Дисплазия шейки матки 1 степени фото: Лечение дисплазии шейки матки 1,2,3 степени в Приморском районе СПб

Содержание

Лечение дисплазии шейки матки 1,2,3 степени в Приморском районе СПб

Дисплазия шейки матки – заболевание, при котором формируются неправильные антипичные клетки на поверхности стенки шейки матки во влагалищной её части. Стенка шейки матки этой области состоит из многослойного плоского эпителия. Он сотоит из нескольких слоёв:

ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение дисплазии шейки матки в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение дисплазии шейки матки в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение дисплазии шейки матки во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

  • А — базально-парабазального слоя
  • Б — промежуточного слоя
  • В — функционального (поверхностного) слоя

Клетки самого нижнего глубокого слоя эпителия в норме имеют округлую форму и одно  крупное ядро. Эти клетки обладают спосоностью активно делиться. Постепенно, созревая, они перемещаются в верхние слои эпителия, и превращаются в клетки поверхностного слоя, которые имеют  плоскую форму и очень маленькой ядро.

При возникновении дисплазии, нарушается строение клеток эптелия стенки шейки матки. Эпителиальные клетки становятся атипичными, изменяется их форма: они становятся крупными и бесформенными, с большим количеством ядер. Происходит исчезновение разделения эпителия на слои. Заболевание может затрагивать разные слои эптелия.

В зависимости от глубины проникновения нарушения выделяют:

  • Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І, дисплазия 1 степени) — затрагиванет менее 1/3 эпителия
  • Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ, дисплазия 2 степени) – изменения  клеткок в нижней и средней трети многослойного плоского эпителия шейки матки
  • Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ, дисплазия 3 степени) – поражены все слои, кроме самого глубокого, нервных окончаний, мышц и сосудов

Причины дисплазии шейки матки

Причин возникновения может быть несколько. Это могут быть как внешние факторы (экзогенные), так и внутренние (эндогенные). Наиболее часто развитие дисплазии вызывают онкогенные вирусы папилломы человека ВПЧ-16 и ВПЧ-18 (у 95-98 % пациентов). Инфекция часто при этом усугубляется дополнительными негативными факторами, такими как:

  • нарушение имунной системы
  • злоупотреблением алкоголем и курением (как активным, так и пассивным)
  • гормональные нарушения (вызванные, в том числе, и длительным применением противозачаточных средств)
  • хронические воспаления половых органов
  • ранняя половая жизнь и роды
  • травматические повреждения шейки матки (частые роды, аборты)

Симптомы дисплазии шейки матки

Опасность заболевания заключается в том, что оно происходит без симптомно, без видимых изменений на шейки матки на начальных стадиях, и женщины обращаются к врачу уже на поздних этапах заболевания. Дисплазия может протекать вместе с микробными инфекциями, которые провоцируют воспалительный процесс, вызывающий жжение и зуд, выделения из половых путей необычного цвета и запаха. Болевые ощущения почти всегда отсутствуют.

Диагностика дисплазии шейки матки

Для ранней диагностики дисплазии шейки матки, необходим ежегодный осмотр врачом – гинекологом.

  • осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал
  • цитологическое исследование мазков из шейки матки
  • гистологическое исследование

При наличии патологии или подозрении на заболевание назначаются:

  • кольпоскопия шейки матки
  • биопсия тканей повреждённого участка (выявление онкологии)
  • применеие иммунологических ПЦР – методов (для выявления инфекции). Выявление онкогенных типов вирусов позволяет выбрать адектватный метод лечения  дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии зависит от тяжести заболевания, возраста пациентки, размера пораженной области и сопутствующих заболеваний.

При  точечных поражениях лёгкой степени, при отсутствии вирусной инфекции и  если пациентке неболее 20 лет, принято проводить регулярные кольпоскопические обследования (не реже 2х раз в год) для выявления динамики.

При более тяжелых дисплазиях шейки матки (дисплазия 2 и 3 степени) назначается:

  • Иммуномоделирующая терапия
  • Хирургическое вмешательство:
    • Электроконизация  — воздействие и удаление поражённых участков электрическим током;
    • Криоконизация  — воздействие жидким азотом;
    • Лазерная конизация;
    • Иссечение;
    • Ампутация шейки матки (ножевая, ультразвуковая).

Перед каждым типом хирургичекого лечения проводится курс противовоспалительной терапии, что нередко приводит к уменьшению очага заболевания.

При всех этих вмешательствах у женщины сохраняется репродуктивная (возможность рожать) функция.

Стоит отметить, что лазерная и радиоволновая конизация в настоящее время используются значительно чаще, в виду своей безопасности и высокой эффективности.

Если же есть показания (тяжелая стадия III) и женщина не хочет иметь детей, то матку удаляют полностью.

Профилактика дисплазии

Рекомендуется:

  • приём  микроэлементов и витаминов, в том числе витаминов А, группы В, селена
  • отказ от курения
  • барьерная контрацепция
  • регулярное посещение гинеколога (1-2 раза в год), цитологические обследования

В нашем центре Вы можете пройти все виды обследования (например, на эктропион шейки матки) и получить максимально квалифицированную помощь на современном уровне.

Записаться можно по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения дисплазии шейки матки:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический) 300 250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
Видеокольпоскопия 1700 1700
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Лечебная обработка влагалища 700 700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
Введение акушерского пессария 1500 1500
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Медикаментозное прерывание беременности 8000
PRP-терапия 3500
Интимная контурная пластика 26000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» 2500 2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Установка внутриматочной спирали «Мирена» 4000 4000
Снятие внутриматочной спирали «Мирена» 3000 3000
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Хирургическая дефлорация 8000 8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.) 600 600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз
от 6000
от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Дисплазия шейки матки 1 степени

Термин «дисплазия» объединяет целую группу патологических процессов, которые протекают в эпителиальном слое шейки матки. Клетки слизистой при этом состоянии теряют способность к созреванию и дифференцировке (специализации) и приобретают признаки атипии. При дисплазии шейки матки 1 степени лечение может привести к регрессу этой патологии. На последующих стадиях заболевание переходит в группу предраковых состояний.

Особенности и симптомы патологии

Дисплазия 1 (легкой) степени характеризуется малым количеством атипичных клеток, которые занимают лишь треть эпителиального пласта, и может пройти само по себе, даже если ее не лечить. Базальный (нижний) слой эпителия на начальной стадии патологии не изменен, но анализы чаще всего показывают наличие в крови папилломавируса, который может проявлять онкогенную активность.

Как правило, пациентки не предъявляют жалоб, которые бы указали на возможную дисплазию шейки матки в первой стадии развития. Но женщина может обратиться к врачу с симптомами сопутствующего этому состоянию воспалительного процесса, такими как:

  • выделения из влагалища патологического характера;
  • жжение, зуд в области половых органов;
  • кровотечения после сексуального контакта.

Иногда пациентку приводят к гинекологу боли, которые она испытывает во время месячных, и попутно с другими проблемами может выявиться легкая дисплазия шейки матки (1 степени).

Диагностика заболевания

Во время гинекологического осмотра обнаружить это заболевание на ранней стадии невозможно, так как внешних признаков оно не имеет. Но врач может отметить настораживающие изменения цвета и структуры слизистой оболочки шейки.

Чаще всего эта патология обнаруживается при комплексном гинекологическом обследовании, после получения данных лабораторной и инструментальной диагностики. К таким исследованиям относятся:

  • расширенная кольпоскопия. Изображение шейки увеличивается в 10-15 раз, для оценки состояния эпителия проводятся специальные пробы;
  • ПАП-тест. Производится забор материала для обнаружения клеточной атипии;
  • ПЦР-анализ. Выявляется наличие инфекции, в частности вируса папилломы человека (ВПЧ).

Проведение этих исследований дает возможность обнаружить дисплазию и сопутствующие ей инфекции на самой ранней стадии.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При обнаружении у молодой здоровой женщины дисплазии 1 степени лечение, как правило, не требуется, так как в этом случае патология может иметь хороший прогноз. Но пациентке рекомендуется каждые три-шесть месяцев проходить гинекологические осмотры, кольпоскопию и цитологическое исследование.

При выявлении ВПЧ назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Если обнаруживаются фоновые заболевания, от них также необходимо пролечиться. При переходе дисплазии во вторую стадию патологический очаг прижигают.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В нашем медицинском центре созданы все условия для точной диагностики и лечения заболеваний шейки матки, включая дисплазию. Основные преимущества клиники:

  • высокий профессионализм докторов;
  • применение самых современных методов распознавания и лечения дисплазии;
  • теплое отношение к пациентам.

Записывайтесь на прием к гинекологу клиники на сайте или по телефону (3412) 52-50-50. При заказе обратного звонка мы как можно быстрее свяжемся с вами сами.

Забота о себе сейчас – залог вашего здоровья в будущем!


лечение в Москве, записаться к врачу

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это атипическая трансформация эпителия шейки матки. Дисплазия является предраковым процессом, но на ранних этапах полностью обратима. Дисплазию шейки матки еще называет цервикальной эпителиальной неоплазией или CIN. В норме влагалищная часть шейки матки (поверхность, обращенная во влагалище) покрыта многослойным плоским эпителием. При возникновении дисплазии клетки меняют свою структуру и форму, нарушается архитектоника слоев. В зависимости от глубины поражения эпителия выделяют 3 степени тяжести дисплазии или CIN:

  • Дисплазия легкой степени (CIN 1) — поражена нижняя треть эпителия.
  • Дисплазия средней степени тяжести (CIN 2) — поражены нижняя и средняя трети эпителия.
  • Дисплазия тяжелой степени (CIN 3) — поражены более двух третей эпителия.

Важно отметить, что изменения касаются только эпителия, но не затрагивают подлежащие слои слизистой и другие структуры, этим дисплазия отличается от рака, который проникает в подслизистый слой, мышцы, сосуды и нервы, и остановить его инвазию почти невозможно.

Причины дисплазии шейки матки

Основная причина возникновения дисплазии — инфицирование онкогенным штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует много подтипов ВПЧ, многие из которых вызывают появление папиллом, остроконечных кондилом в области промежности или могут протекать бессимптомно, но штаммы 16, 18 и ряд других становятся причиной дисплазии и рака шейки матки. Вирус папилломы человека передается половым путем. Существует вакцина против онкогенных штаммов, которую нужно вводить до первого полового контакта. Как и от любых инфекций, передающихся половым путем, от ВПЧ можно обезопасить себя, используя презервативы.

ВПЧ не излечивается, а персистирует в организме пожизненно, однако может никак не проявлять себя. Для появления дисплазии, кроме наличия ВПЧ, на организм должны оказать воздействие дополнительные факторы риска:

  • снижение иммунитета (хронические заболевания, стресс, употребление иммуносупрессирующих препаратов и т.д.),
  • курение (в том числе пассивное) увеличивает риск развития дисплазии в 4 раза,
  • воспалительные заболевания органов половой системы (в особенности хронические и рецидивирующие),
  • изменения гормонального фона (беременность, менопауза, прием гормоносодержащих препаратов),
  • раннее начало половой жизни, частая смена партнеров,
  • травматизация шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Сама по себе дисплазия протекает бессимптомно. Это является отягчающим фактором, так как пациентки, не испытывая дискомфорта, не обращаются к врачу, пока заболевание неминуемо прогрессирует. Это еще раз подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров. Симптомы появляются, когда дисплазии сопутствуют другие инфекционные заболевания.

Пациентки могут жаловаться на:

  • патологические выделения из влагалища (серого или зеленоватого цвета, пенистые, с неприятным запахом, с примесью крови, необычной консистенции),
  • зуд и жжение,
  • тянущие боли внизу живота,
  • кровянистые выделения из влагалища после полового акта или другого вмешательства, а также появляющиеся спонтанно вне связи с менструальным циклом,
  • появление остроконечных кондилом в области промежности.

Диагностика дисплазии шейки матки

Основной метод диагностики дисплазии шейки матки — ПАП-мазок. Это рутинное обследование, которое проводится ежегодно (или после нескольких отрицательных результатов раз в 2 года). Суть анализа заключается в том, что врач с помощью специального инструмента (щеточки) забирает материал с шейки матки, наносит его на стекло, которое подвергается микроскопическому изучению. Если в материале ПАП-мазка оказываются подозрительные клетки, проводятся дальнейшие исследования:

  • кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью увеличительного стекла иногда с обработкой ее Люголем или уксусной кислотой),
  • биопсия подозрительных участков с последующим гистологическим изучением,
  • ПЦР анализ на наличие вируса ВПЧ.

Профилактика

Профилактика дисплазии шейки матки заключается в профилактике инфицирования вирусом папилломы человека: вакцинопрофилактике и использовании презервативов при сексуальных контактах. Если ВПЧ уже персистирует в организме, необходимо избегать факторов риска: бросить курить, вылечить воспалительные заболевания, соблюдать гигиену половой жизни. Крайне важно проходить регулярное медицинское обследование и посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб.

Лечение

Лечение дисплазии может быть медикаментозным и хирургическим и зависит от степени поражения.

Медикаментозное лечение заключается ликвидации факторов риска и предоставлению возможности восстановления организму. В таком случае возможна обратная регрессия дисплазии. В зависимости от наличия факторов риска и сопутствующей патологии врач может назначить противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, противовоспалительные препараты и проводить повторные ПАП-мазки каждые 3-4 месяца.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным или дисплазия диагностируется уже на запущенной стадии, применяется хирургическое лечение, которое представляет собой коагуляцию патологического участка или конизацию шейки матки.

Коагуляция может быть радиоволновой, лазерной и криотерапией. Суть всех этих методов заключается в прижигании зоны дисплазии и предупреждении ее распространения на здоровые ткани.

Конизация шейки матки — более сложная процедура, заключающаяся в иссечении пораженного участка шейки матки. Операция проводится под местной или кратковременной общей анестезией. Доступ осуществляется через влагалище.

В лечении таких сложных структур, как половая система, нужно доверяться только самым опытным и квалифицированным специалистам, работающим на современном оборудовании. В ФНКЦ ФМБА врачи прошли обучение в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы, следуют международным стандартам лечения, сохраняя при этом индивидуальный подход.

Дисплазия шейки матки — лечение всех стадий, диагностика, профилактика. — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Дисплазия шейки матки – довольно распространенное заболевание в гинекологии, во время которого клетки слизистой оболочки маточной шейки меняют свою структуру, утолщаются, разрастаются, происходит созревание и отторжение эпителия. Появление нетипичных клеток происходит в поверхностных и глубоких эпителиальных слоях шейки матки, в отличие от эрозии шейки матки. Данный патологический процесс относится к предраковым состояниям, развитие дисплазии при отсутствии должного лечения с большой долей вероятности приведет к раку. Но если диагностировать и осуществить лечение дисплазии шейки матки на ранней стадии, онкологического риска можно избежать.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Данным заболеванием чаще всего страдают женщины, находящиеся в детородном возрасте – от 25 до 35 лет. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • вирус папилломы человека – онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 95-98% случаев провоцируют развитие патологического процесса. Вследствие активности вируса осуществляется пролиферация клеток базального и парабазального слоев, клетки, затронутые вирусом, разрастаются и оказываются в верхних слоях эпителия, где происходит размножение вирусных клеток.

  • иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие влияния на иммунную реактивность различных хронических заболеваний, медикаментозных средств, стрессовых ситуаций, несбалансированного питания;

  • активное и пассивное курение – риск появления дисплазии шейки матки возрастает в четыре раза;

  • вагиниты, вагинозы, кольпиты, эктопия и эрозия маточной шейки, лейкоплакия вульвы;

  • раннее начало половой жизни и роды – в возрасте до 16 лет;

  • беспорядочная половая жизнь, отказ от использования средств контрацепции, особенно презервативов;

  • большое количество абортов;

  • нарушение гормонального фона вследствие возникновения беременности, менопаузы, применения оральных контрацептивов и гормональных медикаментозных средств;

  • возникновение травматических повреждений шейки матки в процессе родовой деятельности и иных случаях;

  • дефицит ряда витаминов – А, С, β-каротина. 

Симптомы

Как правило, дисплазия шейки матки не проявляется самостоятельными клиническими признаками. Примерно у 10% пациенток наблюдается скрытое течение болезни. Но при тяжелых стадиях заболевания возможно возникновение периодических болевых ощущений внизу живота. Чаще всего происходит присоединение микробных. В этом случае проявляется симптоматика кольпита либо цервицита – появление зуда, жжения, выделений из половых органов нехарактерного цвета, запаха, консистенции. После интимной близости, применения тампонов выделения могут быть кровянистыми. Обычно, дисплазия шейки матки сопутствует таким болезням, как хламидиоз, гонорея, образование остроконечных кондилом во влагалище, на вульве, коже ануса.

Развитие болезни может протекать длительное время и регрессировать самостоятельно после того, как было осуществлено лечение воспалительных заболеваний. Но в большинстве случаев происходит активное развитие дисплазии. 

Способы диагностирования

При отсутствии ярко выраженных клинических признаков диагностика дисплазии шейки матки осуществляется с применением лабораторных, клинических и инструментальных методик, к которым относятся:

  • проведение осмотра шейки матки посредством влагалищных зеркал. Таким образом возможно заметить клинические проявления дисплазии – изменение цвета слизистой, наличие блеска в области наружного зева, пятен, разрастания эпителия шейки;

  • проведение простой и расширенной кольпоскопии – осмотра маточной шейки с помощью кольпоскопа. Данное оптическое устройство способно увеличивать изображение более чем в десять раз. В то же время проводятся диагностические пробы – шейка матки покрывается раствором уксусной кислоты и Люголя;

  • проведение гистологического исследования образцов ткани. При обнаружении в процессе кольпоскопии участков эпителия, которые вызывают опасения и свидетельствуют о развитии дисплазии шейки матки, осуществляется биопсия, и полученный биоптат направляется на гистологическое исследование, которое является наиболее информативной диагностической методикой и дает 

  • осуществление цитологического исследования мазка Папаниколау (ПАП-тест) – под микроскопом исследуется количество, размер, форма, расположение атипичных клеток, которые были получены при взятии мазка с различных участков поверхности шейки. Также ПАП-тест позволяет заметить клетки, свидетельствующие о наличии вируса папилломы человека, которые имеют сморщенные ядра и ободок;

  • применение иммунологических методов ПЦР, которые позволяют выявить наличие вируса папилломы человека, определить вирусную нагрузку и штаммы. От того, присутствуют ли онкогенные типы ВПЧ, зависят методы, направленные на лечение дисплазии шейки матки.

Виды и степени дисплазии шейки матки

Вид определяется, исходя из результатов гистологического исследования. ПАП-мазок способствует выявлению плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Различается несколько стадий патологического процесса:

  • низкая степень изменений;

  • высокая степень изменений;

  • вероятность наличия онкологического процесса;

  • присутствие атипичных железистых клеток;

  • присутствие атипичных клеток плоского эпителия.

При проведении гистологического исследования согласно классификации ВОЗ выявляется три степени дисплазии шейки матки, разделяющиеся по тяжести поражения:

  • 1 степень CIN1 (легкая), характеризующаяся нормальным расположением поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия, изменения проникают на глубину до одной трети эпителия, в анализах выявляются дискератоз и койлоцитоз;

  • 2 степень CIN2 (умеренная), при которой поражение затрагивает от одной трети до двух третей толщины слоев плоского эпителия, выявляются прогрессирующие морфологические клеточные изменения;

  • 3 степень CIN3 (тяжелая), при крайней степени поражения именуемая неинвазивным раком – максимально глубокое распространение патологического процесса, поражение затрагивает от двух третей слизистой оболочки шейки матки, выявляются значительные структурные изменения, патологический клеточный митоз, гиперхромные ядра большого размера в клетках, измененные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке, распространение на близлежащие ткани, мышцы и сосуды не прослеживается. 

Лечение дисплазии шейки матки

При выборе методов лечения в обязательном порядке должен учитываться ряд факторов – возраст пациентки, степень развития дисплазии, размеры участка с патологическими изменениями, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины выносить и родить ребенка в будущем.

Лечение дисплазии 1 и 2 степени курирует врач-гинеколог. Лечением тяжелой формы занимается гинеколог-онколог с применением оперативных методов терапии. Если пациентка находится в возрасте менее двадцати лет, в организме отсутствует вирус папилломы человека, дисплазия не распространяется на цервикальный канал, эпителий шейки матки поражен по точечному типу, возможна выжидательная тактика. В этом случае лечение дисплазии шейки матки 1 степени не осуществляется, врач наблюдает за состоянием пациентки и степенью прогрессирования заболевания.

На сегодняшний день для лечения дисплазии применяются медикаментозный и хирургический методы терапии.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение умеренной стадии может осуществляться с помощью лекарств. Обычно применяются иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов, антибиотические средства – такие как Азитромицин в таблетках, Доксициклин в капсулах, противовоспалительные препараты, свечи, способствующие восстановлению эпителиальной структуры шейки матки и влагалищной микрофлоры, различные комплексные витамины.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Решение об оперативном вмешательстве применяется после того, как два раза был получен положительный результат анализа на дисплазию. Перед началом хирургического лечения проводится противовоспалительная терапия для осуществления санации очага поражения. После ее окончания возможно уменьшение либо полное исчезновение измененного участка. Обычно операция назначается на первую фазу менструального цикла – с шестого по десятый дни, если в матке и влагалище не обнаруживается наличие воспалительного процесса и отсутствует беременность. Для хирургического лечения дисплазии шейки матки применяются:

  1. лазерная хирургия (вапоризация, прижигание, конизация посредством лазерного луча) – в процессе оперативного вмешательства осуществляется воздействие лазерного луча низкой интенсивности на очаги дисплазии, в результате чего происходит их нагревание и разрушение с последующим образованием некроза;

  2. криохирургия (холодовая деструкция, криодеструкция, криоконизация) – очаг ликвидируется посредством локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода;

  3. петлевая эксцизия шейки матки – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани;

  4. радиоволновая хирургия – быстрый и безболезненный способ оперативного вмешательства, при котором происходит стимуляция внутренней энергии атипичных клеток посредством радиоволн, в результате чего они разрушаются;

  5. удаление шейки – данная методика применяется, если нет возможности осуществления прочих способов лечения либо они оказались неэффективны.  

Профилактика дисплазии шейки матки

Через три-четыре месяца после проведенного лечения осуществляется первый контроль – у пациентки берут ПАП-мазок, впоследствии эта процедура будет повторяться ежеквартально в течение года. В целях профилактики дисплазии шейки матки и возникновения рецидивов заболевания рекомендуется:

  • использовать барьерные методы контрацепции, особенно при отсутствии постоянного полового партнера;

  • свести к минимуму или полностью отказаться от курения;

  • своевременно проводить санацию всех инфекционных очагов;

  • уделять внимание питанию – оно должно быть сбалансированным, с наличием необходимых витаминов и микроэлементов, особенно желательно присутствие в рационе селена и витаминов групп А и В;

  • регулярное (не реже одного-двух раз в год) прохождение профилактических осмотров у гинеколога с взятием и цитологическим исследованием соскобов/мазков с шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

  1. Главная
  2. Услуги
  3. Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями

* — обязательные поля для заполнения



Лечение на аппарате HIFU




     Врачи Центра Репродукции и Генетики ФертиМед для лечения дисплазии шейки матки легкой степени применяют новейшую медицинскую технологию High-Intensity Focused Ultrasound – HIFU, суть которой заключается в целенаправленном воздействии на патологические ткани высокоинтенсивного фокусированного ультразвука. То есть речь идет о:


     •       нехирургическом вмешательстве;
     •       отсутствии лучевой нагрузки;
     •       однократном воздействии в 90&37; случаев;
     •       коротком периоде реабилитации;
     •       практическом отсутствии риска послепроцедурных осложнений и рецидивов.


    С помощью высокочастотных и высокоэнергетических ультразвуковых лучей, оказывающих целенаправленное воздействие на патологические ткани, происходит деструкция или разрушение клеток путем повышения их температуры и термической абляции. При этом здоровые ткани остаются нетронутыми.

     Для лечения дисплазии и других доброкачественных гинекологических патологий ШМ используется аппарат Hifu Seapostar CZF &40;КНР&41;. Все манипуляции, осуществляемые врачом, визуально контролируются в режиме реального времени: на экране монитора отслеживается расположение одноразовых аппликаторов-линз, энергетический режим, время воздействия, суммарная доза ультразвуковой энергии.

     Процедура проводится в несколько этапов:


     1.   Ультразвуковой прибор-насадка располагается в непосредственной близости от зоны воздействия. В данном случае аппликатор вводится во влагалище.
     2.   С помощью специальной оптической системы производится трехмерная визуализация места расположения патологического участка.
     3.   Затем прибор начинает сканировать пораженные дисплазией ткани шейки матки, оказывая направленное ультразвуковое воздействие.


     Основные преимущества технологии High-Intensity Focused Ultrasound:


     •       процедура проводится в амбулаторных условиях;
     •       однократного воздействия достаточно в 90&37; случаев;
     •       для обезболивания применяется местный наркоз;
     •       методика не предполагает разрезов и проколов для обеспечения доступа к труднодоступным участкам;
     •       отсутствие струпа и рубца после воздейстивия;
     •       отсутствие кровопотери;
     •       максимально точное, прицельное воздействие;
     •       быстрое восстановление.


     Метод HIFU – достойная альтернатива медикаментозным и хирургическим методам лечения.



    

Наши преимущества

ребенка родилось благодаря нашим специалистам



Стоимость лечения


     Стоимость услуг клиники по диагностике и лечению дисплазии шейки матки у женщин определяется объемом и продолжительностью курса терапии, необходимостью в применении деструктивных методов удаления, имеющихся осложнений и пр.
     Ознакомиться с актуальными ценами можно на сайте медицинского центра «Фертимед». Если вы нуждаетесь в более подробной консультации или желаете записаться на прием к специалисту медицинского центра ФертиМед, позвоните по номеру &43;7 &40;495&41; 249-88-08 или &43;7 &40;495&41; 504-15-26 либо заполните форму обратной связи. Наши администраторы сразу перезвонят вам и ответят на все возникшие вопросы.


Профилактика


     Для профилактики дисплазии шейки матки и предотвращения рецидивов рекомендуется соблюдать ряд несложных правил:


        •       Регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить диагностическое обследование, позволяющее выявить дисплазию ШМ на ранних стадиях развития.
     •       Своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
     •       Избавиться от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем.
     •       Наладить питание, разнообразив рацион продуктами, богатыми на витамины А, группы В, селен, жизненно важные микро- и макроэлементы.
     •       Вести защищенную половую жизнь с одним партнером.
     •       Стимулировать защитные функции организма: соблюдать здоровый образ жизни, закаливаться, правильно питаться, подключать умеренную физическую активность.


Дисплазия шейки матки 1,2,3 степени

Такая распространенная гинекологическая патология, как дисплазия шейки матки, представляет собой неблагоприятные изменения выстилающей этот орган слизистой на клеточном уровне. Недостаточная информированность женщины как о состоянии своего здоровья, так и о серьезности этого заболевания может привести к тому, что дисплазия со временем переродится в рак.

Данная разновидность патологических изменений слизистой чаще всего встречается у женщин в возрасте от 16 до 50 лет. Чем раньше диспазия шейки матки будет обнаружена и чем скорее приступить к ее лечению, тем ниже вероятность того, что произойдет озлокачествление клеток. Основополагающее значение здесь играет степень дисплазии шейки матки.

Почему это происходит?

Основное значение в развитии этого заболевания имеет присутствие в организме – в частности, в выстилающей шейку матки слизистой – ВПЧ, особенно его онкогенных типов. С момента проникновения вируса в ткань до развития дисплазии шейки матки обычно проходит не более полутора лет.

Кроме того, на появление у пациентки признаков этого заболевания способны оказать влияние такие факторы, как:

  • множественные искусственные прерывания беременности;
  • начало ведения половой жизни в сравнительно раннем возрасте;
  • всевозможные ЗППП;
  • скудный рацион, в котором не содержится всех необходимых для правильной работы организма витаминов, минералов и питательных веществ;
  • алкоголизм, курение;
  • много половых партнеров;
  • наличие эрозии шейки матки и других заболеваний этого органа, и т.д.

Дисплазия шейки матки: степени

По степени тяжести выделяют три степени дисплазии шейки матки:

  • первая, или слабая, при которой патологическим изменениям подвергается лишь верхняя треть составляющего слизистую эпителия;
  • вторая, на которой метаморфозы затрагивают уже верхнюю половину эпителиального слоя;
  • дисплазия матки 3 степени, или тяжелая – атипичные изменения затрагивают в глубину не менее 70% толщины эпителия. Они не распространяются на близлежащие ткани, а сосредоточены исключительно в толще слизистой.

Симптоматика патологии и ее выявление

Чаще всего появление у пациентки признаков заболевания происходит спустя время после начала патологических изменений в клеточном слое. Роль «спускового крючка» нередко отводится вторично присоединившейся инфекции. Более того, изменения могут быть не видны в том числе и врачу-гинекологу при осмотре пациентки на кресле. Именно поэтому «золотым стандартом» для определения признаков дисплазии шейки матки считается мазок с нее. Врач-гинеколог обязательно берет материал для исследования в случае наличия у пациентки следующих жалоб:

  • обильные выделения из влагалища, часто – неприятно пахнущие;
  • аднексит, который сопровождается выраженными болями;
  • не связанные с менструацией кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть следствием проведения полового акта или гинекологического осмотра;
  • жжение и зуд во влагалище;
  • болезненность при проведении полового акта.

Для выявления дисплазии шейки матки, а также с целью подтверждения предварительно поставленного диагноза, применяются такие лабораторные и инструментальные исследования, как кольпоскопия, ПЦР-диагностика, биопсия, гистология и цитология взятого из шейки матки мазка.

Дисплазия шейки матки — лечение

Подбор оптимально подходящей методики лечения этой патологии осуществляет врач-гинеколог, руководствуясь рядом показателей. К ним относится возраст пациентки и ее половая активность, степень дисплазии шейки матки и размер участка, на котором она локализована, а также наличие у женщины уже рожденных и планируемых в будущем детей и присутствие в ее организме всевозможных инфекций.

Первые две степени заболевания успешно лечит гинеколог, тогда как для лечения 3 степени дисплазии шейки матки необходимо обратиться к гинекологу-онкологу. При этом сравнительно молодой возраст пациентки и ранняя степень заболевания нередко становятся основаниями для выбора так называемой выжидательной тактики. Нередко под наблюдением лечащего врача дисплазия исчезает сама собой – особенно часто это происходит у женщин младше 20 лет без ВПЧ в организме.

Если консервативное лечение дисплазии шейки матки неэффективно или по каким-либо причинам нецелесообразно, то назначают хирургическое. Это может быть лазерная конизация шейки матки, а также ее холодовая деструкция или электрическое лечение.

Вас интересует цена лечения дисплазии шейки матки в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!


Лечение дисплазии шейки матки в Новосибирске

Дисплазия шейки матки (CIN) — это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям и развитию рака шейки матки. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия легкой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант, возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. Самый опасный вариант — дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае риск рака очень высок. В случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины 

дисплазии шейки матки

Основной причиной развития дисплазии шейки матки являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ), которые при длительном нахождении в организме приводят к хроническому воспалению шейки матки, накоплению мутаций в клетках шейки матки, изменениям в строении клеток.

Вирусы папилломы человека передаются половым путем, риск инфицирования достигает 80%, увеличивается при раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, при сниженном иммунитете на фоне стресса, хронических заболеваний.

Специфических клинических проявлений, особенно на ранних стадиях заболевания, может не быть. Поэтому заподозрить, обнаружить дисплазию можно только после профилактического гинекологического обследования, которое включает цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика 

дисплазии шейки матки

Для диагностики и определения  правильной тактики лечения патологии шейки матки может проводиться:

  1. Цитологическое исследование мазков с шейки матки
  2. Мазок на микрофлору из влагалища
  3. ВПЧ тест
  4. ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем
  5. Расширенная кольпоскопия
  6. УЗИ органов малого таза (гинекологическое УЗИ)
  7. Биопсия шейки матки, гистологическое исследование биоптатов
  8. Выскабливание цервикального канала, гистологическое исследование
  9. Гистероскопия, цервикоскопия, гистологическое исследование аспирата из полости матки
  10. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки

Лечение 

дисплазии шейки матки

Для лечения дисплазии шейки матки применяются хирургические методы лечения: удаление (эксцизия, конусное иссечение) измененных участков шейки матки при помощи различной энергии (электроэнергия, лазер, радиоволна).

Для молодых женщин, желающих в будущем планировать беременность, крайне важно сохранить нормальную структуру шейки матки. Радиоволновое лечение дисплазии является атравматичным методом, не сопровождается повреждением здоровых тканей, поэтому риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки при этом минимален, соответственно может применяться для лечения нерожавших женщин.

Для таких пациенток также безопасным и эффективным методом является фотодинамическая терапия. При этом методе целостность шейки матки не нарушается. В организм с помощью внутривенной инъекции вводится специальный лекарственный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор.

Профилактика дисплазии шейки матки 

Основным моментом профилактики развития дисплазии шейки матки является регулярное ежегодное гинекологическое  обследование! Первичной профилактикой является вакцинация против вируса папилломы человека подростков в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни.

Какие операции мы делаем?

  • диагностическая гистероскопия, биопсия эндометрия
  • цервикоскопия, биопсия слизистой цервикального канала
  • биопсия шейки матки (радиоволновая, конусная, петлевая, ножевая)
  • конизация (эксцизия) шейки матки с выскабливанием цервикального канала

Дисплазия шейки матки | UF Health, University of Florida Health

Определение

Дисплазия шейки матки означает аномальные изменения клеток на поверхности шейки матки. Шейка матки — это нижняя часть матки (матки), которая открывается в верхней части влагалища.

Изменения не являются раком, но они могут привести к раку шейки матки, если их не лечить.

Альтернативные названия

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — дисплазия; ЦИН — дисплазия; Предраковые изменения шейки матки — дисплазия; Рак шейки матки — дисплазия; Плоское интраэпителиальное поражение — дисплазия; LSIL — дисплазия; HSIL — дисплазия; Дисплазия малой степени; Дисплазия высокой степени; Карцинома in situ — дисплазия; СНГ — дисплазия; ASCUS — дисплазия; Атипичные железистые клетки — дисплазия; АГУС — дисплазия; Атипичные плоскоклеточные клетки — дисплазия; Мазок Папаниколау — дисплазия; ВПЧ — дисплазия; Вирус папилломы человека — дисплазия; Шейка матки — дисплазия; Кольпоскопия — дисплазия

Причины

Дисплазия шейки матки может развиться в любом возрасте.Однако последующее наблюдение и лечение будут зависеть от вашего возраста. Дисплазия шейки матки чаще всего вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ — распространенный вирус, передающийся половым путем. Есть много типов ВПЧ. Некоторые типы приводят к дисплазии шейки матки или раку. Другие типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы.

Следующие факторы могут увеличить ваш риск дисплазии шейки матки:

  • Заниматься сексом до 18 лет
  • Рождение ребенка в очень раннем возрасте
  • Наличие нескольких половых партнеров
  • Наличие других заболеваний, таких как туберкулез или ВИЧ
  • Использование лекарства, подавляющие вашу иммунную систему
  • Курение
  • Материнская история воздействия DES (диэтилстильбестрол)

Симптомы

В большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач проведет осмотр органов малого таза для выявления дисплазии шейки матки. Первоначальный тест обычно представляет собой мазок Папаниколау и тест на наличие ВПЧ.

Видео: Мазок Папаниколау

Дисплазия шейки матки, обнаруживаемая при Пап-тесте, называется плоскоклеточным интраэпителиальным поражением (SIL). В протоколе мазка Папаниколау эти изменения будут описаны как:

  • Низкая степень (LSIL)
  • Высокая степень (HSIL)
  • Возможно злокачественная (злокачественная)
  • Атипичные железистые клетки (AGC)
  • Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC)

Вам потребуются дополнительные анализы, если мазок Папаниколау показывает аномальные клетки или дисплазию шейки матки.Если изменения были незначительными, может потребоваться повторный мазок Папаниколау.

Поставщик может выполнить биопсию для подтверждения состояния. Это можно сделать с помощью кольпоскопии. Будет проведена биопсия любых проблемных участков. Биопсии очень маленькие, и большинство женщин ощущают лишь небольшую судорогу.

Дисплазия, обнаруживаемая при биопсии шейки матки, называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Он сгруппирован в 3 категории:

  • CIN I — легкая дисплазия
  • CIN II — дисплазия от умеренной до выраженной
  • CIN III — тяжелая дисплазия до карциномы in situ

Известно, что некоторые штаммы HPV вызывают цервикальный рак.Тест на ДНК ВПЧ может определить типы ВПЧ высокого риска, связанные с этим раком. Этот тест может быть выполнен:

  • В качестве скринингового теста для женщин старше 30 лет
  • Для женщин любого возраста, у которых результаты Пап-теста слегка отклоняются от нормы

Лечение

Лечение зависит от степени дисплазии. Легкая дисплазия (LSIL или CIN I) может пройти без лечения.

  • Вам может потребоваться только тщательное наблюдение со стороны вашего поставщика медицинских услуг с повторными мазками Папаниколау каждые 6–12 месяцев.
  • Если изменения не проходят или ухудшаются, необходимо лечение.

Лечение дисплазии средней и тяжелой степени или легкой дисплазии, которая не проходит, может включать:

  • Криохирургия для замораживания аномальных клеток
  • Лазерная терапия, которая использует свет для выжигания аномальной ткани
  • LEEP (электрохирургическое иссечение петли) процедура), при которой используется электричество для удаления патологической ткани
  • Операция по удалению патологической ткани (коническая биопсия)
  • Гистерэктомия (в редких случаях)

Если у вас была дисплазия, вам нужно будет проходить повторные обследования каждые 12 месяцев или как предлагает ваш провайдер.

Обязательно сделайте вакцину против ВПЧ, когда вам ее предложат. Эта вакцина предотвращает многие виды рака шейки матки.

Перспективы (Прогноз)

Ранняя диагностика и быстрое лечение излечивают большинство случаев дисплазии шейки матки. Однако состояние может вернуться.

Без лечения тяжелая дисплазия шейки матки может перейти в рак шейки матки.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вам 21 год и вы никогда не проходили гинекологический осмотр и мазок Папаниколау.

Профилактика

Спросите своего поставщика о вакцине против ВПЧ. Девочки, получившие эту вакцину до начала половой жизни, снижают вероятность заболевания раком шейки матки.

Вы можете снизить риск развития дисплазии шейки матки, выполнив следующие действия:

  • Сделайте прививку от ВПЧ в возрасте от 9 до 45 лет.
  • Не курите. Курение увеличивает риск развития более серьезной дисплазии и рака.
  • Не занимайтесь сексом, пока вам не исполнилось 18 лет.
  • Практикуйте безопасный секс. Используйте презерватив.
  • Практикуйте моногамию. Это означает, что у вас одновременно может быть только один сексуальный партнер.

Изображения

Ссылки

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 168: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень No.140: Управление результатами скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг, ДК. Гинекологический рак. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — Соединенные Штаты, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер NF. Дисплазия и рак шейки матки. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

Экспертная рабочая группа по иммунизации, Комитет по охране здоровья подростков. Мнение Комитета № 704: вакцинация против вируса папилломы человека. Акушерский гинекол .2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робинсон С.Л., Бернштейн Х., Пёлинг К., Ромеро Дж. Р., Силаджи П. Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение.В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др .; ACS-ASCCP-ASCP Руководящий комитет по раку шейки матки. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012; 62 (3): 147-172.PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К. и др. Скрининг на рак шейки матки: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ЯМА . 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.

Рак шейки матки: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Обновленное руководство по скринингу рака шейки матки, выпущенное ACOG. Согласно новым рекомендациям, мазки Папаниколау проводятся реже.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/773282. 24 декабря 2015 г .; Доступ: 25 февраля 2016 г.

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 157: Скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016 января 127 (1): e1-e20. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон HW и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012 май-июнь. 62 (3): 147-72. [Медлайн].

  • Мойер В.А., Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак шейки матки: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. . 19 июня 2012 г. 156 (12): 880-91, W312. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Иммуногенность и переносимость вакцины против широкоспектрального вируса папилломы человека (ВПЧ) у взрослых и молодых взрослых женщин (V503-004) — NCT03158220.ClinicalTrials.gov. 13 марта 2018 г .; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: рак шейки матки, версия 1, 2016. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/cervical.pdf. Доступ: 21 января 2016 г.

  • [Рекомендации] Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки. Руководящие принципы консенсуса 2006 г. Доступно по адресу http://www.asccp.org/ConsensusGuidelines/tabid/7436/Default.aspx. Доступ: 18 августа 2011 г.

  • Национальный институт рака. Оральные контрацептивы и риск рака. Доступно по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oralcontraceptives. Доступ: 16 апреля 2012 г.

  • Magnusson PK, Sparen P, Gyllensten UB. Генетическая связь с опухолями шейки матки. Природа . 1999 г. 1. 400 (6739): 29-30. [Медлайн].

  • Галлоуэй DA. Вакцины против папилломы в клинических испытаниях. Ланцет Infect Dis . 2003 августа 3 (8): 469-75. [Медлайн].

  • Гадери М., Никитина Л., Пикок С.С. и др. Фактор некроза опухоли a-11 и гаплотип DR15-DQ6 (B * 0602) увеличивают риск цервикальной интраэпителиальной неоплазии у серопозитивных женщин по вирусу папилломы человека 16 в Северной Швеции. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2000 октября, 9 (10): 1067-70. [Медлайн].

  • Станчук Г.А., Сибанда Е.Н., Цвана С.А., Бергстром С. Полиморфизм в позиции -308-промоторе гена фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) и рака шейки матки. Int J Гинекольный рак . 2003 март-апрель. 13 (2): 148-53. [Медлайн].

  • Гован В.А., Константа Д., Хоффман М., Уильямсон А.Л. Аллельное распределение полиморфизма гена фактора некроза опухоли -308 у южноафриканских женщин с раком шейки матки и контрольных женщин. BMC Рак . 2006 26 января. 6:24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Abrahamsson J, Carlsson B, Mellander L. Фактор-альфа некроза опухоли при злокачественных новообразованиях. Am J Pediatr Hematol Oncol .1993 15 ноября (4): 364-9. [Медлайн].

  • Ян YC, Чанг CL, Чен ML. Влияние полиморфизма p53 на предрасположенность к раку шейки матки. Гинекол Обстет Инвест . 2001. 51 (3): 197-201. [Медлайн].

  • Стори А., Томас М., Калита А. и др. Роль полиморфизма p53 в развитии рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека. Природа . 1998 21 мая. 393 (6682): 229-34. [Медлайн].

  • Андерссон С., Риландер Э, Стрэнд А, Саллстрем Дж, Виландер Э.Значение полиморфизма кодона 72 р53 для развития аденокарцином шейки матки. Br J Рак . 2001, 19 октября. 85 (8): 1153-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kim JW, Lee CG, Park YG, et al. Комбинированный анализ зародышевых полиморфизмов p53, GSTM1, GSTT1, CYP1A1 и CYP2E1: связь с частотой возникновения рака шейки матки. Рак . 2000 May 1. 88 (9): 2082-91. [Медлайн].

  • Ли С.А., Ким Дж. У., Ро Дж. У. и др.Генетический полиморфизм GSTM1, p21, p53 и инфекция ВПЧ с раком шейки матки у корейских женщин. Гинеколь Онкол . 2004 апр. 93 (1): 14-8. [Медлайн].

  • Wank R, Meulen JT, Luande J, Eberhardt HC, Pawlita M. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, карцинома шейки матки и риск для пациентов с аллелями HLA-DQB1 * 0602, * 301, * 0303. Ланцет . 1993 8 мая. 341 (8854): 1215. [Медлайн].

  • Engelmark M, Beskow A, Magnusson J, Erlich H, Gyllensten U.Анализ влияния локусов HLA класса I и класса II на развитие рака шейки матки. Хум Мол Генет . 2004 г., 1. 13 (17): 1951-8. [Медлайн].

  • Sastre-Garau X, Cartier I, Jourdan-Da Silva N, De Cremoux P, Lepage V, Charron D. Регресс низкоуровневой интраэпителиальной неоплазии шейки матки у пациентов с генотипом HLA-DRB1 * 13. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 751-5. [Медлайн].

  • Махмуд С.М., Робинсон К., Ричардсон Х. и др.Полиморфизм HLA и цервикальная инфекция папилломы человека в когорте студентов Монреальского университета. J Заразить Dis . 2007 г. 1. 196 (1): 82-90. [Медлайн].

  • Чаттерджи К., Дандара С., Хоффман М., Уильямсон А.Л. Полиморфизм CCR2-V64I связан с повышенным риском рака шейки матки, но не с инфекцией ВПЧ или предраковыми поражениями у африканских женщин. BMC Рак . 10 июня 2010 г., 10: 278. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коэльо А., Матос А., Катарино Р. и др.Влияние генотипов хемокиновых рецепторов CCR2 на путь цервикального канцерогенеза. Гинекол Обстет Инвест . 2007. 64 (4): 208-12. [Медлайн].

  • Lai HC, Sytwu HK, Sun CA, et al. Полиморфизм одиночных нуклеотидов на промоторе Fas связан с канцерогенезом шейки матки. Инт Дж. Рак . 2003, 10 января. 103 (2): 221-5. [Медлайн].

  • Sun T, Gao Y, Tan W и др. Полиморфизм вставки-делеции из шести нуклеотидов в промоторе CASP8 связан с предрасположенностью к множественным видам рака. Нат Генет . 2007 май. 39 (5): 605-13. [Медлайн].

  • Sova P, Feng Q, Geiss G, et al. Открытие новых биомаркеров метилирования при карциноме шейки матки с помощью глобального деметилирования и анализа микрочипов. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2006 15 января (1): 114-23. [Медлайн].

  • Feng Q, Balasubramanian A, Hawes SE, et al. Обнаружение гиперметилированных генов у женщин с неоплазией шейки матки и без нее. Национальный институт рака .2005 16 февраля. 97 (4): 273-82. [Медлайн].

  • de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al. Атрибуция генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 ноябрь 11 (11): 1048-56. [Медлайн].

  • Bouvard V, Baan R, Straif K и др. Обзор канцерогенов человека — Часть B: биологические агенты. Ланцет Онкол . 2009 Апрель 10 (4): 321-2. [Медлайн].

  • ВИЧ-инфекция и риск рака.Национальный институт рака. Доступно по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/hiv-infection. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерский гинекол . 2005 апр. 105 (4): 905-18. [Медлайн].

  • Арендс MJ, Wyllie AH, Bird CC. Папилломавирусы и рак человека. Хум Патол . 1990, 21 июля (7): 686-98. [Медлайн].

  • Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, et al. Эпидемиологические данные, показывающие, что инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, вызывает большинство интраэпителиальных неоплазий шейки матки. Национальный институт рака . 16 июня 1993 г. 85 (12): 958-64. [Медлайн].

  • Liebrich C, Brummer O, Von Wasielewski R, et al. Первичный рак шейки матки, действительно отрицательный для вируса папилломы человека высокого риска, — редкое, но отчетливое заболевание, которое может поражать девственниц и молодых подростков. Eur J Gynaecol Oncol . 2009. 30 (1): 45-8. [Медлайн].

  • Hoover RN, Hyer M, Pfeiffer RM и др. Неблагоприятные последствия для здоровья женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстильбестрола. N Engl J Med . 2011 Октябрь 6. 365 (14): 1304-14. [Медлайн].

  • Джемал А., Брей Ф, Центр ММ, Ферли Дж, Уорд Э, Форман Д. Глобальная статистика рака. CA Cancer J Clin . 2011 март-апрель. 61 (2): 69-90. [Медлайн].

  • Американское онкологическое общество.Факты и цифры о раке, 2012 г. Доступно по адресу http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • Соломон Д., Брин Н., МакНил Т. Показатели скрининга рака шейки матки в Соединенных Штатах и ​​потенциальное влияние внедрения рекомендаций по скринингу. CA Cancer J Clin . 2007 март-апрель. 57 (2): 105-11. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Информационный центр ВОЗ / ICO по вирусу папилломы человека (ВПЧ) и раку шейки матки.Доступно на http://www.who.int/hpvcentre/statistics/en. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • Forouzanfar MH, Foreman KJ, Delossantos AM и др. Рак груди и шейки матки в 187 странах в период с 1980 по 2010 год: систематический анализ. Ланцет . 2011, 22 октября. 378 (9801): 1461-84. [Медлайн].

  • Henley SJ, King JB, German RR, Richardson LC, Plescia M. Наблюдение за выявленными при скрининге раками (толстой и прямой кишки, молочной железы и шейки матки) — США, 2004-2006 гг. MMWR Surveill Summ . 2010 26 ноября. 59 (9): 1-25. [Медлайн].

  • Винь-Хунг В., Бургейн С., Властос Г. и др. Прогностическая ценность гистопатологии и тенденций рака шейки матки: популяционное исследование SEER. BMC Рак . 2007 23 августа, 7: 164. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Винокурова С., Вентценсен Н., Краус И. и др. Типозависимая частота интеграции геномов вируса папилломы человека в шейные поражения. Cancer Res .2008 г. 1. 68 (1): 307-13. [Медлайн].

  • Porras C, Rodriguez AC, Hildesheim A, et al. Типы вируса папилломы человека по возрасту в предшественниках рака шейки матки: преобладание вируса папилломы человека 16 у молодых женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2009 18 марта (3): 863-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эпидемиология эпиднадзора и конечные результаты. Информационные бюллетени SEER Stat: Cervix Uteri. Национальный институт рака. Доступно по адресу http: // seer.Cance.gov/statfacts/html/cervix.html. Доступ: 16 апреля 2012 г.

  • Эверетт Т., Брайант А., Гриффин М.Ф., Мартин-Хирш П.П., Форбс Калифорния, Джепсон Р.Г. Вмешательства, направленные на женщин, чтобы побудить их пройти обследование шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 11 мая. CD002834. [Медлайн].

  • Pecorelli S, Zigliani L, Odicino F. Пересмотренная стадия FIGO для карциномы шейки матки. Int J Gynaecol Obstet . 2009 Май. 105 (2): 107-8.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Харрис Р., Старки М., Денберг Т.Д. Скрининговое обследование органов малого таза у взрослых женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2014 1. 1 июля. 161 (1): 67-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bankhead C. ACP: нет необходимости в обычных гинекологических осмотрах. MedPage Сегодня . 30 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Bloomfield HE, Olson A, Greer N, et al.Скрининговые обследования органов малого таза у бессимптомных взрослых женщин среднего риска: отчет о научных данных для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2014 г. 1. 161 (1): 46-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sawaya GF, Kulasingam S, Denberg TD, Qaseem A, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Скрининг рака шейки матки у женщин среднего риска: рекомендации по передовой практике Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 16 июня. 162 (12): 851-9. [Медлайн].

  • Целевая группа превентивных служб США. Рак шейки матки: скрининг. Проект рекомендации рабочей группы США по профилактическим службам. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-recommendation-statement/cervical-cancer-screening2. Сентябрь 2017 г .; Доступ: 25 января 2018 г.

  • Barclay L. Обновлены рекомендации по скринингу шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD.21 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781190. Доступ: 5 апреля 2013 г.

  • Massad LS, Einstein MH, Huh WK, et al. 2012 г. обновлено согласованное руководство по ведению скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2013 г., 17 апреля (5 приложение 1): S1-S27. [Медлайн].

  • Castle PE, Kinney WK, Xue X, Cheung LC, Gage JC, Zhao FH и др. Влияние нескольких негативных раундов совместного тестирования вируса папилломы человека и цитологии на безопасность против рака шейки матки: обсервационное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2018 2 января. 168 (1): 20-29. [Медлайн].

  • Siebers AG, Klinkhamer PJ, Vedder JE, Arbyn M, Bulten J. Причины и актуальность неудовлетворительных и удовлетворительных, но ограниченных мазков на жидкой основе по сравнению с традиционной цитологией шейки матки. Арч Патол Лаборатория Мед . 2012, январь, 136 (1): 76-83. [Медлайн].

  • Chen YB, Hu CM, Chen GL, Hu D, Liao J. Стадия рака шейки матки: диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела. Визуализация брюшной полости . 2011 Октябрь, 36 (5): 619-26. [Медлайн].

  • Соломон Д., Дэйви Д., Курман Р. и др. Система Bethesda 2001: терминология для представления результатов цитологии шейки матки. ЯМА . 2002, 24 апреля. 287 (16): 2114-9. [Медлайн].

  • Wang J, Andrae B, Sundström K, Ström P, Ploner A, Elfström KM, et al. Риск инвазивного рака шейки матки после атипичных железистых клеток при скрининге шейки матки: общенациональное когортное исследование. BMJ .2016 11 февраля. 352: i276. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку. Шейка матки. Грин Флорида, Пейдж Д.Л., Флеминг И.Д. и др., Ред. AJCC Руководство по стадированию рака . 6-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2002. 259-65.

  • Rahangdale L, Lippmann QK, Garcia K, Budwit D, Smith JS, van Le L. 5-фторурацил для местного применения для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2014 апр.210 (4): 314.e1-8. [Медлайн].

  • Brown T. 5-фторурацил — эффективное лечение CIN 2 в небольшом исследовании. Медицинские новости Medscape от WebMD. 9 января 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818985. Доступ: 19 января 2014 г.

  • Speiser D, Mangler M, Kohler C и др. Исход фертильности после радикальной вагинальной трахелэктомии: проспективное исследование с участием 212 пациентов. Int J Гинекольный рак . 2011 21 декабря (9): 1635-9. [Медлайн].

  • Lakhman Y, Akin O, Park KJ, et al. Рак шейки матки стадии IB1: роль предоперационной МРТ в отборе пациентов для радикальной трахелэктомии с сохранением фертильности. Радиология . 2013 Октябрь 269 (1): 149-58. [Медлайн].

  • Бейнер М.Э., Хауспи Дж., Розен Б. и др. Радикальная вагинальная трахелэктомия в сравнении с радикальной гистерэктомией при малой ранней стадии рака шейки матки: подходящее исследование случай-контроль. Гинеколь Онкол . 2008 августа 110 (2): 168-71.[Медлайн].

  • Член парламента Лоу, Чемберлен Д.Х., Камелле С.А., Джонсон ПР, Тиллманнс ТД. Многопрофильный опыт работы с роботизированной радикальной гистерэктомией на ранней стадии рака шейки матки. Гинеколь Онкол . 2009 Май. 113 (2): 191-4. [Медлайн].

  • Nezhat FR, Datta MS, Liu C, Chuang L, Zakashansky K. Роботизированная радикальная гистерэктомия по сравнению с тотальной лапароскопической радикальной гистерэктомией с тазовой лимфаденэктомией для лечения раннего рака шейки матки. ЖСЛС . 2008 июль-сен. 12 (3): 227-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cantrell LA, Mendivil A, Gehrig PA, Boggess JF. Результаты выживаемости для женщин, перенесших роботизированную радикальную гистерэктомию III типа по поводу рака шейки матки: 3-летний опыт. Гинеколь Онкол . 2010 май. 117 (2): 260-5. [Медлайн].

  • Шах М., Левин С.Н., Дойч И. и др. Лечебная роль лимфаденэктомии при раке шейки матки. Рак . 2011 15 января.117 (2): 310-7. [Медлайн].

  • Sedlis A, Bundy BN, Rotman MZ, Lentz SS, Muderspach LI, Zaino RJ. Рандомизированное исследование лучевой терапии органов малого таза в сравнении с отсутствием дальнейшей терапии у отдельных пациентов с карциномой шейки матки стадии IB после радикальной гистерэктомии и тазовой лимфаденэктомии: групповое исследование гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 1999 Май. 73 (2): 177-83. [Медлайн].

  • Петерс, Вашингтон, 3-й, Лю П.Й., Барретт Р.Дж., 2-й и др. Сопутствующая химиотерапия и лучевая терапия тазовых органов по сравнению с лучевой терапией только тазовых органов в качестве адъювантной терапии после радикального хирургического вмешательства при раке шейки матки на ранней стадии высокого риска. Дж Клин Онкол . 2000 апреля 18 (8): 1606-13. [Медлайн].

  • Моррис М., Эйфель П.Дж., Лу Дж. И др. Облучение таза с одновременной химиотерапией в сравнении с облучением таза и парааортального отдела при раке шейки матки с высоким риском. N Engl J Med . 1999, 15 апреля. 340 (15): 1137-43. [Медлайн].

  • Роуз П.Г., Банди Б.Н., Уоткинс Е.Б. и др. Одновременная лучевая терапия на основе цисплатина и химиотерапия при местнораспространенном раке шейки матки. N Engl J Med .1999, 15 апреля. 340 (15): 1144-53. [Медлайн].

  • Ключи HM, Банди Б.Н., Стехман Ф.Б. и др. Цисплатин, лучевая терапия и адъювантная гистерэктомия в сравнении с лучевой и адъювантной гистерэктомией при объемной карциноме шейки матки IB стадии. N Engl J Med . 1999, 15 апреля. 340 (15): 1154-61. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG. Диагностика и лечение рака шейки матки. Номер 35, май 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2002 июл.78 (1): 79-91. [Медлайн].

  • Long HJ 3rd, Bundy BN, Grendys EC Jr, et al. Рандомизированное исследование III фазы цисплатина с топотеканом или без него при раке шейки матки: групповое исследование гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2005 20 июля. 23 (21): 4626-33. [Медлайн].

  • Монк Б.Дж., Силл М.В., МакМикин Д.С. и др. Испытание фазы III четырех комбинаций дублетов, содержащих цисплатин, при стадии IVB, рецидивирующей или персистирующей карциноме шейки матки: исследование группы гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2009 г., 1. 27 (28): 4649-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берек Дж. С., Хоу С, Лагассе Л. Д., Хакер Н. Ф. Экзентерация таза при рецидивирующей гинекологической злокачественной опухоли: анализ выживаемости и заболеваемости за 45-летний опыт работы в UCLA. Гинеколь Онкол . 2005 Октябрь 99 (1): 153-9. [Медлайн].

  • Голдберг Г.Л., Сукумванич П., Эйнштейн М.Х., Смит Х.О., Андерсон П.С., Филдс А.Л. Тотальное расширение таза: опыт Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна / Медицинского центра Монтефиоре (1987–2003 гг.). Гинеколь Онкол . 2006 май. 101 (2): 261-8. [Медлайн].

  • Мур DH. Химиотерапия при запущенном, рецидивирующем и метастатическом раке шейки матки. J Natl Compr Canc Netw . 2008 6 января (1): 53-7. [Медлайн].

  • Мур Д.Х., Благословение Дж. А., МакКуэллон Р.П. и др. Исследование фазы III цисплатина с паклитакселом или без него на стадии IVB, рецидивирующей или стойкой плоскоклеточной карциноме шейки матки: групповое исследование гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол .2004, 1 августа. 22 (15): 3113-9. [Медлайн].

  • Мур К.Н., Херцог Т.Дж., Левин С. и др. Сравнение цисплатина / паклитаксела и карбоплатина / паклитаксела при стадии IVB, рецидивирующем или персистирующем раке шейки матки. Гинеколь Онкол . 2007 май. 105 (2): 299-303. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило применение Авастина для лечения пациентов с агрессивным и поздним раком шейки матки [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm410121.htm. Доступ: 15 августа 2014 г.

  • Lowes R. FDA разрешает применение бевацизумаба (Авастина) для лечения рака шейки матки на поздней стадии. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 августа 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/829985. Доступ: 20 августа 2014 г.

  • Tewari KS, Sill MW, Long HJ 3rd, et al. Повышение выживаемости с применением бевацизумаба при распространенном раке шейки матки. N Engl J Med . 2014 20 февраля. 370 (8): 734-43. [Медлайн].

  • Малкахи Н.Бевацизумаб меняет практику лечения запущенного рака шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 19 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820815. Доступ: 25 февраля 2014 г.

  • Chustecka Z. Бевацизумаб продлевает выживаемость при запущенном раке шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/805172. Дата обращения: 24 июня 2013 г.

  • Tewari KS, Sill M, Long HJ, et al.Включение бевацизумаба в лечение рецидивирующего и метастатического рака шейки матки: рандомизированное исследование III фазы Группы гинекологической онкологии. Университет Аско. Доступно на http://meetinglibrary.asco.org/content/116712-132. Дата обращения: 24 июня 2013 г.

  • Кейтруда (пембролизумаб) [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Co, Inc., 2018 июнь. Доступно в [Полный текст].

  • Кейтруда (пембролизумаб) [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc.Июнь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Winer RL, Lee SK, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университетов. Am J Epidemiol . 2003 г. 1. 157 (3): 218-26. [Медлайн].

  • Репп К.К., Нильсон С.М., Фу Р. и др. Распространенность мужского вируса папилломы человека и связь с использованием презервативов в Бразилии, Мексике и США. J Заразить Dis .2012 Апрель 205 (8): 1287-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roberts JN, Buck CB, Thompson CD, et al. Генитальная передача ВПЧ на мышиной модели усиливается ноноксинолом-9 и ингибируется каррагинаном. Нат Мед . 2007 июл.13 (7): 857-61. [Медлайн].

  • Munoz N, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. Влияние вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) -6/11/16/18 на все генитальные заболевания, связанные с ВПЧ, у молодых женщин. Национальный институт рака .2010 3 марта. 102 (5): 325-39. [Медлайн].

  • Lehtinen M, Paavonen J, Wheeler CM, et al. Общая эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04 против цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени или выше: 4-летний анализ результатов рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA в конце исследования. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 89-99. [Медлайн].

  • Wheeler CM, Castellsague X, Garland SM и др. Эффективность перекрестной защиты вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04 против цервикальной инфекции и предрака, вызванного невакцинными онкогенными типами ВПЧ: 4-летний анализ результатов рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA в конце исследования. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 100-10. [Медлайн].

  • FDA одобряет Гардасил 9 для профилактики некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Декабрь. 10, 2014; Доступ: 25 февраля 2016 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 5 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации ACIP. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/ACIP-list.htm#hpv. Доступ: 17 апреля 2012 г.

  • График повторной иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начали поздно или опаздывали более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 фев 06;

  • Брукс М. Одной прививки от ВПЧ может быть достаточно для защиты от рака шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 4 ноября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/813780. Дата обращения: 13 ноября 2013 г.

  • Safaeian M, Porras C, Pan Y и др. Устойчивые ответы антител после введения одной дозы вакцины с бивалентными частицами вируса папилломы L1 человека в рамках испытания вакцины в Коста-Рике. Cancer Prev Res (Phila) . 2013 Ноябрь 6 (11): 1242-50. [Медлайн].

  • Ротели-Мартинс С.М., Науд П., Де Борба П. и др. Устойчивая иммуногенность и эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04: до 8,4 года наблюдения. Hum Vaccin Immunother . 2012 марта 8 (3): 390-7. [Медлайн].

  • Slade BA, Leidel L, Vellozzi C и др. Постлицензионный надзор за безопасностью четырехвалентной рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека. ЯМА . 2009 19 августа. 302 (7): 750-7. [Медлайн].

  • Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA и др. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2015 Апрель 19 (2): 91-6. [Медлайн].

  • Целевая группа превентивных служб США. Рекомендации рабочей группы США по профилактике рака шейки матки. ЯМА . 2018. 320 (7): 674-686.

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: лечение аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2013 декабрь 122 (6): 1338-67. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Петроски Е., Боккини Дж. А. младший, Харири С., Чессон Х., Кертис С. Р., Сарайя М. и др. Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 27 марта. 64 (11): 300-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Koh WJ, Abu-Rustum NR, Bean S, et al. Рак шейки матки, Версия 3.2019, Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. J Natl Compr Canc Netw . 2019 17 января (1): 64-84. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Коломбо Н., Каринелли С., Коломбо А., Марини С., Ролло Д., Сесса С. и др. Рак шейки матки: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2012 окт. 23 Дополнение 7: vii27-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Лорен А.В., Мангу П.Б., Бек Л.Н., Бреннан Л., Магдалински А.Дж., Партридж А.Х. и др. Сохранение фертильности у онкологических больных: обновленное руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 13 июля 2013 г. 31 (19): 2500-10. [Медлайн].

  • Chuang LT, Temin S, Camacho R, et al. Ресурсно-стратифицированное руководство по ведению женщин с инвазивным раком шейки матки и уходу за ними.Американское общество клинической онкологии. Доступно по адресу http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/gynecologic-cancer#/11801. 25 мая 2016 г .; Дата обращения: 31 мая 2016 г.

  • Нельсон Р. ASCO выпускает первое в истории руководство по лечению рака шейки матки. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863794. 25 мая 2016 г .; Дата обращения: 31 мая 2016 г.

  • Гардасил. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM094042. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • Лицензирование FDA бивалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ2, Церварикс) для использования у женщин и обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 626-9. [Медлайн].

  • Что такое аномальные клетки шейки матки? | Рак шейки матки

    Аномальный результат скринингового теста на шейку матки означает, что у вас есть изменения в клетках, покрывающих шейку матки (шейку матки).Эти изменения не являются раком. Клетки часто приходят в норму сами по себе. Но у некоторых женщин, если их не лечить, эти изменения могут в будущем перерасти в рак.

    В результате проверки вы можете указать:

    • низкая степень (пограничные или легкие клеточные изменения)
    • высокая степень (тяжелые или умеренные клеточные изменения)

    После ненормального результата скринингового теста

    Если ваши результаты показывают, что у вас ВПЧ, будет проведено цитологическое исследование, чтобы более подробно изучить клетки под микроскопом.Если результаты ненормальные, вас направят в клинику кольпоскопии для более тщательного осмотра шейки матки. Во время этого обследования ваш врач или медсестра-специалист (кольпоскопист) может взять образцы (биопсию) из любых аномальных участков.

    Кольпоскопист может предложить вам лечение одновременно с кольпоскопией. Или вы можете вернуться на лечение, как только они получат результаты биопсии.

    Если вы дали положительный результат на ВПЧ, но результаты цитологического исследования были нормальными, то через несколько лет вас снова пригласят сдать мазок.Если через несколько лет у вас все еще будет положительный результат на ВПЧ, вас могут направить на кольпоскопию.

    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН)

    Результаты вашей биопсии могут показать цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). Это не рак. Есть изменения в клетках, покрывающих шейку матки снаружи (плоскоклеточные клетки).

    Существует 3 степени CIN, и они связаны с тем, насколько глубоко аномальные клетки проникли в кожу, покрывающую шейку матки.

    • CIN 1 — до одной трети толщины слизистой оболочки шейки матки содержит аномальные клетки
    • CIN 2 — от одной трети до двух третей кожи, покрывающей шейку матки, содержит аномальные клетки
    • CIN 3 — аномальные клетки на всей толщине слизистой оболочки шейки матки

    Как клеточная аномалия (легкая, умеренная или тяжелая), так и уровень CIN принимаются во внимание при принятии решения о том, какое лечение будет лучше всего для вас.Лечение направлено на удаление или разрушение аномальных клеток шейки матки.

    CIN 1 обычно не требует лечения, так как изменения клеток часто возвращаются в норму со временем.

    Цервикальная железистая интраэпителиальная неоплазия (CGIN)

    Результаты биопсии могут показать CGIN. Это означает, что есть изменения в железистых клетках, выстилающих внутреннюю часть шейки матки. Без лечения эти клетки могут развиться в тип рака шейки матки, называемый аденокарциномой.

    CGIN встречается реже, чем CIN, но обрабатывается аналогичным образом.

    стадий рака шейки матки | Как определить стадию рака шейки матки

    После того, как кому-то поставят диагноз «рак шейки матки», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает степень распространения рака в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Стадия — один из наиболее важных факторов при принятии решения о лечении рака и определении того, насколько успешным может быть лечение.

    Чтобы определить стадию рака после постановки диагноза «рак шейки матки», врачи пытаются ответить на следующие вопросы:

    • Как далеко опухоль достигла шейки матки?
    • Рак достиг ближайших структур?
    • Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы?

    Информация, полученная при обследовании и тестах, используется для определения размера опухоли, глубины проникновения опухоли в ткани шейки матки и вокруг нее и ее распространения в отдаленные места (метастазы).Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .

    Система стадирования FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) чаще всего используется при раке женских репродуктивных органов, включая рак шейки матки. Для рака шейки матки используется клиническая стадия , основанная на результатах медицинского осмотра, биопсии, визуализационных тестов и нескольких других тестов, которые выполняются в некоторых случаях, таких как цистоскопия и проктоскопия. Это не основано на том, что было обнаружено во время операции.Если операция выполнена, патологическая стадия может быть определена на основании результатов операции, но это не меняет вашу клиническую стадию. Ваш план лечения основан на клинической стадии.

    Стадия рака шейки матки варьируется от стадии I (1) до стадии IV (4).

    Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает более позднюю стадию рака. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию. Раки с похожими стадиями, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся примерно одинаково.

    Стадия рака шейки матки может быть сложной. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей стадии, попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете. (Объяснение системы FIGO находится в таблице этапов ниже.)

    FIGO Stage

    Описание ступени

    I

    Раковые клетки выросли с поверхности шейки матки в более глубокие ткани шейки матки.

    Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    Рак не распространился на далекие места.

    IA

    Раковых опухолей очень мало, и их можно увидеть только под микроскопом.

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IA1

    Раковую область можно увидеть только в микроскоп, ее глубина составляет менее 3 мм (около 1/8 дюйма).

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IA2

    Раковую область можно увидеть только в микроскоп, ее глубина составляет от 3 до 5 мм (около 1/5 дюйма).

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IB

    Сюда входит рак I стадии, который распространился на глубину более 5 мм (около 1/5 дюйма), но все еще ограничен шейкой матки.

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IB1

    Рак глубже 5 мм (около 1/5 дюйма), но не более 2 см (около 4/5 дюйма) в размере.

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IB2

    Размер опухоли не менее 2 см, но не более 4 см.

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IB3

    Рак размером не менее 4 см ограничивается шейкой матки.

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    II

    Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на стенки таза или нижнюю часть влагалища.

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IIA

    Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на ткани рядом с шейкой матки (так называемые параметрии).

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IIA1

    Размер опухоли не превышает 4 см (около 1 3/5 дюйма).

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IIA2

    Рак 4 см или больше.

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IIB

    Рак распространился за пределы шейки матки и матки и распространился на ткани рядом с шейкой матки (параметрии).

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    III

    Рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Рак может блокировать мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

    Возможно, он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IIIA

    Рак распространился на нижнюю часть влагалища, но не на стенки таза.

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IIIB

    Рак прорастает в стенки таза и / или блокирует один или оба мочеточника, вызывая проблемы с почками (так называемый гидронефроз).

    Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    На дальние участки не распространился.

    IIIC

    Рак может быть любого размера.

    Визуализирующие исследования или биопсия показывают, что рак распространился на близлежащие тазовые лимфатические узлы (IIIC1) или парааортальные лимфатические узлы (IIIC2).

    На дальние участки не распространился.

    IV

    Рак разросся в мочевой пузырь или прямую кишку или в удаленные органы, такие как легкие или кости.

    IVA

    Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку или вырастает из таза.

    IVB

    Рак распространился на отдаленные органы за пределами области таза, такие как отдаленные лимфатические узлы, легкие или кости.

    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: история и выявление

    1

    Рубин И.Ц .: Патологический диагноз зарождающейся карциномы матки.Am J Obstet Dis Women Child 62: 668, 1910

    2

    Антуан Т. Ранняя диагностика рака шейки матки. Am J Obstet Gynecol 68: 466, 1954

    3

    Schiller W: Ранняя диагностика рака шейки матки. Surg Gynecol Obstet 56: 210, 1933

    4

    Schiller W: Клиническое поведение ранней карциномы шейки матки.Surg Gynecol Obstet 66: 129, 1938

    5

    Младенцы A: Диагностика рака матки во рту. Presse Med 36: 451, 1928

    6

    Papanicolaou GN, Traut HF: диагностическое значение мазков из влагалища при раке матки. Am J Obstet Gynecol 42: 193, 1941

    7

    Meigs JV, Graham RM, Fremont-Smith M et al: Значение мазка из влагалища в диагностике рака матки.Surg Gynecol Obstet 77: 449, 1943

    8

    Ayre JE, Bauld WAG, Kearns PJ: Тестовый случай, демонстрирующий ценность цитологического мазка шейки матки в диагностике рака матки. Am J Obstet Gynecol 50: 102, 1945

    9

    Pund ER, Nieburgs H, Nettles JB et al: Преинвазивная карцинома шейки матки: семь случаев, в которых она была обнаружена при обследовании стандартных эндоцервикальных мазков.Arch Pathol 44: 571, 1947

    10

    Ayre JE: Цитология шейки матки в диагностике раннего рака. JAMA 136: 513, 1948

    11

    Gusberg SB, Graham DA: Развитие лаборатории вагинальной цитологии: ее точность и значение. Am J Obstet Gynecol 59: 1053, 1950

    12

    Koss LG: Мазок из шейки матки (Пап): Новые направления.Cancer 71 (Suppl): 1406, 1993

    13

    Ayre JE: Выборочный цитологический мазок для диагностики рака. Am J Obstet Gynecol 53: 609, 1947

    14

    Nieburgs HE: сравнительное исследование различных методов диагностики рака шейки матки. Am J Obstet Gynecol 72: 511, 1956

    15

    Harris JH, Peterson P: Конизация холодным ножом и остаточная прединвазивная карцинома шейки матки.Am J Obstet Gynecol 70: 1092, 1956

    16

    Galvin GA, TeLinde RW: Современное состояние неинвазивной карциномы шейки матки. Am J Obstet Gynecol 57: 15, 1949

    17

    Hall EJ, Boyce JG, Nelson JH: Карцинома in situ шейки матки: исследование 409 случаев. Obstet Gynecol 34: 221, 1969

    18

    Chao S, McCaffrey RM, Todd WD и др.: Конизация в оценке и лечении неоплазии шейки матки.Am J Obstet Gynecol 103: 574, 1969

    19

    Graham RM, Sturgis SH, McGraw J: Сравнение точности диагностики вагинального мазка и биопсии при карциноме шейка матки. Am J Obstet Gynecol 55: 303, 1948

    20

    Ayre JA: Диагностика доклинического рака шейки матки: Нож из шейного конуса — его использование у пациентов с положительным мазком из влагалища.JAMA 138: 11, 1948

    21

    Hulka BS: Перфорированная биопсия и конизация как диагностические процедуры после аномальных мазков из шейки матки. Obstet Gynecol 36: 54, 1970

    22

    Картер Б., Кайлер В.К., Томас В.Л. и др.: Методы лечения рака шейки матки in situ. Am J Obstet Gynecol 64: 833, 1952

    23

    Boyes DA, Worth AJ, Fidler HK: Результаты лечения 4 389 случаев доклинической плоскоклеточной карциномы шейки матки.J Obstet Gynecol Br Commonw 77: 769, 1970

    24

    Richart RM: Колпомикроскопические исследования цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Рак 19: 395, 1966

    25

    Fowler WC, Shingleton H: Влияние клиники дисплазии на частоту конизации шейки матки. Obstet Gynecol 38: 609, 1971

    26

    Lang WR, Rakoff AE: Кольпоскопия и цитология: сравнительные значения в диагностике атипизма шейки матки и злокачественных новообразований.Obstet Gynecol 6: 312, 1956

    27

    Scheffey LC, Bolten KA, Lang WR: Кольпоскопия: помощь в диагностике рака шейки матки. Obstet Gynecol 5: 294, 1955

    28

    Navratil E, Burghardt E, Bajardi F et al: Одновременная кольпоскопия и цитология, используемые для скрининга рака шейки матки. Am J Obstet Gynecol 65: 1292, 1958

    29

    Лимбург H: Сравнение цитологии и кольпоскопии в диагностике ранней карциномы шейки матки.Am J Obstet Gynecol 75: 1298, 1958

    30

    Salzer RB: Кольпоскопия: помощь в обнаружении рака на ранней стадии и предраковых состояний шейки матки. Obstet Gynecol 13: 451, 1959

    31

    Schmitt A: Кольпоскопическое обнаружение атипичных и раковых поражений шейки матки. Obstet Gynecol 13: 665, 1959

    32

    Crapanzano JT, Holmquist ND, Mickal A: Оценка дискариоза поверхностных и промежуточных клеток с помощью кольпоскопии.Am J Obstet Gynecol 94: 405, 1966

    33

    Ortiz R, Newton M, Langlois PL: Кольпоскопическая биопсия в диагностике рака шейки матки. Obstet Gynecol 34: 303, 1969

    34

    Крумхольц Б.А., Кнапп RC: Кольпоскопический выбор участков биопсии. Obstet Gynecol 39: 22, 1972

    35

    Ferris DG, Ho TH, Guijon F et al: Сравнение кольпоскопии с использованием оптических и видеокольпоскопов.J Lower Genital Tract Dis 4: 65, 2000

    36

    Михаил М.С., Меркац И.Р., Ромни С.Л.: Клиническая ценность компьютерной кольпоскопии: Анализ изображений и консервативное лечение дисплазии легкой степени. Obstet Gynecol 80: 5, 1992

    37

    Craine BL, Craine ER: Кольпоскопия с цифровой визуализацией: основные концепции и приложения. Obstet Gynecol 82: 869, 1993

    38

    Shafi MI, Dunn JA, Chenoy R et al: Кольпоскопия с цифровой визуализацией, анализ изображений и количественная оценка кольпоскопического изображения.Br J Obstet Gynecol 101: 234, 1994

    39

    Mitchell MF, Cantor SB, Ramanujam N et al: Флуоресцентная спектроскопия для диагностики плоскоклеточных внутриэпителиальных поражений. Obstet Gynecol 93: 462, 1999

    40

    Hertig AT, Younge PA: Дебаты: что такое рак шейки матки in situ? Это прединвазивная форма истинной карциномы? Am J Obstet Gynecol 64: 807, 1952

    41

    McKelvey JL: Карцинома in situ шейки матки: общее соображение.Am J Obstet Gynecol 64: 816, 1952

    42

    Lapid LS, Goldberger MA: Эксфолиативные дискариотические клетки, связанные с атипичными цервикальными поражениями. Am J Obstet Gynecol 61: 1324, 1951

    43

    Galvin GA, Jones HJ, TeLinde RW: Значение гиперактивности базальных клеток в биопсиях шейки матки. Am J Obstet Gynecol 70: 808, 1956

    44

    Rawson AJ, Knoblich R: Клинико-патологическое исследование 56 случаев, показывающих атипичные эпителиальные изменения шейки матки.Am J Obstet Gynecol 73: 120, 1957

    45

    Бекхэм Б., Грин Р.Р .: Наблюдение за аномалиями эпителия шейки матки. Am J Obstet Gynecol 74: 804, 1957

    46

    Williamson HO, Hester LL, Pratt-Thomas HR et al: Клиническое значение дискариоза шейки матки. Am J Obstet Gynecol 88: 1029, 1964

    47

    Peterson O: Самопроизвольное течение предраковых состояний шейки матки.Am J Obstet Gynecol 72: 1063, 1956

    48

    McKay DG, Terjanian B, Poschyachinda D et al: Клиническое и патологическое значение гиперплазии шейки матки (атипичной) гиперплазии. Obstet Gynecol 13: 2, 1959

    49

    Bettinger HF, Reagan JW: Труды международного комитета по гистологической терминологии поражений шейки матки.В Wied GL (ed): Труды Первого Международного Конгресса по эксфолиативной цитологии. Филадельфия: JB Lippincott, 1962

    50

    Richart RM, Barron BA: Последующее исследование пациентов с дисплазией шейки матки. Am J Obstet Gynecol 105: 386, 1969

    51

    Sedlis A, Cohen A, Sall S: Судьба дисплазии шейки матки. Am J Obstet Gynecol 107: 1065, 1970

    52

    Richart RM: Естественная история цервикальной интраэпителиальной неоплазии.Clin Obstet Gynecol 10: 748, 1967

    53

    TeLinde RW, Galvin GA, Jones HW: Терапия карциномы in situ: последствия из изучения истории ее жизни. Am J Obstet Gynecol 74: 792, 1957

    54

    Huey TW, Large HL, Kimmelstiel P: Преинвазивная карцинома шейки матки: корреляция результатов биопсии и результатов биопсии. Am J Obstet Gynecol 68: 761, 1954

    55

    Варга A: Связь дисплазии шейки матки с in situ и инвазивной карциномой шейки матки.Am J Obstet Gynecol 95: 759, 1966

    56

    Krieger JS, McCormack LJ: Постепенное лечение рака шейки матки in situ. Am J Obstet Gynecol 101: 171, 1968

    57

    Peightal TC, Brandes WW, Crawford DB и др.: Консервативное лечение рака шейки матки in situ: клиническое и патологическое исследование. Am J Obstet Gynecol 69: 547, 1955

    58

    Scaramucci JC, Fennell RH, Hepp JA: Карцинома in situ шейки матки: отчет о 51 случае минимальная терапия.Obstet Gynecol 12: 649, 1958

    59

    Parker RT, Cuyler WK, Kaufmann LA и др.: Интраэпителиальный (стадия 0) рак шейки матки: кумулятивное исследование 485 пациентов . Am J Obstet Gynecol 80: 693, 1960

    60

    Krieger JS, McCormack LJ, Bradley VF: Роль конизации в обнаружении и лечении рака шейки матки in situ.Am J Obstet Gynecol 86: 120, 1963

    61

    Richart RM, Sciarra JJ: Лечение дисплазии шейки матки амбулаторной электрокаутеризацией. Am J Obstet Gynecol 101: 200, 1968

    62

    Chanen W., Hollyock VE: Кольпоскопия и электрокоагуляционная диатермия при дисплазии шейки матки и карциноме in situ. Obstet Gynecol 37: 623, 1971

    63

    Crisp WE, Smith MS, Asadourian LA et al: Криохирургическое лечение предраковых заболеваний шейки матки.Am J Obstet Gynecol 107: 737, 1969

    64

    Richart RM, Townsent DE, Crisp W et al: Анализ «долгосрочных» результатов наблюдения за пациентами с шейным отделом матки. интраэпителиальная неоплазия, леченная криотерапией. Am J Obstet Gynecol 137: 823, 1980

    65

    Баггиш М.С., Дорси Дж. Х., Адельсон М. Десятилетний опыт лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии с помощью CO2-лазера.Am J Obstet Gynecol 161: 60, 1989

    66

    Prendiville W, Cullimore J, Norman S: иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ): новый метод лечения для женщин при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Br J Obstet Gynaecol 96: 1054, 1989

    67

    Спитцер М., Черныс А.Е., Зельцер В.Л.: Использование большой петли иссечения зоны трансформации у жителей городских районов.Obstet Gynecol 82: 731, 1993

    68

    Nasiell K, Roger V, Nasiell M: поведение при легкой дисплазии шейки матки во время длительного наблюдения. Obstet Gynecol 67: 665, 1986

    69

    Кирби AJ, Spiegelhalter DJ, Day NE et al: Консервативное лечение легкого / умеренного дискариоза шейки матки: долгосрочный результат. Lancet 339: 828, 1992

    70

    Ayre JE: Роль гало-клетки в канцерогенезе шейки матки: проявление вируса в предраковании.Obstet Gynecol 15: 481, 1960

    71

    zur Hausen H: Вирусы папилломы человека и их возможная роль в плоскоклеточной карциноме. Curr Top Microbiol Immunol 78: 1, 1977

    72

    Crum CP, Ikenberg H, Richart RM et al: Вирусы папилломы шейки матки разделяются в пределах морфологически различных предраковых поражений. J Virol 54: 675, 1985

    73

    Ferenczy A, Mitao M, Nagai N et al: Скрытый вирус папилломы и повторяющиеся остроконечные кондиломы.N Engl J Med 313: 784, 1985

    74

    Reid R, Greenberg M, Jenson AB et al: Папилломавирусные инфекции, передающиеся половым путем: I. Анатомическое распределение и степень патологии новообразований связаны с разными вирусными типами. Am J Obstet Gynecol 156: 212, 1987

    75

    Hutchinson ML, Agarwal P, Denault T et al: Новый взгляд на цитологию шейки матки: результаты многоцентрового исследования ThinPrep.Acta Cytol 36: 499, 1992

    76

    Borst M, Butterworth CE, Baker V et al: Скрининг на вирус папилломы человека у женщин с атипичными мазками Папаниколау. J Reprod Med 36: 95, 1991

    77

    Reid R, Greenberg MD, Lorincz A et al: Следует ли дополнить цитологическое исследование шейки матки цервикографией или обнаружением дезоксирибина вируса папилломы человека? Am J Obstet Gynecol 164: 1461, 1991

    78

    Cox JT, Lorincz AT, Schiffman MH и др.: Тестирование вируса папилломы человека методом гибридного захвата, по-видимому, полезно при цитотестировании женщин диагностика атипичных плоскоклеточных клеток неясной значимости.Am J Obstet Gynecol 172: 946, 1995

    79

    Spitzer M, Krumholz BA, Chernys AE et al: Сравнительная полезность повторных мазков Папаниколау при кольпоскопии и цервикографии Мазки Папаниколау. Obstet Gynecol 69: 731, 1987

    80

    Massad LS, Lonky NM, Mutch DG et al. кольпоскопия.J Reprod Med 38: 163, 1993

    81

    Семинар Национального института рака: Система Bethesda 1988 года для сообщения о цервикальных / вагинальных цитологических диагнозах. JAMA 262: 931, 1989

    82

    Broder S: Система Bethesda для сообщения цервикальной / вагинальной цитологической диагностики: Отчет о семинаре Bethesda 1991 г. JAMA 267: 1892, 1992

    83

    Курман Р.Дж., Хенсон Д.Е., Хербст А.Л. и др.: Временные рекомендации по лечению аномальной цитологии шейки матки.JAMA 271: 1866, 1994

    84

    Herbst AL: Система Bethesda для цервикальной / вагинальной цитологической диагностики: предупреждение. Obstet Gynecol 76: 449, 1990

    85

    Syrjanen K, Kataja V, Yliskoski M et al: Естественная история поражений папилломы шейки матки не подтверждает биологическую систему Bethesda. Obstet Gynecol 79: 675, 1992

    86

    Lonky NM, Navarre GL, Saunders S et al: Мазки Папаниколау низкой степени злокачественности и система Bethesda: проспективный цитостатический анализ.Obstet Gynecol 85: 716, 1995

    87

    Hughes RG, Neill WA, Norval M: экспрессия вируса папилломы и антигена c-myc в нормальном и неопластическом эпителии шейки матки. J Clin Pathol 42: 46, 1989

    88

    Riviere A, Wilckens C, Loning T: Экспрессия c-erb-B2 и c-myc в плоскоклеточном эпителии и плоскоклеточной карциноме голова и шея и нижние женские половые пути.J Oral Pathol Med 19: 408, 1990

    89

    Berchuck A, Rodriguez G, Kamel A et al: Экспрессия рецептора эпидермального фактора роста и HER-2 / Neu в норме и опухоли шейка матки, вульва и влагалище. Obstet Gynecol 76: 381, 1990

    90

    Mittal K, Pearson J, Demopoulos R: Паттерны мРНК для рецептора эпидермального фактора роста и кератина B-2 в нормальном цервите интраэпителиальная неоплазия.Gynecol Oncol 38: 224, 1990

    91

    Pinion SB, Кеннеди Дж. Х., Миллер RW и др.: Экспрессия онкогенов при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и инвазивном раке шейки матки. Lancet 337: 819, 1991

    92

    Rihet S, Lorenzato M, Clavel C: Онкогенные вирусы папилломы человека и плоидность при поражениях шейки матки. J Clin Pathol 49: 892, 1996

    93

    Tarapore P, Fukasawa K: мутация p53 и митотическая неверность.Cancer Invest 18: 148, 2000

    94

    Sheets EE, Crum CP, Yeh J: Связь между неоплазией шейки матки и апоптозом, обнаруженная с помощью ядерной маркировки in situ. Gynecol Oncol 63: 94, 1966

    95

    ter Harmsel B, Smedts F, Luijpers J et al: Иммунореактивность BCL-2 увеличивается с тяжестью CIN: исследование нормального эпителия шейки матки ЦИН и рак шейки матки.J Pathol 179: 26, 1996

    96

    Стэнли М., Саркар С. Генетические изменения в карциноме шейки матки. Papillomavir Rep 5: 141, 1994

    97

    Rader JS, Gerhard D, O’Sullivan MJ et al: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия III демонстрирует частую аллельную потерю в 3p и 6p. Гены Хромосомы Рак 22: 57, 1998

    98

    Биррер М. Дж., Хендрикс Д., Фарли Дж. И др.: Аномальная экспрессия Fhit в злокачественных и предраковых поражениях шейки матки.Cancer Res 59: 5270, 1999

    99

    Накагава С., Йошикава Х., Кимура М. и др.: Возможное участие аберрантной экспрессии гена FHIT в канцерогенезе плоскоклеточной карциномы шейка матки. Br J Cancer 79: 589, 1999

    100

    Tjalma W, Sonnemans H, Weyler J et al: Ангиогенез при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и риск рецидива.Am J Obstet Gynecol 181: 554, 1999

    101

    Callagy G, O’Grady A, Butler D: Экспрессия CD44 в цервикальном плоском новообразовании матки? Gynecol Oncol 76: 73, 2000

    102

    Richart RM, Wright TC: Споры в лечении интраэпителиальной неоплазии шейки матки низкой степени злокачественности. Рак 71: 1413, 1993

    103

    Фукуда К., Хатисуга Т., Накамура С. и др.: Местный иммунный ответ при стойкой дисплазии шейки матки.Obstet Gynecol 82: 941, 1993

    104

    Петри К.Ю., Шиффель Д., Боде У. и др.: Клеточный иммунодефицит усиливает прогрессирование поражений шейки матки, связанных с вирусом папилломы человека. Int J Cancer 57: 836, 1994

    105

    McIndoe WA, McLean MR, Jones RW et al: инвазивный потенциал карциномы in situ шейки матки. Obstet Gynecol 64: 451, 1984

    106

    Ostor AG: Естественная история цервикальной интраэпителиальной неоплазии: критический обзор.Int J Gynecol Pathol 12: 186, 1993

    107

    Oortmarssen GJ, Habbema JDF: Эпидемиологические доказательства возрастной регрессии преинвазивного рака шейки матки. Br J Cancer 64: 559, 1991

    108

    Alvarez RD, Helm WC, Edwards RP et al: Проспективное рандомизированное исследование LLETZ по сравнению с лазерной абляцией у пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией.Gynecol Oncol 52: 175, 1994

    109

    Bigrigg MA, Codling BW, Pearson P et al: Кольпоскопическая диагностика и лечение дисплазии шейки матки за один визит в клинику: Опыт работы с низковольтным оборудованием петля диатермии у 1000 больных. Lancet 336: 229, 1990

    110

    Van der Graaf Y, Vooijs GP, Gaillaard HLJ et al: Ошибки скрининга при скрининге цитологии шейки матки.Acta Cytol 31: 434, 1987

    111

    Eddy DM: Скрининг на рак шейки матки. Ann Intern Med 113: 214, 1990

    112

    Massad LS, Meyer P, Hobbs J: Знания о скрининге рака шейки матки среди женщин, посещающих городские клиники кольпоскопии. Cancer Detect Prev 21: 103, 1997

    113

    Boyce JG, Fruchter RG, Romanzi L et al: Ошибочность интервала скрининга для мазков из шейки матки.Obstet Gynecol 76: 627, 1990

    114

    Christopherson WM, Lundin FE, Mendez WM и др.: Контроль рака шейки матки: исследование тенденций заболеваемости и смертности за 21-летний период. Рак 35: 1357, 1976

    115

    Миллер А.Б., Линдси Дж., Хилл ГБ: Смертность от рака матки в Канаде и ее связь со скринингом на рак шейки матки.Int J Cancer 17: 602, 1976

    116

    Johannesson G, Geirsson G, Day M: Влияние массового обследования в Исландии в 1965–1974 годах на заболеваемость и смертность от шейного отдела матки. карцинома. Int J Cancer 21: 418, 1978

    117

    Adami HO, Ponten J, Sparen P et al: Тенденция выживаемости после инвазивной диагностики рака шейки матки в Швеции до и после цитологического скрининга: 1960–1960 гг. 1984 г.Рак 73: 140, 1994

    118

    Косс Л.Г.: Тест Папаниколау для выявления рака шейки матки: триумф и трагедия. JAMA 261: 737, 1991

    119

    Шай К., Чу Дж., Мандельсон М. и др.: Интервал скрининга мазка Папаниколау и риск рака шейки матки. Obstet Gynecol 74: 838, 1989

    120

    Петерс Р.К., Медведь М.Б., Томас Д. Барьеры на пути выявления рака шейки матки.Prev Med 18: 133, 1989

    121

    Mamon JA, Shediac MC, Crosby CB et al: Внутренние городские женщины с риском рака шейки матки: поведенческие факторы и факторы использования, связанные с неадекватным скринингом . Prev Med 19: 363, 1990

    122

    Лерман С., Ханджани П., Капуто С. и др.: Консультации по телефону улучшают приверженность к кольпоскопии среди женщин из меньшинств с более низким доходом.J Clin Oncol 10: 330, 1992

    123

    Stewart DE, Lickrish GM, Sierra S et al: Влияние образовательных брошюр на знания и эмоциональный стресс у женщин с аномальными мазками Папаниколау. Obstet Gynecol 81: 280, 1993

    124

    Rylander E: Отрицательные мазки у женщин с инвазивным раком шейки матки. Acta Obstet Gynecol Scand 56: 115, 1977

    125

    Koonings PP, Dickinson K, d’Ablaing G.Obstet Gynecol 80: 241, 1992

    126

    Germain M, Heaton R, Erickson D et al: Сравнение трех наиболее распространенных методов взятия мазка Папаниколау. Obstet Gynecol 84: 168, 1994

    127

    Кок М.Р., Бун М.Э .: Последствия нейросетевой технологии для цервикального скрининга: повышение согласованности диагностики и положительные результаты.Рак 78: 112, 1996

    128

    Wilbur DC, Prey MU, Miller WM et al: Система AutoPap для первичного скрининга в цитологии шейки матки: сравнение результатов предполагаемого, предполагаемого используйте учебу с рутинной ручной практикой. Acta Cytol 42: 214, 1998

    129

    Sheets EE, Constantine NM, Dinisco S et al: Биопсии под контролем кольпоскопии обеспечивают основу для сравнения точности мазков ThinPrep и Papanicolaou.J Gynecol Tech 1: 27, 1995

    130

    Lee KR, Ashfaq R, Birdsong GG et al: Сравнение обычных мазков Папаниколау и жидкостной тонкослойной системы скрининга рака шейки матки . Obstet Gynecol 90: 278, 1997

    131

    Hutchinson ML, Zahniser DJ, Sherman ME et al: Применение жидкостной цитологии для скрининга рака шейки матки.Рак 87: 48, 1999

    132

    Соломон Д., Дэйви Д., Курман Р и др.: Система Bethesda 2001: терминология для сообщения результатов цитологии шейки матки. JAMA 287: 2114, 2002

    133

    Коутски Л., группа ALTS: Тестирование вируса папилломы человека для сортировки женщин с цитологическими свидетельствами плоских интраэпителиальных поражений низкой степени злокачественности: исходные данные испытание.J Natl Cancer Inst 92: 397, 2000

    134

    Bergeron C, Jeannel D, Poveda JD: Тестирование вируса папилломы человека у женщин с легкой цитологической атипией. Obstet Gynecol 95: 812, 2000

    135

    Райт TC, Денни Л., Кун Л. и др.: Тестирование ДНК ВПЧ самостоятельно собранных вагинальных образцов по сравнению с цитологическим скринингом для выявления рака шейки матки. JAMA 283: 81, 2000

    136

    Schiffman M, Herrero R, Hildesheim A et al: Тестирование ДНК ВПЧ при скрининге рака шейки матки: результаты от женщин из провинции Коста с высоким риском Рика.JAMA 283: 87, 2000

    137

    Maiman M, Fruchter RG, Serur E et al: Инфекция вируса иммунодефицита человека и неоплазия шейки матки. Gynecol Oncol 38: 377, 1990

    138

    Schafer A, Friedmann W, Mielke M et al: Повышенная частота дисплазии-неоплазии шейки матки у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека до степени иммуносупрессии.Am J Obstet Gynecol 164: 593, 1991

    139

    Финк М.Дж., Фрухтер Р.Г., Майман М. и др.: Адекватность цитологии и кольпоскопии в диагностике неоплазии шейки матки у женщин. Gynecol Oncol 55: 133, 1994

    140

    Wright TC, Moscarelli RD, Dole P et al: Значение легкой цитологической атипии у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.Obstet Gynecol 87: 515, 1996

    141

    Holcomb K, Abulafia O, Matthews RP et al: Значение цитологии ASCUS у ВИЧ-положительных женщин. Gynecol Oncol 75: 118, 1999

    142

    Wright TC, Massad S, Dunton CJ et al: 2006 Консенсусное руководство по ведению женщин с патологическими скрининговыми тестами на рак шейки матки. Am J Obstet Gyncol 197: 346, 2007

    143

    Результаты рандомизированного исследования по управлению цитологической интерпретацией атипичных плоских клеток неопределенного значения.Группа изучения сортировки ASCUS-LSIL (ALTS). Am J Obstet Gynecol 188: 1383, 2003

    144

    Рандомизированное исследование лечения цитологических интерпретаций плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени злокачественности. Группа изучения сортировки ASCUS-LSIL (ALTS). Am J Obstet Gynecol 188: 1393, 2003

    145

    Reid R: Биология и кольпоскопические особенности заболевания шейки матки, связанного с вирусом папилломы человека.Obstet Gynecol Clin North Am 20: 123, 1993

    146

    Rome RM, Urcuyo R, Nelson JH: Наблюдения на поверхности зоны аномальной трансформации, связанной с интраэпителиальной и ранней инвазией клеточные поражения шейки матки. Am J Obstet Gynecol 129: 565, 1977

    147

    Ostergard DR: Влияние возраста, тяжести и паритета на расположение плоскоколонно-столбчатого сочленения шейки матки, определенное методом кольпоскопии.Am J Obstet Gynecol 129: 59, 1977

    148

    Картрайт PS, Дао AH, Рид GW: Вирус папилломы человека у женщин: трехлетний опыт работы в кольпоскопической клинике окружной больницы. J Reprod Med 37: 167, 1992

    149

    Андерсен В., Фриерсон Х., Барбер С. и др.: Чувствительность и специфичность эндоцервикального кюретажа и эндоцервикальной щетки для оценки эндоцервикального канальцевого канала .Am J Obstet Gynecol 159: 702, 1988

    150

    Swan RW: Оценка точности кольпоскопии без эндоцервикального кюретажа. Obstet Gynecol 53: 680, 1979

    151

    Urcuyo R, Rome RM, Nelson JH: Некоторые наблюдения о значении эндоцервикального кюретажа, выполняемого как неотъемлемая часть кольпоскопического обследования пациентов аномальная цитология шейки матки.Am J Obstet Gynecol 128: 787, 1977

    152

    Drescher CW, Peters WA, Roberts JA: Вклад эндоцервикального кюретажа в оценку аномальной цервикальной цитологии. Obstet Gynecol 62: 343, 1983

    153

    Суассон А.П., Молина С.Ю., Бенсон В.Л.: Эндоцервикальный кюретаж в оценке заболевания шейки матки у пациентов с адекватной кольпоскопией.Obstet Gynecol 71: 109, 1988

    154

    Townsend DE, Richart RM, Marks E et al: Инвазивный рак после амбулаторного обследования и лечения шейки матки. Obstet Gynecol 57: 145, 1981

    155

    Рабин Дж. М., Спитцер М., Дуайер А. Т. и др.: Местная анестезия для гинекологических процедур. Obstet Gynecol 73: 1040, 1989

    156

    Prefontaine M, Fung-Kee-Fung M, Moher D: Сравнение местного ксилокаина с плацебо в качестве местного анестетика в качестве местного анестетика.Can J Surg 34: 163, 1991

    157

    Ismail SM, Colclough AB, Dinnen JS et al: Отчетность по цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN): внутри- и интерпатологические факторы связанные с разногласиями. Histopathology 16: 371, 1990

    158

    Oyesanya OA, Amerasinghe C, Manning EAD: сравнение конизации петлевой диатермии и конизации, связанной с холодным ножом, для лечения неудовлетворительной цервикальной недостаточности толстой кишки.Gynecol Oncol 50: 84, 1993

    159

    Girardi F, Heydarfadai M, Koroschetz R et al: Конизация холодным ножом против удаления петли: гистопатологические и клинические результаты. Gynecol Oncol 55: 368, 1994

    160

    Buller RE, Jones HW: Беременность после конизации шейки матки. Am J Obstet Gynecol 142: 506, 1982

    161

    Kristensen J, Langhoff-Roos J, Wittrup M et al: Конизация шейки матки и преждевременные роды / низкий вес при рождении: A литература.Acta Obstet Gynecol Scand 72: 640, 1993

    162

    Thompson JD, Rock JA: Гистерэктомия и цервикальная интраэпителиальная неоплазия. В «Оперативной гинекологии Телинде», стр. 707, 1153. 7-е изд. Филадельфия, JB Lippincott, 1992

    163

    Kobak WH, Roman LD, Felix JC et al: Роль эндоцервикального кюретажа при конизации шейки матки при дисплазии высокой степени.Obstet Gynecol 85: 197, 1995

    164

    Paraiso MFR, Brady K, Helmchen R et al: Оценка эндоцервикальной Cytobrush и Cervex-Brush у беременных. Obstet Gynecol 84: 539, 1994

    165

    Lurain JR, Gallup DG: Ведение патологических мазков Папаниколау во время беременности. Obstet Gynecol 53: 484, 1979

    166

    Benedet JL, Selke PA, Nickerson KG: Кольпоскопическая оценка патологических мазков Папаниколау во время беременности.Am J Obstet Gynecol 157: 932, 1987

    167

    Kiguchi K, Bibbo M, Hasegawa T et al: Дисплазия во время беременности: последующее цитологическое исследование. J Reprod Med 26: 66, 1981

    168

    DeSaia PJ, Creasman WT: Преинвазивное заболевание шейки матки. In: Clinical Gynecologic Oncology, p 14. St Louis, Mosby-Year Book, 1993

    169

    Hannigan EV, Whitehouse HH, Atkinson WD et al: Биопсия конуса во время беременности.Obstet Gynecol 60: 450, 1982

    170

    Андрас Э. Дж., Флетчер Г. Х., Ратледж Ф .: Лучевая терапия рака шейки матки после простой гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol 115: 647, 1973

    171

    Chapman JA, Mannel RS, DiSaia PJ et al: Хирургическое лечение неожиданного инвазивного рака шейки матки, обнаруженного при тотальной гистерэктомии. Obstet Gynecol 80: 931, 1992

    Рак шейки матки | Онкологический центр им. Доктора медицины Андерсона

    Шейка матки находится в нижней части матки (или матки, где растет ребенок).Он соединяет матку с влагалищем (родовыми путями).

    Прежде чем появится рак шейки матки, клетки шейки матки претерпевают предраковые изменения, известные как дисплазия. Обычно это медленный процесс, который развивается в течение многих лет. Эти изменения выявляются при сдаче мазка Папаниколау каждые три-пять лет. Если обнаруживаются предраковые клетки, их часто можно удалить.

    Причины рака шейки матки

    Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), который обычно передается от человека к человеку половым путем.Риск заражения ВПЧ в течение жизни среднего человека составляет около 80%.

    У большинства людей иммунная система очищает вирус до того, как он будет обнаружен или заставит клетки измениться. Однако у небольшого процента людей вирус остается и вызывает изменения клеток, которые могут перерасти в рак.

    Типы рака шейки матки

    Рак шейки матки классифицируется по типу клетки, в которой он развивается. Наиболее распространенные типы рака шейки матки:

    Плоскоклеточный рак (рак): Это наиболее распространенный тип рака шейки матки, который встречается в 80–90% случаев.Он развивается в слизистой оболочке шейки матки.

    Аденокарцинома: Этот тип рака шейки матки развивается в клетках железы, которые продуцируют цервикальную слизь. Около 10–20% случаев рака шейки матки составляют аденокарциномы.

    Смешанная карцинома (рак): Иногда рак шейки матки имеет признаки плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

    В редких случаях в шейке матки обнаруживаются другие типы рака, такие как нейроэндокринный (мелкоклеточный и крупноклеточный рак шейки матки), меланома, саркома и лимфома.

    Ссылки по теме:

    Факторы риска рака шейки матки

    Все, что увеличивает шансы женщины заразиться ВПЧ или снижает ее способность сдавать мазок Папаниколау, является фактором риска рака шейки матки.

    ВПЧ передается половым путем и является причиной почти всех случаев рака шейки матки, а также многих видов рака влагалища и вульвы. ВПЧ может вызвать изменение клеток шейки матки. Если аномальные клетки не будут обнаружены и не обработаны, они могут стать раком.

    До 80% мужчин и женщин, имевших половые контакты, заражены ВПЧ. Обычно иммунная система организма уничтожает вирус, и большинство людей никогда не узнает, что он у них есть. Хотя большинство женщин с ВПЧ не заболеют раком шейки матки, им следует знать о риске и регулярно проходить мазки Папаниколау.

    Курение и ослабленная иммунная система (вызванная таким заболеванием, как ВИЧ / СПИД) также могут значительно повысить риск развития рака шейки матки.

    Факторы риска рака шейки матки включают:

    • Возраст: Риск рака шейки матки увеличивается с возрастом.Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако у молодых женщин часто возникают предраковые поражения, которые требуют лечения для предотвращения рака.
    • Курение: Сигаретный дым содержит химические вещества, которые повреждают клетки организма. Повышает риск предраковых изменений шейки матки, особенно у женщин с ВПЧ.
    • Сексуальное поведение: Определенные виды сексуальной активности могут повышать риск заражения ВПЧ. К ним относятся: 1) несколько половых партнеров, 2) партнеры-мужчины из группы высокого риска, 3) первый половой акт в раннем возрасте и 4) отказ от презервативов во время секса.

    К другим факторам риска рака шейки матки относятся:

    • Отсутствие регулярных тестов Папаниколау
    • Заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), включая хламидиоз
    • Воздействие диэтилстильбестрола (DES) до рождения: этот препарат использовался между 1940 и 1971 годами, чтобы помочь женщинам избежать выкидышей. Женщины, матери которых принимали DES во время беременности, имеют высокий риск рака влагалища и шейки матки.
    • ВИЧ-инфекция
    • Ослабленная иммунная система: Пересадка органа или прием стероидов повышают риск развития рака шейки матки.
    • Избыточный вес или неправильное питание

    Не все люди с факторами риска заболевают раком шейки матки. Однако, если у женщины есть факторы риска, рекомендуется обсудить их с врачом.

    У некоторых людей повышенный риск развития рака шейки матки. Ознакомьтесь с рекомендациями по скринингу на рак шейки матки, чтобы узнать, нужно ли вам пройти обследование.

    Изменение поведения и образа жизни может помочь предотвратить рак шейки матки.Посетите наш раздел профилактики и скрининга, чтобы узнать, как управлять своим риском.

    Узнайте больше о раке шейки матки:

    Диагностика и лечение рака шейки матки

    Профилактика

    • Вакцинация: Гардасил и Церварикс.
      • Защита от штаммов ВПЧ высокого риска, которые связаны с раком шейки матки
      • Защита от штаммов низкого риска, связанных с остроконечными кондиломами
      • Веб-сайт Центров по контролю за заболеваниями предлагает информацию о профилактике ВПЧ и вакцинах
    • Использование презервативов для защиты от ВПЧ, передающегося половым путем
    • Отказ от курения

    Предраковые изменения

    Стойкая инфекция ВПЧ может в конечном итоге вызвать предраковые изменения клеток на поверхности или в канале шейки матки.Эти предраковые изменения называются дисплазией (или нарушением роста).

    Диагноз дисплазии ставится на основании кольпоскопии — расширенного визуального исследования шейки матки и биопсии. Лечение дисплазии зависит от степени дисплазии.

    Дисплазия шейки матки, предраковое состояние шейки матки, подразделяется на три категории:

    • CIN I (дисплазия легкой и средней степени)
    • CIN II (дисплазия средней и тяжелой степени)
    • CIN III (тяжелая дисплазия)

    Если дисплазия более развита, криохирургия, электрокаутеризация, лазерная абляция или процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) могут разрушить предраковые клетки и предотвратить рак шейки матки.

    Джанет Рейдер, доктор медицины, FACOG, гинекологический онколог Медицинского колледжа штата Висконсин и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, в настоящее время изучает, почему у некоторых женщин развивается рак шейки матки, а у других — нет.

    Симптомы

    Иногда симптомы не развиваются до прогрессирования рака шейки матки. Симптомы рака шейки матки включают:

    • Вагинальное кровотечение
    • Похудание / потеря аппетита
    • Усталость
    • Боль в области таза, спины или ног
    • Вытекание мочи или кала из влагалища
    • Единственная опухшая нога

    Диагностика

    Если есть подозрение на рак шейки матки, врач проведет биопсию любых подозрительных образований и отправит их в лабораторию для анализа.Другие возможные тесты включают визуализационные исследования, такие как рентген, ПЭТ-КТ и МРТ для оценки степени заболевания.

    Лечение

    Лечение рака шейки матки зависит от стадии постановки диагноза, а также от возраста пациента и общего состояния здоровья. Поскольку доступны различные варианты лечения, врачи Froedtert и Медицинского колледжа Висконсина работают вместе, чтобы разработать индивидуальные планы лечения.

    • Клинические испытания: В качестве академического медицинского центра Froedtert и Медицинский колледж Висконсина предлагают пациентам возможность участвовать во многих клинических испытаниях, предлагающих передовые методы лечения.Пациенты, имеющие право на участие в клинических испытаниях, имеют возможность лечиться новыми агентами или лечением, которое изучается, в сочетании с лечением, которое является стандартным лечением. Клинические испытания могут изучать новые методы лечения с помощью химиотерапии или лучевой терапии, или они могут изучать вопросы качества жизни.
    • Радикальная гистерэктомия: Во время радикальной гистерэктомии гинеколог-онколог удаляет у пациентки матку (включая пораженную шейку матки), верхнюю часть влагалища и лимфатические узлы в области таза.Радикальная гистерэктомия может выполняться лапароскопически, с помощью или без помощи роботизированной хирургической системы da Vinci ® или с открытым разрезом (лапаротомией). Яичники не нужно удалять для лечения рака шейки матки.
    • Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия): Брахитерапия — это излучение, которое направлено на локализованную область, увеличивая количество излучения, которое атакует болезнь, и сводя к минимуму количество излучения на окружающие ткани.Брахитерапия позволяет проводить точно целенаправленное лечение, которое может улучшить результаты и снизить токсичность (побочные эффекты) лечения.
    • Наружная лучевая терапия: Наружное лучевое облучение под визуальным контролем можно использовать для лечения рака шейки матки. Эта терапия обычно нацелена на первичную опухоль и лимфатические узлы.
    • Химиотерапия: Часто при раке шейки матки назначают комбинацию внутривенной химиотерапии и лучевой терапии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.