Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики-иксодовые клещи, которые обитают по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне.

Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) — в европейской части.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков: характерны 2 пика сезонной за­болеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Как же происходит заражение: Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусосодержащих клещей. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить с первых минут присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Признаки клещевого энцефалита

Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. В начале заболевания первые признаки интоксикационного синдрома: слабость, утомляемость, головокружение.

Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны: обычно болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать нарушение сознания — вплоть до комы. Болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

Лечение болезни

Выделяют пять клинических форм клещевого энцефалита: лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, полирадикулоневритическую.

1)  Лихорадочная форма клещевого энцефалита характеризуется благоприятным течением с быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки — 3-5 дней. Основными клиническими признаками ее являются токсико-инфекционные проявления: головная боль, слабость, тошнота-при слабо выраженной неврологической симптоматике.

2)  Менингеальная форма является наиболее частой формой клещевого энцефалита. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или, многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Больные вялые и заторможенные.

3)  Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита наблюдается реже, чем менингеальная. Эта форма клещевого энцефалита отличается более тяжелым течением. Часто наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени. Могут появиться эпилептические припадки. Данная форма может проявляться параличами конечностей, мышечными подергиваниями, нарушением координации.

4)  Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита наблюдается почти у трети больных. Характеризуется продромальным периодом (1-2 дня), в течение которого отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость. Затем выявляются периодически возникающие подергивания мышц. Внезапно может развиться слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней (в дальнейшем в этих конечностях нередко развиваются выраженные двигательные нарушения).

В последующем на фоне фебрильной лихорадки (1-4-й день первой лихорадочной волны или 1-3-й день второй лихорадочной волны) и общемозговых симптомов развиваются вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации, которые могут нарастать в течение нескольких дней, а иногда до 2 нед.

Наблюдаются симптомы: «свисающая на грудь голова», «горделивая осанка», «согбенная сутуловатая поза». В первые дни болезни у больных этой формой клещевого энцефалита часто резко выражен болевой синдром. Наиболее характерная локализация болей в области мышц шеи, особенно по задней поверхности, в области надплечий и рук. Нарастание двигательных нарушений при клещевом энцефалите продолжается до 7-12 дней.

В конце 2-3-й недели болезни развивается атрофия пораженных мышц.

5)   Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита характеризуется поражением периферических нервов и корешков. У больных появляются боли по ходу нервных стволов, парестезии (чувство «ползания мурашек», покалывание). Появляются расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу.

Что делать, если вас укусил клещ?

В случае присасывания клеща, его следует удалить, для его исследования на зараженность клещевым энцефалитом и другими инфекциями следует сдать его на анализ в Центр гигиены и эпидемиологии в республике Хакасия (г. Абакан, ул. Маршала Жукова 5), привезти следует поместить клеща во влажную ткань или вату в герметичной емкости не позднее 48 часов.

Кроме проверки клеща, следует и самому сдать кровь на анализ на клещевые инфекции, но не сразу, а через 5-7 дней. Это можно сделать в Центре гигиены и эпидемиологии в республике Хакасия (г. Абакан, ул. Маршала Жукова 5).

С момента укуса необходимо ежедневно измерять температуру тела, избегать переохлаждения и пребывания на солнце. Кроме того, сразу возможно начать прием препаратов иммуномодуляторов — таблетки Йодантипирин по схеме или таблетки Амиксин.

В случае подьема температуры выше 37,5 гр и при ухудшении самочувствия, следует обратиться в инфекционное отделение, при необходимости вызов бригады скорой помощи.

В первые 3 суток после укуса с целью профилактики заболевания возможно введение противоклещевого имунноглобулина (это можно сделать в травмпункте). Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща.

При появлении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Как защитить себя от клеща? Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация.

При посещении мест обитания клещей надевайте защитную одежду и пользуйтесь репеллентами.

Существует специально разработанная одежда (БиоСтоп), надежно защищающая от клещей и других кровососущих.

Будьте осторожны на природе!

 

Клещевой энцефалит — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая слихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Этиология. Возбудитель КЭ является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.
Эпидемиология. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus — в западных. Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ — животное — клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.
Заболеваемость КЭ имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.

Патогенез. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.
В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.
Клиника. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% — клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 «С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.
Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и ради кулон ев-ритическую.

Менинзеалъная форма характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.

Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.
Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.
Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.
Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, ги пер кинетически ми судорогами.
Диагностика Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.
Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу КЭ в более ранние сроки.
Лечение. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых 3-х дней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Используют противовирусные средства — препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал. бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.
Профилактика. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов.

После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса КЭ.
Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше — 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.

Клещевой энцефалит — симптомы появления, лечение клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит представляет собой вирусную инфекцию природно-очагового происхождения. Данное заболевание характеризуется поражением головного и спинного мозга, интоксикацией и приводит к психиатрическим и неврологическим осложнениям и даже летальному исходу. Впервые вирус был описан в 1935 году. Инфекция передается через укус иксодовых клещей. В группе риска находятся люди, которые долгое время пребывают в лесу.

Симптомы появления заболевания

Инкубационный период в среднем может длиться от одной до трёх недель. Начало болезни острое и характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов. Признаки клещевого энцефалита:

1. слабость в мышцах шеи и конечностях;
2. тошнота;
3. рвота;
4. общее недомогание;
5. онемение кожи лица;
6. утомляемость;
7. головная боль;
8. нарушение сна;
9. оглушённость;
10. помрачение сознания;
11. эритема.

Выделяют следующие формы течения клещевого энцефалита:

• Лихорадочная. Лёгкая форма заболевания, имеет благоприятное течение и приводит к быстрому выздоровлению;
• Менингеальная форма встречается наиболее часто. Больные заторможены, ощущают боль при малейшем движении головой, появляется светобоязнь, тошнота, рвота. Лихорадка в данной форме имеет продолжительность 1-2 недели;
• Менингоэнцефалитическая протекает в более тяжёлой форме в сравнении с двумя предыдущими. При этой форме часто наблюдаются галлюцинации, бред, эпилептические припадки, поражения черепных нервов;
• Полиомиелитическая начинается с повышенной утомляемости и общей слабости, после этого появляются симптомы поражения нервов: подёргивания мышц, чувство онемения. С первого дня сильно выражен болевой синдром. В итоге приводит к атрофии поражённых инфекцией мышц;
• Полирадикулоневритическая форма. При ней поражению подвергаются периферические нервы и корешки, возникает расстройство чувствительности, паралич.

Смерть пациента может наступить спустя неделю после начала заболевания. Летальность исхода увеличивается при дальневосточной форме.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение клещевого энцефалита сложное и должно проводиться опытным специалистом. При нём необходимо соблюдать определённую диету и покой.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Клещевой энцефалит

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это вирусное, природноочаговое заболевание, передающееся трансмиссивным либо пищевым путем, характеризующееся синдромом интоксикации и поражением центральной нервной системы с развитием различных клинических вариантов болезни. 

Как происходит заражение?

Возбудитель заболевания — вирус. Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща. Инфекция также поражает и животных — грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц. Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса — клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных.

Симптомы клещевого энцефалита

Клинические проявления зависят от вирулентности вируса и состояния защитных сил организма. У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

• лихорадочную
• менингеальную
• менингоэнцефалитическую
• полиомиелитическую.

Все формы начинаются остро с озноба, повышения температуры до 38-400. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях.

Профилактика

Самая эффективная профилактика — вакцинация!!!

Вторая основа защиты от клещевого энцефалита является предупреждение присасывания клещей:

• Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проведение само- и взаимоосмотров),
• Ношение специальной защитной одежды ( надевать одежду, предпочтительно светлую, с длинными рукавами и штанинами, штанины желательно заправлять в длинные носки. Волосы следует прятать под головной убор.
• По возвращении из леса производится осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к помощи друзей или близких для осмотра спины и волосистой части головы.
• Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей — репеллентов (т. е средств отпугивающих клещей) и акарицидных препаратов(средств уничтожающих клещей).
• Употреблять только кипяченое или пастеризованное молоко.
• Лицам, не привитым против клещевого энцефалита, в случае присасывания клеща, вводят противоклещевой иммуноглобулин человеческий (содержащий готовые антитела), но не позднее 72 часов после укуса клеща, так как после этого срока эффективность препарата резко снижается.
• При обнаружении присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить: самостоятельно либо обращаться в любое медучреждение. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе- выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым антисептиком. 

Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя т.к. при случайном раздавливании может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки возбудителя инфекции, находящегося в слюне или тканях клеща.

Клещевой энцефалит — Игримская районная больница

Вторник,  24  Мая  2016

Клещевой энцефалит является вирусным заболеванием, при котором поражается преимущественно нервная система. Специфическая профилактика включает вакцинацию против клещевого энцефалита, которая защищает от заболевания.

Клещевой энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, передающаяся клещами, характеризующаяся интоксикацией и преимущественным поражением нервной системы. Заболевание имеет выраженную сезонность: первые случаи появляются в апреле, затем их число нарастает и достигает максимума в летние месяцы. Возможны заболевания в сентябре и октябре.

Наиболее подвержены клещевому энцефалиту лица, по характеру профессии связанные с лесом или посещающие лес с целью отдыха, сбора ягод, грибов и т.п. В настоящее время увеличилась заболеваемость у людей, осваивающих дачные участки в лесных и прилегающих к лесу зонах. К клещевому энцефалиту восприимчивы все возрастные группы людей, а также некоторые сельскохозяйственные животные: козы, реже коровы.

Клещевой энцефалит характеризуется различной тяжестью течения заболевания: от легких до тяжелых с развитием инвалидности и летального исхода.

 

Причины клещевого энцефалита

Вызывает заболевание вирус клещевого энцефалита. Переносчиком заболевания являются иксодовые клещи Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Заражение происходит при укусе клеща, а также при раздавливании клеща в процессе его удаления. Нападение клещей возможно не только в лесу, но и в городских парках, скверах. Возможен занос клещей с букетами, ветками деревьев.

Попав на тело человека, клещ проникает под одежду и присасывается чаще в области груди, шеи, подмышечной области, волосистой части головы. Кроме того, возможен пищевой путь заражения при употреблении сырого козьего, реже коровьего молока, а также продуктов, приготовленных из молока (сметаны, творога, масла).

Попав в организм человека, вирус проникает в центральную нервную систему, вызывая поражения вещества головного и спинного мозга (преимущественно двигательные нейроны спинного мозга и ствола  головного мозга).

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период при клещевом энцефалите длится в среднем 7–14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней – это время, которое проходит от момента заражения до появления симптомов болезни.

Заболевание начинается остро и сопровождается ознобом, повышением температуры до 39–40°С, сильной головной болью, тошнотой, рвотой 1–2 раза в сутки. Беспокоят боли в мышцах, чаще всего в области шеи, спины, конечностях. У части больных появляются менингеальные симптомы, онемение и слабость в какой-либо конечности, в тяжелых случаях – нарушение сознания, развитие параличей.

В зависимости от поражения нервной системы выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, полирадикулоневритическую формы.

Лихорадочная форма характеризуется благоприятным течением без поражения нервной системы и быстрым выздоровлением. Эта форма встречается у 1/3 больных клещевым энцефалитом.

Наиболее частой формой клещевого энцефалита является менингеальная форма. Протекает тяжелее, лихорадка 39–40°С в течение 7–14 дней. Беспокоит сильная головная боль, усиливающаяся при поворотах головы, тошнота, частая рвота, светобоязнь. Исход всегда благоприятный.

Менее распространенной, но более тяжелой формой является менингоэнцефалитическая, летальность при которой составляет 25–30%. Для этой формы характерно нарушение сознания, бред, галлюцинации, развитие параличей.

При полиомиелитической форме развиваются параличи уже в первые дни заболевания.

Полирадикулоневритическая форма встречается редко и характеризуется поражением нервных корешков, что проявляется чувством «ползания мурашек», корешковыми болями в поясничной области, как при остеохондрозе.

Важно: после перенесенного клещевого энцефалита

у человека формируется стойкий иммунитет!

Чем опасно?

После перенесенного клещевого энцефалита нередко наступает полное выздоровление, а в ряде случаев остаются последствия в виде параличей, психических нарушений, эпилептических припадков. Последствия перенесенного клещевого энцефалита нередко являются причиной инвалидности больных. У 3–11% больных возможно хроническое течение клещевого энцефалита.

Диагностика клещевого энцефалита

Диагностикой клещевого энцефалита занимается врач-терапевт и врач-инфекционист.

В большинстве случаев диагноз клещевого энцефалита врач ставит на основании симптомов болезни, данных об укусе клеща, снятии ползающих клещей или пребывании в лесу, употреблении сырого козьего молока перед заболеванием.

Для подтверждения диагноза используют лабораторные исследования:

·         определение антител к вирусу клещевого энцефалита иммуноферментным методом;

·         определение РНК вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Лечение клещевого энцефалита

Лечение больных с клещевым энцефалитом проводится только в стационаре.
Больному клещевым энцефалитом назначают строгий постельный режим, который необходимо соблюдать в течение всего периода повышения температуры и в первые 1–2 недели нормальной температуры в зависимости от формы заболевания.

Основным в лечении клещевого энцефалита является введение противоэнцефалитного иммуноглобулина, противоэнцефалитной плазмы. Используются также противовирусные препараты. С целью дезинтоксикации (выведение токсинов из организма) внутривенно вводятся глюкозо-солевые растворы в сочетании с мочегонными препаратами для уменьшения отека мозга. Назначаются также болеутоляющие средства, препараты, улучшающие питание головного мозга, витамины.

Nota Bene!

Клещевой энцефалит является тяжелым инфекционным заболеванием, лечение которого проводится только в инфекционных или нервных отделениях. Самолечение при подозрении на клещевой энцефалит недопустимо!

Правила поведения человека в местах обитания клеща:

1.     Направляясь в лес, на дачу, в парк в весенне-летний период, надевайте одежду светлых тонов – на таких вещах хорошо виден ползущий клещ. Брюки лучше заправлять в сапоги или в носки с плотной резинкой, если вы в кроссовках. Рубашку следует выбрать с длинными рукавами, плотно прилегающими к телу манжетами и воротом – ее необходимо заправить в брюки. Волосы, особенно длинные, предпочтительнее убрать под косынку, кепку. Такая одежда уменьшит риск проникновения клещей к коже.

2.     Обработайте одежду аэрозольными противоклещевыми препаратами («Рефтамид- антиклещ», «Москитол-антиклещ», «Пикник-антиклещ») согласно инструкции. Все клещи после контакта с обработанной тканью погибают, не присосавшись. Обработанная препаратом одежда сохраняет защитные свойства в отношении клещей от 3 до 15 суток.

3.     В лесу каждые 15 минут проводите само- и взаимоосмотры. Надо сделать это немедленно после того, как вы прошли заросли кустарника и по высокой траве.

4.     Не берите клещей незащищенными руками! Помните: клещи с одежды не стряхиваются. Их надо удалять пинцетом, двумя палочками, руками, но в перчатках. В крайнем случае используйте полиэтиленовый пакет, захватив клеща с обеих сторон. Клеща не выбрасывайте, его надо сдать на исследование для обнаружения вируса клещевого энцефалита.

Интересные факты

·  Клещи в основном встречаются в лесах смешанного типа. В местах обитания они скапливаются вдоль троп, в местах водопоя.

·  Клещи обладают хорошим обонянием. Приближение прокормителя (человек, собака, крупный рогатый скот и т.п.) они определяют за 3–5 м.

·  Клещи могут забираться на ветки кустарника на высоту 50–70 см. И если человек слегка заденет ветку одеждой, клещ с помощью коготков моментально прикрепляется к одежде и присасывается к наиболее нежным участкам кожи.

·  Клещи могут нападать в любое время суток, особенно их активность увеличивается с 8 до 11 часов и с 17 до 20 часов, а также перед дождем.

·  Факт присасывания остается незамеченным, так как в состав слюны клеща входят обезболивающие вещества.

·  Для полного насыщения самке клеща необходимо 6–15 суток – за это время ее размер увеличивается в 250 раз. Напившаяся самка приобретает серо-бежевый цвет и напоминает бородавку. У самцов период кровососания короткий – от нескольких минут до полутора суток, поэтому факт присасывания клеща может остаться незамеченным («в лесу был, но клещей не видел»).

Профилактика клещевого энцефалита

Единственный способ избежать заболевания – создать условия, при которых риск заражения будет сведен к нулю. В природных условиях проводятся противоэпидемические мероприятия по расчистке леса, авиаопылению территорий. Перед посещением лесов в потенциально опасный период грибники, рабочие на лесоразработках, участники поисковых партий используют спецодежду, смазывают воротники и манжеты пахучими веществами, а после посещения леса тщательно осматривают одежду и тело, чтобы вовремя обнаружить клещей. Однако лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита была и остается вакцинация. Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них. Вакцинация проводится по основной или экстренной схеме. Основная схема вакцинации от клещевого энцефалита проводится с повторной вакцинацией через 1 – 3, 9 – 12 месяцев и повторяется через каждые 3 – 5 лет. Первая доза вводится осенью, вторая зимой. По экстренной схеме прививка от клещевого энцефалита включает две инъекции с перерывом в две недели. Схема используется для вакцинации в весенне-летний период. Стоит помнить, что экстренная схема вакцинации от клещевого энцефалита эффективна только на один сезон, через 9 – 12 месяцев экстренно провакционированным необходимо сделать третий укол. 

Для проведения вакцинации обращайтесь

в поликлинику БУ ХМАО-Югры

«Игримская районная больница»!

Врач – эпидемиолог

Н.Б. Мельчина

Энцефалит клещевой — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Энцефалит клещевой (синонимы: клещевой энцефаломиелит, весенне-летний энцефалит, весенне-летний менингоэнцефалит, таежный энцефалит, русский дальневосточный энцефалит) — инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудителем клещевого энцефалита является арбовирус рода Flavivirus семейства Togaviridae. Заболевание протекает остро, в ряде случаев принимает хроническое течение.

Признаки

Инкубационный период варьирует от 3 до 21 дня (иногда больше), чаще составляет 7—14 дней. Клиническая картина клещевого энцефалита многообразна. Различают инаппарантную (бессимптомную) инфекцию, стертую, лихорадочную, менингеальную (менинго-энцефалитическую) и очаговую (паралитическую) формы болезни.

Стертая форма заболевания характеризуется 2—5-дневной лихорадкой, головной болью, кратковременными менингеальными симптомами. При лихорадочной форме наблюдаются повышение температуры тела в течение 5—7 и более дней, симптомы общей интоксикации (недомогание, озноб, головные и мышечные боли). Менингеальная форма отличается наличием интенсивной головной боли, рвоты, гиперестезии кожи, менингеальных симптомов. В ряде случаев наблюдаются бред, галлюцинации, нарушения сознания. Течение перечисленных форм болезни благоприятное, они заканчиваются выздоровлением в сроки от 2—3 недель до 1¹/₂—2 месяцев.

Наиболее тяжело протекает очаговая (паралитическая) форма болезни. Она развивается остро или после короткого продромального периода. Температура тела повышается с ознобом до 39—40,5° и держится на высоком уровне 3—12 дней. Наблюдаются сильная головная боль, боли в конечностях, пояснице, рвота. Отмечаются брадикардия, одышка. Язык обложен, живот вздут, стул задержан.

У большинства заболевших нарастание очаговых симптомов носит временный характер, реже отмечается непрерывное прогрессирующее течение, приводящее к смерти больного.

Описание

В Российской Федерации очаги клещевого энцефалита обнаружены в Приморском, Хабаровском, Красноярском и Алтайском краях, в Томской, Омской, Новосибирской, Кемеровской, Пермской, Архангельской, Смоленской, Тверской, Вологодской, Кировской, Ярославской и ряде других областей, в Удмуртии, Татарстане и Карелии.

Источником возбудителя инфекции являются многие млекопитающие и птицы. Весьма активно в циркуляцию вируса вовлечены еж, крот, бурозубка, белка, бурундук, рыжая и красная полевки, рябчик, зяблик, дрозд и др. Вблизи населенных пунктов в эпизоотический процесс включаются коровы и козы. Основным резервуаром вируса в природе и его переносчиком являются иксодовые клещи lxodes persulcatus и I. ricinus. В очагах болезни зараженность клещей составляет около 2%. Человек заражается при кровососании инфицированных клещей, передающих вирус со слюной. Доказана также алиментарная передача вируса с молоком зараженных коз или коров. Природные очаги клещевого энцефалита располагаются в неосвоенных или малоосвоенных лесных и лесостепных массивах, где «прокормителями» клещей являются дикие крупные животные, грызуны, птицы. Вблизи поселений человека могут создаваться антропоургические очаги заболевания, в которых «прокормителями» клещей служат домашние животные.

Для клещевого энцефалита характерна выраженная весенне-летняя сезонность, определяемая активностью клещей-переносчиков (максимум — в весенние месяцы, второй менее выраженный подъем — в конце лета). Лица, постоянно связанные по роду работы с лесом, заболевают преимущественно весной, а занимающиеся сбором грибов и ягод, в конце июня — июле. Основную массу заболевших составляют люди, посещающие лес для отдыха, сбора ягод, грибов. Дети дошкольного и школьного возраста составляют около ¹/₃ заболевших.

Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий, повторных заболеваний не наблюдается. При индивидуальных нарушениях иммунной системы может развиться хроническая форма болезни.

Диагностика

Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (нахождение в эндемическом очаге,посещение леса, присасывание клеща, время заболевания), клиническом течении болезни и результатах лабораторных исследований. Вирус клещевого энцефалита может быть выделен из крови и цереброспинальной жидкости в ранние сроки болезни. Серологическое подтверждение инфекции получают при исследовании парных сывороток — ранней и взятой через 3—6 недель после начала болезни.

Лечение

Лечение проводят в стационаре. Проводят дезинтоксикационную, дегидратационную терапию, назначают кортикостероиды, противосудорожные средства, при нарушениях дыхания используют методы реанимации. В периоде стихания симптомов болезни назначают ноотропные препараты, витамины группы В. Применяют также массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз зависит от формы и тяжести течения болезни. При очаговых формах нередки стойкий остаточные явления, приводящие к инвалидности. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Профилактика

Специфическая профилактика клещевого энцефалита включает иммунизацию вакциной и введение специфического иммуноглобулина. В очагах клещевого энцефалита вакцинируют сельских жителей, работников лесного хозяйства, других, лиц, работающих в лесу. В случае присасывания клеща на территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту, в ближайшие 4—5 дней должен быть введен специфический иммуноглобулин. Неспецифическая профилактика заболевания включает комплекс мер защиты от нападения клещей, использование репеллентов, защитных костюмов, само- и взаимоосмотры при пребывании в лесу для удаления клещей с одежды и тела.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Трансмиссивные клещевые инфекции и их профилактика

Клещевой (весенне-летний) энцефалит — острая нейровирусная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением центральной нервной системы.

Инфекция наиболее распространена в Республике Беларусь в юго-западных (Брестская область) и западных (Гродненская) регионах. В последние года за счет расширения ореала обитания переносчика инфекции – иксодовых клещей, инфицированность которых достигла 30-40%, заболеваемость выросла.

Возбудитель клещевого энцефалита относится к роду Flavivirus семейству Togaviridae, экологической группы Arboviruses. Вирус представляет собой округлые частицы, размером 20-40 нм, содержит РНК, окруженную белковой оболочкой. Выделяют восточные и западные антигенные варианты вирусов, вызывающих различные нозогеографические формы клещевого энцефалита. Вирус культивируется на куриных эмбрионах и клеточных культурах различного происхождении. Из домашних животных наиболее чувствительны к вирусу овцы, козы, поросята и лошади.

Основные проявления эпидемического процесса. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus, Ixcodes riciniis с трансовариальной передачей инфекции. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы зараженных клещей. Спустя 5-6 дней после кровососания на инфицированном животном вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике, слюнных железах. Вирус сохраняется в течение всей жизни членистоногого (2 — 4 года), что определяет механизм заражения животных и человека и трансовариальную передачу вируса у клещей. В отдельных очагах болезни инфицированность клещей превышает 20%. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров (молочная лихорадка), а также при раздавливании клеща в момент удаления его с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении режима работы в лабораториях. Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя (май-июнь) сезонность заболеваемости. Чаще болеют лица в возрасте 20-40 лет. При алиментарном пути заражения характерно наличие семейно-групповых случаев болезни.

Клиника. Инкубационный период длится 7-14 дней с колебаниями от 3 до 21 дня. Более короткий срок инкубации (4 — 6 дней) отмечен при алиментарном заражении. С первых дней течение клещевого энцефалита носит токсико-инфекционный характер. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-39°С. Появляются общая слабость, резкая головная боль тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушение сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях.

Лечение. В качестве этиотропной терапии применяется противоклещевой донорский иммуноглобулин и рибонуклеаза. Серотерапия проводится в течение лихорадочного периода, обычно 3 дня, человеческим гамма-глобулином, имеющим титр к вирусу клещевого энцефалита не менее 1:80, в дозе 1,5-3 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно. Рибонуклеаза вводится на 10 мг в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно 4—6 раз в сутки в течение лихорадочного периода и еще 2 дня после снижения температуры.

Профилактика. В природных очагах клещевого энцефалита проводятся мероприятия по защите населения от нападения клещей с использованием противоклещевых комбинезонов, репеллентов (диметил- и дибутилфталаты). При обнаружении присосавшихся клещей после их удаления применяют специфический донорский иммуноглобулин (взрослым по 3 мл внутримышечно). Не рекомендуется использовать в пищу некипяченое молоко. Специфическая профилактика проводится по эпидемическим показаниям за 1-1,5 мес до сезона активности клещей путем применения культуральной концентрированной вакцины. Вакцина вводится подкожно по 1 мл по схеме, включающей первичный курс 4 инъекции с интервалами 7-10, 20-30 дней, 4~6 мес и три ежегодные отдаленные ревакцинации. После проведения полного курса прививок (7 инъекций) иммунитет сохраняется в течение 5 лет, в связи с чем повторные ревакцинации рекомендуется проводить через 4 года лицам, проживающим на эндемичной территории.

Болезнь Лайма (лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода borrelia и передающееся клещами, с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Больной клещевым боррелиозом для окружающих не заразен.  Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Процесс развития болезни Лайма. Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. И не только в лесу, но и в лесопарках внутри города.  Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 нед. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает. Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. 

Профилактика боррелиоза. Существует ли вакцина от Лайм-боррелиоза? Вакцина от Лайм-боррелиоза была разработана и применялась в США до 2002 года, но затем ее выпуск был прекращен, в основном, по коммерческим причинам. В Европе ведутся разработки вакцин следующего поколения, но разрешенных к применению вакцин в настоящее время нет.

Очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза. Основные профилактические мероприятия:

• на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки. Заправляйте верхнюю одежду в штаны, а штаны – в носки;
• на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
• после того, как придете домой, снимите одежду вне жилого помещения и тщательно ее осмотрите, обратив особое внимание на складки, швы, карманы;
• если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета, клеща удаляют выкручивающими движениями за головку; 
• если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие   движения недопустимы;
• после удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом;

Что делать если укусил клещ?

Если присасывание клеща произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 103. Для удаления клеща скорее всего вас направят в вашу поликлинику или травмпункт. Однако если в медучреждение вы так и не собрались, в первые неделю-две после укуса внимательнее отнеситесь к своему самочувствию. Тревожными симптомами могут быть повышенная температура, слабость, увеличение покраснения на месте укуса. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.  Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.  Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.  Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.  Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется.

 

Врач-эпидемиолог                                                                  М.М.Дубинская

Клещевой энцефалит | RIVM

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это воспаление головного мозга или мозговых оболочек, вызываемое вирусом клещевого энцефалита (вирусом клещевого энцефалита). До недавнего времени вирус распространялся только за границей, но весной 2016 года появились признаки того, что в Нидерландах олени были заражены вирусом, а вирус был обнаружен у клещей в Нидерландах. Известен один известный случай заражения вирусом человека в Нидерландах.Вирус передается при укусах клещей.

Симптомы

Существует несколько типов вируса клещевого энцефалита. Как правило, все типы вызывают инфекции с аналогичным прогрессированием заболевания. Вирус клещевого энцефалита, который встречается на Дальнем Востоке России, часто вызывает более серьезные заболевания. Риск заражения после укуса клеща очень мал, потому что лишь очень немногие клещи инфицированы вирусом клещевого энцефалита. Люди, заразившиеся после укуса клеща, обычно не имеют клинических проявлений. В противном случае болезнь часто протекает в 2 фазы.За 7-14-дневным инкубационным периодом следует фаза, в которой пациент страдает лихорадкой, утомляемостью, общим недомоганием и головной болью. Обычно это длится 2-7 дней, после чего следует бессимптомный период продолжительностью около 1 недели. Во второй фазе заболевания у пациента появляются такие симптомы, как сильная головная боль и энцефалит, менингит или менингоэнцефалит. На этом этапе пациент должен быть госпитализирован. У некоторых пациентов разовьются неразрешенные неврологические аспекты. Примерно 1-2% не выживают.Специального лекарства для лечения клещевого энцефалита не существует.

Насколько распространен вирус клещевого энцефалита?

С 2016 года мы знаем, что клещи могут быть инфицированы вирусом клещевого энцефалита в некоторых регионах Нидерландов. Риск заражения после укуса клеща минимален в Нидерландах, поскольку вирусом клещевого энцефалита инфицировано очень мало клещей. В районах, где был обнаружен вирус клещевого энцефалита, этим вирусом был инфицирован примерно 1 из 1500 клещей. Это значительно ниже, чем у бактерии боррелии, которая обнаруживается примерно у каждого пятого клеща.Эта бактерия Borrelia ежегодно вызывает болезнь Лайма в Нидерландах примерно 27000 раз. Таким образом, риск заражения клещевым клещом после укуса клеща намного меньше, чем риск заражения болезнью Лайма. В последние годы в Нидерландах из-за вируса клещевого энцефалита заболевают 1-2 пациента в год.

Вирус клещевого энцефалита чаще встречается в других европейских странах, включая Австрию, Швейцарию, Германию, южные скандинавские страны, северо-восток Франции и южную Англию.Вирус клещевого энцефалита также встречается в России и в некоторых регионах Центральной Азии.

Где в Нидерландах встречается вирус клещевого энцефалита?

Риск заражения после укуса клеща минимален в Нидерландах, потому что лишь очень немногие клещи инфицированы вирусом клещевого энцефалита. RIVM Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды отслеживает количество пациентов, которые серьезно заболели из-за заражения клещевым энцефалитом в Нидерландах. Мы также изучаем распространение вируса клещевого энцефалита среди диких животных и клещей в сотрудничестве с DWHC, WUR и Artemis.

В период с 2016 по 2020 годы в Нидерландах было зарегистрировано двенадцать пациентов, заразившихся клещевым энцефалитом. Наиболее вероятными местами заражения являются Салландсе Хёвелрюг, Утрехтсе Хёвелрюг, центральная часть Северного Брабанта, северо-восток Флевополдера, Твенте и Ахтерхук. На границе с Германией в Ахтерхук и к востоку от Неймегена вирус клещевого энцефалита был обнаружен у мелких грызунов. Исследования антител показали, что косули в Северном Брабанте, Лимбурге, Оверэйсселе и Ахтерхоке были укушены клещами с вирусом клещевого энцефалита.Дальнейшие исследования распространения и экологии вируса клещевого энцефалита в Нидерландах продолжаются.

Обзор вируса клещевого энцефалита в Нидерландах

На этой карте показано наличие вируса клещевого энцефалита в Нидерландах (источник: DWHC , WUR , Artemis и NorthTick, август 2021 г.).

Инфекция и профилактика

Вирус клещевого энцефалита передается человеку от инфицированных клещей.Есть вакцина, дающая 95% защиты. Люди, которые остаются на длительное время в районах распространения клещевого энцефалита, могут пройти вакцинацию; это рекомендуется, например, в некоторых частях Центральной и Восточной Европы. Для получения информации о странах, в которых рекомендуется вакцинация, мы обращаемся к веб-сайту Национального координационного совета для путешественников (Landelijke Coördinatie Reizigersadvisering). В настоящее время нет причин вакцинировать людей в Нидерландах.

Как можно скорее удаление клещей снижает риск заражения вирусами, которые они могут нести, например вирусом, вызывающим болезнь Лайма.Однако вирус клещевого энцефалита передается вскоре после укуса. Так что быстрое удаление клеща не всегда предотвратит заражение. Укусы клещей можно предотвратить, надев защитную одежду и нанеся на открытые участки кожи репелленты, содержащие ДЭТА. Репелленты не защищают на 100%, поэтому проверка укусов клещей остается необходимостью после пребывания на открытом воздухе / на природе. Вирус клещевого энцефалита редко встречается у сельскохозяйственных животных, таких как овцы, козы и коровы. Вирус выделяется с молоком. В результате люди могли заразиться, выпив непастеризованное инфицированное молоко или употребив сыр, приготовленный из зараженного молока.

Швеция: клещевой энцефалит | IAMAT

[риск]

Риск клещевого энцефалита присутствует на всей территории Швеции, особенно на побережье Балтийского моря в округах Уппланд и Седерманланд, включая архипелаг вокруг Стокгольма, острова Готланд и Аландские острова, а также лесные массивы вокруг Гетеборга. Передача обычно происходит с марта по декабрь, пик передачи — с июня по октябрь.

[/ risk]

Описание

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, вызываемая одним из трех подтипов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), принадлежащих к Семейство Flaviviridae : центральноевропейские, сибирские и дальневосточные (ранее известные как российский весенне-летний энцефалит).Передается человеку при укусе инфицированных клещей Ixodes . Из-за изменения климата популяции клещей перемещаются дальше на север по широте.

Риск

Клещевой энцефалит встречается в некоторых частях Европы, Центральной Азии и Восточной Азии. Риску подвержены путешественники, занимающиеся активным отдыхом в лесных районах, в том числе туристы, туристы и охотники. Прикосновение к растительности или прогулки по городским паркам, о которых известно, что заражены клещи, также могут подвергнуть человека опасности.Сезон передачи обычно с марта по ноябрь.

Симптомы

Обычно симптомы появляются через 7–14 дней после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут длиться до 8 дней и включать жар, головную боль, усталость, мышечную боль, тошноту и потерю аппетита. Примерно у одной трети пациентов развиваются тяжелые симптомы после первой фазы болезни, когда вирус вызывает менингит (поражает тонкую оболочку, которая окружает головной и спинной мозг) и / или энцефалит (отек головного мозга).Симптомы второй фазы включают ригидность шеи, лихорадку, головную боль, тошноту, чувствительность к свету, спутанность сознания, дезориентацию, сонливость, изменения поведения, судороги и паралич. Некоторые пациенты могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти, проблемы с речью и языком, расстройства настроения, эпилепсия, утомляемость и проблемы с моторикой. Лечение острой инфекции включает поддерживающую терапию симптомов.

Профилактика

Путешественникам, которые совершают пешие прогулки, разбивают лагерь или занимаются активным отдыхом на свежем воздухе в лесных районах или городских парках эндемичных районов, следует принимать меры по предотвращению укусов клещей.

• Используйте репеллент, содержащий 20% -30% ДЭТА или 20% пикаридина. Повторно нанесите в соответствии с указаниями производителя.
• Носите нейтральную (бежевую, светло-серую) и дышащую одежду, в том числе рубашки и брюки с длинными рукавами. Заправляйте штаны в носки.
• Если возможно, нанесите спрей или раствор перметрина на одежду и снаряжение.
• При походе в лесистую местность держитесь середины тропы и избегайте высоких трав и кустарников.
• Сидя на земле, используйте брезент.
• Перед входом в жилище внимательно осмотрите свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей.
• Быстро удалите клеща с помощью пинцета, взявшись за голову и части рта клеща как можно сильнее и потянув перпендикулярно коже. Смотрите видео о том, как правильно снимать галочки, в разделе Как: Tick Edition.
• Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или дезинфицирующим средством. Если вы путешествуете в эндемичный регион, храните клеща в сумке или контейнере с застежкой-молнией на срок до 10 дней (храните живых клещей в холодильнике; храните мертвых клещей в морозильной камере).Отметьте галочкой дату и место вашего контакта. Ваш лечащий врач может посоветовать вам сдать клеща на тестирование.
• Если у вас появятся симптомы клещевого заболевания, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
• Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент (желательно через 20 минут).
• Подробнее о профилактике укусов насекомых.

Удаление клещей: Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей и сразу же удаляйте их с помощью пинцета, максимально захватывая голову и части рта клеща и потянув перпендикулярно коже.Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или спиртом. Если вы путешествуете в эндемичном районе, вы можете сохранить клеща в сумке с замком на молнии или в пустом контейнере, чтобы его проанализировал ваш лечащий врач.

Вакцинация

Рекомендуется для путешественников, участвующих в развлекательных мероприятиях в лесных районах, таких как кемпинг и пеший туризм или работающих в лесном хозяйстве, а также для долгосрочных путешественников в эндемичные районы.

Эта вакцина доступна в виде препаратов для детей и взрослых в странах, где клещевой энцефалит является эндемическим.Повторная вакцинация рекомендуется каждые 3-5 лет в зависимости от вашего возраста, если вы продолжаете подвергаться риску. Обсудите варианты профилактики со своим врачом или свяжитесь с нами, чтобы узнать о наличии вакцины в вашем пункте назначения.

---

Инфографика

Скачать Клещевые болезни:

---

Последнее обновление информации: 8 октября 2020 г.

Источники Источники

Свяжитесь с IAMAT для получения подробной информации об источнике для конкретной страны.

Специальный выпуск: клещевой энцефалит

Уважаемые коллеги,

Клещевой энцефалит (КЭ) — это заболевание, вызванное инфекцией вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), которое часто ограничивается лихорадкой, но может приводить к очень агрессивным последующим неврологическим проявлениям. Заболевание распространено в лесных районах Европы и Северо-Восточной Азии. ВКЭ обычно заражает людей после укуса клеща, инфицированного ВКЭ. Количество случаев заболевания людей клещевым энцефалитом во всех эндемичных регионах Европы за последние десятилетия резко возросло; зоны риска расширились, и были обнаружены новые очаги.Единственная эффективная защита от клещевого энцефалита — активная вакцинация. В настоящее время нет специальной противовирусной терапии для лечения КЭ.

В этом специальном выпуске « микроорганизмов» будут собраны новейшие материалы в области исследований клещевого энцефалита. Мы приветствуем исследовательские работы и обзорные статьи, относящиеся ко всем аспектам исследований TBE. Темы, представляющие интерес, включают (но не ограничиваются ими) эпидемиологию, экологию, эволюцию, структурную биологию, репликацию вируса, генетику вируса, взаимодействие вируса с хозяином, передачу / естественные циклы, патогенез и иммунитет, вакцинацию, противовирусную терапию и клиническую вирусологию медицины. и ветеринарное значение.

Д-р Даниэль Ружек
Приглашенный редактор

Информация для подачи рукописей

Рукописи должны быть представлены онлайн на www.mdpi.com, зарегистрировавшись и войдя на этот сайт. После регистрации щелкните здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до указанного срока. Все статьи будут рецензироваться. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска.Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для запланированных статей название и краткое резюме (около 100 слов) можно отправить в редакцию для объявления на этом сайте.

Представленные рукописи не должны были публиковаться ранее или рассматриваться для публикации в другом месте (за исключением трудов конференции). Все рукописи тщательно рецензируются в рамках процесса одинарного слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая важная информация для подачи рукописей доступна на странице Инструкции для авторов. Микроорганизмы — это международный рецензируемый ежемесячный журнал открытого доступа, публикуемый MDPI.

Пожалуйста, посетите страницу Инструкции для авторов перед отправкой рукописи. Плата за обработку статьи (APC) для публикации в этом журнале с открытым доступом составляет 2000 швейцарских франков. Представленные документы должны быть хорошо отформатированы и написаны на хорошем английском языке. Авторы могут использовать MDPI Услуги редактирования на английском языке перед публикацией или во время редактирования автора.

Клещевой энцефалит — подходит для путешествий

Введение

Клещевой энцефалит (КЭ) — инфекция, передающаяся в основном через укусы клещей.Это может вызвать гриппоподобное заболевание или привести к более серьезным симптомам, таким как менингит или воспаление головного мозга.

Рекомендации для путешественников

Если вы планируете проводить длительные периоды времени на открытом воздухе в лесу или в сельской местности в странах, где широко распространена инфекция клещевого энцефалита, вы должны знать, как избежать укусов клещей.

Самый эффективный способ предотвратить инфекцию — это вакцинация против клещевого энцефалита, особенно если вы планируете заниматься активным отдыхом на свежем воздухе, например ходьбой, пешим туризмом, кемпингом, ездой на велосипеде, спортивным ориентированием или бегом в сельской или лесной местности.

Путешествуя по зонам повышенного риска, вы должны ежедневно проверять все свое тело на наличие клещей, особенно после активного отдыха. Клещей следует удалять как можно раньше.

Вакцинация

Вакцина против клещевого энцефалита, доступная в Великобритании, называется TicoVac. Для детей доступна вакцина TicoVac junior.

Курс вакцинации состоит из трех доз (инъекций) вакцины.

• Вы должны стремиться сделать первую инъекцию по крайней мере за месяц до поездки.
• Вам потребуется как минимум 2 дозы, чтобы обеспечить вам адекватную защиту во время поездки.
• Третья инъекция обеспечит вам защиту примерно на 3 года.

Дополнительную информацию о каждой из этих вакцин можно найти в информационных буклетах для пациентов, поставляемых производителем:

Обзор болезни

КЭ — вирусная инфекция, которая может поражать мозг и центральную нервную систему. Передается человеку от укусов инфицированных клещей.Иногда заразиться можно, выпив непастеризованное молоко инфицированных животных, особенно коз.

Клещи, передающие КЭ, можно найти в Европе и некоторых частях России, Китае, Японии и Южной Корее. Передача клещевого энцефалита происходит во время «клещевого сезона», который длится с конца весны до начала осени. Не все клещи инфицированы КЭ.

Большинство случаев заражения людей происходит во время активного отдыха, например, работы в лесу, кемпинга, прогулок и катания на горных велосипедах в сезон клещей.

Болезнь

Большинство людей, инфицированных КЭ, не испытывают никаких симптомов.

У некоторых людей разовьются высокая температура (жар) и симптомы гриппа (например, чувство жара и дрожь, головные боли, боли в мышцах или тошнота), которые будут длиться около недели.

У небольшого числа людей, которые, кажется, вылечились от гриппоподобного заболевания, через несколько дней появятся более серьезные симптомы. Эти симптомы могут включать очень высокую температуру (лихорадку) и неврологические симптомы (например, сильную головную боль, ригидность шеи, судороги (припадок), внезапное замешательство, слабость или потерю подвижности в частях тела).

• Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из этих симптомов во время или после поездки в регион, где существует КЭ, вам следует обратиться за срочной медицинской помощью.

У тех, кто страдает тяжелым заболеванием, может развиться необратимое неврологическое повреждение. Примерно 1 из 100 пациентов умрет от клещевого энцефалита.

Лечение

Специального лечения клещевого энцефалита не существует.

к началу

КЭ как болезнь | Zecken.de

Ранее предполагалось, что от 10 до 20 процентов пациентов, перенесших острое клиническое прогрессирование КЭ, будут иметь долгосрочные или стойкие нейропсихологические нарушения.

Результаты исследования, проведенного неврологической клиникой больницы HELIOS в Пфорцхайме, впервые предоставили данные о возможных отдаленных последствиях заболевания клещевым энцефалитом на основе исследования 731 человека, страдавшего клещевым энцефалитом в штате Баден-Баден. Вюртемберг в период с 1994 по 1999 год. У 81 пациента развилось острое заболевание спинного мозга (миелит), 57 из них согласились принять участие в долгосрочном исследовании в течение десяти лет.Результаты исследования показали, что 50 процентов тяжелобольных пациентов с клещевым энцефалитом пострадали от этого заболевания в долгосрочной перспективе, например, паралич конечностей, дыхательных мышц и мышц горла, проблемы с дыханием, проблемы с равновесием, глотанием и речью. 30 процентов тяжелобольных пациентов, принявших участие в исследовании, умерли в период наблюдения. Только 20 процентов пациентов полностью выздоровели.

Источник: (на немецком языке): Kaiser, R. (2011).Отдаленный прогноз при первичных проявлениях миелита КЭ — анализ прогрессирования за 10 лет. Der Nervenarzt, 82 (8), стр. 1020-5

Как вы подхватываете клещевого энцефалита?

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща. Вирус мигрирует через рану сразу после укуса. Даже когда клеща удаляют сразу после укуса, риск заражения клещом остается. Тем не менее, чем дольше клещ может кормиться, тем выше риск заражения другими патогенами.

Медицинское лечение клещевого энцефалита

Нет лекарства от клещевого энцефалита. Поскольку лекарств для борьбы с вирусом нет, лечение ограничивается смягчением симптомов. Чаще всего назначают препараты для снижения температуры и снятия боли. Однако в конечном итоге тело остается в одиночестве, чтобы бороться с вирусом. Вот почему жизненно важно принять меры против болезни до того, как она заразится. Человек может принять две основные меры предосторожности: избегать укусов клещей и вакцинация для защиты от клещевого энцефалита.

Постоянный комитет Германии по вакцинации (STIKO) при Институте Роберта Коха рекомендует, чтобы жители и путешественники в районах риска, подверженных заражению клещами, должны пройти вакцинацию против клещевого энцефалита.

Travel Health Service Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит (КЭ) — важная причина вирусных инфекций центральной нервной системы в Европе и Азии. КЭ вызывается одноцепочечным РНК-вирусом, принадлежащим к роду Flavivirus. Существует 3 подтипа вируса клещевого энцефалита: европейский, сибирский и дальневосточный.Большинство вирусных инфекций клещевого энцефалита возникает в результате укусов клещей, а случаи клещевого энцефалита обычно возникают в сезон активности клещей. Примерно две трети случаев инфицирования вирусом КЭ протекает бессимптомно. Пациенты, у которых развиваются симптомы, часто имеют более легкую форму заболевания с неспецифическим лихорадочным заболеванием, головной болью, миалгией и утомляемостью, которые длятся в течение нескольких дней. До двух третей пациентов выздоравливают без дальнейшего заболевания, но у некоторых пациентов развивается вторая фаза заболевания и развивается асептический менингит, энцефалит или миелит.Тяжесть заболевания увеличивается с возрастом и зависит от подтипа вируса клещевого энцефалита. Дальневосточный подтип связан с более тяжелым течением заболевания с более высокими показателями тяжелых неврологических нарушений и коэффициентом летальности 20-40%.

Как передается?

Вирус

клещевого энцефалита передается человеку при укусе инфицированного клеща или употреблении непастеризованных молочных продуктов (например, молока и сыра) от инфицированных животных.Клещи рода Ixodes, в основном I. ricinus (европейский подтип) или I. persulcatus (сибирский и дальневосточный подтипы), действуют как переносчик и резервуар вируса клещевого энцефалита. КЭ часто передается в эндемичных лесных районах в результате активного отдыха, например, кемпинга, походов, лесного хозяйства или военной подготовки. После укуса клеща инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 4 до 28 дней, в среднем — 8 дней. Инкубация при контакте с молоком обычно короче (3-4 дня).

Как это предотвратить?

Во время пребывания в эндемичной зоне путешественникам следует избегать укусов клещей, надевая одежду с длинными рукавами и брюки.Им следует нанести репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА, на открытые части тела и спрей-инсектицид, содержащий перметрин, на одежду. Если на теле обнаружен прикрепленный клещ, аккуратно удалите его, взявшись за голову пинцетом или острым пинцетом вплотную к коже, затем продезинфицируйте место укуса и вымойте руки водой с мылом. Не сдавливайте и не перекручивайте клеща во время удаления. Кроме того, путешественникам следует избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в эндемичных районах.

Вакцина

против клещевого энцефалита обеспечивает эффективную защиту.По данным Всемирной организации здравоохранения, вакцинация против клещевого энцефалита должна предлагаться только путешественникам из группы риска, например людям, путешествующим из неэндемичных районов в эндемичные районы, если их посещения будут включать обширные мероприятия на свежем воздухе. За пределами стран или регионов, подверженных риску, вакцины против клещевого энцефалита не могут быть лицензированы и должны быть получены по специальному запросу.

В Гонконге вакцина против клещевого энцефалита не зарегистрирована на местном рынке. Зарегистрированные практикующие врачи могут подать заявку на ввоз вакцины против клещевого энцефалита для конкретного пациента в Гонконге, и заявка будет рассмотрена Отделом регистрации и импорта / экспортного контроля лекарств Управления по лекарственным средствам Министерства здравоохранения в индивидуальном порядке. .Заинтересованные зарегистрированные практикующие врачи могут перейти по следующей ссылке для процедуры подачи заявки и необходимых документов:

http://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/en/pharmaceutical_trade/guidelines_forms/faq.html
(Q.20)

Как лечить?

Специального противовирусного лечения клещевого энцефалита не существует. Лечение в основном состоит из поддерживающей терапии и лечения осложнений.

Клещевой энцефалит — стоит ли беспокоиться?

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) — это флавивирус, который тесно связан с вирусом лупингибла (LIV) овец, но отличается от него. Хотя TBEV менее вирулентен, чем LIV, у овец (Gritsun et al. , 2003), он может вызывать неврологическое заболевание, известное как клещевой энцефалит (TBE), у людей и, реже, у собак. Поэтому его обнаружение в Великобритании вызывает озабоченность, но насколько должны быть обеспокоены ветеринарные специалисты, владельцы домашних животных и широкая общественность? Чтобы оценить риск, который представляет вирус клещевого энцефалита в Великобритании, и необходимость принятия превентивных мер, необходимо учитывать ряд факторов.

Распространенность и распространение ВКЭ в Европе

Рисунок (1) Ixodes ricinus является основным переносчиком ВКЭ в Центральной и Западной Европе. Здесь изображены набухшие самки

В настоящее время распознаются три подтипа ВКЭ (европейский, сибирский и дальневосточный), хотя недавно были предложены также байкальские и гималайские подтипы (Dai et al. , 2018). Европейский подтип быстро распространился по Центральной и Западной Европе в последние годы, где он в основном передается клещами Ixodes ricinus (, рис. 1, ) и поддерживается в эндемичных очагах грызунами-резервуарными хозяевами.Хотя более крупные дикие животные, такие как олени, не считаются компетентными хозяевами вируса, они могут служить репродуктивными и транспортными хозяевами для инфицированных клещей. Эти хозяева позволяют поддерживать популяцию клещей и способствуют географическому распространению ВКЭ. Изобилие клещей Ixodes ricinus , оленей и грызунов-хозяев в Центральной и Западной Европе позволило вирусу стать эндемичным в Скандинавии и многих странах Восточной, Западной и Южной Европы. Распространение ВКЭ в Западной Европе было подтверждено недавно, когда Нидерланды сообщили о первом случае заболевания человека в 2016 году (Jahfari et al., 2017). Это увеличение распространения в Европе делает более вероятным занесение вируса в популяции клещей в Великобритании через перемещение домашних и животных из этих стран в Великобританию. Перелетные птицы также играют важную роль в переносе инфицированных клещей на большие расстояния, и вероятность заражения птиц возрастает по мере того, как поражается все больше стран.

Текущее распространение в Великобритании

Программа надзора, проведенная Общественным здравоохранением Англии в 2018 году, искала доказательства ВКЭ у диких животных и клещей.Сыворотка была собрана у 1309 оленей, убитых в Англии и Шотландии. Четыре процента образцов были положительными по ИФА на ВКЭ с очагами в лесах Нью и Тетфорд. В районе Тетфорд-Форест была самая высокая доля (47,7%) серопозитивных образцов. Набухшие клещи, собранные у убитых оленей в серопозитивных регионах, были протестированы на вирусную РНК, при этом 5 из 2041 клещей дали положительный результат с помощью LIV / TBEV в режиме реального времени с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-qPCR). Все положительные клещи были из района Тетфорд-Форест, при этом полноразмерная геномная последовательность ВКЭ была идентифицирована у одного клеща (Holding et al., 2020). Это убедительное доказательство эндемичности ВКЭ по крайней мере в одном очаге в Великобритании, а возможно, и в большем количестве. Это беспокоит владельцев домашних животных и широкую общественность, регулярно использующую эти места для работы или отдыха. Большое количество оленей в Великобритании означает, что зараженные клещи, вероятно, будут перемещены из одного места обитания оленей в другой, что повышает вероятность распространения из этих эндемичных очагов.

Риск заражения и тяжесть заболевания у людей и собак

В эндемичных районах распространенность ВКЭ среди квестовых клещей редко превышает 1 процент, даже если заболеваемость среди людей высока (Imhoff et al., 2015). Таким образом, риск заражения людей и собак в результате коротких посещений эндемичных районов с ограниченным воздействием клещей является низким, и следует учитывать риск заражения людей или домашних животных в результате коротких посещений эндемичных районов. Однако люди и домашние животные, живущие, часто посещающие или работающие в эндемичных районах, со временем будут подвергаться значительно большему риску заражения.

Клиническое заболевание человека возникает примерно у одной трети случаев инфицирования ВКЭ с инкубационным периодом от 3 до 28 дней.
Тяжесть неврологических симптомов может варьироваться от легкого менингита до тяжелого энцефалита с миелитом и параличом позвоночника или без него (Lindquist and Vapalahti, 2008). От 1 до 5 процентов случаев заканчиваются смертельным исходом. Поэтому КЭ следует рассматривать как серьезный зооноз со значительным риском для людей, часто посещающих или проводящих длительные периоды времени в эндемичных районах без надлежащей защиты от клещей.

КЭ следует рассматривать как серьезный зооноз со значительным риском для людей, часто посещающих или проводящих длительные периоды времени в эндемичных районах без надлежащей защиты от клещей.Напротив, частота КЭ у собак, по-видимому, относительно низкая по сравнению с людьми.

Напротив, частота КЭ у собак, по-видимому, относительно низкая по сравнению с людьми. В Швейцарии распространенность серотипа у собак выше, чем у людей, и все же частота клинических случаев у собак в Швейцарии, Австрии, Германии и Швеции значительно ниже, чем заболеваемость людей. Однако когда заболевание действительно возникает, оно часто бывает тяжелым с типичным инкубационным периодом от 7 до 14 дней.Заболевание у собак имеет лихорадочный характер с множеством неврологических признаков, включая атаксию, проприоцептивную недостаточность, судороги, тремор, парез, паралич и дефицит черепных нервов, например парез лицевого нерва. Неврологические признаки часто прогрессируют, и болезнь часто заканчивается летальным исходом. Хотя риск развития заболевания у собак ниже, чем у людей, его серьезность означает, что собаки должны иметь адекватную профилактику клещей при посещении или проживании в эндемичных районах.

Диагностические инструменты и прогноз

Диагностика клещевого энцефалита затруднена как у людей, так и у собак.Окончательный диагноз основан на выделении возбудителя вируса из крови или спинномозговой жидкости, но имеет низкую чувствительность. Следовательно, отрицательные результаты не исключают заражения. Серология IgG может быть использована при четырехкратном увеличении титров, указывающих на острую инфекцию.

Не существует специального лечения, которое могло бы быть нацелено на сам вирус, поэтому лечение является поддерживающим и симптоматическим. Наряду с противосудорожными, седативными и миорелаксантами могут потребоваться обезболивание и внутривенная инфузионная терапия (Pfeffer and Dobler, 2011).Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать у собак с гипертермией, а антибиотики — при вторичных бактериальных инфекциях на основе посева. Было показано, что дексаметазон в фазе выздоровления ускоряет выздоровление, но его слишком ранний прием может быть вредным, увеличивая распространение вируса. Общий прогноз для собак с клещевым энцефалитом плохой, а тем, кто выжил, часто требуется от 6 до 12 месяцев, чтобы полностью выздороветь.

Профилактика болезней

Потенциальная тяжесть клещевого энцефалита делает профилактику клещей жизненно важной для собак и владельцев, образ жизни которых может подвергать их риску заражения в эндемичных районах.Сюда входят те, кто проводит время в сельской местности, на сельхозугодьях, в папоротниковых и оленьих лесах. Собаки, путешествующие в эндемичные страны, также должны быть защищены. Создание TBEV в Великобритании и соответствующие сообщения в СМИ могут вызвать беспокойство у клиентов, которые живут или выгуливают своих домашних животных в эндемичных районах. Ветеринарные специалисты должны учитывать относительно низкий риск заражения в перспективе для клиентов, поощряя профилактические меры, чтобы свести к минимуму риски для собак и самих себя.В настоящее время известные и предполагаемые эндемичные районы также являются районами высокой заболеваемости человеческой болезнью Лайма, и профилактика клещей поможет защитить домашних животных и владельцев от обеих болезней.

Ежедневный мониторинг клещей

Рисунок (2) Клещевые нимфы могут быть очень маленькими, и их легко пропустить, особенно в районах с длинным мехом.

Клиентам следует рекомендовать проверять своих питомцев каждые 24 часа или после активности на открытом воздухе в эндемичных районах. Любые обнаруженные клещи должны быть осторожно удалены с помощью крючка для клещей или другого приспособления для удаления клещей.Традиционные методы ослабления клещей, такие как нанесение вазелина или сжигание, увеличивают риск выделения содержимого желудка и слюнной железы клеща и, как следствие, передачи болезни. Поэтому их следует избегать. При проверке клещей следует напоминать клиентам, что нимфы очень маленькие (, рис. 2, ), и их легко не заметить, особенно на участках с длинным мехом. Если обследование затруднено или ограничено по времени, то большинство клещей обнаруживается вокруг головы, шеи и конечностей (Wright et al., 2018).

Использование средств защиты от клещей

Использование профилактических препаратов, которые быстро убивают или отпугивают клещей, полезно для сокращения кормления клещей и, следовательно, передачи инфекции. Все продукты, содержащие изоксазолин, перметрин, дельтаметрин и флуметрин, соответствуют этим критериям. Важно учитывать соответствие при обсуждении того, какой продукт использовать, а также при обсуждении образа жизни. Следует установить, предпочитает ли клиент или может ли он дать ему таблетку, ошейник или пятно, а также было ли у питомца реакции на продукты в прошлом.Частое плавание или купание может сделать некоторые продукты для местного применения непригодными. Следует также помнить, что ни один продукт не является эффективным на 100 процентов, и поэтому владельцам следует рекомендовать проверять своего питомца на наличие клещей не реже, чем каждые 24 часа и после активного отдыха.

Положительные собаки не представляют значительного риска для владельцев, так как для передачи необходимы клещи. Однако они являются стражами заражения человека, поскольку владельцы собак, скорее всего, сами подвергаются риску заражения инфицированными клещами, гуляя по тем же местам, что и их собака.

Зараженные клещей Ixodes ricinus на импортированных и перемещенных животных могут занести вирус в новые районы с потенциалом образования новых эндемических очагов. Поэтому домашних животных, прибывающих в Великобританию из-за границы, следует проверять на наличие клещей и, если они еще не прошли лечение, применить лечение от клещей.

В Европе в настоящее время есть две вакцины, лицензированные для использования человеком, но ни одна из них не была лицензирована для использования животными, в том числе собаками. Неконтролируемые исследования на собаках показали некоторую эффективность, но необходимы дальнейшие исследования безопасности и эффективности, прежде чем их можно будет регулярно использовать в областях высокого риска (Pfeffer and Dobler, 2011).

Выводы

Вирус клещевого энцефалита — это патогенный клещевой вирус, поражающий людей и собак в Европе, и потенциально смертельный зооноз. Поэтому его быстрое распространение по Европе и завоевание в Великобритании вызывает озабоченность, но следует учитывать риск, который он представляет для домашних животных и владельцев. Однако появление этого патогена в стране — еще одна веская причина для применения стратегий профилактики клещей у собак с высоким риском заражения.