Эндометрий на 3 день цикла: Фолликулометрия в Челябинске по доступной цене с ультразвуковым контролем

Содержание

Вопрос задает – Гульшат, 23, Уфа по теме: Беременность

25.08.2015

Здравствуйте, Маргарита Александровна! У меня нерегулярные месячные. Ниже я описала свою ситцацию как можно конкретно. Сдавала анализы на гормоны в начале 2014 года , вот результаты: Эти Анализы сдавала на 4-й день месячных: Пролактин 361,62 мМЕ/л (норма 67-726) ФСГ(МЕ/л) 12,32 (норма для фолликул.фазы 3,0-12,0) ЛГ(мМЕ/л) 5,28 (норма для фолликул.фазы 2,0-9,5) 17-а-ОН-прогестерон(нг/мл) 4,99 (норма для фолликул.фазы 0,2-1,2 Эстрадиол (пг/мл) 24,48 (норма для фолликул.фазы 38,1-194,4) Тестостерон свободный (нг/мл) 0,01( норма 0-0,069) Прогестерон (нг/мл) 0,586 ( норма для лютеиновой фазы ( на 19 день месячных: 2,5-25,0) Данные анализа щит.железы за 24.02.2014 : ТТГ 3,21 мкМЕм/л.

Норма (0,23-3,4). Т4 своб. 7,27 пмоль/л. Норма (9,0-22,0). Лечение назначили эутирокс 25мкг полтаблетки в день, пропила 3 месяца и вот результаты: за 16.06.2014: ТТГ 2,960 мкМЕ/мл. Норма(0,34-5,60). Т4 своб. 9,46 пмоль/л. Норма(7,86-14,41). Эутирокс(25мкг, по полтаблетки в день) пила с 18 марта по 16 июня. По назначению врача пропила фемостон+дюфастон 6 мес. (т.е с июля по декабрь 2014 года). После отмены месяч.пришли только в феврале. Оказалось, что у меня киста правого яичника размером :55*34*36 мм. (узи была сделана на 5 день МЦ, т.е 06.02.2015 а так у меня продолжительность месячных 5 дней. Я пропила Ярину 3 цикла и 1 цикл Лавита. После отмены Ярины тоже овуляции не было.. После отмены гинеколог назначила витамины пить непрерывно Фемибион 1 и дюфастон с 14 дня… В августе я ходила на фолликулогенез. Диагноз ановуляторный цикл, эндометрий тонкий и фолл.медленно растут. На 12 день цикла: Ширина эндометрия: 5,3 мм трехслойный. правый яичник: 37*24*26 с фолл.
До 9 мм левый яичник: 29*19*21 с фолл. До 9мм. 15 день цикла: Ширина эндометрия 5,6 мм Правый яич: 35*24*22 с фолл. До 10-11 мм Левый яич.: 31*21*22 с фолл. До 9 мм. На 20 день цикла: Эндометрий 7,9мм. ПЯ: 38*27*26 с фолл. До 10мм. ЛЯ: 35*21*27 с фолл до 11 мм. На 25 день цикла тоже смотрели и тоже ничего не было… эндометрий 7,5мм стал. После этого вот гинеколог назначил лечение Дивигель 1,0 с 5 по 12 день цикла и с 14 по 25 день дюфастон. … Эффективно ли такое лечение ? На этом фоне беременность возможна ? Буду очень благодарна за ответ, Маргарита Александровна!

Сахабиева Маргарита Александровна:

26.01.2021

Здравствуйте. Если у вас ановуляторный цикл вам показана стимуляция овуляции,при условии,что у вас проходимы трубы и у мужа фертильная сперма. Всё что вы принимали это хорошо,но это не стимуляторы овуляции. Стимуляцией овуляции владеет любой репродуктолог. С\у Маргарита Александровна

РОЛЬ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯВ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ПРЕГРАВИДАРНОГО ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК В ПРОГРАММЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ | Крутова

1. Вартанян Э.В., Мартышкина Е.Ю., Цатурова К.А. Роль сочетанной патологии в неудачных протоколах ЭКО. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 4: 40-44.

2. Овчарук Э.А. Хронический аутоимунный эндометрит как одна из главных причин нарушения репродуктивной функции: обзор литературы. Вестник новых медицинских технологий. 2013; 1.

3. Крутова В.А., Ермошенко Б.Г. Причины женского бесплодия: обзор литературы. Успехи современного естествознания. 2005; 11: 16-19.

4. Крутова В. А. Социально-психологические и медицинские аспекты лечения женского бесплодия. Дисс. На соискание ученой степени канд. мед. наук. Архангельск. 2006; 150 с.

5. Шнейдерман М.Г., Аполихина И.А., Калинина Е.А., Абубакиров А.Н. и др. Новое об имплантации эмбриона в эндометрий. Акушерство и гинекология. 2013; 11: 75-78.

6. Edgell T.A., Rombauts L.J., Salamonsen L.A. Assessing receptivity in the endometrium: the need for a rapid, non-invasive test. Reprod. Biomed. Online. 2013; 27(5): 486-496.

7. Fatemi H.M., Popovic-Todorovic B. Implantation in assisted reproduction: a look at endometrial receptivity. Reprod. Biomed. Online. 2013; 27(5): 530-538.

8. Кравчук Я.Н., Калугина А.С. Оценка рецептивности эндометрия с помощью биомаркеров: обзор. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 6: 61-67.

9. Amyan T.S., Perminova S.G., Krechetova L.V., Vtorushina V.V., Mityrina E.V. Repeated implantation failures in an IVF program: immunological aspects. Obstetrics and gynecology. 2017; 1: 5-12.

10. Крутова А.В., Асланян И.Э., Чулкова А.М., Авагимова О.В. и соавт. Немедикаментозная коррекция гормонального фона и психовегетативного статуса у женщин с патологией репродуктивной системы в здравницах Краснодарского края. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2011; 6: 28-33.

11. Колмык В.А., Насыров Р.А., Кутушева Г.Ф. Клинико-иммуногистохимические аспекты восстановления репродуктивной функции женщин с хроническим эндометритом. Журнал акушерства и женских болезней. 2014; 4: 34-38.

12. Коган Е.А., Демура Т.А., Водяной В.Я., Шуршалина А.В. Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Архив патологии. 2012; 3: 15-17.

13. Бессмертная В.С., Самойлов М.В. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону в эндометрии женщин при бесплодии. Вестник РУДН. 2007; 2: 48-51.

14. Казачкова Э.А., Хелашвили И.Г., Казачков Е.Л., Воропаева Е.Е. и соавт. Хронический эндометрит: клинико-морфологическая характеристика и особенности рецептивности эндометрия. Уральский медицинский журнал. 2014; 4: 47-52.

15. Rai P. et al. Proteome of human endometrium: identification of differentially expressed proteins in proliferative and secretory phase endometrium. Proteomics Clin. Appl. 2010; 4(1): 48-59.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Очерки патологии — Анатомия и гистология

Общие

Анатомия и гистология


Член редакционной коллегии: Дженнифер А. Беннетт, доктор медицины

Главный редактор: Дебра Л. Зингер, доктор медицины

Тема завершена: 14 сентября 2020 года

Незначительные изменения: 29 января 2021 г.


Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Анатомия [TI] матка [TI]


просмотров страниц в 2020 г .: 13,184

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 45,440

Цитируйте эту страницу: Kyle D, Schwartz L.Анатомия и гистология. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusnormal.html. По состоянию на 6 ноября 2021 г.

Определение / общее

  • Орган грушевидной формы, который служит физиологическим местом имплантации оплодотворенной яйцеклетки и претерпевает изменения для поддержки последующего прикрепления плаценты и развития эмбриона / плода

Основные характеристики

  • Компонент слизистой оболочки (эндометрий) гормонально чувствителен и претерпевает физиологические и морфологические изменения в течение менструального цикла

Терминология

  • Анатомические подразделения
    • Тело матки: основная часть матки, состоящая из верхних двух третей, в которой находится полость, выстланная эндометрием.
    • Шейка матки: нижняя треть матки, которая прикрепляется к влагалищному каналу; см. Гистология
    • Глазное дно: куполообразная верхняя часть матки, расположенная выше точек прикрепления маточной трубы
    • Cornua: боковые части тела матки; места введения маточных труб
    • Перешеек (нижний сегмент матки): нижняя часть тела, которая соединяется с шейкой матки
  • Гистологические отделы
    • Эндометрий: слизистая оболочка, выстилающая полость матки, состоящая из желез эндометрия и специализированной стромы; кровь поступает по спиральным артериям
      • Базальный слой: глубокий слой эндометрия, который минимально реагирует на гормоны и служит для восполнения функционального слоя после менструации.
      • Функциональный слой: поверхностный слой эндометрия, реагирующий на гормоны; претерпевает функциональные и морфологические изменения в течение менструального цикла; выпадение во время менструации
    • Миометрий: структурная стенка матки, состоящая в основном из гладких мышц
    • Сероза: тонкий внешний слой матки, состоящий из рыхлой соединительной ткани и мезотелия.

Физиология

  • У младенцев и детей эндометрий функционально неактивен
  • Менархе:
  • У женщин гестационного возраста эндометрий претерпевает гормонально обусловленные изменения в течение менструального цикла (эндотекст: «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции» [Доступ к 11 июня 2020 г.])
    • Менструальная фаза (дни 0-5):
      • Уровни эстрогена и прогестина падают при отсутствии имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к разрушению стромы эндометрия
      • Функциональный слой удален; спиральные артерии сужаются для минимизации кровопотери
    • Фаза пролиферации (дни 6-14):
      • Функциональный слой регенерируется клетками базального слоя
      • В первую очередь за счет повышения уровня эстрогена
      • Соответствует фолликулярной фазе цикла в яичнике
      • Заканчивается примерно на 14 день овуляции
    • Секреторная фаза (дни 15-28):
      • Функциональный слой претерпевает изменения для поддержки имплантации в случае оплодотворения
      • Железы становятся извитыми, а клетки эндометрия увеличивают запасы гликогена
      • В первую очередь прогестин
      • Соответствует лютеиновой фазе цикла в яичниках
  • После менопаузы эндометрий становится неактивным и может со временем подвергнуться атрофии
  • Изменения при беременности
    • Эндометрий сохраняет секреторный фенотип, а строма децидуализуется в ответ на прогестины (подробно в разделе «Микроскопическое описание»)
    • Миометрий подвергается механоадаптации, чтобы обеспечить растяжение и аккомодацию развивающегося плода (J Cell Mol Med 2008; 12: 1360)

Диаграммы / таблицы


Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Средний 28-дневный цикл

Описание брутто

  • Грушевидной формы, гладкая внешняя поверхность
  • Анатомическое положение в полости таза между мочевым пузырем (передним) и прямой кишкой (задним)
  • Передняя часть может быть идентифицирована по более высокому перитонеальному отражению из-за расположения мочевого пузыря in vivo (J Clin Pathol 1993; 46: 388)
  • Образцы для гистерэктомии часто открывают в коронковой плоскости, вставляя зонд в наружный зев шейки матки и рассекая зонд, чтобы обнажить полость эндометрия.
  • Полость эндометрия имеет форму перевернутого треугольника, если смотреть в корональной плоскости.

Полные изображения


Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Матка

Двустворчатая матка

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Эндометрий (Mod Pathol 2000; 13: 285)
    • Пролиферативная фаза
      • Сотовый синий вид при низком энергопотреблении
      • Сальники круглые и трубчатые
      • Равномерный, равномерный зазор между сальниками
      • Псевдостратифицированные столбчатые клетки желез
      • Многочисленные митотические фигуры в железах и строме
    • Интервальная фаза (день 16)
      • Частично развитые субъядерные вакуоли
      • Митозы присутствуют, но их не так много, как в пролиферативной фазе
      • Менее 50% клеток в железе с непрерывными и хорошо развитыми субядерными вакуолями
    • Секреторная фаза
      • Относительно розовый вид при низкой мощности
      • извитые железы неправильной формы
      • Однослойные столбчатые или кубовидные клетки в железах
      • Ранняя секреторная фаза (17-19 дни)
        • День 17: Непрерывные и хорошо развитые субъядерные вакуоли в> 50% железы, редкие митозы.
        • День 18: Суб- и надъядерные вакуоли (клавиши фортепиано) с ядрами в центре клетки.
        • День 19: Ядра в основании клетки, надъядерные вакуоли, начало секреции просвета
      • Средняя секреторная фаза (дни 20-22)
        • День 20: максимальная внутрипросветная секреция, стромальные клетки с гиперхроматическими ядрами и высоким соотношением N: C
        • День 21: усиление отека стромы
        • День 22: пик стромального отека
      • Поздняя секреторная фаза (дни 23-27)
        • День 23: Predecidua окружает спиральные артериолы
        • День 24: Predecidua перекрывает мосты между несколькими судами.
        • День 25: Тонкая полоса предцидуальной оболочки под поверхностью эндометрия
        • День 26: Толстая полоса предкидуальной оболочки под поверхностью
        • День 27: Обильное расширение предцидуальной оболочки вниз от поверхности эндометрия, увеличение количества стромальных гранулоцитов
    • Менструальная фаза
      • Разрушение стромы эндометрия: плотные круглые агрегаты стромальных клеток с примесью воспалительных клеток и крови
      • Папиллярно-синцитиальная метаплазия — обычное явление, считается репаративной реакцией
    • Гестационные изменения
      • Децидуальное изменение: строма получает обильную эозинофильную цитоплазму, выглядит многоугольной с четкими границами клеток
      • Реакция Ариаса-Стеллы в железистых клетках (Am J Case Rep 2012; 13: 271)
        • Расширение ядра и гиперхромазия
        • Обильная эозинофильная вакуолизированная цитоплазма
        • Внешний вид шиповатых ногтей с выступающими клетками в просвет железы
    • Атрофия
      • Часто встречается у женщин в постменопаузе из-за отмены эстрогена
      • Железы, состоящие из неактивных низко столбчатых или кубовидных клеток
      • Железы часто отделяются от стромы, образуя шпильки
      • Возможно кистозное изменение
  • Миометрий
    • Короткие пучки гладкой мускулатуры
    • Крупные толстостенные кровеносные сосуды

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Обзор эндометрия

Пролиферативный эндометрий

Пролиферативная фаза, низкая мощность

Секреторный эндометрий

Субъядерные вакуоли

Стромальный отек


Внутрипросветная секреция

Поздняя секреторная

Спиральная артериола

Секреторный эндометрий, 26-е сутки

Распад стромы эндометрия

Стромальные агрегаты


Реакция Ариаса-Стеллы

Атрофия

Атрофическая железа

Видео


Гистология доброкачественного циклического эндометрия

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1


    Какая фаза эндометрия изображена на изображении?
  1. Атрофия
  2. Менструальная фаза
  3. Пролиферативная фаза
  4. Секреторная фаза

Стиль проверки совета директоров Ответ № 1

D .Секреторная фаза. Железы эндометрия выстланы одним слоем невысоких столбчатых клеток с розовой цитоплазмой и выраженными железистыми секретами. В строме происходит предопределенное изменение.

Комментарий здесь

Ссылка: Анатомия и гистология

Вопрос о стиле проверки платы № 2


    Изображенный образец эндометрия, скорее всего, был получен у кого из следующих пациентов?
  1. Женщина гестационного возраста во время менструации
  2. Женщина в постменопаузе
  3. Беременная женщина
  4. Препубертатная девочка

Стиль проверки совета директоров Ответ № 2

C .Беременная женщина. На изображении показан пример гестационного эндометрия. Происходит децидуальное изменение стромы с обильной эозинофильной цитоплазмой и полигональными клетками с выступающими клеточными границами. Железистые клетки демонстрируют реакцию Ариаса-Стеллы.

Комментарий здесь

Ссылка: Анатомия и гистология

Вернуться наверх

Как эндометриоз влияет на беременность | Беременность Рождение и ребенок

Что такое сохранение фертильности? Сохранение фертильности используется для увеличения шансов иметь детей в будущем.Его можно использовать по медицинским показаниям и по личным обстоятельствам. Иногда его применяют перед медицинскими процедурами и процедурами, которые могут вызвать бесплодие, например, перед лечением рака или сменой пола. Существует несколько методов сохранения фертильности, в том числе лекарства для защиты яичников женщины (агонисты гонадолиберина) и замораживание (криоконсервация) ткани яичников, яйцеклеток или спермы. Замораживание яиц, эмбрионов или ткани яичников Замораживание яиц Замораживание яйцеклеток — это способ сохранить фертильность, чтобы вы могли попытаться забеременеть с помощью ЭКО в будущем.Замораживание яиц дает возможность сохранить фертильность, но нет никакой гарантии, что у вас будет ребенок, поэтому важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем продолжить. В Великобритании Управление по оплодотворению человека и эмбриологии сообщило, что 18 процентов женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца при лечении ЭКО, родили ребенка. В Виктории увеличиваются масштабы замораживания и размораживания яиц, но общее число женщин, пользующихся этими услугами, по-прежнему невелико. В конце 2019-2020 годов насчитывалось 4048 женщин с яйцами на складе по сравнению с 3124 женщинами в предыдущем году, что на 30 процентов больше.Но использование замороженных яиц все еще редкость. В 2018-19 годах менее одного процента всех циклов ЭКО включали использование размороженных яиц, и 34 ребенка родились от женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца. Зачем мне замораживать яйца? Вы можете подумать о том, чтобы заморозить яйца, потому что вы: перед лечением, которое может повлиять на вашу фертильность, например, некоторые формы лечения рака или смена пола не готовы иметь ребенка в самые фертильные годы по личным причинам обеспокоены тем, что ваша фертильность снижается по мере того, как вы становитесь старше, и чувствуете, что в настоящее время не в состоянии иметь ребенка подвержены риску преждевременной менопаузы или эндометриоза.Каков процесс? Ваш специалист по фертильности разработает план вашего лечения и назначит лекарства для стимуляции ваших яичников. Затем у вас будет процедура сбора яиц, и ваши яйца будут заморожены и хранятся. Риски У небольшой части женщин наблюдается чрезмерная реакция на препараты для лечения бесплодия, которые используются для стимуляции яичников. В редких случаях это вызывает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально серьезное состояние. Кровотечение и инфекция — очень редкие осложнения процедуры извлечения яйцеклетки.Замораживание яйцеклеток — все еще относительно новый метод, и о долгосрочном здоровье новорожденных, рожденных в результате, ничего не известно. Однако обнадеживает то, что их здоровье при рождении похоже на здоровье других детей. Финансовые соображения Стоимость замораживания яиц варьируется в зависимости от клиники репродуктивного здоровья. В большинстве случаев предоставляется только скидка Medicare на замораживание яиц по медицинским показаниям, а это означает, что женщины, решившие заморозить яйца по другим причинам, могут иметь значительные наличные расходы.Клиники репродуктивного здоровья обычно взимают плату за: управление гормональной стимуляцией яичников (разработка плана лечения и назначение лекарств) препараты, используемые для стимуляции яичников процедура сбора яйцеклеток, которая может включать госпитализацию в частную больницу и оплату услуг анестезиолога замораживание и хранение яиц. Medicare не покрывает расходы на хранение замороженных яиц, независимо от того, хранятся ли они по медицинским или другим причинам. Это может стоить сотни долларов за каждый год хранения.Кроме того, если вы решите использовать яйцеклетки, чтобы попытаться зачать ребенка с помощью ЭКО, процесс размораживания яйцеклеток, их оплодотворения спермой и выращивания эмбрионов для переноса в матку может стоить тысячи долларов в виде наличных расходов, которые не покрываются. по программе Medicare. Вопросы, которые следует задать своему специалисту по фертильности Информация о замораживании яйцеклеток, успешности и стоимости на веб-сайтах клиник по лечению бесплодия варьируется. Важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем решите продолжить.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу: Какова эффективность замораживания яиц в клинике? Сколько яиц было разморожено в этой клинике и сколько живорождений произошло от этих размороженных яиц? Каков мой шанс родить ребенка от замороженных яиц, учитывая мои личные обстоятельства, такие как мой возраст и расчетный запас яичников (мера того, сколько яиц вы, вероятно, произведете)? Сколько яиц нужно хранить, чтобы иметь разумные шансы на зачатие? (Вам может потребоваться более одного цикла стимуляции для извлечения достаточного количества яиц, чтобы дать вам приемлемый шанс на успех в дальнейшем) Какова приблизительная общая стоимость с учетом того, что мне может потребоваться более одной процедуры стимуляции и извлечения яйцеклеток, чтобы получить достаточное количество яиц? Замораживание эмбрионов Замораживание эмбрионов также может использоваться для сохранения фертильности в рамках лечения бесплодия.Подробнее о лечении бесплодия читайте здесь. Замораживание ткани яичника Замораживание ткани яичника (криоконсервация ткани яичника) — это относительно новый подход, используемый для того, чтобы помочь женщинам, проходящим химиотерапию, сохранить свою фертильность. Это хирургическая процедура, при которой собирают небольшое количество ткани яичника, разрезают на кусочки, замораживают и хранят. Эти кусочки ткани можно разморозить и пересадить обратно позже. Цель состоит в том, чтобы женщина начала вырабатывать гормоны и выделять яйцеклетки. Замораживание спермы или ткани яичек Есть два метода, которые используются для сохранения фертильности у мужчин.Замораживание спермы Вы получаете сперму или образец спермы путем мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья. Лубрикант не используется, так как это может повредить сперму. Небольшое количество спермы помещается в трубочки, которые тщательно промаркированы. Эти соломинки затем замораживаются и хранятся в резервуаре с жидким азотом в клинике. Если возможно, хранится несколько образцов, чтобы убедиться, что спермы достаточно для зачатия одного или нескольких детей. Хотя процесс замораживания обычно влияет на качество спермы, в большинстве случаев выживает много сперматозоидов хорошего качества.Этот метод также используется для мужчин до начала лечения рака или смены пола. Когда вы будете готовы попробовать зачать ребенка, вы можете пройти лечение бесплодия, такое как ЭКО или искусственное оплодотворение размороженной спермой. Биопсия яичка Иногда невозможно получить хороший образец спермы с помощью мастурбации. В таких случаях ваш врач расскажет вам о биопсии яичек, при которой сперма берется непосредственно из яичек. Рак и фертильность Некоторые методы лечения рака могут повлиять на вашу фертильность.Если вам поставили диагноз «рак», важно сохранить фертильность. В зависимости от типа рака и его лечения ваша фертильность может восстановиться, но лечение также может вызвать временное или постоянное бесплодие. Рак и его лечение могут повлиять на: функция яичников и производство спермы возможность вынашивать беременность возможность вступать в половую связь эмоции и чувства, которые могут повлиять на отношения. Некоторые факторы могут снизить фертильность, в том числе: Тип рака.Рак яичка или лимфома Ходжкина могут привести к снижению количества или качества сперматозоидов. Тип лечения. Лучевая терапия таза с большей вероятностью приведет к бесплодию, чем облучение других частей тела. Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфомид, с большей вероятностью повлияет на фертильность, чем лечение другими агентами. Дозировка. Более высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, используемые в течение более длительного периода времени, с большей вероятностью повлияют на фертильность, чем более низкие дозы, используемые в течение более короткого времени.В целом, чем старше женщина на момент постановки диагноза, тем меньше у нее будет яйцеклеток, тем хуже будет их качество и тем более уязвимыми будут ее яичники к воздействию химиотерапии. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд вариантов сохранения фертильности как для мужчин, так и для женщин, больных раком, которые дают вам хорошие шансы на зачатие ребенка в будущем. После диагноза Когда вам ставят диагноз «рак», все может показаться ошеломляющим. Для большинства приоритетным является получение лечения.Однако важно, чтобы вы (и ваш партнер, если таковой имеется) поговорили со своим врачом (онкологом или гематологом) о том, как рак и лечение могут повлиять на вашу фертильность и способность иметь ребенка в будущем. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения. Они также могут направить вас к специалисту по фертильности для сохранения фертильности (как до, так и после лечения) и использования противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной беременности. Какие у меня варианты? Достижения в области технологий означают, что с течением времени становится доступным больше вариантов сохранения фертильности, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.Для мужчин варианты включают замораживание спермы или защиту гонад (для лучевой терапии). Для женщин варианты включают замораживание яйцеклеток, замораживание эмбрионов, экранирование гонад или транспозицию яичников (для лучевой терапии). После лечения вы можете пройти оценку фертильности, чтобы увидеть, не повлияло ли это на вашу фертильность. Если нет, вы можете попытаться зачать ребенка естественным путем. Если это повлияло на вашу фертильность, ваш специалист по фертильности обсудит наилучший вариант использования хранящихся у вас яйцеклеток, спермы или эмбрионов в зависимости от ваших личных обстоятельств.Это может включать ЭКО, внутриматочное оплодотворение или домашнее оплодотворение. Существуют также варианты, если вы не можете зачать ребенка естественным путем и не имели возможности сохранить фертильность до лечения рака. Это включает: донорское зачатие (донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы) суррогатное материнство усыновление / постоянная опека Варианты для трансгендеров и людей различного пола Сохранение фертильности — это возможность для трансгендеров и людей различного пола иметь детей в будущем. Подтверждая свой пол, нужно учитывать множество факторов, в том числе о том, следует ли прибегать к медицинскому переходу.Когда так много предстоит решить, иногда можно забыть о том, чтобы подумать о том, хотите ли вы иметь семью в будущем, и понять, что вам нужно делать, чтобы максимально использовать возможности фертильности. Важно проконсультироваться со специалистом по фертильности до начала медицинского перехода, чтобы обсудить варианты сохранения фертильности с учетом ваших обстоятельств. Ваш специалист по фертильности сможет помочь вам до, во время и после медицинского перехода.Для транс-мужчин (при рождении назначается женщина) Использование тестостерона приведет к значительным изменениям в вашем теле, в том числе к прекращению производства яиц и прекращению менструального цикла. Фертильность может быть восстановлена, если прекратить прием тестостерона, но это не может быть гарантировано. Вы можете принять меры для сохранения фертильности до начала гормонального лечения. После перехода существуют и другие репродуктивные возможности. До перехода Традиционное зачатие — выбор иметь ребенка (или детей) путем секса или оплодотворения до прохождения гормональной терапии может быть вариантом для некоторых людей.Другие могут не захотеть поступать таким образом по разным причинам, включая потенциальную задержку медицинского перехода. Замораживание яиц — вы можете сохранить фертильность с помощью замораживания яиц до начала гормональной терапии. Это потребует лечения для развития нескольких яиц, которые будут собираться и храниться для дальнейшего использования. Это похоже на первую часть цикла ЭКО, в которой делаются инъекции, и требуется внутреннее ультразвуковое исследование. Могут возникнуть побочные эффекты от лекарства. Важно помнить, что замораживание яйцеклеток не гарантирует успешной беременности, когда вы в конечном итоге будете готовы создать семью.Лечение бесплодия. Другой вариант — создание эмбрионов с помощью ЭКО. Для создания эмбриона из ваших яйцеклеток потребуется сперма либо от партнера-мужчины, либо от донора. Ваши эмбрионы будут заморожены для дальнейшего использования. Если вы являетесь партнером женщины, ваш партнер сможет вынашивать беременность. Суррогатное материнство также возможно, если вы являетесь партнером мужчины или не можете выносить беременность. После перехода Если вы одиноки или являетесь партнером мужчины и сохранили свою фертильность, вы можете иметь ребенка, используя сохраненные яйца или эмбрионы с помощью суррогата.Вы можете иметь ребенка, если не храните яйца или эмбрионы. Если у вас не было операции на репродуктивных органах, возможно, удастся прекратить гормональное лечение, снова начать производить яйцеклетки и попытаться зачать ребенка. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка. Обратитесь за дополнительной поддержкой и советом к лечащему врачу, консультанту или терапевту до и во время этого процесса.Если вы являетесь партнером женщины, вы можете рассмотреть возможность использования донора спермы. Суррогатное материнство — тоже вариант. Для транс-женщин (при рождении назначается мужчина) Использование эстрогена (и антиандрогена) со временем остановит выработку спермы и затруднит (если вообще возможно) достижение эрекции или эякуляции. Маловероятно, что фертильность восстановится после значительного периода времени на гормонах. Невозможно оценить, сколько времени нужно для потери фертильности. Однако существуют и варианты репродукции после перехода.До перехода Традиционное зачатие — для тех, кто находится в партнерстве с женщиной, зачатие посредством полового акта или оплодотворения является самым простым и наименее дорогостоящим методом создания семьи, хотя он может быть эмоционально сложным. Замораживание спермы — сперму можно заморозить перед началом гормональной терапии. Обычно это делается с помощью мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья, хотя можно принести образец из дома. Затем сперму помещают в соломинку, тщательно маркируют и замораживают в жидком азоте.Для тех, кто не может получить образец с помощью мастурбации, можно получить сперму с помощью биопсии яичка. Лечение бесплодия — для людей, которые одиноки до перехода или вступили в партнерские отношения с мужчиной, создание семьи потребует использования донорской яйцеклетки или эмбриона и суррогата. Люди, создающие семью таким образом, смогут сделать это до или после перехода. После перехода У меня хранится сперма — если вы состоите в отношениях с женщиной и храните свою сперму до перехода, сперму можно разморозить и использовать в процедуре ЭКО или ИКСИ.Если вы являетесь партнером мужчины, вы можете использовать либо сохраненную сперму, либо сперму вашего партнера. Вам также понадобится помощь донора яйцеклетки или эмбриона и суррогата. У меня нет спермы — вполне возможно (если у вас не было операции на репродуктивных органах) прекратить гормональное лечение и снова начать производить сперму. Однако производство спермы может не вернуться. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка.Рекомендуется, чтобы вы обратились за дополнительной поддержкой и руководством к своему лечащему врачу и консультанту / терапевту до и во время этого процесса. Если вы являетесь партнером мужчины, суррогатное материнство с использованием донора яйцеклетки или эмбриона является вариантом. Если вы являетесь партнером женщины, у вас есть возможность использовать лечение донорской спермой. Спросите о возможных вариантах как у врача, наблюдающего за вашим переходом, так и у специалиста по репродуктивной системе.

Восприимчивость эндометрия и толщина эндометрия имеют решающее значение во время циклов ЭКО — помощь в создании новых начинаний

Эндометрий или слизистая оболочка матки важны для воспроизводства, поскольку эмбрион должен имплантироваться в эндометрий матки, чтобы вызвать беременность.Перед попыткой ЭКО важно убедиться, что полость матки в норме. Это можно сделать с помощью множества различных техник. Наиболее точные способы оценки полости матки — соногистерограмма с солевым раствором (вагинальное ультразвуковое исследование с солевым раствором) или гистероскопия (хирургическая оценка полости матки).

Во время попытки ЭКО оценивается полость матки, чтобы убедиться в правильном развитии слизистой оболочки. Исследования показывают, что толщина слизистой оболочки матки 6 мм или меньше приводит к меньшему количеству беременностей.Поэтому большинство медицинских работников предпочли бы иметь слизистую оболочку матки не менее 8 мм. Аналогичным образом сонографический рисунок слизистой оболочки матки оценивается с помощью ультразвука несколько раз в течение цикла ЭКО. Трехламинарный или трехлинейный узор на УЗИ указывает на то, что слизистая оболочка матки сформировалась соответствующим образом в ответ на повышение уровня эстрогена во время цикла ЭКО.

К сожалению, не у всех пациенток достигается адекватная толщина слизистой оболочки матки или трехламинарный рисунок.Это побудило многих медработников искать способы улучшить внешний вид слизистой оболочки матки с помощью адъювантной терапии.

Многие адъювантные методы лечения используются эмпирически для улучшения результатов цикла во время циклов вспомогательных репродуктивных технологий. Однако данных, подтверждающих эту практику, мало. Нередко во время процедур вспомогательной репродукции практикующие врачи сталкиваются с пациентами, которые демонстрируют ультразвуковые доказательства недостаточности эндометрия с толщиной эндометрия менее 8 мм в день введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).Хотя некоторые исследователи обнаружили, что толщина эндометрия оказывает минимальное влияние на исход беременности, большинство исследований сходятся во мнении, что толщина эндометрия влияет на исход беременности у пациенток, подвергающихся вспомогательной репродукции. Хотя многие эмпирические методы лечения используются с надеждой на увеличение толщины эндометрия и оптимизацию исхода беременности, лишь в нескольких исследованиях оценивалась эффективность этих методов лечения.

Силденафил (Виагра) представляет собой ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа, который усиливает сосудорасширяющее действие оксида азота на гладкие мышцы сосудов, предотвращая разрушение циклического гуанилмонофосфата.Исследования показывают, что силденафил может увеличивать кровоток в матке, что приводит к усилению реакции слизистой оболочки эндометрия и, в конечном итоге, к увеличению частоты наступления беременности.

Вагинальный эстрадиол используется для усиления действия эстрогена на матку, необходимого для ее восприимчивости; однако его клиническая эффективность не была доказана в литературе. Было показано, что вагинальный эстрадиол по сравнению с пероральным приемом вызывает в 10 раз более высокие концентрации в сыворотке и в 70 раз более высокие концентрации в эндометрии.

Низкие дозы (81 мг) аспирина используются во многих программах вспомогательной репродукции.Хотя несколько исследований продемонстрировали эффективность низких доз аспирина, его ценность все еще остается неопределенной.

Эти и другие адъювантные методы лечения использовались в попытке улучшить восприимчивость эндометрия у пациентов. К сожалению, на сегодняшний день не было доказано, что ни одна терапия является эффективной для всех пациентов. Поставщики медицинских услуг должны оценивать каждого пациента индивидуально и принимать правильные решения относительно того, какая адъювантная терапия может принести пользу этому конкретному пациенту.

Биопсия эндометрия — HRC Fertility

Что такое биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия для диагностики бесплодия

Биопсия эндометрия включает соскоб и исследование образца ткани слизистой оболочки матки (эндометрия).Процедура позволяет врачу определить, произошла ли овуляция и претерпела ли слизистая оболочка матки изменения, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддержки беременности на ранних сроках. Биопсия эндометрия также может выявить инфекцию или воспаление эндометрия (эндометриоз).

Процедура биопсии эндометрия

Биопсия эндометрия обычно выполняется за один-четыре дня до менструации. У женщины с 28-дневным циклом он обычно назначается на 24-26 день.От начала до конца тест занимает около пяти минут. Врач начинает с введения расширителя во влагалище. Область шейки матки очищают ватными тампонами и антисептиком и антисептическим раствором, содержащим йод. (Пациентка должна сообщить врачу, если у нее аллергия на йод или моллюсков.) Для стабилизации шейки матки можно использовать инструмент, называемый tenaculum. Это может вызвать кратковременное ощущение легкого спазма. В матку вводят узкий пластиковый инструмент, чтобы взять небольшой образец ткани с боковой стенки матки.В течение 60 секунд могут возникнуть спазмы от минимальных до сильных. Через несколько минут он самопроизвольно утихнет.

Оценка биопсии эндометрия

Ткань оценивается патологом, который «датирует» ткань в соответствии с идеальным менструальным циклом. Подкладка считается «синфазной», если прогестерон находится в определенном диапазоне, и подкладка утолщена до степени, ожидаемой в конкретный день цикла. Биопсия, которая находится «не в фазе», предполагает задержку роста слизистой оболочки и неспособность эндометрия поддерживать беременность на ранних сроках.Временные рамки между 24 и 26 днями цикла еще слишком рано для проведения теста на беременность. Тем не менее, женщине, подвергающейся биопсии эндометрия, не нужно беспокоиться о нарушении беременности. Исследования с участием большого числа женщин, которым выполнялась процедура во время цикла, когда они зачали, не показали большей частоты врожденных дефектов или выкидышей.


Чтобы узнать больше о вариантах диагностики и лечения бесплодия, свяжитесь с HRC Fertility сегодня.

Влияние качества эмбриона и толщины эндометрия на имплантацию при ЭКО естественного цикла

ЭКО естественного цикла (NC-IVF) — безопасная, недорогая и удобная для пациентов альтернатива традиционной контролируемой стимуляции яичников (COS).Пациенты, которым может помочь NC-IVF, включают пациентов с плохой реакцией яичников, с анамнезом синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и субфертильных пар [1, 2]. Кроме того, без гормональной стимуляции можно было бы избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами. Пациенты, которые предпочли бы более естественный подход по личным, этическим и религиозным причинам, также могут найти подходящее решение для естественного ЭКО.

Восприимчивость эндометрия и качество эмбриона являются важными факторами успешных результатов в циклах стимулированного ЭКО [3].

Восприимчивость эндометрия является результатом действия стероидных гормонов яичников и синхронизируется с оплодотворением и развитием эмбриона [4]. Чрезвычайно отклоняющаяся морфология эндометрия в день получения ооцитов в циклах стимулированного ЭКО с переносом эмбриона (ЭТ) была связана с пагубным воздействием на клиническую беременность [5]. Измерение толщины эндометрия с помощью ультразвука — это простой неинвазивный метод, который был изучен как индикатор восприимчивости эндометрия и возможный предиктор потенциального успеха лечения ЭКО-ЭТ.

Результаты, однако, неубедительны из-за различных используемых протоколов индукции, ограниченного размера выборки и различных критериев включения [6,7,8,9]. Качество эмбрионов в первую очередь оценивается с помощью системы классификации эмбрионов, в которой эмбрионы классифицируются в соответствии с их морфологическим внешним видом и получают оценку, соответствующую их развитию во время оценки [10]. Цель состоит в том, чтобы дать более точную оценку потенциала имплантации [11].

В отличие от цикла стимулированного ЭКО, при NC-IVF целью лечения является один фолликул, который спонтанно развивается до доминирования, что в большинстве случаев приводит к доступности одного эмбриона для переноса.Обычное ЭКО-ЭКО и три курса лечения НК-ЭКО приводят к аналогичной совокупной частоте наступления беременности, но стоимость одной беременности на 15% ниже при НК-ЭКО [12, 13]. Кроме того, качество эмбриона при NC-IVF кажется более благоприятным по сравнению с обычным IVF [14]. Исследование 2018 года, проведенное фон Вольфом и соавт. [15] обнаружили тонкий эндометрий как независимый негативный прогностический фактор при NC-IVF.

NC-IVF предоставляет уникальную возможность изучить и связать характеристики эмбрионов с их потенциалом имплантации без какого-либо отбора или предвзятости.Целью нашего исследования является оценка влияния толщины эндометрия и качества эмбриона на имплантационный потенциал при NC-IVF.

Пациенты и методы

В исследование было включено 552 случая ЭТ после NC-IVF, выполненных в период с 2010 по 2017 год в Университетском госпитальном центре «Сестры милосердия», Загреб, Хорватия. Наше исследование не было одобрено институциональным наблюдательным советом, поскольку оно представляло собой ретроспективный обзор данных, уже собранных анонимно.

Критерии включения были следующие: пациенты в возрасте <38 лет, ИМТ ≤ 25 м 2 / кг и один доступный эмбрион для переноса в нестимулированном цикле, где используется только хорионический гонадотропин человека (ХГЧ; Овитрелле, Сероно, Женева, Швейцария ) для запуска овуляции.Никаких препаратов для предотвращения преждевременного выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) и возможного разрыва фолликулов не вводили. Концентрации эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ в сыворотке измеряли в начале мониторинга (с первого по четвертый день цикла). Во время последующих регулярных контрольных посещений каждые 2 дня измеряли эстрадиол, прогестерон и ЛГ с последующим ультразвуковым измерением толщины фолликула и эндометрия в миллиметрах (мм). По возрастающей крутизне ЛГ (> 20 мМЕ / мл) с уменьшением уровня эстрадиола и прогестерона ≥ 1.5 нг / мл цикл NC-IVF отменен. Несмотря на то, что мониторинг NC-IVF в нашем центре интенсивный, процент отмены составил 12,4%. Когда размер ведущего фолликула составлял 18–20 мм, применяли ХГЧ и через 36 часов проводили аспирацию ооцита, оплодотворенного подвижными сперматозоидами, примерно через 2–5 часов. Оплодотворение оценивали через 20 ч по количеству пронуклеусов. Общая частота циклов NC-IVF с извлеченными ооцитами составила 77,2%, а частота оплодотворения — 82.4% с эмбрионами, забитыми через 48 и 72 ч после осеменения.

«Качество» эмбрионов оценивали по количеству и регулярности бластомеров, степени фрагментации и ядерному содержанию клеток. Эмбрионы с более чем двумя пронуклеусами и фрагментацией ≥ 50% были выброшены для переноса.

Перенос эмбрионов выполняли через 72 часа после извлечения ооцитов с использованием мягкого катетера Кука (K-soft 5100, Cook, Брисбен, Австралия).

Измерение максимальной толщины эндометрия в продольной плоскости матки при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (Voluson S6 и Voluson S8, RIC 5–9W, GE Healthcare) измерялось от одной межфазной границы эндометрия и миометрия до соответствующей интерфазы.Измерение, записанное в день введения ХГЧ, использовалось в качестве ориентира в этом исследовании. Беременность сначала оценивалась положительным тестом на ХГЧ через 2 недели после извлечения ооцитов и подтверждалась ультразвуковой визуализацией внутриматочного гестационного мешка с эмбрионом с сердечными сокращениями в 6-недельном гестационном возрасте.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнялся с помощью SPSS 18.0. программное обеспечение (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс). Тест × 2 использовался для сравнения различий в характеристиках пациента и цикла, а также толщине эндометрия в день введения ХГЧ между беременными и небеременными женщинами.Логистический регрессионный анализ применялся для определения влияния конкретных характеристик эмбриона на имплантацию. После одномерного анализа факторы с p <0,25 были сохранены для многомерного анализа. Множественный логистический регрессионный анализ использовался для оценки влияния толщины эндометрия и качества эмбриона на исход NC-IVF. p <0,05 считалось статистически значимым.

18.8 Менструальный цикл — Биология человека

Создано CK-12 Foundation / Адаптировано Кристин Миллер

Рисунок 18.8.1. Говорить о менструации — это здорово.

Баннер на Рисунке 18.8.1 был проведен во время марша 2014 года в Уганде в рамках празднования Дня менструальной гигиены. День менструальной гигиены — это день осведомленности 28 мая каждого года, целью которого является повышение осведомленности во всем мире о менструации и менструальной гигиене. В развивающихся странах, таких как Уганда, трудно поддерживать хорошую менструальную гигиену из-за табу на обсуждение менструации и отсутствия средств гигиены во время менструации.Плохая менструальная гигиена, в свою очередь, может привести к смущению, деградации и проблемам репродуктивного здоровья у женщин. 28 мая был выбран Днем менструальной гигиены из-за его символичности. Май — пятый месяц в году, и у большинства женщин в среднем менструальные кровотечения идут в среднем пять дней в месяц. 28-й день был выбран, потому что менструальный цикл в среднем составляет около 28 дней.

Менструальный цикл относится к естественным изменениям, которые происходят в женской репродуктивной системе каждый месяц в течение репродуктивного возраста.Цикл необходим для производства яйцеклеток и подготовки матки к беременности. Он включает изменения как в яичниках, так и в матке и контролируется гормонами гипофиза и яичников. День 1 цикла — это первый день менструального цикла, когда кровотечение из матки начинается, когда нарост эндометрия, выстилающий матку, сбрасывается. Эндометрий снова накапливается в течение оставшейся части цикла, только чтобы снова высыпаться в начале следующего цикла, если беременность не наступает.В яичниках менструальный цикл включает развитие фолликула, овуляцию вторичного ооцита, а затем дегенерацию фолликула, если беременность не наступает. Изменения как матки, так и яичников во время менструального цикла обычно делятся на три фазы, хотя фазы не совпадают в двух органах.

Менархе и менопауза

Женский репродуктивный год определяется началом и окончанием менструального цикла. Первый менструальный цикл обычно наступает в возрасте 12 или 13 лет, это событие известно как менархе . Возраст наступления менархе у разных людей сильно различается. Иногда это может произойти уже в восьмилетнем или даже в шестнадцатилетнем возрасте и все еще считается нормальным явлением. Средний возраст обычно более поздний в развивающемся мире и раньше в развитом мире. Считается, что это изменение в значительной степени связано с различиями в питании.

Прекращение менструального цикла в конце репродуктивного возраста женщины называется менопаузой . Средний возраст менопаузы составляет 52 года, но обычно это может произойти в любом возрасте от 45 до 55 лет.Возраст менопаузы варьируется из-за множества биологических факторов и факторов окружающей среды. Это может произойти раньше в результате определенных заболеваний или лечения.

Вариации менструального цикла

Продолжительность менструального цикла, а также его фазы могут значительно различаться не только у разных женщин, но и от месяца к месяцу для данной женщины. Средняя продолжительность времени между первым днем ​​одной менструации и первым днем ​​следующей менструации составляет 28 дней, но может варьироваться от 21 дня до 45 дней.Циклы считаются регулярными, если самый длинный и самый короткий цикл женщины отличается менее чем на восемь дней. Сам менструальный период обычно длится около пяти дней, но может варьироваться от двух до семи дней.

События менструального цикла, происходящие в яичниках, составляют цикл яичников . Он состоит из изменений, происходящих в фолликулах одного из яичников. Яичниковый цикл делится на следующие три фазы: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза.Эти фазы показаны на рисунке 18.8.2.

Рис. 18.8.2 На этой диаграмме показаны фазы и дни овариального цикла. Цикл яичников, изображенный на диаграмме, представляет собой цикл, в котором оплодотворение не происходит, поэтому желтое тело дегенерирует во время лютеиновой фазы.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза — первая фаза яичникового цикла. Обычно он длится от 12 до 14 дней при 28-дневном менструальном цикле. Во время этой фазы стимулируется созревание нескольких фолликулов яичников, но обычно только один, называемый фолликулом Граафа, полностью созревает и готов к высвобождению яйцеклетки.Остальные созревающие фолликулы перестают расти и распадаются. Развитие фолликулов происходит из-за повышения уровня в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который секретируется гипофизом. Созревающий фолликул выделяет эстроген, уровень которого повышается на протяжении фолликулярной фазы. Вы можете увидеть эти и другие изменения уровня гормонов, происходящие во время менструального цикла, в следующей таблице.

Рис. 18.8.3 Повышение уровня ФСГ и эстрогена в течение первой половины менструального цикла.Скачки ЛГ незадолго до овуляции происходят из-за повышения уровня эстрогена.

Овуляция

Овуляция — вторая фаза яичникового цикла. Обычно это происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла. Во время этой фазы фолликул Граафа разрывается и высвобождает свою яйцеклетку. Овуляция стимулируется резким повышением уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза в крови. Это называется выбросом ЛГ. Вы можете увидеть всплеск ЛГ на верхнем графике гормонов на Рисунке 18.8.3. Всплеск ЛГ обычно начинается примерно на 12 день цикла и длится день или два. Всплеск ЛГ вызван продолжающимся повышением уровня эстрогена из созревающего фолликула в яичнике. Во время фолликулярной фазы повышение уровня эстрогена фактически подавляет секрецию ЛГ гипофизом. Однако к тому времени, когда фолликулярная фаза подходит к концу, уровень эстрогена достигает порогового уровня, выше которого этот эффект отменяется, и эстроген стимулирует высвобождение большого количества ЛГ.Всплеск ЛГ вызывает созревание яйцеклетки и ослабляет стенку фолликула, в результате чего полностью развитый фолликул высвобождает вторичный ооцит.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза — третья и последняя фаза яичникового цикла. Обычно он длится около 14 дней из 28-дневного менструального цикла. В начале лютеиновой фазы ФСГ и ЛГ заставляют графиевый фолликул, овулировавший яйцеклетку, трансформироваться в структуру, называемую желтым телом. Желтое тело выделяет прогестерон, который, в свою очередь, подавляет выработку ФСГ и ЛГ гипофизом и стимулирует постоянное накопление эндометрия в матке.Как закончится эта фаза, зависит от того, оплодотворена ли яйцеклетка.

  • Если оплодотворение не произошло, падение уровня ФСГ и ЛГ во время лютеиновой фазы приводит к атрофии желтого тела, в результате чего снижается выработка прогестерона. Без высокого уровня прогестерона для его поддержания эндометрий начинает разрушаться. К концу лютеиновой фазы эндометрий больше не может поддерживаться, и следующий менструальный цикл начинается с отторжения эндометрия (менструации).
  • Если оплодотворение произошло так, что образуется зигота, а затем делится, чтобы стать бластоцистой, внешний слой бластоцисты вырабатывает гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Этот гормон очень похож на ЛГ и сохраняет желтое тело. Желтое тело может продолжать секретировать прогестерон для поддержания новой беременности.

События менструального цикла, происходящие в матке, составляют маточный цикл . Этот цикл состоит из изменений, которые происходят в основном в эндометрии, который представляет собой слой ткани, выстилающий матку.Маточный цикл делится на следующие три фазы: менструация, пролиферативная фаза и секреторная фаза. Эти фазы показаны на рисунке 18.8.4.

Рис. 18.8.4 Маточный цикл начинается с менструации, которая начинается в первый день цикла. Относительная толщина эндометрия в каждой фазе обозначена розовым цветом.

Менструация

Менструация (также называемая менструальным периодом или менструацией) — это первая фаза маточного цикла. Это происходит, если оплодотворение не произошло во время предыдущего менструального цикла.Во время менструации эндометрий матки, который образовался в течение предыдущего цикла, дегенерирует и выделяется из матки, протекая через отверстие в шейке матки и наружу через наружное отверстие влагалища. Средняя потеря крови во время менструации составляет около 35 мл (около 1 унции или 2 столовых ложки). Кровоток часто сопровождается спазмами матки, которые у некоторых женщин могут быть очень сильными.

Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза — вторая фаза маточного цикла.Во время этой фазы эстроген, секретируемый клетками созревающего фолликула яичника, вызывает рост или разрастание слизистой оболочки матки. Эстроген также стимулирует шейку матки выделять большее количество более жидкой слизи, которая помогает сперматозоидам проходить через шейку матки в матку, повышая вероятность оплодотворения.

Секреторная фаза

Секреторная фаза — третья и последняя фаза маточного цикла. Во время этой фазы прогестерон, вырабатываемый желтым телом в яичнике, стимулирует дальнейшие изменения в эндометрии, поэтому он более восприимчив к имплантации бластоцисты.Например, прогестерон увеличивает приток крови к матке и способствует выделению матки. Он также снижает сократимость гладкой мышечной ткани стенки матки.

Важно отметить, что гипофиз, яичники и матка отвечают за части цикла яичников и матки. Гормоны гипофиза, ЛГ и ФСГ влияют на цикл яичников и его гормоны. Гормоны яичников, эстроген и прогестерон влияют на цикл матки, а также на обратную связь с гипофизом.Взгляните на рисунок 18.8.5 и посмотрите, что происходит в разные дни цикла с каждым набором гормонов, яичниковым циклом и маточным циклом.

Рис. 18.8.5 Гипофиз, яичниковый цикл и маточный цикл взаимосвязаны в их регуляции и участии в ежемесячных репродуктивных циклах женщин.

  • Под менструальным циклом понимаются естественные изменения, происходящие в женской репродуктивной системе каждый месяц в течение репродуктивного возраста, за исключением случаев, когда женщина беременна.Цикл необходим для производства яйцеклеток и подготовки матки к беременности. Он включает изменения как в яичниках, так и в матке и контролируется гормонами гипофиза (ФСГ и ЛГ) и гормонами яичников (эстрогеном и прогестероном).
  • Репродуктивный период у женщин определяется менархе или первой менструацией, которая обычно наступает в возрасте 12 или 13 лет; и менопаузой или прекращением менструального цикла, что обычно происходит в возрасте около 52 лет. Типичный менструальный цикл составляет в среднем 28 дней, но может варьироваться от 21 до 45 дней.В среднем менструальный цикл длится пять дней, но обычно может варьироваться от двух до семи дней. Эти изменения в менструальном цикле могут происходить как у женщин, так и у отдельных женщин от месяца к месяцу.
  • События менструального цикла, происходящие в яичниках, составляют яичниковый цикл. Он включает фолликулярную фазу (когда фолликул и его яйцеклетка созревают из-за повышения уровня ФСГ), овуляцию (когда яйцеклетка выходит из яичника из-за повышения уровня эстрогена и всплеска ЛГ) и лютеиновую фазу (когда фолликул превращается в структуру, называемую желтым телом, которая секретирует прогестерон).В 28-дневном менструальном цикле продолжительность фолликулярной и лютеиновой фаз обычно составляет около двух недель, а овуляция обычно происходит примерно на 14-й день цикла.
  • События менструального цикла, происходящие в матке, составляют маточный цикл. Он включает менструацию, которая обычно происходит с 1-го по 5-й день цикла и включает удаление эндометриальной ткани, которая образовалась во время предыдущего цикла; пролиферативная фаза, во время которой эндометрий снова накапливается, пока не произойдет овуляция; и секреторная фаза, которая следует за овуляцией и во время которой эндометрий секретирует вещества и претерпевает другие изменения, которые подготавливают его к приему эмбриона.
  1. Каков менструальный цикл? Почему для наступления беременности необходим менструальный цикл?
  2. Какие органы участвуют в менструальном цикле?
  3. Определите два основных события, которые отмечают начало и конец репродуктивного периода у самок. Когда обычно происходят эти события?
  4. Обсудите среднюю продолжительность менструального цикла и менструации, а также варианты, которые считаются нормальными.
  5. Как вы думаете, что бы произошло, если бы всплеск ЛГ не произошел во время менструального цикла? Поясните свой ответ.
  6. Назовите одну причину, по которой уровни ФСГ и ЛГ падают в лютеиновой фазе менструального цикла.

Почему у женщин бывают месячные? TED-Ed, 2015.

Девичий обряд посвящения | National Geographic, 2007.

Атрибуции

Рисунок 18.8.1

WaterforPeople_Uganda от WaterforPeople_Uganda на Wikimedia Commons используется в соответствии с CC BY 2.0 (https: // creativecommons.org / licenses / by / 2.0) лицензия.

Рисунок 18.8.2

Ovarian Cycle от CNX OpenStax на Wikimedia Commons используется и адаптируется под лицензией CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0).

Рисунок 18.8.3

Figure_43_04_04 CNX OpenStax на Wikimedia Commons используется по лицензии CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0). (Оригинал: модификация работы Микаэля Хэггстрёма)

Рисунок 18.8,4

Яичников и менструальный цикл от OpenStax College на Wikimedia Commons используется под лицензией CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0).

Рисунок 18.8.5

1000px-MenstrualCycle2_en.svg от Isometrik на Wikimedia Common используется под лицензией CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0).

Список литературы

Беттс, Дж. Г., Янг, К. А., Уайз, Дж. А., Джонсон, Э., По, Б., Круз, Д. Х., Король, О., Джонсон, Дж., Уомбл, М., ДеСе, П. (19 июня 2013 г.). Рис. 27.15 Уровни гормонов в яичниковом и менструальном циклах [цифровое изображение]. В Анатомия и физиология (Раздел 27.2). OpenStax. https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/27-2-anatomy-and-physiology-of-the-female-reproductive-system

National Geographic. (2007, 31 мая). Девичий обряд | Национальная география. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=5B3Abpv0ysM&feature=youtu.be

OpenStax.(2016, 27 мая) Рис. 4. Повышение и понижение уровня гормонов приводит к прогрессированию яичникового и менструального циклов [цифровое изображение]. В Open Stax, Biology (Раздел 43.4). OpenStax CNX. https://cnx.org/contents/[email protected]:[email protected]/Hormonal-Control-of-Human-Reproduction

TED-Ed. (2015, 19 октября). Почему у женщин бывают месячные? YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=cjbgZwgdY7Q&feature=youtu.be

22.7: Менструальный цикл — Biology LibreTexts

Taboo Topic

Баннер на рисунке \ (\ PageIndex {1} \) был проведен во время марша 2014 года в Уганде в рамках празднования Дня менструальной гигиены.День менструальной гигиены — это день осведомленности 28 мая каждого года, целью которого является повышение осведомленности во всем мире о менструации и менструальной гигиене. В развивающихся странах, таких как Уганда, трудно поддерживать надлежащую гигиену менструального цикла из-за табу на обсуждение менструации и отсутствия средств гигиены во время менструации. Плохая менструальная гигиена, в свою очередь, может привести к смущению, деградации и проблемам репродуктивного здоровья у женщин. 28 мая был выбран Днем менструальной гигиены из-за его символичности.Май — пятый месяц в году, который символизирует пять дней кровотечения во время менструации каждого месяца. Был выбран 28 день, потому что менструальный цикл в среднем составляет около 28 дней.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Вода для людей Празднование Дня менструальной гигиены в Уганде в 2014 г.

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл относится к естественным изменениям, которые происходят в репродуктивной системе женщины каждый месяц в течение репродуктивного возраста.Цикл необходим для производства яиц и подготовки матки к беременности. Он включает изменения как в яичниках, так и в матке и контролируется гормонами гипофиза и яичников. День 1 цикла — это первый день менструального цикла , , когда кровотечение из матки начинается, когда нарост эндометрия, выстилающий матку, сбрасывается. Эндометрий снова накапливается в течение оставшейся части цикла, только чтобы снова высыпаться в начале следующего цикла, если беременность не наступает.В яичниках менструальный цикл включает развитие фолликула, овуляцию вторичного ооцита и дегенерацию фолликула, если беременность не наступает. Изменения как матки, так и яичников во время менструального цикла обычно делятся на три фазы, хотя фазы не совпадают в двух органах.

Менархе и менопауза

Женский репродуктивный год определяется началом и окончанием менструального цикла. Первый менструальный цикл обычно наступает около 12 или 13 лет, это событие известно как менархе . Возраст менархе у разных людей сильно различается. Иногда это может произойти уже в восьмилетнем или даже в шестнадцатилетнем возрасте и все еще считается нормальным явлением. Средний возраст обычно более поздний в развивающемся мире и раньше в развитом мире. Считается, что это изменение в значительной степени связано с различиями в питании.

Прекращение менструального цикла в конце репродуктивного возраста женщины называется менопаузой . Средний возраст менопаузы составляет 52 года, но обычно это может произойти в любом возрасте от 45 до 55 лет.Возраст менопаузы варьируется из-за множества биологических факторов и факторов окружающей среды. Это может произойти раньше в результате определенных заболеваний или лечения.

Изменения менструального цикла

Продолжительность менструального цикла, а также его фазы могут значительно различаться не только у разных людей, но и от месяца к месяцу для каждого конкретного человека. Средняя продолжительность времени между первым днем ​​одной менструации и первым днем ​​следующей менструации составляет 28 дней, но может варьироваться от 21 дня до 45 дней.Циклы считаются регулярными, если самый длинный и самый короткий цикл женщины отличается менее чем на восемь дней. Сам менструальный период обычно длится около пяти дней, но может варьироваться от двух до семи дней.

Яичниковый цикл

События менструального цикла, происходящие в яичниках, составляют цикл яичников . Он состоит из изменений, происходящих в фолликулах одного из яичников. Яичниковый цикл делится на следующие три фазы: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза.Эти этапы проиллюстрированы на рисунке \ (\ PageIndex {2} \).

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): диаграмма показывает созревание фолликулов в яичниках, овуляцию и формирование желтого тела во время фолликулярной и лютеиновой фаз яичников. На этой диаграмме показаны фазы и дни овариального цикла. Цикл яичников, изображенный на диаграмме, представляет собой цикл, в котором оплодотворение не происходит, поэтому желтое тело дегенерирует во время лютеиновой фазы.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза — первая фаза яичникового цикла.Обычно он длится от 12 до 14 дней при 28-дневном менструальном цикле. Во время этой фазы стимулируется созревание нескольких фолликулов яичников, но обычно только один, называемый фолликулом Граафа, полностью созревает и готов к высвобождению яйцеклетки. Остальные созревающие фолликулы перестают расти и распадаются. Развитие фолликулов происходит из-за повышения уровня в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который секретируется гипофизом. Созревающий фолликул выделяет эстроген, уровень которого повышается на протяжении фолликулярной фазы.Вы можете увидеть эти и другие изменения уровня гормонов, которые происходят во время менструального цикла, в таблице на Рисунке \ (\ PageIndex {3} \).

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): уровни гормонов гипофиза и яичников. ФСГ в гипофизе и эстроген в яичниках повышаются в течение первой половины менструального цикла. Уровень ЛГ в гипофизе повышается незадолго до овуляции из-за повышения уровня эстрогена в яичниках. После овуляции уровень прогестерона и эстрогена в яичниках повышается за счет образования желтого тела, если беременность не наступила.

Овуляция

Овуляция — вторая фаза яичникового цикла. Обычно это происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла. Во время этой фазы фолликул графита разрывается и высвобождает свою яйцеклетку. Овуляция стимулируется резким повышением уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза в крови. Это называется выбросом ЛГ. Вы можете увидеть всплеск ЛГ на верхнем графике гормонов выше. Всплеск ЛГ обычно начинается примерно на 12 день цикла и длится день или два.Всплеск ЛГ вызван продолжающимся повышением уровня эстрогена из созревающего фолликула в яичнике. Во время фолликулярной фазы повышение уровня эстрогена фактически подавляет секрецию ЛГ гипофизом. Однако к тому времени, когда фолликулярная фаза подходит к концу, уровень эстрогена достигает порогового уровня, выше которого этот эффект отменяется, и эстроген стимулирует высвобождение большого количества ЛГ. Всплеск ЛГ вызывает созревание яйцеклетки и ослабляет стенку фолликула, в результате чего полностью развитый фолликул высвобождает свой вторичный ооцит.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза — третья и последняя фаза яичникового цикла. Обычно он длится около 14 дней из 28-дневного менструального цикла. В начале лютеиновой фазы ФСГ и ЛГ заставляют графиевый фолликул, овулировавший яйцеклетку, трансформироваться в структуру, называемую желтым телом. Желтое тело выделяет прогестерон, который, в свою очередь, подавляет выработку ФСГ и ЛГ гипофизом и стимулирует постоянное накопление эндометрия в матке.Как закончится эта фаза, зависит от того, оплодотворено яйцо или нет.

  • Если оплодотворение не произошло, падение уровня ФСГ и ЛГ во время лютеиновой фазы приводит к атрофии желтого тела, поэтому его выработка прогестерона снижается. Без высокого уровня прогестерона для его поддержания эндометрий начинает разрушаться. К концу лютеиновой фазы эндометрий больше не может поддерживаться, и следующий менструальный цикл начинается с отторжения эндометрия (менструации).
  • Если оплодотворение произошло так, что образуется зигота, а затем делится, чтобы стать бластоцистой, внешний слой бластоцисты вырабатывает гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека. Этот гормон очень похож на ЛГ и сохраняет желтое тело. Желтое тело может продолжать секретировать прогестерон для поддержания новой беременности.

Маточный цикл

События менструального цикла, происходящие в матке, составляют маточный цикл .Этот цикл состоит из изменений, которые происходят в основном в эндометрии, который представляет собой слой ткани, выстилающий матку. Маточный цикл делится на следующие три фазы: менструация, пролиферативная фаза и секреторная фаза. Эти этапы проиллюстрированы на рисунке \ (\ PageIndex {4} \).

Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): Маточный цикл начинается с менструации, которая начинается в первый день цикла. Пролиферативная фаза длится с 7-го по 14-й день. Секреторная фаза длится дольше второй половины маточного цикла.

Менструация

Менструация (также называемая менструальным периодом или менструацией) — это первая фаза маточного цикла. Это происходит, если оплодотворение не произошло во время предыдущего менструального цикла. Во время менструации эндометрий матки, который образовался в течение предыдущего цикла, дегенерирует и выделяется из матки. Средняя потеря крови во время менструации составляет около 35 мл. Кровоток часто сопровождается спазмами матки, которые у некоторых людей могут быть очень сильными.

Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза — вторая фаза маточного цикла. Во время этой фазы эстроген, секретируемый клетками созревающего фолликула яичника, вызывает рост или разрастание слизистой оболочки матки. Эстроген также стимулирует шейку матки выделять большее количество более жидкой слизи, которая помогает сперматозоидам проходить через шейку матки в матку, повышая вероятность оплодотворения.

Секреторная фаза

Секреторная фаза — третья и последняя фаза маточного цикла.Во время этой фазы прогестерон, вырабатываемый желтым телом в яичнике, стимулирует дальнейшие изменения в эндометрии, поэтому он более восприимчив к имплантации бластоцисты. Например, прогестерон увеличивает приток крови к матке и способствует выделению матки. Он также снижает сократимость гладкой мышечной ткани стенки матки.

Мое тело: Менструаторы, женщины без менструации

В области критических исследований менструации мы должны обращать внимание на наши изображения менструации и менструаций, а также на знания, которые мы производим, стремясь избавиться от стигматизации менструации.Не все женщины имеют менструальный цикл, например транс-женщины, женщины в постменопаузе, беременные женщины и те, кто страдает аменореей, и не все менструирующие женщины, например трансмужчины. Опыт менструации в более позднем возрасте также различается у менструаторов. Некоторые не страдают от менструаций в прямой зависимости от их гендерной идентичности. Другие делают это, поскольку они перестают идентифицироваться с телом в целом и / или с определенными частями тела, такими как гениталии или матка, или с телесной функцией менструации.Иногда это страдание связано с гендерной дисфорией. Лечение тестостероном — это метод, применяемый некоторыми транс-менструаторами для избавления от нежелательного кровотечения. Предотвращение менструального цикла не обязательно является основной причиной использования тестостерона, но может быть одним из нескольких желаемых результатов. Менструаторы — это различных гендерных идентичностей (далеко за пределами тех, кто идентифицирует себя как транс), и, следовательно, менструацию нельзя приравнивать исключительно к цис / женственности.

Обзор

1.Что такое менструальный цикл?

2. Почему для наступления беременности необходим менструальный цикл?

3. Какие органы участвуют в менструальном цикле? Какие гормоны контролируют цикл?

4. Определите два основных события, которые отмечают начало и конец репродуктивного периода у самок. Когда обычно происходят эти события?

5. Обсудите среднюю продолжительность менструального цикла и менструации, а также варианты, которые считаются нормальными.

6. Определите яичниковый цикл.

7. Обобщите фазы яичникового цикла.

8. Сравните и сопоставьте события, происходящие в яичниках и матке, в зависимости от того, оплодотворяется ли яйцеклетка во время менструального цикла.

9. Определите маточный цикл.

10. Дайте обзор фаз маточного цикла.

11. Как вы думаете, что бы произошло, если бы всплеск ЛГ не произошел во время менструального цикла? Поясните свой ответ.

12. Назовите одну причину, по которой уровни ФСГ и ЛГ падают в лютеиновой фазе менструального цикла.

13. Чем становится фолликул, в котором находится овулировавшая яйцеклетка в лютеиновой фазе менструального цикла?

14. Верно или неверно: День 1 менструального цикла — это когда вторичный ооцит высвобождается из своего фолликула.

15. Верно или неверно: Секреторная фаза маточного цикла обычно совпадает с лютеиновой фазой яичникового цикла.

Узнать больше

Вы когда-нибудь слышали о предменструальном синдроме, также известном как ПМС? Узнайте больше о том, что это такое и почему некоторые женщины его покупают, здесь:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *