Женщина без матки: «Есть выбор между жизнью и бесконечностью» — Люди

Онкологи в один голос призывают регулярно проходить обследования и делать и онкоскрининги, чтобы своевременно предотвратить смертельную болезнь – рак. Но даже когда врач ставит тревожный диагноз, сложно решиться на операцию и сделать правильный выбор, особенно если это касается женского здоровья. Корреспондент «РИАМО в Люберцах» пообщалась с жительницей городского округа Алиной, которая перенесла операцию по удалению матки, и узнала, как она решилась лечь под нож хирурга, и не жалеет ли об этом.

— Алина, почему Вам удалили матку? Это связано с заболеванием?

— Сейчас мне 53 года. А заболела я 13 лет назад, в далеком 2007 году, когда мне было 40 лет. У меня нашли фиброму, и врачи сказали, что нужно делать операцию, потому что могут быть плохие последствия.

Фиброма может перерасти в миому, а затем – и в рак матки. Мне точно болеть раком не хотелось.

— Страшно было решиться на операцию?

— Конечно, было страшно, но я решилась на этот шаг. У меня был замечательный врач-гинеколог, я с ним много советовалась, приходила на многочисленные приемы. Он врач от Бога, давал действительно дельные советы, поддерживал меня.

Операция прошла замечательно, мне был тогда уже 41 год. Матку удалили, оставили только шейку.

Мама больного ребенка с СМА: «Есть лекарство, но его не регистрируют в России»>>

— С какой мыслью  вы очнулись после наркоза?

— Когда я проснулась, очень хотелось пить, а нельзя. Губы просто водичкой с лимоном смачивали.

Я лежала в реанимации 12 часов, потом меня перевели в палату. Сильных болезненных ощущений не было, потому что мне вводили наркотические вещества. Состояние было сонное из-за них.

Онкопсихолог: «Рак – не приговор. Многое зависит от самого пациента»

На третьи сутки разрешили ходить, осторожно подниматься. Страшно было, но потихоньку все это прошло, стало спокойнее.

— Что-то изменилось в Вашей жизни после операции?

— Да почти ничего. Каждые три месяца я ездила на проверки, которые показали, что операция прошла хорошо. Через месяц после операции начались критические дни, и врач сказал, что это здорово, значит, организм восстанавливается. То есть работа моих органов не была нарушена, все заработало как часы. Это показало еще раз, что я сделала верный выбор.

После операции мне назначили гормональные препараты. Три месяца я четко выполняла все инструкции врачей. Может быть, поэтому все прошло гладко.

Иногда бывают болезненные ощущения, дискомфорт, но это зависит от нагрузки. Тяжести, например, не рекомендуется таскать, но иногда приходится ввиду специфики работы в медицинской сфере.

Вообще нужно беречь свой организм. Если есть стрессы, нужно взять перерыв, тогда «сбоить» ничего не будет.

«ВИЧ – это уже не смертельное заболевание, а хроническая болезнь»>>

— Некоторые женщины после удаления матки начинают чувствовать себя не совсем полноценными. Вы с таким чувством сталкивались?

«Я диабетик, колю инсулин пять раз в день и все равно радуюсь жизни!»

— Я не считаю себя каким-то неполноценным человеком, отношусь к этому спокойно. Мои близкие, кто знает о деликатной проблеме, давно забыли об этом. Все нормально у меня.

Никто мне не говорил, что я ненастоящая женщина и все в таком роде. Я была женщиной и остаюсь ею, вне зависимости от того, есть у меня матка или нет.

Дети у меня есть – свое продолжение, свой след в истории планеты я оставила и безмерно этому рада.

Почему-то у нас принято жалеть женщин, которым по тем или иным показаниям вырезали матку, но я скажу: не надо. Ваша жалость нам ни к чему, мы живем счастливой, яркой жизнью, наслаждаемся ей сполна.

Не стоит выбирать возможные страшные последствия в виде рака, а если детей нет, то можно подарить счастье ребенку из детдома. Или просто жить для себя самой, своих родных и близких. Поверьте, они будут счастливы от того, что вы рядом, а не в двух метрах под землей.

Каково быть эпилептиком: «Болезнь стирает детские воспоминания»>>

— И все-таки, жалели ли Вы когда-нибудь о своем выборе? Что посоветуете женщинам, которые стоят перед похожим выбором?

— Если бы я попала в прошлое, снова в ту ситуацию, я бы все равно сделала операцию. Это необходимо, потому что затягивать страшно, делать надо все вовремя, чтобы избежать тяжелых последствий. Здоровьем пренебрегать нельзя!

Дорогие женщины, у кого стоит такой выбор: не бойтесь, не переживайте! Все будет хорошо. Есть выбор между жизнью и бесконечностью. Делайте правильный!

Если соблюдать рекомендации врачей, организм справится. Если вы переживаете из-за «неполноценности», то знайте, что ваши близкие вас всегда поддержат. А другим и говорить незачем, этого же не видно. Тогда и не будет неприятных сплетен, пересудов.

Удаление (экстирпация) матки — цена, лапароскопическое удаление матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Записаться на процедуру

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре 1–2 суток, а затем в течение 2–3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

• Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
• Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
• Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф.

Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия)

Главная » Информация пациентам » Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия)

Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия) – операция по удалению тела матки через влагалище с возможностью одновременного проведения реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна. Пластика мышц тазового дна – реконструктивная операция по восстановлению мышц тазового дна при их разрыве или разрезе, чаще всего в родах (эпизиотомия или перинеотомия). В основном пластика мышц тазового дна касается мышц, поднимающих анус (леваторы). При выполнении пластики стенок влагалища и леваторопластики есть возможность не только восстановления опущенных стенок влагалища, но и коррекции входа и емкости влагалища.

Тазовый (генитальный) пролапс – это более частое заболевание, требующее оперативного лечения через влагалище, а иногда и выполнение удаления матки через влагалище.

Тазовый (генитальный) пролапс – это заболевание, включающее в себя структурную и функциональную несостоятельность мышечного и связочного аппарата матки и влагалища, приводящее к опущению, а затем и выпадению влагалища и матки за пределы половой щели.

Иногда опущение стенок влагалища и выпадение матки называют собирательным понятием генитальная грыжа.

Дисфункции органов тазового дна и опущение матки и влагалища в основном обусловлены слабостью влагалищной стенки и связочного аппарата органов малого таза как результат повреждения соединительной ткани, то есть при нормальных связках имеется нормальное строение и функция тазовых органов. При опущении передней стенки влагалища обычно говорят о «цистоцеле» подразумевая, что за стенкой влагалища располагается мочевой пузырь. При опущении задней стенки влагалища врачи говорят о «ректоцеле» подразумевая, что за стенкой влагалища располагается прямая кишка. Очень редко встречаются изолированные формы опущения стенок влагалища, в более часто встречается сочетание миофасциального дефекта ректовагинальной перегородки с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна. Из всех пациенток с опущением или выпадением гениталий практически у 70 % встречается дисфункция тазовых органов (затрудненное мочеиспускание или недержание мочи, склонность к запорам или к частым позывам к дефекации). Тазовый пролапс с нарушением функции органов малого таза приводит к социальной и сексуальной дезадаптации, снижает качество жизни пациенток не только пременопаузального, но и репродуктивного возраста.

В связи с повышением акушерского травматизма, а также увеличением продолжительности жизни женщин частота данной патологии в структуре гинекологических заболеваний составляет 27-32 % .

Медленное прогрессирование заболевания начинается в репродуктивном возрасте, периодически ускоряясь в следствии родов или тяжелой физической нагрузке.

Пусковым механизмом в развитии тазового пролапса является повышение внутрибрюшного давления в сочетании со слабостью мышечно-фасциального каркаса тазового дна.

Выделяют 4 фактора развития опущения стенок влагалища и матки:

1. Дисплазия соединительной ткани системного характера.
2. Посттравматические изменения мышечно-фасциального аппарата тазового дна (разрывы и разрезы промежности в родах).
3. Хронические заболевания, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления и нарушением гемодинамики органов малого таза.
4. Снижение синтеза женских половых гормонов.

Под влиянием одного или нескольких факторов первично формируется несостоятельность мышечного и связочного аппарата тазового дна. При кратковременном повышении внутрибрюшного давления (кашель при хронической обструктивной болезни) и длительном (тяжелой физический труд, перенос тяжелых предметов) мочевой пузырь и\или прямая кишка выдавливается за пределы половой щели. В связи с наличием общего связочного аппарата между мочевым пузырем, прямой кишкой, маткой и стенками влагалища при выдавливании из брюшной полости также пролабируют стенки влагалища.

Опущение стенок влагалища и выпадение матки – это конечный продукт всех факторов и механизмов, который наблюдается на заключительном этапе заболевания.

Также существует понятие «апикальный пролапс» – опущение и выпадение купола влагалища после перенесенного удаления тела матки с шейкой. Шейка матки со своим связочным аппаратом является важным элементом тазового дна, которая после удаления тела матки препятствует опущению стенок влагалища.

Также стоит отметить, что при общении с пациентками можно заподозрить дисплазию соединительной ткани при наличии следующих заболеваний  и состояний:

• вегето-сосудистая дистония;
• нарушение сердечного ритма и внутрисердечной проводимости;
• астеничное телосложение
• мышечная гипотония;
• плоскостопие;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• сколиоз;
• гипермобильность суставов и склонность к вывихам;
• миопия;
• грыжи;
• долихосигма.

Клинически выделяют 4 степени опущения влагалища и выпадения матки:

1-я степень – шейка матки опущена не более чем на половину длины влагалища; при этом имеется маловыраженное опущение передней и задней стенки влагалища.

2-я степень – стенки влагалища и шейка матки опущена до половой щели.

3-я степень – шейка матки и стенки влагалища располагаются за пределами половой щели; тело матки опущено, располагается выше половой щели.

4-я степень – тело матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Основными жалобами пациенток с тазовым пролапсом является чувство дискомфорта внизу живота и в области промежности, несколько проходящие в положении лежа и после ночного отдыха. К концу рабочего дня, а также при поднятии тяжести дискомфорт нарастает. При наличии выпадения матки со временем пациентки приспосабливаются вправлять матку самостоятельно для совершения акта мочеиспускания и купирования дискомфорта.

Болевой синдром таких пациенток беспокоит редко. Резкие боли внизу живота с выпадением матки пациентки отмечают только при острой задержки мочи, что требует экстренной катетеризации пациентки с последующим оперативным лечением в срочном порядке.

Пациентки с опущением стенок влагалища и выпадением матки очень часто страдают рецидивирующими воспалительными заболеваниями – вагинитами и цервицитами. Проводимое лечение всегда имеет кратковременный и неполный эффект, так как при зиянии половой щели имеется контакт с нижнем бельем и кожными покровами, что всегда приводит к постоянному инфицированию и механической травматизации.

У пожилых пациенток с нарушением микроциркуляции в тканях, недостаточном количестве женских половых гормонов, дряблой и истонченной слизистой формируются участки изъязвлений, в местах трения с кожными покровами и бельем (декубитальная язва).

Немаловажными жалобами являются боли при половой жизни или невозможность ее совершать. При половой жизни в следствии опущения стенок влагалища и слабости мышц тазового дна нет тесного прилегания полового органа мужчины, что приводит к сексуальной неудовлетворенности половых партнеров. Некоторые женщины после полового акта отмечают неприятные звуки из влагалища, вызванные выходом воздуха.

Опущение передней стенки влагалища в сочетании с уретроцеле приводит к нарушению акта мочеиспускания.

При маловыраженном цистоцеле в основном присутствует недержание мочи или частое мочеиспускание маленькими порциями. При полном или неполном выпадении матки присутствует затрудненное мочеиспускание, которое требует самостоятельно вправления гениталий или придания телу определенного положения для совершения  акта мочеиспускания.

Для диагностики стрессового недержания мочи требуется произвести кашлевую пробу при бимануальном осмотре (при кашле на гинекологическом кресле отмечается непроизвольное истечение мочи).

Нарушение уродинамики способствует инфицированию верхних мочевых путей с возможным образованием мочекаменной болезни.

Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) также сопровождается либо задержкой стула и газов, либо недержанием.

Диагностика опущения стенок влагалища проста и осуществляется при гинекологическом осмотре в кресле в положении лежа. Обычно я прошу пациентку потужиться и степень выраженности опущения легко диагностируется.

В качестве подготовки к оперативному лечению я рекомендую использовать санационные препараты (в виде вагинальных свечей или мазевых тампонов), также возможно применение эстрогенов местно на непродолжительный срок (свечи или крем «Овестин»).

Оперативное лечение направлено не только на устранение анатомических и косметических дефектов, но и на восстановление нормальной функции  мочевого пузыря и прямой кишки.

Определение объема оперативного лечения при опущении стенок влагалища и выпадении матки подбирается строго индивидуально для каждой пациентки в зависимости от степени опущения и нарушения смежных органов.

При доказанной дисплазии соединительной ткани использование при реконструктивно-пластических операциях собственных тканей в 37-45 % случаев приводит к рецидиву. В таких случаях, целесообразно  использование дополнительно современных синтетических сеток.

Показания к выполнению влагалищной экстирпации матки:

1. Полное выпадение матки в сочетании с несостоятельностью мышц тазового дна.
2. Неполное выпадение матки в сочетании с миомой матки, эндометриозом  матки, кистами яичников.
3. Полное выпадение матки в сочетании с острой задержкой мочеиспускания.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед влагалищной экстирпацией:

1. Общий анализ крови (срок годности  14 дней).
2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
3. Коагулограмма, гемостазиограмма – оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
4. Госпитальный комплекс (кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С) (срок годности – 3 месяца).
5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться в другом медицинском учреждении) – принимается только бланк с печатями (срок годности – пожизненно).
6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности  14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии  кровянистых выделений из половых путей.
9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
13. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

Выполняется строго после получения всех результатов обследования с целью заключения об отсутствии противопоказаний для оперативного лечения.

Предоперационная подготовка  перед влагалищной экстирпацией матки

1. Влагалищная экстирпация матки выполняется вне дней менструации или отсутствия кровянистых выделений из половых путей, желательно сразу после окончания менструации (при выполнении оперативного лечения на фоне менструации имеется повышенная кровоточивость тканей).
2. Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишнюю травматизацию кожных покровов. При подготовке к влагалищной экстирпации матки гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. На промежности должны отсутствовать волосы и воспалительные элементы. Оптимально проводить бритье волос в день операции медицинским персоналом с обязательной обработкой зоны раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин).
3. При наличии аллергических реакций необходимо принимать антиаллергические препараты и не отменять их в день операции. Обязательно предупредить о наличии аллергии не только на лекарственные препараты.
4. За сутки до влагалищной экстирпации матки следует отменить прием алкоголя, антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов. Прием препаратов от артериального давления, сердечно-сосудистых препаратов, а также гормонов не следует. Прием определенных групп гипотензивных и противодиабетических препаратов может быть заменен на период госпитализации по согласованию с лечащим врачом и анестезиологом.
5. Перед влагалищной экстирпацией матки требуется соблюдение специальной диеты и подготовка кишечника.

За 2-3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от объема оперативного лечения необходимо сделать 1-2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции. В случае госпитализации в стационар в день операции можно подготовить кишечник дома препаратом «Флит».

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
2. Белый рис.
3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
4. Фрукты без кожуры или семян.
5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
7. Бульоны.
8. Желе, мед, сироп.
9. Яйца.
10.  Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать, или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Оперативное лечение выполняется натощак. Большая часть операций проводится под спинномозговой или эпидуральной анестезией. Выполнение влагалищной экстирпации под эндотрахеальным наркозом проводится крайне редко.

При наличии варикозной болезни нижних конечностей я порекомендую ношение компрессионного трикотажа .

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж – современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов и закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим, является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я попрошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (как только будет возможно). Всё вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18-21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия – физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

1. Окружность щиколотки.
2. Окружность голени.
3. Окружность середины бедра.
4. Окружность бедра на 5 м ниже промежности.
5. Рост.
6. Вес.
7. Длина ноги от пола до колена/ до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70% на область голени и 40% на область бедра.

Использование компрессионных бинтов я не приветствую в связи с неудобностью использования пациентками и непостоянным уровнем компрессии.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держаться такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15-23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1-го класса), желательно, что бы носок был открытым и правильно был подобран именно размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то я настоятельно рекомендую проконсультироваться с флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Таблица производителей

Фирма производитель		Название линии продукции
Mediven	Германия	Thrombexin 18
Relaxan	Италия	Чулки антиэмболические, 1 класс компрессии
Venotex	CША	Hospital antiembolism 18–20
Sigvaris	Швейцария	Профилактические, 1 класс компрессии
Orto	Испания	Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии
Gilofa	Германия	Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Я не рекомендую брать с собой гигиенические прокладки, которые Вы используете при менструации. Примерно, на протяжении 14 дней после влагалищной экстирпации матки я рекомендую применять стерильные марлевые салфетки с применением антибактериальных и ранозаживляющих мазей.

Противопоказания к выполнению влагалищной экстирпации матки:

1. Нарушение системы свертывания крови.
2. Острые воспалительные заболевания в области половых органов.
3. Заболевания  любых органов и систем в стадии декомпенсации.
4. Наличие онкологических заболеваний мочеполовой сферы.
5. Венерические заболевания.
6. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
7. Доброкачественные опухоли яичников и матки больших размеров (относительное противопоказание).
8. Декубитальная язва.

Выполнение влагалищной экстирпации матки

Суть методики влагалищной экстирпации матки заключается в проведении разрезов на слизистой влагалища с последующим пересечением связочного аппарата матки, лигированием маточных артерий, удалении тела матки с шейкой, иссечением избыточной слизистой с ушиванием подлежащих мышечно-фасциальных элементов и восстановлением целостности слизистой влагалища. Линия наложения швов на мышечной и фасциальной ткани может дополнительно укреплена синтетической сеткой с целью исключения рецидива. В случае необходимости коррекции стрессового компонента недержания мочи применяются слинговые методики. Оперативное лечение производится через разрез на передней стенки влагалища  после выполнения влагалищной экстирпации матки с постановкой под уретру синтетического сетчатого протеза. Влагалищная экстирпация матки практически всегда сопряжена с задней пластикой влагалища и леваторопластикой – производится выделение мышечных пучков леваторов и их сшивание между собой. При наличии у пациентки полного или неполного выпадения матки и реализованной репродуктивной функции пластика влагалища и леваторопластика производится после удаления тела матки с шейкой. В случае желания пациентки оставить матку, используется фиксация матки с промонториуму с применением синтетических сетчатых материалов с помощью лапароскопии (лапароскопическая промонтофиксация). При выполнении оперативного лечения используется только рассасывающий шовный материал. Процесс рассасывания шовного материала длиться примерно 14-28 дней. Длительность операции  составляет около 60-90 минут. В раннем послеоперационном периоде я рекомендую часто прикладывать лед к области промежности с целью уменьшения болевого синдрома, отека, профилактики гематом. Длительность пребывания в стационаре составляет 3 суток.

Послеоперационный реабилитационный период

Период восстановления после влагалищной экстирпации матки занимает около 28 дней.

В первые 3 дня после влагалищной экстирпации матки рекомендуется провести в стационаре с исключением положения сидя. После влагалищной экстирпации матки в первые 5-7 дней требуется применение обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных препаратов и вагинальных свечей. На протяжении первых 5 дней после оперативного лечения на рану промежности проводится физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия.

Особое внимание в послеоперационном периоде я уделяю вопросам профилактики образования тромбов в сосудах – я применяю высокоэффективные лекарственные препараты в сочетании с ранней активизацией и использованием компрессионного госпитального трикотажа.

Особое внимание следует обращать на обработку послеоперационной раны растворами антисептиков (мирамистин или водный хлоргексидин) после каждого мочеиспускания и использованием стерильных марлевых салфеток с использованием мази «Метилурацил» и «Левомеколь» толстым слоев с целью ускорения процессов заживления и исключения инфицирования раны. Во влагалище необходимо вводить санационные и ранозаживляющие свечи на протяжении 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде особое внимание я обращаю на исключения переполнения мочевого пузыря – рекомендую мочиться даже без позыва каждые 2-3 часа. Акт опорожнения кишечника происходит на 3-й день и каловые массы должны быть полужидкими. Регулирование работы кишечника производиться с использованием специальной диеты, препятствующие запорам, а также добавления в рацион обязательно растительных масел. При выполнении слинговых операций на 1-е сутки в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. На протяжении 28 дней исключена физическая нагрузка и половая жизнь. Желательно после влагалищной экстирпации матки на протяжении 28 дней исключить прием ванн, посещение бань, саун, бассейнов, открытых водоемов. Гигиенические процедуры, возможно осуществлять только под душем. Примерно 4-5 раз за 28 дней после влагалищной экстирпации матки я приглашаю Вас на послеоперационный осмотр и обработку послеоперационной раны. Заключительный раз на осмотр и консультацию приглашаю Вас на 28-й день послеоперационного периода с целью оценки процессов заживления раны и снятия ограничений. Снятие послеоперационных швов после влагалищной экстирпации матки не требуется. При возобновлении половой жизни рекомендуется использовать водные лубриканты, по типу «Монтавит-гель».

В раннем послеоперационном периоде после влагалищной экстирпации матки в сочетании с пластикой влагалища и леваторопластикой на протяжении первых 10 дней могут отмечаться скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие или ноющие боли в области промежности неинтенсивного характера, повышение температуры тела  до 37°С в вечерние часы. Все перечисленное является нормальным течением раннего послеоперационного периода. Поводом обращения к врачу является отклонение от вышеперечисленных симптомов или острая задержка мочеиспускания при выполнении слинговых операций, что свидетельствует о развитии послеоперационных осложнений.

«У меня вырезали матку, и я узнала об этом только через 11 лет»

1 марта 2020

Автор фото, Bongekile Msibi

Подпись к фото,

Бонгекиле Мсиби — одна из 48 женщин, которых стерилизовали без их согласия в государственных больницах ЮАР

Я очнулась после родов, посмотрела на свой живот и спросила: «Почему у меня весь живот бинтом замотан?»

Меня это не очень тогда заботило, потому что я только что родила дочку. Она была крупным ребенком, поэтому мне сделали анестезию и кесарево.

Мне было 17 лет, и через пять дней я вышла из больницы со здоровой дочкой на руках и огромным шрамом через весь живот.

Я узнала о том, что на самом деле со мной произошло, только спустя 11 лет.

Все выяснилось, когда я стала пытаться снова забеременеть. Все эти годы я принимала противозачаточные таблетки, поэтому не удивлялась отсутствию менструаций.

Но теперь я была обручена и хотела еще одного ребенка. И я пошла к врачу.

Он меня осмотрел, посадил перед собой, принес мне воды и сказал, что у меня нет матки.

«Это было очень жестоко»

Я была просто в невменяемом состоянии и ничего не могла понять: ведь я же уже мать?!

Я поняла, что матку у меня, должно быть, вырезали, и единственным моментом, когда это могло произойти, были роды.

Bongekile Msibi

Я так хочу ребенка! Когда я на этой неделе увидела беременную коллегу, то не могла этого вынести».

Это очень жестоко — то, что они со мной сделали.

Я обратилась в газеты, потом в министерство здравоохранения, и в конце концов снова пришла в ту больницу, где рожала дочку, к тому врачу, который дежурил в день моих родов.

Он не извинился. Он сказал, что стерилизовал меня, чтобы спасти мне жизнь.

Я так и не поняла, от чего он пытался меня спасти. Никаких учетных записей в этой больнице не было.

Я такая не одна. В ходе расследования обнаружились еще 47 женщин: некоторым из них сказали, что у них ВИЧ-инфекция, но мне ничего такого не говорили. Я просто не понимаю, почему они это сделали.

Доктор сказал мне, что я подписала форму информированного согласия. Но я не подписывала ничего. Я была тогда несовершеннолетней, поэтому я бы не могла этого сделать.

Тогда он сказал, что моя мать, которая была со мной во время родов, подписала эту форму. Но мама сказала, что ничего не подписывала.

Это известие изменило мою жизнь.

Getty Images

Закон о стерилизации в Южной Африке

• Взрослыеимеют на нее право путем хирургического вмешательства

• Процедура должна быть четко объяснена, включая риск и последствия

• Согласиеможет быть отозвано в любой момент

• Форма на согласие должна быть пациенткой понята и подписана

• Особые правиладолжны применяться к тем, кто не может сам дать согласие

Источник: Южно-африканская Комиссия по гендерному равенству

В результате я рассталась со своим женихом. Я вынуждена была его отпустить, потому что он очень хотел детей, а я больше не могла их иметь.

Когда я встретила этого врача, он меня спросил, чего я хочу.

Я очень хочу ребенка. Когда я на этой неделе увидела беременную коллегу, я просто не могла этого вынести. Моя дочка хочет брата или сестру, и когда мы проходим мимо детей на улице, она мне говорит, чтобы я одного взяла и воспитала как своего.

У меня остались яичники, поэтому я считаю, что больница должна оплатить мне суррогатную мать.

И еще я хочу, чтобы кто-нибудь за это ответил.

Getty Images

Как в Южной Африке стерилизуют женщин

• Гистерэктомия:Полная или частичная ампутация матки

• Трубная перевязка:Фаллопиевы трубы перевязываются или блокируются

Источник: Южно-африканская Комиссия по гендерному равенству

Нельзя допустить, чтобы врачи продолжали творить такое, поскольку это грубое нарушение наших женских прав.

Врачи должны знать, что они находятся под пристальным вниманием, что мы знаем, чем они занимаются, когда мы лежим без сознания.

И еще я хочу, чтобы тот врач, который это сделал, попросил прощения.

То, каким образом это все было сделано — можно подумать, они просто отрезали палец, тогда как на самом деле у меня просто украли всю мою женскую сущность.

Я никогда не смогу с этим смириться, и мой шрам будет вечным напоминанием об этом.

Бонгекиле Мсиби рассказала о том, что с ней случилось, корреспонденту Би-би-си Клэр Спенсер.

Бонгекиле — одна из 48 женщин, которых без их согласия подвергли стерилизации в государственных больницах ЮАР. Это выяснила комиссия по гендерному равенству.

Комиссия также сообщила, что ее следователи посетили 15 больниц после того, как правозащитные группы привлекли внимание к делам, некоторые из которых датированы 2001 годом.

Министерство здравоохранения ЮАР пока не отреагировало на доклад комиссии, однако министр Звели Мкизе созвал специальное совещание, чтобы обсудить эту практику с сотрудниками комиссии.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза наступает после овариэктомии, т.е. операции по удалению яичников. Яичники являются основным источником выработки половых гормонов в организме женщины. Их удаление вызывает менопаузу в любом возрасте. 

Является ли менопаузой удаление матки (гистерэктомия)? 

• Является, если с маткой были удалены яичники. 
• Однако если яичники остались, они продолжают выработку гормонов. Несмотря на прекращение менструаций после удаления матки, при сохраненных яичниках менопауза наступит естественным путем.

Каковы риски хирургической менопаузы?

Хирургическая менопауза имеет целый ряд побочных эффектов:

• приливы, чувство жара 
• изменения настроения, депрессия 
• увеличение веса 
• выпадение волос, сухость кожи, появление морщин 
• уменьшение плотности костной ткани, что приводит к развитию остеопороза и его самому грозному осложнению – переломам костей; 
• снижение полового влечения зуд, сухость влагалища 
• риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (изменяется артериальное давление, развивается атеросклероз) 

Каковы риски хирургической менопаузы?
 
Хирургическая менопауза вызывает гормональный дисбаланс. После наступления естественной менопаузы гормоны снижаются постепенно. Даже через много лет после менопаузы яичники продолжают вырабатывать тестостерон – мужской половой гормон, который отвечает, в частности, за половое влечение. Вырабатываются небольшие количества эстрогенов в основном в виде эстрона. Когда яичники удаляются, резко прекращается синтез всех половых гормонов. Поэтому этот процесс протекает так тяжело. Поэтому при хирургической менопаузе для профилактики вышеуказанных осложнений показана менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Она защитит от многих неприятных последствий удаления яичников. Конечно, необходимо учитывать противопоказания к ее назначению.

Как долго принимать МГТ?

Рекомендуется прием до возраста естественной менопаузы, т.е. минимум до 50-55 лет.

«Никто из врачей не извинился»

В 2008 году жительнице Карачаево-Черкесии Муслимат Тохтауловой поставили диагноз «рак молочной железы отечно-инфильтративной формы IV стадии».

Врачи онкодиспансера вырезали ей молочную железу, матку и яичники. И лишь после этого гистологическое исследование показало, что рака у нее не было. 48-летняя цветущая женщина стала инвалидом.

Муслимат сразу же обратилась в полицию. Следствие на основании пяти экспертиз ведущих учреждений России заключило: необходимости в операциях не было. Но из-за бюрократии и ошибок теперь уже правоохранителей дело затянулось на целых 11 лет. В интервью «Кавказ.Реалии» Тохтаулова рассказала, как в один миг лишилась здоровья и перспектив.

–​ Муслимат, с чего все началось?

– В сентябре 2008-го я обратилась к врачам после укуса клеща. Я обследовалась в Карачаево-Черкесском республиканском онкодиспансере до декабря. Диагноз «рак молочной железы отечно-инфильтративной формы IV стадии» мне на основании визуального осмотра поставил врач Эльдар Салпагаров. Его вывод подтвердил завотделением Рамазан Салпагаров. Потом они вдвоем провели операцию по удалению молочной железы.

–​ То есть анализы вы не сдавали?

– Врачи не взяли пункцию и анализ на гормоны, не провели исследований на онкомаркеры, не было иммуногистохимического исследования и т.д. Во время операций не выполнили срочную биопсию.

–​ Ясно, почему вам вырезали молочную железу (на основании диагноза). Но почему удалили матку и придатки?

– Операцию по удалению матки и придатков мне сделали сразу после удаления молочной железы. Хотя, как правило, даже при выявлении рака молочной железы матка и яичники вырезаются не всегда.

И если решение удалить их все-таки принимается, то обычно эта операция проводится через полгода после удаления молочной железы.

Яичники удаляются только, если есть гормонозависимая опухоль молочной железы. Согласно результатам послеоперационной гистологии, у меня не было гормонозависимой опухоли, как и рака.

А они решили удалить все разом, мотивировав это тем, что лучше сделать все под одним наркозом.

–​ Если анализы показали, что рака у вас нет, зачем врачи еще после операции провели химиотерапии?

– Не знаю. Наверное, не хотели признать, что ошиблись. При диагнозе «рак молочной железы отечно-инфильтративной формы IV стадии» люди выживают редко. Мне сказали, что больше года я вряд ли проживу.

Мне провели шесть химиотерапий. Также назначили лучевую терапию: меня облучали по 25 минут в то время, как других онкобольных облучают по 1-5 минут.

Во время лучевой терапии у меня чуть не случился инсульт. Те, кто проводил химиотерапии, тоже не уточняли, есть ли необходимые анализы. Они просто выполняли указание лечащего врача.

–​ Почему на скамье подсудимых только один врач?

– Вред здоровью был разграничен: удаление молочной железы следователи на основании экспертиз квалифицируют как вред средней тяжести. По этой причине оперировавшие медики избежали уголовного преследования.

А вот удаление матки и придатков – это тяжкий вред здоровью. Проводившая операцию гинеколог-хирург Фатима Болатчиева привлечена в качестве обвиняемой.

По делу проведено пять экспертиз в Ставропольском краевом БСМЭ и Российском центре судебно-медицинской экспертизы при министерстве здравоохранения РФ. Все подтвердили: диагноз поставлен ошибочно, моему здоровью нанесен тяжкий вред.

–​ Почти 11 лет продолжаются следственные и судебные разбирательства. Почему?

– Пусть на этот вопрос отвечают следователи и судьи. То следователи не забирают вовремя экспертизу с почты, то прокуроры направляют дело не в тот суд.

Судья Азамат Кубов четыре месяца рассматривал дело в Черкесском горсуде, а оно было подсудно мировому.

Заключение экспертов

Судья же мирового суда Хусеин Семенов рассматривал дело больше двух лет. Зачитывая решение, он обнаружил ошибку, которую пошел исправлять в свой кабинете. А это нарушение: адвокат обвиняемой потом в апелляционной инстанции потребовал отменить приговор, что и было сделано. Дело вернулось в мировой суд. Скоро судья Елена Антонюк должна вынести решение.

Я жаловалась на обоих судей в квалификационную коллегию, к ним применены дисциплинарные взыскания.

Также подала в суд на Кубова и Семенова с требованием возместить мне моральный ущерб за их ошибки. Еще обратилась с гражданским иском о взыскании морального и материального ущерба с врачей онкодиспансера.

–​ Как вы живете эти 11 лет?

– В 48 лет (после операций, химиотерапий и лучевой терапии) у меня появился целый букет болезней: искусственный климакс, ожирение, проблемы с сердцем, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная мышца кальцинируется из-за облучения.

У меня астма, я аллергик. Из-за удаления молочной железы лимфостаз руки – нерабочая рука. Я инвалид второй группы.

Никто из врачей не извинился передо мной. О моей истории рассказывали федеральные телеканалы и интернет-СМИ, дело получило большой резонанс. Поэтому общественность республики относится ко мне с большим сочувствием. Их поддержка и дает мне силы бороться.

Экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника

Удаление детородных органов – операция всегда вынужденная, обусловленная серьезными показаниями, и если врач принимает такое решение, то, чаще всего это означает борьбу за сохранение жизни пациентки. Самая распространенная причина, по которой врач предписывает удаление матки и придатков – онкологическое заболевание или заболевание, которое может привести к онкологическому – миома больших размеров или множественные миоматозные образования, миома с сомнительным результатом биопсии, аденомиоз, эндорметриоз, не поддающиеся консервативному лечению, частые или обильные кровотечения, выпадение матки или другие ситуации, когда присутствие матки в женском организме несет больше опасностей, нежели обещаний будущего материнства. Если выявлено онкологическое заболевание, врачи нередко вместе с удалением матки и придатков предписывают и удаление большого сальника – складки брюшины, простирающейся от желудка до тонкого кишечника. Это обусловлено тем, что зачастую в ткани сальника проникают метастазы, и удаление этой складки существенно повышает выживаемость пациенток, прошедших подобное лечение.

Операции по удалению матки, придатков и сальника, как правило, предшествует процесс внимательной и детальной диагностики – изучается не только степень сложности заболевания, а и общее состояние пациентки, и когда учтены и сведены на минимум все риски относительно возможных осложнений, врач переходит к подготовке операции. Операция может выполняться лапароскопически или лапаротомически. Нередко полосная (лапаротомическая) операция позволяет врачу более внимательно изучить состояние всех органов, находящихся в брюшной полости, удалить возможные метастазы и исключить вероятность продолжения заболевания. Такая операция выполняется под общим наркозом в операционном зале и на операционном столе (в отличие от некоторых гинекологических операций, выполняемых на гинекологическом кресле), и ее продолжительность зависит от степени сложности состояния пациентки. После того, как наркоз начинает действовать, врач делает разрез в нижней части живота, удаляет орган, пораженный недугом, и тщательно осматривает органы, расположенные в брюшной полости, поблизости с репродуктивными органами. После этого удаляется сальник, и рана ушивается. После выполнения операции пациентка некоторое время остается в стационаре под наблюдением врача. Срок нахождения в клинике врач определяет, исходя из состояния больной.

Реабилитация после такой операции может занимать различное время, однако, во избежание образования спаек и застойных явлений, желательна как можно более быстрая активизация женщины – через сутки ей могут разрешить аккуратно вставать и бережно передвигаться. Катетер в мочевом пузыре также может быть оставлен на срок до суток. На протяжении двух месяцев пациенткам, перенесшим подобные операции, рекомендуется отказ от выполнения тяжелого физического труда, воздержание от занятий спортом и половой жизни. В случае своевременного обращения пациентки к врачу и вовремя выполненного лечения женщина уже через несколько месяцев может вернуться к нормальной здоровой жизни и забыть о недуге.

Клиника “Медистар” оборудована современным высокоточным диагностическим оборудованием, помещения отличаются комфортностью и стерильной чистотой, а наши врачи – высококвалифицированные специалисты, обладающие значительным опытом в лечении гинекологических заболеваний любой сложности, вернувшие здоровье огромному числу женщин.

Гистерэктомия — NHS

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки (матки). После операции вы больше не сможете забеременеть.

Если вы еще не пережили менопаузу, у вас больше не будет менструаций, независимо от вашего возраста.

Многим женщинам проводят гистерэктомию. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему.

Сюда входят:

Гистерэктомия — это серьезная операция с длительным периодом восстановления и рассматривается только после того, как были испробованы менее инвазивные методы лечения.

Узнайте, зачем нужна гистерэктомия

Что нужно учитывать

Если вам сделали гистерэктомию или удалили матку, возможно, вам придется решить, следует ли удалить шейку матки или яичники.

Обычно ваше решение будет основано на ваших личных ощущениях, истории болезни и любых рекомендациях, которые может дать ваш врач.

Узнайте, что следует учитывать перед гистерэктомией

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии. Ваш тип зависит от того, зачем вам нужна операция и какая часть матки и окружающей репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Основные виды гистерэктомии:

• тотальная гистерэктомия — удаляются матка и шейка матки (шейка матки); это наиболее часто выполняемая операция
• субтотальная гистерэктомия — удаляется основная часть матки, шейка остается на месте
• Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаляются матка, шейка матки, маточные трубы (сальпингэктомия) и яичники (овариэктомия)
• радикальная гистерэктомия — удаляются матка и окружающие ткани, включая маточные трубы, часть влагалища, яичники, лимфатические узлы и жировую ткань

Существует 3 способа проведения гистерэктомии:

• лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — когда матка удаляется через несколько небольших разрезов на животе
• Вагинальная гистерэктомия — матка удаляется через разрез в верхней части влагалища
• Абдоминальная гистерэктомия — удаление матки через разрез в нижней части живота

Узнайте, как выполняется гистерэктомия

Осложнения гистерэктомии

Есть небольшой риск осложнений, в том числе:

• сильное кровотечение
• заражение
• повреждение мочевого пузыря или кишечника
• серьезная реакция на общий наркоз

Узнайте больше об осложнениях после гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезная операция.Вы можете находиться в больнице до 5 дней после операции, а для полного выздоровления требуется от 6 до 8 недель.

Время восстановления также может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии.

В это время отдыхайте как можно больше и не поднимайте ничего тяжелого, например, сумки с покупками. Вам нужно время, чтобы ваши мышцы и ткани живота зажили.

Узнайте больше о восстановлении после гистерэктомии

Хирургическая менопауза

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, у вас будет менопауза сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это называется хирургической менопаузой.

Если один или оба яичника остались нетронутыми, есть шанс, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Если после гистерэктомии у вас наступила хирургическая менопауза, вам следует предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Узнайте больше о хирургической менопаузе

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система состоит из:

• матка (матка) — орган грушевидной формы в середине таза, где развивается ребенок; подкладка матки сбрасывается в течение периода
г.
• шейка матки — шейка матки, где матка встречается с влагалищем; шейка матки — это нижняя часть матки, а не отдельная
• влагалище — мышечная трубка ниже шейки матки
• фаллопиевы трубы — трубы, соединяющие матку с яичниками
• яичников — маленькие органы у маточных труб, из которых ежемесячно выделяется яйцеклетка

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

Что происходит с вашим телом после гистерэктомии ?: Джон Мейси, доктор медицины: акушерство / гинекология

Что происходит с вашим телом после гистерэктомии?

Гистерэктомия — вторая по распространенности операция среди женщин в Соединенных Штатах, но это не рутинная операция, и к ней никогда не подходят легкомысленно.Если вам нужна гистерэктомия, доктор Джон Мейси из Нэшвилла, штат Теннесси, найдет время, чтобы поговорить, объясняя все ваши варианты, хирургическую процедуру и изменения, которые могут произойти в вашем теле после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Чтобы полностью представить себе, как ваше тело может измениться после гистерэктомии, вам необходимо знать различные типы хирургии. Доктор Мейси может порекомендовать один из трех типов гистерэктомии:

• Частичная или супрацервикальная гистерэктомия: удаляется верхняя часть матки, а шейка остается на месте
• Полная гистерэктомия: удаляются вся матка и шейка матки
• Радикальная гистерэктомия : Удаляются матка, шейка матки и верхняя часть влагалища

Хотя гистерэктомия не включает яичники или маточные трубы, они также могут быть удалены в зависимости от причины операции.Когда удаляются один или оба яичника, процедура называется овариэктомией. Удаление маточных труб называется сальпингэктомией.

Какое самое глубокое изменение вы испытаете?

Когда вам сказали, что вам может понадобиться гистерэктомия, это тяжелое и глубоко эмоциональное переживание, потому что это означает, что менструальный цикл прекратится, и вы не сможете забеременеть. Доктор Мейси рекомендует гистерэктомию только тогда, когда были рассмотрены все другие варианты лечения; попробовал, если можно; и не смог улучшить ваши симптомы.

Наиболее распространенные состояния здоровья, которые лечат с помощью гистерэктомии — миома матки, эндометриоз, аномальное маточное кровотечение и выпадение матки — часто можно лечить с помощью процедур, сохраняющих вашу матку, но это зависит от серьезности вашей проблемы и вашего общего состояния. здоровье. Если у вас рак шейки матки, рак матки или сильное маточное кровотечение, гистерэктомия может быть лучшим выбором для вашего здоровья.

У вас будет преждевременная менопауза?

Возможно, вы слышали, что после гистерэктомии у вас падает уровень гормонов, но это неверно.Ваша матка, шейка матки и влагалище не являются частью вашей эндокринной системы, а это означает, что они не влияют на ваши гормоны, если их необходимо удалить.

Вы можете удалить один яичник, и, пока он остается здоровым, он вырабатывает необходимые гормоны. Однако все обстоит иначе, когда удалены оба яичника. Двусторонняя овариэктомия (хирургическое удаление обоих яичников) вызывает резкую потерю гормонов. В результате вы вступаете в преждевременную менопаузу.

Как преждевременная менопауза влияет на ваш организм?

Во время преждевременной менопаузы вы претерпите те же изменения, что и при естественном наступлении менопаузы.Внезапная потеря гормонов вызывает все классические симптомы, в том числе:

• Приливы и ночная потливость
• Сухость влагалища
• Болезненный половой акт
• Затрудненное мочеиспускание или недержание мочи
• Изменения настроения

Поскольку эстроген влияет на ткани по всему телу, происходят общесистемные изменения, такие как:

• Потеря плотности костей и повышенный риск остеопороза
• Ускоренное старение кожи из-за обезвоживания и потери коллагена
• Изменения в кровеносных сосудах, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний

Хотя гормональные изменения после овариэктомии могут быть трудными и повлиять на качество вашей жизни, важно знать, что для облегчения симптомов преждевременной менопаузы доступны медицинские методы лечения и омоложение с помощью передовой технологии MonaLisa Touch®.

Какие еще могут быть изменения?

Вы можете встретить информацию о том, что после гистерэктомии вы набираете вес или теряете половое влечение. Эти проблемы могут развиться, но только при удалении обоих яичников. Сама по себе гистерэктомия не повлияет на ваш вес или желание секса.

Многие женщины чувствуют себя более здоровыми, потому что симптомы, которые у них были до операции, исчезли. В результате они становятся более активными и находят секс более приятным.

Вам следует запланировать от шести до восьми недель отдыха и заживления, в зависимости от типа гистерэктомии и от того, будет ли доктор докторМейси выполняет малоинвазивную операцию, или вам потребуется обычная открытая операция.

Многие женщины борются с неожиданными эмоциями после гистерэктомии, поэтому во время выздоровления вы можете почувствовать потерю или бороться с депрессией. Хотя невозможно предсказать, как вы отреагируете или почувствуете, пожалуйста, знайте, что доктор Мейси доступен, и вам следует позвонить, если у вас возникнут проблемы во время выздоровления.

Выборы гистерэктомии: типы и методы удаления матки

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с обеих сторон прикреплены одна маточная труба и один яичник.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

Три типа гистерэктомии

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие структуры или органы удаляются.

Полная гистерэктомия

Полная гистерэктомия — это удаление всей матки, включая шейку матки (более узкую нижнюю часть матки).

A Супрацервикальная гистерэктомия

Супрацервикальная гистерэктомия — это удаление верхней части матки. Шейка матки остается на месте. Этот тип процедуры может быть проведен, если вы хотите сохранить шейку матки или если во время операции возникают трудности, которые затрудняют удаление шейки матки.С другой стороны, если во время операции обнаруживается неожиданный рак, ваш хирург может принять решение удалить шейку матки.

Существуют некоторые разногласия по поводу того, что лучше: удалить шейку матки или оставить ее на месте во время гистерэктомии. Если у вас в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау, у вас может быть более высокий риск развития рака в будущем, поэтому вы можете решить, что полная гистерэктомия — лучший личный выбор. Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом задолго до операции.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия — это полная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани вокруг матки, называемые параметрием. Эта процедура обычно предназначена для случаев, когда присутствует рак. (1)

Когда гистерэктомия включает удаление более чем матки

Иногда хирург выполняет дополнительные операции во время гистерэктомии.

Один или оба яичника вместе с маточными трубами могут быть удалены.Это называется сальпингоофорэктомией.

Овариэктомия — это хирургическое удаление только яичников.

Сальпингэктомия — это удаление маточных труб. Яичники или трубы могут быть удалены по разным причинам, например, когда они поражены эндометриозом. (2)

Удаление яичников в пременопаузе: побочные эффекты и симптомы

Если оба яичника удалены, когда женщина еще не достигла менопаузы, она внезапно испытает преждевременную менопаузу вместе с симптомами менопаузы, такими как приливы жара, сухость влагалища и снижение полового влечения.

Женщины, не прошедшие менопаузу, могут сохранить яичники, чтобы сохранить естественный источник гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Роль яичников в здоровье и благополучии женщины

Эти гормоны играют важную роль в снижении риска сердечных заболеваний. Кроме того, эти гормоны помогают предотвратить потерю плотности костей (остеопороз) и играют роль в поддержании сексуального интереса.

Поскольку существуют доказательства того, что рак яичников чаще возникает в фаллопиевых трубах, а не в яичниках, сохранение яичников и удаление маточных труб может быть лучшим вариантом для некоторых женщин с низким риском рака яичников.

Женщинам в постменопаузе (с повышенным риском рака груди и яичников) часто рекомендуют удалять яичники из-за небольшого риска развития рака яичников в какой-то момент. Преимущества удаления или сохранения яичников — это то, что вам следует обсудить со своим врачом.

Как выполняется операция гистерэктомии?

Существует несколько подходов к гистерэктомии или хирургическому удалению матки. Матку можно удалить через открытый разрез в нижней части живота, через влагалище или с помощью лапароскопической техники, при которой матка удаляется через несколько небольших разрезов, сделанных в брюшной полости.Каждый вариант предполагает уникальные риски и преимущества, а время восстановления может варьироваться в зависимости от используемого метода. В некоторых случаях выбор процедуры для женщины ограничен — например, если у нее очень большая матка, вагинальная или лапароскопическая процедура может быть неприемлемой.

Абдоминальная гистерэктомия: важные факты, которые необходимо знать

Абдоминальная гистерэктомия предлагает хирургу максимальную гибкость. Это может быть рекомендовано по сравнению с другими видами гистерэктомии, если у женщины большая матка, рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости, ожирение или рак.Кроме того, это лучший вариант в случаях неотложной акушерской помощи, например, при послеродовом кровотечении. (3)

Абдоминальная гистерэктомия — наиболее распространенный метод, используемый в США.

Операция длится от одного до двух часов. (1)

Риски и осложнения, связанные с абдоминальной гистерэктомией

Осложнения после этого типа операции встречаются редко, но включают следующее:

• Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
• Инфекция
• Сгустки крови
• Запор
Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
• Повреждение соседних органов, включая мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю), а также толстый и тонкий кишечник.Эти травмы редки и поддаются хирургическому лечению.

Может ли гистерэктомия вызвать раннюю менопаузу, если яичники не удалены?

Если вы перенесли гистерэктомию, но сохранили яичники, возможно, у вас наступит менопауза раньше, чем средний возраст, который составляет 51 год, возможно, из-за прерывания кровотока к яичникам.

Доступны несколько менее инвазивных вариантов гистерэктомии

Как вагинальные, так и лапароскопические процедуры считаются минимально инвазивными, поскольку они предполагают меньшие разрезы.Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Разрез брюшной полости не делается. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая хирургия. Пожилым пациентам и пациентам с ограниченными медицинскими показателями может быть полезен вагинальный доступ, поскольку он устраняет риски, которые могут сопровождать разрез брюшной полости. Как правило, выздоровление проходит легче при использовании менее инвазивных методов гистерэктомии по сравнению с абдоминальной хирургией.

Вагинальная гистерэктомия также является хорошим вариантом для женщин с маленькой маткой, которые уже рожали естественным путем и не имели в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или ранее перенесенных операций на органах малого таза.

Вагинальная гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

Во время процедуры хирург отделяет матку от яичников, маточных труб и верхней части влагалища. Матка также отделена от соединительной ткани и поддерживающих ее кровеносных сосудов. Если нет подозрения на рак матки, хирург может разрезать увеличенную матку на более мелкие части и удалить ее по частям с помощью хирургического инструмента, называемого морцеллятором.

Время восстановления после вагинальной гистерэктомии также по большей части короче, чем после абдоминальной процедуры.По возможности, это предпочтительный метод.

Вы можете провести в операционной около одного-двух часов.

Лапароскопическая гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

При этом типе операции на брюшной полости делается лишь несколько небольших (примерно полдюйма) разрезов. Затем в одно из этих отверстий вставляется лапароскоп, оптоволоконный инструмент. Лапароскоп позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Матку можно удалить небольшими частями через надрезы, через более крупный разрез в брюшной полости или через влагалище (процедура, известная как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, или LAVH).Эта процедура приводит к меньшему инфицированию, чем абдоминальный вариант. Процедура занимает около двух часов. (4)

Другой вариант — это роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, в которой хирургу помогает роботизированная машина. При использовании этого метода может быть повышенный риск повреждения мочевыводящих путей или других органов. (5)

LAVH или роботизированная гистерэктомия обычно являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть рубцовая ткань (тазовые спайки) от предыдущих операций или от эндометриоза. (4)

Гистерэктомия: то, что вам не скажет ваш врач

Ваша сексуальная жизнь и сексуальное влечение могут быть среди тем, которые не обсуждались перед операцией

Хотя гистерэктомия — одна из самых распространенных операций для женщин, живущих в В США существует множество мифов об удалении матки.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 600 000 американских женщин ежегодно подвергаются гистерэктомии. Если вы собираетесь стать одним из них, откровенное обсуждение с вашим гинекологом является важным первым шагом.

СВЯЗАННЫЕ С: Здоровый секс: Полное руководство

Более 4000 лет назад гистерэктомия использовалась для лечения женщин с «истерией» — широким диагнозом, охватывающим такие симптомы, как тревога и депрессия.

Теперь гистерэктомия — один из многих вариантов, если у вас миома (доброкачественные опухоли), чрезмерно обильные месячные или выпадение матки (опущенная матка). Гистерэктомия может быть реальной медицинской необходимостью, а не просто вариантом, если у вас инвазивный рак репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, маточных труб или яичников.

СВЯЗАННЫЙ: Секс-терапия: что должны знать мужчины и женщины

Частичная гистерэктомия — это хирургическое удаление только матки, а миомэктомия — это удаление только миомы.При полной гистерэктомии удаляется не только матка, но и шейка матки. В некоторых случаях рака также удаляется верхняя часть влагалища. Эта операция называется радикальной гистерэктомией и проводится крайне редко.

СВЯЗАННЫЙ: Забота о своем сексуальном здоровье

Если вы не спросите, некоторые важные и очень деликатные темы могут не возникнуть, когда вы обсуждаете со своим врачом плюсы и минусы гистерэктомии.

«Большинство гистерэктомий, выполняемых в этой стране, являются выборными и в некоторых случаях не нужны с медицинской точки зрения», — говорит Синди Пирсон, исполнительный директор Национальной сети женского здоровья, организации по защите здоровья женщин в Вашингтоне, округ Колумбия.«Ненужная гистерэктомия подвергает женщин ненужному риску. В то время как гистерэктомия — правильный выбор для некоторых женщин, для других менее инвазивные альтернативы могут быть правильным выбором », — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: Что делать, когда секс причиняет боль при эндометриозе

«Женщинам также важно знать об альтернативных вариантах до посещения офиса, чтобы они могли знать правильные вопросы, которые нужно задавать при посещении гинеколога », — говорит Нора У. Коффи, президент HERS, организации по охране здоровья женщин, базирующейся в Бала Синвид, штат Пенсильвания, которая с 1982 года проконсультировала около 2 миллионов женщин.

«Например, выпадение матки часто является ответом на упражнения Кегеля, а гиперплазию эндометрия и ранний рак эндометрия можно лечить консервативно с помощью сильного прогестерона, мегас [мегестрола] или мирены ВМС», — объясняет Коффи.

Так что говорите и уточняйте. Узнайте, что гистерэктомия может означать для вашей сексуальной жизни, ваших гормонов и вашего будущего.

СВЯЗАННЫЙ: Правда о 8 мифах о мастурбации

Вот 10 вещей, которые ваш врач может пропустить, но которые вам необходимо знать.

1. Ваша сексуальная жизнь не закончилась

Хотя операция может иметь длительные последствия для вашего тела, и вам понадобится время, чтобы вылечиться, это не означает, что вы больше никогда не будете заниматься сексом. Как скоро вы сможете заняться сексом после гистерэктомии, действительно зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной. Подождать от двух до четырех недель, чтобы вернуться к сексу, как правило, нормально, с разрешения вашего врача, если шейка матки не была удалена вместе с маткой, — говорит Лорен Штрайхер, доктор медицины, обозреватель журнала Everyday Health, доцент клинических наук по акушерству и гинекологии. гинекологии в Северо-Западном университете в Чикаго и автором книги Sex Rx: Hormones, Health, and Your Best Sex Ever .Но если шейку матки удалили, на заживление задней стенки влагалища уйдет около шести недель.

«Попросите своего врача определить, что они подразумевают под полом», — советует д-р Штрайхер. Обычно врачи имеют в виду вагинальный половой акт. Оргазм может быть хорошим, оральный секс тоже, а также использование вибратора — ваши вопросы должны быть конкретными.

2. Гистерэктомия никогда не лечит Эндометриоз

«Не проходит и дня, чтобы я не желал бы всеми фибрами своего существа, чтобы мой врач подчеркивал для меня жизненно важный факт, что наличие Гистерэктомия — это абсолютно , а не лекарство от эндометриоза », — говорит 33-летняя Рэйчел Коэн из Вудмера, штат Нью-Йорк, о своей тотальной гистерэктомии.

На самом деле, по данным Управления женского здоровья при Министерстве здравоохранения и социальных служб США, эндометриоз — состояние, которое может характеризоваться сильными менструальными спазмами, хронической болью и болезненным половым актом — не излечивается путем удаления матки. . И из многих вариантов лечения (которые включают обезболивающие и гормональную терапию) гистерэктомия с удалением яичников не является лечением первой линии. Консервативная хирургия с использованием минимально инвазивного метода может быть одним из вариантов и сохранит матку.Гистерэктомия Коэн в 28 лет, рекомендованная гинекологом, даже не уменьшила симптомы эндометриоза.

СВЯЗАННЫЕ: 10 способов облегчить периодические спазмы

3. У вас не обязательно наступит менопауза

«Я ожидал, что все время буду иметь сумасшедшие приливы, перепады настроения и ночную потливость, и это было приятно с удивлением обнаружила, что у меня почти не было ни одного из этих симптомов », — говорит Коэн о своем опыте после гистерэктомии.

Миф о гистерэктомии, который Штрайхер слышит чаще всего в своей медицинской практике, состоит в том, что после этого у женщины наступит менопауза.У вас не будет менструаций, и вы не сможете забеременеть после удаления матки. Но это не обязательно означает менопаузу. Штрайхер объясняет: «Единственная, у кого будет менопауза, — это женщина, которой удалили яичники во время процедуры и которая еще не была в менопаузе». Если операция ограничивается маткой, время наступления естественной менопаузы может не измениться.

4. Гистерэктомия может включать ваши яичники

Во время операции ваш врач может удалить один или оба яичника и маточные трубы, а также матку.Яичники являются источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение как для сексуального здоровья, так и для здоровья костей. Потеря обоих яичников означает, что эти гормоны также резко теряются — состояние, известное как хирургическая менопауза. Эта внезапная потеря женских гормонов может вызвать более сильные симптомы менопаузы, включая приливы и потерю полового влечения.

Эмоциональная травма от гистерэктомии может зажить гораздо дольше, чем физические последствия.

5. Гормональная терапия может помочь с физическими изменениями после операции

Если у вас гистерэктомия с удалением яичников, вам следует обсудить с врачом плюсы и минусы эстрогеновой терапии, говорит Штрейхер.После удаления яичников терапия эстрогенами может помочь облегчить неприятные симптомы менопаузы. Однако пероральная гормональная терапия сопряжена с повышенным риском инсульта, образования тромбов, таких как тромбоз глубоких вен, и сердечных заболеваний, которые вам также следует обсудить со своим врачом.

6. Возможно, вам удастся избежать гистерэктомии

В зависимости от состояния, с которым вы сталкиваетесь, вы можете сохранить матку в целости и сохранности. По словам Штрайхер в ее книге The Essential Guide to Hysterectomy , есть альтернативы примерно для 90 процентов хирургов гистерэктомии.Например, миомы можно лечить с помощью нехирургической процедуры, называемой эмболизацией маточной артерии, которая перекрывает кровоснабжение миомы. Другой вариант — миомэктомия, при которой удаляются миомы, но не матка. При сильном кровотечении одним из вариантов лечения может быть процедура абляции, при которой слизистая оболочка матки замерзает или обжигается. Перед тем, как назначить гистерэктомию, обсудите со своим врачом альтернативные методы лечения вашего заболевания.

СВЯЗАННЫЙ: 10 обследований рака, о которых должна знать каждая женщина

7.Менее инвазивная хирургия может быть для вас правильным вариантом

Спросите своего врача о минимально инвазивной хирургии, также называемой лапароскопической или роботизированной гистерэктомией. Этот новый тип хирургии требует общей анестезии, но использует только крошечные разрезы, вызывает меньшую кровопотерю и сокращает время пребывания в больнице. По словам Штрайхера, в настоящее время лапароскопическая хирургия используется при гистерэктомии примерно в 45% случаев. Однако не все хирурги-гинекологи это предлагают. По ее словам, выздоровление происходит быстрее и с меньшим количеством осложнений.Если ваш врач указывает, что вы не являетесь кандидатом на операцию этого типа, спросите: «Вы часто делаете минимально инвазивные операции?» Если она этого не сделает, отмечает Штрайхер, возможно, она, а не вы, не подходит для одной из новых процедур.

8. Техника морцелляции имеет как преимущества, так и риски

Чтобы иметь возможность удалить матку во время минимально инвазивной операции, хирурги разрезают ее на небольшие части и могут использовать процесс, называемый морцеллированием. В прошлом эта практика подвергалась критике из-за доказательств того, что она потенциально может увеличить риск распространения раковых клеток.

В ответ на эти опасения исследователи разработали новые подходы к процедуре, в том числе методы морцелляции в контейнере и в пакете.

Штрайхер считает, что многие женщины подвергаются ненужным открытым процедурам, когда морцелляция — лучший вариант. «Это настоящая медвежья услуга женщинам», — говорит она.

«Морцелляция не вызывает рак, — добавляет Штрайхер, — но если у человека был конкретный вид рака, вы могли потенциально распространить рак путем гибели». «Этот тип рака встречается крайне редко», — добавляет Штрайхер.Информированное согласие является обязательным, прежде чем приступать к этой процедуре, говорит Штрайхер.

СВЯЗАННЫЕ: 10 важных фактов об остеопорозе

9. Гистерэктомия может предотвратить определенные типы рака

У женщин с дефектами генов BRCA1 или BRCA2 риск развития рака яичников намного выше, согласно данным Национальный институт рака. Только около 1 процента женщин в общей популяции разовьются раком яичников в течение своей жизни по сравнению с примерно 44 процентами женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и примерно 17 процентами женщин, унаследовавших мутацию BRCA2.В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с BRCA1 или BRCA2 выбирают профилактическую операцию. Это удаляет оба яичника, что называется профилактической овариэктомией, и может быть выполнено либо отдельно, либо во время гистерэктомии. Исследования показывают, что операция снижает риск смерти от рака яичников на 80 процентов.

10. Психологическое исцеление после гистерэктомии может занять время

Для некоторых эмоциональная травма от гистерэктомии может занять гораздо больше времени, чем физическое воздействие.Чувство слабости или чувство потери после операции — это нормально. Но будьте осторожны с послеоперационной депрессией и получите профессиональную помощь, если вам нужно справиться с бессонницей, потерей аппетита или безнадежными чувствами, если они у вас есть.

«Мне приходится бороться с душераздирающей реальностью, заключающейся в том, что я больше не могу менструировать или иметь детей», — говорит Коэн. Для нее гистерэктомия была эмоционально болезненным опытом. «Каждая женщина, которая подвергается такому лечению, справляется с этим уникальным образом», — говорит она.

Дополнительный отчет Барбары Кин.

Гистерэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Одновременно могут быть удалены разные части матки, а также другие органы.

Факты о гистерэктомии

• Ежегодно в США выполняется более 600000 гистерэктомий.

• Гистерэктомия — вторая по частоте серьезная операция у женщин детородного возраста.

• Наиболее частыми состояниями гистерэктомии являются фиброзные опухоли, эндометриоз и выпадение матки.

Причины гистерэктомии

Ниже приведены несколько возможных причин или причин гистерэктомии:

• Фиброидные опухоли. Незлокачественные опухоли могут расти и становиться большими, вызывая давление на другие органы и, возможно, сильное кровотечение или боль в области таза.

• Эндометриоз. Клетки эндометрия иногда растут за пределами матки, прикрепляются к другим органам в полости малого таза и кровоточат каждый месяц в соответствии с циклом яичников. Это может привести к хронической тазовой боли, боли во время секса и длительному или сильному кровотечению.

• Гиперплазия эндометрия. Причина аномального кровотечения, это чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки часто происходит из-за постоянного присутствия эстрогена без прогестерона. Это обычное явление во время перименопаузы, когда уровень гормонов меняется.

• Рак. Примерно 10 процентов гистерэктомий выполняются для лечения рака шейки матки, яичников или эндометрия.

• Закупорка мочевого пузыря или кишечника. Гистерэктомия может быть выполнена при закупорке мочевого пузыря или кишечника маткой или опухолью.

Какие процедуры выполняются при гистерэктомии?

• Абдоминальная гистерэктомия. Матка удаляется через брюшную полость через хирургический разрез длиной от шести до восьми дюймов. Эта процедура чаще всего используется при удалении яичников и маточных труб, при увеличении матки или когда болезнь распространилась на полость таза, как при эндометриозе или раке. Основной хирургический разрез может быть сделан либо вертикально, от пупка до лобковой кости, либо горизонтально, вдоль верхней части лобковой линии роста волос.

• Вагинальная гистерэктомия. Матка удалена через отверстие влагалища. Эта процедура чаще всего используется в случаях опущения матки или при необходимости ремонта влагалища при сопутствующих состояниях. Внешний разрез не делается, что означает отсутствие видимых рубцов.

• Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (LAVH). Вагинальная гистерэктомия выполняется с помощью лапароскопа, тонкой гибкой трубки, содержащей видеокамеру. Тонкие трубки вводятся через крошечные разрезы в брюшной полости возле пупка.Затем матку удаляют частями через трубку лапароскопа или через влагалище.

Тип выполняемой гистерэктомии и техника, используемая для выполнения процедуры, будут определены вашим врачом в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Для женщин, которые еще не достигли менопаузы, гистерэктомия означает прекращение менструации и невозможность беременности

Гистерэктомия | Забота о здоровье женщин

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки (матки) и до сих пор остается одной из самых распространенных операций.Для некоторых женщин, особенно страдающих обильными менструациями, гистерэктомия становится долгожданным облегчением. Для других сообщение о необходимости операции стало большим шоком. Обычно перед тем, как будет предложена гистерэктомия, будут пробовать другие варианты лечения обильных менструаций.

Причины гистерэктомии

Существует множество различных причин, по которым может потребоваться гистерэктомия. К ним относятся:

• Болезненные, тяжелые или частые менструации, не купируемые медицинским лечением
• Миома — опухоль аномальной мышцы, которая растет в матке, что может вызвать болезненные, тяжелые месячные или давление на другие органы малого таза
• Выпадение матки, вызванное опусканием матки.
• Эндометриоз, состояние, при котором сегменты ткани матки прикрепляются и растут в неправильном месте, вызывая боль
• Аденомиоз — та же проблема, что и эндометриоз, но поражает мышцу матки
• Тяжелая, рецидивирующая или неизлечимая инфекция органов малого таза
• Рак или предраковые изменения влагалища, шейки матки, матки, маточных труб или яичников

Очень редко гистерэктомия выполняется как экстренная процедура, например, если кровотечение становится неконтролируемым во время родов.Но обычно операция планируется.

Виды гистерэктомии

Есть несколько различных типов операций. Полная абдоминальная гистерэктомия — это удаление тела матки и шейки матки (шейки матки). При субтотальной гистерэктомии удаляется тело матки, но не шейка матки. . В случае рака может быть выполнена расширенная или радикальная гистерэктомия. Это включает удаление матки, маточных труб и яичников, а также верхней части влагалища.Вагинальная гистерэктомия — это когда гистерэктомия выполняется через влагалище, а не через разрез брюшной полости. При выпадении матки ее часто удаляют через влагалище с помощью вагинальной гистерэктомии, которая не оставляет рубцов на животе. Некоторые хирурги предпочитают делать вагинальную гистерэктомию даже при отсутствии пролапса. Лапароскопическая гистерэктомия известна как хирургия замочной скважины, и матка (а иногда и трубы и яичники) удаляется через четыре небольших разреза или разреза на животе.

Каким бы способом ни проводилась операция, если удаляются яичники и матка, женщина больше не вырабатывает женский половой гормон эстроген, и следует рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии (ЗГТ), особенно для женщин в возрасте до 50 лет.

Эффекты

• После операции у вас больше не будет менструаций или возможности забеременеть.
• Симптомы менопаузы могут появиться позже, если яичники не были удалены. Менопауза, которая обычно наступает в возрасте около 50 лет, может наступить немного раньше после гистерэктомии.

Распространенные мифы

Перед операцией друзья могут предупредить, что вы можете толстеть, растут волосы на лице, впадать в депрессию и вам будет трудно снова заняться любовью должным образом.

Эти распространенные мифы о гистерэктомии просто не соответствуют действительности. Тем не менее, женщины иногда чувствуют потерю, когда им удаляют матку. Может помочь правильное понимание того, почему необходима гистерэктомия.

Не бойтесь спрашивать об альтернативах гистерэктомии при сильном кровотечении, таких как абляция эндометрия или спираль Мирена, и не соглашайтесь на операцию, пока не поймете, почему она необходима.

Как я буду чувствовать себя после операции?

После операции вам могут сделать внутривенное вливание жидкости или иногда крови. Вам также может быть установлен катетер для слива мочи.

Если операция проводится через разрез брюшной полости, рана фиксируется зажимами или швами. При лапароскопической операции еще будут наложены швы. Внутренние швы, используемые при вагинальной гистерэктомии, растворяются естественным образом. Рана заживает примерно через неделю, но внутренняя операция займет больше времени.Вот почему период восстановления может длиться до двенадцати недель.

Восстановление

На следующий день после гистерэктомии вам будет предложено встать и совершить короткую прогулку. Вас должны выпустить домой из больницы через несколько дней, если вам сделали абдоминальную гистерэктомию, или через 48-72 часа, если вам сделали вагинальную гистерэктомию. Если операция была проведена через замочную скважину, вы можете отправиться домой в тот же день или на следующий день. Вам по-прежнему нужно будет отдыхать и восстанавливаться дома.Поговорите со своим врачом о возобновлении деятельности после операции в замочной скважине,

Во время восстановления дома рекомендуется отдыхать и не поднимать тяжести. Примерно через шесть недель после операции вы сможете водить машину или купаться. К пятой или шестой неделе вы должны начать приходить в норму. Вы должны постепенно увеличивать свою активность, как спортсмен, восстанавливающийся после травмы. Должно быть возможно вернуться к работе вскоре после послеоперационного осмотра, через шесть-восемь недель после выписки из больницы.На второй месяц после операции обычно возникает неожиданная усталость, но это длится недолго.

Нет причин, по которым вы должны набирать вес после гистерэктомии.

Онемение вокруг рубца на животе — обычное дело. Иногда ощущение возвращается через несколько недель, но у некоторых женщин онемение остается намного дольше.

Нежный половой акт должен быть возможен примерно к шестой неделе после операции. Некоторые женщины чувствуют себя более расслабленными во время занятий любовью, когда исчезают страхи перед беременностью или неприятные симптомы.Другие могут почувствовать, что точка секса была удалена, и испытают психологическую потерю либидо. Если через несколько месяцев проблемы не исчезнут, психосексуальное консультирование может помочь вам достичь таких же хороших или даже лучших отношений, как раньше.

Мы знаем, что яичники даже после менопаузы продолжают секретировать андрогены, и эти гормоны очень важны для поддержания либидо у женщин. Удаление яичников во время гистерэктомии лишает женщину любого возраста этого сексуального стимулятора.Однако, если после операции проводится терапия тестостероном, некоторые женщины замечают, что их половое влечение возвращается к нормальному для них.

Некоторые женщины после гистерэктомии будут чувствовать плохое настроение и вялость. Им может потребоваться некоторое время, чтобы оплакивать утрату утробы. Иногда друзьям, семье или даже вашему партнеру трудно понять, что женщина думает об операции. Важно поговорить со своим партнером о своих чувствах и при необходимости принять помощь и поддержку из других источников.

Почему это делается, риски, чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после гистерэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

В некоторых случаях, например после лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии, вы можете отправиться домой в тот же день. Возможно, вам придется оставаться в больнице до шести дней для более обширных процедур, таких как абдоминальная гистерэктомия.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от конкретной процедуры и типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Время полного восстановления составляет от двух до шести недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления.После процедуры будет дискомфорт. Ваш врач и медицинская бригада будут справляться с вашей болью, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Обратитесь к врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно записываться на прием к врачу после операции. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут вопросы или опасения между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

• Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции, или спутанность сознания

• Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Невозможность мочеиспускания или дефекации

• Боль в ногах, покраснение или припухлость, особенно в икре, которые могут указывать на сгусток крови

• Боль, которая не контролируется обезболивающими

• Неконтролируемое или сильное кровотечение (кровотечение)

• Неожиданное выделение, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как гистерэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Гистерэктомия может вылечить ваше состояние или уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный, нормальный образ жизни.Например, гистерэктомия может эффективно лечить обильное менструальное кровотечение, боль в области таза и боль при половом акте. После гистерэктомии вам все равно нужно будет регулярно проходить обследование органов малого таза и, возможно, мазок Папаниколау.

Гистерэктомия также может вызвать значительные изменения в вашем теле, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь, например:

• Ранняя менопауза , если оба яичника удалены вместе с маткой. Симптомы ранней менопаузы могут быть серьезными и включать сухость влагалища, болезненный половой акт, проблемы со сном, приливы и перепады настроения.Раннюю менопаузу можно лечить заместительной гормональной терапией (терапией эстрогенами).

• Утрата детородной способности . Некоторые женщины сообщают о глубоком чувстве утраты после гистерэктомии, особенно если они все же планировали рожать. Сообщите своему врачу, если вас беспокоят эти чувства.

• Половые изменения . Некоторые женщины сообщают о болезненном сексе или потере оргазма во время секса после гистерэктомии. Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете боль во время полового акта или не наслаждаетесь сексом, как раньше.

.