто проводится метод иссечения и удаления пораженных заболеванием участков ткани шейки матки. Такие операции выполняются в основном в условиях поликлиники и не требуют дальнейшего пребывания пациентки в стационаре.

Кроме того, женщины должны знать, что лечение дисплазии – это не бесконечный процесс. Есть очень четкие протоколы и нормативы, по которым лечение таких больных не должно превышать нескольких месяцев. И если пациентка рассказывает, что лечится уже несколько лет, это значит, что или она непоследовательна в выполнениях рекомендаций врача, или доктор выходит за пределы нормативов и ей следует обратиться к другому специалисту.

Смотрите также:

Дисплазия — обзор | ScienceDirect Topics

Плоскоклеточная дисплазия

Плоскоклеточная дисплазия — это микроскопическое изменение плоскоклеточного эпителия, при котором повышается риск прогрессирования плоскоклеточного рака. Плоскоклеточная дисплазия может проявляться в виде клинически идентифицируемых поражений, что позволяет выявлять и наблюдать на ранней стадии. Макроскопические поражения, которые могут содержать дисплазию, включают лейкоплакию (белое пятно), эритроплакию (красное пятно) и пятнистые поражения. Эритроплакия и пятнистые поражения демонстрируют более сильную связь с микроскопической дисплазией по сравнению с лейкоплакией.

Микроскопически диспластический эпителий показывает как цитологическую, так и архитектурную атипию (рис. 2.1). Часто наблюдаются изменчивость размера ядер и значительно увеличенные ядра. Ядра могут иметь неправильный контур с гиперхроматическим грубым хроматином или везикулярным хроматином. Кератиноциты демонстрируют архитектурную неупорядоченность с неравномерным созреванием. Истинную дисплазию иногда трудно отличить от реактивной атипии, особенно при наличии острого воспаления, язвы или инфекции.

В области головы и шеи ороговевающая плоскоклеточная дисплазия является наиболее распространенным типом дисплазии. Система классификации использует схему классификации дисплазии, установленную для неороговевающего эпителия нижних половых путей. Поскольку дисплазия возникает в базальном слое эпителия и распространяется по мере прогрессирования на верхние эпителиальные слои, схема классифицирует легкую дисплазию как поражение только нижней трети эпителия, умеренную дисплазию как распространение на среднюю треть и тяжелую. дисплазия как расширение поверхностной трети эпителия.Хотя эта система оценок хорошо работает при некератинизирующей дисплазии, она, по-видимому, несколько проблематична при ороговевшей дисплазии. В отличие от некератинизирующей дисплазии, полное вовлечение эпителия дисплазией не требуется для инвазии в ороговевшие поражения (см. Рис. 2.1D), так как хорошо известно, что инвазивная карцинома может развиваться даже тогда, когда дисплазия присутствует только в базальных слоях. Чтобы правильно передать переменные факторы риска, практикующие патологоанатомы часто классифицируют дисплазию, включая степень цитологической атипии и архитектурную атипию в традиционную трехуровневую систему оценки, при этом результат является несколько субъективным, что приводит к умеренному или плохому меж- и внутреннему наблюдению. воспроизводимость. 3-5 Бинарная система оценки, различающая дисплазию только низкой и высокой степени, демонстрирует большую воспроизводимость по сравнению с трехуровневой классификацией и поэтому настоятельно рекомендуется. 6,7

Несмотря на несовершенство системы, классификация дисплазии в настоящее время является лучшим предиктором прогрессирования рака. Кератотический эпителий с дисплазией в целом несет в 3-5 раз повышенный риск развития рака по сравнению с кератозом без дисплазии. 8 Тяжелая дисплазия имеет приблизительно 30% -ный риск прогрессирования до рака по сравнению с 6% -ным риском прогрессирования дисплазии легкой степени.Иногда может регрессировать легкая и даже умеренная дисплазия. Помимо морфологической оценки, биомаркеры для прогнозирования генеза рака плоского эпителия привлекли значительный исследовательский интерес, 9,10 , но в настоящее время ни один из них не подходит для клинической практики.

Дисплазия высокой степени | Условия, которые мы лечим

Что такое дисплазия пищевода высокой степени?

Дисплазия высокой степени (HGD) относится к предраковым изменениям в клетках пищевода.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может осложняться пищеводом Барретта (ПБ), изменением нормальных клеток пищевода на клетки, подобные кишечным. Клетки BE могут стать аномальными или диспластическими. Может развиться дисплазия слабой, а затем высокой степени. HGD значительно увеличивает риск аденокарциномы пищевода и в большинстве случаев прогрессирует до рака без какого-либо лечения. Когда кому-то поставлен диагноз HGD, рекомендуется вмешательство, включая эндоскопическую резекцию и абляцию Barrx, или, в некоторых случаях, для лечения рекомендуется эзофагэктомия.

Лечение HGD требует междисциплинарного подхода, основанного на различных медицинских специальностях. В BMC врачи Центра минимально инвазивной терапии пищевода предоставляют комплексные и качественные услуги, включая медицинскую онкологию, лучевую онкологию, торакальную хирургию, гастроэнтерологию, патологию, легочную медицину и радиологию.

Каковы симптомы дисплазии высокой степени?

Вы можете не испытывать никаких симптомов, но они могут включать:

  • Отсутствие симптомов изжоги в результате ГЭРБ может указывать на развитие пищевода Барретта (хотя у вас может быть изжога и БЭ).HGD возникает в настройках BE; таким образом, HGD будет обнаружен при эндоскопии для наблюдения за ГЭРБ или БЭ.
  • Если у вас проблемы с глотанием, это означает, что дисплазия переросла в рак.

Каковы причины?

Дисплазия является осложнением гастроэзофагеальной болезни (ГЭРБ) и ПБ.

Как диагностируется дисплазия высокой степени?

Диагностика часто затруднена, поскольку симптомы могут быть ограниченными.

  • Эндоскопия

    Вы получите внутривенное успокаивающее и обезболивающее.Когда почувствуете себя комфортно, врач осмотрит эту область с помощью эндоскопа — трубки с подсветкой и маленькой камерой на конце. Врач сможет увидеть любые отклонения от нормы и при необходимости взять образцы ткани (биопсии).

Как лечится дисплазия высокой степени?

Мы можем лечить вашу дисплазию высокой степени разными способами. Ваш врач будет работать с вами и вашей семьей, чтобы выбрать наиболее подходящий курс действий.Ваши варианты включают:

  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки

    Эндоскопическая резекция слизистой оболочки, или ЭМИ, является одним из новейших, более малоинвазивных методов, которые мы предлагаем нашим пациентам с раком пищевода, у которых есть небольшие опухоли, которые не распространились за пределы пищевода. Это также может быть полезно для пациентов с пищеводом Барретта. С помощью этой простой процедуры мы можем найти, удалить и исследовать раковые или предраковые поражения пищевода.Слизистая оболочка — это самая внутренняя оболочка пищевода, которая простирается вниз в желудочно-кишечный тракт. Раковые образования в этом тракте часто возникают в слизистой оболочке, поэтому визуализация и доступ к ней необходимы для диагностики и лечения.

  • Радиочастотная абляция с аблацией Баркса

    Тепловая энергия применяется к любым участкам кишечной метаплазии, чтобы разрушить клетки и обеспечить замену нормальными клетками пищевода.

  • Эзофагэктомия

    Эзофагэктомия — это хирургическое удаление пищевода. Эзофагэктомия обычно рекомендуется, когда рак не распространился на другие части тела и потенциально излечим. При эзофагэктомии удаляется большая часть пищевода и близлежащие лимфатические узлы, затем живот перемещается вверх и прикрепляется к оставшейся части пищевода.Есть несколько методик выполнения эзофагэктомии. Ваш хирург учтет несколько факторов, таких как общее состояние, размер и расположение опухоли, а также поражение тканей и органов рядом с опухолью.

  • Фотодинамическая терапия

    Фотодинамическая терапия (ФДТ), также называемая светолучевой терапией, фототерапией и фотохимиотерапией, существует уже около 100 лет и представляет собой тип лечения рака, при котором используется свет для уничтожения аномальных клеток.Через кровоток циркулирует специальный препарат, называемый фотосенсибилизатором или фотосенсибилизатором.

Современный взгляд на канцерогенез эпидермальной дисплазии

Плоскоклеточный рак кожи развивается из ряда факультативных предраковых состояний, которые в процессе злокачественной трансформации через стадию рака in situ без раннего лечения полностью трансформируются в инвазивный плоскоклеточный рак.Согласно классической модели канцерогенеза, трансформация актинического кератоза в плоскоклеточный рак кожи происходит за счет мутации одного гена, чаще опухолевого супрессора, и проходит стадию развития без контроля клеточного цикла. Цель исследования — дополнить современные знания о генетической детерминации патогенетических механизмов эпидермальной дисплазии кожи путем изучения генетической детерминанты поражения кожи разной степени злокачественности.

Материалы и методы: Мы проанализировали 85 кожных биоптатов пациентов с эпидермальной дисплазией кожи (группа 1 — 43 пациента с актиническим кератозом; группа 2 — 21 пациент с неинвазивным плоскоклеточным раком кожи; группа 3 — 21 пациент с инвазивной плоскоклеточной карциномой кожи. кожа) путем молекулярно-генетического тестирования полиморфизмов генов: TP53 (G13494A), L-myc (T3109G), TNF-α (G308A) в опухолевой ткани.При гистологическом исследовании выявлены уровни дисплазии эпидермиса.

Полученные результаты: При одинаковой продолжительности заболевания у пациентов с Gr1 / Gr3 L-myc (3109TT) является генетическим компонентом злокачественной трансформации эпителиальных клеток кожи (p = 0,004) и развития инвазивной плоскоклеточной карциномы. Другие варианты генов 3109TG и 3109GG не имеют такого прогностического значения для риска рака кожи по сравнению с 3109TT.Значительные различия были обнаружены в распределении (13494GA) при сравнении Gr 1 с Gr 3 (p = 0,014) и Gr 2 с Gr 3 (p = 0,038). Выявлено достоверное увеличение распределения генотипа 13494GA у пациентов с инвазивной формой интраэпидермальной неоплазии кератиноцитов. Аллель 13494A чаще выявлялся у пациентов с Gr 3 по сравнению с Gr 2 (p = 0,030), что доказывает связь этого аллеля с развитием инвазивных злокачественных новообразований кожи. Обнаружена ассоциация генотипа 308GG и аллеля TNF-α (308G) с развитием злокачественных образований кожи.Сравнивая распределение аллеля 308G у пациентов с Gr 1 и Gr 2, мы обнаружили его достоверное увеличение у пациентов с Gr 1. Сравнительный анализ полиморфизма гена с уровнем опухолевой инвазии показал достоверную разницу только в генотипе 308GG между пациентами с III степенью KIN. (интраэпидермальная неоплазия кератиноцитов) у Gr 2 и пациентов с KIN III Gr 1 (p = 0,007) и 308GA между пациентами с KIN III Gr 2 и KIN III Gr 1 (p = 0,027).

Выводы: Наша работа дополнила современное видение генетической составляющей в патогенетическом механизме развития эпидермальной дисплазии кожи.Таким образом, ассоциация L-myc (3109TT) с развитием злокачественных образований кожи разной инвазивности и модифицирующее действие вариантов генов TNF-α (G308A) и TP53 (G13494A) на патологическую трансформацию в очаге EDS в зависимости от выявлен уровень дисплазии эпителия.

Означает ли предраковое состояние, что я заболею раком?

Ежегодно тысячам людей ставится диагноз предраковых состояний — новости, которые могут вызвать страх и панику у тех, кто их получает.Несмотря на то, что предраковое заболевание, которое не контролируется, в конечном итоге может стать злокачественным, это не гарантия, а во многих случаях даже маловероятно. «Никто не умирает от предракового состояния, — говорит Джастин Чура, доктор медицинских наук, главный хирург и директор отделения гинекологической онкологии и роботизированной хирургии в нашей больнице в Филадельфии. — Это очень излечимое состояние, если оно вообще требует лечения. Отчет о патологии может указывать на карциному in situ. Когда пациенты и даже некоторые врачи видят слово «карцинома», их вводят в заблуждение, думая, что у них рак.Предраковое состояние означает, что есть клетки, которые выросли ненормально, из-за чего их размер, форма или внешний вид отличаются от нормальных клеток ».

Станут ли аномальные клетки злокачественными, во многих случаях остается неясным. Некоторые переменные известны, другие — нет. Итак, что именно означает знать, что у вас предраковое состояние? Повышает ли это риск заболеть раком? Существуют ли какие-либо профилактические (превентивные) меры, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность того, что в будущем у вас будет диагностирован рак?

По словам Элизабет Мин Хуи Ким, доктора медицины, магистра здравоохранения, FACS, директора Института рака молочной железы CTCA, «предрак» становится устаревшим термином в онкологии груди, а также в других областях, потому что это состояние сложнее, чем может быть общий термин. описывать.«Мы понимаем, что у этих предраковых клеток есть определенные гены, и мы используем технологии, чтобы понять, чем они отличаются друг от друга и имеют разные риски в зависимости от их биологии», — объясняет она.

Ссылаясь на текущую литературу, в том числе исследование 1985 года, в котором была проведена повторная оценка 10 366 биопсий груди, выполненных женщинам в трех больницах Нэшвилла, когортное исследование Майо 2007 года, исследование 2012 года, в котором оценивался риск рака груди на основе типа атипии, исследование 2012 года по лечению поражений груди с высоким риском и исследование 2016 г.Ким была ведущим автором — д-р. Ким говорит, что врачи могут классифицировать состояние по одной из трех категорий: непролиферативное заболевание, пролиферативное заболевание без атипии и пролиферативное заболевание с атипией.

Как подойти к диагностике непролиферативного заболевания зависит от совокупного риска развития рака груди у человека, который представляет собой оценку риска, основанную на множестве факторов, включая, помимо прочего, семейный анамнез и плотность груди, а также личные факторы риска, которые могут быть изменены, например индекс массы тела (ИМТ) и употребление табака или эстрогена.По словам доктора Кима, если совокупный риск превышает 20 процентов, может быть рекомендовано усиленное обследование (например, маммография и МРТ груди).

Диагностика категории пролиферативных заболеваний указывает на то, что аномальные клетки растут быстрее, чем нормальные клетки, но не так быстро, как раковые клетки. «Наблюдается ненормальный рост или размер клеток, либо клетки могут быть больше, чем обычно», — объясняет д-р Ким. Примером пролиферативного заболевания может быть внутрипротоковая папиллома груди, которая похожа на полип.В зависимости от пациента может быть рекомендовано хирургическое удаление этой области.

Пролиферативное заболевание с атипией указывает на поражения высокого риска (аномальные клетки), которые растут быстрее, чем обычно. В зависимости от совокупного риска может быть рекомендована форма лечения, называемая антиэстрогеновой терапией или хирургическим вмешательством.

Современная медицина позволяет рано выявлять многие «предраковые состояния». Пап-тест выявляет дисплазию шейки матки (аномальные клетки шейки матки), иногда называемую предраком.По словам доктора Чура, дисплазия низкой степени обычно не лечится, если она не сохраняется в течение нескольких лет, в то время как дисплазия высокой степени потребует биопсии. Результаты биопсии диктуют следующие шаги. Колоноскопия выявляет полипы толстой кишки, а обследование дерматологом на рак кожи позволяет выявить для удаления многие виды рака кожи, которые могли бы дать метастазы (распространиться).

«Если вам поставили диагноз дисплазии пищевода, толстой кишки, шейки матки и т. Д., Это не означает, что у вас разовьется рак.Это означает, что вам понадобится какой-то тип наблюдения и план лечения, чтобы справиться с этим », — говорит д-р Чура.

Вывод: предраковое состояние не означает, что у вас рак. Это просто означает, что у вас повышенный риск рака, что должно служить напоминанием о необходимости оставаться в курсе медицинских посещений и скрининговых тестов и сообщать врачу о своих опасениях или изменениях.

«Это легко решаемые проблемы, и их можно решить с помощью методов лечения, которые намного менее инвазивны и имеют гораздо больше возможностей, чем если бы у пациента было злокачественное заболевание», — говорит доктор.Ким. «Это не рак, пока не будет доказано обратное. И если это так, они поймали это очень, очень рано ».

Что такое рак? Узнайте больше о том, как развивается болезнь и как ее лечить.

Общая онкология — AMBOSS

Резюме

Онкология — это наука об опухолях. В этой статье объясняются основные концепции, относящиеся к развитию, прогрессированию, распространению, осложнениям, диагностике и лечению рака. Гистологический анализ помогает определить тип и степень опухоли, тогда как система классификации TNM используется для оценки стадии.Поскольку классификация TNM стандартизирована и используется на международном уровне, она помогает унифицировать протоколы онкологических исследований и терапии. Метастазирование происходит разными путями, в основном путем гематогенного или лимфатического распространения. Терапия может быть лечебной (чаще всего на ранних стадиях опухоли) или паллиативной (чаще всего на более поздних стадиях). Помимо хирургического удаления опухоли, может оказаться полезным проведение неоадъювантной (до операции) и / или адъювантной (после операции) лучевой терапии, химиотерапии или того и другого. Показатели ответа на эти формы лечения сильно различаются.

Помимо местных эффектов, таких как сдавление или инфильтрация соседних структур, злокачественные опухоли могут также вызывать системные осложнения, такие как паранеопластические синдромы и синдром анорексии-кахексии при раке. См. Статью «Паранеопластические синдромы» для получения дополнительной информации.

Подробнее о онкомаркерах и иммуногистохимических маркерах см. «Онкомаркеры».

Номенклатура

Терминология

Основная терминология в онкологии
Термин Определение
Нормальная клетка
Неоплазия 2 Новообразования состоят из двух компонентов:
  • Моноклональные по происхождению
  • Могут быть злокачественными или доброкачественными.
  • Опухоль
    Карцинома
    Саркома

    Гамартома

    естественного происхождения
    клеток доброкачественного происхождения имеют аномальную организацию тканей (например,g., синдром Пейтца-Егерса, гамартома легкого, гамартома радужки)
  • Низкий потенциал для злокачественной трансформации
  • Хористома
    • Наличие нормальной ткани в месте, где этот тип ткани обычно не обнаруживается ( например, наличие желудочной ткани в подвздошной кишке, что иногда наблюдается при дивертикуле Меккеля)
    Дисплазия
    Карцинома in situ (CIS)
      Инвазивный рак
    Метастазы
    • Распространение злокачественных клеток на отдаленные органы, ткани (например,g., колоректальный рак распространяется на печень)
      • Лимфатическое распространение
      • Гематогенное распространение

    Обзор доброкачественных и злокачественных опухолей
    Доброкачественная опухоль Злокачественная опухоль
    Дифференциация (градация)
    • Хорошо дифференцированный (низкий сорт)
    • Слабо дифференцированный (высокий сорт)
    Рост
    • Медленный рост с низкой скоростью деления клеток (низкая скорость митоза)
    • Масс-эффект со сдавлением неопухолевой ткани
    • Непредсказуемый рост, высокая скорость деления клеток (высокая скорость митоза)
    • Подавление клеточного апоптоза
    • Местно деструктивный и инвазивный
    Макроскопия
    • Некроз встречается редко.
    • Хорошо отделен от окружающей ткани
    Микроскопия
    • Почти полное отсутствие аномалий клеточных структур
    • Обнаружение и подтверждение клеточной атипии

    рецидив

    Общая эпидемиология

    В 2020 году примерно 1.В США у 8 миллионов человек будет диагностирован рак. Рак является ведущей причиной смерти 2 и ; после порока сердца. Наиболее распространенным типом рака как у мужчин, так и у женщин является рак кожи, причем базальноклеточная карцинома встречается чаще, чем плоскоклеточная карцинома и меланома. [1]

    Эпидемиология распространенных типов рака в 2020 г.

    [2]

    Следующие цифры представляют собой оценку новых случаев рака и их смертности в США (исключая рак кожи).

    9017
    Эпидемиология наиболее распространенных типов рака

    Тип

    Заболеваемость в год у мужчин Заболеваемость в год у женщин Смертность в год
    276,480 42,690
    Рак легких и бронхов 116,300 112,520 135,720
    Рак простаты 191,930
  • 53,200
    Рак мочевого пузыря 62,100 19,300 17,980
    Рак почки 45,520 28,230 45,520 28,230 14,830
  • Рак поджелудочной железы 30,400 27,200 47,050
    Рак щитовидной железы 12,720 40,170 2,180
      Лейкемия
    35,470 25060 23,100

    Канцерогенез

    Обзор

    • Определение: многоступенчатый процесс, при котором нормальные клетки развиваются и накапливают генетические мутации (унаследованные или приобретенные), приводящие к моноклональному разрастанию мутировавших клеток, которое может прогрессировать до развития неоплазии.
    • Процесс
      1. Инициирование: повреждение ДНК
      2. Продвижение: повреждение ДНК передано
      3. Латентность: время между продвижением и прогрессированием
      4. Прогрессия: пролиферация линии опухолевых клеток с приобретенным повреждением ДНК, приводящая к злокачественной трансформации

    Свойства злокачественных клеток

    Защитные механизмы злокачественных клеток

    [7]

    Онкоген

    «Аденокарцинома киназы легких»: рак (аденокарцинома легких) и продукт гена (тирозинкиназа) связаны с мутациями ALK.

    L-myc связан с раком легких, а n-myc — с нейробластомой.

    мутации c-KIT влияют на продукцию рецептора CytoKIne.

    Мутации BCL-2 связаны с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой.

    Гены-супрессоры опухоли

    • Ген супрессора опухоли: ген, который обычно контролирует и подавляет пролиферацию клеток.
      • Потеря функции или инактивация приводит к повышенному риску развития рака.
      • Оба аллеля должны быть мутированы для полной потери функции гена.

    Мутации гена Rb (ретинобластома) вызывают ретинобластомы и рак костей (остеосаркому).

    Мутация

    PTEN связана с раком простаты, груди и ENdometrium.

    Мутации в MEN 1 влияют на его генный продукт: MENin.

    Канцерогены

    9017
  • 9015 N 9017 9017 N 9017 9017 N
  • 35 Из первых рук: дым, вдыхаемый курильщиком
  • Вторичный дым: выдыхаемый дым, вдыхаемый окружающими, находящимися поблизости от курильщика
  • Дым из третьих рук: частицы дыма, которые прилипают к поверхностям вокруг курильщика.
  • Доказано, что все три являются канцерогенными.
  • Зараженная вода. в развивающихся странах)
  • Пестициды, гербициды (например, рабочие виноградников)
  • Плавка металлов
  • Профессии, связанные с добычей, плавкой, сваркой и литьем сплавов (например,г., в монетах, украшениях)
  • Обзор химических канцерогенов
    Вещество Возникновение Злокачественное новообразование
    Бензол, бензол
    Бензол, бензол
    • Колбасные изделия (напр.грамм. бекон) и рыба
    • Продукты холодного копчения
    • Табак [13]
    Ароматические амины (β-нафтиламин, бензидин)
    • Табачный дым
    • Красители (производственное воздействие в текстильной промышленности)
    • Резина
    Асбест
    • Изоляционный материал (ранее использовавшийся в строительстве и судостроении)
    • Асбестоцемент (фибролит), кровля и сайдинг
    Древесная пыль
    • Деревообработка (например.г., распиловка, сверление, шлифование)
    Этанол
    Алкилирующие агенты
    1 35 сигаретный дым
    Радон
    • Накапливается в подвалах (побочный продукт распада урана)
    Афлатоксин
    Бериллий
    • Профессии, связанные с производством и переработкой бериллия, особенно.: [15] [16]
      • Выплавка и литье
      • Сварка
      • Производство
        • Промышленная керамика
        • Электроника
        • Компоненты для автомобильной, аэрокосмической и оборонной промышленности
        • Стоматологические материалы и протезы
    • См. Также «Бериллий» в «Редких пневмокониозах».
    Кремнезем
    • Профессии, связанные с резкой, сверлением, измельчением или измельчением кристаллического кремнезема (например,g., кварц) или материалы, которые его содержат (например, песок, гранит), в частности: [17]
      • Пескоструйная обработка
      • Производство стекла
      • Строительные работы
    • См. также «Этиология» в «Силикозе» .
    Хром
    • Значительно у рабочих, подвергшихся воздействию:
      • Гальваника (хромирование)
      • Производство красок и стекла
      • Дубление кожи
      • Строительные материалы
    Никель

    Радиация

    Онкогенные инфекции

    Классификация и стадия

    Классификация опухоли

    • Определение: процесс классификации опухолей на основе их гистологического вида (степени дифференцировки клеток).
    • Индикаторы плохой дифференциации
    • Анаплазия: утрата морфологических характеристик злокачественных клеток, так что сходство с нормальными клетками конкретной ткани, из которой произошли опухолевые клетки, утрачивается

    Системы оценки

    • Система оценки AJCC
      • Наиболее часто используемая система оценки негематологических злокачественных новообразований
      • Может применяться к широкому спектру опухолей
    Оценка Дифференциация злокачественной ткани
    G1
    G1 (низкий уровень)
    G2 Умеренно дифференцированный (средний уровень)
    G3 Слабо дифференцированный (высокий уровень)
    G4 Недифференцированный / анапластический
    X Невозможно оценить дифференциацию.
    • Специфические для рака системы классификации

    Стадия опухоли

    [18]
    • Определение: метод определения и классификации опухоли в зависимости от ее распространения по телу.
    • Прогноз: стадия опухоли обычно более важна, чем степень при определении прогноза.

    Spread определяет стадию, а стадия определяет выживание больше, чем оценку.

    Классификация TNM

    • T: размер или прямое распространение первичной опухоли
    • N: поражение регионарных лимфатических узлов
    • M: наличие отдаленных метастазов
    • Добавив букву «C» к любой категории, можно выразить уверенность в диагнозе:
      • C1: стандартная процедура (клинический осмотр, рентген)
      • C2: специальная процедура ( е.грамм. ERCP, CT)
      • C3: на основе биопсии, цитологии или хирургического исследования
      • C4: на основе хирургического вмешательства и дополнительного гистопатологического исследования
      • C5: на основе аутопсии и гистопатологического исследования
    • Добавление префикса к TNM возможно для указания дополнительной диагностической или клинической информации:
      • cTNM: стадия на основе клинических критериев
      • pTNM: гистопатологическая стадия

    T, N и M имеют независимые прогностические значения.N и M обычно являются наиболее важными факторами прогноза.

    Промежуточная система AJCC

    • 0 стадия (карцинома на месте)
    • Стадия I – III: опухоль распространилась на близлежащие ткани.
    • Стадия IV: опухоль распространилась на отдаленные части тела.

    Системы стадирования, специфичные для рака

    Метастазы

    Определение

    • Метастаз: распространение злокачественных клеток на отдаленные органы и ткани (например, колоректальный рак распространяется на печень).
    • Лимфатические метастазы
    • Гематогенный метастаз
      • Распространение злокачественных клеток через кровеносные сосуды
      • Венозное распространение более распространено, чем артериальное, поскольку тонкие стенки вен способствуют инвазии.
      • Наиболее частый путь метастазирования большинства сарком
    • Посев (онкология): распространение злокачественных клеток на соседние структуры → имплантаты на участке, прилегающем к первичной опухоли и последующий рост (например, после биопсии рака раковые клетки разливаются и имплантируются вдоль канала биопсии)
    • Транскеломный метастаз: распространение злокачественных клеток в полости тела путем проникновения через такие поверхности, как плевра, перикард и брюшина (например,г., рак яичников распространился на печень через брюшную полость)
    • Канальцевые метастазы: распространение злокачественных клеток через канальцевую систему (например, желчные протоки, млечные протоки, мочевыводящие пути и субарахноидальное пространство)
    • Кавитирующие метастазы в легкие [20] [21]
    • Кистозный метастаз в легкие: распространение злокачественных клеток, которые образуют кистозные поражения (содержат тонкую стенку) в легких (например, колоректальный рак, саркомы мягких тканей, переходно-клеточная карцинома) [22] [23]

    «Четыре Карциномы гематогенно распространяются »: фолликулярная карцинома щитовидной железы, хориокарцинома, почечно-клеточная карцинома и гепатоцеллюлярная карцинома распространяется через кровь, по сравнению с большинством карцином, распространяющихся лимфатическим путем.

    • Сложные генетические изменения ответственны за отбор субклонов опухоли, способных к метастазированию.
    • Все метастазы можно рассматривать как результат двухэтапного процесса: вторжение в локальную внеклеточную ткань и распространение и колонизацию.
      • Инвазия внеклеточной ткани: потеря адгезии к базальной мембране → инвазия через базальную мембрану → прохождение через внеклеточную ткань
      • Распространение и колонизация: обнаружение сосудистых или лимфатических путей → уклонение от защиты хозяина → имплантация с удаленной тканью
        • Защита хозяина разрушает большинство циркулирующих раковых клеток.Механизмы, позволяющие избежать этого, включают агрегацию опухолевых клеток, образование комплексов тромбоцитов и опухоли и связывание активных факторов свертывания с образованием злокачественных эмболов.
        • Нарушение молекул клеточной адгезии (ламинины, кадгерины) вызывает экстравазацию отдаленных тканей.

    Общие места метастазов рака

    [24]

    Примерно 50% опухолей головного мозга и большинство опухолей костей не являются первичными опухолями, а возникают в результате метастазов.

    «Рак прогрессивно распространяется в печень»: рак толстой кишки, желудка и поджелудочной железы метастазирует в печень.

    «BLT с кошерным рассолом и майонезом на булочке»: рак груди, легких, щитовидной железы, почек, простаты и множественная миелома метастазируют в кости.

    Раковый синдром анорексии-кахексии

    • Определение: синдром, характеризующийся прогрессирующим истощением массы скелетных мышц с потерей жира или без него, который возникает у пациентов с запущенным раком.
    • Патофизиология: избыток провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, IFN-γ и TNF-α) в результате роста опухоли → ↑ базальная скорость метаболизма и катаболизм
    • Клинические признаки: похудание, плохой аппетит, снижение жировой ткани, мышечная атрофия, утомляемость.
    • Диагностика
      • Нет официальных диагностических критериев.
      • Некоторые функции для диагностики включают:
    • Лечение
    • Прогноз: CACS — индикатор плохого прогноза.

    Противоопухолевая терапия

    Определения

    Помимо степени и стадии опухоли, важно учитывать состояние пациента (шкала Карновского), общее самочувствие, сопутствующие заболевания и личные пожелания относительно вариантов лечения.

    Оценка лечения

    Оценка резекции

    Граница резекции Определение Проверено
    R0
    • Полное удаление: края резекции не имеют макро- и микроскопических тканей.
    R1
    • Опухолевая ткань, видимая микроскопически по краям резекции
    R2
    • Осталась опухолевая ткань, видимая на макроскопическом уровне.
    • Размер / степень остаточной опухолевой ткани указывается в оперативном отчете.

    Оценка ответа

    Ответ Характеристики

    Полный ответ (CR)

    • Отсутствие клинических или радиологических свидетельств опухолевого заболевания в течение определенного периода времени (зависит от типа опухоли)

    Частичный ответ (PR)

    • Уменьшение объема опухоли на определенный процент (зависит от типа опухоли)

    Стабильная болезнь (SD) / (NC)

    • Минимальное уменьшение или увеличение всех поражений / объема опухоли

    Прогрессирующее заболевание (PD)

    • Увеличение всех поражений / объема опухоли

    Клиника дисплазии | Онкологический центр им. Сильвестра

    Преинвазивное аногенитальное заболевание (также известное как дисплазия) является обычным явлением и может поражать шейку матки, влагалище, вульву и задний проход.При соответствующем лечении можно предотвратить рак этих участков. Связь между инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) и этими состояниями хорошо установлена. У большинства женщин с диагнозом дисплазия шейки матки были ненормальные результаты мазка Папаниколау шейки матки. И у большинства мужчин и женщин с дисплазией заднего прохода анальный мазок Папаниколау не соответствует норме.

    Клиника дисплазии при онкологическом центре им. Сильвестра предлагает диагностику и лечение прединвазивных заболеваний нижних отделов половых путей, а также обследование и лечение анальной дисплазии у мужчин и женщин.

    Клинические услуги доступны любой женщине с диагнозом дисплазия шейки матки, влагалища или вульвы. Любая женщина с отклонениями в мазке Папаниколау шейки матки также может пройти обследование. Также доступны клинические услуги по скринингу и лечению анальной дисплазии у мужчин и женщин.

    О программе дисплазии
    Комплексный онкологический центр Сильвестра Отделение гинекологической онкологии обеспечивает эффективную и специализированную помощь женщинам с генитальной дисплазией, а также мужчинам и женщинам из группы риска или с анальной дисплазией в рамках программы дисплазии.

    Мы предлагаем различные услуги, в том числе:

    • Своевременная и эффективная помощь всем женщинам с аномальными цервикальными мазками Папаниколау, а также мужчинам и женщинам с риском анальной дисплазии или с ней
    • Оценка, лечение и лечение дисплазии шейки матки, влагалища, вульвы и анального канала.
    • Консультации по вопросам ВПЧ и дисплазии.

    Тесты

    Кольпоскопия
    Кольпоскопия обычно проводится в качестве дополнительного обследования, чтобы помочь найти причину отклонения от нормы мазка Папаниколау.Кольпоскопия — это процедура, которая дает увеличенное изображение шейки матки и / или влагалища с помощью микроскопа с подсветкой, называемого кольпоскопом, и определяет области, которые могут нуждаться в биопсии. Подобно мазку Папаниколау, это очень безопасная процедура. Обычно это занимает менее 10 минут, и большинство женщин испытывают лишь незначительный дискомфорт.

    Аноскопия высокого разрешения
    Аноскопия высокого разрешения (HRA) — это кольпоскопия анального канала. Процедура позволяет увеличить и оценить анальный канал.Могут быть идентифицированы аномальные области, и при наличии показаний может быть сделана биопсия. Процедура проводится в офисе и длится около 20 минут. После этого вы можете вернуться к своим обычным делам. Обычно он хорошо переносится с легким дискомфортом, если таковой имеется. Существенные риски, такие как кровотечение или инфекция, крайне редки. Обратите внимание, что аноскопия с высоким разрешением сильно отличается от колоноскопии или гибкой ректороманоскопии, ни одна из которых не может адекватно исследовать анальный канал на предмет проблем, обнаруживаемых HRA.Для этого обследования подготовка кишечника не требуется.

    Почему выбирают онкологический центр им. Сильвестра?

    Один из 71 онкологических центров США, назначенных NCI. Sylvester — один из двух онкологических центров во Флориде, признанных Национальным институтом рака. Команда заслужила это звание благодаря своей выдающейся работе по проведению исследований в своих лабораториях, лечению пациентов в своих клиниках и больницах и работе с сообществами с недостаточным медицинским обслуживанием с помощью инновационных стратегий профилактики.

    Поздние эффекты лечения рака, вакцинация против ВПЧ предотвращает рецидив дисплазии шейки матки

    23 апреля 2020

    1 мин чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Healio поговорил с экспертами в области онкологии, внутренней медицины, сердечно-сосудистой медицины, ревматологии и эндокринологии о долгосрочных эффектах лечения рака и о том, как помочь в оказании помощи выжившим после рака.На прошлой неделе это была главная статья в гематологии / онкологии.

    Другая важная статья включает результаты систематического обзора, который показывает, что женщины, получившие вакцину против ВПЧ после хирургического иссечения по поводу дисплазии шейки матки высокой степени, имели более низкий риск рецидива, чем женщины, которые этого не делали.

    Прочтите эти и другие главные новости в области гематологии / онкологии ниже:

    Хронические, поздние эффекты лечения рака: последствия лечения

    Существенные улучшения в лечении рака за последние несколько десятилетий — это безоговорочная победа онкологии, делающая долгосрочное выживание реальностью для многих пациентов.По мере того, как все больше людей, переживших рак, надеются на полноценную жизнь, они сталкиваются с повышением вероятности хронических сопутствующих заболеваний и долгосрочных эффектов лечения. Читать далее.

    Адъювантная вакцинация против ВПЧ снижает риск рецидива дисплазии шейки матки высокой степени

    Согласно результатам системного обзора и метаанализа, представленных в виртуальном ежегодном обществе гинекологических онкологов, женщины, получившие вакцину против ВПЧ после хирургического иссечения по поводу дисплазии шейки матки высокой степени, имели более низкий риск рецидива, чем женщины, получавшие плацебо или только хирургическое вмешательство. Встреча.Читать далее.

    Healio поговорил с экспертами в области онкологии, внутренней медицины, сердечно-сосудистой медицины, ревматологии и эндокринологии о долгосрочных эффектах лечения рака и о том, как помочь в оказании помощи выжившим после рака.

    Источник: Adobe Stock

    «Надежная доказательная база» необходима на фоне растущего принятия каннабиса для лечения онкологических больных

    Медицинский каннабис в настоящее время легален в 33 штатах, большинство из которых считают рак квалифицирующим условием для его использования для облегчения симптомов.Читать далее.

    Долгосрочная выживаемость при раке увеличивает потребность в кардиологической помощи

    Выжившие после рака представляют собой уникальную проблему для поставщиков первичной медико-санитарной помощи и кардиологов, поскольку они не только живут дольше, но и сталкиваются с конкурирующими факторами риска. Читать далее.

    FDA предоставило приоритетный обзор схемы лечения рака легких первой линии

    FDA предоставило приоритетный обзор ниволумабу плюс ипилимумаб в сочетании с ограниченным курсом химиотерапии в качестве лечения первой линии для пациентов с метастатическим или рецидивирующим немелкоклеточным раком легкого.Читать далее.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2008 - 2022