Эстрадиол пг мл норма у женщин: АМГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол

Содержание

Гормон эстрадиол у женщин и мужчин — норма, показания для анализа

19 Апреля, 2021 года

16925

Эстрадиол — это самый активный и главный гормон среди всех эстрогенов. Он присутствует в организме женщин и мужчин. Даже небольшой его недостаток или переизбыток может сказаться на здоровье, особенно на состоянии половой системы. Специалисты рекомендуют проверять уровень эстрадиола раз в год.

За что отвечает гормон эстрадиол у мужчин?

Несмотря на то, что эстрадиол считается женским гормоном, он важен и для правильной работы мужского организма. Он синтезируется в яичках, надпочечниках, жировой и костной тканях.

Справка! Так как эстрадиол обладает анаболическим действием, его часто используют бодибилдеры.

Эстрадиол у мужчин оказывает следующее действие:

  • нормализует тканевой кислородный обмен;
  • повышает плотность костной ткани и способствует ее развитию;
  • снижает концентрацию холестерола;
  • купирует усталость и слабость мышечной ткни;
  • приводит в норму работу нервной системы;
  • стимулирует обменные процессы;
  • участвует в выработке семенной жидкости, именно поэтому при низком уровне эстрадиола качество спермы снижается, а также может развиться бесплодие;
  • улучшает функцию гладких мышц мочевыводящей и пищеварительной системы.

У мужчин эстрадиол должен находиться в правильном балансе с тестостероном, поскольку между ними есть зависимость — если снижается концентрация одного гормона, сразу же увеличивается процент другого.

Действие эстрадиола в организме женщин

У женщин эстрадиол вырабатывается фолликулами яичников, его объем регулируется уровнем лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Его концентрация напрямую зависит от стадии менструального цикла.

В первой фазе концентрация возрастает, так как требуется подготовка слизистой матки для возможного прикрепления плодного яйца. Во время овуляции количество эстрадиола становится наивысшим, а в последней фазе, при условии, что оплодотворения не произошло, его уровень снижается. Одновременно с этим повышается уровень прогестерона. Слизистая матки отшелушивается и возникает менструация.

Роль эстрадиола в организме женщины не ограничивается только регуляцией менструального цикла. Этот гормон оказывает также влияние на:

  • сексуальное влечение;
  • нормализацию функций молочных желез;
  • формирование половых признаков;
  • производство эндометриальной слизи.

Важно! И у женщин, и у мужчин эстрадиол нормализует артериальное давление и укрепляет сердечную мышцу.

Когда назначают анализ на эстрадиол?

Мужчинам анализ на эстрадиол назначают при появлении признаков феминизации (гинекомастия и прочие). Детям исследование назначается при преждевременном половом созревании или его задержке.

Женщинам анализ назначается в следующих случаях:

  • аномальные маточные кровотечения;
  • яичниковая недостаточность;
  • аменорея;
  • боли в области таза;
  • остеопороз;
  • менопауза;
  • невынашивание беременности;
  • признаки доброкачественных дисгормональных патологий молочных желез.

Также анализ необходим при:

  • комплексном обследовании пар на предмет бесплодия;
  • использовании репродуктивных технологий;
  • мониторинге гормональной или антиэстрогенной терапии.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально точными, к нему нужно правильно подготовиться:

  • накануне сдачи крови исключить активные физические нагрузки;
  • за 2 дня до анализа нужно прекратить прием гормональных препаратов;
  • кровь сдается натощак, последний прием пищи должен быть за 8–12 часов;
  • за 3 часа до анализа следует прекратить курить;
  • женщины должны сдавать анализ на 6–7 день менструального цикла.

Нормальные показатели гормона

У мужчин норма эстрадиола — 7,63–42,6 пг/мл.

У женщин уровень этого гормона зависит от фазы менструального цикла

Период (фаза)

Нормальные показатели, пг/мл

менструальная фаза (1–6 день)

12,5-166

фолликулиновая (3–14 день)

12,5–166

овуляторная (13–15 день)

85,8–498

лютеиновая (с 15 дня)

43,8–211

постменопауза

0–54,7

беременность (1 триместр)

215–4300


Причины отклонения от нормы у женщин — что делать?

Причины низкого эстрадиола:

  • низкий индекс массы тела;
  • стрессы;
  • климакс;
  • генетические нарушения;
  • гиперпролактинемия;
  • гипопитуитаризм.

Повысить низкий уровень эстрадиола можно с помощью правильного питания. Женщине рекомендуется снизить количество употребляемого жира и углеводов. Акцент следует делать на блюдах с большим содержанием полноценного белка и клетчатки. В рацион нужно ввести овощи, фрукты, бобовые, семя льна, печень, молочные продукты.

Гормональная терапия должна проводиться под врачебным контролем. Только специалист может правильно подобать препарат, который будет компенсировать дефицит гормона. Чаще всего назначаются «Премарин», «Прогенова», «Гемафемин».

Нетрадиционная медицина тоже может помочь повысить уровень эстрадиола у женщин. Неплохой эффект дает применение отваров листьев малины, шалфея, клевера, семян подорожника.

Причины повышенного эстрадиола:

  • поликистоз яичников;
  • опухоли яичников;
  • новообразования в молочных железах;
  • гипертиреоз;
  • ожирение;
  • хроническая форма алкоголизма.

При повышенном эстрадиоле рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие белок и Омега-3. Предпочтение стоит отдавать растительной пище. Хорошо снижают концентрацию гормона травяные сборы на основе боровой матки и красной щетки.

Для восстановления баланса гормона необходимо нормализовать вес.

Причины отклонения от нормы у мужчин — что делать?

Причины низкого эстрадиола у мужчин связаны с недостаточной выработкой мужских половых гормонов. Как правило, это наблюдается при гипогонадизме или возрастном андрогенном дефиците. Проблема решается назначением препаратов тестостерона или гонадотропинов. В результате такой терапии андрогены в крови нормализуются, что и приводит в норму концентрацию эстрадиола.

Причины повышенного эстрадиола:

  1. Нарушение обмена стероидов — если в спермограмме не наблюдаются патологические изменения, лечение пациента не требуется.
  2. Нарушение функции печени — наркозависимость, прием гепатотоксичных препаратов, алкоголизм, профессиональные вредности, облучение при лучевой терапии.
  3. Эндокринные патологии — диффузный токсический зоб, увеличение выработки пролактина в гипофизе.
  4. Доброкачественные и злокачественные опухоли в яичниках.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Прием некоторых лекарственных средств.

При нарушении обмена стероидов назначают Кломифен, Тамоксифен, при сбоях в работе печени необходима гепатопротективня терапия, при эндокринных патологиях и опухолях следует устранять основное заболевание.

Эстрадиол (Estradiol)

Эстрадиол (Estradiol)

Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы. Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у не беременных женщин.
Он производится в основном в яичниках, а также дополнительно в надпочечниках у женщин и в яичках и надпочечниках у мужчин. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.

Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 2-4 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Следует обсудить с лечащим врачом текущий прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень эстрадиола (в т.ч. противозачаточных средств, эстрогенов, глюкокортикоидов, антибиотиков, психотропных препаратов.

Показания к исследованию
Женщинам при тазовых болях, аномальных вагинальных кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, а также когда развитие половых органов происходит раньше или позже, чем должно.

При симптомах менопаузы: приливах, ночной потливости, бессоннице и/или аменорее.
Если у женщины проблемы с зачатием (для контроля за степенью роста того или иного фолликула и последующего экстракорпорального оплодотворения).
При симптомах феминизации у мужчин, таких как гинекомастия, которые могут быть вызваны эстрогенсекретирующей опухолью.

Интерпретация
Референсные значения: пг/мл.

Фаза Норма
Фоликулярная фаза < 160
Овуляторная фаза 34-400
Лютеиновая фаза 27:246
постменопауза < 30
Бер.,I триместр 215-4300
Общая норма < 56

 

Причины снижения уровня эстрадиола
Синдром Шерешевского – Тернера – хромосомная болезнь, сопровождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.
Гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена) – снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
Гипогонадизм – это снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения во младенчестве.
Нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей.
Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
Экстремальные упражнения на выносливость.
Постменопауза.

Причины повышения уровня эстрадиола
Раннее половое созревание.
Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани.
Опухоли яичников, яичек или надпочечников.
Гипертиреоз – увеличение преобразования андрогенов в эстрогены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам.
Цирроз печени.

На результаты могут влиять
Глюкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины способны повышать уровень эстрадиола.
Употребление травы каскары саграды иногда приводит к ложнозавышенным результатам данного анализа.
Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, как у вегетарианцев, может понизить уровень эстрадиола.

Назначается в комплексе с
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Прогестерон
Тестостерон
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Эстрадиол гормон у мужчин и женщин: норма, как повысить

Гормон эстрадиол является главным и самым активным среди всех эстрогенов. В женском организме он отвечает за регулировку репродуктивной функции и вместе с прогестероном отвечает за сохранение и нормальное течение беременности. У женщин он синтезируется в яичниках, оболочке и гранулёзных клетках фолликулов, вследствие чего эстрадиол является главным маркером их функционирования. У мужчин он вырабатывается яичками и надпочечниками. Даже небольшой гормональный дисбаланс может существенно сказаться на состоянии здоровья, особенно половой системы. Поэтому настоятельно рекомендуется исследовать концентрацию этого гормона не реже одного раза в год. Эта статья поможет узнать за что отвечает эстрадиол, для чего нужно контролировать его концентрацию, последствия повышения или снижения нормальных значений.

За что отвечает гормон эстрадиол

Зная, за что отвечает гормон эстрадиол у женщин, можно не сомневаться в его важности и существенном влиянии на работу всех внутренних органов и систем организма. Он оказывает существенное влияние на следующие функции:

  1. Репродуктивная функция — способствует фертильности, отвечает за нормализацию менструального цикла. Этот гормон подготавливает женский организм к беременности и вынашиванию ребенка: перестройка слизистой оболочки матки, стимуляция сокращения маточных труб, проникновение сперматозоида в яйцеклетку для оплодотворения.
  2. Сердце и сосуды — до наступления менопаузы эстрадиол у женщин отвечает за эластичность и прочность сосудов. Он нормализует концентрацию холестерина в крови и участвует в предотвращении развития воспаления.
  3. Кости — влияет на синтез, разрушение и перераспределение остеоцитов (клетки костной ткани). В связи с этим, после 40 лет у женщин возрастает ломкость костей.
  4. Кожные покровы — стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Благодаря этому кожа приобретает здоровую плотность, тонус, становится увлажненной и имеет защиту от фотостарения.
  5. Головной мозг — косвенно принимают участие в формировании связей между нейронами (клетки нервной системы). Поэтому они оказывают влияние на концентрацию, память, интеллект, нормальную смену циклов сна и бодрствования.

Эстрадиол у мужчин

В норме эстрадиол у мужчин образуется из-за периферической конверсии тестостерона в жировой ткани. Его чрезмерный синтез может стать причиной подавления выработки ФСГ гипофизом, в результате чего возникает недостаточность сперматогенеза. Для диагностики повышенной концентрации этого гормона в медицинской практике применяется коэффициент Т/Э, который не должен превышать 10. Однако его недостаточный синтез также становится причиной развития различных патологий, так как он принимает участие в:

  • Выработка спермы.
  • Увеличение процессов отложения кальция в костях.
  • Улучшение регуляции нервной ткани.
  • Стимуляция обмена веществ.
  • Усиление кислородного обмена.
  • Увеличение свертываемости крови.
  • Снижение риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Эстадиол норма у мужчин варьируется в зависимости от возраста:

Возраст Нормальные значения, пмоль/л
0—12 месяцев <86
1 год—5 лет <84
5—10 лет <69
10—14 лет <113
14—18 лет <182
18 лет и старше 40—161

Эстрадиол у женщин

Задумываясь о том, за что отвечает эстрадиол у женщин, стоит напомнить, что он выполняет порядка 400 функций в женском организме. С его помощью происходит формирование вторичных половых признаков, развитие матки и маточных труб, влагалища и молочных желез. Этот гормон оказывает благоприятный эффект на состояние всего организма, обеспечивая:

  • Синтез серотонина, отвечающего за позитивное настроение и улучшение памяти.
  • Синтез коллагена, необходимого для здорового роста волос и упругости кожных покровов.
  • Лимитный обмен и нормализация холестерина в сосудах.
  • Отложение жировой ткани по женскому типу, формируя анатомически правильную фигуру.
  • Удержание кальция, что способствует укреплению костей.
  • Нормализация артериального давления.
  • Терморегуляция.

Эстрадиол норма у женщин напрямую зависит от возраста:

Возраст Нормальные значения, пг/мл
2—3 года 0—22
4—6 лет 22
7—12 лет 22—30
13—45 лет 57—480
45 лет и старше 18—138

Зачем необходим анализ на эстрадиол

Данный анализ крови является базовым тестом для оценки состояния женского организма. С его помощью удается максимально достоверно определить состояние яичников при менструальном цикле, удается контролировать индукцию овуляцию яичников,. Он также является важным диагностическим признаком при следующих патологических состояниях:

  • Бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).
  • Гипер- и гипоэстрогения с клиническими симптомами.
  • Опухоль гормональной этиологии у мужчин.

Как правило, этот анализ назначается в комплексе с другими гормонами. Гинекологи рекомендуют сдавать кровь на 3-5 день менструального цикла для женщин и в любое время для мужчин.

Подготовка

Для получения максимально достоверных диагностических данных рекомендуется придерживаться определенных подготовительных мероприятий. Среди них:

  • Кровь сдается утром (с 8 до 11 часов), натощак. Необходимо воздержаться от употребления пищи 12 часов до обследования. Можно выпить чистой воды, но без газа и добавления сахара.
  • Отказ от физических нагрузок, избегание стресса и психо-эмоциональных перегрузок за 3 дня до забора крови.
  • Сдача должна осуществляться в определенные сроки, указанные лечащим врачом. Если эстрадиол цикл не важен, то процедура проводится в фолликулярную фазу (предпочтительно на 2-4 день менструального цикла).
  • Прекращение медикаментозной терапии, особенно гормональной (при возможности и получении одобрения от врача).

Как проводится исследование

Данная процедура представляет собой стандартную медицинскую манипуляцию, предусматривающую взятие крови из вены. Она не сопровождается сильной болезненностью, но может вызвать небольшой дискомфорт во время укола. Как правило, анализ можно сдать как в государственной, так и частной клинической лаборатории. Забор крови осуществляет квалифицированная медицинская сестра. Результаты можно получить в течение 1-2 дней. Важно понимать, что пациент получает исключительно показатели эстрадиола, без расшифровки и установки диагноза. Расшифровать эти диагностические данные сможет только врач, который на основании этих сведений поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Расшифровка

Зная, гормон эстрадиол за что отвечает, его нормальные значения и последствия дисбаланса, можно делать выводы о полученных результатах анализа: норма, снижение или увеличение. Низкая концентрация этого гормона может быть связана с:

  • Синдром Шершевского-Тернера — хромосомное заболевание, характеризующееся аномальным физическим развитием, низким ростом и половым инфантилизмом.
  • Гипопитуитаризм — низкая выработка гормонов гипофиза с дальнейшим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
  • Гипогонадизм — врожденное недоразвитие яичников со снижением их функциональной способности.
  • Нервная анорексия, характеризующаяся аменореей.
  • СПЯ — нарушение функционирования яичников, поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Постменопауза.

Увеличение нормальных показателей, в свою очередь, характерно для:

  • Новообразования в яичниках, яичках и надпочечниках.
  • Гипертиреоз.
  • Цирроз печени.
  • Раннее половое созревание.
  • Гинекомастия.

Эстрадиол повышен — что делать?

Если эстрадиол повышен, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть симптомом как неопасного, так и серьезного заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства. Своевременное обращение за квалифицированной помощью — это залог успешного и эффективного выздоровления с минимальным нанесением вреда организму. При повышенной концентрации этого гормона наладится следующая клиническая картина:

  • Угревая сыпь.
  • Слабость, неспособность выполнять физическую нагрузку, быстрая утомляемость.
  • Похолодание верхних и нижних конечностей.
  • Отечность.
  • Выпадение и ломкость волос, ногтей.
  • Сбои в менструальном цикле.
  • Расстройство пищеварения (особенно желудка).
  • Болезненные ощущения в молочных железах.
  • Раздражительность, бессонница.
  • Судороги.

Главной задачей при выявлении повышенного уровня эстрадиола является поиск причины этого патологического состояния. Для этого потребуется врачебная консультация, осмотр и проведение некоторых диагностических манипуляций (УЗИ органов брюшной полости, внутриматочное УЗИ, КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры, гистероскопия и многое другое), позволяющих получить необходимый объем информации.

Как повысить эстрадиол

Зная, как повысить эстрадиол, можно избавиться от большого количества проблем со здоровьем. В медицинской практике применяется несколько методик, каждая из которых отличается своей эффективностью, длительностью и особенностями реализации. Это:

  1. Естественный путь. Это оптимальный и наиболее безопасный метод для людей, у которых отсутствует патология в строении и работе репродуктивной системы. Главным методом естественного повышения эстрадиола является изменение рациона питания. Необходимо снизить суточное потребление углеводов и минимизировать количество потребляемым жиров. Рекомендуется отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки и белка. Растительная пища, отличается большой концентрацией фитоэстрогенов, поэтому важно увеличить их количество в рационе (бобы, льняное семя, фрукты и овощи). Благоприятным эффектом отличается свежесваренный зерновой кофе (не более 400 мл в сутки). Помимо питания, важно полностью отказаться от вредных привычек (злоупотребление сладким, курение, алкогольные напитки), заняться спортом (с минимальными физическими нагрузками).
  2. Прием лекарственных препаратов. При отсутствии желаемого эффекта от естественных методик повышения эстрадиола, возможно начало медикаментозной терапии. Однако важно понимать, что назначением лекарств должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который сможет подобрать оптимальный медикамент и его дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма. В медицинской практике достаточно часто назначается Эстрадиола валерат и Эстрадиола дипропионат. Они лекарственные средства выпускается в таблетированной форме и содержат синтетический эстрадиол, представляющий собой аналог натурального.

Гормон эстрадиол у женщин и мужчин

Эстрадиол – женский половой гормон, самый активный эстроген, который продуцируется преимущественно фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В меньших количествах он образуется в яичках и периферических тканях у мужчин и в сетчатой коре надпочечников у обоих полов. Помимо этого, в периоде гестации эстрадиол вырабатывает плацента.

Эстрадиол продуцируется под воздействием лютеинизирующего (ЛГ)и фолликулостимулирующего (ФСГ)гормонов гипофиза, а также пролактина.

Функции эстрадиола

  • Развитие плода по женскому типу, формирование вторичных женских половых признаков
  • Регуляция менструального цикла
  • Активизация кровообращения в матке, повышение свертываемости крови во время беременности
  • Участие в процессе сперматогенеза у мужчин

Колебания уровня эстрадиола в менструальном цикле

В начале первой фазы уровень эстрадиола остается достаточно низким, постепенно повышаясь за 3-5 суток до момента овуляции и достигая максимальных значений за час до пикового выброса ЛГ. Продукция гормона осуществляется оболочкой и гранулезными клетками фолликулов.

Спустя 24 часа после овуляции уровень эстрадиола падает , а затем вновь начинает расти до максимума, который фиксируется на 9-е сутки после овуляции. Эстрадиол (совместно с прогестероном) теперь продуцируется желтым телом, образовавшемся на месте фолликула. Если зачатия в менструальном цикле не произошло, желтое тело в яичниках постепенно атрофируется, и уровень эстрогенов падает до минимума, который совпадает с началом менструации.

Как мы видим на графике, в течение менструального цикла уровень гормона дважды повышается, затем понижаясь. Такие колебания называют двухфазной прогрессией эстрадиола.

Референсные значения:

  • Фолликулярная фаза: 68-1269 пмоль/л
  • Период преовуляции: 131-1655 пмоль/л
  • Лютеиновая фаза: 91-861 пмоль/л

Снижение уровня эстрадиола у женщин может свидетельствовать о синдроме Шерешевского-Тернера, гиперпролактинемии, недостаточности лютеиновой фазы, вирильном синдроме (появление у женщины мужских, андрогензависимых черт), хроническом воспалительном процессе в органах малого таза. Кроме того, подобная картина наблюдается при значительных физических нагрузках в случае отсутствия спортивной подготовки, при резком похудении, рационе с преобладанием углеводов и дефицитом жиров, при вегетарианстве, а также во время использования пероральных контрацептивов и приема некоторых медицинских препаратов.

Повышение уровня эстрадиола у женщин возможно при гиперэстрогении, эстрогенсекретирующей опухоли или эндометриоидных кистах в яичниках, циррозе печени, а также в результате приема целого ряда лекарственных препаратов.

У девочек уровень эстрадиола понемногу растет, значительно увеличиваясь в пубертатном периоде.

У женщин в периоде постменопаузы уровень эстрадиола остается неизменно низким, сравнимым с аналогичным показателем у мужчин.

Суточные колебания уровня эстрадиола

Изменения концентрации эстрадиола связано с суточными колебаниями лютеинизирующего гормона (ЛГ). Так, минимальные значения наблюдаются в период между полуночью и 2 часами, а максимум определяется в интервале между 15 и 18 часами.

Эстрадиол во время беременности

Уровень эстрадиола во время беременности повышается, достигая максимума к моменту родов и снижаясь примерно на четвертый день после появления на свет ребенка (в том числе и после кесарева сечения).

Снижение уровня эстрадиола может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности вследствие недостаточности функции плаценты.

Референсные значения:

  • I триместр: 215-430 пг/мл
  • II триметр: 800 – 576 пг/мл
  • III триместр: 1810-13900 пг/мл

Повышение и снижение уровня эстрадиола у мужчин

Пониженный уровень эстрадиола у мужчин может наблюдаться при текстикулярной феминизации, гипогонадизме, гиперпролактинемии, хроническом простатите и приеме различных препаратов.

Увеличение концентрации эстрадиола характерно для пациентов с гормонозависимой опухолью яичек и циррозом печени. Помимо этого, подобный результат может быть обусловлен приемом лекарственных препаратов (например, анаболических стероидов).

В норме уровень эстрадиола у мужчин составляет 40-161 пмоль/л.

Показания для сдачи крови на эстрадиол

Анализ на определение эстрадиола (E2) в плазме крови врач может для выявления причин, таких патологий и состояний как:

  • Нарушения менструального цикла (по анализам), в том числе полное отсутствие менструаций (аменорея)
  • Отсутствие овуляции в менструальном цикле
  • Дисфункциональные маточные кровотечения
  • Женское и мужское бесплодие
  • ПМС
  • Нарушения полового созревания
  • Мужской гипогонадизм (состояние, обусловленное недостаточной продукцией андрогенов)
  • Женский гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу)
  • Эстрогенсекретирующие (вырабатывающие эстрогены) опухоли у мужчин и женщин
  • Остеопороз у женщин

Помимо этого, результат анализа на эстрадиол (в совокупности с другими анализами и методами исследований) дает представление о функционировании фетоплацентарного комплекса (системы мать-плацента-плод) на ранних сроках беременности.

Сдача анализа на эстрадиол требует специальной подготовки!

  • Женщины в репродуктивном возрасте проходят исследование на 6-7 день менструального цикла.
  • За 2-3 дня необходимо исключить активные физические упражнения и стрессы.
  • В день исследования не следует курить.
  • Необходимо перенести сдачу анализа при остром воспалительном процессе любой локализации.
  • Сдавать анализ на эстрадиол нужно натощак, причем после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8, а в идеале – 12 часов. Разрешается употребление воды, но любые другие жидкости (кофе, чай, сок) как с сахаром, так и без него пить запрещено.

Обязательно предупредите вашего врача, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты.

В Нова Клиник вы можете сдать анализы на гормоны в любое удобное для Вас время с понедельника по субботу. Стоимость анализа крови на определение уровня эстрадиола вы можете уточнить в разделе «Цены».

Эстрадиол (E2) – что это такое? Свойства и показания

Подготовка к исследованию: накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунохемилюминесцентный анализ.

Исследование проводится с использованием тест системы производства DRG (CША).

Эстрадиол наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон. В основном, образуется в яичниках. Его синтез регулируется выработкой фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Е2 — стероидный гормон с молекулярным весом 272.4. Циркулирует в крови, в основном, в комплексе с секс-стероидсвязывающим глобулином (ГСПГ). Содержание Е2 в крови матери в начале беременности соответствует его уровню у небеременных женщин в период овуляции. При физиологически протекающей беременности резкий подъем его уровня (в 12,5 раз) отмечается к 9-10-й неделе, затем — постепенно увеличивается до конца беременности с тремя пиками более высокой концентрации — в 23-24, 35-36 и 39-40 недель.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона.

У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть — в периферических тканях за счет преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттерров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Норма для иммуноферментного анализа:
Мужчины 10-36 пг/мл                 
Женщины: фолликулиновая фаза — 30 — 120 пг/мл; овуляторный пик — 130 — 370 пг/мл; лютеиновая фаза — 70 — 250 пг/мл; постменопауза 11-65 пг/мл

Норма для иммунохемилюминесцентного анализа:

Мужчины 15 — 56 пг/мл                 
Женщины: фолликулиновая фаза — 15 — 160 пг/мл; овуляторный пик — 34 — 400 пг/мл; лютеиновая фаза — 27 — 246 пг/мл; постменопауза 0 — 30 пг/мл

Повышение уровня эстрадиола: при феминизации детей; эстрогенпродуцирующих опухолях, гинекомастии, циррозе печени; эндометриоидных кистах яичников.
Снижение уровня эстрадиола: при первичном и вторичном гипогонадизме, синдроме Шершевского-Тернера; тестикулярной феминизации; гиперпролактинемии; гипофизарном нанизме; хроническом воспалении внутренних половых органов; угрозе прерывания беременности эндокринного генеза; хроническом простатите.

Эстрадиол в медицинском центре «Мать и Дитя»

Эстрадиол – главный и наиболее активный женский половой гормон, синтезируемый в больших объемах и участвующий во множестве физиологических процессов. Мужской организм также вырабатывает эстрадиол, но его количество незначительно, а функции изучены недостаточно.

Краткая характеристика гормона и его функций

Эстрадиол синтезируется в различных тканях. В женском организме основное количество гормона продуцируют клетки яичников. Кроме того, источником эстрадиола являются:

  • жировая ткань;
  • корковый слой надпочечников;
  • внутренний слой матки;
  • головной мозг;
  • плацента;
  • кожа;
  • мышцы;
  • кости;
  • семенники (у мужчин).

Несмотря на то, что в яичниках процессу биотрансформации подвергается тестостерон, основным источником гормона является андростендион. Поэтому гормон эстрадиол имеет преимущественно экстрагонадное происхождение.

Гормон эстрадиол синтезируется у женщин с момента полового созревания и до начала климакса, участвует в более 400 функциях организма. Суточные колебания гормона обусловлены тем, что «выброс» тропных гормонов, регулирующих уровень эстрадиола, также изменяется. Максимальная их активность отмечается в промежутках 15-18 ч и 00-02 ч. Поэтому время, когда сдавать материал на анализ, составляет 08-10 часов.

У женщин эстрадиол отвечает за:

  • созревание репродуктивной системы;
  • месячные;
  • женские вторичные половые признаки;
  • рост скелета.

После наступления половой зрелости:

  • обеспечивает формирование и созревание яйцеклеток;
  • подготавливает маточный эндометрий к внедрению плодного яйца;
  • участвует в синтезе смазки влагалища;
  • отвечает за либидо.

У мужчин гормон участвует в сперматогенезе.

Кому необходим анализ на эстрадиол

Анализ на эстрадиол назначают в половозрелом возрасте при:

  • бесплодии;
  • новообразованиях в яичниках;
  • нарушении месячных или полном их отсутствии;
  • остеопорозе;
  • маточных кровотечениях вне цикла;
  • избыточном оволосении;
  • отсутствии овуляции;
  • гинекомастии;
  • гипогонадизме;
  • нарушениях функции гипофиза;
  • подготовке к экстракорпоральному оплодотворению и др.

В период полового созревания у девочек при:

  • недостаточности яичников;
  • медленном половом созревании;
  • анорексии.

В менопаузальном периоде при:

  • гормонзаместительной терапии;
  • контроле за эффективностью лечения после удаления опухолей репродуктивных органов;
  • маточных кровотечениях;
  • новообразованиях в яичниках и надпочечниках.

У мужчин показанием являются:

  • опухоли гонад;
  • плохая спермограмма;
  • бесплодие;
  • симптомы феминизации;
  • гинекомастия;
  • патологии печени.

Для проведения исследований сдают кровь из вены.

Референсные значения

Норма эстрадиола зависит не только от гендерной принадлежности, но и от фазы менструального цикла. У мужчин в течение жизни концентрация эстрадиола в крови значительно не меняется и составляет 40-161 пмоль/л.

У женщин активность эстрадиола изменяется в период овуляции и в гестационном периоде:

Фазы месячного цикла Активность эстрадиола (пмоль/л)
фолликулярная 68-1269
овулярная (пик на 10-13 день) 131-1655
лютеиновая (20-22 день цикла) 91-861
постменопауза <73
Норма эстрадиола по срокам гестации
Срок (триместр) Активность эстрадиола (пг/мл)
I 216 – 6400
II 810 – 18800
III 11810 – 37100

Повышение уровня гормона по отношению к референсным значениям отмечается при:

  • эстрогензависимых опухолях;
  • заболеваниях ЩЖ;
  • ожирении;
  • медикаментозной терапии.

Снижение количества гормона наблюдается при:

  • дефиците животных жиров в питании;
  • недостаточном питании и голодании;
  • вредных привычках и аддукции;
  • патологии гипофиза;
  • невынашивании беременности;
  • половой инфантилии;
  • воспалительных патологиях репродуктивной системы.

Подготовка к анализу – стандартная. Мужчины и возрастные женщины могут сдавать материал для исследований в любой день. Женщины детородного возраста – на 6-7 день месячного цикла. 

Цена проводимых исследований колеблется по Украине и зависит от выбранной клиники.

Исследование уровня общего эстрадиола в крови (Е2) , цены в Нижнем Новгороде

Общая информация об исследовании

Эстрадиол — главный представитель эстрогенов (женских половых гормонов), обладающий наивысшей биологической активностью. 
В женском организме эстрадиол синтезируется в яичниках, в оболочке и гранулёзных клетках фолликулов. В лютеиновую фазу менструального цикла эстрадиол синтезируется исключительно клетками оболочки фолликула, в то время как гранулёзные клетки лютеинизируются и переключаются на синтез прогестерона. При наступлении беременности массированная продукция эстрогенов осуществляется плацентой. К другим местам синтеза эстрогенов, прежде всего эстрадиола в постменопаузе, относится кора надпочечников и периферическая жировая ткань, ввиду их способности ароматизировать андрогены (мужские половые гормоны). Определение концентрации эстрадиола необходимо для оценки функции яичников. 

У мужчин эстрадиол образуется из тестостерона в периферических тканях.

Органы-мишени эстрогенов у женщин включают матку, влагалище, вульву, фаллопиевы трубы и молочные железы. Эстрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические особенности женщин. 
В течение менструального цикла концентрация эстрадиола изменяется. Уровень эстрадиола остаётся низким в начале и середине фолликулиновой фазы менструального цикла и возрастает за 3-5 дней до наступления овуляции, а затем вновь снижается.

Таким образом, основная роль эстрадиола заключается в поддержании детородной функции. Гормон необходим для созревания яйцеклетки, роста и развития матки во время беременности. 

Менопауза обусловлена запрограммированным угасанием функции яичников, что приводит к снижению эстрадиола, развивается синдром гормональной недостаточности. 
Синдром имеет ряд характерных признаков, которые непосредственно связаны со снижением уровня эстрадиола:
развивается остеопороз – снижение прочности костной ткани. Эстрадиол обладает антирезорбтивной способностью, то есть способностью препятствовать вымыванию кальция из костей;
увеличивается риск сердечно-сосудистных заболеваний и увеличивается масса тела, что связано с нарушенией функцией эстрадиола регулировать количество холестерина;
появляются «приливы» — кратковременное эпизодическое чувство жара и повешенное потоотделение;
изменение настроения (вплоть до депрессии) и снижение полового влечения. Эстрадиол отвечает за психическо-физиологическое поведение женщины;
атрофия слизистой влагалища, что приводит к сухости влагалища, болезненности половых контактов;
дряблость и уменьшение размера молочных желез.

Диапазон измерения:  5,00-21500,0 пг/мл

Показания для назначения данного исследования:

  • нарушение менструального цикла у женщин: аменорея, олигоменорея;
  • бесплодие;
  • нарушение полового созревания, появление половых признаков, не соответствующих полу;
  • женский остеопороз;
  • дисциркуляторные маточные кровотечения;
  • предместруальный синдром;
  • маточные кровотечения в период менопаузы.

Литература:
1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
2. Камышников В.С., Алехнович Л.И., Василиу-Светлицкая С.Г. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований. — М.: МЕД-пресс-информ, 2015.

Каков нормальный уровень эстрадиола у женщин? — Блог

Проверен с медицинской точки зрения Нэкой Миллер, доктором философии, 13 апреля 2020 г. Автор Либби Пеллегрини. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными специалистами, имеющими опыт в области медицины и биологии.


Перейти к:

Каков нормальный уровень гормонов у женщины? | Каков нормальный уровень эстрадиола у женщин? | Что считается высоким уровнем эстрадиола? | Что вызывает низкий уровень эстрогена? | Может ли низкий уровень эстрогена повлиять на беременность? | Как я могу узнать больше о своем уровне гормонов?


Когда дело доходит до менструального цикла женщины, ее овуляции и ее способности зачать ребенка, играет роль множество гормонов.Один из самых важных гормонов известен как эстрадиол. Эстрадиол (E2) — основная форма эстрогена у небеременных женщин.

Как один из ключевых гормонов, ответственных за овуляцию, эстрадиол особенно важен для репродуктивного здоровья женщины. Нормальный уровень эстрадиола у женщин также имеет решающее значение для здоровья и функции половых органов (груди, влагалища и матки) и влияет на другие ключевые показатели здоровья, включая прочность костей.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о нормальном уровне эстрадиола у женщин на разных этапах жизни, эстрадиоле, фертильности и многом другом.


Вы можете проверить уровень эстрадиола с помощью простого теста, такого как домашний женский тест на фертильность Everlywell или тест на здоровье женщин. Эти тесты позволяют вам легко проверить уровень гормонов, не выходя из собственного дома, так что вы можете пропустить поездку в лабораторию или офис врача — и избежать неудобного анализа крови.


Каков нормальный уровень гормонов у женщины?

Уровни гормонов до полового созревания

Уровень гормонов женщины обычно зависит от ее возраста.До полового созревания у женщин низкое количество половых гормонов, то есть у них низкий уровень эстрадиола (крови) и тестостерона в сыворотке.


Уровень гормонов после полового созревания

После полового созревания женщина входит в пременопаузальную фазу (которая длится до перименопаузы или перехода в менопаузу). Это считается возрастом пика фертильности, и уровень гормонов колеблется в зависимости от того, где женщина находится в ее менструальном цикле. Во время менструального цикла уровень гормонов (включая эстрадиол) колеблется следующим образом:

Фолликулярная фаза (дни с 1 по 14 среднего 28-дневного цикла, начиная с менструации и заканчивая овуляцией). Эта фаза представляет собой развитие фолликула (в котором находится яйцеклетка) до высвобождения яйцеклетки. Фолликул стимулируется повышением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

  • В начале этой фазы уровень эстрадиола низкий.
  • Антимюллеров гормон (АМГ) играет роль в выборе фолликула, который станет доминирующим фолликулом, который выпустит яйцеклетку при овуляции.
  • Доминантный фолликул начинает вырабатывать эстрадиол. Уровень эстрадиола сначала повышается постепенно, а затем резко повышается за два-три дня до овуляции.
  • Уровень эстрадиола достигает пика непосредственно перед тем, как выброс двух других важных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — вызывает овуляцию.

Овуляция. Эта фаза начинается с выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который запускает высвобождение яйцеклетки из доминантного фолликула.

  • Уровень эстрадиола снижается во время фазы овуляции, которая длится от 16 до 32 часов.

Лютеиновая фаза (дни с 14 по 28 среднего 28-дневного цикла). После овуляции начинается лютеиновая фаза.

  • Специализированная группа клеток формируется из разорванного фолликула и секретирует гормон прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • После их снижения во время овуляции уровни эстрадиола постепенно начинают снова увеличиваться во время лютеиновой фазы, достигая пика, а затем снижаясь до другого минимума перед началом следующего менструального цикла.
  • По мере падения уровня эстрадиола падает и прогестерон (еще один важный гормон).
  • Уровень ФСГ снова начинает расти в конце лютеиновой фазы, готовясь к стимуляции другого фолликула яичника и возобновлению менструального цикла.

Тесты на эстрадиол можно использовать, чтобы определить, когда у вас происходит овуляция — момент менструального цикла, когда зачатие особенно вероятно. Во время менструального цикла уровень эстрадиола постепенно повышается, а затем достигает пика непосредственно перед овуляцией. Чтобы отследить повышение и понижение уровня эстрогена в крови во время менструального цикла, образцы крови необходимо собирать в разные дни.Это помогает установить нормальный исходный уровень и пиковый уровень эстрадиола у женщины.

Чтобы увидеть, как повышается и понижается ваш собственный уровень эстрадиола, рассмотрите возможность проведения домашнего теста на фертильность Everlywell. Он прост в использовании и понимании, и в нем есть все необходимое, чтобы собрать образцы, не выходя из дома, и отправить их в лабораторию для тестирования.


Уровень гормонов при беременности

Если яйцеклетка успешно оплодотворяется во время фазы овуляции менструального цикла и успешно имплантируется в матку, наступает беременность.Во время беременности основным гормоном эстрогена является эстриол. Этот гормон иногда оценивают во втором триместре беременности для выявления генетических врожденных дефектов, таких как синдром Дауна.

Низкий уровень эстриола во время беременности может указывать на более низкую вероятность успешной беременности или врожденного дефекта. Уровень эстриола обычно повышается во время беременности примерно за четыре недели до родов. ( Связанный : Как повысить рождаемость?)


Уровень гормонов во время менопаузы

Когда женщина достигает менопаузы, уровень ее гормонов снова изменяется, что может привести к симптомам менопаузы.Поскольку ее яичниковый резерв (количество яйцеклеток, доступных для высвобождения и возможного оплодотворения) истощается, ее функция яичников снижается, что приводит к снижению уровня эстрадиола в сыворотке. ( Связано: Фертильность и возраст женщин: зная, чего ожидать)

С другой стороны, уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщин в период менопаузы увеличивается, поскольку повышение уровня ФСГ представляет собой последнюю попытку организма стимулировать яичники к действию. Устойчивое повышение уровня ФСГ обычно сигнализирует о наступлении менопаузы.Обычно повышенный уровень ФСГ в течение более 12 месяцев указывает на переход в климактерический период.

Каков нормальный уровень эстрадиола у женщин?

Нормальный уровень эстрадиола у женщин зависит от таких факторов, как возраст, беременность и фазы менструального цикла. У взрослых женщин с регулярными менструальными циклами (пременопауза) нормальный уровень эстрадиола составляет от 15 до 350 пикограмм на миллилитр (пг / мл). Уровни могут значительно колебаться во время менструального цикла и могут достигать 800 пг / мл и при этом считаться нормальным.Во время беременности нормальный уровень эстрадиола может достигать 20000 пг / мл. После менопаузы (постменопаузы) уровень эстрадиола обычно ниже 10 пг / мл у женщин, не получающих терапию эстрогенами.

Когда речь идет о нормальных уровнях, следует помнить об одном ключевом моменте: контрольные диапазоны эстрадиола могут различаться в зависимости от лаборатории, проводящей тест. Это нормальная часть процесса лабораторного тестирования, поэтому лучше интерпретировать результаты теста на эстрадиол, используя контрольные диапазоны, предоставленные лабораторией, использованной для тестирования.

Что считается высоким уровнем эстрадиола?

Повышенный уровень эстрадиола — обычно выше 350 пикограммов на миллилитр у взрослых женщин с регулярными менструальными циклами — может возникать при определенных заболеваниях, которые приводят к перепроизводству гормона эстрогена. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором множество фолликулов яичников одновременно продуцируют эстрадиол, является примером того, как может развиваться высокий уровень эстрогена. Повышенный уровень эстрадиола также может быть результатом приема определенных гормональных добавок, заболеваний печени или повышенного уровня андрогенов (таких как тестостерон или прогестерон).

Что вызывает низкий уровень эстрогена?

Существует несколько возможных причин, по которым у женщины может наблюдаться низкий уровень или выработка эстрогена.

Во-первых, низкий уровень эстрадиола в сочетании с высоким уровнем ФСГ и высоким уровнем ЛГ может указывать на состояние, известное как преждевременная недостаточность яичников или первичная недостаточность яичников. Это означает, что даже при правильной гормональной стимуляции яичники не могут вырабатывать нормальное количество эстрадиола. Иногда это может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Тернера, аутоиммунным заболеванием или воздействием определенных токсинов.

Во-вторых, если низкий уровень эстрадиола сочетается с нормальным или низким уровнем ФСГ и ЛГ, это может быть связано с состоянием, известным как гипогонадотропный гипогонадизм. Это состояние может возникать из-за сильного стресса, чрезмерного употребления алкоголя, чрезмерных физических упражнений или проблем с гипофизом в головном мозге, который стимулирует выработку гормонов ФСГ и ЛГ.

Может ли низкий уровень эстрогена повлиять на беременность?

Определенные состояния, связанные с низким уровнем эстрогена, могут затруднить беременность.Одно состояние, известное как первичная недостаточность яичников, возникает, когда функция яичников ухудшается, даже если женщина еще не вступила в менопаузу. Иногда это связано с генетическим заболеванием, но считается, что до 90% женщин с первичной недостаточностью яичников не имеют установленной причины.

Женщины, перенесшие рак и получившие химиотерапию, подвержены риску первичной недостаточности яичников, поскольку химиотерапевтические препараты могут вызвать гибель яйцеклеток, которые необходимы для зачатия.

Как я могу узнать больше о моем уровне гормонов?

Если вы планируете беременность или вас просто интересует уровень гормонов, вы можете использовать домашний женский тест на фертильность Everlywell, чтобы легко проверить уровень гормонов, не выходя из собственного дома.

С помощью всего лишь небольшого образца крови (взятого с помощью простого укола пальца) вы можете проверить свои уровни 5 различных гормонов, связанных с фертильностью: эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, общего тестостерона и тиреотропного гормона.И вы получаете свои результаты в защищенном режиме онлайн, поэтому вы можете легко получить доступ к аналитическим данным о своем гормональном балансе, когда захотите.

Чтобы получить еще более полное представление об уровне гормонов, попробуйте домашний тест на здоровье женщины. Измеряя 10 ключевых гормонов, которые играют важную роль в здоровье женщины, тест может выявить потенциальный гормональный дисбаланс, который может мешать вам чувствовать себя лучше.


Связанное содержание

Как повысить рождаемость?

Фертильность и возраст женщин: знать, чего ожидать

Каковы признаки бесплодия у женщин?

Промокоды Everlywell


Ссылки

  1. Shirtcliff EA, Dahl RE, Pollak SD.Пубертатное развитие: соответствие гормонального и физического развития. Child Dev. 2009. 80 (2): 327–337. DOI: 10.1111 / j.1467-8624.2009.01263.x
  2. Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции. Эндотекст. URL. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
  3. Su HW, Yi YC, Wei TY и др. Обнаружение овуляции, обзор доступных на данный момент методов. Bioeng Transl Med. 2017; 2 (3): 238–246. DOI: 10.1002 / btm2.10058
  4. Тест уровня эстрогена. Медлайн Плюс. URL. Доступ 13 апреля 2020 г.
  5. Менопауза, перименопауза и постменопауза. Клиника Кливленда. URL. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
  6. Тест уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Медлайн Плюс. URL. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
  7. Эстрадиол, Сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. URL. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
  8. Stanczyk FZ, Кларк, штат Нью-Джерси. Измерение эстрадиола — задачи впереди. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (1): 56–58. DOI: 10.1210 / jc.2013-2905
  9. Laven JS, Imani B, Eijkemans MJ, et al.Новый подход к синдрому поликистозных яичников и другим формам ановуляторного бесплодия. Obstet Gynecol Surv. 2002. 57 (11): 755–767. DOI: 10.1097 / 00006254-200211000-00022
  10. Первичная недостаточность яичников. Клиника Майо. URL. По состоянию на 13 апреля 2020 г.>
  11. Viswanathan V, Eugster EA. Этиология и лечение гипогонадизма у подростков. Endocrinol Metab Clin North Am. 2009. 38 (4): 719–738. DOI: 10.1016 / j.ecl.2009.08.004
  12. Bedoschi G, Navarro PA, Oktay K. Повреждение яичников, вызванное химиотерапией: механизмы и клиническое воздействие.Будущее Онкол. 2016; 12 (20): 2333–2344. DOI: 10.2217 / fon-2016-0176

Измерение эстрадиола

Эстрадиол — женский половой гормон, концентрация которого колеблется и может использоваться как хороший индикатор проблем с фертильностью или изменений менструального цикла женщины.

Теро Весалайнен | Shutterstock

Как измеряется уровень эстрадиола?

Уровни эстрадиола могут варьироваться в диапазоне, крайние значения которого разделены коэффициентом 10 000.Самые ранние методы использовали прямые радиоиммуноанализы, требующие в первую очередь экстракции жидкости и хроматографии. У них был предел обнаружения 30-100 пг / мл.

Второе поколение прямых иммуноанализов без экстракции и хроматографии, что позволяет применять автоматизацию, но не решает проблему неточности.

Другой разработкой была жидкостная хроматография-тандемная масс-спектрометрия (LC-MS / MS). Эти методы могут определять уровни эстрадиола до 10 пг / мл, но в некоторых случаях не могут показать нормальное распределение значений в популяциях с низкими концентрациями эстрадиола.Это может вызвать огромные клинические трудности, поскольку реальное значение может быть где-то между 10 и 60 пг / мл, например, если отображаемое значение составляет 10 пг / мл.

Золотым стандартом измерения эстрадиола является газовая хроматография с изотопным разбавлением — МС, но она слишком громоздка и занимает слишком много времени, чтобы ее можно было использовать в повседневной клинической практике. Однако методы на основе MS улучшаются, чтобы обеспечить большую простоту и меньшую сложность, а также более быстрые результаты. Факт остается фактом: для получения точных результатов метод зависит от правильной калибровки и отсутствия помех.

Если уровень эстрадиола очень низкий, точность измерений должна быть подтверждена. Это наблюдается у детей препубертатного возраста или у женщин после менопаузы, а также у пациентов, принимающих ингибиторы ароматазы.

Когда следует измерять уровень эстрадиола?

Некоторые показания для измерения эстрадиола описаны ниже:

Аменорея

У женщин с аменореей (отсутствием менструации) или ненормальными менструациями оценка уровня эстрадиола может помочь диагностировать менопаузу или любое основное заболевание репродуктивной системы.

Проблемы с фертильностью

Во время лечения бесплодия, которое включает стимуляцию роста фолликулов для увеличения овуляции, эстрадиол регулярно проверяется, поскольку колебания уровня этого гормона могут нарушить тонкий гормональный баланс, необходимый для овуляции, подготовки эндометрия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Таким образом, оценка эстрадиола может помочь контролировать лечение и прогнозировать его успех или неудачу. Такие измерения обычно выполняются с использованием автоматизированных иммуноанализов в кабинете терапевта.

Это, как известно, приводит к завышению оценки, поскольку тест показывает значительную перекрестную реакцию с метаболитами эстрадиола, такими как сульфат эстрона. По этой причине измерения эстрадиола интерпретируются в сочетании с одновременным ультразвуковым мониторингом фолликулов яичников.

Преимущество автоматизированных иммуноанализов заключается в возможности изменять клиническое ведение отдельных пациентов на основе быстрых и экономически эффективных измерений эстрадиола, проводимых в тот же день, а также в дополнительной способности контролировать другие гормоны, такие как ФСГ.

Во время беременности

Во время беременности мониторинг эстрадиола может помочь при молярной беременности и связанных с ней состояниях, поскольку это помогает прогнозировать риск этого осложнения. Еще одно возможное преимущество — прогнозирование обострений заболевания во время беременности у женщин с системной красной волчанкой. Однако для этого требуются более точные методы измерения, чем те, которые могут быть достигнуты прямыми анализами эстрадиола, доступными в настоящее время.

Рак груди, простаты и яичников

Некоторые формы рака и неонкологические состояния контролируются путем измерения уровня эстрадиола.Например, при раке простаты андрогены являются предшественниками эстрадиола в крови, и, таким образом, кастрацию или антиандрогенную терапию, например, можно контролировать, следуя измерениям эстрадиола. Это может помочь оценить, насколько этот подход к лечению влияет на кости, сердце и другие метаболические параметры.

Риск рака груди, например, выше у женщин в постменопаузе с более высоким уровнем эстрадиола в крови. В то же время лечение рака груди ингибиторами ароматазы приведет к ложно завышенным уровням эстрадиола из-за обнаружения его метаболитов.

Эндометриоз

Пациенты, которые проходят лечение от эндометриоза или миомы матки с использованием агонистов ГнРГ, также могут получить пользу от измерения уровня эстрадиола в режиме добавления эстрогена.

Преждевременное половое созревание

Уровень эстрадиола в крови повышается при состоянии, называемом преждевременным половым созреванием, когда менструальный цикл начинается раньше, чем можно было бы ожидать, в возрасте от 8 до 12 лет. В этом случае измерение эстрадиола имеет решающее значение для оценки ответа на лечение агонистами ГнРГ.

При задержке полового созревания уровень эстрадиола в крови обычно низкий. Здесь также необходимы точные и чувствительные измерения эстрадиола, чтобы модулировать терапию, чтобы вызвать нормальное пубертатное развитие.

Во время заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

После менопаузы измерения эстрадиола и ФСГ могут быть полезны для определения времени последнего менструального цикла. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе может быть модулирована для обеспечения минимально необходимой дозы эстрогена для облегчения неприятных симптомов, путем предоставления информации о соблюдении пациентом режима лечения, эффективности эстрадиола и дозировке, необходимой для достижения определенных уровней в крови.Однако это тоже требует точных и деликатных приемов.

Эстрадиол колеблется во время менструального цикла

Нормальные уровни эстрадиола широко варьируются в пределах нескольких порядков концентрации от 1 до 20 000 пг / мл, в зависимости от целевой группы и продолжительности жизни. Другие лекарства также играют роль; например, ингибиторы ароматазы могут снижать уровень эстрадиола до менее 1 пг / мл.

В нормальном менструальном цикле уровни эстрадиола колеблются следующим образом:

  • <50 пг / мл во время менструального цикла
  • 200 пг / мл (максимум) во время развития фолликулов
  • 400 пг / мл (максимум) непосредственно перед овуляцией
  • Уровень кратковременно падает во время выхода яйцеклетки (овуляция) и снова достигает пика во время лютеиновой фазы
  • При отсутствии беременности уровень падает до минимального или менструального уровня в конце лютеиновой фазы.
  • Если происходит зачатие, уровень эстрадиола неуклонно повышается, пока плод не станет полностью зрелым. Этот эстрадиол образуется из плаценты, которая ароматизирует прогормоны, поступающие из надпочечников плода, и превращает их в эстрадиол.

Тефи | Shutterstock

Каковы нормальные диапазоны эстрадиола?

  • У взрослых мужчин — от 14 до 55 пг / мл
  • У взрослых самок —
    • Фолликулярная фаза (день 5) — от 19 до 140 пг / мл
    • Непосредственно перед овуляцией — от 110 до 410 пг / мл
    • Лютеиновая фаза — от 19 до 160 пг / мл
    • После менопаузы — менее 35 пг / мл

Дополнительная литература

004515: Эстрадиол | Лабкорп

1.Кета Х., Каур С., Греб С.К., Сингх Р.Дж. Клинические применения анализов половых стероидов LC-MS: эволюция методологий в 21 веке. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014 июн; 21 (3): 217-226. 24739314

2. Ротман М.С., Карлсон Н.Е., Сюй М. и др. Повторное исследование уровней тестостерона, дигидротестостерона, эстрадиола и эстрона в течение менструального цикла и у женщин в постменопаузе, измеренных с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. Стероиды. 2011 Янв; 76 (1-2): 177-182.21070796

3. Кроненберг Х., Уильямс Х.Р. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В: Учебник эндокринологии Уильямса. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевьер; 2008: 541-614.

4. Грубер С.Дж., Чуггуель В., Шнебергер С., Хубер Дж. Производство и действие эстрогенов. N Engl J Med. , 31 января 2002 г .; 346 (5): 340-352. 11821512

5. Стокко К. Физиология тканей и патология ароматазы. Стероиды. Янв 2012; 77 (1-2): 27-35.

6. Рознер В., Хэнкинсон С.Е., Слюсс П.М., Веспер Х.В., Вирман М.Э. Проблемы измерения эстрадиола: заявление о позиции эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Apr; 98 (4): 1376-1387. 8124478

7. Ньюман Дж. Д., Хандельсман Д. Д.. Проблемы измерения эстрадиола: комментарии к заявлению о позиции эндокринного общества. Clin Biochem Rev. , май 2014 г .; 35 (2): 75-79. 25210207

8. Веспер Х.В., Ботельо Дж. К., Видал М.Л., Рахмани Ю., Тьенпонт Л.М., Каудилл С.П.Высокая вариабельность измерений эстрадиола в сыворотке крови у мужчин и женщин. Стероиды. , апрель 2014 г .; 82: 7-13. 24407040

9. Brassard M, AinMelk Y, Baillargeon JP. Основное бесплодие, включая синдром поликистозных яичников. Med Clin North Am. 2008 сен; 92 (5): 1163-1192. 18721657

10. Нельсон Л.М. Клиническая практика. Первичная недостаточность яичников. N Engl J Med. 5 февраля 2009 г .; 360 (6): 606-614. 19196677

11. Санторо Н. Последние данные при гипер- и гипогонадотропной аменорее. J Clin Endocrinol Metab. 2011 ноя; 96 (11): 3281-3288. 22058375

12. Харрингтон Дж., Палмерт MR. Клинический обзор: Отличие конституциональной задержки роста и полового созревания от изолированного гипогонадотропного гипогонадизма: критическая оценка доступного диагностического теста. J Clin Endocrinol Metab. 2012 сен; 97 (9): 3056-3067. 22723321

13. Сильвейра Л.Ф., Латронико переменного тока. Подходите к пациенту с гипогонадотропным гипогонадизмом. J Clin Endocrinol Metab. 2013 May; 98 (5): 1781-1788. 23650335

14. де Карвалью Б.Р., Роса-э-Сильва А.С., Роса-э-Сильва Й.С., душ Рейс Р.М., Ферриани Р.А., Сильва-де-Са М.Ф. Оценка яичникового резерва: Современное состояние. J Assist Reprod Genet. июль 2008 г .; 25 (7): 311-322. 18679790

15. Messinis IE. Индукция овуляции: мини-обзор. Hum Reprod. 2005 Oct; 20 (10): 2688-2697. 16006478

16. Nastri CO, Ferriani RA, Rocha IA, Martins WP. Синдром гиперстимуляции яичников: патофизиология и профилактика. J Assist Reprod Genet. фев 2010 г .; 27 (2-3): 121-128. 20140640

17. Overlie I, Moen MH, Morkrid L, Skjaeraasen JS, Holte A. Эндокринный переход в период менопаузы — пятилетнее проспективное исследование с профилями гонадотропинов, эстрогенов, андрогенов и SHBG среди здоровых женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999 Aug; 78 (7): 642-647. 10422913

18. Randolph JF Jr, Zheng H, Sowers MR, et al. Изменение фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола в период менопаузы: влияние возраста в последний менструальный период. J Clin Endocrinol Metab. март 2011 г .; 96 (3): 746-754. 21159842

19. Тейлор Х.С., Мэнсон Дж. Э. Последние сведения об использовании гормональной терапии в период менопаузы. J Clin Endocrinol Metab. 2011 фев; 96 (2): 255-264. 21296989

20. Yager JD, Davidson NE. Канцерогенез эстрогенов при раке груди. N Engl J Med. 2006 19 января; 354 (3): 270-282. 16421368

21. Макларен Дж. С., Моррис Э., Раймер Дж. Аналоги гормона рецептора гонадотропина в сочетании с дополнительной терапией: обновление. Menopause Int. июн 2012 г .; 18 (2): 68-72. 22611225

22. Ферреро С., Реморгида В., Маганза С. и др. Ароматаза и эндометриоз: эстрогены играют роль. Ann N Y Acad Sci. , май 2014 г .; 1317: 17-23. 24738993

23. Lønning PE. Измерение эстрадиола в трансляционных исследованиях рака груди. Стероиды. 24 августа 2014 г. pii: S0039-128X (14) 00201-00203. 25159101

24. Пауэлс С., Линтерманс А., Невен П. и др. Потребность в тестах на эстрадиол с более низкой функциональной чувствительностью в клинических исследованиях женщин в постменопаузе, получавших ингибиторы ароматазы. J Clin Oncol. 1 февраля 2013 г .; 31 (4): 509.

25. Сантен Р.Дж., Броди Х., Симпсон Э.Р., Ситери П.К., Броди А. История ароматазы: сага о важном биологическом посреднике и терапевтической мишени. Endocr Rev. 2009 июн; 30 (4): 343-375. 19389994

26. Шульман Д.И., Фрэнсис Г.Л., Палмерт М.Р., et al. Применение ингибиторов ароматазы у детей и подростков с нарушениями роста и подросткового развития. Педиатрия. 2008 Apr; 121 (4): e975-e983. 18381525

27.Сантен Р.Дж., Демерс Л., Охородник С. и др. Превосходство газовой хроматографии / тандемного масс-спектрометрического анализа (ГХ / МС / МС) для эстрадиола для мониторинга терапии ингибиторами ароматазы. Стероиды. июля 2007 г .; 72 (8): 666-671.

28. Хандельсман Д. Д., Ньюман Дж. Д., Хименес М., Маклахлан Р., Сарториус Дж., Джонс Г. Р.. Проведение прямых иммуноанализов на эстрадиол с образцами мужской сыворотки человека. Clin Chem. марта 2014 г .; 60 (3): 510-517. 24334824

29. Браунштейн Г.Д. Клиническая практика.Гинекомастия. N Engl J Med. 2007 20 сентября; 357 (12): 1229-1237. 17881754

30. Булун ГВ. Дефицит ароматазы и рецептора эстрогена α. Fertil Steril. 2014 фев; 101 (2): 323-329. 24485503

31. Уоттс Н.Б., Адлер Р.А., Билезикян Дж. П. и др. Остеопороз у мужчин: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. Июнь 2012 г .; 97 (6): 1802-1822. 22675062

32. Биро Ф.М., Пинни С.М., Хуанг Б., Бейкер Э.Р., Чандлер Д.В., Дорн Л.Д.Гормональные изменения у девочек периубертатного возраста. J Clin Endocrinol Metab. Октябрь 2014 г .; 99 (10): 3829-3835. 25029416

33. Анкарберг-Линдгрен С., Кристрем Б., Норджаваара Э. Физиологическая заместительная терапия эстрогенами для индукции полового созревания у девочек: клиническое обсервационное исследование. Horm Res Paediatr. 2014; 81 (4): 239-244. 24503929

34. Карел Дж. К., Леже Дж. Клиническая практика. Преждевременное половое созревание. N Engl J Med. 2008 29 мая; 358 (22): 2366-2377. 18509122

35.Попат В.Б., Проданов Т., Чалис К.А., Нельсон Л.М. Менструальный цикл: биологический маркер общего состояния здоровья подростков. Ann N Y Acad Sci. 2008; 1135: 43-51. 18574207

36. Розенфилд Р.Л. Клинический обзор: ановуляция у подростков: механизмы созревания и последствия. J Clin Endocrinol Metab. 2013 сен; 98 (9): 3572-3583. 23913942

Всего эстрогенов (женщины) — объяснение результатов лабораторных исследований

Почему повышается уровень эстрогенов?

— Избыточный вес / ожирение

— Перименопауза = выбросы эстрогена

— Диабет

— PCOS

— Добавка эстрогена

— Стероидные препараты

— Плохой клиренс печени, поэтому накапливаются эстрогены

— Дисбактериоз / проблемы с эстроболомом

— Избыточная ароматизация от тестостерона

— Экологические эстрогены (однако трудно проверить)

— Алкоголь (показано, что 2 или более стакана в день повышают эстроген)

— Кисты яичников

— Имея повышенный уровень тестостерона, тестостерон превращается в эстроген с помощью фермента ароматазы.Следовательно, наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), чрезмерный прием тестостерона или ДГЭА или вообще высокая выработка этого гормона может привести к выработке большего количества эстрогена в качестве побочного продукта.

У мужчин — чрезмерная ароматизация от тестостерона до эстрогена из-за воспаления и проблем с уровнем сахара / инсулина в крови, воздействием окружающей среды / ксеноэстрогена (это не проявляется при тестировании на голландском языке, но они могут вызывать симптомы), умеренное употребление алкоголя и ожирение

Общие симптомы повышенного эстрогена:

— У женщин — перепады настроения, увеличение веса, болезненность груди, фиброзно-кистозная грудь, обильные менструации, развитие миомы / полипа.

— У мужчин — развитие груди, увеличение веса и перепады настроения.

Распространенные способы снижения уровня эстрогена:

Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу совета / лечения / диагноза. Следующие ниже утверждения являются общими информационными.

— У женщин — устраните причину, избегайте алкоголя, избегайте экологических / ксеноэстрогенов, добавок DIM / I3C, кальция-d-глюкурата, повышенного содержания клетчатки (особенно молотых семян льна), усиленной поддержки детоксикации и снижения веса

— У мужчин — устраните причину, избегайте алкоголя, избегайте окружающей среды / ксеноэстрогенов, добавок DIM / I3C, кальция-d-глюкурата, увеличения клетчатки, снижения уровня сахара в крови и инсулина, усиления поддержки детоксикации, потери веса и вещей, которые блокируют ароматаза (хризин, дамиана, цинк и фармацевтические ингибиторы ароматазы)

Другие общие вмешательства, которые следует иметь в виду, которые могут быть полезны для всех, если вы не знаете статус своих гормонов, включают:

— Избегайте воздействия ксеноэстрогенов.Вот отличная ссылка на лучшие эндокринные разрушители, чтобы избежать вашего окружения [L]:

— Ешьте больше овощей семейства крестоцветных — брокколи, капуста, брюссельская капуста, цветная капуста, капуста, капуста и т. Д.

— Поддерживайте свою печень на постоянной основе — от простой лимонной воды до увеличения потребления одуванчика или чая из одуванчика, очищения печени два раза в год и сокращения потребления сахара и алкоголя.

— Убедитесь, что ваш кишечник работает — большое количество жидкости и высокое содержание клетчатки в вашем рационе помогут регулировать дефекацию и обеспечат правильную детоксикацию ваших гормонов, а не сидят в вашем теле и рециркулируют обратно в систему.

Список нормальных уровней гормонов у женщин

Гормоны — это вещества, вырабатываемые организмом и оказывающие химическое воздействие на другие части тела. Женщины производят гормоны, такие как эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и прогестерон. Уровень некоторых гормонов повышается в разное время менструального цикла и во время беременности. Уровень гормонов также изменяется во время менопаузы.

Эстрадиол

Эстроген — преобладающий женский гормон; эстрадиол — преобладающая форма эстрогена, вырабатываемого яичниками.Нормальный уровень эстрогена, согласно гормональным картам Fertility Plus, во второй-третий дни менструального цикла составляет от 25 до 75 пикограммов на миллилитр (пг / мл). Более высокий уровень на второй или третий день может указывать на перименопаузу, время, когда запасы яйцеклеток в организме истощаются, согласно статье 2005 года Джерилинн С. Прайор в «Эндокринной системе». По данным военного акушерства и гинекологии, эстрадиол снижается в период менопаузы до менее 32 пг / мл и часто падает до менее 10 пг / мл.

По данным клиники бесплодия Малпани, во время менструального цикла эстрадиол повышается до 200–300 пг / мл на зрелый фолликул.По мере приближения менструации эстрадиол снова падает до уровня второго дня, если беременность не наступила. Если женщина забеременеет, уровень остается высоким.

Прогестерон

Прогестерон вырабатывается в основном желтым телом, остатком фолликула, который содержал яйцеклетку, выпущенную из яичника. Согласно графикам уровня женских гормонов Fertility Plus, уровень прогестерона составляет менее 1,5 нанограмм на миллилитр (нг / мл) до овуляции и повышается до более 15 нг / мл после овуляции.По данным Американской ассоциации беременных, при наступлении беременности уровень прогестерона продолжает повышаться до 300 нг / мл или выше. Если беременность не наступает, уровень снижается до 1,5 нг / мл или меньше.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Уровень лютеинизирующего гормона повышается прямо перед выходом яйцеклетки из яичника. Согласно Fertility Plus, исходные уровни составляют менее 7 международных единиц на литр (МЕ / л) на третий день менструального цикла, а уровень гормонов повышается до 20 МЕ / л или выше по мере созревания яйца и его высвобождения из яичника.Затем уровни ЛГ возвращаются к уровням третьего дня.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ вырабатывается в яичниках и стимулирует созревание яйцеклеток. По данным Чикагского центра усовершенствованной репродуктивной медицины (AFCC), уровень ФСГ на второй-третий день должен быть менее 9 милли-международных единиц на миллилитр (мМЕ / мл). Более высокий уровень ФСГ указывает на перименопаузу, а уровень выше 40 мМЕ / мл означает, что женщина находится в менопаузе. Уровни ФСГ указывают на потенциальную способность женщины забеременеть.AFCC утверждает, что уровни ФСГ от 11 до 15 мМЕ / мл указывают на снижение запаса яйцеклеток и снижение шансов на беременность, в то время как уровни 20 мМЕ / мл относятся к очень низкой вероятности беременности и рождения живого ребенка.

Объяснение

женских лабораторий фертильности — доктор Миган Дишман

14 августа 2016 г. | by Dr. Meaghan Dishman ND, LAc, MSOM

Эксперт в области естественной фертильности объясняет общие лаборатории женской фертильности

Доктор.Дишман практиковал в области интегративной и естественной фертильности на протяжении более 15 лет и знаком со всеми современными методами и лекарствами, используемыми в западном, функциональном, натуропатическом и восточном лечении бесплодия. Поскольку она врач-натуропат функциональной медицины и иглотерапевт , она может эффективно общаться и сотрудничать с другими поставщиками медицинских услуг, чтобы создать «командный» подход к реализации надежд и мечтаний ее пациентов о создании семьи.

Независимо от того, хотите ли вы улучшить фертильность естественным путем или повысить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при минимизации побочных эффектов, посещение специалиста по естественной фертильности может вам помочь!

Тестирование уровня гормонов и фертильности может сбивать с толку и утомлять!

Этот пост предназначен для того, чтобы собрать в одном месте все стандартные лаборатории женской фертильности и тесты, чтобы помочь вам понять, на что обращают внимание врачи при рассмотрении вашего случая.

Скачать файл PDF

УРОВНИ ГОРМОНА ЖЕНСКОГО ПЛОДОБОДИЯ (сыворотка / кровь)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

  • Время до теста: День 3 — Нормальный диапазон: 3-20 мМЕ / мл
    • ФСГ часто используется для измерения овариального резерва. Общие результаты показывают следующее:
      • 6: отлично
      • 6-9: хорошо
      • 10-13: резерв уменьшен
      • 13+: очень сложно стимулировать
    • При тестировании на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) соотношение ЛГ: ФСГ может использоваться для диагностики.
    • Соотношение обычно близко к 1: 1, но если ЛГ выше, это один из возможных признаков СПКЯ.

Эстрадиол (E2)

  • Время до теста: День 3 — Нормальный диапазон: 25-75 пг / мл
    • Уровни на нижнем конце, как правило, лучше подходят для стимуляции.
    • Аномально высокие уровни на 3-й день могут указывать на наличие функциональной кисты (в норме) или пониженного резерва яичников (DOR).
  • Время проведения теста: 4-5 день приема лекарств — диапазон: 100+ пг / мл или 2 раза в день 3
    • Не существует диаграмм, показывающих уровни E2 во время стимуляции, поскольку существует широкий разброс в зависимости от того, сколько образуется фолликулов, а также от их размера.
    • Большинство врачей сочтут любое увеличение E2 положительным признаком, но другие используют формулу либо 100 пг / мл после 4 дней приема стимулирующих препаратов, либо удвоение E2 по сравнению с уровнем, принятым в день 3 цикла.
  • Время проведения теста: скачок / день ХГЧ — Диапазон: 200+ пг / мл
    • Уровни должны быть 200-600 на зрелый (18 мм) фолликул.
    • Эти уровни иногда ниже у женщин с избыточным весом.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

  • Время до теста: День 3 — Нормальный диапазон: <7 мМЕ / мл
    • Нормальный уровень ЛГ аналогичен ФСГ.
    • Уровень ЛГ выше, чем ФСГ, является одним из признаков СПКЯ.
  • Время тестирования: день помпажа> нормальный диапазон:> 20 мМЕ / мл
    • Всплеск ЛГ приводит к овуляции в течение 48 часов.

Пролактин

  • Время до теста: день 3 — нормальный диапазон: <24 нг / мл
    • Повышенный уровень пролактина может мешать правильной овуляции. Они также могут указать, что необходимо провести дополнительное обследование (МРТ) для выявления опухоли гипофиза.Некоторые женщины с СПКЯ также страдают гиперпролактинемией.

Прогестерон

  • Время теста: День 3 — Нормальный диапазон: <1,5 нг / мл
    • Прогестерон часто называют уровнем фолликулярной фазы. Повышенный уровень может указывать на более низкую частоту наступления беременности.
  • Время тестирования: 7 дней после овуляции или 21 день — Нормальный диапазон:> 15 нг / мл
    • Тест на прогестерон делается для подтверждения овуляции.Когда фолликул выпускает яйцеклетку, она становится так называемым желтым телом и производит прогестерон. Общие результаты показывают следующее:
      • 10+: нормально при естественном цикле.
      • 15+: это нормально при приеме лекарств.
      • Не существует среднего лютеинового уровня, который предсказывает беременность.

Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)

  • Время теста: День 3 — Нормальный диапазон: 0,4-4 мМЕ / мл
    • Среднее значение нормы в большинстве лабораторий составляет около 1.7. Высокий уровень ТТГ в сочетании с низким или нормальным уровнем Т4 обычно указывает на гипотиреоз, который может повлиять на фертильность.

Трийодтиронин свободный (T3)

  • Время до теста: день 3 — нормальный диапазон: 1,4-4,4 пг / мл
    • Иногда пораженная щитовидная железа начинает вырабатывать очень высокий уровень Т3, но все еще производит нормальный уровень Т4.

Свободный тироксин (T4)

  • Время тестирования: день 3 — нормальный диапазон: 0.8-2 нг / дл
    • Более низкий уровень может указывать на заболевание щитовидной железы или нефункционирующий гипофиз, который не стимулирует выработку Т4 в щитовидной железе.
    • Если Т4 низкий, а ТТГ в норме, это с большей вероятностью указывает на заболевание гипофиза.

Общий тестостерон

  • Время до теста: День 3 — Нормальный диапазон: 6-86 нг / дл
    • Тестостерон — гормон надпочечников и яичников. Уровень> 50 считается несколько повышенным и может указывать на СПКЯ.

Свободный тестостерон

  • Время теста: День 3 — Нормальный диапазон: 0,7-3,6 пг / мл
    • Повышенный уровень свободного тестостерона может указывать на СПКЯ.

Сульфат дигидроэпиандростерона (DHEAS)

  • Время тестирования: день 3 — нормальный диапазон: 35-430 мкг / дл
    • Повышенный уровень ДГЭАС часто наблюдается при СПКЯ.
    • Уровни улучшаются при работе с лекарствами и травами, повышающими чувствительность к инсулину.

Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG)

  • Время до теста: День 3 — Нормальный диапазон: 18-114 нмоль / л
    • Повышенное производство андрогенов часто приводит к снижению уровня SHBG.

17 гидроксипрогестерон

  • Время до теста: День 3 — Нормальный диапазон: 20-100 нг / дл
    • Пик середины цикла будет 100-250 нг / дл, лютеиновая фаза 100-500 нг / дл

Инсулин натощак

  • Время до теста: 8-16 часов после голодания — Нормальный диапазон: <30 мМЕ / мл
    • Нормальный диапазон здесь неполная информация.Инсулин натощак 10-13 обычно указывает на некоторую инсулинорезистентность, а уровни выше 13 указывают на большую инсулинорезистентность.
РАСШИРЕННЫЕ / ИНВАЗИВНЫЕ ИСПЫТАНИЯ НА ФЕРМЕНТНОСТЬ

Соногистерограмма / УЗИ физиологического раствора

  • Соногистерограмма — это процедура, при которой физиологический раствор вводится в матку во время ультразвукового исследования. Его используют для поиска полипов, миомы и других аномалий матки.

Биопсия эндометрия

  • Время тестирования: 2-я половина цикла, всего за несколько дней до предполагаемой менструации.
    • Биопсия эндометрия используется для «датирования» слизистой оболочки матки, чтобы увидеть, не синхронизирована ли она гормонально.
    • Считается не в фазе, если срок службы футеровки превышает 2 дня.
    • Обычно повторяют биопсию в другом цикле, если обнаруживается, что она не совпадает по фазе, до того, как будет поставлен диагноз дефекта лютеиновой фазы.

Гистеросальпингограмма (HSG)

  • Время тестирования: в 1-й половине менструального цикла между 7-10 днями.
    • HSG использует краситель, вводимый в матку, для поиска анатомических проблем, таких как проходимость трубы (насколько открыты маточные трубы), миомы, полипы или структурные проблемы полости матки.

Гистероскопия (HSC)

  • Время проверки: время варьируется.
    • В одиночку это можно сделать в начале цикла.
    • Лапароскопия обычно проводится в период овуляции.
    • Биопсию проводят за несколько дней до менструального цикла.
  • Гистероскопия проводится под местной или общей анестезией. Шейка матки расширяется для того, чтобы вставить крошечный зонд, который врач использует для осмотра матки изнутри. Часто углекислый газ используется для расширения матки для лучшей визуализации.
  • Незначительные аномалии могут быть исправлены во время этой процедуры, и иногда ее проводят в сочетании с лапароскопией, гистеросальпингограммой и / или биопсией эндометрия.

Лапароскопия (Lap)

  • Лапароскопия проводится для выявления эндометриоза, спаек и пороков развития органов.Пациент обычно находится под общим наркозом. Углекислый газ используется для расширения брюшной полости для лучшей визуализации.
  • Врач вводит зонд через небольшой разрез внутри пупка или чуть ниже, чтобы осмотреть матку, яичники и маточные трубы снаружи. Часто ниже в брюшной полости делают второй разрез, через который вводится инструмент для мягких манипуляций с органами, позволяя прицелу исследовать под разными углами.
  • При обнаружении эндометриоза и спаек могут быть удалены во время этой операции.

Расширение и кюретаж

  • D&C начинается с расширения шейки матки. Вставляется инструмент с присоединенной вакуумной трубкой, и матка очищается и вакуумируется.
  • Процедура часто проводится в сочетании с гистероскопией или для устранения выкидыша.

Я надеюсь, что эта статья «Вдохновленное здоровье» поможет вам разобраться в женских лабораториях фертильности!

Вдохновляйтесь,

Др.Миган Дишман

Скачать файл PDF

Скачать файл PDF

© 2016 Д-р Миган Дишман Н.Д., Лос-Анджелес, MSOM

Поделиться этим постом

Функция надпочечников и поддержка фертильности оси HPA Функциональная медицина Гормональное здоровье Натуропатическая медицина
Нравится то, что вы читаете? Вдохновляйтесь здоровьем в своем почтовом ящике!

Подпишитесь на информационный бюллетень для получения советов, обновлений и вдохновения для здоровья!

Минимальные значения концентраций прогестерона и эстрадиола в средней ягодице в плазме у пациенток, достигших беременности с помощью рассчитанного по времени полового акта или внутриматочной инсеминации без менопаузального гонадотропина человека | Примечания к исследованию BMC

Материалы и методы

Было проведено одноцентровое ретроспективное исследование.Все пациенты дали письменное информированное согласие на это исследование. Одобрение институционального наблюдательного совета (IRB) было получено от больницы Дзиндзюкай Исикава (материнская организация клиники репродукции Осаки).

После открытия нашего института в октябре 2013 года мы анализировали среднюю ягодичную плазму P4 и E2 для всех женщин, которые надеялись на рождение детей во всех циклах TI или IUI. Во время венепункции мы спросили пациентов, хотят ли они участвовать в настоящем исследовании, и были включены те, кто предоставил письменное информированное согласие.Поскольку целью этого исследования является определение нижнего предела P4 и E2 для достижения беременности, мы исключили циклы без беременности. В период с октября 2013 г. по декабрь 2016 г. в настоящее исследование были включены 307 женщин (все японки), забеременевших с помощью TI или IUI. После исключения 4 беременностей двойней и 6 внематочных беременностей для анализа были проанализированы 297 циклов. В качестве группы сравнения мы использовали небеременные циклы тех же женщин, которые забеременели. Мы включили естественный цикл или минимальную стимуляцию яичников для роста фолликулов.Циклы индукции овуляции чМГ были исключены. Минимальная стимуляция яичников включала летрозол (2,5 мг × 2–4 дня, Novartis Pharma KK, Токио, Япония), циклофенил (300–600 мг × 5 дней, Aska Pharmaceutical Co., Ltd., Токио, Япония) и кломифен ( 50 мг × 3–5 дней, Fuji Pharma Co., Ltd., Токио, Япония). За развитием фолликулов следили с помощью ультразвукового исследования влагалища (LOGIQ A5, GE Healthcare Japan, Токио, Япония). Циклы с тремя и более развивающимися фолликулами были отменены. Во всех циклах агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa, бусерелина ацетат 600 мкг, Fuji Pharma Co., Ltd) использовалась в качестве триггера. Овуляция была подтверждена ультразвуком, и образцы сыворотки крови были собраны на 7-й день после овуляции. Кровь брали с предплечья пациентов с помощью иглы 21G. После венепункции кровь центрифугировали при 3800 об / мин × 5 мин (Mode 2420, Kubota Corporation, Gunma, Japan), и образцы сыворотки были отправлены в клиническую лабораторную компанию (Medic Co., Shiga, Japan) в тот же день. Концентрации P4 и E2 в сыворотке были измерены компанией (Medic Co.) с помощью иммуноферментного хемилюминесцентного анализа (прогестерон и эстрадиол II, Architect ® , Abott Japan Co., Ltd., Токио, Япония). Циклы с лютеиновой поддержкой были исключены. Мы ретроспективно оценили минимальные уровни E2 и P4 в цикле до наступления беременности. Выкидыш определялся как отсутствующее или неопределяемое сердцебиение на 12 неделе беременности, в то время как продолжающаяся беременность определялась как подтвержденное сердцебиение после 12 недель беременности.

H-критерий Краскела – Уоллиса (двусторонний) использовался для сравнения между тремя или более группами. U-критерий Манна – Уитни (двусторонний) использовался для сравнения между двумя группами.Корреляции были обнаружены с помощью теста Пирсона. Значимость была определена как P <0,05.

Результаты

В этой когорте 297 беременных циклов 297 женщин были оценены для анализа и сравнивались с небеременными циклами (406 циклов) тех же женщин, которые забеременели. Профили пациентов и эндокринные параметры были показаны в таблице 1. Никаких существенных различий по возрасту или ИМТ между двумя группами не наблюдалось. Средние ягодичные концентрации P4 и E2 в плазме были достоверными (P <0.01) выше в циклах беременных (14,5 и 188,5 пг / мл), чем в циклах небеременных (10,7 и 162,6 пг / мл). 5 процентилей P4 и E2 в циклах беременных составляли 5,6 и 70,2 пг / мл соответственно. Самые низкие уровни P4 и E2 в циклах беременных составляли 2,3 и 23,4 пг / мл соответственно.

Таблица 1 Профили пациентов и эндокринные параметры

Циклы беременных были разделены на четыре группы (26 циклов летрозола, 75 циклов циклофенила, 132 цикла кломифена, 64 цикла без лечения) для анализа подгрупп (таблица 2).Никаких существенных различий в ИМТ между четырьмя группами не наблюдалось. Группа летрозола (31,2 года) была значительно моложе группы кломифена (33,9 года, P <0,01) и группы циклофенила (33,8 года, P <0,05). Средние концентрации P4 в средней ягодице в плазме были значительно выше в группе кломифена (17,2 нг / мл), чем в группе циклофенила (12,0 нг / мл, P <0,01) и в группе без лечения (12,8 нг / мл, P <0,05). Средние ягодичные концентрации E2 в плазме были значительно выше (P <0.01) в группе кломифена (241,8 пг / мл), чем в группах летрозола (127,7 пг / мл), циклофенила (146,9 пг / мл) и отсутствия лекарств (149,5 пг / мл).

Таблица 2 Анализ подгрупп в циклах беременных

Поскольку в предыдущем исследовании сообщалось, что летрозол снижает уровень E2 [7], мы оценили данные с летрозолом или без него в циклах беременных. Корреляция между E2 и P4 наблюдалась в циклах без летрозола (R = 0,60, P <0,01), но не в циклах с летрозолом (R = 0,13). Согласно диаграмме разброса для E2 и P4 в циклах беременных без летрозола (рис.1а), выкидыш (красные квадраты) не был связан ни с концентрацией E2, ни с концентрацией P4. Однако P4 в группе с невынашиванием беременности был немного ниже по сравнению с группой с продолжающейся беременностью (синие ромбы) без статистической значимости. Для контрольной группы на рис. 1b показана диаграмма разброса для E2 и P4 в небеременных циклах без летрозола. У многих женщин уровень P4 был ниже 5,6 нг / мл. Однако у некоторых женщин также был высокий уровень P4.

Рис. 1

a График разброса для концентраций E2 и P4 в циклах беременных без летрозола.Красные квадраты указывают на выкидыш (отсутствие или неопределяемое сердцебиение на 12 неделе беременности), а синие ромбы указывают на продолжающуюся беременность как подтвержденное сердцебиение после 12 недель беременности. b График разброса концентраций E2 и P4 в циклах без летрозола без летрозола

Обсуждение

Наши результаты показывают, что нижние пределы (5 ‰) средних ягодичных плазменных P4 и E2 у пациенток, которые забеременели с TI или IUI без стимуляции hMG, составляли 5,6 и 70.2 пг / мл соответственно. Это первое исследование, в котором сообщаются референсные значения для P4 и E2 у пациенток с беременностью без стимуляции чМГ. Только одно предыдущее исследование показало минимальное значение среднего ягодичного P4 у 72 пациенток, которые достигли одноплодной беременности в стимулированных циклах (чМГ 150 МЕ ежедневно) с рассчитанным по времени половым актом, равным 10,8 нг / мл [5]. Мы установили нижний предел для P4 и E2 как 5, потому что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила параметры качества спермы как 5 ‰ для нижнего контрольного предела [8].

В качестве минимальных значений овуляция и лютеинизация подтверждаются, когда P4 в средней ягодице превышает 1,8–5,0 нг / мл [9,10,11,12,13]; однако еще предстоит установить, подходят ли эти значения для беременности. Поскольку беременность является лучшим доказательством адекватной овуляции и лютеинизации, контрольные значения для P4 и E2 необходимо оценивать только в циклах беременности. Во время небеременных циклов у многих женщин были низкие уровни P4 менее 5,6 нг / мл, в то время как у некоторых были высокие уровни P4; другие факторы могли способствовать невозможности наступления беременности у последнего.

Недавно были получены свидетельства, показывающие референсные значения для P4. Система ядрышковых каналов (NCS) в эндометрии является маркером рецептивности эндометрия [14]. Исследование NCS в эндометрии показало, что минимальный уровень P4 составляет 4,0 нг / мл [15]. Это значение указывает только на овуляцию; в нем не указано необходимое значение для беременности. Поскольку нет линейной корреляции между распространенностью уровней NCS и P4, этот уровень просто указывает на пороговый уровень P4. Таким образом, для восприятия эндометрия может потребоваться 4.0 нг / мл или более P4.

Что касается дефицита лютеиновой фазы, в настоящее время не существует стандартного значения P4 во время лютеиновой фазы у нормальных фертильных женщин [1, 16, 17]. Таким образом, остается неизвестным, определяет ли минимальная концентрация P4 фертильную лютеиновую функцию. Более того, функции желтого тела меняются от цикла к циклу, поскольку желтое тело изменяется от цикла к циклу [2, 3]. Поскольку в настоящее время остается неясным, есть ли у женщин дефицит лютеиновой фазы [1], минимальное значение может быть полезным в качестве инструмента лечения.

Анализ подгрупп показал небольшие различия между четырьмя группами, которые, возможно, были связаны с функцией яичников в каждой группе, различающейся во время выбора лекарства врачом. Однако количество образцов в каждой группе было слишком маленьким, чтобы сделать конкретный вывод. Таким образом, мы включили всех женщин в настоящее исследование.

Выводы

Нижний предел концентраций P4 и E2 в средней ягодице у пациенток, достигших беременности с помощью TI или IUI без стимуляции hMG, составил 5.6 нг / мл и 70,2 пг / мл соответственно в нашей ограниченной популяции исследования.

Ограничения

Это было ретроспективное обсервационное исследование. Проспективное исследование может оказаться трудным для оценки минимальных значений для беременности, потому что для анализа нужны только данные беременных пациенток. Более того, поскольку уровни P4 могут колебаться в течение 90 минут во время средней ягодичной фазы (2,3–40,1 нг / мл) [18], одного значения может быть недостаточно. Однако, поскольку целью настоящего исследования была оценка минимальных значений P4 и E2, колебания, возможно, не повлияли на полученные данные.Более того, размер выборки мог быть слишком мал, чтобы установить минимальные значения P4 и E2, и это было одноцентровое исследование, проведенное в регионе Осаки с использованием одной этнической группы (только японцы).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *