Эстрадиол гормон норма для женщин: АМГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол

Содержание

Анализ крови на эстрадиол в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Что показывает анализ крови на эстрадиол?

Исследование на эстрадиол позволяет врачам проверить подозрение на множество разных патологий. В частности, если эстрадиол повышен, это может значить, что у пациентки:

  • Опухоль яичников
  • Цирроз печени
  • Персистенция фолликула
  • Кисты яичников

Также концентрация гормона повышается из-за приёма некоторых лекарственных препаратов. Если же эстрадиол снижен, это может значить, что есть:

  • Высокий риск выкидыша
  • Вирильный синдром
  • Хроническое воспаление репродуктивных органов
  • Гипофизарный нанизм
  • Тестикулярная феминизация
  • Гипогонадизм и т. д.

Недостаток эстрадиола в крови также может быть обусловлен чрезмерными физическими нагрузками, диетой или всё теми же медицинскими препаратами.

Как делают анализ на эстрадиол?

В течение суток до взятия крови на эстрадиол не принимайте алкоголь, не ешьте жаренную и жирную пищу, не подвергайте себя тяжелым физическим нагрузкам. 8 часов до анализа есть нельзя совсем, можно только пить воду (чистую, негазированную). Женщинам рекомендуется сдавать кровь на 4—5 или на 20—21 день менструального цикла (уточните у лечащего врача).

Важно понимать, что если вы принимаете какие-то лекарственные средства, об этом нужно сообщить перед исследованием (информация должна быть в направлении на анализ). Также не стоит проходить анализ сразу после УЗИ, флюорографии, рентгенографии, физиотерапии или ректального исследования.

Расшифровка результатов. Нормы эстрадиола в крови

Норма эстрадиола у женщин:

  • В фолликулярной фазе: от 58 до 228 пг/мл
  • В овуляторной фазе: от 128 до 477 пг/мл
  • В лютеиновой фаз: от 78 до 278 пг/мл
  • В менопаузе: не более чем 83 пг/мл

Норма эстрадиола у мужчин: от 16 до 72 пг/мл.

Норма эстрадиола у детей: не более чем 31 пг/мл.

Где сделать анализ крови на эстрадиол?

Проверить уровень эстрадиола в крови вы можете, обратившись в медицинский центр «Здоровье». Мы быстро и точно проведём анализ, детально объясним его результаты и, если будет нужно, назначим подходящее лечение.

Эстрадиол (S-E2) – SYNLAB Eesti

Эстрадиол – наиболее биологически активный стероидный гормон. Продуцируется в яичниках – теле фолликулов и клетках гранулярной части, а также в коре надпочечников и плаценте. Циркулирует в крови, большей частью, связанным с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).

Эстрогены относятся к стимуляторам развития вторичных половых признаков у женщин и определяют развитие характерных для женщин физических и психических признаков. Также эстрадиол принимает участие в регуляции процесса минерализации костей.

Секреция эстрадиола зависит от фазы менструального цикла. В фолликулярной фазе его концентрация увеличивается под действием гонадотропинов, достигая максимума перед овуляцией. Под действием эстрадиола в фазе созревания фолликула происходит пролиферация клеток эндометрия. После этого содержание эстрогенов уменьшается и увеличивается вновь вместе с концентрацией прогестерона в лютеальной фазе, ингибируя выделение гонадотропинов.

У детей и женщин в постменопаузе содержание эстрогенов очень низкое.

Показания:

У женщин:

  • Оценка овариальной функции (примарная и секундарная аменорея и олигоаменоррея, бесплодие)
  • Контроль медикаментозно стимулированной овуляции
  • Выяснение причин раннего пубертета
  • Контроль за лекарственной терапией эстрогенами

У мужчин:

  • Гинекомастия, гипогонадизм

Метод анализа:

Хемилюминисцентный метод

Pеференсные значения смотритe в таблице

Стероидные гормоны вместе с гонадотропинами (LH и FSH) очень важны в регуляции гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы. Поскольку эстрадиол продуцируется, в основном, в яичниках, то его определение дает информацию о функции яичников и протекании овуляции. Во время овуляции значение Е2 должно повышаться.Интерпретация результата:

Высокие значения E2 у женщин:

  • Опухоль яичников – у женщин в постменопаузе 
  • Преждевременный пубертет 
  • Избыточный вес

Высокие значения E2 у мужчин:

  • Гинекомастия
  • Тератомы, а также опухоли надпочечников и яичек, вырабатывающие эстрогены

Низкие значения E2 у женщин:

  • Обусловленная гипогонадизмом примарная и секундарная аменорея – ановуляторный цикл (низкие значения Е2 в фазе фолликула, фолликул не входит в преовуляторную фазу)
  • Недостаточность желтого тела Corpus luteum. Значения эстрадиола в первой фазе низкие, отсутствует второй пик лютеиновой фазы  

норма у женщин — 45плюс

Эстрадиол – женский половой гормон, один из самых важных эстрогенов, который отвечает за репродуктивное и общее здоровье женщины. Малейшее отклонение от нормы может привести к очень неприятным последствиям, поэтому уровень его содержания необходимо контролировать.

Содержание:

  1. Эстрадиол: норма у девочек
  2. Норма гормона при беременности
  3. Норма эстрадиола при климаксе
  4. Анализы на эстрадиол: норма, как и где сдавать

 

Эстрадиол: норма у девочек

Эстрадиол – половой гормон, относящийся к группе эстрогенов. От его содержания в организме зависит репродуктивное и общее здоровье женщины. Кроме того, гормон отвечает за полноценное и своевременное половое развитие и влечение к противоположному полу.


Гормону представительницы прекрасного пола обязаны нежным голосом, бархатистой кожей, женственностью и привлекательностью.


 

От нормального содержания гормона эстрадиола зависит полноценное половое развитие и либидо.

Эстрадиол отвечает за нормальный уровень холестерина, активизирует рост костных тканей. В период генеративного развития он обеспечивает постепенное превращение половых органов девочек в полноценные зрелые.

Норма у девочек до 11 лет – 6,2-27 пг/мл.


Эстрадиол – один из наиболее активных гормонов, отвечающий за полноценное половое развитие и нормальное протекание беременности.


 

Норма гормона при беременности

Норма эстрадиола в крови у женщин зависит от цикла и недели беременности. На ранних сроках беременности его уровень увеличивается, а наибольший выброс отмечается в начале родовой деятельности. В организме беременной женщины гормон отвечает за хорошую свертываемость, нормальную работу яичников, молочных желез, общее состояние влагалища и маточных сосудов. Через 4-5 дней после родов норма эстрадиола у женщин начинает снижаться.

Уровень эстрадиола у женщин, норма которого колеблется в зависимости от недели беременности, – нестабилен. Найти приблизительные расчеты можно в интернете в таблице по неделям беременности.

Анализы на гормон могут назначить при беременности ЭКО, при планировании первой беременности, при проблемах с зачатием.

Чем чреваты отклонения значений от нормы?

При понижении показателей гормона в крови женщина начинает чувствовать себя вялой и уставшей, снижается ее работоспособность, может возникнуть сухость во влагалище и невозможность зачать ребенка. Если снижение уровня наблюдается у беременных, это свидетельствует о плохом состоянии плаценты.

При скачке уровня во время вынашивания у женщин появляются отеки, наблюдаются перепады настроения. Однако повышение его не представляет особой опасности. Оно может быть вызвано приемом некоторых лекарственных средств и увеличением массы тела.

Однако стоит не забывать о том, насколько переменчивы женские гормоны – норма эстрадиола для каждого организма своя. Ее можно высчитать, воспользовавшись таблицей по возрасту, фазе менструального цикла (фолликулярной или лютеиновой), дню цикла (2, 3, 4, 5, 6, 7), по неделе беременности.


Норма эстрадиола при беременности рассчитывается индивидуально, т.к. зависит от особенностей организма и многих факторов: возраста, длительности климактерических изменений, дня цикла, уровня концентрации других гормонов и пр.


 

Норма эстрадиола при климаксе

Выработка эстрогенов постепенно начинает снижаться после 30. Это объясняется естественным, возрастным истощением запаса фолликулов.

Норма эстрадиол-гормона у женщин в менопаузе колеблется от 11 до 95 пмоль/мл. При этом норма эстрадиола при климаксе может быть нарушена под влиянием целого ряда факторов, таких как возрастные изменения, длительность климактерических изменений, уровень других гормонов.

Во время климакса выработка эстрадиола значительно снижается.

Анализы на эстрадиол: норма, как и где сдавать

При первых признаках гормональных сбоев специалист может направить женщину на анализы. Кровь для анализа на эстрадиол берется в первой половине дня натощак. Накануне женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни, курения, алкоголя и приема жирной пищи. Анализ эстрадиола на норму у женщин, как правило, сдают на 3-5-й день цикла. На 20-22 день цикла может быть назначена пересдача для исключения ошибок.

Показания к сдаче анализа:

  • при беременности – патология плаценты или угроза выкидыша;
  • у детей – преждевременное половое созревание или его задержка;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • диагностика опухолей органов половой системы;
  • в период менопаузы и постменопаузы – предменструальный синдром, нарушение цикла, климактерический синдром.

 

Диагностика и лечение

Какая норма эстрадиола у женщин? Трудно сказать определенно, ведь это зависит от многих факторов. Для расшифровки анализов можно найти информацию в интернете (эстрадиол гормон: норма у женщин, таблица). Однако в таблице вы найдете исключительно приблизительные данные.

Нормальное, эффективное лечение будет назначено специалистом после получения результатов. При климаксе, как правило, назначаются препараты по контрацептивной схеме. Возможно также лечение в виде мазей или вагинальных свечей. При превышении и снижении нормы эстрадиола назначаются гормональные препараты, фитотерапия, специальная диета с высоким содержанием белка. При этом ограничивать себя в еде не нужно – питаться необходимо хорошо, полноценно и сбалансированно.

Для нормализации уровня эстрадиола в крови назначаются гормональные препараты.

В любом случае не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно высчитать нормальный уровень эстрадиола у женщин. Норма гормона эстрадиола у женщин в положении, в период менопаузы, не рожавших девушек, у детей будет значительно отличаться.

Записаться на прием и получить консультацию квалифицированного специалиста можно, перейдя по ссылке http://45плюс.рф/registration/.

Дата публилкации: 13 Марта 2018

27264 0 0

Эстрадиол сдать анализ в СПб

Показания эстрадиола в течение менструального цикла и менопаузы

Направление на анализ уровня эстрадиола выдается не только для определения и контроля беременности. Необходимость в детальном обследовании на гормоны часто возникает при сбоях нервной системы, перегруженности организма холестерином, ухудшении состояния костной ткани, слабости сосудов и стенок миокарда, потери тонуса мочевого пузыря, слабой свертываемости крови.

В зависимости от симптоматики, анализ назначается на разные дни послеменструального периода, с учетом того, что показатель-норма в рамках цикла меняется:

  • менструация 1-8 день — 68-1269 пг/мл
  • овуляция 9-14 день — 131-1655 пг/мл
  • лютеиновая фаза 15-29 день — 91-861 пг/мл

По окончании менструации уровень гормона делает ощутимый скачок, одновременно в яичниках начинается формирование фолликула. С началом овуляции уровень эстрадиола достигает максимума, — иначе говоря, вероятность зачатия в этот период предельно велика, высокий уровень гормона обеспечит стабильность развития беременности, при ее наличии, на раннем сроке.

Уровень гормона и является одним из показателей того, что пациентка, вероятно, забеременела, — в противном случае после разрыва фолликула содержание эстрадиола снижается, гормон распадается на другие эстрогены — эстрон и эстриол.

Еще одна особенность — в ночное время суток уровень гормона ниже, чем в дневное.

С наступлением климакса уровень гормона падает, в ряде случаев показатель может достигать нуля. В этот период женщины особенно подвержены заболеваниям эндокринной системы, по причине чего гинекологи и рекомендуют регулярно сдавать анализы на эстрадиол.

Симптомы климактерического периода, указывающие на необходимость консультации: приливы жара, снижение либидо, болезненная хрупкость костей. Многие женщины испытывают болезненные ощущения, сопровождающие менструацию, однако выделений нет либо они минимальны.

Нормальным показателем гормона в период менопаузы принято считать диапазон от 54 до 82 пг/мл. Более высокий уровень является тревожным симптомом, требующим профильного обследования.

Уровень эстрадиола при беременности

Успешный акт зачатия влечет за собой быстрый рост уровня эстрадиола. Показатели стабильны только после окончательного формирования плаценты с возможностью самостоятельного продуцирования гормонов.

В ходе беременности роль гормона велика как никогда.

Эстрадиол:

  • обеспечивает рост матки сообразно развитию плода;
  • интенсифицирует кровообращение в области репродуктивных органов;
  • придает эластичность и прочность костным тканям, испытывающим высокие нагрузки;
  • способствует выносливости организма;
  • стабилизирует положительный эмоциональный фон;
  • активизирует свертываемость крови;
  • снижает уровень холестерина.

Если слишком высокий уровень эстрадиола не является причиной беспокойства врача, наблюдающего беременную (единственная неприятность — отеки), то пониженное содержание гормона чревато выкидышем, кислородным голоданием и недостаточностью питания плода. В этом случае назначается медикаментозный курс поддержки организма будущей матери.

Причины и последствия снижения либо повышения уровня эстрадиола

К стабильно низкому уровню гормона может привести частое употребление гормональных контрацептивов, увлеченность диетами, вегетарианством и сыроедением, злоупотребление алкоголем, интенсивное курение, тяжелая физическая работа, занятия «мужскими» видами спорта, злоупотребление тренировками на силовых тренажерах. Уровень эстрадиола падает во время химиотерапии, по причине воспалительных процессов в половых органах.

К увеличению содержания эстрадиола ведут заболевания печени, щитовидной железы. яичников, матки, надпочечников, злокачественные новообразования.

О снижении уровня гормона свидетельствуют бесплодие, выкидыш на раннем сроке, синдром хронической усталости, тревожность, расстройство сна, неуравновешенность, боли в области молочной железы, отечность, выпадение волос, ухудшение состояния кожи, потеря веса. Симптомы повышенного уровня эстрадиола — хронические угри и акне, полнота, отеки, быстрая утомляемость, нестабильные менструации, обильное отложение жира на ягодицах, снижение либидо, трудности с пищеварением.

Гормоны ФСГ и ЛГ – норма у женщин и мужчин

Гормоны ЛГ и ФСГ – их влияние на организм

Данные соединения способствуют развитию репродуктивной функции мужчин и женщин. ЛГ у женщин стимулирует секрецию эстрогенов, которая происходит в яичниках. Нарастание его концентрации вызывает овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула). В детском возрасте содержание ЛГ в организме девочки небольшое, во время менопаузы наблюдается его максимальное повышение.

У мужчин он отвечает за репродуктивную функцию: стимулирует клетки Лейдига яичек, выработку тестостерона, оказывает влияние на сперматогенез. ЛГ относится к главным гормонам мужчины.

ФСГ отвечает у женщин за созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, за выработку эстрадиола, за переход тестостерона в эстрадиол.

У мужчин он отвечает за правильное развитие семенных канальцев, за их функционирование, он способен усиливать сперматогенез, способствовать синтезу андроген-связывающего белка в клетках Сертоли, правильному созреванию сперматозоидов. От него зависит функционирование тканей яичка, доставка тестостерона к придатку яичка, уровень гормона эстрадиола, вырабатываемого клетками Сертоли.

Анализ на гормоны ЛГ и ФСГ показывает состояние репродуктивной функции мужчины и женщины.

ФСГ и ЛГ — норма

Колеблется в зависимости от фазы менструального цикла и возраста. Норма у девочек в возрасте от полутора до девяти лет – 0,11-1,6 МЕ/мл, во время менструального цикла его норма составляет:


  • Первая фаза цикла – от 2,8 до 11,3
  • Вторая фаза – от 1,9 до 9
  • Овуляция – от 5,8 до 21

В период постменопаузы уровень гормона (норма) в крови женщины повышается – от 21,7 до 153. Норма в крови мужчин составляет от 0,7 до 11,1.

Норма ЛГ в крови женщин также зависит от возраста и фазы менструального цикла:


  • Первая фаза цикла – 1,1 – 11,6
  • Вторая фаза цикла – от 0 до 14,7
  • Овуляция – от 17 до 77

В крови девочек в возрасте от 1,6 месяцев до 9 лет норма ЛГ составляет от 0,7 до 1,3, в период постменопаузы от 11,3 до 40. У мужчин уровень колеблется от 0,8 до 7,6. ФСГ и ЛГ норма не всегда говорит об отсутствии нарушений или заболеваний репродуктивной системы. В некоторых случаях концентрация гормонов не повышается.

Соотношение ЛГ и ФСГ

Повышен ЛГ и ФСГ – о чем это может говорить? Если уровень повышен в репродуктивном возрасте – это может говорить о нарушении их соотношения. Такое нарушение часто обнаруживается у больных с синдромом поликистозных яичников.

Соотношение ЛГ и ФСГ определяет фертильность, от этого соотношения зависит функциональное состояние яичника. Показатель определяется путем деления показателя лютеинизирующего гормона на показатель фолликулостимулирующего. Зависит он от возраста и фазы менструального цикла. У девочек соотношение ФСГ и ЛГ 1:1, после наступления полового созревания начинает повышаться уровень ЛГ 1,5 к 1 ФСГ. Весь репродуктивный период до наступления пременопаузы уровень ФСГ ниже уровня ЛГ. Если происходит изменение соотношения, то это может быть признаком тяжелых заболеваний – опухоли гипофиза, истощения яичников.

Когда повышен ЛГ и ФСГ, такое состояние проявляется в виде нарушения процесса созревания яйцеклетки, нарушения овуляции.

ЛГ, ФСГ, эстрадиол

Все эти соединения регулируют развитие женских половых органов, вторичных половых признаков, влияют на рост фолликулов, созревание яйцеклетки, готовность слизистой оболочки матки, подвижность маточных труб, активируют выработку других гормонов. Это гормоны менструального цикла. Если понижен их уровень то овуляция наступает нерегулярно или не наступает вообще. Такое состояние может привести к бесплодию.

ЛГ, ФСГ, эстрадиол имеют определенный график роста и падения уровней, в зависимости от фазы менструального цикла. При среднем менструальном цикле в 28 дней повышение ФСГ происходит в середине менструального цикла. Фолликулостимулирующий гормон влияет на образование эстрогенов, рост фолликулов в яичниках, растет слой эндометрия в матке. Резкий рост в середине менструального цикла заканчивается наступлением овуляции. После этого уровень ФСГ падает.

ЛГ стимулирует выработку половых гормонов, завершает созревание яйцеклетки, увеличение уровня гормона в середине менструального цикла вызывает овуляцию. ЛГ влияет на образование прогестерона в желтом теле, которое формируется после выхода яйцеклетки из фолликула.

Эстрадиол – половой гормон женщины, вырабатывается в яичниках, коре надпочечников, плаценте. Гормон оказывает большое влияние на формирование вторичных половых признаков, регулирует менструальный цикл. Увеличение гормонов ЛГ, ФСГ, эстрадиола происходит в середине менструального цикла, что вызывает овуляцию – выход яйцеклетки из фолликула. Эстрадиол также влияет на процесс оплодотворения яйцеклетки и течение беременности. Эстрадиол ускоряет обмен веществ, предотвращает разрушение костных тканей, снижает «плохой» холестерин. Эстрадиол является наиболее сильным гормоном среди эстрогенов, вырабатывается в меньших количествах, чем эстрон. Проводить анализ на уровень эстрадиола требуется, если есть признаки задержки полового созревания у девочки, бесплодие, опухоли яичников, отсутствие менструации, остеопороз, появление женственных черт у мужчины. Повышение уровня эстрадиола может вызвать повышенная функция щитовидной железы, опухоль яичника, у девочек причиной может служить раннее половое развитие. Снижение эстрадиола в крови вызывают: генетические заболевания, заболевания яичников со снижением их функциональности, истощение или голодание.

Пролактин – гормон, отвечающий за лактацию, выработку прогестерона. Уровень пролактина возрастает ночью, к утру уровень падает, в течение дня нарастает. При наступлении беременности уровень пролактина нарастает до двадцатой, двадцать пятой недели, затем он постепенно падает. Пролактин влияет на снижение синтеза ФСГ, что прекращает развитие фолликулов, овуляция не наступает. В случае наступления беременности такое снижение является естественным, нормальным процессом. Если пролактин повышается, а беременность не наступила, то возникшее нарушение может привести к бесплодию, а также быть показателем нарушения функции гипофиза, цирроза печени, аутоиммунных заболеваний, заболеваний щитовидной железы, синдрома поликистозных яичников, почечной недостаточности и других заболеваний. Снижение пролактина может происходить из-за развития синдрома Шихана. Он развивается после тяжелых родов. Во время родов происходит нарушение притока крови к мозгу, гипофиз погибает. Также причиной снижения выработки гормона может быть лучевая терапия, которая применяется при лечении злокачественных опухолей. Снижение пролактина могут вызвать некоторые лекарственные препараты.

ФСГ, ЛГ, пролактин – анализы

Это гормоны, уровень которых проверяется при нарушении репродуктивной функции, бесплодии.

Анализы на уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона расскажут врачу о состоянии фертильности женщины, о степени функционирования яичников, состоянии матки и ее внутреннего слизистого слоя. Анализ назначается при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности, бесплодии. Анализ сдается в срок с третьего по пятый день менструального цикла.

Клиника «Центр ЭКО» на Воскресенской занимается лечением нарушения гормонального баланса организма. Нарушение баланса половых гормонов является одной из самых распространенных причин ненаступления беременности и бесплодия. Консультация опытного специалиста, лечение под контролем врача поможет восстановить репродуктивную функцию.

Сдать анализ на Эстрадиол (Е2) в лаборатории KDL

Эстрадиол (Е2) — основной и наиболее активный из эстрогенов в организме. У женщин он регулирует репродуктивную функцию и наряду с прогестероном обеспечивает сохранение беременности. Большая часть эстрадиола у женщин синтезируется в яичниках, небольшое количество синтезируется корой надпочечников. Во время беременности плацента к синтезу эстрогенов присоединяется плацента. У мужчин эстрогены синтезируются в яичках и надпочечниках.

В каких случаях обычно назначают анализ уровня эстрадиола в крови?

Анализ на эстрадиол (Е2) используется при обследовании по поводу бесплодия, при нарушениях менструального цикла, при мониторинге гормональной или антиэстрогенной терапии. Этот тест важен при наличии признаков остеопороза. Мониторинг уровня эстрадиола является необходимым при применении репродуктивных технологий, так как извлечение яйцеклеток проводится в определенной фазе развития фолликула, связанной с уровнем эстрадиола в крови.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется концентрация эстрадиола в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с использованием моноклональных антител к эстрадиолу.

Что означают результаты теста?

Низкий уровень эстрадиола при повышенных значениях ФСГ и ЛГ может быть признаком первичной яичниковой недостаточности. Также низкие значения эстрадиола наблюдаются в периоде менопаузы и могут выявляться при синдроме поликистозных яичников.

Повышенные уровни эстрадиола могут быть обусловлены физиологическими причинами (беременность, предовуляторный пик эстрадиола), патологией печени или наличием новообразований, производящих эстрогены.

Прием препарата Фулвестрант (конкурентный антагонист рецепторов эстрогенов) может искажать результаты анализа на эстрадиол.

Обычно анализ на эстрадиол сдается вместе с другими гормонами (ФСГ, ЛГ, прогестерон и т.д)

Обычный срок выполнения теста.

Обычно результат эстрадиола можно получить в течение 1 дня

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Желательно сдавать на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Сдать анализ крови на гормон эстрадиол в медицинской лаборатории Оптимум

   
Исследование на эстрадиол – определение количества эстрогенного гормона эстрадиол в организме мужчины или женщины. Гормон является основным среди женских гормонов стероидной группы и ему досталась важнейшая роль в правильной работе женского организма, формировании половой системы.

Синонимы (rus): Эстрогенный половой стероидный гормон, Э2


Результатом выполнения функций эстрадиола является природная женственность, его действие отражается и на эластичности и ровности кожи. Эстрадиол называют еще гормоном красоты

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) превращает мужские гормоны на женские. Это же происходит и с эстрадиолом, который, по сути, есть следственным продуктом мужских гормонов, но придающий женской фигуре женственных очертаний.

В организме женщины выработка гормонов в большей степени сосредоточена в яичниках, во время вынашивания ребенка они выделяются и плацентой. В мужском организме они вырабатываются яичками. Но на самом деле, главная роль в выработке эстрогенных гормонов у противоположных полов одинаково досталось коре надпочечников.

Мужской организм вырабатывает эстрогенный гормон, но в количестве, которое в разы меньше чем у женщин.

Влияние эстрадиола на организм

 Влияние на женщин:
  • повышается тембр голоса;
  • делает уже талию;
  • увеличивает размер груди, округляет бедра, так как сформировавшиеся жировые клетки отлаживаются под кожей;
  • гладкая и тонкая кожа;
  • нормализация менструального цикла;
  • подготовка матки к оплодотворению и вынашиванию ребенка.
 
Влияние на мужчин:

  • кальций в костной ткани накапливается;
  • является участником в процессе создания спермы;
  • повышает свертываемость крови;
  • стимуляция обменных процессов.

Результаты анализа на эстрадиол и нормы для женского пола


У женщин на протяжении месяца циклично изменяется гормональный фон. Это связано с менструацией. Поэтому, на результат обследование имеет большое значение забор крови в определенный день цикла: начало цикла – вырабатывается гормон, средина и предовуляторный период – повышается количество гормона, лопнул фолликул – снижается количество.

Высокий результат обнаружения в организме эстрадиола свидетельствует о беременности, а низкий – зачатие отсутствует. С возрастом выработка эстрадиола сокращается. Среднестатистическая норма эстрадиола:

  • в фолликулярной фазе от 57пг/мг до 227пг/мг;
  • в предовуляторной фазе от 127пг/мг до 476пг/мг;
  • в лютеинизирующей фазе от 77пг/мг до 227пг/мг.
  • у будущей мамы, начиная с 1-й неделе беременности и до 40-й, уровень гормона стабильно и еженедельно увеличивается: 1-я неделя беременности от 210-400пг/мг, а на 39-40 неделях от 13540пг/мг до 26960пг/мг.

Результаты анализа на эстрадиол и нормы для мужчин


В мужском организме эстрогенный гормон должен находиться в следующей норме: от 15пг/мг до 71пг/мг, но есть вероятность колебания данных результатов, в зависимости от лаборатории.

Причины понижения эстрадиола для женского и мужского пола следующие:

  • присутствие вредных привычек, особенно курения;
  • неправильный рацион питания: много углеводов, но мало жиров;
  • исключение мясных продуктов из рациона;
  • резкое похудение;
  • нарушение работы гипофиза;
  • воспалительные процессы придатков;
  • употребление противозачаточных препаратов;
  • гормональные нарушения.

Для получения верного результата, женщинам анализ желательно сдавать на 3-5 день цикла. Лабораторные показатели могут отличаться, поэтому только врач вправе их расшифровать и дать правдоподобную оценку ситуации. Спиртные напитки,курение понижают показатели, поэтому перед обследованием их употребление стоит исключить, или, по возможности, уменьшить.

Эстроген — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Эстроген — это стероидный гормон, связанный с женскими репродуктивными органами и отвечающий за развитие женских половых признаков. Эстроген или эстрадиол — наиболее распространенная форма гормона эстрогена для одобренного FDA лечения в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при лечении симптомов, связанных с менопаузой. Кроме того, это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль нежелательных явлений, использование не по назначению, введение и дозирование, мониторинг и соответствующие взаимодействия, подходящие для членов межпрофессиональной группы.

Целей:

  • Определите механизм действия эстрогена.

  • Опишите противопоказания к применению эстрогенов.

  • Опишите отравление эстрогеном.

  • Опишите рабочие отношения между межпрофессиональными поставщиками медицинских услуг для содействия безопасному использованию эстрогена и приверженности лечению.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Эстроген — это стероидный гормон, связанный с женскими репродуктивными органами и отвечающий за развитие женских половых признаков.Эстроген часто называют эстроном, эстрадиолом и эстриолом. Из ранее упомянутых форм эстрогена эстрадиол является наиболее распространенной формой гормона эстрогена для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при лечении симптомов менопаузы. Использование эстрогена для заместительной гормональной терапии было тщательно исследовано в медицине и остается спорной темой. Согласно ранним исследованиям, эстроген в качестве заместительной гормональной терапии для женщин в постменопаузе показал многообещающие преимущества в виде снижения риска остеопороза, ишемической болезни сердца и смертности.[1] Более поздние исследования, проведенные организацией Women’s Health Initiative, пришли к выводу, что у женщин в постменопаузе риск выше, чем польза от заместительной гормональной терапии.

Инициатива по охране здоровья женщин преждевременно завершила клинические исследования, поскольку у участников исследования был повышенный риск рака груди и ишемической болезни сердца [2]. Новые исследования противоречат выводам Инициативы по охране здоровья женщин, свидетельствующим об улучшении качества жизни и снижении риска ишемической болезни сердца и остеопороза у женщин, когда женщины начинают заместительную гормональную терапию эстрогенами в начале менопаузы.[3] FDA одобрило эстроген для заместительной гормональной терапии при лечении симптомов менопаузы. Синтетический эстроген также доступен для клинического использования, он предназначен для увеличения абсорбции и эффективности за счет изменения химической структуры эстрогена для местного или перорального применения. Синтетические стероидные эстрогены включают этинилэстрадиол, эстрадиолвалерат, эстропипат, конъюгированный этерифицированный эстроген и хинестрол. Этинилэстрадиол — это широко используемый синтетический эстроген для предотвращения беременности в качестве компонента оральных противозачаточных таблеток, одобренных FDA.[4] Некоторые нестероидные синтетические эстрогены включают диенэстрол, диэтилстильбэстрол, бензэстрол, метэстрол и гексэстрол.

Клинически применение эстрогена включает следующие одобренные FDA показания:

  • Первичная недостаточность яичников

  • Женский гипогонадизм

  • Симптомы, связанные с менопаузой, включая атрофию вульвовагинала, диспареунию, приливы и ночные приливы. профилактика остеопороза

  • Оральные противозачаточные таблетки (ОКП) для предотвращения беременности

  • Вульгарные угри средней степени

  • Рак простаты с запущенными формами метастазов

Эстроген / синтетический эстроген не одобрен FDA Показание к синдрому поликистозных яичников для облегчения симптомов гиперандрогении и аменореи.[5]

Механизм действия

Эстроген попадает в системный кровоток в виде свободного гормона или связанного с белком, либо в виде глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), либо альбумина. Эстроген, не связанный с белками, имеет свойство свободно диффундировать в клетки без какого-либо регулирования. Клеточный физиологический ответ на эстроген начинается в цитоплазме клетки со связывания эстрогена либо с рецептором альфа-эстрогена, либо с рецептором бета-эстрогена. Активированный комплекс эстроген-эстрогеновый рецептор затем проникает в ядро ​​клеток, чтобы индуцировать транскрипцию ДНК путем связывания с нуклеотидными последовательностями, известными как элементы ответа эстрогена (ERE), чтобы вызвать физиологический ответ.Уровень гормона эстрогена в организме регулируется отрицательной обратной связью эстрогена на гипоталамус и гипофиз. Пример отрицательной обратной связи можно наблюдать во время менструального цикла. Метаболическая активность эстрогена в основном происходит в гепатоцитах печени CYP3A4 и выводится из организма с мочой. [6] [7] [8]

Действие эстрогена на различные системы организма описано ниже:

  • Грудь: эстроген отвечает за развитие ткани молочной железы и паренхиматозные и стромальные изменения в ткани груди у женщин в период полового созревания.Эстроген также отвечает за развитие протоков молочных желез во время полового созревания и беременности, а также за выделение грудного молока в послеродовой период лактации.

  • Матка: В матке эстроген способствует размножению клеток эндометрия в фолликулярной фазе менструального цикла, утолщая слизистую оболочку эндометрия при подготовке к беременности.

  • Контрацепция: Этинилэстрадиол, компонент OCPs, подавляет высвобождение гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и высвобождение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH), предотвращая овуляцию во время беременности. менструальный цикл.

  • Влагалище: эстроген поддерживает пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища и вульвы. В отсутствие эстрогена эпителий слизистой оболочки влагалища и вульвы становится тонким и проявляется симптомами сухости, известной как вульвовагинальная атрофия. [9]
  • Кость: В период полового созревания эстроген способствует развитию длинных костей и сращению эпифизарных пластинок роста. [10] Эстроген защищает кости, инактивируя активность остеокластов, предотвращая остеопороз как у женщин с дефицитом эстрогена, так и у женщин в постменопаузе.[11]
  • Сердечно-сосудистые системы: эстроген влияет на липиды плазмы, повышая уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов, снижая при этом липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и общий холестерин в плазме и снижая риск ишемической болезни сердца при раннем применении у женщин в постменопаузе. . [12]

Администрация

Гормональная терапия эстрогенами может быть назначена в следующих комбинациях либо в виде препаратов, содержащих только эстроген, либо в виде комбинированных препаратов эстрогена и гормонов для лечения симптомов менопаузы, профилактики остеопороза, предотвращения беременности, гипоэстрогении, а также метастатического поражения груди и предстательной железы. раки.

Доступные препараты эстрогена

Оральный

  • Эстроген: Конъюгированный может быть назначен в дозировке таблеток 0,3 мг, 0,625 мг, 0,9 мг и 1,25 мг

  • Эстрадиол может быть назначен в дозировке 0,5 мг, 1 мг и таблетки по 2 мг

  • Норэтиндрон / этинилэстрадиол 1,5 мг / 30 мкг таблетки для пероральной контрацепции

Вагинальное кольцо

  • Комбинированное вагинальное кольцо эстроген-этоногестрела / этинилэстрадиола гормона для контрацепции: 0.12 мг / 0,015 мг в сутки.

  • Вагинальное кольцо только с эстрадиолом при вульвовагинальной атрофии: 7,5 мкг в день

Внутримышечная инъекция

  • Эстрадиола валерат, вводимый в виде внутримышечной инъекции в дозировке 10 мг на мл, 20 мг на мл и 40 мг на мл при вазомоторных симптомах менопаузы, вульвовагинальной атрофии и гипоэстрогении.

  • Эстрадиола ципионат вводится внутримышечно в дозе 5 мг на мл для лечения умеренных и тяжелых симптомов менопаузы.

  • Рекомендации по внутримышечному или подкожному паллиативному лечению прогрессирующего рака простаты зависят от точного состава используемого препарата и от того, сопровождается ли оно сопутствующей пероральной терапией.

трансдермальный

Доступен в виде крема для местного применения, спрея для местного применения, вагинального крема, вкладыша в вагинальные таблетки и трансдермального пластыря

  • Гель для местного применения эстрадиола (0,006%): 0,52 мг на помпу

  • Спрей для местного применения эстрадиола наносится на внутреннюю поверхность предплечье: 1.53 мг на срабатывание.

  • Таблетка полугидрата эстрадиола для вагинального вкладыша может быть назначена в следующей дозировке: таблетка 10 мкг, таблетка 25 мкг.

  • Эстроген, конъюгированный вагинальный крем: 0,625 мг на грамм, применяемый интравагинально.

  • Трансдермальные пластыри с эстрадиолом могут быть назначены в следующих дозировках: 0,025 мг, 0,05 мг, 0,075 мг или 0,1 мг в сутки.

Побочные эффекты

Природный эстроген и синтетический эстроген могут вызывать следующие общие побочные эффекты: болезненность груди, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы желудка, головные боли, увеличение веса, гиперпигментация кожи, выпадение волос, зуд влагалища, аномалии маточное кровотечение, также известное как прорывное кровотечение, и анафилаксия.

Увеличение веса может быть нежелательным эффектом оральных контрацептивов (ОКП), содержащих этинилэстрадиол, но исследования, проведенные по краткосрочному и долгосрочному применению ОКР, не выявили ассоциации с прибавкой веса. [13] [14]

Более серьезные побочные эффекты эстрогена включают гипертензию, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, венозную тромбоэмболию, тромбоэмболию легочной артерии, обострение эпилепсии, раздражительность, обострение астмы, галакторею и выделения из сосков, гипокальциемию, аденому желчного пузыря и поджелудочную железу. гипертрофия груди, гиперплазия эндометрия, вагинит, вульвовагинальный кандидоз (интравагинальные препараты), увеличение миомы матки и риск рака шейки матки и рака груди.

Коробка с предупреждениями

Использование эстрогенов без прогестинов увеличивает риск рака эндометрия. Использование эстрогена с прогестинами и без них привело к увеличению риска инфаркта миокарда, инсульта, легочной эмболии и тромбоза глубоких вен у женщин в постменопаузе (от 50 до 79 лет) и к увеличению риска инвазивного рака груди у женщин в постменопаузе (от 50 до 79 лет) с пероральными конъюгированными эстрогенами с медроксипрогестероном согласно исследованиям, проведенным организацией Women’s Health Initiative.Использование пероральных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата увеличивает риск развития деменции у женщин в постменопаузе старше 65 лет, что было установлено исследованием памяти Women’s Health Initiative [2] [15].

Оценка целевой группы профилактических услуг США (USPSTF): D

Использование только эстрогена или комбинации эстрогена и прогестина для предотвращения хронического состояния у женщин в постменопаузе с маткой или без нее не рекомендуется Целевой группой профилактических служб США (USPSTF).[16]

Противопоказания

Ниже перечислены противопоказания для использования природных эстрогенов и синтетических производных эстрогенов:

  • Злокачественные новообразования, чувствительные к рецепторам эстрогеновых гормонов, включая рак груди, рак яичников и рак эндометрия

  • Ишемическая болезнь сердца

  • История тромбоэмболии или тромбофлебита

  • История гиперкоагуляции (лейденский синдром фактора V, дефицит протеина C или протеина S и метастатическое заболевание)

  • История ишемического инсульта

  • Мигрень

    Судорожное расстройство

  • Деменция или нейрокогнитивные расстройства в анамнезе

  • Гипертония

  • Лейомиомы матки

  • Эндометриоз

  • Недержание мочи

  • ипидемия

  • Заболевание желчного пузыря

  • Заболевание печени

  • Употребление табака в анамнезе

  • Использование эстрадиола во время беременности классифицируется как фактор риска беременности категории X, и использование этерифицированных эстрогенов противопоказано для использования во время беременности .

Мониторинг

Перед началом терапии эстрогенами необходимо провести скрининг на предмет риска для пациента рака груди, рака эндометрия, сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, венозный тромбоз и инфаркт миокарда. Перед началом терапии эстрогенами пациентов также следует обследовать на гипертензию, и следует продолжать наблюдение за пациентами на предмет развития гипертензии при приеме эстрогенов. Во время заместительной гормональной терапии эстрогенами следует продолжать регулярные обследования женщин, включая маммографию и мазок Папаниколау.Следует поощрять прекращение курения до начала и продолжительности приема ОКП, поскольку употребление табака увеличивает риск венозного тромбоза. [17]

Общество эндокринологов рекомендует контролировать улучшение симптомов постменопаузы у пациентов при приеме эстрогена в качестве заместительной гормональной терапии со следующими интервалами: первые 1–3 месяца после начала терапии, затем повторная оценка через 6–12 месяцев терапии, затем ежегодно. после первого года. [18]

Токсичность

Хотя токсичность эстрогена в значительной степени не описана в литературе, многочисленные исследования показали, что хроническое воздействие эстрогена представляет собой риск развития гормоночувствительных злокачественных новообразований, увеличивает эстроген-содержащий риск деменции и сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе. женщины, проходящие заместительную гормональную терапию.Симптомы избыточного воздействия эстрогена включают обильные менструации, раздражительность и перепады настроения, головные боли, нарушения сна, кисту груди, эндометриоз, миому, заболевание желчного пузыря и заболевания щитовидной железы. Избыток эстрогена также следует учитывать у мужчин с симптомами бесплодия и гинекомастии. Высокий уровень эстрогена должен вызывать подозрения в отношении воздействия эстрогена окружающей среды, сверхэкспрессии фермента ароматазы и эктопической продукции эстрогенов из злокачественных тканей, продуцирующих гормоны.Помимо опасений по поводу избытка эстрогена, важно учитывать межлекарственные взаимодействия, которые могут либо индуцировать, либо ингибировать метаболизм эстрогена CYP3A4 в печени. [7]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Использование эстрогена для лечения симптомов постменопаузы и в качестве компонента оральных противозачаточных таблеток для предотвращения беременности остается широко доступным на рынке в качестве одобренной FDA терапии независимо от известного риска и пользы для здоровья женщины. Для любого пациента постменопаузального возраста клиницисты должны спросить пациентов о любом анамнезе заместительной гормональной терапии эстрогеном или о применении эстрогеновых оральных контрацептивов, чтобы они были включены в историю болезни пациента и медицинский осмотр.Когда клиницисты впервые назначают лечение эстрогенами пациентам, поставщики должны оценивать пациентов на предмет семейного анамнеза рака груди, рака эндометрия, рака яичников, истории рака и риска новых злокачественных новообразований, чувствительных к эстрогену.

Врачам и фармацевтам следует уделять время просвещению пациентов о потенциальных побочных эффектах и ​​предупреждениях об использовании эстрогенов. Регулярные обследования состояния здоровья женщин также должны быть направлены на возможное развитие любых злокачественных новообразований или побочных эффектов заместительной гормональной терапии при положительном анамнезе.Роль фармацевта при консультировании пациентов, которые только начали назначать терапию эстрогенами, должна включать обучение и оценку пациента для правильного использования препаратов эстрогеновой терапии, поскольку они могут быть прописаны во многих различных препаратах, включая пероральные, трансдермальные, вагинальные вставки и тематические вагинальные кремы для положительных результатов. комплаентность пациента и приверженность терапии. Медсестры также могут служить контактным лицом для вопросов о лекарствах, консультирования по поводу побочных эффектов и координации действий между другими членами межпрофессиональной медицинской бригады.Такой межпрофессиональный подход позволит максимизировать терапевтическую эффективность и свести к минимуму возможные побочные эффекты при использовании терапии эстрогенами. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Лобо Р.А., Пикар Дж. Х., Стивенсон Дж. С., Мак У. Дж., Ходис Х. Н.. Назад в будущее: заместительная гормональная терапия как часть стратегии профилактики для женщин в начале менопаузы. Атеросклероз. 2016 ноябрь; 254: 282-290. [PubMed: 27745704]
2.
Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, Jackson RD, Beresford SA, Howard BV, Johnson KC, Kotchen JM, Ockene J., Группа авторов для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 17 июля 2002; 288 (3): 321-33. [PubMed: 12117397]
3.
Lobo RA. Гормонозаместительная терапия: современное мышление. Nat Rev Endocrinol. 2017 Апрель; 13 (4): 220-231. [PubMed: 27716751]
4.
Archer DF, Nakajima ST, Sawyer AT, Wentworth J, Trupin S, Koltun WD, Gilbert RD, Ellman H.Норэтиндрона ацетат 1,0 миллиграмм и этинилэстрадиол 10 микрограмм в качестве перорального контрацептива сверхнизких доз. Obstet Gynecol. 2013 сентябрь; 122 (3): 601-7. [PubMed: 23921878]
5.
Беднарска С., Сейка А. Патогенез и лечение синдрома поликистозных яичников: что нового? Adv Clin Exp Med. 2017 март-апрель; 26 (2): 359-367. [PubMed: 287

]
6.
Sier JH, Thumser AE, Plant NJ. Связывание физиологических фармакокинетических сетей и метаболических сетей в масштабе генома для понимания биологии эстрадиола.BMC Syst Biol. 2017 15 декабря; 11 (1): 141. [Бесплатная статья PMC: PMC5732473] [PubMed: 29246152]
7.
Кумар А., Банерджи А., Сингх Д., Такур Г., Касарпалкар Н., Гавали С., Гадкар С., Мадан Т., Махале С.Д., Баласинор Н.Х., Сачдева Г. Эстрадиол: многогранный стероид. Horm Metab Res. 2018 Май; 50 (5): 359-374. [PubMed: 29566418]
8.
Hamilton KJ, Hewitt SC, Arao Y, Korach KS. Биология гормона эстрогена. Curr Top Dev Biol. 2017; 125: 109-146. [Бесплатная статья PMC: PMC6206851] [PubMed: 28527569]
9.
Mac Bride MB, Родос DJ, Шустер LT. Вульвовагинальная атрофия. Mayo Clin Proc. 2010 Янв; 85 (1): 87-94. [Бесплатная статья PMC: PMC2800285] [PubMed: 20042564]
10.
Вайз М., Де-Леви С., Барнс К.М., Гафни Р.И., Абад В., Барон Дж. Влияние эстрогена на старение пластинки роста и слияние эпифизов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2001, 5 июня; 98 (12): 6871-6. [Бесплатная статья PMC: PMC34445] [PubMed: 11381135]
11.
Klein-Nulend J, van Oers RF, Bakker AD, Bacabac RG.Механочувствительность костных клеток, дефицит эстрогена и остеопороз. J Biomech. 2015 18 марта; 48 (5): 855-65. [PubMed: 25582356]
12.
Hong MK, Romm PA, Reagan K, Green CE, Rackley CE. Эффекты заместительной терапии эстрогенами на уровни липидов в сыворотке и ангиографически определяемая ишемическая болезнь сердца у женщин в постменопаузе. Am J Cardiol. 1992 15 января; 69 (3): 176-8. [PubMed: 1731455]
13.
Mayeda ER, Torgal AH, Westhoff CL. Изменения веса и состава тела при использовании оральных контрацептивов у женщин с ожирением и нормальным весом.J Womens Health (Larchmt). 2014 Янв; 23 (1): 38-43. [Бесплатная статья PMC: PMC3880912] [PubMed: 24156617]
14.
Линд И., Эллстрём А.А., Милсом И. Долгосрочное влияние комбинированных оральных контрацептивов на массу тела. Hum Reprod. 2011 Июль; 26 (7): 1917-24. [PubMed: 21507999]
15.
Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, Hendrix SL, Jones BN, Assaf AR, Jackson RD, Kotchen JM, Wassertheil-Smoller S, Wactawski -Венде Дж., Исследователи WHIMS.Эстроген плюс прогестин и частота деменции и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти «Инициатива женского здоровья»: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 28 мая 2003 г .; 289 (20): 2651-62. [PubMed: 12771112]
16.
Целевая группа превентивных служб США. Гроссман Д.К., Карри С.Дж., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В., Дубени К.А., Эплинг Дж. В., Кемпер А.Р., Крист А.Х., Курт А.Э., Ландефельд С.С., Менджоне С.М., Фиппс М.Г., Сильверстайн М., Саймон М.А., Ценг К.В. Гормональная терапия для первичной профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам.ДЖАМА. 2017 12 декабря; 318 (22): 2224-2233. [PubMed: 29234814]
17.
Лефевр Д., Мурозиес X, Фонтан Р., Хаммуди С., Бекаде П., Мазер Ф., Бастид Г. [Сосудистый тромбоз и оральные контрацептивы]. Phlebologie. Октябрь-декабрь 1987; 40 (4): 981-6. [PubMed: 3447202]
18.
Штуенкель, Калифорния, Дэвис С.Р., Гомпель А., Ламсден Массачусетс, Мурад М.Х., Пинкертон СП, Сантен Р.Дж. Лечение симптомов менопаузы: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2015 ноя; 100 (11): 3975-4011.[PubMed: 26444994]

Тесты для определения менопаузального статуса

Leer esta página en español

В разгар и даже после лечения рака груди бывает сложно сказать, вошла ли у вас менопауза навсегда. Например, возможно, у вас прекратились месячные во время химиотерапии, но через несколько месяцев после завершения лечения они все еще не вернулись. Чем вы моложе, тем больше шансов, что они вернутся.

Если вы по-прежнему хотите иметь биологических детей, то знать наверняка, находится ли у вас постоянная менопауза или нет, будет иметь для вас наибольшее значение. Однако вам может быть просто любопытно, где вы стоите.

Ваш врач может использовать следующие анализы крови, чтобы помочь вам это определить:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ — это белок, вырабатываемый мозгом, который стимулирует овуляцию. Если ваши яичники вышли из менопаузы, они больше не реагируют на ФСГ, и ваш мозг реагирует, посылая еще больше этих гормонов.Если у вас прекратились менструации на какое-то время, постоянно высокий уровень ФСГ (более 40 милли-международных единиц на миллилитр или мМЕ / мл) указывает на то, что менопауза может быть постоянной. Отслеживание ваших результатов с течением времени важно, потому что эти уровни могут сильно колебаться изо дня в день. Например, у нормальной женщины в перименопаузе уровень ФСГ нередко бывает низким в один день, а на следующий день довольно высоким.
  • уровней эстрадиола. Эстрадиол — основная форма эстрогена, обнаруживаемая у женщин в пременопаузе.Нормальный уровень составляет 30-400 пикограммов на миллилитр (пг / мл), но после менопаузы он падает ниже 30 пг / мл. Если вы принимаете тамоксифен, уровень эстрогена может быть значительно выше нормы, поэтому этот результат теста может не дать вам точного представления о вашем статусе. Одна из возможных причин повышенных уровней заключается в том, что, хотя тамоксифен действует против действия эстрогена в ткани груди, он действует как эстроген в других тканях. Однако мы до сих пор не уверены, почему тамоксифен увеличивает уровень эстрадиола.

Однако эти анализы крови не являются окончательным ответом на вопрос, наступила ли у вас менопауза. Даже если у вас есть уровни ФСГ и эстрадиола в постменопаузе, эти уровни могут со временем меняться. Чем дольше у вас не будет менструального цикла и чем дольше повторное тестирование предполагает, что у вас менопаузальный период, тем больше вероятность того, что вы навсегда перейдете на этот этап жизни.

Вы можете столкнуться с другими тестами на менопаузу, которые вы можете сделать дома самостоятельно, используя мочу или слюну.Однако эти тесты не считаются надежными. Если вы заинтересованы в тестировании, обязательно обсудите это со своим врачом.

Цитата эксперта

«Если в течение 12-18 месяцев у вас есть серийные анализы на гормоны крови, соответствующие менопаузе, без какого-либо возврата к пременопаузе, у вас, скорее всего, постоянная менопауза. Тем не менее, ваши периоды могут вернуться после длительного перерыва. У меня есть одна пациентка, у которой менструация возобновилась через 3,5 года, и у нескольких других, у которых менструация возобновилась от 18 месяцев до 3 лет.Помните об этом, если вы ведете половую жизнь: используйте противозачаточные средства, если не хотите забеременеть — или пока не будете уверены, что находитесь в менопаузе навсегда ».

— Мариса Вайс, доктор медицины, главный врач, Breastcancer.org


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 5 декабря 2020 г., 11:57

Эстроген — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
Эстроген относится к группе гормонов, которые играют важную роль в росте и развитии женских половых признаков и репродуктивном процессе.

Эстроген, вероятно, является наиболее широко известным и обсуждаемым из всех гормонов. Термин «эстроген» фактически относится к любому из группы химически подобных гормонов; эстрогенные гормоны иногда ошибочно называют исключительно женскими гормонами, хотя на самом деле их производят и мужчины, и женщины. Однако роль эстрогена у мужчин не совсем ясна.

Чтобы понять роль, которую эстрогены играют у женщин, важно понимать кое-что о гормонах в целом. Гормоны — жизненно важные химические вещества для человека и животных.Гормоны, которые часто называют «химическими посланниками», передают информацию и инструкции от одной группы клеток к другой. В организме человека гормоны влияют почти на каждую клетку, орган и функцию. Они регулируют наш рост, развитие, метаболизм, функцию тканей, половую функцию, репродуктивную функцию, то, как наш организм использует пищу, реакцию нашего тела на чрезвычайные ситуации и даже наше настроение.

Роль эстрогена у женщин
Эстрогенные гормоны однозначно ответственны за рост и развитие женских половых признаков и репродуктивную функцию как у людей, так и у животных.Термин «эстроген» включает группу химически подобных гормонов: эстрон, эстрадиол (наиболее распространенный у женщин репродуктивного возраста) и эстриол. В целом эстроген вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировых тканях. Более конкретно, формы эстрадиола и эстрона вырабатываются в основном в яичниках у женщин в пременопаузе, тогда как эстриол вырабатывается плацентой во время беременности.

У женщин эстроген циркулирует в кровотоке и связывается с рецепторами эстрогена на клетках в тканях-мишенях, поражая не только грудь и матку, но также мозг, кости, печень, сердце и другие ткани.

Эстроген контролирует рост слизистой оболочки матки в течение первой части менструального цикла, вызывает изменения в груди в подростковом возрасте и во время беременности и регулирует различные другие метаболические процессы, включая рост костей и уровень холестерина.

Эстроген и беременность
В репродуктивном возрасте гипофиз в головном мозге вырабатывает гормоны, которые вызывают ежемесячное высвобождение новой яйцеклетки из фолликула. По мере развития фолликул вырабатывает эстроген, который вызывает утолщение слизистой оболочки матки.

Производство прогестерона увеличивается после овуляции в середине цикла женщины, чтобы подготовить слизистую оболочку для приема и питания оплодотворенной яйцеклетки, чтобы она могла развиться в плод. Если оплодотворение не происходит, уровень эстрогена и прогестерона резко падает, слизистая оболочка матки разрушается и наступает менструация.

Если оплодотворение все же происходит, эстроген и прогестерон работают вместе, чтобы предотвратить дополнительную овуляцию во время беременности. Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используют этот эффект, регулируя уровень гормонов.Они также приводят к образованию очень тонкой оболочки матки, называемой эндометрием, которая невосприимчива к оплодотворенной яйцеклетке. Кроме того, они сгущают цервикальную слизь, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в шейку матки и оплодотворение яйцеклетки.

Пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, также могут облегчить менструальные спазмы и некоторые симптомы перименопаузы и регулировать менструальный цикл у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Кроме того, исследования показывают, что противозачаточные таблетки могут снизить риск рака яичников, матки и колоректального рака.

Другие роли эстрогена

Кость

Эстроген, вырабатываемый яичниками, помогает предотвратить потерю костной массы и вместе с кальцием, витамином D и другими гормонами и минералами укрепляет кости. Остеопороз возникает, когда кости становятся слишком слабыми и ломкими, чтобы поддерживать нормальную активность.

Ваше тело постоянно строит и модифицирует кость посредством процесса, называемого резорбцией и отложением. Примерно до 30 лет ваше тело производит больше новых костей, чем разрушает.Но как только уровень эстрогена начинает снижаться, этот процесс замедляется.

Таким образом, после менопаузы ваше тело разрушает больше костей, чем восстанавливает. В годы сразу после менопаузы женщины могут потерять до 20 процентов своей костной массы. Хотя скорость потери костной массы в конечном итоге стабилизируется после менопаузы, поддержание прочности и здоровья костных структур для предотвращения остеопороза становится все более сложной задачей.

Влагалище и мочевыводящие пути

При низком уровне эстрогена, например, во время менопаузы, влагалище может стать суше, а стенки влагалища тоньше, что делает секс болезненным.

Кроме того, истончается слизистая оболочка уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У небольшого числа женщин может наблюдаться учащение инфекций мочевыводящих путей (ИМП), что можно улучшить с помощью вагинальной терапии эстрогенами.

Перименопауза: переход к менопаузе

Другие физические и эмоциональные изменения связаны с колебаниями уровня эстрогена во время перехода к менопаузе, называемым перименопаузой.Эта фаза обычно длится от двух до восьми лет. Уровни эстрогена могут продолжать колебаться в течение года после менопаузы. Симптомы включают:

  • Приливы — внезапное ощущение жара на лице, шее и груди, которое может вызвать обильное потоотделение, учащение пульса и головокружение или тошноту. Прилив жара обычно длится от трех до шести минут, хотя ощущение может длиться дольше и может нарушить сон, когда оно возникает ночью.
  • Нерегулярные менструальные циклы
  • Болезненность груди
  • Обострение мигрени
  • Перепады настроения

Эстрогеновая терапия

Эстрогеновая терапия используется для лечения определенных состояний, таких как отсроченное начало полового созревания и симптомы менопаузы, такие как приливы и симптоматическая атрофия влагалища.Атрофия влагалища — это состояние, при котором из-за низкого уровня эстрогена влагалище женщины сужается, теряет гибкость и требует больше времени для смазывания. Женский гипогонадизм, состояние, при котором яичники вырабатывают мало гормонов или не вырабатывает их вообще, а также преждевременную недостаточность яичников, также может вызывать сухость влагалища, атрофию груди и снижение полового влечения, а также лечится эстрогенами.

В течение многих лет терапия эстрогенами и эстроген-прогестиновая терапия назначалась для лечения симптомов менопаузы, профилактики остеопороза и улучшения общего состояния здоровья женщин.Однако после публикации результатов Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) в 2002 г. и в марте 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) теперь советует медицинским работникам назначать гормональную терапию в период менопаузы в минимально возможных дозах и на кратчайшие сроки. времени для достижения целей лечения. Лечение обычно предназначено для лечения симптомов менопаузы, а не для профилактики хронических заболеваний.

WHI был исследованием 27 347 женщин в возрасте от 50 до 79 лет (средний возраст 63 года), принимавших терапию эстрогенами или терапию эстрогенами / прогестинами.За ними наблюдали в среднем от пяти с половиной до семи лет. В исследовании не удалось документально подтвердить, что преимущества перевешивают риски при использовании гормональной терапии в качестве профилактической, и было обнаружено, что риск, связанный с гормонами, может различаться в зависимости от возраста женщины или лет после наступления менопаузы.

Национальный институт рака обнаружил очень значительное снижение уровня гормонозависимого рака груди среди женщин, наиболее распространенного рака груди, в 2003 году. В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine в апреле 2007 года, исследователи предположили, что это снижение было напрямую связано с тем фактом, что миллионы женщин перестали принимать гормональную терапию в 2002 году после того, как результаты крупного правительственного исследования показали, что это лечение немного повысило риск рака груди, сердечных заболеваний и инсульта у женщин.Исследователи обнаружили, что снижение заболеваемости раком груди началось в середине 2002 года и стабилизировалось после 2003 года. Снижение наблюдалось у женщин старше 50 лет и было отмечено у женщин с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена (ER) — раком, для роста которого требуется эстроген. Исследователи предполагают, что прекращение лечения предотвратило рост очень крошечных ER-положительных раковых образований (а в некоторых случаях, возможно, помогло им регрессировать), потому что у них не было дополнительного эстрогена, необходимого для их роста.

Однако для женщин с симптомами менопаузы или женщин с преждевременной менопаузой гормональная терапия остается наиболее эффективным методом лечения приливов.Чтобы узнать больше об исследовании WHI, рекомендациях по рассмотрению менопаузальной гормональной терапии, ее потенциальных рисках и преимуществах, посетите Национальные институты здоровья.

Помимо лечения симптомов, связанных с менопаузой, эстроген и другие гормоны назначают для лечения репродуктивного здоровья и эндокринных нарушений (эндокринная система — это система в организме, которая регулирует выработку и функцию гормонов).

Некоторые виды гормональной терапии включают следующие ситуации:

  • задержка полового созревания
  • контрацепция
  • нерегулярные менструальные циклы
  • симптоматическая менопауза

Диагностика

Поскольку гормональные нарушения могут вызывать широкий спектр симптомов, которые также связаны с другими состояниями, рекомендуется тщательная оценка ваших симптомов и общего состояния здоровья, особенно если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач исключит определенные условия.

Ваша оценка будет включать в себя подробный личный анамнез, семейный анамнез и медицинский осмотр. Могут быть назначены анализы крови и другие лабораторные анализы для измерения уровня гормонов. Иногда назначают сканирование мозга для выявления аномалий, которые могут влиять на эндокринную систему, а тестирование ДНК может выявить генетические аномалии.

Уровни эстрадиола или других гормонов могут быть проверены при оценке преждевременного полового созревания у девочек (появление признаков полового созревания до семи лет), отсроченного полового созревания и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для мониторинга развития фолликулов яичников в дни, предшествующие беременности. экстракорпоральное оплодотворение.Уровни гормонов также иногда используются для контроля АГ.

Уровни эстрона и / или эстрадиола можно проверить, если у вас приливы, ночная потливость, бессонница и / или аменорея (отсутствие менструаций в течение длительного периода времени). Однако из-за ежедневных и даже ежечасных колебаний уровня эстрадиола они менее полезны, чем уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для этих оценок. Тест на эстрадиол в слюне еще менее надежен и не имеет никакого значения для диагностики или лечения симптомов.В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно возраста женщины, симптомов и нарушения менструального цикла.

Точная диагностика гормональных нарушений важна для выбора подходящего лечения, которое часто включает терапию эстрогенами.

Ниже перечислены общие причины, по которым назначается терапия эстрогенами:

Эти изменения могут включать:

  • Нерегулярные менструальные периоды
  • Приливы (внезапное ощущение тепла, иногда с покраснением или потливостью)
  • Ночная потливость (приливы, возникающие в ночью, часто нарушая сон)
  • Усталость (вероятно, из-за нарушения режима сна)
  • Перепады настроения
  • Раннее пробуждение утром
  • Сухость влагалища
  • Колебания полового влечения или реакции
  • Нарушение сна

Существует широкий диапазон возможные состояния, связанные с менопаузой.Спросите своего лечащего врача о любых изменениях, которые вы заметили.

Для женщин с симптомами менопаузы или женщин с преждевременной менопаузой ГТ или терапия эстрогенами (ЭТ) остается золотым стандартом для облегчения приливов и вагинальных симптомов. Терапия только эстрогенами может быть назначена только женщинам, перенесшим гистерэктомию и, следовательно, не подверженным риску рака матки. Женщинам в перименопаузе с этими симптомами эстроген обычно назначают кратковременно (обычно от двух до пяти лет) с целью постепенного снижения дозы и, в конечном итоге, ее прекращения.

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы менопаузы или не получаете облегчения симптомов с помощью негормональных методов, гормональная терапия может быть вариантом. (Чтобы узнать об альтернативных немедикаментозных методах облегчения симптомов менопаузы, посетите тему менопауза на HealthyWomen.org.)

Теперь доступны новые варианты гормональной терапии с более низкими дозами, используемые для лечения симптомов менопаузы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило таблетки, кожные пластыри, гели, лосьоны и спреи в более низких дозах.Доставка эстрогена через кожу может с меньшей вероятностью вызвать образование тромбов в ногах или легких, чем таблетки.

Дозировка эстрогена, используемая для гормональной терапии, широко варьируется в зависимости от симптомов, для борьбы с которыми он предназначен, как и график дозирования. Обсудите свои симптомы и проблемы со своим врачом.

В 2003 году FDA объявило о новом предупреждении обо всех продуктах с эстрогеном для использования женщинами в постменопаузе. Так называемый «черный ящик» — это самый решительный шаг, который FDA может предпринять, чтобы предупредить потребителей о потенциальных рисках, связанных с лекарствами.Он рекомендует профессионалам в области здравоохранения назначать препараты эстрогена в минимальной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.

Хотя ГТ до 2002 года широко использовалась для профилактики постменопаузального остеопороза, риски для здоровья гормональной терапии могут перевешивать эту пользу для многих женщин. В первую очередь следует рассмотреть другие методы лечения остеопороза.

Хотя многолетние обсервационные исследования показали, что ГТ предотвращает сердечные заболевания у женщин в постменопаузе, Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), Североамериканское общество менопаузы (NAMS) и несколько других профессиональных организаций заявляют, что гормональная терапия в период менопаузы не должна проводиться. используется для первичной или вторичной профилактики ишемической болезни сердца, потому что недостаточно доказательств, чтобы показать, что длительная терапия эстрогенами или заместительная гормональная терапия улучшает сердечно-сосудистые исходы.Тем не менее, ACOG и NAMS говорят, что женщины в ранней менопаузе с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем могут рассматривать эстроген плюс прогестин при симптомах менопаузы. Поговорите со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных рисках.

Уход

Сегодня на рынке представлено множество составов и дозировок эстрогеновых и эстроген-прогестиновых комбинаций для лечения состояний, возникающих в результате дефицита эстрогена, для контроля рождаемости и для регулирования гормональных процессов, таких как менструация.

Гормональные контрацептивы

Оральные контрацептивы

Большинство комбинированных оральных контрацептивов содержат от 20 до 50 мкг эстрогена, более низкую дозу (четверть или меньше), чем те, которые продавались 20-30 лет назад.

Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, в настоящее время прописывают некоторые медицинские работники не только для контрацепции, но и для пользы для здоровья. Например, они могут:

  • Регулировать и сокращать менструальный цикл женщины
  • Уменьшить сильные спазмы и обильное кровотечение
  • Уменьшить риск рака яичников
  • Уменьшить развитие кист яичников
  • Защитить от внематочной беременности
  • Уменьшить риск рак матки (эндометрия)
  • Уменьшение перименопаузальных симптомов

Противозачаточные пластыри и вагинальное кольцо

Пластырь и кольцо содержат гормоны, аналогичные оральным контрацептивам, и обеспечивают многие из тех же преимуществ, хотя и при использовании другого пути введения.

Гормоносодержащая внутриматочная спираль

Гормоносодержащие ВМС обеспечивают контрацепцию и, в случае ВМС Мирена, значительно сокращают менструальное кровотечение.

Однако есть побочные эффекты и риски, связанные с эстрогеносодержащими противозачаточными таблетками, хотя в последние годы многие из них были уменьшены за счет введения более низких дозировок. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, сгустки крови, тромбоэмболия легочной артерии, тошнота и рвота, головные боли, нерегулярные кровотечения, увеличение или потеря веса, болезненность груди и увеличение размера груди.

Кроме того, курение сигарет во время приема противозачаточных таблеток резко увеличивает риск сердечного приступа для женщин старше 35 лет. Курение гораздо опаснее для здоровья женщины, чем прием противозачаточных таблеток, но сочетание приема оральных противозачаточных таблеток и курения имеет большее влияние на риск сердечного приступа, чем простое сложение двух факторов. Для женщин любого возраста курение повышает риск образования тромбов и инсульта, связанных с приемом противозачаточных таблеток.

Если основная причина, по которой вы принимаете оральные контрацептивы, заключается в предотвращении нежелательной беременности и вас беспокоят возможные побочные эффекты, связанные с эстрогеном, то «мини-таблетки», содержащие прогестин (синтетическая форма природного гормона прогестерона), может быть вариант.

Гормональная терапия симптомов менопаузы

Существует два типа терапии, которые используются для замены гормонов, уровень которых снижается с наступлением менопаузы или становится недостаточным в результате заболеваний.

Эстроген-прогестин

Постменопаузальная гормональная терапия, до недавнего времени называемая «заместительной гормональной терапией» или «ЗГТ», теперь также называется «менопаузальная гормональная терапия» (МГТ) или просто «гормональная терапия» (ГТ) . HT обычно относится к комбинации эстрогена и либо синтетической формы гормона прогестерона (прогестина), либо естественной формы гормона.Прогестерон или прогестин необходимы женщинам с неповрежденной маткой для уменьшения стимулирующего действия эстрогена на ткань матки — фактора риска рака матки.

Только эстроген

«Эстрогеновая терапия» (ET) относится к использованию только эстрогена. Только эстрогеновая терапия может быть назначена женщинам, перенесшим гистерэктомию (и, следовательно, не подверженным риску рака матки).

Доступны различные препараты эстрогена, содержащие различные типы эстрогена.К ним относятся таблетки, пластыри, инъекции, лосьоны, гели, спреи, вагинальные кремы, кольца или таблетки.

Конъюгированные эстрогены. Премарин является наиболее часто назначаемым препаратом для терапии конъюгированных эстрогенов. Он содержит несколько типов конъюгированных эстрогенов, полученных из мочи беременных кобыл. Он доступен в виде кремов для перорального, внутривенного и вагинального введения. Ценестин представляет собой смесь девяти синтетических конъюгированных эстрогенов растительного происхождения и одобрен FDA для лечения симптомов менопаузы.

Этерифицированные эстрогены . Эти эстрогены могут быть получены из растительных источников или из мочи беременных кобыл. Торговые марки — Estratab и Menest. Эстратест представляет собой комбинацию этерифицированных эстрогенов и метилтестостерона, мужского гормона. Это единственный тестостерон, одобренный FDA для женщин. Тем не менее, пероральный прием тестостерона связан со снижением уровня хорошего холестерина ЛПВП и может вызывать побочные эффекты, такие как прыщи и усиление роста волос на лице. Вы не должны принимать эти лекарства, если вы беременны или планируете беременность.

Estratest . Эстратест представляет собой комбинацию этерифицированных эстрогенов и метилтестостерона, мужского гормона. Это единственный тестостерон, одобренный FDA для женщин. Тем не менее, пероральный прием тестостерона связан со снижением уровня хорошего холестерина ЛПВП и может вызывать побочные эффекты, такие как прыщи и усиление роста волос на лице. Вы не должны принимать эти лекарства, если вы беременны или планируете беременность.

Эстрадиол (системный). Этот тип эстрогена, который обычно вырабатывается в репродуктивном возрасте, доступен во многих фирменных пероральных и трансдермальных препаратах.Пероральный эстрадиол доступен в ряде одобренных FDA фирменных продуктов, включая Femtrace, Estrace, Gynodiol и дженерик эстрадиола. Трансдермальные пластыри включают Alora, Climara, Esclim, Estraderm и Vivelle. Пластырь с ультранизкими дозами эстрогена Menostar одобрен для профилактики остеопороза. Гель эстрадиола (EstroGel) — это одобренный FDA биоидентичный эстрадиол в трансдермальном геле; Estrasorb — трансдермальный лосьон с эстрадиолом.

Эстроне. Это преобладающий естественный гормон у женщин в период менопаузы и продукт метаболизма эстрадиола.Некоторые формы эстрона присутствуют в препаратах конъюгированных и этерифицированных эстрогенов, а также в комбинации с пиперазином.

Эстропипат (Оген, Орто-Эст). Это природное эстрогенное вещество выпускается в виде таблеток.

Этинилэстрадиол (эстинил). Этот синтетический эстроген выпускается в форме таблеток.

Синтетические конъюгированные эстрогены, B (Enjuvia). Это продукт растительного происхождения, синтетический конъюгированный эстроген в форме таблеток.

Местная вагинальная терапия эстрогенами

Доступны несколько форм эстрогенов в виде кремов, применяемых вагинально для лечения атрофии вульвы и влагалища. К ним относятся: крем с конъюгированным эстрогеном (Premarin), микронизированный эстрадиол (Estrace) и диенэстрол (Ortho dienestrol).

Эстрадиол также доступен во вставленном вагинальном кольце (Estring) для лечения этих состояний, а также уретрита, и в форме вагинальных таблеток (Vagifem).

Комбинированная гормональная терапия: эстроген и прогестин

Ежедневный прием эстрогена и прогестина в течение двух недель каждый месяц может привести к ежемесячному кровотечению, аналогичному менструальному.Многие женщины предпочитают принимать оба гормона каждый день, чтобы остановить кровотечение, которое обычно прекращается после трех-шести месяцев ежедневной комбинированной терапии.

Вот некоторые примеры комбинированных таблеток:

  • 17 бета-эстрадиол и норгестимат (Prefest) непрерывный эстроген и пульсирующий прогестерон.
  • Конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерон (Prempro, Premphase)
  • 17 бета-эстрадиол и норэтиндрон ацетат (Activella)
  • Этинилэстрадиол и норэтиндрона ацетат (Femhrt)

Примеры комбинированных трансдермальных продуктов 911

: пластырь с ацетатом (CombiPatch)
  • пластырь с эстрадиолом и левоноргестрелом (Climara Pro)
  • Любой из этих продуктов может быть назначен при симптомах менопаузы, включая атрофию вульвы или влагалища.

    Биоидентичный, природный или составной эстроген

    Термин «биоидентичные гормоны» используется для обозначения гормонов, которые идентичны форме гормона, вырабатываемого в организме. Их также можно назвать «натуральными». Иногда гормоны, продаваемые в аптеке, называют «натуральными» или «биоидентичными». Все эти продукты с эстрогеном или прогестероном производятся в лаборатории, а затем смешиваются с кремом или помещаются в таблетки.

    Нет никаких доказательств того, что комбинированные гормоны безопаснее или эффективнее, чем гормоны, одобренные FDA.На рынке имеется множество одобренных FDA биоидентичных эстрогенов и прогестеронов, а также широкий спектр вариантов дозирования. Продукты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), имеют более строгий контроль с точки зрения чистоты продукта и согласованности доз, чем составные продукты.

    Вы не должны принимать эстроген в какой-либо форме, если вы беременны или имели:

    • Рак груди, матки или яичников
    • Аномальное маточное кровотечение по неизвестной причине (до установления причины)
    • Очень высокий уровень триглицеридов уровень (в этом случае некоторые женщины могут принимать эстроген через пластырь, лосьон или гель)
    • Активное заболевание печени
    • Сгустки крови или тромбоэмболия легочной артерии

    Женщинам, принимающим только эстроген или эстроген плюс прогестин, рекомендуется ежегодно проходить обследование груди и получайте ежегодные маммограммы.Возможные побочные эффекты от приема ЭТ или ГТ включают повышенный риск образования тромбов, сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсульта и рака груди (риск рака груди выше при приеме эстрогена и прогестина, чем при приеме только эстрогена). Другие возможные побочные эффекты включают:

    • вагинальное кровотечение (начинающееся или возвращающееся)
    • болезненность груди (которая часто проходит через три месяца)
    • тошнота (которая часто проходит после того, как ваше тело привыкает)
    • задержка жидкости (вздутие живота)
    • головная боль
    • головокружение
    • депрессия
    • повышенный риск рака яичников и заболевания желчного пузыря
    • изменение зрения, включая непереносимость контактных линз

    Эстроген может взаимодействовать с множеством других часто назначаемых лекарств, включая гормон щитовидной железы, так что обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая альтернативные / дополнительные продукты и добавки.

    Принимая решение о том, следует ли использовать эстроген для лечения вашего заболевания, вы и ваш лечащий врач обсудите вашу личную историю болезни. Это обсуждение будет включать рассмотрение того, подвержены ли вы повышенному риску одного или нескольких состояний, с которыми связан эстроген.

    Факты, которые нужно знать


    1. Эстроген вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировых тканях.Подготавливает репродуктивные органы к зачатию и беременности. Эстриол, форма эстрогена, вырабатывается плацентой во время беременности.
    2. Функция эстрогена в организме сложна. Мы многому научились, но нам еще предстоит многому научиться.
    3. Снижение или низкий уровень эстрогена может вызвать физические симптомы, включая приливы, ночную потливость и сухость влагалища.
    4. К тому времени, когда вы достигнете менопаузы, вы будете производить только около одной трети количества эстрогена, которое вы производили в детородном возрасте.
    5. Дополнительный прием эстрогена после менопаузы, по-видимому, не предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, если его начать у пожилых женщин через несколько лет после менопаузы.
    6. Термин «заместительная гормональная терапия (ЗГТ)» в значительной степени заменен другими названиями, включая постменопаузальную гормональную терапию (ЗГТ), гормональную терапию (ГТ) или менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Терапия только эстрогенами, ранее называвшаяся заместительной эстрогеновой терапией (ЗЭТ), была в значительной степени заменена термином терапия эстрогенами (ЭТ).
    7. Термин «эстроген» включает группу близкородственных соединений, включая эстрадиол, эстрон и эстриол.
    8. Терапия эстрогенами может быть назначена при таких состояниях, как отсроченное начало полового созревания, генитальная атрофия или женский гипогонадизм (неполное функционирование яичников, вызывающее такие симптомы, как сухость влагалища, атрофия груди и снижение полового влечения).
    9. Появились новые доказательства того, что длительное использование гормональной терапии может увеличить риск рака яичников у женщин и что эстроген плюс прогестин может увеличить смертность от рака легких.
    10. Результаты подисследования памяти, проведенного в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), показывают, что женщины старше 65 лет, когда они начинают принимать комбинированную гормональную терапию, имеют повышенный риск развития деменции, включая болезнь Альцгеймера, по сравнению с женщинами, которые этого не делают. принять лекарство. Эффекты у молодых женщин остаются неизвестными и требуют дальнейшего изучения.

    Вопросы, которые нужно задать

    Просмотрите следующие вопросы об эстрогенах, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

    1. У меня начало менопаузы?
    2. Какие варианты лечения доступны мне при проблемах со здоровьем в перименопаузе и постменопаузе, включая гормональную терапию и другие виды лечения?
    3. Что я могу сделать, чтобы защитить свое сердце и кости?
    4. Кажется, я меньше интересуюсь сексом. Разве этого следует ожидать и принимать с возрастом?
    5. Насколько я подвержен высокому риску рака груди и как на него влияет эстроген?
    6. Как узнать, вызвано ли повторяющееся и повторяющееся менструальное кровотечение перименопаузой или другой проблемой?
    7. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме эстрогена?
    8. Как долго я должен принимать гормоны?
    9. Остановится ли у меня недержание мочи после менопаузы и что я могу с этим поделать сейчас?
    10. Какие варианты помимо эстрогена доступны при моем заболевании? Каковы побочные эффекты этих продуктов?

    Ключевые вопросы и ответы


    1. Симптомы менопаузы, которые я испытываю после удаления яичников, хуже, чем ожидалось.Почему?
      Резкое снижение уровня гормонов у женщин с хирургической менопаузой может вызвать более серьезные симптомы, чем естественная менопауза. Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах и изменениях образа жизни, которые могут облегчить эти симптомы.
    2. Следует ли мне удалять яичники, если мне сделали гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания?
      Все больше данных свидетельствует о том, что, если женщина не подвержена повышенному риску рака яичников или груди, преимущества сохранения яичников могут перевешивать риски.Это особенно актуально для женщин, которые еще не достигли менопаузы на момент гистерэктомии. В недавнем исследовании, опубликованном в Obstetrics & Gynecology , сообщается, что удаление обоих яичников во время гистерэктомии связано со снижением риска рака яичников и груди, но с повышенным риском рака легких, ишемической болезни сердца и смерти от других причин, даже у женщин в постменопаузе. . Поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства и о лучшем плане для вас.
    3. Я слышал, что эстроген может повлиять на мои шансы заболеть остеопорозом. Как?
      Эстроген помогает снизить скорость потери костной массы, которая происходит при нормальном ремоделировании костей. Обычно существует баланс между активностью клеток, разрушающих кость, и клеток, которые ее восстанавливают. Уменьшая активность клеток, разрушающих кость, эстроген позволяет клеткам, строящим кость, иметь больший общий эффект. Когда уровень эстрогена падает, этот баланс меняется.

      Хотя было показано, что гормональная терапия уменьшает вероятность переломов бедра и позвонков, она также может увеличить риск других заболеваний, таких как инвазивный рак груди, инсульт и образование тромбов.Обсудите риски и преимущества доступных методов лечения со своим лечащим врачом.

    4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме эстрогена?
      Наиболее частыми побочными эффектами являются болезненность груди, задержка воды и маточное кровотечение.
    5. Как гормональная терапия влияет на риск рака груди?
      По данным Американского онкологического общества, прием одного эстрогена не связан с повышенным риском рака груди. Фактически, в определенных группах женщин, например, у тех, у кого в семейном анамнезе не было рака груди или в личном анамнезе не было доброкачественных заболеваний груди, эстроген может несколько снизить риск рака груди.Однако ситуация с женщинами, принимающими комбинацию эстрогена и прогестина, немного отличается. Инициатива по охране здоровья женщин обнаружила, что прием заместительной терапии эстрогенами и прогестинами связан с более высоким риском рака груди. В частности, на каждые 10 000 женщин, принимавших заместительную терапию эстрогенами и прогестиновыми гормонами каждый год, было на восемь случаев рака груди больше, чем у женщин, которые не принимали гормоны. И чем дольше женщина принимала заместительную терапию эстрогенами и прогестинами, тем выше ее риск.Однако этот риск снижается в течение трех лет после прекращения приема гормонов, но остается несколько повышенным по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали комбинированную гормональную терапию. ACS также сообщает о раковых заболеваниях груди у женщин, принимающих заместительную терапию эстрогенами и прогестинами, как правило, более крупными и, возможно, более развитыми, если они обнаружены.

      HT также может увеличить плотность груди и сделать маммограмму менее надежной.

    6. Как эстроген влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы?
      ACOG и NAMS заявляют, что менопаузальную гормональную терапию не следует использовать для первичной или вторичной профилактики сердечных заболеваний, поскольку нет достаточных доказательств того, что длительная терапия эстрогеном или эстрогеном плюс прогестин улучшает сердечно-сосудистые исходы.Тем не менее, ACOG говорит, что женщины в ранней менопаузе с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем могут рассматривать эстроген плюс прогестин при симптомах менопаузы. Поговорите со своим врачом о вашем индивидуальном риске.
    7. Что известно о пользе гормональной терапии для здоровья костей?
      Постменопаузальный остеопороз характеризуется уменьшением костной массы, ухудшением костной архитектуры и высокой хрупкостью костей, поэтому переломы костей вызывают серьезную озабоченность. Дефицит эстрогена является наиболее частым фактором риска остеопороза у женщин.

      Эстроген с прогестином и без него, как было показано, является защитной и эффективной мерой профилактики остеопороза и риска клинических переломов. Однако, учитывая потенциальные риски ГТ, раскрытые в WHI, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди, она больше не рекомендуется в качестве терапии первой линии при остеопорозе.

      Другие способы снизить риск остеопороза включают отказ от табака, увеличение нагрузок и силовых тренировок, а также адекватное потребление кальция и витамина D.

    Организации и поддержка

    Для получения информации и поддержки по Estrogen, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
    Веб-сайт: http://www.acog.org
    Адрес: 409 12th Street, SW
    P.O. Box 96920
    Вашингтон, округ Колумбия 20090
    Телефон: 202-638-5577
    Электронная почта: resources @ acog.org

    Hormone Foundation
    Веб-сайт: http://www.hormone.org
    Адрес: 8401 Connecticut Avenue, Suite 900
    Chevy Chase, MD 20815
    Горячая линия: 1-800-HORMONE (1-800-467-6663 )
    Электронная почта: гормон@endo-society.org

    Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
    Веб-сайт: https://www.nationalfamilyplanning.org/
    Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
    Вашингтон, округ Колумбия, 20006
    Телефон: 202-293-3114
    Электронная почта: info @ nfprha.org

    Совет США по сексуальной информации и просвещению (SIECUS)
    Веб-сайт: http://www.siecus.org
    Адрес: 90 John Street, Suite 704
    New York, NY 10038
    Телефон: 212-819 -9770

    Книги

    100 Вопросы и ответы о менопаузе
    Айви М. Александер, Карла А. Найт

    Книга доктора Сьюзан Лав о менопаузе и гормонах: делать осознанный выбор
    Сьюзан М.С любовью, Карен Линдси

    Приливы, гормоны и ваше здоровье: прорывные открытия, которые помогут вам пережить менопаузу
    Джоанн Мэнсон, Шари Бассук

    Здесь жарко? Или это я? Полное руководство по менопаузе
    Барбара Кантровиц, Пэт Вингерт Келли

    Заниматься любовью, как мы привыкли … или лучше: девять секретов удовлетворения сексуальности среднего возраста
    Алан М.М. Альтман, Лори Эшнер

    Не думайте Менопауза: полный разум-телесный подход к борьбе с менопаузой
    Лесли Каган, Герберт Бенсон, Брюс Кессель

    Ресурсы на испанском языке

    Medline Plus: Estrogen
    Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682922-es.html
    Адрес: Служба поддержки клиентов
    8600 Rockville Pike
    Bethesda, MD 20894
    Электронная почта: [email protected]

    Уровень эстрадиола в сыворотке в зависимости от дозы и состава пероральных эстрогенов у женщин в постменопаузе

    В настоящем исследовании, оценивающем уровень эстрадиола в сыворотке у женщин в постменопаузе, использующих МГТ с различными дозами и составами эстрогенов, уровень эстрадиола в сыворотке при МГТ с использованием ЭГ или ЭВ был аналогичен в предыдущих исследованиях сообщалось об уровнях циркулирующего эстрогена 30–50 пг / мл для 1 мг эстрадиола и 60–110 пг / мл для 2 мг эстрадиола 12,13 .Однако, хотя уровень эстрадиола в сыворотке крови увеличивался с дозой эстрогена, величина увеличения не была прямо пропорциональна дозе эстрогена; в частности, для перорального эстрадиола удвоение дозы эстрогена с 1 до 2 мг приводило к увеличению примерно на 60% вместо удвоения уровня эстрадиола в сыворотке. Это открытие предполагает, что «низкие дозы» эстрогена могут быть адекватными в качестве начальной МГТ. Затем клиницисты могут выполнить восходящее титрование на основе клинического ответа 3,14 .

    Давно CE 0.625 мг — это наиболее широко применяемая МГТ, которая считается «стандартной дозой» МГТ. Обычно считается, что CE 0,625 мг эквивалентен 1-2 мг эстрадиола, что соответствует нашему исследованию, показывающему, что уровень эстрадиола в сыворотке крови CE 0,625 мг (76,8 пг / мл) остается между 1 мг (65,8 пг / мл). / мл) и 2 мг (107,6 пг / мл) эстрадиола.

    Хотя оптимальный диапазон уровня эстрадиола в сыворотке для достижения терапевтической эффективности не установлен, уровень эстрадиола в сыворотке 60 пг / мл необходим для предотвращения остеопороза 15 и уменьшения 50% приливов 16 .Однако 0,45 мг КЭ (уровень эстрадиола в сыворотке 60,1 пг / мл в текущем исследовании) был так же эффективен для лечения ВМС по сравнению с 0,625 мг КЭ в рандомизированном контролируемом исследовании 17 , что предполагает, что 0,45 мг КЭ не хуже до CE 0,625 мг с точки зрения воздействия на VMS. Кроме того, в недавнем исследовании ухудшение VMS при изменении MHT с 1 мг эстрадиола на тканеселективный эстрогеновый комплекс (TSEC) произошло у 16,7% пользователей, что было значительно ниже, чем скорость ухудшения VMS при изменении MHT. от 2 мг эстрадиола до TSEC (41.7%) 18 . При объединении этих результатов и с учетом того, что для лечения ВМС и предотвращения потери костной массы следует использовать самую низкую эффективную дозу МГТ 1 , TSEC, содержащий 0,45 мг КЭ и 20 мг базедоксифена, может быть лучшим вариантом начальной МГТ для здоровых женщин в постменопаузе. при интактной матке.

    Помимо уровня эстрадиола в сыворотке, уровень ФСГ в сыворотке также использовался для определения относительной активности эстрогенов. Однако в настоящем исследовании сывороточный уровень ФСГ существенно не отличался между дозами эстрадиола 1 и 2 мг (20.9 по сравнению с 25,0 МЕ / л), в отличие от уровня эстрадиола в сыворотке. Интересно, что в то время как уровень эстрадиола в сыворотке был аналогичным, уровень сывороточного ФСГ был значительно выше при CE 0,45 мг (43,8 МЕ / л), чем при 1 мг эстрадиола (20,9 МЕ / л). Поскольку CE представляет собой смесь эстрогенов, влияние CE на уровень ФСГ в сыворотке может отличаться от эстрадиола, даже при аналогичном уровне эстрадиола в сыворотке. Учитывая, что недавно была продемонстрирована связь между уровнем ФСГ в сыворотке и суррогатными маркерами или клиническими исходами нескольких заболеваний, могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы объяснить разницу в ответах на МГТ для уровня ФСГ в сыворотке и уровня эстрадиола в сыворотке.

    Хотя EV 1 мг эквивалентен 0,76 мг эстрадиола, а EH и эстрадиол идентичны, сывороточные уровни эстрадиола существенно не различались между EV и EH в настоящем исследовании. Это могло произойти из-за небольшого числа субъектов, и необходимо дальнейшее крупномасштабное исследование, чтобы сделать четкий вывод.

    У настоящего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, это исследование было проведено в одном центре, и уровень эстрадиола в сыворотке измерялся с помощью того же набора. Это позволило провести прямое сравнение уровней эстрадиола в сыворотке крови с различными дозами и составами эстрогенов.Во-вторых, в настоящее исследование включены только молодые здоровые женщины в постменопаузе, которые являются основными кандидатами на МГТ. Фармакокинетика пероральных эстрогенов может различаться у молодых и пожилых женщин в постменопаузе из-за снижения функции печени и почек, сердечного выброса, функции легких, мышечной массы и состава тела, связанных со старением 19,20 . Наконец, мы рассмотрели множество переменных, которые могут повлиять на уровень эстрадиола в сыворотке. Были рассмотрены возраст и индекс массы тела, и женщины с историей двусторонней овариэктомии, преждевременной недостаточностью яичников, известным заболеванием печени или почек или злокачественными новообразованиями были исключены.Курильщики, употребляющие алкоголь в настоящее время и принимающие любые лекарства, которые могут повлиять на уровень эстрадиола в сыворотке, также были исключены из анализов.

    Однако наши выводы следует интерпретировать с осторожностью. Во-первых, в нашем исследовании не использовалась масс-спектрометрия, которая может более точно определить уровень эстрадиола в сыворотке. Однако целью этого исследования было сравнение относительной эффективности различных схем на основе одного и того же метода измерения, а не точное определение концентрации эстрадиола.Во-вторых, различия в уровне эстрадиола в сыворотке не отражают напрямую различий в эффектах МГТ. Хотя концентрация эстрадиола в сыворотке тесно коррелирует с эффектами эстрогена на различные ткани 21,22 , действие каждого эстрогена может отличаться в зависимости от ткани-мишени, и единичное измерение уровня эстрадиола в сыворотке для общих сравнений «эстрогенности» может быть сомнительным. . Действительно, эффективность гормонов определяется взаимодействием с рецепторами и элементами ответа на ДНК и внутриклеточной концентрацией 23 , а не только уровнем эстрадиола в сыворотке.В-третьих, эффекты CE могут не полностью зависеть от уровня эстрадиола в сыворотке, потому что CE представляет собой смесь эстрогенов, а основными компонентами CE являются сульфат эстрона и сульфат эквилина. Также может быть трудно измерить концентрацию эстрадиола в сыворотке у пользователей КЭ. В-четвертых, фармакокинетика МГТ, такая как максимальный пик или 24-часовое изменение концентрации эстрадиола в сыворотке, неизвестна, и уровень эстрадиола в сыворотке измеряли в единственной временной точке. Кроме того, были включены только препараты, доступные в нашей стране, и наши результаты не могли быть экстраполированы на другие дозы, составы или пути введения эстрогенов.Наконец, мы не рассматривали тип или дозу прогестагена. Однако прогестагены не влияют на уровень эстрадиола в сыворотке 24 .

    Менопауза: лекарства в помощь

    Распечатайте и поделитесь (PDF 3557 КБ)

    Менопауза (иногда называемая «изменением жизни») — это нормальное время в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные.Во время менопаузы организм женщины вырабатывает меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Снижение уровня гормонов может привести к таким симптомам, как ночная потливость, приливы и сухость влагалища вместе с тонкими костями.

    Некоторые женщины предпочитают лечить симптомы менопаузы гормональными препаратами, которые иногда называют гормональной терапией. Ниже приводится основная информация о гормональных препаратах для лечения менопаузы, одобренных FDA. Используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам гормональные препараты.

    Не принимайте гормональную терапию, если вы:
    • есть проблемы с вагинальным кровотечением
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • имели или имели сгусток крови, инсульт или сердечный приступ
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • страдают заболеванием печени
    • аллергические реакции на гормональные препараты

    Гормональная терапия менопаузы

    Существуют различные типы гормональных препаратов, используемых во время и после менопаузы:

    Информация о негормональных лекарствах от менопаузы не включена.Спросите своего врача о негормональном лекарстве от менопаузы, одобренном FDA, под названием Brisdelle (пароксетин).


    Побочные эффекты

    Гормональные препараты имеют побочные эффекты. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы.

    • У некоторых женщин гормональные препараты могут повысить вероятность образования тромбов, сердечных приступов, инсультов и рака груди.
    • Для некоторых женщин в возрасте 65 лет и старше гормональные препараты могут повысить вероятность развития деменции.
    • Для женщин, у которых еще осталась матка, прием препаратов, содержащих только эстроген, увеличивает шанс заболеть раком слизистой оболочки матки или раком эндометрия. Этим женщинам необходимо принимать прогестин, чтобы предотвратить рак эндометрия.

    Не перечислены все побочные эффекты и предупреждения для каждого гормонального препарата. Спросите своего лечащего врача обо всех рисках, связанных с приемом гормональных препаратов.


    Лекарства, содержащие только эстроген

    Фирменное наименование Общее имя Тип продукта
    Алора эстрадиол Патч
    Сенестин синтетические конъюгированные эстрогены Таблетка
    Climara эстрадиол Патч
    Делестроген эстрадиола валерат Впрыск (выстрел)
    Дивигель эстрадиол лари
    Elestrin эстрадиол лари
    Энджувия синтетические конъюгированные эстрогены Таблетка
    Esclim эстрадиол Патч
    Estrace эстрадиол Таблетки
    Крем вагинальный
    Эстрадерм эстрадиол Патч
    Estrasorb эстрадиол Крем для кожи
    (эмульсия)
    Эстринг эстрадиол Вагинальный вкладыш
    EstroGel эстрадиол лари
    Evamist эстрадиол Кожный спрей (трансдермальный)
    Фемринг эстрадиола ацетат Вагинальное кольцо
    Femtrace эстрадиола ацетат Таблетка
    Менест этерифицированный эстроген Таблетка
    Menostar
    (используется только для профилактики остеопороза)
    эстрадиол Патч
    Минивель эстрадиол Патч
    Оген эстропипат Таблетки
    Крем вагинальный
    Орто-Эст эстропипат Таблетка
    Оспена (не только эстроген) оспемифен Таблетка
    Premarin конъюгированных эстрогенов Таблетка
    Крем вагинальный
    Для инъекций (в виде инъекции)
    Вагифем эстрадиол Таблетка вагинальная
    Вивель эстрадиол Патч
    Vivelle-Dot эстрадиол Патч

    Лекарства, содержащие только эстроген

    Не используйте, если вы:

    • необычное вагинальное кровотечение
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • есть или имели сгустки крови в ногах или легких
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • перенес инсульт или сердечный приступ
    • проблемы с печенью
    • Серьезные реакции на лекарства с эстрогеном
    • думаю, что вы беременны

    Серьезные побочные эффекты

    • Инсульт или тромбы
    • Рак эндометрия у женщин, у которых еще осталась матка и которые не принимают прогестин с препаратами, содержащими только эстроген
    • Деменция у женщин 65 лет и старше
    • Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
    • Потеря зрения из-за тромба в глазу
    • Проблемы с печенью
    • Высокое кровяное давление
    • Тяжелые аллергические реакции

    Менее серьезные частые побочные эффекты

    • Головные боли
    • Болезненная или нежная грудь
    • Кровянистые выделения
    • Спазмы желудка / вздутие живота
    • Тошнота и рвота
    • Выпадение волос
    • Удержание жидкости
    • Влагалищная дрожжевая инфекция

    Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарственного средства, проверьте Лекарства @ FDA


    Лекарства, содержащие только прогестин

    Фирменное наименование Общее имя Тип продукта
    Прометриум микронизированный прогестерон Таблетка
    Провера медроксипрогестерона ацетат Таблетка

    Лекарства, содержащие только прогестин

    Лекарства, содержащие только эстроген, обычно принимают вместе с препаратами, содержащими только прогестин, чтобы снизить вероятность заболевания раком эндометрия у женщин, у которых еще осталась матка.

    Побочные эффекты, перечисленные ниже, относятся к женщинам, принимающим лекарства, содержащие только прогестин, и лекарства, содержащие только эстроген.

    Не используйте, если вы:

    • необычное вагинальное кровотечение
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • есть или имели сгустки крови в ногах или легких
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • перенес инсульт или сердечный приступ
    • проблемы с печенью
    • Серьезные реакции на лекарства с эстрогеном
    • думаю, что вы беременны

    Серьезные побочные эффекты

    • Сердечный приступ или инсульт
    • Сгустки крови
    • Рак груди
    • Деменция у женщин 65 лет и старше
    • Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
    • Потеря зрения из-за тромба в глазу
    • Проблемы с печенью
    • Высокое кровяное давление
    • Тяжелые аллергические реакции

    Менее серьезные частые побочные эффекты

    • Головные боли
    • Болезненная или нежная грудь
    • Кровянистые выделения
    • Спазмы / вздутие живота
    • Тошнота и рвота
    • Выпадение волос
    • Удержание жидкости
    • Вагинальная дрожжевая инфекция

    Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Лекарства @ FDA ».


    Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

    Фирменное наименование Общее имя Тип продукта
    Activella эстрадиол /
    ацетат норэтиндрона
    Таблетка
    Анжелик эстрадиол / дроспиренон Таблетка
    Climara Pro эстрадиол /
    левоноргестрел
    Патч
    Комбипатч эстрадиол /
    ацетат норэтиндрона
    Патч
    Femhrt норэтиндрона ацетат /
    этинилэстрадиол
    Таблетка
    Prefest эстрадиол /
    норгестимат
    Таблетка
    Prempro конъюгированный эстроген /
    медроксипрогестерон
    Таблетка

    Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

    Не используйте, если вы:

    • необычное вагинальное кровотечение
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • есть или имели сгустки крови в ногах или легких
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • перенес инсульт или сердечный приступ
    • проблемы с печенью
    • Серьезные реакции на лекарства с эстрогеном
    • думаю, что вы беременны

    Серьезные побочные эффекты

    • Сердечный приступ или инсульт
    • Сгустки крови
    • Рак молочной железы
    • Деменция у женщин 65 лет и старше
    • Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
    • Потеря зрения из-за тромба в глазу
    • Проблемы с печенью
    • Высокое кровяное давление
    • Тяжелые аллергические реакции

    Менее серьезные частые побочные эффекты

    • Головные боли
    • Болезненная или нежная грудь
    • Кровянистые выделения
    • Спазмы / вздутие живота
    • Тошнота и рвота
    • Выпадение волос
    • Удержание жидкости
    • Влагалищная дрожжевая инфекция

    Самую свежую информацию о каждом лекарстве можно найти на сайте Drugs @ FDA

    .

    Комбинированные препараты эстрогена и гормона
    Фирменное наименование Общее имя Тип продукта
    Дуави конъюгированный эстроген / базедоксифен Таблетка

    Вы не должны использовать Duavee, если вы принимаете лекарства, содержащие эстроген, прогестин или оба гормона.

    Не используйте, если вы:

    • необычное вагинальное кровотечение
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • есть или имели сгустки крови в ногах или легких
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • были или перенесли инсульт или сердечный приступ
    • проблемы с печенью
    • имели серьезную аллергическую реакцию на препараты эстрогена
    • подозреваете, что беременны или можете забеременеть
    • грудное вскармливание (кормление)

    Серьезные побочные эффекты

    • Инсульт или тромбы
    • Деменция у женщин 65 лет и старше
    • Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
    • Потеря зрения из-за тромба в глазу
    • Проблемы с печенью
    • Высокое кровяное давление
    • Тяжелая аллергическая реакция

    Менее серьезные частые побочные эффекты

    • Мышечные спазмы
    • Тошнота
    • Диарея
    • Расстройство желудка / боли в животе
    • Боль в горле
    • Головокружение
    • Боль в шее

    Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Лекарства @ FDA ».


    Важные вопросы, которые следует задать о лекарствах, гормональных при менопаузе

    • Подходят ли мне гормоны? Почему?
    • Какие преимущества?
    • Каковы серьезные риски и общие побочные эффекты?
    • Как долго мне следует принимать гормональную терапию?
    • Какая самая низкая доза мне подходит?
    • Могу ли я принимать негормональные лекарства?

    Хотите больше информации о менопаузе? Посетите веб-сайт FDA: www.fda.gov/menopause

    Информация о препаратах и ​​рисках в этой брошюре может измениться. Посетите Drugs @ FDA для получения последней информации о каждом продукте, перечисленном в этом буклете.

    Ресурсы для вас

    • Текущее содержание с:

    Что он делает и на каких уровнях искать

    Пытаетесь ли вы зачать ребенка (TTC) или просто пытаетесь поддерживать хорошее гормональное здоровье, эстроген — один из важнейших гормонов, на который следует обращать внимание.От холестерина до костей эстроген играет десятки различных, но не менее важных ролей в женском организме.

    Для того, чтобы эстроген играл надлежащую роль в организме, вам необходимо поддерживать здоровый уровень этого важного гормона. Слишком низкий или слишком высокий уровень эстрогена может привести к неприятным симптомам, которые потенциально могут стать опасными в долгосрочной перспективе.

    Читайте дальше, чтобы узнать больше об эстрогенах, в том числе о том, что он делает для вашего тела, как выглядит идеальный уровень эстрогена и как определить, нарушен ли ваш уровень эстрогена.

    Что такое эстроген?

    Эстроген — это основной половой гормон, который содержится в организме женщин и помогает регулировать менструальный цикл, фертильность и общее состояние здоровья. В основном он вырабатывается в яичниках, хотя в небольших количествах он также может быть обнаружен в надпочечниках и жировой (или жировой) ткани. Иногда яичники производят слишком много или слишком мало эстрогена, что может отрицательно сказаться на фертильности и благополучии.

    Типы эстрогенов

    В женском организме обнаружены три типа эстрогенов: эстрадиол, эстрон и (о) эстриол.Каждый играет свою роль в репродуктивном здоровье:

    • Эстрадиол — наиболее распространенный тип эстрогена, обнаруживаемый у женщин детородного возраста
    • Эстрон — наиболее распространенный тип эстрогена, вырабатываемый после менопаузы
    • Эстриол — наиболее распространенный тип эстрогена, вырабатываемый во время беременности

    Обычно, когда говорят об «уровне эстрогена» в организме, люди говорят об уровне эстрадиола, который естественным образом колеблется в течение менструального цикла.

    Что делает эстроген?

    Эстроген отвечает за женское половое развитие, вызывая рост груди, лобковых волос и других половых признаков в период полового созревания. Этот гормон также играет важную роль в поддержании вашего репродуктивного здоровья, контролируя рост слизистой оболочки матки в начале менструального цикла и во время беременности.

    Однако эстроген также играет важную роль в вашем здоровье в целом. Эстроген регулирует метаболизм костей и холестерина, а также массу тела, метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину.

    Нормальный уровень эстрогена

    Уровень эстрогена колеблется естественным образом на протяжении менструального цикла. Измерение уровня эстрогена в организме может помочь вам лучше понять свою фертильность в течение месяца. Наш новый монитор фертильности Mira Plus измеряет тенденции уровня эстрогена в зависимости от уровня лютеинизирующего гормона.

    Период

    У женщин репродуктивного возраста самый низкий уровень эстрогенов во время менструального цикла. Во время менструации неоплодотворенная яйцеклетка, выпущенная во время овуляции, отмирает и выпадает вместе со слизистой оболочкой матки.Уровень эстрогена падает, когда мешок, в котором раньше находилось яйцо, желтое тело, дегенерирует во время менструации.

    Нормальные уровни

    Нормальный уровень эстрадиола в менструальный период составляет <50 пг / мл. Уровень эстрадиола должен быть самым низким во время менструального периода по сравнению с любой другой фазой менструального цикла.

    Фолликулярная фаза

    Фолликулярная фаза — это промежуток времени между менструацией и овуляцией. Этот период назван в честь фолликулов, мешочков в яичниках, которые растут и содержат яйца, а уровень эстрогена постепенно повышается во время этой фазы, достигая своего пика непосредственно перед овуляцией.

    Во время фолликулярной фазы многие фолликулы развивают яйца. В конце концов, появляется доминантный фолликул, который выделяет яйцеклетку во время овуляции. Один или несколько фолликулов также могут стать безвредными функциональными кистами.

    Нормальные уровни

    Примерно с пятого дня менструального цикла до примерно 14 дня уровни эстрадиола постепенно повышаются примерно с 19 пг / мл до 140 пг / мл до достижения пика во время овуляции.

    Овуляция

    Уровень эстрогена достигает своего пика непосредственно перед овуляцией.Женщины, которые являются TTC, могут предсказать свое фертильное окно, измерив пик эстрогена перед овуляцией с помощью цифрового трекера фертильности, такого как Mira.

    Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла и указывает, когда женщины наиболее плодовиты. Во время овуляции один из яичников выпускает яйцеклетку, которая перемещается по маточной трубе. Яйцо живет всего 24 часа, прежде чем выродится. Если ее не оплодотворить в течение этих 24 часов, яйцеклетка будет пролита во время менструации, примерно через 14 дней.

    Нормальные уровни

    Непосредственно перед овуляцией нормальный уровень эстрадиола может составлять от 110 до 410 пг / мл. В идеале уровень эстрадиола должен достигать около 400 пг / мл до овуляции. Уровень эстрадиола должен быть самым высоким прямо перед овуляцией по сравнению с любой другой фазой менструального цикла.

    Лютеиновая фаза

    После овуляции фолликул, выпустивший яйцеклетку, становится желтым телом и постепенно дегенерирует. Лютеиновая фаза — это период после овуляции, названный в честь желтого тела.Во время лютеиновой фазы происходит быстрое увеличение прогестерона, другого основного женского полового гормона, которое сопровождается умеренным повышением уровня эстрогена. Лютеиновая фаза обычно длится от 10 до 17 дней до начала менструации.

    Нормальные уровни

    Уровень эстрадиола может подниматься до 160 пг / мл в начале и в середине лютеиновой фазы, а затем снижаться до 19 пг / мл непосредственно перед менструальным циклом.

    Беременность

    Уровень эстрогена неуклонно повышается во время беременности.Наиболее быстро они увеличиваются в течение первого триместра, что приводит к негативным побочным эффектам, таким как утреннее недомогание. Во втором триместре повышение уровня эстрогена способствует развитию молочных протоков в груди. Наконец, в третьем триместре уровень эстрогена достигает своего пика. Эти уровни быстро снижаются после родов.

    Уровень эстрогена повышается во время беременности по нескольким причинам. Во-первых, они вырабатываются плацентой, в которой находится растущий плод. Во-вторых, резкое повышение уровня эстрогена во время беременности предотвращает овуляцию, поскольку в этом больше нет необходимости, когда яйцеклетка уже оплодотворена.

    Нормальные уровни

    Обычно эстрадиол является наиболее распространенной формой эстрогена, обнаруживаемой в организме; однако во время беременности в организме вырабатывается высокий уровень эстриола. При нормальной беременности уровень эстриола повышается с примерно 4 нмоль / л в 15 недель до 40 нмоль / л во время родов.

    Менопауза

    После менопаузы организм перестает вырабатывать столько эстрогена и начинает вырабатывать только небольшое количество эстрадиола и эстрона. Низкий уровень эстрогена, присутствующий в организме после менопаузы, является причиной неприятных симптомов, таких как приливы, усталость, низкое либидо и депрессия.

    Заместительная гормональная терапия, содержащая эстроген, может использоваться для лечения симптомов менопаузы. Согласно FDA, когда дело доходит до дозировки, пациенты должны принимать очень небольшое количество эстрогена.

    Инициатива по охране здоровья женщин заявляет, что использование заместительной гормональной терапии сопряжено с определенными рисками для здоровья. Заместительная гормональная терапия может увеличить риск рака груди, сердечных заболеваний и инсульта. Кроме того, его нельзя использовать женщинам с высоким риском остеопороза или других заболеваний костей.

    Нормальные уровни

    После менопаузы нормальный уровень эстрадиола составляет <35 пг / мл. Нормальный уровень эстрона составляет от 10 до 50 пг / мл. Однако стоит отметить, что заместительная гормональная терапия может вызвать небольшое повышение этих уровней, облегчая некоторые симптомы менопаузы.

    Что такое высокий эстроген у женщин?

    Симптомы гормонального дисбаланса проявляются, когда определенные гормоны чрезмерно или недостаточно продуцируются организмом. Высокий уровень эстрогена — один из наиболее распространенных гормональных дисбалансов у женщин детородного возраста.Избыток эстрогена может проявляться из-за состояния здоровья, такого как эндометриоз или ожирение, или в ответ на определенные лекарства, такие как антибиотики или гормональные противозачаточные средства.

    Знаки

    При нормальном уровне эстрогена у вас не должно быть серьезных симптомов, связанных с гормональным дисбалансом. Вы должны иметь возможность поддерживать здоровый вес, испытывать нормальный уровень сексуального влечения и иметь только нормальные колебания настроения без признаков клинической тревоги или депрессии.

    Симптомы

    Некоторые из симптомов, которые могут возникнуть при слишком высоком уровне эстрогена, включают:

    • Увеличение веса в бедрах и бедрах
    • Более тяжелые или более светлые периоды, чем обычно
    • Обострение предменструального синдрома
    • Миома матки и / или фиброзно-кистозная грудь
    • Усталость, потеря полового влечения и / или перепады настроения

    Лечение

    Не все причины высокого эстрогена находятся под нашим контролем, но, к счастью, многие из них.

    Факторы окружающей среды, питания и образа жизни могут способствовать высокому уровню эстрогена. Контролируя свое воздействие факторов риска, вы можете снизить вероятность того, что вы продолжите испытывать симптомы высокого эстрогена.

    Если у вас высокий уровень эстрогена, вы можете попробовать внести следующие изменения в образ жизни, чтобы повысить свои шансы на здоровое зачатие:

    • По возможности выбирайте экологически чистые продукты. Воздействие определенных токсинов может нарушить баланс гормонов.Выбор органических продуктов сводит к минимуму воздействие пестицидов, что является простым способом снизить токсическую нагрузку на организм.
    • Не допускайте попадания токсинов в средства личной гигиены. Аналогичным образом, вы также должны минимизировать воздействие токсинов в продуктах личной гигиены. Распространенными виновниками являются парабены и сульфаты, которые содержатся во всем, от шампуня до макияжа.
    • Сведите к минимуму количество фитоэстрогенов в своем рационе. Многие продукты содержат фитоэстрогены, которые имитируют роль эстрогена в организме и способствуют появлению симптомов высокого эстрогена.Примеры этих продуктов включают пшеницу и сою. Вы также должны ответственно выбирать выращенные мясо и молочные продукты, так как обычное мясо и молочные продукты могут содержать гормоны (которые многие фермеры вводят животным для ускорения процесса роста жира).
    • Управляйте стрессом в своей жизни. Хронический стресс сильно влияет на выработку гормона стресса кортизола, что может привести к дисбалансу половых гормонов. Медитация и упражнения — два здоровых способа справиться со стрессом, которые вы можете использовать в повседневной жизни.
    • Рассмотрите возможность здоровой потери веса. Если у вас избыточный вес или ожирение, потеря здорового количества веса (по определению врача) может помочь снизить уровень эстрогена в вашем организме, поскольку жировая ткань естественным образом производит собственный эстроген. Затем эстроген заставляет организм накапливать еще больше жира, что поддерживает цикл избыточного веса и гормонального дисбаланса.

    Что такое низкий уровень эстрогена у женщин?

    Гормональный дисбаланс, например низкий уровень эстрогена, может создавать проблемы для людей, которые хотят зачать ребенка или избавиться от неприятных симптомов.Важно распознать, когда низкий уровень эстрогена способствует бесплодию или другим симптомам, чтобы вы могли принять меры для лечения этого состояния.

    Знаки

    Женское бесплодие иногда может быть признаком низкого уровня эстрогена. Одна из ведущих причин женского бесплодия — нечастые овуляции. Это может привести к пропущенным или нерегулярным менструациям, что повлияет на вашу способность забеременеть.

    Низкий уровень эстрогена может быть причиной нечастой овуляции, поскольку эстроген играет роль в запуске яичников для высвобождения яйцеклетки.В результате обращение вспять низкого уровня эстрогена может помочь вам более регулярно овулировать и повысить ваши шансы на зачатие естественным путем.

    Симптомы

    Подозреваете, что у вас слишком низкий уровень эстрогена? Следите за следующими симптомами:

    • Пропущенная или поздняя менструация
    • Усталость и / или проблемы со сном
    • Подавленное настроение
    • Болезненный секс из-за отсутствия смазки
    • Частые инфекции мочевыводящих путей из-за истончения уретры
    • Болезнь груди
    • Головные боли или обострение мигрени
    • Приливы и / или ночная потливость
    • Низкое либидо

    Уровень эстрогена также может упасть из-за сильной потери веса или чрезмерных физических нагрузок, связанных с расстройством пищевого поведения.Обратитесь к психологу, если подозреваете, что вы или кто-то, кого вы любите, страдаете расстройством пищевого поведения.

    Лечение

    Во-первых, важно понимать, что не все эстрогены одинаковы. Некоторые типы эстрогенов негативно влияют на общее состояние здоровья и могут увеличить риск таких заболеваний, как рак груди. Другие типы, однако, полезны для организма и помогают поддерживать здоровый менструальный цикл и фертильность.

    Физические упражнения и диета играют большую роль в повышении уровня эстрогена.Включение определенных продуктов в свой повседневный рацион может помочь вам повысить уровень эстрогена. Эти продукты действуют как фитоэстрогены, имитируя роль эстрогена в организме и помогая организму избавиться от плохого эстрогена в организме (чтобы вы могли повысить уровень хорошего эстрогена!). Некоторые из этих продуктов включают:

    • Семена льна
    • Соевые продукты (например, тофу и темпе)
    • Сухофрукты
    • Брокколи
    • Ростки люцерны

    Хотя регулярные упражнения могут помочь организму контролировать плохой уровень эстрогена, важно воздерживаться от чрезмерных тренировок.Слишком много упражнений (например, чрезмерные физические нагрузки, наблюдаемые при некоторых расстройствах пищевого поведения) могут снизить уровень эстрогена и повысить уровень тестостерона, что приведет к нерегулярным или отсутствующим менструациям и ухудшению фертильности. Если у вас низкий уровень эстрогена, вы можете отказаться от тяжелых кардио и тяжелой атлетики в пользу более мягких форм упражнений, таких как длительные прогулки или занятия инь-йогой.

    Феминизирующая гормональная терапия — клиника Мэйо

    Обзор

    Феминизирующая гормональная терапия используется для стимулирования физических изменений в вашем теле, вызванных женскими гормонами в период полового созревания (вторичные половые признаки), чтобы способствовать соответствию вашей гендерной идентичности и вашему телу (гендерное соответствие).Если начать терапию феминизирующими гормонами до того, как начнутся изменения мужского полового созревания, можно избежать вторичных мужских половых признаков, таких как увеличение волос на теле и изменение высоты голоса. Феминизирующая гормональная терапия также известна как гендерно-подтверждающая гормональная терапия

    Во время терапии феминизирующим гормоном вам дадут лекарство, блокирующее действие гормона тестостерона. Вам также дадут гормон эстроген, чтобы снизить выработку тестостерона и вызвать женские вторичные половые признаки.Изменения, вызванные этими лекарствами, могут быть временными или постоянными. Феминизирующая гормональная терапия может проводиться отдельно или в сочетании с феминизирующей хирургией.

    Однако терапия феминизирующими гормонами подходит не всем трансгендерным женщинам. Феминизирующая гормональная терапия может повлиять на вашу фертильность и сексуальную функцию, а также вызвать другие проблемы со здоровьем. Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Почему это делается

    Феминизирующая гормональная терапия используется для изменения уровня гормонов в соответствии с вашей гендерной идентичностью.Обычно люди, которые обращаются за терапией феминизирующими гормонами, испытывают дискомфорт или дистресс из-за того, что их гендерная идентичность отличается от пола, указанного при рождении, или связанных с полом физических характеристик (гендерная дисфория). Чтобы избежать чрезмерного риска, цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень гормонов в пределах нормы для целевого пола.

    Банки для феминизирующей гормональной терапии:

    • Облегчить гендерную дисфорию
    • Снижение психологического и эмоционального стресса
    • Улучшить психологическое и социальное функционирование
    • Повышение сексуального удовлетворения
    • Повысить качество жизни

    Исследования показывают, что терапия феминизирующими гормонами может быть безопасной и эффективной.

    При использовании у подростков гормональная терапия обычно начинается в возрасте 16 лет. В идеале лечение начинается до развития вторичных половых признаков, чтобы подростки могли пройти период полового созревания как их идентифицированный пол. Многих девушек-трансгендеров лечат лекарствами, чтобы отсрочить начало полового созревания. Гендерно-подтверждающая гормональная терапия обычно не применяется у детей.

    Феминизирующая гормональная терапия подходит не всем транс-женщинам. Ваш врач может отговорить вас от терапии феминизирующими гормонами, если вы:

    • Имел или болен гормонально-чувствительным раком, например, раком простаты
    • У вас тромбоэмболическое заболевание, например, когда сгусток крови образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела (тромбоз глубоких вен) или закупорка одной из легочных артерий в легких (тромбоэмболия легочной артерии).
    • Имеют неконтролируемые нарушения психического здоровья
    • Имеют неконтролируемые серьезные заболевания
    • Иметь состояние, ограничивающее вашу способность дать информированное согласие

    Риски

    Поговорите со своим врачом об изменениях в вашем организме и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.Осложнения феминизирующей гормональной терапии могут включать:

    • Сгусток крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или в легком (тромбоэмболия легочной артерии)
    • Высокие триглицериды, тип жиров (липидов) в крови
    • Прибавка в весе
    • Бесплодие
    • Высокий уровень калия (гиперкалиемия)
    • Высокое артериальное давление (гипертония)
    • Сахарный диабет 2 типа
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Избыточный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия)
    • Ниппельный отвод
    • Ход
    • Повышенный риск рака груди по сравнению с мужчинами, гендерная идентичность и выражение которых соответствуют стереотипным социальным характеристикам, связанным с их полом при рождении (цисгендерные мужчины)

    Ваша фертильность

    Поскольку феминизирующая гормональная терапия может снизить вашу фертильность, вам необходимо принять решение о будущих деторождении до начала лечения.Риск стойкого бесплодия увеличивается при длительном приеме гормонов, особенно когда гормональная терапия начинается до полового созревания. Даже после прекращения гормональной терапии функция яичек может не восстановиться в достаточной степени, чтобы обеспечить зачатие без помощи репродуктивных технологий.

    Если вы хотите иметь биологических детей, поговорите со своим врачом о замораживании спермы (криоконсервации спермы) перед началом феминизирующей гормональной терапии.

    Другие побочные эффекты эстрогена у транс-женщин включают снижение либидо, эректильной функции и эякуляции.Эректильная функция может улучшиться при приеме пероральных препаратов, таких как силденафил (Виагра) или тадалафил (Адцирка, Сиалис).

    Как вы готовитесь

    Перед тем, как начать терапию феминизирующими гормонами, ваш врач оценит ваше здоровье, чтобы исключить или устранить любые заболевания, которые могут повлиять на лечение или противопоказать его. Оценка может включать:

    • Обзор вашей личной и семейной истории болезни
    • Медицинский осмотр, включая оценку ваших внешних репродуктивных органов
    • Лабораторные тесты для измерения липидов, сахара в крови, анализа крови, ферментов печени, электролитов и гормона пролактина
    • Обзор ваших прививок
    • Обследования по возрасту и полу
    • Выявление и лечение употребления табака, наркомании, алкоголизма, ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем
    • Обсуждение замораживания спермы (криоконсервация спермы)
    • Обсуждение использования потенциально вредных подходов к лечению, таких как прописанные гормоны, инъекции силикона промышленного назначения или самокастрация

    Вам также может потребоваться оценка поведенческого здоровья у поставщика, имеющего опыт в области охраны здоровья трансгендеров.Оценка может дать:

    • Ваша гендерная идентичность и гендерная дисфория
    • Влияние вашей гендерной идентичности на работе, в школе, дома и в социальной среде, включая проблемы, связанные с дискриминацией, жестоким обращением и стрессом меньшинств
    • Проблемы с настроением или другие психические расстройства
    • Проблемы сексуального здоровья
    • Рискованное поведение, включая употребление психоактивных веществ и использование силиконовых инъекций немедицинского назначения, а также несанкционированную гормональную терапию или добавки
    • Защитные факторы, такие как социальная поддержка со стороны семьи, друзей и сверстников
    • Ваши цели, риски и ожидания в отношении лечения, а также ваши планы на будущее в отношении вашего лечения

    Подростки моложе 18 лет в сопровождении своих родителей или опекунов также должны посещать врачей и специалистов по поведенческому здоровью, имеющих опыт работы с педиатрическими трансгендерами, чтобы обсудить риски гормональной терапии, а также влияние и возможные осложнения смены пола в этой ситуации. возрастная группа.

    Что вас может ожидать

    Во время процедуры

    Как правило, вы начинаете терапию феминизирующими гормонами с приема диуретического спиронолактона (альдактона) в дозах от 100 до 200 миллиграммов в день. Это блокирует рецепторы мужских половых гормонов (андрогенов) и может подавлять выработку тестостерона.

    Через четыре-восемь недель вы начнете принимать эстроген, чтобы снизить выработку тестостерона и вызвать феминизацию. Эстроген можно принимать различными способами, включая таблетки, инъекции или препараты для кожи, такие как крем, гель, спрей или пластырь.Однако не принимайте эстроген перорально, если у вас есть личный или семейный анамнез венозного тромбоза. Использование аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH) для подавления выработки тестостерона может позволить вам принимать более низкие дозы эстрогена и не потребовать использования спиронолактона. Однако аналоги Gn-RH дороже.

    Дополнительные методы лечения могут включать:

    • Прогестерон, превращенный в мельчайшие частицы (микронизированные), которые могут улучшить развитие груди
    • Финастерид (Propecia) или миноксидил (Rogaine) для местного применения или оба препарата для людей, склонных к облысению по мужскому типу

    Терапия феминизирующими гормонами начнет вызывать изменения в вашем организме в течение недель или месяцев.Ваша временная шкала может выглядеть следующим образом:

    • Снижение либидо. Это начнется через один-три месяца после начала лечения. Максимальный эффект наступит в течение одного-двух лет.
    • Снижение самопроизвольной эрекции. Это начнется через один-три месяца после лечения. Максимальный эффект наступит в течение трех-шести месяцев.
    • Замедление выпадения волос на коже головы. Это начнется через один-три месяца после лечения. Максимальный эффект наступит в течение одного-двух лет.
    • Более мягкая и менее жирная кожа. Это начнется через три-шесть месяцев после лечения.
    • Атрофия яичек. Это начнется через три-шесть месяцев после лечения. Максимальный эффект наступит через два-три года.
    • Развитие груди. Это начнется через три-шесть месяцев после лечения. Максимальный эффект наступит через два-три года.
    • Перераспределение жировых отложений. Это начнется через три-шесть месяцев после лечения.Максимальный эффект наступит через два-пять лет.
    • Снижение мышечной массы. Это начнется через три-шесть месяцев после лечения. Максимальный эффект наступит в течение одного-двух лет.
    • Снижение роста волос на лице и теле. Это начнется через 6–12 месяцев после лечения. Максимальный эффект наступит через три года.

    Результаты

    В течение первого года терапии феминизирующими гормонами вам нужно будет посещать врача примерно каждые три месяца для осмотров, а также каждый раз, когда вы вносите изменения в свой гормональный режим.Ваш врач будет:

    • Задокументируйте свои физические изменения
    • Следите за концентрацией гормонов и используйте самую низкую дозу, необходимую для достижения желаемого физического эффекта
    • Отслеживайте изменения липидов, уровня сахара в крови натощак, анализа крови, ферментов печени и электролитов, которые могут быть вызваны гормональной терапией
    • Следите за своим поведенческим здоровьем

    Вам также понадобится плановая профилактическая помощь, в том числе:

    • Скрининг рака груди. Сюда входят ежемесячные самообследования груди и соответствующий возрасту маммографический скрининг в соответствии с соответствующими возрастными рекомендациями по скринингу на рак груди для цисгендерных женщин.
    • Дополнение. Это включает стандартные добавки кальция и витамина D, а также оценку плотности костной ткани в соответствии с рекомендациями, соответствующими возрасту для цисгендерных женщин.
    • Скрининг рака простаты. Это должно быть сделано в соответствии с возрастными рекомендациями для цисгендерных мужчин.Ожидается, что при лечении эстрогенами ваш уровень ПСА снизится примерно на 50 процентов.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.