Если удалить матку и яичники последствия: Удаление матки: последствия

Содержание

Удаление матки: последствия — «Я здорова!»

Удаление матки (или гистерэктомия) – довольно распространенная хирургическая операция. Показания к ней могут быть разные: миома матки, различные новообразования и опухоли (в т. ч. и кистомы яичников в постменопаузе), эндометриоз. Данный объем операции предлагается в том случае, когда сохранение больного органа уже невозможно, поскольку сопровождается высоким риском осложнений (кровотечение, озлокачествление, прогрессирование процесса)

Подобные операции начали проводить около ста лет назад, поэтому опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой. Также проведено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определенные выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток. Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после нее.

Однако, почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, намного больше волнуют последствия операции. Хотя, достаточно часто, волноваться больше надо по поводу той патологии, которая является показанием к операции.

Как изменится жизнь? Нужно ли будет что-то менять радикально, приспосабливаться к работе организма, лишенного такого важного органа как матка? Как операция отразится на сексуальной жизни, и как теперь нужно будет строить свои отношения с сексуальным партнером? Повлечет ли операция изменения во внешности: лишний вес, быстрое увядание кожи, рост темных волос на лице и теле?

Если попытаться на все эти вопросы ответить коротко, то ответ будет такой: «Никаких радикальных изменений не произойдет – ни в образе жизни, ни во внешнем виде».

А если вы хотите получить более подробные объяснения, то читайте далее.

Почему же возникают подобные вопросы?

В сознании женщины работает устойчивый стереотип:

Нет матки – нет менструации – наступает климакс. Климакс = старость.

Женщины уверены, что удаление матки повлечет за собой искусственно вызванную противоестественную перестройку организма, которая приведет к преждевременному старению, снижению либидо, угасанию многих функций. Возникнут проблемы со здоровьем и самочувствием, частые перепады настроения, беспричинная усталость – что, в свою очередь, отразится на отношениях с окружающими, особенно с близкими людьми. На физиологические проблемы будут наслаиваться проблемы психологические, станет сложно добиваться взаимопонимания и доверия в семье. Итог печален – ранняя старость, одиночество, резкое снижение качества жизни, ощущение вины и своей неполноценности.

На самом деле этот стереотип довольно легко разрушить, если разобраться в анатомическом строении женского организма и понять назначение матки, механизм возникновения менструации и климакса. Мы попробуем помочь Вам это сделать!

Матка и ее функции (коротко о главном)

Матка – это орган женского организма, который выполняет определенные функции (более подробно см. раздел «Нормальная анатомия органов малого таза»). Она предназначена для развития эмбриона и вынашивания плода. В процессе родов матка также принимает непосредственное и очень активное участие – она сокращается, способствуя тем самым изгнанию плода.

Внутри матка как бы «выстлана» слизистой оболочкой, эндометрием. Эндометрий насыщен кровеносными сосудами, причем кровоснабжение заметно увеличивается к середине менструального цикла и во вторую фазу (медики говорят: «эндометрий утолщается»). Организму это нужно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке и начала развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то сосуды не получают питания, верхний слой эндометрия отделяется и отторгается организмом. Начинается менструация.

При удалении матки не может быть менструации, потому что нет эндометрия, организму просто нечего изгонять. Однако, такое состояние имеет совершенно другую природу, нежели климакс. Оно называется «хирургическая менопауза».

Что такое климакс

Климакс – это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.

Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.

Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо). В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос. Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.

Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.

Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.

Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.

Подход к хирургическому вмешательству

Если врач считает, что необходимо удалить матку, это отнюдь не означает, что нужно удалить также и придатки матки (яичники и маточные трубы). Современный подход однозначно говорит о том, что яичники, а также шейку матки, при условии их здоровья можно оставить.

Доказано также, что риск развития рака яичников после удаления матки снижается. Некоторые источники приводят такую статистику: риск развития рака яичников у женщин после гистерэктомии составляет 1/300, при этом у женщин с сохраненной маткой – 1/80.

Психологические последствия гистерэктомии

Правильный психологический настрой – залог вашего хорошего самочувствия, быстрого восстановления после операции и возврата к привычному для вас образу жизни. Для благоприятного психологического состояния прежде всего нужно доверие к врачу и уверенность в том, что ваш организм будет функционировать так же, как и до операции (что действительно соответствует истине). Очень важен позитивный настрой и поддержка близких.

Многие женщины придают матке некую символичность, наделяют ее сверхзначением. В их сознании матка как бы отождествляется с женской сущностью. О том, что фактически ситуация обстоит по-другому, вы можете прочитать выше. Если вы придаете большое значение мнению окружающих и хотите защитить себя от их негативного психологического воздействия, то вам совершенно необязательно посвящать их (в том числе всех близких родственников, кроме мужа) в подробности операции. Этот тот случай, когда «ложь – во спасение». Помните, что самое главное в данном случае – ваше здоровье. Как физическое, так и психологическое.

Сексуальная жизнь после гистерэктомии

В течение 1-1,5 месяцев половые контакты после удаления матки (как и после других операций) запрещены. Это связано прежде всего с необходимым временем, которое требуется для заживления раны.

Когда ваш организм восстановится, и вы поймете, что снова можете вести привычный образ жизни, то никаких препятствий для сексуального общения существовать не будет. Чувствительные зоны, которые приносят женщине удовольствие в процессе полового акта, расположены не в матке, а во влагалище и наружных половых органах.

Конечно, очень важную роль тут играет степень доверительности ваших отношений с половым партнером. Вполне возможно, что он будет чувствовать себя скованно и неуверенно, будет пытаться приспосабливаться к вашему новому состоянию, опасаться резких движений и испытывать банальный страх. При этом его ощущения будут определяться исключительно Вашими. Он будет воспринимать все адекватно при Вашем положительном отношении к ситуации.

Помните о том, что вашему партнеру также нужна достоверная информация. Не стесняйтесь обсуждать с ним его вопросы и опасения. При необходимости обратитесь для совместной консультации к гинекологу – возможно, к его словам ваш партнер отнесется с большей степенью доверия. Он должен быть уверен, что ваше сексуальное влечение и ощущения не претерпят серьезных изменений, и вы по-прежнему можете быть для него желанной и чувственной женщиной. Такой, какой вы были раньше.

Таким образом, Вам просто надо взвесить все «за и против». Последствия удаления матки не принесут Вам дискомфорта. Выбор между состоянием здоровья после удаления больного органа, и Вашими мнимыми страхами об изменении внешности и образа жизни, всегда остается за Вами.

Как избежать тяжелых последствий после операции по удалению матки у женщин

Как сохранить матку и качество жизни

 

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции. Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток! Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией.

Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор. Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Я хочу обнадежить тех пациенток, которые стоят перед непростым выбором – соглашаться на удаление матки или нет. В ряде случаев удаления матки можно избежать. Примерно половина тех диагнозов, которые еще 10 лет назад считались прямыми показаниями к хирургической операции, сейчас лечатся без операции или без удаления органа.

Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода фотодинамической терапии (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

3. Предраковое состояние эндометрия – сложная гиперплазия эндометрия, аденоматозная гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. Дисплазия 3 степени, рак ин ситу шейки матки и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции. Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально. Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска. В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный. По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне, чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам. К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к удалению матки

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

  • Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке. Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
  • Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
  • Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Операции классифицируются и по объему вмешательства

1. Высокая ампутация матки – удаляется только часть матки, ее дно.

2. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) – полное удаление матки с сохранением шейки матки.

3. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) – хирургическое удаление матки вместе с шейкой.

4. Пангистерэктомия – удаление матки с шейкой и придатками.

5. Радикальное удаление влагалища, шейки матки, лимфоузлов.

Последствия и осложнения после удаления матки зачастую являются прямым следствием объема вмешательства. О них и поговорим.

Последствия после полостной операции удаления матки

Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом

Последствия лапароскопии менее травматичны. Лапароскопическая операция по удалению матки проводится через проколы, поэтому на коже живота остаются небольшие рубчики, которые со временем становятся почти невидимыми. Риск образования спаек и грыж после лапороскопии намного ниже, чем после полостной операции. Кроме того, послеоперационный период после этой операции короче, и восстановление происходит быстрее.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением. Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных. С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция. Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья. Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция. Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление. Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса. Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Последствие 1. Серьезные гормональные нарушения

До сих пор, убеждая пациенток согласиться на операцию, хирурги произносят один и тот же монолог – якобы, матка нужна только для рождения детей, якобы она не вырабатывает гормонов, и ее удаление почти никак не отражается на качестве жизни. Для меня остается загадкой, на каком основании эти хирурги считают, что удаление матки никак не отразится на качестве жизни пациентки. Более того, многие хирурги и вправду убеждены, что после 50 лет женщине не нужны такие органы как матка и яичники.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений.

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза. Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается. Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения. В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции. Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники. На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация. А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки. Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается. В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост. Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения. Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста. Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе. Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время. На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть. Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.

Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.

Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки. Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции. Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения. В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

  • Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
  • Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
  • Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки? С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа. Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции. Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается. Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается. Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции. Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему. Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение. Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам. При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной. Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими. К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Последствие 10. Кишечник после удаления матки

На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс. Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету. Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 — 8 раз в день, маленькими порциями. Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула. Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.

Последствие 11. Грудь после удаления матки

Удаление матки никак не влияет на заболеваемость раком молочной железы. Впрочем, за одним исключением. Если причиной операции была миома, то молочные железы после удаления матки требуют особого внимания. Дело в том, что миома является гормонально-зависимым заболеванием. И спусковым крючком для развития опухолевого процесса молочных желез часто является именно гормональные сбои.

Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки

Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание. Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после удаления матки

Операция на матке выполняется по разным показаниям. К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:

Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив. Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки  и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища. К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.

Именно поэтому на фоне высоких рисков развития рецидив, единственно верный путь при лечении вирусассоциированных заболеваний шейки матки – использовать не хирургию, а высокотехнологичное терапевтическое лечение методом фотодинамической терапии. Этот метод устраняет не только атипичные клетки эпителия, но и сам вирус.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 — 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни. Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.

«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.

Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.

Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- дисплазия 1 степени, потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.

Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.

Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М.С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.

Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.

Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и выздоровлении

Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!

Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»

Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.

Последствия удаления матки после 60 лет

Удаление матки в пожилом возрасте, после менопаузы, переносится относительно легко. В постменопаузе основной дискомфорт приносит сама операция, а также спаечный процесс и последствия смещения и выпадения органов. Удаление матки после менопаузы уже не приводит к резкому гормональному расстройству.

Последствия удаления матки после 50 лет

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины. И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы. Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше. На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать. В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз. Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях

Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания. Раньше начальные стадии рака (рак ин ситу, микраинвазивный рак) и предраковые заболевания (дисплазия шейки матки 3 степени, атипическая гиперплазия) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов. С появлением метода фотодинамической терапии при этих диагнозах стало возможным сохранение органа и устранение самой причины заболевания. В чем суть методики? Пациентке вводится препарат, повышающий светочувствительность тканей – фотосенсибилизатор. Этот препарат со временем выводится из здоровых клеток и сохраняется в атипичных клетках, в том числе и тех, которые содержат вирус папилломы человека – причину возникновения рака и предраковых состояний. Через 2-3 часа после введения препарата врач проводит облучение лазерным светом для активации фотосенсибилизатора. Фотохимическая реакция, которая возникает в ответ на взаимодействие света с фотосенсибилизатором, вызывает образование в патологических клетках губительных для них токсических веществ. Клетки погибают, происходит выздоровление.

Фотодинамическая терапия эффективна не только до удаления матки по поводу дисплазий, рака ин ситу, рака 1А, гиперплазии эндометрия, но и после операции. Процедура позволяет исключить развитие рецидива и при этом сохранить орган.

Позвоните и запишитесь на консультацию, и мы вместе найдем решение, как сохранить матку и избежать указанных проблем. Высылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону 8 (800) 555-77-26  в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург-онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В статье использованы следующие источники, которые мы позволили себе популярно адаптировать для неспециалистов:

1. Erik Ingelsson, Cecilia Lundholm, Anna L.V. Johansson, Daniel Altman. Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. // European Heart Journal, Volume 32, Issue 6, 1 March 2011, Pages 745–750

academic.oup.com

2. Скорбач Е. И., Щербина И. Н., Лазуренко В. В., Мерцалова О. В. «Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития». // Международный медицинский журнал. 2011, №2. С. 27-31

dspace.nbuv.gov.ua

3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. «Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции». // Вестник РВМА. 2012, 4(40). С. 120-123.

www.vmeda.org

Операция по удалению яичников (Овариоэктомия)

Овариоэктомия — оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника. Процедура может быть односторонней или двухсторонней. Современные методы хирургического лечения позволяют провести вмешательство с максимальным сохранением здоровых тканей и минимальной травматизацией. Лечение снижает риск осложнений, к которым может привести болезнь.

Когда необходима операция по удалению яичника?

Чаще всего, требуется односторонняя овариоэктомия. Двустороннее вмешательство проводится при отдельных заболеваниях, когда страдают оба органа. К примеру, при гормонзависимых онкологических процессах в молочной железе или распространении опухоли на оба яичника. Если врач назначил удаление яичника — значит на это действительно есть причина, так как современные методики подразумевают максимальное сохранение органов и тканей.

Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:

  • опухоли яичника;

  • кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;

  • аднексит — воспаление тканей яичников;

  • наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;

  • распространенный эндометриоз;

  • внематочная беременность;

  • нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;

  • разрыв кисты яичника;

  • наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.

Иногда, при перечисленных ситуациях удаляют только пораженный участок яичника, оставляя большую часть его ткани. В некоторых случаях, вместе с яичником удаляют и маточную трубу. Особенно сложные и распространенные патологии требуют двустороннего удаления яичников, труб и матки, однако это применяется крайне редко. Нет универсальных рекомендаций, какой объем операции требуется при разных заболеваниях — в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, учитывая возраст, тяжесть случая и распространенность патологического процесса.

Противопоказания к вмешательству

Операция — серьезная процедура, которая так или иначе затрагивает весь организм. Естественно, есть ряд состояний, при которых она противопоказана:

  • патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;

  • нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;

  • шоковые состояния;

  • недостаточность почек и печени;

  • воспаление брюшной полости;

  • значительное количество спаек в брюшной полости;

  • срок беременности больше чем 16 недель;

  • ожирение 3-4 степени;

  • активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).

Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.

Современные методы проведения овариэктомии

Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.

Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке — лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения. после этого происходит иссечение органа. Далее происходит местная обработка раны, ушивание разрезов послойно, наложение стерильной повязки.

При лапароскопическом удалении яичника доступ происходит через троакары — специальные проводники, которые обеспечивают доступ к внутренним органам через небольшие проколы. Врач использует видеокамеру, которая выводит изображение на экран, и инструменты, которые находятся в полости живота. Когда операция завершена — инструменты извлекаются из полости, а проколы ушиваются.

Прогноз для жизни и методы профилактики

При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.

Как получить лечение в клинике?

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.

Лапаротомия, тотальная гистерэктомия — 2 категория сложности

 

   В большинстве случаев, для проведения гистерэктомии используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).   Тотальная гистерэктомия- это оперативное вмешательство, при котором удаляется  вся матка, и тело и шейка.К данному объему оперативного вмешательства приходится прибегать при сочетании патологии тела и шейки матки, например при множественных кистах  и предраковых изменениях шейки матки. В некоторых случаях вместе с телом матки хирург удаляет маточные трубы, яичники.

 

Решение об объеме оперативного вмешательства принимается хирургом-гинекологом на предоперационной консультации.

    Показания:Основным показанием для тотальной гистерэктомии является сочетание патологии тела матки с патологией шейки матки.1. Злокачественные новообразования матки и придатков.2. Миома( лейомиома, фибромиома)

— Миома размером более 12-недельной беременности.

— Быстрый прогрессирующий рост миомы матки.

— Множественные миоматозные узлы.

— Миома, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями, приводящими к анемии.

— Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на злокачественность).

3. Эндометриоз матки (аденомиоз) 3-4 степени, не поддающийся консервативному лечению.

4. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, атипичная гиперплазия.

5. Полное выпадение матки.6. Предраковые заболевания шейки матки.

    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день!

  • — кольпоскопия-12мес
  • — УЗИ органов  малого таза
  • — УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
  • — УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • — Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • — онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • — Общий анализ мочи-10 дн,
  • — Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • — Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • — Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • — Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
  • — Коагулограмма — 10дн
  • — Группа Крови и резус фактор
  • — Флюрография — 6мес.
  • — Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
  • — Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

Сексуальная жизнь после гистерэктомии.    Один из важнейших вопросов, интересующих пациенток перед планирование гистерэктомии, это влияние операции на сексуальную жизнь.    Хирурги предлагают воздержаться от половой жизни минимум 6 — 8 недель после гистерэктомии. После этого времени, половое сношение не должно вызывать боль или дискомфорт.    Сексуальная активность после гистерэктомии была широко изучена. Доказано, что гистерэктомия не приводит к существенным изменениям в сексуальном влечении или способности наслаждаться сексом. Большинство женщин, которые имеют здоровую половую жизнь могут вернуться к тому уровню активности, который был до операции. Некоторые женщины становятся больше заинтересованы в сексе после операции, особенно те, кто имел клинические проявления заболеваний матки.Исследования показали, что способность иметь  оргазм при половом акте, не изменяется после  хирургического вмешательства.    Женщинам не стоит бояться удаления матки и игнорировать предписания врача. В некоторых случаях, это единственный вариант не только избавиться от заболевания, но и спасти жизнь.

 

«Уже не модно страдать, толстеть и срываться на близких»

О гинекологии для женщин старшего возраста и гормонофобии

В 2008 году было проведено большое исследование частоты использования менопаузальной гормональной терапии при климактерических нарушениях. В нем приняли участие женщины из Швейцарии, США и России. Выяснилось, что в Швейцарии женщины, принимающие менопаузальную терапию, составляют 15% (больше 153 тысяч). В США — 10% женского населения, то есть четыре миллиона женщин на 40 миллионов населения. В России — на 145 миллионов населения принимают терапию всего 130 тысяч женщин, то есть 0,6%.

Российская специфика в области гинекологии женщин старшего возраста связана с известной чертой, которую можно назвать гормонофобией. Эта фобия проявляется в молодом возрасте при назначении пациенткам гормональных контрацептивов и набирает обороты, когда речь заходит про заместительную терапию в старшем возрасте. Гормоны, по мнению российских женщин, это страшный риск, опасность, о которой лучше и не знать ничего. А самое неприятное в этой истории то, что боятся гормонов не только пациентки, но и сами гинекологи. Если даже женщина не прочь попробовать гормональную терапию, она видит в глазах гинеколога сомнение, и тогда лечение либо не назначается, либо не имеет эффективности.

К счастью, с каждым годом осведомленность акушеров-гинекологов все-таки повышается, как и информированность и заинтересованность пациенток в этой терапии. Но до сих пор у многих остаются сомнения и неуверенность, и нередко врачи ошибочно рассуждают в один голос с пациентками: «Климакс и все его проявления — это нормально, рано или поздно все мы там будем. Смиритесь и примите это». Последние годы я говорю своим пациенткам: «Уже не модно ходить с приливами, страдать от бессонницы, толстеть, конфликтовать на работе и срываться на близких». Человечество стареет. Женщин после 55 лет во всем мире становится все больше, мировая наука, демографы и социологи обещают нам, что жить мы будем еще дольше, поэтому активный трудоспособный возраст увеличивается. В России с повышением пенсионного возраста это актуально как никогда. Соответственно, качество жизни и здоровье — это вопросы, которые встают перед нами очень остро.

О климактерическом синдроме

Перименопауза, или менопаузальный переход — это период в жизни женщины между репродуктивной фазой и старостью. Начинается он с нарушения ритма менструации, сопровождается повышением уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом), понижением уровня эстрадиола — и заканчивается последней менструацией с постепенным выключением функции яичников. Этот переход длится годами. Менопаузу можно констатировать, когда с момента последней менструации прошло 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы у женщин — 51 год.

На фоне перестройки организма может возникать климактерический синдром, проявления которого очень важно поймать вовремя. Чем раньше начинается терапия на этапе менопаузального перехода, тем она эффективнее.

Фото: Мария Можарова

О приливах, переломах и других ключевых симптомах

Кто-то проходит менопаузальный период совершенно безболезненно, другие испытывают симптомы климактерического синдрома — здесь все зависит от генетики, факторов внешней среды и особенностей конкретной женщины.

Первый признак перименопаузы — это изменения менструального цикла: менструации становятся нерегулярными, изменяются по количеству и характеру, возможны задержки на несколько месяцев. Больше женщину может ничего на этом этапе не беспокоить. В этом случае она часто думает, что еще не все потеряно, цикл еще восстановится и просто тихо ждет, а зря.

Постепенно в организме снижается уровень эстрадиола основного женского полового гормона. Это заметно осложняет жизнь женщины, потому что среди органов, восприимчивых к концентрации эстрогена, не только непосредственно яичники и матка — рецепторами к эстрогену обладают также весь урогенитальный тракт, головной мозг и сердечно-сосудистая система.

Низкий эстрадиол — это риск остеопороза, отсюда возможны переломы и боли в костях у женщин после 45-ти. Тем более что в северной части России мы и так в зоне риска по остеопорозу из-за нехватки солнечных дней. Гормоны же уменьшают риски переломов в пожилом возрасте — женщины, принимающие заместительную терапию, не нуждаются в дополнительных исследованиях плотности костной ткани.

Самое тяжелое последствие климактерического синдрома — это риск сердечно-сосудистых заболеваний. Есть большое датское исследование, в котором за 16 лет приняли участие 46 тысяч женщин. Оно показало, что в группе женщин, которым назначили менопаузальную гормональную терапию в течение первых семи месяцев после наступления менопаузы, риск инфаркта миокарда и смертности в целом снизился на 52%, уменьшился индекс массы тела и при этом не увеличился риск любых других онкологических заболеваний по сравнению со среднестатистическими показателями у женщин, не получавших гормональную терапию. Это важнейшие данные, потому что страх онкологии при назначении заместительной терапии — это краеугольный камень: «Вы мне назначите таблетки, приливы у меня уйдут, но через год у меня диагностируют рак молочной железы, как у моей знакомой?» Нет, это не так, но самое важное — вовремя начать. Своевременность назначения — это половина успеха.

Чаще всего влияние менопаузы на когнитивные функции проявляется нарушением памяти и настроения. Что касается памяти, исследования показывают, что основной удар по нейронам головного мозга происходит в первый год климактерического синдрома. При этом одни западные исследователи утверждают, что заместительная гормональная терапия и на эту функцию влияет позитивно. Другие исследования говорят, что терапия не влияет на когнитивные способности. Таким образом, вовремя откорректированный гормональный дисбаланс — это гарантия того, что состояние не ухудшится.

Самый частый климактерический симптом — так называемые приливы. Это вазомоторная сосудистая реакция, при которой женщина ощущает то жар, то озноб. В это время женщины часто жалуются: «Поменяла одеяло и две простыни за ночь, потею, спать не могу, настроения никакого. Нужно продолжать работать и кормить семью, но жизнь не в радость». Чаще всего приливы — это и есть первая причина обращений женщины в перименопаузе к врачу. Она поговорила со своей матерью или старшими подругами, и те сказали: «Да, да, это оно». Женщина доходит наконец до гинеколога, и вот мы встретились.

О том, как назначается заместительная терапия

Гинекологическими проблемами у женщин старшего возраста гинеколог занимается совместно с кардиологом или терапевтом, при необходимости подключается эндокринолог. Прежде чем назначить менопаузальную гормональную терапию, необходимо пройти ряд обследований — гинеколог должен собрать анамнез, узнать семейную историю в том, что касается рака молочной железы, тромбозов, ранних инсультов и инфарктов. Плюс необходимы гинекологический осмотр, осмотр молочных желез, их маммография или УЗИ, трансвагинальное УЗИ. Кроме того, момент назначения хорошо бы совместить с консультацией кардиолога, который оценит общесоматические риски, посмотрит уровень глюкозы и уровень липидов в крови. Как правило, этого достаточно.

После назначения у нас в клинике все контакты врача всегда у пациенток есть, и мы просим даже с самыми «дурацкими» вопросами и «незначительными» жалобами не стесняться и обращаться — в таких вещах лучше перестраховаться.

О препаратах и формах терапии 

Менопаузальная терапия делится на два вида. Первый — это монотерапия, то есть чистые эстрогены, которые бывают в виде таблеток, гелей или инъекций. Есть еще крем, который используется только симптоматически при сухости влагалища и сексуальных дисфункциях — его, кстати, можно использовать в любом возрасте, этот крем имеет ощутимый локальный эффект.

Второй вид терапии — комбинированная. Она состоит из двух компонентов: эстрогена и прогестерона, основных женских половых гормонов. Женщинам с сохраненной маткой в 99% случаев назначается комбинированная терапия. Если же женщине по каким-то доброкачественным показаниям была удалена матка, она не нуждается во втором компоненте, потому что прогестерон отвечает за контроль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Есть еще один важный женский гормон — андроген, который отвечает среди прочего за либидо женщины. В менопаузе концентрация андрогенов в крови тоже постепенно снижается. Но, к сожалению, в России не зарегистрирован ни один препарат для женщин с андрогенами. К счастью, есть определенные формы прогестерона, которые тоже положительно влияют на либидо, но тем не менее в этом вопросе российским женщинам пока что чуть меньше повезло.

Комбинированная терапия обычно назначается в форме ежедневного приема таблеток. Но иногда женщина может сказать, что она хочет еще менструировать. В таком случае назначается прием препаратов в циклическом режиме, который имитирует физиологический цикл. Это, конечно, лишь фармакологический эффект, внешний атрибут, который не дает возможности забеременеть.

После 52 лет режим приема препаратов корректируется. После пяти лет терапии женщина запросто может сказать: «Надоело мне пить эти таблетки. Я чувствую себя хорошо. Выгляжу хорошо. Доктор, отмените». Если мы провели все необходимые исследования и по результатам видим, что у нее все хорошо, мы можем отменить. По современным мировым исследованиям, десять лет заместительной терапии считаются безопасными. Постоянно появляются новые исследования. Возможно, они снимут те или иные ограничения по назначению МГТ.  После можно рассматривать продолжение терапии в индивидуальном порядке, в зависимости от самочувствия и факторов риска. Но в любом случае раз в год женщина должна проходить полное обследование — осмотр гинеколога, осмотр молочных желез с маммографией либо с УЗИ молочных желез, трансвагинальное УЗИ и мазок.

Фото: Мария Можарова

О климактерическом синдроме у молодых женщин

Возможны две ситуации, в которых климактерический период наступает вне зависимости от возраста, при этом симптомы климактерического синдрома те же, что и при физиологической менопаузе. Первый случай — это «хирургическая менопауза» после оперативного удаления матки и яичников. Ощущение жара и приливов чаще всего остро ощущается уже в первые дни после операции. К сожалению, не все женщины, перенесшие хирургическое вмешательство, об этом знают. Бывает, что после операции женщина некоторое время ждет результатов гистологического исследования — на этом этапе назначать ей заместительную терапию нельзя. А после выписки врачи говорят: «Идите в поликлинику». И тут очень важно, чтобы на этапе амбулаторной помощи в клинике лечащий акушер-гинеколог назначил соответствующую терапию. К сожалению, такая преемственность работает не всегда.

Вторая ситуация называется синдромом преждевременного угасания функции яичников. Это состояние вызвано чаще генетическими причинами. В этом случае нередко женщина думает: «Мне всего сорок, вряд ли это климакс, подожду до пятидесяти. Но при наступлении ранней менопаузы критически важно не пропустить терапевтическое окно.

Основные страхи и мифы о гормональной терапии

Основная фобия — это онкология. На самом деле факторы риска онкологических заболеваний — это курение, гиподинамия, ожирение, возраст и, если говорить про женщин, отсутствие родов или поздние роды. Менопаузальной гормональной терапии в этом перечне нет ни на каком месте.

Среди других страхов важное место занимает увеличение веса: «Доктор, вы назначите мне гормоны, я обязательно наберу лишний вес». На самом деле есть физиологическое изменение веса в первые три месяца приема заместительной терапии за счет отека, который потом уходит — и вес полностью нормализуется. Чтобы не набирать вес, необходимо питание, при котором количество потребляемых калорий не превышает количество растрачиваемых, плюс регулярная физическая нагрузка. Если не соблюдать эти правила, можно растолстеть, но менопаузальная гормональная терапия тут ни при чем.

И, наконец, еще один миф — это риски тромбозов и венозной недостаточности. На самом деле при правильном подходе к назначению МГТ эти риски не повышаются. 

К тому же существуют весомые дополнительные преимущества у заместительной гормональной терапии. Среди них, например, улучшение качества кожи. Случается, что пациентки приходят без каких-либо острых показаний, они хорошо себя чувствуют, но говорят: «Я встретилась с подругой, которая живет в Америке. Она сказала, что там почти все женщины принимают гормональную терапию, бодры, энергичны и даже старушки выглядят моложе меня, у них идеальная кожа. Вот мне бы хотелось того же». И если женщина пришла с запросом на косметический и антивозрастной эффект, мы не нашли никаких противопоказаний — почему бы и нет, конечно, можно начинать. Врачи дерматологи-косметологи отлично воспринимают заместительную терапию, сочетая ее с местными назначениями. 

Ну и, наконец, гормоны улучшают психоэмоциональное состояние. Если женщина плохо спит, тревожна, плохо выглядит, испытывает вечную усталость — лишь бы залезть под одеяло и не выходить из дома, а мы все эти симптомы снимаем, — конечно, терапия улучшает ее жизнь.

Ася Чачко

Операция по удалению матки – последствия для женщины

Содержание страницы:

Удаление матки – операция, довольно распространенная в медицинской практике. Ее назначают, если орган сильно поражен вследствие различных заболеваний, а также при раковых опухолях. Это крайняя мера, к которой врачи прибегают, когда есть угроза жизни женщины. И все же, эта операция является одной из самых частых в гинекологии. Почему так происходит? Дело в том, что пациентки зачастую обращаются к врачам на запущенных стадиях болезней, когда гистерэктомия уже не имеет альтернативы.

Решиться на такую серьезную операцию непросто, у женщины сразу возникает масса вопросов относительно дальнейшей жизни. Потеря важного органа – непростое испытание для организма, понадобится время, чтобы адаптироваться. Однако если соблюдать все предписания врача, восстановление после операции пройдет благополучно.

Показания к удалению матки

К данному хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • запущенный эндометриоз;
  • множественные миоматозные узлы;
  • раковые опухоли;
  • сильные маточные кровотечения вследствие тяжелых родов, травм.

Также операция назначается, когда консервативное лечение различных заболеваний не дает результатов. Последующая реабилитация будет зависеть от того, каким методом проводилось вмешательство. Когда хирурги оперируют по классической лапаротомической методике, предполагающей разрез живота, восстановление, как правило, сложное и занимает много времени. Более щадящий метод, которым можно выполнить удаление матки – лапароскопия. Он позволяет свести к минимуму кровопотерю и влияние на соседние органы, избежать повреждения кожи и мышечных тканей. В итоге женщина быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Что происходит с организмом после гистерэктомии?

Как правило, когда женщина узнает о необходимости этой операции, ее больше пугает не само вмешательство, а его последствия. Главный вопрос пациенток: как изменится жизнь после удаления матки? Чаще всего, разумеется, задают его женщины детородного возраста, для которых после гистерэктомии возможность забеременеть и родить исключается навсегда.

Помимо лишения репродуктивных функций, удаление матки чревато другими последствиями:

  • Гормональные изменения – менструации пропадают, а если в ходе операции были удалены яичники, наступает резкая менопауза. Симптомы придется подавлять с помощью гормональных препаратов.
  • Снижение качества сексуальной жизни – многие женщины жалуются на ослабление либидо и некоторую сухость во влагалище. Однако на способность получать удовольствие потеря матки не влияет. А проблема сухости успешно решается с помощью лубрикантов.
  • Проблемы с мочеиспусканием – одно из возможных осложнений после гистерэктомии. У некоторых пациенток появляется недержание мочи, но своевременная диагностика у врача и правильная терапия помогут с этим справиться.
  • Нарушение перистальтики кишечника – может наблюдаться некоторое время после операции. Меняется положение внутренних органов друг относительно друга, поэтому потребуется правильное питание и специальная гимнастика.
  • Остеопороз – из-за снижения выработки эстрогена начинается вымывание кальция и фосфора из костей, они становятся хрупкими. Но это тоже корректируется с помощью питания и приема лекарственных препаратов.
  • Риск выпадения влагалища возникает у пациенток, не соблюдавших рекомендации в послеоперационный период – поднимавших тяжести и т д., чтобы снизить эту вероятность, рекомендуется в первое время воздержаться от физических нагрузок и выполнять упражнения Кегеля.
  • Психологические последствия – у многих женщин развивается депрессия, связанная с ощущением неполноценности. При появлении симптомов рекомендуется пройти курс психотерапии.

Важно понимать, что удаление матки – операция серьезная, но полноценная жизнь после нее возможна. Главное – грамотно подойти к процессу реабилитации.

Особенности восстановления после гистерэктомии

Если вмешательство проводилось лапароскопическим методом, выздоровление будет быстрым и простым. Уже через 6 часов после операции можно пробовать встать. Выписка обычно проходит через 3 дня. И далее на протяжении 1,5-2 месяцев пациентке следует соблюдать рекомендации докторов:

  • воздержаться от сексуальной близости;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не плавать в бассейне и не купаться в открытых водоемах;
  • принимать антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы избежать инфицирования;
  • при наличии болевого синдрома – использовать анальгетики, назначенные лечащим врачом.

Также потребуется специальная диета, исключающая продукты, которые провоцируют вздутие. После удаления матки нельзя газированные продукты, бобовые, алкоголь, сладости, мучное. Также рекомендуется отказаться от жареного, соленого, копченого. Более детально можно узнать о рационе у доктора.

В клинике Биляка предлагают профессиональную помощь женщинам, нуждающимся в гистерэктомии. Здесь отдают предпочтение лапароскопическим методам, а операции проводятся на современном оборудовании. Это позволяет избежать риска послеоперационных осложнений. На время пребывания в клинике, пациенткам предоставляется здоровое сбалансированное питание на основе экологически чистых продуктов.

Какие последствия могут быть после удаления яичника

Односторонняя овариоэктомия является частым оперативным вмешательством, производимым по поводу доброкачественных и кистозных образований яичника, обширного эндометриоза, внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и т.д. Обычно она проводится в предменопаузальном периоде, но нередко удаление яичника переносят молодые женщины в активном репродуктивном возрасте, что составляет около 12% в гинекологических стационарах. Односторонняя овариоэктомия снижает вероятность наступления беременности. Основным методом лечения бесплодия в этой ситуации является ЭКО оплодотворение.

Изменения, происходящие в организме

Сама по себе овариоэктомия несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. Однако, она имеет целый ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по жизненно-важным показаниям. Удаление яичника вызывает изменения работы гормональной системы, повышение активности свертывающей системы крови, нарушение липидного и общего жирового обмена, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, снижение возможности зачатия. После операции могут возникнуть следующие клинические проявления:

  • приливы, повышенная потливость особенно в ночное время;
  • нарушение психоэмоционального состояния – постоянная тревожность, плаксивость, быстрая смена настроения;
  • неконтролируемое повышение давления, развитие гипертензии;
  • снижение или полное отсутствие либидо;
  • чрезмерная утомляемость, нарушение сна;
  • постоянные головные боли;
  • сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптомов зависит от целого ряда факторов и, прежде всего, от возраста пациентки.

Односторонняя овариоэктомия может сопровождаться нарушением менструального цикла. Она приводит к снижению уровня эстрадиола, что вызывает компенсаторное повышение концентрации гонадотропинов, причем секреция ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с концентрацией лютеинизирующего гормона. Это свидетельствует о развитии овариальной недостаточности яичника и нарушении способности к деторождению. Физиологическая стимуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наблюдаемая после оперативного вмешательства, приводит к компенсаторному увеличению оставшегося яичника. Размеры, достигаемые им в течение первых шести месяцев, являются максимальными, после этого его объем начинает сокращаться, и через год после овариоэктомии он не превышает 14 куб. см. В этом состоянии яичник стабилизируется и в дальнейшем существенно не изменяется. В течение года после оперативного вмешательства происходит постепенное компенсаторное восстановление структуры и функции яичника, однако полной нормализации не наступает.

Можно ли забеременеть с одним яичником?

Проведение односторонней овариоэктомии снижает шансы материнства, так как приводит к преждевременному истощению овариального резерва. Однако, если изначально его уровень был высоким, а других патологий в репродуктивной системе, кроме заболевания, ставшего показанием к оперативному вмешательству, у женщины не было, то она может забеременеть. Определить это возможно практически сразу после проведения операции. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют оценить проходимость и форму оставшегося придатка, и шансы наступления беременности. Если овуляция происходит, труба проходима, и спермограмма у партнера хорошая, то вероятность зачатия достаточно высока. В отдельных случаях может потребоваться проведение ЭКО, основными показаниями к которому являются:

  • непроходимость оставшейся маточной трубы;
  • наличие сопутствующих рисков бесплодия;
  • плохое качество эякулянта партнера;
  • отсутствие беременности после шести циклов приема гонадотропинов.

В случае, если запас ооцитов в сохранившемся яичнике истощился полностью, добиться зачатия будет возможно только посредством имплантации донорских яйцеклеток. В нашем центре ЭКО можно пройти все виды обследования и, при необходимости, провести экстракорпоральное оплодотворение после проведенной овариоэктомии.


Операция по удалению яичников: цель, процедура, риски, восстановление

Что такое овариэктомия?

Овариэктомия — это операция по удалению яичников. Вы также можете услышать, что это называется операцией по удалению яичников.

Причины овариэктомии

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению яичников по многим причинам. В их число входят:

Процедура овариэктомии

Существует несколько типов овариэктомии. То, что вы получите, зависит от состояния вашего здоровья:

  • Односторонняя овариэктомия: Удаление одного яичника
  • Двусторонняя овариэктомия: Удаление обоих яичников
  • Сальпингоовариэктомия: Удаление яичника и фаллопиевы трубы (небольшой орган, который направляет яйцеклетки из яичника в матку)
  • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: Удаление обоих яичников и обеих маточных труб
  • Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией: Удалите матку и одну или обе яичники и фаллопиевы трубы

Обычно вам делают общую анестезию во время операции и вы не проснетесь.Но в некоторых случаях вместо этого может потребоваться местная анестезия. Это означает, что врач обезболивает только ту область, над которой он работает.

Есть несколько способов проведения операции. Ваш врач предложит метод в зависимости от вашей конкретной ситуации:

  • Открытая процедура: Это традиционный способ проведения операции. Врач сделает один большой разрез на животе. Это позволяет им видеть ваши яичники, отделять каждый из них от других тканей и артерий, по которым течет кровь, а затем удалять их.
  • Лапароскопическая хирургия: Ваш хирург вставит небольшую камеру, называемую лапароскопом, через крошечный разрез в пупке. Это позволяет им видеть ваши яичники. Камера отправляет изображения на монитор, как экран телевизора или компьютера. При необходимости врач сделает другие небольшие надрезы на животе с помощью специальных хирургических инструментов. Они удаляют яичники через небольшой разрез на животе или во влагалище. В некоторых случаях врач может начать удаление яичников таким способом, но перейдет к открытой процедуре, как только увидит, что происходит внутри.
  • Влагалищный доступ: Обычно это делается, когда вам также удаляют матку (гистерэктомия). У вас меньше шансов заразиться этим типом инфекции, и вы даже можете быстрее выздороветь.
  • Лапаротомия: Врач сделает большой разрез на животе, чтобы удалить яичники. Хотя ваш шанс заразиться инфекцией невелик при любой операции, но при лапаротомии он выше, и выздоровление с этим методом займет больше времени.
  • Удаление яичников с помощью робота: Ваш врач делает несколько небольших разрезов, чтобы установить камеру робота и специальные инструменты.Под руководством камеры ваш врач управляет роботизированным устройством и использует специальные инструменты на его руках для удаления ваших яичников.

Офорэктомия Пребывание в больнице

Если ваш врач проводит открытую процедуру удаления яичников, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Если вам сделали лапароскопическую операцию или операцию с помощью робота, вы можете остаться в больнице на один день или быть выписаны в тот же день.

Восстановление овариэктомии

Врач проинструктирует вас о вашем возвращении к активному образу жизни.Вы можете позаботиться о себе дома:

  • Не поднимать тяжести
  • Расслабляться на работе, дома и в школе
  • Принимать обезболивающее, рекомендованное врачом
  • Как быстро вы сможете вернуться к нормальной деятельности, зависит от вашего общего состояния здоровья до операции, причины за вашу операцию, и как она была сделана.Большинство женщин возвращаются к активной жизни в течение 6 недель после операции. У женщин, перенесших лапароскопическую или роботизированную операцию, выздоровление происходит быстрее — около 2 недель.

    Пока вы выздоравливаете, обратите внимание на признаки того, что вам может понадобиться обратиться к врачу. На что следует обратить внимание:

    • Кровь или жидкость, выходящая из пореза
    • Чувство тошноты или рвоты
    • Температура выше 100,4 F
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Серьезная боль
    • Отек или покраснение вокруг пореза
    • Выделения из влагалища (вы можете почувствовать зуд или почувствовать неприятный запах.)

    Риски овариэктомии

    Хотя выполнение овариэктомии в целом безопасно, как и любая операция, существует несколько рисков. К ним относятся:

    • Кровотечение: Если во время операции вы истечете слишком сильно, вам может потребоваться переливание крови.
    • Повреждение близлежащих органов: Операция может привести к повреждению мочевого пузыря или кишечника, но это случается редко. Это происходит менее чем в 1% всех случаев.
    • Инфекция: Вы можете заразиться через несколько дней или даже недель после операции.Это может вызвать жар, покраснение и боль возле пореза.
    • Грыжа: Иногда мышца возле разреза становится слабой.
    • Разрыв опухоли: Ваша опухоль может лопнуть, распространяя раковые клетки в ваше тело.
    • Удержание клеток яичников: Клетки яичников могут продолжать вызывать проблемы, например, боль в области таза.
    • Потеря фертильности: Если удалены оба яичника, вам понадобится лечение, например экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы забеременеть.

    Врач обсудит с вами эти риски до операции. Если они советуют вам сделать эту операцию, это означает, что они думают, что преимущества перевешивают риски для вас.

    Фертильность и менопауза после овариэктомии

    Это может вызвать симптомы менопаузы, такие как:

    Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию в низких дозах или другие лекарства и изменить образ жизни, чтобы помочь вам с симптомами.

    Молодые женщины могут беспокоиться о том, смогут ли они забеременеть.Это будет зависеть от вашей ситуации. Если врач удалит только один яичник, оставшийся яичник, вероятно, все равно будет вырабатывать эстроген. Это означает, что у вас сохранится менструальный цикл и вы сможете забеременеть. Если они удалят оба яичника, вам может потребоваться лечение, например, экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть. Иногда яйцеклетки можно удалить из яичников перед операцией и заморозить для использования в будущем. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

    Операция по удалению яичников: цель, процедура, риски, восстановление

    Что такое овариэктомия?

    Овариэктомия — это операция по удалению яичников.Вы также можете услышать, что это называется операцией по удалению яичников.

    Причины овариэктомии

    Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению яичников по многим причинам. В их число входят:

    Процедура овариэктомии

    Существует несколько типов овариэктомии. То, что вы получите, зависит от состояния вашего здоровья:

    • Односторонняя овариэктомия: Удаление одного яичника
    • Двусторонняя овариэктомия: Удаление обоих яичников
    • Сальпингоовариэктомия: Удаление яичника и фаллопиевы трубы (небольшой орган, который направляет яйцеклетки из яичника в матку)
    • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: Удаление обоих яичников и обеих маточных труб
    • Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией: Удалите матку и одну или обе яичники и фаллопиевы трубы

    Обычно вам делают общую анестезию во время операции и вы не проснетесь.Но в некоторых случаях вместо этого может потребоваться местная анестезия. Это означает, что врач обезболивает только ту область, над которой он работает.

    Есть несколько способов проведения операции. Ваш врач предложит метод в зависимости от вашей конкретной ситуации:

    • Открытая процедура: Это традиционный способ проведения операции. Врач сделает один большой разрез на животе. Это позволяет им видеть ваши яичники, отделять каждый из них от других тканей и артерий, по которым течет кровь, а затем удалять их.
    • Лапароскопическая хирургия: Ваш хирург вставит небольшую камеру, называемую лапароскопом, через крошечный разрез в пупке. Это позволяет им видеть ваши яичники. Камера отправляет изображения на монитор, как экран телевизора или компьютера. При необходимости врач сделает другие небольшие надрезы на животе с помощью специальных хирургических инструментов. Они удаляют яичники через небольшой разрез на животе или во влагалище. В некоторых случаях врач может начать удаление яичников таким способом, но перейдет к открытой процедуре, как только увидит, что происходит внутри.
    • Влагалищный доступ: Обычно это делается, когда вам также удаляют матку (гистерэктомия). У вас меньше шансов заразиться этим типом инфекции, и вы даже можете быстрее выздороветь.
    • Лапаротомия: Врач сделает большой разрез на животе, чтобы удалить яичники. Хотя ваш шанс заразиться инфекцией невелик при любой операции, но при лапаротомии он выше, и выздоровление с этим методом займет больше времени.
    • Удаление яичников с помощью робота: Ваш врач делает несколько небольших разрезов, чтобы установить камеру робота и специальные инструменты.Под руководством камеры ваш врач управляет роботизированным устройством и использует специальные инструменты на его руках для удаления ваших яичников.

    Офорэктомия Пребывание в больнице

    Если ваш врач проводит открытую процедуру удаления яичников, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Если вам сделали лапароскопическую операцию или операцию с помощью робота, вы можете остаться в больнице на один день или быть выписаны в тот же день.

    Восстановление овариэктомии

    Врач проинструктирует вас о вашем возвращении к активному образу жизни.Вы можете позаботиться о себе дома:

  • Не поднимать тяжести
  • Расслабляться на работе, дома и в школе
  • Принимать обезболивающее, рекомендованное врачом
  • Как быстро вы сможете вернуться к нормальной деятельности, зависит от вашего общего состояния здоровья до операции, причины за вашу операцию, и как она была сделана.Большинство женщин возвращаются к активной жизни в течение 6 недель после операции. У женщин, перенесших лапароскопическую или роботизированную операцию, выздоровление происходит быстрее — около 2 недель.

    Пока вы выздоравливаете, обратите внимание на признаки того, что вам может понадобиться обратиться к врачу. На что следует обратить внимание:

    • Кровь или жидкость, выходящая из пореза
    • Чувство тошноты или рвоты
    • Температура выше 100,4 F
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Серьезная боль
    • Отек или покраснение вокруг пореза
    • Выделения из влагалища (вы можете почувствовать зуд или почувствовать неприятный запах.)

    Риски овариэктомии

    Хотя выполнение овариэктомии в целом безопасно, как и любая операция, существует несколько рисков. К ним относятся:

    • Кровотечение: Если во время операции вы истечете слишком сильно, вам может потребоваться переливание крови.
    • Повреждение близлежащих органов: Операция может привести к повреждению мочевого пузыря или кишечника, но это случается редко. Это происходит менее чем в 1% всех случаев.
    • Инфекция: Вы можете заразиться через несколько дней или даже недель после операции.Это может вызвать жар, покраснение и боль возле пореза.
    • Грыжа: Иногда мышца возле разреза становится слабой.
    • Разрыв опухоли: Ваша опухоль может лопнуть, распространяя раковые клетки в ваше тело.
    • Удержание клеток яичников: Клетки яичников могут продолжать вызывать проблемы, например, боль в области таза.
    • Потеря фертильности: Если удалены оба яичника, вам понадобится лечение, например экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы забеременеть.

    Врач обсудит с вами эти риски до операции. Если они советуют вам сделать эту операцию, это означает, что они думают, что преимущества перевешивают риски для вас.

    Фертильность и менопауза после овариэктомии

    Это может вызвать симптомы менопаузы, такие как:

    Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию в низких дозах или другие лекарства и изменить образ жизни, чтобы помочь вам с симптомами.

    Молодые женщины могут беспокоиться о том, смогут ли они забеременеть.Это будет зависеть от вашей ситуации. Если врач удалит только один яичник, оставшийся яичник, вероятно, все равно будет вырабатывать эстроген. Это означает, что у вас сохранится менструальный цикл и вы сможете забеременеть. Если они удалят оба яичника, вам может потребоваться лечение, например, экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть. Иногда яйцеклетки можно удалить из яичников перед операцией и заморозить для использования в будущем. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

    Операция по удалению яичников: цель, процедура, риски, восстановление

    Что такое овариэктомия?

    Овариэктомия — это операция по удалению яичников.Вы также можете услышать, что это называется операцией по удалению яичников.

    Причины овариэктомии

    Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению яичников по многим причинам. В их число входят:

    Процедура овариэктомии

    Существует несколько типов овариэктомии. То, что вы получите, зависит от состояния вашего здоровья:

    • Односторонняя овариэктомия: Удаление одного яичника
    • Двусторонняя овариэктомия: Удаление обоих яичников
    • Сальпингоовариэктомия: Удаление яичника и фаллопиевы трубы (небольшой орган, который направляет яйцеклетки из яичника в матку)
    • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: Удаление обоих яичников и обеих маточных труб
    • Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией: Удалите матку и одну или обе яичники и фаллопиевы трубы

    Обычно вам делают общую анестезию во время операции и вы не проснетесь.Но в некоторых случаях вместо этого может потребоваться местная анестезия. Это означает, что врач обезболивает только ту область, над которой он работает.

    Есть несколько способов проведения операции. Ваш врач предложит метод в зависимости от вашей конкретной ситуации:

    • Открытая процедура: Это традиционный способ проведения операции. Врач сделает один большой разрез на животе. Это позволяет им видеть ваши яичники, отделять каждый из них от других тканей и артерий, по которым течет кровь, а затем удалять их.
    • Лапароскопическая хирургия: Ваш хирург вставит небольшую камеру, называемую лапароскопом, через крошечный разрез в пупке. Это позволяет им видеть ваши яичники. Камера отправляет изображения на монитор, как экран телевизора или компьютера. При необходимости врач сделает другие небольшие надрезы на животе с помощью специальных хирургических инструментов. Они удаляют яичники через небольшой разрез на животе или во влагалище. В некоторых случаях врач может начать удаление яичников таким способом, но перейдет к открытой процедуре, как только увидит, что происходит внутри.
    • Влагалищный доступ: Обычно это делается, когда вам также удаляют матку (гистерэктомия). У вас меньше шансов заразиться этим типом инфекции, и вы даже можете быстрее выздороветь.
    • Лапаротомия: Врач сделает большой разрез на животе, чтобы удалить яичники. Хотя ваш шанс заразиться инфекцией невелик при любой операции, но при лапаротомии он выше, и выздоровление с этим методом займет больше времени.
    • Удаление яичников с помощью робота: Ваш врач делает несколько небольших разрезов, чтобы установить камеру робота и специальные инструменты.Под руководством камеры ваш врач управляет роботизированным устройством и использует специальные инструменты на его руках для удаления ваших яичников.

    Офорэктомия Пребывание в больнице

    Если ваш врач проводит открытую процедуру удаления яичников, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Если вам сделали лапароскопическую операцию или операцию с помощью робота, вы можете остаться в больнице на один день или быть выписаны в тот же день.

    Восстановление овариэктомии

    Врач проинструктирует вас о вашем возвращении к активному образу жизни.Вы можете позаботиться о себе дома:

  • Не поднимать тяжести
  • Расслабляться на работе, дома и в школе
  • Принимать обезболивающее, рекомендованное врачом
  • Как быстро вы сможете вернуться к нормальной деятельности, зависит от вашего общего состояния здоровья до операции, причины за вашу операцию, и как она была сделана.Большинство женщин возвращаются к активной жизни в течение 6 недель после операции. У женщин, перенесших лапароскопическую или роботизированную операцию, выздоровление происходит быстрее — около 2 недель.

    Пока вы выздоравливаете, обратите внимание на признаки того, что вам может понадобиться обратиться к врачу. На что следует обратить внимание:

    • Кровь или жидкость, выходящая из пореза
    • Чувство тошноты или рвоты
    • Температура выше 100,4 F
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Серьезная боль
    • Отек или покраснение вокруг пореза
    • Выделения из влагалища (вы можете почувствовать зуд или почувствовать неприятный запах.)

    Риски овариэктомии

    Хотя выполнение овариэктомии в целом безопасно, как и любая операция, существует несколько рисков. К ним относятся:

    • Кровотечение: Если во время операции вы истечете слишком сильно, вам может потребоваться переливание крови.
    • Повреждение близлежащих органов: Операция может привести к повреждению мочевого пузыря или кишечника, но это случается редко. Это происходит менее чем в 1% всех случаев.
    • Инфекция: Вы можете заразиться через несколько дней или даже недель после операции.Это может вызвать жар, покраснение и боль возле пореза.
    • Грыжа: Иногда мышца возле разреза становится слабой.
    • Разрыв опухоли: Ваша опухоль может лопнуть, распространяя раковые клетки в ваше тело.
    • Удержание клеток яичников: Клетки яичников могут продолжать вызывать проблемы, например, боль в области таза.
    • Потеря фертильности: Если удалены оба яичника, вам понадобится лечение, например экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы забеременеть.

    Врач обсудит с вами эти риски до операции. Если они советуют вам сделать эту операцию, это означает, что они думают, что преимущества перевешивают риски для вас.

    Фертильность и менопауза после овариэктомии

    Это может вызвать симптомы менопаузы, такие как:

    Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию в низких дозах или другие лекарства и изменить образ жизни, чтобы помочь вам с симптомами.

    Молодые женщины могут беспокоиться о том, смогут ли они забеременеть.Это будет зависеть от вашей ситуации. Если врач удалит только один яичник, оставшийся яичник, вероятно, все равно будет вырабатывать эстроген. Это означает, что у вас сохранится менструальный цикл и вы сможете забеременеть. Если они удалят оба яичника, вам может потребоваться лечение, например, экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть. Иногда яйцеклетки можно удалить из яичников перед операцией и заморозить для использования в будущем. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

    Гистерэктомия: следует ли удалять яичники?

    Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

    Гистерэктомия: нужно ли удалять яичники?

    Получите факты

    Ваши возможности

    • Удалите матку и яичники (гистерэктомия с овариэктомией).
    • Удалите матку, но оставьте яичники (только гистерэктомия).

    Ключевые моменты, о которых следует помнить

    • Основная причина, по которой врачи рекомендуют удалять яичники во время гистерэктомии, — это снизить риск рака яичников.Исследования показывают, что если вы относитесь к группе высокого риска, операция значительно снижает ваш риск.
    • Если вы не подвержены высокому риску заболевания раком, удаление яичников не рекомендуется.
    • При принятии решения об удалении яичников во время гистерэктомии важно знать свой риск рака. Ваш врач поможет вам выяснить ваш риск, поговорив с вами о вашей истории болезни и вашей семейной истории. Удаление яичников, если вы находитесь в группе риска, — это другое решение, чем если вы не входите в группу риска.
    • Удаление яичников может увеличить риск сердечных заболеваний и остеопороза.
    • Если вам удалили яичники до наступления менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза. У вас могут появиться приливы и другие симптомы.

    Часто задаваемые вопросы

    Операция по удалению яичников называется овариэктомией (скажем, «о-у-фу-РЕК-тух-ми»). Яичники — важная часть женской репродуктивной системы. Они хранят яйца и производят половые гормоны, в том числе эстроген.

    Примерно половине женщин, перенесших гистерэктомию, одновременно удалили яичники. сноска 1 Основная причина, по которой врачи рекомендуют удалять яичники вместе с маткой, — это снизить риск рака яичников. Исследования показывают, что если вы относитесь к группе высокого риска, операция значительно снижает ваш риск.

    Для женщин со средним риском — это означает отсутствие в личном или семейном анамнезе рака яичников или груди — нет явной пользы от удаления яичников в любом возрасте. Сама по себе гистерэктомия может снизить риск рака яичников. сноска 1

    Если у вас тяжелый предменструальный синдром (ПМС), удаление яичников может остановить гормональные изменения.Это может помочь вам почувствовать себя лучше.

    Если у вас высокий риск рака груди или яичников, удаление яичников может значительно снизить ваш риск. Женщины с высоким риском развития этих видов рака включают тех, кто:

    • Имеют изменение гена BRCA (BRCA означает BReast CAncer).
    • Имейте семейный анамнез рака яичников в возрасте до 50 лет.

    Если вы не знаете, подвержены ли вы высокому риску рака груди или яичников, поговорите со своим врачом. Если ваш врач считает, что вы подвергаетесь риску, вы можете подумать о генном тестировании.

    Когда ваши яичники удаляются, вы теряете эстроген, который они производят. Без эстрогена у вас начнется ранняя менопауза. Это может вызвать приливы и другие симптомы.

    Удаление яичников в возрасте до 65 лет может увеличить ваши шансы на получение: сноска 1

    • Остеопороз, который может привести к переломам костей и переломам бедра.
    • Болезнь сердца, которая является причиной номер один смерти женщин в США.

    Женщины, решившие удалить яичники, могут пройти терапию эстрогенами.Это лечение не предотвращает сердечные заболевания, но помогает снизить риск остеопороза. Если у вас уже наблюдается потеря костной массы, другие лекарства могут помочь защитить ваши кости.

    Ваш врач может порекомендовать вам удалить яичники при гистерэктомии, если:

    • У вас изменение гена BRCA.
    • У вас сильная семейная история раннего рака яичников. У вас повышенный риск рака яичников, если у близкого члена семьи, особенно у вашей матери или сестры, был рак груди.
    • У вас рак груди, вызванный эстрогеном.
    • У вас тяжелый предменструальный синдром, от которого можно избавиться, если удалили яичники.
    • У вас была тазовая боль, затрагивающая яичники.

    Сравните ваши варианты

    Сравните Вариант 1 Удалите яичники вместе с гистерэктомией Только гистерэктомию

    Сравните Вариант 2 Удалить яичники вместе с гистерэктомией Сделать только гистерэктомию

    Что обычно задействовано?

    Какие преимущества?

    Каковы риски и побочные эффекты?

    Удалите яичники вместе с гистерэктомией. Удалите яичники вместе с гистерэктомией.
    • Яичники удаляются через тот же разрез, что и при гистерэктомии.
    • Вы находитесь в больнице 1-2 дня. Некоторые женщины остаются на срок до 4 дней.
    • Вы можете принимать эстрогеновую терапию.
    • Если вы подвержены высокому риску рака груди или рака яичников, удаление яичников значительно снижает ваш риск.
    • Если у вас тяжелый ПМС, вы можете почувствовать себя лучше после удаления яичников.
    • Удаление яичников увеличивает риск сердечных заболеваний и остеопороза.
    • Если вам удалили яичники до наступления менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза.Это может вызвать приливы и другие симптомы.
    • Удаление яичников во время гистерэктомии не представляет дополнительных хирургических рисков, чем только гистерэктомия.
    Только гистерэктомия Только гистерэктомия
    • Вы находитесь в больнице 1-2 дня. Некоторые женщины остаются на срок до 4 дней.
    • Для женщин со средним риском:
      • Преимущества сохранения яичников обычно перевешивают риски, особенно для молодых женщин.
      • Гистерэктомия сама по себе может снизить риск рака яичников.
    • Если вы подвержены высокому риску рака груди или рака яичников, вы все равно будете в группе риска.

    Моя мать умерла от рака яичников, когда ей было 48 лет, так что это всегда было одним из моих самых больших опасений. У меня тяжелый ПМС, детей не планирую, поэтому решила сделать гистерэктомию. И одновременно с этим мне удалят яичники. Зная, что у меня снижен риск рака яичников, я буду спокойнее.

    У меня очень большая миома, поэтому я решила сделать гистерэктомию, чтобы удалить ее.Но я планирую сохранить яичники, чтобы у меня не наступила ранняя менопауза.

    Моя мать и две ее сестры заболели раком груди, когда им было за 40. Я еврей-ашкенази, поэтому, хотя у меня не было теста BRCA, я знаю, что у меня есть хорошие шансы, что у меня есть ген рака груди. Я решила сделать гистерэктомию, чтобы положить конец многолетнему обильному менструальному кровотечению. Я также собираюсь сделать овариэктомию, чтобы снизить риск рака груди и яичников.

    Я собираюсь сделать гистерэктомию для лечения выпадения матки.Когда моей старшей сестре сделали гистерэктомию, у нее удалили яичники. Но мой врач сказал, что, вероятно, это хорошая идея — спасти мои яичники, тем более, что у меня тонкая кость, а у моей матери остеопороз.

    Что для вас важнее всего?

    Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

    Причины удаления яичников во время гистерэктомии

    Причины отказа от удаления яичников во время гистерэктомии

    Я буду меньше беспокоиться о раке, если мне удалят яичники.

    Я не особо беспокоюсь о раке.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я не против ранней менопаузы.

    Я не хочу раннюю менопаузу.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я думаю, что удаление яичников поможет мне с тяжелыми симптомами ПМС.

    У меня нет серьезных симптомов ПМС.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я считаю, что удаление яичников дает больше преимуществ, чем их сохранение.

    Я считаю, что сохранение яичников приносит больше пользы, чем их удаление.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Другие мои важные причины:

    Другие важные причины:

    Более важные

    Не менее важные

    Более важные

    Куда вы сейчас склоняетесь?

    Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

    С удалением яичников

    Яичники НЕ удаляли

    Наклоняюсь к

    Затрудняюсь ответить

    Наклоняясь к

    Что еще нужно, чтобы принять решение?

    1.1, Если вы подвержены высокому риску рака яичников, принесет ли вам пользу удаление яичников во время гистерэктомии? 2.2. Может ли у вас наступить менопауза в обычное время жизни, если вам удалили яичники? 3.3. Может ли удаление яичников увеличить ваши шансы на сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понятно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

    1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

    Совершенно не уверен

    Скорее уверен

    Совершенно уверен

    2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

    Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

    Резюме

    Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

    Следующие шаги

    Куда вы наклоняетесь

    Насколько вы уверены

    Ваши комментарии

    Ключевые понятия, которые вы поняли

    Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

    Кредиты

    Автор Мудрый посох
    Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
    Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

    Ссылки

    Ссылки

    1. Parker WH, et al.(2005). Консервация яичников во время гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания. Акушерство и гинекология, 106 (2): 219–226.

    Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

    Гистерэктомия: следует ли удалять яичники?

    Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

    1. Получите факты
    2. Сравните ваши варианты
    3. Что для вас важнее всего?
    4. Куда вы теперь наклоняетесь?
    5. Что еще нужно для принятия решения?

    1. Получите факты

    Ваши возможности

    • Удалите матку и яичники (гистерэктомия с овариэктомией).
    • Удалите матку, но оставьте яичники (только гистерэктомия).

    Ключевые моменты, о которых следует помнить

    • Основная причина, по которой врачи рекомендуют удалять яичники во время гистерэктомии, — это снизить риск рака яичников. Исследования показывают, что если вы относитесь к группе высокого риска, операция значительно снижает ваш риск.
    • Если вы не подвержены высокому риску заболевания раком, удаление яичников не рекомендуется.
    • При принятии решения об удалении яичников во время гистерэктомии важно знать свой риск рака.Ваш врач поможет вам выяснить ваш риск, поговорив с вами о вашей истории болезни и вашей семейной истории. Удаление яичников, если вы находитесь в группе риска, — это другое решение, чем если вы не входите в группу риска.
    • Удаление яичников может увеличить риск сердечных заболеваний и остеопороза.
    • Если вам удалили яичники до наступления менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза. У вас могут появиться приливы и другие симптомы.

    Часто задаваемые вопросы

    Что такое овариэктомия?

    Операция по удалению яичников называется овариэктомией (скажите «о-у-фу-РЕК-тух-ми»).Яичники — важная часть женской репродуктивной системы. Они хранят яйца и производят половые гормоны, в том числе эстроген.

    Примерно половине женщин, перенесших гистерэктомию, одновременно удалили яичники. 1 Основная причина, по которой врачи рекомендуют удалять яичники вместе с маткой, — это снизить риск рака яичников. Исследования показывают, что если вы относитесь к группе высокого риска, операция значительно снижает ваш риск.

    Каковы преимущества овариэктомии?

    Для женщин со средним риском — это означает отсутствие в личном или семейном анамнезе рака яичников или груди — нет явной пользы от удаления яичников в любом возрасте.Сама по себе гистерэктомия может снизить риск рака яичников. 1

    Если у вас тяжелый предменструальный синдром (ПМС), удаление яичников может остановить гормональные изменения. Это может помочь вам почувствовать себя лучше.

    Если у вас высокий риск рака груди или яичников, удаление яичников может значительно снизить ваш риск. Женщины с высоким риском развития этих видов рака включают тех, кто:

    • Имеют изменение гена BRCA (BRCA означает BReast CAncer).
    • Имеют семейный анамнез рака яичников в возрасте до 50 лет.

    Если вы не знаете, подвержены ли вы высокому риску рака груди или яичников, поговорите со своим врачом. Если ваш врач считает, что вы подвергаетесь риску, вы можете подумать о генном тестировании.

    Каковы риски удаления яичников?

    Когда ваши яичники удаляются, вы теряете эстроген, который они производят. Без эстрогена у вас начнется ранняя менопауза. Это может вызвать приливы и другие симптомы.

    Удаление яичников в возрасте до 65 лет может увеличить ваши шансы на: 1

    • Остеопороз, который может привести к переломам костей и переломам бедра.
    • Болезнь сердца, которая является причиной номер один смерти женщин в США.

    Женщины, решившие удалить яичники, могут пройти терапию эстрогенами. Это лечение не предотвращает сердечные заболевания, но помогает снизить риск остеопороза. Если у вас уже наблюдается потеря костной массы, другие лекарства могут помочь защитить ваши кости.

    Почему ваш врач может порекомендовать удаление яичников?

    Ваш врач может порекомендовать вам удалить яичники при гистерэктомии, если:

    • У вас есть изменение гена BRCA.
    • У вас сильная семейная история раннего рака яичников. У вас повышенный риск рака яичников, если у близкого члена семьи, особенно у вашей матери или сестры, был рак груди.
    • У вас рак груди, вызванный эстрогеном.
    • У вас тяжелый предменструальный синдром, от которого можно избавиться, если удалили яичники.
    • У вас была тазовая боль, затрагивающая яичники.

    2. Сравните ваши варианты

    Удалили ли яичники вместе с гистерэктомией Удалили только гистерэктомию
    Что обычно происходит?
    • Яичники удаляются через тот же разрез, что и при гистерэктомии.
    • Вы находитесь в больнице 1-2 дня. Некоторые женщины остаются на срок до 4 дней.
    • Вы можете принимать эстрогеновую терапию.
    • Вы находитесь в больнице 1-2 дня. Некоторые женщины остаются на срок до 4 дней.
    Какие преимущества?
    • Если вы подвержены высокому риску рака груди или рака яичников, удаление яичников значительно снижает ваш риск.
    • Если у вас тяжелый ПМС, вы можете почувствовать себя лучше после удаления яичников.
    • Для женщин со средним риском:
      • Преимущества сохранения яичников обычно перевешивают риски, особенно для молодых женщин.
      • Гистерэктомия сама по себе может снизить риск рака яичников.
    Каковы риски и побочные эффекты?
    • Удаление яичников увеличивает риск сердечных заболеваний и остеопороза.
    • Если вам удалили яичники до наступления менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза.Это может вызвать приливы и другие симптомы.
    • Удаление яичников во время гистерэктомии не представляет дополнительных хирургических рисков, чем только гистерэктомия.
    • Если вы подвержены высокому риску рака груди или рака яичников, вы все равно будете в группе риска.

    Личные истории

    Личные истории об овариэктомии с гистерэктомией

    Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

    «Моя мать умерла от рака яичников, когда ей было 48 лет, так что это всегда было одним из моих самых больших опасений. У меня тяжелый ПМС, и я не планирую иметь детей, поэтому я решила сделать гистерэктомию. И я собираюсь одновременное удаление яичников. Знание о том, что у меня снижен риск рака яичников, даст мне больше спокойствия «.

    «У меня очень большая миома, поэтому я решила сделать гистерэктомию, чтобы удалить ее. Но я планирую сохранить яичники, чтобы у меня не наступила ранняя менопауза.«

    » Моя мать и две ее сестры заболели раком груди, когда им было за 40. Я еврей-ашкенази, поэтому, хотя у меня не было теста BRCA, я знаю, что у меня есть хорошие шансы, что у меня есть ген рака груди. Я решила сделать гистерэктомию, чтобы положить конец многолетнему обильному менструальному кровотечению. Я также собираюсь сделать овариэктомию, чтобы снизить риск рака груди и яичников. «

    » Я собираюсь пройти гистерэктомию для лечения выпадения матки. Когда моей старшей сестре сделали гистерэктомию, у нее удалили яичники.Но мой врач сказал, что, вероятно, это хорошая идея — спасти мои яичники, тем более что у меня тонкая кость, а у моей матери остеопороз ».

    3. Что для вас важнее всего?

    Ваши личные чувства так же важны, как и медицинские Факты. Подумайте, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

    Причины удаления яичников во время гистерэктомии

    Причины, по которым не следует удалять яичники во время гистерэктомии

    Я буду меньше беспокоиться о раке, если мне удалили яичники.

    Я не особо беспокоюсь о раке.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я не против ранней менопаузы.

    Я не хочу раннюю менопаузу.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я думаю, что удаление яичников поможет мне с тяжелыми симптомами ПМС.

    У меня нет серьезных симптомов ПМС.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я считаю, что удаление яичников дает больше преимуществ, чем их сохранение.

    Я считаю, что сохранение яичников приносит больше пользы, чем их удаление.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Другие мои важные причины:

    Другие важные причины:

    Более важные

    Не менее важные

    Более важные

    4. К чему вы сейчас склоняетесь?

    Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

    С удалением яичников

    Яичники НЕ удаляли

    Наклоняюсь к

    Затрудняюсь ответить

    Наклоняясь к

    5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

    Проверить факты

    1. Если вы подвержены высокому риску рака яичников, будет ли вам полезно удалить яичники во время гистерэктомии?

    Вы правы. Исследования показывают, что если вы подвержены высокому риску рака яичников, операция по удалению яичников может значительно снизить ваш риск.

    2. Может ли у вас наступить менопауза в обычное время жизни, если вам удалили яичники?

    Вы правы. Если вам удалили яичники до наступления менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза. Это может вызвать приливы и другие симптомы.

    3. Может ли удаление яичников увеличить ваши шансы на сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз?

    Вы правы. Удаление яичников до 65 лет может увеличить ваши шансы на сердечные заболевания и остеопороз.

    Решите, что дальше

    1. Вы понимаете доступные вам варианты?

    2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

    3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

    Достоверность

    1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

    Совершенно не уверен

    Скорее уверен

    Совершенно уверен

    2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

    Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

    Кредиты

    По Мудрый посох
    Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
    Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

    Ссылки

    Ссылки

    1. Parker WH, et al.(2005). Консервация яичников во время гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания. Акушерство и гинекология, 106 (2): 219–226.


    Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

    По состоянию на 17 июля 2020 г.

    Parker WH, et al.(2005). Консервация яичников во время гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания. Акушерство и гинекология, 106 (2): 219-226.

    5 фактов о овариэктомии

    Ежегодно более 2 миллионов американских женщин официально попадают в «большие перемены», сопровождающиеся характерными для менопаузы приливами, ночными потами, перепадами настроения и многим другим. Но для небольшой группы женщин эти и другие пытки — это не просто естественный процесс: около 600000 человек будут проходить через так называемую хирургическую менопаузу, потому что им удалили яичники.

    Для некоторых это сделано, чтобы минимизировать риск рака яичников. По мнению других, с яичниками уже что-то не так, например, кисты, боль или даже чрезвычайная ситуация, связанная с перекручиванием (вы не хотите гуглить, мы обещаем). Но независимо от того, почему вам сделают операцию, одно можно сказать наверняка: менопауза наступает немедленно, со всеми ее причудами, потому что яичники являются гормональным центром репродуктивной системы. Без них вы бы больше не вырабатывали много эстрогена, что привело бы к тем же симптомам, что и при более естественной менопаузе — приливы, сухость и дискомфорт во влагалище, проблемы со сном, изменения настроения, изменения кожи, увеличение веса и т. Д., — говорит Мэтью. Т.Зидхофф, доктор медицины, хирург-гинеколог в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

    Удаление яичников, называемое овариэктомией, может быть огромным. Экстренные ситуации можно предотвратить; боль можно свести к минимуму. Согласно обзору профилактической хирургии, у женщин, являющихся носителями мутаций генов BRCA1 и BRCA2, удаление яичников может снизить риск рака груди и яичников примерно на 80%.

    Но это не значит, что операция по удалению яичников — простое решение. Вот несколько вещей, о которых следует помнить.

    Хирургия может оказаться менее сложной, чем вы думаете.

    Наименее инвазивным способом удаления яичников является лапароскопия, то есть через небольшой разрез в пупке вводится маленькая камера, чтобы направить удаление, говорит Зидхофф. «Снижается риск таких осложнений, как тромб или инфекция, и вы проводите меньше времени в больнице», — объясняет он. По его словам, лапароскопическая процедура также дает «лучший косметический эффект», в то время как открытая операция оставляет шрам, очень похожий на шрам от кесарева сечения.Открытая операция может занять немного больше времени, но некоторым женщинам может потребоваться.

    У вас упадет уровень гормонов — и вы, вероятно, захотите что-то с этим сделать.

    Да, преимущества, такие как более низкий риск рака яичников и рака груди, велики, но это не означает, что удаление яичников не связано с риском. Фактически, это было связано с серьезно более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, деменции и смерти по любой причине, вероятно, из-за резкого падения уровня эстрогена.Исследования показывают, что у женщин в пременопаузе, которым удалили яичники в возрасте 35 лет и младше, почти в два раза выше риск развития когнитивных нарушений или деменции, в семь раз выше риск сердечных заболеваний и в восемь раз выше риск сердечного приступа, объясняет Филип Саррель. , Доктор медицинских наук, почетный профессор акушерства, гинекологии, репродуктивных наук и психиатрии в Йельском университете и президент Фонда улучшения здоровья после гистерэктомии.

    Эксперты считают, что повторное введение части этого недостающего эстрогена может иметь решающее значение.Однако к 10 месяцам после процедуры только 25% женщин без яичников вообще принимают эстроген, говорит Саррел. Как и многие женщины, вступающие в нехирургическую менопаузу, женщины, которым удалили яичники, также боялись принимать заместительную гормональную терапию (или, точнее, гормональную терапию) из-за противоречивых данных исследования Women’s Health Initiative, опубликованного в начале 2000-х годов. Мы не будем здесь повторять все детали, но достаточно сказать, что результаты были в значительной степени завышены, и, следовательно, многие женщины избегали гормонов.По словам Зидхоффа, многие женщины могут получить пользу от гормональной терапии, с яичниками или без них, до и после менопаузы, но он особенно рекомендует женщинам, которым удалили яичники в возрасте 30-40 лет, принимать ее, пока они не приблизятся. до естественного возраста менопаузы, обычно 50 или 51.

    В идеале, чтобы избежать острого синдрома отмены гормонов, вы должны начать принимать гормональную терапию сразу после удаления яичников (или даже прямо перед этим). По его словам, время имеет значение, потому что чем старше вы становитесь, когда начинаете гормональную терапию, тем выше риск, как показывают результаты исследования WHI, и тем больший ущерб уже нанесен вашему здоровью.Например, начало гормональной терапии через 6 лет после овариэктомии привело к большему ухудшению здоровья костей, чем ее начало через 3 года после операции, что, в свою очередь, было связано с более слабыми костями, чем начало ее в течение 2 месяцев.

    Вы можете сохранить яичники, даже если у вас нет матки.

    Если вам нужно удалить матку из-за таких проблем, как миома или эндометриоз, ваши яичники определенно могут остаться на месте. Фактически, учитывая риски потери эстрогена, вы, вероятно, захотите, чтобы они остались.Да, говорит Зидхофф, гистерэктомия — это естественное время, чтобы обсудить удаление яичников, и в прошлые годы у женщин в пременопаузе эти две операции часто выполнялись одновременно. «Теперь большинство женщин предпочитают сохранять свои здоровые яичники ради пользы гормонов», — говорит он.

    Однако, если вам все-таки сделали гистерэктомию, вам нужно будет следить за уровнем этих гормонов впоследствии, — говорит Саррел. Он опубликовал исследование, которое показало, что через 6 месяцев после операции 25% женских яичников перестали функционировать из-за отсутствия кровотока.Через три года после операции так было у 40% женщин. По его словам, остальные 60% были в полном порядке. «Вы можете предположить, что яичники продолжат функционировать, но мы должны убедиться, что они вырабатывают регулярное количество эстрогена», — говорит он. По его словам, верным признаком того, что это не так, может быть начало симптомов, связанных с менопаузой, таких как приливы, проблемы со сном и чувство депрессии. «Все, что вам нужно сделать, это заменить эстроген, и это конец симптомов».

    Не обязательно избавляться от обоих яичников.

    Если ваша главная цель — профилактика рака, вам необходимо удалить оба яичника. Но если вас беспокоит один-единственный яичник, например киста, это совершенно безопасно, и даже рекомендуется оставить здоровый яичник в покое. «Одного яичника достаточно, чтобы избежать изменений в потенциале фертильности и гормональной функции», — говорит Зидхофф. Это означает, что вы продолжите менструацию, избежите рисков для здоровья, связанных с ранней менопаузой, и, возможно, даже сможете забеременеть.

    Но ваши маточные трубы выходят наружу .

    Если вам удаляют яичники, попрощайтесь с маточными трубами. Это потому, что на самом деле нет веских причин для их хранения, поскольку яйца в любом случае не будут перемещаться по трубкам из яичников. Кроме того, по словам Зидхоффа, есть свидетельства того, что рак яичников не всегда начинается в яичниках, но сначала может прорасти в фаллопиевых трубах. Женщины, у которых были перевязаны трубы, имеют более низкий риск рака яичников, поэтому врачи в основном убеждены, что удаление маточных труб необходимо для оптимального снижения риска рака.

    Сара Кляйн Сара Кляйн — писатель, редактор и персональный тренер из Бостона, в настоящее время работающая в LIVESTRONG.com, а ранее в Health.com, журнале Prevention и The Huffington Post.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Секс после гистерэктомии — NHS

    Как гистерэктомия может повлиять на вашу сексуальную жизнь, как долго вам следует подождать, прежде чем снова заняться сексом, и как справиться с такими проблемами, как сухость влагалища.

    После операции требуется время, чтобы прийти в норму, но гистерэктомия также может иметь сильное эмоциональное воздействие, что может повлиять на ваше отношение к сексу.

    Если у вас возникли проблемы с сексом после операции, вам окажут помощь. Вы можете поговорить со своим терапевтом или консультантом.

    Как долго вы должны ждать, прежде чем заняться сексом после гистерэктомии?

    Вам будет рекомендовано не заниматься сексом в течение 4–6 недель после гистерэктомии.Это должно дать время для заживления шрамов и остановки любых выделений из влагалища или кровотечения.

    Если вы не чувствуете себя готовым к сексу через 6 недель, не волнуйтесь — разные женщины чувствуют себя готовыми в разное время.

    Существует много различных типов гистерэктомии, которые влияют на то, как она выполняется и что удаляется.

    Полная гистерэктомия — это удаление матки (матки) и шейки матки. Если шейка матки остается неповрежденной, это субтотальная гистерэктомия. Иногда также удаляются яичники или маточные трубы.

    Какие органы удаляются, зависит от ваших личных обстоятельств и причин, по которым вам сделали гистерэктомию.

    Кровотечение после полового акта после гистерэктомии

    Если вы заметили кровотечение после секса после гистерэктомии, обратитесь к врачу, чтобы узнать, почему это происходит. Ваш врач может предложить лечение и проверить, все ли хорошо заживает.

    Чувство слабости после гистерэктомии

    Удаление матки может вызвать у вас чувство потери или печали.Однако эти чувства должны пройти.

    Возможно, вам поможет сосредоточиться на своем выздоровлении — правильно питаться, заниматься спортом (ваш врач скажет вам, к какой активности вам следует стремиться) и поговорить с партнером или друзьями о том, как вы себя чувствуете.

    Если вам трудно справиться с этими эмоциями, поговорите со своим терапевтом или консультантом. Возможно, вам удастся получить консультацию, которая поможет вам преодолеть свои чувства. Найдите консультанта рядом с вами.

    Также может быть полезно прочитать о том, как другие женщины справлялись с подобным опытом.Вы можете прочитать об опыте женщин после гистерэктомии на сайте healthtalk.org.

    Секс и менопауза

    Если вам удалили яичники и матку, это вызовет менопаузу независимо от вашего возраста. Изменение уровня гормонов во время менопаузы может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Узнайте больше о менопаузе.

    Половое влечение после гистерэктомии

    Некоторые женщины после гистерэктомии теряют интерес к сексу. Если это произойдет с вами, ваш интерес к сексу может вернуться по мере вашего выздоровления.

    Если вы и ваш партнер чувствуете, что это проблема, поговорите об этом вместе, чтобы это не превратилось в невысказанную проблему между вами. Вы также можете поговорить со своим терапевтом или найти консультанта, который может предложить помощь с сексуальными проблемами.

    На нашей странице разговоров о сексе есть советы психосексуального терапевта, которые могут оказаться полезными.

    Отсутствие полового влечения может усугубляться депрессией, симптомами менопаузы, проблемами во взаимоотношениях и стрессом. Эти проблемы часто носят временный характер, но если симптомы менопаузы или депрессии не исчезнут, обратитесь к врачу.Лечение симптомов менопаузы может косвенно повысить ваше сексуальное влечение за счет улучшения вашего общего самочувствия и уровня энергии.

    Узнайте больше о сохранении вожделения.

    Сухость влагалища, ощущения и оргазм

    Гистерэктомия не означает, что вы не можете испытать оргазм. У вас все еще есть клитор и половые губы, которые очень чувствительны.

    Неизвестно, какую роль шейка матки играет в оргазме. Некоторые эксперты утверждали, что удаление шейки матки может иметь неблагоприятный эффект, но другие обнаружили, что это не так.

    Обзор данных, сравнивающих субтотальную гистерэктомию с тотальной гистерэктомией у женщин в пременопаузе, показал, что оба типа дают схожие результаты для сексуальной функции.

    В исследовании, сравнивающем различные хирургические методы гистерэктомии, некоторые женщины отметили снижение сексуальных ощущений. Это включало снижение чувствительности при проникновении партнера во влагалище, сухость влагалища и менее интенсивные оргазмы. Если до гистерэктомии у вас были заметные сокращения матки во время оргазма, вы можете обнаружить, что больше их не испытываете.

    Если после гистерэктомии влагалище стало более сухим, чем раньше, попробуйте использовать смазку для секса. Вы можете купить их без рецепта в аптеке.

    Ваш хирург посоветует вам делать упражнения для тазового дна, чтобы помочь вашему выздоровлению. Эти упражнения также могут привести в тонус мышцы влагалища и улучшить сексуальные ощущения. Подробнее об упражнениях для тазового дна.

    Другие женщины сообщают, что после гистерэктомии были устранены их предоперационные симптомы (такие как боль), и у них появилось большее чувство благополучия и счастья.

    В Королевском колледже акушеров и гинекологов есть брошюры о восстановлении после гистерэктомии:

    Хорошо восстанавливается после абдоминальной гистерэктомии

    Хорошо восстанавливается после вагинальной гистерэктомии

    Хорошо восстанавливается после лапароскопической гистерэктомии

    Последняя проверка страницы: 14 мая 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 14 мая 2022 г.

    Овариэктомия

    Обзор

    Анатомия женского таза

    Что такое овариэктомия?

    Овариэктомия — это операция, при которой хирург удаляет один или оба яичника.Яичники — это репродуктивные железы у женщин, которые вырабатывают гормоны, контролирующие менструальный цикл и способствующие здоровью костей и сердца. Яичники также содержат и помогают расти яйцеклеткам, которые могут привести к беременности.

    Почему выполняется овариэктомия?

    Хирург может удалить один или оба яичника по нескольким причинам, в том числе:

    • Заболевание, известное как эндометриоз, когда клетки изнутри матки (матки) перемещаются и растут в другом месте.
    • Доброкачественные (незлокачественные) новообразования, известные как кисты.
    • Профилактическая операция для пациентов с высоким риском рака груди или яичников.
    • Рак яичника.
    • Состояние, известное как перекрут яичника. Это состояние возникает, когда яичник скручивает кровоснабжение, вызывая сильную боль.
    • Инфекция яичника или области вокруг него, также известная как воспалительное заболевание органов малого таза (PID) или тубо-яичниковый абсцесс (TOA).

    Какие бывают типы овариэктомии?

    В зависимости от причины, по которой ваш хирург удалил яичник, он может также порекомендовать один из следующих типов процедур:

    • Односторонняя овариэктомия : Удаление одного яичника (с одной стороны).
    • Двусторонняя овариэктомия : Удаление обоих яичников (с обеих сторон).
    • Сальпингоовариэктомия : Удаление яичника и маточной трубы — небольшого органа, который помогает направлять яйцеклетки из яичника в матку.
    • Двусторонняя сальпингоофорэктомия : Удаление маточных труб и яичников.
    • Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией : Удаление матки (гистерэктомия) одновременно с удалением одной или обеих трубок / яичников.

    Детали процедуры

    Как выполняется овариэктомия?

    Хирург может удалить яичник различными способами. Каждая процедура имеет свой риск и время восстановления. Ваш врач порекомендует процедуру, наиболее подходящую для вашего случая.

    • Лапароскопический доступ : считается минимально инвазивным подходом, хирург использует небольшую камеру, чтобы заглянуть внутрь вашего живота. Хирург может сделать на коже другие небольшие надрезы размером 1-2 см, чтобы можно было удалить яичник.Лапароскопическая хирургия имеет меньший риск инфицирования, и пациенты обычно быстрее выздоравливают. В некоторых случаях хирург может выполнять операцию с помощью роботизированной руки, перемещающей инструменты (в то время как хирург направляет их).
    • Вагинальный : Это также считается минимально инвазивным подходом с меньшим риском инфицирования и более быстрым выздоровлением. Вагинальное удаление яичников обычно выполняется одновременно с удалением матки через влагалище.
    • Лапаротомия : В некоторых случаях хирург решает, что для завершения операции необходим более длинный разрез на брюшной полости.Этот разрез называется лапаротомией, и ваш хирург скажет вам, какой тип будет выполнен. Лапаротомии или более крупные разрезы обычно имеют более длительное время восстановления и более высокий риск осложнений, хотя они все еще низкие.

    Риски / преимущества

    Каковы риски овариэктомии?

    Овариэктомия, как и любая другая операция, сопряжена с некоторыми рисками. Сюда могут входить:

    • Инфекция
    • Кровотечение больше, чем ожидалось
    • Плохая реакция на наркоз
    • Боль — как от операции, так и от возможных клеток яичников, оставшихся после операции
    • Сгустки крови
    • Рубцовая ткань

    Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после операции, обратитесь к своему врачу.

    Как овариэктомия влияет на мои шансы иметь детей?

    Удаление одного яичника существенно не повлияет на ваши шансы забеременеть, если ваш другой яичник и маточная труба работают нормально. Удаление и трубок, и яичников будет означать, что человек больше не сможет забеременеть самостоятельно. Молодые женщины, которым сказали, что им необходимо удалить и трубку, и яичники, должны обратиться к врачу по бесплодию, чтобы поговорить о хранении яйцеклеток перед процедурой.

    Вызовет ли овариэктомия менопаузу?

    Яичники вырабатывают эстроген и прогестерон, которые помогают контролировать менструальный цикл. Удаление обоих яичников приведет к немедленному началу менопаузы. Важно знать, что это произойдет до процедуры, и обсудить со своим врачом возможные альтернативы, если вы еще не закончили заводить детей.

    Даже если вы больше не собираетесь заводить детей, важно быть готовым к появлению симптомов после операции.В дополнение к прекращению менструации менопауза может вызвать:

    Ваш врач может назначить вам заместительную гормональную терапию, в зависимости от того, почему были удалены яичники.

    Восстановление и Outlook

    Каков период восстановления после овариэктомии?

    Если ваш хирург выполняет операцию с использованием лапароскопии или вагинального доступа, вы можете выписаться из больницы в тот же день. Пациенты с большим разрезом (лапаротомия) проводят в больнице от двух до четырех дней.

    Пациентам обычно говорят начать ходить в день операции и они могут есть и пить обычную пищу. Вернувшись домой, пациентам советуют воздержаться от подъема тяжестей или физических упражнений в течение нескольких недель. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как чистить места разрезов и ухаживать за ними.

    Ваш хирург скажет вам, какое обезболивающее вы можете принимать. Немедленно позвоните своему хирургу, если у вас слишком сильная боль или кровотечение.

    Каковы долгосрочные перспективы для человека, перенесшего овариэктомию?

    Большинство женщин могут вернуться к нормальной повседневной жизни через две-шесть недель после операции.Заместительная гормональная терапия может помочь тем, кто перенес двустороннюю овариэктомию, справиться с симптомами, вызванными менопаузой.

    Ресурсы

    Какие ресурсы доступны для тех, кто подвергается овариэктомии?

    Овариэктомия может быть пугающей процедурой, особенно если у вас еще не закончились дети или вы беспокоитесь о менопаузе.

    По этой причине важно работать с командой врачей, которые порекомендуют лучший тип операции для вашего состояния, а также справятся с последствиями овариэктомии.

    Клинический центр женского здоровья Кливленда и отделения акушерства и гинекологии, а также специалисты по лечению бесплодия могут предоставить дополнительную информацию и советы по овариэктомии.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *