Двурогая матка что это: Двурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременеть – Что значит диагноз двурогая матка и возможно ли с этим забеременеть и родить

Содержание

Двурогая матка

— Что вас беспокоит?
— Мне сказали, что у меня седловидная матка!
— Понятно. А беспокоит вас что?

Иногда такой диалог может быть воспринят пациенткой как грубость, холодность и равнодушие.

— Неужели не понятно? Мне сказали, что у меня седловидная матка!!!
— То есть именно это и беспокоит?
— Никто ничего не рассказывает! И вы со мной не хотите разговаривать, и на УЗИ мне ничего не объяснили…
— А вы уже сходили в «Гугл» и почитали все страшилки, которые там есть?

Конечно, в «Гугл» уже сходили, картинки посмотрели, телевизор послушали и узнали: детей теперь никогда не будет, потому что теперь бесплодие и невынашивание.

Конечно, звучит все это совершенно ужасно, картинки страшные и ситуация требует пояснений.

Действительно, на свете не так мало женщин, имеющих врожденные аномалии развития половых органов. По данным разных авторов, эта особенность развития встречается в среднем у 0,4 % (от 0,1 до 3 %) женщин2. Среди женщин, страдающих бесплодием, пациентки с аномалиями развития матки составляют 4 %, а вот среди пациенток с невынашиванием беременности их гораздо больше — от 3 до 38 %

.

Почему и как это происходит?

Седловидная матка: причины

Этот порок развития формируется внутриутробно. Конечно, мы не можем точно сказать, что именно стало причиной формирования аномалии развития. Помимо наследственных факторов следует учитывать воздействие вредных физических и химических агентов. В группу риска по формированию пороков плода отнесены женщины, имеющие профессиональные вредности, вредные привычки (алкоголизм, курение), переболевшие вирусными инфекциями в сроке 4–16 недель беременности, перенесшие инфекционные заболевания во время беременности, неполноценно или недостаточно питающиеся.

Страхи во время беременностиЧитайте также:
Страхи во время беременности

В процессе внутриутробного развития формирование будущей матки происходит за счет слияния мюллеровых каналов. У животных, рожающих по несколько детенышей, срастаются не все мюллеровы каналы, неслившиеся части называют рогами матки, а саму матку — двурогой. Это характерно для большинства копытных, хищных, китообразных и насекомоядных. У человека мюллеровы каналы срастаются на всем протяжении, поэтому матка должна получиться не «рогатая», а обычная — одинарная.

Если травмирующий фактор воздействовал на плод рано — до 6 недель беременности, — может не сформироваться ни матка, ни влагалище. Эта патология называется синдромом Рокитанского – Костнера – Майера. В таких случаях проводят лечение, направленное на формирование влагалища, чтобы девушки могли начать половую жизнь.

Если травмирующее воздействие вмешалось в сроке 7–9 недель, возможно формирование удвоений: формируется два влагалища, две шейки и две матки.

Патология матки

При воздействии повреждающего фактора после 10-й недели беременности порок формируется мягче — матка получается двурогой.

Двурогая матка

К 16–18-й неделе беременности формирование внутренних половых органов практически завершено, поэтому повреждающее воздействие формирует самый «мягкий» вариант порока — седловидную матку.

Седловидная матка

Одна матка — хорошо, а две?

На самом деле ничего хорошего в двух матках (или одной двурогой матке) нет. В большинстве случаев уже к началу полового созревания появляются жалобы на боли, обильные и продолжительные менструации. Если порок существенный, диагноз ставят еще в подростковом возрасте.

Каждая из двух маток при удвоении меньше по размеру, чем одна нормальная матка. Именно поэтому выкидыши бывают достоверно чаще, особенно если прикрепляется по одному плодному яйцу в каждую из маток. Человеческому организму выносить такую беременность невероятно трудно, почти невозможно.

Двурогая же матка лишь немного меньше обычной, поэтому одноплодная беременность здесь может оказаться вполне по силам. Не без сложностей, конечно, но двурогие матки рожают прекрасных здоровых малышей.

Седловидная матка оказывает минимальное влияние на наступление и течение беременности. Врачи акушеры-гинекологи могут столкнуться лишь с неправильным положением плода и/или аномалиями родовой деятельности.

Двурогая же матка лишь немного меньше обычной, поэтому одноплодная беременность здесь может оказаться вполне по силам

Если аномалия развития матки выражена настолько мягко, что является случайной находкой и никак не беспокоит женщину, поводов для серьезного беспокойства нет.

Как это вылечить?

Самые сложные аномалии выявляют и лечат в подростковом возрасте. При аномалиях развития бывают ситуации, когда начавшиеся менструации не могут найти дорогу «на выход». Это достаточно серьезная проблема, требующая и грамотного подхода, и бережной хирургии.

Если аномалия строения матки во взрослом возрасте становится причиной невынашивания беременности и/или бесплодия, тоже можно подумать о хирургическом лечении. Объем операции зависит от особенностей аномалии, симптомов заболевания и целей лечения.

Седловидные матки в большинстве случаев ни в какой терапии не нуждаются, потому что жизнь своим хозяйкам не отягощают. Вместе с близорукостью, плоскостопием, пролапсом митрального клапана седловидная форма матки может быть проявлением общего синдрома дисплазии соединительной ткани.

Поэтому не стоит рыдать над случайно обнаруженной глазастым врачом УЗД седловидностью. И читать страшилки про «только кесарево» и «забеременеть невозможно» — тоже.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1. Ashton D., Amin H. K., Richart R. M., Neuwirth R. S. The incidence of asymptomatic uterine anomalies in women undergoing transcervical tubal sterilization // Obstet Gynecol. 1988. V. 72. Р. 28–30.
2. Acien P. Incidence of Mullerian defects in fertile and infertile women // Hum Reprod. 1997. V. 12. P. 1372–1376.

что это такое и какие причины возникновения аномалии у женщин

В современной гинекологии достаточно частым явлением стали различные аномалии развития органов женской репродуктивной системы. В некоторых случаях врожденные особенности развития органов не влияют на выполнение половой системой возложенных на нее функций, а столкновение с патологией становится как для пациентки, так и для врача диагностической неожиданностью.

Наиболее часто сбои в процессе внутриутробного развития влияют на формирование маточного тела. Их обнаруживают у женщин в 5% случаев. Практически 1% от всех отклонений развития данного органа занимает «двурогая матка». Далее разберем, что это такое, как выглядит двурогость, что является причиной ее формирования, какова симптоматика недуга и как с ним бороться.

Что это такое

Двурогость матки – это отклонение в развитии органа, при которой его тело раздваивается, разделение сформировавшихся пустот при этом происходит не полностью. Это патологическое состояние относится к отклонениям парамезонефрального протока. Таким термином называется временное образования парного типа, из которого у зародышей женского пола впоследствии формируется матка, фаллопиевы трубы и влагалище.

В нормальном состоянии этот проток состоит из сросшихся в удаленной части половинок. Если нарушается процесс сращивания нижних отделов этих половинок или одна из них недоразвита, матка может развиваться неправильно. Причем порок развития может быть различным – появляется перепонка, она развивается в форме седла, возникает однорогость, двурогость или полное задвоение.

В ряде случаев аномальность формирования матки может сочетаться с пороками формирования вагины и маточной шейки. Кроме того, аномалия в развитии может быть диагностирована в почках и мочевыводящих протоках.

Как выглядит патология

При этом недуге форма матки становится похожей на колпак шута с двумя «рогами», которые раздвинуты в разные бока.

Внутри каждого роговидного образования находится полость, эти полости могут сообщаться в дальней зоне или открываться в эндоцервикс. В зависимости от протяженности перепонки между рогами и степени развития их медиальных стенок, может отличаться выраженность расхождения роговых образований.

Такая раздвоенная форма органа зачастую не оказывает влияние на структуру формирующих его тканей, поэтому даже при аномальном внешнем виде маточные слои вполне могут полноценно выполнять возложенные на них функции. Рога аномально развивающегося органа не всегда могут выглядеть симметрично, в ряде случаев может диагностироваться недостаточное развитие одного из рогов или его полная атрезия.

Классификация

В зависимости от особенностей строения выделяют такие разновидности маточной двурогости:

  • двурогая седловидная матка или дуговидная. Седловидность – это самый благополучный в плане исхода вид отклонения, при котором дефекты строения выражены слабо, небольшое углубление заметно в дне органа, при этом внутри маточная полость практически не изменена;
  • двурогость с частичной перегородкой. При этой разновидности отклонения маточная полость разделяется на два отсека с помощью неполной перегородки, а половинки матки сообщаются в области шейки. Перепонка может иметь разную длину. Она обуславливается неполным обратным всасыванием места соединения мюллеровых каналов;
  • двурогость с перегородкой, которая делит матку на два отделенных друг от друга отсека. Перепонка соединяет маточное дно с внутренним зевом;
  • матка с раздвоившимся телом и общей шейкой. В этом случае у женщины есть 2 отдельные маточные полости, которые открываются в единый цервикальный канал;
  • раздвоенное тело матки с атрофировавшимся и/или заросшим одним из рогов. Этот тип отклонения может быть врожденным и приобретенным вследствие посттравматического заращивания просвета рога. Подобная рубцовое деформирование может стать следствием проведения аборта у женщины с аномалией;
  • двурогость с врожденным отсутствием внутренней полости. Причиной развития этого отклонения является отсутствие слияния мюллеровых каналов при одновременном зарастании их просветов.

Самым редким случаем является сочетание двурогости органа и удвоения его шейки. В этом случае цервикальные каналы разделены перепонкой или открываются в верхней части вагины отдельно друг от друга. Часть специалистов называют эту аномалию полным удвоением матки.

Также отклонение в развитии может затронуть и влагалище, в нем также может формироваться частичная или полная перепонка либо две изолированных друг от друга вагины.

В более простом классификаторе выделяют седовидную матку, двурогость с полным и неполным раздвонием маточной полости.

Какие причины двурогости

Точной причины возникновения аномального строения матки в том случае, когда имеет место врожденная патология, установить невозможно. Но существует версия, в соответствии с которой двурогость образуется из-за сбоев на втором-третьем месяце развития зародыша женского пола. Факторами появления двурогого детородного органа могут быть:

  • вредные вещества, оказывающие влияние на организм, как изнутри, так и снаружи. Это могут быть некоторые медпрепараты, сигаретные смолы и никотин, спиртные напитки, промышленные яды;
  • инфекционные патологии, которые беременная женщина перенесла на ранних сроках гестации;
  • различные заболевания, которые ведут к кислородному голоданию зародыша;
  • нарушение метаболизма у беременной, в особенности обусловленное наличием проблем с эндокринной системой;
  • авитаминоз и недостаточность основных нутриентов.

В некоторых случаях формирование двурогости органа обуславливается наследственностью, а это означает, что у женщины на генетическом уровне предрасположенность к аномальностям в развитии мочеполовой системы, и в ее роду уже имели место подобные случаи.

Как в случае с врожденными отклонениями, так и с приобретенными, подбирать методы лечения вне зависимости от причины возникновения недуга должен исключительно врач.

Симптомы

Специфических симптомов двурогой матки не существует, их можно легко перепутать с признаками других гинекологических патологий.

Перечислим наиболее характерные признаки этого отклонения:

  • кровотечения не связанные с месячными;
  • болезненные менструации с обильными выделениями;
  • выкидыши;
  • в редких случаях наблюдаются сбои менструального цикла и проблемы с зачатием.

Очень часто маточную двурогость обнаруживают уже во время наступления беременности, при этом может быть следующая симптоматика:

  • плацента располагается низко;
  • отслоение детского места может вызывать кровотечения;
  • преждевременные роды;
  • тазовое прилежание;
  • слабая родовая деятельность.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз, врач может использовать различные методы диагностики:

  • осмотр в гинекологическом кресле. В ходе исследования можно определить наличие перепонок в вагине, раздвоенность шейки матки, а при пальпации можно также определить деформацию маточного дна;
  • ультразвуковое исследование с использованием абдоминального и трансвагинального датчика. С помощью этого метода диагностики можно ценить строение репродуктивной и мочевыделительной системы. Далеко не каждый врач может на УЗИ увидеть аномалию, для этого должен быть достаточный уровень квалификации. Специалистам сложнее всего определить наличие патологии, если изменение формы внутренней полости незначительно. Более информативным методом является 3D УЗ-методика;
  • обзорный рентген. На рентгеновском снимке можно увидеть внешние контуры органа, но нет возможности определить точную разновидность патологии;
  • гистеросальпингография – это метод рентгенографического исследования, в ходе которого через эндоцервикс вводится контраст. Этот метод позволяет оценить состояние основной полости, но он не дает возможности оценить строение атрезированных или рудиментных рогов, то есть тех полостей, которые изолированы;
  • гистероскопия – эта диагностическая процедура проводится с помощью эндоскопа. Она показывает не только состояние маточной полости, но и строение эндометриального слоя и сформировавшейся перепонки, но и позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб;
  • лапароскопя – позволяет оценить состояние половых органов и обнаружить отклонения в развитии мочевыводящих протоков и почек, это может быть одновременно лечебной методикой;
  • МРТ – определяет точную форму матки, структуру ее слоев и правильность развития других органов;
  • КТ – это альтернативный для МРТ метод диагностики.

Какое лечение проводится

Единственным методом лечения является хирургия. Ее назначают в тех случаях, когда у женщины в анамнезе есть два-три выкидыша подряд или бесплодие. Во время вмешательства производится восстановление целостности органа путем иссечения рудиментного рога или перепонки, которая разделяет полость матки на половинки.

Чаще всего при раздвоенности матки проводится метропластика Штрассмана, в ходе которой разрезается маточное дно поперек, иссекается перепонка посередине, и сшиваются маточные оболочки.

Кроме того корректировать строение органа можно с использованием гистероскопической методики. После того, как была проведена операция, и период восстановления закончился, в обязательном порядке на срок от полугода до 8 месяцев устанавливается внутриматочная спираль.

Возможные осложнения и последствия

Двурогий орган не представляет опасность для жизни женщины, так же подобное отклонение никак не влияет на развитие уже закрепившегося в полости матки зародыша. Если нет нарушения детородной функции многие представительницы прекрасного пола с этой патологий могут даже не подозревать о ее существовании.

Патология опасна тем, что может вызывать осложнения:

  • зарастание просвета маточной полости, как полное, так и частичное;
  • гематометра. Это явление, при котором менструационная кровь не имеет возможности покинуть полость матки физиологическим путем, вследствие чего она застаивается, инфицируется, нагнивает, что впоследствии становится причиной перитонита и сепсиса;
  • кровопотери, которые приводят к анемии.

Последствия данной патологии, хоть и не смертельные, но достаточно опасные для здоровья женщины, поэтому при наличии каких-либо дискомфортных ощущениях в области детородных органов, нужно обязательно обратиться к врачу.

О контрацепции при наличии аномалии

Женщинам может быть, действительно, сложно забеременеть, но такая вероятность вполне не исключается, поэтому в детородном возрасте представительница прекрасного пола с подобным диагнозом следует очень щепетильно относиться к выбору средств контрацепции. С целью предохранения от нежелательной беременности можно использовать презервативы и гормональные контрацептивы. Решение по поводу необходимости и возможности установки ВМС в каждом конкретном случае принимает исключительно лечащий врач.

В большинстве случаев спираль не может служить надежным методом предохранения, поскольку ее невозможно разместить так, чтобы она влияла на всю поверхность эндометриального слоя при наличии двурогой формы матки. ВМС может устанавливаться лишь в случае не ярко выраженной седловидной формы матки.

В любом случае использование любого из перечисленных выше методов должен рекомендовать лечащий врач.

Двурогая матка - что это такое, как выглядит раздвоение

Типы двурогой матки (особенности и основные осложнения)

Медики определяют такие виды двурогой матки, исходя из различных вариантов ее расщепления:

  1. Полная – разделена на 2 рога, между которыми находится перегородка. Начинается от крестцово-маточных связок и впадает во влагалище.
  2. Седловидная – незначительное изменение. Вверху находится углубление в форме седла, но внутри органа изменений нет. Наиболее благоприятный вид.
  3. Неполная – проем между полостями матки неглубокий, который имеет различный диапазон.

Еще в медицинской практике встречаются и другие изменения в структуре женского органа. Во всех случаях зачатие и вынашивание ребенка возможно. При седловидной форме оплодотворение наиболее вероятно, однако, может возникнуть самопроизвольный выкидыш.

Что такое двурогая матка?

Двурогая матка – это врожденная аномалия, при которой единая в норме полость матки расщепляется на два так называемых «рога», которые соединяются в надвлагалищной части, в области шейки. В некоторых случаях при двурогой матке раздваивается не только ее тело, но и шеечная часть, а иногда неполная перегородка есть даже во влагалище. Двурогость матки может быть равномерной или же одна ее часть значительно отстает в развитии, ее называют рудиментарной.

Среди всех видов врожденных аномалий репродуктивной системы двурогая матка у женщин встречается чаще всего, но в целом регистрируется она не так уж часто, менее чем у 1%.

Классификация по МКБ

Двурогая матка, как и другие пороки развития органов малого таза, также входит в перечень пороков развития репродуктивных органов, которые международная классификация болезней 10 пересмотра объединила в группу врожденных патологий развития репродуктивного органа – ее тела и шейки, при этом двурогая матка имеет свой код.

Двурогая матка – код по МКБ 10 Q51.3, который включен в 17 класс болезней – врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений, блок врожденных пороков развития репродуктивных органов, подпункт – аномалии тела и шейки матки врожденные, подпункт Q51.3 – двурогая матка.

Лечение

Полное излечение данного заболевания возможно только хирургическим методом, потому что изменить сформировавшуюся структуру органа физиотерапевтическими процедурами, медикаментами или народными способами просто не получится. А попытки зачать и сохранить беременность в большинстве случаев приведут к самопроизвольным абортам.

Также не стоит забывать, что чистка двурогой матки после выкидыша — это более сложная и травматическая процедура, чем аборт у женщины с нормальной маткой. Заживление раневой поверхности и восстановление всех функций будет происходить медленнее и болезненнее, а каждый выкидыш осложнится тяжелым реабилитационным периодом.

Двух роговая матка что это такое

Двух роговая матка что это такое

Поэтому медицинский центр «Клиника К 31» рекомендует не затягивать с лечением и провести полный курс под надзором специалистов. Лечение в нашей клинике проводится по такой схеме:

  1. Тщательное обследование пациентки.
  2. Хирургическая коррекция органа — подразумевает аккуратное иссечение разделяющей перегородки с последующим восстановлением поврежденной стенки путем послойного сшивания всех оболочек.
  3. Назначение вспомогательного медикаментозного и физиотерапевтического лечения под постоянным наблюдением лечащего специалиста.

Зная, чем опасна двурогая матка, и насколько она снижает шанс нормального вынашивания плода, женщины с удовольствием делают операцию, после которой рожают полноценных, здоровых детей.

Двурогость матки не является болезнью, а есть дефект органа, поэтому лечение заключается только в оперативном вмешательстве. Результатом операции является единая полноценная маточная область. Однако она требуется не во всех случаях.

Во время операции:

  • удаляется 1 рудиментарный рог;
  • частичное удаление маточной стенки в месте раздвоения и формирования нового дна;
  • иссекается полная или неполная перегородка.

Проводят операцию такими способами:

  1. Лапароскопическим – под наркозом делают широкий разрез брюшной стенки.
  2. Гистероскопическим и лазерным – существенно снижается травматизм хирургического вмешательства, уменьшается риск осложнений.
  3. Лапароскопия – все необходимые манипуляции врач с анестезией проводит через небольшое отверстие в матке.

После проведения метропластики осложнения снижаются до 30%.

Фото: Двурогая матка

Фото: Двурогая матка

Отзывы с форумов женщин, перенесших операцию и тех, кто не делал ее, подтверждают положительный результат и придают оптимизма:

  1. Татьяна, 37 лет. “После 8 лет безуспешной попытки стать мамой все-таки я решилась на операцию. После нее уже имею 3 прекрасных малышей. Советую не бояться скальпеля всем, кому это нужно”.
  2. Людмила. “Моя сестра родила 2 здоровых сыновей без оперативной коррекции органа”.
  3. Вероника, 28 лет. “Не нужно отчаиваться, если с первого раза не получилось стать мамой. Нужно сразу наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. Я ощутила радость материнства со второй попытки. Всем удачи”.
  4. Наталья. “Я узнала о том, что у меня двурогая матка, когда родила дочку и сына. До этого об этом даже не подозревала”.

При бессимптомном течении лечение двурогой матки не проводится, требуется только наблюдение. Если возникают проблемы с зачатием или вынашиванием (более 3 выкидышей подряд), то может быть показано хирургическое лечение. Операция на двурогой матке проводится с целью восстановления нормальной формы полости матки, для чего необходимо иссечение перегородки. Она может выполняться путем лапаратомии (трансабдоминальный доступ) или гистероскопии (трансвагинальный доступ).

После оперирования двурогой матки обычно устанавливается внутриматочная спираль, чтобы исключить возможность оплодотворения на период полного восстановления. Она удаляется через 6-8 месяцев, обычно при отсутствии иной патологии, препятствующей зачатию, наступает оплодотворение и благополучное рождение здорового ребенка.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Чтобы устранить двурогость врач назначает хирургическое лечение. Во время операции специалисты выполняют ряд манипуляций, направленных на максимальное восстановление функциональности двурогой матки.

Показаниями для хирургического лечения являются такие патологические состояния:

  • бесплодие;
  • рождение мёртвых детей;
  • хроническое невынашивание и т. д.

Роды с двурогой маткой, возможные осложнения

Дамам с подобной патологией, возможно, придётся столкнуться с такими осложнениями:

  • нагноение, на фоне которого происходит расплавление стенок;
  • возникновение эндометрита;
  • затруднён процесс эвакуации крови в период месячного цикла;
  • инфицирование полости органа;
  • развитие гнойного перитонита;
  • сепсис.

c478f4af-d0e4-48f5-8cd0-7887a3701d27.jpg

c478f4af-d0e4-48f5-8cd0-7887a3701d27.jpg

Двурогая матка при наступлении беременности у женщин может повлиять на развитие плода и вызывать такие осложнения:

  1. Преждевременные роды – детородный орган неправильной формы не такой эластичный и плохо растягивается.
  2. Предлежание плаценты – бывает тогда, когда зародыш располагается низко.
  3. Цервикальная недостаточность – прерывание вынашивания ребенка в любой период по из-за того, что шейка матки очень слабая и сохранить плод внутри не может. Она раскрывается задолго до положенного срока.
  4. Отслойка плаценты, так как при таком строении органа плохо циркулирует кровь.
  5. Выкидыш в первом триместре – неправильно крепится эмбрион, так как внутренний слой такой матки очень тонкий.
  6. Подтекание околоплодных вод.
Двурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременетьДвурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременетьОдним из осложнений во время беременности при двурогой матке может быть предлежание плаценты.

С 7 по 9 мес. может открыться обильное кровотечение. Это связано с тем, что детское место не успевает набирать объем вместе с увеличением матки. Поэтому она начинает отслаиваться. Это провоцирует начало появления на свет малыша раньше нужного времени. В этом случае делают кесарево сечение.

Двурогая матка и беременность двойней встречается очень редко. Это происходит в том случае, когда оплодотворенные две яйцеклетки одновременно и каждая прикрепилась в разных частях детородного органа. Тогда необходим постоянный и тщательный контроль за состоянием будущей мамы со стороны гинеколога. Первый триместр особенно опасный и целесообразно его провести в больнице.

При седловидной форме наиболее благоприятна беременность. Малышу осложнений изменение строения женского органа не доставляет, если оно незначительно. Однако может негативно сказываться неправильное прикрепление эмбриона. Если из-за искривленной формы это произошло сбоку или в каком-нибудь другом месте, тогда вероятна отслойка плаценты или самопроизвольный выкидыш.

Если прикрепление произошло на перегородке, то вынашивание младенца не представляется возможным. Ведь эта часть матки не выполняет полноценные ее функции и плод не развивается должным образом.

Двурогая матка и беременность в правой или левой части – нежелательное совмещение, так как не дает возможности увеличиваться в размерах плодному яйцу.

Поэтому ребенок занимает неправильное положение, что приводит к такому предлежанию:

  • тазовому;
  • косому;
  • поперечному.
Двурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременетьДвурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременетьВо время беременности у женщин с двурогой маткой часто происходит тазовое предлежание плода.

По утверждениям врачей, нет разницы, в какой именно части матки закрепился зародыш. На состояние будущей мамы это не влияет. Чтобы не произошел выкидыш, необходимо полноценное питание плода. А где он будет закреплен, значения не имеет.

Опасность заключается еще в том, что возможен разрыв стенок недоразвитого рога, если в нем оказался плод. При этом происходит внутреннее кровотечение. Тогда проводят экстренную операцию.

Будущие мамы с двурогой маткой должны находиться на контроле у акушеров и гинекологов. Чаще всего на 25 – 27 неделях перед родами их госпитализируют, потому что доносить ребенка до 40 недель при такой патологии не удается почти никому. Даже при легкой седловидной форме это практически не получается.

После тщательного анализа состояния роженицы, акушеры принимают решение о возможности самостоятельного родоразрешения. Строение матки мешает хорошо сокращаться ее мышцам, приводит к дискоординации. Появляется риск как для матери, так и для ребенка. В связи с этим целесообразно проводить кесарево сечение.

Двурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременетьДвурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременетьГематометра — послеродовое явление не только при патологиях матки.

После родов осложнения также могут возникнуть:

  1. Инволюция матки замедляется. Это приводит к воспалительным процессам внутри нее (послеродовой эндометрит).
  2. Нарушается отток лохий и крови с полости детородного органа. Это приводит к скоплению выделений и образованию гематометры. Тогда необходимо женщину оперировать.

Чем опасно для женщины

Двух роговая матка что это такое

Двух роговая матка что это такое

Двурогая матка не несёт угрозы здоровью и жизни будущей мамочки, но её наличие может стать препятствием для естественного зачатия и благополучного вынашивания плода.

Если у пациентки незначительные отклонения от нормы, то она может на протяжении всей жизни и не подозревать о двурогости, особенно если репродуктивный орган отлично функционирует.

особенности планирования, ведения и родов, опасность для женщины, отзывы

Беременеть нужно планово — эта утверждение, которую так любят повторять врачи, имеет под собой серьёзные обоснования. Ведь при подготовке к такому ответственному шагу в своей жизни женщина должна как можно больше узнать о своём здоровье и вылечить все имеющиеся патологии. Между тем некоторые будущие мамы только во время беременности сталкиваются с диагнозом, о котором раньше никогда и не слышали. Речь идёт о двурогой матке. Конечно, аномальное развитие женских репродуктивных органов — явление нечастое в гинекологии, но оно способно значительно повлиять на процесс вынашивания ребёнка и роды.

Что из себя представляет двурогая матка

По данным медицинской статистики, приблизительно у 5% женщин наблюдаются разного рода аномалии строения тела матки. Наиболее распространённой из них является двурогость детородного органа (у 0,5%-1% пациенток).Нормальная и двурогая маткаНормальная и двурогая маткаПримерно у 0,5–1% женщин диагностируется двурогая матка

Указанная патология обусловлена нарушениями развития эмбриона женского пола ещё в материнской утробе в первом триместре беременности (его второй половине). При нормальном органогенезе развитие матки происходит в определённой последовательности: вначале она представляет собой две изолированные ниши, однако потом перегородка исчезает, образуя единую полость. Однако ввиду влияния негативных факторов процесс разделения может пройти неполноценно (в медицине оно имеет название «неполное слияние мюллеровых протоков»), из-за чего впоследствии женщине и ставится диагноз «двурогая матка».

Мюллеровы (или парамезонефрические) протоки — это временные парные образования. Именно они дают начало половым органам у эмбрионов женского пола: а именно формируют матку, фаллопиевые трубы, влагалище.

Эмбрион в первом триместре беременностиЭмбрион в первом триместре беременностиДвурогость матки объясняется аномальным органогенезом эмбриона женского пола в первом триместре беременности

В подавляющем большинстве случаев при двурогости матки наблюдается одна шейка и влагалище, однако очень редко встречается и удвоение обоих органов (или, например, влагалище может отличаться неполной перегородкой). Бывает также, что диагноз «двурогая матка» сопровождают нарушения развития почек и других мочевыводящих органов.

Интересно, что у некоторых млекопитающих двурогая форма матки представляет собой норму, например, это коровы, лошади, свиньи. У человека же такая патология — всегда признак аномального органогенеза.

Виды патологии

Степень выраженности двурогости матки бывает различной. И в связи с этим выделяется несколько типов этой патологии.

  1. Седловидная, или дугообразная матка (очертания органа по виду похожи на седло либо сердечко). Это самый благоприятный вид патологии, при котором выраженность дефекта неявная. Дно матки в средней части имеет углубление, при этом внутренняя полость почти не деформирована.
  2. Детородный орган, оснащённый неполной перегородкой внутри. Полость в данном случае разделена на две ниши, сообщающиеся возле шейки. Перегородка может иметь при этом разную длину.
  3. Двурогая матка, имеющая полную перегородку (так называемое полное удвоение) – оно идёт от самого дна до внутреннего зева. Полость органа поделена, таким образом, на две изолированные части.
  4. Двурогость матки с двумя шейками. Разделение при этом затрагивает сразу два репродуктивных органа: матку и её шейку. Причём цервикальные каналы открываются в самой верхней части влагалища изолированно друг от друга. Довольно редко встречаются даже два отдельных полностью сформированных влагалища.
  5. Тело матки удвоено за счёт небольшого замкнутого рога в результате атрезии — заращения естественного отверстия. К атрезии рога часто способен привести перенесённый медицинский аборт.
  6. Удвоенный орган с атрезией внутренней полости. Образуется по причине неслияния мюллеровых протоков и сопутствующего заращения их просвета. Орган при этом может иметь небольшую полость в зоне одного из рогов.
  7. Однорогая матка с рудиментарным (недоразвитым) рогом. Если внутри его прикрепится оплодотворённая яйцеклетка, то беременность будет развиваться по типу внематочной с последующим разрывом тканей.
Разновидности двурогой маткиРазновидности двурогой маткиСтепень выраженности патологии может быть разной

Иногда в медицине используется упрощённая классификация двурогости матки, когда выделяется только три типа:

  1. Седловидная.
  2. Неполное удвоение. Небольшой проём локализуется в верхней части органа.
  3. Полное удвоение. Тяжёлая аномалия, когда перегородка делит орган на две части. Одни из рогов, как правило, больше другого. Угол между ними может быть самым разным, а расхождение начинается на уровне маточно-крестцовых связок.

Причины, вызывающее развитие двурогой матки

Неправильное развитие матки, как уже выяснилось, закладывается в период внутриутробного развития девочки, и повлиять на этот процесс способны различные факторы.

  1. Интоксикации (терратогенный фактор): алкоголем, и никотином, наркотическими веществами и лекарственными препаратами, химическими средствами.
  2. Инфекционные заболевания, перенесённые в первом триместре (это краснуха, ветрянка, грипп, сифилис, токсоплазмоз и пр.).
  3. Эндокринные патологии (прежде всего, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также пороки сердца у беременной.
  4. В отдельных случаях на органогенезе может неблагоприятно сказаться даже токсикоз.
  5. Сильный стресс в период беременности.
  6. Выраженный авитаминоз.
  7. Наследственная предрасположенность к аномальному развитию органов мочеполовой системы.

Достоверно выяснить причину врождённого порока развития мюллеровых протоков в каждом конкретном случае довольно сложно.

Фотогалерея: факторы, споосбные спровоцировать аномальное развитие матки у эмбриона

Беременная женщина держит в руках бокал вина
Пороки развития эмбриона может вызвать алкогольная интоксикация
Женщина измеряет себе уровень сахара глюкометром
Причиной двурогости матки у девочки может стать сахарный диабет у её матери
Женщина плачет
На здоровье будущего ребёнка может негативно повлиять стрессовый фактор
Простуженная женщина лежит в постели
Нарушить нормальный органогенез может перенесённое инфекционное заболевание, например, ОРВИ или грипп

Симптомы патологии

Довольно частое наличие у женщины необычной матки не характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Заподозрить же патологию можно по следующим признакам:

  1. Расстройство менструального цикла. Месячные часто бывают болезненными, более продолжительными и обильными. Боль (альгодисменорея) объясняется более сильными сокращениями матки для отторжения эндометрия (поскольку этот процесс затруднён из-за строения органа), застоем крови в рогах, расположенных почти горизонтально. Продолжительность же и обильность связана с более большой площадью отторгаемого эндометрия.
  2. Маточные кровотечения, не связанные с менструацией.
  3. Бесплодие. Оно может быть связано с нарушением процесса имплантации эмбриона либо его отторжением на очень раннем сроке. Возможно, у женщины регулярно происходит оплодотворение яйцеклетки, но она даже не догадывается о своей прервавшейся беременности.
  4. Повторяющиеся выкидыши (как правило, в первом триместре).
  5. Различные осложнения при развивающейся беременности.
У женщины болит низ животаУ женщины болит низ животаЗаподозрить аномальное строение матки можно, в том числе, по болезненным и обильным месячным

Поскольку двурогость матки в большинстве случаев не сопровождается аномалиями яичников, то у таких пациенток вовремя начинается первая менструация (менархе), нет грубых эндокринных расстройств и фенотипических отклонений. Овуляция у женщины происходит так же, как и при нормальном развитии внутренних половых органов. На качество интимной жизни патология также не влияет, конечно, если при этом отсутствуют пороки влагалища: женщина вполне способна испытывать возбуждение и оргазм.

Диагностика и лечение

Аномальное строение внутреннего детородного органа может заподозрить гинеколог, если пациентка обращается к нему с вышеуказанными симптомами. В диагностике же двурогой матки используются следующие методы:

  1. Гинекологический осмотр. Показывает присутствие перегородки во влагалище, удвоение матки. Бимануальное исследование способно определить аномальное дно матки, а именно расходящиеся роги: врач вводит внутрь пальцы одной руки, а второй рукой снаружи прощупывает матку.
  2. УЗИ (возможно абдоминальное или вагинальное). Однако здесь многое зависит от квалификации доктора, его опыта, особенно если деформация полости матки не очень значительная. При этом наиболее информативна 3D методика, однако и она не может являться ключевым исследованием.
  3. Общая рентгенография. Определяет внешние контуры органа, однако не характеризует конкретный тип патологии.
  4. Гистеросальпингография. Женщине посредством цервикального канала внутрь вводится контрастное вещество, и с помощью рентгена определяются контуры полости матки. Однако данный способ не даёт возможности оценить строение маточных рогов, изолированных полостей.
  5. Гистероскопия. Это эндоскопическое исследование матки оценивает форму полости, характер эндометрия, а также структуру перегородки.
  6. Лапароскопия. Щадящая хирургическая методика, определяющая состояние матки, придатков, выявляющая пороки развития мочевыводящих путей.
  7. МРТ. Наиболее информативный метод, точно определяющий форму матки, структур её стенок, правильность развития других органов (шейка, влагалище).

Фотогалерея: некоторые методы диагностики маточной двурогости

Бимануальное гинекологическое исследование
Первичным методом диагностики двурогой матки может стать бимануальное исследование
Женщину готовят к процедуре МРТ
МРТ матки является самым информативным методом для выявления аномалий развития
Ультразвуковое исследование внутренних половых органов трансфоминальный и трансвагинальные методы
УЗИ не всегда информативно для выявления двурогости матки, особенно если патология незначительна

Лечение двурогости матки возможно только хирургическим путём. Его цель — максимально восстановить функциональную полноценность детородного органа. Ключевые показания для проведения операции — это бесплодие, повторяющиеся выкидыши, мертворождение и прочие патологии, неразрывно связанные с беременностью.

Нужно знать, что в редких случаях экстренное хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии гематометры (скопления крови) в изолированной полости какого-либо из рогов.

Суть операции — иссечение перегородки (как полной, так и неполной). Иногда необходимо частичное удаление маточных стенок в зоне раздвоения и последующее формирование полноценного дна. Если же один из рогов является рудиментарным, его удаляют.

Что касается конкретной методики, то на современном этапе наиболее предпочтительны малоинвазивные способы (прежде всего, лапароскопия). Активно используются лазерные операции. Такой подход существенно снижает травматизм, риск развития осложнений.

Лапароскопическая операция на маткеЛапароскопическая операция на маткеЛечится двурогая матка только хирургическим путём

После операции в матку обычно помещают спираль (внутриматочный контрацептив): она предотвращает образование спаек. Женщине необходимо особо тщательно предохраняться от беременности в течение 6–9 месяцев (добавляется, например, оральная контрацепция).

Возможна ли беременность?

Конечно, женщин, которым поставлен диагноз «двурогая матка», очень беспокоит вопрос, смогут ли они забеременеть. В большинстве случаев указанная патология не препятствует процессу зачатия, однако последующее вынашивание беременности может быть очень проблематичным, даже если эмбрион сможет прикрепиться. В 70% случаев появляются различные осложнения, которые нередко приводят к потере ребёнка.

Всё зависит от степени выраженности порока и того, насколько полноценно стенки матки выполняют свою функцию. Так, при седловидной форме органа, как правило, не наблюдается осложнений. В тяжёлых же случаях (когда перегородка полная) проблемы практически неизбежны. Обусловлено это тем, что аномальная форма органа не способна подстроиться под рост плода. И заканчивается обычно всё выкидышем (хорошо, если не произойдёт разрыва тканей).Женщина смотрит на игрушку и переживаетЖенщина смотрит на игрушку и переживаетОчень часто двурогая матка мешает женщине испытать счастье материнства

Когда маточная полость имеет недостаточный объём, в том числе после оперативной коррекции двурогости, беременность естественным путём становится невозможной. Единственным выходом в данном случае может стать ЭКО с подсадкой эмбриона суррогатной матери.

Специфика вынашивания ребёнка и при двурогости матки

При наступлении беременности пациентке с аномальной формой матки необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для пристального наблюдения. Именно врач должен оценить степень нарушения строения органа и спрогнозировать, как оно повлияет на развитие плода. Нужно иметь в виду, что нюансов здесь очень много.

Если оба рога нормально и равномерно развиты, сходны по размерам, то эмбрион способен закрепиться в любом из них и продолжать там своё существование. Когда же один из рогов недоразвит (то есть он является рудиментарным), плодное яйцо не сможет в нём находиться: такая беременность неизбежно прервётся по аналогии с внематочной. И при неоказании срочных медицинских мер произойдёт разрыв тканей с кровоизлиянием в брюшную полость.

Если же плодное яйцо прикрепляется в другом (хорошо развитом) роге, то беременность довольно часто протекает относительно нормально.Беременность в двурогой маткеБеременность в двурогой маткеЕсли плод развивается в развитом роге достаточного размера, то беременность может проходить относительно нормально

Можно обозначить основные причины пагубного влияния двурогости на развитие беременности:

  1. Уменьшенный объём полости для полноценного развития эмбриона (в сравнении с обычной маткой).
  2. Повышенная сократительная способность миометрия у органа ненормальной формы.
  3. Маточные стенки не могут полноценно выполнять свою функцию, особенно в зоне раздвоения и перегородки.
  4. Часто нарушается кровоснабжение такой раздвоенной матки.
  5. Изменение угла между маткой и её шейкой увеличивает риск развития цервикальной недостаточности (раскрытие шейки раньше времени).

Когда беременность наступает у женщины с двурогой маткой, плодное яйцо обычно имплантируется в роге с той стороны, где была овуляция. При этом самый неблагоприятный вариант его прикрепления находится в области раздвоения стенок или непосредственно к перегородке. А второй рог при этом остаётся свободным, однако его эндометрий испытывает характерные для беременности изменения.

Многоплодная беременность

Как известно, у женщины в довольно редких случаях в одном цикле могут овулировать одновременно две яйцеклетки. Причём, если матка двурогая, то есть вероятность, что каждый эмбрион будет развиваться в отдельном роге.

Некоторые врачи считают, что многоплодная беременность при двурогой матке встречается даже чаще, чем при нормальном строении детородного органа.

Конечно, такая многоплодная беременность несёт много рисков: малыши редко рождаются доношенными (в 90% случаев преждевременные роды начинаются до 30 недели).

Риски, которым подвергается беременная женщина с диагнозом «двурогая матка»

Первый триместр беременности при двурогой матке считается наиболее опасным, когда, закрепившись, эмбрион начинает своё развитие. Однако благополучное преодоление этого срока вовсе не означает исчезновение риска для матери и ребёнка. Вероятно следующие осложнения:

  1. Гипертонус матки, а это прямая угроза выкидыша либо преждевременных родов.
  2. Повышенный риск неправильного расположения плаценты: низкое либо полное предлежание.
  3. Преждевременная отслойка плаценты.
  4. Неправильное расположение плода (а именно, ягодичное вместо головного).
  5. Цервикальная недостаточность (ситуация, когда шейка матки не способна удерживать плод и раскрывается раньше положенного времени).

Роды у женщин с двурогой маткой

При диагнозе «двурогая матка» пристального внимания врачей требует не только процесс вынашивания ребёнка, но и родоразрешение. Нужно иметь в виду, что у 90% пациенток с подобной аномалией случаются преждевременные роды, причём даже при лёгкой степени патологии — седловидной матке. Поэтому при малейших тревожных симптомах врачи помещают будущую маму в третьем триместре в стационар, для того чтобы наблюдать за её беременностью и максимально продлить её срок.Беременная женщина в больничной палатеБеременная женщина в больничной палатеВ третьем триместре женщин с двурогой маткой врачи часто помещают в стационар для максимального продления срока беременности

Если доносить беременность не представляется возможным и плод при этом уже жизнеспособен, то медики проводят экстренное кесарево сечение. Это можно делать даже на сроке 26–28 недель.

При естественных же родах аномальное строение органа (и как следствие чрезмерное растяжение его мышц) препятствует нормальной родовой деятельности, повышается риск получения травмы и роженицей, и ребёнком. Именно поэтому таким пациенткам обычно рекомендуется плановое кесарево сечение.

Риск осложнений имеет место и в послеродовом периоде. Ведь из-за своего аномального строение матка не способна полноценно сокращаться после изгнания плода. Замедление инволюции органа может спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс (послеродовой эндометрит). Кроме того, довольно часто нарушается отток лохий, а это приводит к формированию в полости органа гематометры (показание к срочному оперативному вмешательству).

Отзывы женщин, которые беременели с двурогой маткой

Как свидетельствуют женские отзывы, двурогая матка часто доставляет большие проблемы при беременности: от повышенного тонуса до гибели плода. Однако же, есть и те, кому посчастливилось благополучно выносить и родить ребёнка.

Видео: что важно знать о двурогой матке (телепрограмма Елены Малышевой «Жить здорово!»)

Аномальное развитие репродуктивных органов не является чем-то уникальным в гинекологии. Иногда двурогость матки диагностируется только во время УЗИ в период беременности, при этом женщине удаётся благополучно выносить и родить малыша. Но наряду с этим данная патология вызывает довольно большое число случаев бесплодия и привычного невынашивания плода — и здесь уже не обойтись без оперативного вмешательства. Женщина, у которой наступила беременность с раздвоенной маткой, должна находиться под постоянным вниманием лечащего врача и обращаться к нему при малейших изменениях своего состояния. Современный же уровень медицины позволяет держать ситуацию под контролем, делая всё, чтобы сохранить ребёнка.

Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория). Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *