Фиброаденома причины возникновения: Фиброаденома молочной железы — причины и лечение

Содержание

Фиброаденома молочной железы – статья в блоге Медскан

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы является доброкачественным новообразованием и возникает как следствие нарушения гормонального баланса в организме женщины.

Диагностируют одностронние и двусторонние кисты, а также одиночные и множественные узлы.

Выделяют несколько видов фиброаденомы — опухоль может образовываться в молочных протоках (интраканикулярая) и в тканях вокруг них (периканикулярная). Существует также и смешанный тип, при котором новообразование появляется и в протоках, и в тканях. Самой опасной считается листовидная (филлоидная) аденома, ведь ее она может перерождаться в злокачественную опухоль.

Фиброаденома может появится при беременности, но ее наличие, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка.

При этом проблемы могут возникнуть при грудном вскармливании.

Причины

Главной причиной появления этого новообразования является повышение уровня эстрогена в женском организме. Фиброаденома молочной железы — это гормонозависимая опухоль, появление которой может провоцировать беременность, период лактации и отказ от кормления грудью, половое созревание, нарушение менструального цикла, аборты, заболевания внутренних органов и ожирение.

Считается, что фиброаденома молочной железы возникает как форма узловой мастопатии. Она может также спровоцировать возникновение мастита.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Уплотнения в груди может обнаружить сама пациентка во время прощупывания или врач при осмотре молочных желез на приеме в клинике. Опухоль, как правило, легко ощутима в виде мягкого «шарика», который смещается в тканях.

Однако в случае, когда заболевание имеет прогрессирующий характер, опухоль может быть значительно плотнее и вызывать боль и тянущие ощущения.

Диагностика

Своевременная диагностика фиброаденомы молочной железы имеет большое значение для здоровья женщины и исключения риска возникновения узловой мастопатии имеет самодиагностика. С раннего возраста необходимо регулярно самостоятельно проверять молочные железы.

Для диагностики фиброаденомы молочной железы в диагностических центрах Медскан используется цифровой маммограф Giotto. Это аппарат последнего поколения, является новейшей разработкой в области диагностики молочной железы. Разработчики этого оборудования учли все нюансы, чтобы специалист клиники мог сделать наиболее точный снимок органа и получить самую достоверную информацию о состоянии молочных желез. Диагностическая информация, которую получает врач, делая маммографию на Giotto, позволяет составить ясную картину молочной железы.


Лечение молочных желез: операция по удалению доброкачественного новообразования (фиброаденомы)

Фиброаденома – это доброкачественное новообразование молочных желез. Чаще всего эта патология встречается у женщин 20-35 лет.

Как выявить фиброаденому молочной железы самостоятельно?

Начальная стадия патологии может протекать без каких-либо жалоб. Женщина самостоятельно может нащупать незначительное уплотнение в груди, которое представляет собой «шарик» с ровными контурами, он подвижный и безболезненный, размером примерно до 1 см. 

Для полного обследования и определения этого доброкачественного новообразования необходимо ультразвуковое исследование молочных желез.

Причины возникновения фиброаденомы

Эта опухоль в груди может возникнуть из-за:

— гормонального дисбаланса, повышенного уровеня эстрогенов;

— наследственной предрасположенности;

— воспалительных заболеваний половой системы, патологических изменений в яичниках;

— заболеваний щитовидной железы;

— длительных стрессов;

— сахарного диабета;

— ожирения и других причин.

Как лечить фиброаденому молочных желез?

К сожалению, вылечить фиброаденому таблетками невозможно, есть только один способ – хирургическое удаление. Этот метод самый эффективный и именно к нему прибегают, если новообразование превышает 8 мм.

Удаление фиброаденомы в Чебоксарах

Избавиться от доброкачественного новообразования — фиброаденомы молочной железы можно в нашей клинике «МЕДИК». У нас работают опытные специалисты (маммологи и хирурги), а так­же есть ос­на­щен­ная по пос­ледне­му сло­ву тех­ни­ки опе­раци­он­ная и днев­ной ста­ци­онар.

Операция по удалению фиброаденомы может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Способ анестезии подбирается индивидуально, совместно с врачом – анестезиологом. Оперативное вмешательство длится от 20 минут до 1 часа и не требует госпитализации. Пол­но­цен­ное вос­ста­нов­ле­ние, пос­ле ко­торо­го можно вернуться к ак­тивной жизни, про­ис­хо­дит че­рез 2- 3 дня.

При проведении операции наши врачи используют техники пластической хирургии, чтобы сохранить эстетику молочной железы. Ре­зуль­тат — пос­ле опе­рации у па­ци­ен­тки ос­та­нут­ся ед­ва за­мет­ные руб­цы, которые располагаются в скрытых местах.

Операция по удалению фиброаденомы в клинике «МЕДИК»

В фи­ли­але кли­ники «МЕ­ДИК» на То­поли­ной, 11а операция по удалению фиброаденомы про­водит­ся в рам­ках «хи­рур­гии од­но­го дня». Наши чут­кие опытные вра­чи при помощи сов­ре­мен­ного ев­ро­пей­ского обо­рудо­вания сделают все, чтобы сохранить здоровье и эстетику вашей груди!

За­писы­вай­тесь на кон­суль­та­цию к на­шим маммологам удоб­ным для вас спо­собом – по те­лефо­ну +7 (8352) 23-77-23, в Лич­ном ка­бине­те на сай­те или в мо­биль­ном при­ложе­нии «МЕ­ДИК».

Мужской ответ на женский вопрос

Мужской ответ на женский вопрос

Октябрь —  Всемирный месяц борьбы против рака груди. Рак молочной железы в структуре онкологических заболеваний женщин занимает 1-е место, причем заболеваемость постоянно растет. Но в 94% случаев ранняя диагностика рака молочной железы приводит к полному излечению. О том, как сохранить женское здоровье и не попасть в «клешни раку», расскажет заведующий маммологическим отделением ГБУЗ КОД№1, кандидат медицинских  наук Артур Арамович  Кешабян.

— Какова цель проведения таких акций?  

— Рак  молочной железы – проблема высокой социальной значимости, так как он занимает первое место в структуре онкозаболеваемости у женщин. Основной целью проведения месяца борьбы против рака молочной железы является информирование женщин о заболевании. Важно рассказать им о том, насколько серьезен риск этого заболевания, а также о главном «оружии» против рака груди – регулярных обследованиях у врача, которые     позволяют выявить заболевание на ранней стадии и сохранить жизнь и здоровье.

— Назовите, пожалуйста, основные причины возникновения рака груди?

— Рак груди поражает женщин любого возраста – и молодых, и пожилых. Каждые 20 минут в мире заболевает раком груди еще одна женщина. Четверть от всех больных раком молочной железы – это женщины детородного возраста. На учете у краевых  онкологов состоит более 23 тысяч женщин с диагнозом – «злокачественное образование молочной железы». В чем же причина? Связанно это, прежде всего, с хроническими стрессовыми ситуациями, беспорядочной  половой  жизнью, абортами, неправильным  подбором контрацептивных препаратов, заболеваниями органов малого таза,  заболевания желудочно-кишечного тракта и  эндокринной системы. Кроме того,  значительно улучшилась ранняя диагностика, а значит и увеличилось  не только число больных, но и число тех, кто победил болезнь. 

— Чем страшна мастопатия молочной железы? Многие называют их предвестницами  рака груди.

— Мастопатия – обобщенное название доброкачественных опухолевых заболеваний молочной железы. Разрастающиеся клетки образуют уплотнения и кисты разного размера, причиняющие боль, чувство тяжести и другие неприятные ощущения. При правильном лечении мастопатии у женщин опухоль можно уменьшить или полностью убрать, отсутствие своевременных мер способно существенно ухудшить состояние женщины.

— После удаления этих опухолей есть ли возможность  возникновения новых образований?

— Риск есть, поскольку опухоль не возникает на пустом месте, чаще всего к этой патологии приводят изменения гормонального характера. Естественно, во время операции эти изменения никуда не исчезнут, мы только убираем последствия. Поэтому женщины, прооперированные по поводу каких-либо доброкачественных образований молочных желез подлежат динамическому наблюдению со стороны врача — маммолога.

— В каких случаях происходит мастэктомия (удаление) молочных желез?

— Такая операция выполняется при раке молочной железы. Прежде всего, женщина должна понимать, чем раньше поставлен диагноз «рак», тем результат лечения эффективнее. При I стадии рака молочной железы выживаемость 98%, то при IV стадии – менее 10%. Если поставлен диагноз рак молочной железы на ранней стадии, то есть шансы  сохранить молочную железу, то есть не обязательно ее удалят всю.

— Большинство женщин впервые попадают к маммологу после беременности и родов. А как считают врачи: когда нужно впервые показаться этому врачу?

— Необходимо наблюдать за грудью с момента начала ее роста. В подростковом возрасте, когда начинают  формироваться молочные железы, девочку необходимо показать специалисту.  Уже в возрасте 14-15 лет  возможно появление фиброаденом из-за гормональных нарушений в организме. Поэтому мамам необходимо тщательно следить  за здоровьем дочерей, чтобы в дальнейшем у них не было проблем.

— А теперь поговорим об онкопрофилактике.  Как правильно провести самодиагностику, чтобы не пропустить серьезного заболевания? Есть ли  разница между УЗИ молочных желез и маммографией? Как часто необходимо проходить медицинские обследования?

— Осматривать молочные железы нужно всем женщинам независимо от возраста ежемесячно.  Проводить осмотр необходимо  лежа и стоя под душем, тогда молочная железа становится более мягкой, и пальпируются более глубокие участки.

В случае, если вы обнаружили у себя какое-то уплотнение,  нужно обязательно  обратиться к врачу-маммологу.

Кроме того, с 18 лет – следует проходить гинекологический осмотр 1 раз в год, с 25 лет — УЗИ органов малого таза  и молочных желез 1 раз в 2 года. После 40 лет маммография 1 раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно.

Что касается УЗИ и маммографии.  УЗИ молочных желез назначается женщинам до 40 лет, когда молочные железы достаточно плотные и результаты маммографии в этой ситуации непоказательны.

— Сколько в крае ежегодно выявляется больных раком груди женщин? Как пройти обследование женщинам из отдаленных населенных пунктов Кубани?

— Последние 5 лет  на Кубани врачами-онкологами ежегодно выявляется в среднем около  2,5  тыс. новых случаев злокачественных опухолей молочной железы.  Большая их часть, благодаря регулярно проводимым  профилактическим акциям, обнаруживается  на ранних стадиях, когда своевременно начатое специализированное лечение приводит к полному выздоровлению.

Проведение профилактических мероприятий, направленных на раннюю диагностику злокачественных новообразований,  всесторонне поддерживается  администрацией Краснодарского края и министерством  здравоохранения региона.

Для этих целей в мае 2014 года был приобретен передвижной маммографический комплекс, включающий цифровой маммограф и аппарат ультразвуковой диагностики. Эта техника в полном объеме используется специалистами онкодиспансера  для проведения обследований жительниц отдаленных населенных  пунктов Кубани  в рамках профилактических онкологических акций.

С помощью мобильного комплекса было проведено более 40 тысяч маммографических и около 25 тысяч ультразвуковых обследований. В результате было выявлено 4,5 тысячи патологий молочной железы и 553 злокачественных новообразования.

— Ваши пожелания читательницам.

— В первую очередь хочу обратиться к молодым женщинам.  Вы – продолжательницы рода человеческого. Высшая миссия женщины – быть матерью и вырастить умных и крепких детей, а для этого вы должны  бережно относиться к своему здоровью, заботиться о молочных железах, чтобы вскормить малышей. Что может быть полезнее материнского молока?   

В завершении беседы хочу поблагодарить тех женщин, которые уже стали бабушками или готовятся ими стать. Не печальтесь об ушедшей юности, любой возраст – прекрасен. Вы нужны детям, внукам, а может быть уже и правнукам! Берегите свое здоровье!  

 

Внимание! 8 октября с 9.00 часов до 16.00 в ГБУЗ КОД№1 по адресу: г. Краснодар, ул. Димитрова, 146, пройдет день открытых дверей. Приглашаем всех желающих  бесплатно пройти осмотр у врачей-маммологов!

Красота требует жертв?

 

 

Арам Ашотович, как Вы относитесь к стремлению женщин увеличить грудь? Есть мнение, что установка имплантатов повышает риск рака груди.

Я, как врач-маммолог, против подобных стремлений. В нашем отделении мы регулярно прибегаем к маммопластике. Имплантаты ставятся женщинам, у которых была обнаружена опухоль с метастазами, и грудь была полностью удалена. А если грудь здоровая, то зачем ее подвергать «улучшению»?

Утверждение, что имплантаты повышают риск рака молочной железы, не имеет оснований, но возможны  индивидуальные осложнения. Женщина после маммопластики во избежание осложнений  регулярно должна проходить маммографию или УЗИ.

Маленький совет. Если вы хотите подтянуть или увеличить грудь, то есть система специальных  упражнений, которая поможет вам.

Это нужно знать, чтобы не болеть

— Кроме того, что женщина должна регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ или маммографию, профилактическими мерами для предотвращения онкологических заболеваний молочных желез у женщин являются: нормальная масса тела,  первый ребенок — не позднее 30 лет,  длительность лактации более полугода, рождение двух и более детей,  борьба со стрессами,  отсутствие абортов,  полезное питание,  активный образ жизни.

— Профилактика рака молочной железы – это  включение в рацион овощей и фруктов, растительных масел, рыбы, орехов. Ежедневно в организм должна попадать клетчатка. Это могут быть отруби, цельнозерновой хлеб, коричневый рис. Известно, что частое употребление красного мяса, колбас, копченостей увеличивает риск онкологии. Эти продукты содержат канцерогены, способствующие патологическим изменениям на клеточном уровне. В качестве белков можно потреблять куриное мясо, мясо индейки, яйца, рыбу. Черный чай лучше заменить на зеленый, содержащий антиоксиданты. Несколько чашек такого напитка ежедневно могут предотвращать злокачественные процессы в организме. В ежедневном рационе всегда должен присутствовать лук и чеснок, в которых содержатся антиоксиданты, способные нейтрализовать свободные радикалы. Каждый день специалисты рекомендуют съедать по три яблока и более, помидоры, морковь. Полезны для организма брокколи и простая белокочанная капуста, которые способны предотвращать образование злокачественных клеток.

— Необходимо носить правильно подобранный бюстгальтер, соответствующий  размеру молочной железы и объему. Грудь женщины за годы ее жизни претерпевает изменения, к этому необходимо подстраиваться. Если вещь не по размеру, то грудь может травмироваться, а значит, повышается  риск развития рака молочной железы.

Дата публикации: 2018 окт. 05

от А до Я: Масса молочной железы/фиброаденома (для родителей)

 


Может также называться: опухоль молочной железы, доброкачественная опухоль молочной железы

Фиброаденома (fy-bro-ad-uh-NO-muh) представляет собой солидную доброкачественную опухоль молочной железы, чаще всего обнаруживаемую у молодых женщин.

Дополнительная информация

Фиброаденомы представляют собой небольшие образования, обычно круглой формы, отличающиеся от окружающих тканей молочной железы. Они часто ощущаются как шарики внутри груди, которые можно легко перемещать под кожей.Размер фиброаденомы может варьироваться от тех, которые можно увидеть только при визуализирующих исследованиях (таких как маммография или УЗИ), до тех, которые имеют диаметр 3 и более дюймов. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте 15-35 лет, но могут быть обнаружены у женщин любого возраста.

Врачи не знают, что вызывает фиброаденомы, но у женщины может быть одна или несколько в одной или обеих грудях. Большинство фиброаденом не вызывают симптомов, не увеличивают риск развития рака молочной железы у женщин и не требуют удаления. Тем не менее, фиброаденомы, которые происходят с другими изменениями в ткани молочной железы, увеличиваются в размерах или семейный анамнез рака молочной железы, могут сделать рак более вероятным.В этих случаях или если женщина не хочет больше беспокоиться об уплотнении, врачи обычно рекомендуют удалить фиброаденомы.

Фиброаденомы диагностируются с помощью маммографии, УЗИ или биопсии, когда из опухоли берут образец ткани для исследования под микроскопом. Варианты лечения включают операцию по удалению новообразования или криоаблацию — процесс, который включает замораживание и разрушение фиброаденомы.

Имейте в виду

Большинство фиброаденом безболезненны, не вызывают проблем и могут быть оставлены в груди, не опасаясь осложнений. Тем не менее, за фибрааденомами следует внимательно следить, чтобы убедиться, что они не увеличиваются. Если они есть, их можно удалить позже. Во многих случаях, особенно у пожилых женщин, фиброаденомы могут уменьшаться сами по себе.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.


Что такое фиброаденома? — Бедфордский центр груди

Если вы обнаружили опухоль в груди во время самообследования или во время маммографии было обнаружено подозрительное образование, не паникуйте.Узел может быть доброкачественной фиброаденомой.

Фиброаденома является довольно частым заболеванием среди женщин, которые испытывают значительные гормональные колебания в период полового созревания, беременности или менопаузы. Это нераковая опухоль или образование, которое обычно не превышает нескольких миллиметров и не распространяется за пределы ткани молочной железы.

Что вызывает фиброаденому?

Хотя рост фиброаденомы имеет тенденцию происходить на определенных этапах жизни, конкретная причина всех фиброаденом точно не известна.Они могут возникнуть в любом возрасте и не связаны с какими-либо другими заболеваниями. Фиброаденомы не становятся раком молочной железы, хотя некоторые исследования показывают, что женщины с семейным анамнезом рака молочной железы могут с большей вероятностью заболеть фиброаденомами в течение жизни.

Диагностика фиброаденомы

Фиброаденома часто выявляется при самостоятельном осмотре или осмотре врачом, но иногда обнаруживается только при маммографии или УЗИ. Масса, как правило, представляет собой небольшой твердый комок и обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Поскольку невозможно окончательно диагностировать фиброаденому, просто прощупывая массу, необходимо выполнить биопсию. Биопсия включает в себя взятие образца подозрительной массы из груди и проведение лабораторных анализов, чтобы определить, являются ли клетки раковыми.

Лечение фиброаденомы

В некоторых случаях лечение может не потребоваться после постановки диагноза фиброаденомы, хотя ваш врач может порекомендовать наблюдать за ним, чтобы увидеть, увеличивается или уменьшается объемное образование (известно, что фиброаденомы исчезают сами по себе в течение нескольких лет). ).Если масса деформирует грудь, может быть целесообразно удалить новообразование. Если рост происходит во время беременности или кормления грудью, может быть целесообразно дождаться нормализации уровня гормонов. Тем не менее, весьма вероятно, что врач в конечном итоге порекомендует удаление фиброаденомы, потому что наличие уплотнения может осложнить и скрыть результаты будущих обследований молочной железы.

Безоперационное удаление припухлости также может быть вариантом для некоторых пациентов. Криоблация — это процедура, включающая постоянное удаление опухолей фиброаденомы путем введения зонда в опухоль и замораживания клеток до тех пор, пока они не погибнут. Затем клетки безопасно обрабатываются организмом.

Бедфордский маммологический центр специализируется на проведении различных эффективных процедур скрининга и лечения подозрительных образований молочной железы, будь то фиброаденома или рак молочной железы. Если вы чувствуете какие-либо аномалии в груди, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к медицинским работникам Центра груди Бедфорда для скрининга сегодня.

Обычные доброкачественные новообразования | Спектр здоровья Лейкленд

Какие существуют распространенные типы доброкачественных образований молочной железы?

Нераковые (доброкачественные) уплотнения молочной железы могут иметь множество причин.Двумя наиболее распространенными причинами доброкачественных единичных образований молочной железы являются кисты и фиброаденомы. Некоторые другие состояния также могут проявляться в виде комков. Это жировой некроз и склерозирующий аденоз. Только ваш лечащий врач может диагностировать опухоль молочной железы.

Что такое абсцесс?

Абсцесс молочной железы представляет собой карман гноя, вызывающий отек и болезненное уплотнение в молочной железе. Другие симптомы включают лихорадку и усталость.

Что такое киста?

Киста представляет собой заполненный жидкостью мешок в ткани молочной железы.Кисты чаще всего возникают у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Они распространены у женщин, приближающихся к менопаузе, но могут развиться в любом возрасте. Кисты часто увеличиваются и становятся болезненными непосредственно перед менструацией. Может показаться, что они появляются в одночасье. Кисты редко бывают раковыми (злокачественными). Они могут быть вызваны закупоркой молочных желез.

Кисты могут быть мягкими или твердыми на ощупь. Находясь близко к поверхности молочной железы, кисты могут ощущаться как большой волдырь — гладкий снаружи, но заполненный жидкостью внутри.Когда они находятся глубоко в тканях молочной железы, кисты будут ощущаться как твердые уплотнения, потому что они покрыты тканью.

Как диагностируются и лечатся кисты?

Ваш лечащий врач может обнаружить кисту во время медицинского осмотра. Они могут подтвердить диагноз с помощью маммографии или УЗИ. У вас также может быть тонкоигольная аспирация. Для этого врач вводит очень тонкую иглу в кисту и забирает из нее жидкость (аспирация). Стремление также работает как лечение этого состояния.Как только жидкость удаляется, киста спадается и исчезает. Но кисты могут вернуться. Если они это сделают, их просто снова истощают. Кисты редко являются раком.

Что такое фиброаденома?

Фиброаденомы — твердые, гладкие, твердые, доброкачественные образования, чаще всего встречающиеся у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Они являются наиболее распространенными доброкачественными образованиями у женщин и могут возникать в любом возрасте. Они все чаще наблюдаются у женщин в постменопаузе, которые принимают гормональную терапию.

Безболезненная опухоль на ощупь эластичная и свободно двигается. Вы можете найти его самостоятельно. Фиброаденомы различаются по размеру и могут расти в любом месте ткани молочной железы.

Как диагностируют и лечат фиброаденомы?

Ваш лечащий врач может диагностировать опухоль такого типа, просто прощупав ее. Но они захотят подтвердить диагноз с помощью маммографии или УЗИ и тонкоигольной аспирации. У очень молодых женщин фиброаденому иногда не удаляют. Но поскольку эти опухоли иногда увеличиваются во время беременности и кормления грудью, врач может предложить удалить их.

Большинство фиброаденом не приводят к раку. Но один тип фиброаденомы был связан с повышенным риском развития рака. Это верно для женщин с семейным анамнезом заболевания.

Что такое жировой некроз?

Жировой некроз — это состояние, при котором в ткани молочной железы образуются безболезненные, круглые, твердые образования, вызванные поврежденными и распадающимися жировыми тканями. Жировой некроз часто возникает у женщин с очень большой грудью. Это также происходит у женщин, у которых был синяк или удар по груди.Это состояние также может возникнуть после лампэктомии и лучевой терапии ранее существовавшего ракового образования. В некоторых случаях медицинские работники наблюдают за опухолью в течение нескольких менструальных циклов. Они могут захотеть сделать маммографию, прежде чем решить, удалять ли ее. Эти шишки не являются раком, и они не увеличивают риск развития рака.

Что такое галактоцеле (молочные кисты)?

Это заполненные жидкостью образования, обычно вызванные закупоркой молочного протока.

Что такое гематома?

Гематома представляет собой наполненную кровью массу, возникшую в результате травмы или хирургического вмешательства на молочной железе.

Что такое склерозирующий аденоз?

Склерозирующий аденоз – избыточное разрастание тканей в дольках молочной железы. Это часто вызывает боль в груди. Эти изменения в ткани молочной железы очень малы, но на маммограммах они могут проявляться в виде кальцификации и образования уплотнений. Обычно биопсия необходима для исключения рака. Это состояние также можно принять за рак, поэтому образования обычно удаляют с помощью хирургической биопсии.

Фиброаденома – симптомы, причины, лечение

Фиброаденома – симптомы, причины, лечение

Обратите внимание, что некоторые изображения могут мешать.

С тех пор, как я начал следить за IMBB, я всегда думал, что хотел бы внести что-то в IMBB за такие прекрасные отзывы и фантастическую работу, которую вы все делаете. Я всегда думал сделать обзор на свою первую статью в IMBB, но потом передумал. Я хотел бы повысить осведомленность о фиброаденомах у женщин. Бог действует самым таинственным образом. Я никогда не был серьезным человеком, и, конечно же! По натуре я был невежественным и веселым подростком. Я не проявлял никакого интереса к участию в каких-либо лагерях повышения осведомленности в колледже или вступлению в клуб Ротари или NSS в моем младшем колледже.Я всегда думал, что эти клубы скучны и высасывают из тебя всю социальную жизнь. Но, как сказал Кларенс Дэй, «информация — это довольно тонкая штука, если ее не смешать с опытом». Мне поставили диагноз множественная фиброаденома молочной железы. Не многие женщины знают об этом заболевании, и поэтому я решила поделиться своим опытом и небольшой информацией об этом. Итак,

.


Фиброаденома — доброкачественная опухоль, содержащая фиброзные ткани и железы. Они просто появляются, но не должны вызывать у вас ни страха, ни бессонных ночей.Поскольку они доброкачественные, они не вызовут у вас никаких проблем, когда речь идет о раке. Обычно встречается в груди у женщин. Подсчитано, что из каждых 10 женщин у 8 выявляются фиброаденомы. Эти твердые, гладкие, твердые и доброкачественные образования чаще всего встречаются у женщин в позднем подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста. Это наиболее распространенные доброкачественные новообразования, которые встречаются у женщин и могут возникать у женщин любого возраста. Все чаще они наблюдаются у женщин в постменопаузе, которые проходят заместительную гормональную терапию. Безболезненная опухоль на ощупь резиноподобная, свободно перемещается и очень часто обнаруживается самой женщиной. Они различаются по размеру и могут расти в любом месте ткани молочной железы.

Фиброаденома

Источник изображения

Теперь эти шишки могут возникать поодиночке, группами или в комплексе. Если у вас множественные или комплексные фиброаденомы, это может немного повысить риск развития рака молочной железы. Следовательно, очень важно, чтобы вы самостоятельно осмотрели свои груди на наличие этих уплотнений. Во время регулярного самообследования груди вы можете почувствовать фиброаденому молочной железы .На ощупь они твердые, круглые, гладкие, эластичные и подвижные. В то время как большинство врачей могут распознать этот тип уплотнения, просто ощупывая его, как правило, диагноз подтверждается маммографией или ультразвуком и тонкоигольной аспирацией. Иногда у очень молодых женщин фиброаденому не удаляют, если она небольшая, безболезненная, остается прежнего размера и биопсия не показывает проблем. Важно, чтобы вы постоянно контролировали эти опухоли, проводя последующие ультразвуковые исследования. Однако, поскольку иногда эти опухоли увеличиваются при беременности и кормлении грудью, врачи могут рекомендовать хирургическое удаление фиброаденомы.Альтернативные методы лечения включают удаление опухоли с помощью иглы и разрушение опухоли без ее удаления (например, путем замораживания в процессе, называемом криоабляция).

Фиброаденома

Источник изображения

Теперь к важному вопросу – ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЭТИ ОПУХОЛИ? Точная причина возникновения фиброаденом неизвестна. На них, по-видимому, влияет эстроген, потому что они чаще всего появляются у женщин в пременопаузе или у беременных, или у женщин в постменопаузе, принимающих ЗГТ (заместительную гормональную терапию).Большинство фиброаденом появляются и исчезают во время менструального цикла, когда меняется уровень гормонов.

Фиброаденома

Год назад мне поставили диагноз множественные фиброаденомы. Поскольку у меня было несколько образований в обеих грудях (точнее, 5), мне сделали хирургическую лампэктомию, чтобы удалить эти опухоли. Моя жизнь изменилась, потому что я подумал: «Да ладно, мне 23 года, я должен был наслаждаться студенческими годами, когда вдруг опухоль, которую я нащупал, оказалась ОПУХОЛЕМ, и мне должны были сделать операцию по ее удалению.В любом случае, после операции и медленного восстановления тревога, боль и травма теперь в зеркале заднего вида. Во время моего пребывания в больнице я столкнулась со многими женщинами, у которых рак молочной железы находился на самых поздних стадиях. Одна конкретная история, которая привлекла мое внимание, касалась одной девочки-подростка, которой удалили 11 миом в нежном возрасте 17 лет. У меня не было возможности пообщаться с ней, так как она только что выписалась, когда меня приняли. Я должен признать, что мы живем двумя жизнями: в одной мы невежественны и чему учимся, а в другой мы живем после этого.Недавно я прошел контрольный осмотр, и врач поставил мне диагноз, что я в плохом состоянии. Фу!!!!!!! Я действительно хочу, чтобы эта статья создала некоторую осведомленность среди нас, женщин. Наконец, я бы порекомендовал всем женщинам регулярно проводить самообследование груди и обязательно посещать врача, чтобы пройти необходимые проверки тела и скрининг груди, чтобы быть уверенным.

Справка по источникам — 1, 2, 3

Фиброаденома молочной железы | Мультимедийная энциклопедия | Медицинская информация

уплотнение груди – фиброаденома; опухоль в груди — доброкачественная; Уплотнение в груди — доброкачественное

Фиброаденома молочной железы — доброкачественная опухоль.Доброкачественная опухоль означает, что она не вызвана раком.

Причины

Причина фиброаденом неизвестна. Может быть связь с проблемой с генами.

Фиброаденома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы. Это наиболее распространенная опухоль молочной железы у женщин в возрасте до 30 лет.

Фиброаденома состоит из ткани молочной железы и ткани, поддерживающей ткань молочной железы.

У афроамериканок фиброаденомы развиваются чаще и в более раннем возрасте, чем у женщин европеоидной расы.

Симптомы

Фиброаденомы обычно представляют собой единичные узлы. У некоторых женщин имеется несколько уплотнений, которые могут поражать обе груди.

Комки могут быть любыми из следующих:

  • Легко перемещается под кожей
  • Фирма
  • Безболезненный
  • Резина

Припухлости имеют ровные, четко очерченные границы. Они могут увеличиваться в размерах, особенно во время беременности. Фиброаденомы часто становятся меньше после менопаузы (если женщина не принимает гормональную терапию).

Экзамены и тесты

После физического осмотра обычно проводят один или оба следующих теста:

Для уточнения диагноза может быть проведена биопсия. Различные типы биопсии включают:

Женщинам в возрасте от 20 до 20 лет биопсия может не потребоваться, если опухоль исчезает сама по себе или если опухоль не изменяется в течение длительного периода времени.

Лечение

Если биопсия показывает, что опухоль представляет собой фиброаденому, опухоль может быть оставлена ​​на месте или удалена.

Вы и ваш лечащий врач можете обсудить, следует ли удалить комок .Причины для его удаления включают в себя:

  • Аномальные результаты биопсии
  • Боль или другие симптомы
  • Беспокойство или тревога по поводу рака

Если шишка не будет удалена, ваш врач будет наблюдать, изменится ли она или увеличится.Это можно сделать с помощью

  • Маммография
  • Физикальное обследование
  • УЗИ

Иногда опухоль разрушают, не удаляя ее:

  • Криоаблация разрушает новообразование путем его замораживания. Зонд вводится через кожу, и ультразвук помогает медицинскому работнику направить его к шишке.Используемый газ замораживает и разрушает комок.
  • Радиочастотная абляция разрушает новообразование с помощью высокочастотной энергии. Медицинский работник использует ультразвук или МРТ, чтобы сфокусировать луч энергии на опухоли. Эти волны нагревают комок и разрушают его, не затрагивая близлежащие ткани.

Внешний вид (Прогноз)

Женщины с фиброаденомой имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы в более позднем возрасте.

Если припухлость оставить на месте и тщательно наблюдать, возможно, ее придется удалить позднее, если она изменится или разрастется.

В очень редких случаях новообразование является раком и требует дальнейшего лечения.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если заметите:

  • Любые новые новообразования в груди
  • Опухоль молочной железы, которую проверил ваш врач до того, как она выросла или изменилась
  • Синяк на груди без причины
  • Ямочки или морщины на коже (как апельсин) на груди
  • Изменения сосков или выделения из сосков

Каталожные номера

Кокс Дж. , Туми П., Таммел Э., Габорди Р., Кокс С.Абляционная терапия доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2014: глава 587.

Хакер Н.Ф., Фридланд М.Л. Болезнь груди. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Хакера и Мура .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 30.

Harvey JA, Mahoney MC, Newell MS, et al. Критерии соответствия ACR: пальпируемые образования молочной железы. J Am Coll Radiol . 2013;10:742-9.e1-3. PMID: 24091044. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24091044 .

Дрозд С., Диксон Дж. М. Доброкачественное заболевание молочной железы. В: Диксон Дж. М., изд. Хирургия груди . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2014: глава 17.

Множественные двусторонние фиброаденомы молочной железы с ранним началом: клинический случай | BMC Women’s Health

18-летняя женщина поступила с жалобами на множественные двусторонние новообразования груди с циклическим дискомфортом, связанным с ее менструациями.Первая опухоль развилась в возрасте 12 лет перед менархе, еще несколько образований развивались и увеличивались в размерах с течением времени. В остальном она была здорова, и семейная история отличалась раком носоглотки у ее деда по отцовской линии и раком мозга у двоюродного брата по отцовской линии, который умер в возрасте 6 лет (рис. 1).

Рис. 1

Семейная родословная была значимой для рака носоглотки у деда по отцовской линии и рака головного мозга у двоюродного брата по отцовской линии узелки размером 1–2 см каждый с массой 4 см в наружной части правой молочной железы.У нее не было лимфаденопатии, трихилеммом, папилломатоза полости рта или акрального кератоза. Был фолликулярный кератоз на плечах.

Магнитно-резонансная томография груди (рис. 2) показала бесчисленное количество двусторонних образований молочной железы размером от 0,5 до 4 см, а цитоморфология двух тонкоигольных биопсий подтвердила диагноз фиброаденомы (рис. 3). Альтернативные диагнозы, включая филлодную опухоль, рассматривались, но не выявлялись при биопсии. Этот пациент не соответствовал критериям для тестирования в соответствии с рекомендациями NCCN, и подозрения на основной наследственный риск рака были низкими. Однако была заказана специальная панель наследственного рака из 100 генов (дополнительный материал) для таких генов, как ATM, BRCA1, BRCA2 и PTEN, из-за редкости ранних, двусторонних и множественных фиброаденом с ограниченным семейным анамнезом.

Рис. 2

МРТ молочной железы с контрастным усилением показывает бесчисленное количество двусторонних образований молочной железы размером от 0,5 до 5 см. Аспираты были мелкоклеточными и выявили сплоченные скопления доброкачественных клеток протоков в форме оленьих рогов.Миоэпителиальные клетки присутствовали в ассоциации с скоплениями протоков и в виде голых биполярных клеток на заднем плане ( a ). Присутствовали редкие фрагменты плотной склеротической стромы ( b )

Генетическое тестирование выявило патогенную мутацию в гене PTEN , соответствующую опухолевому синдрому PTEN гамартомы. Последующее генетическое тестирование обоих родителей было отрицательным, что соответствовало мутации de novo у этого пациента, которая встречается у 11–48% носителей мутации PTEN [10].

После обсуждения вариантов лечения, включая эксцизионную биопсию наибольшего образования, наблюдение, скрининг высокого риска с помощью МРТ молочной железы или снижение риска двусторонних мастэктомий, эта пациентка выбрала снижение хирургического риска с помощью двусторонней мастэктомии и реконструкции в ближайшем будущем. Это решение было основано на высоком риске развития рака молочной железы в течение жизни, трудностях с наблюдением из-за наличия бесчисленных образований и симптомах пациента.

Фиброаденомы молочных желез у подростков: современные перспективы

Отделение пластической и реконструктивной хирургии, университетские больницы Case Medical Center, Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA

Abstract: Фиброаденомы являются одной из наиболее молочной железы у подростков.На их долю приходится 68 % всех новообразований молочной железы и 44–94 % всех образований молочной железы, полученных при биопсии. Фиброаденомы могут варьироваться от бессимптомных масс до болезненных и быстро растущих опухолей, которые могут вызывать значительные эстетические искажения молочной железы. Учитывая распространенность фиброаденом среди подростков и психосоциальную заболеваемость, связанную с обнаружением новообразования в молочной железе у подростков, крайне важно, чтобы врачи, лечащие пациентов подросткового возраста, были знакомы с этим болезненным процессом и были в курсе последних событий. Цель этой статьи — предоставить краткий обзор классификации, этиологии, симптомов, первоначального обследования и обновленной информации о лечении фиброаденом молочной железы у подростков.

Ключевые слова: опухоль молочной железы, доброкачественное новообразование молочной железы, рост молочной железы, развитие молочной железы, асимметрия молочной железы

Введение

Фиброаденомы являются одной из наиболее частых доброкачественных опухолей молочной железы у женщин до 30 лет. В подростковой популяции общая частота фиброаденомы составляет 2,2%. 1 На их долю приходится 68% всех новообразований молочной железы и 44–94% биопсийных образований молочной железы. 2,3 Гистологически фиброаденома представляет собой доброкачественную двухфазную опухоль с эпителиальным и стромальным компонентами.Кроме того, пальпируемое образование в груди у подростков вызывает тревогу как у пациентки, так и у ее семьи. Цель этой статьи — предоставить обновленную информацию о лечении фиброаденом молочной железы у подростков.

Классификация

Подкатегории фиброаденом включают простую фиброаденому, гигантскую ювенильную фиброаденому и многоочаговую фиброаденому. 4 От семидесяти до девяноста процентов фиброаденом являются простыми фиброаденомами, наиболее распространенным типом фиброаденомы.Гигантские ювенильные фиброаденомы являются редким вариантом фиброаденомы. Они определяются как любая быстро увеличивающаяся инкапсулированная фиброаденома диаметром более 5 см, весом более 500 г или смещающая не менее четырех пятых груди. 5 Гигантские фиброаденомы связаны с изъязвлением кожи и венозным набуханием. 6 Частота возникновения гигантских фиброаденом составляет примерно 0,5–2% всех фиброаденом. 7 Гигантскими фиброаденомами подвержены женщины в возрасте 10–18 лет и афроамериканки.Гигантская фиброаденома является наиболее частой причиной односторонней макромастии у женщин-подростков. Мультицентровые фиброаденомы — это множественные фиброаденомы, расположенные в разных квадрантах молочной железы. Частота возникновения мультицентровой фиброаденомы составляет примерно 10-25% всех фиброаденом. 4 Хотя фиброаденомы являются доброкачественными образованиями молочной железы, у женщин с фиброаденомами риск развития рака молочной железы повышен в 2,17 раза. 8 Частота злокачественных новообразований, возникающих из образца фиброаденомы, встречается редко и колеблется от 0.002% до 0,125%. 9

Причины и симптомы фиброаденом молочной железы у подростков

Более 70 % фиброаденом представляют собой одиночное образование, а 10–25 % фиброаденом представляют собой множественные образования. 4 Обычно фиброаденома представляет собой безболезненное, гладкое, подвижное, эластичное образование с четкими границами, обычно размером от 1 см до 3 см в верхнем наружном квадранте молочной железы. Он также может быть настолько маленьким, что виден только при микроскопическом исследовании, или может быть больше 10 см и вызывать асимметрию груди и значительную эстетическую деформацию груди.Размер фиброаденомы может уменьшаться или увеличиваться спонтанно, или она может быть гормонозависимой и варьироваться в зависимости от менструального цикла. 6 Фиброаденомы также могут различаться по клинической картине: от бессимптомного течения до причинения изнурительной боли.

Точная этиология фиброаденомы неизвестна. Однако несколько исследований показывают, что эстрогены влияют на развитие фиброаденом. 10,11 В большом популяционном исследовании с участием 265 402 женщин факторы риска развития фиброаденомы включают молодой возраст (<35 лет), самостоятельное обследование молочных желез и наличие в анамнезе доброкачественных заболеваний молочных желез.Прием эстроген-прогестероновых пероральных контрацептивов до наступления менопаузы и увеличения числа живорождений снижает риск развития фиброаденомы. 12 Также существует корреляция между индексом массы тела и заболеваемостью фиброаденомой. В исследовании 1717 пациентов пик заболеваемости фиброаденомой пришелся на группу с индексом массы тела 25–29,9 кг/м 2 . 13 Фиброаденомы также могут быть связаны с такими синдромами, как синдром Беквита-Видеманна, синдром Маффуччи и синдром Каудена. 14

Естественное течение фиброаденомы варьируется от человека к человеку. Некоторые фиброаденомы могут оставаться в состоянии покоя без изменения размера. Другие могут медленно увеличиваться в размерах. В целом, большинство фиброаденом уменьшаются в размерах по мере потери клеточности, инфаркта с результирующей кальцификацией и гиалинизацией. У подростков от 10% до 40% фиброаденом спонтанно регрессируют.

Сбор анамнеза и медицинский осмотр

Подростки с опухолью молочной железы должны пройти тщательный и тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Врач должен учитывать тот факт, что любое новообразование молочной железы у этой популяции пациентов будет вызывать у пациентки значительное беспокойство. Четкое общение и уверенность имеют решающее значение. Должен быть собран тщательный гинекологический анамнез. Анамнез должен включать возраст начала менструального цикла, анамнез беременности, когда впервые было замечено образование молочной железы, изменения размера и текстуры образования, связь с менструальным циклом, сопутствующую боль, изменения кожи груди и выделения из сосков. Врач также должен узнать о наличии в анамнезе образования молочной железы, облучения или злокачественного новообразования, а также о семейном анамнезе рака молочной железы или яичников.

Физикальное обследование должно включать детальное обследование молочных желез и пальпацию подмышечных лимфатических узлов. Для пальпируемых образований размер и расположение образования следует документировать и контролировать. Отмечаются любые сопутствующие выделения из кожи и сосков. Все фиброаденомы следует наблюдать в течение как минимум одного полного менструального цикла. Варианты визуализации включают маммографию, УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Однако в подростковой популяции УЗИ является лучшим вариантом из-за плотности подростковой груди. 15 Несмотря на то, что гигантские ювенильные фиброаденомы являются доброкачественными, они имеют характеристики, сходные со злокачественными новообразованиями, такие как нарушение структуры молочной железы, изменения кожи, инверсия сосков и расширение поверхностных вен, поэтому для исключения гигантских ювенильных фиброаденом необходимо провести гистологический анализ ткани. вне злокачественности. Дифференциальный диагноз образования молочной железы у подростков должен включать воспалительные изменения, липомы, гамартомы, кисты молочной железы, доброкачественную ювенильную гипертрофию молочной железы и злокачественные новообразования.

Лечение фиброаденом варьирует от наблюдения до открытого хирургического удаления. Риск малигнизации фиброаденом составляет менее 0,3% и крайне редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет. Любое вмешательство, даже такое незначительное, как биопсия, может вызвать ятрогенное повреждение развивающегося зачатка молочной железы и привести к эстетической деформации груди. 16 К рискам вмешательства нельзя относиться легкомысленно, и очень важно различать, когда вмешиваться, а когда наблюдать.

Наблюдение

Фиброаденомы, протекающие бессимптомно, быстро не увеличивающиеся и не вызывающие косметических деформаций, могут лечиться консервативно с ежегодным обследованием молочных желез и ультразвуковым исследованием, если это необходимо. Врач должен заверить пациента в безопасности наблюдения за фиброаденомой и в том, что 10-40% фиброаденом регрессируют спонтанно. Однако, если пациент не чувствует себя комфортно при наблюдении, а страх малигнизации вызывает значительное беспокойство, несмотря на то, что он знает, что риск малигнизации составляет менее 1%, бессимптомная фиброаденома должна быть удалена.

Вмешательство оправдано при фиброаденомах диаметром более 5 см; увеличивается в размерах; вызывает сильную боль, деформацию паренхимы молочной железы и косметическую деформацию молочной железы, при наличии множественных и двусторонних образований молочной железы, а также при персистирующей массе без какой-либо регрессии, стромальной гиперклеточности на УЗИ, симптомах, вызывающих тревогу в отношении злокачественности, наличии Генетическая мутация или синдром высокого риска или гистологически сложная фиброаденома. 17 При небольших размерах фиброаденомы, если пациент или члены семьи просят об удалении, перед операцией рекомендуется наблюдать в течение не менее 3–4 месяцев. 18

Минимально инвазивные методы

Чрескожная вакуумная биопсия

Чрескожная эксцизионная биопсия с помощью вакуума может быть использована для удаления фиброаденом размером до 3 см. Процедура включает в себя несколько чрескожных проходов полой иглой под ультразвуковым или стереотаксическим контролем.Затем ткань молочной железы отсасывается с помощью вакуумного отсоса. Судя по рентгенологическим данным, процедура считается завершенной, когда рентгенологически кажется, что опухоль полностью удалена. Wang и соавт. продемонстрировали частоту рецидивов в 3,4% по данным УЗИ через 6 месяцев после процедуры. 19 Опухоли более 2 см были связаны с неполным удалением. Наиболее частым осложнением является кровоизлияние и гематома, частота которых составляет 0–13%. 20 Вакуумная чрескожная эксцизионная биопсия не дает хирургических краев, так как опухоль удаляется по частям посредством толстой биопсии. Несмотря на риск рецидива, пациенты отмечают высокую степень удовлетворенности процедурой. При опросе 134 пациентов 94% респондентов сообщили, что они рекомендовали бы эту процедуру другим и предпочли бы ее хирургическому иссечению. 21

Абляционные процедуры

Фиброаденомы молочной железы также можно удалить с помощью абляционных процедур, таких как криотерапия. Как правило, это делается в кабинете под местной анестезией. Криотерапия включает чрескожное размещение датчика вдоль длинной оси фиброаденомы под ультразвуковым контролем.Затем зонд охлаждают аргоном до –160°C. Низкая температура разрушает клеточные мембраны, вызывает тромбоз капилляров и гипоксию и, в конечном итоге, разрушение целевой фиброаденомы. Затем тело постепенно реабсорбирует удаленную ткань фиброаденомы. Разрушение фиброаденомы in situ снижает риск деформации ткани молочной железы и плохой косметический эффект. Кроме того, криотерапия приводит к минимальным изменениям ткани молочной железы при последующей маммографии. 22 Nurko et al оценили 444 фиброаденомы после аблации с помощью криотерапии.Через 1 год после процедуры 65% фиброаденом перестали пальпироваться, а удовлетворенность пациентов составила 88% через 1 год. Фиброаденомы размером менее 2 см ассоциировались с лучшими результатами с точки зрения резорбции и непальпируемости. 23 Kaufman et al оценили 37 фиброаденом, пролеченных с помощью криотерапии, со средним периодом наблюдения 2,6 года. При УЗИ наблюдалось среднее уменьшение объема на 99%. В целом 16% фиброаденом оставались пальпируемыми пациентом. При фиброаденомах размером менее 2 см 6% оставались пальпируемыми.В этой когорте исследования удовлетворенность пациентов составила 97%. 24 В проспективном многоцентровом исследовании оценивалась криоаблация под ультразвуковым контролем, местной анестезией и жидким азотом. Все фиброаденомы имели максимальный диаметр 3 см. Из 60 оцененных фиброаденом 93% были непальпируемыми, а удовлетворенность пациентов косметическим результатом составила 97% через 1 год наблюдения. 25

Подобно криотерапии, фиброаденомы также можно удалять с помощью тепла. Dowlatshahi и соавт. сообщили о размещении стереотаксической лазерной иглы в фиброаденоме и использовании лазера для генерации тепла, вызывающего абляцию опухоли и ободка нормальной ткани молочной железы примерно на 2.размером 5–3,0 см. Через 6 и 8 лет наблюдения у обоих пациентов наблюдалось исчезновение симптомов. 26 Еще один метод абляции на основе тепла — это сфокусированный ультразвук высокой интенсивности. В многоцентровом исследовании 42 женщин с 51 фиброаденомой, получавших лечение сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности с последующим наблюдением в течение 12 месяцев, среднее уменьшение объема фиброаденомы составило 72,5%. Побочные эффекты абляционных процедур включают поверхностные ожоги кожи, гиперпигментацию в области лечения, уплотнения кожи, рецидивы, неполное удаление и невозможность получить четкие хирургические края. 27

Хирургическое иссечение

Ежегодно примерно 500 000 фиброаденом лечат хирургическим путем. 20 Это также метод выбора при гигантских фиброаденомах, вызывающих значительную деформацию ткани молочной железы. Целью хирургического иссечения является полная энуклеация фиброаденомы с ободком нормальной ткани молочной железы без ятрогенной деформации молочной железы. Неизменно хирургическое удаление больших или множественных фиброаденом или гигантских фиброаденом может вызвать деформацию груди, которая в конечном итоге потребует реконструкции.Предоперационное консультирование относительно возможной реконструкции груди и рубцов на груди должно быть проведено с пациенткой и ее семьей. Кроме того, любое ятрогенное повреждение зачатка груди может препятствовать развитию груди и в конечном итоге вызвать асимметрию груди. Фиброаденомы можно удалить эндоскопически без рубцов на молочной железе. Kitamura et al. впервые описали эндоскопическое удаление доброкачественных образований молочной железы в 2001 году в своем исследовании 36 пациентов. В этой методике используются три небольших разреза, расположенных по средней подмышечной линии, и фиброаденома отделяется от окружающей ткани и удаляется через мешок Endocatch. 28

Открытое иссечение фиброаденом по-прежнему является наиболее часто используемым методом иссечения фиброаденом. Это может быть сделано под местной или общей анестезией. По возможности следует избегать прямых шрамов на груди. Разрезы следует делать в эстетически скрытых областях, таких как околоареолярная область или подгрудная складка. Необходимость реконструкции после фиброаденомы зависит от размера дефекта после энуклеации новообразования. 29 Небольшие дефекты, не нарушающие архитектуру груди, не требуют реконструкции.Пациентам с вторичной асимметрией следует рекомендовать реконструкцию. Реконструктивная хирургия обычно откладывается, по крайней мере, до 1 года после иссечения или до тех пор, пока пациент не достигнет зрелости скелета. Существует вероятность того, что развивающаяся паренхима молочной железы может расшириться, чтобы заполнить возникший дефект и разрешить любую остаточную деформацию. 2 Однако, если фиброаденома значительно искажает паренхиму молочной железы и кожную оболочку, ретракция кожи после иссечения маловероятна, и результирующая деформация молочной железы может причинить значительный дискомфорт пациентке. Методы изменения формы оболочки молочной железы, такие как мастопексия и репозиция, должны использоваться во время первоначального удаления фиброаденомы.

Различные авторы сообщают об успешном использовании таких методов, как уменьшение груди, коррекция избыточной кожной оболочки груди, введение грудного имплантата и свободная пластика соска при лечении груди у подростков. 3,29 Важно отметить, что агрессивное изменение формы груди может увеличить риск смещения сосково-ареолярного комплекса кверху, поэтому сосково-ареолярный комплекс пораженной молочной железы следует располагать 1–1.На 5 см ниже сосково-ареолярного комплекса здоровой стороны и расстояние от соска до подгрудной складки должно быть менее 4 см. 29 Наша группа показала, что раннее использование дермогландулярной реконструкции молочной железы после иссечения гигантской фиброаденомы обеспечивает отличный эстетический результат у подростков (рис. 1).

Рисунок 1. 10-летняя девочка с гигантской фиброаденомой левой молочной железы.
Примечание. Фотографии показаны до операции (А) и через 1 год после удаления фиброаденомы и кожно-железистой реконструкции молочной железы (В).

Заключение

Фиброаденомы являются одним из наиболее частых доброкачественных образований молочной железы, встречающихся у подростков. Любое образование в груди может вызвать беспокойство у пациентки. Особенно это касается подросткового населения. Крайне важно четко сообщать и успокаивать пациента на протяжении всего лечения о естественном течении и доброкачественном характере фиброаденом, а также сопоставлять риски и преимущества вмешательства. Для тех образований, которые требуют лечения, небольшие фиброаденомы диаметром менее 3 см можно лечить с помощью минимально инвазивных методов.Более крупные фиброаденомы могут быть удалены эндоскопически или открытым хирургическим путем. На сегодняшний день нет рекомендаций по срокам реконструкции молочной железы у подростков после удаления фиброаденомы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Ссылки

1.

Santen RJ, Mansel R. Доброкачественные заболевания молочной железы. N Английский J Med . 2005 г.; 353 (3): 275–285.

2.

Серрато Ф., Лабоу Б.И. Диагностика и лечение фиброаденом молочной железы у подростков. Семин Пласт Сург . 2013;27(1):23–25.

3.

Чанг Д.С., МакГрат М.Х. Лечение доброкачественных опухолей молочной железы у подростков. Пласт Реконстр Сург . 2007;120(1):13e–19e.

4.

Уильямсон М.Е., Лайонс К., Хьюз Л.Е. Множественные фиброаденомы молочной железы: проблема неопределенной заболеваемости и лечения. Ann R Coll Surg Engl . 1993;75(3):161–163.

5.

Gobbi D, Dall’Igna P, Alaggio R, Nitti D, Cecchetto G. Гигантская фиброаденома молочной железы у подростков: отчет о 2 случаях. J Pediatr Surg . 2009;44(2): e39–e41.

6.

Гринберг Р., Скорник Ю., Каплан О. Лечение фиброаденом молочной железы. J Gen Intern Med . 1998;13(9):640–645.

7.

Сонг Б.С., Ким Э.К., Соль Х. и др. Гигантская ювенильная фиброаденома молочной железы: клинический случай и краткий обзор литературы. Ann Pediatr Endocrinol Metab . 2014;19(1):45–48.

8.

Dupont WD, Page DL, Parl FF и др. Долгосрочный риск рака молочной железы у женщин с фиброаденомой. N Английский J Med . 1994;331(1):10–15.

9.

Ву Ю.Т., Чен С.Т., Чен С.Дж. и др.Рак молочной железы, возникающий при фиброаденоме: коллективный анализ описаний случаев в литературе и советы по тактике лечения. World J Surg Oncol . 2014;12(1):335.

10.

Trapido EJ, Brinton LA, Schairer C, Hoover R. Заместительная терапия эстрогенами и доброкачественные заболевания молочной железы. J Natl Cancer Inst . 1984;73(5):1101–1105.

11.

Sitruk-Ware R, Thalabard JC, Benotmane A, Mauvais-Jarvis P.Факторы риска фиброаденомы молочной железы у молодых женщин. Контрацепция . 1989;40(3):251–268.

12.

Кориати Нельсон З., Рэй Р.М., Гао Д.Л., Томас Д.Б. Факторы риска фиброаденомы в когорте работниц текстильной промышленности в Шанхае, Китай. Am J Эпидемиол . 2002;156(7):599–605.

13.

О’Брайен С., Каудли Г.К. Доброкачественные заболевания молочной железы и индекс массы тела: есть ли связь? Am Surg .2014;80(5):461–465.

14.

Пох М.М., Баллард Т.Н., Вендел Дж.Дж. Синдром Беквита-Видеманна и ювенильная фиброаденома: клинический случай. Энн Пласт Сург . 2010;64(6):803–806.

15.

Garcia CJ, Espinoza A, Dinamarca V, et al. УЗИ молочных желез у детей и подростков. Рентгенография . 2000;20(6):1605–1612.

16.

Нейнштейн Л.С., Аткинсон Дж., Диамент М.Распространенность и продольное исследование масс молочной железы у подростков. J Adolesc Health . 1993;14(4):277–281.

17.

Джаясингхе Ю., Симмонс П.С. Фиброаденомы в подростковом возрасте. Curr Opin Obstet Gynecol . 2009;21(5):402–406.

18.

Ozzello L, Gump FE. Ведение больных карциномами при фиброаденоматозных опухолях молочной железы. Хирургический акушер-гинеколог .1985 год; 160 (2): 99–104.

19.

Wang WJ, Wang Q, Cai QP, Zhang JQ. Вакуумная эксцизия под ультразвуковым контролем при множественных образованиях молочной железы: нерандомизированное сравнение с обычной открытой эксцизией. J Surg Oncol . 2009 г.; 100 (8): 675–680.

20.

Лакома А., Ким Э.С. Малоинвазивное хирургическое лечение доброкачественных новообразований молочной железы. Хирургия железы .2014;3(2):142–148.

21.

Терли П., Эванс А., Гамильтон Л., Джеймс Дж., Уилсон Р. Удовлетворенность пациентов и эффективность вакуумной эксцизионной биопсии фиброаденом. Клин Радиол . 2009;64(4):381–385.

22.

Littrup PJ, Freeman-Gibb L, Andea A, et al. Криотерапия фиброаденом молочной железы. Радиология . 2005;234(1):63–72.

23.

Nurko J, Mabry CD, Whitworth P, et al. Промежуточные результаты из Реестра криоабляции фиброаденомы. Am J Surg . 2005 г.; 190(4):647–651.

24.

Кауфман К.С., Литтруп П.Дж., Фримен-Гибб Л.А., и др. Офисная криоаблация фиброаденом молочной железы с длительным наблюдением. Грудь J . 2005;11(5):344–350.

25.

Голатта М., Харкос А., Павлиста Д. и др.Ультразвуковая криоаблация фиброаденомы молочной железы: пилотное испытание. Arch Gynecol Obstet . 2015;291(6):1355–1360.

26.

Доулатшахи К., Вадхвани С., Альварадо Р., Валадес С., Дишбур Дж. Интерстициальная лазерная терапия фиброаденом молочной железы с последующим наблюдением через 6 и 8 лет. Грудь J . 2010;16(1):73–76.

27.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2008 - 2022