Если беременность замерла беременность: Страница не найдена

Содержание

Выскабливание полипа и замершей беременности

Публикации / Выскабливание беременность

Выскабливание эндометрия

Выскабливание — это диагностическая и лечебная процедура, при которой выполняется выскабливание эндометрия или полости матки. Выскабливание матки проводят под общей или местной анестезией. При выскабливании удаляют верхний слой слизистой оболочки эндометрия.

Противопоказания к выскабливанию:

  • Острые и подострые заболевания половых органов;
  • Перфорация матки;
  • Инфекционные болезни.

Есть исключения, о которых лучше узнать у врача-гинеколога.

Выскабливание полипа

Полип — новообразование во внутренней оболочке матки или, по-другому, разрастание железистого эпителия. Полип может быть в прямой кишке, матке и в желудке. Часто заболевание протекает бессимптомно, иногда определяют по косвенным признакам: коричневые выделения после менструации или дискомфорт при половом акте. Удобнее и безопаснее всего удалить полип выскабливанием, используя гистероскопический метод. Гистероскопия позволяет контролировать процесс операции на мониторе. Это самый малотравматичный и безопасный метод оперирования. Если операцию проводят «вслепую», то используют специальные медицинские инструменты, которые расширяют цервикальный канал и вводятся в полость матки.

Выскабливание полипа делают во второй половине менструального цикла. После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача. Желательно избегать физической нагрузки в течение месяца.

Выскабливание при замершей беременности

Замершая беременность — невынашивание беременности — плод самопроизвольно перестает развиваться. Замершая беременность наблюдается на ранних сроках, может быть на 2−3 триместре.

Симптомы и признаки замершей беременности:

  • Кровянистые выделения;
  • Повышение температуры, озноб;
  • Боли внизу живота;
  • Если срок поздний, можно чувствовать, как плод перестал шевелиться.

Нужно отметить, что часто, замершая беременность может самостоятельно прерваться: плодное яйцо изгоняется. Если прерывание естественным путем не произошло, врач может назначить выскабливание либо медикаментозные препараты, либо вакуум-аспиративное удаление плода. Если этого не сделать, то может возникнуть воспаление матки.

Беременность после выскабливания может наступить через 2 недели, но это не исключает патологий. Если вы не хотите заболеть или получить инфекционные заражения, лучше всего воздержаться от зачатия и первые полгода предохраняться контрацептивами. Организм должен полностью восстановить свою функциональную деятельность.

Як зрозуміти, що вагітність завмерла?

Замершая беременность.

Замершая беременность — это внезапное прекращение прогресса беременности (на любом сроке). Диагноз такой беременности, устанавливается только, когда по результатам УЗИ подтверждается прекращения развития плода.

Признаки (ЗВ) отличаются на разных сроках. Если это произошло в первые недели беременности, женщина может вообще ничего не почувствовать. А на поздних сроках первый признак замирание — ребенок прекращает шевелиться.                       

Как понять, что беременность замерла?

Симптомы замершей беременности:

  • Тянущая боль внизу живота;
  • Темные кровянистые выделения;
  • Резкое облегчение токсикоза;
  • Отсутствие сердцебиения плода при осмотре врача;
  • Ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота при аборте.

    Выделяют несколько причин замирания плода:

  • Поликистоз яичников;
  • Интоксикация организма — алкоголем, опасными химическими соединениями,
  • Бактерии, инфекции;
  • Воспалительные заболевания половых органов;
  • Серьезные заболевания матери, например, диабет
  • TORCH-инфекции
  • Множественные аборты в анамнезе
  • Сильный стресс;
  • Черезмерная физическая нагрузка, переутомление.

    Как предотвратить замирание беременности в г. Днепр?

    Есть ряд мер, которые может предотвратить женщина, чтобы снизить влияние других негативных факторов:

  • снизить уровень стресса, нормализовать физическое и рабочую нагрузку;
  • исключить алкоголь, курение, другие вредные вещества;
  • сделать анализ на TORCH- инфекции;
  • пройти обследование и вылечить имеющиеся в организме инфекции;
  • контролировать уровень прогестерона;
  • приходить на прием к акушеру — гинекологу согласно, рекомендаций врача. ⠀⠀

    Даже в случае замершей беременности, женщина может иметь детей надали.Головне — найти причину возникновения проблемы, а дальше проходить своевременные обследования, лечения и не забывать об отдыхе и реабилитации. Параллельно надо вести здоровый образ жизни, и сбалансировано питаться, все это увеличит ваши шансы забеременеть в будущем и родить здорового малыша. ⠀

    Напоминаем: Ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация врача.
Записаться на прием к специалисту прямо сейчас:

☎ (067) 514 38 38
                                                                                     

Записатися на прийом

Послушай мое сердце — Такие дела

Смерть ребенка — ночной кошмар всех родителей. Наталья пережила этот кошмар наяву. Дважды. Сына и дочь она видела только на УЗИ

«Нечего нам портить статистику»

Когда знакомишься с Наташей, меньше всего хочется напоминать ей о самых тяжелых моментах ее жизни. С ней хочется долго гулять, болтать о ерунде и громко смеяться. Но она помнит каждую минуту: «У меня две потери, — голос еле слышный, в глазах тень. — К этому привыкаешь. Хочешь ты того или нет, приходится».

Смерть ребенка — ночной кошмар всех родителей. И не важно, сколько ему: сорок пять лет, два года или тринадцать недель и официально он еще не человек, а всего лишь «плод». К своим тридцати с хвостиком Наталья Гордиевских пережила этот кошмар дважды.

Наташа собиралась подавать на развод. В отличие от мужа она очень хотела детей и долго пыталась забеременеть. Когда наконец тест показал две полоски, она решила дать браку второй шанс.

«На девятой неделе я пришла в поликлинику, сдала анализы, меня осмотрели — все хорошо, ничто не предвещало. Но недели через три я заболела гриппом. Скорее всего, вирус повлиял на беременность».

На 15-й неделе Наталья была на приеме, и врач сказала, что беременность развивается по сроку. Но на сроке в 20 недель началось вагинальное кровотечение. Наташа жила в пригороде Челябинска с мужем и его родственниками. На скорой ее отвезли в женскую консультацию по месту жительства. А там ее встретили равнодушие, цинизм и хамство. Кроме стандартных в таких ситуациях вопросов, медсестры спрашивали: «Чего ты ноешь?»

Наталья держит свою начатую картину «Отречение»: «Через два месяца после родов я пришла в православный храм, хотела поставить свечку за упокой и помолиться в церкви. Спросила совета у батюшки, к какой иконе лучше подойти, а батюшка ответил, что моя дочка некрещеная грешница и я не могу молиться за нее в храме, только дома. Молитв за некрещеных младенцев нет. И мне нужно просить бога о прощении и очищении ее души. После этих слов у меня ушла вся земля из-под ног. Уходя из церкви в слезах, я срывала с шеи крестик. Больше в церкви я не была ни разу после потери.»

Фото: Ксения Иванова для ТД

«Меня повезли на УЗИ, и я впервые увидела своего сына. Сначала медики замерили параметры тела: ручки, головка, все в порядке. Слушают сердцебиение — тишина. Я лежу на кушетке, чувствую холод геля на животе, смотрю на монитор. А врачи выносят вердикт: “Ничего хорошего не скажем. Сердце остановилось. Ваш ребенок умер”».

Вот так просто. Как будто на вокзале объявили, что ваш поезд ушел. Еще выдали направление в поликлинику в Челябинске, где Наташа стояла на учете у гинеколога, и добавили: «Вы нам с вашим выкидышем не нужны. Нечего нам статистику портить».

Добравшись до поликлиники в Челябинске, Наталья оказалась в хвосте длинной очереди из беременных. Она заглянула в кабинет врача и получила вопрос ребром: «Что вам?»

«Я в тот момент переживала не за себя, а за молодых мам в очереди. Не хотела, чтобы они услышали. Но мне не дали зайти в кабинет и пришлось прямо на пороге ответить как есть: “У меня ребенок умер”. Над коридором нависла гнетущая тишина, которую врач разрядил очередной “гуманной” репликой: “Ничего, бывает. Вы молодая, еще родите”. Обесценил горе матери, сунул в руки медкарту и отправил дальше, в больницу Скорой помощи. До нее было сорок минут пешком».

«Еще родишь»

Все это произошло в пятницу. Не самый подходящий день для госпитализации. Пациентку Гордиевских отвели в восьмиместную палату и оставили до понедельника — ждать повторного УЗИ.

«Соседки по палате старались меня успокоить, как могли. Вслед за гинекологом из поликлиники говорили: “Ну, ты еще родишь”. Эту классическую фразу говорят все и всем. Она не помогает, а, наоборот, вгоняет еще глубже в яму отчаяния. Никто и никогда не заменит тебе этого ребенка».

Рано утром в субботу у Натальи начались схватки. Дежурный врач вместо обезболивающего дал совет: «Терпи». И Наташа терпела: «Схватки — это все круги ада.

«Пустые руки — это чувство пустоты, когда твое желание убаюкать ребенка ничем не заполняется», —говорит Наталья

Фото: Ксения Иванова для ТД

Я мучилась и просила вколоть хоть что-нибудь. Через несколько часов мне вкололи “Ношпу”. От нее стало еще хуже, началась рвота. Девочки из палаты рассказали, как правильно дышать, растирали мне поясницу. Я расхаживалась в коридоре, чтобы быстрее раскрылась шейка матки. Врачи ждали полного раскрытия, чтобы меньше меня травмировать и сохранить для следующих беременностей и родов. В этом плане они сделали все отлично. А в плане психологической поддержки ждать оказалось нечего».

К обеду, когда от боли звезды из глаз сыпались, Наташу отправили в операционную — ждать врача, потому что в выходной день он один на всех. Именно отправили, а не отвезли на каталке. Только удивились: «Здоровая же баба. Дойдешь».

«Я была в одной футболке, закрывалась руками, скрючивалась от боли, плакала от чувства стыда и потери. Наконец какая-то медсестра дала мне простыню прикрыться. Еле-еле я доползла до операционной. Там у меня отошли воды, коричневые. Было очень стыдно. Но уже не больно. Мне сделали вакуумную аспирацию под общим наркозом. Очнулась я в палате».

Наталья

Фото: Ксения Иванова для ТД

По документам срок беременности составил 20 недель. Но Наталья считает, что, возможно, развитие плода остановилось раньше. «Без УЗИ этого никто не мог сказать. В заключении написано “Замершая беременность на сроке 12-13 недель”. А причину не указали. Чтобы узнать, нужно делать гистологию плода. Значит, его должны увезти в морг. На таких маленьких сроках недоношенный мертвый ребенок для врачей даже не ребенок, а замершая беременность, выкидыш. Его считают абортивным материалом и сразу выкидывают в медотходы», — говорит Наташа и просит дать ей паузу.

Серая пелена

Самым страшным в этой трагедии для Натальи оказалось отсутствие поддержки от семьи. Навещали и пытались отвлечь друзья и знакомые, успокаивали соседки по палате. Муж в больницу не приехал. Для Наташи это стало точкой в их браке. Родители к трагической новости отнеслись более чем сдержанно:

«Папа посочувствовал, но, как и все, сказал, что еще рожу. Мы с мамой всегда были подругами. Но она очень закрытая, от нее проще получить нагоняй и осуждение, чем поддержку. Уменьшительно-ласкательных слов в свой адрес и объятий я не помню. А в этот момент хочется именно маминой поддержки. Но она сказала по телефону: “Не реви”. Больше мы не говорили на эту тему. И я осталась со своим горем один на один».

Через неделю Наташу выписали. «Мне было очень плохо. Но из-за этой потери мое сознание полностью изменилось, границы рухнули. И мы с подругой рванули из Челябинска в Сургут автостопом. Тысячу километров туда и столько же обратно. Мне хотелось новых эмоций и — не видеть мужа», — поездка стала глотком свежего воздуха. Вернулась Наташа опять в серую пелену, к нелюбимым и нелюбящим людям. Мужа к себе не подпускала несколько месяцев.

«Мой живот — это памятник любви к моему ребенку, это храм. На нем до сих пор остались растяжки как напоминание», — говорит Наталья

Фото: Ксения Иванова для ТД

И тут случились события на Украине (Вооруженный конфликт на востоке Украины — прим. ТД). Чтобы отвлечься, Наташа стала куратором благотворительной организации «Мирное небо», принимала участие в вывозе беженцев. «Помогая людям, оказавшимся в куда более ужасной ситуации, я помогла себе выбраться из пучины отчаяния. Это так здорово — помогать».

Тогда же Наташа познакомилась с молодым журналистом местной газеты, он брал у Натальи-куратора интервью.

«Мы стали общаться. Я влюбилась, но без ответа. После первой потери прошло почти восемь месяцев. Отношения с мужем зашли в тупик, и я ушла. В никуда. Попросилась к друзьям в Челябинске на пару месяцев, пока не найду стабильную работу и не сниму жилье. На мою просьбу откликнулся только тот самый молодой журналист Володя (имя изменено по просьбе героев). И я переехала в его холостяцкую берлогу. Мы спали на одном диване, все произошло само собой».

Кошмар повторился

У Наташи отлично получается не только помогать, но еще рисовать. Она изобразила счастливую беременную барышню и подписала: «Внутри меня бьется наше общее сердце». Через два дня Наташа снова увидела две полоски на тесте. «Мы предохранялись, но после первого же раза я забеременела. Мы это прозвали небесным троллингом». На вопрос, была ли она рада, решительно отвечает: «Я была в ужасе. Жить негде, постоянной работы нет. Я только ушла от мужа. Володя очень хорошо ко мне относился, но я была не в его вкусе».

Поэтому первая мысль была об аборте. За сутки раздумий у Наташи поднялась температура, появились рвота, озноб, кашель и насморк. «Но как только я решила сохранить ребенка, недомогание сразу прошло. Рука не поднялась», — объясняет она.

Другу новость сообщила не сразу, несколько недель собиралась с духом. Вместо слов отдала тот рисунок-предсказание. «Я не хотела навязываться и растить ребенка в такой ситуации. Но он — отец и имеет право знать. Обсудив все, мы решили вместе воспитывать ребенка, а там как получится», — говорит Наташа.

«Первые два года после потери Полины я жила со своим телом отдельно: рук и ног не чувствуешь, будто дергаешь за ниточки, как марионеткой, чужое тело. А в зеркало смотришь и видишь себя только в прошлом», — говорит Наталья

Фото: Ксения Иванова для ТД

Сначала получалось отлично. Володя обеспечивал беременную подругу всем — и заботой, и лекарствами (Наташа принимала фраксипарин для разжижения крови). Беременность проходила идеально. Схватки начались утром под конец 39-й недели.

«Я приехала в больницу. Деревянным стетоскопом врач послушал сердцебиение плода, но ничего не услышал. Попробовал другую трубку — то же самое. Но так бывает, если ребенок повернулся спиной».

Наталью отправили на УЗИ. Она ни о чем не беспокоилась и была уверена, что скоро родит дочку Полину. Но на УЗИ кошмар повторился. Снова стали измерять параметры плода. И снова вместо бьющегося сердца — тишина. И слова врача: «Ничем не могу вас порадовать. Сердце не бьется».

«Я стала проваливаться в черную яму, и не за что было ухватиться. Я не понимала, как это могло случится на таком сроке. Я вспомнила, как говорила Володе: “Я боюсь привязаться к ребенку и полюбить его, потому что боюсь потерять его снова”».

На этот раз причину удалось установить — тромбофилия. Плацента была забита тромбами, и девочка умерла от гипоксии. Это произошло 1 июля 2015 года.

«Вечером этого же дня я родила свою Полинку. Она была фиолетового цвета и не кричала. Мы забрали ее тело только через две недели и кремировали. Урна с прахом больше года простояла на шкафу, нависая над нами дамокловым мечом. Мы не могли принять решение о том, как с ней поступить. Наконец я увезла урну в мой родной городок Верхний Уфалей и похоронила в могиле моей бабушки».

Памятник любви

Еще через год у Наташи появилась идея создать фонд помощи родителям, переживающим потерю ребенка. Оказалось, такая организация уже есть в Москве. Наташа хотела проконсультироваться у основательницы благотворительного фонда «Свет в руках» Александрой Фешиной, и та предложила Гордиевских присоединиться к команде. Наташа согласилась, и в сентябре 2017-го в Челябинске открылась первая группа поддержки.

Сейчас филиалы фонда работают в Калининграде, Барнауле, Красноярске, Ярославле и других городах.

«Моя татуировка “феникс” — символ возрождения из пепла, как память о том, что произошло, и какая сила живет внутри. В моменты слабости я часто прикасаюсь к нему, это поддерживает и напоминает о том, что самое страшное в моей жизни уже было», — говорит Наталья

Фото: Ксения Иванова для ТД

У фонда несколько очных и дистанционных программ. Программа «Рождение как профессия» разработана для сотрудников медицинских учреждений и направлена на грамотное общение с родителями в случае перинатальной утраты, в том числе на то, чтобы несчастным женщинам не приходилось слышать фразы «Терпи» и «Еще родишь». Еще одна программа, «Хочу забеременеть», помогает не бояться снова стать родителями.

Поскольку у Наташи с Володей связующим звеном был только общий ребенок, после потери они развелись. И Наташа переехала в Петербург. Здесь она стала руководителем регионального отделения фонда «Свет в руках». Занимается организацией семинаров для медперсонала, групп психологической поддержки для семей, распространяет информацию о возможности получить помощь фонда, помогает готовить к печати макеты печатных материалов для врачей и родителей. Наташа — профессиональный дизайнер.

Наташа на собственном примере доказывает всем родителям нерожденных малышей, что жизнь после потери есть, и она стоит того, чтобы преодолеть горе. В сентябре одна из подопечных фонда после пяти потерь родила сына. Наташа не считает себя феей-крестной, а просто дает то, что у нее есть. И считает, что негативный опыт — это точка, от которой нужно оттолкнуться.

Ненависть к себе стала для Наташи одной из таких точек. После второй потери она не ассоциировала себя с собственным телом. В зеркале видела себя прошлую, без растянутой кожи на животе, лишнего веса, изменившейся груди. «Я старалась не разглядывать тело, которое не смогло выносить ребенка, не справилось. Я ненавидела свое тело. Но в той ситуации это было нормально, это был один из этапов проживания горя. Потом я оправилась от горя, пошла в тренажерку. Я не стала моментально любить себя. Это длительный процесс, я не дошла еще и до середины пути. Но у меня больше нет ненависти к себе, к животу, который раньше мне хотелось взять и отрезать. Растяжек почти не видно сейчас — но это памятник любви к моей дочери».

«Пустые руки — это чувство пустоты, когда твое желание убаюкать ребенка ничем не заполняется», — говорит Наталья.

Фото: Ксения Иванова для ТД

Сегодня, четыре года спустя, Наташа и ее молодой человек готовятся к новой беременности. Физически — у специалистов. Морально Наташа давно готова. Готова даже вновь пережить потерю: «Гарантий нет, и их никто не даст. Но если не получится в третий раз, — я уже на всякий случай прошла школу приемных родителей».

Чтобы пережить потерю ребенка и решиться на новую беременность, родителям необходима психологическая и информационная поддержка людей, которые их понимают. Благотворительный фонд «Свет в руках» помогает целым семьям справиться с горем, принять и преодолеть его во имя будущей жизни. Любое ваше пожертвование позволит «Свету в руках» продолжать эту важную работу — поддерживать в трудную минуту и возвращать людям надежду.

Сделать пожертвование

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!

Скачайте и распечатайте квитанцию, заполните необходимые поля и оплатите ее в любом банке.

Пожертвование осуществляется на условиях

Распечатать квитанцию Контактная информация Зачем указывать телефон?

Номер вашего телефона нужен, чтобы мы могли дополнительно подтвердить вашу личность и упростить вам доступ к личному кабинету. Мы не передаем ваши контактные данные сторонним организациям и не отправляем нежелательные рассылки.

Пожалуйста, подтвердите согласие

Пожалуйста, подтвердите согласие

Помочь лайком

Замершая беременность после ЭКО — давайте разбираться!

Очень часто возникает много вопросов по этому поводу, поэтому давайте разбираться.

Замершая беременность- патология, при которой происходит прекращение развития эмбриона по ряду причин.

Самопроизвольный выкидыш- довольно частое осложнение беременности, чаще всего причиной являются хромосомные поломки, особенно много таких «поломок» возникает в позднем репродуктивном возрасте.

Помимо генетических отклонений, к прерыванию беременности может привести ряд заболеваний, инфекции, проблемы эндокринной системы, патология свертывающей системы и прочее.

Существуют также факторы риска:

  • дефицит фолиевой кислоты
  • лекарственные препараты(НПВС, итраконазол- средство для лечения молочницы)
  • курение
  • чрезмерное употребление кофе(более 5 чашек в день)

В случае искусственного оплодотворения вероятность замирания выше, чем при естественном зачатии.

Опасный период в первые три месяца вынашивания, именно в это время большая вероятность замирания. Пиковое время приходится на 3-4 неделях, а так же на 8.

Однако следует отметить, что частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО. Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО: поздний репродуктивный возраст, нарушение качества спермы, эндокринная патология, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и прочие.

Когда ставится диагноз замершей беременности?

  • Когда на УЗИ КТР(копчико-теменной размер) плода более 7 мм, а сердцебиения нет
  • Если плодное яйцо имеет размеры 25 мм и более, а эмбрион в нем не визуализируется
  • Когда размер эмбриона менее 7 мм, плодное яйцо менее 16-24 мм, сердцебиения нет
  • Когда на контрольном УЗИ через 2 недели после определения плодного яйца в полости матки не выявлено сердцебиения плода

Нужно помнить, чтобы правильно поставить диагноз замершей беременности обязательно нужен контроль в динамике.

Такая выжидательная тактика возможна в тех случаях, когда нет симптомов начавшегося выкидыша- боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.

Что делать после неразвивающейся беременности и какое обследование необходимо пройти?

Определенной схемы обследования как таковой нет, нужен индивидуальный подход.

Европейское общество репродукции и эмбриологии(ESHRE), клинические рекомендации минздрава РФ не рекомендуют никакого обследования после первого случая замершей беременности на малом сроке, т.к. она может быть связана с ошибкой формирования эмбриона, являться случайной и не повторится в дальнейшем.

Если эпизод выкидыша или замершей беременности произошел повторно, то тут нужно искать причины. Рекомендуют начинать с исключения кариотипа плода- гистологическое исследование удаленного материала, в котором определяют, были ли какие нарушения у эмбриона или нет.

Если они были, то как правило, прогноз благоприятный, шансы на то, что последующая беременность благополучно будет протекать выше.

Если эмбрион был нормальным и генетических поломок не было обнаружено, в этом случае необходимо комплексное обследование пары. Здесь уже оценивается все, исключаются различные инфекции, гормональные нарушения, аутоиммунные процессы, нарушения гемостаза, выполняется гистероскопия с биопсией эндометрия либо пайпель- биопсия с оценкой рецепторного аппарата матки.

Только выяснив в чем дело, почему происходит прерывание беременности, можно устранить нежелательные факторы и приложить все усилия, чтобы доносить долгожданную беременность.

К сожалению на сегодняшний день, медицина бессильна бороться с генетикой(генетическими аномалиями), однако медицина не стоит на месте и врачи- генетики прикладывают все усилия для профилактики возникновения тех или иных генетических поломок.

Доверьте свое здоровье специалисту и у Вас обязательно все получится!

Выкидыш при замершей беременности

Что такое выкидыш?

Согласно медицинской статистике, самопроизвольный выкидыш — осложнение, которое чаще других встречается во время беременности. Выкидышем заканчивается около 10-20% всех зафиксированных беременностей.Выкидыш — спорадическое, внезапное, прерывание беременности, которое сопровождается полным или частичным опорожнением матки.

Замершую беременность (ЗБ) можно увидеть на УЗ-исследовании. Она заключается в подтверждении нежизнеспособности плода без кровотечения. ЗБ может закончиться выкидышем, когда организм самостоятельно избавляется от погибшего плода, или медицинским абортом, когда применяются медикаментозные или хирургические манипуляции для чистки полости матки.

Причины выкидыша и замершей беременности

80% выкидышей случаются в первом триместре до 12 недель. В 50% случаев это происходит в связи с генетическими дефектами плода. Угроза выкидыша по причине хромосомных аномалий снижается с течением беременности: к 20 неделям составляет 10-20% против 41-50% в первом триместре. Основной причиной генетически обусловленных ранних выкидышей являются автономные трисомии — когда в клетках присутствуют три гомологичные хромосомы вместо двух. Такие дефекты возникают еще в момент зачатия и не подлежат корректировке. Они ведут к выкидышу или к развитию тяжелых генетических заболеваний. Помимо генетики выделяют иммунологические, эндокринные и инфекционные причины.

Во втором триместре основной причиной выкидыша становятся различные заболевания и нарушения в организме матери.

Существует перечень факторов, которые могут спровоцировать раннюю потерю беременности:

  • возраст женщины. В возрасте 20-30 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35-40 лет — 20%, в 40-45 — 40%;

  • злоупотребление алкоголем;

  • злоупотребление кофеином;

  • курение;

  • употребление наркотических веществ;

  • хронические заболевания матери;

  • инфекции матери;

  • применение медицинских препаратов, несовместимых с беременностью;

  • самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе. Риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в истории составляет 18-20%, с двумя — 30%, с тремя — 43%.

Симптомы и признаки выкидыша

Заподозрить выкидыш можно по внезапным кровянистым выделениям и резкой боли внизу живота. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести УЗ-диагностику. Золотым стандартом диагностики считается трансвагинальной сканирование (ТВС) — когда датчик вводится в матку через влагалище. Если ТВС недоступно, можно применить трансабдоминальное сканирование — через переднюю брюшную стенку.

Замершая беременность может протекать бессимптомно и не проявляться вплоть до очередного планового УЗИ.

Как происходит выкидыш?

Процесс выкидыша имеет четыре стадии. Это происходит не в одночасье и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первая стадия — угроза выкидыша. Среди симптомов: тянущие боли внизу живота, скудные кровяные выделения, тонус матки повышен. Начинается процесс отслоения плаценты от места прикрепления в матке. Внутренний зев закрыт. Главное вовремя обратиться за помощью, тогда при грамотной терапии если шанс остановить выкидыш и сохранить беременность.

Вторая стадия — начавшийся выкидыш. Сильные выделения, цервикальный канал приоткрыт, врач диагностирует окончательную отслойку плаценты.

Третья стадия — выкидыш в ходу. Можно прочувствовать регулярные сокращения матки, начался исход плода, плаценты и содержимого матки, обильные кровяные выделения.

Последняя четвертая стадия — полный выкидыш. Беременность прервана, полость матки не содержит плод и продукты зачатия.

Как определить ЗБ?

Следует помнить, что диагностировать замершую беременность можно только во время ультразвукового исследования. Домашние тесты не дадут достоверных результатов. УЗИ покажет наличие или отсутствие сердцебиения у плода. 

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что абсолютное большинство самопроизвольно прерванных беременностей происходит из-за генетических аномалий (нежизнеспособности) плода, то, говоря о лечении выкидыша, стоит говорить об обеспечении полного и безопасного очищения матки, предотвращении инфекции и предотвращении кровоподтеков. При помощи УЗ-исследования врач проверит, полностью ли очистилась матка. Если да, то дополнительно никакого лечения не потребуется. В случае неполного выкидыша или ЗБ пациентке будет показана хирургическая или медикаментозная чистка. Если выкидыш лишь в состоянии угрозы — тактика лечения будет направлена на блокировку сокращений матки и остановку развития выкидыша. Если вам необходимо лечение замершей беременности в Москве, обратитесь к нашим специалистам. 

Оценить

Средняя: 4,18 (11 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Замершая беременность, ЭКО, Бесплодие, Причины и профилактика

Замершая беременность – это прекращение развития плода на ранних сроках. Замершая беременность может оставаться незамеченной в течение нескольких недель, если женщина в этот период не делает УЗИ и не проходит обследование у врача.

Записаться на прием

Причины замершей беременности

Существует множество причин замершей беременности, большинство из которых не поддаются контролю ни со стороны врачей, ни со стороны женщины, если зачатие ребёнка происходило естественным путём.

В числе наиболее распространенных причин:

  • хромосомные или генные мутации;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • эндокринные расстройства;
  • применение некоторых лекарственных препаратов или попадание в организм токсинов;
  • антифосфолипидный синдром;
  • патология эндометрия;
  • аномалии развития половых органов.

Причины замершей беременности обычно начинают выяснять только после второго такого случая, потому что один эпизод невынашивания не является патологией. От этого не застрахована ни одна женщина. А вот если невынашивание стало привычным, нужна диагностика для поиска причин этого явления с их последующим устранением.

ЭКО после замершей беременности

Один эпизод замершей беременности не является показанием к проведению ЭКО. Эта процедура используется исключительно для повышения шансов наступления беременности. Однако некоторые методы, используемые в рамках ЭКО, действительно помогают снизить риск невынашивания. 

В их числе:

ПГД. Преимплантационная генетическая диагностика позволяет вовремя выявлять мутации у полученных эмбрионов. Для переноса выбирается только «здоровый» эмбрион. В результате почти исключен риск подсаживания в матку эмбриона, который может погибнуть из-за неправильного развития.

ИКСИ. Для оплодотворения яйцеклетки выбирается лучший сперматозоид, который с большой вероятности несёт в себе качественный генетический материал.

Использование донорских ооцитов. Если у женщины имеются генетические нарушения, либо ей больше 40 лет, вероятность мутаций значительно увеличивается. Эти риски нивелируются путём использования качественного донорского биологического материала.

 

Бесплодие после замершей беременности

Сама по себе замершая беременность прямой причиной бесплодия не является. Однако она может быть вызвана заболеванием, которое не только снижает шансы выносить ребёнка, но и нарушает фертильность женщины, препятствуя наступлению беременности (например, синдром поликистозных яичников, эндометрит, половые инфекции).

Многим женщинам после замершей беременности делают выскабливание с целью удаления плодного яйца. Данная процедура тоже в некоторых случаях способна привести к бесплодию, если поврежден базальный слой эндометрия, либо если произошло инфицирование. В этом случае развивается острый эндометрит, несущий угрозу для репродуктивной функции женщины.

В подавляющем большинстве случаев бесплодие после замершей беременности не развивается. Женщина способна вновь зачать ребёнка и выносить его. Для предотвращения невынашивания нужно пройти ряд обследований. Они стандартные для женщин, планирующих как первую, так и повторную беременность.

Замершая беременность после ЭКО

Риск замершей беременности после оплодотворения естественным путем составляет 10-15%. Вероятность невынашивания после ЭКО значительно выше, и достигает 30-35%. Это никак не связано с самой техникой проведения искусственного оплодотворения. 

Причины такой статистики:

  1. Разница в возрасте. Большинство будущих мам, которые забеременели естественным путём, моложе 30 лет. Большинство женщин, прибегающих к ЭКО, перешагнули 35-летний рубеж.
  2. Состояние репродуктивного здоровья. ЭКО делают не ради удовольствия, а по показаниям. Как правило, это гинекологические и другие заболевания, которые не только снижают фертильность, но и увеличивают риск невынашивания.

Для снижения вероятности замершей беременности после ЭКО назначается гормональная поддержка на ранних сроках. При любом изменении своего состояния женщина должна сообщать врачу.

Профилактика замершей беременности

Обычно для профилактики замершей беременности врачи рекомендуют женщине вести здоровый образ жизни, не пить и не курить, избегать стрессов и тяжёлого физического труда. Однако в действительности все эти факторы лишь в незначительной степени влияют на риск замершей беременности.

Обычно от женщины мало что зависит – в 70% случаев такой эмбрион изначально нежизнеспособен (по разным причинам).

Что может сделать будущая мама, чтобы максимально снизить риск невынашивания?

  1. Планировать беременность заранее. Обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы проверить, нет ли заболеваний, повышающих риск невынашивания. Если они будут обнаружены, вначале нужно вылечиться, а потом беременеть.
  2. После наступления беременности избегать больших скоплений людей. Это убережет от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
  3. Принимать назначенные врачом гормональные препараты для поддержки беременности в случае эндокринных расстройств.
  4. Избегать контакта с потенциально ядовитыми химическими соединениями. Перед применением любого медицинского препарата консультироваться с врачом, или хотя бы читать инструкцию по применению.

После замершей беременности отчаиваться не стоит. Предпринимайте ещё одну попытку – в большинстве случаев она окажется успешной. Только перед этим не забудьте обратиться к гинекологу и пройти подготовку к беременности, как это делают все женщины, которые беспокоятся о здоровье своего будущего ребёнка.

Омички заявили об убийствах нерожденных детей в больнице

Пациентки омского роддома пожаловались на халатность врачей. По их словам, медики ставили им неверные диагнозы и отправляли на аборт вместо перепроверки показателей. Некоторые девушки после угроз сотрудников медучреждения уходили в другие клиники, где врачи замечали у нерожденных младенцев сердцебиение и сохраняли им жизнь. Гинеколог и узист рассказали «Газете.Ru», как роженицам избежать прерывания здоровой беременности по чужой вине.

«Иди, все равно завтра приедешь с кровотечением»

Омские следователи запустили проверку в городской больнице №8 после того, как местные жительницы пожаловались на врачей, якобы ставивших им неверные диагнозы при беременности. Впоследствии ошибки специалистов могли привести к гибели неродившихся детей, сообщается на сайте регионального Следкома.

Первой о халатности медиков горбольницы рассказала 22-летняя омичка Анастасия Жидкова. Девушка узнала о том, что ждет ребенка в феврале 2019 года. На пятой неделе беременности она почувствовала сильные боли в животе и решила лечь на сохранение в ГБ №8.

Во время госпитализации состояние омички постепенно ухудшалось, поэтому лечащий врач отправил ее на УЗИ. «Соседки по палате сразу меня предупредили, если будет женщина сидеть в кабинете, то уходи и жди дня, когда будет другой медик, но я не стала обращать внимание. По стечению обстоятельств действительно принимала бабулька в этом кабинете», — рассказала девушка на сайте pz-omsk.ru.

По словам пациентки, узист грубо обращалась с ней и сильно давила на живот. «Что ты от меня хочешь услышать? Ты видишь какие у тебя выделения? У тебя выкидыш! Мертвая беременность! Плод не развивается! Тебе дадут таблетки, либо утром прочистят», — процитировала слова врача Жидкова.

После того как девушке сообщили этот диагноз, она долго плакала, однако решила, что стоит перепроверить информацию в другой клинике. Возникла одна проблема — пациентку горбольницы не захотели выписывать. Врачи настаивали на том, чтобы она осталась до следующего утра на чистку (процедура очищения матки после замершей беременности — «Газета.Ru»).

Девушка начала угрожать медикам полицией, они согласились ее отпустить, но при этом запретили забирать результаты УЗИ и анализов.

«Мне заявили, что я не пролежала и трех дней, чтобы делать выписку. После этого я стала просить сделать хотя бы ксерокопию за свой счет, но мне отказали. Далее я увидела в руках у администратора папку со своей фамилией и поняла, что там лежат все мои анализы, УЗИ и заключение. Я выхватила свою папку, на что она начала кричать и возмущаться», — вспоминает омичка.

Заметив, что ее призывы вернуть папку не сбивают агрессивный настрой пациентки, администратор все же позволила сфотографировать документы, после чего проводила девушку фразой: «Иди, все равно завтра приедешь с кровотечением, посмотрю, как ты будешь молить о помощи, если дотерпишь до завтра», — вспомнила девушка.

На следующий день Жидкова сходила на прием к узисту в омский клинический роддом №1: «Мне сказали, что нужно было подождать еще пару дней и только после приходить, на что я ответила: «Если ребенок жив, а я не буду знать этого и буду плакать так же, то он действительно может не выжить».

«Идите на чистку»

Результаты нового УЗИ показали, что сердце ребенка бьется. Родив здорового ребенка, девушка поделилась своей историей в соцсетях, где сразу же получила многочисленные отклики, — жительницы Омска сообщали, что столкнулись с той же проблемой в городской больнице №8.

Так, одна из рожениц, Татьяна Федоренко рассказала «Газете.Ru», что летом 2018 года ее госпитализировали в это учреждение на первом месяце беременности. УЗИ показало, что плодное яйцо только опустилось в матку (когда при обследованиях врачи видят плодное яйцо в матке, беременность считается подтвержденной — «Газета.Ru»), однако через четыре дня девушку вновь отправили к узисту.

«Делала его женщина в возрасте. Она очень грубо заявила мне: нет у вас ни эмбриона, ни желточного мешочка. Я, естественно, в слезы — сказала лечащему врачу, что поеду делать УЗИ в другое место, но меня не отпустили.

Потом через пять дней в этой больнице мне снова делают УЗИ, но уже молодой мужчина. Он увидел и эмбрион, и желточный мешочек», — пояснила девушка. В случае отсутствия последнего девушкам ставится диагноз, свидетельствующий о регрессирующей беременности, при котором необходимо провести удаление плодного яйца и выскабливание полости матки.

Подобная история произошла и с жительницей города Глазов на севере Удмуртской Республики Наталией Даниловой. Как сообщила женщина «Газете.Ru», ее беременность также едва не прервали из-за халатного отношения врача.

«Мы с мужем так давно мечтали о втором ребенке, но этого не происходило. И тут заветные две полоски. Но что-то пошло не так. Срок был совсем маленький, еще 3-4 недели, когда у меня вдруг заболел живот. Я обратилась в больницу, где участковый врач поставила угрозу выкидыша и отправила лежать в патологию для беременных. На УЗИ врач сказал мне страшные слова: «У вас замершая беременность, идите на чистку», — вспоминает Данилова.

Однако сразу избавляться от плода женщина не захотела — написав отказ, она обратилась в другую клинику для повторного УЗИ. Сразу же после исследования врач сообщила: «Ваш ребенок жив, сердцебиение есть».

«УЗИ проверочное, конечно, делала в другой клинике. Врач показала мне сердцебиение ребенка. Конечно, угроза прерывания все же была, поэтому я снова легла в больницу, но уже в другую. Моей малышке сейчас 8 месяцев», — заключила собеседница издания.

Как роженицам избежать трагедии

Как объяснила «Газете.Ru» врач акушер-гинеколог Елена Иванова, диагноз «замершая беременность» или «пустое плодное яйцо» часто ставится пациенткам, которые приходят на обследование на сроке до шести недель — в этот период не всегда можно стопроцентно определить, развивается плод или нет.

«Беременность является развивающейся только тогда, когда мы видим сокращение сердечной трубки. Это происходит на сроке шесть-семь недель.

На ранних стадиях врач ставит только предварительный диагноз, опровергнуть его можно в первую очередь путем исследования гормона беременности, который должен увеличиваться или падать. Только после этого уже стоит говорить о чистке или аборте», — рассказала медик.

По словам Ивановой, принимать наиболее рациональные решения врачи могут только на сроке беременности от трех месяцев. Это доказывает опыт не только отечественных, но и зарубежных специалистов.

«Беременность считается здоровой и состоятельной только на сроке 12 недель. В Европе раньше этого срока даже не смотрят сердцебиение. Если пациенткам ставят диагноз на более ранних сроках, то быть уверенной, что он верный, нельзя. Всегда стоит перепроверяться, чтобы исключить любую возможность ошибки», — отметила врач.

Делать УЗИ в нескольких местах при наличии сомнений посоветовал и врач ультразвуковой диагностики Владимир Сурсяков. По его словам, привести к ошибкам может целый ряд факторов, которые не всегда зависят только от медика.

«В некоторых случаях пациентки приходят делать УЗИ слишком рано, когда сердцебиения еще даже не может быть — оно появляется на сроке где-то от пяти недель. Кроме того, нужно изначально правильно поставить срок. Можно ошибиться в подсчетах, и тогда врачи констатируют, что размеры плодного яйца не соответствуют сроку и развитие беременности отстает. В таком случае она будет считаться неразвивающейся.

В некоторых клиниках также могут быть аппараты низкого качества, которые не позволяют увидеть плодное яйцо и сам эмбрион из-за каких-то сбоев. Это такая ситуация, где нужно семь раз проверить, прежде чем укладываться на операционный стол», — подчеркнул собеседник «Газеты.Ru».

Тем не менее затягивать с принятием решения об аборте в случае «замершей беременности» нельзя — в противном случае у пациентки могут начаться необратимые изменения в организме. «Если не сделать этого вовремя, может начаться воспаление из-за неразвивающегося плода, которое впоследствии приведет к бесплодию», — заключила Иванова.

Когда раньше можно проходить тест на беременность во время ЭКО?

После переноса эмбриона ЭКО начинается мучительное ожидание обнадеживающего BFP (большой жирноположительный результат теста на беременность). Это руководство расскажет вам обо всем, что вам нужно знать о тестировании на беременность во время ЭКО.

Фирма Halle Tecco

После переноса 5-дневного эмбриона требуется несколько дней, чтобы эмбрион прижался к слизистой оболочке эндометрия и прикрепился к ней.Когда это происходит, организм женщины начинает вырабатывать гормон беременности (ХГЧ) из клеток развивающейся плаценты.

Домашний анализ мочи : В зависимости от того, когда происходит имплантация, беременность может быть обнаружена в некоторых домашних тестах на беременность на ранних сроках уже через пять дней после переноса 5-дневного эмбриона. Чтобы выявить беременность как можно раньше, вам нужно использовать высокочувствительный тест, такой как тест на беременность Natalist, который может определять гормон беременности с пороговым значением 10 мМЕ / мл.

Однако некоторые женщины не видят положительного результата домашнего теста в течение семи или более дней после перевода. Если вы хотите провести тест на беременность дома после переноса эмбриона и назначить анализ крови на 10-й день, я лично рекомендую проводить тестирование утром каждый день, начиная с шести дней после переноса. А если вы начинаете чувствовать ранние признаки утреннего недомогания или тошноты, вы можете попробовать наш травяной чай во время беременности.

Анализ крови : Одно исследование 369 пациенток, перенесших ЭКО, показало, что ранний анализ крови на беременность через пять-шесть дней после переноса был очень предсказуемым успешных беременностей как для переноса свежих, так и для замороженных эмбрионов.В ходе исследования было изучено 160 положительных и 84 отрицательных теста на беременность, измеренных через пять-шесть дней после перевода. Из положительных тестов 73,9% имели живорождение и 16,2% имели биохимическую потерю (ранний выкидыш). Из отрицательных тестов 20% были положительными с девятого по одиннадцатый день, но 82,4% из них были биохимическими потерями и только 3,6% имели живорождение.

Некоторые клиники просят вас дождаться анализа крови на беременность (β-ХГЧ, или «бета»), чтобы проверить на беременность, вместо того, чтобы проходить тест на беременность дома.Лично я никогда не мог дождаться двух недель и сдавал домашние тесты раньше, через пять или шесть дней после перевода.

Плюс прохождения теста дома в том, что вы можете получить ответ раньше.

Риски прохождения домашнего теста:

  • Ложноположительные результаты : Если ваши лекарства содержат ХГЧ, возможно, тест просто определяет уровень гормонов от лечения бесплодия. Если вы не знаете, включены ли в ваши лекарства ХГЧ, спросите в своей клинике.
  • Ложноотрицательные результаты : Если сделать это слишком рано, в моче может быть недостаточно гормона ХГЧ для получения положительного результата. По мере того, как беременность прогрессирует и в организме присутствует больше ХГЧ, вероятность ложноотрицательного результата уменьшается.
  • Ошибка пользователя : при неправильном проведении домашний тест на беременность может дать неверный результат.
  • Химическая беременность : поскольку это ранняя беременность, беременность может быть биохимической (преждевременный выкидыш).

Имейте в виду, что если вы сделаете тест дома и получите отрицательный результат, есть вероятность, что вы беременны, поэтому не прекращайте прием лекарств! Анализ крови на беременность в вашей клинике даст вам официальное подтверждение.

Узнайте больше о ваших шансах на беременность после ЭКО.

Наш домашний тест на беременность может определять гормон ХГЧ с пороговым значением 10 мМЕ / мл. Женщины использовали его для выявления беременности уже через три-пять дней после переноса эмбриона.Поскольку на ранних сроках беременности уровень ХГЧ быстро повышается, положительный результат будет темнеть с каждым днем, когда вы тестируете. Чем ближе вы приближаетесь к дате начала бета-ХГЧ, тем надежнее будут результаты теста на беременность на ранних сроках.

Бета ХГЧ — это гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности и обнаруживаемый в крови. Бета-тест ХГЧ — это анализ крови, используемый для диагностики беременности. Бета-ХГЧ отличается от домашнего теста:

  • В то время как домашний тест на беременность показывает только положительный или отрицательный результат, тест на бета-ХГЧ позволяет определить количественный уровень ХГЧ в крови.
  • Концентрации ХГЧ в моче составляют примерно половину или менее половины соответствующих концентраций ХГЧ в сыворотке. Это означает, что в моче должно быть вдвое больше ХГЧ, чем покажет анализ крови.

В зависимости от учреждения, уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл считается отрицательным для беременности, а уровень выше 25 мМЕ / мл считается положительным для беременности. Уровень ХГЧ от шести до 24 мМЕ / мл считается серой зоной, и вам, вероятно, придется повторно проверить, повышается ли ваш уровень, чтобы подтвердить беременность.

Уровень бета-ХГЧ важен для проверки роста эмбриона и высок прогнозирующий живорождения. Одно исследование 177 циклов ЭКО в 2018 году показало, что при беременности с концентрацией бета-ХГЧ ниже 85 мМЕ / мл на 13-й день риск потери в первом триместре составляет 89%, а бета-ХГЧ с концентрацией более 386 мЕд / мл — только 9. % шанс.

Подробнее об основах ЭКО здесь.

Халле Текко — основательница Natalist и воин бесплодия.Ее опыт борьбы с беременностью (который включает в себя несколько раундов ЭКО) вдохновил ее на создание Наталиста и помощь другим женщинам в их путешествии. Подпишитесь на информационный бюллетень ЭКО здесь 💌

Шансы на беременность не выше при переносе замороженных или свежих эмбрионов

Перенос свежих эмбрионов должен быть золотым стандартом вспомогательной репродукции для женщин без непосредственного риска синдрома гиперстимуляции яичников, говорят исследователи. с переносом свежих эмбрионов, находит исследование, опубликованное сегодня BMJ.

Исследователи говорят, что полученные данные требуют осторожности при применении неизбирательной стратегии «замораживания всех» для всех женщин, проходящих лечение вспомогательными репродуктивными технологиями, и что перенос свежих эмбрионов должен использоваться в качестве золотого стандарта.

Выборочное замораживание эмбрионов (стратегия «заморозить все») становится все более распространенным явлением, поскольку частота наступления беременности после замороженного переноса приближается к показателю свежего переноса.

Стратегия замораживания всего может также минимизировать риск синдрома гиперстимуляции яичников (болезненная реакция на гормоны, используемые для стимуляции развития яйцеклеток), но исследований, сравнивающих эти две стратегии, недостаточно.

Чтобы восполнить этот пробел в доказательствах, группа исследователей решила проверить, приводит ли стратегия замораживания всех беременностей к более высокому уровню беременности, чем стратегия свежего переноса.

Их выводы основаны на 460 женщинах в возрасте 18-39 лет с регулярными менструальными циклами, начинающих свой первый, второй или третий цикл лечения экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) в клиниках репродуктивной медицины в восьми государственных больницах Дании. , Швеция и Испания.

Женщины были рандомизированы в одну из двух групп лечения.

Группа замораживания всех (плановое замораживание всех эмбрионов) получала гонадотропин-рилизинг-гормон, чтобы вызвать созревание яйца, с последующим переносом одного замороженного-размороженного зрелого яйца (бластоцисты).

Группа свежего переноса получала хорионический гонадотропин человека, чтобы вызвать созревание яйца, с последующим однократным переносом свежей бластоцисты.

У женщин из группы свежего переноса с избыточным количеством зрелых фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, содержащих яйцеклетку) в день запуска было произведено плановое замораживание всех эмбрионов, и перенос был отложен в качестве меры безопасности.

Результаты показывают, что частота наступления беременности (определяемая как определяемое сердцебиение плода после восьми недель беременности) существенно не различалась между группами замораживания и свежего переноса (62 из 223 или 27,8% против 68 из 230 или 29,6%). %).

Кроме того, не было обнаружено значительных различий в уровне живорождений: 61 из 223 или 27,4% для группы замораживания всего и 66 из 230 или 28,7% для группы свежего переноса.

Не наблюдалось значительных различий между группами в отношении потери беременности, и ни у одной из женщин не было тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.

Риски осложнений не различались между двумя группами, за исключением более высокого среднего веса при рождении после переноса замороженной бластоцисты и повышенного риска недоношенности после переноса свежей бластоцисты.

Время до беременности было больше в группе замораживания всех продуктов.

Исследователи указывают на некоторые ограничения исследования, которые, возможно, повлияли на их результаты, но они говорят, что «у женщин с регулярными менструальными циклами стратегия замораживания всего с запуском агониста гонадотропин-рилизинг-гормона не привела к более высокому уровню продолжающейся беременности и живорождению, чем у женщин. свежая трансферная стратегия.”

Более того, «безопасная стратегия переноса свежих эмбрионов может применяться к женщинам с регулярными менструальными циклами со строгими критериями отмены переноса свежих эмбрионов, если присутствует избыточное количество зрелых фолликулов», — добавляют они.

«Результаты требуют осторожности при неизбирательном применении стратегии замораживания всего, когда нет очевидного риска синдрома гиперстимуляции яичников», — заключают они.

[Конец]

08.05.2020

Для редакции
Исследование: стратегия переноса всех бластоцист по сравнению с замораживанием во время экстракорпорального оплодотворения у женщин с регулярными менструальными циклами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование
Журнал: BMJ

Финансирование: часть совместного исследования Reprounion, софинансируемого Европейским Союзом

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук:
https: // press.psprings.co.uk/ AMSlabels.pdf

Рецензирование? Да
Тип доказательства: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование
Сюжеты: Women

Перенос свежих замороженных эмбрионов дает аналогичные показатели беременности

17 августа 2020

Читать 2 мин.

Источник / Раскрытие информации

Раскрытие информации: Стормлунд не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.Пожалуйста, см. Исследование для раскрытия финансовой информации всех других авторов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Согласно исследованию, опубликованному в BMJ , частота наступления беременности для переноса свежих эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения была аналогична стратегии замораживания всего, а время до наступления беременности было значительно дольше при подходе замораживания всего.

«Новые рандомизированные контролируемые испытания сообщили о противоречивых результатах в отношении репродуктивных исходов после стратегии замораживания всего по сравнению с новым переносом у женщин с регулярными менструальными циклами», Sacha Stormlund , MD, PhD, from the Fertility Клиника в отделении акушерства и гинекологии при университетской больнице Видовре в Дании, и написали коллеги.«Однако концепция стратегии замораживания всего, в которой используется запуск агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, не была протестирована».

Согласно исследованию, опубликованному в BMJ, частота беременностей для переноса свежих эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения была аналогична стратегии замораживания всего, а время до наступления беременности было значительно дольше при подходе замораживания всего. Источник: Shutterstock.

Стормлунд и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование превосходства для оценки стратегий замораживания всех и свежих переводов в клиниках репродуктивной медицины в восьми больницах Швеции, Дании и Испании.

В исследование были включены 460 женщин в возрасте от 18 до 39 лет, у которых были регулярные менструальные циклы и которые начинали свой первый, второй или третий цикл лечения интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов ЭКО из-за трубного, маточного, мужского или необъяснимого бесплодия.

Перед стимуляцией яичников женщинам случайным образом назначали одну из двух стратегий лечения. В стратегии замораживания все женщины получали гормоны высвобождения гонадотропина, чтобы вызвать созревание яйцеклетки, а затем однократный перенос замороженных-размороженных бластоцист.Используя стратегию свежего переноса, женщины получали хорионический гонадотропин, чтобы вызвать созревание яйцеклетки, а затем перенесли свежие бластоцисты.

Если женщины, которые были отнесены к группе свежего переноса, имели более 18 фолликулов, размер которых превышал средний диаметр 11 мм в день овуляции, они получали агонист гонадотропин-рилизинг-гормона для предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников. Впоследствии они перенесли свой первый перенос бластоцисты и вместо этого прошли модифицированный цикл естественного замороженного переноса.

Исследователи проводили тесты на хронический гонадотропин человека через 11 дней после переноса бластоцисты и трансвагинальное ультразвуковое исследование через 3 или 4 недели, если тесты были положительными, чтобы подтвердить продолжающуюся беременность участниц.

Стормлунд и его коллеги определили, что частота продолжающейся беременности существенно не различалась между группами — 27,8% в группе замораживания всех и 29,6% в группе свежего переноса (ОР = 0,98; 95% ДИ 0,87–1,1).

Они также не обнаружили существенной разницы в уровне живорождений между группами — 27.4% в группе замораживания всех и 28,7% в свежем переносе (RR = 0,98, 95% ДИ, 0,87–1,1).

Исследователи не выявили значительных различий между группами по положительному показателю хорионического гонадотропина человека или потере беременности.

Среднее время до наступления беременности было больше в группе замораживания всего на 86 дней (IQR = 77-107) по сравнению с группой свежего переноса 28 (IQR = 27-30), как выяснили исследователи.

«У женщин с регулярными менструальными циклами стратегия замораживания всего с запуском агониста гонадотропин-рилизинг-гормона для окончательного созревания ооцитов не привела к более высокому уровню продолжающейся беременности и живорождению, чем стратегия свежего переноса», — писали Стормлунд и его коллеги.

Поскольку время до наступления беременности было более длительным в группе замораживания всего, исследователи предложили использовать перенос свежих эмбрионов в качестве «золотого стандарта», если нет очевидных преимуществ лечения или непосредственного риска синдрома гиперстимуляции яичников, поскольку это имеет решающее значение для этим пациенткам нельзя откладывать беременность.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Ресурсный центр репродуктивного и материнского здоровья

Перенос замороженных эмбрионов II | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов с использованием гормональной замены: пошаговое руководство

Для пациентов с нерегулярными циклами или нарушениями овуляции, а также для пациентов, которым необходимо планировать терапию с учетом временных ограничений, мы можем создать искусственный менструальный цикл для FET.Это включает лечение пероральными препаратами эстрогена и прогестероном (обычно вводимыми вагинально). Это лечение хорошо зарекомендовало себя. Показатели беременности эквивалентны по сравнению с FET естественного цикла. Иногда мы рекомендуем пробный (практический) цикл перед фактическим циклом FET, чтобы мы могли выполнить биопсию эндометрия, чтобы убедиться, что дозы лекарств способствуют правильному развитию слизистой оболочки матки. Кроме того, если вы были беременны, мы рекомендуем повторить измерение матки перед FET.Если вам никогда не делали биопсию эндометрия для оценки развития слизистой оболочки полости матки, или если она длилась дольше года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем провести оценку полости матки перед FET. либо с помощью соногистограммы с солевым раствором, офисной гистероскопии или гистеросальпингограммы. Шаги, связанные с FET с заместительной гормональной терапией, включают:

Цикл полевого транзистора

  1. Гормональная терапия (Estrace® и прогестерон)
  2. Перенос эмбриона
  3. Гормональные исследования и тест на беременность
  4. Повторная консультация

Шаг 1 — Эстрогеновая терапия

Важно, чтобы вы начали терапию эстрогенами в первый день менструации.Доза эстрогена обычно вводится в течение 14 дней, хотя можно использовать более короткие или более длительные циклы, Estrace® является наиболее распространенной формой эстрогена, которую мы используем. Это таблетка, содержащая 2 мг эстрадиола, того же гормона, который вырабатывается яичниками. Мы попросим вас принимать по одной таблетке два раза в день в течение примерно 14 дней. Примерно через 14 дней приема Estrace® (ваш врач может изменить дозу или продолжительность терапии) добавляется прогестерон. Его можно вводить вагинально или внутримышечно. Применение Estrace® и прогестерона продолжается до дня проведения теста на беременность (обычно через 12 дней после переноса эмбриона).Если тест положительный, прием этих лекарств можно продолжать в течение нескольких недель. В зависимости от индивидуального протокола врача перед переводом вас также могут лечить пероральными препаратами, такими как метилпреднизолон и доксициклин.

Шаг 2 — Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов обычно выполняется на третий-пятый день прогестероновой терапии. Как и в случае FET естественного цикла, эмбрионы размораживают утром перед запланированным переносом замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и оттаивании.Обычно мы переносим от 1 до 2 эмбрионов во время каждого цикла FET. Однако это число может быть гибким, и ваш врач обсудит с вами этот вопрос. Превосходная частота наступления беременности методом ПЭТ в большинстве случаев наступает при переносе одного-двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия. Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что увеличивает риск беременности для женщины и плода. Фактический перенос эмбриона идентичен переносу эмбриона после экстракорпорального оплодотворения.В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под контролем УЗИ, что потребует наполнения мочевого пузыря. Небольшой пластиковый катетер осторожно вводят через шейку матки в матку. Выждав 1-2 минуты, пока не исчезнут легкие спазмы, эмбрионы помещаются в полость вместе с небольшим количеством жидкости. Вы будете выписаны через 20 минут после отдыха. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется.

Шаг 3 — Гормональные исследования — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12–14 дней после переноса эмбриона.Если тест положительный, мы также можем измерить уровень прогестерона в сыворотке. Иногда мы можем повторять тесты каждые два или три дня. Если тест отрицательный, гормональную терапию прекращают, и обычно через несколько дней начинается менструация. Ближе к концу этого периода ваш врач может запросить вагинальную сонограмму и / или уровень прогестерона в сыворотке.

Шаг 4 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, мы проведем вагинальную сонограмму примерно через три недели. На этом этапе мы обычно можем определить количество эмбрионов и часто можем видеть сердцебиение.После этого этапа развития риск потери беременности низкий. Если процедура не увенчалась успехом, вам следует назначить консультацию с врачом. Мы рассмотрим процедуру и обсудим дальнейшие варианты лечения.

Можно ли обмануть? (Тест на беременность): OC Fertility®: Fertility Clinic

Время ожидания, чтобы узнать, беременны ли вы после лечения бесплодия (также известное как «двухнедельное ожидание» или #tww), чревато всевозможными тревогами и эмоциями.Ожидание в течение этого временного окна вызывает бурю эмоций, с которыми трудно справиться, особенно с учетом дополнительного давления старой поговорки о том, что стресс влияет на вашу фертильность.

Для многих кульминация тревог и эмоциональных американских горок заканчивается предпоследним моментом: «THE» анализ крови (уровень бета-ХГЧ также называется «бета»). Эти тесты обычно проводятся в кабинете врача в начале дня, после чего следует бесконечное ожидание телефонного звонка с результатом.

Многие люди предпочитают «жульничать» и делать домашний тест на беременность в течение двух недель ожидания, прежде чем узнают результаты своего анализа крови. Зачем кому-то это делать? Что ж, это имеет смысл по многим причинам.

Для начала, обнаружение беременности — это интимный и личный момент , о котором многие люди давно мечтали, и который, вероятно, не связан с телефонным звонком от врача или медсестры.

Во-вторых, этот телефонный звонок может прийти в то время, когда вы не готовы к новостям.Планирование возможности выхода из конференц-связи или собрания или обнаружение пустого конференц-зала, когда ваш телефон звонит, — дополнительный уровень сложности, особенно когда вы не готовы к эмоциям, которые могут возникнуть, когда вы услышите результаты. Поэтому имеет смысл испытать момент, когда вы узнаете, беременны вы или нет, в уединении собственного пространства или в свободное время.

Однако перед тем, как пройти этот тест, есть несколько вещей, о которых вы должны знать при интерпретации результата, а именно о возможности получения ложных результатов.

  1. Ложноотрицательный : Тест на беременность показывает отрицательный результат, но вы действительно положительный — это может произойти, если вы тестируете слишком рано .
    • По этой причине для переноса эмбриона бластоцисты , возможно, вам стоит дважды подумать, прежде чем сдавать тест на беременность до 7-го дня после переноса.
    • Другая причина может заключаться в том, что ваш уровень беременности положительный, просто низкий : Тесты на беременность разработаны так, чтобы показать положительный результат при определенном пороговом уровне или уровне сывороточного бета-ХГЧ (BHCG).ЕСЛИ ваш уровень положительный, но нижний предел может дать отрицательный результат. Хотя в некоторых случаях низкий уровень BHCG в сыворотке может указывать на выкидыш или трубную беременность, каждый врач может подтвердить тот факт, что мы видели живорождения и здоровых детей, рожденных с низким исходным уровнем BHCG! Вот почему я говорю пациентам, что даже если их домашний тест на беременность отрицательный, НЕ прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не получите указание сделать это после официального анализа крови.
  2. Ложное срабатывание : это случается не часто, но все же возможно.Это чаще происходит в случае использования триггера HcG (в случаях цикла индукции овуляции, ЭКО или в некоторых случаях, когда выполняется цикл стимулированного переноса эмбриона).
    • Спусковой крючок, используемый для индукции овуляции, содержит то же вещество, которое обнаруживается в тесте на беременность. Когда тестирует слишком рано , тест будет определять оставшийся HcG, который все еще присутствует от выстрелов спускового крючка.
    • Было показано, что HcG от триггерного укола может дать положительный результат теста на беременность в течение 10-11 дней после триггера, поэтому я рекомендую пациентам подождать хотя бы это время после триггера, чтобы пройти домашний тест на беременность. , если возможно, через полные две недели после срабатывания триггера.

Мы уважаем решение каждого пациента пройти тест дома или дождаться результатов анализа крови, но в случае, если вы делаете тест дома — независимо от того, что он показывает — важно продолжать прием всех прописанных лекарств, пока не будет сказано иное. вашим провайдером.

— Д-р. Нидхи Сачдев

Автор Д-р Ниди Сачдев Нидхи Сачдев, доктор медицины, прошла обучение по самым престижным и разнообразным медицинским программам в стране, включая стажировку по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в престижном Центре фертильности Лангоне Нью-Йоркского университета (NYU) в Нью-Йорке, где она провела исследования по преимплантационному генетическому скринингу. (PGS) и Медицинский центр Чикагского университета, где она получила академическое звание главного резидента в области акушерства и гинекологии и прошла обучение у ведущего специалиста по невынашиванию беременности.Доктор Сачдев с энтузиазмом относится к индивидуальному и коллективному уходу за пациентами. Она начала свою медицинскую карьеру прямо здесь, в округе Ориндж, получив докторскую степень в Медицинской школе Калифорнийского университета в Ирвине.

Ранняя беременность Уровни ХГЧ и ультразвуковые снимки

Когда наступает беременность, зависит от того, как определяется понятие «беременность».

Фон

Начинается ли это, когда сперма впервые проникает в яйцеклетку? Начинается ли это, когда мужские и женские пронуклеусы (см. Рисунок ниже), содержащие хромосомный материал, сближаются и деконденсируются во вновь оплодотворенной яйцеклетке?


Эмбрион зиготы человека через несколько часов после оплодотворения
2 кольцевые структуры (пронуклеусы) в центре содержат материнскую и отцовскую ДНК
Сперма и яйцеклетка были соединены 16 часов назад
  • Начинается ли беременность, когда мужская и женская хромосомы соединяются друг с другом, а оплодотворенная яйцеклетка впоследствии делится на двухклеточный эмбрион?
  • Начинается ли имплантация эмбриона примерно через 6-8 дней после овуляции?
  • Или это начинается, когда женщина признает, что беременна после пропущенного менструального цикла и положительного результата теста на беременность?

Уровни ХГЧ при беременности

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, представляет собой гормон, вырабатываемый беременностью, который может быть обнаружен в крови или моче матери еще до задержки менструации.Этот гормон — это то, что мы ищем с помощью «теста на беременность».

ХГЧ впервые обнаруживается в крови уже через 7-8 дней после овуляции с помощью очень чувствительных анализов ХГЧ (исследовательских тестов). В реальной жизни анализ крови на беременность будет положительным (> 2 мМЕ / мл) через 10-11 дней после инъекции ХГЧ или выброса ЛГ.

В целом уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 2-3 дня на ранних сроках беременности.

В 85% нормальных беременностей уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа.

Уровень

ХГЧ достигает пика примерно на 8-10 неделе беременности, а затем снижается, оставаясь на более низком уровне до конца беременности.

Существует большой разброс «нормального» уровня ХГЧ для любого периода беременности.

Выкидыши и внематочные (трубные) беременности, как правило, имеют более низкие уровни (в конечном итоге), но часто изначально имеют нормальные уровни.

Узнать о беременности после внематочной беременности

В некоторых случаях нормальная беременность будет иметь довольно низкий уровень ХГЧ и родить идеальных детей. Следует проявлять осторожность, делая слишком много «чисел» ХГЧ. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности гораздо более предсказывают исход беременности, чем уровни ХГЧ.

У женщин, которым в рамках лечения бесплодия была сделана инъекция ХГЧ, гормон выводится из организма в течение 5-14 дней, в зависимости от дозы и конкретной женщины. Это может вызвать проблемы с интерпретацией тестов на беременность, сделанных ранее, чем через 14 дней после инъекции ХГЧ.

Уровни ХГЧ при нормальной одноплодной беременности (и близнецами ниже)

Уровни

указаны для различных дней после овуляторной инъекции ХГЧ или выброса ЛГ.
Был использован первый (такой же, как и третий) международный эталонный препарат
«Высокий» — самый высокий в этой группе беременностей
«Низкий» — самый низкий в этой группе беременностей. Беременности
«#» — это количество тестов, проведенных в этот день в этой группе беременностей.
Приведенные ниже значения относятся к группе из 53 нормальных одноплодных беременностей.Поскольку это очень небольшая группа пациентов и поскольку лабораторные анализы различаются, важно не полагаться на эти значения, чтобы определить, является ли ваша беременность жизнеспособной, одиночной, двойней и т. Д.

  • Проконсультируйтесь с врачом о своем уровне.
День после ХГЧ или ЛГ Среднее значение
мМЕ / мл
Высокий
мМЕ / мл
Низкое
мМЕ / мл
#
14 48 119 17 12
15 59 147 17 18
16 95 223 33 23
17 132 429 17 21
18 292 758 70 19
19 303 514 111 23
20 522 1690 135 13
21 1061 4130 324 12
22 1287 3279 185 22
23 2034 4660 506 13
24 2637 10000 540 16

Информация в таблице выше является частью исследования, проведенного Dr.Sherbahn, который сравнил уровни ХГЧ при одноплодной, близнецовой и гетеротопической (комбинированной внутриутробной и внематочной) беременности.

УЗИ на ранних сроках беременности:

Трансвагинальное УЗИ при нормальной беременности на 5,5 неделе беременности
Виден гестационный мешок (черная область) с желточным мешком внутри. Показана идентичная (монозиготная) беременность двойней на той же стадии, а также ранняя беременность двойней, показывающая неидентичных (разнояйцевых) близнецов.

Продукты, которые следует есть или избегать при беременности

Мясные полуфабрикаты Ветчина, салями, обед, куриное мясо и т. Д. НЕ Ешьте, если тщательно не приготовите по крайней мере до 75 o C и не съедите вскоре после этого
Сырое мясо Любое сырое мясо, сырая курица или другая птица, говядина, свинина и т. Д. НЕ ЕШЬТЕ
Птица Холодная курица или индейка, например. используется в сэндвич-барах НЕ ЕШЬТЕ
Горячий цыпленок на вынос Купите свежеприготовленное и ешьте горячим. Храните остатки в холодильнике, чтобы разогреть как минимум до 60 o C и использовать в течение дня после приготовления
Домашнее приготовление Убедитесь, что курица тщательно приготовлена ​​до температуры не менее 74 o C, и ешьте ее горячим.Храните остатки еды в холодильнике, разогрейте их до температуры не менее 60 o ° C и используйте в течение дня после приготовления
Пате Паштет или мясные пасты охлажденные НЕ ЕШЬТЕ
Морепродукты Сырые морепродукты НЕ ЕШЬТЕ
Креветки, очищенные от кожуры, охлажденные, готовые к употреблению НЕ ЕШЬТЕ
Вареная рыба и морепродукты Тщательно готовьте до температуры не менее 63 o C и ешьте горячим.Храните остатки в холодильнике, разогрейте их до температуры не менее 60 o ° C и используйте в течение дня после приготовления
Суши Магазинный НЕ ЕШЬТЕ
Самодельное Не используйте сырое мясо или морепродукты, ешьте сразу
Колбасные изделия Говядина, свинина, курица, фарш Тщательно готовьте как минимум до 71 o C (средний), ешьте горячим

Молочные продукты и яйца
Сыр Мягкий и полумягкий сыр, например, бри, камамбер, рикотта, фетта, блю и т. Д. НЕ Ешьте, если тщательно не приготовите по крайней мере до 75 o C и не съедите вскоре после этого
Плавленый сыр, сырные пасты, творог, сливочный сыр и т. Д. Хранить в холодильнике, есть в течение двух дней после вскрытия упаковки
Твердый сыр, например чеддер, вкусный сыр Хранить в холодильнике
Мороженое Мягкая подача НЕ ЕШЬТЕ
Мороженое жареное НЕ ЕШЬТЕ
Мороженое замороженное в упаковке Хранить и есть замороженными
Молочная Непастеризованное (сырое) НЕ ПИТЬ И НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
Пастеризованные, например, молоко, сливки, йогурт Отметьте срок годности или срок годности.Следуйте инструкциям по хранению
Заварной крем Магазинный Можно есть холодным, если он только что открылся. Хранить в холодильнике, разогреть как минимум до 60 o C и использовать в течение дня после открытия. Отметьте срок годности или срок годности
Самодельное Тщательно готовьте до температуры не менее 71 o C и ешьте горячим. Хранить в холодильнике. Всегда разогревайте по крайней мере до 60 o C и используйте в течение дня после приготовления
Яйца Блюда из приготовленных яиц, например.яичница, яичница, пирог с заварным кремом Тщательно готовьте как минимум до 71 o C. Не используйте треснувшие или грязные яйца
Сырье в продуктах питания, например. домашний майонез, айоли, шоколадный мусс, тесто для торта, тесто для блинов НЕ ЕШЬТЕ
В неохлажденных коммерческих продуктах, например. майонез, айоли Отметьте срок годности или срок годности. Следуйте инструкциям по хранению

Овощи и фрукты
Салаты Готовые или расфасованные салаты, включая фруктовый салат, например.из салат-баров, шведского стола НЕ ЕШЬТЕ
Самодельное Тщательно вымойте ингредиенты салата непосредственно перед приготовлением и употреблением салатов, храните оставшиеся салаты в холодильнике и используйте в течение дня после приготовления.
Фрукты Каменная дыня НЕ ЕШЬТЕ
Целые свежие фрукты Хорошо вымыть перед едой
Овощи и зелень Овощи свежие и зелень Хорошо вымыть перед употреблением в сыром виде или промыть перед приготовлением
Овощи замороженные Готовьте, не ешьте сырое
Ростки фасоли Ростки люцерны, ростки брокколи, ростки лука, ростки подсолнечника, ростки клевера, проростки редиса, ростки снежного гороха, маш и ростки сои НЕ Ешьте сырые или слегка приготовленные

Прочие продукты питания
Остатки Готовые продукты Храните остатки накрытыми в холодильнике, ешьте в течение дня и всегда разогревайте как минимум до 60 ° C o C
Консервы Консервы из фруктов, овощей, рыбы и т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021