Доминантный фолликул в правом яичнике что это: Контроль фолликулов в яичнике на УЗИ

Содержание

Можно ли повлиять на пол ребенка при зачатии? — Полезная информация

15 августа 2014 г. 

Многие пары, принимая решение о зачатии первого ребенка, не забивают себе голову мыслью: какого пола будет малыш. Главное, чтобы родился здоровым! Но когда планируется вторая или последующие беременности, предпочтения родителей вырисовываются более четко. Например, в семье уже есть мальчик — паре хочется девочку, или наоборот. И вот тогда встает большой вопрос: есть ли шанс забеременеть ребенком определенного пола?

В Интернете полно информации о диетах, позах, которые могут помочь зачать мальчика либо девочку, некоторые женщины доверяются  таблицам и календарям в надежде, что в такой-то месяц, в таком-то возрасте у них получиться забеременеть ребенком желаемого пола. Но авторы статей, где приводится такая информация, предупреждают: не стоит надеяться, что рекомендации «сработают», ведь за 100% результат никто не ручается.

Достоверно известно

Наукой доказано, что пол малыша программируется в момент зачатия. Дело в том, что и у мужчин, и у женщин есть по две хромосомы. У мужчин это Y-хромосома и X-хромосома, у женщин – 2 Х-хромосомы. Именно от хромосомы мужчины, от того, Х или Y произведет оплодотворение, зависит пол ребенка.

Организм любой здоровой женщины устроен так, что зачатие может произойти только в определенные дни месяца. Как известно, менструальный цикл у женщины имеет строго индивидуальный период, он составляет от 25 до 35 дней.

Примерно в середине цикла наступает овуляция, то есть выход яйцеклетки из яичника. Яйцеклетка после этого попадает в фаллопиевы трубы, а затем в матку. Она готова к оплодотворению примерно 12 часов. Если оно не произойдет, то яйцеклетка погибнет.

Важно знать! Сперматозоиды с Y-хромосомой (так называемые мужские) двигаются быстрее сперматозоидов с Х-хромосомой (женские).

Хотя мужские клетки и быстрее достигают цели (яйцеклетки), они и погибают быстрее. Женские клетки в этом отношении медлительнее, но живучее.

 

Что думают  по этому поводу специалисты?

Врач акушер-гинеколог УЗ «1-я городская клиническая больница» Марина Геннадьевна ВИРШИЧ:

— Слепо доверяться календарям и таблицам не стоит. Организм каждого человека индивидуален, его нельзя подстроить под какие-то общие данные, хотя, конечно, бывают и совпадения. Известно точно, что ответственность за пол ребенка несет мужчина, его сперматозоиды. А Вернее тот сперматозоид, который окажется быстрее и отдаст яйцеклетке свою хромосому: X (отвечающей за девочку) или Y (за — мальчика). Для того, чтобы сперма мужчины была активной, здоровой, важно чтобы она не застаивалась. Для этого нужна регулярная половая жизнь.

Стоит знать, что сперматозоид живет 72 часа, яйцеклетка — 48. То есть в день овуляции больше вероятности забеременеть мальчиком. За пару дней до овуляции — девочкой. Как узнать точное время наступление заветного дня? Например, распространенный способ — делать тесты на овуляцию (продаются в аптеке). 

Другой, не менее популярный способ: контролировать наступление овуляции при помощи УЗИ. Как это происходит? УЗИ делается в середине цикла, с 10 по 14 день, во время исследования доктор смотрит яичники, имеется ли там доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка.

Женщина ходит на УЗИ несколько раз, врач во время диагностики отслеживает рост фолликула, и когда он вырастает до определенного размера, пациентке сообщают: произошла овуляция, об этом свидетельствует то, что фолликула нет, на его месте — желтое тело яичника. Наступил благоприятный период для зачатия! Некоторые говорят о том, что если овуляция произошла в левом яичнике, то будет мальчик, если яйцеклетка созрела в правом яичнике – ждите девочку.

 

Врач акушер-гинеколог медицинского центра «Асмедсервис» Наталья Владимировна ЧЕРЕВКО:

— Есть много информации о способах повлиять на пол ребенка во время во время зачатия. Например, соблюдать определенную диету  накануне овуляции и т.д. Также некоторые определяют удачное время для зачатия с помощью китайских календарей, где подсчитана вероятность рождения мальчика либо девочки в возрастной период женщины.

На каких основаниях были сделаны эти заключения? Особо научных исследований, кроме как статистических, здесь не заложено. Т.е. конкретно брался определенный период времени: определенное количество женщин, пол родившихся у них деток, —  и проводился анализ. Эти данные — заключения статистики.  Вероятность совпадения есть, но какая она будет? Никто не может сказать.

Вопрос овуляции. Есть данные, что если  зачатие произошло в день овуляции — больше рождаются  мальчики. Если от суток до трех после — выше вероятность рождения девочки. 

Мое личное мнение: на этом не стоит заморачиваться. Главное, чтобы ребенок был здоровым. Ведь бывает и так, что из-за индивидуальных особенностей мужчины, его сперматозоиды не несут ген, отвечающий, например, за мальчика. Если у него идет два икса, то, как ни старайся, все равно родиться девочка. Еще один момент, для женщины, которая сильно зациклена на зачатии ребенка определенного пола… Если по результатам УЗИ у нее получается не тот пол, который они с супругом ожидают, случается даже такая реакция… Женщина закатывает скандал: «Я не буду рожать этого ребенка, он мне не нужен». И всю беременность она вынашивает малыша  в этом депрессивном состоянии. Научно доказано, что впоследствии это негативно скажется на ребенке, ведь его не хотят, он вынашивается как нежелаемый.

Поэтому я всегда говорю: как Бог даст.  Ведь надо радоваться в принципе ребенку, потому что не всем дано его иметь…

Есть женщины, которые считают, что 100% гарантию получить ребенка определенного пола поможет ЭКО. Это заблуждение. В настоящее время по законодательству, во время ЭКО подсаживается два эмбриона. Потому что многоплодная беременность, например, тройни чревата очень сильными осложнениями, как для матери, так и для детей. Особенно для матери, которой нелегко дается вынашивание…И неизвестно, какой из этих двух эмбрионов приживется: эмбрионы «мальчики» более хрупкие, нежные, в то время как эмбрионы «девочки» более живучие и выносливые.

Мое мнение, что на ЭКО идут люди отчаявшиеся, у которых вопрос стоит конкретно о возможности зачатия. И здесь не должно волновать: мальчика мы хотим или девочку. И надо просто надеяться, что эмбрионы приживутся, что будет положительный результат. Женщинам, прошедшим ЭКО, а тем более неоднократно, надо ставить памятники: потому что это безумный и сложный многомесячный, у некоторых и многогодовой труд: это постоянные стрессы, постоянные медицинские манипуляции… Вот эти женщины могут сказать точно: не важно, какого пола будет ребенок, главное, чтобы он был! Здоровым и счастливым! 

 

Сексолог Юрий Николаевич Жарков:

— Планирование семьи всегда было актуально. Человек всегда хотел заранее знать, кто родиться: мальчик или девочка в паре.

Как всегда  вся информация в социальном мире может быть разделена на две части: та информация, которая принадлежит культуре, и то, что принадлежит науке. Как поступать, чтобы родился мальчик или девочка известно в культуре издавна. Считалось, что если в первую брачную ночь держать топор под подушкой, то тогда родиться мальчик.

Если женщина часто питается черными корочками хлеба, то тогда родиться мальчик. Существуют способы: метод обновления крови, календарный метод, китайский календарь, японский календарь и т.д. Эти методы просты и они, мягко говоря,  не очень эффективны.

Была разработана теория на основе научных данных, что действительно существует в природе процесс, который заранее, до зачатия, усиливает вероятность зачатия либо мальчиков, либо девочек… Мужчина и женщина могут легко достичь такого результата, т.е. зачатия мальчика или девочки, если изменят  ритм половой жизни примерно за 2,5-3 месяца до момента зачатия.

Женщине нужно контролировать свой цикл и знать точный день овуляции. Вместе с мужем принимать решение о том, насколько часто будет половая активность. Для каждой пары это индивидуально.

Вот в этом есть изюминка: ведь пары живут по-разному: для кого-то 3 раза в неделю — нормальный ритм, для кого-то частый, а для кого-то это редкий. Поэтому вот здесь возникает нюанс, иногда паре потребуется консультация сексолога. Но можно так сказать, что если  половые акты регулярные, то вероятность зачатия мальчика увеличивается значительно! А если нередки периоды воздержания: один раз в десять дней, например, с такими интервалами, то высока вероятность зачатия девочки.

Это в общем, но могут быть нюансы. Это связано с особенностями конституция строения тела человека, потому что в мужском организме существуют разные условия для жизнедеятельности и формирования половых клеток. Эти условия связаны с гормональным обеспечением, с транспортом половых клеток, с общим состоянием здоровья.   Все эти факторы могут влиять на свойства сперматозоидов, которые они приобретают к моменту созревания.

В результате, если ритм половой жизни частый, то тогда сперматозоиды, которые несут Х-хромосому, оказываются менее устойчивыми, менее конкурентоспособными.

Есть научные данные, что даже количество таких сперматозоидов уменьшается при эякуляции, а количество сперматозоидов несущих Y-хромосому —   увеличивается… Факт остается фактом: от частой половой жизни изменяются свойства сперматозоидов, и увеличивается предпочтительное оплодотворение. Потому что те сперматозоиды, которые несут Y-хромосому легче проходят цервикальный канал женщины, получают больше преимуществ для оплодотворения яйцеклетки. Вследствие, развивается мальчик. И наоборот, если это воздержание, то тогда  сперматозоиды, несущие Х-хромосому, получают преимущества при оплодотворении. Происходит развитие девочки. Это статистические модели, которые работают в интересах адаптации, смысл этого явления, заключается в том, что оно имеет биологическую целесообразность в интересах всего человеческого мира.  

Источник: infodoktor. by

Понравилось? Расскажи друзьям!


На главную     Весь список материалов

Персистенция фолликула — причины, симптомы, диагностика и лечение

Персистенция фолликула — это гормонально-обусловленное расстройство менструальной функции, при котором нарушается фолликулогенез, отсутствует овуляция и сохраняется функционирование доминантного фолликулярного образования. Проявляется опсоменореей, спаниоменореей, меноррагией, бесплодием, болями внизу живота. Диагностируется при помощи фолликулометрии, УЗИ тазовых органов, определения уровней эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, гистологического исследования эндометрия. Основные схемы лечения предусматривают назначение гормональных средств — гестагенов, комбинаций эстрогенов с прогестинами, антиэстрогенных препаратов, аналогов ЛГ.

Общие сведения

В норме фолликулогенез регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами передней доли гипофиза. В первой фазе менструального цикла под влиянием ФСГ в овариальной ткани формируется доминантный фолликул, во второй зрелый ооцит под действием ЛГ выходит из яичника и попадает в маточную трубу. При недостаточной концентрации ЛГ (лютеотропина, лютропина) овуляция не происходит, зрелый фолликул продолжает функционировать, выделяя в большом количестве эстрогены.

Клиническая картина расстройства, вызванного длительной персистенцией фолликула в пременопаузальном периоде, впервые была описана в 1915 году немецким акушером-гинекологом Робертом Шредером. Впоследствии заболевание получило название геморрагической метропатии или болезни Шредера. Позднее был выявлен вариант нарушения овуляции с кратковременным ритмичным персистированием фолликулярной ткани, характерный для пациенток подросткового и репродуктивного возраста.

Персистенция фолликула

Причины

Ключевой этиологический фактор, вызывающий расстройство, — нарушение секреции лютеинизирующего гормона гипофизом. Гормональный сбой может произойти в любом звене гипоталамо-гипофизарной системы. Основными причинами изолированного угнетения синтеза ЛГ при достаточном уровне эстрогенов, характерном для фолликулярной персистенции, являются:

  • Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Чаще гипоталамо-гипофизарная патология сопровождается нарушением секреции нескольких рилизинг-факторов или тропных гормонов. Однако при некоторых опухолях гипофиза и гипоталамуса, другой мозговой патологии (менингите, энцефалите, инсульте, аутоиммунном и лучевом поражении) возможно изолированное угнетение секреции лютеотропина.
  • Возрастная гормональная перестройка. Становление механизмов гуморальной регуляции в подростковом возрасте и после родов, их дисбаланс при климаксе могут сопровождаться несинхронной продукцией люлиберина (ГнРГ), ЛГ и ФСГ. Кроме того, на фоне инволютивной атрофии эпифиза уменьшается производство мелатонина, который оказывает влияние на нормальную секрецию лютеинизирующего гормона.
  • Приём фармацевтических препаратов. Синтез ЛГ может нарушаться при приёме лекарственных средств, влияющих на гипофиз, — прогестинов, антагонистов гормонов, сердечных гликозидов, фенотиазинов. Временный гормональный сбой с угнетением секреции лютеотропина возникает после воздействия высоких доз эстрогенов, входящих в состав монопрепаратов или комбинированных оральных контрацептивов.
  • Стрессовые нагрузки. При длительном выполнении тяжёлой работы, постоянных эмоциональных переживаниях возрастает уровень АКТГ. Под влиянием адренокортикотропина уменьшается секреция лютропина. Из-за больших энергозатрат при стрессе нарушается выделение ГнРГ, необходимого для синтеза ЛГ. Этот же механизм лежит в основе ановуляции при нервной анорексии и спортивной аменорее.

Патогенез

Основой персистенции фолликула является отсутствие лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за недостаточной концентрации лютеинизирующего гормона зрелая яйцеклетка остаётся в яичнике, дальнейшие физиологические изменения фолликулярной ткани не происходят, сохраняется активная секреция эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона. На фоне абсолютной гиперэстрогении в слизистом слое матки продолжаются пролиферативные процессы. Развивается гиперплазия эндометрия, который не подвергается секреторной трансформации. При значительном разрастании внутреннего маточного слоя нарушается трофика клеток, тромбируются сосуды, начинаются некроз и десквамация. Как правило, эндометрий отторгается отдельными участками, из-за чего могут возникать обильные продолжительные кровотечения.

Классификация

Критерием систематизации клинических вариантов персистенции фолликулов служит срок, в течение которого сохраняется гормональная активность фолликулярной ткани. Такой подход учитывает особенности этиопатогенеза возможных вариантов заболевания. С учетом этого специалисты в сфере гинекологии выделили две основные формы расстройства:

  • Кратковременная ритмическая персистенция. Может возникать в любом возрасте под действием факторов, вызывающих дисбаланс в секреции ГнРГ, ЛГ, ФСГ (заболеваний, стрессов, нагрузок, приёма медикаментов). Зрелый фолликул активно функционирует в течение 20-40 дней, после чего начинается менструальноподобное маточное кровотечение.
  • Длительная персистенция (болезнь Шредера). Обычно развивается в предменопаузе на фоне инволютивных изменений гуморальной регуляции репродуктивной функции, в первую очередь циркадных нарушений из-за возрастной атрофии эпифиза. Продолжительная персистенция завершается атрезией фолликула и обильным кровотечением.

Симптомы персистенции фолликула

Основным проявлением расстройства являются ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения. Метроррагии неритмичны. Межменструальный промежуток превышает 35 дней, нередко достигает 6-8 недель и больше. В крайних случаях менструальноподобные кровотечения возникают 2-4 раза в год. При кратковременной фолликулярной персистенции интенсивность кровянистых выделений может не отличаться от обычных менструаций, при длительной кровотечения обильные, продолжительные (более 7 дней). Женщины репродуктивного возраста предъявляют жалобы на бесплодие. У части пациенток возникают тянущие боли справа или слева в нижней части живота.

Осложнения

Накопление секрета в полости длительно персистирующего доминантного фолликула может привести к формированию, прогрессированию и разрыву кисты яичника. В некоторых случаях кистозные образования достигают 5 см в диаметре и сопровождаются стойким болевым синдромом. На фоне обильных метроррагий часто возникает вторичная железодефицитная анемия. Постоянная персистенция фолликулов сопровождается значительной гиперэстрогенией, провоцирующей злокачественное перерождение эндометрия, развитие эндометриоза, дисплазии шейки матки, маточных миом, кистозно-фиброзной мастопатии, рака груди.

Диагностика

Обследование для исключения персистенции фолликула назначают пациенткам с жалобами на нарушения менструального цикла, постоянные задержки месячных, невозможность забеременеть. Поскольку симптомы расстройства не являются патогномоничными и могут наблюдаться при других гинекологических заболеваниях, для диагностики рекомендованы методы, позволяющие выявить неовулировавший доминантный фолликул и характерные гормональные изменения:

  • Мониторинг фолликулогенеза. Фолликулометрия является золотым стандартом в постановке диагноза фолликулярной персистенции. Практически до начала менструальноподобных выделений в яичнике сохраняется один или несколько доминантных фолликулов размерами 18-24 мм и более. Отсутствуют признаки овуляции — жёлтое тело не развивается, свободной жидкости в ретроматочном пространстве нет.
  • Определение уровня половых гормонов. Лютеиновая фаза овариального цикла отсутствует: постоянно сохраняется высокая концентрация эстрадиола, содержание прогестерона в крови во второй половине межменструального цикла не повышается, уровень прегнандиола в моче снижен. Содержание ФСГ повышено, лютеинизирующего гормона — уменьшено, секреция гонадотропинов неритмична.
  • УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование выявляет изменения, характерные для гиперэстрогении: эндометрий гиперплазирован, матка увеличена в размерах. У пациенток с ритмической персистенцией отмечается мелкокистозная дегенерация овариальной ткани, при болезни Шредера возможна поликистозная дегенерация яичников с увеличением их размеров.
  • Гистологическое исследование биоптата эндометрия. В биологическом материале, полученном с помощью гистероскопии или диагностического выскабливания матки, выявляются признаки избыточной пролиферации, различных вариантов гиперплазии эндометрия — железисто-кистозной, аденоматозной, полипозной, атипичной. Возможна дисплазия слизистой оболочки.

В качестве дополнительного метода показана кольпоскопия, выявляющая гиперэстрогенные изменения шейки матки — гипертрофию с гиперплазией, псевдоэрозии, эндоцервицит, цервицит, лейкоплакию, дисплазию. В общем анализе крови часто определяется снижение уровней эритроцитов и гемоглобина. Фолликулярную персистенцию дифференцируют с беременностью, ранним климаксом, другими причинами ановуляции и дисфункциональных маточных кровотечений — адреногенитальным синдромом, поликистозом яичников, яичниковой дисфункцией при оофоритах, аднекситах, опухолях овариальной ткани и т. д. По показаниям пациентку консультируют эндокринолог, нейрохирург, онколог.

Лечение персистенции фолликула

Больным показана консервативная терапия с гормональной коррекцией расстройства. Основными целями лечения являются восстановление нормального менструального цикла, фертильности и предупреждение возможных осложнений дисбаланса половых гормонов, особенно гиперэстрогении. Для устранения фолликулярной персистенции наиболее эффективны:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Назначение современных эстроген-гестагенных препаратов восстанавливает нормальное циклическое содержание половых гормонов в крови при отсутствии овуляции. После отмены КОК возможна быстрая нормализация менструального цикла.
  • Гестагены. Прогестины блокируют избыточную пролиферацию и обеспечивают нормальную секреторную трансформацию эндометрия, снижая риск гиперэстрогенного канцерогенеза. Гестагенная терапия осуществляется при выявлении гиперпролиферативных процессов в слизистой оболочке матке.
  • Циклическая эстроген-гестагенная терапия. Прием монопрепаратов по схеме физиологичного менструального цикла позволяет более точно управлять уровнем половых гормонов. Принцип действия такой гормональной терапии аналогичен применению КОК, но отличается большей вариативностью.
  • Циклическая терапия ХГ и прогестинами. Служит альтернативой эстроген-гестагенным схемам при высокой эстрогенной насыщенности организма. Аналоги хорионического гонадотропина обладают лютеинизирующим эффектом, способны стимулировать овуляцию, а прогестины трансформируют эндометрий.
  • Агонисты ГнРГ. Влияют на ключевое патогенетическое звено расстройства — нарушение гипоталамо-гипофизарного метаболизма. Особенно эффективны при гиперэстрогении. Преимуществом агонистов ГнРГ является селективность действия в зависимости от уровня эстрогенов.
  • Аналоги лютеинизирующего гормона. Восполняют недостаток лютропина в организме, стимулируют овуляцию, поддерживают развитие жёлтого тела. С учётом возможного усиления фолликулярной секреции при персистенции применяются с осторожностью под контролем гормонального фона.

Симптоматическое лечение обычно включает применение противоанемических препаратов, медикаментозный и хирургический гемостаз при обильных кровотечениях (использование утеротоников, антигеморрагических и гемостатических средств, монофазных КОК, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки). Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с увеличением количества белков, витаминов, микроэлементов, витаминотерапией, адаптогенами. Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с сульфатами меди и цинка, шейно-лицевую гальванизацию, эндоназальный электрофорез с витамином B1 и новокаином, ультразвуковое воздействие на область матки, лазеротерапию, гинекологический массаж.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление персистенции фолликула и применение современных методов гормонотерапии в большинстве случаев позволяет восстановить менструальную и репродуктивную функции, предупредить возможные гиперэстрогенные осложнения. Первичная профилактика направлена на исключение физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов рационального питания, достаточный отдых, применение гормональной контрацепции только с учётом рекомендаций акушера-гинеколога, ограниченное назначение других препаратов, способных нарушить менструальный цикл.

Ретенционная киста правого яичника: ФОТО и успешное ЛЕЧЕНИЕ

Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
 Опытный гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К. Ермолаева

Здесь нам вылечивают ретенционную кисту правого яичника, а не пробуют один препарат за другим!

 

Из отзывов Пациенток

 

РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА правого ЯИЧНИКА — это доброкачественная киста яичника, образующаяся из доминантного (наиболее крупного) фолликула при достижении им 3,0 см в диаметре и более, при отсутствии овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).

Ретенционная киста яичника иначе называется фолликулярная киста.

Фото ретенционной кисты яичника 8 см в диаметре на УЗИ 3D до лечения в нашей Клинике

Ретенционная киста яичника составляет 83% от всех кист яичника.

Ретенционная киста правого яичника встречается преимущественно у женщин детородного возраста, но может возникать в течение первых 5 лет климактерического периода.

Иногда ретенционная киста правого яичника выявляется у плодов и новорожденных.

Ретенционная киста яичника никогда не малигнизируется («не переходит в рак»).

При регулярно возникающих ретенционных кистах яичника ВАЖНО выбрать ПРАВИЛЬНОе направление в лечении!

Всё, что нужно знать о правильном направлении в успешном лечении ретенционной кисты БЕЗ ГОРМОНОВ, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение ретенционной кисты правого яичника по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Отзывы о лечении

М.Х., г.Нальчик

Каждый месяц возникала фолликулярная киста. Мне лечили ее дюфастоном, утрожестаном, два раза направляли на операцию, а мне становилось все хуже и хуже. И только вы мне ее вылечили травами и процедурами.

А.И., г.Пятигорск

Щадящее лечение без гормонов, без нагнетания ситуации с подробным объяснением. Вы такая светлая Клиника. У вас хочется консультироваться и наблюдаться.

Причины ретенционной кисты правого яичника

РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА правого яичника возникает вследствие гормональных нарушений в коре головного мозга, шишковидной железе, гипоталамусе, гипофизе и яичниках.

В ряде случаев причиной формирования ретенционной кисты яичников является дисфункция щитовидной железы и надпочечников.

ПЕРВИЧНЫМ в генезе (развитии) нарушений, как правило, является НАРУШЕНИЕ функций КОРЫ головного мозга — высшего центра регуляции всех функций организма.

НАБЛЮДЕНИЯ ПСИХИАТРОВ показывают, что появление у девушки, молодой женщины какой-то важной для нее мысли или чувства вызывает активность определенного участка мозга.

Эта доминантная мысль, нередко — тяжкая мысль, к которой девушка постоянно возвращается, гложет её и нарушает правильность работы гормональных центров мозга.

Таким образом, ДОМИНАНТНАЯ МЫСЛЬ или чувство подавляют активность других нервных центров, что ПРИВОДИТ к НАРУШЕНИЯМ сна, ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА, возникновению неадекватных психоэмоциональных реакций и ФОРМИРОВАНИЮ ретенционной КИСТЫ. Иными словами,

Наблюдения психиатров свидетельствует о ведущей роли психо-эмоциональной составляющей в развитии ретенционной кисты правого яичника (фолликулярной кисты)…

Период эмоциональной загрузки нужен в любом возрасте для обнуления эмоций: накопленный избыток чувств удаляется, и можно (нужно!) наслаждаться радостью существования. ..

Важно вовремя завершить, «закрыть» данный период жизни и красиво с пользой для души, мозга и тела из него выйти.

Причиной образования ретенционной кисты правого яичника у плодов и новорожденных полагают внутриутробную стимуляцию яичников плода материнскими эстрогенами (женскими половыми гормонами) и плацентарным хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Ряд авторов считает причиной образования ретенционной кисты правого яичника у новорожденных и младенцев гормональный всплеск в родовом периоде.

Частота встречаемости в популяции фолликулярной кисты, согласно данным Е.А. Богдановой, 2000, составляет в среднем 1:2500 новорожденных.

Фолликулярная киста у плода, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании после 26-ой недели беременности, чаще на 34—38-ой неделе.

Выявить ретенционную кисту каким-либо иным скрининговым методом, например, при исследовании крови беременной женщины с целью определения риска пороков развития плода, невозможно.

Фото ретенционной кисты яичника у плода 30 недель (собственное наблюдение)

Величина ретенционной кисты правого яичника варьирует (колеблется) от 1 до 12 см в диаметре.

Ретенционная киста яичника у плодов и новорожденных не требует хирургического и терапевтического лечения при отсутствии осложнений (перекрута яичника, апоплексии яичника, кровоизлияния в полость или стенку кисты, некроза (отмирания) кисты), поскольку спонтанно (самопроизвольно) регрессирует («исчезает») у 25—50% новорожденных в течение 1—1,5 месяцев после рождения.

Ретенционная киста яичника является ретенционной ( ИСЧЕЗАЮЩЕЙ ) КИСТОЙ, т.е. кистой, способной разрешаться самостоятельно, исчезать при нормализации гормонального фона.

Рецидивирующая ( ПОВТОРНО ВОЗНИКАЮЩАЯ ) Ретенционная киста яичника является одновременно следствием и причиной нарушения гормонального фона.

ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЮЩАЯСЯ (более двух месяцев) Ретенционная киста называется персистирующей.

Фото персистирующей ретенционной кисты яичника на УЗИ 3D до лечения в нашей Клинике

Смотреть все фото фолликулярной кисты яичника

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе ультразвуковых аппаратов Курортной клиники женского здоровья.

Фотографии ретенционной кисты, сделанные нашими опытными врачами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Симптомы ретенционной кисты правого яичника

  • Симптомом ретенционной кисты правого яичника является ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ или распирания в правой или левой паховой области.
  • Симптомом ретенционной кисты являются БОЛИ в правой или левой ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, усиливающиеся при быстрой ходьбе, половом акте, физической нагрузке, резком изменении положения тела (поворотах, кувырке, наклонах).
  • Дискомфортные ощущения, как правило, возникают во вторую фазу менструального цикла (ПОСЛЕ 14 ДНЯ от начала менструации).
  • Симптомом ретенционной кисты является НИЗКАЯ (ниже 36,8°С) БАЗАЛЬНАЯ температура во вторую фазу менструального цикла (после 14 дня от начала менструации). О правильном измерении базальной температуры подробно…
  • Симптомом ретенционной кисты может являться скудное межменструальное кровотечение («КРОВОМАЗАНИЕ») в период с 14 по 18 дни от начала менструации. В ряде случаев межменструальное кровотечение напоминает менструацию, продолжается в течение 3-12 дней и переходит в менструацию согласно предполагаемому «плановому» сроку.
  • Симптомом ретенционной кисты является задержка менструации. ЗАДЕРЖКА МЕНСТРУАЦИИ связана с преобладающим влиянием эстрогенов (женских половых гормонов) на фоне относительной или абсолютной недостаточности прогестерона. Длительность задержки менструации непредсказуема и зависит от степени выраженности нарушения гормонального фона.

Осложнения ретенционной кисты правого яичника

  • ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА. При резком изменении положения тела (например, при падении, во время тренировочных занятий, полового акта и т.д.) независимо от размеров ретенционной кисты возможны ЧАСТИЧНЫЙ ПЕРЕКРУТ (на 180°) и полный перекрут (на 360°, 720°) яичника. При этом происходит сдавление либо перекрут сосудов и нервных волокон, питающих и иннервирующих яичник. Перекрут яичника проявляется внезапной острой коликообразной болью в соответствующей паховой области или в нижних отделах живота, тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, падением артериального давления, чувством страха. Часто возникает небольшое повышение температуры тела, парез (прекращение деятельности) кишечника в виде задержки стула. Боль при нахождении в вынужденном положении на боку и в покое не купируется (не стихает). Подкручивание (частичный перекрут) яичника и ПОЛНЫЙ ПЕРЕКРУТ яичника с ретенционной кистой, как правило, возникают при средних размерах кисты (5-9 см в диаметре).
    При перекруте яичника прибегают к экстренному оперативному лечению.

    В литературе описаны случаи внутриутробного ПЕРЕКРУТА ретенционных КИСТ ЯИЧНИКА 4,5—6.0 см в диаметре и случай апоплексии яичника У ПЛОДА 33 недель.

  • РАЗРЫВ КИСТЫ. Разрыв ретенционной кисты правого яичника сопровождается пронзающей (кинжальной) болью внизу живота, вынуждающей мгновенно принять согнутое положение. Часто наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот, обморочное состояние. Температура тела, как правило, сохраняется нормальной.
  • ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. При локализации разрыва ретенционной кисты в области сосуда возможно внезапное кровоизлияние в полость малого таза. Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость и/или полость малого таза, получило название АПОПЛЕКСИЯ яичника.

    В зависимости от объема потерянной крови выраженность симптомов кровотечения может варьировать от ощущения вялости, слабости до сонливости, заторможенности и шока.

    Внутрибрюшное кровотечение проявляется бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, тахикардией (учащенным сердцебиением), гипотонией (понижением артериального давления). В зависимости от интенсивности кровотечения, степени кровопотери, состояния свертывающей системы крови и субъективного состояния (самочувствия) женщины возможно консервативное или оперативное лечение.
  • АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА, как правило, возникает при быстром росте фолликула/фолликулярной кисты на фоне провоцирующего фактора. Провоцирующим апоплексию яичника фактором может явиться неожиданное изменение положения тела в пространстве (падение, кувырок, подскок и т.д.), резкое движение или сотрясение тела, натуживание, интенсивный половой акт и т. п. Риск апоплексии яичника не имеет прямой зависимости от размеров фолликула/фолликулярной кисты. В упомянутых случаях очень важными факторами явились доверие к врачу на фоне полной осведомленности пациенток о ситуации и строгое выполнение всех предписаний (назначений).
  • НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. Ретенционная киста является следствием и одновременно причиной гормональных нарушений. Клетки оболочки ретенционной кисты в избыточном для организма количестве продуцируют эстрогены (женские половые гормоны). Эстрогены способствуют пролиферации (делению клеток), косвенно препятствуя наступлению фаз секреции и десквамации (отторжению слизистой оболочки полости матки, менструации). Длительность задержки менструации при наличии ретенционной кисты не предсказуема, но, как правило, не превышает 1 месяц. Пришедшая с задержкой менструация протекает болезненно (дисменорея), обильно, со сгустками, нередко более длительно, чем обычно (меноррагия), в ряде случаев переходя в маточное кровотечение (менометроррагию).

Лечение ретенционной кисты правого яичника

Ретенционная киста правого яичника небольших размеров (до 5-6 см в диаметре), исходя из нашего опыта, как правило, самостоятельно разрешается (исчезает) к началу менструации, или во время менструации, или в течение 3 менструальных циклов (3 месяцев).

ЧЕТКОе следование принципам ДОКАЗАТЕЛЬНОй медицины.

ОСОБЕННОСТЬю нашей Клиники является разбор каждой Пациентки на КОНСИЛИУМе.

Мы ВСЕГДА, каждый день предлагаем ЛУЧШЕЕ обследование и ЛЕЧЕНИЕ.

ПОМОГАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях. Особая МЕТОДИКА.

Для женщин, испытывающих ФОБИЮ в отношении врачей. ЭМОЦИОнальная медицина.

Наши Пациентки с ПЕРВОГО ДНЯ обращения к нам уже начинают выздоравливать.

Данные факты привлекают на лечение ретенционной кисты в Пятигорске внимание сотен заинтересованных глаз, а само лечение в нашей Клинике стало широко ИЗВЕСТНО в Ставропольском крае и за его пределами.

Ретенционная киста не требует лечения при отсутствии жалоб.

Но с целью профилактики рецидивов (повторного возникновения) мы считаем РАЗУМНЫМ прием витаминных и растительных лекарственных средств, подобранных индивидуально, с целью регуляции функции яичников.

Ретенционная киста до 6 см в диаметре подлежит лечению при наличии жалоб.

Ретенционная киста более 6 см в диаметре подлежит лечению во избежание осложнений.

ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ретенционная киста, сохраняющаяся более двух месяцев и РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ретенционная киста (возникающая два и более раза) нами успешно вылечиваются БЕЗ ГОРМОНОВ.

В Курортной клинике женского здоровья применяют проверенное временем сочетание природных лекарственных средств и физиопроцедур.

Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

При лечении ретенционной кисты мы придаем большое значение формированию правильного образа мыслей, эмоций и восстановлению гармонии мозговой деятельности.

Модуляция ритмов головного мозга НОРМАЛИЗУЕТ процессы возбуждения-торможения в коре головного мозга и подкорковых структурах (шишковидной железе, гипоталамусе, гипофизе), УСТРАНЯЕТ АСИНХРОНОЗ («болезнь биоритмов») и обладает общим оздоравливающим эффектом.

Экзогенный (привнесенный извне) альфа-ритм ВОССТАНАВЛИВАЕТ правильный альфа-ритм мозга человека, что УСПОКАИВАЕТ «нервы» и НОРМАЛИЗУЕТ функцию яичников, щитовидной железы, надпочечников.

КИСЛОРОД концентрацией 30% насыщает мозг, органы и ткани тела. Насыщение организма кислородом подобно двухчасовой прогулке по лесу.

Кислородотерапия СНИМАЕТ психологическую НАПРЯЖЕННОСТЬ, нормализует гормональный фон и обменные процессы в органах и тканях.

Современные физиопроцедуры (электромагнитофорез и магнитофорез бегущим магнитным полем лекарственных средств, cонофорез, СМТ-форез, элективная регуляция менструального цикла) осуществляют ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННО доставку лекарственных средств в ткани яичников, надпочечников, гипофиза (подкоркового центра регуляции функций яичников и надпочечников) и нормализуют в них выработку гормонов.

Все физиопроцедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняют БЕЗ БОЛИ профессионально подготовленные акушерки Клиники.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к физиопроцедурам являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиопроцедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Лекарственные средства из минерального и растительного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья ОЧИЩАЮТ организм, НОРМАЛИЗУЮТ обмен веществ, СТИМУЛИРУЮТ функцию яичников и ВОССТАНАВЛИВАЮТ гормональный фон, РЕГУЛЯРНУЮ и своевременную ОВУЛЯЦИЮ, толщину и структуру эндометрия в период «овуляторного окна» и значительно повышают эффективность лечения.

Использование ректальных суппозиториев («свечей») и специализированных физиопроцедур позволяет осуществить доставку лекарственных средств по лимфатическим путям целенаправленно к яичникам и маточным трубам. О гомеопатии подробно. ..

Наш длительный опыт курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ретенционной кисты.

Лечение ретенционной кисты без повторного возникновения вполне возможно.

КУРС ЛЕЧЕНИЯ ретенционной кисты правого яичника составляет 12 ДНЕЙ.

Лечение крупной ретенционной кисты (более 6.0 см) во избежание осложнений следует начинать с МОМЕНТА ВЫЯВЛЕНИЯ независимо от дня менструального цикла.

ЛЕЧЕНИЕ рецидивирующей (повторно возникающей) ретенционной кисты и персистирующей (существующей более двух менструальных циклов) ретенционной кисты предпочтительнее начинать СРАЗУ ПОСЛЕ окончания менструации, т.е. с первого «сухого» дня.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются с ПЕРВОГО ДНЯ обращения в нашу Клинику.

Во время лечения ретенционной кисты половая близость НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНа, однако ПОЛОВОЙ АКТ не должен быть интенсивным во избежание болезненности и перекрута кисты.

Особенностей и ограничений питания при ретенционной кисте нет.

Ретенционная киста НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к введению внутриматочного средства (ВМС, «спирали»).

В период лечения и до разрешения («исчезновения») ретенционной кисты желательно ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ физические нагрузки, связанные с тренировкой мышц брюшного пресса, висами вниз головой, наклонами, приседами, прыжками, кувырками и иные упражнения и действия, сопровождающиеся натуживанием, резким или постепенным изменением положения тела с подъемом таза выше уровня плеч и т.д.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды или железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Ведущие специалисты по лечению ретенционной кисты на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист в области неоперативного лечения крупных, персистирующих и рецидивирующих ретенционных кист яичника у девочек, девушек и женщинХороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД К ней обращаются для лечения ретенционной кисты БЕЗ ОПЕРАЦИИ и без гормонов Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом неоперативного лечения функциональных и ретенционных кист яичников, восстановления функции яичников и регулярной овуляцииСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение ретенционной кисты в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Доминантный фолликул в яичнике: особенности течения

Половая система женщины – весьма сложное и гармоничное «строение». В ней ничего случайного быть не может. Чтобы женщина в любой отрезок года была готова зачать дитя, природа создала овуляцию. Так называется процесс, когда яйцеклетка выходит из яичника. Нельзя недооценивать роль фолликула в этом процессе. Ведь именно фолликул является местом, где появляется и созревает яйцеклетка.

В наружном слое яичников находится множество фолликулярных клеток. Во время каждой овуляции часть из них растут и развиваются. Вскоре становится различим доминантный фолликул правого яичника (он крупнее своих «собратьев»). Уделом остальных клеток становится атрезия – обратное развитие.

Доминантный фолликул стремительно растёт и, в конце концов, лопается, освобождая созревшую яйцеклетку. Если сперматозоид оплодотворит эту яйцеклетку – произойдёт зачатие.

Как он развивается

Известно, что фолликулогенез (процесс, когда фолликул из «зачаточной» стадии развивается до преовуляторного) может быть только у половозрелой девушки. В начале менструального цикла невозможно предугадать, какой именно фолликул станет доминантным (напомним, что первый день цикла – это день, когда у женщины начинаются месячные, а последний день – тот, который предшествует менструации). Рассмотрим, что происходит с яичниками женщины перед овуляцией:

  • На пятый – седьмой день цикла все без исключения фолликулярные клетки маленькие (их диаметр – около пяти миллиметров). Их окружает соединительная оболочка.
  • На восьмой – десятый день цикла доминантный фолликул уже явно различим. Его размер составляет около тринадцати – пятнадцати миллиметров. Внутри этого образования будет развиваться яйцеклетка. Такой «лидирующий» фолликул чаще появляется в правой половой железе у женщин. Но он может образоваться и в левом яичнике.
  • Одиннадцатый – тринадцатый дни – период активного роста доминантного фолликула. Этот «домик» для яйцеклетки может увеличиваться на несколько миллиметров в сутки. А другие фолликулярные клетки уменьшаются и в скором времени исчезают.
  • На четырнадцатый – шестнадцатый день цикла выпадает овуляция. К этому времени размер «чемпиона» составляет около двадцати миллиметров в диаметре (а иногда и больше). Потом фолликул лопается, яйцеклетка выходит из него.
  • Фолликул, «отпустивший» своё содержимое, начинает меняться. Вскоре на его месте появляется жёлтое тело. А в пространстве позади матки возникает небольшое количество жидкости.

Мудрая стратегия природы

Неправильно было бы думать, что фолликулярные клетки появляются у взрослых дочерей Евы «из воздуха». Половая система девочки начинает развиваться ещё до того, как сама кроха родится на свет. Устанавливается постоянное число фолликулярных клеток в яичниках. Оно колеблется от пятидесяти до двухсот тысяч. У взрослой дамы невозможно увеличить этот запас.

Несложно догадаться, что на протяжении жизни женщины созреть успеют не все фолликулы, которые ей дала природа. Поэтому часть этих клеток рассасывается ещё в младенческом возрасте. Этот процесс останавливается к двум годам, чтобы возобновиться вновь через пять – семь лет.

Когда девочка начинает формироваться в девушку, фолликулярные клетки начинают созревать. Как следствие – у барышни начинают идти месячные.

Самая ответственная задача, которую природа возложила на фолликулы – защита яйцеклеток, находящихся внутри них, от всех нежелательных воздействий. Кроме того, эти клетки вырабатывают женский гормон эстроген. За месяц у женщины созревает один фолликул. Очень редко два фолликула могут стать доминантными.

Отсутствие фолликулов может быть вызвано гормональным «сбоем» в организме дамы. Не исключено и начало раннего климакса – всё чаще его «жертвами» становятся женщины моложе сорока лет. Такая ситуация отразится на месячных (они могут подолгу задерживаться). Женщине, которая заметила нежелательные изменения самочувствия, важно не затягивать с походом к гинекологу. Иначе её шансы стать матерью существенно уменьшатся (или пропадут вовсе).

Без УЗИ – не обойтись

Когда перед гинекологом стоит задача определить, может ли женщина зачать дитя, используются возможности ультразвука. На УЗИ доктор наблюдает, где появляется доминантный фолликул, какого размера он достигает. Называется такая процедура фолликулометрией.

Ультразвуковое исследование нужно будет делать несколько раз. Впервые женщина приходит в кабинет УЗИ на восьмой – десятый день цикла. Главным объектом наблюдений специалиста становится доминантный фолликул, образовавшийся в левом или в правом яичнике дамы. Следующие исследования будут проходить через каждые два дня – до того момента, когда будет подтверждено начало овуляции.

Доктор выяснит точное время овуляции, оценит характеристики жёлтого тела. Особенной подготовки к процедуре УЗИ не потребуется. Если датчик будет «смотреть» через ткани живота, вам понадобится перед процедурой наполнить мочевой пузырь. А при трансвагинальном исследовании жидкости в мочевом пузыре быть не должно.

Больше всего вопросов возникает, когда яйцеклетка из своего убежища не вышла (то есть, овуляция не состоялась). Чтобы понять, что привело к такому нарушению, нужно продолжать исследования до тех пор, пока у девушки не начнутся месячные. Важно определить, какие причины помешали произойти овуляции, а также – разобраться, что случилось с фолликулом дальше. Если он уменьшился и пропал – ситуация не слишком тревожная. Больше проблем женщине может доставить персистирующий фолликул – тот, который не овулировал, но продолжает развиваться. Именно он может стать фолликулярной кистой.

Что могло повлиять на развитие «лидера»

Ежемесячно в половых железах дамы созревает несколько фолликулов. Один из них становится доминантным. Наблюдения специалистов подтверждают, что чаще возникает такой «лидирующий» фолликул в правом яичнике у дамы. Тут нет ничего странного – у половозрелых женщин правая половая железа более активна.

Впрочем, левый яичник тоже успешно вырабатывает «домики» с яйцеклетками. Главное – чтобы каждый месяц на фоне меньших фолликулярных клеток формировался крупный. Если этот фолликул выпустил созревшую яйцеклетку – овуляция прошла успешно.

Нерегулярные менструации и длительные безуспешные попытки забеременеть – ключевые признаки того, что у дамы проблемы с овуляцией. Существует несколько факторов, блокирующих развитие самой крупной фолликулярной клетки:

  • Оральные контрацептивы. Противозачаточные препараты могут негативно влиять на развитие фолликулов. К счастью, такое действие таблеток обратимо. Достаточно даме отказаться от контрацептивов, и через пару месяцев овуляция восстановится.
  • Скрытые инфекции.
  • Болезни щитовидной железы. Ситуации, когда функциональность щитовидной железы снижена или увеличена, негативно влияют не только на половую сферу, но и на весь организм дамы.
  • Чрезмерная выработка гормона пролактина.

Перечисленные факторы могут существенно снизить репродуктивные возможности дамы. Но, к счастью, многие нарушения в женском организме способна устранить медицина. Главное – своевременно выяснить, что именно препятствует овуляции.

Возвращение к норме

Когда у женщины в половых железах очень мало фолликулов – это ненормально. Чрезмерное их количество тоже способно вызвать у врача сомнения относительно здоровья женских яичников. Если у дамы не образуется доминантный фолликул, не созревает яйцеклетка, и не идут месячные – очевидно, что нарушения в её половой сфере серьёзные. Но в большинстве случаев они устраняются правильно подобранными препаратами.

Если обследование подтвердит наличие персистирующего фолликула у женщины, доктор назначит ей курс гормонов. Ситуация, когда доминантный фолликул у дамы не развивается, тоже требует грамотного лечения. Пациентке с таким нарушением назначают лекарства, которые стимулируют овуляцию. Об эффективности лечения можно судить по ультразвуковым исследованиям (они покажут, появился ли доминантный фолликул в одной из половых желез).

загрузка. ..

Важно знать!

загрузка…

×

УЗИ студия, сеть экспертных медицинских центров в Новосибирске — отзыв и оценка — bmw131285

Не любитель писать отзывы, тем более плохие, но накипело!

Проходила фалликулогенез в данной сети УЗИ студий и просто удивлена замечаемы ухудшением качества узистов…услугами данной сети УЗИ студий я пользуюсь уже более 4 лет.

Первое исследование фолликулогенеза я проходила у врача Винокуровой О.Ю. 26.01.2018 замечательный специалист, которая…

Показать целиком

Не любитель писать отзывы, тем более плохие, но накипело!

Проходила фалликулогенез в данной сети УЗИ студий и просто удивлена замечаемы ухудшением качества узистов…услугами данной сети УЗИ студий я пользуюсь уже более 4 лет.

Первое исследование фолликулогенеза я проходила у врача Винокуровой О.Ю. 26. 01.2018 замечательный специалист, которая установила что на 15 день цикла у меня есть доминантный фолликул в правом яичнике диаметром 13,5. Далее я проходила второе УЗИ уже 29.01.2018 у врача Романовского Д.М., который в результате установил справа 5 доминантных фолликулов диаметром до 20 мм на 18 день цикла. Ну тут уже начинаются вопросы, врач вообще понимает, что за исследования он делает…какие 5 фолликулов, а где фолликул доминирующий и каков его размер?!

Но третье УЗИ просто повергло меня в шок его делала врач Митерева И.В., которая установила, что 31.01.2018 на 20 день менструального цикла у меня доминантных фолликулов нет и жёлтое тело не определяется. Так же пояснила, что овуляции не произошло, возможно яичники отдыхают и смысла больше нет ходить в этом цикле на УЗИ. Я была просто в шоке от данного результата! И какого было моё удивление что 19.02.2018 врач гинеколог установил, что я беременна и примерны срок 3 недели. Как раз секс с мужем был с 27, 28, 29 января 2018, как раз когда по расчётам должна быть овуляция! А просто представляю как могло бы навредить мне и моему будущему малышу не знание того, что я беременна, например, если бы я стала принимать какие нибудь запрещённые для беременных препараты и т. д.

Я считаю, что данные результаты УЗИ говорят о некачественных услугах центра и о специалистах в том числе!

что это такое, в правом или левом яичнике, размеры доминирующих фолликулов по дням цикла. Как выглядит на УЗИ?

Женский организм устроен намного сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Очень многие процессы в нем управляются исключительно гормонами, и от того, насколько слаженными они будут, зависит, например, сможет ли женщина зачать и выносить ребенка, надолго ли сохранится ее репродуктивное здоровье. К одному из таких сложных невидимых процессов относится формирование доминантного фолликула в яичниках.

Что это такое?

Фолликул — компонент половых желез женщины. Формируются фолликулы еще тогда, когда девочка развивается в материнской утробе. К моменту появления на свет новорожденные девочки имеют самый богатый запас половых клеток — от полумиллиона до миллиона. Каждая незрелая яйцеклетка находится в нескольких оболочках, которые вместе образуют своего рода пузырек или мешочек, и именуется он фолликулом.

Как только у девочки начинается процесс полового созревания, в ее организме стартует выработка гормона ФСГ — он отвечает за рост фолликулов, и начинается фолликулогенез — непрерывный и постоянный процесс созревания и гибели фолликулов. Так продолжается до климакса, пока не иссякнет овариальный резерв.

Фолликулы бывают разными. Те, которыми природа щедро одаривает девочку от рождения, очень маленькие, их невозможно разглядеть невооруженным взглядом. Они называются примордиальными. Под действием ФСГ они начинают подрастать и становятся преантральными, а потом некоторым из них будет суждено стать антральными, то есть имеющими внутри полость с жидким содержимым. Антральные фолликулы образуются в самом начале менструального цикла, после месячных уже можно обнаружить их на УЗИ и подсчитать. Но ни один из перечисленных видов фолликулов не делает женщину фертильной. Для того чтобы была вероятность наступления беременности, нужна зрелая и полноценная яйцеклетка, а дать ее может только один вид фолликулов — доминантный или доминирующий.

Антральные фолликулы в начале цикла растут в обоих яичниках. Однако уже к 7-8 дню цикла один из них становится более заметным, он растет и развивается быстрее своих антральных собратьев. Это и есть доминант, тот пузырек, которому предстоит обеспечить овуляцию в текущем менструальном цикле. Как только он определяется, организм женщины бросает все силы на его рост, а развитие остальных фолликулов притормаживается.

Это очень важно для экономии овариального запаса, ведь количество фолликулов, данных женщине природой на всю ее жизнь, не пополняется.

Располагаться доминантный фолликул может в правом или левом яичнике. Иногда (довольно редко) встречается такое явление, как двойная овуляция, в этом случае таких фолликулов два и расположены они либо в одном, либо в разных яичниках. Внутри доминирующего пузырька с каждым днем расширяется полость, заполненная жидкостью, в ней растет яйцеклетка. На поверхности «мешочка» образуется яйценосный бугорок.

К середине цикла, когда фолликул достигает максимального размера, под действием гормона ЛГ и эстрогенов оболочка его становится более тонкой, она лопается и освобождает женскую половую клетку. Яйцеклетка начинает самостоятельное существование в маточной трубе и в течение 24-36 часов она может быть оплодотворена. Если этого не случится, то половая клетка погибает, и вероятность наступления беременности станет реальной теперь только уже в следующем менструальном цикле, после разрыва следующего доминантного фолликула.

Процесс разрыва фолликулярной оболочки и высвобождение половой клетки — это и есть овуляция.

Остатки фолликулярных оболочек после овуляции группируются и начинают формировать желтое тело – железу временную, предназначенную для выработки прогестерона. Если беременность не наступает, желтое тело рассасывается через 10-12 дней, и еще через 2 дня на фоне снижения уровня прогестерона начинается менструация. Все повторяется сначала.

Таким образом, без доминантного фолликула невозможно зачатие, и любые нарушения в стадиях фолликулогенеза, которые не приводят к развитию доминанта, вызывают нарушение его разрыва, могут стать причиной бесплодия.

Количество и размеры

Природа распорядилась так, чтобы на всю жизнь женщине было отведено около 450-500 половых клеток. Это означает, что с начала пубертатного периода и до климакса этого запаса должно хватить на обеспечение ежемесячных менструаций и зачатие потомства. Поэтому в подавляющем большинстве случаев в одном цикле у женщины, не принимающей гормоны, вызревает 1 доминантный фолликул. Если обнаруживается 2 таких «пузырька» в одном яичнике или разных, то есть шансы на многоплодную беременность.

Есть ситуации, когда одного доминирующего фолликула мало. К ним относятся вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО. Для того чтобы врачи могли в лабораторных условиях провести оплодотворение и сделать перенос эмбрионов в полость матки, требуется больше одной яйцеклетки. Поэтому в протоколе ЭКО проводят гормональную стимуляцию работы яичников. После приема определенных препаратов у женщины в фолликулярной фазе обнаруживается и 3, и 4, и 5, и более доминантных фолликулов. Чем больше их удается получить, тем выше шансы забеременеть при помощи репродуктологов.

Размеры доминантного пузырька играют большую роль. Если для антральных фолликулов, которые оценивают по УЗИ в самом начале цикла, важнее такой показатель, как количество, то для доминантного фолликула важно еще и качество. Доминантный пузырек начинает определяться в среднем на 7 день менструального цикла (если считать с первого дня менструации). Далее его размеры могут быть довольно индивидуальными, но существуют и среднестатистические нормы, по которым можно отследить динамику развития по дням цикла:

Таблица диаметра «доминанта»

Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма, но фолликулометрия (разновидность УЗИ яичников), поможет ответить на главный вопрос, стоит ли ждать овуляцию в этом цикле. Также размеры важны для мониторинга эффективности гормонального лечения, если женщина его проходит.

Поэтому рост фолликула расценивается больше как ответ яичников на стимуляцию, как показатель того, что внутренние процессы в женском организме находятся в норме. Только по размеру фолликула делать выводы о том, когда ждать овуляции, не стоит.

При размере в 15 мм, если верить статистике, овуляция наступит только через 4-5 дней, но на практике все возможно, ведь темпы роста пузырька могут замедлиться, ускориться, а также он вообще может прекратить развитие в любой день цикла при любом размере.

Размеры роста по дням представлены для женщин, не получающих гормонального лечения, с регулярным стандартным циклом от 28 до 30 дней.

У женщин с циклом более 30 суток овуляция происходит позднее, чем на 14-15 день, а у женщин с циклом менее 28 дней — раньше (на 12-13 день). А потому проходить первую фолликулометрию нужно сразу после окончания менструации, а далее частоту замеров назначит лечащий врач.

Возможные проблемы

Маленький фолликул может доставить женщине большие проблемы, ведь при патологических состояниях «доминанта» женщина не только не может зачать малыша, но и испытывает самые разные неудобства в связи с нарушениями своего менструального цикла.

Вот самые распространенные проблемы.

  • Персистенция — доминирующий пузырек появляется в срок, хорошо определяется, растет в норме. Но в день предполагаемой овуляции не происходит его разрыва. Если фолликул не лопнул, ооцит внутри погибает через несколько суток. Зачатие невозможно. Причины, при которых доминантный фолликул не лопается, могут быть разными, но в основе их лежит обычно недостаточный уровень гормона ЛГ. Фолликул продолжает определяться на яичнике справа или слева, и перед очередной менструацией происходит ее задержка. Нередко из персистентного фолликула образуется киста.

  • Кистозное образование – жидкостная полость образуется обычно в результате гормонального сбоя, после аборта, применения экстренной посткоитальной гормональной констрацепции, а также при нарушении кровообращения в тканях яичников. Фолликулярные кисты доброкачественные, бросаться за помощью к хирургу не требуется. В 95% случаев они вообще рассасываются самостоятельно, без помощи врачей и без лечения за несколько менструальных циклов. Опасными могут быть осложнения кист — разрывы и перекрут ножки. В этом случае возникает острая хирургическая боль, кровотечение из половых путей, женщине может потребоваться помощь хирурга. При фолликулярной кисте размеры доминантного пузырька могут быть выше нормы — 26, 27, 29 и более миллиметров. Известны случаи наличия кист около 80 мм в диаметре.
  • Лютеинизация — ситуация, при которой желтое тело начинает формироваться до того, как произойдет сам разрыв фолликулярной оболочки, то есть до момента овуляции. В этом случае внутри доминанты начинается секреция прогестерона, дальнейшее созревание фолликула становится невозможным, овуляции не происходит, зачатие невозможно. Лечение — гормональное.
  • Атрезия — расстройство фолликулогенеза, при котором доминантный фолликул, достигнув какой-то определенной стадии, не растет, внутри него прекращается процесс созревания ооцита (яйцеклетка не созревает). Это также означает, что женщина не может зачать ребенка в этом цикле. Если же атрезия становится хронической, говорят о стойком бесплодии. Будет решаться вопрос о целесообразности стимуляции овуляции гормональными средствами либо о проведении ЭКО.

Может ли отсутствовать?

Отсутствие доминантного фолликула не всегда следует считать патологией. В норме у каждой женщины бывают циклы без овуляции, в которых ни один из антральных фолликулов не становится доминантным. Если в возрасте 20-30 лет овуляция отсутствует не чаще, чем 1-2 раза в год, это считается нормальным явлением. С возрастом частота ановуляторных циклов растет, и после 35 лет у женщины уже может наблюдаться до 5-6 таких циклов в норме.

Может ли «доминант» быть пустым?

Это явление получило название «синдром пустого фолликула» или СПФ. При нем внутри доминантных фолликулов с нормальным ростом не обнаруживается яйцеклетки совсем. По статистике, до 7% протоколов экстракорпорального оплодотворения заканчиваются неудачей именно по этой причине — во взятой в ходе пункции фолликулов фолликулярной жидкости не обнаруживается ни одной пригодной для оплодотворения яйцеклетки.

На самом деле, многие специалисты в области репродуктологии скептически относятся к СПФ, поскольку считают, что причину отсутствия яйцеклеток нужно искать в самом протоколе, неверно подобранных дозировках препаратов, а также банальных ошибках при проведении пункции. После смены препаратов, их дозировок, полноценного отдыха между протоколами обычно ситуация исправляется, и повторный СПФ ставят лишь в 1% случаев.

Этот 1% – тема особого разговора. Обычно истинное отсутствие ооцитов — проблема генетическая, связанная с нарушением в Х-хромосоме. Лечения не существует.

Но даже с таким диагнозом можно стать мамой — поможет ЭКО с донорской яйцеклеткой. Сегодня такая услуга очень востребована и не только потому, что женщины болеют генетическими аномалиями. Многие строят карьеру и упускают благоприятный возраст, а потом сталкиваются с истощением овариального резерва и СПФ.

Правосторонняя овуляция более благоприятна для беременности, чем левосторонняя овуляция | Репродукция человека

9″> Введение

Обычно считается, что овуляция в каждом из двух яичников происходит примерно одинаковое количество раз.Различные исследования показали, что правосторонняя овуляция происходит с той же частотой, что и левосторонняя овуляция (Балаш и др. ., 1994, 81/156 естественных циклов, 52%; Фукуда и др. ., 1996, 210/410). 51%), или что правый яичник имеет тенденцию к большей овуляции, чем левый (Potashnik et al. ., 1987, 62/97, 64%; Check et al. ., 1991, 312/572, 54,5). %). Как указано в недавнем обзоре (Baker and Spears, 1999), по-видимому, нет никаких данных, подтверждающих предпочтение левого яичника.Тем не менее, вышеупомянутые исследования были основаны на относительно небольшом количестве, и вопрос о том, существует ли истинное предпочтение правого яичника, до сих пор остается нерешенным.

Хотя характер овуляции в последующих циклах был предметом ряда исследований, пока нет убедительных данных о том, происходит ли овуляция с чередующихся сторон (т. , 1982; Gougeon and Lefevre, 1984), с той же стороны (т.е.ипсилатерально: Werlin et al. ., 1986), или случайным образом (Clark et al. ., 1978; Check et al. ., 1991). Однако было замечено, что в циклах с продолжительностью фолликулярной фазы менее 14 дней овуляция имеет тенденцию происходить контралатерально, в то время как в циклах с более длинной фолликулярной фазой овуляция, как правило, происходит случайным образом (Wallach et al. ., 1973; Fukuda ). и др. , 1996). Наблюдалась значительно более длительная фолликулярная фаза ипсилатеральной овуляции по сравнению с контралатеральной овуляцией (Potashnik et al ., 1987; Fukuda и др. , 1996). Кроме того, ранее было показано, что потенциал беременности ооцитов при контралатеральной овуляции выше, чем у ооцитов при ипсилатеральной овуляции (Fukuda et al. ., 1996, 1998, 1999). Однако неизвестно, различается ли также потенциал фертильности ооцитов правого и левого яичников. В этом исследовании эти вопросы были рассмотрены с использованием относительно большой популяции, состоящей из двух отдельных групп фертильных и бесплодных женщин, причем последняя группа проходила лечение с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Кроме того, продолжительность фолликулярной фазы, исход лечения и, в подмножестве случаев, гормональный профиль фолликулярной жидкости и сыворотки в середине лютеиновой фазы у женщин с бесплодием, перенесших ЭКО или ВМИ, также оценивали в отношении право- и левосторонней инвазии. овуляция.

4″> Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Наблюдения проводились в период с июня 1990 г. по декабрь 1999 г.Развитие фолликулов и овуляцию оценивали в общей сложности в течение 1033 естественных циклов у 258 женщин (возраст 31,2 ± 4,7 года, средний ± стандартное отклонение, диапазон 22–45), прошедших курс лечения бесплодия. Причины бесплодия: мужской фактор — 205 пар; неизвестно, 53 пары. Двести восемнадцать женщин прошли 727 циклов ВМИ и 92 женщины прошли 306 циклов ЭКО; 52 женщины прошли циклы ВМИ и ЭКО. Среднее количество исследованных циклов у каждого пациента составило 4,0 (диапазон 1–10). Ни одна из женщин не получала экзогенные гонадотропины или цитрат кломифена для стимуляции яичников.Развитие фолликулов контролировали ежедневно с помощью трансвагинального УЗИ [сканер SSA-250A Toshiba (Токио, Япония) с конвексным вагинальным датчиком 5,0 МГц или сканер Sonovista CS или EX Mochida (Токио, Япония) с механическим секторным вагинальным датчиком 5,0, 6,0 или 7,5 МГц. ] с момента, когда фолликул достиг 14 мм в диаметре, до образования желтого тела или извлечения ооцитов. Овуляцию предсказывали по всплеску лютеинизирующего гормона в моче (L-check ® ; Nipro, Осака, Япония или Gold Sign LH ® ; Моринага, Токио, Япония).Циклы, в которых развивались два или более преовуляторных фолликула, были исключены из этого исследования. Во время каждого цикла определяли сторону, на которой развивался доминантный фолликул. День 1 был определен как первый день менструации. Продолжительность фолликулярной фазы определяли как день разрыва фолликула или извлечения ооцита (например, если разрыв фолликула был подтвержден на 14-й день, продолжительность фолликулярной фазы составляла 14 дней).

8″> Измерение стероидных гормонов в фолликулярной жидкости, полученной при заборе ооцитов, и в сыворотке, полученной в середине лютеиновой фазы у бесплодных женщин

Чтобы оценить состояние здоровья доминантного фолликула, гормональные профили фолликулярной жидкости, полученные при заборе ооцитов, контролировали, как описано ранее (Yding Andersen, 1993, 1995; Fukuda et al . , 1995). Подмножество образцов фолликулярной жидкости было выбрано случайным образом, чтобы образцы из правостороннего и левостороннего овуляционных циклов были представлены в равной степени. Измеряли концентрации эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона и рассчитывали соотношения эстрадиол/тестостерон, эстрадиол/андростендион и эстрадиол/тестостерон + андростендион при правосторонней и левосторонней овуляции. Кроме того, сыворотка в середине лютеиновой фазы (+7 дней, 7 дней после извлечения ооцитов или разрыва фолликула) была собрана у подгруппы бесплодных женщин, у которых была обнаружена как минимум одна правосторонняя и одна левосторонняя овуляция, а также уровень стероидных гормонов. концентрации измеряли с использованием автоматизированной системы хемилюминесценции (ACS) для эстрадиола, прогестерона и тестостерона и радиоиммуноанализа для андростендиона.Образцы фолликулярной жидкости и среднего лютеина не были взяты у одной и той же подгруппы женщин. Внутритестовая дисперсия составляла ≤5%, а между анализами — ≤6%. Часть материала из настоящего исследования была использована в предыдущем исследовании (410 естественных циклов 123 бесплодных женщин, Фукуда и др. , 1996 г.), поскольку протокол процедуры и причины бесплодия не изменились на протяжении всего этого исследования.

0″> Сторона овуляции и беременности от правосторонней и левосторонней овуляции у женщин фертильного возраста

Наблюдения для этой части исследования проводились в период с января 1997 г. по декабрь 1999 г.Сторону овуляции оценивали с помощью трансвагинального УЗИ в 1057 небеременных циклах у 856 женщин (возраст: 36,2 ± 6,4 года, диапазон 20–50 лет). Эти женщины, родившие хотя бы одного живорожденного ребенка, ранее посещали нашу клинику для оценки рака матки, выделений из влагалища и других состояний, не связанных с проблемами фертильности. В 712 циклах был обнаружен доминантный фолликул диаметром >14 мм, а в остальных 345 циклах четкое желтое тело было идентифицировано либо в правом, либо в левом яичнике. Если во время первого визита наблюдался доминантный фолликул, исчезновение доминантного фолликула подтверждалось во время второго визита через 7–14 дней. Если при первом посещении наблюдалось желтое тело, то наличие менструации подтверждалось при втором посещении примерно через 14 дней. От каждой женщины была получена информация о дне начала и продолжительности менструального цикла. Если ультразвуковые наблюдения не подтверждали эту информацию, данные исключались.

Количество беременностей с правосторонней и левосторонней овуляцией оценивали в 569 циклах беременности у 533 женщин (возраст: 28.3 ± 3,1 года, диапазон 20–46, 36 женщин забеременели дважды), обратившихся в нашу клинику для подтверждения и оценки беременности после естественного зачатия. На 5-9 неделе беременности положение желтого тела было определено либо в правом, либо в левом яичнике, одновременно с подтверждением наличия плодного яйца внутриутробно . Эти 533 женщины отличались от 856 фертильных женщин, описанных выше.

3″> Статистический анализ

Статистическую оценку проводили с использованием критерия Стьюдента t , критерия χ 2 или точного критерия Фишера.Отношение шансов и 95% доверительные интервалы (ДИ) использовались при сравнении частоты наступления беременности. Различия считали достоверными при P < 0,05. Результаты представлены как среднее значение ± стандартное отклонение.

5″> Результаты

6″> Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Овуляция из правого яичника происходила в 578 из 1033 циклов (55,9%; достоверно отличается от 50%, P = 0,01). За исключением беременных циклов, правосторонняя овуляция произошла в 505 из 920 небеременных циклов (54.9%; значимо отличается от 50%, P = 0,04). Продолжительность фолликулярной фазы была одинаковой независимо от того, развивался ли доминантный фолликул в правом или левом яичнике, составляя 15,5 ± 2,9 дня для правосторонней овуляции и 15,3 ± 2,9 дня для левосторонней овуляции (таблица I).

8″> Исход ЭКО и исход беременности у женщин с бесплодием

При естественном ЭКО правосторонняя овуляция наблюдалась в 178 из 306 циклов (58,2%). Скорость извлечения ооцитов, скорость оплодотворения и скорость дробления были одинаковыми для правосторонней и левосторонней овуляции.Однако скорость формирования предэмбриона при правосторонней овуляции была значительно ниже, чем при левосторонней овуляции ( P = 0,03). Напротив, хотя частота наступления беременности на цикл при правосторонней овуляции (9%) оказалась выше по сравнению с таковой при левосторонней овуляции (7%), разница не была существенной. Кроме того, хотя частота имплантации преэмбрионов, происходящих из фолликулов правого яичника (20%), оказалась выше, чем частота имплантации левого яичника (13%), не было существенной разницы в частоте имплантации, как показано в Таблице II.

Исходы беременности при ВМИ и ЭКО различной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней и левосторонней овуляции у женщин с бесплодием представлены в таблице III. Соотношение беременностей, наступивших от правого яичника, к общему числу беременностей (64,6%, 73/113) было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему числу циклов без беременности (54,9%, 505/920). отношение шансов 1,50 (95% ДИ 1,00–2,25), P <0,05], как показано в Таблице IV.

4″> Сторона овуляции и беременности, возникающие в результате правосторонней и левосторонней овуляции у женщин фертильного возраста

Овуляция из правого яичника наблюдалась в 578 из 1057 естественных небеременных циклов (54,7%; значимо отличается от 50%, P = 0,04) фертильных женщин и была очень похожа на таковую у бесплодных женщин (54.9%), как показано в Таблице IV.

При оценке в общей сложности 569 циклов, когда женщина была беременна, доминантный фолликул развился в правом яичнике в 361 случае. В результате 361 беременности родилось 229 живорождений, 21 самопроизвольный аборт и 111 искусственных абортов. Остальные 208 циклов беременности были приурочены к развитию доминантного фолликула в левом яичнике. В результате 208 беременностей родилось 130 живорождений, шесть самопроизвольных абортов и 72 искусственных аборта.Те женщины, у которых были самопроизвольные или искусственные аборты, ранее родили как минимум одного живорожденного ребенка. Соотношение беременностей с правосторонней овуляцией к общему числу беременностей составило 63,4% (361/569), аналогично таковому у женщин с бесплодием (64,6%), и было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему числу беременностей. циклы без беременности (54,7%, 578/1057) [отношение шансов 1,44 (95% ДИ 1,28–1,62), P = 0,0006], как показано в Таблице IV.

a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются. В скобках указаны проценты. 9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25) 10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38) 11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58) 12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54) 13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53) 9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 99/165 (60) 249/447 (56) 15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55) 1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54) 17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55) 18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56) 19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55) 20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56) 21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56) 22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56) 23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56) 24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56) 25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56) Всего 578 455 455 578/1033 56) 15. 5 ± 2.9 A 2

1 15,3 ± 2.9 A A A A 99/165 (60) A A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15. 5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
Настольный I.

Правшевая (R) и левосторонняя (L) овуляция количество разной длины фолликулярной фазы в 1033 естественных циклах 258 бесплодных женщин

99/165 (60) A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
99/165 (60) 4″> Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Наблюдения проводились в период с июня 1990 г. по декабрь 1999 г. Развитие фолликулов и овуляция оценивались в общей сложности в течение 1033 естественных циклов у 258 женщин (возраст 31,2 ± 4,7 года, среднее значение ± стандартное отклонение, диапазон 22–45), прошедших курс лечения бесплодия.Причины бесплодия: мужской фактор — 205 пар; неизвестно, 53 пары. Двести восемнадцать женщин прошли 727 циклов ВМИ и 92 женщины прошли 306 циклов ЭКО; 52 женщины прошли циклы ВМИ и ЭКО. Среднее количество исследованных циклов у каждого пациента составило 4,0 (диапазон 1–10). Ни одна из женщин не получала экзогенные гонадотропины или цитрат кломифена для стимуляции яичников. Развитие фолликулов контролировали ежедневно с помощью трансвагинального УЗИ [сканер SSA-250A Toshiba (Токио, Япония) с 5.0 МГц конвексный вагинальный датчик или сканер Sonovista CS или EX Mochida (Токио, Япония) с механическим секторным вагинальным датчиком 5,0, 6,0 или 7,5 МГц] с момента, когда диаметр фолликула составляет 14 мм, до образования желтого тела или извлечения ооцита. Овуляцию предсказывали по всплеску лютеинизирующего гормона в моче (L-check ® ; Nipro, Осака, Япония или Gold Sign LH ® ; Моринага, Токио, Япония). Циклы, в которых развивались два или более преовуляторных фолликула, были исключены из этого исследования.Во время каждого цикла определяли сторону, на которой развивался доминантный фолликул. День 1 был определен как первый день менструации. Продолжительность фолликулярной фазы определяли как день разрыва фолликула или извлечения ооцита (например, если разрыв фолликула был подтвержден на 14-й день, продолжительность фолликулярной фазы составляла 14 дней).

8″> Измерение стероидных гормонов в фолликулярной жидкости, полученной при заборе ооцитов, и в сыворотке, полученной в середине лютеиновой фазы у бесплодных женщин

Чтобы оценить состояние здоровья доминантного фолликула, гормональные профили фолликулярной жидкости, полученные при заборе ооцитов, контролировали, как описано ранее (Yding Andersen, 1993, 1995; Fukuda et al ., 1995). Подмножество образцов фолликулярной жидкости было выбрано случайным образом, чтобы образцы из правостороннего и левостороннего овуляционных циклов были представлены в равной степени. Измеряли концентрации эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона и рассчитывали соотношения эстрадиол/тестостерон, эстрадиол/андростендион и эстрадиол/тестостерон + андростендион при правосторонней и левосторонней овуляции. Кроме того, сыворотка в середине лютеиновой фазы (+7 дней, 7 дней после извлечения ооцитов или разрыва фолликула) была собрана у подгруппы бесплодных женщин, у которых была обнаружена как минимум одна правосторонняя и одна левосторонняя овуляция, а также уровень стероидных гормонов. концентрации измеряли с использованием автоматизированной системы хемилюминесценции (ACS) для эстрадиола, прогестерона и тестостерона и радиоиммуноанализа для андростендиона.Образцы фолликулярной жидкости и среднего лютеина не были взяты у одной и той же подгруппы женщин. Внутритестовая дисперсия составляла ≤5%, а между анализами — ≤6%. Часть материала из настоящего исследования была использована в предыдущем исследовании (410 естественных циклов 123 бесплодных женщин, Фукуда и др. , 1996 г.), поскольку протокол процедуры и причины бесплодия не изменились на протяжении всего этого исследования.

0″> Сторона овуляции и беременности от правосторонней и левосторонней овуляции у женщин фертильного возраста

Наблюдения для этой части исследования проводились в период с января 1997 г. по декабрь 1999 г.Сторону овуляции оценивали с помощью трансвагинального УЗИ в 1057 небеременных циклах у 856 женщин (возраст: 36,2 ± 6,4 года, диапазон 20–50 лет). Эти женщины, родившие хотя бы одного живорожденного ребенка, ранее посещали нашу клинику для оценки рака матки, выделений из влагалища и других состояний, не связанных с проблемами фертильности. В 712 циклах был обнаружен доминантный фолликул диаметром >14 мм, а в остальных 345 циклах четкое желтое тело было идентифицировано либо в правом, либо в левом яичнике.Если во время первого визита наблюдался доминантный фолликул, исчезновение доминантного фолликула подтверждалось во время второго визита через 7–14 дней. Если при первом посещении наблюдалось желтое тело, то наличие менструации подтверждалось при втором посещении примерно через 14 дней. От каждой женщины была получена информация о дне начала и продолжительности менструального цикла. Если ультразвуковые наблюдения не подтверждали эту информацию, данные исключались.

Количество беременностей с правосторонней и левосторонней овуляцией оценивали в 569 циклах беременности у 533 женщин (возраст: 28.3 ± 3,1 года, диапазон 20–46, 36 женщин забеременели дважды), обратившихся в нашу клинику для подтверждения и оценки беременности после естественного зачатия. На 5-9 неделе беременности положение желтого тела было определено либо в правом, либо в левом яичнике, одновременно с подтверждением наличия плодного яйца внутриутробно . Эти 533 женщины отличались от 856 фертильных женщин, описанных выше.

3″> Статистический анализ

Статистическую оценку проводили с использованием критерия Стьюдента t , критерия χ 2 или точного критерия Фишера.Отношение шансов и 95% доверительные интервалы (ДИ) использовались при сравнении частоты наступления беременности. Различия считали достоверными при P < 0,05. Результаты представлены как среднее значение ± стандартное отклонение.

5″> Результаты

6″> Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Овуляция из правого яичника происходила в 578 из 1033 циклов (55,9%; достоверно отличается от 50%, P = 0,01). За исключением беременных циклов, правосторонняя овуляция произошла в 505 из 920 небеременных циклов (54.9%; значимо отличается от 50%, P = 0,04). Продолжительность фолликулярной фазы была одинаковой независимо от того, развивался ли доминантный фолликул в правом или левом яичнике, составляя 15,5 ± 2,9 дня для правосторонней овуляции и 15,3 ± 2,9 дня для левосторонней овуляции (таблица I).

8″> Исход ЭКО и исход беременности у женщин с бесплодием

При естественном ЭКО правосторонняя овуляция наблюдалась в 178 из 306 циклов (58,2%). Скорость извлечения ооцитов, скорость оплодотворения и скорость дробления были одинаковыми для правосторонней и левосторонней овуляции.Однако скорость формирования предэмбриона при правосторонней овуляции была значительно ниже, чем при левосторонней овуляции ( P = 0,03). Напротив, хотя частота наступления беременности на цикл при правосторонней овуляции (9%) оказалась выше по сравнению с таковой при левосторонней овуляции (7%), разница не была существенной. Кроме того, хотя частота имплантации преэмбрионов, происходящих из фолликулов правого яичника (20%), оказалась выше, чем частота имплантации левого яичника (13%), не было существенной разницы в частоте имплантации, как показано в Таблице II.

Исходы беременности при ВМИ и ЭКО различной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней и левосторонней овуляции у женщин с бесплодием представлены в таблице III. Соотношение беременностей, наступивших от правого яичника, к общему числу беременностей (64,6%, 73/113) было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему числу циклов без беременности (54,9%, 505/920). отношение шансов 1,50 (95% ДИ 1,00–2,25), P <0,05], как показано в Таблице IV.

4″> Сторона овуляции и беременности, возникающие в результате правосторонней и левосторонней овуляции у женщин фертильного возраста

Овуляция из правого яичника наблюдалась в 578 из 1057 естественных небеременных циклов (54,7%; значимо отличается от 50%, P = 0,04) фертильных женщин и была очень похожа на таковую у бесплодных женщин (54.9%), как показано в Таблице IV.

При оценке в общей сложности 569 циклов, когда женщина была беременна, доминантный фолликул развился в правом яичнике в 361 случае. В результате 361 беременности родилось 229 живорождений, 21 самопроизвольный аборт и 111 искусственных абортов. Остальные 208 циклов беременности были приурочены к развитию доминантного фолликула в левом яичнике. В результате 208 беременностей родилось 130 живорождений, шесть самопроизвольных абортов и 72 искусственных аборта.Те женщины, у которых были самопроизвольные или искусственные аборты, ранее родили как минимум одного живорожденного ребенка. Соотношение беременностей с правосторонней овуляцией к общему числу беременностей составило 63,4% (361/569), аналогично таковому у женщин с бесплодием (64,6%), и было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему числу беременностей. циклы без беременности (54,7%, 578/1057) [отношение шансов 1,44 (95% ДИ 1,28–1,62), P = 0,0006], как показано в Таблице IV.

a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.

99/165 (60) A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2,9 а 15,3 ± 2,9 а 15,4 ± 2,9 а 6 1 2 9 Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 женщин с бесплодием при правосторонней овуляции (справа) и левосторонней овуляции (слева)

95/104 (72) 90/82 (85) (65) (65) (65) (65)
. Р . л .
a Значительно отличается, P = 0.03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82 / 107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A (52) 70/107 A (65) A (65)
Тип беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (% ) 15/75 (20) 9/70 (13)
95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 женщин с бесплодием при правосторонней овуляции (справа) и левосторонней овуляции (слева)

95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
Таблица III.

Исход беременности при IUI и ЭКО при разной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
Таблица III.

Исход беременности при IUI и ЭКО при разной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
Таблица IV.

Число циклов беременных и небеременных с правосторонней овуляцией (П) и левосторонней овуляцией (Л) у бесплодных и фертильных женщин

) R 6)
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Бесплодие
R 50182 505 (54.9) 1.50 (1.00-2.25) 0.0497
L 40 (35,4) 40191
R 361 (63,4) 361 (63,4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0,0006
L 479 (45.3)  
Бесплодный + Плодородный        
1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45.2)
0,0497
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Неоплод
R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1.00-2.25)
л 40 (35.4) 415 (45.1) 915 (45.1)
R
R 361 (63.4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0.0006
L 208 (36,6) 479 (45.3)
R R 434 (63.6) 434 (63.6) 1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45 .2)
Таблица IV.

Число циклов беременных и небеременных с правосторонней овуляцией (П) и левосторонней овуляцией (Л) у бесплодных и фертильных женщин

0,0497
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Неоплод
R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1.00-2.25)
л 40 (35.4) 415 (45.1) 915 (45.1)
R
R 361 (63.4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0.0006
L 208 (36,6) 479 (45.3)
R R 434 (63.6) 434 (63.6) 1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45 .2)
) R 6)
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Бесплодие
R 50182 505 (54.9) 1.50 (1.00-2.25) 0.0497
L 40 (35,4) 40191
R 361 (63,4) 361 (63,4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0,0006
L 479 (45.3)  
Бесплодный + Плодородный        
1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45.2)
Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (Е2), прогестерон (Р), тестостерон (Т) и андростендион (А), а также соотношения Е2/Т, Е2/А и Е2/Т + А при правосторонней овуляции ( R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль/л . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Oestradiol NMOL / L . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (Е2), прогестерон (Р), тестостерон (Т) и андростендион (А), а также соотношения Е2/Т, Е2/А и Е2/Т + А при правосторонней овуляции (П) и левой односторонняя овуляция (L) у бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль/л . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Oestradiol NMOL / L . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Таблица VI.

Среднелютеиновый (+7 день) уровень эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в сыворотке крови после правосторонней (справа) и левосторонней овуляции (слева) у женщин с бесплодием, получавших ВМИ или ЭКО

9.39 ± 2,43
Эстрадиол пмоль/ л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 A 72,8 ± 26,7 951 ± 527 б 7,25 ± 2,29
( п = 144) ( N = 144) ( N = 123) ( N = 123)
L
558 ± 184 A 72.8 ± 28,3 798 ± 364 B

998 ± 364 B

7.39 ± 2.43 7.39 ± 2.43
( N 2 ( N = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( н. = 81) 
9.39 ± 2,43
Эстрадиол пмоль/л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 A 72,8 ± 26,7 951 ± 527 б 7,25 ± 2,29
( п = 144) ( N = 144) ( N = 123) ( N = 123)
L
558 ± 184 A 72.8 ± 28,3 798 ± 364 B

998 ± 364 B

7.39 ± 2.43 7.39 ± 2.43
( N 2 ( N = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( н. = 81) 
Таблица VI.

Среднелютеиновый (+7 день) уровень эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в сыворотке крови после правосторонней (справа) и левосторонней овуляции (слева) у женщин с бесплодием, получавших ВМИ или ЭКО

Эстрадиол пмоль/ л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
Р
624 ± 235 8 ± 26.7 951 ± 527 B B 7.25 ± 2.29 7.25 ± 2,29
( N 2 ( N 2) ( N = 144) ( N = 123) ( н = 123)
л
558 ± 184 72,8 ± 28,3 798 ± 364 б 7,39 ± 2,43
( п = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( N = 81)
Oestradiol PMOL / L . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
Р
624 ± 235 8 ± 26.7 951 ± 527 B B 7.25 ± 2.29 7.25 ± 2,29
( N 2 ( N 2) ( N = 144) ( N = 123) ( н = 123)
л
558 ± 184 72,8 ± 28,3 798 ± 364 б 7,39 ± 2,43
( п = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( N = 81)

Правосторонняя овуляция более благоприятна для беременности, чем левосторонняя овуляция | Репродукция человека

9″> Введение

Обычно считается, что овуляция в каждом из двух яичников происходит примерно одинаковое количество раз. Различные исследования показали, что правосторонняя овуляция происходит с той же частотой, что и левосторонняя овуляция (Балаш и др. ., 1994, 81/156 естественных циклов, 52%; Fukuda et al. ., 1996, 210/410, 51%), или что правый яичник имеет тенденцию к большей овуляции, чем левый (Potashnik et al. ., 1987, 62/97, 64%; Check ). и др. ., 1991, 312/572, 54,5%). Как указано в недавнем обзоре (Baker and Spears, 1999), по-видимому, нет никаких данных, подтверждающих предпочтение левого яичника. Тем не менее, вышеупомянутые исследования были основаны на относительно небольшом количестве, и вопрос о том, существует ли истинное предпочтение правого яичника, до сих пор остается нерешенным.

Хотя характер овуляции в последующих циклах был предметом ряда исследований, пока нет убедительных данных о том, происходит ли овуляция с чередующихся сторон (т. , 1982; Gougeon and Lefevre, 1984), с одной и той же стороны (т.е. ипсилатерально: Werlin et al. ., 1986) или случайным образом (Clark et al. ., 1978; Check et al. ., 1991) . Однако было замечено, что в циклах с продолжительностью фолликулярной фазы менее 14 дней овуляция, как правило, происходила контралатерально, в то время как в циклах с более длинной фолликулярной фазой овуляция, как правило, происходила случайным образом (Wallach et al ., 1973; Fukuda и др. , 1996). Наблюдалась значительно более длительная фолликулярная фаза ипсилатеральной овуляции по сравнению с контралатеральной овуляцией (Potashnik et al. ., 1987; Fukuda et al. ., 1996). Кроме того, ранее было показано, что потенциал беременности ооцитов при контралатеральной овуляции выше, чем у ооцитов при ипсилатеральной овуляции (Fukuda et al. ., 1996, 1998, 1999). Однако неизвестно, различается ли также потенциал фертильности ооцитов правого и левого яичников.В этом исследовании эти вопросы были рассмотрены с использованием относительно большой популяции, состоящей из двух отдельных групп фертильных и бесплодных женщин, причем последняя группа проходила лечение с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кроме того, продолжительность фолликулярной фазы, исход лечения и, в подмножестве случаев, гормональный профиль фолликулярной жидкости и сыворотки в середине лютеиновой фазы у женщин с бесплодием, перенесших ЭКО или ВМИ, также оценивали в отношении право- и левосторонней инвазии. овуляция.

В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
99/165 (60) A A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
Настольный I.

Правшевая (R) и левосторонняя (L) овуляция количество разной длины фолликулярной фазы в 1033 естественных циклах 258 бесплодных женщин

99/165 (60) A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
99/165 (60) 4″> Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Наблюдения проводились в период с июня 1990 г. по декабрь 1999 г. Развитие фолликулов и овуляция оценивались в общей сложности в течение 1033 естественных циклов у 258 женщин (возраст 31,2 ± 4,7 года, среднее значение ± стандартное отклонение, диапазон 22–45), прошедших курс лечения бесплодия.Причины бесплодия: мужской фактор — 205 пар; неизвестно, 53 пары. Двести восемнадцать женщин прошли 727 циклов ВМИ и 92 женщины прошли 306 циклов ЭКО; 52 женщины прошли циклы ВМИ и ЭКО. Среднее количество исследованных циклов у каждого пациента составило 4,0 (диапазон 1–10). Ни одна из женщин не получала экзогенные гонадотропины или цитрат кломифена для стимуляции яичников. Развитие фолликулов контролировали ежедневно с помощью трансвагинального УЗИ [сканер SSA-250A Toshiba (Токио, Япония) с 5.0 МГц конвексный вагинальный датчик или сканер Sonovista CS или EX Mochida (Токио, Япония) с механическим секторным вагинальным датчиком 5,0, 6,0 или 7,5 МГц] с момента, когда диаметр фолликула составляет 14 мм, до образования желтого тела или извлечения ооцита. Овуляцию предсказывали по всплеску лютеинизирующего гормона в моче (L-check ® ; Nipro, Осака, Япония или Gold Sign LH ® ; Моринага, Токио, Япония). Циклы, в которых развивались два или более преовуляторных фолликула, были исключены из этого исследования.Во время каждого цикла определяли сторону, на которой развивался доминантный фолликул. День 1 был определен как первый день менструации. Продолжительность фолликулярной фазы определяли как день разрыва фолликула или извлечения ооцита (например, если разрыв фолликула был подтвержден на 14-й день, продолжительность фолликулярной фазы составляла 14 дней).

8″> Измерение стероидных гормонов в фолликулярной жидкости, полученной при заборе ооцитов, и в сыворотке, полученной в середине лютеиновой фазы у бесплодных женщин

Чтобы оценить состояние здоровья доминантного фолликула, гормональные профили фолликулярной жидкости, полученные при заборе ооцитов, контролировали, как описано ранее (Yding Andersen, 1993, 1995; Fukuda et al ., 1995). Подмножество образцов фолликулярной жидкости было выбрано случайным образом, чтобы образцы из правостороннего и левостороннего овуляционных циклов были представлены в равной степени. Измеряли концентрации эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона и рассчитывали соотношения эстрадиол/тестостерон, эстрадиол/андростендион и эстрадиол/тестостерон + андростендион при правосторонней и левосторонней овуляции. Кроме того, сыворотка в середине лютеиновой фазы (+7 дней, 7 дней после извлечения ооцитов или разрыва фолликула) была собрана у подгруппы бесплодных женщин, у которых была обнаружена как минимум одна правосторонняя и одна левосторонняя овуляция, а также уровень стероидных гормонов. концентрации измеряли с использованием автоматизированной системы хемилюминесценции (ACS) для эстрадиола, прогестерона и тестостерона и радиоиммуноанализа для андростендиона.Образцы фолликулярной жидкости и среднего лютеина не были взяты у одной и той же подгруппы женщин. Внутритестовая дисперсия составляла ≤5%, а между анализами — ≤6%. Часть материала из настоящего исследования была использована в предыдущем исследовании (410 естественных циклов 123 бесплодных женщин, Фукуда и др. , 1996 г.), поскольку протокол процедуры и причины бесплодия не изменились на протяжении всего этого исследования.

0″> Сторона овуляции и беременности от правосторонней и левосторонней овуляции у женщин фертильного возраста

Наблюдения для этой части исследования проводились в период с января 1997 г. по декабрь 1999 г.Сторону овуляции оценивали с помощью трансвагинального УЗИ в 1057 небеременных циклах у 856 женщин (возраст: 36,2 ± 6,4 года, диапазон 20–50 лет). Эти женщины, родившие хотя бы одного живорожденного ребенка, ранее посещали нашу клинику для оценки рака матки, выделений из влагалища и других состояний, не связанных с проблемами фертильности. В 712 циклах был обнаружен доминантный фолликул диаметром >14 мм, а в остальных 345 циклах четкое желтое тело было идентифицировано либо в правом, либо в левом яичнике.Если во время первого визита наблюдался доминантный фолликул, исчезновение доминантного фолликула подтверждалось во время второго визита через 7–14 дней. Если при первом посещении наблюдалось желтое тело, то наличие менструации подтверждалось при втором посещении примерно через 14 дней. От каждой женщины была получена информация о дне начала и продолжительности менструального цикла. Если ультразвуковые наблюдения не подтверждали эту информацию, данные исключались.

Количество беременностей с правосторонней и левосторонней овуляцией оценивали в 569 циклах беременности у 533 женщин (возраст: 28.3 ± 3,1 года, диапазон 20–46, 36 женщин забеременели дважды), обратившихся в нашу клинику для подтверждения и оценки беременности после естественного зачатия. На 5-9 неделе беременности положение желтого тела было определено либо в правом, либо в левом яичнике, одновременно с подтверждением наличия плодного яйца внутриутробно . Эти 533 женщины отличались от 856 фертильных женщин, описанных выше.

3″> Статистический анализ

Статистическую оценку проводили с использованием критерия Стьюдента t , критерия χ 2 или точного критерия Фишера.Отношение шансов и 95% доверительные интервалы (ДИ) использовались при сравнении частоты наступления беременности. Различия считали достоверными при P < 0,05. Результаты представлены как среднее значение ± стандартное отклонение.

5″> Результаты

6″> Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Овуляция из правого яичника происходила в 578 из 1033 циклов (55,9%; достоверно отличается от 50%, P = 0,01). За исключением беременных циклов, правосторонняя овуляция произошла в 505 из 920 небеременных циклов (54.9%; значимо отличается от 50%, P = 0,04). Продолжительность фолликулярной фазы была одинаковой независимо от того, развивался ли доминантный фолликул в правом или левом яичнике, составляя 15,5 ± 2,9 дня для правосторонней овуляции и 15,3 ± 2,9 дня для левосторонней овуляции (таблица I).

8″> Исход ЭКО и исход беременности у женщин с бесплодием

При естественном ЭКО правосторонняя овуляция наблюдалась в 178 из 306 циклов (58,2%). Скорость извлечения ооцитов, скорость оплодотворения и скорость дробления были одинаковыми для правосторонней и левосторонней овуляции.Однако скорость формирования предэмбриона при правосторонней овуляции была значительно ниже, чем при левосторонней овуляции ( P = 0,03). Напротив, хотя частота наступления беременности на цикл при правосторонней овуляции (9%) оказалась выше по сравнению с таковой при левосторонней овуляции (7%), разница не была существенной. Кроме того, хотя частота имплантации преэмбрионов, происходящих из фолликулов правого яичника (20%), оказалась выше, чем частота имплантации левого яичника (13%), не было существенной разницы в частоте имплантации, как показано в Таблице II.

Исходы беременности при ВМИ и ЭКО различной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней и левосторонней овуляции у женщин с бесплодием представлены в таблице III. Соотношение беременностей, наступивших от правого яичника, к общему числу беременностей (64,6%, 73/113) было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему числу циклов без беременности (54,9%, 505/920). отношение шансов 1,50 (95% ДИ 1,00–2,25), P <0,05], как показано в Таблице IV.

4″> Сторона овуляции и беременности, возникающие в результате правосторонней и левосторонней овуляции у женщин фертильного возраста

Овуляция из правого яичника наблюдалась в 578 из 1057 естественных небеременных циклов (54,7%; значимо отличается от 50%, P = 0,04) фертильных женщин и была очень похожа на таковую у бесплодных женщин (54.9%), как показано в Таблице IV.

При оценке в общей сложности 569 циклов, когда женщина была беременна, доминантный фолликул развился в правом яичнике в 361 случае. В результате 361 беременности родилось 229 живорождений, 21 самопроизвольный аборт и 111 искусственных абортов. Остальные 208 циклов беременности были приурочены к развитию доминантного фолликула в левом яичнике. В результате 208 беременностей родилось 130 живорождений, шесть самопроизвольных абортов и 72 искусственных аборта.Те женщины, у которых были самопроизвольные или искусственные аборты, ранее родили как минимум одного живорожденного ребенка. Соотношение беременностей с правосторонней овуляцией к общему числу беременностей составило 63,4% (361/569), аналогично таковому у женщин с бесплодием (64,6%), и было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему числу беременностей. циклы без беременности (54,7%, 578/1057) [отношение шансов 1,44 (95% ДИ 1,28–1,62), P = 0,0006], как показано в Таблице IV.

a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.

99/165 (60) A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2,9 а 15,3 ± 2,9 а 15,4 ± 2,9 а 6 1 2 9 Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 женщин с бесплодием при правосторонней овуляции (справа) и левосторонней овуляции (слева)

95/104 (72) 90/82 (85) (65) (65) (65) (65)
. Р . л .
a Значительно отличается, P = 0.03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82 / 107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A (52) 70/107 A (65) A (65)
Тип беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (% ) 15/75 (20) 9/70 (13)
95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 женщин с бесплодием при правосторонней овуляции (справа) и левосторонней овуляции (слева)

95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
Таблица III.

Исход беременности при IUI и ЭКО при разной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
Таблица III.

Исход беременности при IUI и ЭКО при разной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
Таблица IV.

Число циклов беременных и небеременных с правосторонней овуляцией (П) и левосторонней овуляцией (Л) у бесплодных и фертильных женщин

) R 6)
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Бесплодие
R 50182 505 (54.9) 1.50 (1.00-2.25) 0.0497
L 40 (35,4) 40191
R 361 (63,4) 361 (63,4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0,0006
L 479 (45.3)  
Бесплодный + Плодородный        
1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45.2)
0,0497
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Неоплод
R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1.00-2.25)
л 40 (35.4) 415 (45.1) 915 (45.1)
R
R 361 (63.4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0.0006
L 208 (36,6) 479 (45.3)
R R 434 (63.6) 434 (63.6) 1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45 .2)
Таблица IV.

Число циклов беременных и небеременных с правосторонней овуляцией (П) и левосторонней овуляцией (Л) у бесплодных и фертильных женщин

0,0497
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Неоплод
R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1.00-2.25)
л 40 (35.4) 415 (45.1) 915 (45.1)
R
R 361 (63.4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0.0006
L 208 (36,6) 479 (45.3)
R R 434 (63.6) 434 (63.6) 1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45 .2)
) R 6)
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Бесплодие
R 50182 505 (54.9) 1.50 (1.00-2.25) 0.0497
L 40 (35,4) 40191
R 361 (63,4) 361 (63,4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0,0006
L 479 (45.3)  
Бесплодный + Плодородный        
1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45.2)
Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (Е2), прогестерон (Р), тестостерон (Т) и андростендион (А), а также соотношения Е2/Т, Е2/А и Е2/Т + А при правосторонней овуляции ( R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль/л . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Oestradiol NMOL / L . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (Е2), прогестерон (Р), тестостерон (Т) и андростендион (А), а также соотношения Е2/Т, Е2/А и Е2/Т + А при правосторонней овуляции (П) и левой односторонняя овуляция (L) у бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль/л . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Oestradiol NMOL / L . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Таблица VI.

Среднелютеиновый (+7 день) уровень эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в сыворотке крови после правосторонней (справа) и левосторонней овуляции (слева) у женщин с бесплодием, получавших ВМИ или ЭКО

9.39 ± 2,43
Эстрадиол пмоль/ л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 A 72,8 ± 26,7 951 ± 527 б 7,25 ± 2,29
( п = 144) ( N = 144) ( N = 123) ( N = 123)
L
558 ± 184 A 72.8 ± 28,3 798 ± 364 B

998 ± 364 B

7.39 ± 2.43 7.39 ± 2.43
( N 2 ( N = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( н. = 81) 
9.39 ± 2,43
Эстрадиол пмоль/л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 A 72,8 ± 26,7 951 ± 527 б 7,25 ± 2,29
( п = 144) ( N = 144) ( N = 123) ( N = 123)
L
558 ± 184 A 72.8 ± 28,3 798 ± 364 B

998 ± 364 B

7.39 ± 2.43 7.39 ± 2.43
( N 2 ( N = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( н. = 81) 
Таблица VI.

Среднелютеиновый (+7 день) уровень эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в сыворотке крови после правосторонней (справа) и левосторонней овуляции (слева) у женщин с бесплодием, получавших ВМИ или ЭКО

Эстрадиол пмоль/ л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
Р
624 ± 235 8 ± 26.7 951 ± 527 B B 7.25 ± 2.29 7.25 ± 2,29
( N 2 ( N 2) ( N = 144) ( N = 123) ( н = 123)
л
558 ± 184 72,8 ± 28,3 798 ± 364 б 7,39 ± 2,43
( п = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( N = 81)
Oestradiol PMOL / L . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
Р
624 ± 235 8 ± 26.7 951 ± 527 B B 7.25 ± 2.29 7.25 ± 2,29
( N 2 ( N 2) ( N = 144) ( N = 123) ( н = 123)
л
558 ± 184 72,8 ± 28,3 798 ± 364 б 7,39 ± 2,43
( п = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( N = 81)

Правосторонняя овуляция более благоприятна для беременности, чем левосторонняя овуляция | Репродукция человека

9″> Введение

Обычно считается, что овуляция в каждом из двух яичников происходит примерно одинаковое количество раз. Различные исследования показали, что правосторонняя овуляция происходит с той же частотой, что и левосторонняя овуляция (Балаш и др. ., 1994, 81/156 естественных циклов, 52%; Fukuda et al. ., 1996, 210/410, 51%), или что правый яичник имеет тенденцию к большей овуляции, чем левый (Potashnik et al. ., 1987, 62/97, 64%; Check ). и др. ., 1991, 312/572, 54,5%). Как указано в недавнем обзоре (Baker and Spears, 1999), по-видимому, нет никаких данных, подтверждающих предпочтение левого яичника. Тем не менее, вышеупомянутые исследования были основаны на относительно небольшом количестве, и вопрос о том, существует ли истинное предпочтение правого яичника, до сих пор остается нерешенным.

Хотя характер овуляции в последующих циклах был предметом ряда исследований, пока нет убедительных данных о том, происходит ли овуляция с чередующихся сторон (т. , 1982; Gougeon and Lefevre, 1984), с одной и той же стороны (т.е. ипсилатерально: Werlin et al. ., 1986) или случайным образом (Clark et al. ., 1978; Check et al. ., 1991) . Однако было замечено, что в циклах с продолжительностью фолликулярной фазы менее 14 дней овуляция, как правило, происходила контралатерально, в то время как в циклах с более длинной фолликулярной фазой овуляция, как правило, происходила случайным образом (Wallach et al ., 1973; Fukuda и др. , 1996). Наблюдалась значительно более длительная фолликулярная фаза ипсилатеральной овуляции по сравнению с контралатеральной овуляцией (Potashnik et al. ., 1987; Fukuda et al. ., 1996). Кроме того, ранее было показано, что потенциал беременности ооцитов при контралатеральной овуляции выше, чем у ооцитов при ипсилатеральной овуляции (Fukuda et al. ., 1996, 1998, 1999). Однако неизвестно, различается ли также потенциал фертильности ооцитов правого и левого яичников.В этом исследовании эти вопросы были рассмотрены с использованием относительно большой популяции, состоящей из двух отдельных групп фертильных и бесплодных женщин, причем последняя группа проходила лечение с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кроме того, продолжительность фолликулярной фазы, исход лечения и, в подмножестве случаев, гормональный профиль фолликулярной жидкости и сыворотки в середине лютеиновой фазы у женщин с бесплодием, перенесших ЭКО или ВМИ, также оценивали в отношении право- и левосторонней инвазии. овуляция.

В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
99/165 (60) A A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
Настольный I.

Правшевая (R) и левосторонняя (L) овуляция количество разной длины фолликулярной фазы в 1033 естественных циклах 258 бесплодных женщин

99/165 (60) A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
99/165 (60) 4″> Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Наблюдения проводились в период с июня 1990 г. по декабрь 1999 г. Развитие фолликулов и овуляция оценивались в общей сложности в течение 1033 естественных циклов у 258 женщин (возраст 31,2 ± 4,7 года, среднее значение ± стандартное отклонение, диапазон 22–45), прошедших курс лечения бесплодия.Причины бесплодия: мужской фактор — 205 пар; неизвестно, 53 пары. Двести восемнадцать женщин прошли 727 циклов ВМИ и 92 женщины прошли 306 циклов ЭКО; 52 женщины прошли циклы ВМИ и ЭКО. Среднее количество исследованных циклов у каждого пациента составило 4,0 (диапазон 1–10). Ни одна из женщин не получала экзогенные гонадотропины или цитрат кломифена для стимуляции яичников. Развитие фолликулов контролировали ежедневно с помощью трансвагинального УЗИ [сканер SSA-250A Toshiba (Токио, Япония) с 5.0 МГц конвексный вагинальный датчик или сканер Sonovista CS или EX Mochida (Токио, Япония) с механическим секторным вагинальным датчиком 5,0, 6,0 или 7,5 МГц] с момента, когда диаметр фолликула составляет 14 мм, до образования желтого тела или извлечения ооцита. Овуляцию предсказывали по всплеску лютеинизирующего гормона в моче (L-check ® ; Nipro, Осака, Япония или Gold Sign LH ® ; Моринага, Токио, Япония). Циклы, в которых развивались два или более преовуляторных фолликула, были исключены из этого исследования.Во время каждого цикла определяли сторону, на которой развивался доминантный фолликул. День 1 был определен как первый день менструации. Продолжительность фолликулярной фазы определяли как день разрыва фолликула или извлечения ооцита (например, если разрыв фолликула был подтвержден на 14-й день, продолжительность фолликулярной фазы составляла 14 дней).

8″> Измерение стероидных гормонов в фолликулярной жидкости, полученной при заборе ооцитов, и в сыворотке, полученной в середине лютеиновой фазы у бесплодных женщин

Чтобы оценить состояние здоровья доминантного фолликула, гормональные профили фолликулярной жидкости, полученные при заборе ооцитов, контролировали, как описано ранее (Yding Andersen, 1993, 1995; Fukuda et al ., 1995). Подмножество образцов фолликулярной жидкости было выбрано случайным образом, чтобы образцы из правостороннего и левостороннего овуляционных циклов были представлены в равной степени. Измеряли концентрации эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона и рассчитывали соотношения эстрадиол/тестостерон, эстрадиол/андростендион и эстрадиол/тестостерон + андростендион при правосторонней и левосторонней овуляции. Кроме того, сыворотка в середине лютеиновой фазы (+7 дней, 7 дней после извлечения ооцитов или разрыва фолликула) была собрана у подгруппы бесплодных женщин, у которых была обнаружена как минимум одна правосторонняя и одна левосторонняя овуляция, а также уровень стероидных гормонов. концентрации измеряли с использованием автоматизированной системы хемилюминесценции (ACS) для эстрадиола, прогестерона и тестостерона и радиоиммуноанализа для андростендиона.Образцы фолликулярной жидкости и среднего лютеина не были взяты у одной и той же подгруппы женщин. Внутритестовая дисперсия составляла ≤5%, а между анализами — ≤6%. Часть материала из настоящего исследования была использована в предыдущем исследовании (410 естественных циклов 123 бесплодных женщин, Фукуда и др. , 1996 г.), поскольку протокол процедуры и причины бесплодия не изменились на протяжении всего этого исследования.

0″> Сторона овуляции и беременности от правосторонней и левосторонней овуляции у женщин фертильного возраста

Наблюдения для этой части исследования проводились в период с января 1997 г. по декабрь 1999 г.Сторону овуляции оценивали с помощью трансвагинального УЗИ в 1057 небеременных циклах у 856 женщин (возраст: 36,2 ± 6,4 года, диапазон 20–50 лет). Эти женщины, родившие хотя бы одного живорожденного ребенка, ранее посещали нашу клинику для оценки рака матки, выделений из влагалища и других состояний, не связанных с проблемами фертильности. В 712 циклах был обнаружен доминантный фолликул диаметром >14 мм, а в остальных 345 циклах четкое желтое тело было идентифицировано либо в правом, либо в левом яичнике.Если во время первого визита наблюдался доминантный фолликул, исчезновение доминантного фолликула подтверждалось во время второго визита через 7–14 дней. Если при первом посещении наблюдалось желтое тело, то наличие менструации подтверждалось при втором посещении примерно через 14 дней. От каждой женщины была получена информация о дне начала и продолжительности менструального цикла. Если ультразвуковые наблюдения не подтверждали эту информацию, данные исключались.

Количество беременностей с правосторонней и левосторонней овуляцией оценивали в 569 циклах беременности у 533 женщин (возраст: 28.3 ± 3,1 года, диапазон 20–46, 36 женщин забеременели дважды), обратившихся в нашу клинику для подтверждения и оценки беременности после естественного зачатия. На 5-9 неделе беременности положение желтого тела было определено либо в правом, либо в левом яичнике, одновременно с подтверждением наличия плодного яйца внутриутробно . Эти 533 женщины отличались от 856 фертильных женщин, описанных выше.

3″> Статистический анализ

Статистическую оценку проводили с использованием критерия Стьюдента t , критерия χ 2 или точного критерия Фишера.Отношение шансов и 95% доверительные интервалы (ДИ) использовались при сравнении частоты наступления беременности. Различия считали достоверными при P < 0,05. Результаты представлены как среднее значение ± стандартное отклонение.

5″> Результаты

6″> Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

Овуляция из правого яичника происходила в 578 из 1033 циклов (55,9%; достоверно отличается от 50%, P = 0,01). За исключением беременных циклов, правосторонняя овуляция произошла в 505 из 920 небеременных циклов (54.9%; значимо отличается от 50%, P = 0,04). Продолжительность фолликулярной фазы была одинаковой независимо от того, развивался ли доминантный фолликул в правом или левом яичнике, составляя 15,5 ± 2,9 дня для правосторонней овуляции и 15,3 ± 2,9 дня для левосторонней овуляции (таблица I).

8″> Исход ЭКО и исход беременности у женщин с бесплодием

При естественном ЭКО правосторонняя овуляция наблюдалась в 178 из 306 циклов (58,2%). Скорость извлечения ооцитов, скорость оплодотворения и скорость дробления были одинаковыми для правосторонней и левосторонней овуляции.Однако скорость формирования предэмбриона при правосторонней овуляции была значительно ниже, чем при левосторонней овуляции ( P = 0,03). Напротив, хотя частота наступления беременности на цикл при правосторонней овуляции (9%) оказалась выше по сравнению с таковой при левосторонней овуляции (7%), разница не была существенной. Кроме того, хотя частота имплантации преэмбрионов, происходящих из фолликулов правого яичника (20%), оказалась выше, чем частота имплантации левого яичника (13%), не было существенной разницы в частоте имплантации, как показано в Таблице II.

Исходы беременности при ВМИ и ЭКО различной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней и левосторонней овуляции у женщин с бесплодием представлены в таблице III. Соотношение беременностей, наступивших от правого яичника, к общему числу беременностей (64,6%, 73/113) было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему числу циклов без беременности (54,9%, 505/920). отношение шансов 1,50 (95% ДИ 1,00–2,25), P <0,05], как показано в Таблице IV.

4″> Сторона овуляции и беременности, возникающие в результате правосторонней и левосторонней овуляции у женщин фертильного возраста

Овуляция из правого яичника наблюдалась в 578 из 1057 естественных небеременных циклов (54,7%; значимо отличается от 50%, P = 0,04) фертильных женщин и была очень похожа на таковую у бесплодных женщин (54.9%), как показано в Таблице IV.

При оценке в общей сложности 569 циклов, когда женщина была беременна, доминантный фолликул развился в правом яичнике в 361 случае. В результате 361 беременности родилось 229 живорождений, 21 самопроизвольный аборт и 111 искусственных абортов. Остальные 208 циклов беременности были приурочены к развитию доминантного фолликула в левом яичнике. В результате 208 беременностей родилось 130 живорождений, шесть самопроизвольных абортов и 72 искусственных аборта.Те женщины, у которых были самопроизвольные или искусственные аборты, ранее родили как минимум одного живорожденного ребенка. Соотношение беременностей с правосторонней овуляцией к общему числу беременностей составило 63,4% (361/569), аналогично таковому у женщин с бесплодием (64,6%), и было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему числу беременностей. циклы без беременности (54,7%, 578/1057) [отношение шансов 1,44 (95% ДИ 1,28–1,62), P = 0,0006], как показано в Таблице IV.

a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.

99/165 (60) A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2,9 а 15,3 ± 2,9 а 15,4 ± 2,9 а 6 1 2 9 Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 женщин с бесплодием при правосторонней овуляции (справа) и левосторонней овуляции (слева)

95/104 (72) 90/82 (85) (65) (65) (65) (65)
. Р . л .
a Значительно отличается, P = 0.03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82 / 107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A (52) 70/107 A (65) A (65)
Тип беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (% ) 15/75 (20) 9/70 (13)
95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 женщин с бесплодием при правосторонней овуляции (справа) и левосторонней овуляции (слева)

95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
Таблица III.

Исход беременности при IUI и ЭКО при разной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
Таблица III.

Исход беременности при IUI и ЭКО при разной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
Таблица IV.

Число циклов беременных и небеременных с правосторонней овуляцией (П) и левосторонней овуляцией (Л) у бесплодных и фертильных женщин

) R 6)
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Бесплодие
R 50182 505 (54.9) 1.50 (1.00-2.25) 0.0497
L 40 (35,4) 40191
R 361 (63,4) 361 (63,4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0,0006
L 479 (45.3)  
Бесплодный + Плодородный        
1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45.2)
0,0497
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Неоплод
R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1.00-2.25)
л 40 (35.4) 415 (45.1) 915 (45.1)
R
R 361 (63.4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0.0006
L 208 (36,6) 479 (45.3)
R R 434 (63.6) 434 (63.6) 1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45 .2)
Таблица IV.

Число циклов беременных и небеременных с правосторонней овуляцией (П) и левосторонней овуляцией (Л) у бесплодных и фертильных женщин

0,0497
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Неоплод
R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1.00-2.25)
л 40 (35.4) 415 (45.1) 915 (45.1)
R
R 361 (63.4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0.0006
L 208 (36,6) 479 (45.3)
R R 434 (63.6) 434 (63.6) 1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45 .2)
) R 6)
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Бесплодие
R 50182 505 (54.9) 1.50 (1.00-2.25) 0.0497
L 40 (35,4) 40191
R 361 (63,4) 361 (63,4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0,0006
L 479 (45.3)  
Бесплодный + Плодородный        
1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45.2)
Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (Е2), прогестерон (Р), тестостерон (Т) и андростендион (А), а также соотношения Е2/Т, Е2/А и Е2/Т + А при правосторонней овуляции ( R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль/л . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Oestradiol NMOL / L . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (Е2), прогестерон (Р), тестостерон (Т) и андростендион (А), а также соотношения Е2/Т, Е2/А и Е2/Т + А при правосторонней овуляции (П) и левой односторонняя овуляция (L) у бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль/л . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Oestradiol NMOL / L . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Таблица VI.

Среднелютеиновый (+7 день) уровень эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в сыворотке крови после правосторонней (справа) и левосторонней овуляции (слева) у женщин с бесплодием, получавших ВМИ или ЭКО

9.39 ± 2,43
Эстрадиол пмоль/ л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 A 72,8 ± 26,7 951 ± 527 б 7,25 ± 2,29
( п = 144) ( N = 144) ( N = 123) ( N = 123)
L
558 ± 184 A 72.8 ± 28,3 798 ± 364 B

998 ± 364 B

7.39 ± 2.43 7.39 ± 2.43
( N 2 ( N = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( н. = 81) 
9.39 ± 2,43
Эстрадиол пмоль/л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 A 72,8 ± 26,7 951 ± 527 б 7,25 ± 2,29
( п = 144) ( N = 144) ( N = 123) ( N = 123)
L
558 ± 184 A 72.8 ± 28,3 798 ± 364 B

998 ± 364 B

7.39 ± 2.43 7.39 ± 2.43
( N 2 ( N = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( н. = 81) 
Таблица VI.

Среднелютеиновый (+7 день) уровень эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в сыворотке крови после правосторонней (справа) и левосторонней овуляции (слева) у женщин с бесплодием, получавших ВМИ или ЭКО

Эстрадиол пмоль/ л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
Р
624 ± 235 8 ± 26.7 951 ± 527 B B 7.25 ± 2.29 7.25 ± 2,29
( N 2 ( N 2) ( N = 144) ( N = 123) ( н = 123)
л
558 ± 184 72,8 ± 28,3 798 ± 364 б 7,39 ± 2,43
( п = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( N = 81)
Oestradiol PMOL / L . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
Р
624 ± 235 8 ± 26.7 951 ± 527 B B 7.25 ± 2.29 7.25 ± 2,29
( N 2 ( N 2) ( N = 144) ( N = 123) ( н = 123)
л
558 ± 184 72,8 ± 28,3 798 ± 364 б 7,39 ± 2,43
( п = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( N = 81)

Правосторонняя овуляция более благоприятна для беременности, чем левосторонняя овуляция | Репродукция человека

9″> Введение

Обычно считается, что овуляция в каждом из двух яичников происходит примерно одинаковое количество раз. Различные исследования показали, что правосторонняя овуляция происходит с той же частотой, что и левосторонняя овуляция (Балаш и др. ., 1994, 81/156 естественных циклов, 52%; Fukuda et al. ., 1996, 210/410, 51%), или что правый яичник имеет тенденцию к большей овуляции, чем левый (Potashnik et al. ., 1987, 62/97, 64%; Check ). и др. ., 1991, 312/572, 54,5%). Как указано в недавнем обзоре (Baker and Spears, 1999), по-видимому, нет никаких данных, подтверждающих предпочтение левого яичника. Тем не менее, вышеупомянутые исследования были основаны на относительно небольшом количестве, и вопрос о том, существует ли истинное предпочтение правого яичника, до сих пор остается нерешенным.

Хотя характер овуляции в последующих циклах был предметом ряда исследований, пока нет убедительных данных о том, происходит ли овуляция с чередующихся сторон (т. , 1982; Gougeon and Lefevre, 1984), с одной и той же стороны (т.е. ипсилатерально: Werlin et al. ., 1986) или случайным образом (Clark et al. ., 1978; Check et al. ., 1991) . Однако было замечено, что в циклах с продолжительностью фолликулярной фазы менее 14 дней овуляция, как правило, происходила контралатерально, в то время как в циклах с более длинной фолликулярной фазой овуляция, как правило, происходила случайным образом (Wallach et al ., 1973; Fukuda и др. , 1996). Наблюдалась значительно более длительная фолликулярная фаза ипсилатеральной овуляции по сравнению с контралатеральной овуляцией (Potashnik et al. ., 1987; Fukuda et al. ., 1996). Кроме того, ранее было показано, что потенциал беременности ооцитов при контралатеральной овуляции выше, чем у ооцитов при ипсилатеральной овуляции (Fukuda et al. ., 1996, 1998, 1999). Однако неизвестно, различается ли также потенциал фертильности ооцитов правого и левого яичников.В этом исследовании эти вопросы были рассмотрены с использованием относительно большой популяции, состоящей из двух отдельных групп фертильных и бесплодных женщин, причем последняя группа проходила лечение с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кроме того, продолжительность фолликулярной фазы, исход лечения и, в подмножестве случаев, гормональный профиль фолликулярной жидкости и сыворотки в середине лютеиновой фазы у женщин с бесплодием, перенесших ЭКО или ВМИ, также оценивали в отношении право- и левосторонней инвазии. овуляция.

В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
99/165 (60) A A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
Настольный I.

Правшевая (R) и левосторонняя (L) овуляция количество разной длины фолликулярной фазы в 1033 естественных циклах 258 бесплодных женщин

99/165 (60) A A A
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2.9 A 2 1 15,3 ± 2.9 A
99/165 (60) 10 5 [Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

доминантный фолликул при беременности на УЗИ??

Привет, дорогой,

Во-первых, я почти уверен, что на данном этапе не о чем беспокоиться, во-вторых, я сомневаюсь, хорошо ли, что нам дают наши записи, когда они вкладывают в них вещи, которые не объясняются!

Доминантный фолликул — это фолликул, из которого должна была произойти овуляция.Во время беременности, если происходит зачатие, которое происходит с вами, этот теперь пустой фолликул (поскольку в нем больше нет яйцеклетки) становится «желтым телом» и наполняется гормонами, которые питают вашего ребенка до тех пор, пока плацента не захватит его. закончился примерно в 12 недель.

Теперь они могут и ссылаются на это как на кисту желтого тела, НО не о чем беспокоиться. Честное слово, то же самое случилось со мной, и они просто добавили кисту лютеума в мои записи и вызвали у меня панику. Так мне объяснили.

В основном эта киста распространена во время беременности, а также является очень хорошим признаком, это хороший признак, поскольку он показывает, что в ней много гормонов, чтобы кормить ребенка до тех пор, пока плацента не возьмет верх.

Плохая новость в том, что гормоны могут заставить вас чувствовать себя ерундой, как они со мной, НО, по крайней мере, я знаю, что пока я чувствую штаны, мой ребенок получает здоровый обед из гормонов, лол.

единственный раз, когда они беспокоятся об этих кистах, это если они слишком большие. даже при 5 см они просто будут следить за ним, так как есть вероятность, что плацента берет верх над кистой, и ее гомоны «ощущения юк» не нужны, поэтому она снова поглощается телом, и киста уходит.

теперь, ПОЖАЛУЙСТА, идите и поговорите со своей акушеркой, потому что вы, скорее всего, поверите ей больше, чем мне, и я не виню вас!

ЕСЛИ вы чувствуете какую-либо боль, превышающую нормальный уровень менструальной боли на стороне кисты, также поговорите со своей акушеркой.это хорошая идея, что они следят за кистой, если она вызывает у вас какую-либо дрожь, но в остальном это хороший знак, и очень распространенный

ПОЗДРАВЛЯЕМ, дорогая, с беременностью, все звучит хорошо и снова, но не вырос так что все хорошо. за то, чтобы ****** скоро исчезла и больше не чувствовала штанов!

Какой доминантный фолликул в левом яичнике? – JanetPanic.com

Какой доминантный фолликул в левом яичнике?

Доминантный фолликул яичника относится к фолликулу, который увеличивается для высвобождения яйцеклетки во время менструального цикла.Обычно начинают созревать около 10 граафовых фолликулов, из которых один становится доминантным, а остальные становятся атретичными фолликулами яичников. Иногда может быть два или более доминантных фолликула.

Можно ли забеременеть с одним доминантным фолликулом?

Вы можете расстроиться, когда обнаружите, что только один или два фолликула достаточно велики для овуляции. Однако помните, что больше — это не обязательно хорошо. Каждый фолликул зрелого размера может высвободить яйцеклетку, и эта яйцеклетка может стать оплодотворенной.Если у вас два фолликула, вы можете зачать близнецов.

Что означает наличие доминантного фолликула?

Доминантный фолликул яичника относится к фолликулу, который увеличивается для высвобождения яйцеклетки во время менструального цикла. Обычно начинают созревать около 10 граафовых фолликулов, из которых один становится доминантным, а остальные становятся атретичными фолликулами яичников.

Почему доминирует только один фолликул?

Эти отобранные фолликулы известны как доминантные фолликулы.У человека обычно присутствует только один доминантный фолликул за цикл. Понимание этой системы позволяет практикующим врачам манипулировать этим процессом у женщин, чтобы помочь женщинам со сниженной фертильностью с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Может ли доминантный фолликул вызывать боль?

Большинство фолликулярных кист не вызывают никаких симптомов. Если у вас есть фолликулярная киста, которая становится большой или разрывается, вы можете испытывать: боль в нижней части живота.

Какой боковой яичник лучше всего подходит для беременности?

Таким образом, овуляция из правого яичника происходит чаще, чем из левого.Кроме того, ооциты из правого яичника чаще вызывают установление беременности, чем ооциты из левого яичника. Эта закономерность идентична в группе фертильных и бесплодных женщин.

Левый яичник дает девочку?

У нормальной самки яичник с правой стороны дает яйцеклетки, которые при оплодотворении развиваются как самцы, а яичник с левой стороны дает яйцеклетки, потенциально являющиеся самками.

Может ли СПКЯ иметь доминантный фолликул?

Морфологически характерным признаком поликистоза яичников является явная невозможность выбора доминантного фолликула и скопление антральных фолликулов размером 2–8 мм.Предполагается, что этот внешний вид отражает индуцированную андрогенами задержку развития антрального фолликула (16).

Может ли быть доминантный фолликул без овуляции?

Синдром неразорвавшегося лютеинизированного фолликула возникает, когда доминантный фолликул яйцеклетки не разрывается. Когда у женщины регулярные циклы, более чем в 95% случаев это является признаком регулярной овуляции. Большинство тестов, которые используются для подтверждения овуляции, документируют только гормональные изменения.

Может ли исчезнуть доминантный фолликул?

Небольшие мешочки внутри ваших яичников, называемые фолликулами, могут создавать яйцеклетки (яйцеклетки или ооциты).В течение первых 14 дней менструального цикла формируется доминантный фолликул, который больше других фолликулов. Внутри него развивается яйцо. Все остальные фолликулы сморщиваются и со временем исчезают.

Что означает доминантный фолликул яичника?

Доминантный фолликул яичника относится к фолликулу, который увеличивается для высвобождения яйцеклетки во время менструального цикла. Обычно начинают созревать около 10 граафовых фолликулов, из которых один становится доминантным, а остальные становятся атретичными фолликулами яичников.После выхода яйцеклетки остаток…

В чем разница между граафовыми и атретичными фолликулами яичников?

Д-р Юранга Вираккоди ◉ и др. Доминантный фолликул яичника относится к фолликулу, который увеличивается для высвобождения яйцеклетки во время менструального цикла. Обычно начинают созревать около 10 граафовых фолликулов, из которых один становится доминантным, а остальные становятся атретичными фолликулами яичников.

Что такое фолликулярная доминантность и как она может помочь мне забеременеть?

Иногда фолликулярным доминированием манипулируют, чтобы позволить большему количеству фолликулов овулировать.Эта манипуляция известна как вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ). Это группа научных методов, используемых для помощи бесплодным парам в зачатии. Это происходит с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Каково строение яичниковой ямки?

Структура. Яичниковая ямка – это область, ограниченная наружной подвздошной артерией и впереди мочеточником и внутренней подвздошной артерией. Размер этой области составляет около 4 см х 3 см х 2 см. Яичники окружены капсулой и имеют внешнее корковое и внутреннее мозговое вещество.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2008 - 2022
Длина фолликулярной фазы (дни) . Р . л . Итого . П/П+Л (%) . П/П+Л (суммарно) .
a Значения являются средними ± стандартное отклонение и существенно не различаются.
В скобках указаны проценты.
9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
10 5 7 12 5 / 12 (42) 6/16 (38)
11 24 12 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
12 46 43 43 89 46/89 (52) 46/89 (52) 76/141 (54)
13 9 74 74 67 141 74/141 (52) 15/282 ( 53)
9 9 99 66 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
15 73 65 138 73 / 138 (53) 322/585 (55)
1 6 70182 70 70182 65 135 135 70/135 (52) 90/135 (52) 392/720 (54)
17 60182 36 96 60/96 (63) 452/816 (55)
18 44 44 32 76 76 44/76 (58) 496/892 (56)
19 23 22 45 23/45 (51) 519/937 (55)
20 24 15 39 39 24/39 (62) 543/976 (56)
21 13 13 7 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
22 10 5 15 10/15 (67) 566/1011 (56)
23 4 0 4 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
25 6 6 5 11 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
Всего 578 455 455 578/1033 56)
15.5 ± 2,9 а 15,3 ± 2,9 а 15,4 ± 2,9 а 6 1 2 9 Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 женщин с бесплодием при правосторонней овуляции (справа) и левосторонней овуляции (слева)

95/104 (72) 90/82 (85) (65) (65) (65) (65)
. Р . л .
a Значительно отличается, P = 0.03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82 / 107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A (52) 70/107 A (65) A (65)
Тип беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (% ) 15/75 (20) 9/70 (13)
95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
Таблица II.

Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 женщин с бесплодием при правосторонней овуляции (справа) и левосторонней овуляции (слева)

95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
95/104 (72) 95/104 70/82 (85) (65) 9/133
. Р . л .
a Достоверно отличается, P = 0,03.
Уровень поиска OOCYTE (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
Уровень удобрения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
Скорость формирования перед эмбрионом (%) 75/145 A ( 52) 70/107 A (65)
Уровень беременности / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
Уровень имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
Таблица III.

Исход беременности при IUI и ЭКО при разной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
Таблица III.

Исход беременности при IUI и ЭКО при разной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин

9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
9019 1
Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . ИУИ . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
. Р . л . Р . л . Р . л . 90 164
9 1 1
10
11 1 1 2
12 6 2 1 2 7
13 5 1 2 6 2
14 6 7 5 2 11 9
15 9 5 1 2 10 7
16  10  2  901 82 1 12 6
17 9 1 9 1
18 3 3 2 5 3
19 2 2 2 2
20 2 2 2 2
21 1 1
22 3 3
23 2 2  
24  2
25 4 4
Итого 58 31 15 9 73 40
58/405 31/322 15/322 15/173 9/133 9/133 73/578 40/455
(14%) %) (9%) (7%) (13%) (9%)
Таблица IV.

Число циклов беременных и небеременных с правосторонней овуляцией (П) и левосторонней овуляцией (Л) у бесплодных и фертильных женщин

) R 6)
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Бесплодие
R 50182 505 (54.9) 1.50 (1.00-2.25) 0.0497
L 40 (35,4) 40191
R 361 (63,4) 361 (63,4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0,0006
L 479 (45.3)  
Бесплодный + Плодородный        
1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45.2)
0,0497
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Неоплод
R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1.00-2.25)
л 40 (35.4) 415 (45.1) 915 (45.1)
R
R 361 (63.4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0.0006
L 208 (36,6) 479 (45.3)
R R 434 (63.6) 434 (63.6) 1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45 .2)
Таблица IV.

Число циклов беременных и небеременных с правосторонней овуляцией (П) и левосторонней овуляцией (Л) у бесплодных и фертильных женщин

0,0497
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Неоплод
R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1.00-2.25)
л 40 (35.4) 415 (45.1) 915 (45.1)
R
R 361 (63.4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0.0006
L 208 (36,6) 479 (45.3)
R R 434 (63.6) 434 (63.6) 1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45 .2)
) R 6)
. Циклы беременных . Небеременные циклы . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
Значения в скобках указаны в процентах.
Бесплодие
R 50182 505 (54.9) 1.50 (1.00-2.25) 0.0497
L 40 (35,4) 40191
R 361 (63,4) 361 (63,4) 578 (54.7) 1.44 (1.28-1.62) 0,0006
L 479 (45.3)  
Бесплодный + Плодородный        
1083 (54.8) 1.44 (1.32-1.57) <0.0001
L 248 (36,4) 894 (45.2)
Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (Е2), прогестерон (Р), тестостерон (Т) и андростендион (А), а также соотношения Е2/Т, Е2/А и Е2/Т + А при правосторонней овуляции ( R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль/л . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Oestradiol NMOL / L . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Таблица V.

Фолликулярная жидкость эстрадиол (Е2), прогестерон (Р), тестостерон (Т) и андростендион (А), а также соотношения Е2/Т, Е2/А и Е2/Т + А при правосторонней овуляции (П) и левой односторонняя овуляция (L) у бесплодных женщин, перенесших ЭКО

Эстрадиол нмоль/л . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Oestradiol NMOL / L . Прогестерон мкмоль/л . Тестостерон нмоль/л . Андростендион нмоль/л . Э2/Т . Е2/А . Э2/Т + А .
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 175 ± 93 86 ± 26 35 ± 16 25-10
( N = 16) ( N = 15) ( N = 17) ( N = 13) ( N = 16) ( N = 13) ( N = 13)
L
4868 ± 1550 41 ± 13 56 ± 26 152 ± 100 93 93 ± 25 42 ± 22 22 28 ± 11
( N = 16) ( N = 16) ( н = 16) 9 0182 ( N = 16) ( N = 16) ( N = 15) ( N = 15)
Таблица VI.

Среднелютеиновый (+7 день) уровень эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в сыворотке крови после правосторонней (справа) и левосторонней овуляции (слева) у женщин с бесплодием, получавших ВМИ или ЭКО

9.39 ± 2,43
Эстрадиол пмоль/ л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 A 72,8 ± 26,7 951 ± 527 б 7,25 ± 2,29
( п = 144) ( N = 144) ( N = 123) ( N = 123)
L
558 ± 184 A 72.8 ± 28,3 798 ± 364 B

998 ± 364 B

7.39 ± 2.43 7.39 ± 2.43
( N 2 ( N = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( н. = 81) 
9.39 ± 2,43
Эстрадиол пмоль/л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
R
624 ± 235 A 72,8 ± 26,7 951 ± 527 б 7,25 ± 2,29
( п = 144) ( N = 144) ( N = 123) ( N = 123)
L
558 ± 184 A 72.8 ± 28,3 798 ± 364 B

998 ± 364 B

7.39 ± 2.43 7.39 ± 2.43
( N 2 ( N = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( н. = 81) 
Таблица VI.

Среднелютеиновый (+7 день) уровень эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в сыворотке крови после правосторонней (справа) и левосторонней овуляции (слева) у женщин с бесплодием, получавших ВМИ или ЭКО

Эстрадиол пмоль/ л . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
Р
624 ± 235 8 ± 26.7 951 ± 527 B B 7.25 ± 2.29 7.25 ± 2,29
( N 2 ( N 2) ( N = 144) ( N = 123) ( н = 123)
л
558 ± 184 72,8 ± 28,3 798 ± 364 б 7,39 ± 2,43
( п = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( N = 81)
Oestradiol PMOL / L . Прогестерон нмоль/л . Тестостерон пмоль/л . Андростендион нмоль/л .
a,b Значения с одним и тем же верхним индексом существенно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
Среднее значение ± стандартное отклонение.
Р
624 ± 235 8 ± 26.7 951 ± 527 B B 7.25 ± 2.29 7.25 ± 2,29
( N 2 ( N 2) ( N = 144) ( N = 123) ( н = 123)
л
558 ± 184 72,8 ± 28,3 798 ± 364 б 7,39 ± 2,43
( п = 94) ( N = 92) ( N = 82) ( N = 81)

Взаимодействие боковых (левого и правого яичников) с количеством фолликулов в яичнике и с внутрияичниковыми отношениями между доминантным фолликулом и желтым телом у телок

. 1 сентября 2016 г .; 86 (4): 907–913. doi: 10.1016/j.theriogenology.2016.03.013. Epub 2016 17 марта.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Фонд Ютерия, Кросс-Плейнс, США; Отдел патобиологических наук, Школа ветеринарной медицины, Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Фонд Ютерия, Кросс-Плейнс, США.

Элемент в буфере обмена

О Дж. Гинтер и соавт. Териогенология. .

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.1 сентября 2016 г .; 86 (4): 907–913. doi: 10.1016/j.theriogenology.2016.03.013. Epub 2016 17 марта.

Принадлежности

  • 1 Фонд Ютерия, Кросс-Плейнс, США; Отдел патобиологических наук, Школа ветеринарной медицины, Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Фонд Ютерия, Кросс-Плейнс, США.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Взаимодействия между стороной яичника (левым яичником [LO] и правым яичником [RO]) и числом фолликулов в яичнике, а также между боковыми и внутрияичниковыми паттернами изучали у телок с двумя фолликулярными волнами (ановуляторная волна 1 и овуляторная волна 2).Внутрияичниковые паттерны основывались на расположении доминантного фолликула (DF) и желтого тела (CL) и были названы DF-CL, DF, CL и лишенными. Частота внутрияичникового паттерна DF-CL была выше для RO, чем для LO в волне 1 (80 из 121; P <0,0004) и в волне 2 (54 из 83; P <0,006). Для каждой волны DF паттернов DF-CL и DF чаще находилась в RO для ипсилатерального соотношения (например, волна 1: 66% против 48%; P <0,01) и в LO для контралатерального соотношения ( 52% по сравнению с34%; Р <0,01). Взаимодействие между стороной и паттерном (P <0,05) для количества фолликулов в волне 2, которые достигли 6 мм, было связано с большим числом фолликулов в RO, чем в LO, когда присутствовал DF (паттерны DF-CL и DF). Взаимодействие стороны и паттерна количества регрессирующих подчиненных фолликулов волны 2, которые восстановились (увеличились в диаметре) и вошли в состав последующей волны 1, было больше (P < 0,05) для LO, чем для RO для DF паттерна, но не для КЛ узор. Эффект стороны или взаимодействие, которое включало сторону, не было обнаружено для больших размеров и кровотока как для DF, так и для CL паттерна DF-CL.Результаты показали, что сторона взаимодействовала с паттерном яичников для количества паттернов DF-CL, стороны DF, количества фолликулов в яичнике и восстановления регрессирующих фолликулов волны 2. Подтверждена гипотеза о том, что некоторые аспекты динамики фолликулов отражают взаимодействие бокового и внутрияичникового паттерна. Будущие исследования влияния сайда на лютеиновую динамику или динамику фолликулов могут быть неполными или вводящими в заблуждение, если игнорировать внутрияичниковые паттерны.

Ключевые слова: желтое тело; Доминантный фолликул; Внутрияичниковый рисунок; лютеолиз; Сторона яичника.

Copyright © 2016 Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Внутрияичниковая пространственная и сосудистая гармония между фолликулами и желтым телом у моновуляторных телок, кобыл и самок.

    Гинтер О.Дж. Гинтер О.Дж. Териогенология. 2019 1 апр; 128:31-39. doi: 10.1016/j. териогенология.2019.01.019. Epub 2019 25 января. Териогенология. 2019. PMID: 30735916 Рассмотрение.

  • Внутрияичниковый механизм, который усиливает эффект выброса ФСГ на восстановление подчиненных фолликулов у телок.

    Гинтер О.Дж., Сиддики М.АР., Балдриги Дж.М., Араужо Э.Р. Гинтер О.Дж. и соавт. Домест Аним Эндокринол. 2017 апр;59:67-74. doi: 10.1016/j.domaniend.2016.10.003.Epub 2016 27 октября. Домест Аним Эндокринол. 2017. PMID: 28002761 Клиническое испытание.

  • Преобразование внутрияичниковых паттернов с преовуляционных на постовуляционные в зависимости от расположения доминантного фолликула и желтого тела у телок.

    Гинтер О.Дж., Сиддики М.А., Балдриги Дж.М., Хоффман М.М. Гинтер О.Дж. и соавт. Териогенология. 2015 15 января; 83 (2): 153-61. дои: 10.1016/ж.териогенология.2014.08.020. Epub 2014 18 октября. Териогенология. 2015. PMID: 25457678

  • Внутрияичниковое влияние доминантного фолликула и желтого тела на количество фолликулов во время фолликулярной волны у телок.

    Гинтер О.Дж., Хоффман М.М. Гинтер О.Дж. и соавт. Териогенология. 2014 1 июля; 82 (1): 169-75. doi: 10.1016/j.theriogenology.2014.03.013. Epub 2014 26 марта.Териогенология. 2014. PMID: 24768007

  • Функциональное ангиосцепление между фолликулами и прилегающим желтым телом у телок.

    Гинтер О.Дж., Сиддики М.А., Балдриги Дж.М. Гинтер О.Дж. и соавт. Териогенология. 2016 15 июля; 86 (2): 465-71. doi: 10.1016/j.theriogenology.2016.03.002. Epub 2016 10 марта. Териогенология. 2016. PMID: 27056414 Рассмотрение.

Цитируется

1 артикул
  • Взаимосвязь стороны беременности и стороны последующей активности яичников в раннем послеродовом периоде у лактирующих молочных коров.

    Кусака Х., Миура Х., Кикути М., Сакагути М. Кусака Х. и др.J Reprod Dev. 2018 27 февраля; 64 (1): 7–14. doi: 10.1262/jrd.2017-092. Epub 2017 26 октября. J Reprod Dev. 2018. PMID: 2

66 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • Желтое тело / физиология*
  • Фолликул яичника / физиология*

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Прочие литературные источники

  • Исследовательские материалы

  • Разное 1

    5