Дыхательные трубки: Дыхательные трубки для дайвинга, плавания и подводной охоты

Содержание

Дыхательные трубки для дайвинга, плавания и подводной охоты

Трубка для плавания Aqua Lung — Technisub AirFlex LX: — анатомический силиконовый загубник — гибкий гофрированный элемент в нижней части трубки — удобная клипса для крепл

Трубка Technisub Аквилон классическая трубка для сноркелинга эргономической формы. Загубник изготовлен из мягкого гипоаллергенного силикона. Волноотбойник.

Трубка Technisub Mach Dry позволяет дышать с минимальными усилиями, диаметр и длина трубки тщательно подобраны. Загубник изготовлен из безопасного материала. Зажим трубки

Трубка Aropec Змей «анатомической» формы, плавающая. Крепление для трубки пластиковое.Сверхлегкая..Загубник выполнен из тёмного силикона,а корпус трубки из поли

Трубка Beuchat Tubair «анатомической» формы. Загубник выполнен из прозрачного или тёмного гипоаллергенного силикона,а корпус трубки из поливинилхлорида.

Трубка Easy Junior — простая детская трубка.

Трубка Sargan Неман специально разработана для подводных охотников и всех, кто ныряет с задержкой дыхания. Ствол трубки выполнен из специального эластичного технополимера

Трубка Sargan Неман специально разработана для подводных охотников и всех, кто ныряет с задержкой дыхания. Ствол трубки выполнен из специального эластичного технополимера

Трубка Scorpena A имеет диаметр и длину, оптимальные для дыхания подводного охотника. Трубка прекрасно гнется и это позволяет использовать ее в самых различных условиях,

Трубка Scorpena B2 — мягкая трубка для подводной охоты и фридайвинга. Трубка очень хорошо гнется, и даже если она зацепилась за препятствие, то она не сорвет маску с лица

Легкая и гибкая трубка Scorpena C для подводной охоты и фридайвинга. Подобно трубке одного известного французского производителя, эта модель Scorpena C изогнута во всех т

Трубка Scorpena D для подводной охоты выполнена из медицинских TPE (термопластичных эластомеров). Её вес всего 70 г, что позволяет ей плавать по поверхности воды. Так что

Камуфлированная трубка Scorpena M2 изготовлена из мягкого технополимера, благодаря чему ее можно удобно хранить в кармане в то время, когда она не используется. Кроме тог

Трубка Scorpena RedLine изготовлена из эластичного материала и легко складывается. Загубник удобно удерживать во рту, мягкий силикон не раздражает и не натирает слизистые

Трубка Technisub Air Dry PV — трубка с двойным стравливающим клапаном. Пластиковый сегмент проворачивается вокруг оси трубки, позволяя располагать загубник в оптимальном

Трубка для плавания Aqua Lung — Technisub AirFlex LX с клапаном: — анатомический силиконовый загубник — дренажный клапан — гибкий гофрированный элемент в нижней части тру

Детский вариант трубки AirFlex LX с клапаном: — анатомический силиконовый загубник уменьшенного размера — дренажный клапан — гибкий гофрированный элемент в нижней части т

Трубка Technisub Zephyr — трубка с нижним стравливающим клапаном. Трубка надежно крепится к ремешку маски с помощью удобной клипсы. Мягкий анатомический загубник Comfobit

Трубка TUSA Platina-2 — трубка с трёхмерным изгибом. При плавании на поверхности поддерживается идеальный угол для эффективного дыхания. Комфортный загубник. Зажим трубки

Трубка TUSA Platina-2 — трубка с трёхмерным изгибом. При плавании на поверхности поддерживается идеальный угол для эффективного дыхания. Комфортный загубник. Зажим трубки

Трубка Aqua Sphere Focus с нижним клапаном для плавания с уникальным низкопрофильным дизайном, который был разработан для максимального комфорта и долговечности. Она позв

Трубка Aqua Sphere Focus с нижним клапаном для плавания с уникальным низкопрофильным дизайном, который был разработан для максимального комфорта и долговечности. Размер з

Фронтальная трубка Front Purge — трубка для спортсменов профессионально занимающихся плаванием. Загубник изготовлен из безопасного материала. Нижний клапан.

Фронтальная трубка Mad Wave Pro Snorkel Junior — специальная версия для детей с маленьким загубником. Она предназначена для концентрации пловца над техникой гребка и прав

Фронтальная трубка Mad Wave Pro Snorkel — трубка для спортсменов профессионально занимающихся плаванием. Она предназначена для концентрации спортсмена над техникой гребк

Сухая анатомическая трубка разработана для дайвинга и отдыха на воде. Благодаря наличию клапанов с поплавком, вода практически не попадает в полость трубки при нырянии. Е

Трубка ProDive SN-1238 — трубка с верхним и нижним клапанами. При плавании на поверхности поддерживается идеальный угол для эффективного дыхания. Загубник изготовлен из

Новая трубка SP-0101 Hyperdry Elite 2 совмещает лучшие свойства трубок TUSA. Компактный сухой верхний клапан и нижняя дренажная камера, расположенная под углом с легкость

Сухая анатомическая трубка разработана для дайвинга и отдыха на воде. Благодаря наличию клапанов с поплавком, вода практически не попадает в полость трубки при нырянии. Е

Сухая трубка с верхним сухим и нижним лепестковым дренажным клапаном. Изготовлена из мягкого пластика и гипоаллергенного силикона. В комплекте быстросъемное крепление к р

РАСПРОДАЖА

Штатная трубка с верхним клапаном для замены на полнолицевой маски для снорклинга EasyBreath.

Трубка Aropec Змей «анатомической» формы, плавающая, с клапаном. Крепление для трубки пластиковое. Сверхлегкая. Загубник выполнен из тёмного силикона, а корпус

Трубка Aropec Сельдь «анатомической» формы, плавающая. Крепление для трубки силиконовое.Загубник выполнен из тёмного силикона,а корпус трубки из поливинилхлорид

Трубка Beuchat Tubair «анатомической» формы выполнена из ультра эластичного материала. Загубник изготовлен из силикона и имеет четыре воздушных канала по перим

Трубка Beuchat Spy изогнутой анатомической формы и загубником, выполненным из гипоаллергенного силикона, станет идеальным дополнением к маскам Maxlux, Maxlux S или цветны

Трубка для плавания Confo с силиконовым загубником без клапанов.

Трубка Easy — традиционная трубка с небольшой гофрой между загубником и стволом трубки.

Трубка Mares Samurai позволяет дышать с минимальными усилиями, диаметр и длина трубки тщательно подобраны. Анатомический загубник. Полужёсткая трубка.

Трубка Mares Samurai позволяет дышать с минимальными усилиями, диаметр и длина трубки тщательно подобраны. Анатомический загубник. Полужёсткая трубка.

Трубка Mares Samurai Extreme позволяет дышать с минимальными усилиями, диаметр и длина трубки тщательно подобраны. Анатомический загубник. Мягкая трубка.

Трубка OMER Slalom с улучшенной гидродинамической формой, разработанная специально для охотников, проводящих много времени среди камней, скал и коряг. Трубка максимально

Трубка от Umberto Pelizzari SN1 (плавающая) для фридайвинга и подводной охоты. Мягкая трубка с жесткой центральной частью. Обладает положительной плавучестью, что позв

Трубка OMER Zoom Nero — трубка специально разработанная для подводной охоты. Модель Zoom Nero изготовлена из более жёсткого полимера, чем модель Zoom Pro. Трубка Zoom дос

Трубка OMER Zoom Pro — трубка специально разработанная для подводной охоты. Модель Zoom Pro изготовлена из особо мягкого полимера, что позволяет ей при нырке принимать ещ

Трубка для плавания и подводной охоты Seac Sub Top Flow имеет мягкий силиконовый загубник и заостренную верхнюю часть. Материал средней жесткости.

Трубка Sporasub Breeze — трубка специально разработанная для подводной охоты. Загубник изготовлен из безопасного материала.

Трубка TUSA Reeftourer позволяет дышать с минимальными усилиями, диаметр и длина трубки тщательно подобраны. Загубник изготовлен из безопасного материала. Зажим трубки по

Трубка TUSA ReefTourer — традиционная трубка с гипоаллергенным загубником..

Фронтальная трубка AquaSphere Racing Tube — трубка для спортсменов профессионально занимающихся плаванием. Загубник изготовлен из безопасного материала. Нижний клапан.

Трубка Technisub Аквилон с клапаном — трубка с усовершенствованным клапаном для более эффективного удаления воды. Пластиковый сегмент проворачивается вокруг оси трубки,

Трубка Technisub Togo Jr. позволяет дышать с минимальными усилиями, диаметр и длина трубки тщательно подобраны. Загубник изготовлен из безопасного материала. Зажим трубки

Трубка Technisub Zephyr Flex — трубка с нижним стравливающим клапаном. Нижний сегмент трубки подвижен за счет специальной гибкой гофрированной вставки. Трубка надежно кре

Трубка ProDive SN-1084 — трубка с нижним клапаном, гофрой и волноотбойником. При плавании на поверхности поддерживается правильный угол для эффективного дыхания. Загубник

Главное назначение трубки Scorpena E — подводная охота, но она также подойдет для дайверов (аквалангистов), пловцов с трубкой и маской и фридайверов. Трубка достаточно хо

Трубка TUSA Imprex 2 Hyperdry — трубка с трёхмерным изгибом. При плавании на поверхности поддерживается идеальный угол для эффективного дыхания. Комфортный загубник. Зажи

Трубка детская TUSA ReefTourer Junior — трубка с гипоаллергенным загубником и нижним клапаном.

Трубка Cressi Alfa Dry — модель от Cressi 2013 года. Это «сухая» трубка с двумя клапанами предназначена специально для дайвинга и скроллинга. Нижний клапан по

Трубка Scubapro Fusion Dry прекрасно подходит для занятий дайвингом и снорклингом. Трубка оснащена: верхним клапаном, который препятствует попаданию воды внутрь нижним

Новая трубка SP-0101 Hyperdry Elite 2 совмещает лучшие свойства трубок TUSA. Компактный сухой верхний клапан и нижняя дренажная камера, расположенная под углом с легкость

Классическая трубка для сноркелинга. Трубка оснащена волноотбойником с системой TUSA Hyperdry, препятствующей попаданию воды в трубку, дренажной камерой и клапаном для ле

Трубка Tusa USP-250 из серии Sport с верхним и нижним клапаном, и гофрой.

Зачем нужна дыхательная трубка для плавания

6456

Зачем нужна дыхательная трубка для плавания

26.08.2020

Дыхательная трубка для плавания, иначе говоря, сноркель, – неотъемлемая часть тренировочного инвентаря пловца. Особенно важную роль сноркель играет на первых этапах обучения и чаще всего используется в плавании вольным стилем и баттерфляем.

Для прогрессирующих пловцов сноркель тоже незаменим. Техника короткого дыхания и глубоких быстрых вдохов, ритмичность вдохов-выдохов, умение задерживать дыхание и вновь включаться в необходимый ритм – всё это важные навыки пловца, от которых напрямую зависит его спортивный результат. 

Преимущества тренировок с трубкой для плавания

Тренировки со сноркелем весьма полезны для постановки и развития сразу в нескольких элементах техники плавания. Упражнения, которые раз от раза выполняет спортсмен, формируют у него мышечную память и закрепляют навыки. Впоследствии это обуславливает автоматическое соблюдение правильной техники выполнения элементов плавания.

Техника выполнения гребка

Во время тренировки пловец, используя сноркель, не отвлекается на повороты или подъем головы для выполнения вдоха. Это позволяет ему максимально сконцентрироваться на технике выполнения гребка и её проработке. Чем больше практики, тем быстрее пловец развивает технически правильный и сбалансированный гребок. Причем это важно не только для спринтеров. Многие пловцы на средние и длинные дистанции тренируются со сноркелем, чтобы развивать и закреплять длину гребка.

Положение тела и головы

Сноркель даёт возможность пловцу тренировать правильное положение тела и головы, а так же регулировать баланс. Когда вы передвигаетесь с трубкой, ваша голова постоянно находится в воде и не нужно поднимать или поворачивать ее для того, чтобы сделать вдох. Изменяя наклон и погружения головы вы даете возможность регулировать положение тела за счет смещения баланса в ту или иную сторону и принимать правильное обтекаемое положение.

Техника работы ног

Некоторые тренеры используют дыхательную трубку для проработки техники работы корпуса, частоты и силы ударов ногами. Во-первых, это позволяет пловцу сохранять оптимальное положение тела. Во-вторых, даёт ему возможность сосредоточиться на развитии скорости, силы и качества ударов ногами. ​​​​​​​

Упражнения для улучшения техники плавания

Используя Сноркель, можно отрабатывать большое количество специальных упражнений для разных стилей плавания, улучшающих согласование и координацию движений, а также использовать упражнения на развитие чувства воды. В этом случае Сноркель облегчает и ускоряет обучение нужным навыкам.

Развитие скорости и выносливости

Трубка для плавания даёт возможность пловцу тренироваться в оптимальном положении тела и головы и не отвлекаться на дыхание. Многие спринтеры используют её для выполнения скоростных и скоростно-силовых упражнений, дополнительно используя ласты, лопатки и другое сопротивление. Сноркель также позволяет более длительное время тренироваться в постоянном темпе и ритме дыхания, что в итоге положительно влияет на общую и силовую выносливость у пловцов, специализирующихся на средних и длинных дистанциях.

Увеличение дыхательной способности

Длительное плавание с дыхательной трубкой создает условия лёгкой гипоксии, то есть нехватки кислорода. Дело в том, что непосредственно через рот пловец вдыхает больше кислорода, чем через узкую трубку, больше и легче. Поэтому упражнения со Сноркелем тренируют дыхательную мускулатуру, способствуют увеличению объёма лёгких и усвоению клетками организма кислорода. Для усиления этого эффекта существуют специальные насадки с разными отверстиями, которые уменьшают диаметр трубки и поступление кислорода в лёгкие спортсмена. ​​​​​​​

как пользоваться сноркелем

Трубку для плавания могут использовать пловцы любого возраста и уровня подготовки. Достаточно знать основы техники тренировок со сноркелем.

1. Будьте готовы к тому, что вам может потребоваться несколько тренировок, чтобы привыкнуть к плаванию с дыхательной трубкой.

2. Сноркель нельзя использовать во время прыжка со стартовой тумбы или бортика бассейна.

3. Когда вы выполняете толчок и скольжение или поворот, трубка для плавания может сдвинуться под действием давления воды. Это абсолютно нормально. Трубка вернется в правильное положение, как только вы достигнете поверхности.

4. Не забывайте удалять воду, которая может попасть в сноркель во время выполнения упражнений. Воду из сноркеля «выдувают» энергичными, глубокими выдохами.

5. При отработке упражнений вольным стилем со сноркелем держите голову как можно более неподвижной и в правильном положении.

6. При плавании с трубкой некоторые пловцы используют зажим для носа, чтобы вода точно не попадала им в нос. Возьмите на заметку.

7. Юным или менее опытным пловцам полезно надевать ласты, когда они впервые занимаются со сноркелем.

дыхательные трубки для плавания mad wave

Во время тренировок рекомендуем вам использовать дыхательный тренажер PRO SNORKEL. Трубка имеет отличные гидродинамические характеристики для предотвращения лишнего сопротивления в воде. Комфортный эргономичный загубник, разработанный нашими специалистами, исключает любое протекание и дискомфорт, позволяя полноценно сконцентрироваться на технике плавания. PRO SNORKEL оснащен дополнительным дренажным клапаном для отведения остатков воды. Удобный регулируемый фиксатор и ремешок из силикона надежно удерживают сноркель на голове даже при выполнении спортивных поворотов.

Для детей и юниоров мы специально разработали дыхательный тренажер PRO SNORKEL Junior. Он обладает всеми характеристиками «взрослого» тренажера, и отличается от него лишь размерами, которые соответствуют именно детской анатомии. ​​​​​​​

Использование дыхательной трубки в бассейне — Новости — Империя Спорта

Для большинства людей дыхательная трубка ассоциируется с различными видами отдыха, развлечения и охоты на обитателей водоемов. Но это не совсем так. Дыхательные трубки широко используются профессиональными пловцами в процессе тренировочных занятий.

В бассейне для тренировок применяются дыхательные трубки фронтального (центрального) типа. Они не только не тормозят пловца, а ровно наоборот, являясь своеобразным рассекателем водной толщи, увеличивают скорость плывущего. Особенно если учесть материал, из которого они сделаны и обтекаемую конструкцию.

Тренеры по плаванию рекомендуют использовать пловцам дыхательную трубку во многих случаях. Во-первых, трубка применяется как вспомогательный вид инвентаря, помогающий спортсмену отрабатывать движения с опущенной головой без дополнительных усилий для стандартного захвата воздуха. Особенно актуально это при стилях плавания, когда голова большую часть времени погружена в воду лицом вниз. Это в первую очередь баттерфляй (дельфин), брасс и кроль на груди.

С дыхательной трубкой пловец сосредотачивается только на отработке техники движений всех групп мышц. Когда отходят на второй план элементы дополнительных усилий, потраченных на типичное пловцу дыхание, скорость его движения возрастает и в ход идет отработка движений высокоскоростного типа. При этом дыхательная трубка нисколько не мешает пловцу, поскольку сконструирована с учетом требований гидродинамики.

Сказанное выше не означает, что легкие при использовании дыхательной трубки не развиваются во время тренировок. Наоборот, конструкторы от компаний Speedo и Arena учли все нюансы, и снабдили трубку специальным клапаном, позволяющим развивать легкие во время тренировок.

Инновационные наработки специалистов позволяют выдерживать  соотношение кислорода во вдыхаемом воздухе в той степени, насколько это оптимально для полноценных тренировок с повышенной степенью интенсивности. При регулярном применении дыхательных трубок, объем легких имеет тенденцию к росту, равно как и дыхательная способность пловца.

Выбрать и приобрести дыхательные трубки серии SWIM SNORKEL для повышения эффективности своих тренировок по плаванию, вы сможете в нашем интернет-магазине спортивного инвентаря www.imperiasporta.by.

Ларингеальная маска в сравнении с эндотрахеальной трубкой при чрескожной дилатационной трахеостомии у взрослых пациентов в критических состояниях

Вопрос обзора

Мы сравнили различные способы защиты дыхательных путей пациентов, чтобы пациенты могли продолжать вентиляцию во время запланированного открытия трахеи. Эта процедура необходима для взрослых, госпитализированных на длительное время в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и для которых по-прежнему требуется искусственная вентиляция легких. Использование ларингеальной маски сравнивали с существующей эндотрахеальной трубкой с точки зрения безопасности и эффективности процедуры.

Актуальность

Взрослые в критических состояниях в отделении интенсивной терапии часто нуждаются в механической вентиляции легких, чтобы помочь им дышать. Первоначально вентиляция осуществляется с помощью эндотрахеальной трубки (ЭТТ), помещенной в трахею (дыхательная трубка). Пациентам, получающим длительную вентиляцию, может потребоваться трахеостомия с помещением дыхательной трубки непосредственно в трахею, чтобы избежать повреждения трахеи и гортани ЭТТ. Создается отверстие в шее и трахее (трахеостома), и затем в это отверстие вставляется трахеостомическая трубка для вентиляции пациента. Эта процедура известна как чрескожная дилатационная трахеостомия (ЧДТ) и является одной из наиболее распространенных интервенционных процедур в ОИТ, выполняемых у постели больного. При ЧДТ используют канюлю для пункции кожи, чтобы достичь трахеи, с последующим расширением (дилатацией) этого доступа для размещения трахеостомической трубки в трахее.

Критическая стадия ЧДТ наступает, когда вводится трахейная канюля и предыдущие средства дыхания, через ЭТТ, ослабляются в трахее и затем удаляются. На этом этапе может возникнуть несколько осложнений.

ЭТТ может быть повреждена, и пациент может не получить достаточного количества кислорода, содержимое желудка может попасть в легкие и вызвать серьезную инфекцию легких, пищевод может быть поврежден, и воздух может попасть в пространство между легкими и стенкой грудной клетки, или ткани в груди могут воспалиться.

Ларингеальная маска (ЛМ) часто используется для общей анестезии и также может использоваться во время ЧДТ. Она закреплена в горле и не требует снятия во время ЧДТ, хотя герметизация ЛМ не так эффективна, как герметизация ЭТТ.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2018 года. Мы включили девять рандомизированных контролируемых испытаний (517 участников). Испытания включали от 40 до 73 участников.

Основные результаты

Хотя использование процедуры ЛМ может сократить период, в течение которого дыхательные пути в опасности, процедуру, скорее всего, придется изменить.

Только одно небольшое исследование из 40 участников сообщило о числе людей, умерших по любой причине во время их пребывания в больнице, без каких-либо различий между группами лечения. Смертей, вызванных самой процедурой, не было зарегистрировано в пяти исследованиях (281 участник), в которых сообщалось об этом исходе. В восьми исследованиях сообщали о числе участников с одним или более серьезными неблагоприятными событиями, без явных доказательств пользы ларингеальной маски или эндотрахеальной трубки (467 участников). Серьезные неблагоприятные события включали нерегулярный ритм сердечных сокращений, низкие концентрации кислорода в крови, случайное смещение ЭТТ или ЛМ, повреждение частей ЭТТ, незначительное кровотечение и рефлюкс проглоченной пищи в дыхательные пути. Ни один из методов не превосходил другой с точки зрения предотвращения каких-либо неблагоприятных событий.

Продолжительность процедуры была явно короче в группе с ларингеальной маской, более чем на минуту (6 исследований, 324 участника). Эта польза была связана с более высоким риском необходимости перехода на другую процедуру (8 исследований, 434 участника). Отдаленные осложнения не были достаточно исследованы.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как очень низкое или низкое, потому что мы не смогли получить важную информацию о методах, использованных для проведения этих исследований. У нас были серьезные опасения по поводу ограничений исследований, небольшого числа участников исследований и различий в результатах внутри и между исследованиями (неточность). Большинство исследований были ограничены в сообщении важных для пациентов исходов. Первое исследование было опубликовано в 2002 году, и методы с тех пор улучшились.

Дыхательные трубки для плавания: какие бывают и как выбрать

          Трубка без клапана
Отличаются простой, но надежной конструкцией, они обычно легкие и короткие. Подходят для подводной охоты и фридайвинга.
Для того, чтобы очистить такую трубку от воды, нужно с усилием резко выдохнуть, поэтому их чаще используют опытные пловцы — ныряльщики, так как для продувки от заполнившей её воды требуются сильные легкие.
Характеризуются пониженным гидродинамическим сопротивлением, поэтому удобны при глубоких нырках, когда важна эргономичная и легкая конструкция. При глубоких нырках рекомендуется убирать загубник из рта, чтобы расслабить мышцы лица, и тем самым облегчить продувку, а при всплытии не потерять сознание от усилия на резкий выдох для очистки трубки от воды.
Такая трубка не забивается частичками водорослей, песком и ее легко промывать.

        Трубка с нижним дренажным клапаном

Клапан облегчает удаление воды легким выдохом в трубку. Вода удаляется меньшим выходом при небольших затратах энергии, эти трубки обычно длиннее и тяжелее. Удобны для снорклинга, дайвинга, для новичков, и тех, не хочет не отвлекаться на дыхание и очистку трубки от воды.
Поскольку у дайвера или сноркелера нет необходимости в выборе максимально упрощенной конструкции, здесь есть возможность выбирать комфортные модели с клапанами, поворотными креплениями и мягкими гофрами.
Наличие дренажного клапана в трубке может помешать любителям подводной охоты: в место для дренажа могут попадать частицы водорослей, песка, тины, что нарушает правильную работу трубки. Если при подводной охоте выдувать воду через клапан, то дополнительные пузырьки воздуха будут пугать рыбу.
Некоторые модели имеют удлиненную конструкцию, при длительном использовании такой трубки без отдыха в ней может накапливаться увеличенный объем углекислого газа, который остается после выдоха.

      Трубка с верхним волноотбойником

Любые трубки могут быть оснащены вверху конструкций, так называемой волнорез, волноотбойник, антиволна.
Волноотбойник предотвращает захлестывание воды и попадание брызг в трубку при плавании в ветреную погоду в волну.

   

       «Сухая» трубка

Здесь сверху установлен клапан с поплавком, который блокирует поступление воды. Следует понимать, что абсолютно “сухих” трубок не бывает, невозможно полностью изолировать трубку от попадания в нее воды.

    

      Фронтальная трубка

Нужна для тренировок техники плавания. Дыхательный тренажер.
Трубка позволяет пловцу сосредоточиться исключительно на технике и правильном положении тела, не отвлекаясь на повороты головы для вдоха. Использование фронтальной трубки уменьшает сопротивление воды, что позволяет увеличить скорость плавания и снижает вибрации трубки.

     

       Мягкая трубка

Мягкие трубки производятся из силикона и очень хорошо гнутся и сгибаются. Такие трубки хороши при охоте на течениях, в камышах, пещерах, где можно зацепиться за что-то или удариться трубкой. Мягкая трубка будет снижать вибрации и удары, не цепляться.

     

       

     Как использовать трубку:
Перед нырянием нужно правильно надеть маску и дыхательную трубку — отрегулировать под себя.
Большинство трубок имеют вращающийся загубник, который можно настроить под нужным углом, чтобы при опускании лица в воду трубка не касалась воды, а была направлена вверх.
Вставьте трубку в рот и слегка придерживайте зубами загубник.
В случае попадания воды в трубку ее нужно резко продуть.
Трубки, как и любое другое снаряжение, нельзя надолго оставлять под прямыми солнечными лучами и нужно обязательно промывать пресной водой после погружений и плавания в соленой воде.

Что такое ИВЛ, и как она спасает жизни при заражении коронавирусом? | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW

Заболевание COVID-19 поражает преимущественно нижние дыхательные пути, и у 20% людей, зараженных вирусом SARS-CoV-2, он проникает глубоко в легкие. При этом состояние больного быстро становится критическим, и самых тяжелых пациентов необходимо срочно поместить в отделение интенсивной терапии и подключить к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

В Италии и Испании — странах, наиболее пострадавших от коронавируса, — больницы часто не справляются с наплывом пациентов: мест в отделениях интенсивной терапии с «вентиляторами», как медики называют ИВЛ, не хватает, поэтому врачам иногда приходится делать выбор в пользу тех, у кого больше шансов выжить. 

Когда нужна искусственная вентиляция легких? 

Искусственная вентиляция необходима в тех случаях, когда легкие больше не могут вдыхать достаточно кислорода и выдыхать собравшийся в них углекислый газ. В этом случае аппараты ИВЛ берут на себя функции дыхательной системы.

Своевременное подключение к «вентилятору» максимально увеличивает шансы на выживание. Если человека, который перестал дышать, не подключить к аппарату ИВЛ, его внутренние органы перестают снабжаться кислородом. Вскоре после этого перестает биться сердце, прекращается кровоснабжение, и в течение нескольких минут пациент умирает. 

Как работают аппараты ИВЛ?

Принцип, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают насыщенный кислородом воздух в легкие и откачивают из них жидкость. Звучит просто, но в действительности это сложный процесс. Современные аппараты ИВЛ обладают множеством различных режимов вентиляции легких, которые используются в зависимости от конкретной ситуации. 

Во время пандемии больницы в Италии переполнены

При вентиляции с контролируемым давлением (Pressure Controlled Ventilation, PCV) аппарат ИВЛ (респиратор) создает в дыхательных путях и альвеолах легких определенный уровень давления с тем, чтобы они могли поглощать как можно больше кислорода. Как только давление достигает установленного максимального предела, начинается режим выдоха. Таким образом, респиратор берет на себя весь процесс дыхания пациента.

Что чувствуют пациенты под аппаратами ИВЛ? 

Существуют два вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. При неинвазивном искусственном дыхании на лицо пациента надевается плотно прилегающая маска, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в легкие. В этом случае у человека сохраняются все естественные функции дыхательных путей.

Чтобы провести инвазивную вентиляцию легких, пациенту делают интубацию — вставляют в трахею трубку через нос или рот. В некоторых случаях проводится хирургическая операция, которая называется трахеотомия: врач делает в нижней части шеи небольшой надрез, вскрывающий трахею, в него вводится трубка, а затем к ней подключается аппарат ИВЛ. 

Люди, подключенные к «вентиляторам», не могут ни говорить, ни есть, ни пить: их приходится искусственно кормить через трубку. Поскольку инвазивная вентиляция легких, помимо всего, еще и довольно болезненна, пациентов обычно вводят в искусственную кому при помощи анестезии.

Почему не хватает аппаратов ИВЛ? 

На фоне стремительного распространения коронавируса спрос на аппараты ИВЛ по всему миру резко возрос. Число мест в отделениях интенсивной терапии в большинстве стран не рассчитано на постоянно увеличивающийся поток больных, одновременно нуждающихся в искусственной вентиляции легких. 

На заводе немецкой фирмы Dräger по производству аппаратов ИВЛ

При этом современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ, стоимость которых порой достигает 50 тысяч евро, невозможно приобрести в кратчайшие сроки. В мире существует всего несколько производителей аппаратов ИВЛ и устройств ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации, способных обогащать кровь кислородом, иными словами, работать, как искусственные легкие.

В настоящее время эти компании максимально увеличили свои производственные мощности, однако они испытывают сложности с поставками — в том числе, расходных материалов, таких как дыхательные трубки и канюли. 

Проблемы с уходом за пациентами с тяжелыми симптомами COVID-19 и их лечением могут возникнуть и из-за нехватки квалифицированного персонала, способного работать с аппаратами ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.

Как выглядит ситуация с ИВЛ в Германии 

В Германии места в отделениях интенсивной терапии — так называемые «реанимационные койки», оснащенные аппаратами ИВЛ, есть в 1160 больницах. Всего по стране таких «коек» — около 28 тысяч. Это означает, что с учетом общего числа населения, составляющего примерно 80 млн человек, в ФРГ на 100 тысяч жителей приходится примерно 34 койко-мест. Это намного выше среднего уровня в Европе. Так, в Италии с населением около 60 млн человек на 100 тысяч жителей приходится 12 «реанимационных коек». В Нидерландах это число еще меньше — всего 7 мест на 100 тысяч человек. Примерно такая же ситуация и в скандинавских странах.

Стоит также отметить, что в связи с резким увеличением числа больных пневмонией COVID-19 многие больницы в Германии в настоящее время отказались от большинства плановых операций. Это решение позволяет обеспечить пациентов с тяжелыми симптомами коронавирусной инфекции дополнительными аппаратами искусственной вентиляции легких из операционных. Кроме того, сейчас принимаются все меры, чтобы как можно скорее увеличить число аппаратов ИВЛ.

Смотрите также:

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Вирусы на дверных ручках

    Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Столовые приборы

    Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Товары из Китая

    Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары «made in China» не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали — три дня.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Посылки из-за границы

    На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Домашние животные

    Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Овощи с рынка

    Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки — независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Замороженные продукты

    Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания — в том числе замороженные — зарегистрировано не было.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Есть диких животных запрещено!

    Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши — конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.

    Автор: Юлия Вергин, Елена Гункель


Дыхательная трубка — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 3

Дыхательная трубка

Cтраница 3

Отвод газа из регулятора в случае разрыва мембраны производится через дыхательную трубку. Дыхательные трубки вводятся в атмосферу коротким путем, без лишних изгибов и в соответствии с требованиями, предусмотренными для вывода продувочных свечей.  [31]

Личинки и куколки переносчиков живут в воде и получают кислород через дыхательные трубки, выступающие над ее поверхностью. Если перекрыть доступ воздуха, насекомые погибнут.  [33]

Кроме обходного газопровода, регуляторные установки снабжаются вспомогательными коммуникациями в виде дыхательных трубок, связывающих мембранную полость регулятора с атмосферой, а также импульсными трубопроводами и самопишущими контрольно-измерительными приборами, производящими регистрацию начального и конечного давления а диаграмме. Отклонение замеряемого давления от нормы позволяет судить о неисправности в работе регулятора и о мерах, которые необходимо предпринять для устранения причин, вызвавших нарушение заданного режима.  [34]

Отличие заключается в отсутствии необходимости соединения надмембранной полости с атмосферой через дыхательную трубку.  [36]

При испытании изоляции трансформаторов на электрическую прочность необходимо оставлять открытым расширитель или дыхательную трубку. Внутренняя изоляция масляных трансформаторов считается выдержавшей испытание на электрическую прочность, если при испытании не наблюдалось пробоя или частичных нарушений изоляции, отмечаемых по звуку разрядов в баке, выделению газа или дыма и по показаниям приборов, например амперметра, вольтметра. Измерение испытательного напряжения производится вольтметром или с помощью шарового разрядника. При измерении напряжения 1УИСГ, по способу вольтметра измеряют напряжение на стороне низшего напряжения испытательного трансформатора / ( рис. 209) и умножают полученную величину на коэффициент трансформации испытательного трансформатора ИТ.  [37]

При работе регулятора давление на выходе резко повышается, слышен шум в дыхательной трубке. Следовательно, порвалась мембрана или неплотно соединение кожи с жесткой частью. Для устранения этого накладывают на мембрану заплату, заменяют мембрану или уплотняют ее края.  [38]

Для очистки воздуха, поступающего в расширитель, от влаги и пыли на дыхательной трубке расширителя устанавливают воздухоосушитель. Воздухоосушитель представляет собой цилиндр, заполненный силикагелем.  [40]

После опускания ввода удаляется пробка из фланца над расширителем и в освободившееся отверстие ввертывается дыхательная трубка таким образом, чтобы выхлопное отверстие этой трубки было направлено вниз.  [41]

Сухие элементы смешанной марганцево-воздушной системы отличаются от описанной лишь тем, что они имеют дыхательные трубки, выведенные через верхнюю торцевую поверхность элемента.  [43]

Чтобы удалять из воздуха, поступающего в расширитель, влагу и пыль, на дыхательной трубке расширителя устанавливают воздухоосушитель.  [44]

Затем воздухоочистительный фильтр присоединяют трубкой 6 ( рис. 17 — 6 а) к дыхательной трубке расширителя.  [45]

Страницы:      1    2    3    4    5

Что такое интубация и почему она проводится?

Интубация — это процесс введения трубки, называемой эндотрахеальной трубкой (ЭТ), через рот и затем в дыхательные пути. Это делается для того, чтобы пациента можно было подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание во время анестезии, седативных средств или тяжелого заболевания. Затем трубка подключается к вентилятору, который нагнетает воздух в легкие, чтобы вдохнуть в пациента.

Интубация проводится потому, что пациент не может поддерживать проходимость дыхательных путей, не может дышать самостоятельно без посторонней помощи или и то, и другое.Они могут находиться под наркозом и не смогут самостоятельно дышать во время операции, или они могут быть слишком больны или травмированы, чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода без посторонней помощи.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2017.

Цель интубации

При проведении общей анестезии требуется интубация. Анестезирующие препараты парализуют мышцы тела, в том числе диафрагму, из-за чего невозможно дышать без аппарата ИВЛ.

Большинство пациентов экстубируются, то есть дыхательная трубка удаляется сразу после операции.Если пациент очень болен или ему трудно дышать самостоятельно, он может оставаться на аппарате ИВЛ в течение более длительного периода времени.

После большинства процедур назначают лекарство, чтобы обратить вспять эффекты анестезии, что позволяет пациенту быстро проснуться и начать дышать самостоятельно.

Для некоторых процедур, таких как процедуры на открытом сердце, пациенту не вводят лекарство от анестезии, и он медленно просыпается самостоятельно. Этим пациентам необходимо будет оставаться на аппарате ИВЛ до тех пор, пока они не проснутся достаточно, чтобы защитить свои дыхательные пути и самостоятельно дышать.

Интубацию также проводят при дыхательной недостаточности. Есть много причин, по которым пациент может быть слишком болен, чтобы дышать самостоятельно. У них может быть травма легких, у них может быть тяжелая пневмония или проблемы с дыханием, такие как ХОБЛ.

Если пациент не может самостоятельно получать достаточно кислорода, может потребоваться вентилятор, пока он снова не станет достаточно сильным, чтобы дышать без посторонней помощи.

Риски интубации

Хотя большинство операций сопряжены с очень низким риском, а интубация — с таким же низким риском, могут возникнуть некоторые потенциальные проблемы, особенно когда пациенту необходимо оставаться на аппарате ИВЛ в течение длительного периода времени.Общие риски включают:

  • Травма зубов, рта, языка и / или гортани
  • Случайная интубация пищевода (пищевая трубка) вместо трахеи (воздушной трубки)
  • Травма трахеи
  • Кровотечение
  • Невозможность отлучения от груди вентилятор, требующий трахеостомии.
  • Аспирация (вдыхание) рвоты, слюны или других жидкостей при интубации
  • Пневмония, если происходит аспирация
  • Боль в горле
  • Охриплость
  • Эрозия мягких тканей (при длительной интубации)

Медицинская бригада будет оценивать и осознавать эти потенциальные риски и делать все возможное для их устранения.

Процедура интубации

Перед интубацией пациент обычно находится в седативном состоянии или теряет сознание из-за болезни или травмы, что позволяет рту и дыхательным путям расслабиться. Пациент обычно лежит на спине, а человек, вводящий трубку, стоит у изголовья кровати, глядя на ноги пациента.

Рот пациента осторожно открывается и с помощью прибора с подсветкой, чтобы не мешать языку и освещать горло, трубку осторожно вводят в горло и продвигают в дыхательные пути.

Вокруг трубки есть небольшой воздушный шар, который надувается, чтобы удерживать трубку на месте и не допускать выхода воздуха. Как только этот баллон надувается, трубка надежно устанавливается в дыхательных путях и привязывается к рту.

Успешность установки сначала проверяется путем прослушивания легких с помощью стетоскопа и часто подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки. В полевых условиях или в операционной для подтверждения правильности установки используется устройство, измеряющее углекислый газ, который будет присутствовать только в том случае, если трубка находится в легких, а не в пищеводе.

Носовая интубация

В некоторых случаях, если рот или горло оперировали или были травмированы, дыхательная трубка проводится через нос, а не через рот, что называется назальной интубацией.

Назотрахеальная трубка (NT) входит в нос, вниз по задней стенке глотки и в верхние дыхательные пути. Это делается для того, чтобы рот оставался пустым и можно было провести операцию.

Этот тип интубации встречается реже, так как обычно легче интубировать, используя большее отверстие для рта, и потому, что для большинства это просто не требуется.

Педиатрическая интубация

Процесс интубации одинаков для взрослых и детей, за исключением размера оборудования, которое используется во время процесса. Маленькому ребенку требуется трубка гораздо меньшего размера, чем взрослому, и установка трубки может потребовать более высокой степени точности, поскольку дыхательные пути намного меньше.

В некоторых случаях для облегчения интубации используется оптоволоконный зонд — инструмент, который позволяет человеку, вставившему дыхательную трубку, наблюдать за процессом на мониторе.

Фактический процесс установки трубки для взрослых по существу такой же, как и для детей старшего возраста, но для новорожденных и младенцев предпочтительнее назальная интубация.Подготовка ребенка к операции сильно отличается от подготовки взрослых.

В то время как у взрослого могут возникнуть вопросы о страховом покрытии, рисках, льготах и ​​сроках восстановления, ребенку потребуется другое объяснение процесса, который должен произойти. Необходима уверенность, а эмоциональная подготовка к операции будет зависеть от возраста пациента.

Кормление во время интубации

Пациенту, который будет находиться на аппарате искусственной вентиляции легких во время процедуры, а затем экстубирован после завершения процедуры, не потребуется кормление, но он может получать жидкости через капельницу. Если ожидается, что пациент будет зависеть от аппарата ИВЛ в течение двух или более дней, кормление обычно начинают через день или два после интубации.

Невозможно принимать пищу или жидкости через рот во время интубации, по крайней мере, не так, как это обычно делается при откусывании, жевании и затем глотании.

Чтобы можно было безопасно принимать пищу, лекарства и жидкости через рот, в глотку вводят трубку, которая опускается в желудок. Эта трубка называется орогастральной (OG), когда она вводится в рот, или назогастральным зондом (NG), когда вводится в нос и опускается в глотку. Затем лекарства, жидкости и питание через зонд вводятся через зонд в желудок с помощью большого шприца или насоса.

Другим пациентам пищу, жидкости и лекарства следует вводить внутривенно.Внутривенное кормление, называемое TPA или полное парентеральное питание, обеспечивает питание и калории непосредственно в кровоток в жидкой форме. Этого типа кормления обычно избегают без крайней необходимости, так как пища лучше всего всасывается через кишечник.

Удаление дыхательной трубки

Трубку снять намного легче, чем поставить. Когда пора снимать трубку. сначала необходимо удалить стяжки или ленту, которые удерживают его на месте. Затем баллон, удерживающий трубку в дыхательных путях, сдувается, чтобы трубку можно было осторожно вытащить.После того, как трубка вынута, пациенту придется самостоятельно дышать.

Не интубировать / не реанимировать

Некоторые пациенты заявляют о своих желаниях с помощью расширенной директивы — документа, в котором четко указываются их пожелания в отношении своего здоровья. Некоторые пациенты выбирают вариант «не интубировать», что означает, что они не хотят, чтобы их подключили к аппарату искусственной вентиляции легких для продления жизни. «Не реанимировать» означает, что пациент решает не проходить СЛР.

Пациент контролирует этот выбор, поэтому он может временно изменить этот выбор, чтобы ему могла быть сделана операция, требующая вентилятора.Но это обязательный юридический документ, который не может быть изменен другими при нормальных обстоятельствах.

Слово от Verywell

Необходимость интубации и помещения на аппарат искусственной вентиляции легких обычна при общей анестезии, что означает, что для большинства операций потребуется такой уход. Хотя страшно подумать о том, чтобы быть на ИВЛ, большинство хирургических пациентов дышат самостоятельно в течение нескольких минут после окончания операции.

Если вас беспокоит использование аппарата искусственной вентиляции легких во время операции, обязательно обсудите свои проблемы со своим хирургом или лицом, проводящим анестезию.

Эндотрахеальная трубка: назначение, процедура и осложнения

Эндотрахеальная трубка — это гибкая пластиковая трубка, которая вводится через рот в трахею (трахею), чтобы помочь пациенту дышать. Затем эндотрахеальная трубка подключается к вентилятору, который доставляет кислород в легкие. Процесс введения трубки называется эндотрахеальной интубацией.

Существует множество причин, по которым может быть установлена ​​эндотрахеальная трубка, в том числе хирургическое вмешательство под общим наркозом, травма или серьезное заболевание.Узнайте о процедуре, потенциальных рисках и осложнениях, а также о том, чего вы можете ожидать.

Сестра Сара / Getty Images

Назначение

Эндотрахеальная трубка устанавливается, когда пациент не может дышать самостоятельно, когда необходимо успокоить и «дать отдых» очень больному человеку или защитить дыхательные пути. Трубка поддерживает дыхательные пути, позволяя воздуху проходить в легкие и выходить из них.

использует

Существует ряд показаний к установке интубационной трубки, которые можно разделить на несколько широких категорий.Это включает:

Общая хирургия: При общей анестезии мышцы тела, включая диафрагму, парализованы, и размещение эндотрахеальной трубки позволяет аппарату ИВЛ выполнять работу по дыханию.

Удаление инородного тела: Если трахея заблокирована инородным телом, которое всасывается (вдыхается), может быть установлена ​​эндотрахеальная трубка, чтобы помочь с удалением инородного тела.

Для защиты дыхательных путей от аспирации: Если у кого-то сильное желудочно-кишечное кровотечение (кровотечение в пищевод, желудок или верхний отдел кишечника) или у него инсульт, может быть установлена ​​эндотрахеальная трубка, чтобы предотвратить попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Если случайно вдохнуть содержимое желудка, у человека может развиться аспирационная пневмония — очень серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание.

Для визуализации дыхательных путей: При подозрении на патологию гортани, трахеи или бронхов, например опухоль или врожденный порок развития (врожденный дефект), может быть установлена ​​эндотрахеальная трубка для тщательной визуализации дыхательных путей.

После операции: После операции на груди, такой как операция на раке легких или операция на сердце, эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату ИВЛ, можно оставить на месте, чтобы облегчить дыхание после операции.В этом случае человек может быть «отлучен» от аппарата ИВЛ в какой-то момент во время выздоровления.

Для поддержки дыхания : Если кто-то страдает затрудненным дыханием из-за пневмонии, пневмоторакса (коллапса легкого), дыхательной недостаточности или надвигающейся дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности или потери сознания из-за передозировки, инсульта или травмы головного мозга, эндотрахеального отдела трубка может быть помещена для поддержки дыхания.

Некоторые заболевания (особенно неврологические) могут привести к полному или частичному параличу диафрагмы и могут потребовать респираторной поддержки.Примеры включают боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена-Барре и ботулизм.

Диафрагма также может быть парализована из-за повреждения диафрагмального нерва или давления на него в результате травмы или опухоли грудной клетки.

Когда требуется седативный эффект: Если необходимы сильные седативные средства, например, когда человек очень болен, может быть введена эндотрахеальная трубка, чтобы помочь дыханию, до тех пор, пока прием седативных средств не будет отменен.

У недоношенных детей: Респираторная недостаточность у недоношенных детей часто требует установки эндотрахеальной трубки и искусственной вентиляции легких.

Когда требуется более высокая концентрация кислорода: Размещение эндотрахеальной трубки и механическая вентиляция позволяют подавать более высокие концентрации кислорода, чем в комнатном воздухе.

Перед процедурой

Если вам предстоит операция под общим наркозом, отказ от курения даже за день или два до операции может снизить риск осложнений.

Эндотрахеальные трубки — это гибкие трубки, которые могут быть изготовлены из различных материалов.Хотя латексные трубки обычно не используются, важно сообщить своему врачу, если у вас аллергия на латекс.

Размеры

Эндотрахеальные трубки бывают разных размеров от 2,0 мм (мм) до 10,5 мм в диаметре. Как правило, для женщин часто используются трубки диаметром от 7,0 до 7,5 мм, а для мужчин — от 8,0 до 9,0 мм. Новорожденным часто требуется трубка от 3,0 до 3,5 мм, а для недоношенных детей — от 2,5 до 3,0 мм.

В экстренных случаях медицинские работники часто угадывают правильный размер, тогда как в операционной размер часто выбирается в зависимости от возраста и веса тела.

Доступны трубки с одним и двумя просветами, с трубками с одним просветом, которые часто используются при хирургических вмешательствах на легких, так что одно легкое может вентилироваться во время операции на другом легком.

Препарат

Перед установкой интубационной трубки необходимо снять украшения, особенно пирсинг языка. Люди не должны есть и пить перед операцией в течение как минимум шести часов, чтобы снизить риск аспирации во время интубации.

Во время процедуры

Процедура установки эндотрахеальной трубки будет зависеть от того, находится человек в сознании или нет.Эндотрахеальная трубка часто устанавливается, когда пациент без сознания. Если пациент находится в сознании, используются лекарства для облегчения беспокойства во время установки трубки и до ее удаления.

Во время интубации обычно используются точные шаги. Сначала пациента предварительно насыщают кислородом 100% (идеальное время — пять минут), чтобы дать интубатору больше времени для интубации. Можно использовать оральные дыхательные пути, чтобы не мешать языку и снизить вероятность того, что пациент прикусит трубку ЭТ.

Во время операции анестезиолог должен убедиться, что пациент полностью парализован, прежде чем вставлять трубку, чтобы уменьшить вероятность рвоты во время установки и последующих осложнений.

Бодрствующим пациентам можно применять противорвотные препараты (противорвотные) для уменьшения рвотного рефлекса и анестезию для онемения горла. В некоторых случаях перед интубацией может потребоваться установка назогастрального зонда, особенно если во рту пациента присутствует кровь или рвота.

В отделении неотложной помощи медицинские работники обычно проверяют, готовы ли они выполнить крикотиротомию, если интубация неэффективна.

Интубация

Во время интубации медработник обычно стоит у изголовья кровати, глядя на ноги пациента, и пациент лежит ровно.Расположение будет варьироваться в зависимости от настроек и от того, проводится ли процедура со взрослым или ребенком. У детей часто применяется выпад челюсти.

Эндотрахеальная трубка с помощью ларингоскопа с подсветкой (видеоларингоскоп Glidescope особенно полезен для людей с ожирением или если пациент иммобилизован с подозрением на травму шейного отдела позвоночника) вводится через рот (или, в некоторых случаях, через рот). нос) после перемещения языка в сторону.

Затем прицел осторожно вводится между голосовыми связками в нижнюю часть трахеи. Когда считается, что эндотрахеальная трубка находится в правильном месте, поставщик медицинских услуг будет прослушивать легкие и верхнюю часть живота пациента, чтобы убедиться, что эндотрахеальная трубка не была случайно вставлена ​​в пищевод.

Другие признаки, указывающие на то, что трубка находится в правильном положении, могут включать движение грудной клетки при вентиляции и запотевание трубки.Когда медицинский работник обоснованно уверен, что трубка установлена, надувается баллонная манжета, чтобы трубка не сместилась с места. (У младенцев воздушный шар может не понадобиться). Затем трубка приклеивается к лицу пациента.

Проверка правильности размещения

Когда трубка установлена, важно убедиться, что она действительно находится в нужном месте для вентиляции легких пациента. Неправильное положение особенно часто встречается у детей, особенно у детей, переживших травму.

В полевых условиях у парамедиков есть устройство, которое позволяет им определять правильное положение трубки по изменению цвета. В условиях больницы часто делают рентген грудной клетки, чтобы гарантировать правильное размещение, хотя обзор 2016 г. предполагает, что одного только рентгена грудной клетки недостаточно, как и пульсоксиметрии и физического обследования.

Помимо прямой визуализации прохождения эндотрахеальной трубки между голосовыми связками с помощью видеоларингоскопа, авторы исследования рекомендовали детектор углекислого газа в конце выдоха (капнография) пациентам с хорошей перфузией тканей с постоянным мониторингом, чтобы убедиться, что трубка не смещается.

При остановке сердца они рекомендовали использовать ультразвуковое исследование или детектор пищевода.

После процедуры

После того, как эндотрахеальная трубка установлена ​​и пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, медицинские работники будут продолжать следить за трубкой, настройками и при необходимости проводить дыхательные процедуры и отсасывание. Также будет уделено особое внимание уходу за полостью рта. Из-за расположения трубки пациенты, находящиеся в сознании, не могут говорить, пока трубка находится на месте.

Кормление при механической вентиляции

Как и в случае с разговором, еда также будет невозможна, пока установлена ​​эндотрахеальная трубка. Когда искусственная вентиляция легких необходима только на короткий период времени, внутривенное введение жидкости обычно достаточно и может предотвратить обезвоживание.

Если зонд необходимо оставить на более чем несколько дней, потребуется какой-либо тип зондов для кормления, чтобы обеспечить питание и доступ к пероральным лекарствам.

Варианты включают назогастральный зонд, G-зонд или ПЭГ (ПЭГ или чрескожная эндоскопическая гастростомия похожа на G-зонд, но вводится через кожу живота) или J-зонд (еюностомическая трубка).В редких случаях можно рассматривать центральную линию, по которой обеспечивается питание (полное парентеральное питание).

Осложнения и риски

Установка эндотрахеальной трубки связана как с краткосрочными, так и с долгосрочными рисками и осложнениями. Кратковременные осложнения могут включать:

  • Кровотечение
  • Размещение эндотрахеальной трубки в пищеводе: одним из самых серьезных осложнений является неправильное размещение эндотрахеальной трубки в пищеводе.Если это останется незамеченным, недостаток кислорода в организме может привести к повреждению мозга, остановке сердца или смерти.
  • Временная охриплость голоса при удалении трубки
  • Травма рта, зубов или зубных структур, языка, щитовидной железы, голосового аппарата (гортани), голосовых связок, трахеи (трахеи) или пищевода. Зубные травмы (особенно верхних резцов) случаются примерно в одной из 3000 интубаций.
  • Инфекция
  • Пневмоторакс (коллапс легкого): Если эндотрахеальная трубка продвинута слишком далеко, так что она входит только в один бронх (и, таким образом, вентилирует только одно легкое), может произойти недостаточная вентиляция или коллапс одного легкого.
  • Аспирация содержимого рта или желудка во время установки, что, в свою очередь, может привести к аспирационной пневмонии
  • Постоянная потребность в искусственной вентиляции легких (см. Ниже)
  • Ателектаз: Неадекватная вентиляция (слишком низкая частота дыхания) может привести к коллапсу самых маленьких дыхательных путей, альвеол, что приводит к ателектазу (частичному или полному коллапсу легкого).

Долгосрочные осложнения, которые могут сохраняться или возникать позже, могут включать:

  • Стеноз трахеи или сужение трахеи: чаще всего встречается у людей, которым требуется длительная интубация, и однажды встречается примерно у 1% интубированных людей
  • Трахеомаляция
  • Травмы спинного мозга
  • Трахео-пищеводный свищ (аномальный проход между трахеей и пищеводом)
  • Паралич голосовых связок: редкое осложнение, которое может вызвать стойкую охриплость голоса

Удаление эндотрахеальной трубки

Перед тем, как удалить эндотрахеальную трубку (экстубация) и прекратить механическую вентиляцию легких, медицинские работники тщательно осматривают пациента, чтобы предсказать, сможет ли он или она дышать самостоятельно.Это включает:

  • Способность дышать спонтанно : Если пациенту во время операции была проведена анестезия, ему обычно разрешается отключать вентилятор. Если эндотрахеальная трубка установлена ​​по другой причине, можно использовать различные факторы, чтобы определить, пришло ли время, например, использование газов артериальной крови или наблюдение за максимальной скоростью выдоха.
  • Уровень сознания : В целом, более высокий уровень сознания (по шкале комы Глазго более восьми) предсказывает большую вероятность того, что отлучение от груди будет успешным.

Если есть основания полагать, что трубку можно удалить, лента, удерживающая эндотрахеальную трубку на лице, удаляется, манжета сдувается и трубка извлекается.

Невозможность отлучения или трудности с отлучением

Для некоторых людей отключение аппарата ИВЛ невозможно. В этом случае пациенту может потребоваться трахеостомия и трахеостомическая трубка. В других случаях вполне вероятно, что человека в конечном итоге удастся отключить, но есть трудности с отлучением от аппарата ИВЛ.

Это может произойти у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), перенесших операцию по поводу рака легких или по другим причинам. Пациенты находятся под тщательным наблюдением на предмет признаков того, что экстубация может быть успешной, и решаются потенциальные проблемы, такие как постоянная утечка воздуха.

Побочные эффекты после удаления

Боль в горле после операции и охриплость голоса являются обычным явлением после операции, но обычно длятся всего день или два. Нахождение на ИВЛ во время операции является основным фактором риска ателектаза, поэтому важно, чтобы пациенты кашляли после операции и как можно скорее становились подвижными.

Слово от Verywell

Есть много потенциальных применений для установки эндотрахеальной трубки и искусственной вентиляции легких. Хотя может быть пугающе узнавать о процедуре и потенциальных рисках, этот вариант имеет огромное значение в хирургии, а также в стабилизации критически важных людей.

Часто задаваемые вопросы

  • Можете ли вы проснуться, когда вставлена ​​эндотрахеальная трубка?

    Да.Если вы не спите, вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры.

  • Как долго можно интубировать интубацию с помощью эндотрахеальной трубки?

    Стандартный лимит — три недели. Если в этот момент пациент не может дышать самостоятельно, ему, скорее всего, сделают трахеостомию. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что может быть полезно перейти к трахеостомии раньше, чтобы предотвратить повреждение голосовых связок.

  • Как поставщик медицинских услуг решает, какой размер эндотрахеальной трубки использовать?

    Размер трубки во многом зависит от пола и возраста; размеры относятся к окружности трубы.Мужчинам обычно интубируют трубку 8,0 мм (мм), а женщинам — трубку 7,0 мм. Формула обычно используется для определения подходящего размера для младенцев и детей.

  • Чем эндотрахеальная трубка отличается от трахеостомической трубки?

    Эндотрахеальная трубка вводится через рот в легкие. Трахеостомическая трубка вводится через разрез на шее в трахею и удерживается на месте воротником.

видов анестезии, используемых во время хирургических операций

Анестезия — это введение лекарства, позволяющего проводить медицинские процедуры без боли и, в некоторых случаях, без того, чтобы пациент просыпался во время процедуры.Он используется в широком спектре процедур, от инвазивных операций, таких как операция на открытом сердце, до небольших процедур, включая удаление зубов.

Существует четыре типа анестезии:

  • Общая
  • Региональная
  • Местная
  • Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Несколько разных медицинских специалистов могут применять их для различных целей.

Тип используемой анестезии обычно зависит от типа операции, состояния вашего здоровья, продолжительности процедуры и предпочтений вашего анестезиолога и хирурга.

Общая анестезия

При общей анестезии вам обычно вводят комбинацию лекарств через маску или внутривенную (IV) иглу. Это временно приведет вас в бессознательное состояние.

Общая анестезия также парализует ваши мышцы, в том числе те, которые позволяют дышать. По этой причине вам потребуется вентилятор, чтобы выполнять работу диафрагмы и других мышц, которая помогает делать вдох и выдох.

Ваш анестезиолог будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание, во время процедуры.

Когда операция сделана, используются другие лекарства, чтобы обратить действие анестезии. Вы также будете находиться под наблюдением на этом этапе восстановления.

Это самый сильный тип анестезии, который чаще всего используется при операциях, которые в противном случае были бы невыносимо болезненными, таких как замена коленного сустава и операции на сердце.

Его также можно использовать в определенных обстоятельствах, когда сотрудничество пациента во время процедуры не может быть гарантировано, например, когда ребенку требуется миринготомия (ушные трубки).

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия осуществляется путем введения в определенные места обезболивающего лекарства. Это можно сделать с помощью иглы или гибкого катетера, через который при необходимости можно вводить анестетики и другие лекарства.

При этом типе анестезии онемение только той части тела, на которой проводится операция, что означает, что вы бодрствуете, то есть находитесь под действием седативных препаратов, но все еще в сознании, во время процедуры. Анестетик действует на нервы, вызывая онемение ниже места инъекции.На протяжении всей процедуры за вами наблюдают.

Эпидуральная анестезия (спинальная блокада), которую вводят в спину, является примером регионарной анестезии. Лекарство попадает в спинномозговую жидкость через тонкую иглу в спинной мешок. Эпидуральная анестезия обеспечивает постоянное обезболивание, пока лекарства действуют постоянно и не вызывают побочных эффектов.

Блокады позвоночника используются по-разному, в том числе для блокировки чувствительности рук и ног во время операций на конечностях.

Их также обычно дают во время родов (если требуется), чтобы ограничить прием обезболивающих одной областью тела, чтобы предотвратить воздействие на ребенка потенциально вредных седативных средств.

Другой пример регионарной анестезии — блокада периферического нерва , которая может быть проведена в области плеча / руки, спины или ноги.

Если у вас операция на руке, ваш анестезиолог может использовать блокаду периферического нерва, чтобы онемел всю вашу руку и кисть, или онемение может быть в основном ограничено вашей рукой.

Местная анестезия

Этот тип анестезии обычно используется для обезболивания небольшого участка при незначительных процедурах, таких как заполнение полости или биопсия кожи.

Во время местной анестезии обезболивающее средство либо наносится на кожу в виде крема или спрея, либо вводится в область, где будет проводиться процедура.

Если лекарство вводится внутривенно, иногда используется несколько небольших инъекций. Через несколько минут после этого область полностью онемеет.Если в этой области все еще сохраняется чувствительность, можно сделать дополнительные инъекции или аппликации, чтобы обеспечить полное онемение.

Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Этот тип седативного эффекта обычно называют «сумеречным сном». Обычно он используется для амбулаторных процедур, таких как колоноскопия или операция по удалению катаракты, и вводится через капельницу, чтобы вы почувствовали сонливость и расслабились.

Хотя вы можете находиться под сильным седативным действием, этот тип анестезии отличается от общей анестезии, потому что вы не парализованы химически и не нуждаетесь в помощи при дыхании.Тем не менее, за вашими жизненно важными показателями внимательно следят, чтобы убедиться, что вы стабильны на протяжении всей процедуры.

Этот тип анестезии проходит всего за 10 минут. В зависимости от используемых лекарств и введенных доз вы можете вспомнить или не вспомнить процедуру.

Риски

Так же, как ни одна операция не является безопасной, ни один вид анестезии не является безопасным на 100%. Однако, вообще говоря, риски возрастают с повышением уровня анестезии.

Основные побочные эффекты MAC :

Побочные эффекты местной анестезии могут включать:

  • Болезненность в месте введения анестетика
  • Аллергическая реакция на анестетик

Региональная анестезия риски включают:

  • Аллергическая реакция на применяемую анестезию
  • Кровотечение вокруг позвоночника
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Падение артериального давления
  • Инфекция в позвоночнике
  • Повреждение нервов
  • Судороги
  • Сильная головная боль

Некоторые из этих побочных эффектов, такие как повреждение нервов и судороги, встречаются редко, но всегда обращайтесь к своему врачу, если у вас есть проблемы.

Общая анестезия также может вызывать незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, спутанность сознания и боль в горле, а также следующие редкие, но серьезные риски:

  • Послеоперационная когнитивная дисфункция: Часто называемая «мозговым туманом», это может привести к долговременной памяти и проблемам с обучением.
  • Злокачественная гипертермия: Это серьезная реакция, которая может возникнуть во время операции, вызывая быструю лихорадку, мышечные сокращения и даже смерть.Если вы когда-либо испытывали это состояние во время операции или когда-либо перенесли тепловой удар, вы подвергаетесь более высокому риску, поэтому очень важно сообщить об этом своему врачу.
  • Проблемы с дыханием во время или после операции: Горло может закрыться во время операции, что может затруднить восстановление сознания и нормальное дыхание после процедуры. Этот потенциал вызывает особое беспокойство, если у вас обструктивное апноэ во сне.

Кто проводит анестезию?

Несколько категорий медицинских специалистов могут предоставить анестезию, в том числе:

  • Врачи (анестезиологи)
  • Медсестры-анестезиологи
  • Стоматологи / хирурги-стоматологи
  • Ассистенты анестезиолога

Уровень подготовки варьируется у разных поставщиков медицинских услуг, причем анестезиологи имеют самый высокий уровень.

Подготовка к анестезии

Анестезия может быть делом вашего выбора, а может и не быть, поскольку некоторые процедуры просто невозможно провести без него.

Независимо от того, готовитесь ли вы к процедуре с анестезией или думаете, стоит ли вам ее делать, поговорите со своим врачом, чтобы получить ответы на некоторые ключевые вопросы, в том числе:

  • Стоит ли есть или пить перед процедурой?
  • Как вы будете чувствовать себя после наркоза?
  • Как долго вам может понадобиться оставаться в больнице (если применимо)?
  • Стоит ли вам планировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого?

Также обязательно полностью ответьте на любые вопросы вашего врача о вашем общем состоянии здоровья, аллергии, лекарствах, личном и семейном анамнезе, предыдущих операциях, реакциях на анестезию и т. Д.Это может помочь избежать определенных рисков или, если необходимо и возможно, рассмотреть другую форму анестезии.

| LHSC

ТРУБКА ЭНДОТРАХЕАЛЬНАЯ; ETT

« Эндотрахеальный » означает «через трахею». Это термин, который описывает дыхательную трубку, которая вводится через дыхательное горло или трахею. Обычно ее называют трубкой ETT или ET . Эндотрахеальная трубка — это пример искусственного дыхательного пути. Трахеостомия — еще один вид искусственного дыхательного пути.

Слово интубация означает «вставить трубку». Обычно слово интубация используется в отношении введения интубационной трубки (Изображение 1).

Пациентам может потребоваться эндотрахеальная трубка по одной из нескольких причин. Эндотрахеальная трубка необходима для механической вентиляции пациента (или для его дыхания с помощью аппарата). Каждый вдох проходит через эндотрахеальную трубку и в легкое.

Эндотрахеальная трубка также необходима, если пациент без сознания или имеет травму головного мозга.Мозг контролирует рефлекс в дыхательных путях, который предотвращает удушье, когда мы глотаем или едим. Этот рефлекс называется рвотным рефлексом. В верхней части дыхательного горла есть специальное отверстие, называемое надгортанником. Когда мы глотаем пищу, надгортанник закрывается, чтобы пища не попала в дыхательное горло. Когда пациенты находятся под сильным седативным действием, теряют сознание или имеют травму головного мозга, эта защитная реакция часто нарушается. Без рвотного рефлекса слюна попадала бы в дыхательное горло. Это называется устремлением. Аспирация — серьезное осложнение и одна из причин пневмонии.

Менее распространенной причиной интубации пациента является сохранение дыхательных путей открытыми. Это чаще всего наблюдается у пациентов с опухолями или новообразованиями в области шеи или верхней части груди.

Обычно эндотрахеальную трубку вводят через рот. Это называется оральной эндотрахеальной трубкой. Реже эндотрахеальная трубка вводится через нос. Это называется назальной эндотрахеальной трубкой.

Мягкий баллон в форме пончика расположен вокруг эндотрахеальной трубки с внешней стороны.Это называется «манжета» (Изображение 2). Манжета наполняется воздухом и служит двум целям. Во-первых, это уменьшает количество оральных секций, которые могут пройти по внешней стороне трубки в легкие. Это важно, потому что введение эндотрахеальной трубки в дыхательные пути приведет к «заклиниванию» надгортанника в открытое положение. Хотя манжета снижает количество секретов, которые могут попасть в легкие, она не предотвращает это полностью. По этой причине пациенты на ИВЛ подвержены риску развития пневмонии из секрета.

Вторая причина использования манжеты состоит в том, чтобы предотвратить утечку механического дыхания из легких вокруг трубки. Когда мы даем пациенту вдох с помощью аппарата ИВЛ, мы хотим, чтобы дыхание входило и выходило через трубку. Без манжеты дыхание будет проходить по трубке, но часть его выйдет через манжету, прежде чем сможет достичь легкого.

Пока у пациента есть интубационная трубка, манжета должна быть накачана. Надутая манжета не позволяет пациенту говорить.Речь возникает, когда мы выдыхаем воздух через голосовые связки, заставляя их вибрировать. Поскольку манжета блокирует поток воздуха вокруг трубки, речь невозможна.

После удаления трубки (экстубация) пациент сможет говорить. Голос может звучать хрипло, и в первые несколько дней пациент может испытывать дискомфорт в горле.

Профилактика искусственной вентиляции легких (ВАП) или аспирации (удушье секретом)

Пневмония — серьезное осложнение ИВЛ и дыхательных трубок.Мы участвуем в программе Safer Healthcare Now! Кампания по снижению VAP.

Поскольку манжета на дыхательной трубке только уменьшает (не предотвращает) попадание секрета через манжету, у нас есть ряд других стратегий, которые являются частью повседневной практики:

  1. Вызов специальных дыхательных трубок Используются подсвязочные дренажные трубки, которые имеют низкое постоянное всасывающее отверстие, расположенное над манжетой.
  2. Средство для ухода за полостью рта Dilignet для уменьшения количества бактерий в полости рта
  3. Хлоргексидин для ухода за полостью рта два раза в день для уменьшения количества бактерий в полости рта
  4. Ежедневная оценка готовности / попытки уменьшить седативный эффект
  5. Ежедневная оценка готовности / попытки спонтанного дыхания (без поддержки дыхательного аппарата)
  6. Раннее кормление в течение 24-48 часов при отсутствии противопоказаний
  7. Обычный подъем изголовья кровати

Трахеостомия | NHLBI, NIH

Трахеостомия — это хирургически сделанное отверстие, которое проходит через переднюю часть шеи в трахею или трахею.Дыхательная трубка, называемая трахеологической трубкой, вводится через отверстие прямо в трахею, чтобы помочь вам дышать. Трахеостомия может использоваться для оказания помощи людям, которым необходимо находиться на ИВЛ более пары недель или у которых есть состояния, блокирующие верхние дыхательные пути.

Хирург может сделать трахеостомию в операционной больницы, когда вы спите под общим наркозом. Врач или техник скорой медицинской помощи может безопасно провести трахеостомию у постели пациента, например, в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или в другом месте в опасной для жизни ситуации.Обычно на выполнение трахеостомии уходит от 20 до 45 минут. Хирург или другой медицинский работник рассечет нижнюю переднюю часть вашей шеи, а затем прорежет трахею. Можно использовать трахею с манжетой. В этих трубках воздух используется для расширения или сужения трубки, чтобы она соответствовала отверстию. После введения и помещения трахейной трубки в дыхательное горло хирург или другой медицинский работник будет использовать швы, хирургическую ленту или липучку, чтобы удерживать трубку на месте.

После трахеостомии вы можете остаться в больнице для выздоровления, в зависимости от состояния вашего здоровья.Для полного формирования или созревания трахеостомы может потребоваться до двух недель. В это время вы не сможете нормально есть и, скорее всего, будете получать питательные вещества через зонд для кормления. После трахеостомии у вас могут возникнуть трудности с разговором. Логопед может помочь вам восстановить нормальную способность глотать и говорить четко с помощью голоса. Траховая трубка будет удалена, когда она вам больше не понадобится. Отверстие обычно закрывается само по себе, но при необходимости хирургическое вмешательство может закрыть отверстие.

Трахеостомия — довольно распространенная и простая процедура, особенно для пациентов интенсивной терапии в больницах.Вскоре после процедуры возможно кровотечение, инфекция, пневмоторакс или коллапс легкого или подкожная эмфизема. Со временем осложнения могут включать рубцевание трахеи или аномальное соединение, называемое свищом, между дыхательным горлом и пищеводом, из-за которого пища и слюна попадают в легкие. Также возможны осложнения, влияющие на функцию трахеологической трубки, такие как соскальзывание или выпадение трубки, или которые влияют на трахею или другие структуры дыхательных путей.Правильный уход и обращение с трахеостомой, трубками и другими сопутствующими принадлежностями может помочь снизить риски.

Посетите Трахеостомию для получения дополнительной информации по этой теме.

Медицинские ошибки при использовании дыхательной трубки | Грей, Риттер и Грэм, П.С.

В случае крайней необходимости в медицинской помощи пациентам могут дать дыхательную трубку, чтобы спасти их жизни. Однако ошибки, допущенные медицинскими работниками при установке дыхательных трубок, на самом деле привели к десяткам тысяч предотвратимых смертей пациентов в год.

При тяжелом заболевании пациенты часто интубируются. В этом процессе эндотрахеальная трубка вводится в дыхательные пути пациента. Эта трубка присоединена к аппарату ИВЛ, который помогает пациенту дышать. Примеры включают пациентов с черепно-мозговой травмой, пневмонией, ХОБЛ или дыхательной недостаточностью. Пациенты, проходящие анестезию или нуждающиеся в седативных средствах по другим причинам, также могут быть интубированы.

Что такое интубация пациента?

Этот процесс может спасти жизнь. Часто пациенту вводят успокоительное, когда вставляют зонд.Надувается небольшой баллон, чтобы трубка оставалась на месте и пациент мог свободно дышать.

Когда пациент считается достаточно здоровым, чтобы дышать самостоятельно — после операции или выздоравливающего после серьезного заболевания, — пациента экстубируют. Дыхательная трубка удаляется врачом или медсестрой. Это называется плановой экстубацией.

Смертей, вызванных ошибками интубации

Но интубация и экстубация не всегда выполняются правильно, и пациенты могут сильно пострадать.

По данным Общества контроля дыхательных путей, ошибки во время интубации ежегодно угрожают жизни 121 000 пациентов отделения интенсивной терапии в США. Ежегодно более 33000 взрослых пациентов умирают от таких ошибок, называемых незапланированными экстубациями. SAM также сообщает о более чем 50 000 смертей в год в результате незапланированного удаления дыхательной трубки.

Незапланированная экстубация как минимум может без нужды продлить пребывание пациента в больнице. SAM сообщает, что такие врачебные ошибки увеличивают пребывание взрослого в больнице в среднем с девяти до 18 дней.Для педиатрических пациентов это в среднем от девяти до 51 дополнительных дней в больнице.

В недавнем исследовании «Незапланированная экстубация в отделении интенсивной терапии новорожденных: систематический обзор, критическая оценка и рекомендации, основанные на фактических данных» изучалось, как часто происходят незапланированные экстубации, почему они происходят и каковы их последствия для пациентов. Согласно этому исследованию, 7% процентов пациентов, интубированных в отделениях интенсивной терапии, страдают от неожиданных ошибок экстубации.

Это еще более распространено у молодых пациентов интенсивной терапии.Исследование показало, что 18% неонатальных пациентов ОИТ испытали потенциально опасную незапланированную экстубацию.

Незапланированные экстубации в значительной степени предотвратимы

Незапланированная экстубация считается многими экспертами самой распространенной, но предотвратимой ошибкой в ​​отделениях интенсивной терапии больниц. Они могут быть результатом того, что врач неправильно вставил дыхательную трубку. Когда это происходит, движение пациента или даже удар во время транспортировки носилок может сместить трубку.Если вставить трубку неправильно или если незапланированное удаление дыхательной трубки останется незамеченным, жизнь пациента может оказаться в опасности.

SAM отмечает, что многие больницы не отслеживают свои незапланированные экстубации, несмотря на то, что они могут нанести значительный вред пациенту. Поэтому он рекомендует:

· В больницах проводится инвентаризация проблем с дыхательной трубкой. Если ставка необычная, установите цели по ее снижению.

· Администрация больницы предоставляет необходимые ресурсы для достижения этих целей

· Больницы разрабатывают упреждающий план по отслеживанию незапланированных экстубаций и принимают профилактические меры по их сокращению.

Когда больницы и их поставщики медицинских услуг допускают ошибки, которых можно избежать, которые серьезно травмируют или приводят к смерти их пациентов, например, незапланированная экстубация, они должны быть привлечены к ответственности. Если вы считаете, что вы или член вашей семьи стали жертвой серьезной медицинской ошибки, обратитесь к юристу, имеющему опыт работы с исками о врачебной халатности.

Выбор юриста — важное решение, которое не должно основываться исключительно на рекламе.

Автор: Gray, Ritter & Graham, P.C., размещено в статьях 27 сентября 2019 г.

Как это работает, зачем он нужен пациентам с COVID-19

Во время пандемии коронавируса аппараты ИВЛ, медицинские устройства, которые помогают пациентам дышать, пользуются большим спросом и их трудно найти, но они не всегда успешны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый шестой пациент с COVID-19 серьезно заболевает и испытывает затрудненное дыхание. Это потому, что легкие являются основным полем битвы при инфекциях COVID-19, которые могут нарушить функции дыхания.

Однако недавние исследования показывают, что пациенты с коронавирусом, которым ставят аппараты искусственной вентиляции легких, имеют низкие показатели выживаемости. «Если вы воспользуетесь аппаратом искусственной вентиляции легких, вероятность того, что вы выживете» составляет около 20 процентов, — сказал Майкл Доулинг, генеральный директор Northwell Health в интервью Face the Nation 5 апреля.

The Intensive Care National Audit and Research Центр в Великобритании сообщил, что 66% пациентов на ИВЛ умерли. Медицинское исследование Вашингтонского университета, опубликованное 30 марта, показало, что девять из 18 пациентов умерли.

У инфицированных пациентов может развиться острый респираторный дистресс-синдром — ОРДС — состояние с высокой смертностью. Люди с ОРДС накапливают жидкости в альвеолах, крошечных воздушных мешочках в легких, которые переносят кислород в кровь и удаляют углекислый газ.

Согласно исследованию, проведенному 13 марта в Журнале Американской медицинской ассоциации, более 40 процентов пациентов с COVID-19 заболевают ОРДС. Также могут возникнуть другие серьезные респираторные заболевания.

Поскольку процесс переноса нарушается и уровень кислорода падает, аппараты ИВЛ заставляют пациентов дышать.Хотя они не лечат болезнь, они дают пациентам время на борьбу с ней.

Мост между жизнью и смертью: Большинство пациентов с COVID-19, получающих ИВЛ, не выживают.

Но пациентам с коронавирусом нужно больше времени — в среднем 10 дней, согласно исследованию Вашингтонского университета. По другим сообщениям, обычно бывает одна-две недели. По данным Национального центра биотехнологической информации, у типичного пациента интенсивной терапии в среднем 3-7 дней.

Устройства удаляются, когда пациенты могут дышать самостоятельно.

Вентиляторы различаются по размеру и могут стоить от 25 000 до 50 000 долларов и более. Их используют в отделениях интенсивной терапии.

Легочные мешки снабжают кислородом

Как аппараты ИВЛ помогают пациентам с коронавирусом

Аппараты искусственной вентиляции легких осторожно нагнетают воздух через дыхательную трубку в легкие пациента и позволяют пациенту выдохнуть. Это дает пациенту кислород и удаляет углекислый газ, который может повредить органы пациента, если его не удалить. В некоторых случаях используется воздух с повышенным содержанием кислорода. Настройки адаптированы к потребностям пациента.

Пациенты не могут говорить, потому что трубка проходит через их голосовые связки. По словам AgingCare, трубки могут быть неудобными, и нужно время, чтобы к ним привыкнуть.

Работа вентилятора тщательно контролируется для поддержания давления и уровня выдоха.

Как аппараты ИВЛ помогают пациентам дышать?

Врачи контролируют частоту дыхания пациента в минуту:

Популярный режим, используемый с вентиляторами, называется вспомогательным контролем (AC). В этом режиме аппарат ИВЛ помогает дышать.Он идеально подходит для выздоровления, потому что пациенту нужно только сделать вдох, а все остальное сделает аппарат ИВЛ.

В этом примере частота дыхания установлена ​​на 15 вдохов в минуту. Это означает, что пациент будет дышать каждые четыре секунды, независимо от того, нужен ли ему вдох.

Даже если пациент пытается сделать вдох между заданными по времени вдохами, вентилятор возьмет на себя управление и подаст тот же объем воздуха, что и заданный по времени вдох.

Подключение пациентов с коронавирусом к аппаратам ИВЛ

Пациенты подключаются к аппаратам ИВЛ тремя способами.Несмотря на то, что пациенты получают седативные препараты для инвазивных процедур, установка трубок в пациентах может быть опасной для медицинских работников, которые рискуют заразиться сами. Также существует риск заражения пациентов с дыхательными трубками.

Неинвазивная маска:

В менее критических случаях кислород может подаваться через лицевую маску вместо трубки. Этот тип вентилятора может быть более общедоступным в некоторых регионах и относительно безопасен в использовании.

Эндотрахеальная трубка:

Для более инвазивных процедур медицинские работники надевают защитную одежду и дезинфицируют и стерилизуют аппаратуру ИВЛ.

Специалист, называемый респираторным терапевтом, вводит ларингоскоп в рот пациента и направляет эндотрахеальную трубку в дыхательное горло.

После того, как трубка вставлена, надувается манжета, чтобы удерживать трубку на месте и изолировать выделения. Ларингоскоп удаляется, и трубка приклеивается к лицу. Трубку проверяют, чтобы убедиться, что она может одинаково надуть оба легких.

Эндотрахеальная трубка присоединяется к линиям, идущим к аппарату искусственной вентиляции легких.

Трахеотомия:

Это более инвазивная процедура с разрезом в дыхательном горле для введения трахеальной трубки. Этот метод с меньшей вероятностью будет использоваться для пациентов с COVID-19, поскольку он подвергает медицинскую команду повышенному риску из-за аэрозольных вирусных частиц, которые могут оставаться заразными до трех часов.

Ткацкие станки с нехваткой аппаратов ИВЛ

Представители органов здравоохранения предупреждают о критической нехватке аппаратов ИВЛ, поскольку инфекция COVID-19 продолжает расти.По оценкам, в больницах имеется около 160 000 аппаратов ИВЛ, а еще 12 700 находятся в федеральном национальном стратегическом запасе.

Однако спрос может превышать предложение. Губернаторы Нью-Йорка и Луизианы заявили, что на этой неделе в их штатах могут закончиться аппараты ИВЛ. По прогнозам Института показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета, только к середине апреля может потребоваться более 25 000 аппаратов ИВЛ.

В ответ на это Ford и General Motors открывают производственные линии, Ford в Детройте и GM в Индиане, чтобы срочно создать вентиляторы.Ford построит 50 000 вентиляторов, а GM планирует 30 000. Тесла и Дайсон также работают над вентиляторами.

ИСТОЧНИК USA TODAY отчетность; Центры по контролю и профилактике заболеваний; Всемирная организация здравоохранения; Клиника Кливленда; Департамент здравоохранения и социальных служб; Американская ассоциация хирургии травм

Опубликовано

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *