Фиброма — симптомы и признаки рака

Содержание статьи:

Подсчитано, что миома матки развивается у 70% женщин. Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Фибромы яичников в онкологии встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

Фиброма: происхождение и суть болезни

Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.

Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.

У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие.

Общие симптомы опухоли включают:

• обильные или продолжительные менструальные выделения;
• аномальное кровотечение между менструациями;
• боль в области таза;
• частое мочеиспускание;
• люмбаго;
• боль во время полового акта;
• бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

• изменение цвета со временем;
• зуд;
• периодическую припухлость над опухолью;
• возможное кровотечение при травме;
• чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
• небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

• расширение размеров со временем;
• твердая шишка в своде стопы;
• боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
• распространение дополнительных фибром со временем.

Виды, характеристики фибром

Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.

• Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
• Десмоиднаяфибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
• Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
• Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

Диагностика

Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.

Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методы лечения

Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.

При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
• прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
• растяжку.

Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• инъекции кортикостероидов в фиброму.
• хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
• хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).

Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.

Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения.

Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Прогнозы, чем опасна фиброма

Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.

Источники статьи:

1. Десмоидная фиброма. Этапное, органосохранное хирургическое лечение. Хвастунов Р.А., Мозговой П.В., Луковскова А.А., Юсифова А.А. Волгоградский научно-медицинский журнал №2, 2017. с. 54-57
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927520/ Central odontogenic fibroma: a case report with long-term follow-up. Marco T Brazão-Silva, Alexandre V Fernandes, Antônio F Durighetto-Júnior, Sérgio V Cardoso, Adriano M Loyolacorresponding
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3351722/ Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. SuguruTorimitsu, Tetsuo Nemoto, Megumi Wakayama, Yoichiro Okubo, Tomoyuki Yokose, Kanako Kitahara, Tsukasa Ozawa, Haruo Nakayama, Minoru Shinozaki, Daisuke Sasai, Takao Ishiwatari, Kensuke Takuma, Kazutoshi Shibuya

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.

Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

удаление, лечение заболевания в Ростове-на-Дону в клинике «Юнона»

Фиброма – это доброкачественное новообразование, развивающееся из соединительной ткани. Чаще всего такие опухоли возникают у пожилых людей вследствие возрастных изменений, связанных с физиологическими процессами старения. Новообразование может появиться в результате постоянной травматизации конкретного участка кожи, воспаления, гормональных колебаний во время беременности, климакса и т. д. Нередко такие доброкачественные опухоли возникают у больных с нарушениями работы эндокринной системы (например, сахарным диабетом). Удаление фибромы позволяет устранить заметный косметический дефект, а также избавиться от дискомфорта, который может причинять новообразование на коже.

Виды

Твердая. Опухоль имеет плотную консистенцию, выступает над поверхностью кожи и обычно не отличается от нее по цвету.

Новообразование располагается на выраженном широком основании и имеет размер в среднем 0,5–1,5 см в диаметре. Опухоль не смещается при надавливании, может иметь уплощенную или куполообразную форму.

Мягкая. Новообразования такого рода имеют рыхлую консистенцию, располагаются в складках кожи и часто бывают множественными. Их оттенок может варьироваться от обычного телесного цвета до темно-коричневого. Новообразования имеют каплевидную форму, их размер варьируется от 0,3 до 1 см в диаметре. Опухоли обычно располагаются на тонкой ножке, являются подвижными.

Цены

Консультация врача-дерматокосметолога (по удалению новообразований)	600
Удаление атеромы, липомы, фибромы более 1 см (анестезия) 1-й категории сложности	4800
Удаление атеромы, липомы, фибромы более 1 см (анестезия) 2-й категории сложности	8000
Удаление атеромы, липомы, фибромы более 1 см (анестезия) 3-й категории сложности	10000

Показания к удалению фибромы

Наличие косметического дефекта. Новообразования на открытых частях тела (лице, шее, руках, зоне декольте) могут выглядеть неэстетично из-за своего размера и/или цвета. Косметический дефект нередко доставляет психологический дискомфорт.

Постоянная травматизация фибромы. Образования, распложенные в воротниковой зоне, на щеках и некоторых других участках тела, бывают подвержены постоянному механическому повреждению (например, во время бритья, при расчесывании, ношении одежды с воротником). Травматизация может привести к кровотечению, присоединению инфекции, некрозу тканей.

Наличие болезненности, зуда. Обычно такие образования на коже не причиняют беспокойства, но при неудачном расположении возможно развитие дискомфорта. Например, опухоль на стопе часто причиняет боль при ходьбе. В таких случаях хирургическое лечение фибромы позволяет избавиться от постоянного дискомфорта.

Основные методы удаления фибромы

Хирургическое иссечение. Такой метод удаления фибромы на коже применяется при твердых фибромах. Иссечение опухоли выполняется под местной анестезией при помощи скальпеля. Недостатком процедуры является то, что на коже может остаться шрам.

Лазерная деструкция. Этот метод лечения фибромы применяется для устранения мягких фибром небольшого и крупного размера. Процедура проходит бескровно. После воздействия лазера на коже остается небольшое пятно красного цвета. Постепенно оно светлеет и становится менее заметным.

Радиоволновая деструкция. Это передовой метод хирургического лечения, который позволяет с высокой точностью и минимумом дискомфорта для пациента устранять мягкие фибромы разных размеров. Деструкция клеток выполняется строго на заданной глубине, поэтому здоровые ткани не повреждаются. Процедура проходит бескровно, что выгодно отличает ее от механического иссечения новообразований. Через несколько недель рубец на месте опухоли становится незаметным.

В клинике «Юнона» для радиохирургической деструкции доброкачественных новообразований на коже применяется передовое оборудование – аппарат Surgitron. Для записи на консультацию к врачу обратитесь по указанному на странице телефону или воспользуйтесь онлайн-формой.

Твердая и мягкая фиброма кожи

Это частое доброкачественное новообразование, которое может локализоваться на любом участке кожи или слизистых, но чаще появляется на голове и туловище.

 

Фиброма кожи представляет собой плотное безболезненное образование, подкожное или внутрикожное, состоящее из волокнистой соединительной ткани.

 

В зависимости от количественного содержания клеток и коллагеновых волокон принято различать твердую и мягкую фиброму.

 

Твердая фиброма

Твердая фиброма представляет собой образование плотной консистенции, выступающее над поверхностью кожи, ограниченно-подвижное, цвета нормальной кожи или слабо-розовой окраски. 

• Поверхность фибромы гладкая, кожный рельеф стерт. Обычно твердая фиброма располагается на широком основании, но может быть и на ножке.
• Выявляется примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин независимо от возраста, может существовать с рождения.
• Локализуется на любом участке кожи, иногда на слизистых оболочках.

 

Мягкая фиброма

Мягкая фиброма — это полип, свисающий на тонкой ножке, имеющий круглую или овальную форму. 

• Может иметь дольчатое строение и складчатую поверхность.
• Размеры обычно колеблются в пределах 1-10 мм. Поражение кожи чаще множественное.
• Локализуется часто в кожных складках (подмышечные впадины, паховая область, под молочными железами).
• При пальпации — мягкая, дряблой консистенции.

Фибромы кожи могут длительное время не увеличиваться в размерах и не причинять никаких неудобств. 

Однако, при увеличении фибромы, появлении болевых ощущений, физических неудобств или травмировании фибромы рекомендуется срочно обратиться к хирургу.

 

Избавиться от фибромы кожи можно с помощью хирургического иссечения.

Удаление фибромы хирургическим путем проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает около 20 минут.  

 

Все удаленные ткани отправляются на последующее гистологическое исследование для исключения злокачественных процессов. Выполнить квалифицированную диагностику и провести удаление фибромы кожи Вы можете в нашей клинике. 

Десмоидные фибромы

Вам поставили диагноз: десмоидные фибромы?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что означает этот диагноз?
Согласно современной гистологической классификации опухолей мягких тканей ВОЗ, десмоиды относят к группе фиброматозов – опухолеподобных фибропластических поражений неясного генеза. Своеобразие десмоидов заключается в том, что полностью лишённый микроскопических признаков злокачественности и никогда не дающие метастазов, они склонны к частому рецидивированною (нередко к многократному) и агрессивному местно-деструктирующему росту. Из-за этого диссонанса среди онкологов общепринята точка зрения о промежуточном положении десмоидов между доброкачественными и злокачественными опухолями. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор десмоидных фибром.

Филиалы и отделения, где лечат десмоидные фибромы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Десмоидные фибромы — это опухоли мезинхимальной природы, которые относятся к классу пограничных опухолей так как не метастазируют, однако склонны к агрессивному местному росту и частому рецидивированию. Десмоидные фибромы (ДФ) могут развиваться из мышечно-апоневротических структур практически любой анатомической области тела, включая брюшную стенку, грудную стенку, конечности, шею, в ряде случаев наблюдается мультифокальный рост опухолей.

В зависимости от локализации выделяют:
— абдоминальные десмоидные фибромы (опухоли передней брюшной стенки)
— интраабдоминальные (опухоли забрюшинного пространства)
— экстраабдоминальные (опухоли туловища, конечностей)
— мультифокальные (множественные опухоли различных локализаций)

Статистика (эпидемиология)

Десмоидные фибромы представляют собой достаточно редкую патологию – их частота составляет 2-4 случая на 1 миллион человек в год и это менее 3 % от всех опухолей мягких тканей. Чаще всего заболевают люди в возрасте 20-40 лет.

Причины возникновения и факторы риска

Как правило, пациенты обращаются к врачу по поводу безболезненного опухолевого образования, болевые ощущения и другие симптомы обычно связаны с вовлечением в опухолевый процесс близлежащих структур. Большинство пациентов с десмоидными фибромами экстраабдоминальной локализации связывают появление опухоли с предшествующей травмой. Десмоидные фибромы абдоминальной локализации зачастую развиваются у женщин после беременности или кесарева сечения. Интраабдоминальные десмоидные фибромы чаще всего сочетаются с полипозом толстой кишки (синдрома Гарднера).

Диагностика

1) Морфологическая верификация опухоли при помощи выполнения трепан-биопсии или открытой биопсии.
2) Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих анатомических структур и как следствие сделать вывод о возможности проведения хирургического лечения.
3) Также всем пациентам с диагнозом десмоидная фиброма рекомендовано проведение колоноскоии для исключения полипоза толстой кишки.

Лечение:

В нашей стране самым большим опытом ведения пациентов с десмоидными фибромами располагает МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. В архиве института хранятся данные о пациентах, проходивших лечение в период с 1945 года по настоящее время. С января 2000 года архив представляет собой электронную базу данных. При работе с материалами архива удалось установить более 700 пациентов с диагнозом десмоидная фиброма, обращавшихся в МНИОИ имени П.А. Герцена в период с 1957 по 2018 года. В настоящий момент проводятся научные работы по изучению и оценке эффективности различных вариантов лечения десмоидных фибром. На базе Института создана группа по лечению пациентов с диагнозом десмоидная фиброма под руководством д.м.н. Новиковой Ольги Валерьевны.
В группу входят хирурги, радиологи, онкологи и морфологи. После постановки диагноза десмоидная фиброма вариант лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. К числу доступных вариантов лечения пациентов относятся динамическое наблюдение, хирургическое лечение, лучевая терапия и системная терапия (гормональные препараты, химиотерапия).
В зависимости от локализации опухоли возможны различные варианты хирургического лечения. Для достижения лучших онкологических и косметических результатов применяются различные виды пластики послеоперационного дефекта после удаления опухли.
При абдоминальных десмоидных фибромах пластика производится композитной сеткой. При экстраабдоминальной локализации опухоли в качестве пластического компонента могут быть использованы местные ткани, перемещенные или пересажанные лоскуты, а также различные виды модульных эндопротезов в случае вовлечения кости в опухолевый процесс. Помимо хирургического лечения в нашем Институте изучены и внедрены в практику эффективные схемы системного лекарственного лечения, а также лучевая терапия. Все описанные выше методы лечения могут применятся как отдельно, так и в комбинации для достижения наилучшего результата.

Прогноз заболевания

Так как десмоидные фибромы не относятся к злокачественным опухолям, прогноз заболевания благоприятный. Проведение радикальной операции позволяет снизить риск рецидива.

Филиалы и отделения, в которых лечат десмоидные фибромы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Отделение хирургического лечения центральной нервной и костно-мышечной систем
Врач-онколог ЯДРИНА Анна Викторовна
Колл-центр 495 150 11 22
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Фибромиома матки (фиброма и лейомиома)

Не всегда можно разобраться в диагнозе без медицинского образования. Для это нужен грамотный и надежный врач. Клиника Гинеко — это то место, где к пациенту всегда относятся внимательно и доброжелательно. Для вас проведут надлежащий осмотр, возьмут анализы и в случае необходимости подберут лечение, а также объяснять, что же скрывается за тем или иным термином.

Давайте в этой статье постараемся разобраться, что же такое фибромиома и фиброма матки. Все это названия доброкачественной опухоли, разница заключается в ее строении.

• Если в состав опухоли входит соединительная ткань, то это фиброма матки.
• Если в составе пополам присутствуют мышечные и соединительные волокна, то это фибромиома.
• А если в составе преобладают мышечные ткани, то это миома.

Существует классификация фибром по месту расположения

• подслизистая (субмукозная) — располагается внутри матки, под оболочкой
• подсерозная — появляется на внешней оболочке матки. Такой вид фибромы бессимптомный до тех пор, пока не вырастает до внушительных размеров и не мешает другим органам.
• интерстициальная — образуется в стенках матки
• межсвязочная — располагаются между связками, которые поддерживают матку
• стебельчатая — разновидность подсерозной опухоли, у которой появляется ножка. Сопровождается очень сильными болями.
• паразитная фиброма — встречается редко, опухоль присоединяется к другим органам
• шеечная фиброма

Помимо этого фиброма может быть одиночной или множественной. Если узел один и уже достиг больших размеров, то диагноз ставят узловая фиброма матки.

Фибромиомы тоже имеют свою классификацию

• субмукозная — формируется под внутренним слизистым слоем матки
• межсвязочная — появляется среди связок, которые поддерживают матку
• диффузная — вид опухоли, которая занимает более половины матки
• субсерозная — располагается под наружным слоем матки
• узловая — одновременно формируются несколько узлов
• интерстициальная — образуется в стенках матки

Чаще всего причинами этих заболеваний является наличие провоцирующих факторов

1. женщина старше 30 лет, ни разу не рожавшая
2. аборты
3. постоянное психоэмоциональное напряжение, стрессы
4. наличие воспалительных процессов в придатках и матке
5. длительное использование гормональных контрацептивов
6. различные кистозные процессы в яичниках
7. так же может влиять наследственность, диабет, ожирение, нарушения обмена веществ.

Симптомы

Клинически фиброма и фибромиома проявляют себя только в процессе роста. Развиваются опухоли скрытно, тем самым затрудняя диагностику. Среди основных симптомов — нарушение цикла, боли в нижней части живота, ощущение тяжести и спазмов, кровянистые выделения, запоры, боли в пояснице, проблемы с зачатием при регулярной половой жизни.

Диагностика

Диагностика заболевания включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза, осмотр пациента
2. УЗИ малого таза
3. Гистеросальпингография — рентген с контрастным веществом, которое вводят в полость матки. В норме контраст должен выйти в брюшную полость.
4. КТ и МРТ
5. Забор тканей (биопсия) на гистологическое исследование
6. В крайнем случае назначают лапароскопию

Лечение

• Консервативное лечение назначают, когда размеры матки не превышают 12 недель (именно в неделях определяют размер опухоли), симптоматика не сильно выражена, есть противопоказания к хирургическому вмешательству. В основе данного лечения — гормонотерапия.
• Хирургическую операцию назначают в случаях, если опухоль крупная (более 12 недель) или быстро развивается, не помогли консервативные методы, ярко выражены симптомы и в ряде сложных случаев с расположением и строением опухоли. Исходя из расположения, вида и свойств новообразования врач принимаем решения о способе операции. Для женщин старшего возраста делается сразу операция по удалению матки, так как деторождение при климаксе уже невозможно.
• Если в период этого заболевания наступает беременность (такое возможно при небольшом размере опухоли и если она не перекрывает шеечный канал и трубы), то пациентка находится при постоянном наблюдении врачей, так как существует риск выкидыша или ранних родов. Чаще всего при такой патологии роды проходят путем кесарева сечения. Восстановление матки после родов и кормление ребенка грудью могут привести к уменьшению или исчезновению фибромы и фибромиомы.

После проведения лечения прогнозы для пациентов благоприятные. В большинстве случаев есть возможность беременности.

Врачи клиники Гинеко рекомендуют в качестве профилактики регулярно наблюдаться у специалистов, избегать абортов, пользоваться контрацептивами, не допускать длительных солнечных ванн. Любые опасные патологии требуют незамедлительного лечения. Доверяйте свое здоровье только профессионалам.

Фиброма матки — ПроМедицина Уфа

Фиброма матки — доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, нарушение мочеиспускания, запоры, боли в пояснице.

Размеры фибромы различаются, кроме того, она может расти или оставаться неизменной. Многие фибромы, обнаруженные в период беременности, могут уменьшиться или исчезнуть после родов. Опухоли встречаются единичные и множественные. Обычно фиброма матки не представляет опасности для жизни, но одним из серьезных осложнений может быть анемия.

Причины и симптомы

Большинство исследователей считают, что возникновение фибромы тесно связано с гормональными изменениями и наследственной предрасположенностью

.

Способствуют заболеванию ожирение, соматические, а так же эндокринные заболевания, гиподинамия, стрессы и др.

Симптомов может вообще не быть, и миома обнаруживается только при осмотре гинекологом. В других случаях симптомами является сильное кровотечение при менструации, резкие, режущие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, запоры и боли в области спины и в ногах.

Симптомы в зависимости от вида фибромы могут варьироваться.

Интрамуральные — растут внутри полости матки, провоцируют обильные длительные менструальные кровотечения и иногда являются причиной бесплодия.

Субсерозные — расположены вне полости матки, способны оказывать давление на мочевой пузырь и вызывать многочисленные позывы к мочеиспусканию. Если фиброма образовалась с обратной стороны матки, она иногда сдавливает прямую кишку и раздражает спинномозговые нервные окончания, вызывая болевой синдром в спине. Интерстициальные — растут в пределах маточной мышечной стенки. Если опухоль достигла больших размеров, то она способна искривить форму матки, а также вызывать боли.

Диагностика

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. Привлагалищном исследовании выявляется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью.

С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки показано проведение МРТ (КТ).

Лечение

Женщины, имеющие фиброму матки, должны постоянно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога. Небольшие фибромы требуют только контроля роста, в данном случае при отсутствии каких-либо симптомов заболевания лечение не требуется. Консервативное лечение оправдано при значительных размерах новообразования и присутствии соответствующей симптоматики. Женщинам назначается гормонотерапия, направленная на подавление выработки эстрогена в организме.

Помимо гормонов медикаментозная терапия включает в себя назначение спазмалитиков, препаратов железа, витаминов.

Оперативное лечение фибромы матки необходимо при ярко выраженной клинической симптоматике, больших размерах фиброидных узлов и их некрозе.
Эндоваскулярная окклюзия заключается в закрытии просвета сосудов, которые питают фиброму матки. В результате блокировки кровоснабжения рост опухолевого узла прекращается.
Радикальный метод лечения – полное удаление матки (гистерэктомия) производится пациенткам, которые в дальнейшем не планируют беременность. Специфических способов профилактики фибромы матки нет, но исключение таких факторов, как многочисленные аборты, выскабливания, неконтролируемый прием контрацептивных препаратов, поможет снизить риск возникновения заболевания.

Доброкачественные новообразования мягких тканей — ПроМедицина Уфа

Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.

Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Симптомы

Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи разви­ваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локали­зуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупывае­мая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощуще­ния, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.

Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При про­растании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при лока­лизации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Виды доброкачественных новообразований

Фиброма

Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.

Липома

Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.

Миома

Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.

Гемангиома

Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.

Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.

Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.

Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)

Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.

Гигантоклеточная синовиома

Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.

Невринома

Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.

Нейрофиброма

Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.

Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.

Fibroma: Часто задаваемые вопросы

Медицинский термин, оканчивающийся на «ома», может вызвать множество вопросов. Что такое фиброма? Опасны ли фибромы? Это рак? Суффикс «ома» означает опухоль или опухоль. Но, кажется, существует бесконечное количество медицинских терминов, в которых он используется — гематома, липома, мезотелиома и саркома, и это лишь некоторые из них. Итак, что именно означает наличие фибромы? Если вы ищете ответы на вопросы о фиброме, начните здесь.

Определение фибромы — это опухоль или новообразование, состоящее в основном из фиброзной или соединительной ткани. Волокнистая ткань содержит волокна коллагена и включает большую часть ткани в сухожилиях, связках и соединительной ткани по всему телу. Вы можете найти его на коже, фасции, груди, матке, легких, сердце, сосудах и других областях. В результате фибромы могут быть где угодно.

Какие бывают типы фибромы?

Существует много разных типов фибром, потому что они могут встречаться во многих местах.Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Ангиофиброма , которая состоит из кровеносных сосудов и соединительной ткани. Они имеют тенденцию проявляться в виде маленьких красных папул на носу или щеке. Также они могут быть розовыми или телесными шишками.

• Дерматофиброма , которая представляет собой кожный нарост. Это может произойти где угодно, но чаще всего встречается на голенях, плечах и верхней части спины. Они различаются по цвету и кажутся твердыми комками под кожей.

• Фиброма ротовой полости , которая представляет собой разрастание на внутренней поверхности рта.Они могут возникать где угодно во рту, но чаще всего на внутренней стороне щеки, где встречаются верхние и нижние зубы. Они являются результатом повторяющейся травмы или раздражения, поэтому их еще называют фибромами раздражения.

• Подошвенная фиброма , которая представляет собой узелок в подошвенной фасции свода стопы. Подошвенная фасция — это прочная связка соединительной ткани, которая простирается от пятки по всей длине стопы до пальцев ног.

• Миома матки , которая представляет собой опухоль, которая растет в стенке матки, в полости матки или на внешней стороне матки.У женщин может развиться одна или несколько миом матки разных размеров. Некоторые из них настолько малы, что их невозможно обнаружить, в то время как другие заметны при стандартном гинекологическом осмотре.

Ответ на этот вопрос зависит от того, что вы считаете опасным. Фибромы обычно доброкачественные, то есть не злокачественные. Лишь в редких случаях у них возникает раковая опухоль. В некоторых местах, например на поверхности тела, это также означает, что они обычно не опасны.Однако доброкачественные фибромы могут вызывать проблемы в других случаях. Некоторые фибромы могут быть агрессивными и быстро перерастать в большие опухоли. Если это произойдет, даже если они доброкачественные, они могут вызвать боль и другие симптомы, когда будут давить на другие структуры, такие как нервы, или блокировать сосуды или протоки.

Вызывают ли фибромы симптомы?

Некоторые фибромы вызывают симптомы, а другие — нет. Дерматофибромы обычно безболезненны и не вызывают симптомов. Но в некоторых случаях они могут быть болезненными или зудящими.В большинстве случаев фибромы полости рта также протекают бессимптомно. Однако у некоторых людей подошвенные фибромы и миома матки могут вызывать серьезные проблемы. Подошвенные фибромы могут со временем вызвать боль при ходьбе или стоянии. Миома матки может вызвать нарушения менструального цикла и проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Причем выраженность этих симптомов может быть разной.

Что вызывает образование фибром?

Как и многие другие опухоли или новообразования, точная причина фибром неясна.У некоторых фибром может быть генетический компонент. Другие, такие как дерматофиброма и фиброма полости рта, по-видимому, связаны с локальным повреждением или раздражением в этой области.

Исследователи знают, что в случае миомы матки определенную роль играют гормоны. Клетки, составляющие миому матки, имеют больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем клетки нормальной ткани матки. Миома матки также часто сокращается после менопаузы, когда снижается уровень гормонов.

Как лечить фиброму?

Фибромы обычно не проходят сами по себе.Но это не обязательно означает, что вы должны лечить их. Необходимость лечения фибромы зависит от того, вызывает ли опухоль симптомы или другие проблемы. Можно оставить в покое фиброму кожи, если только это не заставляет вас чувствовать себя неловко, мешает бритью или раздражает вас от одежды.

Если вы можете жить с симптомами других фибром, лечение может не потребоваться. Однако, когда они начинают влиять на качество вашей жизни, возможно, пришло время подумать о том, чтобы что-то с ними сделать.При подошвенных фибромах врачи обычно рекомендуют неинвазивные методы лечения, если это возможно. Физиотерапия, ортопедические стельки и инъекции стероидов могут помочь облегчить боль в ногах. Хирургия обычно является последним вариантом. То же самое и с миомой матки. Но операция может потребоваться, если миома мешает фертильности или вызывает изнуряющие симптомы. Поговорите со своим врачом, чтобы найти лучшее решение в ваших обстоятельствах.

Подошвенная фиброма: лечение, симптомы и причины

Подошвенная фиброма — это масса фиброзной ткани, которая развивается в своде стопы.Рост часто вызывает боль и дискомфорт, даже если он доброкачественный.

Подошвенные фибромы чаще поражают мужчин, чем женщин, и чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста.

Реже у некоторых людей может развиться несколько фибром на стопе, состояние, известное как подошвенный фиброматоз.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и методах лечения подошвенной фибромы.

Первичный симптом — медленно растущая опухоль (фиброма) в своде стопы.Обычно он имеет размер менее 1 дюйма.

Первоначально шишка может вызывать незначительную боль или дискомфорт или не вызывать ее. Но фиброма может увеличиваться или со временем поблизости могут появиться другие фибромы. Шишки большего размера часто болезненны.

Боль может усилиться, если:

• надавить на шишку
• носить ограничительную обувь
• ходить босиком
• стоять длительное время

Причина подошвенной фибромы неизвестна.

Может ли это быть генетическим?

Некоторые исследования показывают, что генетика может играть роль.Подошвенные фибромы чаще встречаются у людей североевропейского происхождения и редко поражают людей азиатского происхождения.

Травма — фактор?

Некоторые специалисты считают, что физическая травма стопы может быть фактором развития подошвенной фибромы.

Повторяющиеся травмы стопы могут привести к разрыву фасции свода стопы, что способствует росту фибром.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава, однако, не считает травму фактором роста узелков.

Может ли образ жизни внести свой вклад?

Исследования связали несколько заболеваний и выбор образа жизни с развитием подошвенной фибромы. Однако исследование добавляет, что эти состояния, вероятно, способствуют возникновению подошвенной фибромы, а не вызывают ее напрямую.

Состояния включают:

Существует также связь между подошвенной фибромой и некоторыми лекарствами и добавками, включая:

Подошвенные фибромы могут вызывать осложнения, даже если они доброкачественные.

Трудности при ходьбе и стоянии

Если фиброма очень разрастается или развиваются множественные фибромы, это может повлиять на форму свода стопы, что приведет к затруднениям при стоянии или ходьбе.

Хирургическое вмешательство

Иногда человеку требуется операция по удалению новообразования. Как и при любой операции, существует риск осложнений, включая инфекцию. Также существует риск того, что фиброма вернется.

Врач может диагностировать подошвенную фиброму, осмотрев стопу человека.В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Во время медицинского осмотра врач надавливает на фиброму и окружающую область. Они проверит, нет ли боли, и оценит способность человека комфортно стоять и ходить.

Врач может назначить дополнительные тесты, в том числе рентгеновское сканирование и магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить другие состояния стопы, в том числе:

• кисты
• инфекции
• опухшие сухожилия
• разрыв сухожилий
• опухоли

Необходима ли биопсия?

Биопсия обычно не требуется, за исключением тех случаев, когда сканирование показывает, что опухоль может быть злокачественной.

Биопсия включает в себя удаление образца ткани узелка для проверки под микроскопом.

Лечение направлено на облегчение боли и уменьшение размера опухоли. Небольшие подошвенные фибромы, не вызывающие симптомов, могут не нуждаться в лечении.

Варианты лечения более крупных или болезненных фибром включают:

Гель для местного применения

Гель для местного применения лечит подошвенную фиброму, останавливая рост фиброзной ткани. Некоторые гели утверждают, что могут облегчить боль в течение нескольких месяцев использования.Доказательства его эффективности ограничены.

Укол кортикостероида

Введение стероидных препаратов в массу может уменьшить боль и воспаление, что может позволить людям стоять и ходить с большей легкостью.

Укол кортикостероидов часто считается временным решением, поскольку он не останавливает рост фибромы.

Ортопедические стельки и прокладки

Боль, вызванная фибромой, можно уменьшить, надев стельку или прокладку для обуви. Эти ортопедические вставки перераспределяют вес тела по всей стопе, чтобы уменьшить давление на свод стопы и фиброму.

Ортопедические изделия можно приобрести без рецепта (OTC) или изготовить на заказ.

Физиотерапия

Упражнения на растяжку и укрепление помогают:

• уменьшают воспаление
• увеличивают кровообращение к стопе
• стимулируют рост новых клеток

Физиотерапевт может разработать программу упражнений для людей с подошвенной поверхностью фиброма.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться операция, особенно если фиброзная масса продолжает увеличиваться в размерах или вызывает усиление боли и дискомфорта.

Хирургическое удаление фибромы, однако, может увеличить риск развития других заболеваний стопы, например плоскостопия и пальца стопы.

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения оказались безуспешными.

Восстановление после операции может занять до 8 недель. После операции существует риск рецидива фибромы, особенно в случае множественных узелков.

Домашние средства от подошвенной фибромы направлены на облегчение боли и дискомфорта. К ним относятся:

Ice

Прикладывание пакета льда к стопе может уменьшить боль и отек.Чтобы сделать холодный компресс, оберните кубики льда тонкой тканью и поместите на свод стопы на срок до 15 минут. Повторяйте процедуру несколько раз в день или по мере необходимости.

Elevation

Поднятие пораженной стопы выше уровня сердца может уменьшить воспаление и отек. Этого можно добиться, если по возможности лечь и опереться ногами на подушки.

Безрецептурные обезболивающие

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — еще один вариант для людей с болями в ногах.К этим лекарствам относятся:

• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• ацетаминофен (Тайленол)
• Напроксен натрия (Алев)

НПВП не следует принимать в течение длительного времени, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты.

Перспективы людей с подошвенной фибромой зависят от нескольких факторов, включая:

• размер фибромы
• количество присутствующих узелков
• уровень испытываемой боли

Маленькие фибромы часто не вызывают симптомов.Более крупные наросты могут вызвать постоянную боль и повлиять на способность человека двигаться.

Фибромы не исчезнут без лечения. Варианты включают гели для местного применения, инъекции, стельки, упражнения и хирургию. Домашние средства, такие как лед и возвышение, могут уменьшить боль.

Хотя рецидив фибромы обычно случается редко, люди с множественными опухолями с большей вероятностью вернутся к состоянию даже после успешного лечения.

Подошвенная фиброма: лечение, симптомы и причины

Подошвенная фиброма — это масса фиброзной ткани, которая развивается в своде стопы.Рост часто вызывает боль и дискомфорт, даже если он доброкачественный.

Подошвенные фибромы чаще поражают мужчин, чем женщин, и чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста.

Реже у некоторых людей может развиться несколько фибром на стопе, состояние, известное как подошвенный фиброматоз.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и методах лечения подошвенной фибромы.

Первичный симптом — медленно растущая опухоль (фиброма) в своде стопы.Обычно он имеет размер менее 1 дюйма.

Первоначально шишка может вызывать незначительную боль или дискомфорт или не вызывать ее. Но фиброма может увеличиваться или со временем поблизости могут появиться другие фибромы. Шишки большего размера часто болезненны.

Боль может усилиться, если:

• надавить на шишку
• носить ограничительную обувь
• ходить босиком
• стоять длительное время

Причина подошвенной фибромы неизвестна.

Может ли это быть генетическим?

Некоторые исследования показывают, что генетика может играть роль.Подошвенные фибромы чаще встречаются у людей североевропейского происхождения и редко поражают людей азиатского происхождения.

Травма — фактор?

Некоторые специалисты считают, что физическая травма стопы может быть фактором развития подошвенной фибромы.

Повторяющиеся травмы стопы могут привести к разрыву фасции свода стопы, что способствует росту фибром.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава, однако, не считает травму фактором роста узелков.

Может ли образ жизни внести свой вклад?

Исследования связали несколько заболеваний и выбор образа жизни с развитием подошвенной фибромы. Однако исследование добавляет, что эти состояния, вероятно, способствуют возникновению подошвенной фибромы, а не вызывают ее напрямую.

Состояния включают:

Существует также связь между подошвенной фибромой и некоторыми лекарствами и добавками, включая:

Подошвенные фибромы могут вызывать осложнения, даже если они доброкачественные.

Трудности при ходьбе и стоянии

Если фиброма очень разрастается или развиваются множественные фибромы, это может повлиять на форму свода стопы, что приведет к затруднениям при стоянии или ходьбе.

Хирургическое вмешательство

Иногда человеку требуется операция по удалению новообразования. Как и при любой операции, существует риск осложнений, включая инфекцию. Также существует риск того, что фиброма вернется.

Врач может диагностировать подошвенную фиброму, осмотрев стопу человека.В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Во время медицинского осмотра врач надавливает на фиброму и окружающую область. Они проверит, нет ли боли, и оценит способность человека комфортно стоять и ходить.

Врач может назначить дополнительные тесты, в том числе рентгеновское сканирование и магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить другие состояния стопы, в том числе:

• кисты
• инфекции
• опухшие сухожилия
• разрыв сухожилий
• опухоли

Необходима ли биопсия?

Биопсия обычно не требуется, за исключением тех случаев, когда сканирование показывает, что опухоль может быть злокачественной.

Биопсия включает в себя удаление образца ткани узелка для проверки под микроскопом.

Лечение направлено на облегчение боли и уменьшение размера опухоли. Небольшие подошвенные фибромы, не вызывающие симптомов, могут не нуждаться в лечении.

Варианты лечения более крупных или болезненных фибром включают:

Гель для местного применения

Гель для местного применения лечит подошвенную фиброму, останавливая рост фиброзной ткани. Некоторые гели утверждают, что могут облегчить боль в течение нескольких месяцев использования.Доказательства его эффективности ограничены.

Укол кортикостероида

Введение стероидных препаратов в массу может уменьшить боль и воспаление, что может позволить людям стоять и ходить с большей легкостью.

Укол кортикостероидов часто считается временным решением, поскольку он не останавливает рост фибромы.

Ортопедические стельки и прокладки

Боль, вызванная фибромой, можно уменьшить, надев стельку или прокладку для обуви. Эти ортопедические вставки перераспределяют вес тела по всей стопе, чтобы уменьшить давление на свод стопы и фиброму.

Ортопедические изделия можно приобрести без рецепта (OTC) или изготовить на заказ.

Физиотерапия

Упражнения на растяжку и укрепление помогают:

• уменьшают воспаление
• увеличивают кровообращение к стопе
• стимулируют рост новых клеток

Физиотерапевт может разработать программу упражнений для людей с подошвенной поверхностью фиброма.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться операция, особенно если фиброзная масса продолжает увеличиваться в размерах или вызывает усиление боли и дискомфорта.

Хирургическое удаление фибромы, однако, может увеличить риск развития других заболеваний стопы, например плоскостопия и пальца стопы.

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения оказались безуспешными.

Восстановление после операции может занять до 8 недель. После операции существует риск рецидива фибромы, особенно в случае множественных узелков.

Домашние средства от подошвенной фибромы направлены на облегчение боли и дискомфорта. К ним относятся:

Ice

Прикладывание пакета льда к стопе может уменьшить боль и отек.Чтобы сделать холодный компресс, оберните кубики льда тонкой тканью и поместите на свод стопы на срок до 15 минут. Повторяйте процедуру несколько раз в день или по мере необходимости.

Elevation

Поднятие пораженной стопы выше уровня сердца может уменьшить воспаление и отек. Этого можно добиться, если по возможности лечь и опереться ногами на подушки.

Безрецептурные обезболивающие

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — еще один вариант для людей с болями в ногах.К этим лекарствам относятся:

• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• ацетаминофен (Тайленол)
• Напроксен натрия (Алев)

НПВП не следует принимать в течение длительного времени, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты.

Перспективы людей с подошвенной фибромой зависят от нескольких факторов, включая:

• размер фибромы
• количество присутствующих узелков
• уровень испытываемой боли

Маленькие фибромы часто не вызывают симптомов.Более крупные наросты могут вызвать постоянную боль и повлиять на способность человека двигаться.

Фибромы не исчезнут без лечения. Варианты включают гели для местного применения, инъекции, стельки, упражнения и хирургию. Домашние средства, такие как лед и возвышение, могут уменьшить боль.

Хотя рецидив фибромы обычно случается редко, люди с множественными опухолями с большей вероятностью вернутся к состоянию даже после успешного лечения.

Подошвенная фиброма: лечение, симптомы и причины

Подошвенная фиброма — это масса фиброзной ткани, которая развивается в своде стопы.Рост часто вызывает боль и дискомфорт, даже если он доброкачественный.

Подошвенные фибромы чаще поражают мужчин, чем женщин, и чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста.

Реже у некоторых людей может развиться несколько фибром на стопе, состояние, известное как подошвенный фиброматоз.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и методах лечения подошвенной фибромы.

Первичный симптом — медленно растущая опухоль (фиброма) в своде стопы.Обычно он имеет размер менее 1 дюйма.

Первоначально шишка может вызывать незначительную боль или дискомфорт или не вызывать ее. Но фиброма может увеличиваться или со временем поблизости могут появиться другие фибромы. Шишки большего размера часто болезненны.

Боль может усилиться, если:

• надавить на шишку
• носить ограничительную обувь
• ходить босиком
• стоять длительное время

Причина подошвенной фибромы неизвестна.

Может ли это быть генетическим?

Некоторые исследования показывают, что генетика может играть роль.Подошвенные фибромы чаще встречаются у людей североевропейского происхождения и редко поражают людей азиатского происхождения.

Травма — фактор?

Некоторые специалисты считают, что физическая травма стопы может быть фактором развития подошвенной фибромы.

Повторяющиеся травмы стопы могут привести к разрыву фасции свода стопы, что способствует росту фибром.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава, однако, не считает травму фактором роста узелков.

Может ли образ жизни внести свой вклад?

Исследования связали несколько заболеваний и выбор образа жизни с развитием подошвенной фибромы. Однако исследование добавляет, что эти состояния, вероятно, способствуют возникновению подошвенной фибромы, а не вызывают ее напрямую.

Состояния включают:

Существует также связь между подошвенной фибромой и некоторыми лекарствами и добавками, включая:

Подошвенные фибромы могут вызывать осложнения, даже если они доброкачественные.

Трудности при ходьбе и стоянии

Если фиброма очень разрастается или развиваются множественные фибромы, это может повлиять на форму свода стопы, что приведет к затруднениям при стоянии или ходьбе.

Хирургическое вмешательство

Иногда человеку требуется операция по удалению новообразования. Как и при любой операции, существует риск осложнений, включая инфекцию. Также существует риск того, что фиброма вернется.

Врач может диагностировать подошвенную фиброму, осмотрев стопу человека.В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Во время медицинского осмотра врач надавливает на фиброму и окружающую область. Они проверит, нет ли боли, и оценит способность человека комфортно стоять и ходить.

Врач может назначить дополнительные тесты, в том числе рентгеновское сканирование и магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить другие состояния стопы, в том числе:

• кисты
• инфекции
• опухшие сухожилия
• разрыв сухожилий
• опухоли

Необходима ли биопсия?

Биопсия обычно не требуется, за исключением тех случаев, когда сканирование показывает, что опухоль может быть злокачественной.

Биопсия включает в себя удаление образца ткани узелка для проверки под микроскопом.

Лечение направлено на облегчение боли и уменьшение размера опухоли. Небольшие подошвенные фибромы, не вызывающие симптомов, могут не нуждаться в лечении.

Варианты лечения более крупных или болезненных фибром включают:

Гель для местного применения

Гель для местного применения лечит подошвенную фиброму, останавливая рост фиброзной ткани. Некоторые гели утверждают, что могут облегчить боль в течение нескольких месяцев использования.Доказательства его эффективности ограничены.

Укол кортикостероида

Введение стероидных препаратов в массу может уменьшить боль и воспаление, что может позволить людям стоять и ходить с большей легкостью.

Укол кортикостероидов часто считается временным решением, поскольку он не останавливает рост фибромы.

Ортопедические стельки и прокладки

Боль, вызванная фибромой, можно уменьшить, надев стельку или прокладку для обуви. Эти ортопедические вставки перераспределяют вес тела по всей стопе, чтобы уменьшить давление на свод стопы и фиброму.

Ортопедические изделия можно приобрести без рецепта (OTC) или изготовить на заказ.

Физиотерапия

Упражнения на растяжку и укрепление помогают:

• уменьшают воспаление
• увеличивают кровообращение к стопе
• стимулируют рост новых клеток

Физиотерапевт может разработать программу упражнений для людей с подошвенной поверхностью фиброма.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться операция, особенно если фиброзная масса продолжает увеличиваться в размерах или вызывает усиление боли и дискомфорта.

Хирургическое удаление фибромы, однако, может увеличить риск развития других заболеваний стопы, например плоскостопия и пальца стопы.

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения оказались безуспешными.

Восстановление после операции может занять до 8 недель. После операции существует риск рецидива фибромы, особенно в случае множественных узелков.

Домашние средства от подошвенной фибромы направлены на облегчение боли и дискомфорта. К ним относятся:

Ice

Прикладывание пакета льда к стопе может уменьшить боль и отек.Чтобы сделать холодный компресс, оберните кубики льда тонкой тканью и поместите на свод стопы на срок до 15 минут. Повторяйте процедуру несколько раз в день или по мере необходимости.

Elevation

Поднятие пораженной стопы выше уровня сердца может уменьшить воспаление и отек. Этого можно добиться, если по возможности лечь и опереться ногами на подушки.

Безрецептурные обезболивающие

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — еще один вариант для людей с болями в ногах.К этим лекарствам относятся:

• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• ацетаминофен (Тайленол)
• Напроксен натрия (Алев)

НПВП не следует принимать в течение длительного времени, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты.

Перспективы людей с подошвенной фибромой зависят от нескольких факторов, включая:

• размер фибромы
• количество присутствующих узелков
• уровень испытываемой боли

Маленькие фибромы часто не вызывают симптомов.Более крупные наросты могут вызвать постоянную боль и повлиять на способность человека двигаться.

Фибромы не исчезнут без лечения. Варианты включают гели для местного применения, инъекции, стельки, упражнения и хирургию. Домашние средства, такие как лед и возвышение, могут уменьшить боль.

Хотя рецидив фибромы обычно случается редко, люди с множественными опухолями с большей вероятностью вернутся к состоянию даже после успешного лечения.

Миома: что такое миома? Симптомы, лечение, диагностика миомы

Обзор миомы матки

Миома — это опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани.Они развиваются в матке. Подсчитано, что у 70–80 процентов женщин в течение жизни разовьется миома, однако не у всех разовьются симптомы или потребуется лечение.

Наиболее важной характеристикой миомы является то, что они почти всегда доброкачественные или доброкачественные. Тем не менее, некоторые миомы начинаются как рак, но доброкачественные миомы не могут стать раком.

Раковые миомы очень редки. По этой причине для женщин без симптомов разумно выбрать наблюдение, а не лечение.

Исследования показывают, что миомы растут с разной скоростью, даже если у женщины их больше одной. Они могут быть размером от горошины до (иногда) размера арбуза. Даже если миома разрастается до таких размеров, мы предлагаем своевременное и эффективное лечение.

Другие факты о миомах

Другие важные сведения о миомах матки:

• Миома матки является наиболее распространенной опухолью репродуктивного тракта.
• Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы.
• Миома чаще всего обнаруживается во время обычного осмотра органов малого таза.
• Симптомы могут включать обильные и продолжительные менструации, кровотечение между менструациями и боль в области таза.
• Доступны различные варианты лечения.

Типы миомы

Помимо размера и количества миомы, тип также может влиять на рекомендации по лечению. Три основных типа миомы включают:

• Субсерозные миомы : это наиболее распространенные миомы.Они могут вытолкнуть за пределы матки в таз. Подсерозные миомы иногда могут увеличиваться в размерах и иногда иметь ножку, которая прикрепляется к матке (миома на ножке).
• Внутримуральные миомы : Эти миомы развиваются в мышечной стенке матки.
• Подслизистые миомы : Эти миомы встречаются редко. Они могут вырасти в открытое пространство внутри матки, а также могут включать стебель.

Что вызывает миому?

Причина миомы матки неизвестна, хотя исследования показывают, что это может быть генетический компонент.Не существует определенного внешнего воздействия, которое могло бы вызвать у женщины развитие миомы.

Кто подвержен риску миомы матки?

Различные факторы могут увеличить риск развития миомы:

• Возраст: Фибромы становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно в период от 30 до 40 лет и вплоть до менопаузы. После менопаузы вероятность образования миомы гораздо ниже, и они обычно уменьшаются в размерах, если они присутствуют.
• Семейный анамнез: Наличие у члена семьи миомы увеличивает риск.Если у матери женщины были миомы, риск их возникновения у нее примерно в три раза выше среднего.
• Этническое происхождение: У афроамериканок вероятность развития миомы выше, чем у женщин других национальностей.
• Ожирение: Женщины с избыточным весом подвержены более высокому риску миомы. Для очень тяжелых женщин риск в два-три раза выше среднего.

Каковы симптомы миомы матки?

Большинство женщин с миомой вообще не испытывают никаких симптомов.Однако большие или многочисленные миомы могут вызывать следующие симптомы:

• Обильные или продолжительные менструации
• Между менструальным кровотечением
• Тазовая боль и давление
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Трудности с беременностью

Как диагностируется миома матки?

Миома чаще всего обнаруживается во время медицинского осмотра. Ваш лечащий врач может почувствовать твердую, нерегулярную (часто безболезненную) шишку во время абдоминального или тазового осмотра.

Сканирование может подтвердить диагноз. Эти тесты являются двумя основными вариантами:

• Ультразвук : Ультразвук является наиболее часто используемым сканированием миомы. Он использует звуковые волны для диагностики миомы и использует частоты (высоту тона), намного превышающие то, что вы можете слышать. Врач или техник помещает ультразвуковой датчик на живот или во влагалище, чтобы сканировать матку и яичники. Это быстро, просто и, как правило, точно. Однако для получения хороших результатов он полагается на опыт и навыки врача или техника.Другие тесты, такие как МРТ, могут быть лучше при других состояниях, таких как аденомиоз.
• MRI: В этом тесте визуализации используются магниты и радиоволны для получения изображений. Это позволяет вашему провайдеру получить дорожную карту с указанием размера, количества и местоположения миомы. Мы также можем различать миому и аденомиоз, который иногда ошибочно диагностируют. Мы используем МРТ, чтобы подтвердить диагноз и помочь определить, какое лечение лучше всего подходит для вас. МРТ также может быть лучшим вариантом для лечения связанных состояний, таких как аденомиоз.

Другие тесты на миому матки

В особых случаях или если врачи не могут определить источник вашей боли, вам может потребоваться дополнительное обследование:

• Гистеросальпингограмма (HSG) : Врачи обычно используют HSG для женщины, имеющие проблемы с беременностью. Он проверяет внутреннюю часть матки (полость матки) и маточные трубы. После того, как врач поместит катетер (маленькую трубку) в матку, он медленно вводит специальный краситель для контраста и делает рентгеновские снимки.
• Гистеросонограмма : Врачи используют гистеросонограмму, чтобы увидеть внутреннюю часть матки. После того, как они поместят небольшой катетер в матку, они вводят воду, делая серию ультразвуковых изображений. Тест может подтвердить наличие полипов матки или внутриполостных миом, которые могут вызвать сильное кровотечение.
• Лапароскопия : При лапароскопии врач делает крошечные надрезы в пупке или рядом с ним. Затем врач вводит длинный тонкий инструмент (лапароскоп) в брюшную полость и таз.Лапароскоп имеет яркое освещение и камеру. Это позволяет вашему врачу увидеть матку и окружающие ее структуры. Этот вид может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас такое заболевание, как эндометриоз, которое может вызвать боль в области таза.
• Гистероскопия : При подозрении на аномалии внутри матки врач использует длинный тонкий инструмент с камерой и светом. Врач вводит инструмент через влагалище и шейку матки в матку. Разрез не требуется. С помощью этого подхода врач может искать миомы или полипы эндометрия в полости матки.Ваш врач также может удалить некоторые типы миомы во время этой процедуры.

Как лечат миому матки?

Поскольку большинство миомы перестают расти и могут даже уменьшиться по мере приближения женщины к менопаузе, ваш врач может сначала порекомендовать наблюдение. Тем не менее, некоторые миомы могут потребовать более активного лечения, в зависимости от:

• Степени симптомов
• вашего возраста
• ваших целей фертильности
• Количество и размер миомы
• Любые предыдущие процедуры лечения миомы
• Другие имеющиеся состояния здоровья

Узнайте больше о лечении миомы.

Каковы осложнения миомы матки?

Миома редко вызывает серьезные последствия для здоровья. Однако у женщин может быть сильное кровотечение, которое может привести к опасной анемии или нехватке эритроцитов.

В редких случаях крупные миомы могут давить на мочевой пузырь и канал (мочеточник), по которому моча поступает туда из почки. Это давление может привести к повреждению почек. Другие осложнения включают бесплодие и повторную потерю беременности.

Фиброма раздраженная во рту | DermNet NZ

Автор: д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

---

Что такое оральная (раздраженная) фиброма?

Фиброма полости рта — это обычная доброкачественная реакция, похожая на шрам, на стойкое длительное раздражение во рту. Он также известен как травматическая фиброма, очаговая внутриротовая фиброзная гиперплазия, фиброзный узелок или полип ротовой полости.

Фиброма ротовой полости

У кого фиброма ротовой полости?

Фиброма ротовой полости чаще всего встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Он поражает 1-2% взрослых.

Обычно это происходит из-за хронического раздражения, такого как:

• Прикус щеки или губы
• Трение от грубого зуба
• Зубные протезы или прочие зубные протезы.

Каковы клинические признаки фибромы ротовой полости?

Фиброма ротовой полости представляет собой плотную гладкую папулу во рту. Обычно она того же цвета, что и остальная часть слизистой оболочки рта, но иногда бывает бледнее или, если она кровоточила, может выглядеть темной. Поверхность может изъязвляться из-за травмы или стать шероховатой и чешуйчатой.Обычно он имеет куполообразную форму, но может быть на короткой ножке, как полип (на ножке). Если она образовалась под протезом, она может быть плоской или листовой.

Чаще всего фиброма рта находится на внутренней стороне щеки, где встречаются верхние и нижние зубы. Другие частые участки включают боковые стороны языка, десны и внутреннюю часть нижней губы.

Помимо ощущения и внешнего вида, фибромы полости рта не вызывают никаких симптомов. Фибромы полости рта развиваются в течение недель или месяцев и достигают максимального размера, обычно около 1 см в диаметре, но иногда могут быть и больше.

Фиброма ротовой полости обычно представляет собой одиночное поражение. При большом количестве поражений необходимо учитывать сопутствующие диагнозы, включая туберозный склероз, синдром Каудена, семейный фиброматоз и фиброзную папиллярную гиперплазию неба.

Фибромы полости рта не перерастают в рак полости рта.

Фиброма ротовой полости из-за неподходящих протезов

Помимо раздражающей фибромы, существует ряд других хорошо известных типов фибромы полости рта:

Как диагностируется фиброма полости рта?

Диагноз фибромы полости рта можно заподозрить клинически при наличии обычного анамнеза и результатов обследования.Биопсия может быть взята, чтобы исключить другие состояния или удалить поражение. Гистология показывает типичную плотную фиброзную ткань с относительно небольшим количеством клеток. Вышележивающий эпителий может быть изъязвленным, истонченным или утолщенным.

Как лечится фиброма полости рта?

Когда требуется лечение, единственным вариантом является хирургическое иссечение фибромы с узкими краями. Это может повториться после операции, если источник раздражения не исчезнет. Поэтому также важно устранить источник раздражения.Фибромы полости рта не исчезают без лечения.

Ссылки

• Gonsalves WC, Chi AA, Neville BW. Распространенные поражения полости рта: Часть II. Массы и новообразования. Am Fam Physician 2007; 75: 509-12.
• Lederman DA, Fornatora ML: Фибромы и фиброматозы полости рта — Ссылка Medscape
• Stoopler ET, Alawi F. Клинико-патологическая проблема: единичное подслизистое образование в полости рта. Int J Dermatol 2008; 47: 329–331.

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Подошвенная фиброма и подошвенный фиброматоз

Что такое подошвенная фиброма?

Подошвенная фиброма — это доброкачественный (незлокачественный) узелок, который растет в своде стопы и обычно появляется в возрасте от 20 до 60 лет. Обычно он медленно растет и часто имеет размер менее одного дюйма. Некоторые из них могут расти быстрее и считаются подошвенным фиброматозом.Подошвенная фиброма или фиброматоз — это заболевание фиброзной ткани, которая разрастается между кожей и подлежащей фасцией.

Симптомы

Основным симптомом является образование в нижней части стопы, примерно посередине свода стопы или подъема, между подушечкой пятки и подушечкой передней части стопы. Масса приведет к мягкому изгибу контура подошвы стопы, который может быть болезненным при надавливании или ношении обуви.

Причины

Причина неизвестна, но предполагается, что она имеет генетический компонент.Подошвенные фибромы обычно встречаются у людей белого, англосаксонского и протестантского происхождения. Травма стопы не играет роли. Употребление алкоголя может быть фактором.

Подошвенные фибромы располагаются в глубокой фасции стопы между кожей и первыми слоями мышц. Более агрессивное состояние подошвенного фиброматоза может поражать кожу и мышечные слои, а также может оборачиваться вокруг местных пальцевых нервов и артерий.

Диагноз

Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава проведет медицинский осмотр.Если существует подошвенная фиброма, они обнаружат образование в подошвенной фасции дуги. Масса без припухлости, повышенного тепла и покраснения. Он твердый и не двигается. Кожных изменений нет. Расширенная визуализация обычно не требуется, но МРТ покажет фиброму в слое подошвенной фасции.

Есть несколько состояний, которые могут вызвать образование мягких тканей стопы, включая кисты, опухшие сухожилия или разрывы сухожилий, опухоли нервов (неврилемомы) или жировые опухоли. Реакции на инородное тело от предыдущей проникающей травмы также могут вызвать образование в нижней части стопы, равно как и инфекция.Более серьезная саркома синовиальных клеток, злокачественное новообразование, обычно показывает кальциноз на рентгеновском снимке и более тревожный вид на МРТ. Для постановки диагноза может потребоваться клинический осмотр, рентген, а иногда и МРТ. Биопсия обычно не требуется.

Лечение

Обычно лечение подошвенной фибромы проводится без хирургического вмешательства. Если вы подумываете об операции, ваш хирург, скорее всего, посмотрит на вторую ступню и обе руки. Если вы обнаружите фиброматоз на ладонях (болезнь Дюпюитрена) или другой стопе, вероятен рецидив.Большинство пациентов можно лечить консервативно с помощью ортезов , (вкладышей) и растяжки. Операция рассматривается только после того, как исчерпаны все нехирургические возможности.

Восстановление

Восстановление после иссечения (хирургического удаления) подошвенного поражения может занять время. Восстановление после простого иссечения может быть временем для заживления разреза. Если операция более сложная, с иссечением поражения, подошвенной фасции и вышележащей кожи с пересадкой кожи, восстановление может занять месяцы.

Риски и осложнения

Возможные осложнения включают дренаж раны или инфекцию, зажившую, но болезненную рану, возврат новообразования и хроническую невритическую боль, особенно при инвазивном поражении или повторной хирургии.

Часто задаваемые вопросы

Как долго мне следует уходить с работы на операцию?
От одной до двух недель, если вы можете держать ногу в приподнятом положении и оставаться на костылях, или дольше, если это невозможно.

Что будет, если я подожду?
Ожидание не причинит вреда.Это доброкачественное (незлокачественное) заболевание, которое обычно лечится без хирургического вмешательства.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.