Эндометрит от чего бывает: Эндометрит: виды и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Эндометрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометрит – это болезнь женской репродуктивной системы, которая может привести к тому, что женщина в будущем не сможет иметь детей. На наши вопросы об эндометрите, его симптомах, диагностике и лечении ответила врач-гинеколог, онкогинеколог «Клиники Эксперт» Тула Александра Алексеевна Добренко.

— Александра Алексеевна, что такое эндометрит?

— Эндометрит – это воспаление эндометрия. Заболевание достаточно часто встречается у женщин детородного возраста.

— А каковы причины эндометрита? Почему он возникает?

— Как правило, причиной эндометрита, т. е. воспаления, является инфекционный агент. В роли инфекционного агента может выступать любой микроорганизм: бактериальный, грибковый или вирусный. Очень часто встречаются комбинированные причины эндометрита. Например, к бактериальной инфекции может присоединиться грибковый компонент.

Провоцирующим развитие эндометрита фактором может быть и травма эндометрия, например, вследствие выполнения аборта.

— Среди гинекологических болезней есть недуг, который известен как эндометриоз. Скажите, эндометрит и эндометриоз – это одно и то же?

— Нет, это два абсолютно разных заболевания. В чём разница между эндометритом и эндометриозом? Их различия начинаются с того, что причина эндометрита – инфекционный агент, а причина эндометриоза (по одной из нескольких теорий) – гормональный дисбаланс. Эти заболевания не стоит путать, они имеют абсолютно разные течения, клиническую картину и лечение.

Если подытожить: эндометрит – это воспаление эндометрия. Эндометриоз – атипичное расположение клеток эндометрия в других местах, т. е. дистопия эндометрия.

Подробнее об эндометриозе читайте в нашей статье: Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

— Какой бывает эндометрит?

— Как и любая болезнь, эндометрит имеет свою классификацию в зависимости от разных факторов. Эндометрит бывает, например, хронический и острый. Течение двух этих форм заболевания имеет существенные различия. Симптоматика у хронической формы более смазанная. Чаще всего хроническое течение заболевание приобретает при недолеченном остром эндометрите.

Эндометрит классифицируют и по характеру возбудителя (специфический и неспецифический). К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут провоцировать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, хламидии, микобактерии туберкулёза и др. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не обнаруживается. Неспецифическая форма эндометрита может быть спровоцирована бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали.

Возможно, вам будет интересно:

Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?
Герпес: как распознать и вылечить?
Меня не видно. А я есть! Скрытный враг – хламидиоз
Туберкулёз: болезнь, не знающая границ

— Расскажите, пожалуйста, о признаках этого заболевания. Как проявляется эндометрит?

— Клинические проявления эндометрита зависят от его формы и несколько отличаются. Но если суммировать общие клинические проявления, то к ним относятся:

  • дискомфорт внизу живота,
  • диспареуния (болезненность при половых контактах),
  • кровотечения из половых путей,
  • выделения из половых путей (гнойные с неприятным запахом либо кровянистые),
  • синдром хронической тазовой боли,
  • нерегулярные менструации.

— Как проводится диагностика эндометрита?

— При обращении женщины с вышеперечисленными жалобами врач может заподозрить эндометрит. Для того, чтобы поставить диагноз, требуется комплексное обследование: бимануальный осмотр, исследование влагалищной микрофлоры, УЗИ малого таза.

Также доктор может предложить сделать гистероскопию, т. е. оптическое исследование полости матки. При помощи гистероскопа можно будет увидеть состояние эндометрия и оценить характер его патологических изменений. Кроме того, производится забор материала (биопсия эндометрия) на гистологическое исследование. По результату биопсии эндометрия врач-гистолог может поставить морфологический диагноз «эндометрит», и тогда врач-гинеколог, соответственно, сможет поставить диагноз пациентке.

Читайте материалы по теме:

Что покажет гинекологическое УЗИ?
Кому поможет гистероскопия?

Гистология: что это за анализ?

— Александра Алексеевна, а как лечится эндометрит матки? Насколько эффективно врачи могут помочь женщине?

— Лечение эндометрита, как и многих других заболеваний, комплексное и включает в себя несколько звеньев. Основное звено, конечно же, направлено на устранение инфекционного агента. Это антибактериальная терапия. Если эндометрит вызван несколькими возбудителями, то применяются антибактериальная терапия, антимикотики (противогрибковые средства), противопротозойная и противовирусная терапия. Плюс, когда инфекционный агент устранён, обязательно нужно помочь организму восстановиться. Для этого назначаются препараты, способствующие регенерации эндометрия. И, как правило, в лечении эндометрита используется физиотерапия.

Повторюсь: лечение комплексное и подбирается врачом для каждой пациентки индивидуально.

— Какие могут быть последствия, если не лечить эндометрит?

— К сожалению, при затяжном течении, а также тогда, когда пациентка либо не выполняет полностью всех рекомендаций врача, либо вообще не обращается к врачу, эндометрит может вызывать серьёзные последствия у женщин детородного возраста, вплоть до бесплодия.

— А может ли эндометрит перейти в рак?

— Сам по себе механизм развития эндометрита исключает перерождение здоровых клеток в раковые. Поэтому по статистике таких данных мы не имеем. Эндометрит – это больше инфекционное заболевание.

— Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?

— Беременность при хроническом эндометрите возможна. И такие случаи известны. Но я хочу заметить, что если беременность у женщины запланирована, то в любом случае она проходит дообследование. В результате дообследования может выявиться эндометрит. И прежде, чем планировать беременность, его нужно вылечить. Объясню почему. Хронический эндометрит может быть причиной выкидышей и других последствий прерывания планируемой и такой желанной беременности. Т. е. забеременеть возможно, но нельзя исключить проблемы в течении беременности и возникновение каких-либо патологий.

— Как женщина может защитить себя от развития эндометрита?

— Эндометрит – инфекционное заболевание, возникающее, среди прочего, в результате травматизации эндометрия. Она происходит при абортивных вмешательствах, выскабливании полости матки. Соответственно, меры профилактики – это регулярное обследование у гинеколога, наличие одного постоянного полового партнёра, или же обязательно контакты только с презервативом. Ну и, конечно, у женщины, которая делает аборт, риск возникновения эндометрита выше.

При наличии симптомов, о которых мы говорили ранее, нужно обязательно обращаться к врачу. Не стоит ждать, что само пройдёт. Возможно, у женщины в настоящий момент острая форма болезни, и если она перейдёт в хроническую, то лечение будет более сложным и затяжным. Поэтому нужно следить за своим здоровьем.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
Записаться на УЗИ малого таза можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?
Что показывает МРТ малого таза у женщин?
Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?

Для справки:

Добренко Александра Алексеевна

В 2013 г. окончила лечебный факультет медицинского института ТУЛГУ (Тульский государственный университет).


2013 – 2015 гг. – ординатура по акушерству и гинекологии в ФГБУ РНЦРР г. Москва.
В 2016 г. – переквалификация по онкологии в мединституте ТУЛГУ.
В данное время – врач-гинеколог, онкогинеколог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

ЭНДОМЕТРИТ и восстановление эндометрия | Курортная КЛИНИКА женского ЗДОРОВЬЯ

Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
 Гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К.Ермолаева

Нам ставят диагноз и пробуют один антибиотик за другим!…
А здесь мы получаем специализированное лечение эндометрита, нам восстанавливают толщину эндометрия и наступает беременность!

 

Из отзывов Пациенток

 

ЭНДОМЕТРИТ — это воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия).

Более 25 лет мы УСПЕШНО лечим эндометрит и ВОССТАНАВЛИВАЕМ эндометрий БЕЗ БОЛИ и эффективно!

ЧЕТКОе следование принципам ДОКАЗАТЕЛЬНОй медицины.

ОСОБЕННОСТЬю нашей Клиники является разбор каждой Пациентки на КОНСИЛИУМе.

Мы оказываем ровно те УСЛУГИ, которые ИМЕЮТ медицинский СМЫСЛ, и не вводят в заблуждение Пациентов.

Данные факты привлекают на точную диагностику и лечение эндометрита в нашу ПРОФИЛЬную клинику лечения ЭНДОМЕТРИТа в Пятигорске внимание тысяч заинтересованных глаз, а само курортное лечение эндометрита в нашей Клинике стало широко ИЗВЕСТНО в России и за ее пределами.

Мы продолжаем и развиваем ДАВНИЕ ТРАДИЦИИ курортного дела, заложенные врачами «Русского Бальнеологического Общества» (1863 год).

Мы предлагаем продуманное до мелочей ИНДИВИДУАЛЬНОе курортное лечение эндометрита.

Физиологично и ЭФФЕКТИВНО.

Проведите свой ОТПУСК с пользой для ЗДОРОВЬЯ и с удовольствием!

Как ВЫЛЕЧИТЬ эндометрит, восстановить ЭНДОМЕТРИЙ и способность ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ, вернуть радость жизни?

ВАЖНО начать двигаться в ПРАВИЛЬНОм направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении эндометрита, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение эндометрита по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Отзывы о лечении эндометрита

Х.М., г.Назрань

Я так рада, что Вас нашла, Вы такой добрый, хороший, светлый человек. Я про Вас всем рассказываю. А меня еще спрашивают, что я там нашла в этом Пятигорске. Я отвечаю «я нашла себе врача». Спасибо Вам большое за все, счастья, здоровья и всего наилучшего.

В.Е., г.Кисловодск

Три года назад я родила сыночка, благодаря Вам, Эльвира Кадировна, поэтому с этой беременностью пришла к Вам. По-мелочи я могу пойти у себя в женскую консультацию, а когда пугаюсь — сразу к Вам.

Классификация эндометрита

Эндометрит по активности инфекционно-воспалительного процесса подразделяют на ОСТРЫЙ эндометрит и ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ.

Под термином «хронический эндометрит» с позиции активности воспалительного процесса подразумевают вялотекущий (торпидный) эндометрит.

Эндометрит по длительности инфекционно-воспалительного процесса также подразделяют на острый эндометрит и хронический эндометрит.

Под термином «острый эндометрит» в данном случае подразумевают свежий эндометрит. При длительности эндометрита более двух менструальных циклов эндометрит считают хроническим.

Данная КЛАССИФИКАЦИЯ имеет известную терминологическую путаницу и неопределенность. Однако опыт и интуиция гинеколога, избегающего венерологических терминов «свежий», «давний», «вялотекущий», позволяет правильно понять диагноз коллег.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита является одним из приоритетных и ЭФФЕКТИВНЫХ направлений научно-практической деятельности Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске.

ПОМОГАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях.

Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТы, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

Для женщин, испытывающих ФОБИЮ в отношении врачей. ЭМОЦИОнальная медицина.

КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА — так называют Курортную клинику женского здоровья довольные ЗАБЕРЕМЕНЕВШИЕ пациентки из многих регионов России, ближнего и дальнего зарубежья, полностью вылечившие хронический эндометрит в нашей Клинике.

Нами наработан УСПЕШНЫЙ ОПЫТ лечения хронического эндометрита и фиброза стромы эндометрия, включая сложно поддающиеся лечению «ЗАПУЩЕННЫЕ» ФОРМЫ герпетического, стафилококкового и аллергического эндометрита.

Нами наработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ методики подготовки девушек и женщин к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ на фоне хронического эндометрита. Об искусственной инсеминации подробно…

В Курортной клинике женского здоровья разработана ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ эндометрита.

В программу входит полное клинико-лабораторное обследование.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ программы лечения эндометрита составляет 12 дней.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры для лечения эндометрита выполняются С ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику.

Обследование включает в себя

  • консультации гинеколога;
  • 3D-УЗИ малого таза, при необходимости — ультразвуковое исследование щитовидной и молочных желез, органов брюшной полости, почек;
  • расширенную кольпоскопию;
  • микроскопическое и цитологическое исследование мазков из уретры, влагалища, шейки матки и цервикального канала;
  • исследование мазков методом ПЦР на вирус простого герпеса 1, 2 и 6 типов, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, микоплазмы, уреаплазмы, хламидию, трихомонаду, гарднереллу;
  • при необходимости — пайпель-биопсию эндометрия, посев на микрофлору (соскоб) и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, соскоб и определение антифунгицидной (антигрибковой) чувствительности, IST-диагностику уреаплазмоза/микоплазмоза и определение чувствительности к антибиотикам;
  • исследование крови методом ИФА на антитела к хламидии, уреаплазме, микоплазме;
  • клинический анализ крови, общий анализ мочи;
  • при необходимости — копрограмму (исследование кала на дисбактериоз).

СТОИМОСТЬ обследования указана в данной статье в таблице ниже.

Необходимое клинико-лабораторное ОБСЛЕДОВАНИЕ вы можете выполнить ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА или в нашей КЛИНИКЕ по предварительной записи.

Результаты обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 2 МЕСЯЦЕВ с момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИТА в Курортной клинике женского здоровья включает в себя прием минеральных вод внутрь, вакуум-санацию цервикального канала, ультразвуковую санацию влагалища и полости матки, или вагинальные термоорошения раствором санирующего средства и минеральной водой, или вагинальные грязевые термоаппликации; магнитофорез грязи или лекарственного средства бегущим магнитным полем, или эндоуретральный электромагнитофорез лекарственного средства, дарсонвализацию влагалища, магнитолазерную терапию по наружно-внутренней методике или чрескожную лазерную обработку крови, внутривенную капельную инфузию лекарственного средства; витаминотерапию, лекарственные и фитотерапевтические средства, эубиотики (средства, восстанавливающие и поддерживающие нормальную влагалищную и кишечную флору). О физиотерапии подробно…

ДОПОЛНИТЕЛЬНО к местному лечению эндометрита мы САНИРУЕМ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПУТИ, являющиеся естественным барьером для инфекции.

Благодаря направленному транспорту лекарственного средства по лимфатическим путям, удаётся достаточно быстро СОЗДАТЬ ВЫСОКУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО средства непосредственно в лимфатических узлах и эндометрии.

Направленное введение позволяет ИЗБЕЖАТЬ РАЗРУШЕНИЯ лекарственных средств пищеварительными ферментами, снизить дозу лекарственных средств и РИСК ПЕРЕДОЗИРОВКИ, избежать возможных отрицательных эффектов на печень, кишечник, почки и другие органы.

В ряде сложных диагностических случаев при наличии длительно существующего «беспричинного» воспалительного процесса в эндометрии, влагалище, шейке матки и придатках матки ТОЛЬКО ПОСЛЕ ВАКУУМ-ПРОВОКАЦИИ и электромагнитофореза УДАЕТСЯ ВЫЯВИТЬ вирусы герпеса, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и гонококки, вызывающие хронические бессимптомные хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз и гонорею.

ВАКУУМ-САНАЦИЯ (вакуум-провокация) позволяет безболезненно СЛУЩИТЬ И УДАЛИТЬ пораженную инфекцией и поврежденную слизистую оболочку цервикального канала, и ОТКРЫВАЕТ выводные ПРОТОКИ ЖЕЛЕЗ канала шейки матки.
Вибрационные насадки дренируют (освобождают) железы от скопившихся в слизи простейших, бактерий и вирусов. О вакуум-санации подробно…

Ультразвуковая санация влагалища и полости матки раствором лекарственного средства оказывает ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ и восстанавливающее ДЕЙСТВИЕ на эндометрий и слизистую оболочку полости матки и влагалища. Об ультразвуковой санации подробно…

Электромагнитофорез раствором лонгидазы безболезненно РАССАСЫВАЕТ осумкованные ОЧАГИ ИНФЕКЦИИ в матке, придатках и малом тазу.
Электромагнитофорез совместно с вакуум-санацией, провоцирует и одновременно ДЕЛАЕТ БОЛЕЕ ДОСТУПНОЙ ДЛЯ диагностики и ЛЕЧЕНИЯ эндометрита бактериальную и вирусную флору (инфекцию).

Именно эта «СКРЫТАЯ ИНФЕКЦИЯ» и СОЗДАЕТ ОЩУЩЕНИЕ «НЕЗДОРОВЬЯ», когда при отсутствии явных признаков заболевания есть дискомфорт, периодические «летучие» боли в области придатков, скудные, то появляющиеся, то как будто бы самопроизвольно исчезающие выделения и, в целом, несмотря на регулярно проводимое лечение, нет комфорта и все равно требуются прокладки (у здоровой женщины бывает не более 0,5 мл в день секрета без запаха и не пачкающего нижнее бельё).

После физиотерапевтической провокации в Курортной клинике женского здоровья выполняют забор мазков на посев и чувствительность к антибиотикам.

Забор и исследование мазков на посев и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам позволяет индивидуально и «БЕЗ ЭКСПЕРИМЕНТОВ» РАЗРАБОТАТЬ СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ эндометрита, согласовать прием эубиотиков (средств, нормализующих микрофлору), фитотерапевтических, витаминных средств и антибиотиков с физиопроцедурами.

Современные физиотерапевтические процедуры при лечении острого и хронического эндометрита направлены на:

  • коррекцию функций иммунной и нейроэндокринной систем: нам с Вами необходимо настроить организм на самостоятельное противодействие инфекции! и НОРМАЛИЗОВАТЬ местный (во влагалище и эндометрии) ИММУНИТЕТ;
  • ВЫВЕДЕНИЕ и УНИЧТОЖЕНИЕ бактерий и вирусов;
  • «ЧИСТКУ» кровеносной, лимфатической и пищеварительной систем;
  • УСТРАНЕНИЕ локальной ГИПОКСИИ (недостаточности кислорода) в маточных и яичниковых артериях;
  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ желез стромы и сосудов. Физиопроцедуры восстанавливают способность клеток ЭНДОМЕТРИЯ к накоплению гликогена, белков и факторов роста, устраняют противоспалительные цитокины, ВОССТАНАВЛИВАЮТ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ рецепторов ЭНДОМЕТРИЯ и способность клеток эндометрия к полноценному реагированию на действие гормонов;
  • НОРМАЛИЗАЦИЮ (соответствие) структуры и ТОЛЩИНЫ ЭНДОМЕТРИЯ в период «овуляторного окна».

Все физиотерапевтические процедуры выполняют БЕЗ БОЛИ, в комфортных условиях профессионально подготовленные акушерки Клиники.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к физиотерапевтическому лечению эндометрита являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиопроцедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

УСПЕШНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА в Курортной клинике женского здоровья основана на применении лекарственных средств из природного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья.

Лекарственные средства из минерального и растительного сырья мягко корректируют иммунитет, оказывают ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ, улучшают обменные процессы и восстанавливают поврежденные клетки, нормализуют выработку гормонов яичниками.

Ректальные свечи, изготовленные по рецептам врачей клиники, позволяют осуществить доставку лекарственных средств целенаправленно к эндометрию, яичникам и маточным трубам.

Природные лекарственные средства СНИЖАЮТ ЛЕКАРСТВЕННУЮ НАГРУЗКУ на организм, нормализуют структуру и толщину эндометрия, ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЮТ эффективность лечения эндометрита. О гомеопатии подробно…

Наш опыт санаторно-курортного лечения эндометрита показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения эндометрита.

Комплексный санаторно-курортный подход к лечению эндометрита позволяет ДОСТИГНУТЬ полного ИЗЛЕЧЕНИЯ инфекционно-воспалительного процесса, ВОССТАНОВИТЬ течение и регулярность менструации, регулярную и своевременную овуляцию, ТОЛЩИНУ и способность ЭНДОМЕТРИЯ воспринимать и правильно реагировать на гормоны в период «овуляторного окна» и повысить способность организма к самовосстановлению.

Во время лечения эндометрита необходима контрацепция презервативом или воздержания. Данная рекомендация объясняется провокацией инфекции и активным выходом бактерий и вирусов из «депо».

При выявлении специфических инфекций (гонококка, трихомонад, хламидий, микоплазм, уреаплазм) лечение полового партнера (супруга, друга) у уролога является обязательным.

Во время курортного лечения эндометрита ПРОТИВОПОКАЗАНЫ поздний (после 23.00) отход ко сну, тяжелая физическая и психо-эмоциональная нагрузка, посещение бассейна, солярия, бани/сауны, включая ИК-сауну, употребление острой пищи и спиртных напитков, включая пиво и шампанское.

В период лечения эндометрита НАИЛУЧШЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ является терренкур (дозированные пешие прогулки с учетом природного ландшафта). О терренкуре подробно…

ПОСЛЕ окончания лечения эндометрита мы назначаем поддерживающую терапию.
Поддерживающая терапия растительными лекарственными средствами позволяет ЗАКРЕПИТЬ достигнутые положительные результаты лечения эндометрита.

В СТОИМОСТЬ программы лечения эндометрита НЕ ВХОДИТ трансфер и стоимость проживания.

Наши дети


Ведущие специалисты по лечению эндометрита на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист в области лечения эндометрита и бесплодия у женщин.Хороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД К ней обращаются отчаявшиеся и измученные ожиданием беременности женщиныК ней направляют уставшие от ожидания мужья. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом лечения эндометрита, восстановления функции яичников и менструальной функции Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья СОДЕЙСТВУЕТ в размещении и ПРОЖИВАНИИ женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения эндометрита.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Стоимость программы лечения

Диагностика стоимость кол-во 12 дней
Консультация гинеколога первичная 2300 1 2300
Консультация гинеколога повторная 1250 1 1250
УЗИ малого таза 1550 1 1550
УЗИ щитовидной железы – при необходимости
1000 1  
УЗИ молочных желез – при необходимости
1650 1  
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки – при необходимости 2000 1  
УЗИ почек – при необходимости 1750 1  
Расширенная кольпоскопия 1650 1 1650
Микроскопическое исследование мазков на флору из уретры, влагалища и шейки матки 350 2 700
Цитологическое исследование мазков из цервикального канала и шейки матки 480 1 480
Клинический анализ крови 300 1 300
Общий анализ мочи 200 1 200
Копрограмма – при необходимости 420 1  
Забор биоматериала для ПЦР-исследования одноразовым зондом 200 1 200
ПЦР-исследование на ВПГ 1, 2 типов 350 1 350
ПЦР-исследование на цитомегаловирус 350 1 350
ПЦР-исследование на хламидию 210 1 210
ПЦР-исследование на уреаплазму уреалитикум 210 1 210
ПЦР-исследование на уреаплазму парво 210 1 210
ПЦР-исследование на биовары уреаплазмы 210 1 210
ПЦР-исследование на микоплазму гениталиум 210 1 210
ПЦР-исследование на микоплазму хоминис 210 1 210
ПЦР-исследование на трихомонаду 210 1 210
ПЦР-исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска 480 1 480
Забор крови одноразовой вакуумной пробиркой 200 1 200
ИФА крови на антитела IgG к хламидии 350 1 350
ИФА крови на антитела IgG к уреаплазме 420 1 420
ИФА крови на антитела IgG к микоплазме 480 1 480
Пайпель-биопсия эндометрия — при необходимости 1250 1  
Посев на микрофлору (соскоб) и чувствительность к антибиотикам — при необходимости 850 1  
Соскоб и определение антифунгицидной (антигрибковой) чувствительности — при необходимости 680 1  
Забор биоматериала для определения антифунгицидной активности 200 1  
IST-диагностика уреаплазмоза/микоплазмоза и определение чувствительности к антибиотикам — при необходимости 1200 1  
МАКСИМАЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ ДИАГНОСТИКИ

12730
Лечение стоимость кол-во 12 дней
Вакуум-санация цервикального канала
650 12 7800
Вагинальное термоорошение раствором санирующего вещества или ультразвуковая санация влагалища 450 12 5400
Комплексная ЭМФ терапия заболеваний мочеполовой сферы 900 12 10800
Дарсонвализация влагалища 450 12 5400
ВЛОК или 900 12 10800
Магнитолазерная терапия 750 12  
Внутривенная капельная инфузия лекарственного средства без стоимости лекарственного средства 250 12 3000
Фитотерапевтические, витаминные средства, эубиотики 4000 1 4000
Прием минеральных вод внутрь


МАКСИМАЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ  
47200
Программа лечения корректируется с учётом индивидуальных особенностей и ранее проведённого лечения.
Полная стоимость программы лечения 59930
Стоимость программы может изменяться (в сторону снижения стоимости) при наличии ранее проведённого обследования.

Развернуть таблицу ⇓

Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Клиника лечения эндометрита работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение эндометрита в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Врачами Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске наработан большой опыт успешного курортного лечения хронического эндометрита природными лекарственными средствами и бальнеофакторами.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Обследование и, при необходимости, лечение мужчин осуществляет уролог Курортной клиники мужского здоровья.

причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Женщины, которые приходят на прием к гинекологу с проблемой бесплодия и выкидышей, часто слышат диагноз «эндометрит».

Эндометрит подразделяются на две категории:

  • острый — симптоматическая
  • хронический — бессимптомное (тихий).

Что такое эндометрит матки

Эндометрит — это инфекционное воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия) грибковой, вирусной или бактериальной этиологии.

Не путайте эндометрит с термином «эндометриоз» — это схожие названия двух гинекологических заболеваний с различными причинами, симптомами и методами лечения. Эндометрий выстилает полость матки с внутренней стороны. Эндометрит возникает вследствие восходящей гинекологической инфекции, которая попадает в полость репродуктивного органа и поселяется на слизистой оболочке.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит является состоянием, которое включает нарушение мирного сосуществования между микроорганизмами и иммунной системой хозяина в эндометрии. Стойкое воспаление слизистой оболочки эндометрия, которую чаще всего вызвано Enterococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis, Mycoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrohoe, Mycobacterium tuberculosis.

Обычно протекает бессимптомно или имеет неспецифические симптомы, такие как:

  • аномальные маточные кровотечения
  • тазовые боли
  • лейкорея (избыточные выделения из половых органов)

Факторы риска

  • Непрерывное использование ВМК — за счет длительного накопления ESPCs даже после их удаления из полости матки
  • Множественные аборты, оперативное родоразрешение, послеродовое инструментальное вмешательство
  • Длительные менструации, атипичные маточные кровотечения
  • Обструкция фаллопиевых труб
  • Бактериальный вагиноз, туберкулез
  • Эндометриоз, гиперплазия эндометрия, субмукозные миомы

Диагностика

  • Гистероскопия и визуальная оценка признаков воспалительного процесса
  • Гистологическое исследование во время гистероскоии или аспирационной биопсии эндометрия с использованием иммуногистологических маркеров (CD138), которые увеличивают точность и достоверность диагностики
  • Методы идентификации возбудителя
  • Количественная ПЦР в реальном времени IS-pro технология
  • Секвенирование субъединицы 16 S p-РНК, секвенирования полного генома

Методы лечения эндометрита

Основу лечения эндометрита составляют антибиотики широкого спектра действия. Курс лечения занимает от 14 до 30 дней. В организме человека пероральные антибиотики практически не поддаются лечению всех случаев хронического эндометрита, что занимает 10%.

Согласно статистическим данным, именно хронический эндометрит характерен для женщин с невынашиванием беременности и с бесплодием (от 50% до 70%).

Острый эндометрит

Острая форма болезни возникает при проникновении инфекционного агента в полость матки. Если местный иммунитет через определенные клинические состояния не может дать ответ, слизистая воспаляется.

Острая форма проявляется:

  • характерными болями;
  • резким повышением температуры;
  • ненормальными кровотечениями из половых органов;
  • сильными выделениями слизистого и гнойного характера.

Именно эти характеристики отличают острый процесс от более пассивного хронического. Острый процесс может переходить в хроническую форму, при условии плохого или недостаточного лечения.

Причины возникновения острого эндометрита

К причинам относят:

  • половые контакты во время менструации;
  • общие инфекционные болезни;
  • переносе гинекологические болезни: сальпингит, оофорит правостороннее или левостороннее;
  • несоблюдение правил гигиены наружных половых органов;
  • травмирования матки и шейки матки;
  • внутриматочная спираль.

Факторы риска, которые могут спровоцировать развитие эндометрита. К ним относят:

  • Молодой возраст (до 25 лет). Частая смена сексуальных партнеров.
  • Пренебрежение презервативами.
  • Спринцевание, подмывание душем снизу вверх. Таким образом вымывается микрофлора и формируется дисбактериоз.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки эндометрита зависят от протекания процесса, иммунных возможностей организма, наличия или отсутствия беременности и других факторов.

Симптомы:

  1. Боль: сильный или незначительный, внизу живота, где локализуются органы малого таза. Может носить постоянный или временный характер.
  2. Увеличение выделений: слизистые, слизисто-гнойные или гнойные, в зависимости от процесса, его стадии, причины развития болезни.
  3. Температура тела. Очень высокая на поздних этапах послеродового и острого эндометрита.

Острый процесс развивается через 4 дня после оперативных инвазий, родовой деятельности или аборта. Прежде всего поднимается температура, начинаются боли внизу живота, гнойные выделения. Если за две недели не было ни одной попытки адекватного лечения, наступают осложнения, или процесс хронизации.

Диагностика

  • Микроскопия выделений
  • Бактериологическое исследование с половых органов
  • ПЦЛ диагностика урогенитальных инфекций
  • Общий анализ крови
  • Кровь на сифилис
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза

Лечение

Лечение острого эндометрита нацелено на элиминацию этиологического фактора воспаления. Для этого используют антибиотики, противогрибковые, противовирусные и антипротозойные препараты и инфузионная тераия. Высокую эффективность имеет этиотропное лечение, основанное на результатах бактериологического исследования и антибиотикограмы.

Профилактические мероприятия

Профилактика — это лучшее лечение эндометрита, сохранит ваше здоровье и способность вынашивать ребенка во время беременности. Рекомендации очень простые:

  • Используйте презервативы во время сексуального контакта.
  • Проходите профилактические осмотры для выявления возможной инфекции, даже без наличия симптомов.
  • Не занимайтесь спринцеванием, а не подмывайтесь душем снизу вверх.
  • Следите за своей гигиеной.
  • Исключите случайные половые контакты.
  • При первых неприятных симптомах гинекологического характера сразу обращайтесь к врачу.
  • Перед проведением диагностических манипуляций сдавайте анализы на определение микрофлоры, это поможет вовремя найти и исключить возможность инфекции.
  • После родов сдавайте анализы и посещайте своего гинеколога для контроля возможного развития воспаления.

лечение, диагностика, причины, симптомы — 8(495)120-02-05

Консультации Главного врача
Расширенная консультация главного врача7000,00
Консультация акушера гинеколога первичная (кмн Херсонская Е.Б.)6500,00
Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б.)6000,00
Консультация главного врача по кррекции назначенного лечения (кмн Херсонская Е.Б.)2500,00
Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения 1500,00
Дистанционная консультация врача 3000,00
Консультация CITO (в неприемные дни)9000,00
Консультации
Консультация акушера-гинеколога 2 группы 3500,00
Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)4000,00
Консультация первичная акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)4500,00
Дистанционная консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)1000,00
Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.)8000,00
Консультация врача по коррекции назначенного лечения2000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога первичная3500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога повторная3000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва4500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва5500,00
Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А.А., Муравина Е.Л.)4000,00
Консультация гинеколога-эстетиста4500,00
Акушерские инвазии
Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод)800,00
Амниотест Amnisure (экспресс-тест)4000,00
Тест на беременность1000,00
Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Гинекологические процедуры
Забор гинекологического мазка I степень сложности500,00
Забор гинекологического мазка II степень сложности1000,00
Забор гинекологического мазка III степень сложности1900,00
Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности700,00
Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности1700,00
Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности2700,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия)3000,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная4500,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали) 2700,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали) 4500,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) 1200,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности1700,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) 800,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности1100,00
Удаление инородного тела из влагалища 1000,00
Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности1500,00
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов2000,00
Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов4000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности7000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности12000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности19000,00
Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена)2000,00
Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена)3000,00
Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) 1000,00
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) 2000,00
Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином)2500,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки2000,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности3000,00
Гистеросонография 10000,00
Гистеросонография II степень сложности13000,00
Аспирация содержимого матки 3200,00
Аспирация содержимого матки II степень сложности4700,00
Установка акушерского пессария Арабин7500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)3500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности4900,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон 2700,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон 3300,00
Выскабливание цервикального канала2200,00
Выскабливание цервикального канала II степень сложности3200,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон 7000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности10000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности15000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание16000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности19500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности25500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности27000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия 20000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности27500,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий25000,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности37500,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала10000,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности15000,00
Инструментальное удаление ВМС 6000,00
Инструментальное удаление ВМС II степень сложности9000,00
Конизация шейки матки 22000,00
Конизация шейки матки II степень сложности25000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) 15000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности22500,00
Снятие швов с шейки матки3000,00
Снятие швов с шейки матки II степень сложности4500,00
Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности2500,00
Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности3500,00
Снятие швов I категории сложности3000,00
Снятие швов II категории сложности4500,00
Цервикоскопия II степень сложности12000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала18000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности15000,00
Полипэктомия II степень сложности9000,00
Удаление образования влагалища15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности25000,00
Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл40000,00

Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с дополнительным исследованием экспрессии маркера пролиферации( CD4, CD8, CD20, CD138+ Ki-67)

Описание

Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с дополнительным исследованием экспрессии маркёра пролиферации (CD-4, CD-8, CD-20, CD-138+Ki-67) — исследование биоптата ткани, меченого антителами, под микроскопом. Анализ выполняется с целью проведения уточняющей диагностики хронического эндометрита. При слабо выраженном маркёре CD-138, полезно определять содержание CD-4, CD-8, CD-20 клеток для определения преобладания типа иммунного ответа при хроническом эндометрите. CD-4 говорит о преобладании Th-1 иммунного ответа, CD-8 ассоциирован с токсическими лимфоцитами, CD-20 связан с гуморальным ответом. Знание кластеров дифференцировки клеток позволяет выбрать тактику лечения. ИГХ-исследования проводят после выполнения гистологического исследования. Иммуногистохимическое исследование Вид морфологического исследования тканей, полученных в ходе биопсии, и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, экспрессирует антигены. При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркёром. Он определяет в исследуемой ткани локализацию клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов. Хронический эндометрит Хронический эндометрит — это клинико-морфологический синдром, при котором возникают функциональные и структурные изменения слизистой полости матки вследствие повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом. Хронический эндометрит может протекать без отсутствия клинических признаков. Он часто является причиной нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия. По этиологическому фактору хронический эндометрит бывает специфическим (с выявлением инфекции) или неспецифическим (полимикробной ассоциации). Факторы риска развития хронического эндометрита: Инфекционно-воспалительный процесс в малом тазу. Наличие внутриматочной спирали. Инфекции влагалища и шейки матки. Бактериальный вагиноз. Деформации полости матки с нарушением циклического отторжения эндометрия. Инвазивные вмешательства в полость матки. Лучевая терапия в области органов малого таза. Раннее начало половой жизни. Курение. Употребление алкоголя. В результате воздействия патологического фактора развивается воспалительная реакция, которая является универсальным способом защиты в организм. Про хроническом эндометрите возникает воспаление в интерстициальной ткани. Оно проявляется инфильтраций макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками и фиброзом ткани. На местном уровне наблюдается активация цитокинов-медиаторов воспаления. Цитокины способствуют дополнительному привлечению в зону воспаления лимфоцитов, активации нейтрофилов и макрофагов. В результате воспаления наблюдается повреждение эпителия, нарушение его пролиферации и нормальной циклической трансформации. «Золотой стандарт» в диагностике хронического эндометрита это гистологическое исследование. Диагноз выставляется врачом-патоморфологом на основании изучения биоптатов эндометрия. Морфологически заболевание проявляется инфильтрацией стромы эндометрия плазматическими клетками. В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза относят к аутоиммунному процессу, который протекает как самоподдерживающаяся патологическая реакция. Иммуногистохимическое исследование определяет характер иммунологических нарушений. Анализ выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения. CD-138 Это маркёр плазматических клеток. Его определение показано при неполной морфологической картине хронического эндометрита. CD-4, CD-8, CD-20, CD-138 Для более точной диагностики стадии хронического эндометрита и распространённости процесса рекомендовано иммуногистохимическое исследование с панелью моноклональных антител. Анализ направлен на выявление клеточного и иммунологического дисбаланса в эндометрии с определением CD-4, CD-8, CD-20 антигенов в составе инфильтратов. Ki-67 Ki-67 — это маркёр пролиферативной активности. Антиген экспрессируется только во время деления клетки, в периоде её покоя маркёр отсутствует. Показатель позволяет понять, находится ли заболевание в активной фазе или фазе ремиссии.

Подготовка

Подготовка определяется лечащим врачом. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки рекомендовано проводить в среднюю и позднюю фазу пролиферации — на 7–10-й день менструального цикла. Материалом для исследования являются парафиновый блок и предметные стёкла. В случае если материалом является образец ткани в растворе формалина, дополнительно должна быть выполнена услуга изготовления стёкол. При проведении гистологического исследования в сторонней лаборатории необходимо предоставить протокол гистологического исследования.

Физиотерапия воспалительных заболеваний малого таза у женщин. Часть 2


Мы занимаемся также хронической патологией. Например, одной из актуальных проблем является хронический эндометрит. Это очень важно для женщин, которые готовятся стать мамами посредством ЭКО. Потому что такое решение женщина, чаще всего, принимает уже в зрелом возрасте, и к этому времени у нее появляется ряд сопутствующих патологий, которые требуют коррекции. Поэтому мы учитываем сопутствующие экстрогенитальные патологии, такие как миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия.

Сразу хочу сказать, что при наличии миомы матки или эндометриоза физиотерапевтическое лечение проводится, но количество процедур, которые используются, естественно, становится меньше. То есть, арсенал выбора процедур у физиотерапевта ограничен, но он есть и его необходимо использовать, дабы помочь женщине в таком сложном процессе, то есть в подготовке к данному процессу.

Если эндометрий воспален или истончен, имплантация зародыша не происходит, или происходит его имплантация, но часто заканчивается выкидышем. Поэтому первостепенной задачей становится снять именно это хроническое воспаление. Мы снимаем его вместе с лекарственной терапией, с сопутствующей гормональной терапией, то есть происходит совместная работа с гинекологами. Она тесная, плотная, мы перезваниваемся, общаемся, договариваемся, что будет первичным, что вторичным. Часто это лечение занимает не один менструальный цикл – это два, иногда три, а бывает и четыре менструальных цикла. В процедурах должна соблюдаться преемственность, сочетанность процедур, их комбинация.

Первая наша задача – это снять воспаление. Это происходит в первом цикле, используются электромагнитные поля, магнитные поля. Во втором цикле, после прекращения менструации, то есть на 5-7 день цикла женщина снова приходит к нам, и мы уже наращиваем эндометрий. То есть, в предыдущем месяце мы снимали воспаление, в этом – наращиваем эндометрий для эффективной имплантации. Следующий месяц, как правило, я рекомендую женщинам не беременеть. Потому что у каждого физиотерапевтического фактора есть эффект последействия, и как раз у электромагнитных полей он занимает от полутора до двух месяцев. Поэтому организму нужно дать возможность самовосстановиться.

В нашей клинике есть накопленный опыт лечения нескольких десятков женщин с хроническим эндометритом, у которых ЭКО закончилось успешно. То есть, беременностью и у некоторых уже успешными родами. В нашем отделении ведут прием специалисты по лечебной физкультуре, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт, герудотерапевт. В нашем отделении мы подбираем конкретную индивидуальную программу для каждой конкретной пациентки с учетом ее индивидуальных потребностей.

Дата публикации: 01.08.17

Эндометрит — Гинеколог.UA

Причины эндометрита

Чаще всего эндометрит бывает вызван бактериальной флорой, попавшей в матку из влагалища (при незащищенном половом акте), самые частые возбудители заболевания — Neisseria gonorrhoeae, Streptococccus pyogenes, Streptococccus agalactiae, также возможно воспаление при попадании грибковой флоры — Actinomyces spp. и вирусных возбудителей. Эндометрит часто является осложнением инструментальных исследований полости матки, абортов, родов, кесарева сечения. Причиной эндометрита также может быть половой акт во время менструации или системное воспалительное заболевание женщины.

Факторами риска эндометрита можно назвать:

  • кесарево сечение в анамнезе;
  • стремительные или затяжные роды;
  • ручное отделение плаценты в третьем периоде родов;
  • анемия;
  • наличие лишнего веса или ожирение;
  • перенесенные гинекологические воспаления в прошлом;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • беспорядочные половые связи;
  • наличие внутриматочной спирали.

Симптомы и диагностика эндометрита

Симптомами воспаления матки являются классические симптомы воспаления — слабость, повышенная температура тела, озноб также пациентки жалуются на боли в области таза, бедер, поясницы, присутствие секрета непривычного цвета из влагалища (белого, зеленого, кровянистого цвета), боль при половом акте. Диагностическим фактором является присутствие анамнеза гинекологического вмешательства (гистероскопия, установка внутриматочной спирали), родов в недавнем прошлом. При гинекологическом исследовании матка может быть уплотнена и болезненна на ощупь. 

Заподозрив эндометрит, доктор назначает общий анализ крови, где подтверждением диагноза будет служить наличие лейкоцитоза (повышение уровня лейкоцитов в крови), при бактериальной этиологии — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, присутствие С-реактивного белка и повышение уровня прокальцитонина. 

При наличии воспаления доктор отбирает мазок на флору, для того чтобы выявить возбудителя и подобрать антибиотик, который будет на нее действовать. 

При правильно подобранном антибиотике и адекватной реакции флоры лечение острого эндометрита продолжается не дольше 7-10 дней. Если за это время воспаление не проходит, следует называть заболевание хроническим. Хронический эндометрит способствует изменению слизистой оболочки матки — ее гипертрофии, атрофии, образованию кист. Женщина жалуется на нарушение менструального цикла. При попытке забеременеть плодное яйцо не может закрепиться в измененной слизистой. Симптомы хронического эндометрита похожи на острое воспаление, но не так ярко выражены или вовсе отсутствуют.

Диагноз хронического эндометрита устанавливается при помощи ультразвукового исследования, на котором врач может увидеть:

  • изменение толщины эндометрия, неравномерность его контуров;
  • неоднородную структуру слизистой;
  • расширение венозной сети эндометрия;
  • неравномерное расширение матки;
  • спайки в полости матки;
  • наличие инородного тела в матке. 

Лечение эндометрита

Основой лечения эндометрита, как и любого бактериального воспаления, является антибиотикотерапия. При гинекологическом обследовании врач берет мазок из влагалища для определения чувствительности флоры на антибактериальный препарат. Но в случае с эндометритом антибиотики следуют назначать эмпирически (вслепую), так как результата анализа можно ждать 7-10 дней, а воспаление требует неотложной реакции. В случае чувствительности флоры на антибиотик его использование продолжается, в случае резистентности препарат меняется. 

Для санации полости влагалища используются специальные суппозитории. При присутствии гнойных выделений гинеколог может назначить промывания полости матки растворами антисептика. Возможно использование симптоматических лекарств для снижения боли, температуры. Женщине необходим постельный режим, потому такие пациентки часто требуют госпитализации. Во время лечения воспаления противопоказана половая жизнь, партнеру следует проконсультироваться у уролога для исключения вторичного инфицирования.

Эндометрит во время беременности 

Во время вынашивания ребенка эта патология считается одной из самых опасных. При появлении первых признаком следует немедленно консультироваться со специалистом и пройти полное обследование. В случае подтверждения диагноза необходимо срочно начать лечение. У беременных женщин эндометрит лечится тоже антибиотиками. Воспаление эндометрия во время беременности грозит потерей плода, нарушениями его развития, нарушением развития плаценты и переходом воспаления на другие органы и системы. 

Послеродовой эндомиометрит

Причина — стафилококковая, стрептококковая или колибациллярная инфекция. Развивается обычно в результате проникновения микробов в остатки децидуальной оболочки матки с вовлечением в процесс прилежащих участков миометрия.

Симптомы, течение. Заболевание начинается на 3-4-й день после родов. Повышается температура до 38 гр. С, пульс учащается, но частота его соответствует температуре, бывает однократный озноб. Общее состояние почти не нарушается. Местные изменения: субинволюция матки, болезненность «по ребрам матки»-месторасположения крупных лимфатических сосудов, лохий с примесью гноя, лохиометра. . Заболевание протекает 8-10 дней.

Лечение. Постельный режим, холод на низ живота, в первые 2 сут антибиотики с обязательным определением чувствительности микрофлоры к ним, сульфаниламиды, препараты, сокращающие матку, в/в введение 10% раствора хлорида кальция.

Возможные осложнения воспаления эндометрия

Все возможные осложнения эндометрита связаны с переходом инфекции на более глубокие слои матки либо на соседние органы. 

  1. Эндомиометрит — сочетанное воспаление слизистого и мышечного слоев матки. Заболевание протекает тяжелее, с высокой температурой, сильными болями в области таза. Такая пациентка может лечиться только в стационаре, и антибиотики в данном случае даются во внутривенных инъекциях.
  2. Миометрит — воспаление трех слоев стенки матки (слизистый, мышечный серозный) — опасное осложнение, которое требует стационарного контроля и может осложниться сепсисом.
  3. Сепсис — генерализованная инфекция. В такой ситуации жизнь женщины под угрозой, ее лечение проводится в реанимации или палате интенсивной терапии.

Для диагностики сепсиса используются критерии синдрома системной воспалительной реакции:

  • тахикардия чаще 90 ударов в минуту;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • тахипноэ (частое дыхание): чаще 20 вдохов в минуту; 
  • наличие лейкоцитоза. 

Если присутствуют 3 из 4 факторов, речь идет о синдроме системной воспалительной реакции, 4 — о сепсисе. 

  1. Перитонит — переход воспаления на брюшину. В такой ситуации осложнена диагностика, так как существует масса острых хирургических заболеваний, дающих симптомы перитонита (например, аппендицит). Необходима налаженная совместная работа гинеколога и хирурга.
  2. Аднексит — воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб). Такое осложнение грозит нарушением менструального цикла, гормональными изменениями и бесплодием в будущем
  3. Синдром Ашермана — образование спаек в полости матки после воспаления. Такое осложнение грозит бесплодием.

Профилактика эндометрита

Профилактика эндометрита, как и других воспалительных заболеваний женских половых органов, заключается в соблюдении правил личной гигиены, наличии постоянного полового партнера, грамотной контрацепции. 

Избежать подобных осложнений поможет регулярное посещение гинеколога (два раза в год в плановом режиме) и ведение календаря менструации.

Эндометрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение образования

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Может поражать все слои матки. Матка обычно асептична. Однако перемещение микробов из шейки матки и влагалища может привести к воспалению и инфекции. Эта деятельность описывает предысторию, типичную клиническую картину, диагностику, лечение и возможные осложнения эндометрита. В нем особо подчеркивается роль медицинской бригады в лечении этого заболевания.

Цели:

  • Определите этиологию и эпидемиологию эндометрита.

  • Опишите, как собрать соответствующий анамнез, физикальное обследование и обследование пациентки с эндометритом.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения и ведения пациентов с эндометритом.

  • Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для лучшей диагностики и лечения эндометрита.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Может поражать все слои матки. Матка обычно асептична. Однако перемещение микробов из шейки матки и влагалища может привести к воспалению и инфекции. Это состояние обычно возникает в результате разрыва плодных оболочек во время родов. Эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией. Послеродовой эндометрит в 25 раз чаще встречается у пациенток, перенесших кесарево сечение.В большинстве случаев послеродовой эндометрит является полимикробным, с участием аэробных и анаэробных бактерий.

Этиология

Эндометрит возникает в результате перемещения нормальной бактериальной флоры из шейки матки и влагалища. Матка стерильна до тех пор, пока амниотический мешок не разорвется во время родов. Бактерии с большей вероятностью колонизируют ткань матки, которая была лишена жизненной силы, кровоточила или иным образом повреждена (например, во время кесарева сечения) [1].

От 60% до 70% инфекций вызываются как аэробами, так и анаэробами.Примерами анаэробных видов являются Peptostreptococcus , Peptococcus, Bacteroides , Prevotella и Clostridium . Примерами аэробных видов являются в первую очередь трептококки групп A и B S , Enterococcus , Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, виды Proteus и Escherichia coli . Ткань матки, поврежденная в результате кесарева сечения, особенно восприимчива к Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus . Chlamydia  эндометрит часто проявляется позже, через семь или более дней после родов.[2][3]

Эпидемиология

Послеродовой эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией.[4] У пациенток без факторов риска после нормальных спонтанных родов через естественные родовые пути частота составляет от 1% до 2%. Однако факторы риска могут увеличить этот показатель до 5-6 % риска инфицирования после вагинальных родов. Факторы риска включают хориоамнионит, низкий социально-экономический статус, затяжные роды, разрыв плодных оболочек, множественные обследования шейки матки, внутренний мониторинг плода, молодой возраст матери, отсутствие родов, ожирение, мекониальную амниотическую жидкость и бактериальную колонизацию нижних отделов половых путей бактериями, такими как группа B streptococcus (GBS), Chlamydia trachomatis , Mycoplasma hominis , Ureaplasma urealyticum или Gardnerella vaginalis. Путь родов является наиболее значительным фактором риска эндометрита, при этом кесарево сечение (особенно при многоплодной беременности) имеет гораздо более высокую вероятность развития эндометрита и 25-кратного увеличения смертности, связанной с инфекцией.[5][6]

Патофизиология

Большинство случаев эндометрита возникает в результате родов. В частности, разрыв амниотического мешка приводит к перемещению нормальной бактериальной флоры из шейки матки и влагалища в обычно асептическую матку.Эти бактерии с большей вероятностью колонизируют ткань матки, которая была лишена жизненной силы, кровоточила или иным образом повреждена (например, во время кесарева сечения). Эти бактерии могут проникать в эндометрий, миометрий и периметрий, вызывая воспаление и инфекцию.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с эндометритом часто имеют лихорадку в качестве первого признака инфекции. Дополнительными частыми жалобами являются боли в животе (обычно надлобковой локализации), неприятный запах и гнойные лохии.Как и при многих инфекциях, степень лихорадки часто указывает на тяжесть инфекции. При физикальном осмотре надлобковая и маточная болезненность часто присутствует при осмотре органов брюшной полости и таза соответственно. Также могут присутствовать нарушения основных показателей жизнедеятельности, такие как лихорадка, тахикардия и гипотензия. Эндометрит, вызванный стрептококком группы А, часто протекает особенно тяжело, приводя к клинической картине, состоящей из сепсиса, диареи, непропорциональной боли. Это состояние может быстро перерасти в токсический шок и некротизирующий фасциит, поэтому при уходе за такими больными необходима большая осторожность.

Оценка

Эндометрит — это прежде всего клинический диагноз, основанный на анамнезе, физическом состоянии и наличии факторов риска. В сомнительных случаях или для установления тяжести инфекции могут быть полезны лабораторные исследования и оценка изображений.

Часто встречается лейкоцитоз от 15000 до 30000 клеток/мкл. Однако вагинальные роды и особенно кесарево сечение могут вызывать воспалительный лейкоцитоз. Таким образом, общий анализ крови — это всего лишь один набор значений в общей клинической картине, который поможет поставить правильный диагноз.Посевы шейки матки, полученные до введения антибиотиков, могут быть полезны для правильного выбора антибиотика. Влагалищные культуры часто контаминированы и могут ввести в заблуждение медицинских работников относительно неадекватного охвата антибиотиками. Посев крови следует проводить, если имеется достаточно сильное клиническое подозрение на сепсис и/или бактериемию.

УЗИ часто помогает исключить другие диагнозы у послеродовой пациентки с болью в животе и лихорадкой. К таким диагнозам относятся остаточные продукты зачатия, инфицированные гематомы и абсцессы матки.У пациенток с эндометритом находки состоят из утолщенного, неоднородного эндометрия, внутриполостной жидкости и очагов воздуха. Тем не менее, некоторые из этих результатов могут присутствовать как варианты нормы, поэтому при сравнении результатов УЗИ с другими диагностическими данными необходима хорошая клиническая проницательность. Например, до 24% нормальных послеродовых пациенток могут иметь сгустки и мусор в матке. Газ в эндометрии также может оставаться нормальным в течение 3 недель после родов. И наоборот, у пациенток с эндометритом УЗИ органов малого таза может быть нормальным.Компьютерная томография может показать те же положительные результаты, что и УЗИ, плюс возможное периметрий и/или внутриутробное воспаление и инфекцию.[7][8][9][10]

Лечение/управление

Порог для родовспоможения должен быть низким у любого поставщика, рассматривающего диагноз эндометрита. Схемы приема пероральных антибиотиков являются вариантом лечения легкой формы заболевания. Варианты аналогичны тем, которые используются при воспалительных заболеваниях органов малого таза:

  • Доксициклин 100 мг каждые 12 часов +   метронидазол 500 мг каждые 12 часов.Доксициклин не противопоказан кормящим матерям, если он используется менее трех недель.

  • Левофлоксацин 500 мг каждые 24 часа +   метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов. Следует избегать применения левофлоксацина кормящими матерями.

  • Амоксициллин-клавуланат 875 мг/125 мг каждые 12 часов.[11]

Пациенткам с эндометритом средней и тяжелой степени и/или пациенткам с эндометритом п/к кесарева сечения рекомендуется внутривенное введение антибиотиков и госпитализация.Возможны следующие варианты:

  • Гентамицин 1,5 мг/кг в/в каждые 8 ​​часов или   5 мг/кг в/в каждые 24 часа и   клиндамицин 900 мг каждые 8 ​​часов.
    • Дозировка гентамицина QD связана с более коротким временем госпитализации по сравнению с TID и, как было показано, столь же эффективна.

    • Отсутствуют достаточные данные о влиянии этого режима на грудных детей или о влиянии гентамицина на функцию почек матери.

  • Для пациентов с эндометритом из-за резистентности СГБ к клиндамицину можно использовать пиперациллин-тазобактам и ампициллин-сульбактам.[12][13]

Клиническое улучшение в ответ на антибиотики обычно наступает через 48–72 часа. Если нет клинического улучшения в течение 24 часов, поставщики должны рассмотреть возможность добавления 2 г ампициллина вначале, а затем по 1 г каждые 4 часа для увеличения охвата Enterococcus . Для тех, кому не становится лучше в течение 72 часов, поставщики услуг должны расширить свой дифференциальный диагноз, включив в него другие инфекции, такие как пневмония, пиелонефрит, тазовый септический тромбофлебит.Внутривенное введение антибиотиков следует продолжать до тех пор, пока у пациента не исчезнет лихорадка в течение как минимум 24 часов в дополнение к уменьшению боли и лейкоцитоза. В настоящее время нет существенных доказательств того, что продолжение приема антибиотиков в пероральной форме после такого клинического улучшения значительно улучшает исходы, ориентированные на пациента.[14]

Дифференциальный диагноз

У пациенток с послеродовой лихорадкой и болями в животе диагнозы, отличные от эндометрита, которые заслуживают рассмотрения, включают инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), пневмонию, септический тазовый тромбофлебит.Клиницист должен непредвзято относиться к этим диагнозам, особенно если антибиотики и/или хирургическое лечение эндометрита не приводят к клиническому улучшению.

Прогноз

При отсутствии лечения летальность от эндометрита составляет примерно 17%. К счастью, при правильном распознавании и лечении этот показатель снижается до 2%. Кесарево сечение (особенно при многоплодной беременности) приводит к 25-кратному увеличению смертности, связанной с инфекциями.[11]

Осложнения

Примерно у 1-4% пациентов развиваются такие осложнения, как сепсис, абсцессы, гематомы, септический тазовый тромбофлебит и некротизирующий фасциит.Такие осложнения могут затем привести к некрозу матки, требующему гистерэктомии для разрешения инфекции. Хирургическое вмешательство также может быть необходимо, если инфекция привела к дренируемому скоплению жидкости.[6]

Сдерживание и обучение пациентов

В связи с повышенной распространенностью и смертностью от эндометрита, вторичного по отношению к кесареву сечению, ACOG рекомендует профилактический прием антибиотиков перед кесаревым сечением. Недавний Кокрановский обзор показал значительное снижение риска послеродовых инфекций, включая эндометрит, при назначении таких антибиотиков.Кроме того, у акушеров должна быть тщательно информированная беседа о согласии на кесарево сечение, особенно включая риски послеродовых инфекций. Риски и польза в отношении вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением должны быть рассмотрены, и пациентка должна принять должным образом информированное решение.

Жемчуг и другие проблемы

  • Эндометрит — это воспаление и инфекция матки.

  • Послеродовой эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией.

  • Лихорадка является наиболее распространенным симптомом. Боль в животе, вагинальное кровотечение и выделения из влагалища у пациенток с лихорадкой в ​​послеродовом периоде должны вызывать клиническое подозрение в отношении этого диагноза.

  • Необходимо раннее выявление и акушерская консультация.

  • Тяжесть заболевания может варьироваться. При необходимости реанимационные мероприятия, включая раннее введение антибиотиков, должны быть в центре внимания.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией.Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой, при этом схемы лечения варьируются от амбулаторного перорального приема антибиотиков с адекватным акушерским наблюдением и мерами предосторожности при возвращении до стационарной госпитализации с внутривенным введением антибиотиков и хирургическим вмешательством (например, гистерэктомия, дренирование жидкости).

Пациенты часто обращаются к врачам общей практики: неакушерским поставщикам первичной медико-санитарной помощи, центрам неотложной помощи и отделениям неотложной помощи. Ранняя акушерская консультация имеет решающее значение. Такая консультация может помочь в эффективной и правильной диагностике и лечении.Если требуется визуализация, могут оказаться полезными УЗИ, техники радиологии и рентгенологи-диагносты. Вот почему необходим межпрофессиональный командный подход к лечению пациентов. Для идеального выбора антибиотика, дозировки и введения клинический фармацевт может помочь проверить противомикробную терапию на соответствие последним данным антибиотикограммы, проверить взаимодействие и предупредить персонал о потенциальных побочных эффектах. Если требуется оперативное вмешательство, для успешного проведения операции также необходим анестезиолог.

Чтобы пациентка с эндометритом получала оптимальную помощь, решающее значение имеет эффективный межпрофессиональный подход. Своевременное привлечение соответствующих специалистов и тесная коммуникация между поставщиками медицинских услуг могут существенно повлиять на клиническое течение, заболеваемость и смертность пациента. Акушерские медсестры должны незамедлительно сообщать о лихорадке лечащим врачам, проводить лечение и обучать пациентов. Благодаря межпрофессиональному сотрудничеству результаты лечения пациентов улучшатся.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Шерман Д., Лурье С., Бетцер М., Пинхаси Ю., Ариели С., Болдур И. Маточная флора при кесаревом сечении и ее связь с послеродовым эндометритом. Акушерство Гинекол. 1999 ноябрь; 94 (5 часть 1): 787-91. [PubMed: 10546730]
2.
Морган Дж., Робертс С. Материнский сепсис. Obstet Gynecol Clin North Am. 2013 март; 40(1):69-87. [PubMed: 23466138]
3.
Dalton E, Castillo E. Послеродовые инфекции: обзор для негинеколога.Акушерство Мед. 2014 сен;7(3):98-102. [Статья бесплатно PMC: PMC4934978] [PubMed: 27512432]
4.
Хаим В., Башири А., Бар-Давид Дж., Шохам-Варди И., Мазор М. Распространенность и клиническое значение послеродового эндометрита и раневой инфекции. Infect Dis Obstet Gynecol. 2000;8(2):77-82. [Бесплатная статья PMC: PMC1784665] [PubMed: 10805361]
5.
Боггесс К.А., Тита А., Яук В., Сааде Г., Лонго С., Кларк Э.А.С., Эсплин С., Клири К., Вапнер Р., Летсон К., Оуэнс М. , Блэквелл С., Бимон С., Шиховски Дж. М., Эндрюс В., Консорциум по исследованию оптимальной антибиотикопрофилактики кесарева сечения. Факторы риска развития посткесаревой инфекции у матери в испытании антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия. Акушерство Гинекол. 2017 март; 129(3):481-485. [Бесплатная статья PMC: PMC5322229] [PubMed: 28178058]
6.
Karsnitz DB. Послеродовые инфекции половых путей: клинический обзор. J Акушерское женское здоровье. 2013 ноябрь-декабрь; 58(6):632-42. [PubMed: 24406036]
7.
Laifer-Narin SL, Kwak E, Kim H, Hecht EM, Newhouse JH.Мультимодальная визуализация послеродовой или послеродовой матки: оценка с помощью УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Текущая проблема диагностики радиол. 2014 ноябрь-декабрь;43(6):374-85. [PubMed: 25041975]
8.
Планк М., Ли Дж. Х., Кани К., Диге М. Визуализация послеродовых осложнений: мультимодальный обзор. AJR Am J Рентгенол. 2013 г., февраль; 200(2):W143-54. [PubMed: 23345378]
9.
Налабофф К.М., Пеллерито Дж.С., Бен-Леви Э. Визуализация эндометрия: заболевания и нормальные варианты.Рентгенография. 2001 ноябрь-декабрь; 21(6):1409-24. [PubMed: 11706213]
10.
Vandermeermd FQ, Wong-You-Cheong JJ. Визуализация острой тазовой боли. Резонансная визуализация Top Magn. 2010 июль; 21(4):201-11. [PubMed: 22082769]
11.
Мини-Делман Д., Бартлетт Л.А., Граветт М.Г., Джеймисон Д.Дж. Варианты перорального и внутримышечного лечения раннего послеродового эндометрита в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2015 Апрель; 125 (4): 789-800. [PubMed: 25751198]
12.
Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Speer L. Схемы антибиотикотерапии послеродового эндометрита. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 02;(2):CD001067. [Бесплатная статья PMC: PMC7050613] [PubMed: 25922861]
13.
Дель Приоре Г., Джексон-Стоун М., Шим Э.К., Гарфинкель Дж., Эйхманн М.А., Фредериксен М.С. Сравнение однократной и 8-часовой дозировки гентамицина при лечении послеродового эндометрита. Акушерство Гинекол. 1996 июнь; 87 (6): 994-1000. [PubMed: 8649712]
14.
DeNoble AE, Kuller JA, Heine RP, Dotters-Katz S.Антибиотики для профилактики и лечения послеоперационных акушерских инфекций. Акушерство Gynecol Surv. 2018 авг; 73 (8): 475-485. [PubMed: 30169886]

Все, что вам нужно знать

Роды — это удивительный опыт для многих женщин. После рождения ребенка нормально сосредоточить все свое внимание и усилия на нем. Но не менее важно помнить о себе. Роды — это нелегко, и вашему телу нужно много времени, чтобы восстановиться.

Восстановление после родов

Восстановление после рождения требует времени.Многие женщины начинают чувствовать себя примерно через 6-8 недель, но это может занять и несколько месяцев. По мере того, как ваше тело приспосабливается, это нормально чувствовать некоторую боль.

Во время периода восстановления уровень гормонов может колебаться, и вы можете испытывать перемены настроения, временное выпадение волос и повышенную потливость по ночам. Вы также можете испытывать запоры, задержку воды и потерю веса.

Некоторые из наиболее неприятных изменений, которые вы можете испытать:

Хотя дискомфорт после родов является нормальным явлением, некоторые боли или симптомы, связанные с послеродовым эндометритом, таковыми не являются.Итак, что такое послеродовой эндометрит и как его лечить?

Что такое послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит — это инфекция, которая развивается у некоторых женщин после родов. Инфекция возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии) или верхних отделах половых путей.

Эта послеродовая инфекция вызывается бактериями. Эти бактерии могут уже быть внутри вас до рождения, или они могут попасть во время родов. Как правило, бактерии попадают из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта.Затем эти организмы попадают в полость эндометрия во время родов и вызывают инфекцию.

Как правило, в большинстве случаев послеродовой эндометрит диагностируется в течение 10 дней после родов. Однако в некоторых случаях для полного развития может потребоваться до 6 недель.

Бактерии любого вида могут вызывать послеродовой эндометрит. Однако наиболее распространенными виновниками являются стрептококки группы В и стафилококки (стафилококки).

Симптомы и признаки послеродового эндометрита

Основным симптомом послеродового эндометрита является лихорадка, которая развивается в течение 72 часов после родов.Другие признаки послеродовой инфекции включают:

Если вы заметили какие-либо из этих признаков, особенно если они сопровождаются лихорадкой, у вас может быть послеродовой эндометрит.

Кто болеет послеродовым эндометритом?

Исследования показывают, что от 5% до 7% женщин заболевают послеродовыми инфекциями после родов. Любая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но частота инфицирования при кесаревом сечении (кесаревом сечении) в 5–10 раз выше, чем при вагинальных родах.

Лишь у 1–3% женщин, рожавших естественным путем, развивается послеродовой эндометрит, но у 27% женщин, перенесших кесарево сечение, инфекция развивается.

Кроме C-разделов, другие факторы риска, которые способствуют развитию послеродового эндометрита, включают в себя:

  • длительный разрыв
  • длительного разрыва мембран плода
  • Инфекция во время беременности
  • Внутренние экзамены во время рабочей силы
  • Почтовое кровоизлияние
  • Удаление
  • Бактериальный вагиноз
  • Стул новорожденного в амниотической жидкости

Диагностика и лечение послеродового эндометрита

Инфекции в течение первых 24 часов после родов обычно обнаруживаются еще во время оказания помощи медицинского персонала.Вне этого окна вам следует записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас послеродовая инфекция.

Ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить о ваших симптомах, чтобы поставить вам диагноз. Они могут выполнить вагинальный мазок, анализ крови или мочи, чтобы подтвердить инфекцию.

Послеродовой эндометрит лечится антибиотиками. Существует несколько различных видов антибиотиков, которые назначают для лечения послеродового эндометрита, и большинство из них обычно вводят внутривенно.Иногда эти антибиотики можно вводить в виде инъекций.

Три наиболее эффективных антибиотика для борьбы с этим типом инфекции — клиндамицин, гентамицин и ампициллин. Ваш врач может назначить один или комбинацию из трех.

Послеродовой эндометрит обычно не имеет долговременных последствий, если его вовремя выявить и вылечить. Если инфекцию не лечить слишком долго, она может превратиться в сепсис, инфекцию, которая распространяется в кровоток и может быть опасной для жизни.

Эндометрит — обзор | ScienceDirect Topics

Профилактика послеродового эндометрита

Профилактическое применение антибиотиков, несомненно, имеет значение для снижения частоты эндометрита после кесарева сечения, особенно у женщин, перенесших операцию после продолжительного периода родов и разрыва плодных оболочек . 76,77 Исторически, внутривенное профилактическое введение антибиотиков при кесаревом сечении откладывалось до пережатия пуповины, практика, основанная на нескольких исследованиях, 76,78,79 , которые показали, что задержка снижает вероятность того, что новорожденным потребуется обследование на сепсис без ущерба эффективность.Тем не менее, недавний Кокрановский обзор сроков внутривенного профилактического введения антибиотиков при кесаревом сечении показал, что предоперационное введение значительно снижает частоту комбинированной послеродовой инфекционной заболеваемости матери по сравнению с введением после пережатия пуповины, при этом не сообщалось о различиях в неблагоприятных неонатальных исходах. 80

Tita and Associates 81 показали, что расширение спектра антибиотической активности за счет добавления азитромицина (500 мг) к цефазолину (1 г) дополнительно снижает риск эндометрита (RR, 0.41). Использование схемы более широкого спектра действия также значительно снизило частоту раневой инфекции (1,3% против 3,1%; P < 0,002). 82 Последующее исследование Tita и коллег 83 подтвердило, что добавление азитромицина к цефазолину усиливает положительный эффект профилактики.

Еще один важный шаг в профилактике эндометрита связан со способом родоразрешения плацентой. В 1997 г. Lasley и коллеги 84 провели проспективное рандомизированное исследование, чтобы сравнить ручное отделение плаценты с удалением легким потягиванием за пуповину; 165 женщин были рандомизированы в группу исследования с ручным удалением плаценты, и у 168 было спонтанное отделение плаценты.Все пациенты в этом исследовании получали профилактические антибиотики, обычно цефазолин, после пережатия пуповины. У женщин, у которых плацента была удалена тракцией за пуповину, частота эндометрита снизилась с 27% до 15% (ОР 0,6; 95% ДИ от 0,4 до 0,9; P = 0,01).

Впоследствии Anorlu et al., написав для Кокрановской базы данных, 85 оценили 15 рандомизированных испытаний ( n = 4694 пациентов) для сравнения различных методов удаления плаценты. Постоянными результатами этих испытаний были снижение кровопотери, снижение частоты эндометрита и, следовательно, более короткая продолжительность госпитализации у женщин, у которых плацента была удалена путем осторожного потягивания за пуповину.

Предыдущий отчет Yancey and Associates 86 дает логическое объяснение того, почему ручное удаление плаценты связано с повышенным риском инфицирования. В этом исследовании авторы специально оценивали контаминацию доминирующей руки хирурга в результате извлечения головки младенца из нижнего сегмента матки.После этого этапа операции заметно увеличилась бактериальная обсемененность перчатки хирурга. Когда хирург затем помещает эту руку за плаценту, чтобы вручную извлечь ее, это движение неизбежно приводит к попаданию множества микроорганизмов в необработанное сосудистое русло под плацентой.

Эндометрит | Краткие медицинские знания

Обзор

Определение

Эндометрит – это воспаление Воспаление Воспаление представляет собой сложный набор реакций на инфекцию и повреждение с участием лейкоцитов как основных клеточных медиаторов в защите организма от патогенных организмов.Воспаление также рассматривается как реакция на повреждение тканей в процессе заживления ран. 5 основных признаков воспаления: боль, жар, покраснение, отек и потеря функции. Воспаление внутренней оболочки матка матка Матка, шейка матки и фаллопиевы трубы являются частью внутренней женской репродуктивной системы. Матка имеет толстую стенку из гладкой мускулатуры (миометрий) и внутренний слой слизистой оболочки (эндометрий).Самой нижней частью матки является шейка, которая соединяет полость матки с влагалищем. Задняя брюшная стенка: анатомия, эндометрий Эндометрий Слизистая оболочка полости матки, гормонально реагирующая во время менструального цикла и беременности. Эндометрий претерпевает циклические изменения, характерные для менструации. После успешного оплодотворения он служит для поддержания развивающегося эмбриона.Развитие эмбриобластов и трофобластов.

Эпидемиология

Послеродовой эндометрит:

  • Наиболее распространенная послеродовая инфекция
  • Заболеваемость Заболеваемость Количество новых случаев данного заболевания за определенный период в определенной популяции. Он также используется для скорости, с которой происходят новые события в определенной популяции.Его отличают от распространенности, которая относится ко всем случаям заболевания в популяции в данный момент времени. Показатели частоты заболевания: 1–2% после спонтанных родов через естественные родовые пути
  • Заболеваемость Заболеваемость Количество новых случаев данного заболевания за определенный период в определенной популяции. Он также используется для скорости, с которой происходят новые события в определенной популяции. Его отличают от распространенности, которая относится ко всем случаям заболевания в популяции в данный момент времени.Показатели частоты заболевания после кесарева сечения у женщин, получавших антибиотики в профилактических целях (что стандарт заботы Стандарт заботы Минимально приемлемый уход за пациентом, основанный на законодательных актах, решениях суда, политике или профессиональных рекомендациях. Злоупотребление служебным положением даже в неотложных случаях):
    • 7% для кесарева сечения, выполненного после начала труд, работа Труд, работа Роды — это нормальный физиологический процесс, определяемый как сокращение матки, приводящее к раскрытию и сглаживанию шейки матки, кульминацией которого является изгнание плода и продуктов зачатия.Нормальные и ненормальные роды
    • 1,5% для кесарева сечения, выполненного до начала труд, работа Труд, работа Роды — это нормальный физиологический процесс, определяемый как сокращение матки, приводящее к раскрытию и сглаживанию шейки матки, кульминацией которого является изгнание плода и продуктов зачатия. Нормальные и ненормальные роды (например, запланированные дела для казенное предлежание Казенная презентация Неправильное предлежание плода в доношенном сроке или во время акушерских родов с головным полюсом плода на дне матки.Есть три типа тазобедренного сустава: полный таз с согнутыми бедрами и коленями; неполный таз с частично или полностью раздвинутыми одним или обоими бедрами; откровенные бриджи с согнутыми бедрами и вытянутыми коленями. Неправильное предлежание и неправильное положение плода)
  • Заболеваемость Заболеваемость Количество новых случаев данного заболевания за определенный период в определенной популяции. Он также используется для скорости, с которой происходят новые события в определенной популяции.Его отличают от распространенности, которая относится ко всем случаям заболевания в популяции в данный момент времени. Показатели частоты заболевания после кесарева сечения у женщин, не получавших антибиотики в профилактических целях:
    • 18% для кесарева сечения после начала труд, работа Труд, работа Роды — это нормальный физиологический процесс, определяемый как сокращение матки, приводящее к раскрытию и сглаживанию шейки матки, кульминацией которого является изгнание плода и продуктов зачатия.Нормальные и ненормальные роды
    • 4% для кесарева сечения до начала труд, работа Труд, работа Роды — это нормальный физиологический процесс, определяемый как сокращение матки, приводящее к раскрытию и сглаживанию шейки матки, кульминацией которого является изгнание плода и продуктов зачатия. Нормальные и ненормальные роды
  • Факторы риска:
    • Хориоамнионит Хориоамнионит Хориоамнионит, обычно называемый внутриамниотической инфекцией (ИАИ), является распространенным акушерским осложнением, включающим инфекцию и воспаление плодных оболочек, амниотической жидкости, плаценты или самого плода.Хориоамнионит обычно вызывается полимикробной инфекцией, восходящей из нижних отделов мочеполового тракта. Хориоамнионит
    • Длительный разрыв плодных оболочек
    • Длительный труд, работа Труд, работа Роды — это нормальный физиологический процесс, определяемый как сокращение матки, приводящее к раскрытию и сглаживанию шейки матки, кульминацией которого является изгнание плода и продуктов зачатия.Нормальный и ненормальный труд
    • Меконий Меконий Густой слизистый материал от зеленого до черного цвета, обнаруживаемый в кишечнике доношенного плода. Состоит из секрета кишечных желез; желчные пигменты; жирные кислоты; амниотическая жидкость; и внутриутробный мусор. Это первый стул, который проходит новорожденный. Окраска пренатальной и постнатальной физиологии амниотическая жидкость Амниотическая жидкость Прозрачная желтоватая жидкость, покрывающая плод внутри амниотического мешка.В первом триместре это, вероятно, транссудат плазмы матери или плода. Во втором триместре амниотическая жидкость поступает в основном из легких и почек плода. Клетки или вещества в этой жидкости могут быть удалены для пренатальной диагностики (амниоцентез). Плацента, пуповина и амниотическая полость
    • Многократное обследование шейки матки
    • Инвазивный мониторинг плода Мониторинг плода Основными целями дородового тестирования и мониторинга являются оценка состояния плода, выявление излечимых ситуаций, которые могут вызвать осложнения, и оценка хромосомных аномалий.Эти тесты делятся на скрининговые тесты (которые включают анализ бесклеточной ДНК, анализ анализов сыворотки и измерение воротникового пространства) и диагностические тесты, которые обеспечивают окончательный диагноз анеуплоидии и включают биопсию ворсин хориона (CVS) и амниоцентез. Дородовое тестирование и мониторинг
    • Отсутствие рождаемости
    • Молодой материнский возраст
    • Ожирение Ожирение Идиопатическая внутричерепная гипертензия
    • Бактериальная колонизация Колонизация Бактериология нижних отделов половых путей
    • Низкий социально-экономический статус

Эндометрит, не связанный с беременность Беременность Статус, при котором самки млекопитающих вынашивают своих развивающихся детенышей (эмбрионов или плодов) внутриутробно до рождения, начиная с оплодотворения и заканчивая рождением.Беременность: диагностика, физиология и уход:

  • Заболеваемость Заболеваемость Количество новых случаев данного заболевания за определенный период в определенной популяции. Он также используется для скорости, с которой происходят новые события в определенной популяции. Его отличают от распространенности, которая относится ко всем случаям заболевания в популяции в данный момент времени. Показатели частоты заболевания: неизвестно
  • Факторы риска:
    • Воспалительные заболевания органов малого таза Воспалительные заболевания органов малого таза Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) определяют как полимикробную инфекцию верхних отделов женской репродуктивной системы.Заболевание может поражать матку, фаллопиевы трубы, яичники и соседние структуры. Воспалительные заболевания органов малого таза тесно связаны с венерическими заболеваниями, чаще всего вызываемыми Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis. Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Гинекологические процедуры
    • Лучевая терапия
    • Внутриматочные инородные тела

Этиология

Послеродовой эндометрит представляет собой полимикробную инфекцию с участием аэробных и анаэробных организмов.

  • Аэробные организмы:
    • стрептококк стрептококк Streptococcus — один из двух важных с медицинской точки зрения родов грамположительных кокков, второй — Staphylococcus. Стрептококки идентифицируются как различные виды на кровяном агаре на основании их гемолитической картины и чувствительности к оптохину и бацитрацину. Существует много патогенных видов стрептококков, в том числе S.pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae и зеленящие стрептококки. Пиогенный стрептококк
    • золотистый стафилококк золотистый стафилококк Потенциально патогенные бактерии обнаружены в оболочках носа, коже, волосяных фолликулах и промежности теплокровных животных. Они могут вызывать широкий спектр инфекций и интоксикаций. Абсцесс головного мозга
    • Стрептококки групп А и В
    • энтерококк энтерококк Энтерококки — род грамположительных кокков овальной формы, расположенных парами или короткими цепочками.Отличительные факторы включают резистентность к оптохинам и наличие пирролидонилариламидазы (PYR) и антигена Lancefield D. Энтерококк является частью нормальной флоры желудочно-кишечного тракта человека. Энтерококк spp.
    • кишечная палочка кишечная палочка Грамотрицательная бактерия Escherichia coli является ключевым компонентом микробиоты кишечника человека. Большинство штаммов E. coli являются авирулентными, но иногда они ускользают из желудочно-кишечного тракта, инфицируя мочевыводящие пути и другие органы.Менее распространенные штаммы кишечной палочки способны вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта, чаще всего проявляющиеся болью в животе и диареей. Кишечная палочка
    • Хламидиоз Хламидиоз Хламидии являются облигатными внутриклеточными грамотрицательными бактериями. В них отсутствует пептидогликановый слой, и лучше всего их визуализируют при окрашивании по Гимзе. Семейство Chlamydiaceae включает 3 патогена, которые могут инфицировать человека: Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae.Chlamydia :
      • Причина позднего эндометрита
      • Проявляется до недели после труд, работа Труд, работа Роды — это нормальный физиологический процесс, определяемый как сокращение матки, приводящее к раскрытию и сглаживанию шейки матки, кульминацией которого является изгнание плода и продуктов зачатия. Нормальные и ненормальные роды
  • Анаэробные организмы:
    • пептострептококк пептострептококк Род грамположительных, анаэробных, кокковых бактерий, входящих в состав нормальной флоры человека.Его микроорганизмы являются условно-патогенными микроорганизмами, вызывающими бактериемию и инфекции мягких тканей. Перианальный и периректальный абсцесс spp.
    • Бактероиды Бактероиды Bacteroides — род условно-патогенных, анаэробных, грамотрицательных бактерий. Bacteroides fragilis является наиболее распространенным видом, вызывающим заболевания человека, и является частью нормальной флоры толстого кишечника. Бактероиды видов.
    • Clostridium spp.
    • Гарднерелла вагинальная Гарднерелла вагинальная Полимикробный, неспецифический вагинит, связанный с положительными посевами на гарднереллу влагалища и других анаэробных микроорганизмов и снижением лактобацилл. Остается неясным, вызвано ли начальное патогенное событие ростом анаэробов или первичным снижением лактобацилл. Вульвовагинит
    • Ureaplasma urealyticum

Острый эндометрит, не связанный с беременность Беременность Статус, при котором самки млекопитающих вынашивают своих развивающихся детенышей (эмбрионов или плодов) внутриутробно до рождения, начиная с оплодотворения и заканчивая рождением.Беременность: диагностика, физиология и уход связаны с возбудителями воспалительных заболеваний органов малого таза ( ПИД ПИД Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) определяют как полимикробную инфекцию верхних отделов женской репродуктивной системы. Заболевание может поражать матку, фаллопиевы трубы, яичники и соседние структуры. Воспалительные заболевания органов малого таза тесно связаны с венерическими заболеваниями, чаще всего вызываемыми Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и gardnerella vaginalis.Воспалительные заболевания органов малого таза):

  • гонококковая нейссерия гонококковая нейссерия Разновидность грамотрицательных аэробных бактерий, преимущественно обнаруживаемых в гнойных венерических выделениях. Является возбудителем гонореи. Нейссерия
  • Хламидия трахоматис Хламидия трахоматис Типовые виды хламидий, вызывающие различные глазные и мочеполовые заболевания.Chlamydia  
  • Возбудители бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз Полимикробный, неспецифический вагинит, связанный с положительными посевами на гарднереллу влагалища и других анаэробных микроорганизмов и снижением лактобацилл. Остается неясным, вызвано ли начальное патогенное событие ростом анаэробов или первичным снижением лактобацилл. Вульвовагинит: пептострептококк пептострептококк Род грамположительных, анаэробных, кокковых бактерий, входящих в состав нормальной флоры человека.Его микроорганизмы являются условно-патогенными микроорганизмами, вызывающими бактериемию и инфекции мягких тканей. Перианальный и периректальный абсцесс spp. , Бактероиды Бактероиды Bacteroides — род условно-патогенных, анаэробных, грамотрицательных бактерий. Bacteroides fragilis является наиболее распространенным видом, вызывающим заболевания человека, и является частью нормальной флоры толстого кишечника. Бактероиды видов.
  • Кишечные патогены: E. coli, Бактероиды ломкие Бактероиды ломкие Грамотрицательные бактерии, встречающиеся в нижних отделах кишечника человека и других животных. Это наиболее распространенный вид анаэробных бактерий, выделяемых при инфекциях мягких тканей человека. Bacteroides, Стрептококки группы B
  • Респираторные патогены: гемофильная палочка гемофильная палочка Вид Haemophilus, обнаруженный на слизистых оболочках человека и различных животных.Вид далее делится на биотипы с I по VIII. аминогликозиды, стрептококк стрептококк Streptococcus — один из двух важных с медицинской точки зрения родов грамположительных кокков, второй — Staphylococcus. Стрептококки идентифицируются как различные виды на кровяном агаре на основании их гемолитической картины и чувствительности к оптохину и бацитрацину. Существует много патогенных видов стрептококков, в том числе S.pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae и зеленящие стрептококки. Пневмококк, золотистый стафилококк золотистый стафилококк Потенциально патогенные бактерии обнаружены в оболочках носа, коже, волосяных фолликулах и промежности теплокровных животных. Они могут вызывать широкий спектр инфекций и интоксикаций. Абсцесс головного мозга

Хронический эндометрит, не связанный с беременность Беременность Статус, при котором самки млекопитающих вынашивают своих развивающихся детенышей (эмбрионов или плодов) внутриутробно до рождения, начиная с оплодотворения и заканчивая рождением.Беременность: диагностика, физиология и уход:

  • Часто идиопатический Идиопатический Дерматомиозит
  • Связанный с:
    • Лучевой терапией
    • Внутриматочными инородными телами
    • Внутриутробным ростом (например, лейомиома лейомиома Доброкачественная опухоль, происходящая из гладкой мышечной ткани, также известная как миома.Они редко возникают вне матки и желудочно-кишечного тракта, но могут возникать в коже и подкожной клетчатке, вероятно, из-за гладких мышц мелких кровеносных сосудов в этих тканях. Бесплодие)
    • Медленнорастущее или латентное инфекции инфекции Инвазия в организм хозяина микроорганизмов или их токсинов или паразитов, которые могут вызывать патологические состояния или заболевания.Хроническая гранулематозная болезнь (например, Хламидия трахоматис Хламидия трахоматис Типовые виды хламидий, вызывающие различные глазные и мочеполовые заболевания. хламидиоз, Микобактерии туберкулеза Микобактерии туберкулеза Туберкулез (ТБ) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями комплекса Mycobacterium tuberculosis.Бактерии обычно поражают легкие, но могут также поражать и другие части тела. Приблизительно 30% людей во всем мире инфицированы этим возбудителем, причем у большинства из них инфекция скрыта. Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, когда человек с активной легочной инфекцией кашляет или чихает. Туберкулез )

Эндометрит, акушерский

У вас эндометрит. Это означает, что слизистая оболочка матки воспалена.Обычно это вызвано инфекцией.

Это распространенные симптомы эндометрита:

  • лихорадка

  • 1

  • боль в нижнем животе (живота)

  • ненормальное кровотечение из влагалища

  • плохой пахнущий жидкость VAGINA

  • боль при мочеиспускании

  • головная боль 4

  • 1

    Усталость

  • потери аппетита

эндометрит могут быть вызваны:

в некоторых случаях, также происходит инфекция, называемая воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ).Это влияет на яичники и фаллопиевы трубы. Если не лечить, ВЗОМТ может привести к бесплодию. Это также может привести к полной инфекции тела (сепсису).

Уход на дому

Вам могут дать антибиотики для лечения инфекции. Ваши симптомы должны улучшиться в течение 2–3 дней после начала приема антибиотиков. Принимайте антибиотики, пока они не закончатся. Важно закончить антибиотики, даже если вы чувствуете себя лучше. Это делается для того, чтобы убедиться, что инфекция прошла.

Общий уход

Вы можете принимать ацетаминофен или ибупрофен от боли, если только вам не дали другое обезболивающее.Если у вас хроническое заболевание печени или почек, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем использовать эти лекарства. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение или вы принимаете лекарства, разжижающие кровь.

Последующее наблюдение

Последующее лечение у вашего лечащего врача или по рекомендации. Возможно, вам потребуется процедура по удалению ткани из матки. Это называется расширением и кюретажем (D&C). Ваш провайдер может рассказать вам больше об этом.

Call

9000

Call 9000

9000 20 Если кто-либо из них возникает:

  • тяжелая боль и очень тяжелое кровотечение

  • тяжелая легкость, прохождение или обморок

  • Rapide Beart

  • Затрудненное дыхание

  • Спутанность сознания или трудности с пробуждением

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из следующих состояний:

  • Лихорадка 1000.4°F (38°C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

  • Симптомы ухудшаются

  • У вас появились новые симптомы

  • Тошнота или рвота

  • Ваши симптомы не улучшаются в течение 3 дней после начала лечения

Эндометрит

Определение (NCI_CTCAE) Заболевание, характеризующееся инфекционным процессом, вовлекающим эндометрий.Может распространяться на ткани миометрия и параметрия.
Определение (NCI) Острый или хронический, обычно бактериальный инфекционный процесс, поражающий эндометрий. Может распространяться на ткани миометрия и параметрия. Симптомы включают боль внизу живота, выделения из влагалища и вагинальное кровотечение.
Определение (МСХ) Воспаление ЭНДОМЕТРИЯ, обычно вызванное внутриутробными инфекциями.Эндометрит является наиболее частой причиной послеродовой лихорадки.
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ D004716
SnomedCT 198192000, 266653006, 155975003, 266652001, 78623009
Французский ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит SAI, Эндометрит
Английский ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит неуточненный, Эндометрит, эндометрит, эндометрит (диагноз), Эндометрит БДУ, Маточная инфекция, Эндометрит [заболевание/обнаружение], Эндометрит неуточненный (расстройство), Маточная инфекция, Эндометрит (расстройство), Эндометрит, БДУ
Португальский ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит NE, Эндометрит
Испанский ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит НЭОМ, эндометрит, неспецифический, эндометрит, неспецифический (трасторно), эндометрит (трасторно), эндометрит, Эндометрит
немецкий ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит NNB, Эндометрит
Голландский эндометрит НАО, эндометрит, Эндометрит
итальянский Эндометрит NAS, Эндометрит
Японский 子宮内膜炎, 子宮内膜炎NOS, シキュウナイマクエン, シキュウナイマクエンNOS
Шведский Ливмодерслемхинневоспаление
Чехия слизистые оболочки — поражение, эндометрит, эндометрит, эндометрит NOS
Финский Эндометритти
Русский ЭНДОМЕТРИТ, ЭНДОМЕТРИТ
Хорватский ЭНДОМЕТРИТ
польский Zapalenie błony śluzowej macicy
Венгерский эндометрит к.м.н., Эндометрит
Норвежский Endometritt, Livmorslimhinnebetennelse, Betennelse i livmorslimhinnen

Гистологический диагностический критерий хронического эндометрита, основанный на клиническом исходе | BMC Women’s Health

  • Каку С., Кубо Т., Кимура Ф., Накамура А., Китадзава Дж., Моримунэ А. и др. Связь хронического эндометрита с хроническим децидуитом при невынашивании беременности.Женское здоровье BMC. 2020;20(1):114.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Xu Y, Mei J, Diao L, Li Y, Ding L. Хронический эндометрит и репродуктивная недостаточность: роль синдекана-1. Am J Reprod Immunol. 2020;84(3):e13255.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кимура Ф., Такебаяси А., Исида М., Накамура А., Китадзава Дж., Моримунэ А. и др.Обзор: Хронический эндометрит и его влияние на репродуктивную функцию. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(5):951–60.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Smith M, Hagerty KA, Skipper B, Bocklage T. Хронический эндометрит: комбинированный гистопатологический и клинический обзор случаев с 2002 по 2007 год. Int J Gynecol Pathol. 2010;29(1):44–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Kasius JC, Fatemi HM, Bourgain C, Sie-Go DM, Eijkemans RJ, Fauser BC, et al.Влияние хронического эндометрита на репродуктивный исход. Фертил Стерил. 2011;96(6):1451–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Китая К., Ясуо Т. Иммуногистохимическая и клинико-патологическая характеристика хронического эндометрита. Am J Reprod Immunol. 2011;66(5):410–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хортон Л., Уилкс Дж.Письмо: Хронический неспецифический эндометрит. Ланцет. 1976; 2 (7981): 366.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J, Engmann LL, Nulsen JC, Sanders MM, Benadiva CA. Хронический эндометрит часто встречается у женщин с рецидивирующей неудачей имплантации после экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 2010;93(2):437–41.

    ПабМед Статья Google ученый

  • McQueen DB, Bernardi LA, Stephenson MD.Хронический эндометрит у женщин с привычным невынашиванием беременности на ранних сроках и/или гибелью плода. Фертил Стерил. 2014;101(4):1026–30.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, Lepera A, Alfonso R, Indraccolo U, et al. Распространенность хронического эндометрита при повторных необъяснимых неудачах имплантации и показатель успешности ЭКО после антибактериальной терапии. Хум Репрод. 2015;30(2):323–30.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Bouet PE, El Hachem H, Monceau E, Gariepy G, Kadoch IJ, Sylvestre C.Хронический эндометрит у женщин с привычным невынашиванием беременности и рецидивирующей неудачей имплантации: распространенность и роль офисной гистероскопии и иммуногистохимии в диагностике. Фертил Стерил. 2016;105(1):106–10.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чичинелли Э., Реста Л., Николетти Р., Тартаньи М., Мариначчо М., Буллетти С. и др. Выявление хронического эндометрита при жидкостной гистероскопии. J Миним инвазивный гинекол. 2005;12(6):514–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чичинелли Э., Маттео М., Трояно Г., Митола П.С., Тинелли Р., Витальяно А. и др. Хронический эндометрит у пациенток с необъяснимым бесплодием: распространенность и влияние лечения антибиотиками на самопроизвольное зачатие. Am J Reprod Immunol. 2018;79(1):e12782.

    Артикул КАС Google ученый

  • Liu Y, Chen X, Huang J, Wang CC, Yu MY, Laird S, et al.Сравнение распространенности хронического эндометрита, определяемого с помощью различных методов диагностики, у женщин с репродуктивной недостаточностью и без нее. Фертил Стерил. 2018;109(5):832–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сун Д., Фэн С., Чжан Ц., Ся Э., Сяо И., Се В. и др. Распространенность и сопутствующие факторы хронического эндометрита у женщин в пременопаузе с аномальным кровотечением или репродуктивной недостаточностью. Репрод Биомед Онлайн.2018;36(1):78–83.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Tersoglio AE, Salatino DR, Reinchisi G, Gonzalez A, Tersoglio S, Marlia C. Повторная неудача имплантации при донорстве ооцитов. Что делать, чтобы улучшить рецептивность эндометрия? JBRA Assist Reprod. 2015;19(2):44–52.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ян Р, Ду Х, Ван И, Сун Х, Ян И, Цяо Дж.Гистероскопия и гистологическая диагностика и значение лечения хронического эндометрита у пациенток с рецидивирующей неудачей имплантации. Arch Gynecol Obstet. 2014; 289(6):1363–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • McQueen DB, Perfetto CO, Hazard FK, Lathi RB. Исходы беременности у женщин с хроническим эндометритом и привычным невынашиванием беременности. Фертил Стерил. 2015;104(4):927–31.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Витальяно А., Саккарди С., Новента М., Ди Спьезио Сардо А., Сакконе Г., Чичинелли Э. и др.Влияние терапии хронического эндометрита на результаты экстракорпорального оплодотворения у женщин с повторной неудачей имплантации: систематический обзор и метаанализ. Фертил Стерил. 2018;110(1):103–12 e1.

  • Моримунэ А., Кимура Ф., Накамура А., Китадзава Дж., Такашима А., Амано Т. и др. Влияние хронического эндометрита на исход беременности. Am J Reprod Immunol. 2020;75:e13357.

    Google ученый

  • Клацки П.С., Тран Н.Д., Коги А.Б., Фуджимото В.Ю.Фибромы и репродуктивные исходы: систематический обзор литературы от зачатия до родов. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(4):357–66.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Юм Х.С., Чой Ю.С., Хан Х.Д. Результаты экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в зависимости от толщины миометрия. J Assist Reprod Genet. 2011;28(11):1135–40.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чан Ю.Ю., Джаяпракасан К., Тан А., Торнтон Дж.Г., Кумарасами А., Рейн-Феннинг Н.Дж.Репродуктивные исходы у женщин с врожденными аномалиями матки: систематический обзор. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011;38(4):371–82.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Алансари Л.М., Уордл П. Полипы эндометрия и бесплодие. Хум Фертил (Камб). 2012;15(3):129–33.

    Артикул Google ученый

  • Странделл А., Линдхард А., Вальденстром Ю., Торберн Дж., Янсон П.О., Хамбергер Л.Гидросальпинкс и результаты ЭКО: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование в Скандинавии по сальпингэктомии до ЭКО. Хум Репрод. 1999;14(11):2762–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Craciunas L, Gallos I, Chu J, Bourne T, Quenby S, Brosens JJ, et al. Традиционные и современные маркеры рецептивности эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2019;25(2):202–23.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Буснелли А., Паффони А., Феделе Л., Сомильяна Э.Влияние аутоиммунитета щитовидной железы на исход ЭКО/ИКСИ: систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2016;22(6):793–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Саймон А., Лауфер Н. Оценка и лечение повторной неудачи имплантации (RIF). J Assist Reprod Genet. 2012;29(11):1227–39.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Coughlan C, Ledger W, Wang Q, Liu F, Demirol A, Gurgan T, et al.Рецидивирующая неудача имплантации: определение и лечение. Репрод Биомед Онлайн. 2014;28(1):14–38.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ван Дейк М.М., Колте А.М., Лимпенс Дж., Кирк Э., Квенби С., ван Вели М. и др. Привычное невынашивание беременности: диагностическое обследование после двух или трех прерываний беременности? Систематический обзор литературы и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2020;26(3):356–67.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Такебаяши А., Кимура Ф., Киши Ю., Исида М., Такахаши А., Яманака А. и др.Связь между эндометриозом и хроническим эндометритом. ПЛОС ОДИН. 2014;9(2):e88354.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ву Д., Кимура Ф., Чжэн Л., Исида М., Нива Ю., Хирата К. и др. Хронический эндометрит изменяет децидуализацию стромальных клеток эндометрия человека. Репрод Биол Эндокринол. 2017;15(1):16.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Гото С., Кадоваки Т., Хашимото Х., Кокегути С., Шиотани М.Стимуляция переноса эмбрионов эндометрия (SEET): введение супернатанта культуры эмбрионов в полость матки перед переносом бластоцисты может улучшить показатели имплантации и наступления беременности. Фертил Стерил. 2007;88(5):1339–43.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Китай К., Ясуо Т. Аберрантная экспрессия селектина Е, CXCL1 и CXCL13 при хроническом эндометрите. Мод Патол. 2010;23(8):1136–46.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Китая К., Мацубаяси Х., Такая Ю., Нишияма Р., Ямагучи К., Такеучи Т. и др.Коэффициент рождаемости после перорального лечения антибиотиками при хроническом эндометрите у бесплодных женщин с повторной неудачей имплантации. Am J Reprod Immunol. 2017;78(5):e12719.

    Артикул КАС Google ученый

  • Li Y, Xu S, Yu S, Huang C, Lin S, Chen W, et al. Диагностика хронического эндометрита: какое количество клеток CD138(+)/HPF в строме эндометрия влияет на исход беременности у женщин с бесплодием? Am J Reprod Immunol. 2020;10:e13369.

    Google ученый

  • Fan X, Li X, Li Y, Liao J, Chen H, Li Y и др. Количество CD138 в эндометрии, по-видимому, является отрицательным прогностическим показателем для пациентов, у которых ранее был неудачный перенос эмбрионов. Фертил Стерил. 2019;112(6):1103–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гризингер Г., Блокил С., Сухих Г.Т., Патки А., Дорепатил Б., Ян Д.З. и др.Пероральный дидрогестерон по сравнению с интравагинальным микронизированным гелем прогестерона для поддержки лютеиновой фазы при ЭКО: рандомизированное клиническое исследование. Хум Репрод. 2018;33(12):2212–21.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Barbosa MWP, Valadares NPB, Barbosa ACP, Amaral AS, Iglesias JR, Nastri CO и др. Пероральный дидрогестерон в сравнении с вагинальными капсулами прогестерона для поддержки лютеиновой фазы у женщин, перенесших перенос эмбрионов: систематический обзор и метаанализ.JBRA Assist Reprod. 2018;22(2):148–56.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhu X, Ye H, Fu Y. Дюфастон и протокол менопаузального гонадотропина человека у женщин с нормальной овуляцией, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников во время экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в сочетании с криоконсервацией эмбрионов. Фертил Стерил. 2017;108(3):505–12 e2.

  • Китадзава Дж., Кимура Ф., Накамура А., Моримунэ А., Такахаши А., Такашима А. и др.Иммунитет эндометрия к имплантации эмбриона и установлению беременности. Тохоку J Exp Med. 2020;250(1):49–60.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пуэнте Э., Алонсо Л., Лагана А.С., Гецци Ф., Казарин Дж., Каруньо Дж. Хронический эндометрит: старая проблема, новое понимание и будущие задачи. Int J Fertil Steril. 2020;13(4):250–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дризи А., Джокович Д., Лагана А.С., ван Херендаэль Б.Нарушенное воспалительное состояние эндометрия: многогранный подход к воспалению эндометрия Текущие идеи и направления на будущее. Prz Менопаузальный. 2020;19(2):90–100.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Matteo M, Cicinelli E, Greco P, Massenzio F, Baldini D, Falagario T, et al.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.