Эндометриоз яичника что это такое доступным языком: Эндометриоз матки

Содержание

Эндометриоз матки — симптомы, лечение, профилактика

С момента полового созревания до климактерического периода женщины находятся в зоне риска заболевания эндометриозом. Сама болезнь с до конца не выясненной этилогией имеет привязку к детородному возрасту. Точнее, к гормональной деятельности организма в этот период.

Что же происходит во время болезни? Говоря доступным языком, слой эндометрия, выстилающий матку, разрастается и распространяется на другие ткани и органы. До некоторой степени, эндометриоз напоминает рак (распространяется через лимфатическую и кровеносную систему), но без изменений на уровне клеток.

Симптомы заболевания проявляют себя не сразу, что затрудняет раннюю диагностику недуга. Зато эндометриоз матки на ранних стадиях хорошо поддается лечению, прогнозы благоприятные. В запущенных случаях заболевание грозит кистами, сложностями с менструальным циклом, и даже бесплодием.

Эндометриоз: симптомы и лечение

Долгое время эндометриоз протекает скрытно, тем самым осложняя диагностику. Однако существуют симптомы эндометриоза у женщин, характерные для этой болезни:

Боль. Особенно стоит насторожиться, если боль локализуется в области таза. Боли во время полового акта также могу указывать на латентный эндометриоз.
Дисменорея. Менструальные боли — один из самых ярких признаков эндометриоза. По статистике, 60% пациенток с эндометриозом отмечали этот симптом.
Меноррагия. Патологические изменения (удлинения) менструаций, обильные кровотечения.
Постгеморрагическая анемия. Кровопотеря и последующая анемия.
Бесплодие и сложности с зачатием.

Схема и способы лечения подбираются индивидуально в каждом случае.

Терапия.
КОК ( подавляют ряд гормонов, тормозят менструальный цикл).
МПА (повышают тестостерон, понижают эстрадиол).
аГнРГ (блокируют выработку эстрагенов и функции яичников).
Хирургия.
Нетрадиционные способы.
- Гомеопатия. Главный принцип — не навреди. Назначаемые гомеопатические препараты должны вписываться в схему лечения под наблюдением лечащего врача.
- Спринцевание. Принять крайне осторожно, под наблюдением врача. Важно помнить, что спринцевание может ухудшить состояние больной.
- Фитотерапия. Использование трав, способных блокировать выработку некоторых гормонов.
Другие методы.
- Физиотерапия.
- Гирудотерапия.
- Иглорефлекостерапия.

Эндометриоз, симптомы и лечение после 40

Симптоматика и лечение заболевания в целом не имеет привязки к возрасту пациентки. Характер болезни, а также ход ее лечения, корректируется в зависимости от общей картины болезни, с поправкой на общее состояние организма.

Степени эндометриоза

Существует четыре степени эндометриоза:

I степень. Единичные гетеротопии распространяются в мышечный слой.

II степень. Множественные глубокие гетеротопии захватывают половину толщины мышечного слоя.

III степень. Поражена вся толщина мышечной стенки (включая серозную оболочку). Течение эндометриоза осложняется кистами яичников. В отдельных случаях возможны спайки.

IV степень. Болезнь поражает брюшину за пределами матки. Возможны свищи в таз пациентки. Кисты крупные, двухсторонние. Постепенно патологический процесс захватываетвлагалище, прямую кишку, образуются спайки.

Раннее выявление заболевания помогает предотвратить наступление четвертой, самой опасной стадии. Будьте внимательны к своему здоровью!

Эндометриоз: лечение и диагностика в Петербурге

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

Различают:

Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
Болезненный половой акт
Боли при дефекации или мочеиспускании
Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
Анемия из-за большой потери крови при менструациях
Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Будьте здоровы!

Как записаться на прием к нашим специалистам?

Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
Вы также можете позвонить по телефону клиники +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Эндометриоз. Общие понятия

Главная » Информация пациентам » Эндометриоз. Общие понятия

Эндометриоз – это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание опухолевой ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Трудности ведения больных с эндометриозом связаны с чрезвычайно разнообразной клинической картиной и тяжестью течения заболевания, тактика зависит от возраста пациенток, формы/стадии заболевания, характера симптомов, репродуктивных задач, а также от рисков, побочных эффектов и экономической рентабельности лечения. В ряде случаев эндометриоз рассматривают как хроническое рецидивирующее заболевание, требующее постоянного внимания и контроля.

Частота данного заболевания колеблется от 8 до 51 % у женщин репродуктивного возраста и в последние годы имеет тенденцию к неуклонному росту.

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает 3 место после воспалительных заболеваний органов малого таза и миомы матки.

Не вызывает сомнений взаимосвязь между эндометриозом и бесплодием.

В классификации причин бесплодия ВОЗ эндометриоз является одним из 21 фактора женского бесплодия. Наиболее изученные механизмы влияния эндометриоза на фертильность: изменение свойств перитонеальной жидкости, изменение гормональных взаимодействий, нарушение нормальной анатомии органов малого таза, эндокринные и овуляторные аномалии, снижение транспортной функции маточных труб, нарушение имплантации, снижение качества ооцитов и эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

Распространенность эндометриоза среди женщин с бесплодием достигает 55-75 %. Большинство больных эндометриозом – женщины репродуктивного возраста, хотя заболевание может встречаться у подростков и женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию.

Помимо бесплодия одной из жалоб при эндометриозе является наличие хронической тазовой боли. У 45-48 % пациенток, оперированных по поводу хронических тазовых болей, причиной является генитальный эндометриоз.

Характерными особенностями генитального эндометриоза является способность к инфильтративному росту и метастазированию.

Патогенез развития эндометриоза

На сегодняшний день существует несколько теорий развития эндометриоидной болезни. Например: метаплазия эпителия брюшины; диссеминация тканей эндометрия из полости матки по кровеносным и лимфатическим сосудам; нарушение иммунитета; нарушение гормональной регуляции в системе «гипоталамус – гипофиз – яичники – органы-мишени»; нарушение механизмов апоптоза. Ни одна из названных теорий не является окончательной и доказанной, объясняющей все звенья патогенеза.

Наиболее достоверно патогенез развития этого заболевания объясняет имплантационная теория: при менструации часть отторгающегося эндометрия выходит через шейку матки и влагалище, а часть эндометрия по маточным трубам попадает в брюшную полость. Снижение количества в крови прогестерона и формирование относительной гиперэстрогении во вторую фазу менструального цикла приводят к созданию условий для развития патологического процесса – пролиферации клеток эндометрия на брюшине. И наоборот, высокие концентрации прогестерона во вторую фазу менструального цикла предотвращают развитие генитального эндометриоза.

Однако непонятно, почему не у всех женщин с проходимыми маточными трубами развивается эндометриоз. Клетки эндометрия, находящиеся в состоянии апоптоза (гибели), прикрепляются к эпителию брюшины и пролиферируют, в этом заложен определенный набор генов, отвечающий за апоптоз клеток. В связи с таким набором генов женщины подвержены развитию эндометриоза, то есть прослеживается определенный наследственный характер развития заболевания. Подобные очаги эндометриоза могут фиксироваться не только на органах малого таза репродуктивной системы (матка, яичники, маточные трубы, связочный аппарат матки), но и на всех органах брюшной полости (кишечник, мочевой пузырь, диафрагма, сальник).

Ряд авторов предполагают развитие очагов эндометриоза при нарушении процессов эмбриогенеза из аномально расположенных зачатков мюллерова протока (дизонтогенетическая теория). Также нельзя исключить метапластическую теорию (трансформация мезотелия брюшины и плевры, эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов в очаги эндометриоза).

Основные симптомы эндометриоза

Нарушение менструальной функции (дисменорея) – начало и окончание менструации сопровождаются темно-коричневыми выделениями из половых путей. Этот симптом характерен для эндометриоза матки. При этом длительность менструации может возрастать до 12 дней. То есть практически каждая менструация переходит в маточное кровотечение, сопровождающееся медленным хроническим снижением гемоглобина;
Нарушение половой функции (диспареуния) – боли при половом акте.
Болезненность при акте дефекации и мочеиспускании. В случае прорастания инфильтратом эндометриоза слизистой мочевого пузыря или прямой кишки при менструации появляются кровянистые или темно-коричневые выделения в моче и кале.

Нарастающий болевой синдром с середины менструального цикла до менструации. Болевой синдром от умеренно выраженного до интенсивного, требующего приема обезболивающих препаратов. Выраженность болевого синдрома проходит только к 2-3 дню менструального цикла. Болевой синдром связан с нарастающей активностью очагов и инфильтратов эндометриоза во второй фазе цикла вплоть до менструации. Боли при эндометриозе пациентки описывают как режущие, разрывающие, пилящие, грызущие.
Бесплодие – это один из клинических признаков эндометриоза. При отсутствии беременности более 1 года регулярной половой жизни также требуется исключать эндометриоз как одну из многочисленных причин бесплодия.
Психовегетативные расстройства в основном нарастают во второй фазе менструального цикла и проявляются снижением работоспособности и настроения, бессонницей, раздражительностью и нервозностью.

Классификация и стадии генитального эндометриоза

Эндометриоз делится на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний (эндометриоз матки) и наружный (маточные трубы, яичник, связочный аппарат).

В структуре наружного эндометриоза встречаются следующие формы:

эндометриоз яичников — в 56,3% случаев;
ретроцервикальный эндометриоз – в 33,8% случаев;
эндометриоз брюшины заднего свода и задних листков широких маточных связок — в 23,1% случаев;
эндометриоз кишечника — в 6,7% случаев;
эндометриоз мочевого пузыря — в 2% случаев.

Оптимальной и удобной считается отечественная клиническая классификация эндометриоза, разработанная Кулаковым В.И. (1998):

1 стадия: эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки.

2 стадия: прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист.

3 стадия: распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.

4 стадия: вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.

Ретроцервикальный эндометриоз как отдельная нозологическая форма встречается очень редко. В основном всегда сочетается с эндометриозом яичников, брюшины, матки, часто вовлекая кишечник и мочеточники.

Эндометриоз мочеточника встречается чаще в сочетании с эндометриозом ректовагинальной клетчатки. Изначально очаг эндометриоза локализуется на брюшине малого таза, при прорастании в окружающие ткани инфильтрирует стенку мочеточника, вызывая стеноз просвета, с возможным нарушением уродинамики.

Эндометриоз мочевого пузыря также относится к редким формам, всегда сочетается с другими формами эндометриоза. Клинически проявляется появлением крови в моче при менструации.

Диагностика эндометриоза

В диагностике эндометриоза важное значение имеет сбор анамнеза заболевания и общеклинические методы обследования. Но, как правило, этого недостаточно для постановки диагноза. В этом случае стоит прибегать к специальным и дополнительным методам обследования – инструментальным, лабораторным и гистологическим. Несмотря на все диагностические возможности современной медицины, постановка диагноза «эндометриоз» представляет определенную сложность для опытного клинициста.

При наличии эндометриоза нет ни одного патогномоничного симптома, по которому можно поставить диагноз. То есть все описанные нами симптомы позволяют подозревать наличие заболевания у пациентки, но не окончательно установить диагноз и стадию развития. Наиболее сложной задачей представляется дифференциальная диагностика болевого синдрома при эндометриозе – подобные боли могут встречаться при гастроэнтерологической и неврологической патологии.

Малоинвазивным и доступным методом исследования является эхографический (ультразвуковой). Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет диагностировать эндометриоидные кисты яичников, эндометриоз матки, инфильтративную форму эндометриоза прямой кишки и мочевого пузыря, эндометриоз 3-4 степени развития. Данный метод не позволяет диагностировать малые формы эндометриоза. Также ультразвуковой метод исследования мочевыделительной системы с экскреторной эхографией используется для диагностики поражения мочевого пузыря и мочеточников, а также гидронефротической трансформации почек. Эндометриоидные кисты в большинстве случаев имеют довольно характерные эхографические признаки.

Наиболее надежные из них:

Наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси.
Относительно небольшие размеры кист, в основном не превышающие 7 см в диаметре.
Расположение кисты сзади и сбоку от матки, с очень частой фиксацией к последней.
Двойной контур образования.

Наличие двойного контура образования практически во всех случаях будет указывать на эндометриоидную кисту.

К малоинвазивным методам исследования относится магнитно-резонансная томография органов малого таза с диагностической ценностью выше, чем ультразвукового метода исследования. Особенно рекомендовано выполнение данного исследования при подозрении на инфильтративную форму эндометриоза мочевого пузыря, кишечника и ректовагинальной перегородки.

При подозрении на инфильтративную форму кишечника может быть рекомендовано выполнение колоноскопии с прицельной биопсией, а также ирригоскопии.

В случае наличия симптомов поражения мочевого пузыря рекомендовано выполнение цистоскопии.

Специфичные биохимические маркеры эндометриоза неизвестны.

СА-125 – специфический белок, синтезируемый производными некоторыми эпителиальными клетками целомического происхождения. Уровень СА-125 – вещества, синтезируемого производными целомического эпителия и являющегося маркером рака яичников, – значимо повышается при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе, но остается в пределах нормы при малых формах эндометриоза. Уровень СА-125 значительно колеблется. В большинстве случаев он составляет 8-22 ЕД/мл, при малых формах эндометриоза – 14-31 ЕД/мл, при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе – 13-95 ЕД/мл. Повышение уровня СА-125 при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе объясняется тем, что очаги эндометриоза содержат больше СА-125, чем нормальный эндометрий, а сопутствующее перифокальное асептическое воспаление приводит к повышению его секреции. Однако в большинстве случаев измерение только уровня СА-125 не может служить основанием для постановки диагноза «эндометриоз».

Сегодня стандартом диагностики наружного генитального эндометриоза является лапароскопия в сочетании с гистероскопией. При лапароскопии производится тщательная регистрация локализации и типа эндометриоидных гетеротопий. Подробно осматривают висцеральную и париетальную брюшину малого таза и брюшной полости, при необходимости «пальпируют» матку, маточные трубы, пузырно-маточное и прямокишечно-маточное пространство, яичники, связочный аппарат матки, мочевой пузырь и петли кишечника.

При лапароскопии типичные очаги эндометриоза выглядят как небольшие черные, темно-коричневые или синюшно-багровые узелки или мелкие кисты, заполненные старой кровью, а атипичные же – как красные пятна и везикулы, сосочковые разрастания. Везикулы с прозрачным содержимым, желтовато-коричневые и белые пятна, рубцы и спайки в области яичников. Для подтверждения диагноза требуется гистологическое исследование иссеченных очагов и инфильтратов эндометриоза. При лапароскопии поэтапно методично осматривают яичники и маточные трубы. При наличии спаечного процесса в малом тазу регистрация всех очагов эндометриоза затруднена – производится восстановление топографо-анатомических взаимоотношений органов малого таза, а затем регистрация количества и размеров эндометриоидных гетеротопий. На яичниках могут локализоваться как типичные, так и атипичные очаги. В тяжелом случае яичник может быть представлен полностью эндометриоидной кистой, как правило, спаянной с маткой и ее связочным аппаратом, маточными трубами. Эндометриоидные кисты содержат густую темно-коричневую жидкость, представляющую собой старую кровь. Из-за специфичного цвета и консистенции содержимого эти кисты часто называют шоколадными.

Лечение эндометриоза

Лечение больных эндометриозом представляет определенные трудности, как для врача, так и для пациентки. В настоящее время не существует стандартной схемы лечения, так же как невозможно полное излечение.

При индивидуальном подборе терапии врач должен учитывать возраст пациентки, клинические проявления заболевания, степень распространенности эндометриоза, желание пациентки иметь детей в будущем. Лечение направлено на купирование симптомов заболевания, восстановление и сохранение репродуктивной функции, профилактику онкозаболеваний.

Современный подход к лечению больных эндометриозом состоит в комбинации хирургического метода, направленного на максимальное удаление очагов и инфильтратов эндометриоза, и супрессивной гормональной терапии при неуверенности радикального этапа хирургического лечения и профилактики рецидива заболевания при распространенных формах. При подходе к выбору объема оперативного вмешательства в последние годы абсолютное большинство авторов солидарны в том, что даже при распространенных формах эндометриоза следует придерживаться принципов реконструктивно-пластической хирургии с максимальным сохранением овариального резерва, а к радикальным операциям прибегать только в тех случаях, когда исчерпаны все другие возможности.

Объем оперативного лечения и тактика ведения пациентки определяются строго индивидуально.

Показания к хирургическому лечению:

Хроническая тазовая боль у пациенток любого возраста при неэффективности проводимой гормональной и негормональной терапии минимум на протяжении 3 менструальных циклов.
Наличие маточных кровотечений, приводящих к анемизации пациентки.
Пациентки раннего репродуктивного возраста в сочетании с бесплодием более 12 месяцев при отсутствии клиники эндометриоза (в 35-40 % случаев эндометриоз имеет бессимптомное течение).
Пациентки позднего репродуктивного возраста в сочетании с бесплодием более 6 месяцев.
Эндометриоидные кисты яичников любого размера.
Распространенные формы генитального эндометриоза с клиническими проявлениями.
Эндометриоз в сочетании с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

В случае наличия диффузно-узловой формы эндометриоза у пациентки позднего репродуктивного возраста с клиническими проявлениями и реализованной репродуктивной функцией, а также неэффективности раннее проводимого консервативного лечения рекомендовано хирургическое лечение в объеме удаления матки, так как изолированно нельзя удалить очаги эндометриоза из матки.

Консервативное лечение эндометриоза возможно только после исключения вышеперечисленных показаний к лапароскопии.

При отсутствии клиники эндометриоза даже консервативное лечение можно не проводить.

Большинство научных направлений, изучающих проблему эндометриоза, сводятся к тому, что его течение усугубляется в результате воздействия гормонов эстрогенов. По этой причине многие современные методы терапии сводятся к попытке уменьшить или заблокировать выработку эстрогенов в женском организме, чтобы выключить одно звено патогенеза.

К медикаментозным методам терапии эндометриоза относят:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Прогестины — пероральные прогестагены, диеногест, левоноргестрел-выделяющую внутриматочную систему.
Даназол.
Гестринон.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ).
Негормональные дополнительные методы лечения (например, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, витамины).

5 популярных вопросов про эндометриоз

На них отвечает гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог Гульсина Ахмедовна Каримова:

— Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда похожий на слизистый слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится либо в ее мышечном слое, либо за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как
яичники (эндометриоидные кисты), кишечник, маточные трубы.

В практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие и даже глаза, из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и, имея рецепторы к гормонам, приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз может иметь бессимптомное течение и оказаться просто «находкой» при проведении УЗИ.

Меня часто спрашивают о проявлениях болезни, течении, последствиях. Поэтому я решила ответить на 5 часто задаваемых вопросах на приеме:

ОТКУДА ЭНДОМЕТРИОЗ ПОЯВИЛСЯ?

Это болезнь загадка, до сих пор доподлинно не известно ее происхождение. Существуют несколько теорий происхождений, начиная от генетически заложенного процесса до хронического воспалительного процесса в малом тазу и гормонального дисбаланса. Каждая теория вносит свое объяснение происхождения заболевания. Имеется некая родственная зависимость: если у матери или у тети был эндометриоз, то скорее всего у следующего поколения (дочерей или племянниц) тоже может проявиться это заболевание.

КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ И НУЖНО ЛИ?

Эндометриоз — это горомнозависимое заболевание. Если заболевание себя не проявляет (нет болезненных месячных, пред- и постменструальных кровянистых выделений, обильных со сгустками месячных, бесплодие),то лечить не обязательно, хотя в качестве профилактики осложнений лучше принимать гормональные контрацептивы.

Но если есть хотя бы один симптом заболевания, необходимо лечить в обязательном порядке. Лечение должно быть комплексное, состоящее из противовоспалительных, иммуностимулирующих и гормональных препаратов (да, к сожалению, без гормонов никак )

А Я НЕ ПРИБАВЛЮ В ВЕСЕ ОТ ГОРМОНОВ?

Гормональные средства имеют замечательное свойство подавлять «старые» эндометриодные очаги и предотвращать появление новых. При правильно подобранном препарате вес исходный может прибавить около 500-800г в год и то не всегда.

Я СМОГУ ПОТОМ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?

Лечение эндометриоза, в том числе и гормональное, может только способствовать и улучшение качества жизни, и дальнейшему зачатию и благоприятному вынашиванию беременности.

КАК ДОЛГО ПРОДЛИТСЯ ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Как было сказано выше, причины возникновения эндометриоза пока неизвестны, поэтому лечение длительное. Полностью, к сожалению, избавиться от эндометриоза не получится, но значительно улучшить, вернуть качество жизни, способность иметь детей на фоне лечения обязательно получится.

Эндометриоз — распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет.

Диагностика этого заболевания в наше время проста: УЗИ-исследование органов малого таза накануне месячных (за 3дня минимум и 14 дней максимум до предполагаемой менструации), кровь на онкомаркеры при диагностике эндометриоза яичников. При сложных случаях диагноз можно поставить при лапароскопии (либо гистероскопии)

Чем раньше найдено заболевание и начато лечение, тем лучше будет исход.

Будьте здоровы!

Эндометриоз яичника: что это такое доступным языком, причины, симптомы и лечение

Неутешительный диагноз «эндометриоз яичника» слышат порядка 35 женщин из 100, обращающихся к гинекологу с жалобами на нестабильный менструальный цикл. Гормональное заболевание считается коварным и на начальных стадиях может себя совсем не проявлять. Симптоматика нарастает в соответствии со степенью развития эндометриоза и сопровождается серьезными гормональными нарушениями.

Эндометриоз входит в перечень распространенных гинекологических патологий, имеющих гормональную зависимость. Заболевание характеризуется распространением клеток функционального слоя матки за ее пределами, в том числе на яичниках.

Причины эндометриоза яичников

Достоверные причины формирования на яичниках эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Предполагается, что заброс функциональных клеток происходит при ретроградной менструации, когда кровь не выходит наружу, а проникает по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Аналогичный процесс происходит при активной половой жизни во время месячных. Под давлением выделения из матки проникают на половые железы, имплантируются и продолжают функционировать под влиянием гормонального фона. В процессе роста патологических участков формируются доброкачественные опухоли – камеры с содержанием густой свернувшейся крови шоколадного цвета. При наличии эндометриоидных кист ведут речь о запущенной стадии гормонозависимой патологии.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

нарушения работы половой системы;
доброкачественные опухоли половых желез, поликистоз яичников;
аборты, выскабливания полости матки и диагностические инструментальные вмешательства;
оперативные вмешательства, проведенные на области малого таза;
инфекционные и воспалительные патологии, венерические заболевания;
болезни аутоиммунного характера;
применение внутриматочных контрацептивов в течение длительного времени;
бесконтрольный прием гормональных лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
генетические предрасположенности.

Интересный факт! Статистика показывает, что чаще происходит обнаружение эндометриоза правого яичника. Закономерность обусловлена усиленным кровообращением органа с этой стороны.

Патогенез

Эндометриоидные разрастания имеют постепенный характер. После проникновения клеток функционального эпителия происходит их закрепление на половой железе – своеобразная имплантация. Формируется небольшой очаг, который впоследствии подвергается гормональным изменениям. В течение всего цикла патологический участок преобразовывается по аналогии с функциональным слоем матки – эндометрием. Клетки подвергаются пролиферации – делятся и увеличиваются в масштабе. С завершением цикла и началом новой менструации наступает влагалищное кровотечение, которое завершается через 5-7 суток.

В течение данного периода кровоточит сформированный участок эндометриоза. Это приводит к тому, что патологические клетки проникают вглубь половой железы, а также распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При формировании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогенов – гормонов, провоцирующих активный рост тканей эндометрия.

Классификация

Гинекологи выделяют формы и стадии болезни, а также классифицируют патологию по ее локализации. Расположение эндометриоза может быть экстрагенитальным (на тканях брюшной полости) или генитальным (в полости малого таза). Последний вид, в свою очередь, делится на внутреннее поражение матки (аденомиоз) и эндометриоз яичников. В данном случае речь идет о генитальной наружной локализации патологии.

Степень патологии

По степени распространения эндометриоз бывает:

малой формы – заболевание характеризуется распространением единичных патологических участков диаметром не более 1 см, расположены на поверхности яичника, которые не проникают вглубь железы;
легкой формы – патология сопровождается множественными поражениями органа, размер которых достигает 1 см;
средней формы – болезнь вовлекает в процесс фаллопиевы трубы, а на половых железах обнаруживаются множественные узлы, диаметр которых достигает 2 см;
тяжелой формы – эндометриоз сопровождается массивным спаечным процессом, вовлекающим трубы, яичники, кишечник, а на половых железах имеются одна или несколько кист более 2 см в диаметре.

Стадии заболевания

По тяжести течения выделяют:

железисто-кистозные образования – на яичнике имеется множество включений, кистозные процессы характеризуются клинической картиной, а новообразования имеют размер до 5 см;
эндометриоидные кисты – пораженные органы имеют новообразования, достигающие размера 12 см.

Симптомы эндометриоза яичников

Проявления и признаки заболевания на начальных этапах могут отсутствовать. С каждой последующей стадией нарастает интенсивность клинической картины.

Для эндометриоза яичников симптомы характерны следующие:

болевой синдром, эпицентр которого находится в малом тазу, а иррадиация распространяется в голень, крестец, подвздошную область;
нарушение регулярности менструаций – кровотечения продолжительные, возникают с задержкой или чрезмерно часто;
между месячными отмечается коричневая мазня;
затрудненный процесс дефекации;
снижение либидо;
развитие анемии;
головные боли, мигрень;
ухудшение общего самочувствия.

Осложнения

Первоначальным осложнением эндометриоза левого яичника (как и правого) считается бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит по причине формирования спаечного процесса, в результате которого маточные трубы не способны выполнять роль проводника. Из-за формирования кистозных новообразований на половой железе нарушается ее работа. Даже если второй парный орган остается здоровым, гормональный сбой не позволяет ему функционировать правильно. Отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла, гиперэстрогения и гиперандрогения приводит к неизбежному развитию бесплодия.

Вовлечение соседних органов в патологический процесс не исключает нарушение их функции в дальнейшем. При тяжелом течении эндометриоза и поражении кишечника с мочевыделительной системой развивается недержание, энурез, кишечная непроходимость, перитонит.

Еще одной опасностью заболевания становится нагноение, перекрут и апоплексия (разрыв) эндометриоидной кисты. В результате кровоизлияния в брюшную полость у пациентки может случиться болевой шок, сепсис и даже летальный исход.

Женщинам, имеющим эндометриоз, необходимо знать, что такая патология при стремительном течении может малигнизироваться – перейти в рак. Зависимость от гормонального фона делает заболевание особенно опасным, а его лечение тяжелым и продолжительным.

Диагностика

При жалобах пациентки на тазовые боли и затяжные менструальные периоды важно исключить патологии, сопровождающиеся аналогичными проявлениями, но требующие других лечебных методик.

С этой целью выполняется комплексная дифференциальная диагностика, включающая в себя перечень исследований:

бимануальный осмотр на гинекологическом кресле;
общий анализ, исследование крови на онкомаркеры;
мазок на инфекции, полученные половым путем;
УЗ-сканирование яичников;
гистеросальпингография;
МРТ, КТ;
лапароскопия;
биопсия и гистология;
кольпоскопия.

В индивидуальном порядке перечень методов диагностики может меняться для пациентки, в соответствии с особенностями и клинической картиной.

Прогноз и профилактика

Перспективы для женщин с эндометриозом яичника неутешительные, особенно при обширном распространении очагов. Если обратиться за медицинской помощью на начальных стадиях патологии и провести грамотное лечение, то прогноз будет благоприятным. При комплексном подходе и использовании нескольких методов коррекции женщинам удается избавиться от болезни и забеременеть.

Специфической профилактики эндометриоза яичника нет. Во избежание формирования патологии рекомендуется:

регулярно проходить диспансеризацию, выполнять УЗ-сканирование малого таза по назначению врача;
вовремя лечить патологии урогенитального тракта;
исключить интимную близость во время менструальных кровотечений;
отказаться от использования тампонов;
придерживаться здорового образа жизни;
избегать самостоятельного и необоснованного приема гормональных лекарственных средств.

Лечение эндометриоза яичников

При обнаружении эндометриоза яичников лечение выполняется всегда. В зависимости от формы, тяжести и течения заболевания выбирается индивидуальная методика. Она может включать в себя один или несколько корректирующих способов.

Основной задачей терапевтических мероприятий становится предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, ликвидация очагов, устранение беспокоящей симптоматики и нормализация менструального цикла.

Лечение эндометриоза яичника длительное и затратное. С целью коррекции применяются народные средства, фитопрепараты, физиопроцедуры, традиционные медикаменты, а также хирургическое вмешательство. Объем предполагаемой работы устанавливается после получения результатов дифференциальной диагностики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при эндометриозе яичника выполняется с целью удаления очагов и иссечения кист, а также для разделения спаек в полости малого таза. Предпочтительным методом лечения является лапароскопия. Проведение вмешательства осуществляется под общим наркозом и предусматривает введение инструментов в брюшную полость через несколько проколов. Контроль за процедурой ведет специальная миниатюрная камера, помещающаяся в брюшину через троакар – специальный трубчатый проводник. Специалист видит на мониторе выполняющиеся действия и таким образом контролирует работу инструментария. После лапароскопии пациентка может вернуться к привычному образу жизни уже через 2-3 недели. Выписка из стационара осуществляется на 2-5 сутки.

Вторым методом хирургического лечения стала лапаротомная операция. При выполнении доступ к внутренним органам осуществляется с помощью разреза эпителиальной и мышечной ткани живота. Предпочтение лапаротомии отдается при проведении экстренных операций, когда эндометриоидная киста на яичнике лопнула или произошел перекрут ее ножки. Такое лечение проводится пациенткам с сильным спаечным процессом во избежание повреждения внутренних органов вводимыми троакарами. Восстановительный период после лапаротомии более длительный – до 3 месяцев, а выписка из стационара осуществляется только через 10-14 суток.

При удалении очагов используются различные методы: лазер, радиоволны, воздействие низких температур, коагуляция. Если на половой железе есть киста, то выполняется резекция в пределах здоровой ткани.

Массивное поражение половой железы предполагает овариэктомию с одной или обеих сторон.

Медикаментозная терапия

Лечение эндометриоза яичника при помощи консервативных методов является более предпочтительным, однако не всегда показывает хорошие результаты. Данный способ применим для пациенток с начальными стадиями патологического распространения эндометрия. Целесообразно назначать медикаментозное лечение, если на органах еще не сформировались кистозные полости, так как они поддаются только хирургическому удалению.

Консервативная терапия предполагает использование гормональных препаратов, которые снижают секреторную активность яичников и уменьшают количество эстрогенов. При легкой форме патологии применяются оральные контрацептивы, которые также оказывают антиандрогенный эффект – Ярина, Жанин, Диане-35. Альтернативой данному виду лечения становится использование инъекционных гормональных средств, вводящих железы в состояние «медикаментозного сна». Срок лечения вариабелен и составляет от 3 до 9 месяцев. Предполагается, что в течение этого периода у женщины должны отсутствовать менструальные кровотечения, в силу чего патологические очаги начнут претерпевать обратное развитие.

Помимо гормональных средств назначаются вспомогательные препараты:

противовоспалительные и обезболивающие – Индометацин, Найз, Диклофенак;
спазмолитики – Дротаверин, Папазол;
рассасывающие – Лонгидаза, Вобэнзим;
кровоостанавливающие – Транексам, Дицинон.

Если дифференциальная диагностика показала инфекционный процесс, то применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прием медикаментов осуществляется строго по назначению врача с соблюдением индивидуальных рекомендаций.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия сочетает в себе несколько методик лечения. Перед хирургическим вмешательством пациенткам иногда рекомендуется медикаментозное лечение с целью уменьшения масштаба распространения очагов.

Нетрадиционные средства используются в совокупности с хирургическими и консервативными способами. Заменить основного лечения они не могут. Народные методики предполагают употребление отваров трав внутрь или приготовление лечебных ванночек. С этой целью используются: боровая матка, красная щетка, мелиса, ромашка. Пациентки иногда самостоятельно добавляют в лечение шалфей. Однако данное растение содержит в себе фитоэстрогены, которые способствуют развитию заболевания. Любой гинеколог скажет, что прием шалфея при эндометриозе яичника недопустим.

Физиопроцедуры и нестандартные методики коррекции рекомендованы пациенткам в комбинации с медикаментозным и после хирургического лечения:

радоновые ванны;
применение импульсных токов;
гирудотерапия;
магнитотерапия.

Правила питания

Чтобы снизить вероятность рецидива заболевания после проведенного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться соответствующего питания. Диетотерапия не является основным методом лечения, но показывает неплохие результаты в комбинации с приемом медикаментов, выполнением физиопроцедур и соблюдением врачебных рекомендаций относительно образа жизни. Из рациона следует исключить блюда и напитки, в составе которых содержатся фитоэстрогены.

К продуктам, провоцирующим рост функционального слоя матки, относятся:

малина и ее производные – настой из листьев, компот, морс;
ананас, грейпфрут, мандарин;
шоколад;
кофе;
карри, паприка, имбирь, тимьян;
черника, изюм, виноград, вишня;
алкоголь, особенно пиво.

Из продуктов, предотвращающих развитие патологии, можно выделить:

фрукты и овощи без термической обработки (за исключением запрещенных) – оказывают антиоксидантное действие;
лосось, сардины, растительные масла, орехи – насыщенные омега-3 кислотами, продукты предупреждают патологическое преобразование слизистого слоя детородного органа;
свекла, морковь, рис коричневых сортов, кабачки – содержат в составе высокие показатели целлюлозы, которая предотвращает повышение секреции эстрогенов;
зеленый горох, чеснок, сельдерей – содержат в себе растительные стеролы, которые подавляют уровень эстрогенов в организме;
цветная капуста и брокколи – активизируют печеночные энзимы, благодаря чему устраняется разбалансировка гормонального фона.

В ежедневном рационе пациенток с эндометриозом яичника должны присутствовать блюда с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется потреблять маложирные сорта мяса, кисломолочную и молочную продукцию. Относительно введения трав в рацион необходимо предварительно получить врачебную консультацию.

Последствия

При проведении своевременного комплексного лечения на начальных стадиях заболевания негативных последствий эндометриоз не оставляет. Женщины ведут обычный образ жизни, беременеют и рожают детей.

Если поражение яичника сопровождается формированием кист, то последствия будут зависеть от их размера. При удалении больших новообразований снижается овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые в будущем могут быть оплодотворены. В данной ситуации у женщины уменьшаются шансы на естественное зачатие.

Когда патология сопровождается спаечным процессом или происходит апоплексия кисты, последствия для интимного здоровья будут плачевные. Склеивание органов малого таза между собой приводит к нарушению их работы. В результате пациентка страдает от хронических болей и не может реализовать репродуктивную функцию.

Статистика показывает, что 6 женщин из 10, обратившихся за помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) страдают эндометриозом правого или левого яичника.

Эндометриоз: что такое эндометриоз? Симптомы, лечение, диагностика эндометриоза

Эндометриоз: симптомы, лечение, диагностика

Affiliated: Часто задаваемые вопросы по эндометриозу | Плодородие | Гинекология

Обзор эндометриоза: что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (ткань, выстилающая внутреннюю часть матки или матки) присутствует за пределами матки.Эндометриоз чаще всего возникает в нижней части живота или в тазу, но может появиться в любом месте тела. Симптомы эндометриоза включают боль внизу живота, боль во время менструации, боль во время полового акта и трудности с беременностью. С другой стороны, у некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут вообще отсутствовать.

Примерно 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Однако истинная распространенность неизвестна, поскольку для постановки диагноза требуется лапароскопия (операция, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии очагов эндометриоза.Эндометриоз встречается у 12-32% женщин, перенесших операцию по поводу тазовой боли, и до 50% женщин, перенесших операцию по поводу бесплодия. Эндометриоз редко встречается у девочек до начала менструации, но он наблюдается почти у половины девочек и подростков с болями в области таза и болезненными менструациями.

Что происходит при эндометриозе?

Причины эндометриоза

Точная причина эндометриоза неизвестна, но существует несколько теорий, объясняющих, как и почему возникает эндометриоз.Ретроградная менструация — одна из популярных теорий ее происхождения, согласно которой кровь и ткань матки женщины перемещаются по фаллопиевым трубам в брюшную полость во время менструации. Почти у всех женщин наблюдается ретроградная менструация в той или иной степени, но лишь у некоторых женщин может развиться эндометриоз. Это может быть связано с различиями в иммунной системе женщины.

Другая теория происхождения эндометриоза называется целомической метаплазией, при которой клетки тела за пределами матки могут претерпевать изменения, становясь клетками, выстилающими матку.Это обычное объяснение эндометриоза на необычных участках, например на большом пальце или колене. Другое возможное объяснение эндометриоза в местах, удаленных от матки, заключается в том, что клетки слизистой оболочки матки проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему, достигая, таким образом, других отдаленных органов или участков тела.

Эндометриоз также может распространяться во время операции. Например, женщина с эндометриозом, перенесшая кесарево сечение, может случайно получить имплантат эндометриоза в разрезе брюшной полости, так что у нее в результате операции разовьется эндометриоз в рубце.

Эндометриоз встречается гораздо чаще, если близкий родственник также болен этим заболеванием, поэтому также могут быть гены, влияющие на эндометриоз.

Почему эндометриоз связан с болью?

Во время менструации у женщины с эндометриозом кровотечение идет как из клеток, так и из тканей внутри матки, а также из клеток и тканей вне матки. Когда кровь соприкасается с этими другими органами внутри живота, это может вызвать воспаление и раздражение, вызывая боль.Рубцовая ткань также может развиться в результате эндометриоза и способствовать возникновению боли.

Для получения информации о нашей программе лечения хронической тазовой боли>

Для получения информации о наших общих гинекологических услугах>

Почему эндометриоз связан с бесплодием?

Эндометриоз и фертильность

От 20 до 40% женщин с бесплодием страдают эндометриозом. Эндометриоз, вероятно, ухудшает фертильность двумя способами: во-первых, вызывая искривление фаллопиевых труб, так что они не могут забрать яйцеклетку после овуляции, и, во-вторых, вызывая воспаление, которое может отрицательно повлиять на функцию яичников, яйцеклеток, маточных труб. или матка.

Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

Как эндометриоз влияет на фертильность>

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза

Боль — самый частый симптом эндометриоза. Женщины с эндометриозом могут испытывать боль в области таза или внизу живота, боль во время менструации (дисменорея), боль во время полового акта (диспареуния) и боль во время дефекации (дисхезия). Симптомы могут быть постоянными или «циклическими», что означает, что они ухудшаются до и во время периода, а затем улучшаются.У женщин также может быть постоянная боль в области таза или внизу живота. Другие симптомы включают бесплодие, симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря (вздутие живота, запор, кровь в моче или боль при мочеиспускании) и, возможно, аномальное вагинальное кровотечение.

Как диагностируется эндометриоз?

Диагностика эндометриоза

Некоторые врачи могут лечить подозрение на эндометриоз на основании симптомов женщины или результатов физикального обследования, чтобы увидеть, улучшилось ли состояние, не прибегая к операции.Однако, чтобы официально диагностировать эндометриоз, врач должен выполнить лапароскопию (операцию, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии предполагаемых поражений эндометриоза. Поражения эндометриоза могут различаться по внешнему виду. «Эндометриома» — это термин для обозначения эндометриоза в яичнике, который часто называют «шоколадной кистой», потому что материал внутри кисты выглядит как шоколадный сироп.

Информация о малоинвазивной и роботизированной хирургии>

Как лечится эндометриоз?

Лечение эндометриоза

Самая консервативная терапия эндометриоза — медикаментозные.Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь при боли, связанной с эндометриозом. Лекарства, контролирующие уровень женских гормонов, также могут помочь при боли при эндометриозе. Некоторыми примерами являются оральные противозачаточные таблетки и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), последние из которых приводят женщин во «временное» состояние, подобное менопаузе.

Хирургия может диагностировать эндометриоз, а также лечить эндометриоз путем удаления (иссечения) или прижигания (фульгурации) очагов эндометриоза.Оперативное удаление рубцовой ткани может облегчить боль и вернуть яичники и маточные трубы в их нормальное положение в тазу. Было показано, что хирургическое вмешательство с номерами по помогает некоторым женщинам с эндометриозом забеременеть. Если женщина с эндометриозом больше не заинтересована в беременности, она и ее врач могут решить удалить яичники и, возможно, матку. Женщина не может забеременеть, если у нее нет матки.

Если женщина, страдающая эндометриозом, не может забеременеть, существуют различные лекарства и методы лечения, которые могут помочь ей забеременеть. .

Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

Чтобы найти поставщика>

Наши исследования

Программа исследований женского здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень медицинской помощи и качество жизни. Читайте о наших исследованиях>

Познакомьтесь с нашими врачами

Наши услуги по лечению бесплодия являются комплексными, сострадательными и индивидуализированными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Найдите врача по лечению бесплодия>

Назначить встречу

Чтобы узнать, какие врачи по лечению бесплодия могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона приемной акушерства / гинеколога:
310-794-7274 | Записаться на прием>

Эндометриоз | Nature Reviews Disease Primers

Marsh, E. E. & Laufer, M. R. Эндометриоз у девочек в предменархеальном периоде, у которых нет связанной с ним обструктивной аномалии. Fertil.Стерил. 83 , 758–760 (2005).

PubMed Google ученый

Халм, Дж., Хаммонд, М. Г., Хулка, Дж. Ф., Радж, С. Г. и Талберт, Л. М. Ретроградная менструация у здоровых женщин и у пациентов с эндометриозом. Акушерство. Гинеколь. 64 , 151–154 (1984).

CAS PubMed Google ученый

Хортон, Дж. Д., Дези, К. Дж., Анфельдт, Э. П. и Вагнер, М. Эндометриоз брюшной стенки: взгляд хирурга и обзор 445 случаев. Am. J. Surg. 196 , 207–212 (2008).

PubMed Google ученый

Голдберг, Дж. И Дэвис, А. Внезапный эндометриоз. Семин. Репродукция. Med. 35 , 98–101 (2016).

PubMed Google ученый

Hirsch, M. et al. Диагностика и лечение эндометриоза: систематический обзор международных и национальных руководств. BJOG 125 , 556–564 (2018).

CAS PubMed Google ученый

Американское общество репродуктивной медицины. Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины: 1996. Fertil. Стерил. 67 , 817–821 (1997).

Google ученый

Vercellini, P. et al. Связь между стадией эндометриоза, типом поражения, характеристиками пациента и тяжестью симптомов тазовой боли: многомерный анализ более 1000 пациентов. Hum. Репродукция. 22 , 266–271 (2006).

PubMed Google ученый

Nnoaham, K. E. et al. Влияние эндометриоза на качество жизни и производительность труда: многоцентровое исследование в десяти странах. Fertil.Стерил. 96 , 366–373.e8 (2011). В этой статье представлено крупнейшее на сегодняшний день многоцентровое проспективное исследование, описывающее эффекты эндометриоза; у женщин, перенесших первую лапароскопию, значительно сниженное физическое (но не психическое) HRQOL, которое было связано с задержкой постановки диагноза, было зарегистрировано у женщин с эндометриозом по сравнению с женщинами без симптомов и бессимптомным эндометриозом .

PubMed PubMed Central Google ученый

Peres, L.C. et al. Расовые / этнические различия в эпидемиологии рака яичников: объединенный анализ 12 исследований случай-контроль. Внутр. J. Epidemiol. 47 , 460–472 (2018).

PubMed Google ученый

10.

Эскенази Б. и Уорнер М. Л. Эпидемиология эндометриоза. Акушерство. Гинеколь. Clin. North Am. 24 , 235–258 (1997).

CAS PubMed Google ученый

11.

Бак Луи, Г. М. и др. Заболеваемость эндометриозом по исследуемой популяции и метод диагностики: исследование ENDO. Fertil. Стерил. 96 , 360–365 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Янссен, Э. Б., Райкерс, А. С. М., Хоппенбрауэрс, К., Мейлеман, К. и Д’Хуг, Т. М. Распространенность эндометриоза, диагностированного при лапароскопии у подростков с дисменореей или хронической тазовой болью: систематический обзор. Hum. Репродукция. Обновление 19 , 570–582 (2013).

CAS PubMed Google ученый

13.

Зондерван, К. Т., Кардон, Л. Р. и Кеннеди, С. Х. Что делает хорошее исследование методом случай-контроль? Hum. Репродукция. 17 , 1415–1423 (2002).

PubMed Google ученый

14.

Адамсон, Г. Д., Кеннеди, С. и Хаммельшой, Л. Создание решений при эндометриозе: глобальное сотрудничество через Всемирный фонд исследований эндометриоза. J. Endometr. Расстройство тазовой боли. 2 , 3–6 (2010).

Google ученый

15.

Gemmell, L.C. et al. Ведение менопаузы у женщин с эндометриозом в анамнезе: систематический обзор. Hum. Репродукция. Обновление 23 , 481–500 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Лейбсон, К.L. et al. Заболеваемость и характеристика диагностированного эндометриоза в географически определенной популяции. Fertil. Стерил. 82 , 314–321 (2004).

PubMed Google ученый

17.

Missmer, S. A. Заболеваемость лапароскопически подтвержденным эндометриозом по демографическим, антропометрическим факторам и факторам образа жизни. Am. J. Epidemiol. 160 , 784–796 (2004).

PubMed Google ученый

18.

Нноахам, К. Э., Вебстер, П., Кумбанг, Дж., Кеннеди, С. Х. и Зондерван, К. Т. Является ли ранний возраст менархе фактором риска эндометриоза? Систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль. Fertil. Стерил. 98 , 702–712.e6 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Missmer, S. A. et al. Репродуктивный анамнез и эндометриоз у женщин в пременопаузе. Акушерство.Гинеколь. 104 , 965–974 (2004).

PubMed Google ученый

20.

Петерсон, К. М. и др. Факторы риска, связанные с эндометриозом: важность исследуемой популяции для характеристики заболевания в исследовании ENDO. Am. J. Obstet. Гинеколь. 208 , 451.e1–451.e11 (2013).

Google ученый

21.

Prescott, J. et al.Проспективное когортное исследование эндометриоза и последующего риска бесплодия. Hum. Репродукция. 31 , 1475–1482 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Buck Louis, G. M. et al. Репродуктивный анамнез женщины до постановки диагноза эндометриоза. J. Womens Health 25 , 1021–1029 (2016).

Google ученый

23.

Фарланд, Л. В. и др. История грудного вскармливания и риск развития эндометриоза: проспективное когортное исследование. BMJ 358 , j3778 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Линерс Б., Дамазо Ф., Охсенбейн-Кёльбле Н. и Фаркухар С. Влияние беременности на эндометриоз — факты или вымысел? Hum. Репродукция. Обновление 24 , 290–299 (2018).

PubMed Google ученый

25.

Шах, Д. К., Коррейа, К. Ф., Витонис, А. Ф. и Миссмер, С. А. Размер тела и эндометриоз: результаты 20-летнего наблюдения в проспективной когорте исследования здоровья медсестер II. Hum. Репродукция. 28 , 1783–1792 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Farland, L. V. et al. Связь между размером тела на протяжении жизни, ростом взрослого человека и эндометриозом. Hum.Репродукция. 32 , 1732–1742 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

27.

McCann, S.E. et al. Эндометриоз и жировое распределение. Акушерство. Гинеколь. 82 , 545–549 (1993).

CAS PubMed Google ученый

28.

Rahmioglu, N. et al. Обогащенный анализ генома между эндометриозом и признаками, связанными с ожирением, выявляет новые локусы восприимчивости. Hum. Мол. Genet. 24 , 1185–1199 (2015).

CAS PubMed Google ученый

29.

de Ridder, C. M. et al. Жировая масса тела, распределение жировых отложений и гормоны плазмы в начале полового созревания у женщин. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 70 , 888–893 (1990).

PubMed Google ученый

30.

Крамер Д. В. Связь эндометриоза с менструальными характеристиками, курением и физическими упражнениями. JAMA 255 , 1904–1908 (1986).

CAS PubMed Google ученый

31.

Барон, Дж. А., Ла Веккья, К. и Леви, Ф. Антиэстрогенный эффект курения сигарет у женщин. Am. J. Obstet. Гинеколь. 162 , 502–514 (1990).

CAS PubMed Google ученый

32.

Отаке, Ф., Фудзи-Курияма, Ю., Кавадзири, К.& Като, С. Перекрестный разговор сигналов рецепторов диоксина и эстрогена через систему убиквитина. J. Steroid Biochem. Мол. Биол. 127 , 102–107 (2011).

CAS PubMed Google ученый

33.

Параццини, Ф. Выборочная диета и риск эндометриоза. Hum. Репродукция. 19 , 1755–1759 (2004).

CAS PubMed Google ученый

34.

Траберт, Б., Питерс, У., Де Роос, А. Дж., Скоулз, Д. и Холт, В. Л. Диета и риск эндометриоза в популяционном исследовании случай-контроль. Br. J. Nutr. 105 , 459–467 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Missmer, S. A. et al. Проспективное исследование потребления жиров с пищей и риска эндометриоза. Hum. Репродукция. 25 , 1528–1535 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Саварис, А. Л. и до Амарал, В. Ф. Потребление питательных веществ, антропометрические данные и корреляция с системной антиоксидантной способностью женщин с тазовым эндометриозом. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 158 , 314–318 (2011).

CAS PubMed Google ученый

37.

Mozaffarian, D. et al. Диетическое потребление транс- жирных кислот и системное воспаление у женщин. Am. Дж.Clin. Nutr. 79 , 606–612 (2004).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Лебович Д. И., Мюллер М. Д. и Тейлор Р. Н. Иммунобиология эндометриоза. Fertil. Стерил. 75 , 1–10 (2001).

CAS PubMed Google ученый

39.

Rier, S. E. et al. Эндометриоз у макак-резусов (Macaca mulatta) после хронического воздействия 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина. Toxicol. Sci. 21 , 433–441 (1993).

CAS Google ученый

40.

Smarr, M. M., Kannan, K. & Buck Louis, G. M. Эндокринные разрушающие химические вещества и эндометриоз. Fertil. Стерил. 106 , 959–966 (2016).

CAS PubMed Google ученый

41.

Kvaskoff, M. et al. Эндометриоз: популяция высокого риска серьезных хронических заболеваний? Hum.Репродукция. Обновление 21 , 500–516 (2015). В этой статье представлен метаанализ всех данных и критический методологический обзор, показывающий, что пациенты с эндометриозом подвергаются более высокому риску рака яичников и молочной железы, меланомы кожи, астмы и некоторых аутоиммунных, сердечно-сосудистых и атопических заболеваний, а также имеют меньший риск шейного отдела матки. Астрахань .

PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Бенаджиано Г., Бросенс И. и Хабиба М. Структурные и молекулярные особенности эндомиометрия при эндометриозе и аденомиозе. Hum. Репродукция. Обновление 20 , 386–402 (2014).

CAS PubMed Google ученый

43.

Kunz, G. et al. Аденомиоз при эндометриозе — распространенность и влияние на фертильность. Данные магнитно-резонансной томографии. Гм. Репродукция. 20 , 2309–2316 (2005).

CAS PubMed Google ученый

44.

Pearce, C. L. et al. Связь между эндометриозом и риском гистологических подтипов рака яичников: объединенный анализ исследований случай – контроль. Ланцет Онкол. 13 , 385–394 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Ким, Х. С., Ким, Т. Х., Чунг, Х. Х. и Сонг, Ю.С. Риск и прогноз рака яичников у женщин с эндометриозом: метаанализ. Br. J. Cancer 110 , 1878–1890 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Farland, L. V. et al. Эндометриоз и риск рака кожи: проспективное когортное исследование. Контроль причин рака 28 , 1011–1019 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Синай, Н. Высокие показатели аутоиммунных и эндокринных нарушений, фибромиалгии, синдрома хронической усталости и атопических заболеваний среди женщин с эндометриозом: обзорный анализ. Hum. Репродукция. 17 , 2715–2724 (2002).

CAS PubMed Google ученый

48.

Нильсен, Н. М., Йоргенсен, К. Т., Педерсен, Б. В., Ростгаард, К. и Фриш, М. Сочетание эндометриоза с рассеянным склерозом, системной красной волчанкой и синдромом Шегрена. Hum. Репродукция. 26 , 1555–1559 (2011).

PubMed Google ученый

49.

Harris, H.R. et al. Эндометриоз и риски системной красной волчанки и ревматоидного артрита в исследовании здоровья медсестер II. Ann. Реум. Дис. 75 , 1279–1284 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Му, Ф.и другие. Связь между эндометриозом и гиперхолестеринемией или гипертонией новизна и значимость. Гипертония 70 , 59–65 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Nyholt, D. R. et al. Полногеномный метаанализ ассоциации определяет новые локусы риска эндометриоза. Нат. Genet. 44 , 1355–1359 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Боргезе Б., Зондерван К. Т., Абрао М. С., Чапрон К. и Вайман Д. Последние исследования генетики и эпигенетики эндометриоза. Clin. Genet. 91 , 254–264 (2017).

CAS PubMed Google ученый

53.

Treloar, S. A. et al. Полногеномное исследование сцепления в 1176 затронутых семейных парах выявило значительный локус восприимчивости к эндометриозу на хромосоме 10q26. Am.J. Hum. Genet. 77 , 365–376 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

54.

Zondervan, K. T. et al. Значительные доказательства наличия одного или нескольких локусов восприимчивости к эндометриозу с почти менделевским наследованием на хромосоме 7p13-15. Hum. Репродукция. 22 , 717–728 (2006).

PubMed Google ученый

55.

Рахмиоглу Н., Монтгомери Г. В. и Зондерван К. Т. Генетика эндометриоза. Womens Health 11 , 577–586 (2015).

CAS Google ученый

56.

Sapkota, Y. et al. Мета-анализ идентифицирует пять новых локусов, связанных с эндометриозом, выделяя ключевые гены, участвующие в метаболизме гормонов. Нат. Commun. 8 , 15539 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Ли, С. Х. и др. Оценка и разделение полигенных вариаций, охватываемых общими SNP для болезни Альцгеймера, рассеянного склероза и эндометриоза. Hum. Мол. Genet. 22 , 832–841 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Uimari, O. et al. Полногеномный генетический анализ подчеркивает передачу сигналов митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) в патогенезе эндометриоза. Hum. Репродукция. 32 , 780–793 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

59.

Lu, Y. et al. Общая генетика, лежащая в основе эпидемиологической ассоциации между эндометриозом и раком яичников. Hum. Мол. Genet. 24 , 5955–5964 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Painter, J. N. et al. Генетическое совпадение между эндометриозом и раком эндометрия: данные из генетической корреляции между заболеваниями и метаанализов GWAS. Cancer Med. 7 , 1978–1987 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Sapkota, Y. et al. Анализ потенциальных белкомодифицирующих вариантов у 9000 пациентов с эндометриозом и 150000 контрольных лиц европейского происхождения. Sci. Отчет 7 , 11380 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

62.

Вишер П. М., Браун М. А., Маккарти М. И. и Янг Дж. Пять лет открытия GWAS. Am. J. Hum. Genet. 90 , 7–24 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Fung, J. N. et al. Генетическая регуляция транскрипции в ткани эндометрия человека. Hum. Репродукция. 32 , 1–12 (2017).

Google ученый

64.

Becker, C. M. et al. Всемирный фонд исследований эндометриоза Проект гармонизации феномена эндометриоза и биобанков: I. Сбор данных о хирургическом фенотипе в исследованиях эндометриоза. Fertil. Стерил. 102 , 1213–1222 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

65.

Vitonis, A. F. et al. Всемирный фонд исследований эндометриоза Проект гармонизации феномена эндометриоза и биобанков: II. Сбор клинических и ковариативных данных фенотипа в исследованиях эндометриоза. Fertil. Стерил. 102 , 1223–1232 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

66.

Rahmioglu, N. et al. Всемирный фонд исследований эндометриоза Проект гармонизации феномена эндометриоза и биобанков: III.Сбор, обработка и хранение жидких биопрепаратов при исследовании эндометриоза. Fertil. Стерил. 102 , 1233–1243 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Fassbender, A. et al. Всемирный фонд исследований эндометриоза Проект гармонизации феномена эндометриоза и биобанков: IV. Сбор, обработка и хранение тканей при исследовании эндометриоза. Fertil. Стерил. 102 , 1244–1253 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

68.

Wiegand, K.C. et al. Мутации ARID1A в карциномах яичников, связанных с эндометриозом. N. Engl. J. Med. 363 , 1532–1543 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

69.

Ямамото, С., Цуда, Х., Такано, М., Тамай, С. и Мацубара, О. Потеря экспрессии белка ARID1A возникает как раннее событие в развитии светлоклеточной карциномы яичников и часто сосуществует с мутациями PIK3CA. Мод. Патол. 25 , 615–624 (2011).

PubMed Google ученый

70.

Anglesio, M. S. et al. Мутации, связанные с раком, при эндометриозе без рака. N. Engl. J. Med. 376 , 1835–1848 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

71.

Като, С., Липпман, С. М., Флаэрти, К. Т. и Курцрок, Р.Загадка генетических «драйверов» в благоприятных условиях. J. Natl Cancer Inst. 108 , djw036 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Guo, S.-W. Эпигенетика эндометриоза. Мол. Гм. Репродукция. 15 , 587–607 (2009).

CAS PubMed Google ученый

73.

Wu, Y., Starzinski-Powitz, A.И Го, С.-В. Трихостатин А, ингибитор гистондеацетилазы, снижает инвазивность и реактивирует экспрессию E-кадгерина в иммортализованных эндометриоидных клетках. Репродукция. Sci. 14 , 374–382 (2007).

CAS PubMed Google ученый

74.

Dyson, M. T. et al. Полногеномный анализ метилирования ДНК предсказывает эпигенетический переключатель экспрессии фактора GATA при эндометриозе. PLoS Genet. 10 , e1004158 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

75.

Burney, R.O. et al. Профили экспрессии микроРНК в эутопическом секреторном эндометрии у женщин с эндометриозом и без него. Мол. Гм. Репродукция. 15 , 625–631 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

76.

Saare, M. et al. Проблемы в исследованиях миРНК эндометриоза — от тканевой гетерогенности до специфичных для заболевания miRNA. Biochim. Биофиз. Acta 1863 , 2282–2292 (2017).

CAS Google ученый

77.

Sampson, J. A. Перитонеальный эндометриоз из-за менструального распространения ткани эндометрия в брюшную полость. Am. J. Obstet. Гинеколь. 14 , 422–469 (1927).

Google ученый

78.

Vercellini, P. et al. Асимметрия в распределении эндометриоидных поражений диафрагмы: свидетельство в пользу теории менструального рефлюкса. Hum. Репродукция. 22 , 2359–2367 (2007).

CAS PubMed Google ученый

79.

D’Hooghe, T. M., Bambra, C. S., Raeymaekers, B. M. & Koninckx, P. R. Повышенная распространенность и рецидив ретроградной менструации у бабуинов со спонтанным эндометриозом. Hum. Репродукция. 11 , 2022–2025 (1996).

PubMed Google ученый

80.

Witz, C. A., Cho, S., Centonze, V. E., Montoya-Rodriguez, I. A. & Schenken, R. S. Анализ временных рядов трансмезотелиальной инвазии стромальными и эпителиальными клетками эндометрия с использованием трехмерной конфокальной микроскопии. Fertil. Стерил. 79 (Приложение 1), 770–778 (2003).

PubMed Google ученый

81.

Рейс Ф. М., Петраглиа Ф. и Тейлор Р. Н. Эндометриоз: гормональная регуляция и клинические последствия хемотаксиса и апоптоза. Hum. Репродукция. Обновление 19 , 406–418 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

82.

Sanchez, A. M. et al. Эндометриоидная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность эндометриомы: гормональный, генетический, эпигенетический статус и профиль экспрессии генов. Репродукция. Sci. 22 , 391–401 (2015).

CAS PubMed Google ученый

83.

Боргезе Б., Зондерван К. Т., Абрао М. С., Чапрон К. и Вайман Д. Последние исследования генетики и эпигенетики эндометриоза. Clin. Genet. 91 , 254–264 (2016).

PubMed Google ученый

84.

Meyer, R. Zur Frage der heterotopen Epithelwucherung, insbesondere des Peritonealepithels und in die Ovarien [немецкий]. Virch Arch. Дорожка. Анат. Phys. 250 , 595–610 (1924).

Google ученый

85.

Фергюсон, Б. Р., Беннингтон, Дж. Л. и Хабер, С. Л. Гистохимия слизистых веществ и гистология смешанных мюллеровых включений тазовых лимфатических узлов. Доказательства гистогенеза мюллеровой метаплазии целомического эпителия. Акушерство. Гинеколь. 33 , 617–625 (1969).

CAS PubMed Google ученый

86.

Фигейра, П. Г. М., Абрао, М. С., Крикун, Г. и Тейлор, Х. Стволовые клетки эндометрия и их роль в патогенезе эндометриоза. Ann. NY Acad. Sci. 1221 , 10–17 (2011).

CAS PubMed Google ученый

87.

Du, H. & Taylor, H. S. Вклад стволовых клеток костного мозга в эндометрий и эндометриоз. стволовых клеток 25 , 2082–2086 (2007).

CAS PubMed Google ученый

88.

Гаргетт, К. Э. и Масуда, Х. Взрослые стволовые клетки в эндометрии. Мол. Гм. Репродукция. 16 , 818–834 (2010).

CAS PubMed Google ученый

89.

Matsuzaki, S. & Darcha, C. Эпителиально-мезенхимальные переходные процессы и процессы, подобные переходу от мезенхимы к эпителию, могут быть вовлечены в патогенез тазового эндометриоза. Hum. Репродукция. 27 , 712–721 (2012).

CAS PubMed Google ученый

90.

Somigliana, E. et al. Степень ассоциации между глубоким эндометриозом брюшины и другими формами заболевания: патогенетические последствия. Hum. Репродукция. 19 , 168–171 (2004).

PubMed Google ученый

91.

Zheng, W. et al.Начальный эндометриоз с прямым морфологическим свидетельством метаплазии в патогенезе эндометриоза яичников. Внутр. J. Gynecol. Патол. 24 , 164–172 (2005).

PubMed Google ученый

92.

Troncon, J. K. et al. Эндометриоз у пациента с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстер-Хаузера. Case Rep. Obstet. Гинеколь. 2014 , 376231 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

93.

Taguchi, S., Enomoto, Y. & Homma, Y. Эндометриоз мочевого пузыря развился после длительной терапии эстрогенами рака простаты. Внутр. J. Urol. 19 , 964–965 (2012).

CAS PubMed Google ученый

94.

Halban, J. Метастатический истероаденоз. Zentralbl. Гындкой 7 , 387–391 (1925).

Google ученый

95.

Mechsner, S. et al. Эстроген и рецепторы прогестагена положительные эндометриоидные поражения и диссеминированные клетки в сторожевых лимфатических узлах таза пациентов с глубоко инфильтрирующим ректовагинальным эндометриозом: пилотное исследование. Hum. Репродукция. 23 , 2202–2209 (2008).

CAS PubMed Google ученый

96.

Gargett, C.E. et al. Возможная роль стволовых клеток / клеток-предшественников эндометрия в патогенезе раннего эндометриоза. Мол. Гм. Репродукция. 20 , 591–598 (2014).

CAS PubMed Google ученый

97.

Witz, C.A. et al. Кратковременный посев эксплантатов брюшины подтверждает прикрепление эндометрия к интактному мезотелию брюшины. Fertil. Стерил. 75 , 385–390 (2001).

CAS PubMed Google ученый

98.

Zeitoun, K.М. и Булун, С. Е. Ароматаза: ключевая молекула в патофизиологии эндометриоза и терапевтическая мишень. Fertil. Стерил. 72 , 961–969 (1999).

CAS PubMed Google ученый

99.

Pellegrini, C. et al. Экспрессия рецепторов эстрогена, а также GREB1, c-MYC и циклина D1, эстроген-регулируемых генов, участвующих в пролиферации, повышается при перитонеальном эндометриозе. Fertil.Стерил. 98 , 1200–1208 (2012).

CAS PubMed Google ученый

100.

Plante, B.J. et al. Экспрессия рецептора эстрогена, сопряженного с G-белком (GPER), в нормальном и аномальном эндометрии. Репродукция. Sci. 19 , 684–693 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

101.

Han, S.J. et al. Рецептор эстрогена β модулирует комплексы апоптоза и воспаления, управляя патогенезом эндометриоза. Cell 163 , 960–974 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

102.

Верчеллини П., Вигано П., Сомильяна Э. и Феделе Л. Эндометриоз: патогенез и лечение. Нат. Rev. Endocrinol. 10 , 261–275 (2013). Для этого обзора были отобраны доказательства самого высокого качества для описания эффективности диагностических инструментов и эффективности подходов к устранению симптомов, связанных с эндометриозом, и бесплодия. .

PubMed Google ученый

103.

Patel, B. et al. Роль изоформ ядерных рецепторов прогестерона в патофизиологии матки. Hum. Репродукция. Обновление 21 , 155–173 (2014 г.).

PubMed PubMed Central Google ученый

104.

Аль-Саббаг, М., Лам, Э. В.-Ф. & Brosens, J. J. Механизмы устойчивости эндометрия к прогестерону. Мол. Клетка. Эндокринол. 358 , 208–215 (2012).

CAS PubMed Google ученый

105.

La Marca, A., Carducci Artenisio, A., Stabile, G., Rivasi, F. & Volpe, A. Доказательства зависимой от цикла экспрессии рецептора фолликулостимулирующего гормона в эндометрии человека. Gynecol. Эндокринол. 21 , 303–306 (2005).

PubMed Google ученый

106.

Zondervan, K. et al. За пределами исследования ассоциации генома эндометриоза: от геномики до феномена и пациента. Семин. Репродукция. Med. 34 , 242–254 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

107.

Jiang, Y., Chen, L., Taylor, R. N., Li, C. & Zhou, X. Физиологические и патологические последствия действия ретиноидов в эндометрии. J. Endocrinol. 236 , R169 – R188 (2018).

CAS PubMed Google ученый

108.

Орвис, Г. Д. и Берингер, Р. Р. Клеточные механизмы образования Мюллерова протока у мышей. Dev. Биол. 306 , 493–504 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

109.

Vigano, P. et al. Пора дать новое определение эндометриозу, включая его профиброзную природу. Hum.Репродукция. 33 , 347–352 (2018).

CAS PubMed Google ученый

110.

Yu, J. et al. Децидуализация стромы эндометрия обратимо реагирует на гормональную стимуляцию и отмену. Эндокринология 157 , 2432–2446 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

111.

Инь, X., Павоне, М.E., Lu, Z., Wei, J. и Kim, J. J. Повышенная активация пути PI3K / AKT ставит под угрозу децидуализацию стромальных клеток от эндометриоза. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 97 , E35 – E43 (2012).

CAS PubMed Google ученый

112.

Du, Y., Liu, X. & Guo, S.-W. Тромбоциты снижают реактивность естественных клеток-киллеров и их функцию при эндометриозе посредством множества механизмов. Hum. Репродукция. 32 , 1–17 (2017).

Google ученый

113.

Лесси, Б., Лебович, Д. и Тейлор, Р. Эутопический эндометрий у женщин с эндометриозом: точка отсчета для изучения дефектов имплантации. Семин. Репродукция. Med. 31 , 109–124 (2013).

PubMed Google ученый

114.

Cominelli, A. et al. Матричная металлопротеиназа-27 экспрессируется в макрофагах CD163 + / CD206 + M2 в циклическом эндометрии человека и в поверхностных эндометриоидных поражениях. Мол. Гм. Репродукция. 20 , 767–775 (2014).

CAS PubMed Google ученый

115.

Takebayashi, A. et al. Субпопуляции макрофагов в эутопическом эндометрии больных эндометриозом. Am. J. Reprod. Иммунол. 73 , 221–231 (2015).

CAS PubMed Google ученый

116.

Nisenblat, V. et al.Биомаркеры крови для неинвазивной диагностики эндометриоза. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD012179 (2016).

Google ученый

117.

Wang, X.-Q. и другие. Высокий уровень RANTES во внематочной среде привлекает макрофаги и вызывает их толерантность при прогрессировании эндометриоза. J. Mol. Эндокринол. 45 , 291–299 (2010).

CAS PubMed Google ученый

118.

Маккиннон Б. Д., Кочбек В., Ниргианакис К., Берсингер Н. А. и Мюллер М. Д. Пути передачи сигналов киназы при эндометриозе: потенциальные мишени для негормональной терапии. Hum. Репродукция. Обновление 22 , 382–403 (2016).

CAS PubMed Google ученый

119.

Моротти, М., Винсент, К. и Беккер, К. М. Механизмы боли при эндометриозе. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 209 , 8–13 (2017).

PubMed Google ученый

120.

Беркли, К. Дж. Боли при эндометриозе. Наука 308 , 1587–1589 (2005).

CAS PubMed Google ученый

121.

Тейлор, Р. Н. и Лебович, Д. И. в репродуктивной эндокринологии Йена и Яффе (ред. Штраус, Дж. Ф. и Барбьери, Р. Л.) 565–585 (Saunders Elsevier, 2014). В этой главе книги обсуждаются диагностика и лечение эндометриоза, с особенно хорошо цитируемым обзором теорий этиологии и патогенеза

122.

Gnecco, J. S. et al. Компартментализованная культура периваскулярной стромы и эндотелиальных клеток в микрофлюидной модели эндометрия человека. Ann. Биомед. Англ. 45 , 1758–1769 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

123.

Sanchez, A. M. et al. Эндометриоидная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность эндометриомы. Репродукция. Sci. 22 , 391–401 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

124.

Райан, И. П., Шриок, Э. Д. и Тейлор, Р. Н. Выделение, характеристика и сравнение клеток эндометрия и эндометриоза человека in vitro. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 78 , 642–649 (1994).

CAS PubMed Google ученый

125.

Гривз, Э., Кричли, Х. О. Д., Хорн, А. В. и Сондерс, П. Т. К. Соответствующие ресурсы тканей человека и лабораторные модели для использования в исследованиях эндометриоза. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 96 , 644–658 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

126.

Korch, C. et al.Анализ профиля ДНК эндометриальных и яичниковых клеточных линий выявляет неправильную идентификацию, избыточность и контаминацию. Gynecol. Онкол. 127 , 241–248 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

127.

Грюммер Р. Трансляционные модели животных для изучения бесплодия, связанного с эндометриозом. Семин. Репродукция. Med. 31 , 125–132 (2013). Учитывая этические ограничения клинических исследований, это всесторонний обзор использования животных моделей для исследования факторов, способствующих влиянию эндометриоза на фертильность. .

PubMed Google ученый

128.

Брунер-Тран, К. Л., МакКонаха, М. Э. и Остин, К. Г. в Эндометриоз. Наука и практика (ред. Джудис, Л. К., Эверс, Дж. Л. Х. и Хили, Д. Л.) 270–283 (Wiley-Blackwell, 2012).

129.

Mariani, M. et al. Селективный агонист рецепторов витамина D, элокальцитол, снижает развитие эндометриоза у мышей путем ингибирования воспаления брюшины. Hum. Репродукция. 27 , 2010–2019 (2012).

CAS PubMed Google ученый

130.

Fazleabas, A. in Endometriosis: Science and Practice (eds Giudice, L.C., Evers, J. L. & Healy, D. L.) 285–291 (Wiley-Blackwell, 2012).

131.

Ngô, C. et al. Антипролиферативные эффекты анастрозола, метотрексата и 5-фторурацила на эндометриоз in vitro и in vivo. Fertil.Стерил. 94 , 1632–1638.e1 (2010).

PubMed Google ученый

132.

Брунер-Тран, К. Л., Остин, К. Г. и Дулеба, А. Дж. Симвастатин защищает от развития эндометриоза у голых мышей. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 94 , 2489–2494 (2009).

CAS PubMed Google ученый

133.

Pullen, N.и другие. Трансляционная проблема в разработке новых и эффективных методов лечения эндометриоза: обзор достоверности опубликованных доклинических исследований эффективности. Hum. Репродукция. Обновление 17 , 791–802 (2011).

PubMed Google ученый

134.

Greaves, E. et al. Новая модель эндометриоза на мышах имитирует человеческий фенотип и раскрывает воспалительную роль выпавшего эндометрия. Am. J. Pathol. 184 , 1930–1939 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

135.

Stilley, JAW, Woods-Marshall, R., Sutovsky, M., Sutovsky, P. & Sharpe-Timms, KL. Снижение плодовитости самок крыс с хирургически индуцированным эндометриозом и их дочерей: потенциальная роль для тканевые ингибиторы металлопротеиназы 11. Biol. Репродукция. 80 , 649–656 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

136.

Зондерван, К. Т. Семейная агрегация эндометриоза в большой родословной макак-резусов. Hum. Репродукция. 19 , 448–455 (2004).

PubMed Google ученый

137.

Lebovic, D. I. et al. Лиганд рецептора γ-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, частично предотвращает развитие эксплантатов эндометрия у павианов: проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. Эндокринология 151 , 1846–1852 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

138.

D’Hooghe, T. M. Клиническая значимость павиана как модели для изучения эндометриоза. Fertil. Стерил. 68 , 613–625 (1997).

PubMed Google ученый

139.

Fazleabas, A. Устойчивость к прогестерону в модели эндометриоза у бабуина. Семин. Репродукция. Med. 28 , 75–80 (2010).

CAS PubMed Google ученый

140.

D’Hooghe, T. M. et al. Нечеловеческие модели приматов для трансляционных исследований эндометриоза. Репродукция. Sci. 16 , 152–161 (2009).

PubMed Google ученый

141.

Chapron, C. et al. Хирургические осложнения диагностической и оперативной гинекологической лапароскопии: серия 29 966 случаев. Hum. Репродукция. 13 , 867–872 (1998).

CAS PubMed Google ученый

142.

Чанг, М. К., Чанг, Р. Р., Гордон, Д. и Дженнингс, К. Злые близнецы синдрома хронической тазовой боли: эндометриоз и интерстициальный цистит. JSLS 6 , 311–314 (2002).

PubMed PubMed Central Google ученый

143.

Редвин, Д. Б. Диафрагмальный эндометриоз: диагностика, хирургическое лечение и отдаленные результаты лечения. Fertil. Стерил. 77 , 288–296 (2002).

PubMed Google ученый

144.

Fedele, L. et al. Илеоцекальный эндометриоз: клинические и патогенетические последствия недиагностированного состояния. Fertil. Стерил. 101 , 750–753 (2014).

PubMed Google ученый

145.

ДиВаста, А. Д., Витонис, А. Ф., Лауфер, М. Р. и Миссмер, С. А. Спектр симптомов у женщин с диагнозом эндометриоз в подростковом и зрелом возрасте. Am. J. Obstet. Гинеколь. 218 , 324.e1–324.e11 (2018).

Google ученый

146.

Ballard, K., Lane, H., Hudelist, G., Banerjee, S. & Wright, J. Могут ли специфические болевые симптомы помочь в диагностике эндометриоза? Когортное исследование женщин с хронической тазовой болью. Fertil. Стерил. 94 , 20–27 (2010).

PubMed Google ученый

147.

Беккер, К. М., Гаттрелл, В. Т., Гуд, К. и Сингх, С. С. Переоценка ответа и неудач медикаментозного лечения эндометриоза: систематический обзор. Fertil. Стерил. 108 , 125–136 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

148.

Браун, Дж., Моротти, М., Зондерван, К. Т., Беккер, К. М. и Винсент, К. Центральные изменения, связанные с хронической тазовой болью и эндометриозом. Hum. Репродукция. Обновление 20 , 737–747 (2014 г.).

PubMed PubMed Central Google ученый

149.

Моротти, М., Винсент, К., Браун, Дж., Зондерван, К. Т. и Беккер, К. М. Периферические изменения боли, связанной с эндометриозом. Hum. Репродукция. Обновление 20 , 717–736 (2014 г.).

PubMed PubMed Central Google ученый

150.

Brosens, I., Gordts, S. & Benagiano, G. Эндометриоз у подростков — это скрытое, прогрессирующее и тяжелое заболевание, которое заслуживает внимания, а не только сострадания. Hum. Репродукция. 28 , 2026–2031 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

151.

Лауфер, М.Р., Санфилиппо Дж. И Роуз Дж. Подростковый эндометриоз: подходы к диагностике и лечению. J. Pediatr. Adolesc. Гинеколь. 16 , S3 – S11 (2003).

PubMed Google ученый

152.

Дэвис Г. Д., Тилле Э. и Линдеманн Дж. Клинические характеристики подросткового эндометриоза. J. Adolesc. Здравоохранение 14 , 362–368 (1993).

CAS PubMed Google ученый

153.

Сарасват, Л. и др. Исходы беременности у женщин с эндометриозом: национальное исследование связи рекордов. BJOG 124 , 444–452 (2017).

CAS PubMed Google ученый

154.

Sanchez, A. M. et al. Влияет ли эндометриоз на качество ооцитов? Обзор литературы. J. Ovarian Res. 10 , 43 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

155.

Simón, C. et al. Исход пациентов с эндометриозом при вспомогательной репродукции: результаты экстракорпорального оплодотворения и донорства ооцитов. Hum. Репродукция. 9 , 725–729 (1994).

PubMed Google ученый

156.

Сенапати, С., Саммель, М. Д., Морс, К. и Барнхарт, К. Т. Влияние эндометриоза на результаты экстракорпорального оплодотворения: оценка базы данных Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil. Стерил. 106 , 164–171.e1 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

157.

Taniguchi, F. et al. Анализ исхода беременности и снижение уровня антимюллерова гормона после лапароскопической цистэктомии по поводу эндометриом яичников. J. Obstet. Gynaecol. Res. 42 , 1534–1540 (2016).

PubMed Google ученый

158.

Лесси, Б. А. и Ким, Дж. Дж. Восприимчивость эндометрия в эутопическом эндометрии у женщин с эндометриозом: она затронута, и позвольте мне показать вам, почему. Fertil. Стерил. 108 , 19–27 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

159.

Миравет-Валенсиано, Дж., Руис-Алонсо, М., Гомес, Э. и Гарсия-Веласко, Дж. А. Рецептивность эндометрия в эутопическом эндометрии у пациентов с эндометриозом: она не нарушена, и позвольте мне показать вам Почему. Fertil. Стерил. 108 , 28–31 (2017).

PubMed Google ученый

160.

Díaz, I. et al. Влияние эндометриоза III – IV стадии на реципиентов ооцитов-братьев и сестер: исследование «случай-контроль». Fertil. Стерил. 74 , 31–34 (2000).

PubMed Google ученый

161.

Prapas, Y. et al. История эндометриоза может отрицательно повлиять на исход в менопаузе у реципиентов сиблинговых ооцитов. Репродукция. Биомед. Интернет 25 , 543–548 (2012).

PubMed Google ученый

162.

Burney, R.O. et al. Анализ экспрессии генов эндометрия выявляет гены устойчивости к прогестерону и гены предрасположенности к кандидатам у женщин с эндометриозом. Эндокринология 148 , 3814–3826 (2007).

CAS PubMed Google ученый

163.

Dunselman, G.A.J. et al. Руководство ESHRE: ведение женщин с эндометриозом. Hum. Репродукция. 29 , 400–412 (2014). В этом руководстве обсуждается лечение общего эндометриоза. .

CAS PubMed Google ученый

164.

Weijenborg, P. T. M., ter Kuile, M. M. & Jansen, F. W. Надежность результатов лапароскопии, записанных на видео, эндометриоза и спаек. Fertil. Стерил. 87 , 373–380 (2007).

PubMed Google ученый

165.

Tuttlies, F. et al. ENZIAN-score, классификация глубоко инфильтрирующего эндометриоза [немецкий язык]. Zentralbl. Гынаколь. 127 , 275–281 (2005).

CAS PubMed Google ученый

166.

Johnson, N.P. et al. Консенсус Всемирного общества по эндометриозу в отношении классификации эндометриоза. Hum. Репродукция. 32 , 315–324 (2017).

PubMed Google ученый

167.

Nisolle, M. & Donnez, J. Перитонеальный эндометриоз, эндометриоз яичников и аденомиотические узелки ректовагинальной перегородки — это три разных вида. Fertil. Стерил. 68 , 585–596 (1997).

CAS PubMed Google ученый

168.

Fukuda, S. et al. Синдром торакального эндометриоза: сравнение менструального пневмоторакса или пневмоторакса, связанного с эндометриозом, и менструального кровохарканья. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 225 , 118–123 (2018).

PubMed Google ученый

169.

Rousset-Jablonski, C. et al. Катамениальный пневмоторакс и пневмоторакс, связанный с эндометриозом: клинические особенности и факторы риска. Hum.Репродукция. 26 , 2322–2329 (2011).

PubMed Google ученый

170.

Redwine, D. B. Эндометриоз яичников: маркер более обширных заболеваний органов малого таза и кишечника. Fertil. Стерил. 72 , 310–315 (1999).

CAS PubMed Google ученый

171.

Hudelist, G. et al. Диагностическая точность трансвагинального УЗИ для неинвазивной диагностики эндометриоза кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушер. Гинеколь. 37 , 257–263 (2011).

CAS PubMed Google ученый

172.

Holland, T. K. et al. Ультразвуковое картирование тазового эндометриоза: влияет ли расположение и количество очагов на точность диагностики? Многоцентровое исследование диагностической точности. BMC Womens Health 13 , 43 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

173.

Noventa, M. et al. Ультразвуковые методы в диагностике глубокого эндометриоза таза: алгоритм, основанный на систематическом обзоре и метаанализе. Fertil. Стерил. 104 , 366–383.e2 (2015).

PubMed Google ученый

174.

Bazot, M. et al. Рекомендации Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR): МРТ тазового эндометриоза. Eur. Радиол. 27 , 2765–2775 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

175.

Exacoustos, C., Manganaro, L. & Zupi, E. Визуализация для оценки эндометриоза и аденомиоза. Best Pract. Res. Clin. Акушерство. Gynaecol. 28 , 655–681 (2014).

PubMed Google ученый

176.

Стрэттон П. Диагностическая точность лапароскопии, магнитно-резонансной томографии и гистопатологического исследования для выявления эндометриоза. Fertil. Стерил. 79 , 1078–1085 (2003).

PubMed Google ученый

177.

Kennedy, S. et al. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Hum. Репродукция. 20 , 2698–2704 (2005).

PubMed Google ученый

178.

Уайкс, К. Б., Кларк, Т. Дж. И Хан, К. С. ОБЗОР: Точность лапароскопии в диагностике эндометриоза: систематический количественный обзор. BJOG 111 , 1204–1212 (2004).

PubMed Google ученый

179.

Balasch, J. et al. Видимый и невидимый эндометриоз при лапароскопии у фертильных и бесплодных женщин и у пациентов с хронической тазовой болью: проспективное исследование. Hum. Репродукция. 11 , 387–391 (1996).

CAS PubMed Google ученый

180.

Лесси, Б. А., Хигдон, Х. Л., Миллер, С. Э. и Прайс, Т. А. Интраоперационное обнаружение тонкого эндометриоза: новая парадигма для обнаружения и лечения тазовой боли, связанной с потерей целостности брюшины. J. Vis. Exp. https://doi.org/10.3791/4313 (2012).

181.

Лю, Дж. Р., Пирзак, А. и Аллен, Дж. Повышение точности интраоперационной диагностики эндометриоза: роль светлячка в роботизированной хирургии с минимальным доступом. J. Minim. Доступ к Surg. 12 , 186–189 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

182.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil. Стерил. 90 , S260 – S269 (2008). Эта статья представляет собой руководство по лечению тазовой боли, связанной с эндометриозом. .

Google ученый

183.

Даффи, Дж. М. Н. и др. Лапароскопическая хирургия эндометриоза. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD011031 (2014).

Google ученый

184.

Комитет практики Американского общества репродуктивной медицины. Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Fertil. Стерил. 98 , 591–598 (2012). Этот документ представляет собой руководство по лечению бесплодия, связанного с эндометриозом. .

Google ученый

185.

Танбо Т. и Федорчак П. Бесплодие, связанное с эндометриозом: аспекты патофизиологических механизмов и варианты лечения. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 96 , 659–667 (2017).

PubMed Google ученый

186.

Osuga, Y. et al. Роль лапароскопии в лечении бесплодия, связанного с эндометриозом. Gynecol. Акушерство. Инвестировать. 53 , 33–39 (2002).

PubMed Google ученый

187.

Харт, Р. Дж., Хики, М., Маурис, П., Бакетт, В. и Гарри, Р. Эксцизионная хирургия в сравнении с абляционной операцией при эндометриомах яичников. Кокрановская база данных Syst. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004992.pub2 (2005).

188.

Benaglia, L. et al. Частота серьезных повреждений яичников после операции по поводу эндометриом. Hum. Репродукция. 25 , 678–682 (2010).

PubMed Google ученый

189.

Vercellini, P. et al. Влияние отбора пациентов на оценку репродуктивного успеха после операции по поводу ректовагинального эндометриоза: обзор литературы. Репродукция. Биомед. Интернет: 24 , 389–395 (2012).

PubMed Google ученый

190.

Ньянго Тимох, К., Ballester, M., Bendifallah, S., Fauconnier, A. & Darai, E. Исходы фертильности после лапароскопической частичной резекции мочевого пузыря по поводу глубокого эндометриоза: ретроспективный анализ двух экспертных центров и обзор литературы. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 220 , 12–17 (2018).

PubMed Google ученый

191.

Адамсон, Г. Д. и Паста, Д. Дж. Индекс фертильности эндометриоза: новая утвержденная система определения стадии эндометриоза. Fertil. Стерил. 94 , 1609–1615 (2010).

PubMed Google ученый

192.

Werbrouck, E., Spiessens, C., Meuleman, C. & D’Hooghe, T. Нет разницы в частоте цикличной беременности и совокупной частоте живорождений между женщинами с хирургически пролеченным эндометриозом от минимальной до легкой степени тяжести и женщины с необъяснимым бесплодием после контролируемой гиперстимуляции яичников и внутриматочной инсеминации. Fertil.Стерил. 86 , 566–571 (2006).

PubMed Google ученый

193.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Проблемы фертильности: оценка и лечение. NICE https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/chapter/Recommendations#intrauterine-insemination (2013).

194.

де Зиглер, Д., Боргезе, Б. и Шапрон, С. Эндометриоз и бесплодие: патофизиология и лечение. Ланцет 376 , 730–738 (2010).

PubMed Google ученый

195.

Steures, P. et al. Прогнозирование продолжающейся беременности после внутриматочного оплодотворения. Fertil. Стерил. 82 , 45–51 (2004).

PubMed Google ученый

196.

Reindollar, R.H. et al. Рандомизированное клиническое исследование для оценки оптимального лечения бесплодия необъяснимой природы: ускоренное и стандартное лечение (FASTT). Fertil. Стерил. 94 , 888–899 (2010).

PubMed Google ученый

197.

Eijkemans, M. J. C. et al. Экономическая эффективность «немедленного ЭКО» по сравнению с «отсроченным ЭКО»: проспективное исследование. Hum. Репродукция. 32 , 999–1008 (2017).

CAS PubMed Google ученый

198.

Хамдан, М., Омар, С.З., Дунсельман, Г.И Чеонг, Ю. Влияние эндометриоза на результаты вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство. Гинеколь. 125 , 79–88 (2015).

PubMed Google ученый

199.

Беншоп, Л., Фаркуар, К., ван дер Поэль, Н. и Хайнеман, М. Дж. Вмешательства для женщин с эндометриомой до применения вспомогательных репродуктивных технологий. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD008571 (2010).

Google ученый

200.

de Ziegler, D. et al. Использование оральных контрацептивов у женщин с эндометриозом до лечения вспомогательной репродуктивной системой улучшает результаты. Fertil. Стерил. 94 , 2796–2799 (2010).

PubMed Google ученый

201.

Donnez, J., García-Solares, J. & Dolmans, M.-M. Сохранение фертильности у женщин с эндометриозом яичников. Минерва Гинекол. https://doi.org/10.23736/S0026-4784.18.04229-6 (2018).

202.

Somigliana, E. et al. Хирургическое удаление эндометриом и яичниковый резерв: систематический обзор изменений уровня антимюллерова гормона в сыворотке. Fertil. Стерил. 98 , 1531–1538 (2012).

CAS PubMed Google ученый

203.

Bianchi, P.H.M. et al. Обширное удаление глубокого инфильтративного эндометриоза перед экстракорпоральным оплодотворением значительно улучшает показатели наступления беременности. J. Minim. Инвазивный гинекол. 16 , 174–180 (2009).

PubMed Google ученый

204.

Zullo, F. et al. Эндометриоз и осложнения акушерства: систематический обзор и метаанализ. Fertil. Стерил. 108 , 667–672.e5 (2017).

PubMed Google ученый

205.

Вигано П., Корти Л. и Берланда Н.Помимо бесплодия: акушерские и послеродовые осложнения, связанные с эндометриозом и аденомиозом. Fertil. Стерил. 104 , 802–812 (2015).

PubMed Google ученый

206.

Donnez, J. & Squifflet, J. Осложнения, беременность и рецидивы в проспективной серии из 500 пациентов, оперированных методом бритья по поводу глубоких ректовагинальных эндометриоидных узлов. Hum. Репродукция. 25 , 1949–1958 (2010).

PubMed Google ученый

207.

Занелотти А. и Дечерни А. Х. Хирургия и эндометриоз. Clin. Акушерство. Гинеколь. 60 , 477–484 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

208.

Олив, Д. Л. Медикаментозная терапия эндометриоза. Семин. Репродукция. Med. 21 , 209–222 (2003).

CAS PubMed Google ученый

209.

Harada, T., Momoeda, M., Taketani, Y., Hoshiai, H. & Terakawa, N. Низкодозированные пероральные противозачаточные таблетки от дисменореи, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Fertil. Стерил. 90 , 1583–1588 (2008).

PubMed Google ученый

210.

Vercellini, P. et al. Лечение симптоматического ректовагинального эндометриоза комбинацией эстроген-прогестаген по сравнению с низкими дозами норэтиндрона ацетата. Fertil. Стерил. 84 , 1375–1387 (2005).

CAS PubMed Google ученый

211.

Harada, T. et al. Диеногест так же эффективен, как и интраназальный бусерелин ацетат для облегчения болевых симптомов, связанных с эндометриозом — рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование. Fertil. Стерил. 91 , 675–681 (2009).

CAS PubMed Google ученый

212.

Casper, R.F. Таблетки, содержащие только прогестин, могут быть лучшим средством первой линии для лечения эндометриоза, чем комбинированные эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки. Fertil. Стерил. 107 , 533–536 (2017).

CAS PubMed Google ученый

213.

Abou-Setta, A. M., Houston, B., Al-Inany, H. G. & Farquhar, C. Внутриматочная спираль с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) для симптоматического эндометриоза после операции. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD005072 (2013).

Google ученый

214.

Brown, J., Pan, A. & Hart, R.J. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst. Ред. 12 , CD008475 (2010).

Google ученый

215.

Sagsveen, M. et al. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при эндометриозе: минеральная плотность костей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD001297 (2003).

Google ученый

216.

Bedaiwy, M. A., Allaire, C. и Alfaraj, S. Долгосрочное лечение эндометриоза с помощью диеногеста и агониста гонадотропин-рилизинг-гормона и дополнительной гормональной терапии. Fertil. Стерил. 107 , 537–548 (2017).

CAS PubMed Google ученый

217.

Taylor, H. S. et al. Лечение боли, связанной с эндометриозом, с помощью элаголикса, перорального антагониста ГнРГ. N. Engl. J. Med. 377 , 28–40 (2017).

CAS PubMed Google ученый

218.

Хорнштейн, М. Д. Оральный антагонист ГнРГ при эндометриозе — новое лекарство от старого заболевания. N. Engl. J. Med. 377 , 81–83 (2017).

PubMed Google ученый

219.

Бедайви, М. А., Альфарадж, С., Йонг, П. и Каспер, Р. Новые разработки в области лечения эндометриоза. Fertil. Стерил. 107 , 555–565 (2017).

CAS PubMed Google ученый

220.

Шакиба К., Бена Дж. Ф., МакГилл К. М., Мингер Дж. И Фальконе Т. Хирургическое лечение эндометриоза. Акушерство. Гинеколь. 111 , 1285–1292 (2008).

PubMed Google ученый

221.

Vercellini, P. Лапароскопическая резекция маточно-крестцовой связки при дисменорее, связанной с эндометриозом: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Fertil. Стерил. 68 , S3 (1997).

Google ученый

222.

Meuleman, C. et al. Хирургическое лечение глубоко инфильтрирующего эндометриоза с поражением толстой кишки. Hum. Репродукция. Обновление 17 , 311–326 (2011).

PubMed Google ученый

223.

Кога К., Такамура М., Фуджи Т. и Осуга Ю. Профилактика рецидива симптомов и поражений после консервативной хирургии эндометриоза. Fertil. Стерил. 104 , 793–801 (2015).

PubMed Google ученый

224.

Gao, X. et al. Связанное со здоровьем бремя качества жизни женщин с эндометриозом: обзор литературы. Curr. Med. Res. Opin. 22 , 1787–1797 (2006).

PubMed Google ученый

225.

Simoens, S. et al. Бремя эндометриоза: затраты и качество жизни женщин с эндометриозом, проходящих лечение в специализированных центрах. Hum. Репродукция. 27 , 1292–1299 (2012). В этом проспективном исследовании рассчитываются среднегодовые затраты и HRQOL на женщину с симптомами, связанными с эндометриозом, что показывает их сходство с другими хроническими состояниями .

PubMed Google ученый

226.

Джонс, Г., Кеннеди, С., Барнард, А., Вонг, Дж. И Дженкинсон, К. Разработка инструмента оценки качества жизни при эндометриозе. Акушерство. Гинеколь. 98 , 258–264 (2001). Это исследование описывает единственный разработанный валидированный инструмент оценки качества жизни, связанный с эндометриозом, который измеряет состояние здоровья, связанное с эндометриозом, по пяти шкалам. С тех пор было показано, что инструмент чувствителен к изменениям симптомов, что делает его полезным инструментом в клинических испытаниях, посвященных эндометриозу .

CAS PubMed Google ученый

227.

Джонс, Г., Дженкинсон, К. и Кеннеди, С. Разработка краткого опросника по профилю здоровья эндометриоза: EHP-5. Qual. Life Res. 13 , 695–704 (2004).

PubMed Google ученый

228.

Джонс, Г., Дженкинсон, К. и Кеннеди, С. Оценка реакции на анкету профиля здоровья при эндометриозе: EHP-30. Qual. Life Res. 13 , 705–713 (2004).

PubMed Google ученый

229.

Hirsch, M. et al. Различия в сообщениях об исходах в исследованиях эндометриоза: систематический обзор. Am. J. Obstet. Гинеколь. 214 , 452–464 (2016).

PubMed Google ученый

230.

Хан, К. Инициатива CROWN: редакторы журналов приглашают исследователей для определения основных результатов в отношении здоровья женщин. BJOG 123 , 103–104 (2016).

PubMed Google ученый

231.

van Nooten, F. E., Cline, J., Elash, C. A., Paty, J. & Reaney, M. Разработка и проверка содержания ежедневного дневника боли при эндометриозе, сообщаемого пациентом. Health Qual. Результаты жизни 16 , 3 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

232.

Rogers, P. A. W. et al. Приоритеты исследований эндометриоза. Репродукция. Sci. 24 , 202–226 (2017).

PubMed Google ученый

233.

Butrick, C. W. Пациенты с хронической тазовой болью: эндометриоз или интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря? JSLS 11 , 182–189 (2007).

PubMed PubMed Central Google ученый

234.

Sørlie, T. et al. Повторное наблюдение подтипов опухолей молочной железы в независимых наборах данных экспрессии генов. Proc. Natl Acad. Sci. США 100 , 8418–8423 (2003).

PubMed Google ученый

235.

Сеть Атласа генома рака. и другие. Комплексные молекулярные портреты опухолей груди человека. Nature 490 , 61–70 (2012).

Google ученый

236.

Gupta, D. et al. Биомаркеры эндометрия для неинвазивной диагностики эндометриоза. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD012165 (2016).

PubMed Google ученый

237.

Nisenblat, V. et al. Комбинация неинвазивных тестов для диагностики эндометриоза. Кокрановская база данных Syst. Ред. 7 , CD012281 (2016).

PubMed Google ученый

238.

Нисенблат, В., Боссайт, П. М. М., Фаркуар, К., Джонсон, Н. и Халл, М. Л. Методы визуализации для неинвазивной диагностики эндометриоза. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2 , CD009591 (2016).

PubMed Google ученый

239.

May, K. E. et al. Периферические биомаркеры эндометриоза: систематический обзор. Hum. Репродукция. Обновление 16 , 651–674 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

240.

Мэй, К. Э., Вильяр, Дж., Кертли, С., Кеннеди, С. Х. и Беккер, К. М. Изменения эндометрия при эндометриозе: систематический обзор предполагаемых биомаркеров. Hum. Репродукция. Обновление 17 , 637–653 (2011 г.).

CAS PubMed Google ученый

241.

van der Zanden, M. & Nap, A. W. Знание и стратегии лечения эндометриоза среди врачей общей практики. Репродукция. Биомед. Интернет: 32 , 527–531 (2016).

PubMed Google ученый

242.

Сеир К. Этикет эндометриоза: стигматизация, сокрытие менструального цикла и задержка диагностики. Soc. Sci. Med. 69 , 1220–1227 (2009).

PubMed Google ученый

243.

Грин, Р., Стрэттон, П., Клири, С. Д., Баллвег, М. Л. и Синай, Н. Опыт диагностики среди 4334 женщин, сообщивших о хирургическом диагнозе эндометриоза. Fertil. Стерил. 91 , 32–39 (2009).

PubMed Google ученый

244.

Хорн, А. В., Сондерс, П. Т. К., Абохрайс, И. М. и Хогг, Л. Десять ведущих приоритетов исследований эндометриоза в Великобритании и Ирландии. Ланцет 289 , 2191–2192 (2017).

PubMed Google ученый

245.

Ханс Эверс, Дж. Л. Х. Является ли подростковый эндометриоз прогрессирующим заболеванием, которое необходимо диагностировать и лечить? Hum.Репродукция. 28 , 2023 (2013).

CAS PubMed Google ученый

246.

Нил, Д. М. и Маккензи, П. Дж. Собираем части вместе: блоги по эндометриозу, когнитивный авторитет и совместное информационное поведение. J. Med. Libr. Доц. 99 , 127–134 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

247.

Uno, S. et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет генетические варианты в локусе CDKN2BAS, связанные с эндометриозом у японцев. Нат. Genet. 42 , 707–710 (2010).

CAS PubMed Google ученый

248.

Painter, J. N. et al. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует локус в 7p15.2, связанный с эндометриозом. Нат. Genet. 43 , 51–54 (2011).

CAS PubMed Google ученый

249.

Альбертсен, Х. М., Четтьер, Р., Фаррингтон, П. и Уорд, К. Полногеномное исследование ассоциации связывает новые локусы с эндометриозом. PLoS ONE 8 , e58257 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

250.

Steinthorsdottir, V. et al. Общие варианты перед KDR, кодирующим VEGFR2, и в TTC39B связаны с эндометриозом. Нат. Commun. 7 , 12350 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

251.

Sobalska-Kwapis, M. et al. Новые варианты рядом с RHOJ и C2, областью HLA-DRA и предрасположенность к эндометриозу в польской популяции — исследование общегеномной ассоциации. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 217 , 106–112 (2017).

PubMed Google ученый

Информация об эндометриозе | Гора Синай

Умение управлять своими симптомами может облегчить жизнь с эндометриозом.

Тип лечения зависит от:

вашего возраста
серьезности ваших симптомов
серьезности заболевания
хотите ли вы детей в будущем

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза. Есть разные варианты лечения.

СРЕДСТВА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛИ

Если у вас легкие симптомы, вы можете справиться со спазмами и болью с помощью:

упражнений и методов расслабления.
Безрецептурные обезболивающие — к ним относятся ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и ацетаминофен (Тайленол).
Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при необходимости, при более сильной боли.
Регулярные осмотры каждые 6–12 месяцев, чтобы врач мог оценить болезнь.

ГОРМОННАЯ ТЕРАПИЯ

Эти лекарства могут предотвратить ухудшение эндометриоза. Их можно вводить в виде таблеток, назального спрея или уколов. Эту терапию должны проходить только женщины, которые не пытаются забеременеть. Некоторые виды гормональной терапии также предотвратят беременность во время приема лекарства.

Противозачаточные таблетки — При этой терапии вы принимаете гормональные таблетки (не неактивные или плацебо) в течение 6–9 месяцев непрерывно.Прием этих таблеток облегчает большинство симптомов. Однако он не лечит уже нанесенный ущерб.

Таблетки прогестерона, инъекции, ВМС — это лечение помогает уменьшить рост. Побочные эффекты могут включать увеличение веса и депрессию.

Лекарства, агонисты гонадотропинов. Эти лекарства не позволяют яичникам вырабатывать гормон эстроген. Это вызывает состояние, подобное менопаузе. Побочные эффекты включают приливы, сухость влагалища и изменения настроения. Лечение часто ограничивается 6 месяцами, поскольку оно может ослабить ваши кости.Ваш врач может дать вам небольшие дозы гормона для облегчения симптомов во время этого лечения. Это называется «дополнительной» терапией. Это также может помочь защитить от потери костной массы, но не вызвать рост эндометриоза.

Препарат-антагонист гонадотропина — этот пероральный препарат помогает снизить выработку эстрогена, что приводит к состоянию, похожему на менопаузу, и контролирует рост ткани эндометрия, что приводит к менее тяжелым болезненным и обильным менструациям.

ХИРУРГИЯ

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас сильная боль, которая не проходит при других методах лечения.

Лапароскопия помогает диагностировать заболевание, а также может удалить новообразования и рубцовую ткань. Поскольку на животе делается только небольшой разрез, вы заживете быстрее, чем при других типах хирургии.

Лапаротомия заключается в выполнении большого разреза (разреза) на животе для удаления новообразований и рубцовой ткани. Это серьезная операция, поэтому заживление занимает больше времени.

Лапароскопия или лапаротомия могут быть хорошим вариантом, если вы хотите забеременеть, потому что они лечат болезнь и оставляют ваши органы на месте.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки, маточных труб и яичников. Удаление обоих яичников означает наступление менопаузы. Вам сделают эту операцию только в том случае, если у вас есть серьезные симптомы, которые не исчезнут с помощью других методов лечения, и вы не хотите иметь детей в будущем.

Лапароскопическая хирургия эндометриоза | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Лапароскопия является наиболее распространенной процедурой, используемой для диагностики и удаления легкого и умеренного эндометриоза.Вместо того, чтобы делать большой разрез брюшной полости, хирург вводит через небольшой разрез световой инструмент, называемый лапароскопом. Если хирургу нужен лучший доступ, он или она делает еще один или два небольших разреза для введения других хирургических инструментов.

Если ваш врач порекомендует лапароскопию, он будет:

Просмотрите внутренние органы на предмет признаков эндометриоза и других возможных проблем. Это единственный способ достоверно диагностировать эндометриоз.Но диагноз «отсутствие эндометриоза» никогда не бывает однозначным. Наросты (имплантаты) могут быть крошечными или скрытыми от взгляда хирурга.

Удалите все видимые имплантаты эндометриоза и рубцовую ткань, которые могут вызывать боль или бесплодие. Если киста эндометриоза растет на яичнике (эндометриома), ее, скорее всего, удаляют.

Процедура лапароскопии

Вам будет рекомендовано не есть и не пить в течение как минимум 8 часов до лапароскопии.Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя вы можете бодрствовать, если у вас местная или спинномозговая анестезия. Процедуру проводит гинеколог или хирург.

При лапароскопии живот надувают газом (углекислый газ или закись азота). Газ, который вводится с помощью иглы, отталкивает брюшную стенку от органов, так что хирург может их четко видеть. Затем хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез и исследует внутренние органы.Дополнительные разрезы могут использоваться для вставки инструментов для перемещения внутренних органов и структур для лучшего обзора. Процедура обычно занимает от 30 до 45 минут.

Если необходимо удалить эндометриоз или рубцовую ткань, ваш хирург будет использовать один из различных методов, включая разрезание и удаление ткани (иссечение) или ее разрушение лазерным лучом или электрическим током (электрокаутеризация).

После процедуры хирург закрывает брюшные разрезы несколькими швами. Обычно рубцов мало или совсем нет.

Чего ожидать после операции

Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Иногда для операции требуется пребывание в больнице в течение 1 дня. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности через 1 неделю, а может, и дольше.

Зачем это нужно

Лапароскопия используется для исследования органов малого таза и удаления имплантатов и рубцовой ткани. Эта процедура обычно используется для проверки и лечения:

Тяжелый эндометриоз и рубцовая ткань, которая считается поражающей внутренние органы, такие как кишечник или мочевой пузырь.

Боль при эндометриозе, которая продолжилась или вернулась после гормональной терапии.

Сильная боль при эндометриозе (некоторые женщины и их врачи предпочитают пропускать лечение лекарствами).

Киста эндометриоза яичника (эндометриома).

Эндометриоз как возможная причина бесплодия. Хирург обычно удаляет видимые имплантаты и рубцовую ткань. Это может улучшить фертильность.

Когда лапароскопия может не понадобиться

Непосредственный осмотр органов малого таза — единственный способ подтвердить, есть ли у вас эндометриоз.Но это не всегда нужно. При подозрении на эндометриоз часто назначают гормональную терапию.

Как это работает

Обезболивание

Как и гормональная терапия, хирургическое вмешательство облегчает боль при эндометриозе у большинства женщин. Но это не гарантирует длительного результата. Некоторые исследования показали:

Большинство женщин — от 60 до 80 из 100 — сообщают об уменьшении боли в первые месяцы после операции. ^{сноска 1}

Более чем у 50 из 100 женщин симптомы возвращаются в течение 2 лет после операции.Это число со временем увеличивается. ^{сноска 2}

Некоторые исследования показывают, что гормональная терапия после операции может продлить безболезненный период, предотвращая рост нового или возвращающегося эндометриоза. ^{сноска 3}

Бесплодие

Если бесплодие является вашей главной проблемой, ваш врач, вероятно, воспользуется лапароскопией для поиска и удаления признаков эндометриоза.

Исследования не доказали, что удаление легкого эндометриоза улучшает фертильность.^{сноска 1}

При умеренном и тяжелом эндометриозе хирургическое вмешательство повысит ваши шансы на беременность. ^{сноска 4}

В некоторых тяжелых случаях специалист по фертильности порекомендует пропустить хирургическое удаление и использовать экстракорпоральное оплодотворение.

После лапароскопии ваши следующие шаги зависят от степени тяжести эндометриоза и вашего возраста. Если вам больше 35 лет, качество яйцеклеток ухудшается, а риск выкидыша увеличивается с каждым годом. В этом случае ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия, такое как лекарства от бесплодия, оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение.Если вы моложе, попробуйте забеременеть без лечения бесплодия.

Эндометриома

Существуют различные способы хирургического лечения эндометриомы, включая дренирование, вырезание части или полное удаление (цистэктомия). Любой из этих методов лечения приносит облегчение боли большинству женщин, но не всем. Цистэктомия, скорее всего, снимет боль на более длительное время, предотвратит повторный рост эндометриомы и предотвратит необходимость в повторной операции. ^{сноска 1}

Риски

Осложнения после операции редки, но включают:

Инфекция таза.

Неконтролируемое кровотечение, в результате которого необходимо сделать более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение.

Образование рубцовой ткани (спаек) после операции.

Повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (маленьких трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Что думать о

Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой абдоминальной хирургией включают меньшее количество травм тканей и рубцов и меньшие разрезы, а также возможность пройти амбулаторную процедуру или более короткое пребывание в больнице и более короткое время восстановления.

Мастерство хирурга имеет решающее значение при хирургическом лечении эндометриоза, вызывающего бесплодие. Использование лапароскопа, лазеров и некоторых оперативных процедур требует от хирурга дополнительной подготовки. Врачи сообщают о разной частоте наступления беременности после операции по поводу эндометриоза.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вспомогательная репродуктивная технология, является альтернативой хирургическому лечению бесплодия, вызванного эндометриозом.

Список литературы

Цитаты

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225–236.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ферреро С. и др. (2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http: // www.Clinicalalevidence.com.

Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591–598.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, врач, занимающийся семейной медициной,
, Кевин К., Кили, доктор медицины, так и акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ferrero S, et al.(2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591-598.

распространенных проблем репродуктивного здоровья у женщин | Репродуктивное здоровье

Эндометриоз — это проблема, поражающая матку женщины — место, где растет ребенок, когда женщина беременна.Эндометриоз — это когда ткань, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще. Он может расти на яичниках, за маткой, в кишечнике или на мочевом пузыре. Редко он растет в других частях тела.

Эта «неуместная» ткань может вызвать боль, бесплодие и очень обильные месячные. Боль обычно возникает в области живота, поясницы или таза. У некоторых женщин симптомы отсутствуют, и проблемы с беременностью могут быть первым признаком того, что у них эндометриоз.

Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль у женщин детородного возраста.Миома состоит из мышечных клеток и других тканей, которые растут внутри и вокруг стенки матки или матки. Причина миомы неизвестна. Факторами риска являются афроамериканцы или избыточный вес. Симптомы миомы включают

Обильные или болезненные периоды или кровотечение между менструациями.

Ощущение «переполнения» внизу живота.

Часто мочеиспускание.

Боль во время секса.

Боль в пояснице.

Репродуктивные проблемы, такие как бесплодие, множественные выкидыши или ранние роды.

Но у некоторых женщин симптомы не проявляются. Вот почему так важно посещать вашего врача для плановых осмотров.

CDC предоставляет информацию и образовательные материалы для женщин и медицинских работников с целью повышения осведомленности о пяти основных гинекологических формах рака. Гинекологический рак — это любой рак, который начинается в репродуктивных органах женщины. Гинекологический рак начинается в разных местах таза женщины, то есть в области ниже живота и между тазобедренными костями.

Рак шейки матки начинается в шейке матки, которая является нижним узким концом матки.

Рак яичников начинается с яичников, расположенных по бокам матки.

Рак матки начинается в матке, грушевидном органе в тазу женщины, где растет ребенок, когда женщина беременна.

Рак влагалища начинается во влагалище, которое представляет собой полый трубчатый канал между дном матки и внешней стороной тела.

Рак вульвы начинается в вульве, внешней части женских половых органов.

ВИЧ может передаваться через грудное молоко, поэтому ВИЧ-инфицированные матери в США не должны кормить грудью своих детей.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. ВИЧ влияет на определенные клетки иммунной системы (называемые клетками CD4). Со временем ВИЧ может уничтожить столько этих клеток, что организм больше не сможет бороться с инфекцией. Человеческое тело не может избавиться от ВИЧ — это означает, что если у человека есть ВИЧ, он остается им на всю жизнь. В настоящее время нет лекарства, но с надлежащей медицинской помощью вирус можно контролировать.ВИЧ — это вирус, который может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИДу. СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека серьезно повреждена.

ВИЧ у женщин
Женщины, инфицированные ВИЧ, обычно заражаются им, занимаясь сексом с инфицированным мужчиной или используя общие иглы с инфицированным человеком. Особенно страдают женщины из числа рас / этнических меньшинств, а темнокожие или афроамериканские женщины являются наиболее уязвимой группой.

Беременные женщины
Все беременные женщины должны знать свой ВИЧ-статус.ВИЧ-инфицированные беременные женщины могут работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы гарантировать, что их дети не заразятся ВИЧ во время беременности, родов или после родов (через грудное молоко). Мать может заразиться ВИЧ и не передать его своему ребенку, особенно если она заранее узнает о своем ВИЧ-статусе и работает со своим врачом, чтобы снизить риск.
Узнайте больше из кампании CDC «Закон против СПИДа», в том числе о том, как распространяется ВИЧ и как предотвратить ВИЧ.

Интерстициальный цистит (ИК) — хроническое заболевание мочевого пузыря, приводящее к повторяющемуся дискомфорту или боли в мочевом пузыре или окружающей тазовой области.Люди с ИЦ обычно имеют воспаленные или раздраженные стенки мочевого пузыря, которые могут вызвать рубцевание и жесткость мочевого пузыря. IC может повлиять на кого угодно; однако это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У некоторых людей наблюдаются некоторые из следующих симптомов или их нет:

Легкий дискомфорт в животе или тазу.

Частое мочеиспускание.

Чувство позывов к мочеиспусканию.

Чувство давления в животе или тазу.

Нежность.

Сильная боль в мочевом пузыре или тазовой области.

Сильная боль внизу живота, усиливающаяся по мере наполнения или опорожнения мочевого пузыря.

Синдром поликистозных яичников возникает, когда яичники или надпочечники женщины производят больше мужских гормонов, чем обычно. Одним из результатов является то, что на яичниках развиваются кисты (мешочки, заполненные жидкостью). Женщины, страдающие ожирением, более склонны к СПКЯ. Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития диабета и сердечных заболеваний. Симптомы могут включать

Бесплодие.

Тазовая боль.

Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе, пальцах рук или ног.

Облысение или истончение волос.

Угри, жирная кожа или перхоть.

Пятна утолщенной темно-коричневой или черной кожи.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

ЗППП — это инфекции, которые вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Причины ЗППП — бактерии, паразиты и вирусы. Существует более 20 видов ЗППП. Узнайте больше о конкретных ЗППП в этих информационных бюллетенях CDC.
Большинство ЗППП поражают как мужчин, так и женщин, но во многих случаях проблемы со здоровьем, которые они вызывают, могут быть более серьезными для женщин. Если у беременной женщины ЗППП, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка.

Если у вас заболевание, передаваемое половым путем, вызванное бактериями или паразитами, ваш лечащий врач может лечить его антибиотиками или другими лекарствами. Если у вас заболевание, передаваемое половым путем, вызванное вирусом, лекарства неизлечимо, но противовирусные препараты могут помочь контролировать симптомы. Иногда лекарства могут держать болезнь под контролем.Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП.

Сексуальное насилие (SV) — серьезная проблема в Соединенных Штатах. SV относится к сексуальной активности, при которой согласие не получено или не было дано свободно. Любой может испытать СВ, но большинство жертв — женщины. Ответственным за насилие обычно является мужчина, обычно известный жертве. Человек может быть другом, коллегой, соседом или членом семьи, но не ограничивается этим.Узнайте больше о риске сексуального насилия и защитных факторах. Конечная цель — остановить сексуальное насилие до того, как оно начнется.

Насилие со стороны интимного партнера (IPV) — серьезная предотвратимая проблема общественного здравоохранения, от которой страдают миллионы американцев. Термин «Насилие со стороны интимного партнера» описывает физический, сексуальный или психологический вред со стороны нынешнего или бывшего партнера или супруга. Этот тип насилия может иметь место среди гетеросексуальных или однополых пар и не требует сексуальной близости.

Ресурсы

Найдите медицинский центр Внешние медицинские центры Управления ресурсов здравоохранения (Health Resources Services Administration, HRSA)
позаботятся о вас, даже если у вас нет медицинской страховки. Вы платите столько, сколько можете себе позволить, исходя из вашего дохода.

Womenshealth.gov: A – Z Темы о здоровье Внешний

Эндометриоз у детей и подростков

Эндометриоз — это воспалительное заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) растет за пределами полости матки, например, в кишечнике, мочевом пузыре или слизистой оболочке матки и яичников.

Что такое детский и подростковый эндометриоз?

Эндометриоз может вызывать боль разной степени. Эндометриоз — основная причина бесплодия. Вот почему ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение для сохранения способности вашего ребенка забеременеть в более позднем возрасте.

Каковы признаки и симптомы эндометриоза у детей и подростков?

Эндометриоз может быть легким, средним или тяжелым, и симптомы у каждого человека разные. Симптомы включают:

Как диагностируется детский и подростковый эндометриоз?

Ранняя диагностика важна для эффективного лечения эндометриоза.Некоторые анализы, такие как анализы крови или УЗИ органов малого таза, могут быть выполнены, чтобы исключить инфекцию или другие состояния. На основании симптомов, признаков и результатов визуализации можно поставить вероятный диагноз эндометриоза.

Эндометриоз диагностируется при лапароскопии. Во время лапароскопии врач вставит тонкую трубку с линзой и осветит через небольшой разрез внизу живота. Это дает врачу хороший обзор внутренней части тазовой области и помогает определить расположение и размер новообразований эндометрия.Иногда врач может удалить наросты эндометрия во время лапароскопии; однако такая операция, как правило, не всегда уменьшает боль или симптомы у подростков. Поэтому, учитывая риск хирургического вмешательства, мы сначала предпочитаем лечить медикаментами.

Каковы причины детского и подросткового эндометриоза?

Причина эндометриоза неизвестна. Но исследования показывают, что это действительно происходит в семьях. Другие факторы, которые могут увеличить риск вашей дочери заболеть эндометриозом, включают:

Начало менструации в раннем возрасте

Обильные или продолжительные менструальные циклы

Некоторые аномалии репродуктивной системы

Малая масса тела

Инфекции органов малого таза в анамнезе

Как лечится детский и подростковый эндометриоз?

Если диагностирован эндометриоз, существует несколько вариантов лечения, которые могут подойти вашей дочери.Возможные варианты:

Гормональные препараты для облегчения симптомов и предотвращения роста клеток эндометрия.

Стратегии обезболивания, такие как упражнения и здоровое питание, а также отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется во время лапароскопии, незначительной хирургической процедуры, которая диагностирует состояние. Если эндометриоз обширный, врач может удалить его с помощью более обширной операции, называемой лапаротомией.

Нет лекарства от эндометриоза, но гормональная терапия и небольшая операция могут эффективно вылечить это состояние.

Эндометриоз | Женская больница фон Фойгтландер

Эндометриоз — это хроническое заболевание, которое может вызывать боль в области таза, нерегулярные кровотечения и даже бесплодие. Чтобы улучшить качество вашей жизни, часто необходимо лечение. Для достижения наилучшего результата вам понадобится команда из Центра эндометриоза Мичиганского университета, которая готова выйти за рамки этого заболевания и внимательно изучить пациента.

При эндометриозе ткань эндометрия разрастается за пределами матки.Хотя не у всех женщин с эндометриозом есть симптомы, наиболее частым признаком эндометриоза является боль в области таза. Боль часто коррелирует с менструальным циклом, однако женщина с эндометриозом может испытывать боль и в другое время.

Может ощущаться боль:

До, во время и после менструации

С овуляцией

С мочеиспусканием

При дефекации

Во время или после полового акта

Ежедневно

Женщины с эндометриозом часто страдают многими другими симптомами, такими как нерегулярные или обильные менструальные кровотечения, бесплодие, вздутие живота, диарея или запор, боли в пояснице и / или усталость.К сожалению, многие из этих симптомов неспецифичны и могут возникать при других заболеваниях, которые также часто встречаются у женщин с эндометриозом (например, синдром раздраженного кишечника и интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря).

Наша цель в Центре эндометриоза Мичиганского университета — облегчить боль, а также оценить и лечить другие симптомы, часто встречающиеся у женщин с эндометриозом. Чтобы помочь нашим пациентам, мы проводим комплексную оценку, чтобы выяснить, есть ли другие состояния, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов, а затем составляем подход к лечению, охватывающий все эти области.

Может делать то, что другие центры не могут

Наши врачи занимаются всесторонним обследованием и лечением женщин с эндометриозом. Наша команда экспертов оценивает каждого пациента индивидуально и обсуждает варианты лечения, которые наилучшим образом соответствуют ее потребностям. Мы хорошо осведомлены о последних медицинских и хирургических методах лечения эндометриоза и готовы работать с каждой пациенткой и ее основным врачом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для нее.

Наш обширный опыт в роботизированной хирургии также позволяет нам успешно лечить эндометриоз на поздних стадиях, а также лечить женщин, которым другие врачи сказали, что они не подходят для этого типа операции. Команда клиники состоит из специалистов-хирургов, обладающих навыками минимально инвазивных операций, включая роботизированную хирургию. В нашу команду также входят преданные своему делу научные сотрудники, медсестры и практикующие медсестры. В зависимости от случая каждого пациента мы можем обратиться к специалистам в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия (REI), физиотерапии (PT), обезболивания, психологов боли, урологии, гастроэнтерологии и колоректальной хирургии.

Лечение эндометриоза делится на три основные категории:

Гормональные — любой тип гормональной терапии для подавления боли, связанной с эндометриозом, включая противозачаточные таблетки, гормональную ВМС и ингибиторы ароматазы (тип гормональной терапии, снижающей уровень эстрогена в организме).

Хирургические — процедуры включают малоинвазивные операции по удалению эндометриозной ткани, кист на яичниках, связанных с эндометриозом, спаек (рубцовой ткани), а также частичную и полную гистерэктомию.

Эндометриоз матки — симптомы, лечение, профилактика

Эндометриоз: симптомы и лечение

Эндометриоз, симптомы и лечение после 40

Степени эндометриоза

Эндометриоз: лечение и диагностика в Петербурге

Что такое эндометриоз?

Причины эндометриоза

Симптомы эндометриоза

Диагностика эндометриоза

Лечение эндометриоза

Как записаться на прием к нашим специалистам?

Эндометриоз. Общие понятия

Патогенез развития эндометриоза

Основные симптомы эндометриоза

Классификация и стадии генитального эндометриоза

Диагностика эндометриоза

Лечение эндометриоза

5 популярных вопросов про эндометриоз

Эндометриоз яичника: что это такое доступным языком, причины, симптомы и лечение

Причины эндометриоза яичников

Патогенез

Классификация

Степень патологии

Стадии заболевания

Симптомы эндометриоза яичников

Осложнения

Диагностика

Прогноз и профилактика

Лечение эндометриоза яичников

Хирургическое лечение

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение

Правила питания

Последствия

Эндометриоз: что такое эндометриоз? Симптомы, лечение, диагностика эндометриоза

Эндометриоз: симптомы, лечение, диагностика

Обзор эндометриоза: что такое эндометриоз?

Что происходит при эндометриозе?

Почему эндометриоз связан с болью?

Почему эндометриоз связан с бесплодием?

Симптомы эндометриоза

Как диагностируется эндометриоз?

Как лечится эндометриоз?

Наши исследования

Познакомьтесь с нашими врачами

Назначить встречу

Эндометриоз | Nature Reviews Disease Primers

Информация об эндометриозе | Гора Синай

Лапароскопическая хирургия эндометриоза | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Процедура лапароскопии

Чего ожидать после операции

Зачем это нужно

Когда лапароскопия может не понадобиться

Как это работает

Обезболивание

Бесплодие

Эндометриома

Риски

Что думать о

Список литературы

Цитаты

Кредиты

распространенных проблем репродуктивного здоровья у женщин | Репродуктивное здоровье

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Ресурсы

Эндометриоз у детей и подростков

Что такое детский и подростковый эндометриоз?

Каковы признаки и симптомы эндометриоза у детей и подростков?

Как диагностируется детский и подростковый эндометриоз?

Каковы причины детского и подросткового эндометриоза?

Как лечится детский и подростковый эндометриоз?

Эндометриоз | Женская больница фон Фойгтландер

Может делать то, что другие центры не могут

Добавить комментарий Отменить ответ