Экстирпация матки расширенная: Операция Вертгейма | Статья на сайте медицинского центра «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР»

Содержание

Операция Вертгейма | Статья на сайте медицинского центра «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР»

Рак матки – злокачественное новообразование. Согласно статистическим данным врачей-гинекологов, по распространению среди женских заболеваний он занимает лидирующие места.

Лечение рака матки стоит начинать, как можно раньше, чтобы снизить риск развития негативных последствий.

Операция Вертгейма (расширенная экстирпация матки с придатками) представляет собой хирургическое вмешательство с целью лечения рака шейки матки. Операция Вертгейма эффективна, но радикальна. Операцию Вертгейма осуществляют под общим наркозом, пациентка во время нее находится в горизонтальном положении. В ходе такого хирургического вмешательства специалист проводит полное удаление матки с придатками и верхней части влагалища, а также, регионарных лимфатических узлов. В большинстве случаев ее используют комплексно с облучением и химиотерапией.

Показания к проведению операции

Основным назначением операции является лечение рака шейки матки. Она проводится на 1 и 2 стадиях рака при отсутствии метастазирования. Чаще всего такую операцию назначают женщинам, которые близки к периоду климакса и уже не хотят иметь детей. К проведению операции Вертгейма существует ряд показаний:

  • крупный размер миомы;
  • отсутствие технической возможности проведения лучевой терапии;
  • стремительное развитие опухолевого процесса;
  • некротические изменения узла миомы матки;
  • пониженное количество лейкоцитов в крови;
  • наличие психосоматических патологий, мешающих осуществлению радиотерапии;
  • наличие хронического болевого синдрома в органах малого таза;
  • низкая эффективность более щадящих способов лечения.

Последствия операции Вертгейма

Операция Вертгейма – не простое хирургическое вмешательство, поэтому часто приводит к серьезным осложнениям. В послеоперационном периоде у женщины может начаться эмболия легочной артерии или кровотечение (вследствие крестцового венозного сплетения). В такой ситуации проводят повторную лапаротомию. Поскольку иммунитет пациентки ослаблен, даже минимальное инфицирование способно привести к сильному воспалению.

Расширенная экстирпация матки с придатками представляет собой травматичную операцию, при которой проводят и удаление клетчатки с лимфатическими узлами. По итогу такой операции возникает широкая раневая поверхность, а в ретроперитонеальном пространстве собирается раневый экссудат. Это часто приводит к негативным последствиям, таким, как воспалительный инфильтрат и лимфатические кисты.

Во время операции выполняют манипуляции на мочеточниках и мочевом пузыре. Если они были повреждены, то велика вероятность возникновения мочевых свищей. Иногда их приходится удалять с помощью оперативного вмешательства. В наихудшем развитии событий, у пациентки может быть сепсис или воспаление париетального и висцерального листков брюшины.

Дата публикации: 25.04.2018 14:21:21

Операция Вертгейма при раке шейки матки

Операция Вертгейма (расширенная экстирпация матки) предполагает радикальное удаление матки и соседних органов —  придатков, регионарных лимфоузлов и сосудов, а также части влагалища и тазовой клетчатки. Это одно из самых сложных хирургических вмешательств в гинекологии, поскольку при нем не только удаляется большой объем органов и тканей, но и требуется в процессе не задеть мочевой пузырь, мочеточники и другие органы малого таза, а также крупные кровеносные сосуды. Поэтому очень важно серьезно подойти к вопросу о том, в какую клинику и к кому из специалистов обратиться.

Операция названа по имени австрийского гинеколога, который провел ее еще в конце XIX века и описал в 1900 году. В то же время современные технологии позволяют внести изменения в классическую методику для снижения рисков и повышения эффективности. Например, более щадящая методика операции Вертгейма — лапароскопическая, при которой разрезы заменяются компактными проколами, что облегчает процесс восстановления после удаления органов.

При инвазивном раке шейки матки операция Вертгейма позволяет полностью удалить пораженные ткани (при этом захватывается часть здоровых, чтобы исключить риск наличия там невыявленных раковых клеток), сохранить качество жизни и продлить ее пациенту. По аналогичным причинам ее проводят при раке тела матки, особенно если велик риск поражения лимфатической системы. Этот вариант хирургического вмешательства применяется на 1–2 стадиях онкологии — на более поздних, даже учитывая объемы, операция Вертгейма по поводу рака не позволяет рассчитывать на удаление всех тканей, пораженных опухолью. Заметный фактор при выборе методик — снижение рисков метастазирования, для чего также применяют расширенную экстирпацию матки и назначают химиотерапию после оперативного вмешательства.

В Клинике НАКФФ проводят диагностику. При проведении операции Вертгейма стоимость определяется с учетом трудоемкости самой процедуры, а также учитывает необходимые сопутствующие процедуры и манипуляции. Записаться на консультацию по поводу эктирпации матки или других вариантов лечения онкологических заболеваний, диагностки, реабилитации онкобольных и паллиативной помощи можно по телефону или через форму на сайте.

Экстирпация матки (с придатками и без) цена лечения в Химках Клиника №1

Прием акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1500
Прием акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный 1000
Кольпоскопия
1485
Аспирационная биопсия эндометрия (забор материала) 3630
Биопсия влагалища (забор материала) 935
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы I кат. сложности 3630
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы II кат. сложности 6930
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы III кат. сложности 8470
Конизация шейки матки (радиоволновая)
9680
Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки () I кат. сложности 3630
Оформление обменной карты 935
Удаление внутриматочного контрацептива, инородного тела из влагалища I кат. сложности 1320
Прием акушера-гинеколога по беременности, первичный, амбулаторный 1500
Прием акушера-гинеколога по беременности, повторный, амбулаторный 1100
Прием акушера-гинеколога профилактический, амбулаторный 550
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 1300
Забор гинекологического мазка на флору 350
Забор материала для гистологического исследования 770
Биопсия шейки матки (радиохирургическим методом) 1 зона 3200
Аспирационная биопсия полости матки, Пайпель биопсия
5800
Введение/извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) 915
Диагностическое выскабливание цервикального канала 3025
Инъекция в шейку матки 770
Кольпоскопия расширенная 2600
Подбор поддерживающего пессария 5280
Постановка Шиллер-теста 495
Забор гинекологического мазка на цитологическое исследование 420
Забор материала на бактериологическое исследование 315
Забор материала на ПЦР 315
Ректовагинальный осмотр 915
Удаление кондилом влагалища, папиллом наружных половых органов, до 5 элементов 2720
Прием врача акушера-гинеколога беременной с оформлением и выдачей обменной карты 1815
РДВ I категория (раздельное диагностическое выскабливание) 5500
КТГ, расшифровка 990
Марсупиализация кисты бартолиневой железы 8250
Введение/удаление импланона 3300
Введение ВМС «Мирена» 3300
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости ВМС) 1815
Введение лекарственных веществ во влагалище (без стоимости препарата) 495
Введение лекарственных веществ во влагалище, с препаратами ЛПУ 850
Биопсия ножевая 4660
Хирургическая коррекция промежности 13000
Гинекологический массаж I категории 850
Гинекологический массаж II категории 1100
Гинекологический массаж III категории 1485
Деструкция ретенционных кист шейки матки 1 шт 605
Дренирование гнойной раны НПО 725
Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки () 2 кат. сложности 4840
Удаление кондилом шейки матки 1-й категории сложности 3560
Введение внутридермальных наполнителей 1 процеду 1 шприц 18000
Введение препарата «Фломена» интравагинельно
2100
Биоверитализация в гинекологии 2000
Воздействие лечебной грязью (вагинально или ректально) 2300
Обработка НПО и влагалища озонированным маслом 1 процедура 1000
Внутривлагалищное орошение озонированным раствором 1 процедура 1500
Ректальное орошение озонированным раствором 1000
Разделения синехий МПГ детям (с наложением мазевой повязки) 2500
Введение ВМС «Голдлили» с учетом расходных материалов 1000
Введение ВМС «Голдлили» с учетом расходных материалов 1000
Удаление кондилом шейки матки 2-й категории сложности 5800
Удаление кондилом шейки матки 3-й категории сложности 8200
Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки () III кат. сложности 7260
Лечение патологии шейки матки солковагином 1 процедура (с учетом стоимости лекарственного препарата) 1865
Лечение патологии шейки матки солковакгином 1 процедура (без учета стоимости препарата) 1320
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом 1 зона 4300
Орошение озонированным раствором 495
Пункция заднего свода влагалища 1485
Санация влагалища 610
Санация влагалища + УФО 1010
Тампонада влагалища 610
Удаление внутриматочного контрацептива, инородного тела из влагалища II кат. сложности 1430
Удаление внутриматочного контрацептива, инородного тела из влагалища III кат. сложности 1925
Удаление кондилом при расположении во влагалище () I кат. сложности 6050
Удаление кондилом при расположении во влагалище () II кат. сложности 7260
Удаление кондилом при расположении во влагалище () III кат. сложности 9680
Удаление кондилом при расположении на вульве () I кат. сложности 3025
Удаление кондилом при расположении на вульве () II кат. сложности 3630
Удаление кондилом при расположении на вульве () III кат. сложности 6050
Удаление полипа цервикального канала I кат. сложности 3025
Удаление полипа цервикального канала II кат. сложности 4840
Удаление полипа цервикального канала III кат. сложности 9680
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций ( Химки, Старбеево, Ивакино, г. Набережных) 3850
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Сходня, Подрезково, Новоподрезково, ст. Планерная, Фирсановка) 4950
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Куркино, Новогорск) 4400
Вызов врача на дом без стоимости манипуляций (Левый берег, Москва, в пределах МКАД) 6000
Врачебный консилиум 3300
Консультация по коррекции лечения 550
Выписка из амбулаторной карты 660
Повторный прием КМН 1600
Первичный прием КМН 2000
Расширенная консультация врача-гинеколога с составлением плана лечения 1650
Удаление доброкачественных новообразований паховой области (папилом) 2200
Биопсия вульвы, влагалища (радиохирургическим методом), 1 зона 2880
Удаление новообразований вульвы радиохирургическим методом ( одного и более) 7240
Удаление новообразований паховой области радиохирургическим методом (одного и более) 7200
Удаление новообразований влагалища радиохирургическим методом ( одного и более) 12400
Введение подкожного контрацептива (без стоимости контрацептива) 6600
Вылущивание кисты влагалища/преддверия влагалища 2500
Деструкция эндометриоидных гетеротопий 1 ед. 1380
Лечебная ванночка 495
Наложение швов на шейку матки, влагалище, промежность, вульву, малые полове губы ( одного и более) 2430
Подсчет гирсутного числа 300
Иссечение папиллом, кондилом половых путей (1 зона) 1330
Прием репродуктолога, первичный 2750
Прием репродуктолога, повторный 1650
Удаление кондиллом, папиллом женских половых органов от 6 до 10 элементов 3530
Удаление кондилом, папиллом женских половых органов более 10 элементов 4350
Коагуляция ножки полипа 5850
реканализация цервикального канала 5630
Биопсия (забор материала конхотомом) 1320
РДВ II кат 7500
РДВ III кат. 9000
Удаление кондилом консервативное (медикаментозное). размер менее 0,5 см 440
Удаление кондилом консервативное, размер от 0,5 до 1,0 см 660
Удаление кондилом консервативное размер от 1,0 см и более 880
Удаление кисты шейки матки 3300
Лечение с солковагином 1470
Лечение ксероза 19800
Лечение склерозирующего лихена или крауроза 19800
Лечение диспареунии 24200
Лечение вагинизма 19800
Лечение наружных анальных трещин 19800
Лечение хронического цистита 19800
Лечени6е хронического цистита 2 амп 35200
Лечение посткоитального цистита 19800
Введение препарата гиалуроновой кислоты 1 шприц 18000
Хирургическая дефлорация 1 категории сложности 16500
Хирургическая дефлорация 2 категории сложности 27500
Хирургическая дефлорация (насечка на девственной плеве) 5500
Удаление остатков плевы 16500
Удаление остатков плевы+косметическая пластика 27500
Выскабливание полости матки 9600
Соносальпингография (под узи контролем) 6000
Гистеросальпингография (под ретген контролем) 8000

116. Что входит в понятие расширенная экстирпация матки (Операция Вертгейма) и когда она

применяется.

Расширенная экстирпация матки — хирургическая операция полного удаления матки с придатками, верхней третью влагалища, околоматочной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами; применяется при раке шейки матки. Техника операции. Продольным разрезом от лона до пупка послойно вскрыта брюшная полость. Края брюшины подшиты к коже и краю простыни. При осмотре обнаружено, что матка нормальной формы и величины, придатки без изменений. Увеличенных лимфатических узлов и инфильтратов в параметриях и у стенок таза при пальпации не выявлено. На верхние отделы широких связок непосредственно у ребер матки наложены длинные зажимы Кохера до уровня внутреннего зева. Матка подтянута в брюшную рану. На подвешивающие яичники и круглые связки наложены зажимы, между которыми связки перерезаны и лигированы. Разрез от одной круглой связки до другой продолжен по брюшине пузырно-маточного пространства в области переходной складки. Мочевой пузырь с помощью ножниц отсепарован от шейки матки до влагалища. Раздвинуты тупым путем листки широкой связки справа, матка отведена влево. Рассечена фасция над подвздошными сосудами и вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами, «единым блоком», отсепарована от крупных сосудов таза и запиртельного нерва, отсечена порциями от стенок мочевого пузыря и матки, после чего клетчатка удалена. Перевязаны и перерезаны маточные сосуды около внутренней подвздошной артерии. Дополнительно отсепарован мочевой пузырь от верхней трети влагалища и выделен правый мочеточник до его устья на протяжении 5—6 см. При этом взята в зажимы и перерезана связка Макенродта. Матка отведена вправо и произведеныотсепаровка мочеточника слева. Затем надрезана брюшина, переходящая с матки на прямую кишку, и последняя отделена от влагалища на 5 см и от внутренних поверхностей крестцово-маточных связок. Из влагалища удален тампон, введенный перед операцией. На крестцово-маточные связки наложены зажимы, связки перерезаны и лигированы кетгутом. Матка сильно подтянута в брюшную рану. Паравагинальная клетчатка и кардинальные связки с обеих сторон захвачены зажимами, перерезаны и лигированы кетгутом. Влагалище пережато зажимами Вертгейма и вскрыта его передняя стенка. Во влагалище введены марлевая полоска, смоченная спиртом. Разрез влагалища продолжен и матка с придатками и частью влагалища удалена. Брюшина, покрывающая мочевой пузырь и прямую кишку, кетгутовыми швами подшита соответственно к передней и задней стенкам влагалища. Передний и задний листки брюшины сшиты непрерывным кетгутовым швом от одной воронко-тазовой связки до другой. При этом над незашитым отверстием влагалища соединена брюшина, покрывающая мочевой пузырь, с брюшиной прямой кишки. В подбрюшинные пространства введены антибиотики. Брюшная рана зашита послойно наглухо. На брюшину и мышцы наложен непрерывный кетгутовый шов, на апоневроз — узловатые швы из кетгута и шелка, на подкожную клетчатку — узловатые швы. На кожу наложены три поддерживающих шелковых шва, проведенных через апоневроз. Между этими швами кожная рана зашита узловатыми шелковыми швами. Наложены повязка-наклейка и «бандаж-повязка» на живот. Удален тампон из влагалища и катетером выпущена моча.

Операция экстирпация матки

В современной гинекологии операции по удалению матки, экстирпации, подразделяются на несколько основных типов:



  • экстирпация матки вместе с придатками

  • экстирпация матки без придатков

  • расширенная экстирпация матки, так называемая операция Вертгейма

  • интрафасциальная экстирпация

  • экстрафасциальная экстирпация.

Выбор того или иного типа операции экстирпации матки делает врач-гинеколог, исходя из диагноза, прогнозов развития патологии, возраста и состояния пациентки. К операции по удалению матки пациентку необходимо подготовить ? провести анализы на воспалительные заболевания, так как наличие любой инфекции или вируса является противопоказанием. Также проводятся кольпоскопия, цитологическое исследование слизи из цервикального канала и общеклиническое исследование ? анализы крови, мочи, консультация терапевта.

Операция по экстирпации матки проводится под общим наркозом в условиях стационара. На усмотрение анестезиолога применяют спинальную, комбинированную анестезию или эндотрахеальный наркоз.

В послеоперационный период возможны осложнения:



  • кровотечение

  • перитонит

  • сепсис

  • тромбоэмболия.

В случае осложнений врачи предпринимают необходимые меры ? наложение дополнительных швов, ликвидацию кровотечения, санацию влагалища, антибактериальную терапию и т д.

В послеоперационный период женщине необходимо носить бандаж и специальное компрессионное белье, исключить тяжелые физические нагрузки. При первых признаках воспалительного процесса, кровотечении необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Половую жизнь можно возобновлять через 8 недель после операции по экстирпации матки.

%d1%8d%d0%ba%d1%81%d1%82%d0%b8%d1%80%d0%bf%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f%20%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%ba%d0%b8%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%88%d0%b8%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f — со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

ПОЧЕМУ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ РАСШИРЕНЫЕ ОПЕРАЦИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ? | Унгар

1. ACOG Practice Bulletin, Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. No35, May 2002: Diagnosis and treatment of cervical carcinomas // Obstet. Gynecol. 2002. Vol. 99. P. 855–866.

2. Averette H.E., Nguyen H.N., Donato D.M. et al. Radical hysterectomy for invasive cervical cancer: a 25-year experience with the Miami technique // Cancer. 1993. Vol. 71. P. 1422–1437.

3. Benedetti-Panici P., Maneschi F., D’Andrea G. et al. Early cervical carcinoma: the natural history of lymph node involvement redefined on the basis of thorough parametrectomy and giant section study // Cancer. 2000. Vol. 88. P. 2267–2274.

4. Burghardt E., Pickel H., Haas J. et al. Prognostic factors and operative treatment of stages IB to IIB cervical cancer // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. Vol. 156. P. 988– 996.

5. Chernofsky M.R., Felix J.C., Muderspach L.I. et al. Influence of quantity of lymph node vascular space invasion on time to recurrence in women with early-stage squamous cancer of the cervix // Gynecol. Oncol. 2006. Vol. 100. P. 288–293.

6. Chung C.K., Nahhas W.A., Stryker J.A. et al. Analysis of factors contributing to treatment failure in stage IB and IIA carcinoma of the cervix // Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. Vol. 138. P. 550–556.

7. Cibula D., Abu-Rustum N.R. Pelvic lymphadenectomy in cervical cancer-surgical anatomy and proposal for a new classification system // Gynecol. Oncol. 2010. Vol. 116. P. 33–37.

8. Cibula D., Velechovska P., Sláma J. et al. Late morbidity following nerve-sparing radical hysterectomy // Gynecol. Oncol. 2010. Vol. 116. P. 506–511.

9. Courtney M. Surgery versus chemoradiation as first line therapy for stage IB2 cervical cancer. Abstracts of the 41st Annual Meeting on Women’s Cancer of the Society of Gynecologic Oncologists. March 10–17, 2010. San Francisco, California, USA // Gynecol. Oncol. 2010. Vol. 116 (Suppl. 3). P. S2–S169.

10. Covens A., Rosen B., Murphy J. et al. How important is removal of the parametrium at surgery for carcinoma of the cervix? // Gynecol. Oncol. 2002. Vol. 84. P. 145–149.

11. Creasman W.T., Kohler M.F. Is lymph vascular space involvement an independent prognostic factor in early cervical cancer? // Gynecol. Oncol. 2004. Vol. 92. P. 525–529.

12. Delgado G., Bundy B., Zaino R. et al. Prospective surgical-pathological study of disease-free interval in patients with stage IB squamous cell carcinoma of the cervix: a Gynecologic Oncology Group study // Gynecol. Oncol. 1990. Vol. 38. P. 352–357.

13. DiSaia P.J. Surgical aspects of cervical carcinoma // Cancer. 1981. Vol. 48. P. 548–559.

14. Ferlay J., Shin H.R., Bray F. et al. GLOBOCAN 2008 v1.2, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. [Электронный ресурс]. – URL: http://globocan.iarc.fr (дата обращения: 22.04.12).

15. Frankman E.A., Wang L., Bunker C.H. et al. Lower urinary tract injury in women in the United States, 1979–2006 // Am. J. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 202. P. 495.

16. Fyles A.W., Pintilie M., Kirkbride P. et al. Prognostic factors in patients with cervix cancer treated by radiation therapy: results of a multiple regression analysis // Radiother. Oncol. 1995. Vol. 35. P. 107–117.

17. Girardi F., Lichtenegger W., Tamussino K. et al. The importance of parametrial lymph nodes in the treatment of cervical cancer // Gynecol. Oncol. 1989. Vol. 34. P. 206–211.

18. Güth U., Ella W.A., Olaitan A. et al. Total vaginal necrosis: a representative example of underreporting severe late toxic reaction after concomitant chemoradiation for cervical cancer // Int. J. Gynecol. Cancer. 2010. Vol. 20. P. 54–60.

19. Hazewinkel M.H., Sprangers M.A., van der Velden J. et al. Long-term cervical cancer survivors suffer from pelvic floor symptoms: a cross-sectional matched cohort study // Gynecol. Oncol. 2010. Vol. 117. P. 281–286.

20. Höckel M., Fritsch H. Dissection bias in subperitoneal pelvic anatomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 194. P. 1504.

21. Höckel M., Horn L.C., Manthey N. et al. Resection of the embryologically defined uterovaginal (Müllerian) compartment and pelvic control in patients with cervical cancer: a prospective analysis // Lancet Oncol. 2009. Vol. 10. P. 683–692.

22. Horn L.C., Hentschel B., Bilek K. et al. Mixed small cell carcinomas of the uterine cervix: prognostic impact of focal neuroendocrine differentiation but not of Ki-67 abeling index // Ann. Diagn. Pathol. 2006. Vol. 10. P. 140–143.

23. Juretzka M.M., Jensen K.C., Longacre T.A. et al. Detection of pelvic lymph node micrometastases in stage IA2-IB2 cervical can13 cer by immunohistochemical analysis // Gynecol. Oncol. 2004. Vol. 93. P. 107–111.

24. Kashima K., Yahata T., Fujita K. et al. Analysis of the complications after radical hysterectomy for stage IB, IIA and IIB uterine cervical cancer patients // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2010. Vol. 36. P. 555–559.

25. Koh W.J., Panwala K., Greer B. Adjuvant therapy for highrisk, early stage cervical cancer // Semin. Radiat. Oncol. 2000. Vol. 10. P. 51–60.

26. Landoni F., Maneo A., Colombo A. et al. Randomised study of radical surgery versus radiotherapy for stage I/b-II/a cervical cancer // Lancet. 1997. Vol. 350. P. 535–540.

27. Landoni F., Maneo A., Cormio G. et al. Class II versus Class III Radical Hysterectomy in Stage IB-IIA Cervical Cancer: A Prospective Randomized Study // Gynecol. Oncol. 2001. Vol. 80. P. 3–12.

28. Landoni F., Maneo A., Zapardiel I. et al. Class I versus class III radical hysterectomy in stage IB1-IIA cervical cancer. A prospective randomized study // EJSO. 2012. Vol. 38. P. 203–209.

29. Lotocki R.J., Krepart G.V., Paraskevas M. et al. Glassy cell carcinoma of the cervix: a bimodal treatment strategy // Gynecol. Oncol. 1992. Vol. 44. P. 254–259.

30. Magara M., Hirishi I., Senda T. Abdominal Radical Operation for Cancer of the Cervix. Tokyo: Nippon Medical School, 1996.

31. Marchiolé P., Buénerd A., Benchaib M. et al. Clinical significance of lympho vascular space involvement and lymph node micrometastases in early-stage cervical cancer: a retrospective case-control surgico-pathological study // Gynecol. Oncol. 2005. Vol. 97. P. 727–732.

32. Meigs J.V. Radical hysterectomy with bilateral pelvic lymph node dissection: a report of 100 patients operated on five or more years ago // Am. J. Obstet. Gynecol. 1951. Vol. 62. P. 854–870.

33. Palfalvi L., Ungar L. Laterally extended parametrectomy (LEP), the technique for radical pelvic side wall dissection: Feasibility, technique and results // Int. J. Gynecol. Cancer. 2003. Vol. 13. P. 914–917.

34. Peters W.A., Liu P.Y, Barrett R.J. et al. Concurrent chemotherapy and pelvic radiation therapy compared with pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radical surgery in high-risk early-stage cancer of the cervix // J. Clin. Oncol. 2000. Vol. 18. P. 1606–1613.

35. Piver M.S., Rutledge F., Smith J.P. Five classes of extended hysterectomy for women with cervical cancer // Obstet. Gynecol. 1993. Vol. 44. P. 265–272.

36. Quinn M.A., Benedet J.L., Odicino F. et al. 26th annual report on the results of treatment in gynecological cancer // Int. J. Gynecol. Obstet. 2006. Vol. 95. P. S43–S103.

37. Pettersson F., Fotiou S., Einhorn N. et al. Cohort study of the long-term effect of irradiation for carcinoma of the uterine cervix. Second primary malignancies in the pelvic organs in women irradiated for cervical carcinoma at Radiumhemmet 1914–1965 // Acta Radiol. Oncol. 1985. Vol. 24. P. 145–151.

38. Pettersson F., Ryberg M., Malker B. Second primary cancer after treatment of invasive carcinoma of the uterine cervix, compared with those arising after treatment for in situ carcinomas. An effect of irradiation? A cancer registry study // Acta. bstet. Gynecol. Scand. 1990. Vol. 69. P. 161–174.

39. Ralph G., Winter R., Michelitsch L. et al. Radicality of parametrial resection and dysfunction of the lower urinary tract after radical hysterectomy // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1991. Vol. 12. P. 27–30.

40. Rose P.G., Bundy B.N., Watkins E.B. et al. Concurrent cisplatinbased radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 340. P. 1144–1153.

41. Rutledge T.L., Kamelle S.A., Tillmanns T.D. et al. A comparison of stages IB1 and IB2 cervical cancers treated with radical hysterectomy. Is size the real difference? // Gynecol. Oncol. 2004. Vol. 95. P. 70–76.

42. Sedlis A., Bundy B. N., Rotman M.Z. et al. A randomized trial of pelvic radiation therapy versus no further therapy in selected patients with stage IB carcinoma of the cervix after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy: A Gynecologic Oncology Group Study // Gynecol. Oncol. 1999. Vol. 73. P. 177–183.

43. Stehman F.B., Bundy B.N., DiSaia P.J. et al. Carcinoma of the cervix treated with irradiation therapy. I. A multivariate analysis of prognostic variables in the Gynecologic Oncology Group // Cancer. 1991. Vol. 67. P. 2776–2785.

44. Tarnai L., Ungár L., Pálfalvi L. et al. Femoral artery embolism in patients undergoing a laterally extended parametrectomy (LEP) procedure // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2011. Vol. 32. P. 401–402.

45. Undurraga M., Loubeyre P., Dubuisson J.B. et al. Early-stage cervical cancer: is surgery better than radiotherapy? // Expert Rev. Anticancer Ther. 2010. Vol. 10. P. 451–460.

46. Ungar L., Palfalvi L. Surgical treatment of lymph node metastases in stage IB cervical cancer: the laterally extended parametrectomy (LEP) procedure // Int. J. Gynecol. Cancer. 2003. Vol. 13. P. 647–651.

47. Van de Putte G., Lie A.K., Vach W. et al. Risk grouping in stage IB squamous cell cervical cancer // Gynecol. Oncol. 2005. Vol. 99. P. 106–112.

48. Wang S.S., Sherman M.E., Silverberg S.G. et al. Pathological characteristics of cervical adenocarcinoma in a multicenter US-based study // Gynecol. Oncol. 2006. Vol. 103. P. 541–546.

49. Wertheim E. The extended abdominal operation for carcinoma uteri (based on 500 operative cases) // Am. J. Obstet. Dis. Women Child. 1912. Vol. 66. P. 169–232.

Расширенные тазовые вены

Щелкните здесь, чтобы перейти к версии RealAudio / Video * требуется RealPlayer — скачать бесплатно

Доктор Картер: «Здравствуйте, я доктор Джим Картер, и я здесь, в Коннектикуте, на Международном мероприятии по тазовой боли Встреча общества. Со мной Р. Уильям Стоунз, врач из Англии, в частности, из Саутгемптонского университета, который много лет очень занят, работая в этой области тазовой боли, и имеет ряд идей о том, как нам следует подходить к женщинам с хроническими заболеваниями. боль в области таза.Добро пожаловать в Коннектикут, это было долгое путешествие, и я уверен, что вы здесь ».

Доктор Стоунз: « Большое спасибо, Джим, мне очень приятно быть здесь. Особенно интересно взглянуть на американскую точку зрения на боль в области таза и посмотреть, как она соотносится с тем, как это происходит в Великобритании и Европе. Я думаю, что некоторые из наших взглядов несколько изменились за эти годы, и очень интересно обменяться мнениями с коллегами.»

Доктор Картер: » Начнем с видов из Англии и местности, в которой вы находитесь; обращение к женщинам с хронической тазовой болью — не могли бы вы описать некоторые из ваших работ? »

Доктор Стоунз: « Да, я думаю, что, вероятно, в соответствии с практикой в ​​США, большинство женщин, вероятно, проходят лапароскопию для выявления конкретной патологии в ранняя, ранняя стадия их расследования. Но одна из проблем возникает, когда мы не находим конкретной патологии, и я уверен, что это и ваш опыт.Тогда возникает вопрос — как мы можем объяснить состояние у женщин, которые испытывают боль, но не имеют конкретной очевидной лапароскопической патологии? Я думаю, что один из ответов может заключаться в том, что мы недостаточно внимательно посмотрели, что мы не сделали лапароскопическое обследование, которое не было систематическим, как должно было быть. Но я думаю, с другой стороны, есть люди, даже когда мы делаем лапароскопию очень осторожно, у которых явно нет конкретной патологии. Состояние, на котором мы действительно очень много внимания уделяли в последние несколько лет, особенно под влиянием моего учителя Ричарда Бирда, было синдромом тазовой заложенности — i.е. боль, связанная с застоем вен в матке и яичниковом кровотоке ».

Доктор Картер: « Не могли бы вы описать, что вы можете найти при физикальном обследовании, рентгенологическом исследовании и лапароскопии для ваших пациентов с тазовой болью и застой? »

Доктор Стоунз: « Конечно, я думаю, что классические клинические особенности, которые выделил Ричард Бирд, на самом деле являются вариабельной природой боли, что симптомы обычно не ограничиваются одним конкретным местом, они вполне могут меняться.Эффект осанки заключается, в частности, в том, что симптомы пациента усугубляются при длительном стоянии, возможно, облегчение после отдыха. Я знаю, что Ричард описывает классическое занятие пациентки с заложенностью в тазу как парикмахер, работа которого заставляет ее стоять весь день, обслуживая своих клиентов ».

Доктор Картер: « Итак, первое, что нужно искать, — это история . Реально важной особенностью является род занятий; у человека, который долго стоит на ногах, может развиться застой в тазу, что-то вроде картины венозного застоя.»

Доктор Стоунз: » Совершенно верно. Я подозреваю, что это, вероятно, не основная причина, но для кого-то, у кого есть такая предрасположенность, это определенно отягчающий фактор ».

Доктор Картер: « А затем медицинский осмотр… »

Доктор Стоунз: « Заканчиваю. симптом. Я думаю, что другой очень интересный симптом, который мы не всегда получаем, если мы не исследуем его конкретно, — это у женщин, которые испытывают боль во время полового акта, боль возникает после посткоитальной боли.Это симптомы, о которых женщины могут не говорить добровольно во время консультации, если мы не спросим их об этом конкретно. Я думаю, что это особенность заложенности таза ».

Д-р Картер: « Итак, те женщины, у которых после этого появляется боль… »

Д-р Стоунз: « Продолжение после полового акта »

Д-р Картер: «Это обычная жалоба, которую мы слышим и которая может быть связана с проблемой заложенности тазовых органов.»

Доктор Стоунз: » Совершенно верно. Переходя к физическому осмотру, я думаю, что, возможно, болезненность обычно связана с яичниками, а не с маткой или маткой — я называю болезненность связок, но пальпация придатков при пальпации вручную яичников, возможно, очень болезненная ».

Доктор Картер : «Итак, при глубокой пальпации, физическом осмотре, болезненности яичников…»

Доктор Стоунз: «Да, болезненность кажется более заметной и связана с яичниками, чем с самой маткой.«

Д-р Картер: « А потом ваши радиологические исследования, не могли бы вы их описать? »

Д-р Стоунз: « Да, техника венографии для демонстрации тазового венозного затора — это старая техника, она уже давно существует. Я думаю, что с 1940-х годов это последнее время, возможно, использовалось более систематически, чтобы попытаться оценить застойные явления в тазу. Техника на самом деле удивительно проста для тех, кто знаком с гистеросальпингограммами.На самом деле это не намного более хлопотно для пациента, чем гистеросальпингограмма. Но трансмиограмма, где вводится игла — просто проникает на пару миллиметров в миометрий, а затем контрастное вещество вводится под рентгеноскопическим скринингом в миометрий с некоторой энергией. Затем мы можем увидеть на изображении контрастное вещество, рассеивающееся в тазовых венах, и получить такое впечатление не только о диаметре вен, но и о клиренсе — венозном клиренсе — который, я думаю, является одним из ключевых признаков застойных явлений в тазу, — что это расширенные вены, которые уменьшают скорость выведения из вен таза.«

Доктор Картер: « Вы вводите краситель всего на пару миллиметров глубоко в миометрий, вены расширяются, но они очищаются очень медленно ».

Доктор Стоунз: « Верно, вы получаете лужи. контрастного вещества на несколько минут, даже до десяти минут. Интересно, почему эти вены не сгустки? Кажется, что контраст просто есть. Я думаю, что, очевидно, желательно не сводить к минимуму использование радиации, даже диагностической, у женщин репродуктивного возраста.Конечно, мы говорим о состоянии, которое является относительной чертой репродуктивного возраста, и, очевидно, было бы лучше, если бы мы могли в первую очередь полагаться на УЗИ ».

Доктор Картер: « Есть ли результаты УЗИ, которые могут помочь? у вас этот диагноз? »

Доктор Стоунз: « Да, мы определенно можем идентифицировать расширенные тазовые вены, в частности, я думаю, трансвагинальное УЗИ. Я думаю, что возможная проблема с трансабдоминальным сканированием заключается в том, что полный мочевой пузырь, который мы используем для нашего художественного окна, может сузить некоторые тазовые вены и изменить их внешний вид, поэтому трансвагинальное сканирование, вероятно, является идеальным вариантом.Можно легко оценить диаметр с помощью трансвагинального метода, но, к сожалению, гораздо труднее реально оценить венозный клиренс или венозный кровоток, потому что, я думаю, возможности допплера все еще находятся в стадии оценки. Таким образом, скорость венозного кровотока, как правило, довольно низкая, и трудно получить достойный допплеровский сдвиг, чтобы получить значимые данные ».

Доктор Картер: « Тогда ваши результаты лапароскопии, есть ли какие-то особые жемчужины, которые мы может дать лапароскописту, что оценить? »

Dr.Камни: «Любой, кто будет проводить лапароскопию, наверняка увидит очень расширенные тазовые вены, и в соответствующем контексте это может быть очень полезно. Я думаю, что практическая проблема диагностической лапароскопии как метода диагностики тазовой закупорки, конечно, есть у нас. пациент находится в наклонном положении головы вниз, и мы также растянули живот с помощью газа для процедуры, которая в обеих процедурах будет иметь тенденцию к схлопыванию тазовых вен. Я думаю, как и некоторые люди, выполнение лапароскопии с некоторой степенью головы -вверх-наклон и, возможно, с минимумом газа.Но я думаю, что суть в том, что, вероятно, нереально полностью полагаться на лапароскопию для диагностики тазовой заложенности. Я думаю, нам, вероятно, будет лучше с УЗИ ».

Доктор Картер: « Так что, если врач видит застой в тазу при лапароскопии, он вполне может сказать: «Это застой в тазу». Но если они этого не видят, это все равно может быть важным фактором. Им необходимо изучить свой анамнез в положении стоя с родом занятий, с жалобами на боль после полового акта, дискомфорт после полового акта, а также на результаты физикального обследования, выявившие болезненность в очаге яичников, а не в яичниках.Затем они делают лапароскопию, если они сделали процедуру для поиска расширенных вен или даже на УЗИ, если они видят расширенные вены, возможно, им просто нужно быть готовыми к лечению. «

Доктор Стоунз: » Совершенно верно ».

Доктор Картер: « Какие методы лечения вы используете? »

Доктор Стоунз: « Я думаю, что если мы поднимемся по шкале инвазивных методов лечения, очевидно, что можно начать с простого обсуждения диагноз у пациентов.Я склонен обсуждать диагноз так же, как и диагноз церебральной мигрени. Другими словами, это боль сосудистого происхождения, которая, как и в случае церебральной мигрени, не связана с какой-либо продолжающейся или серьезной прогрессирующей патологией, но, конечно же, вызывает боль. Рассуждая с точки зрения состояния, напоминающего мигрень, я думаю, что это концептуальная модель, которую пациенты находят очень полезной, и такое объяснение иногда заставляет женщин говорить: «Большое спасибо, теперь у меня есть объяснение моей боли.«Это помогает снять тревогу, и они, возможно, не обязательно нуждаются в специальном лечении. Тогда, конечно же, поднимаясь по шкале на людей, которые действительно нуждаются в особом лечении. Я думаю, что женщины, прошедшие полную оценку в нашей практике, безусловно, находятся под руководством Ричард Бирд, наши методы лечения подавления функции яичников. Один из наиболее известных нам способов — это использование высокой дозы медроксипрогестерона с дозой от эндометриоза около 30 миллиграммов в день, принимаемых непрерывно.Кажется, это эффективно для уменьшения болевых симптомов ».

Доктор Картер: « Я также видел хорошие отчеты о 20 миллиграммах норэтиндрона, похожий подход ».

Доктор Стоунз: « Я подозреваю, что есть нет какого-либо одного конкретного пути выбора подавления яичников, и аналогично, очевидно, будут потенциально полезными аналоги ».

Доктор Картер: « Аналоги GNRH подходят?«

Доктор Стоунз: » Конечно, они будут ограничены индивидуальными побочными эффектами каждого человека и использованием дополнительных средств, которые позволят избежать побочных эффектов. Тогда ограничивающим фактором, конечно же, становится практичность и затраты ».

Доктор Картер: « Да, добавление означает добавление 0,3 миллиграмма, скажем, эстрадиолового агента? »

Доктор Стоунз: «Да, и это, похоже, не делает подавление яичников менее эффективным с точки зрения обезболивания.«

Доктор Картер: « Тогда, если вы перейдете к хирургическому методу лечения — какие подходы вы используете? »

Доктор Стоунз: « Опять же крайностью, конечно, будет гистерэктомия и овариэктомия. Я думаю, что для женщин с этим заболеванием, если они достигли конца очереди, если они испытывают сильную боль и другие методы лечения не принесли успеха, мне действительно кажется, что лечение гистерэктомией с сохранением яичников нецелесообразно. идея.Вероятно, гораздо более целесообразно удалить яичники и затем продолжить долгосрочную заместительную терапию эстрогенами. Если провести гистерэктомию и сохранить яичники, это может быть связано с неизвестными симптомами. Конечно, мы говорим о молодых женщинах с этим заболеванием, и, следовательно, раннее обращение к такому способу нанесения увечий явно неуместно. Это действительно зарезервировано для тех, у кого очень сильные симптомы, когда другие методы лечения не помогли.»

Доктор Картер: » У меня были врачи, которые сообщали мне, что процедуры подвешивания матки или положения матки также выполнялись тем пациентам, которые сохраняют фертильность и приносят им облегчение в течение определенного периода времени до наступления беременности. Затем, конечно, если это состояние повторится и станет ужасно тяжелым, я знаю, что доктор Бирд продемонстрировал 80% -ный успех процедуры экстирпации, которую, конечно, вы хотите отложить, но ее следует рассматривать в некоторых из худших. случаи.Есть ли у вас какие-либо жемчужины в области диагностики этого довольно недиагностированного состояния, потому что, когда мы смотрим на лапароскопию, мы обычно не видим расширенных вен. Так что мы, вероятно, упустили это во время нашей лапароскопии, наш «золотой стандарт» лапароскопии несколько подводит нас из-за того, в каком положении находятся люди. Не могли бы вы подарить врачам жемчужину, которая поможет предупредить их о том, что они должны быть немного более открытыми для этого? ? «

Доктор Стоунз: » Главное — знать об этой диагностической возможности с самого начала.Клиническая оценка — это диагноз, который, возможно, следует установить на ранней стадии процесса диагностики, а не в конце, когда все исследования окажутся отрицательными. Если мы задумываемся, задаем ли мы правильные вопросы, я думаю, жемчужина действительно состоит в том, чтобы сосредоточиться на анамнезе и физическом осмотре, и в некотором смысле мы наполовину ожидаем нашей отрицательной лапароскопии или нашего наблюдения за расширенными венами таза. . «

Доктор Картер: » Действительно, это место, где можно пройти анамнез и физический осмотр, и еще одна маленькая жемчужина, как я понял из вашего обсуждения — спросите, отправляете ли вы своих пациентов к рентгенологу или в в ультразвуковом центре, а вы сами не делаете УЗИ, попросите его измерить калибр вен.Как часто мы на самом деле получаем отчет, в котором нам сообщают калибр вен — я думаю, очень редко ».

Доктор Стоунз: « Джим, я думаю, что это очень важный момент, и это то, что когда кто-то проводит ультразвуковое сканирование, можно предположить, что кто-то упомянул возможность поиска вены, но внезапно это становится очевидным, и специалисты по сонографии иногда говорят: «Я никогда их не видел». Затем кто-то говорит: «Ну, просто пойди и поищи их.«А потом, указав на них — это очевидно. Но, как вы говорите, если мы не спросим информацию у наших сонографистов, то мы ее не получим».

Д-р Картер: «Есть ли у этих вен особый диаметр, просто чтобы отметить, на что они должны смотреть при измерении калибра?»

Доктор Стоунз: «Да, я думаю, что переменными, на которые следует обратить внимание, возможно, является количество вен. Я думаю, что у некоторых людей будет одна или две довольно большие вены, возможно, более сантиметра в диаметре, но другие будут иметь очень большое количество меньших сосудов, скажем, в диапазоне 3-5 миллиметров, но они будут очень широко распространены вокруг обоих придатков.На самом деле это количество сосудов и их калибр ».

Доктор Картер: « Итак, вы смотрите на яичниковые вены, и вы смотрите на калибр, и если он больше сантиметра, вам следует беспокоиться. Если есть одна или две, размер которых превышает сантиметр, или если вы видите это сплетение яичниковых вен, это всего лишь масса 3-4 миллиметровых вен, которые все распределены, — это даст вам очень хороший намек ».

Dr .Камни: «Да, именно так. Я думаю, что важно помнить об ограничениях УЗИ по сравнению с венографией, поскольку там труднее оценить венозный кровоток и венозный клиренс — УЗИ не может этого сделать. Если мы действительно хотим золота стандартным, и это все еще остается трансвагинальной сонографией ».

Доктор Картер: «Я очень благодарен вам за то, что вы нашли время поехать из Англии в Штаты, чтобы дать нам представление.Кстати, я бы хотел, чтобы вы рассказали аудитории о возможности приехать в Лондон, в Англию, на вашу конференцию. Вы хотите дать нам некоторую информацию по этому поводу? »

Доктор Стоунз: « Конечно, Джим, спасибо. В субботу, 13 мая 2000 года, мы проводим тысячелетнее собрание Международного общества тазовой боли в Лондоне, Англия. Это будет собрание, которое состоится за день до начала Всемирного конгресса по эндометриозу.Может быть, многие, кто планирует приехать на Всемирный Конгресс, который начнется в воскресенье, 14 мая, захотят добавить это в свое расписание, возможно, приедут на день или два раньше и смогут присоединиться. У нас очень приятное место. для встречи в Центральном Лондоне в Королевском медицинском обществе, и я уверен, что это будет очень захватывающая встреча ».

Доктор Картер: « Я хотел бы добавить — мы прорабатываем детали этой программы. Доктор Стоун, я был бы очень признателен, если бы вы перед этим открыли мастерскую по вашей работе над венографией и используемыми техниками.Кроме того, мы надеемся, что накануне вечером он устроит для всех вас очень хорошую вечеринку и небольшую пленарную лекцию и, возможно, прием. Так что приходите пораньше, не планируйте приходить только на 13-е, мы собираемся пригласить его устроить нам небольшую вечеринку в Лондоне. Так что 12-е будет хорошим днем ​​для его планирования. Большое спасибо ».

Доктор Стоунз: « Большое спасибо, Джим ».

Доктор Картер: « Спасибо.»

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

(PDF) Mucometra у суки как следствие серьезной профессиональной ошибки

Veterinarski Glasnik xxxx, xx (x), 000-000

животных в качестве профилактической процедуры, чтобы избежать течки и беременности, а также для предотвращения

молочной железы опухоли и гормонозависимый дерматит.OHE часто проводится у

взрослых животных в качестве терапии конкретных патологических состояний, таких как: метрит, пиометра,

перекрут матки, выпадение матки, травмы, выпадение влагалища и неоплазия влагалища

(Stone, 2003; Fingland, 1998; Wheeler et al., 1984). Если выполнены все условия, обеспечивающие профессиональную операцию

, вероятность возникновения интраоперационных и

послеоперационных осложнений мала. Тем не менее, наиболее частые осложнения

включают: кровотечение из места перевязки (обычно из ножки яичника),

раневые инфекции, перитонит, послеоперационное потрошение, вагинальное кровотечение, стулы

(возникают, если сшивающий материал не подходит) , непроходимость мочеточника с последующим гидронефрозом

, недержанием мочи, синдромом остаточного яичника (ORS) и культей

пиометры (Goethem et al., 2006). Хотя OHE является одним из наиболее распространенных видов хирургической обработки

в практике мелких животных, она требует правильной хирургической техники. Если оставить в

, брюшная полость, яичники и матка или их оставшиеся части продолжают оставаться активными и могут вызывать нарушения здоровья даже спустя годы, как было показано в нашем случае.

Клинические данные в нашем случае показали, что во время предыдущей операции, которая была проведена

шестью годами ранее, экстирпация яичников и матки не проводилась.

Результаты нашей лапаротомии показали, что ветеринар, выполнявший предыдущую операцию

, сделал единственный разрез матки, разрезав ее на две части. Эта процедура

предотвратила зачатие, но яичники и матка остались и продолжали оставаться активными до

. Эта профессиональная ошибка в конечном итоге привела к серьезным нарушениям здоровья. Следует подчеркнуть, что повторная лапаротомия и последующая экстирпация яичников

и матки имели значительно более высокий риск хирургического кровотечения и послеоперационных

осложнений.Хирургическая ревизия в случаях подозрения на ПРС требует надлежащей хирургической техники

, и часто это может занять много времени и трудностей для хирурга, чтобы найти и удалить

остаточную ткань яичника, которая иногда бывает очень маленькой и плохо видимой. В представленном случае

хирургическая ревизия была несколько проще, потому что остаточные рога матки

служили ориентиром, позволяющим легче визуализировать оба остаточных яичника.

Однако во время операции сохранялась постоянная опасность возможного разрыва матки

, которая усиливалась из-за сильно натянутых стенок и большого количества

спаек соединительной ткани.В совокупности эти факторы существенно затруднили правильную экстериоризацию

.

Ball et al. (2010) в исследовании, в котором участвовало 21 животное, предположили, что период

от OHE до ORS может варьироваться от 1 до 120 месяцев со средним значением 17 месяцев. В их исследовании

были оставлены только части ткани яичников после OHE, что объясняет такой длительный период

между OHE и ORS. Напротив, в нашем случае и яичники, и матка

остались после первой операции, и можно было ожидать, что клинические признаки нарушения здоровья

проявятся еще раньше.Тем не менее, серьезные нарушения здоровья

появились только через шесть лет. С клинической и патологической точки зрения интересно, что

серьезных нарушений репродуктивного здоровья и общих нарушений здоровья у суки ранее не регистрировались. Несмотря на гормональную сенсибилизацию после предполагаемой ОГЭ, матка смогла предотвратить серьезные патологические процессы, вероятно, благодаря хорошему состоянию здоровья в

Тезисов 22-го ежегодного конгресса Европейского общества гинекологической эндоскопии (ESGE), 16–19 Октябрь 2013 г., Берлин | Гинекологический кабинет

Диагностический и операционный кабинет Гистероскопия

Оральный

Паула Нориньо Оливейра *, Калдас Рита, Родригес Катия, КоК Мак Фу, Ланосо Антонио, Феррейра Соледаде, Телес Тереза ​​Паула

Центр Энтрега

Entreouro Резюме (4 строки): Установить корреляцию между гистероскопическими и патологическими данными у пациентов с меноррагией или утолщенным эндометрием, полученным при сонографии.

Введение: Из 162 выполненных гистероскопий средний возраст пациенток составил 53,6 года (минимум 30; максимум 102). Наиболее частыми показаниями к диагностической гистероскопии были аномальные маточные кровотечения (61,1%), утолщение эндометрия (34,1%), гематометра (1,2%) и миома (0,6%). Ультразвуковое исследование выполнено 83,2% пациентов со средней толщиной эндометрия 11 мм ± 5,7 мм. 44,3% пациенток находились в менопаузе.

Материал и методы: В период с 1 января по 1 апреля 2011 года было проведено ретроспективное исследование, в ходе которого 162 пациента, поступившие в гинекологическую клинику, были подвергнуты диагностической гистероскопии.Собранные данные включали возраст, количество детей, показания к гистероскопии, результаты ультразвукового исследования, статус менопаузы, результаты гистероскопии, гистологический результат и осложнения во время гистероскопии. Статистическая обработка с помощью статистического пакета социальных наук (SPSS) версии 20.0.

Результатов: Наиболее частый гистероскопический диагноз: полипы (51,5%), подслизистая миома (9,6%), полость в норме (19,1%). 79,3% пациенток с аномальными результатами гистероскопии сделали биопсию; 43,1% — полипы эндометрия, 10,2% — миома, 7,2% — нормальная гистология, 2,4% — простая железистая гиперплазия без атипии, 1,2% — атрофический эндометрий и 0,6% — карцинома эндометрия.

Обсуждение: Амбулаторная диагностическая гистероскопия — безопасный, надежный и эффективный метод обследования пациенток с аномальным маточным кровотечением и утолщением эндометрия. Наиболее частой выявленной патологией были полипы эндометрия.

Хирургические операции

Цитогенетический анализ
Показания нужен трепан биопсия заметки о других полезных исследованиях
исследование необъяснимого микроцита анемия : неправильный диагноз анемии хронического заболевания как дефицит железа является обычным явлением и такие пациенты нередко подверглись обширной искать источник кровопотери без твердой основанная на диагностике железа дефицит.Если результаты биохимических анализов двусмысленно это важно выполнить аспирацию костного мозга, чтобы точный диагноз до приступая к другим расследованиям. только при миелодиспластическом синдром подозревается
исследование необъяснимого мегалобласта анемия : допустимо не проводить исследование костного мозга если периферическая кровь особенности полностью типичны, и если анализы витамин B 12 и фолиевая кислота указывает на состояние дефицита.В противном случае костный мозг стремление все еще указывается. Если диагноз не кажется простым, или если пациенту требуется срочное лечение и гематические анализы не доступно, показана аспирация костного мозга. только при миелодиспластическом синдром подозревается Тест подавления дезоксиуридина может быть полезен, но в основном исследование техника
расследование необъяснимой анемии обычно цитогенетический анализ при подозрении на МДС; ультраструктурное исследование если врожденная дизэритропоэтическая анемия подозревается
расследование необъяснимой тромбоцитопении только при миелодиспластическом синдром подозревается
исследование панцитопении (включая подозрение на апластическую анемию) да цитогенетический анализ при подозрении на МДС; соответствующий посев, если микобактериальный подозревается инфекция или лейшманиоз; кость костный мозг — полезный источник ДНК, если проводится расследование синдрома Пирсона. требуется; цитогенетический анализ при наличии гемофагоцитарного синдрома подозревается (потому что EBV-связанный гемофагоцитарный синдром может быть связан с клональная пролиферация опухолевых Т-клеток)
исследование лейкоэритробластной крови пленка и подозрение на кость инфильтрация костного мозга да цитогенетический анализ, если гематологический подозревается новообразование; если обнаружен аномальный инфильтрат, иммунофенотипирование и цитогенетический анализ может быть полезно; указывается цитогенетический анализ если мелкоклеточная опухоль детства подозревают, потому что демонстрация определенных конкретных цитогенетические аномалии могут подтвердить диагноз
расследование подозрения на острый лейкоз: хотя часто это возможно установить диагноз острого лейкоза от исследование периферической крови, тем не менее, аспирация костного мозга выполненный.Это оба потому что вероятность успешного цитогенетического анализ выше, если костный мозг ячейки используются, и поскольку необходим базовый уровень для сравнения с костью аспираты костного мозга, выполненные во время лечения . Кроме того, костный мозг аспирация позволяет оценить трехлинейных дисплазия , которая может иметь прогностическое значение. нет (если нет проблем с получением аспират) цитогенетический и, возможно, молекулярно-генетический анализ; иммунофенотипический анализ, если клетки явно не миелоидные
оценка статуса ремиссии после лечения острого лейкоза нет (если нет проблем с получением аспират) повторный цитогенетический анализ только иногда полезно; молекулярный генетический анализ может быть показан для оценки минимальной остаточной болезни
расследование подозрения на миелодиспластический синдромы / миелопролиферативный расстройства да цитогенетический анализ; расследование колонии формирование единиц, если молодые подозревается миеломоноцитарный лейкоз
расследование подозрения на хроническое заболевание миелоидный лейкемия : обычно предлагает мало диагностически полезных информация, выходящая за рамки того, что можно почерпнуть из тщательного изучения периферическая кровь.Тем не мение, что касается острых лейкозов, цитогенетических анализ чаще успешно, когда выполняется на костном мозге и стремление поэтому указано для этой цели нет (если нет проблем с получением аспирация или если ускоренная фаза болезни или взрыва подозревается трансформация) цитогенетический анализ; молекулярно-генетический анализ не указывается, потому что при необходимости его можно проводить на периферийных клетки крови
наблюдение за хроническим миелоидный лейкоз цитогенетический анализ
расследование подозрения на миелопролиферацию расстройства (полицитемия красная, эссенциальная тромбоцитемия, идиопатический миелофиброз, или системный мастоцитоз) да цитогенетический анализ; расследование колонии образующие единицы (эритропоэтин независимые блоки формирования пакетов) могут быть полезны, но в большинстве центров нет стандартный диагностический тест
расследование хронического лимфоцитарный лейкемия : диагностика хронического лимфолейкоза. обычно можно сделать без трудности с особенностями периферической крови и иммунофенотип.Следовательно, аспират костного мозга не является необходимым. у пациентов с ранним стадия заболевания, особенно у пожилых пациентов в кого лечение не может никогда стать необходимым. Оценка костного мозга указано до лечения осуществляется да потому что аспират костного мозга дает очень мало информации помимо того, что уже доступно при изучении кровь, а BMTB позволяет точно оценить степень проникновение и дает информация, имеющая прогностическое значение.В течение наблюдение за интенсивным лечением ХЛЛ нет смысла выполнять костную только аспират костного мозга потому что может быть обнаружена остаточная болезнь только с помощью трепанобиопсии. иммунофенотипирование не показано, т.к. может быть выполнено легко на периферическую кровь
расследование подозреваемых неходжкинских лимфома : диагноз неходжкинской лимфомы обычно на основе лимфатического узла биопсия.Однако у пациентов с костным мозгом вовлечение, диагностика может быть достоверно основанными на цитологическом исследовании, иммунофенотипировании, и узор из кости инфильтрация костного мозга. Когда есть циркулирующие клетки лимфомы, иммунофенотипирование может выполняться на периферической крови и аспират костного мозга не имеет большого значения.Трепан-биопсия очень более важно, потому что это позволяет оценить характер и степень инфильтрации, которая имеет как диагностическое, так и прогностическое значение, и может демонстрировать лимфому когда в кровь или костный мозг аспирировать.Однако, если циркулирующие клетки лимфомы нет, подробные иммунофенотипирование, которое возможно на клетках в аспират костного мозга может помощь как в диагностике, так и в классификации NHL да , если присутствует аномальный инфильтрат, иммунофенотипирование, молекулярное может потребоваться анализ и цитогенетический анализ
диагностика и последующее наблюдение волосатой клетка лейкоз да иммунофенотипирование, если нет достаточных циркулирующие клетки для это должно выполняться на клетках периферической крови; тартрат-устойчивая кислая фосфатаза окраска, если не проведено подробное иммунофенотипирование в наличии
стадия неходжкина низкой степени злокачественности лимфома (если результаты расследования изменят управление) да.Биопсия костного мозга у пациентов с лимфомой низкой степени злокачественности иногда показывает неожиданно высокую оценку трансформация, которая требует другой терапевтический подход. иммунофенотипирование, если нет достаточных циркулирующие клетки для это нужно делать на кровяных тельцах; цитогенетический и молекулярно-генетический анализ иногда полезны, если конкретный тип НХЛ еще не определено
стадия неходжкина высокой степени лимфома (в тех случаях, когда результаты расследования переделаю управление) да
расследование
  • несколько миелома (указано)
  • моноклональный гаммопатия неопределенного значения (MGUS) (спорный).Если таких пациентов направят к гематологу тогда Часто выполняется аспирация костного мозга. Однако следует помнить что не менее 1% пациентов старше 60 лет лет есть парапротеин а старше 70 лет цифра возрастает до 3%. Кроме того, расследование сывороточных иммуноглобулинов часто проводится без четких клинических показаний.Кажется разумным не проводить костный мозг обследование при низкой концентрации парапротеин обнаружен почти случайно у пациента, который не иметь анемии, болей в костях, гиперкальциемии или другие соответствующие клинические Особенности.

  • Препарат для измельчения фрагментов костного мозга полезный
    в общем указывается.Потому что проникновение часто очаговая, иногда необходимо для диагностики. У других пациентов это обеспечивает основу для сравнение с последующими биопсиями может быть полезен, потому что демонстрация плохого прогноза отклонения могут повлиять на управление; иммунофенотипирование необходимо только если цитология аспирата не является диагностической и если не уверен является ли популяция моноклональных плазматических клеток присутствует
    расследования предполагаемого хранения болезнь не обязательно
    исследование лихорадки из неизвестное происхождение (FUO) да культур на микобактерии, а также при наличии возможность предыдущего экспозиция, для Leishmania и Histoplasma
    при подозрении на хромосомные нарушения у новорожденных когда быстрое подтверждение требуется цитогенетический анализ (может дать результат в 1 день ср.несколько дней если используются культивированные лимфоциты периферической крови)
    подтверждение нормального костного мозга, если кость костный мозг аспирируется для аллогенных HSCT
    аутоиммунный тромбоцитопенический пурпура (AITP) : некоторые споры вокруг роли кости аспирация костного мозга у подозреваемых AITP.Что касается детей, Американское общество Рекомендации по гематологии (ASH) предполагают, что аспирация костного мозга обычно не необходимо исх. . Рекомендации Британской педиатрической Группа гематологии рекомендует кость исследование костного мозга у детей, у которых заболевание не переводить в течение 2-3 недель или если лечение, особенно с кортикостероиды, планируется исх. .Консенсус был отвергнут BMAB при условии, что история и клинические картина полностью типична для острого начала ИТП и периферическая кровь совершенно нормально, если не считать глубоких и изолированная тромбоцитопения. Тем не мение, порог исследования костного мозга должен быть низким если есть хоть малейшее клинические сомнения исх. .
  • у взрослых с острым началом тромбоцитопении, обычно показано лечение и в британской гематологической практике a аспирация костного мозга перед лечением обычно считается показанным. Если AITP весьма вероятно, трепан биопсия не требуется
  • у взрослых с умеренно тяжелой хронической тромбоцитопения, обследование показан для установления диагноза, даже если немедленное лечение не указывается.Если аутоиммунный болезнь появляется очень вероятно, требуется только аспират, но если миелодиспластический синдром подозревается, также необходима трепанобиопсия. Появляется американская практика несколько отличаться от Великобритании, с Рекомендации ASH, предлагающие аспирация костного мозга только у пациентов старше возраст 60 лет исх. .


  • KoreaMed Synapse

    1. Бергман Л., Белен М.Л., Галли М.П., ​​Холлема Х., Бенраадт Дж., Ван Левен Ф.Е. Риск и прогноз рака эндометрия после приема тамоксифена при раке груди. Группа комплексных онкологических центров ALERT. Оценка риска рака печени и эндометрия после приема тамоксифена. Ланцет. 2000. 356: 881–887.

    2.Эрдемоглу Э., Гюней М., Кескин Б., Мунган Т. Тамоксифен и гигантский полип эндометрия. Eur J Gynaecol Oncol. 2008. 29: 198–199.

    3. Киллакей М.А., Хейкс Т.Б., Пирс В.К. Аденокарцинома эндометрия у больных раком груди, получающих антиэстрогены. Cancer Treat Rep. 1985. 69: 237–238.

    4. Ли К.Э., Ко Й.Б., Но Х.Т., Сух К.С. Патологии эндометрия у больных раком молочной железы, принимающих тамоксифен. Корейский J Obstet Gynecol. 2008. 51: 757–765.

    5. Коэн И., Азария Р., Шапира Дж., Йигаэль Д., Теппер Р.Значение вторичного утолщения эндометрия при ультразвуковом исследовании у женщин, получавших тамоксифен в постменопаузе. Рак. 2002. 94: 3101–3106.

    6. Коэн И., Алтарас М.М., Шапира Дж., Теппер Р., Розен Д. Д., Кордова М. и др. Зависящий от времени эффект терапии тамоксифеном на патологию эндометрия у бессимптомных пациентов с раком молочной железы в постменопаузе. Int J Gynecol Pathol. 1996. 15: 152–157.

    7. Бонадона В., Миньотт Х., Шовен Ф., Лесур А., Мориак Л., Гранон С. и др. Тамоксифен и рак эндометрия: результаты многоцентрового исследования случай-контроль.Бык-Рак. 1996. 83: 507–508.

    8. Фишер Б., Костантино Дж. П., Редмонд К. К., Фишер Е. Р., Викерхем Д. Л., Кронин В. М.. Рак эндометрия у пациентов с раком молочной железы, получавших тамоксифен: результаты Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника (NSABP) B-14. J Natl Cancer Inst. 1994. 86: 527–537.

    9. МакГурган П., Тейлор Л.Дж., Даффи С.Р., О’Донован П.Дж. Влияет ли терапия тамоксифеном на экспрессию рецепторов гормонов и показатели пролиферации клеток полипов эндометрия? Иммуногистохимическое сравнение полипов эндометрия у женщин в постменопаузе, подвергшихся и не подвергавшихся воздействию тамоксифена.Maturitas. 2006. 54: 252–259.

    10. Чхве Б.Х., Чхве Е.К., Ким Ю.Т., Ким Дж.В., Пак Б.В. Случаи полипа эндометрия и полипа шейки матки, связанные с применением тамоксифена. Корейский J Obstet Gynecol. 2000. 43: 725–730.

    11. Франки М., Геззи Ф., Донаделло Н., Занабони Ф., Беретта П., Болис П. Толщина эндометрия у пациентов, получавших тамоксифен: независимый предиктор заболевания эндометрия. Obstet Gynecol. 1999. 93: 1004–1008.

    12. Невен П., Де Мюльдер X, Ван Белль Y, Вандерик Г., Де Мюльдер Э.Тамоксифен и матка и эндометрий. Ланцет. 1989. 1: 375.

    13. Mourits MJ, Van der Zee AG, Willemse PH, Ten Hoor KA, Hollema H, De Vries EG. Расхождения между ультрасонографией и гистероскопией и гистологией эндометрия у пациентов с раком молочной железы в постменопаузе, принимающих тамоксифен. Gynecol Oncol. 1999. 73: 21–26.

    отчетов о медицинских случаях | Рецензирование

    Импакт-фактор журнала: 1,95 * (импакт-фактор 2 года)

    Index Copernicus International: 87.75

    Medical Case Reports — это рецензируемый онлайн-журнал с открытым доступом, в котором публикуются оригинальные и ценные с точки зрения образования отчеты о клинических случаях, которые расширяют сферу медицины. Журнал охватывает все медицинские специальности и представляет собой исчерпывающий ресурс для врачей всех специальностей и на всех этапах обучения.

    Цель журнала — предоставить исследователям и академикам всего мира платформу для быстрой публикации (за доступную плату), обмена и обсуждения редких и новых открытий в области медицинских наук.Медицинские отчеты о клинических случаях — это открытый рецензируемый журнал, который следует системе простого слепого рецензирования, он часто следует системе управления редакцией для процесса рецензирования статьи.

    Medical Case Reports предоставляет целенаправленную ценную коллекцию случаев по всем дисциплинам, чтобы медицинские работники, исследователи и другие лица могли легко найти клинически важную информацию о распространенных и редких состояниях. Журнал в основном фокусируется на симптомах, признаках, диагностике, лечении и наблюдении за заболеваниями пациентов в различных областях.

    Журнал охватывает все аспекты медицинских наук, включая отчеты о случаях диабета, отчеты о случаях рака, отчеты о случаях ВИЧ, отчеты о случаях ожирения, отчеты о случаях абортов, отчеты о психических заболеваниях, отчеты о случаях депрессии, кардиологию, клиническую биологию, биологию развития, стоматологию, генетику, Медицинская биотехнология, нефрология, неврология, акушерство и гинекология, ортопедия, оториноларингология, фармакология, репродуктивная биология, ревматология, хирургия, урология и др.

    Разместите рукопись по адресу: https: // www.imedpub.com/submissions/medical-case-reports.html

    или напишите нам по адресу [email protected]

    Отчеты о случаях диабета

    Диабет — это хроническое метаболическое заболевание, которое возникает, когда человеческий организм не может вырабатывать достаточное количество гормона инсулина или потому что клетки не реагируют на вырабатываемый инсулин. Высокий уровень сахара в крови вызывает симптомы частого мочеиспускания, повышенной жажды и голода. По оценкам, в 2013 году во всем мире диабетом страдают почти 382 миллиона человек, из них 8.3%. Северная Америка и Карибский бассейн — это регион с более высокой распространенностью (11%) с 37 миллионами человек с диабетом, за которыми следуют Ближний Восток и Северная Африка с распространенностью 9,2% с 35 миллионами человек с диабетом. Западная часть Тихого океана — это регион с большим количеством людей, живущих с диабетом (138 миллионов), однако его распространенность составляет 8,6%, что близко к распространенности в мире.

    Связанные журналы отчетов о случаях диабета

    Журнал по лечению диабета и лечению, Отчеты о медицинских случаях, Лечение диабета и уход, Диабет и метаболизм, Диабетические осложнения и медицина, Эндокринология и исследования диабета, Клинический диабет, Текущие мнения в эндокринологии, Диабет и ожирение, Текущие отчеты о диабете, Текущие обзоры диабета Диабет, диабет и метаболизм, исследования диабета и сосудистых заболеваний, уход за диабетом, преподаватель диабета, исследования и клиническая практика диабета, обзоры диабета, диабетические технологии и лечение, диабет, питание и метаболизм — отчеты о клинических и экспериментальных случаях

    отчеты о случаях рака

    В 2012 году, по оценкам, 14.1 миллион новых случаев рака произошел во всем мире. Более 4 из десяти случаев рака в мире происходят в странах с низким или средним уровнем индекса человеческого развития (ИЧР). Четыре наиболее распространенных рака в мире — это рак легких, женской груди, кишечника и простаты. На эти четыре человека приходится около 4 из 10 всех диагностированных в мире онкологических заболеваний. Рак легких — самый распространенный вид рака у мужчин во всем мире. Более чем 1 из 10 всех случаев рака, диагностированных у мужчин, относится к раку легких. По состоянию на конец 2012 года во всем мире почти 32,5 миллиона человек, у которых был диагностирован рак за пять лет до этого, были живы (по оценкам).По оценкам, в 2008 году во всем мире из-за рака было потеряно 169,3 миллиона лет здоровой жизни.

    Связанные журналы отчетов о случаях рака

    Архивы исследований рака, Колоректальный рак: открытый доступ, Исследования рака головы и шеи, Журнал аденокарциномы, Журнал нейроонкологии: открытый доступ, Biochimica et Biophysica Acta — Обзоры рака, исследований и лечения рака молочной железы, Британский журнал рака, Калифорния -A Cancer Journal для клиницистов Обзоры рака, рака и метастазов, Причины рака и борьба с ними, Раковые клетки, Биомаркеры и профилактика эпидемиологии рака, Письма о раке, Исследования рака, Клинические исследования рака, Европейский журнал рака, Международный журнал рака, Журнал Национальный институт рака, Исследования молекулярного рака, Молекулярная терапия рака, Обзор природы рака, Семинары по биологии рака

    Отчеты о случаях ВИЧ

    ВИЧ — ведущий в мире инфекционный убийца.По данным ВОЗ, Exit Disclaimer, около 39 миллионов человек умерли с момента регистрации первых случаев заболевания в 1981 году, а 1,5 миллиона человек умерли от причин, связанных со СПИДом, в 2013 году. ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, является одним из самых серьезных заболеваний в мире. и проблемы развития. Согласно заявлению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2013 году в мире насчитывалось около 35 миллионов человек, живущих с ВИЧ / СПИДом. Из них 3,2 миллиона составляли дети (моложе 15 лет). В 2013 году 2,1 миллиона человек во всем мире заразились ВИЧ.Сюда входят более 240 000 детей (младше 15 лет). Большинство этих детей живут в Африке к югу от Сахары и были инфицированы ВИЧ-инфицированными матерями во время беременности, родов или грудного вскармливания. Отчет ЮНЭЙДС «Exit Disclaimer» показывает, что 19 миллионов из 35 миллионов человек, живущих сегодня с ВИЧ, не знают, что у них есть вирус. Подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, проживают в странах с низким и средним уровнем доходов. По данным ВОЗ, Африка к югу от Сахары является наиболее пострадавшим регионом — 24.7 миллионов человек, живущих с ВИЧ, в 2013 году. Семьдесят один процент всех людей, живущих с ВИЧ в мире, проживает в этом регионе.

    Связанные журналы отчетов о случаях ВИЧ

    Журнал ВИЧ и ретро-вируса, Достижения в исследованиях гриппа, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Медицина ВИЧ, Текущие исследования ВИЧ, Клинические испытания ВИЧ, Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе, Текущие отчеты о ВИЧ / СПИДе, Журнал терапии ВИЧ, Журнал по профилактике ВИЧ / СПИДа и образованию для подростков и детей, Южноафриканский журнал медицины ВИЧ, Журнал по ВИЧ / СПИДу и социальным услугам, Обзор законодательства по ВИЧ / СПИДу / Канадская правовая сеть по ВИЧ / СПИДу, Терапия по ВИЧ, Журнал по ВИЧ / СПИДу Профилактика среди детей и молодежи, Лечение ВИЧ в будущем, ВИЧ / СПИД — исследования и паллиативная помощь, СПИД и ВИЧ-инфекция у детей, Обзор политики и законодательства Канады по ВИЧ / СПИДу / Канадская правовая сеть по ВИЧ / СПИДу, Архив исследований ЗППП / ВИЧ, ВИЧ и AIDS Review, ВИЧ-клиницист / Центр образования и обучения СПИДу в регионе Дельта, Hopkins HIV report: двухмесячный информационный бюллетень для медицинских работников / Служба СПИДа Университета Джона Хопкинса, Neurobehavioral HIV Medicine

    Отчеты о случаях ожирения 9032 1

    В 2014 году более 1.9 миллиардов взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес. Из них более 600 миллионов страдали ожирением. В целом в 2014 году около 13% взрослого населения мира (11% мужчин и 15% женщин) страдали ожирением, 39% взрослых в возрасте 18 лет и старше (38% мужчин и 40% женщин) имели избыточный вес. В период с 1980 по 2014 год распространенность ожирения во всем мире увеличилась более чем вдвое. В 2013 году 42 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или страдали ожирением. Избыточный вес и ожирение, когда-то считавшиеся проблемой для стран с высоким уровнем доходов, сейчас растут в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно в городских условиях.В развивающихся странах с формирующейся рыночной экономикой (классифицируемых Всемирным банком как страны с низким и средним уровнем дохода) темпы роста избыточного веса и ожирения у детей были более чем на 30% выше, чем в развитых странах.

    Связанные журналы отчетов о случаях ожирения

    Медицинские отчеты о случаях, Журнал детского ожирения, Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения, Детское ожирение, Текущее мнение в эндокринологии, Диабет и ожирение, Диабет, метаболический синдром и ожирение: цели и лечение диабета, ожирения и метаболизма, диабета, ожирения и метаболизма, Приложение, Международный журнал ожирения, Журнал ожирения, ожирения, ожирения и метаболизма (Италия), Факты об ожирении, Исследования и клиническая практика ожирения, Обзоры ожирения, Хирургия ожирения, Открытый журнал ожирения, Детское ожирение, Хирургия ожирения и связанных заболеваний

    Отчеты о случаях депрессии

    Депрессия — распространенное заболевание во всем мире, от которого страдают около 350 миллионов человек.Депрессия отличается от обычных колебаний настроения и кратковременных эмоциональных реакций на вызовы повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным заболеванием, особенно если она продолжительна и имеет умеренную или тяжелую степень интенсивности. Это может привести к сильным страданиям пострадавшего и нарушению его функций на работе, в школе и в семье. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству. Ежегодно в результате самоубийства умирает около 1 миллиона человек. Даже в некоторых странах с высоким уровнем дохода людям, страдающим депрессией, не всегда ставят правильный диагноз, а другим людям, у которых это расстройство нет, иногда ставят неправильный диагноз и назначают антидепрессанты.Бремя депрессии и других психических заболеваний растет во всем мире.

    Связанные журналы отчетов о случаях депрессии

    Медицинские отчеты о случаях, Acta Psychopathologica, Журнал нейропсихиатрии, Журнал деменции и психического здоровья, Психическое здоровье в семейной медицине, Клиническая депрессия, Депрессия и тревога, Исследования и лечение депрессии, Депрессия

    Отчеты о случаях кардиологии

    Болезни сердца s является причиной большинства смертей во всем мире как среди мужчин, так и среди женщин всех рас.Ишемическая болезнь сердца, закупорка артерий, кровоснабжающих сердце, является наиболее распространенным типом сердечных заболеваний. Около 600 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают от болезней сердца — это каждая четвертая смерть. Ежегодно у 715 000 американцев случается сердечный приступ. Пятнадцать процентов людей, перенесших сердечный приступ, умирают от него. Болезни сердца больше всего поражают белых и афроамериканцев, на их долю приходится 24,3 и 24,1 процента смертей соответственно. Выходцы из Азии и тихоокеанских островов находятся на третьем месте по уровню риска смерти от сердечных заболеваний — 22 года.5 процентов. На его долю приходится 20,8 процента смертей среди латиноамериканского сообщества и 17,9 процента среди американских индейцев и коренных жителей Аляски.

    Связанные журналы отчетов о сердечных случаях

    Insights in Pediatric Cardiology, Invasive Cardiology: Future Medicine, Interventional Cardiology Journal, Медицинские отчеты о случаях заболевания, Американский журнал физиологии сердца и физиологии кровообращения, American Heart Journal, Циркуляция: сердечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, Европейский журнал сердечной недостаточности, Европейский Сердечный журнал, Европейский журнал сердца, Визуализация сердечно-сосудистой системы, Европейский журнал сердца, Добавки для сердца, сердца и легких: журнал неотложной и критической помощи, Сердце и сосуды, Сердечные заболевания, Обзоры сердечной недостаточности, Ритм сердца, Форум сердечной хирургии, Индийский журнал сердца, Международный журнал сердца, Журнал трансплантации сердца и легких, Журнал болезней сердечного клапана, Журнал Техасского института сердца

    Отчеты о случаях аутизма

    По оценкам Сети мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC, примерно у 1 из 68 детей было выявлено расстройство аутистического спектра (РАС).Сообщается, что РАС встречается во всех расовых, этнических и социально-экономических группах. РАС почти в 5 раз чаще встречается среди мальчиков (1 из 42), чем среди девочек (1 из 189). Исследования в Азии, Европе и Северной Америке выявили людей с РАС со средней распространенностью около 1%. Исследование, проведенное в Южной Корее, показало, что распространенность составляет 2,6%. Примерно каждый шестой ребенок в США в 2006–2008 годах имел отклонения в развитии, начиная от легких нарушений, таких как нарушения речи и языка, до серьезных нарушений развития, таких как умственные нарушения, церебральный паралич и аутизм

    Связанные журналы с описанием случаев аутизма

    Журнал неврологии и неврологии, интервенционная неврология, отчеты о медицинских случаях, аутизм с открытым доступом, журнал аутизма и нарушений развития, аутизм, исследования аутизма, исследования расстройств аутистического спектра, фокус на аутизме и других нарушениях развития, молекулярный аутизм, образование и Тренинг по аутизму и нарушениям развития

    Отчет о наркозависимости

    Согласно отчету World Drugs за 2012 год, 230 миллионов человек во всем мире — каждый 20-й в США — употребляли запрещенные наркотики в прошлом году.В отчете также говорится, что количество проблемных потребителей наркотиков, в основном лиц с героиновой и кокаиновой зависимостью, составляет около 27 миллионов, что составляет примерно 0,6% взрослого населения мира. Это 1 на каждые 200 человек. Вредное употребление алкоголя приводит к смерти 3,3 миллиона человек ежегодно. В среднем каждый человек в мире в возрасте 15 лет и старше выпивает 6,2 литра чистого алкоголя в год. Менее половины населения (38,3%) действительно употребляет алкоголь, это означает, что те, кто употребляет алкоголь, потребляют в среднем 17 литров чистого алкоголя в год.По крайней мере, 15,3 миллиона человек страдают расстройствами, связанными с употреблением наркотиков. Об употреблении инъекционных наркотиков сообщили в 148 странах, из которых 120 сообщают о ВИЧ-инфекции среди этой группы населения.

    Связанные журналы с описанием случаев наркомании

    Медицинские отчеты о случаях употребления наркотиков, Журнал злоупотребления наркотиками, Acta Psychopathologica, Журнал нейропсихиатрии, наркомании, биологии наркомании, исследований и теории наркомании, науки о наркозависимости и клинической практики, Американского журнала наркологии, CJAM Канадский журнал наркологической медицины, Европейских исследований наркозависимости, героиновой зависимости и Связанные клинические проблемы, Международный журнал психического здоровья и наркозависимости, Журнал групп по наркозависимости и выздоровлению, Журнал поддержки в наркозависимости, Журнал практики социальной работы в наркозависимости, Журнал преподавания в области наркологии, Журнал медицины наркозависимости, Журнал Консультации по зависимостям и правонарушителям, Журнал медсестер, сексуальной зависимости и компульсивности

    Отчеты о случаях травмы спинного мозга

    Термин травма спинного мозга относится к повреждению спинного мозга в результате травмы (например,грамм. автокатастрофа), болезни или дегенерации (например, рака). Нет надежной оценки глобальной распространенности, но предполагаемая ежегодная глобальная заболеваемость составляет от 40 до 80 случаев на миллион населения. До 90% этих случаев связаны с травмами, хотя доля нетравматических повреждений спинного мозга, по-видимому, растет. Ежегодно во всем мире от 250 000 до 500 000 человек страдают травмой спинного мозга (ТСМ). Большинство травм спинного мозга вызваны предотвратимыми причинами, такими как дорожно-транспортные происшествия, падения или насилие.У людей с травмой спинного мозга вероятность преждевременной смерти в два-пять раз выше, чем у людей без травмы спинного мозга, а выживаемость в странах с низким и средним уровнем дохода ниже. Травма спинного мозга связана с более низким уровнем охвата школьным образованием и экономической активностью, а также влечет за собой значительные индивидуальные и общественные издержки.

    Связанные журналы с описанием случаев травмы спинного мозга

    Медицинские отчеты о случаях заболевания, Исследования позвоночника, Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Spinal Cord, Journal of Spinal Disorders and Techniques, Journal of Spinal Cord Medicine, Topics in Spinal Injure Rejural Injury Injure Inspiration, SCI medsing: публикация американского Ассоциация медсестер по травмам спинного мозга

    Отчет о случаях недостаточности питания

    По оценкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций, около 805 миллионов человек из 7.В 2012–2014 годах 3 миллиарда человек в мире, или каждый девятый, страдали от хронического недоедания. Почти половина всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет связана с недоеданием. Это приводит к ненужной потере около 3 миллионов молодых жизней в год. Недоедание подвергает детей большему риску смерти от обычных инфекций, увеличивает частоту и тяжесть таких инфекций и способствует задержке выздоровления. Кроме того, взаимодействие между недоеданием и инфекцией может создать потенциально смертельный цикл обострения болезни и ухудшения состояния питания.Плохое питание в первые 1000 дней жизни ребенка также может привести к задержке роста, которая является необратимой и связана с нарушением когнитивных способностей и снижением успеваемости и успеваемости.

    Связанные журналы с описанием случаев недоедания

    Медицинские отчеты о случаях, Журнал питания животных, Журнал клинического питания и диетологии, Детские инфекционные заболевания: открытый доступ, Клиническая педиатрия и дерматология, Журнал педиатрической помощи, Американский журнал клинического питания, Ежегодный обзор питания, Британский журнал клинического питания Питание, Критические обзоры в пищевой науке и питании, Текущее мнение о клиническом питании и метаболическом лечении, Европейский журнал клинического питания, Европейский журнал питания, Журнал парентерального и энтерального питания, Журнал детской гастроэнтерологии и питания, Журнал Академии питания и диетология, Журнал Американского колледжа питания, Журнал питания, Журнал биохимии питания, Молекулярное питание и исследования пищевых продуктов, Питание, питание и рак, Обзоры питания, Труды Общества питания, Общественное здравоохранение, питание

    Отчет о случае остеопороза

    Во всем мире остеопороз вызывает более 8.9 миллионов переломов ежегодно, в результате чего каждые 3 секунды возникает остеопоротический перелом. По оценкам, от остеопороза страдают 200 миллионов женщин во всем мире — примерно одна десятая женщин в возрасте 60 лет, пятая часть женщин в возрасте 70 лет, две пятых женщин в возрасте 80 и двух лет. — трети женщин в возрасте 90 лет. Остеопорозом страдают около 75 миллионов человек в Европе, США и Японии. В 2000 году было оценено 9 миллионов новых остеопоротических переломов, из которых 1,6 миллиона произошли в бедре, 1,7 миллиона — в позвоночнике. предплечье и 1.4 миллиона — клинические переломы позвонков. На Европу и Америку приходился 51% всех этих переломов, в то время как большая часть остальных произошла в регионе Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии. Во всем мире каждая третья женщина старше 50 лет страдает остеопоротическими переломами, как и каждый пятый мужчина старше 50 лет. 80%, 75%, 70% и 58% переломов предплечья, плечевой кости, бедра и позвоночника, соответственно, происходят у женщин. . В целом 61% остеопоротических переломов происходит у женщин, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 1,6. Почти 75% переломов бедра, позвоночника и дистального отдела предплечья происходят у пациентов в возрасте 65 лет и старше.10% -ная потеря костной массы в позвонках может удвоить риск переломов позвонков, и аналогичным образом 10% -ная потеря костной массы в тазобедренном суставе может привести к увеличению риска перелома бедра в 2,5 раза

    Связанные журналы с описанием случая остеопороза

    Медицинские отчеты о случаях, Трансляционная биомедицина, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Журнал детства и нарушений развития, Международный остеопороз, Текущие отчеты об остеопорозе, Архивы остеопороза, Журнал остеопороза, Международный журнал остеопороза и метаболических нарушений

    База данных медицинских отчетов

    Ежегодно FDA получает несколько сотен тысяч отчетов о медицинских устройствах о предполагаемых смертельных исходах, серьезных травмах и неисправностях.Отчетность о медицинских устройствах (MDR) — это один из инструментов постпродажного наблюдения, который FDA использует для мониторинга производительности устройств, выявления потенциальных проблем безопасности, связанных с устройствами, и внесения вклада в оценку пользы и риска этих продуктов. Обязательные докладчики (т. Е. Производители, пользователи устройств и импортеры) должны представлять в FDA определенные типы отчетов о нежелательных явлениях и проблемах, связанных с продуктом, о медицинских устройствах. Кроме того, FDA также рекомендует специалистам в области здравоохранения, пациентам, лицам, обеспечивающим уход, и потребителям добровольно отправлять отчеты о серьезных побочных эффектах, которые могут быть связаны с медицинским устройством, а также об ошибках использования, проблемах с качеством продукции и терапевтических неудачах.Эти отчеты, наряду с данными из других источников, могут предоставить важную информацию, которая помогает повысить безопасность пациентов.

    Связанные журналы базы данных медицинской отчетности

    Медицинские отчеты о случаях, Журнал информатики и интеллектуального анализа данных, Трансляционная биомедицина, Инвазивная кардиология: медицина будущего, Медицинская микология: открытый доступ, распределенные и параллельные базы данных, База данных: журнал биологических баз данных и кураторства, Основы и тенденции в базах данных

    Медицина Отчеты о транскрипции

    Медицинская транскрипция — это часть отрасли здравоохранения, которая отображает и редактирует отчеты, процедуры и заметки, продиктованные врачом, в электронном формате для создания файлов, представляющих историю лечения пациентов.Практикующие врачи диктуют, что они делали после выполнения процедур с пациентами, а машинные переводчики расшифровывают устную диктовку и / или редактируют отчеты, прошедшие через программное обеспечение для распознавания речи. Соответствующая обновленная конфиденциальная информация о пациенте преобразуется в письменный текстовый документ медицинским специалистом по транскрипции (MT), который называется медицинскими отчетами о транскрипции. Этот текст может быть распечатан и помещен в карту пациента и / или сохранен только в его электронном формате. Медицинская транскрипция может выполняться MT, которые являются сотрудниками в больнице или которые работают дома в качестве удаленных сотрудников в больнице; МТ, работающие в качестве удаленных сотрудников или независимых подрядчиков для услуг, переданных на аутсорсинг, которые выполняют работу вне офиса по контракту с больницей, клиникой, группой врачей или другим поставщиком медицинских услуг; или MT, работающие непосредственно на поставщиков услуг (врачей или их групповые практики) либо на месте, либо удаленно в качестве сотрудников или подрядчиков

    Связанные журналы медицинских отчетов о транскрипции

    Отчеты о медицинских случаях, Журнал информатики и интеллектуального анализа данных, Трансляционная биомедицина, Инвазивная кардиология: медицина будущего, Медицинская микология: открытый доступ, Журнал Американской ассоциации медицинской транскрипции, Журнал (Американская ассоциация медицинской транскрипции), Транскрипция

    Ветеринарное дело Отчет

    Журнал

    Veterinary Case Reports направлен на публикацию случаев по всем дисциплинам, чтобы ветеринарные специалисты, исследователи и другие лица могли легко найти важную информацию как о распространенных, так и о редких состояниях, относящихся к ветеринарии.Все статьи перед публикацией проходят рецензирование.

    Связанные ветеринарные журналы истории болезни

    Arabidopsis C. elegans и данио, FisheriesSciences, Журнал питания животных, Отчеты о медицинских случаях, Американский журнал ветеринарных исследований, Канадский ветеринарный журнал, Ветеринарный журнал лошадей, Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации, Журнал ветеринарных диагностических исследований, Ветеринарный журнал Внутренняя медицина, Журнал ветеринарной фармакологии и терапии, Медицинская и ветеринарная энтомология, Профилактическая ветеринария, Исследования в области ветеринарии, Ветеринарные клиники Северной Америки — Практика пищевых животных, Ветеринарные клиники Северной Америки — Практика мелких животных, Ветеринарная иммунология и иммунопатология, Ветеринария Журнал, Ветеринарная микробиология, Ветеринарная паразитология, Ветеринарная патология, Ветеринарные записи, Ветеринарные исследования, Ветеринарная хирургия

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *