Энтеровирусная инфекция санбюллетень: Санбюллетень — ГБУЗ «ГБ» г. Кувандыка

Содержание

Санбюллетень - ГБУЗ "ГБ" г. Кувандыка

Мы часто слышим с экранов телевизоров, от врачей и знакомых о том, что потребление продуктов, в которых содержится холестерин, нужно сократить. На это часто поступает возражение, что, мол, на самом деле, холестерин не страшен человеческому организму. Более того, клетки организма, особенно печени, сами его вырабатывают, поэтому холестерин из пищи не может нам повредить.

Так вреден или полезен холестерин и стоит ли с ним бороться?

Холестерин — жироподобное вещество, которое действительно жизненно необходимо человеку. Холестерин входит в состав оболочек-мембран всех клеток организма, его много в нервной ткани, холестерин необходим для образования многих гормонов.

Но! Организм сам вырабатывает холестерин в количествах, более чем достаточных для удовлетворения собственных нужд. Однако человек получает холестерин еще и с пищей. Когда холестерина в организме, в первую очередь, в крови человека становится слишком много, то из друга он превращается в смертельного врага.

Как действует холестерин, когда его слишком много?

Избыток холестерина накапливается в стенках кровеносных сосудов. Вокруг этих отложений разрастается соединительная или, по-другому, рубцовая ткань, формируются отложения кальция. Так образуется атеросклеротическая бляшка. Она сужает просвет сосуда, снижает кровоток, а присоединение тромба ведет к его закупорке.

При закупорке сосуда ток крови останавливается, а ткань органа, который этот сосуд питал, постепенно отмирает, не получая кислорода и питательных веществ. Если закупорка происходит в сердце — развивается стенокардия, а затем инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.

Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина.

Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно просто регулярно — хотя бы раз в несколько лет — делать анализ крови на уровень общего холестерина и его содержание в различных транспортных формах — липопротеинах.

Что означают цифры в анализе?

В анализе крови Вы увидите уровень холестерина (ХС), а также и другие цифры. Дело в том, что в крови человека холестерин транспортируется вместе с белками, и такие комплексы получили название липопротеинов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и их предшественники очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат мало белка, они большие и содержат много холестерина и жира — триглицеридов. Проникая в стенку сосуда, они транспортируют в сосудистую клетку избыток холестерина. Увеличение в крови уровня именно этих компонентов ведет к раннему развитию атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — небольшие по размеру, они содержат другой белок, чем ЛПНП. Проникая в стенку сосуда, они захватывают холестерин и уносят его в печень. Чем ниже уровень ЛПВП, т.е. холестерина в «хороших» комплексах, тем выше риск атеросклероза.

Оптимальные уровни холестерина и родственных параметров в крови:

1 Общий ХС 5,0 ммоль/л (190 мг/дл)
2 ХС ЛПНП 3,0 ммоль/л (115 мг/дл)
3 Триглицериды (основные компоненты ЛПОНП) 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)

У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40 процентов меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на 30 процентов меньше смертей от любых причин.

Что делать, если уровень холестерина в Вашей крови повышен?

Содержание холестерина можно снизить. Для этого нужно оздоровить свой образ жизни. Будьте физически активны, питайтесь правильно и откажитесь от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

В первую очередь надо снизить потребление твердых животных жиров, где одновременно содержится много насыщенных жирных кислот и холестерина, их много в сливочном масле, жирных молочных продуктах, жирных сортах сыра, сдобной выпечке, жирном мясе.

Жиры должны составлять около 30 процентов общей калорий ности пищи, из них насыщенные — не более 10 процентов (1/3 всех жиров), а 2/3 жиров — должны поступать за счет потребления растительных масел, рыбьего жира. Соблюдая нижеприведенные правила, Вы можете добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 процентов.

Допустимое количество яиц — два в неделю. Но и их Вы получите в составе салатов и выпечки.

Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: в первую очередь — обезжиренные молочные продукты.

Выбирайте хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые макароны, каши, приготовленные на воде. Ешьте больше овощей и фруктов.

Из мясных продуктов остановитесь на курице, индейке и телятине. Перед приготовлением удаляйте с мяса жир, с птицы — кожу.

Увеличьте потребление рыбы, особенно морской. Лучше, если рыба будет присутствовать в вашем рационе ежедневно.

Выбирайте десерты без жира, сливок и большого количества сахара. Остановитесь на фруктовых салатах и несладких желе.

Потребляйте больше продуктов, содержащих растворимую клетчатку: овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, бобы. Они снижают уровень холестерина в организме и увеличивают его выведение.

Потребляйте недавно появившиеся так называемые «функциональные» продукты, содержащие растительные стерины и станолы: они снижают всасывание холестерина в кишечнике и снижают «плохую» форму холестерина ЛПНП на 10–15 процентов.

Не жарьте на масле: варите, тушите, запекайте. Используйте посуду с покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Что делать, если диета не дала результатов?

Если через 6–8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови составило менее 5 процентов и риск развития атеросклероза все еще высок, то врач может назначить Вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не поддавайтесь рекламе «чудодейственных» пищевых добавок. Врач может посоветовать Вам только один вид добавок — препараты растворимой клетчатки. Однако стоит помнить, что они лишь дополняют и усиливают действие правильно составленной диеты.

В России собственный уровень холестерина в крови знают не более 5 процентов жителей. Для сравнения: в США и Европе эта цифра составляет почти 80 процентов.

Исследования показывают, что снижение уровня холестерина в среднем на 10 процентов приводит к снижению риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них на 20–50 процентов.

Кардиологи всего мира считают, что свой уровень холестерина должен знать каждый человек старше 20 лет.

Проверьте свой уровень холестерина!

источник: http://www.okb2.ru/new_129

Энтеровирусная инфекция - Грязинская ЦРБ

                               Энтеровирусная инфекция

     В последние годы наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемиологические подъемы заболеваемости и вспышки.  География энтеровирусных инфекций чрезвычайно широка и охватывает все страны мира.

     Болезнь поражает в первую очередь детей.

Что же это такое – энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными  вирусами (энтеровирусами). Эти вирусы способны поражать центральную нервную систему, сердце и сосуды,  желудочно – кишечный тракт, легкие, печень, почки  и др. органы. Существует  множество типов энтеровирусов. Все они отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.

Как можно заболеть энтеровирусной инфекцией, и кто может заболеть?

Источником инфекции является человек (больной или вирусоноситель). Заболеть может любой из нас, но чаще  болеют  дети и молодые люди. Энтеровирусам свойственна высокая контагиозность (заразность). Болеют  чаще летом и осенью. Передача инфекции осуществляется водным, пищевым, контактно – бытовым  путями, а также воздушно –капельным и пылевым путями. Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов. Энтеровирусная инфекция распространена повсеместно.  То есть подхватить энтеревирус  (а их более 60 разновидностей) можно как угодно: съев плохо помытое яблоко, выпив некипяченой воды, подержавшись за поручень в автобусе и т. д. В конечном счете, все решает состояние иммунитета человека: люди, у которых он ослаблен ( дети, пожилые, хронические больные) имеют более высокие шансы заразиться. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).

Каковы проявления  энтеровирусной инфекции?

Энтеровирусная инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем. Одним из проявлений болезни  является серозный менингит.  Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Есть несколько видов менингита, они отличаются по симптомам и способам лечения. Основные симптомы – головная боль, озноб, лихорадка, повышение температуры, тошнота, обостренная реакция на свет и звук. На ранней стадии, особенно у детей, заболевание сопровождается раздражительностью и сонливостью.

По сути, менингит – одно из клинических проявлений какой-либо инфекции.  Протекает серозный менингит при энтеровирусной инфекции , в отличие от гнойного, намного легче, быстрее лечится, чаще всего исход благоприятный, и крайне редки случаи стойких негативных последствий.  Также инфекция может протекать с поражением  желудочно –кишечного тракта (понос, боли в животе, метеоризм, нечастая рвота).Респираторная (катаральная) форма проявляется заложенностью носа, сухим редким кашлем, покраснением ротоглотки. Наиболее частая форма энтеровирусной инфекции - это энтеровирусная лихорадка (3-х дневная лихорадка),протекает с умеренными симптомами интоксикации, самочувствие нарушено мало, температура сохраняется 2-4 дня.

Энтеровирусная экзантема характеризуется появлением с 1-2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета. Для паралитической формы энтеровирусной инфекции характерно развитие острых вялых параличей одной или обеих ног, реже рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Возможно поражение сердца от незначительных нарушений до тяжелых поражений сердечной деятельности. Наибольшую опасность конечно же представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.

Как осуществляется лечение данной инфекции? 

Лечатся пациенты как в домашних условиях так и в стационаре .Обязательной госпитализации подлежат  больные с поражением нервной системы, сердца и глаз. Обязательной изоляции подлежат лица из организованных коллективов и проживающие в общежитиях. Лечение осуществляют врачи-инфекционисты, терапевты , педиатры, а стационарное лечение осуществляется в инфекционных стационарах .Препаратов, действующих на данный вирус непосредственно нет.

Для лечения используются препараты оказывающие противовирусное действие (виферон, кипферон, генферон, амиксин, арбидол др.). Назначаются витамины, общеукрепляющие средства и средства для лечения различных симптомов болезни. Курс лечения  продолжается от  5-7 дней до 2-3недель. 

Как избежать заражения энтеровирусной инфекцией?

Чтобы уберечь себя и своих детей от энтеровирусной инфекции надо соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед кормлением ребенка, после посещения туалета, перед приемом пищи. Кроме того, необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивая их кипяченой водой. Для предупреждения  заболевания энтеровирусной инфекцией необходимо соблюдать меры профилактики, в основном, те же, что и при кишечных инфекциях:

-  соблюдение правил хранения пищевых продуктов и приготовления готовых блюд;

- питьевой режим с преимущественным использованием бутилированной воды,  преимущественно, в детских и медицинских организациях;

- при появлении признаков респираторного или острого кишечного заболевания , в т. ч. у детей организованных учреждений, - вызов врача на дом;

- текущая дезинфекция в домашних условиях с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы;

- применение средств неспецифической профилактики: иммуномодуляторов и противовирусных препаратов, назначаемых медработником;

- в домашних очагах медицинское наблюдение за детьми дошкольного возраста и взрослыми, работающими на пищевых, коммунально-бытовых объектах, в детских учреждениях.

Несмотря на жаркое лето, категорически запрещается купание во всех открытых водоемах, т.к. практически все открытые водоемы инфицированы энтеровирусами.

Учитывая возможную передачу энтеровирусов воздушно-капельным путем, необходимо соблюдать масочный режим при возникновении в коллективе или в семье случая заболевания энтеровирусной инфекции. Помещения необходимо тщательно проветривать. Наиболее эффективно сквозное проветривание.

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Будьте здоровы!

Врач-инфекционист Трофимова Елена Николаевна.

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Энтеровирусная инфекция

Распространенность и пути передачи

– группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами (более 90 типов) и характеризующееся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых с поражением оболочек мозга, сердечной мышцы, периферических нервов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода,  продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы. ЭВИ характеризуются высокой контагиозностью и быстрым распространением заболевания.

 Возможные пути передачи инфекции: чаще всего осуществляется водным (особую эпидемиологическую значимость в летнее время представляет вода бассейнов,  открытых водоемов, используемая в качестве рекреационных зон для купания населения), пищевым и контактно-бытовым путями, в отдельных случаях не исключается и аэрозольный механизм инфицирования (воздушно-капельным и пылевым путями).

Источник инфекции: больные; вирусоносители; больные бессимптомной формой.

Иммунитет: восприимчивость всеобщая, после перенесенного заболевания человек остается защищенным только против  ЭВИ, вызванным данным типом вируса и остается риск инфицирования всеми другими энтеровирусами, циркулирующими на территории. В настоящее время каких-либо специфических средств профилактики (вакцины) и леченияпротив данной инфекции  не существует.

Клинические проявления могут протекать в форме ОРВИ, герпетических ангин, экзантем (с кожными высыпаниями на туловище и конечностях), тяжелых менингоэнцефалитов, миокардитов, невритов. Наиболее часто регистрируемой и тяжелой формой энтеровирусной инфекции является серозный вирусный менингит.

При серозном менингите заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда боли в животе, в тяжелых случаях – судороги и нарушение сознания, нерезко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

 

Меры профилактики

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума, рекомендуем придерживаться следующих правил:

  • Не пить воду из непроверенных источников, при употреблении напитков в общественных точках и из питьевых фонтанчиков предпочтительнее использовать индивидуальный одноразовый стакан.
  • Не использовать для питья воду из случайных природных водоисточников (колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д).
  • Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества (бутилированная, кипяченая).
  • При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в рот. Помните, что это наиболее вероятная возможность заразиться.
  • Не купаться в непроточных водоемах и фонтанах, в местах несанкционированных пляжей.
  • При осложнении эпидемиологической ситуации избегать и максимально сократить пребывание в закрытых помещениях, в местах массового скопления людей, контакты с больными людьми.
  • Соблюдать элементарные правила личной гигиены (мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после возвращения с улицы, посещения туалета, контакта с больными людьми).
  • Проводить влажную уборку жилых помещений (желательно ежедневно), проветривание помещений.
  • Не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за людьми, бывшими в контакте с больным, с термометрией не реже 2 раз в день в течение 20 дней.

Алгоритм действий

          При появлении вышеперечисленных симптомов заболевания Вам необходимо:

▪ не заниматься самолечением;

▪ не посещать самостоятельно поликлинику;

▪ срочно обратиться за медицинской помощью путем вызова на дом врача из поликлиники по месту жительства или (в случае тяжелого состояния) скорой медицинской помощи;

▪ до прихода врача срочно изолировать больного, свести к минимуму контакт с окружающими Вас людьми.

Убедительно просим Вас соблюдать меры профилактики

и  серьезно относиться к своему здоровью!

 

Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, 398002, г. Липецк, ул. Гагарина, 60а, тел. 308 8

 

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. При поражении глаз развивается конъюнктивит. При поражении мышц развивается миозит– боли в мышцах.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении кожи возможно появление экзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках .Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит...) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

При первых признаках заболевания у ребенка –

незамедлительно обращайтесь к врачу!!!

Врач-инфекционист Трофимова Е.Н.

МБДОУ "Детский сад № 2 "Аленушка"

Статистика

Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

Санбюллетень медсестры высшей квалификационной категории МБУЗ "ЦГБ" г.Зверево - Гурулевой Е.В. 

И снова энтеровирусная инфекция !

 

Центр гигиены и эпидемиологии в г. Ростове-на-Дону информирует, что в настоящее время отмечается сезонный подъем энтеровирусной инфекции (ЭВИ), зарегистрированы заносы ЭВИ в ряд детских дошкольных учреждений. В основном болеют дети дошкольного возраста. В целях локализации и ликвидации очага инфекции проводится комплекс противоэпидемических мероприятий.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путями. Источником инфекции является человек (больной или вирусоноситель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей и фруктов (при удобрении их необеззараженными сточными водами), контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта), через воду, продукты питания, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции больными детьми с насморком, температурой, больным горлом и др. симптомами заболевания в детское учреждение и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства как по условиям размещения, так и по состоянию систем водоиспользования и организации питания.

Эпидемическую значимость представляет вода открытых водоемов, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения. ЭВИ характеризуется разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: заболевания с респираторным синдромом, серозный менингит, геморрагический конъюктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП) и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы. Заболевание начинается остро, с высокой температуры, головной боли. Появляется сыпь на руках, ногах, в том числе на ладонях и подошвах, вокруг и внутри полости рта. Могут развиться судороги и другие симптомы.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, не заниматься самолечением, не отказываться от госпитализации ребенка! Усильте меры личной профилактики! Особое внимание уделите детям!

Чаще мойте руки с мылом перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета. Пейте только кипяченную или бутилированную воду. Соблюдайте сроки и температуру хранения пищевых продуктов. Фрукты, ягоды, овощи обильно промывайте водой, обдавайте кипятком. Запретите детям купаться в городских фонтанах, используйте официально разрешенные места, не заглатывайте воду при купании. Не приобретайте продукты сомнительного качества на стихийных рынках. Чаще проветривайте помещения, проводите влажную уборку с обязательным применением дезинфицирующих хлорсодержащих средств.

Уважаемые родители! Повышайте свою элементарную медицинскую грамотность и ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка и других детей, не водите в детское учреждение детей с температурой, насморком, больным горлом и др. симптомами заболевания в целях недопущения возникновения и распространения инфекционных заболеваний! Неустанно прививайте навыки личной гигиены своим детям, ведь не зря говорят: грязные руки – источник инфекции!

  • появлении, каких либо симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Филиал ФБУЗ «ЦГ и Э в РО» в г. Ростове-на-Дону

"Осторожно грипп!"  /gripp.zip

"ГРИПП"/gripp.docx

 

Календарь
«  Июнь 2021  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930
Архив записей

Памятка о профилактике острых кишечных инфекций

Профилактике кишечных инфекционных заболеваний уделяется огромное внимание. В структуре инфекционной патологии кишечные инфекции составляют около 20%, нанося значительный экономический ущерб.

Острые кишечные инфекции – это обширная группа  заболеваний человека.  К ней относятся: дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, сальмонеллезы, энтеровирусные инфекции и др. С наступлением лета резко возрастает заболеваемость острыми кишечными инфекциями. Именно в это время создаются благоприятные условия для сохранения возбудителей во внешней среде и их размножение в продуктах питания и воде.

 Источник инфекции – больной человек или  носитель возбудителей острых кишечных инфекций. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами.

Основной механизм передачи – фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями.

Факторами передачи могут  являться пища, вода, предметы обихода, игрушки, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (мухи, тараканы). Заражению острыми кишечными инфекциями также способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением санитарных правил.

Восприимчивость к острым кишечным инфекциям  высокая. Риск заражения зависит от дозы попавшего в организм возбудителя, его вирулентности, а также от состояния барьерной и ферментативной функции желудочно-кишечного тракта и восприимчивости организма. Наиболее восприимчивыми  являются дети раннего возраста, особенно недоношенные и находящиеся на искусственном вскармливании. Иммунитет после перенесенной инфекции  нестойкий, продолжительностью от 3 — 4 месяцев до 1 года, в связи с чем высока возможность повторных заболеваний.  От момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания может пройти от нескольких часов до 7 дней.

Общие симптомы острых кишечных инфекций: повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле, боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми), обезвоживание.   

                   Основные меры профилактики острых кишечных инфекций:

  1. Соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук мылом перед едой и после пользования туалетом.

2. Не употребляйте для питья воду из открытых источников или продаваемую в розлив на улице. Употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду

  1. Перед употреблением свежие овощи следует необходимо тщательно мыть и обдавать кипятком.
  2. Для питания выбирайте продукты, подвергнутые термической обработке. Тщательно прожаривайте (проваривайте) продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты.  Не храните пищу долго, даже в холодильнике.  
  3. Скоропортящиеся продукты храните только в условиях холода. Не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа. Не употребляйте  продукты с истекшим сроком реализации и хранившиеся без холода (скоропортящиеся продукты).
  4. Для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски. Храните сырые продукты отдельно от готовых продуктов.
  5. Купайтесь только в установленных для этих целей местах. При купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо  немедленно обратиться за медицинской помощью!

 Выполнение этих несложных советов поможет избежать заболевания острой кишечной инфекцией

Берегись кишечных инфекций! (памятка для родителей)

В обыденной жизни нас окружает более 100 видов микроскопических агентов, которые способны вызывать у человека острый инфекционный процесс кишечного заболевания.

Объединяет этих возбудителей «место встречи» - пищеварительный тракт человека, ведь это именно то место, где сами микробы или продукты их жизнедеятельности могут проявиться с максимальной «выгодой» для себя и столь же выраженным вредом для человека.

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это собирательное понятие. Оно объединяет кишечные инфекции, вызванные вирусами (энтеровирусная, ротавирусная инфекция) и бактериями (брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, холера и др.)

Для инфекций этой группы признаки проявления заболевания имеют много общего. У больных повышается температура, появляется слабость, разбитость, тошнота, рвота. Беспокоят схваткообразные боли в области живота, многократный жидкий стул. Особенно тяжело протекает заболевание у детей, так как нарушается обмен веществ, поражается нервная система, происходит обезвоживание организма. Поэтому при заболевании детей большое значение имеет своевременное обращение за медицинской помощью.

Источниками инфекции при ОКИ являются люди (с клиническими проявлениями заболевания и носители возбудителя).

Больные ОКИ представляют опасность для окружающих. Вместе с рвотными массами, жидким стулом выделяется огромное количество возбудителей заболевания в окружающую среду. На предметах обихода, посуде, игрушках, полотенцах микробы остаются жизнеспособными в течение 5-7 дней.

Болеют ОКИ люди любого возраста, но особенно высока заболеваемость детей до 6лет. Связано это с недостаточностью защитных сил организма и отсутствием гигиенических навыков. С детьми нужно соблюдать правила гигиены гораздо строже, ведь отпор их организма болезнетворным микробам и их токсинам гораздо слабее, а сам организм страдает от инфекции и истощается в борьбе с ней гораздо быстрее.

Меры профилактики:

  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Заботьтесь о чистоте своего жилища;
  • Соблюдайте сроки годности продуктов и правил их хранения;
  • Не ешьте немытые овощи и фрукты

Здоровье

Грипп

Управлением Роспотребнадзора по Республике Коми выпущены информационные материалы по гриппу:

  • "Гид по квадривалентной вакцине против гриппа",
  • "Почему Вам необходима прививка против гриппа?",
  • "Правила использования медицинских масок",
  • "5 фактов о вакцинации",
  • "Как передается грипп",
  • "Лучшее время для вакцинации",
  • "Осторожно, грипп!",
  • "Вакцина от гриппа",
  • "Профилактика гриппа. Вакцинация",
  •  "Заболел? Останься дома! Вызови врача"
  •  "Защитись от гриппа",
  • "Лучшее время для вакцинации - сентябрь, октябрь, ноябрь",
  • "Надень маску!",
  • "Прикрывай свой рот и нос",
  • "Чистые руки - защита от гриппа".

Ознакомиться с материалами и скачать их  можно здесь,

Письмо №08-08/01-143 от 28.01.2019  "Об исполнении пунктов Протокола заседания санитарно-противоэпидемиологической комиссии  Республики Коми"

Приказ УДО АМО ГО "Сыктывкар"  №1538 от 03.10.2018г. "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в образовательных организациях"

Приказ "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых вирусных инфекций  в МАДОУ в эпидсезоне 2018-2019 годов" (скачать, DOC, 920 Кб)

Как защитить себя и свою семью от гриппа

Осторожно Грипп!

Профилактика и лечение гриппа Аh2N1

Актуально о гриппе Как защитить себя и свою семью от гриппа?

Профилактика гриппа

Советы по профилактике гриппа и ОРВИ

Что делать если в семье больной гриппом?

1. Единственный надежный и эффективный метод профилактики – это вакцинация против гриппа

Вакцинация против гриппа не только способствует защите от гриппа и его осложнений, но и снижает частоту ОРВИ.

Вакцина стимулирует образование в организме человека антител против вируса гриппа. Весь спектр применяемых гриппозных вакцин прошел регистрацию в Российской Федерации и разрешен к применению. Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью.

Иммунизацию детей проводят с 6-месячного возраста.

Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, у привитых в случае их заболевания оно протекает легче и не приводит к развитию осложнений.

Вакцинацию нужно проводить в сентябре-декабре до подъема заболеваемости ОРВИ, потому что для выработки полноценного иммунитета необходимо две недели.

2. Меры неспецифической профилактики

Свежий воздух и проветривание. Доказано, что вирусы теряют активность в чистом, прохладном и влажном воздухе.

Разнообразное и полноценное питание, обогащённое витаминами.

Соблюдайте правила личной гигиены - чаще мойте руки с применением моющих средств!

Промывание носа – эффективная гигиеническая процедура, так как «входными воротами» для инфекции является носоглотка.

Закаливание - позволяет нормализовать функцию дыхательных путей при охлаждении, а это снижает "дозу" вируса, попадающего в организм при заражении.

Уважаемые родители, помните, что здоровье ваших детей находится в ваших руках!

Как уберечься от гриппа?

«Грипп» в переводе с французского означает "схватывать". В начале IX века это заболевание называли "испанской", а еще раньше - "русской болезнью". Каждую зиму мы со страхом ждем очередной эпидемии.

Возможно ли избежать этого грозного заболевания?

Каждый год, когда наступает глубокая осень, мы готовимся к появлению вспышек эпидемии гриппа. Это заболевание опасно не только для здоровья человека, но, к сожалению, несет угрозу и самой жизни людей.

Опасная болезнь

Грипп - острая респираторная инфекция, при которой вирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей - от носа до мельчайших бронхов. Воспалительный процесс сопровождается насморком (ринит), воспалением придаточных пазух носа (синусит), гортани (ларингит), нарушением дыхания, кашлем (бронхит).

Но эти проявления - полбеды. Главная опасность –  развитие осложнений. Это проявляется высокой температурой, головными и мышечными болями, галлюцинациями, рвотой. В тяжелых случаях грипп вызывает кровоизлияния в разные органы, пневмонию, поражение сердечной мышцы.

Для детей, еще не встречавшихся с гриппом, любой гриппозный вирус - новый, так что они болеют особенно тяжело. Кроме того, скученность детей в образовательных учреждениях повышает риск быстрого распространения инфекции.

Какие меры нужно предпринять, чтобы не заболеть гриппом?

К эпидемии гриппа нужно готовиться заранее, укреплять иммунитет и осуществлять комплекс профилактических мероприятий.

Ослабленных детей необходимо прививать в первую очередь, т.к. они наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как правило, в тяжелой форме.

Во время проведения прививки Ваш ребенок должен быть здоров, обязательно проведение медицинского осмотра перед прививкой.

В постпрививочный период в течение нескольких дней следует предохраняться как от переохлаждения, так и от перегревания и ограничить посещение мест с большим количеством людей (кинотеатров, гипермаркетов и др.).

Что надо знать о короновирусе

Ознакомиться с информацией  по профилактике гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции можно пройдя по ссылке: (http://udosykt. ru/profilaktika-grippa-orvi-i-novoj-koronavirusnoj-infekcii).

Памятка для детей.
"Защитись от гриппа, короновируса и ОРВИ"

Профилактика сальмонелеза

 

Инфекционные болезни

Детский травматизм

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
ОБ ОПАСНОСТЯХ ОТКРЫТОГО ОКНА

Основные правила, соблюдение которых поможет сохранить жизнь и здоровье детей:

-       ребенок не может находиться без присмотра в помещении, где открыто настежь окно или есть хоть малейшая вероятность, что ребенок может его самостоятельно открыть;

-       фурнитура окон и сами рамы должны быть исправны, чтобы предупредить их самопроизвольное или слишком легкое открывание ребенком;

-       если оставляете ребенка одного даже на непродолжительное время в помещении, а закрывать окно полностью не хотите, то в случае со стандартными деревянными рамами закройте окно на шпингалеты и снизу, и сверху (не пренебрегайте верхним шпингалетом, так как нижний довольно легко открыть) и откройте форточку;

-       в случае с металлопластиковым окном, поставьте раму в режим «фронтальное проветривание», так как из этого режима маленький ребенок самостоятельно вряд ли сможет открыть окно;

-       нельзя надеяться на режим «микропроветривание» на металлопластиковых окнах – из этого режима окно легко открыть, даже случайно дернув за ручку;

-       не пренебрегайте средствами детской защиты на окнах: металлопластиковые окна в доме, где есть ребенок, просто необходимо оборудовать специальными устройствами, блокирующими открывание окна;

-       воспитывайте ребенка правильно: не ставьте его на подоконник, не поощряйте самостоятельного лазания туда, строго предупреждайте даже попытки таких «игр»;

-       объясняйте ребенку опасность открытого окна из-за возможного падения.

-       ПОМНИТЕ! Только бдительное отношение к своим собственным детям со стороны вас, РОДИТЕЛЕЙ, поможет избежать беды!

Проверьте прямо сейчас, где находятся ваши дети!

Видео ролик  "Москитные сетки опасны для детей"  можно посмотреть здесь:    https://www.youtube.com/watch?v=2CuK-ssY3-Y

 

Об организации летней оздоровительной работы в МАДОУ

Приказ «Об организации работы в летний оздоровительный период»

План летней оздоровительной работы

Режим дня в летний период

Расписание образовательной деятельности на лето

План мероприятий по проведению конкурсов

Циклограмма оздоровления

ПАМЯТКИ:

«Как готовить к 1 сентября будущего первоклассника летом»

«Правила фото-и видеосъемки на выпускных и утренниках в детском саду»

«Профилактика теплового удара»

«Упражнения и игры с ребенком на летних каникулах»

«Как определить признаки угрозы жизни и как оказать первую помощь»

Профилактика распространённых заболеваний - Сайт Министерства здравоохранения Республики Коми

 

Сердечно-сосудистые заболевания

Определите ваш суммарный сердечно-сосудистый риск

Профилактика болезней сердца

Причины вызывающие сердечно-сосудистые заболевания

Туберкулёз

Прививка против туберкулеза защищает ребенка от заболевания тяжелыми формами

Туберкулез - это опасное инфекционное заболевание, склонное к хроническому волнообразному течению

Другие инфекционные заболевания

Вредные привычки

 

О рисках, связанных с детской смертностью

Методические рекомендации для образовательных организаций по информированию родителей о рисках, связанных с детской смертностью

 

 

 

Информационный бюллетень об энтеровирусах

Энтеровирусы - это группа вирусов, вызывающих ряд инфекционных заболеваний, которые обычно протекают в легкой форме. Однако, если они заразят центральную нервную систему, они могут вызвать серьезное заболевание. Двумя наиболее распространенными из них являются эховирус и вирус Коксаки, но есть несколько других. Энтеровирусы также вызывают полиомиелит и болезнь рук, ящура (HFMD).

Симптомы

Подавляющее большинство людей, инфицированных энтеровирусами - более 90% - либо не имеют симптомов, либо имеют неспецифические симптомы, такие как внезапная лихорадка.Энтеровирусы могут вызывать широкий спектр симптомов, но чаще всего включают лихорадку, легкие респираторные симптомы, гриппоподобное заболевание с лихорадкой и мышечными болями, лихорадку с сыпью и желудочно-кишечные симптомы.

Осложнения

Большинство болезней, вызываемых энтеровирусами, протекает в легкой форме, но у некоторых пациентов иногда могут развиваться более тяжелые заболевания, включая заболевания мозга и сердца, пневмонию и гепатит. Кроме того, вирусы могут распространяться на другие органы, такие как селезенка, печень, костный мозг, кожу и сердце.

Способы заражения энтеровирусами

Энтеровирусы чаще всего передаются либо при контакте с выделениями, такими как слюна, мокрота или слизь, инфицированного человека, либо с их фекалиями.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Энтеровирусы - самые распространенные вирусы в мире. У любого человека может развиться симптоматическое заболевание, вызванное энтеровирусами, но дети, особенно в возрасте до 10 лет, наиболее подвержены инфицированию.Чаще всего к более тяжелому заболеванию развиваются люди с сопутствующими заболеваниями, беременные женщины, новорожденные или недоношенные дети, а также люди, страдающие переохлаждением или недоеданием.

Диагностика

Энтеровирусы обычно диагностируются клинически врачом, который оценивает симптомы пациента, чтобы определить, есть ли у него один из этих вирусов. Однако лабораторные тесты некоторых образцов от пациентов могут помочь обнаружить энтеровирусы в более тяжелых случаях.

Лечение

Большинство пациентов с энтеровирусной инфекцией выздоравливают без осложнений.Лечение обычно является поддерживающим, направленным на облегчение симптомов и поддержание водного баланса организма. Людям с более серьезными инфекциями потребуется более интенсивная поддержка. Антибиотики назначают только при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию наряду с энтеровирусом.

Как избежать заражения энтеровирусами

В настоящее время нет вакцин против энтеровирусов, кроме полиомиелита. Хорошие гигиенические методы, такие как частое мытье рук, очень важны для снижения риска заражения.

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Часто задаваемые вопросы о энтеровирусах

Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?

Энтеровирус D68 (EV-D68) - это тип вируса, вызывающий заболевание верхних дыхательных путей. EV-D68 - это неполиомиелитный энтеровирус.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), неполиомиелитные энтеровирусы являются очень распространенными вирусами, вызывающими от 10 до 15 миллионов инфекций в США каждый год.

EV-D68 не является новым вирусом и обычно вызывает субфебрильную температуру, кашель, насморк, чихание и боли в теле / ​​мышцах.

Почему мы слышим об этом вирусе больше?

В этом сезоне было зарегистрировано гораздо больше случаев EV-D68, что требует повышенного внимания отдельных лиц и семей к надлежащей профилактике и контролю инфекций.Хотя осложнения с EV-D68 возникают не часто, они могут быть серьезными.

Энтеровирусные инфекции в США, как правило, возникают сезонно летом и осенью, а вспышки, как правило, происходят с циклами в несколько лет.

Кто в группе риска?

Кто угодно может заразиться респираторными энтеровирусами. Большинство инфицированных людей заболевают только в легкой форме, например, с простудой. Но младенцы, дети и подростки, а также люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью заразятся и заболеют.У детей нет иммунитета от предшествующего заражения вирусами, поэтому у маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой больше шансов получить осложнения.

Каковы признаки и симптомы болезни?

EV-D68 обычно вызывает заболевания верхних дыхательных путей, такие как субфебрильная температура, кашель, насморк, чихание и боли в мышцах и теле. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Но у других людей могут возникнуть осложнения, они могут сильно заболеть и потребовать госпитализации.

Какие могут возникнуть осложнения?

Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями, такими как астма, могут испытывать серьезные осложнения и нуждаться в госпитализации и поддерживающей терапии. Осложнения могут включать вирусный конъюнктивит; болезнь рук, ящура и рта; вирусный менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), миокардит (инфекция сердца), перикардит (инфекция мешка вокруг сердца), энцефалит (инфекция мозга) и паралич. Люди, у которых развивается миокардит, могут иметь сердечную недостаточность и нуждаться в длительном лечении. Некоторые люди, у которых развивается энцефалит или паралич, могут не полностью выздороветь.

Как распространяется EV-D68?

Вирус распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком, например при прикосновении или рукопожатии; через жидкости организма, включая выделения из глаз, носа и рта (слюна, слизь из носа или мокрота), жидкость в пузырях или фекалии; или прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.Вы также можете заразиться вирусом, сменив подгузники у ребенка, у которого есть вирус, или выпив воду, в которой есть вирус. Вирус также может «выделяться» из дыхательных путей людей, которые болеют в течение 1-3 недель. Зараженные люди могут передавать вирус, даже если у них нет симптомов.

Есть ли вакцина от EV-D68?

Нет вакцины против EV-D68 и нет противовирусных препаратов для его лечения.

Как мне не заболеть?

Поскольку EV-D68 имеет общие симптомы и осложнения, связанные с простудой и гриппом, лучшая защита - это ежегодная вакцинация от гриппа для себя и своих близких.

Вы также можете сохранить себя и свою семью в хорошем состоянии, соблюдая стандартные процедуры инфекционного контроля, в том числе:

  • Частое мытье рук теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников.
  • Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с концентрацией спирта не менее 60%.
  • Избегать близкого контакта с больными людьми; и очистка / дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются.
  • Если вы или член вашей семьи заболели, инфицированный должен оставаться дома и не ходить в школу или на работу.
  • Прикрывайте кашель и чихание салфеткой или рукавом или кашляйте / чихайте в локоть (но не в руки).
  • Не прикасайтесь к лицу, носу и рту немытыми руками.

Как я могу узнать больше?

Если у вас есть вопросы, обратитесь за информацией к своему семейному врачу, педиатру или в больницу. Вы также можете посетить веб-сайт CDC.

Информационные бюллетени по энтеровирусам - Информационные бюллетени

Что такое энтеровирусы?

Энтеровирусы очень распространены и бывают разных типов. Они включают вирус, вызывающий полиомиелит, но большинство людей, инфицированных неполиомиелитными энтеровирусами, не заболевают или имеют лишь легкие симптомы.

Каждый год циркулирует смесь разных энтеровирусов, поэтому разные типы энтеровирусов могут быть обычными в разные годы. Некоторые штаммы энтеровирусов могут вызывать вспышки вирусного конъюнктивита или заболеваний рук, ящура, в то время как другие штаммы редко связаны с более серьезными инфекциями, такими как вирусный менингит, тяжелое респираторное заболевание или полиомиелитный паралич.

Энтеровирусные инфекции могут возникать в любое время года, но чаще встречаются в летние и осенние месяцы.

Какие симптомы?

Энтеровирусы обычно не вызывают заболевания, но когда возникают симптомы, они обычно легкие и включают:

  • Лихорадка, насморк и кашель
  • кожная сыпь, волдыри во рту, мышечные боли.

Некоторые энтеровирусные инфекции связаны с:

Некоторые штаммы вызывают более тяжелые заболевания (хотя все еще редко).В том числе:

  • Энтеровирус 71 и вирусный менингит (инфекция слизистой оболочки головного и / или спинного мозга) и другие неврологические заболевания, такие как вирусный энцефалит (инфекция головного мозга), мышечная слабость или паралич
  • Энтеровирус D68 и тяжелые респираторные заболевания у детей и подростков. Это вызвало общенациональную вспышку в США в 2014 году.

Как распространяется?

Энтеровирусы присутствуют в респираторных секретах, слюне или фекалиях (стуле) инфицированного человека и в жидкости волдырей у людей с заболеваниями рук, ног и рта.Обычно они передаются от человека к человеку при тесном контакте, например:

  • прикосновение или рукопожатие с инфицированным человеком, а затем прикосновение к его глазам, носу или рту перед мытьем рук
  • прикосновение к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, затем прикосновение к глазам, носу или рту перед мытьем рук
  • Смена подгузников инфицированного ребенка, прикосновение к глазам, носу или рту перед тем, как мыть руки.

Кто подвергается риску?

Энтеровирусами может заразиться любой человек.Как правило, младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются и заболевают. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с этими вирусами. Похоже, что младенцы подвержены риску более тяжелого заболевания.

Как это предотвратить?

В Австралии нет вакцины для защиты от неполиомиелитных энтеровирусных инфекций.

Хорошая гигиена - лучшая защита. Мойте руки водой с мылом после посещения туалета, перед едой, после вытирания носа и после смены подгузников или загрязненной одежды.

Люди должны избегать совместного использования чашек, столовых приборов, предметов личной гигиены (например, полотенец, стиральных машин и зубных щеток) и одежды (особенно обуви и носков). Тщательно вымойте загрязненную одежду и все поверхности, которые могли быть заражены энтеровирусными инфекциями.

Обучить детей этикету при кашле и чихании, в том числе:

  • прикрывать кашель и чихание салфеткой или кашлять в локоть (не в руки)
  • Вывоз использованных салфеток в мусорное ведро сразу
  • После мытья рук водой с мылом.

Людям, которые заболели простудой, гриппом или желудочно-кишечным заболеванием, следует держаться подальше от маленьких детей. Если вы ухаживаете за маленьким ребенком и плохо себя чувствуете, вымойте руки или протрите руки спиртосодержащим средством, прежде чем прикасаться к ребенку или кормить его.

Как диагностируется?

Ваш врач может диагностировать инфекцию на основании симптомов. При необходимости образцы кала, мазки из носа и горла, спинномозговая жидкость или кровь могут быть проверены на энтеровирус в лаборатории. Чтобы определить конкретный тип энтеровируса, необходимы специальные тесты.

Как лечится?

Специального лечения энтеровирусов не существует; лечение только поддерживающее.

Каковы признаки серьезной инфекции?

Признаки того, что у маленького ребенка может быть более серьезная форма энтеровирусной инфекции, включают лихорадку (38 ° C или выше) с любым из следующих признаков:

  • ненормальные движения / подергивания, особенно во сне
  • Чрезмерная раздражительность
  • Чрезмерная утомляемость, сонливость
  • неустойчивая ходьба или слабость
  • учащенное дыхание
  • не выделяется моча.

Если присутствует какой-либо из этих признаков, ребенок должен быть срочно осмотрен врачом, даже если они были осмотрены ранее при заболевании.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Энтеровирусы, не связанные с полиомиелитом, не подлежат уведомлению в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. NSW Health работает с клиницистами для выявления и борьбы со вспышками тяжелых заболеваний.

Вспышки

Вспышки энтеровируса 71 были зарегистрированы в Новом Южном Уэльсе в 2001 и 2013 годах, в основном поражая детей раннего возраста и вызывая неврологические заболевания и другие осложнения.Сообщалось также о крупных вспышках в Азии.

Дети в возрасте до 5 лет, особенно в возрасте до 2 лет, наиболее подвержены развитию тяжелого заболевания во время вспышек. Однако тяжелое заболевание в этих группах все еще встречается редко. Иногда вспышки тяжелых заболеваний совпадают со вспышками болезней рук, ящура, но не всегда.

В апреле 2018 года местный медицинский округ Иллаварра Шолхейвен сообщил об увеличении числа случаев вирусного менингита, вызванного энтеровирусом 71. Необычно то, что большинство зарегистрированных случаев было среди взрослых.У большинства пострадавших было непродолжительное заболевание без осложнений, и только один сообщил о предыдущем контакте с болезнью рук, ящура и рта.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о заболеваниях рук, ящура или позвоните в местное отделение здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Для получения дополнительной информации для врачей см. Информационный бюллетень по энтеровирусам и пареховирусам.

Что такое энтеровирусы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Болезни рук, ног и рта (HFMD)

Заболевания рук, стоп и ротовой полости часто встречаются у детей младше 5 лет и часто распространяются в школах или детских садах. Состояние обычно не считается очень серьезным, но оно чрезвычайно заразно.

Симптомы HFMD могут включать жар, боль в горле, язвы во рту и плоскую красную кожную сыпь, которая появляется на ладонях рук и подошвах ног. Сыпь иногда может образовывать волдыри и появляться на коленях, локтях, ягодицах или в области гениталий. Вирус можно найти в жидкости волдыря и в самой струпе, поэтому пораженные участки следует содержать в чистоте, а неинфицированные люди не должны прикасаться к ним.

HFMD обычно вызывает легкие симптомы в течение 7-10 дней, но родители могут захотеть связаться с врачом, если их ребенок не пьет достаточно, чтобы оставаться гидратированным, если симптомы тяжелые или длятся более 10 дней, если ребенок ослаблен. иммунная система, или если он или она моложе 6 месяцев.

HFMD часто вызывается энтеровирусами, известными как вирус Коксаки А16, вирус Коксаки А6 и энтеровирус 71 (EV-71).

HFMD - это не то же самое, что ящур, заболевание, поражающее домашний скот.

Энтеровирус D68 Врачи предупреждают, что энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать особенно опасные респираторные симптомы у людей, страдающих астмой. Если вы ухаживаете за ребенком, страдающим астмой, который болен EV-D68, важно соблюдать его план действий по лечению астмы и иметь под рукой лекарства от астмы.

Людям, страдающим респираторным заболеванием, следует обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание или их симптомы ухудшаются. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов после респираторного заболевания:

  • Слабость в руке или ноге
  • Боль в шее, спине, руках или ногах
  • Затрудненное глотание или невнятная речь
  • Затрудненное движение глаза или опущенные веки
  • Опущение или слабость лица

Энтеровирус A71 (EV-A71)

Инфекция EV-A71 может иметь легкие симптомы (например, HFMD) или вообще не иметь симптомов. В редких случаях инфекция может привести к тяжелым неврологическим заболеваниям, таким как менингит, энцефалит (отек головного и спинного мозга) или разновидности парализующего заболевания, называемого острым вялым миелитом (AFM).

Были зарегистрированы редкие случаи, когда инфицирование центральной нервной системы EV-A71 приводило к энцефалиту ствола мозга и сердца и дыхательной недостаточности.

Энтеровирусные инфекции | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2008 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2016 г.


Что такое энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых энтеровирусами (ЭВ). Они являются членами семейства Picornaviridae , которые представляют собой небольшие икосаэдрические одноцепочечные вирусы с положительной РНК.

Самым известным из энтеровирусов является полиовирус (ПВ), но он в основном ликвидирован. Другими энтеровирусами являются вирусы Коксаки A и B (CVA и CVB) и эховирусы (ECHO: энтеросолюбильный цитопатический сиротский вирус человека).

Как классифицируются энтеровирусы?

Энтеровирусы были разделены на пять групп в зависимости от их молекулярных свойств.

  1. Полиовирус: PV1 – PV3
  2. EV A человека (HEV-A): CVA2 – CVA9, CVA10, CVA12, CVA14, CVA16 и EV71
  3. EV B человека (HEV-B): CVA9, CVB1 – CVB6, E1 – E7, E9, E11 – E21, E24 – E27, E29 – E33, EV69
  4. .
  5. EV C человека (HEV-C): CVA1, CVA11, CVA13, CVA15, CVA17 – CVA22, CVA2
  6. EV D человека (HEV-D): EV68, EV70, EV73 – EV75, EV77 – EV78

Энтеровирусы являются причиной многих болезней, в том числе простуды.Некоторые из вирусов Коксаки, эховирусов и EV71 вызывают экзантемы (кожная сыпь или кожная сыпь как симптом более общего заболевания) или энантемы (сыпь на слизистых оболочках). Кожные проявления в некоторых случаях могут быть тяжелыми и нетипичными.

Кто заражается энтеровирусными инфекциями?

Энтеровирусные инфекции широко распространены, и, по оценкам, ежегодно им заражается более одного миллиарда человек во всем мире. В Соединенных Штатах от 30 000 до 50 000 госпитализаций ежегодно происходят из-за энтеровирусных инфекций.В группу риска входят:

  • Младенцы и дети
  • Новорожденные, инфицированные от матери
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом
  • Люди из низших социально-экономических групп.

Как распространяются энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции очень заразны. Энтеровирусы передаются от человека к человеку через:

  • Орально-оральные пути; например, вирусы переносятся воздушно-капельным путем и передаются, когда кто-то кашляет и чихает
  • Передача через рот и фекалии
  • Прямой контакт с жидкостью из кожных поражений
  • От матери к ребенку в послеродовой период.

Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет 2–5 дней. Как только кто-то заражается, энтеровирусы имплантируются и размножаются в пищеварительном тракте.

Если инфекция остается локализованной, симптомы обычно отсутствуют. Однако, если вирус попадает в лимфатическую систему, может развиться общее ухудшение самочувствия. Если вирус распространяется в кровоток, возникают более серьезные симптомы.

Какие энтеровирусные инфекции вызывают кожные симптомы?

Многие энтеровирусы вызывают заболевания, сопровождающиеся кожными или слизистыми реакциями.

Герпетическая ангина

  • Герпетическая ангина вызывается Коксаки группы А, Коксаки В, энтеровирусом 71 и эховирусом.
  • Поражения развиваются на слизистых оболочках, чаще всего на передних миндалинах, небном язычке и мягком небе рта.
  • Поражения характеризуются крошечными серо-белыми папуловезикулами диаметром около 1-2 мм.
  • Они проходят самостоятельно и разрешаются в течение 5–10 дней.
  • Общие симптомы включают высокую температуру, головную боль, боль в горле, затрудненное глотание, рвоту и боль в животе.

Заболевание рук, ящура и рта

  • Заболевание рук, ящура (энтеровирусный стоматит) вызывается вирусом Коксаки А16 и энтеровирусом 71.
  • Поражения полости рта развиваются где угодно во рту, но чаще всего появляются на твердом небе, языке, щеке и деснах.
  • Поражения полости рта начинаются с эритематозных пятен и папул (плоских воспаленных красных пятен) диаметром 2–8 мм и прогрессируют с образованием тонкостенных пузырьков (пузырей), которые лопаются и образуют болезненные язвы, окруженные красным ореолом.Они заживают без лечения в течение 5–10 дней.
  • Поражения кожи появляются одновременно или вскоре после поражений полости рта. На руках и ногах может быть от нескольких до более 100 повреждений.
  • Поражения кожи начинаются с эритематозных пятен или папул, которые быстро превращаются в маленькие серые пузырьки, окруженные красным ореолом. Эти поражения спонтанно рассасываются в течение 7–10 дней без образования рубцов.

Бостонская экзантема

  • Бостонская экзантема вызывается эховирусом 16.
  • После непродолжительной лихорадки внезапно появляются розовые пятна и папулы на лице и туловище, реже на конечностях.
  • Небольшие язвы также могут быть обнаружены на мягком небе и миндалинах.

Эруптивный псевдоангиоматоз

  • Эруптивный псевдоангиоматоз вызывается эховирусом 25 и 32, вирусом Коксаки B, вирусом Эпштейна-Барра и ЦМВ.
  • На лице, туловище и конечностях развивается до десяти вишнево-красных поражений.
  • Псевдоангиомы имеют диаметр 2–4 мм и напоминают вишневые ангиомы.
  • Они проходят спонтанно в течение десяти дней.

Другие кожные особенности иногда наблюдаются при энтеровирусных инфекциях и включают:

См. Изображения энтеровирусов.

Каковы осложнения энтеровирусных инфекций?

Менее 1% энтеровирусных инфекций приводят к тяжелым симптомам. Иногда энтеровирусы могут вызывать осложнения со стороны сердца и нервной системы, такие как миокардит, асептический менингит, менингоэнцефалит и паралич.

Как диагностируются энтеровирусные инфекции?

Диагностика энтеровирусных инфекций в первую очередь основывается на клинических данных.

  • ПЦР-анализы с энтеровирусами помогают подтвердить наличие патогенов.
  • В редких случаях проводится серологическое тестирование и культивирование вируса.

Как лечить энтеровирусные инфекции?

Лечение ограничивается поддерживающей терапией.

  • Мытье рук (особенно после смены подгузников) и личная гигиена
  • Дезинфекция поверхностей и предметов
  • Избегать близкого контакта
  • Увлажнение большим количеством жидкостей
  • Жаропонижающие средства, такие как парацетамол от лихорадки
  • Ополаскиватели для рта, содержащие местные анестетики (лидокаин 2%) и антигистаминные препараты (например, гидрохлорид дифенгидрамина) для облегчения боли во рту

Внутривенный иммуноглобулин применялся для лечения энтеровирусной инфекции у младенцев с симптомами.

Противовирусный препарат плеконарил оказался эффективным средством лечения некоторых тяжелых энтеровирусных инфекций. Плеконарил недоступен в Новой Зеландии (декабрь 2016 г.).

Каковы исходы энтеровирусных инфекций?

Большинство энтеровирусных инфекций излечиваются спонтанно в течение 7–10 дней. Кожные поражения заживают без рубцевания.

Энтеровирус | Общественное здравоохранение Онтарио

Руководство по тестированию пациентов с ОВП / АСМ или другими острыми неврологическими проявлениями возможной вирусной причины

Лица любого возраста с ОВП или дети младше 15 лет с ОВП должны пройти лабораторные исследования для выявления вирусной причины.Скрининг на вирусные патогены также может быть показан при других неврологических проявлениях, когда вирусная инфекция стоит на дифференциальном диагнозе. Тестирование должно включать обнаружение энтеровируса, а также молекулярное серотипирование энтеровируса, если энтеровирус положительный. При отправке образцов от пациентов с неврологическими проявлениями важно задокументировать неврологические симптомы в бланке лабораторной заявки, чтобы можно было заказать соответствующее тестирование. Сбор образцов должен включать:

Табуреты

Соберите два набора образцов стула - каждый образец стула разделяют на стерильный контейнер для тестирования на вирусы и контейнер со средой для транспортировки бактерий (Кэри-Блэра) для тестирования Campylobacter.Врач должен написать «Энтеровирус / Молекулярное серотипирование энтеровируса» в поле «Запрошенные тесты» одной заявки и «Тестирование на кампилобактер» в поле «Запрошенные тесты» другой заявки.

Образцы из дыхательных путей

Возьмите мазок из носоглотки (NP) и / или из зева (предпочтительно мазок NP) в универсальной транспортной среде (UTM) или бронхоальвеолярный лаваж в стерильный сухой контейнер. Всегда сдавайте мазок из зева у детей младше 15 лет с острым вялым параличом.Врач должен написать «Энтеровирус / Молекулярное серотипирование энтеровируса» в поле «Запрошенные тесты».

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ)

Для всех возрастов собирайте спинномозговую жидкость (ЦСЖ) в соответствии с требованиями исследования. При заборе спинномозговой жидкости врач должен написать «Молекулярное серотипирование энтеровируса / энтеровируса» в поле «Запрошенные тесты».

Молекулярное серотипирование

Образцы с положительным результатом на энтеровирус и культуральные изоляты доступны в лаборатории PHO, и их следует запрашивать на образцах с положительным результатом на энтеровирус от пациентов с осложненным или атипичным заболеванием, таким как тяжелая респираторная инфекция (например, тяжелая респираторная инфекция).грамм. требующие госпитализации в ОИТ или смертельной инфекции), неврологические осложнения, такие как AFP / AFM или миокардит. Если есть подозрение на энтеровирус и требуется серотипирование, четко укажите это в заявке.

границ | Долгосрочные результаты детской энтеровирусной инфекции на Тайване: популяционное когортное исследование

Введение

В последние десятилетия основное бремя болезней у детей и подростков сместилось с инфекционных болезней на хронические состояния здоровья (1, 2).Хотя уровень инфекционных заболеваний снизился, похоже, что хронические заболевания, вызванные инфекционными агентами, растут. Инфекции могут быть просто первым ошибочным шагом на пути от здоровья к длительной инвалидности и болезням (3).

Энтеровирусы являются одними из самых распространенных инфекционных патогенов у младенцев и детей. Они связаны с различными клиническими проявлениями от легкого до тяжелого заболевания, включая неспецифическое лихорадочное заболевание, слизисто-кожные проявления (герпангина, болезнь рук и ног, конъюнктивит и различные экзантемы), поражение ЦНС (асептический менингит, энцефалит, полиомиелит и др.) Синдром Гийена-Барре и др.), сердечная инфекция (миоперикардит), неонатальная инфекция и недавно выявленный клинический синдром (обострение астмы, вторичное по отношению к EV D68 и экземе Coxsackium) (4, 5). Энтеровирус 71 (EV71) вызывает ряд крупных эпидемий заболеваний рук, ног и рта у детей и в редких случаях может привести к серьезному осложнению, известному как неврологическое заболевание EV71 (6). Самая крупная и самая серьезная вспышка EV71 на Тайване произошла в 1998 г. (7). Смертность от энтеровирусной инфекции снизилась после введения в 2000 г. национальной программы поэтапного лечения (8).Однако долгосрочные последствия, особенно развитие нервной системы и когнитивные функции, остаются серьезной проблемой при лечении этого заболевания. Помимо неврологических последствий, энтеровирусная инфекция, как было показано, имеет другие долгосрочные последствия, приводящие к общим проблемам со здоровьем, таким как аллергические заболевания, аутоиммунные заболевания и заболевания, затрагивающие другие системы, и по этой причине энтеровирусная инфекция стала серьезной проблемой общественного здравоохранения в дети (5, 9).

В этом исследовании изучалась взаимосвязь между энтеровирусной инфекцией и общими проблемами со здоровьем у детей с популяционной точки зрения (10).

Метод

Источник данных

База данных долгосрочного медицинского страхования (LHID) является дополнительным набором данных Национальной базы данных исследований в области медицинского страхования (NHIRD), в которой хранятся данные анонимных заявлений из программы Тайваньского национального медицинского страхования (NHI). LHID 2000 содержит все продольные данные о претензиях 1 000 000 человек, выбранных случайным образом из регистрационных данных бенефициаров программы NHI в период 1996–2000 годов.

Данные о расходах на амбулаторную помощь по файлам посещений (CD) и стационарных расходах по файлам госпитализации (DD) были основным источником данных, использованных в анализе.База данных LHID 2000, использованная в этом исследовании, предоставила медицинскую информацию об этих 1 000 000 бенефициаров NHI до конца 2013 года.

Состав исследования и дизайн исследования

Блок-схема дизайна исследования и выбора субъектов исследования показана на рисунке 1. Поскольку количество случаев заражения ЭМ резко возросло из-за эндемической вспышки в 1998 г. на Тайване, мы решили проводить исследования с 1999 г. для более четкого определения статуса заболевания. Это исследование данных о претензиях. Основа диагностики - кодировка врачей.Международная классификация болезней, 9-й пересмотр, клиническая модификация (МКБ-9-CM) использовалась NHI Тайваня в течение периода исследования. Симптоматическая энтеровирусная инфекция (герпангина, кистозно-ягодичная инфекция, энтеровирусная инфекция с заболеваниями ЦНС) определялась как пациенты с кодами ICD-9-CM 047, 048, 049 или 074. За период 1999–2003 гг. Энтеровирусом было 49 236 пациентов. (EV) инфекции (ICD-9-CM 047-049, 074) были идентифицированы из LHID2000. Были отобраны дети в возрасте до 18 лет. Лица, у которых до диагностики энтеровируса были диагностированы дефицит внимания и гиперактивное расстройство (СДВГ), эпилепсия, атопические заболевания, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, ревматоидный артрит (РА) или системная красная волчанка (СКВ).Также были исключены субъекты, у которых отсутствовали данные, касающиеся занятий родителей и урбанизации. Наконец, в исследование были включены в общей сложности 14 168 субъектов. Инфекция EV была далее классифицирована в соответствии с уровнем тяжести на основании поступления в больницу с диагнозом инфекции EV. Субъекты, которые не были госпитализированы по поводу инфекции EV, были классифицированы как пациенты с нетяжелой инфекцией EV. Субъекты, которые были госпитализированы с инфекцией EV, были классифицированы как пациенты с тяжелой инфекцией EV. Контрольную группу составили лица, у которых не была диагностирована инфекция ЭВ в течение 1999–2003 гг., В соотношении 1: 1 по возрасту и полу.Последующее наблюдение было прекращено в каждой когорте, когда: участники исследования вышли из программы NHI, имел место серьезный исход, такой как СДВГ, эпилепсия, астма, аллергический ринит или атопический дерматит, или был достигнут срок до 31 декабря 2013 г., поскольку это было конец учебного периода.

Рисунок 1 . Блок-схема дизайна исследования и отбора исследуемой популяции.

Наблюдалось пять основных результатов. События определялись по CD и DD кодами ICD-9-CM. РА и СКВ определялись по EV.Основные исходы были следующими: СДВГ (ICD-9-CM 314), эпилепсия (ICD-9-CM 345), астма (ICD-9-CM 493), аллергический ринит (ICD-9-CM 477) и атопический дерматит. (МКБ-9-СМ 691). Демографические переменные, включая возраст, пол, род занятий родителей и урбанизацию, были собраны в качестве контрольных переменных. Родительские занятия классифицировались как «белые воротнички» для тех, кто большую часть времени работает в помещении, «« синие воротнички »- для тех, кто большую часть времени работает на открытом воздухе или связан с промышленным трудом, и« прочие », в том числе пенсионеры и те, кто не работает.Урбанизация была разделена на четыре уровня: уровень 1 был определен как высшая степень урбанизации, а уровень 4 - как самый низкий (11).

Протокол исследования был одобрен Экспертным советом больницы общего профиля для ветеранов Тайчжун (IRB TCVGH No. CE17178A-2).

Статистический анализ

SAS 9.4 (SAS Institute Inc. Кэри, Северная Каролина, США) использовался для поиска и анализа данных. Описательный статистический анализ EV и контрольной группы, среднего и стандартного отклонения был проведен для описания непрерывных переменных, таких как возраст, количество и процентное соотношение, которые использовались для описания категориальных переменных, таких как пол, место проживания и род занятий. .Сравнивались различия в распределении переменных между EV и контрольной группой. T -тест использовался для сравнения непрерывных переменных. Для сравнения категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат. Заболеваемость каждым заболеванием рассчитывалась с использованием плотности заболеваемости. Для оценки риска основных исходов после инфицирования ЭВ использовались метод Каплана-Мейера и тест Log-Rank для анализа выживаемости. Для контроля вмешивающихся факторов использовались регрессионные модели Кокса.

Результаты

Исследуемая популяция состояла из 14 168 детей с диагнозом EV-инфекция и 14 168 детей без EV-инфекции. В таблице 1 представлены характеристики когорты и контрольной группы. Средний возраст составил 3,6 ( SD : 2,9) года в группе EV и 3,8 ( SD : 3,0) года в контрольной группе. Был значительно более высокий процент родителей, которые были `` белыми воротничками '' в когорте EV, по сравнению с контрольной группой (когорта vs.контроль: 64,3 против 59,1%, p <0,0001).

Таблица 1 . Демографические характеристики исследуемой популяции.

Таблица 2 показывает частоту возникновения и отношение рисков (ЧСС) 5 основных событий в когортной группе ЭМ и контрольной группе. Заболеваемость СДВГ составила 28,0 на 10 000 человеко-лет в группе ЭВ и 21,3 на 10 000 человеко-лет в контрольной группе. После поправки на возраст, пол, род занятий отца и уровень урбанизации проживания когортная группа EV имела 1.В 25 раз больший риск СДВГ по сравнению с контрольной группой (HR = 1,25, 95% CI-1,11–1,41). Показатели заболеваемости эпилепсией составляли 13,7 на 10 000 человеко-лет и 10,7 на 10 000 человеко-лет в когорте ЭВ и контрольной группе, соответственно. После поправки на смешивающие факторы риск эпилепсии в группе EV был в 1,25 раза выше, чем в контрольной группе. В этом исследовании были проанализированы три основных аллергических заболевания: астма, аллергический ринит и атопический дерматит. Заболеваемость астмой составляла 150 на 10 000 человеко-лет в группе ЭВ и 93.0/10 000 человеко-лет в контрольной группе. Риск астмы был выше в группе ЭВ после поправки на вмешивающиеся факторы (ОР = 1,49, 95% ДИ = 1,41–1,58). Заболеваемость аллергическим ринитом в группе ЭВ была в 1,37 раза выше, чем в контрольной группе (уровень заболеваемости = 462 на 10 000 человеко-лет против 316 на 10 000 человеко-лет, соответственно). После поправки на смешивающие факторы риск аллергического ринита в когортной группе EV был в 1,37 раза выше (HR = 1,37, 95% CI = 1.33–1,42). Заболеваемость атопическим дерматитом составила 45,6 и 39,3 на 10 000 человеко-лет соответственно. Однако после поправки на факторы, влияющие на факторы, не было значительной разницы в риске атопического дерматита между двумя группами (ОР = 1,09, 95% ДИ = 0,99–1,19). Сравнивались совокупные риски пяти основных событий в когортной группе ЭМ и контрольной группе (рисунки 2, 3).

Таблица 2 . Частота встречаемости и отношение рисков (HR) 5 основных событий в когорте ЭВ и контрольной группе.

Рисунок 2 . Совокупный риск аллергических заболеваний у детей с инфекцией ЭМ или без нее. (A) астма, (B) аллергический ринит, (C) атопический дерматит.

Рисунок 3 . Кумулятивный риск осложнений со стороны ЦНС для детей с инфекцией ЭВ или без нее. (A) ADHD, (B) Эпилепсия.

Сравнение рисков пяти основных событий у пациентов с тяжелой или нетяжелой инфекцией ЭВ было продемонстрировано в таблице 3.Что касается неврологических заболеваний, частота и риск СДВГ между тяжелыми и нетяжелыми пациентами ЭВ не различались (частота встречаемости = 34,2 против 27,4 / 10 000 человеко-лет, соответственно) (HR = 1,12, 95% ДИ = 0,84–1,47). Заболеваемость эпилепсией составила 29,5 на 10 000 человеко-лет у пациентов с тяжелой инфекцией ЭВ и 12,1 на 10 000 человеко-лет у пациентов с нетяжелой инфекцией ЭВ. После поправки на возраст, пол, род занятий отца и урбанизацию проживания, по сравнению с пациентами с нетяжелой ЭВ, пациенты с тяжелой формой ЭВ имели 2.В 36 раз выше риск эпилепсии (ОР = 2,36, 95% ДИ = 1,62–3,24). При сравнении риска аллергических заболеваний между двумя группами не было различий в риске атопического дерматита (HR = 1,10, 95% CI = 0,88–1,38), но был более высокий риск астмы (HR = 1,33, 95% CI). = 1,18–1,50) и аллергического ринита (ОР = 1,17, 95% ДИ = 1,08–1,28) у пациентов с тяжелой инфекцией ЭВ. Совокупные риски пяти основных событий сравнивались между группами тяжелой ЭВ и нетяжелой инфекции (рисунки 4, 5).

Таблица 3 . Риск пяти основных событий для детей с тяжелой инфекцией ЭВ или без нее *.

Рисунок 4 . Совокупный риск аллергических заболеваний у детей с тяжелой и нетяжелой инфекцией ЭВ. (A) астма, (B) аллергический ринит, (C) атопический дерматит.

Рисунок 5 . Совокупный риск осложнений со стороны ЦНС для детей с тяжелой и нетяжелой инфекцией ЭВ. (A) ADHD, (B) Эпилепсия.

Обсуждение

Основное бремя состояний общественного здоровья, связанное с младенцами, детьми и подростками, резко изменилось за последние десятилетия (1, 2, 10). Последствия серьезных детских инфекционных заболеваний постепенно уменьшаются; однако частота хронических заболеваний неуклонно растет. Предполагается, что причины этих изменений связаны с улучшением питания и санитарии, осуществлением программ иммунизации детей для предотвращения тяжелых патогенов, медицинскими достижениями как в лечении первичных заболеваний, так и в лечении серьезных осложнений, а также с повышением осведомленности общественности о хронических состояниях здоровья (1).В значительной степени рост хронических состояний здоровья можно объяснить четырьмя распространенными заболеваниями, а именно астмой, ожирением, расстройствами психического здоровья и нарушениями развития нервной системы. Растет понимание того, что некоторые хронические заболевания возникают в результате инфекционных заболеваний. Последние достижения в диагностических методах позволили исследователям доказать причинную связь между различными инфекционными агентами и хроническими заболеваниями (3).

Согласно долгосрочным данным, собранным Тайваньским CDC, количество амбулаторных пациентов и обращений за неотложной помощью из-за энтеровируса, т.е.например, герпангина или болезнь рук-ящура, увеличивается в конце марта, достигает пика примерно в середине июня, а затем постепенно снижается. Дети в возрасте до 5 лет более подвержены энтеровирусной инфекции с тяжелыми осложнениями, в результате чего уровень летальности составляет от 1,3 до 33,3%. В предыдущем исследовании также сообщалось, что более 93% случаев тяжелой энтеровирусной инфекции были обнаружены у детей младше 4 лет, а эпидемии энтеровируса происходят каждые 2–3 года из-за накопления новой популяции восприимчивых людей (7 ).Энтеровирус 71 (EV71) является основным этиологическим патогеном, ответственным за ряд тяжелых заболеваний и осложнений (6). Помимо болезни ладони-ящура (HFMD) и герпангины, этот вирус может быть потенциально осложнен тяжелыми неврологическими осложнениями, приводящими к смертности детей младшего возраста. На Тайване самая крупная и самая тяжелая эпидемия энтеровируса 71 на сегодняшний день произошла в 1998 г., и почти все пациенты с сердечно-легочной недостаточностью умерли (7, 12, 13). В 2000 г. была разработана национальная поэтапная программа лечения для улучшения выживаемости, и в последующие годы уровень летальности значительно улучшился (8, 14).Однако, несмотря на высокий уровень поддержки ОИТН, энтеровирус все еще может вызывать значительную смертность, заболеваемость и долгосрочные последствия (15). Благодаря увеличению выживаемости после внедрения национальной программы поэтапных руководств (8), выжило больше пациентов, инфицированных энтеровирусом; однако долгосрочные последствия, особенно развитие нервной системы и когнитивные функции, остаются серьезной проблемой при лечении этого заболевания (8, 16). Считается, что помимо неврологических последствий энтеровирусная инфекция оказывает долгосрочное влияние на различные общие проблемы со здоровьем, такие как аллергические заболевания и заболевания, связанные с другими системами, и, таким образом, энтеровирусная инфекция становится серьезной проблемой общественного здравоохранения у детей (5, 9).

В этом исследовании мы сравнивали детей с инфекцией ЭВ и без нее и обнаружили более высокий риск ЦНС и аллергических последствий в первой группе. У детей с тяжелой инфекцией EV был более высокий риск СДВГ, эпилепсии, астмы и аллергического ринита по сравнению с детьми с нетяжелой инфекцией EV. Кумулятивные риски СДВГ, эпилепсии, астмы, аллергического ринита и атопического дерматита были значительно увеличены у детей с инфекцией EV, особенно у детей с тяжелой инфекцией EV, в период последующего наблюдения.

Было документально подтверждено, что вирусные инфекции ЦНС в детстве связаны с более поздним развитием долгосрочных неврологических последствий, таких как слабость конечностей, паралич черепных нервов, церебральный паралич, неаффективное психотическое заболевание, когнитивные нарушения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). , нарушение обучаемости и эпилепсия (16–20). Сообщается, что энтеровирус является одной из основных причин вирусной инфекции ЦНС (21, 22). В нескольких исследованиях оценивали долгосрочные неврологические последствия, вторичные по отношению к энтеровирусным поражениям ЦНС (16, 23-25).Даже когда проявления ЦНС полностью исчезнут, при поступлении детей в школу могут наблюдаться психиатрические проблемы (23). В нашем исследовании риски СДВГ и эпилепсии были увеличены, особенно у детей с тяжелой инфекцией ЭВ. Это означает, что раннее распознавание психических и когнитивных проблем и раннее вмешательство имеют решающее значение, особенно для детей, инфицированных энтеровирусом в раннем возрасте. Особую озабоченность в этом отношении вызывают пациенты с тяжелой инфекцией ЭВ. В настоящем исследовании тяжелая инфекция ЭМ, выявленная при госпитализации по поводу инфекции ЭМ, является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которую необходимо срочно решить.

Заболеваемость аллергическими заболеваниями среди населения в целом растет, и их симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, оказывая негативное влияние на качество жизни (26, 27). Более того, аллергические заболевания являются серьезным социальным бременем из-за отсутствия в школе и приводят к значительным расходам на медицину во всем мире (28–31). Множественные факторы окружающей среды также увеличивают риск аллергических заболеваний, включая более широкое использование антибиотиков, улучшение гигиены, уменьшение размеров семьи, использование летучих продуктов (32, 33) и личные факторы (34) (ожирение и резидентный микробиом легких).Сообщалось, что врожденный иммунный ответ на вирусные инфекции является важным фактором, вызывающим аллергические заболевания в детстве. Было показано, что респираторная инфекция, вызванная риновирусом и респираторно-синцитиальным вирусом, достоверно коррелирует с увеличением частоты случаев астмы (35–38). Сообщается, что энтеровирус человека коррелирует с развитием аллергических заболеваний (39–41). Энтеровирус D68 (EV-D68) был идентифицирован в 1962 году, но ранее был редкостью до вспышки в США в 2014 году.EV-D68 может вызывать тяжелое респираторное заболевание, подобное риновирусу человека, и усугубляет тяжесть симптомов у детей, страдающих астмой и хрипом (5, 42). Кроме того, в предыдущих исследованиях сообщалось о повышении серологической распространенности антител IgE к энтеровирусу 71 и снижении уровня антител против эховируса у детей-астматиков с HFMD (43, 44). Сообщалось также о повышенном уровне циркулирующих фолликулярных хелперных Т-клеток у детей с HFMD (45). Разумно предположить, что энтеровирусы влияют на последующие риски аллергических заболеваний у детей через иммунную систему.Недавно Ли и др. наблюдали повышенный риск последующего развития аллергического дерматита и аллергического ринита у детей, которые ранее были инфицированы герпангиной, и снижение риска последующего возникновения астмы у детей с предыдущим диагнозом HFMD по сравнению с населением в целом, на основе анализа большая популяционная база данных (40). Однако в нашем исследовании повышенный риск астмы и аллергического ринита был отмечен у детей, ранее перенесших энтеровирусную инфекцию, по сравнению с населением в целом.Мы также обнаружили повышенный риск астмы и аллергического ринита у детей, госпитализированных с тяжелой энтеровирусной инфекцией, по сравнению с детьми с нетяжелой энтеровирусной инфекцией. Тем не менее, значимая разница в риске атопического дерматита между когортой EV и контрольной группой была лишь пограничной. Наблюдался значительно повышенный кумулятивный риск атопического дерматита в период наблюдения. Разница между нашим результатом и выводом вышеупомянутого исследования может быть связана с используемыми определениями болезни.

Энтеровирусы исследуются несколько десятилетий. В предыдущем исследовании изучались ассоциации между генотипами энтеровируса и клиническим спектром, но результаты показали значительное разнообразие причинных генотипов в каждой клинической картине (15). Некоторые хронические заболевания, такие как СД I типа (46), лейкемия (47), тики (48), аутоиммунные заболевания (49, 50) и сердечно-сосудистые заболевания, могут быть связаны с энтеровирусными инфекциями (9). Хотя сообщалось, что некоторые из этих расстройств и заболеваний имеют сильную причинную связь с энтеровирусом, например, сахарный диабет I типа, в литературе имеются противоречивые данные по другим.Таким образом, совокупность имеющихся данных указывает на то, что энтеровирус тесно связан с многочисленными хроническими заболеваниями и что для детей этот патоген может стать серьезным долгосрочным бременем для здоровья, которое распространяется и во взрослую жизнь.

Основная сила этого исследования заключается в том, что это первое эпидемиологическое исследование, демонстрирующее связь общих педиатрических заболеваний с энтеровирусной инфекцией с использованием данных национальной репрезентативной когорты с длительным периодом наблюдения.Хотя данные, использованные в этом исследовании, были получены из Тайваньской национальной исследовательской базы данных по медицинскому страхованию (NHIRD), которая представляет собой большую популяционную базу данных с высоконадежными диагнозами благодаря строгому процессу экспертной оценки квалифицированными специалистами, существуют определенные ограничения. Он не содержит данных, относящихся к лабораторным тестам, включая выделение вируса из ткани, титру вируса в сыворотке или полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Более того, причинно-следственная связь не может быть дополнительно исследована в этом исследовании.

В заключение, хронические заболевания, такие как СДВГ, эпилепсия и аллергические заболевания, были связаны с энтеровирусной инфекцией в детстве. Инфекция ЭМ в раннем детстве может иметь долгосрочные последствия для общественного здравоохранения, поэтому необходимо разработать профилактические программы.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, потому что выпуск данных не разрешен Национальной исследовательской базой данных по медицинскому страхованию.Запросы на доступ к наборам данных следует направлять доктору Chien-Heng Lin/[email protected]

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом больницы для ветеранов Тайчжун. Письменное информированное согласие законного опекуна / ближайшего родственника участников не требовалось для участия в этом исследовании в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Авторские взносы

M-CL и C-HL разработали модель и вычислительную основу.C-HL проанализировал данные и выполнил расчеты. J-JT написал рукопись при участии всех авторов. M-CL разработала исследование и отвечала за общее руководство и планирование.

Финансирование

Это исследование поддержано Фондом исследований больницы для ветеранов Тайчжун (регистрационный номер TCVGH-NHRI10901, TCVGH-1097306C и TCVGH-1097328D).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Перрин Дж. М., Андерсон Л. Е., ван Клив Дж. Рост хронических заболеваний среди младенцев, детей и молодежи можно встретить с помощью постоянных инноваций в системе здравоохранения. Свидетельство о здоровье . (2014) 33: 2099–105. DOI: 10.1377 / hlthaff.2014.0832

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Бернс К. Х., Кейси PH, Лайл Р. Э., Берд TM, Фасселл Дж. Дж., Роббинс Дж. М.. Растет распространенность детей со сложными соматическими заболеваниями в больницах США. Педиатрия .(2010) 126: 638–46. DOI: 10.1542 / педс.2009-1658

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Chen KT, Chang HL, Wang ST, Cheng YT, Yang JY. Эпидемиологические особенности заболевания ладонно-ягодичной полости и герпангины, вызванной энтеровирусом 71, на Тайване, 1998-2005 гг. Педиатрия . (2007) 120: e244–52. DOI: 10.1542 / педс.2006-3331

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Чанг Л.Ю., Ся Ш., Ву К.Т., Хуанг Ю.К., Линь К.Л., Фанг Т.Й. и др.Исход энтеровирусной инфекции 71 с поэтапным ведением или без него: с 1998 по 2002 год. Pediatric Infect Dis J . (2004) 23: 327–32. DOI: 10.1097 / 00006454-200404000-00010

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Wijlaars LP, Gilbert R, Hardelid P. Хронические состояния у детей и молодых людей: обучение на основе административных данных. Арч Дис Детский . (2016) 101: 881–5. DOI: 10.1136 / archdischild-2016-310716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Хо М., Чен Э.Р., Хсу К.Х., Тву С.Дж., Чен К.Т., Цай С.Ф. и др. Эпидемия энтеровирусной 71 инфекции на Тайване. Тайваньская рабочая группа по эпидемии энтеровируса. Новый английский J Med . (1999) 341: 929–35. DOI: 10.1056 / NEJM199909233411301

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Chang LY, Lin TY, Hsu KH, Huang YC, Lin KL, Hsueh C и др. Клинические особенности и факторы риска отека легких после энтеровируса-71 заболевания рук, ног и рта. Ланцет .(1999) 354: 1682–6. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 04434-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Lin TY, Chang LY, Hsia SH, Huang YC, Chiu CH, Hsueh C, et al. Вспышка энтеровируса 71 в 1998 г. на Тайване: патогенез и лечение. Клиническая инфекция . (2002) 34 (Дополнение 2): S52–7. DOI: 10.1086 / 338819

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. де Грааф Х., Пелоси Э., Купер А., Паппачан Дж., Сайкс К., Макинтош И. и др.Тяжелые энтеровирусные инфекции у госпитализированных детей на юге Англии: клинические фенотипы и причинные генотипы. Pediatric Infect Dis J . (2016) 35: 723–7. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001093

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Ли Х.Ф., Чи К.С. Острый вялый паралич, связанный с инфекцией Enterovirus 71: серия случаев длительного неврологического наблюдения. J Детский нейрол . (2014) 29: 1283–90. DOI: 10.1177 / 0883073813516193

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17.Ян Т.Т., Хуанг Л.М., Лу Сиай, Као К.Л., Ли В.Т., Ли П.И. и др. Клинические особенности и факторы неблагоприятных исходов неполиомиелитной энтеровирусной инфекции центральной нервной системы на севере Тайваня, 1994-2003 гг. J Microbiol Immunol Infect . (2005) 38: 417–24.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Далман К., Аллебек П., Ганнелл Д., Харрисон Дж., Кристенссон К., Льюис Дж. И др. Инфекции ЦНС в детстве и риск последующего психотического заболевания: когортное исследование с участием более одного миллиона шведских субъектов. Am J Psychiatry . (2008) 165: 59–65. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2007.07050740

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Михаэли О., Кассис И., Шахор-Мейухас Ю., Шахар Э., Равид С. Долгосрочные моторные и когнитивные исходы острого энцефалита. Педиатрия . (2014) 133: e546–52. DOI: 10.1542 / педс.2013-3010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, Daikos GL, Lagona E, Douridas P, et al.Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLOS ONE . (2007) 2: e674. DOI: 10.1371 / journal.pone.0000674

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Фаулкс А.Л., Хонарманд С., Глейзер С., Яги С., Шнурр Д., Оберсте М.С. и др. Энтеровирус-ассоциированный энцефалит в проекте Калифорнийского энцефалита, 1998-2005 гг. J Заразить Dis . (2008) 198: 1685–91. DOI: 10.1086 / 592988

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Чанг Л.Й., Хуанг Л.М., Гау С.С., Ву Й.Ю., Ся Ш., Фань Т.Ю. и др. Нейроразвитие и когнитивные способности у детей после инфицирования энтеровирусом 71. N England J Med . (2007) 356: 1226–34. DOI: 10.1056 / NEJMoa065954

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Гау СС, Чанг Л.Й., Хуанг Л.М., Фань Т.Ю., Ву Ю.Ю., Линь Т.Ю. Симптомы, связанные с дефицитом внимания / гиперактивностью, у детей с энтеровирусной инфекцией центральной нервной системы. Педиатрия .(2008) 122: e452–8. DOI: 10.1542 / педс.2007-3799

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Chou IC, Lin CC, Kao CH. Энтеровирусный энцефалит увеличивает риск синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: тайваньское популяционное исследование случай-контроль. Медицина . (2015) 94: e707. DOI: 10.1097 / MD.0000000000000707

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Токунага Т., Ниномия Т., Осава И., Имото И., Ито И., Такабаяси Т. и др.Факторы, связанные с развитием и ремиссией аллергических заболеваний, в эпидемиологическом обследовании старшеклассников в Японии. Am J Rhinol Allergy . (2015) 29: 94–9. DOI: 10.2500 / ajra.2015.29.4135

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Ozdemir C. Моноклональные антитела при аллергии; обновленные приложения и перспективные испытания. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. (2015) 9: 54–65. DOI: 10.2174 / 1872213X09666150223115303

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.Сильверстайн, доктор медицины, Майр Дж. Э., Katusic SK, Воллан, ПК, О'Коннелл, Э. Дж., Юнгингер, Д. В. Посещаемость школы и успеваемость в школе: популяционное исследование детей с астмой. Дж. Педиатр . (2001) 139: 278–83. DOI: 10.1067 / mpd.2001.115573

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Шпее-ван дер Векке Дж., Меулмеестер Дж. Ф., Раддер Дж. Дж., Верлов-Ванхорик СП. Отсутствие в школе и лечение школьников с респираторными симптомами в Нидерландах: данные системы мониторинга здоровья детей. J Epidemiol Commun Health . (1998) 52: 359–63. DOI: 10.1136 / jech.52.6.359

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Maziak W, Behrens T, Brasky TM, Duhme H, Rzehak P, Weiland SK, et al. Увеличиваются ли астма и аллергия у детей и подростков? Результаты исследований ISAAC фазы I и фазы III в Мюнстере, Германия. Аллергия . (2003) 58: 572–9. DOI: 10.1034 / j.1398-9995.2003.00161.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Woon PY, Chang WC, Liang CC, Hsu CH, Klahan S, Huang YH и др. Повышенный риск атопического дерматита у детей дошкольного возраста с болезнью Кавасаки: популяционное исследование на тайване. Альтернативная медицина дополнения на основе доказательств . (2013) 2013: 605123. DOI: 10.1155 / 2013/605123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Тагиева Н., Шейх А. Бытовое воздействие летучих органических соединений в связи с астмой и аллергией у детей и взрослых. Эксперт Рев Клин Иммунол .(2014) 10: 1611–39. DOI: 10.1586 / 1744666X.2014.972943

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Турунен Р., Койстинен А., Вуоринен Т., Арку Б., Седерлунд-Венермо М., Руусканен О. и др. Первый эпизод свистящего дыхания: этиология респираторного вируса, атопические характеристики и тяжесть заболевания. Pediatr Allergy Immunol. . (2014) 25: 796–803. DOI: 10.1111 / pai.12318

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Кумар Р.К., Фостер П.С., Розенберг Х.Ф.Респираторно-вирусная инфекция, эпителиальные цитокины и врожденные лимфоидные клетки при обострениях астмы. J Leukocyte Biol . (2014) 96: 391–6. DOI: 10.1189 / jlb.3RI0314-129R

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Аджамян Ф., Ву Й., Эбелинг К., Иларраза Р., Одемуива С.О., Мокбель Р. и др. Респираторно-синцитиальный вирус индуцирует активность индоламин-2,3-диоксигеназы: потенциально новая роль в развитии аллергических заболеваний. Clin Exp Allergy .(2015) 45: 644–59. DOI: 10.1111 / cea.12498

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Feldman AS, He Y, Moore ML, Hershenson MB, Hartert TV. К первичной профилактике астмы. Обзор доказательств того, что респираторные вирусные инфекции в раннем возрасте являются изменяемыми факторами риска для предотвращения детской астмы. Am J Respir Crit Care Med . (2015) 191: 34–44. DOI: 10.1164 / rccm.201405-0901PP

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Цукагоши Х., Ишиока Т., Нода М., Козава К., Кимура Х. Молекулярная эпидемиология респираторных вирусов при вирус-индуцированной астме. Передний микробиол . (2013) 4: 278. DOI: 10.3389 / fmicb.2013.00278

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Ли З.М., Хуан Ю.Х., Хо С.К., Куо Х.С. Корреляция симптоматической энтеровирусной инфекции и последующего риска аллергических заболеваний посредством популяционного когортного исследования. Медицина . (2017) 96: e5827. DOI: 10,1097 / MD.0000000000005827

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Смит-Норовиц Т.А., Карвахал-Рага С., Видон Дж., Джокс Р., Норовиц К.Б., Уивер Д. и др. Повышенная распространенность антител IgE к энтеровирусу 71 у астматиков по сравнению с детьми, не страдающими астмой. Ирландский журнал медицинских наук . (2017) 186: 495–503. DOI: 10.1007 / s11845-016-1480-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Ивасаки Дж., Чай Л.Й., Кху С.К., Биззинтино Дж., Лейнг И.А., Ле Суеф П.Н. и др.Снижение реакции антител к эховирусу у детей, поступающих в больницу с обострениями астмы. Clin Exp Allergy . (2015) 45: 1523–30. DOI: 10.1111 / cea.12501

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Wu J, Cui D, Yang X, Lou J, Lin J, Ye X, et al. Повышенная частота циркулирующих фолликулярных хелперных Т-клеток у детей с заболеваниями рук, ног и рта, вызванными энтеровирусной инфекцией 71. Дж. Иммунол Рес . (2014) 2014: 651872.DOI: 10.1155 / 2014/651872

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Лин Х. К., Ван Ч., Цай Ф. Дж., Хван К. П., Чен В., Лин С. К. и др. Энтеровирусная инфекция связана с повышенным риском развития диабета 1 типа у детей на Тайване: общенациональное популяционное когортное исследование. Диабетология . (2015) 58: 79–86. DOI: 10.1007 / s00125-014-3400-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Lin JN, Lin CL, Lin MC, Lai CH, Lin HH, Yang CH, et al.Риск лейкемии у детей, инфицированных энтеровирусом: общенациональное ретроспективное популяционное исследование тайваньского регистра, когортное исследование. Ланцет Онкол . (2015) 16: 1335–43. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (15) 00060-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Цай К.С., Ян Ю.Х., Хуанг К.Ю., Ли Ю., Макинтайр Р.С., Чен В.К. Ассоциация тиковых расстройств и энтеровирусной инфекции: общенациональное популяционное исследование. Медицина . (2016) 95: e3347. DOI: 10.1097 / MD.0000000000003347

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Кристенсен М.Л., Пахман Л.М., Шнайдерман Р., Патель, округ Колумбия, Фридман Дж. М.. Распространенность антител к вирусу Коксаки B у пациентов с ювенильным дерматомиозитом. Arthritis Rheum . (1986) 29: 1365–70. DOI: 10.1002 / art.1780291109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Triantafyllopoulou A, Tapinos N, Moutsopoulos HM. Доказательства инфекции вируса Коксаки при первичном синдроме Шегрена. Arthritis Rheum . (2004) 50: 2897–902. DOI: 10.1002 / art.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *