Экстирпация матки с трубами: Гистерэктомия — Гинекология

Содержание

Надвлагалищная ампутация матки

Надвлагалищная ампутация матки (также данная процедура называется субтотальная гистерэктомия) — это вид хирургического вмешательства, направленный на удаление матки с сохранением ее шейки. Подобный вид операций считается щадящим, поскольку характеризуется достаточно быстрым восстановлением.

Надвлагалищная ампутация матки осуществляется либо лапароскопическим, либо лапаротомическим способом. При лапароскопии выполняются несколько небольших разрезов, а визуальный контроль обеспечивает специальное видеооборудование. При лапароскопии осуществляется полноценная полостная операция.

Показания

Субтотальная гистерэктомия показана при:

  • миомах матки, которые сопровождаются обильными кровотечениями, сильным болевым синдромом, нарушениями работы других функциональных систем организма
  • аденомиозе матки с такой симптоматикой, как сильная боль и обильные кровопотери
  • экстренных случаях, вроде внутренних кровотечений, развития ДВС-синдрома и т.д.

С учетом каждой конкретной ситуации при надвлагалищной ампутации матки оценивается целесообразность удаления придатков (фаллопиевых труб, яичником). Их удаление рекомендовано при наличии патологических изменений. Удаление придатков для профилактики онкологии рекомендовано пациентам в возрасте (после менопаузы).

Преимущества надвлагалищной ампутации, проводимой в клинике Viva в Киеве, на фоне других видов удаления матки:

  • Нет риска эндометриоза и разрастания фиброматозных узлов
  • Снижается вероятность опущения тазовых органов, так как шейка матки сохраняется
  • Сексуальная дисфункция менее выражена
  • Ускоренное восстановление после операции

Реабилитация при субтотальной гистерэктомии

Срок госпитализации и восстановления обусловлен методом проведения хирургической операции. При лапаротомии выписка осуществляется на 4-6 день, а общий реабилитационный период достигает 2 недель. При лапароскопии пациент покидает нашу клинику уже на 2-3 день. На полное восстановление уходит около месяца.

Общие правила реабилитации:

  • отказ от физических нагрузок и поднятия тяжестей на период от 4 до 6 недель
  • половое воздержание на этот же срок
  • соблюдение рекомендаций по диете и выполнению специальных упражнений
  • ношение специального бандажа до 2 месяцев
  • прохождение гормональной терапии

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Экстирпация матки, цена операции

Экстирпация — оперативное вмешательство, предполагающее полное удаление матки. 

Основные показания для назначения экстирпации матки: злокачественные опухоли, эндометриоз, миома, фиброз, выпадение матки и другие заболевания женской репродуктивной системы на поздних стадиях, когда другое лечение невозможно.

Прежде, чем назначить пациентке данное оперативное вмешательство, врачи должны внимательно изучить картину болезни и оценить все риски, взвесив все плюсы и минусы данного решения. Например, к молодым женщинам этот метод лечения применяется лишь в самых крайних случаях.

Виды экстирпации

Существует несколько видов проведения данной операции. Способ выбирается в зависимости от диагноза пациентки, ее возраста, общего самочувствия и некоторых других факторов.

В зависимости от решения врача, могут быть назначены: удаление матки вместе с шейкой или без нее, экстирпация матки с трубами и яичниками, а также расширенная экстирпация.

Расширенная экстирпация матки — это удаление верхней части влагалища, всех органов малого таза и иногда даже близлежащих лимфоузлов. Такое вмешательство считается радикальным и применяется только в самых тяжелых случаях.

Существуют расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму и расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников, последняя используется в том случае, когда придатки можно сохранить.

Различают экстирпацию матки и по способу доступа к самому органу:

  • влагалищное удаление — через влагалище;
  • лапароскопическое удаление — через проколы на животе;
  • лапаротомическое — через разрезы на животе.

Цена операции по экстирпации матки рассчитывается индивидуально, в зависимости от страны лечения, метода удаления матки и общего состояния пациентки.

Реабилитация

После проведения экстирпации матки, женский организм приходит в норму в течение полутора-двух месяцев. Сразу после операции пациентку могут беспокоить кровянистые выделения, трудности с мочеиспусканием, болезненность шва, гормональные изменения. Для уменьшения последствий пациентке назначается специальная послеоперационная терапия, направленная на восстановление потери крови и контроль поведения организма пациентки после экстирпации. Стоит также отметить, что в период восстановления не рекомендуются физические нагрузки. Половая жизнь также в первое время находится под запретом.


498

Экстирпация матки — хирургическая клиника Линия жизни

Экстирпация матки или тотальная гистерэктомия по безопасной малоинвазивной методике проводится в клинике «Линия жизни». Процедура представляет собой удаление матки с шейкой, а при необходимости – и с яичниками, маточными трубами.

Операция по удалению матки и придатков в клинике «Линия жизни»

Мы прибегаем к хирургическому гинекологическому вмешательству только в крайних случаях, когда нет возможности сохранить здоровье женщины традиционными методами. Перед вмешательством и в рамках выбора методики лечения во внимание принимается:

  • степень, обширность поражения тканей органов;

  • возраст, вес пациентки;

  • наличие сопутствующих заболеваний;

  • вероятность осложнений.

Хирургическая операция в нашей клинике проводится лапароскопическим способом с использованием тонких длинных инструментов, эндоскопов через проколы диаметром до 1 см. После вмешательства и реабилитации на теле не остается выраженных рубцов и шрамов. Срок восстановления в стационаре составляет 10 дней. В целом период реабилитации занимает до 2 месяцев. Все это время мы наблюдаем за пациенткой. При малоинвазивной методике минимизирован травматизм, повреждение других органов, вероятность осложнений.

Когда проводят экстирпацию матки

Показания для проведения операции по удалению матки с шейкой и придатками:

  • онкологические заболевания внутренних половых органов;

  • миома в тяжелой степени;

  • травмы или послеродовые осложнения;

  • обширный эндометриоз;

  • опущение матки.

Предварительно мы обследуем пациентку традиционными методами и с использованием эндоскопов, сделаем анализы. На основе этого оценим, насколько запущена патология, можно ли от нее избавиться другим способом, кроме как операбельного вмешательства.

Быстрая и безопасная экстирпация матки с придатками в Иркутске проводятся врачами клиники «Линия жизни». У нас высокотехнологичное диагностическое оборудование, надежный лапароскопический инструмент, опыт. Мы будем проводить гинекологическую операцию только если это необходимо, а при возможности сохранить органы и их функциональность, прибегаем к консервативному лечению.


Гистерэктомия в Перми

Печальная медицинская статистика последних пяти лет показывает, число онкологических заболеваний у женщин неуклонно растет. При этом все чаще врачи ставят диагноз «рак шейки матки» даже молодым женщинам.

Одним из методов лечения подобных раковых опухолей является гистерэктомия – хирургическое удаление матки.

В каких случаях применяется гистерэктомия?

Полное или частичное удаление матки применяется только в тех случаях, когда медикаментозное и иные методы лечения не имели успеха, болезнь прогрессирует, негативно сказываясь на качестве жизни пациентки, а также имеется риск летального исхода.

Помимо случаев развития раковой опухоли в теле матки, показаниями к применению гистэроскопии являются:

  • рак других органов репродуктивной системы;
  • выпадение матки;
  • эндометриоз;
  • миома;
  • хроническое кровотечение;
  • необъяснимые хронические тазовые боли;
  • неконтролируемое маточное кровотечение после кесарева сечения.

Типы гистерэктомии и способы проведения операции

В зависимости от диагноза и степени поражения репродуктивных органов применяют следующие виды гистерэктомии:

  • субтотальная – удаляется матка, шейка при этом остается;
  • тотальная – полное ампутирование матки и шейки;
  • радикальная – удаление матки вместе с яичниками и трубами.

Операция может быть выполнена тремя различными способами:

  1. Вагинальная гистерэктомия – удаление поврежденных органов осуществляется через разрез во влагалище.
  2. Лапароскопическая операция – наиболее щадящий (малоинвазивный) способ, при котором лапароскопические инструменты вводятся в полость матки через микроразрезы в брюшной полости.
  3. Абдоминальная гистерэктомия – открытая операция, которая проводится при помощи разреза брюшной полости.

Способ удаления матки подбирается исключительно специалистом в зависимости от конкретных показаний и индивидуальных особенностей пациентки. В настоящее время наиболее предпочтительным является лапароскопический метод, который за счет применения инновационных технологий наименее травматичен, а, следовательно, послеоперационная реабилитация проходит в более короткие сроки.

Квалификация наших специалистов, многолетний опыт, а также техническое оснащение клиники позволяют нам проводить самые сложные гинекологические операции, без которых зачастую невозможно восстановление и сохранение женского здоровья.

Запись на консультацию по телефону: 260-60-60

Записаться на приём

Влагалищная экстирпация матки. Как выполняется влагалищная экстирпация матки?

Влагалищная экстирпация матки предполагает ее удаление влагалищным доступом.

Показания

Потенциальными кандидатами на выполнение влагалищной экстирпации матки являются женщины, имеющие:

  • опущение или выпадение органов малого таза;
  • миому матки;
  • дисплазию шейки матки;
  • преинвазивный рак;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз.

Оперативное вмешательство проводится только после предварительного обследования.

Цены

  • Влагалищная экстирпация матки

    от 150 000 ₽

  • Влагалищная экстирпация матки с лапароскопической ассистенцией

    от 200 000 ₽

Подготовка

Плановой операции с влагалищным доступом предшествует диагностический этап:

  • общеклинические исследования;
  • кольпоскопия;
  • мазки из цервикального канала на цитологию;
  • ПЦР, ИФА и другие методы выявления венерических заболеваний.

За сутки до хирургических манипуляций рекомендуется скорректировать рацион, основу которого должна составлять только пища в жидком виде. Следует отказаться от употребления овощей, фруктов, булок и пр. Более подробные рекомендации даст врач на предварительной консультации.

Накануне с лобковой зоны удаляются все волосы, при необходимости и по совету анестезиолога возможно применение седативных препаратов. Непосредственно за 1 час до операции проводится премедикация.

Операция

Влагалищная экстирпация матки осуществляется под эпидуральной анестезией или эндотрахеальным наркозом в условиях стационара в несколько этапов:

  1. Расположение пациентки на операционном столе.
  2. Обработка влагалища антисептиками.
  3. Введение влагалищных зеркал для улучшения визуализации.
  4. Фиксация шейки матки при помощи щипцов.
  5. Выполнение циркулярного доступа (слизистая оболочка на стыке шейки матки и влагалища разрезается скальпелем).
  6. Тракция шейки матки (с последующим вскрытием брюшины) сначала вперед и вверх, а затем вперед и вниз.
  7. Диагностика повреждений мочевого пузыря и мочеточников.
  8. Наложение зажима Вертгейма и пересечение тканей, наложение лигатуры.
  9. Выведение и удаление тела матки, наложение швов.

Каждый этап, сопровождаемый лигированием, позволяет обеспечить фиксацию всего связочного аппарата, за счет чего в дальнейшем удается избежать выпадения влагалища.

Осложнения

Интраоперационные осложнения, связанные с ранением внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточника и т. д.) встречаются редко. Для обеспечения гемостаза на должном уровне накладываются зажимы на сосуды. В тяжелых случаях проводится лапаротомия.

Послеоперационный период

Обязательным условием благоприятного течения послеоперационного периода является ношение компрессионного белья (не менее 1 месяца). Избежать тромбоэмболии помогут антикоагулянты. При необходимости врач может назначить препараты, ускоряющие регенеративные процессы. Снизить выраженность болевых ощущений помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Половые контакты исключаются на срок не менее 1,5 месяцев.

Гистерэктомия, экстирпация матки — показания к проведению

Гистерэктомия, экстирпация (удаление) матки – хирургическая операция, проводимая в том случае, когда все другие возможные способы лечения оказались неэффективны и зачастую речь идет о спасении здоровья и жизни женщины.

Показания к проведению гистерэктомии:

— Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки.

— Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения).

— Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе.

— Выпадение или выраженное опущение матки.

— Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки.

Гистерэктомия, экстирпация (удаление) матки – хирургическая операция, проводимая в том случае, когда все другие возможные способы лечения оказались неэффективны и зачастую речь идет о спасении здоровья и жизни женщины.

Виды гистерэктомии:

  • Абдоминальная (то есть через разрез на передней брюшной стенке).
  • Влагалищная (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны).
  • Лапароскопическая (через небольшие разрезы на коже живота).

Вид операции зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Вне зависимости от вида процедуры, удаление матки проходит под общим наркозом. Малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, однако в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна. В том случае, когда наблюдается одновременное поражение матки, яичников и маточных труб, проводится гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с придатками (маточными трубами и яичниками).

Удаление матки: послеоперационный период

Период реабилитации после гистерэктомии подразумевает два этапа: ранний (направленный на устранение боли, нормализацию функций организма, а также профилактику кровотечения, анемии и воспалительных заболеваний) и поздний (включающий мероприятия по предотвращению осложнений, восстановлению здорового психологического состояния пациентки и возвращению ее к нормальной жизни).

Чтобы как можно быстрее победить депрессию, возникающую у пациентки после перенесенной процедуры гистерэктомии, и обеспечить профилактику возможных осложнений, необходимо придерживаться рекомендаций, даваемых лечащим врачом, поскольку именно это поможет наиболее безболезненно пройти данный период. После удаления матки, по окончании восстановительного периода жизнь пациентки практически не отличается от жизни до проведения операции.

Плюсы гистерэктомии:

  • Отсутствие менструаций.
  • Отсутствие потребности в контрацепции.
  • Отсутствие проблем, присутствующих в связи с женскими заболеваниями (обильных кровотечений и болей).
  • Существенное снижение рисков онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Данная процедура относится к сложным хирургическим вмешательствам. Она выполняется строго по назначению врача после необходимых медицинских обследований. Это необходимость, от которой, возможно, зависит ваша жизнь. Поэтому важно очень серьезно отнестись к выбору клиники и лечащего врача акушера-гинеколога хирурга.

 

Экстирпация матки в Москве | Цены в АО Медицина на лапаротомию экстирпации матки с придатками

С самого раннего детства следует заботиться о своем здоровье. Женская репродуктивная система очень деликатная и подвержена самым разным заболеваниям. К сожалению, при многих болезнях единственным способом полного излечения остается экстирпация матки и ее придатков. Любые жалобы, касающиеся половой системы, должны стать первой причиной для обращения к специалисту.

Показаниями к удалению репродуктивных органов могут служить:

  • фиброз матки;
  • злокачественные заболевание половых органов;
  • тяжелая форма эндометриоза;
  • обширная миома матки;
  • аденомиоз.

Решение о проведении экстирпации принимает исключительно врач совместно с пациентом. При принятии решения учитывается соотношения риск-польза, то есть операция должна нести в себе меньше опасности для пациентки, чем отсутствие хирургического вмешательства.

Наши преимущества

Экстирпация матки с придатками безопасно и качественно в центре Москвы может быть проведена в АО «Медицина». В нашей клинике в ЦАО работают только опытные врачи-гинекологи и хирурги.

Врачи назначат комплексное обследование, поставят точный диагноз и при необходимости операции проведут ее наиболее безопасным образом, с минимумом негативных последствий для организма.

Запись на прием

Записаться на прием в клинику вы можете с помощью онлайн-формы на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно). Клиника расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской переулок 10 (метро Маяковская, метро Белорусская, метро Новослободская, метро Тверская, метро Чеховская).

Наши врачи

Виды операций

Экстирпация матки, или гистерэктомия, может быть разных видов, в зависимости от масштабов ампутации. Обычно выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства экстирпация шейки матки:

  • субтотальная – удаляется только непосредственно сама матка;
  • тотальная – удаляется не только тело матки, но и ее шейка;
  • гистеросальпингоовариэктомия – проводится экстирпация матки с трубами;
  • радикальная – ампутации подвергаются все прилегающие ткани, проводится экстирпация матки с яичниками, включая лимфатические узлы и часть влагалища.

Способы проведения

По способу проведения операции можно выделить:

  • открытую – проводится посредством лапаротомии;
  • роботизированную – оперирует управляемый человеком робот;
  • влагалищную – удаление органов проводится через влагалище;
  • лапароскопическую.

Подготовка к проведению операции

Готовиться к проведению операции экстирпации матки необходимо заблаговременно. Во многом успех операции зависит от того, насколько правильно будет проведена подготовка. Перед процедурой пациентке назначают общее обследование, цитологический анализ клеток влагалища, расширенную кольпоскопию, а также анализы на все ЗППП.

Непосредственно перед проведением операции экстирпации матки назначают спазмолитические препараты, средства против тромбоза, вазоактивные и другие медикаментозные препараты. Они стабилизируют качество крови и минимизируют осложнения после операции. Перед самой операцией пациентке ставят анестезию – эндотрахеальную, эпидуральную или комбинированную.

Восстановительный период после экстирпации

После операции экстирпация матки с придатками важно следовать всем назначениям врача. Обычно пациенткам назначают обезболивающие препараты, вагинальные свечи, капельницы, так как боли после экстирпации матки распространены. Рекомендуется ношение компрессионного белья и бандажа, регулярная обработка швов.

От половых актов воздерживаются в течение 8 и более недель, по показаниям врача, пока после экстирпации матки реабилитация не будет признана успешной.

После операции экстирпация матки выделения не должны быть кровянистыми. Важно следить за своим состоянием – при повышении температуры, появлении выделений и других признаков осложнений следует как можно скорее обращаться к врачу.

Последствия и возможные осложнения после экстирпации

Экстирпация матки последствия может иметь разные. Главным последствием удаления матки является потеря способности к зачатию. Также у женщины нарушается гормональный фон, что может повлиять на вес, внешность и, главное, психическое состояние пациентки, такие осложнения экстирпация матки вызывает чаще всего.

Среди других побочных эффектов операции влагалищная экстирпация матки наиболее распространены:

  • внутренние гематомы;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • гипергидратация;
  • депрессивные состояния;
  • боли в спине;
  • болезни сердца и сосудов;
  • выпадение стенок влагалища.

Процедуры фаллопиевых труб при бесплодии

Обзор хирургии

Закупорка маточной трубы обычно препятствует успешному прохождению яйцеклетки к сперматозоиду или оплодотворенной яйцеклетки в матку. Чтобы попытаться исправить эту частую причину бесплодия, можно использовать хирургическое вмешательство. Конкретный тип операции зависит от локализации и степени закупорки маточной трубы.

Некоторые операции на трубах могут быть выполнены с использованием микрохирургических методов либо во время открытой абдоминальной хирургии, либо с помощью лапароскопии через небольшой разрез.Хирург должен иметь специальную подготовку и опыт в области методов микрохирургии и / или лапароскопии. В этом общем обзоре описаны наиболее распространенные трубные процедуры.

Реанастомоз маточных труб обычно используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления части маточной трубы, поврежденной болезнью. Заблокированная или больная часть трубки удаляется, а затем соединяются два здоровых конца трубки. Эта процедура обычно выполняется через разрез брюшной полости (лапаротомия), но некоторые специалисты могут выполнить эту процедуру с помощью лапароскопии.

Сальпингэктомия , или удаление части маточной трубы, выполняется для улучшения успешности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда в трубе образовалось скопление жидкости (гидросальпинкс). Гидросальпинкс вдвое снижает вероятность успеха процедуры ЭКО. сноска 1 Сальпингэктомия предпочтительнее сальпингостомии для лечения гидросальпинкса перед ЭКО.

Сальпингостомия выполняется, когда конец маточной трубы заблокирован скоплением жидкости (гидросальпинкс).Эта процедура создает новое отверстие в части трубки, ближайшей к яичнику. Но после сальпингостомии рубцовая ткань часто отрастает заново, блокируя трубку.

Фимбриопластика может быть сделана, когда часть трубки, ближайшая к яичнику, частично заблокирована или имеет рубцовую ткань, препятствующую нормальному забору яйцеклеток. Эта процедура восстанавливает концы маточной трубы с бахромой.

При закупорке маточных труб рядом с маткой нехирургическая процедура, называемая селективной канюляцией маточных труб , является первым методом выбора.Используя рентгеноскопию или гистероскопию для направления инструментов, врач вводит катетер или канюлю через шейку матки и матку в маточную трубу.

Чего ожидать после операции

После открытой абдоминальной операции обычно требуется пребывание в больнице на 2-3 дня. Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики. Женщина обычно может вернуться к работе через 4–6 недель, в зависимости от объема операции, характера ее работы, а также общего состояния здоровья и выносливости.

После лапароскопической операции кратковременное пребывание в больнице. Возвращение женщины к повседневной деятельности может занять от нескольких дней до пары недель, в зависимости от типа процедуры.

Зачем это нужно

Операция на фаллопиевых трубах может быть сделана, если:

  • Гистеросальпингография показывает закупорку маточных труб.
  • Заблокированная маточная труба имеет скопление жидкости (гидросальпинкс).
  • Вы хотите восстановить перевязку маточных труб.

Как хорошо это работает

Успех операции по удалению маточной трубы частично зависит от места и степени закупорки, а также наличия или отсутствия других проблем с фертильностью.

  • Устранение закупорки в части трубы, ближайшей к матке (проксимальная окклюзия), более вероятно. Эти закупорки часто являются функциональными (например, слизистая пробка), а не структурными (например, рубцы или другие препятствия). Сообщается, что до 60 из 100 женщин с проксимальной окклюзией имели успешную беременность после хирургии маточных труб. сноска 2
  • От 20 до 30 из 100 женщин с закупоркой около конца маточной трубы имели успешную беременность после хирургического вмешательства на трубах. сноска 2
  • Количество маточной трубы, остающейся после операции, имеет решающее значение для ее функции. Если для устранения закупорки необходимо удалить большую часть трубки, вероятность беременности после операции снижается.

Успех обратного стерилизации зависит от используемого метода перевязки маточных труб, от того, как недавно была сделана перевязка маточных труб, и от возрастной фертильности женщины.

Другие условия, влияющие на успех операции, включают не только наличие у женщины рубцовой ткани (спаек) в области таза и наличие у нее других заболеваний в области таза, но также уровень квалификации и опыта хирурга.

Риски

Риски хирургического вмешательства на фаллопиевых трубах включают:

  • Инфекция таза.
  • Рубцовая ткань (спайки), образующаяся на репродуктивных органах, заставляющая их прикрепляться к брюшной стенке или другим органам.
  • Повышенный риск трубной (внематочной) беременности после операции.

Что думать

Некоторые проблемы с маточными трубами можно лечить с помощью нескольких видов хирургии или процедуры. Спросите своего врача о его или ее показателях успешности (рождение здорового ребенка), а также о показателях успеха в стране для любой процедуры, которую вы рассматриваете.

Гистеросальпингографию можно сделать через 3–6 месяцев после операции, чтобы проверить, были ли открыты трубки.

Если вы не забеременели в течение 12–18 месяцев после операции, ваш врач может сделать лапароскопию, чтобы проверить состояние ваших маточных труб, или может направить вас на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В случае успеха процедура фаллопиевых труб может позволить женщине иметь более одной беременности без постоянного лечения бесплодия и повторного использования ЭКО. сноска 2

Список литературы

Цитаты

  1. Американское общество репродуктивной медицины и Общество репродуктивных хирургов (2008 г.). Сальпингэктомия по поводу гидросальпинкса перед экстракорпоральным оплодотворением. Фертильность и бесплодие , 90 (Приложение 3): S66 – S68.
  2. Bhattacharya S, et al. (2010). Женское бесплодие, дата поиска октябрь 2009 г.Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

Удаление яичника и маточной трубы

Краткое описание удаления яичника и маточных труб

  • Удаление яичников и маточных труб включает хирургическое удаление яичников и маточных труб, иногда из-за наличия новообразования яичников или рака.
  • Варианты операции могут включать удаление только одного яичника или только одной маточной трубы, одного яичника и одной трубы или обоих яичников и обеих маточных труб.
  • При овариэктомии удаляются один или оба яичника, а при двусторонней сальпингоофорэктомии удаляются и яичники, и маточные трубы.
  • Женщинам с генетической мутацией BRCA можно превентивно удалить яичники и маточные трубы, чтобы предотвратить возможное развитие рака яичников.

Что такое удаление яичников и фаллопиев?

Удаление яичника и маточной трубы включает хирургическое удаление одного или обоих яичников и одной или обеих маточных труб, что обычно выполняется при наличии рака яичников.Яичники — это маленькие органы по бокам матки, которые содержат яйца и вырабатывают женские гормоны. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой, где оплодотворенный эмбрион имплантируется для беременности.

Процедуры удаления яичников и маточных труб выполняются либо с помощью большого открытого разреза в брюшной полости для доступа к яичникам, либо лапароскопически, что представляет собой малоинвазивную операцию, которая включает от трех до четырех небольших разрезов на брюшной полости. Во время лапароскопической процедуры хирург использует небольшую трубку с прикрепленной камерой, чтобы войти в области разреза для извлечения яичников.

Зачем удаляют яичники и маточные трубы?

У женщин с раком яичников яичники и маточные трубы могут быть удалены в рамках лечения рака. Первоначально специалисты полагали, что рак яичников всегда возникает в тканях яичника. Новое исследование, однако, показало, что некоторые виды рака яичников могут начинаться в фаллопиевых трубах, что побудило некоторых пациентов удалить только фаллопиевы трубы.

Типы удаления яичников и маточных труб

  • Овариэктомия включает удаление одного или обоих яичников и может выполняться одновременно с гистерэктомией
  • При двусторонней сальпингоофорэктомии удаляются оба набора яичников и маточные трубы.При односторонней сальпингоофорэктомии удаляется один из яичников и соединенная маточная труба.
  • Профилактическое удаление яичников — удаление здоровых, доброкачественных яичников у женщин с повышенным риском (генетическая мутация BRCA) рака яичников и маточных труб. Обычно такие процедуры выполняются после того, как женщина родила детей.
  • При интервальной сальпингэктомии хирургическим путем удаляются маточные трубы и остаются яичники до наступления естественной менопаузы.

Побочные эффекты и риски при удалении яичников и маточных труб

Офорэктомия и другие связанные с ней процедуры, как правило, являются безопасными хирургическими процедурами, поскольку они несут в себе незначительный риск, такой как инфекция, кровотечение, потеря крови, свертывание крови и повреждение близлежащих органов. В редких случаях процедура может вызвать рубцевание или непроходимость тонкого кишечника.

У женщин, у которых не было менопаузы, но у которых были удалены оба яичника, наступит преждевременная менопауза и могут появиться такие симптомы, как приливы, сухость влагалища, снижение полового влечения, сердечные заболевания, депрессия или беспокойство.Женщины детородного возраста, перенесшие двустороннюю сальпингоофорэктомию, не смогут зачать ребенка.

Следует ли удалять фаллопиевы трубы во время процедуры гистерэктомии? — Заявление АГО Овара

Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015 Apr; 75 (4): 339–341.

, , , , , , , , и для комиссии Овара Исследовательской группы гинекологической онкологии (AGO)

M.Pölcher

1 Frauenklinik Taxisstraße, Rotkreuzklinikum München, Мюнхен

S. Hauptmann

2 Institut für Pathologie, Krankenhaus Düren, Düren

C. Исследовательский центр Imperial College Healthcare Trust Лондон, Лондон

B. Schmalfeldt

4 Frauenklinik des Klinikums rechts der Isar der Technischen Universität München, Мюнхен

I.Meinhold-Heerlein

5 Klinik für Gynäkologie und Geburtsmedizin, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen

A. Mustea

6 Klinik und Poliklinik für Frauenheilkundewald 900, Universitätsklinik für Frauenheilkundewald 900, Universitätsklinikfür Frauenheilkundewald, 900,

, Greifilkundewald Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Jena, Jena

J. Sehouli

8 Комплексный онкологический центр им. Бенджамина Франклина Шарите (СССК) Charité / Universitätsmedizin Berlin Charité, Munstraßen

,

, Таксист, Мюнхен,

9000, Мюнхен, Мюнхен,

2 Institut für Pathologie, Krankenhaus Düren, Düren

3 West London Gynecological Cancer Center и Исследовательский центр по борьбе с раком яичников Imperial College Healthcare Trust Лондон, Лондон

4 Frauenklinik des Klinikums Isitr der der der der ät München, Мюнхен

5 Klinik für Gynäkologie унд Geburtsmedizin, Universitätsklinikum Аахена, Аахен

6 Klinik и поликлиника für Frauenheilkunde унд Geburtshilfe, Universitätsmedizin Грайфсвальдский, Грайфсвальдский

7 Klinik für Frauenheilkunde унд Geburtshilfe, Universitätsklinikum Jena , Jena

8 Комплексный онкологический центр имени Бенджамина Франклина Шарите (СССК) Шарите / Universitätsmedizin Berlin Charité, Берлин

Переписка Профессор Др.мед. Джалид Сехули Gynäkologisches Tumorzentrum und Europäisches Kompetenzzentrum für Eierstockkrebs (EKZE), Campus Virchow Klinikum und Benjamin Franklin, Всеобъемлющий онкологический центр (CCC), Universitätsmedizin Berlin Charité, Augustenburger Platz, 9000, 9351, ed. обнаружение предраковых клеток в эпителии маточных труб произвело революцию в теориях о генезе рака яичников. Возникновение серозных трубных интраэпителиальных карцином (STIC) было установлено у носителей мутации зародышевой линии гена BRCA1 / 2, при этом STIC теперь рассматриваются как возможное происхождение серозных карцином высокой степени злокачественности, которые часто встречаются в этой популяции пациентов.Двусторонняя сальпингоофорэктомия приводит к значительному снижению риска развития этой карциномы. Эту профилактическую операцию рекомендуется проводить в возрасте от 40 до 45 лет.

Удаление маточных труб было распространено аналогичным образом у женщин без доказанного генетического или идентифицируемого семейного риска рака яичников. Удаление маточной трубы было предложено во время операции по поводу доброкачественного заболевания, например, у женщин, которым показана гистерэктомия. Такие «профилактические» или «условно-патогенные» процедуры сальпингэктомии могут предотвратить развитие карциномы в более поздние годы.Критики предупреждают, что такое вмешательство может привести к недостаточному кровоснабжению яичников, что приведет к заболеваемости, связанной с ранним дефицитом гормонов. До сих пор неясно, насколько эффективной может быть оппортунистическая сальпингэктомия в качестве стратегии первичной профилактики и как такую ​​стратегию лучше всего реализовать.

Все ли злокачественные опухоли яичников карциномы труб?

Обнаружение группы поражений на месте в трубных фимбриях 1 резко сместило научный фокус на фаллопиевы трубы; большинство предполагаемых раковых опухолей яичников может иметь трубное происхождение с распространением на кору яичников, происходящим через дренаж к поверхности яичников или за счет смещения трансформированного трубного эпителия во время овуляции и, таким образом, по-видимому, возникает только в яичниках.

Гистопатологически этот трубный канцерогенез следует понимать как поэтапный процесс, начинающийся с сигнатуры p53 и переходящий от пролиферативной сигнатуры p53 к серозной интраэпителиальной карциноме (STIC) 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13. Интенсивное обследование дистальных отделов маточных труб продемонстрировало следующую частоту STIC:

  • в 2–7% случаев сальпингоофорэктомии со снижением риска (BRCA1 / 2-положительные женщины или женщины с семейным диагнозом). риск) 14,

  • до 80% хирургических образцов от BRCA1 / 2 пациентов с серозной карциномой высокой степени злокачественности и

  • в 46% случаев со спорадическим раком яичников 12, 15.

Развитие из трубного предшественника не может быть доказано в 40–80% случаев, если у пациентки с раком яичников нет основной мутации BRCA 1 или 2. Причинно-следственная связь вероятна, когда STIC возникает одновременно с серозной карциномой высокой степени злокачественности, но также возможно параллельное независимое возникновение в результате полевого канцерогенеза. Поэтому маловероятно, что все виды серозного рака яичников происходят из трубного эпителия; скорее всего, существует несколько различных путей развития серозного рака высокой степени злокачественности.Профилактическое удаление маточных труб не предотвратит развитие всех видов рака в более поздние годы.

Преимущества и недостатки профилактической хирургии придатков

Удаление обоих придатков во время гистерэктомии с целью предотвращения развития рака яичников снизило заболеваемость в проспективных когортных исследованиях, но не снизило смертность 16, 17. У женщин в пременопаузе повышается риск развития рака яичников. остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, которые статистически компенсируют профилактический эффект на канцерогенез 18.

Предполагается, что функция яичников играет важную роль в сексуальной функции и качестве жизни даже после менопаузы, поэтому нет общих рекомендаций, следует ли и с какого возраста удалять придатки во время гистерэктомии.

Удаление маточных труб во время гистерэктомии может повлиять на кровоснабжение яичников и привести к пагубным дегенеративным эффектам и более ранней менопаузе 19. Ряд исследований с использованием различных методов и конечных точек, таких как допплеровское измерение кровотока в яичниках или серийные гормональные измерения (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, антимюллеров гормон) не влиял на овариальный резерв 20, 21, 22, 23.Но из-за относительно небольшой популяции пациентов, исследованных в этих исследованиях, невозможно прийти к окончательной оценке. Контролируемых исследований возможности раннего начала менопаузы после сальпингэктомии нет. Периоперационная заболеваемость после гистерэктомии с двусторонней сальпингэктомией не увеличилась по сравнению с гистерэктомией без сальпингэктомии 24.

И наоборот, гистерэктомия с сохранением маточных труб или стерилизацией связана с более неблагоприятными последствиями по сравнению с потенциальными недостатками процедур гистерэктомии с сальпингэктомией.Последующий гидросальпинкс может потребовать хирургического обследования. Удержание фаллопиевых труб вдвое увеличивает риск последующего хирургического вмешательства на придатках, указывая на пользу удаления маточных труб 24, 25.

Насколько эффективным может быть удаление фаллопиевых труб?

Ежегодно в Германии выполняется около 125 000 гистерэктомий 26. Если сальпингэктомия, выполняемая во время процедуры гистерэктомии, является единственной мерой, принимаемой для снижения заболеваемости раком яичников, простой расчет позволяет надеяться на значительный эффект: из 8000 новых случаев с Около 70% заболеваний (в том числе генетического происхождения) составляют серозные карциномы высокой степени злокачественности.Если бы оппортунистическая сальпингэктомия была выполнена немедленно в всех процедурах гистерэктомии и, таким образом, предотвратила бы развитие всех серозных форм рака, заболеваемость раком яичников снизилась бы примерно на 2,3% за 20 лет — если бы было выполнено всех гистерэктомий. проведено вместе с двусторонней сальпингэктомией, и, таким образом, можно было предотвратить всех случаев серозного рака. Если — как предполагается — другие механизмы также могут привести к развитию серозного рака высокой степени злокачественности даже после двусторонней сальпингэктомии, эффект будет ниже.Неясно, в какой степени удаление маточных труб оказывает защитное действие против развития эндометриоидного или светлоклеточного рака яичников. Эпидемиологические данные показали общий более низкий риск развития рака яичников после стерилизации маточных труб. Возможно, по трубкам переносятся канцерогенные вещества; Таким образом, оппортунистическая сальпингэктомия может снизить частоту несерозных подтипов.

Как можно применить оппортунистическую сальпингэктомию в качестве стратегии первичной профилактики?

Если профилактическое хирургическое удаление маточных труб рассматривается как превентивная стратегия, наибольшее снижение заболеваемости раком яичников в популяции с низким риском может быть достигнуто, если удаление маточных труб выполняется строго и часто.Предположительно самая простая и в настоящее время наиболее распространенная форма оппортунистической сальпингэктомии выполняется во время абдоминальной или лапароскопической гистерэктомии, когда хирургический доступ дает хорошую возможность для проведения операций на яичниках и трубах. Но должны ли общие рекомендации по сальпингэктомии также применяться к процедурам вагинальной гистерэктомии, при которых сальпингэктомия технически не всегда проста? Следует ли расширить рекомендацию, включив в нее другие гинекологические процедуры, такие как операция по поводу кисты яичников? Если каждой женщине будет предложена двусторонняя сальпингэктомия после того, как она пополнит семью, если ей запланировано внутрибрюшное хирургическое вмешательство, e.г., холецистэктомия? Приведет ли это к модификации стандартной техники стерилизации маточных труб с заменой процедуры на двустороннюю сальпингэктомию в профилактических целях? Может ли необразование пациента в отношении удаления маточных труб иметь юридические последствия, если у пациента позже разовьется серозный рак высокой степени злокачественности, и она не была проинформирована о потенциальной связи до проведения гистерэктомии? Ответы на эти вопросы и любая окончательная оценка последствий оппортунистической сальпингэктомии, вероятно, будет возможна только через несколько лет.

Заключение

На практике доказательства предраковых поражений в фаллопиевых трубах привели к тому, что диагноз условно-патогенной сальпингэктомии во время гистерэктомии ставится с большой руки. Нет никаких указаний на то, что оппортунистическая сальпингэктомия связана с повышенной заболеваемостью; частота хирургических вмешательств, необходимых в более позднее время, оказывается намного ниже у женщин, перенесших оппортунистическую сальпингэктомию, чем у женщин с оставшимися фаллопиевыми трубами.На основании текущих научных данных невозможно дать общую рекомендацию в пользу оппортунистической сальпингэктомии для профилактики рака. Перед вынесением такой рекомендации потребуются предполагаемые реестры и сбор долгосрочных данных. Во время консультаций и обсуждений с пациентом перед операцией он должен быть проинформирован о возможности удаления маточных труб, а также о потенциальных рисках и преимуществах, связанных с двусторонней сальпингэктомией.

Подробное описание современной научной позиции по оппортунистической сальпингэктомии опубликовано в Archives of Gynecology and Abstetrics 27.

Ссылки

1. Крам С. П., Драпкин Р., Мирон А. и др. Дистальный отдел маточной трубы: новая модель серозного канцерогенеза таза. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007; 19: 3–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Пик Дж. М., ван Дист П. Дж., Цвимер Р. П. и др. Диспластические изменения в профилактически удаленных фаллопиевых трубах у женщин, предрасположенных к развитию рака яичников. J Pathol. 2001; 195: 451–456. [PubMed] [Google Scholar] 3. Медейрос Ф., Муто М. Дж., Ли Ю. и др. Трубная фимбрия является предпочтительным местом для ранней аденокарциномы у женщин с синдромом семейного рака яичников.Am J Surg Pathol. 2006. 30: 230–236. [PubMed] [Google Scholar] 4. Киндельбергер Д. В., Ли Ю., Мирон А. и др. Интраэпителиальная карцинома фимбрии и серозная карцинома таза: доказательства причинной связи. Am J Surg Pathol. 2007. 31: 161–169. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фолкинс А. К., Джарбо Е. А., Ро М. Х. и др. Предшественники серозной карциномы таза и их клинические последствия. Gynecol Oncol. 2009. 113: 391–396. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пауэлл С. Б., Чен Л. М., МакЛеннан Дж. И др. Снижающая риск сальпингоофорэктомия (RRSO) у носителей мутации BRCA: опыт последовательной серии из 111 пациентов с использованием стандартизированного хирургически-патологического протокола.Int J Gynecol Cancer. 2011; 21: 846–851. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чивукула М., Неймайер Л. А., Эдвардс Р. и др. Карциномы дистального отдела фаллопиевых труб и их связь с внутриэпителиальной трубной карциномой: имеют ли они общие «предшественники» поражения? Потеря гетерозиготности и иммуногистохимический анализ с использованием маркеров PAX 2, WT-1 и P53. ISRN Obstet Gynecol. 2011; 2011: 858647. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Пайк Д. Ю., Янзен Д. М., Шафенакер А. М. и др. Стволовые эпителиальные клетки сосредоточены в дистальном конце маточной трубы: месте повреждения и инициации серозного рака.Стволовые клетки. 2012; 30: 2487–2497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Тан С., Онума К., Деб П. и др. Частота внутриэпителиальной серозной трубной карциномы при различных гинекологических злокачественных новообразованиях: исследование 300 последовательных случаев. Int J Gynecol Pathol. 2012; 31: 103–110. [PubMed] [Google Scholar] 10. Биджрон Дж. Г., Селденриджик С. А., Цвимер Р. П. и др. Распространение опухоли внутрипросветной фаллопиевой трубы из неинвазивных предшественников: новый путь метастазирования в раннем канцерогенезе таза. Am J Surg Pathol. 2013; 37: 1123–1130.[PubMed] [Google Scholar] 11. Гао Ф., Бхаргава Р., Ян Х. и др. Клиникопатологическое исследование серозной трубной интраэпителиальной карциномы с инвазивной карциномой: является ли серозная трубная интраэпителиальная карцинома надежным признаком для определения органа происхождения? Hum Pathol. 2013; 44: 1534–1543. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ли С., Нельсон Г., Дуан К. и др. Предшествующие поражения и прогностические факторы при первичной серозной карциноме брюшины. Int J Gynecol Pathol. 2013; 32: 547–555. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рейтсма В., де Бок Г. Х., Остервейк Дж. К.и др. Поддержка «гипотезы фаллопиевых труб» в проспективной серии образцов сальпингоофорэктомии, снижающих риск. Eur J Cancer. 2013; 49: 132–141. [PubMed] [Google Scholar] 14. Каллахан М. Дж., Крам С. П., Медейрос Ф. и др. Первичные злокачественные новообразования маточных труб у BRCA-положительных женщин, перенесших операцию для снижения риска рака яичников. J Clin Oncol. 2007; 25: 3985–3990. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пржибицин Ч.Г., Курман Р.Дж., Роннетт Б.М. и др. Все ли серозные карциномы таза (внеутробные) имеют трубное происхождение? Am J Surg Pathol.2010; 34: 1407–1416. [PubMed] [Google Scholar] 16. Якоби В. Л., Грэди Д., Вактавски-Венде Дж. И др. Офорэктомия против сохранения яичников с помощью гистерэктомии: сердечно-сосудистые заболевания, перелом бедра и рак в наблюдательном исследовании инициативы по охране здоровья женщин. Arch Intern Med. 2011; 171: 760–768. [PubMed] [Google Scholar] 17. Паркер В. Х., Фесканич Д., Бродер М. С. и др. Долгосрочная смертность, связанная с овариэктомией, по сравнению с сохранением яичников в исследовании здоровья медсестер. Obstet Gynecol. 2013; 121: 709–716.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Рокка В.А., Гроссхардт Б.Р., де Андраде М. и др. Модели выживаемости после овариэктомии у женщин в пременопаузе: популяционное когортное исследование. Ланцет Онкол. 2006; 7: 821–828. [PubMed] [Google Scholar] 19. Репасы И., Лендваи В., Коппан А. и др. Влияние удаления маточной трубы во время гистерэктомии на выживаемость яичников: синдром сиротских яичников. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009. 144: 64–67. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сезик М, Озкая О, Демир Ф.и др. Полная сальпингэктомия во время абдоминальной гистерэктомии: влияние на овариальный резерв и стромальный кровоток яичников. J Obstet Gynaecol Res. 2007. 33: 863–869. [PubMed] [Google Scholar] 21. Петри Нахас Э.А., Понтес А., Нахас-Нето Дж. И др. Влияние тотальной абдоминальной гистерэктомии на кровоснабжение яичников у женщин репродуктивного возраста. J Ultrasound Med. 2005. 24: 169–174. [PubMed] [Google Scholar] 22. Финдли А. Д., Зидхофф М. Т., Хоббс К. А. и др. Краткосрочные эффекты сальпингэктомии во время лапароскопической гистерэктомии на яичниковый резерв: пилотное рандомизированное контролируемое исследование.Fertil Steril. 2013; 100: 1704–1708. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Дар П., Сакс Г. С., Страсбургер Д. и др. Функция яичников до и после сальпингэктомии у пациентов с искусственными репродуктивными технологиями. Hum Reprod. 2000. 15: 142–144. [PubMed] [Google Scholar] 24. Vorwergk J, Radosa M.P, Nicolaus K. et al. Профилактическая двусторонняя сальпингэктомия (PBS) для снижения риска рака яичников, включенная в стандартную пременопаузальную гистерэктомию: осложнения и частота повторных операций. J Cancer Res Clin Oncol.2014; 140: 859–865. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guldberg R, Wehberg S, Wessel Skovlund C. и др. Сальпингэктомия как стандарт при гистерэктомии? Датское когортное исследование, 1977–2010 гг. BMJ Open. 2013; 3: e002845. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Пёльчер М., Хауптманн С., Фотопулу С. Х. и др. Оппортунистическая сальпингэктомия для профилактики тяжелой серозной карциномы: заявление Комиссии Овара AGO. Arch Gynecol Obstet. 2015 г. doi: 10.1007 / s00404-015-3697-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Сальпингэктомия

| healthdirect

начало содержания

Чтение за 2 минуты

Сальпингэктомия — это хирургическое удаление одной или обеих маточных труб женщины.Фаллопиевы трубы позволяют яйцеклетке из яичников перемещаться в матку. Трубки могут быть удалены для лечения связанных с ними проблем, включая рак.

Почему проводится процедура?

Сальпингэктомия выполняется при нескольких различных состояниях, в том числе:

  • Рак маточных труб , рак яичников и другие виды рака репродуктивных органов. При этих формах рака удаляются репродуктивные органы, такие как маточные трубы, матка, яичники и шейка матки, а также близлежащие лимфатические узлы.
  • Внематочная беременность , когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб. Сальпингэктомия может быть выполнена для удаления внематочной беременности.
  • Эндометриоз , заболевание, при котором выстилка матки выходит за пределы матки. В тяжелых случаях и если другие методы лечения не помогли, может потребоваться удаление матки, яичников и маточных труб.
  • Заблокированные маточные трубы .Фаллопиевы трубы, заблокированные скоплением жидкости, могут вызвать проблемы с фертильностью. Сальпингэктомия может выполняться как часть лечения бесплодия.
  • Инфицированная маточная труба

Сальпингэктомия также может выполняться как форма постоянной контрацепции или для снижения риска рака яичников у женщин, перенесших операцию по поводу незлокачественных заболеваний.

Как подготовиться к процедуре

Если вам предстоит сальпингэктомия, перед операцией вы, вероятно, встретитесь с хирургом и анестезиологом, чтобы обсудить операцию.Скорее всего, вам нужно будет воздержаться от питья и еды за несколько часов до операции. Ваш врач может вам посоветовать.

Вы также можете поговорить со своим врачом о возможности забеременеть в будущем и о возможных вариантах.

Что происходит во время процедуры?

Сальпингэктомия может выполняться под общим наркозом, чтобы вы спали во время операции. Хирург сделает разрез в брюшной полости, чтобы удалить маточные трубы.

Если необходимо удалить только маточные трубы, операция может быть выполнена с использованием хирургии замочной скважины (лапароскопия).Хирург вставит вам в брюшную полость инструмент, известный как лапароскоп, через небольшой разрез рядом с пупком.

Чего ожидать после процедуры

Возможно, потребуется остаться в больнице на несколько дней, чтобы восстановиться после лапаротомии. При хирургии замочной скважины восстановление обычно происходит быстрее.

Что может пойти не так

Риски лапаротомии включают:

  • заражение
  • кровотечение
  • повреждение близлежащих органов

Операция «замочная скважина» обычно связана с меньшим риском возникновения осложнений, чем лапаротомия.

Дополнительная информация

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: апрель 2020 г.

Двусторонняя перевязка маточных труб (BTL) — блокирование или разрезание фаллопиевых труб — Хирургический центр Святого Георгия

Двусторонняя перевязка маточных труб (BTL) — это хирургическая процедура, которая включает блокировку маточных труб для предотвращения оплодотворения яйцеклетки (яйцеклетки).Это можно сделать путем разрезания, сжигания или удаления участков маточных труб или путем наложения зажимов на каждую трубу.

Как вы готовитесь

Перед перевязкой маточных труб ваш лечащий врач скорее всего:

  • Изучите риски и преимущества обратимых и постоянных методов контрацепции
  • Спросите, почему вы выбрали стерилизацию, и обсудите факторы, которые могут вызвать сожаление, например, молодой возраст или семейные разногласия.
  • Объясните подробности процедуры
  • Обсудите причины и вероятность сбоя стерилизации
  • Поделитесь информацией о перевязке маточных труб
  • Предоставьте информацию о профилактике инфекций, передаваемых половым путем

Если у вас нет перевязки маточных труб вскоре после родов или во время кесарева сечения, вам следует использовать противозачаточные средства в течение как минимум одного месяца до процедуры и продолжать использовать противозачаточные средства до следующей менструации, чтобы снизить вероятность беременности.Выполнение процедуры во время менструации или в дни между менструацией и овуляцией также снижает вероятность беременности во время процедуры. Ваш лечащий врач может назначить вам чувствительный тест на беременность в день операции, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Хирургический

Вам сделают общую анестезию, от которой вы уснете. Один разрез будет сделан в области пупка (пупка) и три небольших разреза будут сделаны в нижней части живота.В брюшную полость закачивается газ, чтобы помочь хирургу увидеть матку, яичники и маточные трубы. Лапароскоп — это телескопический инструмент, который используется для поиска маточных труб. После того, как трубки обнажены, небольшая часть каждой трубки вырезается и удаляется. Отрезанные концы перевязывают, «обжигают» с помощью инструмента для прижигания, или на каждую пробирку можно поместить зажимы. Кожа закрывается швами, которые растворяются, и стерильными полосками снаружи, которые можно снять через 1 неделю.

После процедуры

Если во время интервальной трубной процедуры ваш живот был наполнен газом, газ будет выведен.Через несколько часов после процедуры вас могут отпустить домой. Если эта процедура сочетается с родами, перевязка маточных труб вряд ли продлит ваше пребывание в больнице.

Вы почувствуете дискомфорт в месте разреза. Вы также можете столкнуться:

  • Боль или спазмы в животе
  • Усталость
  • Головокружение
  • Газообразность или вздутие живота
  • Боль в плече

Вы можете принимать ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Для обезболивания, но не используйте аспирин, так как он может усилить кровотечение.Вы можете принять ванну через 48 часов после процедуры, но не растягивайте и не теряйте разрез в течение одной недели. После купания тщательно просушите разрез.

Избегайте физических нагрузок и секса в течение одной-двух недель. По мере того, как вы почувствуете себя лучше, постепенно возобновляйте свою обычную деятельность. Ваши швы растворятся, и их не нужно будет снимать. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы узнать, нужен ли вам повторный прием

Риски процедуры

Двусторонняя перевязка маточных труб (BTL) — относительно безопасная процедура.Тем не мение; со всеми операциями связаны определенные риски. Вам нужно будет подписать форму согласия, в которой объясняются риски и преимущества операции.

  • Случайное повреждение окружающих структур, включая кишечник, мочевой пузырь, матку, яичники.
  • Инфекция или кровотечение
  • Осложнения от наркоза
  • Аллергическая реакция на лекарства, принимаемые во время и после процедуры
  • Несоблюдение процедуры стерилизации менее 1%, которое может привести к внематочной (трубной) беременности

Новый подход может предотвратить рак яичников, воздействуя на фаллопиевы трубы

Сводка

Недавние исследования показали, что наиболее распространенный тип рака яичников начинается с аномальных клеток в маточных трубах.Раннее обнаружение может помочь женщинам и их врачам решить, следует ли удалять маточные трубы для предотвращения заболевания, особенно у людей с высоким риском из-за наследственных генетических мутаций.

Рак яичников очень сложно диагностировать на ранней стадии. Заболевание редко имеет легко заметные вначале симптомы, и нет эффективных способов его выявления. Из-за этого у большинства женщин рак яичников диагностируется и лечится после того, как он распространился на другие части таза и брюшной полости.В этом случае хирургическое вмешательство и химиотерапия менее эффективны.

Но есть основания надеяться, что исследователи, возможно, нашли стратегию преодоления этого препятствия. Сейчас данные свидетельствуют о том, что наиболее распространенный тип рака яичников обычно начинается с предраковых поражений в фаллопиевых трубах, узких туннелях, по которым яйца перемещаются от яичников к матке.

Онколог-гинеколог и хирург MSK Кара Лонг Рош объясняет, как это открытие может радикально улучшить раннее выявление и лечение рака яичников.

Что заставило исследователей заподозрить, что рак яичников начинается в маточных трубах?

В течение последнего десятилетия все большее число женщин с мутациями высокого риска рака яичников, такими как BRCA1 и BRCA2, сделали выбор в пользу профилактического хирургического вмешательства. Процедура, называемая сальпингоофорэктомией, удаляет яичники и маточные трубы. Когда патологи изучили ткань, они обнаружили аномальные клетки в маточных трубах, которые они назвали серозными внутриэпителиальными карциномами труб (STIC).Это привело к теории, что эти аномальные клетки в маточных трубах могут быть источником некоторых видов рака яичников. Но нам нужно было больше доказательств.

Удаление только фаллопиевых труб с сохранением неповрежденных яичников дает большой потенциал.

Кара Лонг Рош гинеколог-онколог и хирург Вернуться наверх

Как была установлена ​​прочная связь между ИППП и раком яичников?

Теперь патологи могут использовать сложные инструменты, такие как геномное секвенирование, для анализа клеток STIC.Они обнаружили, что клетки имеют много общих молекулярных и генетических характеристик с наиболее распространенной формой рака яичников, называемой серозной карциномой высокой степени злокачественности. На этот тип приходится около 75% случаев рака яичников. Исследование, опубликованное в ноябре 2017 года, подтвердило эти выводы. Он использовал математическую модель для оценки среднего времени между развитием поражений STIC и началом рака яичников. Прошло около шести с половиной лет. Это большое окно для возможного вмешательства.

Вернуться наверх

Как можно обнаружить эти поражения в маточных трубах до того, как они станут злокачественными?

В настоящее время невозможно провести биопсию маточных труб без их удаления. Мы не можем провести обследование, подобное колоноскопии, которое включает в себя введение камеры в толстую кишку для поиска полипов до того, как они перерастут в колоректальный рак. Фаллопиевы трубы очень маленькие, а поражения STIC микроскопические по размеру.Их могут обнаружить только патологи, исследующие ткани вне тела.

Мы пытаемся нестандартно подходить к поиску способов доступа к этим ячейкам и их анализа. Мы сотрудничаем с Дугласом Левином [бывшим гинекологом-онкологом MSK, который теперь работает в NYU Langone Health] в исследовании того, можем ли мы обнаружить белки или фрагменты ДНК из этих поражений маточных труб в крови или других жидкостях организма. Мы делаем то, что называется промыванием матки, когда с помощью крошечных трубок вводим физиологический раствор в матку.Мы собираем маточную жидкость и ищем эти тканевые биомаркеры как ранние индикаторы рака яичников. Это исследование все еще находится на начальной стадии, но мы надеемся, что его можно будет применить в клинической практике.

Вернуться наверх

Как раннее обнаружение этих аномальных клеток может изменить лечение женщин с высоким риском рака яичников?

Возникает жизненно важный вопрос: если мы думаем, что рак яичников начинается в фаллопиевых трубах, можем ли мы удалить их в профилактических целях? Единственная роль, которую играют трубки, — это возможность спонтанного, естественного зачатия.В них нет необходимости, если вы используете вспомогательные репродуктивные технологии, и они не нужны для вынашивания беременности или для поддержания нормального гормонального фона. Для женщин с унаследованными мутациями BRCA1 или BRCA2 , а также с некоторыми другими мутациями, связанными с более высоким риском рака яичников, мы исследуем удаление маточной трубы в качестве промежуточного шага перед окончательным удалением яичников.

Клинические испытания и исследования рака яичников

Пациенты могут получить доступ к новым методам лечения рака яичников, которые могут быть недоступны где-либо еще, благодаря нашей программе клинических испытаний.

Учить больше

Удаление только фаллопиевых труб при сохранении неповрежденных яичников имеет большой потенциал. Процедура проста, как и перевязка трубок. Он может обеспечить защиту от рака яичников, не снижая фертильности женщины и не вызывая ранней менопаузы, что является побочным эффектом удаления яичников. Исследования показывают, что преждевременная менопауза может увеличить риск сердечных и других заболеваний.

MSK является частью продолжающегося клинического исследования под названием «Женщины, выбирающие хирургическую профилактику».В этом исследовании рассматривается влияние на качество жизни при удалении фаллопиевых труб в первую очередь по сравнению со стандартным одновременным удалением маточных труб и яичников. Есть ли вообще польза? Мы думаем, что есть, но это необходимо подтвердить.

Вернуться наверх

Что нужно сделать, чтобы удаление маточной трубы стало стандартным методом профилактики рака яичников для женщин?

Нам необходимо лучше понять процесс развития рака яичников.Требуются дополнительные доказательства защитных эффектов удаления маточных труб. Если мы сможем разработать способ надежного обнаружения предраковых клеток, это поможет женщинам и их врачам принимать решения о наилучшем профилактическом подходе. И, что наиболее важно, нам необходимо лучше выявлять женщин из группы высокого риска с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Мы могли бы предотвратить тысячи случаев рака яичников с помощью консультирования, предоставления женщинам возможности выбора процедур, снижающих риск, и улучшения этих процедур.

Вернуться наверх

Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб) | ColumbiaDoctors

Что такое трубное бесплодие?

Трубное бесплодие возникает, когда закупорка маточных труб не позволяет яйцеклетке и сперматозоиду встретиться. На бесплодие трубного фактора приходится около 25-30% всех случаев бесплодия. Состояние включает случаи полной закупорки маточных труб и случаи, когда закупорена только одна труба или рубцы сужают трубы.

Что вызывает бесплодие по причине трубного фактора?

Инфекции, абдоминальная хирургия и такие заболевания, как эндометриоз , могут вызвать рубцевание между концом маточной трубы и яичником. Инфекции могут передаваться половым путем, но не обязательно. Хламидиоз и гонорея — две распространенные инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызывать трубное бесплодие. Туберкулез, редко встречающийся в Северной Америке, и разрыв аппендикса могут вызвать инфекцию маточных труб. Хирургическое вмешательство также может повредить ваши маточные трубы.

Воспалительное заболевание тазовых органов (PID) также может перемещаться от шейки матки через матку к трубам, что в конечном итоге может привести к необратимым рубцам на тонкой внутренней оболочке трубок. Отверстие трубки рядом с яичником может быть частично или полностью заблокировано; Рубцовая ткань часто образуется на внешней стороне трубок и матки.

Каковы симптомы бесплодия трубного фактора?

У большинства женщин трубное бесплодие протекает бессимптомно.Часто они не осознают, что их маточные трубы заблокированы, пока не обратятся к врачу по поводу бесплодия , хотя женщины с обширным повреждением маточных труб могут испытывать хроническую боль в области таза.

Как диагностируется трубное бесплодие?

Чтобы проверить, заблокирована ли одна или обе фаллопиевы трубы, ваш врач может выполнить одну из этих двух процедур:

  • Гистеросальпингограмма (HSG): Трубное бесплодие обычно сначала исследуется с помощью HSG, который представляет собой рентгеновское обследование, проводимое радиологом.Для открытия влагалища используется зеркало, затем вводится катетер для введения жидкости через шейку матки (отверстие в матке) в матку. Если жидкость выходит из концов одной или обеих трубок, вы можете определить, открыты ли одна или обе трубки. Если жидкость не входит или не течет полностью через одну или обе ваши трубки, пораженная трубка считается заблокированной. Важно понимать, что если тест обнаруживает, что маточные трубы открыты, это не означает, что функция маточных труб в норме.Внутренняя оболочка маточной трубы может быть серьезно повреждена, даже если жидкость течет через трубку на HSG. Кроме того, этот тест может ошибочно предполагать, что трубки заблокированы, если закупорка появляется в области, где трубки вставляются в матку (ложноположительный результат). Этот ложноположительный результат может быть у 15% женщин.
  • Лапароскопия: В этой малоинвазивной амбулаторной процедуре хирургический инструмент, называемый лапароскопом, вводится через очень маленький разрез ниже пупка.Хирург может посмотреть в лапароскоп, чтобы увидеть, открыты ли одна или обе ваши трубки. Лапароскоп также можно использовать для поиска других проблем, которые могут повлиять на фертильность, таких как рубцовая ткань (спайки) или эндометриоз.

Как лечится трубное бесплодие?

Если окажется, что ваши трубки заблокированы, поцарапаны или повреждены, варианты лечения включают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или операцию.

  • In v itro-оплодотворение (ЭКО) : Хотя некоторые проблемы с трубами можно исправить хирургическим путем, у женщин с сильно поврежденными трубами шансы на естественную беременность настолько низки, что ЭКО предлагает им лучший вариант для успешной беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *