Эндометрий на 8 день цикла норма: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Герасименко Е. Э.

Содержание

Ультразвуковое исследование фолликулогенеза с биофизическим профилем матки в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Направления ЭКО в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика

                             

Основная задача ультразвукового исследования фолликулогенеза с биофизическим профилем матки – оценить готовности матки к т.н. нидации плодного яйца или другими словами – беременности.

Эта методика входит в стандарт ультразвуковых исследований ведущих западных клиник репродукции и планирования семьи, поскольку позволяет с высокой точностью определить вероятность зачатия и выдать результат в процентах.

Ультразвуковое исследование фолликулогенеза с биофизическим профилем матки назначается пациенткам:

— при планировании беременности,
— с подозрением на бесплодие,
— при подготовке к ЭКО.

В особенности это рекомендовано женщинам, имеющим в анамнезе кесарево сечение либо осложнения во время предыдущих родов.

Суть ультразвукового исследования фолликулогенеза с биофизическим профилем матки состоит в том, что врач УЗД во время процедуры, протекающей как стандартное УЗИ малого таза, оценивает целый ряд показателей состояния матки, а именно:

1.      Толщина эндометрия

Если этот показатель составляет менее 7 мм, это признак гипоплазии эндометрия; более 14 мм – нельзя исключить гиперплазию эндометрия; показатели около 10-14 мм говорят о пышном эндометрии и хорошем гормональном фоне.

2.     Слоистость эндометрия

В периовуляторный период эндометрий имеет три слоя, в начальной и средней стадии секреторной фазы его слоистость сохраняется, а затем исчезает.

4.     Исследование контрактильной, сократительной активности матки

При осмотре ТВ-датчиком, на протяжении всего осмотра отмечаются сократительные движения миометрия. При отсутствии патологий сокращения должны быть волнообразными, притом от дна к внутреннему зеву в лютеиновую фазу и от внутреннего зева к дну в пролиферативну фазу. Количество сокращений: от 1 до 6 в минуту, наибольшее количество сокращений приходится на периовуляторный период.

5.     Эхоструктура миометрия

6.     Кровоток в маточной артерии

Кровоток измеряется на уровне маточно-влагалищного сосудистого сплетения, на уровне перешейка. Кровоток оценивается как в цветовом, так и спектральной режиме, с оценкой качественных и количественных показателей.  Увеличение перфузии матки отмечается к началу 2 фазы МЦ, увеличивается пиковая скорость кровотока до 50 и выше см.сек и снижается  индекс резистентности.

7.     Кровоток в эндометрии

В норме кровоток в эндометрии настолько медленный, что оценить его возможно только на аппарате с высокой чувствительностью, экспертного класса, с определенной оптимизацией ультразвукового изображения, как, например, в нашем Центре.

8.     Кровоток в миометрии

Все перечисленные показатели оцениваются по балльной системе, суммируются и на основании полученного результата врач делает вывод о готовности женской половой системы к зачатию и вынашиванию ребенка.

Исследование проводится в раннюю лютеинову фазу цикла – с 15 по 21 день.

Продолжительность процедуры – около 30 мин.

 


ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ


 

Наши преимущества:

  • наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
    постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
  • мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
    современные научно доказанные подходы и методики;  
  • мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
  • обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
  • наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
    процессов;
  • мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Фазы менструации и влияние на них гормонов. Клиника доктора Шаталова «Мед-Л» в Ликино-Дулево

После первой менструации в женском организме устанавливается цикл, который в среднем длится около 28 дней.

Цикл овуляций и менструаций — часть жизни любой женщины репродуктивного возраста. В норме он может длиться от 21 до 35 дней и все процессы, происходящие в этот период в организме женщины, условно делятся на несколько фаз.

  • Менструальная фаза. Период длительностью от 3 до 6 дней — кровотечение из матки. В это время происходит отторжение слизистой оболочки (эндометрия). При наступлении беременности к эндометрию прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
  • Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной, но продолжается чуть дольше — в среднем, 14 дней. В это время в яичниках происходит созревание фолликула, в котором, в свою очередь, созреет новая яйцеклетка. Также начинается восстановление эндометрия в матке.
  • Овуляторная фаза
    . Этот период длится около трех дней и в течение данного времени фолликул разрывается — из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией и может вызывать несильные болевые ощущения внизу живота.
  • Лютеиновая фаза. Продолжительность — от 11 до 16 суток. В это время происходит активная выработка гормонов (эстрогена и прогестерона), которые подготавливают организм к беременности. В период данной фазы зачастую возникает такое явление, как ПМС — предменструальный синдром.
ПМС — комплекс симптомов, которые связаны с изменением гормонального фона женщины. К примеру, к ним относят: набухание молочных желез, боли внизу живота, изменения настроения и усиление аппетита.

Гормоны и менструация

Главными гормонами при менструации можно назвать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.И тот, и другой обеспечивают выработку прогестерона и эстрогена. Эти активные вещества играют крайне важную роль в организме женщины, поэтому при нарушениях менструального цикла или подозрениях на патологии репродуктивной системы стоит сдать анализ на гормоны. Он позволяет выявить миому матки, поликистоз яичников и даже бесплодие.

При любых трудностях с зачатием, как правило, врач-гинеколог направляет пациентку на исследование гормонов. Для диагностики необходимо знать их «здоровую» концентрацию на разных отрезках цикла — на основании этих данных и результатов анализов врач может поставить диагноз и назначить определенную терапию.

Гормоны в менструальную фазу.

Анализы сдаются на 3-5 день от начала менструального кровотечения

  • Фолликулостимулирующий ФСГ
  • гормон лютеинизирующий ЛГ
  • тестостерон свободный
  • эстрадиол
  • дегидроэпиандростерона сульфат
  • пролактин
  • андростендион
  • белок связывающий половые гормоны
  • гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО

Гормоны в лютеиновую фазу.

Анализы сдаются на 20-22 день менструального цикла

  • пролактин
  • прогистерон

Также надо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.

Фолликулометрия 3-4 раза в течении 1 менструального цикла.

При бесплодии: УЗИ проводится еще и в лютеиновую фазу на 20-25 день менструального цикла.

В клинике Женского и Мужского здоровья Вы можете пройти консультацию гинеколога, УЗИ-диагностику и сдать все необходимые анализы в лаборатории.

Толщина эндометрия по дням цикла: нормы и отклонения

Организм женщины невероятно сложен, особенно репродуктивная система. Существует множество норм, по которым можно определить, готова ли девушка к зачатию и вынашиванию. Одна из таких норм – толщина эндометрия по дням цикла. Подробнее о ней – ниже.

Что такое эндометрий?

Матка – это мышечный и практически полностью полый орган, который имеет несколько слоёв. И один из них – эндометрий. Такая слизистая оболочка выстилает полость матки изнутри и играет очень и очень важную роль. Дело в том, что данный слой призван обеспечивать максимально благоприятные условия для прикрепления плодного яйца к стенке матки в случае наступления беременности. Кроме того, такое явление (изменение) менструального цикла, как кровотечение (то есть месячные) также происходит при участии эндометрия. Эта важная оболочка на протяжении всего цикла претерпевает некоторые метаморфозы: сначала она готовится к зачатию и последующему вынашиванию, затем при отсутствии беременности часть её отторгается, после чего снова начинается активное развитие и созревание.

Толщина эндометрия: нормы по дням цикла

Итак, каковы нормы эндометрия по дням цикла?

1. Первая стадия – это стадия кровотечения, то есть самое начало месячных (1-3 дня). На данном этапе толщина эндометрия в норме может составлять от 0,2 до 0,3 миллиметров.

2. Затем наступает стадия регенерации (приблизительно на 2-ой или 4-ый день менструации), и тогда эндометрий утолщается до 0,3-0,5 миллиметров.

3. Ранняя стадия пролиферации начинается на 5-7-ой день цикла и длится приблизительно 3 дня. В это время толщина слизистой оболочки матки обычно равна 0,5 миллиметрам.

4. Следом идёт средняя стадия пролиферации (примерно 7-10 день менструального цикла). На данном этапе толщина эндометрия по дням цикла утолщается до 0,8 миллиметров.

5. Затем наступает последняя, поздняя, стадия пролиферации (это 10-14 день цикла), при которой этот показатель может достигать 1,1 см.

6. Далее идёт ранняя стадия секреции (14-18 день цикла). На данном этапе эндометрий может утолщаться до 1,2 сантиметра. Нижняя граница нормы составляет 1,1 сантиметр.

7. Примерно на 19-23-ий день менструального цикла наступает средняя стадия секреции, при которой толщина слизистой выстилающей оболочки матки может достигать максимум 1,8 сантиметра, а в среднем 1,4. И это наибольшее значение за весь цикл.

8. И с 24-27 дня эндометрий начинает постепенно истончаться, а на данном этапе толщина может составлять примерно 1-1,7 сантиметра.

Отклонение от нормы

Если толщина эндометрия по дням цикла не соответствует нормальным значениям, то стоит вести речь об отклонениях: гиперплазии (утолщение) или гипоплазии (истончение). В первом случае причиной, вероятно, являются такие заболевания, как миома матки или эндометриоз. А вторая ситуация (а именно истончение) может возникнуть из-за недостаточного кровоснабжения эндометрия, эндометрита или гормональных нарушений.

В заключение можно добавить, что толщина эндометрия по дням цикла должна определяться врачом, который назначит лечение в случае необходимости.

  • Пациентка Д. — 31год. Обратилась в нашу клинику с жалобами на болезненные и обильные менструации, боль внизу живота в середине цикла и при половом акте.
    Менструации начались с 13 лет, были регулярными, безболезненными. Со слов пациентки, до первой беременности находили фолликулярную кисту в яичнике, которая исчезла самостоятельно. Роды одни, в возрасте 25 лет. Через 1,5 года после родов — аборт, после которого начала принимать гормональные противозачаточные препараты. Последние 1-1,5 года менструации стали болезненные и обильные, со сгустками, появились мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла, «шоколадные» выделения за 3-4 дня до менструации и 4-5 дней после. Боль внизу живота стала беспокоить в середине цикла и при половом акте.
    При УЗИ-обследовании органов малого таза на 7 день цикла было выявлено: миометрий диффузно неоднородный с участками повышенной и пониженной эхогенности без четких контуров и границ; стенки неравномерной толщины — передняя 11 мм, задняя — 15 мм; эндометрий от 9 мм до 13 мм; правый яичник увеличен в размерах, объем его 9,2 см3, определяется доминантный фолликул размерами 16*12 мм. При исследовании гормонального статуса выявлено: повышение пролактина до 34 (при норме 1,2-29), повышение ФСГ до 14 (при норме 3,5 -12,5), ЛГ — ближе к нижней границе нормы, эстрадиол на верхней границе нормы, а прогестерон — на нижней границе нормы.
    Пациентка взята на лечение в Клинику с диагнозом: эндометриоз, аденомиоз матки диффузной формы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз правого яичника. Проведено 2 лечебных курса компьютерной рефлексотерапии с перерывом 1 месяц, гормональные препараты при этом не назначались, а гормональные противозачаточные препараты были отменены.
    После первого курса лечения исчезли боли и выделения в середине цикла, значительно уменьшились боли во время менструации, менструации стали менее обильные. После второго курса — менструации безболезненные, продолжительностью 5-7 дней, мажущих выделений нет. Боли внизу живота практически нет. При этом перестал беспокоить шейный и поясничный отделы позвоночника. Повысилась работоспособность, улучшилось настроение.
    Через 2 месяца после второго курса лечения проведено контрольное обследование.
    На УЗИ органов малого таза: миометрий стал однородным, эндометрий в норме — на 6 день цикла 7мм, размеры правого яичника нормализовались, его объем стал 5,2 см3, определяется доминантный фолликул диаметром 11мм. Восстановился гормональный фон: пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон в пределах нормы. Через 6 месяцев проведен поддерживающий курс лечения методом компьютерной рефлексотерапии для закрепления полученных результатов.
    Пациентка наблюдалась 2 года. Жалоб не предъявляет. Менструации регулярные, безболезненные, продолжительностью не более 5 дней.
  • Пациентка Д. — 35лет. Обратилась в нашу клинику с диагнозами эндометриоз, мастопатия. Последние 2 года беспокоили боль внизу живота, боль и нагрубание молочных желез, болезненные и обильные со сгустками месячные, кровянистые выделения в середине цикла.

    При обследовании до лечения выявлено: на УЗИ-неоднородность миометрия, стенки матки неравномерной толщины —от 9 до 15 мм; правый яичник увеличен в размерах, протоки в молочных железах расширены до 3,5мм, справа киста 2,2см, слева множество мелких кист; пролактин, ФСГ, эстрадиол выше нормы, ЛГ и прогестерон — ниже нормы.

    Проведено 2 курса компьютерной рефлексотерапии с перерывом 1 месяц, гормональные препараты при этом не назначались.
    После первого курса лечения исчезли боли в животе и выделения в середине цикла, менструации стали менее обильные без сгустков. После второго курса — менструации безболезненные, молочные железы не беспокоят. Перестали беспокоить боли в шейном и поясничном отделах позвоночника. Повысилась работоспособность, улучшилось настроение.

    После второго курса лечения проведено контрольное обследование.
    На УЗИ : миометрий стал однородным, стенки матки 9мм, размеры правого яичника в пределах нормы; млечные протоки не расширены, кисты не визуализируются. Пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон — норма.

  • М. 44г. В 2011г. поставили диагноз эндометриоз, миомы матки (самый крупный узел был 15*13мм), гиперплазия эндометрия (эндометрий толщиной 19мм) Лечилась у гинеколога, делали выскабливание, пила гормональные таблетки. В 2012г появилась еще эндометриоидная киста в левом яичнике и киста желтого тела в правом яичнике.

    В начале 2013г. — по результатам УЗИ-самый крупный узел в матке стал 20*15мм, эндометрий 19-20мм, киста желтого тела увеличилась до 26*23мм, эндометриоидная киста до 18*17мм.

    Прошла 3 курса лечения в течении года в клинике Гавриловой. Медикаментозные препараты не назначались. На УЗИ после лечения: самый крупный узел в матке стал 12*11мм, эндометрий стал нормальным — 9,1мм, киста желтого тела рассосалась, а эндометриоидная киста уменьшилась до 13*10мм.

  • Пациентка С. 41 год. Жалобы на тупые распирающие в боли в нижних отделах живота, обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после наступления менструации. По данным УЗИ ОМТ при поступлении на лечение в Клинику: матка шаровидной формы, увеличена, размеры 57*47*59 мм. Миометрий диффузно-неоднородный с выраженными признаками аденомиоза диффузной формы. Толщина стенок передняя16 мм, задняя 20 мм. Миоматозные узлы по правой боковой стенке интерстициальной локализации 15*14 мм, 20*16 мм. Эндометрий 5 мм.

    В ГС: Эстрадиол 424(43-211), прогестерон 20(1,7-27), пролактин 10(4,8-23).
    Было проведено 2 курса лечения, после чего уменьшился болевой синдром, менструации приобрели умеренный характер. По данным УЗИ: матка грушевидной формы, размеры 55*37*51 мм. Миометрий с единичными мелкоточечными диффузно расположенными гетеротопиями. Миоматозные узлы не визуализируются.

    В ГС: Эстрадиол 179(12,5-166), пролактин 10(4,8-23), прогестерон 23(1,7-27), ЛГ 5,3(2,4-12,6), ФСГ 6,6(3,5-12,5).

    После 3 курса лечения по данным УЗИ: матка грушевидной формы, размеры 62*36*54 мм. Структура миометрия с единичными мелкими участками пониженной эхогенности с нечеткими контурами. В ГС: Эстрадиол 140(12,5-166), пролактин, прогестерон в пределах нормы.

  • Пациентка М. 1969 г.р. Жалобы на боли в области проекции малого таза. По данным УЗИ матка размером 58*48*61** мм, форма шаровидная, стенки передняя 11 мм , задняя 20 мм, эндометрий 14 мм. Миометрий с участками повышенной и пониженной эхогенности без четких контуров и границ, с признаками диффузного аденомиоза. Множественные мелкие интерстициальные миоматозные узлы max 15*13 мм, min до 6 мм.

    В ГС: гиперэстрогенемия до 360(12,5-166), гипепролактинемия до 26(4,8-23), прогестерон в норме.

    После проведения 2 курсов лечения по данным УЗИ размеры матки 56*48*50 мм, эндометрий 8 мм, сохраняются миоматозные узлы и признаки диффузного эндометриоза матки.

    В ГС: эстроген 230(12,5-166), пролактин 20(4,8-23), прогестерон в норме.
    После 3 курса лечения по данным УЗИ размеры матки 57*48*57 мм, форма шаровидная, миометрий с единичными гипо- и гипер- эхогенными зонами, миоматозные узлы до 15 мм эндометрий 9,7 мм.

    В ГС: эстроген 140(12,5-166), пролактин, прогестерон в норме.

  • Пациентка М 32 лет. Поступила на лечение. По данным УЗИ матка грушевидной формы, размеры 38*50*52 мм. Миометрий диффузно-неоднородный с мелкоточечными дифузно расположенными эндометриоидными гетеротопиями . Эндометрий 23 мм с признаками гиперплазии.

    В ГС: гиперэстрогенемия эстроген повышен до 390 (12,5-166), пролактин 52(4,8-23), прогестерон 20 (1,7-27).

    Сопутствующая патология: ХАИТ. ДКМ.

    После проведения 3 курсов лечения на УЗИ ОМТ: размеры матки 46*31*42 мм. Миометрий диффузно-неоднородный с единичными мелкоточечными зонами пониженной и повышенной эхогенности. Эндометрий 6 мм.
    В ГС эстрадиол 218, пролактин 26, прогестерон в норме.

  • Пациентка М. обратилась в Клинику с жалобами на тупые ноющие боли в нижних отделах живота, над лоном, обильные menses.

    В анамнезе: menses с 14 лет, регулярные, обильные по 7 дней, болезненные. МЦ по 28 дней. В 2011г-диагностирована киста правого яичника, в 2012г- эндометриоидная киста левого яичника. Принимала ОК 1 год. В 01.13— на УЗИ ОМТ 01.13—эндометриоидная киста левого яичника размером 5,3*5,1 см V 72,8 см3 с мелкодисперстной взвесью.

    В 04. 2013г- лапароскопия, 2-х стороняя цистэктомия, коагуляция очагов эндометриоза, дренирование малого таза. После оперативного лечения назначена противовоспалительная, обезболивающая терапия и Визанна на 6 мес.
    Лечение начато через 2 нед после оперативного лечения, послеоперационный период протекал без осложнений.

    При обследовании в следующем после операции МЦ в крови- гиперэстрогенемия в фолл. Фазу 308(N 12,5-166), в лют. Фазу 288(N 43,8-211).

    После проведения 2 -х курсов лечения- снижение уровня эстрогена до 272 в фолл. Фазу и до 76 в лют. Фазу. На УЗИ ОМТ после 2 курса:- миометрий диффузно-неоднородный, с эхогенными мелкоточечными включениями, диффузно расположенными гетеротопиями. Яичники нормальных размеров, ДФ.

    Заключение-эхографические признаки эндометриоза тела матки.

    После 3 курса лечения : в крови- эстрадиол в фол. Фазу 114, в лют. Фазу 335, и повышение прогестерона до 29,9( 1,7-27)
    на УЗИ ОМТ-миометрий диффузно-неоднородный с единичными эндометриоидными гетеротопиями.

    Заключение- эндометриоз начальной стадии развития.

    4 курс лечения дополнен АКТ№10 после этого .В крови эстрадиол в фолл. Фазу 99, в лют. Фазу 275, прогестерон в норме.

    На УЗИ ОМТ-структура миометрия однородная. Заключение- патологии не выявлено.

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ органов малого таза)

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) — распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основано УЗИ на принципе эхолокации — приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.
    УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии у женщины (или плода при акушерском УЗИ).

    УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.

    • Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок.
      Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий — функциональный внутренний слой — изменяется в течение менструального цикла.
    • Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла.
      При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры).
    • Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
    • Кроме строения матки и яичников, вовремя УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).

    Преимущества УЗИ диагностики

    Ультразвуковое исследование проводится быстро, метод УЗИ нагляден, экономичен и необременителен, может использоваться неоднократно и при минимальных усилиях по подготовке к исследованию. Достоверно подтверждено то, что УЗИ абсолютно безопасно даже для беременной женщины.

    Показания к УЗИ органов малого таза

    Метод ультразвукового исследования широко применяется при подозрении на гинекологические заболевания, беременность, для контроля за лечением и излеченностью пациентки.

    • С помощью УЗИ матки возможна диагностика беременности на ранних сроках.
    • УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
    • При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
    • УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
    • УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
    • Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и предотвращения осложнений.  
    • УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
    • В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

    Противопоказания к УЗИ органов малого таза

    Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует.

    Подготовка к УЗИ органов малого таза

    При посещении кабинета ультразвуковой диагностики для снятия остатков геля с кожных покровов после проведения обследования необходимо иметь при себе полотенце или салфетку, а также пеленку, на которую вы ляжете для проведения исследования.

    У небеременных женщин обычное гинекологическое УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, если врачем не оговорено иное. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к УЗИ органов малого таза:

    • для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1—1,5 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования;
    • для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
    • акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

    При исследовании органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, матки, яичников) необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра жидкости или 2 часа не мочиться. Это необходимо для того, чтобы наполнился мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

    Обязательное условие для успешного УЗИ — пустой кишечник и отсутствие в нем газов. Поэтому подготовку к УЗИ нужно начать заранее: важно еще за 2-3 дня до предстоящего ультразвукового исследования соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, фрукты, сырые овощи, кондитерские изделия, молоко). Рекомендуется прием ферментных препаратов: фестал, панзинорм, энзистал, креон и др. Очистительные клизмы не рекомендуются, так как они нередко усиливают газообразование. Кроме того, можно принимать активированный уголь, эспумизан, укропную воду. Если у Вас запоры, рекомендуется принять слабительное, особенно при необходимости провести исследование с использованием ректального датчика.

    УЗИ проводится натощак (последний прием пищи за 8 — 12 часов до обследования) и сразу после опорожнения кишечника.

    Обследование молочных желез, матки и придатков рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла.

    Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

    Точность полученных результатов во многом зависит от того, как Вы подготовитесь к проведению УЗИ

    В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки, но результативность его ниже.

    Как проводят УЗИ органов малого таза

    Вы ложитесь на кушетку (предварительно подстелив пеленку) головой к врачу (к аппарату УЗИ) и оголяете живот и низ живота. Врач УЗИ смажет ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ оденет на датчик презерватив и смажет его гелем) и будет водить по вам датчиком, изредка надавливая, чтобы просмотреть органы малого таза под другим углом. Процедура абсолютно безболезненна за исключением диагностики при острых воспалительных процессах органов малого таза. Ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут в зависимости от цели исследования.

    Осложнения УЗИ органов малого таза

    После ультразвукового исследования осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ при беременности, особенно на ранних сроках беременности проводится только после оценки риска для плода.

    Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза

    Грамотно расшифровать результаты УЗИ может только опытный врач

    Что может обнаружить УЗИ органов малого таза

    Врожденные аномалии развития: Использование УЗИ, особенно трехмерного, дает возможность диагностировать аномалии развития матки (двурогая, седловидная, однорогая, удвоение матки).
    Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправильного положения плода и нарушения родовой деятельности.

    Эндометриоз: Эндометриоз — патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т.д.). При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника.

    Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия), ее вынашивания.

    Миома матки: Миома матки — доброкачественная опухоль женской половой системы. При УЗИ определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Потому УЗИ делается несколько раз в год. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.

    Диагностика беременности: УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3 — 4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной беременности (трубная — плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная — плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая — плодное яйцо прикрепляется к яичнику), что позволяет сохранить здоровье женщине.

    Внутриматочная контрацепция: с помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.

    Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников.

    Профилактическое УЗИ органов малого таза

    Здоровым женщинам, в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Профилактическое УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5 — 7-й день от начала менструации).

    Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе? – статьи о здоровье

    Оглавление

    Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

    Показания

    Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

    • Длительные и болезненные менструации
    • Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
    • Наличие дискомфорта во время полового акта
    • Нестабильный цикл
    • Болезненное мочеиспускание
    • Бесплодие
    • Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
    • Повышенная в течение длительного времени температура

    Выбор времени для исследования

    Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

    Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

    В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

    Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

    Структурные изменения эндометрия

    Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

    • Первая:
      • Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
    • Вторая:
      • Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
      • Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
      • Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
    • Третья:
      • Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
      • Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
      • Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

    Что покажет УЗИ?

    На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

    • Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
    • Наличие образований на шейке матки
    • Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
    • Наличие кист в яичниках
    • Утолщение стенок органов

    Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

    • В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
    • Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
    • Неоднородность тканей

    Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

    • Нечеткость тканей эндометриального слоя
    • Асимметричность стенок матки
    • Наличие узловых образований

    Типы болезни

    По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

    • Первая – распространение точечное
    • Вторая – очаги постепенно разрастаются
    • Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
    • Четвертая – обширное поражение органов и тканей

    Также существует классификация по его локализации:

    • Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
    • Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.

    Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

    • Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
    • Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
    • Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

    Способы диагностики

    На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

    Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

    • Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
    • Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
    • Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

    Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

    В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
    • Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
    • Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
    • Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

    Знайте о толщине эндометрия

    Эндометрий — ключевая часть женской репродуктивной системы, которая важна во время менструального цикла и беременности. Это слизистая оболочка матки, которая ежемесячно меняет свой размер в течение периода фертильности. Каждый месяц в рамках менструального цикла эндометрий принимает эмбрион, и из-за этого процесса толщина эндометрия увеличивается и уменьшается. Эстроген и прогестерон, два гормона, являются причиной роста эндометрия.Если возникают аномалии эндометрия, возникают проблемы или проблемы, такие как эндометриоз, гиперплазия и рак.

    Нормальная толщина эндометрия

    Толщина эндометрия в норме и меняется на разных этапах жизни, включая детство, период зрелости, фертильные годы и период после менопаузы. Эндометрий присутствует, и он небольшой у молодых женщин, у которых менструация еще не началась.По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), считается, что во время менструации эндометрий является самым тонким и имеет толщину от 2 до 4 миллиметров (мм).

    В фазе цикла от 6 до 14 человек, перед овуляцией или в период между окончанием менструального цикла, толщина эндометрия начинает увеличиваться и составляет 5-7 мм. Когда цикл продвигается вперед и достигает периода овуляции, размер эндометрия составляет около 11 мм, а во время секреторной фазы толщина эндометрия может достигать своего пика около 16 мм.

    Эксперты в области здравоохранения заявили, что если эндометрий не слишком тонкий и не толстый, это увеличивает шансы на здоровую и доношенную беременность. Толщина эндометрия очень важна для беременности, потому что она позволяет эмбриону имплантироваться и получать необходимое питание. По мере того, как беременность прогрессирует, эндометрий также становится толще в зависимости от стадии. Самый распространенный способ измерения толщины эндометрия — это ультразвуковое исследование, и это первый и самый важный метод, используемый медицинскими работниками, особенно если у пациенток наблюдается аномальное вагинальное кровотечение.Если ультразвуковое исследование не подходит или не является предпочтительным для пациента, выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Причины толщины слизистой оболочки эндометрия

    Менструальный цикл у женщины — это главное, что меняет толщину эндометрия. Однако есть и другие факты, которые могут вызвать изменения, и одной из основных причин утолщения эндометрия является беременность.У женщин с беременностью менее 5 недель или с внематочной беременностью наблюдаются признаки утолщения эндометрия. Другие состояния, которые могут привести к утолщению эндометрия, — это рак эндометрия или яичников. Гиперплазия эндометрия — это критическое состояние, связанное с толщиной эндометрия. При этом эндометрий становится слишком толстым, что связано с чрезмерным уровнем эстрогена и недостатком прогестерона. Гиперплазия эндометрия — это не совсем рак, но она также может развиться как рак.Вот некоторые из наиболее частых причин утолщения эндометрия:

    • Ожирение
    • Тамоксифен
    • Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)
    • Диабет
    • Рубцовая ткань
    • Гиперплазия эндометрия
    • Полипы эндометрия
    • Хроническое высокое кровяное давление

    Симптомы и методы лечения утолщения эндометрия

    Некоторые из наиболее распространенных симптомов чрезмерной толщины эндометрия:

    • Постменопаузальное кровотечение вследствие атрофии эндометрия, гиперплазии эндометрия и рака эндометрия
    • Обильное и продолжительное кровотечение во время менструации
    • Аномальный менструальный цикл, который длится менее 3 недель или более 38 дней
    • Вагинальные или мажущие кровотечения между менструациями

    Основные методы лечения толщины эндометрия:

    • Прогестин
    • Гистерэктомия
    • Таблетки
    • Крем вагинальный
    • Внутриматочная спираль

    Люди, которые уделяют должное внимание толщине эндометрия, легко могут вовремя оптимизировать способ его лечения.Это поможет женщинам забеременеть, а также сохранить нормальный менструальный цикл. Да, толщина эндометрия меняется на каждом этапе жизни, но если у кого-то есть боль в области таза, аномальное кровотечение и выделения, он должен немедленно проконсультироваться с врачом относительно состояния.


    Менструальный цикл: нормальный — MyDr.com.au

    Менструальный цикл — это изменения, которые происходят в организме женщины примерно раз в месяц, чтобы подготовиться к возможной беременности.Во время каждого менструального цикла яйцеклетка выходит из одного из яичников, а в матке (матке) образуется слизистая оболочка, в которую может имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой, как это бывает в большинстве циклов, слизистая оболочка матки разрушается и выходит из тела — это обычно называется менструацией.

    Месячные обычно начинаются у девочек в возрасте около 12 лет. Менструации прекращаются с наступлением менопаузы, которая в Австралии наступает в среднем в возрасте около 51 года.

    Продолжительность менструального цикла рассчитывается путем отсчета первого дня кровотечения как первого дня и последующего отсчета до последнего дня перед следующим кровотечением (периодом).Продолжительность варьируется от женщины к женщине, от короткого цикла примерно 21 день до длинного цикла примерно 42 дня. Среднее значение обычно составляет 28 дней, хотя только у одной из 10 женщин цикл составляет 28 дней.

    У некоторых женщин продолжительность менструального цикла также незначительно отличается от месяца к месяцу. Нерегулярные циклы чаще всего возникают в течение года или около того после начала менструации и за несколько лет до менопаузы.

    Менархе — первые месячные

    Менархе — это время, когда у девочки начинается первая менструация.Возраст, в котором это происходит, варьируется, но обычно составляет от 9 до 14 лет.

    Средний возраст менархе постепенно становится моложе на протяжении ряда лет. Почему это происходит, неясно, но возможные причины, по которым у девочек начинаются месячные в более молодом возрасте, включают повышенный уровень ожирения, воздействие определенных химических веществ (которые могут быть обнаружены в некоторых продуктах питания и пластмассах) и стресс (социальный или психологический).

    Признаки того, что у вас скоро начнутся первые месячные

    Перед первой менструацией большинство девочек заметят признаки полового созревания, включая начало роста груди и рост волос в области лобка и подмышек.Девочки также могут начать замечать небольшие выделения из влагалища — прозрачную или белую жидкость или слизь, которые выходят из влагалища. (Эта жидкость помогает поддерживать чистоту и здоровье влагалища.)

    Периоды обычно начинаются примерно через 2 года после начала развития груди и примерно через год после появления выделений из влагалища.

    Для девочек 10–11 лет будет хорошей идеей принести в школу или ночевку блокнот для экстренной помощи, на случай, если менструация застает вас врасплох.Но не стесняйтесь обращаться за помощью, если у вас начались месячные и у вас нет никаких припасов. Любой человек, которому доверяют, например, учитель или родитель, знает, как помочь.

    Когда ожидать следующей менструации

    Обычный менструальный цикл редко повторяется после первой менструации. Менструации, как правило, возникают беспорядочно в течение первого года или около того, прежде чем они перейдут в более регулярный режим, который обычно происходит каждые 24–30 дней.

    Когда у вас начнутся менструации, рекомендуется отслеживать их, записывая в дневник, календарь или в приложение для смартфона.Таким образом, вы сможете увидеть, появляется ли закономерность и когда ожидать следующей менструации.

    Средняя продолжительность периодов

    Периоды обычно длятся от 4 до 8 дней. У большинства женщин кровотечение длится около 5 дней и теряется от 35 до 80 мл менструальной жидкости (менструальные выделения), которая может быть ярко-красной, темно-красной или коричневой.

    Начало периодов раньше или позже среднего

    У некоторых девочек первые месячные возникают в 8 лет. Если признаки полового созревания у девочек начинаются примерно до 8 лет, это называется преждевременное половое созревание .Это может быть нормальным явлением для этой девушки или признаком гормональных проблем. Если у вашего ребенка рано начинается половое созревание, вам следует обратиться к терапевту или педиатру.

    Аналогичным образом, если у девочки-подростка нет признаков полового созревания к 14 годам или у нее не начались менструации к 16 годам, ей следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

    Вам также следует обратиться к врачу, если у вас прекратятся менструации в любое время или если менструальный цикл стал нерегулярным.

    Средства личной гигиены для контроля менструации

    Когда дело доходит до управления менструацией, существует несколько вариантов средств личной гигиены (сантехники).Большинство продуктов можно приобрести в супермаркетах и ​​аптеках. Вы можете использовать один или несколько вариантов ниже.

    Гигиенические прокладки или салфетки изготовлены из мягкого впитывающего материала. Они имеют форму, подходящую для вашего нижнего белья, и обычно имеют липкую полоску, чтобы приклеить подушечку на место. Они бывают разных размеров в зависимости от того, какой у вас поток — тяжелый, средний или легкий.

    Вы должны менять подушечку каждые несколько часов. Использованные прокладки следует обернуть туалетной бумагой и выбросить в мусорное ведро, ни в коем случае не смывать в унитаз (это может заблокировать водопровод).

    Тампоны представляют собой небольшие цилиндры из хлопка (а иногда и синтетического материала), которые осторожно вводятся во влагалище для поглощения менструальных выделений. Некоторые тампоны поставляются со специальным аппликатором, который поможет вам их вставить.

    Тампоны бывают разных размеров — таких как супер, обычные или тонкие / мини, — которые вы выбираете в зависимости от того, насколько интенсивен ваш кровоток. При правильном введении вы не должны ощущать тампон внутри себя.

    Тампоны необходимо менять не реже, чем каждые 4 часа или около того.Вы удалите их, осторожно потянув за прикрепленную веревку. Использованные тампоны следует утилизировать так же, как и прокладки — их смывание в унитаз может заблокировать водопровод.

    Существует небольшой риск синдрома токсического шока, связанный с использованием тампонов. Чтобы снизить риск, никогда не оставляйте тампоны более чем на 8 часов и всегда мойте руки перед тем, как вставить тампон.

    Менструальные чаши — это маленькие силиконовые или резиновые приспособления, которые можно вводить во влагалище для сбора менструальных выделений.Их можно оставить на 6-8 часов. Когда вы вынимаете менструальную чашу, вы просто опорожняете ее в унитаз, вымываете чашу, а затем снова вставляете ее.

    Эти устройства можно использовать повторно — они могут прослужить несколько лет, прежде чем их потребуется заменить, поэтому они считаются экологически безопасными. Вы можете купить их в избранных аптеках и в Интернете.

    Нижнее белье Period со встроенной впитывающей зоной промежности и многоразовые экологически чистые тканевые прокладки также доступны, и их можно приобрести в Интернете.Эти экологически чистые продукты можно ополаскивать и стирать в соответствии с инструкциями, а затем использовать повторно. Существует ряд продуктов с разной степенью впитываемости.

    Смутные периоды: что делать?

    Поговорите со своим врачом или в местной клинике планирования семьи, если у вас тяжелые, болезненные или трудно контролируемые периоды. Болезненные или обильные месячные всегда следует исследовать и лечить — вам не нужно мириться с менструальной болью или дискомфортом, которые влияют на качество вашей жизни каждый месяц.

    Фазы менструального цикла

    Менструальный цикл обычно разделяют на отдельные фазы; предоставленные временные рамки основаны на 28-дневном цикле.

    Менструация (менструация или менструация)

    Начало менструации знаменует собой первый день менструального цикла. У большинства женщин менструация (кровотечение) длится около 5 дней.

    На этом этапе, поскольку оплодотворение яйцеклетки не произошло, слизистая оболочка матки (называемая эндометрием) отделяется от стенки матки.Эндометрий вместе с кровью (из разорванных кровеносных сосудов эндометрия) и слизью проходит через влагалище и покидает тело.

    Приблизительно от 35 до 80 мл менструальной жидкости или менструального цикла теряется за обычный период. Менструальные выделения могут быть ярко-красными, темно-красными или коричневыми и имеют тенденцию становиться светлее после первых двух дней. Обычно он не свертывается, если кровотечение не очень сильное.

    К концу менструации слизистая оболочка матки становится толщиной около 1 мм.

    Фолликулярная фаза

    Эта фаза названа так, потому что это когда в яичниках развивается несколько фолликулов. Гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), стимулирует рост этих фолликулов. Примерно от 3 до 30 фолликулов вырастают между 8 и 10 днями. Каждый фолликул содержит яйцеклетку, но к 10-14 дням один фолликул превосходит остальные и достигает правильной стадии зрелости.

    Эта фаза также известна как фаза пролиферации, потому что с 6 по 14 день слизистая оболочка матки восстанавливается и становится толще.Это стимулируется гормоном эстрогеном, который секретируется яичниками. Выстилка матки теперь будет иметь толщину около 3 мм и бархатистую консистенцию.

    Овуляторная фаза

    Всплеск гормона, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ), происходит незадолго до 14 дня 28-дневного цикла. Этот всплеск стимулирует зрелый фолликул в одном из яичников, чтобы выпустить свою яйцеклетку (овуляция). Остальные фолликулы перезревают и разрушаются. Уровни эстрогена и ФСГ также достигают пика в это время.

    Яйца произвольно выходят из правого или левого яичника. Если один яичник удален, оставшийся яичник должен выпускать яйцеклетку каждый месяц. Некоторые женщины могут чувствовать боль в одной стороне живота примерно во время выхода яйцеклетки. Это известно как «mittelschmerz» — немецкое слово, переводящееся как «средняя боль».

    После выхода яйцеклетки требуется около 5 дней, чтобы пройти по фаллопиевой трубе к матке.

    Лютеиновая или секреторная фаза

    Эта фаза следует за овуляцией и длится с 15 по 28 день.

    После того, как фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку, он закрывается и образует так называемое желтое тело. Желтое тело выделяет прогестерон и небольшое количество эстрогена. Прогестерон вызывает небольшое повышение температуры тела до начала следующей менструации (см. Диаграмму). Это повышение температуры может быть отображено на графике и показывает, когда произошла овуляция.

    Прогестерон также действует на железы эндометрия (слизистая оболочка матки), заставляя его сгущаться и выделять жидкость.Утолщенный секреторный эндометрий создается на случай оплодотворения яйцеклетки — эндометрий может питать имплантированный эмбрион до тех пор, пока не сформируется плацента.

    Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело начинает разрушаться примерно через 14 дней. Это когда выработка прогестерона быстро падает, а уровень эстрогена снижается. Снижение уровня этих гормонов вызывает спазм кровеносных сосудов эндометрия, перекрывая кровоснабжение верхних слоев эндометрия.

    Без кислорода и питательных веществ из крови клетки эндометрия начинают умирать. Ткань разрушается, и из поврежденных кровеносных сосудов идет кровотечение. Так начинается новый менструальный цикл.

    1. Планирование семьи Новый Южный Уэльс. Менструальный цикл и проблемы с периодом (обновлено в ноябре 2012 г.). https://www.fpnsw.org.au/health-information/periods/menstrual-cycle-and-period-problems (по состоянию на апрель 2018 г.).
    2. Жан Хейлс. О менструальном цикле (обновлено 9 декабря 2013 г.). https: // jeanhailes.org.au/health-a-z/periods/about-the-menstrual-cycle (по состоянию на апрель 2018 г.).
    3. Руководство Merck для потребителей. Менструальный цикл. https://www.msdmanuals.com/en-au/home/women-s-health-issues/biology-of-the-female-reproductive-system/menstrual-cycle (по состоянию на апрель 2018 г.).
    4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Ваши первые месячные (часто задаваемые вопросы, особенно для подростков) (май 2015 г.). https://www.acog.org/Patients/FAQs/Your-First-Period-Especial-for-Teens (по состоянию на апрель 2018 г.).
    5. Клиника Мэйо. Подготовка ребенка к менструации (обновлено 24 августа 2017 г.). https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/tween-and-teen-health/in-depth/menstruation/art-20046004 (по состоянию на апрель 2018 г.).
    6. Клиника Мэйо. Преждевременное половое созревание (обновлено 17 ноября 2017 г.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/precocious-puberty/symptoms-causes/syc-20351811 (по состоянию на апрель 2018 г.).

    Кломид Вопросы и ответы

    Препарат для лечения бесплодия с 1960-х годов

    Кломид (также известный как кломифен цитрат, серофен, кламифен) широко используется при бесплодии и помог миллионам женщин овулировать.Это проверенное лекарство от бесплодия, обнаруженное еще в 1960-х годах и действующее как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Это означает, что он прикрепляется к рецепторам, обычно предназначенным для эстрогена. Основной эффект — естественное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Повышенный уровень ФСГ непосредственно стимулирует яичник к созреванию и овуляции яйцеклетки. Его можно использовать для индукции овуляции отдельно или в сочетании с другими методами лечения бесплодия, такими как ВМИ и ЭКО.

    Подходите ли вы для лечения кломидом?

    Женщины с овуляторной дисфункцией — идеальные кандидаты для терапии кломифеном. Это женщины, у которых нерегулярных менструаций . У некоторых женщин отсутствуют менструальные периоды в течение месяцев. Большинство этих женщин страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) . Показатели успеха наиболее высоки при использовании для восстановления овуляции у пациентов с СПКЯ. При правильном применении это выгодное лекарство от бесплодия, простое, недорогое и эффективное .Однако в последнее время Летрозол заменил кломифен в качестве препарата первой линии для пациентов с синдромом поликистозных яичников из-за увеличения числа живорождений.

    Кому брать?

    Циклы кломифена часто назначают из-за низкой стоимости. Некоторые врачи назначают его без учета индивидуальных обстоятельств бесплодия. Хотя некоторые женщины с проблемами фертильности получат пользу от такого случайного приема, у многих могут возникнуть только побочные эффекты! Кломифен совершенно неэффективен для женщин, у которых регулярный цикл и у которых нет проблем с овуляцией яйцеклеток.Некоторые преимущества могут иметь место при более высокой дозе (100–150 мг в день). В более высокой дозе кломид может вызвать созревание нескольких яйцеклеток за один менструальный цикл. Во время такой суперовуляции женщина может овулировать несколько яйцеклеток по сравнению с одной яйцеклеткой в ​​естественный период. Более высокие дозы кломифена следует принимать только при ультразвуковом контроле, так как это может вызвать некоторые побочные эффекты. Во время суперовуляции вероятность появления близнецов (обычно близнецов, но редко тройняшек) возрастает. К сожалению, многие врачи общей практики не проводят ультразвуковое исследование яичников и назначают кломифен только в очень низкой (и неэффективной) дозе 50 мг!

    А как насчет побочных эффектов кломида?

    Довольно частый побочный эффект — истончение слизистой оболочки эндометрия во время терапии.Это может стать проблемой, когда эмбрион будет готов прикрепиться к слизистой оболочке эндометрия. Поэтому очень важно контролировать циклы кломида с помощью ультразвука и измерять толщину эндометрия. Если выявляется истончение слизистой оболочки эндометрия, мы рекомендуем избегать этого лечения. В некоторых случаях дополнительный вагинальный эстрадиол может помочь восстановить толщину эндометрия. Переход на альтернативные фолликулостимулирующие препараты может облегчить этот побочный эффект.

    Мы часто видим женщин, которым вводят низкие дозы цитрата кломифена, которые не вызывают роста нескольких яиц, но истончают полоску эндометрия.В таких случаях женщина фактически находится в худшем положении, чем при естественном менструальном цикле. Она не получила дополнительных яйцеклеток, а только прорезала слизистую оболочку эндометрия. Пациенты, не наблюдаемые с помощью ультразвука, могут не знать об этом побочном эффекте. Поэтому каждый серьезный эксперт по фертильности всегда будет выполнять трансвагинальное УЗИ в цикле кломида. Мы всегда хотим задокументировать, сколько образовалось фолликулов и толщину эндометрия.

    Общие побочные эффекты кломида включают приливы, головную боль, нечеткое зрение, перепады настроения и могут вызвать изменение цервикальной слизи.Кломифен действует непосредственно на гипофиз, а также влияет на многие ткани с рецепторами эстрогена. Это контрастирует с инъекционными гонадотропинами, такими как Gonal-F, которые нацелены в первую очередь только на яичники. Поэтому многие пациенты заметят изменения в своем теле во время цикла кломида. К счастью, ни один из них не является длительным побочным эффектом и не имеет долгосрочных эффектов. Хотя некоторая озабоченность была высказана в отношении рака яичников, нет убедительных доказательств того, что разумное использование кломифена увеличивает риск.

    В редких случаях у пациента может развиться синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Такое состояние требует немедленной медицинской помощи и считается серьезным побочным эффектом. Обычно у этих пациентов высокий уровень АМГ.

    Еще один побочный эффект — кисты яичника , который может возникнуть через несколько недель после лечения! Кисты часто обнаруживаются, когда мы видим пациента перед началом следующего цикла лечения или в случае тазовой боли. Причина в том, что кломифен может оставаться активным в организме женщины в течение нескольких недель.Яичники могут продолжать стимулировать, увеличивая возникновение кист яичников.

    Отвечает ли ответ на кломид?

    Да! Иногда мы видим экстремальные ответов , и у нас были случаи, когда у пациентов развивалось слишком много яиц — семь или восемь яиц! У некоторых пациентов развивается синдром гиперстимуляции и увеличение яичников, и им требуется немедленная помощь специалиста по фертильности. Хотя множественные заболевания более высокого порядка редки, пациенты зачали тройни, используя только кломифен. Людям с высоким уровнем ответа может быть лучше пройти ЭКО, а не ВМИ.

    К счастью, у большинства пациентов при правильной дозировке образуется 2-3 фолликула. Некоторые пациенты с очень тяжелой формой СПКЯ демонстрируют устойчивость к лекарству . Хотя это очень полезно для пациентов, у которых не происходит овуляция яйцеклеток, некоторые пациенты не проявляют никакой реакции, потому что их состояние слишком тяжелое. Другой часто используемый термин — «устойчивость к кломиду ». Эти пациенты обычно включают пациентов с СПКЯ с очень высоким уровнем АМГ . В таких случаях нам необходимо использовать инъекционные гонадотропины, такие как Гонал-Ф или Фоллистим, для восстановления овуляторного цикла.

    Как принимать Кломид?

    Женщина может начать прием таблеток кломида между третьим и пятым днем ​​цикла. Каждая таблетка содержит 50 мг цитрата кломифена. Обычно пациенты принимают 1-3 таблетки в день в течение пяти дней. Лекарство остается эффективным в организме даже после употребления всех таблеток, поскольку период полувыведения очень большой. В некоторых случаях при использовании в качестве дополнения к мини-ЭКО его можно проводить в течение длительного периода времени.

    Обычно ваш врач возвращает вас примерно через неделю, чтобы оценить фолликулы яичников с помощью УЗИ.Вам может быть предложено проверить естественную овуляцию или вместо этого вы можете использовать триггерный выстрел, вызывающий овуляцию. Вам сообщат о запланированном половом акте или о внутриматочной инсеминации. Ваш врач может контролировать уровень прогестерона в крови. Тест на беременность проводится примерно через 14 дней после овуляции.

    Есть ли альтернативы Кломиду?

    Да, существуют и другие пероральные препараты, которые могут стимулировать яичники за счет эффекта высвобождения гонадотропина. Некоторые из них — Летрозол и Тамоксифен.Их можно использовать вместо кломида. Фактически, Летрозол заменил кломид в качестве средства первой линии для индукции овуляции у пациентов с СПКЯ из-за более высоких показателей успеха. Более действенной альтернативой являются инъекционные препараты для лечения бесплодия, обычно используемые при ЭКО.

    Где взять кломид?

    Ваш гинеколог или врач-репродуктолог может выписать вам рецепт. Иногда вам может сделать заказ врач общей практики. Мы рекомендуем, когда это возможно, обращаться к специалисту по фертильности.Их опыт в области женского бесплодия может гарантировать, что Кломид является подходящим средством для лечения вашего состояния. Клиники по лечению бесплодия — лучшие места для получения и наблюдения за лечением кломидом благодаря их высочайшему опыту в области бесплодия.

    Кломид по-прежнему считается низкотехнологичным лечением бесплодия и обычно покрывается любой первичной медицинской страховкой, включая планы HMO, такие как Kaiser Permanente. Пациенты Kaiser с проблемами бесплодия могут узнать больше о вариантах лечения бесплодия Kaiser Permanente здесь.Пациенты, которые платят кломиду из кармана , тратят около 50 долларов или меньше .

    Необходимы ли посещения офиса?

    Трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников — лучший способ оценить физиологию яичников. В ограниченных случаях диагноз овуляторной дисфункции может быть поставлен на основании анамнеза пациента и представления симптомов на дистанционной консультации с опытным репродуктивным эндокринологом . Анализы крови могут подтвердить этот диагноз, и терапию Кломидом можно начать удаленно .Мониторинг овуляции в домашних условиях может быть проблемой, поскольку подавляющее большинство пациентов с овуляторной дисфункцией страдают от СПКЯ и могут иметь повышенный на исходный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) . Таким образом, обнаружение овуляции становится несколько сложным, но пациент может быть проинструктирован о том, как правильно интерпретировать результаты, и, в некоторых случаях, использовать разбавленные образцы мочи для повышения специфичности овуляторных тестов с полосками мочи. Современные мониторы фертильности мочи дополнительно обнаруживают эстрон-3-глюкуронид, и это может предупредить пользователя кломида о повышении уровня эстрогена и развитии фолликула.Однако ни один домашний монитор не может предоставить информацию о количестве развивающихся фолликулов или толщине слизистой оболочки матки .

    В целом, неконтролируемая терапия кломидом может быть оправдана только для пациентов с нерегулярными или отсутствующими менструациями . Пациентам с регулярными менструациями, получающим терапию кломидом, настоятельно рекомендуется контролировать только циклы!

    А как насчет мужского бесплодия?

    Кломид можно применять при мужском бесплодии. Доза обычно составляет 25-50 мг в день и требует тщательного контроля за ФСГ, ЛГ, тестостероном.Его можно сочетать с ХГЧ или использовать отдельно. Очень важно избегать гиперстимуляции яичек, и вам потребуется консультация опытного уролога по бесплодию или репродуктолога.

    Как улучшить показатели успеха кломида?

    Любое лекарство от бесплодия будет эффективным только в том случае, если оно сможет адекватно решить основную проблему. При правильном применении, особенно у пациентов с ановуляцией, терапия кломидом может быть очень полезной благодаря высокой вероятности наступления беременности. При случайном использовании без четкого обоснования это может вызвать кисты яичников и еще больше осложнить лечение женского бесплодия.Определение времени овуляции с помощью наборов для прогнозирования овуляции (OPK) или искусственного триггера овуляции в сочетании с синхронизированным половым актом или IUI может дополнительно улучшить показатели успеха лечения. Лучше всего обратиться к опытному репродуктологу-эндокринологу, который проконсультирует вас, проведет надлежащую оценку и обеспечит успех вашей терапии кломидом.

    Понимание своего менструального цикла — Марион Глюк

    Для женщин менструации являются частью жизни, хотя определенные гормональные факторы влияют на их регулярность или даже на то, наступают ли они вообще.Понимание своего менструального цикла очень важно, так как точное знание того, что происходит в вашем теле, может помочь справиться с симптомами, связанными с вашим периодом, и помочь выявить проблемы, если они возникнут.

    Давайте разберемся с контекстом

    Возможно, вы не знаете, что женщины рождаются с более чем 2 миллионами фолликулов, которые являются «пред яйцеклетками» в яичниках. Это ошеломляет, если учесть, насколько крошечными были ваши яичники, когда вы родились!

    По мере роста это число уменьшается, так что, когда вы достигнете возраста менструации (обычно примерно с 11 лет), у вас будет около 400 000 фолликулов.Само собой разумеется, что у вас не будет почти полумиллиона детей, но считается, что это естественный способ обеспечить наличие резервных копий на случай, если все пойдет не так — система резервирования, если вы буду.

    Какой бы ни была причина, только около 500 из этих фолликулов действительно созревают в яйцеклетки на протяжении всей вашей фертильной жизни, и то, выпускаете ли вы эти яйцеклетки, зависит от ряда факторов, включая контроль над рождаемостью, сколько беременностей вы пережили и как долго вы кормите грудью. все это факторы, подавляющие овуляцию.

    По мере того как вы становитесь старше, ваши яйцеклеточные фолликулы стареют вместе с вами, и когда вы достигаете менопаузы, вы перестаете выделять яйца все вместе. Посмотрите это отличное видео, в котором показано, как именно цикл влияет на ваше настроение…

    Анализ менструального цикла

    У девочек менструальный цикл начинается примерно с 11 лет, с этого момента у них обычно будет менструация каждый месяц, пока не наступит менопауза — учитывая беременность или другие факторы, которые могут задерживать или прекращать менструацию в целом.

    Это означает, что каждый месяц, плюс-минус, женщины проходят через серию сложных гормональных изменений, которые стимулируют различные реакции в их организме. Вот пошаговое руководство о том, что именно происходит в течение вашего 28-дневного цикла:

    Шаг 1

    Часть мозга, называемая гипоталамусом, вырабатывает химическое вещество, называемое фолликулом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), которое сообщает гипофизу (также в вашем мозгу) о высвобождении фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и некоторого лютеинизирующего гормона (ЛГ).

    Шаг 2

    ФСГ и ЛГ вызывают созревание фолликулов в яичниках в яйцеклетку, что происходит в течение примерно 14 дней.

    Шаг 3

    По мере того, как яйцеклетка высвобождает зрелый эстроген, который, в свою очередь, вызывает утолщение слизистой оболочки матки. Причина этого в том, чтобы подготовить матку для размещения эмбриона — помните, что касается вашего тела, причина вашего менструального цикла — забеременеть!

    Шаг 4

    Когда уровень эстрогена достигает достаточно высокого уровня, ваш гипофиз снова стимулируется для производства еще большего количества ЛГ с целью полного «созревания» фолликулов в яйцеклетки.Этот новый всплеск ЛГ происходит примерно на 12 день вашего цикла и длится примерно два дня. Это так называемая овуляция.

    Шаг 5

    Теперь, когда яйцо готово, яйцеклетка переносится по фаллопиевым трубам в матку в течение нескольких дней. Это тот период, когда вы наиболее фертильны, и когда может наступить беременность, что еще больше облегчается за счет высокого уровня эстрогена в вашей системе, который разжижает цервикальную слизь и облегчает проникновение сперматозоидов в маточные трубы и попадание в яйцеклетку для ее оплодотворения.Вы прошли половину цикла, и ваше либидо на пике!

    Шаг 6

    Эта следующая фаза вашего менструального цикла называется лютеиновой фазой. Теперь, когда фолликул выпустил яйцеклетку, он теперь называется желтым телом, и его основная роль заключается в высвобождении большего количества эстрогена и большого количества прогестерона. Это помогает удерживать слизистую оболочку матки на месте, чтобы вы могли забеременеть. В этот момент температура вашего тела также повысится.

    Шаг 7

    Если вы забеременеете на этом этапе цикла, оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки и имплантируется в слизистую оболочку матки или эндометрий, что даст сигнал желтому телу вырабатывать прогестерон, чтобы поддерживать слизистую оболочку матки и продолжать беременность. .Если вы не забеременеете, желтое тело останавливает выработку прогестерона, который сигнализирует эндометрию о его освобождении. Это начало вашего периода.

    Шаг 8

    Падение уровня прогестерона не только вызывает начало менструации, но также стимулирует гипоталамус к высвобождению гонадолиберина, который снова запускает весь процесс, поддерживая цикл!

    Все еще нужна помощь? Посмотрите это видео, которое подводит итог!

    Три фазы менструального цикла женщины

    Менструальный цикл

    Менструальный цикл относится к изменениям и подготовке, через которые проходит организм женщины, чтобы подготовиться к беременности.Примерно раз в месяц у матки вырастает новая слизистая оболочка (эндометрий), чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки. Когда оплодотворенной яйцеклетки для начала беременности нет, матка теряет свою слизистую оболочку, начиная с ежемесячного менструального кровотечения, также называемого менструальным периодом.

    Менструальный цикл длится от 1 дня кровотечения до 1 дня следующего кровотечения. Средний цикл составляет 28 дней, хотя совершенно нормально иметь цикл от 21 дня до 35 дней. Регулярный менструальный цикл — важный элемент успешного зачатия.

    Гормоны контролируют менструальный цикл женщины, и этот цикл состоит из трех отдельных фаз.

    Менструальный цикл
    Фаза 1 — Фолликулярная фаза

    Эта фаза начинается в первый день менструального цикла и длится до овуляции. Гипоталамус и гипофиз головного мозга посылают гормональные сигналы, которые подготавливают яичники и матку к беременности. Под влиянием повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в первые дни цикла происходит стимуляция нескольких фолликулов яичников.Эти фолликулы, которые присутствовали при рождении и развивались большую часть года в процессе, известном как фолликулогенез, конкурируют друг с другом за доминирование. Под влиянием нескольких гормонов все эти фолликулы, кроме одного, перестанут расти, а один доминирующий фолликул в яичнике продолжит созревать. Фолликул, достигший зрелости, называется третичным или графовым фолликулом, и он формирует яйцеклетку.

    По мере созревания фолликулы выделяют все большее количество эстрадиола, эстрогена.Эстрогены инициируют образование нового слоя эндометрия в матке, гистологически идентифицируемого как пролиферативный эндометрий.

    Фаза 2 — Овуляторная фаза

    Это ключевая фаза менструального цикла. Уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) резко возрастает во время этой фазы, сигнализируя о выходе яйцеклетки из фолликула в маточную трубу. Этот процесс известен как овуляция, и затем яйцеклетку можно оплодотворять в течение 24-48 часов.Слизь шейки матки наиболее восприимчива к сперматозоидам примерно в это время, и у женщины больше шансов зачать ребенка непосредственно перед и во время овуляции.

    Поэтому важно точно определить, когда у женщины начинается овуляция, если она пытается зачать ребенка, чтобы максимизировать шансы забеременеть. В этот период во время полового акта сперматозоиды проходят через цервикальную слизь в матку и по фаллопиевой трубе, где встречаются с яйцеклеткой. В то время как выделяются миллионы сперматозоидов, только один сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку.Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка проходит через матку, слизистая оболочка матки разрушается и через несколько дней после начала следующего менструального цикла выпадает.

    Фаза 3 — Лютеиновая фаза

    Это последняя фаза менструального цикла, которая длится со дня овуляции до последнего дня перед следующей менструацией. Железы в слизистой оболочке матки, называемые эндометрием, секретируют белки в ожидании имплантации оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона).Если имплантация не происходит, эндометрий начинает разрушаться и в конечном итоге отслаивается, что приводит к менструации. Лютеиновая фаза получила свое название от фолликула, который производит яйцеклетку, которая затем становится функционирующей железой, называемой желтым телом. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который подготавливает эндометрий.

    Процесс зачатия

    Репродуктивный процесс человека сложен.Чтобы забеременеть, необходимо, чтобы сложные процессы овуляции и оплодотворения работали правильно. Каждый месяц во время менструального цикла женщины выделяется одна яйцеклетка во время овуляции.

    Яйцо проходит через маточную трубу и может быть оплодотворено в течение примерно 24 часов после выхода. Зачатие с большей вероятностью произойдет, когда половой акт происходит во время и в период овуляции.

    Чтобы наступила беременность, в это время сперматозоид должен соединиться с яйцеклеткой в ​​маточной трубе.Сперматозоиды способны оплодотворять яйцеклетку в течение многих часов после осаждения, хотя в первые часы они находятся в наилучшем состоянии. В идеале сперма должна присутствовать в маточной трубе во время овуляции, чтобы произошло зачатие. Чтобы сперма достигла яйцеклетки, мужчина должен иметь эрекцию и эякулировать достаточно спермы для доставки спермы во влагалище. Сперматозоидов должно быть достаточно, они должны быть правильной формы и двигаться в правильном направлении. Кроме того, у женщины должна быть здоровая среда влагалища и матки, чтобы сперма могла попасть в яйцеклетку.

    В случае оплодотворения яйцеклетка перемещается в матку, где прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинает девятимесячный процесс роста. У некоторых пар, пытающихся забеременеть, что-то идет не так в этом сложном процессе, что приводит к бесплодию.

    По мере созревания фолликулы выделяют все большее количество эстрадиола, эстрогена. Эстрогены инициируют образование нового слоя эндометрия в матке, гистологически идентифицируемого как пролиферативный эндометрий.

    Проблемы с зачатием

    Бесплодие — это невозможность зачать ребенка. Пару можно считать бесплодной, если после года регулярных половых контактов без противозачаточных средств женщина не забеременела. Первичное бесплодие — это бесплодие у пары, у которой никогда не было ребенка. Вторичное бесплодие — это невозможность зачать ребенка после предыдущей беременности.

    Здоровье и плодородие

    Десять шагов к плодородию

    Хорошее здоровье, питание и сбалансированный образ жизни имеют большое значение для повышения ваших шансов на зачатие.Этот 10-шаговый подход обязательно направит вас на верный путь к фертильности.

    Шаг первый: Время — ключ!

    Знаете ли вы, что женщина может забеременеть всего около 6 дней в месяц? И лучший шанс — в день овуляции — когда один из яичников выпускает спелую яйцеклетку. Важно заниматься сексом в день овуляции и около него, чтобы сперма соприкоснулась с яйцеклеткой и произошло оплодотворение.

    Для женщины с обычным 28-дневным циклом день овуляции наступит примерно через 14 дней после начала менструации, но это может варьироваться от человека к человеку, поэтому лучше вести дневник.Также существует ряд наборов для прогнозирования овуляции, и вы можете попробовать один из них.

    Шаг второй: откажитесь от алкоголя и курения

    Пьянство (более шести единиц в день) может снизить количество сперматозоидов у мужчины и повлиять на их здоровье. Женщинам также рекомендуется избегать употребления алкоголя при попытке зачать ребенка, поскольку он может повлиять на развивающийся плод и вызвать врожденные дефекты. Курение также вредит сперме и снижает половое влечение мужчины. Он влияет на овуляцию у женщин и может снизить фертильность.

    Шаг третий: знайте свой индекс массы тела (ИМТ)

    Индекс массы тела — лучший показатель здоровья, рассчитываемый на основе роста и веса. Определите свой ИМТ и работайте над поддержанием идеального веса, поскольку он сильно влияет на фертильность. Избыточный жир у мужчин также является важной причиной низкого количества сперматозоидов.

    Шаг четвертый: ешьте питательно!

    Здоровое и сбалансированное питание имеет много преимуществ. Он помогает поддерживать идеальную массу тела, поддерживает нормальный уровень гормонов в организме и улучшает здоровье репродуктивной системы.Особенно хороши продукты, богатые антиоксидантами, витаминами C и E и некоторыми минералами. Витамины C и E и цинк играют ключевую роль в фертильности, увеличивая количество и подвижность сперматозоидов (движения), а также уменьшая нагрузку на яйца и женские репродуктивные органы.

    Такие продукты, как зеленые листовые овощи (фолиевая кислота, кальций и железо), яйца и молочные продукты (кальций), орехи и семена (витамин Е, цинк и селен) и цитрусовые (витамин С), содержат необходимые питательные вещества.

    Шаг пятый: Сократите потребление кофеина

    Кофеин влияет на уровень фертильности как мужчин, так и женщин, поэтому его сокращение — разумная мера предосторожности.Кофеин содержится не только в чае и кофе, но также в шоколаде и некоторых безалкогольных напитках.

    Шаг шестой: Регулярно тренируйтесь

    Умеренные упражнения каждый день являются ключом к поддержанию здоровья тела, помогают сжигать лишний жир и снижают влияние стресса на уровень гормонов. У мужчин он может повысить выработку гормона фертильности тестостерона. Но также важно, чтобы женщины избегали чрезмерных упражнений, поскольку это может привести к нерегулярным менструациям. Вы можете заниматься приятными видами деятельности с низкой нагрузкой, такими как ходьба, плавание, езда на велосипеде, пилатес и йога.

    Шаг седьмой: Избегайте жестких велосипедных сидений и горячих ванн

    Перегретые яички могут временно снизить количество сперматозоидов у мужчин. Поэтому мужчинам следует избегать саун, горячих ванн, солнечных ванн и тесного нижнего белья. Кроме того, регулярная и продолжительная езда на велосипеде на жестких велосипедных сиденьях также может снизить фертильность из-за давления на промежность — потенциально повреждая нервы и кровеносные сосуды в области гениталий.

    Шаг восьмой: Спи спокойно

    Хороший, регулярный сон продолжительностью около 8 часов или более в сутки может помочь как мужчинам, так и женщинам оптимизировать их фертильность.Недостаток сна может отрицательно сказаться на уровне гормонов, при этом исследования профессий, связанных с недосыпанием (бортпроводники, сменные рабочие и т. Д.), Показывают увеличение нерегулярных периодов у женщин.

    Шаг девятый: остерегайтесь других лекарств

    Обратитесь за медицинской помощью по поводу принимаемых вами лекарств или лечебных трав, чтобы узнать, могут ли они повлиять на фертильность. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, и некоторые лечебные травы, такие как зверобой, гинкго билоба и эхинацея, могут отрицательно влиять на вашу фертильность.

    Шаг десятый: Расслабьтесь и расслабьтесь!

    Время от времени возьмите перерыв, чтобы расслабиться и насладиться обществом друг друга. Эмоциональный стресс может влиять на гормон, ответственный за производство яйцеклеток и спермы. Подумайте о том, чтобы регулярно заниматься спортом, приходить домой вовремя и проводить более частые и / или более длительные отпуска, которые могут помочь снизить давление.

    Первоначальное обследование

    Первым шагом для пары, подозревающей бесплодие, является определение причины бесплодия.Врач обычно начинает с того, что спрашивает обоих партнеров об их истории здоровья, использовании лекарств, их сексуальном прошлом и их сексуальных практиках. Затем проводятся тесты для диагностики бесплодия, и эти тесты называются предварительными скрининговыми тестами. Перед началом цикла лечения важно выявить любые потенциальные препятствия на пути к беременности, и оценка будет определяться результатами предварительных скрининговых тестов как для мужчин, так и для женщин.

    Тесты для женщин

    Обследование для определения наличия бесплодия у женщины начинается с полного медицинского осмотра и взятия мазка из шейки матки.

    Затем врач проверяет регулярность овуляции у женщины и оценивает, выполняют ли ее яичники свою работу по выделению яйцеклеток. Регулярные менструальные циклы и двухфазная кривая базальной температуры обычно подтверждают регулярность овуляции. Для определения уровня гормонов проводятся анализы крови.

    Яичники и матка исследуются с помощью ультразвука и проводятся анализы на предмет закупорки маточных труб или каких-либо аномалий в матке.

    Тесты для мужчины

    В случае мужчины первым шагом для определения является физикальное обследование.Мужское бесплодие обычно связано со здоровьем или функцией сперматозоидов, что в основном проверяется с помощью сперманализа.

    В некоторых случаях у мужчины может быть достаточно сперматозоидов, но сперматозоиды могут плавать недостаточно хорошо, чтобы достичь яйцеклетки. Кроме того, сперматозоиды неправильной формы могут не проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее. Но как только врач определит все проблемы, большинство из них поддаются лечению.

    После установления диагноза для пары составляется план лечения.Этот план лечения зависит от возраста, диагноза, продолжительности бесплодия, ранее проведенного лечения и личных предпочтений, если таковые имеются.

    Примерно у 80% пар причиной бесплодия является либо проблема со спермой, нерегулярная овуляция или ее отсутствие, либо закупорка маточных труб. У 15% пар все анализы в норме, и ставится диагноз «бесплодие необъяснимого характера».

    Показания к АРТ

    Мужские факторы
    • Тяжелые отклонения от нормы количества сперматозоидов, подвижности или морфологии сперматозоидов
    • Отсутствие сперматозоидов в эякуляте или азооспермия
    • Механические или психологические проблемы с эрекцией или эякуляцией
    Женские факторы
    • Пожилой возраст, ведущий к ухудшению качества ооцитов и хромосомным аномалиям
    • Факторы шейки матки
    • Антиспермальные антитела — могут присутствовать как у мужчин, так и у женщин
    • Нарушения овуляции — эл.грамм. PCOD или поликистоз яичников
    • Заболевания маточных труб — закупорка маточных труб из-за инфекций или рубцевания
    • Эндометриоз
    Необъяснимое бесплодие

    В некоторых парах все обследования могут быть нормальными как у мужчин, так и у женщин, и, кажется, нет очевидной причины бесплодия. Считается, что такие пары страдают необъяснимым бесплодием, хотя точная причина может быть на более клеточном уровне — ооцит, сперматозоид или их комбинация.Иногда могут возникнуть проблемы со связыванием ооцита и сперматозоидов.

    Сочетание мужских и женских факторов.

    Продукты, сгущающие эндометрий: как они могут улучшить фертильность

    Продукты, утолщающие эндометрий:

    Тонкий эндометрий сводит к минимуму вероятность имплантации яйцеклетки. И хотя медицинские методы являются основным методом лечения утолщения эндометрия, некоторые исследования показывают, что питание может иметь влияние.Итак, если вам нужно утолщить слизистую оболочку матки, у меня есть четыре стратегии питания, которые могут быть вам полезны …

    Номер 1: Добавки витамина Е

    Есть некоторые исследования, которые показывают, что добавление витамина Е может способствовать утолщению слизистой оболочки матки. И хотя вы можете получить витамин Е из таких продуктов, как орехи, семена и авокадо… количества, используемые в научных исследованиях, значительно превышают то, что вы получаете из своего рациона. Большинству женщин требуется около 7 миллиграммов витамина Е в день, которые вы легко можете получить из здоровой диеты, но количества, используемые в исследовании, как правило, колеблются в пределах 700 миллиграммов в день.Если вы думаете о приеме пищевых добавок, я настоятельно рекомендую вам сначала поговорить со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас, и, пожалуйста, убедитесь, что вы прекратили прием добавок после беременности в больших дозах. витамина Е, как известно, вызывают у детей гестационного возраста.

    Номер 2: добавка L-аргинина

    L-аргинин — еще одна добавка, которая обычно используется для увеличения толщины слизистой оболочки матки, а также имеет небольшое количество исследований, подтверждающих ее использование.L-аргинин — это аминокислота, которая помогает организму вырабатывать белок. Он также известен тем, что открывает кровеносные сосуды для увеличения кровотока. Ваш организм обычно вырабатывает весь необходимый ему L-аргинин, но он также содержится в большинстве продуктов, богатых белком, включая рыбу, красное мясо, птицу, сою, цельнозерновые, бобы и молочные продукты. Обычно это довольно безопасная добавка, но я всегда рекомендую проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать принимать добавку.

    Номер 3: Диета, богатая цельнозерновыми

    Цельнозерновые включают темный хлеб с кусками, коричневый рис, киноа, кус-кус и даже попкорн! Цельнозерновые продукты богаты углеводами, белками, клетчаткой, витаминами группы В и антиоксидантами.Рекомендуется потреблять не менее 48 граммов цельнозерновых в день, но большинство женщин не потребляют и близко к этому количеству. Интересное исследование показало, что женщины, которые потребляли больше цельнозерновых, имели больше шансов на имплантацию после ЭКО. Исследования показали, что с каждой дополнительной порцией цельнозерновых продуктов в день слизистая оболочка матки увеличивается в среднем на 0,4 миллиметра.

    Номер 4: Ешьте жирную рыбу 2–3 раза в неделю

    Жирная рыба — один из лучших источников омега-3, а омега-3 отлично подходит для увеличения притока крови к матке, что важно для утолщения эндометрия.

    Теперь, чтобы помочь вам начать работу, я разработал для вас бесплатный план питания для бесплодия! Вы можете скачать это здесь. И, пожалуйста, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы о своей диете и фертильности в комментариях ниже. Я здесь, чтобы помочь!

    У меня нет 28-дневного менструального цикла, и вам тоже не следует

    Большинство из нас знакомы с 28-дневным менструальным циклом, который, разделенный пополам, включает фолликулярную фазу — это когда доминирующий фолликул, или яйцо, растет и готовится к овуляции — и лютеиновой фазе — когда эндометрий или слизистая оболочка матки готовится к возможному зачатию и имплантации.Если имплантация не происходит и сигнализирует о беременности желтому телу, которое представляет собой «желтое тело», оставленное овулировавшей яйцеклеткой, то в конечном итоге оно деградирует, уровень гормонов снижается и наступает менструация. Затем весь процесс запускается снова.

    Однако частота такого цикла в жизни любой женщины в любой конкретный месяц довольно низка. Это противоречит тому, что мы узнали на уроках здоровья и сексе, а иногда и тому, что девочки и женщины слышат от сверстников, родителей и врачей.Большинству молодых девушек, только начинающих менструацию, требуются годы, чтобы достичь регулярных циклов, подобных тому, который я описал выше: это основная характеристика репродуктивного функционирования подростков. Тем не менее, этот нормальный вариант заставляет нас всю жизнь проверять свой цикл, считать дни, сомневаться в том, что мы такие же, как другие девушки, и чувствовать себя плохо из-за той ранней информации, что мы должны регулярно достигать 28-дневных циклов. .

    Когда я впервые стал изучать антропологию в колледже, я помню, что меня почти завалили данными о различных факторах, которые вызывают различия в уровнях женских гормонов и продолжительности цикла: на наше репродуктивное функционирование влияет то, сколько мы едим [1], сколько мы занимаемся спортом [2], пытаемся ли мы похудеть [3] и являемся ли мы спортсменами-любителями [4].Некоторые исследования даже показывают влияние психологического стресса на продолжительность цикла [5].

    Меня также интересовало то, что мы могли измерить множество различий между популяциями, которые, казалось, основывались не на генетике, а на образе жизни. Женщины в сельской местности на юге Польши, которую я изучаю, в среднем имеют циклы такой же длины, как у нас, может быть, немного короче, но их концентрация прогестерона ниже, наши данные показывают, что они могут не поддерживать свою толщину эндометрия в лютеиновой фазе. так, как это делают женщины в промышленном населении [6, 7].Это потому, что я работаю в поле в летние месяцы, когда они много работают на полях, собирая урожай. Большая часть их работы должна выполняться вручную, и мужчины и женщины одинаково усердно трудятся в сельском хозяйстве. Таким образом, даже несмотря на то, что их масса тела и индекс массы тела примерно одинаковы, и они потребляют примерно такое же количество калорий, как и те из нас, кто сидит за офисными работами в США, их тяжелая работа и нехватка энергии являются для их тела сигналом о том, что им не следует выделять слишком много конечных ресурсов на воспроизводство.

    Когда я узнал об этом в колледже, а затем увидел это воочию в своих полевых исследованиях и результатах лабораторных исследований в аспирантуре и за ее пределами, это была не новая информация. Женщины осознают, что образ жизни и другие факторы влияют на их тело. Однако сигнал, который мы обычно получаем, заключается в том, что отклонение от этого 28-дневного цикла — это нехорошо. Что я узнал из эволюционной линзы биологической антропологии, так это то, что эта вариация является адаптивной, что когда мы отклоняемся от этой ложной нормы — на самом деле крайность, которая не отражает физиологию большинства женщин мира — и может идентифицировать образ жизни или факторы окружающей среды, производящие этот вариант означает, что наши тела работают правильно.Для нашего тела не имеет смысла создавать циклы, способные к зачатию все время, если у нас не всегда есть внимание, энергия или ресурсы, чтобы поддержать ребенка. И даже если у нас есть другие причины не хотеть ребенка, который не повлияет на наш организм, например, наша работа или наши предпочтения, постоянная овуляторная цикличность подвергает наш организм дозам гормонов, которые могут увеличить риск рака репродуктивной системы [8, 9] .

    Я не прошу каждую женщину мириться с болезненными менструациями, циклами до тех пор, пока вы каждые несколько месяцев будете задаваться вопросом, беременны ли вы, или симптомами, которые существенно влияют на качество ее жизни: я знаю, что некоторых женщин сбивает с толку боль , дискомфорт или другие симптомы и нахожу, что регулирование их цикла помогает, и в некоторые моменты моей жизни я тоже.Но я прошу использовать другие рамки для понимания и описания наших тел. Если реакция на окружающую среду адаптивна, тогда вариации адаптивны, и вариации — настоящая норма. Чем лучше мы понимаем, как наш образ жизни и окружающая среда влияют на наши циклы, тем лучше мы можем прощать небольшие вариации и благодарить свое тело за то, что они знают, что делать, иногда лучше, чем мы.

    Ссылки:

    1. Bentley, G.R., A.M. Харриган и П. Эллисон, Диетический состав и функция яичников у лесных садоводов-женщин в лесу Итури, Демократическая Республика Конго. Eur J Clin Nutr , 1998. 52 (4): p. 261-270.

    2. Уоррен, М.П. и Н. Perlroth, Гормоны и спорт: влияние интенсивных упражнений на женскую репродуктивную систему. Эндокринологический журнал , 2001. 170: с. 3-11.

    3. Lager, C. and P.T. Эллисон, Влияние умеренной потери веса на функцию яичников, оцениваемую с помощью измерений прогестерона в слюне. Am J Hum Biol , 1990. 2 (3): p. 303-312.

    4. Де Соуза, М.Дж., Нарушения менструального цикла у спортсменов: внимание к дефектам лютеиновой фазы. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях , 2003. 35 (9): p. 1553-1563.

    5. Allsworth, J., et al., Влияние стресса на менструальный цикл у недавно заключенных в тюрьму женщин. Women’s Health Issues , 2007. 17 (4): p. 202-209.

    6. Clancy, K.B.H., et al., Толщина эндометрия не зависит от дня лютеиновой фазы у сельского населения Польши. Anthro Sci, 2009.

    7. Jasienska, G. and P.T. Эллисон, Физическая работа вызывает подавление функции яичников у женщин.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *