Эндометрит как вылечить: Эндометрит, симптомы и лечение | Семейная клиника А-Медия

Содержание

Лечение эндометрита в Перми | Медицинский центр MEDICAL ON GROUP

Эндометрит – это воспалительный процесс, развивающийся в эндометрии, т.е. слизистой оболочке матки. В этой тканевой структуре регулярно происходят изменения, которые связаны с фазами менструального цикла. В норме он ежемесячно обновляется, созревает для прикрепления плодного яйца и отторгается, если беременность не наступила. В случае возникновения воспаления этого не происходит. Поэтому пациентка нуждается в лечении.

Формы заболевания

Эндометрит часто путают с эндометриозом. Но в отличие от последнего в данном случае речь идет о воспалении внутренней маточной оболочки, спровоцированное инфекцией или являющееся следствием медицинского вмешательства. Патологический процесс подразумевает активный рост клеток эндометрия, из-за чего возникает его серьезное утолщение (в запущенных случаях – более 15 см). В результате отмечаются сбои менструального цикла, неполное отслоение оболочки и замедление ее регенерации. Эндометрий начинает отрываться частями, что приводит к частым кровянистым выделениям. В свою очередь, эндометриоз – это доброкачественные узелковые новообразования, строение которых схоже со слизистой матки. Они возникают при гормональных нарушениях и могут локализоваться в разных органах малого таза: яичниках, мочевом пузыре и др.

Формы эндометрита:

  • Острая. Развивается вследствие вмешательств в полости матки (родов, выскабливаний), а также инфекционных поражений грибковой и вирусной этиологии. Патология протекает без увеличения тела матки.
  • Хроническая. Имеет слабо выраженные проявления. Характеризуется нарушением репродуктивной функции из-за утолщения слизистой оболочки матки, формирования фиброзных спаек и серозного налета.
  • Подострая. Оценивается как промежуточная стадия. Это осложнение при неправильном лечении острой патологии. Обычно наблюдается у женщин с ослабленным иммунитетом.

Причины возникновения эндометрита

Причинами острой формы эндометрита могут стать:

  • диагностические выскабливания полости матки
  • гистероскопия и другие инструментальные вмешательства
  • искусственное прерывание беременности

Хроническое заболевание – это следствие не долеченной острой формы.

Возможные осложнения

Частое последствие эндометрита – железистая гиперплазия эндометрия, то есть разрастание железистых клеток со значительным увеличением объема ткани. Патологическое изменение анатомии оболочки приводит к маточным кровотечениям, головокружениям и общей слабости. Потеря крови вызывает анемию. Однако главной опасностью гиперплазии является риск малигнизации, т.е. начала онкологического процесса.

Отсутствие адекватной терапии также может привести к:

  • нарушению репродуктивной функции
  • сложному протеканию беременности и родов
  • невынашиванию плода
  • внематочной беременности
  • мертворождению
  • передаче инфекций новорожденному
  • развитию спаечного процесса
  • сбоям менструального цикла
  • образованию миомы матки

Методы профилактики

Предотвратить гнойное воспаление внутренней оболочки матки можно при регулярных гинекологических осмотрах. В таком случае врач грамотно подберет оптимальный вариант контрацепции, проведет профилактику послеродовых инфекций, своевременно диагностирует и назначит терапию заболеваний половой системы. Рекомендовано применение барьерной защиты при контакте с непостоянным сексуальным партнером.

Лечение эндометрита в клинике «Чудо Доктор»: причины, симптомы, диагностика

Эндометрит – воспаление эндометрия, слизистой оболочки матки. Иногда эту патологию называют просто — воспаление матки. Хотя при маточном воспалении помимо эндометрия могут поражаться и глубжележащие мышечные слои матки. Если воспаление вовремя не диагностировать и не лечить, развивается хронический эндометрит.

Причины эндометрита

Основные причины воспаления матки – инфекции и повреждения эндометрия. Воспаление развивается при таких состояниях как:

  • Инфекции шеечного канала и влагалища, в т. ч. и передающиеся половым путем.
  • Родовые травмы.
  • Аборты.
  • Диагностические выскабливания.
  • Внутриматочная контрацепция.
  • Последствия кесарева сечения.

Симптомы эндометрита

Проявляется эндометрит болями внизу живота, патологическими кровянистыми выделениями, нарушениями менструального цикла. Среди отдаленных последствий воспаления матки:

  • Распространение воспалительного процесса на другие отделы – маточные трубы и яичники.
  • Скопление гноя в полости матки (пиометра).
  • Бесплодие.
  • Частые выкидыши.
  • Анемия из-за обильных менструаций и межменструальных маточных кровотечений.

Лечение эндометрита

Лечение в клинике «Чудо Доктор» поможет вам устранить воспаление матки, а заодно и предупредить его осложнения.

Основные преимущества лечения эндометрита в клинике «Чудо Доктор»

  • Врачи
    Гинекологи нашей клиники – специалисты высшей квалификационной категории. У каждого из них за плечами многолетний опыт лечения воспалительных заболеваний матки.
  • Своевременная диагностика
    Диагностика эндометритов проводится с помощью современных эндоскопических приборов – гистероскопов. Посредством гистероскопии выявляются даже самые незначительные патологические изменения эндометрия.
  • Лабораторные исследования
    В ходе лабораторной диагностики определяются типы инфекционных возбудителей, которые послужили причиной к воспалению матки.

Основные причины лечения воспаления матки в клинике «Чудо Доктор»

  • Эффективность
    Мы делаем все, чтобы предупредить рецидивы и осложнения эндометрита.
  • Оперативность
    Вы сможете обратиться к нам в любое, удобное для вас время, и мы примем вас.
  • Оптимальные условия лечения
    На время лечения вы будете пребывать в палатах современного гинекологического стационара, удобных и комфортных.

В ходе лечения неосложненных форм эндометрита в нашей клинике используются различные группы препаратов: антибиотики, иммуностимуляторы, противовоспалительные, противогрибковые, при необходимости – синтетические аналоги гормонов. Эффективность лечение контролируется УЗИ, гистероскопией и лабораторными показателями крови. В восстановительном периоде женщина проходит курс физиотерапевтического лечения, включающего в себя электрофорез, фонофорез, магнитотерапию.

Гнойные осложнения являются абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом мы делаем все возможное, чтобы сохранить матку для дальнейшей беременности.

Если у вас имеются признаки острого или хронического эндометрита, обращайтесь к нам. Специалисты клиники «Чудо Доктор» вам помогут.

Лечение Эндометрита в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Эндометрит — это женское заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом во внутреннем слое матки. Патологический процесс может быть спровоцирован различными микроорганизмами — грибки, вирусы, бактерии и т.д. Эндометрит часто становится причиной бесплодия, если своевременно не приступить к лечению. В медицинской клинике «Альзория» в Калининграде работают опытные врачи-гинекологи с многолетним стажем работы, которые помогут вылечить заболевание без последствий и осложнений.

Причины

Причиной развития данного заболевания являются патогенные микроорганизмы, которые могли попасть в полость матки по различным причинам:

  • Хирургическое прерывание беременности.
  • Родовые травмы.
  • Кесарево сечение.
  • Установка внутриматочной спирали.
  • Регулярное применение тампонов во время менструации.
  • Незащищенный половой акт во время менструации.

Располагающими факторами для развития эндометрита является сниженный иммунитет или гормональный сбой.

Симптомы

Коварность данного заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно может протекать бессимптомно. Заподозрить наличие эндометрита можно по таким признакам:

  • Повышение температуры тела.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота.
  • Кровяные влагалищные выделения вне менструального цикла.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Выкидыш при беременности на ранних сроках.

Эндометрит протекает более выражено у женщин, у которых установлены внутриматочные спирали. В таком случае могут наблюдаться сильные боли внизу живота и регулярные сукровичные выделения.

Диагностика

При первых симптомах эндометрита необходимо как можно скорей обратиться к врачу-гинекологу. Специалисты медицинской клиники «Альзория» производят сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Для постановки диагноза потребуются дополнительные лабораторные и инструментальные виды диагностики:

  • Мазок на флору из влагалища.
  • Ультразвуковое исследование матки.
  • Бак.посев из цервикального канала.
  • Общий анализ крови.
  • ПЦР.
  • Гистероскопия.
  • Биопсия.

Лечение

Острое течение эндометрита могут лечить в стационарных условиях. В большинстве случаев лечение проводят консервативным путем. В зависимости от результатов диагностики врачи подбирают эффективную тактику терапии. Чаще всего назначают несколько групп медикаментозных препаратов: антибактериальные, противовоспалительные, противомикробные и т.д. Длительность лечения определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Кроме того, назначаются различные физиопроцедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, и т.д.

Осложнения

Эндометрит — серьезное заболевание, при отсутствии своевременного лечения есть вероятность развития опасных патологических процессов:

  • Сальпингоофорит.
  • Пельвиоперитонит.
  • Параметрит.
  • Метротромбофлебит.

Также эндометрит может привести к нарушению менструального цикла, бесплодию или невынашиванию беременности, спаечным процессом в области малого таза.

Остались вопросы? Получить более подробную информацию можно на приёме у врача-гинеколога. Телефон для записи +7(4012)-20-12-68.

Эндометрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

12 Апреля 2012 г. Записаться на прием

Эндометрит: особенности воспаления эндометрия

Эндометрит – это воспаление внутреннего функционального слоя слизистой матки (эндометрия). Эндометрий выполняет очень важную роль. Ведь именно его изменение во время менструального цикла позволяет принять оплодотворенную яйцеклетку, если зачатие состоялось.

В противном случае неоплодотворенная яйцеклетка разрушается, эндометрий отторгается – так происходит менструация. Именно поэтому любые изменения в структуре эндометрия влекут за собой прежде всего нарушение овариально-менструального цикла и репродуктивной функции женщины.

Причины возникновения эндометрита

У здоровой женщины и полость матки, и маточные трубы стерильны. Эндометрий, покрывающий матку, защищен несколькими системами – кислой средой влагалища, которая уничтожает большинство бактерий и слизью шейки матки, содержащей антитела и иммуноглобулины к возможной инфекции.

Однако если инфекция все же проникла (а произойти это может вследствие травмирования матки и шейки при абортах, при снижении общего иммунитета – в результате хронического стресса, сопутствующих хронических заболеваний, авитаминоза, хронических интоксикаций и т.д.), тогда и развивается воспалительный процесс – эндометрит.

Большое количество половых партнеров, незащищенные половые контакты, несоблюдение правил личной гигиены, различные нарушения гормонального фона также могут быть причинами развития эндометрита.

Симптомы эндометрита

По клинической картине различают острый и хронический эндометрит.

Острый эндометрит часто развивается после прерывания беременности или родов, когда существует опасность инфицирования. При иммунной и гормональной перестройке организма происходит общее снижение иммунитета, в результате чего повышается восприимчивость к инфекциям.

Хронический эндометрит – довольно распространенное заболевание, его частота составляет в среднем 14%, встречаемость от 0,2 до 67%. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты хронических эндометритов, причиной распространения которых является рост числа абортов и различных внутриматочных манипуляций, а также широкое использование внутриматочных контрацептивов.

Хронический эндометрит в большинстве случаев возникает как следствие невылеченного до конца острого эндометрита. В основном хронический эндометрит протекает бессимптомно и не имеет выраженной клинической симптоматики. При хроническом эндометрите на поверхности эндометрия могут наблюдаться серозные, геморрагические или гнойные выделения; эндометрий утолщен, характеризуется фиброзными спайками.

Симптомы острого эндометрита

  • Боли внизу живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Маточные кровотечения.
  • Гнойные выделения из половых путей.
  • Учащение пульса.
  • Увеличение матки, чувствительность при пальпации по ходу крупных лимфатических сосудов.

Симптомы хронического эндометрита


  • Маточное кровотечение (основной симптом).
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Серозные или серозно-гноевидные выделения из половых путей.
  • Ноющие боли внизу живота.
  • Незначительное увеличение и уплотнение матки при бимануальном (двуручном) исследовании.
  • Бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в т.ч. привычные у женщин, планирующих беременность.

Факторы развития эндометрита

Эндометрит развивается в условиях нарушения барьерных механизмов защиты эндометрия от проникновения инфекции. К таким условиям относятся:

  • Родовые травмы промежности.
  • Выпадение стенок влагалища.
  • Нарушение правил гигиены, частые спринцевания, введение химических противозачаточных средств во влагалище.
  • Разрывы шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
  • Роды, аборты, менструация.
  • Внутриматочные контрацептивы.
  • Использование тампонов, особенно в регионах с жарким климатом.

Диагностика эндометрита

  • Клиническая картина.
  • Жалобы пациентки.
  • Гинекологический осмотр.
  • Трансвагинальное УЗИ.
  • Лабораторная диагностика, гистологическое исследование ткани эндометрия.
  • Дополнительные исследования при необходимости (гистероскопия и т.д.).

Лечение эндометрита в ГУТА КЛИНИК

Лечение эндометрита всегда подразумевает комплексный подход. Современный уровень развития медицины позволяет без труда подобрать индивидуальную схему лечения для каждой пациентки.

В ГУТА КЛИНИК лечение острого и хронического эндометрита проводится после тщательной диагностики методом назначения противомикробной, противовирусной, антибактериальной терапии (в зависимости от вида инфекции, ставшей причиной заболевания, длительности и тяжести заболевания).

В сочетании с антибиотикотерапией применяются обезболивающие, спазмолитические средства, при наличии маточного кровотечения – гормональная терапия, инициирующая сократительную способность матки и способствующая прекращению кровотечения.

Лечение гнойного эндометрита проводится с помощью кюретажа (выскабливания) полости матки или вакуум-аспирации, проводимых под местной анестезией в условиях хирургического стационара. Этот вид лечения осуществляется только после интенсивной антибактериальной терапии для ликвидации воспалительного процесса. Реабилитационное лечение включает комплекс укрепляющих, противовоспалительных и иммуномодулирующих средств.

Антибиотикотерапия или назначение противовирусной иммуномодулирующей терапии проводится только согласно назначению врача. Недопустимо самолечение с помощью Интернета, советов знакомых или народными средствами.

Никакие травы и настойки неспособны заменить антибактериальную терапию, способную бороться с инфекцией. Осложнения острого и хронического эндометрита настолько серьезны, что самолечение может привести к возникновению экстренных неотложных состояний (например, тазового перитонита) и летальному исходу.

О поликлинике №2 им. Семашко

Эндометрит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки матки.

Эндометрий в значительной степени регулирует развитие эмбриона на ранних стадиях беременности, создает условия для закрепления его на стенке матки. Так же он играет значительную роль во время менструального цикла — нарастание эндометрия в первой фазе менструального цикла и отторжение во второй являются основой процесса менструации. В связи с этим любые нарушения у эндометрия в первую очередь влекут за собой нарушения менструального цикла, а так же репродуктивных функций женского организма.

                             Симптомы эндометрита

Острая форма эндометрита чаще всего появляется у женщин после родов или абортов. Симптомы острого эндометрита заметны уже на 3-4 день после попадания в матку инфекции. У женщин отмечаются слабость, недомогание, боли внизу живота, учащение пульса, повышение температуры до 38-38,5°С, увеличение и уплотнение матки, болезненность её при прощупывании. Появляются обильные мутные выделения, с гнойным запахом. В некоторых случаях возможны так же маточные кровотечения. В самых тяжелых случаях может появиться пиометра (скопление гноя в матке).

При несвоевременном или неправильном лечении болезнь может перейти из острой стадии в хроническую форму. Хронический эндометрит является следствием заболеваний, передающихся половым путём, либо развивается на фоне острого эндометрита.

Хронические эндометриты могут проходить в скрытой форме, не проявляя симптомы и не имея клинических проявлений – в таком случае для постановки диагноза необходимо провести лабораторные исследования.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита необходимо проводить в стационаре и только под наблюдением опытного врача. Попытки самолечения могут привести к серьезным последствиям, вплоть до бесплодия. Если причиной эндометрита являются остатки плодного яйца после неудачного аборта или частей плаценты после родов, необходимо провести удаление этих элементов и промывание матки асептическими растворами. В комплекс лечения эндометрита обязательно входят антибиотики широкого спектра.

Длительность лечения эндометрита определяется врачом и зависит от тяжести состояния больной и продолжается до полного уничтожения возбудителей заболевания.

Вместе с антибактериальными препаратами, в случае необходимости врач может назначить комплекс других лечебных мероприятий: обезболивающие и кровоостанавливающие препараты, внутривенное капельное введение растворов, способствующих выведению токсинов из организма.

После проведения курса противовоспалительной терапии рекомендуется в течение нескольких месяцев принимать оральные контрацептивы, обладающие антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые помогают нормализовать менструальный цикл. Помимо этого, благодаря им, женщина избегает нежелательной беременности, а значит и аборта, который мог бы привести к обострению процесса.

К какому врачу обратиться:

Гинеколог

Лечение эндометрита, кольпита, вульвита, эндометрита, аднексита в МЦ «ГлавВрач»

Среди гинекологических патологий воспалительные заболевания органов малого таза оказываются в числе лидеров по частотности диагностирования и составляют 60-65%. Чаще всего воспаления развиваются в возрасте 18-24 лет. У женщин старше 30 патологии выявляются реже, причина тому – смена характера половой жизни, формирование локальной иммунной системы в канале шейки матки. Своевременное лечение и профилактика воспалительных процессов малого таза предотвращает преждевременное старение репродуктивной системы женщины.

Лечение аднексита, профилактические меры

Аднекситом называют воспалительный процесс в придатках матки. При остром заболевании больную госпитализируют. Терапевтический курс включает прием обезболивающих препаратов, антибиотиков и противовоспалительных средств. Местное лечение предусматривает применение ванночек и спринцеваний дезинфицирующими составами.

Профилактика аднексита заключается в соблюдении правил личной гигиены, ведении защищенной половой жизни, предупреждении переохлаждения организма и регулярном посещении гинеколога.

Лечение эндометрита, профилактика

При патологии у женщины воспаляется внутренний слизистый слой матки – эндометрий. В рамках лечения острой формы недуга применяют антибактериальные средства и их сочетания. Чтобы уменьшить проявления интоксикации, больной прописывают солевые и белковые растворы для капельного введения.

Профилактика эндометрита требует от женщины:

  • не допускать абортов;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • использовать презерватив при половом контакте;
  • проводить профилактику послеродовой инфекции.

Лечение вульвита и меры профилактики

Речь идет о воспалении вульвы – наружных половых органов. При лечении заболевания в обязательном порядке прописывают антибиотики. Местный терапевтический курс предполагает применение мазей, холодных компрессов, ванночек с эвкалиптом, свинцовой водой.

Профилактика вульвита состоит в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении локальных болезней, ведении здорового образа жизни и регулярной половой активности.

Лечение кольпита

Кольпитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища. Местная терапия патологии предусматривает спринцевание наружных половых органов и влагалища раствором марганцовки, растительными отварами. Общее лечение пациентки направлено на укрепление иммунитета больной (физиотерапия, прием витаминов, иммуномодуляторов).

Профилактика кольпита совпадает с мерами по предупреждению развития других воспалительных процессов локальной области.

Эндометрит. Современное лечение эндометрита | АМС-Медионика

Лечение хронического эндометрита

Эффективным лечение эндометрита будет только при сочетании физиотерапии, приема гормональных и иммуномодулирующих средств, а также антибиотиков. Комплекс процедур должен назначать гинеколог в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациентки и ее индивидуальных особенностей.

Необходимо комплексное поэтапное лечение

Лечение направлено на:

  • повышение устойчивости организма к воздействию негативных факторов извне
  • устранение сопутствующих заболеваний
  • устранение воспалительных процессов в организме
  • восстановление здорового функционирования яичников

При хроническом эндометрите проводятся мероприятия по устранению инфекции и восстановлению тканей эндометрия, терапия, направленная на улучшение обменных процессов в слое эндометрия.

Чем раньше начать, тем меньше будет осложнений

Лечение должно быть индивидуальным и комплексным

Комплекс процедур подбирается строго индивидуально для каждой пациентки, с учетом длительности заболевания, возраста женщины, наличия сопутствующих патологий.

Если функция яичников не нарушена и продолжительность заболевания менее двух лет, то рекомендуется применение сантиметрового диапазона микроволн, УВЧ или магнитного поля. Если же заболевание длится достаточно продолжительный период времени, необходимо применять электрофорез цинка или ультразвук, который подается в импульсном режиме.

Только комплексная терапия дает эффект

Какие процедуры необходимы для успешного излечения?

Важным этапом является применение физиотерапевтических процедур, выполняющих стабилизирующую и поддерживающую функции. С их помощью можно значительно улучшить гемодинамику малого таза, нормализовать и стимулировать пониженную функцию яичников, а так же активизировать рецепторы эндометрия.

Если физиотерапевтических процедур недостаточно для эффективного лечения, врач назначает прием гормональных препаратов. В некоторых случаях необходимо применять циклическую заместительную терапию.

Поможет комплекс лечебных мероприятий

Какое возможно медикаментозное лечение?

Для повышения сопротивляемости организма назначают общеукрепляющие средства – витамины и седативные препараты.

В случае проявления признаков обострения хронического эндометрита и возникновения ответной реакции на проводимые физиотерапевтические мероприятия, в лечении могут быть использованы антибиотики. Обычно это пенициллины, канамицин, гентамицин и другие. Доза и длительность применения зависят от тяжести заболевания. Если присоединяется анаэробная инфекция, дополнительно применяют метронидазол.

Лекарства применяются строго по назначению врача

Гинекологи лечебно-диагностического центра «АМС-Медионика» имеют большой опыт терапии хронических заболеваний матки. Если обратиться к врачу вовремя, лечение проходит быстро, что предотвращает осложнения, которые может вызвать эндометрит.

Лечение и ведение эндометрита: подходы, антибактериальная терапия

Автор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Элизабет Олдерман, доктор медицинских наук Директор программы педиатрической ординатуры, директор программы стажировок, подростковая медицина, профессор клинической педиатрии, кафедра педиатрии, отделение подростковой медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна и детская больница в Монтефиоре

Элизабет Олдерман , MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Североамериканского общества детской и подростковой гинекологии, Общества здоровья подростков и медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

Лата Чандран, MBBS, MD, MPH Профессор педиатрии, заместитель декана по медицинскому образованию, Медицинская школа Университета Стони Брук, Нью-Йорк

Лата Чандран, MBBS, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Гема Т. Симмонс, доктор медицины Консультант, отделение акушерства и гинекологии, Alegent Health

Гема Т. Симмонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Общества лапароэндоскопических хирургов, Американского общества хирургии. Кольпоскопия и патология шейки матки

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент; Председатель Наблюдательного совета педиатрического учреждения, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Энтони Чарльз Скишчоне, DO Профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Дрексельского университета; Директор по охране здоровья матери и плода, Christiana Care Health System; Директор Делавэрского центра медицины матери и плода

Энтони Чарльз Скишион, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Джозеф А. Пуччио, доктор медицины, FAAP Директор, Отделение подростковой медицины, Университетская больница Стоуни-Брук; Доцент кафедры педиатрии медицинского факультета Университета Стоуни Брук

Джозеф А. Пуччио, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Общества подростковой медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки.


Что вызывает эндометрит?

Инфекция — наиболее частая причина. Любое из следующего может увеличить риск заражения:

  • Заражение околоплодных вод до или во время родов
  • Меконий (первая дефекация), который выйдет у ребенка до родов
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (инфицирование женских органов)
  • Плацента или другие ткани, оставшиеся в матке после родов или выкидыша
  • Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) в результате полового акта с инфицированным партнером

Что увеличивает мой риск эндометрита?

  • Кесарево сечение для родов
  • Анемия (недостаток эритроцитов), развивающаяся в результате большой кровопотери во время C-секцитона
  • Инфекция в утробе матери на ранних сроках беременности
  • Процедуры или тесты, используемые для проверки матки изнутри с помощью инструментов, вызывающих раздражение слизистой оболочки
  • Долгие или тяжелые роды
  • Стероидное лекарство, назначаемое, если ваш ребенок родится слишком рано (до 37 недель)

Каковы признаки и симптомы эндометрита?

  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Лихорадка
  • Обильные выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Боль в нижней части живота или промежности (область между влагалищем и анусом)
  • Боль во время секса

Как лечить или предотвращать эндометрит?

  • Антибиотики борются или предотвращают инфекцию, вызванную бактериями.Если вы беременны, перед родами вам могут назначить антибиотики.
  • Эвакуация проводится для удаления тканей, оставшихся в матке после родов или аборта.
  • Аспирационная игла может потребоваться для дренирования абсцесса в брюшной полости. Иглу можно ввести в живот или влагалище и использовать для удаления гноя.
  • Операция также может быть сделана для удаления гноя и инфицированной ткани.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • Вы чувствуете головокружение или теряете сознание.
  • У вас вагинальное кровотечение, не связанное с месячным периодом.
  • Ваши симптомы ухудшаются даже после того, как вы начали лечение лекарствами.
  • У вас жар.
  • Ваши симптомы возвращаются после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше об эндометрите

Сопутствующие препараты

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Эндометрит и эндометриоз, две разные причины бесплодия

Эндометрит и эндометриоз — два очень похожих слова, которые относятся к заболеванию эндометрия, но нет, они не являются синонимами.Важно не путать эндометрит с эндометриозом, потому что, хотя оба они приводят к бесплодию, это два разных заболевания с очень разными причинами, симптомами и лечением.

Эндометрит — это воспаление или раздражение эндометрия внутри матки. Однако эндометриоз — это заболевание, которое возникает, когда эндометрий распространяется на другие ткани за пределами матки.

Эндометрит обычно вызывается инфекцией, венерическим заболеванием или другими причинами.Однако причины эндометриоза не так ясны, но есть некоторые факторы, которые могут привести к развитию этого заболевания у женщин, например: ранняя менструация, короткие менструальные циклы, высокий уровень эстрогена, аномалии матки или из-за генетической предрасположенности. .

Верно то, что эндометрит и эндометриоз являются причинами бесплодия. Когда дело доходит до беременности, здоровье эндометрия является ключевым моментом, поэтому оба эти заболевания являются проблемой для зачатия, если их не лечить.

Симптомы эндометрита

Существует ряд симптомов, которые могут указывать на то, что вы страдаете этим заболеванием, например: недомогание, лихорадка, боль в области таза или живота, вздутие живота, вагинальное кровотечение или выделения.

Важно подчеркнуть, что, когда эндометрит переходит в хроническую форму, симптомы могут отсутствовать или протекать бессимптомно.

Симптомы эндометриоза

Самый очевидный симптом эндометриоза — тазовая боль во время менструации.Это не типичная боль, которую иногда испытывают женщины во время менструации, а гораздо более сильная боль. Это также может сопровождаться судорогами и более сильным течением.

Еще один частый симптом эндометриоза — боль во время секса.

Как и эндометрит, когда он становится хроническим, его сложнее диагностировать и требуется биопсия. Эндометриоз можно диагностировать на консультации гинеколога.

Лечение эндометрита и эндометриоза

Эндометрит лечится антибиотиками, отдыхом, гидратацией и хорошим сексуальным здоровьем и гигиеной.

Лечить эндометриоз непросто, хотя наиболее распространенными лекарствами являются обезболивающие и гормональные препараты для уменьшения боли. Иногда в крайнем случае можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Если женщина страдает от любого из вышеперечисленных симптомов этих двух состояний, очень важно как можно скорее поговорить с врачом. Раннее выявление — ключ к любому заболеванию.

Хронический эндометрит: важность диагностики у бесплодных пациентов

Многие пациенты со вспомогательной репродуктивной системой имеют проблемы с микробиотой.Повторяющиеся выкидыши могут быть вызваны хроническим эндометритом, который представляет собой не что иное, как стойкое воспаление слизистой оболочки эндометрия, вызванное патогенными бактериями. Это часто протекает бессимптомно, что означает, что это тихая болезнь, от которой страдает очень много женщин, которые не могут зачать ребенка естественным путем.

Чтобы диагностировать и лечить это заболевание, Igenomix разработала ALICE и EMMA, два теста, которые доказали, с тех пор, как они начали использоваться в вспомогательной репродукции, что стабилизация эндометриальной флоры является ключом к улучшению репродуктивного прогноза женщин.

Эндометриоз | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать

  • Эндометриоз происходит от слова «эндометрий» — ткани, выстилающей матку. Пациенты с эндометриозом имеют ткань эндометриального типа за пределами матки
  • Эндометриоз поражает примерно от 2 до 10 процентов американских женщин в возрасте от 25 до 40 лет.
  • Женщины с эндометриозом чаще страдают бесплодием или испытывают трудности с беременностью
  • Симптомы эндометриоза могут включать: чрезмерные менструальные спазмы, ненормальные или обильные менструальные выделения и боль во время полового акта.
  • Лапароскопия, минимально инвазивная хирургическая процедура, может использоваться для окончательной диагностики и лечения эндометриоза.

Определение эндометриоза

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, которым, по оценкам, страдают от 2 до 10 процентов американских женщин детородного возраста.Название этого состояния происходит от слова «эндометрий» — ткани, выстилающей матку.

Во время регулярного менструального цикла женщины эта ткань накапливается и теряется, если она не забеременеет. У женщин с эндометриозом развивается ткань, которая выглядит и действует как ткань эндометрия за пределами матки, обычно на других репродуктивных органах внутри таза или в брюшной полости. Каждый месяц эта смещенная ткань реагирует на гормональные изменения менструального цикла, накапливая и разрушаясь, как и эндометрий, что приводит к небольшому кровотечению внутри таза.Это приводит к воспалению, отеку и рубцеванию нормальной ткани, окружающей имплантаты эндометриоза.

Когда поражается яичник, кровь может проникать в нормальную ткань яичника, образуя «кровяной волдырь», окруженный фиброзной кистой, называемой эндометриомой.

Периодическая боль: может ли это быть эндометриоз?

Эндометриоз ежегодно поражает сотни тысяч женщин.Судороги никогда не бывают приятными, но для женщин с эндометриозом они невыносимы. Узнайте, какие симптомы могут указывать на эндометриоз.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза до сих пор неизвестны. Одна теория предполагает, что во время менструации часть ткани возвращается через маточные трубы в брюшную полость, что-то вроде «обратной менструации», где она прикрепляется и растет.Другая теория предполагает, что ткань эндометрия может перемещаться и имплантироваться через кровь или лимфатические каналы, подобно тому, как раковые клетки распространяются. Третья теория предполагает, что клетки в любом месте могут трансформироваться в клетки эндометрия.

Эндометриоз также может возникнуть в результате прямой трансплантации — например, в брюшную стенку после кесарева сечения. Кроме того, похоже, что в некоторых семьях могут быть генетические факторы, предрасполагающие к заболеванию.

Где может возникнуть эндометриоз

К наиболее частым локализациям эндометриоза относятся:

  • Яичники

  • Фаллопиевы трубы

  • Связки, поддерживающие матку (маточно-крестцовые связки)

  • Задний тупик, i.е., пространство между маткой и прямой кишкой

  • Передний тупик, т. Е. Пространство между маткой и мочевым пузырем

  • Наружная поверхность матки

  • Выстилка полости таза

Иногда ткань эндометрия обнаруживается в других местах, например:

  • Кишечник

  • Прямая кишка

  • Мочевой пузырь

  • Влагалище

  • шейка матки

  • Вульва

  • Рубцы после абдоминальной хирургии

7 вещей, которые следует всегда обсуждать со своим гинекологом

Когда дело доходит до сексуального и репродуктивного здоровья, бывает трудно понять, что является «нормальным», а что может быть признаком потенциальной проблемы со здоровьем.Даже если вы стесняетесь определенных проблем, ваш гинеколог все это видел и слышал и готов помочь вам, а не вынести суждение.

Факторы риска эндометриоза

Хотя эндометриоз может развиться у любой женщины, повышенному риску заболевания подвержены следующие женщины:

  • Женщины, у которых есть родственники первой степени (мать, сестра, дочь) с заболеванием
  • Роженицы после 30 лет
  • Женщины с аномальной маткой

Симптомы эндометриоза

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы эндометриоза, но каждая женщина может испытывать симптомы по-разному, а некоторые могут вообще не проявлять никаких симптомов.Симптомы эндометриоза могут включать:

  • Боль, особенно сильные менструальные спазмы, которые могут ощущаться в животе или пояснице
  • Боль во время полового акта
  • Ненормальные или обильные менструальные выделения
  • Бесплодие
  • Болезненное мочеиспускание во время менструации
  • Болезненный стул во время менструации
  • Другие желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, запор и / или тошнота

Важно отметить, что количество боли, которую испытывает женщина, не обязательно связано с тяжестью заболевания.Некоторые женщины с тяжелым эндометриозом могут не испытывать боли, в то время как другие с более легкой формой заболевания могут испытывать сильную боль или другие симптомы.

Связь эндометриоза с бесплодием

Эндометриоз считается одной из трех основных причин женского бесплодия. По данным Американского общества репродуктивной медицины, эндометриоз встречается у 24-50 процентов женщин, страдающих бесплодием. В легких и умеренных случаях бесплодие может быть временным.В этих случаях операция по удалению спаек, кист и рубцовой ткани может восстановить фертильность. В других случаях — очень небольшой процент — женщины могут оставаться бесплодными.

Не совсем ясно, как эндометриоз влияет на фертильность. Считается, что рубцовая ткань от эндометриоза может препятствовать выходу яйцеклетки из яичника и последующему захвату маточной трубой. Другие механизмы, которые, как считается, влияют на фертильность, включают изменения в тазовой среде, которые приводят к нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

3 основных факта о бесплодии

Эксперты по фертильности и гинекологии Джонса Хопкинса рассказывают о трех основных вещах, о которых они хотят, чтобы женщины знали в отношении репродуктивного здоровья.

Диагностика эндометриоза

Для многих женщин простой диагноз эндометриоза приносит облегчение.Диагностика начинается с того, что гинеколог или другой поставщик медицинских услуг оценивает историю болезни пациента и выполняет физический осмотр, включая тазовый осмотр. Однако диагноз эндометриоза может быть определен только тогда, когда врач выполняет лапароскопию, биопсию любой подозрительной ткани, и диагноз подтверждается исследованием ткани под микроскопом. Лапароскопия — это небольшая хирургическая процедура, при которой лапароскоп, тонкая трубка с камерой на конце, вводится в брюшную полость через небольшой разрез.Лапароскопия также используется для определения местоположения, степени и размера новообразований эндометрия.

Другие исследования, которые могут быть использованы для диагностики эндометриоза, включают:

  • Ультразвук : метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов

  • Компьютерная томография : Процедура неинвазивной диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений — часто называемых срезами — тела для обнаружения любых аномалий, которые могут не проявляться на обычном изображении. Рентген

  • МРТ : неинвазивная процедура, позволяющая получить двумерное изображение внутреннего органа или структуры

Стадии эндометриоза

Система стадирования, или классификации, эндометриоза была разработана Американским обществом репродуктивной медицины.Этапы классифицируются следующим образом:

  • Этап 1: минимальный

  • Стадия 2: легкая

  • Этап 3: Умеренный

  • Стадия 4: тяжелая

Стадия эндометриоза зависит от расположения, количества, глубины и размера ткани эндометрия. Конкретные критерии включают:

  • Степень распространения ткани

  • Поражение тазовых структур в заболевании

  • Степень спаек таза

  • Закупорка маточных труб

Стадия эндометриоза не обязательно отражает уровень испытываемой боли, риск бесплодия или наличие симптомов.Например, женщина на стадии 1 может испытывать сильную боль, а женщина на стадии 4 может протекать бессимптомно.

Варианты лечения эндометриоза

Конкретное лечение эндометриоза определит ваш лечащий врач на основании:

  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

  • Текущие симптомы

  • Степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

  • Ваше желание забеременеть

Если симптомы легкие, медицинские работники обычно соглашаются с тем, что в дальнейшем лечении, кроме обезболивающих, не требуется.

Как правило, лечение эндометриоза может включать:

  • «Бдительное ожидание» для наблюдения за течением болезни

  • Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или другие безрецептурные анальгетики

  • Гормональная терапия, в т.ч .:

    • Оральные контрацептивы с комбинированными гормонами эстроген и прогестерон (синтетическая форма прогестерона) для предотвращения овуляции и уменьшения менструального цикла

    • Только прогестины

    • Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона, который останавливает выработку гормона яичников, создавая своего рода «лечебную менопаузу»

    • Даназол, синтетическое производное тестостерона (мужской гормон)

Хирургические методы, которые можно использовать для лечения эндометриоза, включают:

  • Лапароскопия (также используется для диагностики эндометриоза) : небольшая хирургическая процедура, при которой лапароскоп, тонкая трубка с линзой и светильником, вводится в разрез в брюшной стенке; Используя лапароскоп, чтобы увидеть область таза, врач часто может удалить наросты эндометрия.

  • Лапаротомия : более обширная операция по удалению как можно большей части смещенного эндометрия без повреждения здоровых тканей

  • Гистерэктомия : Операция по удалению матки и, возможно, яичников

Центр миомы Джонса Хопкинса

Наши специалисты предлагают женщинам, страдающим миомой, широкий спектр вариантов лечения, включая альтернативы гистерэктомии.Мы находимся в авангарде исследований миомы, направленных на улучшение качества жизни наших пациентов.

Облегчение боли при эндометриозе

Простые советы, которые могут помочь облегчить боль при эндометриозе, включают:

  • Отдыхайте, расслабляйтесь и медитируйте.
  • Примите теплые ванны.
  • Предотвратить запор.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Приложите к животу бутылку с горячей водой или грелку.

Иногда используется комбинация методов лечения, например консервативная хирургия (лапароскопия или лапаротомия), наряду с гормональной терапией.

Некоторым женщинам также помогают альтернативные методы лечения, которые используются в сочетании с другими медикаментозными и хирургическими методами лечения эндометриоза. К ним относятся:

  • Традиционная китайская медицина
  • Подходы к питанию
  • Гомеопатия
  • Управление аллергией
  • Иммунотерапия

Важно тщательно обсудить любое или все эти методы лечения со своим врачом, поскольку некоторые из них могут противоречить эффективности других.

Эндометрит Артикул


Непрерывное образование

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Это может затронуть все слои матки. Матка обычно асептическая. Однако перенос микробов из шейки матки и влагалища может привести к воспалению и инфекции. В этом упражнении описываются предыстория, типичные клинические проявления, диагностика, лечение и возможные осложнения эндометрита.В нем особо подчеркивается роль медицинской бригады в лечении этого заболевания.

Целей:

  • Определите этиологию и эпидемиологию эндометрита.
  • Опишите, как правильно составить анамнез, физический осмотр и обследование пациента с эндометритом.
  • Просмотрите доступные варианты лечения и ведения пациентов с эндометритом.
  • Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для более точной диагностики и лечения эндометрита.

Введение

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Это может затронуть все слои матки. Матка обычно асептическая. Однако перенос микробов из шейки матки и влагалища может привести к воспалению и инфекции.Это состояние обычно возникает в результате разрыва плодных оболочек во время родов. Эндометрит — наиболее частая послеродовая инфекция. Послеродовой эндометрит в 25 раз чаще встречается у пациентов, перенесших кесарево сечение. В большинстве случаев послеродовой эндометрит является полимикробным, в котором участвуют аэробные и анаэробные бактерии.

Этиология

Эндометрит возникает в результате перемещения нормальной бактериальной флоры из шейки матки и влагалища.Матка стерильна до разрыва амниотического мешка во время родов. Бактерии с большей вероятностью колонизируют ткань матки, которая была омертвела, кровоточила или иным образом повреждена (например, во время кесарева сечения) [1].

От 60% до 70% инфекций вызываются как аэробами, так и анаэробами. Примерами анаэробных видов являются Peptostreptococcus , Peptococcus, Bacteroides , Prevotella и Clostridium . Примерами аэробных видов в первую очередь являются группы A и B S , трептококки , Enterococcus , Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, виды Proteus и Escherichia coli .Ткани матки, поврежденные при кесаревом сечении, особенно чувствительны к Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus . Хламидиоз эндометрит часто проявляется позже, через семь или более дней после родов. [2] [3]

Эпидемиология

Послеродовой эндометрит — наиболее частая послеродовая инфекция. [4] У пациенток без факторов риска после нормальных самопроизвольных вагинальных родов частота составляет от 1% до 2%.Однако факторы риска могут увеличить этот показатель до 5–6% риска инфицирования после родов через естественные родовые пути. Факторы риска включают хориоамнионит, низкий социально-экономический статус, продолжительные роды, разрыв мембраны, множественные обследования шейки матки, внутренний мониторинг плода, молодой возраст матери, нерожание, ожирение, околоплодные воды, окрашенные меконием, и бактериальную колонизацию нижних отделов половых путей такими бактериями, как группа B streptococcus (GBS), Chlamydia trachomatis , Mycoplasma hominis , Ureaplasma urealyticum или Gardnerella vaginalis. Путь родоразрешения является наиболее значительным фактором риска развития эндометрита, поскольку кесарево сечение (особенно при многоплодной беременности) с гораздо большей вероятностью приведет к эндометриту и к 25-кратному увеличению смертности, связанной с инфекциями. [5] [6]

Патофизиология

Большинство случаев эндометрита возникает в результате родов. В частности, разрыв амниотического мешка позволяет переносить нормальную бактериальную флору из шейки матки и влагалища в обычно асептическую матку.Эти бактерии с большей вероятностью колонизируют ткань матки, которая была омертвела, кровоточила или иным образом повреждена (например, во время кесарева сечения). Эти бактерии могут проникать в эндометрий, миометрий и периметрий, вызывая воспаление и инфекцию.

История и физика

У пациентов с эндометритом первым признаком инфекции часто бывает лихорадка. Дополнительные частые жалобы — боль в животе (обычно надлобковая), зловонный запах и гнойные лохии.Как и при многих других инфекциях, степень лихорадки часто указывает на тяжесть инфекции. При физикальном осмотре болезненность надлобка и матки часто выявляется при обследовании органов брюшной полости и таза соответственно. Также могут присутствовать аномалии жизненно важных функций, такие как лихорадка, тахикардия и гипотензия. Эндометрит, вызванный стрептококком группы А, часто бывает особенно тяжелым, что приводит к клинической картине, состоящей из сепсиса, диареи, непропорциональной боли. Это состояние может быстро перерасти в токсический шок и некротический фасциит, поэтому при уходе за такими пациентами необходима большая осторожность.

Оценка

Эндометрит — это в первую очередь клинический диагноз, основанный на анамнезе, физическом состоянии и наличии факторов риска. В сомнительных случаях или для установления тяжести инфекции может оказаться полезным лабораторное обследование и визуализация.

Лейкоцитоз от 15000 до 30000 клеток / мкл является обычным явлением. Однако вагинальные роды и особенно кесарево сечение могут вызвать воспалительный лейкоцитоз. Таким образом, общий анализ крови — это всего лишь один набор значений в более широкой клинической картине, который поможет поставить правильный диагноз.Посевы шейки матки, полученные до введения антибиотиков, могут быть полезны для выбора соответствующего антибиотика. Посев из влагалища часто бывает заражен и может ввести врачей в заблуждение, чтобы они не обеспечивали адекватный охват антибиотиками. Посев крови следует делать, если есть достаточно высокое клиническое подозрение на сепсис и / или бактериемию.

Для визуализации ультразвуковое исследование часто помогает исключить другие диагнозы у послеродовых пациентов с болью в животе и лихорадкой. Такие диагнозы включают задержку продуктов зачатия, инфицированную гематому и абсцессы матки.У пациентов с эндометритом обнаруживаются утолщенный неоднородный эндометрий, внутриполостная жидкость и очаги воздуха. Однако некоторые из этих результатов могут присутствовать как нормальные варианты, поэтому необходима хорошая клиническая проницательность при сравнении результатов УЗИ с другими диагностическими данными. Например, до 24% нормальных послеродовых пациенток могут иметь тромбы и мусор в матке. Газы в эндометрии также могут оставаться в норме в течение 3 недель после родов. И наоборот, у пациентов с эндометритом УЗИ органов малого таза может быть нормальным.Компьютерная томография может показать те же положительные результаты, что и УЗИ, плюс возможное воспаление периметрии и / или внутриутробное воспаление и инфекция. [7] [8] [9] [10]

Лечение / менеджмент

Порог для акушерства должен быть низким у любого поставщика, рассматривающего диагноз эндометрита. Режимы перорального приема антибиотиков подходят для лечения легкой степени тяжести. Варианты аналогичны тем, которые используются при воспалительных заболеваниях органов малого таза:

  • Доксициклин 100 мг каждые 12 часов + метронидазол 500 мг каждые 12 часов.Доксициклин не противопоказан кормящим матерям, если его применение составляет менее трех недель.
  • Левофлоксацин 500 мг каждые 24 часа + метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов. Левофлоксацин не следует назначать кормящим матерям.
  • Амоксициллин-клавуланат 875 мг / 125 мг каждые 12 часов. [11]

Пациентам с умеренным и тяжелым эндометритом и / или пациентам с эндометритом рекомендуется кесарево сечение, внутривенное введение антибиотиков и госпитализация.Возможны следующие варианты:

  • Гентамицин 1,5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов или 5 мг / кг внутривенно каждые 24 часа и клиндамицин 900 мг каждые 8 ​​часов.
    • Дозирование гентамицина QD связано с более коротким временем госпитализации по сравнению с TID и, как было показано, столь же эффективно.
    • Отсутствуют достоверные данные о влиянии этого режима на грудных детей или о влиянии гентамицина на функцию почек матери.
  • Для пациентов с эндометритом из-за устойчивости GBS к клиндамицину могут использоваться пиперациллин-тазобактам и ампициллин-сульбактам.[12] [13]

Клиническое улучшение реакции на антибиотики обычно наступает через 48–72 часа. Если в течение 24 часов клинического улучшения не наблюдается, врачам следует рассмотреть возможность добавления 2 г ампициллина сначала, а затем 1 г каждые 4 часа для увеличения охвата Enterococcus . Для тех, у кого не наступает улучшение в течение 72 часов, врачи должны расширить свой дифференциальный диагноз, включив другие инфекции, такие как пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит тазового сепсиса.Внутривенное введение антибиотиков следует продолжать до тех пор, пока у пациента не станет лихорадка не менее 24 часов, в дополнение к уменьшению боли и лейкоцитоза у пациента. В настоящее время нет существенных доказательств того, что продолжение приема антибиотиков в форме перорального приема после такого клинического улучшения улучшает значимые исходы, ориентированные на пациента [14].

Дифференциальная диагностика

У пациентки с послеродовой лихорадкой и болями в животе, кроме эндометрита, диагнозы, заслуживающие рассмотрения, включают инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), пневмонию, септический тромбофлебит тазовых органов.Клиницист должен быть непредвзятым к этим диагнозам, особенно если антибиотики и / или хирургическое лечение эндометрита не приводит к клиническому улучшению.

Прогноз

При отсутствии лечения летальность от эндометрита составляет примерно 17%. К счастью, при правильном распознавании и лечении этот показатель снижается до 2%. Кесарево сечение (особенно при многоплодной беременности) приводит к 25-кратному увеличению смертности, связанной с инфекциями.[11]

Осложнения

Примерно от 1% до 4% пациентов будут иметь осложнения, такие как сепсис, абсцессы, гематомы, септический тромбофлебит таза и некротический фасциит. Такие осложнения могут затем привести к некрозу матки, что потребует гистерэктомии для разрешения инфекции. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если инфекция привела к сбору дренируемой жидкости. [6]

Сдерживание и обучение пациентов

В связи с увеличением распространенности и смертности от эндометрита, вторичного по поводу кесарева сечения, ACOG рекомендует профилактические антибиотики перед кесаревым сечением.Недавний Кокрановский обзор показал значительное снижение риска послеродовых инфекций, включая эндометрит, при назначении таких антибиотиков. Кроме того, акушеры должны иметь полностью информированное согласие относительно кесарева сечения, в частности, включая риски послеродовых инфекций. Риски и преимущества в отношении вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением должны быть пересмотрены, и пациентка должна принять должным образом обоснованное решение.

Жемчуг и другие предметы

  • Эндометрит — это воспаление и инфекция матки.
  • Послеродовой эндометрит — наиболее частая послеродовая инфекция.
  • Лихорадка — самый частый симптом. Боль в животе, вагинальное кровотечение и выделения из влагалища у пациенток с лихорадкой в ​​послеродовом периоде должны вызывать клиническое подозрение на этот диагноз.
  • Раннее выявление и акушерская консультация необходимы.
  • Степень тяжести заболевания может быть разной. При необходимости в первую очередь следует обратить внимание на реанимацию, в том числе на раннем приеме антибиотиков.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Эндометрит — наиболее частая послеродовая инфекция. Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой, схемы лечения варьируются от амбулаторных пероральных антибиотиков с адекватным акушерским наблюдением и мерами предосторожности до стационарной госпитализации с внутривенными антибиотиками и хирургическим вмешательством (например, гистерэктомия, дренаж жидкости).

Пациенты часто обращаются к специалистам широкого профиля: неакушерским поставщикам первичной медико-санитарной помощи, центрам неотложной помощи и отделениям неотложной помощи.Ранняя акушерская консультация имеет решающее значение. Такая консультация может помочь в проведении эффективной и правильной диагностики и лечения. Если требуется визуализация, могут оказаться полезными специалисты УЗИ, рентгенологи и диагностические радиологи. Вот почему необходим межпрофессиональный командный подход к уходу за пациентами. Для идеального выбора, дозирования и введения антибиотика клинический фармацевт может помочь подтвердить противомикробную терапию по последним данным антибиотикограммы, проверить взаимодействие и предупредить персонал о потенциальных побочных эффектах.Если требуется оперативное вмешательство, для успешного проведения операции также необходим анестезиолог.

Для обеспечения оптимального ухода за пациентом с эндометритом решающее значение имеет эффективный межпрофессиональный подход. Своевременное привлечение соответствующих специалистов и тесное общение между поставщиками услуг могут существенно повлиять на клиническое течение, заболеваемость и смертность пациента. Акушерские медсестры должны незамедлительно сообщать о лихорадке лечащим врачам, назначать лечение и обучать пациентов.Благодаря межпрофессиональному сотрудничеству результаты для пациентов улучшатся. [Уровень 5]


Лечение острого и хронического эндометрита (Труды)

Коррекция дефектов в защите матки, нейтрализация вирулентных бактерий и борьба с пост-размножающимися воспалениями являются целями успешной терапии. Это достигается хирургическим исправлением анатомических дефектов, улучшением физического дренажа после оплодотворения, уменьшением продолжительности или модулированием воспалительной реакции на оплодотворение и подавлением роста бактерий.Послеродовое воспаление обычно лечится путем улучшения физического клиренса маточной жидкости с помощью орошения матки с немедленным введением окситоцина (10-25 МЕ внутривенно или внутримышечно) или клопростенола (250 мкг внутримышечно). В некоторых случаях после спаривания в матку вводят антибиотики. Бактериальный или грибковый эндометрит обычно лечат в течение 3-5 дней во время течки с помощью внутриматочных или системных антибиотиков в сочетании с орошением матки. Акцент здесь будет на использовании муколитиков, хелатирующих агентов и приеме стероидов для модуляции воспалительной реакции.

Mucolytics

Не все инфекции поддаются орошению матки и лечению антибиотиками. Неудача лечения может быть связана с постоянным загрязнением матки из-за анатомических аномалий в каудальном тракте, деградации антибиотика в экссудате матки или образования биопленки микроорганизмами. Предыдущая работа показывает, что секреция слизи увеличивается во время экспериментального воспаления матки, а также у кобыл с задержкой очищения матки и бактериальным эндометритом.У кобыл с хроническим эндометритом наблюдается увеличение толщины слизистой ленты, покрывающей эндометрий, повышенная интенсивность окрашивания как внутриклеточной, так и внеклеточной слизи, а также потеря эпителиальных клеток. Избыточная слизь или экссудат могут препятствовать проникновению антибиотиков, могут сделать аминогликозиды химически инертными или могут препятствовать транспорту сперматозоидов в яйцевод. Лечение муколитическим средством может помочь очистить слизь и повысить эффективность внутриматочных антибиотиков. Растворители и муколитики были добавлены к жидкостям для промывания матки в попытке очистить экссудат, слизь или биопленку.Используемые агенты включают ДМСО, керосин и N-ацетилцистеин. Кажется, что каждое соединение имеет некоторые положительные эффекты. Бесплодные кобылы (n = 16), которым вводили 30% раствор ДМСО после разведения, имели более высокую частоту наступления беременности, чем кобылы, которым вводили физиологический раствор. Внутриматочная терапия ДМСО также привела к значительному улучшению классификации биопсии эндометрия у 18 из 27 кобыл; тогда как только 2 из 18 бесплодных кобыл улучшились после внутриматочной обработки физиологическим раствором. Напротив, внутриматочная инфузия 50 мл коммерчески доступного керосина 26 кобылам с различной степенью патологии эндометрия вызвала диффузный умеренный или тяжелый эндометрит, тяжелый диффузный отек и образование сывороточного экссудата.У половины кобыл обнаружен некроз просветного эпителия от легкой до тяжелой степени. Впоследствии кобылы были выведены в следующем цикле, и, что удивительно, 50% кобыл с оценками биопсии Категории II или III вынашивали жеребят до наступления срока беременности. Хотя керосин был связан со значительными воспалительными изменениями, беременность могла быть установлена, потому что слизь и экссудат были удалены путем разрушения и некроза эпителия матки.

N-ацетилцистеин (NAC) является муколитическим агентом, который разрушает дисульфидные связи между полимерами муцина, тем самым снижая вязкость слизи.Кроме того, НАК обладает антиоксидантными и, возможно, некоторыми антимикробными свойствами. NAC использовался для лечения респираторных заболеваний, таких как пневмония, легочного компонента муковисцидоза у людей, импактов мекония у людей и новорожденных лошадей и пневмонии, вызванной аспирацией мекония у новорожденных лошадей. Многочисленные исследования подтверждают его полезные антиоксидантные свойства, особенно при хронических воспалительных заболеваниях. Недавно мы оценили его влияние на эндометрий и эпителий (Gores-Lindholm et al.2009 г.). Биопсии эндометрия получали от 12 фертильных и 10 бесплодных кобыл до и после инфузии 3,3% раствора N-ацетилцистеина (день 1) и сравнивали с биопсиями, полученными от кобыл, которым вводили физиологический раствор. Матку всех кобыл орошали 2 л раствора Рингера с лактацией на 2 и 3 дни и получали вторую биопсию. Биопсии эндометрия была присвоена оценка по шкале Кенни сертифицированным ветеринарным патологом, а изменения в архитектуре эпителия и слизистой оболочки были измерены с помощью анализа изображений.Данные показали, что NAC не причиняет вреда эндометрию и что он может противодействовать раздражающему эффекту физиологического раствора, что отражается в увеличении высоты клеток у контрольных кобыл. В качестве дополнительного доказательства того, что NAC не причиняет вреда и может быть полезным, 20 чистокровных кобыл, каждая из которых была выведена от 2 до 5 раз в 2007 или 2008 годах и с историей эндометрита, были естественным образом повязаны с коммерческими жеребцами в Центральном Кентукки в конце мая и июне 2008 года. 0,6% раствор АПФ либо до цикла обработки (n = 10), либо за 48 ч до разведения (n = 10) в дополнение к традиционным обработкам.Инфузия перед разведением была связана с более высокими, чем ожидалось, частотой наступления беременности, так как 17 из 20 кобыл (85%) были зачаты и рождены в 2009 году. До этого исследования основанием для использования NAC в качестве маточной инфузии было удаление сгущенных выделений, экссудата и биопленки. , (т.е. как муколитик). Однако, поскольку подтверждено, что повышенная вязкость вагинальной слизи ингибирует продвижение сперматозоидов вперед у коров, также предполагается, что NAC может улучшить транспорт спермы у кобыл с чрезмерно вязкими слизистыми выделениями, разрывая поперечно-сшивающие дисульфидные мостики между полимерами муцина.

Бактериальные и дрожжевые биопленки

Неэффективность антибиотиков при хроническом эндометрите может быть связана с биопленкой, производимой некоторыми грамотрицательными бактериями, дрожжами и грибами. Бактериальные биопленки состоят из гетерогенного сообщества различных видов бактерий, окруженных внеклеточным матриксом, которые сосуществуют в симбиотических отношениях. Такие биопленки встречаются по всему человеческому телу, например полость рта, кожа, кишечник и влагалище. В большинстве случаев жители этого сообщества считаются нормальной флорой и служат защитным механизмом для предотвращения колонизации явных и условно-патогенных микроорганизмов.Если баланс этого сообщества биопленок нарушен или нарушен, патогены могут колонизировать, размножаться и вызывать заболевание. Биопленки придают устойчивость к антибиотикам и, следовательно, способствуют неэффективности лечения. Было выдвинуто несколько теорий, объясняющих это повышенное сопротивление. Во-первых, антибиотик не может проникнуть во внеклеточный матрикс биопленки. Другая причина заключается в том, что антибиотики менее активны в отношении биопленок из-за более низкой скорости метаболизма и роста. В настоящее время популярная теория состоит в том, что в сообществе биопленок существуют «клетки-персистеры».Клетки-персистеры определяются как небольшая субпопуляция практически неуязвимых клеток, которые не растут и не умирают в присутствии бактерицидных агентов и проявляют устойчивость к нескольким лекарственным препаратам или устойчивость к антибиотикам.

Pseudomonas aeruginosa является мощным продуцентом биопленок и часто культивируется из матки кобыл с хроническим эндометритом. Другие патогены лошадей, которые образуют биопленку и могут быть выделены из матки, включают в себя Staphylococcus epidermis, Escherichia coli, Enterobacter cloacae и ряд дрожжей и грибов.Эти организмы чаще вызывают эндометрит у более старых многородящих бесплодных кобыл с анатомическими дефектами, чем у молодых плодовитых кобыл, хотя у последних может быть нарушена защита матки, что приведет к хронической инфекции. Инфекции, вызванные этими микроорганизмами, трудно поддаются лечению, они часто невосприимчивы к 3-5-дневному курсу антибиотиков и могут привести к заселению матки популяцией бактерий, обладающих высокой устойчивостью к лекарству, изначально используемому для лечения. Работа с другими видами и на кобылах показала, что забуференные хелатирующие агенты (Tris-EDTA, Tricide®) могут усиливать действие противомикробных препаратов, растворять экссудат и разрушать биопленку.

Забуференные хелаторы, такие как Трис-ЭДТА первого поколения (этилендиаминтетрауксусная кислота (3,5 М) -трометамин 50 мМ;) и Трицид® третьего поколения (8 мМ динатрий ЭДТА дегидрат и 20 мМ 2-амино-2-гидроксиметил-1 , 2-пропандиол; Medical Molecular Therapeutics, LLC Georgia Biobusiness Center, Athens, Georgia 30602; [email protected]) усиливают действие противомикробных препаратов. Было показано, что они усиливают бактерицидное действие противомикробных препаратов у собак с рефрактерным отитом, пиодермией, остеомиелитом, множественными свищами, ринитом и циститом.Изоляты Pseudomonas , собранные из матки кобыл с хроническим эндометритом, демонстрировали снижение роста и / или гибели при воздействии раствора Трис-ЭДТА. Другие показали, что добавление трис-ЭДТА к гентамицину in vitro улучшает уничтожение Pseudomonas aeruginosa в 1000 раз больше, чем лечение только гентамицином. Добавление трис-ЭДТА к пенициллину, ампициллину, окситетрациклину, неомицину и амикацину также показало синергетический эффект.Недавнее исследование показало, что Tricide®, забуференный хелатирующий агент третьего поколения, увеличивал активность in vitro противогрибковых препаратов против распространенных грибковых патогенов, выделенных из глаз лошадей с грибковым кератитом. Механизм действия забуференных хелатирующих агентов полностью не изучен, но предполагается, что хелатирующий агент (EDTA) хелатирует кальций и / или магний из внешней мембраны бактерий, тем самым изменяя целостность и проницаемость клеточной стенки.Повреждение клеточной стенки снижает эффективность бактериального оттока и способствует осмотическому коллапсу. В отличие от бактерий, клеточные стенки грибов состоят в основном из полисахаридов (бета-глюканов и хитина) и белка. Предполагается, что удаление двухвалентных катионов в клеточной стенке хелатирующими агентами третьего поколения может изменить мембранные белки, которые важны для поддержания конструкции и поддержания полисахаридов в стенке.

Забуференные хелатирующие агенты должны вступать в прямой контакт со стенкой бактериальной клетки, чтобы убить организм, поэтому объем раствора, необходимый для инфузии, будет зависеть от размера матки.Рекомендуются дозы от 200 до 500 мл. Хелатирующий агент связывается с бактериями в течение нескольких минут, что приводит к гибели клеток и накоплению мусора, поэтому матку следует промыть в течение 12 часов, чтобы удалить эти побочные продукты. Наша текущая рекомендуемая терапия для грамотрицательных бактерий и дрожжей, неоднократно выделяемых из матки кобылы с эндометритом, заключается в инфузии 250-500 мл Tricide® или Tris-EDTA в матку в первый день, промывание раствора в течение 24 часов и осмотр истечение.Если отток мутный или имеет штаммы слизи, хелатирующий агент снова вводится в матку на 2-й день. Затем начинают прием антибиотиков на 3-й день после промывания матки и продолжают ежедневно в течение минимум 5 дней.

Модуляция воспалительной реакции

Жидкость может накапливаться в просвете матки во время течки, потому что она физически не отводится через шейку матки, выработка увеличивается из-за хронического воспаления или из-за того, что кобыла забрасывает мочу в матку.Дегенеративные изменения матки, такие как эластоз сосудов, также могут способствовать накоплению жидкости. Сосудистый эластоз, по-видимому, косвенно снижает фертильность через снижение перфузии эндометрия и нарушения оттока матки, вызванные снижением венозного возврата в капиллярное русло. В течение последних 20 лет при лечении эндометрита, вызванного послеродовым спариванием, упор делался на методы улучшения физического дренажа. Однако было показано, что модуляция иммунного ответа стероидами во время спаривания увеличивает частоту наступления беременности у кобыл с накоплением жидкости или воспалением матки.Иммуномодуляция может помочь восстановить гомеостатические местные воспалительные механизмы за счет снижения провоспалительных цитокинов. Это может быть особенно полезно для старых кобыл, которые могут страдать от воспаления и старения. Воспаление — это системная воспалительная реакция слабой степени, связанная с преклонным возрастом у людей и лошадей, которая характеризуется повышенной выработкой воспалительных цитокинов. Было показано, что мононуклеарные клетки периферической крови, полученные от старых лошадей, производят больше воспалительных цитокинов, чем молодые лошади; более того, у толстых старых лошадей лимфоциты и моноциты, продуцирующие воспалительные цитокины, даже больше, чем у худых старых лошадей.Потеря веса у старых жирных кобыл снизила процент IFNγ и TNFα-положительных лимфоцитов и моноцитов, а также сывороточные уровни белка TNFα. Когда у этих старых лошадей увеличивались вес и жир, происходило значительное увеличение продукции воспалительных цитокинов.

Однократная доза дексаметазона, вводимая в течение одного часа после спаривания, и ежедневное введение преднизолона до и после спаривания улучшили частоту наступления беременности у кобыл с маточной жидкостью. Однократная инъекция дексаметазона в течение одного часа после спаривания (50 мг, в / в; приблизительно 0.1 мг / кг) в сочетании с рутинной терапией после родов (орошение матки, противоэпилептические препараты и в некоторых случаях внутриматочные антибиотики) приводили к увеличению частоты наступления беременности у кобыл с накоплением жидкости в анамнезе после овуляции и у кобыл с цервикальной недостаточностью. У обработанных кобыл наблюдалось уменьшение отека матки, уменьшение внутриматочной жидкости и увеличение прозрачности маточной жидкости. Хотя дексаметазон не увеличивал частоту наступления беременности в общей популяции, частота наступления беременности повышалась у кобыл, у которых было 3 или более факторов риска предрасположенности к эндометриту.Факторы риска включали аномальный репродуктивный анамнез, аномальную конформацию промежности, вульвопластику, не исправленную после жеребения, некомпетентную шейку матки, положительный результат посева эндометрия, ≥ 2 см жидкости эндометрия перед размножением, жидкость эндометрия после спаривания от 1,5 до 2,0 см или объем жидкости ≥ 2 см. , и эндометриальная жидкость, сохраняющаяся более 36 часов после спаривания. Повышенная частота наступления беременности также наблюдалась у кобыл с накоплением внутриматочной жидкости в анамнезе после перорального приема ацетат 9-альфа-прединизолона (0.1 мг / кг) с интервалом в 12 часов в течение 4 дней, начиная с 48 часов до размножения. Напротив, введение дексаметазона (10 или 20 мг, в / м) через 6–12 часов после осеменения не улучшило частоту наступления беременности у теплокровных кобыл (n = 783 цикла) с задержкой внутриматочной жидкости в анамнезе. Вероятная причина различных результатов заключается в том, что стероиды блокируют как циклооксигеназный, так и 5-липоксигеназный пути воспаления. Путь 5-липоксигеназы включает лейкотриен B, мощный нейтрофильный хемотаксический фактор, обнаруживаемый в маточных жидкостях восприимчивых кобыл после спаривания.Снижение хемотаксиса нейтрофилов и количества нейтрофилов, рекрутируемых в матку после спаривания, может уменьшить тяжесть и продолжительность воспалительной реакции. Кандидатов на применение стероидов следует выбирать с осторожностью, поскольку неправильное применение у кобыл с бактериальным эндометритом может усугубить инфекцию.

Симптомы, причины, лечение и тесты

Обзор

Внутренняя оболочка матки называется эндометрием. Во время менструального цикла слизистая оболочка эндометрия выходит из влагалища.При эндометриозе фрагменты эндометрия развиваются не во внутренней оболочке матки, а в других местах. Эти фрагменты могут образовываться на яичниках, а иногда и на фаллопиевых трубах, влагалище, брюшине или кишечнике.

Большинство женщин узнают о своем диагнозе эндометриоз, когда отмечают боль в области таза или сильные менструальные спазмы. Эндометриоз также может затруднить беременность женщине. Легкие формы эндометриоза распространены и могут не требовать лечения.

Кто может заболеть эндометриозом?

Любая женщина, у которой менструальный цикл, может заболеть эндометриозом. Эндометриоз чаще всего возникает в возрасте от 25 до 40 лет, но может возникать и у более молодых женщин. У некоторых женщин это состояние может сохраняться и после менопаузы, но такое случается очень редко.

Симптомы и причины

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза неизвестна. Некоторые эксперты полагают, что кусочки эндометрия возвращаются по фаллопиевым трубам и попадают в полость таза (пространство внутри таза, в котором находятся репродуктивные органы).Крошечные кусочки ткани могут оседать на поверхности репродуктивных органов. Во время менструации ткань кровоточит, как и эндометрий внутри матки. Окружающие ткани могут воспаляться. Со временем может образоваться рубцовая ткань и кисты.

Каковы симптомы эндометриоза?

Часто эндометриоз протекает бессимптомно. При наличии симптомов они могут включать:

  • Очень болезненные менструальные спазмы
  • Болезненный секс
  • Проблемы с беременностью
  • Спазмы в животе или боли в спине во время менструации
  • Болезненный стул

Нет никакой связи между симптомами и серьезностью или степенью эндометриоза.Другими словами, пациенты с очень легкой формой заболевания могут иметь очень тяжелые симптомы, в то время как пациенты с серьезным заболеванием могут не испытывать значительных симптомов.

Диагностика и тесты

Как узнать, есть ли у вас эндометриоз?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Для подтверждения диагноза вам может потребоваться хирургическая процедура, называемая лапароскопией. В этой процедуре через небольшой разрез в брюшной полости вводится небольшой эндометрий, чтобы врач мог найти имплантаты эндометрия.Часто врач будет делать биопсию этих имплантатов, чтобы подтвердить диагноз. Как только диагноз будет ясен, он или она попытается удалить имплантаты во время операции.

Ведение и лечение

Как лечить эндометриоз?

Нет лекарства от эндометриоза. Однако существуют методы лечения, позволяющие уменьшить размер опухоли и облегчить болезненные симптомы.

Лечение симптомов эндометриоза может включать:

Хотя медикаментозная терапия снимает боль, она не увеличивает фертильность.С другой стороны, операция может улучшить частоту наступления беременности, а также уменьшить боль.

В тяжелых случаях симптомы боли уменьшаются как при лечении, так и при хирургическом вмешательстве. Как и в случае с легкой формой заболевания, хирургическое вмешательство улучшит частоту наступления беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *