Повышен ФСГ в фолликулярной фазе. Причины и лечение в 30-40-45 лет, что делать

Гормональный фон отражает не только функциональное состояние эндокринной системы, но и позволяет врачу получить данные, которые невозможно заметить при первичном осмотре. Лабораторная диагностика дает достоверные сведения с учетом возраста и даже периода жизни человека.

Например, женский организм подвержен значительным изменениям физиологических процессов в ходе менструального цикла, особенно в фолликулярной фазе. Понижение и повышение ФСГ как у мужчин, так и у женщин позволяет диагностировать патологии репродуктивной системы, когда анатомические дефекты органов еще не выявлены.

Содержание записи:

Роль ФСГ в организме

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Несмотря на то, что именно эту железу принято считать королем эндокринной системы, ее секреция полностью контролируется гипоталамусом, а точнее его статинами и рилизинг-гормонами. В данном случае выброс гонадотропин-рилизинг-гормона вызывает синтез ФСГ и развитие его эффектов.

Точкой приложения фолликулостимулирующего гормона в женском организме являются фолликулы яичников. Фолликулы представляют собой скопление эпителиальных клеток, окруженных волокнами соединительной ткани.

В центре этого конгломерата располагается ооцит первого порядка – клетка, которая в результате созревания трансформируется в яйцеклетку. Этот процесс и синтез женских половых гормонов, а также превращение андрогенов в эстрогены возможен благодаря здоровому уровню ФСГ.

В мужском организме мишень для фолликулостимулирующего гормона – клетки Сертоли. Они располагаются в яичках, где играют роль барьера, защищают и механически поддерживают гаметы, которые в процессе синтеза и выделения проходят по извитым канальцам.

Норма ФСГ у женщин по возрасту

Повышение концентрации ФСГ происходит не только в зависимости от фазы фолликулярного цикла, но и в течение жизни.

Женские половые клетки ооциты закладываются в эмбриональном периоде, то есть у новорожденной девочки они уже есть, но их использование начинается с момента менархе – первой менструации.

До полового созревания содержание ФСГ в крови составляет от 1,5 до 4 мМЕ/мл, в репродуктивном этапе концентрация гормона повышается и в норме может достигать 25 мМЕ/мл. Содержание ФСГ в период менопаузы различно.

С возрастом функция яичников постепенно угасает, организм пытается компенсировать этот процесс повышением синтеза ФСГ. Важно знать, что количество фолликулов в яичниках снижается с каждой менструацией, а значит, точки приложения для гормона нет, ему попросту не на что воздействовать, остается лишь циркулировать с кровью. Таким образом, в начале менопаузы ФСГ может достигать 150 мМЕ/мл.

Женский организм адаптируется к утрате репродуктивной функции, поэтому через несколько лет уровень гормона снижается примерно вдвое. Если этого не произошло, необходимо сдать анализ на уровень эстрогенов и пролактина.

Причины повышения

Основной причиной являются патологии яичников, так как гормон действует именно на его структурные единицы – фолликулы.

Повышен ФСГ в фолликулярной фазе цикла часто в результате разрыва кисты, так называемого, «лопнувшего» яичника, воспалительных процессов – оофорита или оперативного удаления органа. Дисфункция может проявиться и из-за раннего наступления менопаузы, а в молодом возрасте свидетельствует о инфантилизме и недоразвитии гонад.

Наиболее распространенной и легко диагностируемой причиной является нерациональный прием гормональных препаратов и усиление синтеза тестостерона в женском организме, этого сложно избежать при постоянном стрессе.

Не всегда причина кроется в органах репродуктивной системы, сбой может произойти на уровне регуляции – в гипофизе. Даже доброкачественные новообразования – аденомы могут быть гормонально активными, вызывая неконтролируемый синтез.

Повышен ФСГ в фолликулярной фазе и при онкологических заболеваниях независимо от функции яичников: организм не успевает расходовать материал. В таких случаях часто основным симптомом может быть ухудшение зрения: образовавшаяся опухоль сдавливает зрительный перекрест.

Пациентки жалуются на выпадение полей зрения и обращаются к офтальмологам, а не к гинекологам и, тем более, эндокринологам: репродуктивная функция в это время беспокоить меньше всего.

Чрезмерное употребление алкоголя и курение обычно остаются без внимания и не воспринимаются как причины нарушений женского здоровья.

Симптоматика

В физиологических условиях повышение ФСГ наблюдается в период климакса и влечет за собой все неприятные симптомы, которые женщины связывают с менопаузой, например, приливы, лабильность настроения и субъективное ощущение жара.

Повышен ФСГ в фолликулярной фазе может быть во время полового созревания. Яркие проявления заболеваний часто игнорируются даже специалистами, поэтому ни родители, ни сама дево­чка не подозревают об этом.

• У девочек-подростков дисбаланс половых гормонов проявляется отставанием в физическом развитии и поздним приходом первой менструации. Родители не придают этому значения и оправдывают ситуацию избыточным весом, занятиями спортом, неправильным питанием или большой нагрузкой в школе. Тем временем месячные могут начаться в 18 лет, а этиология симптома так и не будет определена. Однако в ряде случаев проблема может проявляться, напротив, ранним половым созреванием и появлением вторичных половых признаков.
• Обильные, болезненные менструации, спонтанные кровотечения между этими периодами, боли в пояснице или области над лобком тоже могут быть симптомами подъема уровня гормона, пусть стертыми и не самыми характерными.
• Общие жалобы: частые головные боли и головокружения, снижение либидо и признаки нарушения функции вестибулярного аппарата.
• Наиболее неблагоприятное проявление заболевания – отсутствие овуляции, невозможность забеременеть и невынашивание беременности – самопроизвольное ее прекращение на ранних сроках.
• Один из немногих симптомов, выявляемых при осмотре – оволосение по мужскому типу: избыточный рост на лице, теле, изменение характера роста на лобке.

Данные симптомы актуальны не постоянно, а в определенные фазы цикла.

Изменения ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла

Менструальный цикл представляет собой непрерывный процесс созревания и высвобождения женских половых клеток – ооцитов, направленный на возможность зачатия ребенка.

Менструальная фаза с 1 по 6 день

В начале менструации концентрация ФСГ крови минимальная и составляет 3,5-12,5 ммоль/л, так как он достиг точки приложения и был израсходован, дальнейшее его образование начнется в следующей фазе.

Фолликулярная фаза с 3 по 14 день

Уровень гормона практически не имеет отличий с предыдущей фазой, только к концу он начинает постепенно нарастать, а значит, начинается воздействие на новые фолликулы.

Повышается ФСГ в норме к конце фолликулярной фазы

Повышен ФСГ в фолликулярной фазе при патологии, тогда впоследствии возможно высвобождение сразу нескольких клеток.

Эта фаза соответствует пролиферации (восстановлению) слизистой эндометрия: репродуктивная система слаженно готовится к возможной имплантации яйцеклетки в случае оплодотворения. Параллельно под влиянием ФСГ повышается синтез эстрогенов.

Овуляторная фаза с 3 по 15 день

В этой фазе содержание ФСГ максимально: 4,8-24,5 ммоль/л, благодаря этому завершается процесс созревания фолликулов. Это приходится на середину яичникового цикла. Параллельно резко возрастает количество лютеинизирующего гормона. В таких благоприятных условиях происходит разрыв фолликула с высвобождением ооцита.

Лютеиновая фаза с 15 дня до начала месячных

После разрыва фолликула на месте ооцита появляется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Этот гормон по принципу обратной связи блокирует образование ФСГ в передней доле гипофиза. Концентрация вариабельна: 1,5-9 ммоль/л. Если беременность не наступила, желтое тело разрушается, превращаясь в рубец, а значит, влияние прогестерона на гормональный фон утрачивается.

ФСГ при беременности

Если беременность наступила, желтое тело не разрушается, а синтезирует эстрогены на всем ее протяжении, в частности эстрадиол, который способствует образованию пролактина в передней доле гипофиза.

Этот гормон способствует подготовке женщины к родам и последующему вскармливанию. Таким образом организм понимает, что созревание фолликулов в яичниках на этом этапе не требуется, менструации прекращаются, а уровень ФСГ стремительно падает до минимальной концентрации: до 0,05 ммоль/л, что является нормой.

На этапе планирования беременности и высокий, и низкий уровни ФСГ дают не благоприятный прогноз, поэтому требуется выявления этиологического фактора врачом гинекологом или репродуктологом.

ФСГ при менопаузе

В период, предшествующий климактерическому, уровень ФСГ постепенно повышается и достигает пика в раннем периоде менопаузы, так как синтезируется он в относительно одинаковом количестве, а фолликулов становится меньше. Женские гаметы закладываются еще в утробе матери и не обновляются в течение жизни.

В современном мире женщины достигают менопаузы гораздо раньше, чем их бабушки. Раньше женщины имели большее число беременностей, а промежутки между ними занимала лактация, в результате, к 45 годом в яичниках оставалось достаточное число клеток для действия на них ФСГ.

Сейчас появление потомства откладывается на возраст после 30 лет, естественное грудное вскармливание заменяется искусственным, в результате женщина переживает большее количество менструальных циклов, фолликулы заканчиваются быстрее, соответственно, менопауза приходит раньше.

В начале этого периода уровень ФСГ иногда достигает 135 ммоль/л, именно он сопровождается увеличением жировых отложений, изменением типа кожи и сухостью слизистых, ощущениями сердцебиения, повышения температуры.

Период	Норма, мМЕ/л
Период, предшествующий менопаузе	1,7-21,5
Климактерический	25,8-135

Диагностика

Проверить уровень ФСГ можно методами лабораторной диагностики. Исследуемым материалом является кровь.

Когда необходимо сдавать кровь на ФСГ?

Анализ крови на ФСГ назначается врачом при симптомах его повышения или снижения, особенно при нарушениях цикла. При невынашивании беременности, бесплодии и гирсутизме этот гормон считается индикаторным, поэтому его определяют регулярно для оценки динамики.

При планировании беременности, а также в пожилом возрасте анализ на ФСГ сдается одновременно с лютеинизирующим гормоном и эстрогенами. Их повышение может свидетельствовать об опухолевых новообразованиях.

Подготовка к анализу

В течение пары дней до сдачи анализа женщине следует избегать интенсивных физических нагрузок, так как они способствуют повышению уровня мужских половых гормонов – андрогенов. Анализ сдается натощак, поэтому лучше запланировать посещение лаборатории в утренние часы, тогда выдержать отказ от еды минимум на 12 часов не составит труда.

Токсичные вещества: алкоголь, наркотики, смолы, образующиеся при табакокурении, значительно искажают результаты и затрудняют их интерпретацию.

Необходимо осведомить врача гинеколога обо всех принимаемых препаратах, особенно гормональных, например, оральных контрацептивов.

Забор крови

Забор крови производится процедурной медсестрой с помощью обычного шприца или вакуумной пробирки из подкожных вен в области локтевой ямки.

Процедура полностью безопасна, так как используются одноразовые стерильные иглы, а объем взятой крови небольшой. Перед сдачей анализа рекомендуется подвигаться, например, пройтись по коридору, особенно если в состоянии стресса при виде белого халата у человека падает артериальное давление: в таких обстоятельствах «найти» вену будет сложнее.

Расшифровка результата

Расшифровкой результатов анализа может только лечащий врач, так как данные, полученные в лаборатории, не являются диагнозом, а лишь указывают на него. Кроме того, понятие нормы в зависимости от места сдачи анализа может быть различным.

Повышение ФСГ свидетельствует о недоразвитии половых желез как у женщин, так и у мужчин, образовании кист. Понижение указывает на сбой в работе гипофиза, аменорею, избыточный вес.

Лечение

Для начала лечения необходимо установить точную причину нарушения уровня ФСГ, чтобы терапия была этиологической, то есть воздействовала на причину, а не маскировала симптомы серьезного заболевания. Препараты назначаются акушером-гинекологом или эндокринологом.

Как понизить ФСГ?

При снижении уровня ФСГ следуют двум основным схемам лечения. При первой схеме лечения используют препараты, влияющие на функции яичников: Фенитоин, Даназол. По принципу обратной связи гипофиз снижает продукцию ФСГ. После отмены препарата функция яичников контролируется регулярной сдачей анализов.

Согласно второй схеме, работа яичников поддерживается на должном уровне, а концентрация ФСГ снижается обособленно. Препаратами выбора являются Овариамин, Вазаламин. Лечение продолжается от нескольких месяцев до года.

Как повысить ФСГ?

Повышение ФСГ возможно с помощью коррекции режима дня и рациона питания. Полноценный ночной отдых, разнообразный рацион, занятия физкультурой, безусловно, дадут значительный результат.

Когда этого не достаточно, назначается гормонозаместительная терапия, но тогда способность организма самостоятельно синтезировать необходимые вещества утрачивается из-за ненадобности.

Вернуть уровень гормона к норме и восстановить овуляторный процесс помогают Дюфастон, Прегнил, Меногон. Применение фармакологических препаратов рекомендуется начинать строго по назначению специалиста после тщательного сбора анамнеза, лабораторной диагностики и учета всех побочных эффектов.

Важный диагностический критерий – повышение ФСГ указывает на невидимые проблемы в организме в любом возрасте. Период фолликулярной фазы имеет особое значение для женщин репродуктивного возраста: указывает на способность зачатия, вынашивания ребенка. Важно учитывать эту роль и для мужского организма.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гормоне ФСГ

Что такое фолликулостимулирующий гормон:

что это значит, причины, диагностика и лечение

Фолликулостимулирующий гормон крайне важен для женщины репродуктивного возраста. Он в паре с лютеинизирующим гормоном создает условия для зачатия здорового малыша. Как видно из названия, ФСГ влияет на развитее фолликул, в которых помещены готовые к оплодотворению яйцеклетки. Гормон генерируется гипофизом — железой в основании мозга, получающей команды на продуцирование вещества от гипоталамуса. Если повышен ФСГ, надо найти причину отклонения от нормы.

Для мужчин фоллитропин важен тем, что способствует развитию семенных канальцев, транспортирующих сперматозоиды навстречу яйцеклетке. У гормона есть и другие, связанные с подготовкой к зачатию, функции. Отклонение содержания вещества от нормы может означать серьезную патологию в организме, вплоть до злокачественной опухоли.

Функции ФСГ

У женщин гормон:

• способствует созреванию яйцеклетки;
• стимулирует выработку эстрогенов, в т.ч. эстрадиола;
• влияет на периодичность менструального цикла;
• от него зависит здоровье внутренних половых органов женщины.

У мужчин ФСГ:

• стимулирует рост канальцев;
• положительно влияет на продуцирование тестостерона;
• способствует образованию жизнестойких и динамичных сперматозоидов;
• от вещества зависит правильное развитие половых органов мужчины.

Нормальное соотношение ФСГ и ЛГ помогает женщине в период грудного вскармливания младенца избежать следующей беременности, пока первый малыш слишком мал, а мама не оправилась от предыдущих родов.

Норма ФСГ

Превышение нормы уровня ФСГ может указывать на заболевание, которое надо срочно лечить. Приемлемый объем вещества по-разному определяется у женщин и мужчин. У мужчин, способных к зачатию, он постоянен. У женщин норма зависит от фазы менструального цикла. В первые 14 дней, в период образования фолликул и созревания яйцеклетки, уровень ФСГ в организме велик, в период овуляции его содержание достигает максимума, а в лютеиновой фазе количество гормона довольно низкое. Затем все повторяется, а вместе с этим соответственно меняется норма содержания фолликулостимулирующего гормона у женщины.

У дам в начале цикла под воздействием гормона развиваются фолликулы. Затем начинается рост только одного, доминантного фолликула, содержащего созревшую яйцеклетку, готовую к фазе овуляции, именно в ней вероятно зачатие. Фолликул вырабатывает эстрадиол, задачей которого является подготовка слизистой оболочки матки к зачатию. В фазу овуляции происходит разрыв фолликула по команде гипофиза и образование желтого тела. Оно вырабатывает прогестерон, а яйцеклетка движется по маточным трубам к матке.

В первые 2 недели цикла ФСГ повышен у женщин и должен составлять от 3,5 до 12, 5 мМе/мл. Во время овуляции уровень ФСГ высший, он вырастает до 25 мМе/мл. В лютеиновой фазе объем падает до 1,7 – 9,0 мМе/мл. Когда дама достигает возраста, при котором наступает менопауза, содержание вещества повышается до 150 мМе/мл.

У взрослых мужчин норма содержания вещества в организме колеблется в зависимости от индивидуальной способности к зачатию, от 0,7 до 11,1 МЕ/мл.

Превышение нормы

Прежде всего, гормон ФСГ повышен у женщины (если он достиг объема 40 мМе/мл), когда дама потеряла способность к зачатию. Увеличение уровня ФСГ может сигнализировать о заболеваниях:

• нарушение менструального цикла;
• неправильное развитие половых желез;
• наступление преждевременного климакса;
• гормон ФСГ выше нормы, если была произведена операция по удалению яичников у женщины или яичек у мужчины;
• опухолевое заболевание гипофиза;
• почечная патология;
• истощение яичников;
• завышенная выработка мужского гормона тестостерона у женщин;
• облучение рентгеновским излучением;
• лечение гормональными или другими, влияющими на продуцирование ФСГ, медикаментами;
• злоупотребление алкоголем;
• ФСГ у женщин повышается из-за привычки к курению;
• генетическое заболевание, когда не хватает 1 хромосомы или она повреждена.

Поскольку причин для повышенного содержания гормона много, надо обратить внимание на дополнительные симптомы заболевания.

В отношении детей имеет смысл понаблюдать за их половым созреванием, вовремя ли оно происходит, или присутствует опережение либо отставание от графика. Если повышенный ФСГ выявлен у дамы, значит у нее могут наблюдаться перебои с месячными, либо они вовсе прекращаются. Также могут возникать маточные кровотечения. Дополнительным симптомом являются и частые выкидыши. У мужчин может наблюдаться снижение потенции и отсутствие полового влечения.

Сниженный объем гормона может указывать на опухолевые заболевания гипофиза или гипоталамуса. Выработка гормона понижена при ожирении. Недостаток вещества наблюдается при множественных кистах яичников.

Высокий ФСГ может указывать на пролактиному — доброкачественное опухолевое заболевание гипофиза, простимулированное повышенным содержанием пролактина. Если определить наличие этого заболевания в ранней стадии, его можно вылечить лекарственными средствами, не прибегая к хирургическим операциям.

Диагностика и лечение

Для определения объема ФСГ в крови берут анализ венозной крови натощак с утра. Правила подготовки к анализу стандартны: не есть и не пить в день анализа, не принимать медикаменты и алкоголь накануне исследования, избегать физических нагрузок и стресса накануне и в день сдачи крови. Накануне нельзя заниматься сексом. Женщинам надо прийти в лабораторию на 4 – 7 день от начала месячных.

Если анализ показал, что гормон повышен, необходимо провести дополнительные исследования. Часто врачи сразу назначают расширенный анализ крови на гормоны, чтобы посмотреть содержание ЛГ, половых гормонов и состояние эндокринной системы в целом. Иногда врач может направить пациента на УЗИ, МРТ и другие диагностические процедуры.

Как снизить ФСГ? Лечение может заключаться в гормонозаместительной терапии, которая увеличивает содержание других гормонов. Поскольку фоллитропин и половые гормоны связаны по закону обратной связи, то для уменьшения вещества иногда достаточно попить средства, стимулирующие продуцирование половых гормонов. Назначать самому себе гормональные препараты с содержанием эстрадиола и лекарства, стимулирующие выработку гормонов нельзя, поскольку это опасно для здоровья. Можно ли пить гормональный препарат, решает врач.

Когда на повышение гормона повлияло рентгеновское облучение, то лечения не проводят. Как правило, вещество приходит в норму через 6 – 12 месяцев после факта облучения. Если причина понижения фоллитропина кроется в избыточном весе, врач может направить пациента к диетологу, который порекомендует снижающую массу тела диету, чтобы повысить объем вещества.

Если отклонение от нормального количества фоллитропина вызвано патологией других органов, необходимо провести лечение основного заболевания. При обнаружении опухоли яичников или гипофиза может потребоваться оперативное вмешательство. В любом случае, если вы самостоятельно сделали платный анализ и обнаружили увеличенный показатель ФСГ, необходимо за интерпретацией результатов и лечением обратиться к специалисту. Как понизить ФСГ, подскажет врач.

ФСГ повышен — причины, диагностика и лечение

ФСГ — это медицинское обозначение фолликулостимулирующего гормона, играющего важную роль в репродуктивной системе. В сочетании с другими специализированными гормонами ФСГ создает условия для зачатия плода. Как это следует из его названия, гормон отвечает за развитие фолликул, в которых находятся яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Если уровень ФСГ повышен, зачатие может оказаться невозможным, поэтому причину такого сбоя необходимо выявить и скорректировать.

Функции ФСГ

Несмотря на специфическую направленность, ФСГ играет важную роль не только в женском организме. У мужчин он отвечает за нормальный рост семенных канальцев. Они ответственны за транспортировку сперматозоидов к яйцеклетке.

Есть у этого гормона и иные функции, но все они связаны с обеспечением успешного зачатия здорового ребенка. Если в мужском организме выявлена нехватка этого репродуктивного гормона, это означает серьезную проблему со здоровьем, вплоть до развития опухолей.

ФСГ для женщин

Функции гормона в женском организме сводятся к следующему:

• ФСГ помогает яйцеклетке созреть;
• Провоцирует выработку эстрогенов, в особенности эстрадиола;
• Отвечает за устоявшуюся периодичность менструального цикла;
• Поддерживает здоровье женской репродуктивной системы в целом.

ФСГ для мужчин

В мужском организме гормон также отвечает за возможность размножения:

1. Помогает семенным канальцам расти;
2. Участвует в стимулировании производства тестостерона;
3. Отвечает за жизнеспособность и подвижность произведенных сперматозоидов;
4. В детский и подростковый периоды от уровня этого гормона зависит правильное развитие наружных половых органов.

Если фолликулостимулирующий гормон повышен или понижен, это негативно повлияет на репродуктивную способность человека, будь то мужчина или женщина.

Нормальные значения ФСГ

Если нормальный уровень гормона превышен, это означает, что уже развилось или начинает развиваться заболевание, требующее немедленного лечения. Нормы рассчитываются для мужчин и женщин по разным критериям. Считается, что у мужчин репродуктивного возраста уровень этого гормона должен быть постоянным, тогда как у женщин он будет колебаться в зависимости от фазы менструального цикла.

Первые 2 недели цикла, когда у женщины образуются фолликулы и созревает яйцеклетка, значение ФСГ очень высоко, чтобы обеспечить правильное развитие событий. В период овуляции уровень ФСГ достигает своего максимума, а в последующей за овуляцией лютеиновой фазе он спадает.

На следующий месяц ситуация повторяется и значение фолликулостимулирующего гормона вновь будет колебаться в зависимости от дня цикла.

В самом начале цикла у женщины репродуктивного возраста образуются фолликулы под действием ФСГ. После образования расти начинает только один из них, в котором содержится яйцеклетка, готовая к овуляционной фазе. Именно в этой яйцеклетке и может произойти зачатие.

В фолликуле начинается производство эстрадиола, он подготовит слизистые оболочки матки к вероятному зачатию. В период овуляции гипофиз отдаст команду, фолликул после этого будет разорван и начнется образование желтого тела. В нем образуется прогестерон, а яйцеклетка начинает свое движение по трубам к матке.

Норма ФСГ от дней женского цикла

• Первые 14 дней цикла у женщин значение ФСГ составляет 3,5-12,5 мМе/мл;
• В момент овуляции это значение увеличивается до 25 мМе/мл;
• В лютеиновый период уровень репродуктивного гормона падает до значений 1,7-9,0.

В период менопаузы у женщины значение ФСГ возрастает и может достигать 150 мМе/мл.

Норма ФСГ для мужчин

У взрослых мужчин объем этого гормона может варьироваться от 0,7 до 11,1 мМе/мл. Зависит это от общего состояния здоровья и индивидуальных способностей к размножению.

Если ФСГ превышен

Повышение уровня вещества чаще всего наблюдается у женщин, утративших способность к зачатию. О невозможности зачать говорит уровень гормона, превышающий значение 40 мМе/мл.

Увеличение уровня ФСГ, не связанное с менопаузой, может быть предвестником следующих заболеваний:

1. Сбоев менструального цикла;
2. Патологий развития половых желез;
3. Наступления преждевременного климакса;
4. Превышение ФСГ может наблюдаться после операции по удалению яичников для женщин и яичек для мужчин;
5. Образования опухолей в области гипофиза;
6. Патологии почек;
7. Заболеваний яичников, вызывающих их истощение;
8. Превышения нормальных значений тестостерона — у женщин;
9. В случае превышения нормы облучения рентгеновским излучением;
10. Приема гормональных препаратов или иных медикаментов, влияющих на выработку нормального уровня ФСГ;
11. Алкоголизма;
12. Генетических патологий, подразумевающих нехватку или повреждение 1-ой хромосомы;
13. Курение у женщин также может влиять на уровень гормона в сторону его увеличения.

Так как причин у повышенного уровня ФСГ очень много и они разнообразны, необходимо принимать во внимание сопутствующие симптомы.

ФСГ у детей

Необходимо тщательно следить за здоровьем ребенка в период, когда развиваются его системы, включая репродуктивную. В период полового созревания наблюдайте, укладывается ли развитие ребенка в нормы по его возрасту. При этом беспокойство у родителей должно вызвать как отставание от графика, так и его опережение.

У девочки-подростка, как и у женщины, повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона будет означать сбой в месячном цикле или даже полное прекращение месячных. Могут наблюдаться маточные кровотечения. Для взрослых женщин, желающих забеременеть, поводом сдать анализ на уровень ФСГ могут стать частые выкидыши.

Мужчин должно насторожить снижение потенции, не обусловленное возрастом или полное отсутствие сексуального влечения.

Пониженный объем гормона может говорить об образовании опухолей в области гипофиза или гипоталамуса. Также причиной для уменьшения уровня ФСГ медики считают ожирение или множественные кисты яичника.

Повышенный же ФСГ может стать сигналом о пролактиноме — опухоли гипофиза доброкачественного происхождения. Вызывается оно увеличенным уровнем гормона пролактина. При обнаружении этой опухоли на ранней стадии она легко поддается медикаментозному лечению и не возникает необходимость хирургического вмешательства.

Диагностика

Для того, чтобы определить содержание ФСГ в крови, врач назначает биохимический анализ крови. Анализируется венозная кровь, взятая натощак. Подготовиться к такому анализу несложно:

• До взятия крови ничего не есть и не пить;
• За 1-2 суток не принимать медикаментов и не пить спиртного;
• Накануне похода в лабораторию избегать физических нагрузок, сексуальных контактов и стрессов;
• У женщин анализ берется в 4-7 день от начала цикла.

Если результаты показали, что уровень гормона повышен, врач назначит дополнительные обследования. Это может быть расширенная биохимия крови, чтобы узнать соотношение прочих половых гормонов и состояние все эндокринной системы. Диагностика может включать в себя УЗИ, МРТ и прочие методы исследования.

Лечение

Меры для снижения уровня ФСГ могут заключаться в приеме гормональных медикаментов, восстанавливающих уровень прочих половых гормонов. Так как фоллитропин и прочие гормоны взаимозависимы, зачастую бывает достаточно пропить курс лекарств, стимулирующих выработку других гормонов, чтобы уменьшить уровень ФСГ.

Ни в коем случае нельзя принимать подобные медикаменты самостоятельно. Подобный вопрос может разрешить только врач! Вы можете сильно навредить собственному здоровью, если решите этот вопрос неверно.

Если в процессе обследования было выявлено, что причиной высокого гормонального уровня стал избыток рентгеновского облучения, лечение не проводится. Достаточно подождать срок от полугода до года, чтобы уровень ФСГ полностью пришел в норму без дополнительных усилий.

Если объем ФСГ упал, а пациент страдает ожирением, врач может порекомендовать избавиться от лишнего веса, после чего показатели приблизятся к нормальным.

Зачастую оказывается, что причиной изменения уровня ФСГ стало какое-либо заболевание внутренних органов. В этом случае необходимо вылечить основные симптомы. При обнаружении образований в яичниках или в гипофизе рекомендовано хирургическое удаление опухолей.

Очевидно, что если вы сдали анализ и обнаружили, что уровень ФСГ не укладывается в интервал нормы, немедленно обратитесь к врачу для выявления причин этого состояния и его коррекции.

Фолликулостимулирующий гормон повышен у женщины: что это значит, симптомы

Содержание статьи:

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) – представитель гонадотропных гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза. В женском организме сферой приложения ФСГ являются половые железы – яичники. Гипергонадотропные нарушения, или состояния, когда у женщин повышен фолликулостимулирующий гормон, могут быть обусловлены:

• первичной недостаточностью половых желез;
• заболеваниями гипофиза;
• эктопированной (вне гипофиза) гормональной секрецией;
• преждевременной выработкой гормона.

Физиологическое повышение концентрации ФСГ отмечается в период угасания репродуктивной функции и после наступления менопаузы. Это связано со снижением и последующим прекращением функциональной активности половых желез. Гипофиз стремится подстегнуть их работу, но гормональный ответ отсутствует, так как истощается фолликулярный запас яичников.

Причины и последствия изменения уровня фоллитропина легче представить, зная его свойства и систему регуляции.

ФСГ у женщин может повышаться из-за патологий гипофиза или яичников

Свойства фолликулостимулирующего гормона

Фоллитропин вырабатывается у мужчин и женщин. Рецепторы к ФСГ расположены на клеточных мембранах половых желез. В женском организме гормон регулирует менструальный цикл, от фазы которого зависит его содержание в плазме крови.

В первой половине цикла концентрация фоллитропина постепенно растет, стимулируя рост доминантного фолликула и созревание в нем яйцеклетки, запуская синтез эстрадиола. В середине цикла происходит пиковое повышение уровня гормона, что делает возможным овуляцию и создает оптимальные условия для работы желтого тела в лютеиновой фазе. После этого содержание фоллитропина понижается, но начинает расти перед месячными, если не произошло оплодотворения, т. е. соединения сперматозоида с яйцеклеткой.

Четкая цикличность процессов обеспечивается несколькими механизмами регуляции. За секрецию ФСГ отвечают: кора головного мозга, гипоталамус, синтезирующий фоллитропин-рилизинг-гормон, эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи, гормоны ингибин и активин, которые вырабатываются яичниками.

Симптомы высокого уровня ФСГ

Когда концентрация ФСГ выходит за верхнюю границу нормы, это значит, что нарушена клеточная структура органа, синтезирующего гормон, или появились сбои в системе регуляции деятельности гипофиза.

Патология гипофиза

Причиной повышения ФСГ могут быть опухолевые процессы в гипофизе, провоцирующие избыточный синтез фоллитропина. Чаще всего это аденома, обладающая гормональной активностью – гонадотропинома. Этиология новообразования во многих случаях остается неизвестной. Определенное значение в развитии патологии придается:

Наиболее часто опухоли железистой ткани гипофиза появляются у взрослых. Это ведет к нарушению менструального цикла, бесплодию, невынашиванию беременности. В редких случаях развитие гормонально активных аденом встречается у детей, это чревато преждевременным половым развитием – появлением симптомов полового созревания у девочек в возрасте до 8 лет:

• рост молочных желез;
• появление волос на лобке;
• увеличение матки и придатков, соответствующее пубертатному периоду;
• возникновение кровянистых выделений из влагалища или даже регулярных менструаций.

Этому процессу сопутствуют ускоренный рост и дифференцировка костной ткани, и, как следствие, преждевременное закрытие зон роста. В результате последнего развивается низкорослость.

Причиной избыточной продукции ФСГ может быть выработка гормона вне гипофиза.

Читайте также:

Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

6 видов рака, которые успешно лечатся

5 мифов об опухолях гипофиза

Эктопированная секреция гонадотропинов

Патологическая секреция гонадотропинов, к которым, помимо ФСГ, относятся лютеинизирующий гормон и хорионический гонадотропин, возможна при некоторых злокачественных новообразованиях. Такие опухоли поражают легкие, почки, поджелудочную железу, печень, желудок, кишечник, молочные железы.

Следует отметить, что такой вид секреции больше касается хорионического гонадотропина, так как выработка фолликулостимулирующего гормона вне передней доли гипофиза встречается крайне редко. Тем не менее, этот фактор должен быть занесен в перечень причин, ведущих к нарушению нормальной концентрации фоллитропина в сыворотке крови.

Преждевременная выработка ФСГ

Гипергонадотропные нарушения, обусловленные преждевременной секрецией фоллитропина, могут быть вызваны:

Раннее повышение уровня фолликулостимулирующего гормона при конституциональном преждевременном половом созревании связано со стимуляцией особого центра в гипоталамусе. До сих пор окончательно не выяснены клеточные изменения, ведущие к таким нарушениям. Преждевременно начавшаяся работа яичников при этом состоянии не отличается от функции половых желез здоровых женщин. Такие девочки обычно не страдают другими заболеваниями, и их развитие соответствует нормальному половому созреванию, только наступает гораздо раньше. Рост костей опережает возраст, а рост зубов несколько отстает, как и умственное развитие, которое позже достигает уровня сверстников.

Первичная недостаточность половых желез

Превышение нормальных показателей ФСГ отмечается при дисгенезии гонад, хирургическом удалении половых желез. Дефект развития яичников связан с нарушением их эмбрионального формирования. Это может быть результатом хромосомных аномалий, генных мутаций или токсического влияния на плод. Протекает в виде синдрома Шерешевского – Тернера, основные проявления которого выражаются в недоразвитии половых признаков, сочетающихся с отсутствием месячных.

У таких пациенток недостаточное развитие половых органов в типичных случаях сопровождается низким ростом, своеобразной посадкой головы, наличием крыловидных складок кожи по бокам шеи, костными аномалиями. При лабораторных исследованиях кроме высоких уровней гонадотропинов отмечается резкое снижение концентрации женских половых гормонов – эстрогенов.

Синдром преждевременного истощения яичников

Все перечисленные состояния ведут к повышению ФСГ в крови, но они встречаются гораздо реже, чем синдром преждевременного истощения яичников. Он характеризуется отсутствием менструальных кровотечений и наличием вегетативных проявлений (приливы, потливость и др.) у пациенток до 38 лет с нормальным циклом и репродуктивной функцией в анамнезе. Причиной таких изменений могут являться:

• хромосомные нарушения;
• ионизирующее излучение;
• токсическое воздействие химических веществ;
• тератогенные лекарственные препараты;
• вирусные инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• курение;
• жесткие низкокалорийные диеты.

Воздействие провоцирующих факторов может быть изолированным или сочетанным.

Как нормализовать уровень ФСГ в крови

Для коррекции повышенного уровня фолликулостимулирующего гормона используют различные подходы. Выбор метода зависит от причины роста фоллитропина:

1. Опухолевые процессы возможно устранить радиохирургическим воздействием или оперативным путем.
2. Дисгенезия гонад требует заместительной гормональной терапии, как и синдром истощенных яичников.
3. Для лечения повышенной секреции гонадотропинов применяют и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, и ингибиторы гонадотропных рецепторов.

Понизить содержание ФСГ до нормальных значений важно, так как его высокий уровень ведет к дисфункциональным маточным кровотечениям, невынашиванию беременности, бесплодию и, значит, нарушает качество жизни женщины.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Повышен фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин: что делать по фазам

Гипофиз – одна из наиболее важных желез внутренней секреции в организме человека. Она отвечает за выработку регулирующих веществ, которые обеспечивают нормальное функционирование всего тела. Передняя доля данного органа синтезирует так называемые тропные гормоны. Если говорить про половую функцию у женщин и мужчин, то наиболее важными гормонами железы являются:

• фолликулостимулирующий (ФСГ),
• лютеинизирующий (ЛГ),
• пролактин.

Все они связаны между собой и отвечают за нормальное развитие внутренних и внешних половых органов, а также за правильное течение периода беременности.

Что такое ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон относится к числу гонадотропинов. По своей химической структуре – это гликопротеин. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток, он активирует аденилатциклазу, которая в свою очередь запускает процесс синтезирования необходимых белков. Синтезируется в гипофизе, выделяется импульсами — один раз в 1,2,3,4 часа. Основное действие гормона направлено на яичники.

У женщин фолликулостимулирующий гормон осуществляет следующие функции:

• способствует дозреванию мешочков, в которых хранятся яйцеклетки (фолликулы),
• активирует синтез эстрогенов,
• обеспечивает нормальное половое развитие (рост молочных желез, возрастные изменения костей таза и другие).

Если говорить про мужчин, то ФСГ берет участие в сперматогенезе и формировании вторичных половых признаков (огрубение голоса, рост волос на теле и другие).

Влияние ФСГ на менструальный цикл

Наиболее выраженное действие фолликулостимулирующий гормон оказывает в период месячных. Ни для кого не секрет, что в норме он длится 28 дней. Бывают женщины, у которых он продлен до 31 или укорочен до 24-ех суток, что не считается патологией. Тем не менее, у всех он делится на 3 главных стадии:

1. Фолликулярная (первые 14 суток). Именно здесь концентрация ФСГ максимальная. Физиологические нормы вещества колеблются в пределах 2,7-11,2 мЕд/л. Первые 5-8 дней происходит дозревание нескольких фолликулов. Затем под воздействием гонадотропина расти продолжает только один из них. Если уровень ФСГ будет патологически повышен, то может наступить множественная овуляция с высвобождением одновременно нескольких половых клеток. Такое развитие событий требует тщательной диагностики и соответствующего лечения.
2. Овуляция (14-16 сутки). Дозревший фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Показатели ФСГ считаются нормальными при значениях 5,7–21 мЕд/л.
3. Лютеиновая (16-28 сутки). Активность фолликулостимулирующего гормона резко падает, поскольку произошел разрыв мешочка. На его месте образуется желтое тело, которое продолжает синтезировать прогестерон. Значения ФСГ в этот период 1,1–9,1мЕд/л.

Отдельно стоит говорить про взаимосвязь между ЛГ и ФСГ. До момента полового созревания женщины соотношение этих веществ равно (1 к 1). У взрослых особей – 1,5-2 к 1. Во все фазы менструального цикла, динамика изменений показателей ЛГ примерно напоминает аналогичные у ФСГ, однако, с небольшими отличиями в цифрах. Если возникает значительное отклонение от нормы, то это значит, что у женщины есть определенная патология гипофиза или яичников. Надо обязательно обратиться к доктору, и начать лечение.

Этиология

Превышение нормальных значений фолликулостимулирующего гормона у женщин может быть физиологическим и патологическим. Не считается заболеванием, если регистрируются показатели повышенного ФСГ в период менопаузы. Во всех других ситуациях необходимо проводить тщательную диагностику и соответствующее лечение. Причинами, которые могут спровоцировать подъем фолликулостимулирующего вещества или ЛГ у женщин, являются:

• неправильное функционирование яичников (недостаточность их активности),
• новообразование в гипофизе (аденома, злокачественная опухоль),
• хронический алкоголизм,
• рентгеновское облучение,
• эндометриоидные кисты.

 

Если оценивать отклонения в соотношении ЛГ и ФСГ, то возрастание его свыше 2,5 может свидетельствовать о:

• поликистозе яичников,
• наличии опухоли в гипофизе,
• истощении внутренних половых желез у представительницы прекрасного пола.

У мужчин повышение ФСГ может возникать из-за наличия опухолей гипофиза, яичек, облучения половых органов, злоупотребления алкоголем.

В любом случае необходимо пройти дополнительное обследование для верификации диагноза. При наличии показаний, надо приступать к соответствующему лечению.

Симптомы

Наиболее частыми проявлениями того, что ФСГ повышен в организме представительниц прекрасного пола являются:

• частые и обильные маточные кровотечения, не связанные с месячным циклом;
• отсутствие или нерегулярность менструаций,
• при формировании патологии в раннем возрасте, может наблюдаться недоразвитие внутренних половых органов.

У мужчин данная патология будет проявляться:

• снижением числа сперматозоидов в эякуляте,
• нарушениями сексуальной функции (ослабление либидо, импотенция),
• ожирением.

В отличие от девушек и взрослых леди, у представителей сильного пола концентрация ФСГ и ЛГ всегда пребывает в определенных рамках без привязки к дням цикла. Нормальным значением для мужчин считается 1,3–13,5 мЕд/л и 1-10 мЕд/л соответственно.

Диагностика и терапия

Что делать, когда возникают указанные выше симптомы? Сначала нужно обратиться к врачу. Существуют ситуации, которые могут привести к резкому, но кратковременному отклонению показателей ФСГ или ЛГ от нормальных значений. Причинами могут быть стрессы, голодание, патология других внутренних органов и систем. Только специалист может провести качественную диагностику. Наиболее часто для этого нужно сдать кровь на анализ. Он осуществляется на 3-6 день менструального цикла в фолликулярную стадию. Обследоваться нужно натощак.

После получения достоверных данных анализов и объективной оценки общего самочувствия пациентки, надо приступать к соответствующему лечению.

Главной опасностью, что подстерегает представительниц прекрасного пола, которые отказываются от терапии, является невозможность забеременеть в будущем. Гиперфункция гипофиза ведет к созреванию неполноценных фолликулов, которые не способны обеспечить яйцеклетку необходимыми веществами. Как результат, снижается шанс зачатия. Кроме того, постоянный разрыв нескольких мешочков за раз ведет к преждевременному опустошению запаса половых клеток. Это сокращает фертильный возраст пациенток.

Независимо от причины, увеличение количества ФСГ требует своевременного вмешательства и адекватного лечения.

Похожие записи

Гормон ФСГ причины повышения, симптомы и лечение

Гормоны имеются в каждом человеке и по их поведению можно выявить в организме серьезные заболевания. Представленная информация поможет правильно действовать, если проблема коснется вас.

Содержание статьи

Почему повышается ФСГ?

За регулировку репродуктивной системы отвечает гормон ФСГ. Для слаженной и четкой работы половой деятельности, необходима установленная норма, иначе в данной сфере возникают большие проблемы. Для контроля за ситуацией, следует заранее проводить профилактические исследования.

Процесс развития яйцеклетки в организме женщины происходит под сильным влиянием данного гормона. Без него также не произойдет выработка эстрогенов, которые отвечают за правильную подготовку организма к зачатию. Мужчины тоже не обделены ФСГ, в их случае он увеличивает рост семенных канальцев. Другими словами, возможности к размножению без этого гомона в крови, у человечества бы не было.

Именно повышение гормона у мужчин и женщин серьезный знак к тому, что следует обратиться в медицинский центр за помощью. Грозить это может серьезными проблемами со здоровьем, а также повлиять на возможность деторождения. Симптомы повышения ФСГ у мужчин и женщин различаются по некоторым показателям.

У мужчин	У женщин
Нарушение в стандартной работе мужских половых желез, а также при воспалении яичников. Возможна почечная недостаточность.	Первый и распространенный признак – это опухоль гипофиза, а также киста и проблемы с яичниками. Проблемы с алкоголем и частое рентгеновское излучение может привести к его повышению.

 

Симптомы повышения гормона ФСГ

Нормальное превышение нормы гормона у женщин отслеживается в период менопаузы, остальное его проявление в такой форме, сигнал к скорейшему лечению. Симптомами могут являться:

• Кровотечения из половых органов, не имеющие отношения к месячным.
• Не получается выносить и родить ребенка нормальными способами.
• Затяжное отсутствие овуляции и месячных.
• Запоздалое половое созревание или наоборот, слишком ранний взрослый внешний вид.
• Заметные задержки в росте, в отличие от сверстников.

Какое лечение необходимо при повышенном гормоне ФСГ ?

Прежде чем начинать сеять панику, следует повторно сдать кровь на анализ в лабораторию. При желании можно сменить клинику и только если результат подтвердится вновь, приступать к лечению. Женщины очень трепетно относятся к процессу вынашивания ребенка и поэтому тянуть время в данном случае не следует, иначе проблема может перерасти во что-то более серьезное.

Обязательно следует пройти ультразвуковое исследование – это поможет выявить точную область воспаления. В некоторых проблемных случаях в дополнение назначается томография головного мозга. Лучше пройти весь курс назначенных обследований, которые посоветует лечащий врач. Забота о своем здоровье должна быть на первом месте и лучше провериться дважды, чем пропустить серьезное заболевание.

Существует два вида избавления от неприятности и первая – это ввод в организм другого гормона, который помогает снизить уровень ФСГ. Такие процедуры считаются самыми простыми и применяются на начальных стадиях заболевания. Если стадия заболевания находиться уже в активном режиме и в организме были обнаружены опухоли, то избежать хирургического вмешательства не получиться. Это бывает в редких случаях и допускается оперативное вмешательство. Лечение в данном случае, обязаны проводить только опытные специалисты, восстановить гормональный баланс на самом деле не так просто, как кажется на первый взгляд.

У женщин этот гормон более активно развит и поэтому обязательно следует проходить специальное обследование перед принятием препарата для возбуждения овуляции. Необдуманные действия могут привести к неприятным последствиям и в дальнейшем женщина может и вовсе не иметь возможности забеременеть.

Не стоит забывать, что на результаты лабораторных исследований может повлиять:

• неправильное питание;
• стрессы;
• алкоголь;
• курение;
• беспорядочные половые связи.

Поэтому, перед тем как идти сдавать анализы, нужно оградить себя от перечисленного выше, минимум на три – пять дней.

Фолликулостимулирующий гормон (фсг) повышен: анализ и лечение

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается в особом отделе головного мозга — гипофизе, при поступлении в кровь это вещество оказывает наибольшее влияние на яичники у женщин и семенники у мужчин, стимулируя половые клетки обоих полов созревать правильно.

Причины и признаки повышенного уровня ФСГ

Основная причина роста ФСГ связана с климактерическим периодом

Наиболее распространенной причиной высокого уровня ФСГ у женщин является климакс, именно в этот период организм претерпевает значительную гормональную перестройку и уровни половых гормонов колеблются в весьма широких пределах, пока не установятся на новой возрастной норме. Однако повышение уровня ФСГ в возрасте до 50-55 лет является настораживающим фактом, за таким повышением у женщин могут скрываться:

1. Ранняя менопауза — патологическое состояние репродуктивной системы, для которого характерны все процессы и изменения менопаузального периода в обычном возрасте. Это можно назвать настоящим «ранним старением» половой системы, за которым обычно следуют и все остальные возрастные изменения: кожа из-за недостатка половых гормонов становится более «возрастной» и обезвоженной, начинается редукция костной ткани и всего мышечно-связочного аппарата. После наступления ранней менопаузы женщина уже практически не может забеременеть естественным путем, как и в случае обычной.
2. Истощение овариального резерва — за этим термином скрывается процесс, очень похожий на описанный выше: органы и отдельные клетки половой системы женщины оказываются более «старыми» и поврежденными, чем организм в целом. Это может быть связано с перенесенными тяжелыми заболеваниями внутренних органов, с инфекциями, приемом сильнодействующих препаратов, а также со злоупотреблением спиртным, курением. Однако во многих случаях невозможно установить причину снижения в яичниках количества яйцеклеток, так как их массивная гибель могла произойти в любой период жизни, но последствия становятся очевидны далеко не сразу.
3. Наследственные болезни — состояния, связанные с врожденными изменениями в генетическом аппарате. Как правило такие заболевания мало распространены (не более 1-10 случаев на 10000), но являются хроническими и поддаются только симптоматическому лечению. К этим состояниям у женщин относится синдром Шерешевского-Тернера и внутриутробное недоразвитие половых органов, у мужчин — синдром Клайнфельтера.
4. Аутоиммунные заболевания — в первую очередь ФСГ может повышаться при системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме.
5. Опухоли головного мозга (в первую очередь — гипофиза), а также онкологические болезни, связанные с продукцией гормоноподобных веществ.
6. Болезни почек с выраженной недостаточностью их функции.

Появление потливости может указывать на повышение уровня ФСГ

Заподозрить повышенный уровень ФСГ во многих случаях позволяют имеющиеся симптомы:

• Чувство внезапного жара, чрезмерная потливость и «приливы» у женщин, не достигших 45-50 лет;
• Снижение полового влечения, эректильные дисфункции у мужчин;
• Невозможность забеременеть при регулярной половой жизни;
• Невынашивание беременности;
• Нерегулярность цикла вплоть до полного отсутствия менструаций;
• Маточные кровотечения;
• Изменение типа оволосения у мужчин и женщин.

Причины и признаки пониженного уровня ФСГ

Заболевания щитовидной железы могут влиять на уровень ФСГ

Физиологическими причинами сниженного уровня гормона является стресс, а также резкое изменение массы тела как в большую, так и в меньшую сторону. Организм приостанавливает нормальное половое функционирование в ответ на неадекватные условия внешней среды, так природа позаботилась о том, чтобы потомство появлялось только в благоприятное время. Кратковременное снижение ФСГ является относительно безопасным, но длительно пониженный уровень чаще свидетельствует о наличии заболевания:

1. Гипофизарной недостаточности — она может быть как врожденной, так и следствием перенесенной инфекции головного мозга, травмы;
2. Наследственной патологии — синдрома Шихана, Морфана и ряда других редких врожденных состояний;
3. Атипичного протекания синдрома поликистозных яичников;
4. Гиперпролактинемии — состояния, характерного для многих эндокринологических болезней: тиреоидита Хашимото, первичного гипотиреоза, узлового зоба.

Признаками низкого уровня ФСГ является:

• Задержка развития половых признаков у детей;
• Нарушения менструального цикла;
• Отсутствие овуляции, неспособность забеременеть;
• Патология сперматогенеза у мужчин (отсутствие или снижения числа нормальных сперматозоидов).

Показания к анализу на ФСГ

Хронические половые инфекции — повод для назначения анализа

Для женщин показаниями к анализу будут следующие патологические состояния:

• Поликистоз яичников;
• Эндометриоз;
• Бесплодие;
• Олиго- и аменорея;
• Хронические половые инфекции;
• Раннее наступление климакса (до 45-50 лет).

Для детей анализ на ФСГ показан при необходимости исключения наследственной или врожденной патологии половой системы, а также при задержке физического развития, отсутствии менструаций у девушек старше 16 лет.

Для мужчин показаниями к анализу служат:

• Нарушения в спермограмме;
• Ухудшение эрекции, снижение либидо;
• Бесплодие неустановленной причины;
• Изменение вторичных половых признаков (феминизация).

Как подготовиться к исследованию

Исследование назначает доктор после осмотра

Для подготовки к исследованию требуется обязательная консультация с лечащим врачом, так как анализ следует сдавать в установленный специалистом день менструального цикла. Чаще всего кровь исследуется на 4-5 сутки после начала менструации, но иногда для постановки диагноза требуется другое время сдачи крови.

За 1-2 дня до анализа следует исключить прием гормональных препаратов (также возможно только под контролем врача), контрацептивов, противоэпилептических, антипсихотических средств.

Анализ сдается утром натощак, перед сдачей крови обязательно провести 30 минут в спокойном состоянии.

Расшифровка результатов

Правильная интерпретация теста — в комплексном подходе диагностики

Результаты анализа всегда представлены в цифровом значении, единицы измерения чаще всего — мЕд/мл либо Ед/мл. Диапазоны нормы зависят от метода исследования крови, но чаще всего близки к следующим значениям:

• Девочки до 1 года — 1,8-20,3 мЕд/мл;
• Девочки 1-5 лет — 0,6-6,1 мЕд/мл;
• 6-10 лет — 0,1-4,6 мЕд/мл;
• Подростки до 14 лет — 0,2-8,0 мЕд/мл.

Для женщин (после начала менструаций) характерны колебания нормальных значений ФСГ:

• Первые 10-14 дней цикла — 1,3 — 9,9 мЕд/мл;
• Период овуляции (1-2 дня) — 6,1 — 18,0 мЕд/мл;
• Последние 13-14 дней до начала менструации — 1,0 — 9,3 мЕд/мл.

После менопаузы ФСГ повышается до значений 19,3 — 100,5 мЕд/мл.

Для лиц мужского пола существуют свои нормы ФСГ

Для лиц мужского пола в норме характерны уровни:

• Младенцы до 1 года — менее 3,5 мЕд/мл;
• Мальчики 1-5 лет — менее 1,5 мЕд/мл;
• Школьники 6-10 лет — менее 3,1 мЕд/мл;
• Подростки до 14 лет — 0,4 — 6,3 мЕд/мл;
• Юноши от 15 до 20 лет — 0,5 — 10,0 мЕд/мл;
• Мужчины старше 21 года — 0,95 — 12,0 мЕд/мл.

Чем опасны отклонения результатов

Как высокие, так и низкие значения ФСГ чреваты в первую очередь нарушением половой функции организма и бесплодием для женщин и мужчин.

При отклонении от нормального уровня ФСГ очень быстро начинают ухудшаться результаты и других исследований, в первую очередь страдает гормональная сфера: вне нормы оказывается пролактин, лютеинизирующий и антимюллеров гормон.

Коррекция уровня гормона

Коррекция уровня ФСГ — дело лечащего доктора

Уровень ФСГ корректирует врач-эндокринолог при помощи различных групп гормональных препаратов, в первую очередь — аналогов женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона) и дегидроэпиандростерона (ДГЭА-сульфата). Кроме медикаментозного лечения в большинстве случаев показана нормализация питания, прием поливитаминных комплексов, содержащих витамин Е (токоферол), фитотерапия.

С расшифровкой показателей медицинских анализов поможет приложение для смартфона Ornament. В Ornament можно бесплатно оцифровать, хранить и систематизировать результаты любых медицинских анализов. Для этого нужно лишь сфотографировать бланки с результатами анализов (или же загрузить pdf-файл, полученный из лаборатории).

Ornament не только сравнит все показатели с нормой. Но еще и наглядно отметит желтым цветом все отклонения от нормы — чтобы вы сразу обратили на них внимание. Кроме того, Ornament анализирует состояние основных органов и систем организма, выставляя им от 1 до 5 баллов. Оценки ниже 4 баллов и показатели, окрашенные в желтый цвет — повод сходить к врачу. И, не теряя времени, проконсультироваться у медицинских специалистов прямо в приложении — в разделе «Сообщество».

Приложение Ornament доступно бесплатно в AppStore и PlayMarket.

Группы финансовых спонсоров (FSG): всеобъемлющий обзор

Хотя большая часть терминологии, используемой в финансах, противоречит сама себе, существует определенная путаница, в частности, по четырем группам: финансирование с использованием заемных средств, рынки заемного капитала, финансовые учреждения и финансовые спонсоры.

У всех где-то в названиях есть «Финансы» или «Капитал», и мы рассмотрели 3 из 4 из них раньше…

Итак, сегодня мы закончим с последним: Financial Sponsors Group (FSG) .

Среди множества преимуществ этой группы:

• Вы получаете возможность работать напрямую с частными инвестиционными компаниями и хедж-фондами (и другими?), А также с их портфельными компаниями.
• Вы узнаете о многих из отраслей — или, по крайней мере, о тех, в которые ваши фирмы-клиенты инвестировали.
• О да, и вы действительно можете понять, что вы, , делаете в группе по сравнению со всеми аналогичными группами выше.

Но будете ли вы заниматься моделированием или получите какие-то возможности для выхода?

На более сложные вопросы…

Итак, давайте начнем с того, как вы входите в группу, что вы делаете и что вы делаете дальше — непосредственно от нашего собеседника, который работал как в стандартной группе покрытия, так и в группе финансовых спонсоров.

Спонсируется у финансовых спонсоров?

Q: Давайте начнем с вашей истории и с того, как вы попали в нее — был ли у вас какой-либо опыт работы с финансовыми спонсорами до того, как вы пришли? Может быть, стажировка в сфере прямых инвестиций?

A: Нет, совсем нет. Я получил степень по политологии и был в ROTC (Учебный корпус офицеров запаса, программа на базе колледжа для подготовки вооруженных сил) с упором на артиллерию.

Меня взяли из школы как раз в тот момент, когда рынок падал, и было мало мест, из которых можно было выбирать — многие люди хотели быть в группе природных ресурсов в моем банке, но были переведены в другое место, включая меня.

Ходили слухи, что мест не хватило даже для всего нашего класса и что некоторых из нас отпустят еще до начала — к счастью, у всех нас еще были места до начала, но это было ужасное время для выхода на рынок.

Я проработал 2 года в группе охвата, а затем подал заявку на перевод в Financial Sponsors Group (FSG) , в основном для того, чтобы изменить темп и понять, как работает другая группа.

Хотя моя группа покрытия была отличной, я хотел сделать шаг назад и расширить зону охвата.Если вы находитесь в группе, сфокусированной на каком-либо секторе, хедхантеры автоматически предполагают, что именно там вы хотите развить свою карьеру.

Переход в группу финансовых спонсоров означал, что я смогу работать в более широком спектре отраслей, и что я смогу рассказать о своем опыте работы как более ценный универсал.

Q: То есть ваш опыт совсем не подготовил вас к тому, что вы делаете в группе, но вы сначала проявили себя в другом месте, и поэтому процесс внутреннего переноса стал проще.

A: Да, в значительной степени. Я усвоил все, что узнал, начиная с первого рабочего дня. Я прошел обучение аналитикам и оттуда научился моделировать.

Благодаря своим заданиям я изучил темы и показатели, относящиеся к конкретной группе, которые вы довольно подробно рассмотрели в серии статей о группах покрытия.

Работа финансового спонсора

Q: Хорошо, поскольку у вас нет прекрасной истории, чтобы рассказать нам о том, как вы основали один или три хедж-фонда до того, как присоединиться к группе, давайте двигаться дальше…

Чем вы на самом деле занимаетесь в группе финансовых спонсоров?

A: Мы являемся группой покрытия , но для частных инвестиционных компаний, хедж-фондов и суверенных фондов благосостояния, а не для традиционных компаний.

В традиционной группе покрытия, например, для розничной торговли или промышленного сектора, вы можете пойти и проконсультировать компании из этих отраслей по сделкам M&A и финансированию, а также со временем выстроить с ними отношения.

Мы делаем то же самое, но для инвестиционных фирм, у которых есть портфели компаний или доли собственности в компаниях, а не сами компании.

Основное отличие состоит в том, что все вышеперечисленные фирмы очень заботятся о выходах : что они могут сделать через 3-5 лет (а иногда и меньше), чтобы продать компанию или свою долю в компании и получить хорошую отдачу от инвестиций. ,

PE-фирмы предпочитают продавать стратегическим или финансовым покупателям или проводить IPO портфельной компании, если продажа проблематична; у хедж-фондов стратегии различаются и могут быть гораздо более краткосрочными.

Итак, в отличие от обычных компаний, которые могут думать о приобретениях на очень долгий срок, с финансовыми фирмами все сводится к тому, как получить большую прибыль за короткий период времени.

Q: Верно, поэтому я предполагаю, что это создает некоторые различия в том, как вы представляете эти фирмы и придумываете для них идеи … выше вы сосредоточились на PE, но чем отличаются хеджевые фонды и фонды национального благосостояния?

A: Хедж-фонды вкладывают небольшие средства в компании, а затем продают их, когда приходит время; они также используют более широкие инвестиционные стратегии и иногда могут действовать намного быстрее, чем фирмы PE.

New York Magazine опубликовал в апреле 2007 года статью «За хеджированием» с некоторыми подробными подробностями о том, как работают хедж-фонды (датированные, да, но все же очень актуальные).

Суверенные фонды благосостояния очень похожи на частные инвестиционные компании в своем подходе к инвестированию. Но поскольку они связаны с иностранными правительствами, могут существовать правила, регулирующие деятельность фонда, или соображения, влияющие на то, как делаются инвестиции (например, риск, географическое присутствие, этика и т. Д.).

Наконец, некоторые из этих фирм могут инвестировать только в определенные секторы … возвращаясь к примеру с PE, если вас интересует сектор промышленности, вы можете посмотреть на такие фирмы, как Veritas, Greenbriar Equity Partners или American Industrial Partners.

Q: Так что же влияет на этот рынок? Мы видели, как такие факторы, как потребительские расходы и государственные расходы на оборону, влияют на другие секторы, так что же важно для финансовых спонсоров?

A: Это довольно широкий вопрос, но в основном рынок определяется доступом к финансированию , оценке и более широким условиям сектора для конкретных портфельных компаний.

Вы не можете просто использовать общие экономические показатели и сделать вывод, что сейчас хорошее время для инвестиций; у вас может быть расхождение с теорией Доу, при падении секторов капитальных товаров и транспорта и повышении промышленного индекса Доу-Джонса (DJIA).

Что касается финансирования , если инвесторы готовы внести капитал, то финансовые спонсоры могут вносить меньший вклад своего капитала в сделки. Более здоровая финансовая среда способствует заключению большего числа сделок, поскольку для сообщества спонсоров выписывается меньше долларов и больше кредитов.

Если оценки высоки, то спонсоры могут сотрудничать друг с другом для выполнения транзакций. Высокая оценка в сочетании с низким объемом сделок (количество завершенных сделок) может даже сигнализировать о том, что слишком много долларов преследуют слишком мало сделок.

Привлечение средств и кумулятивное превышение (общая сумма капитала, привлеченного фондами на сегодняшний день за вычетом общей суммы инвестиций) также отражает аппетит финансовых спонсоров к заключению сделок. Вы даже можете посмотреть на «винтажные» фонды прямых инвестиций… но это может быть чрезмерным анализом.

Секторный интерес также имеет тенденцию меняться циклически, и вы видите, что такие отрасли, как технология , нагреваются (бум доткомов) и охлаждаются (спад доткомов) в различные моменты времени.

Наконец, изменения в законодательстве и нормативно-правовом регулировании могут повлиять на размер рискованных фондов и степень их активности вложения.

Q: Я заметил, что вы ничего не упомянули о карьере в венчурном капитале или фирмах — вы вообще с ними работаете?

A: Очень редко.Моя фирма работает с более крупными фондами и несколькими средними, но большинство банков не сосредотачиваются на венчурном капитале в FSG.

Обычно заключаемые ими сделки слишком малы, чтобы представлять интерес для крупного банка, поэтому мы уделяем больше внимания инвестициям на поздних стадиях и фирмам по выкупу.

Однако есть фирмы, которые сосредотачиваются на консультировании малых предприятий и переводе их на венчурное финансирование — на ум приходит Pulse Advisory.

Поручения

В: Так чем же вы на самом деле занимаетесь как младший человек в своей группе?

A: Если вы хотите увидеть отличный пример презентации, которую мы создадим, просмотрите этот набор условий сектора от Insight Equity.Как вы могли заметить, то, как работает сектор, обсуждается с широкой точки зрения.

Мы будем участвовать в подобных презентациях, найдя данные и тенденции относительно того, во что инвестируют спонсоры, определив мультипликаторы и кредитное плечо для сделок и т. Д.

Большая часть работы сводится к суммированию текущих активов финансовых спонсоров, того, сколько они заплатили за различные компании и чем занимаются эти портфельные компании.

Мы редко создаем профили компаний, так как традиционные группы обслуживания в нашем банке выполняют эту работу.

Q: То есть, читая здесь между строк, похоже, что вы не занимаетесь технической или модельной работой?

A: Это на меньше технических , чем то, что вы получили бы в традиционной роли охвата.

Проблема в том, что каждый раз, когда подписывается спонсорская сделка, большую часть тяжелой работы берет на себя традиционная команда по освещению (или даже продуктовая группа).

Я бы не сказал, что никогда не занимается моделированием, как таковое, но это требует меньшего моделирования, чем M&A, Leveraged Finance или что-то вроде Mezzanine.

Если ваша фирма меньше, группа финансовых спонсоров может взять на себя некоторые из задач, которые обычно выполняет отраслевая группа по охвату: составление вопросов для комплексной проверки, координация встреч и анализ сроков выпуска долговых обязательств.

Но, как правило, есть много «поваров на кухне» со спонсируемыми сделками, по крайней мере, в крупных банках, поэтому вам не придется вносить такой же вклад, как аналитик в сделку M&A между двумя стратегами (обычными компаниями). мощь.

ПРИМЕЧАНИЕ: Эти комментарии обычно относятся к FSG, но всегда есть исключения, если вы прочитаете комментарии ниже. В некоторых группах вам приходится выполнять больше технической работы и моделирования, и многие аналитики по-прежнему уходят в ведущие частные инвестиционные компании. Но это зависит от группы, и ваш опыт будет зависеть от банка и группы.

В: Верно, но это при условии, что вы консультируете фирму по приобретению или продаже обычных компаний — что, если они захотят купить другого финансового спонсора?

Например, что, если хедж-фонд или частная инвестиционная компания хочет купить другой хедж-фонд или частную инвестиционную компанию?

A: Это зависит от фирмы, но я предполагаю, что Группа финансовых институтов возьмет на себя более жесткие части задания — в соответствии с классификацией «альтернативное управление активами».”

Q: Итак, читая этот документ и предполагая, что вы действительно выполняете техническую работу по сделкам, кажется, что основные оценочные коэффициенты следующие…

A: Ключевые метрики включают P / E, Enterprise Value / AUM, а затем такие элементы, как дивидендная доходность.

Может быть включено многое из того, что вы рассмотрели в статье FIG, но мы не работаем с коммерческими банками или страховыми компаниями, поэтому эти методологии здесь не применимы.

Команда по финансированию с использованием заемных средств могла бы заняться более ориентированными на моделирование аспектами этого типа сделок — поэтому, если бы вы работали по рекапитализации с использованием заемных средств, вы могли бы даже не увидеть модель вообще.

Как вы упомянули в интервью о рынках акционерного капитала, любая роль — это , как вы ее оцените .

В FSG можно узнать больше об оценке и моделировании, но вам потребуется проявить дополнительную инициативу, чтобы выбрать модель и проанализировать ее в удобное для вас время.

Q: Отлично, спасибо за разъяснения.

Я также хотел спросить о том, как Группа финансовых спонсоров получает гонорары. Для обычных банковских сделок все комиссии — это «комиссии за успех», и вам платят только после закрытия сделки.

Но поскольку вы консультируете спонсоров на постоянной основе, есть ли какие-либо виды гонорара или неуспешного вознаграждения?

A: Если финансовый спонсор ищет конкретную цель, он может нанять инвестиционный банк под залог для проведения некоторой проверки на поздней стадии, чтобы банк все равно мог получать деньги, даже если ничего не произойдет.

Но, как и в случае со стандартными группами, обычно выплачивается, если сделка будет заключена.

Таким образом, все предложения, позиционирование и ориентировочные условия финансирования, которые вы можете предоставить, являются лишь частью процесса продаж , поскольку ваша фирма пытается получить работу.

Финансовые спонсоры по сравнению со всем остальным

Q: Как я уже упоминал в начале, я думаю, что существует большая путаница в отношении того, что вы делаете в FSG, DCM, LevFin и FIG — и, возможно, даже о том, что вы делаете в частном капитале и что вы делаете в FSG. ,

В чем разница между ними?

A: Финансовые спонсоры и FIG являются группами покрытия, но FIG намного более специализированный и технический, и вы консультируете коммерческие банки, страховые компании и другие финансовые учреждения по сделкам.

В финансовых спонсоров , напротив, мы не специализируемся на , а только на банках / страховых / других финансовых компаниях — мы работаем в разных отраслях и с фирмами, которые инвестировали везде.

Работа менее техническая и больше связана с общей картиной отрасли, тенденциями и построением отношений с частными инвестиционными компаниями, хедж-фондами и суверенными фондами благосостояния.

DCM — это группа продуктов, ориентированная на долговые обязательства инвестиционного уровня и ориентированная на рынок.

LevFin также является продуктовой группой, но она ориентирована на высокодоходный долг и, как правило, требует более интенсивного моделирования, так как многие молодые люди уходят в фонды прямых инвестиций и мезонинные фонды.

Итог: если вы твердо настроены на выход из PE, Leveraged Finance — ваш лучший выбор.

FIG более специализирован, и трудно попасть в фирму, которая занимается чем-то , а не финансовым учреждением, инвестирующим оттуда, а с DCM ваш опыт будет зависеть от того, как работает ваша группа.

Выход на 3-5 лет?

Q: Вы только что упомянули знаменитый «выход из PE» — вы думаете, что будет проще прийти из FSG, поскольку вы работаете с фирмами PE весь день, но похоже, что это не так часто?

A: Если вас интересуют возможности покупателя, вам определенно следует обратиться к группе , ориентированной на моделирование.

Большое количество людей переходит в эту группу из группы финансовых институтов, стремясь к более тесному сотрудничеству с финансовыми спонсорами.

У вас действительно есть больше эфирного времени с этими покупателями, и вы лучше разбираетесь в пространстве, чем тот, кто занимается, скажем, недвижимостью, но вы не получаете такого же воздействия на моделирование / сделку.

ПРИМЕЧАНИЕ: Эти комментарии обычно относятся к FSG, но всегда есть исключения, если вы прочитаете комментарии ниже. В некоторых группах вам приходится выполнять больше технической работы и моделирования, и многие аналитики по-прежнему уходят в ведущие частные инвестиционные компании. Но это зависит от группы, и ваш опыт будет зависеть от банка и группы.

Q: Есть ли какие-то преимущества у финансовых спонсоров, а не в частной инвестиционной компании?

A: Ну, во-первых, не так много фирм PE нанимают прямо из старшекурсников. Бывают исключения, но в большинстве случаев они хотят видеть, что у вас есть несколько лет опыта в банковской сфере, консалтинге и т. Д. Так что этот вариант обычно недоступен для вас на раннем этапе.

Кроме того, если вы работаете в группе финансовых спонсоров, вы будете использовать базу знаний высокопоставленных банкиров, которые понимают, как инвестируют различные финансовые спонсоры.Если вы работаете в частной инвестиционной компании, вы понимаете только то, как инвестирует ваша собственная команда.

Но помимо этого, если вам не нравится узнавать об отрасли и о том, чем занимаются различные фирмы, большинство людей предпочтут частный капитал, поскольку вы непосредственно участвуете в инвестиционном процессе.

Q: Хорошо … так что, если выходы из PE — редкость, куда большинство людей уходят после этого? Они просто передаются внутри?

A: Большинство моих коллег в моей группе действительно движутся в сторону покупателя, но больше в сторону хедж-фонда (в основном длинные / короткие и проблемные долги).

Суверенные фонды благосостояния на самом деле не так сильно набирают сотрудников, потому что они склонны искать географическую специализацию, которая идет рука об руку с принадлежностью к традиционной группе покрытия сектора.

Однако, если вы работали почти исключительно с одним сектором — например, с технологией, — то, когда дело доходит до найма, шансы склоняются в вашу пользу.

Хорошая вещь в группе финансовых спонсоров заключается в том, что она помогает сохранить ваш опыт. широкий .

Вы даже можете использовать свой опыт, чтобы переехать в международные офисы на стороне покупателя… при условии, что вы владеете языком.

Q: Отлично, спасибо за объяснение. Есть какие-нибудь советы о том, что читать, если вас интересуют финансовые спонсоры?

A: PEHub действительно хорош. Я также являюсь частью Sumzero, которая похожа на Renren для профессионалов покупателя и всех, кто с ними работает.

Еще один элемент, который приходит на ум, если вы хотите освещать этот сектор, — это Дартмутский центр прямых инвестиций.

И последнее, но не менее важное: вы найдете довольно полезным веб-сайт Insider Monkey — на нем собрана коллекция профилей различных хедж-фондов. Эти профили очень близки к профилям, которые я готовлю.

Q: Отлично, спасибо за уделенное время!

A: С удовольствием.

,

Среднее, мода и медиана — Меры центральной тенденции — Когда использовать с различными типами переменных и асимметричных распределений

Введение

Мера центральной тенденции — это одно значение, которое пытается описать набор данных путем определения центрального положения в этом наборе данных. Таким образом, меры центральной тенденции иногда называют мерами центрального расположения. Они также относятся к категории сводной статистики. Среднее значение (часто называемое средним), скорее всего, является мерой центральной тенденции, с которой вы наиболее знакомы, но есть и другие, такие как медиана и мода.

Среднее значение, медиана и мода — все это действительные меры центральной тенденции, но в разных условиях некоторые меры центральной тенденции становятся более подходящими для использования, чем другие. В следующих разделах мы рассмотрим среднее значение, режим и медиану, а также узнаем, как их вычислить и при каких условиях они наиболее подходят для использования.

Среднее (арифметическое)

Среднее (или среднее) является наиболее популярным и хорошо известным показателем центральной тенденции. Его можно использовать как с дискретными, так и с непрерывными данными, хотя чаще всего он используется с непрерывными данными (типы данных см. В нашем руководстве по типам переменных).Среднее значение равно сумме всех значений в наборе данных, деленной на количество значений в наборе данных. Итак, если у нас есть \ (n \) значения в наборе данных, и они имеют значения \ (x_1, x_2, \)… \ (, x_n \), выборочное среднее, обычно обозначаемое \ (\ overline {x} \ ) (произносится как «х бар»), это:

$$ \ overline {x} = {{x_1 + x_2 + \ dots + x_n} \ over {n}} $$

Эта формула обычно записывается слегка по-другому, используя греческую заглавную букву \ (\ сумма \), произносимую «сигма», что означает «сумма… «:

$$ \ overline {x} = {{\ sum {x}} \ over {n}} $$

Возможно, вы заметили, что приведенная выше формула относится к среднему значению выборки. Итак, почему мы назвали его выборочным средним? Это связано с тем, что в статистике выборки и совокупности имеют очень разные значения, и эти различия очень важны, даже если в случае среднего они рассчитываются одинаково. Признать, что мы вычисляют среднее значение генеральной совокупности, а не среднее значение выборки, мы используем греческую строчную букву «му», обозначаемую как \ (\ mu \):

$$ \ mu = {{\ sum {x}} \ over {n }} $$

Среднее значение — это, по сути, модель вашего набора данных.Это наиболее распространенное значение. Однако вы заметите, что среднее значение не всегда является одним из фактических значений, которые вы наблюдали в своем наборе данных. Однако одним из его важных свойств является то, что он сводит к минимуму ошибку в предсказании любого значения в вашем наборе данных. То есть это значение, которое вызывает наименьшее количество ошибок среди всех других значений в наборе данных.

Важным свойством среднего является то, что оно включает каждое значение в вашем наборе данных как часть расчета.Кроме того, среднее значение является единственной мерой центральной тенденции, при которой сумма отклонений каждого значения от среднего всегда равна нулю.

Когда не использовать среднее значение

Среднее значение имеет один главный недостаток: оно особенно чувствительно к влиянию выбросов. Это значения, которые необычны по сравнению с остальной частью набора данных, будучи особенно маленькими или большими по числовому значению. Например, рассмотрим заработную плату персонала на заводе ниже:

Персонал	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Заработная плата	15k	18k	16k	14k	15k	15k	12k	17k	90k	95k

Средняя зарплата для этих десяти сотрудников составляет 30 долларов.7k. Однако проверка необработанных данных показывает, что это среднее значение может быть не лучшим способом точно отразить типичную зарплату рабочего, поскольку у большинства рабочих зарплата находится в диапазоне от 12 до 18 тысяч долларов. Среднее значение искажается двумя большими зарплатами. Поэтому в этой ситуации мы хотели бы лучше измерить центральную тенденцию. Как мы узнаем позже, взятие медианы было бы лучшим измерителем центральной тенденции в этой ситуации.

Другой случай, когда мы обычно предпочитаем медиану среднему (или режиму), — это когда наши данные искажены (т.е.е., частотное распределение для наших данных искажено). Если мы рассмотрим нормальное распределение — так как это наиболее часто оценивается в статистике — когда данные совершенно нормальные, среднее значение, медиана и мода идентичны. Более того, все они представляют собой наиболее типичное значение в наборе данных. Однако по мере того, как данные становятся искаженными, среднее значение теряет способность обеспечивать наилучшее центральное расположение данных, поскольку искаженные данные утаскивают его от типичного значения. Однако медиана лучше всего сохраняет это положение, и на нее не так сильно влияют искажения значений.Это объясняется более подробно в разделе «Перекошенное распределение» далее в этом руководстве.

Медиана

Медиана — это средний балл для набора данных, упорядоченных по порядку величины. На медианное значение меньше влияют выбросы и искаженные данные. Для вычисления медианы предположим, что у нас есть данные ниже:

Сначала нам нужно переставить эти данные по порядку величины (сначала наименьшие):

Наша средняя отметка — средняя отметка — в данном случае 56 (выделено на смелый).Это средний балл, потому что до него 5 баллов и 5 баллов после него. Это отлично работает, когда у вас нечетное количество баллов, но что происходит, когда у вас четное количество баллов? Что, если бы у вас было всего 10 баллов? Что ж, вам просто нужно взять два средних значения и усреднить результат. Итак, если мы посмотрим на пример ниже:

Мы снова переставим эти данные по порядку величины (сначала наименьшие):

Только теперь нам нужно взять 5-й и 6-й баллы в нашем наборе данных и усреднить их, чтобы получить медианное значение. из 55.5.

Режим

Режим является наиболее частым показателем в нашем наборе данных. На гистограмме он представляет собой самый высокий столбец на столбчатой ​​диаграмме или гистограмме. Поэтому иногда вы можете рассматривать этот режим как наиболее популярный вариант. Пример режима представлен ниже:

Обычно режим используется для категориальных данных, где мы хотим знать, какая категория является наиболее распространенной, как показано ниже:

Выше мы видим, что наиболее распространенные транспортным средством в этом конкретном наборе данных является автобус.Однако одна из проблем с режимом заключается в том, что он не уникален, поэтому он оставляет нас с проблемами, когда у нас есть два или более значений, которые имеют самую высокую частоту, например, ниже:

Теперь мы застряли в том, какое Режим лучше всего описывает центральную тенденцию данных. Это особенно проблематично, когда у нас есть непрерывные данные, потому что у нас, скорее всего, не будет ни одного значения, которое встречается чаще, чем другое. Например, рассмотрите возможность измерения веса 30 человек (с точностью до 0.1 кг). Насколько вероятно, что мы найдем двух или более человек с точно одинакового веса (например, 67,4 кг)? Ответ, вероятно, очень маловероятен — многие люди могут быть близки, но с такой небольшой выборкой (30 человек) и большим диапазоном возможных весов вы вряд ли найдете двух людей с точно таким же весом; то есть с точностью до 0,1 кг. Вот почему режим очень редко используется с непрерывными данными.

Еще одна проблема с режимом заключается в том, что он не дает нам очень точного измерения центральной тенденции, когда наиболее распространенная метка находится далеко от остальных данных в наборе данных, как показано на диаграмме ниже:

На приведенной выше диаграмме режим имеет значение 2.Однако мы ясно видим, что режим не является репрезентативным для данных, которые в основном сосредоточены в диапазоне значений от 20 до 30. Было бы неверно использовать этот режим для описания основной тенденции этого набора данных.

Асимметричное распределение, среднее и медианное значение

Мы часто проверяем, нормально ли распределены наши данные, потому что это общее предположение, лежащее в основе многих статистических тестов. Пример нормально распределенного набора данных представлен ниже:

Если у вас есть нормально распределенная выборка, вы можете законно использовать как среднее, так и медианное значение в качестве меры центральной тенденции.Фактически, в любом симметричном распределении среднее значение, медиана и мода равны. Однако в этой ситуации среднее значение широко предпочтительнее как лучший показатель центральной тенденции, потому что это показатель, который включает все значения в наборе данных для его расчета, и любое изменение любого из баллов повлияет на значение значит. Это не относится к медиане или моде.

Однако, когда наши данные перекошены, например, как в приведенном ниже наборе данных со смещением вправо:

Мы обнаруживаем, что среднее значение перетаскивается в прямом направлении от перекоса.В таких ситуациях медиана обычно считается наилучшим представителем центрального расположения данных. Чем более искажено распределение, тем больше разница между медианной и средним значением и тем больше внимания следует уделять использованию медианы, а не среднего. Классическим примером приведенного выше распределения со смещением вправо является доход (зарплата), когда более высокие заработки дают ложное представление о типичном доходе, если выражаются как среднее, а не медианное значение.

Если вы имеете дело с нормальным распределением и тесты на нормальность показывают, что данные ненормальные, обычно вместо среднего используется медиана.Однако это скорее практическое правило, чем строгое руководство. Иногда исследователи хотят сообщить среднее значение асимметричного распределения, если медиана и среднее значение не сильно отличаются (субъективная оценка), и если это позволяет провести более легкое сравнение с предыдущими исследованиями.

Сводная информация о том, когда использовать среднее, медиану и моду

Воспользуйтесь следующей сводной таблицей, чтобы узнать, как лучше всего измерить центральную тенденцию по отношению к различным типам переменных.

76

Тип переменной	Наилучший показатель центральной тенденции
Номинальный	Режим
Порядковый	Медиана
Интервал / отношение (без перекоса)	Среднее значение
Интервал / отношение (перекос)	Медиана

Ответы на часто задаваемые вопросы о показателях центральной тенденции см. На следующей странице.

Главная О нас Связаться с нами Положения и условия Цены и файлы cookie © Lund Research Ltd., 2018.

НОВОСТЕЙ BBC | Здоровье | Что значит быть нормальным?

Автор: Вивьен Парри Ведущий, я нормальный?

Литтл: Сара Тизер

Кто решает, что нормально, когда дело касается вашего здоровья?

И это нормально для Норвича, так же, как для Норвуда, или, если уж на то пошло, нормально для Норвегии?

Если медицинские тесты показывают, что вы ненормальны, это повод для лечения и лечения или повод подчеркнуть свою индивидуальность?

В сериале BBC Radio 4 «Нормальный ли я» эти вопросы рассматриваются по самым разным аспектам здоровья, роста, веса, сердца и разума.

Мы можем выяснить, нормален ли наш рост, просто стоя в очереди на автобус.

Существует множество свидетельств того, что люди более низкого роста находятся в невыгодном положении

В Великобритании средний рост — 5 футов 4 дюйма (1.63 м) для женщин и 5 футов 9 дюймов (1,75 м) для мужчин.

Дэниел Кавчински — самый высокий член парламента Великобритании.

«Официально я ненормальный, потому что любой выше 6 футов 8 дюймов (2,03 м) классифицируется как гигант, а я — 6 футов 9 дюймов (2,06 м).

Напротив, самый низкий член парламента Великобритании — Сара Тизер: «Я 4 ’10 дюймов (1,47 м) — в хороший день, с большими волосами».

Считает ли она себя нормальной? «Я депутат, я не могу быть таким нормальным», — шутит Тизер.

Празднуйте разницу

Но оба убедительно видят в своем отходе от нормальности повод для радости.

И большой: Даниэль Кавчинский

«Мы запоминаемся, люди узнают меня, когда я иду по улице», — говорит Дэниел.

Но было бы нормально, если бы Сара была ростом 6 футов 9 дюймов?

Хотя считается, что очень высокие мужчины не нуждаются в лечении, совсем другое дело касается очень низких, особенно мальчиков.

«Существует множество доказательств того, что люди более низкого роста находятся в невыгодном положении», — утверждает доктор Ричард Стэнхоуп, специалист по развитию детей.

Доктор Чармиан Куигли из фармацевтического гиганта Eli Lilly, производителя гормона роста (GH), говорит, что невысоких детей «ювенилизируют, дразнят и издеваются». Она идет дальше, цитируя крупное шведское исследование взрослых, в котором изучалась зависимость уровня самоубийств от роста: уменьшение роста на 5 см привело к увеличению самоубийств на 9%.

Лечение одобрено

Подобные доказательства убедили Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США действовать.

Недавно он лицензировал использование рекомбинантного GH (более новую, более безопасную форму) для так называемых «маленьких нормальных людей» — детей, у которых нет дефицита GH, и которые здоровы, но просто ниже нормального роста.

«Коротышка стала болезнью только тогда, когда стало доступно лечение», — говорит доктор Линда Восс из Медицинской школы Peninsula, которая координировала Уэссексское исследование роста.

Нормальный, но «сосредоточенный», как это называет Сара Тизер, кажется, уже ненормален.

Кто решает, что нормально? Обычно врачи имеют карты — но они постоянно меняют свое мнение о том, что считать нормальным.

Измерьте артериальное давление и уровень холестерина в крови, оба маркера здоровья сердца.

Артериальное давление естественным образом повышается с возрастом. Раньше считалось настолько нормальным, что пожилых людей с очень высоким кровяным давлением даже не лечили.

Сердечный риск

Но сегодня к любому показателю, постоянно превышающему 140/90 у человека любого возраста, относятся агрессивно, потому что теперь известно, что это резко снижает риск инсульта и сердечного приступа.

За ночь 30 млн человек поправились

Раньше нормальным считался уровень общего холестерина в крови, равный шести.

Сейчас целевой показатель — не более 5,2.

Чтобы достичь этого, нужно было бы лечить три четверти всех британцев старше 65 лет препаратами, снижающими уровень холестерина, что делает отказ от приема лекарств ненормальным.

Такая обширная медикализация беспокоит многих, но врачи утверждают, что ее влияние на сердечно-сосудистые заболевания будет настолько велико, что оно того стоит.

Еще более значительный сдвиг произошел с ИМТ, или индексом массы тела, который связывает вес с ростом и используется для измерения веса.

Верхний предел «нормального» ИМТ был 28, но внезапно он был изменен на 25, потому что американцы неохотно согласились соответствовать уровню остального мира.

«Буквально за одну ночь 30 миллионов человек набрали лишний вес», — говорит Барбара Мур из Shape Up America.

Так нормально сегодня, а завтра нужно лечение? Да.

Но когда вы спрашиваете, насколько надежен ИМТ как индикатор нормальности, вы внезапно оказываетесь на болотистой почве.

Грубая мера

«На индивидуальной основе это безнадежно примитивно», — говорит доктор Филип Джеймс из Международной целевой группы по ожирению.

У людей своя нормальность

Мускулистые мужчины, такие как регбисты и спортсмены — даже Джордж Клуни, этот превосходный образец мужественности, — считаются страдающими ожирением, если для их оценки используется ИМТ.

И по мере того, как большой становится более нормальным, мы больше не можем объективно оценивать вес, потому что наш компаратор — это те, кто нас окружает.

Когда дело касается детей, у нас есть еще большая проблема.

Как говорит диетолог Пол Захер: «Когда родители говорят, что их дети имеют избыточный вес, вы можете быть уверены, что они действительно страдают ожирением».

Если проблемы с определением нормальности по весу, росту и здоровью сердца внезапно стали очевидными, подумайте, насколько сложно становится при попытке оценить, что кто-то чувствует в своей голове, чтобы диагностировать депрессию.

Обычно мы судим о подобных вещах у других, отмечая изменения в поведении, но думаем, насколько это сложно для врачей, которые могут впервые встретиться с пациентом.

Психическое здоровье

Использование оценочных шкал может помочь, но есть еще одна проблема с психическим здоровьем.

Писатель Эндрю Соломон взял интервью у сотен людей для своей книги «Полуденный демон: атлас депрессии».

По его словам: «У людей своя собственная нормальность, и то, что одному человеку кажется приемлемой нормой, другому кажется невыносимым.

«Некоторые люди полностью погибли от того, что кажется легкой депрессией, другие интегрируют то, что кажется тяжелой депрессией, в свою жизнь».

Определение нормального создает ненормальное. Отклонение от обычного создает необычное. И я обнаружил в этой серии, что нормально — это совсем не так.

Нормальный ли я? выходит по вторникам на Radio 4 в 21:00 BST, начиная с 22 августа 2006 года.

Вы также можете слушать онлайн в течение семи дней после каждой трансляции на Radio 4’s Listen again page.

.

Нормальные значения и что они означают

Моча содержит воду, соли и продукты жизнедеятельности почек. Баланс этих соединений может влиять на уровень кислотности мочи, который специалисты измеряют с помощью pH.

pH — это показатель того, насколько кислая или щелочная моча человека. Врачи часто проверяют pH мочи и могут выполнять другие диагностические тесты, если у человека есть симптомы, которые могут быть связаны с проблемой в мочевыводящих путях.

По данным Американской ассоциации клинической химии, среднее значение pH мочи составляет 6.0, но может варьироваться от 4,5 до 8,0. Моча ниже 5,0 кислая, а моча выше 8,0 щелочная или щелочная.

В разных лабораториях могут быть разные диапазоны «нормальных» уровней pH. Отчет лаборатории объяснит нормальные и аномальные уровни для конкретной лаборатории. Врач обычно объясняет человеку эти результаты.

Одним из основных факторов, влияющих на pH мочи, является пища, которую ест человек. Врач, скорее всего, спросит человека о продуктах, которые он обычно ест, прежде чем оценивать уровень pH мочи.

К кислым продуктам относятся:

• зерна
• рыба
• газированные напитки
• продукты с высоким содержанием белка
• сладкие продукты

Щелочные продукты включают:

• орехи
• овощи
• большинство фруктов

Если человек имеет высокий pH мочи, что означает, что она более щелочная, это может сигнализировать о заболевании, например:

У человека также может быть более высокий pH мочи из-за продолжительной рвоты. Это избавляет организм от кислоты из желудка, которая может сделать жидкости тела более щелочными.

Кислая моча также может создавать среду, в которой могут образовываться камни в почках.

Если у человека низкий уровень pH мочи, что означает, что она более кислая, это может указывать на такое заболевание, как:

Прием определенных лекарств также может сделать pH мочи человека более щелочным или кислым.

Человек должен спросить своего врача, следует ли ему прекратить прием определенных лекарств ночью или утром перед анализом мочи. Однако иногда врач хочет, чтобы человек продолжал принимать эти лекарства, чтобы определить pH мочи человека, пока он их принимает.

Поскольку на pH мочи влияют многие факторы и он может сильно различаться, врач не может диагностировать заболевание, основываясь только на pH. Например, pH более 7 может сигнализировать об ИМП или другом виде инфекции.

Врач может рассмотреть pH мочи наряду с другими симптомами, чтобы поставить диагноз. Они также могут заказать анализ pH мочи, чтобы изучить эффективность лечения камней в почках.

Лекарства, такие как ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), стремятся сделать мочу более щелочной, поэтому врач может взять более одного образца, чтобы увидеть, меняется ли pH.

Иногда врач может попросить образец мочи для «чистого улова», чтобы предотвратить попадание бактерий в образец. Это означает, что человек очистит область своих гениталий, выделит небольшое количество мочи и соберет 1–2 унции мочи для проверки pH.

Анализ мочи состоит из трех основных компонентов:

• Визуальный осмотр: Когда врач или лаборант исследует мочу, они будут проверять ее цвет, наличие в моче посторонних веществ, таких как кровь, и наличие в моче мочи. кажется пенистым.
• Тест с помощью щупа: Тест с помощью щупа заключается в удержании кусочка специально обработанной бумаги или лакмусовой бумаги в образце мочи. Щуп изменит цвет, чтобы показать, насколько кислая или щелочная моча. Он также может изменить цвет, если в моче присутствуют другие вещества, такие как глюкоза, лейкоциты, билирубин или белки.
• Микроскопическое исследование: Лаборант исследует небольшое количество мочи под микроскопом, чтобы найти частицы, такие как красные кровяные тельца, кристаллы или белые кровяные тельца.Обычно они не присутствуют в моче и могут указывать на основное заболевание.

Анализ pH мочи не вызывает побочных эффектов. Человек будет мочиться, как обычно, чтобы сдать образец.

Кислотность или щелочность мочи может помочь врачу диагностировать заболевания. Врачи могут проверить pH мочи с помощью лакмусовой бумажки.

Врач может выполнить анализ pH мочи как часть более крупного анализа мочи, или он может специально проверить pH мочи.

Высокий и низкий уровень pH может указывать на проблемы с почками человека, например на среду, которая может способствовать развитию камней в почках.

.