Дыхания паралич: Ошибка выполнения

Содержание

Клинические исследование Паралич дыхательных мышц: Мультимодальное измерение функции и силы дыхательных мышц — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Многочисленные нервно-мышечные расстройства (НМР) характеризуются не только слабостью осевого и мышцы конечностей, но также за счет поражения дыхательных мышц и верхних дыхательных путей. Дыхательная мышца слабость сначала проявляется как нарушение дыхания во сне (SDB). SDB при нервно-мышечных заболеваниях в основном включает альвеолярную гиповентиляцию, но коллапс верхних дыхательных путей также может произойти из-за тонус мышц глотки нарушается как из-за нервно-мышечной слабости, так и из-за сна. Слабость диафрагмы и миопатия являются признаками прогрессирующей обструктивной болезни легких. что приводит к еще большему нарушению газообмена у пораженных пациентов. Неинвазивную вентиляцию легких (НИВ) следует начинать у пациентов со слабостью диафрагмы, если: присутствует значительный SDB или гиперкапническая дыхательная недостаточность.

Критерии показаний для НИВ включают измерение спироманометрических параметров, таких как форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), максимальное давление вдоха (MIP) или давление вдоха через нос через нос (SNIP). Эти измерения являются произвольными, т.е. е. результаты тестов зависят от индивидуальных усилий пациента и может показывать индивидуальные различия, которые могут не отражать должным образом прогрессирование заболевания или лечебные эффекты соответственно. Связь между волевым и невольным методами о тестировании силы дыхательных мышц сообщалось в основном у здоровых людей, но редко у пациентов с конкретными НПВ. Невольные тесты силы дыхательных мышц включают исследования проводимости диафрагмального нерва, диафрагмальный ультразвук и, в частности, магнитная стимуляция диафрагмальных нервов. Магнитная стимуляция обычно сочетается с манометрией пищевода и желудка, что дает подергивание трансдиафрагмального давления, которое точно отражает силу диафрагмы. Желательно получить проверенные данные как по волевым, так и по невольным тестам.
сила дыхательной мускулатуры при различных НПРО. Валидация должна проводиться в отношении как дневная гиперкапния, так и ночная задержка углекислого газа, потому что последнее часто представляет собой самое раннее проявление слабости дыхательных мышц. SDB часто начинается долго до появления одышки или ортопноэ при физической нагрузке. Поскольку НИВ является одной из опор симптоматическое лечение как при НПБ, так и при запущенной обструктивной болезни легких, раннее распознавание SDB имеет решающее значение для оптимального ухода за пациентами, а во многих условиях — для ожидаемой продолжительности жизни и качества. жизни может быть существенно увеличена с помощью НИВ. В этом исследовании тестирование FVC, MIP, MEP и SNIP наряду с невольными методами и диафрагмальным ультразвуком будут применяться установить протокол, который может помочь надежно предсказать SDB или потребность в респираторной поддержке, соответственно. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) развивается уплощение, укорочение, и слабость диафрагмы.
Это происходит не только из-за смещения диафрагмы вниз. но также к нарушению сократительной функции, структуры ткани и внутриклеточного биохимия. Слабость дыхательных мышц при ХОБЛ имеет большое клиническое значение, поскольку максимальное давление на вдохе является независимым показателем выживаемости в тяжелой форме. пациенты. Кроме того, возникает гиперкапническая дыхательная недостаточность из-за слабости инспираторных мышц. связаны с заболеваемостью и смертностью при ХОБЛ. Прямое сравнение как волевых, так и невольных показателей дыхательной мышцы функция между пациентами со слабостью диафрагмы из-за нервно-мышечных заболеваний и пациентам с ХОБЛ желательно. Такой подход может позволить дальнейшую характеристику «паттерны нарушений», вероятно, специфические либо для ХОБЛ, либо для определенного нервно-мышечного заболевания, соответственно.

Помощь пострадавшему при утоплении – Управление ГОЧС города Нижнего Новгорода

Полное прекращение поступления воздуха в легкие называют асфиксией.

Утопление — это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью. К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде, травмы при нырянии, купание в состоянии алкогольного опьянения, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце. К факторам повышенного риска относятся большая скорость течения воды, наличие водоворотов и ключевых источников, штормы.

Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывает, что его тело легче воды и при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности долго. Для этого достаточно слегка подгребать воду руками и ногами, спокойно и глубоко дышать.

При утоплении вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает инспираторная одышка, при которой вода попадает в дыхательные пути, и человек теряет сознание. В последующем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате чего наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи его остановка. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород, и в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем. Чрезвычайная быстрота при оказании первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4-5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий медицинской помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10—15 минут.

Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи.

Во-первых, остановка дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки. Наступает удушье, несмотря на то, что вода не проникает в легкие (сухое, или «бледное» утопление). Пострадавший теряет сознание и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших после извлечения из воды кожа бледная с синеватым оттенком.

При втором варианте вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, что приводит к удушью (истинное, или «синее» утопление). В этом случае кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость.

И наконец, утопление может произойти в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. Это так называемое синкопальное утопление. Кожа у таких пострадавших бледная — “белая смерть”.

При извлечении утопающего из воды необходимо проявлять осторожность. Подплывать к нему следует сзади, схватив за волосы или под мышки. Затем нужно перевернуть лицом вверх и плыть к берегу, не давая захватить себя. Одним из действенных приемов, который позволяет освободиться от судорожного объятия пострадавшего, является погружение с тонущим в воду. Пытаясь остаться на поверхности, утопающий отпускает спасателя.

Характер первой медицинской помощи зависит от состояния пострадавшего. . Если он находится в сознании и у него сохранено дыхание и сердечная деятельность, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем.

По возможности дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например, 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранены дыхание и пульс, то следует запрокинуть ему голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем, лучше обернутым носовым платком; освободить его ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

Пострадавшему, у которого нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, также очищают дыхательные пути и как можно быстрее приступают к проведению искусственного дыхания.

По-разному происходит утопление в пресной и соленой воде.

Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро проникает в легкие, а оттуда в кровеносное русло, вызывая разрушение элементов крови — гемолиз.

Соленая морская вода, обладающая другими осмотическими свойствами, не всасывается в кровь, а задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в легкие.

Этим определяются особенности простейших реанимационных мероприятий при оказании первой медицинской помощи.

Так, утонувшим в пресной воде и при проявлении признаков “белой смерти” быстро очищают полость рта и глотки, после чего незамедлительно приступают к проведению искусственной вентиляции легких, а при необходимости и к наружному массажу сердца. Всякие попытки в этом случае “вылить воду из легких”, как правило, бесполезны и приводят только к ничем не оправданной потере времени.

В то же время у утонувшего в соленой морской воде необходимо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены. Для удаления жидкости из дыхательных путей надо положить пострадавшего на согнутую в коленном суставе под прямым углом ногу оказывающего помощь так, чтобы голова пострадавшего оказалась ниже туловища лицом вниз (см. рисунок). Затем следует сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в области нижних ребер.

Удаление воды из дыхательных путей утонувшего.

После этого, используя марлю, носовой платок или другие подручные средства, освободить полость рта от остатков воды и пены. Если раскрытие рта затруднено, оказывающий помощь должен положить указательные пальцы обеих рук на углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами обеих рук в верхнюю челюсть, выдвинуть нижнюю вперед. Затем быстро перевести большие пальцы под подбородок и оттянуть его книзу. Открыв рот, проделать все манипуляции по очистке полости рта и закреплению языка. Для фиксации языка можно использовать кусок бинта или платок, концы которого завязывают на затылке. Целесообразно также освободить грудную клетку, для чего снимают с пострадавшего одежду до пояса.

Этим завершается первый этап оказания первой медицинской помощи при утоплении — восстановление проходимости дыхательных путей. Следует помнить, чем меньше времени он длится, тем больше шансов на успех.

Если эти мероприятия завершены, а пострадавший не дышит, срочно приступают к проведению искусственного дыхания, а при необходимости и непрямого массажа сердца.

Поделиться:

Виды паралича у кошек

 Виды паралича у кошек. Лечение.     (812) 607-68-62

 Паралич вызывает сильный страх среди любителей животных и нередко становится причиной беспокойств. Наступление паралича у кошек может быть вызвано разными причинами, которые нередко зависят также от породы кошки.

 Выделяют следующие виды паралича у кошек:

 1. Паралич задних лап.
Это – состояние, при котором поражёнными оказываются задние лапы, тогда как передние лапы функционируют нормально. Паралич задних лап часто развивается вследствие эмболии, когда сгусток крови или тромб из жировой ткани перемещается по току крови и в итоге блокирует сердечную аорту. Причиной этого часто становится гипертрофическая кардиомиопатия. В результате затрудняется приток крови к задним лапам, что ведёт к неожиданному параличу.

2. Ларингеальный паралич.
Этот вид паралича больше характерен для собак. Ларингеальный паралич у кошек развивается обычно в результате нарушения функций ларингеальных мышц гортани. Возникают трудности с дыханием и проглатыванием пищи. Кошка может подавиться. Кошки с ларингеальным параличом тяжело переносят жару и физическую активность, так как в лёгкие поступает недостаточно воздуха. Признаками ларингеального паралича могут быть изменения голоса, удушье, особенно во время кормления, затруднённое и шумное дыхание и нежелание находиться на жаре. Ларингеальный паралич также сильно затрудняет движения тела. Точная причина этого нарушения пока неизвестна.

3. Паралич лучевого нерва.
Этот вид паралича возникает в результате травмы лучевого нерва, контролирующего движения передних лап кошки. Паралич лучевого нерва можно распознать по хромоте или волочению передней лапы. Помимо травмы паралич лучевого нерва может быть вызван тромбом или опухолью образовавшейся в области лучевого нерва.

4. Спинальный паралич.
Неожиданный паралич может быть вызван травмой позвоночника в результате падения или другого несчастного случая. Спиной мозг – центр нервной системы. Любое повреждение спинного мозга может иметь серьёзные последствия, включая полный или частичный паралич. Рак в области позвоночника также может спровоцировать паралич.

5. Клещевой паралич.
Клещи – крошечные, кровососущие паразиты, способные вызвать паралич  у кошек, особенно если клещи паразитирует на кошке долгое время. Слюнные железы клещей выделяют нейротоксины, которые попадают в кроветок кошки, в итоге вызывая паралич. Симптомы отравления секрециями клещей включают: потерю аппетита, рвоту, затруднённое дыхание, и слабость суставов. Кошке тяжело мяукать и зрачки при такой травме обычно расширяются. Осмотрите кошку на наличие клещей и при обнаружении этих паразитов немедленно избавьте от них кошку.

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ВЕТЕРИНАРА (812) 607-68-62

Ученые: сон после приема спиртного не бывает полноценным

Подпись к фото,

Алкоголь приводит к нарушениям в различных стадиях сна

Получено научное подтверждение того, что прием алкоголя на ночь может помочь заснуть, но при этом нарушает естественные циклы сна и бодрствования.

По данным сотрудников Лондонского центра сна, спиртное снижает продолжительность засыпания и вызывает глубокий сон. Однако при этом страдает цикл «быстрого» сна, во время которого появляются сновидения и который является важнейшим для восстановления сил.

Длительное злоупотребление спиртным может привести к бессоннице.

До недавнего прошлого доза спиртного перед сном не считалась такой уж опасной — пациентам в домах престарелых и в больницах иногда даже предлагали выпить горячительного на ночь.

По словам доктора Иршада Эбраима, медицинского директора Лондонского центра сна, люди, привыкшие выпивать перед сном, рискуют очень многим.

Разбитый сон

«Стакан-другой может в краткосрочном плане помочь заснуть, но если это станет привычкой, то может привести к серьезным проблемам со сном», — предупреждает он.

«Если спиртного не избежать, лучше выпить за два часа до сна, потому что за это время действие алкоголя ослабевает», — считает ученый.

Но это дело опасное, потому что спиртное не только вызывает привычку, но и приводит к подавлению природных ритмов в деятельности мозга, которыми сопровождаются сновидения и которые являются условием полноценного сна.

Подпись к фото,

Нарушения дыхания, вызванные алкоголем, могут быть опасными

Кроме того, алкоголь приводит к нарушению дыхания. В результате люди начинают страдать от храпа, а хронический храп может приводить к опасному нарушению ритма дыхания и даже его остановке. Это состояние называется апноэ.

На основании детального исследования 20 случаев доктор Эбраим и его коллеги пришли к выводу, что алкоголь влияет на три аспекта сна.

Во-первых, спиртное ускоряет засыпание. Во-вторых, оно вызывает очень глубокий сон. Эти симптомы весьма напоминают отклонения, наблюдаемые среди пациентов, принимающих антидепрессанты.

Это может объяснять привлекательность спиртного для многих, страдающих от бессонницы.

Однако есть и третий аспект сна, который нарушается под воздействием алкоголя позднее, во время фазы, сопровождающейся быстрыми движениями глаз. Это так называемая «быстрая» стадия сна, которая является наиболее продуктивной для отдыха и восстановления нормальной психофизиологической активности человека.

Нарушения этой стадии сна, вызванные алкоголем, известны уже давно. Однако впервые экспериментальные данные наблюдений сведены воедино и опубликованы в статье в журнале Alcoholism: Clinical & Experimental Research.

Крис Идзиковски, директор Эдинбургского центра сна, считает, что алкоголь в целом не может служить снотворным: «Сон под воздействием спиртного может быть глубоким в своей начальной стадии, но затем становится разбитым. Кроме того, такой глубокий сон может вызывать храп и остановку дыхания».

Основные факторы риска и причины синдрома ночного апноэ | ООО «Медсервис»

Периодически возникающие остановки дыхания во время сна, как правило приводящие к пробуждению,  называют синдром ночного апноэ.  В медицине различают две формы апноэ сна: обструктивного и центрального происхождения.

При «обструктивном апноэ сна»  остановки дыхания возникают вследствие обструкции (сужения) верхних дыхательных путей. Во время сна расслабляется мускулатура тела, в том числе мускулатура глотки и мягкого неба, что приводит к западению корня языка и «закупорке» (обструкции) верхних дыхательных путей.  В то же время диафрагма (главная дыхательная мышца организма) продолжает получать от мозга «дыхательные» импульсы и, вследствие этого, интенсивно сокращаться. При этом возникает отрицательное давление в дыхательных путях, что приводит к спадению дыхательных путей.

Обструктивный тип апноэ встречается чаще, чем центральный его тип.

Хотя эпизоды обструктивного апноэ сна могут отмечаться почти у всех людей, реальный синдром апноэ сна встречается у значительно меньшего числа людей.

При остановках дыхания во сне продолжительностью свыше 10 секунд,  повторяющихся  более 5 раз в час, организм начинает серьезно страдать от гипоксии из-за отсутствия достаточного количества кислорода.  Вследствие этих эпизодов апноэ и гипоксии (кислородного голодания) мозг получает сигналы тревоги, вызывающие экстренные пробуждения.

При обструктивном типе синдрома ночного апноэ происходит спадение верхних дыхательных путей и закупорка их прохода. Обычно за тонус просвета дыхательных путей отвечают мышцы гортани.

Перечислим основные факторы риска и причины синдрома ночного апноэ:

  • Форма головы и шеи влияет на форму просвета дыхательных путей.
  • Увеличенные миндалины или аденоиды либо другие анатомические аномалии (искривление перегородки носа, увеличенный язык, отклоняющийся назад подбородок).
  • Ожирение (около 50 % больных синдромом ночного апноэ страдают этим недугом).
  • Мышцы языка и гортани чрезмерно расслабляются во время сна (причиной этого может быть, например, прием алкоголя или седативных препаратов перед сном).
  • Храп – храп может вызвать отек структур ротоглотки, что в свою очередь служит причиной обструкции дыхательных путей.
  • Курение (в том числе и пассивное вдыхание табачного дыма).
  • Застой в носовой полости.
  • Семейная предрасположенность к синдрому ночного апноэ. Специфический ген, отвечающий за данную патологию не найден, однако обнаружена тенденция наследственной предрасположенности.
  • Другие расстройства и заболевания – понижение функции щитовидной железы (гипотероидизм), акромегалия, амилоидоз, паралич голосовых связок, нейромышечные расстройства, постполиомиелитиечский синдром, синдром Марфана, Дауна и некоторые другие заболевания.
  • Другая патология организма, такая как аномалии иммунной системы, выраженная изжога, обратный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, повышенное кровяное давление.
  • Осложнения  лоскутной операции на глотке.

Любой человек может быть подвержен синдрому ночного апноэ. Например, согласно статистике, в США этой патологией страдают почти 12 миллионов человек. У более половины страдающих ночным апноэ отмечается ожирение и выраженный храп. Синдром ночного апноэ чаще встречается у мужчин.

И наоборот, чаще всего у взрослых, страдающих ночным апноэ, отмечаются:

  • Громкий храп.
  • Ожирение.
  • Высокое кровяное давление.
  • Уменьшенные размеры дыхательных путей на уровне носа, гортани и ротовой полости. Это вызвано изменением анатомических соотношений данных структур.
  • Наличие семейной предрасположенности.

Профилактика электротравматизма — Гражданская защита — Главная — Официальный сайт Администрация Новолялинского городского округа

  Электрический ток опасен для жизни! При этом главная опасность его в том, что он не видим и не слышим. Степень его воздействия зависит от многих факторов: от рода и величины напряжения и тока, частоты электрического тока, пути тока через тело человека, продолжительности воздействия электрического тока на организм человека, условий внешней среды. Переменный ток промышленной частоты человек начинает ощущать при 0,6 — 15 мА. Ток 12 — 15 мА вызывает сильные боли в пальцах и кистях. При токе 50 — 80 мА наступает паралич дыхания, а при 90 — 100 мА наступает паралич сердца и смерть. Нужно обязательно помнить, что человеческий организм поражает не напряжение, а величина тока. При неблагоприятных условиях даже низкие напряжения (30 — 40 В) могут быть опасными для жизни!

  Для того чтобы происходило как можно меньше случаев поражения людей электрическим током в быту необходимо сделать так, чтобы правила электробезопасности были известны и понятны всем и каждому.

Как уберечь детей от поражения электрическим током

  Электричество приносит много пользы человеку. Но оно опасно, особенно для детей. Если взрослый человек уже обладает определенным жизненным опытом и знает элементарные правила безопасности, то дети, особенно маленькие, только познают этот мир. Они любознательны, активны, подвижны, а все, что их окружает, оценивают своими органами чувств.Дети рассматривают все предметы вокруг себя, трогают их руками, могут засунуть в рот, облизать языком или укусить зубами, пожевать. Таким способом они приобретают опыт для дальнейшей жизни. Однако органы чувств человека не способны определить наличие напряжения, а дети не понимают его опасности. Родители и все взрослые обязаны создать безопасные условия для их жизни, научить аккуратному обращению с электроприборами.Обеспечение этих условий требует дифференцированного, индивидуального подхода, учитывающего детский возраст. Малыши до 3-5 лет обычно находятся под пристальным вниманием родителей и воспитателей дома, на улице и в детском садике. Для обеспечения их безопасности достаточно поддерживать в технически исправном состоянии электропроводку квартиры, блокировать доступ к розеткам, работающим бытовым приборам и отдельным проводам. Делается это довольно простой установкой пластмассовых диэлектрических заглушек, выпускаемых широким ассортиментом. После их помещения и закрепления в контактные гнезда малыш не сможет всунуть туда шпильки, гвозди, спицы и любые другие металлические предметы, через которые возможно его попадание под действие тока. Все выключатели и розетки в квартире должны быть надежно закреплены. Доступ детей к включенным в электросеть бытовым приборам и питающим их проводам должен быть заблокирован. Иначе они могут потянуть за электрический шнур или начать испытывать его механическую прочность зубами или первыми попавшимися предметами.Но ограничение допуска к электрооборудованию — это не единственная мера.

  Главное внимание надо сосредоточить на обучении детей основам безопасности. Уже в этом возрасте они могут хорошо запоминать то, что им объясняют родители. Лучше делать это в игровой форме, сочетать с показом специальных образовательных детских мультфильмов и обсуждать сюжет после просмотра.

Оставаясь один дома, он не должен:

  • самостоятельно включать электроприборы;

  • заниматься ремонтом и снимать защитные крышки с бытовых устройств, заменять предохранители, электрические лампы;

  • прикасаться к работающим приборам мокрыми руками, а тем более протирать их или мыть водой.

Основными мерами предохранения детей от поражения электрическим током являются:

  • поддержание в технически исправном состоянии электрооборудования;

  • своевременное проведение ремонта отказавших в работе электроприборов;

  • постоянное обучение ребенка мерам безопасного поведения, включая обращение с электрическими устройствами;

  • периодический контроль за поведением детей со стороны родителей и педагогов.

Серовские электрические сети филиала ОАО «МРСК Урала»:

2-10-76

Переход на сайт ОАО «МРСК УРАЛА» ====>>>>

Паралич — Справочник химика 21

    Природный кониин вращает вправо, [а]д + 15,7°, и представляет собой масло (т. кип. 166°), мало растворимое в воде, но хорощо растворимое в спирте. Алкалоид очень токсичен, вызывает паралич центральной нервной системы, двигательных нервных окончаний и мышц при больших дозах смерть наступает вследствие прекращения дыхания.[c.1065]

    Сероводород (h3S), поступающий на сжигание в печи, является сильнейшим ядом. При больших концентрациях (выше 1 г/м ) отравление происходит мгновенно, вызывая судороги и потерю сознания, смерть наступает вследствие паралича дыхательного центра. Предельно допустимая концентрация HgS в воздухе рабочей зоны составляет 10 мг/м . [c.417]


    Синильная кислота принадлежит к числу наиболее сильных ядов. Отравление синильной кислотой может привести к смертельному исходу вследствие паралича центральной нервной системы. [c.76]

    При больших концентрациях этилмеркаптан действует на центральную нервную систему вызывает судороги, параличи и смерть от остановки дыхания при малых концентрациях — вызывает тошноту, головную боль. [c.21]

    Сероводород — это бесцветный газ с запахом тухлых яиц, который-ощущается при очень малых его концентрациях—даже порядка один объем сероводорода на миллион объемов воздуха. При больших концентрациях запах сероводорода не чувствуется, так как он вызывает паралич окончаний обонятельного нерва, что увеличивает опасность отравления. [c.90]

    Поражение электри честном Паралич Контролируется [c.495]

    Эта формула была позднее подтверждена синтезом алкалоида. Цитизин очень ядовит. Ои, подобно никотину, действует на центральную нервную систему сначала возбуждающим образом, а затем вызывает паралич. [c.1084]

    При применении диоксида углерода и азота следует учитывать, что, находясь в воздухе в больших концентрациях, они могут вызвать удушье, паралич дыхания и смерть. [c.222]

    Очень сильные боли, слабый паралич рук оторваться самостоятельно практически невозможно Руки парализуются самостоятельно оторваться невозможно затрудненное дыхание [c.22]

    Паралич сердца при 3— клиническая смерть (третий порог—смертельно) [c.22]

    Сильные боли, слабый паралич рук оторваться самостоятельно практически невозможно Руки парализуются оторваться самостоятельно невозможно Паралич дыхания начало трепетания желудочков сердца (третий порог—смертельно) [c. 22]

    Отравляющее действие малых количеств свинца известно давно. Б. Франклин [И] в письме Б. Вону, датированном 31 июля 1786 г., предостерегал от возможного отравления дождевой водой, собранной со свинцовых крыш, и алкогольными напитками, хранящимися в свинцовой посуде. Симптомы заболевания назывались в те времена сухой болью в животе и сопровождались параличом конечностей. Это заболевание было распространено, так как в Новой Англии при перегонке рома использовались свинцовые змеевики. Выявив причину заболеваний, законодательные органы Массачусетса запретили использовать свинец для этих целей. — Примеч. авт. [c.19]

    Диметилсульфат представляет собой бесцветное масло, не смешивающееся с водой т. кип. 187°. Это соединение очень токсично. При попадании на кожу оно вызывает воспаление, раздражает дыхательные пути, может вызвать паралич и не раз являлось причиной отравлений со смертельным исходом. [c.146]

    Высо- Нервные расстрой-кая ства, паралич, су- [c. 162]

    Воздействие соединений мышьяка приводит к параличу конечностей, шелушению и пигментации кожи, сонливости, плохой памяти, бредовому состоянию. Установлена связь между содержанием мышьяка в воздухе и заболеванием рака легких. [c.598]


    Вдыхание воздуха, содержащего 10% Oj, вызывает паралич органов пы хания. [c.369]

    На воздухе сероводород воспламеняется около 300 °С. Взрывоопасны его смеси с воздухом, содержащие от 4 до 45 объемн.% НгЗ. Ядовитость сероводорода часто недооценивают и работы с ним ведут без соблюдения достаточных мер предосторожности. Между тем уже 0,1% HjS в воздухе быстро вызывает тяжелое отравление. При вдыхании сероводорода в значительных концентрациях может мгновенно наступить. обморочное состояние или даже смерть от паралича дыхания (если пострадав- [c.323]

    Сероводород очень ядовит, при вдыхании связывается с гемоглобином, вызывая паралич, что нередко приводит к смертельному исходу. В малых концентрациях менее опасен. [c.184]

    Цианистоводородная к/слота и ее соли очень ядовиты. Попадая в организм/ H N вызывает нарушение тканевого дыхания, блокируя дыхательные ферменты. Предельно допустимая концентрация в воздухе 0,3 мг/м . В начальной стадии отравления ощущается царапанье в горле, жгуче-горький вкус во рту, слюнотечение. При высоких концентрациях человек почти мгновенно теряет сознание, наступает паралич дыхания, а затем и паралич сердца. Смертельная доза цианидов около 0,1 г. Указателем на присутствие H N в воздухе может служить табачный дым, который становится очень горьким. При отравлении цианидами следует вызвать рвоту и вдыхать пары аммиака. H N может накапливаться в воздухе рабочих помещений при горении целлулоида, при неполном сгорании и сухой перегонке азотистых органических веществ, при действии на белки концентрированной азотной кислоты, в забродивших дубильных соках. В табачном дыме от одной сигареты содержится около 0,2 мг H N.[c.277]

    К белкам относятся и ферменты — биокатализаторы, содержащиеся в клетках всех живых организмов и встречающиеся также в крови, лимфе и пищеварительном тракте. Ферменты состав ляют 90% всех клеточных белков. Змеиные яды представляют собой сложные смеси полипептидов и белков и кроме токсинов, вызывающих паралич нервной системы или мыщ Ц сердца, содержат также ферменты, которые разрушают белки в организме жертвы. [c.192]

    Представляется слишком малой, вероятность того, что ) од из жизни для большинства из нас, даже при соблюдении всех советов по здоровому образу жизни, будет совершаться без боли, тревоги, страха, кашля, диареи, параличей и др. (список бесконечен). Уже в настоящее время в этих ситуациях ЛС приносят неизмеримое облегчение, хотя нужны еще более совершенные средства, созданию которых необходимо содействовать. [c.102]

    Связь, образующуюся за счет бокового перекрывания р-орбиталей выше и ниже плоскости, в которой лежат 5р -гибридные связи, называют л (пи)-связью. Она не так прочна, как а-связь, поскольку в л-связи перекрывание слабее (рис. 5.19). Именно поэтому связь С = С прочнее связи С —С не в два раза, а меньше. Так как р-орбитали соседних атомов углерода могут перекрываться только в том случае, если эти орбитали паралич [c.118]

    При небольших концентрациях сероводорода в воздухе он- действует прежде всего на слизистые оболочки глаз, вызывая боль, слезотечение, ощущение постороннего тела в глазу, светобоязнь. При более высоких концентрациях поражается центральная нервная система, появляется головокружение, тгеота, оглушенное состояние. При концентрациях выше 1000 мг/м в результате паралича дыхания мгновенно наступает смерть. Однако были случаи, когда, быстро удалив пострадавшего из загазованной зоны, удавалось, проводя искусственное дыхание и давая ему кислород, восстановить дыхание и спасти потерпевшего. Поэтому пострадавшему до прибытия срочно вызванного врача следует делать искусственное дыхание. Отправлять пострадавшего в здравпункт в таких случаях не следует, иначе может быть потеряно драгоценное время для его спасения.[c.91]

    При низких дозах у человека появляются следующие симптомы потеря аппетита, тошнота, потоотделение и тяжесть в груди. При более высоких дозах начинаются рвота, непроизвольное мочеотделение и дефекация, затем паралич дыхательной системы. Некоторые из веществ сильно действуют на глаза [Heath,1961]. [c.396]

    Нервно-паралитические газы угнетают фермент холинэстеразу, осуществляющую гидролиз медиатора ацетилхолина, который участвует в передаче нервных импульсов как в центральных, так и периферических отделах нервной системы. Возникающее в результате угнетения активности холинэстеразы избыточное накопление ацетилхолина приводит к нарушению передачи нервных импульсов, которое выражается вначале в виде возбуждения, а затем в параличе важнейших физиологических систем. Более подробную информацию можно найти в специальных монографиях, например [Стройков,1978]. — Прим. ред. [c.396]

    Физиологическое действие кокаина. Кокаин парализует периферическую нервную систему и поэтому является сильным и часто применяемым анестези-рующи.м средством. Прн введении в глаз вызывает неполное расширение зрачка, нре-краш аемое действием пилокарпина и физостигмина. Прн всасывании поражает центральную нервную систему (головокружение, возбужденне и паралич) большие дозы кокаина вызывают смерть вследствие паралича дыхательного центра. При повторном применении организм привыкает к кокаину (кокаинизм). [c.1078]

    Еще один алкалоид коридалиса, бульбокапнин, находит применение в медицине (при треморе и особенно при дрожательном параличе)  [c.1105]

    Все аконитины чреав , чайно ядовиты (действуют на центральную нервную систему, вызывают судороги и паралич дыхательного центра). [c.1133]


    Все растворимые соединения свинца ядовиты. Активными биохимическими агентами свинца в организмах животных являются его триорганилзамещенные соединения. В организме человека свинец скапливается в костях. Он ингибирует действие важных ферментов, способствующих введению железа в состав крови, понижает гемоглобин. Избыточное содержание свинца ведет к параличу нервов сгибающих и разгибающих мышц, конвульсиям, даже коме (называется свинцовая энцефалопатия). Действие фатально и необратимо. Оказывает влияние на всю систему воспроизведения потомства. [c.596]

    ДИБАЗОЛ С) 4Н1зС1Ма — бесцветный гигроскопический порошок, горько-соле-ного вкуса, т. пл. 186° С, хорошо растворим в горячей воде. Д. применяется при спазмах сосудов, для лечения желудочных и нервных болезней, полиомиелита, паралича и др. [c.87]

    На организм человека концентрации углекислого газа в воздухе до 3% вредного влияния не оказывают. Наблюдается лишь учащенное дыхание в результате стимулирующего воздействия растворенного в крови СОг на соответствующие центры нервной системы. Вдыхание СОг в более высоких концентрациях ведет к серьезным расстройствам работы организма. При 107о-ной концентрации быстро наступает потеря сознания и смерть вследствие остановки дыхания, а 20%-ная концентрация вызывает паралич жизненных центров в течение нескольких секунд. Смесь кислорода с 5% СОг ( карбоген ) находит медицинское использование при задержке дыхания и некоторых отравлениях. [c.508]

    Токсическое действие синильной кислоты (и цианидов) вызывается, по-види-мому, ее изоформой (HN ) и сводится в основном к параличу дыхания. В организме синильная кислота довольно легко разрушается с образованием безвредных продуктов, поэтому при несмертельных ее дозах после периода острого отравления быстро наступает полное выздоровление.  [c.520]

    Ядовитость сероводорода часто недооценивают, и работы с ним ведут без соблюдения достаточных мер предосторожности. Между тем уже содержание 0,1% h3S в воздухе быстро вызывает тяжелое отравление. При вдыхании сероводорода в значительных концентрациях может мгновенно наступить обморочное состояние или даже смерть от паралича дыхания (если пострадавший не был своевременно вынесен из отравленной атмосферы). Первым симптомом острого отравления служит потеря обоняния. В дальнейшем ноявляю1ся головная боль, головокружение и тошнота. Иногда через некоторое время наступают внезапные обмороки. Противоядием служит прежде всего чистый воздух. Тяжело отравленным сероводородом дают вдыхать кислород. Иногда приходится применять искусственное дыхание. Хроническое отравление малыми количествами HjS вызывает общее ухудшение самочувствия, исхудание, появление головных болей и т. д. [c.230]

    В нормальной форме атом водорода связан с четырехвалентным атомом углерода, а в изоформе водород соединен с азотом, а углерод имеет ковалентность, равную трем. Обе формы находятся в динамическом равновесии и легко переходят друг в друга. Высокую токсичность циановодорода связывают с изоформой. Она соединяется с окислительными ферментами клеток через ненасыщенный трехвалентный углерод с неподеленной электронной парой (как в ядовитом угарном газе СО), прекращает окисление на уровне клеток, вызывает удушье и паралич дыхания.[c.364]

    Ионы тяжелых металлов нарушают работу кальмодуллина — основного регулятора процессов жизнедеятельности организма. Это вызывает наследственные болезни, сердечно-сосудистые расстройства, онкологические заболевания, умственную неполноценность, паралич, эпилепсию и другие болезни. Высокая токсичность соединений тяжелых металлов, а особенно их негативное влияние на наследственность людей, заставляют обратить особое внимание на эффективность выделения этих соединений из сточных вод и вентиляционных газов, а также утилизацию осадков, выделенных из сточных вод в процессе их обезвреживания. [c.8]

    Тяжелая степень тахипноз, потом замедление дыхания, кровотечение из носа, рта, глаз, кишек. Коллапс. Потеря сознания. В особо тяжелых случаях — смерть от паралича дыхательного центра. [c.143]

    При отравлении соединениями меди появляется вкус меди во рту, обильное слюновыделение, рвота зелеными или сине-зелеными массами, головная боль, головокружение, боль в животе, сильная жажда, затрудненное дыхание, слабый и неправильный пульс, падение температуры, бред, судороги и паралич.[c.454]

    Найдено, что вдыхание аммиака является одним из лучших средств помощи для лиц, пораженных вдыханием синильной кислоты. При желудочном отравлении цианидами рекомендуется свеже осажденное углекислое железо для непредвиденных случаев противоядие заготовляется порциями по 50 см и состоит из растворов, содержащих 150 г железного купороса (FeSQ4 Н20) и 57 г углекислого натрия на литр, хранящихся отдельно в закрытых склянках. Оба реагента смешиваются перед употреблением. Ewan (lo . it.) устанавливает непосредственное исцеляющее действие в случае отравления собак цианидом, когда яд уже вызвал паралич задних частей животного. [c.23]


Дыхательный паралич (идентификатор концепции: C0035232) — MedGen

Наследственная копропорфирия
MedGen UID:
57931
• ID концепции:
C0162531
Болезнь или синдром 817 900

Наследственная копропорфирия (НКП) представляет собой острую (печеночную) порфирию, при которой острые симптомы носят нейровисцеральный характер и возникают отдельными эпизодами. Приступы обычно начинаются в животе со слабовыраженной боли, которая медленно нарастает в течение нескольких дней (не часов) с тошнотой, переходящей в рвоту.У некоторых людей боль преимущественно локализуется в спине или конечностях. Если острый приступ не лечить, моторная невропатия может развиться в течение нескольких дней или нескольких недель. Нейропатия сначала проявляется слабостью проксимально в руках и ногах, затем прогрессирует дистально, вовлекая кисти и стопы. Некоторые люди испытывают дыхательную недостаточность из-за потери иннервации диафрагмы и дыхательных мышц. Острые приступы обычно связаны с приемом определенных лекарств, калорийной недостаточностью и изменениями женских репродуктивных гормонов.Около 20% пациентов с острым приступом также испытывают фотосенсибилизацию, связанную с буллами и хрупкостью кожи.

Острая перемежающаяся порфирия
MedGen UID:
56452
•Concept ID:
C0162565
907 90 Болезнь или синдром 1008

Острая перемежающаяся порфирия (ОИП), аутосомно-доминантное заболевание, возникает у гетерозигот по патогенному варианту HMBS, который вызывает снижение активности фермента порфобилиногендезаминазы. АИП считается «явным» у гетерозигот, у которых ранее или в настоящее время были симптомы; АИП считается «латентным» у гетерозигот, у которого никогда не было симптомов, и обычно выявляется во время молекулярно-генетического тестирования членов семьи из группы риска. Обратите внимание, что GeneReviews не использует термин «носитель» для человека, гетерозиготного по аутосомно-доминантному патогенному варианту; GeneReviews резервирует термин «носитель» для человека, который является гетерозиготным по аутосомно-рецессивному заболеванию и, таким образом, не ожидается, что когда-либо разовьются проявления этого расстройства.Клинически манифестный ОИП характеризуется опасными для жизни острыми нервно-висцеральными приступами сильной боли в животе без перитонеальных симптомов, часто сопровождающимися тошнотой, рвотой, тахикардией и артериальной гипертензией. Приступы могут осложняться неврологическими проявлениями (психические изменения, судороги и периферическая невропатия, которая может прогрессировать до паралича дыхания) и гипонатриемией. Острые приступы, которые могут быть спровоцированы некоторыми лекарствами, алкоголем, эндокринными факторами, ограничением калорий, стрессом и инфекциями, обычно проходят в течение двух недель.У большинства людей с AIP есть один или несколько приступов; около 3-8% (в основном женщины) имеют повторяющиеся приступы (определяемые как > 3 приступов в год), которые могут сохраняться в течение многих лет. Другими долгосрочными осложнениями являются хроническая почечная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) и артериальная гипертензия. Приступы, которые очень редки до полового созревания, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Скрытый АИП. В то время как все люди, гетерозиготные по патогенному варианту HMBS, который предрасполагает к AIP, подвержены риску развития явного AIP, у большинства из них есть латентный AIP, и у них никогда не бывает симптомов.

Дефицит порфобилиногенсинтазы
MedGen UID:
78659
• ID концепции:
C0268328
907 90 Болезнь или синдром 1008

ALAD-порфирия — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, о котором сообщалось и которое было подтверждено генетическим анализом только у 5 пациентов (Jaffe and Stith, 2007).

Мышечная атрофия, злокачественная нейрогенная
MedGen UID:
322469
•Concept ID:
C1834689
Болезнь или 0

Паралич диафрагмы – обзор

Терапия

Если у новорожденного задокументирован паралич диафрагмы, критически важными являются тщательное наблюдение за респираторным статусом и вмешательство, когда это необходимо.Клинический опыт показывает, что новорожденные переносят паралич диафрагмы хуже, чем дети старшего возраста или взрослые. Предполагаемые причины такой разницы в уязвимости у новорожденных включают следующее: обычное лежачее положение, которое приводит к большему снижению жизненной емкости легких, чем вертикальное положение; относительно слабые межреберные мышцы; относительно более высокий риск обструкции дыхательных путей, вторичный по отношению к пропорционально меньшим дыхательным путям; и относительно более длительное время сна с быстрыми движениями глаз, когда тонус таких постуральных мышц, как межреберные, снижен. 172,175,180 Ведение новорожденных с параличом диафрагмы можно разделить на нехирургические, так называемые выжидательные методы и хирургическая пликация диафрагмы .

нехирургических методов были охарактеризованы как «выжидательные», поскольку их основной целью является стабилизация младенца и временное обеспечение адекватной вентиляции, пока не произойдет естественное улучшение повреждения нервной системы. Эти методы включали качающуюся кровать, постоянное положительное давление в дыхательных путях, перемежающуюся вентиляцию с отрицательным давлением и перемежающуюся вентиляцию с положительным давлением (таблица 22-12).Значительная польза была достигнута при использовании кроватки-качалки у пораженных новорожденных, и этот метод все еще может быть полезен для некоторых младенцев. 168 Постоянное положительное давление в дыхательных путях через назальную канюлю (с младенцем в полувертикальном положении) было связано с некоторой пользой и заслуживает испытания, поскольку устраняет необходимость в эндотрахеальной интубации. 179 Периодическая вентиляция с отрицательным давлением также была полезна 175 ; Преимущество этого подхода заключается в том, что он позволяет избежать интубации и предотвратить травму дыхательных путей.В упорных случаях рекомендуется интубация и прерывистое дыхание с положительным давлением . 168 В целом, исследователи предлагают продолжать пробную вентиляцию с положительным давлением в течение как минимум 2 месяцев, пока не станет ясно, что выздоровление не происходит. 175 В последнем случае целесообразно пликация пораженной диафрагмы . У пациентов с двусторонним поражением рекомендуется, если это возможно, пликацию только наиболее сильно вовлеченной половины диафрагмы. 175 Аутологичная трансплантация нерва была связана с улучшением функции диафрагмы в одном зарегистрированном двустороннем случае. 171

Стимуляция диафрагмального нерва (чрескожная) с регистрацией поверхностных потенциалов действия диафрагмы может предоставить важную информацию для соответствующего лечения. 86,171,181,182 Таким образом, чрезвычайно длительные латентные периоды проводимости или заметное снижение амплитуды или отсутствие потенциалов действия диафрагмы предполагают, что спонтанного восстановления не произойдет и что необходима хирургическая пликация.

Респираторное здоровье — Фонд Рива

Управление респираторным здоровьем

Дыхание контролируется вегетативной нервной системой (ВНС), частью нервной системы, которая действует автоматически или вне вашего сознательного контроля. Что интересно в дыхании, так это то, что вы также можете произвольно воздействовать на него, сознательно делая глубокий вдох, кашляя и задерживая дыхание. Большинство систем тела, контролируемых ВНС, не допускают сознательного «отмены» функций.Наряду с автоматическим управлением, некоторое сознательное воздействие на дыхание показывает важность поддержания этой системы.

Воздух поступает в легкие или вдыхается с целью извлечения кислорода из воздуха. Кислород проходит через крошечные сосуды в легких, называемые альвеолами. Альвеолы ​​позволяют молекулам кислорода проходить в кровоток. Затем молекула кислорода распределяется по всем клеткам организма. Когда кислород метаболизируется в организме, в кровь выделяется углекислый газ.Отходы углекислого газа возвращаются в легкие, где выдыхаются обратно в воздух.

Дыхание контролируется несколькими факторами. Основная центральная нервная система (ЦНС), контролирующая дыхание, находится в стволе головного мозга. Травма спинного мозга или инсульт ствола головного мозга часто влияют на дыхание. Основные нервы, участвующие в дыхании, включают диафрагмальный нерв, блуждающий нерв и задние грудные нервы.

Диафрагма отвечает за опускание легких в тело для всасывания воздуха.Диафрагма контролируется диафрагмальным нервом, который выходит из спинного мозга на уровнях С3, С4 и С5. Травма на этих уровнях повлияет на контроль дыхания диафрагмой. Второй набор мышц, межреберные мышцы, способствуют поступлению воздуха в легкие. Межреберные мышцы находятся между каждым ребром. Эти мышцы заставляют легкие вытягиваться наружу, вокруг легкого. Они делают это, поднимая ребра вверх и наружу, помогая нагнетать воздух в легкие. Межреберные мышцы контролируются спинномозговыми нервами с Т1 по Т11.Травма спинного мозга, которая включает эти уровни, повлияет на функциональную способность межреберных мышц. Третий набор мышц также помогает втягивать воздух в легкие, создавая отрицательное давление в легких, — это мышцы живота. Эти мышцы контролируются спинномозговыми нервами с T7 по L1. Травма спинного мозга, которая включает эти уровни, повлияет на некоторые межреберные мышцы и мышцы живота. Другие мышцы, в том числе мышцы шеи, также помогают дыханию.

При выдохе мышцы, которые вводят воздух в тело, расслабляются.Это расслабление мышечных групп заставляет легкие возвращаться к своим спокойным размерам, тем самым выталкивая воздух из тела. Из организма выходит дезоксигенированный воздух и углекислый газ. Вдох может быть осуществлен только за счет активации мышц, но выпуск воздуха из легких не требует работы мышц, они просто расслабляются, и воздух выбрасывается. Мышцы не выталкивают воздух автоматически. Вы можете сознательно активировать свои мышцы, чтобы вытолкнуть воздух из тела, но воздух будет выходить автоматически в процессе естественного дыхания.

Острые респираторные заболевания после травмы спинного мозга

После травмы спинного мозга могут быть затронуты некоторые аспекты дыхания. В зависимости от уровня травмы поражается вегетативная нервная система (ВНС), которая контролирует автоматическую способность дыхания. Нарушается сознательная способность контролировать дыхание, например, способность сделать глубокий вдох, чтобы открыть дыхательные пути в легких и/или откашляться, защитный механизм дыхательной системы. Сила мышечной функции по всасыванию воздуха зависит от уровня травмы и ниже.Тонус (спастичность) может влиять на расслабление трех групп дыхательных мышц, затрудняя вдох и выдох. Речь можно изменить.

Если паралич возникает на уровне С2 или выше, то поражается диафрагмальный нерв, и поэтому диафрагма не функционирует. Для облегчения дыхания потребуется искусственная вентиляция легких. Благодаря достижениям в области респираторной помощи при ТСМ человек с травмой спинного мозга на уровне С3 или С4 может научиться дышать без использования или с частичным использованием искусственной вентиляции легких.На этих двух уровнях диафрагма может сохранять некоторую функцию, но межреберные мышцы, другие мышцы грудной клетки и мышцы живота могут не обеспечивать интегрированного расширения верхней части грудной клетки по мере того, как диафрагма опускается во время вдоха.

Во время спинального шока при травмах более высокого уровня, в начальной фазе после травмы спинного мозга, дряблые межреберные мышцы вызывают впадение грудной клетки, когда межреберные мышцы должны быть вытянуты. Этот дисбаланс может привести к менее эффективному дыханию, коллапсу дыхательных путей, увеличению нагрузки на дыхание и небольшому коллапсу легочных мешочков.Дыхательные мышцы могут стать жесткими, что замедлит восстановление дыхания. Спастичность мышц может наступить либо при снижении эффективной способности дышать, либо при усилении дыхания из-за гиперактивности. Во время острых фаз ТСМ уровень повреждения может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от продолжения или разрешения отека или кровотечения.

Лица с параличом среднегрудного отдела и выше могут испытывать затруднения при глубоком вдохе и резком выдохе.Поскольку они могут не использовать брюшные или межреберные мышцы, эти люди также теряют способность вызывать сильный кашель. Это может привести к застою в легких и респираторным инфекциям.

Хронические респираторные заболевания после травмы спинного мозга

Три наиболее частых респираторных осложнения после травмы спинного мозга:

  1. Ателектаз — это коллапс доли или всего легкого или даже обоих легких. Это связано либо со скоплением жидкости в крошечных мешочках (альвеолах), где происходит кислородный обмен, либо спадением мешочков.В любом случае кислород не может быть извлечен из вдыхаемого воздуха, потому что мешок не функционирует. Симптомы включают затрудненное дыхание или одышку, учащенное сердцебиение, кашель, синеватый цвет ногтевого ложа или губ. Боль в груди является характерным симптомом. Это может не ощущаться, если у вас уменьшилась чувствительность в груди. Возможно, у вас была направленная боль или эпизоды или новый приступ вегетативной дисрефлексии (АД).
  2. Пневмония — это состояние, при котором мешочки (альвеолы), обеспечивающие обмен кислорода в организме, наполняются жидкостью или гноем.Это инфекция, вызванная бактериями, вирусами или грибками, попавшими в дыхательную систему. Симптомы включают продуктивный кашель (кашель с мокротой), лихорадку, озноб и затрудненное дыхание.
  3. Дыхательная недостаточность возникает, когда ваше тело не получает достаточного количества кислорода, не может выводить углекислый газ или их сочетание. Это может быть вызвано различными причинами, включая пневмонию, передозировку опиоидов, инсульт, повреждение или заболевание легких или как вторичное последствие травмы спинного мозга. Симптомы включают затрудненное дыхание, спутанность сознания, синеватый цвет кожи или губ. Вы можете не заметить эти симптомы, но ухаживающий за ними должен. Немедленно звоните 911.

Другие проблемы с дыханием, от которых страдают люди с травмой спинного мозга:

Кашель затрагивается в связи с более высокими уровнями повреждения спинного мозга. Добиться сильного кашля может быть сложно, если задействовано больше мышц, которые влияют на производство кашля. Кашель — это защита дыхательной системы, которая производит достаточно воздуха, чтобы пройти через легкие и удалить мусор, который мог попасть в дыхательную систему.Это естественный механизм очистки легких.

Расположение влияет на функцию легких. Сидение полезно для функции легких, так как диафрагме может помогать гравитация. Однако сидение также может быть вредным, если не используется бандаж для брюшной полости, поскольку содержимое брюшной полости может не удерживаться из-за ослабленных мышц живота. Это вызывает повышенное давление в брюшной полости при сидении, что влияет на способность диафрагмы работать.

Отек легких (жидкость в легких) возникает у 50% пациентов с развитием тетраплегии вследствие инфузионной терапии.Позже при травме может развиться отек легких с сердечными осложнениями, перегрузкой жидкостью или отеком из-за продолжающейся неэффективной сердечной функции. Неиспользование абдоминального бандажа увеличивает риск развития.

Легочная тромбоэмболия (ТЭ) (сгусток крови или воздушный пузырь в легких) также возникает из-за плохой сердечной функции, приводящей к нарушению кровообращения, отсутствию движений и сужениям. Сгусток обычно образуется в другом месте тела и перемещается в легкие.

Другие респираторные диагнозы

Респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДС) — хроническое накопление жидкости в мешочках легких (альвеолах)

Аспирация — вдыхание жидкости или пищи в дыхательные пути с невозможностью их очистить

Бронхит – воспаление бронхов или основных труб в легких

Бронхоспазм – спазм бронхов, который сужает дыхательные пути, затрудняя вдох или выдох

Абсцесс легкого -большой очаг инфекции в легком

Плевральный выпот — когда легкое трется непосредственно о содержащую его оболочку, вызывая сильную боль

Пневмо/гемоторакс – кровь и/или газ, скопившиеся в оболочке, содержащей легкие

Отек легких — избыток жидкости в легких

Трахеит — инфекция трахеи, основного дыхательного пути в организме, от рта к легким

Инфекция верхних дыхательных путей (URI) — инфекция дыхательных путей, но не легких (чаще всего простуда)

Вентиляционная недостаточность – любая неспособность дыхательной системы функционировать, при которой происходит поступление кислорода и удаление углекислого газа из организма

Ранее существовавшие или развившиеся респираторные заболевания могут усугубить затруднение дыхания после ТСМ. Многие люди имеют ранее существовавшие респираторные заболевания или новые респираторные заболевания. Эти заболевания создают аддитивный эффект для затрудненного дыхания после травмы спинного мозга. Лечение респираторных заболеваний должно продолжаться, а иногда и нуждаться в улучшении ухода для поддержания здоровья органов дыхания. Некоторые состояния, которые влияют на дыхание, включают астму, ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизему, рак легких, кистозный фиброз, плевральный выпот (легкие трутся о мембрану, которая их содержит, вызывая боль).

Апноэ во сне

Апноэ во сне — респираторное заболевание сна, при котором человек останавливает дыхание или дышит неэффективно во время сна. Это может быть в течение коротких периодов времени. Он может заключаться в полном отсутствии дыхания или затрудненном дыхании, о чем свидетельствует храп. Вы можете не знать, что у вас есть трудности, потому что вы не заметите, пока спите. Как правило, кто-то другой говорит вам, что вы храпите, или что во время сна у вас на какое-то время прекращается дыхание, или что вы хватаете ртом воздух. Вы можете заметить симптомы пробуждения с головной болью, сухостью во рту, раздражительностью, неспособностью сосредоточиться, усталостью в течение дня или даже засыпанием в течение дня.

Существует три типа апноэ во сне. Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным. Это происходит из-за расслабления мышц глотки, которые не пропускают воздух. Центральное апноэ сна возникает, когда сообщение от мозга о дыхании не доходит до тела. Сочетание обоих типов апноэ во сне называется комплексным синдромом апноэ во сне.У людей с травмой спинного мозга может быть любой из трех типов.

Апноэ во сне значительно чаще встречается у людей с травмами спинного мозга. Это часто встречается у людей с тетраплегией, по оценкам, 25-40 процентов страдают этим заболеванием. Слабость дыхательной мускулатуры весьма вероятно присутствует на любом уровне травмы. Ожирение, особенно в области шеи и живота, также является фактором риска развития апноэ во сне. Сон на спине является наиболее восприимчивым положением для апноэ во сне. Некоторые лекарства для расслабления мышц (например, известно, что баклофен замедляет дыхание) влияют на режим сна.

Исследование сна — это оценка апноэ во сне. В этой настройке за вами наблюдают во время сна. При травме спинного мозга вам нужно убедиться, что поверхность кровати соответствует вашим потребностям, и что ваши потребности в физическом уходе будут обеспечены до начала исследования.

Лечение включает устройства для поддержания дыхания во время сна. Это включает в себя ночной сон и дневной сон, если это необходимо. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — это устройство, которое подает воздух под давлением через маску, чтобы дыхательные пути оставались открытыми во время сна.Это наиболее часто используемое лечение. Альтернативы включают двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BPAP), устройство, которое обеспечивает большее давление при вдохе и меньшее давление при выдохе. Более новым устройством является адаптивная сервовентиляция (ASV). Это устройство воздушного потока имитирует вашу нормальную модель дыхания, чтобы воспроизвести вашу модель дыхания во время сна. Рекомендуется только для некоторых видов апноэ во сне. Оральные приспособления для физического открытия дыхательных путей во время сна также использовались некоторыми людьми в зависимости от типа апноэ во сне.Оральные приспособления наименее эффективны, но некоторым людям они помогают.

Оценка дыхательной системы

Первым шагом в поиске правильного лечения респираторных заболеваний является установление характера ситуации. Специфика медицинской помощи после травмы позвоночника у всех разная.

Физическое обследование — это первое обследование дыхательной системы.Визуальное измерение количества вдохов в минуту является отправной точкой. Нормальное дыхание составляет от 12 до 20 вдохов в минуту. Затрудненное дыхание отмечается, если частота вдохов менее 12 в минуту или более 25 вдохов в минуту в течение продолжительных периодов времени, а не только временно из-за физической нагрузки. Увеличение количества вдохов в минуту указывает на то, что организму требуется больше кислорода.

Медицинский работник прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Это дает информацию о качестве воздуха, проходящего через все доли легких.Отмечают отсутствие дыхания, уменьшение количества вдохов или дополнительные шумы, такие как хрипы и хрипы.

Количество кислорода в крови можно измерить с помощью пульсоксиметра (SpO2). Это небольшая клипса, которую обычно надевают на палец, когда оценивают ваши жизненные показатели на приеме у врача, или вам, возможно, наложили подушечку пальца для долгосрочной оценки в больнице неотложной помощи. Количество света от устройства, которое поглощается вашим пальцем, обеспечивает показания.Нормальный находится между 100% и 95%. Низкое значение составляет 90% или ниже.

Будет сделана история болезни и семейный анамнез, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо проблемы с дыханием, такие как респираторные заболевания астмы, ХОБЛ, проблемы с носовыми пазухами, травмы грудной клетки, операции или любые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ваше дыхание. Вас также спросят о любых ингалянтах, которые вы используете, таких как курение, вейпинг или употребление немедицинских ингаляционных наркотиков, которые могут повлиять на оксигенацию вашего тела.

Ткани (кожа) вашего тела должны быть здоровыми и иметь ваш естественный цвет. Проблемы с дыханием можно заметить, если ваши губы или ногти имеют синеватый оттенок. Чем темнее синий пигмент, тем серьезнее проблемы с дыханием или более продолжительное время задержки дыхания. Голубоватый пигмент указывает на то, что в вашем организме не происходит оксигенации. Первые симптомы изменения цвета возникают в частях тела, наиболее удаленных от сердца, например, на пальцах ног и пальцах рук или в областях с высокой концентрацией капилляров, таких как губы.

Кряхтение при дыхании, раздувание носа (ноздри широко открываются при вдохе), хрипы или втягивание грудной клетки или живота — все это физические признаки того, что человек прилагает дополнительные усилия, чтобы втянуть воздух в легкие. При обычном дыхании вы будете видеть, как грудная клетка поднимается и опускается, но, как правило, нет дополнительных звуков или движений мышц, необходимых для поступления воздуха в тело.

Потоотделение без лихорадки или ощущения тепла указывает на то, что организм человека усердно работает. Это может быть связано с дополнительными усилиями, необходимыми для работы, чтобы вдохнуть воздух.Человек, который наклоняется вперед, чтобы вдохнуть, действительно борется за воздух. Это признак того, что они могут двигаться к дыхательному коллапсу.

Лабораторные исследования используются для оценки внутренних функций организма. Общие лабораторные тесты на дыхание включают полный анализ крови (CBC), который измеряет многие показатели, включая гемоглобин, белок, который переносит кислород по всему телу. Вам нужно вдыхать кислород, но, оказавшись внутри вашего тела, гемоглобин будет перемещать кислород, чтобы он использовался клетками.Он также помогает выводить некоторое количество углекислого газа из организма.

Газы крови (PaO2) чаще всего берут из артерии на запястье. Этот тест оценивает оксигенацию в организме во время забора крови. Это очень похоже на оценку с помощью пульсоксиметра, за исключением того, что она включает получение крови изнутри тела.

Обследования легких — это физические тесты для осмотра легких или проверки их эффективности. Рентген грудной клетки дает представление о том, как выглядят ваши легкие.Это полезный инструмент для определения наличия инфекции в легких, такой как пневмония или закупорка легких. Его также можно использовать для оценки базовой структуры легких, а также для определения размера легких. КТ или МРТ дают еще более подробную информацию.

Пикфлоуметры — это портативные устройства, измеряющие силу выдоха.

Проверка функции легких — это оценка функции легких. Это включает в себя спирометрию, когда вы нагнетаете в легкие как можно больше воздуха и выдыхаете столько, сколько можете.Суммы измеряются. Также экзаменатор оценит, насколько легко вам это сделать.

Электромиографию (ЭМГ) можно использовать для оценки реакции мышц на стимуляцию нервов при движении грудной клетки и живота. Исследование нервной проводимости (NCS) оценивает функцию нерва. Оба они полезны для определения наличия спастичности дыхательных нервов и мышц. ЭМГ/NCS может оценить функцию диафрагмы и других нервов, помогающих дыханию.

Лечение органов дыхания после травмы спинного мозга

Все люди с повреждением спинного мозга в результате болезни или заболевания любого уровня должны уделять пристальное внимание поддержанию своей дыхательной системы в наилучшем состоянии.У любого человека с травмой спинного мозга могут развиться респираторные заболевания. Следующая информация поможет вам сохранить вашу дыхательную систему.

Держите рот в чистоте. Это упражнение номер один для поддержания здоровья легких для всех, у кого есть травма спинного мозга или нет. Гигиена полости рта тщательно исследована. Частицы пищи, оставшиеся во рту или между зубами, начинают разлагаться даже спустя короткое время. Слюна работает над частицами, чтобы разрушить их, что является одним из первых шагов в пищеварении.Если вы случайно вдохнете или подавитесь частицами разложившейся пищи, в вашу дыхательную систему попадут бактерии. Если вы держите рот в чистоте, но случайно поперхнулись, во рту не должно быть частиц пищи, а если и есть, то на частицах пищи будет меньше бактерий, если они вообще будут. Существует гораздо меньший риск легочной инфекции, если чистая пища случайно попадает в легкие. Поддерживайте здоровье полости рта, очищая рот, полоскание рта, пользуясь зубной нитью и посещая стоматолога по расписанию. Если вы не можете глотать или принимаете меры предосторожности от удушья, можно воспользоваться зубной щеткой, прикрепленной к отсосу.

Пейте жидкости для поддержания влаги в организме. Гидратация тела поддерживает эффективную работу всех систем, особенно дыхательной системы, сохраняя ваши легкие влажными, слизь тонкой и легче откашливается.

Соблюдайте сбалансированную диету. Следите за потреблением, чтобы поддерживать свой вес. Это может быть добавление калорий, чтобы не быть слишком худым, или снижение количества калорий, чтобы похудеть. Лишние килограммы могут накапливаться, особенно в области шеи, затруднять дыхание или приводить к апноэ во сне.Плохая работа мышц живота создает отрицательное давление в брюшной полости, что влияет на способность диафрагмы работать с максимальной эффективностью.

Расположитесь правильно и выровняйтесь. Сидя на боку или кивая головой вперед, вы можете затруднить дыхание. Попросите кого-нибудь послушать ваше дыхание, когда вы спите, особенно лежа на спине, чтобы проверить наличие апноэ во сне.

Тренируйте свое тело . Этого можно достичь, двигая частями тела как с ощущением, так и без него, или попросив кого-нибудь тренировать ваше тело.Вовлечение в деятельность стимулирует тело и может заставить вас делать более глубокие вдохи, чтобы очистить легкие.

Глубокий вдох и кашель. Сделайте три вдоха как можно глубже, затем покашляйте. Это приводит к перемещению любых выделений в легкие. Как только выделения разжижаются, их легче вывести. Если вы не можете кашлять, используйте одно из перечисленных ниже неинвазивных вспомогательных респираторных устройств. Если вы используете искусственную вентиляцию легких, используйте кнопку знака, если это разрешено вашим поставщиком медицинских услуг.

Используйте бандаж для брюшной полости. Это внешнее устройство, которое поддерживает мышцы живота, делая дыхание и кашель более эффективными.

Прекратите курить, вейпинг или любые немедицинские ингалянты или находиться рядом с теми, кто это делает. Эти вещества заполняют ваши легкие, поэтому кислород не может попасть в ваше тело. Вы не только пристрастились к этим веществам, но и не получаете кислорода, необходимого для поддержания здоровья. Результатом являются пролежни, плохое кровообращение, болезни сердца и легких.Курение вызывает рак легких, пищевода, гортани, рта, горла, почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы, желудка, шейки матки, толстой кишки, прямой кишки и острый миелоидный лейкоз. Медицинская помощь, которая поможет вам бросить курить, доступна через вашего поставщика медицинских услуг.

Сделайте прививки и будьте в курсе их . Ежегодно делайте прививку от гриппа. Прививка от пневмонии делается каждые 10 лет. Это необходимо для снижения риска заражения этими опасными заболеваниями.

Помощь при дыхании

Иногда механическая помощь может помочь вашему дыханию после травмы спинного мозга. Как и в случае с апноэ во сне, существует множество способов помочь дыханию. Для достижения наилучших результатов выбор вспомогательных устройств для дыхания должен осуществляться при участии вашего лечащего врача.

Неинвазивная респираторная помощь

Используйте шприц с грушей для очистки носа и задней части рта от выделений.Это очень полезно, если вам трудно сморкаться.

При легком насморке пейте жидкости с паром, дышите влажным воздухом, например, находясь в комнате с паровым душем, или используйте увлажнитель воздуха. Пар разжижает слизистую.

Стимулирующий спирометр используется для расширения дыхательных путей и легких. Когда вы вдыхаете, ряд маленьких пластиковых сфер в устройстве поднимается. Цель состоит в том, чтобы увеличить высоту сферы и удерживать ее устойчиво, что тренирует ваши легкие, обеспечивая глубокий вдох.

Другие упражнения для тренировки дыхательных мышц могут выполняться пульмонологом или физиотерапевтом.

Абдоминальные бандажи усиливают сокращения мышц живота, улучшая дыхательную функцию.

Существует несколько методов, которые можно использовать для разжижения слизи и застойных явлений в легких.

  • Перкуссия или легкое постукивание по грудной клетке может помочь уменьшить заложенность носа.
  • Флаттер — это портативное устройство, используемое для отделения слизи из легких.Это чем-то похоже на ингалятор от астмы. Стальной шарик внутри устройства вызывает вибрацию внутри дыхательных путей и стенок легких. Это может быть выполнено людьми даже с ограниченной функцией рук.
  • Постуральный дренаж использует гравитацию для перемещения секрета из нижних отделов легких вверх в грудную клетку, где его можно откашлять. Обычно это работает, когда голова находится ниже ног на 15-20 минут. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться выполнить этот маневр.
  • Языкоглоточное дыхание можно использовать для более глубокого дыхания путем «заглатывания» серии быстрых глотков воздуха и нагнетания воздуха в легкие, а затем выдыхания скопившегося воздуха. Его можно использовать для помощи при кашле.
  • Помощь при кашле от лица, осуществляющего уход, используется некоторыми людьми. Это может быть вредно, если не сделано должным образом. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вашего уровня травмы и что человек, обученный выполнять эту функцию, делает это правильно.Неправильная помощь при кашле может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем.

Лекарства

Муколитики — это препараты, помогающие очистить дыхательные пути, легкие, бронхи и трахеи, в том числе:

Гвайфенезин и другие отхаркивающие средства представляют собой таблетки или жидкости, которые можно принимать для разжижения слизистой в дыхательной системе. Некоторые люди принимают это время от времени, когда это необходимо, в то время как другие придерживаются регулярного графика.

Распыляемый бикарбонат натрия часто используется для облегчения удаления стойких выделений.

Распыляемый ацетилцистеин также эффективен для разжижения секрета, хотя он может вызвать рефлекторный бронхоспазм.

Неинвазивная вентиляция легких (НИВ) обычно используется при острой дыхательной дисфункции (ОРД) или острой дыхательной недостаточности (ОРН), но также может использоваться при длительном дыхании.

Если человек не получает достаточного количества кислорода без структурных проблем в организме, кислород может подаваться через носовой зонд. Это можно сделать с помощью назальной канюли с низким или высоким потоком, двухконцевой трубки, которая едва подает кислород в нос.При использовании этой техники рот должен быть закрыт большую часть времени, чтобы получить полный эффект кислорода. Если невозможно держать рот закрытым, можно использовать маску, закрывающую нос и рот, или верхнюю часть тела можно поместить в палатку над кроватью.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — это внешнее дыхательное устройство (NIV), которое надевается на нос, а иногда и на рот. Существует несколько вариантов этого лечения, включая назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (nCPAP) и постоянное положительное давление в дыхательных путях с пузырьковым давлением (BCPAP).У каждого есть свои отличия, но в целом они мягко вдувают сконденсированный воздух, чтобы держать нос, дыхательные пути и легкие открытыми. Вы, наверное, слышали об этом методе лечения взрослых, у которых во сне возникает обструкция дыхательных путей (апноэ во сне). Эти устройства могут использоваться для дыхания во время сна, чтобы дать телу отдохнуть, или в течение всего дня, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, а воздух или кислород поступал в легкие.

Другие типы НИВЛ могут включать назальную прерывистую вентиляцию с положительным давлением (NIPPV), в которой используется вентилятор для обеспечения прерывистого дыхания при полном давлении вдоха через нос.Двухуровневое положительное давление в носовых путях (BiPAP) использует более низкое давление, более длительные вдохи и вздохи (иногда более глубокие вдохи). Эти машины следуют типичной схеме дыхания: втягивают воздух, а затем отдыхают, чтобы воздух, содержащий углекислый газ, вышел.

Механическая вентиляция

Механическая вентиляция (МВ) представляет собой трубку, которая помещается в рот или горло для обеспечения дыхания. Это считается инвазивным, поскольку дыхательная трубка помещается внутрь тела.Трахеостомия или хирургический разрез в передней части шеи делается для облегчения дыхания, если вентиляция легких будет длительной.

Существует два основных типа механических вентиляторов:

  • Аппараты искусственной вентиляции легких с отрицательным давлением, такие как «железные легкие», создают вакуум вокруг внешней части грудной клетки, заставляя грудную клетку расширяться и всасывать воздух в легкие.
  • Аппараты ИВЛ с положительным давлением, доступные с 1940-х годов, работают по противоположному принципу, вдувая воздух прямо в легкие.Вентиляторы являются инвазивными: воздух проходит через область горла, оснащенный устройством, которое большинство людей называют «трахеей».

Как правило, у пациентов с полными неврологическими повреждениями на уровне С2 и выше отсутствует функция диафрагмы, и им требуется искусственная вентиляция легких. У пациентов с полными травмами на уровне С3 или С4 может быть нарушена функция диафрагмы, и они могут быть отлучены от аппарата ИВЛ. Люди с полными травмами на уровне C5 и ниже имеют сохранную функцию диафрагмы и могут нуждаться в ИВЛ вскоре после травмы, но обычно могут отказаться от устройства.

Отлучение от искусственной вентиляции легких важно, поскольку снижает риск некоторых проблем со здоровьем, таких как пневмония и осложнения после трахеостомии. Отлучение от искусственной вентиляции легких может привести к менее оплачиваемому вспомогательному уходу.

Настройки аппарата ИВЛ будут скорректированы в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Настройки не должны изменяться без определенного направления. Слова, которые вы услышите и должны знать:

Пиковое давление вдоха (PIP) — это максимальное давление, необходимое легким для притока кислорода.Это определяется адекватным движением грудной клетки.

Время вдоха — это время, в течение которого легкие наполняются воздухом с помощью управляющей машины.

Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) — это давление в легких, когда воздух может выйти, или давление в легких без воздуха. При дыхании воздух втягивается в легкие, но давление должно быть ослаблено, чтобы воздух мог выйти.

Соотношение PaO2/FiO2 представляет собой соотношение парциального давления артериального кислорода и доли вдыхаемого кислорода.Другими словами, это количество кислорода в легких, которое преобразуется альвеолами в кислород в крови.

Дыхательный объем (ТВ) — это количество воздуха, входящего и выходящего из легких за один вдох.

Доступны различные адаптеры для механической вентиляции. Некоторые проходят через рот, но у большинства в шею имплантируется трахеостомическая трубка. Это значительно снижает работу дыхания, потому что воздуху не нужно проходить через нос, рот и горло.Необходимо соблюдать тщательную гигиену области, включая очистку и замену трахеостомической трубки, чтобы избежать инфекции или скопления слизи.

Существуют потенциальные осложнения, связанные с трахеостомическими трубками, включая неспособность нормально говорить или глотать. Потеря речи — один из самых неприятных аспектов искусственной вентиляции легких. Некоторые трахеостомические трубки предназначены для направления воздуха вверх во время выдоха и, таким образом, позволяют говорить через регулярные периодические промежутки времени.Адаптивные клапаны также могут быть размещены для обеспечения речи. Эти клапаны могут быть присоединены между трахеостомической трубкой и вентиляционной трубкой, что позволит человеку говорить самостоятельно. Вентиляционные настройки координируются для возникновения речи. Кроме того, компьютеры, которыми можно управлять с помощью движения глаз, также могут использоваться, чтобы говорить от лица человека.

Другим осложнением, связанным с трахеостомией, является инфекция. Трубка представляет собой инородное тело в шейке и, таким образом, может занести организмы, которые обычно останавливаются естественными защитными механизмами в носу и рту.Ежедневная очистка и перевязка места трахеостомии является важной профилактической мерой.

Отсасывание является типичным с вспомогательной вентиляцией легких для очистки легких от чрезмерного накопления слизи и секрета. Отсасывание требует стерильной техники. При каждом сеансе аспирации используется новый стерильный катетер для аспирации. В него можно войти и выйти несколько раз за одно отсасывание, но его никогда не сохраняют для последующего использования из-за накопления бактерий. Отсасывающий катетер должен соответствовать размеру пациента и размеру трахеостомы.

Отсасывающий катетер должен двигаться все время, пока он находится в дыхательных путях. Если аспирация будет касаться нежной ткани дыхательных путей, это может привести к кровоподтекам или кровотечениям. Аспирация отключается при входе в дыхательные пути и включается при удалении аспирационного катетера. Время пребывания аспирационного катетера в легких не должно превышать время задержки дыхания. Если есть трудности с проникновением в каждое легкое, и у человека нет мер предосторожности для позвоночника, пусть он слегка повернет голову в противоположную сторону легкого, которое нужно отсосать.Это регулирует внутреннюю физиологию тела, поэтому отсасывание каждого легкого становится легче.

Большинство людей считают отсасывание неудобным, но терпимым. Если аспирация является проблемой, вы можете рассмотреть CoughAssist (инсуффлятор) в качестве альтернативы для очистки дыхательных путей, поскольку он немного более щадящий, хотя может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к нему.

На рынке есть несколько аппаратов для стимуляции кашля у людей, зависимых от ИВЛ:

Жилет состоит из надувного жилета, соединенного воздушными шлангами с генератором воздушных импульсов, который может быстро надуваться и сдуваться.При этом на стенку грудной клетки оказывается мягкое давление, чтобы разжижать и разжижать слизь и перемещать ее в центральные дыхательные пути, чтобы очистить от кашля или отсоса.

Аппараты CoughAssist, как упоминалось выше, предназначены для усиления функции кашля путем механического моделирования кашля. Это устройство вдыхает вдох под давлением, за которым следует быстрый экспираторный поток.

* Как Жилет, так и CoughAssist одобрены Medicare для возмещения расходов, если они признаны необходимыми по медицинским показаниям.

Респираторные имплантаты (нейропротезы)

Электрокардиостимулятор диафрагмального нерва — это имплантат, который устанавливается на диафрагму в ходе малоинвазивной хирургической процедуры. На внешней стороне тела размещается элемент управления, который обеспечивает электрическую стимуляцию диафрагмального нерва, заставляя его сокращаться. Электрокардиостимуляторы диафрагмального нерва доступны уже несколько лет. Две компании предлагают системы стимуляции диафрагмы:

Кардиостимулятор Avery использовался еще до того, как FDA одобрило медицинские устройства, начиная с середины 1960-х годов.Процедура включает операцию через тело или шею, чтобы найти диафрагмальный нерв с обеих сторон тела. Нервы обнажают и подшивают к электродам. В грудную полость также вживлен небольшой радиоприемник; это активируется внешней антенной, приклеенной к телу.

Система Synapse, впервые разработанная в Кливленде, использовалась в ранних клинических испытаниях Кристофером Ривом в 2003 году. Кливлендская система, одобренная FDA для имплантации людям с травмой спинного мозга в 2008 году, более просто устанавливается с использованием амбулаторной лапароскопической техники. .Два электрода размещаются с каждой стороны диафрагмальной мышцы, а провода подсоединяются через кожу к стимулятору с батарейным питанием. Synapse также имеет одобрение FDA на имплантацию устройств людям с БАС.

Исследователи из Кливлендского центра FES разработали протокол электрической стимуляции, чтобы вызвать сильный кашель у пациентов с тетраплегией по требованию. Система находится на стадии оценки и еще не доступна в клинических условиях.

Реабилитация

Физиотерапевт или специалист по физической реабилитации будет руководить вашим уходом за всеми вашими потребностями при травмах спинного мозга.Будет проведена базовая и расширенная респираторная оценка с консультациями специалистов-пульмонологов по мере необходимости.

Специалисты по пульмонологии (дыханию) направляют помощь людям с респираторными заболеваниями. К пульмонологу чаще всего обращаются, если у вас множественные респираторные заболевания или вам требуется расширенная респираторная помощь.

Интервенционный радиолог может работать с вашим пульмонологом, чтобы провести тесты вашей дыхательной функции, если у вас есть респираторный имплантат или нейропротез для дыхания.

Респираторный терапевт (RT) будет важным членом команды, если у вас проблемы с дыханием. Эта специальность состоит из специально обученных людей, которые будут контролировать, назначать лекарства и лечить ваши проблемы с дыханием. Вы можете получить различные виды лечения, специально предназначенные для ваших нужд, в RT. Эти процедуры могут включать уход за механической вентиляцией легких и упражнения по уходу на дому для улучшения вашей способности дышать.

Медсестры реабилитационного отделения играют важную роль в выявлении проблем с дыханием, предоставлении лечения и лекарств, которые помогут с вашим респираторным здоровьем в соответствии с рекомендациями вашего физиотерапевта, пульмонолога и респираторного терапевта.Медсестра будет заботиться о вас в отделении интенсивной терапии, реабилитационной больнице и может входить в состав вашей команды по уходу на дому.

Физиотерапия (ФТ) поможет вам развить двигательные навыки, чтобы адаптироваться к вашим потребностям дыхания. Они научат вас экономить энергию, если это необходимо, а также укрепить мышцы дыхания.

Трудотерапия (ОТ) обеспечивает обучение и лечение действий в повседневной жизни, которые, возможно, необходимо изменить в связи с вашим состоянием дыхания, а также способы адаптации действий с помощью вспомогательных дыхательных аппаратов.

Логопед (SLP CCC) поможет вам научиться говорить и глотать с помощью адаптивных дыхательных устройств, а также расскажет, как снизить риск удушья (аспирации).

Психолог окажет психологическую помощь, чтобы научиться приспосабливаться к вашему новому образу жизни.

Социальный работник поможет вам и вашей семье найти ресурсы и персонал, которые помогут вам на дому.

Менеджер по страховым случаям может помочь найти поставщиков медицинских услуг и оборудования, необходимых для вашего состояния здоровья.

Исследование

Существует множество лабораторных и клинических (с участием людей) исследований эффективной функции дыхания. Исследования дыхательной системы охватывают все медицинские дисциплины. То, что обнаружено для одного диагноза, используется в других диагнозах, что приводит к широкому обмену знаниями.

Для улучшения дыхания у людей с любыми проблемами дыхательной системы были и продолжают развиваться технологии.Количество и тип доступных устройств значительно увеличились в недавнем прошлом. Люди ищут более эффективные, удобные и простые в использовании устройства и детали.

Исследования, специально предназначенные для людей с травмой спинного мозга, состоят из понимания того, как работают дыхательные нервы, с целью улучшения дыхания в долгосрочной перспективе. Многие исследователи изучают, как развивается дыхательная система у плода, чтобы увидеть, можно ли использовать это естественное развитие для лечения респираторных заболеваний после травмы спинного мозга.У плода развито много нервов, образующих диафрагмальный нерв. Те нервы, которые являются лишними, естественным образом устраняются до рождения. Стимуляция развития экстрадиафрагмальных нервов может быть одним из источников улучшения дыхания после ТСМ.

Используется неврологический феномен пластичности. Пластичность — это теория о том, что нервная система адаптируется к вызовам. Эта теория используется во всех ТСМ и неврологических исследованиях. Исследователи заинтересованы в том, чтобы узнать, как нервная система адаптируется к травме спинного мозга и как можно стимулировать и усиливать этот процесс.

Людей с ТСМ всех уровней обучают упражнениям для улучшения дыхания. Проводятся исследования, чтобы установить, какие из них наиболее эффективны и при каком уровне травмы. По-видимому, в течение первого года после травмы происходит некоторое естественное восстановление дыхательной системы. Как происходит это улучшение и как его можно использовать для дальнейшего улучшения, исследуется.

Продолжаются исследования лекарственных средств, помогающих дыханию. Одним из примеров является теофиллин, лекарство, которое используется при респираторных заболеваниях, таких как астма, которое также используется и изучается для людей с ТСМ.Кроме того, миорелаксанты для лечения спастичности находятся в стадии изучения, чтобы найти баланс и лучший способ введения для уменьшения спастичности без снижения способности дышать.

Респираторные ТСМ в фактах и ​​цифрах

У 80% людей с повреждением спинного мозга в результате болезни или травмы будут респираторные осложнения. *

Наиболее частыми респираторными осложнениями после ТСМ являются ателектаз (частичный или полный коллапс легкого), пневмония (бактериальная, вирусная или грибковая инфекция) и дыхательная недостаточность (неспособность поставлять в организм кислород и/или выделять углекислый газ).*

Одно исследование показало, что респираторные осложнения у лиц с повреждением C1-C4 составляют 84%, C5-C8 — 60% и T1-T12 — 65%.**

Потребительские ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация о респираторной терапии после ТСМ или у вас есть конкретный вопрос, наши специалисты по информации доступны в рабочие дни с понедельника по пятницу по бесплатному номеру 800-539-7309 с 9:00 до 17:00. ЕТ.

Кроме того, Фонд Рив поддерживает информационные бюллетени с дополнительными ресурсами из надежных источников Фонда Рив. Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, начиная от государственных ресурсов и заканчивая вторичными осложнениями паралича. Мы рекомендуем вам обратиться в группы и организации поддержки травм спинного мозга, в том числе:

Руководство по клинической практике консорциума PVA по медицине спинного мозга. (2005). Респираторное лечение после травмы спинного мозга: клиническое практическое руководство для медицинских работников.Парализованные ветераны Америки. www.pva.org

Страница поддержки пользователей Vent

Группы поддержки Американской ассоциации легких

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Каталожные номера

Berlowitz DJ, Wadsworth B, Ross J. Респираторные проблемы и лечение людей с травмой спинного мозга. Дыши (Шефф). 2016 декабрь; 12(4): 328–340. doi: 10.1183/20734735.012616 PMCID: PMC5335574 PMID: 28270863

Браун Р., Димарко А.Ф., Хойт Д.Д., Гаршик Э.Дыхательная дисфункция и лечение травм спинного мозга. Уход за дыханием. 2006 г., август; 51(8): 853–870. PMCID: PMC2495152 NIHMSID: NIHMS43993 PMID: 16867197

Кардозо СР. Респираторные осложнения травмы спинного мозга. J Спинной мозг Мед. 2007 г.; 30(4): 307–308. doi: 10.1080/107

.2007.11753945 PMCID: PMC2031931 PMID: 17853651

Гошгарян Х.Г. Феномен пересечения диафрагмы: модель пластичности дыхательных путей после травмы спинного мозга J Appl Physiol (1985).2003 г., февраль; 94 (2): 795-810. doi: 0.1152/japplphysiol.00847.2002. PMID: 12531916 DOI: 10.1152/japplphysiol.00847.2002

Кристара-Пападопулу А., Цанакас Дж., Диому Г., Пападопулу О. Современные устройства респираторной физиотерапии. Гиппократия. 2008;12(4):211-20. PMID: 19158964

**Джексон А.Б., Грумс Т.Е. © 1994 г. Американского конгресса реабилитационной медицины и Американской академии физической медицины и реабилитации. Частота респираторных осложнений после травмы спинного мозга.Arch Phys Med Rehabil Vol75, март 1994 г. https://www.archives-pmr.org/article/0003-9993(94)

-2/pdf

Национальный статистический центр травм спинного мозга. Краткий обзор фактов и цифр о травмах спинного мозга. 2019. https://www.nscisc.uab.edu/Public/Facts%20and%20Figures%202019%20-%20Final.pdf

Озпинар А., Вайнер Г.М., Дюкруэ А.Ф. Эпидемиология, клиническая картина, диагностическая оценка и прогноз артериовенозных мальформаций позвоночника. Handb Clin Neurol. 2017;143:145-152.doi: 10.1016/B978-0-444-63640-9.00014-X.PMID: 28552136 DOI: 10.1016/B978-0-444-63640-9.00014-X

Schilero GJ, Spungen AM, Bauman WA, Radulovic M, Lesser M. Легочная функция и травма спинного мозга. Респир Физиол Нейробиол. 2009 г., 15 мая; 166(3):129-41. doi: 10.1016/j.resp.2009.04.002. Epub 2009 9 апр.

Slack RS, Shucart W. Дыхательная дисфункция, связанная с травматическим повреждением центральной нервной системы. Клин Грудь Med. 1994 Декабрь; 15 (4): 739-49.

*Толлефсен Э., Фонденес О.Респираторные осложнения, связанные с повреждением спинного мозга. Tidsskr Nor Legeforen 2012, 132: 1111. doi: 10.4045/tidsskr.10.0922

Циммер М.Б., Нантви К., Гошгарян Х.Г. Влияние травмы спинного мозга на дыхательную систему: фундаментальные исследования и современные варианты клинического лечения. J Спинной мозг Мед. 2007 г.; 30(4): 319–330. doi: 10.1080/107

.2007.11753947 PMCID: PMC2031930 PMID: 17853653

ДЕЙСТВИЕ ЗАРИНА И АТРОПИНА НА ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР И НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ КРЫС

Если у вас установлено соответствующее программное обеспечение, вы можете загрузить данные о цитировании статей в менеджер цитирования по вашему выбору.Просто выберите программное обеспечение менеджера из списка ниже и нажмите «Загрузить».

Цитируется по

1. Электрофизиологическое исследование влияния структурно различных неоксимных соединений биспиридина на активность α7-никотинового ацетилхолинового рецептора человека — анализ структуры-активности in vitro

2. Механизм и клиническое значение респираторных Отказ, вызванный антихолинэстеразами

3. Налоксон противодействует вызываемой зоманом депрессии центрального дыхания у крыс

5. Резкое увеличение мозгового кровотока после интоксикации зоманом, если видны признаки симптомов

6. смертельная высокая доза паров зарина

7. Фосфорорганическая гидролаза в качестве каталитического агента нервно-паралитического действия in vivo, биоакцептор

8. Предварительная обработка сывороточной бутирилхолинэстеразой человека предотвращает сердечные аномалии, судороги и смерть геттингенских мини-свиней, подвергшихся воздействию паров зарина

9. Вентиляционные эффекты малых доз параоксона являются результатом центральных мускариновых эффектов

10. Влияние модификации полиэтиленгликоля на стабильность кровообращения и иммуногенность рекомбинантной бутирилхолинэстеразы человека

11. Новые подходы к медицинской защите от химического оружия N

12. Биоакцепторы нервно-паралитического агента

13. Стехиометрические и каталитические поглотители в качестве защиты от токсичности нервно-паралитического агента: мини-обзор

14. Биоакцепторы нервно-паралитического агента

15. Влияние оксимов атропина и биспиридина на функцию дыхания и кровообращения у морских свинок, отравленных зарином

16. Влияние атропина, HLö 7 и HI 6 на органы дыхания -свиньи, отравленные O-этил-S-[2-(диизопропиламино)этил]метилфосфонтиоатом (VX)

17. Дифференциация медуллярного и нервно-мышечного действия нервно-паралитических агентов

18. Средства, угнетающие центральную нервную систему, дыхательные пути — системный подход к угнетению дыхания

19. Исследования механизма защитного и антидотного действия диазепама при отравлении фосфорорганическими соединениями из зомана

21. Действие зарина на быстросокращающиеся и медленносокращающиеся скелетные мышцы кошки и защитное действие антихолинергических препаратов

22. Действия на нервно-мышечному соединению

23. Структурно-активность Отношения органофосфорных антихолинестеризационных агентов

24. Некоторые респираторные и сердечно-сосудистые воздействия постепенного янирования сарина у крыс

25. Уровни холинэстеразы тканей в сарине ОТРАВЛЕНИЕ

26. УРОВЕНЬ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ В ТКАНЯХ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЗАРИНОМ

Диафрагмальная слабость и паралич | Колумбийская хирургия

Слабая или парализованная диафрагма часто неправильно диагностируется и не лечится, вызывая проблемы с дыханием, которые со временем могут ухудшиться.Несмотря на то, что существует несколько вариантов лечения, хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным способом лечения парализованной или ослабленной диафрагмы.

Что такое диафрагма?

Диафрагма представляет собой крупную мышцу, расположенную ниже легких и сердца. Диафрагма важна, так как это основная мышца, которая облегчает дыхание. Когда диафрагма сокращается, она становится меньше, в результате чего легкие расширяются в грудной полости и позволяют воздуху проходить в легкие (вдох). Когда он расслабляется, он увеличивается, вызывая уменьшение размера легких, тем самым вытесняя воздух (выдыхая).

Диафрагма контролируется диафрагмальным нервом, нервом, который прикрепляется к шейному отделу позвоночника, области спинного мозга, расположенной на шее. Парализованная диафрагма редко бывает вызвана повреждением самой диафрагмы, а скорее повреждением диафрагмального нерва или шейного отдела позвоночника.

Что такое слабость или паралич диафрагмы?

Пациенты с парализованной диафрагмой испытывают слабость диафрагмы и снижение дыхательных возможностей или неспособность контролировать свое произвольное дыхание.Им также трудно поддерживать адекватный газообмен, так как легкие не могут так же эффективно вдыхать и выдыхать наружный воздух. Это связано с тем, что диафрагмальный нерв посылает слабые сигналы диафрагме о расслаблении или сокращении или не может послать какой-либо сигнал части или всей диафрагме.

Паралич диафрагмы может быть односторонним или двусторонним .

Односторонний паралич поражает одну сторону диафрагмы. Это означает, что диафрагма частично функционирует, а парализованная часть сместится выше в грудную полость, заняв место, предназначенное для легких, и мешая дыханию.

Двусторонний паралич возникает, когда парализована вся диафрагма. Это означает, что диафрагма не может функционировать при вдохе и выдохе, и часто требуется аппарат для помощи при дыхании.

Что вызывает паралич диафрагмы и слабость?

Диафрагмальная слабость или паралич вызваны повреждением или сдавлением диафрагмального нерва. Есть несколько известных причин, которые могут привести к параличу диафрагмы:

  • Врожденные дефекты, такие как врожденный синдром центральной гиповентиляции
  • Заболевания нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) или рассеянный склероз
  • Травма, такая как повреждение верхнего шейного отдела спинного мозга, не затрагивающая диафрагмальный нерв
  • Изнашивание или повреждение диафрагмального нерва после кардиоторакальной или легочной хирургии
  • Артрит шейного отдела позвоночника
  • Рак, который распространился и сдавливает диафрагмальный нерв.

Хотя в некоторых случаях причину можно установить, от 40 до 50% паралича диафрагмы являются идиопатическими, то есть причина неизвестна.

Каковы симптомы слабости и паралича диафрагмы?

Поскольку диафрагма играет центральную роль в дыхании, симптомы более очевидны, когда поражены обе стороны диафрагмы. Симптомы двусторонней диафрагмальной слабости и паралича включают:

  • Затрудненное дыхание как в покое, так и при активности
  • Проблемы со сном
  • Усталость
  • Рецидивирующая пневмония

При одностороннем параличе диафрагмы, поражающем только одну сторону диафрагмы, наиболее типичным симптомом является одышка или затрудненное дыхание при физической нагрузке или в положении лежа.

Как диагностируются слабость и паралич диафрагмы?

Иногда слабость диафрагмы и паралич являются случайными находками при визуализации, такой как рентген, МРТ или УЗИ. В других случаях диагноз может быть поставлен с помощью анализов крови, таких как анализ газов артериальной крови, который может выявить недостаток необходимого кислорода в кровотоке. Легочные функциональные тесты также могут быть выполнены, чтобы помочь подтвердить проблемы с диафрагмой.

Как лечить слабость диафрагмы?

В зависимости от тяжести повреждения диафрагмы некоторые врачи рекомендуют нехирургические варианты лечения проблем с дыханием, связанных со слабостью диафрагмы и параличом.Хирургическое лечение является вариантом для более запущенных случаев или если дыхание становится настолько тяжелым, что это влияет на повседневную жизнь.

  • Диафрагмальная стимуляция : Если диафрагмальный нерв не поврежден, возможно проведение диафрагмальной стимуляции. Диафрагмальная стимуляция — это минимально инвазивный хирургический вариант, который включает установку кардиостимулятора для регулирования дыхания путем электрической стимуляции диафрагмального нерва.
  • Пликация диафрагмы : Пликация — еще один хирургический метод лечения парализованной диафрагмы.Пликация включает привязку пораженной стороны диафрагмы к стороне, которая все еще нормально функционирует. Это предотвращает подъем ослабленной диафрагмы в грудную полость и позволяет легким более эффективно расширяться и облегчать дыхание.

В некоторых более сложных случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких с помощью дыхательного аппарата.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь в решении проблемы с диафрагмой, мы здесь для вас. Позвоните по телефону (212) 305-3408 для существующих пациентов, по телефону (212) 304-7535 для новых пациентов или запишитесь на прием онлайн, чтобы начать лечение уже сегодня.

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Паралич гортани и неврологический паралич

Дебби Хэндлер поняла, что что-то не так, когда «Уилл», ее 10-летний желтый лабрадор-ретривер, начал тяжело дышать, а его лай стал хриплым. «Он не задыхался, но было очевидно, что его дыхательные пути начали немного закрываться», — говорит Хэндлер из Анн-Арбор, штат Мичиган,

.

У Уилла был диагностирован идиопатический паралич гортани, состояние, при котором парализуются мышцы гортани.Когда наступает паралич, гортань не может расшириться, что ограничивает способность собаки глубоко дышать. У большинства собак с параличом гортани наблюдается громкое, затрудненное дыхание и прочищение горла, как и у Уилла. Заболевание может вызвать опасную для жизни обструкцию дыхания, если ее не лечить.

Паралич гортани — хорошо известное заболевание верхних дыхательных путей, впервые диагностированное в 1970-х годах. Он поражает пожилых собак крупных пород, чаще всего лабрадоров-ретриверов и ньюфаундлендов, а также других пород и смешанных пород.Врожденная форма, поражающая более молодых собак, наблюдается у бувье-де-фландр, далматинцев, белых немецких овчарок, леонбергеров, пиренейских овчарок, ротвейлеров и сибирских хаски.

Брайден Дж. Стэнли, BVMS, M.Vet.Sc., DACVS, адъюнкт-профессор хирургии Колледжа ветеринарной медицины Мичиганского государственного университета в Ист-Лансинге, штат Мичиган, начала исследовать паралич гортани в 2005 году. Ее исследование показало, что паралич гортани является первым признаком медленно развивающегося генерализованного паралича.

Аналогичные выводы были сделаны в тематическом исследовании, опубликованном в майском/июньском номере журнала Американской ассоциации ветеринарных клиник. Исследование, проведенное в Университете Теннесси, показало, что у 11 собак с диагнозом паралич гортани также были признаки генерализованной нервно-мышечной дисфункции.

Исследования Стэнли показали, что у многих собак, страдающих параличом гортани, возникают проблемы с пищеводом. Со временем у них проявляется общее неврологическое ухудшение, первоначально заметное на задних конечностях.

«Мы обнаружили, что то, что мы считали уникальным для гортани, таковым не является», — говорит Стэнли. «Паралич гортани является ранним признаком более общей неврологической дегенерации».

Взгляд за пределы гортани

В исследовании Стэнли приняли участие 32 собаки, страдающие параличом гортани, и 34 здоровые собаки в контрольной группе. Семьдесят процентов случаев паралича гортани, изученных Стенли, были у лабрадоров-ретриверов. Собак контрольной группы подбирали по возрасту, полу и породе собак с диагнозом.Возраст собак варьировался от 6 до 14 лет, средний возраст 11 лет.

Всем собакам были сделаны рентгенограммы пищевода или эзофаграмы. Те, у кого диагностирован паралич гортани, перенесли операцию по перевязке гортани, наиболее распространенную корректирующую операцию при этом заболевании. Процедура включает в себя использование постоянных швов, чтобы удерживать открытый черпаловидный хрящ, чтобы воздух мог легко проходить через гортань.

Собаки вернулись для пяти последующих осмотров в течение следующего года. Хотя после операции у собак улучшились двигательная активность и дыхательные способности, Стэнли обнаружил, что некоторые собаки испытывают больше проблем с глотанием.Кроме того, у 75% собак с диагнозом паралич гортани была обнаружена дисфункция пищевода, хотя только у 28% в анамнезе были срыгивания или рвотные позывы.

Стэнли также обнаружил, что после операции у 18 процентов собак развилась аспирационная пневмония, воспаление легких из-за регургитации желудочного сока или попадания пищи в дыхательные пути. У этих собак функция пищевода была хуже, чем у других собак с диагнозом. Ни неврологический статус собаки, ни история регургитации не были точным предиктором аспирационной пневмонии.

Исследование Стэнли также показало общее ухудшение неврологической функции у всех собак в течение года после первоначального диагноза паралича гортани. На момент постановки диагноза у 31% собак были выявлены отклонения от нормы при неврологическом обследовании, особенно в отношении задних лап. Среди проблем были атрофия мышц, слабость, неустойчивость, проблемы с походкой и аномальные спинальные рефлексы.

В течение шести месяцев после первоначального диагноза у 58 процентов собак были выявлены отклонения. Через год у всех собак с диагнозом паралич гортани были обнаружены признаки поражения других нервов.Некоторые не могли ходить. Другие испытали заметное истощение мышц задних конечностей, спинных мышц и мышц макушки головы.

Одной из таких собак является «Бейли», 13-летний желтый лабрадор-ретривер, принадлежащий Филипу Барону из Кадиллака, штат Мичиган. Когда Бейли было 10 лет, Барон заметил, что собака хрипит и кашляет после прогулок. «Я называл это халтурой старика», — говорит Бэрон. «Я заметил, что у Бейли был значительный упадок сил во время наших ежедневных прогулок, и ему приходилось несколько раз отдыхать во время относительно медленной прогулки по лесу.»

Барон также заметил, что язык и десны Бейли изменили цвет после тренировки. «Его язык был темно-фиолетового цвета, и, когда мы возвращались домой, он просто рухнул», — говорит Бэрон.

У Бейли был диагностирован паралич гортани, и ему сделали операцию по перетяжке гортани. Операция значительно улучшила качество его жизни, особенно когда собака и владелец вышли на прогулку.

«Это было заметно уже через несколько дней после операции, — говорит Барон. «Его возраст сказался на расстоянии, которое мы прошли, но качество ходьбы было намного лучше.Он мог гарцевать и бегать, тогда как раньше был вялым. Его язык и десны вернулись к своему нормальному цвету даже на прогулке.»

После операции дыхание Бейли улучшилось, но в течение следующих двух лет он стал больше волочить задние лапы. «Теперь вы можете увидеть некоторую атрофию задних конечностей, и, поскольку он теряет мышечную массу, вы можете лучше видеть структуру его костей», — говорит Бэрон.

Несмотря на то, что операция по подтяжке улучшила качество жизни Уилла, общее неврологическое ухудшение было медленным, но постепенным.«У него начали терять мышцы в задней части», — говорит Хэндлер. «Вы заметите это по тому, как он стоит. Как будто он иногда не знает, где его зад и ноги».

В результате этой слабости и продолжающихся сражений с артритом Уилл больше не прыгает на кровать. Однако корректирующая операция позволила ему совершать длительные прогулки несколько раз в неделю.

«У Уилла есть всплески способностей и силы», — говорит Хэндлер. «Прошлой зимой он тащился с нами по восьмидюймовому снегу на поле для гольфа.Хотя он внезапно сдохнет. Однажды ночью он попытался подняться наверх, и, думаю, если бы я его не подбодрил, он бы тут же спустился вниз».

Впоследствии ветеринар прописал Уиллу лекарство от артрита, которое позволило ему снова подниматься по лестнице. По словам Хэндлера, хирургическая операция в сочетании с лекарствами от артрита значительно улучшила качество жизни Уилла.

Лечение паралича гортани

Стэнли надеется, что ее исследование поможет подготовить владельцев к постепенной дегенерации нервов, которая следует за диагнозом паралича гортани.«Я думаю, что теперь мы можем лучше справляться с параличом гортани, проблемами с глотанием и вытекающим из этого неврологическим прогрессированием, потому что мы знаем, чего ожидать», — говорит она.

Барон обнаружил, что частые физические упражнения помогают справиться с состоянием Бейли. «Чем менее он активен, тем больше усилий ему приходится прилагать, чтобы передвигаться и ходить», — говорит Бэрон. «Однако, если он выйдет и останется активным, у него будет больше подвижности».

Хендлер обнаружил, что поднятие миски с едой помогает избежать аспирационной пневмонии.Она заметила, что Уилл чувствует себя лучше во время кормления, когда она поднимает его миску, заставляя его поднимать переднюю часть выше, чем заднюю.

Несмотря на то, что Бейли и Уилл являются довольно активными собаками, живущими с этим заболеванием, не все случаи паралича гортани поддаются лечению. «Кажется, некоторые собаки прогрессируют быстрее», — говорит Стэнли. «Иногда они заметно ухудшаются в течение года».

Владельцы, чьи собаки имеют более ранние и дегенеративные случаи паралича гортани, часто испытывают дистресс.Сети поддержки, предназначенные для помощи другим, обеспечивают понимание.

«Как только у них появляется собака, страдающая от паралича гортани, люди становятся приверженцами этого заболевания», — говорит Стэнли. «После того, как они вылечили одного, они хотят помочь другим».

С помощью этих владельцев Стэнли проводит дополнительные исследования для выявления генетических причин болезни. Исследователи также собирают родословные и образцы крови для извлечения ДНК. Цель состоит в том, чтобы определить способ наследования и найти генную мутацию у лабрадоров-ретриверов и ньюфаундлендов.

«Настоящим прорывом станет определение того, что именно представляет собой это заболевание, и обнаружение лежащих в его основе генетических мутаций», — говорит Стэнли. «У нас есть еще 10 лет исследований, но было бы замечательно для владельцев и собак, если бы мы могли размножаться без болезни».

GOLPP более точно определяет состояние

Исследования, проведенные в Университете штата Мичиган, показывают, что идиопатический паралич гортани, состояние, при котором парализуются мышцы гортани, на самом деле является частью прогрессирующей общей невропатии.Состояние в конечном итоге влияет на функцию пищевода и приводит к общей неврологической дисфункции, особенно в задних конечностях.

В результате полученных результатов Брайден Дж. Стэнли, BVMS, M.Vet.Sc, DACVS, адъюнкт-профессор хирургии, и ее коллеги из Мичиганского государственного университета предлагают переименовать состояние полинейропатии с гериатрическим параличом гортани (GOLPP) в более точное определяют прогрессирующее расстройство.

Для дальнейшего изучения GOLPP штат Мичиган сформировал исследовательскую группу, состоящую из хирургов, неврологов, специалистов по диагностической визуализации, терапевтов, патологоанатомов, анестезиологов и молекулярных генетиков.Недавно они получили финансирование от Фонда AKC Canine Health Foundation для исследования GOLPP. Цель состоит в том, чтобы предоставить больше информации о заболевании и помочь в уходе за собаками, страдающими этим заболеванием.

Чтобы принять участие в текущем исследовании, свяжитесь с Мишель К. Фриц по адресу [email protected] или по телефону 517-432-9902. Для получения дополнительной информации о GOLPP посетите http://cvm.msu.edu/golpp. Вы также можете связаться с исследователями, отправив электронное письмо по адресу [email protected]

.

Клиническая картина диафрагмального паралича: анамнез, физикальное обследование, осложнения

Автор

Жюстина Гамаш, доктор медицины  Врач-резидент, отделение внутренних болезней, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Соавтор (ы)

Payam Rohani, MD  Врач-резидент, отделение внутренних болезней, Медицинский центр Olive View-UCLA

Payam Rohani, MD, является членом следующих медицинских обществ: American College of Physicians

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Шахриар Пироуз, MD  Врач-резидент, отделение внутренних болезней, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Надер Камангар, доктор медицинских наук, FACP, FCCP, FCCM  профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Заведующий отделением пульмонологии и интенсивной терапии, заместитель председателя медицинского отделения Медицинского центра Olive View-UCLA

Надер Камангар, доктор медицинских наук, FACP, FCCP, FCCM является членом следующих медицинских обществ: Академия персидских врачей, Американская академия медицины сна, Американская ассоциация бронхологов и интервенционной пульмонологии, Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж реаниматологии, Американский колледж врачей, Американская ассоциация легких, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Ассоциация пульмонологов и реаниматологов Директора медицинских программ, Ассоциация профессоров-специалистов, Калифорнийское общество сна, Калифорнийское торакальное общество, Директора по внутренним болезням, Общество медицины критических состояний, Общество Трюдо в Лос-Анджелесе, Всемирная ассоциация бронхологов и интервенционной пульмонологии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Daniel R Ouellette, MD, FCCP  доцент медицины, Медицинский факультет государственного университета Уэйна; Медицинский директор отделения общей практики пульмонологии (F2), старший персонал и лечащий врач отделения пульмонологии и реаниматологии больницы Генри Форда

Daniel R Ouellette, MD, FCCP является членом следующих медицинских обществ: American College of Врачи-пульмонологи, Американское торакальное общество, Общество медицины критических состояний

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Sanofi Pharmaceutical.

Главный редактор

Guy W Soo Hoo, MD, MPH  Клинический профессор медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, заведующий отделением пульмонологии, интенсивной терапии и сна, Медицинский центр штата Вирджиния в Западном Лос-Анджелесе, Департамент по делам ветеранов Система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса

Guy W Soo Hoo, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация респираторной терапии, Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж врачей, Американское торакальное общество, Калифорнийское торакальное общество, Общество реаниматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Сат Шарма, доктор медицинских наук, FRCPC Профессор и заведующий отделением легочной медицины, отделение внутренних болезней, Университет Манитобы; Директор участка, респираторная медицина, больница общего профиля Св. Бонифация

Сат Шарма, доктор медицинских наук, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренних болезней, Американского торакального общества, Канадской медицинской ассоциации, Королевского колледжа Врачи и хирурги Канады, Королевское медицинское общество, Общество медицины критических состояний и Всемирная медицинская ассоциация

Раскрытие: Нечего раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.